引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年人的健康保健與護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 心理分析及特殊要求
(1)老年病人的心理特點(diǎn)①性格孤獨(dú)、固執(zhí)、自尊心強(qiáng);②消極、焦慮、絕望;③適應(yīng)環(huán)境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強(qiáng)等。
(2)特殊要求,在安排病房時,要給予適當(dāng)?shù)恼疹?一般3～4人為宜,病友過少不利于老年病人的情感交流,過多則環(huán)境嘈雜,病員變動大,探視人員多,易刺激老年人產(chǎn)生悲觀情緒。為老人營造一個清新、優(yōu)雅、舒適的環(huán)境是每個病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動的空間只限于療區(qū)內(nèi),針對這個問題,我們采取措施,留出一個房間做為活動室,給那些生活自理者提供一個活動的空間,同時規(guī)定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時更換,病室每日通風(fēng)2次,保持適宜的溫濕度,每周對不能自理的病人由護(hù)理員和護(hù)士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應(yīng),從而使病人感受到家庭般的溫暖。
(3)盡可能做到專人護(hù)理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護(hù)患關(guān)系。為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境,增強(qiáng)對生活的熱愛以及戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者從護(hù)士的行動、神色、語言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。
(4)護(hù)士要主動與患者進(jìn)行情感上的交流與溝通,語言活動對病人所產(chǎn)生的心理效應(yīng)是不容忽視的。老年患者自尊心強(qiáng),喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護(hù)士可根據(jù)患者的職業(yè)、職稱、學(xué)識、經(jīng)歷、年齡給予尊稱。努力創(chuàng)造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務(wù),可為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在心理護(hù)理過程中,護(hù)士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關(guān)心,細(xì)心觀察病人的興趣愛好,根據(jù)老年人不同心理特點(diǎn),因人施護(hù),采取不同心理護(hù)理方法,滿足病人的心理需要。
(5)護(hù)士要有過硬的基本功,靜脈注射一針見血。由于老年人住院治療時間較長,注射較多,血管多數(shù)造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見血才能減輕病人的痛苦。
2 飲食護(hù)理
老年人往往因?yàn)檠例X松動脫落,消化能力差和對營養(yǎng)知識的缺乏,而引起營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不良,從而導(dǎo)致血脂過高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復(fù)。所以護(hù)士應(yīng)多了解病人飲食問題,對不同種疾病應(yīng)配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風(fēng)險下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學(xué)家研究顯示男性得前列腺癌的風(fēng)險降低70%,由此可見,向病人家屬宣傳合理飲食對防病治病起著重要作用。
3 睡眠護(hù)理
老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會因?yàn)閬淼结t(yī)院環(huán)境發(fā)生變化,加上進(jìn)行的各種治療因素,出現(xiàn)睡眠過多,睡眠不足和睡眠混亂,長期失眠,還會對失眠藥形成依賴性。針對這個問題建立病房統(tǒng)一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進(jìn)行,巡視病房時做到走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕,保持床鋪干凈平整,病房內(nèi)空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲叮咬,冬天注意室內(nèi)保暖,夏天保持通風(fēng),室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來促進(jìn)病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開導(dǎo)病人解除思想負(fù)擔(dān),經(jīng)常失眠者,可廢除白天小睡,做療養(yǎng)體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵病人白天參加中等程度的運(yùn)動、睡前處于半飽狀態(tài)、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時讓病人認(rèn)識到,每個人會因?yàn)楦髯缘纳罘绞健⒐ぷ鞒潭取⑺枷胴?fù)擔(dān)不同,所需的睡眠時間不一樣。一般以睡醒后感覺精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感,而不是以睡眠的時間來衡量。
4 康復(fù)的護(hù)理
老年人作為社會的一個弱勢群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應(yīng)為其創(chuàng)造一些必備的康復(fù)措施。因?yàn)槔夏耆藢?shí)施康復(fù)的目標(biāo)就是使其軀體和心理障礙得到改善,日常活動得到相對自理,晚年生存質(zhì)量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對社會和家庭的依賴。
篇2
隨著社會的發(fā)展，人口老齡化的問題也日趨嚴(yán)重，人口老齡化對社會的發(fā)展造成了很大的影響。西方社會在經(jīng)濟(jì)發(fā)展后也迎來老齡化的浪潮，但是我國現(xiàn)在仍處于發(fā)展中的過程，對于處理老齡化問題我國沒有西方國家的優(yōu)勢。我國的人口老齡化的解決方案目前比較實(shí)用的就是保障老年人的健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，這樣帶給家庭和社會的壓力就會減少很多。這就需要徹底落實(shí)社區(qū)護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)對每一位老年人的健康護(hù)理。
1 社區(qū)護(hù)理在老年保健中的作用
1.1 慢性疾病的護(hù)理和預(yù)防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護(hù)理是社區(qū)護(hù)理人員的重要職責(zé)。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現(xiàn)在社區(qū)護(hù)理需要做的就是從根本上進(jìn)行預(yù)防和病后的正確護(hù)理，對于社區(qū)護(hù)理人員要進(jìn)行專業(yè)的慢性病護(hù)理培訓(xùn)，從根本上對社區(qū)老年人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，對老年人的疾病進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理。讓老年人自身提高健康保健的意識，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發(fā)展幾率。
1.2 心理疾病護(hù)理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨(dú)，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國尚未形成社區(qū)老年人心理疾病的識別和干預(yù)體系。心理健康是整體護(hù)理的一個重要方面，心理護(hù)理是一個重要的責(zé)任，要對社區(qū)護(hù)理人員做進(jìn)一步的心理學(xué)專業(yè)知識的培訓(xùn)，以提高社區(qū)護(hù)理人員的心理健康護(hù)理的專業(yè)技能，采用干預(yù)人群健康和個別指導(dǎo)相結(jié)合的方法，以促進(jìn)中老年人心理疾病的健康護(hù)理工作的進(jìn)行。
1.3 健康檔案管理。社區(qū)護(hù)理過程中，要對每一位老年人進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細(xì)情況報告給醫(yī)生，對每一位患者都研究出一個針對性的護(hù)理方案，并進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)要體現(xiàn)出來。
1.4 家庭康復(fù)護(hù)理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進(jìn)行康復(fù)治療的，所以，家庭的康復(fù)護(hù)理是十分重要的，但是家人對醫(yī)護(hù)知識并不了解，所以，社區(qū)護(hù)理就要發(fā)揮其應(yīng)有的作用，對老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。所以，要對社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以成為康復(fù)醫(yī)師的助手，幫助醫(yī)生為老人進(jìn)行家庭康復(fù)治療、指導(dǎo)和護(hù)理工作。
2 社區(qū)護(hù)理存在的問題
2.1 護(hù)理模式不完善。社區(qū)護(hù)理服務(wù)目前還是不夠完善的，很多護(hù)理工作還局限于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，但是已經(jīng)無法滿足現(xiàn)如今的老齡化的社會。社區(qū)護(hù)理局限在注射、輸液、測血壓等初級護(hù)理模式，主要是重復(fù)一個簡單的技術(shù)操作，以協(xié)助醫(yī)生完成治療工作為主。和大醫(yī)院就診沒有區(qū)別，不能體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢和便捷，社區(qū)護(hù)理的模式還是存在很多的不完善之處。
2.2 護(hù)理形式單一。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是要發(fā)揮其作用，對社區(qū)的老年人有一個整體的、詳細(xì)的了解，并對每一位老人都有針對性的護(hù)理規(guī)劃，但是，目前的社區(qū)護(hù)理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統(tǒng)醫(yī)院的護(hù)理形式，只注重醫(yī)療技術(shù)操作，忽視醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)能力，而且仍然只懂得遵醫(yī)囑，護(hù)理人員對老年人的詳細(xì)情況并不了解，這樣一來，根本不能做出準(zhǔn)確的健康護(hù)理。而對于整個社區(qū)老年人的健康評估問題更是毫無頭緒，這也讓社區(qū)護(hù)理進(jìn)入了死角，并未發(fā)揮出社區(qū)護(hù)理的真正作用。所以，對于整個社區(qū)來說，這樣的護(hù)理形式是單一的，并不全面。
