引論：我們?yōu)槟砹?3篇危重病人護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
護(hù)理查房是護(hù)理工作中的常規(guī)項(xiàng)目，主要是為了了解、討論一些疑難、危重病人的護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，從而進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整和執(zhí)行。以此同時(shí)也可以提高護(hù)理專業(yè)水平。嚴(yán)格實(shí)行危重病人重點(diǎn)查房制度，可以提高準(zhǔn)也護(hù)理技能及及時(shí)搶救的預(yù)見(jiàn)性，也可以提高護(hù)理人員對(duì)危重患者病情的判斷性，夯實(shí)基礎(chǔ)、提高質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：我院產(chǎn)科于2010年1月至12月共進(jìn)行危重病人重點(diǎn)查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盤早剝10例，妊娠期高血壓疾病5例，前置胎盤5例.
1.2 方法：由護(hù)士長(zhǎng)組織并通知全科護(hù)士在不影響患者休息的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行指定危重患者查房。查房前全體護(hù)理人員要進(jìn)行相關(guān)病情、護(hù)理重點(diǎn)的收集與復(fù)習(xí)。仔細(xì)閱讀病例，結(jié)合患者病情，預(yù)想護(hù)理的關(guān)鍵。防治病情加重，促使患者好轉(zhuǎn)。
1.2.1 對(duì)危重患者具體查房步驟:在家屬同意的前提下，由本科護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士（生）來(lái)到病人床前進(jìn)行查看，包括基本生命體征，主要癥狀、目前的一般狀態(tài)、輔助檢查結(jié)果、用藥類型、相關(guān)護(hù)理措施等等與責(zé)任護(hù)士所報(bào)告的入院時(shí)基本資料對(duì)比從而進(jìn)行病情評(píng)估，并且要預(yù)算病人進(jìn)一步治療護(hù)理后能夠達(dá)到的目標(biāo)。再由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估住院期間患者的護(hù)理效果及患者對(duì)病情了解程度，評(píng)價(jià)責(zé)護(hù)的匯報(bào)情況，對(duì)其不全面的地方進(jìn)行補(bǔ)充和指導(dǎo)。在整個(gè)過(guò)程中，全體護(hù)理人員都要參與其中，發(fā)表自己的意見(jiàn)和建議，再結(jié)合患者目前的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理知識(shí)提問(wèn)，增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)理論和實(shí)際情況的結(jié)合能力。
1.2.2 查房后進(jìn)行總結(jié):查房后，護(hù)士們對(duì)剛才進(jìn)行的一系列查房做出總結(jié)，結(jié)合患者病情進(jìn)行個(gè)例分析，討論各危重患者的護(hù)理重點(diǎn)，還有哪些方面沒(méi)有做到位甚至還沒(méi)做。哪些討論具有重要意義是本次危重患者查房的亮點(diǎn)。提出目前仍存在的不足之處加以改進(jìn)，指出各位患者仍然會(huì)存在的問(wèn)題及預(yù)測(cè)患者即將出新的新問(wèn)題，全科進(jìn)行病情研究，從而制定出符合患者病情病對(duì)患者有益的全新護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。
2 危重患者查房對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的積極作用
臨床護(hù)理查房能夠有效提高護(hù)理思維能力，通過(guò)病情的討論和分析，綜合疾病的相關(guān)知識(shí)、臨床技能、最新的研究成果，達(dá)到能夠發(fā)現(xiàn)和甄別護(hù)理上存在的問(wèn)題，從而制定有效的護(hù)理計(jì)劃。
2.1 提高產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量:基本的護(hù)理能夠讓患者舒適，最重要的降低危重患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。女性尿道口與陰道口距離緊密，且尿道短，所以在留置導(dǎo)尿的時(shí)候尿路感染的機(jī)會(huì)比較大，進(jìn)行會(huì)陰清潔護(hù)理可以有效的降低尿路感染；長(zhǎng)期臥床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是墜積性肺炎，經(jīng)常翻身、扣背可利于痰的排出；加強(qiáng)患者的肢體活動(dòng)有利于危重患者減少深靜脈血栓的形成。術(shù)后患者的早期活動(dòng)也可增加肺活量、促進(jìn)傷口愈合。總之，在不斷的學(xué)習(xí)和總結(jié)中提升自我，為患者著想，增加患者滿意度，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
2.2 完善危重病人護(hù)理記錄：危重患者查房不僅僅是提高了護(hù)理質(zhì)量，而且對(duì)護(hù)理記錄也有很高的要求。一般狀態(tài)如呼吸、脈搏、血壓、體溫的精確數(shù)值，各系統(tǒng)的情況各臟器功能情況，意識(shí)狀態(tài)，已經(jīng)實(shí)施的治療和相關(guān)護(hù)理，各種輔助檢查的最新結(jié)果，24小時(shí)患者的出入量，各種引流管引出的液體量，導(dǎo)尿管留置時(shí)間等等。這體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)患者病情記錄的連續(xù)性。病情變化及應(yīng)對(duì)措施的記錄是否符合規(guī)定。護(hù)士的及時(shí)、真實(shí)的記錄大大提高了病例的質(zhì)量。
2.3 加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理能力:護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)組織并指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行危重病人重點(diǎn)查房，不但提高了整體護(hù)理水平也得到了自身能力的提高。通過(guò)對(duì)疑難病例分析及解決，及對(duì)護(hù)士的工作的了解情況護(hù)理完成情況對(duì)護(hù)理人員起到的重要的督促作用。
2.4 減少醫(yī)療糾紛:危重病人由于其特殊的病情狀態(tài)及家屬的特殊心里是最常發(fā)生醫(yī)療糾紛的人群。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)危重病人的查房及護(hù)理，能使護(hù)理人員與患者建立融洽的關(guān)系，而滴水不漏的護(hù)理方案和病歷書(shū)寫(xiě)也可成為護(hù)理人員的保障，讓患者找不出任何毛病，大大降低了因護(hù)理不當(dāng)及記錄錯(cuò)誤引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理人員和患者之間的信任程度。提升了醫(yī)院的社會(huì)形象及經(jīng)濟(jì)效益。
3 結(jié)果
進(jìn)行重點(diǎn)查房的25名危重患者中，23例避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，其余2名因病情嚴(yán)重出現(xiàn)不同并發(fā)癥，但病情控制較好?；颊呒凹覍倬硎緦?duì)護(hù)理人員很滿意，未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，未發(fā)生一例死亡病例。
4 討論
危重病人查房的加強(qiáng)，解決了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中的很多疑點(diǎn)、難點(diǎn)。對(duì)患者負(fù)責(zé)的同時(shí)也激勵(lì)了護(hù)理人員的創(chuàng)造能力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，從全方位的提高了整體產(chǎn)科護(hù)理水平。作為一種護(hù)理的管理方式，對(duì)危重病人查房是理論和實(shí)踐相聯(lián)系的好辦法，通過(guò)總結(jié)、積累各種產(chǎn)科危重疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)了護(hù)理、教學(xué)、討論、完善工作的全方面發(fā)展。減低了護(hù)理任務(wù)工作的日益繁重及家屬對(duì)護(hù)理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期間處于一個(gè)最良好的護(hù)理狀態(tài)。從根本上做到了“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”的目的。使得醫(yī)院的形象日益升高。
參考文獻(xiàn)
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篇2
選擇 2011年 1 月一2012年 09月在我院消化內(nèi)科科住院一級(jí)護(hù)理以上的重癥病人138例，其中上消化道大出血36例、重癥急性胰腺炎82例、各種感染性休克20例，入科住院治療時(shí)間不足24h者除外。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組69例，其中男性41例，女性28例，平均年齡（57士12.3）歲；實(shí)驗(yàn)組69例，其中男性45例，女性24例，平均年齡（59士11.7）歲，兩組患者的年齡、病種比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.50）。
2方法
2.1評(píng)分方法
病人入科由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士收集患者發(fā)病相關(guān)的高危因素及伴隨的其他疾病，把病人入院24h內(nèi) APACHE II評(píng)分指標(biāo)的最差值記錄入量表，入院后第1個(gè)24h內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)的最差參數(shù)作為變量值，并同病人的主要病史，運(yùn)APACHE II 評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，再收集48、72h 指標(biāo)值記入量表。缺一項(xiàng)視該項(xiàng)為0分，缺2項(xiàng)以上者視為資料不完整。共收集病例資料145例，有效病例資料138例，有效率95%。隨機(jī)采用入院時(shí)APACHE II評(píng)分結(jié)果分為兩組，對(duì)照組，行常規(guī)監(jiān)護(hù)；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上采取一系列加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，將APACHE II總分按照≤10分、11一15分、16一20分、≥21分4個(gè)不同病情嚴(yán)重程度分為4檔，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理監(jiān)護(hù)，對(duì)于≥16分的患者，表示傷情嚴(yán)重，認(rèn)為其風(fēng)險(xiǎn)較大，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理措施蔣實(shí)。若仍>16分或在原基礎(chǔ)上進(jìn)行性增加，表示病情嚴(yán)重程度尚未控制甚至增加，即按每8-12h 記分1次繼續(xù)評(píng)估，并調(diào)整護(hù)理干預(yù)對(duì)策。
2.2實(shí)施相應(yīng)護(hù)理對(duì)策系統(tǒng)
根據(jù)危重癥救治原則，確定護(hù)理觀察、搶救中最主要的10項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（見(jiàn)表1）。根據(jù)APACHE II評(píng)分，將患者按≤10分、11一15分、16一20分、≥21分分組，進(jìn)行APACHE II評(píng)分分級(jí)監(jiān)護(hù)，實(shí)施相應(yīng)的分級(jí)監(jiān)護(hù)程序及護(hù)理對(duì)策。根據(jù)結(jié)果作為依據(jù)，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行護(hù)士彈性排班以及制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。
觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)病人住院時(shí)進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況及搶救成功率?；颊邼M意度調(diào)查根據(jù)是否介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、所需醫(yī)學(xué)檢查、所患疾病相關(guān)知識(shí)、治療注意事項(xiàng)、巡視是否及時(shí)、協(xié)助活動(dòng)、心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)方面、手術(shù)告知及服務(wù)態(tài)度等11項(xiàng)內(nèi)容，選項(xiàng)分滿意、尚可、不滿意，評(píng)分滿分3 分；將調(diào)查表間收按理。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以 x士s表示，兩組資料的比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料樣本間率的比較采用X2檢驗(yàn)。以 P
