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目 錄

及時(shí)編保險(xiǎn)合同一般規(guī)則的適用

一、處理保險(xiǎn)合同糾紛應(yīng)當(dāng)遵循的損失補(bǔ)償原則

二、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)與損失填補(bǔ)原則的適用

三、講求誠(chéng)實(shí)信用是履行保險(xiǎn)合同的法律前提

四、認(rèn)定被保險(xiǎn)人死亡時(shí)近因規(guī)則的適用

五、保險(xiǎn)人知曉出險(xiǎn)原因后實(shí)施的定損行為，應(yīng)視其為棄權(quán)行為

六、運(yùn)輸保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人不應(yīng)包含運(yùn)輸合同的承運(yùn)人

七、認(rèn)定保險(xiǎn)合同成立與生效是處理保險(xiǎn)合同糾紛的關(guān)鍵所在

八、電子保險(xiǎn)卡激活不成功導(dǎo)致保險(xiǎn)合同不生效，投保人可以向

有過(guò)錯(cuò)的代激活人追究法律責(zé)任

九、關(guān)聯(lián)合同當(dāng)事人之間的免責(zé)約定并不能對(duì)保險(xiǎn)合同產(chǎn)生約束力

十、死亡保險(xiǎn)合同因投保人假冒被保險(xiǎn)人簽署同意書而無(wú)效，不知情的被保險(xiǎn)人可以要求投保人承擔(dān)法律責(zé)任

十一、保險(xiǎn)合同中免責(zé)條款的效力如何認(rèn)定

十二、保險(xiǎn)人誘導(dǎo)并代填投保單不實(shí)的，不應(yīng)認(rèn)定投保人故意違反如實(shí)告知義務(wù)，但公平起見(jiàn)可以判決保險(xiǎn)人按比例賠償

十三、投保人違反如實(shí)告知義務(wù)的主觀過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定

十四、保險(xiǎn)人的詢問(wèn)是確定告知范圍的根據(jù)，投保人就未詢問(wèn)的事項(xiàng)不負(fù)有告知義務(wù)

十五、保險(xiǎn)人在投保人激活卡式保單時(shí)用網(wǎng)頁(yè)程序設(shè)置進(jìn)行提示和說(shuō)明的，應(yīng)認(rèn)定其履行了締約義務(wù)

十六、"推定知曉"是保險(xiǎn)人履行明確說(shuō)明義務(wù)的例外情形之一

十七、保險(xiǎn)人對(duì)于法定的免責(zé)條款，無(wú)須承擔(dān)明確說(shuō)明的義務(wù)

十八、如何認(rèn)定分紅人身保險(xiǎn)中保險(xiǎn)人信息披露義務(wù)的履行

十九、格式條款項(xiàng)下的免責(zé)條款因未盡到明確說(shuō)明義務(wù)而無(wú)效，保險(xiǎn)人不得援引進(jìn)行抗辯

二十、解決保險(xiǎn)條款的異議不能徑直采用不利解釋規(guī)則

二十一、雙方對(duì)格式條款的含義存在兩種理解又無(wú)法用常理來(lái)統(tǒng)一的，得以適用不利解釋規(guī)則

二十二、審理保險(xiǎn)案件時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定程序合法、具有科學(xué)性的公估報(bào)告的證據(jù)效力，并與案件事實(shí)和相關(guān)證據(jù)結(jié)合運(yùn)用

二十三、缺少直接證據(jù)時(shí)，法院可運(yùn)用多個(gè)間接證據(jù)的共同證明力來(lái)認(rèn)定保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的事故原因

二十四、非營(yíng)業(yè)性機(jī)動(dòng)車提供一次性運(yùn)輸服務(wù)不構(gòu)成營(yíng)業(yè)性運(yùn)輸，保險(xiǎn)人不得以從事非法營(yíng)運(yùn)為由拒絕保險(xiǎn)賠償

二十五、被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí)高于保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍的，保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)按照約定范圍執(zhí)行

二十六、被保險(xiǎn)人帶病投保與保險(xiǎn)的本質(zhì)相悖，不構(gòu)成保險(xiǎn)事故

二十七、被保險(xiǎn)人對(duì)受損的保險(xiǎn)標(biāo)的向他人轉(zhuǎn)讓后的定損數(shù)額，應(yīng)負(fù)舉證責(zé)任

二十八、非醫(yī)保用藥部分應(yīng)當(dāng)納入保險(xiǎn)責(zé)任的范圍

二十九、保險(xiǎn)條款未明確約定維修地點(diǎn)時(shí)，車主自選事故車輛維修地點(diǎn)的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任

