引論：我們?yōu)槟砹?3篇公共行政的精神范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、公共行政對(duì)公共精神的呼喚
公共行政就是國(guó)家行政機(jī)構(gòu)依法管理社會(huì)公共事務(wù)的有效活動(dòng)。公共行政的效率是行政管理活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)，行政工作的高效率是建設(shè)“廉潔、勤政、務(wù)實(shí)、高效”機(jī)關(guān)的迫切需要，是貫徹落實(shí)黨的十精神，改善發(fā)展環(huán)境，加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，提升行政效能，提高服務(wù)水平的具體體現(xiàn)。行政效率能否提高，直接影響機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)管理活動(dòng)的運(yùn)行，它制約著社會(huì)系統(tǒng)的整體效率。隨著改革開(kāi)放向縱深推進(jìn)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，行政效率低下成了嚴(yán)重阻礙我們前進(jìn)的絆腳石，提高行政效率已成為各級(jí)政府及其職能部門面臨的首要任務(wù)。[2]
公共行政作為公共部門管理國(guó)家公共事務(wù)的基本方式，公共部門在處理日常事務(wù)時(shí)常常推諉扯皮、相互掣肘；文山會(huì)海的大量存在；行政審批程序眾多，辦事手續(xù)繁瑣；鋪張浪費(fèi)嚴(yán)重；行政人員不負(fù)責(zé)怕負(fù)責(zé)；工作人員服務(wù)態(tài)度普遍偏差等。這就直接導(dǎo)致公共行政效率長(zhǎng)期低下，并制約著社會(huì)的良性發(fā)展和公共事務(wù)的有效進(jìn)行。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因，歸根結(jié)底是缺少一種精神，缺少一種公共精神。在當(dāng)前社會(huì)，公共行政呼喚公共精神。[3]
二、以公共精神為導(dǎo)向的公共行政
公共精神追求的是公民對(duì)社會(huì)的一種道德和公共部門工作人員對(duì)自己職位與工作的一種責(zé)任與忠誠(chéng)。公共行政作為存在于政治社會(huì)中的基本要素之一，則更要廣泛而深刻的理解并把握公共精神的內(nèi)在價(jià)值。因此，基于公共精神之下的公共行政更應(yīng)有自己獨(dú)特的價(jià)值體系，即公共行政的精神。如下文所述：
1.效率精神：公共行政的任務(wù)在于高效、經(jīng)濟(jì)及公平的組織管理所有具有公共性質(zhì)的（包括政府、準(zhǔn)政府及非政府的）機(jī)構(gòu)。[4]
2.公民精神：在民主政治環(huán)境下，公共管理者最終應(yīng)向公民負(fù)責(zé)，正是因?yàn)檫@種責(zé)任，我們的工作才顯得崇高神圣。公民權(quán)利的行使和公民義務(wù)的履行需要，都以公民意識(shí)為核心的公民精神的支撐，公民精神源于公民意識(shí)，培育普遍的公民精神，最根本的是要提升社會(huì)成員的公民意識(shí)。
3.服務(wù)精神：公共行政的精神是建立在對(duì)所有公民樂(lè)善好施的道德基礎(chǔ)之上的。公共服務(wù)，是21世紀(jì)公共行政和政府改革的核心理念，包括加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共設(shè)施建設(shè)，發(fā)展教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育等公共事業(yè)，為社會(huì)公眾參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化活動(dòng)等提供保障。公共服務(wù)以合作為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)政府的服務(wù)性，強(qiáng)調(diào)公民的權(quán)利。[5]
4.變革精神：囿于時(shí)代的局限和公共組織本身難以克服的缺點(diǎn)與不足，公共行政永遠(yuǎn)不可能做到盡善盡美，所以政府必須增強(qiáng)變革的前瞻性，敢于直面自己的缺陷與不足，強(qiáng)化公共組織的變革能力。
5.公平、平等精神：無(wú)論在理論上還是在實(shí)踐上，公共行政對(duì)公平、平等的承諾都應(yīng)該與對(duì)效率、經(jīng)濟(jì)和效能的承諾同等重要。遵循公平平等原則能夠把我們同時(shí)代的人民緊緊聯(lián)系在一起，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，效率與公平具有一致性。
6.公正精神：公共行政的范圍是執(zhí)行公共政策，有效的組織與管理公共機(jī)構(gòu)，不帶任何黨派偏私的支持公共機(jī)構(gòu)。為了全體公民的利益而維護(hù)政體的利益。堅(jiān)持公共行政的公正性，將國(guó)家的各項(xiàng)事業(yè)納入法制軌道，是我們?nèi)w公民的夙愿，也是社會(huì)主義建設(shè)大業(yè)能夠長(zhǎng)興不衰的重要保障。[6]
三、倡導(dǎo)公共精神，塑造公共行政的基本理念
公共行政的合法性是建立在滿足受益者的需求和利益的基礎(chǔ)之上的，所以公共行政不但要關(guān)注公共權(quán)利的運(yùn)作和公共利益的實(shí)現(xiàn)，更要關(guān)注少數(shù)族群和弱勢(shì)群體的利益，致力于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平和正義。[7]
1.改善公共權(quán)力的運(yùn)作模式
首先，建立透明高效的公共監(jiān)督機(jī)制，使政府的日常生活和重大決定能夠在一個(gè)群策群力的環(huán)境中進(jìn)行。[8]
其次，要積極完善公務(wù)員的考評(píng)和擇用制度，以此來(lái)引導(dǎo)政府工作人員工作理念的轉(zhuǎn)變，讓他們樹(shù)立自己是在為人民做事而非是在為政府做事的觀念。
第三，強(qiáng)化政府內(nèi)部的公共理念，實(shí)現(xiàn)由行政管制向行政民主的轉(zhuǎn)變這就要求政府務(wù)必時(shí)刻堅(jiān)持依法治國(guó)的原則和為人民服務(wù)的理念，保證公共利益的實(shí)現(xiàn)，使政府真正的由“官員政府”轉(zhuǎn)向“人民政府”。
第四，積極引導(dǎo)公民的政治參與。公民參與包含著豐富的內(nèi)容，它不僅反映在政策制定的過(guò)程中，也貫穿于政策執(zhí)行的全過(guò)程。公民的廣泛參與直接制約政府的行為取向，以保證政府行為以公共精神為依歸。公共精神本質(zhì)就是一種參與精神。[9]
2.致力于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義
社會(huì)公平正義，就是社會(huì)各方面的利益關(guān)系得到妥善協(xié)調(diào)，人民內(nèi)部矛盾和其他社會(huì)矛盾得到正確處理。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的過(guò)程中，解決社會(huì)公平正義問(wèn)題，不能僅僅停留在解決各種具體矛盾和問(wèn)題的層面上，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而應(yīng)著眼于構(gòu)建穩(wěn)定協(xié)調(diào)的社會(huì)秩序，建立健全有利于保障社會(huì)公平正義的制度體系，使各種社會(huì)矛盾和問(wèn)題在有序的狀態(tài)下不斷得到調(diào)整和解決，使社會(huì)公平正義切實(shí)得到維護(hù)和實(shí)現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]喬治?弗雷德里克森.公共行政的精神[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社， 2003.
[2]譚莉莉.公共精神：塑造公共行政的基本理念[J].（《理論與改革》）2002（05）.
[3]特里?L?庫(kù)珀.行政倫理學(xué)：實(shí)現(xiàn)行政責(zé)任的途徑[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社， 2001 .
[4]郭濟(jì)、劉東汶.中國(guó)公共行政學(xué)[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2003
[5]吳愛(ài)民、朱國(guó)斌、林震.當(dāng)代中國(guó)政府與政治[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2010.
[6]張康之.公共管理倫理學(xué)[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2003
篇2
1、答案：形容的是加班的場(chǎng)景。
2、詩(shī)句出自先秦·佚名《小星》。小小星辰光朦朧，三個(gè)五個(gè)閃天東。天還未亮就出征，從早到晚都為公。彼此命運(yùn)真不同。小小星辰光朦朧，原來(lái)那是參和柳。天還未亮就出征，拋撇香衾與暖裯。命不如人莫怨尤。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
篇3
【Key words】aggressive behavior schizophrenia.
精神分裂癥的攻擊行為危害嚴(yán)重，難以預(yù)料，且發(fā)病率較高，攻擊行為直接威脅著其他人的人身安全，對(duì)社會(huì)、家庭造成許多麻煩。近年來(lái)受到精神科臨床普遍關(guān)注[1，2，3]。本文通過(guò)193例首發(fā)精神分裂癥患者攻擊行為進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)照分析，旨在探討其臨床特征和相關(guān)問(wèn)題。
1 資料和方法
1.1一般資料 2003年元月至2003年12月，對(duì)前來(lái)本院住院的首發(fā)精神分裂癥患者共193例，按有無(wú)攻擊行為分為研究組和對(duì)照組，有攻擊行為者76例為研究組，無(wú)攻擊行為者117例為對(duì)照組，入組病人診斷符合CCMD-3。首發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為首次發(fā)病、未經(jīng)系統(tǒng)治療。攻擊行為是從病史及臨床表現(xiàn)觀察到的。男102例，女91例，年齡12～54歲，平均25.35±8.43歲。
1.2資料分析 有攻擊行為者76例，占39.38%，男48例，女28例，年齡12～46歲，平均22.63±5.68歲，對(duì)照組117例，男54例，女63例，年齡13～54歲，平均26.12±6.30歲，兩組年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t =3.96，P ＜0.05，有顯著差異。
1.3研究方法 使用自擬臨床資料調(diào)查表，項(xiàng)目包括首發(fā)年齡、性別、文化程度、家族史、臨床癥狀、腦電圖檢查、病前性格和診斷分型，對(duì)兩組病人對(duì)照分析。其結(jié)果采用一般統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 研究組，男48例，女28例；對(duì)照組男54例，女63例，兩組性別卡方處理 =6.50，P＜0.05，存在顯著差異。有攻擊行為者男性多。
2.2 文化程度 本調(diào)查以高中文化程度為分界，高中文化程度以上者共68例，研究組高中以上文化程度12例，占15.79%；對(duì)照組高中以上者56例，占47.86%，兩組文化程度方面經(jīng)卡方處理 =19.06，P＜0.05，差異明顯。文化程度低者攻擊行為多，文化程度高者攻擊行為少。
期刊文章分類查詢，盡在期刊圖書(shū)館
2.3 家族史 兩系三代有類似病史者為家族史陽(yáng)性，共52例，研究組18例，占23.68%；對(duì)照組34例，占29.06%，兩組卡方處理 =0.67，P ＞0.05，無(wú)差異。
2.4 精神癥狀 陽(yáng)性精神癥狀主要指幻覺(jué)、妄想和興奮狀態(tài)，共121例，研究組有陽(yáng)性精神癥狀者73例，占96.05%，對(duì)照組48例，占41.03，卡方處理 =59.65，P＜0.05，存在顯著差異。有陽(yáng)性癥狀者攻擊行為多。
2.5 病前性格 孤僻、少語(yǔ)、怕羞、敏感等為本研究的內(nèi)向性格共86例，研究組23例，占30.26%，對(duì)照組66例，占56.41%，卡方處理 =12.68，P＜0.05，差異顯著。病前性格內(nèi)向者攻擊行為少。
2.6 腦電圖異常 本調(diào)查中的腦電圖異常多為θ節(jié)律輕度異常，共49例，研究組28例，占36.84%，對(duì)照組19例，占16.24，兩組卡方檢驗(yàn) =10.62，P＜0.05，差異顯著。有攻擊行為者腦電圖異常顯著，高于對(duì)照組。
2.7 診斷分型 研究組76例中偏執(zhí)型36例，占42.36%，青春型19例，占26.17%，對(duì)照組偏執(zhí)型38例，占32.48%，青春型1例，占0.85%，兩組卡方處理 值分別為：4.32和294.76，存在顯著差異，有攻擊行為者青春型和偏執(zhí)型多。
3 討論
3.1 精神分裂癥在精神疾病中占有較大的比重，在住院精神病患者中所占比例更高，其攻擊行為的發(fā)生率較高，精神分裂癥的攻擊行為直接威脅著醫(yī)護(hù)人員和其他患者的安全，因此，對(duì)精神分裂癥患者攻擊行為的研究具有重要的臨床意義。
3.2 攻擊行為[4] 是指?jìng)蛟噲D傷害另一個(gè)體的心理、軀體狀態(tài)或破壞其他目標(biāo)的行為。國(guó)內(nèi)有關(guān)精神分裂癥攻擊行為的研究也有不少報(bào)道[5]，但對(duì)首發(fā)精神分裂癥攻擊行為的研究不多。精神分裂癥是一種常見(jiàn)的病因尚未闡明的精神病，多起病于青壯年，常有特殊的思維、情感和行為異常，發(fā)病率高，尤其是攻擊行為對(duì)社會(huì)、家庭、醫(yī)院帶來(lái)許多麻煩和危害，本調(diào)查顯示，青春型主要表現(xiàn)為興奮話多，思維行為紊亂，知、情、意互不協(xié)調(diào)，本型攻擊行為多缺乏目的性，隨時(shí)隨地都有發(fā)生的可能。偏執(zhí)型攻擊行為目標(biāo)明確，常是受幻覺(jué)及妄想的支配，本調(diào)查也顯示以陽(yáng)性癥狀為主要臨床表現(xiàn)者攻擊行為多。這些都與既往報(bào)道[2，3]相符。
3.3 性別和年齡方面 本研究顯示發(fā)病年齡早者，攻擊行為發(fā)生率高，在有、無(wú)攻擊行為方面，兩組年齡有顯著差異，這可能是年齡越少其自控能力較差有關(guān)，性別方面男性攻擊行為較女性多，女性發(fā)生率低，這與中國(guó)的傳統(tǒng)教育和男女在身體素質(zhì)上的差異有關(guān)。
3.4 遺傳和病前性格方面 國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究認(rèn)為精神分裂癥有一定的遺傳傾向，曾有遺傳與攻擊行為方面的研究[5]。本調(diào)查顯示攻擊行為與家族史無(wú)關(guān)，與既往報(bào)導(dǎo)[6]不符，曾有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為精神分裂癥有特殊的孤僻、少語(yǔ)、怕羞、敏感、沉溺于幻想等內(nèi)向性格[7]，曾有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為病前性格在精神分裂癥中起一定作用[8]。本研究顯示，文化程度高者攻擊行為明顯少，這說(shuō)明攻擊行為與教養(yǎng)有關(guān)，社會(huì)因素有攻擊行為的發(fā)生中同樣起著重要作用。
3.5 腦電圖 本資料顯示有攻擊行為者精神分裂癥腦電圖異常率較高，這與有關(guān)的報(bào)導(dǎo)相符[2]，腦電圖活動(dòng)類型以慢波為主，說(shuō)明精神分裂癥的攻擊行為可能有一定的器質(zhì)性基礎(chǔ)。
3.6 總之，精神分裂癥的攻擊行為發(fā)生率高，攻擊行為的發(fā)生與性別、年齡、病前性格、文化程度、診斷分型和腦電圖異常有關(guān)，說(shuō)明精神分裂癥的攻擊行為的發(fā)生與生物、社會(huì)和心理因素均有關(guān)，應(yīng)引起重視。 參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王艷，張海麗，謝虹等.精神分裂癥患者攻擊行為與個(gè)性特征的對(duì)照研究.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11（4）：425-426.
