引論：我們?yōu)槟砹?3篇口腔醫(yī)學(xué)實(shí)用技術(shù)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

校企合作模式是職業(yè)教育的一種全新形式，以企業(yè)合作和贊助的形式，聯(lián)合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)，為其提供有力的技術(shù)支持，開拓多條教學(xué)途徑，提升口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的專業(yè)性和實(shí)用性，豐富了教學(xué)資源，提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，拓展其知識(shí)面，使其擁有更多參與應(yīng)用實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生提早接觸社會(huì)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)崗位，對學(xué)生未來的成長與發(fā)展有著積極的影響。

1校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的優(yōu)勢

1．1讓學(xué)生提早接觸專業(yè)知識(shí)

校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)，讓學(xué)生有了更多接觸口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，能夠提早接觸專業(yè)知識(shí)。校企合作模式作為全新的職業(yè)教育模式，由企業(yè)贊助學(xué)校，聯(lián)合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)，為其提供有力的資源支持。在校企合作模式當(dāng)中，企業(yè)與學(xué)校合作開展有關(guān)口腔醫(yī)學(xué)方面的宣教活動(dòng)，由專業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生提早接觸專業(yè)知識(shí)，樹立更為明確的目標(biāo)，促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)與學(xué)習(xí)，為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)［1］。

1．2豐富了實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容

校企合作模式為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)提供了更多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)際操作能力。目前，數(shù)字化實(shí)驗(yàn)開始引進(jìn)到教學(xué)當(dāng)中，由企業(yè)提供設(shè)備、技術(shù)方面的支持，基于高仿真系統(tǒng)進(jìn)行臨床實(shí)踐操作的模擬，打破了以往口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的局限性，學(xué)生能夠獲得良好學(xué)習(xí)和實(shí)踐體驗(yàn)。比較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生對理論知識(shí)的掌握程度和技能操作熟練程度有了明顯的提升。校企合作舉辦技能大賽，既能檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果及其臨床實(shí)踐操作能力，還能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其積極的參與進(jìn)來，鍛煉自身的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，豐富了實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容。

1．3深入專業(yè)前沿

校企合作為學(xué)生提供了親臨專業(yè)崗位的機(jī)會(huì)，接觸專業(yè)前沿的相關(guān)只會(huì)死機(jī)和技術(shù)。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)不能局限于課本當(dāng)中，而是需要不斷進(jìn)行拓展和豐富，而校企合作模式則讓學(xué)生接觸到口腔醫(yī)學(xué)最前沿、最高端的理論、技術(shù)和設(shè)備，加深學(xué)生的印象，學(xué)生能夠從中學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識(shí)，比單純的理論教學(xué)效果更好。在企業(yè)的支持下，為學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)臨床技能的條件和機(jī)會(huì)，學(xué)生能夠從中學(xué)到專業(yè)臨床知識(shí)，規(guī)范化診療技術(shù)，為學(xué)生未來走向口腔醫(yī)療崗位，成為專業(yè)醫(yī)師打下良好的基礎(chǔ)。

1．4開發(fā)科研項(xiàng)目

在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)當(dāng)中，充分利用企業(yè)資源，開發(fā)科研項(xiàng)目，以培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。向?qū)W校實(shí)驗(yàn)室補(bǔ)充硬件資源，大力開展口腔醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)，為學(xué)生提供實(shí)踐的平臺(tái)，鍛煉其應(yīng)用實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，將其創(chuàng)造性構(gòu)思真正付諸于實(shí)踐當(dāng)中。通過校企科研項(xiàng)目合作，由企業(yè)提供研究經(jīng)費(fèi)，建設(shè)科研實(shí)驗(yàn)室，創(chuàng)造良好的研究條件，以取得更多有價(jià)值的科研成果。對企業(yè)的發(fā)展有著積極的影響，培養(yǎng)了更多的科研人才。以寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)為例，該校與深圳新致美精密齒研有限公司、寧波雅博口腔醫(yī)院、寧波口腔醫(yī)院展開校企合作，共同開發(fā)最新的科研項(xiàng)目，取得了多項(xiàng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

2校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的新思考

2．1明確專業(yè)定位

校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)，應(yīng)該明確專業(yè)定位，以高技能型專業(yè)人才培養(yǎng)為目標(biāo)，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展與成長。校企合作應(yīng)該擁有共同的教育發(fā)展理念，企業(yè)為校方提供資金、技術(shù)、設(shè)備等資源的支持，推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，為其提供實(shí)踐平臺(tái)和就業(yè)崗位，而校方則將所培養(yǎng)的技能人才輸送至企業(yè)，并為其創(chuàng)造價(jià)值，對于校企合作來說無疑是雙贏。在教學(xué)當(dāng)中，著重提升理論知識(shí)的實(shí)用性，與應(yīng)用實(shí)踐緊密結(jié)合，促進(jìn)校企合作、工學(xué)結(jié)合的教育體系，加強(qiáng)專業(yè)監(jiān)督評價(jià)和約束激勵(lì)，為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)而共同前行。

2．2創(chuàng)新教學(xué)模式

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)需要根據(jù)社會(huì)對于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的實(shí)際需求，創(chuàng)新其教學(xué)模式和教學(xué)方法，豐富和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，基于校企合作模式，制定特色教學(xué)計(jì)劃。將教學(xué)與崗位實(shí)踐緊密結(jié)合在一起，聘請企業(yè)當(dāng)中的專業(yè)技術(shù)人才作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的指導(dǎo)教師，在很大程度上提升了口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的專業(yè)性，除了基礎(chǔ)的理論知識(shí)和實(shí)踐技術(shù)之外，還需要向?qū)W生傳授臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐有著十分重要的意義［2］。校企合作模式下的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)十分顯著的成果，在企業(yè)提供技術(shù)、設(shè)備、資金等資源支持的基礎(chǔ)上，在教學(xué)方面進(jìn)行深入的創(chuàng)新性探索，為醫(yī)藥衛(wèi)生高等教育教學(xué)提供了更為廣闊的實(shí)踐平臺(tái)，對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)有著積極的促進(jìn)作用，充分滿足當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要。基于校企合作模式，在教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中不斷的積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生未來的成長與發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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1 對象與方法

1.1實(shí)施對象

選擇口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2005級本科學(xué)生120人，隨機(jī)分為2組，一組為實(shí)驗(yàn)組，采用案例式教學(xué)法授課；另一組為對照組，采用多媒體教學(xué)法進(jìn)行授課。

