引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)士醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護(hù)理存在的問題

根據(jù)以上三個材料，反映出當(dāng)今實習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。

2.1自身整體素質(zhì)

2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠

同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。

2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)

由于實習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。

2.2對法律法規(guī)認(rèn)識不全面

2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題

實習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護(hù)士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

2.2.2瀆職的法律問題瀆職

實習(xí)護(hù)士在工作時嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機會。

2.2.3侵權(quán)的法律問題

實習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進(jìn)措施

3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)

通過有計劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐，為患者提供有效的臨床護(hù)理。

3.2提高護(hù)理服務(wù)理念

在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。

3.3強化法制意識，增強法制觀念

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.4加強學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫

《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。

3.5加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念

在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.6履行告知義務(wù)

篇2

醫(yī)學(xué)化學(xué)作為護(hù)理專業(yè)一門極為關(guān)鍵的基礎(chǔ)性課程，但在學(xué)校一般都?xì)w屬于公共課，并未將其重要性體現(xiàn)出來，進(jìn)行教學(xué)的時候內(nèi)容未得到改進(jìn)，而且實驗條件也非常簡陋，導(dǎo)致這一門基礎(chǔ)性的課程在實驗上根本不能得到創(chuàng)新性改革，僅僅依靠填鴨式灌輸，學(xué)生學(xué)習(xí)時處于被動狀態(tài)，無法得到良好的教學(xué)實驗效果。

1.2實驗教學(xué)方法有待改進(jìn)

如果想要真正的從基礎(chǔ)上改善學(xué)生化學(xué)實驗部分的實驗水平，首先就要更新教學(xué)模式，摒棄原來的傳統(tǒng)模型，真正讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，而老師只需要在學(xué)習(xí)過程中給予一定的指導(dǎo)，使得學(xué)生可以離開老師的帶領(lǐng)自主進(jìn)行實驗，如此才能讓學(xué)生真正的掌握技能，才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣，從而更加主動、積極。

1.3實驗考核缺乏實效性

進(jìn)行醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗課考核的時候，單純的考慮其最終實驗結(jié)果是不夠的，更應(yīng)該注重其進(jìn)行實驗時思考問題、得出解決方案的水平，不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的，而且在整個課程中占到的比例也不大，進(jìn)行考核的時候，成績的高低僅僅取決于實驗報告的優(yōu)劣，無法將學(xué)生進(jìn)行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現(xiàn)出來，更加無法將學(xué)生是否認(rèn)真對待實驗體現(xiàn)出來，這就導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行實驗課程的時候會出現(xiàn)忽略實驗、重視報告的現(xiàn)象，更有甚者干脆不做實驗，然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優(yōu)劣來決定實驗成績的評定方式，只會使得學(xué)生對實驗技能的重視度大大降低，同時也不會對醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗造成任何好的影響。

2教學(xué)體會

2.1優(yōu)化實驗內(nèi)容

現(xiàn)如今，在高等院校里面開展的醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗課程，其實驗內(nèi)容非常陳舊，一般都是在做一些驗證已有明確結(jié)果的實驗，這就導(dǎo)致學(xué)生對將要進(jìn)行的實驗興趣平平，甚至產(chǎn)生抵制情緒，無法從根本上激發(fā)起學(xué)生的實驗興趣，也會使得學(xué)生的思維受到限制。所以，一定要盡快進(jìn)行醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗的課程改革，首先就是內(nèi)容的創(chuàng)新，以護(hù)理專業(yè)的人才根本要求為基礎(chǔ)，將其實驗內(nèi)容進(jìn)行改革，將主要關(guān)注點放在學(xué)生的實驗操作水平、學(xué)生實驗積極性之上，努力提升其主動參與實驗的積極性。

2.2明確實驗?zāi)康?，?guī)范實驗操作

在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的過程里，一定要使得學(xué)生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達(dá)到怎樣的水平、需要學(xué)到哪些知識，使得學(xué)生能夠積極、主動的投入到醫(yī)學(xué)化學(xué)的實驗教學(xué)中去，進(jìn)行實驗操作的時候必須按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)實驗，使其體會到進(jìn)行科學(xué)實驗時嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾?，這也能夠決定一次科學(xué)實驗是否成功。比如，進(jìn)行苯甲酸含量檢測的時候，第一部就是申明教學(xué)目的，讓學(xué)生們知道為何要進(jìn)行此次實驗，不能夠是為了完成試驗任務(wù)而進(jìn)行實驗。具體操作的時候，一定要嚴(yán)格操作步驟，一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規(guī)范產(chǎn)生誤差，例如，配制緩沖液的時候，需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液，假如其中出現(xiàn)偏差，就會導(dǎo)致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。

2.3改進(jìn)考核制度，注重技能培養(yǎng)

在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的過程里，需要不斷地改善其成績評定制度，將重點放在實驗技能的提升之上，將課程中實驗部分的比例加大，考核內(nèi)容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分，前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現(xiàn)的現(xiàn)象的理解、試驗出現(xiàn)問題時的解決辦法以及操作水平，而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此，將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學(xué)生實驗興趣，并且最后學(xué)生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。

篇3

1.3所有患者經(jīng)積極治療后，感染均在3天內(nèi)消失，治愈率為100％。

2討論

本次研究顯示高齡、侵入性操作、ICU住院時間過長、抗生素使用時間過長、聯(lián)合使用種類較多等是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者院內(nèi)感染的重要危險因素。高齡患者機體較為衰弱，機體抵抗力較差，因此極易受到外界感染，而接受有創(chuàng)性檢查及治療患者，機體正常防御技能受到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌侵入人體難度較大，患者生命受到嚴(yán)重威脅。在侵入性操作中，一些消毒滅菌不合格醫(yī)療器材的使用等可誘導(dǎo)感染的發(fā)生，甚至對患者的生命造成威脅；為了抵抗細(xì)菌感染，患者多會采用抗生素治療，然而抗菌藥物使用時間過長、抗生素使用種類較多等均可導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致感染發(fā)生，因此針對上述因素，醫(yī)護(hù)人員要采取有效措施進(jìn)行積極預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，減少感染的發(fā)生。護(hù)理對策：

①重癥監(jiān)護(hù)室工作人員工作較為繁重，醫(yī)院要加強對其專業(yè)知識的培訓(xùn)及健康教育，同時由院內(nèi)指派專門感染檢測員對其工作進(jìn)行監(jiān)督及指導(dǎo)；所有侵入性操作所需使用的器械、工具等均需嚴(yán)格消毒并拔管。

②保證ICU內(nèi)良好的室內(nèi)環(huán)境，在不同患者之間采用屏障進(jìn)行分隔，醫(yī)院條件允許情況下可安裝空氣層流設(shè)備，對空氣污染進(jìn)行杜絕，室內(nèi)每天用紫外線進(jìn)行消毒；定期消毒清潔室內(nèi)器械及設(shè)備。

③所有進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)人員均需適應(yīng)專用消毒口罩、衣帽及拖鞋等，進(jìn)入病房及操作前均需嚴(yán)格洗手，醫(yī)院需要配備手部專用消毒劑；患者使用的廢棄物放進(jìn)密閉、專用袋子內(nèi)送往專門的垃圾處理中心進(jìn)行操作。

篇4

“理論實踐一體化”是職業(yè)教育的改革方向，是知識與能力相互滲透、相互轉(zhuǎn)換、相互促進(jìn)的必經(jīng)之路。所謂的理實一體化教學(xué)就是將專業(yè)理論課與實踐課進(jìn)行整體的組合教學(xué)，它不僅做到了理論與實踐的溝通和聯(lián)系，而且能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和激情，真正實現(xiàn)空間和時間同步、理論和實踐交替、直觀和抽象交錯，理中有實，實中有理。體現(xiàn)的是學(xué)以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學(xué)、學(xué)中做，知行合一，達(dá)到職業(yè)能力的提升，理實一體化教學(xué)注重的是職業(yè)能力的培養(yǎng)，符合“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教學(xué)方針，同時也能充分體現(xiàn)“以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)，以職業(yè)能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學(xué)指導(dǎo)思想。

三理實一體與傳統(tǒng)教學(xué)

比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創(chuàng)建了“做中學(xué)”的實用主義教學(xué)理論體系?？朔藗鹘y(tǒng)教學(xué)模式下理論與實踐脫節(jié)的弊端。理實一體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)區(qū)別點在于。

