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醫(yī)學技術論文:肝膽外科數(shù)字醫(yī)學的技術論文
肝膽外科利用自主研發(fā)的腹部醫(yī)學圖像三維可視化系統(tǒng)(MedicalImageThree-DimensionalVisualizationSystem,MI-3DVS,軟件專利號:2008SR18798),構建針對具體肝膽外科患者的個體化3D診療模型為依托,創(chuàng)造性地進行醫(yī)護患三方參與的術前討論模式,并應用于手術患者中,取得了良好效果。現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
納入標準:患肝膽胰疾病,有手術指征,無明顯手術禁忌證,并且同意手術,意識清楚的患者。收集我院肝膽外科2011年12月—2012年12月符合標準的手術患者200例作為對照組,年齡(53.10±11.20)歲,男112例,女88例;肝膽管結石病55例,原發(fā)性肝癌48例,胰腺腫瘤10例,門靜脈高壓癥12例,肝門部膽管癌30例,膽囊癌45例。收集2013年1月—2014年1月符合納入標準的接受個體化3D診療模型指導術前討論的手術患者200例作為觀察組,年齡(54.4±12.7)歲,男118例,女82例;肝膽管結石病57例,原發(fā)性肝癌53例,胰腺腫瘤12例,門靜脈高壓癥8例,肝門部膽管癌40例,膽囊癌30例。兩組患者年齡、性別、疾病診斷的構成比等方面相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
2方法
2.1對照組
實施常規(guī)術前討論模式。術前討論開始前,主管醫(yī)生準備患者資料、各項檢查結果及影像學資料。討論時只由醫(yī)療團隊組成,各級醫(yī)生按病歷記錄進行討論。護士遵醫(yī)囑執(zhí)行各項操作。患者及家屬被告知討論結果。
2.2觀察組
實施以數(shù)字醫(yī)學技術三維可視化系統(tǒng)為依托、醫(yī)護患三方參與的術前討論模式。(1)重建出患者病灶的數(shù)字醫(yī)學技術三維重建圖像,具體步驟:患者術前行64排螺旋增強CT薄層掃描;將CTDICOM圖像數(shù)據(jù)上傳HP服務器,將服務器的DICOM導入到Mxview工作站;在Mxview工作站中,進行數(shù)據(jù)的刻盤存貯;將數(shù)據(jù)導入腹部醫(yī)學圖像三維可視化系統(tǒng)(MI-3DVS)軟件中,進行三維重建,得到患者病灶的數(shù)字醫(yī)學技術三維重建圖像。(2)責任護士、護理組長及護士長在術前討論之前,掌握患者護理資料,并查閱相關資料。(3)全科醫(yī)生、護士長、護理組長、責任護士、手術配合護士、患者及家屬圍座一起,共同參與術前討論。(4)主管醫(yī)生匯報患者病情及相關資料,使用旭東公司三維閱讀軟件(viewer)播放患者病灶的數(shù)字醫(yī)學技術三維重建圖像。(5)責任護士匯報患者的護理資料。(6)各級醫(yī)生討論制定手術方案,并進行仿真手術演示。(7)護士長、護理組長和責任護士根據(jù)術前討論情況,以及患者的病情、手術情況、個性特征和需求制定護理措施。(8)手術配合護士根據(jù)討論結果預先做好器械、耗材及患者體位等準備。
2.3評價指標
評價兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率、住院日、護理服務滿意率。并發(fā)癥包括膽瘺、腸瘺、胰瘺、吻合口出血、胸腔積液、傷口出血、傷口及腹腔內(nèi)感染、肺部感染、泌尿系感染、門靜脈及下肢深靜脈血栓、壓瘡等,統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。以上數(shù)據(jù)均由醫(yī)院質量管理科在患者治愈出院后統(tǒng)計所得。
2.4統(tǒng)計學方法
用SPSS13.0進行處理,計量資料采用兩獨立樣本t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
3結果
對照組發(fā)生1起醫(yī)療糾紛,觀察組未發(fā)生醫(yī)療糾紛。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日、護理服務態(tài)度滿意率比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
4討論
4.1實施以數(shù)字醫(yī)學技術三維可視化系統(tǒng)為依托、醫(yī)護患三方參與的術前討論模式,降低了患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短了平均住院日觀察組實施以數(shù)字醫(yī)學技術三維可視化系統(tǒng)為依托、醫(yī)護患三方參與的術前討論模式,一方面,醫(yī)學圖像三維重建是通過64排螺旋CT和MI一3DVS軟件得到的仿真模型,重建的三維圖像有較強的真實感,能立體地顯示肝膽、胰、脾病灶及其內(nèi)部管道結構的位置、形態(tài)及其與周圍大血管等結構的解剖關系,可按照使用者的意圖,通過放大、縮小、旋轉從任意角度和任意距離來觀察,并可設置肝臟、膽管或血管的透明度,充分顯示出它們的解剖學關系,幫助醫(yī)生在手術前合理制定個體化的手術方案,選擇的手術方式[2]。護士通過直接、形象地觀看,等于參與了整個手術過程,對于手術的方式、部位、引流管放置的具體位置等有了預先、清楚地了解,為提前做好術后準備、護理計劃和應對措施提供了依據(jù)。另一方面,醫(yī)、護、患三方共同參與的術前討論,不僅使責任護士對疾病的病因、治療、診斷、護理等方面的知識有了更深、更的了解,使醫(yī)生能及時獲取患者的病情變化、心理狀況和護理計劃;配合手術護士能為第2天的手術做好周密的儀器和材料準備;而且由于患者及家屬的參與,使護士能針對不同文化背景、不同職業(yè)、不同需求的患者制定出更合適、具有個性化、的術后診療護理路徑。醫(yī)護患三方參與術前討論模式的實施,增加了手術成功率、減小了手術損傷、降低了手術風險和術后并發(fā)癥發(fā)生率,從而縮短了平均住院日。
4.2實施以數(shù)字醫(yī)學技術三維可視化系統(tǒng)為依托、醫(yī)護患三方參與的術前討論模式,提高了患者滿意度,減少了醫(yī)療護理糾紛因文化背景、職業(yè)和來源的不同,不同患者對專業(yè)知識的理解能力存在很大的差異;也由于手術的不可知性,使患者及家屬在手術前產(chǎn)生很大的心理、精神壓力,無法充分理解手術的必要性和可能性。一方面對手術寄予很大的希望,一方面又心存懷疑和恐慌,一旦手術出現(xiàn)意外,醫(yī)療糾紛很快產(chǎn)生。運用腹部醫(yī)學圖像三維可視化系統(tǒng)得出的仿真模型和仿真手術的演示,能更加直觀和形象地顯示病灶的部位、大小、與周圍血管的關系等等,再通過醫(yī)護雙方進行通俗地講解,使患者清楚自己的病情和手術情況。在可知的情況下,把人體內(nèi)臟及手術所帶來的神秘面紗揭開,增強了患者康復的信心和科學的期望值。而醫(yī)、護、患三方共同參與的術前討論,不僅滿足了每例患者的個性特征、不同需求和情感心理需求,減輕了焦慮,使患者從以往的被動接受治療轉 為主動參與治療,更了解了如何配合治療,從而增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力,促進了疾病的康復;又密切了三方關系,使患者對醫(yī)護人員的理解和信任度增加,提高了服務態(tài)度滿意率,減少了醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
4.3實施以數(shù)字醫(yī)學技術三維可視化系統(tǒng)為依托、醫(yī)護患三方參與的術前討論模式,提高了護士的知識、能力和責任心責任護士參與術前討論,并與醫(yī)生及患者共同制定術后的診療護理路徑,不但需要了解患者的病情、詳細資料,而且必須掌握相關疾病的知識、營養(yǎng)學及心理學等方面的知識。因此促使了責任護士在平時通過學習和實踐,不斷鞏固自身的專業(yè)知識和獲取新的知識,并在實施術前討論之前查閱、學量的相關資料以做好討論的準備。在討論時,主管醫(yī)生介紹手術患者的病史、體征、各項實驗室檢查、影像學檢查、鑒別診斷,播放患者的數(shù)字醫(yī)學技術三維重建圖像,各級醫(yī)生進行分析、討論、確定手術方案、術式,并進行仿真手術的演示,制定術后的診療護理路徑。在這一過程中,責任護士對相關疾病的知識有了更加直觀、形象的、更深層次的體會和了解,并增強了護理患者的信心。
因此,實施以數(shù)字醫(yī)學技術三維可視化系統(tǒng)為依托、責任護士參與合作的術前討論模式,不僅為肝膽外科護理人員提供了良好的學習機會,提高了自身的理論知識水平和業(yè)務技術水平,而且還增強了護士的主動性、積極性和責任心。
醫(yī)學技術論文:體育科學和生物醫(yī)學技術論文
一、運動醫(yī)學的發(fā)展極限問題
想挑戰(zhàn)超人類主義所提出的概念,此概念試圖補全那件仍只是半成品的人類改造工程。作為回應,筆者簡單概括了一下《赫西奧德和埃斯庫羅斯》中關于普羅米修斯神話的兩種解釋,它可以幫助我們正確地了解運動醫(yī)學的道德局限。以此總結為一條平淡無奇的提示:人類是凡胎俗骨的,面對疾病和死亡的脆弱無助是遠非人類自身可以克服或消除的,這代表了在道德以及普通醫(yī)學,特別是運動醫(yī)學這兩方面的自然局限。
二、生物醫(yī)學技術與體育科學的發(fā)展
把現(xiàn)代社會實踐歸結為科學問題很容易,同樣,設想一種特定的科學技術,例如電腦技術來舉個范例也不難。將技術與工具制造聯(lián)系在一起,使我們又開始懷念起那些被閑置的工具。“技術”一詞有一個古老的過去,它來源于兩個希臘字技藝和徽標。技藝是指那種技巧——“實用知識”參與決策的事情,而通過標識恐怕只是推理的一種形式,旨在了解其性質或從事物中得到我們所認可的東西,它實際上是由亞里士多德創(chuàng)造出來的,“技術”的意義最初指修辭學的技術技能——標志字面上的技藝。但是,在日常生活中把科學和技術的概念混為一談的做法并不少見。事實上,至少在英國,體育科學家就經(jīng)常把他們的研究活動和本來該稱作體育技術的事物混為一談。目前,哲學領域的科學家早就明確區(qū)分了理論(科學)和應用(技術),但這一區(qū)分并沒應用到在對體育的自然研究中。在日常交談中,把科學和技術這兩個概念區(qū)分開來是比較困難的。事實上,體育科學家經(jīng)常把他們的體育項目和確切的應該稱為“運動技術”的概念混為一談。當今的科學哲學家已經(jīng)可以把理論學(即科學)和應用學(即技術)明確區(qū)分開來了,盡管在體育運動的理論科學領域,這兩個概念依舊難以區(qū)分。在此可以想象一下,如果醫(yī)藥領域和體育科技可以很簡單的獲得運用,通過理論知識到實踐性知識再到設備與材料的步驟,分別得出醫(yī)藥和體育的目的。如果以上都可以獲得實現(xiàn)的話,那么他們的顯著特征就應該是一個“目的--結果”的結構。科技就可以被認為是利用目的去得到一個被選擇好的結果。
三、小結
生物醫(yī)學技術與體育科學的發(fā)展關系問題是體育科學研究的一個范疇,運用邏輯思辨、哲學方法論等體育學研究方法,對生物醫(yī)學技術與體育科學的發(fā)展關系問題進行思考。
醫(yī)學技術論文:技術專業(yè)建設醫(yī)學檢驗論文
1專業(yè)建設當前存在的問題
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是較年輕的臨床醫(yī)學專業(yè)，相比其他臨床醫(yī)學教育體系，存在較多需規(guī)范和完善之處。目前主要表現(xiàn)在以下方面：
1．1課程設置
①課程體系設置中注重專業(yè)教育，人文素質教育、醫(yī)德醫(yī)風教育相對薄弱。②檢驗醫(yī)學相關臨床課程設置求廣求全、培養(yǎng)重點不突出。③專業(yè)必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網(wǎng)絡化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學需要。
1．2實驗教學
①檢驗專業(yè)實驗課程存在設備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實驗教學內(nèi)容與臨床實際應用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學檢驗發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。
1．3實踐教學
①實踐教學管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習同學思想動態(tài)。③因為實習基地師資、管理水平不同，實踐教學效果存在明顯差異。
1．4前、后期教師缺乏交流
進行基礎課教學的前期教師缺少機會接觸臨床，對醫(yī)學理論知識在臨床實踐中的具體應用缺乏一定的了解和實踐；來自醫(yī)院進行實踐教學的后期教師教學經(jīng)驗相對不足，在教學方法、語言組織能力等方面存在一定的缺陷。
2檢驗專業(yè)建設的初步嘗試
針對培養(yǎng)方案調(diào)整，以及存在的問題，我們在借鑒兄弟單位經(jīng)驗基礎上，進行專業(yè)建設的改革，主要在課程體系與教材、教師隊伍、實驗教學中心、實踐教學基地建設等進行一些有益的嘗試，取得一定的經(jīng)驗。
2．1課程與教材建設
①課程體系建設：醫(yī)學檢驗技術專業(yè)作為教育部教學改革試點，培養(yǎng)目標和時間均有改變。如何培養(yǎng)出能滿足社會需求的醫(yī)學檢驗應用型人才？我們對已有的教學資源進行有效整合，對現(xiàn)有課程體系教學進行改革，以專業(yè)課貼近臨床實際應用為目的，突出臨床應用型專業(yè)課建設。例如利用現(xiàn)有省級精品課程———《生物化學》、《醫(yī)學免疫學》和校級精品課程———《人體寄生蟲學》，以及省級教學團隊———人體寄生蟲學教學團隊、醫(yī)學免疫學教學團隊，省級實驗實訓教學中心———病原生物學實驗教學示范中心等課程建設時，突出醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的特點，以達到打造成醫(yī)學檢驗精品專業(yè)課目的；專業(yè)課程教學以基礎學院和臨床學院教師共同擔當，利用各自教學特長，取長補短，切實達到理論與應用相結合，保障教學工作與臨床實際應用相一致。加強教學改革工作，將臨床醫(yī)學各相關學科內(nèi)容合并成《臨床醫(yī)學概要》進行講授，即保障學時不足與臨床課程教學任務過重的矛盾，又滿足學生對臨床醫(yī)學知識了解的需要，取得良好的教學效果。同時我們加大人文科學素質、心理健康教育，在思政類課程中組織開展各種社會實踐活動，讓學生們走出校門，到社會去積累經(jīng)驗；積極有步驟開展教學改革，將專業(yè)課程建設成為網(wǎng)絡課程或在線網(wǎng)絡課程，建設網(wǎng)絡課程專題網(wǎng)站，開展基于網(wǎng)絡環(huán)境下的教學內(nèi)容與教學手段的改革。②教材建設：各級部門重視教材的建設，學校教務部門設教材建設專項經(jīng)費，積極支持和鼓勵檢驗技術專業(yè)各學科教師參與教材的編著工作。本專業(yè)多名教授近年以來編寫出版了多部規(guī)劃教材，在已有的編寫基礎上，現(xiàn)正組織編寫適合醫(yī)學技術發(fā)展的專業(yè)教材或講義，滿足教學工作需要。