1.2實(shí)施方法

1.2.1選擇案例，設(shè)置問題

首先，選擇案例內(nèi)容要得體，它直接影響教學(xué)效果。其次，運(yùn)用案例的時(shí)機(jī)要恰當(dāng)，課前要做好周密的準(zhǔn)備，整門課中需用的案例要循序漸進(jìn)，可酌情將案例安排在課始、課中或課尾。該教學(xué)法以口腔病理學(xué)為例，根據(jù)系統(tǒng)將授課內(nèi)容分為分五部分：牙體牙髓及根尖周病、牙周病、口腔粘膜病、涎腺疾病及頜骨疾病。選取與所授內(nèi)容相對應(yīng)的典型臨床案例資料，并對案例情節(jié)進(jìn)行加工、整理，使案例更具針對性、理論性和綜合性，結(jié)合教學(xué)大綱及所授內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)提出相關(guān)問題。

1.2.2實(shí)施過程

授課前，將案例式資料提供給學(xué)生，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，根據(jù)提出的問題需要進(jìn)行資料查詢。課堂上，教師把教學(xué)目標(biāo)和重點(diǎn)內(nèi)容作簡要介紹，然后通過案例討論把基本知識(shí)和理論應(yīng)用到臨床病例分析中。教師作為主持人引導(dǎo)學(xué)生分析案例資料，提出探討的線索。學(xué)生分組討論，配合教師回答問題，環(huán)環(huán)相扣，逐步引導(dǎo)學(xué)生深入到問題中，并解決問題。如涎腺疾病章節(jié)，按照教學(xué)大綱的要求及教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)案例為：中年女性病人，發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳垂下無痛性緩慢生長的腫物2年，近半年來腫物生長突然加快，伴有局部疼痛，面部感覺麻木。臨床查體：兩側(cè)面部不對稱，右側(cè)耳垂下觸及一大小約3cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)稍硬，腫塊與周圍組織分界部分清楚，部分區(qū)域與周圍組織粘連、固定。思考問題：

①根據(jù)病史與臨床查體，你可能考慮到的疾病有哪些?

②臨床上應(yīng)該做哪些相應(yīng)的檢查?

③該病變能否取活檢?

④該疾病從臨床和病理角度如何進(jìn)行診斷和鑒別診斷?

⑤臨床最佳的治療方案是什么?

⑥在手術(shù)治療的過程中應(yīng)該注意什么？

然后，在教師的帶領(lǐng)下，提供給學(xué)生一個(gè)平臺(tái)，讓學(xué)生對所提出的問題進(jìn)行分析和解答，如果存在答案不一致的地方允許學(xué)生進(jìn)行討論，同時(shí)教師要進(jìn)行引導(dǎo)，使學(xué)生逐漸在問題的爭論中達(dá)成共識(shí)。

1.2.3完成案例作業(yè)

要求在自學(xué)與討論的基礎(chǔ)上完成一份病例，通過書寫病例不僅可使學(xué)生鞏固專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)專業(yè)思想，而且可以作為教學(xué)反饋，幫助教師了解教學(xué)效果。

1.3調(diào)查問卷

針對案例式教學(xué)效果、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、綜合分析問題能力、臨床運(yùn)用能力、學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性等方面作滿意度調(diào)查，研究學(xué)生聽課心理狀態(tài)及興趣取向，并要求學(xué)生就如何進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量提出建設(shè)性建議和意見。

2 案例式教學(xué)法的考試方法與教學(xué)效果

測量教學(xué)效果要有科學(xué)的立足點(diǎn)，現(xiàn)行考試制度雖然在考試方式與題型上采取了多種措施，但考試的宗旨卻基本如一，即考查學(xué)生對教科書或教師講授內(nèi)容的掌握程度。這種做法,有利于試卷的評閱與計(jì)分。但是，這種考試究竟是在考查學(xué)生分析解決問題的能力，還是引導(dǎo)學(xué)生復(fù)述甚至背誦現(xiàn)成的結(jié)論卻很值得思考。進(jìn)行案例教學(xué)法，考試試卷必須打破唯一答案的做法，考查的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題的能力上。案例式教學(xué)法教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法。通過對學(xué)生滿意度調(diào)查問卷結(jié)果也可以看出，教學(xué)效果、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、綜合分析問題能力、臨床運(yùn)用能力、學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性等方面實(shí)驗(yàn)組的滿意度均明顯高于對照組，兩組間的差異存在顯著性。

3 討論

3.1開展案例式教學(xué)法的必備條件

（1）案例式教學(xué)法對教師提出了更高的要求，除了傳統(tǒng)教育要求的深厚的理論功底和較強(qiáng)的表達(dá)能力外，還要求教師具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，成熟的駕馭組織能力和敏銳的思維,對教學(xué)過程中出現(xiàn)的種種情況能夠靈活處理, 啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生探究個(gè)別案例中滲透的普遍規(guī)律。課題組成員深入探討案例式教學(xué)法, 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，并承擔(dān)了大量的口腔教學(xué)任務(wù),在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 互相交流,共同提高。

（2）案例式教學(xué)對實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)境提出了更高的要求。學(xué)院的臨床技能訓(xùn)練中心可以提供最新型的智能模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化病人，為案例式教學(xué)的開展提供了必要的硬件設(shè)施保障。

3.2案例式教學(xué)法中的關(guān)鍵因素

案例式教學(xué)方法歷經(jīng)百余年歷史，至今仍備受教育界的關(guān)注，從萌芽到成熟,其優(yōu)點(diǎn)是毋庸置疑的，如何在應(yīng)用過程中充分發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)和長處是十分重要的。

（1）案例研究是案例教學(xué)的關(guān)鍵，選用案例時(shí)應(yīng)注意：案例內(nèi)容應(yīng)健康而具有啟發(fā)性，選用的案例應(yīng)當(dāng)新鮮而有時(shí)效性，選用的案例應(yīng)當(dāng)簡潔而具有針對性。案例必須有一個(gè)真實(shí)的來源，教師收集過程中要進(jìn)入臨床實(shí)地收集數(shù)據(jù)。在案例收集過程中，教師的辨別能力是很重要的，要收集典型、有代表性、病情病程合適、知識(shí)面緊扣教學(xué)大綱的案例。依據(jù)培養(yǎng)月標(biāo)和教學(xué)大綱，全面分析教材和不同層次學(xué)生特點(diǎn)，選擇適合的案例。

