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篇1
一影響中小學教師教育技術能力培訓質量的主要因素
1標準
標準規定了培訓質量應該達到的程度或水平,它是培訓工作的依據,是衡量培訓效果的尺度,也是對培訓學員進行考核的標準。《中小學教師教育技術能力標準(試行)》從四個能力素質維度進行了規定,一是意識與態度;二是知識與技能;三是應用與創新;四是社會責任。標準提供了一套包括“培訓、考核和認證”在內的完整的中小學教師教育技術能力培養機制,從而為盡快提高廣大教師的教育技術能力與素質提供有力的支持。
2培訓教師團隊
培訓教師團隊是培訓工作中最重要的一個主體,是培訓活動的組織者和實踐者,其教學水平、管理水平和培訓方法對保證培訓質量有至關重要的作用。建立一支信息素養高、專業能力突出、熱愛教育事業的教師團隊,是提高培訓質量的關鍵。因為培訓內容需要由高水平的教師團隊組織與實施培訓教材需要由高水平的教師團隊理解并運用;培訓方法需要由高水平的教師團隊探索與創新;培訓管理需要高水平的教師團隊支持和參與。
培訓團隊教師的組建可能通過教師聯聘的方法,精心組建優秀的教學團隊,包括培訓師資隊伍和培訓管理隊伍。成立培訓教研室,教學主任1人,教學秘書1人,要明確主講教師職責,助教職責,輔導老師職責。教學主任職責:全面負責教研室的培訓工作:定期檢查和督促培訓計劃的實施和完成情況;開展評教評學活動,經常進行檢查性聽課,并收集學員意見,掌握每位主講教師的教學效果:負責組織集體備課、試講等教學活動;負責培訓效果的分析和總結等。教學秘書職責:負責檢查實踐性教學環節的考勤情況,定期檢查培訓任務的完成情況,收集學員意見并進行反饋;不斷改進教學方法。主講老師職責:必須承擔相應的教學任務;對分配的教學任務不得推諉,并按各項培訓制度的規定認真完成;在培訓過程中要做到教書育人、言傳身教;及時了解學員的學習情況,及時調整教學進度和教學內容;學員提出的問題要及時進行解答。
3培訓前期調研
通過前期的調研工作可以加強培訓工作的針對性、時效性,更貼近中小學教師教學第一線。目前國內主要的培訓機構是高等師范院校組織培訓工作,部分培訓方案不足調查研究出來的,而是“做出來”的。因此在制訂培訓方案前培訓機構組織教師團隊進行培訓調研是非常重要的環節,前期調研對整個培訓工作的成敗起著重要的作用。
4培訓后管理
目前,由于缺失對受訓教師回到工作崗位后運用教育技術進行支持、教學監督和教學評價,很大程度上影響了教師教育技術能力培訓的績效。is]培訓學員}}{現培訓時“激動”、回家時“搖動”、返校后“不動”的現狀。采用怎么的方式對參加培訓后回到教學崗位的教師進行統一管理,以真正促進教師教育技術應用能力提高,是值得每一位教師教育工作者深入探討的話題。
5資金保障
教育技術培訓不同于其他培訓,它涉及到以計算機、網絡為核心的信息技術培訓。高技術,高投入,費用很高。建市健全以各級政府財政投入為主,多渠道籌措教師培訓經費,首先政府要加大投入,撥專項資金,制定優惠政策支持教師教育技術能力培訓作。
二構建基于評價和培訓過程為核心的質量保障體系
國家標準gb6583對質量保障(qualityassurance,qa)的定義是“為使人們確信某一產品或服務質量能滿足規定的質量要求所必需的有計劃、仃系統的全部活動”。
我校從2005年起對構建中小學教師教育技術能力培訓質量監控和保障體系進行研究和實踐,在充分認識該體系的意義、分析國內外培訓質量控與評價現狀的基礎上,通過對培訓質量形成傘過程相天素的系統思考,經過幾年的探索與實踐,逐步建了一套基于評價和培訓過程為核心的培訓質量監控和保障體系,并在實踐中不斷加以完善,有力地促進了培訓質量的提高。
該體系包含培訓過程的三個子系統、一個質量評價系統、一個培訓支持條件系統。這要素既相互聯系又相互作用,形成了內部質量保障體系和外部質量保障體系。
1培訓前的h標和制度體系
培訓前期調研作為一種體制要堅持下去,通過調研獲得的數據和信息是制訂培訓方案乖內容的重要依據。前期調研工作必須以培訓內容及培訓對象作為調研的主要內容,同時征求教師對培訓機構在培訓內容、教師團隊組成、培訓方式及培訓于段上的藎本要求。學員學習需要分析是培訓前的鶯要一作,因為培訓的主體是中小學教師,只有在充分認識他們的學習風格及學習需要,了解他們在實際教學中存在的困惑,制定的培訓方案和內容才具有針對性和可行性。
訓目標具有前瞻性、實用性、任務性,以問題為本,視教育教學管理中的熱點、難點問題為培訓內容,把現實問題研究和教育實踐指導引入理論培訓中,實行按需施教,學用結合。學校可利用已何信息技術資源,通過能者為師、專題受訓、行動研究、教學反思、遠程教育等培訓模式,采取師生互動、頭腦風暴、小組活動、白。t活動、自我評價、課外延伸等活動方式,結合教育教學實際,實現“做中學”、“學中做”,實現教育技術和學校實際的最佳結合,有效提升教師的教育技術能力。
2培訓過程質量保障系統
針對培訓信息反饋相對滯后,問題反映出來后往往只能在下一輪培訓中才能加以調整的培訓現狀,該體系要求實時全程培訓質量監控與評價,并在發現問題時及時進行決策和處理。培訓過程不再是僅由最終結果來控制,而是隨時對培訓過程進行控制,這樣對培訓問題響應和處理的周期能夠大大縮短。如可以通過對培訓內容進行調整,改進培訓方法等多種于段保證培訓質量。培訓指導委員會、教研室、教學主任通過和學員座談的方式、查看教師撰寫的培訓曰志等方式及時了解學員的學習狀況和學習要求,及時進行調整培訓方案,以期達到培訓的目標。
教師培訓質量學員測評,培訓過程中可以通過一些模擬試題了解學員對培訓內容的掌握情況和能力的提高程度。培訓期間的每個晚上安排有學員的自由上機練習或專題研討,安排2-3個專門教師進行輔導或教授主持。對當天培訓的內容進行強化,如發現多數學員對某個問題有疑問,培訓目志進行記錄并告訴第二天培訓老師進行適當補救。案例分析、成果匯報等活動通過錄像,微格教室等設備幫助學員發現問題,找到解決辦法,提高教學水平。
3培訓后質量保障系統
培訓結束后,通過中小學教師教育技術能力培訓遠程支持系統給學員提供智力支持與咨詢服務。主講教師的e—mail、qq號碼等都告訴學員,學員遇到問題時可以通過遠程協助、電子郵件或qq等方式取得學習團隊的聯系和幫助。
4培訓質量評價系統
評價讓更多的人成為評價的主體,建立學員、教師、管理者、指導委員會和專家等共同參與、交互作用的評價制度。通過問卷、班級培訓日志、學員座談等形式監測培訓的有效性。
評價主要采用發展性評價,發展性評價是依據一定的目標,在學習的過程中進行的旨在促進評價對象不斷發展的過程性評價,它注重評價對象本身的發展需要,突出評價的激勵和調控功能,使評價對象在不斷的自我發展中實現教學目標和自身價值。注意以下幾個方面:(1)關注學員的全面發展,除了對知識與技能進行評價,還對探究、合作與實踐等能力發展的評價。(2)關注學員的個體差異。(3)強調評價的過程性。(4)強調評價的多元化,評價從單向轉向多向,建立學員之間、小組之間、教師等共同參與的評價制度。(5)評價方法的多樣化。如考試成績、小組作品、成果匯報、出勤情況等等。。。
篇2
1、企業應重視新形勢下質量管理小組活動
1.1、領導對小組活動思想上重視,行動上支持。廣泛開展QC小組活動,是全心全意依靠工人階級辦好企業的一項重要措施,也是增強企業競爭力的有效途徑。比如,把QC小組活動納入企業質量工作計劃;制定并堅持鼓勵開展QC小組活動的政策(把開展QC小組活動與個人利益緊密掛鉤)在企業中設有專職或兼職的負責管理QC小組活動的人員;在有關質量工作的會議上積極宣傳QC小組活動的意義,在企業內部形成推動開展QC小組活動的氛圍。
1.2、 要培養一批QC小組活動的骨干,正確引導小組的活動。 QC小組推進者素質的高低將直接影響到小組活動的水平。小組推進者應該是具備管理技術等多方面的復合型人才。企業主管QC小組的部門要善于在質量管理工作中及時發現一些質量意識較強、熱心于不斷改進質量的積極分子,有意識的對他們進行培養教育,他們就會成為企業開展QC小組活動的種子,使QC小組活動在企業的廣闊沃土中生根、開花、結果。
