引論：我們為您整理了13篇老年醫學概論范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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1 教學內容的的設置

1.1 加強總論內容、突出老年病的特點。老年醫學是醫學科學中一個新的邊緣性專業學科，涉及臨床、流行病學、預防醫學、基礎醫學。臨床醫學教學不能全部涵蓋以上范疇，內科學本科教學的重點是，使學生掌握老年醫學的基本特點、老年人常見病、多發病的基本知識以及老年疾病的治療處理原則。比如1、多臟器病變，疾病基本沒有單一性，以老年代謝性疾病為特征；2、起病隱匿，疼痛感覺差，網狀內皮系統反應減弱，感染時發熱不明顯；3、發病癥狀迥異，如以房顫發病的甲亢，以納差發病的肺炎等；4、有病而往往不自知，如體檢時發現惡性腫瘤，心梗急性期等。在強調這些特點的同時，還要將老年人常見病、多發病的基本知識與中青年相應疾病進行比較，以便學生理解，記憶。在總論中，在課程的設置上還應該充分考慮近年提出的“老年多器官功能不全綜合征”等內容，增加相關知識的橫向聯系，為進一步學習具體疾病的特點作好知識鋪墊。

1.2 合理調整結構體系、豐富教學內容。在章節編排上，既要考慮到本學科基礎與臨床的先后順序，又要照顧到各章節內容的相對獨立性。老年醫學課程應放置于內科學和神經病學教學之后，因此時學生已對眾多的疾病有了一個明確的概念，這樣既有利于學生識記老年疾病的特點，又有利于鞏固已學過的相關疾病的診斷和治療學知識。在具體結構上，要貫穿從老年病學概論、老年循環系統疾病、呼吸系統，到老年消化系統疾病、老年內分泌和新陳代謝疾病、老年性腎病，再到老年性貧血、老年性癡呆，最后到腫瘤、多器官功能衰竭的體系，層層講述，最后集中在多器官功能不全，從而貫穿整個內科系統。選取有代表性的老年人高發疾病重點講解，如在心血管系統中選取高血壓、冠心病、老年瓣膜性心臟病。

重要疾病根據各自特點從不同側面講解，突出老年疾病的特點。第一，老年病以多種疾病并存為主，如冠心病合并高血壓病、糖尿病、腦梗塞等，講授中要針對衰老和代謝病這條主線，使學生對三者的關系有理性的認識。第二，有些疾病的教學以診斷為主，但老年醫學教學時則以治療為主。如對高血壓病，我們并不重點講授鑒別診斷排除繼發性高血壓，而是重點介紹單純收縮期高血壓和老年高血壓的治療，因要考慮老年人代謝的特點、器官功能狀態、常合并其他疾病等綜合因素，我們強調降壓藥物的聯合應用和器官保護作用，重點講解不同于內科高血壓治療的一些特點。第三，如果內科學教學以治療為主，老年醫學則應以疾病的預防保健為主，如骨質疏松病癥涉及內分泌、骨科等多個學科，教學重點放在骨質疏松癥的預防保健上。另外穿插最新的循證醫學證據，使學生能掌握到學科發展的最前沿知識。

2 教學方法的改進

2.1 歸納式和暗示式教學方法的探索。過去的教學觀點側重于對“教”的分析，忽視了對“學”的研究，往往限制了學生自我的思考過程，使其被動地接受知識，失去了對問題整體綜合分析能力。我們通過課前以專題的形式提出問題，將學生的邏輯思維與情感傾向結合起來，充分調動學生的無意識心理活動，使之在生動活潑的課堂環境中帶著問題來學習，將學生知情智力整合統一起來，形成最佳的學習狀態。同時打破傳統上滿堂灌的教學模式，以學生已有的專業知識為基礎，突出專業特點，讓學生在有限的課堂時間中，最大限度地利用已有知識來獲取專業新知識，有效提高課堂教學效果。

2.2 重視現代教育技術的應用。傳統的課堂教學單調封閉，學生被迫死記硬背，教學效率低。我們運用了多媒體形象教學這一現代化的教育手段對教學重新設計，配以聲音和圖片，較好地調動學生的多感官學習，形成形態與功能相結合、基礎與臨床相結合的感性境界，既有助于激發學習積極性，又在教學內容和方法上具有擴大微觀、縮小宏觀，不受時空限制等特點。通過運用這樣新穎的形式，可以充分發揮學生的主體性，獲得理論與實踐相結合的整體觀念，學生在學習老年病知識的同時，需要兼顧相鄰學科的有關內容，有利于學生對知識的融會貫通。

老年病學是一門年輕的學科，需要精益求精，在完善教學內容、改進教學方法與手段上投入更多的資源，以適應社會發展新階段所賦予的責任，摸索出更加符合老年醫學的教學規律。

參考文獻

[1] 朱繼民，李白坤，葉冬青.醫學統計學多元化教學方法探討．中華疾病控制雜志，2009；13(2)：197―199．

[2] 喬敏．“以問題為基礎學習”的醫學教育.醫學教育探索，2005；4(2)：67-68．

[3] 徐剛．談如何正確運用多媒體手段進行教學.中國醫學教育技術，2001；15(3)：131―133．

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糖尿病、高血壓是兩種不同的疾病，糖尿病患者合并高血壓癥是中老年糖尿病較為多見的慢性并發癥，是心腦血管疾病的最重要危險因素之一。臨床上如果不能夠及時、正確的加以治療，會引起腦卒中、心肌梗塞等嚴重后果。糖尿病后期的并發癥較多，致死致殘率較高。我中心2008年1月――2012年12月共收治糖尿病合并高血壓患者178例，經綜合治療，療效滿意。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年1月――2012年12月我中心收住的糖尿病合并高血壓患者178例，其中男性73例、女性105例，年齡38-75歲，平均年齡58.6歲。糖尿病病程4-20年，高血壓病程5-17年。178例糖尿病和并高血壓患者中，合并肥胖35例，高膽固醇血癥30例，冠心病23例，肺部感染12例。

1.2 診斷標準 糖尿病診斷符合1999年WHO提出的糖尿病的診斷標準[1].既①癥狀+任意時間血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；③葡萄糖耐量試驗（OGTT）2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。所有患者均符合一項或二項上述標準。糖尿病分為二型。本組患者均為二型糖尿病病例。高血壓診斷符合1999年WHO和國際高血壓會頒布的診斷標準，高血壓分3級2，Ⅰ級（輕度）140/90mmhg≤血壓

1.3 藥物治療[2] 糖尿病合并高血壓選擇藥物時，宜選用對高血壓、糖尿病引起的血管損害有保護作用的藥物。

1.3.1 糖尿病的治療 二甲雙胍緩釋片0.25-0.5g，3次/d，吡格列酮30mg，1次/d.格列美脲膠囊，2-4mg/d，各種藥物的劑量，按血糖和尿糖的檢驗結果來調整，療效不佳，用30/70混合重組人胰島素（甘舒霖）聯合治療。

1.3.2 高血壓的治療 依那普利10-20mg，2次/d，硝苯地平控釋片30-60mg，1次/d。

1.3.3 其他治療，降血脂，辛伐他汀20-40mg，1次/d。

2 結 果

178例糖尿病合并高血壓患者經過使用，二甲雙胍緩釋片、吡格列酮、格列美脲膠囊降血糖，依那普利、硝苯地平控釋片降血壓，辛伐他汀降血脂等綜合治療后，療效顯著151例。有效21例，無效6例。總有效率達96.6%。

3 討 論

隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式、飲食結構的改變，糖尿病正呈逐漸增長的流行趨勢，已經成為嚴重威脅人民身體健康的慢性代謝性疾病[3]。糖尿病合并高血壓，將加速腦卒中、糖尿病腎病和視網膜病變的發生和發展。國外前瞻性糖尿病研究顯示，收縮壓每降低10mmhg，發生糖尿病相關并發癥的危險性將降低12%.這說明糖尿病合并高血壓的患者控制血壓在治療過程中相當的重要。我們將本組患者的血壓控制目標值≤130/80mmhg.降壓的目的是減少糖尿病合并高血壓患者的心、腦血管病發生了和死亡率。

