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中醫(yī)專業(yè)論文:中醫(yī)專業(yè)本科生西醫(yī)內(nèi)科綜合評(píng)估考核模式研究

中醫(yī)專業(yè)本科生西醫(yī)內(nèi)科綜合評(píng)估考核模式研究

隨著科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。中醫(yī)專業(yè)人才不但要有過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)。而且對(duì)西醫(yī)的思維模式和診治手段也要有深入的了解。[1]西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)學(xué)生西醫(yī)臨床基本技能和思維能力的關(guān)鍵。高等中醫(yī)藥院校臨床專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后能夠順利從事臨床工作，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，成為一名良好職業(yè)素質(zhì)的現(xiàn)代中醫(yī)師，學(xué)習(xí)與掌握一定的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)非常重要。但是中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生由于課業(yè)重、西醫(yī)內(nèi)科課時(shí)受限等因素，大多數(shù)學(xué)生僅滿足于期末考試西醫(yī)內(nèi)科不掛科即可，考試前臨陣磨槍、突擊記憶，而西醫(yī)內(nèi)科的基本技能和臨床思維能力普遍不過(guò)硬。如何提高中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生的西醫(yī)內(nèi)科診斷能力及思維水平一本文由論文聯(lián)盟//收集整理直是個(gè)重要課題。我院近兩年以來(lái)采取加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科過(guò)程性評(píng)估的綜合評(píng)估模式，通過(guò)過(guò)程性評(píng)估加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程和平時(shí)訓(xùn)練的重視程度，取得一定的效果。

1.綜合考核評(píng)估模式的主要內(nèi)容

1.1 西醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué)和見(jiàn)習(xí)階段

在西醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué)見(jiàn)習(xí)階段，在保持傳統(tǒng)的期末理論考試的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)階段的過(guò)程性評(píng)估，提高學(xué)生對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)的重視程度。在臨床見(jiàn)習(xí)中，將pbl 教學(xué)[2]中納入考核評(píng)估范圍，制定考核評(píng)估表，并占有較大的比重。

1.1.1 見(jiàn)習(xí)過(guò)程評(píng)估。占評(píng)估總成績(jī)的20%。pbl 教學(xué)是以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，這種模式重視教師和學(xué)生之間的問(wèn)答互動(dòng)，教師在互動(dòng)中更容易了解每個(gè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。教師在每次見(jiàn)習(xí)課都根據(jù)學(xué)生在pbl教學(xué)中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這就引導(dǎo)學(xué)生積極預(yù)習(xí)和參與到教學(xué)中，提高學(xué)生自主診治和思維的能力，全程掌握所有的知識(shí)點(diǎn)。

1.1.2 理論考試。占評(píng)估總成績(jī)的80%。理論考試主要以客觀和分析題型為主：包括選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、問(wèn)答題和案例分析等。期末考核時(shí)采取由大學(xué)教務(wù)隨機(jī)從考核題庫(kù)中抽題的方法，題庫(kù)內(nèi)容涵蓋教學(xué)內(nèi)容的各個(gè)方面，題庫(kù)建設(shè)上強(qiáng)調(diào)根據(jù)學(xué)科發(fā)展和教學(xué)改革隔一兩年不斷推陳更新。這樣學(xué)生要取得好的成績(jī)，就必須保障各系統(tǒng)的內(nèi)容都掌握，而不是僅寄希望于突擊抓一兩個(gè)重點(diǎn)或背以往的一兩套考題就能取得高分，促使學(xué)生期末復(fù)習(xí)。

1.2 臨床實(shí)習(xí)教學(xué)階段

在中醫(yī)專業(yè)本科生內(nèi)科實(shí)習(xí)階段，除了傳統(tǒng)的中醫(yī)理論技能及能力考核，加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科的臨床能力考核，學(xué)生出科成績(jī)由中西醫(yī)兩部分考核內(nèi)容組成。西醫(yī)內(nèi)科臨床能力考核由各實(shí)習(xí)科室負(fù)責(zé)西醫(yī)教學(xué)的教師在學(xué)生出科時(shí)完成評(píng)分。考試內(nèi)容強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐技能為主；臨床基本技能占總成績(jī)的50%，病案分析占總成績(jī)的20%，實(shí)習(xí)手冊(cè)的評(píng)價(jià)占總成績(jī)的20%，病歷書(shū)寫(xiě)占總成績(jī)的5%，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作紀(jì)律占總成績(jī)的5%。具體考核方法為：從病房抽取典型病人進(jìn)行臨床問(wèn)診、查體考核；病案分析從教學(xué)題庫(kù)抽取，采取面試問(wèn)答方式進(jìn)行；實(shí)習(xí)手冊(cè)評(píng)價(jià)根據(jù)完成的工作量和日常工作情況進(jìn)行評(píng)分；病歷書(shū)寫(xiě)根據(jù)實(shí)習(xí)手冊(cè)的登記隨機(jī)抽取1份進(jìn)行評(píng)分；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作紀(jì)律根據(jù)學(xué)生平時(shí)的表現(xiàn)由帶教老師給予評(píng)分。[3]

1.3 畢業(yè)考試

畢業(yè)考試同樣加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科的考核內(nèi)容。西醫(yī)內(nèi)科畢業(yè)考試以綜合技能考核為主要內(nèi)容，以臨床客觀結(jié)構(gòu)化（osce）考核為依托，結(jié)合床邊考核，對(duì)學(xué)生臨床綜合技能進(jìn)行培訓(xùn)和客觀結(jié)構(gòu)化考核，主要通過(guò)設(shè)置一系列的測(cè)試站，使考生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)根據(jù)程式化的臨床技能標(biāo)準(zhǔn)，完成一系列的臨床操作。目前我院的西醫(yī)內(nèi)科畢業(yè)考試共設(shè)有5站：⑴臨床問(wèn)診；⑵體格檢查；⑶病歷書(shū)寫(xiě)；⑷病案分析；⑸臨床基本技能。

2.綜合考核評(píng)估模式的實(shí)施效果

通過(guò)召集教師、學(xué)生和教學(xué)管理人員座談會(huì)，同時(shí)分別對(duì)中醫(yī)專業(yè)本科生218名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)綜合考核評(píng)估模式的應(yīng)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

調(diào)查結(jié)果表明，90.1%的學(xué)生認(rèn)為評(píng)估結(jié)構(gòu)和內(nèi)容合理，88.7%的學(xué)生認(rèn)為提高了主動(dòng)訓(xùn)練的積極性，92.6%的學(xué)生認(rèn)為提高了臨床基本技能，93.2%的學(xué)生認(rèn)為提高了臨床思維能力。結(jié)果說(shuō)明綜合考核評(píng)估模式在中醫(yī)專業(yè)本科生西醫(yī)內(nèi)科教育實(shí)際工作中具有較好的應(yīng)用性，受到學(xué)生的認(rèn)同。

3.討論與建議

綜合考核評(píng)估模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)作用是顯而易見(jiàn)的。在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育環(huán)境內(nèi)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性相對(duì)不足，尤其中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科時(shí)，初次接觸西醫(yī)臨床課程，中醫(yī)思維模式和西醫(yī)思維模式要進(jìn)行轉(zhuǎn)換，課時(shí)又相對(duì)較少，教師的引導(dǎo)尤為重要。一般情況下，考核評(píng)估什么學(xué)生就會(huì)重點(diǎn)學(xué)習(xí)什么，也就是通常說(shuō)的“以考促學(xué)”的方法。過(guò)程性評(píng)估和終結(jié)性評(píng)估相結(jié)合，尤其加強(qiáng)過(guò)程性評(píng)估，提高了學(xué)生對(duì)西醫(yī)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的重視程度，使學(xué)生從開(kāi)始被動(dòng)的學(xué)習(xí)思考，到見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中自動(dòng)地形成培養(yǎng)和提高自身的臨床實(shí)踐能力和臨床思維決策能力的習(xí)慣。綜合評(píng)估模式對(duì)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐技能的考核有較高的量化標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)之初就明確知道光靠死記硬背是很難通過(guò)評(píng)估或取得較好的成績(jī)，只有在平時(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，理解和掌握學(xué)習(xí)方法，做到舉一反三、觸類旁通，努力發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題和解決問(wèn)題，特別是在臨床實(shí)踐過(guò)程中根據(jù)臨床工作實(shí)際開(kāi)動(dòng)腦筋，多動(dòng)手操作，多分析問(wèn)題，多解決問(wèn)題，才能真正提高自身的臨床實(shí)踐能力和臨床思維決策能力，并在綜合評(píng)估中取得滿意的成績(jī)。

誠(chéng)然，在綜合評(píng)估模式中，特別是過(guò)程性評(píng)估過(guò)程中，盡管有量化標(biāo)準(zhǔn)，但不同的指導(dǎo)教師對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的把握可能存在一定的不均衡性，因此要定期對(duì)指導(dǎo)教師進(jìn)行這方面的培訓(xùn)，努力提高過(guò)程性評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，使評(píng)估相對(duì)公平和公正。目前，作為初步嘗試階段，為保障學(xué)生的總體成績(jī)及格率相對(duì)穩(wěn)定，過(guò)程性評(píng)估占的分值比重還不夠大，尤其在課堂教學(xué)階段，過(guò)程性評(píng)估成績(jī)還不能對(duì)學(xué)生的學(xué)科成績(jī)起到?jīng)Q定性的作用，要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)平時(shí)學(xué)習(xí)的重視，在標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上逐步提高過(guò)程性評(píng)估的分值比重亦很重要。

中醫(yī)專業(yè)論文:PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)中的初步探索

pbl教學(xué)在醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)中的初步探索

pbl教學(xué)模式（problem-based learning，簡(jiǎn)稱pbl，也稱作基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力為目標(biāo)，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐的一種教學(xué)模式。pbl教學(xué)法注重調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，重視學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)［1—2］。

病理生理學(xué)是一門(mén)聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科［3］。在醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)相結(jié)合，將疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變（包括代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變）和轉(zhuǎn)歸綜合講授。而對(duì)患病機(jī)體描述性、機(jī)理性的講授往往會(huì)使學(xué)生覺(jué)得枯燥乏味、生澀難懂，特別是中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，其在有限的本科學(xué)習(xí)中，要面對(duì)中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系的學(xué)習(xí)，難度之大可想而知［4］。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，筆者根據(jù)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，在病理生理學(xué)教學(xué)中采用了pbl教學(xué)法，取得了良好的效果，也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

我校2010級(jí)五年制針灸推拿1班30名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用pbl教學(xué)，同期其他班級(jí)學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用傳統(tǒng)的lbl（lecture based learning，lbl）的單向教學(xué)法進(jìn)行授課，教學(xué)內(nèi)容為病理生理學(xué)心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭及腎功能衰竭4章內(nèi)容。在前期課程學(xué)習(xí)中，學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、文獻(xiàn)檢索和評(píng)價(jià)解釋等綜合能力。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，各班級(jí)學(xué)生各科的平均成績(jī)無(wú)差異。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組（pbl組）及對(duì)照組（lbl組）任課老師相同。課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，召開(kāi)師生座談會(huì)并進(jìn)行成績(jī)分析，具體實(shí)施步驟如下。

1.2.1教師的轉(zhuǎn)變

在pbl教學(xué)中，教師的角色是指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練，這并不意味著忽視或減弱了教師的作用，而是教師的職能發(fā)生了變化，角色從主講變成了主導(dǎo)。從表面上看，教師從臺(tái)前隱向臺(tái)后，但實(shí)際上教師對(duì)pbl教學(xué)的效果起著決定性的作用，由此，pbl教學(xué)模式的開(kāi)展對(duì)教師提出了更嚴(yán)格、的要求。

1.2.1.1理念更新。教師要注重理論文聯(lián)盟//念更新，對(duì)教育觀念有足夠的認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)。認(rèn)識(shí)得越高、理解得越好，教學(xué)設(shè)計(jì)可能就越好。

1.2.1.2豐富知識(shí)，加強(qiáng)引導(dǎo)。病理生理學(xué)作為研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，橫向聯(lián)系各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，縱向溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，教學(xué)中注重多學(xué)科結(jié)合，臨床案例、臨床問(wèn)題與基礎(chǔ)理論知識(shí)的交融，就顯得尤為重要。因此，實(shí)施pbl教學(xué)的教師首先應(yīng)注重自身醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的不斷、及時(shí)更新，以及醫(yī)德及教師職業(yè)道德的培養(yǎng)。其次要注重引導(dǎo)技巧，通過(guò)設(shè)定“不良結(jié)構(gòu)”問(wèn)題，即分階段呈現(xiàn)問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生“身臨其境”，探詢、分析、思考、解決問(wèn)題。問(wèn)題的設(shè)定需注意，其本身必須引出所學(xué)領(lǐng)域（多個(gè)學(xué)科）相關(guān)的概念與原理，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和探索欲望，且每一個(gè)階段的問(wèn)題都要由少量信息提供給學(xué)生的一個(gè)復(fù)雜并且真實(shí)的問(wèn)題。其中，只有少量信息可以運(yùn)用，多數(shù)、復(fù)雜的信息為干擾因素，確保所呈現(xiàn)的條件沒(méi)有把問(wèn)題的關(guān)鍵顯露出來(lái)，隨著每階段問(wèn)題的解決，能自然地給學(xué)生提供反饋。由此可見(jiàn)，“不良結(jié)構(gòu)”問(wèn)題的設(shè)計(jì)，對(duì)教師的要求比傳統(tǒng)教學(xué)模式要更高，教師確實(shí)要狠下一番工夫。再次要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。讓學(xué)生學(xué)會(huì)，并能很好的利用圖書(shū)與檢索系統(tǒng)、網(wǎng)站等，獲取信息，查閱、分析、解決問(wèn)題。要注重知識(shí)總結(jié)、整合，完善自我評(píng)價(jià)和反思。

1.2.1.3編寫(xiě)詳盡的教案。周密的設(shè)計(jì)能保障實(shí)施質(zhì)量，好的設(shè)計(jì)就等于成功了一大半。教案內(nèi)容包括教學(xué)目標(biāo)（大綱要求）、教學(xué)計(jì)劃、具體安排（內(nèi)容、時(shí)間、學(xué)生分組、各組教師、“不良結(jié)果”問(wèn)題、參考資料）、運(yùn)行過(guò)程、評(píng)價(jià)方法等。將希望學(xué)生能夠了解什么、掌握什么，他們還會(huì)思考什么，學(xué)生已知什么、不知什么，還需做什么等設(shè)計(jì)在其中。

1.2.1.4建立pbl教學(xué)評(píng)價(jià)體系，重視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)。不同于通常期末考試卷面成績(jī)的評(píng)價(jià)，pbl教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方式發(fā)生了變化，其以注重形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，即試卷測(cè)試與平時(shí)成績(jī)相結(jié)合、學(xué)生自我評(píng)價(jià)與相互評(píng)價(jià)相結(jié)合，教師與學(xué)生相互評(píng)價(jià)相結(jié)合，書(shū)面評(píng)價(jià)與口頭評(píng)價(jià)相結(jié)合等特點(diǎn)。作為教學(xué)過(guò)程的環(huán)節(jié)，教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容與項(xiàng)目設(shè)計(jì)是否科學(xué)、合理直接關(guān)系到對(duì)前面各環(huán)節(jié)教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)，如果設(shè)計(jì)出現(xiàn)問(wèn)題，就不能對(duì)前面所有教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行、客觀、公正、科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)，因此，這一環(huán)節(jié)是pbl教學(xué)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.2.2學(xué)生的轉(zhuǎn)變

在pbl教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生的角色、理念、學(xué)習(xí)方法需進(jìn)行更新，其學(xué)習(xí)內(nèi)容由原來(lái)lbl教學(xué)中的“學(xué)什么，學(xué)多少”轉(zhuǎn)變成了“如何去學(xué)”，學(xué)習(xí)方式由原先的“被動(dòng)接受現(xiàn)成知識(shí)”轉(zhuǎn)變成“主動(dòng)探究和合作解決”，其在醫(yī)學(xué)院校中所接受的教育也不再是獲取終生實(shí)踐提供的所有知識(shí)，而是在醫(yī)學(xué)院校提供的品質(zhì)資源和環(huán)境下，在教師給予的有效指點(diǎn)、引導(dǎo)和輔助下，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，使他們能不斷改變實(shí)踐方法，以跟得上不斷變化的信息、疾病和醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展速度。

1.2.3具體實(shí)施

教師提前提出案例/問(wèn)題，學(xué)生自學(xué)、討論，階段總結(jié)，就階段總結(jié)展開(kāi)新的問(wèn)題或就討論中的爭(zhēng)議問(wèn)題再次提出討論，查閱、自學(xué)、討論，總結(jié)。

教師至少提前一周，根據(jù)相應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容提出帶有趣味性、啟發(fā)性和綜合性的問(wèn)題。因?yàn)榕d趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，如果設(shè)置的問(wèn)題帶有趣味性。可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。例如，在《心力衰竭》一章中我設(shè)置了這樣一個(gè)案例：“66歲女性患者，高血壓史30余年，近半年來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短，加重半個(gè)月。”由此引出相關(guān)問(wèn)題：如何診斷？如何鑒別診斷？還需做哪些檢查？學(xué)生通過(guò)自學(xué)、查閱、討論、分析，提出假設(shè)并得到論證（高血壓引起的心力衰竭）。之后教師再進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)問(wèn)題，患者為什么會(huì)出現(xiàn)心力衰竭？發(fā)生了哪種類型的心力衰竭？為什么會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀？其治療原則是什么？學(xué)生通過(guò)問(wèn)題的展開(kāi)，進(jìn)一步尋找答案，既豐富了各學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，又提高了學(xué)生的自身素質(zhì)。

2.結(jié)果

為了客觀評(píng)價(jià)pbl的教學(xué)效果，我們采用2種方法。

2.1理論測(cè)試成績(jī)

對(duì)pbl實(shí)驗(yàn)組和lbl對(duì)照組考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)其平均成績(jī)具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，pbl實(shí)驗(yàn)組明顯高于lbl對(duì)照組。而卷面考試得分pbl實(shí)驗(yàn)組與lbl對(duì)照組兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

