引論：我們?yōu)槟砹?3篇婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1資料與方法

1．1一般資料

隨機選取2018年1月～2019年4月醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的120例患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，每組60例。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識清晰；能夠密切配合完成調(diào)查；符合知情同意原則，書面簽署知情同意書。觀察組患者中，年齡為24～40歲。對照組患者中，年齡為23～40歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

對照組給予常規(guī)管理方法，入院后規(guī)范管理流程、統(tǒng)一分配藥物、安全教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理方法，同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理即標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制，多中心即多學(xué)科協(xié)作管理。①病歷同質(zhì)化：將電子病歷納入婦產(chǎn)科患者管理系統(tǒng)中，并在電子病歷系統(tǒng)中建立婦產(chǎn)科患者風(fēng)險評估與防控系統(tǒng)。系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險評估表內(nèi)容，結(jié)合患者醫(yī)院信息系統(tǒng)中調(diào)取的臨床資料、一般資料等信息生成風(fēng)險數(shù)據(jù)，并給出防控建議，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員的醫(yī)療行為。為了方便醫(yī)務(wù)人員了解此系統(tǒng)，還設(shè)計了查詢功能。可以對患者信息進行查詢，也可以根據(jù)患者相關(guān)信息的變動給予系統(tǒng)提示。②診療規(guī)范化：采用多學(xué)科協(xié)作的管理理念，建立健全疾病管理路徑，規(guī)范相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法，突出個性化管理理念，通過科學(xué)的評價量表、問卷，對風(fēng)險指標(biāo)進行評價和篩選。③安全管理常態(tài)化：采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)分析手段進行風(fēng)險因素的篩選，將篩選出的相關(guān)變量納入回歸分析中，進行危險因子的篩查，并指導(dǎo)安全管理流程中的管理方法的制定。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者就診期間的病房管理評分、服務(wù)態(tài)度評分、并發(fā)癥管理評分、健康教育評分，每個項目滿分100分。統(tǒng)計并比較兩組患者的滿意度，滿意度問卷包括滿意、基本滿意、不滿意共3個項目，總滿意度＝（滿意人數(shù)＋基本滿意人數(shù)）／總例數(shù)×100％。統(tǒng)計并比較兩組患者醫(yī)務(wù)人員的技能、專科理論、人文能力等評分，每項評分滿分為100分。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的管理質(zhì)量評分比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的病房管理評分、服務(wù)態(tài)度評分、并發(fā)癥管理評分、健康教育評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者的滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)評分比較

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【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0378-01

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和完善，社會環(huán)境己發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療行業(yè)面臨著極大的沖擊和挑戰(zhàn)，服務(wù)水平己成為衡量醫(yī)療整體水平和保持醫(yī)療市場競爭力必不可少的因素。婦產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險科室之一，婦產(chǎn)科護理人員的責(zé)任重大。同時婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量還是對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量加以正確衡量的一大重要標(biāo)志。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強，婦產(chǎn)科護理質(zhì)量愈來愈受到大家的重視，面對挑戰(zhàn)，護理工作必須全程融入人性化護理的理念，注重為服務(wù)對象提供人文關(guān)懷，才能使服務(wù)對象感受到高品質(zhì)的護理，它是落實“以病人為中心”服務(wù)宗旨，提高護理服務(wù)水平的重要內(nèi)容，也是延伸和擴大“以病人為中心”服務(wù)內(nèi)涵的重要舉措。特別是護理人員必須具備良好的人文和業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能真正為病人提供全面、系統(tǒng)、整體的護理，提升我們護理人性化服務(wù)質(zhì)量，促進護理專業(yè)的發(fā)展。

1常見引發(fā)護理糾紛的因素分析

1.1醫(yī)護人員的法制觀念淡薄，不能依法從事醫(yī)療護理活動。對產(chǎn)婦的權(quán)利和護理人員義務(wù)了解不夠深刻，當(dāng)產(chǎn)婦住院發(fā)生某些異常情況，除了及時正確處理，還應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬說明情況獲得理解，避免糾紛的發(fā)生。

1.2護理人員對護理記錄重視不夠，護理安全控制與質(zhì)量檢查流于形式，書寫不規(guī)范、不及時，陳述不全面，字跡不清，隨意涂改記錄內(nèi)容，與醫(yī)囑及醫(yī)生病程記錄相矛盾。

1.3護患之間缺乏有效的溝通，如護士沒能掌握患者的心理和情緒變化規(guī)律，缺乏有效的疏導(dǎo)，常常會引起誤會而產(chǎn)生糾紛。

1.4患者期望過高或無理取鬧，隨著人們生活質(zhì)量的提高，患者對醫(yī)療護理服務(wù)的要求和期望也越來越高，不能理解病情的變化和疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，不能理解護士的工作，一旦發(fā)生不盡人意的情況，則易產(chǎn)生糾紛。

2提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量實施對策

2.1完善管理制度，提高護理質(zhì)量管理與改進涉及到科室工作的方方面面，必須引起高度重視。強調(diào)持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)測、分析和改進，需要整體的合作與協(xié)調(diào)，其管理過程必須統(tǒng)籌安排。護理質(zhì)量管理與改進的全過程就是建立良好的醫(yī)院護理質(zhì)量管理與改進體系，建立清晰的護理質(zhì)量管理與改進的優(yōu)先原則與次序，提升全體護理人員質(zhì)量管理與改進的意識和能力，給予患者最佳的護理。同時，要積極探索實行分層次、能級化、金字塔式的管理方式。

2.2加強技術(shù)培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。良好的醫(yī)療護理效果出自精湛的技術(shù)，精湛的技術(shù)又來自過硬的基本功，護理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防范差錯事故，避免護理缺陷的基本保證，只有掌握適應(yīng)時代需要的知識和技能，才能成為減少或杜絕醫(yī)患糾紛和提高護理質(zhì)量的一個重要的途徑。

2.3加強交流，及時溝通。沒有溝通，護理人員就無法評估患者，無法收集有效的資料和信息，無法發(fā)現(xiàn)潛在的護患矛盾。因此，護理人員要以真誠的態(tài)度對待病人，經(jīng)常換位思考，提高其內(nèi)在修養(yǎng)，在護理工作中要求熟練掌握溝通技巧。

2.4提高法律意識，強化職業(yè)道德教育，醫(yī)院是以人的生命健康為內(nèi)容的服務(wù)行為，也是一種高風(fēng)險性職業(yè)，醫(yī)護人員稍有疏忽，就會給患者極其家屬造成無法彌補的損失。因此，強化護理人員的法律意識，加強對《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》的學(xué)習(xí)。

綜上所述，護理質(zhì)量是醫(yī)院護理工作的主題，同時也是醫(yī)院婦產(chǎn)科護理管理的核心內(nèi)容，護理質(zhì)量的好壞對患者的健康和生命有著直接的關(guān)系，并且護理質(zhì)量的優(yōu)劣也對醫(yī)院的社會形象有著直接的影響，所以，通過轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強服務(wù)意識、加強技術(shù)培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、完善管理制度，提高護理質(zhì)量、加強交流，及時溝通，有效溝通的形式和溝通技巧十分重要。目前，提高醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量乃是當(dāng)務(wù)之急，還應(yīng)最大限度的滿足患者的需求，始終堅持人性化的管理，以促進護理質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻

[1]張小慧.《淺談婦產(chǎn)科常見護理糾紛原因分析》[J].中華護理雜志2008，（3）

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1婦產(chǎn)科臨床路徑概述

1.1臨床護理路徑的涵義與意義國外學(xué)者認為，臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理。臨床路徑把診療護理常規(guī)合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其結(jié)果就是依據(jù)最佳的治療護理方案，降低醫(yī)患雙方的成本，提高診療護理效果。

國內(nèi)學(xué)者認為，臨床護理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，為一類病人所設(shè)定的住院護理模式。它由病人每一診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成，能指導(dǎo)護士有預(yù)見性的工作；同時也使病人明確自己的護理目標(biāo)，自覺參與到疾病護理之中，以最經(jīng)濟的方式取得最佳治療效果。臨床護理路徑的實施包括準(zhǔn)備、制定路徑、實施、監(jiān)測及評價、改進五個階段，五個階段相互連接，可以不斷改進。

