引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)藥市場分析范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2市場的集中度提高
2006年許多大的、資金雄厚的企業(yè)利潤和銷售額都有大幅度提高，同時(shí)企業(yè)間的購并重組增多，力度加強(qiáng)。購并體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面是醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)之間的購并，這同醫(yī)藥招標(biāo)有一定的關(guān)系。在同等價(jià)格的前提下，醫(yī)院肯定傾向于選擇大的醫(yī)藥企業(yè)，這就迫使一些實(shí)力弱的企業(yè)向大型企業(yè)靠攏。另一方面是醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)向流通領(lǐng)域的延伸，也就是說2006年醫(yī)藥行業(yè)的重組已經(jīng)由生產(chǎn)領(lǐng)域跨到了商業(yè)領(lǐng)域，包括醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)對醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的兼并和對零售終端(藥店)的直控。有實(shí)力的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)意識(shí)到，要想持續(xù)地發(fā)展，就必須走技工貿(mào)一體化道路，以求獲得穩(wěn)定的市場資源。利用商業(yè)子公司的形式易規(guī)范、好運(yùn)作、節(jié)約資金，同時(shí)子公司可以充分利用地緣優(yōu)勢，易在招標(biāo)中勝出。以上這兩方面的購并重組引發(fā)了醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在流通領(lǐng)域的激烈競爭。招標(biāo)對批發(fā)企業(yè)的負(fù)面影響促使其向大的生產(chǎn)企業(yè)靠攏，以獲得永久性的產(chǎn)品權(quán)。由于醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)是國家授證經(jīng)營，資源的稀缺性使生產(chǎn)企業(yè)爭相并購批發(fā)企業(yè)。同時(shí)，入世的壓力也迫使藥企盡早占有銷售網(wǎng)絡(luò)資源，多數(shù)企業(yè)收購藥店以獲得零售終端的資源，一些企業(yè)更是把醫(yī)院納入他們的購并視野，如同仁堂兼并北京崇文區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院之所以愿意被兼并是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作也要市場化，醫(yī)院將分化為贏利性醫(yī)院和非贏利性醫(yī)院，對于贏利性醫(yī)院將按照市場的規(guī)則運(yùn)作，兼并重組帶來的是雙贏的結(jié)果。總的說來，2006年大企業(yè)集團(tuán)組建、技工貿(mào)一體化趨勢明顯增強(qiáng)。
3新藥的開發(fā)速度放慢，普藥的改良現(xiàn)象增多
這與國家政策引導(dǎo)有關(guān)，國家所公布的公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷目錄，除了一類新藥可以自然進(jìn)入公費(fèi)報(bào)銷領(lǐng)域外，其他新藥研制成功后必須經(jīng)過2年多時(shí)間才可以考慮進(jìn)入公療。所以許多企業(yè)認(rèn)為與其等幾年時(shí)間，還不如將已進(jìn)入公療的普藥改頭換面，改進(jìn)產(chǎn)品包裝，更換新名稱，提高價(jià)格，重新樹立形象。這種局面亟需改善，希望國家能盡早解決新藥的研發(fā)問題，從政策、環(huán)境上給予引導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)。
4藥品的零售價(jià)格降價(jià)現(xiàn)象開始在流通領(lǐng)域凸現(xiàn)
2002年開始藥品零售價(jià)格統(tǒng)一不變的局面被徹底打破，因?yàn)樗幍陻?shù)量的劇增，競爭的壓力促使藥店采用價(jià)格戰(zhàn)這種最原始的手段參與競爭。價(jià)格的多元化使得許多醫(yī)藥企業(yè)自己也搞不清本企業(yè)藥品的零售價(jià)格到底有多少種，在這種環(huán)境下，竄貨現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，競爭趨于惡性化。另外，我國以前有不少原料藥出口歐美，但2001年受世界經(jīng)濟(jì)衰退，尤其是“9?11事件”影響，我國藥品出口形勢不容樂觀，國際市場的風(fēng)險(xiǎn)極易轉(zhuǎn)嫁到國內(nèi)市場，這就使得國內(nèi)市場的競爭更加激烈，原有的價(jià)格體系被一舉打破。
篇2
市場是企業(yè)的生命所在，特別是在日趨同質(zhì)化競爭的市場情形下，發(fā)揮企業(yè)的市場優(yōu)勢，準(zhǔn)確定位目標(biāo)市場，科學(xué)細(xì)分市場，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥物流的專業(yè)化、集約化經(jīng)營是醫(yī)藥物流企業(yè)的切入點(diǎn)，也是醫(yī)藥制造商的關(guān)注所在。
1國際國內(nèi)市場現(xiàn)狀是醫(yī)藥物流業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)條件
世界藥品市場正在以強(qiáng)勁的勢頭不斷增長。據(jù)美國權(quán)威部門核算，世界藥品市場到2004年已達(dá)到5060億美元，到2010年達(dá)到7600億美元。近年來，藥品市場走勢良好，呈穩(wěn)定增長態(tài)勢。專家認(rèn)為：一方面，世界醫(yī)藥行業(yè)尤其是美國醫(yī)藥行業(yè)，已完成兼并整合，市場規(guī)模擴(kuò)大；另一方面，隨著未來的藥品消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)的變化、人口的增長及保健意識(shí)的強(qiáng)化，給藥品市場帶來廣泛的發(fā)展空間。未來幾年世界人口將以1.5%的年率增長，到2050年全球人口將達(dá)到98億。于此同時(shí)，目前占世界人口80%的發(fā)展中國家的藥品只占世界藥品市場的20%左右，但隨著這部分人群生活水平的提高，藥品消費(fèi)將逐步增長。到2004年已占到總量的30%以上。其三：世界發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥企業(yè)利用現(xiàn)代信息技術(shù)，進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造，整合內(nèi)外部資源，并建立了現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系，全面提升企業(yè)的整體競爭實(shí)力，擴(kuò)大全球市場占有份額。
自改革開放以來，我國醫(yī)藥業(yè)產(chǎn)值年均增長率在16.6%左右。我國醫(yī)藥制藥業(yè)總體規(guī)模在國民經(jīng)濟(jì)36個(gè)行業(yè)中排在18位——20位，屬于中等水平。2002年，我國醫(yī)藥工業(yè)總值為3300億元，同期增長19.1%，占我國GDP的3.2%左右，醫(yī)藥行業(yè)整體呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢。目前我國原料藥和藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)5146家，其中包括1700多家“三資”企業(yè)（世界跨國醫(yī)藥公司前20名都已在我國合資辦廠）。國有及國有控股工業(yè)企業(yè)有1100家左右。按產(chǎn)值計(jì)算，股份制經(jīng)濟(jì)在全行業(yè)的比重已從“九五”初期的12%上升到目前的33.2%，“三資”經(jīng)濟(jì)從15%上升到18.8%，而國有經(jīng)濟(jì)比重則從55%下降到36.1%。醫(yī)藥行業(yè)所有制結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步調(diào)整，基本形成了以公有制為主體，多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的格局。從我國醫(yī)藥企業(yè)的市場行為和品牌發(fā)展情況看，由于企業(yè)過度發(fā)展，數(shù)量眾多，基本藥物嚴(yán)重過剩，產(chǎn)品總量供過于求，而且著名藥品品牌多數(shù)為境外品牌和三資企業(yè)產(chǎn)品，其市場占有率高于國產(chǎn)品牌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年，在我國藥品零售終端市場中，醫(yī)院銷售與藥店銷售所占比例分別為80%和20%，醫(yī)院銷售仍占主導(dǎo)地位。
2國內(nèi)外藥品市場變化趨勢是建設(shè)醫(yī)藥物流中心的起點(diǎn)
伴隨知識(shí)經(jīng)濟(jì)的崛起，世界醫(yī)藥市場格局正在發(fā)生日新月異的變化。我國未來醫(yī)藥藥品市場需求將出現(xiàn)以下幾個(gè)方面新的發(fā)展趨勢。人口的自然增長和人民生活水平的逐步提高，將促進(jìn)了藥品的需求。我國已步入老齡化國家的行列，預(yù)計(jì)未來老年人口將以每年3%左右的幅度增長，2005年我國老齡人口（60歲以上）的總數(shù)已達(dá)到1.6億，占總?cè)丝跀?shù)的11.52%；2025年將增加到2.8億，占總?cè)丝诘?7%；到2050年將超過4億，占總?cè)丝诘?7%，并達(dá)到頂峰。目前老齡人口消費(fèi)的藥品占藥品消費(fèi)的50%以上，按現(xiàn)行老年人的人均用藥水平385元/年計(jì)算，2005年，其用藥總額達(dá)到616億元，比2000年的500.5億元凈增115.5億元。目前，我國的藥品消費(fèi)水平還很低，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，藥品消費(fèi)市場將會(huì)有很大的發(fā)展空間。“十五”期間，農(nóng)村藥品消費(fèi)需求達(dá)到15%的增長幅度，由人均12.5元增加到2005年的25.30元左右。2005年人均藥品消費(fèi)水平比“九五”期末增長1倍，消費(fèi)總額增加約110億元。根據(jù)上述資料2005年，全國藥品需求達(dá)到2180億元。比2000年凈增940億元，藥品需求年平均遞增幅度有可能達(dá)到12%。農(nóng)村市場將成為醫(yī)藥行業(yè)新的消費(fèi)熱點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。幾十年來，醫(yī)藥市場份額絕大部分在城市，農(nóng)村只占了一小部分。目前我國有80%以上的人口生活在農(nóng)村，而占藥品消費(fèi)的比重約為12—14%，農(nóng)村與城市人口人均享用藥品醫(yī)療器械金額之比為1：9，其醫(yī)療水平與用藥水平相差懸殊，還有部分地區(qū)缺醫(yī)少藥，農(nóng)村這個(gè)龐大的醫(yī)藥消費(fèi)群體及巨大的潛在市場亟待開發(fā)，這既是我國能否實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的實(shí)際需要，也是各級醫(yī)藥工商企業(yè)通過培育新的消費(fèi)熱點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，來擴(kuò)大國內(nèi)需求，保證醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長的需要。
非處方藥品將進(jìn)入快速發(fā)展階段。藥品消費(fèi)結(jié)構(gòu)和價(jià)格漸趨合理，非處方藥品、防治新傳染病和常見流行病的藥物及消毒藥品將大量增加，保健品消費(fèi)持續(xù)增長，將有效地拉動(dòng)藥品需求的增長。隨著新的醫(yī)改方案出臺(tái)，藥品消耗過快增長的勢頭將得到控制，有效利用藥品資源將成為百姓的自覺行動(dòng)。療效好、價(jià)格低廉將是患者用藥時(shí)必須要考慮的因素，其銷售量將會(huì)增加。新疾病譜的出現(xiàn)帶來藥品需求結(jié)構(gòu)的變化，這主要是新的致病菌、病毒不斷出現(xiàn)，危害人類的生命。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式將從治療向預(yù)防型轉(zhuǎn)變，抑制新的傳染病和常見流行病將成為醫(yī)療的重點(diǎn)。因此，用于治療、預(yù)防新的傳染病和常見流行的藥物及消費(fèi)用藥的需求會(huì)大量增加。隨著生活水平的不斷提高，人們的保健意識(shí)將會(huì)全面提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示。我國目前保健品年銷售額已接近500億元，并以15%——30%的幅度增長，高于醫(yī)藥各大類的增幅，也明顯高于發(fā)達(dá)國家保健品13%的增長幅度。
藥品分類管理帶來藥品需求結(jié)構(gòu)的變化。全球非處方藥發(fā)展很快。美國現(xiàn)有處方藥僅5500多家，而非處方藥房多達(dá)75萬家。美國是目前人均消費(fèi)非處方藥品金額最高的國家（人均消費(fèi)非處方藥為70美元）；丹麥居第二（人均69美元）；德國居第三（人均65美元）。雖然目前我國人均非處方藥消費(fèi)低于全球人均水平（9.1美元），非處方藥市場銷售額增長卻十分可觀，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)從1990年到2001年非處方藥市場銷售額從19.1億到240億人民幣，占藥品銷售總額的20%，是年增長最快的國家。隨著醫(yī)療制度改革的深入，人們自我醫(yī)療意識(shí)的不斷增長和廣大農(nóng)村市場的開拓，以及藥品管理制度的實(shí)施，我國非處方藥市場將呈現(xiàn)更強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭。所以，我國非處方藥市場潛力很大，前景光明。天然藥物開發(fā)迅速崛起正逐漸成為一個(gè)新的消費(fèi)增長點(diǎn)。中國具有世界上最豐富的天然藥物資源，就全國中藥材資源調(diào)查表明，目前我國現(xiàn)有的中藥資源種類為12807種，有著廣闊的發(fā)展前景。據(jù)調(diào)查資料顯示，我國目前中藥類銷售額占藥品總銷售額的比例雖然呈穩(wěn)步上升之勢，但僅占33%左右，化學(xué)藥品仍處于絕對領(lǐng)先地位。隨著近年天然藥物有效成分提取、分離純化及結(jié)構(gòu)研究技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，使得天然藥物獲得更為快速的增長。天然藥物作為來自植物的“綠色藥品”已受到越來越多消費(fèi)者的青睞，隨著全球崇尚自然熱潮的興起，天然藥物必將成為21世紀(jì)最受歡迎的藥物之一。
