引論：我們?yōu)槟砹?3篇婦產(chǎn)科學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
3、《因素型產(chǎn)科病人分類系統(tǒng)的建立與研究》
4、《產(chǎn)科護(hù)士共情能力的調(diào)查分析》
5、《產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究》
6、《改良產(chǎn)科危重癥病情評(píng)估系統(tǒng)的建立與應(yīng)用》
7、《孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系》
8、《產(chǎn)科超聲規(guī)范化信息系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)》
9、《產(chǎn)科子宮切除70例臨床分析》
10、《產(chǎn)科醫(yī)生剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查分析》
11、《三種常見病因所致急性DIC51例臨床分析》
12、《220例產(chǎn)科病例的早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析》
13、《產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治危重孕產(chǎn)婦28例分析》
14、《對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生關(guān)于產(chǎn)科易發(fā)護(hù)患沖突場(chǎng)景的溝通指導(dǎo)》
15、《CRRT在產(chǎn)科多器官功能障礙中的臨床應(yīng)用》
16、《廣西母嬰安全工程在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)施效果評(píng)價(jià)》
篇2
1.2評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法
⑴問卷調(diào)查，設(shè)計(jì)制定《婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查表》，以不記名調(diào)查問卷的方法進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)情況的調(diào)查，分別涉及了學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)安排的滿意度、教學(xué)形式滿意度、對(duì)知識(shí)的掌握程度等方面；⑵根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)大綱的要求進(jìn)行出科考試命題，以考試成績(jī)作為客觀評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)主、客觀綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，百分率的比較采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組醫(yī)學(xué)生考試成績(jī)比較
對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組臨床技能成績(jī)、理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，其中理論考試中傳統(tǒng)試題成績(jī)及知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)，兩組比較無差異（P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組的臨床病例分析試題成績(jī)高于對(duì)照組，其知識(shí)錯(cuò)誤點(diǎn)數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），
2.2兩組醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較
教學(xué)結(jié)束后分別對(duì)兩組進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)方式的正面評(píng)價(jià)明顯好于對(duì)照組，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握力和解決臨床實(shí)踐問題方面和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病區(qū)患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生接診表現(xiàn)的滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，有差異（P＜0.05），
3討論
3.1傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是在進(jìn)行系統(tǒng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，在臨床帶教老師的幫助下把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，復(fù)習(xí)、鞏固和進(jìn)一步理解理論課的重點(diǎn)知識(shí)，培養(yǎng)正確的臨床思維的綜合教學(xué)環(huán)節(jié)。其教學(xué)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床教育模式屬于印證模式、跟班式帶教，臨床實(shí)習(xí)的目的為印證已學(xué)過的理論知識(shí)，相當(dāng)于一種接近同一水平的重復(fù)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生主動(dòng)探究性學(xué)習(xí)不夠，升華知識(shí)的興趣不濃；臨床上遇到什么患者就學(xué)習(xí)什么知識(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容隨意性大，學(xué)習(xí)內(nèi)容片面、零散；實(shí)習(xí)目標(biāo)模糊，什么都想去學(xué)，可是又不知從何學(xué)起，加上實(shí)習(xí)時(shí)間有限，致使實(shí)體質(zhì)量不高。傳統(tǒng)的教學(xué)是以帶教老師為主體的“填鴨式”教學(xué)模式，教師講解理論知識(shí)，偶有提問，受教師“一言堂”的影響，醫(yī)學(xué)生總是處于被動(dòng)式接收狀態(tài)，從而缺乏獨(dú)立思考的意識(shí)。另外，教學(xué)醫(yī)院的老師除了承擔(dān)繁重教學(xué)任務(wù)的同時(shí)還需要處理有大量的醫(yī)療任務(wù)和臨床本職工作，導(dǎo)致臨床帶教老師帶教時(shí)間和精力嚴(yán)重不足，因此對(duì)教學(xué)內(nèi)容可能會(huì)出現(xiàn)遺漏或忽略現(xiàn)象。對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組醫(yī)學(xué)生來說，理論考試中傳統(tǒng)試題成績(jī)及知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)與實(shí)驗(yàn)組無明顯差異，兩組的差異在于臨床實(shí)踐技能操作和病例分析水平，說明了實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)過程中的實(shí)踐技能的提升快于對(duì)照組，臨床病例分析思維較對(duì)照組客觀、周全。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生屬于知識(shí)型、模仿型人才，已不能完全適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式和復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，科學(xué)的教學(xué)法是保證臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵，尋求新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革模式是臨床教學(xué)的熱點(diǎn)。
3.2臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)
臨床路徑又稱臨床程序，是指通過制定一個(gè)嚴(yán)格的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療措施對(duì)某種常見疾病進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理，期待在最大范圍內(nèi)減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，目的是使得服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。早在1995年美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊就報(bào)道了哈佛醫(yī)學(xué)院等將臨床路徑管理法應(yīng)用于教學(xué)上，結(jié)合其他教學(xué)方法，可大幅度提高實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床操作動(dòng)手能力，取得了良好的效果。將CP理念引入臨床教學(xué)，相關(guān)工作人員根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合科室特色制定臨床路徑圖，以固定的時(shí)間段為縱軸，以教學(xué)內(nèi)容、方式、目標(biāo)及教學(xué)效果為橫軸，詳細(xì)列出每個(gè)周期具體工作對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生組織教學(xué)的方法稱為臨床路徑教學(xué)法。將規(guī)范化、程序化的CP管理法引入教學(xué)，給師生提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。首先，規(guī)范了教學(xué)流程，帶教老師可根據(jù)臨床路徑帶教圖對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性的帶教，增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中帶教計(jì)劃不具體、完成時(shí)間不明確、教學(xué)目標(biāo)模糊等缺點(diǎn)，避免了教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)和漏缺現(xiàn)象，避免不同老師授課的隨意性和不確定性，最大限度的減少因帶教老師個(gè)體能力的差異引起教學(xué)質(zhì)量的偏差；其次，轉(zhuǎn)變了教學(xué)理念，教師由“授人以魚”變?yōu)椤笆谌艘詽O”，教師根據(jù)預(yù)先安排的教材程序，稍加指導(dǎo)，有層次的逐步訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生便可具備獨(dú)立分析思考的能力，教師從“教醫(yī)學(xué)知識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W(xué)習(xí)方法”，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；第三，提高醫(yī)學(xué)生解決問題的能力，醫(yī)學(xué)生按時(shí)間框架，主動(dòng)查閱教科書及文獻(xiàn)，使用學(xué)習(xí)論壇、圖書館等多種途徑對(duì)CP文本中的各種問題進(jìn)行分析，自主探索，將既往所學(xué)的理論知識(shí)與臨床知識(shí)進(jìn)行融合貫通，理論聯(lián)系實(shí)踐，可以在較短的時(shí)間內(nèi)更加全面的掌握醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)，提升他們綜合分析及解決問題的能力。目標(biāo)管理教學(xué)法是美國(guó)教育學(xué)家不盧姆提出的一種新穎的教學(xué)模式，其以現(xiàn)代教育管理理論為基礎(chǔ)，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線。在教學(xué)過程中，結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法的要求，加強(qiáng)目標(biāo)管理，明確教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教師以引導(dǎo)、啟發(fā)為主，充分發(fā)揮學(xué)生“唱主角”的作用，避免“填鴨式”教學(xué)方式，突出學(xué)生的主體地位，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情和興趣，提高了教學(xué)效果。
