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老年人身體抵抗力較差，免疫能力較弱，是一個特殊的人群。我國是世界上擁有老齡人口最多的國家，在我國老年護理工作中由于護理知識缺乏、護理不當所導致的并發癥時有發生。面對老齡化社會的迅速到來，社會對老年護理專業人才的需求激增。加強臨床護士老年護理工作對老年人衛生保健和老年病防治具有重要的作用。如何加強臨床護士老年護理工作是當前臨床護士老年護理關注的焦點。因此，研究優化臨床護士老年護理的對策具有十分重要的現實意義。鑒于此，筆者對臨床護士老年護理知識認知情況進行了相關思考。
1老年護理工作的必要性
人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態。隨著近年來人口老齡化比例的上升，高齡老人對護理有更為迫切的需求，老年護理工作應運而生，其具體內容如下：
1.1人口老齡化比例的上升人口老齡化推動老年護理事業的發展。老年護理工作與人口老齡化的趨勢不無關系，就目前而言，不同地區的老齡化程度和比重不一。從全國范圍內來看，我國東部沿海地區由于經濟的發展與居民健康意識的增強，老齡化程度高于中西部地區。與此同時，由于城鎮化的發展和人口的轉移，在城鄉一體化進程中，城鄉老齡化程度發生了明顯的改變，農村老齡化變得比城市嚴重，迫使我國老年護理工作提上日程。
1.2高齡老人對護理的需要高齡老人是社區中的弱勢群體，表現在經濟困難與、人交往減少、身體功能逐漸下降、老年慢性疾病多。高齡老人護理服務的需求更為迫切，其內容主要包括日常生活照料服務、精神安慰服務和醫療保健服務。同時高齡老人對護理服務的要求，也隨著經濟的發展和年齡的增長越來越高。要求提供各種功能訓練、康復護理、健康指導和心理護理等連續性綜合性的服務。
2臨床護士老年護理的現狀分析
當前臨床護士老年護理的現狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，嚴重影響了老年護理工作的順利進行。這些問題主要表現在老年人的身心脆弱以及老年護理教育缺口兩個方面，下文將逐一進行分析。
2.1老年人的身心脆弱老年人的身心脆弱在一定程度上影響著臨床護士老年護理工作的開展。老年人具有特殊的生理、病理和心理特點，是健康最脆弱的群體。我國進入老齡化社會以來，老年人隨著年齡增大，各種器官的儲備功能明顯減退，免疫力也降低，常?；加欣夏昙膊?，如腦血管病、高血壓、腫瘤、冠心病、癡呆等，嚴重威脅老年人的身心健康，使他們感到孤僻、焦慮、多疑、恐懼、情緒不穩定等。
2.2老年護理教育缺口老年護理教育缺口較大也使得臨床護士老年護理工作陷入困境。目前我國老年健康和護理的需求不斷增長，對老年護理專業人才的培養尚處于初級階段。將規范的老年護理課程列為一門必修課的院校還較少，目前絕大多數臨床護士缺乏老年護理知識。最近幾年，雖然部分院校開設了《老年護理學》課程，但由于此門課程內容多，而學校安排的課時少，也導致許多臨床護士不能完整地掌握老年護理的相關知識和技能。因此，老年護理教育還存在著較大的缺口，優化臨床護士老年護理工作勢在必行。
3優化臨床護士老年護理的對策
為進一步提高臨床護士老年護理工作的水平，在深入了解老年護理工作的必要性的基礎上，針對上述臨床護士老年護理中出現的問題，優化臨床護士老年護理的對策如下：
3.1更新老年護理觀念更新老年護理觀念是優化臨床護士對老年護理的關鍵。對臨床護士而言，臨床護士應意識到老年護理工作的重要性，加強繼續教育工作，不斷更新老年護理知識，進而提高臨床護士的老年護理技能。優化臨床護士老年護理，可以從兩個方面采取措施，一方面，應該加強對全院護士老年護理知識的培訓，增強全體護士工作者在對老年患者的服務中提高護理質量。另一方面，還應加強培養社區護士，以便于從醫院到社區以至家庭在護理方面的銜接。
3.2加強老年心理輔導加強老年心理輔導也是優化臨床護士老年護理的重要環節。優化臨床護士老年護理工作，必須加強護士心理護理知識和技能的培訓。在優化臨床護士老年護理心理知識和素養的基礎上，可以發揮臨床護士對老年人的心理輔導作用，加強臨床護士對老年人心理溝通。如有計劃地請心理護理專家到院舉辦老年人心理護理講座，進而達到加強老年人心理輔導的目的。
3.3培養老年護理人才培養老年護理人才在優化臨床護士老年護理中的作用也不容小覷。對臨床護士而言，老年護理工作臨床專業性、技術性較強，應有計劃地開展專業護士培訓，培養一批專業化的護理骨干。具體說來，培養老年護理人才，要鼓勵臨床護士開展老年護理科研工作，并結合?？谱o理特色進一步完善老年專科護士培養制度，加強對老年?？谱o士的繼續教育，提高老年護理質量。
4結語
總之，人口老齡化這是人們生活水平和保健水平提高的必然結果，養老行業的快速發展加速了對高素質專業護理人才的需求。臨床護士老年護理工作是一項綜合的系統工程，具有長期性和復雜性。在進行臨床護士老年護理工作時，應更新老年護理觀念、加強老年心理輔導、培養老年護理人才，不斷探索優化臨床護士老年護理的策略，只有這樣，才能不斷提高臨床護士老年護理的水平，促進老年護理工作又好又快地發展。
參考文獻
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篇2
選擇2010年1月-2011年1月我院門診和住院部收治的哮喘患兒共104例作為本次實驗的研究對象。其中男性72例，女性32例，患兒年齡在3.5歲-14歲之間，平均為11.54歲?；純翰〕虨?.5-11年，平均為5.2年。所有患兒均符合哮喘的診斷標準。2 方 法
2.1 知識教育 哮喘知識的講解，其目的在于提高哮喘的防治水平，使患兒和患者家屬均能夠做到早期發現疾病，早期就診，使醫生可以早期干預，同時能夠規范地遵醫囑進行治療。耐心地告知患者及其家屬每一種藥物的特點，藥物使用的方法及注意事項，使其能夠做到自我護理、自我管理。護士每日在與患兒進行接觸時，要反復地講解有關哮喘的知識點和本質，并向其強調哮喘為慢性疾病，且容易復發，需要患兒和患兒家屬長期堅持正規的治療。此外，護士還要告知他們誘發哮喘的原因，個性化地對患者進行指導，如幫助患兒預防呼吸道感染、告知其要根據天氣預報做好保暖，避免接觸過敏原等。讓患兒和患兒家屬熟悉哮喘發生的先兆表現，如何在發生哮喘時緊急處理等。
2.2 建立檔案 為患兒建立全面的檔案，包括其年齡、性別、家庭情況，疾病病史，診斷方式，治療方式和用藥方式，有助于及時總結。這種規范的檔案，還有助于醫生和護士及時觀察到患者的治療效果及其不良反應，提高其依從性。
2.3 建立隨訪復診計劃 為患兒建立較好的復診制度。護士認真地填寫患兒首頁的病例，注意患兒的一般資料和病史等一定要詳細，使其明確下次復診的時間。對沒有及時復診的患兒，可以給予電話等方式聯系，使依從性提高。
2.4 用藥指導 指導住院患兒規范地用藥。處理要告知患兒使用藥物的用藥方法和注意事項外，護士還要使其能夠明確緩解期藥物及控制期藥物存在哪些差異，藥物會出現哪些不良反應，怎樣去避免這些不良反應等。檢查患者使用藥物的準確性。在進行用藥指導時，護士要有足夠的耐心，多鼓勵，多夸獎。
2.5 指導患兒及家長填寫哮喘日記 我院制定的哮喘日記，是用來記錄每日患兒的癥狀和用藥情況的一種方法。護士要指導患兒和患兒家屬正確填寫，以保證保證記錄的完整和可靠性。告知患者在就診時，要戴好哮喘日記。此外，家屬還要注意調節患兒發病時的準確情況，尋找誘因，如飲食、活動，是否有過敏原等，每次發作的嚴重程度和天氣變化等。此外，我們還增加了患兒發病時的情緒。
2.6 指導患兒使用和記錄PEF儀 告知患兒和家屬使用峰流速儀對哮喘的積極作用，并教會患兒如何正確地測量呼氣峰流速。
2.7 定期開辦哮喘知識講座 定期組織哮喘患兒、患兒家屬及專業護士進行活動，可以利用觀看哮喘防治錄像等方法，并鼓勵患兒和患兒家屬彼此交流。3 結 果
兩組患者組間對比采取t檢驗，隨訪患者1年，共92例患兒的資料較為完整。對比內容包括急診次數、住院次數、全部缺課天數及患兒肺功能PEF方面，對比護理知識教育前后差異，發現治療后各指標明顯優于治療前，p＜0.05，見表1。
表1 2組哮喘患兒護理知識教育干預后1年后結果的比較
組別 例數 門診急診次數 入院次數 缺課天數 PEF（占預計值%）
護理干預前 104 4.1±0.7 5.6±1.4 14.7±2.9 78.7±10.2
護理干預后 92 2.5±0.9 1.8±0.5 4.9±0.9 88.1±9.6
t 7.99 14.85 16.96 8.03
p
4 討 論
本次研究發現，哮喘患兒在經過規范的教育管理和護理干預后，患兒的就診時間、住院的天數、肺功能均有較好的效果，患兒的依從性提高，哮喘的控制更好，其生活質量提高。而兒童在經過哮喘的積極規范治療和護理后，其癥狀控制較好。
哮喘是一種需要進行長期治療的疾病，以往的門診和住院治療，已經不再能夠滿足患者的需求。哮喘患兒的防治，也長期停留在被動地對患兒急癥進行處理的方面。因此，對患兒進行哮喘知識的健康教育等方式，提高其自我管理能力十分重要。
