引論：我們?yōu)槟砹?3篇高級(jí)護(hù)士論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

本文作者：賈嘩芳魏瓊工作單位：蘭州大學(xué)第一醫(yī)院手術(shù)室

值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士每日完成分內(nèi)工作,參與科內(nèi)非正常工作時(shí)段的護(hù)理管理工作。值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士參與科內(nèi)非正常工作時(shí)段的護(hù)理管理工作,督查全面護(hù)理工作質(zhì)量,并及時(shí)反饋與整改。當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、缺陷時(shí)及時(shí)向護(hù)長(zhǎng)匯報(bào)并查明原因,組織討論和制訂整改措施。協(xié)助科護(hù)士長(zhǎng)管理好手術(shù)室的秩序,解決管理中存在的問題,協(xié)調(diào)科室應(yīng)急情況下的工作。作為一名值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有良好的溝通能力,幫助做好患者和家屬的溝通,協(xié)調(diào)人員、連臺(tái)手術(shù)、急危重患者手術(shù)的安排,制訂急危重患者的護(hù)理計(jì)劃,對(duì)一線護(hù)士的手術(shù)病人護(hù)理管理,專業(yè)技術(shù)及質(zhì)量安全方面進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,為一線護(hù)士更好地展開下一步的護(hù)理患者工作做好準(zhǔn)備。值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士檢查指導(dǎo)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,各級(jí)護(hù)理人員都必須在制度的監(jiān)控之下,制度面前人人平等。值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士充分發(fā)揮高級(jí)責(zé)任護(hù)士的優(yōu)勢(shì),按區(qū)域擔(dān)任手術(shù)間無(wú)菌技術(shù)、規(guī)范操作指導(dǎo)及監(jiān)督工作,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的無(wú)菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。對(duì)新人室的護(hù)理人員嚴(yán)格要求,使各種行為規(guī)范,遵守制度成為習(xí)慣,加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng),培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神,時(shí)刻把醫(yī)療安全放在首位。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理控制工作。醫(yī)院感染管理控制工作是醫(yī)院的重點(diǎn),高級(jí)責(zé)任護(hù)士每月配合感染管理科完成各項(xiàng)目的檢測(cè)及檢查并達(dá)標(biāo)。對(duì)手術(shù)各區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查,指導(dǎo)分配到人,指導(dǎo)并加強(qiáng)保潔人員對(duì)保潔工具的正確清洗、消毒及合理使用,以及保潔人員的自我防護(hù)意識(shí)。督促做好專科儀器設(shè)備的管理工作,明確職責(zé),定期檢查。規(guī)范手術(shù)專業(yè)配合,促進(jìn)專業(yè)技能的提高,充分挖掘了護(hù)理人員的潛能,激勵(lì)了護(hù)理人員的工作積極性。安全意識(shí)方面,嚴(yán)把手術(shù)病人安全核查關(guān),及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室管理中存在的不安全因素,杜絕安全隱患。每日主持晨會(huì),及時(shí)報(bào)告科內(nèi)發(fā)生的新特事件,就科內(nèi)各工作崗位存在的問題進(jìn)行交流溝通。按計(jì)劃組織科室民主生活會(huì),對(duì)于檢查過(guò)程中出現(xiàn)頻次較高的問題重點(diǎn)分析,查找原因,制定整改措施,并進(jìn)行效果評(píng)估,使護(hù)理問題得到及時(shí)改正。月末完成各崗位工作總結(jié)并制定下階段工作計(jì)劃,值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士每月以幻燈片的形式或書面向護(hù)理部匯報(bào)質(zhì)控總結(jié)。

(l)實(shí)行高級(jí)責(zé)任護(hù)士值月管理,對(duì)科室作出了全方位、多渠道的管理,為手術(shù)室的發(fā)展提供參考建議,增加了管理者的執(zhí)行力度,提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力。(2)高級(jí)責(zé)任護(hù)士值月管理,提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,杜絕了安全隱患,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí),解決問題準(zhǔn)確、有效,有利于協(xié)調(diào)科室應(yīng)急情況下的急救工作,有利于醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通,增強(qiáng)患者及家屬的信任及安全感。(3)充分發(fā)揮高級(jí)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任感,潛能得到挖掘,以往所有護(hù)士都做同樣的工作,使部分經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師和護(hù)師缺乏上進(jìn)心,沒有真正發(fā)揮其傳、幫、帶的作用,造成人力資源的浪費(fèi)。(4)值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士通過(guò)對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)、理論知識(shí)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神等言傳身教,得到了一個(gè)很好的管理工作實(shí)踐和鍛煉的機(jī)會(huì),其業(yè)務(wù)知識(shí)和工作能力也因此而得到不斷的提高。

篇2

深基坑支護(hù)工程是近20年來(lái)隨著城市高層建筑的發(fā)展而形成的一門新興技術(shù)，其理論還有待于不斷完善。如何選取一種在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)上都合理的支護(hù)類型，必須充分考慮施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境、工程地質(zhì)條件以及具體的工程要求。

1深基坑支護(hù)工程的監(jiān)理

1.1設(shè)計(jì)方案及其審查基坑工程主要包括基坑支護(hù)體系設(shè)計(jì)與施工和土方開挖，是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程。它要求巖土工程和結(jié)構(gòu)工程技術(shù)人員密切配合。基坑支護(hù)體系是臨時(shí)結(jié)構(gòu)，在地下工程施工完成后就不再需要。而深基坑設(shè)計(jì)方案合理與否，直接影響著深基坑支護(hù)工程的成敗。成功的工程設(shè)計(jì)方案應(yīng)該是合理安全，科學(xué)實(shí)用的。在進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，監(jiān)理人員應(yīng)對(duì)施工方案進(jìn)行審查，深入了解設(shè)計(jì)方案，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與設(shè)計(jì)人員溝交流，使得各個(gè)程序順暢有效的進(jìn)行，從而可以真正地保障工程的質(zhì)量。

1.2分包單位的選擇由于深基坑支護(hù)工程具有的專業(yè)性和特殊性，一般來(lái)說(shuō)，總包單位選定具有實(shí)力和能力資質(zhì)都合格的專業(yè)隊(duì)伍，組織隊(duì)伍進(jìn)行分包施工。監(jiān)理單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行職責(zé)，協(xié)助業(yè)主審查總包單位選定的施工單位，同時(shí)防止施工過(guò)程中再次出現(xiàn)轉(zhuǎn)包，嚴(yán)格保證工程質(zhì)量。

1.3施工組織設(shè)計(jì)的審定建筑施工單位應(yīng)該認(rèn)真編制施工組織設(shè)計(jì)方案，但是現(xiàn)在的建筑單位往往是套用別的工地的現(xiàn)成的施工組織設(shè)計(jì)，然后再做一些小的改動(dòng)。雖有些是自己編寫，又大多質(zhì)量低劣，失去了指導(dǎo)意義。所以，這就要求監(jiān)理人員對(duì)施工單位提交的施工組織設(shè)計(jì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，提出修改意見，嚴(yán)格確保工程質(zhì)量，經(jīng)過(guò)監(jiān)理總監(jiān)審批合格后施工方才可以動(dòng)工。

1.4施工過(guò)程控制在此階段，監(jiān)理人員要遵循監(jiān)理規(guī)劃，需要根據(jù)地質(zhì)勘探資料和當(dāng)?shù)貤l件，結(jié)合本地施工的情況，對(duì)于工程的關(guān)鍵項(xiàng)目，要求施工單位制定專項(xiàng)施工方案。監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)此進(jìn)行審核，通過(guò)后方可施工。這個(gè)階段是項(xiàng)目的關(guān)鍵階段，特別要注意突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)，最好是提前制訂好預(yù)防措施。