3 結(jié)果 并發(fā)癥發(fā)生情況見(jiàn)表2，搶救成功率及滿意度 （通過(guò)向患者家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表所得 ）見(jiàn)表 3。
4討論
4.1 本研究APACHE II評(píng)分分值與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，分值越高，病情越重，死亡風(fēng)險(xiǎn)越人，這與APACHE II評(píng)分在其它疾病護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用研究一致，通過(guò)對(duì)183 例消化內(nèi)科危重癥病人采用APACHE II評(píng)分按不同分值進(jìn)行分級(jí)護(hù)理監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)消化內(nèi)科危重癥的預(yù)防性治療和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。從呼吸管理等10項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理措施，使病人在接個(gè)搶救治療過(guò)程保證護(hù)理措施合理有效，突出救治的系統(tǒng)性。改變以往搶救病人護(hù)理缺乏理論依據(jù)的支持，使臨床搶救護(hù)理路徑與APACHE II評(píng)分相結(jié)合，建立APACHE II評(píng)分分級(jí)監(jiān)護(hù)程序，實(shí)施分級(jí)監(jiān)護(hù)程序有助于提升監(jiān)護(hù)質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組搶救成功率明顯提高。見(jiàn)表3。
篇3
急診科是醫(yī)院急危癥最集中，搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科是醫(yī)院的窗口，也是醫(yī)院總體工作的縮影，急診科護(hù)理質(zhì)量的高低，直接影響到醫(yī)院的整體水平。加強(qiáng)急診科護(hù)理缺陷的防范和管理，對(duì)于確保護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全具有重要意義?，F(xiàn)就急診科可能發(fā)生的護(hù)理缺陷，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性分析，并提出相應(yīng)的防范措施，使護(hù)理缺陷扼殺在萌芽狀態(tài)，避免或減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
1 護(hù)理缺陷發(fā)生的主要環(huán)節(jié)
1.1急救藥品器械管理環(huán)節(jié)：急救藥品器械未做到完備狀態(tài)，不能保證搶救病人時(shí)正常使用，如搶救患者吸氧時(shí)氧氣瓶無(wú)氧，氣管插管時(shí)電池?zé)o電，吸痰時(shí)吸引器不能使用，除顫時(shí)蓄電池?zé)o電等，未做到“五定”即定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、未做到每日核對(duì)、班班交接、交接流于形式。
1.2操作環(huán)節(jié)：操作技術(shù)不熟練，對(duì)各種操作的相關(guān)知識(shí)掌握不全面，如操作不考慮禁忌癥、注意事項(xiàng)，洗胃前不排除禁忌癥洗胃，洗胃時(shí)不注意觀察病情變化等，對(duì)各種操作潛在的危險(xiǎn)因素分析不到位。
1.3對(duì)危重病人管理環(huán)節(jié)：病情評(píng)估不準(zhǔn)確，病情輕重緩急分不清，病情觀察不仔細(xì)、不準(zhǔn)確、不及時(shí)、不能將病人的病情變化及時(shí)反饋醫(yī)生處理、治療不及時(shí)、告知不到位，如未能及時(shí)吸氧、吸痰、及時(shí)治療延誤搶救時(shí)機(jī)加重病情；如絕對(duì)臥床治療的病人未告知，病人起床大小便時(shí)，由于病情較重，病人的改變引起血壓改變，造成病人輕者暈倒，重者引起病人心跳呼吸驟停；意識(shí)不清躁動(dòng)病人未告知家屬有墜床的危險(xiǎn)或未采取措施，可能引起墜床。
1.4治療環(huán)節(jié)：三查七對(duì)不認(rèn)真，對(duì)藥物性能、作用不了解，可能出現(xiàn)加錯(cuò)藥，發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，滴速不準(zhǔn)引起不良反應(yīng)，藥物外滲引起組織壞死等。
1.5醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)：機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，不審閱醫(yī)囑的對(duì)錯(cuò)，用藥的先后順序不準(zhǔn)確，執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真，漏執(zhí)行醫(yī)囑，違背口頭醫(yī)囑執(zhí)行原則。
1.6護(hù)理環(huán)節(jié)：對(duì)危重病人的護(hù)理不認(rèn)真，不能及時(shí)做好各種護(hù)理，如皮膚、口腔、眼的護(hù)理及各種管道護(hù)理，造成病人壓瘡、墜積性肺炎，各種管道脫落或堵塞現(xiàn)象。
1.7溝通環(huán)節(jié)：態(tài)度簡(jiǎn)單生硬，說(shuō)話不注意場(chǎng)合及分寸，不善于與患者及家屬溝通，產(chǎn)生護(hù)患矛盾。良好的溝通是成功管理者的基礎(chǔ)①，溝通不到可能引起醫(yī)患沖突。
2 護(hù)理缺陷發(fā)生的主要原因
2.1工作責(zé)任心不強(qiáng)：個(gè)別工作人員缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到發(fā)生護(hù)理缺陷會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理帶來(lái)很多不便，輕者給患者帶來(lái)痛苦，重者延誤搶救時(shí)機(jī)造成醫(yī)療事故②。
2.2違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程：不認(rèn)真評(píng)估和觀察病情，不按護(hù)理級(jí)別巡視病人，護(hù)理不到位，治療不及時(shí)，醫(yī)囑執(zhí)行不認(rèn)真，不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程，以及急救藥品器械管理制度，三查七對(duì)交接班不認(rèn)真，護(hù)士不熟練搶救器械性能和使用方法，不能排除一般故障是發(fā)生護(hù)理缺陷的常見(jiàn)原因。
2.3 專業(yè)知識(shí)缺乏：由于急診科應(yīng)對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、五官，護(hù)士要有豐富全面的理論知識(shí)，要求工作人員加強(qiáng)繼續(xù)教育和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新知識(shí)，才能適應(yīng)于臨床工作需要，同時(shí)低年資護(hù)士工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)急診科業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不全面，對(duì)可能發(fā)生潛在的護(hù)理缺陷分析不到位，也會(huì)引起護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2.4 溝通欠佳：個(gè)別工作人員缺乏溝通技巧，對(duì)病人及家屬提出的問(wèn)題和要求，未能有效的解釋和解決，引起病人及家屬的不滿和沖突。
2.5 護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)能力和管理水平差，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)可能發(fā)生護(hù)理缺陷看不到，想不到，分析不到，指導(dǎo)不到，啟發(fā)不到，相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)講不到，也是引發(fā)護(hù)理缺陷發(fā)生的主要原因。
3 對(duì)策
3.1 增加全科護(hù)理人員安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，從思想上強(qiáng)化安全意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，使全員充分認(rèn)識(shí)到避免 護(hù)理缺陷的重要性，時(shí)時(shí)防，事事防，護(hù)理缺陷的發(fā)生，對(duì)每個(gè)發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)預(yù)先分析到，對(duì)可能發(fā)生的缺陷想到，看到，分析到，預(yù)測(cè)到，避免每個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生護(hù)理缺陷，對(duì)其他人，其他科室，其他醫(yī)院發(fā)生的所理缺陷分析其原因，如何避免，從別人的教訓(xùn)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長(zhǎng)鳴，杜絕類似事件的發(fā)生，如某醫(yī)院因清潔灌腸引發(fā)患者心臟驟停，某醫(yī)院為危重病人更換床單引起病人心臟驟，某醫(yī)院一手術(shù)后病人到衛(wèi)生間大小便時(shí)突然心臟驟停，某醫(yī)院應(yīng)用甘露醇外滲透引起組織壞死等。
3.2 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度的意識(shí)，從法律的角度規(guī)范自己的行為，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，操作前要注意排除禁忌癥（如灌腸、洗胃等），同時(shí)向患者或家屬說(shuō)明操作目的，方法，及可能發(fā)生的不適，操作中注意觀察病情變化及注意事項(xiàng)，操作完畢向患者詳細(xì)說(shuō)明有關(guān)注意事項(xiàng)，保證治療護(hù)理準(zhǔn)確無(wú)誤。定期組織急救技能培訓(xùn)，對(duì)常見(jiàn)急危重癥的搶救程序進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，有效地避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，加強(qiáng)急救藥品器械的管理，實(shí)行定人，定物，定位，定量，定期檢查，定期維修和隨時(shí)補(bǔ)充更換的“六定一”的管理制度，從源頭上避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，交接班制度等，將制度落實(shí)在各工作環(huán)節(jié)的細(xì)微之處，真正落到實(shí)處，對(duì)不認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)制度和操作規(guī)程會(huì)引發(fā)的護(hù)理缺陷預(yù)先分析評(píng)價(jià)，以引起全科同事的重視。
3.3 加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員對(duì)本科相關(guān)的知識(shí)熟記熟背，靈活應(yīng)用，如操作流程，注意事項(xiàng)，禁忌癥，適應(yīng)癥，病人的觀察要點(diǎn)，危重病人的評(píng)估等。
3.4 提高護(hù)士溝通能力，溝通時(shí)要了解患者的心理，根據(jù)情況靈活掌握說(shuō)話的分寸與藝術(shù)，用恰當(dāng)?shù)姆Q呼，溫暖的語(yǔ)言，安撫患者家屬，消除恐慌，取得患者家屬的信任及配合，尊重患者及家屬的意見(jiàn)，邊操作邊利用點(diǎn)滴時(shí)間進(jìn)行心理安撫。
3.5 提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)和管理能力，護(hù)理人員的職稱，學(xué)歷，業(yè)務(wù)能力，知識(shí)水平有高有低，預(yù)先分析護(hù)理缺陷的能力有高有低，護(hù)士長(zhǎng)能力的高低直接影響整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)要有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)在急救藥品器械管理、操作技術(shù)、危重病人管理、治療、護(hù)理、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行等方方面面可能發(fā)生的護(hù)理缺陷想到、分析到、督導(dǎo)到、警告到、重點(diǎn)知識(shí)講到、重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制到，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)每個(gè)護(hù)理缺陷發(fā)生的環(huán)節(jié)如何預(yù)見(jiàn)分析，如何避免。
總之，預(yù)先分析護(hù)理缺陷，使護(hù)士從思想上重視，技術(shù)業(yè)務(wù)能力，理論知識(shí)提高，重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)部位，重點(diǎn)病人做到有效控制，護(hù)士長(zhǎng)全方位指導(dǎo)，使護(hù)理缺陷扼殺在萌芽狀態(tài)。
篇4