研究發現，患兒和患兒家屬對哮喘疾病的不了解，對疾病的重視程度不夠，無法正確地使用藥物，或藥物使用不合理等均較為常見，直接影響了哮喘的治療效果。此外，醫務人員對哮喘工作的重視程度不足，治療哮喘的人員缺乏也是一項影響哮喘治療的嚴重因素。因此，加強對醫護人員的培訓十分重要。護士在進行健康教育中，比醫生更具有優勢，其更貼近患者，與患者的關系更加和諧，因此能夠更好地告知患兒如何執行醫囑，回家后需要注意哪些內容等。
本次實驗結果發現，對哮喘患兒進行規范的知識講解，患兒門診急診次數降低，僅為2.5±0.9次，其住院次數降低，為1.8±0.5次，缺課天數降低，為4.9±0.9，PEF（占預計值88.1±9.6%），與護理干預前比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統計學意義。進一步說明了采用系統的教育管理及臨床護理干預可以提高哮喘患兒的治療效果，降低復發率，患者住院時間縮短，肺部功能較好，生活質量提高。
參考文獻
篇3
作者單位：650051昆明市延安醫院
糖尿病是一種復雜的內分泌代謝性疾病，隨著發病率的逐年上升, 其防治和管理工作越來越引起人們的重視，不同形式的糖尿病知識學習班、講座的廣泛開展，使內分泌專科護士的血糖管理知識得到較大提高，但是由于糖尿病的并發癥涉及多個?？?，患有各系統慢性并發癥的患者也越來越多地收入全院各個科室［1］，非糖尿病?？谱o理人員由于?？浦R相對缺乏, 使得護理這類患者成為一個難點及盲點,為了管理好每一位糖尿病患者，以及有糖尿病病史或入院血糖篩查異常的患者，為他們提供優質的糖尿病專科護理，普及糖尿病?？浦R，提升我院護士的糖尿病護理水平，我院于2009年6月成立“血糖護理管理小組”，負責全院護士血糖管理知識的教育和更新，現將組建小組的作用及效果匯報如下。
1 成立血糖護理管理小組
邀請內分泌科主任及副主任擔任專家顧問，護理部主任擔任組長，內分泌科護士長擔任副組長，小組成員82名，分別來自全院各臨床科室，由各科室護士長，1~2名護理骨干組成。
2 調查臨床護士對“血糖管理相關知識”掌握程度
血糖護理管理小組成立初期，設計“血糖管理相關知識問卷調查表”，調查全院臨床護士對血糖相關知識的掌握情況，調查內容涉及血糖知識來源、空腹血糖值正常范圍、飲食、運動、治療以及糖尿病急慢性并發癥等方面。通過調查發現，部分臨床護士對血糖知識了解比較膚淺或掌握很不夠，分析原因，主要有：①糖尿病研究近年來發展較快，隨著新技術、新項目的不斷涌現，糖尿病知識在教科書里略顯貧乏，僅憑教科書上學到的相關知識已不能滿足臨床護理工作的需要。②護士接受繼續教育的機會較少，即使是為護士舉辦的培訓班也過于強調專科性，客觀上給大家造成一種誤解，普遍認為有效控制血糖，獲取糖尿病新知識屬于?？谱o士應該掌握的內容，因此重視度不夠。但是糖尿病與多種疾病常?；橐蚬?，其對人體的影響，就像多米諾骨牌一樣，只要血糖一高，全身多個器官會逐漸出現變化，引起各種急慢性并發癥，直接影響疾病的轉歸，所以臨床護士有必要通過“血糖護理管理小組”形式，全面提高血糖管理相關知識，從而提高糖尿病?？谱o理水平。
3 組織培訓
針對臨床護士對“血糖管理相關知識”掌握程度調查結果，制定培訓計劃，以糖尿病的基礎知識為主，以提高糖尿病小組成員本身的專業素質為目標，將糖尿病的相關知識(如：糖尿病的基本概論、飲食誤區，胰島素的概論、發展、不良反應及初步的調節方法、糖尿病的急慢性并發癥及處理，胰島素筆的正確使用,動態血糖儀的工作原理及如何安裝等)有計劃地傳授給小組成員，使小組成員了解血糖相關知識，了解國內外的專科發展動態；小組成員之間結合?？铺攸c進行糖尿病知識學習，再指導本科內的護士， 以一帶十，發揮以點帶面的作用，在全院范圍內提高提高臨床護士分析及解決問題能力及糖尿病?？谱o理水平。
4 培訓效果評價
我院自“血糖護理管理小組”成立以來，共進行四次專題理論授課，小組成員到課率達到75％以上，每次授課前后均對小組成員的血糖管理知識水平進行考核，總結分析小組成員對“血糖管理相關知識”掌握程度，并以此為根據確定下次培訓內容?？己私Y果統計如下。
表1
血糖護理管理小組成員到課率對比
培訓內容培訓人數到課率(100%)
一、院內血糖管理82100
二、院內血糖監測的安全與精準7692.7
三、胰島素注射裝置的臨床應用6579.3
四、胰島素治療新進展7996.3
表2
血糖護理管理小組成員培訓前后考核成績對比
考核內容
培訓前培訓后
答對人次(人)正確率(100%)答對人次(人)正確率(100%)
第一次培訓(82人參加)
1、空腹血糖值正常范圍3947.682100
2、糖尿病的急性并發癥3137.807591.5
3、糖尿病治療的基礎5769.517980.61
4、糖尿病運動鍛煉的首選方式4251.227085.4
5、血糖護理管理與護理安全之間的關系6984.4182100
第二次培訓(76人參加)
1、血糖儀清潔方法2532.8976100
2、血糖儀使用方法及流程3748.687193.42
3、測血糖前皮膚消毒方法6585.5376100
4、糖酵解原理1925.005471.05
5、血糖儀測試避免交叉感染方法2228.956889.47
第三次培訓(65人參加)
1、胰島素儲存方法4467.6965100
2、胰島素注射裝置的測試程序4873.8465100
3、胰島素注射裝置的使用方法及流程3655.385381.54
4、胰島素注射方法5178.4665100
5、胰島素注射部位6295.3865100
第四次培訓(79人參加)
1、胰島素的發展史2227.856886.08
2、胰島素治療的適應證4658.237392.41
3、胰島素的劑型3746.846481.01
4、注射胰島素的好處3240.5179100
5、胰島素類似物的注射方法1620.257797.47
從上表中可看出，小組成員在經過系統的、規范化的培訓后，“血糖管理知識”水平得到大幅的提高。
5 討論
5.1 帶動全院護士學習“血糖?？浦R”的熱情
我院自“血糖護理管理小組”成立以來，小組成員努力學習糖尿病防治知識，由于小組成員分布于醫院的每個科室，她們把小組每次活動的所學到的新知識、新技術與大家分享，帶動了科內其他護士主動學習的熱情和積極探討糖尿病患者的最佳護理方案，為其他病房的糖尿病患者提供了與內分泌專科病房一樣的的高質量的護理，即提高了醫院整體的護理水平和護理質量，也提高了患者的滿意度。
5.2 提高了全院護士胰島素相關知識的掌握程度
近年來，胰島素在制劑的改良、治療方案的更新、注射裝置的改善、護理措施的完善等方面都有了長足的進步［2］，內分泌?？谱o士對此掌握較好，而非內分泌專科護士由于使用胰島素的頻率相對較低，加之缺乏相應的知識更新渠道，因此對胰島素相關知識掌握不足，尤其對一些新型的胰島素注射方式如胰島素筆、胰島素泵缺乏了解?！把亲o理管理小組”成立后，小組成員通過接受“胰島素”相關知識培訓，獲取了當前胰島素使用護理各環節中的最新信息，并將這些信息通過業務講座、操作示教、考核指導等方式傳遞給其他護士，拓寬了全院護士獲取胰島素相關知識的渠道。從表3看出，小組成員經過“胰島素注射裝置的臨床應用”及“胰島素治療新進展”等相關知識培訓后，成績大有提高。
6 小結
隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年上升?！把亲o理管理小組”的運行為臨床護士提供了一個學習、交流的平臺，隨著小組活動的深入開展，全院臨床護士的血糖管理知識水平和護理能力得到全面提升，使普及糖尿病教育得到了保障，既改善了護患關系，也提高了醫院的服務質量。
篇4
結論：護生對操作知識的掌握水平高于護理理論，現階段臨床帶教仍局限于臨床治療本身，對病人整體關注不夠；帶教老師的帶教意識有待增強，帶教能力有待提高；護生對護理專業認識態度有待端正；實習期間繼續學習的積極性有待提高。
關鍵詞：護生 實習階段 護理基礎知識 掌握水平 數據收集
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0474-02
護理基礎知識包括操作知識和護理理論兩部分等。隨著醫療模式由生物醫學模式向生物—心理—社會模式的轉變，尤其是整體護理概念的提出，要求臨床護理工作不僅僅強調治療操作本身，更要注重對病人的生理和心理的整體護理關懷。實習階段護生是將來臨床工作的中堅力量，對他們進行有關護理基礎的調查有助于我們正確認識護理臨床帶教的現狀，為護理教育和臨床帶教提供可商榷的建議和幫助，以期最終提高課堂教育質量和臨床帶教能力。
1 對象和方法
1.1 對象。2012年3月至4月對來自全省不同5所護理?？菩Ｔ诖ū贬t學院附屬醫院實習的100名護生進行問卷調查，其中男生20名，女生80名，本科生60名，?？粕?0名，年齡20～25（22.4±2.4）歲，均為高中起點，在院實習時間2～10月不等。
