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篇1

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

為尋求更科學的護理方法，我們對傳統的新生兒護理方法進行改進，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2005年3月我院住院分娩的79例產婦及家屬（丈夫）為對照組，同年4月分娩的76例產婦及家屬（丈夫）為實驗組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評分在統計學上無差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用傳統護理模式，新生兒出生后即與母親同室，接受當班護士的常規健康宣教，每日由護士定時給予新生兒常規護理，包括沐浴、臍部護理、喂養、更換尿布、衣物等；同時讓家屬接受護士在尿布更換、喂養等方面的統一指導。實驗組改變護理模式，新生兒出生當天，由具有豐富經驗的專業護士迎接產婦和新生兒，祝賀產婦的生產，給予產婦情感支持，協助產婦角色轉化。根據產婦及新生兒的情況，實施新生兒相關護理，讓家屬參與，采取一對一指導的方式，由專業護士介紹并演示新生兒一般護理知識和技能，每日由同一專業護士對新生兒護理進行評估。對不正確處予以指出，循序漸進，反復指導。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復的產婦協同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養等，根據家屬及產婦的文化水平、理解能力做針對性的健康宣教，將人文關懷理念融入新生兒的日常護理中。出院時對兩組家屬和產婦進行常規出院指導及問卷調查。調查內容包括產婦及家屬基本情況、新生兒日常護理知識及技能掌握情況（共5個項目，每個項目含5個子項目）和對護理工作的滿意度。

1.3判定標準：（1）在新生兒日常護理知識及技能每個項目中能正確回答或示范4個子項目及以上者為掌握，2～3個子項目為基本掌握，1個及以下為未掌握。（2）對護理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統計方法：滿意度用百分率，日常護理知識及技能掌握情況用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組產婦和家屬對護理工作的滿意情況：實驗組76例中有75例對護理工作感到滿意，滿意率98.68%，而對照組79例中僅有65例對護理工作感到滿意，滿意率82.22%。

2.2兩組產婦和家屬對新生兒日常護理知識的掌握情況：見表1。

3討論

3.1改良式護理方法融入人文關懷理念，促進母性角色達成：母性角色達成[1]是一種經過一段時間相互作用和發展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關系，母親需要有照顧孩子的能力，對母性角色感到快樂和滿足。分娩本不是病，而是一種正常生理過程，但住院環境使產婦進入患者角色，特別是傳統的護理模式，新生兒護理絕大部分由護士承擔，強化了產婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。改良式護理分娩后由具有豐富經驗的專業護士給予產婦情感支持，開始2天由護士和家屬承擔新生兒日常護理，使產婦得到充分休息，產后第三天產婦對新生兒的特點及護理程序有了初步的了解和直觀認識，同時產婦自理能力基本恢復后，可在專業護士的指導下讓產婦協同家屬完成一些簡單的日常護理，如尿布的更換等，母親通過一連串的觸摸而認同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應。

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隨著社會經濟的發展及人民生活水平的不斷提高，小兒早期的潛能開發亦日益受到初生兒父母廣泛的關注。在產科病房，護士每天的護理對象不僅是孕產婦，同時還承擔著對正常新生兒的護理。隨著母嬰護理知識不斷更新，健康教育內容不斷豐富，產科護士還應熟悉跨學科知識，拓寬知識面，全方位為母嬰提供優質護理和服務，開展好健康宣教[1]。為此，對滄州市產科護士對新生兒早期教育的認知情況進行了相關調查，結果報告如下。

1　對象與方法

1.1 研究對象 滄州市5家醫院168名產科護士。

1.2 研究內容　采用自行設計的“產科護士對新生兒早期教育知識的認知情況調查表”。內容包括產科護士一般情況和產科護士對新生兒早期教育知識認知情況兩部分。新生兒早期教育知識認知情況又分為兩部分：①新生兒早期教育理論知識了解情況：新生兒發育特點，智能發育關鍵期，早期教育開始的時間、方式，對早期教育和超前教育的理解等。②新生兒早期教育實踐內容了解情況：聽覺訓練、視覺訓練、新生兒游泳、抬頭訓練、爬行訓練、與母親肌膚接觸、新生兒撫觸、培養良好習慣、培養良好情緒9項內容。共發放調查表170份，回收168份，有效回收率98.8。

1.3　評價方法　對填寫完整的調查表統一編碼，建立數據庫，根據各項內容回答情況，錄入資料，用SPSS18.0軟件包對數據進行x2處理與分析。

2　結果

2.1 滄州市5家醫院168名產科護士新生兒早期教育知識的認知基本情況　見表1

由表1可見，年齡組x2=　50.684，P

2.2 滄州市5家醫院168名產科護士新生兒早期教育實踐內容了解情況　見表2

由表2可見，　168例產科護士對新生兒早期教育實踐內容中新生兒游泳、新生兒撫觸、與母親肌膚接觸較聽覺訓練、視覺訓練、培養良好習慣、抬頭訓練、爬行訓練和培養良好情緒了解的多。可見產科護士對與日常生活工作接觸較多的新生兒早期教育實踐內容了解較多。

3　討論

3.1　新生兒早期教育的意義 隨著現代社會的發展，父母們不僅希望子女擁有強壯的體魄，更希望其能夠全面發展。早期教育是開發孩子潛能的最有效的途徑[2]。早期教育是指對于正常兒根據智能發育的規律進行有組織、有目的的豐富環境的活動、促進其智能發育。0～3歲是嬰幼兒身心發展的關鍵時期，也是智力發展的奠基時期[3]。新生兒的大腦已具備了接受外界良好刺激的條件，早期教育從新生兒開始，可使大腦獲得足夠的刺激，既可使大腦在功能和結構上更趨完善，又促使潛在能力得到較好的發揮，使正常兒更聰明[4]。

3.2　產科護士對兒童早期教育的重要性 新生兒父母在住院期間由產科護理人員對其進行早期教育宣教、示教，可使產婦及其配偶提高對早期教育的認識，更新教育觀念，掌握早期教育的知識技能，為孩子的未來發展奠定基礎。本調查發現年齡在26～35歲年齡組產科護士較其他年齡組新生兒早期教育知識的知曉程度高，與26～35歲年齡組產科護士工作、家庭生活相對穩定，自身是生理成熟、精力旺盛、養育子女的黃金期，對孩子的智能發育關注多，易于接受新的育子理念，對早期教育知識了解的較多有關。職稱學歷為護師和主管護師較其他職稱層次的產科護士對新生兒早期教育知識的知曉程度高，與該職稱層次護士大多年齡在30歲左右，工作年限在5年以上，自身知識儲備和護理經驗積累共同作用決定的。本調查也發現雖然產科護士對新生兒早期教育理論知識了解的相對較多，但對新生兒早期教育實踐內容了解的并不全面，只對與日常生活工作接觸較多的新生兒沐浴、新生兒撫觸和與母親肌膚接觸了解較多。為了給予新生兒家庭母嬰提供優質護理和服務，開展好新生兒早期教育宣教也是很重要的一項內容。故醫院應組織產科護理人員和孕婦學校、兒科護理人員、兒保門診醫護人員一起進行早期教育的專業培訓，產科護理人員應經常與兒保門診醫護人員聯系請教、經常查閱網絡資源和書籍不斷學習和更新完善新生兒早期教育知識。

4　結論

提高人口素質，事關千家萬戶幸福，事關國家和民族的未來。腦科學研究的進展認為環境和經驗對智力發展，尤其對早期智力的開發具有極其重要的作用。環境和經驗對小兒的影響必須由感覺通道才能實現[5]。新生兒就有感覺能力。產婦在住院期間由產科護理人員對其進行新生兒早期教育宣教、示教是非常必要的。產科護士只有通過各種渠道學習，掌握大量的新生兒早期教育知識才能給予產婦及其家庭全面優質的護理服務，才能使產婦及其家庭提高對早期教育的認識，更新教育觀念，掌握早期教育的知識技能，從而為提高我國人口素質奠定基礎。

參考文獻：

[1]　嚴燕萍，劉杏仙，梁美娟.　優質護理服務對產婦產褥期健康指導的作用[J].中外醫學研究，2012，10（22）：73-74.