醫(yī)藥市場全方位競爭格局正在形成。我國醫(yī)藥業(yè)長期被企業(yè)多、規(guī)模小、成本高、效益低等頑疾所困。加入世界貿(mào)易組織后，市場競爭加劇，一些企業(yè)被兼并、重組，一些企業(yè)不得不退出市場，中國醫(yī)藥市場“版圖”也將重新劃分。這種優(yōu)勝劣汰的結(jié)果使醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量逐年減少。2001年、2002年已連續(xù)兩年淘汰10%左右的小型制藥廠。據(jù)統(tǒng)計(jì)“十五”以后，中國醫(yī)藥企業(yè)減少25—35%。國家對醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)目標(biāo)調(diào)整為：在現(xiàn)有大型企業(yè)集團(tuán)的基礎(chǔ)上，通過多種方式，著力培育10個(gè)左右銷售額達(dá)50億元以上的大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)，其占全國銷售總額的30%以上，其主要產(chǎn)品具有與國際跨國公司相抗衡的能力；培育5——10個(gè)面向國內(nèi)外市場多元化經(jīng)營，年銷售額達(dá)到50億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)；建立40個(gè)左右面向國內(nèi)市場或國內(nèi)區(qū)域性市場、年銷售額達(dá)到20億元以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)，占銷售總額的70%以上；建立一批區(qū)域性醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店100個(gè)左右。隨著企業(yè)改革的深化和行業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，今后幾年，一大批以上市公司為主體的大公司、大集團(tuán)將逐步出現(xiàn)。它們通過聯(lián)合、兼并重組實(shí)現(xiàn)超常的資源匯聚、資產(chǎn)增值和資本擴(kuò)張，形成強(qiáng)大的實(shí)力，可望在全球化市場競爭中立足。西部將成為醫(yī)藥原料的生產(chǎn)基地，由于東部醫(yī)藥企業(yè)面臨生產(chǎn)成本等因素的壓力，不得不把部分醫(yī)藥原料生產(chǎn)遷往西部省份。此外，西部豐富的中草藥資源、生物多樣性資源、勞動(dòng)力資源以及市場等，都將積極地吸引東部醫(yī)藥企業(yè)去開發(fā)利用，這就更需要物流公司進(jìn)行資源流動(dòng)。
調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2003年連云港市醫(yī)藥保健品支出，人均用藥平均每年以12%速度增長，年藥品需求量在35億左右，每年約增長2億元。 近年來。連云港市藥品零售市場呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢，網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量增加較快，藥品零售網(wǎng)點(diǎn)也有所發(fā)展，但大都各自為戰(zhàn)，分割了市場。連云港是港口城市，交通發(fā)達(dá)，貨物流通較快，市場潛力很大。另外，連云港市與歐亞各國家有鐵路聯(lián)系，在中國具有的道地中藥材中，歐亞各國也有大量的蘊(yùn)藏，是今后能夠開發(fā)的潛在優(yōu)勢。可以預(yù)見，在整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的良好發(fā)展形勢下，連云港的醫(yī)藥連鎖網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目有很好的基礎(chǔ)，如果運(yùn)作得當(dāng)必定取得很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
3市場預(yù)測是項(xiàng)目建設(shè)的前提條件
項(xiàng)目實(shí)施后，隨著傳統(tǒng)批發(fā)業(yè)務(wù)向總、總經(jīng)銷、物流配送和連鎖經(jīng)營等現(xiàn)代流通方式逐步轉(zhuǎn)型，采購能力和配送能力得到明顯提高，銷售額較過去將有較大幅度上升，銷售利潤率可增加2個(gè)百分點(diǎn)。利用總部物流中心、區(qū)域配送中心和26個(gè)中心藥店，既為自己的連鎖藥店服務(wù)，又開展低價(jià)現(xiàn)款銷售業(yè)務(wù)，預(yù)計(jì)兩年左右時(shí)間可運(yùn)用低價(jià)現(xiàn)款模式使銷售額增加1.5億元，銷售毛利控制在15%左右，可實(shí)現(xiàn)利潤率10%。加快零售網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，項(xiàng)目期內(nèi)力爭完成300個(gè)零售藥店的建設(shè)，覆蓋面達(dá)到連云港市、江蘇省70%以上地市，利用醫(yī)藥物流中心的銷售網(wǎng)絡(luò)，完成醫(yī)院門診藥店的流通改造任務(wù)，采取聯(lián)營、收購、招標(biāo)中標(biāo)、承包等多種形式將醫(yī)院門診藥房納入本項(xiàng)目技改之中，力爭在項(xiàng)目完成之時(shí)，將原有醫(yī)院銷售網(wǎng)絡(luò)門診藥房改造50個(gè)左右，銷售收入可增加1.5億元。為充分發(fā)揮“協(xié)同效應(yīng)”，醫(yī)藥物流中心子公司不設(shè)銷售機(jī)構(gòu)，其醫(yī)藥產(chǎn)品全部由本項(xiàng)目銷售，根據(jù)其產(chǎn)品在國內(nèi)國際市場的獨(dú)有性特點(diǎn)及子公司生產(chǎn)情況，預(yù)計(jì)銷售額可增至2億元以上，毛利率和利潤率也將大幅提高。開展醫(yī)藥電子商務(wù)和第三方物流，配送連云港衛(wèi)生系統(tǒng)組織的招標(biāo)品種，配送適合于藥店銷售的功能性食品、化妝品等商品，可增至銷售額0.5億元。增加生物制品銷售業(yè)務(wù)，利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)和冷藏設(shè)備積極開展生物制劑的銷售業(yè)務(wù)，預(yù)計(jì)銷售收入0.5億元。銷售收入在現(xiàn)有基礎(chǔ)上可達(dá)9.5億元，力爭到10億元以上。發(fā)揮現(xiàn)金流的再投資作用，可使本項(xiàng)目的銷售利潤有大幅度上升。地道中藥材的種植、加工、精深加工等業(yè)務(wù)，預(yù)計(jì)新增銷售收入0.5億元。
綜上所述，本項(xiàng)目實(shí)施后，在新的管理理念指導(dǎo)下，依靠產(chǎn)業(yè)鏈資源整合，總、總經(jīng)銷品牌商品的管理，現(xiàn)金流再投及資本運(yùn)作物流配送、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和零售連鎖網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等技改項(xiàng)目支持，本項(xiàng)目具有良好的市場前景。
4建設(shè)醫(yī)藥物流中心的風(fēng)險(xiǎn)主要是市場和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
現(xiàn)代信息技術(shù)和管理理論的應(yīng)用和發(fā)展，為公司信息技術(shù)的采用、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行維護(hù)和必要的信息化裝備的運(yùn)行奠定了較好的基礎(chǔ)。存在的風(fēng)險(xiǎn)為當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)設(shè)備更新?lián)Q代快，因此在設(shè)備選購時(shí)要有超前性，否則運(yùn)行一段時(shí)間后軟硬件跟不上網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，再更新會(huì)造成很大的浪費(fèi)，網(wǎng)絡(luò)匹配不協(xié)調(diào)也會(huì)給工作造成影響；車輛購置要適合項(xiàng)目經(jīng)營的需要。
隨著全國現(xiàn)代物流業(yè)的發(fā)展，物流領(lǐng)域的市場競爭將會(huì)變得更加激烈，未來也必受到周邊同行更大的市場競爭壓力，新的物流業(yè)務(wù)能否順利發(fā)展，對企業(yè)生存至關(guān)重要。風(fēng)險(xiǎn)控制：搞好現(xiàn)代物流知識(shí)培訓(xùn)，樹立全新的管理理念，適應(yīng)新形勢的要求，不斷提高物流信息化管理水平，積極開拓新業(yè)務(wù)，提高增值服務(wù)和第三方服務(wù)的水平和規(guī)模，滿足不同層次和各種用戶對物流信息的要求，提高運(yùn)輸和倉儲(chǔ)服務(wù)質(zhì)量，積極擴(kuò)大貨源，擴(kuò)大規(guī)模，降低服務(wù)成本。
5醫(yī)藥物流中心的市場競爭力是企業(yè)發(fā)展的核心
根據(jù)連云港醫(yī)藥市場目前的狀況，公司面臨來自兩個(gè)方面的競爭。一是來自連云港醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的競爭。連云港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)內(nèi)就有江蘇恒瑞、江蘇豪森、正大天晴、連云港康緣等大型醫(yī)藥集團(tuán)，醫(yī)藥商業(yè)批發(fā)、零售網(wǎng)點(diǎn)都已初具規(guī)模。但這些集團(tuán)在商業(yè)經(jīng)營中，基本為松散的，各自為陣的經(jīng)營模式。二是來自連鎖公司、超市和國內(nèi)及流通企業(yè)的競爭，江蘇省內(nèi)醫(yī)藥零售連鎖公司和規(guī)模較大的醫(yī)藥超市，占零售市場份額較大，藥品價(jià)格較低，但大多數(shù)企業(yè)資本實(shí)力較強(qiáng)，配送能力差，有近一半企業(yè)甚至沒有自己的配送系統(tǒng)，這些企業(yè)即是競爭對手，也是整合對象。
我們的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：集中優(yōu)勢：原藥材、醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售內(nèi)部整合，管理自成體系，具有集中力量的組織優(yōu)勢，這對利用現(xiàn)有資源引進(jìn)先進(jìn)物流手段，統(tǒng)一配送的實(shí)施起到了積極的促進(jìn)作用。經(jīng)營優(yōu)勢：公司將集中成藥、西藥、中藥材生產(chǎn)、加工、批發(fā)、倉儲(chǔ)配送、零售及道地中藥材研發(fā)、種植和加工于一體，將是國家批準(zhǔn)的全國首批甘草、麻黃草專營企業(yè)。國家級首批GSP認(rèn)證驗(yàn)收；公司藥品零售子公司將是獲批的醫(yī)藥零售連鎖經(jīng)營企業(yè)。經(jīng)過發(fā)展，將建立起一定規(guī)模的營銷隊(duì)伍和遍布國內(nèi)各地的商業(yè)網(wǎng)絡(luò)，形成比較穩(wěn)定的客戶群。
醫(yī)藥物流中心經(jīng)營既有批發(fā)、調(diào)撥的醫(yī)院，又有零售的連鎖網(wǎng)絡(luò)，是整合原始、低效物流轉(zhuǎn)為現(xiàn)代物流配送的最好基礎(chǔ)，通過項(xiàng)目推廣促進(jìn)，定會(huì)起到事半功倍的效果。國家城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策中明確提出醫(yī)藥分開經(jīng)營，醫(yī)院門診藥房納入醫(yī)藥流通行業(yè)管理，如果恒康醫(yī)藥公司利用統(tǒng)一策劃、連鎖經(jīng)營、現(xiàn)代配送、集中購進(jìn)等方式，千方百計(jì)降低經(jīng)營成本，做好企業(yè)品牌，整合此次變革動(dòng)蕩中的醫(yī)院門診藥房是完全有可能的，并且也具備網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)條件。
可見，我們建設(shè)醫(yī)藥物流中心的市場環(huán)境是可行的。也有利于發(fā)展經(jīng)濟(jì)、意義重大，符合我國醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)政策，符合目前總體發(fā)展需要，項(xiàng)目的建設(shè)將大大提高企業(yè)的市場占有率，有很好的市場前景，同時(shí)，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將為現(xiàn)代醫(yī)藥物流提供全方面的信息支持，是經(jīng)營現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及設(shè)備功能全面、先進(jìn)、合理，信息處理量滿足未來業(yè)務(wù)發(fā)展需求，現(xiàn)代物流倉儲(chǔ)設(shè)備等硬件設(shè)施完全符合GSP要求，是物流現(xiàn)代化的支撐，有利于提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本，提高行業(yè)競爭力。
參考文獻(xiàn)：
[1]周惠珍等.可行性研究與項(xiàng)目評價(jià).中國科學(xué)技術(shù)出版社，1992，11.