2．2教師隊伍建設
①建設有特色的教學團隊：a．建設一支素質高、業(yè)務強、務實、創(chuàng)新、凝聚力強的教學團隊是學科建設的重點。我們的師資隊伍建設以“三高一強”（學歷高、職稱高、綜合素質高、實踐教學能力強）；結構（年齡結構、職稱結構、學歷結構）合理、質量優(yōu)良、創(chuàng)新精神強、專兼結合、一專多能的“具有創(chuàng)新性和應用型”兼顧的教師隊伍為目標。b．培養(yǎng)教師樹立崇高理想和激勵奮斗目標。堅持以教育思想觀念改革為先導，以專業(yè)教學改革為核心，鼓勵教師教學進行教學改革，以學科建設為重點，注重提高教學質量和科研水平；開設專業(yè)選修課和1－2門雙語教學專業(yè)課，努力把醫(yī)學檢驗專業(yè)打造成有特色的專業(yè)。c．重視科學管理，突出“以人為本”。建立一套教學、科研、特殊貢獻在內(nèi)的團隊管理制度和工作量化考核指標體系，努力營造積極和諧、公正合理評價體系的團隊內(nèi)部環(huán)境，提高團隊整體精神面貌，建立公平、公正、公開的評價體系；加大獎懲力度，體現(xiàn)在晉升、晉級、年度考核之中。②完善教學管理工作，建立相應規(guī)章制度：a．完善《教學管理工作手冊》，實施教師考核記錄、集體備課記錄、講課講座記錄、教學會議記錄、授課試講記錄。b．加強教學督導，提高教學質量，由相關專業(yè)領導和教授組成校、院、教研室三級教學質量指導、監(jiān)督小組配合學校教學督導組進行教學質量監(jiān)控，并開展教師之間、學生對教師的授課評價活動，保障專業(yè)教學工作有章可循，維護教學工作的嚴肅性。c．不斷完善教學計劃，學生實綱的修訂；嚴格按照教學計劃完成教學任務，鼓勵深化教學改革；在教務部門指導下不定期舉辦教學計劃修訂會議，不斷完善不足之處。d．加強學生實習的管理，完善《醫(yī)學檢驗專業(yè)實習考核制度》，每年不少于兩次教學實習檢查。e．完善學生畢業(yè)論文的工作規(guī)程，修訂和規(guī)范一套完整的畢業(yè)論文實施與管理體系，嚴格要求學生完成畢業(yè)論文，規(guī)范學生畢業(yè)論文的完成過程，包括選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導老師意見、審閱人意見和答辯情況記錄等；
3實驗實訓教學中心建設
醫(yī)學檢驗實驗教學中心建設包含兩個實驗平臺，分別為醫(yī)學檢驗形態(tài)學和機能學實驗室。形態(tài)學實驗室主要服務于檢驗醫(yī)學微生物、臨床基礎檢驗、骨髓細胞學、染色體檢查等形態(tài)學實驗教學。機能學實驗室主要負責生物化學檢驗，免疫學檢驗、分子生物學、分子遺傳學等相關專業(yè)課的實驗教學。實驗教學中心擔負培養(yǎng)檢驗專業(yè)學生基本實驗技能、獨立分析問題和解決問題的能力，形成檢驗專業(yè)基礎實驗、專業(yè)實驗和探索性實驗三個層次有機結合、協(xié)調(diào)發(fā)展、具有一定特色的開放性專業(yè)實驗教學中心。選擇性的開展一些新方法、新技術的實驗項目，即滿足檢驗醫(yī)學實驗教學需要，又加強學生的綜合分析能力培養(yǎng)；培養(yǎng)學生基本的科研能力。添置貼近臨床實際的現(xiàn)代化實驗設備：購置貼近臨床實際使用的現(xiàn)代化實驗設備，如全自動生化分析儀、全自動五分類血液檢測儀、PCR儀、尿液分析儀、自動血培養(yǎng)儀、全自動細菌鑒定儀、流式細胞儀等。為配合檢驗專業(yè)教學的需要，打破原來依附于教研室的實驗室管理舊模式，建立檢驗實訓教學示范中心，促進實驗室工作整體水平的提高，推動了實驗室的管理、建設和發(fā)展；將實驗儀器集中組成儀器實驗室，集中管理和使用。制定合理的措施，做到既能提高儀器的使用率，滿足教學科研使用要求，又能有效維持儀器的安全完好。建設相關網(wǎng)頁：利用計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)平臺，介紹實驗中心所擁有的儀器設備的性能、配置，為廣大的師生員工提供全天候的科研教學平臺。構建基于檢驗課程內(nèi)容的“虛擬實驗室”，改善學生對實驗內(nèi)容的理解和掌握，并為學生進行探索性實驗及自主設計實驗提供虛擬化平臺。
4實踐教學基地建設
加強與實習醫(yī)院的合作，促進實踐教學基地建設：①通過加強與實習醫(yī)院的合作，發(fā)揮好學校的主導作用，促進醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床教學基地的建設。定期召開實習醫(yī)院領導、主管部門、各帶教臨床教師參加的現(xiàn)代教育思想的講座，更新教育觀念。②規(guī)范教學管理，組織開展教學管理業(yè)務講座或座談會進行現(xiàn)場指導；每年按照學校統(tǒng)一安排，到實習醫(yī)院進行教學檢查；不定期進行教學抽查，加強與實習單位和帶教教師溝通，及時了解學生情況。③強化醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)實習質量，在臨床教學基地遴選出一批具有副高以上職稱，能完成對同學進行業(yè)務指導的教師擔任實習同學的導師。同時，根據(jù)實習學生的反饋意見，結合檢驗技術的發(fā)展，不斷地更新實綱和實習手冊中的內(nèi)容，使學生能夠學到更多的檢測項目和檢測技術。實行導師指導下的畢業(yè)設計和撰寫論文：①加強學生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理工作并不斷改革。規(guī)定每屆本科學生實習階段必須在導師指導下完成一篇畢業(yè)論文并參加答辯。②在臨畢業(yè)實習前一個學期，配合文獻綜述課程，要求學生掌握課題文獻查找方法、綜述撰寫格式、開題并進行科學研究的步驟，論文撰寫的正確格式，為學生在實習階段開展初步科學研究和撰寫論文打下良好的基礎。③規(guī)范畢業(yè)論文實施與管理體系，如選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導老師意見、審閱人意見和論文答辯情況等，并制訂了畢業(yè)論文管理條例，論文成績作為實習成績的一部分納入學生成績單。④強化畢業(yè)論文管理過程。為防止出現(xiàn)論文抄襲的現(xiàn)象，每篇論文進行上網(wǎng)核對檢查。⑤組成專家組負責學生論文審核和答辯。專家根據(jù)學生的論文完成的內(nèi)容、課題相關綜述、論文質量、答辯等情況，現(xiàn)場提出問題，考察學生回答問題的能力，可以評價學生畢業(yè)論文完成的質量，按照評分標準評分，記入成績。
5小結
我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)自2012起即招收4年制學生，經(jīng)過近年專業(yè)建設，醫(yī)學檢驗教學團體取得多項成果，其中獲批校、省級教學改革項目5項，大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目4項，編寫教材和講義5本，發(fā)表教學研究論文17篇、科學研究論文100余篇，獲得教學成果3項，獲得國家、省級科研課題18項等，這些成果為今后培養(yǎng)出有特色的醫(yī)學檢驗專門人才和學科進一步發(fā)展打下了堅實的基礎。醫(yī)學檢驗專業(yè)具有多學科理論交叉和應用性強的特點，醫(yī)學檢驗作為近年新開專業(yè)，完善人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新實驗教學體系、建設實踐教學基地；改革傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗教學模式勢在必行；成立有完整邏輯、能激發(fā)學生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)出能適應未來人才需求、獨立的實踐課程體系十分必要。培養(yǎng)能適應21世紀國家經(jīng)濟建設與社會發(fā)展需要的、具有國際競爭能力的高素質創(chuàng)新型醫(yī)學人才是醫(yī)學檢驗檢驗改革的主要方向和目標。
作者：浦春 馮鋼 武其文 黃麗珠 張鵬 黃建軍 單位：皖南醫(yī)學院臨床檢驗診斷學教研室
醫(yī)學技術論文:網(wǎng)絡技術教學改革下醫(yī)學信息管理論文
一、非計算機專業(yè)網(wǎng)絡技術課程教學中缺少面向應用的問題
（一）教學目標定位不準，學習內(nèi)容紛雜、主線不清
非計算機專業(yè)網(wǎng)絡技術教學存在照搬計算機專業(yè)教學程式，忽視專業(yè)特點的現(xiàn)象。教材一味擇、“高大全”，內(nèi)容覆蓋廣，重、難點多，專業(yè)術語繁雜、抽象。教學目標制定盲目攀高，面向理論，缺少實踐內(nèi)容等問題。網(wǎng)絡技術是一門交叉學科，涵蓋、涉及的知識面廣。若無選擇、無著重點、無針對性，忽略教學目標與今后職業(yè)應用的關系，會造成學生望而卻步，產(chǎn)生厭學情緒。更有甚者，許多內(nèi)容未必用得到，勢必造成教學內(nèi)容豐富，學生所獲實用知識甚少的尷尬局面。偏離了“著眼應用重視需求”這條教學目標主線。
（二）理論與實踐脫節(jié)，實驗拘于步驟
教學過程存在理論與實驗分離的現(xiàn)象。單純的理論傳授使學生無感性認識，實驗操作時無所適從。以教師為主導，學生被動接受知識的教學模式抑制了學生的自主潛能，削弱了學習興趣。實驗內(nèi)容單調(diào)、重視步驟，缺乏理論與實驗銜接，缺少實驗內(nèi)容與實際應用結合。理論與實驗的分離遏制了網(wǎng)絡技術教學的發(fā)展，嚴重影響了教學質量。拘泥于步驟的實驗方法束縛了學生的主觀能動性，有悖于“學生為中心”、“問題為中心”等先進的教學理念，不利于學生應用能力和科學思維能力的培養(yǎng)。
二、醫(yī)學信管專業(yè)網(wǎng)絡技術應用能力的培養(yǎng)
在缺少本專業(yè)教學模式、經(jīng)驗借鑒的情況下，針對教學中存在的問題及現(xiàn)狀，幾年來，經(jīng)過反復摸索、改革、實踐，在教學方式和方法上，針對信管專業(yè)教學得到了一些經(jīng)驗。
（一）教學目標主線定位明確
教學目標的定位要緊密結合專業(yè)培養(yǎng)目標，以提高專業(yè)技術的應用能力為教學目的，以專業(yè)需求為依據(jù)，強調(diào)實用性，實效性。重視應用能力的培養(yǎng)，有的放矢、學以致用。教學目標確定基于教學目的，教學目標定位應考慮學生未來職場應用的需要，考慮所學內(nèi)容能否充分運用到實際工作中。結合辦學條件、性質、教授對象，認真分析、實踐、總結，從章節(jié)到總體構成進行綜合科學評價，得出符合自己專業(yè)的教學內(nèi)容體系。內(nèi)容體系要隨信息化進程同步革新，這是個不斷總結、研究、調(diào)整、實踐、再總結周而往復的漸進過程。
（二）教學要突出應用，內(nèi)容明晰
教學目標的定位是確保教學效果化的基礎，把握內(nèi)容組成結構是決定教學基本內(nèi)涵的重要環(huán)節(jié)，不能機械式照搬，更不能盲目模仿。網(wǎng)絡技術由原理及應用兩部分組成，前者側重理論基礎，后者是基于理論的設計、配置、開發(fā)應用等實踐性內(nèi)容。針對本專業(yè)特點，緊密結合應用需求，遵循確定的教學目標，充分對知識體系進行分析、認真設計，研究制定出課程的內(nèi)容體系和教學方法。排除輕視應用，注重理論，或迷信應用，忽視理論的現(xiàn)象。理論、實驗相輔相成，互為支撐，合理組織理論及實驗內(nèi)容，不能偏廢。從實際應用需求著手，使學生既具備一定的理論素養(yǎng)，又擁有較強的網(wǎng)絡技術應用能力。圍繞教學目標組織教學內(nèi)容。依據(jù)內(nèi)容體系結構，優(yōu)化、精練教學內(nèi)容，合理分配，科學取舍。制定出適合本專業(yè)教學目標，注重理論、實踐密切結合的教學內(nèi)容綱要。
（三）以應用為目的，培養(yǎng)科學思維，改革教學方法及教學手段
改革教學方法，摒棄教條、照搬書本的陳舊教學模式。探索適合本專業(yè)學生接受能力、科學思維的教學手段。以啟發(fā)、引導、師生互動為主要途徑，采用適宜本課程教學的“問題為中心”、“任務驅動”等廣為推崇的教學方法，達到理想的教學效果。
1．理論與實驗交叉教學，解決理論、實踐脫節(jié)問題。
網(wǎng)絡技術理論、實驗密不可分，兩者平行且交融。理論是實驗的基礎，實驗是加深對理論認識、應用的有效途徑，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)、提高動手能力的重要平臺。采用理論、實驗交叉教學效果明顯。所謂“交叉”指對某些內(nèi)容理論、實驗交互進行。該方法保障了理論與實驗內(nèi)容的有效銜接。對教學內(nèi)容有目的、條理化組織，將理論與實踐內(nèi)容合理分配。對關鍵原理性內(nèi)容教師現(xiàn)場演示講解，學生同步操作，以實驗事實說明理論原理。涉及到與理論相關聯(lián)的應用實時進行操作驗證，在感性認知的基礎上掌握理論內(nèi)容，加深學生對所學知識的理解。實踐表明，交叉教學方法可充分提高有關教學內(nèi)容的效果。合理采用模擬實驗環(huán)境，可在有限課時內(nèi)達到事半功倍。如，對TCP／IP體系各層實現(xiàn)原理，通過包捕獲軟件進行有關分析，理解報文的組成及協(xié)議層間的相互關系。再如，網(wǎng)絡設計中，在模擬環(huán)境下用多種拓撲結構實現(xiàn)設定功能，比較各種方法的優(yōu)劣，了解網(wǎng)絡設計優(yōu)化的概念等。
2．依內(nèi)容特點，引“問題為中心”教學，培養(yǎng)科學思維方法。