在臨床路徑的研究意義方面，臨床路徑是采用科學(xué)的手段、現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，系統(tǒng)全面地研究分析婦產(chǎn)科臨床護理路徑研究，對于降低婦產(chǎn)科的醫(yī)療護理事故發(fā)生率具有重要的意義，主要體現(xiàn)在：①用路徑的方式提高護理工作到位率和健康教育質(zhì)量，降低護理并發(fā)癥和缺陷，提高護理核心質(zhì)量，規(guī)范及提高專科護理質(zhì)量及癥狀護理質(zhì)量。②用路徑方式深化對病人身心、環(huán)境的整體護理，體現(xiàn)人本服務(wù)，提高病人滿意度。③提高專科護士素質(zhì)。④合理安排和指導(dǎo)病人診療過程和費用。

1.2臨床護理路徑的方法與過程臨床路徑是確保醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的管理模式，而臨床護理路徑是由各相關(guān)部門或科室的醫(yī)務(wù)人員共同制定的醫(yī)療護理搶救程序，該程序針對特定的疾病制定出有順序的、有時間性的和最適當(dāng)?shù)呐R床診療護理計劃。作為一種新的管理理念和規(guī)范診療護理有效手段，我國衛(wèi)生部于2011初實行了《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》的要求，施行了衛(wèi)生部的首批8種疾病的臨床路徑，其具體方法與過程如下：

第一步：由院方組織，選定負責(zé)醫(yī)師，由醫(yī)師、護士、行政人員和相關(guān)科室人員組成研制小組，進行學(xué)習(xí)研討，并做出文獻報告。并且，必要時請專家指導(dǎo)。

第二步：選定臨床路徑執(zhí)行對象，從病歷記錄及日常醫(yī)療經(jīng)驗中選出基本且重要的醫(yī)療項目，以及相關(guān)資料如住院日、費用等，結(jié)合文獻分析，確定基本標(biāo)準(zhǔn)，制定臨床路徑草案，提供科室討論。

第三步：召開研討會，征詢專業(yè)小組以外的相關(guān)醫(yī)療科室和非醫(yī)療人員的意見，修改臨床路徑草案。

第四步：舉行臨床路徑說明會，向臨床路徑實際工作相關(guān)科室人員說明臨床路徑的內(nèi)容及執(zhí)行中應(yīng)注意的事項，進一步修訂、完善臨床路徑并達成共識。

第五步：成立宣講小組，對相關(guān)的一線人員進行培訓(xùn)，包括記錄的方法、變異的處置等。然后開始試行，在試行中收集變異、分析變異，不斷改進臨床路徑。

2婦產(chǎn)科臨床護理路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1臨床護理路徑在國內(nèi)外的應(yīng)用近十年來，臨床護理路徑在美國、澳大利亞、新加坡及臺灣等國家和地區(qū)加以廣泛應(yīng)用，并取得良好的效果，且病種已不局限于外科手術(shù)病種，而是從外科向內(nèi)科，從單純臨床管理向醫(yī)院各方面管理擴展。例如：在日本近年來也開展了正常分娩的臨床護理路徑，并取得一定效果。如保證產(chǎn)褥期的護理質(zhì)量，護理記錄簡單易行，產(chǎn)婦住院時間縮短等。這種高效先進的管理模式先后在英國、新加坡、日本、香港地區(qū)得到廣泛應(yīng)用。

近年來，我國國內(nèi)一些醫(yī)療機構(gòu)逐漸認識到臨床路徑管理在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要作用，紛紛著手對其實施方法、流程設(shè)計等進行研究和探索。北京、山東、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀請了WHO顧問、美國喬治-梅森大學(xué)護理學(xué)教授吳袁劍云博士就臨床路徑模式進行講學(xué)，對臨床路徑的主要內(nèi)容做了比較系統(tǒng)的介紹。隨著對臨床護理路徑研究的不斷深入，其應(yīng)用的廣度和深度也逐漸擴大，其應(yīng)用的范疇也不再僅局限于外科手術(shù)患者，而是從急性病向慢性病、從外科向內(nèi)科、從一期醫(yī)療服務(wù)向二、三期醫(yī)療服務(wù)擴展。

我國科研型護理團隊的建設(shè)尚處于起步階段，婦產(chǎn)科護理工作與其他科室不同，由于護理工作繁重，護士感到工作緊張，壓力及工作量大，給婦產(chǎn)科開展科研帶來一定困難。同時，現(xiàn)在的護理人員護理意識不強，被動服務(wù)現(xiàn)象嚴重，臨床一線工作人員低年資護士所占比例較大，應(yīng)急能力差，技術(shù)不過硬。

2.2臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中的研究在婦產(chǎn)科中實時臨床護理路徑，使護士遵循路徑所預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)程序進行護理工作，保證了護理工作的連續(xù)性，避免了由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽。有效地減少了護理差錯的發(fā)生，全面提高了護理質(zhì)量。臨床護理路徑使患者明確自己的護理目標(biāo)，更多地參與影響其護理的相關(guān)決定，充分調(diào)動患者的主觀能動性，促進疾病盡早康復(fù)，增加了患者的滿意度。臨床護理路徑為護理管理者提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)控依據(jù)，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環(huán)。

國外已有報道，將臨床護理路徑應(yīng)用于指導(dǎo)婦產(chǎn)科單元的醫(yī)療救治工作。臨床護理路徑的運用并非由人為主觀決定，而是在循證護理的基礎(chǔ)上科學(xué)選擇對患者最有利的救治方法，它體現(xiàn)了成效管理的概念，將“盡早康復(fù)”的理念融入了患者護理之中，這一理念恰恰迎合了婦產(chǎn)科患者救治的需求，在時間緊迫性上突出了其重大意義。因此，關(guān)于臨床護理路徑在婦產(chǎn)科救護中的應(yīng)用尚缺乏有力證據(jù)報道，還有待婦產(chǎn)科臨床人員進一步研究。

3婦產(chǎn)科臨床護理路徑應(yīng)用中的問題

3.1護理人員護理意識不強隨著人們法律意識的提高，患者用法規(guī)衡量醫(yī)療行為和后果的意識不斷增強。而婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員更多考慮的是搶救措施是否及時到位、護理技術(shù)操作是否及時到位，往往忽略相關(guān)的護理觀察記錄，缺乏具有法律效力的佐證材料，為日后的糾紛埋下隱患。即使在護理工作中沒有失誤，但由于護理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)了本不應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。在監(jiān)護或搶救過程中，醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的常常是疾病和損傷，而對病人的其他狀態(tài)甚至隱私無暇顧及，他們談?wù)摬∏槎慌c病人交談，會使病人感到醫(yī)務(wù)人員更關(guān)心他們身旁的儀器而不是病人本身。

3.2病人之間存在個體差異患者的個體差異現(xiàn)象是醫(yī)學(xué)的顯著特征之一。準(zhǔn)確揭示個體差異，針對個體的特點進行診斷、治療和預(yù)防，是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證。在婦產(chǎn)科護理過程中，由于病人缺乏醫(yī)學(xué)常識，不了解疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及對醫(yī)療保健服務(wù)的過高期望，與醫(yī)護人員間對疾病的認識存在差異。同時，在醫(yī)療護理過程中，護士不能根據(jù)不同文化水平的患者對疾病的認知差異及對治療的不同反應(yīng)，不能用患者及家屬易懂的語言與他們進行交談，因而不能共同討論治療護理方案。

3.3對路徑制定的成本評價不足近年來，醫(yī)療費用的急速上漲已成為世界性的問題，我國醫(yī)療財政均面臨極大的壓力。醫(yī)療費用有膨脹的現(xiàn)象，但醫(yī)療資源有限，因此，目前醫(yī)療界面臨的兩大問題就是成本耗用的制約與品質(zhì)的控制、改進。為解決這兩個問題，許多醫(yī)療機構(gòu)紛紛采取臨床路徑的策略，達到有效控制醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療成本的目的，然而，他們對路徑制定的成本評價不足，在臨床路徑實施一定時間后，不能將路徑實施后的結(jié)果與實施前的數(shù)據(jù)進行對照并加以分析，不能通過評價改進原有路徑或使用后改進后新的路徑，使得臨床路徑的實施過程遇到阻礙。

