引論：我們?yōu)槟砹?3篇頸椎病的治療及預(yù)防范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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頸椎病初期的不良癥狀往往會因為人們的錯誤認(rèn)識而被忽視，以為只是過度勞累帶來的身體不適。若不及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療手段的話，會造成意想不到的后果。因此我們一定要了解一些常見癥狀。

1.腿部感覺綿軟、走路輕飄，或者下肢表現(xiàn)僵硬、不能控制行走等也是由頸椎病引起，嚴(yán)重者還會造成截癱。

2.患者表現(xiàn)出頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發(fā)熱，頭暈嚴(yán)重的甚至?xí)さ沟纫彩穷i椎病的常見癥狀。

3.頸椎病經(jīng)常會造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋緊繃、頸部僵硬，甚至造成脖子疼痛、難以旋轉(zhuǎn)等。這些多是由于久坐不動和吹冷氣時間過長引起。

冬季怎樣預(yù)防頸椎病的發(fā)生

1.注意頸部保暖。盡量穿著高領(lǐng)的衣服，外出佩帶圍巾對脖子進行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發(fā)因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環(huán)減慢，對高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。

2.糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷。頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)。生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學(xué)設(shè)備以外，連續(xù)工作一段時間后，就應(yīng)起身活動一下頸部，使緊張的頸部肌肉得到放松。

3.合理用枕。枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用于睡眠。所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求，枕頭的最高處托扶脖子，而不是頭部作為著力點接觸枕頭。如果長期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導(dǎo)致落枕，進而發(fā)展成頸椎病。

4.加強體育鍛煉。選擇一些適宜冬季的運動項目（如室內(nèi)游泳、羽毛球等），進行增強肌力和增強體質(zhì)的鍛煉，也可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

頸椎病治療方法

有許多病例證明，頸椎病的非手術(shù)療法比手術(shù)治療療效更佳。在許多的病例中，非手術(shù)療法能夠取得良好乃至極好的治療效果。一些非手術(shù)療法包括：制動術(shù)（配帶頸圍或支架）、物理治療或藥物治療。

非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥能減輕炎癥和緩解疼痛。發(fā)炎的韌帶和關(guān)節(jié)會直接引起疼痛或刺激神經(jīng)根而引起疼痛。應(yīng)當(dāng)定期服用高劑量非類固醇消炎藥才能達到真正的消炎效果。通常在藥店能買到的消炎藥是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非類固醇消炎藥最常見的副作用是對胃的刺激。

按摩 按摩通常能夠減輕肌肉緊張、痙攣、發(fā)炎、酸痛、堅硬和疼痛。其它好處包括能增強彈性、活動的范圍和增強組織的彈性（如疤痕組織）。按摩是全面治療頸痛和肌肉痙攣的有效的輔助方法。

硬膜外注射 硬膜外注射是神經(jīng)阻滯的特殊類型。將藥物注射入椎管里的硬膜外腔脊神經(jīng)所在的地方，對于由輕度的椎間盤突出、輕度椎管狹窄和關(guān)節(jié)炎引起的腰部神經(jīng)根炎癥而引起的疼痛的療效高。

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1.頸椎保健操治療頸椎病機理研究

1.1頸椎病的發(fā)病原因：

頸椎處于頭顱和胸椎之間，其主要功能是承受頭顱重量并維持頭顱的平衡，同時為適應(yīng)聽覺、視覺和嗅覺的刺激反應(yīng)，還得有較大敏銳活動性，這些功能的實現(xiàn)是通過頸椎體及其各聯(lián)接結(jié)構(gòu)復(fù)雜而嚴(yán)密的組織間活動來調(diào)節(jié)，以達瞬時的動靜力學(xué)平衡。由于存在椎間盤、椎體關(guān)節(jié)、韌帶等退變的內(nèi)在因素，又有勞損外傷的外在因素，使組織結(jié)構(gòu)間活動調(diào)節(jié)功能障礙，椎體、關(guān)節(jié)、肌肉韌帶、神經(jīng)血管的相對生理活動功能失常，甚則“失動”，出現(xiàn)異位嵌壓、代謝堆積、化學(xué)刺激而發(fā)生頸椎病，臨床表現(xiàn)為頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病變后累及頸部神經(jīng)根、脊髓椎動脈或交感神經(jīng)受損。

1.2頸椎保健操治療頸椎病的機理：

頸椎保健操治療頸椎病主要通過頭部和上肢的活動，達到頸、肩、肘和手指關(guān)節(jié)的滑利，改善上述部分軟組織的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，改善肌肉及其他組織的氧化和還原過程，松懈上述軟組織的粘連及痙攣，改善和恢復(fù)頸、肩、臂和手指的活動功能。頸椎保健操不僅能讓頸、胸、腰椎在各個方向充分活動，使長期處于某些姿勢的脊椎特別是頸椎得到了全面的鍛煉，恢復(fù)了頸椎的生物力學(xué)平衡；而且還能舒肝利氣、助消化等，也有調(diào)節(jié)大腦的作用，還能夠調(diào)整椎體各關(guān)節(jié)的紊亂，解除肌肉筋膜痙攣，恢復(fù)小關(guān)節(jié)位置，解除椎動脈叢和頸交感神經(jīng)壓迫刺激，解除肌肉筋膜痙攣，消除局部炎癥。

2頸椎保健操的操作方法及主要作用

2.1頸椎保健操的操作方法：

頸椎保健操，各家方法大同小異。可簡單分為經(jīng)典法和自創(chuàng)法。

2.1.1經(jīng)典法：

莊元明在繼承中華醫(yī)學(xué)和武術(shù)遺產(chǎn)基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的臨床實踐經(jīng)驗，創(chuàng)編了三套“練功十八法”用于防治頸腰腿痛、四肢關(guān)節(jié)酸痛、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、內(nèi)臟器官功能紊亂，以及中老年慢性支氣管炎和心肺功能減退。“練功十八法”在配合治療頸椎病時的良好效果，被大家所公認(rèn)。其中第一套防止頸肩痛的健身法主要是由頭部和肩帶的活動所組成。它包括頸項爭力、左右開功、雙手伸展、開闊胸懷、展翅飛翔、鐵臂單提等六個章節(jié)。這套體操鍛煉動作在治療慢性疼痛中既安全、簡單，不會引起其他功能紊亂，也沒有藥物治療時可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)[1]。

2.2.2自創(chuàng)法：

張茂獅的頸椎保健操，由以下十步組成：預(yù)備勢、玉鳳點頭、左右側(cè)擺、左右顧盼、側(cè)轉(zhuǎn)點頭、輪頜劃圈、鐘擺下頜、雙手托天、彈繃頸項、收勢[2]。

王勝的頸椎保健操，則為：上下點頭、左右側(cè)屈、左右搖轉(zhuǎn)、上下聳肩、梳頭抓頸、搭肩打背、立式俯臥撐、擴胸運動等步驟，并報道其治療椎動脈型頸椎病，總有效率為95% [3]。

湯遠(yuǎn)興的頸椎保健操，主要分4節(jié)：項爭力式（頸部前后伸法）、哪吒探海式（頸部前下伸展法）、犀牛望月式（頸部后上伸展法）、金獅搖頭式（頸部旋轉(zhuǎn)法），自擬頸部保健操輔助治療頸椎病，總有效率97%[4]。

2.2頸椎保健操的主要作用：

2.2.1預(yù)防：

張茂獅用自制的保健操對240 例頸椎病患者進行的研究表明，運用保健操后，頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對照差異顯著。充分說明了頸椎保健操的預(yù)防作用[2]。

2.2.2輔助治療：

研究表明，保健操配合牽引療法、推拿療法（手法整復(fù)）、針刀療法、中藥治療等對頸椎病的治療能起到鞏固和強化作用，治愈率及總有效率均能達到93%以上。

2.2.3防止復(fù)發(fā)：

劉強在頸椎病治療后進行頸部保健操，并使用保健枕、游泳（蛙泳）等，6 個月復(fù)發(fā)率為3%，而對照組6 個月復(fù)發(fā)率為40%，兩者相差顯著。充分說明頸椎病治愈后保持頸部軟組織的動態(tài)平衡是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[5]。

2.3頸椎保健操治療頸椎病的注意事項：

2.3.1頸椎保健操耍按醫(yī)囑要求實施，循序漸進、持之以恒，不能隨性而為。

2.3.2頸椎保健操的動作、幅度必須要嚴(yán)格按照要求規(guī)范進行操作。

2.3.3精神病患者或者患有心腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病，以及頸椎病急性期不能開展頸椎保健操。

3結(jié)論

頸椎保健操以頸部活動和頸仲肌鍛煉為主，具有預(yù)防、輔助治療和減少復(fù)發(fā)等功效，能提高綜合治療效果，值得積極推廣應(yīng)用。

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1 青少年頸椎病的病因病機

1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對青少年頸椎病的病因研究 隨著計算機及互聯(lián)網(wǎng)走進千家萬戶，學(xué)生學(xué)習(xí)和生活方式的改變，許多青少年開始出現(xiàn)頭、頸、肩、臂部的各種臨床癥候群，通常以"電腦綜合征"、"項背綜合征"、"頸部軟組織勞損"等不同名稱命名。1994年，張先發(fā)等首先將其命名為"青少年頸椎病"。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，臨床研究表明[3-6]青少年頸椎病變的發(fā)病原因主要有：①頸項肩部軟組織慢性勞損；②感受風(fēng)寒濕邪；③不良情緒；④上呼吸道感染；⑤頸椎先天畸形；⑥外傷；⑦體育鍛煉不足；⑧家長及青少年對頸椎病的知識的缺乏。張先發(fā)[7]等認(rèn)為兒童、青少年長期不正確的坐姿、睡姿和不良的生活習(xí)慣， 迫使頸椎和胸椎上段椎體的生物力學(xué)發(fā)生多方面的改變， 主要以生理曲度的改變?yōu)樘攸c， 引起生物力學(xué)的綜合性失衡， 進而引起椎間盤退變， 使頸部的椎體排列和各種組織在形態(tài)、生化、生理學(xué)等方面逐漸改。劉洪濤[8]等選87例經(jīng)臨床確診的青少年頸椎病患者的臨床及X線資料，對其病因和X線改變進行分析對比。結(jié)果顯示青少年頸椎病是由于長時間低頭伏案工作、學(xué)習(xí)或某些不良習(xí)慣使椎間盤長時間處于異常負(fù)荷環(huán)境下，造成椎間盤提前退變所致，其X線表現(xiàn)主要為頸椎生理曲度改變和頸椎失穩(wěn)。覃永平[9]認(rèn)為頸部的不良使用習(xí)慣，致使頸部長期處于前屈位，頸部肌肉和韌帶處于異常應(yīng)力負(fù)荷下，久之造成韌帶松弛，是形成生理曲度變直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等經(jīng)研究證實，青少年頸椎病易反復(fù)發(fā)作，而頸椎生理曲度異常可能是導(dǎo)致青少年頸椎病反復(fù)發(fā)病的關(guān)鍵因素。