根據(jù)教學內(nèi)容特點，有針對性地采用“問題為中心”的教學方法。“問題”教學優(yōu)勢已日漸凸顯，成革除傳統(tǒng)教學弊端的手段之一。將課程所含知識，轉化為解決實際應用的問題。針對實際應用，以提出、分析、解決問題為線索，以啟發(fā)、引導的方式進行教學，使學生在探索解決問題的思維活動中掌握知識，提高專業(yè)科學思維意識。圍繞教學知識點，對核心內(nèi)容以問題構造情境。如，介紹TCP／IP體系結構內(nèi)容時，用“tcp／ip協(xié)議的各層數(shù)據(jù)包結構及其關系”提出要解決的問題，帶著問題進入學習過程，繼而通過對數(shù)據(jù)包分析，引導學生發(fā)現(xiàn)IC－MP、OSFP等協(xié)議無傳輸層協(xié)議包，產(chǎn)生“為什么”的疑問。教師分析歸納、實驗演示，學生同步操作，清楚了類似協(xié)議在網(wǎng)絡層結束向上傳輸?shù)木売伞Ｃ靼琢藢娱g包結構的關系及構成。創(chuàng)設問題情境，學生參與其中，體現(xiàn)了學生的重要地位。對問題的處理，增加了學生的問題意識，激發(fā)了學習潛能，培養(yǎng)了學習興趣。通過歸納分析，總結規(guī)律，培養(yǎng)了學生對網(wǎng)絡技術的科學思維方法。
3．以“任務驅動法”營造應用情境，激發(fā)學習主動性。
對設計類型實驗采用“任務驅動”教學法。以任務為主線，學生為主角，教師設計出體驗實踐的任務情境。如，基于實驗總體目標，將內(nèi)容劃分成典型的單元“任務”，核心內(nèi)容融入具體的案例和任務中，通過對“任務”的執(zhí)行完成預定目標。該方法利于培養(yǎng)學生分析、解決問題及彼此協(xié)作的能力。改變了傳統(tǒng)實驗單調(diào)、注重步驟的弊端，創(chuàng)建了以學施教、學生主動參與、自主協(xié)作的新型教學模式。以局域網(wǎng)設計為例，教師結合綜合案例，模擬企業(yè)級局域網(wǎng)作為基礎項目，按邏輯劃為單元任務。諸如，Ip子網(wǎng)、vlan設計；靜態(tài)路由、動態(tài)路由區(qū)域設計；訪問控制，基于網(wǎng)絡層、傳輸層區(qū)域流量及安全限制；邊界路由的NAT轉換；匯聚設備上的DHCP配置等任務。學生圍繞與現(xiàn)實情況類似的單元任務，以角色身份帶著真實的“任務”進入情景化的虛擬環(huán)境。“身臨其境”增加了任務感，通過分析解決面臨的問題，加深了對網(wǎng)絡設計過程的了解，開闊了視野，強化網(wǎng)絡技術的應用技能。在完成“任務”的過程中，教師提供解決問題的線索，將網(wǎng)絡系統(tǒng)設計思想融入實驗中，營造討論、交流合作的氛圍。學生面對實際應用案例，積極、主動地應用所學知識分析、解決實際問題，采用自己認為的途徑得出解決問題的方法。單元“任務”的完成，更能激發(fā)學生的求知欲，形成感知心智活動的良性循環(huán)。隨著各個單元任務的完成，伴隨接踵而來的成就感，更加提高了學習興趣。，回首完成的所有任務，相當于一個較的網(wǎng)絡設計項目，這時的成功喜悅是不言而喻的，這將大大增強學生的學習自信心。“任務驅動”為學生思考、探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新提供了開放的空間，培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題、相互協(xié)作的能力，開拓了主動創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)了科學思維的良好習慣。
4．采用模擬仿真教學，增強實踐應用能力。
針對網(wǎng)絡設備相對短缺，硬件網(wǎng)絡實驗環(huán)境效率低下，學生缺少實踐機會的狀況，對部分實驗采用模擬軟件仿真教學方法。由于其對物理環(huán)境模擬的真實性，具有仿真程度高，使用過程方便，交互性好，對硬件要求低等優(yōu)點，成為網(wǎng)絡實驗的重要手段。極大地促進了教學方法的優(yōu)化，充分提高了網(wǎng)絡技術教學的效果和效率。在應用模擬環(huán)境的教學中，可即時模擬演示應用操作內(nèi)容，學生同步進行實踐，達到即學即用的效果。有機地將理論與實踐統(tǒng)一起來。教學實踐表明，這種教學方式效率高，節(jié)省開支，有較好的教學效果。模擬仿真方法打破了傳統(tǒng)教學模式，開創(chuàng)了課堂教學的新形式，解決了傳統(tǒng)教學模式下理論、實驗難以交叉進行教學的難題。網(wǎng)絡模擬仿真環(huán)境可以實現(xiàn)具有一定規(guī)模的真實網(wǎng)絡環(huán)境，在此平臺進行實驗，可以滿足大多數(shù)的實驗需求。在網(wǎng)絡設計實驗中，它克服了網(wǎng)絡物理環(huán)境下拓撲不易改動，實驗用時過長、不夠靈活等諸多缺點，大大提高了網(wǎng)絡實驗效率。在課時有限的情況下，可以達到事半功倍的效果。仿真模擬環(huán)境增強了學生應用動手能力，為學生進行網(wǎng)絡實踐，培養(yǎng)專業(yè)應用技能提供了良好的條件。仿真模擬教學方式，充分發(fā)揮了教師的主觀能動性，積極探索實驗教學新方法。力求營造出高效、良好的教學實驗環(huán)境。結合“任務驅動”、“問題為中心”的教學方法，使實驗教學內(nèi)容更加豐富、充實。由于模擬軟件的易操作性、便利性，不受時間、空間的限制，使學生在課外進行實踐成為可能。有效開展課外教學實踐，設定課外實訓項目，增強學生對網(wǎng)絡技術的實際操作能力。通過模擬教學，我們對“教學環(huán)境職業(yè)化、教學環(huán)節(jié)情景化、教學手段現(xiàn)代化”的教學理念有了更進一步的理解。
三、結語
總之，針對醫(yī)學信息管理專業(yè)的特點，對網(wǎng)絡技術教學進行多方面研究、改良、實踐，旨在提高網(wǎng)絡技術教學質量，加強對學生網(wǎng)絡技術應用能力及科學思維方法的培養(yǎng)。實踐證明，網(wǎng)絡技術教學的改革，充分提高了學生的網(wǎng)絡技術應用能力，大大提高了網(wǎng)絡技術教學質量。
作者：常沛 趙建偉 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學計算機信息學院
醫(yī)學技術論文:基于檢驗技術的醫(yī)學檢驗論文
1開設校外檢驗儀器實訓課的必要性
1.1實踐教學模式陳舊
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學一直沿襲“基礎實驗→專業(yè)技能訓練→臨床見習→畢業(yè)實習”教學模式進行，實踐教學以校內(nèi)實驗、實訓為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動。
1.2實驗教學內(nèi)容滯后
當代醫(yī)學檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術現(xiàn)代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設備和新的檢驗技術在臨床應用后，很長一段時間內(nèi)不能被納入教學內(nèi)容。
1.3校內(nèi)實訓基地建設滯后
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設，一直按照課程為基礎設計教學實訓室，通常為生化檢驗實訓室、免疫學檢驗實訓室、微生物學檢驗實訓室、臨床基礎檢驗實訓室和血液學檢驗實訓室等。實訓室功能單一，缺乏醫(yī)學檢驗職場氛圍，教學儀器設備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗科。這些都導致學生在進入實習崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。
2檢驗儀器實訓的改革與實踐
2.1開展崗位調(diào)研
2010年我們就浙江省各級各類醫(yī)院檢驗科大型儀器配置情況以及對檢驗儀器使用與維護重要性的評價開展了調(diào)研。調(diào)研單位共165家，收回有效調(diào)查問卷163份。其中三級醫(yī)院55家，二級醫(yī)院16家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心45家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42家，獨立實驗室5家。
2.1.1大型檢驗儀器配置情況
五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)在二級及以上醫(yī)院配置情況達80%以上。
2.1.2對檢驗儀器使用與維護重要性的評價
調(diào)研結果表明:90%及以上被調(diào)查者認為檢驗儀器使用和維護對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)很重要或重要，應作為醫(yī)學檢驗技術人員必備的專業(yè)技能。
2.2實施過程
根據(jù)上述調(diào)研結果，結合醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐中心現(xiàn)狀，在充分聽取專業(yè)建設指導委員會專家意見的基礎上，我們將專業(yè)核心課程中有關大型檢驗儀器實訓內(nèi)容進行整合，確定檢驗儀器實訓內(nèi)容。將五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)作為實訓重點。2011年與杭州5家醫(yī)院按照“院中校”的理念建設緊密型校外實訓基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗儀器實訓教學大綱，統(tǒng)一教學方法，通過聯(lián)合命卷統(tǒng)一實訓考核評價標準。
2.2.1實訓安排
在第四學期的第15周安排為期一周的校外檢驗儀器實訓。通過一周的校外檢驗儀器實訓，要求學生初步熟悉和了解檢驗常用儀器如血細胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、酶標儀、全自動細菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等內(nèi)容。上述教學過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實戰(zhàn)演練等形式完成。校外檢驗儀器實訓總學時為30學時，其中集中講授11學時，分組(6人/組)示教19學時。
2.2.2總結及考核
每次實訓結束后，臨床一線教師對檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等進行總結。為了更好地了解學生對檢驗儀器實訓內(nèi)容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實訓基地聯(lián)合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%。考核內(nèi)容主要為常用檢驗儀器有關的基本原理和操作方法，如自動生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標記參數(shù)和定量參數(shù)分別有哪些?目前醫(yī)院使用的主流血培養(yǎng)儀型號是什么?其檢測原理主要是什么?等等。
3效果
為了解在校學生校外檢驗儀器實訓效果，我們對2012級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)174位學生進行了問卷調(diào)查，本次調(diào)查共收到有效問卷167份。絕大部分學生肯定了我們的改革，認為校外檢驗儀器實訓內(nèi)容安排合理，與專業(yè)理論非常銜接，對掌握專業(yè)理論知識很有幫助;而且通過這次實訓，知道了醫(yī)院檢驗科整個檢驗流程，熟悉了一些大型檢驗儀器的操作流程，了解了大型檢驗儀器的維護對檢驗結果的重要性。實訓過程中帶教老師隨時向學生滲透質量控制對檢驗醫(yī)學工作的重要意義，這對培養(yǎng)和提高學生的質量意識、誠信意識等專業(yè)必備的職業(yè)素質都有很大幫助。從2011年開始，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)已經(jīng)連續(xù)4屆(2009級－2012級)22個班級637人參加了校外檢驗實訓，取得了良好的教學效果。學生一進入實習崗位就能很快進入角色，深受實習單位好評。通過近2年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學的專業(yè)技能和崗位實際應用比較銜接，能迅速適應崗位要求，因此，這項改革得到了用人單位的肯定。
4小結
校外檢驗儀器實訓，充分利用行業(yè)的品質教學資源，不僅解決了學校教學中大型儀器昂貴難以更新的難題;同時實現(xiàn)課堂與職場的無縫對接，提高教學效果，凸顯職業(yè)能力培養(yǎng)，從而切實提高學生的崗位適應力。在真實的工作環(huán)境、職業(yè)氛圍中，能更好地培養(yǎng)學生的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德和職業(yè)能力。我們的實踐表明，通過一周的校外檢驗儀器實訓，不僅開拓了學生的視野，使學生了解臨床檢驗實際工作過程，而且加強了實踐教學與臨床實踐的緊密聯(lián)系，實現(xiàn)了教學與臨床的“零距離”對接，同時，為學生順利走上實習崗位打下了良好的基礎。盡管我們的改革已經(jīng)取得了一定的成績，但在今后的教學中還需要不斷完善。(1)校外檢驗儀器實訓雖然有統(tǒng)一的教學大綱，但缺少統(tǒng)一的實訓教材;(2)由于要在短短的一周時間內(nèi)完成臨床檢驗、血液學檢驗、生化檢驗、免疫學檢驗及微生物學檢驗的相關儀器實訓，而且每家實訓基地需要承擔一個班級的實訓，只能以試卷形式完成考核。今后如何進行檢驗儀器實訓操作考核，以便更加客觀地評價學生掌握的情況等，需要我們進一步加大校院合作的力度，使這項改革日趨完善，以更好地培養(yǎng)高素質技能型醫(yī)學檢驗技術人才。
作者：褚美芬 吳怡春 單位：浙江醫(yī)學高等專科學校
醫(yī)學技術論文:地區(qū)醫(yī)學工程技術論文
1醫(yī)學工程技術現(xiàn)狀及人力資源狀況
（1）人員嚴重短缺。
根據(jù)《河北省醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理實施辦法》第2章第8條“醫(yī)學工程技術人員與床位的配比不少于1：200”的規(guī)定，6家三甲級醫(yī)院共有床位15000張，應配備醫(yī)工人員75名，實有32名，只占規(guī)定人數(shù)42.7%。其中人員最短缺的醫(yī)院醫(yī)工人員只有2名，僅占規(guī)定人數(shù)的16%。人員的短缺使分工不細，常常一個人負責多方面的工作，只能在繁重的工作中，疲于應付，沒有時間去鉆研新業(yè)務，學習新知識。因此，技術含量較低，只能維修一些小設備和基礎設備，工作效率不高。