2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長(zhǎng)者為10年。
2 培養(yǎng)方案
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1 新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見(jiàn)病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時(shí)重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)護(hù)理工作。
2.1.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
除具備以上能力，還必須熟悉各專科護(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見(jiàn)操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉專科護(hù)理理論知識(shí)。
2.1.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)
可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長(zhǎng)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
配備專科教材，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長(zhǎng)及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，必要時(shí)單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤?xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動(dòng)脈血?dú)夥治觥?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各?？萍膊〉淖o(hù)理知識(shí)；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。
2.3 培訓(xùn)方法
2.3.1 低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法
要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見(jiàn)習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)老師，通過(guò)言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛(ài)本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法
除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)?？浦R(shí)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)安排，由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3.3 工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法
到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種?？谱o(hù)理知識(shí)和技能，提高各?？谱o(hù)理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法
到上級(jí)醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識(shí)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診
進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請(qǐng)護(hù)理部及相關(guān)專科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，全科護(hù)士參加，會(huì)診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.3.5.2 參加術(shù)前討論、死亡病例討論
積極參加新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理?？评碚撝R(shí)，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)危重病人的護(hù)理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問(wèn)，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力
護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、專科相關(guān)知識(shí)以及病人的具體護(hù)理問(wèn)題對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)。通過(guò)實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問(wèn)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。
2.4 考核
科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、?？凭C合理論知識(shí)、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu?？萍夹g(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評(píng)價(jià)等從勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評(píng)價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。
3 結(jié)果
經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。
【參考文獻(xiàn)】
篇5
二、?？谱o(hù)理方面；危重患者管道護(hù)理工作執(zhí)行情況良好，引流管妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個(gè)別患者飲食標(biāo)志與病情不符，24小時(shí)尿量記錄不準(zhǔn)確，病情掌握方面，均知曉病史匯報(bào)程序，責(zé)任護(hù)士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護(hù)理措施，個(gè)別護(hù)士搶救儀器使用不熟練，對(duì)搶救物品作用及副作用知曉不全。
三、對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題在晨會(huì)上反饋，科室進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，提出整改措施；對(duì)新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對(duì)不穿的患者進(jìn)行勸說(shuō)及督促。對(duì)記錄24小時(shí)尿量的患者，提供量杯，責(zé)任到人，記錄在體溫單上。增強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量意識(shí)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，根據(jù)患者病情及時(shí)更換護(hù)理標(biāo)識(shí)，做到標(biāo)識(shí)與病情相統(tǒng)一?？剖叶ㄆ诮M織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)考核和監(jiān)督，不定時(shí)抽查提問(wèn)，以提高危重患者搶救相關(guān)知識(shí)的掌握。
2021年危重護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、分析危重患者的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，提出對(duì)策，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。
二、成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上提出，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決方法。
三、進(jìn)一步完善危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程，結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善危重護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
四、建立有效的危重護(hù)理管理體系，組建一組有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與危重患者的護(hù)理質(zhì)控工作，以保障危重患者護(hù)理工作質(zhì)量。
五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有無(wú)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、面部清潔),引流管固定情況，有無(wú)標(biāo)識(shí)，病情掌握情況，健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，危重癥患者搶救制度，對(duì)未落實(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正。具體實(shí)施方案如下；
時(shí)間
項(xiàng)目?jī)?nèi)容
措施
計(jì)劃落實(shí)率
每
季
度
第
一
月
第1-2周
基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)
每周抽查2名危重患者，查看落實(shí)情況，對(duì)未落實(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正
100%
第3-4周
安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護(hù)理、各種警示牌使用規(guī)范，安全評(píng)估與相應(yīng)措施相符)身份識(shí)別(佩戴腕帶)
安全管理每周檢查一次
腕帶佩戴床頭交接隨機(jī)檢查，每周五名
100%
第
二
月
第1-2周
危重患者病情變化與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按時(shí)巡視，及時(shí)解決需求
評(píng)分及時(shí)準(zhǔn)確，每周抽查2例危重病人，查看落實(shí)情況
100%
第3-4周
輸液通暢，無(wú)紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時(shí)準(zhǔn)確
特殊治療按時(shí)執(zhí)行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）
每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項(xiàng)治療完成情況
100%
第
三
月
第1-2周
引流管妥善固定，引流通暢，標(biāo)識(shí)正確，及時(shí)傾倒
每班交接，每周督查
100%
第3-4周
根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確
病情掌握情況（所負(fù)責(zé)床位十知道），健康教育、康復(fù)指導(dǎo)
每周抽查2例病例檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋其當(dāng)事人
每周抽查1-2名責(zé)任護(hù)士，督促掌握病情
100%
季末
總結(jié)每月度檢查的質(zhì)控情況
組織科室討論，改進(jìn)流程
篇6
1 原因分析
1.1 護(hù)理人員方面
1.1.1 接診分診理念落后
1.1.1.1 護(hù)士有時(shí)未能將過(guò)去機(jī)械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現(xiàn)在非急診病人就醫(yī)增多時(shí)，接診護(hù)士思想易松懈麻痹，服務(wù)態(tài)度冷漠，說(shuō)話不嚴(yán)謹(jǐn)，解釋不到位，不能給予確切的指導(dǎo)與滿意的答復(fù)，如未能指導(dǎo)或協(xié)助病人到相關(guān)科室做各項(xiàng)檢查，致使病人“來(lái)回跑”而延誤診治時(shí)間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.1.1.2 不掌握分診原則，缺乏專業(yè)訓(xùn)練，導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確，或未見(jiàn)到病人就掛號(hào)分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發(fā)激化不滿與矛盾。
1.1.2 缺乏嫻熟的專業(yè)技能