1.2 方法。自行設計《臨床應用護理基礎知識的調查問卷》并通過護理專職教師審核，內容包括三組，每組由分別針對操作知識和護理理論的兩部分問題組成：①第一組問題調查對操作知識和護理理論的掌握情況（分別由多個問題組成，調查結果取各問題正確答案數算術平均值）；②第二組分別調查帶教老師是否經常強調對操作知識和護理理論的應用；③第三組分別調查護生本人在實習期間是否自覺溫習操作知識和護理理論。問卷發放后在規定時間內收回。發出問卷100份，回收有效問卷81份，有效回收率81.0%。數據分析采用統計描述和X2檢驗。
2 結果
2.1 護生對操作知識和護理理論和掌握水平調查。見表1。
3 討論
本次調查結果顯示，護生對操作知識的掌握水平明顯優于對護理理論的掌握，但同時結果也顯示，臨床帶教老師對這兩部分內容的強調率均不高，護生溫習基礎知識的積極性亦不高，為什么會出現這種情況呢？
（1）實習階段護士急于學習臨床各項治療操作和護理技能而忽視了對護理理論的再學習。
在醫院實習過程中，筆者感到做基礎護理的機會遠遠大于對病人自身病情發展的觀察。由于臨床工作中病人較多，而護士人力資源不足，因此臨床護生在臨床工作中擔當了重要角色，大部分時間是從事基礎的護理，參與治療操作實踐機會多，而且技術操作重復性強，長期鍛煉下來，輕車熟路，對操作規范有著較為深刻的理解；但同時，正由于這種情況的處理，護生臨床觀察病人病情進展和評估病人狀態的時間將大打折扣，加之某些帶教老師對護理理論的重視程度不夠，護生耳濡目染，會潛移默化影響到自身對護理理論重要性的正確認識，片面認為只要會操作便能做好護理工作，評估病情和心理狀態的作用不大，因此護生不大主動去學習，這樣便沒有了理論學習的途徑和動力。長此以往，護生對護理理論的認識也就逐漸模糊起來。
（2）臨床一線由于護士缺編，部分帶教老師護理理論掌握不扎實，導致臨床帶教計劃不能落實。
在臨床工作中，由于護士缺編，帶教教師自身工作任務繁重，即使想認真帶教卻又心有余而力不足。護理實習教學過程容易出現教學計劃不落實[1]，護生很大程度上機械聽從老師的吩咐去做各種瑣碎的事情，沒有更多的時間來自主學習。另外，由于部分帶教老師學歷層次較低，自身的護理基礎知識尤其是護理理論知識不夠扎實和豐富，這也在很大程度上制約了帶教水平。
（3）部分護生對自身職業認可度不高，主觀上不愿意主動提高理論修養。
由于歷史原因影響（護理工作被認為是低學歷、低技能、簡單而瑣碎的服務性工作，護理工作得不到他人的理解和尊重）[2]，許多護生對護理工作有抵觸情緒，不愿意從事護理工作，因此自主學習護理知識的積極性不高，不愿意去翻閱書本，很少溫習基礎理論知識。
隨著醫學模式、護理模式的轉變，我國經濟建設與衛生保障事業的發展，全民健康意識的提高，護理隊伍以中專學歷為主的現狀已不能滿足社會發展的需要[3]，因此，我國正大力發展高等護理教育，力爭同世界護理教育接軌。與傳統護理教育相比，高等護理教育的優越性就在于它不僅僅教會學生如何操作，更重要的是要以病人為中心，要求學生對病人進行整體護理，尤其包括對其心理和情感的關懷，這不應只停留在科研階段，更應該體現在臨床護理工作中。只有這樣才能真正體現護理的價值和作用。而此次調查結果以非常明確的信息告訴我們，現階段的臨床護理工作很大程度上仍以護理操作本身為主，以護理評估和護理健康教育為特色的個性化護理仍徘徊于低水平發展階段，以致于帶教效果欠佳，護生對自身職業認可度也不高，結果十分令人擔憂。
雖然改變護理現狀絕非一朝一夕之功，然而若能夠在方法和態度上改進，相信上述現狀會有所改觀。筆者根據此次調查結果反映出的問題提出以下建議：①合理安排實習進度?？蛇m度減輕臨床帶教老師的工作強度，有時間和精力為同學講授基礎知識。②提高帶教老師的學歷層次和能力，做到自身有豐富的理論資源向學生傳授。③正面引導護生，增強護生對護理工作的認同感，在教與學的過程中，教師應以高尚的職業道德、堅定的專業信念和出色的人格魅力，潛移默化對護生施以正向引導[4]。④提供機會讓護生參與查房，詳細了解病人進展情況，帶教教師可適時鼓勵學生提問和回答問題，理論聯系臨床，獻計獻策，對護理方案的實施提出自己的見解。
參考文獻
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篇5
1.1 一般資料 臨床護理告知的實施對象是我科2006年5月～2007年4月收治的989例患者，男性763例、女性226例，其中12歲以下兒童86例。
1.2 入院告知 ①介紹床位、主管醫生、責任護士、作息時間、治療、探視、就餐時間等；②幫助患者熟悉病區的環境，病房設施的使用，各種物品的放置，同病室病友介紹等；③安全防范告知，包括物品妥善保管，防止院內丟失、被盜，人身安全如避免摔倒、碰撞等；④告知患者及家屬如何查詢費用及在查詢過程中有疑問應該怎樣處理等。
1.3 ?？萍膊「嬷?主要對患者目前疾病的相關知識、診斷治療方案及護理措施進行告知。護理措施包括術前指導、術后指導、心理指導、健康指導等。
1.4 護理操作告知 具體內容包括實施操作的概念、目的、意義及適應證，操作程序、注意事項、可能出現的一些情況及配合方法等。
1.5 出院告知 告知疾病康復注意事項，包括正確用藥方法、飲食及休息要求、功能鍛煉方法、積極情緒調整、復診時間等。
2 實施告知
要求每位護士熟悉臨床護理告知的程序及內容，并把告知內容貫穿到每項護理工作中，把護理告知程序作為一項健康教育的內容，滲透到工作中。做到實施護理的護士告知，責任護士再次告知，即患者及家屬一時未明白或還有什么不懂的地方，還可以再次聽責任護士告知，使告知具有連續性，直至患者、家屬滿意，達到最佳護理效果?？剖覍⒋俗鳛樽o理質量控制的一項內容，護士長進行監督、檢查，并把評價效果及時反饋給施教護士，不足之處進行改進。具體告知方式：入院告知由接診護士負責，術前準備告知由換藥室護士負責，術后指導由當日接手術護士負責，心理指導及健康指導由病房責任護士負責，出院指導由辦公護士負責，臨床操作告知由操作者負責。
3 體會
3.1 實施護理告知符合整體護理理念 新型醫學模式要求我們除關心疾病外，還要對患者的行為意識、心理狀態予以關心［1］。護士在與患者交流、溝通過程中，依據患者健康狀況、自理能力、個性習慣、文化背景、家庭及社會支持等狀況進行評估，找出其現有的和潛在的健康問題，確立護理目標，制定護理措施，通過采取合理的護理告知程序和措施，使患者的護理問題得以解決。
3.2 實施護理告知維護了患者的知情權，提高了滿意度 實施護理告知后，使患者得到了想知道的有關護理操作、健康教育指導等信息，消除了緊張、恐懼、焦慮的情緒，使患者能積極配合治療護理，大大增進了護患間的有效溝通，使護理工作得到了患者及家屬的理解、信任、支持，患者的滿意度由原來的93.8％上升到98.4％。
3.3 實施護理告知減少了護患糾紛及護理差錯的發生 以往，護士往往陷于繁忙的護理工作中，不注重患者的感受、治療效果及患者心理變化。實施護理告知程序后，有效喚起了護患間的注意，使各項護理工作更加規范化，彌補了工作中的缺陷和漏洞，有效地減少了護理糾紛及護理差錯的發生。
3.4 實施護理告知有效提高了護理質量 在護理過程中，護士要主動向患者提供健康指導，患者亦有可能提出與疾病相關的問題。這就要求護士不但要有豐富的專業知識和嫻熟的操作技能，還要了解相關學科知識，這樣才能提高向患者解答問題的能力。從而調動了護士學習積極性，工作由被動變主動，以滿足患者在疾病信息、心理等方面的需求，同時把此項工作納入護理質量管理中，以達到提高護理質量的目的。
篇6
1 觀察力要敏銳
護士是否具有敏銳的觀察力,是衡量護士心理品質的首要標志。中醫的望、聞、問、切,西醫的視、觸、叩、聽都是通過觀察獲得的。護士要有敏銳的觀察力,除觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生理指標以外,還應觀察患者的細微的外表行為、軀體動作或語調等變化,以便了解患者的內心活動和機體變化情況。并積極采取治療、護理措施,防止差錯事故的發生。把握各種復雜因素的變化,這對于提高診斷、治療和護理效果,都是非常重要的。
2 記憶力要準確
護士要具備準確的記憶力,因為護士的職責是執行醫囑,每項工作都必須數量化,而且數量要準確。數量出了差錯,輕則貽誤病情,重則造成嚴重的責任事故。同時護士面對的是情緒各異而又不斷變化的患者,護理計劃也各不相同。如對幾個同時進行介入化療的患者,護理人員要準確記住每個患者所用藥物的名稱、劑量、使用方法,切不可相互混淆,造成難以想象的后果。所以,護士必須下功夫培養記憶的準確性,鑒別能力要強,要掌握各學科知識,嚴密監護和觀察病情變化,用最短的時間,以迅速有效的措施來防止生命最重要的臟器遭受致命的損害,并緩解急性發作的癥狀,從而為進一步診斷和治療打下良好的基礎。
3 情緒要穩定