2、注重小組活動的不斷創新
2.1、企業在面對經營環境嚴峻、市場競爭激烈的情況下,必須加速開發新產品,以滿足市場的需求,提高企業競爭力,因此,開展“創新型”課題的QC小組活動,是從廣大企業的實際需要出發的,并不是主觀臆斷的。
2.2、拓寬小組活動的范圍,使小組活動靈活多樣。結合市場競爭的焦點——質量適應時展要求。從單獨提高工程質量拓寬到工作質量、管理質量、環境質量等。避免一個模式,一刀切的現象,使模式不拘一格多樣化,形成百花爭艷、百花齊放的局面。
3、加強對小組活動的組織和管理
3.1、QC小組的組建要從實際出發,采取自愿結合或行政組織等多種方式,可以在本班組、車間(部門)組建,也可以跨班組、車間(部門)組建。其主要類型有“現場型”、“攻關型”、“管理型”、“服務型”小組,企業可因地制宜,選擇類型,開展活動。為了體現全員參加與質量管理,可著重發展以工人為主體的生產、施工、服務“現場型”和“服務型”小組,同時組織有技術員參加的科技開發型的小組,提倡工人、技術人員、管理干部三結合。為便于自主地開展現場改善活動,小組人數一般以5至10人為宜。
3.2、小組成立并確定活動課題后,可向所在車間(部門)登記注冊,由車間(部門)匯總報送企業質量管理部門,企業質量管理部門要把每年QC小組活動情況及時報送所在地區質量管理協會或有關行業主管部門,做好服務推進工作。
3.3、各級質協和企業質量管理部門負責QC小組活動的日常推進工作。建議企業各級領導和質量管理部門,定期召開QC小組長聯席會,介紹企業的生產經營情況,提出課題和任務。QC小組活動經費由所在企業妥善解決。
4.切實搞好QC小組的教育與培訓工作
4.1、加強質量意識教育使小組活動更具廣泛性。質量意識教育能夠使職工真正懂得“質量第一”的含義,真正調動員工關心質量、參與質量管理的自覺性、主動性、積極性。由此生產高質量的企業產品保持強大的市場競爭力,達到用戶滿意的目標。小組活動作為提出問題并加以改進從而最終提高產品質量,是提高經濟效益的有效途徑,是全體員工參與質量管理的最佳方式。
4.2、加強TQM和專業技術基礎知識教育使小組活動更具實效性。
小組活動要扎實有效地開展,就要加強基礎知識教育培訓,只有掌握了全面質量管理的基礎知識,能夠運用全面質量管理的理論和方法,遵循循環的科學程序進行活動,才能得心應手才能取得事半功倍的效果。要結合專業基礎知識培訓提高廣大員工的業務技術水平、熟練掌握本崗位的生產技術,只有熟悉本崗位的專業知識,才能提出問題并應用專業知識和質量管理方法,解決實際問題推動小組活動扎實、有效地開展。
5、認真組織QC小組活動經驗交流和成果發表
5.1、企業應適時組織各種形式的經驗交流,每年定期召開小組活動成果發表會。成果發表會以交流經驗、共同提高為主要目的堅持擇優分類、少而精的原則。務求簡化、求實、有效。
5.2、成果發表后要堅持聽眾提問、發表人答疑的方法,加強溝通研討;最后主持人根據實事求是的原則予以評價,注意正確導向鼓勵全員參與和提倡“小、實、活、新”的成果。
5.3、企業質量管理部門可編印以小組為主要對象的教材和成果匯編資料,QC小組應優先獲得這些教材和資料,并優先安排小組骨干參加有關的學習和交流活動。
6、對QC小組進行激勵
6.1、榮譽激勵
對作出成績的優秀職工給予表彰,授予榮譽稱號,發給榮譽證書等,對其作出的貢獻公開承認,使其為獲得這一榮譽而感到自豪,從而也會為維護這一榮譽而努力,從而達到激勵的目的。
6.2、物質激勵
物質激勵(包括工資、獎金和各種公共福利)以創造效益的多少進行分配,既滿足其基本需要,又能激發其參加QC小組活動的積極性,從而把QC小組活動搞得更加出色。
6.3、關懷與支持激勵
企業領導應把QC小組活動視為培育一代新人的有效方式,提高企業素質的重要手段。企業召開QC小組成果發表會時,他們堅持參加,親自總結經驗,提出改進意見,激勵職工積極投入QC小組活動。作為領導,對QC小組活動時所需的物品、資金、時間、場所等給予支持,盡可能擠出一點時間深入到QC小組活動中去,使小組成員感受到領導的關懷與支持,從而提高他們活動的積極性。
6.4、培訓激勵
培訓激勵可以滿足職工特別是青年職工求知的需要,可以提高職工達成目標的能力,勝任更艱巨的工作,派出優秀QC小組代表出席各級QC小組成果會,通過發表交流,可學到不同企業、不同行業QC小組的好經驗,受到更多的啟發。
6.5、組織激勵
運用組織責任及權利對職工進行激勵,使其因工作出色而得到提拔或調到更重要的崗位工作時,更能調動他的積極性,同時對其它職工也是一種鞭策。
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二、目標任務
通過實施該教育培訓計劃,深入開展“四化”管理,為全市交通行業培養一批安全管理、質量管理和科技管理人才,更好地提升交通行業“三個服務”的能力和水平。
三、培訓內容
(一)交通安全管理、事故統計的基礎知識;
(二)交通質量管理、QC小組建設的基本知識;
(三)交通科技項目管理的基礎知識。
四、實施步驟
(一)5月份,組織開展一次安全管理統計人員培訓班。培訓對象為各縣市交通局、各交通企業安全管理統計人員。
(二)6月份,結合安全生產月活動,組織開展一次以弘揚交通安全文化為主題的演講比賽。初賽由各縣市交通局自行組織;復賽由市交通局組織,各縣市交通局和局屬各單位各選送一名選手參賽。
(三)9月份,結合質量月活動,組織開展一次質量管理人員培訓班。培訓對象為各縣市交通局和局屬單位從事質量管理的人員和QC小組負責人。
(四)11月份,結合百日安全生產競賽活動,組織開展一次安全管理人員培訓班。培訓對象為為各縣市交通局、各交通企業安全管理人員。
(五)12月份,結合年度交通科技項目申報,組織開展一次全市交通科技創新項目培訓班。培訓對象為各縣市交通局和局屬各單位科技負責人、市局交通科技人才庫組成人員。
五、培訓要求
各單位要高度重視年度教育培訓工作,把教育培訓工作作為實現交通“四化”管理的主要措施,提升交通“三個服務”能力的重要手段,納入交通事業全局中統籌考慮,使教育培訓工作經常化、制度化,為教育培訓工作提供體制保證。
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三峽總公司為最終實現國家對三峽工程提出的“一流工程,一流的工程質量”的要求,先后組織制定頒發了三峽工程質量管理辦法,質量管理組織體系,并與具體協調、統一三峽工程材料采購與供應、工程設備采購供應及設備制造等各方的主要單位共同組織了“三峽工程質量管理委員會”(以下簡稱質管會),全面組織、領導三峽工程的質量管理工作;并詳細具體制定了參加三峽建設的各單位質量管理職責,從設計、工程材料、設備采購與供應、施工、工程質量監督、工程質量事故、質量經濟獎罰等七個方面制定了詳細具體的管理辦法,初步形成了具有三峽工程特色的質量管理體系。
要確保“一流工程,一流的工程質量”,僅靠宏觀的質量管理體系是不夠的,必須作好一系列的基礎管理工作。
2 圍繞“一流”目標,開展全員質量教育工作
“始于教育,終于教育”是推行全面質量管理的一條成功經驗。
質量教育工作的主要內容包括質量意識和職工道德、質量管理知識、技術業務知識的培訓教育,這三者是保證工程質量必不可少的教育內容。
首先,應對三峽各參建單位項目經理進行培訓,內容包括,三峽總公司質量辦法,質量獎懲條例,國家施工規范等。落實各單位質量管理體系,專職質管人員配備,崗位責任制,質量獎懲條例的落實情況以及嚴格按圖、規范、工藝施工及組織均衡生產,文明施工情況。通過培訓,克服以施工速度壓施工質量的不正確思想,樹立“發展靠市場,市場靠信譽,信譽靠質量,質量靠素質”的指導思想。
各單位項目經理真正從思想上擺正了質量、進度、效益辨證關系,質量管理工作的各項方針,政策、辦法才能扎實的落實到施工單位的班組,才能落實到每個施工人員身上。