隨著新知識(shí)新技術(shù)的不斷更新，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求精益求精，造成護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，給護(hù)理人員形成較大的壓力。部分護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，平時(shí)不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨(dú)上班時(shí)不能完成較復(fù)雜的操作，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，因而引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.1.3 法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)
1.1.3.1 護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，忽視病人的權(quán)益，如對(duì)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒(méi)有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，隨意談?wù)摬∪说牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。
1.1.3.2 自我保護(hù)意識(shí)淡薄。緊急搶救時(shí)手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過(guò)程中講一些與搶救無(wú)關(guān)的話和事；對(duì)病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒(méi)有及時(shí)簽字而易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生；急救護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量?？浦委熂白o(hù)理卻未及時(shí)記錄；護(hù)理記錄與醫(yī)療病程記錄不相符；護(hù)理記錄里沒(méi)有用藥起止時(shí)間記錄，無(wú)法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時(shí)間，特別是不能同時(shí)用藥的間隔時(shí)間等[3]。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護(hù)理人員將十分被動(dòng)。
1.2 患者方面
1.2.1 患者的不良心境
患者及家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病，危重癥的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制等因素，易產(chǎn)生不良心境，導(dǎo)致過(guò)激行為，引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.2.2 患者自身素質(zhì)因素
由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)護(hù)士出言不遜或不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)因素。
1.2.3 其他因素
由于季節(jié)及時(shí)間的特點(diǎn)，就診的患者比較集中，治療也比較集中，不定期的突然增多，突發(fā)事件，是先難以充分準(zhǔn)備，護(hù)士少患者多，在這種情況下，護(hù)士不能有效應(yīng)付爭(zhēng)先恐后的患者，再加上忙亂和吵鬧的工作環(huán)境，極易產(chǎn)生糾紛。
2 防范對(duì)策
2.1 更新護(hù)士接診理念
在接診中給予病人更多的人文關(guān)懷，禮貌待患，實(shí)施首問(wèn)負(fù)責(zé)制[4]，答好“第一問(wèn)”，接好“第一診”。樹(shù)立全員意識(shí)，即使病人所問(wèn)與本崗位無(wú)關(guān)，也應(yīng)耐心細(xì)致，給予確切的指導(dǎo)，答好第一問(wèn)。同時(shí)，第一接診護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的急診意識(shí)和急救理論，及時(shí)準(zhǔn)確地做好接診分診工作，負(fù)責(zé)理順就診的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)危重病人首先護(hù)送入搶救室，并立即通知醫(yī)生做緊急處理，開(kāi)通綠色通道，然后才補(bǔ)辦掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)。
2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全
為適應(yīng)急診工作的特點(diǎn)，護(hù)士必須要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，過(guò)硬的急救技能，良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力?？剖抑贫ㄔ敿?xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。并培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神、慎獨(dú)精神、遵章守紀(jì)的素質(zhì)，不論何時(shí)、何地、何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)程，認(rèn)真做好“三查七對(duì)一注意”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.3 加強(qiáng)法律法規(guī)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)
2.3.1 經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和有關(guān)的法律法規(guī)，強(qiáng)化法律意識(shí)，了解護(hù)理工作中存在的護(hù)患雙方法律問(wèn)題，在護(hù)理過(guò)程中自覺(jué)維護(hù)患者的知情權(quán)、隱私權(quán)。
2.3.2 緊急搶救時(shí)護(hù)士要沉著冷靜、有條不紊，注意講話藝術(shù)。2.3.3 重視急救護(hù)理文書(shū)的準(zhǔn)確及時(shí)和法律效力。急救護(hù)理文書(shū)牽涉到患者法律問(wèn)題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問(wèn)題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料[5]，因此，要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病人到達(dá)時(shí)間、醫(yī)生到達(dá)時(shí)間、搶救措施落實(shí)時(shí)間、搶救內(nèi)容(包括病情動(dòng)態(tài)變化)及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，生命體征的記錄尤為重要。對(duì)病人家屬拒絕接受的搶救治療，要及時(shí)請(qǐng)病人家屬在病歷上簽字。
2.4 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的人際溝通能力 ，良好的護(hù)患溝通是心理護(hù)理的前提
護(hù)士的人際溝通能力是其勝任職業(yè)角色的最重要因素[5],同時(shí)也是護(hù)士緩解職業(yè)壓力的有效途經(jīng)。護(hù)士要學(xué)會(huì)自我放松，經(jīng)常性地與同行、家人交流工作體驗(yàn)，講一講工作中所遇到的困難、疑惑和委屈，以獲得他們的支持與鼓勵(lì)。要有一顆平常心，在工作中保持健康的心理狀態(tài)，以豁達(dá)的心境對(duì)待外界和變化，學(xué)會(huì)思考問(wèn)題、學(xué)會(huì)總結(jié)問(wèn)題，會(huì)理智地控制負(fù)面情緒。工作之余看看書(shū)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，適時(shí)的體育鍛煉，保證充足的睡眠，以緩解工作帶來(lái)的緊張情緒。對(duì)待患者應(yīng)耐心、尊重病人、態(tài)度誠(chéng)懇而溫和，耐心傾聽(tīng)患者的主訴。時(shí)言語(yǔ)前后口徑一致。
3 小結(jié)
近年來(lái)，醫(yī)療糾紛呈逐步上升趨勢(shì)，影響和干擾醫(yī)院的正常工作，因此，防范護(hù)患糾紛已成為各醫(yī)院的熱點(diǎn)問(wèn)題。針對(duì)急診科如何更好地防范護(hù)患糾紛，筆者通過(guò)臨床觀察認(rèn)為，只有更新護(hù)士接診理念、增強(qiáng)護(hù)士的院前急救意識(shí)、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)法律教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，才能在臨床護(hù)理工作中最大限度地避免各種護(hù)理缺陷、差錯(cuò)和糾紛，有效地保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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篇7
②知識(shí)技能的培訓(xùn)：
重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)做全面詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容要具體，即明確時(shí)間、核心能力、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)等內(nèi)容，并制定出培訓(xùn)內(nèi)容的金標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求所做出來(lái)的模板,是新入科護(hù)士日常工作的參照物[1]。護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師按標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)做出標(biāo)準(zhǔn)樣板或?qū)嵺`操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護(hù)士明白?？坪诵哪芰?、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)金標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）應(yīng)陪新入科護(hù)士完成各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）對(duì)以下內(nèi)容如：危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能的應(yīng)用；專科技術(shù)能力如血液凈化機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、亞低溫儀的操作流程，心肺復(fù)蘇、纖維支氣管鏡吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等搶救配合，人工氣道、腹腔引流管、腦室引流管、盆腔引流管等各種引流管的管道護(hù)理；按?？萍夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)做出樣板操作后,要親自和新入科護(hù)士按樣板要求共同完成各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容。
一方面使新入科護(hù)士更理解樣板內(nèi)容,另一方面可以幫助新入科護(hù)士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。護(hù)士長(zhǎng)或高年資帶教老師看著新入科護(hù)士操做。通過(guò)對(duì)新入科護(hù)士的觀察，了解其掌握和應(yīng)用?？萍夹g(shù)的能力、掌握和應(yīng)用危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能、掌握和應(yīng)用ICU儀器設(shè)備和管理和溝通的能力。再進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的考試考核，以判斷新入科護(hù)士的核心能力、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)等內(nèi)容的能力及掌握和應(yīng)用專業(yè)技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)新入科護(hù)士已具備一定的危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能及?？萍夹g(shù)能力，護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師不能再幫著新入科護(hù)士去完成本職工作了,而要讓其獨(dú)立完成即并實(shí)踐指導(dǎo)。這時(shí)護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師一定要站在能看到新入科護(hù)士而不影響其工作操作的位置進(jìn)行觀察,并進(jìn)行記錄。對(duì)做得不足的地方進(jìn)行標(biāo)注，指出做得好的和做得不足的地方,然后對(duì)做得不足的地方進(jìn)行糾正。糾正不足前要對(duì)新入科護(hù)士做得好的地方進(jìn)行肯定和表?yè)P(yáng),最好是當(dāng)眾表?yè)P(yáng)；糾正不足時(shí)最好把新入科護(hù)士拉到一邊,單獨(dú)進(jìn)行講解,同時(shí)多做演示動(dòng)作,以加強(qiáng)記憶。按標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持做下去,最終形成習(xí)慣。同時(shí)根據(jù)樣板標(biāo)準(zhǔn)做出考核指標(biāo),沒(méi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要進(jìn)行處罰。