1.4.1深基坑支護(hù)工程的施工深基坑支護(hù)工程的施工是集挖土、擋土、圍護(hù)、防水等多項(xiàng)目結(jié)合的系統(tǒng)工程，任何項(xiàng)目的出錯(cuò)都很有可能會(huì)導(dǎo)致工程整體的失敗。所以，這就要求我們監(jiān)理單位在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中盡職盡責(zé)，敦促施工單位按照規(guī)程和預(yù)先設(shè)定好的施工技術(shù)規(guī)范組織施工，盡量將工程的每個(gè)環(huán)節(jié)都納于監(jiān)控之下，確保不出事故，順利按期完成工程。

1.4.2深基坑周圍土體止水效果的控制在地下水位較高的地區(qū)，地下水對(duì)深基坑工程的施工帶來(lái)了相當(dāng)大的危害。施工單位應(yīng)該從防水、降水和排水三方面來(lái)制訂止水方案，根據(jù)掌握的地質(zhì)資料，駛?cè)肓私庵車h(huán)境的實(shí)際情況，制定出切實(shí)可行的措施。不能一味簡(jiǎn)單地靠抽水來(lái)達(dá)到止水目的。止水帷幕是高水位地區(qū)深基坑支護(hù)工程中常用的止水措施，其常用的施工方法主要有高壓噴射注漿法、漿噴深層攪拌法、粉噴深層攪拌法和壓力注漿法等。使用這種方法難度較大，技術(shù)復(fù)雜，所以一定要對(duì)以下幾個(gè)方面嚴(yán)加注意：

①保證樁體質(zhì)量，注意水泥漿的攙加量，保證樁體攪拌均勻，②保證樁的搭接長(zhǎng)度和密實(shí)度，杜絕出現(xiàn)空洞、蜂窩及樁頭開叉的現(xiàn)象。③不能隨意在基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)上開口以便運(yùn)土，否則會(huì)破壞止水帷幕，造成地下水的滲入等問題。

1.4.3深基坑支護(hù)的信息化管理隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)應(yīng)用到經(jīng)濟(jì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，建筑行業(yè)也不例外。在進(jìn)行深基坑支護(hù)工程時(shí)，同樣需要我們利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，以提高工程效率。基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的信息化管理主要手段是安排專業(yè)施工監(jiān)測(cè)人員對(duì)基坑現(xiàn)場(chǎng)及周圍建筑物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將基坑開挖期間監(jiān)測(cè)到的基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)或巖土變位的情況數(shù)據(jù)化，比照勘察、設(shè)計(jì)的預(yù)期性狀，及時(shí)對(duì)施工中可能出現(xiàn)的險(xiǎn)情進(jìn)行預(yù)報(bào)，超過(guò)預(yù)警值時(shí)可及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施排除危害，確保工程安全。

深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)工程監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要安排以下幾項(xiàng)：

①支護(hù)結(jié)構(gòu)頂部水平位移；②支護(hù)結(jié)構(gòu)沉降和裂縫；③臨近建筑物、道路的沉降、傾斜和裂縫；

觀測(cè)結(jié)果要真實(shí)反映所測(cè)因素影響的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，結(jié)合相關(guān)的誘發(fā)條件和結(jié)合基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性計(jì)算，排除險(xiǎn)情。開挖較深的基坑，還應(yīng)測(cè)試支撐的內(nèi)應(yīng)力，當(dāng)應(yīng)力達(dá)設(shè)計(jì)值90％時(shí)(或支撐變形達(dá)10mm時(shí))，要及時(shí)采取防范措施。

1.4.4突發(fā)事件的解決建筑行業(yè)的施工參與人員多、技術(shù)復(fù)雜、工程周期長(zhǎng)，從工程開始施工到完成，會(huì)發(fā)生很多不可預(yù)料的問題，這要求我們的監(jiān)理人員要具備良好的心理素質(zhì)，遇事不可慌亂，然后需要對(duì)可能要出現(xiàn)的問題心里有數(shù)，事先要做準(zhǔn)備，免得事到臨頭，手足無(wú)措。一般情況下的突發(fā)事件有：

①基坑內(nèi)管涌、流砂；②基坑支護(hù)局部出現(xiàn)成因不明的裂縫、沉降；③氣象異常，出現(xiàn)連續(xù)多日的狂風(fēng)暴雨；④相鄰工地的施工影響如降水、打樁、開挖土方；⑤地下障礙物妨礙基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)或止水帷幕的施工。超級(jí)秘書網(wǎng)

2幾點(diǎn)體會(huì)

2.1基坑支護(hù)施工是個(gè)隱蔽工程。對(duì)施工過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)工序均要嚴(yán)格把關(guān);對(duì)重要工序、關(guān)鍵工序要設(shè)立停止點(diǎn)，要進(jìn)行監(jiān)理旁站。

2.2在施工過(guò)程中，隨著地質(zhì)條件的變化及某些情況的改變，往往要涉及到增減工程量。此時(shí)監(jiān)理要及時(shí)地與設(shè)計(jì)、建設(shè)單位取得聯(lián)系，按照設(shè)計(jì)變更文件，認(rèn)真地核實(shí)工程量，如實(shí)地做好簽證。

篇3

由于高速公路的獨(dú)特自身性質(zhì)以及瀝青路面結(jié)構(gòu)層的獨(dú)特形式。特別是復(fù)合式路面由于其受力特性的不同，在路面破壞形式以及破壞形態(tài)方面均存在著較大的差異。由于我國(guó)在進(jìn)行高速公路路面特別是復(fù)合式路面養(yǎng)護(hù)時(shí)，常會(huì)套用其他規(guī)范來(lái)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得到了我國(guó)關(guān)于高速公告養(yǎng)護(hù)方面的主要問題有：（1）現(xiàn)有的高速公路路面養(yǎng)護(hù)規(guī)范不完善，存在可操性差、系統(tǒng)性差以及技術(shù)問題多等問題。常常會(huì)在施工中導(dǎo)致無(wú)法可依、無(wú)規(guī)可循的情況。（2）由于復(fù)合式路面屬于先進(jìn)路面結(jié)構(gòu)形式。缺乏大量的實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)以及調(diào)查資料。由于資料的匱乏導(dǎo)致了我國(guó)復(fù)合式路面在養(yǎng)護(hù)過(guò)程中不能依靠實(shí)際的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，只能憑借對(duì)其他類型工程的借鑒進(jìn)行。（3）在進(jìn)行高速公路路面大型養(yǎng)護(hù)時(shí)，由于不能得到系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以及性能測(cè)試，導(dǎo)致路面大型養(yǎng)護(hù)出現(xiàn)決策困難以及施工方案難以選擇的問題。（4）養(yǎng)護(hù)過(guò)后對(duì)瀝青路面進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定由于規(guī)范不準(zhǔn)確以及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)缺乏導(dǎo)致只能參照瀝青路面養(yǎng)護(hù)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。難以保證路面養(yǎng)護(hù)后的評(píng)定。