3.討論

課程結(jié)束后，師生一起就此次教改的成效進(jìn)行了討論。就上述調(diào)查結(jié)果來(lái)看，用pbl教學(xué)法的學(xué)生對(duì)此次教改普遍給予了認(rèn)可，認(rèn)為其提高了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了積極性，加深了對(duì)課本內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)的理解，提高了分析解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了自學(xué)能力，等等，但同時(shí)提出了一些建議：希望增加學(xué)時(shí)，延長(zhǎng)課題討論時(shí)間，擴(kuò)大教改章節(jié)，增加更多與臨床相關(guān)案例和問(wèn)題的討論，進(jìn)一步加強(qiáng)其自主性。

同時(shí)，pbl組學(xué)生也針對(duì)此次教改中的表現(xiàn)做了自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)。多數(shù)學(xué)生表示，隨著教改的逐步展開(kāi)，討論的逐步深入，他們加強(qiáng)了獨(dú)立思考、分析解決問(wèn)題的能力；通過(guò)大膽發(fā)言，同學(xué)及與老師間的交流，樹(shù)立了信心，鍛煉了自己的表達(dá)能力，但同時(shí)也提出了不足：思維不夠發(fā)散，比較依賴課本和老師，等等。，教師就此次教改中學(xué)生的表現(xiàn)做了總結(jié)，在肯定學(xué)生積極思考、團(tuán)結(jié)協(xié)作的同時(shí)，對(duì)其不足提出了希望。

4.存在的問(wèn)題

采用pbl教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，一是傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固，教師和學(xué)生的理念需發(fā)生根本改變。二是pbl教學(xué)對(duì)教師和學(xué)生的素質(zhì)要求都非常高，教師需及時(shí)豐富知識(shí)，制定、完善完備且切實(shí)可行的pbl教學(xué)思路；學(xué)生需擺脫惰性，提高自學(xué)能力（信息獲取、閱讀分析能力）及學(xué)習(xí)主動(dòng)性。三是進(jìn)一步改善教學(xué)條件，即為保障教學(xué)效果，必須擴(kuò)大圖書(shū)館藏書(shū)量，添置必要的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)儀器、電子工具及相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)庫(kù)等。

以上是我們應(yīng)用pbl教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的效果與體會(huì)。由于學(xué)時(shí)、學(xué)生層次、教師本身素質(zhì)、教學(xué)條件等各方面因素的限制，我們只選取了各論4個(gè)章節(jié)進(jìn)行初步嘗試，并在教學(xué)過(guò)程中逐步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、研究探討，使之進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)改革的開(kāi)展，pbl教學(xué)的推廣。

中醫(yī)專業(yè)論文:淺談關(guān)于中醫(yī)專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)整體優(yōu)化的思考

[論文關(guān)健詞〕中醫(yī)藥教育　本科　課程體系　改革

[論文摘要〕甲述了中醫(yī)教育本科專業(yè)課程體系改革的必要性.對(duì)于本科教學(xué)課程設(shè)里，文章提出專業(yè)課程體系整合的原則與思路，整合內(nèi)容與授課方式，實(shí)現(xiàn)縮減專業(yè)課程時(shí)間，擴(kuò)大限選課程時(shí)間，突出中醫(yī)思維與認(rèn)知方法，以提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

總書(shū)記在黨的十七大報(bào)告中向教育戰(zhàn)線明確提出要“更新教育觀念，深化教學(xué)內(nèi)容方式的改革”，這是黨的“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)”方針的體現(xiàn)，為教育現(xiàn)代化指明了方向。我國(guó)高等教育應(yīng)進(jìn)一步深化教學(xué)內(nèi)容改革，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的課程體系，為學(xué)生提供符合時(shí)代需要的課程體系和教學(xué)內(nèi)容;應(yīng)大力推進(jìn)教學(xué)運(yùn)行方式的改革，以適應(yīng)課程體系的優(yōu)化需要，使課程體系與教學(xué)運(yùn)行方式有機(jī)融為一體。

中醫(yī)高等教育由于醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物一心理一環(huán)境一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的“醫(yī)一病一藥(手術(shù))”的單純治療模式向群體一保健一預(yù)防一主動(dòng)參與的模式轉(zhuǎn)變，其人才培養(yǎng)模式和中醫(yī)教育模式所基露出來(lái)的弊端與問(wèn)題，越來(lái)越受到業(yè)內(nèi)外人士的關(guān)注，改革中醫(yī)藥教育的呼聲此起彼伏，中醫(yī)高等教育的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)運(yùn)行方式皿待改革。

教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的物質(zhì)載體，課程體系又是教學(xué)內(nèi)容的核心，而教學(xué)運(yùn)行方式是如何組織教學(xué)計(jì)劃，使教學(xué)內(nèi)容得以轉(zhuǎn)化為學(xué)生能力與素質(zhì)的有效手段.大眾化教育時(shí)代社會(huì)最需要的是能夠服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)、服務(wù)人民生命健康的中醫(yī)藥人才，需要實(shí)踐技能嫻熟、職業(yè)素質(zhì)高、崗位適應(yīng)能力強(qiáng)的中醫(yī)藥人才.目前的中醫(yī)藥課程體系已無(wú)法適應(yīng)迅猛發(fā)展的高等醫(yī)學(xué)教育的需要，改革舊的課程體系，建立一種科學(xué)的、多樣化的、開(kāi)放的，具有中醫(yī)藥特色的，并與素質(zhì)教育相吻合的中醫(yī)藥課程體系，即改革中醫(yī)高等教育的教學(xué)內(nèi)容與運(yùn)行方式勢(shì)在必行。

一、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的原則

1.更新中醫(yī)學(xué)教育理念。因?yàn)橐欢ǖ慕逃砟钪萍s或指導(dǎo)人才培養(yǎng)的效果與質(zhì)量，教育改革要取得進(jìn)展，首先要更新教育理念。南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)過(guò)50多年的辦學(xué)歷史，凝練出了具有中醫(yī)藥教育特色的仁德、仁術(shù)、仁人“三仁”教育理念。“仁德”就是培養(yǎng)學(xué)生崇高的理想、高尚的道德品質(zhì)，反映了中醫(yī)文化中“以仁存心”的道德追求。“仁術(shù)”，就是培養(yǎng)學(xué)生掌握扎實(shí)的知識(shí)、精湛的技能，擁有求真的科學(xué)精神和博愛(ài)的人文情懷。“仁人”即“人的發(fā)展”，它是“仁德”與“仁術(shù)”的高度統(tǒng)一，是“大醫(yī)精誠(chéng)”思想在現(xiàn)代社會(huì)科技條件下的衍化和深化。它以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為根本宗旨、以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn).在“三仁”教育理念的指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置要有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色;有利于培養(yǎng)復(fù)合型中醫(yī)藥人才;有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐動(dòng)手能力;有利于學(xué)生個(gè)性和特長(zhǎng)的拓展。概而言之，中醫(yī)藥課程體系改革要按照人的個(gè)性發(fā)展與社會(huì)教育思想的更新，發(fā)展和諧統(tǒng)一的原則，旨在提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

2.遵循中醫(yī)學(xué)的形成特點(diǎn)和認(rèn)知方法。中醫(yī)藥學(xué)是根植于中華文化這一沃土并孕育、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)科學(xué)，是一個(gè)哲學(xué)、自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)三者相互交融的體系，其母體就是以中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)為核心的中國(guó)傳統(tǒng)文化。中醫(yī)學(xué)在幾千年的發(fā)展過(guò)程中，形成了自己一套獨(dú)特而完整的理論體系。中國(guó)古代樸素唯物論和辯證法的思想—陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)理論體系的認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)，從而產(chǎn)生了以整體觀念、辨證論治為特點(diǎn)的完整的理論體系。與現(xiàn)代西醫(yī)相比.這是兩種異質(zhì)的理論體系。因此，中醫(yī)課程體系的整合與設(shè)置必須遵循中醫(yī)自身認(rèn)識(shí)自然、社會(huì)、人體、生命以及疾病的特點(diǎn)，遵循中醫(yī)獨(dú)特的認(rèn)知方法。

3.凸顯中醫(yī)學(xué)思維方式和學(xué)術(shù)內(nèi)核。中醫(yī)學(xué)是形象思維的產(chǎn)物.其思維方式直接主導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的形成以及在臨床上的應(yīng)用。因此中醫(yī)高等教育首先要幫助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)學(xué)自身思維方式，使學(xué)生能夠在將來(lái)牢牢把握中醫(yī)學(xué)的精髓，來(lái)從事中醫(yī)學(xué)臨床工作.課程設(shè)置是實(shí)施教學(xué)的基本要素，是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)高等教育的課程設(shè)置要完整、地體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系.使學(xué)生深人地理解、掌握中醫(yī)基本理論和方法，領(lǐng)會(huì)中醫(yī)整體觀念、辨證論治的精髓，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，將中醫(yī)學(xué)辨證論治規(guī)律與理、法、方、藥相結(jié)合，提高臨床診療技術(shù)與能力。使中醫(yī)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求和國(guó)內(nèi)外醫(yī)療市場(chǎng)需要相適應(yīng).

二、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的思路

1.從以教師為本，以教材為本，轉(zhuǎn)移到以學(xué)生為本，發(fā)掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)的潛能，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)。中醫(yī)高等教育必須尊重中醫(yī)藥人才的自身培養(yǎng)和成長(zhǎng)規(guī)律，應(yīng)以“學(xué)生為主體，實(shí)踐為重點(diǎn)，提高人文素質(zhì)和綜合能力，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為目標(biāo)”。醫(yī)學(xué)教育與人文教育并重，積極構(gòu)建以人的發(fā)展為核心的課程體系和教學(xué)方法，以適應(yīng)社會(huì)衛(wèi)生需要、衛(wèi)生服務(wù)模式、醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展變化對(duì)中醫(yī)藥人才的要求。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐的有機(jī)融合，強(qiáng)化以中醫(yī)教育為主體的思想和中醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)。

2.強(qiáng)化素質(zhì)教育，增加人文課程，自然科學(xué)課程，以襯墊專業(yè)基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)創(chuàng)新意識(shí)。中醫(yī)學(xué)是在中華民族傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象和疾病規(guī)律的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，又是一門(mén)歷久彌新的學(xué)科;現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，整合課程體系必須充分吸收人文社科內(nèi)容和自然科學(xué)的新概念、新知識(shí)和新技能。

3厚基礎(chǔ)、寬口徑，強(qiáng)化臨床思辨能力，強(qiáng)化臨床技能。著重培養(yǎng)學(xué)生具有厚實(shí)的理論基礎(chǔ)，寬闊的知識(shí)面。培養(yǎng)學(xué)生積極探索研究中醫(yī)學(xué)理論問(wèn)題，跟蹤未來(lái)疾病普遍化，掌握中醫(yī)特色診療技術(shù)潛質(zhì)，具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，力求實(shí)現(xiàn)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)三者相統(tǒng)一，普遍達(dá)到學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，知識(shí)面寬，能力強(qiáng)，素質(zhì)高的層面。通過(guò)新課程的設(shè)置，達(dá)到提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生以高質(zhì)量、高水平步人社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)代化需要的目的。

三、教學(xué)內(nèi)容設(shè)里的特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)課程體系的設(shè)置直接影響到中醫(yī)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，整合中醫(yī)學(xué)課程體系必須從實(shí)際出發(fā)，放眼未來(lái)，以提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量為落腳點(diǎn)，努力形成中醫(yī)學(xué)專業(yè)有特色的科學(xué)的課程體系。

1.整合中醫(yī)、西醫(yī)課程，克服課程疊加，學(xué)時(shí)過(guò)多，學(xué)業(yè)過(guò)重的矛盾。通過(guò)開(kāi)設(shè)綜合課程，整合中、西醫(yī)課程，減少重復(fù)疊加的課程內(nèi)容，減少必修課總學(xué)時(shí)數(shù)，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。增加限選課學(xué)時(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，擴(kuò)大自主選擇的余地。必修課減少，選修課增加，一方面增加中醫(yī)學(xué)方面的課程，加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)深人的研究與學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)技能與理論水平;一方面增加人文社科和自然科學(xué)類課程，著重提升學(xué)生的人文、自然科學(xué)素養(yǎng)。

2.整合中醫(yī)課程，擺脫原有生物醫(yī)學(xué)模式下的課程設(shè)置，突出中醫(yī)學(xué)科特色，突出辨證思維方法的培養(yǎng)，保持理法方藥一致。盡可能地、科學(xué)合理地減少知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)，知識(shí)板塊的疊加，增加必要的現(xiàn)代研究成果。中醫(yī)學(xué)專業(yè)教材內(nèi)容的組織與課程設(shè)置，應(yīng)服從并充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論體系，辨證論治的原則和理法方藥的統(tǒng)一，改革后的課程進(jìn)行充分整合，把內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)中的診法學(xué)整合為中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué);把中醫(yī)診斷學(xué)中辨證學(xué)的證候辨證部分、方劑學(xué)整合為方證學(xué);把中醫(yī)診斷學(xué)中辨證學(xué)的綜合辨證部分、傷寒、金匾、溫病整合為辨證治療學(xué);把中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)、中醫(yī)醫(yī)案學(xué)整合為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與醫(yī)案選，以減少知識(shí)的重復(fù)，突出中醫(yī)理論體系，訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維和認(rèn)知方法。整合中醫(yī)課程主要為了突出中醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)核，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)認(rèn)知方法，保持中醫(yī)理法方藥統(tǒng)一，強(qiáng)化辨證思維訓(xùn)練。教學(xué)方法上方證學(xué)、辨證治療學(xué)盡可能采用理論與案例結(jié)合，便于開(kāi)展案例式教學(xué)。中醫(yī)方法論的開(kāi)設(shè)則增加學(xué)生中醫(yī)學(xué)思維模式、認(rèn)知規(guī)律、臨床應(yīng)用能力的訓(xùn)練。

3.整合西醫(yī)課程，引進(jìn)國(guó)外綜合醫(yī)學(xué)課程設(shè)置。改變以往過(guò)分強(qiáng)調(diào)單個(gè)課程的獨(dú)立性、完整性的概念，開(kāi)設(shè)綜合醫(yī)學(xué)課程，在一門(mén)課程中融合多門(mén)學(xué)科知識(shí)板塊，使學(xué)生受到的知識(shí)和能力的教育與培養(yǎng)。例如整合人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)三門(mén)課程為人體形態(tài)學(xué);整合生理學(xué)、病理生理學(xué)兩門(mén)為人體機(jī)能學(xué);整合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)為病原生物學(xué);整合科研方法學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)兩門(mén)醫(yī)學(xué)科研方法學(xué);整合生物化學(xué)、分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)、免疫學(xué)四門(mén)為生命科學(xué)基礎(chǔ)。

綜合醫(yī)學(xué)課程模塊的設(shè)置，降低了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程的分割

性，形成一個(gè)整體醫(yī)學(xué)知識(shí)框架;避免或減少了不同學(xué)科間相關(guān)內(nèi)容的重復(fù)，提高了教學(xué)效果。另外在綜合性課程中，學(xué)生可將前期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于臨床問(wèn)題或系統(tǒng)，提高了教學(xué)目標(biāo)的水平。綜合性課程模式注重知識(shí)的應(yīng)用和問(wèn)題的解決，從而有利于學(xué)生能力培養(yǎng)。

4.加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課程，整合專業(yè)課程，增加限選課程。降低必修課比例、加大選修課比例、減少課堂講授時(shí)數(shù)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，拓寬學(xué)生知識(shí)面，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。經(jīng)過(guò)整合，進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課，體現(xiàn)了厚基礎(chǔ)、寬口徑的培養(yǎng)目標(biāo)。新開(kāi)設(shè)限選課，以凸顯中醫(yī)人文學(xué)科背景，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變化，促進(jìn)基礎(chǔ)于臨床之間學(xué)科的交叉、滲透與融合。

5.必修課中專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課設(shè)置的知識(shí)板塊、知識(shí)點(diǎn)保持與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容相鏈接。為了保障中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合應(yīng)用能力、分析解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新意識(shí)、獨(dú)立獲取知識(shí)能力，確保能夠成為臨床合格的中醫(yī)高級(jí)人才，整合過(guò)的課程保留了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中規(guī)定的內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)。使學(xué)生能夠適應(yīng)社會(huì)衛(wèi)生需要，適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)人才的要求。

四、教學(xué)運(yùn)行方式的改革

中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容改革的目的是為了培養(yǎng)能跟上時(shí)展、適應(yīng)社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)需要的德才兼?zhèn)涞淖鎳?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才。教學(xué)運(yùn)行方式應(yīng)突出能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐教學(xué)一體化、臨床課程與臨床實(shí)習(xí)一體化、科室輪轉(zhuǎn)與名師傳承一體化的教學(xué)運(yùn)行方式，使理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐有機(jī)融為一體，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，以增強(qiáng)學(xué)生臨床感性認(rèn)識(shí)與提高臨床動(dòng)手能力。

1.理論與實(shí)踐教學(xué)一體化。教學(xué)方式采用課堂教學(xué)、自主學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作等形式相結(jié)合的方法。公共基礎(chǔ)課采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式，西醫(yī)基礎(chǔ)課采用理論與綜合實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)方式。通過(guò)理論與實(shí)踐充分結(jié)合，強(qiáng)化理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)，改變理論課枯操乏味的弊端，使學(xué)生易于接受。

2.臨床課程與臨床實(shí)習(xí)一體化。中醫(yī)教學(xué)模式是將中醫(yī)理論與臨床課、臨床見(jiàn)(實(shí))習(xí)三個(gè)階段合并為一個(gè)階段。中醫(yī)教學(xué)沒(méi)有基礎(chǔ)與臨床之分，徹底打破基礎(chǔ)課、臨床課與臨床實(shí)習(xí)課分段教學(xué)模式，打通前后期中醫(yī)課程。采取在醫(yī)院邊上中醫(yī)理論課，邊臨床實(shí)習(xí)的“基礎(chǔ)課—臨床課—實(shí)習(xí)課”三階段相互交叉滾動(dòng)循環(huán)，使理論課教學(xué)與臨床實(shí)踐自然融為一體。

3.科室輪轉(zhuǎn)與名師傳承一體化。通過(guò)在科室輪轉(zhuǎn)過(guò)程中的跟隨名師學(xué)習(xí)，一方面接受祖國(guó)醫(yī)學(xué)“大醫(yī)精誠(chéng)”思想的熏陶，一方面注重傳承名醫(yī)的診療思辨方法與技能。將科室輪轉(zhuǎn)與名師傳承結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了名師傳承、臨床技能化與專門(mén)化的統(tǒng)一，促進(jìn)中醫(yī)教育出好人才，早出人才。