其次,在開展全面質量管理的知識培訓中,三峽總公司可結合各承建單位的施工部位質量規范要求、設計要求,采取自編教材,分批輪訓的方法進行,也可組織全企業進行全面質量管理基本知識普及教育,使所有參與三峽建設的施工單位在較短的時間內達到全員教育的目的。在輪圳基礎上,開展考試取證活動,使所有三峽建設者,在較短的時間內都能取得不同內容等級的三峽建設者質量管理培訓合格證(或上崗證)從而達到所有參加三峽建設者基本掌握全面質量管理基礎知識,使領導者轉變經營觀念,使管理者明確企業管理核心,使操作者由被動管理,變成主動進攻的管理骨干;隨著三峽工程的建設,造就一大批既懂生產,又懂管理的水電施工骨干隊伍。
3 縱向到底,橫向到邊的崗位責任刺
三峽總公司在三峽質量管理辦法(試行)文中,明確指出了“三峽工程建設實施階段的工程質量由三峽總公司負責,各參建單位按照合同及有關規定對所承建的工作或工程項目的質量負有相應的直接責任”。并在第三章中具體明確了設計單位、監理單位和施工單位的主要職責。為了使總公司質量管理辦法落到實處,各施工單位應在總公司規范的主要職責基礎上,盡快建立縱向到底,橫向到邊的各類人員質量管理崗位責任制。
3.1 建立質量管理工作體系
建立質量責任制,首先應建立起以質量為核心的工作體系,詳見下圖。
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2結果與討論
2.1培訓情況
我院2006年至今共培訓學員16名,其中5名學員按期完成培訓,1名學員延期1年完成培訓,9名學員處于在培階段。完成第一階段的培訓的7名學員,培訓期間的各階段基礎理論知識考核均能順利通過,但基本技能綜合測試有1名學員未能一次性通過。
在基本理論和基本知識的學習方面,學員基本能夠將學校學習的理論知識與培訓階段中掌握的新內容相結合,培訓效果良好,但在藥品的相互作用、配伍禁忌等實際應用方面知識掌握有所欠缺。基本技能訓練雖經反復訓練強化,但學員仍不能在遇到實際問題時迅速應對解決,因此在理論與實踐結合運用上有待加強。
2.2影響住院藥師培訓質量的因素分析
我院利用特性要因分析法等管理質量管理方法,梳理分析學員培訓情況全過程,參考北京市住院藥師培訓的問卷調查結果,將影響因素按對培訓質量的影響程度分為核心因素、重要因素和一般因素,為構建質量管理體系提供依據。
核心因素對培訓質量的影響培訓標準制定、培訓過程管理是影響住院藥師規范化培訓質量的核心因素。培訓標準是否符合培訓目標,是否適應醫院對藥學人才需求,是決定培訓質量的前提因素。住院藥師培訓作為藥學生畢業后職業培訓第一站,雖在培訓細則中明確藥學調劑、臨床藥學等各崗位培訓標準,但由于培訓基地把握程度不同,學員認知程度存在差異,導致培訓效果參差不齊。因此以細則標準為基礎,結合醫院實踐情況,在培訓的開始階段即讓培訓對象深入掌握標準是必不可少的。另一核心因素是培訓過程管理,建立規范標準的培訓過程管理是取得預定培訓效果的重要保證。目前雖然大多數培訓基地均能按培訓細則安排輪轉和考核,但由于基地水平不同,培訓過程管理方式多樣,導致培訓效果差別較大,培訓質量也有明顯區別。
重要因素對培訓質量的影響培訓方法、培訓師資是落實住院藥師規范化培訓相關內容、計劃的必備要素,也是培養學員各項能力的有效措施,是影響培訓質量的重要因素。培訓方法的探索是住院藥師規范化培訓的落腳點之一,選擇何種方法使學員將醫院藥學理論知識與實踐技能融會貫通,將能力培養與實踐工作相互滲透,如何制定相應的效果驗證與考核方案,用于衡量每個階段培訓的效果,是培訓內容和計劃的有效開展的重要手段。也是使培訓全程形成一個質量閉環管理的具體措施,因此在培訓過程中尤為重要。回顧培訓全程,帶教師資發揮著舉足輕重的作用。在理論傳授、實踐指導中“師帶徒”的培訓方式是培訓過程中最重要的途徑,雖然能夠快速地達到學員掌握知識的目的,但此種方式易將師資的工作中少數不規范操作潛移默化地教授給學員。因此建立師資遴選、培養和考核評估的模式,切實提高師資隊伍素質,増加師資標準化流程培訓是做到住院藥師培訓規范化的重要保證。
一般因素對培訓質量的影響培訓基地軟硬件基礎是開展住院藥師規范化培訓的最基礎條件,包括培訓基地的規模、具有的場地設備、培訓資料等。在住院藥師規范化培訓開展時,即對基地進行了考察,因此目前各培訓基地的基礎條件均符合培訓開展的相關需求,各基地只需在原有基礎上適當増加軟硬件配備,滿足實際工作増長的需求,使學員及時更新知識提供保障即可。培訓資料包括培訓教材、實際案例資源、參考書籍等,在扎實學員基礎理論,培養操作能力、拓寬藥學知識面等方面發揮著積極的幫助作用,自該培訓體系建立以來,長期以各分支學科的教材作為參考用書,缺乏內容綜合的統一指導教材,許多培訓學員反應學習沒有方向,無從著手,因此培訓資料規范化是提高培訓質量必不可缺的一個重要支撐。
2.3住院藥師質量管理體系的構建
我院總結歷年培訓情況,分析每個學員的帶教過程,結合培訓質量影響因素分析,將PDCA質量管理理論運用于培訓的各個階段,以基地的軟硬件條件為基礎,探索從目標管理、過程管理、考核管理、對象管理、方法管理5個方面構建全面、實用、規范的質培訓量管理體系,并逐年改進完善形成培訓質量持續改進的閉環管理模式。
2.3.1目標管理緊貼崗位需求
針對住院藥師規范化培訓的目標標準管理方面,我院發揮多個培訓教學基地的優勢,伴隨逐步建立健全“以患者為中心”的技術、物質雙重保障工作模式的過程,制定了目標管理質量控制體系。基于北京地區住院藥師培訓細則標準,不斷細化培訓標準,將具體標準細化到具體崗位,如醫院門診藥房制定窗口服務、后臺調劑標準;住院藥房明確片劑擺藥、針劑擺藥、靜脈用藥集中調配等標準;臨床藥學部門分為臨床藥師、藥品不良反應監測、治療藥物血藥濃度監測、用藥咨詢等標準。同時,細化考慮各崗位間的相關性,做好標準的銜接,如掌握的藥品基礎知識、用藥咨詢的技能技巧在每個階段都是基礎,因此將目標標準管理按照共用標準和崗位個性化標準進行分類,使住院藥師學員從整體到局部認識培訓的目標,為職業發展明確目標。
2.3.2過程管理注重細節規范
過程管理是對住院藥師規范化培訓各環節進行質量監控,從入崗培訓、知識技能深化、理論實踐熟練運用等各階段進行規范訓練,不斷提高培訓質量。我院依據培訓各階段能力要求,按照各工作崗位的專有特點,針對每個環節建立規范制度,每個操作制定標準流程,使學員學習規范化進行學習。過程管理方式按照不同輪轉科室將帶教老師質量負責制、科室內部小組質量負責制等方式相互融合,如藥品調劑培訓階段將資深帶教管理和小組培訓管理相結合,臨床藥學培訓階段由指定師資帶教管理。同時,針對不同學員科學制定培訓計劃,實施過程中,利用培訓登記手冊和考核手冊實施了解學員知識能力掌握情況,適當微調培訓計劃和內容,如住院藥房培訓階段依據學員對藥品、操作流程、信息系統的掌握程度靈活制定在片劑、針劑、PIVAS的培訓時間,使學員充分熟練掌握每一項知識技能,最終通過對過程的質量控制確保培訓效果。
考核管理重在系統評價考核管理是檢驗培訓質量的重要保證,是質量持續改進的立足點,因此需要建立多樣化、系統化的考核評價方案。現階段按照住院藥師規范化培訓細則僅要求了出科考核、培訓最后結束的理論考核和技能考核,遠遠無法滿足學員培訓全程質量控制的需求。為能夠全程化掌握培訓效果,我院不斷細化完善考核方案,由各輪轉科室組織學員進行入崗培訓考核、科室內部測驗、輪崗出科考核等,由藥品保障中心集中組織年度規范化考核,最終組織學員參加北京地區階段性理論與技能考核。日常測試將理論考核與實踐操作交叉進行,加強學員理論與實踐的相互融會貫通;年度考核圍繞“三基”培訓要求全面考核學員理論、技能、外語等綜合素質,做到學員培訓全面檢驗。通過考核管理快速評價學員培訓中存在的問題,并高效制定解決方案,不斷調整培訓各流程,實現培訓全程“以考帶改,以評見效”的持續改進模式。