篇3
我校自2006年開始招收全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生，招生規(guī)模逐年遞增，目前在校醫(yī)學(xué)留學(xué)生500余名，來自美國(guó)、印度、巴基斯坦、毛里求斯、泰國(guó)、新加坡、馬來西亞等20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，社會(huì)文化背景差異巨大。雖然我校專門為留學(xué)生設(shè)置了本科全英文教學(xué)項(xiàng)目（MBBS項(xiàng)目），但英語并非是所有留學(xué)生的母語，且各國(guó)學(xué)生的英語發(fā)音帶有一定的地方口音，這給語言溝通帶來了一定的困難。雖然留學(xué)生在中國(guó)學(xué)習(xí)生活了近四年，我校要求所有留學(xué)生實(shí)習(xí)之前通過中國(guó)漢語水平考試（HSK）四級(jí)，但留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中要和患者進(jìn)行無障礙的交流仍然困難重重。除了語言障礙，文化背景的差異也在臨床教學(xué)中設(shè)置了一條鴻溝。近年來，隨著來華留學(xué)生數(shù)量的增加，來華醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的規(guī)模也隨之迅速擴(kuò)大。醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生必須直接面對(duì)所留學(xué)國(guó)家的人民，其跨文化適應(yīng)問題尤其突出，上述現(xiàn)象也受到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。針對(duì)以上情況，我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室通過以下多種途徑，較好地解決了留學(xué)生語言和文化背景差異所帶來的臨床教學(xué)難題。
2．1提高教師的英文授課水平
全英文授課是留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作發(fā)展的需要，也是我校醫(yī)學(xué)教育努力達(dá)到世界一流水平的一個(gè)重要指標(biāo)。婦產(chǎn)科學(xué)教研室建立了一系列留學(xué)生帶教教師上崗資格考核制度和激勵(lì)制度，如帶教考核與勞務(wù)分配、職稱晉升相關(guān)。同時(shí)積極開展國(guó)際交流與合作，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的教育理念、教學(xué)方法、教學(xué)力量。選拔骨干教師到海外進(jìn)修，學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)教學(xué)理念和教學(xué)方法，聘請(qǐng)外教進(jìn)行留學(xué)生部分課程的授課，對(duì)教師的授課方式方法提供指導(dǎo)意見。如聘請(qǐng)布里斯托大學(xué)的馬丁•約翰•奎恩教授來給留學(xué)生授課，收到了良好的教學(xué)效果。除了提高英語水平，教師還需要深入了解生源國(guó)的文化背景、學(xué)生的，減少由此帶來的文化溝通障礙。
2．2給留學(xué)生創(chuàng)造各種機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)漢語
指導(dǎo)留學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到扎實(shí)的漢語功底是在中國(guó)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，只有學(xué)好漢語才能和患者進(jìn)行無障礙的溝通，更好地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)。開設(shè)針對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語課程，除了學(xué)習(xí)普通漢語，還要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語，定期對(duì)學(xué)生的漢語水平進(jìn)行聽說讀寫考核。把留學(xué)生分成若干小組，邀請(qǐng)有一定英語水平的中國(guó)學(xué)生加入，建立醫(yī)學(xué)英漢雙語角，每周進(jìn)行2－3次規(guī)定話題的小組討論活動(dòng)。學(xué)校定期舉行小組間的漢語競(jìng)賽，以提高留學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)積極性。鼓勵(lì)留學(xué)生積極參加中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日的各種活動(dòng)，增加其對(duì)中國(guó)風(fēng)俗習(xí)慣的了解，減少文化差異帶來的醫(yī)患溝通障礙。
2．3建立“一加一”的同伴教學(xué)模式
在臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)過程中，把8年制的中國(guó)學(xué)生和外國(guó)留學(xué)生混合編在同一個(gè)學(xué)習(xí)小組中，共同參加臨床實(shí)習(xí)，既能解決留學(xué)生在臨床實(shí)踐中的溝通困難，又能提高中國(guó)學(xué)生的英語水平。這種學(xué)習(xí)模式，已在我院試行了一段時(shí)間，深受留學(xué)生和本國(guó)八年制臨床醫(yī)學(xué)生的歡迎。
2．4借助各種先進(jìn)的教學(xué)手段
當(dāng)今社會(huì)科技發(fā)展日新月異，教學(xué)方式也由傳統(tǒng)的講課方式發(fā)展到用多媒體進(jìn)行教學(xué)。授課老師可以通過互聯(lián)網(wǎng)下載與課堂內(nèi)容相關(guān)的英文原版文章、圖片、視頻，教研室添置各種教學(xué)模型，在課堂上向?qū)W生展示，使學(xué)生不但能看得見，而且能摸得著，通過這種方法把抽象、枯燥的知識(shí)點(diǎn)以簡(jiǎn)單、生動(dòng)、直觀的方式向?qū)W生展示，彌補(bǔ)語言溝通方面的不足。
篇4
1.2臨床癥狀
有10例患者在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)該病，有2例患者因在妊娠期期間出現(xiàn)口干、多飲、尿多等癥狀，有1例患者發(fā)生了酮癥酸中毒，有4例患者發(fā)生了合并妊娠高血壓綜合癥。
1.3診斷
1.3.1糖尿病的篩檢
孕婦在24～28w早餐之后口服葡萄糖50g，1h之后對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)定，若血糖≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，則糖篩查為陰性。再做進(jìn)一步的糖耐量的試驗(yàn)。
1.3.2口服糖耐量試驗(yàn)
糖篩檢呈陰性者，在禁食12h之后口服75g的葡萄糖，測(cè)空腹血糖和服糖后1、2、3h的血糖值，正常值為5.6、10.6、9.2、8.1mmol／L即100、190、165、145mg/dl[3]，若是其中的任意兩個(gè)數(shù)值高于正常值，則為妊娠期糖尿病。
1.3.3妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
主要是參照地Fernando多定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)所進(jìn)行的。第一，口服糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)了兩次異常第二，患者空腹血糖測(cè)量，兩次均≥5.8mmlo/L（105mg/dl）第三，測(cè)得患者任何一次的血糖只均≥11.1mmol/L（200mg/dl），并且再次測(cè)空腹血糖值≥5.8mmlo/L（105mg/dl）。
2結(jié)果
本組患者在做完糖尿病的篩檢，在一次服下之后的1h后抽取肘靜脈血，使用葡萄糖氧化酶法檢≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，糖篩查試驗(yàn)為陽性，然后在進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，本組患者的血糖值均高于以上的任意兩個(gè)值，這診斷為妊娠期糖尿病。患者的孕周明顯的降低（P＜0.01），胎兒出生的體重明顯的增加（P＞0.01）；對(duì)于妊娠期糖尿病患者通過剖宮產(chǎn)的主要指征體現(xiàn)為：胎兒出現(xiàn)了窘迫、巨大兒以及妊高征等。妊娠期糖尿病圍生兒的死亡進(jìn)行分析：在本組30例患者中，出現(xiàn)了4例死胎，主要是因?yàn)槌霈F(xiàn)糖尿病合并妊娠，通過追問其患者的病史患者均出現(xiàn)了多飲、多尿等癥狀并持續(xù)了4月以上，甚至超過一年，加之患者的受孕之前均未進(jìn)行空腹血糖的檢查。其中有2例產(chǎn)婦在入院之后突然初夏了昏迷癥狀，測(cè)其血糖值為58.6mmol／L，被診斷為妊娠期糖尿病，屬于高滲性的昏迷、死胎，使用胰島素進(jìn)行治療，待糾正其休克之后轉(zhuǎn)到內(nèi)科進(jìn)行治療。有2例患者在懷孕的早、中期對(duì)尿糖進(jìn)行檢查均為陰性，懷孕的晚期并發(fā)妊高征，懷孕36周所檢測(cè)到的尿糖（+++），再檢查其空腹血糖，一直到懷孕的39周，因?yàn)樘?dòng)消失，第一天就入院，檢查其尿糖（+++），血糖為10mmol／L，被診斷為妊娠期糖尿病、死胎，并進(jìn)行了毀胎術(shù)，其胎兒的體重為6300g。出現(xiàn)巨大兒是因?yàn)樵缙诘闹委熍c晚期的治療是緊密聯(lián)系的，之間的有著明顯的差異(P<0.05)。
3討論
由于孕婦在妊娠期具有糖像化的特點(diǎn)，導(dǎo)致妊娠本身成為了一個(gè)致糖尿病因子。由于皮質(zhì)醇、胎盤胰島素以及胎盤催乳素的作用，增強(qiáng)了胰島素的降解。假若胰島的功能不全以及胰島素的分泌量不足，那么就很難維持正常的糖代謝，就容易導(dǎo)致血糖的升高從而發(fā)生妊娠期糖尿病。糖尿病患者在妊娠之后因?yàn)楦鞣N各樣的生理病理的變化很難使血糖控制在穩(wěn)定的水平上，從而加重病情，導(dǎo)致機(jī)體的代謝發(fā)生嚴(yán)重的紊亂。對(duì)于妊娠的中晚期，胰島素的需求量加大，胰島素的拮抗作用加強(qiáng)，而Hplr的促進(jìn)脂肪分解的作用又致使外周組織分解脂肪酸以及碳水化合物，易發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)激狀態(tài)以及宮縮的時(shí)候易造成大量的糖原被消化，因此，導(dǎo)致低血糖性酮癥酸中毒。該病的發(fā)病率逐年上升，究其原因，一方面是由于人們的生活飲食水平的提高，孕婦在懷孕期間攝入了過多的營(yíng)養(yǎng)，使其營(yíng)養(yǎng)在體內(nèi)分布、消化不均，尤其是南方的人喜愛吃甜食，對(duì)糖尿病的發(fā)生埋下的重因；另一方面是由于人們對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)不深刻，在圍產(chǎn)期的保健并不完善。因此，孕婦飲食的調(diào)整，圍產(chǎn)期的正規(guī)管理是預(yù)防該病的重點(diǎn)。孕婦在妊娠期因?yàn)榇萍に睾驮屑に氐姆置谠鰪?qiáng)，刺激了胰島素的分泌增加，導(dǎo)致了高胰島素癥，但是胎盤激素有拮抗胰島素的作用，降低了胰島素的敏感性，導(dǎo)致其血糖的升高。
篇5
2.1加強(qiáng)人文教育，關(guān)心愛護(hù)患者
“救死扶傷”是每一個(gè)醫(yī)生的天職。導(dǎo)師應(yīng)該結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)研究生進(jìn)行人文教學(xué)。導(dǎo)師應(yīng)針對(duì)婦產(chǎn)科的特殊性指導(dǎo)學(xué)生，在做婦科檢查時(shí)，應(yīng)該告訴學(xué)生以患者為中心，多為患者考慮，注意保護(hù)患者隱私；在門診看病人時(shí)，要換位思考，作好醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛；在產(chǎn)科學(xué)習(xí)時(shí)，告訴學(xué)生在妊娠、分娩過程存在各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，要關(guān)心愛護(hù)每一位孕婦，尤其是在觀察產(chǎn)程的過程中要及時(shí)跟孕婦和家屬溝通，讓他們充分了解分娩過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，積極配合醫(yī)生的處理，使患者在妊娠、分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。樹立良好的職業(yè)道德，在臨床實(shí)踐中用自己的專業(yè)知識(shí)為患者解除病痛。
