引論：我們為您整理了13篇護士醫學論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.3由于現今我國醫療方面的法律法規不健全，從而造成實習護士對法律法規的認識不健全，為醫療事故埋下了隱患。

2護理存在的問題

根據以上三個材料，反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。

2.1自身整體素質

2.1.1缺乏同情心，態度冷漠

同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫院，實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發展起著舉足輕重的作用。

2.1.2需要交流的相關信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預后、責任醫生及責任護士的姓名、業務水平等。

2.1.3缺乏過硬的專業技術

由于實習護士剛從學校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關系。

2.2對法律法規認識不全面

2.2.1護理文書存在的法律問題

實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。如：醫護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內容不準確，重點不突出以及延續性差。醫囑開具時間與護士執行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現象為醫療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

2.2.2瀆職的法律問題瀆職

實習護士在工作時嚴重不負責任，不執行各項規章制度和護理常規，違反操作規程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執行查對制度，導致患者給藥途徑不當，錯換漏輸液體。不執行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發現，使患者失去最佳搶救機會。

2.2.3侵權的法律問題

實習護士工作過程中，由于護理不當，技術水平低或工作不負責，忽視患者權益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權力的侵犯。同時，患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案，醫務人員有義務告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進行醫療操作及某種檢查，將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進措施

3.1進行崗前培訓

通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養愛崗敬業、無私奉獻的服務意識，可以幫助她們盡快地適應新的環境，引導新護士熱愛護理專業，并按照專業標準和規范進行護理實踐，為患者提供有效的臨床護理。

3.2提高護理服務理念

在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習護士觀察和解決問題的能力，讓被動護理變為主動護理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內涵的理解[4]。

3.3強化法制意識，增強法制觀念

組織護理人員學習有關法律法規，請法律專業人員來院辦講座，把學到的法律知識和具體案例相結合，加大管理力度，規范護理行為，對已出現的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫療事故的發生。

3.4加強學習，規范護理文書的書寫

《醫療事故處理條例》中規定：“護理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據加以采納。護理人員應從執法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題采取相應的措施，規范護理記錄。

3.5加強法律知識的學習，增強法制觀念

在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規及部門規章制度的各項操作規程，盡量減少醫療事故的發生。

3.6履行告知義務

篇2

醫學化學作為護理專業一門極為關鍵的基礎性課程，但在學校一般都歸屬于公共課，并未將其重要性體現出來，進行教學的時候內容未得到改進，而且實驗條件也非常簡陋，導致這一門基礎性的課程在實驗上根本不能得到創新性改革，僅僅依靠填鴨式灌輸，學生學習時處于被動狀態，無法得到良好的教學實驗效果。

1.2實驗教學方法有待改進

如果想要真正的從基礎上改善學生化學實驗部分的實驗水平，首先就要更新教學模式，摒棄原來的傳統模型，真正讓學生自主學習，而老師只需要在學習過程中給予一定的指導，使得學生可以離開老師的帶領自主進行實驗，如此才能讓學生真正的掌握技能，才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣，從而更加主動、積極。

1.3實驗考核缺乏實效性

進行醫學化學實驗課考核的時候，單純的考慮其最終實驗結果是不夠的，更應該注重其進行實驗時思考問題、得出解決方案的水平，不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的，而且在整個課程中占到的比例也不大，進行考核的時候，成績的高低僅僅取決于實驗報告的優劣，無法將學生進行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現出來，更加無法將學生是否認真對待實驗體現出來，這就導致學生在進行實驗課程的時候會出現忽略實驗、重視報告的現象，更有甚者干脆不做實驗，然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優劣來決定實驗成績的評定方式，只會使得學生對實驗技能的重視度大大降低，同時也不會對醫學化學實驗造成任何好的影響。

2教學體會

2.1優化實驗內容

現如今，在高等院校里面開展的醫學化學實驗課程，其實驗內容非常陳舊，一般都是在做一些驗證已有明確結果的實驗，這就導致學生對將要進行的實驗興趣平平，甚至產生抵制情緒，無法從根本上激發起學生的實驗興趣，也會使得學生的思維受到限制。所以，一定要盡快進行醫學化學實驗的課程改革，首先就是內容的創新，以護理專業的人才根本要求為基礎，將其實驗內容進行改革，將主要關注點放在學生的實驗操作水平、學生實驗積極性之上，努力提升其主動參與實驗的積極性。

2.2明確實驗目的，規范實驗操作

在進行護理專業的醫學化學實驗教學的過程里，一定要使得學生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達到怎樣的水平、需要學到哪些知識，使得學生能夠積極、主動的投入到醫學化學的實驗教學中去，進行實驗操作的時候必須按照規范標準實驗，使其體會到進行科學實驗時嚴謹的重要性，這也能夠決定一次科學實驗是否成功。比如，進行苯甲酸含量檢測的時候，第一部就是申明教學目的，讓學生們知道為何要進行此次實驗，不能夠是為了完成試驗任務而進行實驗。具體操作的時候，一定要嚴格操作步驟，一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規范產生誤差，例如，配制緩沖液的時候，需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液，假如其中出現偏差，就會導致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。

2.3改進考核制度，注重技能培養

在進行護理專業的醫學化學實驗教學的過程里，需要不斷地改善其成績評定制度，將重點放在實驗技能的提升之上，將課程中實驗部分的比例加大，考核內容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分，前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現的現象的理解、試驗出現問題時的解決辦法以及操作水平，而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此，將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學生實驗興趣，并且最后學生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。

篇3

1.3所有患者經積極治療后，感染均在3天內消失，治愈率為100％。

2討論

本次研究顯示高齡、侵入性操作、ICU住院時間過長、抗生素使用時間過長、聯合使用種類較多等是導致重癥監護室患者院內感染的重要危險因素。高齡患者機體較為衰弱，機體抵抗力較差，因此極易受到外界感染，而接受有創性檢查及治療患者，機體正常防御技能受到破壞，導致細菌侵入人體難度較大，患者生命受到嚴重威脅。在侵入性操作中，一些消毒滅菌不合格醫療器材的使用等可誘導感染的發生，甚至對患者的生命造成威脅；為了抵抗細菌感染，患者多會采用抗生素治療，然而抗菌藥物使用時間過長、抗生素使用種類較多等均可導致患者體內菌群失調，進而導致感染發生，因此針對上述因素，醫護人員要采取有效措施進行積極預防及護理干預，減少感染的發生。護理對策：

①重癥監護室工作人員工作較為繁重，醫院要加強對其專業知識的培訓及健康教育，同時由院內指派專門感染檢測員對其工作進行監督及指導；所有侵入性操作所需使用的器械、工具等均需嚴格消毒并拔管。

②保證ICU內良好的室內環境，在不同患者之間采用屏障進行分隔，醫院條件允許情況下可安裝空氣層流設備，對空氣污染進行杜絕，室內每天用紫外線進行消毒；定期消毒清潔室內器械及設備。