3路面破壞養(yǎng)護(hù)技術(shù)的研究

3.1高速公路瀝青路面主要破壞形式

作為現(xiàn)今的高速公路路面主要結(jié)構(gòu)形式，復(fù)合式路面由于兼顧了瀝青混凝土路面以及水泥混凝土路面的優(yōu)點(diǎn)同時(shí)也包含了兩者的缺點(diǎn)。現(xiàn)今的路面主要破壞形式有以下幾點(diǎn)：（1）橫縫破壞：由于在高速公路設(shè)計(jì)以及施工過(guò)程中要考慮到溫差變化的影響。所以在施工過(guò)程中，我國(guó)高速公路會(huì)設(shè)置大量的橫縫來(lái)緩沖熱脹冷縮引起的變形。但是由于長(zhǎng)期的使用，導(dǎo)致路面板變形以及反射裂縫的大量出現(xiàn)。橫縫破壞成為了現(xiàn)今高速公路路面破壞的主要形式。（2）縱縫破壞：縱縫是由于施工技術(shù)條件限制導(dǎo)致施工時(shí)必須要進(jìn)行分幅施工最后產(chǎn)生的施工縫的一種。由于在施工時(shí)會(huì)出現(xiàn)例如填土未壓實(shí)、接封處理不當(dāng)?shù)仁┕栴}。大量路面板會(huì)沿著縱縫方向出現(xiàn)大量的路面板開裂。（3）擁包破壞：在車輛對(duì)路面的水平力作用下，路面層會(huì)由于自身剪切力不夠而導(dǎo)致路面出現(xiàn)擁包現(xiàn)象。主要原因是由于瀝青質(zhì)量較差，瀝青集料不合格等原因造成的。（4）沉陷破壞：高速公路個(gè)別路段會(huì)由于設(shè)計(jì)以及施工原因出現(xiàn)大量的沉陷破壞。主要原因是由于土質(zhì)基層承載力差，完全破壞導(dǎo)致的。（5）坑槽破壞：坑槽破壞作為高速公路瀝青面層的主要破壞形式。大多數(shù)情況下，我國(guó)高速公路坑槽破壞是由于路面養(yǎng)護(hù)不及時(shí)，導(dǎo)致路面從小型破壞逐漸演變?yōu)閲?yán)重的坑槽破壞。

3.2高速公路瀝青路面養(yǎng)護(hù)流程研究

在高速公路路面出現(xiàn)以上幾種破壞形式時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)科學(xué)合理的施工過(guò)程對(duì)已損毀的高速公路路面破壞處進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的施工方式進(jìn)行修復(fù)。根據(jù)理論分析以及多年工作經(jīng)驗(yàn)積累，針對(duì)我國(guó)高速公路路面損毀問題，主要應(yīng)當(dāng)在以下幾點(diǎn)進(jìn)行高速公路路面修復(fù)工作：（1）選定合理的修補(bǔ)范圍：為了保證高速公路養(yǎng)護(hù)過(guò)程中盡量的節(jié)省資金并保證養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量。修補(bǔ)范圍的確定十分重要。（2）清除區(qū)域的隔離：為了保證在合理的范圍內(nèi)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)工作。選定修補(bǔ)范圍后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行修補(bǔ)區(qū)域的隔離。修補(bǔ)區(qū)域的隔離應(yīng)當(dāng)采用金剛鋸沿邊界進(jìn)行切割施工。并保證修補(bǔ)區(qū)域內(nèi)禁止車輛通行。（3）清除雜物：在對(duì)修補(bǔ)區(qū)域進(jìn)行切割工作后，應(yīng)當(dāng)迅速清除修補(bǔ)區(qū)域內(nèi)的雜物。保證修補(bǔ)區(qū)域內(nèi)的雜物清理干凈后，對(duì)基層進(jìn)行相應(yīng)的修補(bǔ)。針對(duì)一些破壞嚴(yán)重的基層應(yīng)當(dāng)予以清除并回填壓實(shí)工作。（4）荷載傳遞設(shè)備的安裝：在將修補(bǔ)區(qū)域內(nèi)雜物以及基層處理結(jié)束后應(yīng)當(dāng)安裝荷載傳遞裝置。荷載傳遞裝置的合理應(yīng)用可以在最大程度生保證路面結(jié)構(gòu)層的整體性。保證路面剛度以及穩(wěn)定性。（5）路面材料鋪筑：荷載傳遞裝置安裝完畢后需要盡快進(jìn)行路面材料鋪裝，以防施工時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致已經(jīng)修復(fù)完好的基層受到二次破壞。在進(jìn)行路面材料鋪裝時(shí)一定要考慮幾點(diǎn)因素：一是要考慮路面材料凝結(jié)充分。在保證材料強(qiáng)度的同時(shí)，路面材料的凝結(jié)速度一定要有所保證；二是要考慮路面標(biāo)高問題。由于基層輕度會(huì)產(chǎn)生差異，加上高速公路對(duì)于路面平整度要求較高，所以要求路面標(biāo)高應(yīng)當(dāng)與原有路面齊平。（6）養(yǎng)護(hù)：在養(yǎng)護(hù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)拍專人對(duì)養(yǎng)護(hù)后的路面進(jìn)行專業(yè)的養(yǎng)護(hù)處理。保證路面結(jié)構(gòu)在強(qiáng)度完全形成之前收到二次破壞。

篇4

ABCD分值: 5分 查看題目解析 >1212.已知函數(shù)，則不等式的解集為（ ）ABCD分值: 5分 查看題目解析 >填空題 本大題共4小題，每小題5分，共20分。把答案填寫在題中橫線上。1313.設(shè)，向量，，且，則 ．分值: 5分 查看題目解析 >1414.已知，，則當(dāng)正數(shù) 時(shí)，使得．分值: 5分 查看題目解析 >1515.已知圓：和兩點(diǎn)，（），若的直角頂點(diǎn)在圓上，則實(shí)數(shù)的值等于 ．分值: 5分 查看題目解析 >1616.已知，滿足約束條件若目標(biāo)函數(shù)僅在點(diǎn)處取得最小值，則實(shí)數(shù)的取值范圍為 ．

分值: 5分 查看題目解析 >簡(jiǎn)答題（綜合題） 本大題共80分。簡(jiǎn)答應(yīng)寫出文字說(shuō)明、證明過(guò)程或演算步驟。17已知等差數(shù)列的前項(xiàng)和 ，且，；數(shù)列滿足，．17.求數(shù)列的通項(xiàng)公式；18.求數(shù)列的前項(xiàng)和．

分值: 12分 查看題目解析 >182016年“”當(dāng)天，甲、乙兩大電商進(jìn)行了打折促銷活動(dòng)，某公司分別調(diào)查了當(dāng)天在甲、乙電商購(gòu)物的1000名消費(fèi)者的消費(fèi)金額，得到了消費(fèi)金額的頻數(shù)分布表如下：

19.根據(jù)頻數(shù)分布表，完成下列頻率分布直方圖，并根據(jù)頻率分布直方圖比較消費(fèi)者在甲、乙電商消費(fèi)金額的中位數(shù)的大小以及方差的大小（其中方差大小給出判斷即可，不必說(shuō)明理由）；

20.運(yùn)用分層抽樣分別從甲、乙1000名消費(fèi)者中各自抽出20人放在一起，在抽出的40人中，從消費(fèi)金額不小于4千元的人中任取2人，求這2人恰好是來(lái)自不同電商消費(fèi)者的概率．分值: 12分 查看題目解析 >19如圖，在四棱錐中，底面為邊長(zhǎng)為的正方形，．21.求證:；22.若，分別為，的中點(diǎn)，平面，求三棱錐的體積．

分值: 12分 查看題目解析 >20如圖，圓：，直線過(guò)點(diǎn)且與軸不重合，交圓于，兩點(diǎn)，過(guò)作的平行線交于點(diǎn)．23.證明：為定值，并寫出點(diǎn)的軌跡方程；24.設(shè)點(diǎn)的軌跡為曲線，直線交于，兩點(diǎn)，過(guò)且與垂直的直線與元交于，兩點(diǎn)，求四邊形面積的取值范圍．

分值: 12分 查看題目解析 >21已知函數(shù)，．25.若，求函數(shù)的單調(diào)區(qū)間；26.若，且在區(qū)間上恒成立，求的組織范圍；27.若，判斷函數(shù)的零點(diǎn)的個(gè)數(shù)．分值: 12分 查看題目解析 >22在平面直角坐標(biāo)系中，曲線的參數(shù)方程為（為參數(shù)），在以原點(diǎn)為極點(diǎn)，軸的正半軸為極軸的極坐標(biāo)系中，曲線的極坐標(biāo)方程為．28.求曲線的極坐標(biāo)方程和曲線的直角坐標(biāo)方程；29.若射線：（）與曲線，的交點(diǎn)分別為，（，異于原點(diǎn)），當(dāng)斜率時(shí)，求的取值范圍．分值: 10分 查看題目解析 >23已知函數(shù)（）．30.當(dāng)時(shí)，求的解集；31.若的解集包含集合，求實(shí)數(shù)的取值范圍．23 第(1)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案