四內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實一體教學(xué)模式構(gòu)建方案

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是高職護(hù)理的一門重要專業(yè)課程，內(nèi)科護(hù)理過程就是護(hù)理基本能力和核心能力的綜合體現(xiàn)過程，應(yīng)用性和實踐性很強。內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實一體教學(xué)模式的構(gòu)建旨在改變傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中理論與實踐脫節(jié)現(xiàn)象，通過創(chuàng)設(shè)理實一體的內(nèi)科護(hù)理職業(yè)情景，以解決患者健康問題為任務(wù)導(dǎo)向，融知識掌握、知識應(yīng)用、技能實施為一體，在理實一體的氛圍中，實現(xiàn)護(hù)理知識、護(hù)理基本技能、護(hù)理核心技能的整合發(fā)揮和應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)理論和專業(yè)技能的同步提升，提高學(xué)生的整體護(hù)理能力。

1系統(tǒng)化構(gòu)建思路

構(gòu)建理實一體課堂教學(xué)模式，主要從“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”職業(yè)情景設(shè)置、教學(xué)平臺設(shè)計、項目任務(wù)確定、理實一體式教學(xué)課例設(shè)計、教學(xué)組織實施、教學(xué)評價等方面進(jìn)行研究。由文化、基礎(chǔ)、專業(yè)、護(hù)理、臨床老師組成的跨學(xué)科型師資團(tuán)隊共同參與教學(xué)方案設(shè)計與評價，并借助“學(xué)生行動”過程，發(fā)揮學(xué)生主體作用，通過問題驅(qū)動學(xué)習(xí)，行動探索知識、參與推動應(yīng)用、任務(wù)分層突破等途徑，激發(fā)學(xué)生的參與熱情，在理實一體的職業(yè)氛圍中實現(xiàn)專業(yè)知識、基本技能、核心技能水平的綜合提高。

2優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)，重組教學(xué)內(nèi)容

教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要依據(jù)，是教學(xué)實施的基礎(chǔ)，教材編寫必須體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職教理念，突出內(nèi)容的應(yīng)用性、實踐性，有利于理實一體教學(xué)方法的順利實施，既往的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材往往延續(xù)了本科學(xué)科型教材特點，很難適應(yīng)理實一體教學(xué)需求，因此，對于教材進(jìn)行內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上的改革與探索很有必要。依據(jù)課程特點，本研究中內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材編寫體例按照典型案例、項目任務(wù)、理論基礎(chǔ)、任務(wù)驅(qū)動、項目評價五個方面進(jìn)行。其中，任務(wù)驅(qū)動則依據(jù)護(hù)理程序要求展開，分別從獲取信息、提出問題、達(dá)成任務(wù)三個環(huán)節(jié)進(jìn)行。為了顯示疾病處理流程的動態(tài)性、多樣性以及個性化特征，也為了綜合評價學(xué)生對項目任務(wù)的達(dá)成度“，項目評價”過程以A3型題型習(xí)題形式出現(xiàn)，就病例進(jìn)行分層提問，以此來綜合判斷學(xué)生對知識應(yīng)用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開，以護(hù)理程序為項目分層依據(jù)，以理實一體為教學(xué)手段，構(gòu)建理實一體教學(xué)模式，有利于將整體護(hù)理項目滲透在教學(xué)中，讓學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動下參與并實施整體護(hù)理過程，實現(xiàn)文化、基礎(chǔ)、專業(yè)知識以及基礎(chǔ)護(hù)理技能的綜合應(yīng)用，提高整體護(hù)理能力。

篇5

1.網(wǎng)絡(luò)的及時便捷沖擊了傳統(tǒng)教學(xué)形式。

20世紀(jì)末互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入中國時，師生拘泥于課堂的傳統(tǒng)教學(xué)形式就開始經(jīng)受沖擊，移動互聯(lián)網(wǎng)的誕生，讓這一矛盾格外尖銳。移動互聯(lián)時代，信息隨身攜帶，無處不在，輕觸屏幕，世界盡在眼前。毋庸置疑，移動互聯(lián)網(wǎng)必將也正在顛覆傳統(tǒng)教育，這對憑借一本教材、一塊黑板、一根粉筆、一張嘴進(jìn)行教學(xué)活動的傳統(tǒng)語文教育構(gòu)成了巨大沖擊。很多教師都有這樣的體會，課堂上學(xué)生們喜歡埋頭玩弄手機，大多數(shù)是利用手機在進(jìn)行閱讀，這是學(xué)生在主動學(xué)習(xí)，也是對傳統(tǒng)課堂的無聲反抗。但在我國，大多高校的語文課依舊采取傳統(tǒng)授課方式，教師講學(xué)生聽，講者聲嘶力竭，聽者昏昏欲睡，教學(xué)效果也就飽受詬病。是學(xué)生群體性地不愛學(xué)習(xí)？毫無疑問，答案是否定的，是我們的教育方式偏離了學(xué)生的期待視野，沒有喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，甚至扼殺了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

2.碎片化閱讀造成學(xué)生學(xué)習(xí)淺思考。

碎片化閱讀的主要表現(xiàn)就是，閱讀的時間不具有連續(xù)性，而這種閱讀模式往往存在于手機和電腦閱讀之中，以及或是長的內(nèi)容被拆散后，通過零碎時間進(jìn)行閱讀的一種方式。手持智能手機或平板電腦，利用自己的空閑時間或是課后休息時間來進(jìn)行不間斷閱讀，以及習(xí)慣性的刷新微博已是一種風(fēng)尚。根據(jù)大學(xué)生的上述閱讀偏好，目前出版界也在探索“微博圖書”的構(gòu)建了。碎片化閱讀雖有快捷、及時、交互、充分利用零碎時間等優(yōu)點，但大量擠占了大學(xué)生深度閱讀的時間，使之習(xí)慣于通過搜索、提問或者交互來形成對碎片化知識的習(xí)得，而逐漸喪失了閱讀經(jīng)典和具有哲理性文字的耐心，這種滿足于淺嘗輒止，一知半解，也就難以建構(gòu)起他們科學(xué)、系統(tǒng)的知識體系，也將阻礙他們思維能力的提升和思辨能力的形成。正如研究閱讀的權(quán)威專家、美國心理學(xué)家瑪麗安娜•沃爾夫說：“我們并非只由閱讀的內(nèi)容影響，我們也被閱讀的方式所定義。”她認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)所倡導(dǎo)的將“豐富”與“時效性”置于首位的新閱讀方式，已經(jīng)削弱了我們進(jìn)行深度閱讀的能力。

3.多元文化語境中學(xué)生對傳統(tǒng)文化的疏離。

在經(jīng)濟(jì)全球化的浪潮中，世界各民族的文化異彩紛呈，也相互碰撞，幾乎任何國家都存在著多元文化。對此，中國也同樣存在。特別是在當(dāng)前的諸多文化撞擊中，各類型的流行文化又不斷侵蝕著傳統(tǒng)的價值觀和人格精神，這是當(dāng)下中國特有的文化鏡像。作為全球性的傳播媒介，移動互聯(lián)網(wǎng)極大地擴(kuò)展了文化傳播的場所與范圍，促進(jìn)了不同文化的交匯、交鋒與交融，也極大地影響了大學(xué)生群體的文化視野和價值取向。多元文化給當(dāng)代大學(xué)生提供了多向度的價值選擇空間，開闊了他們的文化視野，提供了豐富的文化內(nèi)容，促使他們形成開放包容和求異創(chuàng)新的思維方式，但與此同時，不同文化的差異、矛盾甚至沖突，增加了他們價值判斷和價值選擇的難度，影響其對中華傳統(tǒng)文化的認(rèn)同。博大精深、民族特色鮮明的優(yōu)良傳統(tǒng)文化，是中華民族五千年文明的結(jié)晶，是華夏兒女共同的精神家園。大學(xué)生是民族的希望，祖國的未來，當(dāng)他們疏離傳統(tǒng)文化，無異于在割舍其生存的根基與靈魂。

三、大學(xué)語文教學(xué)積極應(yīng)對挑戰(zhàn)的策略探究

對教育而言，移動互聯(lián)網(wǎng)時代的來臨，可能是福音，也可能是災(zāi)難。“窮則變，變則通，通則久。”大學(xué)語文教育若積極應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，則是福音，否則將是災(zāi)難。