2.2開展多種教學(xué)方式，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
隨著互聯(lián)網(wǎng)、多媒體等技術(shù)越來越多地應(yīng)用到教學(xué)中，使得復(fù)雜、抽象的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)變得形象生動(dòng)，便于學(xué)生們理解和記憶。比如在產(chǎn)科學(xué)分娩動(dòng)因、分娩機(jī)制的理論課中，可以通過多媒體等技術(shù)將分娩機(jī)制、產(chǎn)程處理產(chǎn)等一系列知識(shí)形象化，使學(xué)生充分理解、印象加深，并激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握理論知識(shí)。觀看婦產(chǎn)科手術(shù)錄像等，將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，逐步提高自身的能力。在婦科腫瘤輪轉(zhuǎn)時(shí)，可以讓學(xué)生們通過卵巢癌患者的治療了解卵巢癌的綜合治療，以及化療耐藥的發(fā)生和相關(guān)機(jī)制。通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，了解目前化療耐藥的機(jī)理及基因靶向治療，使學(xué)生們將臨床與科研相結(jié)合，加強(qiáng)了學(xué)生們對(duì)臨床病例的了解，也培養(yǎng)了學(xué)生們的科研意識(shí)和自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)是研究生教育的主要形式，調(diào)動(dòng)研究生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維能力，在臨床實(shí)踐中通過對(duì)具體的病例進(jìn)行分析，不僅指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)書本知識(shí)，更要以此為契機(jī)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)。
2.3重視研究生臨床科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
一個(gè)好的醫(yī)生不僅僅要有好的臨床技術(shù)，還要善于從復(fù)雜的臨床現(xiàn)象中尋找科學(xué)本質(zhì)。對(duì)專業(yè)型研究生的培養(yǎng)更應(yīng)注重臨床科學(xué)思維能力的培養(yǎng)，要引導(dǎo)學(xué)生勤于思考，善于思索，從復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中去分析問題，靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)理論，得出正確的診斷，制定合適的治療方案。婦產(chǎn)科工作需要許多相關(guān)科室的經(jīng)驗(yàn)，更需要綜合能力的培養(yǎng)。在學(xué)習(xí)別人經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也要提醒學(xué)生不要局限于書本，要養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，敢于提出新觀點(diǎn)、新方法，要激發(fā)他們的探索熱情，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)和能力。作為導(dǎo)師在這方面要以身作則，在臨床活動(dòng)中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中影響學(xué)生。積極開展學(xué)術(shù)交流，開闊學(xué)生視野。導(dǎo)師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生參加學(xué)術(shù)交流，讓他們親身參與融入其中，增加學(xué)生們的興趣，了解本學(xué)科的最新研究進(jìn)展和學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，增長(zhǎng)他們的學(xué)術(shù)見識(shí)，激發(fā)他們的創(chuàng)新熱情。
2.4加強(qiáng)研究生管理，優(yōu)化考核制度
良好的管理和有效的考核是培養(yǎng)專業(yè)型研究生的關(guān)鍵之一。首先，教學(xué)部門要對(duì)即將進(jìn)入臨床的研究生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。使學(xué)生們了解醫(yī)院的規(guī)章制度，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。同時(shí)也要學(xué)生了解當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，以及與患者及家屬溝通的一些技巧。其次，教學(xué)辦公室、導(dǎo)師、研究生要針對(duì)婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，制訂適合研究生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、臨床工作程序，制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)師在研究生臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生完成臨床工作量。例如，在產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時(shí)，要從具體的病例中進(jìn)一步掌握妊娠高血壓病、前置胎盤、胎盤早剝等疾病的診斷、鑒別診斷和相應(yīng)的臨床處理。研究生們往往喜歡做手術(shù)，而忽視病歷的書寫與及時(shí)記錄，以及和患者溝通的技巧。在一個(gè)階段的學(xué)習(xí)完成后，指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)臨床實(shí)踐中碰到的問題，優(yōu)化解決方法，做到舉一反三。有效的管理和考核可以促進(jìn)學(xué)生更好地掌握臨床知識(shí)與技能。
篇6
教育家葉圣陶說過：“教是為了不教。”教師在教學(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，更重要的是要教會(huì)學(xué)生如何自己學(xué)習(xí)、自己獲得知識(shí)。“教學(xué)有法，但無定法”，反思教學(xué)方法就是使教與學(xué)都不定法。每一次的反思，教師都要根據(jù)學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn)，以學(xué)生為主體，尋求最利于學(xué)生接受、學(xué)生最樂于接受、最利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、最利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、最利于學(xué)生綜合發(fā)展的最佳教學(xué)形式，使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。例如，筆者在剛開始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理時(shí)，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)是青春期女生，常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容應(yīng)該會(huì)很感興趣、容易理解，因此筆者采用單純的理論講授法進(jìn)行該部分內(nèi)容的教學(xué)，但在教學(xué)過程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生興趣不高。筆者課后通過了解得知，多數(shù)學(xué)生感覺這部分內(nèi)容很復(fù)雜、很抽象、很難理解，因而無興趣學(xué)習(xí)。經(jīng)過多次反思，筆者在教學(xué)過程中組織學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行角色扮演，讓學(xué)生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問題，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)了教學(xué)效果。
3反思學(xué)生心理，提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)
蘇霍姆林斯基說過：“應(yīng)該讓我們的學(xué)生在每一節(jié)課上，享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活。”學(xué)生的這種精神生活是學(xué)習(xí)興趣的體現(xiàn)，而學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是開發(fā)智力的鑰匙。因此，在教學(xué)中，教師要觀察和捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)的心理反饋信息，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)心理訓(xùn)練，從而充分挖掘教學(xué)中的積極因素，提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中探索科學(xué)、系統(tǒng)、切實(shí)可行的職業(yè)心理訓(xùn)練方法，對(duì)提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進(jìn)當(dāng)前護(hù)理教育教學(xué)改革具有重要的指導(dǎo)意義。例如有些學(xué)生在學(xué)習(xí)異常分娩時(shí)，感覺分娩很可能隨時(shí)出現(xiàn)異常甚至有生命危險(xiǎn)，因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學(xué)生這種心理狀態(tài)，筆者在教學(xué)中播放分娩視頻，讓學(xué)生感受接產(chǎn)者如何指導(dǎo)產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準(zhǔn)備，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心，同時(shí)也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒，并結(jié)合臨床資料說明充分的準(zhǔn)備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生，使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心，提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。
4反思教師情緒，增強(qiáng)教師人格魅力
情緒是能夠互相感染和影響的。德國(guó)教育家第斯多惠說過“：教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞。”教師在教學(xué)過程中的情緒積極飽滿，能給予學(xué)生正能量，感染學(xué)生，使學(xué)生主動(dòng)、積極地參與教學(xué)活動(dòng)，能大膽地與教師互動(dòng)、求知；而教師以消極情緒對(duì)待教學(xué)，無疑會(huì)使學(xué)生心理上產(chǎn)生壓抑和緊張感，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。我們現(xiàn)在大力提倡素質(zhì)教育，要提高學(xué)生的整體素質(zhì)，作為教師首先應(yīng)該全方位提高自身整體素質(zhì)，以增強(qiáng)自身人格魅力。因此，在教學(xué)過程中，每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態(tài)及其對(duì)學(xué)生的影響，經(jīng)常通過課后與學(xué)生的溝通了解是否無意中把個(gè)人情緒帶到課堂中，從而提高控制情緒的能力，增強(qiáng)人格魅力，增強(qiáng)教學(xué)效果。
