引論：我們?yōu)槟砹?篇中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)生涯阻隔及弱化路徑探析
[摘 要]中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生目前遭遇到在勞動力市場上遭遇到擇業(yè)余地窄、人力資源相對過剩、社會排斥等職業(yè)生涯阻隔,而促進中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)是一項系統(tǒng)性工程,要弱化其職業(yè)生涯阻隔,應(yīng)從五個路徑入手:加大對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的宣傳力度和財政投入、合理控制中醫(yī)院校招生規(guī)模、整頓、培訓(xùn)、提高中醫(yī)師資力量、改革不盡合理的中醫(yī)西化教學(xué)制度、引導(dǎo)畢業(yè)生面向基層就業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生 職業(yè)生涯阻隔 弱化路徑
職業(yè)生涯阻隔一詞是由CR ITES于1969年首次提出的, 意指職業(yè)發(fā)展過程中員工個體所遭遇到的內(nèi)在沖突以及外在挫折。中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)生涯阻隔指的是中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生在尋找工作時, 因各種阻隔因素所遭遇的內(nèi)在沖突和外在挫折。
一、中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔的現(xiàn)狀
相對于其他專業(yè)的學(xué)生,中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇余地更為狹窄。目前中醫(yī)藥專業(yè)的本科畢業(yè)生中,有20%左右的學(xué)生在非醫(yī)行業(yè)工作,15%的學(xué)生考上研究生,進入了醫(yī)院的學(xué)生,也多在縣一級甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
受經(jīng)濟利益驅(qū)動,我國中醫(yī)專業(yè)就業(yè)問題的主要表現(xiàn)之一是結(jié)構(gòu)性矛盾,中醫(yī)人才由中西部向東部地區(qū)流動,由農(nóng)村向城市流動,由基層醫(yī)療機構(gòu)流向上級醫(yī)院,造成了西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人才緊張,而東部沿海地區(qū)、大城市人才過剩的局面。廣東中醫(yī)藥基礎(chǔ)較好,尤其是珠江三角洲富裕地區(qū),成為南方各省市中醫(yī)藥畢業(yè)生。目前廣東各級各類中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院有146 家,但2009 年在廣東畢業(yè)的中醫(yī)類(不包括藥類) 畢業(yè)生將有本科生近千人,專科生150余人,研究生500多人,每家醫(yī)院必須平均接收十幾名畢業(yè)生,才能基本解決廣東的中醫(yī)類畢業(yè)生。更何況廣東以外的中醫(yī)藥畢業(yè)生也大量涌入廣東搶占就業(yè)市場。
此外,由于西醫(yī)近幾十年來在國內(nèi)的迅猛發(fā)展,社會上對中醫(yī)專業(yè)存在排斥心理,對中醫(yī)的認可度逐漸減弱。
二、中醫(yī)職業(yè)生涯阻隔的影響因素分析
中醫(yī)院校畢業(yè)生在勞動力市場上遭遇到擇業(yè)余地窄、人力資源相對過剩、社會排斥等職業(yè)生涯阻隔,究其根源,主要有國家政策導(dǎo)向、社會大眾對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的信任危機、現(xiàn)行中醫(yī)教育體制和大學(xué)生主觀四方面的原因。
1. 國家政策導(dǎo)向
1999年,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》開始執(zhí)行。將醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別分為臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)四大類別。規(guī)定中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生只能從事中醫(yī)類別工作,中醫(yī)藥院校的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生只能參加中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,不能參加臨床類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。這就大大縮小了中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)范圍。而且執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試規(guī)定學(xué)生要臨床輪訓(xùn)一年才能報考,這就直接影響學(xué)生的自主創(chuàng)業(yè)和就業(yè)。此外, 中醫(yī)崗位十分匱乏, 現(xiàn)在純的中醫(yī)院極少,在很多西醫(yī)為主的醫(yī)院,中醫(yī)科中醫(yī)科都較薄弱,進人計劃少,基本上不用招新人。民營醫(yī)院由于門檻相對較低,成為中醫(yī)學(xué)生的新選擇,但是,這道門檻現(xiàn)在也在逐漸加高。西醫(yī)院校畢業(yè)生擠占有限的中醫(yī)藥勞動力市場資源的現(xiàn)象愈演愈烈,而中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生一旦進不了中醫(yī)院只能去西醫(yī)院。不少中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生到了西醫(yī)院只能從事中醫(yī)以外的工作,而按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,這屬于跨類別行醫(yī),是違法的。所以很多中醫(yī)藥院校畢業(yè)生只能做醫(yī)藥代表,或者干脆離開醫(yī)藥行業(yè)。