③執(zhí)行力的培訓(xùn)：
護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)新入科護(hù)士如何提高自己的執(zhí)行效率進(jìn)行培訓(xùn)[2]。首先做為護(hù)士長(zhǎng)要明確工作職責(zé)和崗位責(zé)任，同時(shí)培養(yǎng)新護(hù)士像護(hù)士長(zhǎng)一樣思考工作問(wèn)題。新入科護(hù)士要有積極主動(dòng)完成工作的態(tài)度，要有認(rèn)真執(zhí)行工作規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)、流程的能力，引導(dǎo)其明白態(tài)度和能力是做好工作的前提。每個(gè)人都要以身作責(zé)，時(shí)刻都要有慎獨(dú)精神，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，技術(shù)精益求精。工作中有錯(cuò)誤出現(xiàn)時(shí)，不得找借口推諉責(zé)任，要從心態(tài)調(diào)整、清晰職責(zé)的方向來(lái)正確對(duì)待錯(cuò)誤，同時(shí)要把問(wèn)題清清楚楚記錄下來(lái)，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通，確保同一錯(cuò)誤不再重犯，護(hù)士長(zhǎng)要抓落實(shí)并檢查督導(dǎo)工作，但一定要尊重和信任新護(hù)士。
④工作激情的培訓(xùn)：
激情是工作的靈魂。護(hù)士長(zhǎng)要教育新護(hù)士在平凡的崗位上盡職盡責(zé)，以護(hù)理前輩為榜樣，懷有敬畏生命的職業(yè)崇高感[3]，要自信、自愛(ài)、自重，對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的辛勞、繁雜、瑣碎等不可消極、抱怨、退卻。要感恩自己做出的職業(yè)選擇，因?yàn)槟阍谠炀吐殬I(yè)時(shí)是職業(yè)成就了你。對(duì)于患者的不了解或感謝都要面帶微笑，釋然為懷。
⑤自我激勵(lì)的培訓(xùn)：
護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)鼓勵(lì)新護(hù)士，使其具有階段性成就感。同時(shí)新護(hù)士要自我激勵(lì)，正確評(píng)估自己的成長(zhǎng)過(guò)程，首先工作中要有良好的感覺(jué)，讓自己在工作中充滿快樂(lè)，而不要再等到成功的最后一刻才去感受屬于自己的歡樂(lè)。明確樹(shù)立目標(biāo)，工作中追求完美，不斷的自我激勵(lì)自己，體驗(yàn)其中的酸甜苦辣，增強(qiáng)職業(yè)成就感，感恩患者。面對(duì)工作、環(huán)境和現(xiàn)實(shí)，勇于挑戰(zhàn)自我，不斷地去拼搏進(jìn)取。腳踏實(shí)地、注重眼前的行動(dòng)。讓自己開(kāi)心快樂(lè)的成長(zhǎng)。
2效果
88名新入科護(hù)士，通過(guò)階段性培訓(xùn)并側(cè)重現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)，同時(shí)注重心態(tài)、觀念、執(zhí)行力、自我激勵(lì)的培訓(xùn)，88名新護(hù)士均能獨(dú)立完成重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作，并無(wú)護(hù)理事故和差錯(cuò)，在?？萍寄懿僮鞣矫?，成為全院護(hù)士學(xué)校的榜樣，高效優(yōu)質(zhì)的完成了ICU的護(hù)理工作。
3討論
①注重?？菩伦o(hù)士知識(shí)技能的培訓(xùn)并側(cè)重現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)，能提高?？萍夹g(shù)能力和危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能，逐漸適應(yīng)?？谱o(hù)理工作的專業(yè)性，順利完成各班次工作。
篇8
1資料與方法
1.1一般資料
選取1994年3月――2014年6月，本人帶領(lǐng)的實(shí)習(xí)的護(hù)生423 名，年齡18 歲～ 23 歲；本科47 名，大專131 名，高職54 名；來(lái)自不同省市的23 個(gè)護(hù)理院校。
1.2方法
了解護(hù)生問(wèn)題的途徑： 護(hù)理/ 三基0 考試、實(shí)習(xí)鑒定批閱；帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)；護(hù)生自身體會(huì)；病人對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)；護(hù)理教研室對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)等。
2實(shí)習(xí)護(hù)生存在的問(wèn)題
2.1護(hù)生臨床專業(yè)知識(shí)及操作技能低下
由于護(hù)生學(xué)歷不同及自身素質(zhì)的高低，各自在所在學(xué)校所受的教育程度不同，自身接受能力也不同。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握及理解能力也參差不齊，護(hù)生的操作技能的熟練程度差別就更大。將學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)習(xí)中的能力也參差不齊。
2.2環(huán)境及規(guī)章制度不熟悉
我院所接收的護(hù)生來(lái)源有十幾個(gè)不同學(xué)校，其他省份的護(hù)生也很多，地域不同，各地的方言及風(fēng)俗習(xí)慣也不同，初到臨床科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，每到不同的科室都是從適應(yīng)到熟悉的過(guò)程，剛熟悉就輪轉(zhuǎn)到下一個(gè)科室。初到新科室都會(huì)感覺(jué)不適應(yīng)，遇到問(wèn)題不知所措，容易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛，使臨床帶教呈現(xiàn)被動(dòng)局面[1]。
2.3護(hù)生職業(yè)素質(zhì)欠佳，溝通交流能力差
現(xiàn)階段的護(hù)生很多是獨(dú)生子女，部分護(hù)生性格嬌生慣養(yǎng)，蠻橫，懶惰而且依賴性強(qiáng)，加上年齡小，人生閱歷和價(jià)值觀不同，導(dǎo)致其臨床實(shí)習(xí)中，工作熱情欠缺，對(duì)待臨床實(shí)習(xí)工作缺乏基本的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神[2]。護(hù)生在校期間，人際關(guān)系簡(jiǎn)單，社會(huì)經(jīng)歷缺乏，溝通能力有限，而且還存在地域不同，方言不同，與患者的溝通交流非常困難，有可能使一些小問(wèn)題擴(kuò)大化，激烈化，給床帶教工作的開(kāi)展帶來(lái)不良影響。
2.4護(hù)生法律意識(shí)淡薄，幾率觀念低下
護(hù)生在校期間很少進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)課的培訓(xùn)，即使有培訓(xùn)，護(hù)生的接受理解認(rèn)同能力不同，對(duì)醫(yī)院的崗前培訓(xùn)不重視，使其在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中面對(duì)一些法律問(wèn)題，倫理原則，患者隱私等不重視，有的護(hù)生甚至認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師和實(shí)習(xí)科室頂著，與自己無(wú)關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任認(rèn)識(shí)不足，很容易導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生而引起嚴(yán)重的不良后果[3]。個(gè)別學(xué)生擅自改班。護(hù)生對(duì)未來(lái)工作的擔(dān)憂，在實(shí)習(xí)中后期頻頻請(qǐng)假，參加各種招聘考試，面試等不安心實(shí)習(xí)，影響了正常的實(shí)習(xí)也容易在這個(gè)時(shí)期出差錯(cuò)。
2.5急診常用急救藥品的種類、作用、不良反應(yīng)等知識(shí)的缺乏
急診危重患者的搶救中，口頭醫(yī)囑及常規(guī)使用的急救藥品種類很多，同時(shí)急救藥品的使用途徑有很多特殊要求，降血壓藥“硝酸甘油”或“硝普鈉”使用時(shí)除全程避光外，還應(yīng)根據(jù)血壓下降的速度調(diào)節(jié)入量。同時(shí)急救藥品均屬于A級(jí)高危藥品，使用時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，靜滴劑量速度或泵入速度需要嚴(yán)格控制。個(gè)別實(shí)習(xí)護(hù)生因知識(shí)缺乏，未能準(zhǔn)確控制用藥速度或用錯(cuò)藥，用錯(cuò)劑量，用錯(cuò)給藥途徑而誘發(fā)一系列不良后果。
2.6急救技能不熟練或違反操作規(guī)程
實(shí)習(xí)護(hù)生初到急診科，無(wú)法適應(yīng)急診科的工作強(qiáng)度，部分護(hù)生會(huì)產(chǎn)生恐懼，因急救技能不熟練，增加患者痛苦，對(duì)危重患者的病情觀察缺乏預(yù)見(jiàn)性，延誤救治時(shí)機(jī)。違反操作規(guī)程：如缺乏無(wú)菌觀念，直接用手拿無(wú)菌持物罐的紗布、棉球；查對(duì)制度執(zhí)行不到位，給患者用錯(cuò)藥，用錯(cuò)途徑，發(fā)錯(cuò)口服藥。應(yīng)做皮試的藥物（如青霉素、頭孢米諾等）沒(méi)有做皮試或者醫(yī)生醫(yī)囑漏開(kāi)皮試而直接用于患者導(dǎo)致藥物過(guò)敏；巡視不到位，導(dǎo)致刺激性藥物外滲，局部腫脹嚴(yán)重者局部組織壞死；違反無(wú)菌操作原則，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，導(dǎo)致患者繼發(fā)感染；消毒隔離措施不到位，導(dǎo)致自身感染：對(duì)患者及家屬的健康指導(dǎo)缺失。
2.7告知行為欠規(guī)范
告知為直接反映護(hù)師的職業(yè)素質(zhì)及對(duì)患者家屬的尊重，生命安全。告知行為不到位，只有“告”而患者及家屬?zèng)]有“知”或不理解，會(huì)給患者帶來(lái)不良后果，甚至危及生命。如進(jìn)行動(dòng)脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位而未告知按壓時(shí)間和方法，造成患者家屬因按壓不當(dāng)或按壓時(shí)間短導(dǎo)致出血形成血腫；腹腔臟器損傷、腹腔內(nèi)出血、顱內(nèi)活動(dòng)性出血的患者外出檢查或者轉(zhuǎn)送臨床科室時(shí)，未告知患者絕對(duì)制動(dòng)及情緒穩(wěn)定，患者因疼痛而煩躁不安導(dǎo)致出血加重，嚴(yán)重者危及生命。這些細(xì)節(jié)是初到急診科實(shí)習(xí)的護(hù)生容易忽視的問(wèn)題。帶教老師沒(méi)有做好針對(duì)性的指導(dǎo)，容易導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生因告知行為的欠規(guī)范而引發(fā)護(hù)患糾紛。
2.8應(yīng)急能力弱
急診患者及家屬的心理期望是能夠得到快速、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。急診患者中，很大部分是非危重患者，尤其周末及節(jié)假日加重急診護(hù)士的工作量，影響危重患者的救治[4]。未及時(shí)分流患者，實(shí)習(xí)護(hù)生按部就班注重執(zhí)行醫(yī)囑而忽略對(duì)患者的病情觀察，心理輔導(dǎo)和有效溝通，甚至態(tài)度冷漠，語(yǔ)氣生硬。對(duì)患者出現(xiàn)的情緒波動(dòng)及心理變化不重視，對(duì)自身應(yīng)盡的義務(wù)人是不足，患者及家屬所期望的服務(wù)質(zhì)量需求與實(shí)際獲得的服務(wù)質(zhì)量之間存在差距，差距越大，發(fā)生護(hù)患糾紛的可能性越大。
3對(duì)策分析
3.1入科培訓(xùn)
環(huán)境布局、工作制度、工作流程介紹、院感知識(shí)、安全教育，各類危重病人的處理流程，急救藥品，急救器械的應(yīng)用及維護(hù)、注意事項(xiàng)，常用藥品的配伍禁忌，藥物不良反應(yīng)的處理，急救技能培訓(xùn)，無(wú)菌操作規(guī)程及查對(duì)制度的落實(shí)。各類危重病人的處理原則。
3.2帶教老師工作
3.2.1耐心帶教
帶教老師應(yīng)根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷，接受能力耐心帶教，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹急診科的工作特點(diǎn)，預(yù)檢分診，護(hù)理體檢技巧，徒手心肺復(fù)蘇，病情分級(jí)及觀察重點(diǎn)，逐步講解，并督促護(hù)生做好筆記，落實(shí)護(hù)生的掌握程度，各項(xiàng)技能操作應(yīng)手把手教，同時(shí)規(guī)定考核時(shí)間，根據(jù)考核結(jié)果，針對(duì)不足之處，進(jìn)行指導(dǎo)，直到護(hù)生熟練掌握，并在平時(shí)工作中隨時(shí)提醒，做到放手不放眼。搶救時(shí)未能及時(shí)講解的，在搶救危重患者后，應(yīng)做總結(jié)性講解，可采用提問(wèn)式反問(wèn)護(hù)生（危重病人搶救的相關(guān)知識(shí)），也可采用搶救案例講解。
3.2.2以身作則