1.構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。

走向開放是大學(xué)教育的大勢所趨。放眼世界，適應(yīng)這一趨勢的新型網(wǎng)絡(luò)公開課大放異彩。自2001麻省理工學(xué)院率先啟動網(wǎng)絡(luò)課件開放工程，逐步將該校全部課程資料在網(wǎng)上公布，讓全世界任一角落里的任一網(wǎng)絡(luò)使用者都可免費取用，耶魯、哈佛、劍橋、牛津等世界眾多名校紛紛跟進(jìn)。2011年國內(nèi)知名網(wǎng)站上，一批由耶魯、哈佛、牛津等名校名師講授的視頻課引起網(wǎng)民，尤其是大學(xué)生的熱捧。建設(shè)開放課程在全球已呈燎原之勢。在語文教育領(lǐng)域，我們應(yīng)該構(gòu)建和利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)需求。2013年6月，首批通過“愛課程”網(wǎng)向社會大眾免費開放的120門中國大學(xué)資源共享課中，就有南開大學(xué)的《大學(xué)語文》。筆者認(rèn)為，盡管這是一門建設(shè)得非常好的精品資源共享課，課程網(wǎng)站不僅有全程教學(xué)錄像，而且有豐富的教學(xué)資源，但未必適合全國2000多萬大學(xué)生學(xué)習(xí)使用，尤其是高職院校和成人高校的大學(xué)生?！洞髮W(xué)語文》是一門公共基礎(chǔ)課，受眾面廣，且教學(xué)內(nèi)容極其豐富，各高校一方面要向?qū)W生推薦優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，同時要開發(fā)各具特色的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，將真正的精品資源呈現(xiàn)給學(xué)習(xí)者，而絕不能提供次品、殘品或廢品。

2.培養(yǎng)深度閱讀能力。

閱讀是意義的建構(gòu)過程，這一符合語言學(xué)科教學(xué)規(guī)律的認(rèn)識意味著，需要增強大學(xué)生文本閱讀的深度，唯有這樣才能在“干中學(xué)”的學(xué)習(xí)效應(yīng)下提升他們的文學(xué)修養(yǎng)和語文應(yīng)用能力。反觀當(dāng)前大學(xué)生的閱讀習(xí)慣，所謂的互動性、趣味性閱讀已導(dǎo)致他們在文章寫作上出現(xiàn)了不同程度的“火星文”。眾所周知，淺文本往往導(dǎo)致淺閱讀，有張力的文本才可能帶來深度閱讀。在異彩紛呈的移動互聯(lián)網(wǎng)世界里，語文教師要幫助學(xué)生遴選高質(zhì)量、有深度的閱讀文本，選擇嚴(yán)謹(jǐn)而深刻的文本信息。再者，在進(jìn)行深度閱讀時還需要激發(fā)起大學(xué)生的參與意識和探究意識，大學(xué)生需要在文本的語言、內(nèi)涵、審美張力產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)力。可以這樣說，“潛心會文本”和“多維度交流”是深度閱讀最突出的特征；另外，隨著閱讀活動的展開所發(fā)生的理解、遷移、創(chuàng)造等主觀能動性活動又是深度閱讀的功能定位。為此，教師在其中應(yīng)扮演著引導(dǎo)、組織、互動的角色。通過對這些角色的扮演，來引導(dǎo)學(xué)生參與到文本信息的思考中來，并組織學(xué)生之間形成思維的碰撞，并最終在相互互動中增強學(xué)生的文學(xué)感悟和應(yīng)用能力。再者，教師還應(yīng)充分挖掘切實可行的教學(xué)形式，利用原始文本材料來發(fā)揮學(xué)生的想象力、概括力、思辨力等，以及借助類比和對比性分析與鑒賞等作業(yè)促使學(xué)生對文本的深度感悟和轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

篇6

培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，開啟學(xué)習(xí)興趣大門作為高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法中的首要步驟，旨在引導(dǎo)學(xué)生加強學(xué)習(xí)的動力，主動攝取相關(guān)知識與技能。主要改進(jìn)方法如下。

2．1以詳細(xì)的資料與生動的圖片取代傳統(tǒng)以往教學(xué)中的文字?jǐn)⑹觯鲞M(jìn)學(xué)習(xí)趣味。

2．2將國內(nèi)外護(hù)理方法進(jìn)行對比結(jié)合我國目前護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀，分析就業(yè)前景，增進(jìn)學(xué)生信心。

2．3開展多元化見習(xí)課與實踐課堂，組織學(xué)生到院內(nèi)進(jìn)行參觀，了解護(hù)理人員工作情況，激發(fā)學(xué)生興趣。

2．4組織學(xué)生定期參加護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)研討會，觀看教學(xué)視頻，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)動力。

三、提高教師的綜合素質(zhì)

隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時提高教職人員的綜合素質(zhì)同樣至關(guān)重要，這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎(chǔ)上，加強并樹立新型的教學(xué)觀念，以適應(yīng)當(dāng)今需求。主要方法有:每位教職人員需在授課之間組織定期定時的集體備課，互相交流經(jīng)驗，討論在教學(xué)過程中遇到的困難，并積極尋求幫助;各教職人員需配合時代需要，將傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育，在教授書本上的內(nèi)容之外，結(jié)合護(hù)理事件實例，與臨床應(yīng)用相結(jié)合，定期舉辦臨床實踐［3］;積極參加學(xué)術(shù)研討會或技能操作比賽，以此進(jìn)一步鞏固并提升專業(yè)知識與技能，促使高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)教學(xué)工作不斷革新與發(fā)展;教職人員需根據(jù)每個學(xué)生的不同情況，給予不同的教學(xué)目標(biāo)，做到“因材施教”，學(xué)會換位思考，了解學(xué)生真正要學(xué)習(xí)的知識與技能;在教學(xué)過程中需擺脫以往傳統(tǒng)教學(xué)方式，使課堂富有創(chuàng)意，激發(fā)學(xué)生獨立自主的發(fā)展。

篇7

1．2學(xué)生方面的原因①學(xué)生科研意識不強，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研的意義不大，因而導(dǎo)致參與科研的人數(shù)比例偏低；②低年級學(xué)生缺乏系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，難以參與到較大的科研項目，高年級學(xué)生又要完成臨床實習(xí)任務(wù)和就業(yè)考研任務(wù)，時間精力不夠，很難專心投入科研工作；③部分學(xué)生缺乏合作意識和團(tuán)隊精神，不利于參加到有關(guān)的科研小組，從而影響介入科研工作。

2護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識與能力培養(yǎng)的必要性

2．1利于學(xué)生更深理解理論知識護(hù)理專業(yè)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生一樣，感到專業(yè)理論知識比較枯燥、乏味、抽象，不知道理論知識與實際如何結(jié)合。若在校期間能夠參與到實際的科研中，利用理論知識去探討和分析實踐中的問題，這樣使得理論知識與實踐相結(jié)合，對理論知識的認(rèn)識就比較具體也更深刻。

2．3利于學(xué)生就業(yè)選擇高校擴(kuò)招之后，我國的高等教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)型為大眾教育，護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)問題也面臨激烈的競爭。高等學(xué)校的師資、大中型醫(yī)院的護(hù)理人才需求層次較高，在選擇人才時那些有科研經(jīng)歷、有團(tuán)隊精神和創(chuàng)新能力的學(xué)生被選擇的幾率明顯高于其他學(xué)生。

2．4利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實事求是的態(tài)度科研是一項嚴(yán)肅的活動，研究者必須具備勇于探索、堅持不懈的精神和實事求是的態(tài)度。參加科研的學(xué)生在工作的過程中可以親身體會，并逐漸培養(yǎng)這種精神。同時科研活動的參與利于學(xué)生高尚人格的形成，這對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言非常重要。

3培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識和能力的途徑

3．1改革課程體系，開設(shè)學(xué)術(shù)講座構(gòu)建創(chuàng)新的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，目的在于克服專業(yè)設(shè)置和課程體系的專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現(xiàn)有的知識灌輸式傳授給學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式。開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學(xué)生。一些選修課也可以擇其精華，以講座的形式介紹給學(xué)生，這樣可以減輕學(xué)生不必要的負(fù)擔(dān)，有更多的時間和經(jīng)歷用于科研活動。

3．2加強實踐環(huán)節(jié)護(hù)理專業(yè)是實踐性、操作性很強的專業(yè)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實習(xí)的不同階段進(jìn)入臨床。通過反復(fù)的觀察和實踐，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打好基礎(chǔ)。