解析

解：當(dāng)時(shí)，，，即，上述不等式可化為或或解得或或所以或或，所以原不等式的解集為．考查方向

本題主要考查求解絕對(duì)值不等式。解題思路

將a=-1代入函數(shù)，分類討論去絕對(duì)值，再解不等式即可求解。23 第(2)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案

[-1,5/2]解析

篇5

波形梁護(hù)欄損壞指標(biāo)分析模型

模型在事故中，波形梁護(hù)欄的受力過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的，并且護(hù)欄在動(dòng)態(tài)受力情況下是其他部件會(huì)協(xié)同護(hù)欄板受力，護(hù)欄板的動(dòng)態(tài)變形量也包括了其他部件受力而引起的變形[4]。然而，在維修時(shí)工作人員能夠得到的是一個(gè)靜態(tài)的變形量，為了使理論值更接近測(cè)量值和簡(jiǎn)化計(jì)算，采用簡(jiǎn)支梁模型來(lái)分析護(hù)欄板在受力作用下變形情況。在簡(jiǎn)支梁中，其最大撓度值為中點(diǎn)處的撓度值。在結(jié)構(gòu)力學(xué)中，不論簡(jiǎn)支梁受到什么荷載作用，只要撓曲線上無(wú)拐點(diǎn)，其最大撓度值都可用梁跨中點(diǎn)處的撓度值來(lái)代替，其精確度能滿足工程計(jì)算需要[5]。因此，確定計(jì)算模型中荷載作用位于梁的中點(diǎn)，護(hù)欄板的受力簡(jiǎn)化圖如圖1。圖1護(hù)欄板受力理論模型Fig.1Guardrailbeammechanicalmodel3.2護(hù)欄立柱損壞指標(biāo)分析模型由于波形梁護(hù)欄的立柱頂部偏移量由立柱材料性能引起撓度和基礎(chǔ)土體損壞造成的傾斜兩部分組成，故分兩部分來(lái)分析。護(hù)欄立柱材料變形量雖然土基對(duì)護(hù)欄立柱的錨固力有影響，但是在此部分中主要驗(yàn)證護(hù)欄立柱本身的材料性能，因此假設(shè)土基與立柱是固結(jié)，對(duì)護(hù)欄的最大撓度沒有影響。將立柱當(dāng)作懸臂梁來(lái)分析，護(hù)欄立柱的受力簡(jiǎn)化見圖2。Fig.2Guardrailcolumnmechanicalmodel3.2.2基礎(chǔ)土體損壞造成傾斜位移采用護(hù)欄立柱基礎(chǔ)土體處于極限平衡狀態(tài)下的護(hù)欄立柱頂部位移S（圖3）作為土體損壞對(duì)立柱防護(hù)能力的影響指標(biāo)。立柱頂部位移S通過(guò)建立有限元模型來(lái)進(jìn)行計(jì)算分析得到。Fig.3Guardrailcolumntop-displacement分析中采用Midas軟件建立護(hù)欄立柱和護(hù)欄板有限元模型，計(jì)算立柱在最大碰撞力時(shí)頂部位移。在模擬立柱與土之間作用時(shí)，把土體視為地基彈簧，只受壓不受拉，而且隨著深度增加土體對(duì)立柱的抗力系數(shù)越來(lái)越大。有限元分析模型及計(jì)算分析的具體情況見圖4、圖5。

波形梁護(hù)欄損壞等級(jí)劃分

采用上述分析模型對(duì)護(hù)欄各主要部件損壞指標(biāo)進(jìn)行分析得到護(hù)欄等級(jí)指標(biāo)值，具體分析結(jié)果見表1、表2。從表1中可看出，當(dāng)護(hù)欄板的受力達(dá)到235號(hào)鋼的強(qiáng)度極限[6]，此時(shí)護(hù)欄板損壞最嚴(yán)重，完全失去了防護(hù)能力；當(dāng)護(hù)欄板的受力處于235號(hào)鋼的屈服強(qiáng)度和強(qiáng)度極限之間，此時(shí)護(hù)欄板發(fā)生了彎曲變形，但還具有一定的防護(hù)能力；當(dāng)護(hù)欄板的受力未達(dá)到235號(hào)鋼的屈服強(qiáng)度，此時(shí)護(hù)欄板產(chǎn)生輕微變形，在碰撞過(guò)程中損失了較小的防護(hù)能力。由表2知，當(dāng)立柱受到大于等于100kN碰撞力時(shí)，其周圍的土體嚴(yán)重剪切損壞且頂部位移大于141mm，立柱的防護(hù)能力損失嚴(yán)重；當(dāng)立柱受到大于等于93kN碰撞力時(shí)，其周圍的土體發(fā)生剪切損壞且頂部位移在131～141mm之間，立柱的防護(hù)能力損失；當(dāng)立柱受到碰撞力小于93kN時(shí)，其周圍的土體未發(fā)生剪切損壞且頂部位移小于131mm，立柱的防護(hù)能力損失較小。護(hù)欄損壞等級(jí)的劃分是根據(jù)護(hù)欄在碰撞力作用下的損壞程度來(lái)進(jìn)行的。以表1和表2中的理論指標(biāo)值為基礎(chǔ)，綜合考慮驗(yàn)證后的指標(biāo)值和護(hù)欄在實(shí)際中的損壞情況，將護(hù)欄損壞等級(jí)劃分為3個(gè)等級(jí)；考慮到防阻塊，螺栓、墊片等小部件在養(yǎng)護(hù)過(guò)程中更換操作不復(fù)雜[7]，且實(shí)際維修中以更換新件為主，故未將小部件的損壞情況納入到損壞等級(jí)劃分中。具體的等級(jí)劃分如下：1）損壞嚴(yán)重。護(hù)欄板豎向撕裂或斷裂；護(hù)欄板最大撓度值等于或大于425mm；立柱缺失，沿著紋理開裂；路側(cè)護(hù)欄立柱頂部偏移量等于或大于141mm；中分帶護(hù)欄立柱頂部偏移量等于或大于232mm。2）損壞較嚴(yán)重。連接螺栓和防阻塊缺失、損壞；相鄰兩根立柱間，護(hù)欄板的最大撓度值在266～425mm之間；路側(cè)護(hù)欄立柱頂部偏移量在131～141mm之間；中分帶護(hù)欄立柱頂部偏移量在216～232mm之間。3）損壞一般。相鄰兩根立柱間，護(hù)欄板的最大撓度值小于266mm；路側(cè)護(hù)欄立柱頂部偏移量小于131mm；中分帶護(hù)欄立柱頂部偏移量小于216mm。

篇6

一.景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院學(xué)生戶籍檔案管理工作的現(xiàn)狀及問題

1958年，中國(guó)迄今為止唯一的一所陶瓷高等學(xué)府——景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院就在這座千年古鎮(zhèn)誕生了，從而翻開了中國(guó)陶瓷高等教育的新篇章。現(xiàn)在，學(xué)院設(shè)有材料科學(xué)與工程學(xué)院、陶瓷美術(shù)學(xué)院、設(shè)計(jì)藝術(shù)學(xué)院、機(jī)械電子工程學(xué)院、工商學(xué)院、信息工程學(xué)院、人文社科學(xué)院、成人教育學(xué)院、科技藝術(shù)學(xué)院和思想政治理論課教學(xué)科研部等10個(gè)院部近40個(gè)專業(yè)，有碩士、本科、高等職業(yè)技術(shù)教育等多層次的培養(yǎng)形式，并向海外招收攻讀學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位的留學(xué)生。截止2012年3月，有在校本專科、研究生、留學(xué)生共計(jì)15000多人，戶籍檔案在校的在1萬(wàn)左右。