護士的情緒變化,尤其是面部表情,對患者及其家屬都有直接的感染作用。情緒,是人對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂的一種態度或體驗。首先,護理人員對患者的情緒具有職業的特殊性,因為患者的、流血、昏迷不醒以及譫語、狂叫等危害病情不僅不能為護理人員帶來美的感受,反之,對普通人有可能引起厭惡、煩惱或恐懼的情緒。但是,作為護理人員全然不同,其職業道德要求他具有熱愛患者、關懷患者痛苦并立即挽救的情感,而不能有絲毫的厭惡、煩惱或恐懼的情緒。所以護理人員應該培養積極情緒,防止和克服消極情緒。不僅能調節治療環境的氣氛,而且能喚起患者的治療信心,增強安全感。
4 思維獨立有膽識
現代護理的獨立功能占70%,而依賴功能只占30%,所以,護士必須具有獨立思維的品質。在繁忙的工作中, 做到
心中有數,忙而不亂,井井有條,有較強的應變能力。護理人員的膽識就是在醫療實踐中處理復雜病情,克服臨床、護理、科研難題中所具有的不怕風險,勇克困難的膽量、勇氣、常識、智慧等精神品質。它要求護理人員不僅要有敢于承擔風險的勇氣還要有以淵博的醫療知識、精湛的醫療技術、豐富的醫療經驗為內容的卓識和能力,勇敢以智慧卓識為基礎,卓識以勇敢為表現,二者相輔相成,密切相關,共同構成膽識品質的內涵。
5 語言修養要良好
語言是護士與患者交流的重要工具,護士在護理工作中,應充分利用這一工具來提高護理質量,促進患者良好心理狀態的形成,以利疾病的康復,在與患者談話時,要態度誠懇,語言文明,不可出語傷人,患者多次提問,不可表示厭煩,應耐心解釋。若語言運用不當,刺痛患者的心,又可成為導致心因性疾病的因素,言為心聲,“良言一句三春暖,惡語傷人六月寒”。不同的語言表達方式,反映不同的精神面貌和道德修養,具有崇高道德的語言,可以改善患者的情緒,從而調節患者的內臟機能,提高治療效果。
6 工作要周密而謹慎
護理工作頭緒多,經常是在有限的時間內從一項工作轉向另一項工作。高度的靈活性是指一項內容轉向另一項內容時,而后者不受前者的影響和干擾。因此,護士要眼觀六路,耳聞八方,對患者邊處置、邊觀察、邊思考,做到每一項工作之間清清楚楚,準確無誤,互不干擾。所以,護理人員在進行各種護理行為之前必須要養成良好的醫務作風,增強責任感,避免因疏忽大意,敷衍塞責而釀成醫療差錯事故,刻苦鉆研業務知識提高護理技術水平,在護理工作中做到謹慎、周密、準確無誤。
7 身心要健康
護理工作是腦力勞動和體力勞動相結合的一種工作,它不但具有扎實的醫學理論知識和熟練的護理技術,還須有強壯的體魄。此外,護士時刻要保持清醒的頭腦,若身體不佳,精神不集中,在執行大量治療任務時就易發生差錯。另外,護士常直接接觸患者,帶有微生物的分泌物、排泄物、血液等,被傳染的機會相對多。因此,護士必須注意營養,保持良好的衛生習慣、充足的睡眠,加強鍛煉身體,以保證精神飽滿、頭腦清醒,全神貫注地投入工作中。
8 誠懇慎言,保守醫密
誠懇慎言和保守醫密是互相補充,并行不悖的。保守醫密是護理人員為了維護患者的健康利益,對有關疾病及其治療情況和患者的隱私等要進行保密。一是向患者保密,二是?；颊叩拿?。向患者保密是指某些特殊的病癥和病情,保密程度可以因人而異,?；颊叩拿苁侵富颊邽榱酸t療的需要,抱著對醫務工作者的信任,講述自己的既往生活史、家庭史,把內心和肉體上不能向別人公開的隱私,向護理人員傾訴,對此護理人員都有替患者保密的義務,更不允許當做取笑的資料任意宣揚。在護理工作中,由于護理人員泄露患者醫密、出言不遜、不慎,造成戀人分手,夫妻離婚,釀成自殺大禍或大案者屢見不鮮,這是引以為戒的沉痛教訓。所以護理人員在醫療行為當中為患者保守醫密是心理品質中一個不可缺少的和值得重視的道德問題。
9 儀表端莊、文明可信
護理人員的儀表包括服飾、發型、神態、姿勢、風度等。一個人的儀表在一定程度上反映著他的內心境界。護理人員所以能受到人們的信賴和尊重,除了精湛的醫術和對患者無微不致的護理外,同時也來自護理人員端莊、文明的儀表。先以服飾而論,白大衣整潔素雅,胸前佩著聽診器,如此一身裝束就給人們一個“救死扶傷的白衣天使”之感,其次就是神態、姿勢而言,這些可將其稱為非語言往。它通過人們的面部表情、眼神、體態、手勢,也包括談話聲調等相互傳遞“意識信息”。這種信息在臨床治療過程中起著十分重要的作用。如果走路過快、步子過重,患者就會感到恐懼,步履過緩過沉,容易使人產生傷感,坐姿低俗,顯得不端莊,難以取得患者的信任。所以護理人員在護理操作及治療過程中要做到儀表端莊,才可以使患者感到文明可信。
篇7
在我國的開展已經到了總結階段，所以臨床護士對優質護理的認知及影響因素調查已成為眾多學者和臨床研究人員關注的課題。本文研究臨床護士對優質護理的認知及影響因素，主要是為了醫院全面提高臨床護理質量，強化基礎護理，改善護患關系。
1對象與方法
1.1研究對象
采用整群隨機抽樣方法抽取南昌市兩所三甲醫院（南昌大學第一附屬醫院和南昌大學第二附屬醫院）的婦科、胃腸外科、呼吸內科、骨科、消化內科5個科室，在這5個科室中隨機抽取150名護士作為研究對象。
1.2研究方法
采用宮建美等編制的量表[1]進行調查，由筆者親自發放，當場收回。本次調查共發放量表160份，收回有效量表150份，有效率93.75%。
1.3統計學方法
使用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用頻數分析、方差分析等統計學分析方法，篩選出有統計意義的影響因素。
2結果
調查對象一般資料：男30人，女120人；年齡：＜26歲54人，26～35歲90人，＞35歲6人；學歷：本科32人，大專101人，中專17人；聘用方式：在編112人，合同制38人；工作年限：＜3年24人，3～6年98人，＞6年28人；職稱：護士42人，護師94人，主管護師及以上職稱14人。
3討論
3.1提高護士對護理服務項目收費標準的認知
臨床護士對護理服務項目收費標準的認知是最差的，但患者享有知情權，護士應熟悉醫院的各項護理收費標準，患者有疑問時能清楚地為其解答。改進策略：
（1）科室：公示本科室護理服務項目收費標準，要求責任護士能清楚地為患者解答；
（2）醫院：公示各項服務的收費標準，門診導診護士應該掌握全部項目的收費標準，細致耐心地為患者解答疑惑；
（3）護士：提高護士職業認同度，把身邊的小事做好，一切以患者為中心；
（4）護理管理部門：注重培訓護士，按時考核，按時測評患者滿意度，以監測護理服務質量，獎優懲差。
3.2生活護理是基礎，要切實履行責任
優質護理的主題是“務實基礎護理，提高患者滿意”[2]。調查中臨床護士對生活護理（基礎護理）的認知得分雖高，但是在對開放性問題“談談優質護理的不足和改進之處”的回答中，大部分臨床護士認為生活護理沒有必要。實際工作中，生活護理是基礎，做好生活護理可以隨時了解患者病情變化，構建和諧護患關系。具體改進策略如下：
（1）幫助護士樹立正確的職業價值觀，深刻認識到生活護理是護理工作的一部分；
（2）實行責任制護理，護士長制訂生活護理項目，加強責任護士對主管患者的生活護理；
（3）醫院護理管理部門應該對生活護理的落實進行把關，實施季度操作考核與獎優罰差制度；
（4）對臨床一線護理人員，要加強生活護理知識培訓和指導。
3.3培養現代護理理念
現代護理理念包含人、環境、健康和護理。臨床護士對于現代護理理念的認知得分較低。具體改進策略：
（1）轉變護理模式，實施整體護理，以患者為中心，積極與患者溝通；
（2）護士要加強專業學習，充實自己，取得患者信任；
（3）培養護士現代護理理念。
3.4優化護理組織結構
影響護士對優質護理認知的因素有性別、年齡、學歷、聘用方式、工作年限和職稱，女性、年齡大、學歷高、在編、工作年限長、職稱高的護士量表得分也高。
（1）女性對優質護理的認知更好。長期以來受傳統觀念、社會偏見和專業特點等影響，男護士心理壓力大[3]，但開展優質護理服務對男護士需求較高。
（2）與年齡小的護士相比，年齡大的護士更加沉穩，所以認知水平相對較高。
（3）本科學歷護士專業知識比?？茖W歷護士扎實，接受的護理教育更先進，而?？茖W歷護士缺乏對事物探索的興趣，很少能提出有建設性的意見，所以醫院應加強專科學歷護士的教育培訓。
（4）與在編護士相比，合同制護士提供基礎護理服務的主動性較差，這可能與合同制護士工作不穩定，焦慮程度顯著高于一般水平有關。所以提高合同制護士的工資，保障其工作穩定性，也能有效保證優質護理的實施。
（5）工作年限＜3年的護士對優質護理認知較差，這主要是因為其參加工作時間短，臨床經驗有限，護理理論及技術不熟練，職業價值觀尚未形成，對護理工作認同度低[4]。
（6）護師及以上職稱護士對優質護理的認知水平普遍較高。這與其工作年限長、職業價值觀已經形成、技能和理論熟練有關。
綜上所述，護理管理部門應根據臨床護士的性別、年齡、學歷、聘用方式、工作年限、職稱等進行針對性培訓，加強護理人員崗位管理，完善績效考核制度，建立獎懲機制，保障護理人員權益，提高收入水平，緩解工作壓力。
參考文獻：
[1]宮建美，戚春玲，王紅霞.護士對優質護理服務認知現狀及影響因素分析[J].護理研究，2013，27（2）：401-402.
