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篇1
"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進養老服務業的發展，積極探索具有江西特色的養老服務模式。截止2014年底，全省各類養老機構達到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養老機構和各類醫療機構建立醫療服務合作。通常所說的養老機構主要有：敬老院、榮軍療養院、養老院、老年公寓、老年護理院等。
1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數是因老年各類疾病所導致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機體臟器功能、骨關節和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動能力障礙與社交能力局限等。現階段的養老機構中，高齡老人比例相對較大，大多數存在一定程度的功能，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強[2]。
1.2康復護理概念 當前，康復護理已成為功能障礙老年人康復治療中重要組內容，在養老機構各種服務中，康復護理已被納入新時期養老護理人員的職業標準中[3]。養老護理人員的職業標準中已明確康復護理的具體內容，主要有肢體康復、日常活動、康復效果評估、群體康復方案和個體康復方案制定等。在輔助器具的應用上，主要是指訓練類和康復類輔助器具。在最新出臺的養老護理人員職業標準中，除訓練類和康復類輔助器具的應用外，還新增了個人移動類、防護類輔助器具的應用及相應護理服務。先進的輔助技術和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優質化服務，也使得老年康復護理更為人性化、個性化，在養老機構的康復護理中應加大投入，提高應用效率。
2 輔助器具在江西各類養老機構康復護理中的應用分析
2.1輔助技術的概念 輔助器具是現代輔助技術中一個重要組成，廣義層面的輔助技術主要指輔助器具的研發與服務兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術的認識日益提高，其內涵得到進一步深化，現階段普遍觀點是，輔助技術主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應用方法；②服務方面，適配與供應服務；③系統方面，主要指研發、生產、銷售、服務及管理。輔助器具是輔助技術實際應用的一個載體，依據相關標準，輔助器具根據其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。
2.2關于老年人輔助器具 大多數輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護類及生活類等輔助器具。根據南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復需求的評估，通過集中和社區個別評估法，獲得的康復需求評估結果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。
3 強化輔助器具在養老機構康復護理中應用的原則和對策
3.1輔助器具在康復護理中應用的基本原則 為提高養老機構康復護理的水平，及提升輔助器具的應用效率，應確保各類輔助器具能遵循人體活動規律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養老機構應根據老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現的危險，經專業評估后選用合理的輔助器具進行康復護理。比如：設計具有在緊急狀態下預警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發等情況下可迅速和醫療中心聯系；再如設計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應用為主，通過臨時性的康復護理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應用教育，在實際應用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應用方法或使用不當，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達到預期的使用效果，同時也會導致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。
3.2強化輔助器具在康復護理中應用對策 根據當前江西各類養老機構康復護理中輔助器具的應用效率和整體服務水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養老護理人員新標準、強化養老護理人員的培訓、老年輔助護理課程的改革、專業人員進駐及政府政策支持等方面來有有效解決。
3.3積極引進輔助技術人員入駐養老機構 輔助器具的康復護理服務是一個系統性、整體性工程，養老護理人員的職責是為老年人提供日常護理，而僅僅依靠培訓來獲得輔助器具相關知識是很難為老年人提供系統性康復護理服務的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產品，而應要根據老年人的功能障礙情況，開展需求調查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學合理地選用輔助器具還應有專業人員入駐養老機構以提供全面的服務。
4 結語
古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質量。新時期，為促進養老機構服務水平的提升，應充分重視輔助器具的科學合理應用，加大投入，培養護理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優質化康復護理。
參考文獻：
[1]吳敏.基于需求與供給視角的機構養老服務發展現狀研究[D].山東大學，2011，（05）：32-35.
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1 資料與方法
1.1 一般資料 74例患者中男44例，女30例，年齡61～70歲，平均65.5歲，均符合國際疾病分類AMI診斷標準，其中廣泛前壁19例，前間壁15例，下壁梗死26例，后壁梗死14例，均無心力衰竭、休克、心律失常等嚴重并發癥，無其他器質性疾病及精神障礙。隨機將74例患者分為對照組和康復組各37例，對照組給予常規護理，康復組在常規護理基礎上給予早期康復護理，患者均知情并簽字同意。兩組患者年齡、文化程度、心功能分級、冠心病危險因素比較無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