通過(guò)課程體系的整合與更新以及教學(xué)運(yùn)行方式的改革，使中醫(yī)學(xué)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)三個(gè)方面得到優(yōu)化。知識(shí)方面的優(yōu)化包括公共基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等知識(shí)。能力方面的優(yōu)化包括實(shí)驗(yàn)技能、臨床技能、預(yù)防保健技能、創(chuàng)新能力、獲取知識(shí)的能力等.素質(zhì)方面的優(yōu)化包括思想道德、文化素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等。中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)教育只有培養(yǎng)出高質(zhì)量的人才，才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，按照中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律的要求，大膽改革，銳意進(jìn)取，注重培養(yǎng)學(xué)生思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、基礎(chǔ)理論、專業(yè)技能與實(shí)踐能力、適應(yīng)能力與綜合能力，努力培養(yǎng)出面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)，受社會(huì)和用人單位歡迎的合格的高級(jí)中醫(yī)藥專門(mén)人才，為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。使中醫(yī)高等教育為中醫(yī)人才培養(yǎng)做出更大的貢獻(xiàn)。

中醫(yī)專業(yè)論文:中醫(yī)專業(yè)本科應(yīng)用型人才后期臨床教學(xué)改革實(shí)踐初探

中醫(yī)專業(yè)本科應(yīng)用型人才后期臨床教學(xué)改革實(shí)踐初探

為了貫徹落實(shí)國(guó)家教育部和財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱“質(zhì)量工程”）精神，增強(qiáng)獨(dú)立學(xué)院本科畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，向社會(huì)輸送合格的醫(yī)藥類應(yīng)用型本科人才，我院經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐探索和試行，至2010年正式形成了后期臨床教學(xué)及考核方案，強(qiáng)化中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生臨床應(yīng)用能力，推進(jìn)本科教學(xué)質(zhì)量再上新臺(tái)階。現(xiàn)將我院近年開(kāi)展的后期臨床教學(xué)和考核改革工作作一總結(jié)。

1　從獨(dú)立學(xué)院的特點(diǎn)出發(fā)深化后期臨床教學(xué)管理改革

后期臨床教學(xué)是醫(yī)藥類高等院校教學(xué)工作的重點(diǎn)，關(guān)系到學(xué)生能否學(xué)以致用，順利地從學(xué)生過(guò)渡到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。因此，我們根據(jù)教育部對(duì)獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)質(zhì)量所提出的總體要求，堅(jiān)持“理論夠用，實(shí)踐性強(qiáng)”的辦學(xué)理念，利用母體學(xué)校的師資和教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)和簽約實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院，貫徹“側(cè)重臨床技能”培養(yǎng)，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為要求的原則，重新修訂后期臨床教學(xué)人才培養(yǎng)方案，建立規(guī)范的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)模式。同時(shí)，實(shí)行有效的教師教學(xué)評(píng)價(jià)和督導(dǎo)制度，以制度管人，并根據(jù)畢業(yè)生綜合評(píng)價(jià)和督導(dǎo)結(jié)果對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，以便有針對(duì)性地開(kāi)展科研和教學(xué)合作。我院采取每?jī)赡暾匍_(kāi)一次后期臨床教學(xué)工作專題研討會(huì)，每年的上學(xué)期由分管教學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)親自帶領(lǐng)專家、管理隊(duì)伍到實(shí)習(xí)單位檢查和聽(tīng)取學(xué)生實(shí)習(xí)情況等措施，針對(duì)后期臨床教學(xué)所面臨到的學(xué)生多、病例少，病人不配合等實(shí)際問(wèn)題，本著優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展的原則，與臨床教學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、帶教教師一起探討提高教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策。

1.1　加大投入，完善實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)條件建設(shè)

為了確保學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院一是加大對(duì)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)施的建設(shè)，在硬件建設(shè)方面，升級(jí)現(xiàn)有的組胚病理微免等數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室、生理生化微免、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、西醫(yī)診斷基礎(chǔ)、臨床各科模擬機(jī)能實(shí)驗(yàn)室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、藥學(xué)（中藥）專業(yè)的無(wú)機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、藥物化學(xué)、藥理、精密儀器等26個(gè)實(shí)驗(yàn)室；二是加快臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)改革，組建了醫(yī)藥實(shí)訓(xùn)教學(xué)基本文由論文聯(lián)盟//收集整理地，目前已經(jīng)建成并投入使用的有內(nèi)、外、婦、兒等科室的臨床模擬實(shí)教室、急診技能培訓(xùn)中心、藥物制劑模擬生產(chǎn)線等。我們還計(jì)劃借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)現(xiàn)代化的教學(xué)手段，如先進(jìn)的教學(xué)軟件、模擬人、標(biāo)準(zhǔn)化病人等，以彌補(bǔ)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)生因臨床操作機(jī)會(huì)少而出現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量滑坡的問(wèn)題。①②通過(guò)大幅度增加教學(xué)儀器設(shè)備的投入，使我院學(xué)生的訓(xùn)練動(dòng)手機(jī)會(huì)增多，彌補(bǔ)了臨床見(jiàn)習(xí)病例不足，并在正式進(jìn)入實(shí)習(xí)前就能夠熟練地在仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上進(jìn)行心肺復(fù)蘇、綜合穿刺術(shù)、高級(jí)外科清創(chuàng)縫合、高級(jí)助產(chǎn)訓(xùn)練、新生兒搶救護(hù)理和腹部觸診、智能化心肺檢查等綜合的技能操作。結(jié)合實(shí)行實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)基地的課外開(kāi)放管理，先進(jìn)的儀器設(shè)備和仿真的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，有效果地增強(qiáng)了學(xué)生臨床技能操作的能力，為提高理論學(xué)習(xí)效率，順利過(guò)渡到臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2　加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院基地建設(shè)

充分發(fā)揮獨(dú)立學(xué)院靈活的辦學(xué)機(jī)制，通過(guò)合作辦學(xué)、聯(lián)合科研攻關(guān)等形式，進(jìn)一步增強(qiáng)我院實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院基地的功能，在區(qū)內(nèi)，重點(diǎn)整合母體廣西中醫(yī)學(xué)院兩所附屬醫(yī)院、邕寧區(qū)中醫(yī)院等實(shí)習(xí)教學(xué)資源；區(qū)外則根據(jù)生源較大的省（市）、自治區(qū)的情況出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)類臨床教學(xué)基地的聯(lián)系和建設(shè)，并積極開(kāi)發(fā)其他類專業(yè)建立相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)踐教學(xué)基地和若干實(shí)習(xí)點(diǎn)，目前已建立的24個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院基地主要分布在廣東、浙江、陜西等地。同時(shí)完善對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)習(xí)的監(jiān)督和管理機(jī)制，促使其按時(shí)、按質(zhì)順利完成見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)任務(wù)，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

2　中醫(yī)本科畢業(yè)生考核模式改革

考核既是檢驗(yàn)臨床教學(xué)質(zhì)量的杠桿，也是改革的風(fēng)向標(biāo)。考核可以比較直觀地反映出學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中所掌握理論知識(shí)的程度，能較好地完成對(duì)畢業(yè)生臨床應(yīng)用能力的客觀評(píng)估，成為檢驗(yàn)學(xué)生是否能夠取得畢業(yè)證書(shū)，成為合格畢業(yè)生的重要途徑。也是我院后期臨床教學(xué)質(zhì)量和教師教學(xué)水平的反映，更是為我院今后修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，改革教學(xué)方法與手段提供了有價(jià)值的參加。我院從獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)特點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)專業(yè)設(shè)置情況，結(jié)合目前國(guó)家對(duì)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的項(xiàng)目與要求，為我院中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床教學(xué)考核提出如下思路。

2.1　考核對(duì)象

考核改革方案適合于我院中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)方向）、中醫(yī)學(xué)（骨傷科學(xué)方向）、中醫(yī)學(xué)（外科學(xué)方向）、中醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向）及針灸推拿學(xué)等五年制的中醫(yī)體系本科專業(yè)學(xué)生。大三年級(jí)以上在校學(xué)生均應(yīng)完成臨床科目的見(jiàn)習(xí)和接受臨床技能培訓(xùn)，畢業(yè)生則均應(yīng)在醫(yī)院臨床科室及輔助科室實(shí)習(xí)滿一年返校，且成績(jī)得到醫(yī)院認(rèn)可方能參加畢業(yè)考核。

2.2　考核方式

根據(jù)我院設(shè)置的不同專業(yè)（方向），結(jié)合國(guó)家對(duì)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的項(xiàng)目與要求，對(duì)醫(yī)學(xué)類學(xué)業(yè)考核按以下一至六項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行，其中對(duì)在校生要求凡臨床科目考核均改革為理論和實(shí)踐應(yīng)用兩部分進(jìn)行，實(shí)踐應(yīng)用測(cè)試從第二至第五項(xiàng)中抽查，占總評(píng)成績(jī)40%；對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)返校學(xué)生則要求考核全部項(xiàng)目?jī)?nèi)容，實(shí)行100分制，其中病歷、體格檢查、無(wú)菌操作要求70分為合格，答辯要求60分為合格。答辯科目的選擇在考核開(kāi)始前15天通過(guò)學(xué)生自己抽簽決定。具體考核內(nèi)容如下：

及時(shí)項(xiàng)：職業(yè)道德范疇考核答辯（占10%）。要求學(xué)生完成對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法律常識(shí)等相關(guān)內(nèi)容考核，在這幾個(gè)項(xiàng)目中任意抽取一項(xiàng)回答，要求在10分鐘內(nèi)完成，超時(shí)者被評(píng)為不合格。

第二項(xiàng)：病歷書(shū)寫(xiě)（占10%）。要求學(xué)生從所提供的病例資料中隨機(jī)抽選，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)住院病歷一份，要求在60分鐘內(nèi)完成，由教師根據(jù)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量給予評(píng)分，超時(shí)者被評(píng)為不及格。

第三項(xiàng)：臨床技能操作之體格檢查（占20%）。要求學(xué)生在“頭面頸部檢查、前胸部及肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查”等5個(gè)項(xiàng)目中任選1項(xiàng)，在“患者”身上進(jìn)行體格檢查操作，要求在10分鐘內(nèi)完成，教師現(xiàn)場(chǎng)給予評(píng)分，超時(shí)者被評(píng)為不及格。

第四項(xiàng)：技能操作之無(wú)菌技術(shù)（占20%）。本項(xiàng)目在外科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，要求學(xué)生在外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套、消毒與鋪巾、縫合（含打結(jié)、拆線）、換藥等5個(gè)項(xiàng)目中任選1項(xiàng)進(jìn)行操作（外科學(xué)和骨傷科學(xué)方向的同學(xué)全選）。要求在10分鐘（40分鐘）內(nèi)完成，教師根據(jù)其步驟和熟練程度給予評(píng)分，超時(shí)者被評(píng)為不合格。

第五項(xiàng)：內(nèi)科答辯（占20%）。要求每位學(xué)生回答3個(gè)問(wèn)題。一是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)理論，二是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)，三是圍繞畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)《實(shí)習(xí)量化考核冊(cè)》進(jìn)行，由主考教師根據(jù)學(xué)生記錄的病種和操作情況現(xiàn)場(chǎng)提出問(wèn)題。三個(gè)問(wèn)題的內(nèi)容要求涉及疾病的病因病機(jī)、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則、臨床操作和適應(yīng)癥、操作過(guò)程、目的、注意事項(xiàng)等，目的是考核學(xué)生的臨床思維能力。要求在20分鐘內(nèi)完成。

第六項(xiàng)：分專業(yè)答辯（占20%）。學(xué)生可以根據(jù)自己的專業(yè)（方向）或興趣特長(zhǎng)等，從中西醫(yī)外科、中醫(yī)骨傷科、中西醫(yī)婦產(chǎn)科、中西醫(yī)兒科、針灸科等中抽選一門(mén)來(lái)答辯，由教師按畢業(yè)生的《實(shí)習(xí)量化考核冊(cè)》中所記錄的實(shí)習(xí)病種和操作情況提出，分科進(jìn)行考核學(xué)生的臨床思維能力。本項(xiàng)目要求學(xué)生在20分鐘內(nèi)完成。

2.3　考核方案要求和作用

分項(xiàng)目對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行考核，既從醫(yī)學(xué)類本科教學(xué)大綱要求出發(fā)，也參考了國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模式，考核項(xiàng)目要求設(shè)置合理、規(guī)范，考題內(nèi)容要求符合教材和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求；考試流程要求組織有序；成績(jī)?cè)u(píng)判要求公正。考核模式可以使在校學(xué)生重視臨床技能，加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合，而畢業(yè)生則提前了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核的狀態(tài)，熟悉執(zhí)業(yè)考試程序，為他們畢業(yè)一年后順利通過(guò)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定良好基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)歷屆學(xué)生考核成績(jī)進(jìn)行綜合對(duì)比分析，使學(xué)校對(duì)本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生質(zhì)量有了更客觀的認(rèn)識(shí)，也為臨床教學(xué)改革與決策提供了的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

我院結(jié)合推進(jìn)“質(zhì)量工程”建設(shè)和組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，從獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)特點(diǎn)出發(fā)制定了后期臨床教學(xué)考核和實(shí)施方案，方案具有綱目清楚、內(nèi)容、重點(diǎn)突出、容易操作的特點(diǎn)，更重要的是糾正了一直以來(lái)臨床課程只考理論不考臨床技能的“重理論輕實(shí)踐”傾向，達(dá)到了以考核為杠桿，踐行“理論夠用，實(shí)踐性強(qiáng)”的辦學(xué)理念，并取得了令人滿意的顯著效果。我們相信，在充分的社會(huì)調(diào)研基礎(chǔ)上，定位人才培養(yǎng)規(guī)格，提出“改革促創(chuàng)新，關(guān)健抓管理”，通過(guò)重新修訂教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，配合有步驟地開(kāi)展理論和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)改革，形成行之有效的具有獨(dú)立學(xué)院特色的醫(yī)藥類本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式。

中醫(yī)專業(yè)論文:醫(yī)校中醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)研討

一努力提高教師自身專業(yè)素質(zhì)

教師自身專業(yè)素質(zhì)是提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的最根本因素。在教學(xué)活動(dòng)中教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，教師和學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)中相輔相成的互動(dòng)雙方。對(duì)于生物化學(xué)這門(mén)發(fā)展速度快、與其他學(xué)科交叉性強(qiáng)的學(xué)科，教師在教學(xué)過(guò)程中要想做到游刃有余、信手拈來(lái)，就一定要熟練駕馭教材內(nèi)容，掌握本學(xué)科的近期發(fā)展動(dòng)態(tài)，了解相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，不斷拓寬知識(shí)面，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，保持知識(shí)體系的快速更新，這樣才能使生物化學(xué)的講授融會(huì)貫通，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性才能隨之提高。那么，這就需要教師積極參加教學(xué)研討會(huì)，學(xué)習(xí)名師的教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度，了解先進(jìn)的教育教學(xué)理念，多參加各項(xiàng)科學(xué)研究活動(dòng)，使教學(xué)和科研相結(jié)合，幫助學(xué)生接受新知識(shí)、新技術(shù)和了解新動(dòng)態(tài)。

二合理運(yùn)用多媒體課件，將晦澀的理論知識(shí)變得生動(dòng)

不斷更新教育觀念，改進(jìn)教學(xué)方法是提高與保障教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代教育常用的方式之一。利用多媒體技術(shù)制作的課件將圖形、動(dòng)畫(huà)、音頻、視頻等糅合在一起，具有形象、直觀、生動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。逼真的三維圖像和動(dòng)畫(huà)效果可以較大限度地展示生物分子的立體結(jié)構(gòu)和變化過(guò)程，可使原本抽象、晦澀的理論變得形象生動(dòng)，這便于學(xué)生理解、掌握生物化學(xué)理論知識(shí)，提高主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣。如在講解蛋白質(zhì)、核酸的高級(jí)結(jié)構(gòu)時(shí)，多媒體能把抽象的概念變成形象具體的三維立體圖像；遺傳信息復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯的過(guò)程一經(jīng)多媒體演示就可以形象地模擬、展現(xiàn)出來(lái)，使同學(xué)們一看就懂。但在使用多媒體進(jìn)行教學(xué)時(shí)，不能一味地盲目追求多媒體，造成教師對(duì)課件的依賴，而忽視了備課環(huán)節(jié)，使教師成為放映員、播音員，而要隨時(shí)注重學(xué)生的主體作用，運(yùn)用誘導(dǎo)、點(diǎn)撥、啟發(fā)等手段，增強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)。

三正視差異，因材施教，采用分層次教學(xué)

授課教師在生物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中不難感到，文科生和理科生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績(jī)方面確實(shí)存在著某些差異。當(dāng)文科生居多的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生突然接觸生物化學(xué)這門(mén)專業(yè)性較強(qiáng)的課程時(shí)，其學(xué)習(xí)能力的差異性就更加暴露出來(lái)了。這就要求教師改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，進(jìn)行具有針對(duì)性、科學(xué)性、可行性的分層次教學(xué)模式。鑒于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的不同，可將學(xué)生根據(jù)文理科學(xué)生的基礎(chǔ)水平分班教學(xué)。將理科基礎(chǔ)好的理科生或文理兼優(yōu)的文科生組成提高班，而將理科生中的成績(jī)較差或理科基礎(chǔ)薄弱的文科生分入基礎(chǔ)班。這樣，教師在教學(xué)中就可以各有側(cè)重。對(duì)于基礎(chǔ)班，重點(diǎn)放在學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握上。而對(duì)于提高班，除了完成教學(xué)大綱的要求外，還可以滿足一部分學(xué)生想進(jìn)一步深造的愿望。