2.3 護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理。社區(qū)護(hù)理中的護(hù)理人員結(jié)構(gòu)存在很多問題，這也是因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理并未受到醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重視，傳統(tǒng)上社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被視為養(yǎng)老院。即使將社區(qū)護(hù)理模式的概念融入社區(qū)護(hù)理中，但是社區(qū)護(hù)理仍然是以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，社區(qū)護(hù)理不僅僅只是對疾病的護(hù)理，護(hù)理人員還要具備社會文化知識，只有這樣才能對社區(qū)內(nèi)的老年人的護(hù)理做到專業(yè)而又全面。
3 老年人社區(qū)護(hù)理模式的前景
3.1 健康老齡化。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對人類個體的老齡化和人口老齡化的認(rèn)識發(fā)生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠(yuǎn)離疾病，健康的安度晚年。除了社區(qū)護(hù)理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識，自我保健，自我護(hù)理，每位老年人都有著健康、樂觀的心態(tài)。
3.2 老年臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷對于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區(qū)護(hù)理可以通過科學(xué)、專業(yè)的醫(yī)護(hù)技術(shù)讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個樂觀積極的心態(tài)，快樂的享受最后的日子。
3.3 老年康復(fù)護(hù)理。在目前的社會生活中，老年人的康復(fù)護(hù)理受到更多的重視。未來還會有老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并配備各種服務(wù)。對于康復(fù)護(hù)理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護(hù)理機(jī)構(gòu)來恢復(fù)健康。老年康復(fù)護(hù)理應(yīng)該包括老年人保護(hù)和老年康復(fù)護(hù)理，提供日常的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、恢復(fù)等服務(wù)。
總之，中國的社區(qū)老年人護(hù)理應(yīng)結(jié)合國家的條件，基于參考國際社區(qū)護(hù)理人員和社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容，探索適合中國的老年保健社區(qū)護(hù)理道路，所以，以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理，對老年人的保健護(hù)理有更大的作用。
參考文獻(xiàn)
篇3
人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。我國于2000年第5次人口普查數(shù)據(jù)顯示已進(jìn)入老齡社會，2010年，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點(diǎn)[1]。
根據(jù)全國老齡辦的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》中指出，我國老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，且地區(qū)發(fā)展不均衡，老齡化超前于現(xiàn)代化，預(yù)計到2050年，老齡人口將達(dá)到4億。
2 老齡人群對健康需求的特點(diǎn)
2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復(fù)、臨終關(guān)懷、心理干預(yù)等，形成了老年人對健康的需求的多樣化。健康教育內(nèi)容需求中，生活方式指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)最受歡迎，分別占總?cè)舜蔚?7.6%和30.3%。調(diào)查顯示，老年人對健康服務(wù)的客觀需求方面有慢性病系統(tǒng)管理、康復(fù)指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、心理護(hù)理及健康教育等，主觀需求方面有上門服務(wù)、慢性病管理、保健指導(dǎo)、健康檔案、飲食指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、專科護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、技術(shù)性護(hù)理操作及家庭病床等。
2.2保健知識缺失 醫(yī)療保健知識的欠缺是國家教育體系的一塊短板，而老年人獲得醫(yī)療保健知識的途徑則更為有限。需求的首位是多發(fā)病的有關(guān)知識，其次是心理衛(wèi)生保健知識、飲食與運(yùn)動指導(dǎo)[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識，采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法，能使老年人更加樂意接受各種增強(qiáng)身心健康的方法，并且與相關(guān)健康工作者多交流，進(jìn)一步促進(jìn)相關(guān)知識的傳授。
2.3治療周期長 全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病，疾病的治療周期長，費(fèi)用高，如加上治療好轉(zhuǎn)后的康復(fù)時間，平均住院日遠(yuǎn)高于普通患者。
2.4盲從性 看病難、看病貴，以及保健知識的欠缺，直接或間接地導(dǎo)致了老年人對健康需求的盲從性，醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的"醫(yī)托"、街邊的各種"治療體驗(yàn)館"的存在，客觀地表明老年人求醫(yī)問藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規(guī)范的醫(yī)療保健市場變得更加混亂。
2.5醫(yī)療費(fèi)用高，支付能力有限 與總?cè)丝谙啾龋夏耆司哂懈呋疾÷省⒏邆麣埪省⒏哚t(yī)療利用率的特點(diǎn)，而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前，疾病譜正隨著生活水平的提高發(fā)生根本性變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國居民疾病中的頭號殺手。慢性病是一種長期累積性疾病，主要侵襲對象就是老人。據(jù)統(tǒng)計，一個60歲以上的老年人的醫(yī)藥費(fèi)用將占用其一生醫(yī)藥費(fèi)的80%以上，老年人住院費(fèi)是平均費(fèi)用的1.44倍[3]。與高支出相對應(yīng)的是老年人較低的支付能力，絕大多數(shù)老年人已經(jīng)退出勞動領(lǐng)域，收入大幅減少，經(jīng)濟(jì)狀況較差。
3 老年人群健康保障體系現(xiàn)狀
3.1政府各部門協(xié)作問題 國家對老齡化問題給予了高度重視，成立了老齡工作委員會等專門管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，另外，民政、勞動保障、衛(wèi)生計生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作，且在養(yǎng)老、醫(yī)療保障方面已取得了初步成效，但現(xiàn)階段的健康保障機(jī)制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工，但缺少必要的協(xié)作與溝通，例如：民政部門主抓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的體系建設(shè)中，養(yǎng)老院很難為老人們提供快捷便利的醫(yī)療需求，也未建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的聯(lián)運(yùn)機(jī)制；國家衛(wèi)生計生委近年推出的居民健康卡是一項(xiàng)重大的惠民舉措，具有前瞻性，為實(shí)現(xiàn)資源共享、異地就醫(yī)打下了基礎(chǔ)，但與勞動保障部門實(shí)施的"醫(yī)保卡"是何種關(guān)系，能否合二為一，真正方便患者使用？
3.2老年醫(yī)療服務(wù)體系有待完善 目前，國家并未有一套針對老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評價體系，許多綜合醫(yī)院認(rèn)識到老年患者的特殊性，紛紛成立了老年病房，也出現(xiàn)了各種體制的老年病醫(yī)院，但多是從供需角度、自身利益出發(fā)，很少體現(xiàn)公益性，更缺乏適合老人的就醫(yī)和轉(zhuǎn)診流程。
3.3醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)不能適應(yīng)老齡化社會的需求 "三好一滿意"活動的開展，是"以患者中心"醫(yī)療服務(wù)宗旨的延伸，醫(yī)院雖采取了很多舉措來提高服務(wù)質(zhì)量，延長門診時間、建設(shè)綠色通道、提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等等，但候診時間長、診查時間短、住院時間短是大型綜合性醫(yī)院在現(xiàn)行體制下無法改變或不愿改變的事實(shí)。
4 老年醫(yī)院服務(wù)模式建立的意義
醫(yī)院服務(wù)模式的發(fā)展變化，是適應(yīng)老年社會化的需求，也是完善我國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。老年人的健康保障問題已經(jīng)是現(xiàn)今健康服務(wù)業(yè)需解決的重要內(nèi)容之一[4]，老年專科醫(yī)院的建立是老年醫(yī)療服務(wù)體系的必要補(bǔ)充，是體系的核心，只有完善的老年醫(yī)療體系才會使老年人真正享有質(zhì)優(yōu)、價廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，才能滿足日益增長的老年健康服務(wù)需求，才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質(zhì)量。
5 轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，適應(yīng)老年化社會發(fā)展