通過(guò)景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院保衛(wèi)處全體人員的共同努力，學(xué)校的學(xué)生戶籍檔案管理工作從無(wú)到有、從簡(jiǎn)單到細(xì)致、從單一到全面，逐步發(fā)展起來(lái)，取得了一定得成績(jī)。但是，與兄弟院校的學(xué)生戶籍檔案管理工作相比，還存在許多的不足和問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、缺少科學(xué)的管理方法

目前，景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的學(xué)生戶籍管理還處于比較初級(jí)的階段，雖然嚴(yán)格按照《檔案法》和公安部門有關(guān)戶籍本文由收集整理管理的法規(guī)來(lái)進(jìn)行，但是管理方式、管理手段和管理技術(shù)都比較落后，學(xué)生的戶籍資料還是以戶籍卡片和簡(jiǎn)單的excel電子表格的形式存管，至今沒有實(shí)現(xiàn)與景德鎮(zhèn)市新廠派出所管理系統(tǒng)的完全對(duì)接。導(dǎo)致在查詢和檢索學(xué)生戶籍檔案和信息時(shí)，如補(bǔ)辦身份證、查詢?cè)紤艏Y料等，辦理人要先到學(xué)校新校區(qū)戶籍室查詢，沒有的話，還要到老校區(qū)進(jìn)行查詢，如再無(wú)的話，則再到景德鎮(zhèn)市新廠派出所查詢手工檔案底存；即便是在學(xué)校新校區(qū)一次性查詢到，也仍需到老校區(qū)開具相關(guān)手續(xù)再到新廠派出所辦理最后的手續(xù)，整個(gè)辦理的過(guò)程十分繁瑣，且需要在多個(gè)地點(diǎn)往返和詢問，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

2、沒能適時(shí)完善管理制度

如今，學(xué)生戶籍檔案管理工作中不斷出現(xiàn)新的變化，首先，我國(guó)現(xiàn)行的大中專院校學(xué)生戶籍管理辦法規(guī)定與前幾年的已經(jīng)有了質(zhì)的變化，新生入學(xué)時(shí)，可以不在原籍辦理戶口遷移，上學(xué)期間，學(xué)生戶籍檔案不在學(xué)校，畢業(yè)時(shí)也無(wú)需再遷出；其次，景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的在校生規(guī)模與前幾年相比呈現(xiàn)倍數(shù)遞增的趨勢(shì)，相應(yīng)的戶籍檔案的管理工作量也大量增加；第三，由于各種原因轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)、休學(xué)、開除的學(xué)生也逐年呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，其戶籍檔案的清退和保管工作有一定的難度；第四，許多的畢業(yè)生在戶籍檔案掛靠學(xué)校2年后沒有及時(shí)遷移，導(dǎo)致管理工作壓力增加等。以上情況都要求工作中的管理制度相應(yīng)作出調(diào)整，如在學(xué)生入學(xué)前，除了在入學(xué)通知中重點(diǎn)標(biāo)注戶籍遷移實(shí)行自愿原則之外；將是否進(jìn)行戶籍遷移對(duì)大學(xué)生將來(lái)畢業(yè)、就業(yè)、工作等的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比列表；尤其是戶籍遷移后，大學(xué)生的城市戶籍身份是無(wú)法回轉(zhuǎn)為農(nóng)村戶籍身份，因而可能喪失很多惠農(nóng)政策的優(yōu)惠；以供學(xué)生和學(xué)生家長(zhǎng)綜合考慮，這樣將在很大程度上扭轉(zhuǎn)農(nóng)村籍學(xué)生“跳龍門”的戶籍概念。而景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的學(xué)生戶籍檔案管理制度還是上個(gè)世紀(jì)制定的，沒有及時(shí)根據(jù)當(dāng)前的工作環(huán)境的變化適時(shí)作出調(diào)整和完善。

3、全程化管理程度低淺

高校學(xué)生戶籍檔案的管理過(guò)程大致可以分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：入學(xué)檢查，入戶審批，查詢、補(bǔ)辦、檢索等，畢業(yè)檢查派遣。在第一、二個(gè)環(huán)節(jié)上，景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的學(xué)生戶籍檔案管理已經(jīng)完全到位，而在學(xué)生戶籍檔案入戶的過(guò)程中以及在校期間的查詢等，尤其是畢業(yè)后的查詢、補(bǔ)辦等環(huán)節(jié)還處于比較低淺的水平階段，甚至有的環(huán)節(jié)還處于缺失狀態(tài)，不能更好的服務(wù)于在校生和畢業(yè)生。以往離校2年以上的學(xué)生需要調(diào)出個(gè)人戶籍檔案，由于學(xué)生個(gè)人不清楚自己離校時(shí)戶籍的去向，也不清楚應(yīng)該如何查詢和辦理。往往是先詢問之前的班主任或熟悉的老師，由其代為去學(xué)工處畢業(yè)分配辦公室和保衛(wèi)處戶籍管理詢問。而畢業(yè)2年以上學(xué)生的戶籍檔案在新校區(qū)是無(wú)法查詢，既無(wú)電子檔案又無(wú)紙質(zhì)檔案，故要回到老校區(qū)保衛(wèi)處；老校區(qū)主管該項(xiàng)工作的人員不是只承擔(dān)此項(xiàng)工作，若因其他事項(xiàng)外出，則使得查詢?nèi)嘶蜣k理人無(wú)法及時(shí)查詢和辦理。這樣的非全程化管理不僅不利于學(xué)生戶籍的日常管理，也不利于非正常未調(diào)離戶籍檔案的清理，導(dǎo)致戶籍檔案越壓越多，管理成本和問題增加。

4、不能及時(shí)創(chuàng)新管理

高校學(xué)生戶籍檔案的管理如何適應(yīng)當(dāng)前大學(xué)生就學(xué)和就業(yè)的需要是景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院還沒有全面思考的問題，因此在創(chuàng)新方面就更談不上。如新校區(qū)處于浮梁縣湘湖鎮(zhèn)，而戶籍管理又歸屬于珠山區(qū)新廠派出所，辦理相關(guān)工作需要先在新校區(qū)確認(rèn)相關(guān)基本手續(xù)后，再到新廠派出所辦理后續(xù)的手續(xù)，給學(xué)生以及學(xué)校戶籍檔案管理工作人員帶來(lái)一定的麻煩。如能在管理屬地和權(quán)限上申請(qǐng)由新廠派出所托管至湘湖鎮(zhèn)派出所，則能有效的化解這一問題。又如景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的學(xué)生戶籍檔案管理科設(shè)在保衛(wèi)處，而學(xué)生人事檔案管理設(shè)在招生就業(yè)處，如能實(shí)現(xiàn)類似政府辦證大廳的辦公模式，將學(xué)生戶籍檔案和人事檔案的辦理設(shè)立聯(lián)合辦公室，將有效提高管理效率和辦事效率，也能更好的為廣大學(xué)生服務(wù)。

二.對(duì)景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院學(xué)生戶籍檔案管理改革的思考

基于以上工作中存在的問題，借鑒兄弟院校的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院學(xué)生戶籍檔案管理的情況，做出如下的思考：