四構(gòu)建案例教學(xué)庫(kù)，注重理論聯(lián)系實(shí)際

長(zhǎng)期以來(lái)，由于傳統(tǒng)教學(xué)中存在的重理論、輕實(shí)踐，重傳授、輕參與的突出問(wèn)題，嚴(yán)重制約了生物化學(xué)教學(xué)水平的提高。學(xué)生或?qū)ι锘瘜W(xué)學(xué)習(xí)興趣不高，或不能將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，這是傳統(tǒng)教學(xué)的弊端。案例教學(xué)在國(guó)外的醫(yī)學(xué)教育中開(kāi)展較早，也取得了良好的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)成果。近年來(lái)，我國(guó)也有部分中醫(yī)院校和教師進(jìn)行了生物化學(xué)案例教學(xué)的嘗試，并取得了較好的效果。將案例教學(xué)引入生物化學(xué)課程教學(xué)，一方面可為理論知識(shí)與臨床實(shí)際情況找到直觀鮮明的聯(lián)系通道，為學(xué)生今后臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐打下基礎(chǔ)；另一方面也可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合實(shí)踐能力，提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。總之，對(duì)于生物化學(xué)這門(mén)臨床基礎(chǔ)課程，學(xué)生是既愛(ài)之又恨之，教師在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，還需不斷改革教學(xué)方法，使學(xué)生真正參與到生物化學(xué)的自主學(xué)習(xí)中來(lái)，這樣才能更有效地提高教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生牢固掌握生物化學(xué)知識(shí)提供保障。在今后的教學(xué)實(shí)踐中，我們?nèi)孕璨粩嗵剿鳎眯碌募夹g(shù)手段，以不斷提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

作者：陳琳王義軍龍昱單位：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室

中醫(yī)專業(yè)論文:中醫(yī)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)教學(xué)體會(huì)

摘要:循證醫(yī)學(xué)（EvidenceBasedMedicine，EMB）是近年來(lái)興起的一門(mén)交叉學(xué)科，其核心思想是任何臨床決策都應(yīng)當(dāng)建立在證據(jù)的基礎(chǔ)之上。本門(mén)課程的開(kāi)設(shè)對(duì)于學(xué)生的辯證思維的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的評(píng)價(jià)與運(yùn)用等能力的提高效果顯著。本文從開(kāi)課的必要性、課程設(shè)置時(shí)間及課時(shí)量、教學(xué)過(guò)程及考核等幾個(gè)方面談?wù)勓C醫(yī)學(xué)在中醫(yī)專業(yè)本科生教學(xué)過(guò)程中的體會(huì)及思考，以期為后期教學(xué)改革提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué);循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐;教學(xué)改革

循證醫(yī)學(xué)又稱循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐是一種新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐形式，是慎重、和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的好研究證據(jù)，兼顧經(jīng)濟(jì)效益和價(jià)值取向，進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的科學(xué)。[1]其核心思想是須在當(dāng)前的證據(jù)基礎(chǔ)上建立并且制定的臨床相關(guān)實(shí)踐的決策，在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與臨床證據(jù)結(jié)合患者的實(shí)際情況和意愿三個(gè)方面有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。雖然這個(gè)學(xué)科興起至今不過(guò)二十余年，但以其對(duì)問(wèn)題科學(xué)辯證的思考方式、多學(xué)科融合和跨地域合作的實(shí)踐模式，使其在短時(shí)間內(nèi)迅速滲透到150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)教育各個(gè)方面，為臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化，提高醫(yī)療質(zhì)量做出了巨大的貢獻(xiàn)[2,3]。因此循證醫(yī)學(xué)被《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》評(píng)為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具影響力的創(chuàng)新和革命之一。由于循證醫(yī)學(xué)屬于舶來(lái)品，國(guó)外對(duì)于循證醫(yī)學(xué)教育起步較早，如美國(guó)超過(guò)20%的大學(xué)在2000年以前開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，隨后英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家也將循證醫(yī)學(xué)設(shè)置為醫(yī)學(xué)生的必修課程。[4]現(xiàn)有更多的國(guó)家在不同層次醫(yī)學(xué)生或繼續(xù)教育課程中引入了循證醫(yī)學(xué)。在我國(guó)中醫(yī)領(lǐng)域最早接受臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的是四川大學(xué)華西醫(yī)院中醫(yī)科和廣西中醫(yī)藥大學(xué)。我校在中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中開(kāi)設(shè)“循證醫(yī)學(xué)”課程時(shí)間較短，尚處于摸索階段。筆者在帶教的過(guò)程中的一些感悟總結(jié)如下，希望為中醫(yī)學(xué)專業(yè)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1開(kāi)課的必要性

中醫(yī)學(xué)已有數(shù)千年歷史，具有獨(dú)特的理論體系和顯著的臨床療效，為人類的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻(xiàn),但中醫(yī)療效評(píng)價(jià)的科學(xué)性是中醫(yī)現(xiàn)代化和全球化的瓶頸問(wèn)題。循證醫(yī)學(xué)屬于臨床實(shí)踐的范疇，其核心思想是臨床醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)充分掌握當(dāng)前所能獲得的科學(xué)證據(jù)，任何決策均建立在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境和條件，同時(shí)考慮患者的價(jià)值觀及愿望，從而體現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)宗旨。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法被廣大醫(yī)務(wù)工作者及國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)所接受，目前臨床疾病相關(guān)指南、國(guó)家衛(wèi)生政策的修訂等都基于循證醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)方法。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們對(duì)中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高層次的要求。為了推動(dòng)中醫(yī)藥走出國(guó)門(mén)被更多人認(rèn)可，加快國(guó)際化和現(xiàn)代化的進(jìn)程，促進(jìn)中醫(yī)模式從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變，中醫(yī)領(lǐng)域的臨床、科研人員逐步認(rèn)識(shí)到用科學(xué)的方法對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行分析與決策的能力是非常重要的。但特別需要引起重視的是，中醫(yī)學(xué)有著獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此在中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，切不可照搬西醫(yī)院校的方法和內(nèi)容。在中醫(yī)藥領(lǐng)域進(jìn)行循證研究應(yīng)在其基本理論框架內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)借鑒現(xiàn)代流行病學(xué)研究方法。對(duì)中藥評(píng)價(jià)不能忽視中醫(yī)藥的特點(diǎn)，有效性評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)中藥的功能主治選擇目標(biāo)病癥，重視以病統(tǒng)證、病癥結(jié)合的評(píng)價(jià)，既符合中醫(yī)理論，也能為西醫(yī)和國(guó)際認(rèn)可，有利于國(guó)際接軌。[5,6]循證醫(yī)學(xué)能幫助中醫(yī)藥鑒別和確認(rèn)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中真正有價(jià)值的部分，讓其走出國(guó)門(mén)為更多的國(guó)家和地區(qū)所接受,得到更好的繼承與發(fā)展，因此對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，走上臨床前學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)是十分必要的。

2課程設(shè)置時(shí)間及課時(shí)量

我校于2016年下半年將循證醫(yī)學(xué)引入中醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級(jí)本科生的課程體系當(dāng)中，屬于專業(yè)限選課，每周一次，每次2學(xué)時(shí)，共8周16學(xué)時(shí)。目前不同的學(xué)者針對(duì)課程設(shè)置時(shí)間意見(jiàn)不一，主要有4個(gè)時(shí)間段：低年級(jí)、實(shí)習(xí)前一學(xué)期、實(shí)習(xí)期間和實(shí)習(xí)后段。[7-9]雖然有作者認(rèn)為在低年級(jí)學(xué)生中介紹循證醫(yī)學(xué)原則上可以鼓勵(lì)學(xué)生采用批判性的思維考慮在臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)所進(jìn)行的治療和臨床決策，并且可以鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。[10]但筆者認(rèn)為中國(guó)低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生課程任務(wù)較重，除了要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程外，還需要學(xué)習(xí)很多公共必修課，使得學(xué)生可以用于實(shí)踐的時(shí)間很少。而循證醫(yī)學(xué)這門(mén)課本身注重的是實(shí)踐，因此在實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，可以促進(jìn)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間經(jīng)常運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的相關(guān)方法，閱讀科學(xué)期刊頻率也會(huì)大為增加。而且這個(gè)階段的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生已經(jīng)修完衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)科研方法等課程。有研究表明，有一定流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)的同學(xué)對(duì)循證醫(yī)學(xué)部分相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的理解明顯比沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的班級(jí)的同學(xué)課堂反映好。[7]

3教學(xué)過(guò)程及考核

由于本門(mén)課程課時(shí)量較少，因此針對(duì)中醫(yī)專業(yè)本科生課堂教學(xué)旨在讓其了解循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本概念、操作程序和方法，建立循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維模式。因此為中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生編訂的教學(xué)計(jì)劃中教學(xué)內(nèi)容主要有：循證醫(yī)學(xué)基本概念、提出臨床問(wèn)題、循證證據(jù)及其檢索、證據(jù)評(píng)價(jià)、系統(tǒng)綜述與Meta分析。就教學(xué)方法而言，國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)教學(xué)常采用方法有講授法、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的小組討論、小組學(xué)習(xí)、雜志俱樂(lè)部等方式。[11]鑒于我校的課時(shí)限制和大班授課的客觀情況，為避免上大課時(shí)老師“一言堂”，學(xué)生“一聽(tīng)而過(guò)，聽(tīng)完就忘”的現(xiàn)象，本門(mén)課程采用課堂講授及案例分析相結(jié)合的形式。授課分兩部分，前半部分以老師講解為主，給學(xué)生介紹循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，其中貫穿一些歷史上的經(jīng)典案例。第二部分以學(xué)生見(jiàn)習(xí)中感興趣的研究課題做具體案例，結(jié)合所學(xué)習(xí)的臨床知識(shí)來(lái)進(jìn)一步鞏固循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟“提問(wèn)-索證-評(píng)證-用證”。由于是大班授課，案例講解多采用學(xué)生先閱讀和討論，老師指導(dǎo)的形式，特殊問(wèn)題課后單獨(dú)指導(dǎo)，從而幫助同學(xué)們掌握和鞏固循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的相關(guān)方法，培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)辯證的思維，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)和要求。目前，考慮到該門(mén)課程學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于實(shí)踐，因此我校對(duì)該門(mén)課程的考試方式主要采用報(bào)告考核的形式，4~8位同學(xué)組成一個(gè)小組，選取見(jiàn)習(xí)過(guò)程當(dāng)中遇到的感興趣的臨床案例，開(kāi)展“提問(wèn)-索證-評(píng)證-用證”的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐，并將實(shí)踐過(guò)程及收獲整理成報(bào)告的形式上交。由于我校實(shí)際情況限制，目前授課都只能采取大班授課，這樣的考核形式在一定的程度上補(bǔ)充了學(xué)生“實(shí)踐”的不足。總體來(lái)說(shuō)，我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)教學(xué)目前受師資力量、實(shí)習(xí)醫(yī)院條件及其他因素的影響，還有很多不足之處。如何將循證醫(yī)學(xué)的方法與中醫(yī)理論體系進(jìn)行有機(jī)結(jié)合開(kāi)展教學(xué)工作還需要更多的院校、教學(xué)醫(yī)院、教師和學(xué)生共同嘗試、摸索、創(chuàng)新以及不斷總結(jié)和完善.

作者:陳書(shū) 魏高文 鄧思思 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院

中醫(yī)專業(yè)論文:中醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究

摘要：醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革應(yīng)注重增加基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，依據(jù)中醫(yī)專業(yè)的特殊性提升實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)儀器使用能力，以構(gòu)建生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特色為突破口，以提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量為根本，以突出中醫(yī)專業(yè)實(shí)踐技能訓(xùn)練為目的，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器的實(shí)際動(dòng)手能力，積極探索適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)專業(yè)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革；生物化學(xué)；教學(xué)方法

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，已經(jīng)應(yīng)用到中醫(yī)藥學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域。為培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才，提高其綜合素質(zhì)，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)造適合中醫(yī)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，為學(xué)生提升實(shí)踐技能提供良好的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)，可以提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)科技創(chuàng)新與協(xié)作能力。牢固掌握生物化學(xué)理論知識(shí)，靈活運(yùn)用生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生進(jìn)一步學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，從事教學(xué)、科研和臨床工作都具有重要意義。

一、依據(jù)中醫(yī)專業(yè)創(chuàng)造適合的實(shí)驗(yàn)環(huán)境

根據(jù)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生入學(xué)基礎(chǔ)不同的特點(diǎn)，按入學(xué)錄取成績(jī)分成若干實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)常用儀器每2人一組，自行保管使用，如有損耗及時(shí)補(bǔ)充。將所有實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備統(tǒng)一規(guī)劃使用，使其發(fā)揮的使用空間。因?yàn)檎猩鷶U(kuò)大，現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)不能滿足學(xué)生的實(shí)驗(yàn)需要，由原來(lái)的固定時(shí)間上實(shí)驗(yàn)課，改為上午、下午、晚間循環(huán)利用實(shí)驗(yàn)室，提升實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)儀器的利用率。將以往驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，改為基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的能力，為將來(lái)服務(wù)社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、以構(gòu)建中醫(yī)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特色為亮點(diǎn)

中醫(yī)專業(yè)以生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為改革的亮點(diǎn)。利用多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)，把生物化學(xué)常用的儀器設(shè)備、應(yīng)用技術(shù)，離心機(jī)、比色分析、層析、光譜、電泳、PCR、自動(dòng)生化分析等儀器的特點(diǎn)、正確使用方法及注意事項(xiàng)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，呈現(xiàn)在多媒體教學(xué)課件上。把生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的電泳、透析、超濾、沉淀、離心、層析、蛋白質(zhì)純化、基因芯片等應(yīng)用技術(shù)利用多媒體，用動(dòng)漫圖畫(huà)等形象化的教學(xué)方式進(jìn)行演示，較細(xì)膩清晰地分解表達(dá)知識(shí)的層次，使知識(shí)內(nèi)容通俗易懂，既便于學(xué)生對(duì)知識(shí)記憶，又活躍課堂教學(xué)氣氛，降低學(xué)習(xí)的難度，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。依據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程安排，由教師答疑講解，使學(xué)生進(jìn)一步了解生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)所需儀器結(jié)構(gòu)、功能、使用注意事項(xiàng)，提高了學(xué)生綜合適應(yīng)能力。

三、以提升學(xué)生專業(yè)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰槟康?

依據(jù)中醫(yī)專業(yè)的特點(diǎn)，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)注重專業(yè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增開(kāi)設(shè)計(jì)性、綜合性、創(chuàng)新性、開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)專業(yè)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、科技創(chuàng)新促學(xué)科發(fā)展、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容合理完善為原則。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革應(yīng)以實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱為基準(zhǔn)，創(chuàng)造一種新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。教師應(yīng)根據(jù)每一名學(xué)生的愛(ài)好興趣，合理安排教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生提供一個(gè)適宜自己的學(xué)習(xí)空間。針對(duì)學(xué)生的專業(yè)特長(zhǎng)和將來(lái)的研究方向，制定切實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，設(shè)計(jì)不同模式的開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)的愿望與需求，為學(xué)生走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，要增開(kāi)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，與以往各學(xué)科相似的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有機(jī)整合，形成一系列綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，體現(xiàn)相關(guān)知識(shí)的連續(xù)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生系統(tǒng)地掌握知識(shí)，靈活地應(yīng)用知識(shí)。綜合性實(shí)驗(yàn)涉及多個(gè)方面的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力有重要作用。

1.開(kāi)設(shè)符合專業(yè)特點(diǎn)的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在中醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增開(kāi)基礎(chǔ)、綜合、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，加設(shè)與中醫(yī)專業(yè)學(xué)科密切相關(guān)的一些基礎(chǔ)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，替代以往重復(fù)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，以適應(yīng)今后科研、工作的需要。通過(guò)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的擴(kuò)展，增加生物化學(xué)基礎(chǔ)、綜合、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作水平，培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際的科學(xué)態(tài)度，提高實(shí)驗(yàn)技能素質(zhì)。改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，研究新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)途徑，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和人才需求。通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合、篩選、優(yōu)化，順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的需求，培養(yǎng)具有一定理論水平和較高操作能力的應(yīng)用型人才。

2.加設(shè)研究性實(shí)驗(yàn)。中醫(yī)幾千年的發(fā)展，已經(jīng)滲透到人們生活的各個(gè)領(lǐng)域，得到世界廣泛的認(rèn)可。生物化學(xué)有助于對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)疾病的研究，中醫(yī)對(duì)疾病的預(yù)防、治療起到了西醫(yī)不可替代的作用。生物化學(xué)的理論與中醫(yī)臨床實(shí)踐相結(jié)合，將生物化學(xué)應(yīng)用技術(shù)廣泛用于中醫(yī)研究的各個(gè)領(lǐng)域。根據(jù)中醫(yī)專業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)，開(kāi)展研究型綜合性生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生運(yùn)用多學(xué)科專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)，通過(guò)研究性實(shí)驗(yàn)改進(jìn)學(xué)習(xí)方式，不僅使知識(shí)得以拓展，提高了學(xué)生的自身素養(yǎng)，還加強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐技能和創(chuàng)新意識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行科技創(chuàng)新。貫徹落實(shí)“以學(xué)生為主”的教育方針，通過(guò)教學(xué)提前進(jìn)入臨床、導(dǎo)師制教學(xué)、大學(xué)生科技創(chuàng)新、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)生結(jié)合實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，體會(huì)到知識(shí)的不足，激勵(lì)學(xué)生奮發(fā)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)學(xué)生參加全國(guó)大學(xué)生技能競(jìng)賽、科技創(chuàng)新競(jìng)賽、“挑戰(zhàn)杯”科技競(jìng)賽、學(xué)生知識(shí)沙龍、博士講堂等活動(dòng)。學(xué)生根據(jù)參賽實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自行選題，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)流程，查找數(shù)據(jù)，準(zhǔn)備配制試劑，自行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析和研究報(bào)告等實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。科技創(chuàng)新競(jìng)賽為學(xué)有余力和有濃厚興趣的學(xué)生提供了一個(gè)鍛煉平臺(tái)。科技創(chuàng)新推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，提高了學(xué)校的地位和學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和科技創(chuàng)新能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革推進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展，完善了實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)施，為學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)發(fā)展提供良好保障，為學(xué)生提供良的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和適宜的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和職業(yè)道德。培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)技能是中醫(yī)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的重中之重，是本科教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的重要方面。隨著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，高校教學(xué)改革的不斷深化，對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作者提出了更高的要求。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革之路有待進(jìn)一步探索。

作者：劉長(zhǎng)福 單位：濱州醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)及分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室

中醫(yī)專業(yè)論文:內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)改革

1更新知識(shí)儲(chǔ)備，不斷提高教師教學(xué)素質(zhì)