2. 社會大眾對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的信任危機
隨著人民生活水平的提高,人們更傾向于西醫(yī)的便利和短期療效,認為中醫(yī)在某些疾病的治療上遜于西醫(yī),這樣導(dǎo)致社會對中醫(yī)的需求下降。目前社會的主導(dǎo)印象是現(xiàn)代醫(yī)學(xué),對中醫(yī)藥缺乏信任,個別媒體和社會學(xué)者甚至發(fā)起取消中醫(yī)等言論,造成大眾對中醫(yī)藥有偏見甚至歧視,這對中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生就業(yè)無疑也是一個巨大的負面影響。
3. 中醫(yī)現(xiàn)行教育體制上存在的問題
其一,中醫(yī)教學(xué)西化。不顧中醫(yī)應(yīng)有的教學(xué)特點,安排大量西醫(yī)內(nèi)容、外語課程,而中醫(yī)學(xué)子應(yīng)學(xué)的中醫(yī)經(jīng)典倒成了選修課。導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)生耗費青春,畢業(yè)后不能用中醫(yī)傳統(tǒng)思維、技法看病。連中醫(yī)博士后居然在校都沒學(xué)過瀕湖脈學(xué)。這些今后的中醫(yī)“帶頭人”,對中醫(yī)治病大多缺乏信心,有的甚至站到了對立面,客觀上成了中醫(yī)職業(yè)生涯的掘墓人。其二,中醫(yī)院校的擴招更降低了生源質(zhì)量。中醫(yī)院校的擴招本意是為了多培養(yǎng)中醫(yī)人才,但實際操作中存在院校錄取低分考生的現(xiàn)象,使中醫(yī)人才培養(yǎng)雪上加霜。其三,師資存在不到位的現(xiàn)象。在中醫(yī)院校確有些教授為中醫(yī)界領(lǐng)軍人,但人數(shù)不多。很多剛踏出校門,直接入中醫(yī)院校教書的不會臨床的“教授”。不少教脈診的教授只能念書,不敢接學(xué)生伸出的手切脈。其四,中醫(yī)課程課時不足。目前中醫(yī)五年制本科真正學(xué)習(xí)中醫(yī)課程的時間不到1年半。這樣少的課時,難以保障學(xué)生深刻理解學(xué)透中醫(yī)知識。因此,這樣學(xué)出來的學(xué)生往往中不中、西不西,分析病情、處理疾病的能力也非常欠缺。
4. 大學(xué)生主觀原因
不少部分中醫(yī)專業(yè)學(xué)生價值觀取向存在偏頗,主觀上存在功利性較強,就業(yè)期望值過高,盲目跟風(fēng),缺乏正確的自我規(guī)劃,影響和制約了就業(yè);一部分學(xué)生思想上對自我要求過低,不能很好的進行自我培養(yǎng)與提高,自身素質(zhì)大打折扣,缺乏對中醫(yī)經(jīng)典理論和案例的鉆研,缺少了主流社會所需要的責(zé)任心、進取心、主動性、忍耐性、獨立性及社交場合需要的介入能力、適應(yīng)能力、控制能力和協(xié)調(diào)性等,就業(yè)單位難以錄用。
三、中醫(yī)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔的弱化路徑建議
中醫(yī)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔應(yīng)是一項系統(tǒng)性工程,要弱化中醫(yī)畢業(yè)生職業(yè)生涯阻隔,應(yīng)從以下五個路徑入手:
1. 加大對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的宣傳力度和財政投入
傳統(tǒng)中醫(yī)文化是經(jīng)典國學(xué)不可或缺的一部分,因此政策應(yīng)加大對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的宣傳力度,呼吁社會民眾樹立正確的中醫(yī)和西醫(yī)認識觀。政策也應(yīng)增加相應(yīng)的財政投入,增加中醫(yī)崗位編制,為疏導(dǎo)中醫(yī)畢業(yè)生的職業(yè)生涯阻隔提供現(xiàn)實條件。
2. 合理控制中醫(yī)院校招生規(guī)模
應(yīng)合理控制中醫(yī)院校招生規(guī)模,要扎扎實實地推行培養(yǎng)中醫(yī)接班人的招生計劃。
3. 整頓、培訓(xùn)、提高中醫(yī)師資力量
對保留的中醫(yī)院校中的中醫(yī)藥教員,應(yīng)認真進行整頓。濫竽充數(shù)者、無實戰(zhàn)經(jīng)驗者切實進行輪訓(xùn),視結(jié)果決定去留。在醫(yī)院,在基層,在民間中醫(yī)中選拔中醫(yī)理論、實踐經(jīng)驗豐富的人才去充實中醫(yī)藥教師隊伍,使合格的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成為可能,否則必將造成老中醫(yī)人去后,真正中醫(yī)的消亡。
4. 改革不盡合理的中醫(yī)西化教學(xué)制度