[2] 姜小琴，謝斌，諸索宇等.精神分裂癥患者攻擊行為的相關(guān)因素對(duì)照研究.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2000，26（5）：262-264.
[3] 王麗娟，蔡成華，高素文.具有兇殺行為的偏執(zhí)型精神分裂癥患者的心理防御機(jī)制.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，20（9）：804-806.
[4] 楊德森主編.行為醫(yī)學(xué)[M].湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：190-191.
[5] 呂建周，楊靜娟，王惠麗.188例精神分裂癥患者暴力行為的臨床研究.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11（4）：422-424.
篇4
已有關(guān)于失歌癥的研究主要集中于失歌癥者的行為和神經(jīng)基礎(chǔ)研究。在下文中，筆者將就這些研究進(jìn)行述評(píng)。
一、失歌癥者音高加工的行為研究
(一)失歌癥者無(wú)法感知音高之間的細(xì)微差異
第一例關(guān)于先天失歌癥較為系統(tǒng)的個(gè)案研究來(lái)自佩雷茲及其團(tuán)隊(duì)。研究報(bào)告了一名中年婦女，名叫莫尼卡(Monica)。她是一名正在攻讀碩士學(xué)位的護(hù)士，自稱在音樂(lè)方面具有障礙。研究者發(fā)現(xiàn)，她的智商達(dá)到111，居于中上水平。腦成像顯示結(jié)果正常。據(jù)莫尼卡自述，從兒童到少年時(shí)期，她一直是教堂合唱隊(duì)隊(duì)員，高中還參加過(guò)學(xué)校樂(lè)隊(duì)。研究者通過(guò)多項(xiàng)測(cè)驗(yàn)(即MBEA的前身)，結(jié)果顯示盡管莫尼卡具有正常的聽(tīng)覺(jué)能力、記憶和語(yǔ)言技能，但她無(wú)法辨認(rèn)不同的旋律。尤其在音高辨認(rèn)方面具有極大的障礙，無(wú)法感知小于一個(gè)全音的音高距離。
在個(gè)案研究的基礎(chǔ)上，杰西卡-福克斯通(Jessica M Foxton)等以10名失歌癥者為被試對(duì)象，探究他們的音高知覺(jué)能力。在音高分辨閾限、音調(diào)辨認(rèn)(四個(gè)音一組)、聲部分辨(pitch stream segregation task)三個(gè)實(shí)驗(yàn)任務(wù)中，研究者發(fā)現(xiàn)，與正常組相比失歌癥者在音高分辨和音調(diào)辨認(rèn)方面顯示出不足，分辨閾限高于一個(gè)半音(即閾限處于兩個(gè)半音的音高距離)，但聲部分辨表現(xiàn)正常。該結(jié)果驗(yàn)證了細(xì)微的音高差異是失歌癥者知覺(jué)上的障礙。
失歌癥者無(wú)法分辨音樂(lè)音高之間的細(xì)微差異，這個(gè)結(jié)論已經(jīng)得到許多實(shí)驗(yàn)的支持，目前已成定論。但是，失歌癥者在節(jié)奏加工方面是否也存在障礙?據(jù)海德?克莉絲塔(Krista L.Hyde)等人的研究結(jié)果顯示，失歌癥者并不存在節(jié)奏的知覺(jué)障礙。然而，福克斯通等人的研究則得出相反的結(jié)論。筆者認(rèn)為，不同的結(jié)論緣于兩個(gè)實(shí)驗(yàn)刺激的差異。海德等人使用的實(shí)驗(yàn)刺激僅僅存在節(jié)奏的變化，音高始終不變。然而，在福克斯通等人的研究中，實(shí)驗(yàn)刺激既包含節(jié)奏變化，也包含音高的變化。從某種意義上說(shuō)，這里節(jié)奏知覺(jué)的不足可能緣于音高的變化，即音高加工的障礙影響到節(jié)奏的加工。當(dāng)然，對(duì)這個(gè)問(wèn)題的定論有待于今后進(jìn)一步研究。
(二)失歌癥者的音高知覺(jué)缺陷是否僅限于音樂(lè)領(lǐng)域?
音高既是音樂(lè)的一個(gè)構(gòu)成要素，也是語(yǔ)言領(lǐng)域的一個(gè)重要維度。對(duì)于言語(yǔ)來(lái)說(shuō)，音高變化直接影響到言語(yǔ)韻律。人們常常將音樂(lè)的旋律輪廓與言語(yǔ)的語(yǔ)調(diào)相類比。既然有--研究已經(jīng)得出失歌癥者在分辨細(xì)微音高差異方面具有困難，那么這種缺陷是否也體現(xiàn)在言語(yǔ)領(lǐng)域?
由于失歌癥者音高分辨的局限，導(dǎo)致他們?cè)跊](méi)有歌詞的情況下無(wú)法辨認(rèn)出熟悉的歌調(diào)，同時(shí)也導(dǎo)致他們唱歌跑調(diào)。然而，他們對(duì)西方語(yǔ)言(主要指非調(diào)性語(yǔ)言，諸如英語(yǔ)、法語(yǔ)等)語(yǔ)調(diào)的辨認(rèn)并未表現(xiàn)出異常。那么，為什么失歌癥者在知覺(jué)音樂(lè)和言語(yǔ)音高方面存在如此的差異?佩雷茲是這樣解釋的：語(yǔ)調(diào)中不同音高距離通常在六個(gè)半音以上，而音樂(lè)旋律中音高差異的最小距離則為一個(gè)半音。這種音高距離的差異導(dǎo)致失歌癥者音高知覺(jué)缺陷沒(méi)有影響到言語(yǔ)的知覺(jué)。
如果這種解釋是合理的話，那么失歌癥者對(duì)由言語(yǔ)語(yǔ)調(diào)派生出的音調(diào)片斷(mu-sic-like pattern)的加工應(yīng)該也是正常的，因?yàn)檫@些音調(diào)的音高距離完全與言語(yǔ)語(yǔ)調(diào)一樣，也在六個(gè)半音以上。為了驗(yàn)證這個(gè)假設(shè)，帕特爾(Aniruddh D Patel)等人以語(yǔ)調(diào)及其派生的音調(diào)片斷的分辨作為實(shí)驗(yàn)任務(wù)，對(duì)7名失歌癥者進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。結(jié)果表明，失歌癥者對(duì)音調(diào)的分辨較差。此外，帕特爾等人還對(duì)10名英國(guó)失歌癥者和11名加拿大失歌癥者進(jìn)行了考察。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，30％的失歌癥者對(duì)句子語(yǔ)調(diào)分辨弱于音調(diào)片斷的分辨。有意思的是，在語(yǔ)言情感韻律的敏感性實(shí)驗(yàn)中，湯普森?威廉(William F Thompson)發(fā)現(xiàn)，在47名被試中，失歌癥者的操作表現(xiàn)遜于正常組。研究者認(rèn)為，失歌癥音高知覺(jué)缺陷不僅與音樂(lè)相關(guān)，也與言語(yǔ)語(yǔ)調(diào)相關(guān)。
顯然，以上研究結(jié)論存在矛盾和沖突。這些研究都以非聲調(diào)語(yǔ)言為母語(yǔ)的失歌癥者為被試(比如英語(yǔ)和法語(yǔ))。近年來(lái)，許多研究結(jié)果表明聲調(diào)語(yǔ)言背景對(duì)正常人音高加工具有積極影響。由此，筆者在中國(guó)科學(xué)院心理研究所的博士后研究項(xiàng)目，以漢語(yǔ)背景下失歌癥者音樂(lè)和語(yǔ)言音高加工為研究中心，并與新西蘭奧克蘭大學(xué)和英國(guó)倫敦大學(xué)的心理學(xué)學(xué)者開(kāi)展研究合作。我們的研究團(tuán)隊(duì)在2009年對(duì)漢語(yǔ)背景失歌癥者對(duì)音樂(lè)和語(yǔ)言音高加工能力進(jìn)行考察。目前行為研究結(jié)果顯示，以漢語(yǔ)為母語(yǔ)的失歌癥者不僅在音樂(lè)音高加工存在障礙，而且這種障礙已經(jīng)波及到漢語(yǔ)言語(yǔ)的加工。該結(jié)論暗示了潛藏在失歌癥者音高加工神經(jīng)基礎(chǔ)的復(fù)雜性以及基因研究的重要性。二、失歌癥者音高加工的神經(jīng)基礎(chǔ)
眾所周知，音樂(lè)加工是大腦顳葉的功能 之一，音高加工主要定位在右腦聽(tīng)覺(jué)皮層，但如上的個(gè)案結(jié)果表明功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，簡(jiǎn)稱FMRI)并沒(méi)有揭示出失歌癥者在聽(tīng)覺(jué)皮層的加工異常。這無(wú)疑加大了失歌癥神經(jīng)機(jī)制研究的難度。
在8名失歌癥者和10名正常人組成的被試中，通過(guò)21個(gè)音調(diào)片斷(每個(gè)片斷均包含5個(gè)音高)，佩雷茲等人運(yùn)用事件相關(guān)電位(event-related potential，簡(jiǎn)稱ERP)分析得出，對(duì)于一個(gè)半音之內(nèi)的音高變化，失歌癥者的腦電沒(méi)有反應(yīng)。同時(shí)，失歌癥者在N100上并沒(méi)有表現(xiàn)出異常。但是，與正常組相比，失歌癥者在N200和P300上呈現(xiàn)出更大的振幅，尤其表現(xiàn)在音程距離較大的音調(diào)中。研究者認(rèn)為這可能由于任務(wù)的難度造成的，并不是音高加工障礙的真正原因。該研究暗示了失歌癥者音高加工的神經(jīng)異常可能不發(fā)生在聽(tīng)覺(jué)皮層。為了探索失歌癥者的大腦皮層，海德等人運(yùn)用像素形態(tài)分析技術(shù)(voxel-basedmorphometry，簡(jiǎn)稱VBM)探究失歌癥者的大腦中白質(zhì)(white matter)與灰質(zhì)(grey matter)分布濃度。研究表明，與正常組相比，在右腦額下回(inferior frontal gyms，簡(jiǎn)稱IFG)(BA47)區(qū)域，失歌癥者大腦白質(zhì)濃度減少，灰質(zhì)濃度增多。在另一項(xiàng)研究中海德等人又發(fā)現(xiàn)，失歌癥者右腦IFG和聽(tīng)覺(jué)區(qū)域的皮層比正常組更厚。研究者認(rèn)為，失歌癥者皮層異常(諸如不正常的神經(jīng)元遷移)可能會(huì)危害右腦額顳部位的神經(jīng)通道。
然而，曼德?tīng)?杰克(Jake MandeH)等人運(yùn)用VBM技術(shù)卻得出不同的結(jié)論。在左腦顳上溝(superior temporal SUlCUS，簡(jiǎn)稱STS)(BA22)和IFG(BA47)區(qū)域，失歌癥者大腦灰質(zhì)濃度明顯減少。曼德?tīng)柕热藢?duì)兩項(xiàng)研究結(jié)果的差異進(jìn)行解釋：第一，通過(guò)改變經(jīng)胼胝體纖維的成分，大腦某一側(cè)的灰質(zhì)數(shù)量可能間接影響另一側(cè)相同區(qū)域的白質(zhì)數(shù)量；第二，潛在的神經(jīng)異常是雙側(cè)的，由于被試的數(shù)量和分析技術(shù)的差異，它對(duì)白質(zhì)和灰質(zhì)的影響亦存在差異。
最近，在前期ERP研究的基礎(chǔ)上，佩雷茲等人以160個(gè)旋律片斷為刺激，再次運(yùn)用ERP技術(shù)探究失歌癥者大腦音高加工的異常。研究表明，失歌癥者大腦已具備正常的加工細(xì)微音高差異的神經(jīng)回路。由于失歌癥者大腦沒(méi)有引發(fā)出晚期P600腦電成分，研究者認(rèn)為失歌癥者的早期音高加工并沒(méi)有導(dǎo)向晚期高級(jí)、意識(shí)參與的加工階段。這也是失歌癥者大腦對(duì)音高加工與正常人大腦加工的差異之處。
有趣的是，近年來(lái)學(xué)界開(kāi)始出現(xiàn)關(guān)于失歌癥的遺傳學(xué)研究。卓亞納?丹尼斯(Dennis Drayna)等人以雙生子來(lái)探究基因和環(huán)境對(duì)音樂(lè)音高加工能力的作用。研究者以136名同卵雙生子和148名異卵雙生子為被試對(duì)象，運(yùn)用DTT(Distorted Tunes Test)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。研究結(jié)果表明，對(duì)于同卵雙生子來(lái)說(shuō)DTT的成績(jī)相關(guān)系數(shù)是，67，異卵雙生子的相關(guān)系數(shù)是44。該研究暗示了音樂(lè)音高知覺(jué)能力的差異在很大程度上緣于遺傳的差異。國(guó)在9名失歌癥者的家庭中，佩雷茲等人選取71名成員進(jìn)行測(cè)試，研究結(jié)果也驗(yàn)證遺傳因素對(duì)失歌癥的作用。
三、未來(lái)的研究趨勢(shì)
