引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理臨床知識(shí)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
老年人身體抵抗力較差，免疫能力較弱，是一個(gè)特殊的人群。我國(guó)是世界上擁有老齡人口最多的國(guó)家，在我國(guó)老年護(hù)理工作中由于護(hù)理知識(shí)缺乏、護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生。面對(duì)老齡化社會(huì)的迅速到來(lái)，社會(huì)對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的需求激增。加強(qiáng)臨床護(hù)士老年護(hù)理工作對(duì)老年人衛(wèi)生保健和老年病防治具有重要的作用。如何加強(qiáng)臨床護(hù)士老年護(hù)理工作是當(dāng)前臨床護(hù)士老年護(hù)理關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，研究?jī)?yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的對(duì)策具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，筆者對(duì)臨床護(hù)士老年護(hù)理知識(shí)認(rèn)知情況進(jìn)行了相關(guān)思考。
1老年護(hù)理工作的必要性
人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。隨著近年來(lái)人口老齡化比例的上升，高齡老人對(duì)護(hù)理有更為迫切的需求，老年護(hù)理工作應(yīng)運(yùn)而生，其具體內(nèi)容如下：
1.1人口老齡化比例的上升人口老齡化推動(dòng)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。老年護(hù)理工作與人口老齡化的趨勢(shì)不無(wú)關(guān)系，就目前而言，不同地區(qū)的老齡化程度和比重不一。從全國(guó)范圍內(nèi)來(lái)看，我國(guó)東部沿海地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與居民健康意識(shí)的增強(qiáng)，老齡化程度高于中西部地區(qū)。與此同時(shí)，由于城鎮(zhèn)化的發(fā)展和人口的轉(zhuǎn)移，在城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中，城鄉(xiāng)老齡化程度發(fā)生了明顯的改變，農(nóng)村老齡化變得比城市嚴(yán)重，迫使我國(guó)老年護(hù)理工作提上日程。
1.2高齡老人對(duì)護(hù)理的需要高齡老人是社區(qū)中的弱勢(shì)群體，表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)困難與、人交往減少、身體功能逐漸下降、老年慢性疾病多。高齡老人護(hù)理服務(wù)的需求更為迫切，其內(nèi)容主要包括日常生活照料服務(wù)、精神安慰服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)。同時(shí)高齡老人對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求，也隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和年齡的增長(zhǎng)越來(lái)越高。要求提供各種功能訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、健康指導(dǎo)和心理護(hù)理等連續(xù)性綜合性的服務(wù)。
2臨床護(hù)士老年護(hù)理的現(xiàn)狀分析
當(dāng)前臨床護(hù)士老年護(hù)理的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，還存在著諸多亟待解決的問(wèn)題，嚴(yán)重影響了老年護(hù)理工作的順利進(jìn)行。這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在老年人的身心脆弱以及老年護(hù)理教育缺口兩個(gè)方面，下文將逐一進(jìn)行分析。
2.1老年人的身心脆弱老年人的身心脆弱在一定程度上影響著臨床護(hù)士老年護(hù)理工作的開(kāi)展。老年人具有特殊的生理、病理和心理特點(diǎn)，是健康最脆弱的群體。我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，老年人隨著年齡增大，各種器官的儲(chǔ)備功能明顯減退，免疫力也降低，常?；加欣夏昙膊。缒X血管病、高血壓、腫瘤、冠心病、癡呆等，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康，使他們感到孤僻、焦慮、多疑、恐懼、情緒不穩(wěn)定等。
2.2老年護(hù)理教育缺口老年護(hù)理教育缺口較大也使得臨床護(hù)士老年護(hù)理工作陷入困境。目前我國(guó)老年健康和護(hù)理的需求不斷增長(zhǎng)，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚處于初級(jí)階段。將規(guī)范的老年護(hù)理課程列為一門必修課的院校還較少，目前絕大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏老年護(hù)理知識(shí)。最近幾年，雖然部分院校開(kāi)設(shè)了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但由于此門課程內(nèi)容多，而學(xué)校安排的課時(shí)少，也導(dǎo)致許多臨床護(hù)士不能完整地掌握老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能。因此，老年護(hù)理教育還存在著較大的缺口，優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理工作勢(shì)在必行。
3優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的對(duì)策
為進(jìn)一步提高臨床護(hù)士老年護(hù)理工作的水平，在深入了解老年護(hù)理工作的必要性的基礎(chǔ)上，針對(duì)上述臨床護(hù)士老年護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的對(duì)策如下：
3.1更新老年護(hù)理觀念更新老年護(hù)理觀念是優(yōu)化臨床護(hù)士對(duì)老年護(hù)理的關(guān)鍵。對(duì)臨床護(hù)士而言，臨床護(hù)士應(yīng)意識(shí)到老年護(hù)理工作的重要性，加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，不斷更新老年護(hù)理知識(shí)，進(jìn)而提高臨床護(hù)士的老年護(hù)理技能。優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理，可以從兩個(gè)方面采取措施，一方面，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)士老年護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)全體護(hù)士工作者在對(duì)老年患者的服務(wù)中提高護(hù)理質(zhì)量。另一方面，還應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士，以便于從醫(yī)院到社區(qū)以至家庭在護(hù)理方面的銜接。
3.2加強(qiáng)老年心理輔導(dǎo)加強(qiáng)老年心理輔導(dǎo)也是優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理工作，必須加強(qiáng)護(hù)士心理護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。在優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理心理知識(shí)和素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，可以發(fā)揮臨床護(hù)士對(duì)老年人的心理輔導(dǎo)作用，加強(qiáng)臨床護(hù)士對(duì)老年人心理溝通。如有計(jì)劃地請(qǐng)心理護(hù)理專家到院舉辦老年人心理護(hù)理講座，進(jìn)而達(dá)到加強(qiáng)老年人心理輔導(dǎo)的目的。
3.3培養(yǎng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)老年護(hù)理人才在優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理中的作用也不容小覷。對(duì)臨床護(hù)士而言，老年護(hù)理工作臨床專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)，應(yīng)有計(jì)劃地開(kāi)展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批專業(yè)化的護(hù)理骨干。具體說(shuō)來(lái)，培養(yǎng)老年護(hù)理人才，要鼓勵(lì)臨床護(hù)士開(kāi)展老年護(hù)理科研工作，并結(jié)合?？谱o(hù)理特色進(jìn)一步完善老年專科護(hù)士培養(yǎng)制度，加強(qiáng)對(duì)老年專科護(hù)士的繼續(xù)教育，提高老年護(hù)理質(zhì)量。
4結(jié)語(yǔ)
總之，人口老齡化這是人們生活水平和保健水平提高的必然結(jié)果，養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展加速了對(duì)高素質(zhì)專業(yè)護(hù)理人才的需求。臨床護(hù)士老年護(hù)理工作是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。在進(jìn)行臨床護(hù)士老年護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)更新老年護(hù)理觀念、加強(qiáng)老年心理輔導(dǎo)、培養(yǎng)老年護(hù)理人才，不斷探索優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的策略，只有這樣，才能不斷提高臨床護(hù)士老年護(hù)理的水平，促進(jìn)老年護(hù)理工作又好又快地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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篇2
選擇2010年1月-2011年1月我院門診和住院部收治的哮喘患兒共104例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。其中男性72例，女性32例，患兒年齡在3.5歲-14歲之間，平均為11.54歲?；純翰〕虨?.5-11年，平均為5.2年。所有患兒均符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2 方 法
2.1 知識(shí)教育 哮喘知識(shí)的講解，其目的在于提高哮喘的防治水平，使患兒和患者家屬均能夠做到早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期就診，使醫(yī)生可以早期干預(yù)，同時(shí)能夠規(guī)范地遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。耐心地告知患者及其家屬每一種藥物的特點(diǎn)，藥物使用的方法及注意事項(xiàng)，使其能夠做到自我護(hù)理、自我管理。護(hù)士每日在與患兒進(jìn)行接觸時(shí)，要反復(fù)地講解有關(guān)哮喘的知識(shí)點(diǎn)和本質(zhì)，并向其強(qiáng)調(diào)哮喘為慢性疾病，且容易復(fù)發(fā)，需要患兒和患兒家屬長(zhǎng)期堅(jiān)持正規(guī)的治療。此外，護(hù)士還要告知他們誘發(fā)哮喘的原因，個(gè)性化地對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，如幫助患兒預(yù)防呼吸道感染、告知其要根據(jù)天氣預(yù)報(bào)做好保暖，避免接觸過(guò)敏原等。讓患兒和患兒家屬熟悉哮喘發(fā)生的先兆表現(xiàn)，如何在發(fā)生哮喘時(shí)緊急處理等。
2.2 建立檔案 為患兒建立全面的檔案，包括其年齡、性別、家庭情況，疾病病史，診斷方式，治療方式和用藥方式，有助于及時(shí)總結(jié)。這種規(guī)范的檔案，還有助于醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)觀察到患者的治療效果及其不良反應(yīng)，提高其依從性。
2.3 建立隨訪復(fù)診計(jì)劃 為患兒建立較好的復(fù)診制度。護(hù)士認(rèn)真地填寫(xiě)患兒首頁(yè)的病例，注意患兒的一般資料和病史等一定要詳細(xì)，使其明確下次復(fù)診的時(shí)間。對(duì)沒(méi)有及時(shí)復(fù)診的患兒，可以給予電話等方式聯(lián)系，使依從性提高。
2.4 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)住院患兒規(guī)范地用藥。處理要告知患兒使用藥物的用藥方法和注意事項(xiàng)外，護(hù)士還要使其能夠明確緩解期藥物及控制期藥物存在哪些差異，藥物會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，怎樣去避免這些不良反應(yīng)等。檢查患者使用藥物的準(zhǔn)確性。在進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士要有足夠的耐心，多鼓勵(lì)，多夸獎(jiǎng)。
2.5 指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)填寫(xiě)哮喘日記 我院制定的哮喘日記，是用來(lái)記錄每日患兒的癥狀和用藥情況的一種方法。護(hù)士要指導(dǎo)患兒和患兒家屬正確填寫(xiě)，以保證保證記錄的完整和可靠性。告知患者在就診時(shí)，要戴好哮喘日記。此外，家屬還要注意調(diào)節(jié)患兒發(fā)病時(shí)的準(zhǔn)確情況，尋找誘因，如飲食、活動(dòng)，是否有過(guò)敏原等，每次發(fā)作的嚴(yán)重程度和天氣變化等。此外，我們還增加了患兒發(fā)病時(shí)的情緒。
2.6 指導(dǎo)患兒使用和記錄PEF儀 告知患兒和家屬使用峰流速儀對(duì)哮喘的積極作用，并教會(huì)患兒如何正確地測(cè)量呼氣峰流速。
2.7 定期開(kāi)辦哮喘知識(shí)講座 定期組織哮喘患兒、患兒家屬及專業(yè)護(hù)士進(jìn)行活動(dòng)，可以利用觀看哮喘防治錄像等方法，并鼓勵(lì)患兒和患兒家屬彼此交流。3 結(jié) 果
兩組患者組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)，隨訪患者1年，共92例患兒的資料較為完整。對(duì)比內(nèi)容包括急診次數(shù)、住院次數(shù)、全部缺課天數(shù)及患兒肺功能PEF方面，對(duì)比護(hù)理知識(shí)教育前后差異，發(fā)現(xiàn)治療后各指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，p＜0.05，見(jiàn)表1。
表1 2組哮喘患兒護(hù)理知識(shí)教育干預(yù)后1年后結(jié)果的比較
組別 例數(shù) 門診急診次數(shù) 入院次數(shù) 缺課天數(shù) PEF（占預(yù)計(jì)值%）
護(hù)理干預(yù)前 104 4.1±0.7 5.6±1.4 14.7±2.9 78.7±10.2
護(hù)理干預(yù)后 92 2.5±0.9 1.8±0.5 4.9±0.9 88.1±9.6
t 7.99 14.85 16.96 8.03
p
4 討 論