糖尿病合并高血壓的用藥原則：利尿劑雖然是治療高血壓的常用藥物，但是，有專家認為噻嗪類利尿劑對胰島B細胞不利，不宜長期使用于有糖尿病合并高血壓的患者。本組178例患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑：依那普利和硝苯地平控釋片，依那普利可使腎血流量增加，腎小球濾過率及蛋白尿減少，延緩了糖尿病腎病的進展，還可保護血管，防止動脈粥樣硬化的發生。硝苯地平控釋片阻止鈣離子進入細胞內，減弱血管平滑肌肉興奮-收縮偶聯降低血管阻力，能夠降低血管緊張素Ⅱ和腎上腺素能受體的縮血管效應，降壓效果明顯，維持時間長。還能夠減少腎小管的重吸收，增加腎小球的濾過。改善腎血流量。延緩糖尿病腎病和視網膜病的進展。此外，還能夠增加組織對胰島素的敏感性，促進糖的利用達到降糖的目的。

吡格列酮，被稱為胰島素的增敏劑，能減輕胰島素的抵抗，對心血管和腎臟有保護的作用。臨床用于2型糖尿病的治療，尤其是肥胖、胰島素抵抗的患者。但是，隨著病程的進展，大多數2型糖尿病患者需要補充胰島素才能使血糖得到良好控制。在口服降糖要效果不佳時，可采用口服降糖藥和胰島素聯合治療[4]。本組病例有23例使用了30/70混合重組人胰島素（甘舒霖）配合降糖治療。

糖尿病合并高血壓患者的臨床治療要依據患者的具體情況來制定綜合的治療措施，遵循早期治療，長期治療，綜合治療，措施個體化的治療原則，基本都能夠達到理想的效果。在治療的同時，適當的體育鍛煉、合理的膳食能夠有效的幫助控制病情、防止惡化及心腦血管等并發癥的發生。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山，主編.內科學[M].第七版.北京：人民衛生出版社，2009：778.

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從醫學科學的角度上講，“臨床”是與“基礎”相對的。如臨床醫學與基礎醫學，臨床部與基礎部。所謂基礎即醫學的基本理論、基礎知識、基本技能的統稱。解剖、生理、生化、微生物、寄生蟲、免疫、病理、 藥理等即為基礎課程；臨床醫學則直接面對疾病、病人，是對病人直接實施治療的科學。如內科學、外科學、婦產科學、兒科學等屬于臨床醫學。

從醫院內部分工來說，則分為臨床、醫技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫院的主體，它直接擔負著對病人的收治、診斷、治療等任務；臨床人員包括直接參與治療、護理病人的醫生、護士；醫技科室即過去所說的“非臨床”科室，它也有醫生和護士，但是不直接參與對病人的治療和護理，只是為臨床診斷、治療提供服務；還有行政、工勤也為病人服務，但是這種服務是間接的，是從行政管理、物資供應、生活保證等方面提供的，這個專業在下文會有提及。

理科知識是難點，內、外、婦、兒是“一家”

從2007年開始，重慶醫科大學開始將醫學類專業向文科生開放，涉及領域有臨床醫學、臨床醫學（兒科醫學方向）、臨床醫學（老年醫學方向）、臨床醫學（心理衛生方向），但基本上都只在臨床醫學五年制的形式中招取。

臨床醫學不同于中醫的陰陽調和之理，它會涉及許多生物化學類課程，如人體解剖學、組織胚胎學、生物化學、微生物學、免疫學、遺傳學等，這也是大家需要做好心理準備的地方。作為文科生，在高中階段沒有系統地進行理科思維訓練和知識積累，所以在這部分課程中或許有些吃力。

或許你有疑問，我學了臨床醫學，究竟是側重于哪一方面的呢？內科、外科、婦科、兒科其實在大學本科階段并不細分，都要學習，還有神經病學、眼科、耳鼻喉科和口腔科學等都是大四開設的臨床課程，但重中之重是內、外、婦、兒這四門，如果你想要考取研究生，則學好內科學尤其重要。

醫學學五年，從大四開始學校會定期安排學生到學校的附屬醫院學習，而大五的主要學習內容，就是實習。都說醫生越老越吃香，其實就是因為經驗。人體有許多不為人知的奧秘，只有不斷學習，才能不斷解謎，所以從醫時間越長，積累的臨床經驗越豐富，揭開的秘密就越多，那么醫術當然也會隨之提升，所以在醫院，退休返聘的情況十分常見，醫生這行可以說是只要你愿意干，就真正能干一輩子的職業。

靠勤奮不如有技巧，有技巧更要有醫德

扎實的理論基礎能夠讓你準確地判斷病情、預估風險、選擇術式和處理方法，但是作為一名臨床醫生，醫技才是根本。尤其當你是一名外科醫生，你需要對切（剪）開、縫合、結扎、止血等基本操作手法操作靈活，所以技巧需要反復練習。外科醫生依靠手持器械治療，就要學會讓刀代替你去感覺，要把眼睛“長”在刀尖上，才能恰到好處地切剪縫扎。

當然，作為一名醫生，最重要的是醫德。所謂醫者父母心，我們要對病人的疾苦感同身受，才能做一個對得起這份職業榮譽的醫者。

護士≠護工，護理是實用的學科！

首先要聲明，護士并非保姆，在醫院中，其也有自己的技術職務。護理人員職位分為初級的護士、護師，中級的主管護師，高級的副主任護師、主任護師等。不同職位的職能范圍不同，別以為護士是要照看病人的飲食起居，瑣碎繁雜，其實那是護工的工作，護理崗位的工作內容遠比照看病人要復雜。如護士要幫病人打針注射，就要掌握良好的注射技巧。有時病人在打針后留下淤血，這有可能是護士打針時不小心刺破了皮下的毛細血管，使血在皮下滲漏造成的淤青。護士還要指導病人服藥，以及在手術過程中協助醫生等。

護士的職能廣泛而工作內容復雜，這也決定了護理專業并不好學。醫學的基礎課中，解剖、生理、生化、病理以及藥理都是重點和難點。或許你想問為什么護士也需要學解剖？那是因為解剖課是每個醫學學生的必經難關，只有觀摩或親自解剖過尸體，才能直觀地了解人體結構，理解病體與健康人體的區別。當然，想要做護士的女同學不要太過緊張，醫學院可供解剖的尸體并沒有那么充裕，通常情況下學校會安排護理學學生在臨床專業的同學解剖時進行觀摩，或是只讓護理系學生解剖動物尸體。

護理工作的繁雜還在于細致入微。要學會填寫各式各樣的表單、護理病歷，為住院患者急救護理、輸血與輸液等，還要根據病人一些癥狀來給予合理的藥物治療、物理治療等，不得不說護理這門課程，非常實用，即使自己家人生病，也不會讓我們手忙腳亂，真正的“欲要醫人，必先醫己”呢。

同時，護理工作是一項需要與人交流接觸的職業，或許你很驚訝，但是護士的確要學禮儀課！從待人接物到走姿站姿，甚至儀容儀表，白衣天使真不是這么好當的。護士應該如何推藥車都需要經過訓練，讓藥車平穩而直線地行走也是我們的練習目標哦！還有如何建立良好的患護關系，讓激動的患者冷靜，讓消沉的患者積極都有竅門。如你對他微笑，拍拍他的肩膀，握握他的手，都是一種心理和肢體上的安慰，這些細節雖簡單卻也讓人深感護理工作的不易。

護理學如今已經不再是女生的專利。幼師界出現了男幼師，并且十分吃香、供不應求，這說明職業的性別寬容度在擴大，社會也將對男護士摘下“有色眼鏡”。從2008年開始，北大醫學部、武漢大學、長沙醫學院、南方醫科大學等高校都對護理學專業實施男女兼招。隨著醫療事業的發展，國外較先進的醫療機構都在逐漸形成這樣的理念，即護理人員才是醫院的管理者，安排管理各種事物以及負責整個醫院的正常運轉。當然國內高級護理人員還達不到直接晉升醫院管理級的程度，但趨勢已經在國際形成，國內護理人員的地位在不久的將來也會有大幅度提高，護理人員的素質也將提升至本科、碩士甚至博士。