③所有進入重癥監護室內人員均需適應專用消毒口罩、衣帽及拖鞋等，進入病房及操作前均需嚴格洗手，醫院需要配備手部專用消毒劑；患者使用的廢棄物放進密閉、專用袋子內送往專門的垃圾處理中心進行操作。

篇4

“理論實踐一體化”是職業教育的改革方向，是知識與能力相互滲透、相互轉換、相互促進的必經之路。所謂的理實一體化教學就是將專業理論課與實踐課進行整體的組合教學，它不僅做到了理論與實踐的溝通和聯系，而且能激發學生主動學習的興趣和激情，真正實現空間和時間同步、理論和實踐交替、直觀和抽象交錯，理中有實，實中有理。體現的是學以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學、學中做，知行合一，達到職業能力的提升，理實一體化教學注重的是職業能力的培養，符合“以服務為宗旨，以就業為導向”的職業教學方針，同時也能充分體現“以全面素質為基礎，以職業能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學指導思想。

三理實一體與傳統教學

比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創建了“做中學”的實用主義教學理論體系。克服了傳統教學模式下理論與實踐脫節的弊端。理實一體教學與傳統教學區別點在于。

四內科護理學理實一體教學模式構建方案

“內科護理學”是高職護理的一門重要專業課程，內科護理過程就是護理基本能力和核心能力的綜合體現過程，應用性和實踐性很強。內科護理學理實一體教學模式的構建旨在改變傳統內科護理學課堂教學中理論與實踐脫節現象，通過創設理實一體的內科護理職業情景，以解決患者健康問題為任務導向，融知識掌握、知識應用、技能實施為一體，在理實一體的氛圍中，實現護理知識、護理基本技能、護理核心技能的整合發揮和應用，促進學生專業理論和專業技能的同步提升，提高學生的整體護理能力。

1系統化構建思路

構建理實一體課堂教學模式，主要從“內科護理學”職業情景設置、教學平臺設計、項目任務確定、理實一體式教學課例設計、教學組織實施、教學評價等方面進行研究。由文化、基礎、專業、護理、臨床老師組成的跨學科型師資團隊共同參與教學方案設計與評價，并借助“學生行動”過程，發揮學生主體作用，通過問題驅動學習，行動探索知識、參與推動應用、任務分層突破等途徑，激發學生的參與熱情，在理實一體的職業氛圍中實現專業知識、基本技能、核心技能水平的綜合提高。

2優化教材結構，重組教學內容

教材是學生學習的重要依據，是教學實施的基礎，教材編寫必須體現“以就業為導向、以能力為本位、以發展技能為核心”的職教理念，突出內容的應用性、實踐性，有利于理實一體教學方法的順利實施，既往的內科護理學教材往往延續了本科學科型教材特點，很難適應理實一體教學需求，因此，對于教材進行內容和結構上的改革與探索很有必要。依據課程特點，本研究中內科護理學教材編寫體例按照典型案例、項目任務、理論基礎、任務驅動、項目評價五個方面進行。其中，任務驅動則依據護理程序要求展開，分別從獲取信息、提出問題、達成任務三個環節進行。為了顯示疾病處理流程的動態性、多樣性以及個性化特征，也為了綜合評價學生對項目任務的達成度“，項目評價”過程以A3型題型習題形式出現，就病例進行分層提問，以此來綜合判斷學生對知識應用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開，以護理程序為項目分層依據，以理實一體為教學手段，構建理實一體教學模式，有利于將整體護理項目滲透在教學中，讓學生在任務驅動下參與并實施整體護理過程，實現文化、基礎、專業知識以及基礎護理技能的綜合應用，提高整體護理能力。

篇5

1.網絡的及時便捷沖擊了傳統教學形式。

20世紀末互聯網進入中國時，師生拘泥于課堂的傳統教學形式就開始經受沖擊，移動互聯網的誕生，讓這一矛盾格外尖銳。移動互聯時代，信息隨身攜帶，無處不在，輕觸屏幕，世界盡在眼前。毋庸置疑，移動互聯網必將也正在顛覆傳統教育，這對憑借一本教材、一塊黑板、一根粉筆、一張嘴進行教學活動的傳統語文教育構成了巨大沖擊。很多教師都有這樣的體會，課堂上學生們喜歡埋頭玩弄手機，大多數是利用手機在進行閱讀，這是學生在主動學習，也是對傳統課堂的無聲反抗。但在我國，大多高校的語文課依舊采取傳統授課方式，教師講學生聽，講者聲嘶力竭，聽者昏昏欲睡，教學效果也就飽受詬病。是學生群體性地不愛學習？毫無疑問，答案是否定的，是我們的教育方式偏離了學生的期待視野，沒有喚起學生的學習興趣，甚至扼殺了學生的學習熱情。

2.碎片化閱讀造成學生學習淺思考。

碎片化閱讀的主要表現就是，閱讀的時間不具有連續性，而這種閱讀模式往往存在于手機和電腦閱讀之中，以及或是長的內容被拆散后，通過零碎時間進行閱讀的一種方式。手持智能手機或平板電腦，利用自己的空閑時間或是課后休息時間來進行不間斷閱讀，以及習慣性的刷新微博已是一種風尚。根據大學生的上述閱讀偏好，目前出版界也在探索“微博圖書”的構建了。碎片化閱讀雖有快捷、及時、交互、充分利用零碎時間等優點，但大量擠占了大學生深度閱讀的時間，使之習慣于通過搜索、提問或者交互來形成對碎片化知識的習得，而逐漸喪失了閱讀經典和具有哲理性文字的耐心，這種滿足于淺嘗輒止，一知半解，也就難以建構起他們科學、系統的知識體系，也將阻礙他們思維能力的提升和思辨能力的形成。正如研究閱讀的權威專家、美國心理學家瑪麗安娜•沃爾夫說：“我們并非只由閱讀的內容影響，我們也被閱讀的方式所定義。”她認為，網絡所倡導的將“豐富”與“時效性”置于首位的新閱讀方式，已經削弱了我們進行深度閱讀的能力。

3.多元文化語境中學生對傳統文化的疏離。

在經濟全球化的浪潮中，世界各民族的文化異彩紛呈，也相互碰撞，幾乎任何國家都存在著多元文化。對此，中國也同樣存在。特別是在當前的諸多文化撞擊中，各類型的流行文化又不斷侵蝕著傳統的價值觀和人格精神，這是當下中國特有的文化鏡像。作為全球性的傳播媒介，移動互聯網極大地擴展了文化傳播的場所與范圍，促進了不同文化的交匯、交鋒與交融，也極大地影響了大學生群體的文化視野和價值取向。多元文化給當代大學生提供了多向度的價值選擇空間，開闊了他們的文化視野，提供了豐富的文化內容，促使他們形成開放包容和求異創新的思維方式，但與此同時，不同文化的差異、矛盾甚至沖突，增加了他們價值判斷和價值選擇的難度，影響其對中華傳統文化的認同。博大精深、民族特色鮮明的優良傳統文化，是中華民族五千年文明的結晶，是華夏兒女共同的精神家園。大學生是民族的希望，祖國的未來，當他們疏離傳統文化，無異于在割舍其生存的根基與靈魂。

