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內容簡介

本書是中日友好醫院六位婦產科主任醫師集多年臨床經驗編寫而成，解答女性在懷孕、生產、產后過程中所產生的疑問，并將這些問題歸納，詳細地介紹婦女受孕知識及孕前準備、順利度過妊娠期、安全生產、產褥期恢復、新生兒保健等方面知識。內容豐富，科學實用，通俗易懂，是孕產婦必備的孕產期專家指導保健用書。

編輯推薦

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作者簡介

邢淑敏，中日友好醫院婦產科主任醫師、碩士研究生導師。畢業于北京協和醫學院(八年制)，曾公派赴瑞典卡羅林斯卡醫學院生殖內分泌中心研修3年余。歷任住院醫師、總住院醫師、主治醫師及副主任醫師。 1987年晉升主任醫師。曾任中日友好醫院婦產科主任。從事婦產

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第三章刻骨銘心的痛并快樂著——平安分娩

一、分娩相關知識

1.確定住院分娩的時間

妊娠足月時，孕婦出現了有規律的子宮收縮，表明臨產的開始，應立即到醫院就診。然而，若發生胎膜早破，雖然尚未開始宮縮，也應及時入院。

對有妊娠并發癥的孕婦，醫師會根據病情確定入院時間，孕婦及家屬應予以理解與配合，不可自作主張，以免發生意外。

凡決定做選擇性剖宮產者，應在預產期前1～2周入院；妊娠達41周者也應入院進行引產。至于有其他合并癥者，還需與有關科室醫師協商確定入院時間。

孕婦若無并發癥則不需要提前入院，以免待產時間太長吃不好、睡不好，再加上受其他產婦的影響，加重思想負擔，造成產前身心疲憊，而且增加了經濟負擔。

小貼士

需要急診入院的情況有：重度子癇前期，子癇，突然發生的胎動或胎心異常及破水、見紅等。

需要按計劃提前入院的情況有：試產病例及需要行選擇性剖宮產或引產者。

2.住院分娩前后的準備

孕婦在妊娠37周后，隨時可能臨產而住院。在此之前，應該做好各項準備，以免臨時手忙腳亂。

住院前的準備

備好現金或開好支票，隨時可以辦理入院手續；聯系好交通工具，以備夜間臨產可以及時送往醫院；還要準備好日用雜物，包括洗漱用品、水杯、湯匙、餐具、消毒的衛生紙及衛生巾、乳罩和吸奶器等。好再準備一些餅干或點心，以供產程中或產后食用。將各種物品整理打包，一旦需要，提起就走。

出院需帶的物品

嬰兒的衣服、尿布、包單、被子，天冷時還要準備帽子；產婦的衣服、鞋襪、頭巾或帽子。

家中的準備

混合喂養或人工喂養者，應備好牛奶、奶粉及消毒的奶瓶與奶嘴；居室要清潔、干燥、通風，冬季要有良好的取暖設施。

3.產力、產道和胎兒

決定分娩的三個要素是產力、產道(骨產道及軟產道)和胎兒。胎兒能否順利地通過產道從母體娩出，主要取決于這三個要素。如果這三方面都正常，并能相互協調，胎兒便可順利娩出，就是正常分娩，否則將發生難產。

三個要素均正常是指胎兒發育正常，不過大，也沒有畸形，胎位正常；骨產道沒有狹窄，軟產道也正常，伸展力良好；子宮收縮力強且規律。這樣，良好的產力便能推動胎頭在骨盆腔內進行旋轉，從而促使子宮頸口擴張及先露部下降，最終使胎兒順利地自陰道娩出。

4.正常胎位

產道是一個縱行、長而且彎的管道，如果胎兒身體的縱軸和母親身體的長軸相平行，則為縱產式。當縱產式的胎兒頭在下方，臀在上方，即為頭位。頭位大部分情況能順利分娩，是相對正常的胎位。

5.異常胎位

胎兒身體的縱軸和母體的長軸是一致的，但是胎兒的臀部在下而頭在上方，這就是臀位。臀位在妊娠期的并發癥，有胎膜早破及臍帶脫垂；分娩時，先娩出的部分無論是臀，還是足，徑線均較頭為小，娩出胎頭常會發生困難，容易引起新生兒窒息、顱內出血或臂叢神經麻痹等并發癥。

胎兒身體的縱軸和母體的長軸互相垂直，也就是說胎兒橫臥在子宮里，則為橫位。橫位時，通常胎兒不可能從陰道自然娩出，宜采用剖宮產分娩。忽略性橫位往往導致胎死宮內，甚至發生子宮破裂，危及母、兒生命。

6.頭位

頭位指胎兒在子宮內是頭居下方，臀在上的倒立位置。通常說頭位是相對正常的胎位，這并不意味頭位就一定都能順利分娩。

在分娩過程中，胎頭必須隨著骨盆各平面的不同徑線和形狀，進行一系列適應性轉動，以其最小的徑線通過產道，完成分娩機轉。有少數頭位，由于頭盆銜接不正常或胎頭在骨盆腔內旋轉的異常，均可導致難產。常見的頭位難產包括持續性枕橫位、持續性枕后位、高直后位及前不均傾位，少見的有額先露、面先露。

頭位難產往往在產程中才能被發現。持續性枕橫位通過手法糾正，多可自陰道分娩；持續性枕后位，胎兒較大糾正困難者，宜行剖宮產分娩；高直后位、前不均傾位及面先露頦后位則須剖宮產分娩。若不能及時發現及處理，往往可以導致繼發性宮縮乏力、產程延長，胎兒窘迫、新生兒窒息，甚或死亡，以及產后出血等母、兒并發癥。

因此，即使為頭位，也需要嚴密觀察產程進展，以便及時發現異常，進行妥善的處理。

……

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網友評論(不代表本站觀點)

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