以上研究無(wú)論是從行為，還是從神經(jīng)基礎(chǔ)角度出發(fā)來(lái)論證失歌癥者對(duì)音樂(lè)和語(yǔ)言音高加工，其最終目的都在于揭開(kāi)失歌癥者音高加工障礙的本質(zhì)根源。不容置疑，已有研究在相當(dāng)程度上推進(jìn)了失歌癥特性的行為和神經(jīng)基礎(chǔ)研究，并已開(kāi)啟失歌癥遺傳學(xué)研究的新領(lǐng)域。盡管如此，關(guān)于失歌癥的研究仍存在許多問(wèn)題尚未解決。
第一，失歌癥者音高加工的行為研究。從音樂(lè)藝術(shù)角度來(lái)說(shuō)，音高知覺(jué)僅僅是音樂(lè)認(rèn)知和情緒體驗(yàn)等活動(dòng)的初始，屬于音樂(lè)能力中的基本維度。這種障礙究竟多大程度上影響失歌癥者的音樂(lè)活動(dòng)，目前尚未出現(xiàn)較為系統(tǒng)的實(shí)證研究成果。其中，唱歌走調(diào)屬于失歌癥的主要障礙之一，盡管目前該項(xiàng)目的研究團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在國(guó)際上形成，但系統(tǒng)的研究結(jié)論尚未出現(xiàn)。此外，失歌癥者音高加工障礙是否影響音樂(lè)情緒的體驗(yàn)?麥克唐納?克萊兒(Claire Mc Donald)和勞倫?斯圖爾特(Stewart Lauren)的研究已經(jīng)表明，失歌癥者盡管在音高加工方面存在缺陷，但是他們對(duì)于音樂(lè)情緒的把握能力并沒(méi)有喪失。而關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的最終定論尚需更多的佐證。
篇5
Clinical features and nursing of Psychopath's attack behavior
Zhang Genfang, Huang ping
(Henan Kaifeng fifth people's hospital, Henan Kaifeng, 475003)
[Abstract] Objective to discuss the clinical features of Psychopath's attack behavior and nursing of it. Method 86 hospitalized patients of our hospital during 2010.01.01-2010.09.30 were taken in random to be retrospective analyzed, the clinical features of patients' attack behavior were summarized and effective measures are proposed for nursing and prevention of attack behavior. Result 86 patients who are mentally ill, 42 patients of them have attack behavior (48.83%), in these 42 patients, 28 of them are p aranoid schizophrenia patients (66.67%), 10 of them are affective psychosis patients (23.81%), 4 are mentally disorder in epilepsy (9.52%).Conclusion Attack behavior of paranoid schizophrenia patients are most common, the analysis in Psychopath attack and development of nursing measures can decrease the patient hurt themselves and other ones, is helpful for their recover.
[Keywords]Psychopath； Attack behavior； Clinical features; Nursing
沖動(dòng)攻擊行為是精神病患者一種常見(jiàn)的病理，精神病人由于受到誘發(fā)因素或者精神癥狀的影響，突然發(fā)生傷害他人或物體的攻擊，嚴(yán)重威脅著住院病人以及醫(yī)護(hù)人員的人身安全［1］，其危害程度嚴(yán)重，難以預(yù)料，給醫(yī)護(hù)人員及患者在心理上造成不安全因素。現(xiàn)就我院86例住院精神病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)精神病人攻擊行為的臨床特征，提出有效地護(hù)理及預(yù)防措施，報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選擇我科自2010年1月1日～2010年9月30日住院治療的精神病人86例，其中男32例，女54例，年齡19-46歲，平均年齡32.5±1.3歲，偏執(zhí)型精神分裂癥34例，神經(jīng)癥20例，情感性精神病10例，癲癇性精神障礙12例，酒精中毒性精神障礙2例，人格障礙4例，精神發(fā)育遲滯4例，所有患者均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 攻擊行為傾向的患者臨床特征 患者攻擊行為最易出現(xiàn)的精神癥狀是幻覺(jué)妄想，其發(fā)生與精神癥狀高度相關(guān)，占所有精神主導(dǎo)癥狀的39.5%,部分患者常常周密計(jì)劃，有明確目標(biāo)，并且不輕易暴露自己的妄想內(nèi)容，具有高度危險(xiǎn)性，其次易激惹、思維障礙、敵對(duì)猜疑、情緒不穩(wěn)定是攻擊行為產(chǎn)生的另一高危因素，被強(qiáng)制入院、拒絕治療及檢查等而攻擊行為發(fā)生時(shí)，約97%的患者缺乏自知力，入院時(shí)表現(xiàn)煩躁、興奮、拒絕住院、易激怒、不合作、敵意、治療依從性差、不承認(rèn)自己有病及情緒不穩(wěn)的病人易發(fā)生攻擊行為。
1.3 攻擊行為的臨床特征 精神病人的攻擊行為受病理因素以及環(huán)境因素的影響作用，攻擊行為發(fā)生前常表現(xiàn)一些征兆，如常常表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，坐立不安，為懷疑一切，不信任他人，目光中露出敵意，挑剔，罵人，無(wú)理要求多，活動(dòng)量較平時(shí)增加，拒絕住院和治療，存在精神癥狀如妄想、幻覺(jué)、意識(shí)障礙等。由于精神科病房對(duì)危險(xiǎn)物品管理較嚴(yán)格，病人很難得到施暴工具，所以病人攻擊行為的方式主要有拳打腳踢，撕咬、卡勒頸部、啐口水 、企圖及言語(yǔ)性攻擊，病人攻擊行為的對(duì)象多為與其有密切接觸史的病友、家屬或陪護(hù)、病房工勤人員以及醫(yī)護(hù)人員等，尤其以醫(yī)護(hù)人員受攻擊的頻率最高，居攻擊者首位。
1.4 護(hù)理干預(yù)措施
1.4.1 評(píng)估病人的病情 全面地了解掌握入院病人的病情，包括病人的診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況，并全面準(zhǔn)確評(píng)估病史及癥狀變化情況，認(rèn)真做好入院評(píng)估，全面掌握其治療及存在的護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)的具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施，切實(shí)落實(shí)護(hù)理措施是防范攻擊行為的基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)病人的攻擊傾向，及時(shí)告知醫(yī)生，以便及時(shí)有效進(jìn)行醫(yī)療處理。
1.4.2 建立有利于疾病康復(fù)的休養(yǎng)環(huán)境 創(chuàng)建一個(gè)安靜、舒適、美觀、安全、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，將患者安置于安靜、寬敞的隔離室內(nèi)，遵醫(yī)囑及時(shí)給予保護(hù)性約束，避免競(jìng)爭(zhēng)性的工娛活動(dòng)，患者的活動(dòng)不脫離工作人員的視線范圍，對(duì)具有攻擊行為史或現(xiàn)有暴力行為征兆的病人給予加強(qiáng)攻擊行為的防范措施。 1.4.3 完善的健康教育 根據(jù)患者病情的不同階段，有針對(duì)性的向病人進(jìn)行健康教育，入院初期，向患者做好入院宣教，介紹病房的環(huán)境，安全制度以及有關(guān)檢查內(nèi)容及檢查的注意事項(xiàng)；病情穩(wěn)定期，向病人講解有關(guān)患病的原因、疾病癥狀、有關(guān)治療以及預(yù)后及預(yù)防知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，主動(dòng)配合治療安心住院，提高治療效果。
1.4.4 加強(qiáng)病房的安全管理，防范于未然由于住院精神病人攻擊行為的突發(fā)性、危害性和不可預(yù)測(cè)性， 良好的組織管理工作不但是一項(xiàng)積極的預(yù)防措施，同時(shí)也是預(yù)防攻擊行為的重要手段。值班人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案和完善安全管理，杜絕危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房，是防范病人攻擊行為的保證。
2 結(jié)果
精神病人86例，存在攻擊行為42例，發(fā)生率為48.83%，其中偏執(zhí)型精神分裂癥分裂癥發(fā)生28例，占66.67%，其次情感性精神病10例，占23.81%，癲癇性精神障礙4例，占9.52%，經(jīng)藥物和心理治療及采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，患者均達(dá)臨床康復(fù)出院。
3 討論
精神病人由于遭受精神癥狀或者誘發(fā)因素的影響，常發(fā)生突然攻擊傷害他人或物體的行為，能夠造成患者、周圍環(huán)境以及他人各種損失，存在嚴(yán)重的安全隱患，對(duì)具有攻擊行為的患者進(jìn)行精心護(hù)理干預(yù)，對(duì)防范此類事件的發(fā)生具有重要作用[2-4]。本組資料顯示，患者的攻擊行為常存在一定的誘發(fā)因素，如病人對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，作息制度不適應(yīng)，過(guò)分擁擠，進(jìn)出不自由，飲食不習(xí)慣，有被監(jiān)禁的感覺(jué)，產(chǎn)生緊張恐懼被害情緒都會(huì)增加患者攻擊行為。本組資料顯示精神病人86例，存在攻擊行為42例，發(fā)生率為48.83%，其中偏執(zhí)型精神分裂癥居首位，為28例，占66.67%。據(jù)資料顯示[5，6]精神病人攻擊行為的對(duì)象醫(yī)護(hù)人員占41.66%-68.3%、家屬、病人及其他人員占8.34%-31.7%，可見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員成為精神病人的主要攻擊對(duì)象，與本組資料基本一致。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的強(qiáng)制治療手段例如保護(hù)性約束，也與病人的攻擊行為有密切相關(guān)[7，8]。因此分析精神病患者的攻擊行為臨床特征，采取正確的護(hù)理干預(yù)及防范措施，采用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑瑴p少病人攻擊行為的誘發(fā)因素，精神科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以高度重視，以減少對(duì)自身、他人造成的傷害，減少醫(yī)療糾紛，維護(hù)良好的住院環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
［1］ 于慶波.精神醫(yī)學(xué)與相關(guān)問(wèn)題［M］．長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1986：155-158.