[2]　劉慶柱.淺談兒童早期教育[J].法制與社會，2010，7（上）：245.

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新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時間[1]。新生兒期，特別是生后1周內的新生兒發病率和死亡率極高，嬰兒死亡中的2/3是新生兒，

1 新生兒常見意外傷害及原因

1.1窒息

1.1.1新生兒沒有自主活動能力，易被物品掩住口鼻而發生窒息，甚至死亡。

1.1.2夜間躺著進行母乳喂養，母親堵塞新生兒口鼻而發生窒息。

1.1.3人工喂養，奶嘴孔過大，奶汁流速過快，嗆奶而發生窒息。

1.1.4喂藥時方法不當，發生嗆藥而引起窒息。

1.1.5新生兒取仰臥位睡眠，一旦發生嘔吐，嘔吐物易誤吸而發生窒息。

1.2燙傷

1.2.1用暖水袋保溫時，水過熱或離寶寶過近引起燙傷。

1.2.2洗澡水太熱或先倒入熱水，不小心將新生兒放人熱水中。

1.2.3喂水或奶過熱引起燙傷。

1.2.4給新生兒“灸”或“燒臍風”導致燙傷。

1.2.5其他高溫、高熱食品或物品距離新生兒過近，意外引發燙傷。

1.3外傷

1.3.1新生兒指甲過長，護理不當，導致面部抓傷。

1.3.2受傳統觀念的影響，擠壓導致乳腺炎；挑“馬牙”致牙齦腫脹。

1.3.3衣被、手套、鞋襪上的線頭纏繞新生兒手指、腳趾導致血流受阻，引起局部組織壞死。

1.3.4洗澡或換尿布時將新生兒跌落地上，引起摔傷。

1.3.5被貓、狗等動物咬傷。

1.4脫水

1.4.1新生兒喂養不足，導致脫水高熱。

1.4.2棉被包裹太厚、太嚴，散熱不良導致脫水高熱。

1.5中毒

1.5.1食物、藥物中毒，有的父母缺乏科學育兒知識，給新生兒喂食所謂的“清熱”食物或生病亂用藥引起中毒。

1.5.2 CO中毒，多發生在農村家庭，在居住環境內生煤火爐取暖，因廢氣排放不良引起中毒。

1.5.3有機磷農藥中毒，偶見于偏僻農村給土炕上噴灑有機磷農藥或用含有有機磷農藥的器具給小兒洗尿布致中毒。

1.6醫源性損傷

因醫務人員工作責任心不強、技術水平差或管理不當，造成新生兒意外損傷。

1.7其他意外傷害

2 新生兒意外傷害原因分析

2.1家庭因素

2.1.1家長缺乏安全育兒意識

在胡怡萍等所做的“新生兒家長兒童保健知識認知現狀及健康教育需求調查”中，只有36.4%的家長想了解小兒意外傷害的預防知識[4]。可見家長對新生兒意外傷害的防范重視不夠，特別是比較偏遠的農村家庭更為明顯。在呂連菊“新生兒意外傷害五年回顧”調查中農村家庭發生的新生兒意外高達92%[3]。

2.1.2家長缺乏安全育兒知識

在新生兒意外傷害中還時常會出現因家長擠壓新生兒導致化膿性乳腺炎；挑“馬牙”導致牙齦腫脹；傳統的蠟燭包方式導致新生兒高熱甚至窒息；喂“大清熱”食物導致新生兒食物中毒；給新生兒“灸”或“燒臍風”導致燒傷等案例，顯示家長安全育兒知識匱乏。同時父母文化程度低，安全知識及育兒知識貧乏，也是中毒及窒息發生的原因[5]。防止新生兒意外傷害的發生，急需加強安全育兒知識的宣教。

2.2醫源性損傷因素

2.2.1護士缺乏工作責任心

護士缺乏認真負責的態度，工作麻痹大意，或為了圖省事、節約時間，不按操作規程進行護理，夜間巡視病房不認真、不仔細，未能及時發現潛在的安全隱患，同時又缺乏對新生兒家長的安全育兒指導，導致新生兒意外事件的發生。

2.2.2護理管理者風險意識較差

護理管理者對新生兒安全管理重視不夠，缺乏必要的風險防范意識。未建立健全新生兒安全管理的規章制度和規范的操作流程；護理管理過程的執行、監督出現漏洞；不能合理有效利用護理人力資源，導致安全育兒健康教育不及時；護士職責劃分不明確，出現工作銜接不緊密或相互推諉等現象。

3 防止新生兒意外傷害的護理對策

3.1強化安全育兒意識，提高安全育兒技能

3.1.1孕期教育

將安全育兒知識宣教時間前移，在孕期健康教育中納入新生兒安全知識宣教，讓準父母提前掌握安全育兒知識。利用孕婦學校平臺，專題講解新生兒意外傷害防范知識，宣教內容包括：新生兒常見意外傷害的種類及情形，如何防范新生兒意外傷害等內容，可采取錄像、幻燈片、現場演示等方式進行講解，通過一些典型案例和慘痛的教訓，加強準父母安全育兒意識，增強其學習的自覺性。

3.1.2住院期間指導

結合孕期理論知識進行實踐指導，教會新生兒父母正確喂養知識和日常護理技能，重點指導如何防止溢奶、誤吸和窒息，教會父母如何給新生兒穿衣、換尿布、洗澡等日常護理知識。在產婦出院前發放防止新生兒意外傷害宣傳資料，彌補口頭宣傳的局限性，同時告知其聯系電話，隨時提供健康咨詢和指導。

3.1.3出院后隨訪

產科專業護士在進行產后隨訪的同時，也應加強安全育兒知識的宣教。兒保科護士進行家庭隨訪時，應增強家庭護理安全意識，避免麻痹大意，同時對新生兒居住環境、喂養狀況及日常護理情況進行評估，特別是農村家庭，要對其潛在的危險因素進行針對性指導，將新生兒意外傷害消除在萌芽狀態。