3．3不斷提升教師科研意識和能力教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識強、科研素質(zhì)高的教師隊伍，對合格的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。

3．4建立完善學(xué)生科研機構(gòu)，保證學(xué)生科研工作順利進(jìn)行學(xué)校從管理機構(gòu)上設(shè)立學(xué)生科研機構(gòu)，制定相應(yīng)的激勵政策，鼓勵有科研經(jīng)驗的教師組織科研小組，吸納有興趣、有潛力的學(xué)生及早進(jìn)入科研活動，指導(dǎo)學(xué)生申報各種科研項目。在校級科研項目的立項中向護(hù)理專業(yè)相應(yīng)傾斜。

總之，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科研意識和能力是21世紀(jì)護(hù)理高等教育事業(yè)的一項艱巨任務(wù)。我們要把培養(yǎng)創(chuàng)新型人才與社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密結(jié)合起來，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才作出貢獻(xiàn)。

篇8

1.1調(diào)查的對象

通過隨機的抽樣的方法抽取2010年8月----2011年1月之間在我院實習(xí)的60名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷。對照組是當(dāng)年在院實習(xí)中專15名、大專15名；實驗組是當(dāng)年在院實習(xí)中專20、大專10名，中專護(hù)生平均年齡為18歲，大專護(hù)生平均年齡2l歲，來院實習(xí)前全部通過學(xué)校統(tǒng)一組織的理論考試，成績合格。實習(xí)時間統(tǒng)一為40周。

1.2方法

培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念：實習(xí)護(hù)生在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)一起同護(hù)理老師為患者做生活護(hù)理，親身感受到老師們的服務(wù)，言傳身教、潛移膜化的影響實習(xí)護(hù)生。全員動員，統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，積極參與，具體做法：①實施人文關(guān)懷．組織討淪讓每一名護(hù)生以“病人為中心、關(guān)心人、理解人、尊重人和以護(hù)理質(zhì)量安全為核心”，寫出自己心中的承諾，建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念“誠信、安全、溫馨、關(guān)愛”，深入我們護(hù)生的內(nèi)心，融人我們護(hù)生的護(hù)理工作，讓護(hù)生心中有病人。②換位恩考，假如我是病人。讓護(hù)生深深體驗到自己作為一個“人”的意義感，從而從病人的角度去探討他的內(nèi)心世界，使病人的需要獲得滿足。③重視人性化管理。強化情感溝通，關(guān)注護(hù)生職業(yè)前途，重視護(hù)生的職業(yè)前景，工作上嚴(yán)格要求，生活上關(guān)心、人格上尊重護(hù)生，激發(fā)護(hù)生工作熱情，增強護(hù)生主動服務(wù)意識。

1.3數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計學(xué)的方法

發(fā)放住院患者問卷152份，收回152份，其中有效問卷144份，其有效回收率為94.74%。發(fā)放實習(xí)生問卷調(diào)查60份，回收60份，其全部為有效的問卷，有效的收回率為100%。通常對治療采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，統(tǒng)計方法包括百分比檢驗。

2效果

本次實習(xí)結(jié)束后，通過護(hù)理部對實習(xí)生的帶教效果考核，反映出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)的護(hù)生比普通病區(qū)主動服務(wù)意識強、溝通能力強、技術(shù)規(guī)范到位，學(xué)生反映帶教工作認(rèn)真，在護(hù)理部滿意度調(diào)查中病人反映良好。

2．1提高了病人對護(hù)生的工作滿意度；自創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，護(hù)生主動服務(wù)意識明顯增強，入院時熱情接待，對基礎(chǔ)護(hù)理及患者飲食、、活動、睡眠、引流管護(hù)理明顯增強，病人滿意度由實施前的91．67％上升到99．17％。

2．2提高了病員對健康知識的知曉率：實施活動以來，護(hù)生主動為患者提供健康指導(dǎo)的意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導(dǎo)，病員認(rèn)識主管護(hù)生、知道藥物、引流管、留置針、飲食等的注意事項，患者對健康知識知驍率由實施前的85．56％上升到98．00％．

2．3降低了病員呼叫率：活動實施后，護(hù)生主動到病員身邊工作的意識明顯增強，尤其加強危重病員、手術(shù)前后的病員和輸液病員的巡視，使病員呼叫率由實施前的53．66％下降到18．18％．

2．4活動開展后護(hù)理并發(fā)癥和投訴率均為0．

2.5結(jié)果.對照驗與實驗組臨床帶教方法結(jié)果比較見表1。說明對照組與實驗組有顯著性差異，優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶教方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。從表1顯示，試驗組與對照組心電監(jiān)護(hù)儀的使用，輸液泵、微量泵的使用，電動痰吸引，臥床患者更換床單位5項技術(shù)操作平均得分比較(P<0.01)，表明兩組成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義。口腔護(hù)理、無菌技術(shù)兩項平均分比較(P>0.05)，表明兩組成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表2說明對照組與實驗組有顯著性差異，新臨床帶教方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。

3討論

3.1提升護(hù)生在工作崗位上的積極性

通過給病人生活上的護(hù)理、滿足病人生理需要，得到病人的認(rèn)可，護(hù)生的職業(yè)自豪感、愛崗敬業(yè)得到強化、自我價值得到體現(xiàn)。樹立了牢固的愛崗敬業(yè)思想。

3.2加強與患者的臨床溝通

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房區(qū)與普通病房區(qū)具有一定的差別，不論是患者的身份還是患者的病情現(xiàn)狀都存在一定的差別，患者對護(hù)理人員的要求相對較高，因此護(hù)生在實習(xí)期間，加強與患者的溝通交流顯得尤為的重要。

3.3加強基本技能訓(xùn)練，鍛煉實習(xí)護(hù)士能力

是帶教的實習(xí)護(hù)生技術(shù)操作更加規(guī)范，溝通能力更強，招聘單位滿意，就業(yè)率提高，早日使她們實現(xiàn)護(hù)生的南丁格爾夢。帶教老師利用每天查房，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行體格檢查，也要求護(hù)生每天對患者進(jìn)行體格檢查，動態(tài)觀察陽性體征的變化。讓實習(xí)生體檢訓(xùn)練，當(dāng)場示教、及時糾正。組織示教性質(zhì)的操作，如采血、皮試、靜脈注射、胸穿、腰穿等，讓護(hù)生多看多做。讓護(hù)生先在模型上操作，再指導(dǎo)在患者身上進(jìn)行操作，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了護(hù)生的操作基本功，又保證了患者的安全。堅決杜絕年輕一代的醫(yī)學(xué)生過度依賴現(xiàn)代技術(shù)設(shè)備，而忽視基本的臨床技能操作現(xiàn)象。

篇9

1.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗與護(hù)理專業(yè)課關(guān)系方面2.3.1總體看法將各題目三組看法比較集中的（選擇率>50%）項目入選，三組人員對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗的地位、目的、作用的看法見表1表1對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗的總體看法（選擇百分率%）從總體選擇率看100%的教師和畢業(yè)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在護(hù)理專業(yè)課程體系中占有重要地位，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課設(shè)置比較合理。護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的主要目的，選擇為學(xué)習(xí)專業(yè)課程提供基礎(chǔ)知識82%。護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程的實驗課在專業(yè)課程中主要起到的作用，被調(diào)查者62%認(rèn)為既是為學(xué)習(xí)專業(yè)課程打基礎(chǔ)又為更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識服務(wù)，73%的被調(diào)查者認(rèn)為我院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實驗有體現(xiàn)專業(yè)特點。

1.3.2對于開設(shè)實驗課的必要性和實驗課類型及設(shè)置的看法見表2。其中99%的教師認(rèn)為護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有開設(shè)實驗課的必要性，認(rèn)為實驗課類型選擇率為驗證型71%，演示型69%，創(chuàng)新型20%，在開設(shè)實驗課的看法上各組看法也比較一致認(rèn)為有必要開設(shè)實驗課的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及選擇率：人體解剖學(xué)96%、微生物與免疫學(xué)84%、生物化學(xué)85%、藥理學(xué)88%、生理學(xué)83%、病理學(xué)85%、組織學(xué)46%。