［2］ 沈云梅，黃國(guó)秀，等.精神病人產(chǎn)生攻擊行為的特點(diǎn)及其對(duì)策［J］．四川精神衛(wèi)生，2002，15（3）：180.
［3］ 錢志萍.精神病人攻擊行為的原因分析及對(duì)策［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床，2007，5（6）：51-52.
［4］ 黃月新，許貞瓊.精神病人對(duì)護(hù)士進(jìn)行攻擊行為的相關(guān)因素調(diào)查與分析［J］．四川精神衛(wèi)生，2003，16（4）：247.
［5］ Davis.住院精神病人的暴力行為［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè)，1992，19（1）：35.
篇6
我國(guó)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作始于20世紀(jì)50年代中期，到該世紀(jì)80年代開(kāi)始開(kāi)展大型新建工礦企業(yè)建設(shè)的環(huán)境影響評(píng)價(jià)。在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督中，職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”評(píng)價(jià)與審查工作發(fā)展較快，已形成了以《職業(yè)病防治法》為法律依據(jù)，以《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》等一系列規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)為技術(shù)支撐的較為成熟完善的制度體系。文獻(xiàn)評(píng)閱顯示，現(xiàn)有為數(shù)不多的建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)與審查的研究均集中于職業(yè)衛(wèi)生。2011年職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查職能調(diào)整至安監(jiān)部門，衛(wèi)生行政部門審查項(xiàng)目以公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中式供水單位、住宅與辦公樓等其他類型建設(shè)項(xiàng)目為主，其中又以公共場(chǎng)所的數(shù)量比例最大。相比職業(yè)衛(wèi)生而言，這幾類建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)與審查工作發(fā)展緩慢。公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)預(yù)評(píng)價(jià)雖然開(kāi)展工作多年，但始終未建立一整套全行業(yè)公認(rèn)的、切實(shí)可行的評(píng)價(jià)技術(shù)體系，如評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)程序、質(zhì)量控制及報(bào)告書(shū)格式[1]。與《職業(yè)病防治法》中突出強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的重要性不同，2011年頒布的《公共場(chǎng)所條例實(shí)施細(xì)則》卻淡化了衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)制度。為全面了解公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查的政策環(huán)境開(kāi)展本次分析。
1對(duì)象與方法
1.1關(guān)于公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目
建設(shè)項(xiàng)目是指一切基本建設(shè)項(xiàng)目、技術(shù)改造項(xiàng)目和區(qū)域規(guī)劃開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目的總稱[2]。一般包括選址、方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)、施工設(shè)計(jì)和竣工驗(yàn)收五個(gè)階段。根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定，公共場(chǎng)所包括賓館、旅店、影劇院、體育場(chǎng)、博物館、商店等七類28種場(chǎng)所。
1.2關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生審查
預(yù)防性衛(wèi)生審查，也被稱為設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，是指衛(wèi)生行政部門對(duì)城鄉(xiāng)規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)中的衛(wèi)生問(wèn)題，在設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收的過(guò)程中，進(jìn)行衛(wèi)生審查和衛(wèi)生監(jiān)督。通過(guò)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生審查與監(jiān)督，把可能影響人體健康的環(huán)境因素和可能產(chǎn)生的不衛(wèi)生問(wèn)題消除或者控制在選址、設(shè)計(jì)和施工的過(guò)程中，從源頭上控制建設(shè)項(xiàng)目的健康危害隱患，保障人群的健康。
1.3關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)是第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)在可行性論證階段，通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)，識(shí)別可能存在的健康危害因素，預(yù)測(cè)健康危害的程度，評(píng)價(jià)擬采取的控制健康危害的措施，綜合提出相應(yīng)的補(bǔ)償措施和建議，并從公共衛(wèi)生角度評(píng)估建設(shè)項(xiàng)目是否可行；同時(shí)，在竣工驗(yàn)收階段，通過(guò)檢測(cè)健康危害因素的濃度或水平，評(píng)價(jià)控制健康危害因素措施的效果，綜合提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和建議。
1.4數(shù)據(jù)來(lái)源
本文所參考的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件均來(lái)源于《中國(guó)法律知識(shí)資源總庫(kù)法律法規(guī)庫(kù)》(http：//law.cnki.net/)，檢索時(shí)間：1979年—2014年，檢索條件：全文含“公共場(chǎng)所”且含“衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)”，全文含“公共場(chǎng)所”且含“衛(wèi)生監(jiān)督”。
2結(jié)果
2.1公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查的法律、法規(guī)及規(guī)范性文件立法情況
2.1.1法律、法規(guī)及部門規(guī)章層面沒(méi)有關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的強(qiáng)制性規(guī)范
《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及《實(shí)施細(xì)則》均明確規(guī)定公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生審查。然而，現(xiàn)行法規(guī)與規(guī)章中并沒(méi)有關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的強(qiáng)制性規(guī)范(表1)。只有已廢止的1991年的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有規(guī)定：凡受周圍環(huán)境質(zhì)量影響和有職業(yè)危害以及對(duì)周圍人群健康有影響的公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目必須執(zhí)行“建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)制度”，建設(shè)項(xiàng)目的主管部門應(yīng)將建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)報(bào)衛(wèi)生行政部門審批。2011年的《實(shí)施細(xì)則》淡化了這一制度，全文沒(méi)有涉及預(yù)防性評(píng)價(jià)的內(nèi)容，將預(yù)防性衛(wèi)生審查程序和具體要求交由省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
2.1.2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查體系
鑒于公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)影響的特殊性，2006年的《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》規(guī)定：新建、改建和擴(kuò)建的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行預(yù)防空氣傳播性疾病的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)合格后方可投入運(yùn)行。同時(shí)，頒布了相應(yīng)的衛(wèi)生規(guī)范、評(píng)價(jià)規(guī)范及清洗規(guī)范，并稱“一法三規(guī)”。2012年重新三項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)替代了2006年的版本(表2)，形成了一套較為明確完善的評(píng)價(jià)與審查依據(jù)。
2.2公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生評(píng)價(jià)審查的地方性規(guī)范文件制定情況
2.2.1預(yù)防性衛(wèi)生審查的地方性規(guī)范文件制定概況
2011年實(shí)施細(xì)則后，省級(jí)衛(wèi)生行政部門陸續(xù)出臺(tái)了有關(guān)公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生審查的規(guī)定(表3)。經(jīng)檢索與整理，目前有三種類型：(1)獨(dú)立成章的預(yù)防性衛(wèi)生審查程序和要求；(2)在公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法中規(guī)定預(yù)防性衛(wèi)生審查的程序和要求；(3)表3中沒(méi)有的省/直轄市/自治區(qū)則是尚未出臺(tái)新規(guī)定，或新規(guī)定正在研制中。
2.2.2地方性規(guī)范文件中關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容分析
就公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目是否需要進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)這一問(wèn)題而言，15部地方性規(guī)范文件中要求不一(表4)。根據(jù)義務(wù)的強(qiáng)制性，可以分為五類：(1)強(qiáng)制性規(guī)范：廣東省與山東省對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行分類，明確規(guī)定需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的建設(shè)項(xiàng)目，如廣東省規(guī)定的一般項(xiàng)目與大型項(xiàng)目，只有大型項(xiàng)目需要進(jìn)行評(píng)價(jià)；(2)任意性規(guī)范：“凡受周圍環(huán)境質(zhì)量影響和有職業(yè)危害以及周圍人群健康有影響的公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)提供衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)。”這種原則性表述沿用了已廢止的1991年公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定；(3)僅在應(yīng)提供材料中提及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告，這種彈性表述看似默認(rèn)了公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目均需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，但又含糊不清；(4)要求提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告，未提及預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；(5)全篇都未提及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)內(nèi)容。最后兩類具有同一種性質(zhì)，即預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)政策上的空白。根據(jù)衛(wèi)生部的強(qiáng)制性規(guī)定，無(wú)論地方性規(guī)范文件中是否有相應(yīng)內(nèi)容，公共場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目均應(yīng)進(jìn)行集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。
2.3公共場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況分析