醫藥界的“非醫”專業

以上介紹了許多與從醫密切相關的專業，但還有一些與醫藥十分密切，卻不是“當醫生”的專業，你了解嗎？

公共事業管理（醫院管理）

主要課程：管理學基礎、人力資源管理、行政管理學、領導科學、社會醫學、衛生事業管理學、衛生經濟學、衛生統計學、衛生信息管理學、醫院管理學、組織行為學、衛生法學、英語、計算機、基礎醫學概論、臨床醫學概論、預防醫學、流行病學等。

就業方向：在醫療、教育、科研、衛生行政等部門從事管理、教學、科研等工作。就業主要分布在各級醫藥衛生行政管理機構、公共衛生部門、衛生事業單位及其科研機構、高等院校，也可繼續攻讀社會醫學與衛生事業管理專業或相關專業的碩士學位。

小編點評：從課程上來看，其管理類課程與人力資源管理、公共事業管理和行政管理等專業有重疊，本科畢業后能領到管理學學位，所以這些專業的就業方向存在一些共性，即使未能到醫院或醫療機構等相關領域就業，也能夠在普通的設有行政管理崗位的單位工作。特色是更了解醫院的經營管理模式，普通的行政管理類課程在專業性很強的醫療機構則會感到有點難以應付。

市場營銷（醫藥市場營銷）

主要課程：藥品流通概論、場營銷學、臨床醫學概論、藥理學、藥劑學、藥事管理學、營銷策劃、國際貿易實務、財務管理學等。

就業方向：大型藥廠、醫藥公司、連鎖大藥房、藥店、醫院、衛生行政部門等。

小編點評：醫藥行業是生命科學的一部分，科技含量越來越高，對從業人員的素質也提出了更高的要求，所以國家對此逐漸實行行業準入制，這也從一定程度上保證了該專業的就業競爭力。如今我國大約有35萬家醫療單位，6700多家制藥廠（集團），6000多家醫藥批發公司，還有上萬家連鎖藥房，可見市場廣闊。隨著國家醫藥行業準入制度的規范化和不斷完善，醫藥界對高技能醫藥營銷專業的技術人才需求將越來越大，醫藥市場營銷行業前景看好。

法學（醫藥衛生）

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以“器官系統為中心”的課程體系這一概念最早在上世紀50年代由美國西儲大學提出,它指的是以器官系統為主線、以形態和功能為內涵,將醫學課程重新組合,將各器官系統的基礎醫學與臨床醫學知識綜合起來組織課程。傳統的醫學教學體系中,組織學和胚胎學是兩個彼此獨立存在的科目,在大學的科目的分布方面,組織胚胎學課程被編排在第二學期開課,共計88學時,其中包含理論課程共38學時,實驗課程50學時。在具體的實施課程改革之后,整個基礎醫學課程按器官系統劃分成基礎醫學概論和系統醫學教程兩大部分,其中系統醫學教程又分成血液、循環系統、消化與呼吸系統、泌尿、生殖與內分泌系統、神經系統以及胚胎學與組織器官發生學(原胚胎學內容)等五個模塊進行教學,原組織學與胚胎學的教學內容在以上五大模塊中穿行,第一至第五學期上課。在總體的教學編排上,組織學內容在解剖學內容完成后立即進行,緊接會有生理、病理、病生等學科的內容,具體安排內容如下:

2.1基礎醫學概論

合計:分,144學時,其中理論82學時,實驗62學時。基礎醫學概論(1)第一學期開課(學分5,80學時,其中理論34學時,實驗46學時)設置的科目分為解剖學、基本組織學、生理學總論和基本病理學。其中基本組織學設置成共24學時,其中理論10學時,實驗14學時。基礎醫學概論(2)第二學期開課(學分4.0,學時64,其中理論44學時,實驗20學時)設置的科目分為基本病理學30學時、病理生理學總論24學時、藥理學總論10學時。其中涵蓋了原組織學緒論和總論的內容,包括緒論、上皮組織、結締組織、軟骨、骨、血液、肌組織和神經組織的內容。其中理論教學和實驗課教學各12學時。

2.2系統醫學教程

系統醫學教程主要分為血液、循環系統醫學教程,消化與呼吸系統醫學教程,泌尿、生殖與內分泌系統醫學教程,神經系統(含眼、耳、皮膚)醫學教程以及胚胎學與組織器官發生學,前4種教程都涵蓋了解剖學、組織學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學的教學內容。其中血液、循環系統醫學教程是在第二學期開課(學分5.5,學時88學時,其中理論70學時,實驗18學時)其中包含組織學8個學時,包括理論4學時,實驗4學時。從章節分配上來說,循環系統和免疫系統各占4學時。消化與呼吸系統醫學教程在第三學期開課(學分4.5,學時72,其中理論50學時,實驗22學時)其中組織學分為12學時,分為理論6學時,實驗6學時。泌尿、生殖與內分泌系統醫學教程在第三學期開課(學分5.5,學時88學時,理論64學時,實驗24學時)組織學占有16學時,理論8個學時和實驗8個學時。神經系統(含眼、耳、皮膚)醫學教程第4學期開課(學分6,學時96學時,理論74學時,實驗22學時)組織學占8學時(理論4學時,實驗4學時)。其中理論4學時,介紹皮膚、眼、耳的內容。原胚胎學的內容,則單獨開課,形成一門胚胎學與組織器官發生學的獨立課程。總計為32學時,其中理論20學時,實驗12學時。教學內容方面,增加了神經系統、眼耳發生等內容,進一步充實了學習內容。

3以器官系統為核心的醫學教學體制改革實踐內容

3.1加強相關學科之間的知識聯系性

對醫學教學中的課程編排實施整合,是當前醫學教育體系的一項重點內容。組織胚胎學作為醫學中一門基礎性學科,是研究人體微細結構及其相關功能的一門學科,它主要是對人體的生理、病理以及臨床研究方面打下基礎。在組織胚胎的相關教學中學校首先應該加強相關學科之間的聯系性,學生只對這一項內容進行學習和掌握還是遠遠不夠的,在組織胚胎的學習中還應該具體的結合其他相關科目的知識進行學習,這樣才能使學生在解決實際的問題中舉一反三,而不是將思維方式固定在一種解決形式上。在組織胚胎學的實際教學過程中,因為課堂學習的時間有限,所要學習的課程內容較多,從而無法實現對其他科目相關的知識進行學習,這時候教師就可以在實驗課當中對這方面的內容進行相應的補充。例如,在學習到內分泌系統中對甲狀腺的研究中,教師就可以對甲亢疾病的病例進行引用,向學生展示出一些正常的甲亢在鏡下的照片,然后再具體結合患者在臨床反映以及一些臨床的各種癥狀進行系統的分析和講解;在學習消化與呼吸系統醫學教程時,學生前期通過解剖學相關內容的學習,對消化系統和呼吸系統的大體結構研究有了相當的了解,此時筆者在前期的基礎上,進一步介紹消化系統和呼吸系統的微細結構及其相關功能,而組胚的內容結束后,學生后期將會馬上進入病理學內容的學習,這樣能加深學生對正常結構如何產生病理改變到疾病的發生的理解,比如筆者在組胚的學習過程中給學生介紹了腮腺的微細結構,講解了腮腺的組織學構成上包括了腺泡和導管,學生通過學習知道腮腺的導管是由一些上皮性的管道構成,而在病理的學習中,學生就會學到腮腺黏液表皮樣癌,這種癌癥是在病理情況下,構成導管的上皮細胞會發生癌變,進而分化形成腫瘤組織,這樣學生對腫瘤的組織學來源和發生發展過程也有了更為深入的理解。另一方面來說,當學生對醫學方面的知識掌握到一定程度的時候,適當給他們具體的列舉出一些實際的病例,這樣不但可以對學生在醫學方面學習和發展起到一定的幫助,同時還會激發出學生學習的積極性。