（2）案例的內(nèi)容通常應(yīng)有一個(gè)訓(xùn)練重點(diǎn)，在案例中應(yīng)該包含足夠的知識(shí)信息，讓學(xué)生體會(huì)到疾病發(fā)生發(fā)展的變化，以及同一疾病、同一病人在不同治療病情、病程中所采取的不同治療措施, 這在單純課堂理論教學(xué)中是不易做到的。

3.3增強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，提高教學(xué)效果

案例式教學(xué)法通過案例的講解和討論，一方面，使學(xué)生加深了對基本知識(shí)的理解和掌握，學(xué)會(huì)了如何遵循正確的臨床思維，使理論與實(shí)踐得以真正結(jié)合，提高學(xué)生綜合分析問題的能力；另一方面，使學(xué)生更好地了解相關(guān)疾病的臨床知識(shí)和專業(yè)前沿，對該學(xué)科的最新研究動(dòng)向有所認(rèn)識(shí)，為提高學(xué)生科研意識(shí)打下基礎(chǔ)。重點(diǎn)是通過總結(jié)，對學(xué)生案例分析思路和分析方法進(jìn)行點(diǎn)評，使學(xué)生從案例學(xué)習(xí)中學(xué)到正確處理和解決問題的思路和方法，能更好地將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合，加深理論知識(shí)的掌握。該研究的結(jié)果也證實(shí)案例式教學(xué)法在階段測試、綜合測評方面均明顯高于傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法，并且學(xué)生調(diào)查問卷的結(jié)果也顯示，學(xué)生對案例式教學(xué)法的教學(xué)效果滿意度亦顯著高于傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法。

3.4提高學(xué)生綜合分析問題和臨床運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)的能力

案例式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生整理、判斷各種信息的能力、創(chuàng)新能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。授課中講臺(tái)為學(xué)生提供了展現(xiàn)自我的舞臺(tái)，在充分掌握理論依據(jù)的基礎(chǔ)上，能夠更好地鍛煉學(xué)生語言組織、表達(dá)能力和思維分析能力，整個(gè)教學(xué)過程變得緊張又充滿挑戰(zhàn)，隨著問題的解決，又會(huì)使學(xué)生充滿成就感，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。此外，加工整理后的理想案例為學(xué)生提供的臨床信息，可以使學(xué)生能夠更深入地掌握疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)從細(xì)節(jié)入手分析問題，并且案例引出的思考題多是臨床工作中可能遇到或者是醫(yī)務(wù)工作者的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，通過對這些問題的解答，可以讓學(xué)生更好地運(yùn)用臨床知識(shí)進(jìn)行問題的分析，形成自身實(shí)用的分析問題、解決問題的思維模式。

總之，高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的高級醫(yī)務(wù)人才，學(xué)生不僅要學(xué)會(huì)知識(shí)，更重要的是要學(xué)會(huì)如何獲取知識(shí)和培養(yǎng)臨床思維能力。案例教學(xué)法是提高口腔教學(xué)質(zhì)量的有效方法，既可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，又有利于提高教師的綜合教學(xué)能力。能夠?qū)崿F(xiàn)師生有效互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生綜合能力，促進(jìn)教師綜合素質(zhì)提高，顯著提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，對學(xué)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)具有重要的橋梁作用。但在具體實(shí)施過程中對教師提出更高的要求，并且案例選擇、時(shí)間分配、教學(xué)效果評價(jià)等方面尚需進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃曉鳳，王茁.將案例教學(xué)法引入政治理論課教學(xué).中國軍事教育，2001，（3）：51.

[2]王東霞，白樂田，肖彥文.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，1999，27(4)：98-99.

篇3

口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)課程是技能操作性很強(qiáng)的課程，本校在該專業(yè)課程中進(jìn)行了“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)的改革，為了讓這種教學(xué)模式下的考核方法更好地達(dá)到教學(xué)目的——培養(yǎng)能夠順利上崗操作的技工，教學(xué)方法是需要不斷完善的。所以，針對目前“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)中存在的考核問題進(jìn)行改革與探索，以考促學(xué)，促進(jìn)整個(gè)教學(xué)水平的提高，是我們專業(yè)課教師面臨的一項(xiàng)迫切而實(shí)際的任務(wù)。

一、口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)現(xiàn)行教學(xué)過程中考核方法的現(xiàn)狀與分析

（一）學(xué)業(yè)評價(jià)的構(gòu)成

中職學(xué)校口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)的“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)改革以來，教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，然而，學(xué)生的學(xué)業(yè)評價(jià)還是主要采用平時(shí)測評和期末筆試的考核方式。例如，按照教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)全部教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)后，針對每個(gè)任務(wù)進(jìn)行一次理論或?qū)嵱?xùn)操作考核；學(xué)期結(jié)束后按本課程全部教學(xué)內(nèi)容來編制一定比例試題，根據(jù)學(xué)生試卷答題情況分別給出期考成績；再參考平時(shí)完成的任務(wù)的測評分?jǐn)?shù)；最后根據(jù)平時(shí)考核、期末考試成績還有完成任務(wù)的測評，按比例計(jì)算出綜合成績作為該課程最終成績。

（二）理論的考核

無論是平時(shí)完成教學(xué)任務(wù)后的測驗(yàn)還是在期末的考試，考核因時(shí)間的關(guān)系，內(nèi)容受到一定的限制，只能從全部教學(xué)內(nèi)容中摘取一部分，考核結(jié)果存在一定的偶然性；由于期末考試占據(jù)整個(gè)學(xué)業(yè)評價(jià)的大部分，日常教學(xué)過程中的理論學(xué)習(xí)壓力并不大，平時(shí)測驗(yàn)時(shí)由于占期評分值不多，學(xué)生也不夠重視，導(dǎo)致許多學(xué)生平時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，遇到期末考核才“臨時(shí)抱佛腳”搞突擊，這樣會(huì)誘導(dǎo)學(xué)生的僥幸心理甚至是作弊的心理，不利于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