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對青少年頸椎病的病因、病機研究 在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面，徐江[11]等認(rèn)為：青少年頸椎病屬祖國醫(yī)學(xué)"痹證"、" 項強"、" 眩暈"、"頸肩痛"等范疇， 記錄散見于古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典中。而基本病因病機為：①風(fēng)寒外襲， 經(jīng)氣不利；②跌仆閃挫， 壅滯經(jīng)絡(luò)； ③勞倦內(nèi)傷， 氣血失養(yǎng)； ④情志內(nèi)傷， 氣機失調(diào)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本相符。吳忌[12]等對137名青少年頸痛在校大學(xué)生進行問卷調(diào)查，對所得數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析及因子分析得出結(jié)果為：青少年頸痛的主要病在位局部經(jīng)筋，主要病性證素是氣滯、血瘀、風(fēng)寒、肝郁、脾虛、濕盛，基本病機包括氣滯血瘀、風(fēng)寒阻絡(luò)、肝郁化火、脾虛濕盛。

2 青少年頸椎病的臨床表現(xiàn)

青少年頸椎病主要表現(xiàn)為：頸肩背部酸脹疼痛、頭暈頭痛、頸部活動受限、惡心嘔吐、上肢或手部麻木脹痛、心悸胸悶、頸項部條索狀物或硬結(jié)、頸項部局部壓痛等。有臨床研究[3]通過影像檢查發(fā)現(xiàn)：頸椎輕中度增生 （141例，78% ） ，頸椎曲度變直、反張（81 例，45% ） ，頸椎側(cè)彎（13 例，7%） ，頸椎失穩(wěn)（3 例，2%） ，頸椎間隙狹窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名頸椎間隙狹窄的患者經(jīng) X 線片檢查，均有不同程度的椎間盤突出。吳忌[12]等報道：青少年頸痛中醫(yī)癥狀出現(xiàn)頻率在前15位的癥狀依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不適（65.7%）、頸項部酸脹（62.0%）、頸部僵硬（58.4%）、視力減退（53.3%）、情緒 低 落 （49.6%）、頭 部 沉 重 感 （48.9%）、多 夢（48.9%）、視物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、頭痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃脹（43.8%）、怕冷怕風(fēng) （43.8%）和少氣懶言（43%）。黃德尤[13]等收集 156 例青少年頸椎病的臨床資料和頸椎常規(guī) X 線影像資料，分析探討如下：頸椎生理曲度變直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、頸椎失穩(wěn)33例（21.2%）、椎體骨質(zhì)增生26 例（16.7%），以 頸5，6椎體多見，但不及老年骨質(zhì)增生明顯。椎間隙變窄17 例（10.9%）、椎間孔狹窄10例（6.4%）、韌帶鈣化7例（4.5%）、椎體變異3例（2.7%），其中阻滯椎1例，永存骨骺1例，頸肋1例。均未見骨性椎管狹窄。劉軍泉[14]調(diào)查抽樣學(xué)生共1620例中小學(xué)生發(fā)現(xiàn)：青少年頸椎病影像學(xué)改變以頸椎曲度異常為主，初中組和高中組少數(shù)可見棘突偏歪。查體陽性征主要表現(xiàn)為：1.棘突旁壓痛。2.頸項韌帶彈響。

3 青少年頸椎病的防治措施

3.1預(yù)防 總結(jié)發(fā)現(xiàn)對青少年頸椎病的早期預(yù)防是防治的關(guān)鍵，匯集各篇報道[14-17]，目前預(yù)防措施為以下幾點：①糾正不良的：a.嚴(yán)格正確的坐姿，避免頸椎長時間處于一種固定不變的姿勢；b.糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應(yīng)采取側(cè)臥或仰臥；c.避免長時間臥位或半臥位看書、看電視；②避免使用單肩挎包。③防寒保暖。④注意加強戶外活動和體育鍛煉，并防止頭頸外傷。⑤預(yù)防感染，及時治療頸咽部炎癥。⑥注意情緒調(diào)節(jié)，關(guān)注青少年心理健康。⑦提高社會、家長及青少年本身對疾病的認(rèn)識，引導(dǎo)青少年養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.2 治療 目前，青少年型頸椎病多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，但治療方法尚未統(tǒng)一。姬洪全[18]等認(rèn)為，對于脊髓型頸椎病患者，明確診斷后應(yīng)及早手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病患者發(fā)病早期應(yīng)先嘗試保守治療，若保守治療無效，出現(xiàn)肌力減退或肌肉萎縮、劇烈疼痛者則應(yīng)采取手術(shù)治療。單發(fā)交感型頸椎病多采取保守治療。王慶甫 [19]等采用旋轉(zhuǎn)托扳手法，治療93例青少年頸椎病患者，3次/w，治療周期為2w，并根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)，評價治療結(jié)果：治愈51例、好轉(zhuǎn)40例，總有效率98%。趙保禮[20]等采用推拿聯(lián)合頸椎操治療33例青少年頸椎病患者14d，總有效率 93.94%。朱虹[21]等采用針刺、過伸位牽引、短杠桿手法微調(diào)綜合治療青少年頸椎反弓 30 例，針刺1次/d，牽引2次/d，手法1次/d，10d 1個療程，治愈率93.3%。總有效率100.0%。孫晴[22]等采用中藥熏蒸聯(lián)合推拿手法治療青少年頸椎病235例，總有效率為99.14%。

綜上，青少年正處于生長發(fā)育期，罹患頸椎病，學(xué)習(xí)、生活和身心發(fā)育會受到嚴(yán)重影響。通過查閱文獻，針對青少年頸椎病的特點，我們應(yīng)該做到，教育和預(yù)防為主，提高青少年及其家長對頸椎健康重要性的認(rèn)知，使青少年養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。另外，青少年頸椎病病勢一般較輕，多以生理曲度改變伴發(fā)的頭頸肩部癥狀為主，并易反復(fù)，治療亦應(yīng)避重就輕，發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，然而，包括手法，牽引，及中藥熏蒸治療在內(nèi)的物理治療方案，尚未見統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這也將是我們中醫(yī)人未來的工作重心所在。

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1未病先防

未病先防是指在未病之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。疾病的發(fā)生，主要關(guān)系到邪正盛衰，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，邪氣是發(fā)病的重要條件。因此，未病先防，就必須從增強人體正氣和防止病邪侵害兩方面入手。

1.1養(yǎng)生以增強正氣：養(yǎng)生，主要是未病時的一種自身預(yù)防保健活動，從預(yù)防的角度看，可增強自身的體質(zhì)，提高人體的正氣，從而增強機體的抗病能力。《素問·上古天真論》說“上古之人，其知道者，法于陰陽，合于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。

1.1.1順應(yīng)自然：中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的順應(yīng)自然的衣著飲食調(diào)配，起居有常，動靜合宜。保持良好的工作生活姿勢，經(jīng)常變換，忌高枕睡眠等，對頸椎病的預(yù)防有很關(guān)鍵的意義。

1.1.2養(yǎng)性調(diào)神：《素問·上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)受，病安從來”。中醫(yī)認(rèn)為：久視傷血，久坐傷肉，久臥傷氣，久立傷骨，久行傷筋。而情志方面中醫(yī)認(rèn)為：喜傷心，憂傷肺，思傷脾，怒傷肝，恐傷腎。所以養(yǎng)性調(diào)神，防止“勞傷氣血筋骨，情志傷五臟”，對頸椎病的預(yù)防具有重要得意義。

1.1.3護腎保精：中醫(yī)歷來強調(diào)腎精對人體生命活動的重要性，因精能化氣，氣能生神，神能御氣、御形，故精是形氣神的基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為：肝主筋、腎主骨，肝腎亦同源。而頸椎病的發(fā)病又與肝腎二臟關(guān)系密切，所以護腎保精對頸椎病的預(yù)防有重要意義。護腎保精之法除房室有節(jié)外，尚有運動保健、按摩固腎、食療保腎、針灸藥物調(diào)制等，從而使人體精氣充足、形健神旺，達到預(yù)防疾病的目的。

1.1.4體魄鍛煉：《呂氏春秋·達郁》說：“流水不腐，戶樞不蠢，動也”。長期堅持體育鍛煉，積極做頸部體操，如：與項爭力、哪吒探海、犀牛望月、雛鳥起飛運動等。對預(yù)防頸椎病的發(fā)生具有非常有效的作用。

鍛煉的要點：一是強度適量，二是循序漸進，三是持之以恒。

1.1.5調(diào)攝飲食

（1）注意飲食宜忌：中醫(yī)認(rèn)為：飲食自倍，脾胃乃傷；五味偏嗜，五臟乃傷。故飲食定時定量，清潔衛(wèi)生，五味調(diào)和，具有重要意義。

（2）藥膳保健： 因時制宜，藥食結(jié)合，辯證施治。五臟氣血調(diào)和則能有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。