方法管理強化全面實用方法管理包括培訓方法、考核方法等,是住院藥師各階段培訓的實施手段,也是培訓的具體的操作點。通過近幾年的探索,我院將理論性指導、實際性操作、導向型參與緊密結合,將傳統方式和信息化手段運用其中,建立藥學部門層級化培訓機制,集中利用靈活多樣的方式支撐培訓各環節開展。圍繞醫院藥師“三基”培訓內容,以集中授課的方式為學員提供基本理論和基本知識培訓,每年度開展涵蓋藥事管理與科研、藥品保障、藥學服務、藥品基本知識等共計48課時的理論課堂,并匯編制作藥師規范化培訓教材,不僅為藥師鞏固藥學基礎知識,并更新藥學發展熱點。在技能培訓中堅持做到練戰結合,定期開展崗位練兵,2013年依據醫院藥師能力要求建立真實場景模擬訓練考核模式,全方位提高住院藥師學員處方醫囑審核、藥品不良反應報告、藥物知識臨床應用、用藥咨詢、溝通交流等技能。同時,我院自主研發了“藥學系列規范化培訓考核系統”、“靜脈藥物集中用藥調配系統”、“軍隊ADR監測管理系統”、“電子藥歷系統”等,將信息化手段充分融合運用至藥師的培訓中,提高培訓考核的多樣性。“規范化培訓考核系統”將理論、技能分類制作題庫,采取人機對話方式供學員訓練和考核,與傳統培訓方法相結合基本形成一套具有針對性、實用性的信息化培訓平臺,有效提高培訓質量。
對象管理重在素質提升住院藥師規范化培訓中的對象管理包括師資管理和學員管理兩部分。學員雖然作為培訓主體,但其本身素質高低不是培訓效果的決定因素,通過規范的培訓、全面的考核評估等質量管理能夠達到預定的培訓目標。我院在北京地區基地與學員雙向選擇的原則上,經資格審核和面試后完成學員培訓準入。在學員進入基地初期,采取交流溝通等方式掌握學員的基本情況、知識水平,為其針對性的制定培訓計劃提供依據。師資隊伍帶教水平高低很大程度影響著培訓質量,加強師資隊伍建設是對象管理中的重點內容。我院明確了各階段帶教目標,通過選派學習交流,流程標準培訓等方式層次性提高師資水平。在帶教過程中,師資與學員共同優化工作流程、提升實踐技能、完善考核內容,豐富教學方式同時提高教學實施的參與性,做到教學相長。
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住院醫師規范化培訓是近年來住院醫師實行的一套科學化、標準化全面培養的方法,是提高醫師隊伍的基礎工作。住院醫師規范化培訓越來被當前許多醫院所重視,認識到住院醫師規范化培訓是培養高水平醫學人才的重要手段和必經途徑。本文就我院住院醫師規范化培訓現狀、存在的問題和對策進行探討。
1 住院醫師規范化培訓現狀
住院醫師規范化培訓對象為新考錄入和臨時招聘入院的臨床醫學本、專科生。入院后先崗前教育,在到各科進行輪轉,輪轉培訓時間不少于半年,定科室后要在本科室擔任總住院醫師1年。通過初級規范化的系統培訓,使住院醫師具備較好的醫德醫風,比較全面的掌握醫學基礎知識、較系統的專業知識以及熟練的臨床實踐技能,并具有一定的臨床實踐能力。為保證輪轉培訓質量,對住院醫師規范化培訓實施帶教制。每個有帶教任務的科室選擇1~2名高年資主治醫師以上人員擔任帶教老師,負責本學科輪轉醫師的指導、教學和考核工作。住院醫師規范化培訓內容著重于基本功訓練,要求掌握各學科專業的基礎知識、基本理論和基本技能;熟悉各種物理診斷、常規檢查的臨床意義;在帶教老師的指導下,能進行各種特殊檢查和基本手術操作。進入定科定向培訓時,在鞏固基礎的同時,要著重培訓專業理論、專業知識和專業技能。要逐步熟悉本專業相關學科的基本理論知識,提高獨立處理本專業各種疑難病癥的診斷、治療和搶救的綜合能力。最后擔任1年的總住院醫師,重點培養綜合素質,提高其組織協調、獨立開展工作和獨立處理問題的能力。科室輪轉考核由輪轉科室負責,輪轉科室和帶教老師組成考核小組,在輪轉結束時對輪轉醫師實施考核。考核內容為專科基礎理論、基本技能和基本理論。考核方法為定性與定量相結合,理論與實際操作相結合,最后由帶教老師寫出評語填入考核表。輪轉結束考核合格后,醫院根據情況定科室。
2 存在問題
2.1 思想認識不足。(1)部分科室主任和輪轉醫師對住院醫師規范化培訓工作的重要性認識不清,輪轉醫師接收再學習意識不強,很多年輕的住院醫師沒有認識到臨床醫學是一門經驗科學,如果沒有扎實的實踐基礎可能連日常的醫療工作都很難開展,更不用說創新。(2)輪轉科室對考核工作重視不夠,部分科室的輪轉考核流于形式。由于部分科主任對輪轉醫師考核的重要性認識不夠,再加上日常工作繁忙和部分考核老師礙于情面,使得輪轉醫師出科考核不夠規范,部分科室的科考核流于形式,輪轉醫師科小結和帶教老師評語泛泛而談,難以真實具體的反映輪轉醫師的工作學習成績,影響住院醫師規范化培訓的質量。
2.2 規范化培訓制度有待完善。住院醫師規范化培訓制度的健全是提高醫療質量和醫師隊伍素質水平、保持科室可持續發展的可靠保證。但是,部分科室主任為應付眼前工作,打亂了輪轉培訓計劃,不按章辦事。另外,少數輪轉醫師過分注重與自己專業相關的知識,對通科知識掌握重視不夠,積極性不高,集中精力學習的自覺性、相對較差,影響了輪轉培訓質量。
2.3 重使用輕帶教傾向。由于受嚴重缺編制的影響,醫療一線工作人員緊缺,各科室對輪轉醫師過分強調使用,頻繁值班,應付各種公勤雜務,使輪轉醫師疲于應付日常工作。再有部分帶教老師責任心低,礙于情面、業務繁忙或經濟方面等原因,要求不嚴格,這對住院醫師培訓非常不利,使輪轉醫師在學習中遇到困難不能及時得到指導,影響了輪轉培訓效果。
2.4 現行體制與人才培訓不相適應。大部分醫院的住院醫師培訓存在著訓練周期短,住院醫師應付日常工作感覺不到壓力。因此,主動、認真參與培訓的積極性不高。臨床基本技能差,部分住院醫師忽視基本功的鍛煉而過分地依賴于儀器設備。
2.5 輪轉培訓存在薄弱環節。基礎知識有待加強,因為住院醫師輪轉科室基本安排在臨床科室,而醫院質量管理、院感、信息、藥理、病理、影像、檢驗等職能和醫技科室由于受輪轉時間等因素限制,不能安排輪轉,使輪轉培訓存在薄弱環節,比如對X線片的讀片能力較差、抗生素的使用不太合理、對院內感染重要性認識不夠、醫糾成因的認識等,導致輪轉醫師基礎知識不夠全面、扎實。
3 對策
3.1 加強認識,完善考核管理制度。成立住院醫師規范化培訓領導小組并具體組織實施,向各臨床科室貫徹住院醫師規范化培訓的重要性認識。制定和完善培訓、考核管理規章制度,把住院醫師規范化培訓工作列入各科室主任的目標管理中,并制訂明確的輪轉醫師培訓計劃和具體要求,建立《住院醫師培訓考核記錄手冊》,為輪轉醫師建立培訓檔案;醫務科加強監督,定期檢查各科室完成培訓情況。建立住院醫師規范化培訓實施學分制,制定醫院《住院醫師范化培訓考核大綱》,明確考核范圍,強調技能考核。把考核內容和標準進行定性和定量,嚴格制定考核學分標準。每人一本考核手冊,輪轉醫師的出科鑒定和考核成績均記錄在考核手冊中,考核手冊指定專人管理。確保出科考核客觀、公正、全面。
3.2 調整輪轉方式,實行“先輪轉后定科”由于“先定科后輪轉”在實施運行中受科室主任重視度等多種因素干擾,影響輪轉效果,為此,醫院調整輪轉方式,實行“先輪轉后定科”,輪轉結束根據考核成績,結合輪轉科室意見、個人學習工作表現和意愿再定科。
3.3 建立健全帶教制,增強帶教老師責任感。由科室推薦,醫院確定每個輪轉科室有1~2名高年資主治醫師以上人員作為輪轉醫師帶教老師,具體負責輪轉醫師帶教培訓工作指導。督促、指導其學習、臨床實踐技能給予全面的指導。另外,為調動帶教導師的積極性,建議醫院給每個帶教導師發放津貼,每年根據帶教情況評比表彰優秀帶教老師,以增強帶教老師的責任感。
3.4 加大培訓力度,制定短期集中訓練計劃。一方面加大對住院醫師培訓的力度,以期在專業理論、專業技能、綜合能力等方面均有較大的提高。針對輪轉醫師存在基礎理論不扎實的現象,制定短期集中訓練計劃,加強基礎理論培訓。對每一批輪轉醫師,計劃地安排院內專家為他們進行專題(質量管理、感染控制、抗生素的臨床應用、醫療糾紛的成因分析)等方面的知識講座培訓。對于一些各級輪轉醫師普遍存在的薄弱環節如:閱片能力較差,有目的地舉辦培訓班,實行短期集中專題強化培訓。培訓方式可采取專題報告會,病例討論,教學查房,手術觀摩等進行集中培訓。另一面,接受一定時間的專業進修學習,是專業化培養中的一項不可缺少的內容,也是開拓視野、引進技術、掌握方法的有效途徑。