篇3
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇2014年1月～2015年12月90例在我院進行治療的腦梗塞老年患者，通過抽簽的方法將上述患者分為干預組以及對照組，45例干預組患者中男性為26例，女性為19例，年齡66～98歲，年齡均值經計算為（86.27±3.78）歲，這些患者中有非心源性腦栓塞患者20例，心源性腦栓塞患者25例；45例對照組患者中男性為25例，女性為20例，年齡65～90歲，年齡均值經計算為（85.43±3.44）歲，這些患者中非心源性腦梗塞患者有18例，心源性腦梗塞患者有27例。為了使研究結果能夠為患者疾病的康復提供理論依據，使用相關軟件統計分析其上述數據間的差異，結果顯示P>0.05，統計學意義以及差異均不存在。
1.2護理方法 所有患者均進行常規護理，比如評估患者病情，詢問其病史等情況，記錄患者藥物使用劑量以及方法等，定期為患者翻身防止壓瘡產生，除此之外還要定期監測患者的生命體征[3]。另外干預組患者需要同時進行康復護理干預，其主要方法為心理康復護理以及肢體康復訓練。
1.3觀察指標 顯效：患者癥狀恢復正常，肌力在三級以上；有效：患者癥狀的改善程度較為明顯，肌力恢復到2～3級；無效：患者癥狀以及肌力等均沒有明顯變化[4]。
使用相關量表評價患者神經功能缺損情況，同時評估患者的日常生活質量，前者分數與神經功能呈反比，后者分數與生活質量呈正比。
1.4數據統計分析 對觀察指標中提及的相關數據進行歸納和整理，通過SPSS 17.0對其進行χ2或者是t檢驗，檢驗結果以P
2 結果
2.1護理效果對比 干預組45例患者中顯效28例，有效12例，無效5例，有效40例，總有效率為88.89%，對照組45例患者中顯效18例，有效14例，無效13例，有效總人數為34例，總有效率為71.11%。干預組患者治療有效的人數多于對照組，統計結果顯示χ2=4.4444，P=0.0350。
2.2相關評分對比 對照組患者神經功能缺損評分為（8.12±1.13）分，干預組患者為（4.37±1.15）分，t=15.6027，P=0.0000，對照組生活質量評分為（5.29±1.78）分，干預組患者為（8.69±1.52）分，t=9.7441，P=0.0000。干預組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，同時其生活質量評分比對照組高，統計分析兩組患者的上述差異，結果顯示P
3 討論
醫學技術的發展使得腦梗塞患者的疾病得到了有效的治療，對其生命安全的保證具有重要意義，但是生存下來的患者會出現肢體、語言以及認知等障礙，因此需要通過康復護理措施進行改善，以提高其生活質量。
3.1心理康復護理 在對老年患者實施康復護理的時候，護理人員需要對其心理狀態進行相應的評估，根據結果制定合適的護理計劃，使訓練強度能夠被患者所接受，避免超負荷引起的不良反應等情況[5]。另外，在進行康復訓練之前，患者及其家屬會對訓練效果產生一定的預期，但是當一段時間的訓練后效果不符合患者期望，可能會使其產生焦慮、失望以及不安等情緒，甚至有部分患者會產生放棄治療的想法。為了避免這種情況的產生，護理人員要在整個康復護理的過程中對患者實施心理干預，告知其堅持訓練的重要性，及時詢問患者對治療以及康復訓練有何疑問，耐心、詳細地對其解答，從而提高患者信心和依從性。
3.2肢體康復訓練 相關研究顯示，早期康復訓練對腦梗塞患者神經以及肢體功能的改善具有重要價值，且實施時間越早越好[6]。因此在患者臥床時，就應該引導其對肢體進行鍛煉，在此期間，護理人員要做好相應的保護措施，保證康復訓練的順利實施，防止肢體關節變形等情況的產生。在進行臥床訓練時，護理人員需要對強度以及訓練時間進行控制，防止增高患者的顱內壓力，通常情況下訓練次數為2～3次/d，訓練時間為30 min/次，在其肌力恢復了一定程度之后，可進行坐位練習，初期由護理人員引導進行，并使用軟墊等支撐其背部，在進行一段時間的鍛煉之后，讓患者自主進行坐位練習。
其次，需要訓練患者的平衡能力，通過各個方位的旋轉以及物體的拿取，來提高肌肉活動能力，另外還可以適當訓練其反應能力。如果患者在有物體支撐的情況下可以自主平衡站立，那么護理人員可以訓練其行走的能力，通常情況下訓練過程從抬腿開始，然后逐步過渡到物體支撐狀態下的行走，以及在訓練時使用相應的輔助器械，直到患者能夠獨立行走為止。在此期間，護理人員要對患者進行保護，防止跌倒，并對訓練強度進行控制。
除此之外，護理人員要通過辨認圖形等方法訓練其認知能力，通過詞組以及句子的練習訓練其語言能力，通過訓練其喝水以及接遞物品等行為訓練其日常行為能力。
參考文獻：
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康復護理
護理方式：患者出院前由主管護士、康復醫生、物理治療師、患者及其家屬參與，對其進行出院前評定并制定出院后康復護理方案。出院后患者按制定的方案進行治療，由家屬監督執行，主管護士定期電話隨訪，進行心理護理、健康教育及督促康復訓練等。
護 理
心理護理：老年性腰椎間盤突出癥患者病程長且易反復，常出現焦慮、悲觀等情緒。通過電話聯系，經常了解其病情及心理狀況，及時給予心理疏導，多關心安慰患者，消除其不良心理因素。讓患者相信其出院后仍有醫務人員負責他們的康復治療護理，使患者對疾病的康復充滿信心，保持最佳的心理狀態，堅持康復訓練。
飲食指導：腰椎間盤突出癥患者常由于腰腿痛導致活動減少，從而引起胃腸蠕動減慢，易發生便秘，而老年患者更易發生便秘。便秘使排便時腹壓增高，加重腰椎間盤突出的癥狀。因而應保持大便通暢，避免用力大便，宜選用富含纖維素食物，多吃水果、蔬菜。適當多飲水。由于老年患者常伴有骨質疏松，指導其多吃富含鈣質的食物，如牛奶、豬骨湯等，以增加人體內含鈣量，改善骨質疏松狀況。
健康教育：向患者詳細講解老年性腰椎間盤突出癥的病因、誘因、臨床表現及特點，并講解出院后家庭康復護理的重要性、注意事項及相關知識，同時取得家屬的配合。囑患者注意保暖，防止感冒、避免彎腰用力咳嗽、打噴嚏，避免重體力勞動，注意站、坐、行和勞動姿勢，宜臥硬板床，加強腰部保健，避免彎腰久坐、突然轉體扭腰及腰部負重，必要時佩戴腰圍帶，以減少再次腰椎損傷的發生。
腰背肌功能訓練：①“五點支撐法”：即患者仰臥于硬板床上，用頭、雙肘及雙足跟撐起全身，挺胸、挺腹盡力騰空后伸，維持5～10秒，然后輕輕放下休息10秒，再重復上述動作，每天練習2～3次。每次20～30分鐘。②“魚躍式”：即患者府臥于硬板床上，頭、胸、四肢離開床面盡力后伸，維持5～10秒，然后輕輕放下休息10秒，再重復上述動作，每天練習2～3次。每次20～30分鐘。③下肢直腿抬高訓練：患者取仰臥位。兩手自然放置體側，雙下肢直腿并舉，盡量抬高，以使腰背部盡力伸展。做直腿抬舉動作，角度可逐漸增大，雙下肢交替進行。做10～20下/次，2～3次/日。④腰肌訓練：患者兩腿直立，兩腳分開約半步，雙手叉腰，軀干向后伸。2～3次/日，20～30秒/次。訓練的原則是由少到多，循序漸進，量力而行，以不引起疼痛加重和過度疲勞為宜。
討 論