5反思教學(xué)價(jià)值，凈化學(xué)生心靈
教學(xué)的價(jià)值在于塑造學(xué)生的人格，教會(huì)學(xué)生做人的道理，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和自我發(fā)展的基本素質(zhì)。反思教學(xué)價(jià)值就是充分分析課堂教學(xué)中的知識(shí)價(jià)值、思維價(jià)值、情感價(jià)值、道德價(jià)值、行為價(jià)值能否滿足學(xué)生綜合發(fā)展的需要。筆者在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合國(guó)家對(duì)婦女身心健康的相關(guān)方針、政策，加強(qiáng)學(xué)生愛國(guó)、感恩等思想教育，凈化學(xué)生心靈，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的觀念。
6反思教學(xué)遺憾，增強(qiáng)教師的教學(xué)能力
備課時(shí)，有些問題不容易發(fā)現(xiàn)，在課堂教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)反思，能夠發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的疏漏之處。因此，筆者很重視課后教學(xué)反思，對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行回顧、梳理，并做深刻的反思探究和剖析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)自我超越，提高教學(xué)能力。
7反思教學(xué)亮點(diǎn)，積累教學(xué)、教研、教改素材
教學(xué)過程是師生思維發(fā)展及情感交流的過程，課堂教學(xué)中常有意想不到的“精彩片斷”，包括學(xué)生的創(chuàng)新活動(dòng)、精彩答題、探究質(zhì)疑等，教師課后若能及時(shí)捕捉、提煉、記錄，就能為以后的教學(xué)、教研、教改等積累寶貴的第一手素材。
篇7
婦產(chǎn)科教學(xué)對(duì)學(xué)生的操作技能要求十分嚴(yán)格。在授課中，教師要教會(huì)學(xué)生準(zhǔn)確地進(jìn)行婦科檢查、產(chǎn)科檢查、正常接生等，但由于受時(shí)間、地點(diǎn)、條件限制，如正常接生，教師就不可能將大批學(xué)生帶入產(chǎn)房中觀看正常分娩及接產(chǎn)技術(shù)的操作過程。那么如何使學(xué)生很好地學(xué)習(xí)分娩及接產(chǎn)技術(shù)的具體操作運(yùn)用呢？情境教學(xué)法可解決這一問題。在具體教學(xué)實(shí)踐中，講解了正常分娩期的臨床經(jīng)過及相關(guān)護(hù)理后，就可以安排一次情境教學(xué)，具體要求及操作規(guī)程如下。
1.1.1準(zhǔn)備及引導(dǎo)階段
在授課前，教師要先布置好模擬產(chǎn)房、模擬待產(chǎn)室；在授課中，教師創(chuàng)設(shè)情境：一位接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦以“見紅”收入院，但由于恐懼分娩而緊張不已，其家屬也很焦慮，害怕孕婦和胎兒有生命危險(xiǎn)，從而不停地催促醫(yī)護(hù)人員檢查孕婦和胎兒的情況，要求盡快進(jìn)產(chǎn)房或手術(shù)室。接診的醫(yī)護(hù)人員十分氣憤，大聲訓(xùn)斥該孕婦及其家屬。
1.1.2情境教學(xué)實(shí)施階段
說明具體情境后，選出4~5名學(xué)生自由分工，分別扮演接診醫(yī)生、護(hù)士或助產(chǎn)士、患者及患者家屬。“護(hù)士”或“助產(chǎn)士”首先進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，包括詢問“患者”健康史、推算其預(yù)產(chǎn)期、給“患者”進(jìn)行身體狀況評(píng)估及心理社會(huì)評(píng)估，還包括全身檢查，重點(diǎn)測(cè)量其血壓和體重，尤其注意下肢有無水腫；腹部檢查：測(cè)量宮高、腹圍，四步觸診，聽胎心音；骨盆外測(cè)量：測(cè)髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑；肛查：胎先露下降情況、宮口擴(kuò)張情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出護(hù)理診斷、制訂基本護(hù)理措施。“接診醫(yī)生”需要詳細(xì)進(jìn)行問診和查體，做出臨床診斷，對(duì)護(hù)理評(píng)估結(jié)果做出判斷，確定“患者”預(yù)產(chǎn)期；對(duì)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位做出判斷，并判斷胎心率是否正常，骨盆外測(cè)量結(jié)果是否正常“，患者”是否進(jìn)入產(chǎn)程等。“患者家屬”向“接診醫(yī)生”及“護(hù)士”或“助產(chǎn)士”提出一些疑問，進(jìn)行健康知識(shí)咨詢。然后展示矛盾發(fā)生的過程。
1.1.3討論點(diǎn)評(píng)升華階段
在角色扮演后，讓其他學(xué)生思考并分組討論“醫(yī)護(hù)人員”的行為是否恰當(dāng)？如果自己是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該怎樣對(duì)待患者及其家屬？如果自己是患者和患者家屬，會(huì)有什么樣的心理反應(yīng)？“醫(yī)護(hù)人員”的操作是否存在問題？何種情況是將孕婦送進(jìn)產(chǎn)房的指征？何種情況是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指征？討論過后，選出4~5名學(xué)生，按照討論結(jié)果重新表演，然后讓“演員”說出自身感受，其余學(xué)生再次分組討論，最后教師點(diǎn)評(píng)。如果條件允許，還可以繼續(xù)安排情境：該產(chǎn)婦宮口開大2cm，由于逐漸加強(qiáng)的宮縮痛而哭鬧不止，產(chǎn)婦家屬不知所措，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)、給予安慰，讓產(chǎn)婦放松。再次選出4~5名學(xué)生參與角色扮演，讓其自由發(fā)揮，余下學(xué)生從表演中發(fā)現(xiàn)問題、分組討論、解決問題，接著教師點(diǎn)評(píng)。還可以繼續(xù)增加情境：該產(chǎn)婦宮口開大5cm時(shí)出現(xiàn)胎心率異常、宮口開全但沒有正確使用腹壓等，仍找學(xué)生表演，然后討論、教師點(diǎn)評(píng)。最后進(jìn)行綜合實(shí)踐能力評(píng)價(jià)（以小組為單位進(jìn)行，分?jǐn)?shù)占期末成績(jī)的一部分）。
1.2應(yīng)用特點(diǎn)
1.2.1理論與實(shí)踐相統(tǒng)一
將情境教學(xué)法應(yīng)用到婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，比較真實(shí)地再現(xiàn)了臨床護(hù)理工作中評(píng)估、檢查、分析、護(hù)理、保健指導(dǎo)及醫(yī)護(hù)患溝通的過程，使學(xué)生理解了妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期中常見疾病的表現(xiàn)，了解了臨床中在遇到具體婦產(chǎn)科疾病時(shí)，如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題，將平時(shí)枯燥乏味的基礎(chǔ)理論知識(shí)以情境演繹的方式展現(xiàn)，使得理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生快樂而主動(dòng)地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科知識(shí)，同時(shí)也增加了學(xué)生投入醫(yī)療事業(yè)的信心。
1.2.2變被動(dòng)為主動(dòng)
情境教學(xué)法摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)中“填鴨式”的教學(xué)模式，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生加深了對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)能夠提高學(xué)生的基本操作以及臨床實(shí)踐能力，學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橐虍a(chǎn)生濃厚興趣而主動(dòng)探索、求知更多知識(shí)。倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，教師在具體教學(xué)活動(dòng)中扮演引導(dǎo)者的角色。在運(yùn)用該教學(xué)法的過程中可以看到，全體學(xué)生幾乎都融入其中，真正成為了教學(xué)的主角，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，讓學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，在情境中，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)與“患者”建立良好的溝通很重要，這樣可以贏得患者的信任，自覺自愿地讓醫(yī)護(hù)人員檢查操作。在情境教學(xué)法的應(yīng)用中，即使是理論基礎(chǔ)較薄弱的學(xué)生，也能主動(dòng)認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟到醫(yī)護(hù)職業(yè)道德素養(yǎng)的重要性、良好的溝通與應(yīng)變能力對(duì)日后工作的重要性。
篇8
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床二級(jí)學(xué)科，是各級(jí)醫(yī)院的四大科室之一。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，婦產(chǎn)科學(xué)歷來是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、高等護(hù)理等專業(yè)的必修課程和主干課程。近年來七年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)做為新興的教學(xué)模式已成為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)新的增長(zhǎng)點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。
婦產(chǎn)科教學(xué)作為重要的臨床主干課程，由理論課和實(shí)習(xí)課組成，其中實(shí)習(xí)課是其重要的組成部分，目前理論科多媒體教學(xué)已經(jīng)較成熟，并取得了良好的課堂效果。然而，作為婦產(chǎn)科教學(xué)中的重要組成部分婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)課仍沿襲傳統(tǒng)的方法。其次，婦產(chǎn)科教學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，我們?cè)趯?shí)習(xí)課中已安排了臨床的部分，但由于婦產(chǎn)科的特點(diǎn)往往不能按計(jì)劃完成，尤其是給男同學(xué)的學(xué)習(xí)帶來困難。為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的7年制學(xué)生及臨床急需的高層次人才，提高理論和臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，我們對(duì)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)中的實(shí)習(xí)課部分采取了以下改革措施。
1調(diào)整七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)總教學(xué)時(shí)數(shù)中實(shí)習(xí)課的比例