[2]美保羅·A·薩繆爾森 威廉·D·諾德豪斯.經(jīng)濟(jì)學(xué).中國發(fā)展出版社，1992，12.
篇3
如何在高度同質(zhì)化的茶類減肥市場中實(shí)現(xiàn)突圍呢，WL減肥茶在媒介的選擇上顯示出獨(dú)特的戰(zhàn)略眼光，從而實(shí)現(xiàn)了以市場細(xì)分成功突圍，以更為理性和較低的成本的投放策略實(shí)現(xiàn)了豐厚的利潤。
武漢本土媒體除電視及電臺(tái)媒體外，一般醫(yī)藥保健品大多選擇報(bào)紙媒體進(jìn)行廣告投放，而在這些報(bào)紙媒體中，又呈現(xiàn)以下特點(diǎn)： 報(bào) 紙 發(fā)行范圍 發(fā)行量 讀者群 廣告價(jià)格排名楚天都市報(bào) 全省 90+30萬份 市民報(bào)紙，受眾廣泛 最高楚天金報(bào) 武漢 40萬 年輕群體居多，零售量大 第三武漢晚報(bào) 武漢 70萬 家庭訂戶為主，中老年群體 第二武漢晨報(bào) 武漢 40萬 年輕群體居多 第三
在這些媒體中，康麗源等選擇楚天都市報(bào)、武漢晚報(bào)兩個(gè)一線媒體集中進(jìn)行廣告投放，針對這種狀況，WL減肥茶分析認(rèn)為：
1）、楚天都市報(bào)、武漢晚報(bào)雖然發(fā)行量大，對武漢及省內(nèi)地級市場影響力很大，但同時(shí)廣告價(jià)格也高，且康麗源等已經(jīng)先入為主，采取跟隨策略，很難占優(yōu)；
2）、一線媒體廣告價(jià)格高，投放必然要以高頻率、大版面廣告進(jìn)行支持，成本風(fēng)險(xiǎn)大。
3）、金報(bào)晨報(bào)發(fā)行量相對較小，價(jià)格比較低，讀者群主要以15—32歲左右的年輕群體居多，但是醫(yī)藥保健品一向在這兩個(gè)媒體上投放較少，效果無法有效界定。
在這樣的情況下，WL減肥茶做了一個(gè)報(bào)紙讀者消費(fèi)行為的調(diào)查，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一線媒體讀者反映目前報(bào)紙廣告太多，讓自己有些無所適從；而二線媒體讀者則反映，平常報(bào)紙廣告較少，一般如果做的有新意的廣告，會(huì)比較關(guān)注。通過調(diào)查，WL減肥茶還發(fā)現(xiàn)，不同的報(bào)紙都有一部分較為固定的讀者群體，這就意味著如同數(shù)學(xué)上的交集一樣，各媒體的讀者群既有重合也有非交集。通過以上的調(diào)查，WL減肥茶果斷的作出了一個(gè)大膽的決策：選擇金報(bào)和晨報(bào)這兩個(gè)二線媒體作為主要投放媒體，在產(chǎn)品劑型相同、價(jià)格相差不大，甚至廣告平面訴求雷同的情況下，以報(bào)紙不同的讀者群來作為市場細(xì)分切入的標(biāo)準(zhǔn)，這樣既保留了廣告營銷模式啟動(dòng)市場短平快的特點(diǎn)；也能在最大程度上迎合茶類減肥潮流的同時(shí)規(guī)避廣告與競爭的雙重風(fēng)險(xiǎn)。
決策一出，WL減肥茶立即開始了上市前的準(zhǔn)備工作，由于二線媒體價(jià)格相對便宜，使WL減肥茶也能夠按照一周2到3次的頻率進(jìn)行投放，于是，在武漢出現(xiàn)了這樣一種狀況：四家媒體，一線媒體以康麗源等為主；WL減肥茶則以二線媒體為主，開始了版面與頻率相等，廣告風(fēng)格類似的廣告。而且，其后WL減肥茶緊跟康麗源等的促銷策略，手法如出一轍，居然每次活動(dòng)也效果頗好，令業(yè)內(nèi)人士大跌眼鏡。
篇4
不過非典期間也有一個(gè)數(shù)據(jù)出人意料，那就是非典期間的銷量創(chuàng)造歷史新高，這不能不說為非典市場增加了幾分笑談。
有漲的就有跌的。口罩賣的好卻嚴(yán)重影響了化妝品的銷量。據(jù)說OFFICE小姐非典期間最開心的事情竟然是上班不用化妝了。
有跌的就有漲的。旅游和交通業(yè)可以說受到致命打擊，但醫(yī)藥股卻在股市中牛氣沖天。很多中藥企業(yè)在這次非典中起死回生。安國醫(yī)藥市場更傳出了一天造就幾個(gè)百萬富翁的新聞。
這次非典型肺炎的爆發(fā)給醫(yī)藥保健品行業(yè)帶來了前所未有的機(jī)遇。我指出的不僅僅是某些產(chǎn)品在非典時(shí)期迅速火暴，而是他帶給整個(gè)國家的震撼。
可以說，中國人民從來沒有象今天這樣珍愛生命，珍愛健康。這將給后非典時(shí)期的保健品行業(yè)的發(fā)展掃平了最大的障礙，也將給保健品行業(yè)帶來前所未有的機(jī)遇。鉑策劃預(yù)言，醫(yī)藥保健品行業(yè)將繼續(xù)領(lǐng)跑中國經(jīng)濟(jì)。 非典之后，誰是熱點(diǎn)？
隨著非典的逐漸被控制，大多數(shù)非典時(shí)期暢銷的保健品將風(fēng)光不在，那么后非典時(shí)期我們該怎么選擇產(chǎn)品，選擇什么產(chǎn)品？已經(jīng)成為困擾保健品廠家和經(jīng)銷商的主要問題。
前幾天醫(yī)藥保健品圈內(nèi)的朋友經(jīng)常打電話給我。主要是詢問提高免疫類的項(xiàng)目上不上，消毒產(chǎn)品的簽不簽。我一般是這么回答的：“可簽可不簽。”如果你真正摸清了后非典時(shí)期的保健品態(tài)勢，那么你應(yīng)該知道怎么簽怎么做。如果你只是想跟風(fēng)，那還不如不簽。勝利只垂青那些有準(zhǔn)備的人。
那么，后非典時(shí)期的保健品熱點(diǎn)在哪里？經(jīng)筆者分析，我感覺不外乎在以下幾個(gè)方面。
熱點(diǎn)之一，預(yù)防免疫類
談到這一類產(chǎn)品，應(yīng)該說涉及面是很廣的。保健品中的大多數(shù)都應(yīng)歸于這一類，畢竟保健品還是以預(yù)防保健為主的。象提高免疫類的球蛋白，補(bǔ)充維生素的力度伸還有各種各樣的消毒水都通過非典火了一把。
是一鼓作氣，真正鞏固保健意識(shí)在消費(fèi)者心目中的位置，找回保健品行業(yè)的春天；還是死抓著非典良機(jī)不放，過把癮就死。已經(jīng)成為擺在保健品業(yè)內(nèi)人士面前的首要問題。雖然不排除有些企業(yè)的急功近利，但做大這塊蛋糕的意愿還是共同的。
預(yù)防免疫類產(chǎn)品中應(yīng)該還有很多細(xì)分市場。例如調(diào)節(jié)血脂預(yù)防心腦血管疾病類、預(yù)防傳染性疾病消毒類、調(diào)節(jié)免疫的靈芝蟲草類，當(dāng)今炒作得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的維生素類。
調(diào)節(jié)血脂類的產(chǎn)品也許到了該揚(yáng)眉吐氣的時(shí)候了。雖然此類產(chǎn)品很多，但前段時(shí)間一直在夾縫中生存。只談降血脂消費(fèi)者不感冒，如果去針對心腦血管疾病又明顯違規(guī)。所以很多經(jīng)銷商處于兩難的狀態(tài)。
后非典時(shí)期消費(fèi)者的最大改變就是從治療心態(tài)到預(yù)防心態(tài)的改變。這是保健品行業(yè)最希望看到的。調(diào)節(jié)血脂類產(chǎn)品不必再猶抱琵琶半遮面了。調(diào)節(jié)血脂的目的就是為了預(yù)防心腦血管疾病，鉑策劃曾經(jīng)預(yù)測，下一個(gè)保健品大鱷很可能出在這個(gè)領(lǐng)域。目前我們?nèi)匀粓?jiān)信這個(gè)觀點(diǎn)。
預(yù)防傳染性疾病消毒類產(chǎn)品可能是非典時(shí)期最火暴的產(chǎn)品，隨著非典型肺炎的控制，以預(yù)防非典為賣點(diǎn)的產(chǎn)品將逐漸走淡。可是這個(gè)細(xì)分市場卻將繼續(xù)存在，預(yù)防乙肝類市場將一觸即發(fā)。上周有個(gè)朋友告訴我準(zhǔn)備做此類產(chǎn)品，我的意見是此時(shí)不做更待何時(shí)。在其他產(chǎn)品還在為非典爭個(gè)你死我活的時(shí)候。為什么不獨(dú)辟蹊徑去賺取第一桶金呢！
調(diào)節(jié)免疫類的靈芝和蟲草市場由來以久且產(chǎn)品眾多，但過去更多的局限于預(yù)防腫瘤和治療慢性病這里。宣傳違規(guī)自然是再所難免的。其實(shí)隨著消費(fèi)者對免疫性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，這一類產(chǎn)品也該回歸本行了。
眾說周知，作為名貴中草藥的靈芝和蟲草有很多神奇的功效，但這些功效大多是通過調(diào)節(jié)免疫來實(shí)現(xiàn)的，免疫療法也越來越多的被很多專家認(rèn)可。相信此類產(chǎn)品將被更多的消費(fèi)者認(rèn)同和接受。這些產(chǎn)品面臨的主要問題并不是在治療疾病方面如何宣傳，而是如何降低價(jià)格成為消費(fèi)者的日常保健品。
維生素類產(chǎn)品是美國銷售量最大的保健品，也一直被中國保健品界的研究者看好。史玉柱大舉進(jìn)軍維生素市場也決不是一時(shí)的沖動(dòng)。這類產(chǎn)品更需解決的應(yīng)該是技術(shù)問題和操作手法問題。如果拿維生素去當(dāng)藥賣，也許能得一時(shí)之利，但卻是揀了芝麻丟了西瓜。
同維生素市場比較類似的還有其他微量元素和氨基酸類。如果能在操作中對消費(fèi)者采取正確的引導(dǎo)，還是大有可為的。
另一個(gè)市場熱點(diǎn)：醫(yī)用產(chǎn)品民用化
非典期間，醫(yī)用口罩和溫度計(jì)的脫銷救活了很多企業(yè)，雖然后非典時(shí)期這兩類產(chǎn)品不一定會(huì)再掀起什么波瀾。但有嗅覺的廠家應(yīng)該能找到另一個(gè)市場熱點(diǎn)。那就是家用檢測和治療市場。這類產(chǎn)品更多的是以醫(yī)療器械類出現(xiàn)。
氧立得制氧機(jī)是醫(yī)用市場民用化的先驅(qū)。“保心護(hù)腦，氧立得好”讓氧立得紅遍大江南北。不過此后市場上出現(xiàn)了許多同類產(chǎn)品，卻沒有一個(gè)提出新概念向氧立得叫板。都成了搭車產(chǎn)品，讓氧立得舒舒服服的做了幾年制氧機(jī)第一把交椅。
長江后浪推前浪，前浪死在沙灘上。這是保健品界一種常見的說法。因此很多產(chǎn)品都不愿意出頭去教育市場。但未必所有的市場教育者都是失敗者。氧立得是勝利者，腦白金更是如此。第一個(gè)教育者一般有先入為主的感覺。一旦占領(lǐng)了市場。在短時(shí)期內(nèi)銷量很少出現(xiàn)滑坡。這也是史玉柱一直堅(jiān)持的第一法則。
那么是不是后來跟進(jìn)的就沒有機(jī)會(huì)呢？鉑策劃認(rèn)為，只要充分利用差異化原則，找到好的市場切如點(diǎn)，后進(jìn)的產(chǎn)品依然機(jī)會(huì)很大。因?yàn)樵谀撤N程度上，你是站在巨人的肩上。
篇5
工信部的數(shù)據(jù)顯示，中國手機(jī)用戶已經(jīng)突破8億，擁有牌照的手機(jī)企業(yè)近400家，而手機(jī)型號有4000多款，眾多廠家為獲得消費(fèi)者認(rèn)可，絞盡腦汁開發(fā)新產(chǎn)品，希望從激烈的市場競爭中殺出重圍。但以國產(chǎn)手機(jī)的技術(shù)積累，這并不是一件容易的事。
國產(chǎn)手機(jī)對細(xì)分市場的酷愛，來自于洋品牌打壓下的自我拯救。在沒有創(chuàng)新就是死路一條的情況下，它們牢記英特爾創(chuàng)始人安迪?格魯夫的“只有偏執(zhí)狂才能生存”的這句名言，默默地遵循著這一規(guī)則，在細(xì)分市場上獲得了回報(bào)。
在朵唯董事長何明壽看來，細(xì)分市場已經(jīng)成了國產(chǎn)手機(jī)突圍的一條出路。2009年經(jīng)過調(diào)研后，何明壽發(fā)現(xiàn)，市場上沒有一個(gè)專門針對女性的手機(jī)品牌，而國內(nèi)有2億多女性手機(jī)用戶，其中6成以上有購買女性手機(jī)的需求。朵唯抓住女性對“愛”和“美”的渴求，贏得消費(fèi)者的認(rèn)可，單品銷量一年超過10萬臺(tái)。