1.3.3對護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗內(nèi)容設(shè)置及教學(xué)的看法見表3。各組被調(diào)查者對實驗課內(nèi)容設(shè)置及實驗條件、實驗考核方式等方面看法比較一致。在“教學(xué)條件中影響學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課教學(xué)效果學(xué)習(xí)的因素”這一條目中，選擇率比較集中，超過50%的分別是實驗指導(dǎo)教師相關(guān)知識水平、授課方法與技巧、配套教材、課時數(shù)多少是影響教學(xué)效果的重要因素。

2.討論

2.1護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗的地位、目的、作用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實驗教學(xué)是教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)習(xí)專業(yè)課的基石。100%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位重要，并且醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有開設(shè)實驗課的必要性，尤其是提高靈活性及分析、解決問題的能力、良好職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成方面起到一定的作用；主要起到的作用既是為學(xué)習(xí)專業(yè)課程打基礎(chǔ)又為更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識服務(wù)，這些觀點是比較一致的。但組Ⅲ對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗的作用選擇率更高可能與當(dāng)今護(hù)理工作者希望自身的知識儲備和護(hù)理技能的不斷提高改進(jìn)的發(fā)展形勢有關(guān)。實驗課內(nèi)容設(shè)置的原則方面，多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為一方面應(yīng)與護(hù)理專業(yè)課相銜接，另一方面應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的，但三組的選擇率有差異，組Ⅰ選擇率相對較低可能是基礎(chǔ)課教師偏重于基礎(chǔ)課內(nèi)容的完整性，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率較高可能因為他們直接與臨床護(hù)理工作接觸，更加重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為臨床工作應(yīng)用的實用性和實效性，所以更強調(diào)應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的。

2.2護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實驗課的設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所占的比重在減少也是現(xiàn)代教改和護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一，但99%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課有必要開設(shè)實驗課，而且選擇率多數(shù)超過50%，這也說明基礎(chǔ)課實驗對護(hù)理專業(yè)課教學(xué)起到很重要的作用。其中人體解剖學(xué)的選擇率最高達(dá)到96%，這提示教師要注重解剖學(xué)理論與實驗教學(xué)的緊密聯(lián)系，適當(dāng)考慮在教改中趨向于理實一體化教學(xué)，提高教學(xué)效果。對組織學(xué)開設(shè)實驗課的必要性的選擇率三組看法存在差異，組Ⅰ選擇率83%相對較高可能是基礎(chǔ)課教師更注重實驗課本身對組織學(xué)課程的直觀輔助教學(xué)作用，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率48%、35%，較低可能組織學(xué)對護(hù)理專業(yè)實踐的指導(dǎo)意義不明顯有關(guān)。本次研究顯示被調(diào)查者普遍認(rèn)為演示型和驗證型實驗是比較適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實驗類型。創(chuàng)新型實驗選擇率低，這可能是由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗主要是幫助學(xué)生更好地理解和掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和鍛煉基本操作技能有關(guān)。這與現(xiàn)在教改提倡提高創(chuàng)新型實驗比率的觀點不盡相同，可能由于多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為學(xué)生的基礎(chǔ)知識有限，創(chuàng)新性條件相對較差有關(guān)。

2.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗內(nèi)容設(shè)置及提高教學(xué)效果方面的思考在教學(xué)中如何使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗有機的與護(hù)理專業(yè)課銜接互滲，提高其在專業(yè)課中的作用是我們的教學(xué)目標(biāo)也是今后教改的目的所在。在調(diào)查中多數(shù)80%被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的，只有這樣才能使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實驗更好的為臨床教學(xué)提供基礎(chǔ)知識和基本技能，具備不斷提高繼續(xù)學(xué)習(xí)能力，使自身技能水平達(dá)到臨床工作要求。調(diào)查中79%的教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課教師應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)有必要，同時87%的被調(diào)查者認(rèn)為專業(yè)課教師參與基礎(chǔ)課實驗建設(shè)是使基礎(chǔ)課程實驗?zāi)芨玫姆?wù)于專業(yè)課教學(xué)最迫切要解決的問題。國外有研究表明學(xué)生學(xué)習(xí)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)后，不能很好的將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與護(hù)理實踐相聯(lián)系，不能利用所學(xué)知識解釋臨床實際問題［2］，為解決這一問題一些研究者提出讓醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師進(jìn)行臨床教育來進(jìn)行學(xué)科知識的滲透，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及實驗指導(dǎo)教師進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，同時護(hù)理專業(yè)課教師充分參與基礎(chǔ)課實驗教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方案的制定也有助于基礎(chǔ)課實驗與護(hù)理專業(yè)課內(nèi)容的銜接和互滲。由此可見，教師進(jìn)行雙重知識背景學(xué)習(xí)有助于進(jìn)行知識的銜接與互滲。［4］在影響教學(xué)效果的因素調(diào)查中，被調(diào)查者認(rèn)為對教學(xué)效果影響最大的是教師自身因素（授課方法與技巧、指導(dǎo)教師的相關(guān)知識），其次是客觀條件（教材、課時量）。這說明教師注重自身修煉，內(nèi)涵的提高及自身在教學(xué)中的作用，有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。對學(xué)生的考核方面85%被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)采用實驗報告+實踐操作+平時成績的綜合成績比較合理，可見教師們已經(jīng)轉(zhuǎn)變過去的期末一次操作考試定成績的方式，采取靈活多樣的方式方法，在實驗考核環(huán)節(jié)，建立健全相關(guān)制度，有助于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，全面提高學(xué)生的動手能力、自我管理能力、分析和解決問題的能力，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

篇10

我國現(xiàn)行的《著作權(quán)法》第6條規(guī)定：“民間文學(xué)藝術(shù)作品的著作權(quán)保護(hù)辦法由國務(wù)院另行規(guī)定”。我國《著作權(quán)法實施條例》第2條規(guī)定：“著作權(quán)法所稱作品，指文學(xué)、藝術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，具有獨創(chuàng)性并能以某種有形形式復(fù)制的智力創(chuàng)作成果?！蔽覀儼l(fā)現(xiàn)作品的定義是要求“以某種有形形式復(fù)制的”，這些要求顯然對民間文學(xué)藝術(shù)作品進(jìn)行界定有很大的難度。

我們知道大部分知識都是一代一代傳下來的，但其不斷地發(fā)展和創(chuàng)新出新的知識。以民間文學(xué)藝術(shù)的歷史題材創(chuàng)造出來的民間文學(xué)藝術(shù)作品，和原先的素材是分開的，具有確定的創(chuàng)作主體和特定的表達(dá)形式，但是這兩者之間有時重疊性比較大，界限模糊，難以區(qū)分。這是我們探討民間文學(xué)藝術(shù)作品需要解決的重大問題，也是我們進(jìn)一步對民間文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行規(guī)制必須首先解決的問題。

劉春田認(rèn)為民間文學(xué)藝術(shù)作品是指由某社會群體（而非個人）創(chuàng)作的流傳于民間的歌謠、音樂、戲劇、故事、舞蹈、建筑、立體藝術(shù)、裝飾藝術(shù)的文學(xué)藝術(shù)形式[1]。筆者認(rèn)為，民間文學(xué)藝術(shù)作品是指特定民族或區(qū)域的社會群體集體創(chuàng)作，通過口傳心授、模仿等方式，在本區(qū)域內(nèi)世代流傳的、反映本地域的傳統(tǒng)文化、風(fēng)俗習(xí)慣、群體特征、自然環(huán)境等特有成分，又不斷的為群體發(fā)展的文學(xué)藝術(shù)作品。列舉式規(guī)定可吸收和借鑒《示范法條》的典型表現(xiàn)形式，具體表述為：1）故事、詩歌、謎語、謠諺、傳說、寓言、神話以及其他口頭或書面民間文學(xué)作品；2）民歌、戲曲、器樂以及其他以音樂形式表達(dá)的民間藝術(shù)作品；3）舞蹈、游戲、民俗活動以及其他以活動形式表達(dá)的民間藝術(shù)作品；4）皮影、剪紙、繪畫、書法、服飾、器具、代表性建筑以及其他以有形形式表達(dá)的民間藝術(shù)作品。