3.2加強護士責任心

新生兒是一個特殊的群體，無安全防護意識和能力。在產科病房里新生兒意外傷害是對新生兒生命安全和健康的嚴重威脅[6]。產科護士必須樹立全心全意為新生兒服務的意識，關愛、重視新生兒健康，具備嚴謹負責的工作態度，加強無菌觀念，嚴格執行各項操作規程，提高專科護理技能，增強分析問題、解決問題的能力。

3.3提高風險管理能力

護理管理者必須將新生兒安全放在首位，加強風險管理。健全新生兒安全管理的規章制度和操作流程并進行培訓和考核；舉辦安全知識和風險防控專題講座；進行案例糾錯法教育[7]，讓護士對典型案例進行分析討論，找出問題根源，提出針對性的改進措施；明確各班職責，合理排班，嚴格交接班，保證護理工作的連續性；加強關鍵環節質量控制，注重安全隱患排查，發現問題，立即整改；建立意外傷害處理預案，樹立積極應對的態度，有利于問題圓滿解決[8] 。

新生兒意外傷害是可以預防的，關鍵是要引起全社會廣泛關注，強化安全意識，加大宣傳力度，積極采取措施，盡最大努力降低新生兒意外傷害的發生率。

參考文獻：

[1] 鄭修霞.婦產科護理學.北京：人民衛生出版社，2012.103.第五版

[2] 沈曉明.王衛平.兒科學.北京：人民衛生出版社，2008.23.第七版

[3] 呂連菊.新生兒意外傷害五年回顧.中國新生兒科雜志，2008，23：113.

[4] 胡怡萍，周瑩，張婧潔，等.新生兒家長兒童保健知識認知現狀及健康需求調查.中國優生優育，2011，17：97-99.

[5] 李選俠，李妙麗，鄭娜.新生兒意外損傷218例.中國新生兒科雜志，2006，21：41-42.

[6] 葉雅機.產科新生兒住院期間意外傷害的原因分析和防范措施.當代醫學，2009，15：34.

[7] 周芬芬，章紅萍.糾錯法在護理安全管理中的應用和效果[J].護理雜志，2013，30（8）：65.

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1.1 資料來源2005～2007年間參加產后健康教育的產婦2342人,產婦的丈大1630人,產婦的婆婆或母親1753人,共計5815人。其中產婦及其丈大全部為初中以上文化程度,婆婆或母親為初中以上文化程度9l2人,初中及以下文化程度841人。

1.2 方法每周兩次組織產婦及其家屬參加產后婦女兒童保健知識教育。內容包括:(1)觀看新生兒日常護理知識的錄象;(2)講授新生兒生理特點及異常情況處理,兒童保健要點,產褥期曰常護理和產褥期心理保健;(3)現場咨詢;(4)發放婦女兒童保健知識宣傳資料。授課時間為1.5～2小時/次。

每次授課完畢發放“健康知識需求調查表”利“核心知識知曉率調查表”,要求參加學習者當場獨立填寫后回收。健康知識需求調查采取先列舉出課堂講述的五項內容,由答卷者根據自身實際需求進行填寫,最后算出需求率;核心知識知曉率洲試辦法為:在每項授課內容中選出1～3點重要知識點共10條,能正確同答8條以上算合格。最后將全年合格人數比參加培訓的該類人員總數即為該類人員的核心知識知曉率。

2 結 果

見表1、表2。

3 結 論

3.1 對健康知識需求的欲望直接影響健康教育效果由表1、表2提供的信息得知:產婦本人由于對健康教育的所有內容都有濃厚的興趣,經培訓后核心知識知曉率都比較高。丈夫由于受我國農村傳統觀念的影響;對新生兒日常護理知識、產褥期日常護理知識、產褥期心理護理知識需求率不高,而對新生兒生理特點及異常情況處理和兒童保健要點等知識卻有較高的需求,表現到培訓后各項內容的核心知識知曉率有明顯的差異。婆婆和母親則由于文化、身份和傳統觀念的影響,除對直觀講授新生兒日常護理知識的錄象內容有興趣并樂于接受外,對其他幾項內容均缺乏學習興趣,導致培訓后核心知識知曉率仍很低,無法達到健康教育的目標。

篇5

目前臨床產婦大多數為獨生子女，且又初為人母，對新生兒進行護理的知識及經驗非常缺乏，在短時間內迅速適應新角色的難度相對較大，在圍產期內普遍會出現緊張和焦慮等不良情緒，因此，使其不良情緒消除，使其角色適應速度加快，使其對嬰兒進行護理的能力進一步提高，是目前產房護理工作中的一項重要內容[1]。本次研究對92例產婦應用共同參與式護理模式進行母嬰同室新生兒護理的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果作如下匯報。

1資料和方法

1.1一般資料

在2010年8月至2012年8月抽取本次研究的92例產婦病例，將其分為對照組和實驗組。對照組產婦中初產婦31例，經產婦15例；年齡19至38歲，平均24.8歲；孕周36至43周，平均40.3周；實驗組產婦中初產婦33例，經產婦13例；年齡18至39歲，平均24.2歲；孕周36至41周，平均40.6周。抽樣研究對象的年齡、病程、性別等自然資料無顯著組間差異（P>0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2方法

篇6

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對象為2015年8月在崗的21名新生兒科護理人員，采用問卷的方式對新生兒科工作壓力進行調查。調查對象年齡22～47歲，平均年齡（25.3±5.46）歲；實習生4名，派遣護士6名，編制護士11名；最高學歷為研究生2名，本科生13名，專科生6名；按工作經驗分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按設置崗位分：學生4名，護士6名，護師5名，主管護師6名。

1.2調查方法 同一時間和同一地點對在崗的21名新生兒科護理人員進行問卷調查。調查問卷分為前后兩頁，首頁為個人基本信息包括：個人姓名、性別、年齡、學歷、工作年限、婚姻狀況、有無換過科室等；尾頁采用選擇的方式，分為“特強”5分、“較強”4分、“較輕”3分、“一般”2分、“沒有”1分等5個選項。主要調查內容包括：①工作強度情況：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作環境情況：家屬溝通的程度、同事之間的關系程度、晉升的程度、待遇的程度；③業務學習的情況：專業培訓的程度、學習開會的程度、發表文章的程度、深造學習的程度；④醫患關系情況：家屬投訴程度、醫患糾紛程度。

2 結果

調查問卷時間為30 min，第2 d對數據統計，4個方面統計分數均>10分，見表1。

3 討論

3.1護理工作壓力的相關因素分析

3.1.1新生兒科護理工作的性質 新生兒科患兒因其年齡小，不能正確表達自己的想法，身體臟器尚無發育完全，容易發生疾病，病情發展快，若治療不及時可導致不良后果。護士在對新生兒進行日常護理時需要記錄生命體征情況、精神狀況、意識情況，當新生兒出現反常情況立即上報值班醫師，做出相應處理；若觀察不仔細，很難發現異常情況，可造成嚴重后果。因此，護士需要花費更大的精力護理新生兒，加之護士人員不足，新生兒眾多，值班時間間隔很短，未能做到及時調節，導致很多護士出現生物鐘紊亂，個人生理周期不穩定[2]。