5.1倡導(dǎo)建立老年專科醫(yī)院 建立老年病專科醫(yī)院的評價體系，作為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價體系的必要補(bǔ)充，是適應(yīng)我國醫(yī)療保障現(xiàn)狀的必然，老年專科醫(yī)院應(yīng)有其特定的專科地位、鮮明的老年專科醫(yī)院辦院宗旨，注重老年人群的健康需求，將老年病整體治療康復(fù)能力作為評價重心，突出老年病服務(wù)特色。老年病專科醫(yī)院的功能定位、管理經(jīng)營評價考核指標(biāo)都應(yīng)區(qū)別于綜合性醫(yī)院。更應(yīng)側(cè)重社會效益、人民群眾的滿意度，同時強(qiáng)調(diào)患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率的考核因素。
5.2以老年專科醫(yī)療為核心，逐步建立完善的老年醫(yī)療服務(wù)體系 應(yīng)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，明確功能定位，鼓勵開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。應(yīng)統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
5.3建立老年醫(yī)療的服務(wù)模式 老年醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)從單一的疾病治療轉(zhuǎn)向健康教育、預(yù)防、保健、心理干預(yù)、康復(fù)為一體的整體服務(wù)模式[5]，目前的綜合性醫(yī)院很難實(shí)現(xiàn)這一模式轉(zhuǎn)變，老年病專科醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)圍繞這一模式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，強(qiáng)調(diào)社會心理干預(yù)、功能康復(fù)、舒緩治療和生命關(guān)懷，對老年患者進(jìn)行綜合評估，全面分析，維持老年患者的功能完整性和提高生活質(zhì)量。老年專科醫(yī)院及綜合醫(yī)院老年病房可依托現(xiàn)有醫(yī)療平臺，探索開設(shè)無陪護(hù)老年病房，積極開展"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"醫(yī)療護(hù)理，將老年無陪護(hù)病房發(fā)展成集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老和康復(fù)為一體的病房模式。無陪護(hù)病區(qū)采取健康教育、醫(yī)療、護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)、托老、臨終關(guān)懷等多位一體的運(yùn)行模式。無陪護(hù)老年病房的運(yùn)營理念重點(diǎn)是將護(hù)理時間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，讓患者及其家屬真正得實(shí)惠、享便利，所提供的人性化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓人印象深刻。老年病房可結(jié)合不同患者的自理情況，分為自理型、半自理型、全護(hù)理型、臨終關(guān)懷等類型，并根據(jù)收治對象的不同需求確定不同服務(wù)內(nèi)容；根據(jù)患者和家屬的要求，設(shè)置"無陪護(hù)全程托護(hù)病房"，接受醫(yī)護(hù)人員全天候的精心治療和護(hù)理；為老年患者提供保健和活動場所，為老年患者提供豐富多樣的無陪護(hù)服務(wù)，滿足老人們的各種需要。
5.4制訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失，使老年醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量不高，規(guī)范性差，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配備、查房的標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理的范疇、環(huán)境建設(shè)、服務(wù)流程均應(yīng)建立統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)老人們的安全目標(biāo)，形成標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性病治療病房、長期護(hù)理病房、康復(fù)病房及臨終關(guān)懷病房。老年專科醫(yī)院應(yīng)充分重視老年醫(yī)療照料的連續(xù)性，診療及護(hù)理需建立與之相適應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范，并逐步向老年醫(yī)療服務(wù)體系的其他機(jī)構(gòu)推廣，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。
5.5重視老年人心理干預(yù) 了解老年的心身特征，針對老年期常見的心身疾病和防治方法，解決老年人常見的心理衛(wèi)生問題，加強(qiáng)老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同，針對性別和年齡的差異，對不同個體實(shí)施具體化的干預(yù)方法。采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，使有心理問題的老年人重建健康的方法和態(tài)度，產(chǎn)生健康的心理與適應(yīng)性的行為。采取綜合干預(yù)方法，耐心和患者進(jìn)行交流，講解相關(guān)心理知識，解答老年人的心理疑問。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越來越受到重視。
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篇4
一、我國老年人健康需求
老年人的健康需求是多方面的，老年人的疾病治療包括慢性病和突發(fā)病，常見病的治療，老年人的健康才能保證老年人過上安定無憂的晚年，對于老年人常見的慢性病，高血壓，心臟病，高血脂，糖尿病都需要一定的治療方案以穩(wěn)定病情，對于日常的疾病老年人可以及時得到治療。老年人由于機(jī)體的退化，生活自理能力減弱，日常生活需要照顧，起居飲食都需要雇人長期的料理。老年人退出工作領(lǐng)域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理問題較多，及時解決老年人可以通過心理咨詢解決。
二、我國老年護(hù)理的必要性和可行性
1.我國護(hù)理保險制度的可行性。在醫(yī)院得到治療方案或治療后的老年人需要一定時期的療養(yǎng)，他們并不是重病患者不需要在醫(yī)院得到治療。如果長期住醫(yī)院會浪費(fèi)醫(yī)院的資源，浪費(fèi)病床，而居家卻沒有人照顧，所以長期護(hù)理制度的實(shí)施非常必要。由于我國現(xiàn)在家庭的限制，子女無法長期照料患有慢性病的老年人，于是長期護(hù)理保險制度是一項(xiàng)為此類老年人解決后顧之憂的上佳選擇。由于生活水平的提高，人們的需求也會提高，對于護(hù)理保險很多老年人都有經(jīng)濟(jì)能力來承擔(dān)，很多養(yǎng)老院都可以提高自己的護(hù)理水平來提供，健康保險的需求也在增長。護(hù)理保險制度的建立還可以推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)部門的發(fā)展，推動就業(yè)，緩解子女的照料壓力。為很多下崗再就業(yè)人員提供就業(yè)崗位和生活來源。2.德國護(hù)理保險制度。德國從20世紀(jì)90年代就出臺了長期護(hù)理保險制度，當(dāng)時的德國的護(hù)理保險存在了很多問題，于是就進(jìn)行了改革，再融資機(jī)制，受益資格，受益級別，受益方式方面都重新有了新的明確規(guī)定，護(hù)理成本多方承擔(dān)，并公私合營。德國的護(hù)理保險對經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了很好的影響，降低了政府與個人的護(hù)理成本，并為相關(guān)行業(yè)提供了大量的就業(yè)機(jī)會，緩解社會的就業(yè)壓力發(fā)揮了積極的影響，由于覆蓋面較全，層次多樣，滿足了不同老年人群的不同需要，在護(hù)理保險制度內(nèi)進(jìn)行監(jiān)督保證質(zhì)量，引入競爭機(jī)制，各個健康保險基金公司相互比較，刺激發(fā)展，是比較成功的。
三、健康管理下老年護(hù)理制度的構(gòu)建
1.護(hù)理保險制度人員培訓(xùn)。在社區(qū)可以培養(yǎng)一批為老年人服務(wù)的人才隊(duì)伍，養(yǎng)老院，老年公寓更需要一批護(hù)理人才去給予老年人護(hù)理服務(wù)。對護(hù)理人員的培訓(xùn)需要從老年人的身體狀況入手，了解老年人的常見疾病，老年人的心理狀況，對老年病的治療有一定的治療方案，護(hù)理人員具備的不僅是醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員所具備的醫(yī)療技術(shù)，更加重要的是具備護(hù)理人員照顧老年人的能力，懂得如何照顧老年人，了解老年人的老年需求，融洽的與老年人和睦相處，不管能夠解決老年人的醫(yī)療問題，還能解決老年人的生活問題。2.護(hù)理保險機(jī)構(gòu)建設(shè)。在社區(qū)可以設(shè)立長期護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)，其中包含的專項(xiàng)治療包括慢性病康復(fù)診療室，日間照料護(hù)理室，常見病普通治療室，老年心理健康咨詢室，注意增加面積，為老年人提供必要地診療服務(wù)。各個診療室要有足夠的床位滿足老年人的需求，建設(shè)以小規(guī)模為單位保障老年人的健康需求。慢性病的康復(fù)診療室專門為患有慢性病的老年人提供醫(yī)療和康復(fù)治療，老年人可以長期居住，治療慢性病。日間照料護(hù)理室是針對一些不能自理的老年人所開設(shè)的，一些失能失智老人能在這里得到生活照顧。常見普通治療室是為老年人解決日常遇到的一些常見病。在養(yǎng)老院，老年公寓都可以設(shè)立性病康復(fù)診療室，日間照料護(hù)理室，常見病普通治療室，老年心理健康咨詢室為老年人提供各項(xiàng)服務(wù)。3.護(hù)理保險制度法律法規(guī)建設(shè)。我國的護(hù)理保險制度應(yīng)該定立一定的法律法規(guī)，我國早在2006年的《健康保險管里辦法》已將長期護(hù)理保險列為健康保險，我國的社會保險的發(fā)展空間廣闊，可以將長期護(hù)理保險制度列入保險制度里，能加入護(hù)理保險制度的老年人人群廣泛，很多老年人都有參加護(hù)理保險的需求，我國的長期護(hù)理保險制度應(yīng)規(guī)定參保人，參保年限，參保資金的繳納與籌集。4.護(hù)理保險制度的資金來源。采取公私合營辦養(yǎng)老院和老年公寓，老年護(hù)理的服用采取政府財政撥款，由稅收占大部分護(hù)理費(fèi)用，參加護(hù)理保險的老年人需要在入住護(hù)理機(jī)構(gòu)前繳納護(hù)理保險費(fèi)用，以保證晚年入住護(hù)理機(jī)構(gòu)。一般養(yǎng)老院如果進(jìn)行住院護(hù)理的話老年人大概支出3000元左右，對于一般家庭相當(dāng)一個人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有關(guān)部門必須多分擔(dān)老年人的費(fèi)用，不至于老年人住護(hù)理機(jī)構(gòu)就沒有了老年保障。四、結(jié)語我國長期護(hù)理保險提出的早，雖然我國護(hù)理保險制度資金的籌集也是也是一項(xiàng)不好解決的問題，需要各方在努力思考如何合理地進(jìn)行籌資，護(hù)理人員的配備也不是一朝一夕。但在老齡化和經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，在我國是可以實(shí)行護(hù)理保險制度的。