[2]姜珊，宮建美.住院病人對新分級護理制度實施情況的滿意度調查[J].護理研究，2012，26（1B）：121-123.
篇8
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年1月～2014年1月我院收治的100例接受手術治療的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組50例。對照組中男性26例，女性24例；患者年齡7～60歲，平均年齡（34.9±1.6）歲；患病時間1～8年，平均患病時間（2.0±0.4）年；患者體重38～76kg，平均體重（52.8±1.5）kg；觀察組中男性24例，女性26例；患者年齡5～59歲，平均年齡（34.7±1.5）歲；患病時間1-9年，平均患病時間（2.2±0.3）年；患者體重36～78kg，平均體重（52.9±1.4）kg。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。
1.2方法 采用常規手術室護理模式對對照組患者在手術期間實施護理；采用細節護理模式對觀察組患者在手術期間實施護理，主要內容包括：①術前：術前訪視期間要求所有護理人員著標準職業裝，儀表大方，與患者溝通時，應該將身體放低，保持溫和態度，介紹術中知識。盡可能多的使用激勵性語言，避免敏感話題。談話時間一般應該控制在15min左右。②術中：入室前護士要準備好相關物品和儀器，保證其處于可正常工作狀態。用親切的態度迎接患者，并對家屬進行適當安撫。在手術操作進行的進程中，護理人員應該陪伴在患者的身邊，告知其如何配合麻醉。在麻醉操作時握緊患者的手，給予其必要的心理支持，與其交流感興趣的話題，分散注意力。麻醉操作完全后，調整，遮擋手術不需暴露部位。安慰局麻患者，不談論無關話題，談話的音量要盡量降低。對處于清醒狀態的患者，可將手術的進程向其進行介紹，給予其必要的鼓勵和安慰。手術操作完成后幫助患者擦拭身體，并蓋好被褥，對其隱私進行保護。③術后：到病房巡視患者情況，主要包括麻醉后疼痛感、切口狀態等，并安慰和鼓勵患者，使其切身感受到被關懷，能主動配合治療。征求其對護理工作的意見，虛心采納。根據反饋，對工作進行調整[2，3]。
1.3觀察指標 選擇兩組患者手術平均操作時間、術后恢復治療時間、對手術室護理服務滿意度等指標進行對比。
1.4手術室護理服務滿意度評價方法 在術后病房回訪過程中，通過問卷調查的形式對患者對手術室護理服務工作的滿意程度進行調差，問卷采取打分制，滿分為100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級。非常滿意：得分超過80分；基本滿意：得分超過60分，但沒有達到80分；不滿意：得分沒有達到60分[4]。
1.5數據處理 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施x2檢驗，P
2結果
2.1手術室護理服務滿意度情況 見表1。
2.2手術平均操作時間和術后恢復治療時間 對照組手術操作共計實施（94.82±18.69）min，術后共計住院接受治療（9.86±1.55）d；觀察組手術操作共計實施（60.91±16.53）min，術后共計住院接受治療（6.10±1.73）d。兩項觀察指標組間各數據比較差異顯著（P
3討論
在手術室護理服務工作中實施細節護理，要求相關護理工作人員在為患者提供護理服務的過程中，每一個環節都要保證做到全面、體貼、細致、用心、專心，在與醫師進行密切配合的同時，應該盡可能多的為廣大手術患者提供舒適，、提高患者對手術室護理服務滿意度，保證手術順利進行并達到預期效果的目的。本次研究結果顯示，在手術治療期間接受手術室細節護理的觀察組患者對護理服務的滿意度達到98.0%，明顯高于對照組的82.0%；且觀察組的手術操作時間和術后住院接受治療的時間明顯短于后者。幾項觀察指標各組間數據比較差異有顯著統計學意義（P
參考文獻：
[1]楊琰.手術室護理中細節護理的應用價值分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（33）：257-258.
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Establishment of cognitive model of nursing ethic by high quality nursing service
ZHANG Min1，2 QIU Fuli3 TONG Zilin1 WANG Xiuqing3 YANG Shumei2
1. Medicine Humanistic Management Institute，Heilongjiang University of Chinese Harbin 150040，China；2. Department of Cerebral Surgery，the First Affliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar 161041，China； 3. Department of Social Sciences Qiqihar Medical University，Qiqihar 161006，China
[Abstract] The nursing ethical perception refers to the nurse finally formed higher ethical quality by nurses' cognization rates of the moral relation and ethic， Including impression acquisition， the formation of the concept and the development of thinking ability. Developing high quality nursing service of nationwide widely care constantly into the humanistic care， Particularly important is the clinical nurse ethical moral level. This thesis raises one new model for the nursing teaching and training talents， analysing the high quality nursing，the perception and Education status of nursing ethical.
[Key words] High quality nursing service；Nursing；Ethical perception
隨著醫療改革全面啟動，吳國芳[1]指出要“以患者為中心”，為患者提供“高質量、低消耗、高效率、滿意”的醫療服務。將患者至上的理念和倫理關懷融入到對患者的護理中，加強與患者的溝通交流，為患者提供優質人性化護理服務[2]。馬曉偉指出優質護理的核心是轉變觀念、改革模式[3]，這就需要護理人員具有高尚的倫理修養，理解患者的痛苦，體諒患者及家屬心境[4]，為患者提供優質護理服務。
1 我國優質護理服務中的缺憾
1.1 臨床護理中存在安全隱患
首先，護理是一項瑣碎、高風險的工作，同時也是患者最離不開的特殊性工作。護理過程中潛在的不安全事件，都可能導致患者受到傷害、傷殘甚至死亡，還會給患者家屬的工作、生活等帶來負面影響。其次，護士的法律意識欠缺，不太注重執業中的權利和義務，法律意識淡漠，對臨床存在的風險，預見性差，一旦糾紛發生時，不沉著冷靜，不知如何保護醫院和自己的利益。再次，護理奉獻精神的缺失容易產生職業倦怠。長期的護理工作產生壓力，如果得不到有效舒緩，會造成心理生理上的疲憊。表現為工作缺乏熱情、積極性下降、對患者冷漠、成就感降低等一系列負性癥狀，根據調查分析情感缺失、待人冷淡和成就感降低三大核心癥狀[5]，是發生護理風險的潛在根源。
1.2 基礎護理有待完善
基礎護理是臨床護理工作的基礎，內容涉及范圍廣，包括給予患者生命體征測量、病情觀察、各種信息和標本的留取、輔助診療與處置、消毒與隔離及患者的大小便護理等，是護理工作的主體， 是達到治療目的、減輕病痛、促進患者康復的根本措施。但是護士倫理知識缺乏，不善于解決護理中的倫理問題，在實施護理過程中經常會因患者不理解、不配合，以致許多基礎護理不能順利實施而影響護理質量，甚至影響治療效果。
1.3 “慎獨”意識有待提高