1.1.6針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)：通過針灸、推拿及藥物調(diào)養(yǎng)，使體內(nèi)陰陽調(diào)和，氣血旺盛，則能有效地預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

1.2防止病邪侵害：《素問·上古天真論》說：“虛邪賊風(fēng)，避之有時”。注意頸部保暖，避免頸部受涼，尤其避免頸部損傷，對頸椎病的預(yù)防非常關(guān)鍵。

篇5

頸椎病有年輕化的趨勢

頸部不適對于大多數(shù)需要長期坐在電腦前工作的人來說，是一個令人頭疼的同題。雖然僅僅是坐著，但一天下來，頸部的勞累程度似乎比肩挑手提、腿腳奔波更甚。是我們的脖子太嬌氣了嗎?不然。有關(guān)專家說，當(dāng)我們頸部放松的時候，頸椎負(fù)擔(dān)的只是頭的分量，而當(dāng)我們伏案工作的時候，脖子每向前伸出1厘米，頸椎承受的壓力就增加1倍。如此說來，頸部不堪重負(fù)也是隋理之中的事，當(dāng)務(wù)之急，是我們要想辦法，給頸部尺量多的“休閑”的時間。

在人們過去的認(rèn)識中，頸椎病是專屬于中老年人的退行性疾病，一般隨年齡增高而加大發(fā)病率，40～60歲為好發(fā)年齡，尤其在45～55歲是發(fā)病的高峰。但是隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力日益繁重，特別是電腦的使用和普及，使頸椎病的發(fā)病人群有明顯的年輕化趨勢。北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科專家婁思權(quán)教授從20世紀(jì)70年代就開始從事頸椎病的研究，迄今已經(jīng)有30多年的臨床經(jīng)驗。他認(rèn)為，頸椎病患者的數(shù)量增多、年齡降低，有兩方面的原因：一是對頸椎病的認(rèn)識和診斷水平提高，避免了過去的漏診；二是年輕的白領(lǐng)階層長期使用電腦和伏案工作，致使頸椎過度疲勞而引發(fā)頸椎病。另外，近年來有調(diào)查顯示，青少年頸部出現(xiàn)酸痛不適癥狀的情況也明顯增加，這是由于課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重以及學(xué)習(xí)時坐姿不正確而導(dǎo)致。頸部酸痛不等于頸椎病

當(dāng)我們長時間地在電腦前工作，頸部酸痛不可避免，有時轉(zhuǎn)動一下都困難，更嚴(yán)重的還會出現(xiàn)眩暈、惡心的癥狀。這時我們往往會將之籠統(tǒng)地概括為：患了頸椎病。婁思權(quán)教授強調(diào)說，并不是所有脖子酸痛都是頸椎病。頸椎病的診斷是一個非常復(fù)雜的問題。

首先我們要弄清頸椎病的概念。在20世紀(jì)90年代全國第二次頸椎病專題研討會上，專家們給頸椎病下了非常明確的定義：頸椎病是指頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織(包括脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及推動脈)受到損害，并且現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀的，才稱之為頸椎病。這個定義包含了兩方面的容。首先，是要有退行性病變，這可以通過拍攝x光片等影像學(xué)手段檢查；另外一點，就是這種退變是否已經(jīng)影響了神經(jīng)血管，這可以通過患者有無癥狀得知。

頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，也就是說，影響不同的臟器，會出現(xiàn)下同的癥狀。例如累及神經(jīng)根的，會出現(xiàn)手麻木無力的癥狀；壓迫脊髓神經(jīng)的，會發(fā)生不同程度的癱瘓；壓迫交感神經(jīng)的，會經(jīng)常頭暈、耳鳴、心慌；壓迫椎動脈的，會引起大腦一過缺血，而出現(xiàn)走路時突然摔倒的情況。

因此，要斷定自己是不是患了頸椎病，要將影像、癥狀二者結(jié)合起來相互印證、綜合判斷。但婁教授指出，長期在電腦前工作的白領(lǐng)也不要因為拍片未反映出退行性改變就掉以輕心，因為如果長時間令頸部保持緊張，就會引起頸背肌肉勞損，久而久之，勞損的肌肉會失去對頸椎的保護功能，患上頸椎病也是遲早的事。

哪些人易患頸椎病

黃種人：頸椎病的發(fā)病與人種有關(guān)。亞洲黃種人頸椎病的發(fā)病率比白種人及黑種人都高。婁思權(quán)教授說，這是因為黃種人較之其他人種椎管相對狹窄，并易發(fā)生后縱韌帶骨化而引起的。由于病例數(shù)量多，所以日本和我國在頸椎病的診斷、治療以及相關(guān)研究方面都居于世界領(lǐng)先水平。而其中的數(shù)據(jù)還顯示，男性在正常人群中頸椎病的發(fā)病率為3.8％～17.6％，男女之比約為6:1。

長期伏案或低頭工作的人，包括辦公空職員、IT業(yè)人員、教師、外科醫(yī)生、財務(wù)人員、繪圖員、電焊工、儀器檢修工人、手工刺繡工人等等。這部分人群的頸椎病發(fā)病率是非伏案工作者的4～6倍，且發(fā)病年齡早，甚至20多歲就會出現(xiàn)癥狀。

頭部長期單方向頻繁活動的人。例如經(jīng)常抬頭觀察記錄儀表，或者生產(chǎn)線旁的記錄員等等，都會因為頭頸部長期朝向一個方向頻繁活動而造成頸椎各部位下均衡的勞損。

家族中有頸椎病史的人。頸椎病有比較明顯的家族遺傳特性，因此如果家族中有人得過頸椎病，那么其他成員再患頸椎病的可能性就比正常人高得多。

頸部受過外傷或患有某些疾病的人。頸部曾經(jīng)受傷或患有強直性脊髓炎、糖尿病等疾病的人，易得頸椎病。另外，肥胖的人也更容易患上頸椎病。

長期使用高枕的人。有成語說“高枕無比”，其實并不是這樣。長期使用過高的枕頭，會使頸部在睡眠期間也得不到放松，使得頸部韌帶勞損，加速椎間盤病變及頸椎關(guān)節(jié)的功能紊亂。

拿什么來拯救頸椎病?

如果被檢查出真的患了頸椎病，應(yīng)該如何治療呢?婁思權(quán)教授說，目前頸椎病的治療以非手術(shù)治療為主，例如藥物治療和物理治療(理療、烤電等)。如果長期保守治療無效或發(fā)現(xiàn)有壓迫脊髓的情況時，則需要進行手術(shù)治療。

治療頸椎病的藥物主要目的是止痛，如脊舒、安坦片、苯妥英鈉等，其他還有擴張血管改善血循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如尼莫地平、谷維素、剌五加等。

婁思權(quán)教授特別提到，頸椎一旦出現(xiàn)骨剌、增生等退行性改變是不可逆的，我們所進行的頸椎病的非手術(shù)治療其目的在于消除癥狀，解除患者的痛苦，而不是消除骨剌。因此，治療頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)從臨床來評價，而不是從影像學(xué)X光片上來檢驗。

婁教授還提醒廣大讀者，不要聽信一些夸大其詞的藥品宣傳，有些藥品任意標(biāo)注其祛除骨質(zhì)增生的神奇療效，是沒有根據(jù)的。

治療頸椎病要“學(xué)科融合”

在前不久舉行的中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第八次全國頸椎病學(xué)術(shù)會議上，婁思權(quán)教授呼吁“骨科醫(yī)師要與康復(fù)、神經(jīng)、創(chuàng)傷、運動醫(yī)學(xué)、針灸、內(nèi)科及心理等學(xué)科的醫(yī)師共同協(xié)作”，鮮明地打出了“學(xué)科融合”的旗幟，這是由頸椎病的致病因素和診斷的復(fù)雜性決定的。婁教授舉例說，比如眩暈，有可能是頸椎病引起的，也有可能是其他因素引起的，如高血壓、低血壓、腦動脈硬化、腦血栓、神經(jīng)功能紊亂等等。由于中老年人腦血管供血不足的發(fā)病率很高，腦血管痙攣、血栓等常可危及生命，

因此，對于以眩暈為主訴的患者，應(yīng)當(dāng)先排除心腦血管疾病導(dǎo)致的眩暈，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。另外，僅在預(yù)防頸椎病方面，就需要人體功效學(xué)、睡眠工程學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、骨科學(xué)、心理學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)以及職業(yè)醫(yī)學(xué)、健康教育等學(xué)科的共同參與。因此，骨科醫(yī)生與其他科室醫(yī)生共同協(xié)作診斷頸椎病是十分必要的。

婁教授還指出，盡管科學(xué)在不斷發(fā)展，我們也研發(fā)出越來越冬的新技術(shù)、新產(chǎn)品來對抗頸椎病，但這些先進技術(shù)的成本很高，即使發(fā)達國家也為此付出了高昂的代價，再先進的治療方法也沒能阻止患病率的快速增長，社會負(fù)擔(dān)日益增加，而現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)表明，通過采取簡易可行、價廉和有效的措施保持健康的生活方式，關(guān)注頸部的自我保健，在日常生活中預(yù)防頸部外傷，不僅可以降低頸椎病的發(fā)病率，更可以節(jié)省不必要的開支。

給頸部休息的時間

繁重的工作可能壓得你“抬不起頭”，頸椎所承受的負(fù)擔(dān)也一天天加重，長時間操作電腦、打電動游戲、看電視等等不良生活習(xí)慣更使現(xiàn)代人頸椎發(fā)生退變的速度要比以往快得多。

婁教授說，頸椎是需要保養(yǎng)的，在工作之余多給頸椎休息和放松的時間是預(yù)防頸椎病的關(guān)鍵。首先，伏案工作要注意節(jié)奏，不能持續(xù)很長時間保持一個姿勢不變，最好每半個小時休息一下，讓頭略向后仰一兩分鐘；同時晚上回家看看電視原是很好的放松方式，但要注意電視擺放的位置和看電視的姿勢，不要讓精神放松的同時卻還讓頸椎保持緊張狀態(tài)。坐在沙發(fā)上看電視時，應(yīng)該以雙眼平視或略仰5～10度，沙發(fā)略向后仰110～120度為宜，腳下可以放一個墊腳凳，當(dāng)腰部和雙腿放松的同時，頸部也得到了休息。不要趴在床上看書或看電視。這樣使頭部懸空，頸部長時間維持緊張狀態(tài)，頸部的負(fù)擔(dān)比一般的低頭工作還要大；最后還要注意頸后部肌肉的鍛煉，可以靠墻坐著，以頭枕部向后頂墻，收縮頸部肌肉。另一個方法是雙手交叉放在后頸，雙手往前使勁兒，頭枕部往后使勁兒，每天100～200次。這樣的預(yù)防頸椎病方法可謂既簡便又安全。

頸部的正常活動范圍

正常成年人頸部的最大活動范圍是：前屈時，下頜可抵觸胸壁；后仰時，面部接近水平；下頜與喉結(jié)基本處于同一垂直線上；頭部向左右側(cè)時，耳朵可觸到肩部；左右旋轉(zhuǎn)時，下頜可接近肩部。隨著年齡的增長，頸部的活動范圍會逐漸減小。

多高的枕頭才適宜?