三、大學語文教學積極應對挑戰的策略探究

對教育而言，移動互聯網時代的來臨，可能是福音，也可能是災難。“窮則變，變則通，通則久。”大學語文教育若積極應對這一挑戰，則是福音，否則將是災難。

1.構建網絡教學平臺。

走向開放是大學教育的大勢所趨。放眼世界，適應這一趨勢的新型網絡公開課大放異彩。自2001麻省理工學院率先啟動網絡課件開放工程，逐步將該校全部課程資料在網上公布，讓全世界任一角落里的任一網絡使用者都可免費取用，耶魯、哈佛、劍橋、牛津等世界眾多名校紛紛跟進。2011年國內知名網站上，一批由耶魯、哈佛、牛津等名校名師講授的視頻課引起網民，尤其是大學生的熱捧。建設開放課程在全球已呈燎原之勢。在語文教育領域，我們應該構建和利用網絡教學平臺，豐富網絡教學資源，滿足學生個性化學習需求。2013年6月，首批通過“愛課程”網向社會大眾免費開放的120門中國大學資源共享課中，就有南開大學的《大學語文》。筆者認為，盡管這是一門建設得非常好的精品資源共享課，課程網站不僅有全程教學錄像，而且有豐富的教學資源，但未必適合全國2000多萬大學生學習使用，尤其是高職院校和成人高校的大學生。《大學語文》是一門公共基礎課，受眾面廣，且教學內容極其豐富，各高校一方面要向學生推薦優秀的網絡教學資源，同時要開發各具特色的網絡教學平臺，將真正的精品資源呈現給學習者，而絕不能提供次品、殘品或廢品。

2.培養深度閱讀能力。

閱讀是意義的建構過程，這一符合語言學科教學規律的認識意味著，需要增強大學生文本閱讀的深度，唯有這樣才能在“干中學”的學習效應下提升他們的文學修養和語文應用能力。反觀當前大學生的閱讀習慣，所謂的互動性、趣味性閱讀已導致他們在文章寫作上出現了不同程度的“火星文”。眾所周知，淺文本往往導致淺閱讀，有張力的文本才可能帶來深度閱讀。在異彩紛呈的移動互聯網世界里，語文教師要幫助學生遴選高質量、有深度的閱讀文本，選擇嚴謹而深刻的文本信息。再者，在進行深度閱讀時還需要激發起大學生的參與意識和探究意識，大學生需要在文本的語言、內涵、審美張力產生相應的應力。可以這樣說，“潛心會文本”和“多維度交流”是深度閱讀最突出的特征；另外，隨著閱讀活動的展開所發生的理解、遷移、創造等主觀能動性活動又是深度閱讀的功能定位。為此，教師在其中應扮演著引導、組織、互動的角色。通過對這些角色的扮演，來引導學生參與到文本信息的思考中來，并組織學生之間形成思維的碰撞，并最終在相互互動中增強學生的文學感悟和應用能力。再者，教師還應充分挖掘切實可行的教學形式，利用原始文本材料來發揮學生的想象力、概括力、思辨力等，以及借助類比和對比性分析與鑒賞等作業促使學生對文本的深度感悟和轉化應用。

篇6

培養學生主動學習，開啟學習興趣大門作為高職護理學基礎教學方法中的首要步驟，旨在引導學生加強學習的動力，主動攝取相關知識與技能。主要改進方法如下。

2．1以詳細的資料與生動的圖片取代傳統以往教學中的文字敘述，增進學習趣味。

2．2將國內外護理方法進行對比結合我國目前護理專業的現狀，分析就業前景，增進學生信心。

2．3開展多元化見習課與實踐課堂，組織學生到院內進行參觀，了解護理人員工作情況，激發學生興趣。

2．4組織學生定期參加護理專業的學習研討會，觀看教學視頻，激發學生主動學習動力。

三、提高教師的綜合素質

隨著護理專業的不斷發展，在提高學生綜合素質的同時提高教職人員的綜合素質同樣至關重要，這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎上，加強并樹立新型的教學觀念，以適應當今需求。主要方法有:每位教職人員需在授課之間組織定期定時的集體備課，互相交流經驗，討論在教學過程中遇到的困難，并積極尋求幫助;各教職人員需配合時代需要，將傳統的應試教育轉變為素質教育，在教授書本上的內容之外，結合護理事件實例，與臨床應用相結合，定期舉辦臨床實踐［3］;積極參加學術研討會或技能操作比賽，以此進一步鞏固并提升專業知識與技能，促使高職護理專業的基礎教學工作不斷革新與發展;教職人員需根據每個學生的不同情況，給予不同的教學目標，做到“因材施教”，學會換位思考，了解學生真正要學習的知識與技能;在教學過程中需擺脫以往傳統教學方式，使課堂富有創意，激發學生獨立自主的發展。

篇7

1．2學生方面的原因①學生科研意識不強，認為護理專業學生參與科研的意義不大，因而導致參與科研的人數比例偏低；②低年級學生缺乏系統的專業基礎理論，難以參與到較大的科研項目，高年級學生又要完成臨床實習任務和就業考研任務，時間精力不夠，很難專心投入科研工作；③部分學生缺乏合作意識和團隊精神，不利于參加到有關的科研小組，從而影響介入科研工作。

2護理專業學生科研意識與能力培養的必要性

2．1利于學生更深理解理論知識護理專業學生與其他專業學生一樣，感到專業理論知識比較枯燥、乏味、抽象，不知道理論知識與實際如何結合。若在校期間能夠參與到實際的科研中，利用理論知識去探討和分析實踐中的問題，這樣使得理論知識與實踐相結合，對理論知識的認識就比較具體也更深刻。

2．3利于學生就業選擇高校擴招之后，我國的高等教育已經從精英教育轉型為大眾教育，護理專業的畢業生就業問題也面臨激烈的競爭。高等學校的師資、大中型醫院的護理人才需求層次較高，在選擇人才時那些有科研經歷、有團隊精神和創新能力的學生被選擇的幾率明顯高于其他學生。

2．4利于培養學生科學嚴謹、實事求是的態度科研是一項嚴肅的活動，研究者必須具備勇于探索、堅持不懈的精神和實事求是的態度。參加科研的學生在工作的過程中可以親身體會，并逐漸培養這種精神。同時科研活動的參與利于學生高尚人格的形成，這對于護理專業學生而言非常重要。