與職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范、港口建設(shè)項(xiàng)目安全預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范、公路建設(shè)環(huán)境影響評(píng)價(jià)規(guī)范、食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)跟蹤評(píng)價(jià)規(guī)范等其他系統(tǒng)的評(píng)價(jià)規(guī)范相比，除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)體系外，公共場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)目前還沒(méi)有完整的技術(shù)導(dǎo)則和評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)依據(jù)的主要衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)頒布年份均較早(表5)。在標(biāo)準(zhǔn)的適用中存在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)覆蓋面不完全、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可行性不夠、監(jiān)測(cè)條件規(guī)定不明確、標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)置不合理、檢測(cè)項(xiàng)目可適當(dāng)增加、概念表述不科學(xué)、缺少相應(yīng)的質(zhì)量控制、數(shù)字修約未明確規(guī)定、樣品取樣量、標(biāo)準(zhǔn)不夠詳盡、標(biāo)準(zhǔn)與方法不配套等問(wèn)題[3-4]。
3討論
3.1公共場(chǎng)所設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查中是否需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的行政自由裁量權(quán)過(guò)大
法律、法規(guī)及部門規(guī)章層面無(wú)關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的強(qiáng)制性規(guī)定，實(shí)質(zhì)上，1997年開(kāi)始實(shí)施的“建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)制度”逐漸淡出。2007年國(guó)務(wù)院法制辦的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例(修訂草案)(征求意見(jiàn)稿)》中曾規(guī)定：在申請(qǐng)衛(wèi)生許可證時(shí)，住宿、沐浴、游泳、候車(機(jī)、船)等公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)提供可行性論證階段或設(shè)計(jì)階段和竣工驗(yàn)收前的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)資料，但這一修正草案并沒(méi)有正式。而在2011年頒布的實(shí)施細(xì)則中刪除了1997年關(guān)于“建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)制度”的相關(guān)內(nèi)容，將預(yù)防性衛(wèi)生審查程序和具體要求交由省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。可以理解為在預(yù)防性衛(wèi)生審查中，建設(shè)項(xiàng)目是否需要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。而在地方性規(guī)范文件僅山東與廣東兩省有明確的強(qiáng)制性規(guī)范，其他省份或原則性條款或模糊性表述或完全空白帶來(lái)的結(jié)果是設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查人員自由裁量是否需要評(píng)價(jià)。
篇7
通過(guò)這次會(huì)議的學(xué)習(xí)，我深有感觸。作為郵政儲(chǔ)蓄銀行的一名普通員工，我會(huì)牢記自己的工作職責(zé)，不辱使命。勤奮嚴(yán)謹(jǐn)，求真務(wù)實(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)郵政儲(chǔ)蓄銀行業(yè)務(wù)操作流程和規(guī)章制度。努力抓發(fā)展，提高自己的業(yè)務(wù)水平，首先要從服務(wù)上完善自己，體現(xiàn)出客戶之上，做到與用戶交流時(shí)，保持面帶微笑，目光注視用戶，讓用戶感到我們的誠(chéng)意。接待用戶時(shí)熱情周到，和睦友善的為用戶服務(wù)，耐心解答用戶詢問(wèn)。不得對(duì)用戶態(tài)度生硬、冷淡、表現(xiàn)出不耐心、搪塞、敷衍的心態(tài)。規(guī)范使用文明服務(wù)十字用語(yǔ)。我覺(jué)得“要想別人善待自己，首先是自己善待別人”與用戶之間也是如此。其次就是認(rèn)真、正確宣傳郵政儲(chǔ)蓄銀行中間業(yè)務(wù)。如：保險(xiǎn)、基金、理財(cái)?shù)取Ｒ裱栽负驼\(chéng)實(shí)的信用原則，自覺(jué)維護(hù)雙方的利益。合法經(jīng)營(yíng)，自覺(jué)接受上級(jí)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)機(jī)構(gòu)制定的業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃。負(fù)責(zé)產(chǎn)品的介紹、宣傳、營(yíng)銷，受理客戶對(duì)產(chǎn)品的咨詢和解釋，真誠(chéng)地幫客戶理財(cái)，并做好如實(shí)告知義務(wù)。
風(fēng)險(xiǎn)管理也是金融行業(yè)的重點(diǎn)，它包括文化、制度和技術(shù)三個(gè)層面。我們與國(guó)際先進(jìn)銀行相比，技術(shù)和制度固然有很大差距，然而首先最重要的是風(fēng)險(xiǎn)文化的不成型。在認(rèn)真總結(jié)自身教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，我們可以首先引用建設(shè)銀行的風(fēng)險(xiǎn)理念“了解客戶、理解市場(chǎng)、全員參與、抓住關(guān)鍵”。在操作風(fēng)險(xiǎn)上要時(shí)刻警惕和防范。要做到心中有數(shù)，要知道也許我們一個(gè)微小疏忽，可能給客戶帶來(lái)很大麻煩；我們的微小失誤，可能給郵儲(chǔ)銀行帶來(lái)巨大損失；貪欲、失德、腐敗必然給自己、親人和郵儲(chǔ)銀行帶來(lái)恥辱。
我想：過(guò)去，我們過(guò)分重視編寫制度條例，各級(jí)機(jī)構(gòu)和每個(gè)環(huán)節(jié)“層層加碼”，比如有的交易要客戶按十幾個(gè)手印，簽幾十個(gè)名。這種做法看似很安全，但實(shí)際上并不能真正達(dá)到目的。近年來(lái)，我們主要業(yè)務(wù)流程優(yōu)化，找出關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，取消不必要的控制環(huán)節(jié)，在方便客戶的同時(shí)又加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)控制。針對(duì)過(guò)去粗放隨意的工作作風(fēng)，我們應(yīng)該做到“務(wù)實(shí)、高效、嚴(yán)謹(jǐn)、廉潔”的，認(rèn)真做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)密內(nèi)控。
作為郵政儲(chǔ)蓄銀行的員工，我深感慚愧，同時(shí)更覺(jué)責(zé)任重大。我想我們不能有任何懈怠，必須付出更艱苦的努力。只要我們共同努力，我相信郵政儲(chǔ)蓄銀行的明天是美好的！
篇8
1 對(duì)象和方法
1.1研究對(duì)象
來(lái)自于2012年01月至2012年12月期間在淮安市第三人民醫(yī)院住院的首發(fā)男性精神分裂癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲；②符合國(guó)際疾病分類（International Classification of diseases， ICD）第十版中精神分裂癥（F20）診斷標(biāo)準(zhǔn)；③病程≤1年，入組前至少4周未使用抗精神病藥及其他鎮(zhèn)靜類藥物；④初中或初中以上文化水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病伴發(fā)的精神障礙和精神活性物質(zhì)所致的精神障礙者；②不能配合完成艾森克人格問(wèn)卷（Eysenek Personality Questionnaire， EPQ）評(píng)定的患者。共入組80例患者，均為漢族、右利手。全體參加者（或患者親屬）均簽署書(shū)面知情同意書(shū)。
1.2 研究方法
1.2.1 研究設(shè)計(jì)：
本研究經(jīng)過(guò)淮安市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。由主治或以上職稱的精神科醫(yī)師納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象后，使用一般資料問(wèn)卷采集調(diào)查對(duì)象的一般情況；使用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（Positive and negative symptoms scale， PANSS）的興奮敵對(duì)因子評(píng)估其攻擊風(fēng)險(xiǎn)。取≤16分為低度風(fēng)險(xiǎn)組，>16分為高度風(fēng)險(xiǎn)組，將所有患者區(qū)分為兩組。采用艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）測(cè)評(píng)研究對(duì)象的人格特征。對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究假設(shè)：精神分裂癥患者的攻擊風(fēng)險(xiǎn)和其人格特征存在關(guān)聯(lián)。
1.2.2 量表評(píng)定方法
陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）[4]。共30個(gè)基本條目，每個(gè)條目均為7級(jí)評(píng)分，從1到7，按精神病理水平遞增排列。組成3個(gè)分量表：陽(yáng)性、陰性和一般精神病理量表。包括陰性癥狀因子、陽(yáng)性癥狀因子、興奮敵對(duì)因子、焦慮抑郁因子、認(rèn)知缺損因子。其中興奮敵對(duì)因子是臨床和科研工作中常用的攻擊行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。包括興奮、敵對(duì)性、不合作、沖動(dòng)行為控制障礙等四個(gè)條目，總分4～28分，本研究中取其均數(shù)16分作為區(qū)分患者攻擊風(fēng)險(xiǎn)高低的標(biāo)準(zhǔn)。
艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）[5]。該問(wèn)卷包括88個(gè)條目，分別評(píng)估外向性（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）和精神質(zhì)（P）三個(gè)人格特質(zhì)以及一個(gè)附加的效度量表（L），因子分越大表示該項(xiàng)傾向越明顯。目前該問(wèn)卷在實(shí)踐中廣泛用于心理健康相關(guān)問(wèn)題的研究。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析：所有資料采用SPSS軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)進(jìn)行一般描述統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較；計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較；采用Person相關(guān)檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)分析。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
篇9
一、管理主義理念下公共行政價(jià)值探求
管理是公共行政的題中應(yīng)有之義。隨著人類進(jìn)入工業(yè)化時(shí)代，私人管理獲得了很大發(fā)展，如何提高企業(yè)效率使財(cái)富快速增長(zhǎng)，成為工業(yè)化時(shí)代最重要的命題。于是，泰勒、法約爾等針對(duì)提高企業(yè)管理效率的科學(xué)管理理論產(chǎn)生并得以發(fā)展，科學(xué)管理理論極大地促進(jìn)了管理專業(yè)化的發(fā)展，提升了企業(yè)效率。同時(shí)，伴隨城市化和工業(yè)化的發(fā)展，社會(huì)公共事務(wù)日益增多，如何快速有效地解決公共問(wèn)題也被提上日程。這時(shí)，一批行政學(xué)家開(kāi)始借鑒科學(xué)管理方法來(lái)提高公共行政的效率，管理意義下的公共行政得以重視和強(qiáng)化。應(yīng)該說(shuō)，威爾遜的“政治—行政二分法”厘清了公共行政的領(lǐng)地［1］，公共行政應(yīng)工業(yè)化發(fā)展的要求由統(tǒng)治行政跨入管理行政，管理行政成為工業(yè)化時(shí)代公共行政發(fā)展的主流模式。“政治—行政二分法”使公共行政的天平傾向管理行政，公共行政活動(dòng)中公平與效率的價(jià)值得以分離，價(jià)值理性與技術(shù)理性得以分離，在工業(yè)化時(shí)代的大背景下，公共行政理所當(dāng)然地走向了一條在技術(shù)理性主導(dǎo)下追求效率的管理行政道路。公共行政追求效率的問(wèn)題解決了公共行政沿高效率方向發(fā)展的問(wèn)題，但還必須解決怎樣獲得公共行政效率的問(wèn)題。正如威爾遜所言：“行政學(xué)研究的目標(biāo)，在于首先要弄清楚政府能夠適當(dāng)且成功地承擔(dān)的是什么任務(wù)，其次要弄清楚政府怎樣才能夠以盡可能高的效率和盡可能少的金錢或人力上的消耗來(lái)完成這些專門的任務(wù)。”于是，尋求好的管理制度、技藝、技巧、方式、方法提高政府管理社會(huì)的效率就成為日后公共行政百年發(fā)展的主題，而最重要的是尋求制度，因?yàn)榧夹g(shù)理性是與制度理性緊密相連的，尋求制度理性、提高集體行動(dòng)的效率就成為工業(yè)化時(shí)代公共行政發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。受企業(yè)管理的影響，管理意義下的公共行政在追求效率的價(jià)值主導(dǎo)下進(jìn)行了一場(chǎng)從理論到實(shí)踐的全面建構(gòu)。正是在這樣一種大背景下，為追求行政效率產(chǎn)生了人類在公共行政領(lǐng)域具有重要意義的兩大制度：一是文官制度，二是官僚制。文官制度和官僚制組織為公共行政職業(yè)的專門化，為按管理理論提高行政效率奠定了制度和組織基礎(chǔ)，使公共行政工作成為一門專門職業(yè)獨(dú)立于政治領(lǐng)域。文官地位的確立使行政真正成為一門職業(yè)，達(dá)到選賢任能、提高行政效率的目的。泰勒用職位分類代替了品位分級(jí)制度，為文官的身份獨(dú)立和政治中立奠定了基礎(chǔ)，加快了文官制度的建設(shè)［1］。英國(guó)進(jìn)行吏制改革，通過(guò)兩個(gè)樞密院令正式實(shí)行偏重公務(wù)員能力的考試任用制；美國(guó)1883年通過(guò)《彭德?tīng)栴D法》，確立競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的文官制度；至一戰(zhàn)結(jié)束，西方各國(guó)已確立起了科學(xué)化的公務(wù)員制度，為選拔優(yōu)秀行政人員奠定了制度基礎(chǔ)。韋伯一直在探究如何使大型組織發(fā)揮效率，他認(rèn)為，官僚制是最有效的一種組織結(jié)構(gòu)，通過(guò)專業(yè)化的分工、按規(guī)辦事的運(yùn)行機(jī)制和層級(jí)節(jié)制的權(quán)力體系等，保證了組織效率的提高，為有效的行政管理提供了組織框架。當(dāng)然，官僚制在以后的發(fā)展中變得低效，一度成為組織低效的代名詞，這另當(dāng)別論，不論怎樣，官僚制為公共行政的發(fā)展奠定了組織運(yùn)行的基本框架。從此，管理行政就在文官制度和官僚制組織的框架下運(yùn)作，迄今為止的行政實(shí)踐都表明，這是人類公共行政的基本制度和組織結(jié)構(gòu)，各國(guó)的行政改革大都是在此制度和組織結(jié)構(gòu)確立的基本框架下豐富、完善和發(fā)展的。從“政治—行政二分法”開(kāi)始，管理行政一直以效率為價(jià)值追求，尋求提高效率的制度、組織和理念等。發(fā)展到20世紀(jì)末的新公共管理運(yùn)動(dòng)成為管理行政追求效率的最高標(biāo)志，新公共管理運(yùn)動(dòng)倡導(dǎo)用企業(yè)家精神改造政府。至此，管理主義理念下的管理行政經(jīng)過(guò)百余年的發(fā)展建構(gòu)起了完整的體系，科學(xué)管理理論、文官制度、官僚制組織、企業(yè)家精神構(gòu)成了從理論、制度、組織到理念的完整架構(gòu)，完成了管理行政的全面建構(gòu)，在行政實(shí)踐中發(fā)揮了重要作用，也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。