三十、人壽保險(xiǎn)中擔(dān)保人與保險(xiǎn)人為同一保險(xiǎn)公司的，投保人合同解除權(quán)應(yīng)受相應(yīng)限制

第二編人身保險(xiǎn)合同規(guī)則的適用

一、表達(dá)了簽約意思又繳納保險(xiǎn)費(fèi)的人，應(yīng)認(rèn)定為網(wǎng)上對(duì)接業(yè)務(wù)生成的人身險(xiǎn)電子保單項(xiàng)下的投保人

二、投保人死亡后其權(quán)利義務(wù)可否繼承，應(yīng)遵循什么樣的規(guī)則

三、保險(xiǎn)人代簽字而訂立的人身保險(xiǎn)合同，投保人繳納保費(fèi)的，應(yīng)承認(rèn)其效力

四、申報(bào)被保險(xiǎn)人年齡錯(cuò)誤的人身保險(xiǎn)案件，應(yīng)按實(shí)際年齡計(jì)收保費(fèi)

五、人身保險(xiǎn)合同復(fù)效時(shí)，投保人應(yīng)當(dāng)再行承擔(dān)如實(shí)告知義務(wù)

六、投保人申請(qǐng)人身保險(xiǎn)合同復(fù)效時(shí)如實(shí)告知義務(wù)的履行

七、投保人向保險(xiǎn)人告知患病情況的應(yīng)認(rèn)定為已履行如實(shí)告知義務(wù)

八、保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將分紅型人身保險(xiǎn)收益的不確定性納入其提示義務(wù)和明確說(shuō)明義務(wù)之內(nèi)

九、被保險(xiǎn)人事后追認(rèn)他人代簽字的，應(yīng)認(rèn)定死亡保險(xiǎn)合同有效

十、互為受益人的兩個(gè)被保險(xiǎn)人同時(shí)死亡又無(wú)法確認(rèn)死亡順序的如何處理

十一、受益人實(shí)際身份關(guān)系與保單記載不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合被保險(xiǎn)人真實(shí)意愿和事實(shí)情況加以認(rèn)定

十二、《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》不屬于意外傷害保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款

十三、人身保險(xiǎn)合同中的現(xiàn)金價(jià)值計(jì)算條款不涉及各方權(quán)利義務(wù)免除與加重的，不屬于《保險(xiǎn)法》第十九條的無(wú)效格式條款

十四、據(jù)以確定保險(xiǎn)費(fèi)率的有關(guān)情況發(fā)生變化時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照補(bǔ)償原則承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充性保險(xiǎn)責(zé)任

十五、達(dá)到機(jī)動(dòng)車標(biāo)準(zhǔn)但無(wú)法上機(jī)動(dòng)車號(hào)牌的助力車，能否解釋為保險(xiǎn)人免責(zé)條款中的機(jī)動(dòng)車

十六、援引《保險(xiǎn)法》第四十五條"因被保險(xiǎn)人故意犯罪"而免除保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)以人民法院的生效判決

十七、受益人應(yīng)就被保險(xiǎn)人的死亡原因是否符合意外傷害保險(xiǎn)的約定負(fù)舉證責(zé)任

十八、人身保險(xiǎn)合同成立逾兩年的，保險(xiǎn)人不得以未如實(shí)告知為由主張解除

十九、醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)不能夠適用損失補(bǔ)償原則

二十、認(rèn)定意外傷害保險(xiǎn)的意外原因，應(yīng)當(dāng)排除被保險(xiǎn)人的自身疾病

二十一、意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)下，被保險(xiǎn)人不明原因的意外死亡不應(yīng)當(dāng)推定為非意外傷害死亡

二十二、團(tuán)體人身保險(xiǎn)的任意解除權(quán)應(yīng)由投保人行使，保險(xiǎn)合同另有限制性規(guī)定除外

第三編財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同規(guī)則的適用

一、列入免責(zé)條款的法律、行政法規(guī)的禁止性規(guī)定，保險(xiǎn)人對(duì)其僅承擔(dān)提示義務(wù)

二、機(jī)動(dòng)車在車庫(kù)撞人但系通行時(shí)發(fā)生，保險(xiǎn)人應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)責(zé)任

三、特種車輛在作業(yè)中發(fā)生肇事事故，屬于交強(qiáng)險(xiǎn)的適用范圍

四、保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓后而未通知保險(xiǎn)公司的，受讓人可以承繼原保險(xiǎn)合同

五、在推定全損情況下，保險(xiǎn)人仍以維修方式定損的應(yīng)當(dāng)視為其棄權(quán)