在細(xì)分領(lǐng)域市場因?qū)Ｗ⒍@得成功的，并非只有朵唯。山寨機(jī)企業(yè)基伍則是另一個(gè)例子，它發(fā)現(xiàn)，很多印度的手機(jī)用戶喜歡2至3個(gè)電話號碼，于是推出了可以裝3張卡的手機(jī)，這讓它一度成為印度市場銷量前三的手機(jī)企業(yè)。而宇龍酷派也正是憑借雙網(wǎng)雙待，確定了在國內(nèi)CDMA市場的領(lǐng)先地位，與三星平起平坐。
上述以小搏大的企業(yè)，專注產(chǎn)品的深度而非廣度，貼近客戶，從產(chǎn)品和流程方面持續(xù)創(chuàng)新，建立了競爭優(yōu)勢，充分體現(xiàn)了細(xì)分市場存在巨大的挖掘潛能。
篇6
與上年同期相比，進(jìn)口量增加的原因主要有：
2005年一季度由于進(jìn)口汽車相關(guān)政策較晚明朗，經(jīng)銷商不敢貿(mào)然訂貨，直接導(dǎo)致2005年一季度進(jìn)口量銳減。
由于2005年國內(nèi)汽車市場整體形勢較好，很多廠家都對今年的汽車市場保持樂觀，紛紛提高了2006年的銷售預(yù)期，故加大了訂單。
消費(fèi)稅4月1日調(diào)整的消息使一部分訂單得以提前釋放。
2.越野車進(jìn)口量超轎車
一季度越野車進(jìn)口量超過了轎車，成為進(jìn)口總量位居第一的進(jìn)口車種，進(jìn)口量達(dá)到23233輛，同比增長202.28%，占機(jī)動(dòng)小客車進(jìn)口量的47.77%。在各種排量的進(jìn)口越野車品種中，3L以上的高檔越野車進(jìn)口量為13601輛，同比增長330.14%，占越野車進(jìn)口總量的58.54%，是越野車進(jìn)口的主要品種；2.5L以上排量的更是達(dá)到了94%。
具體分析：
3L以上高檔越野車中，從日本進(jìn)口6377輛，美國3606輛，韓國1040輛，英國996輛，德國969輛，斯洛伐克569輛，瑞典42輛，其他2輛。
2.5-3L中高檔越野車進(jìn)口8227輛，其中從韓國進(jìn)口3145輛，日本2449輛，美國2109輛，瑞典436輛，德國88輛。
1.5-2.5L中低檔越野車進(jìn)口1393輛，其中從日本進(jìn)口840輛，韓國349輛，英國116輛。
圖1、越野車分檔次進(jìn)口量分布
圖2、主要進(jìn)口國家（地區(qū)）越野車進(jìn)口量
從越野車進(jìn)口的國家（地區(qū)）分布看，一季度從日本進(jìn)口9666輛居第一位，從美國進(jìn)口5716輛居第二位，以上兩國進(jìn)口量占越野車總進(jìn)口量的66.21%。其他順序?yàn)椋簭捻n國進(jìn)口4544輛，從英國進(jìn)口1112輛，從德國進(jìn)口1066輛，從斯洛伐克進(jìn)口569輛，從瑞典進(jìn)口479輛。
越野車進(jìn)口量增長比較快并且超過轎車進(jìn)口量的主要原因：一是中高檔國產(chǎn)轎車對進(jìn)口轎車的替代作用增強(qiáng)；二是國產(chǎn)高檔越野車仍是空白；三是隨著國內(nèi)消費(fèi)的不斷升級，高檔進(jìn)口越野車的市場需求增加；四是由于越野車的排量都比較大，因此消費(fèi)稅調(diào)整的因素使一季度進(jìn)口量提前釋放。
3.轎車進(jìn)口德國“一國獨(dú)大”
轎車是進(jìn)口量僅次于越野車的進(jìn)口車種，今年一季度進(jìn)口量為21382輛，同比增長42.88%，占機(jī)動(dòng)小客車進(jìn)口量的43.97%。
在各種排量的進(jìn)口轎車品種中，排量在1.5-2.5L之間的中低檔轎車進(jìn)口量為8074輛，是轎車進(jìn)口的主要品種；但是3L以上轎車的進(jìn)口量增長非常快，進(jìn)口量為6401輛，同比增長147.33%。其中德國作為豪華車生產(chǎn)大國，僅3L以上的高檔轎車就進(jìn)口了4506輛；1.5-2.5L的進(jìn)口轎車中德國也基本占到了50%；1.5L以下的轎車進(jìn)口量為695輛，主要從日本進(jìn)口（678輛）。
圖3、轎車分檔次進(jìn)口量分布
圖4、主要進(jìn)口國家（地區(qū)）轎車進(jìn)口量
另外，進(jìn)口車高檔化的趨勢日益明顯，一季度進(jìn)口轎車平均單價(jià)3.89萬美元，比上年同期的3.09萬美元增長了25.89%。
4.中國汽車產(chǎn)品進(jìn)出口同步增長
中國汽車產(chǎn)品進(jìn)口和出口同步快速成長，說明中國汽車工業(yè)正逐步融入全球汽車產(chǎn)業(yè)鏈，并在一些中低檔轎車、大客車和輕卡等區(qū)位市場上逐步顯示出一定的競爭力。
進(jìn)口方面，一季度汽車商品包括整車及零部件累計(jì)進(jìn)口45.26億美元，同比增長74.6%。其中整車進(jìn)口金額16.9億美元，同比增長108%；發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)口2.57億美元，同比增長44.9%；汽車零件、附件及車身進(jìn)口23.7億美元，同比增長61.9%。
篇7
分類 1950年 1980年 1990年 2000年 2008年 2008年
綜合醫(yī)院 2692 7859 10424 11872 12599 12902
中醫(yī)醫(yī)院 4 678 2080 2591 2518 2610
專科醫(yī)院 85 694 1362 1543 2271 2494
醫(yī)院數(shù)合計(jì) 2803 9902 14377 16318 17764 18396
數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計(jì)局
衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重上升
2008年末，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為29.6萬家，比上年增加0.5萬家。其中，醫(yī)院18,396家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）1.4萬家，衛(wèi)生院4.2萬家，門診部6,148家，診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）20.2萬家，婦幼保健院（所、站）2,997家，專科疾病防治院（所、站）1,581家。與上年比較,醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、急救中心、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所共6類機(jī)構(gòu)數(shù)量有所增加，衛(wèi)生院、婦幼保健及專科疾病防治機(jī)構(gòu)等數(shù)目在減少。按醫(yī)院床位數(shù)分組:100張床位以下的醫(yī)院10,867家，100～199張的醫(yī)院3,812家，200～499張的醫(yī)院2,759家，500～799張的醫(yī)院715家，800張及以上的醫(yī)院243家。
據(jù)測算，2008年衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)6,584.1億元，比2002年增加794.1億元。衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成是：政府預(yù)算衛(wèi)生支出為1,116.9億元，占17.0%；社會(huì)衛(wèi)生支出為1,788.5億元，占27.2%；居民個(gè)人衛(wèi)生支出3,678.7億元，占55.8%。人均衛(wèi)生費(fèi)用為409.5元，比2002年增加58.8元。衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重由2002年的5.51%上升到2008年的5.62%。衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重上升
2008年末，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為29.6萬家，比上年增加0.5萬家。其中，醫(yī)院18,396家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）1.4萬家，衛(wèi)生院4.2萬家，門診部6,148家，診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）20.2萬家，婦幼保健院（所、站）2,997家，專科疾病防治院（所、站）1,581家。與上年比較,醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、急救中心、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所共6類機(jī)構(gòu)數(shù)量有所增加，衛(wèi)生院、婦幼保健及專科疾病防治機(jī)構(gòu)等數(shù)目在減少。按醫(yī)院床位數(shù)分組:100張床位以下的醫(yī)院10,867家，100～199張的醫(yī)院3,812家，200～499張的醫(yī)院2,759家，500～799張的醫(yī)院715家，800張及以上的醫(yī)院243家。
據(jù)測算，2008年衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)6,584.1億元，比2002年增加794.1億元。衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成是：政府預(yù)算衛(wèi)生支出為1,116.9億元，占17.0%；社會(huì)衛(wèi)生支出為1,788.5億元，占27.2%；居民個(gè)人衛(wèi)生支出3,678.7億元，占55.8%。人均衛(wèi)生費(fèi)用為409.5元，比2002年增加58.8元。衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重由2002年的5.51%上升到2008年的5.62%。
診療和入院人次增加
2008年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)為22.03億次。其中，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)為21.32億次，占96.8%；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為0.63億次，占2.9%。非營利性醫(yī)院、衛(wèi)生院占總診療人次數(shù)的88.7%。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次中：醫(yī)院13.05億次，占59.2%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心0.46億次，占2.1%；衛(wèi)生院7.03億次，占31.9%；婦幼保健院（所、站）0.86億次，占3.9%。與上年比較，醫(yī)院診療人次數(shù)增加0.92億次，衛(wèi)生院診療人次數(shù)減少0.07億次。2008年門、急診人次數(shù)為21.05億次，占總診療人次的95.6%。綜合醫(yī)院分科門診構(gòu)成情況是：內(nèi)科占30.7%、外科13.4%、婦產(chǎn)科10.2%、兒科7.5%、中醫(yī)科6.6%、其他科室占31.6%。2008年全國居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的平均次數(shù)為1.7次。