3.2注重實驗教學的發展與改革

醫學學習中的實驗課程不只是只針對于知識的傳遞,實驗課程的根本目的就是要充分的發揮出學生的實際動手能力、思維想像能力以及對學習方面的主動性。在實驗課程的課堂上,對理論性的概念介紹要簡潔明了,精選出幾個相關問題,通過提問的方式去引導學生切實融入到實驗的氛圍中去。教師要對實驗中重點注意事項交代盡可能讓學生親手操作和實驗,以此來達到全面提升學生在醫學學習方面的能力。由于組胚的理論教學基本以老師對著圖片講解結構和功能為主,學生對結構的理解經常缺乏較深入的認識和立體的概念。在組胚內容教學安排中,理論課和實驗課教學學時安排基本為1∶1。這樣充分保障了學生的實驗動手時間,有充足的時間在實驗室觀察切片和結構模型,加深對結構的理解。而且,為了適應“器官系統為中心”的組胚教學需要,我們教研室在2014年對實驗室進行了大規模的改造,投入約50萬元,配備了數碼互動系統,保證上實驗課時人手一套互動系統。這套數碼互動系統的應用,極大的方便了教學。原來在顯微鏡下直接觀察結構,現在基本在電腦上進行,而且學生在觀察到典型的結構還能進行拍照和保存,方便學生之間進行交流,取得了不錯的教學效果。

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1 配方組成及成分

1.1 配方組成 芹菜100-1000份，胡蘿卜80-800份，西瓜30-300份，生姜10-100份，大蒜2-20份。

1.2 配方組成成分

1.2.1 芹菜 （celery）配方組成成份 芹菜有香芹和水芹之分。香芹生于旱地香氣較濃，故又稱旱芹，藥芹之稱；水芹生于沼澤地，香氣較淡，故用量宜加重。芹菜味苦、甘、 涼。具有清熱熄風、健神醒腦、健脾養胃、益氣益血、利尿調經的功效。芹菜的營養價值較高，我國在漢代之前就普遍食用。《神農本草經》一書中有芹菜能止血養精、保血脈、益氣之說，可作為高血壓、血管硬化、神經衰弱及消化不良等病癥的輔助治療食品，也可用來治療婦女月經不調和赤白帶。

1.2.2 胡蘿卜（carrot） 胡蘿卜又稱金筍、丁香蘿卜、紅蘿卜、黃蘿卜。全國各地生產，其熟食作菜，生吃可代水果，同時，也有一定的藥用價值。胡蘿卜性味甘、性干微溫，具有補五臟、益腸胃、利胸膈的功效。《本草綱目》說它“下氣補中，利胸膈腸胃、安五臟、令人健食、有益無損”。現代醫學表明：胡蘿卜含有胡蘿卜素、揮發油、傘形花內脂，具有增強人體免疫能力，可作為高血城壓、高脂血癥、夜盲癥、角膜干燥癥、糖尿病、尿中毒等病癥的輔助治療食物。

1.2.3 西瓜（watermelon） 西瓜又稱寒瓜，號稱夏季瓜果之王。相傳在五代時期就由非洲傳入我國，故名西瓜。全國各地生產。西瓜味甘，性微寒，具有清熱解署、止渴除煩、利尿消腫、解酒利咽之功。夏日中署，出現發熱、心煩、口渴及尿少癥等等，或其他急性熱病，出現以下癥狀，都宜把西瓜作為輔助治療食品。治療淋癥，急性咽喉炎及急性扁桃體炎，并對口舌生瘡有一定療效。用西瓜皮擦臉，還能使皮膚細嫩，防止衰老。老年人夏日常吃西瓜，防病治病，防衰抗衰。

1.2.4 大蒜（Garlie） 大蒜古代稱之為胡、胡蒜、因此漢代張騫出使西域帶回而得名。在我國各地均有生產，大蒜既是一種常用的蔬菜調味品，又有很好的藥用價值。大蒜味幸、性溫，具有健脾開胃、下氣祛風、解毒驅蟲、散瘀止血、利尿降壓，祛痰止瀉等功效。相傳三國時期的名醫華佗，就使用大蒜給人治病；明代李時珍《本草綱目》也有“其氣熏烈、能逼五臟、達諸竅、去寒濕、辟邪惡、消病腫、化癥積肉食，此真功也”的記載。

1.2.5 生姜（Ginger） 生姜是常用的調味食品之一，有老嫩之分，藥用價值以老者為佳。全國各地均有生產。生姜味辛、性溫，具有發汗解表、溫中止嘔、解毒驅邪之功效。《別錄》一書中明確指出生姜長于“開胃”“止嘔”，又“主傷寒頭痛、鼻塞、咳逆上氣”。自古以來，“冬吃蘿卜、夏吃姜”，民間就有用生姜防病治病的習慣。

2.益健力口服液防衰抗衰的結構組成

2.1 芹菜 芹菜主要成份為芹菜素，分子結構式如圖1，其性味，主要成分，作用和意義。

3 益健力口服液的制備與方法

芹菜 一種用于養生保健、防衰抗衰的口服液，其特征在于口服液的原料為芹菜100-1000份，胡蘿卜80-800份，大蒜2-20份，西瓜40-400份，生姜10-100份；該口服液按下列步驟制備。

3.1 制備芹菜備用液 取芹菜根、葉莖，切成片，洗凈，涼干，拱干后碎粉備用。用前用螺篩（6號）過篩，取芹菜粉，用75%乙醇作溶劑，浸漬40h后滲漉，收集滲漉液，滲漉液經脫液，回收溶劑，濃縮至稠膏，干燥即得芹菜提取物，取芹菜提取物，加氯化鈉8.5g，蒸餾水500ml，煮沸溶解，放冷備用。

3.2 制備胡蘿卜備用液 取胡蘿卜根、莖葉，洗凈，晾干，拱干后碎粉備用。用前用6號螺篩過篩，取胡蘿卜粉水煮三次，合并煎液，濾過，加乙醇使含量醇達70%，冷藏，靜置48小時，濾過，濾液回收乙醇，再加乙醇使含醇量達80%，冷藏，靜置48小時，濾過，加蒸餾水500ml，冷藏，靜置16-24小時，濾過，冷藏備用。

3.3 制作西瓜備用液 取鮮西瓜，洗凈搗爛，取汁過濾三次后冷藏備用。用前，取西瓜液，用70%的乙醇作溶劑，浸漬40小時后滲漉，收集滲漉液，滲漉液經脫色，脫脂，將脫脂液過樹脂柱吸附并洗脫，收集洗脫液，回收溶劑，濃縮至稠膏，干燥即得西瓜提取物，加氯化鈉4g，蒸餾水500ml，煮沸，溶解，放冷備用。

3.4 制備大蒜備用液 取大蒜，去皮，洗凈，切片，晾干，曬干或拱干后碎粉備用。用前用6號螺篩過篩，取大蒜粉，用70%乙醇作溶劑，浸漬40小時后滲漉，收集滲漉液，滲漉液經脫色，脫脂，將脫脂液過樹脂柱吸附并洗脫，收集洗脫液，回收溶劑，濃縮至稠膏，干燥即待得大蒜提取物，取大蒜提取物，加氯化鈉2g，蒸餾水500ml，煮沸溶解，放冷備用。

3.5 制備生姜備用液 取生姜，洗凈切片，晾干，曬干，拱干后碎粉備用。用前，用6號螺篩過篩，取生姜粉，用20%乙醇作溶劑，浸漬40小時后滲漉，收集滲漉液，滲漉液經脫色，脫脂，將脫脂液過樹脂柱吸附并洗脫，收集洗脫液，回收溶劑，濃縮至稠膏，干燥即得生姜提取物，加氯化物3g，蒸餾水500ml，煮沸溶解，放冷備用。

3.6 制備口服液 合并步驟（1）芹菜備用液和步驟，（2）胡蘿卜備用液，（3）大蒜備用液，（4）生姜備用液，（5）西瓜備用液，加蒸餾水至1000ml，加適量活性炭，攪勻，靜置30分鐘，濾過，用0.5mol/L鹽酸溶液調PH值至5.5-7.0，灌封，滅菌，即得。