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篇5
自20世紀(jì)80年代實(shí)行人口計劃生育政策之后，面對我國步入老齡化社會的現(xiàn)實(shí)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不可能再承擔(dān)起養(yǎng)老的重?fù)?dān)。所以，建立和完善養(yǎng)老保險制度是政府和全社會的一項(xiàng)重要職責(zé)。把關(guān)愛老年人法律化、制度化，對于社會的長治久安與和諧意義重大，是非常有必要的。
老年人健康保險市場現(xiàn)況
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的提高，中國也逐漸步入了老齡社會。老年人身體抵抗力較差，重大疾病造成的傷害是第一大殺手。隨著專業(yè)健康險公司的發(fā)展，預(yù)料將會有越來越多適合老年人的健康保障產(chǎn)品面市，可以幫助老年人減少醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并得到良好的醫(yī)療照顧。
然而，保險公司在重疾、醫(yī)療等健康險產(chǎn)品方面，一般最高投保年齡為65歲，且過了55歲后只能繳一年錢獲一年保障。保險公司對這一群體擁有絕對的否決權(quán)，只要上年賠付率達(dá)到一定比例，就不再予以續(xù)保。目前，國內(nèi)最大的專業(yè)健康險公司―人保健康險同樣沒有能解決老年人健康險的難題。該公司最新主打產(chǎn)品“健康人生護(hù)理保險增值計劃”，涵蓋了長期護(hù)理、老年關(guān)愛、疾病身故、意外身故等保障責(zé)任，但仍舊沒有解放老年人投保年齡的限制。最高60周歲的投保年齡限制，讓眾多老年人只能感嘆“可望而不可及也”。
有很多消費(fèi)者對保險公司這一做法不甚理解，到底是什么原因使老年人健康險市場難以建立呢？
老年人保險市場難以建立的原因
市場模型下的一個重要假設(shè)是，買方和賣方都具有完全信息。而事實(shí)上，被保險人總是比保險人更清楚自己會在哪些方面遭受損失。對于每一位欲購買健康保險的老年人，他最清楚自己的健康狀況，而保險公司并不了解每個老年人的狀況。對于商業(yè)保險公司而言，如果由他們?yōu)槔夏耆颂峁┙】当ｋU，由于不能確知每一位老人的健康狀況而只知道他們的平均健康狀況，因此保險公司只能根據(jù)老年人的平均健康狀況或者說平均的患病率收取保費(fèi)。假設(shè)老年人的健康市場只有兩類群體，一類是健康體，一類是非健康體，兩者具有相同的初始健康狀況。兩者都有可能生病住院，但是患病概率不同，健康體是“低風(fēng)險”者，患病率是20%，非健康體是“高風(fēng)險”者，患病率是80%，花掉的住院費(fèi)用是一樣的。
如果保險公司能夠根據(jù)每個人的公平精算費(fèi)率收取保費(fèi)的話，就不存在什么問題，兩者都會投保。但在實(shí)際操作中，由于信息不對稱，保險公司不能準(zhǔn)確的辨別健康體和非健康體，保險人將會對每個投保人收取同樣的公平平均保費(fèi)。這時兩者是否仍會繼續(xù)投保呢？來看如下分析：由于兩者的初始健康狀況相同，為轉(zhuǎn)移風(fēng)險付出的保費(fèi)也相同，所以他們按照公平平均保費(fèi)投保后的期望效用也相同，很明顯，非健康體會愿意投保，因?yàn)橥侗：蟮钠谕в酶哂谖赐侗r的期望效用，并且比按照公平保費(fèi)投保時的效用還高；對于健康體而言，情形正好相反，所以他實(shí)際上補(bǔ)貼了非健康體，這時健康體會理智的選擇放棄投保。
這些行為對保險公司會產(chǎn)生什么影響呢？平均保費(fèi)的前提是兩者都會投保，但我們已經(jīng)知道健康體按照平均保費(fèi)是不會投保的，這時保險公司為高風(fēng)險者承保肯定會虧損，這時保險公司會調(diào)整保費(fèi)，就只剩下專為非健康體定身量做的合同。我們再假定這些屬于非健康體的老年人又可分為易患重病者和易患輕病者，假如兩類人各占50%，易患重病者住院費(fèi)用為1500元，易患輕病者住院費(fèi)用為500元。同樣采用以上的方法進(jìn)行分析，最終投保的又只有易患重病者，這將導(dǎo)致保險公司進(jìn)一步提高保費(fèi)，這可使購買者進(jìn)一步減少。這一過程不斷進(jìn)行下去的結(jié)果，最終只有那些身體狀況最糟的老年人才可能購買保險，而這類老年人又可能因價格太高主動放棄，或因人數(shù)太少而使保險人放棄該類合同，因此難以建立起老年人的健康保險市場。
老年人保險市場的逆向選擇
老年人健康險市場難以建立，主要是逆向選擇的影響。其發(fā)生主要是由于保險人不愿花太高的成本對每一風(fēng)險單位分別制定精確費(fèi)率致使成本太高而產(chǎn)生的。在這種情況下，保險人根據(jù)所保某類風(fēng)險的平均損失率來對某一群體所有風(fēng)險單位都收取相同的保費(fèi)，這樣，一些有遠(yuǎn)見的低風(fēng)險投保人發(fā)現(xiàn)，基于平均損失率的保險費(fèi)率太高了，所以決定退出保險。這將提高所保風(fēng)險的平均損失率，從而也提高了費(fèi)率，進(jìn)而引發(fā)更多的人退出保險。顯而易見，這可能引起連鎖反應(yīng)，從而使風(fēng)險成為不可保。逆向選擇問題對于老人更加嚴(yán)重，因?yàn)橄鄬τ谀贻p人，老年人的平均醫(yī)療成本更高。
首先，老年人的健康狀況差別很大，比年輕人之間的差別大得多，而保險公司了解老年投保人的實(shí)際健康狀況很困難而且成本又很高，這勢必造成保險公司對老年投保人的健康狀況獲得的信息不完整、不準(zhǔn)確。
其次，缺乏準(zhǔn)確的信息，保險公司就無法確定合理的保費(fèi)率，最終只能根據(jù)平均健康狀況來確定保費(fèi)率。因此導(dǎo)致投保老人的平均健康狀況會很差。這使得保險公司的賠付風(fēng)險大大提高，從而失去了經(jīng)營老年保險的積極性，最終導(dǎo)致老年人投保難的問題。
再者，如果政府允許調(diào)整保費(fèi)率，那么保險公司為了避免虧損而上調(diào)保費(fèi)率，而這又會使原來已經(jīng)投保或者準(zhǔn)備投保者中相對健康的老年人退出，從而投保老年人的平均健康狀況會變得更差。如此循環(huán)不止，最終保費(fèi)會升得很高，同時投保老年人的健康狀況則會越來越差，導(dǎo)致市場發(fā)展不利。這最終導(dǎo)致了逆向選擇在老年人保險市場作用的結(jié)果。
因此可以得出結(jié)論，盡管老年險市場需求很大，但老年險賠付率居高不下，開發(fā)老年險種，保險公司要承擔(dān)巨大風(fēng)險。所以，出現(xiàn)了明顯的逆向選擇：高風(fēng)險投保者驅(qū)逐低風(fēng)險投保者。因?yàn)樘岣弑ＹM(fèi)，低風(fēng)險的人退出，高風(fēng)險的人不退，市場充滿高風(fēng)險投保者，這樣提高價格帶來的損失更大。
西方老年人社保制度借鑒
（一）日本的老年人社會福利事業(yè)
在東亞國家中，日本的老年人社會保障制度比較健全，逐漸形成了以積極預(yù)防為主的老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系，為老人提供了全面的醫(yī)療保健服務(wù)。
1997年，日本建立了介護(hù)保險制度，將原來由醫(yī)療保險支付的介護(hù)費(fèi)用單獨(dú)分離出來，通過社會保險的方式支付老年人生活護(hù)理所需的費(fèi)用。參保對象從40歲開始繳納保險費(fèi)用，65歲以上可以享受介護(hù)保險，個人支付10％的費(fèi)用。需要護(hù)理的老人可以在自己的家中享受所需要的綜合利服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，也可以到機(jī)構(gòu)居住，或享受短期入院服務(wù)，此外還包括租借、添置福利用具和住宅改建服務(wù)。
目前，日本已形成了以收養(yǎng)型福利機(jī)構(gòu)為骨干、以社區(qū)照顧系統(tǒng)為基礎(chǔ)的老年人福利服務(wù)體系，基本滿足了老年人各方面的福利服務(wù)需求，成功地解決了人口老齡化帶來的諸多社會問題。生活費(fèi)和設(shè)施利用費(fèi)原則上根據(jù)本人及扶養(yǎng)者的收入狀況征收，生活水準(zhǔn)在貧困線以下者可以減免征收。設(shè)施的運(yùn)行費(fèi)用由國家和地方政府各承擔(dān)一半。
（二）美國的老年保健計劃
老年保健計劃是由政府為老年人群提供醫(yī)療保險的美國社會保障體系的重要組成部分，有資格參加者為65歲以上的老人，參加者不論其收入如何，都有資格同等享受老年保健計劃所提供的醫(yī)療服務(wù)。
老年保健計劃的目的是讓全社會分擔(dān)老人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。政府有責(zé)任保證退休后的老年人享有基本的醫(yī)療服務(wù)。它的服務(wù)包括住院，家庭照顧，出院后的護(hù)士護(hù)理，臨終關(guān)懷等。其支付款項(xiàng)來自于就業(yè)者和雇主所交的工資稅收。
自1965年至20世紀(jì)90年代末，聯(lián)邦政府陸續(xù)頒布了有關(guān)老年保健計劃的一系列法令和條文，所有年齡在65歲以上的老人及殘障人士都有資格參加老年保健計劃，參加者的經(jīng)濟(jì)條件不影響其享受的服務(wù)項(xiàng)目。
（三）德國的養(yǎng)老金制度
在西歐各國中，德國是老年社會保障制度的搖籃。德國1889年創(chuàng)建了公共養(yǎng)老金制度，這是“社會保險”的最早框架。雇員依照工資水平按費(fèi)率繳納保險金，退休后養(yǎng)老金的數(shù)額主要依據(jù)雇員薪酬水平和繳納保險費(fèi)的時間而定。
德國的社會保險體制不僅僅只是養(yǎng)老金，它還涵括了廣泛的福利制度方案，共同構(gòu)成了復(fù)雜的養(yǎng)老體系。目前德國的醫(yī)保繳納費(fèi)率是14%，由雇員和雇主各自承擔(dān)一半。退休人員的醫(yī)保費(fèi)半數(shù)由養(yǎng)老金中扣除，其余由政府承擔(dān)。法定醫(yī)保適用于支付從牙科到處方藥品的全部醫(yī)療類，甚至包括醫(yī)療康復(fù)等費(fèi)用。
老年人保險逆向選擇的應(yīng)對措施
（一）提高老年人的投保年齡
高齡老人的保險勢必是一種逆向選擇的趨勢。無論是壽險還是健康險，往往將投保年齡上限規(guī)定在60-65歲，使高齡老人難以通過投保來分享保險分散風(fēng)險的功效。而如今，兩款強(qiáng)調(diào)醫(yī)療補(bǔ)償?shù)谋ｋU計劃則將投保年齡限制提高到80歲，這使高齡老人也有險可保。
以經(jīng)典計劃為例，針對的是18至79周歲的投保者，可續(xù)保至80周歲。大致包括三項(xiàng)保障：因疾病入住醫(yī)院的住院津貼，每天200元；因意外傷害入住醫(yī)院的住院津貼，每天300元。上述兩項(xiàng)津貼針對同一住院原因最高賠償天數(shù)為180天；意外燒傷及殘疾保障30萬元。投保者投保此款保險，即可選擇個人投保的單人計劃。也可投保雙人計劃乃至附帶180天以上17周歲以下未成年子女的家庭計劃。投保人增加則享受到的折扣更大，如同樣為30-39周歲的投保人，選擇單人計劃每份80元，若選擇雙人計劃，則合計145元，較購買兩份單人計劃便宜9.38％。
在經(jīng)典計劃的基礎(chǔ)上，卓越計劃則提供更高的保額，疾病和意外的每日住院津貼分別為300元和400元，意外燒傷和殘疾保障則為60萬元。仍以30-39周歲為例，單人計劃的費(fèi)用為101元，較經(jīng)典計劃增加26.25％，而疾病和意外的每日住院津貼分別增加50.00％和33.33％，而意外燒傷和殘疾保障則增加100％。不過，此計劃仍有較嚴(yán)格的投保年齡，最高僅接受55周歲以下的投保，并至多續(xù)保至65周歲。對有意選購此款保險的投保者而言，比較劃算的投保策略是盡可能選擇卓越計劃，以獲得更高的性價比，待年齡超過65歲的投保上限后再轉(zhuǎn)而選擇限制更寬松的經(jīng)典計劃。