3.5 建立擔任科室總住院醫師體制。這是基于住院醫師培養已經歷了一段時期,在臨床基礎理論與臨床實踐經驗都有了一定積累的基礎上,通過擔任總住院醫師1年,以全面掌握常見病、多發病的處理。同時,也是對其住院醫師綜合能力的考核與考驗。
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一、建立完善的質量管理體系
確保中央儲備糧質量良好是中儲糧的最根本職責,要想做好此項工作,首先要有一套完整的管理體系,管理體系的內容包括:
1.質量管理體系文件
內容涵蓋:相關法律、法規、文件、質量手冊、操作流程、操作指導書籍及質量報告和原始記錄等,形成質量管理體系檔案。
2.化驗室工作的日常管理
化驗室作為質量管理的中心環節,出具的檢驗報告的質量直接影響中央儲備糧質量管理工作的好壞,檢驗數據是否準確、公正、可信,能否起到真正的證明作用,是中心環節的重中之重,為了保證檢驗數據的準確性,就要按照文件要求,定期對計量器具進行檢定,對設施設備、化學試劑、標準物質進行嚴格的管理和使用,及對扦樣過程進行嚴格控制,對檢驗報告進行嚴格的內部審核,以保證其結果準確性。尤其是在人員變動、標準更新及儀器設備更新后,多做試驗,以確保檢驗數據可信度,切實提高檢驗工作質量。
3.檢化驗人員、保管員的培訓
中央儲備糧在收購、整理、儲藏及輪換出庫的各個環節中,糧食檢驗是一項技術性較強的工作。這就要求參與質量管理的全體人員不斷學習和掌握相關知識,根據新的檢測方法,新的儀器設備不斷的更新知識。培訓內容涵蓋:職業道德、思想意識、化驗室管理體系文件、質量標準、法律、法規、質量管理基礎知識和檢驗基礎知識。由淺入深,為提高質量管理團隊的整體素質打好基礎。
二、入庫環節的質量管理
1.首先在糧食入庫前對倉房、機械設備進行清理清掃、檢修、清倉消毒,殲滅隱藏的害蟲,對檢驗、計量儀器設備進行校正,確保正常操作使用,制定好糧食入庫流程便于管理。
2.在糧食入庫過程中,檢驗員一定要堅持收購質量標準,嚴把質量關,入庫扦取的樣品要具有代表性性,并嚴格落實質量管理監督機制,實行入庫糧食“三次質檢、一次否決 ”制度(即檢驗員初檢,檢驗負責人抽查,保管員復檢,一個環節發現問題,拒絕糧食入庫),以利于“安全儲存,便于國家調用”的原則收好糧,要收質量好,等級高、水分低的糧食入庫,杜絕陳化糧、“三高糧”等不合格糧入庫,確保入庫的中央儲備糧達到國標中等以上,并符合宜存糧的要求,為倉儲管理打好基礎。
三、糧食整理過程中的質量管理
糧食在收購入庫后進行整理,主要體現在烘曬、過篩、除雜及搬倒等環節的質量控制。烘干前潮糧按照等級及水分段嚴格進行分開(一般以同等級水分差不超2%為一個原糧存放單位),進行有序烘干,采取低溫干燥方法烘干,降低破碎率和延緩脂肪酸值升高,以及避免烘后水分超差,造成夾生糧;晾曬糧食,盡量少使用破碎高的機械,及時清掃現場,避免車輪碾壓造成破碎率增加,同時及時準確做好水分檢驗,防止糧食曬過火,造成損失;在搬倒過程中盡量使用帶速低的機械,合理安排搬倒流程,盡量少使用絞龍等高破碎機械避免糧食破碎率增加。在整個整理過程中,嚴格過篩除雜,及時清理篩底,確保整理后的糧食質量良好。
四、儲藏過程中的質量管理
糧食在儲存期間,受到外界環境和自身生理活動等各種因素的影響。如果管理不當,往往會造成儲糧水分增加、糧堆溫度升高或害蟲孳生等現象的發生,影響糧食的安全儲存,同時也會造成儲糧品質降低,綜合以上原因,就要求檢驗人員在糧食儲藏期間對糧食品質進行跟蹤檢驗,第一,檢驗人員必須嚴格按照儲糧技術規范要求,堅持每半年檢測一次品質,按照不同糧食的品質判定指標,全面準確的記錄與檢測脂肪酸值、面筋吸水量、油脂過氧化值、酸價及品嘗評分值等項目變化情況。從而分析和判斷該品種糧是否宜存,提出科學的指導輪換的依據,同時每月進行水分化驗,為保管員提供糧食水分變化情況。第二;儲糧中對蟲害、霉菌的檢查要做到“勤”和“細”,按照規范要求檢查糧情(尤其對倉內邊緣、倉底、四角等易發隱患部位)。在季節轉換時期和風雨雪天增加進倉檢查次數,目的在于發現問題及時解決。提前做好清倉消毒和防護工作,杜絕蟲霉、結露等問題發生。第三;要積極探索實施,“綠色儲糧”工程,在冬季對儲糧進行降溫補冷通風,同時做好膜下環流通風等新技術應用,以降低害蟲的發生率和防止脂肪酸值升高過快現象發生,盡量減少使用化學藥劑,達到少熏蒸、免熏蒸,降低藥劑在糧食中殘留,最大限度避免化學藥劑對糧食品質的影響。與此同時,保管員要嚴格按《糧食儲藏技術規范》的要求,在新技術應用時及時檢查糧堆水分,溫度和蟲害的情況,發現安全隱患及時排除,防止因發熱、霉變、蟲害造成儲糧品質下降,只有這樣,才能隨時掌握糧情,防止儲備糧品質劣變,避免因儲糧事故發生給國家造成更大的損失,確保中央儲備糧在儲存期間絕對安全。
五、輪換出庫過程中的質量管理
儲備糧的輪換、調撥是儲備糧管理最后一環,其質量管理不容忽視。首先要對需要出庫的糧食,以倉或貨位為單位進行綜合扦樣檢驗,開具檢驗報告,提供準確的檢驗數據,作為總結質量管理經驗和分析糧食損益的依據。第二,要重視出庫作業現場的管理和貨物運輸階段的管理,利用噴灑藥劑,布防蟲線等方式防止蟲害感染。第三,要搞好貨位鋪墊和糧垛苫蓋,防止地坪返潮和雨淋。第四,對用于裝糧包裝物要認真檢查清理,確保無污染、無蟲害。第五,嚴格按照《糧食運輸管理規則》的規定,對糧食運輸車(船)進行檢查,堅持作到“五不裝”。裝車(船)作業時,堅持“工前三鋪墊”杜絕糧食在出庫運輸環節發生質量事故。
總之,對直屬庫來說,中央儲備糧的質量良好,不僅是管理水平和業務水平的體現,更體現一個企業的形象和生命力,中央儲備糧的質量管理是一項系統工程,貫穿于儲糧管理的全過程,做好每個環節的質量控制,是實現中央儲備糧“質量良好”管理目標的有力保障。
參考文獻:
[1]周慶剛;淺談中央儲備糧全過程質量管理,倉儲管理,2003年
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一、培訓存在的突出問題
1.培訓內容方面
培訓的培訓內容是實現培訓目的的重要保證,也是組織培訓的主要依據。但是,各種培訓用于員工培訓的培訓教材,其來源一是借用本科或專科的與培訓內容所需的同類教材,由培訓教師刪減、增補而成;二是用中專教材或在中專教材基礎上增加內容的教材;三是由培訓單位與部分院校教師聯合編寫;四是由培訓教師自編。這使得培訓內容僅僅體現在教材內容上的增減變化;也造成各類培訓在培訓教學過程中存在著強調培訓知識的完整性,應用技能比例偏輕的現象,培訓教師在培訓課堂上仍然在強調“是什么”、“為什么”而沒有解決“如何做”的問題,沒有從根本上反映出員工技能培訓的特征與要求,不能很好地體現出以崗位能力培養為目的的員工培訓,缺乏培訓教育特色。
2.教學方法方面
目前,培訓教師大多沒進過工廠,從書本到書本,缺乏實際工作技能和經驗。培訓中,培訓教師要么“滿堂灌”——純粹為了完成既定的教學內容;要么就是“滿堂抄”——純粹為了讓學員記住職業資格證或上崗證鑒定考試內容的答案。培訓教師通常都是處于教育者的絕對角色,完全忽略學員對所學知識和技能的接受能力,缺乏師生互動,令學員不知所云,無所適從。
3.教學管理方面
培訓過程也是一種相對獨立的教育過程。為確保培訓效果,就需要有一個比較規范的教學管理模式。但是,有些培訓的開辦只看到了辦的經濟效益,培訓時沒有培訓目的、明確的教學計劃和培訓效果評價,也沒有符合培訓要求的教師和標準化培訓教材、課件及教學方法,更沒有符合培訓要求的試驗實訓裝備。其次,培訓前不重視對學員基本情況的調查摸底,教學無的放矢,難免會出現培訓內容與學員知識結構和工作崗位要求不能銜接的現象,使得培訓效果收效甚微。