（三）實(shí)訓(xùn)操作的考核

“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)模式下，教師布置的每一個(gè)任務(wù)完成后，對整個(gè)任務(wù)完成情況進(jìn)行多元化的評價(jià)，這是比較合適的。只是對于不合格的最終成品沒有進(jìn)行及時(shí)督促糾正，這是有遺漏的。而且，所有任務(wù)是否很好地完成占學(xué)業(yè)評價(jià)分值比例并不多，這確實(shí)是有欠缺的。對于整個(gè)學(xué)期的評價(jià)影響較大的，還是期末的考核，這就導(dǎo)致平時(shí)實(shí)訓(xùn)操作很多時(shí)候?qū)W生不認(rèn)真，不仔細(xì)，覺得只要完成任務(wù)或及格就行。有的學(xué)生甚至根本就不重視實(shí)訓(xùn)操作，認(rèn)為只要考好理論考試就能及格。

二、“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)過程采用進(jìn)階“分層過關(guān)”式考核方法的實(shí)踐與探索

（一）教學(xué)過程進(jìn)階“分層過關(guān)”式考核方法的課程設(shè)計(jì)

進(jìn)階“分層過關(guān)”式考核模式是建立在“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法”結(jié)合“四階段學(xué)習(xí)法”的基礎(chǔ)上，在義齒制作的教學(xué)過程中按照義齒制作流程或義齒的生產(chǎn)為一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，逐級進(jìn)行階段性考核，將教學(xué)過程和考核過程融為一體的考核方式。每門專業(yè)課程按流程或產(chǎn)品種類分為若干任務(wù)，每一學(xué)習(xí)任務(wù)包含學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和考核三部分，各同類任務(wù)鏈接形成完整的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。所謂“過關(guān)”指每一次任務(wù)完成后就進(jìn)行考核，不合格者需進(jìn)行再學(xué)習(xí)再訓(xùn)練、再考核，直到合格為止，以考促學(xué)。這樣可以有效避免問題的長時(shí)間積累，影響學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)。所謂“分層”指考慮到學(xué)生的資質(zhì)都不太一樣，針對不同的資質(zhì)的學(xué)生，考核分甲、乙兩個(gè)層次，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇。選擇甲層次，難度稍大，若多次進(jìn)行甲層次考核均能通過，即可給予選修高精尖的義齒制作技術(shù)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也就是教師安排更多、難度更大的任務(wù)給這層次的學(xué)生，讓這層次的學(xué)生能學(xué)得夠，學(xué)得深，學(xué)得精，這就是所謂的“進(jìn)階”。選擇乙層次，適合認(rèn)真學(xué)習(xí)的大多數(shù)學(xué)生通過，讓這層次的學(xué)生能弄得懂，學(xué)得會(huì)。這樣，不僅能夠緩解學(xué)生平時(shí)完成任務(wù)時(shí)的理論學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練的壓力，而且還可以有效地克服傳統(tǒng)教學(xué)模式中的“平時(shí)不努力，考前忙突擊”的現(xiàn)象。

（二）教學(xué)過程“分層過關(guān)”式考核方法的教學(xué)設(shè)計(jì)

能夠達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，關(guān)鍵在于每個(gè)任務(wù)的內(nèi)容是否能恰當(dāng)選取，學(xué)習(xí)方法是否合理有效。我校進(jìn)行教學(xué)改革后，采用“四階段學(xué)習(xí)法”結(jié)合“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法”教學(xué)，第一階段，教師講解及示教。第二階段，教師布置任務(wù)，學(xué)生制訂義齒生產(chǎn)制作方案。第三階段，學(xué)生獨(dú)立操作，完成階段任務(wù)。第四階段，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果，理論及操作考核（分層次進(jìn)行過關(guān)檢測，激勵(lì)學(xué)生的成就感）。其中考核的基本模式為：其一，按教學(xué)計(jì)劃完成義齒制作任務(wù)后進(jìn)行預(yù)定的考核，參加乙層次考核的學(xué)生，經(jīng)考核合格后繼續(xù)進(jìn)行下一階段的學(xué)習(xí)；如果不合格，繼續(xù)補(bǔ)考，直到合格為止。其二，參加甲層次考核的學(xué)生，經(jīng)考核合格后繼續(xù)進(jìn)行下一階段的學(xué)習(xí)；多次甲層次合格，可以額外給予學(xué)習(xí)高精尖的技術(shù)的機(jī)會(huì)（接受額外任務(wù)）。如果不合格，需再次選擇補(bǔ)考層次，直至補(bǔ)考合格為止，才能進(jìn)行下一階段的學(xué)習(xí)。

（三）教學(xué)過程進(jìn)階“分層過關(guān)”式考核方法的實(shí)踐

1.考核基本形式

《固定義齒制作》考核主要由理論筆試和操作技能兩部分組成，針對技能操作很強(qiáng)的口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)，調(diào)整為操作考試為主。經(jīng)過調(diào)整，學(xué)生平時(shí)壓力增大了，期末壓力減小了，操作的熟練程度（完成義齒的精度和速度）增加了。

2.考核內(nèi)容

理論和實(shí)踐操作考試按難度分甲、乙兩個(gè)層次，學(xué)生可根據(jù)自己完成任務(wù)的實(shí)際情況自由選擇。乙層次面向絕大多數(shù)普通學(xué)生，緊扣大綱，考查基本知識(shí)點(diǎn)的掌握，體現(xiàn)口腔修復(fù)工藝技術(shù)學(xué)科專業(yè)性、技術(shù)性的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)其實(shí)際運(yùn)用性、可操作性。例如對于制作熔模的學(xué)習(xí)，只需要考核使用滴蠟法完成熔模制作即可。而甲層次，在此基礎(chǔ)上略有延伸拓展，適當(dāng)增加一點(diǎn)難度或復(fù)雜程度。例如對于制作熔模的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅考核使用滴蠟法完成熔模制作，還要考核逐步壓貼法、回切法制作熔模。當(dāng)學(xué)生用這些方法都做得很好的時(shí)候，考核也過關(guān)了，教師可以給予學(xué)生學(xué)習(xí)熔模制作機(jī)會(huì)，例如用CAD/CAM的方法制作熔模。

另外，每次考核內(nèi)容的多少，主要看每個(gè)任務(wù)的知識(shí)點(diǎn)的多少。知識(shí)點(diǎn)多的可以適當(dāng)增加考核次數(shù)，適度增加考試的頻率，可滿足本專業(yè)的教學(xué)需要，[2]也可避免學(xué)生每次學(xué)得太多消化不了。知識(shí)點(diǎn)少的可以兩個(gè)以上的任務(wù)合并考核，避免考核過于頻繁以致教師的工作量過大。