本次研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒在經(jīng)過(guò)規(guī)范的教育管理和護(hù)理干預(yù)后，患兒的就診時(shí)間、住院的天數(shù)、肺功能均有較好的效果，患兒的依從性提高，哮喘的控制更好，其生活質(zhì)量提高。而兒童在經(jīng)過(guò)哮喘的積極規(guī)范治療和護(hù)理后，其癥狀控制較好。
哮喘是一種需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療的疾病，以往的門診和住院治療，已經(jīng)不再能夠滿足患者的需求。哮喘患兒的防治，也長(zhǎng)期停留在被動(dòng)地對(duì)患兒急癥進(jìn)行處理的方面。因此，對(duì)患兒進(jìn)行哮喘知識(shí)的健康教育等方式，提高其自我管理能力十分重要。
研究發(fā)現(xiàn)，患兒和患兒家屬對(duì)哮喘疾病的不了解，對(duì)疾病的重視程度不夠，無(wú)法正確地使用藥物，或藥物使用不合理等均較為常見(jiàn)，直接影響了哮喘的治療效果。此外，醫(yī)務(wù)人員對(duì)哮喘工作的重視程度不足，治療哮喘的人員缺乏也是一項(xiàng)影響哮喘治療的嚴(yán)重因素。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)十分重要。護(hù)士在進(jìn)行健康教育中，比醫(yī)生更具有優(yōu)勢(shì)，其更貼近患者，與患者的關(guān)系更加和諧，因此能夠更好地告知患兒如何執(zhí)行醫(yī)囑，回家后需要注意哪些內(nèi)容等。
本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)哮喘患兒進(jìn)行規(guī)范的知識(shí)講解，患兒門診急診次數(shù)降低，僅為2.5±0.9次，其住院次數(shù)降低，為1.8±0.5次，缺課天數(shù)降低，為4.9±0.9，PEF（占預(yù)計(jì)值88.1±9.6%），與護(hù)理干預(yù)前比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說(shuō)明了采用系統(tǒng)的教育管理及臨床護(hù)理干預(yù)可以提高哮喘患兒的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，患者住院時(shí)間縮短，肺部功能較好，生活質(zhì)量提高。
參考文獻(xiàn)
篇3
作者單位：650051昆明市延安醫(yī)院
糖尿病是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著發(fā)病率的逐年上升, 其防治和管理工作越來(lái)越引起人們的重視，不同形式的糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)班、講座的廣泛開(kāi)展，使內(nèi)分泌專科護(hù)士的血糖管理知識(shí)得到較大提高，但是由于糖尿病的并發(fā)癥涉及多個(gè)?？?，患有各系統(tǒng)慢性并發(fā)癥的患者也越來(lái)越多地收入全院各個(gè)科室［1］，非糖尿病?？谱o(hù)理人員由于專科知識(shí)相對(duì)缺乏, 使得護(hù)理這類患者成為一個(gè)難點(diǎn)及盲點(diǎn),為了管理好每一位糖尿病患者，以及有糖尿病病史或入院血糖篩查異常的患者，為他們提供優(yōu)質(zhì)的糖尿病?？谱o(hù)理，普及糖尿病?？浦R(shí)，提升我院護(hù)士的糖尿病護(hù)理水平，我院于2009年6月成立“血糖護(hù)理管理小組”，負(fù)責(zé)全院護(hù)士血糖管理知識(shí)的教育和更新，現(xiàn)將組建小組的作用及效果匯報(bào)如下。
1 成立血糖護(hù)理管理小組
邀請(qǐng)內(nèi)分泌科主任及副主任擔(dān)任專家顧問(wèn)，護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，小組成員82名，分別來(lái)自全院各臨床科室，由各科室護(hù)士長(zhǎng)，1~2名護(hù)理骨干組成。
2 調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)”掌握程度
血糖護(hù)理管理小組成立初期，設(shè)計(jì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表”，調(diào)查全院臨床護(hù)士對(duì)血糖相關(guān)知識(shí)的掌握情況，調(diào)查內(nèi)容涉及血糖知識(shí)來(lái)源、空腹血糖值正常范圍、飲食、運(yùn)動(dòng)、治療以及糖尿病急慢性并發(fā)癥等方面。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分臨床護(hù)士對(duì)血糖知識(shí)了解比較膚淺或掌握很不夠，分析原因，主要有：①糖尿病研究近年來(lái)發(fā)展較快，隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷涌現(xiàn)，糖尿病知識(shí)在教科書(shū)里略顯貧乏，僅憑教科書(shū)上學(xué)到的相關(guān)知識(shí)已不能滿足臨床護(hù)理工作的需要。②護(hù)士接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)較少，即使是為護(hù)士舉辦的培訓(xùn)班也過(guò)于強(qiáng)調(diào)?？菩?，客觀上給大家造成一種誤解，普遍認(rèn)為有效控制血糖，獲取糖尿病新知識(shí)屬于?？谱o(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，因此重視度不夠。但是糖尿病與多種疾病常?；橐蚬?，其對(duì)人體的影響，就像多米諾骨牌一樣，只要血糖一高，全身多個(gè)器官會(huì)逐漸出現(xiàn)變化，引起各種急慢性并發(fā)癥，直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸，所以臨床護(hù)士有必要通過(guò)“血糖護(hù)理管理小組”形式，全面提高血糖管理相關(guān)知識(shí)，從而提高糖尿病?？谱o(hù)理水平。
3 組織培訓(xùn)
針對(duì)臨床護(hù)士對(duì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)”掌握程度調(diào)查結(jié)果，制定培訓(xùn)計(jì)劃，以糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)為主，以提高糖尿病小組成員本身的專業(yè)素質(zhì)為目標(biāo)，將糖尿病的相關(guān)知識(shí)(如：糖尿病的基本概論、飲食誤區(qū)，胰島素的概論、發(fā)展、不良反應(yīng)及初步的調(diào)節(jié)方法、糖尿病的急慢性并發(fā)癥及處理，胰島素筆的正確使用,動(dòng)態(tài)血糖儀的工作原理及如何安裝等)有計(jì)劃地傳授給小組成員，使小組成員了解血糖相關(guān)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外的?？瓢l(fā)展動(dòng)態(tài)；小組成員之間結(jié)合專科特點(diǎn)進(jìn)行糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，再指導(dǎo)本科內(nèi)的護(hù)士， 以一帶十，發(fā)揮以點(diǎn)帶面的作用，在全院范圍內(nèi)提高提高臨床護(hù)士分析及解決問(wèn)題能力及糖尿病專科護(hù)理水平。
4 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
我院自“血糖護(hù)理管理小組”成立以來(lái)，共進(jìn)行四次專題理論授課，小組成員到課率達(dá)到75％以上，每次授課前后均對(duì)小組成員的血糖管理知識(shí)水平進(jìn)行考核，總結(jié)分析小組成員對(duì)“血糖管理相關(guān)知識(shí)”掌握程度，并以此為根據(jù)確定下次培訓(xùn)內(nèi)容?？己私Y(jié)果統(tǒng)計(jì)如下。
表1
血糖護(hù)理管理小組成員到課率對(duì)比
培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人數(shù)到課率(100%)
一、院內(nèi)血糖管理82100
二、院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的安全與精準(zhǔn)7692.7
三、胰島素注射裝置的臨床應(yīng)用6579.3
四、胰島素治療新進(jìn)展7996.3
表2
血糖護(hù)理管理小組成員培訓(xùn)前后考核成績(jī)對(duì)比
考核內(nèi)容
培訓(xùn)前培訓(xùn)后
答對(duì)人次(人)正確率(100%)答對(duì)人次(人)正確率(100%)
第一次培訓(xùn)(82人參加)
1、空腹血糖值正常范圍3947.682100
2、糖尿病的急性并發(fā)癥3137.807591.5
3、糖尿病治療的基礎(chǔ)5769.517980.61
4、糖尿病運(yùn)動(dòng)鍛煉的首選方式4251.227085.4
5、血糖護(hù)理管理與護(hù)理安全之間的關(guān)系6984.4182100
第二次培訓(xùn)(76人參加)
1、血糖儀清潔方法2532.8976100
2、血糖儀使用方法及流程3748.687193.42
3、測(cè)血糖前皮膚消毒方法6585.5376100
4、糖酵解原理1925.005471.05
5、血糖儀測(cè)試避免交叉感染方法2228.956889.47
第三次培訓(xùn)(65人參加)
1、胰島素儲(chǔ)存方法4467.6965100
2、胰島素注射裝置的測(cè)試程序4873.8465100
3、胰島素注射裝置的使用方法及流程3655.385381.54
4、胰島素注射方法5178.4665100
5、胰島素注射部位6295.3865100
第四次培訓(xùn)(79人參加)
1、胰島素的發(fā)展史2227.856886.08
2、胰島素治療的適應(yīng)證4658.237392.41
3、胰島素的劑型3746.846481.01
4、注射胰島素的好處3240.5179100
5、胰島素類似物的注射方法1620.257797.47
從上表中可看出，小組成員在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)后，“血糖管理知識(shí)”水平得到大幅的提高。
5 討論
5.1 帶動(dòng)全院護(hù)士學(xué)習(xí)“血糖專科知識(shí)”的熱情
我院自“血糖護(hù)理管理小組”成立以來(lái)，小組成員努力學(xué)習(xí)糖尿病防治知識(shí)，由于小組成員分布于醫(yī)院的每個(gè)科室，她們把小組每次活動(dòng)的所學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)與大家分享，帶動(dòng)了科內(nèi)其他護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情和積極探討糖尿病患者的最佳護(hù)理方案，為其他病房的糖尿病患者提供了與內(nèi)分泌專科病房一樣的的高質(zhì)量的護(hù)理，即提高了醫(yī)院整體的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，也提高了患者的滿意度。
5.2 提高了全院護(hù)士胰島素相關(guān)知識(shí)的掌握程度
近年來(lái)，胰島素在制劑的改良、治療方案的更新、注射裝置的改善、護(hù)理措施的完善等方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步［2］，內(nèi)分泌?？谱o(hù)士對(duì)此掌握較好，而非內(nèi)分泌專科護(hù)士由于使用胰島素的頻率相對(duì)較低，加之缺乏相應(yīng)的知識(shí)更新渠道，因此對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)掌握不足，尤其對(duì)一些新型的胰島素注射方式如胰島素筆、胰島素泵缺乏了解。“血糖護(hù)理管理小組”成立后，小組成員通過(guò)接受“胰島素”相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，獲取了當(dāng)前胰島素使用護(hù)理各環(huán)節(jié)中的最新信息，并將這些信息通過(guò)業(yè)務(wù)講座、操作示教、考核指導(dǎo)等方式傳遞給其他護(hù)士，拓寬了全院護(hù)士獲取胰島素相關(guān)知識(shí)的渠道。從表3看出，小組成員經(jīng)過(guò)“胰島素注射裝置的臨床應(yīng)用”及“胰島素治療新進(jìn)展”等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后，成績(jī)大有提高。
6 小結(jié)
隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升?！把亲o(hù)理管理小組”的運(yùn)行為臨床護(hù)士提供了一個(gè)學(xué)習(xí)、交流的平臺(tái)，隨著小組活動(dòng)的深入開(kāi)展，全院臨床護(hù)士的血糖管理知識(shí)水平和護(hù)理能力得到全面提升，使普及糖尿病教育得到了保障，既改善了護(hù)患關(guān)系，也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
篇4
結(jié)論：護(hù)生對(duì)操作知識(shí)的掌握水平高于護(hù)理理論，現(xiàn)階段臨床帶教仍局限于臨床治療本身，對(duì)病人整體關(guān)注不夠；帶教老師的帶教意識(shí)有待增強(qiáng)，帶教能力有待提高；護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)態(tài)度有待端正；實(shí)習(xí)期間繼續(xù)學(xué)習(xí)的積極性有待提高。
關(guān)鍵詞：護(hù)生 實(shí)習(xí)階段 護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí) 掌握水平 數(shù)據(jù)收集
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0474-02
護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)包括操作知識(shí)和護(hù)理理論兩部分等。隨著醫(yī)療模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，尤其是整體護(hù)理概念的提出，要求臨床護(hù)理工作不僅僅強(qiáng)調(diào)治療操作本身，更要注重對(duì)病人的生理和心理的整體護(hù)理關(guān)懷。實(shí)習(xí)階段護(hù)生是將來(lái)臨床工作的中堅(jiān)力量，對(duì)他們進(jìn)行有關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)的調(diào)查有助于我們正確認(rèn)識(shí)護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀，為護(hù)理教育和臨床帶教提供可商榷的建議和幫助，以期最終提高課堂教育質(zhì)量和臨床帶教能力。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象。2012年3月至4月對(duì)來(lái)自全省不同5所護(hù)理?？菩Ｔ诖ū贬t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中男生20名，女生80名，本科生60名，?？粕?0名，年齡20～25（22.4±2.4）歲，均為高中起點(diǎn)，在院實(shí)習(xí)時(shí)間2～10月不等。