六、保險(xiǎn)車輛的定損金額與實(shí)際發(fā)生費(fèi)用不一致時(shí)，應(yīng)以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為賠償標(biāo)準(zhǔn)

七、突發(fā)事故中為解救生命財(cái)產(chǎn)所造成的保險(xiǎn)標(biāo)的的損失，應(yīng)認(rèn)定為保險(xiǎn)責(zé)任的范圍

八、擅自變更保險(xiǎn)標(biāo)的物地址導(dǎo)致其危險(xiǎn)程度顯著增加并出險(xiǎn)的，保險(xiǎn)人應(yīng)免除保險(xiǎn)責(zé)任

九、私自改裝投保車輛致使其危險(xiǎn)程度顯著增加的，保險(xiǎn)人不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任

十、車輛損失保險(xiǎn)中的按責(zé)賠付條款，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為無(wú)效條款

十一、處理車輛保險(xiǎn)中的"高保低賠"問(wèn)題，應(yīng)以投保車輛的實(shí)際價(jià)值為根據(jù)

十二、交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)合并審理時(shí)，應(yīng)先由交強(qiáng)險(xiǎn)賠償，不足部分，再用商業(yè)三者險(xiǎn)賠償之

十三、保險(xiǎn)公司未就特種車輛所應(yīng)適用的保險(xiǎn)條款作出說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)適用普通的商業(yè)三者險(xiǎn)條款

十四、被保險(xiǎn)人交通肇事逃逸的，商業(yè)三者險(xiǎn)應(yīng)免除賠付責(zé)任

十五、駕駛證換證期間發(fā)生交通事故的，保險(xiǎn)公司仍應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任

十六、被保險(xiǎn)人在不知情的情形下駛離事故現(xiàn)場(chǎng)的，保險(xiǎn)人的拒賠理由不能成立

十七、派出所出具的交通事故情況說(shuō)明證明力的認(rèn)定

十八、多車事故中各方當(dāng)事人的保險(xiǎn)公司主張扣除對(duì)方交強(qiáng)險(xiǎn)賠付數(shù)額后承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，不應(yīng)支持

十九、"先減后免"還是"先免后減"?未投保不計(jì)免賠保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定區(qū)分處理

二十、交通事故的共同侵權(quán)人之連帶責(zé)任部分，不屬于商業(yè)三者險(xiǎn)的賠償范圍

二十一、受害第三者為無(wú)名氏時(shí)，保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任如何承擔(dān)

二十二、"車上人員"不等于"車上的人員", 應(yīng)當(dāng)區(qū)別第三者責(zé)任險(xiǎn)與車上人員責(zé)任險(xiǎn)的適用對(duì)象

二十三、"車上人員"在特定情形下可以轉(zhuǎn)化為相關(guān)責(zé)任保險(xiǎn)中的第三者

二十四、被保險(xiǎn)人在任何情形下都不能成為責(zé)任保險(xiǎn)中的"第三者"

二十五、前一生效判決確認(rèn)車上人員為第三者的，其在后訴案件中的身份應(yīng)當(dāng)不變

二十六、交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的保險(xiǎn)賠償金給付請(qǐng)求權(quán)不能轉(zhuǎn)讓

二十七、法院依法得以直接判決保險(xiǎn)人在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)向受害第三人進(jìn)行保險(xiǎn)賠償

二十八、全額賠付車輛損失之后，車輛殘值應(yīng)當(dāng)歸屬于保險(xiǎn)人

二十九、保險(xiǎn)人就律師責(zé)任保險(xiǎn)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任不得包含律師私自接受的業(yè)務(wù)

三十、雇員醉酒駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故，保險(xiǎn)人承擔(dān)了交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)賠償責(zé)任后有權(quán)向其雇主行使追償權(quán)

三十一、雇員忠誠(chéng)保險(xiǎn)項(xiàng)下的保險(xiǎn)人不能取得對(duì)勞務(wù)派遣公司的代位求償權(quán)

三十二、承運(yùn)人因過(guò)錯(cuò)造成損失的，不得援引貨運(yùn)合同的保價(jià)條款對(duì)抗保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)代位求償權(quán)

附 錄

中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法

(2015年4月24日)

較高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的

解釋(一)

(2009年9月21日)

較高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的

解釋(二)

(2013年5月31日)

較高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的

解釋(三)

(2015年11月25日)

中華人民共和國(guó)海商法(節(jié)錄)

(1992年11月7日)

中華人民共和國(guó)道路交通安全法(節(jié)錄)

(2011年4月22日)

機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例

(2012年12月17日)

較高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若

干問(wèn)題的解釋

(2012年11月27日)

道路交通事故社會(huì)救助基金管理試行辦法