中醫(yī)專業(yè)學(xué)生必須以中醫(yī)教學(xué)為主,四大經(jīng)典為主,臨床實用四診技術(shù)為主,中藥、中藥方劑等教學(xué)為主。建議在課時上增大中醫(yī)比例,不應(yīng)少于70%,讓學(xué)生用更多的課時打好扎實的中醫(yī)基本功。學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)容為輔。醫(yī)古文必修,外語選修,或讓中醫(yī)研究生去必修。
5. 引導(dǎo)畢業(yè)生面向基層就業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)
我國的社會公共衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡,占全國2/3人口的農(nóng)村只擁有不到1/4的衛(wèi)生資源。到農(nóng)村、基層去,將會是高等醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生就業(yè)的廣闊天地。從民間中醫(yī)中挑選確有實戰(zhàn)本領(lǐng)的,國家給予相應(yīng)優(yōu)惠政策,對自愿報名愿去基層的中醫(yī)畢業(yè)生進行傳幫帶式的短期培訓(xùn),然后國家對其進行適當(dāng)補貼,完善其工作的必要條件。此外,培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)能力的復(fù)合型中醫(yī)人才, 是競爭日益激烈的畢業(yè)生就業(yè)市場對高等中醫(yī)藥院校大學(xué)生培養(yǎng)模式提出的新要求。中醫(yī)畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)是一種在嚴峻形勢下就業(yè)的可行選擇。
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)影響因素及對策研究
[摘要]通過對浙江省中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)、就業(yè)觀念、就業(yè)心理等內(nèi)在因素，社會、用人單位和學(xué)校等外在因素在其就業(yè)中起了主要作用，在內(nèi)在因素中以學(xué)生的實踐能力、學(xué)歷層次、就業(yè)技巧、外語水平、就業(yè)觀念和就業(yè)心理素質(zhì)對就業(yè)的影響最為明顯，在外在因素中社會的用人觀念、就業(yè)的市場和政策、學(xué)校的培養(yǎng)體制、就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)體系對就業(yè)也起了重要作用。結(jié)合調(diào)查結(jié)果，文章力求從多方面尋找有效的解決途徑，以期對學(xué)校和學(xué)生提供有益的參考。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)專業(yè)；畢業(yè)生；就業(yè)；影響因素；調(diào)查；對策
[作者簡介]周湘梅，溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)生教育與發(fā)展研究所教師，哲學(xué) 碩士，浙江 溫州 325000
一、對象與方法
2008年12月，本課題組自行設(shè)計中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的影響因素的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的內(nèi)在因素：自身綜合素質(zhì)、就業(yè)觀念、就業(yè)心理等；外在因素：社會、行業(yè)、用人單位、學(xué)校等；隨機抽取浙江省有代表性的11所中醫(yī)院的實習(xí)生，要求學(xué)生根據(jù)自身實際情況填寫調(diào)查問卷。問卷采用4級評定。共發(fā)放問卷1 100份，回收1078份，回收率為98.％；經(jīng)審核后得到有效問卷991份，有效率為90.99％。其中男生占46.28％，女生占53.72％；城鎮(zhèn)生源占30.31％，農(nóng)村生源占69.69％。
二、調(diào)查結(jié)果分析
(一)影響中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的內(nèi)在因素
1.自身綜合素質(zhì)
在對綜合素質(zhì)、學(xué)科及專業(yè)、社會關(guān)系、機遇等影響就業(yè)的程度的調(diào)查中，其中綜合素質(zhì)和社會關(guān)系對就業(yè)的影響排在第1位。對于中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生自身綜合素質(zhì)的問卷設(shè)計包括學(xué)習(xí)成績、工作經(jīng)驗、外語水平、計算機應(yīng)用能力、學(xué)歷層次、求職技巧、外表形象、黨員學(xué)生干部及在校期間所獲得的榮譽及獎勵等。在“您對自己的素質(zhì)(實力)在擇業(yè)中的競爭力評價”這一問題，只有4.56％學(xué)生評價自己實力雄厚，志在必得；34.11％的學(xué)生表示有實力，找個單位應(yīng)該沒問題；43％的學(xué)生認為自己實力平平，缺乏競爭優(yōu)勢，由此可以看出學(xué)生對自身競爭力的評價普遍偏低，信心不足，30.3％的學(xué)生認為自己在社交能力、社會適應(yīng)能力、表達能力等方面有些欠缺。