1.2 方法。自行設(shè)計(jì)《臨床應(yīng)用護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷》并通過(guò)護(hù)理專職教師審核，內(nèi)容包括三組，每組由分別針對(duì)操作知識(shí)和護(hù)理理論的兩部分問(wèn)題組成：①第一組問(wèn)題調(diào)查對(duì)操作知識(shí)和護(hù)理理論的掌握情況（分別由多個(gè)問(wèn)題組成，調(diào)查結(jié)果取各問(wèn)題正確答案數(shù)算術(shù)平均值）；②第二組分別調(diào)查帶教老師是否經(jīng)常強(qiáng)調(diào)對(duì)操作知識(shí)和護(hù)理理論的應(yīng)用；③第三組分別調(diào)查護(hù)生本人在實(shí)習(xí)期間是否自覺(jué)溫習(xí)操作知識(shí)和護(hù)理理論。問(wèn)卷發(fā)放后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)收回。發(fā)出問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷81份，有效回收率81.0%。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)描述和X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)生對(duì)操作知識(shí)和護(hù)理理論和掌握水平調(diào)查。見(jiàn)表1。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)操作知識(shí)的掌握水平明顯優(yōu)于對(duì)護(hù)理理論的掌握，但同時(shí)結(jié)果也顯示，臨床帶教老師對(duì)這兩部分內(nèi)容的強(qiáng)調(diào)率均不高，護(hù)生溫習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的積極性亦不高，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？
（1）實(shí)習(xí)階段護(hù)士急于學(xué)習(xí)臨床各項(xiàng)治療操作和護(hù)理技能而忽視了對(duì)護(hù)理理論的再學(xué)習(xí)。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中，筆者感到做基礎(chǔ)護(hù)理的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)病人自身病情發(fā)展的觀察。由于臨床工作中病人較多，而護(hù)士人力資源不足，因此臨床護(hù)生在臨床工作中擔(dān)當(dāng)了重要角色，大部分時(shí)間是從事基礎(chǔ)的護(hù)理，參與治療操作實(shí)踐機(jī)會(huì)多，而且技術(shù)操作重復(fù)性強(qiáng)，長(zhǎng)期鍛煉下來(lái)，輕車熟路，對(duì)操作規(guī)范有著較為深刻的理解；但同時(shí)，正由于這種情況的處理，護(hù)生臨床觀察病人病情進(jìn)展和評(píng)估病人狀態(tài)的時(shí)間將大打折扣，加之某些帶教老師對(duì)護(hù)理理論的重視程度不夠，護(hù)生耳濡目染，會(huì)潛移默化影響到自身對(duì)護(hù)理理論重要性的正確認(rèn)識(shí)，片面認(rèn)為只要會(huì)操作便能做好護(hù)理工作，評(píng)估病情和心理狀態(tài)的作用不大，因此護(hù)生不大主動(dòng)去學(xué)習(xí)，這樣便沒(méi)有了理論學(xué)習(xí)的途徑和動(dòng)力。長(zhǎng)此以往，護(hù)生對(duì)護(hù)理理論的認(rèn)識(shí)也就逐漸模糊起來(lái)。
（2）臨床一線由于護(hù)士缺編，部分帶教老師護(hù)理理論掌握不扎實(shí)，導(dǎo)致臨床帶教計(jì)劃不能落實(shí)。
在臨床工作中，由于護(hù)士缺編，帶教教師自身工作任務(wù)繁重，即使想認(rèn)真帶教卻又心有余而力不足。護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程容易出現(xiàn)教學(xué)計(jì)劃不落實(shí)[1]，護(hù)生很大程度上機(jī)械聽(tīng)從老師的吩咐去做各種瑣碎的事情，沒(méi)有更多的時(shí)間來(lái)自主學(xué)習(xí)。另外，由于部分帶教老師學(xué)歷層次較低，自身的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)尤其是護(hù)理理論知識(shí)不夠扎實(shí)和豐富，這也在很大程度上制約了帶教水平。
（3）部分護(hù)生對(duì)自身職業(yè)認(rèn)可度不高，主觀上不愿意主動(dòng)提高理論修養(yǎng)。
由于歷史原因影響（護(hù)理工作被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡(jiǎn)單而瑣碎的服務(wù)性工作，護(hù)理工作得不到他人的理解和尊重）[2]，許多護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有抵觸情緒，不愿意從事護(hù)理工作，因此自主學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的積極性不高，不愿意去翻閱書(shū)本，很少溫習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)。
隨著醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)與衛(wèi)生保障事業(yè)的發(fā)展，全民健康意識(shí)的提高，護(hù)理隊(duì)伍以中專學(xué)歷為主的現(xiàn)狀已不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要[3]，因此，我國(guó)正大力發(fā)展高等護(hù)理教育，力爭(zhēng)同世界護(hù)理教育接軌。與傳統(tǒng)護(hù)理教育相比，高等護(hù)理教育的優(yōu)越性就在于它不僅僅教會(huì)學(xué)生如何操作，更重要的是要以病人為中心，要求學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理，尤其包括對(duì)其心理和情感的關(guān)懷，這不應(yīng)只停留在科研階段，更應(yīng)該體現(xiàn)在臨床護(hù)理工作中。只有這樣才能真正體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值和作用。而此次調(diào)查結(jié)果以非常明確的信息告訴我們，現(xiàn)階段的臨床護(hù)理工作很大程度上仍以護(hù)理操作本身為主，以護(hù)理評(píng)估和護(hù)理健康教育為特色的個(gè)性化護(hù)理仍徘徊于低水平發(fā)展階段，以致于帶教效果欠佳，護(hù)生對(duì)自身職業(yè)認(rèn)可度也不高，結(jié)果十分令人擔(dān)憂。
雖然改變護(hù)理現(xiàn)狀絕非一朝一夕之功，然而若能夠在方法和態(tài)度上改進(jìn)，相信上述現(xiàn)狀會(huì)有所改觀。筆者根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果反映出的問(wèn)題提出以下建議：①合理安排實(shí)習(xí)進(jìn)度?？蛇m度減輕臨床帶教老師的工作強(qiáng)度，有時(shí)間和精力為同學(xué)講授基礎(chǔ)知識(shí)。②提高帶教老師的學(xué)歷層次和能力，做到自身有豐富的理論資源向?qū)W生傳授。③正面引導(dǎo)護(hù)生，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感，在教與學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)以高尚的職業(yè)道德、堅(jiān)定的專業(yè)信念和出色的人格魅力，潛移默化對(duì)護(hù)生施以正向引導(dǎo)[4]。④提供機(jī)會(huì)讓護(hù)生參與查房，詳細(xì)了解病人進(jìn)展情況，帶教教師可適時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)和回答問(wèn)題，理論聯(lián)系臨床，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，對(duì)護(hù)理方案的實(shí)施提出自己的見(jiàn)解。
參考文獻(xiàn)
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篇5
1.1 一般資料 臨床護(hù)理告知的實(shí)施對(duì)象是我科2006年5月～2007年4月收治的989例患者，男性763例、女性226例，其中12歲以下兒童86例。
1.2 入院告知 ①介紹床位、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、作息時(shí)間、治療、探視、就餐時(shí)間等；②幫助患者熟悉病區(qū)的環(huán)境，病房設(shè)施的使用，各種物品的放置，同病室病友介紹等；③安全防范告知，包括物品妥善保管，防止院內(nèi)丟失、被盜，人身安全如避免摔倒、碰撞等；④告知患者及家屬如何查詢費(fèi)用及在查詢過(guò)程中有疑問(wèn)應(yīng)該怎樣處理等。
1.3 ?？萍膊「嬷?主要對(duì)患者目前疾病的相關(guān)知識(shí)、診斷治療方案及護(hù)理措施進(jìn)行告知。護(hù)理措施包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。
1.4 護(hù)理操作告知 具體內(nèi)容包括實(shí)施操作的概念、目的、意義及適應(yīng)證，操作程序、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的一些情況及配合方法等。
1.5 出院告知 告知疾病康復(fù)注意事項(xiàng)，包括正確用藥方法、飲食及休息要求、功能鍛煉方法、積極情緒調(diào)整、復(fù)診時(shí)間等。
2 實(shí)施告知
要求每位護(hù)士熟悉臨床護(hù)理告知的程序及內(nèi)容，并把告知內(nèi)容貫穿到每項(xiàng)護(hù)理工作中，把護(hù)理告知程序作為一項(xiàng)健康教育的內(nèi)容，滲透到工作中。做到實(shí)施護(hù)理的護(hù)士告知，責(zé)任護(hù)士再次告知，即患者及家屬一時(shí)未明白或還有什么不懂的地方，還可以再次聽(tīng)責(zé)任護(hù)士告知，使告知具有連續(xù)性，直至患者、家屬滿意，達(dá)到最佳護(hù)理效果?？剖覍⒋俗鳛樽o(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把評(píng)價(jià)效果及時(shí)反饋給施教護(hù)士，不足之處進(jìn)行改進(jìn)。具體告知方式：入院告知由接診護(hù)士負(fù)責(zé)，術(shù)前準(zhǔn)備告知由換藥室護(hù)士負(fù)責(zé)，術(shù)后指導(dǎo)由當(dāng)日接手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)，心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，出院指導(dǎo)由辦公護(hù)士負(fù)責(zé)，臨床操作告知由操作者負(fù)責(zé)。
3 體會(huì)
3.1 實(shí)施護(hù)理告知符合整體護(hù)理理念 新型醫(yī)學(xué)模式要求我們除關(guān)心疾病外，還要對(duì)患者的行為意識(shí)、心理狀態(tài)予以關(guān)心［1］。護(hù)士在與患者交流、溝通過(guò)程中，依據(jù)患者健康狀況、自理能力、個(gè)性習(xí)慣、文化背景、家庭及社會(huì)支持等狀況進(jìn)行評(píng)估，找出其現(xiàn)有的和潛在的健康問(wèn)題，確立護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理措施，通過(guò)采取合理的護(hù)理告知程序和措施，使患者的護(hù)理問(wèn)題得以解決。
3.2 實(shí)施護(hù)理告知維護(hù)了患者的知情權(quán)，提高了滿意度 實(shí)施護(hù)理告知后，使患者得到了想知道的有關(guān)護(hù)理操作、健康教育指導(dǎo)等信息，消除了緊張、恐懼、焦慮的情緒，使患者能積極配合治療護(hù)理，大大增進(jìn)了護(hù)患間的有效溝通，使護(hù)理工作得到了患者及家屬的理解、信任、支持，患者的滿意度由原來(lái)的93.8％上升到98.4％。
3.3 實(shí)施護(hù)理告知減少了護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生 以往，護(hù)士往往陷于繁忙的護(hù)理工作中，不注重患者的感受、治療效果及患者心理變化。實(shí)施護(hù)理告知程序后，有效喚起了護(hù)患間的注意，使各項(xiàng)護(hù)理工作更加規(guī)范化，彌補(bǔ)了工作中的缺陷和漏洞，有效地減少了護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
3.4 實(shí)施護(hù)理告知有效提高了護(hù)理質(zhì)量 在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要主動(dòng)向患者提供健康指導(dǎo)，患者亦有可能提出與疾病相關(guān)的問(wèn)題。這就要求護(hù)士不但要有豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技能，還要了解相關(guān)學(xué)科知識(shí)，這樣才能提高向患者解答問(wèn)題的能力。從而調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，工作由被動(dòng)變主動(dòng)，以滿足患者在疾病信息、心理等方面的需求，同時(shí)把此項(xiàng)工作納入護(hù)理質(zhì)量管理中，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
篇6
1 觀察力要敏銳
護(hù)士是否具有敏銳的觀察力,是衡量護(hù)士心理品質(zhì)的首要標(biāo)志。中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切,西醫(yī)的視、觸、叩、聽(tīng)都是通過(guò)觀察獲得的。護(hù)士要有敏銳的觀察力,除觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生理指標(biāo)以外,還應(yīng)觀察患者的細(xì)微的外表行為、軀體動(dòng)作或語(yǔ)調(diào)等變化,以便了解患者的內(nèi)心活動(dòng)和機(jī)體變化情況。并積極采取治療、護(hù)理措施,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。把握各種復(fù)雜因素的變化,這對(duì)于提高診斷、治療和護(hù)理效果,都是非常重要的。
2 記憶力要準(zhǔn)確
護(hù)士要具備準(zhǔn)確的記憶力,因?yàn)樽o(hù)士的職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)囑,每項(xiàng)工作都必須數(shù)量化,而且數(shù)量要準(zhǔn)確。數(shù)量出了差錯(cuò),輕則貽誤病情,重則造成嚴(yán)重的責(zé)任事故。同時(shí)護(hù)士面對(duì)的是情緒各異而又不斷變化的患者,護(hù)理計(jì)劃也各不相同。如對(duì)幾個(gè)同時(shí)進(jìn)行介入化療的患者,護(hù)理人員要準(zhǔn)確記住每個(gè)患者所用藥物的名稱、劑量、使用方法,切不可相互混淆,造成難以想象的后果。所以,護(hù)士必須下功夫培養(yǎng)記憶的準(zhǔn)確性,鑒別能力要強(qiáng),要掌握各學(xué)科知識(shí),嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和觀察病情變化,用最短的時(shí)間,以迅速有效的措施來(lái)防止生命最重要的臟器遭受致命的損害,并緩解急性發(fā)作的癥狀,從而為進(jìn)一步診斷和治療打下良好的基礎(chǔ)。
3 情緒要穩(wěn)定
護(hù)士的情緒變化,尤其是面部表情,對(duì)患者及其家屬都有直接的感染作用。情緒,是人對(duì)客觀事物和周圍人群喜怒哀樂(lè)的一種態(tài)度或體驗(yàn)。首先,護(hù)理人員對(duì)患者的情緒具有職業(yè)的特殊性,因?yàn)榛颊叩?、流血、昏迷不醒以及譫語(yǔ)、狂叫等危害病情不僅不能為護(hù)理人員帶來(lái)美的感受,反之,對(duì)普通人有可能引起厭惡、煩惱或恐懼的情緒。但是,作為護(hù)理人員全然不同,其職業(yè)道德要求他具有熱愛(ài)患者、關(guān)懷患者痛苦并立即挽救的情感,而不能有絲毫的厭惡、煩惱或恐懼的情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)該培養(yǎng)積極情緒,防止和克服消極情緒。不僅能調(diào)節(jié)治療環(huán)境的氣氛,而且能喚起患者的治療信心,增強(qiáng)安全感。