4 討論

中醫學認為[1，2]，飲食的宜忌主要包括機體對飲食的宜忌及服藥期間的藥與食的宜忌。“宜”是對治療有幫助或有助于健康，或與藥性不悖的飲食，“忌”即是對治療疾病不利或不利于健康的飲食，俗稱“忌口”。飲食的宜忌是必須注意的問題，歷代食物本草記載了許多宜忌條目。如何制備有益健力康的食品組合，是本文研制的重點。其配方蔬菜中含有豐富的人體必需的維生素和礦物質。這些物質[3，4]，對每個人的養生保健有著十分重要的作用。蔬菜中含有豐富的維生素C和礦物質，芹菜具有清熱熄風、健神醒腦，健脾養胃、益氣養血、利尿調經的功能；含有豐富的維生素C和維生素A原汁的胡蘿卜素，還含有較多的維生素B1、B2、維生素P等多種維生素。西瓜具有清熱解署、止渴除煩、利尿消腫、解酒利咽之功效。“益健力口服液”的組合中含有豐富的鈣、鉀、鈉、鎂、鐵、銅等多種礦物質，[6，7]對各年齡段均有增強人體免疫能力養生保健，防衰抗衰的功能。大蒜具有健脾開胃，下氣祛風、解毒驅蟲、散淤止血、利尿隆壓，祛痰止瀉等功效。生姜具有發汗解表、溫中止咳、解毒驅邪之功效。

由于飲食療法有點甚多，醫生和患者都樂于使用，以至數千年來一直在明間世代相傳，且久盛不衰。今天我們研制“益健力口服液”是健康食品的良方，優良的科學配置方法能有效提高口服液維生素、纖維素及礦物質的營養程度，更適合人體的有效利用，是有良好的養生保健，防衰抗衰的功能。

參考文獻：

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[2]王兵、駱書信、員文鎖等主編，老年醫學保健學、北京、學苑出版社，2011，5.6.7.

[3]彭太平、劉湘慈、毛友昌等主編，老年骨科用藥指南，北京，中國醫藥科技出版社，1994，125.

[4]曹建中、秦定揚、劉旭能等主編，臨床骨內科學，北京、科學技術文獻出版社，2008，339.340.

篇6

1一般資料

本組患者126例全部為本院內科住院病人,其中男84例，女42例；年齡最小63歲,最大91歲，平均71.8歲。消化系統疾病41例，腦血管意外27例, 泌尿系統疾病19例,慢性阻塞性肺病13例,其他疾病26例。

2護理

2.1腹泄的護理

2.1.1腹泄的原因及其影響雖然1d排便數次，如為有形便則不是腹泄。腹泄為水樣便（含80%以上的水份），原因有腸內腐敗物質異常發酵、感染、神經過敏等使腸蠕動亢進，水分再吸收下降。持續腹泄導致脫水、營養不良等。

2.1.2腹泄的護理如有腹泄應觀察其排泄次數、大便形狀，了解是否用過緩瀉藥、與飲食有無關系以及是否脫水等。應進易消化飲食，避免吃纖維多、易發酵、過冷或過熱及刺激性的食品，腹部要保暖。便后用柔軟的紙輕輕按壓著擦，用濕水清洗保持周圍的清潔。預防脫水，應給予茶水或堿性飲料，少量多次飲用。

2.2便秘的護理

2.2.1便秘的原因及其影響便秘是指4d未排便，或每天排便但量少且干硬，便后仍感到有殘留便未排出。其原因多為老年人消化液分泌減少、胃腸運動減慢、消化功能降低等生理原因外，還受心理因素影響，如抑郁、恐懼、高度緊張、情緒激動等會使大腦功能紊亂，對排泄失控。此外還受因病臥床、環境突然變化、場合不宜排便、飲食及水分攝入不足、運動不足等影響。便秘可引起腹部不適、腹脹、食欲不振、頭痛、影響睡眠、易疲勞，應及早采取對策。［1］

2.2.2便秘的護理養成排便習慣：早餐后養成排便的習慣，有便意時不要控制不去排便，排便的最好是坐位，對臥床者如能坐起也應采取坐位。如有可能每天要散步、做操、進行腹肌訓練，也可距臍周3cm處用手在腹部進行順時針按摩。便秘嚴重時遵醫囑用緩瀉劑，如糞便干硬阻塞直腸下部靠近口處時，可在橡膠手套上涂上劑，沿尾骨慢慢摳出。當腸內糞便排空后2d～3d沒有大便是正常的，排便后要觀察老人的情況與排泄狀況；飲食管理：有規律地進適量的食物，應養成習慣，飲食有充足的水份（如湯類），多吃纖維豐富的食品。

2.3大便失禁的護理:多因臥床狀態導致腹內壓無力，使大便滯留在直腸內不能完全排凈，殘留的大便溢出，每天或幾天1次。應用尿布并經常更換，保持周圍清潔。

2.4尿潴留原因及護理腫瘤、結石、前列腺肥大、疼痛、神經障礙或精神上的刺激、排泄環境的改變、憋尿時間過長、藥物的副作用等。均可引起尿潴留.護理措施主要有心理護理、保護隱私、調整、誘導排尿、熱敷按摩、藥物治療、暗示及導尿。

2.5尿頻的護理1天之內排尿次數增加至6次以上為尿頻。有些活動困難的老人對尿頻感到煩惱而自己限制液體入量，護士應解釋飲水的重要性并說明1天的生理需要量。尿頻又影響睡眠，對健康不利，應指導其在下午14：00左右攝入大部分液體，以后控制入量。如本人同意白天可用吸收型尿墊或褲叉，僅在夜間用尿布或在床邊準備尿器。

2.6尿失禁的護理

2.6.1尿失禁的原因及影響尿失禁是由于排尿肌或神經功能失常及膀胱、尿道的局部疾病，導致膀胱喪失了貯尿功能所致。此外還可由體弱無力、排尿動作障礙、老年癡呆等引起，尿失禁可引起外和臀部皮膚發紅、糜爛，甚至發生壓力性潰瘍、尿路感染等，可使尿失禁本人感到羞恥、困惑，對排尿產生恐懼而喪失自信心，失去生活的意義，影響其社會活動及日常生活。因此，要加強排尿的管理，防止發生尿失禁，一旦發生必須早期建立康復計劃。

2.6.2尿失禁的護理首先做好心理護理，以尊敬和愛護的態度、輕柔與熟練的技巧進行排泄后的皮膚護理、注意保護其隱私、同時安慰老年人不必擔心，很快會恢復的，使老人安心。經常少量溢尿時，除用尿墊外，應訓其憋尿；有尿意但憋不住時，要觀察其尿量、次數、間隔時間等，定時誘導其去廁所；必要時應用接尿裝置引流尿液。積極消除引起尿失禁的疾病及誘發因素，進行康復訓練，重建正常的排尿功能,如強化盆底肌、腹部肌肉、背部肌肉訓練。［4］定時排放導尿管尿液,鍛煉膀胱壁肌肉張力。

3結果

本組126例全部病例經綜合護理后，排泄正常42例，排泄良好57例，仍然排泄障礙27例。有效率達78.57%。各種原發病也明顯好轉。

4討論

排泄是機體將新陳代謝所產生的廢物排出體外的生理活動過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件之一。人體排泄廢物的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。因此，護士應掌握與排泄有關的護理知識和技術，幫助或指導人們維持正常的排泄功能，滿足其排泄的需要，使之獲得最佳的健康和舒適狀態。［2］

護士要密切觀察患者的排泄問題。因許多老年患者不能主訴，所以護士應及時發現是否有排泄障礙。如有便秘可給其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一側按順時針方向輕輕地按摩，用力不能過大，有助于腸蠕動加快。許多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病藥物的抗膽堿能作用，使得尿潴留現象更加嚴重。患者一旦出現尿潴留要盡量勸慰患者不要緊張，可采取一些誘導措施讓患者自己排尿。老年癡呆患者排便障礙比較常見的類型還有大小便失禁。所以一方面要訓練患者按時排便的習慣，另一方面要及時更換患者便濕的被褥及衣褲

從臨床觀察排泄障礙多見于消化系統疾病，腦血管意外［3］, 泌尿系統疾病,慢性阻塞性肺病等，排泄功能障礙使原發病加重，甚至危及生命。通過針對每個患者的具體情況制定實施的詳細綜合護理措施，可使患者排泄障礙的發生率減少，解除了患者因排泄障礙導致的焦慮、痛苦心理，更重要的是減少了腸梗阻、痔瘡出血等并發癥的發生，也減少了陪護及家屬的厭煩情緒，改善了醫患、護患關系，增強了患者戰勝疾病的信心，使大家對排泄障礙有一個全面的認識，切實提高了人們的健康知識水平和自我保健能力。

參考文獻

［1］李建生.老年醫學概論［M］.北京:人民衛生出版社,2003:13.