3.分?jǐn)?shù)計(jì)算方法

最終如何進(jìn)行實(shí)用的計(jì)分直接影響考核效果及效率，對考核能否真正實(shí)施起著十分重要的作用。因此，計(jì)分辦法應(yīng)具備良好的操控性，計(jì)分過程應(yīng)盡量簡單化，分值評定標(biāo)準(zhǔn)明確，特別是操作考核部分，不能讓教師在打分的時(shí)候產(chǎn)生主觀誤差，這樣既減少了考評教師的工作量，提高了考評效率，又增強(qiáng)了計(jì)分的客觀性和精確性。

三、實(shí)施效果

本校的中職口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)二年級在采取教學(xué)過程進(jìn)階“分層過關(guān)”式考核方法的過程中，嚴(yán)格按照制訂的教學(xué)計(jì)劃和考核方案執(zhí)行，給學(xué)生一個(gè)新的挑戰(zhàn)，使學(xué)生提高對實(shí)訓(xùn)操作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了平時(shí)學(xué)習(xí)的積極性，促使學(xué)生們掌握了更多的專業(yè)知識(shí)以及實(shí)訓(xùn)操作技術(shù)，達(dá)到了考核的目的，促進(jìn)了教學(xué)效果的好轉(zhuǎn)。課堂中學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，課后積極討論，教師教學(xué)氣氛活躍，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作及職業(yè)能力，引導(dǎo)學(xué)生盡快進(jìn)入本專業(yè)技術(shù)崗位角色。當(dāng)然，新的考核模式也存在一些不足之處，如考核對教師要求更高，工作量成倍增加，特別是對后進(jìn)學(xué)生的后續(xù)輔導(dǎo)培訓(xùn)，如何結(jié)合開放實(shí)訓(xùn)室等工作，如何進(jìn)行理論、實(shí)訓(xùn)操作的輔導(dǎo)工作，考核知識(shí)點(diǎn)的選擇及量的多少等等，這些問題需要我們進(jìn)一步的解決。因此，教學(xué)內(nèi)容改革、師資隊(duì)伍不斷擴(kuò)大是此考核方法改革成功的必要條件。

四、總結(jié)

教學(xué)過程進(jìn)階“分層過關(guān)”式考核方法將在一定程度上克服了傳統(tǒng)職教教學(xué)以及“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)考核中存在的弊端，在兼顧不同學(xué)生需要的同時(shí)也給學(xué)生增加了競爭壓力，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)目的更加明確，可以使不同層次的學(xué)生得到相應(yīng)的穩(wěn)步提高，這也正好符合“因材施教”這個(gè)教育方針。新的“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)過程“過關(guān)”式考核方法具有很強(qiáng)的驅(qū)動(dòng)力，通過這樣考核方式的改革，既可避免學(xué)生在修完專業(yè)課程之后成為只懂理論不會(huì)操作的“偽技工”，同時(shí)也避免其成為只會(huì)做工不懂理論的“匠人”。

篇4

研究對象:隨機(jī)對近期本門診90°肩臺(tái)設(shè)計(jì)的鎳鉻合金金瓷冠(包括單冠、聯(lián)冠及橋基牙)100個(gè)(國內(nèi)知名廠家50個(gè),小廠家50個(gè)),知名廠家貴金屬金瓷冠17個(gè)。由修復(fù)醫(yī)師用10倍放大鏡觀察,結(jié)合臨床戴牙情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

結(jié) 果

所有貴金屬烤瓷冠未發(fā)現(xiàn)底冠銳邊,鎳鉻合金烤瓷冠底冠銳邊統(tǒng)計(jì)情況,P

知名廠家與小廠家金瓷冠底冠存在銳邊的百分率經(jīng)X 檢驗(yàn),P

討 論

在臨床上應(yīng)用金屬熔附烤瓷冠,包括金屬熔附烤瓷橋的基牙冠(以下簡稱金瓷冠)修復(fù)中常碰到金屬底冠存在銳邊而影響臨床修復(fù)效果,甚至重做。烤瓷熔附金屬全冠用低熔瓷與金屬底層材料聯(lián)合制成的修復(fù)體,兼有金屬的強(qiáng)度和瓷的美觀,能較好恢復(fù)牙體形態(tài)、功能,是強(qiáng)度高、外觀逼真、色澤穩(wěn)定、表面光滑、不易磨損、耐酸堿、生物相容性好的永久性修復(fù)體。

金瓷冠唇側(cè)頸緣的形態(tài)和顏色,對患者的美觀與牙齦健康具有很大的影響,也是檢驗(yàn)金-瓷修復(fù)體質(zhì)量的重要標(biāo)志[1]。制作良好的金瓷冠戴入后修復(fù)體邊緣與基牙密合、外形一致,形成自然曲線[2],恢復(fù)牙體自然突度及牙周的正常外形。若人造冠齦邊緣與牙頸部肩臺(tái)外形不一致,可能造成菌斑附著。如果邊緣過厚,會(huì)高出牙頸部,影響齦隙溝的生理狀態(tài),刺激牙齦增生或出現(xiàn)炎癥。當(dāng)?shù)坠诖嬖阡J邊,金瓷冠的肩臺(tái)形態(tài)改變,金瓷冠頸緣增長、增厚,修復(fù)體戴入后修復(fù)體表面與頸部余留牙體組織表面形成臺(tái)階。調(diào)磨增長、增厚的金瓷冠頸緣則修復(fù)體頸緣金屬顯露增加,帶入后牙齦發(fā)黑,影響美觀。

導(dǎo)致此情況發(fā)生,是底冠蠟型制作過程中頸緣存在銳邊,而金屬底冠修整打磨時(shí)銳邊未去除所致。統(tǒng)計(jì)結(jié)果中知名廠家比小廠少見,在知名廠家中貴金屬極少出現(xiàn),說明技師水平與金瓷冠底冠銳邊出現(xiàn)率明顯相關(guān)。故在蠟型制作時(shí)應(yīng)盡量避免銳邊存在,而在金屬底冠打磨時(shí)應(yīng)徹底消除銳邊。調(diào)磨此銳邊時(shí),磨頭應(yīng)在與牙齒長軸保持平行,向一個(gè)方向均勻打磨[3]。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),調(diào)磨至過長銳邊剛好向肩臺(tái)面翻卷即可,隨即用雕刻刀去除翻卷的金屬邊。如完全通過打磨的方式去除銳邊,則會(huì)導(dǎo)致肩臺(tái)寬度減小,上瓷時(shí)勢必通過加瓷恢復(fù)肩臺(tái)寬度,導(dǎo)致金-瓷銜接形態(tài)不良,瓷層越來越薄,既降低了肩臺(tái)處瓷層的值撐作用,降低金瓷冠的強(qiáng)度,同時(shí)金-瓷交界處由于瓷層國薄只留有薄薄的遮色瓷,也不利于美觀,影響表面的光滑,容易使金瓷冠菌斑附著、結(jié)石形成[3]。更不能直接用磨頭直接磨除銳邊,避免人為造成修復(fù)體肩臺(tái)增寬。