4 思維獨(dú)立有膽識(shí)
現(xiàn)代護(hù)理的獨(dú)立功能占70%,而依賴功能只占30%,所以,護(hù)士必須具有獨(dú)立思維的品質(zhì)。在繁忙的工作中, 做到
心中有數(shù),忙而不亂,井井有條,有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。護(hù)理人員的膽識(shí)就是在醫(yī)療實(shí)踐中處理復(fù)雜病情,克服臨床、護(hù)理、科研難題中所具有的不怕風(fēng)險(xiǎn),勇克困難的膽量、勇氣、常識(shí)、智慧等精神品質(zhì)。它要求護(hù)理人員不僅要有敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的勇氣還要有以淵博的醫(yī)療知識(shí)、精湛的醫(yī)療技術(shù)、豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)為內(nèi)容的卓識(shí)和能力,勇敢以智慧卓識(shí)為基礎(chǔ),卓識(shí)以勇敢為表現(xiàn),二者相輔相成,密切相關(guān),共同構(gòu)成膽識(shí)品質(zhì)的內(nèi)涵。
5 語(yǔ)言修養(yǎng)要良好
語(yǔ)言是護(hù)士與患者交流的重要工具,護(hù)士在護(hù)理工作中,應(yīng)充分利用這一工具來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者良好心理狀態(tài)的形成,以利疾病的康復(fù),在與患者談話時(shí),要態(tài)度誠(chéng)懇,語(yǔ)言文明,不可出語(yǔ)傷人,患者多次提問(wèn),不可表示厭煩,應(yīng)耐心解釋。若語(yǔ)言運(yùn)用不當(dāng),刺痛患者的心,又可成為導(dǎo)致心因性疾病的因素,言為心聲,“良言一句三春暖,惡語(yǔ)傷人六月寒”。不同的語(yǔ)言表達(dá)方式,反映不同的精神面貌和道德修養(yǎng),具有崇高道德的語(yǔ)言,可以改善患者的情緒,從而調(diào)節(jié)患者的內(nèi)臟機(jī)能,提高治療效果。
6 工作要周密而謹(jǐn)慎
護(hù)理工作頭緒多,經(jīng)常是在有限的時(shí)間內(nèi)從一項(xiàng)工作轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)工作。高度的靈活性是指一項(xiàng)內(nèi)容轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)內(nèi)容時(shí),而后者不受前者的影響和干擾。因此,護(hù)士要眼觀六路,耳聞八方,對(duì)患者邊處置、邊觀察、邊思考,做到每一項(xiàng)工作之間清清楚楚,準(zhǔn)確無(wú)誤,互不干擾。所以,護(hù)理人員在進(jìn)行各種護(hù)理行為之前必須要養(yǎng)成良好的醫(yī)務(wù)作風(fēng),增強(qiáng)責(zé)任感,避免因疏忽大意,敷衍塞責(zé)而釀成醫(yī)療差錯(cuò)事故,刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)提高護(hù)理技術(shù)水平,在護(hù)理工作中做到謹(jǐn)慎、周密、準(zhǔn)確無(wú)誤。
7 身心要健康
護(hù)理工作是腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相結(jié)合的一種工作,它不但具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù),還須有強(qiáng)壯的體魄。此外,護(hù)士時(shí)刻要保持清醒的頭腦,若身體不佳,精神不集中,在執(zhí)行大量治療任務(wù)時(shí)就易發(fā)生差錯(cuò)。另外,護(hù)士常直接接觸患者,帶有微生物的分泌物、排泄物、血液等,被傳染的機(jī)會(huì)相對(duì)多。因此,護(hù)士必須注意營(yíng)養(yǎng),保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、充足的睡眠,加強(qiáng)鍛煉身體,以保證精神飽滿、頭腦清醒,全神貫注地投入工作中。
8 誠(chéng)懇慎言,保守醫(yī)密
誠(chéng)懇慎言和保守醫(yī)密是互相補(bǔ)充,并行不悖的。保守醫(yī)密是護(hù)理人員為了維護(hù)患者的健康利益,對(duì)有關(guān)疾病及其治療情況和患者的隱私等要進(jìn)行保密。一是向患者保密,二是?；颊叩拿?。向患者保密是指某些特殊的病癥和病情,保密程度可以因人而異,保患者的密是指患者為了醫(yī)療的需要,抱著對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任,講述自己的既往生活史、家庭史,把內(nèi)心和肉體上不能向別人公開(kāi)的隱私,向護(hù)理人員傾訴,對(duì)此護(hù)理人員都有替患者保密的義務(wù),更不允許當(dāng)做取笑的資料任意宣揚(yáng)。在護(hù)理工作中,由于護(hù)理人員泄露患者醫(yī)密、出言不遜、不慎,造成戀人分手,夫妻離婚,釀成自殺大禍或大案者屢見(jiàn)不鮮,這是引以為戒的沉痛教訓(xùn)。所以護(hù)理人員在醫(yī)療行為當(dāng)中為患者保守醫(yī)密是心理品質(zhì)中一個(gè)不可缺少的和值得重視的道德問(wèn)題。
9 儀表端莊、文明可信
護(hù)理人員的儀表包括服飾、發(fā)型、神態(tài)、姿勢(shì)、風(fēng)度等。一個(gè)人的儀表在一定程度上反映著他的內(nèi)心境界。護(hù)理人員所以能受到人們的信賴和尊重,除了精湛的醫(yī)術(shù)和對(duì)患者無(wú)微不致的護(hù)理外,同時(shí)也來(lái)自護(hù)理人員端莊、文明的儀表。先以服飾而論,白大衣整潔素雅,胸前佩著聽(tīng)診器,如此一身裝束就給人們一個(gè)“救死扶傷的白衣天使”之感,其次就是神態(tài)、姿勢(shì)而言,這些可將其稱為非語(yǔ)言往。它通過(guò)人們的面部表情、眼神、體態(tài)、手勢(shì),也包括談話聲調(diào)等相互傳遞“意識(shí)信息”。這種信息在臨床治療過(guò)程中起著十分重要的作用。如果走路過(guò)快、步子過(guò)重,患者就會(huì)感到恐懼,步履過(guò)緩過(guò)沉,容易使人產(chǎn)生傷感,坐姿低俗,顯得不端莊,難以取得患者的信任。所以護(hù)理人員在護(hù)理操作及治療過(guò)程中要做到儀表端莊,才可以使患者感到文明可信。
篇7
在我國(guó)的開(kāi)展已經(jīng)到了總結(jié)階段，所以臨床護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知及影響因素調(diào)查已成為眾多學(xué)者和臨床研究人員關(guān)注的課題。本文研究臨床護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知及影響因素，主要是為了醫(yī)院全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)患關(guān)系。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取南昌市兩所三甲醫(yī)院（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院和南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院）的婦科、胃腸外科、呼吸內(nèi)科、骨科、消化內(nèi)科5個(gè)科室，在這5個(gè)科室中隨機(jī)抽取150名護(hù)士作為研究對(duì)象。
1.2研究方法
采用宮建美等編制的量表[1]進(jìn)行調(diào)查，由筆者親自發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放量表160份，收回有效量表150份，有效率93.75%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)分析、方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，篩選出有統(tǒng)計(jì)意義的影響因素。
2結(jié)果
調(diào)查對(duì)象一般資料：男30人，女120人；年齡：＜26歲54人，26～35歲90人，＞35歲6人；學(xué)歷：本科32人，大專101人，中專17人；聘用方式：在編112人，合同制38人；工作年限：＜3年24人，3～6年98人，＞6年28人；職稱：護(hù)士42人，護(hù)師94人，主管護(hù)師及以上職稱14人。
3討論
3.1提高護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知
臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知是最差的，但患者享有知情權(quán)，護(hù)士應(yīng)熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者有疑問(wèn)時(shí)能清楚地為其解答。改進(jìn)策略：
（1）科室：公示本科室護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，要求責(zé)任護(hù)士能清楚地為患者解答；
（2）醫(yī)院：公示各項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，門診導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)該掌握全部項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)致耐心地為患者解答疑惑；
（3）護(hù)士：提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度，把身邊的小事做好，一切以患者為中心；
（4）護(hù)理管理部門：注重培訓(xùn)護(hù)士，按時(shí)考核，按時(shí)測(cè)評(píng)患者滿意度，以監(jiān)測(cè)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，獎(jiǎng)優(yōu)懲差。
3.2生活護(hù)理是基礎(chǔ)，要切實(shí)履行責(zé)任
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是“務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意”[2]。調(diào)查中臨床護(hù)士對(duì)生活護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理）的認(rèn)知得分雖高，但是在對(duì)開(kāi)放性問(wèn)題“談?wù)剝?yōu)質(zhì)護(hù)理的不足和改進(jìn)之處”的回答中，大部分臨床護(hù)士認(rèn)為生活護(hù)理沒(méi)有必要。實(shí)際工作中，生活護(hù)理是基礎(chǔ)，做好生活護(hù)理可以隨時(shí)了解患者病情變化，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。具體改進(jìn)策略如下：
（1）幫助護(hù)士樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，深刻認(rèn)識(shí)到生活護(hù)理是護(hù)理工作的一部分；
（2）實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)制訂生活護(hù)理項(xiàng)目，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)主管患者的生活護(hù)理；
（3）醫(yī)院護(hù)理管理部門應(yīng)該對(duì)生活護(hù)理的落實(shí)進(jìn)行把關(guān)，實(shí)施季度操作考核與獎(jiǎng)優(yōu)罰差制度；
（4）對(duì)臨床一線護(hù)理人員，要加強(qiáng)生活護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
3.3培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理理念
現(xiàn)代護(hù)理理念包含人、環(huán)境、健康和護(hù)理。臨床護(hù)士對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理理念的認(rèn)知得分較低。具體改進(jìn)策略：
（1）轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，實(shí)施整體護(hù)理，以患者為中心，積極與患者溝通；
（2）護(hù)士要加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，充實(shí)自己，取得患者信任；
（3）培養(yǎng)護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理念。
3.4優(yōu)化護(hù)理組織結(jié)構(gòu)
影響護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知的因素有性別、年齡、學(xué)歷、聘用方式、工作年限和職稱，女性、年齡大、學(xué)歷高、在編、工作年限長(zhǎng)、職稱高的護(hù)士量表得分也高。
（1）女性對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知更好。長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)觀念、社會(huì)偏見(jiàn)和專業(yè)特點(diǎn)等影響，男護(hù)士心理壓力大[3]，但開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)男護(hù)士需求較高。
（2）與年齡小的護(hù)士相比，年齡大的護(hù)士更加沉穩(wěn)，所以認(rèn)知水平相對(duì)較高。
（3）本科學(xué)歷護(hù)士專業(yè)知識(shí)比?？茖W(xué)歷護(hù)士扎實(shí)，接受的護(hù)理教育更先進(jìn)，而?？茖W(xué)歷護(hù)士缺乏對(duì)事物探索的興趣，很少能提出有建設(shè)性的意見(jiàn)，所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)?？茖W(xué)歷護(hù)士的教育培訓(xùn)。
（4）與在編護(hù)士相比，合同制護(hù)士提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性較差，這可能與合同制護(hù)士工作不穩(wěn)定，焦慮程度顯著高于一般水平有關(guān)。所以提高合同制護(hù)士的工資，保障其工作穩(wěn)定性，也能有效保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施。
（5）工作年限＜3年的護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知較差，這主要是因?yàn)槠鋮⒓庸ぷ鲿r(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)有限，護(hù)理理論及技術(shù)不熟練，職業(yè)價(jià)值觀尚未形成，對(duì)護(hù)理工作認(rèn)同度低[4]。
（6）護(hù)師及以上職稱護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知水平普遍較高。這與其工作年限長(zhǎng)、職業(yè)價(jià)值觀已經(jīng)形成、技能和理論熟練有關(guān)。
綜上所述，護(hù)理管理部門應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷、聘用方式、工作年限、職稱等進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員崗位管理，完善績(jī)效考核制度，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，保障護(hù)理人員權(quán)益，提高收入水平，緩解工作壓力。
參考文獻(xiàn)：
[1]宮建美，戚春玲，王紅霞.護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2013，27（2）：401-402.