（二）開發(fā)老年人保險業(yè)
專家認(rèn)為，老年人投保商業(yè)保險涉及醫(yī)療、社區(qū)、保險多個領(lǐng)域，顯然只靠保險公司是很難解決的。保險公司拓展老年人保險業(yè)務(wù)勢必會遭遇保費(fèi)太高、賠付太高、經(jīng)驗(yàn)不足的問題。
開發(fā)老年人保險業(yè)應(yīng)成為整個行業(yè)、整個社會的公益性事業(yè)。從保費(fèi)支付看，應(yīng)該考慮多方面分擔(dān)。老年人及其家庭自付一部分、保險公司優(yōu)惠一部分、有關(guān)部門補(bǔ)貼一部分。為了避免醫(yī)療市場逆向選擇造成的市場不靈，醫(yī)療保險應(yīng)作為一種社會保險由政府提供。
（三）開發(fā)老年人公益事業(yè)
建立健全社區(qū)服務(wù)事業(yè)，以居委會為單位，就近對老人提供各種急需服務(wù)和幫助，包括日間托老所。既便于老人往返，也減輕年輕一代照顧老人的負(fù)擔(dān)。對各社區(qū)采取大量問卷調(diào)查進(jìn)一步獲得老年人身體的更詳細(xì)情況，這樣得出的信息就會相對多而準(zhǔn)確。依托社會服務(wù)基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老，其中對不同人群又采取政府全部或部分“買單”支持居家養(yǎng)老的模式，是解決老有所養(yǎng)的一種方式。
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篇6
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果。現(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會總結(jié)如下。
1 制定計劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2 護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2 護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1 飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。
2.2.4 老年人運(yùn)動保健 選擇適合老年人的運(yùn)動項(xiàng)目，注意運(yùn)動時間，防運(yùn)動時意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。
2.2.6 培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3 護(hù)理效果
為了解對敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來的效果，我們設(shè)計了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個項(xiàng)目內(nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
篇7
關(guān)鍵詞 干部保健；健康評估；研究應(yīng)用
[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）－0141-02
[作者簡介] 劉敏（1980.8-），女，四川綿陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)院感染管理及預(yù)防保健工作。
目前，人口老齡化成了全社會關(guān)注的話題。關(guān)注老年健康，對社會老年人身體狀況進(jìn)行科學(xué)健康管理也成了當(dāng)前國家衛(wèi)生部門的主要任務(wù)[1]。老年干部屬于一類特殊的老年人群，這些保健的對象為國家做出過重大貢獻(xiàn)，做好其健康管理對于國家發(fā)展建設(shè)有意義重大。同時做好干部保健，在一定程度上也是對全國老年健康管理模式及管理方法的一種有力的縮影，能夠?yàn)閲胰w老年健康管理提供可借鑒的藍(lán)本。該研究以該院保健科2010年3月—2013年4月接受健康評估的235例老年干部病例為研究對象，旨在探討干部保健的良好評估方法，促進(jìn)老年健康保健在臨床得到全面應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院保健科共有235例老年干部接受健康評估。其中男190例，女45例；平均年齡（78.8±2.3）歲；將這些患者作為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：能夠連續(xù)3年完成健康查體，有詳細(xì)的病例檔案及體檢資料，年齡在60歲以上。患者慢性病罹患種類，日常用藥狀況不在考慮范圍內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以下，體檢資料不健全者。并排除生活不能自理，有認(rèn)知障礙及惡性腫瘤晚期患者[2]。
同時從我院門診隨機(jī)選取200例定期體檢的健康老年人作為對照組，其中男170例，女30例；平均年齡（78.6±3.5）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)同排除標(biāo)準(zhǔn)同觀察組相同。
1.2 研究方法
資料采集方法。對觀察組及健康對照組；兩組患者性別、年齡、疾病史還有疾病治療情況進(jìn)行詳細(xì)分析，并對兩組主要老年性疾病，原發(fā)性高血壓，高血脂，冠心病及糖尿病幾類疾病進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計。對血壓、血脂及血糖這幾個心腦血管疾病高危因素治療同控制狀況，及用藥狀況進(jìn)行統(tǒng)計。并按照表1 流程對患者進(jìn)行健康評估，進(jìn)行健康管理。
1.3 統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用spss13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 疾病危險因素患病率
統(tǒng)計中觀察組患者疾病知曉率達(dá)到100.00%。對照組疾病知曉率97.25%。原發(fā)性高血壓、高血脂、冠心病及糖尿病幾種疾病的患病率隨年齡增長而增加，且并發(fā)兩種以上疾病的患者逐年增加，但是觀察組與對照組兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。
2.2 疾病危險因素治療控制率
對兩組患者進(jìn)行血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率進(jìn)行對比，觀察組與對照組相比有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。
3 討論
3.1 干部保健綜合健康評估的意義
老年前期或者老年人屬于干部保健的主要對象，而干部保健的重點(diǎn)工作就是要依據(jù)老年患者的體質(zhì)特點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)患者身體的各種健康方面問題，并對這些問題進(jìn)行科學(xué)治療控制，防止病情惡化，預(yù)防疾病傳變，從而使老年患者全面提高生命質(zhì)量，達(dá)到壽命延長的目的。從上述研究中，進(jìn)行健康評估的干部保健對象在血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率上比沒有進(jìn)行健康評估的老年人都有明顯優(yōu)勢，說明干部健康評估在防治老年慢性病上效果顯著。老年干部保健對象屬于一類特殊的老年人群，這些人多多種疾病共存，患病率高，身體機(jī)能減退，因?yàn)樽陨砩矸莸奶厥庑裕鄶?shù)人還有一定的心理問題。從一定意義上講，這些老年干部更需要，也更加有必要去從多種維度去分析并評價維護(hù)其自身的身體健康狀態(tài)[3-4]。而做好老年干部的保健評價也能夠影射出全社會老年人口自身健康問題，能夠?qū)⒗夏旮刹拷】翟u價方法及模式應(yīng)用于全體老年患者的保健管理中，從而提高老年健康保健管理的科學(xué)性及全面性，將全體老年患者健康體檢評估納入到一個社會化軌道，全員參與，提高老年慢性疾病的治療控制水平，提高老年人生活質(zhì)量，延長壽命，享受快樂幸福的老年生活。
3.2 干部保健綜合健康評估方法及模式
老年健康評估這個理念來源于國外，要將其應(yīng)用于國內(nèi)的干部保健評估，應(yīng)用于國內(nèi)老年健康保健管理需要將國外理念及方法進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)化及創(chuàng)新。首先必須建立整套科學(xué)的保健評估體系，篩選出適合國內(nèi)老年人群的健康評估指標(biāo)，確定評估的模型，建立適合我國老年人群的健康保健指標(biāo)體系[5]。同時還要建立科學(xué)的評估流程，按照流程科學(xué)體檢，并借助計算機(jī)分析軟件對老年人健康指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)評估[6]。
該研究中，主要從老年疾病的高危要素，老年人生活結(jié)構(gòu)，慢性病的跟蹤，老年人身體臟器功能，疾病知曉率、治療率及控制率幾方面來對干部綜合保健對象進(jìn)行健康評估。并按照上述的評估流程詳細(xì)記錄干部保健對象的身體體檢狀況，并對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。從體檢內(nèi)容上主要是針對老年慢性病防治而設(shè)定的。對于老年慢性病防治，延長老年人壽命有一定意義。但是從當(dāng)前國際公認(rèn)的健康概念上講，健康狀況評估不僅應(yīng)該包括軀體健康，同時還應(yīng)該包括精神健康，同時還需要結(jié)合社會功能及環(huán)境狀況等多種維度去對老年人的整體健康水平來進(jìn)行綜合的評定。所以結(jié)合這些問題，參照此次研究中存在的問題，在今后健康評估中，對于健康評估方法及評估模式還需要從下面幾方面來進(jìn)行改進(jìn)：①需要從多種維度對老年人身體健康水平進(jìn)行評估。在健康模式上不僅要考慮老年慢性病，同時還應(yīng)該關(guān)注老年心理健康，添加精神心理體檢項(xiàng)目。②提高檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)。大力加強(qiáng)對老年健康評估醫(yī)師團(tuán)的教育，提高其專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，使其掌握全面的老年病知識，能夠?qū)夏昙膊∵M(jìn)行科學(xué)評估，同時能夠?yàn)椋焕夏耆巳禾峁┖侠淼慕】当＝≈R。③建立長效的健康評估機(jī)制。老年健康評估屬于一項(xiàng)長期工作，必須持之以恒，將保健評估提高到日常固定化模式，全程管理，這樣才能夠發(fā)揮出健康能夠評估應(yīng)有的作用。
綜上，在老齡化社會中，老年健康保健評估在防治慢性病，提高老年人生活質(zhì)量方面效果顯著，我們需要根據(jù)老年人自身特點(diǎn)制定出科學(xué)的保健評估流程，這樣才能發(fā)揮出健康評估的最大作用。
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篇8
一、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的重要性
1、老年衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加需要更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與其中