60歲以上的腰椎間盤突出癥稱為老年性腰椎間盤突出癥。其癥狀與青壯年一樣，伴有腰痛和下肢放射性疼痛，也有神經功能受損導致的運動感覺障礙，然而不同之處則在于老年性腰椎間盤突出癥病程長、反復發作、輕微創傷或在自身體重下就可使椎間盤發生突出，因而老年性腰椎間盤突出癥需長期治療及康復指導，才能防止復發取得較好的療效。①由于醫療資源緊張或經濟條件等，許多病人不能長時間住院治療，家庭康復護理則顯得尤為重要；②老年性腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上發生的，因髓核含水量少，其彈性和張力減退，抗負荷能力低，一旦遭到作用在腰椎的不協調外力，破壞了脊柱的內外平衡，導致腰椎間盤突出，突出的髓核組織直接壓迫、刺激神經根，使局部缺血、水腫而產生刺激癥狀。而家庭康復護理通過反復的心理支持，調動患者積極的心理因素，同時長期指導及督促都能使患者堅持腰背肌功能訓練，使老年性腰椎間盤突出癥患者避免了各種誘發因素，從而有效地預防了復發，取得較好的療效。提高了患者的生活質量。
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1 對象與方法
1.1 臨床資料
2002年9月～2005年6月我科共行老年髖關節置換術28例，男18例，女10例，60～69歲16例，70～79歲9例，80～89歲高齡3例，平均年齡69歲。其中股骨頸骨折18例，股骨頭壞死7例，骨性關節炎2例，關節成形手術失敗1例。伴有高血壓6例，伴有糖尿病5例，有高血壓及糖尿病2例。手術采用髖后外側切口。手術固定方式為骨水泥和非骨水泥固定。所有患者術后均及時行康復功能訓練及護理。
1.2 康復護理
1.2.1 心理康復護理心理康復決定肢體功能的康復，只有患者戰勝自我，放下思想包袱，才能積極主動地配合治療和護理。①護士在同患者進行交流時要言語親切、稱呼恰當、態度和藹，說話速度要放慢、必要時重復兩遍；②用通俗的語言向患者介紹手術方法及以往相同手術的成功病例，與家屬一起給予鼓勵和支持，以消除老年人對陌生環境、對疾病的恐懼、緊張心理，使其以良好的情緒接受治療；③教育患者及家屬，使其充分認識到早治療、早手術的重要性，提供與病區內同類型患者交流的機會，增強患者治愈疾病的信心和決心。
1.2.2 術前康復護理術前康復指導是術后康復鍛煉的基礎，其目的是使患者預先掌握功能鍛煉的方法，并明確注意事項，預防并發癥的發生。
1.2.2.1 訓練床上正確使用便盆、大小便：以防止術后因不習慣床上排便而引起尿潴留和便秘，指導正確咳嗽、咳痰，預防肺部感染。
1.2.2.2 飲食指導，以加強營養支持：因為60歲以上的老年人由于胃腸道功能減退，易引起低蛋白血癥、貧血，造成術后組織修復能力低下，致切口感染或愈合不良，因此，改善營養狀況、增強抵抗力是術前準備的重要內容，應適當給予高蛋白質、高維生素、高鈣、低脂肪易消化飲食。鼓勵患者多飲水，多吃水果，保持大便通暢，預防尿路感染。對納差、進食少的患者，采用靜脈補充營養的方法來改善全身狀況，對有水、電解質、酸堿平衡紊亂者，術前給予糾正，針對各種并存病做好有效的控制預防措施。
1.2.2.3 肢體及關節功能鍛煉指導：由于這類患者年老體弱，長期臥床，為預防并發癥，入院時就要教會患者各種鍛煉方法。如用“秋千”拉手指，臀靜止進行肌肉收縮，包括股四頭肌、小腿肌的等長收縮練習及踝關節伸屈、直腿抬高訓練等。
1.2.3 術后康復護理［1，2］
1.2.3.1 觀察病情變化：全髖關節置換術創傷較大，術程長，易引起并發癥，所以術后應密切監測生命體征、尿量的變化，觀察肢體腫脹程度、皮膚溫度及靜脈回流狀況，傷口敷料及引流液的性質、量、顏色的變化。觀察并評估術后患者的疼痛程度，老年人對疼痛的耐受力較差，我們要及時采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率加快，甚至胸悶、氣促等，注意藥量不可過大。
1.2.3.2 保證正確的：術后患肢用軟枕略抬高，保持外展30°中立位，用皮膚牽引或穿“丁”字鞋固定。兩下肢間放一軟枕或全髖海綿，翻身時要保持髖部和膝部在同一水平線上，防止髖關節內收、內旋。
1.2.3.3 功能鍛煉：有規律地進行功能鍛煉對于恢復髖關節的活動度、髖關節的力量有非常重要的意義，尤其在對老年高危患者的護理過程中，我們要向患者反復強調術后功能鍛煉的重要性，使其認識到只有早期進行功能鍛煉，才能取得比較好的手術效果，從而最大限度地爭取到患者的積極配合。術后第1天指導患者行患肢遠端功能鍛煉及雙上肢活動。定時按摩下肢肌肉，以促進血液循環，預防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成，術后第2天即可指導患者進行功能鍛煉，①屈伸踝關節：慢慢地將腳向上勾起然后下蹬，每隔5～10 min就可以練習數次；②股四頭肌收縮：踝關節背屈，繃緊腿部肌肉，盡量伸直膝關節，保持5～10 s后放松，再繃緊、放松，以此循環，直到感覺大腿肌肉有點疲勞為止；③協助患者雙手抓住固定的環形拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起，這樣可以防止臀部皮膚因長期受壓形成褥瘡。術后第3天開始用CPM機行動能鍛煉，一般每天訓練2～3次。術后1周可在床上進行直腿抬高訓練：伸直膝關節、背屈踝關節，足跟離床20 cm，空中停頓5～10 s后，放松，如此循環。鼓勵患者扶拐行走，先用雙拐，再用單拐，使用單拐時要握在健側手中。上樓時先用健肢，下樓時先用患肢，要避免屈髖大于90°。3個月后棄拐自由行走。每次運動前后要測血壓、脈搏、呼吸，如有異常應終止運動或減輕運動量。基礎護理貫穿于康復護理的全過程，預防并發癥的發生。
1.2.4 出院健康宣教①指導患者堅持按出院前訓練方法在床上或站立時進行，逐漸增加訓練時間及強度，防止關節腫脹和疼痛。②術后3～6周可逐漸恢復大多數的輕微日常活動，避免干重活及劇烈的體育運動。術后6周內注意做到“六不要”，即不要雙叉；不要患側臥位，側臥時兩腿間放一軟枕；不要坐軟沙發或矮凳子；不要彎腰拾東西；不要在床上屈膝而坐；不要使用蹲廁。注意安全，防止摔倒。③復診時間為術后1.5～2個月，但若有異常情況應及時復診。
2 結果
本組28例患者住院期間均未發生傷口感染、關節脫位、下肢靜脈栓塞等并發癥。術后2～6個月復查，均解除了關節疼痛，不同程度地恢復了關節功能，患者生存質量得到了顯著提高。
3討論
人工全髖關節置換術是解除髖關節疾病患者的病痛，糾正畸形的一種行之有效的方法，而積極有效的康復護理是能否恢復髖關節功能的關鍵。護理人員必須運用科學的方法，對不同患者、不同時期做有針對性的康復護理和指導，并加強與醫生、患者及家屬的溝通，才能保證全髖關節置換的成功。
[參考文獻]
篇6