帶教老師應(yīng)以身作則，言傳身教，正面引導(dǎo)和教育，培養(yǎng)護(hù)生的自律能力，遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度，如交接班制度，無(wú)菌觀念，三查七對(duì)制度，晨間護(hù)理制度等，督促護(hù)生參加早會(huì)及科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參與晨會(huì)提問(wèn)，針對(duì)每日所見(jiàn)危重病人的病情分析和處理要點(diǎn)。
3.2.3培訓(xùn)技能
在實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師應(yīng)完成指導(dǎo)心電圖機(jī)、指尖血糖、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀等急救設(shè)備的應(yīng)用；熟練掌握心肺復(fù)蘇、吸痰、灌腸、導(dǎo)尿、靜脈穿刺術(shù)等急救技能。熟悉急救藥品分類、用途、注意事項(xiàng)、禁忌癥。結(jié)合臨床特點(diǎn)介紹常見(jiàn)急癥的診斷處理要點(diǎn)，搶救流程，監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，搶救配合，提高護(hù)生的應(yīng)急搶救能力。參與交接班，熟悉交接班內(nèi)容，指導(dǎo)不同危重病人的交接班重點(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)原則，注意事項(xiàng)，并進(jìn)行提問(wèn)、考核。同時(shí)應(yīng)針對(duì)急診常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)知識(shí)做全面講解。如急性心肌梗死、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、電擊傷、溺水、呼吸心跳停止、高血壓危象、夾層動(dòng)脈瘤、糖尿病、各種原因所致的昏迷、休克等危重患者的急救流程及病情觀察重點(diǎn)，外傷、車禍、高處墜落傷等所致的內(nèi)臟破裂、損傷，頸、胸、腰椎骨折病人的救治、搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)等。講解藥思路清晰。
3.2.4培訓(xùn)服務(wù)意識(shí)
帶教老師的一言一行都會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生起到潛移默化的影響，對(duì)護(hù)生以后的生活、工作都會(huì)產(chǎn)生很大影響。在急救護(hù)理工作中，帶教老師應(yīng)熟練掌握專業(yè)技能外，還應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，細(xì)心、耐心、愛(ài)心，真正做到“急患者所急，想患者所想”和“換位思考”、“一切以患者為中心”的護(hù)理理念。并融入平時(shí)的工作中，讓護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中懂得從患者的角度考慮問(wèn)題。加強(qiáng)有效溝通，減少護(hù)患糾紛。
3.3告知行為應(yīng)落實(shí)到位
告知行為直接反映護(hù)士的職業(yè)情感及對(duì)患者的尊重及生命安全。告知行為不到位，只有“告”，而患者及家屬?zèng)]有“知”，會(huì)給患者帶來(lái)不良后果，甚至危及生命。如進(jìn)行動(dòng)靜脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位，而未告知按壓時(shí)間和方法。造成患者因按壓不當(dāng)或按壓時(shí)間過(guò)短導(dǎo)致出血或血腫。腹腔臟器損傷、腹腔出血的患者外出檢查或轉(zhuǎn)送臨床科室時(shí)未告知患者絕對(duì)制動(dòng)及情緒穩(wěn)定，患者因疼痛而煩躁不安，導(dǎo)致出血加重，甚至危及生命。急性心肌梗死，如沒(méi)有較好心理安撫及輔導(dǎo)，囑患者絕對(duì)臥床休息，不能改變，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送過(guò)程中患者因改變導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命?？┭颊呙鞔_診斷，應(yīng)保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)，患側(cè)向下側(cè)臥。這些經(jīng)常是初期到急診實(shí)習(xí)護(hù)生容易忽略的問(wèn)題，臨床帶教老師沒(méi)有做好針對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)，易導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生因告知行為不到位而引發(fā)護(hù)患糾紛。
3.4加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)
護(hù)士在執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意A、醫(yī)囑正確無(wú)誤，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑。B如病人對(duì)醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。C、慎重對(duì)待口頭醫(yī)囑：
一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。在急救搶救等特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需向醫(yī)生重復(fù)一遍醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。2護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯(cuò)或事故，負(fù)主要法律責(zé)任的是帶教老師。3、如護(hù)生脫離帶教護(hù)士的督導(dǎo)，擅自行事造成病人的損傷，承擔(dān)法律責(zé)任的是護(hù)生。
急診科是開(kāi)放的科室，也是風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極高的科室。急診臨床護(hù)理工作稍疏忽可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。急診科護(hù)師除了要完成高質(zhì)量的本職工作并要做好帶教的工作，防范護(hù)生差錯(cuò)，避免護(hù)患糾紛，這也是臨床帶教老師自我成長(zhǎng)的階段。臨床帶教質(zhì)量的好壞直接影響護(hù)生未來(lái)的職業(yè)生涯規(guī)劃，是護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作中值得探討的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)：
[1]周玉峰. 實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項(xiàng)培訓(xùn)模式的構(gòu)建研究[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2011.
篇9
2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開(kāi)工休座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計(jì)劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
11、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，每月對(duì)質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬(wàn)字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。
4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以?？浦R(shí)講課，進(jìn)行?？评碚摵筒僮骺己?，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。
14、加強(qiáng)護(hù)理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無(wú)臭。
總之，我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。
護(hù)理工作計(jì)劃范文二
20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)
繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
具體措施：
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。
4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管
理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級(jí)護(hù)士能力互補(bǔ)，滿足患者的需求，護(hù)士之間相互合作，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)交由本組其他護(hù)士分管，保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護(hù)士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動(dòng)治療車，車上有病人需要的護(hù)理用具，減少來(lái)回走動(dòng)時(shí)間，定時(shí)巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
3)、加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查，每月組織科室護(hù)理人員開(kāi)會(huì)討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施。
5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人員，主動(dòng)幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛(ài)式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會(huì)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6、落實(shí)健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過(guò)程，在治療護(hù)理過(guò)程中講述疾病相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。
7、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)
大力開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，每月召開(kāi)護(hù)患溝通會(huì)，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對(duì)服務(wù)的感受，對(duì)患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時(shí)進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時(shí)糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理工作計(jì)劃范文三
手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，要善于觀察，配合手術(shù)時(shí)注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計(jì)劃如下：
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無(wú)菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹(shù)立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
篇10
3.做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
篇11
2、加強(qiáng)護(hù)士禮儀文化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)道德，提升護(hù)理人員素養(yǎng)。
3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)發(fā)放滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士的工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
4、培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)科室實(shí)施全身心、
輕松撰寫(xiě)職場(chǎng)應(yīng)用文 工作轉(zhuǎn)正申請(qǐng) 職場(chǎng)考勤請(qǐng)假 工資表 收入證明 工作計(jì)劃
內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃全方位、全過(guò)程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。 二、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
2、強(qiáng)化護(hù)士對(duì)科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點(diǎn)和定位，提高各護(hù)理人員的應(yīng)急能力。