3.1.2新生兒科護理工作的風險性 由于家庭成員對寶寶的過度重視，新生兒科成為人們關注的焦點，這就對護理人員提出了更高的要求和挑戰。有些家長要求護士扎針時候能做到一針見血，避免孩子遭受二次痛苦，這對于新來的護士甚至有經驗的護士來說有一定難度，有r候會受到家長的抱怨甚至責罵，這對給護理人員造成了巨大的心理負擔。為了提高自身技術，需要護士更認真的積極的花費更多的精力進行操作，造成了心理壓力[3]。

3.1.3人際關系的復雜性 住院患者及家屬認為疾病的康復是主治醫師的功勞，護士只是醫囑的執行者，當有不妥時就會將抱怨發泄在護士身上，給護士的身心造成了巨大的心理壓力[4]。新生兒科家屬無法看到護士的工作情況，輸液前要進行“三查七對”，夜班護士需要每2 h觀察孩子情況1次。新生兒科獨特的工作性質，時常加班加點，加上節假日照常值班，對家庭未盡到相應責任，容易受到家人的誤解和自身的責備。醫院環境復雜，科室眾多，護士與主治醫生、值班醫生、上級領導、行政科室、患者家屬都存在微妙的關系，稍有處理不當就會造成嚴重矛盾沖突，陷入僵持的局面，導致自己無法全身心的投入到工作中。

3.1.4專業技術的提高 隨著醫療技術的快速發展，醫療手段和醫療設備都在不斷改進，新設備、新儀器、新方法、新技術也隨之產生。呼吸設備和心電監護設備的不斷改進，要求護士對熟練掌握各種機器的性能和作用。對各種護理操作能做到游刃有余，順手拈來，如靜脈留置穿刺、動脈血氣的采集等。護士定期進行專業技術操作考試、護理理論考試、學分培訓、業務開會學習、各種經驗交流等，往往下了夜班得不到休息；進行晉升競爭，等都給護士造成了心理壓力。

3.2干預對策

3.2.1提高護士的適應能力 護士的時間主要在家和單位，因此單位的環境至關重要。可以通過在護理站放置綠色植物、鮮花，在病房內粘貼卡通圖畫，通過改善護理工作環境調節緊張的心理。定期組織護理人員參加課余活動，通過豐富多彩的活動，不僅可以調節護士的身心，還可以緩解緊張的氣氛，減輕心理壓力。增加護理人員與家人、朋友、同學的交流，鍛煉自己積極樂觀的態度和對抗挫折的能力。

3.2.2加強人性化管理 制定合理排班制度，對夜班護士實行一定獎勵，對于加班護士進行記錄，每月進行統一上報，也可給予適當獎勵。當入院新生兒很多時，值班護士工作出現難度，可啟動彈性加班制度，調用備班護士值班，如果人員不夠時，可想、向上級部門反映，調用其他科護理人員，適當參加一些工作；入院患兒不多時，及時安排護士休息，通過合理的排班制度達到勞逸結合，緩解日常工作壓力。通過待遇傾斜政策，使護士感覺付出和回報同等。定期對新生兒病房和新生兒監護室進行崗位輪換制度，做到工作了的公平待遇。對于有困難的護士及時給予關懷和幫助，使護理人員感覺到家庭的溫暖。

3.2.3人際關系的處理 每月進行人員進行專業知識講課，課后進行討論，不僅可以提高業務水平，鞏固了理論知識，而且促進了人員的交流，取長補短，達到共同進步，建立穩定、和諧的工作環境[5]。對于入院的患兒家屬進行耐心講解，包括科室制度、治療措施、護理程序等，希望得到患兒家屬理解。建立責任護理制度，每位責任護士最多管理10名患兒，自患兒入院后開始全程負責，包括入院、核對醫囑、完善檢查、基礎護理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的責任心。

參考文獻：

[1]李金蕊，陳琳華，張風梅.新生兒科護士工作壓力的調查與分析對策[J].吉林醫學，2008，29（6）：487-488.

[2]梁紅霞，李依M.臨床護士職業壓力分析與對策[J].河南大學學報（醫學版），2015，34（1）：65-66.

篇7

產婦及家屬不了解醫院對新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時發現；存在換錯嬰兒的安全隱患；醫院實行開放式管理，病區有多個通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實行母嬰同室后，致使部分護士思想麻痹，認為有父母的照看而忽略了對新生兒的細致觀察，不能及時發現新生兒疾病，存在延誤病情的風險。

管理對策

制定護理管理制度，規范護理行為：①病區設置與監控；②制定母嬰暫時分離的管理制度；③嚴格的新生兒查對制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。

護理告知書的使用：溝通交流是非常重要的，告知書也是溝通的一種方式。①護理告知方式：在病區走道及病房內以圖文方式告知監護人新生兒護理的相關內容；以書面形式告知監護人新生兒護理的相關內容，并由監護人簽字，告知書隨病歷歸檔；我院制定的告知書為《溫馨提示》；口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內容：實行母嬰同室，請夜間尤需注意；防止寶寶墜床和被母親熟睡時誤將寶寶口鼻捂住造成窒息，請不要將寶寶與母親同睡，醫院為您配備了寶寶專用床；防止寶寶溢乳時將嘔吐物誤吸入呼吸道導致窒息，應讓寶寶采取側臥的，頭肩部抬高20°左右；寶寶手上戴的手圈不要取下，手圈是識別寶寶身份的重要標識；母親哺乳前應洗手，清潔；探視人員應著裝整潔，洗手后才能接觸寶寶。③護理告知程序的實施和注意事項：在病區走道及病房內以圖文方式告知新生兒護理方法，佩戴手圈的重要性等警示標志；新生兒出生后即由當班護士對監護人全面講解《溫馨提示》的內容并做行為示范。讓監護人了解其內容后簽全名，并收回歸入病歷；下一班護士進行指導和鞏固，了解監護人對告知內容的認識和施行情況，對落實不到位的，督促落實并給予指導。護理告知的注意事項：告知內容一定要有科學依據；與院方及醫生的意見相一致；根據監護人的文化程度、年齡層次，采用能夠讓監護人理解的語言和方法，將告知內容有效地傳達給監護人。

新生兒護理記錄單的使用：護理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據。①護理記錄單的格式和內容：楣欄為產婦姓名、科室、病房號、床號、住院病歷號，楣欄下為表格，表格第一項為日期，依次為時間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養情況、大小便次數、暖箱溫度、護理觀察及措施、效果、護士簽名。左下角注有可用符號記錄的項目。②記錄的方法：護士到病房觀察護理新生兒后及時記錄，有相應符號的項目在相應欄內填寫相應的符號，用阿拉伯數字記錄哺乳、大小便的頻次，喂配方奶的新生兒，記錄每次哺乳量，單位用ml表示。健康宣教、安全知識宣教、護理措施及效果記錄于相應的欄內。