1、加強(qiáng)高校學(xué)生戶籍檔案管理政策的宣傳

為了讓學(xué)生便于自己戶籍檔案的遷移和相關(guān)利益的維護(hù)，一定要通過(guò)各種形式來(lái)加大對(duì)其的政策宣傳，讓條件成熟的學(xué)生不用將戶籍檔案遷移到學(xué)校，這樣可以減少由于遷移過(guò)程的程序帶來(lái)的錯(cuò)誤而影響其戶籍檔案的管理。所以，景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院保衛(wèi)處戶籍管理科應(yīng)主動(dòng)與招生畢業(yè)處直接聯(lián)系，在招生宣傳材料、新生報(bào)道須知、學(xué)生離校須知等材料上，通過(guò)紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)等形式，對(duì)學(xué)生和學(xué)生家長(zhǎng)宣傳高校學(xué)生戶籍檔案管理政策，告之學(xué)生及其家長(zhǎng)在不同的情形下，遷移戶籍檔案到學(xué)校是否有利于學(xué)生的利益；遷移過(guò)程中的主要程序和辦理注意事項(xiàng)；在校期間遇到不同的情形需要戶籍檔案證明和查詢等，如何辦理；畢業(yè)時(shí)如何辦理戶籍檔案的掛靠和遷移等，讓學(xué)生及家長(zhǎng)全面認(rèn)識(shí)和了解我校對(duì)學(xué)生戶籍檔案的管理工作。

2、逐步運(yùn)用信息化管理的方式方法

在依法嚴(yán)管的同時(shí)，一定講究科學(xué)管理。科學(xué)有效的管理，不但是高校學(xué)生戶籍檔案工作順利進(jìn)行的必要條件，而且也是提高工作效率和服務(wù)水平的有效途徑。可逐步對(duì)現(xiàn)有的戶籍檔案管理工作實(shí)現(xiàn)電子化管理，將每年新進(jìn)的學(xué)生戶籍檔案必須實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)檔案掃描入檔，并借助學(xué)校信息工程學(xué)院的師資力量，開發(fā)自用性的學(xué)生戶籍檔案管理系統(tǒng)，將學(xué)生紙質(zhì)檔案的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)的錄入，這樣可以保證紙質(zhì)戶籍、掃描戶籍、戶籍電子信息系統(tǒng)的三位一體，以提高工作效率。另外，在日常工作中，將之前積壓的戶籍檔案按照學(xué)生畢業(yè)的年份，逐年電子化，改變現(xiàn)有戶籍檔案案卷目錄和卡片目錄的單一化，逐步使學(xué)生戶籍檔案管理走上現(xiàn)代化的軌道。

3、建章立制，規(guī)范管理

（1）收集制度

新生在到校報(bào)到的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)材料不全或材料遺失等情況，當(dāng)前還出現(xiàn)了冒名頂替入學(xué)、學(xué)生戶籍遷移證和身份證信息不一致等情況，這些都使得學(xué)生戶籍建檔工作遇到一定得難度。因而必須有嚴(yán)格的收集制度來(lái)保證所收集的學(xué)生檔案是真實(shí)可靠的，如果這第一步?jīng)]有做好，勢(shì)必影響到后面各個(gè)環(huán)節(jié)工作的正常開展。為此，諸如增加新生班主任作為兼職檔案管理員的制度，可以用以在收集環(huán)節(jié)來(lái)加強(qiáng)對(duì)檔案識(shí)別的力度。

（2）立檔和整檔制度

結(jié)合景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院學(xué)生戶籍檔案管理工作的特點(diǎn)，可以以學(xué)年度來(lái)分階段實(shí)施相應(yīng)的立檔和整檔管理。學(xué)年初，對(duì)新生進(jìn)行立檔，實(shí)行分學(xué)年度按院系分卷建檔制度，學(xué)年末，對(duì)本屆畢業(yè)生的畢業(yè)生分配名冊(cè)、戶口遷移證存根、常住人口登記表等整理歸檔。另外，每個(gè)學(xué)期期間，對(duì)中途退學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)者的戶籍檔案進(jìn)行及時(shí)的整理，注明時(shí)間、去向以及原因，以備查考。

（3）使用制度

在具體的工作中還常遇到學(xué)生需要戶籍檔案辦理相關(guān)事宜的情況，甚至包括在校期間臨時(shí)要遷移戶籍檔案回原籍等情況，所以加強(qiáng)使用制度的建立非常必要。尤其是學(xué)生出國(guó)深造、畢業(yè)后需要結(jié)婚生子或是貸款買房、考公務(wù)員等的需要，學(xué)校可以在使用過(guò)程中開設(shè)“綠色通道”，為學(xué)生提供使用上的便利。

4、加強(qiáng)全程化管理

在入學(xué)檢查、入戶審批、畢業(yè)檢查派遣等環(huán)節(jié)之外，加強(qiáng)查詢、補(bǔ)辦、檢索等環(huán)節(jié)的工作，利用各種政策條件和技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)在景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院新老校區(qū)內(nèi)，學(xué)生戶籍檔案辦理、查詢、辦理等的“一站式”管理，強(qiáng)化全程化管理。如在新校區(qū)戶籍管理科設(shè)置遠(yuǎn)程身份證辦理系統(tǒng)，由學(xué)校戶籍管理人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本的確認(rèn)和照片拍攝，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸照片和相關(guān)基本信息到新廠派出所的服務(wù)平臺(tái)，減少辦證學(xué)生來(lái)回辦理的時(shí)間，也減少辦理資料的丟失和錯(cuò)誤的概率。

篇7

高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高，為了進(jìn)一步了解和探索女性高血壓的發(fā)病特點(diǎn)以及家族史高血壓患者的發(fā)病特點(diǎn)，我院對(duì)168例老年女性高血壓患者進(jìn)行了對(duì)比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國(guó)高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無(wú)家族史分為家族史陽(yáng)性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發(fā)性高血壓。其中，家族史陽(yáng)性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護(hù)理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2指標(biāo)檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測(cè)血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計(jì)算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發(fā)病年齡和血壓級(jí)別進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

家族史陽(yáng)性組患者發(fā)病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級(jí)別比較中，1級(jí)和2級(jí)高血壓的發(fā)生率家族史陰性組明顯高于陽(yáng)性組(P<0.05)，但3級(jí)明顯低于陽(yáng)性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)病年齡和血壓級(jí)別的比較(%,±s)

 

組別

n

發(fā)病年齡

高血壓1級(jí)

高血壓2級(jí)

高血壓3級(jí)

家族史陽(yáng)性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

篇8

主管護(hù)師為護(hù)士評(píng)定職稱級(jí)別之一，為中級(jí)職稱。護(hù)士職稱評(píng)定共分五級(jí)別，分別是正高級(jí)職稱——主任護(hù)師，副高級(jí)職稱——副主任護(hù)師，中級(jí)職稱——主管護(hù)師，初級(jí)職稱——護(hù)師，初級(jí)職稱——護(hù)士。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專業(yè)主管護(hù)師須掌握本專業(yè)基本理論，了解相關(guān)學(xué)科知識(shí)和國(guó)內(nèi)外本專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)；有一定的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作和常用的急救技術(shù)，能獨(dú)立處理較復(fù)雜技術(shù)問題，工作業(yè)績(jī)較好，公開發(fā)表、出版有一定水平的論文、著作；能運(yùn)用一門外國(guó)語(yǔ)獲取醫(yī)學(xué)信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流；具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇9

專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專科化的深化，對(duì)于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國(guó)各個(gè)層面都在開展專科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間漫長(zhǎng)，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專科化是不相匹配的。隨著近年來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1一般資料

手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室專科護(hù)士證書5名。

2方法

2.1不同層級(jí)的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個(gè)層次。

2.2師資隊(duì)伍的建立

2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和專科護(hù)士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級(jí)手術(shù)室護(hù)士針對(duì)初級(jí)手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對(duì)于考試不合格者，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固和專科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行專科理論知識(shí)的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時(shí)由專科組長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)配合考評(píng)表進(jìn)行打分作為操作技能成績(jī)，成績(jī)?cè)?0分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)專科。對(duì)于成績(jī)不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長(zhǎng)專科培訓(xùn)時(shí)間。