3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒。 4、認(rèn)真做好病人環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對(duì)入院、新轉(zhuǎn)入、危重、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。三、健康教育規(guī)范化，認(rèn)真執(zhí)行告知程序
1、做好入院病人的宣傳教育，住院病人的疾健康教育，出院病人的康復(fù)指導(dǎo)，使健康教育覆蓋率100%，達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。
2、護(hù)士做各種護(hù)理，治療操作前均需要告知患者，并與病人保持有效溝通。
3、加強(qiáng)護(hù)士的七知道，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
四、抓好三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，提高護(hù)理人員急救技術(shù)
1、基本技能考核：對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行16項(xiàng)基本技能達(dá)標(biāo)
測(cè)試，考核將在實(shí)際工作中抽考，要求對(duì)基本技能能熟練掌握，將規(guī)范操作實(shí)施于病人，確保病人安全，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：組織全科人員每月學(xué)習(xí)一次，每次講一個(gè)?？萍膊〖白o(hù)理，每周分別提問(wèn)，不定時(shí)抽查考試，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行一次護(hù)理制度，法律法規(guī)，護(hù)士禮儀等綜合知識(shí)的考核，并運(yùn)用于臨床工作之中，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，檢查在工作中的執(zhí)行情況。 4、鼓勵(lì)創(chuàng)新服務(wù)，如遇到開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病例，可通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料、組織討論學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)專家講座等形式更新知識(shí)和技能，對(duì)有創(chuàng)新服務(wù) 者，依據(jù)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)，作為年終考核優(yōu)秀的條件之一。
5、在加強(qiáng)技能培訓(xùn)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)危重病人搶救技術(shù)與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。讓
每個(gè)護(hù)理人員均能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，提高危重病人的搶救成功率。
內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃范文二
20xx年,根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行三好一滿意和醫(yī)院工作要點(diǎn)，特制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、 依法執(zhí)業(yè)，職業(yè)道德教育、人力管理
1. 貫徹執(zhí)行《護(hù)士條例》，規(guī)范護(hù)理職業(yè)行為。
2. 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)，教育護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德，，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者感到安全、滿意。
3. 合理使用護(hù)理人力資源，科學(xué)彈性排班，完善緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，做到人人知曉，通信通暢，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、重大搶救等情況確保護(hù)理人員及時(shí)到位。
二、規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作
1.完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開(kāi)展專科專病護(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。
2.以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識(shí)技能培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)士中醫(yī)三基培訓(xùn)，重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3.繼續(xù)推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，抓好中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展。
4.開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃三、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理
1. 建立健全科室一級(jí)質(zhì)控組織,由護(hù)士長(zhǎng)和全科護(hù)理人員組成，制訂質(zhì)控工
作方案, 質(zhì)控從個(gè)人做起，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作。護(hù)士長(zhǎng)定期組織質(zhì)控檢查,每半月對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)檢查一次,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因,提出整改措施,落實(shí)并檢查整改效果.。
2. 科室實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制, 護(hù)士長(zhǎng)把好病區(qū)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)措施,抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),確保護(hù)理工作安全無(wú)事故.落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度。
3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作。
4.加強(qiáng)病區(qū)管理，保持病區(qū)整潔、有序。加強(qiáng)治療室管理：藥品、物品、儀器定點(diǎn)放置、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)醒目，并要求護(hù)理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護(hù)理工作及時(shí)、準(zhǔn)確、安全執(zhí)行。
5.監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)，尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對(duì)制度，堅(jiān)決杜絕藥品問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。
6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)質(zhì)控。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。
三、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1.按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案、落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃，落實(shí)分層次培訓(xùn)，抓好護(hù)士的 三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作，提高護(hù)士三基理論與操作水平。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核。
3.落實(shí)護(hù)理會(huì)診和護(hù)理疑難病例討論，組織每月一次護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、基本操作技能訓(xùn)練和考核。
4.開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)能力培訓(xùn)，做到培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%
四、擬定護(hù)理教學(xué)工作計(jì)劃并組織實(shí)施，指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作。重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
五、今年護(hù)理工作目標(biāo)
1. 基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%
2. 特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率90%
3. 護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%
4. 護(hù)理三基理論考核合格率100%
5. 急救藥械管理完好率100%，
6. 急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%
7. 消毒隔離質(zhì)量合格率100%
8. 一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%
9.病區(qū)管理合格率100%
10.住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)
11. 護(hù)理事故發(fā)生率0
12.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率 95 %
內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃范文三
人們常說(shuō)的三分治療，七分護(hù)理，在內(nèi)科得到十分的體現(xiàn)，在20xx年里，內(nèi)科護(hù)理部堅(jiān)持把以病人為中心的護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的病區(qū)環(huán)境!同時(shí)將20xx年的工作重心放在加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年工作計(jì)劃做如下概括：
一 、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，開(kāi)展護(hù)理病例討論，并詳細(xì)記錄。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)
安全工作長(zhǎng)抓不懈 護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時(shí)段、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
篇12
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科、呼吸消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科四個(gè)病區(qū)108名新入院成年病人為調(diào)查對(duì)象。
1.2 方法：對(duì)新入院病人入院健康教育實(shí)施情況采取現(xiàn)場(chǎng)觀察記錄方法
1.3 入院教育內(nèi)容[2][3]
1.3.1 自我介紹
1.3.2 工作人員介紹：包括主管醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、配餐員、衛(wèi)生員等及各自工作職責(zé)、聯(lián)系方式
1.3.3 病室環(huán)境介紹：可利用的個(gè)人空間、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、廁所、浴室、配餐室、大小便標(biāo)本放置處、呼叫器對(duì)講機(jī)的使用等。
1.3.4 常規(guī)工作時(shí)間與作息時(shí)間介紹：包括治療、護(hù)理工作安排、病室工作程序、探視時(shí)間、作息時(shí)間等
1.3.5 規(guī)章制度介紹。
1.3.6 病友介紹
2 結(jié)果
從表上表可以看出：在入院30分鐘內(nèi)，宣教82人次占75.9，全面介紹9人占11%，部分介紹75人占89%，病人全部掌握6人占7.3%，部分掌握51人占2.2%，未掌握25人占30.5%；在入院30分鐘至24小時(shí)，宣教21人占19.4%，全面介紹19人占90.5%，部分介紹2人占9.5%，病人全部掌握14人占66.7%，部分掌握6人占28.6%，未掌握1人占4.8%；在入院24小時(shí)后，宣教5人占4.6%，全面介紹1人占20%；部分介紹4人占80%，病人全部掌握5人占100%。入院教育方式口頭教育97人占89.8%，口頭與書(shū)面教育141人占10.2%。