多高的枕頭才符合健康標(biāo)準(zhǔn)呢?對正常人而言，枕頭的高度和每個人的胖瘦、肩的寬窄、脖子的長短都有關(guān)系。一般來說，單人枕頭的長度以超過自己雙肩寬度15cm為宜。對于習(xí)慣仰臥的人來說，枕頭的高度應(yīng)以壓縮后與自已的拳高(握拳虎口向上的高度為拳高標(biāo)準(zhǔn))相等為宜，習(xí)慣側(cè)臥的人以躺在枕頭上后頸部恰與肩平為宜。

推拿按摩要慎重

篇6

頸椎病是由于骨質(zhì)增生、椎間盤退變、追關(guān)節(jié)損傷等原因引起的頸部軟組織與頸椎平衡失調(diào)，對頸部的血管、神經(jīng)、脊髓產(chǎn)生刺激和壓迫的一系列臨床綜合征。患頸椎病的以中老年人為多。在當(dāng)前頸椎病的發(fā)病年齡逐漸走向年輕化。該病病程較長，治療后容易復(fù)發(fā)。病的癥狀表現(xiàn)不一樣，有的頸部變硬、頸后、頸背及上肢酸痛有的手指尖麻木不適。有的頭暈、眼花視物不清等。我們基層醫(yī)院檢查頸椎病主要依靠X線拍片來檢查診斷。下面將我們診治的39例青年頸椎病患者的診斷及防治措施，總結(jié)、分析報告如下，供同道們參考。

1 一般資料

本組39例青年頸椎病患者中，男性有25例、女性有14例。發(fā)病年齡均在25歲-32歲之間。其中：25歲的有3例、26歲的有2例、27歲的有4例、28歲的有6例、29歲的有5例、30歲的有7例、31歲的有4例、32歲的有8例。

2 臨床表現(xiàn)

本組39例青年頸椎病患者中，有22例臨床表現(xiàn)為頸部不適、活動不靈活，肩背部酸痛；有17例臨床表現(xiàn)為：頸部有硬感、活動受限、頭暈頭痛、上肢及軀干無力、手指尖麻木等。

3 X線檢查

本組39例青年頸椎病患者頸椎拍片顯示：頸椎生理曲度發(fā)生異常、變直、椎間孔變扁、椎間隙變窄，側(cè)位片上顯示頸椎體前緣略呈唇樣改變，個別的有項韌帶鈣化。

4 討論

頸椎病是頸椎的慢性退行性關(guān)節(jié)病。患頸椎病的多為中老年人，青年人少見。但目前發(fā)現(xiàn)青年人患頸椎病的也不少，有逐漸上升趨勢。今年上半年我們就診治了39例青年頸椎病。頸椎病在臨床上一般分為四型，即神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經(jīng)型。以神經(jīng)根型為常見，但各型之間常合并發(fā)生。根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)老年人頸椎病多為退行性病變，如：骨質(zhì)增生、椎間孔變扁、椎間隙變窄、椎間盤突出等，多為軟骨性改變，而青年人頸椎病多以非軟骨性改變，如生理曲度改變等。青年頸椎病的原因可能與下列因素有關(guān)：①由發(fā)育因素導(dǎo)致的頸椎病：如椎管狹窄、頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)。②由損傷因素引起的頸椎病：頸椎外傷史，長期低頭姿勢造成頸肌勞損，使韌帶松弛椎間盤突出、椎體滑脫等，壓迫刺激椎動脈、硬膜囊而產(chǎn)生一系列癥狀。③由年齡因素導(dǎo)致的頸椎病：中老年人頸椎病發(fā)病率最高，但目前來看，青年人的患頸椎病發(fā)病率也逐漸有上升趨勢，我們必須要嚴(yán)加防治。④不良習(xí)慣導(dǎo)致的頸椎病：如整天打麻將、成天玩電腦、長時間開車、各類會計、統(tǒng)計、長期伏案工作者，均可導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。⑤職業(yè)性因素導(dǎo)致的頸椎病：如長期處于低頭，固定不動的位置工作，使頸椎周圍的肌肉及軟組織會發(fā)生痙攣性改變，導(dǎo)致生理曲度變直，長久以往，頸椎就發(fā)生代償改變：如項韌帶鈣化、骨質(zhì)增生、椎間盤彈性減退，甚至突出、椎間孔變扁、椎間隙變窄等，嚴(yán)重的壓迫脊髓及神經(jīng)根，導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。

5 影像學(xué)特點

頸椎病的X線表現(xiàn)主要是：頸椎生理曲度異常、棘突偏歪，生理曲度變直或后突，椎體及鉤錐關(guān)節(jié)增生，椎間隙及椎間孔改變，椎間隙變窄，椎間孔變小變扁，小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變及骨質(zhì)增生，項韌帶不同程度鈣化等。頸椎生理曲度改變，是青年頸椎病患者的主要X線表現(xiàn)特征，是神經(jīng)根型頸椎病。定期檢查頸椎有無病變，是早期診斷、早期治療降低頸椎病對人們的擔(dān)心和困擾的重要保證。X線檢查頸椎病是首先方法之一，也是最普通最常規(guī)的檢查方法，它對頸椎病骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，鉤突骨質(zhì)增生，椎間孔變形、生理曲度變直后突、椎體滑脫及項韌帶鈣化等均有定性的重要的診斷意義和價值。

篇7

頸椎病的預(yù)防，應(yīng)從病因及發(fā)病誘因兩方面采取措施，以有效地降低發(fā)病率和防止已治愈患者的復(fù)發(fā)。頸椎是脊柱的一部分，要從脊柱的整體加以預(yù)防。

頸椎病的預(yù)防，應(yīng)從兒童時期開始。加強體質(zhì)鍛煉，促使椎周軟組織強狀有力，有助于增強脊柱的穩(wěn)定性。注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。頸椎病的誘發(fā)因素除外傷外，常見的還有強迫工作、過度疲勞、落枕、受涼、姿勢不良等。

2.1 嚴(yán)防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發(fā)生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應(yīng)積極預(yù)防。有些外傷不容易引起人們注意，例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然后仰，孩子為了躲避大人擰耳朵而急性扭頸，或擊打孩子后頭部等，都可以導(dǎo)致頸肌損傷；嬰幼兒頸軟，不正確抱孩子，都可導(dǎo)致頸椎損傷；體育運動之前不熱身，都有可能導(dǎo)致頸椎損傷，一旦發(fā)生應(yīng)及時檢查和徹底治療。

2.2 心理上。對疾病要有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由于頸椎病病程比較長，椎間盤的退變、骨刺的生長、韌帶鈣化等與年齡增長、機體老化有關(guān)。病情常有反復(fù)，發(fā)作時癥狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態(tài)，積極治療。

2.3 姿勢。工作學(xué)習(xí)的姿勢不正確是頸椎病的主要誘因，良好的姿勢能使勞累減輕。低頭時間過長會使肌肉疲勞，頸椎間盤出現(xiàn)老化，繼而出現(xiàn)慢性勞損。伏案工作的正確姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜；時間上，超過1小時,做些頸部運動或按摩；適當(dāng)休息幾分鐘，一定要注意頭不能靠在床頭或沙發(fā)扶手上看電視。在行駛的車上不要打瞌睡，頸椎受傷時要用頸托保護。

2.4 飲食上。由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、維生素C、維生素E、維生素B族和蛋白質(zhì)的食物為主。

2.5 頸部保暖。頸部受寒冷刺激可以導(dǎo)致肌肉血管痙攣。空調(diào)溫度不能太低在夏季，防止頸肩部受涼特別是夜間睡眠時，最好穿高領(lǐng)衣服在秋冬季節(jié)。

2.6 睡床上。從頸椎病的預(yù)防和治療角度來看，如果床鋪過于柔軟，可造成由于人體重量壓迫而形成中央低、四邊高的狀態(tài)。時間一長，就會影響頸椎本身的生理曲線。用枕適當(dāng)。人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響，枕頭應(yīng)該能支撐頸椎的生理曲線，保持頸椎的平直。枕頭要有彈性，枕芯以木棉、谷物皮殼為宜。側(cè)臥睡覺時，高度為10厘米左右，仰臥睡覺時，應(yīng)選擇5厘米左右枕頭（受壓以后的高度），仰臥位時，枕頭的下緣要墊在肩胛骨的上緣，頸部不能脫空。“枕頸”應(yīng)該是枕頭的真正名字。不合適的枕頭，是造成落枕的原因，頸椎病的先兆往往是反復(fù)落枕，診治要及時；另外要注意的是枕席，草編枕席最好，竹席太硬太涼。

2.7 身體上。頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當(dāng)注意休息，病情嚴(yán)重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但臥床時間不宜過長，以免發(fā)生肌肉萎縮，因此應(yīng)適當(dāng)工作.