心血管疾病在老年群體中中具有很高的發病率，尤其是近年來我國人口老齡化進程的加快，心血管疾病患者不斷增多，且其發病率呈不斷上升的勢態發展，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響[1-2]。臨床研究表明，對老年心血管疾病患者實施早期康復護理對于患者的恢復具有良好的效果。本文旨在分析老年心血管疾病患者的早期康復護理效果，特收集我院2012年11月-2013年11月期間診治的86例老年心血管疾病患者進行了研究分析，現將研究結果報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料：收集我院2012年11月-2013年11月期間診治的86例老年心血管疾病患者，按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各43名，試驗組中男27例，女16例，年齡60歲-84歲，平均年齡（71.24±10.01）歲，其中，冠心病25例，高血壓14例，心力衰竭12例，糖尿病27例，病程2年-23年，平均（10.24±1.38）年；對照組中男28例，女15例，年齡60歲-85歲，平均年齡（71.73±10.21）歲，其中，冠心病23例，高血壓16例，心力衰竭13例，糖尿病26例，病程2年-24年，平均（10.35±1.40）年。兩組患者年齡、性別、病程、病情類型等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。
1.2 方法：對照組患者采用常規護理模式，包括常規口頭健康教育、飲食指導、遵醫用藥等等；試驗組患者在對照組的基礎上實施早期康復護理，具體內容包括：（1）飲食干預，根據臨床報道稱，心血管疾病的發生在很大程度上與飲食有著密切的聯系。日常飲食中膽固醇、脂肪攝入較多的患者心血管疾病發生率明顯高于素食群體。分析其原因，高脂肪攝入容易引起脂肪斑塊，并引發血栓等高危險病癥；而如果膽固醇攝入過多會增加動脈粥樣硬化的發生率。老年群體隨著器官功能的衰減，血管壁彈性下降，如果膽固醇及脂肪攝入過多很容易引發心血管疾病。因此在心血管疾病患者護理過程中需加強患者的飲食干預，根據患者的飲食習慣、病情狀況和體質狀況為患者建立合理的飲食方案，尤其是要控制總能量、鹽的攝入，提高微量元素的攝入量，叮囑患者少食肥肉等高脂肪及高膽固醇食物，多進食清淡類飲食；（2）運功鍛煉，合理的鍛煉可提高心功能，促進血液循環，延緩血管內脂肪斑的生成速度，從而減少心血管疾病發生；而老年群體機體功能降低，需要根據患者的體質狀況和病情狀況選擇合適的運動方式，比如慢跑、打太極、散步、呼吸訓練、床上活動等等；護理人員應預先為患者講解鍛煉的意義，幫助患者樹立治療的信心，提高患者的依從性；在運動前后需要監測患者的呼吸、心律、心率等生命體征變化，并以此調整運動項目，比如患者未出現異常反應且每分鐘心率增加低于10次則可加大運動量，如果，心率增加患者出現不良反應應退回前一階段運動，甚至暫停運動；（3）心理護理和健康宣教，根據患者的文化程度、性格特征對患者實施有針對性的健康宣教，在與患者交流過程中應保持熱情大方的態度，對待患者要和藹可親，耐心的解答患者的疑問，給患者創造幽雅、舒適、安靜的環境，詳細全面的為患者說明醫院和主治醫生的水平，消除患者的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒；另一方面，護理人員應重點向患者及其家屬講解康復護理的意義和重要性，提高患者及其家屬對康復護理的認識和重視。在應用藥物過程中護理人員需注意觀察患者的反應情況，及時了解患者的主觀感受，叮囑患者按時按量用藥，不可擅自增加或減少劑量，并通過積極調動患者家屬鼓勵患者，提高患者的依從性。
1.3效果判定標準：對兩組患者護理前后的生活質量及焦慮、抑郁情緒進行對比分析。其中，生活質量評定采用簡易生活量表[3]進行，評定項目主要包括患者的心理功能、生理功能、肌體疼痛度、社會功能、情感功能，總分為100分，分值越高表示患者的生活質量越高。焦慮程度和抑郁程度分別采用漢密爾頓焦慮量表[4]和漢密爾頓焦慮量表[5]進行，總分均為100分，分值越高表示焦慮和抑郁程度越嚴重。
1.4統計學處理：數據以SPSS18.0軟件分析，以（ X±s）表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P
2 結果
研究結果顯示，兩組患者護理前生活質量評分、焦慮和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經護理后均得到明顯改善（P
3 討論
據有關臨床統計資料表明，目前心血管疾病已成為人類的第一大殺手，同時也是導致老年群體死亡的重要因素，高居首位，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病、肺源性心臟病等等，對患者身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。隨著近年來我國人口老齡化進程的加快，心血管疾病的防治也更加引起了人們的重視。
臨床研究表明，心血管疾病除了要積極的應用藥物治療，還需要加強護理干預，尤其是飲食護理與運動護理。心血管疾病的的發生在很大程度上與飲食與運動有關，特別是高血壓、糖尿病這種終身型疾病，合理的飲食和運動是減少病情危險性的重要方式。另一方面，患者由于疾病的刺激，加上害怕增加家庭經濟負擔、受到親人或朋友的冷漠、擔心病情無法治愈等因素往往合并有焦慮、抑郁等不良情緒，對治療效果和生活質量均造成了嚴重影響[6]。因此，護理人員還應根據患者的心理狀態、文化程度等方面做好患者的心理護理和健康教育，指導患者掌握正確的自我護理方法，消除焦慮、抑郁情緒，積極配合治療，合理控制病情，提高生活質量。
本文主要采用分組對照的形式，對我院2012年11月-2013年11月期間診治的86例老年心血管疾病患者進行了研究分析，通過本次研究可以看出，對老年心血管疾病患者實施早期康復護理具有良好的臨床療效，能有效改善患者的焦慮和抑郁情緒、提高患者的生活質量，值得在臨床應用上推廣。
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篇7
隨著骨外科醫學技術水平的發展及人們對生活質量要求的提高,人工髖關節置換(THR)已成為治療老年髖關節損傷疾病的常用方法,能夠極大地恢復患者關節功能。其術后的康復護理對手術的效果起著十分重要的作用。若護理不當或功能鍛煉方法不正確,容易造成關節功能障礙,可能會嚴重影響患者的預后。本文將我院收治的22例THR患者的護理及體會進行總結,現報道如下。
1臨床資料
本組22例患者中男14例,女8例,年齡65～82歲。手術采用髖部后外側入路。出院隨訪10個月～2年。效果滿意,假置及髓關節功能良好。
2護理
2.1術前心理護理:護士應持關心的態度,主動與患者及家屬進行交流溝通,耐心開導和介紹骨折的特殊情況及手術過程、說明術后早期功能鍛煉的重要性,同時應適當講述成功治愈的病例,給予患者心理上的支持,建立戰勝疾病的信心,盡可能減輕患者的恐懼心理,有利于實施術后康復護理計劃。
2.2木前康復訓練指導:目的是使病人預先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項。(1)指導:向患者說明術后為防假體脫位要采取正確的,應取平臥或半臥位,患髓屈曲小于45°,休息肢外保持中立,兩腿間放置厚枕,必要時準備合適的防旋鞋。(2)訓練床上排便:防止術后因不習慣而致尿潴留及便秘。使用便盆時,臀部抬起足夠高度以保證穩妥,并避免患肢的內旋及內收動作。此外術前訓練患者深呼吸、咳嗽,避免術后墜積性肺炎的發生。