效果

篇8

新生兒尤其是早產兒由于各系統的發育不成熟，機體內的特異性及非特異性免疫功能均處于最低下的時期，此時期的患兒的抵抗力最差，很容易被病原微生物入侵兒導致感染的發生。新生兒病房收治的患兒一般病情均較重，加之患兒本身具有免疫功能低下的現象，因此新生兒是院內感染的高危易感人群[1]。由于護理工作過程中的一些操作不當，護理因素也是導致新生兒院內感染的重要原因。筆者現將導致新生兒院內感染的護理因素分析及對策匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治的新生兒220例進行分析討論，其中男性102例，女性118例，此組患者發生院內感染的患者有21例，均符合衛生部2011年頒布的《醫院內感染診斷標準》的診斷標準[2]。發生院內感染的患兒中其中男性患兒12例，女性患兒9例，出生時間平均為3.45±0.9d。

1.2 方法 采用回顧性分析調查的方法進行統計分析，針對發生院內感染的新生兒21例的感染部位以及相關引起感染的護理因素進行總結。

1.3 數據統計 采用SPSSIO.0版統計軟件包進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗。

2 結 果

2.1 新生兒院內感染率和感染部位的分布情況比較 此組患者發生新生兒院內感染的患兒有21例，發生院內感染率為9.5%。主要新生兒感染的部位為：呼吸道系統、消化道系統、口腔以及皮膚系統等部位，具體比例現將表1。呼吸道系統感染所占比例最大，占47.6%，其次為消化道系統，感染發生部位最低的部位為皮膚所占比例為9.5%，見表1。

2.2 影響新生兒院內感染的護理因素分析 經此組病例的調查分析總結，新生兒院內感染主要與以下護理因素相關：

2.2.1 病房布局不合理 對于不同病種的新生兒安置在同一病室，為不同病種新生兒之間創造了交叉感染的機會；病房內空間較小，兩張病床之間的距離太小，造成室內的空氣流通差。

2.2.2 科室內規范管理不完善 科室內沒有相關新生兒院內感染的相關操作規程，無定期學習的項目，使護理人員的感染防范意識不強。醫護人員的手消毒不徹底，醫護人員的手衛生不到位，經常草草了事，導致護理人員接觸新生兒兒傳播感染。

2.2.3 消毒隔離不合格 為新生兒使用的護理用品及相關醫療器械的消毒不嚴格而導致感染，易感病原切斷不徹底，對于護理人員正處于患病的狀態，沒有做好自身的隔離，導致新生兒發生院內感染的感染源。由于護理各項操作沒有嚴格執行操作而導致新生兒院內感染的發生。

3 感染控制的護理對策

3.1 環境管理措施 ①病室的合理布局：對于新生兒的病室要嚴格進行分類，同種病原感染的新生兒可居住同一病室，不同種的病原分開居住，并注意隔離措施。并保證床與床之間的距離；②新生兒隔離病室的微生物監測結果：對每一項物品、器械和環境監測指標的詳細評估，如果出現監測指標超標的現象，應匯報科室領導及感染科室，給予相關問題進行分析，查找超標的原因，總結經驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數控制在正常范圍內（≤105CFU/ml）[3]。

在對新生兒感染中分析可能誘發感染的各種因素，強化無菌操作的觀念，進行相關誘發感染的因素進行預防和處理，可以減少感染機率。科室內建立關于消毒隔離的各項制度，每個人嚴格執行，并建立詳細的消毒登記本。感染科室隨機抽樣，每月對新生兒病室的無菌物品貯存間空氣、醫護人員的手、物體表面、無菌物品、消毒液等進行一次細菌培養，結果必須在合格以內。

3.2 加強消毒隔離措施 根據季節定時為病室通風，采用負離子器凈化空氣消毒。采取床邊隔離，有條件者轉為單間隔離治療。新生兒病室的地面和空氣必須嚴密進行嚴格的消毒措施，每天常規空氣消毒兩次，使用紫外線空氣消毒儀室內消毒30min，嚴格限制人員進入。護理人員相對要固定，對于日常的清潔用具要專人專用，嚴格進行消毒。接觸患兒的儀器使用含氯消毒液進行侵泡法或者擦拭法消毒，患兒使用的床單、被罩衣物放入感染專用袋進行消毒清洗。醫護人員加強手衛生，控制醫院內感染的發生。

3.3 加強護理人員的感染知識的學習措施 院內派專門感染科的人員定期為護理工作人員進行醫院感染相關知識的學習，使護理人員加強感染的相關基礎理論知識及加強無菌操作技術。對于院內感染的危險性和重要性進行告知，可以那一些真實的有關院內感染的嚴重病例進行講解分析，使醫護人員深刻的認識到醫院感染將會為患者帶來的極大的負面影響，而且醫院的社會效益同時也會受到嚴重影響。加強工作人員的自身職業慎獨修養的行為，能夠在日常工作中不斷的提高工作的警惕性，嚴格執行科室內規章制度及相關感染內容。對于新生兒病室限制人數，嚴格執行感染制度穿工作服、戴口罩以及帽子等，管理制度要嚴格執行。嚴格根據感染科的手消毒流程進行手消毒，接觸新生兒前后必須進行手消毒。參加護理工作人員必須嚴格執行無菌操作技術，無菌觀念以及無菌意識要強，對于污染及懷疑污染的物品及器械不能再次使用。

4 討 論

由于新生兒的具有免疫功能低下的特點，各器官發育不完善并且皮膚黏膜屏障保護功能較差，血清中的免疫球蛋白水平極為低下，組織內的吞噬細胞吞噬功能不完善，在各項診療和操作的過程中最容易導致皮膚的損傷，容易引發皮膚感染。新生兒的消化道黏膜的通透性相對比成人大[4]，消化道內的正常菌群建立不完全，飲食不當極易導致胃腸道感染的發生。新生兒吞咽功能不完善，易發生嘔吐物的誤吸、呼吸道分泌無法排除，導致呼吸不通暢、急救窒息給予各種相關的氣管插管或者吸痰操作時未做到嚴格的無菌操作易導致呼吸道感染的發生[5]。

總之，在新生兒病室的護理工作中，加強新生兒的呼吸系統、消化系統、口腔粘膜以及皮膚系統等部位的護理，加強科室內的消毒隔離知識的學習與實踐，對預防和控制新生兒院內感染具有重要作用。

參考文獻

[1] 牛桂林.新生兒重癥監護室醫院感染現病率調查[J].中國感染控制雜志，2011，17（12）：1820.

[2] 龔招娣.新生兒重癥監護院內感染護理[J].醫學信息，2011，1（22）：23.