3 頸椎病治療

頸椎病的治療方法有保守治療和手術(shù)治療之分。絕大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發(fā)。每一種治療方法都有它所對應(yīng)的適應(yīng)癥，需要專科醫(yī)師指導(dǎo)，需要一定的療程。切忌病急亂投醫(yī)，多種方法雜亂并用，頻繁更換治療方法，會使病情加重。

4 保守治療

4.1 牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。

4.2 鍛煉。頸椎的鍛煉應(yīng)該持之以恒。①頭中立位，前屈至極限，回復(fù)到中立位；后伸至極限，回復(fù)到中立位；左旋至極限，回復(fù)到中立位；右旋至極限，回復(fù)到中立位；左側(cè)屈至極限，回復(fù)到中立位；右側(cè)屈至極限，回復(fù)到中立位。動作宜緩慢，稍稍用力。鍛煉時，頸部感覺有響聲并伴有疼痛，可以減少次數(shù)或停止鍛煉；沒有疼痛的可以繼續(xù)鍛煉。②頭中立位，雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸運動，與此同時，雙手用力對抗頭的運動，以鍛煉頸椎后側(cè)的肌肉力量。

參考文獻

篇8

此病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以上的中老年人為多，常因長期低頭工作，如辦公、縫紉、刺繡等職業(yè)較易發(fā)生，即是所謂的職業(yè)病，現(xiàn)在隨著現(xiàn)代生活方式的提高，該病有發(fā)病率高、治療時間長、治療后易復(fù)發(fā)等特點，因此，病員和家屬非常痛苦，那么，怎么做才是最有效的方法呢？

我科于2010年1月-2012年1月近2年的時間收治頸椎病病員約100人，均采用中醫(yī)的針灸、按摩、牽引、藥物、理療以及西醫(yī)的靜脈輸液（和血化瘀）等聯(lián)合治療，配合中西醫(yī)結(jié)合護理。結(jié)果治愈70例，顯效18例，有效5例，無效7例，總有效率93%。

通過對上述病員的中西醫(yī)結(jié)合護理，體會到頸椎病的護理應(yīng)做到以下幾點：1 注意休息，保暖，緩解疼痛

1.1 糾正病員在工作和生活中不良的休息和工作習(xí)慣，少上電腦，由于工作原因造成頸椎肌肉勞損，應(yīng)勞逸結(jié)合，休息時，頸部可短時間、小范圍、小運動量活動，使頸部肌肉、心肺和關(guān)節(jié)得到鍛煉，促進血液循環(huán)。

1.2 注意頸部肌肉保暖，氣溫過低，可嚴(yán)重影響頸部肌肉的血液循環(huán)和加重頸椎負(fù)擔(dān)，因此，我們應(yīng)告訴患者頸椎肌肉保暖的目的、意義及重要性，使之配合醫(yī)生護士的治療與護理，達到早日恢復(fù)健康的目的。

1.3 按摩及熱敷頸部肌肉促進血液循環(huán)，緩解疼痛，必要時遵醫(yī)矚用藥達到緩解疼痛的目的。2 情志調(diào)理

中醫(yī)觀點認(rèn)為，痛者不通，通者不痛，頸椎退行性病變，骨質(zhì)增生等壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)出現(xiàn)經(jīng)脈不痛導(dǎo)致患者頸部疼痛不適，惡心、嘔吐、眩暈、視物昏花、耳鳴、夜寐差，產(chǎn)生緊張、煩躁、悲觀的心理，因此我們應(yīng)在積極治療的基礎(chǔ)上，探入病房，幫助病人生活所需，了解患者的憂慮，評估患者的心理狀況，做好心理活動的觀察，用恰當(dāng)?shù)恼Z言說明頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防等知識，解除其緊張恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以最佳的心態(tài)配合治療與護理。3 生活護理

創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，病房通風(fēng)良好，空氣清新，溫度濕度適宜。保持床單元整潔、干澡、無碎屑。因頸椎病易復(fù)發(fā)，在日常生活中應(yīng)加強預(yù)防，鼓勵患適當(dāng)者參加有益的文娛活動，體育鍛煉等。4 健康教育

我們在工作中應(yīng)經(jīng)常巡視病房，針對不同的患者采取不同的健康教育方式，與患者或家屬積極的交流溝通，了解患者疾苦，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。因此，我們應(yīng)告訴患者及家屬：

4.1 生活或工作中，注意勞逸結(jié)合，糾正不良生活習(xí)慣，了解健康常識，增強健康意識，配合醫(yī)護人員的治療和護理。

4.2 注意睡眠姿勢，防止落枕，枕頭以軟硬適中，高底適宜，透氣性能好，感覺舒適為原則。

4.3 在日常生活和工作中，要防止頸部的急性損傷和慢性勞損，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時就診，使其早日康復(fù)。

4.4 加強功能鍛煉［1］ ①頸部鍛煉：根據(jù)病情可作頭及上肢前屈后伸、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)活動，緩解疲勞。活動時注意配合呼吸，緩慢進行有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。②肩關(guān)節(jié)鍛煉：常用方法有手臂爬墻外展，爬墻上舉，彎腰垂臂，旋轉(zhuǎn)及滑車帶臂上舉等。幫助病人進行頸肩部功能鍛煉，逐漸加大活動范圍，使病人恢復(fù)自理能力。③預(yù)防性鍛煉：長期伏案者應(yīng)定期遠(yuǎn)視，緩解頸部肌肉的慢性勞損，在工作之余，應(yīng)堅持功能鍛煉，使肌肉有力，保持頸椎穩(wěn)定性，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。5 防止外傷與落枕

外傷(如車禍造成的“揮鞭傷”)可能損傷頸部肌肉和韌帶，并進一步破壞頸椎的穩(wěn)定性，進而誘發(fā)或加重頸椎病。落枕也是一種損傷，因用枕不當(dāng)造成頸椎病的發(fā)生，故總是在睡后發(fā)病。6 出院后的康復(fù)指導(dǎo)

6.1 多休息，勞逸結(jié)合，勿扛抬重物。

6.2 保持頸部良好姿勢，減輕頸部勞損。

6.3 注意站姿，坐姿及睡姿，維持頸椎的正常生理曲度。

6.4 適當(dāng)參加體育鍛煉，促進勁部肌肉血液循環(huán)。

6.5 病人出院后應(yīng)定期復(fù)查，了解頸椎恢復(fù)情況，及時作出相應(yīng)的處理。7 總結(jié)頸椎病

篇9

1．2臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度的頸部疼痛；其中伴枕后部頭痛33例，單側(cè)肩胛部疼痛45例，雙側(cè)肩胛部疼痛20例，背部疼痛16例。頭頸部因疼痛而主動活動收到限制83例，頸部壓痛36例。單側(cè)或雙側(cè)肩胛部壓痛54例。頭顱被動后伸受限68例，伴側(cè)彎受限26例，前屈受限16例，旋轉(zhuǎn)受限12例。壓頂試驗陽性18例。另外。伴有眩暈22例，頭脹痛20例，心悸12例，視力障礙16例，耳鳴9例，上肢麻木18例。

1．3影像學(xué)檢查全部病例均經(jīng)x線正側(cè)位照片。其中頸椎生理曲度變直57例，反張成角18例，無明顯變化24例，增大2例；椎間隙變窄26例，椎體緣增生32例，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生24例。頸韌帶鈣化3例。

2、治療方法

2．1治療組

2．1．1手法治療：采用龍氏放松手法―正骨手法―強壯手法―痛區(qū)手法。[2]每日1次。

2．1．2中藥葛羌芍甘湯加味水煎內(nèi)服，每日1劑。基礎(chǔ)方：干葛30g，羌活10g，白芍20g，甘草6g，濕熱蘊結(jié)型加苡仁30g，木瓜15g，石膏30go寒凝筋絡(luò)型加制川烏18g(先煎)，桂枝10g。氣血虧虛型加黃芪15g，黨參30g，熟地30g，當(dāng)歸10g，云苓10g，白術(shù)15g，川芎10g。

2．1．3指導(dǎo)頸椎病預(yù)防保健。

2．1．3．1避免長時間低頭工作、學(xué)習(xí)，定期仰頭、遠(yuǎn)視。

2．1．3．2保持良好的睡眠姿勢，選用合適的枕頭。

2．1．3．3避免冷風(fēng)直吹頸部。注意頸項保暖。

2．1．3．4積極治療咽喉炎。消除對頸椎的刺激。

2．1．3．5常做頸保健操，自我推拿頸部肌肉，常參加爬山、游泳等活動。

2．2對照組

2．2．1針刺加電，分別選風(fēng)池、肩貞、肩外俞、后溪、懸鐘、落枕、壓痛穴等，每次10-20分鐘，每日1次。

2．2．2 TDP照射，每次20分鐘，每日1次。

兩組療程均為兩周。

3、治療效果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：頸枕及肩胛部疼痛及相關(guān)癥狀與體征消失，恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)；顯效：頸枕及肩胛部疼痛基本消失，偶因疲勞后出現(xiàn)頸部不適，殘留較小的相關(guān)癥狀和體征，不影響工作、學(xué)習(xí)：好轉(zhuǎn)：頸枕及肩胛部疼痛程度減輕，對工作學(xué)習(xí)稍有影響；無效：治療前后病情無明顯變化。

3．2臨床療效本組102例病例，按就診順序，以隨機數(shù)字表單雙數(shù)分為治療組51例，對照組5l例，治療兩周后根據(jù)擬定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進行評價：治療組痊愈31例，顯效14例，好轉(zhuǎn)5例，無效l例；愈顯率(治愈+＋顯效)88.23％。對照組痊愈13例，顯效19例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，愈顯率62.74％。兩組愈顯率比較，經(jīng)X檢驗，差異有顯著性意義(P