（2）專業(yè)人員少，職稱普遍不高。
在32名醫(yī)工人員中，有高級職稱的僅6人，占總人數(shù)的18.7%；醫(yī)學工程專業(yè)畢業(yè)的有18人，占總人數(shù)的56%，其他的都是從后勤部門調(diào)配過來的或者是部隊復員轉業(yè)人員，當中也包括沒有任何學歷的電工、機修工等。這些人員雖能掌握某一方面、某一專業(yè)的實踐知識，但因缺乏必要的基礎理論，缺少跟蹤先進醫(yī)學工程技術的潛能，致使技術單一，發(fā)展后勁不足，難以具備維修大型儀器設備所需要的技術能力。
（3）從業(yè)人員年齡老化，結構不合理。
在32名從業(yè)人員中，年齡＜35歲的，僅有7人，占總人數(shù)的21.8%。容易出現(xiàn)人才斷檔現(xiàn)象。
（4）維修手段落后，設施不完善。
由于醫(yī)院長期以來對醫(yī)學工程技術不重視，致使技術手段落后，設備陳舊。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院給醫(yī)學工程技術部門配備的工具非常簡陋，基本上是鉗子、螺絲刀加萬用表，在維修過程中多數(shù)是憑借個人經(jīng)驗來判斷故障所在。隨著醫(yī)療設備的集成化、模塊化、計算機程度越來越高，很多設備使用了大規(guī)模集成電路、貼片元件、多層電路板等元器件，單靠這樣的維修設備和個人經(jīng)驗已遠不能適應實際需要了。三甲級醫(yī)院的情況已不容樂觀，其他醫(yī)院的情況更糟。綜上所述，石家莊地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)學工程技術人力資源短缺，技術水平低，不能有效地保障醫(yī)療設備的安全運行。
2形成現(xiàn)狀的原因
（1）醫(yī)院對醫(yī)學工程技術工作重視程度不夠。
大多數(shù)醫(yī)院“重采購，輕醫(yī)工”，領導層往往把提高經(jīng)濟效益作為主要目標，認為采購管理人員能夠帶來直接的經(jīng)濟收益，可以給醫(yī)院節(jié)約大量資金，而醫(yī)學工程技術工作既需要人力，又需要財力，工作成效還不明顯，還不如請廠家或第三方維修更方便快捷。因此，常把其當做后勤班組來管理，對醫(yī)工人員的培養(yǎng)、使用、晉升、工資待遇等方面都不夠重視，使醫(yī)工人員產(chǎn)生了強烈的不平等感。另外，醫(yī)院也沒有很好的激勵機制，干多干少一個樣，干好干壞一個樣，嚴重挫傷了醫(yī)工人員的積極性。
（2）的醫(yī)學工程技術人才流失嚴重。
目前醫(yī)學裝備市場發(fā)展迅速，醫(yī)療器械公司（含醫(yī)療器械維修公司）如雨后春筍般地冒了出來，據(jù)不統(tǒng)計，石家莊市每年新增此類公司達200家之多，因此，需要大量的專業(yè)人才。他們可以提供更為優(yōu)厚的條件，比如高出醫(yī)院幾倍的薪酬，提供更多學習、進修甚至出國深造的良好機會等。醫(yī)院內(nèi)外待遇的強烈反差，造成了醫(yī)院很多的醫(yī)學工程技術人才的流失。
（3）醫(yī)學工程市場的激烈競爭。
隨著醫(yī)療設備市場競爭的白熱化，各生產(chǎn)廠家對售后工作的重視程度越來越高，再加上眾多第三方維修公司的加入，使醫(yī)學工程市場逐漸規(guī)范和成熟，他們有高素質的維修隊伍、完善的工作制度、合理的獎懲機制、維修響應時間快、維修價格也趨于合理。而醫(yī)院的很多醫(yī)工人員沒有危機意識，缺乏學習新知識和新技術的動力和精神，工作懈怠、服務態(tài)度差、技術水平低。因此，很多醫(yī)院寧愿選擇廠家或第三方維修公司，也不愿意多增加醫(yī)工人員。
3對策
（1）醫(yī)院領導要高度重視醫(yī)學工程技術工作。
醫(yī)院領導應該清楚地認識到，很多醫(yī)療設備雖然都能使用，但是否符合國家規(guī)定的使用標準，它的參數(shù)、功能等是否符合要求，僅僅靠出了故障找廠家或第三方公司維修，是解決不了所有問題的，要想徹底解決只能靠醫(yī)院自己的醫(yī)工隊伍。因此，醫(yī)工人員理應成為醫(yī)院建設中一支不容忽視的技術生力軍。醫(yī)院領導要重視部門建設、學科的發(fā)展和人員的培養(yǎng)，盡快改變醫(yī)學工程技術落后的局面。要改變目前的局面，醫(yī)院應該做好以下幾點工作：①配備足額的專業(yè)人員，使他們可以細化分工，實施精細化管理。在配備人員時，要盡量選擇高學歷、高能力的醫(yī)學工程技術專業(yè)人員，同時要注重人員梯隊建設和培養(yǎng)，不可急于求成；②加大資金投入，配備先進的維修設備和質控設備。要學會用質量控制設備檢測日常使用的醫(yī)療設備參數(shù)、功能等是否符合規(guī)定的要求；③重視醫(yī)工人員的繼續(xù)教育和再培訓。醫(yī)院應將醫(yī)學工程技術做為一門專業(yè)學科來發(fā)展，使其享有同臨床醫(yī)技科室一樣的地位，在教育和培訓方面與醫(yī)護人員一視同仁，給他們提供足夠的學習、進修和參加各種專業(yè)技術培訓機會，以提高醫(yī)工人員的技術水平和管理水平；④提高待遇，建立健全激勵機制。醫(yī)工人員服務于臨床，要求隨叫隨到并且快速地解決問題，技術含量高、工作壓力大，醫(yī)院應該提高他們的收入，并在職稱晉升、人才使用與培養(yǎng)等方面予以照顧。同時通過崗位職責、勞動績效、勞動態(tài)度、技能等指標對他們進行動態(tài)考核，并與待遇掛鉤，以加強工作責任心，充分調(diào)動工作積極性。
（2）醫(yī)工人員要加強自身素質修養(yǎng)，提升在醫(yī)院中的地位。
首先醫(yī)工人員要有危機意識、競爭意識、服務意識。在當前醫(yī)工市場的激烈競爭中，如果沒有過硬的技術和較強的管理能力，最終會被淘汰。在日常工作中，急醫(yī)護人員之所急，想醫(yī)護人員之所想，多與臨床醫(yī)護人員接觸，多為醫(yī)院利益著想。其次，要努力提高自身素質。刻苦學習和鉆研新知識、新技術，努力探索醫(yī)學工程技術的新方法。在工作中不斷總結經(jīng)驗教訓，做到能發(fā)現(xiàn)問題，并有能力解決問題。這樣，既提高了自身素質，也提高醫(yī)工人員在醫(yī)院的地位。
作者：王保林 單位：河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院醫(yī)療設備處
醫(yī)學技術論文:基于實驗診斷技術的醫(yī)學論文
1實驗診斷技術的現(xiàn)狀
隨著交叉學科的興起與發(fā)展，不同學科技術的有機融合不斷形成嶄新的混合型技術，如化學與電學技術的結合產(chǎn)生了化學傳感器檢驗技術．光學與電磁學技術的結合產(chǎn)生了流式分析技術，等等。為了便于介紹和了解，應將醫(yī)學實驗診斷技術進行合理的分類。但是，混合型新技術的出現(xiàn)，使得眾多實驗診斷技術難以按某種單技術原理進行分類。由于同一原理可建立多種不同技術。而不同的原理又可建立類似的技術，用于解決相同的問題，因此，目前實驗診斷技術分類比較困難。
2實驗診斷具體方法
2.1實驗診斷前的準備工作
首先實驗診斷技術人員必須提高自己的知識水平，不斷學習，鉆研專業(yè)技能，經(jīng)常去醫(yī)院了解醫(yī)學發(fā)展動態(tài)，以便使教學與臨床實踐緊密結合，從而獲得更多、更新的知識。其次，上課前要熟悉每個實驗的目的、要求、試劑配制、用具的準備、提前預示，以掌握實驗診斷的全過程和預計可能出現(xiàn)的問題。例如，微生物基礎實驗課中如果標本制作的結構不清楚、不典型、染色模糊、有人工假象，那么學生觀察起來則很吃力，不能獨立找到所要了解和掌握的結構內(nèi)容。還有在進行細菌生化鑒定方面實驗時，如果沒有進行預示，不知道細菌培養(yǎng)生長的情況如何，實驗診斷中出現(xiàn)的問題就很難給學生解釋，這就必然影響學生的實驗情緒，影響實驗診斷結果。因此實驗診斷前的準備工作至關重要。
2.2運用實驗診斷教學方案
傳統(tǒng)的教學模式往往是教師牽著學生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導進行實驗，故導致學生有依賴心理，不動腦思考，對實驗診斷過程及結果不甚明傳統(tǒng)的教學模式往往是教師牽著學生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導學生進行實驗，故導致學生有依賴心理，不動腦思考，對實驗診斷過程及結果不甚明了，從而使整個實驗課效果不理想。近年來，我們在教學中開展了綜合性實驗診斷教學，即學生獨立設計和完成一次實驗，教師只提供必要的器材和試劑，提出實驗診斷技術要求和操作事項。
2.3做好實驗診斷的考核方法
以往實驗成績的考核，過分依賴報告的優(yōu)劣，導致學生不注重實驗過程，片面追求實驗結果的正確性和實驗報告的篇幅與整潔程度，嚴重制約了對學生綜合素質的培養(yǎng)，導致學生對實驗課的不重視，不當回事。近幾年我們將實驗課獨立出來，成為單獨的一門課后，學生普遍重視起來，提高了他們對實驗的重視程度，調(diào)動了他們學習的積極性，保障了成績評定的客觀和公正、提高了實驗的教學效果。
3展望
發(fā)展基于需求。隨著人們對疾病防治及保健概念的轉變，醫(yī)學實驗診斷技術也必然向著相應的方向發(fā)展。同時由于相關技術的不斷突破，必然促使醫(yī)學實驗診斷技術的加速發(fā)展。在未來的幾十年內(nèi)，醫(yī)學實驗診斷技術將會達到：①個性化和自主化為主的家庭或個人健康偵監(jiān)。為達到此目的，將促使兩類產(chǎn)品的出現(xiàn)：家用簡便型檢驗儀器和即用型檢測試劑材料。前者的形式可能是多探頭、多功能衣帽、床、柜，甚至鏡子、拐杖、手表等，后者的形式則可能是筆、紙、滴瓶、塑料卡片等。此類產(chǎn)品使人們可以自主檢查、了解自身的某些生理或生化指標；②醫(yī)院以綜合生理功能監(jiān)測室和組合指標化學分析室的模式服務患者。只要人進入綜合功能監(jiān)測室，受檢后即可得出形態(tài)學檢查結果。再由化學組合指標檢測進行印證，最終得到確診，即醫(yī)院的實驗診斷技術主要用于完成疾病的明確診斷。家庭或個人所需的實驗診斷技術主要用于完成對健康指標、疾病狀況的跟蹤和療效評價。
4結論
總之，未來的醫(yī)學實驗診斷技術將使人能夠全程了解自身的健康情況。你穿著的衣服可能就是多功能的監(jiān)護衣，可實時監(jiān)測、記錄或顯示你的各項生理參數(shù)。梳妝臺可能就是功能完善的體層掃描影像系統(tǒng)，你在梳妝時就可以順便觀察一下自己各個臟器的形態(tài)及功能狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，即可通過在線咨詢得到指導，及時采取防治措施。多數(shù)疾病若能在臨床前期或亞臨床狀態(tài)時被發(fā)現(xiàn)，均可通過適當?shù)纳钫{(diào)理而治愈。而無需吃藥、打針或手術。所以，從一定意義上講，今后的醫(yī)學實驗診斷可能比醫(yī)學治療更重要。
醫(yī)學技術論文:芯片技術領域下的醫(yī)學檢驗論文
一、資料與方法
1．一般資料:
隨機抽取于2010年7月在我院乙肝治療的40例感染性疾病患者，年齡分布為35～55歲。調(diào)查的40例患者均為感染性疾病患者，全身均無系統(tǒng)性疾病和藥物過敏史。患者需要進行采血、化驗等輔助檢查。現(xiàn)將40例感染性疾病患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組人數(shù)20人，男11人、女9人，對照組人數(shù)20人，男10人、女10人。分組按照隨機分組的方法來進行分組，不考慮年齡、性別及疾病。顯示結果具有統(tǒng)計學意義。
2．納入和評價標準:
納入標準:年齡在35～55歲的感染性疾病患者;沒有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標準:存在感覺功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。
3．方法:
實驗組采用生物芯片技術對感染性疾病的患者進行檢測，對照組采用傳統(tǒng)檢測方法對患者進行檢測，即常規(guī)的ELISA檢測。兩組的用藥方法用量相同。對照組:傳統(tǒng)檢測法;實驗組:生物芯片技術檢測法，根據(jù)對感染性疾病病毒的敏感度進行評價。
4．效果評價標準:
觀察檢測感染患者病毒的靈敏度作為評估標準。5．統(tǒng)計學處理:采集到的數(shù)據(jù)采用SPSS15．0軟件進行統(tǒng)計學分析，百分率(%)表示計數(shù)資料，定性資料的比較采用χ2檢驗，成組設計的t檢驗用于組間比較，當P＜0．05時，可認為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果
數(shù)據(jù)顯示P值小于0．05，表示調(diào)查結果具有統(tǒng)計學意義，即表明生物芯片技術對感染性疾病的患者檢測效果優(yōu)于傳統(tǒng)檢測法。
三、討論
感染性疾病主要是由病毒和細菌引起的。除了理解感染性疾病的發(fā)病機制之外，臨床上通過檢測病毒/細菌其相應的免疫標志物在人體中的存在，對病因診斷與治療意義重大，但傳統(tǒng)檢測的方法，如ELISA費用較高。由于生物芯片技術的引進，大大增強了對疾病的治療與檢測的效率。由乙肝病毒(HBV)、丙肝病(HCV)引起的病毒性肝炎是全世界主要的公共健康問題。生物芯片技術能夠同時檢測出不同的HCV抗體。與ELISA技術相比具有較高的敏感性和特異性;且易操作、低成本，非常適用于體外HCV抗體的檢測。Duan等用納金免疫擴增和銀染為基礎構建的蛋白芯片可以同時快速地檢測HBV和HCV的相應抗體HBsAb、HBeAb、HBcAb和HCVAb，而且不存在交叉反應，結果與ELISA檢測的結果無顯著差異。而且芯片技術引入光學生物傳感器技術，突破了常規(guī)ELISA技術所采用的底物顯色方法。Ivanov等首次應用IAsys+雙通道光學生物傳感芯片，記錄固定在生物傳感芯片上的抗HBs單抗與血清樣本中的HBsAg的相互作用，從而對乙型肝炎表面抗原進行鑒別。與酶免疫技術對比，它具有靈敏度高、特異性好的特點。生物芯片的應用給臨床檢驗帶來了方便與快捷，人類基因組計劃是為了更好的認識自己進行的一項偉大影響力深奧的研究計劃，但還存在很多的問題和困難，之后的基因組計劃、蛋白組計劃、疾病基因組計劃的都是為了這一目標而產(chǎn)生的。從以上研究結果可以看出，采用生物芯片檢測技術，檢測靈敏度要優(yōu)于對照組采用的常規(guī)檢測手段，并且結果具有顯著性差異。