4婦產(chǎn)科臨床護理路徑的應(yīng)用對策研究

4.1樹立科學(xué)的服務(wù)理念護理工作是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)平臺，護理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人的生命安全，關(guān)系到醫(yī)院在公眾中的形象。因此加強護理質(zhì)量管理，不斷改善服務(wù)，使病人滿意是護理管理的中心任務(wù)，是醫(yī)院工作的主要目標(biāo)。同時，婦產(chǎn)科應(yīng)圍繞“以人為本”提高護理質(zhì)量為主題，清楚地認識到如何更新管理理念，規(guī)范護理操作，完善生活護理，增強護士責(zé)任感，密切護患關(guān)心，為力爭做到技術(shù)上追求精益求精，服務(wù)上追求盡善盡美，信譽上追求真誠可靠。

4.2科學(xué)制定臨床護理路徑臨床路徑的制定，必須是醫(yī)院主管對臨床路徑的醫(yī)療模式有全盤的了解并能全力支持。先有詳細的計劃及路徑的選擇，接著在醫(yī)院內(nèi)通過各單位的參與及溝通，成立多元化的組織，定期討論，共同設(shè)定臨床路徑的目標(biāo)并擬定教育策略，最后，全力推行臨床路徑的醫(yī)療模式，并建立差異紀錄及分析的回饋系統(tǒng)。同時，臨床護理路徑體現(xiàn)的是工作流程的表格化，醫(yī)囑信息的菜單化，要實現(xiàn)其在全院范圍內(nèi)的推廣，實現(xiàn)治療、護理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動化就必須以一個良好的信息平臺為基礎(chǔ)。

4.3建立完善的評價體系婦產(chǎn)科臨床護理路徑應(yīng)用過程中，要執(zhí)行“實施―評價―修改”制度，在實施中收集資料、及時評價、及時進行修改。對路徑制定和完成的成本進行評價，雖然臨床路徑降低了醫(yī)療費用，但是臨床路徑的制定，以及實施進行的病例管理所花費的成本、總的醫(yī)療成本是否節(jié)省了還需要進一步的評價。為此，有必要建立完善的成本―效益評價體系。同時，臨床護理路徑的實施在一定程度上節(jié)約了醫(yī)療資源，但臨床護理路徑的制定、實施過程中所花費的成本并沒有考慮進成本―效益評價體系，臨床路徑在婦產(chǎn)科病人的實施是否真正節(jié)省了醫(yī)療成本還需要進一步研究。

5總結(jié)

總之，婦產(chǎn)科臨床護理路徑是預(yù)防護理風(fēng)險事件發(fā)生的關(guān)鍵。對于醫(yī)院而言，要不斷優(yōu)化護理團隊，提高護理隊伍的綜合水平，科學(xué)管理改進工作流程，降低婦產(chǎn)科護理風(fēng)險，保障婦產(chǎn)科護理安全，及時杜絕和防范護理差錯事故的發(fā)生。在護理工作中，要制定的一個有嚴格工作順序的、有準(zhǔn)確時間要求的照顧計劃。以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。

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隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們對于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，護理質(zhì)量和安全管理越來越受到患者的重視。婦產(chǎn)科由于孕產(chǎn)婦具有病情變化快，風(fēng)險大，個性化服務(wù)需求多，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求高等特點，已經(jīng)成為醫(yī)療護理糾紛的高發(fā)區(qū)［1］。因此，在婦產(chǎn)科護理中如何提高護理質(zhì)量，加強患者的安全管理，成為了廣受關(guān)注的問題。本文選取我院2014年2月－2015年2月收治的50例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對象，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、實施安全管理模式取得了較為顯著的效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月－2015年2月收治的100例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。年齡為22－32歲，平均年齡為(26.55±2.55)。觀察組年齡為22－30歲，對照組年齡為24－32歲。兩組在基本資料方面比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理服務(wù)和傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和安全管理模式:提升護理人員護理理念:護理人員在護理中注意護理細節(jié)，給每一位患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)避免護理風(fēng)險。提高護理責(zé)任心是安全管理工作中的重點，護理中一切以患者為中心，在完成一般護理的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)的、人性化的護理，增強護患關(guān)系。完善護理質(zhì)量管理體系:護理中要以提高護理質(zhì)量為目標(biāo)有效的進行護理，建立相應(yīng)的護理質(zhì)量管理體系，約束護理人員，提高護理人員的工作熱情，將婦產(chǎn)科護理服務(wù)更加專業(yè)化、制度化。加強患者心理護理:心理護理是優(yōu)質(zhì)護理和患者安全管理中的重點內(nèi)容，每一位患者的情況不同，護理人員需要根據(jù)患者情況進行針對性的心理護理。了解患者的心理變化，及時給予心理疏導(dǎo)，幫助患者消除清理負擔(dān)。讓患者保持積極、開朗的態(tài)度接受護理和治療。減少患者的心理障礙在安全管理中有重要的意義，一定程度上可以避免不必要的糾紛。提高護理人員綜合能力:安全管理中對于護理人員的綜合能力要求較高，只有掌握了專業(yè)知識，提高了護理能力才能避免安全事故的出現(xiàn)。因此要提高護理人員的綜合能力，與時俱進，以患者為護理的中心，讓護理人員學(xué)會不斷地提升自己，端正自己，保證護理的安全與質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理質(zhì)量和護理滿意度。護理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)為整體護理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查，安全管理模式的應(yīng)用為例，患者通過填寫滿意度測評量表來評估臨床護理滿意度:非常滿意:評分≥90分;一般滿意:80－89分;不滿意:＜80分。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對上述數(shù)據(jù)進行匯總并作分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組患者對整體護理的滿意程度，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

婦產(chǎn)科是較為特殊的科室，服務(wù)對象是孕產(chǎn)婦，體質(zhì)均較為特殊，給護理帶來一定的風(fēng)險。因此要提高護理的質(zhì)量，提升護理人員的綜合能力，才能給患者全面的、優(yōu)質(zhì)的、安全的護理［2］。提高患者的安全管理，杜絕安全事故的發(fā)生，做好每一項護理工作，確保護理工作順利的進行。本次研究中通過優(yōu)質(zhì)的整體護理和安全的管理模式在最大限度上降低了護理風(fēng)險，減少了護理缺陷和護患矛盾情況的發(fā)生率，護理缺陷的發(fā)生率為6.00%，低于對照組的36.00%，護理滿意度達到了98.00%，證實該方法的有效性。綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、實施安全管理模式具有顯著的效果，保障了護理工作的安全性，同時也提高了護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

篇5

  為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對新知識，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)平臺，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié)，積累大量的知識瑰寶。平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識，做到溫故而知新，及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機會，不斷提升自己，完善自己。

  在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務(wù)患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

  現(xiàn)在社會，是個法制年代，必須嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》，熱門思想?yún)R報目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。

  今年，在院團委書記的推薦下，我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團支部書記一職，平日積極響應(yīng)院團委的各項工作號召，帶領(lǐng)青年朋友參加活動，豐富業(yè)余生活。回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。

婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)2   

  一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)的宗旨，本科室全體護理人員根據(jù)各項標(biāo)準(zhǔn)和要求較好的完成了各項護理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  1、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的根本保證。根據(jù)護理部對各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度及要求，如責(zé)任組長、責(zé)任護士、各盡其職，杜絕了工作中推、拖現(xiàn)象。

  2、堅持查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;護理操作時嚴格執(zhí)行三查七對;堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生重大的護理差錯。

  3、認真執(zhí)行輸血制度。本年度以來，共執(zhí)行輸血15例，按規(guī)范要求認真執(zhí)行查對及各項登記記錄，無輸血差錯及不良反應(yīng)發(fā)生。

  4、認真落實產(chǎn)科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)，堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  5、自8月份以來，在護理部的組織下，每日堅持夜查房，在夜查房領(lǐng)導(dǎo)的督促與指導(dǎo)下，病房質(zhì)量得到改善。