3培養護理專業學生科研意識和能力的途徑

3．1改革課程體系，開設學術講座構建創新的課程體系和教學內容，目的在于克服專業設置和課程體系的專業口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現有的知識灌輸式傳授給學生的傳統教學方式。開設學術講座，將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內容、學術界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生。一些選修課也可以擇其精華，以講座的形式介紹給學生，這樣可以減輕學生不必要的負擔，有更多的時間和經歷用于科研活動。

3．2加強實踐環節護理專業是實踐性、操作性很強的專業，讓學生在學習專業基礎課、專業課及實習的不同階段進入臨床。通過反復的觀察和實踐，在實踐中發現問題，提出解決問題的方法，有利于科學思維方法的形成，為進行科研工作打好基礎。

3．3不斷提升教師科研意識和能力教師是學校教學工作的關鍵，教師的科研素質和科研能力是影響學生科研素質和能力的主要因素。所以，建設一支具有創新意識強、科研素質高的教師隊伍，對合格的護理專業學生的培養至關重要。

3．4建立完善學生科研機構，保證學生科研工作順利進行學校從管理機構上設立學生科研機構，制定相應的激勵政策，鼓勵有科研經驗的教師組織科研小組，吸納有興趣、有潛力的學生及早進入科研活動，指導學生申報各種科研項目。在校級科研項目的立項中向護理專業相應傾斜。

總之，提升護理專業學生的科研意識和能力是21世紀護理高等教育事業的一項艱巨任務。我們要把培養創新型人才與社會發展和經濟發展緊密結合起來，為培養高素質、高技術的護理人才作出貢獻。

篇8

1.1調查的對象

通過隨機的抽樣的方法抽取2010年8月----2011年1月之間在我院實習的60名學生進行調查問卷。對照組是當年在院實習中專15名、大專15名；實驗組是當年在院實習中專20、大專10名，中專護生平均年齡為18歲，大專護生平均年齡2l歲，來院實習前全部通過學校統一組織的理論考試，成績合格。實習時間統一為40周。

1.2方法

培育優質服務理念：實習護生在優質護理示范病區一起同護理老師為患者做生活護理，親身感受到老師們的服務，言傳身教、潛移膜化的影響實習護生。全員動員，統一思想，轉變觀念，積極參與，具體做法：①實施人文關懷．組織討淪讓每一名護生以“病人為中心、關心人、理解人、尊重人和以護理質量安全為核心”，寫出自己心中的承諾，建立優質服務理念“誠信、安全、溫馨、關愛”，深入我們護生的內心，融人我們護生的護理工作，讓護生心中有病人。②換位恩考，假如我是病人。讓護生深深體驗到自己作為一個“人”的意義感，從而從病人的角度去探討他的內心世界，使病人的需要獲得滿足。③重視人性化管理。強化情感溝通，關注護生職業前途，重視護生的職業前景，工作上嚴格要求，生活上關心、人格上尊重護生，激發護生工作熱情，增強護生主動服務意識。

1.3數據收集和統計學的方法

發放住院患者問卷152份，收回152份，其中有效問卷144份，其有效回收率為94.74%。發放實習生問卷調查60份，回收60份，其全部為有效的問卷，有效的收回率為100%。通常對治療采用SPSS12.0軟件包進行統計學的分析，統計方法包括百分比檢驗。

2效果

本次實習結束后，通過護理部對實習生的帶教效果考核，反映出優質護理服務病區的護生比普通病區主動服務意識強、溝通能力強、技術規范到位，學生反映帶教工作認真，在護理部滿意度調查中病人反映良好。

2．1提高了病人對護生的工作滿意度；自創建優質護理服務示范病房以來，護生主動服務意識明顯增強，入院時熱情接待，對基礎護理及患者飲食、、活動、睡眠、引流管護理明顯增強，病人滿意度由實施前的91．67％上升到99．17％。

2．2提高了病員對健康知識的知曉率：實施活動以來，護生主動為患者提供健康指導的意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，病員認識主管護生、知道藥物、引流管、留置針、飲食等的注意事項，患者對健康知識知驍率由實施前的85．56％上升到98．00％．

2．3降低了病員呼叫率：活動實施后，護生主動到病員身邊工作的意識明顯增強，尤其加強危重病員、手術前后的病員和輸液病員的巡視，使病員呼叫率由實施前的53．66％下降到18．18％．

2．4活動開展后護理并發癥和投訴率均為0．

2.5結果.對照驗與實驗組臨床帶教方法結果比較見表1。說明對照組與實驗組有顯著性差異，優質服務帶教方法明顯優于傳統帶教方法。從表1顯示，試驗組與對照組心電監護儀的使用，輸液泵、微量泵的使用，電動痰吸引，臥床患者更換床單位5項技術操作平均得分比較(P<0.01)，表明兩組成績差異有統計學意義。口腔護理、無菌技術兩項平均分比較(P>0.05)，表明兩組成績差異無統計學意義。表2說明對照組與實驗組有顯著性差異，新臨床帶教方法明顯優于傳統帶教方法。

3討論

3.1提升護生在工作崗位上的積極性

通過給病人生活上的護理、滿足病人生理需要，得到病人的認可，護生的職業自豪感、愛崗敬業得到強化、自我價值得到體現。樹立了牢固的愛崗敬業思想。

3.2加強與患者的臨床溝通

優質護理服務病房區與普通病房區具有一定的差別，不論是患者的身份還是患者的病情現狀都存在一定的差別，患者對護理人員的要求相對較高，因此護生在實習期間，加強與患者的溝通交流顯得尤為的重要。

3.3加強基本技能訓練，鍛煉實習護士能力

是帶教的實習護生技術操作更加規范，溝通能力更強，招聘單位滿意，就業率提高，早日使她們實現護生的南丁格爾夢。帶教老師利用每天查房，嚴格按照規范進行體格檢查，也要求護生每天對患者進行體格檢查，動態觀察陽性體征的變化。讓實習生體檢訓練，當場示教、及時糾正。組織示教性質的操作，如采血、皮試、靜脈注射、胸穿、腰穿等，讓護生多看多做。讓護生先在模型上操作，再指導在患者身上進行操作，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了護生的操作基本功，又保證了患者的安全。堅決杜絕年輕一代的醫學生過度依賴現代技術設備，而忽視基本的臨床技能操作現象。

篇9

1.3醫學基礎課實驗與護理專業課關系方面2.3.1總體看法將各題目三組看法比較集中的（選擇率>50%）項目入選，三組人員對醫學基礎課實驗的地位、目的、作用的看法見表1表1對醫學基礎課實驗的總體看法（選擇百分率%）從總體選擇率看100%的教師和畢業生認為醫學基礎課在護理專業課程體系中占有重要地位，醫學基礎課設置比較合理。護理專業學習醫學基礎課程的主要目的，選擇為學習專業課程提供基礎知識82%。護理專業基礎課程的實驗課在專業課程中主要起到的作用，被調查者62%認為既是為學習專業課程打基礎又為更好地掌握基礎醫學理論知識服務，73%的被調查者認為我院醫學基礎課程的實驗有體現專業特點。