二、公共行政公共性的價(jià)值追求
公共行政最初是為了解決公共事務(wù)，具有極強(qiáng)的公共性，價(jià)值理性是公共行政最原初的意義，公共性應(yīng)是公共行政的應(yīng)有之義。但公共性自公共行政產(chǎn)生伊始就被淹沒(méi)在統(tǒng)治行政的權(quán)力關(guān)系之中，因?yàn)楣残姓a(chǎn)生時(shí)是以統(tǒng)治行政的模式表現(xiàn)出來(lái)的，主要是一種權(quán)力關(guān)系，但權(quán)力的委托與被委托關(guān)系在這里發(fā)生了改變。權(quán)力行使者即統(tǒng)治階級(jí)不再對(duì)權(quán)力的委托者負(fù)責(zé)，來(lái)源于人民的權(quán)力發(fā)生了異化，公共利益被擠壓，權(quán)力主要用來(lái)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)治者利益，甚至不惜以暴力和以暴力為后盾的國(guó)家強(qiáng)制力保證統(tǒng)治者利益的實(shí)現(xiàn)，這無(wú)疑將公共性排斥在國(guó)家行政之外。公共行政基于解決公共問(wèn)題而產(chǎn)生，但在農(nóng)業(yè)社會(huì)，政府解決公共事務(wù)的職能主要是依附于其統(tǒng)治職能的，公共事務(wù)也是有限的，還沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)公共領(lǐng)域和私人領(lǐng)域的分離，政治與行政也是不分的，國(guó)家的管理職能依附于統(tǒng)治職能，管理行政還沒(méi)有真正分化出來(lái)，也就沒(méi)有嚴(yán)格意義上的效率與公平的區(qū)分，公共性無(wú)從產(chǎn)生。到了工業(yè)化時(shí)代，隨著市民社會(huì)的發(fā)展，有了公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域、公共部門與私人部門的劃分，公共利益被突出，于是，如何實(shí)現(xiàn)公共利益成為社會(huì)治理中一個(gè)需要專門解決的問(wèn)題，在國(guó)家與社會(huì)治理體系建設(shè)中，除了維護(hù)統(tǒng)治職能外，維護(hù)和增加公共利益逐步成為政府及行政管理的重要職能［2］。政府的統(tǒng)治職能服務(wù)于階級(jí)統(tǒng)治的需要，政府的管理職能則服務(wù)于公共利益，行政管理在19世紀(jì)后期成為公共行政，增加了公共性的特質(zhì)，時(shí)展把公共行政帶入一個(gè)按照公共性價(jià)值進(jìn)行建構(gòu)的階段。但遺憾的是，工業(yè)化時(shí)代在企業(yè)管理的影響下，公共行政的管理意義被強(qiáng)化，管理行政成為主要的行政模式，在效率的追求下，忽視了公共價(jià)值追求，公共性也一度被弱化，只保有形式上的公共性，在行政實(shí)踐中無(wú)法承載起保證和促進(jìn)公共利益實(shí)現(xiàn)的責(zé)任。政治是政府的生態(tài)和環(huán)境，雖然實(shí)行“政治—行政二分法”以后，行政在管理的途徑上獲得了很大發(fā)展，但行政問(wèn)題往往受到政治價(jià)值的干擾，不可能做到價(jià)值無(wú)涉，必須關(guān)注公共行政的政治背景與環(huán)境。公共行政問(wèn)題的“純粹政治因素背后是公共行政人員面臨的深層次的道德和倫理問(wèn)題”［3］。公共行政人員“必須學(xué)會(huì)如何解釋性地和批判性地評(píng)估他們將要置身其間的境況，并學(xué)會(huì)按照他們自己的地方性敘述（利奧塔）或鑒賞系統(tǒng)（維克斯）或?qū)υ挘_蒂）行動(dòng)”［3］。公共性是事關(guān)公共行政的性質(zhì)和歸屬的一個(gè)政治價(jià)值問(wèn)題。政府是行使公共權(quán)力的機(jī)關(guān)，解決的是公共問(wèn)題，追求的是公共利益，而忽視公共性過(guò)分強(qiáng)調(diào)效率，就是對(duì)公共權(quán)力的異化。隨著時(shí)代的變遷，人類施政的理念沿著從統(tǒng)治到治理、從善政到善治的路徑變遷，當(dāng)前公共性的回歸越來(lái)越成為公共行政的一種強(qiáng)烈期盼。公共行政致力于公共利益的實(shí)現(xiàn)，就會(huì)在價(jià)值追求上表現(xiàn)出與私人行政本質(zhì)的不同，公共性無(wú)疑成為其價(jià)值內(nèi)涵。管理行政建立起科學(xué)的行政體系，保證了行政效率的提高，促進(jìn)了公共行政的發(fā)展，使公共行政拋開(kāi)政治價(jià)值和公共性追求，專致于知識(shí)增長(zhǎng)和技術(shù)進(jìn)步，滿足了日益增長(zhǎng)的行政需要［1］。而管理行政過(guò)度的技術(shù)理性無(wú)視人的主體性，無(wú)視公共性、人文性的價(jià)值追求，背離了政府行政的本質(zhì)。公共事務(wù)成為純技術(shù)問(wèn)題，為公共問(wèn)題的解決帶來(lái)諸多難題。公共性應(yīng)是公共行政永恒的價(jià)值追求，“公共行政的發(fā)展史就是一部探索改進(jìn)公共性實(shí)現(xiàn)方式的歷史”［4］。
三、公共行政未來(lái)的價(jià)值選擇：宏大的科學(xué)理性
公共行政的發(fā)展歷史，是一部以技術(shù)理性主導(dǎo)的追求效率的管理行政發(fā)展史，特別是工業(yè)革命以來(lái)的技術(shù)進(jìn)步為其發(fā)展提供了工具支撐，對(duì)科技理性的張揚(yáng)，形成了依靠科學(xué)的層級(jí)規(guī)范管理社會(huì)的方式［5］。應(yīng)該說(shuō)，公共行政為提高效率進(jìn)行的制度設(shè)計(jì)、技術(shù)開(kāi)發(fā)、方法與工具選擇，極大地促進(jìn)了人類進(jìn)步和社會(huì)快速發(fā)展。但技術(shù)理性主導(dǎo)的公共行政的價(jià)值訴求只專注于效率而忽視對(duì)公平的期待，導(dǎo)致現(xiàn)代性的困惑。“現(xiàn)性描述的是一幅非常狹隘的關(guān)于人們?nèi)绾谓?jīng)濟(jì)地、政治地、社會(huì)地和行政地行動(dòng)圖景，它并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)普遍真理、正義、善、繁榮或美好”［6］。如原本理想的官僚制組織，由理性走向非理性，“技術(shù)框架現(xiàn)在已經(jīng)被人類意識(shí)完全物化了，這一框架以忽略倫理和人類意涵的方式在去人性化”［7］180。政府解決公共問(wèn)題的能力不足，公共性喪失；行政權(quán)力入侵私人領(lǐng)域；在效率刺激下，社會(huì)過(guò)分追求物質(zhì)增長(zhǎng)，而忽視了社會(huì)建設(shè)，社會(huì)矛盾增多；人與自然的沖突加劇等。管理主義思維方式對(duì)于解決人類面臨的難題缺乏回應(yīng)性和有效性，管理主義的效率價(jià)值難以為解決社會(huì)問(wèn)題提供堅(jiān)實(shí)的生活基礎(chǔ)。全球化、后工業(yè)化時(shí)代公共行政的主題已發(fā)生轉(zhuǎn)換，這個(gè)主題向人們昭示：被技術(shù)主宰和綁架的政府是沒(méi)有希望的［8］。人們組建政府的初衷是為了更美好地生活，公共行政是為了實(shí)現(xiàn)人類美好的未來(lái)，隨著時(shí)代的變遷應(yīng)不斷調(diào)整公共行政的價(jià)值觀和政府的行政模式，使其朝著美好的社會(huì)前進(jìn)而不至于迷失方向。以效率為導(dǎo)向的技術(shù)至上的管理主義的公共行政適應(yīng)了工業(yè)化時(shí)代的發(fā)展需要，隨著全球化、后工業(yè)化時(shí)代的到來(lái)，后現(xiàn)代的公共行政必須走出現(xiàn)代性的困惑，實(shí)行與后工業(yè)化時(shí)代相符的公共行政發(fā)展路徑。后現(xiàn)代公共行政模式還未確立，對(duì)此中外學(xué)者進(jìn)行了探討，解構(gòu)原有公共行政的困境，從不同方面對(duì)公共行政進(jìn)行民主的社會(huì)建構(gòu)。如法默爾從語(yǔ)言方面探討后現(xiàn)代公共行政，全鐘燮從文化的角度進(jìn)行公共行政的社會(huì)建構(gòu)，登哈特從批判理論視角分析當(dāng)前公共行政，福克斯和米勒從話語(yǔ)理論建構(gòu)后現(xiàn)代公共行政，張康之從倫理精神的角度建構(gòu)后工業(yè)社會(huì)公共行政。張康之特別結(jié)合中國(guó)本土狀況，談到中國(guó)未來(lái)公共行政的建構(gòu)，他認(rèn)為，人類社會(huì)治理模式的演變，經(jīng)歷了從農(nóng)業(yè)社會(huì)以權(quán)力關(guān)系為基礎(chǔ)的統(tǒng)治型社會(huì)治理模式到工業(yè)社會(huì)以法律關(guān)系為基礎(chǔ)的管理型社會(huì)治理模式的轉(zhuǎn)變，后工業(yè)化時(shí)代人類社會(huì)將會(huì)建立起基于倫理關(guān)系的服務(wù)型社會(huì)治理模式。人類即將進(jìn)入后工業(yè)化時(shí)代，服務(wù)行政將是未來(lái)主要的行政模式，服務(wù)行政應(yīng)持怎樣的公共行政價(jià)值觀呢？服務(wù)行政應(yīng)該更加關(guān)注公共利益，關(guān)注社會(huì)公平，尤其是弱勢(shì)群體的利益，實(shí)質(zhì)意義的公共性追求應(yīng)成為服務(wù)行政價(jià)值訴求的主流。管理行政過(guò)分強(qiáng)調(diào)形式化和工具理性化，“技術(shù)關(guān)懷取代政治和倫理的關(guān)懷，成為公共決策的基礎(chǔ)”［9］。管理行政只是具備了形式上的公共性，真正的公共性難以生成。到了后工業(yè)化時(shí)代，以服務(wù)行政為主要模式的公共行政公共性生成的空間擴(kuò)大，以服務(wù)為主導(dǎo)和以權(quán)力關(guān)系、法律關(guān)系、倫理關(guān)系三者統(tǒng)一為基礎(chǔ)的服務(wù)行政大大提升了社會(huì)的動(dòng)員能力，增強(qiáng)了公共領(lǐng)域的開(kāi)放性和平等性。公共利益成為與個(gè)人息息相關(guān)的真正的共同利益，公共行政實(shí)質(zhì)意義上的公共性在后工業(yè)化時(shí)代服務(wù)行政模式下真正得以生成。服務(wù)行政把維護(hù)社會(huì)公平與公正放在政府施政的重要地位，在致力于效率和財(cái)富增長(zhǎng)的同時(shí)，更把關(guān)注點(diǎn)放到了公眾需求的滿足方面，使公共行政真正做到為人民服務(wù)和為人類謀福祉。公共行政是關(guān)乎整個(gè)人類社會(huì)發(fā)展的事業(yè)。我們必須從哲學(xué)的高度反思公共行政的價(jià)值，必須從人類社會(huì)終極關(guān)懷的高度建構(gòu)公共行政的未來(lái)理性。未來(lái)公共行政的發(fā)展應(yīng)追求一種宏大敘事，在公共性與效率的整合中適應(yīng)信息化時(shí)展的需要去探求公共行政的價(jià)值選擇。如何探求宏大的科學(xué)理性成為未來(lái)公共行政價(jià)值研究的方向，隨著人類進(jìn)入后工業(yè)化時(shí)代，需要從更宏大的背景下和更普遍的意義上追問(wèn)公共行政的終極關(guān)懷問(wèn)題，如公共行政的人文和價(jià)值關(guān)懷問(wèn)題，即公共性、民主等政治價(jià)值問(wèn)題和如何建立和諧世界這個(gè)人類共同的問(wèn)題。公共行政“是人類不斷探索公共資源，有效分配智慧、構(gòu)建社會(huì)發(fā)展終極價(jià)值的心靈漫旅”，“我們應(yīng)用心靈去感知、體驗(yàn)和詮釋我們所面對(duì)的公共行政世界”［7］13。未來(lái)的公共行政是服務(wù)行政模式，政府應(yīng)定位在服務(wù)的角色上，強(qiáng)調(diào)社會(huì)主體與政府合作，積極發(fā)展合作關(guān)系，推進(jìn)多元協(xié)商社會(huì)共治。其理性形式是宏大的科學(xué)理性與人文理性，是一種普遍意義的理性制度和科學(xué)訴求，其基本內(nèi)涵是正義、民主、平等、以人為本、交互主體性、對(duì)他人尊重等價(jià)值理念。未來(lái)公共行政應(yīng)致力于公共性追求，致力于人的創(chuàng)造性發(fā)揮，致力于倫理價(jià)值和倫理精神的培養(yǎng)，正如新公共行政學(xué)者弗雷德里克森所倡導(dǎo)的那樣，公共行政應(yīng)以入世精神、批評(píng)精神和人文主義精神對(duì)公民負(fù)責(zé)，公平地、樂(lè)善好施地服務(wù)于公民。中國(guó)在工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程中，取得了舉世矚目的巨大成就，但中國(guó)面臨的很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題也已經(jīng)提醒我們技術(shù)至上的管理行政模式必須轉(zhuǎn)換。發(fā)達(dá)國(guó)家會(huì)陶醉在他們創(chuàng)造的工業(yè)社會(huì)發(fā)展成就中，維護(hù)既有的世界秩序和結(jié)構(gòu)。人類正走向后工業(yè)化時(shí)代，社會(huì)治理方式的轉(zhuǎn)型與創(chuàng)新的重任已經(jīng)落在包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家身上。我們不能重復(fù)西方走過(guò)的路，必須根據(jù)全球化的現(xiàn)實(shí)、擁有全球化視野和后工業(yè)化取向，立足自身問(wèn)題，確立自身的發(fā)展策略，同時(shí)把自身問(wèn)題的解決與當(dāng)前人類面臨的共同問(wèn)題聯(lián)系到一起，解決人類共同的時(shí)代課題。
參考文獻(xiàn)：
［1］畢瑞峰.論公共行政的領(lǐng)域化發(fā)展［J］.四川行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（1）：89-92.