實用思想成為人才市場的主導(dǎo)，許多用人單位很重視學(xué)生的實踐能力和實際工作經(jīng)驗。因此“實踐經(jīng)驗”成為影響就業(yè)的主要因素之一，也得到大學(xué)生的廣泛認同。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，63.48％的學(xué)生對此認為影響很大，33.2％的學(xué)生認為有一定影響。“外語和計算機能力”已成為用人單位衡量人才的一個重要方面，在就業(yè)中起主要的作用，成為影響就業(yè)的重要因素之一。對此，大學(xué)生的綜合認同率也較高，達68.30％。此外，“高學(xué)歷”在目前就業(yè)中已趨于優(yōu)勢，用人單位在錄用人才時，已比較看重學(xué)歷層次，“非高學(xué)歷不招”的現(xiàn)象比較明顯。學(xué)歷層次越低，就業(yè)率越低，為此“學(xué)歷層次”已成為影響就業(yè)的一個重要因素。在本次調(diào)查中，80.6％的學(xué)生認為“學(xué)歷層次”對就業(yè)有比較大的影響。面對當(dāng)前的就業(yè)形勢，為尋求緩解就業(yè)壓力，本科生中有66.34％的學(xué)生打算考研，有30.69％的學(xué)生對讀研畢業(yè)后的就業(yè)前景感到擔(dān)憂和迷茫。
“求職技巧”、“人文素養(yǎng)”、“外表形象”、“黨員、學(xué)生干部身份及在校期間的獎懲榮譽”也是影響中醫(yī)生就業(yè)的比較重要因素，學(xué)生對其重要性的認同率分別為35.9％、18.56％，10.47％、7.26％，“求職技巧”是學(xué)生在求職過程中應(yīng)變能力、表達能力、專業(yè)知識、心理素質(zhì)等多方面素質(zhì)和能力的集中反映，“人文素養(yǎng)”包括學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、心理知識、倫理關(guān)懷、中醫(yī)傳統(tǒng)文化熏陶對醫(yī)院良好的醫(yī)患溝通關(guān)系很重要，所以“求職技巧”、“人文素養(yǎng)”比“外表形象”、“黨員、學(xué)生干部身份及在校期間的獎懲榮譽”更易引起用人單位的重視。
2.就業(yè)觀念
招生就業(yè)制度改革以來，學(xué)生普遍關(guān)注未來的就業(yè)去向，多數(shù)同學(xué)從待遇、出路和工作生活環(huán)境等方面考慮。本次調(diào)查中就業(yè)觀念主要包括四方面的問題：期望就業(yè)地區(qū)、期望就業(yè)單位性質(zhì)、職業(yè)性質(zhì)、期望的薪水標準、就業(yè)目的。
對“您理想的就業(yè)地區(qū)是(擇三排序)”這一問題的調(diào)查，學(xué)生認為是內(nèi)地省會城市、內(nèi)地中小城市、沿海開放城市；對“您希望進的醫(yī)院級別是”，50.34％的學(xué)生選擇市級醫(yī)院，20.22％的學(xué)生選擇縣級醫(yī)院，約10％的學(xué)生分別選擇大型三級甲等醫(yī)院、基層衛(wèi)生院和民營醫(yī)院；對“您理想的職業(yè)性質(zhì)(擇三排序)”這一問題，學(xué)生認為是臨床醫(yī)生、行政管理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究；對“您期望的月薪”，60.15％的學(xué)生選擇2001～3000元，30.24％的選擇1001～2000元。對“您個人就業(yè)的主要目的是(擇三排序)”這一問題的調(diào)查，學(xué)生認為是實現(xiàn)自身價值、滿足個人物質(zhì)文化需要、追求個人目標。
從以上對學(xué)生擇業(yè)期望的分析來看，部分學(xué)生感到“就業(yè)形勢嚴峻，希望去到基層工作”。與往屆畢業(yè)生相比，在就業(yè)問題上態(tài)度似乎更加“務(wù)實”了，更多地注重自身的發(fā)展和實現(xiàn)個人目標，追求有品質(zhì)的物質(zhì)文化生活，很少同學(xué)談到要為社會作貢獻。但大部分學(xué)生的理想就業(yè)地區(qū)和就業(yè)單位性質(zhì)存在趨同現(xiàn)象，其原因在于，一方面：這些地區(qū)和單位良好的工作環(huán)境，廣闊的發(fā)展空間、不錯的待遇對畢業(yè)生有很強的吸引力。另一方面，學(xué)生對當(dāng)前的就業(yè)形勢認識還不是很，大多數(shù)市級特別是大城市和沿海開放城市甲等公立醫(yī)院都趨向于招研究生以上學(xué)歷的學(xué)生，大部分學(xué)生缺乏自身的職業(yè)生涯規(guī)劃，對自己沒有明確的定位，存在怕難、怕吃苦等心理，期望過高，與自身的素質(zhì)不相符合，造成了部分同學(xué)找不到合適的工作單位。
3.就業(yè)心理
對中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)心理進行調(diào)查，主要包括就業(yè)過程中的情緒體驗、心理壓力緩解途徑及學(xué)校的心理輔導(dǎo)等。28.13％的學(xué)生認為就業(yè)壓力很大，41.22％的學(xué)生認為就業(yè)壓力比較大，只有5.11％的學(xué)生認為沒有壓力，其他的認為壓力一般；在就業(yè)過程中，35.26％學(xué)生承認存在煩躁焦慮心理，11.24％的學(xué)生存在抑郁消沉心理，還有7.26％學(xué)生存在自卑與嫉妒心理、懷才不遇心理，只有46.24％的學(xué)生保持熱情積極的心理；在“您認為良好的心理素質(zhì)對中醫(yī)畢業(yè)生順利就業(yè)是否重要”這一問題的回答中，27％的學(xué)生認為非常重要，61.23％的學(xué)生認為重要，只有11.77％的學(xué)生認為不重要；在尋求緩解就業(yè)心理壓力的途徑時，40.14％的學(xué)生尋求同學(xué)、朋友幫助，33.25％的學(xué)生需求家庭幫助，12.33％的學(xué)生回答自我調(diào)適，還有10％的學(xué)生尋求學(xué)校、老師幫助；在“您認為學(xué)校對大學(xué)生就業(yè)心理關(guān)心如何?”這一問題的調(diào)查中，只有8.66％的學(xué)生認為重視或關(guān)心，15.