[2]姜珊，宮建美.住院病人對(duì)新分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施情況的滿意度調(diào)查[J].護(hù)理研究，2012，26（1B）：121-123.
篇8
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年1月～2014年1月我院收治的100例接受手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組50例。對(duì)照組中男性26例，女性24例；患者年齡7～60歲，平均年齡（34.9±1.6）歲；患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（2.0±0.4）年；患者體重38～76kg，平均體重（52.8±1.5）kg；觀察組中男性24例，女性26例；患者年齡5～59歲，平均年齡（34.7±1.5）歲；患病時(shí)間1-9年，平均患病時(shí)間（2.2±0.3）年；患者體重36～78kg，平均體重（52.9±1.4）kg。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。
1.2方法 采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在手術(shù)期間實(shí)施護(hù)理；采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在手術(shù)期間實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前：術(shù)前訪視期間要求所有護(hù)理人員著標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)裝，儀表大方，與患者溝通時(shí)，應(yīng)該將身體放低，保持溫和態(tài)度，介紹術(shù)中知識(shí)。盡可能多的使用激勵(lì)性語(yǔ)言，避免敏感話題。談話時(shí)間一般應(yīng)該控制在15min左右。②術(shù)中：入室前護(hù)士要準(zhǔn)備好相關(guān)物品和儀器，保證其處于可正常工作狀態(tài)。用親切的態(tài)度迎接患者，并對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)安撫。在手術(shù)操作進(jìn)行的進(jìn)程中，護(hù)理人員應(yīng)該陪伴在患者的身邊，告知其如何配合麻醉。在麻醉操作時(shí)握緊患者的手，給予其必要的心理支持，與其交流感興趣的話題，分散注意力。麻醉操作完全后，調(diào)整，遮擋手術(shù)不需暴露部位。安慰局麻患者，不談?wù)摕o(wú)關(guān)話題，談話的音量要盡量降低。對(duì)處于清醒狀態(tài)的患者，可將手術(shù)的進(jìn)程向其進(jìn)行介紹，給予其必要的鼓勵(lì)和安慰。手術(shù)操作完成后幫助患者擦拭身體，并蓋好被褥，對(duì)其隱私進(jìn)行保護(hù)。③術(shù)后：到病房巡視患者情況，主要包括麻醉后疼痛感、切口狀態(tài)等，并安慰和鼓勵(lì)患者，使其切身感受到被關(guān)懷，能主動(dòng)配合治療。征求其對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，虛心采納。根據(jù)反饋，對(duì)工作進(jìn)行調(diào)整[2，3]。
1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組患者手術(shù)平均操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間、對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。
1.4手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)方法 在術(shù)后病房回訪過(guò)程中，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)差，問(wèn)卷采取打分制，滿分為100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。非常滿意：得分超過(guò)80分；基本滿意：得分超過(guò)60分，但沒(méi)有達(dá)到80分；不滿意：得分沒(méi)有達(dá)到60分[4]。
1.5數(shù)據(jù)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度情況 見(jiàn)表1。
2.2手術(shù)平均操作時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間 對(duì)照組手術(shù)操作共計(jì)實(shí)施（94.82±18.69）min，術(shù)后共計(jì)住院接受治療（9.86±1.55）d；觀察組手術(shù)操作共計(jì)實(shí)施（60.91±16.53）min，術(shù)后共計(jì)住院接受治療（6.10±1.73）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間各數(shù)據(jù)比較差異顯著（P
3討論
在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，要求相關(guān)護(hù)理工作人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要保證做到全面、體貼、細(xì)致、用心、專心，在與醫(yī)師進(jìn)行密切配合的同時(shí)，應(yīng)該盡可能多的為廣大手術(shù)患者提供舒適，、提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度，保證手術(shù)順利進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期效果的目的。本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)治療期間接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到98.0%，明顯高于對(duì)照組的82.0%；且觀察組的手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院接受治療的時(shí)間明顯短于后者。幾項(xiàng)觀察指標(biāo)各組間數(shù)據(jù)比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]楊琰.手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（33）：257-258.
篇9
Establishment of cognitive model of nursing ethic by high quality nursing service
ZHANG Min1，2 QIU Fuli3 TONG Zilin1 WANG Xiuqing3 YANG Shumei2
1. Medicine Humanistic Management Institute，Heilongjiang University of Chinese Harbin 150040，China；2. Department of Cerebral Surgery，the First Affliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar 161041，China； 3. Department of Social Sciences Qiqihar Medical University，Qiqihar 161006，China
[Abstract] The nursing ethical perception refers to the nurse finally formed higher ethical quality by nurses' cognization rates of the moral relation and ethic， Including impression acquisition， the formation of the concept and the development of thinking ability. Developing high quality nursing service of nationwide widely care constantly into the humanistic care， Particularly important is the clinical nurse ethical moral level. This thesis raises one new model for the nursing teaching and training talents， analysing the high quality nursing，the perception and Education status of nursing ethical.
[Key words] High quality nursing service；Nursing；Ethical perception
隨著醫(yī)療改革全面啟動(dòng)，吳國(guó)芳[1]指出要“以患者為中心”，為患者提供“高質(zhì)量、低消耗、高效率、滿意”的醫(yī)療服務(wù)。將患者至上的理念和倫理關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理中，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理服務(wù)[2]。馬曉偉指出優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是轉(zhuǎn)變觀念、改革模式[3]，這就需要護(hù)理人員具有高尚的倫理修養(yǎng)，理解患者的痛苦，體諒患者及家屬心境[4]，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1 我國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的缺憾
1.1 臨床護(hù)理中存在安全隱患
首先，護(hù)理是一項(xiàng)瑣碎、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，同時(shí)也是患者最離不開(kāi)的特殊性工作。護(hù)理過(guò)程中潛在的不安全事件，都可能導(dǎo)致患者受到傷害、傷殘甚至死亡，還會(huì)給患者家屬的工作、生活等帶來(lái)負(fù)面影響。其次，護(hù)士的法律意識(shí)欠缺，不太注重執(zhí)業(yè)中的權(quán)利和義務(wù)，法律意識(shí)淡漠，對(duì)臨床存在的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)見(jiàn)性差，一旦糾紛發(fā)生時(shí)，不沉著冷靜，不知如何保護(hù)醫(yī)院和自己的利益。再次，護(hù)理奉獻(xiàn)精神的缺失容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。長(zhǎng)期的護(hù)理工作產(chǎn)生壓力，如果得不到有效舒緩，會(huì)造成心理生理上的疲憊。表現(xiàn)為工作缺乏熱情、積極性下降、對(duì)患者冷漠、成就感降低等一系列負(fù)性癥狀，根據(jù)調(diào)查分析情感缺失、待人冷淡和成就感降低三大核心癥狀[5]，是發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的潛在根源。
1.2 基礎(chǔ)護(hù)理有待完善
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，內(nèi)容涉及范圍廣，包括給予患者生命體征測(cè)量、病情觀察、各種信息和標(biāo)本的留取、輔助診療與處置、消毒與隔離及患者的大小便護(hù)理等，是護(hù)理工作的主體， 是達(dá)到治療目的、減輕病痛、促進(jìn)患者康復(fù)的根本措施。但是護(hù)士倫理知識(shí)缺乏，不善于解決護(hù)理中的倫理問(wèn)題，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常會(huì)因患者不理解、不配合，以致許多基礎(chǔ)護(hù)理不能順利實(shí)施而影響護(hù)理質(zhì)量，甚至影響治療效果。
1.3 “慎獨(dú)”意識(shí)有待提高
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)， 護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)得到了重視， 同時(shí)也取得了顯著的成績(jī)。護(hù)理人員的著裝、儀表、語(yǔ)言、行為等得到了規(guī)范， 專業(yè)技術(shù)能力有了很大提升。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯改善， 體現(xiàn)了專業(yè)內(nèi)涵， 患者及家屬滿意度得到了提高。然而， 在臨床護(hù)理工作中，仍存在違背倫理規(guī)范的現(xiàn)象。如：管理人員不在或護(hù)理任務(wù)重時(shí)， 護(hù)理制度和操作規(guī)程執(zhí)行相對(duì)較差；獨(dú)自值班， 無(wú)旁人監(jiān)管時(shí)，減少巡視患者的次數(shù)或在休息室睡覺(jué)；護(hù)理重癥、意識(shí)障礙和新生兒等缺乏監(jiān)督能力的患者時(shí)， 護(hù)士要靠較高的倫理修養(yǎng)，按照操作規(guī)范而實(shí)施護(hù)理措施。如果護(hù)士缺乏“慎獨(dú)”意識(shí)， 就會(huì)擅自減少工作環(huán)節(jié)和程序， 甚至違反操作常規(guī)； 有些護(hù)士為了方便自己的工作，將需要現(xiàn)配現(xiàn)用的藥物提前配置，放置待用，甚至違反用藥原則， 擅自放慢或加快輸液速度[6]。
1.4 護(hù)理道德義務(wù)履行不良
護(hù)理道德義務(wù)要求， 護(hù)理人員應(yīng)者無(wú)條件地履行自己的職責(zé)，全心全意為人民的健康服務(wù)。但部分護(hù)理人員工作中表現(xiàn)出來(lái)的態(tài)度生冷、強(qiáng)硬、工作消極敷衍、遇到問(wèn)題自我情緒控制能力差，服務(wù)態(tài)度有待提高；還有的護(hù)理人員健康宣教不全面，表現(xiàn)為基礎(chǔ)護(hù)理健康宣教深度不夠，患者提出的一些問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)給出合理的解釋，一些預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題及注意事項(xiàng)未能給予相應(yīng)的告知。這些都成為導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因[6]。
2 護(hù)理倫理教育的現(xiàn)狀
世界各國(guó)普遍重視護(hù)理倫理教育，日本、法國(guó)、美國(guó)等國(guó)家重視護(hù)理人文素質(zhì)培養(yǎng)，將人文素質(zhì)教育融于基礎(chǔ)教育之中，表現(xiàn)了教育的綜合職能[7]。另外，美國(guó)非常重視臨床護(hù)士的繼續(xù)教育，通過(guò)規(guī)范管理，嚴(yán)格考核并且形成持久的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士繼續(xù)教育的積極性、主動(dòng)性[8]。我國(guó)經(jīng)歷時(shí)，護(hù)理教育幾乎停止，直到以來(lái)，我國(guó)的護(hù)理教育才展現(xiàn)出勃勃生機(jī)，但目前我國(guó)護(hù)理倫理教育僅停留在學(xué)校教育階段。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院多未建立護(hù)理倫理學(xué)教育模式，沒(méi)有將護(hù)理倫理學(xué)納入繼續(xù)教育中，這使得臨床護(hù)理倫理教育與學(xué)校教育脫節(jié)，護(hù)理倫理教育缺乏連續(xù)性。