4、討論

4．1一般認(rèn)為，頸椎病又稱頸椎關(guān)節(jié)病，是指頸椎間盤退行性變及其導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)根或血管受壓引起的相關(guān)癥狀，其癥狀和癥候多種多樣。上自頭顱，下至腿足，淺始皮膚，深至某些內(nèi)臟均可有異常表現(xiàn)。多見于中老年人。專家認(rèn)為：在眾多脊柱相關(guān)疾病中，要數(shù)頸椎錯位引起的最多。約占總數(shù)的三分之二。有人統(tǒng)計過，國內(nèi)五十歲的人中有25％患過或正患頸椎病：到六十歲，發(fā)病率高達50％。故有人說，頸椎病與感冒發(fā)燒一樣隨處可見。隨著基礎(chǔ)理論和發(fā)病機制探討的深入，發(fā)現(xiàn)不單椎間盤變性及退行性變可引起頸椎病，頸椎小關(guān)節(jié)錯位也是不可忽略的重要因素。從這個意義上說，頸椎病已不再是中老年人的“專利”。要減少發(fā)病率頗高的頸椎病，防治頸椎病從小做起。在社區(qū)開展防治頸椎病的健康教育。通過在中小學(xué)開展健康教育和健康干預(yù)，使青少年從小認(rèn)識頸椎病會危害一生。普遍掌握防病知識。降低頸椎病發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。

4．2社區(qū)頸椎病中醫(yī)藥照顧是符合中國國情需要。中醫(yī)藥在我國有幾千年歷史，具有貼近群眾，適應(yīng)社區(qū)的特點，中醫(yī)藥對疾病的診斷和治療方面具有豐富的中國文化底蘊。容易被群眾所接受。例如未病先防，《素問?四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之。亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”與既病防變，病后防復(fù)的觀點都是中醫(yī)健康照顧的原則，也是現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生要求。在門診臨癥中貫徹這些理念非常重要，對來醫(yī)院就診的頸椎病患者進行健康教育，指導(dǎo)預(yù)防保健，重點運用中醫(yī)藥對頸椎病進行早治，及早控制病情發(fā)作，終止病變的進展，減少復(fù)發(fā)，對治療頸椎病事半功倍。

篇10

頸椎病的癥狀表現(xiàn) 根據(jù)臨床癥狀，一般分為四型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經(jīng)型，以神經(jīng)根型最為常見，各型之間呈合并發(fā)生。神經(jīng)根型乃側(cè)后方突出物刺激或壓迫神經(jīng)根所致。有頸、肩疼痛和上支麻木無力，以及上運動神經(jīng)元損害體征。椎動脈受壓表現(xiàn)為椎動脈供血不足癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐、性眩暈、聽力障礙及視物不清等。頸椎病亦可引起交感神經(jīng)機能障礙的癥狀，如多汗或少汗，心跳加速或徐緩、心前區(qū)疼痛、瞳孔散大、肢體發(fā)涼等。

X線表現(xiàn)：

―頸椎曲度改變，頸椎呈保護性的曲度變直或后突，病變處椎間隙前窄后寬。

二椎體前后緣唇樣骨質(zhì)增生，以后者更有意義。

三小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)退行性變，邊緣增生變尖，可有小關(guān)節(jié)半脫位，上方椎體向后移位。

四椎間孔變小，椎間隙變窄，使椎間孔上下徑變小，小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。

五項韌帶鈣化，椎間盤變性后造成椎體不穩(wěn)，在同一水平的項韌帶，易受到創(chuàng)傷及勞損而出現(xiàn)變性，產(chǎn)生鈣化。

下圖病例中兼有頸椎生理曲度直、部分椎間隙變窄、部分椎間孔變小、項韌帶鈣化等多種X表現(xiàn)，診斷為頸椎病

頸椎病的預(yù)防和日常保健 頸椎病治療的根本原則，是促使頸椎恢復(fù)原有正常、穩(wěn)定的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，其中最主要的是恢復(fù)頸椎正常的生理曲度（前屈），絕大多數(shù)頸椎病患者通過姿勢調(diào)整、特別是睡姿調(diào)整，適當(dāng)休息以及正確的頸肩背部肌肉鍛煉就能恢復(fù)。因此，頸椎病的預(yù)防和日常保健顯得尤為重要。

頸椎病的預(yù)防

一、糾正生活中的不良姿勢和習(xí)慣

生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因，所以糾正日常生活中的不良姿勢，對預(yù)防頸椎病有十分重要的意義。如看書、看電視時，不要把頭倚在床欄桿上或沙發(fā)扶手上。積極正確的頸部肌肉鍛煉可以增強頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、強化正常的頸椎生理曲度、促進血液淋巴循環(huán)，能有效的預(yù)防并減輕頸椎病。正確的鍛煉方法是：坐立或俯臥位，雙上肢伸直并置于身后，雙手十指交叉，雙臂努力后伸，同時盡最多努力抬頭（宜緩慢），將后頸部肌肉及雙肩胛骨間肌肉盡力繃緊，持續(xù)10秒鐘后停止并恢復(fù)正常，盡力放松繃緊的肌肉，休息10秒鐘后再進行上述鍛煉，反復(fù)鍛煉至感覺疲勞或微出汗時可停止，不宜一次鍛煉過度，每天可進行3-5次，此鍛煉不應(yīng)在站立進行，以免萬一因頭暈而暈倒。

二、長期伏案工作者及低頭手工操作者、從事電腦操作等人員

由于長時間低頭破壞頸椎生理曲度，導(dǎo)致頸椎生理曲度反張，故工作中宜定時休息定時左抬頭鍛煉，亦可增加工作臺面高度，盡量減少低頭的幅度。長時間固定姿勢工作者，容易導(dǎo)致頸部肌肉韌帶的勞損，應(yīng)定時活動頸部，鍛煉增強頸背部肌肉，以增強頸部韌帶的血液供應(yīng)，增強彈性，比年積累性勞損。在工作之余可做頭部“米”字點頭運動，不要按一方向快速轉(zhuǎn)頭，以免造成肌肉損傷。

篇11

者：隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，人們易于疲勞，特別是頸部酸脹、疼痛等不適。賈教授，請問這是不是得了頸椎病呢？

賈教授：很可能是患了頸椎病。頸椎病是頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征。也就是說,頸椎病是一種退行性疾病，它與人類的自然老化有著密切的關(guān)系。臨床上頸椎病患者多見于中老年人，但頸椎退變不等于頸椎病，門診常有很多患者誤將影像學(xué)上頸椎退行性變的描述與頸椎病相等同，而引起不必要的擔(dān)憂。其實頸椎退變是中老年人正常的生理改變，只有在它引起癥狀或壓迫神經(jīng)根、脊髓等重要組織并引起相應(yīng)的臨床癥狀時，我們才稱之為頸椎病。

記

者：頸椎病有哪些類型？

賈教授：頸椎病可分為頸型（局部型）、神經(jīng)根型、脊髓型、交感性、混合型等幾種類型。臨床最常見的是頸型（局部型）和神經(jīng)根型頸椎病。

記

者：頸型頸椎病有哪些臨床表現(xiàn)？人們?nèi)绾胃鶕?jù)自己的癥狀早期判斷是否得了頸椎病？

賈教授：頸型頸椎病，顧名思義，就是指以頸部癥狀為主，一般沒有肢體麻木、步行障礙等癥狀。頸型頸椎病好發(fā)于青壯年，幾乎所有的患者都有長期低頭作業(yè)的情況，其主要表現(xiàn)為枕頸部酸、疼、脹，頸活動受限，頸肌僵硬。病人常訴說頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)病人頸部活動受限或被迫處于某種，個別病人上肢也可有短暫的感覺異常。一般病人躺下后癥狀減輕，站位或坐位加重。做向上牽頸試驗，頸部癥狀立即減輕或消失。在發(fā)作期可能出現(xiàn)頸部肌肉痙攣，以致病人采取“軍人立正”（即頸部自然伸直，生理曲度減小或消失）。在頸椎后方有病椎節(jié)的棘突處（正中兩個突起的凹陷處）可有壓痛，但多較輕。日常人們常說的“落枕”，其實就是頸型頸椎病的一種表現(xiàn)。

記

者：如何預(yù)防頸椎病的發(fā)生？

賈教授：頸椎病的預(yù)防是多方面的，貫穿于人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦小３Ｓ玫念A(yù)防措施有：

保持良好的睡眠

睡眠時要維持頭頸的正常生理曲線，枕頭不能過高也不能過低，一般維持在15厘米左右，而不是“高枕無憂”。

要避免長期低頭工作

長時間地將頸椎維持在一個姿勢對頸椎很不利，要定期改變頭頸部的位置，這對眼睛的保護也是有利的。

防止頭部外傷

頭頸部在日常生活中很容易受傷，頸椎外傷可加速頸椎的退變，誘發(fā)頸椎病的發(fā)生，故日常生活中要注意保護頭頸部，防止外傷。一旦發(fā)生外傷，需早期治療，局部制動，防止后期繼發(fā)頸椎不穩(wěn)。

積極治療咽喉部疾患

咽喉部炎癥可直接或經(jīng)淋巴結(jié)系統(tǒng)擴散而刺激局部的肌肉、韌帶，使肌肉韌帶松弛，破壞局部的完整和穩(wěn)定，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生或加重。因此，積極防治咽喉部疾患對頸椎病的預(yù)防有重要意義。

記

者：怎樣治療呢？

賈教授：頸型頸椎病以非手術(shù)療法為主。常用的非手術(shù)治療方法有藥物、理療、頸托制動、牽引等。上述方法都要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。