［2］張康之.全球化后工業(yè)化背景下的行政學(xué)主題（一）［J］.南京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011（2）：5-11.
［3］杰•D.懷特.公共行政研究的敘事基礎(chǔ)［M］.胡輝華，譯.北京：中央編譯出版社，2011：166.
［4］張康之.論“公共性”及其在公共行政中的實(shí)現(xiàn)［J］.東南學(xué)術(shù)，2005（1）：49-55.
［5］王春福.公共治理變革中的理性譜系解析［J］.浙江社會(huì)科學(xué)，2011（11）：44-50.
［6］杰伊•D.懷特，蓋•B.亞當(dāng)斯.公共行政研究——對(duì)理論與實(shí)踐的反思［M］.劉亞科，高潔，譯.北京：清華大學(xué)出版社，2005：3.
［7］全鐘燮.公共行政的社會(huì)建構(gòu)：解釋與批判［M］.孫伯瑛，等，譯.北京：北京大學(xué)出版社，2008.
篇10
1資料與方法
1.1臨床資料分別選取50例正常人（對(duì)照組）和2012年3月――2013年5月在該院進(jìn)行診治的50例血管性癡呆（VD）患者（實(shí)驗(yàn)組）。在對(duì)照組中，男24例，女26例，年齡為47-84歲，平均年齡為61.4±3.5歲；實(shí)驗(yàn)組中，男31例，女19例，年齡為45-83歲，平均年齡為62.7±2.8歲。對(duì)照組的50例正常人中排除了具有影響認(rèn)知功能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這兩組實(shí)驗(yàn)者在性別、年齡等方面沒(méi)有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法采用顱腦CT和經(jīng)顱多普勒對(duì)所有的實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行檢查，其中進(jìn)行CT檢查時(shí)，以檢查對(duì)象的耳眥線為基準(zhǔn)，掃描時(shí)逐層掃描的間距為1cm；進(jìn)程經(jīng)顱多普勒檢查時(shí)，需要檢測(cè)的部分包括雙側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈。并觀察和記錄實(shí)驗(yàn)者的收縮峰和舒張末期的血流速度。對(duì)實(shí)驗(yàn)者的各血管的阻力指數(shù)進(jìn)行計(jì)算。血管阻力指數(shù)=（收縮峰的血流速度-舒張末期的血流速度）÷舒張末期的血流速度，并對(duì)實(shí)驗(yàn)者的腦血供情況和腦血管的彈性進(jìn)行分析[2]。
1.3評(píng)價(jià)方法采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、簡(jiǎn)易癡呆篩查量表（BSSD）對(duì)這100例試驗(yàn)者的精神行為和認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。
認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括定向力、短程記憶能力、計(jì)算力、注意力、語(yǔ)言的理解能力、語(yǔ)言的表達(dá)能力、空間認(rèn)知能力這6項(xiàng)，總分為30分。記憶力的評(píng)定方法為：即刻回憶，≤18分為異常，延遲回憶，≤6分為異常，長(zhǎng)時(shí)延遲再認(rèn)。
精神行為的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括妄想、幻覺(jué)、激越、抑郁、焦慮、運(yùn)動(dòng)行為異常、睡眠夜間行為障礙等12項(xiàng)，這12項(xiàng)每項(xiàng)評(píng)分≥1分時(shí)表示有該癥狀[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文章所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有的計(jì)量資料采用（χ±s）進(jìn)行表示，并采用x2對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值用P表示，當(dāng)P
2結(jié)果
與正常人的注意力、短程記憶能力、計(jì)算力、語(yǔ)言的理解和表達(dá)能力、時(shí)間定向以及空間認(rèn)知功能相比，實(shí)驗(yàn)組的患者在這些認(rèn)知功能和行為癥狀方面顯著減退，并且這50例VD患者均存在著腦萎縮和額葉萎縮的現(xiàn)象，同時(shí)還存在著腦血管彈性減退的現(xiàn)象。這100例試驗(yàn)者的MMSE和BSSD的評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。
3討論
血管性癡呆癥主要是由于患者缺血性卒中、出血性卒中的腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所造成的一種疾病，其主要的表現(xiàn)是具有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙和精神行為障礙。處理缺血性和出血性卒中之外，高齡、吸煙史、癡呆家族病史等也是誘發(fā)血管性癡呆癥的重要影響因素。血管性癡呆癥主要包括了急性血管性癡呆癥和亞急性或慢性血管癡呆癥[4]。
文章選取了50例正常人作為對(duì)比，對(duì)血管性癡呆癥患者的認(rèn)知功能和精神行為癥狀進(jìn)行了探究，從結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，血管性癡呆癥患者的認(rèn)知功能和精神行為狀態(tài)評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從表2中可以看出，血管性癡呆癥患者與正常人的認(rèn)知功能差異主要體現(xiàn)在注意力、定向力、理解力、表達(dá)力、記憶力等方面。因此，VD患者的突出行為癥狀是認(rèn)知功能障礙和精神行為障礙，其危險(xiǎn)因素是腦動(dòng)脈的硬化和額葉萎縮，在進(jìn)行血管性癡呆癥的治療時(shí)，可以從這幾個(gè)方面入手進(jìn)行治療。
參考文獻(xiàn)
[1]馮麗君，張楠，程焱，杜紅堅(jiān).阿爾茨海默病和血管性癡呆患者的認(rèn)知功能和精神行為癥狀[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2011，11（05）：78-80.
篇11
參考文獻(xiàn)
[1]Blazeby JM,Alderson D & Farndon JR.Quality of life in patients with oesophageal cancer[J].Cancer Res,2000,155:193-204.
[2]沈鏗,郎景和.二十一世紀(jì)的婦科腫瘤[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2003,25(4):373-376.
[3]狄文,胡柯.關(guān)注婦科腫瘤患者的生存質(zhì)量[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(7):489-490.
[4]Hainsworth R.The control and physiological importance of heart rate[M].∥Malik M,Camm AJ,eds.Heart rate variability.Armonk,NY:Futura Publ Co Inc,1995:3-19.
[5]Goto Y,Komatsu T,Nakagawa T,et al.A New Index of The Autonomic Nervous Balance and Its Clinical Usefulness:A Power Law 1/f Link Scale of A Spectral Analysis of The Heart Rate Variability[J].J Clin Monit Comput,2007,21:21-30.
[6]中華心血管病雜志編委會(huì)心率變異性對(duì)策專題組.心率變異性檢測(cè)臨床應(yīng)用的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26:252-255.
[7]McCraty R,Atkinson M,Tiller WA,et al.The Effects of Emotions on Short-Term Power Spectrum Analysis of Heart Rate Variability[J].Am J Cardiol,1995,76(14):1089-1093.
[8]張文彩,閻克樂(lè),路運(yùn)青,等.不同心理刺激誘發(fā)的交感和副交感神經(jīng)活動(dòng)的比較[J].心理學(xué)報(bào),2007,39 (2) :285-291.
[9]Fredrickson BL,Mancuso RA,Branigan C,et al.The undoing of positive emotions[J].MotivEmotion,2000,24:237-258.
[10]Kelmer D,lionanno GA.A study of laughter and dissociation:Distinct correlates oflaughter and smiling during bereavement[J].J Pers Soc Psychol,1997,73:687-702.
[11]Siepmann M,Aykac V,Unerd?rfer J,et al.A pilot study on the effects of heart rate variability biofeedback in patients with depression and in healthy subjects[J].Appl Psychophysiol Biofeedback,2008,33(4):195-201.
[12]Hassett AL,Radvanski DC,Vaschillo EG,et al.A pilot study of the efficacy of heart rate variability (HRV) biofeedback in patients with fibromyalgia[J].Appl Psychophysiol Biofeedback,2007,32(1):1-10.
[13]李仲廉,石學(xué)敏.慢性疼痛治療學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:30-35.
[14]陳昌惠.癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,(增刊):31-35.
篇12
公共行政對(duì)于中國(guó)社會(huì)來(lái)說(shuō)是一舶來(lái)詞匯。最早的文官出現(xiàn)在英國(guó)，叫做“宮廷的仆人”。以“仆人”定位公務(wù)員，明確為誰(shuí)服務(wù)的問(wèn)題之后，便有一個(gè)更需明晰的問(wèn)題――在為主人服務(wù)的時(shí)候，需要秉承哪些服務(wù)理念，遵循哪些行為規(guī)范。此時(shí)，行政倫理以一個(gè)職業(yè)倫理的形象展現(xiàn)出來(lái)。與此同時(shí)，“為誰(shuí)服務(wù)”的問(wèn)題則體現(xiàn)出行政倫理的價(jià)值角度。
公共行政倫理，指的是“在公共行政領(lǐng)域，公共行政主體為確保公共行政的公共性和民主性而在行使公共權(quán)力進(jìn)行公共政策制定、公共事務(wù)管理、公共服務(wù)提供的過(guò)程中所應(yīng)遵循的總體倫理準(zhǔn)則和規(guī)范，以及所應(yīng)確立和堅(jiān)持的道德價(jià)值取向”。[1]公共行政倫理體現(xiàn)的是一種行政精神，是公務(wù)行政中正義、奉獻(xiàn)、責(zé)任、利他的精神和品德的具體表現(xiàn)。
公共行政的作為一種管理實(shí)踐，它的核心內(nèi)核為職業(yè)價(jià)值取向，最初出發(fā)點(diǎn)的層面上解決行為的動(dòng)機(jī)和理想；更外一層表現(xiàn)為公務(wù)員的職業(yè)精神，如公仆精神，奉獻(xiàn)精神，服從精神等；進(jìn)一步外化為公務(wù)員職業(yè)道德修養(yǎng)；而具體到公務(wù)員的工作上表現(xiàn)為公務(wù)員某一職業(yè)行為。因此，做一件事情的動(dòng)機(jī)是最行動(dòng)最根本的初始起點(diǎn)，同樣，研究公共行政的初衷和行政理念是非常具有價(jià)值的。正如著名哲學(xué)家康德曾指出，“一個(gè)行為的道德價(jià)值并不是隨之而來(lái)的結(jié)果所構(gòu)成，而是由完成這一行為的意圖所構(gòu)成。重要的是動(dòng)機(jī)，而且這種動(dòng)機(jī)必須是特定種類的。重要的是，我們要因?yàn)橐患虑槭菍?duì)的去做這件事情，而并不是由于某些隱晦不明的動(dòng)機(jī)去做它”。
2.公共行政倫理的品質(zhì)
公共行政倫理的品質(zhì)并非一種強(qiáng)制行約束規(guī)范，也不是伴隨公共行政發(fā)展的社會(huì)歷史性價(jià)值追求，而是從公共行政誕生伊始，公共行政倫理的品質(zhì)就天然內(nèi)生于公共行政的本質(zhì)。公共行政的倫理品質(zhì)包括公平正義、責(zé)任意識(shí)、協(xié)調(diào)與利益整合、服務(wù)精神等。
2.1公平正義