2.3術后康復訓練:(1)訓練方法:術后第l天進行肌肉靜力收縮運動及股四頭肌靜止性收縮,足趾及踝關節的伸屈及旋轉運動,以及收縮臀部的肌肉等患髖以外其他關節的運動,以不感到疲勞為度。術后第2天,增加髓部屈曲練習,患者仰臥伸腿位,收縮股四頭肌,緩慢將患肢足跟向臀部移動,使髖屈曲。足尖保持向前,注意防止髖內收、內旋,屈曲角度不宜過大。保持髖部屈曲5 s后回到原位,放松后重復1次。術后第3天在主動鍛煉的基礎上進行關節的被動運動。如仰臥位屈膝屈髖運動等,2次/d,角度由小到大。術后第4天監督患者在助行器協助下做站立練習行走,根據患者關節假體的同定方式決定患肢的負重程度。術后1周若體溫正常,切口無滲血、無發紅、發熱,患者腫脹逐漸消退,則可指導患者進行髖關節功能練習。
篇8
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2009年6月～2011年12月高血壓科室80例老年高血壓患者，男40例，女40例，年齡50～76歲，平均（60±7.86）歲。
1.2 老年人高血壓的特點：①血壓的收縮壓高，舒張壓較低，兩者的脈壓差較大：這種現象尤其是對于70歲以上的老年人最為明顯；②血壓的波動表現大：隨著年齡的不斷增大，血壓的量變程度也越大。血壓的變化會導致情緒的變化，當患者在從事、體力活動、進餐、寒冷等行為的時候都會導致大的血壓變化。這有可能是老年人的動脈變硬感受器的敏感性也有所降低，導致了血壓的調節功能失調。所以，我們對老年的高血壓患者，要在不同的時間、使用不同的以及多次的測量來確定患者的血壓；③高血壓的癥狀不典型：當老年人患了高血壓以后，癥狀不易察覺或者較輕微，有很多的患者在其他疾病或者是在體檢的時候才發現患有高血壓，所以，我們要定期的對老年人進行血壓的測量，及時的發現病灶；④高血壓并發腦、心、腎等疾病：老年人由于患有高血壓而發生腦、心、腎的動脈硬化，就會發生冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭以及腦血管疾病[2-3]。
1.3 老年人高血壓的康復護理
1.3.1 運動康復護理：我們要鼓勵患有高血壓的老年人多運動，讓他們選擇自己適宜、喜歡的運動方式，例如健身、散步、太極拳、氣功、降壓體操等，堅持每天運動1 h，運動的時間不限，強度要依據個人的體質維持，強度維持在中等強度之下，最好運動到稍微有點累，除了控制血壓還可以減肥。
1.3.2 飲食康復護理：導致原發性的高血壓一個危險因素是高鹽飲食，所以老年高血壓患者要控制攝入鹽的量，做到飲食低脂低鹽，盡量把鹽量控制在6 g以下，油膩食物和動物的內臟要少吃，可以多吃一些蔬菜、低脂奶制品、魚類和水果，最好戒煙戒酒，要是飲酒每天的量不超過25 ml。我們在對患者進行飲食護理的時候，要對患者進行嚴格的控制，讓患者了解食物對預防、治療高血壓的重要性，讓患者養成好的飲食習慣，在加上藥物治療，就可以得到更加理想的效果。
1.3.3 心理康復護理：當高血壓的患者受到不良環境的刺激時，情緒會變得激動，血管收縮，交感神經興奮，血壓增高。我們護理人員要幫患者分析心理問題，并對患者進行耐心細致的心理疏導，對于性情暴躁、易激動的患者，要讓他們保持心境平和、情緒穩定，遇事沉著冷靜，如果有大的精神壓力無法釋放時，要及時向護理人員或者家人、朋友傾訴、尋求幫助，保持心理健康、血壓平穩。
1.3.4 用藥康復護理：護理人員在對患者進行服藥護理時，要向患者和家屬說明降壓藥物種類、服用時間、劑量和注意事項。通常降壓藥物會刺激消化道，所以要叮囑患者在餐中或餐后進行服藥，這樣可以減輕刺激。要及時提醒患者用藥，如果忘記，切忌補服或兩次一起服。
1.3.5 睡眠康復護理：高血壓患者，尤其是老年患者要保證足夠的睡眠，只有身體得到好的休息，血壓才能降低。護理人員要督促教育患者，避免睡前活動過多和興奮；要避免干擾患者，提供好的休眠環境，避免噪音和強光；最好睡前飲用一些溫熱的牛奶，增強睡眠質量；用耳塞、眼罩減少聽、視覺的干擾，良好的睡眠質量是康復高血壓的前提。
2 結果
經過我們精心的康復護理和細致積極的指導，80例患者的血壓最后都維持在了正常的范圍之內的占98%，80例患者的血壓都比以前有了很大的好轉，其中38例患者主動戒了煙，大部分人都更加的注意飲食，60例患者主動的參加適度運動。
3 小結
高血壓這樣的慢性非傳染性疾病大多是因為不良的生活、飲食習慣引起的，長期的護理和預防相比醫藥而言更加的有效。高血壓患者通過正確的護理和引導，可以明確高血壓的致病因素，通過運動、飲食、心理、睡眠的護理，可以改變患者以前不好的生活方式，再配合藥物治療，就能更有效的降低血壓。我們要根據高血壓特點，高血壓患者要在護理中學會照顧好自己，配合運動和飲食的控制，控制好患者的血壓，非藥物治療即護理和藥物治療的效果取決于康復人員和患者兩者，護理人員要提高自身素質，照顧護理引導好高血壓患者，患者要在護理的過程中學會控制病情和心理，調整好自己的狀態，這樣才能更好的治療高血壓。
4 參考文獻
[1] 何玉華.高血壓前期不良行為的干預[J].當代護士,2005,28(1):35.
篇9
隨著我國逐漸步入人口老齡化，老年性股骨頸骨折患者越來越多，老年人股骨頭血液循環很差，骨折后容易壞死須行人工髖關節置換術。基于老年人體質弱、手術創傷較大，患者需要長時間臥床康復，因此容易出現各種并發癥從而影響患者的康復，故髖關節置換術后的康復護理對患者的預后有極大的影響，不僅可減少術后護理并發癥，提高手術成功率，還可通過早期護理康復訓練能改善預后情況。筆者回顧性分析我院老年性髖關節置換術后康復護理資料115例，現總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 資料選擇 我院自2008年6月-2011年6月共行人工髖關節置換術115例，男63例，女52例，年齡60-91歲，平均年齡（72±3.5）歲，其中股骨頸骨折85例，老年性退行性骨關節炎30例；行全髖置術換78例，單股骨頭置換術37例。
1.2 術后護理 ①一般護理：術后給予患者心電監護，密切觀察患者病情變化，檢測體溫、脈搏、呼吸等生命體征，必要時可給予吸氧，注意保持患者呼吸道通暢。②傷口護理：密切觀察傷口及引流管的情況，保持引流管通暢，若引流液量大于400ml、顏色鮮紅應考慮出血未停止，需及時處理；引流量小于50ml，需考慮引流管堵塞，對傷口進行護理時需嚴格無菌操作。③心理護理：髖關節置換術創傷較大，且老年患者耐受較差，容易產生恐懼、焦慮等心理影響預后，護理工作者需耐心教育、講解，使患者了解病情及護理康復的重要性。樹立積極、健康的心態幫助患者康復。④飲食護理：術后患者飲食從流食逐漸過渡至半流質、膳食。飲食應選用有助于康復的高熱量、高蛋白食物，忌辛辣、油膩食物。⑤并發癥的預防與護理：a、預防感染：保持傷口引流通暢，觀察滲液變化，及時換藥，幫助患者翻身、拍背以防發生墜積性肺炎及褥瘡。b、預防深靜脈血栓形成：老年患者髖關節置換術后長期臥床制動，易誘發深靜脈血栓，血栓影響下肢供血，延緩康復，同時血栓脫落可導致急性肺梗死等嚴重后果，因此術后要指導患者下床活動，加強下肢肌肉收縮促進靜脈回流。c、預防假體脫落：術后患者處于昏迷狀態時，搬運過程中容易發生人工髖關節脫位。預防的關鍵是保持患肢外展位，避免髖關節過度屈曲、外展、內收。