需要說明的是，頸椎牽引的目的是限制頸椎活動，解除頸部肌肉痙攣，從而減輕局部癥狀，但它并不能使已突出的變性椎間盤組織回納。同時，人的頸椎纖細(xì)，一般牽引重量為1.5～2.5千克。在小孩身上，牽引過重會導(dǎo)致小兒頸椎完全脫位，甚至造成癱瘓。另外牽引方向、時間都是非常關(guān)鍵的，不能盲目進行，一定要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。有很多頸椎病患者都曾接受過不同程度的推拿和按摩治療，實際上對頸椎的大力推拿按摩是很危險的操作，它只會加速頸椎的退變，增加頸椎創(chuàng)傷，臨床上有很多患者因采用不恰當(dāng)?shù)耐颇冒茨?dǎo)致頸椎病癥狀加重，甚至發(fā)生癱瘓的嚴(yán)重后果。因此原則上不提倡對頸椎進行推拿按摩。

另外，頸托的制動時間也不能無限制，一般不超過3個月，否則會引起頸部肌肉萎縮，導(dǎo)致頸椎動力性不穩(wěn)。

記

者：請你談?wù)勵i椎病有哪些藥物治療方法？

賈教授：從根本上講，臨床上對頸椎病并沒有特效的藥物，而且對頸椎病的藥物治療一般只局限于頸型頸椎病和癥狀較輕的神經(jīng)根型頸椎病，其目的是減輕癥狀，緩解病情，延緩?fù)俗儯荒軓母旧夏孓D(zhuǎn)頸椎病的病理變化。對于脊髓型頸椎病，藥物治療是無效的，如把希望放在長期的藥物治療上，結(jié)果不但不能緩解病情，反而會延誤病情，適得其反。

對頸型及癥狀較輕的神經(jīng)根型頸椎病，常用的藥物有：

肌肉松弛藥

如妙特、魯南貝特等，其主要作用是減輕頸部肌肉痙攣，放松頸部肌肉，改善肌張力過高引起的癥狀。

抗炎鎮(zhèn)痛類藥

主要作用是緩解頸部小關(guān)節(jié)突骨性關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，鎮(zhèn)痛消炎。常用的藥物有戴芬、芬必得、莫比可、萬絡(luò)、樂松等。

中藥制劑及外用藥

主要是活血化瘀、通絡(luò)止痛等作用，常用的有三七片、沈陽紅藥以及扶他林乳膏、紅花油等。

神經(jīng)營養(yǎng)藥

篇12

小姜是家網(wǎng)站的工作人員，這段日子經(jīng)常頭暈，常需閉目養(yǎng)神一會才能緩解癥狀。大李開出租車七八年了，平時很注意鍛煉身體，可是最近這段時間經(jīng)常頭痛、肩部酸痛，整個人特別不舒服。他們到醫(yī)院內(nèi)科看病，大夫在得知他們是長期用一個姿勢工作后懷疑是頸椎的問題，建議他們?nèi)ス强瓶纯础＿@不禁讓他們疑惑起來，難道年紀(jì)輕輕的就有頸椎病了?

頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。頸椎病大致分為五種：頸型頸椎病，表現(xiàn)為反復(fù)落枕；神經(jīng)根型頸椎病，表現(xiàn)為胳膊和手指發(fā)麻，伴有持續(xù)時間較長的疼痛，由于不良引起的發(fā)麻在活動后可以緩解，所以和頸椎病的麻木感覺是有區(qū)別的；脊髓型頸椎病，表現(xiàn)為雙腳發(fā)麻、胸悶、走路不穩(wěn)；椎動脈型頸椎病，表現(xiàn)為頭暈、頭痛。上述癥狀有兩種同時出現(xiàn)的話，就是混合型頸椎病。近年來，我國頸椎病的發(fā)病率逐年增高，而且已出現(xiàn)低齡化趨勢。究其原因，和長期以固定姿勢工作、學(xué)習(xí)有關(guān)。任何職業(yè)的人均可患此病，但以長時間伏案工作的職業(yè)，如教師、會計師、收銀員、電腦工作者、縫紉工等，以及頸部活動和受力過多的職業(yè)，如汽車司機等最為多見。

頸椎病雖非惡疾，但也不可掉以輕心，不僅因為它帶來的疼痛和不適影響了人們的工作和生活，還因為頸椎病嚴(yán)重時常波及到心腦血管、胃腸道等組織器官，誘發(fā)其他病變。其實頸椎病的出現(xiàn)是有征兆的，只要大家注意早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能夠預(yù)防并取得良好的療效。頸椎病典型的表現(xiàn)有以下幾種：

經(jīng)常性頭暈這種情況常出現(xiàn)在頸部活動時，特別是突然轉(zhuǎn)頭時會感到眩暈，輕者數(shù)秒即愈，重者可持續(xù)數(shù)日或更長時間。這是因為頸椎如經(jīng)常處于一個固定位置，易造成頸部組織的勞損，繼而影響頸椎的穩(wěn)定，引起椎一基底動脈痙攣，導(dǎo)致暫時性的腦供血不足，這時就會出現(xiàn)頭暈。

手指發(fā)麻、無力，肩部酸痛

這是辦公室文員、教師、司機等頸椎病的高危人群在日常生活中最常見的感受，多因長期低頭伏案，頸部受力而造成頸后肌群、韌帶等組織勞損，頸肩肌過度疲勞，長此以往，使頸部發(fā)生退行性變，刺激神經(jīng)根而造成的。

反復(fù)“落枕”“落枕”也就是一覺醒來，感覺頸部疼痛和活動受限。輕者起床做適當(dāng)?shù)念i部運動后，癥狀逐漸消失；重者頸痛越來越重，還會出現(xiàn)頭痛、頸肩背痛等不適癥狀。“落枕”是由于頸部軟組織勞損，失去了維護頸椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的功能，臨床上叫做“頸椎失穩(wěn)”，有休息減輕、自然緩解和勞累受寒加重、反復(fù)發(fā)作的傾向。“落枕”是頸椎病的一種信號，如果及時糾正，仍可及時防止發(fā)病。睡覺時合理用枕很重要：①仰臥時，枕頭應(yīng)保持與頸曲相近的弧度，仰臥時枕頭邊緣應(yīng)保持弧形，不能呈斜坡形；②枕頭高度要符合各人的肩寬需要。粗略的標(biāo)準(zhǔn)是，仰臥枕高約一拳(根據(jù)自己的拳頭)，側(cè)臥枕高應(yīng)為一拳加兩指。也就是仰臥位用枕要低，側(cè)臥位則宜略高而不宜低。以頸部偏高、頭枕部稍低為宜，同時還要防止背、肩部受寒。

經(jīng)常性偏頭痛、惡心、耳鳴、聽力減退、心慌、胸悶是由于長時間保持一種姿勢，引起頸部肌肉持久痙攣性收縮，使肌肉的血液循環(huán)發(fā)生障礙，久而久之會造成頸部退行性變、韌帶鈣化等，從而導(dǎo)致顱內(nèi)供血不足或交感神經(jīng)功能紊亂而引起的癥狀。其表現(xiàn)與內(nèi)科疾病癥狀相似，但如果是頸椎病高危職業(yè)人群，建議就診時不可忽視頸椎的問題。

除此之外，如有久治不愈的低血壓、高血壓、“找不到原因”的內(nèi)臟功能紊亂、不明原因的心律不齊等與心腦血管系統(tǒng)疾病相類似的表現(xiàn)時，在排除內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病后，建議就診時應(yīng)考慮到頸椎病的問題。

頸椎退行性變的病程發(fā)展十分緩慢。而且對于這種與生活工作方式密切相關(guān)的疾病，只要我們注重日常生活保健，就可以避免。

坐

不良是頸椎病發(fā)生的主要原因。統(tǒng)計表明，長期低頭工作者的發(fā)病率，是非低頭工作者的4～6倍，且發(fā)病年齡早，甚至20多歲即可出現(xiàn)癥狀。

要防止頸椎病的發(fā)生，首先要從注意頸部保健開始，不能長時間伏案工作，要注意休息，勞逸結(jié)合。伏案工作不宜一次持續(xù)很長時間，每工作1小時左右，休息5～10分鐘，讓疲勞的頸部得到休息，這是最重要的預(yù)防措施；休息時，將頭頸向左右兩側(cè)轉(zhuǎn)動，或?qū)㈩^枕靠在椅背上，這樣既可使雙眼的疲勞消除，又可使頸椎得以放松片刻，使椎間隙內(nèi)的高壓狀態(tài)得到緩解。

睡

正常情況下，頸椎有一個前凸的弧度，稱為生理性前凸。人們無論是站立、走路還是坐著，都以保持這種自然姿勢最為舒服，即使是睡著，依然如此。人體在臥床時保持頸椎正常的生理性前凸，才能使頸部的肌肉、椎間盤、韌帶等均處于自然放松的休息狀態(tài)。

睡眠時枕頭不能太高。枕頭應(yīng)軟硬適中，在仰臥時應(yīng)能維護頸椎原有的彎曲度，當(dāng)側(cè)臥時又能維持頸椎呈一條水平線。可選擇特制的保健枕頭。

床鋪應(yīng)選擇硬板床，或者較硬的席夢思等，既舒服，又可維持人體脊柱的正常曲線。傳統(tǒng)的棕繃床或尼龍絲繃床、鋼絲繃床等，人躺臥在上面由于體重的作用，床會呈現(xiàn)中央低、四角高的狀態(tài)，尤其是使用時間較長的棕繃床，不僅對頸椎不利，對腰椎更為有害。席夢思床墊如果太軟或者彈性較差，就會產(chǎn)生和傳統(tǒng)棕繃床一樣的缺點。長期在松軟的沙發(fā)上睡覺，也可能產(chǎn)生類似的情況。