1.3.2對于開設實驗課的必要性和實驗課類型及設置的看法見表2。其中99%的教師認為護理專業的醫學基礎課程有開設實驗課的必要性，認為實驗課類型選擇率為驗證型71%，演示型69%，創新型20%，在開設實驗課的看法上各組看法也比較一致認為有必要開設實驗課的醫學基礎課及選擇率：人體解剖學96%、微生物與免疫學84%、生物化學85%、藥理學88%、生理學83%、病理學85%、組織學46%。

1.3.3對護理專業醫學基礎課實驗內容設置及教學的看法見表3。各組被調查者對實驗課內容設置及實驗條件、實驗考核方式等方面看法比較一致。在“教學條件中影響學生醫學基礎實驗課教學效果學習的因素”這一條目中，選擇率比較集中，超過50%的分別是實驗指導教師相關知識水平、授課方法與技巧、配套教材、課時數多少是影響教學效果的重要因素。

2.討論

2.1護理專業醫學基礎課實驗的地位、目的、作用醫學基礎課的實驗教學是教學的重要組成部分，是學習專業課的基石。100%的被調查者認為醫學基礎課在護理專業課程體系中的地位重要，并且醫學基礎課程有開設實驗課的必要性，尤其是提高靈活性及分析、解決問題的能力、良好職業素養的養成方面起到一定的作用；主要起到的作用既是為學習專業課程打基礎又為更好地掌握基礎醫學理論知識服務，這些觀點是比較一致的。但組Ⅲ對醫學基礎課實驗的作用選擇率更高可能與當今護理工作者希望自身的知識儲備和護理技能的不斷提高改進的發展形勢有關。實驗課內容設置的原則方面，多數被調查者認為一方面應與護理專業課相銜接，另一方面應以臨床應用為目的，但三組的選擇率有差異，組Ⅰ選擇率相對較低可能是基礎課教師偏重于基礎課內容的完整性，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率較高可能因為他們直接與臨床護理工作接觸，更加重視醫學基礎課為臨床工作應用的實用性和實效性，所以更強調應以臨床應用為目的。

2.2護理專業醫學基礎課程實驗課的設置醫學基礎課所占的比重在減少也是現代教改和護理改革的重要內容之一，但99%的被調查者認為醫學基礎課有必要開設實驗課，而且選擇率多數超過50%，這也說明基礎課實驗對護理專業課教學起到很重要的作用。其中人體解剖學的選擇率最高達到96%，這提示教師要注重解剖學理論與實驗教學的緊密聯系，適當考慮在教改中趨向于理實一體化教學，提高教學效果。對組織學開設實驗課的必要性的選擇率三組看法存在差異，組Ⅰ選擇率83%相對較高可能是基礎課教師更注重實驗課本身對組織學課程的直觀輔助教學作用，而組Ⅱ和組Ⅲ選擇率48%、35%，較低可能組織學對護理專業實踐的指導意義不明顯有關。本次研究顯示被調查者普遍認為演示型和驗證型實驗是比較適合護理專業學生的實驗類型。創新型實驗選擇率低，這可能是由于醫學基礎課實驗主要是幫助學生更好地理解和掌握醫學基礎知識和鍛煉基本操作技能有關。這與現在教改提倡提高創新型實驗比率的觀點不盡相同，可能由于多數被調查者認為學生的基礎知識有限，創新性條件相對較差有關。

2.3醫學基礎課實驗內容設置及提高教學效果方面的思考在教學中如何使醫學基礎課實驗有機的與護理專業課銜接互滲，提高其在專業課中的作用是我們的教學目標也是今后教改的目的所在。在調查中多數80%被調查者認為醫學基礎課實驗內容的設置應以臨床應用為目的，只有這樣才能使醫學基礎課程實驗更好的為臨床教學提供基礎知識和基本技能，具備不斷提高繼續學習能力，使自身技能水平達到臨床工作要求。調查中79%的教師認為醫學基礎實驗課教師應適當進行系統護理知識的學習有必要，同時87%的被調查者認為專業課教師參與基礎課實驗建設是使基礎課程實驗能更好的服務于專業課教學最迫切要解決的問題。國外有研究表明學生學習完醫學基礎后，不能很好的將醫學基礎知識與護理實踐相聯系，不能利用所學知識解釋臨床實際問題［2］，為解決這一問題一些研究者提出讓醫學基礎課教師進行臨床教育來進行學科知識的滲透，醫學基礎課及實驗指導教師進行專業的護理知識的學習，同時護理專業課教師充分參與基礎課實驗教學內容及教學方案的制定也有助于基礎課實驗與護理專業課內容的銜接和互滲。由此可見，教師進行雙重知識背景學習有助于進行知識的銜接與互滲。［4］在影響教學效果的因素調查中，被調查者認為對教學效果影響最大的是教師自身因素（授課方法與技巧、指導教師的相關知識），其次是客觀條件（教材、課時量）。這說明教師注重自身修煉，內涵的提高及自身在教學中的作用，有利于發揮教師的主導作用。對學生的考核方面85%被調查者認為應采用實驗報告+實踐操作+平時成績的綜合成績比較合理，可見教師們已經轉變過去的期末一次操作考試定成績的方式，采取靈活多樣的方式方法，在實驗考核環節，建立健全相關制度，有助于調動學生的學習主動性，全面提高學生的動手能力、自我管理能力、分析和解決問題的能力，促進了學生綜合素質的提高。

篇10

我國現行的《著作權法》第6條規定：“民間文學藝術作品的著作權保護辦法由國務院另行規定”。我國《著作權法實施條例》第2條規定：“著作權法所稱作品，指文學、藝術和科學領域內，具有獨創性并能以某種有形形式復制的智力創作成果。”我們發現作品的定義是要求“以某種有形形式復制的”，這些要求顯然對民間文學藝術作品進行界定有很大的難度。

我們知道大部分知識都是一代一代傳下來的，但其不斷地發展和創新出新的知識。以民間文學藝術的歷史題材創造出來的民間文學藝術作品，和原先的素材是分開的，具有確定的創作主體和特定的表達形式，但是這兩者之間有時重疊性比較大，界限模糊，難以區分。這是我們探討民間文學藝術作品需要解決的重大問題，也是我們進一步對民間文學藝術進行規制必須首先解決的問題。

劉春田認為民間文學藝術作品是指由某社會群體（而非個人）創作的流傳于民間的歌謠、音樂、戲劇、故事、舞蹈、建筑、立體藝術、裝飾藝術的文學藝術形式[1]。筆者認為，民間文學藝術作品是指特定民族或區域的社會群體集體創作，通過口傳心授、模仿等方式，在本區域內世代流傳的、反映本地域的傳統文化、風俗習慣、群體特征、自然環境等特有成分，又不斷的為群體發展的文學藝術作品。列舉式規定可吸收和借鑒《示范法條》的典型表現形式，具體表述為：1）故事、詩歌、謎語、謠諺、傳說、寓言、神話以及其他口頭或書面民間文學作品；2）民歌、戲曲、器樂以及其他以音樂形式表達的民間藝術作品；3）舞蹈、游戲、民俗活動以及其他以活動形式表達的民間藝術作品；4）皮影、剪紙、繪畫、書法、服飾、器具、代表性建筑以及其他以有形形式表達的民間藝術作品。