2008年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)為6,669萬人,其中，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入院人數(shù)為6,500萬人,占97.5%；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為143萬人，占2.1%。非營利性醫(yī)院、衛(wèi)生院占總?cè)朐喝藬?shù)的91.9%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)中，醫(yī)院為4,668萬人,占70.0%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15萬人，占0.2%；衛(wèi)生院1,621萬人，占24.3%；婦幼保健院（所、站）307萬人,占4.6%。與上年比較，醫(yī)院入院人數(shù)增加509萬人，衛(wèi)生院入院人數(shù)減少5萬人。醫(yī)院、衛(wèi)生院每百診療人次入院3.1人，每百門、急診人次入院3.3人。2008年全國居民每萬人口入院526人。
門診和住院費(fèi)用上升
醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，醫(yī)療費(fèi)增長幅度略有上升。2008年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門急診病人人均醫(yī)療費(fèi)用為117.7元，比上年增加9.5元，增長8.8%；出院病人人均住院醫(yī)療費(fèi)用為4,283.7元，比上年增加373.0元，增長9.5%。與上年比較，門診醫(yī)療費(fèi)用增長幅度上升0.2個(gè)百分點(diǎn)，住院醫(yī)療費(fèi)增長幅度上升0.8個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)院級別越高,病人醫(yī)療費(fèi)用越高（見表2）。
表2 衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用（元）
數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計(jì)局
在2008年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人醫(yī)療費(fèi)中，藥費(fèi)占52.5%，檢查治療費(fèi)占29.7%；與上年比較，藥費(fèi)比重下降2.2個(gè)百分點(diǎn),檢查治療費(fèi)比重上升1.2個(gè)百分點(diǎn)。在住院病人醫(yī)療費(fèi)用中，藥費(fèi)占43.7%，檢查、診斷、治療費(fèi)（含手術(shù)費(fèi)）占36.6%；與上年比較，藥費(fèi)比重下降1.0個(gè)百分點(diǎn)，檢查診斷費(fèi)比重上升0.5個(gè)百分點(diǎn)。
用藥金額呈現(xiàn)上升態(tài)勢
根據(jù)“全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)China Pharmaceutical EconomyNet（以下簡稱CPN）”推總數(shù)據(jù)顯示（以下如無特定說明，金額均指推總金額），2008年全國醫(yī)院購藥的總金額為981億元人民幣，2008年上半年已達(dá)到金額573億元，與2008年同期比增長率達(dá)到23.85%。從圖1中可以看出，醫(yī)院購藥金額隨著季度變化有所波動(dòng)，但總體趨勢呈現(xiàn)上升態(tài)勢。按此趨勢預(yù)測，2008年全國醫(yī)院購藥總金額將達(dá)到1,200億元左右。
CPN藥品分類采用WHO的解剖學(xué)、治療學(xué)及化學(xué)分類（ATC）編碼，共分為15個(gè)大類。在2008年醫(yī)院用藥大類排序中，全身用抗感染藥仍雄居首位，全年用藥金額為282億元，占總體醫(yī)院購藥金額的28.76%。其次為抗腫瘤藥和免疫調(diào)節(jié)劑，用藥金額為172億元，占總體醫(yī)院購藥金額的17.51%。首位比次位高出64%，顯示出全身用抗感染藥仍有明顯的優(yōu)勢。第三位為作用于心血管系統(tǒng)藥，全國醫(yī)院購藥總金額為122億元，占總體醫(yī)院購藥金額的12.43%。第四位是作用于消化系統(tǒng)及代謝藥，總金額為117億元，占總體醫(yī)院購藥金額的11.83%。第五位是作用于血液和造血系統(tǒng)藥物，總金額為107億元，占總體醫(yī)院購藥金額的11.00%。前五大類藥品購入金額占2008年醫(yī)院購藥總金額的81.53%。
2008年上半年，各大類藥品均呈持續(xù)性增長，大類排序未見變化。與2008年上半年同期對比，全身用抗感染藥物增長13.23%，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑增長22.11%，心血管系統(tǒng)藥物增長34.09%，消化系統(tǒng)及代謝藥增長29.09%，血液和造血系統(tǒng)藥物增長18.57%。在前五類藥品中，增長率最快的是心血管系統(tǒng)藥物，而第一大類全身用抗感染藥已明顯放慢了增長速度。從圖2可以看出，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑類藥與心血管系統(tǒng)用藥在醫(yī)院購藥市場中還有很大的差距，心血管系統(tǒng)用藥在醫(yī)院用藥市場中要超越抗腫瘤藥和免疫調(diào)節(jié)劑類還需要一段時(shí)間。
篇8
回顧性分析68例異位快速心律失常的藥物治療資料，評價(jià)各種抗心律失常藥物的臨床合理應(yīng)用及療效。
1 對象和方法
1.1 病例來源：68例病人均于2004年9月～2006年10月在我院就診（包括門診和住院）并符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男41例，女27例，年齡18～74歲，中位年齡45歲。分類：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速30例，室性心動(dòng)過速8例，房撲10例，心房纖顫14例，預(yù)激綜合征伴心房纖顫4例；預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速2例；有器質(zhì)性心臟病41例，無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)25例。
1.2 排除對象：有血流動(dòng)力學(xué)障礙的各種心律失常需電復(fù)律或電除顫者除外。
1.3 抗心律失常或控制心室率藥物：維拉帕米、利多卡因、美托洛爾、胺碘酮（商品名為可達(dá)龍），洋地黃制劑西地蘭、地高辛。
1.4 治療方法：（1）維拉帕米：用于無器質(zhì)性心臟病病人，維拉帕米5～10 mg加0.9%氯化鈉液20 ml，5～10分鐘靜脈注入。（2）胺碘酮[1]：可用于有或無器質(zhì)性心臟病的病例，方法：胺碘酮靜脈注入負(fù)荷量150 mg（3～5 mg/kg）10分鐘注入，30分鐘后可重復(fù)1次，繼以1.0～1.5 mg/min，靜脈滴入6小時(shí)，以后按病情逐漸減量，24小時(shí)總量不超過1.2 g，穩(wěn)定后可改口服，用法：0.2 g，每日3次，用2周，然后0.2 g，每日2次，用2周，維持量0.2 g，每日1次。（3）利多卡因：靜注負(fù)荷量50 mg（1～3 mg/kg），3～5分鐘注入，繼以1～4 mg/min維持。（4）美托洛爾12.5～25 mg，每日3次口服，禁用于哮喘患者。（5）西地蘭0.2～0.4 mg靜脈注射，4～6小時(shí)可重復(fù)使用，穩(wěn)定后可改地高辛0.125 mg，口服每日1次。
1.5 療效評定：根據(jù)治療前后心電圖檢查結(jié)果。（1）顯效：異位心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。（2）有效：未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，但心室率控制在100次/分鐘以下。（2）無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 （1）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速30例，用維拉帕米治療16例，其中顯效13例，有效2例，1例無效。14例使用胺碘酮治療，顯效13例，1例無效。（2）室性心動(dòng)過速8例，用利多卡因治療4例，3例顯效，1例無效后改為胺碘酮顯效，另4例用胺碘酮治療，顯效3例，1例無效轉(zhuǎn)上級醫(yī)院（其病因?yàn)闉躅^堿中毒）。（3）房撲10例，西地蘭治療5例，有效5例，另5例使用胺碘酮治療，4例顯效，1例無效。（4）心房纖顫14例，8例使用西地蘭治療，7例有效，1例無效；6例使用胺碘酮治療，4例顯效，2例有效。（5）預(yù)激綜合征合并心房纖顫4例，預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速2例，均使用胺碘酮治療，2例顯效，2例有效。
2.2 影響因素：（1）有器質(zhì)性心臟病如風(fēng)心病、肺心病、冠心病、心肌梗死后心律失常，治療效果相對較差。（2）年齡因素，年齡越大治療效果相對較差。（2）有合并其他系統(tǒng)的疾病，治療效果相對較差。
3 討論
正確合理使用抗心律失常藥物的原則包括：（1）首先注意基礎(chǔ)心臟病的治療以及病因和誘因的糾正。（2）注意掌握抗心律失常藥物的適應(yīng)證，并非所有的心律失常均需應(yīng)用抗心律失常藥物，只有直接導(dǎo)致明顯的癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙或具有引起致命危險(xiǎn)的惡性心律失常才需針對心律失常的治療，包括選擇抗心律失常的藥物。眾多無明顯癥狀無明顯預(yù)后意義的心律失常，如期前收縮，短陣的非持續(xù)性心動(dòng)過速，心室率不快的心房顫動(dòng)，Ⅰ度或Ⅱ度文氏阻滯，一般不需要抗心律失常藥物治療。（3）注意抗心律失常藥物的不良反應(yīng)，包括對心功能的影響，致心律失常作用和對全身其他臟器與系統(tǒng)的不良作用。
心律失常病人長期藥物治療之前，應(yīng)先了解心律失常發(fā)生的原因、基礎(chǔ)心臟病變及其嚴(yán)重程度和有無可糾正的誘因，如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或抗心律失常藥物的致心律失常。各種抗心律失常藥物比較以胺碘酮適用范圍寬，療效好，不良反應(yīng)輕。機(jī)理：胺碘酮是一呋喃衍生物，具有擴(kuò)張血管，減慢心率，改善心肌缺血作用[2]，胺碘酮在慢性心力衰竭合并持續(xù)性室心律失常或快室率持續(xù)性心房顫動(dòng)中，室速控制率達(dá)75%，快速房顫總轉(zhuǎn)復(fù)率達(dá)71%。胺碘酮最重要的電生理作用，是直接延長動(dòng)作電位時(shí)程、復(fù)極時(shí)間及不應(yīng)期，這是通過抑制鉀外向電流從而影響心肌細(xì)胞動(dòng)作電位2、3相，屬Ⅲ類抗心律失常藥物，目前認(rèn)為新一代Ⅲ類藥是治療心房顫動(dòng)最有前途的藥[3]。胺碘酮治療心律失常療效肯定，且耐受良好，短期使用不良反應(yīng)輕，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 曾定尹 ，關(guān)啟剛.心房顫動(dòng)的藥物治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2006，26（3）：170.