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1我校的全科醫學教育歷程與現狀

我校的全科醫學教育初始于上世紀90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據全國衛生改革發展形勢和山東省醫療衛生工作現狀，山東省教育廳和山東省衛生廳決定將我校作為省內全科醫學教育試點單位，探索開展全科醫學教育。當年，我校在省內率先設立了三年制全科醫學專業方向，開始招收臨床醫學專業全科醫學方向的大專生。根據全科醫學的培養目標和全科醫生應具備的知識結構與知識技能，在充分調查研究和科學論證的基礎上，我校制訂了三年制全科醫學專業方向的教學計劃和教學大綱，并不斷根據實施情況將教學計劃和教學大綱進行調整與優化，使全科醫學專業方向的課程設置與課程體系基本滿足了地區性社區醫療衛生服務對全科醫生的基本要求［1－2］。為了達到全科醫學教育的預期目的，我校建立健全了全科醫學教育組織和機構，成立了“濱州醫學院全科醫學教育培訓中心”，該中心下設一室三部，即辦公室、教學部、科研部、實踐訓練部，整體負責全科醫學專業方向的專業建設、教學計劃制定、教材講義編寫、師資培養及全科醫學研究等各項工作。為保證全科醫學教育質量與水平，同期我校還成立了“濱州醫學院全科醫學專業指導委員會”，以監督指導全科醫學教學工作。1998年，山東省衛生廳在我校成立了“山東省全科醫學培訓基地”，根據上級要求，我校以“山東省全科醫學培訓基地”為依托開始探索嘗試全科醫生在職崗位培訓工作，制定出了全科醫生在崗培訓短訓班、專業證書班所需要的教學計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續舉辦全科醫生與全科醫學管理干部培訓班3期，共有163人結業，這些學員學成后返回原單位，現已成為濱州、東營、濰坊等地區全科醫療與社區衛生服務工作的骨干力量。2000年，我校全科醫學教育已經初具規模。當時，全日制全科醫學專業方向(三年制)在校學生已達362名。至2002年，已先后有5屆專科畢業生畢業，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫學專業全科醫學方向本科生，學制為5年，其中3年基礎課，1年臨床課與全科醫學方向專業課，1年實習課，畢業時授予醫學學士學位。臨床醫學專業全科醫學方向主要以培養適應社會主義建設需要的，德、智、體全面發展的，具備臨床醫學、預防醫學和全科醫學的基本理論和基本技能，能在社區衛生服務機構、醫療衛生單位、醫學科研部門等從事醫療、預防、保健、康復和醫學科學研究等工作的高級全科醫學專門人才為目標。學生所學的課程涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、全科醫學總論及各論、人文社會科學等領域，共計近50余門。學生畢業后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區衛生服務及全科醫療工作，也可以在綜合醫院從事專科醫療或在科研機構從事醫學科學研究工作［4］。為適應全科醫學教育教學需要，我校于2003年組建了全科醫學教研室。該教研室主要擔負本科生和成人培訓的全科醫學教育教學工作;2004年7月，我校又成立了全科醫學系，以推動全科醫學教育又好又快地發展。此后，我校又陸續組建了社區醫學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、醫學心理學、醫學倫理學等相關教研室，以發展壯大全科醫學教育教學力量。經過多年的建設與發展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫學教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學工作基本滿足了全科醫學方向的專業培養要求，保證了全科醫學方向的專業培養質量。2008年我校面向全校各專業學生開設了《全科醫學概論》選修課程，學生選修率幾近100%。許多臨床、預防、口腔、麻醉等專業的學生選修《全科醫學概論》課程后對全科醫學與全科醫生產生了濃厚興趣，并表現出全科醫生職業認同及從業選擇意向。2011年經教育部批準，我校設立了全科醫學碩士研究生學位點。迄今為止，我校已形成了在校學生全科醫學教育、全科醫學專業方向學歷教育、在職培訓、轉崗培訓、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫學教育體系。

2認識與體會

2.1“提高認識”是搞好全科醫學教育的前提建立全科醫生制度，推行全科醫療模式，是我國醫療衛生改革的主要內容，是扭轉“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫患關系緊張，醫療衛生服務環境惡劣的社會策略。推行實施全科醫療，就必須培養高質量的、居民們信得過的全科醫生，就必須大力發展全科醫學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫學教育行政管理部門和高等醫藥院校，應該深刻認識開展和加強全科醫學教育的重要意義，切實提高發展全科醫學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫學教育的思想前提［5］。2.2“領導重視”是搞好全科醫學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫藥院校內部，如果沒有領導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫學教育。因為全科醫學教育需要各種資源，沒有領導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫學教育就只能是一句空話。為了引起各級領導對全科醫學教育的重視，全科醫學教育工作者、全科醫生及其他相關人員要積極向領導者們建言獻策，向各級領導宣傳開展和加強全科醫學教育的重要現實意義，啟發各級領導決策層對于開展全科醫學教育的意識與積極性，主動做好領導的參謀，幫助各級領導設計、規劃和組織實施全科醫學教育工作［6］。我校歷屆各級領導均十分重視全科醫學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫學教育事項，為我校的全科醫學教育工作策劃布置、排憂解難。領導的重視與支持是我校全科醫學教育得以良好發展的重要因素。2.3“科學組織與實施”是搞好全科醫學教育的關鍵科學合理的籌集各種教育教學資源，積極探索全科醫學教育規律，借鑒學習美、英、加拿大等國家的先進經驗，把國外的先進經驗與我國醫療衛生實際相結合，對于搞好全科醫學教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫學理論與技術要合理的學習、消化、吸收并結合國內實際進行再創新，形成中國特色的全科醫學;要不斷地總結全科醫學教育經驗規律，科學的組織實施各項教育教學工作，按照教育規律尤其是按照全科醫學教育規律辦事，只有這樣才能培養出高質量的全科醫生，才能培養出符合社區居民健康需求的、受到城鄉老百姓歡迎的全科醫生［9］。2.4“師資隊伍”是搞好全科醫學教育的基礎發展全科醫學必須要有一只高質量的師資隊伍。各門課程的教學、學生的教育以及各項技術技能的訓練均離不開教師［10－11］。我校采取培養與引進相結合的策略，建立起了一支老中青相結合，學歷、年齡、知識、學緣等各方面結構均較合理的全科醫學教育師資隊伍，為我校全科醫學教育的可持續性發展夯實了堅實的基礎。

作者：趙擁軍 叢建妮 胡西厚 蓋立起 工作單位：濱州醫學院社會醫學與全科醫學教研室 濱州醫學院衛生管理學院

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一、老人房與色彩美學的概念

（一）老人房設計

不同的文化圈對于老年人有著不同的定義。由于生命的周期是一個漸變的過程，壯年到老年的分界線往往是很模糊的。有些人認為做了祖父祖母就是進入了老年，有的人認為退休是進入老年的一個標志。世界衛生組織對老年人的定義為60周歲以上的人群，而西方一些發達國家則認為65歲是分界點。中國古代曾將50歲作為劃分點。

老年人是一個特殊的群體，由于代謝機能的降低會導致行動緩慢、身體各部位產生相對萎縮等問題。據老年醫學研究人員認為：人在28～30歲身高最大，35～40歲以后逐漸出現衰減。一般老年人在70歲的身高會比年輕時降低2.5%～3%。雖然我國目前對老年居室的設計沒有制定相關規范，但是我們可以結合其他學科，在對其居室進行設計時，考慮一些主要的細節設計要素：如選材自然化，用材健康化，家具要合理，電源插座：應根據老人的身體尺度和行為方式做適當安排。廚房機械設施要安全合理化，衛生間的設計要安裝一些按鈴和地磚要防滑。