篇9

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年6月526例足月新生臍炎患兒進行治療護理， 所有患兒經過Apgar評分， 分數值≥7分， 患兒的體重為2.6～4.2 kg左右， 平均體重為（3.5±0.2）kg。男276例， 女250例， 所有患兒均足月生產。本次研究主要將患兒隨機分成觀察組和對照組， 每組人數各263人。兩組患兒在年齡、體重、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1. 2 方法 對照組患兒給予常規護理， 觀察組患兒在給予常規護理的基礎上， 在距離臍帶根部約2 cm的地方使用消毒氣門芯結扎， 在距離結扎部位的1.5 cm處剪斷臍帶， 將殘余的臍血擠壓干凈， 再使用濃度約2.5%左右的碘酒燒灼臍帶， 當清潔燒灼之后， 使用臍帶包進行包扎。除了日常包扎之外， 還要對患兒進行日常護理， 其中護理包括以下兩點：①每天進行常規的消毒工作， 在沐浴之后使用碘酒消毒臍根部以及臍部周圍的皮膚， 第2天再次消毒。②在消毒過后， 使用剪刀沿著臍根部沿著橢圓形進行修剪， 在修剪完畢之后使用臍帶包包扎， 醫護人員每日對患兒的情況進行觀察， 并更換臍帶包。

1. 3 觀察指標 經過護理之后， 對所有患兒的情況進行觀察， 觀察兩組患兒的臍部是否出現潮紅或者分泌物等， 觀察患兒臍部周圍的皮膚顏色是否發生改變， 觀察患兒臍帶脫落情況。對所有患兒的情況進行判定分析， 分成無感染、輕度感染、中度感染和重度感染四個方面：其中無感染：患兒的臍窩開始干燥， 并結痂脫落， 臍孔閉合情況良好。輕度感染：臍窩潮濕， 具有少量的分泌物。中度感染：患兒臍部周圍的皮膚有輕度紅腫情況， 臍窩具有少量的膿性分泌物。重度感染：臍部皮膚周圍發生紅腫， 分泌物帶有血性， 患兒出現發熱等癥狀。

1. 4 統計學方法 本次研究主要采用SPSS15.0統計學軟件進行分析， 其中計數資料采用χ2檢驗， 計量資料采用t檢驗， 兩組之間的比較以P

2 結果

2. 1 兩組患兒發病率比較 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液等方面的發病率比較， 詳細如表1顯示。

表1 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液的比較[n （%）]

組別 人數 滲血 潮紅 粘液

觀察組 263 60（22.81） 54（21.29） 23（8.70）

對照組 263 88（33.46） 127（48.29） 48（18.25）

本次調查研究發現， 觀察組患兒在滲血、潮紅和粘液三方面的發病率都要明顯低于對照組患兒， P

2. 2 新生兒臍帶脫落和創面愈合比較 兩組患兒臍帶脫落和創面愈合時間的比較， 詳細如表2所示。

3 討論

新生兒臍部在正常情況下經過斷臍和包扎處理之后， 殘留的臍帶會逐漸干枯變硬， 并在7 d內逐漸脫落， 創面在11～13 d完全愈合[2]。然而， 由于一些產婦和家屬的經驗不足， 對新生兒的照料不到位， 經常采用不正確的方法進行護理， 從而導致新生兒臍部感染。為了能夠更好地促進新生兒生命健康， 對新生兒臍部護理非常重要。本院自2011始采取臍帶包包扎， 對新生兒的臍部進行有效護理， 根據患兒的情況進行臍帶殘端的修剪， 并取得了良好的成效[3]。

本次研究發現， 對觀察組患兒進行精心護理， 患兒的臍帶脫落、創面愈合時間明顯縮短。觀察組263例患兒的臍帶脫落時間為3～7 d， 只有1例患兒在8～14 d內脫落。創面的愈合時間≤7 d有212例， 占80.61%；8～14 d的有41例， 占15.58%；≥15 d的有10例， 占3.8%。對照組只有53例患兒臍帶脫落時間為3～7 d， 177例患兒在8～14 d內脫落， 脫落時間>15 d的有33例。創面的愈合時間≤7 d有66例， 占25.09%；8～14 d的有126例， 占47.98%；≥15 d的有71例， 占26.99%。可見， 觀察組在護理后， 其臍帶脫落時間和創面愈合時間要明顯優于對照組患兒。此外， 觀察組患兒滲血、潮紅、粘液發病率要明顯高于對照組患兒。組間對比差異具有統計學意義（P

醫護人員在修剪臍帶時， 必須掌握專業的修剪技術和修剪方法。在修剪臍帶的時候， 要根據患兒臍帶的干枯程度選擇修剪的時間， 避免過早或過晚進行臍帶修剪。在正常情況下， 醫護人員在患兒出生后48 h內剪除臍帶[4]， 對于干枯較慢的可以延遲2 d進行修剪， 以免在修剪臍帶的過程中引起局部出血。修剪的方法為：將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。

在修剪完畢之后， 護理人員必須要加強對新生兒臍部的護理， 并記錄好修剪的準確時間， 護理人員之間也要做好交接班工作， 密切觀察好患兒臍部是否出現滲血， 若出現滲血現象， 則應該采用臍帶包進行包扎。根據本次研究顯示， 選擇好的臍帶包包扎， 能夠有效提高治療效果， 縮短創面愈合時間， 是護理工作中的重要環節。此外， 護理人員必須指導如何做好新生兒的護理工作， 避免感染現象的出現， 提高新生兒臍帶護理的質量， 有效降低新生兒臍部感染的幾率， 改善患兒的預后情況[5]。

本次研究發現， 對觀察組患兒進行護理， 采取有效的護理方式， 其護理效果要明顯高于對照組患兒， 組間比較差異具有統計學意義（P

參考文獻

[1] 馮桃花. 新生兒臍部護理的效果評價.實用醫技雜志， 2012， 19（06）：664-665.

[2] 胡素芳. 新生兒臍部護理體會.中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（05）：290-291.

篇10

1.1授乳知識缺乏

首先是哺乳方法，不知如何操作，產前缺乏必要的學習和訓練。同時大多數產婦受傳統觀念影響，認為產后2-3d才開始有乳汁分泌，新生兒吸吮是“空吸”，不能主動早吸吮亦不能很好配合護理人員的指導，對母乳喂養的優點不了解，顧慮乳汁少而加喂糖水或牛奶等。另外由于新生兒較長的時間處于睡眠狀態，認為新生兒并不饑餓或認為不能打擾其睡眠，造成吸吮次數少（每天小于4次）。不足以刺激乳汁的分泌而乳量少，不能滿足新生兒哺乳需要[4]。

1.2對新生兒日常護理知識的缺乏

受長輩及傳統觀念的影響出現下列情況；（1）認為室內不宜通風，對新生兒包裹太厚，保暖過度，導致體溫過熱。（2）注重新生兒睡頭型（后腦勺扁平）常取平臥位，造成溢乳或嘔吐。（3）留戀傳統蠟燭包，用繩子捆扎新生兒的四肢。（4）所謂給新生兒“清胎熱”，即使用黃連，金銀花露等，導致新生兒嘔吐或腹瀉；用乳汁擦新生兒的眼睛，認為可治結膜炎。（5）對新生兒臍帶的”暴露法”護理不夠理解。

1.3缺乏正常的新生兒生理知識

產婦及家屬對新生兒生理性體重下降、腫脹、女嬰出現陰道分泌物及少量出血，生理性黃疸等生理表現缺乏了解，并對此處于緊張、焦慮狀態。

2護理對策

2.1傳授哺乳知識。認真講解乳汁分泌的生理知識及早吸吮、早分泌的道理，宣傳母乳喂養的好處、初乳具有的免疫功能及產婦乳汁分泌的自身調節功能，指導具體的哺乳方法及，特別對初產婦，醫護人員要多次講解、示范，使之熟練掌握。在講解的同時給予早吸吮指導，告訴產婦有效的早吸吮可提早乳汁分泌時間，增加泌乳量，增強產婦的哺乳信心，調動家屬的積極性，實現母乳喂養。在母嬰同室內禁用奶粉奶瓶，同時囑產婦要按需哺乳，新生兒睡眠超過3h，尤其在夜間，一定要催醒哺乳。