篇9
為提升臨床藥物的治療水平，促進(jìn)合理用藥，降低藥品不良反應(yīng)和藥源性損害發(fā)生率，本院在門診中藥房設(shè)立用藥咨詢窗口，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主管以上職稱中藥師主持，向醫(yī)師、護(hù)士、患者提供有關(guān)藥物使用咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)以及配伍禁忌和可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)等，取得較為滿意的效果。現(xiàn)對本院2011年用藥咨詢窗口記錄880份進(jìn)行回顧性分析。
1 資料與統(tǒng)計(jì)
統(tǒng)計(jì)資料來源于本院2011年中藥房咨詢窗口記錄表，共計(jì)880份。對表中記錄的咨詢者身份、年齡及咨詢內(nèi)容進(jìn)行綜合分析和總結(jié)。
2 結(jié)果
2.1 咨詢者身份與年齡
身份包括患者859例（97.6%），醫(yī)生21人（2.4%）；年齡包括20歲以下39人 （4.1%），20～40歲198人（22.5%），40歲以上643人（73.4%）。來本院中藥房咨詢的以40歲以上患者居多，這些患者因大多患有慢性病，病程較長，對個(gè)人健康非常關(guān)注，對中醫(yī)中藥較認(rèn)可，希望多了解中醫(yī)中藥相關(guān)知識(shí)，所以咨詢的內(nèi)容也比較詳細(xì)。
2.2 咨詢內(nèi)容分類統(tǒng)計(jì)（見表1）
2.2.1 湯劑煎煮方法 藥材的煎煮是否得當(dāng)是影響臨床療效、減少藥物不良反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。雖然本院對每位患者提供中藥湯劑的煎煮方法說明書，對煎藥的用具、用水、時(shí)間等有較為詳細(xì)的說明，對有些需特殊處理的藥材，如先煎、后下、包煎、打碎、烊化、沖服等單獨(dú)另包并注明煎服方法，外用的藥物在發(fā)藥時(shí)特別交待，但這類問題仍然是咨詢內(nèi)容中最多的。還有相當(dāng)一部分人讀不懂說明書，如不理解“文火”和“武火”的概念；對阿膠、鹿角膠、龜甲膠等需烊化后服用的，烊化工序如何操作弄不明白。對此，我們用通俗易懂的語言給患者講解，并根據(jù)藥物的不同告知不同煎煮時(shí)間的重要性。
2.2.2 服藥方法 針對患者的不同情況，我們告知中藥有溫服、熱服、頓服、頻服和含服等許多不同的服藥方法，并注意服藥時(shí)間，機(jī)體有兩個(gè)吸收藥物的“黃金時(shí)間”，即8-10時(shí)和14-15時(shí)，在該時(shí)間內(nèi)服用可提高藥物的吸收度。
另外，湯劑是中醫(yī)臨床使用最廣泛的一種劑型，但因味苦難以入口，使不少患者望而生畏，尤其對初次服用的年輕人及久病需要長期服藥的患者來講，是一件痛苦不堪的事情。對此，我們給患者介紹一些減輕中藥湯劑苦味的技巧：首先消除畏懼心理，正視湯劑的苦味；其次，注意湯藥的溫度，服用中藥湯劑味覺最好的溫度，在初春、深秋或冬季時(shí)為42 ℃左右（人感到藥液稍溫?zé)幔捍骸⒃缜锘蛳募緯r(shí)為34 ℃左右（人感到藥液稍清涼）為宜。服用溫度掌握得當(dāng)，既可防止藥液燙嘴，又可解決湯劑苦味艱澀之偏；第三，藥液在口中停留的時(shí)間越長，感覺味道越苦，且舌根部對苦味最敏感，因而服用苦味湯劑時(shí)，不能象喝茶那樣慢慢品用。服藥時(shí)要先深吸一口氣，然后屏住呼吸盡快喝入咽下，力求干凈利落以減少藥汁在舌根部停留的時(shí)間，隨后用清水漱口。
2.2.3 藥價(jià)與醫(yī)保 按我國現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，一些滋補(bǔ)類中藥必須是復(fù)方配伍時(shí)才能報(bào)銷，我們耐心地向患者解釋這一政策，盡可能取得患者的理解和支持。2009以來，由于氣候原因及游資炒作，中藥材經(jīng)歷幾番暴漲，這引起一些老患者的埋怨。我們詳細(xì)解釋藥價(jià)昂貴背后的原因，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，告知一些藥品的市場供求緊張、價(jià)格異常波動(dòng)的情況，建議醫(yī)生盡量用同類功效藥品替代，以降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.2.4 用藥禁忌 中藥的用藥禁忌主要包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和飲食禁忌。其中患者咨詢居多是服藥的飲食禁忌。在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。根據(jù)病情的不同，有針對性地給予指導(dǎo)。寒性疾病應(yīng)忌食生冷寒性食物，熱性病應(yīng)忌食辛熱助陽之品。如服人參時(shí)不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響藥力；皮膚病患者應(yīng)忌海鮮及辛辣刺激性食物。其次，隨著人們養(yǎng)生保健意識(shí)的增強(qiáng)，自服滋補(bǔ)類中藥現(xiàn)象常見。對此，我們告誡要辨證使用，千萬不可盲目滋補(bǔ)。如鹿茸及鹿角制品有補(bǔ)精填髓之功，但陰虛火旺、血分有熱、胃火盛或肺熱有痰以及外感熱病者忌服，否則可能發(fā)生吐血、衄血、尿血、目赤頭暈等不良后果。
2.2.5 使用劑量 一般認(rèn)為中藥無毒副作用，可以隨意加大劑量和長期服用，但同一種中藥，不同劑量所發(fā)揮的作用不同。如大黃粉口服0.39 g以下有止瀉作用，1～5 g有致瀉作用[1]。近年來，有報(bào)道大劑量單味中藥和長期用藥后引起的毒性反應(yīng)，如何首烏致肝臟損害[2-3]。因此，我們告誡患者“是藥三分毒”，服用中藥也需要控制其用量和療程，對長期服用某種中藥的患者，特別是有用藥過敏史、臟器功能不全者，以及老人、兒童、體質(zhì)較弱患者更應(yīng)該注意藥量，要注意其毒性成分蓄積中毒發(fā)生的可能性。
2.2.6 儲(chǔ)存 中藥貯藏保管要求很高。外界因素主要有溫度、濕度、陽光和空氣等，內(nèi)在因素主要是飲片或輔料的物理和化學(xué)性質(zhì)等，均會(huì)引起中藥的質(zhì)量改變而致變質(zhì)。向患者介紹常溫、陰涼、冷藏的不同概念和一些藥品的儲(chǔ)存要求。如冬蟲夏草常溫下極易蟲蛀和特有香氣的走散，一定要冷藏密閉保存；花類品種在受日光照射后，不僅色澤漸漸變暗，發(fā)黃，發(fā)蔫，特有的香氣走散，而且變脆，出現(xiàn)散瓣，因此要避光、密閉儲(chǔ)存；而水丸和蜜丸開瓶后，容易吸濕發(fā)霉，特別在梅雨季節(jié)，所以一定要密封陰涼保存。
2.2.7 不良反應(yīng) 中藥湯劑經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，相對安全，但也可引起不良反應(yīng)。如一些蟲類中藥蟬蛻、僵蠶、蜈蚣、全蝎、斑蝥因含異性蛋白，常對免疫系統(tǒng)造成損害，易誘發(fā)引起皮疹、蕁麻疹、紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)剝脫性皮炎、過敏性休克[4]。對含有這類藥物的處方，我們提前告知患者，若用藥后發(fā)生異常情況，一定要及時(shí)來醫(yī)院處理。另據(jù)劉氏[5]報(bào)道，非中醫(yī)背景醫(yī)生處方使用中成藥約占97%，且無中醫(yī)診斷者占大多數(shù)。中西藥不合理聯(lián)用后，在藥理或理化方面產(chǎn)生相互作用可能引起種種不良反應(yīng)。因此，中西藥物聯(lián)用時(shí)切不可忽略配伍禁忌。
我們參閱和收集了相關(guān)資料，建立和不斷補(bǔ)充臨床常用的中西藥物配伍禁忌表。如丹參及其制劑是臨床常用藥，丹參活性成分丹參酮、隱丹參酮等可與抗酸藥物中的金屬離子產(chǎn)生結(jié)合效應(yīng)形成螯合物，而使丹參的生物利用度降低，影響療效，故不宜與抗酸藥物，如三硅酸鎂、氧化鎂、復(fù)方氧化鎂、胃舒平、胃得樂、胃鉍鎂等配伍。丹參及其制劑與維生素C類合用可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致二者的作用減退或消失；若與阿司匹林、華法林等抗凝血藥物合用，則由于其作用增強(qiáng)，從而導(dǎo)致出血現(xiàn)象[6]。
2.2.8 劑型 對一些傳統(tǒng)中成藥的改進(jìn)劑型，患者也經(jīng)常詢問。如復(fù)方丹參片與丹參滴丸，六味地黃丸、六味地黃膠囊及六味地黃軟膠囊的區(qū)別。對此，我們運(yùn)用藥劑學(xué)的知識(shí)，結(jié)合藥品說明書，耐心解答患者的問題。
2.2.9 藥名 由于歷代藥學(xué)家對藥物命名的依據(jù)不同，因此形成了一藥多名的特點(diǎn)，并沿用至今，加之我國幅員遼闊，風(fēng)土各異，在長期用藥中，各個(gè)地區(qū)又出現(xiàn)了許多地方別名，如千張紙（木蝴蝶）、毛姜（骨碎補(bǔ)）、斑根（虎杖）、蛇六谷（天南星）、雙花（金銀花）。對此，我們在窗口配備了《中藥別名大全》，方便這類咨詢。
另外，一些中醫(yī)師為了書寫的公正美觀，習(xí)慣用3個(gè)字的藥名和藥對。如潞黨參、岷當(dāng)歸、建澤瀉、杭白芷、懷山藥、春柴胡等，以及蒼白術(shù)、焦三仙、茯苓神、谷麥芽等藥對出現(xiàn)在同在一張?zhí)幏缴希斐伤幏刻峁┙o患者的處方清單上的藥味數(shù)似乎多于患者病歷本上的數(shù)量，引起患者的誤解。對此，我們耐心地解釋這種中醫(yī)特有的現(xiàn)象，以消除患者的疑慮。
3 討論
我國現(xiàn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出：“藥學(xué)部門要建立以患者為中心的藥學(xué)管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。”這表明，醫(yī)院藥學(xué)的工作模式由供應(yīng)主導(dǎo)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，實(shí)施以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，已成為醫(yī)院藥學(xué)改革發(fā)展的方向。2010年2月，衛(wèi)生部等五部委在《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中明確指出：“合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策”，同時(shí)，“對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)……等措施，予以補(bǔ)償”。這賦予了藥事服務(wù)的重大歷史使命。筆者認(rèn)為，作為為患者提供診療服務(wù)的主體，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充實(shí)藥事服務(wù)的內(nèi)涵，讓患者欣然接受藥事服務(wù)，并樂意為此“買單”。藥物咨詢服務(wù)是醫(yī)院藥事服務(wù)的重要嘗試。
自本院中藥房開設(shè)藥物咨詢窗口以來，中藥師在咨詢窗口綜合應(yīng)用中藥專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流，促進(jìn)合理用藥，增加患者對醫(yī)療的依從度，配合醫(yī)生提高藥物的治療效果。另外，通過中藥師與患者面對面的接觸，彼此增進(jìn)了理解，有利于改善醫(yī)患關(guān)系、避免醫(yī)患沖突，從而提升社會(huì)對醫(yī)院的信任度和滿意度，為中藥臨床藥學(xué)工作的開展和深化作了有效探索。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李邦明，李勇.15種中藥劑量與療效關(guān)系簡述[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2000， 1l（1）：87.
[2] 戴淑琴，李永梅.何首烏片致肝損害1例[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2002，24（8）：501.
[3] 馬愛蓮.何首烏新用及不良反應(yīng)與防治[J].河南中醫(yī)，1997，17（4）：255.
[4] 李國銳，馬鳳彩.幾種蟲類中藥不良反應(yīng)淺析[J].藥物與臨床，2001， 16（1）：48.
[5] 劉佩堅(jiān).2009年某院門診處方使用中成藥情況調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2009，9（11）：833.