1.3 康復訓練 ①術后當日：髖關節置換術創傷較大可能導致術中神經血管損傷，情況嚴重可出現神經血管危象[1]，手術完成后需用三角枕固定雙下肢，并保持屈髖屈膝位使下肢重要血管神經松弛，術中充氣止血、過度牽拉是下肢深靜脈血栓形成的主要危險因素，因此術后須鼓勵患者立即活動足趾及踝關節促進下肢血液循環。②術后1-3日：在患者耐受的基礎上主動進行髖關節屈曲訓練，訓練時注意髖關節活動度以防髖關節脫位。早期患者疼痛與恐懼會影響訓練，訓練過程中需要引導患者消除恐懼并告知康復的重要性[2]。③術后4-7日：盡早令患者下床進行外展功能訓練，患者可在平行杠的輔助下面對鏡子進行步態訓練，醫護人員在一旁予以糾正。逐步加大訓練強度以增加心血管系統耐力[3]。
1.4 出院健康教育 髖關節置換術創傷大，康復時間長，需患者出院后需堅持康復訓練，教育患者院外康復訓練方法及注意事項。
1.5 康復評價 對患者進行隨訪，評價康復效果，標準如下：①優：下肢無疼痛，能正常行走無跛行，髖關節屈曲120°-130°、內收15°-20°、外展20°-30°、后伸8°-10°、內旋30°-40°。②良：下肢疼痛消失，能行走，但有間歇性跛行髖關節屈曲80°-100°、內收10°-15°、外展15°-20°、后伸6°-8°、內旋20°-30°。③可：下肢間斷性疼痛，明顯跛行，髖關節屈曲30°-60°、內收5°-10°、外展、外旋至10°、后伸2°-4°。
2 結果
115例患者中70例獲得隨訪，隨訪中患者反映病情恢復較好，具體情況見表1。
3 結論
老年髖關節置換術后康復周期長，患者對疼痛耐受性差，術后細致的護理及規范的康復訓練能明顯地改善患者預后，最大限度地恢復關節功能，提高生活質量。另外，耐心的健康宣教與護理，不僅可以促進患者康復，亦有助于醫患關系的融洽，同時也使得護理工作者自身業務水平有一定提高.
參考文獻
篇10
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04
Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck
YU Xueli DU Miaojuan
Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China
[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.
[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction
肱骨外科頸骨折是臨床較常見的骨折類型，以中老年患者多見，多為閉合性骨折[1]。由于肱骨外科頸為松、密質骨相鄰部位，此類骨折靠近肩關節，術后常因疼痛、制動等原因，常伴有不同程度的心理障礙，降低患者治療依從性和肩關節鍛煉的積極性，引起肩關節纖維變性、僵硬，導致肩關節功能恢復障礙[2-3]。分析其原因除了與手術引起導致創傷及瘢痕攣縮有關外，術后缺乏系統性的康復護理干預訓練也是主要原因[4]。近年來研究發現康復護理應用于肱骨外科頸骨折術后護理中取得了較滿意療效，也決定著患者術后肩關節功能恢復的優劣[5-6]。本研究觀察了康復護理干預對肱骨外科頸骨折患者術后治療依從性、肩關節功能恢復和護理滿意度的影響，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫院（以下簡稱“我院”）骨科住院治療接受切開復位內固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例。所有患者均有手術治療的指征，且均為新鮮骨折。采用隨機數字表將72例肱骨外科頸骨折患者隨機分為常規護理組和康復護理組，每組均36例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折類型等方面基本相似，經統計學比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經我院倫理委員會批準通過，納入研究前所有患者均簽署知情同意書。
1.2 治療方法
兩組患者均行肱骨外科頸切開復位內固定術。常規護理組予以圍術期常規護理，康復護理組予以早期康復護理干預，具體內容包括：①術前心理干預：與患者溝通建立良好護患關系，贏得患者的信任，針對患者不同的心理狀態予以支持、解釋、疏導等針對性心理護理措施，消除其焦慮和恐懼等心理，鼓勵患者樹立對疾病治療的信心，保持樂觀健康的心理情緒；同時積極做好患者的健康教育工作，講解肱骨外科頸切開復位內固定術手術的必要性和優點，治療及護理的重要性以及術后康復計劃的要點，增強患者主動功能鍛煉的積極性。②術后康復鍛煉干預：術后1～2周囑患者可進行肩關節的制動，可進行簡單的握拳、屈肘等主動活動，以促進上肢的血液循環，消除手部水腫；術后3～5周囑患者可進行肩關節的前屈、后伸等運動，但禁止行外展、內收功能鍛煉，鍛煉時動作宜循序漸進，角度逐漸增大；術后6～10周囑患者可進行肩關節全面練習活動，配合適當的爬墻和環形運動促進肩關節的活動正常化；術后11～12周，當患者上肢肌力達到>3級可進行肩關節的抗阻力運動，可用啞鈴、沙袋等練習患者肩部的抗阻運動以及患者的日常生活自理訓練，如用患肢擰干毛巾、洗臉、刷牙、梳頭等動作。兩組患者術后均隨訪觀察12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側肩關節功能和護理滿意度情況。
1.3 觀察指標
1.3.1 治療依從性評估[7] 根據患者依從性程度分為完全依從、不完全依從和完全不依從三類。完全依從：治療中嚴格按照醫遵執行治療方案進行規范治療的患者；不完全依從：治療中基本按照醫囑執行治療方案，偶有不進行規范治療的患者；完全不依從：治療中常不按照醫囑執行治療方案或中斷治療患者。完全依從和不完全依從合計為總依從。
1.3.2 肩關節功能評分標準[8] 采用歐美肩關節評分系統Constant-Murley（C-M）進行評價。滿分為100分，其中疼痛評分15分，日常活動能力評分20分，肩關節活動范圍評分40分，三角肌肌力評分25分。優：評分85～100分，良：評分70～84分，一般：評分55～69分，差：評分0～54分。
1.3.3 護理滿意度評估[9] 包括服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者和心理支持等五項內容，并計算各分項的滿意例數。
1.4 統計學方法
應用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料結果用百分率表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者術后治療依從性的比較
隨訪12周后，康復護理組治療總依從率為91.67%，明顯高于對照組72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。見表2。
表2 兩組患者術后治療依從性的比較（例）
注：與常規護理組比較，*P < 0.05
2.2 兩組患者術后肩關節功能恢復的比較