增加?jì)D產(chǎn)科教學(xué)中小班實(shí)習(xí)課的比例，傳統(tǒng)的本科教學(xué)中實(shí)習(xí)課往往常被忽視，部分院校盲目擴(kuò)大招生規(guī)模，有的高等醫(yī)學(xué)院校甚至取消實(shí)習(xí)課，其嚴(yán)重影響了理論的提高及其與臨床實(shí)踐的結(jié)合，我校自近3年來對(duì)臨床醫(yī)學(xué)7年制學(xué)生的婦產(chǎn)科教學(xué)中將小班實(shí)習(xí)課的比例由原本科教學(xué)占理論課1/5-1/4的實(shí)習(xí)課提高到現(xiàn)有的三分之一左右。
2改革教學(xué)方法，改進(jìn)及引進(jìn)教學(xué)模型
改變傳統(tǒng)的“板書+掛圖”的教學(xué)方式，編制7年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)綱及規(guī)范化流程，通過改善教具、多媒體課件、三維動(dòng)畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機(jī)制等一直難示教又不可能看清楚的內(nèi)容應(yīng)用多媒體,動(dòng)態(tài)顯示骨盆的結(jié)構(gòu),并同時(shí)展示軟組織、血管淋巴及神經(jīng)組織,通俗易懂學(xué)生可以很快理解并消化。
婦產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室。目前,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)院正常運(yùn)行的較嚴(yán)重問題。在臨床教學(xué)中,隨時(shí)開展安全教育,強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),有利于學(xué)生在今后一生的工作中形成自我保護(hù)的概念。鑒于醫(yī)療發(fā)展的新形式，我們將沿襲了幾十年在產(chǎn)房中進(jìn)行的實(shí)習(xí)課———分娩機(jī)制的內(nèi)容進(jìn)行改革，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的模擬病人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)即計(jì)算機(jī)交互式分娩及急救演示系統(tǒng)(MaternalandNeonatalBirthingSimulator)，此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓(xùn)練而設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)。應(yīng)用婦產(chǎn)科和急救醫(yī)學(xué)專家共同研發(fā)的配套教學(xué)軟件，與計(jì)算機(jī)相連，可模擬操作分娩的臨床經(jīng)過及分娩中可能發(fā)生的各種臨床狀況，并且可通過交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)記錄，對(duì)學(xué)生進(jìn)行各種產(chǎn)科實(shí)際操作技能的考核和評(píng)分，完善的分娩和急救教學(xué)體系。很好的解決產(chǎn)房現(xiàn)場(chǎng)觀摩時(shí)間和條件限制的困難。為了解決這一問題，我們使用電化教學(xué)手段演示從待產(chǎn)到分娩及產(chǎn)后處理，只需10余分鐘，配以動(dòng)畫示意圖，使這一內(nèi)容形象、生動(dòng)易于掌握，印象深刻，大大提高了教學(xué)效率
3構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫(kù)
為加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，考慮到婦產(chǎn)科病人的特殊性，在盡量多接觸病人的情況下，對(duì)常見的婦產(chǎn)科疾病準(zhǔn)備2～3份典型病歷，由學(xué)生為主體討論該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療，教師有目的地總結(jié)及對(duì)學(xué)生診療思維能力的培養(yǎng)。過去由于病房?jī)?nèi)病種的限制，常常使學(xué)生喪失對(duì)一些重點(diǎn)病種的臨床見習(xí)機(jī)會(huì)，利用多媒體課件可以將校內(nèi)、校外甚至國(guó)外的典型病例加以制作保存并能隨時(shí)再現(xiàn)。此方法的采用對(duì)七年制臨床醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高具有積極的推動(dòng)作用。
綜上所述，我們?cè)诰o密結(jié)合理論課教學(xué)，通過增加實(shí)習(xí)課課時(shí)、更新教具、多媒體課件、多功能臨床實(shí)驗(yàn)室、小班化典型的病歷討論及引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的模擬病人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等系列改革措施，無疑會(huì)使臨床7年制的臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生增加對(duì)婦產(chǎn)科理論的理解和掌握，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣，為達(dá)到7年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能的要求，為培養(yǎng)高層次的人材打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
篇9
1.2方法
一般護(hù)理應(yīng)用于44例對(duì)照組，密切關(guān)注患者的病情變化，協(xié)助醫(yī)生做好搶救措施。人性化護(hù)理應(yīng)用于44例觀察組：（1）評(píng)估患者的病情。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)失血性休克，護(hù)理人員必須要迅測(cè)量患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸、神志，觀察患者的生命體征的變化，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷。為了增加患者的回心血量，協(xié)助患者緩解重要臟器如腎、肝、腦的血供應(yīng)不足，護(hù)理人員協(xié)助患者擺好休克，將患者的下肢抬高18度左右，將患者的頭部和軀干抬高大約30度。另外，醫(yī)務(wù)人員要做好輸液的準(zhǔn)備，并且?guī)椭颊咦龊帽Ｅ胧＃?）建立靜脈通道。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生展開搶救措施，以最快的速度建立靜脈通道，建立靜脈通道最好控制在5分鐘以內(nèi)。通常選擇12號(hào)針頭，選擇肘正中靜脈和大隱靜脈作為穿刺部位。（3）補(bǔ)充血容量。失血性休克患者搶救成功的前提條件是快速、及時(shí)的補(bǔ)充足量血容量，首先為患者輸入平衡液和葡萄糖。如果有必要還可以加壓輸入，從而保證患者的靜脈通常。等到機(jī)體獲得充足的血容量，需要調(diào)整補(bǔ)量，從而控制肺水腫和心衰的發(fā)生。（4）心理護(hù)理。患者遭受失血性休克的折磨，難免心生恐懼和焦慮。在這種情況下，護(hù)理人員必須要積極安撫患者和患者家屬，告訴患者失血性休克的搶救成功案例，消除患者的恐懼、不安心理，從而平復(fù)患者的心情，使患者能夠以積極的心態(tài)接受治療。（5）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員定期組織患者參與座談會(huì)、講座等活動(dòng)，將失血性休克的相關(guān)知識(shí)告訴患者，包括失血性休克的發(fā)病原因、治療方法、治療效果以注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知度，使患者對(duì)治療充滿信心。（6）出院指導(dǎo)。出院前夕，護(hù)理人員要向患者講述失血性休克的相關(guān)知識(shí)，包括平時(shí)的注意事項(xiàng)和發(fā)病時(shí)的基本自救措施，提高患者的認(rèn)知度。患者出院時(shí)，護(hù)理人員要向注意的事項(xiàng)告訴患者，并且叮囑患者定期回到醫(yī)院接受復(fù)查。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x-±s）表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，經(jīng)軟件計(jì)算，如果對(duì)比數(shù)據(jù)P＜0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.4觀察指標(biāo)
觀察兩組失血性休克患者的搶救效果（差、良、優(yōu)）、患者滿意度(不滿意、較滿意、非常滿意）。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組失血性休克患者的搶救效果
44例對(duì)照組中，搶救效果為差的總共有9例，搶救效果為良的總共有11例，搶救效果為優(yōu)的總共有24例，對(duì)照組的搶救效果稍差，優(yōu)良率僅僅達(dá)到79.55%。44例觀察組中，搶救效果為差的總共有1例，搶救效果為良的總共有6例，搶救效果為優(yōu)的總共有37例，觀察組的搶救效果較好，優(yōu)良率高達(dá)97.73%。觀察組的搶救效果顯著高于對(duì)照組，兩組失血性休克患者的搶救效果有明顯差異（P＜0.05）。
2.2對(duì)比兩組失血性休克患者的滿意度
44例對(duì)照組中，患者不滿意的總共有10例，較滿意的總共有11例，非常滿意的總共有23例，對(duì)照組的滿意度較低，僅可達(dá)到77.27%。44例觀察組中，患者不滿意的僅有1例，較滿意的總共有4例，非常滿意的總共有39例，觀察組的滿意度較高，高達(dá)97.73%。觀察組的患者滿意度顯著高于對(duì)照組。兩組失血性休克患者的滿意度有明顯差異（P＜0.05）。
3討論
本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組的搶救效果稍差，優(yōu)良率僅僅達(dá)到79.55%。觀察組的搶救效果較好，優(yōu)良率高達(dá)97.73%。觀察組的搶救效果顯著高于對(duì)照組，兩組失血性休克患者的搶救效果有明顯差異（P＜0.05）。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似，由此可以肯定人性化護(hù)理的優(yōu)良效果。另外，本次研究結(jié)果還顯示，對(duì)照組的滿意度較低，僅可達(dá)到77.27%。觀察組的滿意度較高，高達(dá)97.73%。觀察組的患者滿意度高于對(duì)照組。兩組失血性休克患者的滿意度有明顯差異（P＜0.05）。這與王曉禾的研究結(jié)果相似，由此可以得出人性化護(hù)理應(yīng)用于失血性休克患者的有效性。
篇10
2、消除性別顧慮，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主干課程之一，但由于婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜，又具有特殊性，以及擴(kuò)招后學(xué)生總體素質(zhì)下降，不愿意學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的男生越來越多。如何讓男生學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)是一個(gè)值得我們深入探討的問題。我認(rèn)為：要對(duì)學(xué)生進(jìn)行目的性教育。強(qiáng)調(diào)學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要性，男生之所以不屑于學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)。原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）絕大多數(shù)男生認(rèn)為自己是專科生，而且又是男性，以后到醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作的機(jī)會(huì)少之又少，甚至不可能，認(rèn)為即使學(xué)好了也無用武之地，還不如多看看其他書籍或千別的事情，他們將精力多放在內(nèi)科、外科的學(xué)習(xí)上，對(duì)西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)不屑一顧，持這種態(tài)度者占絕大多數(shù)；