  二、加強護理管理，提高護理質(zhì)量。

  1、在護理部主任的組織與領(lǐng)導(dǎo)下，本科室成立了護理質(zhì)量管理小組，按護理管理要求，護理質(zhì)控小組成員認真執(zhí)行各項護理質(zhì)量考核要求，對護理中存在的問題進行進歸納總結(jié)及反饋，在科室護理質(zhì)量會議中提出寶貴意見，使科室護理質(zhì)量管理工作得到提高。

  2、堅持每月一次基本技能操作培訓(xùn)、考試，1-11月技能操作考試平均分91.9分，合格率為100%。每季度一次護理基本理論知識考試，1-3季度考核平均分91分，合格率100%。

  3、一年一來，在護理部的監(jiān)督、指導(dǎo)及科室護理人員的共同努力下，病房質(zhì)量管理合格率達100%;病房消毒隔離合格率達100%;基礎(chǔ)護理合格率達100%;危重一級病人管理合格率達100%;急救物品、藥品管理合格率達100%;產(chǎn)房護理質(zhì)量管理合格率達100%;護理文書書寫合格率達100%。

  4、1-11月總分娩活產(chǎn)數(shù)2291人次，平產(chǎn)1760人，剖宮產(chǎn)538人次，新生兒接種率100%，其中為孕產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂服務(wù)509人次，剖宮產(chǎn)率23.48%，新生兒死亡1例，無孕產(chǎn)婦死亡。

  5、新生兒疾病篩查宣教率100%，新生兒疾病篩查率達95.38%。

  6、共派護理人員外出學(xué)習(xí)人/次，外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)率達%。

  7、堅持護理查房及護理病案討論制度，提高了護理人員對產(chǎn)科常見疾病理論知識的掌握。

  三、加強愛嬰醫(yī)院管理。

  全面加強了醫(yī)護人員有關(guān)愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識的培訓(xùn)，有效行使愛嬰醫(yī)院管理，建立了配奶區(qū)，實現(xiàn)了有醫(yī)學(xué)指針新生兒奶粉統(tǒng)一由醫(yī)院提供，新生兒“三早”率達99%，純母乳喂養(yǎng)率達%以上。

  四、加強醫(yī)院感染管理

  嚴格執(zhí)行了消毒隔離制度，每天堅持對病房及重要環(huán)節(jié)進行消毒;堅持院感監(jiān)測，每月對重點環(huán)境、物表、空氣進行檢測和培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患;堅持手衛(wèi)生督查，有效提高了醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，本年度無重大醫(yī)院感的發(fā)生。

  五、存在問題

  1、科室護理人員梯隊建設(shè)有缺陷。

  2、部分護理質(zhì)量控制小組成員未履行職責(zé)。

  3、護理人員專科技能不夠強。

  4、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

  5、部分護理人員對護理文書書寫欠規(guī)范。

  6、晨間護理有時還留于形式。

  一年來，我科室的護理工作得到院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、支持和幫助，結(jié)合護理部的全新的護理理念，我科的護理質(zhì)量管理工作上了一個新的臺階。存在不足之處，來年全科護理人員共同努力，繼續(xù)改進不足。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)3

  20xx年度以來，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作情況總結(jié)如下：

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務(wù)。

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

  自從事婦產(chǎn)科以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在8%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標(biāo)和計劃。

篇6

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院婦產(chǎn)科2008年1月―2010年1月婦產(chǎn)科手術(shù)病例1152例,其中經(jīng)腹子宮切除術(shù)317例,剖宮產(chǎn)術(shù)536例,宮頸癌根治術(shù)11例,卵巢囊腫摘除術(shù)288例;年齡最大65歲,最小21歲。

1.2方法對1152例婦產(chǎn)科手術(shù)病人的切口感染情況、病人體型、手術(shù)時間進行回顧分析。

2結(jié)果

2.1切口感染與手術(shù)暴露時間本次調(diào)查1152例中,切口感染7例,感染率0.6%;其中宮頸癌根治術(shù)11例,因手術(shù)難度大,其手術(shù)暴露時間均超過150 min,高于全組平均手術(shù)暴露時間。

2.2切口感染與病人體型本次調(diào)查發(fā)生切口感染7例,其中肥胖者3例。

3討論

3.1切口感染原因分析切口感染不僅與生物性感染因素有關(guān)。也與非生物感染因素有密切關(guān)系。

3.1.1與手術(shù)切口暴露時間長有關(guān)手術(shù)延長1 h,切口感染率增加1倍。手術(shù)時間越長,組織損傷越重,機體抵抗力越低。另外,切口暴露時間越長,污染機會越多。因此,手術(shù)暴露時間的延長是造成切口感染的主要原因。

3.1.2與病人體型肥胖有關(guān)如體重90 kg以上傷口感染率為5.7%,而90 kg以下者僅為0.7%。肥胖者單位組織重量血供少,影響操作，延長手術(shù)時間;脂肪層厚易形成難以消滅的無效腔,故手術(shù)部位感染率高。

3.1.3與醫(yī)生手術(shù)技巧有關(guān)手術(shù)中組織處理不當(dāng),止血不徹底,切口沖洗不夠,縫線放置不當(dāng),切口縫合時張力過高,縫合部位缺血,引流管放置不當(dāng)或局部存在無效腔均可增加切口感染機會。

3.1.4與醫(yī)務(wù)人員的手及常用醫(yī)療用具有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的手及病房常用醫(yī)療用具(聽診器、血壓計、止血帶等)上的細菌與醫(yī)院感染密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員用帶菌的手進行輸液、換藥、檢查切口、聽診器聽診等極易造成切口感染。

3.2降低切口感染的對策

3.2.1嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)包括手術(shù)人員的無菌操作以及刷手、皮膚消毒、手術(shù)室的無菌技術(shù)等。加強工作人員的職業(yè)道德教育,不定期抽查手指清潔情況,做手的細菌培養(yǎng),器械用品嚴格滅菌、監(jiān)測。

3.2.2加強手術(shù)室質(zhì)量管理手術(shù)時感染大部分由微生物氣溶膠引起,濃度在700 cfu/m3以上,金黃色葡萄球菌在其中比值為1∶20時,時常發(fā)生敗血癥。我院采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣消毒,確保手術(shù)間空氣符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。室內(nèi)物品、臺面等嚴格執(zhí)行每日、每周清潔消毒制度,做好術(shù)中器械及敷料的管理,以減少污染。

3.2.3提高手術(shù)技巧輕柔細致的手術(shù)操作,術(shù)中愛護組織,盡量減少損傷,徹底止血;手術(shù)野不留無效腔;切口縫合松緊適度,對合面整齊平整,無間隙;不影響血運等手術(shù)技巧對預(yù)防傷口感染極為重要。尤其是對肥胖者更應(yīng)注意手術(shù)技巧。因而應(yīng)加強對年輕醫(yī)師縫合技術(shù)的監(jiān)督與指導(dǎo),做到“放手不放眼”。

3.2.4做好皮膚準(zhǔn)備做好病人術(shù)前的清潔和皮膚準(zhǔn)備對降低術(shù)后切口感染極為重要。在術(shù)前備皮中剃毛的手術(shù)部位感染率無顯著差別,故我院采用術(shù)前1 d徹底清潔皮膚,術(shù)前半小時常規(guī)備皮,仍沿用剃毛,但要求動作輕柔細膩,嚴防皮膚損傷,術(shù)中進行嚴格的皮膚消毒,以免殘留在皮囊內(nèi)的細菌進入切口增加感染機會。

3.3把好術(shù)中切口感染把好術(shù)中切口感染關(guān)是控制婦產(chǎn)科手術(shù)后切口感染的重點,手術(shù)切口感染的關(guān)鍵是提倡圍術(shù)期用藥,嚴格執(zhí)行無菌操作。器械必須無菌,護理切口之前或處理兩個切口之間,必須洗手,必要時戴手套,以避免交叉感染。病房要減少陪護人員,定時開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,出院患者嚴格做好終末消毒處理,對于冬季等感染好發(fā)季節(jié)更應(yīng)加強環(huán)境的消毒隔離工作。控制術(shù)后切口感染涉及多方面因素,但增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染意識、嚴格把握無菌操作質(zhì)量關(guān)、縮短手術(shù)時間、開展術(shù)后監(jiān)護合理選用抗生素、提倡圍術(shù)期應(yīng)用抗生素,是降低婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的關(guān)鍵。

總之,婦產(chǎn)科術(shù)后切口感染是最常見的院內(nèi)感染。降低術(shù)后切口感染是一項長期而艱巨的工作,精湛的手術(shù)技巧、嚴格的無菌操作、黏膜屏障功能的保護,手術(shù)室的質(zhì)量管理等多方面的工作都在防治切口感染中起著重要作用。只有感染管理科專職人員與手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室人員等共同尋找原因,制定相應(yīng)預(yù)防措施,做好各個環(huán)節(jié)的工作,才能減少切口感染的發(fā)生,降低醫(yī)院感染發(fā)生率,確保醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻

[1]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:163.