開展優質護理以來， 護理人員素質培養得到了重視， 同時也取得了顯著的成績。護理人員的著裝、儀表、語言、行為等得到了規范， 專業技術能力有了很大提升。護理服務質量明顯改善， 體現了專業內涵， 患者及家屬滿意度得到了提高。然而， 在臨床護理工作中，仍存在違背倫理規范的現象。如：管理人員不在或護理任務重時， 護理制度和操作規程執行相對較差；獨自值班， 無旁人監管時，減少巡視患者的次數或在休息室睡覺；護理重癥、意識障礙和新生兒等缺乏監督能力的患者時， 護士要靠較高的倫理修養，按照操作規范而實施護理措施。如果護士缺乏“慎獨”意識， 就會擅自減少工作環節和程序， 甚至違反操作常規； 有些護士為了方便自己的工作，將需要現配現用的藥物提前配置，放置待用，甚至違反用藥原則， 擅自放慢或加快輸液速度[6]。
1.4 護理道德義務履行不良
護理道德義務要求， 護理人員應者無條件地履行自己的職責，全心全意為人民的健康服務。但部分護理人員工作中表現出來的態度生冷、強硬、工作消極敷衍、遇到問題自我情緒控制能力差，服務態度有待提高；還有的護理人員健康宣教不全面，表現為基礎護理健康宣教深度不夠，患者提出的一些問題沒有及時給出合理的解釋，一些預見性問題及注意事項未能給予相應的告知。這些都成為導致護患糾紛的原因[6]。
2 護理倫理教育的現狀
世界各國普遍重視護理倫理教育，日本、法國、美國等國家重視護理人文素質培養，將人文素質教育融于基礎教育之中，表現了教育的綜合職能[7]。另外，美國非常重視臨床護士的繼續教育，通過規范管理，嚴格考核并且形成持久的激勵機制，調動臨床護士繼續教育的積極性、主動性[8]。我國經歷時，護理教育幾乎停止，直到以來，我國的護理教育才展現出勃勃生機，但目前我國護理倫理教育僅停留在學校教育階段。我國大多數醫院多未建立護理倫理學教育模式，沒有將護理倫理學納入繼續教育中，這使得臨床護理倫理教育與學校教育脫節，護理倫理教育缺乏連續性。
3 臨床護理倫理教育的必要性
3.1 臨床護理工作的需要倫理支撐
護理工作具有一定的特殊性，護理人員是否能嚴格執行各項護理制度及流程，主要取決于護理人員的職業道德水平的高低[9]。臨床護理人員工作相對分散，按不同的分工實施技術操作、基礎護理、專科護理、心理護理等工作。護理內容涉及范圍廣，種類繁雜重且復性的工作較多，分工細，服務性強。加之，班次不同獨立工作的機會多，容易出現差錯和缺陷，尤其是夜間工作，人員較少，無人監督時，護理人員憑借道德觀念，對護理事業的忠誠和自己的良心，自覺的履行職責。護理技術能力固然重要，但道德的情感更勝一籌。沒有良好的品德修養，工作責任心差，就會給患者帶來痛苦甚至是傷殘和死亡，這樣的教訓屢見不鮮，令人深省。因此，護理道德水平高低關系著患者的安危，影響著醫療護理質量，是護理管理者不能忽視，應該重視的重要問題[10]。
3.2 倫理護理教育發展的必然趨勢
國外學者認為： 倫理是理解和檢驗道德生活方式的一系列稱謂[11]。倫理護理教育是通過對護理人員進行一系列的倫理行為干預，有針對性、有計劃、有目的、有組織地陶冶和塑造護理人員的品質，使護理倫理道德規范和原則轉化為護理人員的內在修養，提高護理倫理道德境界，在護理過程中遵循倫理規范，能夠正確行使護理權利和義務，強化意識，加強道德修養，從而不斷提高自身的倫理素質，提升護理技術能力和服務質量，從而推動護理人員整體素質得以提高。
優質、安全、滿足患者需求的醫療護理服務是關乎一個醫院生存與發展的瓶頸問題，也是實行優質護理服務活動的核心所在。然而，高質量的護理不僅要求護士具備精湛的技術、豐富的專業理論知識、嫻熟的溝通技巧以及敏銳的觀察能力，還需要掌握護理倫理及人文知識[12]。本文 將從如何在臨床護士中建立倫理認知模式，展開以下探討。
作為與人的生命和健康打交道的護理事業， 迫切地呼喚著護士們的愛心與奉獻， 迫切地需要大批忠誠于護理事業并有才干、有創新的護士來演繹實現。目前有些臨床護士缺乏同情心和愛心，輕視甚至厭惡護理工作， 而且缺乏社會倫理、心理等人文學科知識。因而，需要構建臨床護士倫理認知模式，進行護理職業的倫理道德教育，在臨床護理中要引入護理倫理的性相關內容，培養她們對從事護理事業的熱情、自信心、自尊心、自豪感，養成良好的倫理道德素養。護理倫理素養的高低決定著護理質量的好壞。護理質量就像一面鏡子，它能真實的反映出護理人員道德修養，護理事業上的有志之士和護理界的杰出人才都具備較高的倫理道德境界。
4臨床護士的倫理認知模式構建
4.1 倫理認知模式構建
在臨床護理過程中，道德的缺失，會使護理人員在工作過程中，置護理倫理的規范與道德于不顧，從而導致患者利益受損?；诖?，護理人員應提高自身道德修養，提高思想認識，筆者通過對臨床護士的倫理認知模式構建，以期對現階段問題得以突破，見圖1。
通過對護士倫理認知的構建，使臨床護士增進護理倫理知識，補充自身倫理缺陷；樹立倫理認知理念，提高其臨床護理中的倫理決策能力。隨著社會的飛速發展，醫學也轉變了模式，知識在更新、技術在完善，以往從學校獲得知識已經不能滿足社會和護理專業發展的需要，只有在工作中不斷的更新理論、知識和技能，才能跟上時代的步伐。
4.2倫理認知構建目標
臨床護士倫理認知的構建的目標是在護理過程中形成較高的倫理素養。隨著傳統的生物醫學模式向以“患者為中心”的醫學模式轉變，人類的疾病譜也發生了重大變化，更多的死亡將源于我們自身不良的生活習慣等因素。這一變化對護理人員的護理工作提出了更高、更新的要求。要想提高護理人員的護理水平，護理人員的倫理修養非常重要。護理人員的道德修養不僅體現在服務態度上，還體現在服務效果上。
4.3 倫理認知構建機制
4.3.1 構建系統的倫理教育模式 護理人員只有具備倫理理論、接受過系統的倫理知識訓練、具有護理倫理決策能力，才能妥善處理工作中面臨的倫理問題。因此，護理倫理教育應側重培養實踐中的決策能力，更重視的是一種倫理認知能力的培養。
臨床護士培訓中建立倫理再教育體系，制定相關的制度，將倫理培訓有計劃的納入護士的繼續教育中，將其與崗前培訓、技術操作、理論考核、年度考評、職稱晉升等相掛鉤。通過舉辦各種培訓班、倫理查房和個案討論理論講授、案例分析、小講座、招開座談會、組織討論會、答疑解析等，加強臨床護士的倫理知識，解決臨床上遇到的倫理難題，使患者享受到有尊嚴的、優質的護理。
4.3.2 構建倫理規范模式 護理倫理規范是護理人員在執業過程中應該遵循的行為準則?，F在臨床護理中沒有相應的護理倫理規范來指導工作，我們應在護理實踐中不斷總結經驗，形成倫理規范。規范的模式要以簡潔鮮明的文字對護理人員的盡職獻身、熱情和藹、勤奮謹慎、求真進取等方面進行規范，使之成為護理人員行動的準則和依據，服務于臨床護理中， 用于指導護士的行為，給患者提供優質的人文化護理。
4.3.3 構建評價模式 依據一定的客觀標準，通過各種定量既定性的模式對教育進行科學而系統的測量、分析和判斷過程，主要包括評價目的、對象和內容，建立價值指標體系，收集、整理分析資料，形成判斷、嚴謹和指導決策。建立質量控制系統，制訂各級工作職責及工作量化考核標準，定期檢查和不定期抽查，根據檢查結構整改，不斷完善各項規章制度，既系統的規范了護理工作的每個環節，又使每個護士能夠理解護理質量控制。目標管理明確，護理服務的環節、細節能夠受到控制，每位護士都能了解評價內容、掌控標準，將被動管理形式轉變為全體護士積極主動參與管理的形式。進行持續的、動態的質量控制， 根據考核結果進行績效分配， 用以激勵臨床護士工作熱情，最大限度的開發護士的潛能，使護理管理逐漸向科學化、規范化，人性化轉變，最終實現護理服務優質、高效、安全的目標。
4.3.4 構建倫理養成模式 護士的倫理素質在護理過程中占著重要的地位，是我們護理人員必備的、不可缺失的部分。倫理道德的養成是一個長期的過程，并非一朝一夕就能實現，要建立長效機制，持續、動態的促進臨床護士形成較高的倫理素質。倫理養成模式就是將護士倫理培訓、倫理規范、倫理評價與患者的滿意度調查相結合，進行分析，查找不足與缺陷后進行整改，按照整改措施執行，觀察實施效果，最終使臨床護士形成較高的倫理素養。
綜上所述，優質護理的實施，使護理質量提高了，但我們不能忽視護理中存在的倫理問題，要將倫理理念貫穿于護理的始終。通過倫理認知模式的構建，以仁愛之心為患者提供全方位的護理，將優質護理服務升華。
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1.1一般資料
2016年7月—2018年5月本院接診且行痔瘡切除手術治療的病患70例，按照奇偶數字分組的方式分成實驗組和對照組，每組均有35例。實驗組男性患者19例，女性患者16例;年齡在19～76歲，平均(49.15±6.82)歲;外痔者11例，內痔者14例，混合痔者10例。對照組男性患者18例，女性患者17例;年齡在19～78歲，平均(49.52±6.34)歲;外痔者12例，內痔者15例，混合痔者8例?；颊叨加惺中g適應證，臨床資料完整，依從性良好，獲得醫學倫理委員會批準。對2組的痔瘡類型等基線資料進行比較，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