篇10
一、長株潭城市群醫(yī)藥業(yè)共同配送的發(fā)展現(xiàn)狀
（一）第三方物流共同配送隊(duì)伍不斷壯大、規(guī)模擴(kuò)充。長株潭城市群是全國6個(gè)綜合性高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)基地之一，聚集了全省90%以上的產(chǎn)值過億元的高新技術(shù)企業(yè)。社會(huì)物流外包比例不斷上升，其中醫(yī)藥業(yè)物流執(zhí)行主體第三方物流占到58.33%。這些都為醫(yī)藥行業(yè)第三方物流建立合作伙伴關(guān)系、發(fā)展共同配送創(chuàng)造了良好條件。
（二）物流共同配送基礎(chǔ)設(shè)施日益完善。實(shí)施醫(yī)藥業(yè)共同配送需要有完善的物流裝備。長株潭物流通過融資合作，已逐步加強(qiáng)物流裝備和設(shè)施建設(shè)，為醫(yī)藥業(yè)共同配送做好充分準(zhǔn)備。
（三）初步具備發(fā)展共同配送的信息基礎(chǔ)。目前已有相當(dāng)多的物流配送技術(shù)開始進(jìn)入長株潭第三方物流中，并得到越來越廣泛的應(yīng)用，尤其是信息技術(shù)。
二、長株潭城市群醫(yī)藥業(yè)共同配送存在的問題
（一）宏觀方面。（1）第三方物流共同配送未引起足夠的重視，缺乏整體規(guī)劃。 由于第三方物流是近幾年發(fā)展起來的新興物流企業(yè)，所以，在發(fā)展過程中出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的市場認(rèn)可度不高的情況，共同配送在我國的應(yīng)用并不廣。長株潭城市群目前的第三方物流的市場發(fā)展并不顯著，其醫(yī)藥業(yè)共同配送的發(fā)展也遇到了阻礙，第三方物流共同配送沒有引起足夠的重視且缺乏整體行業(yè)規(guī)劃。（2）政府調(diào)控力度不足，現(xiàn)行的共同配送優(yōu)惠政策較少。從宏觀管理方面，長株潭城市群還沒有統(tǒng)一的物流行政管理部門，政府缺乏對整個(gè)物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控和政策指導(dǎo)。因而造成在長株潭醫(yī)藥業(yè)配送過程中社會(huì)資源配置不合理，重復(fù)建設(shè)了大量低水平、功能重復(fù)、經(jīng)營規(guī)模小的物流配送中心，很難發(fā)揮共同配送所要求的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。（3）缺乏共同配送專業(yè)人才。通過對調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，有58%的醫(yī)藥物流企業(yè)迫切需要第三方物流共同配送專業(yè)人才。目前物流從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平參差不齊，專業(yè)技術(shù)人員屈指可數(shù)。多數(shù)人員均未受過系統(tǒng)化、正規(guī)化的物流職業(yè)教育，缺少數(shù)理分析和統(tǒng)計(jì)方面知識(shí)，這些都一定程度上制約了長株潭城市群醫(yī)藥業(yè)第三方物流共同配送的發(fā)展。
（二）微觀方面。（1）各醫(yī)藥企業(yè)間共同配送資源整合力度不夠。長株潭城市群醫(yī)藥行業(yè)的物流資源較分散，物流中心不能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一配送，綜合采購成本低的優(yōu)勢無法發(fā)揮，各醫(yī)藥企業(yè)配送中心建設(shè)較落后，配送中心設(shè)施陳舊，嚴(yán)重阻礙著第三方物流共同配送的開展。（2）各物流企業(yè)之間共同配送不協(xié)調(diào)問題。長株潭城市群許多物流企業(yè)還沒有完全擺脫“小而全”、“人有不如己有”等根深蒂固的思想觀念，企業(yè)間沒有信任、思想理念差異、各個(gè)企業(yè)閉關(guān)自守、在經(jīng)濟(jì)利益的分配上斤斤計(jì)較或?qū)餐渌拖到y(tǒng)的設(shè)計(jì)與管理不當(dāng)，最終妨礙了長株潭城市群醫(yī)藥業(yè)第三方物流共同配送的開展。（3）物流信息化程度低，共同配送信息不共享。長株潭的通信系統(tǒng)和信息交換系統(tǒng)正處于建設(shè)發(fā)展階段，其所能提供的信息綜合服務(wù)還存在許多不足之處。另外，長株潭城市群中小物流企業(yè)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用還處于簡單的信息處理階段，信息共享也只限于醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部，對外部提供信息的功能很少。特別是社會(huì)公共信息平臺(tái)建設(shè)滯后，物流信息分散，資源不能有效整合。
三、長株潭城市群醫(yī)藥業(yè)實(shí)施共同配送的策略
（一）宏觀方面策略。（1）確立醫(yī)藥業(yè)共同配送機(jī)制，重視共同配送理念。要加快長株潭城市群第三方物流的發(fā)展，首先要確立共同配送機(jī)制，統(tǒng)一觀念，確立發(fā)展目標(biāo)；應(yīng)摒棄“萬事不求人”的傳統(tǒng)物流觀念，充分認(rèn)識(shí)到優(yōu)化企業(yè)物流供應(yīng)鏈管理是提高醫(yī)藥產(chǎn)品附加值、降低生產(chǎn)總成本、增強(qiáng)企業(yè)競爭力、獲取新的利潤源的重要手段，實(shí)施共同配送，是對雙方都有利的雙贏模式。（2）政府加強(qiáng)宏觀調(diào)控，出臺(tái)共同配送相關(guān)優(yōu)惠政策。長株潭城市群政府在推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)實(shí)施共同配送的進(jìn)程中發(fā)揮著重要的作用。政府可以以國家投資為主體，帶動(dòng)民間投資進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如交通、通信、光纜的建設(shè)，給予自愿企業(yè)低息貸款，以用于共同配送的設(shè)施投入，為第三方物流共同配送的發(fā)展提供一個(gè)理想的服務(wù)平臺(tái)。（3）培養(yǎng)醫(yī)藥業(yè)共同配送專業(yè)人才。首先，長株潭應(yīng)依托所屬地區(qū)的幾十所高等院校，鼓勵(lì)和支持有條件的大專院校開設(shè)物流相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)現(xiàn)代物流管理人才和共同配送專業(yè)技術(shù)人才。然后，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)物流工作人員的在職培訓(xùn)。最后，研究制訂人才柔性流動(dòng)和各種激勵(lì)政策，引進(jìn)一批國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)藥業(yè)物流專業(yè)人才。加強(qiáng)長株潭城市群與物流發(fā)達(dá)地區(qū)的物流協(xié)會(huì)、高等院校、科研機(jī)構(gòu)及企業(yè)的交流與合作。
（二）微觀方面策略。（1）加快醫(yī)藥企業(yè)間資源整合，優(yōu)化共同配送體系。長株潭區(qū)域作為湖南省經(jīng)濟(jì)最活躍的地區(qū)，該區(qū)域物流不僅對長株潭區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著基礎(chǔ)性的作用，而且影響和制約著整個(gè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的速度和效益，即決定著區(qū)域經(jīng)濟(jì)競爭力的強(qiáng)弱，對整個(gè)湖南省的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行亦將起到強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。加速長株潭城市群醫(yī)藥業(yè)共同配送資源的整合，對于提升長株潭區(qū)域經(jīng)濟(jì)的核心競爭力，促進(jìn)長株潭經(jīng)濟(jì)一體化發(fā)展具有重要的作用。為優(yōu)化配送體系，需進(jìn)行以下方面資源整合：共建配送中心；客戶資源整合；能力資源整合；配送流程整合；信息資源整合等。（2）促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)間共同配送協(xié)調(diào)，加強(qiáng)戰(zhàn)略合作關(guān)系。促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)間共同配送協(xié)調(diào)，加強(qiáng)戰(zhàn)略合作關(guān)系可以從以下幾個(gè)方面開展：加強(qiáng)信任關(guān)系，促進(jìn)文化融合；建立學(xué)習(xí)機(jī)制，強(qiáng)化績效管理；合理分配收益，分?jǐn)偝杀荆恢贫ü餐渌蛥f(xié)調(diào)管理方法等。（3）提高信息化水平，實(shí)現(xiàn)企業(yè)間共同配送信息共享。消除各企業(yè)的防備心理、建立防止和監(jiān)督企業(yè)機(jī)密泄露的機(jī)制和規(guī)范、完善利益救濟(jì)措施、維護(hù)各參與企業(yè)的利益，應(yīng)是長株潭城市群共同配送開展的制度性前提。打破條塊分割和信息封鎖，實(shí)現(xiàn)有效的信息共享可以從以下幾個(gè)方面開展：采用高效的信息技術(shù)，如條碼識(shí)別技術(shù)、自動(dòng)揀選技術(shù)等；加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、構(gòu)建覆蓋全長株潭的城市群共同配送公共信息服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子商務(wù)、倉儲(chǔ)管理、運(yùn)輸管理、配送管理、決策支持、客戶關(guān)系管理、公共信息服務(wù)和資源信息管理等功能。
結(jié)束語：在醫(yī)藥業(yè)實(shí)施共同配送，有利于提高企業(yè)的核心競爭力，充分整合配送資源，降低配送成本。隨著長株潭城市群醫(yī)藥業(yè)共同配送逐漸規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，其服務(wù)質(zhì)量水平不斷提升，長株潭城市群醫(yī)藥行業(yè)的整體競爭力也會(huì)提高。雖然在共同配送實(shí)踐中還面臨一定的困難，但在當(dāng)今有利于物流業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和市場條件已初步具備的情況下，醫(yī)藥業(yè)共同配送必將會(huì)大有作為。
篇11
柑橘是窯灣鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)的支柱產(chǎn)業(yè),柑橘收入占農(nóng)民總收入的80%以上。由于農(nóng)民長期施肥結(jié)構(gòu)不合理,造成土壤肥力下降,柑橘品質(zhì)變差,嚴(yán)重影響農(nóng)民的收入和柑橘產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。通過調(diào)查窯灣鄉(xiāng)柑橘生產(chǎn)施肥現(xiàn)狀,找出施肥存在的問題,為進(jìn)一步挖掘該區(qū)域柑橘的生產(chǎn)潛力、提高柑橘種植效益提供參考。
1 材料與方法
調(diào)查方法:調(diào)查時(shí)間為2010年2月―3月。調(diào)查地點(diǎn)分布在窯灣鄉(xiāng)的黑虎山、石板、大樹灣、唐家灣等幾個(gè)柑橘主產(chǎn)區(qū)村,共調(diào)查62個(gè)農(nóng)戶。詳細(xì)記錄每個(gè)農(nóng)戶的柑橘施肥種類、施肥量、施肥方法和柑橘產(chǎn)量等。
2 結(jié)果與分析
2.1 窯灣鄉(xiāng)柑橘產(chǎn)區(qū)肥料種類
調(diào)查結(jié)果表明：目前窯灣鄉(xiāng)農(nóng)民在種植柑橘時(shí)施用的肥料主要是尿素、碳酸氫銨、過磷酸鈣、硫酸鉀、復(fù)合肥和有機(jī)肥。
所調(diào)查的62個(gè)農(nóng)戶中,施用有機(jī)肥的只有6戶,占調(diào)查總樣本的9.76%，這說明該鄉(xiāng)90%以上的農(nóng)戶不施用有機(jī)肥,而柑橘品質(zhì)的提高,施用有機(jī)肥是最重要的技術(shù)措施之一,不施用有機(jī)肥已成為該區(qū)域柑橘品質(zhì)提高的制約因素。
2.2 窯灣鄉(xiāng)柑橘產(chǎn)區(qū)肥料的施用方法、配比和產(chǎn)量
調(diào)查結(jié)果表明,62個(gè)樣本農(nóng)戶中,不施肥的有10個(gè)、占樣本總數(shù)的16.1%；施一次肥料（還陽肥）的有42個(gè)、占樣本總數(shù)的67.7%；施二次肥料（還陽肥、壯果肥）的有10個(gè)，占樣本總數(shù)的16.1%。而根據(jù)柑橘的需肥特性和實(shí)際施肥效果,柑橘根際施肥必須施用二次肥料。所以,這說明窯灣鄉(xiāng)大部分農(nóng)民柑橘施肥極不合理,影響柑橘產(chǎn)量的提高。
該區(qū)域柑橘種植過程中氮、磷、鉀的施用量（折合成N、P2O5、K2O）存在極不平衡的問題,主要表現(xiàn)為氮肥施用量不平衡、氮磷鉀配比不平衡這兩個(gè)方面。所調(diào)查的農(nóng)戶的氮肥最高用量達(dá)807千克/公頃,而施用最低的為44.85千克/公頃,平均用量為269.1千克/公頃。最高用量與最低用量之比為18:1,兩者相差18倍。施氮量過低,影響柑橘的產(chǎn)量,而氮量過高,一是造成氮素的浪費(fèi),影響生態(tài)環(huán)境,二是造成柑橘的品質(zhì)下降,造成粗皮大果、味酸。總的說來,該區(qū)域柑橘施肥中,大部分用量明顯不足。
所調(diào)查的農(nóng)戶樣本中,柑橘氮、磷、鉀的施用配比平均為1:0.3:0.4,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于柑橘正常生長需肥水平的1:0.5:0.7。在調(diào)查施用氮、磷、鉀單質(zhì)肥料的14個(gè)樣本中有8個(gè)農(nóng)戶不施用磷肥，占樣本總數(shù)的12.9%；每公頃施磷肥在175千克以下的農(nóng)戶有40個(gè)，占樣本總數(shù)的64.5%。在鉀肥用量中,有12個(gè)農(nóng)戶不施用鉀肥，占樣本總數(shù)的18.5%；每公頃施鉀肥在255千克以下的農(nóng)戶有45個(gè)，占樣本總數(shù)的72.6%。在調(diào)查施用有機(jī)肥的6個(gè)農(nóng)戶中,有2個(gè)農(nóng)戶施用的是生活垃圾,3個(gè)農(nóng)戶施用的是餅肥,1個(gè)農(nóng)戶施用的是商品有機(jī)肥。平均用量為3400千克/公頃,最高用量為,5600千克/公頃,最低用量為,1600千克/公頃,兩者相差3.5倍。在6個(gè)有機(jī)肥用戶中,配施氮、磷肥的有3個(gè),只配施氮肥的有2個(gè),施商品有機(jī)肥的1個(gè)農(nóng)戶沒有配施化學(xué)肥料。
綜合上述：該區(qū)域柑橘施肥中,磷、鉀肥施用嚴(yán)重不足,氮肥相對過剩,且氮磷鉀配比失調(diào),有機(jī)肥施用稀少,造成柑橘粗皮大果、味酸不甜,產(chǎn)量和品質(zhì)下降。
2.3 施肥對柑橘產(chǎn)量和價(jià)格的影響
調(diào)查的62個(gè)農(nóng)戶中,不施肥農(nóng)戶的柑橘平均產(chǎn)量為12900千克/公頃,最高產(chǎn)量為18000千克/公頃,最低產(chǎn)量為7600千克/公頃。 其他施肥的農(nóng)戶的柑橘平均產(chǎn)量為36800千克/公頃,是不施肥柑橘平均產(chǎn)量的2.85倍；最高產(chǎn)量達(dá)到48500千克/公頃,是不施肥柑橘最高產(chǎn)量的2.69倍。產(chǎn)量最高的農(nóng)戶是柑橘施用“餅肥+尿素+過磷酸鈣+硫酸鉀”的農(nóng)戶。在調(diào)查的62個(gè)農(nóng)戶中,柑橘銷售價(jià)格為0.58―3.80元/千克,其中不施肥的農(nóng)戶的柑橘銷售價(jià)格為0.58―0.78元/千克,平均為0.62元/千克；而施用有機(jī)肥農(nóng)戶的柑橘銷售價(jià)格為1.60―3.80元/千克,平均為2.20元/千克,是不施肥農(nóng)戶銷售價(jià)格的3.54倍。這表明柑橘施肥不僅影響柑橘的產(chǎn)量,而且還影響柑橘的銷售價(jià)格,最終影響農(nóng)民的收入。要提高柑橘的產(chǎn)量和品質(zhì),增加農(nóng)民的收入,柑橘施肥就必須走施有機(jī)肥加無機(jī)肥的道路。
3 結(jié)論
調(diào)查結(jié)果表明,窯灣鄉(xiāng)柑橘種植農(nóng)戶近二年有超過15%的不施肥、施一次肥（還陽肥）的為67.%,僅有16.1%的農(nóng)戶施了二次肥（還陽肥、壯果肥）。在施肥品種中83.9%的農(nóng)戶施用的是化肥,且施肥比例嚴(yán)重失調(diào),該區(qū)域氮、磷、鉀等單質(zhì)肥料施用比例為1:0.3:0.4、復(fù)合肥施用比例為1:1:1,與柑橘正常生長的需肥比例嚴(yán)重不符,只有9.76%的農(nóng)戶施用了有機(jī)肥。施肥不僅對柑橘產(chǎn)量與品質(zhì)影響較大,而且還影響柑橘的價(jià)格或農(nóng)民的收入。以“有機(jī)肥+化肥”的施肥方式種植柑橘的產(chǎn)量和價(jià)格最高,農(nóng)戶的收益最好。
參考文獻(xiàn)
［1］趙書軍,李車書,袁家富等,恩施市玉米產(chǎn)區(qū)施肥現(xiàn)狀調(diào)查及土壤肥力狀況分析［J］.湖北農(nóng)業(yè)科學(xué),2009.