篇7

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-00304-01

隨著我院的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科也在不斷地發(fā)展和改進，相應(yīng)的護理工作質(zhì)量與護理服務(wù)要求也越來越高。婦產(chǎn)科護理工作繁瑣而忙碌，每天不僅要護理產(chǎn)婦，同時也要護理新生兒，稍有不慎就可能導(dǎo)致嚴重的后果。護理質(zhì)量體現(xiàn)在以下幾個方面：①護理工作模式是否體現(xiàn)了整體的護理理念；②護理的工作方法是否符合護理程序；③護理的工作效率是否符合效率原則。從這幾方面能提高護理人員的工作責(zé)任心，從而也能更好地滿足病人的需要[1]。根據(jù)婦產(chǎn)科的特點，分析婦產(chǎn)科質(zhì)量管理與安全管理存在的問題，并將改進措施及取得的相應(yīng)成果，報告如下：

1 護理質(zhì)量管理存在的缺陷

1.1 護理人員自身方面： 護理人員服務(wù)意識欠缺、工作責(zé)任心不夠、技術(shù)水平有待提高，基礎(chǔ)知識及專業(yè)知識薄弱，責(zé)任制護理不到位和健康教育不及時等，使工作質(zhì)量無法提高。

1.2 患者的需求方面： 現(xiàn)在病人對護理服務(wù)的要求越來越高，而護理人員還停留在舊的護理模式中，無法滿足病人的需求，從而產(chǎn)生糾紛。

1.3 護患溝通方面： 護理人員對病人的病情解釋不到位，還因溝通不及時，而造成病人的不滿。

1.4 護理管理方面： 護理質(zhì)量的檢查和安全列于形式，護理人員把質(zhì)量考核視為工作負擔(dān)，考核時往往應(yīng)對過關(guān)，使考評流于形式，從而不能真實地反映護理工作質(zhì)量。

2 改進措施

2.1 護理人員自身方面： 加強工作人員的人文素質(zhì)培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，護理部及本科室每月通過“三基”“三嚴”的培訓(xùn)、專業(yè)知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)來提高護理人員的自身能力，使之達到與現(xiàn)代醫(yī)療模式相應(yīng)的技術(shù)水平，從而確保醫(yī)護安全及提高醫(yī)護質(zhì)量。

2.2 患者方面： 讓患者或家屬正確認識疾病，主動與醫(yī)生或者護士交流身體或心理的不適，建立相互信任的護患關(guān)系。

2.3 護患溝通方面： 加強健康教育，向病人講解疾病的相關(guān)知識，以及用藥的相關(guān)注意事項，介紹病區(qū)環(huán)境，及時解答患者提出的問題，解除疑惑等。

2.3 護理管理方面

2.3.1 建立質(zhì)量管理體系，質(zhì)量管理是通過質(zhì)量體系進行的，成立由護士長、責(zé)任護士為組長，科內(nèi)其他護士為組員模式的三級護理質(zhì)量管理體系[2]，通過全院的努力來提高護理質(zhì)量。

2.3.2 開展護理質(zhì)量檢查，通過護士長每天查房以及病人滿意度問卷調(diào)查等來了解病人的需求，對病人提出的意見及時整改，也能及時發(fā)現(xiàn)存在與潛在的護理安全問題，對現(xiàn)存的質(zhì)量問題及時整改，每月組織一次全科護理人員參加護理質(zhì)量缺陷討論，對現(xiàn)有的問題告知全體護理人員，防范類似的事件再次發(fā)生。

2.3.3 建立科室護理缺陷登記本與護理質(zhì)量評價分析登記本，發(fā)現(xiàn)護理人員在工作中潛在的問題均登記在護理缺陷登記本上，要求每位護理人員謹記，以此來規(guī)避工作中的風(fēng)險。科室設(shè)立安全監(jiān)督專員，每月進行安全檢查與自查，把存在的安全隱患以書面形式上報給護理部。如發(fā)現(xiàn)問題也可及時整改，讓安全隱患降到最低。

3 結(jié)果

護理人員的服務(wù)意識增強，專業(yè)技術(shù)能力有所提高，患者的滿意度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系和諧，護理糾紛和差錯事故明顯減少，護理質(zhì)量有所提高。

4 小結(jié)

護理質(zhì)量管理和安全管理，可作為醫(yī)院管理水平的主要指標(biāo)，通過不斷的學(xué)習(xí)以此來提高護理人員和護理管理人員的自身素質(zhì)。加強全員質(zhì)量意識教育，專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、人文素質(zhì)的培訓(xùn)，并落實質(zhì)量控制措施，從而減少護理質(zhì)量缺陷及護理差錯的發(fā)生，護理人員要以身作則，真正地為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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二、醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會會議

9月21日召開了第三季度醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會工作會議。質(zhì)控部對今后召開醫(yī)療質(zhì)量安全會各科室匯報提出以下具體要求：1、用數(shù)字匯報；2用發(fā)現(xiàn)問題匯報；3、用持續(xù)改進措施匯報；4、用改進落實情況匯報；5、用服務(wù)質(zhì)量匯報；6、用服務(wù)時限匯報；7、用如何做好傳、幫、帶的作用匯報；8、用科室執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范力度匯報；9、用持續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平措施匯報；10、用擬開展新技術(shù)、新項目準(zhǔn)備情況匯報。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理精細化

為實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量精細化管理，質(zhì)控部在分管院長的帶領(lǐng)下，對部分科室的醫(yī)療質(zhì)量管理進行了檢查指導(dǎo)。對疫苗接種室、液療大廳、處置室、急診科、檢驗科、中藥房、康復(fù)科等七個科室進行了檢查指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題25個，一周后又進行回頭看，已整改20個，整改率80%，其余5個正在整改。

9月份醫(yī)療質(zhì)量控制報告

一、門診部運營

（一）門診人次：9月份門診總?cè)舜?884人，比上月增加 786人，環(huán)比增長12.9%，次均費用178元。

（二）門診費用：9月份門診收入122.8627萬元，環(huán)比回落5個百分點。

（三）質(zhì)控指標(biāo)：藥品收入67.18 %，環(huán)比增長0.38%（其中：西藥收入占58.6%，中草藥收入占8.58%），檢驗收入7.31%，放射收入5.71%，（其中MRI收入1.3046萬元，環(huán)比回落38.4%），彩超收入7.45%，檢查治療收入5.1%，材料費收入0.81%，其他收入6.42%。

（四）環(huán)比分析：增長類：藥品收入、其它收入兩項，回落類：放射收入、材料收入、檢驗收入、彩超收入、檢查治療收入五項。

（五）門住比：全院門住比14，其中：一、二樓門住比14三樓門診門住比15;每百人入院人次7人。

二、住院部運營

（一）住院人次：9月份出院患者477人，比8月份增長65人，環(huán)比增長16%。

（二）住院收入：收入377.4萬元，環(huán)比增長34.2%。

（三）效益指標(biāo)：

1、效益分布：藥品收入140.5萬元，37.2%，環(huán)比回落3.3%，檢驗收入13.3%，放射收入5.5%，（其中MRI收入6.8857萬元，環(huán)比增長172%），彩超收入2.4%，手術(shù)收入（7%）8.4%，床位收入（3.4%）2.9%，護理費收入（1.8%）1.7%。