予以對照組高錳酸鉀坐浴和常規護理，予以實驗組中藥配方藥劑坐浴和針對性護理，詳細如下:①中藥配方藥劑坐浴。組方:五倍子8g，蒲公英5g，艾葉5g，大黃5g，荊芥5g，蒼術5g，芒硝8g，苦參5g，地榆5g，川椒5g。用法:將上述中藥研制成碎末，待充分混合后，制作成粉末并將之置于紗布中保存待用，同時將配方藥劑置于干燥陰涼的環境中進行保存。取中藥配方藥劑1份，并將之倒入容器中，然后再加入開水(2000ml)。告知患者中藥配方藥劑坐浴的相關知識，包括流程、目的、作用以及注意事項等，讓患者能夠積極配合。坐浴時，首先利用蒸汽對患者的部位進行熏烤，但要注意調整好溫度，以免對患者造成燙傷，隨后，溶液溫度降低到身體的耐受溫度，此時，再對患者施以坐浴治療，20min/次，2次/d，需維持治療2周。坐浴期間，需仔細觀察患者病情的變化情況，若發現患者有不適感，立即通知相關醫師進行處理。②針對性護理。根據患者的文化水平和理解能力等，采取床旁宣教、發放健康手冊以及利用圖文、視頻等方式，向患者詳細介紹痔瘡的相關知識，并對患者提出的問題作出詳細的解答，幫助患者消除心中的疑慮，提高治療配合度。利用溫和的語言安慰、關心患者，予以患者足夠的照護、尊重、體貼和理解，讓患者能夠充分信任和依賴護士，從而有助于護患間和諧、友好關系的建立。治療過程中，利用屏風將患者隔開，盡量安排男女患者在不同的病房中，并在護理期間利用浴巾亦或者是棉被對患者的隱私部位進行遮蓋。合理調整患者的飲食結構，囑咐患者盡量選擇食用高鈣營養、高維生素、高纖維素以及高蛋白質的清淡且易消化的食物，適當飲水，多食新鮮的蔬果，可用蜂蜜泡水喝，以起到對糞便進行軟化的作用，防止便秘。針對存在便秘癥狀的病患，需對其腹部進行科學的按摩，并指導做適量的運動，若通過上述處理后患者的便秘癥狀仍未緩解，可采取灌腸法對患者的糞便進行有效的清除。告訴患者術后發生疼痛是一種比較常見的生理狀態，應及時對患者的疼痛程度進行評估，并指導患者采取聽音樂、談話以及觀看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感。若疼痛比較劇烈且無法忍受，可嚴格遵醫囑對患者施以止痛泵處理。囑咐患者術后多休息，避免對皮膚造成損傷。指導患者取最舒適的，按時協助進行翻身，按摩局部受壓皮膚，以免發生壓瘡。
1.3評價指標記錄
2組患者的傷口愈合時間以及傷口疼痛時間，并對其作出比較。
1.4療效判斷［3］
治愈:水腫與疼痛等癥狀徹底消失;顯效:水腫與疼痛等癥狀顯著改善;有效:水腫與疼痛等癥狀有好轉的趨勢;無效:水腫與疼痛等癥狀未緩解。2組總有效率以［(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%］公式進行計算。
1.5統計學方法
用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t檢驗用于計量資料，即(x珋±s);χ2檢驗用于計數資料，即(%)，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1臨床指標分析
實驗組的傷口愈合時間以及傷口疼痛時間明顯比對照組短，組間差異顯著(P＜0.05)。
2.2治療效果分析
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1.2調查工具:1.2.1在職護理人員自評量表由研究者查閱大量相關資料自行設計,包括:①一般資料,如年齡、性別、工齡等;②調查對象對臨床實踐能力發展重要性的認知情況醫學教育|網搜集整理;③提高臨床實踐能力的方式;④影響能力提高的因素。
1.2.2在職護理人員臨床實踐能力調查表包括實踐動機、專項實踐能力和情景實踐能力3個維度,概括了實踐興趣、成就動機、實踐壓力等11個二級條目和41個三級條目。每個條目分五個等級:其中5表示符合,4表示比較符合,3表示不太肯定,2表示基本不符合,1表示不符合。最后評分均轉換為百分制分數,轉換公式為:轉換分=(原始得分/理論最高分)×100,分值越高表示臨床實踐能力水平越高,反之越低。按五級計分制的劃分標準,將臨床實踐能力分為45歲8名(3.1%);工齡:20年22名(8.6%);學歷:中專27名(10.6%),大專158名(61.7%),本科71名(27.7%);職稱:護士132名(51.5%),護師78名(30.5%),主管護師42名(16.4%),副主任護師4名(1.6%);職務:護士218名(85.2%),護士長38名(14.8%);人事關系:在編107名(41.8%),合同149名(58.2%);職業選擇:自愿225名(87.9%),非自愿31名(12.1%)。
2.2在職護理人員對臨床實踐能力發展重要性的認知情況調查顯示,64.8%在職護理人員認為發展臨床實踐能力非常重要,33.2%認為比較重要;其中70.3%的?？茖W歷者最重視實踐能力的發展,67.1%自愿選擇護理職業者認知程度高。
2.3在職護理人員臨床實踐能力調查情況。
2.4不同層次在職護理人員臨床實踐能力調查情況。
2.5在職護理人員對提高臨床實踐能力認知情況。
2.6影響在職護理人員臨床實踐能力發展因素。
3討論
3.1臨床實踐能力的概念實踐能力是保證個體順利運用已有知識、技能解決實際問題所必須具備的生理和心理特征。臨床實踐能力是護理人員將所學知識、技能轉化為解決臨床實際問題所必須具備的生理和心理特征。
3.2探索有效途徑調查顯示,在職護理人員臨床實踐能力總體屬于良好水平,但各項實踐能力中,“技能操作”、“分析判斷”得分較低,提示護理人員服務于患者的專項技能不足,需進一步提高。在職護理人員提高臨床實踐能力的主要途徑是繼續教育。結果顯示,64.8%的在職護理人員認為發展臨床實踐能力非常重要,33.2%認為比較重要;且最希望采取的方式是專題講座,其次是短期在職培訓和院外進修。其中專題講座能在較短的時間內將最新的理論和技能傳授給護理人員,針對性較強,且緩和因工作忙、家務重,沒時間學習的矛盾;短期在職培訓和院外進修也是在職護理人員推崇的繼續教育方式,醫院應給予支持。
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崗位管理中崗位價值評價是崗位設置和績效管理的中間環節，也是為績效管理提供依據的環節。崗位價值評價是指在工作分析的基礎上，確定崗位在組織中的相對價值［1］。專病護理水平需要護士對疾病知識掌握的深度，對病人病情觀察及判斷能力，對病人及家屬的關懷愛護，對醫師治療原則、治療措施及機理的深入理解。同時需要各級護理管理者對護士的支持與指導，無論管理與工作模式怎樣改變，讓病人得到安全有效地護理永遠是職業護士的最高目標。
1評價臨床護士崗位價值的3個緯度
崗位評價也稱崗位價值評估、工作評估或職位評價，是根據職位分析的結果，按照一定的標準對職位的工作性質、強度、責任、復雜性及所需的任職資格等因素的差異程度進行綜合評估，從而得出崗位對于組織的相對價值的活動過程［1］。一名臨床護士的職業價值主要從以下3個維度了解及判定。
1.1資歷應從學歷、職稱、年資、職務、專業閱歷考慮，其中專業閱歷指就職醫院的級別及工作的年資，而工作年資更重要的是指在幾類科室工作及所工作年限，比如在門診工作5年的護士與在ICU工作1年的護士相比，后者需要的專業經驗更多，所以我們鼓勵安排青年護士到專業性強、任務繁重的臨床科室，因為這是對護士最有效的專業培養。
1.2崗位情況除護士長外，還可擔任責任組長、責任護士、臨床帶教、質量控制等工作，當然，經過培訓，成為專科護士更是提高專業能力的重要途徑，這些都是提高專業能力的重要崗位。
1.3專業業績情況承擔特殊、危重、新技術病人的護理，參與護理會診，具有查房能力，可解決臨床常見難題，參與護理改革及護理新技術，能發表學術論文，參與著書、科研項目及護理教學等。
2?？撇∪俗o理所涉及的能力
臨床專業護士的準入是在其具備了基礎知識及基本技能之后才能獨立上崗工作的，當其具有獨立的工作能力后，其崗位價值內部一致性表現在人際交流與關系的技巧、技能與工作經驗、分析判斷能力、計劃與組織技巧、操作技能、對病員的責任等方面［2］。在職繼續教育是指對已經接受高等學歷教育或已獲得一定專業技術職稱的人員進行知識技能的補充、更新、拓展和提高，使其完善知識結構，提高創造能力和專業技術水平的教育活動［3］。臨床專業護士的三基知識及技能則需要鞏固、提高、更新，而培訓學習的重點也由基礎培訓轉為?？茖２∩顚又R、技能以及新業務新技術。護士的疾病護理能力與醫師一樣應建立在掌握豐富疾病知識基礎上，也需要不斷讀書，在豐富知識中發展，所以專業護士的學習力也是重要能力。
3管理者業務能力影響專病護理質量
醫學是個需要終身學習的職業，對崗位護士的業務管理既包括病人護理也包含對護士的業務培養。但如何在繁忙的臨床工作中保持學習的熱情及學習的效率是面臨的重要問題。朱曉燕等［4］對15所醫院2800名護士調查顯示，影響參加繼續教育的因素主要是沒有機會（占57.53%）和沒有時間（占38.75%）。對護士在繼續教育中缺乏考慮受教育者需要，只考慮教育任務及目標，以及管理者對護士重使用輕教育的短期行為，影響著護士學習的積極性及效果。