2.3.3中級(jí)手術(shù)室護(hù)士中級(jí)手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過(guò)一輪完整專科培訓(xùn)的護(hù)士，必須對(duì)手術(shù)室專業(yè)有全面的認(rèn)識(shí)，需要進(jìn)行更深層的專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科完畢進(jìn)行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識(shí)和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專科組長(zhǎng)和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行評(píng)點(diǎn)給出成績(jī)。對(duì)于不合格的護(hù)士給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.4高級(jí)專科護(hù)士對(duì)于高級(jí)專科護(hù)士基本采取固定的專科配合，同時(shí)承擔(dān)專科組長(zhǎng)的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.5手術(shù)室專科護(hù)士對(duì)于手術(shù)室專科護(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；其次，在專業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級(jí)處理。

2.4評(píng)價(jià)方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計(jì)的問卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。

2.4.3對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績(jī)綜合理論成績(jī)及英語(yǔ)由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績(jī)計(jì)算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專業(yè)英語(yǔ)5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績(jī)<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績(jī)納入年終考核和績(jī)效考核。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場(chǎng)所，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、專科性強(qiáng)。專科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)在我國(guó)現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級(jí)對(duì)應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績(jī)優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試考評(píng)也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績(jī)納入績(jī)效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動(dòng)性；通過(guò)分層考核使得護(hù)士長(zhǎng)能夠在第一時(shí)間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來(lái)的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對(duì)手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)和持續(xù)的過(guò)程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

參考文獻(xiàn)

［1］肖江琴,李萍.新疆地區(qū)ICU專科護(hù)士狀況及培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權(quán)輝,等.手術(shù)室低年資護(hù)士層級(jí)式核心能力培訓(xùn)的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)與考核［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:527.

篇10

因此，人們?cè)絹?lái)越傾向于從職業(yè)角色的角度來(lái)界定能力。早在1975年就有美國(guó)學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來(lái)界定能力，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì)，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能。”蓋力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力。”[3]1984年英國(guó)的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡(jiǎn)稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)。”1992年澳大利亞國(guó)家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國(guó)家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來(lái)理解[4]。

國(guó)際護(hù)理教育界特別是美國(guó)護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各專科護(hù)理實(shí)踐專長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。

2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展

我國(guó)在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無(wú)論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國(guó)在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對(duì)我國(guó)職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過(guò)以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn)，參照社會(huì)人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。

篇11

主管部門公章

 

姓 名

 

單位名稱

 

主管部門

 

現(xiàn) 職 稱

 

擬晉職稱

 

申報(bào)學(xué)科

 

行政職務(wù)

 

正常/破格

 

電 話

 

材 料 名 稱

份數(shù)

1、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表（一式二份)

 

2、各種審查表（同級(jí)改職、綠色通道、流動(dòng)人員審查表或其它一式一份)

 

3、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)成績(jī)單，免試證件及免試人員審查表

 

4、學(xué)歷證書及相關(guān)佐證材料（學(xué)歷認(rèn)證報(bào)告、入學(xué)登記表、畢業(yè)生登記表、學(xué)籍檔案、教育部學(xué)歷證書電子注冊(cè)備案表等)

 

5、職稱證書等、醫(yī)師資格證書、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書

 

6、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考核成績(jī)單

 

7、《事業(yè)單位工作人員崗位變動(dòng)工資審批表》或工資佐證材料

 

8、城市支農(nóng)工作考核手冊(cè)

 

9、黑龍江省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育學(xué)分登記冊(cè)

 

10、人才流動(dòng)人員：聘任報(bào)告、聘用合同、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證”（復(fù)印件)

 

篇12

1．2聘用護(hù)士的崗前培訓(xùn)

我院于1991年7月成立了護(hù)理培訓(xùn)中心，中心隸屬于護(hù)理部，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀軍人護(hù)士長(zhǎng)任隊(duì)長(zhǎng)。此中心主要負(fù)責(zé)對(duì)部隊(duì)、地方實(shí)習(xí)護(hù)士以及新招聘護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和軍事化日常管理。

1．2．1護(hù)理人員崗前軍事化培訓(xùn)

我們對(duì)被招聘的護(hù)士先進(jìn)行1個(gè)月的軍事訓(xùn)練和思想政治學(xué)習(xí)，主要是提高被招聘的護(hù)士的政治思想覺悟，增強(qiáng)組織紀(jì)律性，培養(yǎng)吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評(píng)比制度和請(qǐng)銷假制度等。

1．2．2護(hù)理人員崗前護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)

針對(duì)被招聘的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少，技術(shù)操作不規(guī)范、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}，在其上崗前做好崗前培訓(xùn)與考核工作。請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中高級(jí)護(hù)理人員任教員。授課內(nèi)容包括:①護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)教育。②基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。③心理護(hù)理技能培訓(xùn)。要求護(hù)理人員在做好患者生理護(hù)理的同時(shí)，關(guān)注患者的心理變化［3］。所有培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論、技能考核，不合格者堅(jiān)決予以辭退。

1．2．3護(hù)理人員崗前親情護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)

首先，要端正對(duì)患者的態(tài)度，把自己擺在為患者服務(wù)的位置上，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫(yī)療權(quán)利，要熱情相迎，以和藹的態(tài)度接待患者及家屬，及時(shí)安排好床位，主動(dòng)介紹病房的設(shè)施和環(huán)境，維護(hù)患者家屬合理的知情權(quán)和選擇權(quán)。最后，要?jiǎng)?chuàng)造良好的治療和住院環(huán)境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃。

1．3被招聘護(hù)理人員的再培養(yǎng)

1．3．1狠抓護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技能培訓(xùn)

主要包括整體護(hù)理技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、聯(lián)絡(luò)會(huì)診技術(shù)以及專科特護(hù)技術(shù)、定點(diǎn)定人監(jiān)護(hù)培訓(xùn)等。護(hù)理技術(shù)比武和新型護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，使被招聘的護(hù)士能夠緊隨醫(yī)院發(fā)展的需要，適應(yīng)新形式下的護(hù)理需求。

1．3．2組織被招聘的護(hù)士外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)

根據(jù)招聘護(hù)士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對(duì)工作積極、塌實(shí)苦干的護(hù)士派出到全國(guó)各大醫(yī)院(總院等)和護(hù)理院校(三醫(yī)大和四醫(yī)大等)進(jìn)行深造和學(xué)習(xí)，先后選派了60余人次，護(hù)理人員的進(jìn)修和學(xué)習(xí)帶回了她們先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，提高了我院的護(hù)理質(zhì)量和水平。

1．3．3鼓勵(lì)被招聘的護(hù)士重視臨床科研和撰寫論文

護(hù)理臨床科研一直是我院重視的問題，因?yàn)檫M(jìn)行臨床科研和撰寫論文是一個(gè)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和提高護(hù)理水平的過(guò)程，可以把臨床護(hù)理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，提高護(hù)理質(zhì)量［4］。

二、如何增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性

2．1為年輕護(hù)理人員提供良好的生活和住宿環(huán)境

2．2更新護(hù)理觀念重視和提高護(hù)理人員的地位

社會(huì)因素由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)上一直存有重醫(yī)輕護(hù)的偏見，使得護(hù)理人員在醫(yī)院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為護(hù)理工作就是打針發(fā)藥，生活護(hù)理，而忽視了新型醫(yī)護(hù)關(guān)系的建立［5］。我們的觀念是，醫(yī)護(hù)過(guò)程是一個(gè)信息交換、相互協(xié)作、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的過(guò)程，醫(yī)生、護(hù)士從不同的角度完成同一任務(wù)，他們之間是一種分工協(xié)作的關(guān)系，不存在高低貴賤的問題，實(shí)行待遇和福利平等對(duì)待，以工作成績(jī)?cè)u(píng)優(yōu)劣。