2、次均費用：全院出院患者次均費用7919元，較8月份6827元增長1092元，其中：內(nèi)一科8555元，內(nèi)二科6812元，普外科7366元，骨科9091元，婦產(chǎn)科6356元。

3、出院者平均每天住院醫(yī)療費：771元。

（四）、效率指標(biāo)：

1、病床使用率：全院平均病床使用率68.5%，環(huán)比增長16%（85%--93%達標(biāo)），其中平均病床使用率相對數(shù)據(jù)：內(nèi)一科平均病床使用率122%，大外科平均病床使用率73%，婦產(chǎn)科平均病床使用率43%，內(nèi)二科平均病床使用率26%；絕對數(shù)據(jù)：內(nèi)一科平均病床使用率43.4%，大外科平均病床使用率73%，婦產(chǎn)科平均病床使用率35.7%，內(nèi)二科平均病床使用率26%。

2、平均住院日：全院10.3天。內(nèi)一科13天，內(nèi)二科8.9天，普外科6.9天，骨科12.9天，婦產(chǎn)科6.7天。

3、平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)：全院1.3次，內(nèi)一科1次，內(nèi)二科0.88次，大外科2.4次，婦產(chǎn)科1.6次。

(五）手術(shù)質(zhì)量：9月份完成住院手術(shù)125臺次，環(huán)比增長14.7%，其中：一級手術(shù)88臺次，二級手術(shù)33臺次，三級手術(shù)4臺；完成門診手術(shù)24臺。

三、病歷質(zhì)量

（一）病歷歸檔：9月份實歸檔病歷449份。歸檔率94%，環(huán)比增長29%。

（二）整改落實：1、歸檔率有所提升；2、深入內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、普外科開展如何將檢查檢驗結(jié)果運用到病歷中；3、在線培訓(xùn)病歷書寫---主訴。

四、醫(yī)保質(zhì)量

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：出院85人，環(huán)比增長27%，實際補償比85.4%，次均費用8503元。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：出278人，環(huán)比增長31%，實際補償比68.6%，環(huán)比增長11.6%，次均費用6909元，環(huán)比回落11.29%

3、城鄉(xiāng)居民慢性病：補償1174人次，總費用37.5萬元，補償26萬元，實際補償比69%。

4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者住院比為1：3。

5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金使用率：1-9月份按照總額預(yù)算可使用資金975萬元，實際使用728萬元，使用率75%。完成全年計劃的56.4%。

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隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，國家法律法規(guī)的健全，公民的法律觀念日益增強，醫(yī)療護理糾紛呈上升趨勢。婦產(chǎn)科護理工作技術(shù)含量高、風(fēng)險大、事故發(fā)生率高，是醫(yī)院醫(yī)療、護理糾紛高發(fā)科室之一。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)也不得不拿出大部分精力處理糾紛。醫(yī)護人員不能集中精力投入臨床工作，影響日常的醫(yī)療護理工作。因此應(yīng)提高婦產(chǎn)科醫(yī)療、護理質(zhì)量，及時查找分析各種隱患，并采取相應(yīng)對策，杜絕糾紛發(fā)生。

1 婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.2 執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要因素。

1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。

1.5 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出，也是造成護理安全事件的因素之一。

2 培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段

2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為, 強化依法行醫(yī)觀念。需要制訂護理安全管理制度及防范措施, 成立院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。

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1 婦產(chǎn)科護理常見問題

1.1 不按規(guī)定進行日常操 婦產(chǎn)科的護士在進行日常護理工作的過程中，不能夠嚴格的、正確的掌握婦產(chǎn)科護理操作程序，甚至?xí)`規(guī)進行操作。例如：在查房的時候不細心、不嚴格、沒有能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者病情變化，從而可能會耽誤搶救時機，或者是因為對病情的觀察做的不夠細致、不夠認真引發(fā)護理差錯，導(dǎo)致事故的發(fā)生。最為嚴重的就是拿錯藥，有些護理人員對于各類藥物的適應(yīng)證和禁忌等不能很好地掌握，同時也沒有時刻對患者的情況進行關(guān)注。比如：沒有對子宮收縮情況進行仔細的觀察，從而引起宮頸堅硬、宮縮過強而引起子宮破裂等[1]。

1.2 責(zé)任心不強 一般情況下，造成在工作中，醫(yī)護人員責(zé)任心不強有兩方面的原因，一方面可能是由于工作比較繁忙，或者是由于外界的干擾，造成護理工作時出現(xiàn)錯誤，這屬于外在原因，另一方面原因則是護理人員自身的問題，即由于自己的思想、情緒問題，造成護理工作時出錯，這屬于內(nèi)在的原因。內(nèi)因決定外因，因此，在盡量排除外部因素的同時，解決護理人員的自身問題才是關(guān)鍵。婦產(chǎn)科護理工作具有重復(fù)性比較強的特點，隨著工作時間的增加，護理人員很容易形成慣性的思維，從而在處理問題時，容易采取定式判斷來解決問題。在日常的實際工作中，常見的問題有醫(yī)囑核對錯誤、發(fā)錯藥品、藥液錯注漏注、錯打針等，之所以會發(fā)生這些問題，全都是因為護理人員的工作責(zé)任心不強[2]。

1.3 缺乏與患者之間的溝通 婦產(chǎn)科護理除了對產(chǎn)婦進行身體上面和病理的護理外，同時還要對其進行心理方面的護理。大部分的產(chǎn)婦，其在住院治療期間，一般都會出現(xiàn)情緒上波動的情況，比如說有些產(chǎn)婦有時會出現(xiàn)心情低落，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦身體健康發(fā)生狀況。產(chǎn)婦本身以及其家屬并不具備專業(yè)的醫(yī)護方面的知識，因此，對病情缺乏正確的了解，無法看清和解決護理中所出現(xiàn)的問題，認為出現(xiàn)這樣的問題，是由于護理人員的工作失誤或不負責(zé)任所導(dǎo)致的。如果此時護理人員不是積極地與產(chǎn)婦及家屬進行溝通，以消除產(chǎn)婦及其家屬的不滿，而是在面對產(chǎn)婦及其家屬的詢問中，采用生冷的表情或者是強硬的態(tài)度，那么這無疑將矛盾進一步激化，從而使醫(yī)患關(guān)系變的緊張。

2 解決對策

2.1 優(yōu)化醫(yī)院的環(huán)境 醫(yī)院應(yīng)該從實際的角度出發(fā)，以一切為了患者著想，充分滿足患者的需要為原則。醫(yī)護人員應(yīng)該統(tǒng)一著裝，微笑待人，從而讓患者能夠產(chǎn)生親切感。根據(jù)患者的要求和實際情況，安排比較適合的房間，并且要在房間內(nèi)設(shè)置必要的安全設(shè)施，譬如床頭呼叫器等，還要24小時不間斷為產(chǎn)婦及嬰兒供應(yīng)熱水，并在病房中安裝一些實用的生活電器，例如微波爐、冰箱等，婦及嬰兒使用。并在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員還要以親切的問候和熱情的微笑來對待患者，從實際出發(fā)，從根本上改善患者和醫(yī)護人員之間的關(guān)系。

2.2 以人為本作為服務(wù)理念 由于醫(yī)療器件功能的完善，以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，良好的護理服務(wù)成為了市場化競爭下的產(chǎn)物，近年來，隨著市場化機制改革的深入，以往比較冷漠僵硬的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)不符合當(dāng)前的形式及要求了[3-4]。因此，醫(yī)護人員要將角色轉(zhuǎn)換過來，不能再采用以前那種僵硬的行政管理方式，而是要擺正自己的位置，要把自己作為一個服務(wù)者來看待，以人為本作為服務(wù)理念，以產(chǎn)婦及其家屬的意愿作為第一考慮要素，在提高護理質(zhì)量的同時，還要同患者及其家屬進行充分而有效的溝通，對患者的情況要充分的了解，多關(guān)心以及多講一些鼓勵性的話語，加強與患者之間的情感交流，改善醫(yī)患關(guān)系。