隨訪12周后，康復護理組患者術后的肩關節功能恢復優良率為94.44%，明顯高于常規護理組的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。見表3。
表3 兩組患者術后肩關節功能恢復的比較（例）
注：與常規護理組比較，P < 0.05
2.3 兩組患者術后護理滿意度的比較
隨訪12周后，康復護理組患者的服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五項的護理滿意度均明顯高于常規護理組（P < 0.05或P < 0.01）。見表4。
3 討論
近年來隨著人口的老齡化、交通事故、高空作業等因素增多，肱骨外科頸骨折的發病率逐年上升。大部分肱骨外科頸骨折采用保守治療可取得不錯的療效，功能恢復滿意[10-11]。少部分患者肱骨外科頸骨折采用手術治療，但部分患者術后由于疼痛、長期制動以及患者承受疾病的折磨、精神和經濟負擔和日常活動能力的下降等因素的影響，往往產生極為復雜的心理活動，部分患者產生焦慮、抑郁等負性不良情緒，影響患者的治療依從性，導致患者肩關節鍛煉的積極性下降，引起肩關節周圍肌肉的進行性萎縮，不利于關節功能康復出現肩關節功能恢復不良，術后出現切口感染、創傷性關節炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩關節功能喪失等并發癥，從而加重患者痛苦和經濟負擔，影響患者對治療的滿意度及生活質量[12-13]。因此，對肱骨外科頸骨折手術治療的患者如何盡快促進其早日康復，提高患者術后功能恢復，降低術后并發癥的發生率是近年來研究的熱點[14]。
近十年來有關護理干預對肱骨外科頸骨折手術治療患者治療依從性、術后肩關節功能恢復和護理滿意度改善作用進行了不少的研究探討[15-16]。李惠玲[5]研究發現護理干預能促進肱骨外科頸骨折術后肩關節功能的恢復，減輕患者術后疼痛程度，有利于提高術后療效，提高患者對治療及護理的滿意度。吳鴻燕[17]研究發現護理干預有利于提高老年肱骨外科頸骨折后患者治療期間的遵醫行為，提高患者肩關節鍛煉的積極性，促進患者肩關節功能的恢復，有利于減少術后并發癥的發生率，縮短術后住院時間，提高治療的滿意度，有利于促進患者早日康復。本研究結果發現隨訪12周后，康復護理組患者術后治療依從性及肩關節功能恢復優良率明顯高于常規護理組。提示康復護理干預可提高肱骨外科頸骨折術后治療依從性，有利于促進患者肩關節功能的恢復，提高手術的療效，能最大程度上減輕患者肩關節功能恢復障礙。同時研究還發現隨訪12周后，康復護理組患者的服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五項的護理滿意度均明顯高于常規護理組。提示康復護理干預有利于提高肱骨外科頸骨折提高術后護理滿意度，建立更緊密的護患關系。
總之，康復護理干預有利于提高肱骨外科頸骨折術后治療依從性，促進患者術后肩關節功能恢復，提高手術的療效，能最大程度上減輕患者肩關節功能恢復障礙，并能提高術后護理滿意度，建立更緊密的護患關系，具有臨床推廣價值。
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篇11
結論：康復護理能夠幫助急性腦梗塞病人更好的恢復其肢體功能，并且能夠減少治療的副作用，提高患者生存質量，因此在對急性腦梗塞病人的治療上應該重視對他們的康復護理治療。
關鍵詞：急性腦梗塞病人肢體功能康復護理恢復情況
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0278-01
腦梗塞是在中老年人群中比較普遍的一種腦部疾病，大多數情況下是由于腦部供血器官功能異常而導致腦部血液供應不足，引起腦部缺氧而引發的一種疾病，以致死率，致殘率高等特點成為了醫學上的一個難題。隨著社會醫療水平的不斷提高，我國對急性腦梗塞患者的治療水平也有了很大的提高，但是不可否定我國大部分醫院在治療此類疾病時，往往只重視對患者的搶救工作，在很大程度上忽視了對患者整個治療期的康復治療，沒有過多的關注病人肢體功能的恢復情況，這在很大程度上增加了患者肢體殘疾的概率。為了改善這一狀況，我院在2011年3月6日到2012年3月6日這段時間對在我院進行治療的100名急性腦梗塞患者進行了康復護理的比較治療，通過對照的方法證明了康復護理的有效性，現將結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院2011年3月6日到2012年3月6日這段期間的100名急性腦梗塞患者，并將他們隨機分為兩組，對照組和實驗組，并保證每組的50名患者中有35名男性，15名女性，且每組最大年齡85歲，最小年齡為68歲，總體平均年齡為81歲左右，另外要保證100名腦梗塞患者都是在發病之后一天內住院治療的。治療之前100名患者中有2名患者處于意識模糊狀態，22名患者處于嗜睡狀態，76名患者保持清醒。
1.2方法。對對照組的50名患者仍然采取以往的治療形式，只對其進行一系列的常規治療，不要過多的對患者進行康復護理治療，而對試驗組的50名患者，從住院伊始就對其進行康復護理治療，值得注意的是對于一些病情比較嚴重的病人，要先積極控制其病情后，再對其進行康復護理治療。康復護理要采取被動和主動兩種形式，開始要由護士幫助病人按摩，并攙扶病人活動，接著待病人的情況有些好轉后，就采取病人主動運動的形式。在一段時間后，觀察兩組病人的恢復情況并作出比較分析。
2討論
在對病人進行康復護理時要注意一下幾點：
2.1注意對患者肢置的擺放。具體的肢體擺放包括平臥，健臥側位，患側臥位等幾種，要注意輪換擺放病人的肢體，使肢體各部位有充分的運動，同時要每兩小時左右幫助患者翻身變換肢體姿勢，防止產生褥瘡，另外可以依靠改變床頭床尾高度來幫助患者運動。當患者處于平臥的時候，可以用軟枕頭或軟被褥幫助支撐患者的頭部，腰部，膝部，踝部等關節。除此之外還需注意兩點，首先就是要保證患者的肩關節處于外展狀態，前臂要伸直并外旋。這有助于患者肢體的恢復，并防止肌肉痙攣。其次要使患者側髖關節置于內收狀態，膝關節也要處于伸展狀態，腳踝要處于90度的狀態，并且要使患者勾腳背，保證其腳背垂直于床面。
2.2注意觀察病人的心理狀態。病人的心理狀態會直接影響其恢復程度，當患者精神心理狀態良好時，其神經興奮度最高，調節效果也達到最好，因此觀察病人的心理狀態，幫助病人解決心理問題也是康復護理的關鍵過程，這不但可以增加病人的信心同時還可以提高治療成功率。當病人病情不穩定時，病人的情緒和心理容易發生變化，這時醫生和護士應該想辦法穩定患者情緒，為以后的恢復治療以及肢體訓練奠定基礎。
3結論
康復護理治療能夠提高急性腦梗塞患者肢體運動能力和日常生活功能的恢復程度，提高治療成功率，提升急性腦梗賽患者治療之后的生活質量。通過本次調查可以有力的證明康復護理是對急性腦梗塞患者進行治療是時不可缺少的一步，應該在臨床上推廣應用以提高對急性腦梗塞病人的治療效果。
參考文獻
[1]胡榮東.超早期康復意識的建立對腦卒中患者肢體功能的影響[J].中國老年學雜志，2004，24（2）：118-119
篇12