二、民間文學藝術作品保護中存在的問題

（一）不確定的權利主張主體

民間文學藝術體現的智力創造成果是一個群體的，而不是任何特定的個體，它“最原始的創作者可能是某個人或某幾個人，但是隨著歷史的推移，它逐步變成了某一地區、某一民族整體的作品，其作品所有權和著作權應該屬于產生這些作品的群體，而不是任何特定的個體”[2]，這會導致誰是真正的權利主張者的問題。民間文學藝術作品是整個民族或地區的文化財富，“有些民族或群體認為屬于本民族的作品或宗教儀式是神圣的，不愿為外人所知，若隨意發表，不論其贏利與否都會嚴重損害該群體的精神利益”[3]。

（二）保護時間不易確定

現在各國是對于一定的知識產權予以一定年限的限制，但是民間文學藝術由于其自身價值形成的特殊性，簡單地規定一個期限非但不能給予保護，這樣會使相關的權利合法地被免費使用，原因就在于其在時間上的續展性和主體的不確定性。我們知道民間文學藝術是世代相傳的，民間文學藝術所形成的價值是一個集體在漫長的時間跨度內形成的，每一歷史單元都是文化的傳播時期，也是再創作時期，因此很難認定它的保護期的起始點和終結點。

(三)保護存在很大局限性

首先，民間文學藝術就是一個民族的人創造出來并在發展中不斷完善的，它存在和發展的根基就是它的廣泛性、開放性，民間文學藝術更多所體現的是其群體的文化特征，注重這種文化能否得到持續存在并受到他人的尊重和認可，不被歪曲和隨便利用。另外，運用知識產權來保護民間文學藝術的核心就在于經濟權利的確立、合理的商業利用及市場價值。民間文學藝術作為特定群體的非物質文化遺產而又無法行使專有權是令人遺憾的，特別是與發展中國家和不發達國家所提出的保護民間文學藝術，乃至于傳統知識和遺傳基因等傳統資源的初始意圖不同。

（四）新作品與原作品的差別性

第一，民間文學藝術作品有集體性質，創作主體具有不特定性，但是運用民間文學藝術作品進行再創作的作品其權利主體是明確特定的，他們根據其對民間文學藝術的理解，經過改編整理，創作出的作品在表現形式上區別于民間文學藝術作品，體現出創作者的個性特征。第二，民間文學藝術作品形成于民間，具有長期性，而再創作作品是“作者在運用已有的民間文學藝術的基礎上產生的，它的產生必須依賴于民間文學藝術作品”[4]，它們是源與流的關系。第三，民間文學藝術作品在經歷幾代人的發展完善過程中，不斷地注入新的內容，雖有創新，但還保留著原有風格特色，而再創作作品想要受《著作權法》保護，必須具備一定的獨創性。因此，民間文學藝術作品與根據其進行再創作的作品的區分把握也是需要解決處理的一個問題。

三、民間文學藝術作品的法律保護建議

（一）明確著作權的主體

針對主體不確定的問題，我們可以在民族聚居地或地方設置例如××民族理事會、研究會、××地區會所等形式，來研究整理本民族本地區的民族文學藝術作品，從而使民間文學藝術作品得以保護并發揚光大。民間文學藝術作品內容廣泛、博大精深，根據其內容、表達形式、體現的特色等可以明確屬于某個民族的傳統文化的，如某個民族特有的民間習俗、故事傳說，像屬于全體赫哲族群眾的《想情郎》等，可以由該民族的理事會、研究會來代為行使整個民族對此項民間文學藝術作品的著作權等權利，國家可以規定文化行政部門主管該項工作，各民族理事會可以將本民族特有的文化遺產—民間文學藝術作品等經過整理，報經文化行政部門登記備案。

（二）明確改編者的權益

我們可以由國家文化行政部門負責保護民間文學藝術作品不受任何人的歪曲、篡改和丑化，鼓勵改編整理民間文學藝術作品，但是改編者和整理者對其改編整理后形成的新作品必須注明來源出處，并且要向一定的部門支付一定的許可使用費。任何人都不得將民間文學藝術作品據為己有，也不得反對他人對其重新進行改編和整理。在民間文學藝術作品基礎上進行再創作的個人或組織，應尊重產生該作品的民族或群體的風俗習慣、宗教信仰等，不得歪曲原作品，不得給產生該作品的群體造成精神傷害。民間文學藝術作品或經改編創作而形成的作品不得向外國人賣斷著作權。同時私人、集體所有的非常重要的民族民間文化資料和實物，堅決禁止出售或轉讓贈于給外國人。

（三）無期限保護

《著作權法》第2章第3節“權利的保護期”中規定了權利保護期為作者生前及死后50年，合作作品到最后死亡的作者的死后第50年的12月31日，這都有明確的期限。而民間文學藝術作品它在歷史長河中不斷的經人們改進，再創作流傳數年，認定它的起始與終結不易，以至無法從事實上來確定它的最后一個創作者，來確定它的保護期限了。而且，民間文學藝術作品是一個民族、是中華民族寶貴的文化遺產，我們不能拋棄丟失它，更不能確定一個期限來保護它而其他時間任由他人任意踐踏它。因此，民間文學藝術作品從事實上和民族感情上來說，它的保護期限都應該是無期限，無期限保護我們豐富多彩、寶貴的文化遺產。

（四）使用上采取許可使用和收費制度

讓文化行政部門實行行政許可制度，它也可以將其部分權利下放由各民族理事會、研究會來許可，但是要向有關部門備案登記。另外，還應根據不同情況進行收費。明確屬于某民族的民間文學藝術作品，使用費用由該民族理事會收取，提取其中少量部分上交國家文化行政部門，該許可使用費除支持理事會的基本運作外，主要用于宣傳和弘揚民族民間文化，組織專業人士對民間文學藝術作品進行整理和研究，采取各種方式進行傳播，使更多的人知道了解它，還可以與地方政府等聯手搞項目，像建旅游基地、度假村，讓游人身臨其境感受某個民族的民族風情等。

面對保護傳統的民間文化這一公眾性課題，一方面，要利用現行知識產權制度，在傳統知識和知識產權相結合方面作出應有的貢獻。另一方面，應積極地在知識產權制度以外，運用多種法律諸如文物保護、旅游管理等國家立法和地方立法，以及公共政策的扶持如少數民族民俗文化、民間傳統文化資料的收集、整理、保存等項措施，更重要的，保護民間文學藝術不僅是商業上的開發和利用的，而是以保持、尊重與弘揚為直接目的。

參考文獻：

[1]劉春田.知識產權法[M].北京：高等教育出版社,2003：57.