目前西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展方向是除了將基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系外，其逐步涉及分子生物學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，著重探討其發(fā)病機(jī)制，但是目前中醫(yī)專業(yè)的教材內(nèi)容較為滯后，不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床需求，因此本教研室定期組織學(xué)科發(fā)展的近期方向講座，不斷充實(shí)更新教研室老師的知識(shí)儲(chǔ)備［2］。同時(shí)教師不僅要提高專業(yè)素質(zhì)，也要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，單純的借助課堂時(shí)間已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)要求，所以本教研室采用多媒體技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)信息手段將死板、枯燥的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)的圖像、動(dòng)畫(huà)，甚至是模擬真實(shí)環(huán)境，以期從根本上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2更新傳統(tǒng)的教學(xué)模式

在教學(xué)活動(dòng)中另一個(gè)重要方面就是教學(xué)手段，傳統(tǒng)的授課方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于人才的需求。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，一些較為先進(jìn)的教學(xué)模式相比傳統(tǒng)模式有著不可替代的優(yōu)越性。2．1引入CBT教學(xué)模式CBT教學(xué)（Case－basedteaching，CBT）是一種以臨床案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是教師根據(jù)上課的內(nèi)容，選擇常見(jiàn)的典型病例讓學(xué)生進(jìn)行自主討論的一種啟發(fā)式教學(xué)。這種模式中最為重要的是病例的選擇，因此本教研室首先根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的病案，病案的選擇要同時(shí)具備廣度、深度以及難度適宜，要從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的反映疾病的發(fā)展過(guò)程，訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力。采用CBT教學(xué)給學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)相對(duì)輕松的臨床診斷環(huán)境，能夠增強(qiáng)學(xué)生在真正診斷病人時(shí)的自信心，通過(guò)學(xué)生對(duì)一個(gè)個(gè)真實(shí)病例的分析，將書(shū)本中的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，這種方式不僅可以使學(xué)生加深對(duì)于理論知識(shí)的理解，更能夠訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力，大大縮短理論與臨床之間的距離［3］。2．2引入PBL教學(xué)模式PBL教學(xué)（Problembasedlearn－ing，PBL）是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，著重培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)以及創(chuàng)造能力的新型教學(xué)模式。本教研室運(yùn)用PBL教學(xué)模式將教材內(nèi)容和實(shí)際臨床工作中遇到的具體問(wèn)題相結(jié)合，然后提出相應(yīng)的問(wèn)題，讓學(xué)生課后通過(guò)查閱大量的資料進(jìn)行分析、判斷，給出結(jié)論，教師在根據(jù)學(xué)生所得出的結(jié)論進(jìn)行總結(jié)、分析，重點(diǎn)講解學(xué)生容易忽略的錯(cuò)誤和細(xì)節(jié)［4］。通過(guò)采用這種教學(xué)模式可以充分發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、查閱文獻(xiàn)以及團(tuán)隊(duì)合作的能力，在解決問(wèn)題的同時(shí)加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。但是這種教學(xué)方式只能作為輔助教學(xué)，是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充，因?yàn)槲麽t(yī)內(nèi)科學(xué)本身內(nèi)容較多，PBL教學(xué)所強(qiáng)調(diào)的自學(xué)必然增加教學(xué)耗時(shí)，同時(shí)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自律性不同，不能使所有學(xué)生都得到較好的開(kāi)發(fā)，因此本教研室根據(jù)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)運(yùn)用PBL教學(xué)，以期收到事半功倍的效果。

3加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)

理論知識(shí)的學(xué)習(xí)最終目的就是服務(wù)于臨床，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容繁多、抽象，而盡可能多的參加臨床見(jiàn)習(xí)有助于學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的融會(huì)貫通。傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)都是以教師示教為主，這種方法在一定程度上保障了教學(xué)的質(zhì)量，節(jié)省了時(shí)間，但是對(duì)學(xué)生的啟發(fā)性，以及發(fā)散思維的培養(yǎng)不夠，為改善這一狀況，本教研室定期讓學(xué)生進(jìn)行示教，而實(shí)習(xí)老師起引導(dǎo)作用，然后對(duì)學(xué)生講解過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題運(yùn)用西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行講解［5］。采用這種方法可以培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，又可以在臨床實(shí)際工作中對(duì)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)進(jìn)行消化總結(jié)，提高學(xué)習(xí)效率。

4完善考核制度

對(duì)于教學(xué)質(zhì)量最直觀的檢測(cè)指標(biāo)就是考試，考試制度能夠督促學(xué)生更好的學(xué)習(xí)，從而掌握相應(yīng)的理論知識(shí)。為使考試更加科學(xué)，要改變傳統(tǒng)重理論輕實(shí)踐的考試模式，因此本教研室在試卷中加大了病例分析以及資料綜合分析類題目的比重，著重考查學(xué)生實(shí)際分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生日后的臨床工作奠定基礎(chǔ)［6］。

5總結(jié)

隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)適合社會(huì)需要的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才是各大中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)宗旨，傳統(tǒng)教育模式下只重視中醫(yī)理論學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足社會(huì)對(duì)于人才的需求，因此作為高校必須重視西醫(yī)課程的開(kāi)展，而西醫(yī)內(nèi)科學(xué)又是一門(mén)重要的西醫(yī)基礎(chǔ)課程，所以必須不斷提高教師整體素質(zhì)、不斷探索高效的教學(xué)模式，從而從根本上提高西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才。

作者：張競(jìng)之 劉彬 劉慰華 譚永振 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

中醫(yī)專業(yè)論文:小議中醫(yī)專業(yè)學(xué)生疑病心理現(xiàn)狀

1中醫(yī)臨床專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)各年級(jí)間疑病得分對(duì)比

醫(yī)源性影響疑病心理的重要誘發(fā)因素，其中中醫(yī)專業(yè)學(xué)生所受的醫(yī)源性影響更為突出。中醫(yī)臨床專業(yè)各年級(jí)間疑病得分有顯著性差異﹙P<0.05﹚，其中三年級(jí)與一年級(jí)相比，有極顯著性差異﹙P<0.01﹚，三年級(jí)與四年級(jí)相比，有顯著性差異﹙P<0.05﹚。在一年級(jí)時(shí)，中醫(yī)臨床專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的疑病心理在同一水平，隨著年級(jí)的升高，非醫(yī)專業(yè)學(xué)生疑病得分沒(méi)有顯著性變化，而中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生二年級(jí)時(shí)疑病平均分有所上升，但與新生尚無(wú)顯著性差異﹙P>0.05﹚，三年級(jí)時(shí)疑病得分高于大一水平，而在四年級(jí)、五年級(jí)時(shí)，疑病得分重又回落，呈現(xiàn)中間高兩邊低的變化。

2EPQ各子量得分與常模的比較及與疑病得分的相關(guān)性分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生EPQ均分與全國(guó)常模﹙由龔耀先于1983年在全國(guó)六大區(qū)采集成人﹙16歲以上﹚樣本2517人測(cè)得﹚之間差異有顯著性﹙P>0.05﹚。E、N、P、L均低于全國(guó)常模，差異具有顯著性﹙P>0.05﹚。表明中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生性格較內(nèi)向安靜，富于內(nèi)省，思維較理性，情緒比較穩(wěn)定；P分低于常模，提示中醫(yī)類學(xué)生對(duì)他人的敵意，沖動(dòng)性和攻擊程度較低。L分低表明他們不善于掩飾，也說(shuō)明社會(huì)化過(guò)程還在進(jìn)行中，成熟度有待提高［5］。P、N與疑病得分呈正相關(guān)，E與疑病分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為0.249，0.363，?0.171。情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向的人，疑病傾向更重。這一結(jié)果與眾多研究資料相一致［6］。

3討論

疑病心理是個(gè)體對(duì)自己身體的感覺(jué)和狀況，做出不切實(shí)際的疑病解釋，并伴有憂慮，煩惱，恐懼和廣泛軀體不適的一種不良心理狀態(tài)。它受多種因素的影響，如自身性格、醫(yī)源性刺激，心理壓力等。在本調(diào)查中，中醫(yī)臨床專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級(jí)新生疑病得分在同一水平，隨著年級(jí)升高，非醫(yī)專業(yè)學(xué)生得分沒(méi)有顯著變化，中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生在二年級(jí)、三年齡時(shí)疑病程度均高于一年級(jí)，四年級(jí)時(shí)疑病得分重又回落，呈現(xiàn)中間高兩邊低的變化，這可能與中醫(yī)專業(yè)學(xué)生所受的醫(yī)源性影響更為突出有關(guān)。他們接受著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩種醫(yī)學(xué)體系的培養(yǎng)，中醫(yī)學(xué)特有的整體觀念和取象比類的思維方法，中醫(yī)辨證論治的靈活性，都使中醫(yī)學(xué)生難以在短時(shí)間內(nèi)理解透徹，這更易導(dǎo)致對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)偏差。而中醫(yī)有關(guān)“虛證”的理論也成為有些學(xué)生疑病的“依據(jù)”。進(jìn)入四年級(jí)后，醫(yī)學(xué)生的疑病得分下降，這可能與醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的完善和接觸臨床病例有關(guān)。

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的深入，特別是學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，對(duì)患者和疾病的表現(xiàn)加深了解，醫(yī)學(xué)生逐漸糾正了自己的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)自身健康狀況重新評(píng)價(jià)，疑病心理也隨之減輕［8］。艾森克研究得出E因素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的強(qiáng)度相關(guān)，N因素與植物性神經(jīng)的不穩(wěn)定性相關(guān)。E分高性格為外向，E份低為典型內(nèi)向。N分高為情緒不穩(wěn)定，N分低為情緒穩(wěn)定。本次調(diào)查的結(jié)果顯示，中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生性格較內(nèi)向安靜，富于內(nèi)省，思維較理性，情緒比較穩(wěn)定。E與疑病分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，N、P與疑病得分呈正相關(guān)。即情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向的人，疑病傾向更重［9］。這類性格的大學(xué)生在出現(xiàn)心理癥結(jié)和身體不適后，因較敏感、靦腆，更難向同學(xué)親人傾訴，在面對(duì)醫(yī)生時(shí)也多有保留，這導(dǎo)致了負(fù)面情緒長(zhǎng)時(shí)間被壓抑，疑病心理得不到有效應(yīng)對(duì)。中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊專業(yè)群體，就讀時(shí)間長(zhǎng)，課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，就業(yè)壓力大，其心理衛(wèi)生狀況值得重視。中醫(yī)院校應(yīng)根據(jù)自身專業(yè)特點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理健康教育，幫助醫(yī)學(xué)生發(fā)展良好的人格特性。對(duì)有嚴(yán)重疑病心理的學(xué)生，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，為他們進(jìn)行仔細(xì)檢查，以解除他們的疑病心理。

作者：閆國(guó)立張運(yùn)紅李志超郭春曉易玲玲舒波郭婧?jiǎn)挝唬汉幽现嗅t(yī)學(xué)院

中醫(yī)專業(yè)論文:案例教課對(duì)中醫(yī)專業(yè)統(tǒng)計(jì)教學(xué)的作用

一般情況實(shí)驗(yàn)組76名學(xué)生中，男生32名，女生44名;對(duì)照組81名學(xué)生中，男生36名，女生45名，兩組間性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.768)。

考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組76名學(xué)生僅有3名同學(xué)不及格，且分?jǐn)?shù)介于50～59分之間;而對(duì)照組有13名同學(xué)不及格，50分以下就有3名同學(xué)。兩組考生成績(jī)均呈負(fù)偏態(tài)分布，具體指標(biāo)見(jiàn)表1和表2。從上表中可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生較高分基本相同，但是實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的低分明顯高于對(duì)照組。兩組學(xué)生的總成績(jī)平均得分(P=0.002)和及格率(P=0.012)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但率之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.086)。表2顯示的是各題型成績(jī)分析，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的選擇題、名詞解釋和計(jì)算分析題平均得分都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而判斷題和簡(jiǎn)答題平均得分的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

考試的信度、難度系數(shù)和區(qū)分度信度是指考試的性，信度高的試題表示多次重復(fù)測(cè)試會(huì)產(chǎn)生比較穩(wěn)定和一致的結(jié)果。本次考試實(shí)驗(yàn)組信度系數(shù)r=0.56，對(duì)照組信度為r=0.71，符合教務(wù)處相關(guān)規(guī)定，認(rèn)為考試成績(jī)是的。難度系數(shù)P和區(qū)分度D是判斷試題質(zhì)量的重要指標(biāo)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3和表4。從上表中可見(jiàn)，試卷難度屬于中等水平，學(xué)生考試成績(jī)正常。全卷對(duì)照組學(xué)生的難度系數(shù)低于實(shí)驗(yàn)組，各題型中兩組考生判斷題和簡(jiǎn)答題的難度系數(shù)基本相同，差異較大的題型主要是選擇題、名詞解釋和計(jì)算分區(qū)分度在0.4以上的為“優(yōu)良”;在0.3～0.39之間的為“合格”;在0.2～0.29之間的為“尚可，需修改”;在0.19以下的為“應(yīng)淘汰”項(xiàng)目。從表4中可知，本卷區(qū)分度屬于較好水平，除了判斷題以外，其他各題型區(qū)分度都非常合適。全卷對(duì)照組學(xué)生的區(qū)分度高于實(shí)驗(yàn)組，兩組考生判斷題和簡(jiǎn)答題區(qū)分度基本相同，差異較大的仍然是選擇題、名詞解釋和計(jì)算分析題。

有研究顯示，案例教學(xué)法適用于現(xiàn)代衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，案例教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要方式。案例教學(xué)法的教學(xué)效果與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，具有很強(qiáng)的優(yōu)越性。考試成績(jī)是教學(xué)效果評(píng)定的一個(gè)重要指標(biāo)，在本次研究中兩組學(xué)生的考試成績(jī)也很好地說(shuō)明了案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別。

從結(jié)果可以看到，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總成績(jī)平均得分和及格率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然兩組學(xué)生較高分基本相同，但是實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的低分明顯高于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)照組學(xué)生成績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)差也大于實(shí)驗(yàn)組，表明采用傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生之間的成績(jī)差距較大。分析原因可能是在傳統(tǒng)方法教學(xué)中，平時(shí)學(xué)習(xí)較好的學(xué)生憑借自身的努力和正確的學(xué)習(xí)方法仍然能夠取得較好的成績(jī)，而平時(shí)學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，因其基礎(chǔ)薄弱且缺乏興趣而對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)產(chǎn)生畏難與抵觸心理。對(duì)50分以下3名同學(xué)的訪問(wèn)也顯示傳統(tǒng)式教學(xué)方法無(wú)法有效調(diào)動(dòng)這部分同學(xué)的積極性，同時(shí)課堂灌輸?shù)睦碚撝R(shí)學(xué)生只能被動(dòng)地接受和枯燥的記憶，不能通過(guò)積極的思考與實(shí)際的應(yīng)用而得到有效的消化吸收，因此拉大了考試成績(jī)的差距。

具體題型分析顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的選擇題、名詞解釋和計(jì)算分析題平均得分都高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而選擇題和計(jì)算分析題考察的主要是學(xué)生的理解應(yīng)用及綜合分析能力，表明案例教學(xué)法能加深同學(xué)們對(duì)課堂所授理論知識(shí)的理解，提高分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

難度系數(shù)和區(qū)分度分析也印證了上述觀點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生難度系數(shù)高于對(duì)照組，顯示同一份試卷對(duì)照組學(xué)生感覺(jué)難度更大，失分率更高。對(duì)照組學(xué)生的區(qū)分度高于實(shí)驗(yàn)組，表示本份試卷能更好地區(qū)分鑒別對(duì)照組中不同水平的學(xué)生，也就是說(shuō)采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，不同學(xué)習(xí)能力學(xué)生之間的教學(xué)效果差距更大。而采用案例教學(xué)法能夠兼顧不同層次的學(xué)生，讓更多的同學(xué)理解及掌握教師講述的理論知識(shí)，從而提高整體教學(xué)效果。不管是難度系數(shù)還是區(qū)分度，兩組學(xué)生差異較大的題型仍然是選擇題、名詞解釋和計(jì)算分析題，顯示案例教學(xué)法在提升理解應(yīng)用及綜合分析能力方面的優(yōu)越性。

實(shí)踐證明，案例教學(xué)法是一種行之有效的教學(xué)模式，使用它可以顯著地提高統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果。案例教學(xué)法以培養(yǎng)學(xué)生能力為核心，體現(xiàn)了素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的基本要求，但將其應(yīng)用于中醫(yī)類專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)中仍然處于摸索的階段。作為一種新型的教學(xué)方式，案例教學(xué)法在師資力量、教材建設(shè)、實(shí)踐形式及考核方法等多個(gè)環(huán)節(jié)提出了更高的要求。我們相信，隨著教育教學(xué)方法在中醫(yī)藥領(lǐng)域的不斷實(shí)踐完善，案例教學(xué)法必將為培養(yǎng)復(fù)合型中醫(yī)藥人才發(fā)揮更大的作用。

作者：魏沙張雪飛楊旻王燕黃杏單位：湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室

中醫(yī)專業(yè)論文:東方哲學(xué)對(duì)中醫(yī)專業(yè)的影響

中醫(yī)理論“粗守形、上守神”的思維理念決定了其自然哲學(xué)的屬性。中醫(yī)理論雖然采用感性名詞來(lái)概括抽象醫(yī)學(xué)理論，但其充分表現(xiàn)了中國(guó)古代自然哲學(xué)樸素性的特點(diǎn)，這也是中醫(yī)理論從形而上直接走向臨床應(yīng)用的橋梁。在中醫(yī)臨床診療中，中醫(yī)理論的辨證施治原則充分體現(xiàn)了中國(guó)古代自然哲學(xué)的辯證法性質(zhì)。有人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)就是介乎于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)與哲學(xué)結(jié)合起來(lái)的中間過(guò)渡形態(tài)，這樣一種中間形態(tài)的理論。

1陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)確立中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式形成的雛形