金屬底冠存在銳邊的金瓷冠由于調(diào)磨后頸緣顏色不佳,返工處理困難,除后牙外,一般須重新制作,延長了修復(fù)過程,增加復(fù)診次數(shù),給病人、醫(yī)師及廠家均造成損失。

參考文獻(xiàn)

篇5

口腔科全口義齒修復(fù)中， 固位不良和疼痛直接影響患者的咀嚼效果和滿意度。患者牙槽嵴高度吸收后， 牙槽嵴呈低平或刃狀， 所附黏膜薄， 其支持骨受力不均， 常集中在局部或有軟硬組織倒凹， 義齒摘戴過程疼痛， 導(dǎo)致反復(fù)修磨， 在排除義齒質(zhì)量問題等因素后， 疼痛、固位不良等仍存在[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展， 口內(nèi)條件可以采取手術(shù)方式改善， 但由于患者心理接受力、全身狀況、頜骨條件、經(jīng)濟(jì)條件、時(shí)間等諸多因素， 還不能廣泛應(yīng)用于所有全口義齒患者。此時(shí)， 義齒軟襯技術(shù)能較好解決因牙槽嵴條件差而引起的疼痛、固位、咀嚼效果、滿意度等問題， 是一種簡便快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的好方法。本科通過對此類全口義齒患者采用熱凝軟襯技術(shù)修復(fù)， 通過門診檢查和問卷調(diào)查方式， 觀察總結(jié)軟襯材料在全口義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院口腔鑲復(fù)科就診的全口義齒患者19例， 男8例， 女11例， 年齡62～76歲， 全身健康狀況良好， 能配合治療并愿意合作， 牙槽嵴吸收重， 矮、窄、黏膜薄、軟硬組織倒凹大的全口義齒患者， 經(jīng)3～5個(gè)月反復(fù)修整， 排除義齒質(zhì)量原因， 仍有疼痛或固位不良， 對義齒咀嚼效果等不滿意的病例。

1. 2 材料 登士伯熱凝軟襯材料。

1. 3 實(shí)驗(yàn)方法

1. 3. 1 臨床檢查 首先對患者口腔牙槽嵴條件進(jìn)行檢查分析， 再檢查患者原義齒組織面密合性、咬合關(guān)系、垂直距離、基托邊緣， 對其進(jìn)行認(rèn)真調(diào)修。

1. 3. 2 軟襯 利用患者原義齒， 均勻磨除義齒組織面1.5 mm， 在磨除部分加印模材料， 在口內(nèi)取功能印模， 至義齒加工廠， 使用登士伯熱凝軟襯材料為義齒進(jìn)行軟襯處理， 臨床戴牙， 調(diào)整至患者咬合平衡、無痛。

1. 3. 3 調(diào)查問卷 經(jīng)軟襯后的全口義齒， 戴出1個(gè)月后， 患者復(fù)診檢查并配合完成調(diào)查問卷， 進(jìn)行舒適度和滿意度調(diào)查。分別對義齒疼痛、固位、咀嚼功能、滿意度進(jìn)行調(diào)查， 分設(shè)明顯改善、有改善、無改善、變差4項(xiàng)。明顯改善：義齒軟襯后， 無疼痛；無松動(dòng)脫位；能嚼爛各種食物；非常滿意。有改善：義齒軟襯后， 咀嚼硬物時(shí)偶有疼痛；粘食， 偶有松脫現(xiàn)象；能嚼爛一般食物， 纖維性食物稍差；滿意。無改善：義齒軟襯后， 疼痛， 固位， 咀嚼功能與未行軟襯前無變化， 不滿意。變差：義齒軟襯后， 疼痛， 固位， 咀嚼功能比未行軟襯前變得更差， 非常不滿意。改善率=（明顯改善+有改善）/總例數(shù)×100%。患者如實(shí)填寫。

2 結(jié)果

疼痛：明顯改善5例， 有改善14例， 無改善0例， 變差0例， 改善率100.00%；固位：明顯改善6例， 有改善9例， 無改善4例， 變差0例， 改善率78.95%；咀嚼功能：明顯改善5例， 有改善12例， 無改善2例， 變差0例， 改善率89.47%；滿意度：明顯改善6例， 有改善11例， 無改善2例， 變差0例， 改善率89.47%。19例全口義齒患者經(jīng)軟襯后， 無變差， 在疼痛、固位、咀嚼功能、滿意度方面均有顯著改善。

3 討論

全口義齒患者牙槽嵴高度吸收后， 牙槽嵴骨量減少， 低平或呈刃狀， 義齒承托區(qū)面積小， 局部受力大或不均， 有的黏膜薄， 有軟硬組織倒凹， 都會(huì)產(chǎn)生疼痛、固位不良、咀嚼功能差， 影響義齒的正常使用， 從而影響患者對全口義齒的滿意度。

本文選擇本科19例全口義齒患者， 牙槽嵴吸收嚴(yán)重， 排除義齒質(zhì)量原因， 全口義齒使用仍達(dá)不到滿意效果的。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展， 口內(nèi)條件可以采取手術(shù)方式改善， 但由于患者心理接受力、全身狀況、頜骨條件、經(jīng)濟(jì)條件、時(shí)間等諸多因素， 還不能廣泛應(yīng)用于所有全口義齒患者[2]。經(jīng)患者同意和自愿配合， 義齒經(jīng)軟襯處理后， 問卷調(diào)查結(jié)果顯示， 絕大多數(shù)患者疼痛、固位、咀嚼功能、滿意度均有明顯改善。

義齒疼痛及固位效果直接影響患者的咀嚼功能和滿意度， 軟襯材料因其可保持一定的彈性， 通過自身的彈性形變緩沖了牙槽嵴所受的沖擊性咬合壓力， 使力量比較均勻的分散在整個(gè)牙槽嵴上[3-5]， 因其有彈性可進(jìn)入輕度組織倒凹區(qū)， 從而保證了基托與組織面的密合度和邊緣封閉， 增加義齒的固位力及咀嚼效能， 減緩牙槽嵴的吸收， 使牙槽嵴條件差的無牙頜患者能承受更大的咀嚼力， 明顯提高了義齒的舒適性和咀嚼功能， 提高了無牙頜患者的生活質(zhì)量和滿意度[6， 7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示全口義齒熱凝軟襯技術(shù)是目前牙槽嵴條件差的無牙頜患者可有效減輕疼痛、增強(qiáng)固位、提高咀嚼功能， 臨床可選擇的簡單、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、快速的好方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭天文.臨床全口義齒學(xué).西安：世界圖書出版公司， 1999：81-99.