我國老齡化程度呈加速趨勢，老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長。據(jù)統(tǒng)計，我國城市老年人兩周就診率為23.75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國衛(wèi)生資源有限，少數(shù)高等級醫(yī)院顯然無法滿足數(shù)量巨大的慢性病和康復(fù)需求，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應(yīng)對需求的潛力。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)適合老年群體健康需求
由于老年人在活動能力和身形狀態(tài)方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態(tài)和特殊的醫(yī)療護(hù)理方法。這些情況對醫(yī)療保健服務(wù)性質(zhì)、種類、質(zhì)量等方面有更高的需求。這不僅需要先進(jìn)衛(wèi)生設(shè)備，更需要專業(yè)的、技術(shù)更先進(jìn)的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國公立醫(yī)院面臨著巨大的門診量壓力，醫(yī)生的平均診療時間一再壓縮，無法滿足老年人的醫(yī)療保健需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對優(yōu)勢，使得針對老年人的持續(xù)和個性化的治療與護(hù)理成為可能。
二、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的緊迫性
1、我國日益嚴(yán)峻的老齡化形勢
我國人口老齡化的特征主要表現(xiàn)在：老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區(qū)間差距較大；呈現(xiàn)高齡化，空巢化趨勢；未富先老，超出了社會經(jīng)濟(jì)的承受能力，迫切需要構(gòu)建新的有效的老年服務(wù)體系。社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系便是其中重要的一部分。
2、現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系無法滿足老年人健康需求
目前基層醫(yī)療衛(wèi)生存在人才短缺、結(jié)構(gòu)失衡和服務(wù)能力相對不高等問題，專業(yè)化的老年護(hù)理人員更是不足。盡管新醫(yī)改以來國家投入了大量的資金和物質(zhì)資源建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，但人才和服務(wù)能力始終未能得到實(shí)質(zhì)性提升。而且，財政投入通常以項(xiàng)目形式為主，其增長機(jī)制不穩(wěn)定，難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續(xù)短缺。
3、以政府為主導(dǎo)的社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協(xié)調(diào)管理成本加大
盡管社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。但現(xiàn)實(shí)中社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)是一個綜合性工作，還涉及民政、工商、物價、勞動等眾多的部門。在投入、價格、服務(wù)監(jiān)管等方面出現(xiàn)相關(guān)推諉等問題，不利于社區(qū)老年服務(wù)工作的開展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將大量時間精力浪費(fèi)在協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系上，客觀上也使協(xié)調(diào)管理成本加大。
三、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的思路與建議
完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)工作需要從體系建設(shè)、服務(wù)能力、服務(wù)過程、監(jiān)管等多方面同時入手，以實(shí)現(xiàn)服務(wù)效果的最大化。具體來說，包括以下幾個方面。
1、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在價格和服務(wù)便利性方面的優(yōu)勢，繼續(xù)引導(dǎo)老年社區(qū)居民一般診療下沉
加大醫(yī)保政策傾斜力度，從起付線、報銷比例等方面拉開與公立醫(yī)院的差距，給予社區(qū)就診更大的優(yōu)惠。在藥品使用方面盡可能增加常見病、慢性病藥物，擴(kuò)大基本藥物的種類和數(shù)量，滿足更多用藥需求。同時合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的分布和規(guī)模，在布局、床位、人力資源和設(shè)備配備等方面充分考慮所在地區(qū)的衛(wèi)生需求，以最大的體現(xiàn)公平性。
2、重視就醫(yī)過程因素，使老年居民“享受"看病過程
由于老年人就醫(yī)頻繁、看病花費(fèi)高、自我照顧能力弱，因此服務(wù)需突出服務(wù)便捷、人性化以及相對廉價的診療與藥品費(fèi)用。同時，由于老年人在價格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對于老年人疾病的診療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)顧慮到患者在就醫(yī)過程中的個人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務(wù)，提供人性化醫(yī)療服務(wù)。
3、拓展健康保健功能
老年人的健康需求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)方面，而是體現(xiàn)為醫(yī)療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當(dāng)前從“生物醫(yī)學(xué)”模式向“社會醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變的趨勢。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了提供基本的健康保健外，還應(yīng)積極開展基本預(yù)防控制、健康知識宣傳、精神衛(wèi)生等多方面的服務(wù)，并與社區(qū)居民委員會等社區(qū)內(nèi)其他組織實(shí)現(xiàn)資源整合，共同開展老年人健康相關(guān)的服務(wù)與活動。
4、加強(qiáng)人力資源建設(shè)
人才建設(shè)是社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)得以提升的根本條件。對于當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化人員短缺的現(xiàn)象，應(yīng)從技術(shù)能力、工資待遇、發(fā)展前景等方面采取切實(shí)措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的服務(wù)能力。從國家層面加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，并使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心。同時，針對老年人健康需求特點(diǎn)，在服務(wù)中引入社會工作的理念和思路，使得社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務(wù)的同時更加注重心理調(diào)適和其他方面的照護(hù)，使其提供更好、更有效的老年健康服務(wù)。
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篇9
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果。現(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會總結(jié)如下。
1制定計劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。
2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。
2.2.4老年人運(yùn)動保健選擇適合老年人的運(yùn)動項(xiàng)目，注意運(yùn)動時間，防運(yùn)動時意外。
2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。
2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3護(hù)理效果
為了解對敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來的效果，我們設(shè)計了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個項(xiàng)目內(nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4經(jīng)驗(yàn)與體會
4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素[4]。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康[5]，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。
4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長了他們的照護(hù)知識，提高了他們的技能。新晨：
參考文獻(xiàn)
[1]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.未來20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議.
[2]劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81－83.
篇10
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果。現(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會總結(jié)如下。
一、制定計劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
二、護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食。
2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。
2.2.4老年人運(yùn)動保健選擇適合老年人的運(yùn)動項(xiàng)目，注意運(yùn)動時間，防運(yùn)動時意外。
2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。
2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
三、護(hù)理效果
為了解對敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來的效果，我們設(shè)計了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個項(xiàng)目內(nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。:
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
四、經(jīng)驗(yàn)與體會
4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。
4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長了他們的照護(hù)知識，提高了他們的技能。
參考文獻(xiàn)
[1]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.未來20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議.中國改革網(wǎng)，
[2]劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81－83.
篇11
開展健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從多方面幫助老人正確面對疾病和生活問題，增強(qiáng)自我保健和照顧能力，樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念和生死觀，提高生活和生命質(zhì)量。社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生要多下社區(qū)，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區(qū)舉辦一些醫(yī)學(xué)知識講座，指導(dǎo)其科學(xué)養(yǎng)生等，開展“關(guān)愛生命、呵護(hù)健康”診療活動，為轄區(qū)老年人免費(fèi)提供醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生包括鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生為加強(qiáng)老年人健康管理，應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善和提升：
（1）開展老年人健康管理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。
（2）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。如免費(fèi)老年人體檢，項(xiàng)目包括量血壓、心電圖、血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項(xiàng)內(nèi)容，檢查結(jié)果納入規(guī)范化的電子健康檔案，以便隨時復(fù)查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動不便，工作人員就上門入戶為老人查體。
（3）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供中醫(yī)33項(xiàng)體質(zhì)辨識、養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
老年人健康管理是一個長期連續(xù)的過程，它包括收集服務(wù)對象個人的健康信息，對服務(wù)對象進(jìn)行健康評價，根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由醫(yī)生進(jìn)行個體指導(dǎo)，并追蹤效果。另外，對社區(qū)老年人健康實(shí)行分級管理，要根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進(jìn)行健康管理服務(wù)，讓社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評價服務(wù)對象的危險程度、，在此基礎(chǔ)上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對糖尿病高危個體，如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫(yī)生的指導(dǎo)意見會包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙等。同時，由個體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預(yù)措施，通過醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生及控制或延緩疾病進(jìn)展的目的。
社區(qū)老年人健康分級管理和引導(dǎo)健康保健的的實(shí)施步驟如下：
（1）為社區(qū)老年居民建立健康檔案及就診機(jī)會，盡可能地收集社區(qū)老年人的詳細(xì)全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個人嗜好、家庭情況、文化背景、現(xiàn)患疾病及并存危險因素、各種體檢、化驗(yàn)及檢查指標(biāo)，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標(biāo)、心電圖等。全面的個人健康信息是做好健康管理的基礎(chǔ)。
（2）針對個人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風(fēng)險評估告知本人，提出生活方式改善及個人行為矯正控制的步驟、方法等事項(xiàng)，取得患者的理解及配合，盡可能地調(diào)動其本人及家屬的健康參與行動。群體性的健康干預(yù)以健康教育和健康促進(jìn)為主，根據(jù)不同的分級目標(biāo)，大力宣傳各種社區(qū)慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識，營養(yǎng)健康知識、用藥知識、心理健康等；組織社區(qū)老年人開展保健和健康促進(jìn)活動；對于已患有慢性病的老人，則重點(diǎn)在如何防止各種并發(fā)癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質(zhì)量等。
（3）健康管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的深入和擴(kuò)大，要從社區(qū)老人的行為、飲食、營養(yǎng)、心理、醫(yī)療等各方面調(diào)整和指導(dǎo)服務(wù)對象的行為措施，主動做好社區(qū)老人的健康顧問。而且，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)考慮病重醫(yī)療費(fèi)的家庭承擔(dān)能力來選擇合適的保健方案，要充分利用國家、企業(yè)、個人三方負(fù)責(zé)的多層次老年人醫(yī)療保障體系，讓老人樂于接受和配合。
社區(qū)健康服務(wù)的興起是醫(yī)療保健發(fā)展的必然規(guī)律。不是所有疾病和健康問題都需要在醫(yī)院才能解決，健康需要從個人、家庭、社區(qū)做起，同時，過多地使用醫(yī)院昂貴的診療技術(shù)使社會經(jīng)濟(jì)不堪重負(fù)；大批的病人應(yīng)該在社區(qū)獲得醫(yī)療照顧。社區(qū)醫(yī)療保健使當(dāng)今衛(wèi)生資源得到合理配置。社區(qū)健康服務(wù)使衛(wèi)生保健更加公平、更加高效。在控制醫(yī)療費(fèi)用增長和提高社區(qū)居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。
篇12
2美國新型老年醫(yī)療模式
美國除了傳統(tǒng)的護(hù)理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費(fèi)。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設(shè)立在大型三級醫(yī)院，由老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生負(fù)責(zé)，專門收治老年患者，并會同其他專科醫(yī)生對老年患者的會診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱，容易摔倒，且老年人骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折專科診療流程簡捷，由老年科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的術(shù)前評估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù)，可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時處理術(shù)后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復(fù)，降低治療費(fèi)用。實(shí)施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復(fù)，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內(nèi)感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù)，并負(fù)責(zé)安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)改善社會和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù)，有利于患者恢復(fù)。開展全面的老年人服務(wù)項(xiàng)目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務(wù)項(xiàng)目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對患者進(jìn)行評估，及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，對難以解決的病案邀請專科醫(yī)生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨(dú)立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護(hù)理院的幾率，提高和維持生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，組織召開家庭會議，商議護(hù)理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)每個老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。
3美國老年醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況