老人房設計是針對老人后期發展結合心理學、色彩心理學、環境心理學、人體工程學等專業知識來進行合理布置設計，為他們制造一個簡潔舒適、適于觀察思考、隨性游戲的童話性空間，讓他們在這個空間里安享晚年。

（二）色彩的基本概念

在詞義上來解釋，“色”即是顏色，“彩”即是多種顏色。“色”是單一的指向某一種具體的顏色，而“彩”則能給人以五彩斑斕的感覺，它也更能體現大家在視覺與心理的感受與體驗。如何游刃有余的運用色彩并進行色彩設計是很重要的。

色彩是通過光源光、透射光、反射光而產生的，所以我們看到的色彩是人在接受光的刺激后，視網膜的興奮傳送到大腦中樞而產生的感覺。瑞士畫家伊頓說：“視覺元素包括形狀、大小、肌理、色相、純度、明度等，然而，當物體在眼前出現最先感知的應是色彩。”由此可知，色彩是和我們的感覺聯系在一起的，平時我們認識色彩的時候不是在看物體本身的顏色，而是將物體反射的光以色彩的形式感知。

二、老人房設計中色彩的運用

（一）色彩對空間的調節作用

色彩不僅是居室空間的基本內容，同時也是表現空間特征的決定性因素。在色彩設計中，我們可以利用色彩的物理特性在視覺上給人藝術上的享受。例如色彩本身的重量感、溫差感、進深感等。

色相的不同可以改變我們在空間里的冷暖感覺，如黃色讓人感覺溫馨，藍色則讓人感覺冰冷。明度和純度可以改變空間在視覺上的空間感。如淺色讓空間明亮，通透，而明度較低的紫色會使得空間尺寸在視覺上變小。不同的色彩能表現出不同的視覺效果，在對室內空間進行設計的時候我們可以利用色彩的這些特性改變空間的固有框架，修補一些不可避免的缺陷，讓不同的家具和空間的大小在色彩的搭配下完美的協調起來。

（二）老人房設計中色彩搭配的原則

在色彩搭配設計之前我們首先需考慮色彩在老人房設計上的自立性、安全性、健康性、適用性原則。

1、大面積冷色調：在老人房的色彩運用中，大面積的冷色調使用是首先應該避免的。因為如青、藍、綠等冷色系雖然可以讓室內顯得更加干凈，但卻會給老人一種冷清、孤單的感覺，長時間居住在冷色系的房間中無疑會對老人的心理健康產生不利的影響。

2、艷麗的對比色：在老人房中使用艷麗的對比色來活躍居住氣氛、達到較好的裝飾效果也是一種需要盡量避免的做法。因為過于艷麗的的色彩會使老人心神不寧、大量的對比色應用會讓老人感到眩暈甚至使視力快速下降。因此，即使老人偏愛艷麗的色彩，也要盡量減少大面積使用的情況。

3、燈光的色彩：在考慮老人房中的色彩應用時，不要忽略了燈光的因素。通常建議大家為老人房設置暖色的光源、盡量避免使用冷色光，這樣可以較好地突出老人房中安詳、溫暖的感覺，對老人的心理健康非常有幫助。不過需要提醒大家的是：在為老人選購燈泡、燈管時，需要特別注意燈光的顯色性是否良好，不要使用偏色嚴重的燈光才好。

4、陳設的色彩：老人大多喜歡安靜整潔的家居氣氛，因而一個舒適的生活環境對他們來說非常重要。建議家有老人的居室內不妨多放一些綠色植物，來保持空氣的清新、視覺上的放松。另外，家中養一些花草，對于老人來說，也是一種修身養性的方式，對于保持精神上的輕松愉悅有著良好的作用。營建穩重氛圍更適宜，貼近自然。老年人的居室窗簾可選用提花布、織錦布等，這種窗簾厚重、素雅的質地和圖案，以及華麗的編織手法，展現出老人成熟、穩重的智者風范。此外，厚重的窗簾帶來的穩定的睡眠環境對于老人的身體大有好處。此外，老人的窗簾最好設置為雙層，分紗簾和織錦布簾，這樣分層拉啟可以調節室內亮度，同時使老人免受過烈的陽光刺激。

三、色彩在老人居住空間中的影響

（一）色彩對老人心理的影響。

心理學研究表明，不同的色彩對人的心理和生理有不同的影響作用。老年人的視覺系統對色彩的要求具有特殊性，喜歡回憶往事是老年人的主要特點之一，所以色彩的選擇要適合老年人的心理和性格特征，居室的色彩設計是“銀色方案”最重要手法之一。居室的色彩作用體現在空間的搭配上，不同的色彩組合，對歡喜、興奮、煩躁、憂郁、沉悶等心情變化有直接的影響。每一種顏色都具有特殊的心理作用，能影響人的溫度知覺、空間知覺甚至情緒。

首先，老年居室的色彩要避免單調，宜用比較溫暖的色彩烘托出親近祥和的意境。其次，老人視覺退化故整體顏色不宜太暗，室內明度應比其他年齡段的使用者高一些，但要避免使用大面積的深顏色以防止有悶重的感覺。再次，色彩設計應偏重采用古樸、平和、沉著的室內裝飾色，可用米色、淡黃色等暖色來代替蒼白無力、沒有感情的白色。最后，對于心態童真、性格開朗的老人，設計時要脫凡而不俗，內容應相應豐富和多元化，盡量改變以往“五白一灰”的狀況，可調用小面積的亮色搭配，力求淡雅、柔和而不失生氣；而對于追求時尚、熱愛生活的老人，在居室配飾上要重點精心設計，如墻壁粉刷柔和色的涂料后再貼上顏色鮮明的各種較為個性、張揚的壁紙、壁布、壁氈，地面鋪上木地板或地毯。

（二）色彩對老人身體的影響。

從醫學的角度來說，老人機體功能的衰退會導致一些如白內障、心腦血管老化、視覺系統老化等老年疾病，這決定了老人喜愛寧靜、整潔、安逸、柔和的居室環境，所以老年居室的色彩不宜使用過于鮮艷、刺激的顏色，以防在生理上對老年人的視覺系統造成負擔，在心理上導致緊張情緒。設計時應該根據老年人的生理和心理特點，選用一些樸素而深沉，高雅而寧靜的色彩，如米白、淺灰、淺藍、淺棕、深褐等色來調節平衡，利于休息和睡眠，消除疲勞，平息調養。

四、老人房設計中色彩運用的發展趨勢

色彩設計在現代設計中逐漸的占據了主導地位，色彩豐富了人們的想象力和感知能力；提高了大家的文化品味；滿足了我們的精神需求。現代老人房設計不僅要滿足造型、布置、材料方面還要在色彩上更加專注、把握好色彩的視覺效果，色彩的協調對比是否和諧統一在整個空間中起到至關重要的作用。

結合中國的國情，內外社會人口結構老齡化問題已經越來越突出，隨之而來的老年人居住空間的設計也越來越受到重視。在整個老人房設計過程中，除了給老人一個溫馨自然的空間，同時也要關注老人的想法，讓他參與進來，滿足他對色彩的需求。色彩的安全性和健康性是我們對老人房色彩設計的初衷，將安全和健康適用完美結合也是未來老人房色彩設計中的最高要求。

隨著我國步入老年化社會的進程加快，人類物質、精神生活的提高，老人居所的設計逐漸成為設計界的一個重要課題，既要符合老年人的生理、心理與健康的需要，又要給老人形成一個舒適、安逸、穩定的環境。老人有著豐富的閱歷和經驗，因而有一種追求穩定和凝重的性格特點，那么我們在進行老人房設計時，就要根據老年人的不同特點而量身定做。老年人進入暮年心理上發生了很大的改變，變得喜歡懷念過去，那么在居室色彩的選擇上，就要區別于其他人群。老年人的經驗、閱歷和年齡的關系，其性情一般很沉穩，喜歡安靜、柔和、整潔的居室環境，那么在色彩的選擇上，應偏重于古樸、沉著的室內裝飾色。