3 臨床護(hù)理倫理教育的必要性
3.1 臨床護(hù)理工作的需要倫理支撐
護(hù)理工作具有一定的特殊性，護(hù)理人員是否能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及流程，主要取決于護(hù)理人員的職業(yè)道德水平的高低[9]。臨床護(hù)理人員工作相對(duì)分散，按不同的分工實(shí)施技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、心理護(hù)理等工作。護(hù)理內(nèi)容涉及范圍廣，種類繁雜重且復(fù)性的工作較多，分工細(xì)，服務(wù)性強(qiáng)。加之，班次不同獨(dú)立工作的機(jī)會(huì)多，容易出現(xiàn)差錯(cuò)和缺陷，尤其是夜間工作，人員較少，無(wú)人監(jiān)督時(shí)，護(hù)理人員憑借道德觀念，對(duì)護(hù)理事業(yè)的忠誠(chéng)和自己的良心，自覺(jué)的履行職責(zé)。護(hù)理技術(shù)能力固然重要，但道德的情感更勝一籌。沒(méi)有良好的品德修養(yǎng)，工作責(zé)任心差，就會(huì)給患者帶來(lái)痛苦甚至是傷殘和死亡，這樣的教訓(xùn)屢見(jiàn)不鮮，令人深省。因此，護(hù)理道德水平高低關(guān)系著患者的安危，影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理管理者不能忽視，應(yīng)該重視的重要問(wèn)題[10]。
3.2 倫理護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢(shì)
國(guó)外學(xué)者認(rèn)為： 倫理是理解和檢驗(yàn)道德生活方式的一系列稱謂[11]。倫理護(hù)理教育是通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一系列的倫理行為干預(yù)，有針對(duì)性、有計(jì)劃、有目的、有組織地陶冶和塑造護(hù)理人員的品質(zhì)，使護(hù)理倫理道德規(guī)范和原則轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員的內(nèi)在修養(yǎng)，提高護(hù)理倫理道德境界，在護(hù)理過(guò)程中遵循倫理規(guī)范，能夠正確行使護(hù)理權(quán)利和義務(wù)，強(qiáng)化意識(shí)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)，從而不斷提高自身的倫理素質(zhì)，提升護(hù)理技術(shù)能力和服務(wù)質(zhì)量，從而推動(dòng)護(hù)理人員整體素質(zhì)得以提高。
優(yōu)質(zhì)、安全、滿足患者需求的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是關(guān)乎一個(gè)醫(yī)院生存與發(fā)展的瓶頸問(wèn)題，也是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的核心所在。然而，高質(zhì)量的護(hù)理不僅要求護(hù)士具備精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的溝通技巧以及敏銳的觀察能力，還需要掌握護(hù)理倫理及人文知識(shí)[12]。本文 將從如何在臨床護(hù)士中建立倫理認(rèn)知模式，展開(kāi)以下探討。
作為與人的生命和健康打交道的護(hù)理事業(yè)， 迫切地呼喚著護(hù)士們的愛(ài)心與奉獻(xiàn)， 迫切地需要大批忠誠(chéng)于護(hù)理事業(yè)并有才干、有創(chuàng)新的護(hù)士來(lái)演繹實(shí)現(xiàn)。目前有些臨床護(hù)士缺乏同情心和愛(ài)心，輕視甚至厭惡護(hù)理工作， 而且缺乏社會(huì)倫理、心理等人文學(xué)科知識(shí)。因而，需要構(gòu)建臨床護(hù)士倫理認(rèn)知模式，進(jìn)行護(hù)理職業(yè)的倫理道德教育，在臨床護(hù)理中要引入護(hù)理倫理的性相關(guān)內(nèi)容，培養(yǎng)她們對(duì)從事護(hù)理事業(yè)的熱情、自信心、自尊心、自豪感，養(yǎng)成良好的倫理道德素養(yǎng)。護(hù)理倫理素養(yǎng)的高低決定著護(hù)理質(zhì)量的好壞。護(hù)理質(zhì)量就像一面鏡子，它能真實(shí)的反映出護(hù)理人員道德修養(yǎng)，護(hù)理事業(yè)上的有志之士和護(hù)理界的杰出人才都具備較高的倫理道德境界。
4臨床護(hù)士的倫理認(rèn)知模式構(gòu)建
4.1 倫理認(rèn)知模式構(gòu)建
在臨床護(hù)理過(guò)程中，道德的缺失，會(huì)使護(hù)理人員在工作過(guò)程中，置護(hù)理倫理的規(guī)范與道德于不顧，從而導(dǎo)致患者利益受損?；诖耍o(hù)理人員應(yīng)提高自身道德修養(yǎng)，提高思想認(rèn)識(shí)，筆者通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士的倫理認(rèn)知模式構(gòu)建，以期對(duì)現(xiàn)階段問(wèn)題得以突破，見(jiàn)圖1。
通過(guò)對(duì)護(hù)士倫理認(rèn)知的構(gòu)建，使臨床護(hù)士增進(jìn)護(hù)理倫理知識(shí)，補(bǔ)充自身倫理缺陷；樹(shù)立倫理認(rèn)知理念，提高其臨床護(hù)理中的倫理決策能力。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也轉(zhuǎn)變了模式，知識(shí)在更新、技術(shù)在完善，以往從學(xué)校獲得知識(shí)已經(jīng)不能滿足社會(huì)和護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要，只有在工作中不斷的更新理論、知識(shí)和技能，才能跟上時(shí)代的步伐。
4.2倫理認(rèn)知構(gòu)建目標(biāo)
臨床護(hù)士倫理認(rèn)知的構(gòu)建的目標(biāo)是在護(hù)理過(guò)程中形成較高的倫理素養(yǎng)。隨著傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向以“患者為中心”的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人類的疾病譜也發(fā)生了重大變化，更多的死亡將源于我們自身不良的生活習(xí)慣等因素。這一變化對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作提出了更高、更新的要求。要想提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，護(hù)理人員的倫理修養(yǎng)非常重要。護(hù)理人員的道德修養(yǎng)不僅體現(xiàn)在服務(wù)態(tài)度上，還體現(xiàn)在服務(wù)效果上。
4.3 倫理認(rèn)知構(gòu)建機(jī)制
4.3.1 構(gòu)建系統(tǒng)的倫理教育模式 護(hù)理人員只有具備倫理理論、接受過(guò)系統(tǒng)的倫理知識(shí)訓(xùn)練、具有護(hù)理倫理決策能力，才能妥善處理工作中面臨的倫理問(wèn)題。因此，護(hù)理倫理教育應(yīng)側(cè)重培養(yǎng)實(shí)踐中的決策能力，更重視的是一種倫理認(rèn)知能力的培養(yǎng)。
臨床護(hù)士培訓(xùn)中建立倫理再教育體系，制定相關(guān)的制度，將倫理培訓(xùn)有計(jì)劃的納入護(hù)士的繼續(xù)教育中，將其與崗前培訓(xùn)、技術(shù)操作、理論考核、年度考評(píng)、職稱晉升等相掛鉤。通過(guò)舉辦各種培訓(xùn)班、倫理查房和個(gè)案討論理論講授、案例分析、小講座、招開(kāi)座談會(huì)、組織討論會(huì)、答疑解析等，加強(qiáng)臨床護(hù)士的倫理知識(shí)，解決臨床上遇到的倫理難題，使患者享受到有尊嚴(yán)的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
4.3.2 構(gòu)建倫理規(guī)范模式 護(hù)理倫理規(guī)范是護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)該遵循的行為準(zhǔn)則?，F(xiàn)在臨床護(hù)理中沒(méi)有相應(yīng)的護(hù)理倫理規(guī)范來(lái)指導(dǎo)工作，我們應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成倫理規(guī)范。規(guī)范的模式要以簡(jiǎn)潔鮮明的文字對(duì)護(hù)理人員的盡職獻(xiàn)身、熱情和藹、勤奮謹(jǐn)慎、求真進(jìn)取等方面進(jìn)行規(guī)范，使之成為護(hù)理人員行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)，服務(wù)于臨床護(hù)理中， 用于指導(dǎo)護(hù)士的行為，給患者提供優(yōu)質(zhì)的人文化護(hù)理。
4.3.3 構(gòu)建評(píng)價(jià)模式 依據(jù)一定的客觀標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)各種定量既定性的模式對(duì)教育進(jìn)行科學(xué)而系統(tǒng)的測(cè)量、分析和判斷過(guò)程，主要包括評(píng)價(jià)目的、對(duì)象和內(nèi)容，建立價(jià)值指標(biāo)體系，收集、整理分析資料，形成判斷、嚴(yán)謹(jǐn)和指導(dǎo)決策。建立質(zhì)量控制系統(tǒng)，制訂各級(jí)工作職責(zé)及工作量化考核標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查和不定期抽查，根據(jù)檢查結(jié)構(gòu)整改，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，既系統(tǒng)的規(guī)范了護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，又使每個(gè)護(hù)士能夠理解護(hù)理質(zhì)量控制。目標(biāo)管理明確，護(hù)理服務(wù)的環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)能夠受到控制，每位護(hù)士都能了解評(píng)價(jià)內(nèi)容、掌控標(biāo)準(zhǔn)，將被動(dòng)管理形式轉(zhuǎn)變?yōu)槿w護(hù)士積極主動(dòng)參與管理的形式。進(jìn)行持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的質(zhì)量控制， 根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效分配， 用以激勵(lì)臨床護(hù)士工作熱情，最大限度的開(kāi)發(fā)護(hù)士的潛能，使護(hù)理管理逐漸向科學(xué)化、規(guī)范化，人性化轉(zhuǎn)變，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)、高效、安全的目標(biāo)。
4.3.4 構(gòu)建倫理養(yǎng)成模式 護(hù)士的倫理素質(zhì)在護(hù)理過(guò)程中占著重要的地位，是我們護(hù)理人員必備的、不可缺失的部分。倫理道德的養(yǎng)成是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，并非一朝一夕就能實(shí)現(xiàn)，要建立長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)、動(dòng)態(tài)的促進(jìn)臨床護(hù)士形成較高的倫理素質(zhì)。倫理養(yǎng)成模式就是將護(hù)士倫理培訓(xùn)、倫理規(guī)范、倫理評(píng)價(jià)與患者的滿意度調(diào)查相結(jié)合，進(jìn)行分析，查找不足與缺陷后進(jìn)行整改，按照整改措施執(zhí)行，觀察實(shí)施效果，最終使臨床護(hù)士形成較高的倫理素養(yǎng)。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，使護(hù)理質(zhì)量提高了，但我們不能忽視護(hù)理中存在的倫理問(wèn)題，要將倫理理念貫穿于護(hù)理的始終。通過(guò)倫理認(rèn)知模式的構(gòu)建，以仁愛(ài)之心為患者提供全方位的護(hù)理，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)升華。
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篇10
1.1一般資料
2016年7月—2018年5月本院接診且行痔瘡切除手術(shù)治療的病患70例，按照奇偶數(shù)字分組的方式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均有35例。實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者16例;年齡在19～76歲，平均(49.15±6.82)歲;外痔者11例，內(nèi)痔者14例，混合痔者10例。對(duì)照組男性患者18例，女性患者17例;年齡在19～78歲，平均(49.52±6.34)歲;外痔者12例，內(nèi)痔者15例，混合痔者8例。患者都有手術(shù)適應(yīng)證，臨床資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)2組的痔瘡類型等基線資料進(jìn)行比較，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