[2] 吳景輪.口腔修復(fù)實(shí)用技術(shù).山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社， 2000：407.

[3] Takahashi Y. The effects of soft denture liners applied to complete dentures on masticatory functions. Kokubyo Gakkai Zasshi， 1997， 64（4）：518-533.

[4] Daniel van Steenberghe.Assessment of Periodontal Tissues Damping Concepts and Clinical Trials. J Periodontol， 1995， 66（3）：1651-1670.

[5] 陳治清.口腔材料學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1997： 43-48.

篇6

Clinical evaluation of direct bonding mobile periodental anterior teeth with Super-Bond C&B adhesive system

LIU Qi-ling,WANG Yong

(Department of Periodontology,Hefei Stomatological Hospital,Hefei 230001,Anhui,China)

Abstract: Objective To evaluate the effect of direct bonding mobile anterior teeth with the Super-bond C&B adhesive system on improving esthetics and function in 6 month． Methods 18 periodontal compromised anterior teeth of 16 patients after initial periodontal therapy were included.The mobile teeth were splinted by directly bonding with the Super-bond C&B adhesive system at proximal surfaces of the teeth．Tooth mobility(TM),probing depth (PD),attachment loss(AL) on radiograph were assessed prior to splinting and 6 months after splinting． Results Sixteen out of eighteen teeth were kept stable after splinting for 6 months.No bending material was seen on labial and lingual surfaces of the teeth．Bonding materials on proximal surfaces appeared transparent and showed better esthetic.In 6 months after splinting.1 case was treated failure.1 case was loosed when the teeth bit hard food and were reinforced immediately.PD and AL in 6 months after splinting decreased 0.81mm and 0.42mm than those observed at baseline(P＜0.05)．Self-estimation of chewing function improved at 6 months splinting.Patients were satisfied with esthetic and felt comfortable with the splints． Conclusion Splinting by direct bending with Super-bond C&B adhesive system was satisfactory in bending the mobile anterior teeth and had better rehabilitation of masticatory ability and good esthetics．

Key words:Super-bond C&B adhesive system;mobile teeth;periodontitis;splint

牙周病是口腔中兩大最常見的疾病之一，也是成年人失牙的首位原因,約占拔牙原因的30%～40%[1]。牙周炎發(fā)展到中重度后，牙周組織織破壞明顯，有明顯的牙周附著喪失和牙槽骨吸收，造成牙齒松動(dòng)、移位，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能和全身健康。牙周夾板固定松動(dòng)牙是治療牙周病、保留患牙、保存牙槽骨和維護(hù)牙列的完整性的一項(xiàng)有效的實(shí)用技術(shù)，可以改善患牙功能。本研究擬觀察對于前牙Ⅱ～Ⅲ°松動(dòng)的患者在牙周基礎(chǔ)治療后使用Super-Bond C&B粘結(jié)劑作為牙周夾板固定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1病例選擇：2009年5月～2011年5月在合肥市口腔醫(yī)院牙周粘膜科就診的患者16例（男6例，女10例），年齡25～72歲，平均40歲，共計(jì)18顆患牙。所有患者全身健康狀況較好，兩周內(nèi)無服用影響牙周狀況的藥物史，且符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療能較好的控制口腔衛(wèi)生；②上下頜切牙中有一顆或一顆以上的牙齒松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ°，牙周袋深度≤6mm，牙槽骨吸收達(dá)根長1/2以上，無牙體牙髓及根尖周病，臨床判斷預(yù)后不良；③上下頜尖牙松動(dòng)不超過I°；④患牙牙間隙≤2mm；⑤患者有咬物不適，因美觀、發(fā)音等需要，要求保留患牙。

1.2 材料：Super-Bond C&B粘結(jié)劑（SUN MEDICAL,Japan）。

1.3 方法

1.3.1每位患者均進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療（齦上潔治、齦下刮治和根面平整），6～8周后選擇患牙作固定治療。固定前檢查下頜前牙的探診深度(probing depth,PD)、附著喪失(attachment loss,AL)、松動(dòng)度。每顆牙齒均記錄6個(gè)位點(diǎn)(頰側(cè)近中、頰側(cè)中央、頰側(cè)遠(yuǎn)中、舌側(cè)近中、舌側(cè)中央、舌側(cè)遠(yuǎn)中)的PD、AL值，PD、AL均以mm為單位。

1.3.2 選擇松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ°的患牙及患區(qū)近遠(yuǎn)中各一顆松動(dòng)度≤Ⅰ°的牙齒粘結(jié)。將患牙進(jìn)行牙面清潔，唇舌面相鄰鄰接面作酸蝕處理，并沖洗、吹干，用棉卷徹底隔濕。以單體:催化劑=4:1的比例調(diào)制成活化液，用筆堆積法（筆尖上蘸取足夠的活化液后與聚合物粉末混合）迅速涂在酸蝕好的牙齒鄰接觸點(diǎn)根方，范圍充滿兩牙頰舌向鄰間隙以保證足夠的強(qiáng)度，但齦間隙需留出足夠的空間，以便間隙刷進(jìn)入，從而清除鄰面的菌斑，維持牙面清潔。穩(wěn)定牙齒位置，待其硬化后調(diào)整咬合、拋光并檢查牙齒的固定情況，操作時(shí)間控制在5min之內(nèi)。

1.3.3對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，教會(huì)患者使用間隙刷或牙簽清潔牙齒的鄰面，囑患者于6個(gè)月后復(fù)診，檢查患牙的PD、AL，觀察療效。