21％的學(xué)生對學(xué)校的心理輔導(dǎo)工作情況不清楚，30％的學(xué)生認為不重視或不關(guān)心，18.56％的學(xué)生認為學(xué)校沒有有效的途徑和方法。
從以上的調(diào)查結(jié)果可以看出，中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生在就業(yè)過程中壓力很大，存在不同程度的心理困擾，學(xué)校對學(xué)生就業(yè)的心理輔導(dǎo)不夠重視，學(xué)生自我調(diào)適能力不強。調(diào)查也反映了良好的心理素質(zhì)對中醫(yī)學(xué)生的順利就業(yè)很重要，需要學(xué)校加強對學(xué)生的就業(yè)心理教育與輔導(dǎo)。
(二)影響中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的外在因素
影響中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的外在因素主要是就業(yè)政策與就業(yè)市場、社會用人觀念和學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)體系等。
1.就業(yè)政策與就業(yè)市場
就業(yè)政策在一定程度上也影響著中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)狀況，如有些城市接納畢業(yè)生時，都不同程度地受到進人指標、戶口指標等因素的限制，戶口問題成為畢業(yè)生合理流動以及單位自主招聘人才的極大障礙。為此“就業(yè)政策”在一定程度上也影響中醫(yī)學(xué)生的就業(yè)，本次調(diào)查中學(xué)生的綜合認同率為30.14％。筆者在分析擇業(yè)就業(yè)的主要途徑時發(fā)現(xiàn)，選擇“招聘考試”的學(xué)生80.12％，遠遠高于其他選項，選擇“人才市場或招聘會”的學(xué)生只有18.19％，為此“就業(yè)市場”在中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)中作用不大。其原因在于，一方面，大多數(shù)用人單位傾向于學(xué)生的實踐技能，需要通過考試來了解學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)；另一方面，沒有中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的專門招聘會，在政府和學(xué)校舉行的醫(yī)學(xué)類的招聘會，需要招中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生很少，據(jù)調(diào)查，只有5.24％的單位需要招該專業(yè)的學(xué)生。這說明就業(yè)市場還有待于進一步完善，公平、競爭、擇優(yōu)、有序、專業(yè)的就業(yè)市場尚未形成，學(xué)生就業(yè)市場所必需的信息體系、服務(wù)體系和保障體系等尚未建立。據(jù)調(diào)查，有21.0％的學(xué)生認為“人才市場”對就業(yè)有很大影響，而30.61％的學(xué)生認為有一定影響，只有24.34％的學(xué)生認為沒有影響。
2.社會用人觀念
社會用人觀念不但受傳統(tǒng)觀念的影響，而且還會因不同地區(qū)、不同單位性質(zhì)而異，許多用人單位在錄用時，對畢業(yè)生的家庭背景與社會關(guān)系和性別、所學(xué)專業(yè)、實踐能力、學(xué)歷層次、學(xué)校知名度及外表特征等都會有一定的要求，其中學(xué)生實踐能力、學(xué)歷層次、外表特征在前面的調(diào)查分析中已經(jīng)闡釋過。對于“學(xué)校知名度”的調(diào)查，58.26％的學(xué)生認為它對就業(yè)影響很大。對“家庭背景與社會關(guān)系”和“性別”的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)家庭背景及社會關(guān)系、性別歧視在就業(yè)的影響作用依然存在。48.26％的學(xué)生認為“家庭背景及社會關(guān)系”對就業(yè)影響很大，46.60％的學(xué)生認為有一定的影響，這說明許多用人單位在用人過程中，照顧關(guān)系的不公平現(xiàn)象依然存在。盡管在法律上已經(jīng)是男女平等，但在女生就業(yè)過程中仍然遭受很大的歧視，在本次調(diào)查中，學(xué)生對影響就業(yè)的“性別”因素，33.58％的學(xué)生認為影響很大，56.02％的學(xué)生認為有一定的影響，二者之和為89.60％。分析女大學(xué)生就業(yè)難的原因，主要在于社會和用人單位對女性的不公正評價，以及女性自身的心理弱點和生理差異。“對于所學(xué)專業(yè)”的調(diào)查，80.53％的學(xué)生反映就業(yè)形勢非常嚴峻，求職相當(dāng)困難。相對于西醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生對求職成功很有信心的只占7.23％，有些信心的占8.36％，幾乎沒信心的占29.1％，這說明面對人才市場的激烈競爭，中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生感到實實在在的壓力，缺乏專業(yè)信心，專業(yè)思想不夠鞏固的問題較為突出。這主要是人們對中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的理解受傳統(tǒng)觀念的影響，認為學(xué)生剛畢業(yè)年紀輕，沒什么精深知識和技能，缺乏經(jīng)驗，不能勝任該工作。而且大多數(shù)的中醫(yī)醫(yī)院也沒有進行中醫(yī)治療，所以對中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的需求不大，其他的醫(yī)院需求就更少了。