予以對(duì)照組高錳酸鉀坐浴和常規(guī)護(hù)理，予以實(shí)驗(yàn)組中藥配方藥劑坐浴和針對(duì)性護(hù)理，詳細(xì)如下:①中藥配方藥劑坐浴。組方:五倍子8g，蒲公英5g，艾葉5g，大黃5g，荊芥5g，蒼術(shù)5g，芒硝8g，苦參5g，地榆5g，川椒5g。用法:將上述中藥研制成碎末，待充分混合后，制作成粉末并將之置于紗布中保存待用，同時(shí)將配方藥劑置于干燥陰涼的環(huán)境中進(jìn)行保存。取中藥配方藥劑1份，并將之倒入容器中，然后再加入開(kāi)水(2000ml)。告知患者中藥配方藥劑坐浴的相關(guān)知識(shí)，包括流程、目的、作用以及注意事項(xiàng)等，讓患者能夠積極配合。坐浴時(shí)，首先利用蒸汽對(duì)患者的部位進(jìn)行熏烤，但要注意調(diào)整好溫度，以免對(duì)患者造成燙傷，隨后，溶液溫度降低到身體的耐受溫度，此時(shí)，再對(duì)患者施以坐浴治療，20min/次，2次/d，需維持治療2周。坐浴期間，需仔細(xì)觀察患者病情的變化情況，若發(fā)現(xiàn)患者有不適感，立即通知相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。②針對(duì)性護(hù)理。根據(jù)患者的文化水平和理解能力等，采取床旁宣教、發(fā)放健康手冊(cè)以及利用圖文、視頻等方式，向患者詳細(xì)介紹痔瘡的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者提出的問(wèn)題作出詳細(xì)的解答，幫助患者消除心中的疑慮，提高治療配合度。利用溫和的語(yǔ)言安慰、關(guān)心患者，予以患者足夠的照護(hù)、尊重、體貼和理解，讓患者能夠充分信任和依賴護(hù)士，從而有助于護(hù)患間和諧、友好關(guān)系的建立。治療過(guò)程中，利用屏風(fēng)將患者隔開(kāi)，盡量安排男女患者在不同的病房中，并在護(hù)理期間利用浴巾亦或者是棉被對(duì)患者的隱私部位進(jìn)行遮蓋。合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，囑咐患者盡量選擇食用高鈣營(yíng)養(yǎng)、高維生素、高纖維素以及高蛋白質(zhì)的清淡且易消化的食物，適當(dāng)飲水，多食新鮮的蔬果，可用蜂蜜泡水喝，以起到對(duì)糞便進(jìn)行軟化的作用，防止便秘。針對(duì)存在便秘癥狀的病患，需對(duì)其腹部進(jìn)行科學(xué)的按摩，并指導(dǎo)做適量的運(yùn)動(dòng)，若通過(guò)上述處理后患者的便秘癥狀仍未緩解，可采取灌腸法對(duì)患者的糞便進(jìn)行有效的清除。告訴患者術(shù)后發(fā)生疼痛是一種比較常見(jiàn)的生理狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并指導(dǎo)患者采取聽(tīng)音樂(lè)、談話以及觀看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感。若疼痛比較劇烈且無(wú)法忍受，可嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者施以止痛泵處理。囑咐患者術(shù)后多休息，避免對(duì)皮膚造成損傷。指導(dǎo)患者取最舒適的，按時(shí)協(xié)助進(jìn)行翻身，按摩局部受壓皮膚，以免發(fā)生壓瘡。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄
2組患者的傷口愈合時(shí)間以及傷口疼痛時(shí)間，并對(duì)其作出比較。
1.4療效判斷［3］
治愈:水腫與疼痛等癥狀徹底消失;顯效:水腫與疼痛等癥狀顯著改善;有效:水腫與疼痛等癥狀有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì);無(wú)效:水腫與疼痛等癥狀未緩解。2組總有效率以［(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%］公式進(jìn)行計(jì)算。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料，即(x珋±s);χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料，即(%)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床指標(biāo)分析
實(shí)驗(yàn)組的傷口愈合時(shí)間以及傷口疼痛時(shí)間明顯比對(duì)照組短，組間差異顯著(P＜0.05)。
2.2治療效果分析
篇11
1.2調(diào)查工具:1.2.1在職護(hù)理人員自評(píng)量表由研究者查閱大量相關(guān)資料自行設(shè)計(jì),包括:①一般資料,如年齡、性別、工齡等;②調(diào)查對(duì)象對(duì)臨床實(shí)踐能力發(fā)展重要性的認(rèn)知情況醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;③提高臨床實(shí)踐能力的方式;④影響能力提高的因素。
1.2.2在職護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力調(diào)查表包括實(shí)踐動(dòng)機(jī)、專項(xiàng)實(shí)踐能力和情景實(shí)踐能力3個(gè)維度,概括了實(shí)踐興趣、成就動(dòng)機(jī)、實(shí)踐壓力等11個(gè)二級(jí)條目和41個(gè)三級(jí)條目。每個(gè)條目分五個(gè)等級(jí):其中5表示符合,4表示比較符合,3表示不太肯定,2表示基本不符合,1表示不符合。最后評(píng)分均轉(zhuǎn)換為百分制分?jǐn)?shù),轉(zhuǎn)換公式為:轉(zhuǎn)換分=(原始得分/理論最高分)×100,分值越高表示臨床實(shí)踐能力水平越高,反之越低。按五級(jí)計(jì)分制的劃分標(biāo)準(zhǔn),將臨床實(shí)踐能力分為45歲8名(3.1%);工齡:20年22名(8.6%);學(xué)歷:中專27名(10.6%),大專158名(61.7%),本科71名(27.7%);職稱:護(hù)士132名(51.5%),護(hù)師78名(30.5%),主管護(hù)師42名(16.4%),副主任護(hù)師4名(1.6%);職務(wù):護(hù)士218名(85.2%),護(hù)士長(zhǎng)38名(14.8%);人事關(guān)系:在編107名(41.8%),合同149名(58.2%);職業(yè)選擇:自愿225名(87.9%),非自愿31名(12.1%)。
2.2在職護(hù)理人員對(duì)臨床實(shí)踐能力發(fā)展重要性的認(rèn)知情況調(diào)查顯示,64.8%在職護(hù)理人員認(rèn)為發(fā)展臨床實(shí)踐能力非常重要,33.2%認(rèn)為比較重要;其中70.3%的?？茖W(xué)歷者最重視實(shí)踐能力的發(fā)展,67.1%自愿選擇護(hù)理職業(yè)者認(rèn)知程度高。
2.3在職護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力調(diào)查情況。
2.4不同層次在職護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力調(diào)查情況。
2.5在職護(hù)理人員對(duì)提高臨床實(shí)踐能力認(rèn)知情況。
2.6影響在職護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力發(fā)展因素。
3討論
3.1臨床實(shí)踐能力的概念實(shí)踐能力是保證個(gè)體順利運(yùn)用已有知識(shí)、技能解決實(shí)際問(wèn)題所必須具備的生理和心理特征。臨床實(shí)踐能力是護(hù)理人員將所學(xué)知識(shí)、技能轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問(wèn)題所必須具備的生理和心理特征。
3.2探索有效途徑調(diào)查顯示,在職護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力總體屬于良好水平,但各項(xiàng)實(shí)踐能力中,“技能操作”、“分析判斷”得分較低,提示護(hù)理人員服務(wù)于患者的專項(xiàng)技能不足,需進(jìn)一步提高。在職護(hù)理人員提高臨床實(shí)踐能力的主要途徑是繼續(xù)教育。結(jié)果顯示,64.8%的在職護(hù)理人員認(rèn)為發(fā)展臨床實(shí)踐能力非常重要,33.2%認(rèn)為比較重要;且最希望采取的方式是專題講座,其次是短期在職培訓(xùn)和院外進(jìn)修。其中專題講座能在較短的時(shí)間內(nèi)將最新的理論和技能傳授給護(hù)理人員,針對(duì)性較強(qiáng),且緩和因工作忙、家務(wù)重,沒(méi)時(shí)間學(xué)習(xí)的矛盾;短期在職培訓(xùn)和院外進(jìn)修也是在職護(hù)理人員推崇的繼續(xù)教育方式,醫(yī)院應(yīng)給予支持。
篇12
崗位管理中崗位價(jià)值評(píng)價(jià)是崗位設(shè)置和績(jī)效管理的中間環(huán)節(jié)，也是為績(jī)效管理提供依據(jù)的環(huán)節(jié)。崗位價(jià)值評(píng)價(jià)是指在工作分析的基礎(chǔ)上，確定崗位在組織中的相對(duì)價(jià)值［1］。專病護(hù)理水平需要護(hù)士對(duì)疾病知識(shí)掌握的深度，對(duì)病人病情觀察及判斷能力，對(duì)病人及家屬的關(guān)懷愛(ài)護(hù)，對(duì)醫(yī)師治療原則、治療措施及機(jī)理的深入理解。同時(shí)需要各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的支持與指導(dǎo)，無(wú)論管理與工作模式怎樣改變，讓病人得到安全有效地護(hù)理永遠(yuǎn)是職業(yè)護(hù)士的最高目標(biāo)。
1評(píng)價(jià)臨床護(hù)士崗位價(jià)值的3個(gè)緯度
崗位評(píng)價(jià)也稱崗位價(jià)值評(píng)估、工作評(píng)估或職位評(píng)價(jià)，是根據(jù)職位分析的結(jié)果，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)職位的工作性質(zhì)、強(qiáng)度、責(zé)任、復(fù)雜性及所需的任職資格等因素的差異程度進(jìn)行綜合評(píng)估，從而得出崗位對(duì)于組織的相對(duì)價(jià)值的活動(dòng)過(guò)程［1］。一名臨床護(hù)士的職業(yè)價(jià)值主要從以下3個(gè)維度了解及判定。
1.1資歷應(yīng)從學(xué)歷、職稱、年資、職務(wù)、專業(yè)閱歷考慮，其中專業(yè)閱歷指就職醫(yī)院的級(jí)別及工作的年資，而工作年資更重要的是指在幾類科室工作及所工作年限，比如在門診工作5年的護(hù)士與在ICU工作1年的護(hù)士相比，后者需要的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)更多，所以我們鼓勵(lì)安排青年護(hù)士到專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)繁重的臨床科室，因?yàn)檫@是對(duì)護(hù)士最有效的專業(yè)培養(yǎng)。
1.2崗位情況除護(hù)士長(zhǎng)外，還可擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、臨床帶教、質(zhì)量控制等工作，當(dāng)然，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，成為?？谱o(hù)士更是提高專業(yè)能力的重要途徑，這些都是提高專業(yè)能力的重要崗位。
1.3專業(yè)業(yè)績(jī)情況承擔(dān)特殊、危重、新技術(shù)病人的護(hù)理，參與護(hù)理會(huì)診，具有查房能力，可解決臨床常見(jiàn)難題，參與護(hù)理改革及護(hù)理新技術(shù)，能發(fā)表學(xué)術(shù)論文，參與著書(shū)、科研項(xiàng)目及護(hù)理教學(xué)等。
2?？撇∪俗o(hù)理所涉及的能力
臨床專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入是在其具備了基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能之后才能獨(dú)立上崗工作的，當(dāng)其具有獨(dú)立的工作能力后，其崗位價(jià)值內(nèi)部一致性表現(xiàn)在人際交流與關(guān)系的技巧、技能與工作經(jīng)驗(yàn)、分析判斷能力、計(jì)劃與組織技巧、操作技能、對(duì)病員的責(zé)任等方面［2］。在職繼續(xù)教育是指對(duì)已經(jīng)接受高等學(xué)歷教育或已獲得一定專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行知識(shí)技能的補(bǔ)充、更新、拓展和提高，使其完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造能力和專業(yè)技術(shù)水平的教育活動(dòng)［3］。臨床專業(yè)護(hù)士的三基知識(shí)及技能則需要鞏固、提高、更新，而培訓(xùn)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也由基礎(chǔ)培訓(xùn)轉(zhuǎn)為?？茖２∩顚又R(shí)、技能以及新業(yè)務(wù)新技術(shù)。護(hù)士的疾病護(hù)理能力與醫(yī)師一樣應(yīng)建立在掌握豐富疾病知識(shí)基礎(chǔ)上，也需要不斷讀書(shū)，在豐富知識(shí)中發(fā)展，所以專業(yè)護(hù)士的學(xué)習(xí)力也是重要能力。
3管理者業(yè)務(wù)能力影響專病護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)學(xué)是個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，對(duì)崗位護(hù)士的業(yè)務(wù)管理既包括病人護(hù)理也包含對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培養(yǎng)。但如何在繁忙的臨床工作中保持學(xué)習(xí)的熱情及學(xué)習(xí)的效率是面臨的重要問(wèn)題。朱曉燕等［4］對(duì)15所醫(yī)院2800名護(hù)士調(diào)查顯示，影響參加繼續(xù)教育的因素主要是沒(méi)有機(jī)會(huì)（占57.53%）和沒(méi)有時(shí)間（占38.75%）。對(duì)護(hù)士在繼續(xù)教育中缺乏考慮受教育者需要，只考慮教育任務(wù)及目標(biāo)，以及管理者對(duì)護(hù)士重使用輕教育的短期行為，影響著護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性及效果。
臨床護(hù)士學(xué)習(xí)氛圍與醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)療專科發(fā)展程度相關(guān)，同樣護(hù)理管理者學(xué)歷與專業(yè)水平也是影響業(yè)務(wù)管理的關(guān)鍵因素。在現(xiàn)實(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)管理中，護(hù)士在職培訓(xùn)與考核不但成為管理的難點(diǎn)，也成為了護(hù)士的壓力。由于護(hù)士隊(duì)伍快速擴(kuò)編，低年資護(hù)士人數(shù)偏高，護(hù)士素質(zhì)及以及護(hù)理專業(yè)教育質(zhì)量、管理者業(yè)務(wù)能力偏低等因素，都加大了護(hù)士業(yè)務(wù)管理與專業(yè)能力提高的難度。只有護(hù)理管理者具備出色的專業(yè)學(xué)識(shí)，才能懂得及深入地管理臨床護(hù)理業(yè)務(wù)。具有扎實(shí)理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)的管理者，更知道病人需要什么，醫(yī)師需要什么，護(hù)士需要什么，培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是什么，此外還要深入掌握護(hù)理行政管理的相關(guān)政策，掌握護(hù)士分層培訓(xùn)的模式，具備業(yè)務(wù)管理的技巧，具備某領(lǐng)域的專業(yè)深度及核心知識(shí)。