臨床護士學習氛圍與醫院級別、醫療?？瓢l展程度相關，同樣護理管理者學歷與專業水平也是影響業務管理的關鍵因素。在現實護理業務管理中，護士在職培訓與考核不但成為管理的難點，也成為了護士的壓力。由于護士隊伍快速擴編，低年資護士人數偏高，護士素質及以及護理專業教育質量、管理者業務能力偏低等因素，都加大了護士業務管理與專業能力提高的難度。只有護理管理者具備出色的專業學識，才能懂得及深入地管理臨床護理業務。具有扎實理論知識與臨床經驗的管理者，更知道病人需要什么，醫師需要什么，護士需要什么，培訓的重點應當是什么，此外還要深入掌握護理行政管理的相關政策，掌握護士分層培訓的模式，具備業務管理的技巧，具備某領域的專業深度及核心知識。
在對醫院護士規范化培訓設計中，對于N2級以上護士應將專病護理知識作為培訓重點，科室護士長的業務培訓設計以專病為主，護理部除設計培養護士思維能力、實踐能力和人文素養、解決患者身心健康問題知識外，應以各專業均可能涉及的病種知識為主。在設計護士業務培訓內容中，可顯現各級護理管理者的業務能力及管理思路。如在病人交接環節，一名業務能力強的護士長會敏銳地發現病人護理的關鍵質量問題，發現了就會詢問了解情況，護士及時得到指導，就知道自己差什么，如何做是對的，護士被問到而沒有掌握的知識，也會去看書詢問查找答案。如果護士長永遠看的是表象護理，護士也只能在表淺知識面上迂回不前。如果我們詢問的是病人情況，病人住院多久了，癥狀緩解了嗎，醫師有什么要求等，護士就會想病人的具體情況，她只要護理這位病人就一定能回答出你的問題。如果管理者個人對疾病知識掌握深度不夠，所提出的問題也會體現的很表淺，很沒有價值。引導護士也不去主動深入地了解疾病知識，也不必看書研究你的問題，為了應付檢查，看看病歷的眉欄部分就可以了。想想，只看病歷眉欄的護士業務能力什么時候能提高呢？所以管理者的業務深度決定業務管理思維，與專病核心知識無關的提問無助于?？?、專病知識內涵的提高。
4專病護理核心知識點的篩選
護理水平是通過每位病人護理結果來體現的，護理能力也是在知識與經驗中實現的，如普通外科常見疾病十幾種，護士應掌握每種疾病的概述、發病機理、癥狀體征、觀察要點、嚴重病情變化、并發癥、病人手術前后觀察護理重點、?？朴盟幹R、檢查化驗的判讀、重要的護理措施、并發癥預防措施、緊急病情變化處理、健康指導、治療護理的最新進展等知識，以及病人護理的質量標準等。護士對這些知識的掌握程度直接涉及到對疾病的觀察及護理的效果。
在對護士專病護理知識培訓中，針對群體青年護士、活躍靈動的特點，管理者應給其提煉出每種疾病的知識點，并科學、藝術、精準的用文字及圖解形式展示出來，產生簡潔、準確、關鍵點醒目、表達形式現代卡通的效果，吸引護士閱讀的興趣。每種疾病的相關知識和重點各有不同，各系統每種疾病既有相同的癥狀體征，也有每種疾病的特點，治療與觀察關鍵點也各有不同，護理業務管理就是要將疾病特點與關鍵點理順清楚，使護士在掌握知識時，能帶著系統與評判性思維觀察、護理、交接病人。一個?？谱o士團隊的整體業務水平既有臨床實踐的鍛煉，也與優良的業務管理密不可分。
有位護士長提出：“參加醫療的死亡病例討論，護士該從哪些方面說起？”首先一位死亡病人必然經過危重及搶救的過程，護士能在死亡病例討論會上提出有價值的經驗及教訓，需要護士具備疾病的深度知識及救治經驗，以及高度的職業責任感，才能夠發現并提出有價值的問題及經驗。在?？?、專病的護理知識培訓中，篩選核心知識點，在有限的時間里引領護士學習疾病關鍵知識。
如普外科的急性胰腺炎腹痛與其他疾病的區別及特點，與發病機理之間關系，用何類藥物可緩解，止痛藥的禁忌及相互關系，護士對疼痛評估以數字分級法（NRS）為基礎，將評估強度繪制在體溫單上獲得了準確、系統的疼痛量化曲線圖，為疼痛管理及醫療診斷提供了依據［5］。再如專病檢查化驗判讀能力培養，隨著科學技術的飛速發展，高科技的檢查化驗技術使得診斷更加精準、治療更加迅速。每種疾病的特異性檢查化驗確診指標，既是疾病治療的依據，也為護士觀察、評估、判斷病人病情提供了參考，在病人檢查化驗有問題或達到高危值時，護士應第一個發現并立即與醫師溝通，采取有效措施。不僅增強護士專病護理能力，還可鍛煉護士理性思維習慣。在培養護士專病護理能力中，鼓勵護士主選一種疾病作為自己重點研究的對象，通過深入廣泛的護理實踐與臨床研究，成為該疾病的護理專家［6］。
總之，護士專業能與快速發展的醫學科學不同步，不能只限于執行醫囑及技能操作，只有持續的學習專病知識才能提高?？谱o理水平，只有深刻的掌握理解疾病的核心知識，才能具有分析、判斷、評估病情的能力。對臨床?？谱o士的在職培訓需要緊密結合護士工作需要設計，并提煉出專病的核心知識點，引導護士研究思考疾病發生機理與治療護理措施的相關性，激勵護士關注現代高科技在醫療領域的應用，引導護士現代職業意識，以提高學習力、發揮創造型思維能力。各級護理管理者應盡快提高業務水平及管理能力，科學精細的篩選專病知識，制訂科學的護理指引及培訓方式，激發臨床護士學習積極性，提升專病護理水平，為新時代護士提供發揮才能平臺，帶出一支患者滿意、醫師放心、適應時代的護士團隊。
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篇13
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院共有床位120張，護理人員47人，年齡在19～47歲之間。其中，主管護師為9人，護理師為28人，護士為10人；本科學歷者有10人，大專學歷者有21人，中專學歷者有8人；最長工齡為25年，最短為1年；1～5年的護士有15人，占臨床一線護士總數的40%。
1.2 方法
1.2.1 加強護士的法律意識教育 組織護士學習《醫療事故處理條例》、《護士法》、《刑法》等相關的法律法規；每年進行1次法律知識的考核，成績合格者方可上崗。
1.2.2 建立合理規范合理的告知制度 根據相關法律、法規，并結合臨床護理工作中的經驗與教訓，制定能保證醫療護理知情權得到落實的制度。
1.2.3 制定完善的護理服務流程規范 如入院流程、手術病人流程、危重病人流程等，科護長及科室質控小組成員對告知內容進行定期與不定期的抽查，從而使告知程序制度化、科學化、規范化。
2 明確護理告知的內容
2.1 入院時的告知內容 患者入院時，首先由接診護士對病人進行系統的告知，如介紹病區環境及住院須知，規章制度；科主任、護士長、管床醫生和責任護士及科主任查房時間；介紹治療、作息、探視、就餐時間。了解患者的身心需要，耐心聽取并解答患者及家屬的詢問，把相關內容向患者及家屬說明并得到患者的同意后方可執行。
2.2 公示告知 其優點是具有廣而告之的作用，可以減少部分醫護人員的工作量，如醫院簡介、就醫指南、收費查詢、藥理信息、就診手冊等。缺點是告知的對象不具有穩定性，對于文化程度較低的就醫人員，理解上可能存在一定的問題。
3 效果評價
因我院是一所綜合性的企業醫院，每月出院的病人平均為180～200人次，護理部每月向150個出院病人發放問卷調查表，調查的內容有護士的工作態度、責任心、專業技術水平、對疾病知識的講解、護理措施的實施情況、最滿意的護士及醫生、出院的健康指導等15項指標，以了解患者對護理工作的滿意度。經統計，2008～2009年患者對護理工作的滿意度為90%，而通過實施護理告知程序后，2010年患者的滿意度為96.7%，滿意度有了明顯的提高，并且，2008～2009年無護理糾紛，僅有護理投訴4例；2010年無護理糾紛，護理投訴僅2例。由此可見，實施護理告知程序，可減少護理糾紛，提高患者對護理工作的滿意度。
4 討論
4.1 臨床護理告知貫穿于患者診療的全過程，充分體現了護理人員應該履行的告知義務及知情權，同時也給予患者技術性的建議和專業指導[2]，體現了以患者為中心的管理模式，積極調動了患者及家屬主動配合護理工作的積極性，是減少護患糾紛的重要手段。
4.2建立健全的規章制度是護士正確履行告知義務，減少護理糾紛的根本保證。護理工作是一種高風險職業，要防范風險事件的發生，就必須用制度來規范、約束各項護理活動，而護理管理體制正是護理安全的核心[3]。我院根據各種相關的法律法規的規定，完善規章制度，制定工作流程，使護理工作具體化、制度化、程序化，保證護理專業信息的準確性，有利于提高護士的業務素質，使護士在告知過程中有章可循，護理管理監督有據可依，以便最大限度地減少護理安全隱患，從而真正減少護理糾紛的發生。
有效地實施護理告知程序，使護理工作變得積極主動，既保障了醫護人員自身的權益及病人的知情同意權，增進了護患之間的感情，同時也讓護理人員獲得了成就感，使醫護工作質量明顯提高，護理糾紛發生率明顯降低，病人滿意度不斷上升，從而使患者在診療期間得到了更加安全、有序、優質的服務。
參考文獻