2.2及時講解新生兒生理性表現

新生兒的生理性表現是產婦及家屬集中關心的問題，也是我們講解的主要內容。（1）生后1-3d！由于新生兒攝入少，排出水分相對多，出現生理性體重下降，但不超過6%-9%；3d后體重開始回升，如體重下降超過10%，要觀察乳汁量和新生兒吸吮情況，加強喂哺。（2）生后2-3d由于新生兒體內紅細胞破壞過多，，肝內葡萄糖醛酸轉換酶活力不足，出現生理性黃疸，5-6d達高峰，10-14d消退，不需處理。（3）生后3-5d新生兒受母親雌激素水平的影響，出現乳腺腫脹，2-3周后消退，囑產婦勿用手擠壓，！以防感染.5-7d女嬰陰道可出現分泌物或少量出血，1-3d可自然停止.通過及時講解，產婦及家屬均能理解，并解除了緊張焦慮心理.

2.3講解科學育兒常識

使她們自覺接受新知識，轉變舊觀念。①母嬰同室內空氣要清新流通，每日通風1-2次，每次半小時，室溫保持在22'C -24 C ，濕度以55%-66%為宜，新生兒衣著和包被以四肢溫和為度，體溫保持在36'C -37'C ：②新生兒因消化道的解剖特點易發生滋奶，哺乳后30min內宜側臥位，頭偏向一側，或以頭高腳低位抱人懷中或輕拍新生兒后背，使胃內多余氣體排出，以減少溢奶；③隨著新生兒日齡的增加，四肢逐漸伸展，應取消捆綁式包被，更換柔軟寬松的衣褲，以便于哺乳，增加新生兒活動量，促進其健康發育；④暴露臍帶護理。即出生3d沐浴后不再包扎臍部，只需用家而康棉簽擦拭臍輪及臍帶殘端，1-2次/d，保持干燥、清潔至脫落；⑤由于胎兒在宮內受羊水刺激或通過產道時接觸含有細菌的粘液，出生后可出現結膜浮腫或炎性分泌物，可用金霉素眼液滴眼3次/d， 2-3 d可治愈。

參考文獻

[1]張俊茹.母嬰同室探視人員影響因素分析與護理干預EJ].第四軍醫大學學報，2009，30（22）：2697.

篇11

關鍵詞 健康教育；產科護理；應用效果

在產科臨床護理工作中，其主要的護理對象為產婦及其新生兒。由于很多產婦沒有分娩經驗，對于分娩的方式、在分娩前及分娩后的注意事項以及如何照顧新生兒等非常不了解，導致分娩的過程中存在著危險，在分娩后產婦身體恢復不佳，新生兒沒有得到有效照顧等問題。因此，對產婦進行有效的健康教育是非常關鍵的。通過對產婦實施健康教育，使其能夠全面的了解分娩知識以及新生兒護理技能，有助于產婦順利的分娩及產后快速的恢復。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于健康教育在產科護理中的應用效果進行了臨床觀察，其最終的目的就是為了做好產科護理工作，提高產婦護理的質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2013年12月至2015年4月在我院生產的產婦180例，將其隨機分成2組，每組90例產婦，分別命名為A組和B組。A組產婦年齡在26歲到36歲之間，平均年齡為28.3士1.4歲。B組產婦年齡在25歲到34歲之間，平均年齡為27.1士1.2歲。

1.2方法

對2組產婦均進行產科常規護理，根據產婦產前的情況實施環境護理、胎兒日常檢查、產后產褥病預防護理、對新生兒進行護理等等，對A組產婦在此基礎上進行健康教育，具體的健康教育措施如下。

1.2.1產前健康教育

在產婦分娩前，護理人員需要對其進行全面的健康教育，其主要包括如下幾個方面。

（1）對產婦進行分娩知識教育。由于很多產婦為初產婦，沒有分娩經驗，對于分娩過程不了解，也不知采取怎么的分娩方式最為合適，護理人員可以為產婦介紹分娩的過程，并且通過對產婦各項身體指標的檢查，對分娩方式提出合理化建議，以確保產婦順利的分娩[1]。

（2）指導產婦進行自我觀察。產婦在分娩前，會出現腹痛加劇、陰道流血等產前征兆，產婦應該注意自我觀察，當出現此種情況的時候，應該及時的告知護理人員，以提前做好準備。

1.2.2產后健康教育

在產婦分娩后，其主要的健康教育措施包括：

（1）飲食教育。在產后，產婦在飲食方面需要重點注意，產后的前幾天應該以流質食物為主，然后逐漸的過渡到普食。在飲食上需要注意營養的搭配，確保產婦產后能夠快速的攝取營養，以促進產婦產后的恢復。

（2）對產婦進行預防產褥病教育。產婦在產后容易出現產褥病，進而給產婦造成較大的傷害，影響到產婦日后的生活質量。因此，需要對產婦進行預防產褥病的教育，護理人員應該要求產婦注意保持下陰的干燥、清潔，勤換內褲，注意做好自我的防護等等。

1.2.3新生兒護理教育

很多產婦沒有照顧新生兒的經驗，不知如何進行新生兒護理。因此，護理人員還應該對產婦進行新生兒護理教育，確保產婦能夠快速的掌握新生兒護理技能，更好的照顧新生兒。首先，在對新生兒哺乳的過程中，產婦需要掌握正確的哺乳姿勢，確保新生兒的舒適。其次，做好對新生兒臍部的護理工作，要保證新生兒臍部的干燥和清潔，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。再次，對新生兒的體溫進行觀察，如果出現異常，應該及時的告知護理人員，以便于及時的解決，確保新生兒的健康成長。

1.3健康教育效果評價標準

對2組產婦健康知識的知曉率、護理技能的掌握率以及風險問題的發生率進行對比。

2結果

見表1。

3討論

篇12

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月――2012年7月在我院收治的206例新生兒患者，包括男嬰128例，女嬰78例；179例足月兒，27例早產兒；日齡3-28天，平均（17.5±2.6）天；均為單胎；身高（41-55）cm，平均（50.1±0.4cm）；體重（2005-4105）g，平均（3455.5±15.2）g；出生時的Apgar評分（7.4-9.6）分，平均（8.7±0.6）分；為便于研究，入選患兒的入院原因均為吸入性肺炎。患兒家長的文化程度在初中以下41例，在高中以上65例；將患兒和家屬隨機分為兩組，兩組患兒的性別、日齡、體重、身高、Apgar評分和家長的文化程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對對照組的56例家長進行常規的健康教育，對干預組150例家長進行加強健康教育，教育內容包括母乳喂養知識，科學護理知識，喂養、洗浴的技巧方法，預防紅臀等感染的方法[1]。