二、民間文學(xué)藝術(shù)作品保護(hù)中存在的問題

（一）不確定的權(quán)利主張主體

民間文學(xué)藝術(shù)體現(xiàn)的智力創(chuàng)造成果是一個群體的，而不是任何特定的個體，它“最原始的創(chuàng)作者可能是某個人或某幾個人，但是隨著歷史的推移，它逐步變成了某一地區(qū)、某一民族整體的作品，其作品所有權(quán)和著作權(quán)應(yīng)該屬于產(chǎn)生這些作品的群體，而不是任何特定的個體”[2]，這會導(dǎo)致誰是真正的權(quán)利主張者的問題。民間文學(xué)藝術(shù)作品是整個民族或地區(qū)的文化財富，“有些民族或群體認(rèn)為屬于本民族的作品或宗教儀式是神圣的，不愿為外人所知，若隨意發(fā)表，不論其贏利與否都會嚴(yán)重?fù)p害該群體的精神利益”[3]。

（二）保護(hù)時間不易確定

現(xiàn)在各國是對于一定的知識產(chǎn)權(quán)予以一定年限的限制，但是民間文學(xué)藝術(shù)由于其自身價值形成的特殊性，簡單地規(guī)定一個期限非但不能給予保護(hù)，這樣會使相關(guān)的權(quán)利合法地被免費使用，原因就在于其在時間上的續(xù)展性和主體的不確定性。我們知道民間文學(xué)藝術(shù)是世代相傳的，民間文學(xué)藝術(shù)所形成的價值是一個集體在漫長的時間跨度內(nèi)形成的，每一歷史單元都是文化的傳播時期，也是再創(chuàng)作時期，因此很難認(rèn)定它的保護(hù)期的起始點和終結(jié)點。

(三)保護(hù)存在很大局限性

首先，民間文學(xué)藝術(shù)就是一個民族的人創(chuàng)造出來并在發(fā)展中不斷完善的，它存在和發(fā)展的根基就是它的廣泛性、開放性，民間文學(xué)藝術(shù)更多所體現(xiàn)的是其群體的文化特征，注重這種文化能否得到持續(xù)存在并受到他人的尊重和認(rèn)可，不被歪曲和隨便利用。另外，運用知識產(chǎn)權(quán)來保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)的核心就在于經(jīng)濟(jì)權(quán)利的確立、合理的商業(yè)利用及市場價值。民間文學(xué)藝術(shù)作為特定群體的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)而又無法行使專有權(quán)是令人遺憾的，特別是與發(fā)展中國家和不發(fā)達(dá)國家所提出的保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)，乃至于傳統(tǒng)知識和遺傳基因等傳統(tǒng)資源的初始意圖不同。

（四）新作品與原作品的差別性

第一，民間文學(xué)藝術(shù)作品有集體性質(zhì)，創(chuàng)作主體具有不特定性，但是運用民間文學(xué)藝術(shù)作品進(jìn)行再創(chuàng)作的作品其權(quán)利主體是明確特定的，他們根據(jù)其對民間文學(xué)藝術(shù)的理解，經(jīng)過改編整理，創(chuàng)作出的作品在表現(xiàn)形式上區(qū)別于民間文學(xué)藝術(shù)作品，體現(xiàn)出創(chuàng)作者的個性特征。第二，民間文學(xué)藝術(shù)作品形成于民間，具有長期性，而再創(chuàng)作作品是“作者在運用已有的民間文學(xué)藝術(shù)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，它的產(chǎn)生必須依賴于民間文學(xué)藝術(shù)作品”[4]，它們是源與流的關(guān)系。第三，民間文學(xué)藝術(shù)作品在經(jīng)歷幾代人的發(fā)展完善過程中，不斷地注入新的內(nèi)容，雖有創(chuàng)新，但還保留著原有風(fēng)格特色，而再創(chuàng)作作品想要受《著作權(quán)法》保護(hù)，必須具備一定的獨創(chuàng)性。因此，民間文學(xué)藝術(shù)作品與根據(jù)其進(jìn)行再創(chuàng)作的作品的區(qū)分把握也是需要解決處理的一個問題。

三、民間文學(xué)藝術(shù)作品的法律保護(hù)建議

（一）明確著作權(quán)的主體

針對主體不確定的問題，我們可以在民族聚居地或地方設(shè)置例如××民族理事會、研究會、××地區(qū)會所等形式，來研究整理本民族本地區(qū)的民族文學(xué)藝術(shù)作品，從而使民間文學(xué)藝術(shù)作品得以保護(hù)并發(fā)揚光大。民間文學(xué)藝術(shù)作品內(nèi)容廣泛、博大精深，根據(jù)其內(nèi)容、表達(dá)形式、體現(xiàn)的特色等可以明確屬于某個民族的傳統(tǒng)文化的，如某個民族特有的民間習(xí)俗、故事傳說，像屬于全體赫哲族群眾的《想情郎》等，可以由該民族的理事會、研究會來代為行使整個民族對此項民間文學(xué)藝術(shù)作品的著作權(quán)等權(quán)利，國家可以規(guī)定文化行政部門主管該項工作，各民族理事會可以將本民族特有的文化遺產(chǎn)—民間文學(xué)藝術(shù)作品等經(jīng)過整理，報經(jīng)文化行政部門登記備案。

（二）明確改編者的權(quán)益

我們可以由國家文化行政部門負(fù)責(zé)保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)作品不受任何人的歪曲、篡改和丑化，鼓勵改編整理民間文學(xué)藝術(shù)作品，但是改編者和整理者對其改編整理后形成的新作品必須注明來源出處，并且要向一定的部門支付一定的許可使用費。任何人都不得將民間文學(xué)藝術(shù)作品據(jù)為己有，也不得反對他人對其重新進(jìn)行改編和整理。在民間文學(xué)藝術(shù)作品基礎(chǔ)上進(jìn)行再創(chuàng)作的個人或組織，應(yīng)尊重產(chǎn)生該作品的民族或群體的風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等，不得歪曲原作品，不得給產(chǎn)生該作品的群體造成精神傷害。民間文學(xué)藝術(shù)作品或經(jīng)改編創(chuàng)作而形成的作品不得向外國人賣斷著作權(quán)。同時私人、集體所有的非常重要的民族民間文化資料和實物，堅決禁止出售或轉(zhuǎn)讓贈于給外國人。

（三）無期限保護(hù)

《著作權(quán)法》第2章第3節(jié)“權(quán)利的保護(hù)期”中規(guī)定了權(quán)利保護(hù)期為作者生前及死后50年，合作作品到最后死亡的作者的死后第50年的12月31日，這都有明確的期限。而民間文學(xué)藝術(shù)作品它在歷史長河中不斷的經(jīng)人們改進(jìn)，再創(chuàng)作流傳數(shù)年，認(rèn)定它的起始與終結(jié)不易，以至無法從事實上來確定它的最后一個創(chuàng)作者，來確定它的保護(hù)期限了。而且，民間文學(xué)藝術(shù)作品是一個民族、是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)，我們不能拋棄丟失它，更不能確定一個期限來保護(hù)它而其他時間任由他人任意踐踏它。因此，民間文學(xué)藝術(shù)作品從事實上和民族感情上來說，它的保護(hù)期限都應(yīng)該是無期限，無期限保護(hù)我們豐富多彩、寶貴的文化遺產(chǎn)。

（四）使用上采取許可使用和收費制度

讓文化行政部門實行行政許可制度，它也可以將其部分權(quán)利下放由各民族理事會、研究會來許可，但是要向有關(guān)部門備案登記。另外，還應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行收費。明確屬于某民族的民間文學(xué)藝術(shù)作品，使用費用由該民族理事會收取，提取其中少量部分上交國家文化行政部門，該許可使用費除支持理事會的基本運作外，主要用于宣傳和弘揚民族民間文化，組織專業(yè)人士對民間文學(xué)藝術(shù)作品進(jìn)行整理和研究，采取各種方式進(jìn)行傳播，使更多的人知道了解它，還可以與地方政府等聯(lián)手搞項目，像建旅游基地、度假村，讓游人身臨其境感受某個民族的民族風(fēng)情等。

面對保護(hù)傳統(tǒng)的民間文化這一公眾性課題，一方面，要利用現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)制度，在傳統(tǒng)知識和知識產(chǎn)權(quán)相結(jié)合方面作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。另一方面，應(yīng)積極地在知識產(chǎn)權(quán)制度以外，運用多種法律諸如文物保護(hù)、旅游管理等國家立法和地方立法，以及公共政策的扶持如少數(shù)民族民俗文化、民間傳統(tǒng)文化資料的收集、整理、保存等項措施，更重要的，保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)不僅是商業(yè)上的開發(fā)和利用的，而是以保持、尊重與弘揚為直接目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉春田.知識產(chǎn)權(quán)法[M].北京：高等教育出版社,2003：57.