四、結語
現(xiàn)階段，我們要更好的、更了解不同組織、不同生物體、不同生命狀態(tài)的基因表達信息的差異，而生物芯片技術就更好的完成這項任務。生物芯片技術具有高通量、并行性、低消耗、微型化、自動化等特點，總體更優(yōu)于臨床傳統(tǒng)檢測方法，生物芯片技術一定會被眾多臨床理療中國所使用。所以這種技術是需要一個國際上通用的評定標準，但是我國的生物芯片技術還不完善，有很多方面需要改進，但我們相信生物芯片技術在不久的將來一定會成為歷屆人類生命、檢查疾病的重要工具。
作者：楊巍巍 單位：黑龍江省大慶龍南醫(yī)院檢驗科
醫(yī)學技術論文:生物醫(yī)學圖像信息技術論文
1生物醫(yī)學圖像信息技術的應用分析
目前，生物醫(yī)學圖像信息技術主要包括生物醫(yī)學圖像傳輸、圖像管理、圖像分析、圖像處理幾方面。這些技術同以前的圖像技術、醫(yī)學影像技術都有一定的聯(lián)系，其在涵蓋以往圖像技術、醫(yī)學影像技術的同時，也具有自身的特點，與傳統(tǒng)的圖像和醫(yī)學影像技術相比，生物醫(yī)學圖像信息技術更加強調(diào)在醫(yī)學圖像信息收集、處理等過程中應用計算機信息技術。
1.1圖像成像
從本質上來看，生物醫(yī)學圖像成像技術（下文簡稱“圖像成像技術”）與醫(yī)學影像技術的區(qū)別并不大，僅僅是人們更習慣將其表達為醫(yī)學影像。生物醫(yī)學圖像成像技術的研究內(nèi)容為：利用染色方法和光學原理，清晰地表達出機體內(nèi)的相關信息，并將其轉變?yōu)榭梢晥D像。圖像成像技術研究的圖像對象有：人體的標本攝影圖像、觀察手繪圖像、斷層圖像（如ECT、CT、B超、紅外線、X光）、臟器內(nèi)窺鏡圖像、激光共聚焦顯微鏡圖像、活細胞顯微鏡圖像、熒光顯微鏡圖像、組織細胞學光學顯微鏡圖像、基因芯片、核酸、電泳等顯色信息圖像、納米原子力顯微鏡圖像、超微結構的電子顯微鏡圖像等等。
圖像成像技術主要包括2個部分：現(xiàn)代數(shù)字成像和傳統(tǒng)攝影成像。通常可采用掃描儀、內(nèi)窺鏡數(shù)碼相機、采集卡、數(shù)字攝像機等進行數(shù)字圖像采集；顯微圖像采集則可應用光學顯微鏡成像設備及超微結構電子顯微鏡成像設備；特殊光源采集可應用超聲成像儀器、核磁共振成像儀器及X光成像設備。目前，各種醫(yī)學圖像技術的發(fā)展都十分迅速，特別是MRI、CT、X線、超聲圖像等技術。在醫(yī)學圖像成像技術方面，如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能，尤其是在生理功能及人體化學成分檢測方面，已經(jīng)引起了相關領域的重視。
1.2圖像處理
生物醫(yī)學圖像處理技術，是指應用計算機軟硬件對醫(yī)學圖像進行數(shù)字化處理后，進行數(shù)字圖像采集、存儲、顯示、傳輸、加工等操作的技術。圖像處理是對獲取的醫(yī)學圖像進行識別、分析、解釋、分割、分類、顯示、三維重建等處理，以提取或增強特征信息。目前，醫(yī)學領域所應用的圖像處理技術種類較多，統(tǒng)計學知識、成像技術知識、解剖學知識、臨床知識等的圖像處理均得到了較快的發(fā)展。另外，人工神經(jīng)網(wǎng)絡、模糊處理等技術也引起了圖像處理研究領域的廣泛重視。
1.3圖像分析及圖像傳輸
生物醫(yī)學圖像分析技術，是指測量和標定醫(yī)學圖像中的感興趣目標，以獲取感興趣目標的客觀信息，建立相應的數(shù)據(jù)描述。通過計算測定的圖像數(shù)據(jù)，可揭示機體功能及形態(tài)，推斷損傷或疾病的性質及其與其他組織的關系，進而為臨床診斷、治療提供依據(jù)。生物醫(yī)學圖像傳輸技術，是指應用網(wǎng)絡技術，在互聯(lián)網(wǎng)上開展醫(yī)學圖像信息的查詢與檢索。通過網(wǎng)上傳輸圖像，在異地間進行圖像信息交流，可實現(xiàn)遠程診斷。同時，在院內(nèi)通過PACS（數(shù)字醫(yī)學系統(tǒng)—醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)），也能在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)醫(yī)學圖像的網(wǎng)絡傳遞。
2總結
醫(yī)學圖像不僅形象、直觀，同時信息含量也十分豐富，且易于存儲和觀察，所以其在現(xiàn)代醫(yī)學實驗研究及臨床診斷中所占據(jù)的地位也日益重要。生物醫(yī)學圖像信息技術的應用水平也已經(jīng)成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設備現(xiàn)代化水平和診斷水平的一個重要標志，由此可見生物醫(yī)學圖像信息技術在生物醫(yī)學領域的發(fā)展前景必將十分樂觀。
作者：郜璐璐 單位：山西醫(yī)科大學醫(yī)學影像學系
醫(yī)學技術論文:教學模式醫(yī)學院校生物技術論文
1醫(yī)學院校生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程的必要性
1997年教育部正式批準，在高等院校設立生物技術專業(yè)，并于1998年頒布了《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》，規(guī)范了生物技術專業(yè)的培養(yǎng)目標、主要課程和學制。專業(yè)課程包括微生物學、細胞生物學、遺傳學、生物化學、分子主要生物學及基因工程、細胞工程、微生物工程和生物化學工程，涵蓋了生命科學和生命工程的基本知識和技能，并以此構成了生物技術專業(yè)課程的基本框架。醫(yī)學院校是醫(yī)學生物技術人才培養(yǎng)的重要基地，臨床醫(yī)學也是醫(yī)學生物技術應用的主戰(zhàn)場，醫(yī)學生物技術與臨床醫(yī)學相互依存、相互促進，缺少基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學專業(yè)知識和技能的生物技術專業(yè)畢業(yè)生，在未來的實際工作中不能很好地滿足醫(yī)藥領域的科研及創(chuàng)新要求。這就提示我們，在醫(yī)學院校生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程，有著迫切需要和實際意義。我校生物技術專業(yè)自招生之初就開設了臨床醫(yī)學課程。生物技術專業(yè)有了臨床醫(yī)學的指引，人才培養(yǎng)基礎更加扎實，方向更加明確。同時，具有一定臨床醫(yī)學知識的生物醫(yī)學人才，能夠更好地將自身優(yōu)勢輻射到傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)上，為臨床醫(yī)學的發(fā)展提供新視野，開拓新思路，注入新的活力。醫(yī)學生物技術已經(jīng)在臨床醫(yī)學的發(fā)展中發(fā)揮了革命性的作用，如基因工程藥物和疫苗、單抗導向藥物、人工血液代用品等已廣泛應用于癌癥、傳染性疾病和一些遺傳性疾病治療。同時，許多臨床新問題、老難題，也越來越多地依賴于生物技術的發(fā)展，相關疾病的基因定位、組織工程、干細胞研究方面也都取得了重要成果。顯然，醫(yī)學院校生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程既是生物技術學科發(fā)展的需要，也是臨床醫(yī)學發(fā)展的需要。
2醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學現(xiàn)狀和問題
2.1課程體系和教學內(nèi)容照搬臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育
課程體系和教學內(nèi)容是培養(yǎng)目標的直接反映，是培養(yǎng)人才素質、提高教學質量的核心環(huán)節(jié)。生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程體系和教學內(nèi)容，應該緊貼生物技術專業(yè)實際需求，有針對性地進行設置。然而，目前大部分醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程體系和教學內(nèi)容照搬臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育，將內(nèi)科、外科、專科教學內(nèi)容按照病因、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、治療、預防等毫無取舍地灌輸給學生，呈現(xiàn)教師教學無特色、無重點、無思路，學生學習無方向、無興趣的狀態(tài)。這與學科設置初衷和社會人才需求脫節(jié)，不能培養(yǎng)學生的自主學習能力及創(chuàng)新能力，沒有達到預期效果。
2.2課程目標不明確，考核要求不嚴格
目前大多數(shù)醫(yī)學院校對生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學不夠重視，沒有真正意識到臨床醫(yī)學對該專業(yè)學生今后發(fā)展的重要意義。醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程目標應該是：使學生具有一定臨床思維，了解臨床醫(yī)學前沿和需要，并能在醫(yī)學發(fā)展和臨床需求中找到生物技術的落腳點、發(fā)力點，運用所掌握的生物技術理論知識和技能，從事相關領域的科學研究、技術開發(fā)，最終為醫(yī)學問題的解決開辟新思路、提供新方法。但是目前醫(yī)學院校對于生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程目標認識比較模糊，在教學過程中需要學生掌握哪些內(nèi)容、掌握到什么程度沒有一個明確的標準。考核過程較為敷衍，甚至沒有考核，使臨床醫(yī)學課程開設存在“雞肋化”的危險。
3醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內(nèi)容
醫(yī)學院校生物技術專業(yè)人才培養(yǎng)，在強調(diào)基本素質共性的基礎上，應該有不同的培養(yǎng)類型和專業(yè)方向。醫(yī)學生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內(nèi)容必須體現(xiàn)職業(yè)生涯發(fā)展目標，尊重學生多樣性選擇。目前的教學內(nèi)容和課程體系不能符合專業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)需要，不能適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需要，不能考慮到多樣化、個性化、專業(yè)化，因此有必要對醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內(nèi)容進行改革。
3.1緊貼實際，重點突出
臨床醫(yī)學是醫(yī)學生物技術的出發(fā)點和落腳點，在課程設置上除了要整體介紹臨床醫(yī)學概況外，重點是要篩選出能夠體現(xiàn)生物技術學科發(fā)展價值以及與生物技術知識有交集的內(nèi)容，體現(xiàn)出醫(yī)學生物技術特色和資源優(yōu)勢，如臨床診斷的新方法，基因診斷、基因治療技術在腫瘤及其他疾病中的應用等；而疾病的臨床表現(xiàn)、物理診斷及常規(guī)治療方法等內(nèi)容應該淡化。這樣才會貼近生物技術專業(yè)實際，更好地激發(fā)學生學習熱情，避免浪費學生有限的精力。
3.2以臨床問題為向導，以臨床難點為突破
醫(yī)學生物技術發(fā)展動力就是臨床問題。醫(yī)學生物技術的發(fā)展已為我們解決了一個又一個醫(yī)學難題，開辟了新思路，提供了新方法，已有很多成熟的、新興的生物技術應用于臨床實踐。因此，應將目前臨床上亟待解決的問題和需要突破的難點貫穿在教學中，引起學生的思考和學習興趣，從而更好地把生物技術和臨床醫(yī)學結合起來。
3.3著眼前沿，廣泛涉獵
生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內(nèi)容需要不斷更新和發(fā)展。臨床醫(yī)學的最前沿往往與生物技術的發(fā)展密不可分，因此要把臨床醫(yī)學中近期的焦點和熱點引入教學中，讓學生體會醫(yī)學生物技術對現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的重要性，增強榮譽感和使命感。同時，臨床醫(yī)學不斷進展的案例也是很好的教學事例，讓學生了解前輩們是如何發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，并推動醫(yī)學科學向前發(fā)展的。但也要照顧到醫(yī)學發(fā)展的冷門分支，給學生拾遺補缺的機會，在大家忽視的老問題上做出新文章。
4醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學模式
生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學模式應該有別于臨床醫(yī)學專業(yè)，要更加突出多樣性、靈活性和自主性，較大限度調(diào)動學生積極性，將課程的作用發(fā)揮到較大化。
4.1課堂教學與課外教學相結合，選修和必修相結合
壓縮課堂教學時數(shù)，將教學主戰(zhàn)場放在課外，把更多的時間交給學生進行自主學習。增加選修課數(shù)量，鼓勵學生選擇自己感興趣的方向進行探索。生物技術專業(yè)將來不從事臨床醫(yī)療工作，對臨床醫(yī)學知識的學習應該是有重點和有取舍的，這個選擇權不應掌握在教師手中，而應留給學生。讓學生在課外通過文獻查閱、學術會議、網(wǎng)絡交流等多種形式，學習對未來職業(yè)發(fā)展有幫助的醫(yī)學知識。
4.2大師進講堂，將導師范圍擴展至臨床學科
師資隊伍建設是實踐教學體系改革的關鍵。目前生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學師資結構中，中級職稱教師比例偏高，真正的大師偏少。應該把臨床醫(yī)學的“大腕”請進講堂，因為生物技術專業(yè)的導師往往更重視具體的新技術、新方法，而對臨床醫(yī)學前沿需求知之甚少，缺少宏觀思路和頂層設計。這些可由臨床導師很好地補充，他們扎根臨床數(shù)十年，對疾病的發(fā)生發(fā)展、治療的難點要點有更、深入的認識。要鼓勵學生參與到臨床導師的科研課題及科技創(chuàng)新活動中，使其不僅對原有理論知識和技術有更清晰的認識，還鍛煉了臨床科研思維能力；使學生能更地把握現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的脈搏，找到自己感興趣、能鉆研、有出路的研究方向，對未來職業(yè)發(fā)展進行合理的規(guī)劃。