3 分析與討論
從調(diào)查結(jié)果可知，在入院教育中存在以下問(wèn)題：
3.1 健康教育過(guò)早。觀察記錄表時(shí)，在入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行入院教育的占75.9%，護(hù)理人員在接待病人同時(shí)進(jìn)行入院教育，在病人未安頓好的情況下，無(wú)法用心傾聽(tīng)，將會(huì)損失部分信息，病人不知護(hù)士在講什么，“病人掌握情況”顯示，全部掌握護(hù)士健康教育內(nèi)容的僅占7.3%。造成這種局面的主要原因是護(hù)士護(hù)士不能換位思考，體驗(yàn)病人角色，將入院健康教育僅視為一種常規(guī)要求，例行公事，為完成任務(wù)而做。
3.2 健康教育形式單一。在入院教育中僅采取口頭教育方式的占89.8%，原因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)入院健康教育有關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)較少，或?qū)W習(xí)后未能實(shí)際應(yīng)用，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)入院健康教育重視不夠，要求過(guò)少。
3.3 健康教育過(guò)遲。有5名病人入院24小時(shí)后才做入院健康教育。這類病人多為神志不清及危重病人，護(hù)理人員未將治療護(hù)理過(guò)程與入院健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。過(guò)遲健康教育因病人或家屬對(duì)護(hù)士健康教育內(nèi)容已大部分了解，不愿再聽(tīng)護(hù)士講述，從而失去了首次護(hù)患關(guān)系建立的機(jī)會(huì)，也不符合整體護(hù)理要求。
4 改進(jìn)
4.1 健康教育時(shí)機(jī)的掌握
在“影響住院患者健康教育效果的多因素分析”[4]中，其結(jié)果表明：“多種形式的教育效果優(yōu)于單一的口頭教育，分階段教育優(yōu)于非階段性教育的效果，在疾病緩解期的教育效果優(yōu)于疾病發(fā)作期的教育效果，非治療，護(hù)理時(shí)間的教育效果優(yōu)于治療、護(hù)理時(shí)間內(nèi)的教育效果。”其理論可具體運(yùn)用于入院宣教中，選擇不同時(shí)機(jī)健康教育不同內(nèi)容，可起到良好效果。
4.1.1 平診入院病人健康教育時(shí)機(jī)的掌握
病人剛?cè)朐海鄶?shù)感到陌生、孤獨(dú)，此時(shí)首先要熱情接待病人，引領(lǐng)病人到床邊，幫助病人安置好攜帶物品，進(jìn)行自我介紹，消除彼此之間陌生感，讓病人認(rèn)清自己配帶胸牌以加深印象，然后協(xié)助醫(yī)師體檢，這時(shí)與病人見(jiàn)面約為30分鐘，彼時(shí)已經(jīng)不陌生了，此時(shí)可向病人介紹醫(yī)師姓名，使病人直接認(rèn)識(shí)醫(yī)師。在醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，具體介紹其學(xué)歷、常識(shí)、資歷及特長(zhǎng)，使病人相信醫(yī)師，安心接受治療。在治療準(zhǔn)備時(shí)間內(nèi)，向病人介紹病區(qū)環(huán)境及病房設(shè)施使用方法， 件許可病人，可帶領(lǐng)其直接參觀，熟悉病區(qū)環(huán)境。然后為病人進(jìn)行治療護(hù)理操作（應(yīng)了解初步診斷入治療，以向病人作簡(jiǎn)要解釋）。在安頓好的情況下，向病人介紹同病室病友及其他工作人員如科主任、護(hù)士長(zhǎng)入聯(lián)系方式，介紹常規(guī)工作時(shí)間和作息時(shí)間，規(guī)章制度可在病人徹底安定以后介紹，簡(jiǎn)單歸納為：①自我介紹②醫(yī)師介紹③環(huán)境介紹④病友及工作人員介紹⑤作息時(shí)間及規(guī)章制度介紹。這種健康教育時(shí)機(jī)的挖掘就自然而然，水到渠成了。
4.1.2 急診入院病人健康教育內(nèi)容貫穿[1]
急診入院病人在及時(shí)治療處理的情況下，適時(shí)將各項(xiàng)內(nèi)容穿插健康教育，會(huì)取得良好效果，危重病人入院多情緒緊張、恐懼、不知所措，這時(shí)最迫切需要解決的就是治療問(wèn)題，需要得至醫(yī)師的及時(shí)診治，此時(shí)首先應(yīng)協(xié)助醫(yī)師診治，及時(shí)為病人完成各種治療、護(hù)理操作，使病人產(chǎn)生信賴和安全感。危重病人最關(guān)心的問(wèn)題是我的病重嗎？是否有危險(xiǎn)？這里應(yīng)根據(jù)初步診斷向病人簡(jiǎn)要介紹有關(guān)疾病知識(shí)，安慰病人不要緊張，安心接受治療癥狀會(huì)很快緩解?？蛇m時(shí)向病人介紹主治醫(yī)師、科主任學(xué)歷、學(xué)識(shí)及治療經(jīng)驗(yàn)，使病人建立信心。對(duì)于外科需急診手術(shù)病人，則要向病人健康教育術(shù)前有關(guān)注意事項(xiàng)，如禁食水、皮膚的準(zhǔn)備等，在病人基本安定的情況下，進(jìn)行自我介紹，此時(shí)因有過(guò)一段時(shí)間的交談、接觸，會(huì)很快建立良好的護(hù)患關(guān)系。在病人徹底安定后，介紹病區(qū)環(huán)境、其他工作人員、病友及治療作息時(shí)間，規(guī)章制度等，簡(jiǎn)單歸納為：①治療護(hù)理操作②疾病相關(guān)知識(shí)介紹③醫(yī)師、科主任介紹④自我介紹⑤環(huán)境介紹⑥其他人員及規(guī)章制度介紹。
4.1.3 昏迷病人入院健康教育時(shí)機(jī)的掌握
對(duì)于神志不清病人，因病情危重多有家屬陪伴，首先應(yīng)迅速完成各項(xiàng)治療、護(hù)理操作，盡量節(jié)約時(shí)間，安置好病人，在病人處置好的情況下，向病人家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)及病情可能發(fā)生的轉(zhuǎn)歸。告知主治醫(yī)師，科主任學(xué)識(shí)、學(xué)歷及治療經(jīng)驗(yàn)，與病人家屬建立互相信賴的關(guān)系。然后領(lǐng)其參觀病區(qū)環(huán)境，進(jìn)行其他內(nèi)容健康教育，具體過(guò)程基本同急診入院病人。
4.2 多種健康教育方式相結(jié)合
健康教育的方式大致可分為口頭、文字、示范三種，對(duì)入院宣教也應(yīng)將這三種形式結(jié)合起來(lái)，盡量避免簡(jiǎn)單的灌輸式健康教育方法，一次健康教育內(nèi)容不宜過(guò)多，要使抽象的內(nèi)容變成具體感知的內(nèi)容，病人更易接受。如自我介紹及工作人員、病友介紹，首先應(yīng)讓其認(rèn)識(shí)相關(guān)人員，再結(jié)合口頭教育的方法作進(jìn)一步介紹。對(duì)于作息時(shí)間和規(guī)章制度，可將其打印制作成病人入院須知表，發(fā)放給病人，再配合進(jìn)行口頭講解，病室門前可張貼主管醫(yī)生、護(hù)士姓名，門后懸掛科室簡(jiǎn)介、個(gè)人簡(jiǎn)介、入院須知等等。對(duì)于病區(qū)環(huán)境介紹，最好帶領(lǐng)病人或家屬參觀病區(qū)，專業(yè)護(hù)士作導(dǎo)游介紹。幾種方式結(jié)合進(jìn)行，可使入院健康教育生動(dòng)、實(shí)用起到良好的健康教育效果。
5 改進(jìn)后調(diào)查結(jié)果及分析
對(duì)入院宣教中存在問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)之后，我們對(duì)108名病人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表2
從表2可以看出，改進(jìn)之后的入院健康教育內(nèi)容全面，全部采取口頭與書(shū)面相結(jié)合的方式進(jìn)行，并根據(jù)教育內(nèi)容不同，將宣教時(shí)間貫穿于入院5分鐘至24小時(shí)之內(nèi)，病人掌握情況顯示，全部掌握的97人占89.8%，部分掌握的11人占10.2%，未掌握的無(wú)。與表1中病人掌握情況相比，差異有極顯著意義（X2= 99.36 p≤0.005），見(jiàn)表3，說(shuō)明改進(jìn)之后的入院健康教育效果好。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣冬梅主編.病人健康教育指導(dǎo)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998.1—9，329—337.
篇13
隨著人們生活水平的提高，糖尿病病人數(shù)成逐年上升。血糖的監(jiān)測(cè)越來(lái)越受到重視。血糖儀以其簡(jiǎn)單、快速、易操作的優(yōu)勢(shì)受到廣泛應(yīng)用。特別是急危病人或是有糖尿病病史患者的緊急快速血糖的檢測(cè)。迅速獲得的血糖參考值對(duì)醫(yī)師的臨床診斷和應(yīng)用提供了幫助。但在有些情況下血糖儀測(cè)末梢血的血糖值與化驗(yàn)室全自動(dòng)生化儀測(cè)靜脈血的血糖值有誤差。
故對(duì)我院2010年1月至4月50例急危病人及有糖尿病史的病人 年齡在50～80歲同時(shí)取靜脈血和同側(cè)肢體末梢血分別用全自動(dòng)生化分析儀和快速血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)定。其中昏迷病人24例，腦卒中病人10例，呼吸困難病人12例，冠心病心肌梗死病人4例。
1 方法
對(duì)入院的病情危急的有糖尿病史的病人在入院時(shí)未進(jìn)行輸液前，用75%酒精消毒患者左手無(wú)名指指尖，待酒精干后，用一次性采血針緊貼病人皮膚刺破皮膚使血自動(dòng)流出黃豆大小時(shí)用快速血糖儀進(jìn)行測(cè)試并記錄血糖數(shù)值。壓迫穿刺點(diǎn)數(shù)秒鐘后取同側(cè)肢體靜脈血標(biāo)本3ML送化驗(yàn)室用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖。
2 結(jié)果
50例急危重病人用血糖儀測(cè)的末梢血血糖值平均值7.82±2.72，用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)靜脈血血糖平均值8.11±3.11通過(guò)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血糖儀測(cè)的末梢血與全自動(dòng)生化分析儀測(cè)的末梢血結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
3 分析
血糖儀測(cè)末梢血血糖測(cè)的是毛細(xì)管血的血糖。
毛細(xì)血管檢測(cè)的可能是全血，血液中的一些成分如紅細(xì)胞含有部分葡萄糖。而全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)的是靜脈血的血漿或血清，除去了其中的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞中葡萄糖含量比血漿或者血清低，這意味著以血漿或血清為樣本的實(shí)驗(yàn)室法測(cè)得的血糖值高于末梢血血糖值。還有血糖儀測(cè)末梢血血糖值偏低也與一些人為的因素有關(guān)。例如：
3.1 消毒液與消毒方法的使用對(duì)血糖儀測(cè)末梢血血糖值有一定影響?yīng)?］。
3.2 血糖儀與試紙方面保管不善也可引起血糖值偏低。試紙沒(méi)有放在原裝盒內(nèi)，過(guò)久的暴露在空氣中。取出試紙后沒(méi)有立即使用造成了血糖數(shù)值偏低。血糖儀受到環(huán)境中灰塵，雜物，血漬的污染在檢測(cè)時(shí)造成誤差。
3.3 采血過(guò)程中用力擠壓，使血液混入組織液使結(jié)果偏低，采血量不足，導(dǎo)致讀數(shù)失敗或數(shù)值偏低，采血量過(guò)多導(dǎo)致血液益出污染儀器，結(jié)果也導(dǎo)致數(shù)值偏低。
3.4 操作人員知識(shí)缺乏，操作不熟練也可導(dǎo)致誤差。針對(duì)以上人為的因素導(dǎo)致的血糖儀檢測(cè)的末梢血血糖值的偏低我們可以通過(guò)以下的措施使血糖儀在測(cè)血糖時(shí)數(shù)值更準(zhǔn)確以減少與全自動(dòng)生化分析測(cè)靜脈血血糖值的誤差。
3.4.1 選擇合適的消毒液（如復(fù)合碘的應(yīng)用）選擇合適的方法。即在使用75%酒精進(jìn)行局部消毒后，待揮發(fā)干后再進(jìn)行采血。以免因酒精造成紅細(xì)胞破裂或溶血導(dǎo)致數(shù)值偏低。
3.4.2 加強(qiáng)了血糖儀與血糖試紙的保管。試紙條放在原裝盒內(nèi)，隨取隨用不讓其長(zhǎng)時(shí)間的暴露在空氣中并隨時(shí)注意有效期。對(duì)血糖儀進(jìn)行定期的清潔，清除血漬，灰塵和纖維特別是載紙孔處的清潔。并用廠家提供的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)條進(jìn)行定期檢測(cè)。
3.4.3 對(duì)操作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。提高其對(duì)末梢血血糖檢測(cè)的重視和正確采血的方法。要求操作人員要熟練，正規(guī)操作并熟悉相關(guān)知識(shí)。
血糖儀以其體積小，攜帶方便，快速，易操作的優(yōu)點(diǎn)已廣泛地應(yīng)用于臨床與社區(qū)中。我們只有正確掌握操作方法，注意操作要點(diǎn)提高血糖儀檢測(cè)末梢血血糖數(shù)值的準(zhǔn)確性。使血糖儀在急危重病人的診斷和治療中發(fā)揮其重要性和準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)
［1］孟幼莉，鐘國(guó)連，王海鷹 糖尿病患者靜脈血糖和末梢血糖值的比較贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2007，27（4） 604