[2]李建國.<中華人民共和國著作權法>條文釋義[M].北京：人民法院出版社，2001.

篇11

在我國，“教學做合一”源自人民教育家陶行知的教學理論，他將“教學做”視為一體，認為“做”是核心，主張在“做上教，做上學”。這一理論對現代職業教育仍有重要指導意義。德國采用“FH”理論與實踐一體化教學，加拿大實施CBE模式理論與實踐一體化教學，英國推行NVQ（職業資格證書）訓練模式理論—實踐教學。從國內外一些實際經驗來看，“教學做一體化”教學模式適應當前職業教育發展方向。

3“教學做一體化”教學模式在內科護理學教學中的應用

在內科護理學理論教學中，教師根據教學大綱設計教學方案，根據人才培養方案修改教學目標，設計教學內容和教學場景，調整教學大綱和學時。課前教師集體備課，準備教學資料和實驗用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護理”為例，將學時從2學時調整到6學時，分3次課完成教學。教師根據病例設計教學內容、教學情境，然后劃分學習小組，讓學生通過多種渠道收集資料，完成項目任務，最后各小組匯報學習成果。教學實施步驟：教師講解相關理論知識；視頻觀看與臨床病例討論相結合，評估病人癥狀和體征（臨床表現）；教師示范相關技能操作，將簡易標準化病人與角色扮演法、演示法結合，學生操作，教師點評，教師再示范，學生再操作，教師再點評。在內科護理學實踐教學中也可以實施“教學做一體化”教學模式。教師根據培養目標，將內科護理技術分為若干個模塊，包括呼吸內科護理技能、心血管內科護理技能、消化內科護理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護理”為例，實施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務，解決工作任務，學生總結理論知識，上課前抽2名學生測試，教師總結。

4討論

篇12

新課程關于改革學習方式、改革評價方式的理論。它認為,改革學習方式和評價方式是實施新課程的核心和關鍵之一。作文評改也是一種學習方式與評價方式的改革。這些必須著眼于學生潛能的喚醒、開掘與提升,促進學生認知、情感、態度與技能等方面的和諧發展,促進學生的自主發展,必須關注學生的生活世界和學生的獨特需要,促進學生有特色的發展,必須關注學生的終身學習的愿望和能力的形成,促進學生的可持續發展。

語文《課程標準》指出:“語文教學應為學生創設良好的自主學習情境,幫助他們樹立主體意識。”“積極倡導自主、合作、探究的學習方式。”“面向全體,全面發展,主動參與”的素質教育觀。“學生為主體,教師為指導”的師生觀。“獨立性與依賴性相統一”的心理發展觀。處于青春期的中學生在師長的教誨與同伴的幫助二者當中,更容易選擇后者,因為后者的平等對話更容易引起他們的情感共鳴。

我國著名教育家葉圣陶對學生作文評改有許多精辟想法,他說:“我當過語文教師,改過的學生作文不計其數,得到一個深切體會:徒勞無功。”他認為“修改作文的權利首先應該屬于本人,教師只起引導和指點的作用,該怎么改,讓學生自己考慮決定,養成自己改的能力”“學生對自己的作文進行自評自改的過程,就是他們寫作水平提高的過程。”

關于作文的互批問題,魏書生老師早就給我們在理論和實踐上做出了表率。

二、中學生作文互批實施方法

(一)合理組建互批組

同伴互批寫作活動是以互批組為基本組織形式,以同伴活動為主體,通過同伴在批改中相互交流、相互啟發、相互補充,分享知識和經驗,從而達到共識、共享、共進的一種活動過程。其中互批組合理組建是保證互批活動順利進行的關鍵。互批組劃分應本著組間同質、組內異質的原則,互批組劃分要考慮到性別、性格的因素,互批組劃分應根據學生語言學習能力、語文知識水平和語言技能等將學生分成優等生1人、中等生二人或三、四人、后進生1人,安排在一起,組成互批小組(組內人數控制在4～6人為宜)。這樣分組能使組與組之間的水平相當,有利于互批組之間的相互競爭,也有利于組內成員之間相互幫助,共同提高。

(二)互批組成員分工

剛開始互批活動時,可先由教師指派學業好、組織能力強的優等生擔任互批組組長,負責組織、管理、主持討論工作,確保每個同伴都參與互批活動。中等生擔任互批組的主要批改工作,后進生記錄批改結果等。經過一段時間的操練后,若各成員能適應這種批改方式,可以根據需要進行小組重組或組內角色輪換,使每個互批組成員都能從不同的崗位上得到體驗、鍛煉和提高。

(三)分項評價和總評語項目

在實際操作中,對于學生給學生寫評語的困難,我設計了七條眉批分項評價項目和七條總批評語項目。

眉批分項評價項目有:①格式是否正確,卷面是否整潔,標點符號有幾處明顯的錯誤,強調句號、引號、嘆號、問號、省略號的使用;②錯別字有幾個(要將錯別字在原處打上標記,并且寫到批語處);③優美句子在原處劃浪線,說明美在哪里;④分段是否合理,段意是否清晰,自然段之間的過渡語是否自然;⑤病句要在原處劃橫線,再在批語中寫清病在何處;⑥表達方式是否符合作文指導的要求;⑦語言是否簡練、流暢、深刻。

總批評語項目有:①書寫字跡;②首尾呼應;③環境描寫;④事件詳略;⑤細節描寫;⑥修辭運用;⑦立意情感。

總評(將總批評語項目疊加之后就可以成為總評語),如:“本文字跡馬虎,首尾基本呼應,環境描寫不夠,詳略得當但缺少起伏,三處運用了修辭手法,情感真摯,但立意缺乏深度。”

(四)作文互批的程序及要求

1.自評自改。學生首先對自己的習作圍繞批改評價項目進行修改與評價,除此之外,要求學生簡介此次習作的寫作思路與寫作后的反思。

2.成員互改。互改時要求對照批改評價項目,寫好眉批、旁批和總批。批改時,遇到疑難由小組集體研討解決,解決不了的舉手詢問老師,請求老師解決。批改結束簽上批改人姓名。

3.組內交流。小組成員互換批改好的作文進行閱讀,針對批改情況,提出中肯的意見在小組內討論。作第二次修改、訂正。

4.習作回歸。作文發回各寫作人,根據他評意見對自己作文質量再認識。組長組織對批改過的作文進行評比,選出優秀作文,如有很多問題的作文也要選出來,填寫好本次作文的《批改記錄表》交給老師。《批改記錄表》主要包括姓名、作文題目、作文優點、存在不足、同伴評分等項目。