中國(guó)古代哲學(xué)思想和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的相互貫通和緊密結(jié)合，使得傳統(tǒng)中醫(yī)在闡述人體的生命活動(dòng)時(shí)具有模糊而不具體、系統(tǒng)而不周密、廣泛而不的哲學(xué)性思辨特點(diǎn)。陰陽(yáng)五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、六淫七情、辨證論治等基本理論形式典型地體現(xiàn)出東方文明特有的整體思維方式，由此我們可推斷出中醫(yī)在臨床實(shí)踐中治療原則和方法模糊性的由來(lái)。哲學(xué)性的建構(gòu)范式確定了傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系的內(nèi)在涵義、基本結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)。同時(shí)，我們可明顯感到傳統(tǒng)中醫(yī)所兼?zhèn)涞恼軐W(xué)和經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的雙重特性。從其內(nèi)涵的自然屬性來(lái)講，其科學(xué)性是不容忽視和無(wú)可厚非的。而哲學(xué)含義基本表現(xiàn)在以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為代表的中醫(yī)辯證邏輯體系。中醫(yī)理論體系是以“陰陽(yáng)”這種辯證矛盾為邏輯開(kāi)端，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的對(duì)立統(tǒng)一制約著診療思想揭示生命運(yùn)動(dòng)中同一思想的內(nèi)在差異;從動(dòng)態(tài)平衡的角度，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的詮釋和分析，體現(xiàn)了辯證邏輯對(duì)立統(tǒng)一思維規(guī)律的本質(zhì)特性，從而有根據(jù)的，在大量臨床經(jīng)驗(yàn)效驗(yàn)下，建構(gòu)了一個(gè)中醫(yī)辯證邏輯體系。

對(duì)此我們可在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》中屢有發(fā)現(xiàn)，其間論述集合臨床診療、養(yǎng)生保健、生活起居等諸方面，可謂異彩紛呈，各有建樹(shù)。但其核心思想和指導(dǎo)原則顯然是由辯證邏輯思維引發(fā)而出的。可以說(shuō)，辯證思維是中醫(yī)理論的核心理念和指導(dǎo)思想。由辯證思維產(chǎn)生辨證論治，是不言而喻的事實(shí)，因?yàn)橹挥兴拍艹浞煮w現(xiàn)醫(yī)家認(rèn)識(shí)和反映疾病變化客觀實(shí)際的自然過(guò)程。中醫(yī)理論受自然科學(xué)樸素性特點(diǎn)的影響，在其各部經(jīng)典中表述的經(jīng)驗(yàn)理論，其素材真實(shí)可信、可被醫(yī)家臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，所以歷久不衰，在臨床實(shí)踐中經(jīng)得起推敲和考驗(yàn)。如從中國(guó)古代自然哲學(xué)的角度來(lái)分析，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的理論內(nèi)涵是最有說(shuō)服力的。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)不僅將這種原始的樸素的世界萬(wàn)物構(gòu)成的根本和基礎(chǔ)加以詮釋，并且將其引申到在疾病的形成發(fā)展和預(yù)后中。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論通過(guò)陰陽(yáng)的屬性深刻分析了疾病本身的屬性和含義，又通過(guò)五行學(xué)說(shuō)使各種疾病的表象與人體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)的病變本質(zhì)和傳變規(guī)律有機(jī)地結(jié)合在一起，使后人可以較地了解我們所面對(duì)的疾病所具有的辯證統(tǒng)一性，由此辨證論治便自然而然的產(chǎn)生了。這種自然樸素的辯證思維形式同時(shí)具有的普適性、對(duì)比性以及相關(guān)性，是后來(lái)醫(yī)家在臨床醫(yī)療實(shí)踐中繼續(xù)和傳揚(yáng)中醫(yī)理論認(rèn)知及其本位功能的基礎(chǔ)和依據(jù)。

由于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)以及由此引申出的五行學(xué)說(shuō)，揭示了自然萬(wàn)物的基本特性和內(nèi)在規(guī)律，它的普適性可以充分解釋和說(shuō)明中醫(yī)理論的性質(zhì)和問(wèn)題。今人研究中醫(yī)更注重它的文化內(nèi)涵，既然是文化就應(yīng)有它的屬性，這種屬性既包含文化自身的，也應(yīng)有哲學(xué)范疇的。然而，如何將二者區(qū)分開(kāi)來(lái)是中醫(yī)理論研究的一項(xiàng)重要課題。在中醫(yī)理論的形成、演變以及指導(dǎo)臨床診療中，無(wú)不滲透著哲學(xué)元素的影子，其影響作用是不可估量的。應(yīng)該說(shuō)，是中國(guó)古代哲學(xué)的特有范式和特性，構(gòu)成中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本思維框架，而其中尤以辯證思維為代表。辯證思維的(對(duì)立統(tǒng)一)的獨(dú)特思維方式為辨證論治的產(chǎn)生提供了立論確鑿的依據(jù)。故此，體現(xiàn)了一個(gè)核心理念“辯證思維產(chǎn)生辨證論治”。然而，無(wú)論是中醫(yī)理論研究還是臨床診療又讓我們感受到，哲學(xué)理論和中醫(yī)理論這兩個(gè)看似很規(guī)范很接近的成型理論，如將其兩者簡(jiǎn)單套用并不一定能說(shuō)明哲學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的作用以及中醫(yī)理論的思維模式。哲學(xué)的辯證法特性還相對(duì)地針對(duì)較穩(wěn)定的理論結(jié)構(gòu)，然而就中醫(yī)理論自身特點(diǎn)應(yīng)體現(xiàn)一種動(dòng)態(tài)變化的關(guān)系，其對(duì)立統(tǒng)一性是充分體現(xiàn)隨機(jī)性和不確定性的。

2陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的的特性

但是哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的解釋和分析還應(yīng)成立，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的確立就充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。它所具有的對(duì)比性表明，陰陽(yáng)互立、陰陽(yáng)互補(bǔ)、陰陽(yáng)中再分陰陽(yáng)，五行中五臟主五色、五病、五味、五方、五志、五神等，都體現(xiàn)了對(duì)于疾病的治療不僅要從正反兩方面加以考慮，而且由于五行學(xué)說(shuō)的出現(xiàn)使我們對(duì)于疾病的診療更可以擁有多元化、多因素的考量，體現(xiàn)了對(duì)疾病具體、多角度、多方位，有層次感的理解和運(yùn)用。這兩者的區(qū)分不是無(wú)序的、無(wú)為的，其核心理念應(yīng)體現(xiàn)一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，即哲學(xué)的對(duì)立統(tǒng)一律。中醫(yī)理論博大精深，通過(guò)辯證思維對(duì)立統(tǒng)一，其對(duì)千變?nèi)f化、錯(cuò)綜復(fù)雜疾病現(xiàn)象的認(rèn)知和診療思維活動(dòng)的反映等諸多方面就可以具體、條分縷析地呈現(xiàn)出來(lái)，便于理論研究者和臨床醫(yī)家的判斷分析、掌握和理解。

將中國(guó)古代陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)引申到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是中醫(yī)理論中，它的哲學(xué)性凸顯出來(lái)是不容忽視的。這在于它與人體的生理病理現(xiàn)象有著較多的內(nèi)在聯(lián)系，其可表現(xiàn)于人體內(nèi)部臟象的外部生理現(xiàn)象以及病因病機(jī)等諸多方面，聯(lián)系臟腑表里上下、溝通臟腑內(nèi)外虛實(shí)，并可有效地將臟與腑之間的生理聯(lián)系作為病理診斷的依據(jù)和有力解釋。人類通過(guò)陰陽(yáng)五行之間密切相關(guān)的特性，認(rèn)識(shí)人體自身的各種微妙變化的根本性質(zhì)和決定因素，反映疾病現(xiàn)象發(fā)展變化的運(yùn)動(dòng)過(guò)程及其規(guī)律，再經(jīng)過(guò)辨證論治、方證相應(yīng)的治療顯然也是不言而喻了。

就此我們也有必要關(guān)注當(dāng)代哲學(xué)元素對(duì)于中醫(yī)科學(xué)性的影響，可以說(shuō)中醫(yī)理論體現(xiàn)了中國(guó)古代獨(dú)特的對(duì)自然人體生命現(xiàn)象的研究方式，體現(xiàn)了中國(guó)古代哲學(xué)的獨(dú)特的思維方法。而這種研究方式和思維方法，與當(dāng)代自然科學(xué)新發(fā)展的控制論、系統(tǒng)論和信息論的哲學(xué)觀點(diǎn)不謀而合。這種情況促成了當(dāng)代中國(guó)哲學(xué)元素借助控制論、系統(tǒng)論和信息論等方法向中醫(yī)理論認(rèn)知和臨床實(shí)踐診療活動(dòng)中的滲透。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，中醫(yī)科學(xué)性的潛能也是巨大的。

同時(shí)還使人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到，單一的營(yíng)養(yǎng)不利于中醫(yī)文化的發(fā)展繁榮。因此，中醫(yī)理論從一門(mén)古老而又新興的文化教育現(xiàn)象逐漸成為更多體現(xiàn)國(guó)家“以人為本、以民為大”意志的一隅，這是它科學(xué)性的文化特點(diǎn)。中醫(yī)理論在科學(xué)、合理、社會(huì)價(jià)值和社會(huì)作用上的開(kāi)放性、包容性十分值得我們學(xué)習(xí)和關(guān)注。傳統(tǒng)中醫(yī)理論充分認(rèn)識(shí)臨床醫(yī)療實(shí)踐的需求和建設(shè)符合中醫(yī)臨床診療思維特點(diǎn)體系的態(tài)度，更應(yīng)成為適應(yīng)全球化日益加深過(guò)程中當(dāng)代中醫(yī)科研的榜樣。

認(rèn)知中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)理論的哲學(xué)性對(duì)其理論研究的解釋和理解，以及對(duì)臨床診療的系統(tǒng)了解和考量是不容忽視的。哲學(xué)的普適性、對(duì)稱性以及相關(guān)性使中醫(yī)理論在醫(yī)療實(shí)踐中具有了客觀有效合理的思辨性、科學(xué)性和實(shí)用性。

中醫(yī)專業(yè)論文:中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)探索

生理學(xué)是一門(mén)研究生命活動(dòng)規(guī)律的重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，是溝通其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及臨床課程的橋梁，具有理論性相對(duì)較強(qiáng)、內(nèi)容較抽象、難懂、難學(xué)、難記等特點(diǎn)。高職高專中醫(yī)專業(yè)的生理學(xué)課時(shí)數(shù)較西醫(yī)臨床專業(yè)少，但需要掌握的內(nèi)容及深度幾乎相同，而且中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生要不斷地在中醫(yī)與西醫(yī)之間切換思維模式，學(xué)生的邏輯思維能力以及已儲(chǔ)備的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)差異很大，因此學(xué)生反映生理學(xué)的學(xué)習(xí)單調(diào)枯燥，難以理解。如何根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與授課對(duì)象，優(yōu)化教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，傾力培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才，是中醫(yī)院校生理學(xué)教師的職責(zé)。本文擬結(jié)合高職高專中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，探討如何在教學(xué)中提高學(xué)生對(duì)生理學(xué)的興趣，以及提高學(xué)習(xí)能力和理解分析能力。

一、提高教師自身業(yè)務(wù)能力

當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，使學(xué)科之間既高度分化又高度綜合，因此醫(yī)學(xué)教師除了精通本專業(yè)外，更應(yīng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，把新理念、新知識(shí)、新方法、新技術(shù)融入教學(xué)過(guò)程中。作為高職高專中醫(yī)院校的生理學(xué)教師，必須掌握一定的中醫(yī)中藥知識(shí)，因此我校生理學(xué)教師在業(yè)余時(shí)間積極向中醫(yī)中藥專業(yè)教師學(xué)習(xí)取經(jīng)，深入課堂聽(tīng)課，學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)以及中藥學(xué)等課程，豐富自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，將中醫(yī)藥知識(shí)融于生理學(xué)教學(xué)中，也便于在教學(xué)過(guò)程中更好地與學(xué)生探討。生理學(xué)與中醫(yī)理論雖分屬不同體系，但人體的各種生命現(xiàn)象則基本相同，生理學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論在闡述其機(jī)制時(shí)也會(huì)存在某些結(jié)合點(diǎn)，我們盡力尋求生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)進(jìn)行講授，將中西醫(yī)結(jié)合授課，擴(kuò)大師生的“公共信息庫(kù)”，構(gòu)建兩種醫(yī)學(xué)理論體系的溝通平臺(tái)，這既克服了課程間學(xué)術(shù)語(yǔ)言“格格不入”的局面，也融合了學(xué)科感情，創(chuàng)造了和諧的學(xué)術(shù)氣氛，激發(fā)了學(xué)生對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，也加深了對(duì)中醫(yī)理論的理解。

二、配備個(gè)性化教材

傳統(tǒng)的生理學(xué)教材系統(tǒng)性及西醫(yī)理念較強(qiáng)，結(jié)合我校高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的層次及專業(yè)特點(diǎn)特點(diǎn)，編寫(xiě)最適合學(xué)生的個(gè)性化教材尤為重要。我們教研室與中醫(yī)、中藥相關(guān)教研室合作，結(jié)合我校學(xué)生特點(diǎn)，編寫(xiě)了高職高專中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)專用教材，以西醫(yī)生理學(xué)為重點(diǎn)，融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究部分。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，達(dá)到中、西醫(yī)知識(shí)融會(huì)貫通，提高了學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，為學(xué)生架設(shè)了溝通中西醫(yī)基礎(chǔ)理論的橋梁。

三、多種教學(xué)方法優(yōu)化組合

我們采用多媒體CAI（ComputerAssistedInstruction），即計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，為生理學(xué)的教學(xué)提供了豐富、直觀的感性材料，給學(xué)生提供多種感官的綜合刺激，提高了教學(xué)效率。另外，我們構(gòu)建多媒體網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，其包括生理學(xué)基本資源和拓展資源。將傳統(tǒng)教學(xué)方法融入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，既增強(qiáng)了學(xué)生的理解力，又激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生也可以根據(jù)自身情況隨時(shí)隨地自由自主地學(xué)習(xí)，教學(xué)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)了層次化、多媒體化、個(gè)性化，體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位。PBL（Problem-BasedLearing，PBL）教學(xué)法是通過(guò)“提出問(wèn)題”，鼓勵(lì)學(xué)生參與討論的授課方式，是一種培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)知識(shí)和提高思維技能的非常有效的方法。課前通過(guò)病例分析，并提出問(wèn)題，讓學(xué)生思考，分組討論，學(xué)生會(huì)通過(guò)各種途徑尋找答案。通過(guò)這種變被動(dòng)為主動(dòng)的方式，提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)西醫(yī)的興趣，學(xué)會(huì)用醫(yī)學(xué)思維分析和解決問(wèn)題，同時(shí)也嘗試?yán)弥嗅t(yī)西醫(yī)相互結(jié)合的方法解決問(wèn)題。生理學(xué)在授課過(guò)程中應(yīng)用一些日常生活中的事例會(huì)有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣和理解相關(guān)內(nèi)容，降低中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的難度，也可以認(rèn)識(shí)到生理學(xué)與日常生活密切相關(guān)。

總之，中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生是我國(guó)未來(lái)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的生力軍，是中醫(yī)藥科研領(lǐng)域的后備力量，所以結(jié)合教學(xué)對(duì)象與授課內(nèi)容，選擇適宜的方法，注重和加強(qiáng)生理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新，讓學(xué)生易于理解和接受枯燥、深?yuàn)W的知識(shí)，是每位從事生理學(xué)教學(xué)的教師所面臨嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)課題。醫(yī)院校的生理學(xué)教師應(yīng)當(dāng)運(yùn)用生理學(xué)新理論、新技術(shù)和中醫(yī)理論體系相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)、科研，使不同體系的學(xué)科不斷滲透、互補(bǔ)、發(fā)展，最終達(dá)到發(fā)展中醫(yī)、共闡生命科學(xué)之真諦的目標(biāo)。

作者:張彩霞 王淞 楊鵬飛 周泰冰 單位:山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

中醫(yī)專業(yè)論文:中醫(yī)專業(yè)實(shí)踐感想

就意味我要正式開(kāi)始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了后面的布置是呼吸內(nèi)科，這個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束。心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過(guò)年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正空虛忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候來(lái)了終于要來(lái)了前兩天心內(nèi)科的

很多人很奇怪，激進(jìn)中醫(yī)。這是什么科室，一般醫(yī)院似乎好像都沒(méi)這個(gè)科室的好像只有在醫(yī)院才有。雖然省人是中醫(yī)院，但其實(shí)基本上已經(jīng)西化了吧。為了保存，或者說(shuō)是特色，或者說(shuō)是應(yīng)付檢查，設(shè)立了這么個(gè)科室，治療疾病時(shí)，保管中醫(yī)激進(jìn)特色，辨證論治。確實(shí)，這里感受到比在其他任何一個(gè)科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上是中藥治療，不得不供認(rèn)，主任開(kāi)得方是好，很多西醫(yī)無(wú)法診斷的疾病，這里都得到很好的解決。但也不得不否認(rèn)，激進(jìn)病房給我感覺(jué)，像是個(gè)養(yǎng)老院，很多老人終年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，這里等待那個(gè)。

真的很好的休息了下，這三周。實(shí)在太閑了跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來(lái)。跟的這個(gè)帶教因?yàn)橐恍﹤€(gè)人的原因這幾周都沒(méi)有收病人，就只好守著手上這本文來(lái)自轉(zhuǎn)載請(qǐng)保管此標(biāo)記。兩三個(gè)少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。這里，閑也有閑的好處，趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口，多的考試和培訓(xùn)，正好趁這三周好好看了看書(shū)，空虛了下理論基礎(chǔ)。其實(shí)我一直在埋怨說(shuō)考試太多，培訓(xùn)太多，還讓不讓我好好實(shí)習(xí)?其實(shí)仔細(xì)想一下，這樣也很好，理論知識(shí)的強(qiáng)化對(duì)上臨床的很有必要的此外，還有很多臨床技能方面的培訓(xùn)，突然覺(jué)得自己能在這里實(shí)習(xí)，多么幸運(yùn)，不能再這么一次次的應(yīng)付，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待！

就意味我要正式開(kāi)始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了后面的布置是呼吸內(nèi)科，這個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束。心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過(guò)年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正空虛忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候來(lái)了終于要來(lái)了前兩天心內(nèi)科的病例討論，著實(shí)讓我著急了一把，對(duì)于那個(gè)討論的病例，如此的一頭霧水，太久沒(méi)看西內(nèi)了什么心梗、心絞痛，穩(wěn)定型不穩(wěn)定型，診斷鑒別診斷，評(píng)級(jí)等，居然一竅不通，真的真的覺(jué)得好難過(guò)，覺(jué)得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多。一定要好好認(rèn)真的血，不喜歡那種一無(wú)所知，不知所措的感覺(jué)。

中醫(yī)專業(yè)論文:傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)見(jiàn)習(xí)體會(huì)感想