[2]李建國.<中華人民共和國著作權(quán)法>條文釋義[M].北京：人民法院出版社，2001.

篇11

在我國，“教學(xué)做合一”源自人民教育家陶行知的教學(xué)理論，他將“教學(xué)做”視為一體，認(rèn)為“做”是核心，主張在“做上教，做上學(xué)”。這一理論對現(xiàn)代職業(yè)教育仍有重要指導(dǎo)意義。德國采用“FH”理論與實踐一體化教學(xué)，加拿大實施CBE模式理論與實踐一體化教學(xué)，英國推行NVQ（職業(yè)資格證書）訓(xùn)練模式理論—實踐教學(xué)。從國內(nèi)外一些實際經(jīng)驗來看，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展方向。

3“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計教學(xué)方案，根據(jù)人才培養(yǎng)方案修改教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)場景，調(diào)整教學(xué)大綱和學(xué)時。課前教師集體備課，準(zhǔn)備教學(xué)資料和實驗用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護(hù)理”為例，將學(xué)時從2學(xué)時調(diào)整到6學(xué)時，分3次課完成教學(xué)。教師根據(jù)病例設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)情境，然后劃分學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生通過多種渠道收集資料，完成項目任務(wù)，最后各小組匯報學(xué)習(xí)成果。教學(xué)實施步驟：教師講解相關(guān)理論知識；視頻觀看與臨床病例討論相結(jié)合，評估病人癥狀和體征（臨床表現(xiàn)）；教師示范相關(guān)技能操作，將簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人與角色扮演法、演示法結(jié)合，學(xué)生操作，教師點評，教師再示范，學(xué)生再操作，教師再點評。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中也可以實施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式。教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將內(nèi)科護(hù)理技術(shù)分為若干個模塊，包括呼吸內(nèi)科護(hù)理技能、心血管內(nèi)科護(hù)理技能、消化內(nèi)科護(hù)理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”為例，實施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務(wù)，解決工作任務(wù)，學(xué)生總結(jié)理論知識，上課前抽2名學(xué)生測試，教師總結(jié)。

4討論

篇12

新課程關(guān)于改革學(xué)習(xí)方式、改革評價方式的理論。它認(rèn)為,改革學(xué)習(xí)方式和評價方式是實施新課程的核心和關(guān)鍵之一。作文評改也是一種學(xué)習(xí)方式與評價方式的改革。這些必須著眼于學(xué)生潛能的喚醒、開掘與提升,促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知、情感、態(tài)度與技能等方面的和諧發(fā)展,促進(jìn)學(xué)生的自主發(fā)展,必須關(guān)注學(xué)生的生活世界和學(xué)生的獨特需要,促進(jìn)學(xué)生有特色的發(fā)展,必須關(guān)注學(xué)生的終身學(xué)習(xí)的愿望和能力的形成,促進(jìn)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。

語文《課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:“語文教學(xué)應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)情境,幫助他們樹立主體意識。”“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式?！薄懊嫦蛉w,全面發(fā)展,主動參與”的素質(zhì)教育觀。“學(xué)生為主體,教師為指導(dǎo)”的師生觀?！蔼毩⑿耘c依賴性相統(tǒng)一”的心理發(fā)展觀。處于青春期的中學(xué)生在師長的教誨與同伴的幫助二者當(dāng)中,更容易選擇后者,因為后者的平等對話更容易引起他們的情感共鳴。

我國著名教育家葉圣陶對學(xué)生作文評改有許多精辟想法,他說:“我當(dāng)過語文教師,改過的學(xué)生作文不計其數(shù),得到一個深切體會:徒勞無功。”他認(rèn)為“修改作文的權(quán)利首先應(yīng)該屬于本人,教師只起引導(dǎo)和指點的作用,該怎么改,讓學(xué)生自己考慮決定,養(yǎng)成自己改的能力”“學(xué)生對自己的作文進(jìn)行自評自改的過程,就是他們寫作水平提高的過程?！?/p>

關(guān)于作文的互批問題,魏書生老師早就給我們在理論和實踐上做出了表率。

二、中學(xué)生作文互批實施方法

(一)合理組建互批組

同伴互批寫作活動是以互批組為基本組織形式,以同伴活動為主體,通過同伴在批改中相互交流、相互啟發(fā)、相互補充,分享知識和經(jīng)驗,從而達(dá)到共識、共享、共進(jìn)的一種活動過程。其中互批組合理組建是保證互批活動順利進(jìn)行的關(guān)鍵。互批組劃分應(yīng)本著組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則,互批組劃分要考慮到性別、性格的因素,互批組劃分應(yīng)根據(jù)學(xué)生語言學(xué)習(xí)能力、語文知識水平和語言技能等將學(xué)生分成優(yōu)等生1人、中等生二人或三、四人、后進(jìn)生1人,安排在一起,組成互批小組(組內(nèi)人數(shù)控制在4～6人為宜)。這樣分組能使組與組之間的水平相當(dāng),有利于互批組之間的相互競爭,也有利于組內(nèi)成員之間相互幫助,共同提高。

(二)互批組成員分工

剛開始互批活動時,可先由教師指派學(xué)業(yè)好、組織能力強的優(yōu)等生擔(dān)任互批組組長,負(fù)責(zé)組織、管理、主持討論工作,確保每個同伴都參與互批活動。中等生擔(dān)任互批組的主要批改工作,后進(jìn)生記錄批改結(jié)果等。經(jīng)過一段時間的操練后,若各成員能適應(yīng)這種批改方式,可以根據(jù)需要進(jìn)行小組重組或組內(nèi)角色輪換,使每個互批組成員都能從不同的崗位上得到體驗、鍛煉和提高。

(三)分項評價和總評語項目

在實際操作中,對于學(xué)生給學(xué)生寫評語的困難,我設(shè)計了七條眉批分項評價項目和七條總批評語項目。

眉批分項評價項目有:①格式是否正確,卷面是否整潔,標(biāo)點符號有幾處明顯的錯誤,強調(diào)句號、引號、嘆號、問號、省略號的使用;②錯別字有幾個(要將錯別字在原處打上標(biāo)記,并且寫到批語處);③優(yōu)美句子在原處劃浪線,說明美在哪里;④分段是否合理,段意是否清晰,自然段之間的過渡語是否自然;⑤病句要在原處劃橫線,再在批語中寫清病在何處;⑥表達(dá)方式是否符合作文指導(dǎo)的要求;⑦語言是否簡練、流暢、深刻。

總批評語項目有:①書寫字跡;②首尾呼應(yīng);③環(huán)境描寫;④事件詳略;⑤細(xì)節(jié)描寫;⑥修辭運用;⑦立意情感。

總評(將總批評語項目疊加之后就可以成為總評語),如:“本文字跡馬虎,首尾基本呼應(yīng),環(huán)境描寫不夠,詳略得當(dāng)?shù)鄙倨鸱?三處運用了修辭手法,情感真摯,但立意缺乏深度。”

(四)作文互批的程序及要求

1.自評自改。學(xué)生首先對自己的習(xí)作圍繞批改評價項目進(jìn)行修改與評價,除此之外,要求學(xué)生簡介此次習(xí)作的寫作思路與寫作后的反思。

2.成員互改?；ジ臅r要求對照批改評價項目,寫好眉批、旁批和總批。批改時,遇到疑難由小組集體研討解決,解決不了的舉手詢問老師,請求老師解決。批改結(jié)束簽上批改人姓名。

3.組內(nèi)交流。小組成員互換批改好的作文進(jìn)行閱讀,針對批改情況,提出中肯的意見在小組內(nèi)討論。作第二次修改、訂正。

4.習(xí)作回歸。作文發(fā)回各寫作人,根據(jù)他評意見對自己作文質(zhì)量再認(rèn)識。組長組織對批改過的作文進(jìn)行評比,選出優(yōu)秀作文,如有很多問題的作文也要選出來,填寫好本次作文的《批改記錄表》交給老師?！杜挠涗洷怼分饕ㄐ彰?、作文題目、作文優(yōu)點、存在不足、同伴評分等項目。