1.3 觀察要點 比較兩組家長健康知識知曉率，新生兒病情好轉時間，并發癥，出生后8個月時的智力發育情況。健康知識評分采用自行設計的問卷，從新生兒護理方法的細節出題，共25題100分，分值越高知曉率越高[2]；智力評分從適應性、大動作和精細動作的發育、語言能力進行比較，每項5題，共100分，分值越高智力發育水平越高[3]。

1.4 統計學方法 將數據分別用卡方11.0和SPSS12.0分析，用%表現計量資料，用±表現計數資料，用t表示組間差異，如果p

2 結 果

2.1 家長健康知識知曉率，新生兒病情好轉時間，并發癥比較 具體見表1。

3 討 論

新生兒期發病對預后有一定影響，尤其是損傷智力[4]，加強護理是減少并發癥，控制疾病發展的關鍵，但醫護人員不能代替家長的職責，為了提高家庭護理質量，對家長進行科學的育兒知識教育是有必要的。本次試驗的干預組比較，家長的健康知識知曉和執行率更高，患兒恢復快，并發癥少，對智力影響小，與對照組比較，差異有統計學意義，建議在新生兒科臨床工作中，注意加強對家長的健康教育。

參考文獻

[1] 董云紅，劉曉燕.注重細節在新生兒科優質護理服務中的作用[J].中國醫藥指南，2013，11（5）：661-662.

篇13

結論：母嬰同室床旁護理模式在產科護理中的運用可幫助產婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能，有助于母嬰健康，且可提升產科護理效益。

關鍵詞：母嬰同室床旁護理模式 優質護理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0453-01

產科優質護理服務一直以來都是社會各界關注的焦點，護士不僅要規范完成產婦與新生兒的圍產期護理工作，還要為家屬及產婦提供全面的健康指導與疾病預防工作，母嬰同室床旁護理模式有助于推動產后母嬰健康指導、新生兒護理技能的教育工作，還可幫助產婦及配偶盡快適應父母角色，對家庭、社會意義重大[1]。本次研究在產科護理中運用母嬰同室床旁護理模式，父母角色適應率、健康知識掌握率等改善效果顯著，現將具體的護理情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組。觀察組70對母嬰，產婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～37歲，平均年齡（28.9±5.4）歲；順產44例，剖宮產26例；文化程度：大專及以上41例，高中22例，初中及以下7例。對照組70對母嬰，產婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～38歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；順產46例，剖宮產24例；文化程度：大專及以上40例，高中23例，初中及以下7例。兩組產婦年齡、產次、文化程度、健康狀況等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護理：責任護士“一對一”個性化護理并開展健康知識教育。在產婦床旁進行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預防接種等操作，并在規范完成每一項操作的同時，為產婦分步講解操作要點及技巧[2]，并在反復示范之后知道產婦及家屬共同學習直至掌握新生兒護理工作。幫助產婦正確喂養新生兒，直至產婦完全掌握正確喂養方法；講解護理、撫觸的重要性，引導產婦正確護理及完成新生兒撫觸；幫助家屬及產婦熟練進行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產后新生兒、產婦健康護理工作要點，著重講明產后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現和處理方法，引導產婦平衡營養供給、正確產后活動、定期產后復查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法，鼓勵新生兒預防接種[3]。

1.2.2 對照組。采用傳統護理模式：護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預防接種。需要健康教育時向產婦及家屬集體講解新生兒、產婦健康護理問題及產后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現和處理方法，發放產后產婦及新生兒營養支持手冊[4]。

1.3 評價標準。護理滿意度評價及健康知識掌握評價通過問卷調查的形式開展，問卷內容包括護理態度、護理專業程度、健康知識及護理技能講解情況、實際護理效果、日常溝通交流共5項目，單項20分，滿100分，總分≥80視為護理滿意；健康知識掌握分產婦健康與新生兒健康兩大模塊，單個模塊50分，滿100分，總分≥80分即為健康知識掌握[5]。新生兒護理技能掌握情況通過撫觸、沐浴、喂乳、臀部護理等各項目實際操作規范程度考察是否掌握。掌握健康知識、新生兒護理技能掌握良好，愿意接觸新生兒，便視為角色適應良好。

1.4 數據處理。本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P

2 結果

觀察組父母角色適應70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組（P

3 討論

女性產后生理上、心理上發生很大變化，不僅需要經歷對母親角色的適應過程，還需要學習母乳喂養、新生兒撫觸、沐浴、臀部護理、自身產后健康護理，這個階段學習和適應內容繁雜，因而需要更人性化、更科學的護理模式輔助保證產后母嬰健康的關鍵所在。

本次研究采用的母嬰同室床旁護理模式，護士與產婦的距離進一步拉近，將傳統護理模式中相對分離和獨立的產婦、嬰兒護理工作合并起來，新生兒臍部護理、撫觸、沐浴等護理工作均在產婦床旁開展，產婦可無障礙接觸新生兒各項護理工作，不僅增進了母嬰感情、促進產婦盡早適應母親角色，護士還在各項規范的護理工作中增進了與產婦的溝通、交流、指導工作，充分尊重和維護了產婦的知情權、參與權、選擇權、監護權[6]，同時也讓護士與產婦關系、家庭內部關系更加趨于和諧化。

在母親床旁完成護理操作，每時每刻都在為產婦示范新生兒護理方法，并可在實際護理操作的同時，為產婦及家屬分步講解并加以指導，產婦和家屬也可現場參與到新生兒護理工作中，并及時得到護士的糾正和指導，充分調動了產婦及家屬的主觀能動性，引導產婦、家屬更好地掌握育兒技能及產婦健康護理技能。另外，在床旁護理的模式之下，產婦更易主動接受健康教育工作，對各類健康知識掌握效果更佳[7]。

實施母嬰床旁護理，產婦更好地學習自我產后護理與新生兒護理技巧的同時，無時無刻不在體驗著身為母親的幸福、驕傲與責任，于不知不覺中進入母親角色，并很快消除產后抑郁、焦慮等情緒，親子互動效果更好，母親更有信心和成就感，并及早將自我關注變成新生兒護理為中心的關注模式。本次研究中父母角色適應70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組。

母嬰同室床旁護理模式對護士的綜合素質及技能掌握有更高的要求，護士不僅要掌握豐富、全面的醫學理論知識，還需要有精湛的護理操作能力及卓越的溝通技巧，如此方能更好地服務于產婦與新生兒，完成集健康教育、護理操作技能指導、產后心理干預、母嬰感情培養于一體的繁雜的護理工作。

本次研究中開展的母嬰同室床旁護理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護理，以促進家庭和諧與母嬰健康為最終目標，幫助產婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能，全面優化產后護理工作、改善護士職業形象、拉近護患距離、和諧家庭關系、增進母嬰情感，提升產科護理社會效益與經濟效益。

參考文獻

[1] 楊晴，顧幼麗.新生兒床旁護理在母嬰同室中的應用[J].中國基層醫藥，2013，20（4）：632-634

[2] 馮瑜，李云芳.母嬰床旁護理模式在產科優質護理服務中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（32）：26-27

[3] 楊曉玲，張穎.母嬰床旁護理在母嬰同室的應用[J].健康必讀（下旬刊），2013，（7）：196-197

[4] 舒紅琴.床旁護理在母嬰同室中的實施及效果評價[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（8）：45