從公共權(quán)力與公民權(quán)利的關(guān)系角度來(lái)看，公共性是指政府的公共所有的屬性。公民個(gè)體讓渡一定的私人權(quán)利組成國(guó)家權(quán)利，因此，政府存在的目的與合法性就在于維護(hù)與保障公民的權(quán)利。正如哈貝馬斯所所言：“國(guó)家是‘公共權(quán)力’機(jī)關(guān)。它之所以具有公共性，是因?yàn)樗缲?fù)著為全體公民謀幸福這樣一種使命”。[2] 因此，與以效率價(jià)值為導(dǎo)向的市場(chǎng)制度不同，政府終極的價(jià)值目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是公平正義。政府的權(quán)力運(yùn)行中應(yīng)秉承“以人為本”的權(quán)利本位理念。由此也決定了，政府不僅要為人們表達(dá)公平正義的渴望提供廣闊的渠道，而且要為在社會(huì)生活中實(shí)現(xiàn)公平正義而努力。在公平正義理念指引下的公共性，就是要有效地增進(jìn)和公平地分配社會(huì)公共利益。正如羅爾斯所言，“在一個(gè)由公眾承認(rèn)的政治正義觀念加以有效調(diào)節(jié)的秩序良好社會(huì)里，每一個(gè)人都接受相同的正義原則。”[3]
繼威爾遜的政治與行政的二分理論后，行政學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科存在，從此邏輯起點(diǎn)出發(fā)，在此之后，馬克斯?韋伯精心打造的官僚理論在技術(shù)層面上將威爾遜的思想賦予更多的實(shí)踐意義，使公共行政走向?qū)I(yè)化、科學(xué)化，此后新公共行政理論和新公共服務(wù)理論作為典型代表，將公共行政價(jià)值追求從片面追求效率變?yōu)楣角疤嵯碌男省Ｉ鐣?huì)公平正義是公共行政的價(jià)值精神，是維持社會(huì)和諧團(tuán)結(jié)的黏合劑，是保證社會(huì)信任的基石。在傳統(tǒng)公共行政中，經(jīng)濟(jì)和效率是衡量政府績(jī)效的最為重要的指標(biāo)，而新公共行政運(yùn)動(dòng)以來(lái)，社會(huì)公平正義成為公共行政理應(yīng)考量的指標(biāo)，社會(huì)公平正義是管理者的職責(zé)所在，是維護(hù)公共利益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安的必然要求。
2.2責(zé)任意識(shí)
行政責(zé)任既是一種政治責(zé)任，又是一種道德義務(wù)。在西方威爾遜、古德諾政治行政二分法作為邏輯起點(diǎn)開(kāi)始，政治與行政兩分成為可能。在公民讓渡自己部門個(gè)人權(quán)利的同時(shí)，不僅授出權(quán)力，也賦予了責(zé)任。行政人員必須明確何者當(dāng)為，何者不當(dāng)為，意味著公務(wù)人員必須按照授權(quán)者的意圖來(lái)行使權(quán)力。關(guān)于責(zé)任的論述，康德在其著作《道德形而上學(xué)》中寫道“：一個(gè)好的意志之所以為好，并不是因?yàn)樗_(dá)到的效果或成就……即使這一意志完全沒(méi)有力量實(shí)現(xiàn)它的目的，即使它付出了最大努力卻仍然一事無(wú)成……它也仍然像一顆珠寶一樣因其自身的緣故而意義發(fā)光，就像那些本身就擁有完整價(jià)值的食物一樣。”行政過(guò)程中，政府組織和單一公務(wù)人員之間的最基本關(guān)系也表現(xiàn)為授權(quán)關(guān)系，公務(wù)人員擁有權(quán)力的同時(shí)也需要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。作為行政個(gè)體的公務(wù)人員，客觀方面要對(duì)上級(jí)、公眾和法律負(fù)責(zé)，在主觀方面要對(duì)責(zé)任有著明晰清醒的自我認(rèn)知。
2.3協(xié)調(diào)與利益整合
政府作為國(guó)家意志的具體實(shí)施者，在行使具體行政行為時(shí)難以厘清各個(gè)部門職責(zé)邊界，部門利益與具體的行政事務(wù)運(yùn)行過(guò)程中常常有所沖突。處理職責(zé)邊界容易產(chǎn)生摩擦、推諉等現(xiàn)象，因此，應(yīng)進(jìn)一步明確府部門職能配置、機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配置及相應(yīng)職能，進(jìn)一步協(xié)調(diào)整合部門利益，政府公務(wù)員作為人民公仆，造就行政倫理公正、廉潔的價(jià)值基礎(chǔ)。
2.4服務(wù)精神
服務(wù)精神是公共行政的和本質(zhì)要求，公民個(gè)人讓渡部分權(quán)利組成具有強(qiáng)制力的國(guó)家權(quán)力，作為權(quán)力行使者的國(guó)家公務(wù)人員必須具備服務(wù)人民的精神，諸如積極公仆意識(shí)、奉獻(xiàn)精神、自我犧牲精神以及愛(ài)國(guó)主義精神等。作為政府公務(wù)人員，一方面，公共行政的組織應(yīng)始終以一種積極的態(tài)度，對(duì)公眾的合理愿望和訴求做出快速有效的回應(yīng)； 另一方面，公共行政的機(jī)關(guān)工作人員應(yīng)具備崇高的道德修養(yǎng)，既服務(wù)好人民，又以榜樣和楷模的形象展示于社會(huì)公眾。
行政倫理包括組織制度層面的行政倫理和行政工作人員個(gè)人的行政倫理。組織制度層面的行政倫理著眼于整個(gè)組織，正如美國(guó)著名學(xué)者羅爾斯所說(shuō)“社會(huì)基本結(jié)構(gòu)方面的不平等的影響十分深刻并且自始至終應(yīng)該成為社會(huì)正義原則的最新適用對(duì)象。而且，社會(huì)體系并不是超越人類控制的不可改變的體制，而是人類活動(dòng)的一種類型”。因此，基于良善正義的制度是正當(dāng)行政倫理得以存在的根本環(huán)境。因此，作為政府組織必須進(jìn)行自上而下的制度建設(shè)來(lái)確保公共組織的擁有正向的行政文化氛圍，同時(shí)也需要通過(guò)自下而上的公民精神培養(yǎng)，使得群眾和政府工作人員都具備較高行政文化修養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)政府負(fù)責(zé)任，公民文化不斷向前發(fā)展的良性互動(dòng)的政府體制，建構(gòu)中國(guó)的行政倫理文化。
參考文獻(xiàn)：
篇13
公共性是公共行政最顯著的特性。回顧改革開(kāi)放以來(lái)的近40個(gè)光景，社會(huì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型對(duì)行政界域內(nèi)公共性的沖擊是不言而喻的。科技的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展催生了繁雜的行政事務(wù)和膨脹的行政組織，同時(shí)對(duì)公共行政主體的執(zhí)政能力提出了更高的要求。在這樣的行政環(huán)境下，第三部門和行政外包等新形式的行政組織展現(xiàn)在公共服務(wù)選擇的面前。第三部門的非營(yíng)利性導(dǎo)致其提供公共服務(wù)的能力有限，而受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用的行政外包組織則始終以經(jīng)濟(jì)性為首要原則。當(dāng)私有制的思維沁入到公共領(lǐng)域中，公、私界限模糊，難免不損害到公共行政至善、至純的公共性，使公民在公共生活中，往往接觸不到真正優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)，和平價(jià)的公共產(chǎn)品。針對(duì)政治體制改革回應(yīng)相對(duì)滯后的我國(guó)而言，公共性的流失，必然導(dǎo)致政府公共管制權(quán)的增強(qiáng)，而對(duì)應(yīng)著公民公共行政權(quán)力的縮小，這無(wú)疑加深了公民與公共行政之間的距離，增加了我國(guó)實(shí)現(xiàn)民主治理的難度。
（二）公共價(jià)值訴求的非理性表達(dá)
公共價(jià)值訴求的非理性表達(dá)源于中國(guó)兩千多年的傳統(tǒng)行政文化桎梏下的公共行政精神根基薄弱。家天下的時(shí)代，整個(gè)社會(huì)處于倫理教化的非理性和皇室強(qiáng)權(quán)專制統(tǒng)治之下，人情往來(lái)、個(gè)人崇拜、等級(jí)有序的倫理觀念根深蒂固，政府強(qiáng)大、公民弱小和淡泊法律的意識(shí)深入人心，國(guó)民缺少自覺(jué)認(rèn)知和遵守現(xiàn)代法律法規(guī)的精神是幾千年歷史沉淀下來(lái)的傳統(tǒng)與習(xí)慣。而今，這種典型的民族心理特征突然受到外來(lái)新思潮的猛烈沖擊，難免不使中國(guó)上下呈現(xiàn)出非理性的狂躁。行政組織內(nèi)部濫用公共權(quán)力、損害行政誠(chéng)信、隨意制定決策等，對(duì)應(yīng)著公民上學(xué)難、住房難和看病難等基本的生存問(wèn)題，這些現(xiàn)象直接挑釁著公共行政的權(quán)威和公民對(duì)政府的信任。于是在現(xiàn)實(shí)中，行政主體貪污瀆職、暴力拆遷、釣魚(yú)執(zhí)法公民政治冷漠、自焚抗議、郁憤難平在如此政德面前，倫理道德不堪一擊，衰微的法理精神造就了公共價(jià)值訴求的非理性表達(dá)，這急迫地呼喚完善的法治社會(huì)快速到來(lái)。
（三）公共行政目的的偏頗
社會(huì)轉(zhuǎn)型帶動(dòng)了社會(huì)結(jié)構(gòu)關(guān)系的轉(zhuǎn)變，多元利益集團(tuán)的出現(xiàn)，使公共利益成為集團(tuán)與政府以及集團(tuán)之間博弈的產(chǎn)物，公民的公共利益越來(lái)越多地讓位于強(qiáng)大的集團(tuán)利益。對(duì)利益的盲目追求，使與民爭(zhēng)利的現(xiàn)象不僅顯現(xiàn)在利益集團(tuán)之間，也顯現(xiàn)在行政組織內(nèi)部，行政人員之間，致使公共行政最根本的服務(wù)目的被忽視，公共行政的社會(huì)職能和文化職能發(fā)揮不徹底。在單純利益的驅(qū)動(dòng)下，公務(wù)員隊(duì)伍中出現(xiàn)了大批對(duì)公共服務(wù)缺乏熱情、道德水平低下的蛀蟲(chóng)，他們貪婪地蠶食著原本應(yīng)該高效、公正的公共行政。在社會(huì)財(cái)富的迅速積累下，也加重了國(guó)富民衰的跡象。公共行政的現(xiàn)實(shí)目的直接陷入到被質(zhì)疑的危機(jī)中。
（四）公共行政觀念的形式化趨同
盡管我國(guó)行政有著幾千年的歷史，然而真正意義上的公共行政學(xué)起步晚，發(fā)展慢。在精彩紛呈、眼花繚亂的西方行政理論面前，我國(guó)公共行政學(xué)界稚氣未脫。始終追隨在各式各樣的行政思潮之后，難以創(chuàng)新。盡管很多優(yōu)秀的學(xué)者致力于在吸收西方精華理論的基礎(chǔ)上完善創(chuàng)新我國(guó)的行政理論。但世界經(jīng)濟(jì)一體化，以及社會(huì)全面發(fā)展對(duì)公共行政能力提出的緊迫要求，使得我國(guó)的行政理論不得不受到系統(tǒng)、完備的外來(lái)思想的同化。甚至存在部分不負(fù)責(zé)任的學(xué)者，在沒(méi)有或者鮮有對(duì)我國(guó)的公共行政基礎(chǔ)和社會(huì)發(fā)展的客觀狀況進(jìn)行詳細(xì)分析的基礎(chǔ)上，就直接照搬照抄國(guó)外的思想理論，用以指導(dǎo)我國(guó)的公共行政實(shí)踐，造成了我國(guó)的行政觀念與國(guó)外思想產(chǎn)生形式化趨同的現(xiàn)象。可以說(shuō)，這種學(xué)習(xí)創(chuàng)新精神的孱弱，直接影響到我國(guó)公共行政價(jià)值理論和治理實(shí)踐的脫軌，對(duì)我國(guó)的公共行政發(fā)展百害而無(wú)一利的。
重塑中國(guó)公共行政精神的手段
（一）擴(kuò)大民主途徑
本能地意識(shí)到公民的要求與呼聲，這是政府必須具備的執(zhí)政能力，這需要一系列民主制度的健全。我國(guó)是擁有十三億人口的大國(guó)，做到直接民主是不現(xiàn)實(shí)的。然而，在信息高速發(fā)展的今天，各種電子、數(shù)字、通訊設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)等高端技術(shù)，為建立、拓寬多種“民主參與”和的渠道，政府與公民的對(duì)話，以及公民民主參政提供了便利的條件。通過(guò)這種公開(kāi)、民主的自由表達(dá)，實(shí)現(xiàn)公民對(duì)社會(huì)生活和國(guó)家生活進(jìn)行廣泛參與的目的，推進(jìn)公共行政公共性的復(fù)歸，進(jìn)而對(duì)政府行政政策的制定和執(zhí)行給予必要的回應(yīng)、監(jiān)督和壓力，這也正是民主行政的基本要求和核心內(nèi)容。
（二）加強(qiáng)法制改革力度
完善、正義的法律制度是公民權(quán)利實(shí)現(xiàn)和公共行政行為有序的最強(qiáng)大有利的武器。特別是對(duì)于法治基礎(chǔ)薄弱的我國(guó)來(lái)說(shuō)，維系社會(huì)主義運(yùn)行秩序，規(guī)范政府行為必須要加快法律制度建設(shè)的步伐。包括明確法律原則，建立制衡機(jī)制，在法律面前保證人人平等，更新法律法規(guī)內(nèi)容，做到遵法從嚴(yán)、立法公正、司法公正、執(zhí)法公正，借法律來(lái)實(shí)現(xiàn)權(quán)力與義務(wù)的平衡，使行政行為有法可循，行政失范有法可究。
（三）發(fā)揮大眾傳媒的公益作用