篇13

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;靜脈輸液;倫理學(xué);對策

靜脈輸液在臨床應(yīng)用非常廣泛，據(jù)統(tǒng)計，約90%-95%的住院病人需要靜脈輸液［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，臨床實踐的深入和護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，靜脈輸液從一項單純的護(hù)理技術(shù)，逐漸涉及多學(xué)科、多層面的知識與技能。但在我國仍被看作是一項技術(shù)性工作，只重視它的技術(shù)含量，而忽視了它的服務(wù)內(nèi)涵。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有54%患者或家屬投訴與輸液有關(guān)［2］，護(hù)士在臨床工作中也常遭遇病人的不配合或不合理的要求，這和護(hù)士在工作中的倫理原則掌握不善有關(guān)。護(hù)理倫理學(xué)可以提供理論指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范自己的行為，從職業(yè)道德的角度為病人提供服務(wù)，以確保靜脈輸液工作的良好實施，保證護(hù)理質(zhì)量。

1護(hù)士遭遇靜脈輸液受阻的問題和原因

護(hù)士在靜脈輸液過程中遭遇受阻的問題是多層次的，問題的原因也是多元化的。總結(jié)護(hù)士在靜脈輸液過程中受阻的原因：（1）醫(yī)生開的液體量太多，病人不能接受，要求停止輸液；（2）某些藥物引起身體不適，要求停止輸液。如：輸入含K+藥物，引起輸液部位的疼痛；進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)治療時，全身發(fā)熱，感覺不舒服；（3）病人血管不好，多次扎針，怕痛；（4）指定專人注射；（5）指定部位輸液。

2靜脈輸液工作中的倫理問題分析

2.1靜脈輸液面臨倫理的選擇病人有自主權(quán)，即對個人的健康、生命等問題由個人作出決定，對自己行為負(fù)責(zé)。病人有知情同意的權(quán)利，即有獲知病情并對醫(yī)務(wù)人員所采取的治療方案和措施有決定取舍的權(quán)利［3］。靜脈輸液實施受阻問題首先揭示的是病人對靜脈輸液倫理中的舍棄，護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識到這一點，不要把問題看作是簡單的拒絕。

2.2病人對靜脈輸液有較高的醫(yī)德要求隨著疾病譜的復(fù)雜化，醫(yī)囑給藥形式的多樣化，靜脈輸液作為常用有效的臨床治療手段出現(xiàn)了穿刺方式多，留置時間長的情況，要求護(hù)士有扎實的理論知識和過硬的操作技術(shù)，同時如果護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng)不足以讓病人產(chǎn)生信任，則使其認(rèn)定護(hù)士在醫(yī)療過程中僅僅是處于輔助地位，從而導(dǎo)致病人對靜脈輸液工作的不配合。這就是病人由于對護(hù)士醫(yī)德的高要求預(yù)計得不到滿足而采取舍棄行為的倫理學(xué)原因。如指定專人輸液。

2.3病人對靜脈輸液工作的科學(xué)性認(rèn)識不足由于護(hù)士很少向病人講解輸液目的，輸液療程、輸液速度及藥物性質(zhì)，輸液前對病人的評估及健康宣教未做到位，致使病人固有的知識缺乏得不到補充和糾正，對護(hù)理操作的重要性不予認(rèn)識，易引起護(hù)患糾紛。如：不愿留置留置針，出現(xiàn)輸液不適要求停止輸液。

3對策與討論

3.1護(hù)士加強護(hù)理倫理學(xué)理論的學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個分支，它提供了一個倫理的框架來評價醫(yī)護(hù)人員行為的規(guī)范性，賦予了醫(yī)護(hù)人員的權(quán)力和對病人應(yīng)盡的義務(wù)?！蹲o(hù)士倫理學(xué)國際法》規(guī)定：護(hù)士護(hù)理病人，擔(dān)負(fù)著建立有助于健康的、物理的、社會的和精神的環(huán)境，并著重用教授示范的方法預(yù)防疾病，促進(jìn)康復(fù)［4］。護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范了護(hù)理人員在職業(yè)活動中的思想意識和道德品質(zhì)的方向，從而使護(hù)理人員得到自我鍛煉和自我改造，獲得高尚的道德品質(zhì)修養(yǎng)，并將其與平凡的護(hù)理工作相結(jié)合。

3.2把握護(hù)理倫理學(xué)原則護(hù)理倫理學(xué)的基本原則包括有利原則、尊重原則、公正原則以及互助原則。護(hù)士在臨床工作中與病人接觸最多，因此把握公正原則是贏得病人的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系的前提。由于在護(hù)患關(guān)系之間掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理知識上的不平等，病人處于脆弱和依賴的地位，使護(hù)士有更多的正面義務(wù)［3］，靜脈輸液的實施就是護(hù)士履行正面義務(wù)的一個重要方面。護(hù)士掌握尊重原則，尊重病人的自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密隱私權(quán)，充分了解病人拒絕輸液的真實理由，給予充分的解釋和幫助。護(hù)士在臨床工作中需要和很多人打交道，如主管醫(yī)生、醫(yī)技科室人員、營養(yǎng)師以及病人的家庭、社會支持系統(tǒng)，護(hù)士本著互助原則協(xié)調(diào)和處理各種關(guān)系，才能保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。

3.3加強護(hù)士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練樹立“以人為本，以患者為中心”，堅持高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理職業(yè)作風(fēng)，信守個人倫理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，反映職業(yè)的榮譽。認(rèn)真抓好操作技能訓(xùn)練及專業(yè)理論鞏固，提高一次穿刺成功率，規(guī)范輸液流程序。以親切和藹態(tài)度，誠懇文明用語，言行舉止規(guī)范，給病人良好的現(xiàn)代護(hù)士新形象，以有利于取得病人的信任和配合。

3.4強化人性化靜脈輸液服務(wù)意識有報道［5］，在對靜脈輸液引發(fā)糾紛相關(guān)因素分析的研究中指出：護(hù)士與病人的溝通不夠和護(hù)士服務(wù)意識淡薄是目前引起糾紛的重要原因之一。所以必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，不再視靜脈輸液為純技術(shù)性工作，而要看到它的服務(wù)價值，在傳統(tǒng)的輸液流程中增加人性化服務(wù)環(huán)節(jié)，針對病人靜脈輸液過程中最擔(dān)心、最需要滿足的問題制定出一系列輸液服務(wù)措施，使人性化護(hù)理真正落實到實處。

3.5善于溝通，做好靜脈輸液健康教育對于護(hù)士來說，語言修養(yǎng)及護(hù)理溝通技巧非常重要，并且語言水平的高低，可直接影響溝通的效果。護(hù)士在輸液過程中，要善于溝通，注意交流溝通技巧，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，滿足病人生理和心理需要，正確認(rèn)識靜脈輸液的相關(guān)知識，使靜脈輸液的健康教育有一個良好的開端，讓病人安全地接受靜脈輸液，達(dá)到理想的用藥目的。

3.6講究靜脈輸液的科學(xué)性，再造靜脈輸液合理流程“業(yè)務(wù)流程再造”的理念現(xiàn)被應(yīng)用于靜脈輸液護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，趙明宏、劉羅薇、姚錦貞［1］等對靜脈輸液流程進(jìn)行改進(jìn)，融入人文關(guān)懷和溫馨護(hù)理。而現(xiàn)在靜脈輸液小組（IV TEAM）的組建，使靜脈輸液向?qū)I(yè)化邁進(jìn)，輸液護(hù)士具有更多輸液護(hù)理方面的特殊知識和技能，輸液過程程序化，從而減少并發(fā)癥，延長留置時間，改善應(yīng)用，降低成本。

同時由于我國的社會文化特點，在許多情況下護(hù)理決策往往通過護(hù)士、病人與其家屬之間的協(xié)商作出，因此護(hù)士應(yīng)充分利用和借助病人的家庭關(guān)系，幫助病人作出合適的決策。如留置針的選擇，靜脈炎處理的方法，導(dǎo)管留置時間的長短。同時以醫(yī)學(xué)科學(xué)理論為指導(dǎo)，選擇適合于不同病人的工作方式，因人、因病、因時、因地實施靜脈輸液，避免僵化、刻板、流水式的工作形式。

參考文獻(xiàn)

［1］蔣萍，王紅.我國醫(yī)院靜脈治療護(hù)理管理進(jìn)展［J］.中國護(hù)理管理，2007，7(2):54-56.

［2］黃成麗，仲玲香.重視靜脈輸液的細(xì)節(jié)管理優(yōu)化護(hù)患關(guān)系［J］.中國保健，2007，15(22):83-84.