2.3 加強專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平 邀請護理經(jīng)驗比較豐富的護理人員，講解與患者及其家屬溝通交流的技巧。并根據(jù)具體情況，對護理人員的專業(yè)知識和急救技術(shù)進行培訓(xùn)和考核，從而可以使護理人的應(yīng)急處理能力得到鍛煉并提高。婦產(chǎn)科護理要求的專業(yè)性比較強，因此，婦產(chǎn)科護士的應(yīng)急能力要強、業(yè)務(wù)素質(zhì)要足夠高。所以，要定期的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位技能考核，并且要嚴格的執(zhí)行合格者才能上崗的制度。

2.4 培養(yǎng)敬業(yè)精神，嚴謹工作作風(fēng) 護理工作要從護理技術(shù)和護理質(zhì)量兩個方面入手，既要對基本功進行嚴格的訓(xùn)練，也要對重點人才進行重點培養(yǎng)，同時，所有的方面按照規(guī)范的管理制度實施。而醫(yī)院的管理部門也要對婦產(chǎn)科醫(yī)護進行不定期培訓(xùn)和教育，從而進一步的培養(yǎng)醫(yī)護工作者的敬業(yè)精神，并使其養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)[5]。只有這樣做，才能在實際工作中，讓護理人員自覺地加強婦產(chǎn)科護理時的安全性并使其工作態(tài)度提高，從而使護理工作得以順利進行。

3 總結(jié)

護理工作的核心問題就是護理質(zhì)量好壞。它對患者的生命健康將產(chǎn)生直接的影響，并且與醫(yī)院的公眾形象具有直接的聯(lián)系。婦產(chǎn)科護理的護理人員，都應(yīng)該具有較高的專業(yè)技術(shù)水平，醫(yī)院只有在提高護理人員業(yè)務(wù)水平的同時，是服務(wù)能力更加優(yōu)質(zhì)，才能更好地為患者提供服務(wù)。一切從實踐出發(fā)，理論聯(lián)系實際，一名好的醫(yī)務(wù)工作者也要做的這一點，要把自己所學(xué)到的理論知識與實際情況充分的結(jié)合起來，從而將自己的工作落實到實處。同時，作為一個醫(yī)院，要提高自己的綜合競爭力，就必須要具有一套合理并且安全的管理體系，通過實踐證明，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和提高敬業(yè)精神，對護理工作有明顯的促進作用[6]。我們相信，隨著醫(yī)療體系的不斷改進，婦產(chǎn)科護理將會得到更加完善的發(fā)展。

參考文獻

[1] 戚琳，武建嶺.淺談影響婦產(chǎn)科護理安全的因素及防范對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（6）：268-267.

[2] 季宏波，趙莉，董艷紅.婦產(chǎn)科護理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案，2008，12（10）：289-291.

[3] 徐又佳，包士堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位[J].中國醫(yī)院管理，2005，17（10）：1567-1569.

篇11

近年來， 病人的投訴， 新聞媒體的曝光， 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。黨的十報告中指出：“科技創(chuàng)新是提高社會生產(chǎn)力和綜合國力的戰(zhàn)略支撐，必須擺在國家發(fā)展全局的核心位置。”因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

1婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

1.1護理人員法律意識淡薄。觀念轉(zhuǎn)變緩慢，缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施，在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重，引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中，有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹，藥品管理混亂，違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守，觀察病情不周到、不細致，不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機，拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

1.3職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式，執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟，只是應(yīng)付主管部門的指示，這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。

1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧，或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì)，從而避免護理差錯事故的發(fā)生，減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時，更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。

2培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段

篇12

伴隨社會文明的進步，“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護理模式正逐漸向“以病人為中心”的現(xiàn)代模式發(fā)展。現(xiàn)代護理觀的確立，婦產(chǎn)科護理從單純的“護理疾病”發(fā)展為“保障人類健康”的護理。醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床護理工作意義非常重要，關(guān)系著母嬰的健康，醫(yī)護人員工作中發(fā)生任何疏忽都可能給產(chǎn)婦和嬰兒造成無法設(shè)想的后果，甚至造成護理事故的發(fā)生。所以產(chǎn)婦的臨床綜合護理在病房護理中起著至關(guān)重要的作用。

1婦產(chǎn)科及婦產(chǎn)科護理的特點

婦產(chǎn)科由婦科、產(chǎn)科、計劃生育科組成，與其他科室相比有很多不同。婦科工作重點主要是患內(nèi)外生殖器疾病的婦女，產(chǎn)科工作重點是孕期、分娩期和產(chǎn)褥期婦女，計劃生育科工作重點是實行計劃生育的健康人，包括因各種情況需要做人工流產(chǎn)，中期或晚期引產(chǎn)等手術(shù)者[1]。所以，在婦產(chǎn)科臨床中不僅要靠醫(yī)生給予藥物或者手術(shù)治療，更需要護士以病人為中心，提供護理及預(yù)防保健指導(dǎo)。加強醫(yī)護人員與患者之間的交流溝通，及時滿足患者的身心需要，從而有效的提高醫(yī)療護理質(zhì)量 。本文結(jié)合工作實際和有關(guān)文獻報道對婦產(chǎn)科整體護理進行分析，如：護理管理者、護理人員、醫(yī)院醫(yī)療條件以及產(chǎn)婦及家屬的因素等，提出了一系列措施，如提高護理管理者的管理水平，加強對護理人員的培訓(xùn)，提高護士的綜合素質(zhì)，加大醫(yī)院對產(chǎn)科的投入等。

1.1婦產(chǎn)科護理常規(guī)。婦產(chǎn)科主要涉及到的護理有：會陰沖洗、護理或指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)婦的飲食與營養(yǎng)、活動與休息、清潔衛(wèi)生、用藥、避孕、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理等方面的知識；異常情況的應(yīng)對措施以及產(chǎn)后復(fù)查；新生兒預(yù)防接種的時間等等。醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床護理工作意義非常重要，關(guān)系著產(chǎn)婦及嬰兒的健康，醫(yī)護人員工作中的任何疏忽都可能給產(chǎn)婦和嬰兒造成嚴重后果，甚至造成事故的發(fā)生。所以產(chǎn)婦的臨床護理在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中起著至關(guān)重要的作用。

1.2產(chǎn)婦對護理的要求。近年來，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)知識的普及，產(chǎn)婦及家屬對分娩的質(zhì)量要求越來越高，他們不僅希望得到良好的醫(yī)療服務(wù)，同時更希望能夠安全、平穩(wěn)地度過這段特殊的住院時期，此外，產(chǎn)婦及家屬的法律意識也逐漸增強，因此，醫(yī)護人員嚴格安全隱患是護理的關(guān)鍵[2]。

1.3護患關(guān)系的改善。隨著婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，護理人員的綜合素質(zhì)不斷提高，護患關(guān)系也有了明顯的改善，變得更加和諧。護理人員理論水平、操作技能、溝通技巧的提高，主動服務(wù)意識的增強，使患者感受到護士全新的高水平服務(wù)。醫(yī)院高度重視患者的意見及建議，及時采取相應(yīng)措施，解決問題，提高了患者滿意度。

2綜合護理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用

綜合護理主要包括以下幾個方面：①人是由生理、心理、社會、文化各方面組成，其健康也受到各種因素影響，整體護理要面向整體的人。②人的一切均需要護理，護士要關(guān)心人體生命過程的整體。③護理是連續(xù)的，護士不僅當(dāng)人生病時給予照顧，而且要關(guān)心其康復(fù)、自理，達到個人健康最佳水平。④人是生活在社會中的，通過整體護理促使護理從個人向家庭、社區(qū)延伸。

2.1綜合護理在婦產(chǎn)科護理中應(yīng)用的現(xiàn)況。隨著護理管理體制的改進，護理教育層次的提高，護理教育內(nèi)容的改革，護理高級人才的培養(yǎng)，護理人員的綜合素質(zhì)不斷提高。婦產(chǎn)科護理工作者自覺的把護理理論作為護理工作的指導(dǎo)方針，在婦產(chǎn)科臨床護理實踐中加以運用。婦產(chǎn)科護理人員能夠發(fā)揮自身的能動性和預(yù)見性，結(jié)合病例特點，在實踐中選擇不同的護理理論指導(dǎo)具體護理活動，取得了滿意效果。當(dāng)前在婦產(chǎn)科臨床護理中應(yīng)用最多的是舒適護理理論。