（2）受傳統(tǒng)觀念的影響，婦產(chǎn)科患者拒絕男醫(yī)生詢問病史及體格檢查的情況屢見不鮮，故男生在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐階段易陷入尷尬境地；（3）個(gè)人心理、社會(huì)因素以及性別差異使得男生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)有一種本能的心理抵觸，而且社會(huì)上對(duì)男醫(yī)生做婦產(chǎn)科檢查存在著偏見，認(rèn)為男生從事婦產(chǎn)科工作就“不正經(jīng)”，男生在正常教學(xué)中看錄像片也覺得難為情等；
（4）雖然有少部分學(xué)生畢業(yè)后會(huì)自行創(chuàng)業(yè)，但也不會(huì)從事婦產(chǎn)科學(xué)方面的工作。
3、完善規(guī)章制度，保障臨床實(shí)踐教學(xué)的順利開展
在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，教師要采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，完善的教學(xué)規(guī)章制度是確保教學(xué)秩序穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的重要保障。我教研室規(guī)范教學(xué)查房制度、教學(xué)病例收治制度，學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科等制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生的管理與監(jiān)督。此外，我教研室還定期開展專業(yè)、課程、臨床學(xué)院教學(xué)工作評(píng)估，同時(shí)聽取專家組和學(xué)生的意見，對(duì)學(xué)生通過問卷調(diào)查，了解他們的反饋意見和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理采納和改革教學(xué)方法。除此，我們還設(shè)立了嚴(yán)格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行分析，及時(shí)總結(jié)，不斷完善教研室主任、教師和學(xué)生的考核獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各方面的積極性。
4、開展教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體
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1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)中存在的主要問題
1.1教學(xué)的理念缺乏先進(jìn)性
一直以來，我國(guó)傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)，都屬于婦產(chǎn)科護(hù)理理論教學(xué)的范疇，在進(jìn)行實(shí)際的教學(xué)過程中，由于受到傳統(tǒng)教學(xué)思想的影響，導(dǎo)致目前教師的教學(xué)理念缺乏先進(jìn)性，重視理論多于重視時(shí)間。這種教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足社會(huì)發(fā)展的需要，更加不能順應(yīng)社會(huì)對(duì)于臨床型護(hù)理人才的需求。
1.2陳舊的教學(xué)方法與內(nèi)容
就針對(duì)于目前的實(shí)際情況來看，在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的實(shí)際教學(xué)過程中，其所采用的通常都是傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，對(duì)于學(xué)生的動(dòng)手能力缺乏培養(yǎng)，導(dǎo)致臨床型高素質(zhì)護(hù)理人才的理念難以實(shí)現(xiàn)。再加上近年來我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)與操作的方法沒有得到及時(shí)的更新，導(dǎo)致其出現(xiàn)了技術(shù)與實(shí)踐相脫節(jié)的問題[1]。
1.3缺乏必要的實(shí)踐教學(xué)條件
由于婦產(chǎn)科疾病往往都會(huì)涉及到女性的生殖系統(tǒng)，因此，在實(shí)際的護(hù)理過程當(dāng)中，患者往往會(huì)表現(xiàn)出焦慮、害羞甚至是抗拒等情緒，因此，導(dǎo)致婦產(chǎn)科的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)難度相對(duì)來說要大一些。而在實(shí)際的教學(xué)過程中，護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)室是一個(gè)重要的技能訓(xùn)練場(chǎng)所，但是，由于目前其所用到的人體模型仿真程度比較低，并且價(jià)格較為昂貴，因此難以滿足實(shí)踐教學(xué)要求。
1.4臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果不高
要想成為一名合格的護(hù)士，就少不了要進(jìn)行臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)，從某種意義上來說，對(duì)這個(gè)過程的管理和重視程度，能夠在很大程度上影響到護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的效果。然而，就針對(duì)于目前的實(shí)際情況來看，臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)并沒有取得應(yīng)有的效果，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳。
2《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的改革措施
2.1及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念
現(xiàn)階段，在長(zhǎng)期的社會(huì)發(fā)展過程中，國(guó)家也進(jìn)一步加大了對(duì)衛(wèi)生保健的投入力度，有效的釋放了群眾對(duì)于就醫(yī)的需求和能力。在這樣的社會(huì)背景下，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都有了更高的要求，因此，在進(jìn)行實(shí)際的學(xué)習(xí)過程中，要求護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要提升自身的綜合能力。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要求護(hù)理教學(xué)應(yīng)當(dāng)及時(shí)改變教學(xué)理念，注重對(duì)學(xué)生綜合能力與素質(zhì)水平的培養(yǎng)，堅(jiān)持以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生綜合能力的重視。
2.2采用新型的教學(xué)方法
2.2.1病案討論法
通過運(yùn)用病案討論法，能夠更加生動(dòng)形象的將問題展現(xiàn)出來，并以此來引起學(xué)生的關(guān)注于積極性。并且，通過運(yùn)用病案討論法，不僅能夠強(qiáng)化學(xué)生們對(duì)于知識(shí)的理解，同時(shí)也能更好的培養(yǎng)學(xué)生的問題解決能力[2]。例如，在進(jìn)行對(duì)產(chǎn)后出血患者護(hù)理方法的教學(xué)時(shí)，其重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，在于明確產(chǎn)后出血的原因。因此，在課堂教學(xué)過程中，可以通過病例展示的方式，幫助護(hù)生掌握這一難題。例如：患者年齡27歲，足月臨產(chǎn)，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行胎吸助娩，新生兒體質(zhì)量4000g，胎兒娩出時(shí)伴陰道持續(xù)大量流血，呈鮮紅色，有凝血塊。通過這個(gè)病例，讓學(xué)生們根據(jù)診斷，來得出軟產(chǎn)道損傷及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)，能夠在很大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且，通過對(duì)病例的分析與理解，也能夠更好的提高學(xué)生的問題分析與解決能力。
2.2.2角色扮演法
從本質(zhì)上來說，角色扮演法能夠貫徹落實(shí)以學(xué)生為主體的教學(xué)方針，并通過讓學(xué)生充當(dāng)觀眾或者演員的角色，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極的參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在進(jìn)行“自然流產(chǎn)”的課程教學(xué)過程中，因?yàn)獒槍?duì)先兆流產(chǎn)患者所進(jìn)行的心理護(hù)理有著很高的地位，而學(xué)生們對(duì)這一點(diǎn)有比較難以掌握，因此，教師可以通過運(yùn)用角色扮演的方式，由教師扮演孕婦，學(xué)生扮演護(hù)士。在實(shí)際的表演過程中，教師需要將先兆流產(chǎn)患者的常見心理問題表現(xiàn)出來，并以此來引導(dǎo)學(xué)生，借助于自己學(xué)過的知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理工作。這樣一來，不僅能夠有效的活躍課堂氣氛，也能實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的改善。
2.3強(qiáng)化對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理技能的訓(xùn)練
從某種意義上來說，通過課堂練習(xí)與課后訓(xùn)練之間的充分結(jié)合，能夠幫助學(xué)生們對(duì)于課堂上所講解的各種操作技術(shù)有一個(gè)深入的掌握。例如，在進(jìn)行“會(huì)陰擦洗“操作課的講授之后，教師可以安排學(xué)生在自習(xí)時(shí)間相互操作，并且在這個(gè)過程當(dāng)中，教師也應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行輪流的講解指導(dǎo)。這樣一來，就能夠有效的解決課時(shí)不多問題。長(zhǎng)期以來，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的考核大綱大昂中，都會(huì)把科護(hù)理學(xué)的技能考核成績(jī)單獨(dú)的列出來，這樣一來，不僅能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，同時(shí)也能引導(dǎo)其自主的參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中。
2.4強(qiáng)化對(duì)臨床實(shí)習(xí)管理的重視性
從某種意義上來說，臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，不僅要充分滿足教學(xué)大綱的要求，同時(shí)也要具有足夠的可操作性，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都能夠落實(shí)到位。例如，就針對(duì)于護(hù)生的病房實(shí)習(xí)過程來說，要求其必須要對(duì)婦科手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理有一個(gè)充分的掌握，并為婦科疾病患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃等。為了能夠達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，就要求每位護(hù)生分管3～5張病床，在每日的查房時(shí)間，要求護(hù)生必須要在床邊進(jìn)行患者情況的匯報(bào)，并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理體格檢查。只有通過制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的管理，才能迅速的提升護(hù)生的臨床應(yīng)用能力，確保其能夠?qū)φw護(hù)理的方法與要求有一個(gè)全面的理解與掌握。