1.3.4 以患牙位點(diǎn)為單位，應(yīng)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

用Super-Bond C&B粘結(jié)劑固定患牙16例，1例因口腔衛(wèi)生狀況差治療失敗，1例患牙啃硬物時(shí)樹脂斷裂，重新進(jìn)行調(diào)整咬合、粘結(jié)固定，未出現(xiàn)再次斷裂。固定的所有牙齒未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲。用Super-Bond C&B粘結(jié)劑固定后6個(gè)月，探診深度（PD）、附著喪失（AL）均有明顯改善，PD平均減少0.81mm，附著喪失平均減少0.42mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1，典型病例如圖1～10。

3 討論

牙周病是發(fā)生于牙周組織的最常見病之一，早中期牙周炎無明顯的咀嚼不適，容易被忽視。隨著病情加重，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)移位，導(dǎo)致患者咀嚼不適、無力，松動(dòng)牙甚至?xí)孕忻撀浠虮话纬Ｒ虼耍潭ㄋ蓜?dòng)患牙已成為口腔醫(yī)師和患者尋求的目標(biāo)。牙周夾板可將松動(dòng)牙與健康牙齒連結(jié)固定形成新的咀嚼單位，使合力分散于一組牙上，以發(fā)揮該組牙的牙周組織功能儲(chǔ)備力，減少個(gè)別牙承受的超重合力或側(cè)向扭轉(zhuǎn)力的損害，進(jìn)而起到固定松動(dòng)牙及恢復(fù)咀嚼功能的效果[2]。牙周夾板在臨床上應(yīng)用廣泛[3]，但是前牙區(qū)因美觀及發(fā)音的要求，要求前牙區(qū)的夾板應(yīng)美觀、持久，并能提供足夠的穩(wěn)定性。目前臨床上固定松動(dòng)牙的方法較多，如不銹鋼絲法[4]、不銹鋼絲或尼龍絲加樹脂夾板法[5]等，但這些方法均不美觀，口內(nèi)異物感強(qiáng)，且不易保持口腔衛(wèi)生。Super-Bond C&B粘結(jié)劑是一種強(qiáng)力樹脂粘結(jié)系統(tǒng)，主要成分為4-META（一種丙烯酸樹脂類純樹脂自凝牙科粘結(jié)系統(tǒng)），是一種新型的粘結(jié)性能極強(qiáng)的粘結(jié)劑，且不含無機(jī)填料，可形成具有韌性和抗屈服的粘固層MMA聚合體，分散應(yīng)力。而且4-META對硬質(zhì)的牙齒組織有很高的親和性，能促進(jìn)單體滲透人牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)，形成樹脂浸潤層，與牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)產(chǎn)生很好的機(jī)械嵌合效果，聚合后不產(chǎn)生收縮力和張力，具有一定的可塑性，不易產(chǎn)生繼發(fā)齲，也不易被唾液溶解。其抗壓和延展能力突出，并且固化后呈無色透明狀，在臨床上被廣泛應(yīng)用于正畸、修復(fù)臨床粘結(jié)中[6-8]。使用Super-Bond樹脂在牙齒鄰面直接粘結(jié)，進(jìn)行松牙固定，使用時(shí)操作簡單，無需預(yù)備牙體，對牙體組織破壞小，在粘結(jié)后即刻松牙被固定，材料固化后無色透明，具有良好的美學(xué)效果、舒適度和穩(wěn)固性。本研究結(jié)果證實(shí)，在牙周基礎(chǔ)治療后，對松動(dòng)前牙通過樹脂固定，達(dá)到了穩(wěn)定或改善患牙牙周狀況、增強(qiáng)患牙的穩(wěn)固性，提高患牙咀嚼功能的作用，與其他學(xué)者的研究[4，5，9]顯示接近。

本研究中有1顆牙在4個(gè)月時(shí)粘結(jié)松脫，松脫處為牙齒排列較稀，患牙唇側(cè)傾斜，與鄰牙無接觸點(diǎn)，間隙較寬，近2mm。分析松脫的原因可能是樹脂粘結(jié)處應(yīng)力分布比較大所致。另1例因患者沒有堅(jiān)持口腔衛(wèi)生維護(hù)導(dǎo)致口腔衛(wèi)生狀況差，牙周炎癥控制差而失敗。因此，在應(yīng)用Super-Bond樹脂粘結(jié)固定時(shí)，應(yīng)調(diào)整咬合，并且短期內(nèi)盡量避免咀嚼較硬的食物，使用較大的咀嚼力。同時(shí)由于牙周病是一種長期的慢性疾病，治療時(shí)需要醫(yī)生的耐心和患者的配合。醫(yī)生使患者樹立治療牙周病的信心，對患者進(jìn)行正確的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，讓患者堅(jiān)持日常清潔和保健，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)，督促患者定期進(jìn)行牙周病的系統(tǒng)治療及復(fù)查，隨時(shí)觀察松動(dòng)牙固定情況是保證療效的關(guān)鍵。該方法在臨床上也治療了部分后牙區(qū)的松動(dòng)牙，臨床效果有待觀察。根據(jù)本研究的觀察結(jié)果，采用Super-Bond C&B粘結(jié)劑直接粘結(jié)法固定牙周炎的松動(dòng)前牙，美觀、舒適，粘結(jié)效果穩(wěn)定，能改善牙周狀況及牙齒的咀嚼功能。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹采方.臨床牙周病學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：31.

[2]馮海蘭.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2001：439- 441.

[3]文 軍.牙周夾板在牙周病松動(dòng)牙固定中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19(1)：140-142.

[4]李叢華，楊 霞，向?qū)W熔，等.102例鋼絲結(jié)扎與可樂麗菲露光固化樹脂夾板固定松動(dòng)牙的縱向分析研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，32(10)：1095-1096.

[5]池政兵，陶丹英，王 艷，等.尼龍絲與鋼絲樹脂夾板兩種固定外傷松動(dòng)牙的效果比較[J].口腔材料器械雜志，2008，17(01)： 15-16.

[6]黃克相，金邦哨.Super-Bond C&B材料在個(gè)別扭轉(zhuǎn)牙正畸后保持中的應(yīng)用[J].廣東牙病防治，2003，11(2)：138-139.

[7]楊 斌，張 良，孫 祥，等.Super-Bond加金屬舌面背板修復(fù)下前牙缺失的臨床觀察[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2009，10(3)：144-146.