4.3啟發(fā)為主，傳授為輔
生物技術專業(yè)學生將來主要從事科研工作，應該是臨床醫(yī)生的益友良師。其臨床醫(yī)學教學不應以傳授方式為主，而應采取引導、啟發(fā)的方式，加入討論及案例教學，讓學生自己思考問題，用專業(yè)特長來分析問題、解決問題。強化學生創(chuàng)新思維和綜合能力培養(yǎng)，在教學環(huán)節(jié)中啟發(fā)學生自主學習和自由學習。在教學方法和教學手段改革中，堅持理論聯(lián)系實際、基礎聯(lián)系臨床的教學理念，強調(diào)教學過程的“四結合”：密切結合科研，密切結合臨床，密切結合實踐，密切結合新進展。
4.4考核評價與教學目的相統(tǒng)一
考核指標的科學性、合理性是教學目標能否實現(xiàn)的關鍵。長期以來，各醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程多采用以試卷考試為主的考核評價體系，無法體現(xiàn)該專業(yè)注重分析、注重實踐和注重創(chuàng)新的特點，不利于學生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)。對于生物技術專業(yè)而言，臨床醫(yī)學課程考核應采用多種方式，如討論、綜述撰寫、案例分析、參加和完成導師科研課題等，考核內(nèi)容應重思維、輕內(nèi)容，重分析、輕解決。這將有利于提高學生學習興趣，激發(fā)創(chuàng)新思維。總之，醫(yī)學科學是一門傳統(tǒng)的學科，生物技術是一門新興的學科，在生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程，是在傳統(tǒng)學科與新興學科之間架起了互相溝通的橋梁，高質量的臨床醫(yī)學教學必將推動生物技術專業(yè)學生整體水平的提升。兩者有機結合，將有利于培養(yǎng)接地氣、思路清晰、視野開闊、能力出眾的醫(yī)學生物技術專業(yè)人才。
作者：黃罡 劉軼永 邢茂迎 邱福建 張瀟海 單位：第二軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院
醫(yī)學技術論文:衛(wèi)生技術醫(yī)學教育論文
一結果
1取得的主要成績主要為以下三個方面
（1）繼續(xù)醫(yī)學教育在衛(wèi)生人才隊伍建設中有十分重要的意義
已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生單位增強核心競爭力和衛(wèi)生技術人員提高能力素質的主要途徑，“十二五”計劃提出的繼續(xù)醫(yī)學教育目標基本實現(xiàn)。本文通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)有82.8％的醫(yī)療衛(wèi)生單位開展繼續(xù)醫(yī)學教育活動，其中100％的縣級及以上單位開展繼續(xù)醫(yī)學教育。96％被調(diào)查的衛(wèi)生技術人員在2013年已經(jīng)獲得超過25個繼續(xù)醫(yī)學教育學分，100％的市及省級醫(yī)療衛(wèi)生單位舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目學科（二級）。
（2）全省已經(jīng)形成運轉靈活、層次清晰、系統(tǒng)有效的繼續(xù)醫(yī)學教育組織管理體系
本次調(diào)查結果顯示，的醫(yī)療衛(wèi)生單位有專職人員管理繼續(xù)醫(yī)學教育。96%的醫(yī)療衛(wèi)生單位制定了年度計劃并進行工作總結，99%的醫(yī)療衛(wèi)生單位制定了繼續(xù)醫(yī)學教育管理與實施辦法，初步建立起統(tǒng)一領導、分工明確、協(xié)調(diào)有力的工作機制。
（3）全省通過開展內(nèi)容豐富、多形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動
激發(fā)了醫(yī)務人員的學習需要，建立了一個較好的學習平臺。本次調(diào)查結果顯示，的單位把繼續(xù)醫(yī)學教育學分作為職稱晉升的條件，90%的單位把繼續(xù)醫(yī)學教育學分作為年度考核和執(zhí)業(yè)再注冊的條件，68.8%的單位把繼續(xù)醫(yī)學教育學分作為崗位聘任的條件，不僅能夠充分調(diào)動個人和單位的積極性，還能確保繼續(xù)醫(yī)學教育的質量和水平。
2存在的主要問題包括以下五個方面
（1）衛(wèi)生技術人員參與繼續(xù)醫(yī)學教育活動差異性較大
各個級別衛(wèi)生技術人員的技術基礎水平不同，基礎技能和基礎知識的水平也不同，因而需要接受的教育內(nèi)容和形式也不同。
（2）醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學教育工作發(fā)展不平衡
從不同級別醫(yī)療衛(wèi)生單位來看，省市級醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學教育工作明顯好于縣鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生單位，基層工作開展較差。
（3）繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費投入不足
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.9％的單位沒有專項經(jīng)費，44.1的單位有專項經(jīng)費。在參與調(diào)查的衛(wèi)生技術人員中，80％的人需要支付一半的學習費用，49.9％的人需要花費80％的費用，25.8％的人花費20％的費用，6.8％的人不需要花費。這說明我們應當加強對繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費的投入。
（4）繼續(xù)醫(yī)學教育資源未得到有效利用，繼續(xù)醫(yī)學教育形式還不夠豐富
本次調(diào)查結果顯示，69.2％的參加形式為網(wǎng)絡學習，18.9％為學術會議，13.6％為自學，13.2％為參加培訓班，12.9％為函授，7.3％為脫產(chǎn)進修。由于各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟等條件有差異，繼續(xù)醫(yī)學教育的方式主要為講課，無新意，衛(wèi)生技術人員的學習情緒不夠。
（5）繼續(xù)醫(yī)學教育認識程度不夠
由于經(jīng)濟條件或繼續(xù)醫(yī)學教育活動的質量等條件不同造成基層衛(wèi)生技術人一樣對繼續(xù)醫(yī)學教育的認識程度不足。
二討論
繼續(xù)醫(yī)學教育是國家實施衛(wèi)生人才戰(zhàn)略和實施“科教興國“戰(zhàn)略的重要途徑，同時其也是組成衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要部分。為了更好的提高衛(wèi)生事業(yè)為人民服務的基礎，山東省各級衛(wèi)生行政部門都在積極發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學教育事業(yè)，積極制定繼續(xù)醫(yī)學教育事業(yè)發(fā)展的措施和規(guī)劃，不斷加強對繼續(xù)醫(yī)學教育工作的領導，對繼續(xù)醫(yī)學教育事業(yè)的平衡發(fā)展進行統(tǒng)籌規(guī)劃。通過本次調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)，全省范圍內(nèi)的各醫(yī)療單位繼續(xù)醫(yī)學教育工作發(fā)展不平衡，部分基層醫(yī)療單位的繼續(xù)醫(yī)學教育工作發(fā)展滯后。針對上述現(xiàn)象，我們應當建立多層次需求的繼續(xù)醫(yī)學教育培養(yǎng)模式、建立繼續(xù)醫(yī)學教育評價和監(jiān)督機制，為醫(yī)務人員建立良好的繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展環(huán)境，不斷提高全省醫(yī)學繼續(xù)教育的質量和效率。具體如下：
（1）建立繼續(xù)學習教育評價和監(jiān)督機制
隨著繼續(xù)醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，我們應當不斷修訂和完善與其相關的規(guī)章制度，以便推動全省繼續(xù)醫(yī)學教育的發(fā)展。因此應當通過建立繼續(xù)學習教育評價和監(jiān)督機制來提高繼續(xù)醫(yī)學教育的效益和治療，加強對繼續(xù)醫(yī)學教育管理人員的培訓，確保繼續(xù)醫(yī)學教育工作能夠有序的進行。同時不斷完善醫(yī)學教育登記、考核和評估制度，將衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育完成情況和其聘任、考核、職業(yè)資格在注冊、技術職務晉升等結合在一起。正確引導衛(wèi)生技術人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動，并將所學學以致用。
（2）營造良好的繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展患者
各級單位將開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作作為提高自身實力的重要措施，為衛(wèi)生技術人員創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件，使其認識到只有接受教育才能執(zhí)業(yè)終生，激發(fā)其學習的主動性。
（3）建立多層次需求的繼續(xù)醫(yī)學教育培養(yǎng)形式
繼續(xù)醫(yī)學教育工作的重點是堅持以人為本，將終身教育作為其發(fā)展的宗旨，不斷對繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容、機制和教學方法進行改革，并結合各級衛(wèi)生技術人員的自身條件，開展有針對性的繼續(xù)醫(yī)學教學。根據(jù)衛(wèi)生技術人員的知識層面和所在單位的條件，不斷提高醫(yī)護人員的自身素質。同時針對基層衛(wèi)生機構，請專家到基層進行授課，進行面對面的教學，采用座談的方式，使大家的知識相互補充提高。并將互聯(lián)網(wǎng)授課廣泛應用其中，使各級學員能夠簡單便捷的學習。
（4）多渠道籌措繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費
鼓勵各界以不同的方式資助繼續(xù)醫(yī)學教育，各個單位應當建立費用分擔機制，盡量減小衛(wèi)生技術人員自費的比例。
作者：劉日輝盧云單位：山東省繼續(xù)醫(yī)學教育中心
醫(yī)學技術論文:SELEX技術下醫(yī)學論文
1SELEX技術簡介
優(yōu)勢和特點
1)親和力高、特異性強。適配體與靶標之間，憑借彼此互補的三維結構，相互作用后形成牢固穩(wěn)定的復合物，其解離常數(shù)通常能達到pmol/L～nmol/L的水平，并且能分辨出靶標結構上細微的差別。
2)庫容量大，識別范圍廣泛。SELEX技術的靶標遠遠多于經(jīng)典的抗原抗體結合反應，除了有蛋白質、核苷酸分子外，還可以是糖類、氨基酸、維生素、抗生素、金屬離子、有機染料，甚至可以是細菌、病毒、寄生蟲等完整的細胞或組織，幾乎囊括了自然界中的全部物質。
3)合成容易，獲得方便，易于修飾。適配體的體積比傳統(tǒng)抗體小，篩選過程簡便、周期短，對實驗室的要求不高，并具備自動化控制的巨大潛力。經(jīng)過化學合成和修飾以后可保持原生物活性不變，還可以增強其穩(wěn)定性并增加其他新的化學性質，參加多類反應。標記了熒光、生物素和納米金顆粒之后，發(fā)展出了諸如分子成像技術等疾病診斷新方法。
4)重復性好，純度高。整個篩選和制備的過程在人為控制之下，所得到的適配體幾乎沒有生產(chǎn)批次之間的差異，便于日后的大規(guī)模生產(chǎn)和應用。的化學性質更穩(wěn)定，不易降解，對溫度不敏感，保存時間長，即使變形也能在很短的時間內(nèi)復性，利于室溫下運輸。
5)分子量小、穩(wěn)定性高。相對于抗體或酶，適配體的化學性質更穩(wěn)定，不易降解，對溫度不敏感，保存時間長，即使變形也能在很短的時間內(nèi)復性，利于室溫下運輸。
6)應用便捷。SELEX技術所獲得的適配體又被稱作是核酸型抗體，其優(yōu)于傳統(tǒng)抗體的性質是沒有免疫原性，因此便能獲得一些低免疫原性甚至無免疫原性靶分子的適配體。并且還省去了傳統(tǒng)抗體制備過程中的動物實驗，而直接從體外文庫中獲取。而且適配體更容易通過細胞膜，并且沒有毒性，利于檢測細胞內(nèi)的靶分子和實現(xiàn)多層次的調(diào)控，并能較快地被機體清除代謝掉，經(jīng)過特定的化學修飾后，還可使半衰期延長，穩(wěn)定性提高，便于科學研究和疾病診治。
2SELEX技術的發(fā)展
目前SELEX技術出現(xiàn)了一些新的篩選方法，越來越多的與各種標靶相對應的適配體被篩選出來。如毛細管電泳法、硝酸纖維素膜過濾法、磁珠分離法、親和色譜法、Non-SELEX技術、無引物PCR-SELEX技術、微流體SELEX技術、生物芯片SELEX技術、原子力顯微鏡等各種新的模式也被應用到適配體的篩選中。同時還出現(xiàn)了SELEX技術與定量PCR，SEL-EX技術與流式細胞儀、SELEX技術與ELISA的聯(lián)合應用，更是極大的提升了篩選的效率和性。
2．1消減SELEX技術消減
SELEX技術是一種經(jīng)過改良的SELEX技術。以完整細胞為靶標的消減SELEX技術，是在篩選過程中以完整的細胞作為靶標，并消減掉能與已知或未知的共有靶標結合的配體，經(jīng)過消減后的次級隨機文庫再投入到特異靶標的篩選中。它的意義在于可以實現(xiàn)從兩組高度同源的完整細胞中，篩選出針對其中一種細胞的特異性適配體。這項技術可應用于發(fā)現(xiàn)新的腫瘤細胞識別結構，還可進一步作為“生物導彈”，獨立完成靶向治療或攜帶藥物，未來將會在腫瘤的治療中發(fā)揮巨大的功效。