在對(duì)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)設(shè)計(jì)中，對(duì)于N2級(jí)以上護(hù)士應(yīng)將專病護(hù)理知識(shí)作為培訓(xùn)重點(diǎn)，科室護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)設(shè)計(jì)以專病為主，護(hù)理部除設(shè)計(jì)培養(yǎng)護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)、解決患者身心健康問(wèn)題知識(shí)外，應(yīng)以各專業(yè)均可能涉及的病種知識(shí)為主。在設(shè)計(jì)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容中，可顯現(xiàn)各級(jí)護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)能力及管理思路。如在病人交接環(huán)節(jié)，一名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)敏銳地發(fā)現(xiàn)病人護(hù)理的關(guān)鍵質(zhì)量問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)了就會(huì)詢問(wèn)了解情況，護(hù)士及時(shí)得到指導(dǎo)，就知道自己差什么，如何做是對(duì)的，護(hù)士被問(wèn)到而沒(méi)有掌握的知識(shí)，也會(huì)去看書(shū)詢問(wèn)查找答案。如果護(hù)士長(zhǎng)永遠(yuǎn)看的是表象護(hù)理，護(hù)士也只能在表淺知識(shí)面上迂回不前。如果我們?cè)儐?wèn)的是病人情況，病人住院多久了，癥狀緩解了嗎，醫(yī)師有什么要求等，護(hù)士就會(huì)想病人的具體情況，她只要護(hù)理這位病人就一定能回答出你的問(wèn)題。如果管理者個(gè)人對(duì)疾病知識(shí)掌握深度不夠，所提出的問(wèn)題也會(huì)體現(xiàn)的很表淺，很沒(méi)有價(jià)值。引導(dǎo)護(hù)士也不去主動(dòng)深入地了解疾病知識(shí)，也不必看書(shū)研究你的問(wèn)題，為了應(yīng)付檢查，看看病歷的眉欄部分就可以了。想想，只看病歷眉欄的護(hù)士業(yè)務(wù)能力什么時(shí)候能提高呢？所以管理者的業(yè)務(wù)深度決定業(yè)務(wù)管理思維，與專病核心知識(shí)無(wú)關(guān)的提問(wèn)無(wú)助于?？?、專病知識(shí)內(nèi)涵的提高。
4專病護(hù)理核心知識(shí)點(diǎn)的篩選
護(hù)理水平是通過(guò)每位病人護(hù)理結(jié)果來(lái)體現(xiàn)的，護(hù)理能力也是在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)中實(shí)現(xiàn)的，如普通外科常見(jiàn)疾病十幾種，護(hù)士應(yīng)掌握每種疾病的概述、發(fā)病機(jī)理、癥狀體征、觀察要點(diǎn)、嚴(yán)重病情變化、并發(fā)癥、病人手術(shù)前后觀察護(hù)理重點(diǎn)、專科用藥知識(shí)、檢查化驗(yàn)的判讀、重要的護(hù)理措施、并發(fā)癥預(yù)防措施、緊急病情變化處理、健康指導(dǎo)、治療護(hù)理的最新進(jìn)展等知識(shí)，以及病人護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)士對(duì)這些知識(shí)的掌握程度直接涉及到對(duì)疾病的觀察及護(hù)理的效果。
在對(duì)護(hù)士專病護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)中，針對(duì)群體青年護(hù)士、活躍靈動(dòng)的特點(diǎn)，管理者應(yīng)給其提煉出每種疾病的知識(shí)點(diǎn)，并科學(xué)、藝術(shù)、精準(zhǔn)的用文字及圖解形式展示出來(lái)，產(chǎn)生簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、關(guān)鍵點(diǎn)醒目、表達(dá)形式現(xiàn)代卡通的效果，吸引護(hù)士閱讀的興趣。每種疾病的相關(guān)知識(shí)和重點(diǎn)各有不同，各系統(tǒng)每種疾病既有相同的癥狀體征，也有每種疾病的特點(diǎn)，治療與觀察關(guān)鍵點(diǎn)也各有不同，護(hù)理業(yè)務(wù)管理就是要將疾病特點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)理順清楚，使護(hù)士在掌握知識(shí)時(shí)，能帶著系統(tǒng)與評(píng)判性思維觀察、護(hù)理、交接病人。一個(gè)?？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)務(wù)水平既有臨床實(shí)踐的鍛煉，也與優(yōu)良的業(yè)務(wù)管理密不可分。
有位護(hù)士長(zhǎng)提出：“參加醫(yī)療的死亡病例討論，護(hù)士該從哪些方面說(shuō)起？”首先一位死亡病人必然經(jīng)過(guò)危重及搶救的過(guò)程，護(hù)士能在死亡病例討論會(huì)上提出有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，需要護(hù)士具備疾病的深度知識(shí)及救治經(jīng)驗(yàn)，以及高度的職業(yè)責(zé)任感，才能夠發(fā)現(xiàn)并提出有價(jià)值的問(wèn)題及經(jīng)驗(yàn)。在專科、專病的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)中，篩選核心知識(shí)點(diǎn)，在有限的時(shí)間里引領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)疾病關(guān)鍵知識(shí)。
如普外科的急性胰腺炎腹痛與其他疾病的區(qū)別及特點(diǎn)，與發(fā)病機(jī)理之間關(guān)系，用何類藥物可緩解，止痛藥的禁忌及相互關(guān)系，護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估以數(shù)字分級(jí)法（NRS）為基礎(chǔ)，將評(píng)估強(qiáng)度繪制在體溫單上獲得了準(zhǔn)確、系統(tǒng)的疼痛量化曲線圖，為疼痛管理及醫(yī)療診斷提供了依據(jù)［5］。再如專病檢查化驗(yàn)判讀能力培養(yǎng)，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，高科技的檢查化驗(yàn)技術(shù)使得診斷更加精準(zhǔn)、治療更加迅速。每種疾病的特異性檢查化驗(yàn)確診指標(biāo)，既是疾病治療的依據(jù)，也為護(hù)士觀察、評(píng)估、判斷病人病情提供了參考，在病人檢查化驗(yàn)有問(wèn)題或達(dá)到高危值時(shí)，護(hù)士應(yīng)第一個(gè)發(fā)現(xiàn)并立即與醫(yī)師溝通，采取有效措施。不僅增強(qiáng)護(hù)士專病護(hù)理能力，還可鍛煉護(hù)士理性思維習(xí)慣。在培養(yǎng)護(hù)士專病護(hù)理能力中，鼓勵(lì)護(hù)士主選一種疾病作為自己重點(diǎn)研究的對(duì)象，通過(guò)深入廣泛的護(hù)理實(shí)踐與臨床研究，成為該疾病的護(hù)理專家［6］。
總之，護(hù)士專業(yè)能與快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)不同步，不能只限于執(zhí)行醫(yī)囑及技能操作，只有持續(xù)的學(xué)習(xí)專病知識(shí)才能提高專科護(hù)理水平，只有深刻的掌握理解疾病的核心知識(shí)，才能具有分析、判斷、評(píng)估病情的能力。對(duì)臨床?？谱o(hù)士的在職培訓(xùn)需要緊密結(jié)合護(hù)士工作需要設(shè)計(jì)，并提煉出專病的核心知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)士研究思考疾病發(fā)生機(jī)理與治療護(hù)理措施的相關(guān)性，激勵(lì)護(hù)士關(guān)注現(xiàn)代高科技在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，引導(dǎo)護(hù)士現(xiàn)代職業(yè)意識(shí)，以提高學(xué)習(xí)力、發(fā)揮創(chuàng)造型思維能力。各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)盡快提高業(yè)務(wù)水平及管理能力，科學(xué)精細(xì)的篩選專病知識(shí)，制訂科學(xué)的護(hù)理指引及培訓(xùn)方式，激發(fā)臨床護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提升專病護(hù)理水平，為新時(shí)代護(hù)士提供發(fā)揮才能平臺(tái)，帶出一支患者滿意、醫(yī)師放心、適應(yīng)時(shí)代的護(hù)士團(tuán)隊(duì)。
參考文獻(xiàn)
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篇13
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院共有床位120張，護(hù)理人員47人，年齡在19～47歲之間。其中，主管護(hù)師為9人，護(hù)理師為28人，護(hù)士為10人；本科學(xué)歷者有10人，大專學(xué)歷者有21人，中專學(xué)歷者有8人；最長(zhǎng)工齡為25年，最短為1年；1～5年的護(hù)士有15人，占臨床一線護(hù)士總數(shù)的40%。
1.2 方法
1.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育 組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》、《刑法》等相關(guān)的法律法規(guī)；每年進(jìn)行1次法律知識(shí)的考核，成績(jī)合格者方可上崗。
1.2.2 建立合理規(guī)范合理的告知制度 根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，并結(jié)合臨床護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，制定能保證醫(yī)療護(hù)理知情權(quán)得到落實(shí)的制度。
1.2.3 制定完善的護(hù)理服務(wù)流程規(guī)范 如入院流程、手術(shù)病人流程、危重病人流程等，科護(hù)長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組成員對(duì)告知內(nèi)容進(jìn)行定期與不定期的抽查，從而使告知程序制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。
2 明確護(hù)理告知的內(nèi)容
2.1 入院時(shí)的告知內(nèi)容 患者入院時(shí)，首先由接診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的告知，如介紹病區(qū)環(huán)境及住院須知，規(guī)章制度；科主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士及科主任查房時(shí)間；介紹治療、作息、探視、就餐時(shí)間。了解患者的身心需要，耐心聽(tīng)取并解答患者及家屬的詢問(wèn)，把相關(guān)內(nèi)容向患者及家屬說(shuō)明并得到患者的同意后方可執(zhí)行。
2.2 公示告知 其優(yōu)點(diǎn)是具有廣而告之的作用，可以減少部分醫(yī)護(hù)人員的工作量，如醫(yī)院簡(jiǎn)介、就醫(yī)指南、收費(fèi)查詢、藥理信息、就診手冊(cè)等。缺點(diǎn)是告知的對(duì)象不具有穩(wěn)定性，對(duì)于文化程度較低的就醫(yī)人員，理解上可能存在一定的問(wèn)題。
3 效果評(píng)價(jià)
因我院是一所綜合性的企業(yè)醫(yī)院，每月出院的病人平均為180～200人次，護(hù)理部每月向150個(gè)出院病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查的內(nèi)容有護(hù)士的工作態(tài)度、責(zé)任心、專業(yè)技術(shù)水平、對(duì)疾病知識(shí)的講解、護(hù)理措施的實(shí)施情況、最滿意的護(hù)士及醫(yī)生、出院的健康指導(dǎo)等15項(xiàng)指標(biāo)，以了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2008～2009年患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為90%，而通過(guò)實(shí)施護(hù)理告知程序后，2010年患者的滿意度為96.7%，滿意度有了明顯的提高，并且，2008～2009年無(wú)護(hù)理糾紛，僅有護(hù)理投訴4例；2010年無(wú)護(hù)理糾紛，護(hù)理投訴僅2例。由此可見(jiàn)，實(shí)施護(hù)理告知程序，可減少護(hù)理糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
4 討論
4.1 臨床護(hù)理告知貫穿于患者診療的全過(guò)程，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員應(yīng)該履行的告知義務(wù)及知情權(quán)，同時(shí)也給予患者技術(shù)性的建議和專業(yè)指導(dǎo)[2]，體現(xiàn)了以患者為中心的管理模式，積極調(diào)動(dòng)了患者及家屬主動(dòng)配合護(hù)理工作的積極性，是減少護(hù)患糾紛的重要手段。
4.2建立健全的規(guī)章制度是護(hù)士正確履行告知義務(wù)，減少護(hù)理糾紛的根本保證。護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，要防范風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，就必須用制度來(lái)規(guī)范、約束各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，而護(hù)理管理體制正是護(hù)理安全的核心[3]。我院根據(jù)各種相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，完善規(guī)章制度，制定工作流程，使護(hù)理工作具體化、制度化、程序化，保證護(hù)理專業(yè)信息的準(zhǔn)確性，有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使護(hù)士在告知過(guò)程中有章可循，護(hù)理管理監(jiān)督有據(jù)可依，以便最大限度地減少護(hù)理安全隱患，從而真正減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
有效地實(shí)施護(hù)理告知程序，使護(hù)理工作變得積極主動(dòng)，既保障了醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益及病人的知情同意權(quán)，增進(jìn)了護(hù)患之間的感情，同時(shí)也讓護(hù)理人員獲得了成就感，使醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量明顯提高，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低，病人滿意度不斷上升，從而使患者在診療期間得到了更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