二、培訓的教學與管理對策
1.強化培訓內容與崗位能力的匹配性
(1)內容的先進性與適應性相統一。內容的先進性是指面臨當今科學技術迅猛發展的時代,知識更新速度日益加快,與此同時,人類知識老化速度也在加快。從終身教育的理念出發,員工培訓內容應能反映最新的科技成果和最近的技術發展動態。內容的適應性就是培訓內容要針對培訓職業崗位(群)對知識、能力結構要求的變化而變化。做到先進性與適應性二者的統一,通過培訓學習就能幫助學員把學到的知識、技能及時地應用到生產實踐中。但要注意研究解決相對于科學技術知識的無限和高速增長而培訓的教材內容相對穩定和教學時間相對有限之間的矛盾。
(2)知識的應用性和基礎性相統一。培訓知識應用性是指培訓課程的內容應緊密聯系生產實際,培訓中所傳授的技能和知識學員回去后要能在崗位上直接應用。因此,在選擇和組織培訓內容時,要緊密圍繞實際的生產活動,有目的地將培訓知識的內容按照工作過程的邏輯展開,這將使培訓內容更加實用,也更具培訓特色,學員所掌握的知識和技能也更加扎實。培訓知識基礎性是指培訓學員通過培訓應掌握的從事本專業崗位需要的通用的專業基礎知識。所以,培訓教材要盡量考慮兼顧知識的應用性和基礎性相統一,既選擇“必需、夠用”的通用專業基礎知識、又融入足夠的實際生產知識和實訓內容。兩者可合可分,應視不同專業和不同崗位的具體要求而定。培訓教材的內容雖不強調學科知識的系統性和完整性,但也要防止斷章取義、詳略不當,甚至雜亂無章、零碎無序等問題。
(3)綜合性和針對性相統一。一方面,現代社會許多職業崗位需要的能力是綜合性的,用到的知識涉及多個學科;另一方面,不少職業崗位又是高度專門化的,必須給予針對性較強的專門指導和訓練。為了解決“綜合性”與“針對性”之間的矛盾,教材可采用具有組裝性的模塊式內容結構。對培訓內容中知識與技能進行有目的的綜合、融合和整合,組成一個個模塊,每個模塊既是教材的一個組成部分,又是相對完整而又獨立的單元,便于構建各類培訓的所需培訓內容,解決綜合性和針對性相統一的矛盾。
2.創新教學管理保障實效性
(1)完善培訓課程建設。培訓課程是培訓教學的主要實施載體。課程模式的選擇要以提高學員綜合素質為根本,以勝任職業崗位需要為目標,以提高履行崗位職責的能力為出發點和落腳點;課程內容的選擇要以工作任務為參照點;課程內容的組織要以培訓項目為單位;針對職業崗位群,構建體現培訓要求的理論教學和實踐教學并重,橫向有機聯系、縱向銜接貫通的課程體系。
(2)專業教學團隊建設。要選拔和培養高水平的專業培訓教師,培訓教師團隊的年齡、學歷、職稱、“雙師”結構要合理。要注重骨干培訓教師的培養,并充分發揮其中堅作用。聘任高水平的兼職培訓教師,努力提高培訓團隊的教學業務水平和教研、科研能力。注重培育培訓團隊的合作精神,形成優良的培訓團隊文化。
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根據釀造車間生產能力的逐步恢復的實際情況及公司今后發展對人才儲備的迫切需要,通過多次赴各就近的勞動力市場、網上招聘信息、參加高校畢業生雙選會等方式,招聘錄用釀酒工20名,高校大中專畢業生18名。從而保證了生產釀造人員需求,也為公司今后的發展做好先期人才儲備。
2、狠抓員工管理。
根據公司實際情況,為了進一不的提高員工的文化、技能素質和思想素質,先后開展了多期的技能培訓和思想文化教育培訓工作。進一步的提高和鞏固了公司發展的思想基礎。
為適應公司快速發展對人才需求,對新引進的高校畢業生,通過跟蹤考察、定期考核和綜合評價的方式,真正做到了關注了每一個人的發展,并有效促進了新進人才綜合素質全面、快速的提升。
3、參與公司相關制度的建立和完善。
在這一年中,在公司的領導下,認真學習并參照了相關的法律法規,建立了《人事管理制度》、《公司人力資源管理流程》、《公司臨時用工管理規定》;同時參與了《公司鮮糟出售管理辦法》等其他相關制度的建立和完善,為公司今后的快速發展提供了制度保障制。
4、行政、后勤綜合管理,為生產提供保障。
(二)財務部
財務是企業的核心,是企業正常、有序運行的必要經濟樞紐保障。鑒于公司的實際情況,財務部在注重基礎核算,在無效益收入的情況下,主要做了以下工作。
1、認真執行公司的財務管理制度。在一年中,本著為生產和銷售服務的原則,并嚴格按照《公司財務管理制度》,嚴格審查把關公司財務開支,最大限度的做好堵漏、節約工作。
2、及時向公司領導匯報財務工作并提出財務工作建議。在財務監督工作中,及時的發現問題,提出建立公司生產成本管理體系;對涉稅產品提出節稅處理意見;提出健全和完善公司員工工資分配制度的建議,并協助公司薪資方案的起草工作。
3、配合審計機關完成2010年度和2010年上半年財務經營狀況的審計工作,及時的完成上級機關要求和下達的財務統計及納稅申報工作。
(三)質管部
作為白酒生產行業,質量管理是企業發展工作中的重中之重。在一年中,為了把好公司原輔料及新產品的質量關,質管部主要做做了以下工作。
1、質量管理工作。
為了2010年公司質量管理體系的有效認證,結合公司的實際情況,修訂了公司《質量手冊》和《程序文件》;制定了企業內審計劃;制修訂了公司《半成品酒評定標準》及《半成品酒和成品酒的管理制度》;制定了生產現場《定置管理制度》。從而規范了公司的質量管理體系,同時也提高了生產現場管理水平。
2、生產過程控制工作。
根據公司的發展計劃和主管領導的意見,由質管部負責建立公司的質量過程控制規程,完善生產過程的控制和調節,對生產重點工序,實行重點控制。從而改變了以前過程管理粗放的局面。
3、質量教育培訓工作。
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統計技術是QC小組活動的重要工具,幾乎每個步驟都要用到。統計工具應用的好壞決定著QC小組活動質量的優劣,在推進QC小組活動的過程中,要大力推行統計技術的學習和應用。
1QC小組活動中應用統計技術的現狀
由于存在地區、行業、企業及開展活動時間長短的差異,QC小組成員對統計技術的掌握存在較大差別,活動效果也不同。
1.1 從近幾年QC成果看,國優QC成果一般統計工具應用各類多,方法新穎,各種圖、表運用得準確、恰當,說明小組大部分成員掌握統計工具較熟練,運用自如。在省優QC能夠準確運用多種工具,以圖、表為主的占30%;能夠遵從PDCA程序開展活動,以兩圖一表為主的占50%;基本能按程序開展活動,但是工具運用不恰當,不合邏輯,給人一種牽強聯合會的感覺,這類成果大概有20%。
1.2 從中泰礦業有限公司注冊的小組看,小組成員能熟練掌握幾種工具,正確、恰當地運用工具選擇課題、調查現狀、分析原因,為制訂對策提供充分的依據,能連續幾年開展活動,統計技術理論較扎實,這類小組所占比例不大,大約20%;小組成員只掌握一些簡單的統計工具,對統計技術知道甚少,在活動中不能準確運用或不會運用統計工具,致使活動成效不高,這類情況的小組比較普遍,約有50%;小組成員對QC活動程序和統計技術了解甚少,為了充數應付檢查,也注冊了小組,然而由于缺乏理論知識,活動根本無法開展,這類小組約占30%。
可見掌握和應用好統計技術,對QC小組開展活動是非常關鍵的,同時也暴露出統計技術在活動中的應用仍是一個最薄弱的環節,應進一步加強。
2 影響統計技術應用的原因
2.1 小組成員缺乏踏實、鉆研的精神。有些小組急于求成,用一些優秀成果作“參考范本”,走捷徑,應付差事。小組成員對統計技術知識掌握甚少,滿足于一知半解,用一種浮躁的心態來開展活動。
2.2 基礎薄弱,缺乏信心。小組成員大部分是生產一線的員工,雖然參加活動熱情較高,但缺乏數理統計基礎知識,對統計技術有一種神秘感,對統計工具的應用望而生畏。
2.3 人員的新老交替。有些企業補充了一大批充滿活力的新員工,這些年輕員工參加QC小組活動的積極性很高,但由于缺乏質量管理知識培訓,對統計技術了解不多,應用進來比較吃力。另外,有些員工由于工作崗位的調換,尤其是一些骨干小組成員的調整,都會給小組活動的開展帶來較大的影響。