3.學(xué)校的實踐教學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)體系
實踐教學(xué)是現(xiàn)代高等教育的重要環(huán)節(jié)，中醫(yī)專業(yè)是培養(yǎng)臨床人才的專業(yè)教育，在“您認為學(xué)校在中醫(yī)生的實踐教學(xué)存在的問題”的調(diào)查，60.23％的學(xué)生認為學(xué)校學(xué)的與社會需求脫節(jié)，50.03％的學(xué)生認為在學(xué)生的臨床實踐能力方面不夠，40.24％的學(xué)生認為專業(yè)設(shè)置不夠合理，40.58％的學(xué)生認為課程設(shè)置不合理。這說明中醫(yī)學(xué)科建設(shè)水平還有待提高，沒有形成專業(yè)“品牌”優(yōu)勢和塑造“品牌”學(xué)生，中醫(yī)教學(xué)和就業(yè)脫節(jié)，學(xué)生的臨床實踐能力不高。
學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)工作對學(xué)生就業(yè)有十分重要的作用。在“您認為學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)工作存在哪些問題?”的這一問題調(diào)查，80.12％的學(xué)生認為收集就業(yè)信息不力，60.14％的學(xué)生認為就業(yè)技巧輔導(dǎo)做得不夠，30.50％的學(xué)生認為辦理就業(yè)手續(xù)不順暢，10.33％的學(xué)生認為工作人員素質(zhì)欠缺。在“中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生最希望接受的就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容的調(diào)查中”，排在前3位的是：就業(yè)技巧、擇業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯設(shè)計指導(dǎo)。而學(xué)校給予這一方面的指導(dǎo)很少，就業(yè)指導(dǎo)中心還不夠健全，缺乏專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃人才和畢業(yè)生心理輔導(dǎo)師，不能進行多方位的服務(wù)，就業(yè)渠道單一，大多是學(xué)生處提供就業(yè)信息，沒有針對中醫(yī)專業(yè)特色的專場招聘會；學(xué)校對學(xué)生的人文素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等非智力因素教育和培養(yǎng)還不夠。
三、對策和建議
(一)加強對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其就業(yè)競爭力
從本次調(diào)查來看，影響大學(xué)生就業(yè)的主要因素還在于學(xué)生的自身條件，因此，學(xué)校要注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，要突破傳統(tǒng)的教育模式，建立新的素質(zhì)教育體系，增加學(xué)生的理想信念、人文素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等非智力因素教育和培養(yǎng)。通過教育引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生報考研究生或出國留學(xué)來提高中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)率。
(二)根據(jù)社會需要，調(diào)整中醫(yī)專業(yè)教學(xué)和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)
專業(yè)教育必須根據(jù)社會需求和市場變化，合理調(diào)整中醫(yī)專業(yè)和培養(yǎng)方向，要將人才結(jié)構(gòu)與需求結(jié)合起來，既要發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)良的教育傳統(tǒng)，又要深化教學(xué)改革，注重教育創(chuàng)新和技能的訓(xùn)練。要加強臨床教學(xué)師資建設(shè)，改善教學(xué)條件，進行中醫(yī)教學(xué)模式、內(nèi)容和方法的改革，突出專業(yè)特色，提高教學(xué)質(zhì)量，扎實學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)；要把畢業(yè)生的畢業(yè)實習(xí)和就業(yè)結(jié)合起來，增強學(xué)生的實踐能力和臨床經(jīng)驗，鞏固學(xué)生的專業(yè)思想，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)信心，形成專業(yè)“品牌”優(yōu)勢和塑造“品牌”學(xué)生，努力培養(yǎng)和造就能夠推動我國中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)、創(chuàng)造性人才。