3結(jié)論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，對(duì)于綜合型高素質(zhì)人才的需求也越來越高。因此，在實(shí)際的婦產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)過程中，要求我們必須要針對(duì)實(shí)際情況，對(duì)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析，并及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理基本技能訓(xùn)練和和考核，加強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)管理等，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐與理論的全面結(jié)合，從而更好的促進(jìn)護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升，并以此來推動(dòng)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的發(fā)展進(jìn)步。
作者:高莉 單位:黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院
篇12
1.2方法
婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中可運(yùn)用舊知鋪墊教學(xué)法的地方非常多，筆者分別以產(chǎn)科及婦科內(nèi)容中的“產(chǎn)力異常”“功能失調(diào)性子宮出血”（簡(jiǎn)稱“功血”）為例做一介紹。前者是“異常分娩”章節(jié)中內(nèi)容較多的知識(shí)點(diǎn)，也是該章的難點(diǎn)，很多學(xué)生對(duì)產(chǎn)力異常中子宮收縮乏力、子宮收縮過強(qiáng)的特點(diǎn)不能很好地區(qū)分；后者是“女性生殖內(nèi)分泌疾病”中非常重要的內(nèi)容，涉及女性生殖系統(tǒng)生理學(xué)知識(shí)，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等倍感困惑。教學(xué)中對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即介紹疾病定義、分類、病因、臨床表現(xiàn)、治療等。實(shí)驗(yàn)組采用舊知鋪墊教學(xué)法，具體如下。
1.2.1課前提問復(fù)習(xí)舊知識(shí)
講授“產(chǎn)力異常”前先提問：（1）正常分娩中產(chǎn)力的組成；（2）子宮收縮力的特點(diǎn)。在學(xué)生回答以后，教師以圖例形式帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性，此過程注意歸納總結(jié)。講授“功血”時(shí)先圍繞以下知識(shí)進(jìn)行提問：（1）卵泡的發(fā)育、黃體的形成及其分泌的激素；（2）子宮內(nèi)膜的周期性變化。在學(xué)生回答以后，教師串講知識(shí)點(diǎn)：卵泡在發(fā)育過程中分泌雌激素，雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期改變（月經(jīng)周期第5~14天）；卵泡發(fā)育成熟后卵細(xì)胞被排出（排卵在下次月經(jīng)來潮前14天左右），排卵后塌陷的卵泡在黃體生成素的作用下形成黃體，黃體可分泌大量孕激素（使基礎(chǔ)體溫升高0.3℃~0.5℃）及少量雌激素，在兩者共同作用下子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期改變（月經(jīng)周期第15~28天）；若排出的卵細(xì)胞未受精，則黃體萎縮（黃體壽命14天），分泌的雌、孕激素減少，使子宮內(nèi)膜缺血、壞死，最終脫落形成月經(jīng)（月經(jīng)周期第1~4天）。歸納總結(jié)：（1）若沒有排卵就沒有黃體生成，卵巢將無孕激素分泌，基礎(chǔ)體溫不會(huì)升高，子宮內(nèi)膜僅受雌激素作用而增生過長(zhǎng)；（2）若有排卵就有黃體生成，卵巢將分泌雌、孕激素，基礎(chǔ)體溫就會(huì)升高。
1.2.2導(dǎo)入新課
在復(fù)習(xí)了正常產(chǎn)力相關(guān)知識(shí)后，引出產(chǎn)力異常是由于子宮收縮力失去了正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，或收縮的強(qiáng)度與頻率發(fā)生改變，具體可分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)兩類，每類又有協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性之分。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力或過強(qiáng)時(shí)子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性、極性均正常；而不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力或過強(qiáng)時(shí)子宮收縮失去正常的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性。接下來逐一介紹每種產(chǎn)力異常的病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母嬰的影響及處理。功血是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血，而內(nèi)分泌紊亂影響了卵泡的發(fā)育、排卵及激素分泌；同時(shí)子宮內(nèi)膜也受此影響導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。按卵巢功能發(fā)生障礙的時(shí)期可分為無排卵型功血和有排卵型功血兩大類。無排卵型功血因?yàn)槁殉膊慌怕眩瑒t沒有黃體生成，卵巢無孕激素分泌，子宮內(nèi)膜僅受雌激素影響而呈增生過長(zhǎng)，一旦體內(nèi)雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜就會(huì)缺血、壞死、脫落，故其特點(diǎn)是子宮不規(guī)則出血。有排卵型功血雖然卵巢排卵，有黃體生成，但黃體功能出現(xiàn)異常。接下來分別介紹每種類型功血的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療等。
2結(jié)果
對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用舊知鋪墊教學(xué)法。課堂教學(xué)結(jié)束后從題庫(kù)中隨機(jī)抽取婦產(chǎn)科學(xué)試題進(jìn)行理論考試。
3應(yīng)用舊知鋪墊教學(xué)法需注意的問題
3.1設(shè)置問題難易適中，找準(zhǔn)切入點(diǎn)
舊知鋪墊教學(xué)法往往適用于難度、跨度較大的章節(jié)。若教師設(shè)置的問題太簡(jiǎn)單，學(xué)生則不屑思考，思想上處于松懈狀態(tài)；若設(shè)置的問題太難，會(huì)讓學(xué)生一開始便產(chǎn)生畏難情緒，喪失學(xué)習(xí)興趣。所以，設(shè)置的問題應(yīng)難易適中，讓學(xué)生在新課開始時(shí)通過積極思考便能回答，由此產(chǎn)生的自信，正是他們學(xué)習(xí)的動(dòng)力。有時(shí)新課涉及的問題可能與以前學(xué)習(xí)過的知識(shí)有很多聯(lián)系，究竟在哪些知識(shí)上巧設(shè)問題，一方面教師要反復(fù)推敲、深思熟慮，另一方面需要依靠教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。一般來說，應(yīng)從本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)入手，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，這樣可以降低難度，讓學(xué)生體驗(yàn)頓悟的喜悅。切入點(diǎn)選擇恰當(dāng)，學(xué)生學(xué)得輕松；切入點(diǎn)選擇不當(dāng)，學(xué)生學(xué)得吃力，對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟不能上升到新的層次。
3.2分析問題循序漸進(jìn)、有效引導(dǎo)，注意歸納總結(jié)
舊知鋪墊教學(xué)中，往往1~2個(gè)問題的提出并不能涵蓋新課中所有的重點(diǎn)、難點(diǎn)，這就需要教師有效引導(dǎo)。在這個(gè)過程中，教師要根據(jù)學(xué)生的知識(shí)層次進(jìn)行有針對(duì)性的講解，有的放矢地歸納、總結(jié)，把學(xué)生的思維引領(lǐng)到與新課有關(guān)的內(nèi)容上來。這樣，既能使課程環(huán)環(huán)緊扣，增加生動(dòng)性及吸引力，同時(shí)又能提高教學(xué)質(zhì)量。
3.3合理分配時(shí)間
在復(fù)習(xí)舊知識(shí)的過程中，教師要合理分配時(shí)間。時(shí)間過短、講授速度過快，會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)差的學(xué)生跟不上教師思維，喪失學(xué)習(xí)信心；時(shí)間太長(zhǎng)、講解過細(xì)，一方面會(huì)導(dǎo)致學(xué)生注意力分散、學(xué)習(xí)效率下降，另一方面會(huì)使整個(gè)課程設(shè)置不嚴(yán)謹(jǐn)、主次不分。所以，在導(dǎo)入新課時(shí)要合理分配時(shí)間。
4分析與討論
近年來隨著高校擴(kuò)招，職業(yè)院校招收的學(xué)生普遍存在基礎(chǔ)差、水平低、接受能力弱的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)很重要的專業(yè)課程之一。在教學(xué)中教師應(yīng)該怎樣引導(dǎo)，才能讓學(xué)生更好地掌握書本中相對(duì)較復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)呢？筆者將舊知鋪墊教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，認(rèn)為其有以下幾方面作用。
4.1復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)舊知識(shí)
中、高職學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性普遍較差，往往教師講授后面的知識(shí)時(shí)，他們已經(jīng)把之前所學(xué)的知識(shí)拋在了腦后。舊知鋪墊教學(xué)法既可以使學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，又可以幫助其在新舊知識(shí)間鋪設(shè)一條平坦的道路。
4.2降低新知識(shí)學(xué)習(xí)難度
我們?cè)诮虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)某學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣及對(duì)知識(shí)掌握的程度與教師授課方法、技巧有很大關(guān)系。在眾多方法、技巧中，幫助學(xué)生真正理解、掌握知識(shí)是很關(guān)鍵的。由于中、高職學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)差，接受知識(shí)的能力有限，教師在講授時(shí)由淺入深、循序漸進(jìn)，能適當(dāng)降低新知識(shí)學(xué)習(xí)難度，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升。
4.3培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力
古人云“，溫故而知新”。復(fù)習(xí)與新知識(shí)有關(guān)的舊知識(shí)，既可以幫助學(xué)生找到其中的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心；又可以引導(dǎo)學(xué)生注重觀察事物間的內(nèi)在聯(lián)系，從而培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
篇13