篇12
1 材料與方法
1.1標(biāo)本來源:重癥監(jiān)護(hù)室患者的痰、咽拭子、尿、血液等標(biāo)本。
1.2培養(yǎng)與鑒定:按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]進(jìn)行。
2 結(jié)果
連續(xù)從ICU的395份標(biāo)本中分離出致病菌175株，其中革蘭氏陰性桿菌97株（55.3%）、革蘭氏陽性菌51株（29.3%）、真菌27株（15.4%）。從來源看，痰標(biāo)本中分離出的致病菌最多，共分離出115株（65.7%），尿標(biāo)本中分離處42株（24.0%），其他18株（10.3%）。其中銅綠假單胞菌株檢出率為21.7%；肺炎克雷伯菌檢出率為17.7%。其中產(chǎn)ESBLs的肺克表現(xiàn)出較高的耐藥性，但對亞胺培南呈高度敏感。對于頭孢哌酮/舒巴坦（舒普深）也有較好的敏感性。而產(chǎn)ESBLs陰性的肺克只對氨芐西林有較高的耐藥性。綜上可知本院ICU主要致病菌為銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。
由表1可知，銅綠假單胞菌對頭孢哌酮/舒巴坦（舒普深）和哌拉西林/他唑巴坦(特治星)較為敏感，耐藥率分別為24.4%和26.5%，而對于氨芐西林和頭孢唑啉耐藥性較高，分別為89.5%和73.1%。
由表2可知金黃色葡萄球菌對萬古霉素非常敏感，對紅霉素、慶大霉素、苯唑西林、青霉素G都耐藥。
3 討論
3.1 致病菌的分布：本組結(jié)果顯示,在ICU中銅綠假單胞菌的感染所占比例最大[2]。銅綠假單胞菌廣泛存在于自然界,醫(yī)院內(nèi)拖把、導(dǎo)管、呼吸機(jī)等均能分離到該菌,正常人的皮膚、腸道、呼吸道等均有其分布，而且生長要求低,易引起ICU患者的感染[3]。隨著抗菌藥物的大量應(yīng)用,呼吸道感染的病原菌譜發(fā)生了變化,革蘭陰性桿菌取代了革蘭陽性球菌成為主要的呼吸道感染病原菌,多數(shù)患者有COPD、肺癌、支氣管擴(kuò)張或其他呼吸性基礎(chǔ)疾病,有長期反復(fù)住院史,其呼吸道感染較重，復(fù)雜且致病菌廣泛耐藥，加之病房住院患者多，因此加強(qiáng)肺炎克雷伯菌的監(jiān)控具有重大的意義[5]。另外需指出的是真菌的檢出率有所增加，且以白色念珠菌為主。其發(fā)生與創(chuàng)傷性診療技術(shù)的應(yīng)用、免疫功能的下降、廣泛預(yù)防性應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素有關(guān)[4]。
3.2 主要革蘭陰性菌的耐藥分析:銅綠假單胞菌是本次調(diào)查中致下呼吸道感染常見的病原菌，與國內(nèi)一些報(bào)道相符。本組資料顯示銅綠假單胞菌對所監(jiān)測的抗生素耐藥率為5.32% ～ 89.5%。對亞胺培南的耐藥率最低。對氨芐西林的耐藥率最高。對β－內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥率高于國內(nèi)一些報(bào)道[8]。可能由于地區(qū)差異和此類藥在該醫(yī)院的廣泛使用有關(guān)。廣泛應(yīng)用亞胺培南抗感染治療是銅綠假單胞菌對亞胺培南產(chǎn)生耐藥的原因。因此必須加以監(jiān)控，在藥敏指導(dǎo)下合理用藥，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)首選頭孢哌酮/舒巴坦，適當(dāng)控制三代頭孢菌素用藥，防止耐藥性的擴(kuò)散。
近年來隨著抗菌藥物尤其第三代頭孢菌素的廣泛使用,肺炎克雷伯菌耐藥率明顯升高。本組資料中,肺炎克雷伯菌對頭孢類、青霉素類的耐藥率高，這與國內(nèi)一些報(bào)道相近[3]。但在科室中均未發(fā)現(xiàn)對亞胺培南耐藥的菌株。及時(shí)總結(jié)這些常用抗菌藥物耐藥趨勢,特別是對耐藥性增長快的抗菌藥物提請臨床醫(yī)師注意以便正確合理應(yīng)用抗菌藥物有一定參考意義。
綜上，應(yīng)合理使用抗生素,對患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),同時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)用藥治療,一旦確定病原菌,應(yīng)馬上進(jìn)行針對性治療,減少盲目性,并且堅(jiān)持持續(xù)的耐藥性監(jiān)測， 維護(hù)患者機(jī)體正常菌群的生態(tài)平衡。加強(qiáng)氣管切開患者的護(hù)理,防止交叉感染，防止操作不規(guī)范引起肺部感染的加重，對病區(qū)環(huán)境的監(jiān)測要認(rèn)真、細(xì)致；消毒隔離要及時(shí)、科學(xué)；微生物室要加強(qiáng)病原菌的培養(yǎng)及藥敏工作,積極及時(shí)地為臨床提供用藥依據(jù),有效控制科室內(nèi)的二重感染和耐藥菌的增加。
參考文獻(xiàn)
[1] 黨斌溫，張杰，邵麗麗等.呼吸病房院內(nèi)下呼吸道感染細(xì)菌及其耐 藥性的變遷[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，25(3):353-355
[2] 毛德強(qiáng)，盧仙娥. 銅綠假單胞菌致病、耐藥機(jī)理研究進(jìn)展[J]. 國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊，2001, 22 (3):142-143
[3] 張國俊，劉景春，張淑彩.院內(nèi)獲得性支氣管肺部感染的病原學(xué)及藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(4):309
[4] 黨斌溫，張杰，邵麗麗等.呼吸病房院內(nèi)下呼吸道感染細(xì)菌及其耐藥性的變遷[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，25(3):353-355
篇13
主導(dǎo)產(chǎn)品市場排名位居前列
衛(wèi)信康基于自身的研發(fā)實(shí)力及臨床需求，選擇了市場空間較大、技術(shù)門檻較高的品種開展研發(fā)，主導(dǎo)產(chǎn)品中注射用12種復(fù)合維生素、注射用門冬氨酸鉀鎂、蔗糖鐵注射劑、門冬氨酸鉀注射液等四種產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)收入2016年占比為91.58%，且市場排名位居前列。
注射用12種復(fù)合維生素是水溶性維生素與脂溶性維生素混合制劑，對溶解技術(shù)要求高，國內(nèi)僅衛(wèi)信康獨(dú)家掌握該產(chǎn)品的大批量生產(chǎn)技術(shù)，且已取得主要原料藥及制劑的制備方法專利。2011年-2015年，公司該產(chǎn)品的市場份額分別為74.09%、88.12%、94.69%、98.01%、97.36%，處于市場領(lǐng)導(dǎo)地位。
公司注射用門冬氨酸鉀鎂的原料藥門冬氨酸鉀、門冬氨酸鎂制備方法已獲專利保護(hù)。2013年-2015年公司注射用門冬氨酸鉀鎂的市場份額保持在55%以上，排名第一。門冬氨酸鉀注射劑是補(bǔ)鉀制劑中的潛力品，近5年復(fù)合增長率127.37%，僅有兩個(gè)廠商上市該產(chǎn)品，其中公司的門冬氨酸鉀注射液2015年上市當(dāng)年取得0.59%的市場份額。未來，公司自主生產(chǎn)的門冬氨酸鉀注射液將成為新的利潤增長點(diǎn)。
蔗糖鐵注射液系靜脈補(bǔ)鐵用藥，用于口服鐵劑不耐受或吸收不佳的貧血患者的補(bǔ)鐵治療。蔗糖鐵注射液國內(nèi)共5家企業(yè)生產(chǎn)。根據(jù)南方所的醫(yī)院藥品市場監(jiān)測數(shù)據(jù)，2013年-2015年公司蔗糖鐵注射液的市場份額保持在28%以上，排名第二。
2014年-2016年，公司營業(yè)收入分別為39079萬元、44023萬元、42636萬元，凈利潤分別為11620萬元、11302萬元、11491萬元。
不斷開發(fā)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品
發(fā)展初期，衛(wèi)信康在行業(yè)產(chǎn)能充裕的背景下通過業(yè)務(wù)合作或技術(shù)轉(zhuǎn)讓實(shí)現(xiàn)研發(fā)成果的產(chǎn)業(yè)化，并通過區(qū)域經(jīng)銷模式構(gòu)建了覆蓋全國的銷售網(wǎng)絡(luò)。公司與普德藥業(yè)合作，合作方在公司的技術(shù)支持下依法申請藥品批準(zhǔn)文號，并于2003年-2009年間陸續(xù)取得藥品批準(zhǔn)文號，公司負(fù)責(zé)該等合作產(chǎn)品的獨(dú)家全國總經(jīng)銷，享有合作產(chǎn)品的經(jīng)銷權(quán)、完整知識(shí)產(chǎn)權(quán)、處置權(quán)。主導(dǎo)合作產(chǎn)品均系5類新藥或獨(dú)家國產(chǎn)產(chǎn)品，技術(shù)門檻較高，市場競爭品種較少。