2．3物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)相結(jié)合

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下，聘用護(hù)士的工資和獎(jiǎng)金是她們關(guān)注的一個(gè)重要問題。在工資方面，我們按照國(guó)家對(duì)聘用人員的工資等級(jí)發(fā)放;獎(jiǎng)金方面聘用護(hù)士和軍護(hù)及醫(yī)院職工同等待遇，工作成績(jī)突出另外獎(jiǎng)勵(lì)。而且我們還注意不斷從聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)典型、樹立典型、激勵(lì)典型，并做到精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。對(duì)被評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”的聘用護(hù)士除給予通報(bào)表彰外還要給予500元的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)為醫(yī)院建設(shè)做出突出成績(jī)或?yàn)獒t(yī)院爭(zhēng)得突出榮譽(yù)的聘用護(hù)士給予提高工資檔次的鼓勵(lì)。

2．4軍護(hù)和聘用護(hù)士平等

對(duì)待聘用護(hù)士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護(hù)士和軍護(hù)平等開展“優(yōu)秀護(hù)士”競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，評(píng)選比例相同。從而消除了聘用護(hù)士的雇傭思想和臨時(shí)觀念，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)，提高了工作積極性。

三、如何提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量

3．1培養(yǎng)護(hù)士“以人為本”的親情服務(wù)理念

3．2強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，建立整體護(hù)理管理體系

3．3嚴(yán)格管理，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)。通過(guò)嚴(yán)格的管理，使全體護(hù)理人員能自覺地維護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

篇13

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。收集資料采用面對(duì)面訪談法,訪談前向受訪者詳細(xì)說(shuō)明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時(shí)間和地點(diǎn),并承諾用編碼替代姓名,以保護(hù)隱私;訪談時(shí)注意觀察對(duì)方的表情變化,并認(rèn)真記錄。時(shí)間在30min左右,每例進(jìn)行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后,及時(shí)整理訪談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護(hù)士和醫(yī)生)的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的文檔。

1.2訪談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí);您認(rèn)為護(hù)士是否可以參與分級(jí)護(hù)理;您認(rèn)為護(hù)士是否有能力參與分級(jí)護(hù)理決策。訪談中視具體情況和個(gè)案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)判斷,利用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;利用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Fisher’s確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2結(jié)果與分析

2.1訪談對(duì)象一般情況護(hù)士長(zhǎng)年齡41.8歲±5.1歲,工作時(shí)間21.4年±5.9年,中級(jí)4名,高級(jí)6名;醫(yī)生年齡44.5歲±2.5歲,工作時(shí)間21.9年±2.8年,高級(jí)8名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩組年齡、工作時(shí)間、職稱級(jí)別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2受訪者對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的爭(zhēng)議①8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。“有的病人危重不下一級(jí)護(hù)理,有的不重反而下一級(jí)護(hù)理”;醫(yī)生認(rèn)為下的分級(jí)護(hù)理“沒有什么疑問”,只不過(guò)“有時(shí)候護(hù)士提出應(yīng)該改”“有的護(hù)士說(shuō)不對(duì),讓我們改”。②醫(yī)護(hù)對(duì)分級(jí)護(hù)理認(rèn)識(shí)的角度不同。護(hù)士認(rèn)為“醫(yī)療與護(hù)理關(guān)注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護(hù)士角度是一級(jí)護(hù)理,但是病人病情平穩(wěn),沒有潛在危險(xiǎn),醫(yī)囑下為二級(jí)護(hù)理”;有的醫(yī)生坦言“不了解分級(jí)護(hù)理,下達(dá)分級(jí)護(hù)理只是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)”或者“從護(hù)士那里學(xué)的”,認(rèn)為“病情重的一級(jí)護(hù)理,較重的二級(jí)護(hù)理,不重的三級(jí)護(hù)理”。

2.3護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性5名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為可行,認(rèn)為“護(hù)士最了解病人”“護(hù)士認(rèn)真,更敬業(yè)可以做得更好”“由護(hù)士下,護(hù)士長(zhǎng)更專業(yè)一些”,在決策方式上,7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為與醫(yī)生合作比較好。但是也有5名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為不可行,因?yàn)椤白o(hù)士沒有能力”“病人聽醫(yī)生的”“醫(yī)療環(huán)境不好,不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)”“護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經(jīng)驗(yàn)和無(wú)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士共同工作,就是說(shuō)這個(gè)時(shí)候,沒有人下分級(jí)護(hù)理”。所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,認(rèn)為“也行”或者“可能可行”,認(rèn)為“如果讓護(hù)士參與進(jìn)來(lái),或許比現(xiàn)在讓醫(yī)生單獨(dú)下好一些”“有能力的也可以,省點(diǎn)事”,但是強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)院可行,基層醫(yī)院不行”;也有醫(yī)生認(rèn)為“誰(shuí)下都無(wú)所謂。關(guān)鍵是病人沒有問題,不投訴就行”;在護(hù)士參與決策方式上,8名醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作,但是“醫(yī)生為主”;有的醫(yī)師認(rèn)為“如果讓護(hù)士獨(dú)立做,恐怕不行,因?yàn)樽o(hù)士對(duì)疾病認(rèn)知與知識(shí)水平有限,如果排序,認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作>醫(yī)生>護(hù)士”。

2.4護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力討論6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士有能力決策分級(jí)護(hù)理,“護(hù)士受過(guò)正規(guī)教育”“護(hù)士比醫(yī)生更了解病人,護(hù)理上的一切可以由護(hù)士做主”,但是多數(shù)護(hù)士認(rèn)為“與知識(shí)層次、工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)”“需要是一定資格的”“護(hù)士長(zhǎng)一般可以,本科、研究生學(xué)歷的護(hù)士還可能有能力”;在護(hù)士沒有能力的原因上,護(hù)士認(rèn)為“大多數(shù)護(hù)士學(xué)歷低、經(jīng)驗(yàn)不足”;“聘用護(hù)士多,流動(dòng)性大,繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力不大”“護(hù)士常常轉(zhuǎn)科,在一個(gè)固定科室的時(shí)間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護(hù)士有學(xué)歷而尚無(wú)承擔(dān)此任的相關(guān)能力”。7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士下分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,認(rèn)為“綜合護(hù)士素質(zhì)、學(xué)歷、待遇等問題,護(hù)士可能沒有能力,特別是聘用護(hù)士的能力差,而且護(hù)士總是輪轉(zhuǎn),不像醫(yī)生對(duì)病人那么了解,如果護(hù)士不輪轉(zhuǎn),由2名或3名護(hù)士照看1例病人,對(duì)病人的病情很了解,護(hù)士也有能力決策”“護(hù)士對(duì)疾病判斷程度不如醫(yī)生,主要是知識(shí)缺乏”,有的醫(yī)生認(rèn)為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫(yī)師認(rèn)為“有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士也有能力,老護(hù)士觀察病情也行”。

3討論

由結(jié)果可知,多數(shù)護(hù)士不很認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,與畢慧敏等[3]、李風(fēng)蓮[5]的結(jié)論,說(shuō)明護(hù)理級(jí)別決策需要進(jìn)一步完善。在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問題上,由訪談結(jié)果可知,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,持默認(rèn)態(tài)度,該訪談結(jié)果并不否認(rèn)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性,與王旭梅等[6]的結(jié)論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點(diǎn)一致。在決策方式上,由結(jié)果可知醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。

在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理能力的分析上,由訪談結(jié)果可知,大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力,盡管大多數(shù)醫(yī)生對(duì)其能力表示質(zhì)疑。王旭梅等[8]從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀、我國(guó)醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀等各個(gè)角度分析護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力,理論上認(rèn)為,護(hù)士是有能力決策分級(jí)護(hù)理的,但是該問題需要進(jìn)一步探討。

本研究的不足之處:該結(jié)論只是在訪談的基礎(chǔ)上得出,需要進(jìn)一步的研究加以論證。

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