傳統(tǒng)中醫(yī)，很多人很奇怪，這是什么科室，一般醫(yī)院似乎好像都沒(méi)這個(gè)科室的。是的，好像只有在我們醫(yī)院才有。雖然省人是中醫(yī)院，但其實(shí)基本上已經(jīng)西化了吧。為了保留，或者說(shuō)是特色，或者說(shuō)是應(yīng)付檢查，設(shè)立了這么個(gè)科室，治療疾病時(shí)，保留中醫(yī)傳統(tǒng)特色，辨證論治。確實(shí)，在這里感受到了比在其他任何一個(gè)科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上是中藥治療，不得不承認(rèn)，主任開(kāi)得方是在是好，很多西醫(yī)無(wú)法診斷的疾病，在這里都得到很好的解決。但也不得不否認(rèn)，傳統(tǒng)病房給我感覺(jué)，像是個(gè)養(yǎng)老院，很多老人常年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，在這里等待那個(gè)day。

這三周，真的是很好的休息了下，實(shí)在是太閑了，跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來(lái)。我跟的這個(gè)帶教因?yàn)橐恍﹤€(gè)人的原因這幾周都沒(méi)有收病人，我就只好守著手上這兩三個(gè)少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。在這里，閑也有閑的好處，趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口，多的考試和培訓(xùn)，正好趁這三周好好看了看書(shū)，充實(shí)了下理論基礎(chǔ)。其實(shí)我們一直在抱怨說(shuō)考試太多，培訓(xùn)太多，還讓不讓我們好好實(shí)習(xí)?其實(shí)仔細(xì)想一下，這樣也很好，理論知識(shí)的強(qiáng)化對(duì)上臨床的我們是很有必要的，此外，我們還有很多臨床技能方面的培訓(xùn)，突然覺(jué)得自己能在這里實(shí)習(xí)，是多么幸運(yùn)，不能再這么一次次的應(yīng)付，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待！

這個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束，就意味我要正式開(kāi)始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了。后面的安排是呼吸內(nèi)科，心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過(guò)年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正充實(shí)忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候來(lái)了，終于要來(lái)了。前兩天心內(nèi)科的病例討論，著實(shí)讓我著急了一把，對(duì)于那個(gè)討論的病例，我是如此的一頭霧水，太久沒(méi)看西內(nèi)了，什么心梗、心絞痛，穩(wěn)定型不穩(wěn)定型，診斷鑒別診斷，評(píng)級(jí)等，居然一竅不通，真的真的覺(jué)得好難過(guò)，覺(jué)得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多。一定要好好認(rèn)真的血，不喜歡那種一無(wú)所知，不知所措的感覺(jué)。

好吧，接下來(lái)，收下心，認(rèn)真實(shí)習(xí)。

中醫(yī)專業(yè)論文:中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)的改革與深化

摘要：結(jié)合《中藥學(xué)》學(xué)科的特點(diǎn)，提出實(shí)踐教學(xué)深化的措施和內(nèi)容：堅(jiān)持中藥材飲片及中藥基原植物的識(shí)別與考核；堅(jiān)持中藥藥理實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)；堅(jiān)持案例式教學(xué)；創(chuàng)立師承"雙導(dǎo)師制"。多種實(shí)踐教學(xué)方法強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；深化；改革

中藥學(xué)是以臨床安全有效合理使用中藥為目的，是研究中藥基本理論和各種中藥臨床應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科。近年，在中藥學(xué)實(shí)踐課教學(xué)改革方面進(jìn)行了積極的嘗試和探索，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐和深化，取得了一定成效 。

1實(shí)踐教學(xué)改革與深化的背景

教育具有普遍性，但各學(xué)科教育又有其自身的特殊規(guī)律性，中藥學(xué)既是中醫(yī)辨證論治、理法方藥的重要組成部分，又是中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)，同時(shí)又是從基礎(chǔ)過(guò)渡到臨床的樞紐課程。因此中藥學(xué)課程和教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，不僅關(guān)系到本學(xué)科的發(fā)展，也直接影響到方劑學(xué)和內(nèi)、外、婦、兒臨床各科的學(xué)習(xí)。

中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的教育以培養(yǎng)醫(yī)生為主要目標(biāo)，一個(gè)好的醫(yī)生必須做到"醫(yī)理通，藥性熟"，中醫(yī)源于實(shí)踐，中醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐在現(xiàn)今的教學(xué)中存在脫節(jié)的問(wèn)題。現(xiàn)行的中藥學(xué)教學(xué)以課堂講授基本理論為主，對(duì)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用技能的培訓(xùn)重視不夠[1]。多種實(shí)踐教學(xué)法的采用可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的熱情和興趣。近年各中醫(yī)藥院校都開(kāi)始重視并采用多種實(shí)踐教學(xué)方法，筆者就我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)中藥實(shí)踐教學(xué)的體會(huì)與思考同大家一起討論與交流，以期與同仁達(dá)成共識(shí)。

2實(shí)踐教學(xué)改革與深化的具體措施

2.1堅(jiān)持藥材飲片的辨識(shí)和考核 學(xué)生的知識(shí)一般是從感知起始的，教材的語(yǔ)言喚起的知覺(jué)遠(yuǎn)不及直接刺激物作用于感官所產(chǎn)生的知覺(jué)那樣鮮明具體。

教師在每次授課前將課上所涉及的中藥飲片準(zhǔn)備好，授課時(shí)帶入課堂，通過(guò)教師的講授以及學(xué)生的及時(shí)觀察和辨別，同學(xué)對(duì)于飲片的色澤、性狀、氣味、口感等有了更詳細(xì)的認(rèn)識(shí)， 如黃連色黃、玄參色偏黑為佳，黃芪的"菊花心"紋理；薄荷的涼、魚(yú)腥草的腥等。課后再利用中藥標(biāo)本室的資源使學(xué)生進(jìn)一步加深和鞏固課堂所學(xué)的中藥飲片知識(shí)，讓學(xué)員通過(guò)眼看、手摸、鼻聞、口嘗、比較鑒別等方式加強(qiáng)對(duì)所學(xué)習(xí)中藥的感性認(rèn)識(shí)。

嚴(yán)格合理的考核是促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)本辨認(rèn)的有效方法[2]。為了考察學(xué)生識(shí)別藥材的基本能力， 我們采取了"模擬藥鋪， 現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)藥"的方式進(jìn)行考核。所認(rèn)中藥為100 種常用中藥，教師準(zhǔn)備好試題卡，每個(gè)卡上按隨機(jī)數(shù)字表法隨意選擇10個(gè)數(shù)字， 學(xué)生隨機(jī)抽取一張?jiān)囶}卡，根據(jù)卡上數(shù)字編號(hào)， 當(dāng)場(chǎng)辨識(shí)藥物，并寫(xiě)出名稱、歸類和功效。考試時(shí)我們收取學(xué)生的學(xué)生證，以規(guī)范考試紀(jì)律。我們?cè)鴮?duì)進(jìn)行標(biāo)本考試的班級(jí)和未進(jìn)行標(biāo)本考試的班級(jí)進(jìn)行期末成績(jī)的比較分析，分析發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行標(biāo)本考試班級(jí)期末考試平均成績(jī)和高分成績(jī)的比率都較未進(jìn)行標(biāo)本考試班級(jí)的明顯增高。

2.2帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥基原植物 注意是學(xué)習(xí)活動(dòng)中的必要條件，只有在注意時(shí)，才能保障感知的形象清晰和完整、記憶效果好、思維敏捷、學(xué)習(xí)效率高。組織學(xué)生參觀藥用植物園的新鮮基原植物，現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)生辨認(rèn)中草藥，不僅能引起學(xué)生的注意和興趣，還可以讓學(xué)生觀察到中藥生藥生長(zhǎng)的環(huán)境和狀態(tài)，并且對(duì)中藥的來(lái)源及其科屬特征有一定的了解。

帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂， 可以讓學(xué)生識(shí)別和比較名稱或外型相似的藥物， 如茵陳和青蒿、蒼術(shù)和白術(shù)等； 同一植物不同入藥部位的藥物， 如枸杞子和地骨皮， 大青葉和板藍(lán)根，桑葉、桑枝、桑椹、桑白皮等，這樣的學(xué)習(xí)讓學(xué)生區(qū)別了相似的藥物，提高了學(xué)生探究中藥知識(shí)的欲望，也讓學(xué)生了解到許多常用中藥都是十分常見(jiàn)的。為了保障教學(xué)效果，我們還組織教師到藥學(xué)院聽(tīng)課，學(xué)習(xí)中藥鑒定學(xué)及藥用植物學(xué)的知識(shí)。

2.3堅(jiān)持中藥藥理實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)科研創(chuàng)新能力的提高 我們始終堅(jiān)持中藥的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方式驗(yàn)證紅花、苦杏仁、延胡索的作用，觀察烏頭的毒副作用。其中延胡索鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)觀察為學(xué)生自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，是由教師組織學(xué)生分組，按申報(bào)科研項(xiàng)目的方式，寫(xiě)出中藥藥理科研選題和設(shè)計(jì)方向， 并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行查文獻(xiàn)、技術(shù)路線設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，。實(shí)驗(yàn)過(guò)程要求學(xué)生細(xì)心觀察、記錄，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析討論并寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)論文，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)論文進(jìn)行評(píng)分， 計(jì)入課程總成績(jī)。學(xué)生自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)改變了以往學(xué)生只是機(jī)械的做實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生更多地參與了中藥實(shí)驗(yàn)活動(dòng)， 在積極主動(dòng)的心態(tài)中獲取、遷移知識(shí)。

2.4堅(jiān)持案例式教學(xué) 學(xué)習(xí)中藥的目的，是為了能夠靈活應(yīng)用中藥，如果只是講解理論知識(shí)，未免會(huì)使得中藥知識(shí)顯得枯燥，且在當(dāng)今西醫(yī)盛行的社會(huì)環(huán)境下，也很難讓學(xué)生相信中醫(yī)的理論和臨床療效[3]。因此在講授中藥知識(shí)的同時(shí)，我們堅(jiān)持案例式教學(xué)。案例式教學(xué)，就是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的的要求，組織學(xué)生通過(guò)對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動(dòng)，教給他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法或道理，幫助學(xué)生建立起一套適合自己的完整而又嚴(yán)密的中醫(yī)邏輯思維方法和辨證論證思維模式[4]。

案例式教學(xué)所選病例多是常見(jiàn)病，如感冒、咳嗽、嘔吐、泄瀉、水腫、便秘、胎動(dòng)不安等。學(xué)期初病例教學(xué)，我們以鞏固學(xué)生辯證思維，把握藥物的個(gè)性特征為主。如風(fēng)寒感冒表實(shí)無(wú)汗證，我們通過(guò)病因病癥的審查、討論、辨證清楚后告訴學(xué)生常選用麻黃，結(jié)合案例把握麻黃作為發(fā)散風(fēng)寒藥，其宣散力較強(qiáng)，發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表要藥，最宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，代表方劑，麻黃湯。再如，濕熱瀉痢選黃連等。學(xué)期中案例教學(xué)，除了鞏固學(xué)生辯證思維，把握藥物立體功效以外，還可以適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锾厥馀湮榈闹v解。學(xué)期末案例教學(xué)，可以結(jié)合案例將對(duì)癥作用的藥物進(jìn)行比較，如舉胎動(dòng)不安案例時(shí)，可以將具有安胎作用的紫蘇梗、黃芩、艾葉、白術(shù)等藥物進(jìn)行比較，由于藥性不同，其治證也不同，紫蘇梗理氣安胎，主治氣滯胎動(dòng)不安、嘔吐者；黃芩清熱安胎，主治懷胎蘊(yùn)熱胎動(dòng)不安、心煩脈數(shù)；艾葉溫經(jīng)止血安胎，主治胞宮虛寒、胎漏下血不安；白術(shù)健脾補(bǔ)氣養(yǎng)胎，主治脾虛胎萎不長(zhǎng)、胎動(dòng)不安等[5]。

2.5創(chuàng)立師承"雙導(dǎo)師制"，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的培養(yǎng) 古代醫(yī)家的成長(zhǎng)，多有"幼承庭訓(xùn)"、"心羨口隨"的過(guò)程，十分注重跟師臨床的技能培養(yǎng)。作為一個(gè)教授《中藥學(xué)》的教師，不可以脫離臨床只講授理論知識(shí)。堅(jiān)持年青教師上臨床，跟師學(xué)習(xí)，以保障強(qiáng)化臨床實(shí)踐，更好地體會(huì)藥物的特性，更好實(shí)踐案例教學(xué)。我校中醫(yī)專業(yè)特設(shè)新安醫(yī)學(xué)教改試驗(yàn)班，積極探索院校教育與傳統(tǒng)師承教育相結(jié)合的教育教學(xué)模式，創(chuàng)立了師承"雙導(dǎo)師制"。"雙導(dǎo)師制"夯實(shí)了學(xué)生的前期基礎(chǔ)理論，強(qiáng)化了學(xué)生后期臨床實(shí)踐能力。

3實(shí)踐教學(xué)改革與深化的思考

在教學(xué)中我們將繼續(xù)改進(jìn)和完善我們的實(shí)踐教學(xué)方法。幾點(diǎn)建議與思考：①加強(qiáng)臨床用藥技能的培養(yǎng)：讓低年級(jí)的學(xué)生盡早接觸臨床，制訂臨床見(jiàn)習(xí)的實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期安排分組見(jiàn)習(xí)教學(xué)，使中醫(yī)和中藥專業(yè)的學(xué)生都能初步了解中醫(yī)診療的基本流程，并能夠完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)專業(yè)信心，為專業(yè)學(xué)習(xí)打下較好的基礎(chǔ)。②提高教師自身素質(zhì)：教師的知識(shí)豐富扎實(shí)，才能在教授中游刃有余，先哲云"問(wèn)渠那得清如許，為有源頭活水來(lái)"。除了教師要博覽群書(shū)，累積素材以外，教育管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)青年教師的培養(yǎng)并且制度化。

中醫(yī)專業(yè)論文:基于網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)資源平臺(tái)構(gòu)建探索

摘要：教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)是示范性高等職業(yè)院校的主要建設(shè)內(nèi)容之一，是創(chuàng)新教育理念，提升教師教學(xué)科研能力和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主、協(xié)作和終身學(xué)習(xí)能力的平臺(tái)。本文從研究探討的角度出發(fā)，提出中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)資源庫(kù)的基本構(gòu)建思路。

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；共享型；資源庫(kù)建設(shè)

教學(xué)資源庫(kù)是利用信息科技手段，建成的互動(dòng)化、多媒體化共享式資源庫(kù)[1]，能實(shí)現(xiàn)資源的快速上傳、檢索并運(yùn)用到教學(xué)中的開(kāi)放式終身自主學(xué)習(xí)體系的公共平臺(tái)[2]。教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)是教育教學(xué)改革的內(nèi)容之一，亦是示范性高等職業(yè)院校的主要建設(shè)內(nèi)容之一。教學(xué)資源庫(kù)是減輕教師負(fù)擔(dān)，促進(jìn)知識(shí)的融合與碰撞，激發(fā)教師的教學(xué)靈感，總結(jié)教育教學(xué)成果，提升教師教學(xué)科研能力的平臺(tái)；是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主、協(xié)作和終身學(xué)習(xí)能力的平臺(tái)[3]。

中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)資源庫(kù)框架的構(gòu)建思路與實(shí)踐：

一、建設(shè)目標(biāo)

建設(shè)集教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)素材、虛擬實(shí)訓(xùn)及教學(xué)評(píng)價(jià)考核為一體的高職中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)資源庫(kù)。該資源庫(kù)既為專業(yè)教師搭建教學(xué)資源平臺(tái)，又滿足專業(yè)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的需要。

二、資源庫(kù)平臺(tái)框架

（一）總體框架

本系統(tǒng)采用ASP結(jié)合動(dòng)易平臺(tái)進(jìn)行開(kāi)發(fā)，基于B/S（瀏覽器/服務(wù)器端）模式，介入internet連接，不區(qū)分用戶群層次的使用限制，采用最基本的關(guān)鍵字/詞檢索的形式來(lái)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行檢索。本系統(tǒng)的核心數(shù)據(jù)庫(kù)由高性能的中心資源服務(wù)器進(jìn)行管理和維護(hù)，既保護(hù)了資源庫(kù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，又方便對(duì)授權(quán)用戶提供資源服務(wù)。系統(tǒng)根據(jù)普通用戶（含學(xué)生、企業(yè)和社會(huì)學(xué)習(xí)者）、教師用戶、資源管理員和系統(tǒng)管理員四種角色進(jìn)行功能設(shè)計(jì)。

（二）常用功能

1.中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)資源庫(kù)，收集了中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教案、PPT以及教學(xué)視頻等資源。

2.資源的共建共享：使用者可以隨時(shí)、隨地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)、上傳下載存放和使用庫(kù)中資源。

3.WEB集成：基于WEB的應(yīng)用模式，使教學(xué)資源的制作、管理，信息的、交流等都能在網(wǎng)上進(jìn)行，從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程操作。

4.資源檢索：為使用者提供資源庫(kù)中資源的多種檢索功能，方便學(xué)習(xí)者使用。

5.網(wǎng)上交流：提供BBS服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的在線或離線網(wǎng)上交流、輔導(dǎo)功能。

6.自主學(xué)習(xí)：可提供完善的講授型網(wǎng)絡(luò)課程庫(kù)或相關(guān)課程影音資源鏈接、多媒體課件庫(kù)、素材庫(kù)、專家輔導(dǎo)系統(tǒng)等，使用者可以完成中藥學(xué)課程的自主學(xué)習(xí)[4]。

（三）模塊構(gòu)建及功能

資源庫(kù)從整體上進(jìn)行相應(yīng)運(yùn)行管理，可促進(jìn)自主型學(xué)習(xí)，教師方便用，學(xué)生樂(lè)于學(xué)，具有標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化、動(dòng)態(tài)化的特征[3]和開(kāi)放、高效的優(yōu)點(diǎn)，是示范性院校建設(shè)的教改成果的交流平臺(tái)。

1.資源處理與上傳模塊。以2種方式可以實(shí)現(xiàn)資源的上傳，一種是注冊(cè)用戶在前臺(tái)將本地資源上傳到資源服務(wù)器，上傳后需要資源庫(kù)管理員審查和驗(yàn)收；另一種是資源庫(kù)管理員針對(duì)已經(jīng)在資源庫(kù)服務(wù)器上的現(xiàn)有資源進(jìn)行批量入庫(kù)。