2.4 培訓效果不佳。全面質量管理是一門新興的管理科學,尤其是統計技術,目前還沒有針對員工教育的全面系統的教材。近年來,用于培訓的教材,偏重于理論知識的講解,缺乏針對成年人的安全教學,與實際應用存在一定的差距,培訓常常達不到學以致用的效果。
3 建議和對策
3.1 加強統計技術的普及工作
隨著科技進步和質量管理在各個行業的不斷深入,統計技術的應用已不再是專業人員的專利了,而是提高一個國家現代化管理的一項基本技能。因此,加強統計技術的普及工作迫在眉睫。建議國家質量協會以多種形式、多渠道普及統計技術知識,加強宣傳和普及力度。省、行業和質量協會也可以利用自己的主管優勢,舉辦統計技術知識普及班,為大、中、小企業及政府單位培訓QC小組的技術骨干。
3.2 基層單位要加強統計技術的培訓工作
⑴ 建立切實可行的培訓機制。QC小組活動是發動全員參加質量管理的一種有效組織形式。要想持續開展此項活動,就必須堅持始于教育、終于教育的原則,把質量管理知識、統計技術應用的培訓放在與員工專業技術知識培訓同等位置,把統計技術的應用作為員工專業技術競賽理論知識考試的一,列入對單位員工進行再教育的內容。
⑵ 吸收管理人員、技術人員參加QC小組活動。QC小組成員多為生產一線員工,理論基礎較為薄弱。建議吸收部分管理人員、技術人員參加QC小組活動,他們對統計技術容易掌握且能熟練運用,經過培訓引導,使他們成為QC活動的骨干,進一步帶動其他員工學習質量管理知識,起到以點帶面、以部分帶動整體的作用,營造良好的學習氛圍。
⑶ 培訓方式要靈活、實用。員工培訓不同于學校教學。實踐證明,案例分析教學是針對員工培訓最有效的方法之一。案例教學的重點不在于案例本身的結論,而在于傳授解決問題的方法,起到潛移默化的作用,使小組成員熟練掌握統計技術,逐步形成一種應用自如的思維方式。在本企業統計方法培訓過程中,每一種工具的用法講解后,要會對企業內不同的崗位,列舉不同的案例,讓員工自己嘗試解決問題。事后,他們將會感覺到,原來統計技術如此實用,也如此簡單,使他們信心倍增。另外,知識傳授也應抓住時機,適時進行。
3.3 QC小組成員要積極主動學習新知識
在科技飛速發展的時代,知識更新很快。廣大QC小組成員要努力提高自身素質,在努力學好專業技能的同時,更應該多學習質量管理的新知識,使統計技術成為自己得心應手的工具,進而不斷推動QC小組活動的健康發展。
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血站的工作是一項關乎公民身心健康與生命安全、社會穩定和經濟發展的重要工作。《中華人民共和國獻血法》的頒布實施為我國血站樹立質量管理的理念奠定了基礎,《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》(簡稱“一個辦法、兩個規范”)等相關法律法規的執行,標志著血站血液質量管理工作進入了體系化管理軌道。血站血液質量管理的主要目的是提高血液質量、保障血液安全,確保臨床所使用的血液為合格血液,因此,保證采供血安全及血液質量是血站的根本職責,血站血液質量的控制與管理具有極其重要的意義。
2血站開展血液質量控制與管理的措施
2.1領導重視,建立健全血液質量管理體系
(1)成立血液質量管理委員會。血液質量管理委員會由站長、業務副站長、質量控制科主任、業務科主任等有關科室負責人組成,在血液質量管理上具有監督和決策權力,負責監督檢查采供血全過程中各個環節的工作質量,定期或不定期征求各用血單位的意見,及時將各用血單位提出的有關血液質量的問題進行匯總,認真分析出現問題的原因并提出改進措施。
(2)設立血液質量控制科。血液質量控制科在血液質量管理委員會的領導下開展具體工作,實施血液質量管理目標崗位責任制,對采供血過程進行全面管理和監控,通過采取自查、互查、抽查、內部審核、質量評審、外部審核等多種形式的監控機制,實現血液質量管理體系的高效、持續運行。
(3)聘請專業社會監督員。從本市的主要用血單位中聘請檢驗科主任、輸血科主任等專業人員為血液質量社會監督員,定期召集社會監督員舉行血液質量信息反饋座談會,對血液質量進行分析討論,對存在的問題提出整改建議及方案。
2.2夯實質量管理基礎,提高全員質量意識
(1)開展血液質量管理教育,促進全員質量意識的提高。我站積極開展血液質量管理教育,強化全員質量意識的提高,將質量教育納入單位繼續教育之中,并從質量教育入手,同醫德醫風教育、生物安全防護教育、法律法規教育結合起來,提高員工對血液質量重要性的認識,樹立對待每袋血液的質量要像對待用血患者生命的高度負責態度,增強責任感和使命感。
(2)強化專業人員培訓工作。血站每年均制定專業人員業務學習培訓計劃,定期對全體專業人員進行采供血基本理論、基本技能培訓,聘請專家講解采供血領域出現的新理論、新方法;各相關業務科室根據本科室工作性質,每月由科室主任組織本科室職工進行2次業務基礎知識、基礎技能的培訓;血站根據長遠發展規劃,選派有發展前途的專業技術人員外出進修學習深造,積極支持專業技術人員參加各種學術活動,為其提高專業知識水平和實際工作能力創造條件。
(3)完善各項規章制度,實現質量管理標準化。我站將已經建立起來的血液質量管理規章制度和質量標準落實到采供血實際工作中去,落實到每一個工作環節和崗位,使每個部門、每位員工明確制度規定、明確工作質量標準、明確自己的職責,切實實現質量管理標準化。
(4)加強重點崗位上的質量控制。我站在實際工作中強化了重點崗位上的血液質量控制環節,提高了全站的工作效率,保證了血液的質量。在血液采集方面,嚴格執行衛生部頒發的《供血者健康檢查標準》,注意獻血者病史詢問、體檢及采血核對,建立起完整的獻血者檔案,各種采血記錄保存10年;按規定對采血環境進行消毒處理,確保采血環境符合清潔區標準;采血前按規定清洗獻血者手臂,嚴格消毒采血部位,確保穿刺部位消毒面積達10cm×10cm;采血人員嚴格執行無菌操作技術規范,每月至少做1次手的無菌培養實驗;血液采集后按規定進行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒和血型的全項檢查,合格后方可貯存。在成分血制備方面,建立無菌凈化室,裝備血細胞分離機、大容量低溫離心機、血小板震蕩儀等,創造良好的成分血制備條件;確保機采室及成分制備間的整體環境整潔、舒適、安全,應用紫外線照射進行空氣消毒,無菌用物均經過高壓滅菌,合格后在有效期內使用;工作人員進入凈化間均更換隔離衣、工作鞋,戴無菌手套和一次性口罩、帽子等,嚴格執行無菌操作規程,確保成分制品的安全。在儲血和供血方面,血庫使用儲血專用冰箱并連接溫控系統,由電腦監控,使用血小板震蕩儀保存血小板,確保血液質量;建立嚴格的出入庫制度和交接班制度,嚴格執行核對制度,發血前做好血液質量檢測;運輸過程中防止血液劇烈震蕩,保持血液及其制品所要求的溫度,保證血液成分的有效性并抑制細菌生長,確保臨床用血安全。
2.3強化管理,充分行使血液質量控制科的職能
(1)堅持實行血液質量監督和質量審核制度。血液質量控制科開展經常性的血液質量監督與定期考核,及時發現問題并提出解決方案,提交站長辦公會討論決定。
(2)采取有效措施控制管理血液質量。在實際工作中,血液質量控制科嚴格執行國家采供血的有關規定和ISO9001、ISO/IEC17025等質量標準,一是對成品血液及血液成分制品的質量進行抽樣檢查,堅決制止不合格血液及血液成分制品進入用血單位;二是對采供血過程中所使用的儀器設備進行定期監控和校驗,確保儀器設備的準確性和可靠性;三是嚴把試劑及原輔材料的進貨、驗收、質檢、確認等關口,杜絕不合格試劑及原輔材料應用于采供血工作中;四是對采供血過程的環境衛生和個人衛生進行監控和檢測,避免環境因素和人為因素影響血液質量。
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一、完善管理體系