美國于1988年在全美內(nèi)科資格認(rèn)證中加入老年醫(yī)學(xué)專科資格認(rèn)證考核，1995年設(shè)立老年醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)國家論壇，發(fā)表老年醫(yī)學(xué)和健康保護(hù)白皮書，包括老年醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、分布、應(yīng)用的建議和獲政府健康體系資格認(rèn)證人員所必須具備的條件，詳細(xì)列舉了醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、研究生、老年病專科醫(yī)生訓(xùn)練、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和資格認(rèn)證的內(nèi)容等。1998年美國老年病協(xié)會發(fā)表老年病專科研究生訓(xùn)練指南，明確了老年醫(yī)學(xué)基本教育目標(biāo)、核心教育內(nèi)容及專業(yè)目標(biāo)嘲。目前全美125所醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)必修課程，旨在醫(yī)學(xué)生中普及老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，不少醫(yī)學(xué)院校還建立老年醫(yī)學(xué)臨床和研究中心。以及122個老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)基地。老年科醫(yī)生需要經(jīng)過系統(tǒng)性專業(yè)培訓(xùn)和資格認(rèn)證考核，包括取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、3年住院醫(yī)生培訓(xùn)后取得行醫(yī)執(zhí)照，以及1．3年老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)并通過資格認(rèn)證考核。
3．1老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容
美國老年醫(yī)學(xué)課程設(shè)置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學(xué)：基因、生物化學(xué)、細(xì)胞、衰老進(jìn)程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)、公共衛(wèi)生和政策問題、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法律、社會資源和規(guī)劃、對老年人的態(tài)度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關(guān)臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的病理及病理生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的流行病學(xué)和自然轉(zhuǎn)歸、評估和管理。常見問題有外科手術(shù)的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關(guān)損害、醫(yī)源性問題、營養(yǎng)問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗(yàn)、臨床診治的做出、病歷的保存、預(yù)防醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床藥理學(xué)、康復(fù)、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)／科間合作、治療的連續(xù)和機(jī)構(gòu)間交接、人道主義關(guān)懷。⑤老年病教育、管理和研究：規(guī)劃的制定和評估、基本原則和教學(xué)方法、教學(xué)的技能、研究設(shè)計和方法、研究技術(shù)、文獻(xiàn)回顧和解讀、規(guī)劃的管理。
3．2老年醫(yī)學(xué)研究生課程
研究生課程包括6類內(nèi)容腳。第1類用于達(dá)到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業(yè)人員的質(zhì)量準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。第2類培養(yǎng)教員，保證老年病服務(wù)領(lǐng)域具有合格和優(yōu)秀的師資。第3類培養(yǎng)研究生成為老年醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)、骨干及學(xué)術(shù)專家。第4類培養(yǎng)研究生成為熟練的老年科醫(yī)師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養(yǎng)研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實(shí)踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養(yǎng)是為研究生獲得成為醫(yī)學(xué)管理者及從事臨床計劃、目標(biāo)、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設(shè)置覆蓋了老年醫(yī)學(xué)所必需的所有元素。臨床訓(xùn)練包括初級醫(yī)療、綜合老年病評估、院內(nèi)院外患者的咨詢、護(hù)理院的醫(yī)療、家庭醫(yī)療、臨終關(guān)懷和姑息治療、康復(fù)、衰老的心理精神問題、醫(yī)學(xué)倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療。科研訓(xùn)練包括理論課程和實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)、與導(dǎo)師和實(shí)驗(yàn)室成員討論預(yù)實(shí)驗(yàn)問題、復(fù)習(xí)文獻(xiàn)、確定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、撰寫論文。管理訓(xùn)練包括健康管理和美國醫(yī)學(xué)管理者協(xié)會課程、一些高級導(dǎo)師課程。
3．3老年病醫(yī)師資質(zhì)證明
老年醫(yī)學(xué)是美國醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(AmericanBo．a(chǎn)rdofMedicalSpecialties，ABMS)認(rèn)證的2級專業(yè)組織。ABMS是美國醫(yī)師資格監(jiān)督的初級實(shí)體。主修ABMS認(rèn)證的老年病訓(xùn)練課程的研究生必須完成內(nèi)科學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、或心理／神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師的課程。經(jīng)過1—2年的課程后，通過參加美國內(nèi)科學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)或心理學(xué)和神經(jīng)病學(xué)委員會組織的考試，可以獲得老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)證書。
4對我國老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療和教育的啟示
4．1發(fā)揮現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與作用
當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)過度的專業(yè)化，不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人，導(dǎo)致他們輾轉(zhuǎn)于各個專科，得不到及時、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負(fù)擔(dān)。因此，老年科醫(yī)生首先在掌握全科知識基礎(chǔ)上應(yīng)有側(cè)重的發(fā)展技術(shù)專長。教師在教育學(xué)生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權(quán)衡各種診療措施的預(yù)期效果和不良反應(yīng)，協(xié)調(diào)各專科的會診意見，多學(xué)科協(xié)作。還要系統(tǒng)考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環(huán)境因素對患者健康和功能狀態(tài)的影響。
4．2騎立連續(xù)性健康保障服務(wù)的理念
老年醫(yī)學(xué)在教學(xué)中應(yīng)將醫(yī)學(xué)實(shí)踐從疾病治療延沖割健康管理，使學(xué)生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強(qiáng)學(xué)生健康管理技能的訓(xùn)練。另外，在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務(wù)至關(guān)重要。老年人常患有多種不可治愈的慢性病，對其醫(yī)療服務(wù)需要一個連續(xù)的過程，即老年人在疾病慢性期、康復(fù)期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復(fù)訓(xùn)練，如病情反復(fù)再回到醫(yī)院就診。美國的PACE項(xiàng)目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學(xué)習(xí)。我國應(yīng)注重老年人養(yǎng)老保健工作，也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學(xué)中教師還要幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，鼓勵學(xué)生積極投身基層健康促進(jìn)事業(yè)。
4．3制定合理的老年醫(yī)學(xué)教育計劃
篇13
1983年實(shí)行了新制定的《衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)法案》，其目的在于保障全國人民具有良好的健康狀況。老年人在公立醫(yī)院或牙科醫(yī)院治療，享受免費(fèi)待遇。領(lǐng)養(yǎng)老金的老年人免交健康保險費(fèi)，但仍享有健康保險的權(quán)利。患慢性病需要長期護(hù)理的老人，享受家庭護(hù)理，由本地區(qū)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，由一名家屬或一名保健助手協(xié)助，國家發(fā)給家庭護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)。醫(yī)院設(shè)老年科，需要長期住院治療的老年人，可以住療養(yǎng)院治療。
此外，還為老年病人和殘疾人設(shè)有康復(fù)中心，康復(fù)中心有醫(yī)生、康復(fù)技師、心理學(xué)家，向患者提供治療和咨詢，并設(shè)有康樂室、手工作業(yè)室及午間用餐的餐廳和午休室，中心為日托性質(zhì)，備有特制汽車接送入托老人。
政府還為老年人提供住宅服務(wù)，凡領(lǐng)養(yǎng)老金的老人，都可以領(lǐng)到住宅津貼。政府還為養(yǎng)老金領(lǐng)取者在普通住宅區(qū)內(nèi)建造老年公寓，或在一般住宅建筑中酌建便于老人居住的輔助住宅，使老人能居住在子女附近。
瑞典的老年人除在康復(fù)中心和托老所就餐外，還可到附近的中、小學(xué)吃飯，所收費(fèi)用僅為市價的一半。社區(qū)還雇傭走家串戶的家庭服務(wù)員，定期上門為散居的老人購物、備餐和處理家務(wù)。
政府為了滿足老年人的學(xué)習(xí)愿望，還決定普通大學(xué)取消入學(xué)年齡限制，一律向老年人開放。廣播和電視教育除為老年人制作播放特別節(jié)目外，還按老年人的生活規(guī)律另外補(bǔ)播。國立圖書館為老年讀者送書上門，并調(diào)查老年人的閱讀意向，編制老年人愛讀的書目供老年人借閱參考。