篇13

【關鍵詞】 護士;靜脈輸液;倫理學;對策

靜脈輸液在臨床應用非常廣泛，據統計，約90%-95%的住院病人需要靜脈輸液［1］。隨著科學技術的創新，臨床實踐的深入和護理服務的發展，靜脈輸液從一項單純的護理技術，逐漸涉及多學科、多層面的知識與技能。但在我國仍被看作是一項技術性工作，只重視它的技術含量，而忽視了它的服務內涵。有調查發現，有54%患者或家屬投訴與輸液有關［2］，護士在臨床工作中也常遭遇病人的不配合或不合理的要求，這和護士在工作中的倫理原則掌握不善有關。護理倫理學可以提供理論指導護理人員規范自己的行為，從職業道德的角度為病人提供服務，以確保靜脈輸液工作的良好實施，保證護理質量。

1護士遭遇靜脈輸液受阻的問題和原因

護士在靜脈輸液過程中遭遇受阻的問題是多層次的，問題的原因也是多元化的。總結護士在靜脈輸液過程中受阻的原因：（1）醫生開的液體量太多，病人不能接受，要求停止輸液；（2）某些藥物引起身體不適，要求停止輸液。如：輸入含K+藥物，引起輸液部位的疼痛；進行靜脈高營養治療時，全身發熱，感覺不舒服；（3）病人血管不好，多次扎針，怕痛；（4）指定專人注射；（5）指定部位輸液。

2靜脈輸液工作中的倫理問題分析

2.1靜脈輸液面臨倫理的選擇病人有自主權，即對個人的健康、生命等問題由個人作出決定，對自己行為負責。病人有知情同意的權利，即有獲知病情并對醫務人員所采取的治療方案和措施有決定取舍的權利［3］。靜脈輸液實施受阻問題首先揭示的是病人對靜脈輸液倫理中的舍棄，護士應充分認識到這一點，不要把問題看作是簡單的拒絕。

2.2病人對靜脈輸液有較高的醫德要求隨著疾病譜的復雜化，醫囑給藥形式的多樣化，靜脈輸液作為常用有效的臨床治療手段出現了穿刺方式多，留置時間長的情況，要求護士有扎實的理論知識和過硬的操作技術，同時如果護士的職業修養不足以讓病人產生信任，則使其認定護士在醫療過程中僅僅是處于輔助地位，從而導致病人對靜脈輸液工作的不配合。這就是病人由于對護士醫德的高要求預計得不到滿足而采取舍棄行為的倫理學原因。如指定專人輸液。

2.3病人對靜脈輸液工作的科學性認識不足由于護士很少向病人講解輸液目的，輸液療程、輸液速度及藥物性質，輸液前對病人的評估及健康宣教未做到位，致使病人固有的知識缺乏得不到補充和糾正，對護理操作的重要性不予認識，易引起護患糾紛。如：不愿留置留置針，出現輸液不適要求停止輸液。

3對策與討論

3.1護士加強護理倫理學理論的學習護理倫理學是倫理學的一個分支，它提供了一個倫理的框架來評價醫護人員行為的規范性，賦予了醫護人員的權力和對病人應盡的義務。《護士倫理學國際法》規定：護士護理病人，擔負著建立有助于健康的、物理的、社會的和精神的環境，并著重用教授示范的方法預防疾病，促進康復［4］。護理倫理學規范了護理人員在職業活動中的思想意識和道德品質的方向，從而使護理人員得到自我鍛煉和自我改造，獲得高尚的道德品質修養，并將其與平凡的護理工作相結合。

3.2把握護理倫理學原則護理倫理學的基本原則包括有利原則、尊重原則、公正原則以及互助原則。護士在臨床工作中與病人接觸最多，因此把握公正原則是贏得病人的信任，建立良好的護患關系的前提。由于在護患關系之間掌握醫學護理知識上的不平等，病人處于脆弱和依賴的地位，使護士有更多的正面義務［3］，靜脈輸液的實施就是護士履行正面義務的一個重要方面。護士掌握尊重原則，尊重病人的自主權、知情同意權、保密隱私權，充分了解病人拒絕輸液的真實理由，給予充分的解釋和幫助。護士在臨床工作中需要和很多人打交道，如主管醫生、醫技科室人員、營養師以及病人的家庭、社會支持系統，護士本著互助原則協調和處理各種關系，才能保證護理工作順利進行。

3.3加強護士職業道德和業務技能訓練樹立“以人為本，以患者為中心”，堅持高標準的護理職業作風，信守個人倫理學的標準，反映職業的榮譽。認真抓好操作技能訓練及專業理論鞏固，提高一次穿刺成功率，規范輸液流程序。以親切和藹態度，誠懇文明用語，言行舉止規范，給病人良好的現代護士新形象，以有利于取得病人的信任和配合。

3.4強化人性化靜脈輸液服務意識有報道［5］，在對靜脈輸液引發糾紛相關因素分析的研究中指出：護士與病人的溝通不夠和護士服務意識淡薄是目前引起糾紛的重要原因之一。所以必須轉變傳統觀念，不再視靜脈輸液為純技術性工作，而要看到它的服務價值，在傳統的輸液流程中增加人性化服務環節，針對病人靜脈輸液過程中最擔心、最需要滿足的問題制定出一系列輸液服務措施，使人性化護理真正落實到實處。

3.5善于溝通，做好靜脈輸液健康教育對于護士來說，語言修養及護理溝通技巧非常重要，并且語言水平的高低，可直接影響溝通的效果。護士在輸液過程中，要善于溝通，注意交流溝通技巧，使病人產生良好的心理效應，滿足病人生理和心理需要，正確認識靜脈輸液的相關知識，使靜脈輸液的健康教育有一個良好的開端，讓病人安全地接受靜脈輸液，達到理想的用藥目的。

3.6講究靜脈輸液的科學性，再造靜脈輸液合理流程“業務流程再造”的理念現被應用于靜脈輸液護理的各個環節，趙明宏、劉羅薇、姚錦貞［1］等對靜脈輸液流程進行改進，融入人文關懷和溫馨護理。而現在靜脈輸液小組（IV TEAM）的組建，使靜脈輸液向專業化邁進，輸液護士具有更多輸液護理方面的特殊知識和技能，輸液過程程序化，從而減少并發癥，延長留置時間，改善應用，降低成本。

同時由于我國的社會文化特點，在許多情況下護理決策往往通過護士、病人與其家屬之間的協商作出，因此護士應充分利用和借助病人的家庭關系，幫助病人作出合適的決策。如留置針的選擇，靜脈炎處理的方法，導管留置時間的長短。同時以醫學科學理論為指導，選擇適合于不同病人的工作方式，因人、因病、因時、因地實施靜脈輸液，避免僵化、刻板、流水式的工作形式。

參考文獻

［1］蔣萍，王紅.我國醫院靜脈治療護理管理進展［J］.中國護理管理，2007，7(2):54-56.

［2］黃成麗，仲玲香.重視靜脈輸液的細節管理優化護患關系［J］.中國保健，2007，15(22):83-84.