據有關臨床統計資料表明，隨著我國人口老齡化的加快，腦外科老年患者也在不斷的增多。老年患者由于年齡的增大、機體功能都出現了退化，大部分患者往往還伴有其他合并疾病，因此在腦外科老年患者的治療和護理過程中更需要引起重視[1]。為了進一步分析腦外科老年患者的臨床特點與護理方法，本文選取我院2012年11月-2013年11月間收治的55名腦外科老年患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年11月-2013年11月間收治的55名腦外科老年患者，本組患者中有34名為男性，21名為女性，最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡（68.43±5.24）歲，其中有16名患者為廣泛性腦挫裂傷，9例為腦挫裂傷合并肝脾破裂，7例為腦干損傷，13例為顱內血腫伴腦疝，另外10例為腦挫裂傷伴顱腦血腫。
1.2 方法
監測患者的生命體征以及神經功能，確定神經功能缺損癥狀沒有持續發展且生命體征穩定四十八小時候實施康復護理。主要包括心理護理和認知干預：①心理護理：由于患者長期遭受疾病的折磨，加上害怕自身的病情會加重家庭的負擔以及害怕受到家人的冷漠、疏遠，因此容易產生緊張、焦慮等不良心理，這些不良心理因素如果沒有得到及時的排解就會對疾病的治療和恢復造成不良影響。因此護理人員要根據患者的心理狀態實施心理護理，加強與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的內心煩惱，取得患者的信任，同時充分利用首因效應、疏導和支持方法[2]，指導患者做自我心理調整放松，緩解心理壓力，樹立生活的勇氣和信心，積極面對疾病，減少不良情緒發生率，提高治療和護理依從性；除此之外，充分的發動患者家屬，為其講解康復訓練的重要性及方法，叮囑患者家屬積極鼓勵患者，并在實施肢體功能恢復的過程中進行監督；②認知干預：主要通過多種形式的健康教育活動，為患者講解病癥的相關信息，尤其是腦神經外科的臨床表現、治療、康復和預后等知識，糾正患者的不良心理，尤其是對一些錯誤的認知及歪曲的觀念進行糾正，正確的認識疾病，重新構建合理認知，端正心態，增強生活的信心和戰勝疾病的勇氣，促進其腦功能的重組與再建[3 ]。
1.3 數據處理
將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以卡方檢驗，以P
2 結果
本組患者經心理護理、認知干預等康復護理后取得良好的臨床效果，治療一個月之后，患者的日常生活能力和運動能力得到明顯提高，Barther評分明顯高于護理之前。具體情況見表1。
3 討論
腦外科老年患者不僅存在運動功能障礙，還可能在認知、語言等多方面存在障礙，患者由于對病情的擔心以及害怕增加家人的負擔或者受到家人的冷漠往往存在不同程度的焦慮、悲觀等不良心理，因此患者在治療過程中除了要采取有效的治療方案，還需要采取有效的護理措施進行干預[4]。本文主要采用回顧性的方式，對我院2012年11月-2013年11月間收治的55名腦外科老年患者的臨床資料進行了回顧性分析。通過研究結果可以看出，對患者采取心理護理、認知干預等康復護理具有良好的臨床效果，能有效提高患者的日常生活能力和運動能力以及Barther評分。
參考文獻
[1]朱康平，羅靜枝，錢偉蘭.腦外科手術室的護理分析[J].求醫問藥（下半月），2011，11：405.
篇13
癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癜風”，是大腦神經元突發性異常放電導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，其發作具有不確定性，加之老年癲癇患者病程長，長期服藥，自知力差，身體機能減退，若合并骨折后，護理難度加大。本例患者經過護理人員的精心護理，得以滿意康復，現報告如下：
1 臨床資料
患者：男，61歲，7歲時因驚嚇等精神因素患癲癇，終年服用苯妥英鈉等抗癇藥維持，常年與其母同住，生活由其母照料。2002年5月其母去世，發作頻繁，經住院治療，病情緩解后由其弟送入養老院養老。入院后仍給予抗癇、止痙、對癥治療，期間癲癇發作數次，均對癥處置。2012年10月31日因癲癇發作時摔倒，致左股骨下段骨折，給予復位，石膏固定，口服骨折挫傷膠囊，患肢制動，臥床三個月，經精心護理，患者得以康復，達到預期康復目標。
2 護理
2.1 生活護理 因骨折需臥床3個月，且患肢石膏固定制動，患者生活不能自理，生活護理尤其重要。飲食需增加蛋白質及鈣質的營養，并富含高維生素及纖維素飲食，防止便秘。保持床單位的整潔、平整無渣屑，按時翻身，按摩受壓部位皮膚，防止壓瘡的形成。做好二便的管理，及時清理污物。創造良好的睡眠環境，保持安靜，溫濕度適宜，減少刺激。
2.2 患肢的護理 在骨折石膏封閉固定期間，嚴格觀察末梢血運情況，保持患肢功能位，每日按情況做功能鍛煉，預防肢體廢用性萎縮及關節孿縮，臥床期間要保持適當的床上運動鍛煉。護理人員每天要為患者進行肢體被動按摩，避免肌肉萎縮，導致以后難以行走。幫助患者每天做股四頭肌和踝關節背伸運動，對患者健肢功能進行適當運動，避免其功能的退化[1]。
2.3 心理護理 老人常年居住養老院，缺乏親人關懷，又因為疾病因素，性格內向，骨折后需臥床休養，患者會有孤獨、寂寞、焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員要多關心老人，多與之溝通交流，多疏導鼓勵，讓患者增強康復的信心。與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，在護理工作中才能得到患者的良好配合。護理人員要主動與患者聊天，傾聽患者的感受，交流時注意語氣語調，讓患者有親切感，多給予老人積極的正面的引導與鼓勵，最重要的是讓患者保持情緒的穩定，減少刺激，避免誘發癲癇發作。
2.4 安全的護理
2.4.1 環境的安全 癲癇發作不確定，發作時患者意識不清，其所處環境若存在安全隱患，勢必造成患者的傷害，要使物品及設施的邊角盡量遠離患者或經過處理，防止發作時受傷。為防止患者墜床，必要時加用床檔。病室保持安靜，防止吵鬧及不良聲光刺激，與其交流時注意語氣語調，對那些情緒暴躁者調離病室，避免與之接觸，減少不良刺激及他傷事件發生。
2.4.2 護理安全 對患者進行處置時手法輕柔，更換床單，衣物時勿生拉硬拽，注意皮膚的護理。冬季為給患者保暖，經常使用熱水袋，特別注意使用前的檢查，勿使患者燙傷。按時服藥到口，根據藥物的特點，選擇合理的服藥時間，注意查對制度，勿發生護理差錯。
2.4.3 防止癲癇發作時再次摔傷 相關研究表明疾病和藥物增加了老年人跌倒的危險性[2]，抗癲癇藥是與跌倒最相關的藥物之一[3]。該患癲癇50余年，并長期服用抗癲癇藥，更增加了摔傷的危險性，應加強防護。
3 健康宣教
選擇適當的場合及時機與患者講解疾病的知識，簡單介紹癲癇及骨折的康復知識，該患言語表達較少，但能聽懂領會，盡量直接告之他如何去做，如果不這樣做，會出現什么后果。做好情緒的調整，讓其積極配合治療，懂得康復鍛煉的重要性。
4 結果
患者在醫護人員的精心護理下已康復，骨痂形成，可下床行走，期間未有癲癇再次發作，情緒穩定，能積極配合治療，取得了滿意的康復效果。
參考文獻：