2.資源管理模塊。作為管理員，本系統(tǒng)除了對(duì)會(huì)員用戶上傳的資源進(jìn)行審查和驗(yàn)收、對(duì)現(xiàn)有資源批量入庫(kù)外，還可以進(jìn)行其他資源管理，比如資源、評(píng)價(jià)管理，資源編目的導(dǎo)入/導(dǎo)出，以及資源的清理、刪除等。

3.資源共享模塊。可通過(guò)個(gè)人會(huì)員、學(xué)校加盟和共建共享等方式，鼓勵(lì)用戶貢獻(xiàn)資源。另外，針對(duì)IP分段控制的方式，可以實(shí)現(xiàn)校內(nèi)外用戶不同的共享權(quán)限。

4.資源瀏覽及內(nèi)容檢索模塊。通過(guò)資源檢索（關(guān)鍵字搜索等）發(fā)現(xiàn)自己需要的資源，進(jìn)行在線預(yù)覽，在線點(diǎn)播和下載，并可以上傳資源評(píng)價(jià)。資源瀏覽模塊包含資源檢索、在線預(yù)覽、資源下載等功能；內(nèi)容檢索模塊包含全文檢索、主題檢測(cè)等功能。

5.系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)置模塊。包括用戶管理以及系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，比如存儲(chǔ)方案日志查詢等。作為WEB站點(diǎn)，還提供站點(diǎn)設(shè)置、界面定制及個(gè)性化，信息等功能。具體包含如下功能：①存儲(chǔ)管理。提供學(xué)校加盟參加共享共建功能，系統(tǒng)提供統(tǒng)一訪問(wèn)門(mén)戶，但學(xué)校內(nèi)部配置數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和FTP服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)資源的多級(jí)存儲(chǔ)，保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)。②系統(tǒng)管理。專業(yè)管理：專業(yè)管理員能對(duì)專業(yè)參數(shù)進(jìn)行修改配置，例如設(shè)置選擇建立子庫(kù)、配置專業(yè)首頁(yè)布局等；統(tǒng)計(jì)功能：統(tǒng)計(jì)資源訪問(wèn)率、入庫(kù)率等；檢索服務(wù)：提供多種檢索機(jī)制。用戶管理模塊：能建立用戶、批量導(dǎo)入用戶等。站點(diǎn)管理模塊：新聞管理和欄目、論壇設(shè)置等。

（四）資源庫(kù)平臺(tái)的內(nèi)容建設(shè)

按照分步實(shí)施、共建共享、邊建邊用的原則，依據(jù)中醫(yī)專業(yè)人才崗位職業(yè)能力需求，建設(shè)涵蓋教學(xué)設(shè)計(jì)等內(nèi)容的中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)資源庫(kù)。

1.師資信息庫(kù)。主要包括專業(yè)專任教師和兼職教師信息庫(kù)。

2.題庫(kù)。題庫(kù)是按照一定的教育測(cè)量理論，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)的中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)課程試題的集合。

3.課件。教材分專業(yè)、分課時(shí)的同步教學(xué)課件。

4.常見(jiàn)問(wèn)題解答。常見(jiàn)問(wèn)題解答是針對(duì)某一具體知識(shí)點(diǎn)最常出現(xiàn)的問(wèn)題給出的解答。

5.文獻(xiàn)資料。文獻(xiàn)資料是指有關(guān)中藥學(xué)教育的政策、法規(guī)和規(guī)章制度等，以及中藥學(xué)發(fā)展史上重大事件的記錄，重要文獻(xiàn)和書(shū)籍等。

6.資源目錄索引。列出中藥學(xué)教育及專業(yè)領(lǐng)域中相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源地址鏈接和非網(wǎng)絡(luò)資源的索引。

7.網(wǎng)絡(luò)課程。是指通過(guò)網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)某專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容及實(shí)施的教學(xué)活動(dòng)的總和。

（五）資源庫(kù)平臺(tái)的應(yīng)用

1教師備課與教學(xué)。中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)資源庫(kù)給教師提供了一個(gè)提高工作效率的教學(xué)平臺(tái)。教師在資源庫(kù)的支持下，可開(kāi)展探究式教學(xué)，研究性、合作性學(xué)習(xí)，提升教育教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)造性[5]的培養(yǎng)。另外，資源庫(kù)還促進(jìn)了教師之間的交流和合作，增強(qiáng)個(gè)人能力，提升教學(xué)能力，具有高度的靈活性和可重組性[2，6]。

2.學(xué)生自學(xué)。資源庫(kù)可以提供學(xué)生自學(xué)的資源，提高學(xué)生獲取學(xué)習(xí)信息的能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生相互交流的習(xí)慣。促使學(xué)生將課堂內(nèi)容進(jìn)行拓展，掌握更多的醫(yī)學(xué)技術(shù)更新知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生及早與臨床實(shí)踐接軌。

3.行業(yè)、企業(yè)相關(guān)專業(yè)人員學(xué)習(xí)。醫(yī)療行業(yè)和其他行業(yè)不同，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和知識(shí)更新很快，從醫(yī)者必需“活到老，學(xué)到老”。教學(xué)資源庫(kù)給醫(yī)師提供了一個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，交流的空間。

4.強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理，解決安全隱患，確保系統(tǒng)安全和維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)。資源庫(kù)由高性能的中心資源服務(wù)器、存儲(chǔ)磁盤(pán)陣列組成[7]，實(shí)現(xiàn)資源管理和資源的有限開(kāi)放，實(shí)行內(nèi)外有別的管理辦法，保障了各高校資源庫(kù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和數(shù)據(jù)的安全性[8]。

基金項(xiàng)目：重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校項(xiàng)目（2012XJ11）；重慶市教科院項(xiàng)目（2012-GX-184）。

作者簡(jiǎn)介：李智紅（1980-），女，重慶萬(wàn)州人，研究生，講師，研究方向：中醫(yī)藥教育。

中醫(yī)專業(yè)論文:張仲景文化在中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生思想政治教育中的作用

摘 要：張仲景文化是高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生思想政治教育的重要資源。加強(qiáng)張仲景文化教育，有利于中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心，樹(shù)立獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的理想信念；有利于立足整體，抓住本質(zhì)，堅(jiān)持辯證唯物主義的世界觀和方法論；有利于廉潔自律，仁愛(ài)為本，提高赤誠(chéng)濟(jì)世的醫(yī)德修養(yǎng)；有利于開(kāi)拓創(chuàng)新，精益求精，打牢傳承發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué)的良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：張仲景文化；中醫(yī)專業(yè)；大學(xué)生；思想政治教育

中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》明確提出，要努力拓展新形勢(shì)下大學(xué)生思想政治教育的有效途徑，把思想政治教育融入大學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，深入發(fā)掘各類課程的思想政治教育資源，在傳授專業(yè)知識(shí)過(guò)程中加強(qiáng)思想政治教育。這為不斷深化醫(yī)學(xué)院校思想政治教育教學(xué)改革，加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育與專業(yè)課的有機(jī)融合指明了方向。在中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生思想政治教育中開(kāi)展張仲景文化教育，既體現(xiàn)了專業(yè)特色，又提高了學(xué)校思想政治教育的針對(duì)性和有效性，對(duì)大學(xué)生的成長(zhǎng)、成才具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、有利于中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心，樹(shù)立獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的理想信念

近年，醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)教育受西醫(yī)教育模式以及社會(huì)上存在的厚西醫(yī)薄中醫(yī)風(fēng)氣的影響，忽視或弱化了中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的教育和熏陶，致使中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)逐漸淡化，一些獨(dú)特有效的診法療法瀕臨失傳。部分中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生存在悲觀失望和較嚴(yán)重的抵觸情緒，影響到學(xué)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)，以至于他們進(jìn)入臨床后對(duì)運(yùn)用中醫(yī)診療技術(shù)治病缺乏信心。開(kāi)展張仲景文化教育對(duì)解決中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生的上述思想問(wèn)題，必定能發(fā)揮十分重要的推動(dòng)作用。

首先，幫助大學(xué)生認(rèn)清中西醫(yī)各自的特色和優(yōu)勢(shì)。西醫(yī)以現(xiàn)代科學(xué)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，注重微觀、解剖解構(gòu)式的思維方式，而中醫(yī)深受東方哲學(xué)思想影響，注重從宏觀和整體調(diào)節(jié)的角度思考問(wèn)題，在醫(yī)學(xué)模式、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值取向等領(lǐng)域和現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)有著諸多不同。通過(guò)張仲景文化教育，可以讓中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生深切領(lǐng)會(huì)中醫(yī)藥文化的基本價(jià)值觀念，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)和西醫(yī)兩種不同的知識(shí)體系各自具有的特色和優(yōu)勢(shì)，學(xué)會(huì)從中醫(yī)藥文化的角度思考人類的健康問(wèn)題。

其次，幫助大學(xué)生增強(qiáng)中醫(yī)文化的自覺(jué)與自信。張仲景文化旨在使中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生改變重科技、輕文化的觀念，喚起他們發(fā)展中醫(yī)的自主意識(shí)，增強(qiáng)他們堅(jiān)持和發(fā)展中醫(yī)藥文化的自覺(jué)性和自信心，從而推動(dòng)在全社會(huì)形成“信中醫(yī)藥、愛(ài)中醫(yī)藥、用中醫(yī)藥”的濃厚文化氛圍。

再次，幫助大學(xué)生樹(shù)立獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的理想信念。醫(yī)圣張仲景之所以能夠取得如此巨大的成就，得益于他下定了獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、立志為民解除病痛的決心。張仲景文化是進(jìn)行“理想、信念、勵(lì)志”教育的絕佳教材，能夠幫助中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生解決專業(yè)思想不牢固、奮斗方向不明確的問(wèn)題。

二、有利于中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生立足整體，抓住本質(zhì)，堅(jiān)持辯證唯物主義的世界觀和方法論

張仲景文化根植于中國(guó)古代哲學(xué)，包含豐富的樸素的辯證法和唯物論思想，處處貫穿著整體、聯(lián)系、發(fā)展、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)。在六經(jīng)辨證論治體系中，張仲景抓住人體反應(yīng)狀態(tài)的本質(zhì)特征，能動(dòng)地將陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)、表里等相互對(duì)立的概念運(yùn)用到揭示外感熱病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程。通過(guò)大量的臨床觀察與實(shí)驗(yàn)，張仲景提出人與四時(shí)氣候的關(guān)系至為密切，臟腑之間是一個(gè)既相互聯(lián)系又相互制約的不可分割的整體。他對(duì)當(dāng)時(shí)疾病發(fā)生的情況和原因作了總結(jié)，指出人體發(fā)病的原因，是內(nèi)在機(jī)能的改變、外邪的入侵或物理因素，并認(rèn)為疾病發(fā)展的過(guò)程，是正邪雙方在體內(nèi)不斷斗爭(zhēng)的過(guò)程。可以說(shuō)，其陰陽(yáng)觀、正邪觀、標(biāo)本觀、病證觀等，無(wú)一不體現(xiàn)出彼此間相互對(duì)立、相互依存、相互轉(zhuǎn)化的辯證關(guān)系。

張仲景文化所包含的這些樸素的唯物主義和辯證法思想，時(shí)至今日仍然具有科學(xué)性，是指導(dǎo)中醫(yī)診療的重要法則，能夠潛移默化地影響大學(xué)生世界觀的形成，使他們?cè)趶尼t(yī)的職業(yè)生涯中真正成為信科學(xué)、用科學(xué)、講科學(xué)、普及科學(xué)的典范。

三、有利于中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生廉潔自律，仁愛(ài)為本，提高赤誠(chéng)濟(jì)世的醫(yī)德修養(yǎng)

張仲景醫(yī)德文化是張仲景文化的重要組成部分，它的形成深受以儒家“仁愛(ài)”為核心的中國(guó)倫理學(xué)說(shuō)的影響。“仁愛(ài)”最顯著的特點(diǎn)就是教人如何“做人”，如何在現(xiàn)實(shí)生活中實(shí)現(xiàn)其“修身齊家治國(guó)平天下”的理想。“仁愛(ài)”思想引入醫(yī)學(xué)，“救命活人”“仁愛(ài)救人”就成為傳統(tǒng)醫(yī)德的一個(gè)根本指導(dǎo)原則，也是貫穿于張仲景醫(yī)德文化的一條主線，是衡量醫(yī)者一切動(dòng)機(jī)和行為的較高道德標(biāo)準(zhǔn)。張仲景“上可療君親之疾，下可救貧賤之厄，中可保生長(zhǎng)全”的精神境界、坐堂行醫(yī)而全心為民治病的驚世之舉、辭官歸鄉(xiāng)潛心研究醫(yī)學(xué)的執(zhí)著追求，均體現(xiàn)了其仁愛(ài)救人的醫(yī)德風(fēng)范。

“仁愛(ài)”思想與清廉正直作風(fēng)是密切相關(guān)的。張仲景認(rèn)為，一個(gè)負(fù)有救人、活命責(zé)任的醫(yī)生，必須具有清廉的道德、正直的作風(fēng)。他認(rèn)為一味追逐名利的醫(yī)生絕不可能成為一個(gè)好醫(yī)生，告誡從醫(yī)者學(xué)醫(yī)的目的和動(dòng)機(jī)要純正，切忌急功近利。

“仁愛(ài)”思想與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療態(tài)度、踏實(shí)的工作作風(fēng)也是密不可分的。張仲景一針見(jiàn)血地指出了端正醫(yī)療態(tài)度的重要性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生身上肩負(fù)的重大責(zé)任，病人生命安危所系。無(wú)論是臨床行醫(yī)還是組方配藥、藥物炮制加工，張仲景都詳審周查，不放過(guò)任何一個(gè)環(huán)節(jié)，是當(dāng)代中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)的典范。

“仁愛(ài)”思想也是現(xiàn)代社會(huì)倡導(dǎo)的“以人為本”思想的生動(dòng)體現(xiàn)。現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)，醫(yī)療器械十分先進(jìn)，許多醫(yī)生對(duì)器械檢查高度依賴，而在醫(yī)療態(tài)度上卻粗心大意，時(shí)常釀成醫(yī)療事故。要通過(guò)對(duì)張仲景文化的教育和張仲景生動(dòng)事跡的展示，讓學(xué)生明白，從醫(yī)的路途充滿艱難曲折，治病救人的高尚職業(yè)來(lái)不得半點(diǎn)虛假，既然選擇了這條艱辛的道路，就應(yīng)該具有不計(jì)名利、清廉正直、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、勇于奉獻(xiàn)的精神，本著對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，不斷提高自身的技術(shù)水平和醫(yī)德修養(yǎng)水平，努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系，無(wú)愧于“白衣天使”這一稱號(hào)。

四、有利于中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生開(kāi)拓創(chuàng)新，精益求精，打牢傳承發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué)的良好基礎(chǔ)

張仲景文化是建立在對(duì)以往的醫(yī)學(xué)成就和中醫(yī)理論繼承和總結(jié)的基礎(chǔ)上的，但并不局限于前人，而是較前人有更新的發(fā)展。對(duì)于古人的學(xué)術(shù)成果，張仲景不被古人之說(shuō)所局限，而是根據(jù)自己所處的特定環(huán)境和所接觸的病人，結(jié)合自己的學(xué)習(xí)心得和臨床體會(huì)，大膽提出新的見(jiàn)解，確立新的治療方法；對(duì)于他人的經(jīng)驗(yàn)，張仲景不受門(mén)戶之見(jiàn)的束縛，而是“博采眾方”“精求方術(shù)”，留下大量靈驗(yàn)藥方，其中絕大多數(shù)藥方經(jīng)得起時(shí)間的檢驗(yàn)，以至于自唐宋以來(lái)，研究張仲景著作者多達(dá)四百家，形成仲景學(xué)派和傷寒學(xué)科，至今人們研究的熱情依然不減。

張仲景堅(jiān)決反對(duì)墨守成規(guī)的保守觀點(diǎn)，對(duì)那些面對(duì)疫病流行束手無(wú)策，但又“各承家技，終始順舊”的庸醫(yī)非常反感。他在《傷寒論》自序中說(shuō)：“忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？”認(rèn)為那種抱殘守缺、不思進(jìn)取的態(tài)度既無(wú)益于自己，也無(wú)益于患者。他主張不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，并引用孔子在《論語(yǔ)》中：“生而知之者上，學(xué)則亞之。多聞博識(shí)，知之次也。余宿尚方術(shù)，請(qǐng)事斯語(yǔ)”說(shuō)明自己并非天才，只有刻苦學(xué)習(xí)，多聽(tīng)廣記，才能掌握住“玄冥幽微，變化難極”的醫(yī)學(xué)科學(xué)，才能醫(yī)治患者的疾病，成為濟(jì)世良醫(yī)。為此，張仲景長(zhǎng)期刻苦鉆研醫(yī)學(xué)，精益求精，這都為他成為一代名醫(yī)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

對(duì)于中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生來(lái)說(shuō)，精湛的醫(yī)術(shù)是成才的關(guān)鍵。沒(méi)有過(guò)硬的本領(lǐng)，無(wú)論治病救人的愿望多么迫切，也只能望病興嘆。學(xué)習(xí)中醫(yī)本身是非常枯燥的，有的中醫(yī)古文知識(shí)還晦澀難懂，沒(méi)有頑強(qiáng)拼搏的精神和濃厚的興趣是不可能學(xué)好的。張仲景文化中所蘊(yùn)含的銳意進(jìn)取的革新創(chuàng)造精神，必定會(huì)給中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生帶來(lái)思想的指引和靈魂的感召，引導(dǎo)他們正確處理傳承與創(chuàng)新的辯證關(guān)系，將繼承作為中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，將創(chuàng)新作為中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力，既堅(jiān)持中醫(yī)藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，又吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的理論、方法和技術(shù)。在張仲景文化的熏陶下，大學(xué)生定能自覺(jué)學(xué)習(xí)張仲景孜孜不倦的求學(xué)精神、頑強(qiáng)奮斗的拼搏精神，掌握過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，進(jìn)一步鞏固中醫(yī)藥的根基，以便在未來(lái)的職業(yè)生涯中更好地為人民解除疾病的痛苦。

責(zé)編：高 山