睡覺時的姿勢以雙下肢稍屈曲為好，這樣可使椎間隙內(nèi)的壓力減低、椎旁肌肉松弛，以獲得充分的休息。

動

大多數(shù)頸椎病患者認(rèn)為，在日常保健中要多活動頸部才能緩解疼痛。事實上這要因人而異。對于椎動脈型頸椎病，突然用力轉(zhuǎn)動脖子，會導(dǎo)致暈倒，這類患者應(yīng)絕對臥床休息，甚至要用頸托保護。其次是頸椎病在急性發(fā)作期，也一定要制動，用一些消炎鎮(zhèn)痛的藥，等炎癥消后才能進行適當(dāng)?shù)幕顒印?那么對于頸椎軟組織疼痛，該怎么辦呢?我們可以采用一些比較安全的方法，一是按摩；二是熱敷，用熱水袋敷在頸部疼痛的地方；三是用紅花油涂抹；四是用藥膏止痛。緊張工作中，稍事休息時也可以自我用雙手牽伸脖子，輕輕按摩頸部肌肉，這樣可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛，平時還可以輕輕轉(zhuǎn)動頸部。

若頸部出現(xiàn)疼痛、易疲勞時，

應(yīng)到醫(yī)院檢查，進行適當(dāng)?shù)闹委煟越獬i肌的疲勞，消除水腫。這些措施可有效緩解頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。

小妙招

堅持天天聳聳肩

聳肩，既能讓肩得到活動，又能局部按摩頸椎，使頸肩部的血流暢通，從而起到舒筋活血的作用。

頭保持正直，挺胸拔頸，兩臂垂直于體側(cè)，然后兩肩同時盡量向上聳起(注意，不是縮頸)，讓頸肩有酸脹感。兩肩聳起后，停1秒鐘，再將兩肩用力下沉。一聳一沉為1次，16次為1組。每天早晚堅持做3～5組。當(dāng)然也可以隨時隨地做，一有空就做。但每天累計總數(shù)應(yīng)力求達到100～120次。

治療篇　頸椎病的治療

重慶醫(yī)科大學(xué)教授　安　洪

談到治療，首先要提醒大家：有骨刺不等于有頸椎病。在中老年人中，60％～90％的人頸椎都會有骨刺，因為人老了，頸椎會發(fā)生退行性變。有的中老年人到醫(yī)院做X線、CT或磁共振檢查后，常會聽到醫(yī)生說“你的頸椎有骨質(zhì)增生”“椎間盤突出”，或說“椎管狹窄”等，便自認(rèn)為患頸椎病了。其實，有這些變化并不等于就患了頸椎病。只有當(dāng)這些變化壓迫到神經(jīng)，且壓迫的部位出現(xiàn)了損傷性炎癥時，刺激神經(jīng)產(chǎn)生癥狀，這才算是得了頸椎病。所以說，有骨刺不等于有頸椎病；有椎間盤突出、椎管狹窄，也不等于有頸椎病。而我們治療頸椎病，也不是治療骨刺、椎間盤突出或椎管狹窄，而是治療“損傷”與“壓迫”。

目前頸椎病的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。

1．非手術(shù)治療

(1)頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病。可解除肌痙攣、增大椎間隙、減少椎間盤壓力，從而減輕對神經(jīng)根的壓力和對椎動脈的刺激，并使嵌頓于小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位。坐、臥位均可進行牽引(左圖)，頭前屈15度左右，牽引重量2～6千克。牽引時間以項、背部肌能耐受為限，每日數(shù)次，一般每次1小時。如無不適者，可行持續(xù)牽引，每日6～8小時，2周為一療程。

(2)頸托和圍領(lǐng)：主要用以限制頸椎過度活動，而患者行動不受影響。目前應(yīng)用的種類較多，其中充氣型頸托，除固定頸椎外，還有一定的撐開牽引作用(下圖)。

(3)推拿按摩：對脊髓型以外的早期頸椎病有減輕肌痙攣、改善局部血液循環(huán)的作用。應(yīng)注意手法須輕柔，次數(shù)不宜過多，否則會增加損傷。注意，非專業(yè)人員進行頸部拔伸、推扳有導(dǎo)致頸椎脫位并發(fā)四肢癱瘓的危險。

(4)理療：有加速炎性水腫消退和松弛肌肉的作用。

(5)自我保健療法：在工作中定時改變姿勢，輕柔活動頸部及上肢，有利于頸、肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血液循環(huán)。在睡眠時，宜用平板床，枕頭高度適當(dāng)，不讓頭部過伸或過屈，

(6)藥物治療：目前尚無頸椎病的特效藥物，所用非甾體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑均屬對癥治療。頸椎病系慢性疾病，如長期使用上述藥物，可產(chǎn)生一定副作用，故宜在癥狀劇烈、嚴(yán)重影響生活及睡眠時才短期、交替使用。當(dāng)局部有固定而范圍較小的痛點時，可局部注射皮質(zhì)類固醇制劑。

如有典型神經(jīng)根痛者可行頸硬膜外注射，通常用醋酸潑尼松龍1.7毫升，加2％利多卡因4毫升，7～10天1次，3～4次為一療程，一般間隔1個月可重復(fù)一療程。如注射3次無效，則無需繼續(xù)注射。本方法有一定的危險性，應(yīng)請麻醉科醫(yī)師執(zhí)行。

2．手術(shù)治療

診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無效，或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者，適于手術(shù)治療。根據(jù)手術(shù)途徑不同，可分為前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)及后路手術(shù)三種。

(1)前路及前外側(cè)手術(shù)：適合于切除突出的椎間盤、椎體后方骨贅及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅，以解除對脊髓、神經(jīng)根和椎動脈的壓迫。同時可進行椎體間植骨融合術(shù)，以穩(wěn)定脊柱。

(2)后路手術(shù)：主要是通過椎板切除或椎板成形術(shù)達到對脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達到減壓目的時，也可輔以后方脊柱融合術(shù)。

跟我學(xué)――治療頸椎病的徒手醫(yī)療體操

重慶醫(yī)科大學(xué)教授　安　洪

祖國醫(yī)學(xué)中的頸功，包括頸部混合軸向、伸頸、前屈頸等動作，頗有治療頸椎病的作用。現(xiàn)在將其總結(jié)歸納成一套治療頸椎病的徒手醫(yī)療體操，具體操作方法介紹如下：

第1節(jié)：與項爭力。預(yù)備姿勢：兩肘屈曲，雙手十指交叉置于頭后，兩腿分立。動作：①頭用力向后仰，兩手同時給頭一定的阻力；②還原成預(yù)備姿勢。重復(fù)12～16次。

第2節(jié)：托天按地。預(yù)備姿勢：兩腿并立，兩臂自然下垂。動作：①右肘屈曲，手掌心向上提起，再翻掌向上托起，伸直手臂，左手臂微屈，左手用力下按，頭同時向后仰，向上看天；②還原成預(yù)備姿勢。③～④同①～②，但左右手交換。左右交替，重復(fù)6～8次。

篇13

1.1 正確的認(rèn)識頸椎病，頸椎病雖然多發(fā)于老年人，但其病變過程往往始于年青人，所以要避免誘發(fā)因素，從小就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，避免長時間伏案、書寫或低頭看書等。

1.2 改變不良的生活習(xí)慣，從生活細(xì)節(jié)做起。

1.2.1 注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭、聳肩，談話、看書時要正確注視，要保持脊柱的正直。

1.2.2 長期伏案工作時，應(yīng)定時改變頭部體征，及時做頸肩部肌肉的鍛煉。

1.2.3 選擇合適的枕頭，枕頭的形狀和質(zhì)地對頭頸部的健康關(guān)系很大，枕頭應(yīng)是柔軟的圓枕，大小超過自己的肩寬10―20cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高為宜，經(jīng)常更換睡眠。

1.2.4 注意頸肩部保暖，避免寒冷、潮濕，因為受到寒冷、潮濕的影響可造成局部肌肉的張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，使椎間盤突出誘發(fā)頸椎病，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。

1.3 及早徹底治療頸肩、背部軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

1.4 加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作或工余時，做頭及雙上肢的前屈，后伸及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。

1.5 由于頸椎病是椎體骨質(zhì)增生，骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以應(yīng)多食富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B和E的食物加以預(yù)防，如牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等。

2 頸椎病的康復(fù)指導(dǎo)

2.1 室內(nèi)溫度適中，過低引起頸部肌肉僵硬，尤其是風(fēng)寒濕癥，更應(yīng)注意室溫與保暖。

2.2 正確的睡姿，一般以仰臥、側(cè)臥位時頭頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈緊張狀態(tài)，易引起頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等的勞損和退行性改變，故一般不宜采用，枕高不可過高，約為10―15cm。

2.3 正確的功能鍛煉，運動對骨骼肌肉系統(tǒng)有良好的作用，可以延緩骨質(zhì)的退行性變，增加關(guān)節(jié)彈性和靈活性，增強肌肉的收縮力，減少頸椎病的發(fā)病，除每月在醫(yī)護人員指導(dǎo)下做醫(yī)療體操治療外，還可做頭部幾個方面的運動，包括前屈后伸、左右轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、繞旋等，重點是頭后伸和左右轉(zhuǎn)，每天可進行3―4次，每次10―15分鐘，動作要緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為宜，如出現(xiàn)頭暈、心慌應(yīng)停止。

2.4 防止外傷，有病早治，頸部外傷與頸椎病有密切關(guān)系，甚至有人提出：損傷性頸椎病的診斷，特別是頭頸輕微的扭傷，落枕及嚴(yán)重外傷的繼發(fā)影響，對產(chǎn)生和誘發(fā)頸椎病有一定作用，因此，對于頸部外傷落枕等都要給予及時徹底治療，實踐證明早期治療效果好，復(fù)發(fā)少。

2.5 調(diào)解飲食，增加鈣的攝入，如奶制品、豆類、魚蝦等，多食瘦肉、蹄筋類，以充養(yǎng)筋骨。

2.6 生活規(guī)律，精神愉快，避免不良刺激，病程久者，對疾病要有正確認(rèn)識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。