(三)完善和創(chuàng)新學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)體系
1.倡導(dǎo)就業(yè)指導(dǎo)“以人為本”的全程全員育人理念，提高就業(yè)指導(dǎo)師資隊伍的素質(zhì)
全程就業(yè)指導(dǎo)是指時間上的長期性：針對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生特點，分期做好就業(yè)指導(dǎo)，使就業(yè)指導(dǎo)貫穿于學(xué)生的整個學(xué)習(xí)生涯；全員就業(yè)指導(dǎo)是指內(nèi)容上的多樣性：即有針對性地開展政策指導(dǎo)、觀念指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、人文素養(yǎng)指導(dǎo)和面試技巧指導(dǎo)。因此，學(xué)校應(yīng)加強中醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育，設(shè)置就業(yè)指導(dǎo)課程，使學(xué)生從大學(xué)一年級開始就對自己將來的職業(yè)發(fā)展有所規(guī)劃，了解自己的職業(yè)興趣和能力傾向，使他們對將來的就業(yè)有充分的心理準備和明確的目標。
2.要充分認識中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)形勢，健全就業(yè)指導(dǎo)機構(gòu)
建立校院兩級就業(yè)服務(wù)體系，比如，在學(xué)院單獨為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生配備由中醫(yī)專家、專業(yè)教師和輔導(dǎo)員組成的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)機構(gòu)。學(xué)校要與社會的人事和勞動等相關(guān)部門相互配合，逐步建立和規(guī)范公平、競爭、擇優(yōu)、有序的畢業(yè)生就業(yè)市場體系，舉辦中醫(yī)專業(yè)招聘會。
3.拓寬就業(yè)渠道
建立中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)信息網(wǎng)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，加大信息搜集力度，及時有效的就業(yè)信息，并與各家醫(yī)院、各級人事部門、全國高等醫(yī)學(xué)院校、科研院所等，通過互聯(lián)網(wǎng)達到供需雙方信息快捷溝通。
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)古籍中道家語言文化論文
1中醫(yī)體系建立后，道家、中醫(yī)用語在優(yōu)化重組中傳承文化
醫(yī)籍用語的產(chǎn)生不僅有語言本身的內(nèi)部因素和外部語言因素，還有更廣泛的社會因素，文化發(fā)展導(dǎo)致文字、語言的差異。中醫(yī)古籍用語受到時代用語習(xí)慣的滲透、影響。“晉唐時代，社會治亂相間，政權(quán)頻繁更迭，社會哲學(xué)思想錯綜交替，出現(xiàn)了儒、道、佛紛爭并存的局面。作為中國傳統(tǒng)文化的一部分，中醫(yī)學(xué)不可避免地深受這3家文化思想的沖擊和影響。”［2］至遲晉唐后，中醫(yī)用語通過優(yōu)化、重組道家用語，形成中醫(yī)用語特色。研究道家用語的社會背景對醫(yī)籍用語的影響可以使研究視角更加開闊，綜合社會和文化因素，向文化學(xué)角度延伸探討中醫(yī)古籍道家用語的產(chǎn)生、演變。不論從語言學(xué)角度入手來研究文化，還是從文化的角度來理解語言，都可以對中醫(yī)古籍道家用語現(xiàn)象進行新的文化闡釋。
1．1醫(yī)家用語在道家語言傳承基礎(chǔ)上的超越自道家思想創(chuàng)興及至?xí)x唐，尤其唐代皇族崇尚老子，道家在唐展達到鼎盛。在這樣的時代背景下，道家、醫(yī)學(xué)關(guān)系也更加密切，但隨著中醫(yī)自身學(xué)術(shù)體系的不斷健全與完善，道家用語融入后被更多地賦予中醫(yī)自身學(xué)術(shù)內(nèi)涵，醫(yī)籍用語形成自身特色，道家用語痕跡變得模糊。孫思邈將醫(yī)學(xué)理論與養(yǎng)生實踐結(jié)合，《千金要方?食治》:“若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工，長年餌老之奇法，極養(yǎng)生之術(shù)也。夫為醫(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之;食療不愈，然后命藥。”孫思邈對食治與藥治的利弊得失分析透徹，指出藥治應(yīng)在食治無效的情況下，不得已而為之，這顯然是醫(yī)家食治在道家食療養(yǎng)生基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)闡述。歷代醫(yī)家都以道家養(yǎng)生文化思想為基礎(chǔ)，從食療、本草、養(yǎng)生一體化汲取道教藥補養(yǎng)生思想。元代《飲膳正要》服蒼術(shù)方取自《抱樸子》，《抱樸子》中南陽文氏服蒼術(shù)后效果超常，但葛洪仍將蒼術(shù)視為下藥。道家中上藥、中藥多為金屬礦石類藥物，認為草木類補益藥只能延年不能成仙屬于下藥。醫(yī)家雖然也吸收道家藥食養(yǎng)生思想，但從醫(yī)學(xué)本體出發(fā)更為理智。醫(yī)家汲取發(fā)揮的多是地黃、蒼術(shù)、茯苓、遠志、菖蒲、天門冬等草木類藥物對人體治療時的補益功效，道家強調(diào)神仙必有、長生可至等養(yǎng)生觀念并沒有為醫(yī)家接受，醫(yī)家更多是選擇性繼承道家有效藥物的養(yǎng)生經(jīng)驗，“道醫(yī)相融”兩者互相融合促動。