(1) 質量管理體系文件
包括:相關法律、法規、文件、質量手冊、程序文件、作業指導書、各項原始記錄及質量檢驗報告等,形成質量管理體系檔案。
(2) 化驗室工作的日常管理
為了保證檢驗數據的準確性,要定期對計量器具進行檢定,對設施設備、化學試劑、標準物質進行嚴格的管理和使用及對扦樣過程進行嚴格控制。對檢驗報告進行嚴格的內部審核。以保證其結果準確性,尤其是在人員變動、標準更新及儀器設備更新后,多做試驗,以確保檢驗數據可信度。切實提高檢驗工作質量。
(3) 檢驗人員、保管員的培訓
根據新的檢測方法,新的儀器設備不斷的更新知識進行相關的培訓。包括:職業道德、思想意識、化驗室管理體系文件、質量標準、法律、法規、質量管理基礎知識和檢驗基礎知識由淺人深。
二、收購入庫環節的管理
在糧食收購之前,質檢人員要做好當年將收獲糧食的質量調查和品質測報工作,為政府和糧食行政管理部門提供詳實、準確的糧食質量情況報告,為糧食收購質價政策的制定和政府的決策及糧食收購的執行單位的具體操作提供參考依據和數據支撐。同時,要做好收購前的各項準備工作。
在糧食收購過程中,檢驗人員要嚴格執行國家糧食標準和糧食收購質價政策,嚴把入庫糧食質量關。重點要抓好扦樣、檢質、卸糧、過篩清雜四個環節及對各個環節的監督檢工作。扦樣,實行“雙人扦樣”制度,一人扦樣,一個監督,關鍵是扦取的樣品具有代表性,能反映所扦取糧食質量的真實情況,扦樣員對所扦取樣品的代表性和真實性負責;檢質,要嚴格“密碼檢驗”程序操作,實行“三次質檢,一次否決”制度;卸糧、過篩除雜,要落實專人看管,明確責任,嚴格按規程作業,確保質量達到要求。同時,落實糧食收購入庫各環節糧食質量監控體系,完善各環節業務流轉程序和手續制度,保證原始記錄的齊全、真實,發生不符合、出現問題有爭議時,能夠量值溯源,有據可查。以確保入庫糧食質量合格,為倉儲管理打好基礎。
三、整理過程的注意事項
糧食在收購入庫后要經過必要的整理,糧食質量指標達到儲存要求后,方可進入到固定倉房內儲存。整理過程重點主要體現在對收購的糧食進行烘曬、過篩除雜及搬倒等環節的質量控制。降低糧食水分、雜質,減少玉米破碎和稻谷谷外糙米的增加,控制糧食自動分級都必須在這一環節得到解決。這一環節應注意烘干前潮糧按照等級及水分段嚴格進行堆放,進行有序烘干。采取低溫干燥方法烘干、降低破碎和延緩烘后脂肪酸值升高。以及避免烘后糧食水分超差,造成夾生糧;烘后糧食水分的控制上要略高于標準規定水分的0.2-0.3%。
過篩除雜要根據糧食的基礎狀況,選擇相應的清選設備,嚴格按規程操作,及時清理篩底,保證篩理后的糧食質量和篩選的數量,發揮篩選設備的使用效率。在搬倒作業過程中,盡量使用帶速低的機械,合理安排搬倒流程,減少提升次數,減小落差,安裝緩沖裝置等避免糧食破碎的增加。在入倉作業時,根據不同倉型,選擇相應作業方式減少糧食自動分級現象。圓筒倉入糧,每入糧200噸左右要暫停,人工平整攉糧后再繼續入倉;平房倉要經常移動輸送機,多點入糧或輸送機前加活動式分流板來減少自動分級。
在作業中,特別要注意電子測溫電纜的固定,避免發生飄移現象,通風籠的連接一定要緊密,防止漏糧。入倉結束后,要及時平整糧面,進行一次全面檢查,重點是糧食質量以及各點糧溫等情況,完善糧食入倉原始記錄,還要布放檢溫探子,設置扦樣點、擋鼠板、防蟲防雀設施等,有條件的采用機械通風均衡糧溫,均衡水分來保證糧食儲存期間的質量安全。
此環節要嚴格按操作規程操作,注意克服臨時思想和饒幸心理,要有保證糧食安全度夏,長期儲存的準備。
四、儲藏過程的把握要點
糧食在儲存期間,要求檢驗人員在糧食儲藏期間對糧食品質進行跟蹤檢驗。第一,檢驗人員必須嚴格按照儲糧技術規范要求,堅持每半年檢測一次品質。按照不同糧食的品質判定指標,全面準確的記錄與檢測脂肪酸值、面筋吸水量、油脂過氧化值、酸價及品嘗評分值等項目變化情況。從而分析和判斷該品種糧是否宜存,提出科學的指導輪換的依據,同時每月進 行水分化驗,為保管員提供糧食水分變化情況。第二,儲糧中對蟲害、霉菌的檢查要做到“勤”和“細”。按照規范要求檢查糧情。在季節轉換時期和風雨雪天增加進倉檢查次數,目的在于發現問題及時解決提前做好清倉消毒和防護工作,杜絕蟲霉、結露等問題發生。第三,要積極探索實施“綠色儲糧”工程。在季節轉換時,做好“四個適時”工作,同時做好膜下環流通風等新技術應用,以降低害蟲的發生率和防止脂肪酸值升高過快現象發生,盡量減少使用化學藥劑,達到少熏蒸、免熏蒸,降低藥劑在糧食中殘留,最大限度避免化學藥劑對糧食品質的影響。與此同時,防止因發熱、霉變、蟲害造成儲糧品質下降。只有這樣才能隨時掌握糧情,防止儲備糧品質劣變。避免因儲糧事故發生給國家造成更大的損失,確保中央儲備糧在儲存期間絕對安全。
五、輪換出庫過程的管理
要對需要出庫的糧食,以倉或貨位為單位進行綜合扦樣檢驗,開據檢驗報告,提供準確的檢驗數據,作為總結質量管理經驗和分析糧食損溢的依據。合理安排工人作業,避免發生出庫糧食質量發生突變的情況。要重視出庫作業現場的管理和貨物運輸階段的管理。利用噴灑藥劑,布防蟲線等方式防止蟲害感染。要搞好貨位墊和糧垛苫蓋,防止地坪返潮和雨淋。對用于裝糧包裝物要認真檢查清理。確保無污染、無蟲害。按照《糧食運輸管理規則》的規定,對糧食運輸車(船)進行檢查,杜絕糧食在出庫運輸環節發生質量事故。
中央儲備糧的質量管理需要不斷地強化、充實、更新和完善。在儲備期間,務必要切實做好糧食的質量管理,有效的延緩糧食陳化劣變,科學合理的儲存和輪換,以達到綠色儲糧、節約成本的目的。
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(1) 各種制度欠完善,法律法規不健全;
(2) 血液透析護理質量評價指標覆蓋面不全,部分環節有漏洞;
(3) 護士參與管理意識不強;
(4) 血透操作欠規范,缺乏統一標準。
(5) 控制院內感染難度大。
(6) 護士風險意識薄弱;
2 整改措施
2.1 建立各項規章制度
根據現代護理質量管理的原則及2011版血液透析標準要求,對血液透析中心實施科學化、標準化、規范化管理,制定并完善血液透析中心護理人員的工作職責,技術操作規程和各項工作流程;制定包括消毒隔離及監測制度、探視制度在內的各項血液透析制度;制定和完善質量監控小組成員的職責;并隨時進行檢查,定期考核,必要時反復、強化學習,確保各項規章制度落實到位。
2.2 把質量控制重點放在控制關鍵環節上
抓重點服務對象(如新透析者、急危重癥病人、手術前后病人);重要時段(上下機、節假日、夜班等);重點監控對象(新上崗護士、)。
2.3 采取全員質量管理
將急救物品及急救技術、消毒隔離、護理技術操作、護理文件書寫等護理質控重點項目的自查和互查授權給每位護理人員,護士長隨時抽查,及時掌握或發現影響護理質量的隱患,發現問題,立刻糾正和解決 ,杜絕醫療護理差錯事故的發生。
2.4 血透室的操作流程統一依照2010版血液透析標準實施。
2.5 嚴格執行消毒隔離無菌技術操作
工作人員、病人及陪護人員進出血透中心都應更換專用鞋,專用鞋要做好定期清潔和消毒,中心內用明顯的線條劃分為清潔區和感染區。為病人操作前后應嚴格洗手,為病人穿刺時需戴手套,并要求一人一更換。透析中心內應安裝層流空氣凈化器,每天定時開機進行空氣消毒,并注意空氣濕化提高消毒效果。保證每月做一次空氣細菌培養對環境進行檢測,環境空氣細菌菌落總數≤200cfu/cm、物體表面細菌菌落總數 ≤10cfu/cm、醫護人員手細菌菌落總數 ≤10cfu/cm。此外,為減少室內污染,應限制對病人的探視,治療和護理過程中控制人員的流動。
2.6 做好感染性疾病病人的隔離
首次透析病人應常規檢查肝功能、肝炎病原學、HIV抗體等化驗檢查,長期透析病人應每半年復查一次,根據病情及病原學結果做好隔離安排,感染性血透患者安置在隔離透析間,專職工作人員,專用透析機,室內所有物品專用,認真做好標準預防和雙向防護。