2．2自動化SELEX技術
傳統(tǒng)的SELEX技術過程需要完成一套重復繁瑣的操作，使得篩選相對耗時耗力。自動化SELEX技術的建立可以簡化篩選過程，節(jié)約時間和物品的消耗，實現(xiàn)高通量和限定范圍，達到同時篩選多個靶分子的效果。自動化SELEX技術離不開現(xiàn)代分離儀器的配合，后者的發(fā)展推動了前者的進步。2001年Cox等使用Biomek2000自動化工作站成功篩選到了溶菌酶的特異性適配體，通過這種自動化篩選平臺，不到2d就完成了12輪的篩選。
2．3導向SELEX技術
適配體的特異性是整個SELEX技術的核心所在，為了提高適配體的特異性和穩(wěn)定性，可將已知的能與靶標非特異結合的分子摻入到文庫中或預先與靶標進行混合后再篩選，這樣可獲得只與靶標特異結合的適配體。2002年Hamm等將此技術與抗個體基因型的方法聯(lián)合運用，成功獲得了特定激酶抑制劑的特異性RNA適配體。Martell運用特殊的導向SELEX技術，從隨機表達盒雜交文庫中篩選到了能與E2F蛋白具有高親和性的RNA適配體。
3SELEX技術在醫(yī)學中的應用
3．1SELEX技術在基礎醫(yī)學研究中的應用
依據(jù)核酸適配體具有與靶物質高特異性結合的能力，可以幫助我們尋找到疾病的發(fā)病機制。Roulet等提出把SELEX技術同基因表達串行分析手段聯(lián)合應用，并通過自動化的序列提取工藝，建立轉錄因子結合位點的定位模型。通過對轉錄因子適配體文庫中的某一序列進行測序，可了解該蛋白結合位點的特異性，探尋一些以前在基因組中從未研究過的結合位點，掌握在不同的核苷酸位點上非獨立堿基出現(xiàn)的先后順序，為闡明其結合機制提供一些線索。Bian-chi等采取SELEX技術發(fā)現(xiàn)，TRF1二聚體在端粒上有兩個相同的識別半位點，它們的距離可以變化，且兩個半位點的順序方向沒有區(qū)別。這為探索端粒長度的調(diào)節(jié)機制提供了新依據(jù)。
3．2SELEX技術在疾病診斷中的應用
腫瘤細胞及其標志物的早期檢測對于腫瘤的診斷及預后極為重要，目前已經(jīng)篩選出多種腫瘤的特異性適配體，例如急性髓系白血病的適配體KH1C12、急性淋巴細胞白血病的適配體sgc8/sgc3/sgd3、惡性膠質瘤的適配體GBI-10、Burrkitt淋巴瘤的適配體TD05、非小細胞肺癌的適配體S1/S11e/S15、小細胞肺癌的適配體HCA12/HCC03/HCH07/HCH01、乳腺癌的適配體KMF2-1a、結腸癌的適配體KDED2/KD-ED7/KDED9/KC2D3、小鼠肝癌的適配體TLS9a/TLS11a、卵巢癌的適配體DOV3/DOV4/DOV6。它們可以特異地識別腫瘤細胞，僅需少量腫瘤細胞即可實現(xiàn)的鑒別和分型。將適配體與納米顆粒結合后通過比色檢測，觀察顏色的變化即可判斷有無靶標細胞。這個實驗非常敏感，樣本中的靶細胞數(shù)超過百個即可檢測出來，還不需要昂貴的檢測設備和待檢靶標的標記與修飾。因此，有可能成為常規(guī)篩查活體標本中新生腫瘤細胞的一種新方案。與此同時腫瘤細胞的分子成像技術也已經(jīng)問世，它能夠從細胞水平對生物過程進行可視化描述及測量，不僅能定位病灶，觀察某些影響腫瘤細胞行為的生物過程，還能觀察腫瘤細胞對藥物的反應。Kim等研究將前列腺特異性膜抗原(PSMA)的特異性適配體與金納米材料結合后，帶有PSMA的前列腺癌細胞便能夠被特異性地標記出來，將其作為造影劑應用在前列腺腫瘤的影像學診斷中，比傳統(tǒng)的造影劑顯像時間更持久，毒副作用更小，應用價值更顯著。SELEX技術還在血液的生化檢查方面，顯示出一定的應用前景。用其檢測血液中的某些靶分子，將比傳統(tǒng)方法更特異和高效。腦尿鈉肽(BNP)常被臨床上用來評價急性心力衰竭或急性呼吸窘迫癥患者的病情和預后。Lin等采用SELEX技術的原理，篩選到了能與BNP特異結合的適配體。在微流體試驗模式下，被熒光標記的適配體可以快速測出血液中BNP的濃度，比放射免疫分析法或是免疫分析技術更、更經(jīng)濟。C反應蛋白(CRP)是機體在應激狀態(tài)下生成的一種非特異性的急性時相反應蛋白，CRP與冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死等心血管疾病具相關性。Bini等開發(fā)出了一種帶有光化學性質的CRP特異性適配體，當血液中的CRP濃度超0．005mg/L時就能被檢測出來，敏感度非常高。這一成果為新型CRP診斷試劑的研制奠定了基礎。SELEX技術還被應用在病原微生物的檢測，其能克服傳統(tǒng)檢測方法在特異性和敏感性上的缺陷，為新型檢測試劑盒的開發(fā)提供有力支持。例如結合分支桿菌的特異性適配體CSRI2．11檢測過程比傳統(tǒng)的培養(yǎng)鑒定法更省時更敏感;丙型肝炎病毒的適配體ZE2可結合酶聯(lián)免疫吸附試驗實現(xiàn)丙型肝炎的早期篩查，不受抗體檢測時窗口期的制約;瘧原蟲乳酸脫氫酶的適配體PL1在臨床實踐中，可以很好的區(qū)分患者是否感染了出間日瘧原蟲或惡性瘧原蟲。
3．3SELEX技術在疾病治療中的應用
SELEX技術在疾病治療中的功效越來越來受到人們的重視。適配體在體內(nèi)與靶分子結合，理論上可以對靶分子的生理功能和代謝過程產(chǎn)生影響，靶分子也會因此發(fā)生信號傳導的改變甚至喪失原本的功能，直接或間接阻斷疾病發(fā)生進程。以此開發(fā)的靶蛋白功能阻斷劑，日益顯示出其巨大的潛力。全球首個適配體藥物是2004年由美國食品和藥物管理局批準上市的哌加他尼鈉，可用來治療老年性黃斑變性。SELEX技術在凝血系統(tǒng)疾病的治療上具有一定的意義，已找到了可用作抗凝血和抗血栓藥物的適配體REG-1，其結合的位點是凝血酶的肝素結合位點以及纖維蛋白原結合位點。在治療免疫系統(tǒng)疾病方面，也已獲得了具有藥物開發(fā)潛力的特異性適配體，如可用來拮抗自身抗體已達到治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的適配體，還有能刺激T細胞釋放的4-1BB的適配體。對于腫瘤的治療，基于SELEX技術研制的適配體藥物更是走在前列，進入到了臨床試驗階段。如對實體瘤和復發(fā)性急性髓樣白血病有良好療效的AS1411，更出現(xiàn)了連接金納米棒的適配體，用作腫瘤靶向光熱治療。適配體藥物作為抗病毒藥，也展現(xiàn)出良好的前景，比如用來抑制狂犬病病毒的復制和干擾艾滋病病毒的體內(nèi)合成。除此以外，核酸適配體還可作為運輸工具，特異性地把藥物運送至靶標細胞或組織達到定點清除的治療效果，研究比較成熟的有裝載著阿霉素，用來殺傷前列腺癌細胞的復合適配體藥物。
4展望
目前，越來越多可用于疾病診斷和治療的適配體被逐步篩選出來，并被廣泛地應用在生物醫(yī)學的各個領域。然而其在臨床中的大規(guī)模應用仍為時尚早。還有許多問題亟須解決，例如具備高特異性、高親和力的適配體數(shù)目還相對較少;實驗室環(huán)境中篩選出的適配體，在體內(nèi)復雜環(huán)境下發(fā)揮作用的實際效果尚不掌握;篩選過程還需進一步簡化，產(chǎn)物的特異性和穩(wěn)定性還應進一步提高，以及對適配體的修飾和優(yōu)化方案還需進一步明確。相信隨著現(xiàn)代技術的進步，上述各種問題終將攻克，SELEX技術在生命科學和生物醫(yī)藥領域中的應用前景將會更加廣闊。
作者：樸喜航任姝穎夏薇單位：北華大學醫(yī)學檢驗學院
醫(yī)學技術論文:醫(yī)學院校生物技術論文
1調(diào)研結果
(1)關于為何選擇就讀生物技術專業(yè)的問題,大二學生中20.0%為自主選擇(高考及時志愿),75.0%為從本校醫(yī)學專業(yè)或藥學專業(yè)調(diào)劑而來(個別學生所報的六個平行專業(yè)志愿中含有生物技術專業(yè),但排在醫(yī)學和藥學專業(yè)后面)。大三學生中16.7%為自主選擇,61.7%為專業(yè)調(diào)劑生。大四學生中10.0%為自主選擇,77.5%為專業(yè)調(diào)劑生。(2)關于是否喜歡自己的專業(yè),三個年級中選擇“喜歡”和“不喜歡”的比例幾乎都為1:1左右,個別同學選擇了“不清楚”這一選項。(3)對于“如果有轉專業(yè)的機會,你是否想轉其它專業(yè)”這一問題(目前本校無在校生可調(diào)換專業(yè)的制度),三個年級中選擇“想”的比例基本都在50%左右,這一結果與(2)中50%左右同學選擇不喜歡自己的專業(yè)想吻合。(4)對于“如果你可以轉專業(yè),你會選擇哪個專業(yè)”,約95%的同學選擇了醫(yī)學專業(yè),個別同學選擇了藥學專業(yè)。(5)45.0%的大二學生認為本專業(yè)和本校醫(yī)學專業(yè)學生在綜合素質與能力方面沒有差別,20.0%認為本專業(yè)學生比醫(yī)學生綜合能力差；大三學生35.0%認為二者沒有差別,26.7%認為比醫(yī)學生綜合能力差；大四學生22.5%認為二者沒有差別,37.5%認為比醫(yī)學生綜合能力差。(6)認為專業(yè)發(fā)展前景與就業(yè)前景較好的學生分別為:大二40.0%,大三35.7%,大四22.5%。(7)想跨專業(yè)考研或換專業(yè)就業(yè)的同學分別為大二10.0%、大三13.3%、大四35%。(8)認為自己經(jīng)過了在校1-3年的學習后對專業(yè)的認可度有了提高的學生分別為大二95.0%、大三75.0%、大四65.0%。(9)對專業(yè)的培養(yǎng)方向定位、培養(yǎng)方案及教學內(nèi)容設置持“非常贊同”和“贊同”態(tài)度的學生分別為大二35.5%、大三25.0%、大四17.5%,持“基本贊同”態(tài)度的同學分別為大二45.0%、大三58.3%、大四72.5%。(10)對教師的教學態(tài)度、敬業(yè)精神、教學質量和效果持“非常滿意”和“滿意”態(tài)度的學生分別為大二70.0%、大三58.3%、大四47.5%,持“基本滿意”態(tài)度的同學分別為大二25.0%、大三36.7%、大四52.0%。
2討論
專業(yè)認同感是指學生對于所學專業(yè)的目標和社會價值的接受和認可,專業(yè)認同會影響大學生的學習熱情與行為。學生的專業(yè)認同感低,對專業(yè)的興趣就弱,學習主動性差,直接影響學生的專業(yè)學習成績。因此,有必要探索大學生的專業(yè)認同現(xiàn)狀與對策。張東軍等調(diào)研發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學院校中非醫(yī)學專業(yè)的學生對專業(yè)的認同水平顯著低于醫(yī)學專業(yè)學生。本調(diào)研結果與張東軍等類似,發(fā)現(xiàn)在以醫(yī)學占主導地位的醫(yī)學院校中,生物技術專業(yè)本科生對專業(yè)的認同感比較低,近50%的同學不喜愛自己的專業(yè),有不少同學希望有機會能換專業(yè)學習和就業(yè)。在希望調(diào)換專業(yè)的學生中,絕大部分同學希望轉到醫(yī)學專業(yè)學習。這一結果可能與很多生物技術專業(yè)的學生本身是由于高考分數(shù)線沒有達到本校醫(yī)學專業(yè)錄取分數(shù)線而從醫(yī)學專業(yè)調(diào)劑而來有關,也可能有部分原因是因為醫(yī)學是醫(yī)學院校的優(yōu)勢學科有關。僅有30%左右的學生認為生物技術專業(yè)有較好的發(fā)展前景和較多的就業(yè)機會。盡管如此,絕大部分同學仍然希望在專業(yè)相關方向就業(yè)或考研深造,這可能與學生對專業(yè)的情感有關,也可能與學生在專業(yè)相關方向就業(yè)時競爭力比較大有關。一個令人欣喜的事實是,絕大多數(shù)同學都認為自己經(jīng)過了1-3年的專業(yè)學習后對生物技術專業(yè)的認同感提高了,對專業(yè)的培養(yǎng)方案及教學內(nèi)容、教學效果等持贊同和滿意態(tài)度。這些調(diào)研結果反映了同學們對我校生物技術專業(yè)教學質量的認可。從調(diào)研結果可以看出,大四、大三、大二學生對專業(yè)的認同感依次升高,分析原因,可能和大三和大二本科生中有較多學生是自主選擇了生物技術專業(yè)有關。相反,大四學生中僅有10%是自主選擇了該專業(yè),絕大多數(shù)都是從醫(yī)學專業(yè)調(diào)劑而來。造成這一結果的另一個不可忽視的原因,可能也與本校生物技術專業(yè)的建設與發(fā)展有關。濰坊醫(yī)學院生物技術專業(yè)于2005年設立并開始招生,學校一直非常注重專業(yè)的建設和發(fā)展,從培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案確立、教學內(nèi)容設定、教學設施完善、師資力量培養(yǎng)等各個方面都非常重視。經(jīng)過8年的發(fā)展和建設,本校生物技術專業(yè)于2013年已發(fā)展成為山東省特色專業(yè),培養(yǎng)的畢業(yè)生得到了社會的認可,專業(yè)知名度有了較大提高,所以在校低年級學生較高年級學生的專業(yè)認同感高也不足為奇。
3結語
總之,醫(yī)學院校的非醫(yī)學專業(yè)學生對專業(yè)的認同感普遍較低,這一狀況的存在必將會影響學生的培養(yǎng)質量。醫(yī)學院校應在重視醫(yī)學專業(yè)教育的同時注重加強非醫(yī)學專業(yè)的建設,注重培養(yǎng)學生的專業(yè)認同感和自豪感,學校、教師和學生應共同努力以保障非醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)質量。
作者：劉順梅單位：濰坊醫(yī)學院
醫(yī)學技術論文:SELEX技術醫(yī)學論文
1SELEX技術簡介
1．1篩選過程SELEX技術依據(jù)分子生物學的原理，首先人工構建一個隨機寡核苷酸文庫，隨機核苷酸序列的長度為20～40bp左右，庫容量為1014～1015個寡核苷酸，所包含的不同種立體構象，幾乎可以涵蓋自然界存在的所有種類的靶分子。將靶標物質與隨機文庫在一定條件下進行混合，形成文庫-靶標復合物，把未結合的核酸洗脫掉，富集與靶物質結合的核酸分子，以后者為模板進行PCR擴增，得到的產(chǎn)物經(jīng)分離純化后，作為進行下一輪篩選的模板。如此反復，通過多輪(8～15輪)篩選，與靶標不結合或親和性弱的核酸分子被充分去除，而與靶分子親和性強的核酸分子被分離出來，同時其純度隨著篩選輪數(shù)的增加而增加。篩選到的文庫要經(jīng)過克隆測序和特異性修飾，經(jīng)過這些步驟后，所獲得的特異識別靶分子的核酸才是適配體。