1．2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育
隨著醫(yī)學(xué)倫理進(jìn)入診室和病房，醫(yī)療的一切行為都受到醫(yī)學(xué)倫理的約束，醫(yī)療中許多判定往往是醫(yī)療技術(shù)判斷和倫理判斷的結(jié)合。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門密切聯(lián)系臨床、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，完善醫(yī)學(xué)教育中的倫理學(xué)教育已刻不容緩。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，以及價(jià)值取向多元化等發(fā)展使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題頻出，因此，教師利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的熱點(diǎn)問題，如器官捐獻(xiàn)移植、克隆技術(shù)、安樂死、藥物試驗(yàn)、高新生殖技術(shù)等，進(jìn)行交流和討論，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育和引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的思考積極性，使學(xué)生不僅關(guān)注患者個(gè)人人格，還要關(guān)注整個(gè)人類社會(huì)。
2教學(xué)方法的改革
2．1臨床思維能力培養(yǎng)
高精尖的輔助診斷方法并未顯著降低臨床誤診率和漏診率，其原因在于臨床醫(yī)生的臨床思維存在某些缺陷，主要表現(xiàn)為分析能力、推理能力、創(chuàng)新能力以及對(duì)知識(shí)的拓展能力明顯受限。應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床思維，幫助學(xué)生在原有知識(shí)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，打開思緒，依托聯(lián)想增長(zhǎng)新的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，利用臨床思維，結(jié)合所見的實(shí)際病例，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的處理和轉(zhuǎn)換，驗(yàn)證推測(cè)、不斷更新或糾正臨床思路。研究發(fā)現(xiàn)，以病人癥狀為出發(fā)點(diǎn)的臨床教學(xué)改革是一種切實(shí)可行的教學(xué)方法，讓學(xué)生以醫(yī)生“治病救人”的角度來學(xué)習(xí)與思考，提高學(xué)生的臨床思維能力。但是病人癥狀不能涵蓋所有的知識(shí)點(diǎn)。因此還要強(qiáng)調(diào)疾病的整體觀念，既考慮教學(xué)的系統(tǒng)性、連續(xù)性，又能兼顧臨床思維教學(xué)的靈活性。
2．2啟發(fā)式教學(xué)
近來，以問題為中心的教學(xué)方法(problem-basedlearning，PBL)受到醫(yī)學(xué)教育界的大力推崇，即用問題討論式課堂，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的討論式教學(xué)。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)報(bào)道，全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式進(jìn)行教學(xué)。PBL的教學(xué)模式為“提出問題－學(xué)生準(zhǔn)備－學(xué)生發(fā)言－老師歸納發(fā)言”，以問題式、討論式、啟發(fā)式等方法，將素質(zhì)教育貫穿課程教學(xué)之中。在討論中寓教于樂，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行推理和分析，各抒己見，舉一反三，觸類旁通，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。課堂上教師也能夠與學(xué)生相互交流，掌握學(xué)生的理解程度，合理調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和內(nèi)容。PBL教學(xué)與應(yīng)試教學(xué)相比，更能提高學(xué)生應(yīng)對(duì)臨床實(shí)際問題的綜合能力，而不是僅僅局限于理論知識(shí)。
2．3自主能動(dòng)性培養(yǎng)
近些年，網(wǎng)絡(luò)檢索信息十分便捷，涵蓋內(nèi)容越來越豐富，為了適應(yīng)和充分利用社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的自主能動(dòng)性。在臨床教學(xué)中遇到棘手或罕見病例，應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促使學(xué)生查找并應(yīng)用信息資源，找到疾病突破點(diǎn)。還要鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)期刊，參加網(wǎng)絡(luò)教育，鍛煉自學(xué)能力，拓展知識(shí)深度和寬度，獨(dú)立進(jìn)行學(xué)習(xí)和歸納總結(jié)，培養(yǎng)勇于思考和創(chuàng)新的能力。
3教學(xué)手段的改革
3．1加強(qiáng)與其他學(xué)科的橫向聯(lián)系
20世紀(jì)，高校文理分科，使得學(xué)科之間的聯(lián)系甚少，尤其是醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他非醫(yī)學(xué)學(xué)科之間相互隔離，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)狹窄，科研思維中難以將學(xué)科之間的關(guān)系和發(fā)展規(guī)律聯(lián)系起來。20世紀(jì)末國(guó)內(nèi)高校大合并的改革，使得很多醫(yī)學(xué)院與其他學(xué)科院校合為一體，從而彌補(bǔ)了高等醫(yī)學(xué)教育單科單一型的不足。湘雅醫(yī)學(xué)院張陽德教授早年開發(fā)研制的“膽道鏡爆破取石”技術(shù)便是集聚了醫(yī)學(xué)、材料學(xué)和工程學(xué)等多方面的知識(shí)成果，極大地推進(jìn)了新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。目前在醫(yī)學(xué)分科更為精細(xì)的前提下，更應(yīng)該注重學(xué)科之間的聯(lián)系，爭(zhēng)取培養(yǎng)出具有較強(qiáng)適應(yīng)性的復(fù)合型人才。
3．2信息化模擬資源和臨床實(shí)踐操作相結(jié)合
臨床醫(yī)學(xué)的許多知識(shí)都需要直觀感受和動(dòng)手操作，但是由于患者日益增強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法就顯示出自身的不足。因此，運(yùn)用信息化模擬資源的教學(xué)方法就應(yīng)運(yùn)而生，包括電視教材、多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程、教學(xué)資源庫(kù)、醫(yī)學(xué)虛(模)擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。運(yùn)用信息化模擬資源，使理論教學(xué)成為集聲像、圖文于一體的教學(xué)，動(dòng)態(tài)圖表、圖片、錄像片段、情景模擬等多種教學(xué)手段的展示，使講解的內(nèi)容更為直觀、形象，利于學(xué)生的理解、記憶，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效提高了教學(xué)效率。如2010年、2012年和2014年筆者在德國(guó)圖賓根大學(xué)訪問期間，觀摩了多次婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)，深受啟發(fā):如有一次，主講者為A．O．Mueck教授(首都醫(yī)科大學(xué)客座教授)講的題目為“子宮內(nèi)膜異位癥”的課程。這是婦產(chǎn)科領(lǐng)域最棘手的一個(gè)疾病，從理論上也不容易理解。他用生動(dòng)的演講將理論與實(shí)踐呈現(xiàn)給醫(yī)學(xué)生，在講座的開始，圖賓根大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院的院長(zhǎng)及主管醫(yī)生帶患者走向講堂，現(xiàn)場(chǎng)演示病史采集，將病人的臨床問題呈現(xiàn)給學(xué)生，科學(xué)地告訴學(xué)生患者為什么會(huì)出現(xiàn)這些問題?如何診斷?如何處理?當(dāng)講到子宮內(nèi)膜異位癥的分期診斷及處理時(shí)，醫(yī)院手術(shù)室的子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)直播鏡頭直接切換到講課廳。手術(shù)開始探查時(shí)，根據(jù)子宮內(nèi)膜組織轉(zhuǎn)移在盆腔各臟器的面積、部位等進(jìn)行分期診斷，隨后學(xué)生可以直接看到對(duì)這些異位的內(nèi)膜組織如何手術(shù)處理。待大家觀看完手術(shù)直觀鏡頭后，教授繼續(xù)講解，當(dāng)講到對(duì)有生育要求者，內(nèi)膜異位癥手術(shù)后可以成功妊娠，立即轉(zhuǎn)播手術(shù)室剖宮產(chǎn)實(shí)時(shí)錄像鏡頭，隨著娩出新生兒的第一聲響亮啼哭，課堂上的同學(xué)們掌聲雷動(dòng)，震撼著講者、聽眾!對(duì)于這樣的課程學(xué)生能不印象深刻，永生難忘嗎?筆者至今仍印象深刻。因此，臨床實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育全過程中至關(guān)重要，教育部、衛(wèi)生部提出，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量要重視實(shí)踐，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。應(yīng)創(chuàng)建臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生先在較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中進(jìn)行規(guī)范化訓(xùn)練，在以后臨床工作中才能夠具備穩(wěn)定的心態(tài)和熟練的臨床操作能力。因此，利用現(xiàn)代的信息化模擬資源教學(xué)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更為直觀、生動(dòng)、形象、具體，再結(jié)合教師的詳細(xì)講解，醫(yī)學(xué)生才能夠牢固掌握所學(xué)知識(shí)。
4師資隊(duì)伍建設(shè)
在教學(xué)醫(yī)院中，重醫(yī)療輕教學(xué)的現(xiàn)象較為普遍，部分臨床指導(dǎo)教師的工作重心在醫(yī)療，教學(xué)意識(shí)淡薄，一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生未必是一個(gè)優(yōu)秀的帶教老師，所以教師在教學(xué)過程中不僅要重視基本技能訓(xùn)練，而且還要在教學(xué)方法上不斷創(chuàng)新。如主張“病案為先導(dǎo)”的教學(xué)方法，使學(xué)生對(duì)疾病的診斷、鑒別診斷、治療形成系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，充分將理論和臨床實(shí)踐結(jié)合起來。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)有組織、有計(jì)劃地開展定期培訓(xùn)、臨床示范教學(xué)，嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)查房制度;派遣年輕骨干教師進(jìn)修學(xué)習(xí)，利用“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的教學(xué)方法，開拓教師的視野，充分發(fā)揮年輕教師的積極性和主觀能動(dòng)性;大膽啟用一些有經(jīng)驗(yàn)的年輕教師試講理論課，并邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師進(jìn)行指導(dǎo)。