2.2舒適護理在婦產(chǎn)科護理中應(yīng)用現(xiàn)況。舒適護理[3]通過對護理活動和舒適的研究，使人在生理、心理、社會等方面達到愉快的程度，目的是使病人在護理人員的協(xié)助下，達到身心最佳狀態(tài)，提高護理質(zhì)量，增強病人的安全感、舒適感、信任感，改善護患關(guān)系，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進早日康復(fù)。舒適護理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用是一種整體的、積極的選擇。例如嚴麗欽[4]介紹了如何對病人實施舒適護理，使產(chǎn)婦安全、舒適、有信賴感，在生理、心理、精神上獲得最佳舒適狀態(tài)，并且收到良好效果。

3綜合護理的有效性探索

護理是以“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、增進健康”為目標(biāo)的專業(yè)。護理人員需要把綜合護理貫穿于護理工作始終，滲透在具體護理行為中。在考慮具體護理對象時需要從個體出發(fā)，提供最優(yōu)護理。綜合護理來源于護理實踐，并在護理實踐中得到升華。我們應(yīng)該從多角度認識婦產(chǎn)科護理，整體規(guī)劃，科學(xué)管理，在婦產(chǎn)科護理中進行綜合護理的前景是有效的、創(chuàng)新的。

4結(jié)束語

要與世界婦產(chǎn)科護理接軌，我們就應(yīng)該從國情出發(fā)，以婦產(chǎn)科護理獨特而相對完善的護理理論為指導(dǎo)，運用臨床操作技能和相關(guān)經(jīng)驗，全面深入了解護理對象，對婦產(chǎn)科患者進行有效的，嫻熟的，確實有效的，更能促進患者健康的綜合護理，將是婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)具備的綜合素質(zhì)。經(jīng)過一系列臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)綜合護理工作經(jīng)過有效落實，取得了顯著效果。護理人員主動服務(wù)意識加強，對病人的管理水平有了顯著提高，護理質(zhì)量管理意識也越來越強，病人及家屬對護理工作也給予了充分肯定，護理人員的職業(yè)價值觀也得到了體現(xiàn)。

參考文獻

[1]張秋英.婦產(chǎn)科臨床特點與思維方法.中國誤診雜志.2001，1（1）：129

篇13

1 婦產(chǎn)科護理風(fēng)險因素分析

1.1護理人員職業(yè)素養(yǎng)不夠

婦產(chǎn)科護理任務(wù)多，工作量大，整體性和專業(yè)性強[1]，要求護理人員有全面的護理技能和較高的護理水平，即需要護理人員有相關(guān)的專業(yè)婦產(chǎn)科護理知識，而醫(yī)院目前的婦產(chǎn)科護理從業(yè)人員的現(xiàn)狀是普遍年齡比較大，文化水平相對偏低，在業(yè)務(wù)上無法提供更為專業(yè)有效的護理服務(wù)，在工作上無法保證足夠的精力完成護理相關(guān)的體力勞動。從而造成服務(wù)不到位，態(tài)度不積極。因為專業(yè)知識儲備不足，對產(chǎn)婦的護理工作認識不深，工作責(zé)任心相對缺乏，工作態(tài)度消極，倦怠。有時會將消極情緒帶到護理工作當(dāng)中，導(dǎo)致工作時注意力不集中，產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況無法及時發(fā)現(xiàn)排除，延誤對產(chǎn)婦進行第一時間的搶救，有時因為自身專業(yè)水平有限，無法配合醫(yī)生采取積極有效的救護措施，造成新生兒和產(chǎn)婦發(fā)生醫(yī)療事故。

1.2溝通缺乏導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張

婦產(chǎn)科護理不僅僅是對產(chǎn)婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理，一般產(chǎn)婦在治療和住院期間都會出現(xiàn)情緒的波動，表現(xiàn)出心情低落的情況，嚴重的還會對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生不利的影響。產(chǎn)婦家屬和產(chǎn)婦本身因為不具備專業(yè)知識，對病情缺乏了解，無法正確看待治療和護理中出現(xiàn)的相關(guān)問題，認為是護理人員的工作失誤或者工作不負責(zé)任所導(dǎo)致的結(jié)果，護理人員如果不能及時的與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠，語氣生硬[2]等都會進一步激化醫(yī)患雙方的矛盾，造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。

1.3管理制度不完善

醫(yī)院雖然對于婦產(chǎn)科護理工作有質(zhì)量管理制度，但在具體實施中并沒有落實到位。對護理人員的工作考核也是停留在表面，只是在年終或者定期檢查中點到為止。這使得護理工作無法責(zé)任到人，出現(xiàn)問題和事故后，相互推諉。獎罰制度不明確也導(dǎo)致護理人員在工作中積極性不高，工作效率低下，在進行護理服務(wù)時，缺乏高度的責(zé)任心和正確的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)院無法對護理人員進行統(tǒng)一的調(diào)度和配置，人員的短缺和護理工作分配的不合理造成護理工作無法全面到位，降低了護理服務(wù)的質(zhì)量。

2 完善安全管理體系

2.1提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)

定期對護理人員進行相關(guān)專業(yè)知識技能的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，并在上崗前進行考核，要提高護理人員對于臨床上常見的婦產(chǎn)科危重情況的處理能力，使護理人員對于產(chǎn)后大出血，彌散性血管內(nèi)凝血，羊水栓塞，重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[3]，在突況下做到對患者進行及時，有效，科學(xué)，規(guī)范的救治。避免慌亂緊張和業(yè)務(wù)生疏而造成不必要的醫(yī)療事故。實踐表明高水平的護理工作能夠有效縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)用時，避免新生兒的死亡，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血等情況。

2.2樹立以人為本的服務(wù)理念

醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和服務(wù)功能的不斷完善是市場化競爭下的產(chǎn)物，隨著近年來市場化機制改革的逐漸深入，以往的醫(yī)患關(guān)系過于制度化和冷漠僵硬，已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的形式要求。醫(yī)院要及時做好角色的轉(zhuǎn)換，將自己放在服務(wù)者的位置上，改變以往的行政色彩管理方式，樹立以人為本的服務(wù)理念，充分尊重產(chǎn)婦和家屬意愿，在提高專業(yè)護理的同時，和產(chǎn)婦及家屬進行充分的溝通，對患者情緒進行關(guān)注，多用關(guān)心和鼓勵性話語，加強護理人員和產(chǎn)婦的感情交流，改善醫(yī)患關(guān)系。對產(chǎn)婦進行及時的心理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦和家屬全面的認識病情，正確的對待面臨的治療問題。以便得到產(chǎn)婦和家屬的支持和配合。

2.3建立合理安全管理制度

建立和完善獎罰分明的考核制度，落實責(zé)任到人，對護理人員進行統(tǒng)一的分級管理，具體工作制定相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行一月一次的業(yè)務(wù)考核，并根據(jù)考核情況進行護理人員的獎金和薪資的調(diào)整。激發(fā)護理人員的工作積極性，明確其工作責(zé)任。統(tǒng)一的制度管理也方便了醫(yī)院管理人員對護理人員進行合理的分配和調(diào)度，從而提高了護理人員的利用率，提高護理服務(wù)的工作效率。

3 小結(jié)

婦產(chǎn)科的護理項目多樣，工作量大，護理內(nèi)容涉及到新生兒的護理，一般護理，手術(shù)護理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護理等多個方面[4]，對護理人員的專業(yè)技術(shù)水平較高要求，醫(yī)院只有不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，增強優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護理能力，才能更好的服務(wù)于患者。為提高醫(yī)院的綜合競爭力，要建立完善合理的安全管理體系，實踐證明和諧醫(yī)患關(guān)系，提高護理人員素質(zhì)，健全安全管理制度對加強安全管理有促進作用。加強風(fēng)險控制是建立健全安全管理體系的重要環(huán)節(jié)，能夠有效提高婦產(chǎn)科護理的服務(wù)水平。

【參考文獻】

[1]劉禮梅，婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策[J]，檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（24）：2776-2777.