1．2優(yōu)勢和特點1)親和力高、特異性強。適配體與靶標之間，憑借彼此互補的三維結構，相互作用后形成牢固穩(wěn)定的復合物，其解離常數(shù)通常能達到pmol/L～nmol/L的水平，并且能分辨出靶標結構上細微的差別。2)庫容量大，識別范圍廣泛。SELEX技術的靶標遠遠多于經(jīng)典的抗原抗體結合反應，除了有蛋白質、核苷酸分子外，還可以是糖類、氨基酸、維生素、抗生素、金屬離子、有機染料，甚至可以是細菌、病毒、寄生蟲等完整的細胞或組織，幾乎囊括了自然界中的全部物質。3)合成容易，獲得方便，易于修飾。適配體的體積比傳統(tǒng)抗體小，篩選過程簡便、周期短，對實驗室的要求不高，并具備自動化控制的巨大潛力。經(jīng)過化學合成和修飾以后可保持原生物活性不變，還可以增強其穩(wěn)定性并增加其他新的化學性質，參加多類反應。標記了熒光、生物素和納米金顆粒之后，發(fā)展出了諸如分子成像技術等疾病診斷新方法。4)重復性好，純度高。整個篩選和制備的過程在人為控制之下，所得到的適配體幾乎沒有生產(chǎn)批次之間的差異，便于日后的大規(guī)模生產(chǎn)和應用。5)分子量小、穩(wěn)定性高。相對于抗體或酶，適配體的化學性質更穩(wěn)定，不易降解，對溫度不敏感，保存時間長，即使變形也能在很短的時間內(nèi)復性，利于室溫下運輸。6)應用便捷。SELEX技術所獲得的適配體又被稱作是核酸型抗體，其優(yōu)于傳統(tǒng)抗體的性質是沒有免疫原性，因此便能獲得一些低免疫原性甚至無免疫原性靶分子的適配體。并且還省去了傳統(tǒng)抗體制備過程中的動物實驗，而直接從體外文庫中獲取。而且適配體更容易通過細胞膜，并且沒有毒性，利于檢測細胞內(nèi)的靶分子和實現(xiàn)多層次的調(diào)控，并能較快地被機體清除代謝掉，經(jīng)過特定的化學修飾后，還可使半衰期延長，穩(wěn)定性提高，便于科學研究和疾病診治。
2SELEX技術的發(fā)展
目前SELEX技術出現(xiàn)了一些新的篩選方法，越來越多的與各種標靶相對應的適配體被篩選出來。如毛細管電泳法、硝酸纖維素膜過濾法、磁珠分離法、親和色譜法、Non-SELEX技術、無引物PCR-SELEX技術、微流體SELEX技術、生物芯片SELEX技術、原子力顯微鏡等各種新的模式也被應用到適配體的篩選中。同時還出現(xiàn)了SELEX技術與定量PCR，SEL-EX技術與流式細胞儀、SELEX技術與ELISA的聯(lián)合應用，更是極大的提升了篩選的效率和性。
2．1消減SELEX技術消減SELEX技術是一種經(jīng)過改良的SELEX技術。以完整細胞為靶標的消減SELEX技術，是在篩選過程中以完整的細胞作為靶標，并消減掉能與已知或未知的共有靶標結合的配體，經(jīng)過消減后的次級隨機文庫再投入到特異靶標的篩選中。它的意義在于可以實現(xiàn)從兩組高度同源的完整細胞中，篩選出針對其中一種細胞的特異性適配體。這項技術可應用于發(fā)現(xiàn)新的腫瘤細胞識別結構，還可進一步作為“生物導彈”，獨立完成靶向治療或攜帶藥物，未來將會在腫瘤的治療中發(fā)揮巨大的功效。
2．2自動化SELEX技術傳統(tǒng)的SELEX技術過程需要完成一套重復繁瑣的操作，使得篩選相對耗時耗力。自動化SELEX技術的建立可以簡化篩選過程，節(jié)約時間和物品的消耗，實現(xiàn)高通量和限定范圍，達到同時篩選多個靶分子的效果。自動化SELEX技術離不開現(xiàn)代分離儀器的配合，后者的發(fā)展推動了前者的進步。2001年Cox等使用Biomek2000自動化工作站成功篩選到了溶菌酶的特異性適配體，通過這種自動化篩選平臺，不到2d就完成了12輪的篩選。
2．3導向SELEX技術適配體的特異性是整個SELEX技術的核心所在，為了提高適配體的特異性和穩(wěn)定性，可將已知的能與靶標非特異結合的分子摻入到文庫中或預先與靶標進行混合后再篩選，這樣可獲得只與靶標特異結合的適配體。2002年Hamm等將此技術與抗個體基因型的方法聯(lián)合運用，成功獲得了特定激酶抑制劑的特異性RNA適配體。Martell運用特殊的導向SELEX技術，從隨機表達盒雜交文庫中篩選到了能與E2F蛋白具有高親和性的RNA適配體。
3SELEX技術在醫(yī)學中的應用
3．1SELEX技術在基礎醫(yī)學研究中的應用依據(jù)核酸適配體具有與靶物質高特異性結合的能力，可以幫助我們尋找到疾病的發(fā)病機制。Roulet等提出把SELEX技術同基因表達串行分析手段聯(lián)合應用，并通過自動化的序列提取工藝，建立轉錄因子結合位點的定位模型。通過對轉錄因子適配體文庫中的某一序列進行測序，可了解該蛋白結合位點的特異性，探尋一些以前在基因組中從未研究過的結合位點，掌握在不同的核苷酸位點上非獨立堿基出現(xiàn)的先后順序，為闡明其結合機制提供一些線索。Bian-chi等采取SELEX技術發(fā)現(xiàn)，TRF1二聚體在端粒上有兩個相同的識別半位點，它們的距離可以變化，且兩個半位點的順序方向沒有區(qū)別。這為探索端粒長度的調(diào)節(jié)機制提供了新依據(jù)。
3．2SELEX技術在疾病診斷中的應用腫瘤細胞及其標志物的早期檢測對于腫瘤的診斷及預后極為重要，目前已經(jīng)篩選出多種腫瘤的特異性適配體，例如急性髓系白血病的適配體KH1C12、急性淋巴細胞白血病的適配體sgc8/sgc3/sgd3、惡性膠質瘤的適配體GBI-10、Burrkitt淋巴瘤的適配體TD05、非小細胞肺癌的適配體S1/S11e/S15、小細胞肺癌的適配體HCA12/HCC03/HCH07/HCH01、乳腺癌的適配體KMF2-1a、結腸癌的適配體KDED2/KD-ED7/KDED9/KC2D3、小鼠肝癌的適配體TLS9a/TLS11a、卵巢癌的適配體DOV3/DOV4/DOV6。它們可以特異地識別腫瘤細胞，僅需少量腫瘤細胞即可實現(xiàn)的鑒別和分型。將適配體與納米顆粒結合后通過比色檢測，觀察顏色的變化即可判斷有無靶標細胞。這個實驗非常敏感，樣本中的靶細胞數(shù)超過百個即可檢測出來，還不需要昂貴的檢測設備和待檢靶標的標記與修飾。因此，有可能成為常規(guī)篩查活體標本中新生腫瘤細胞的一種新方案。與此同時腫瘤細胞的分子成像技術也已經(jīng)問世，它能夠從細胞水平對生物過程進行可視化描述及測量，不僅能定位病灶，觀察某些影響腫瘤細胞行為的生物過程，還能觀察腫瘤細胞對藥物的反應。Kim等研究將前列腺特異性膜抗原(PSMA)的特異性適配體與金納米材料結合后，帶有PSMA的前列腺癌細胞便能夠被特異性地標記出來，將其作為造影劑應用在前列腺腫瘤的影像學診斷中，比傳統(tǒng)的造影劑顯像時間更持久，毒副作用更小，應用價值更顯著。SELEX技術還在血液的生化檢查方面，顯示出一定的應用前景。用其檢測血液中的某些靶分子，將比傳統(tǒng)方法更特異和高效。腦尿鈉肽(BNP)常被臨床上用來評價急性心力衰竭或急性呼吸窘迫癥患者的病情和預后。Lin等采用SELEX技術的原理，篩選到了能與BNP特異結合的適配體。在微流體試驗模式下，被熒光標記的適配體可以快速測出血液中BNP的濃度，比放射免疫分析法或是免疫分析技術更、更經(jīng)濟。C反應蛋白(CRP)是機體在應激狀態(tài)下生成的一種非特異性的急性時相反應蛋白，CRP與冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死等心血管疾病具相關性。Bini等開發(fā)出了一種帶有光化學性質的CRP特異性適配體，當血液中的CRP濃度超0．005mg/L時就能被檢測出來，敏感度非常高。這一成果為新型CRP診斷試劑的研制奠定了基礎。SELEX技術還被應用在病原微生物的檢測，其能克服傳統(tǒng)檢測方法在特異性和敏感性上的缺陷，為新型檢測試劑盒的開發(fā)提供有力支持。例如結合分支桿菌的特異性適配體CSRI2．11檢測過程比傳統(tǒng)的培養(yǎng)鑒定法更省時更敏感;丙型肝炎病毒的適配體ZE2可結合酶聯(lián)免疫吸附試驗實現(xiàn)丙型肝炎的早期篩查，不受抗體檢測時窗口期的制約;瘧原蟲乳酸脫氫酶的適配體PL1在臨床實踐中，可以很好的區(qū)分患者是否感染了出間日瘧原蟲或惡性瘧原蟲。
3．3SELEX技術在疾病治療中的應用SELEX技術在疾病治療中的功效越來越來受到人們的重視。適配體在體內(nèi)與靶分子結合，理論上可以對靶分子的生理功能和代謝過程產(chǎn)生影響，靶分子也會因此發(fā)生信號傳導的改變甚至喪失原本的功能，直接或間接阻斷疾病發(fā)生進程。以此開發(fā)的靶蛋白功能阻斷劑，日益顯示出其巨大的潛力。全球首個適配體藥物是2004年由美國食品和藥物管理局批準上市的哌加他尼鈉，可用來治療老年性黃斑變性。SELEX技術在凝血系統(tǒng)疾病的治療上具有一定的意義，已找到了可用作抗凝血和抗血栓藥物的適配體REG-1，其結合的位點是凝血酶的肝素結合位點以及纖維蛋白原結合位點。在治療免疫系統(tǒng)疾病方面，也已獲得了具有藥物開發(fā)潛力的特異性適配體，如可用來拮抗自身抗體已達到治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的適配體，還有能刺激T細胞釋放的4-1BB的適配體。對于腫瘤的治療，基于SELEX技術研制的適配體藥物更是走在前列，進入到了臨床試驗階段。如對實體瘤和復發(fā)性急性髓樣白血病有良好療效的AS1411，更出現(xiàn)了連接金納米棒的適配體，用作腫瘤靶向光熱治療。適配體藥物作為抗病毒藥，也展現(xiàn)出良好的前景，比如用來抑制狂犬病病毒的復制和干擾艾滋病病毒的體內(nèi)合成。除此以外，核酸適配體還可作為運輸工具，特異性地把藥物運送至靶標細胞或組織達到定點清除的治療效果，研究比較成熟的有裝載著阿霉素，用來殺傷前列腺癌細胞的復合適配體藥物。
4展望
目前，越來越多可用于疾病診斷和治療的適配體被逐步篩選出來，并被廣泛地應用在生物醫(yī)學的各個領域。然而其在臨床中的大規(guī)模應用仍為時尚早。還有許多問題亟須解決，例如具備高特異性、高親和力的適配體數(shù)目還相對較少;實驗室環(huán)境中篩選出的適配體，在體內(nèi)復雜環(huán)境下發(fā)揮作用的實際效果尚不掌握;篩選過程還需進一步簡化，產(chǎn)物的特異性和穩(wěn)定性還應進一步提高，以及對適配體的修飾和優(yōu)化方案還需進一步明確。相信隨著現(xiàn)代技術的進步，上述各種問題終將攻克，SELEX技術在生命科學和生物醫(yī)藥領域中的應用前景將會更加廣闊。
作者：樸喜航任姝穎夏薇單位：北華大學醫(yī)學檢驗學院
醫(yī)學技術檢驗技術專業(yè)醫(yī)學論文
1課程設置
1.1課程的調(diào)整與整合將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫(yī)學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫(yī)用化學綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業(yè)基礎課包括《醫(yī)學免疫學》《醫(yī)學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復以及內(nèi)容銜接不當?shù)膯栴}，以至于學生在學習專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內(nèi)容。因此，建議將專業(yè)基礎課與專業(yè)課程合并在一起，使學生在學習完專業(yè)基礎知識后更好地繼續(xù)學習臨床技能。《分析化學》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現(xiàn)代檢驗技術專業(yè)的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。
1.2設置臨床見習期現(xiàn)有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對學生進行專業(yè)課教學之前應安排學生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養(yǎng)學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫(yī)學檢驗專業(yè)的課程教學應該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標，強化檢驗專業(yè)的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。
1.3增設一些有特色的選修課以加強學生對當前近期技術的了解和應用。如針對檢驗科的大型儀器設備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復講授。為加強實驗室質量控制，開設《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質量管理的內(nèi)容集中起來，不必在多門專業(yè)課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。
2課程開設順序
課程開設順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎課程、臨床醫(yī)學課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學科的發(fā)展、知識的關聯(lián)與銜接來設置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規(guī)范學生的行為習慣，養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設;社會實踐課應安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習安排在一學年。
3課程學時的設置和教學內(nèi)容的要求
為了提高學生的綜合素質，使其適應當今社會對實用型人才的需求。要弱化一些所謂的系統(tǒng)性強的系列課程，減少其教學學時和純理論性內(nèi)容的講授。增加實踐教學環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)業(yè)意識，提高綜合性設計性實驗的比例，加強見習、實習環(huán)節(jié)的綜合訓練。對于專業(yè)課程中的理論與實踐學時比例宜在1∶1。同時應加強分子診斷、檢驗儀器、臨床實驗室質量管理等方面的教學，強化對選修課的學分要求，以突出學生對檢驗指標的實驗設計以及新方法與新儀器動手操作能力的培養(yǎng)。
作者：郭素紅李正祎孫可歆李艷單位：吉林醫(yī)院學院