五、結束語

現代社會的發展潛移默化地影響著與老人房設計的發展。要使現代老人房設計與色彩相互的結合點上打造出精品， 從老年人的角度出發，以老年懷念過去和健康成長為目標，擺脫傳統的空間模式，在老年人心理與色彩發展上明晰發展思路，打造真正符合現代中國老人居住的獨立空間。

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篇9

社區居家養老服務兼有傳統家庭養老和機構養老兩者的優點，能夠有效緩解人口老齡化所帶來的社會問題，也是我國社會養老保障體系的重要內容之一。在社區居家養老服務體系的建設過程中，政府、市場、社會、社區都需要共同發揮合力，而政府作為公共政策的制定者和公共服務的提供主體，在社區居家養老服務體系的建設過程中起到至關重要的主導作用。

1制定統籌規劃

隨著社會老齡化趨勢日益加劇，政府應當未雨綢繆，根據地方的實際情況，主動提前作好關于社區居家養老服務體系建設的統籌規劃。政府應高度重視社區養老服務設施建設，以促進區域內社會穩定和社會進步為目的，將它納入本市社會和經濟建設的整體規劃之中，做好市政規劃和建設規劃，特別是新建居民小區、新城區建設、改造老居民區時要將社區居家養老服務設施納入城市規劃，配套建設，對區域社區養老各類服務設施設置數量、規模、布局等進行統籌安排，合理配置，立足當前，謀劃長遠，以適應日益增多的養老服務需要，使其與社會和經濟發展水平相適宜。

2進行政策扶持

政府對構建居家養老服務體系建設要進行政策調控和政策扶植。應建立適合多層次、多種類、多方式居家養老服務的社會政策，制定包括優惠、鼓勵、法律責任及服務標準等相關政策與規定，加強對社會支持行為的規范、激勵與引導。對從事社區服務的企業給予稅收優惠政策，吸引社會資金投入居家養老服務業；完善居家養老服務人員的培訓上崗政策，確保服務專業化；規范服務標準，完善獎勵制度，形成社會監督和市場競爭。

3增加財政投人，促進資金供給多渠道

資金是實施社區居家養老服務事業發展的基本前提條件之一，但當前政府還沒有建立起居家養老服務的公共財政政策，對社區居家養老服務方面的投入極其有限，經費來源主要是少部分財政補貼和社會募集，帶有一定的主觀性和隨意性，具有不穩定性和臨時性，不利于社區居家養老服務工作的開展。為了保證社區居家養老服務有穩定的資金來源，僅依靠政府單方力量不足以應對，未來應該是政府、個人、企業多方共同籌資的模式，應建立多元的社區居家養老服務資金的籌措和運作機制，不斷拓寬資金籌集渠道，多方籌資，保障社區居家養老服務工作順利開展。

3.1建立與社區居家養老服務體系相匹配的財政支持制度，設立專項的社區居家養老服務體系建設資金

政府應當通過對于居家養老服務的整體規劃，建立起對于居家養老的整體預算制度，從財政預算安排用于社會養老服務體系的預算資金，建立社區居家養老體系專項資金，從而保證每年給予居家養老財政上的支持和持續投入，確保社區養老服務工作的順利進行。

專項社區養老資金可以有兩個用途：（1）建設硬件設施；針對社區居家養老服務體系建設中存在的薄弱環節，加大對社區居家養老服務的各項硬件投入，大力支持社區居家養老服務設施的更新、擴建、改建或完善和提高工作，加快文體、娛樂設施的建設；（2）通過政府的補貼為老年人提供免費的社區為老服務。這兩種用途可以單獨使用，也可以互為補充、綜合利用。

3.2拓寬資金籌集渠道，多方籌集資金，引導社會融投資

除了政府投入資金外，還應該采取多渠道籌集資金，如發動機關、企業、社會團體、個人、國外機構和個人等社會各界進行資金捐助；將福利彩票的收入按照比例投入到社區居家養老服務中，并作為一項長期的制度規定執行；通過社區居家養老服務中的一些便民利民服務實行有償服務，以彌補服務資金的短缺。除此之外，還可采取多種方式大力調動社會其他社會投資參與的積極性，充分發揮社會閑散資金的力量，吸引社會各界通過籌集大量社會資金為民造福。

3.3完善財政補貼、政府購買服務政策，探索較為完善的財政激勵機制

政府可以通過制定和頒行關于居家養老服務的補貼政策來引導居家養老服務項目種類和水平的發展。財政部門可以根據本地經濟社會發展水平，出臺規范各類社區居家養老服務項目收費監管辦法，同時以民政部門考核驗收認定的等級標準確定指導價，政府居家養老服務資金的運用可以通過購買養老服務人員的公益崗位（包括完全購買和部分購買）的方式實現再就業和老年福利服務的雙贏。

4建立養老服務人員專業化培訓體系

我國社區老年服務起步晚，起點低，不僅老年服務的基礎設施薄弱，從事社區老年服務的專業人才也嚴重短缺。目前從事社區養老服務工作的人員大都沒有接受過專業訓練，專業素質較低，使得社區老年服務只是在表面的層次上發展。加快老年服務建設迫切需要建立一支規模適度、結構合理、愛崗敬業、素質優良的社區居家養老服務專業人員隊伍。為此，政府部門應出臺相關政策，逐步推行持國家職業資格證書上崗制度，對進入養老機構的從業人員逐步實行嚴格的市場準入制度，即凡進入養老服務行業的，至少要取得縣（市）級人社、民政部門經過一定時間的理論培訓和實習考核，取得養老服務資格證，方能允許上崗的制度。要有計劃地在高等院校和各類職業院校增設養老服務相關專業和課程，加快培養老年醫學、營養學、護理學以及心理學等方面的專業人才，使從事社區居家養老服務的工作人員更專業化、知識化。

5建立福利性、公益性和市場化運作相結合的社區居家養老服務運行機制

社區居家養老服務需要龐大的社會資源支持。從一定意義上說，發展居家養老服務的過程，也是養老服務社會化的過程。在當今市場經濟體制下，政府在構建居家養老服務體系中的主導作用就體現在調動各種社會力量的共同參與。鼓勵社會力量開展以社區為基礎的養老服務，鼓勵街道、社區、企事業單位、民政機構、宗教團體、公民個人等積極創辦各類提供養老服務的各類機構，以形成政府、社會和個人共同參與、相互補充、共同發展的社區居家養老服務機制。這樣就可以將政府力不從心直接承擔的責任部分配由各類機構去承擔，政府則由直接的社區老年服務的提供者角色，逐漸轉變為監督者、規范者，通過購買服務的方式為居民提供各種各樣的社區服務。

6政府要完善社區老年服務的法律法規

我國目前關于社區老年服務方面的法規、條例還很不健全，現有的政策法規也存在定義不夠明確，實際操作困難等問題。政府加快制定和完善社區養老政策和法規是大力發展社區養老服務事業的根本保證，社區養老服務工作的順利開展需要有健全的法律體系作為支撐。所以，政府不僅要著力加大對社區老年服務的財政支持和資源分配，還要完善相關法規，進行制度安排，要制定出符合地方實際的關于社區老年服務的法律法規，通過法律法規規定社區老年服務中的各項管理制度、經營、組織辦法等，明確社區老年服務的財政安排、監督和評估等一系列問題，從立法上規定服務的對象，服務的標準，服務資金的來源，監督部門的建立及各種獎勵性措施等，使服務做到有法可依、有法必依，執法必嚴，從法律上保障社區居家養老服務體系的構建和完善，而且對已有的政策和法規要加強監督力度，確保其真正落實到位。

綜上所述，政府在社區居家養老服務體系的建設過程中不僅要進行宏觀規劃、管理以及制定政策體系、完善資金投入機制，而且要協助整合社區資源、購買居家養老服務公益崗位、進行相關服務人員培訓等，因此在社區居家養老服務體系的建設過程中，政府的作用至關重要。

基金項目：本文為湖北省襄陽市科技局2014年科技計劃研究專項課題“襄陽市社區居家養老問題與對策研究”的階段性成果。

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