醫(yī)家經(jīng)典中很多中藥都是道家摸索而形成的經(jīng)驗。《抱樸子?仙藥》列上百種藥物，《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》收錄了茯苓、麥門冬、枸杞、天門冬、黃精等道家養(yǎng)生常服食藥物，這些藥物同時也成為后來常用中藥。《素問》有四烏賊骨一藘?nèi)阃琛⑹朝煼斤装胂臏?《神農(nóng)本草經(jīng)》將薏苡仁、大棗、芝麻定為上品藥;張仲景《金匱要略》有飲食調(diào)養(yǎng)(禁忌)專篇;孫思邈更是提出“食療不愈，然后命藥”。道家以食療補充人體元氣，配合氣功、導(dǎo)引來延年益壽;中醫(yī)食療更注重臨床，以食療調(diào)和陰陽來防病祛疾，藥食同源孕育了中醫(yī)藥文化根基。食療在隋唐達到興盛，與道家學(xué)說在這一階段的影響力增強有關(guān)。隋唐道家、醫(yī)家同時對食療研究推進下，醫(yī)家與道家食療理論逐漸融合，形成五味相調(diào)、性味相勝、以類補類和所宜所禁等觀點。金元四大家劉完素把理學(xué)運用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其水善火惡論表現(xiàn)出歷代醫(yī)家對道家哲學(xué)思想的基本態(tài)度:以道為本、從道推衍。劉完素在道家“上善若水”基礎(chǔ)上，在《素問玄機原病式》中結(jié)合醫(yī)理進一步提出“水在火下不能制火，為未濟也。是知水善火惡”，“水善火惡”也是中醫(yī)用語超越道家用語的典型體現(xiàn)。
1．2道家用語文化基因與中醫(yī)用語同化現(xiàn)象中醫(yī)方劑名稱也常常包含道家文化基因。中醫(yī)中一些藥物以“丹”命名，如紫雪丹、至寶丹、紫金丹等;一些方劑稱真人真君所授，或者名稱中兼有神仙、真人、真君等道家人物名稱或道家專用術(shù)語，如八仙膏、玉真散、乾坤一氣膏、呂祖一支梅、紅鉛造化丹、梅花五氣丹等。道家記述經(jīng)驗成就有時會大量使用隱語，道教神仙家的外丹術(shù)在唐代達到極盛，同樣在唐代隨著外丹養(yǎng)生副作用被醫(yī)家所詬病，由盛至衰，道家用語隱語變得晦澀難懂。雖同為“丹”命名的藥物，在醫(yī)藥、文化傳承上加大了難度。“唐代醫(yī)家中僅孫思邈等少數(shù)人將丹方用于醫(yī)學(xué)。”［6］唐代雄黃廣泛應(yīng)用于急救、齒科、外科等。孫思邈《太清丹經(jīng)要訣》有“造赤雪流珠丹法”，從方名看令人費解，其核心內(nèi)容為提煉雄黃，用于治療瘧疾以及心痛牙疼。《千金要方》卷12“太一神精丹，治客忤、霍亂、腹痛脹滿、尸疰惡風(fēng)、癲狂鬼語、蠱毒妖魅、瘟瘧，但是一切惡毒無所不治方”，其有效藥用成分“雄黃和雌黃均是含砷的硫化物”，用于治療瘧疾。《千金要方》卷11太一神明陷冰丸、卷12耆婆萬病丸、仙人玉壺丸以及卷24太一追命丸均用到雄黃。藥名雖然都是中醫(yī)常用丹、丸方，如果缺失道家文化背景，理解其用藥成分就很困難。道家用語在醫(yī)籍傳播使用過程又被中醫(yī)用語同化。與《千金》同時期的醫(yī)籍，一些相同或相類方藥在表述時已經(jīng)脫離了道家用語的影響，用語方面一目了然，為后世中醫(yī)用語所沿襲。如同樣用雄黃療牙痛，《外臺秘要》卷22殺齒蟲方五首中必效殺齒蟲方:“雄黃末，以棗膏和為丸，塞牙孔中，以膏少許置齒，燒鐵篦烙之，令微熱，以差止。”
2中醫(yī)體系完善過程中，中醫(yī)用語對部分道家語言文化基因的揚棄
“道教醫(yī)藥學(xué)大致包括3個部分的內(nèi)容。其核心部分是仙藥、本草、醫(yī)方、針灸等，大致范圍相當(dāng)于世俗的中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)。道教醫(yī)藥學(xué)的中間層部分是導(dǎo)引、按摩、氣法、辟谷、房中、存思、飲食療養(yǎng)及起居禁忌等，這是靠自我攝養(yǎng)和調(diào)諧精、氣、神來防病抗病的技術(shù)。道教醫(yī)藥學(xué)的外層部分是符水、藥簽、祝由、祭祀、齋醮等調(diào)整社會環(huán)境和心理環(huán)境的治療方法，具有強烈的宗教特征。”道家用語玄妙的神秘色彩，隨著中醫(yī)傳播過程大眾化的需求，部分文化基因被曲解丟失。醫(yī)學(xué)文化基因是醫(yī)學(xué)文化系統(tǒng)內(nèi)部的遺傳密碼，在醫(yī)學(xué)理論、治療方式和保健習(xí)俗方面維系著醫(yī)學(xué)認同感。最初巫、道、醫(yī)文化基因同源，從道家文化角度理解中醫(yī)用語中一些被曲解、丟失的道家文化基因便有跡可尋。宋明理學(xué)把儒釋道在哲學(xué)上融為一體，實現(xiàn)了根本性的突破。宋以后主流醫(yī)家否定咒禁術(shù)，雖然官方機構(gòu)里還有書禁科、祝由科，但已微不足道。咒禁術(shù)在中古時代的萎縮體現(xiàn)在操用者規(guī)模的收縮與固定、適用疾病范圍的縮小等方面。至明代，隨著道家思想的逐漸衰微，這一類用語更加難以理解，從醫(yī)籍不同朝代的校訂重刊中可以發(fā)現(xiàn)其脈絡(luò)線索。唐代王燾《外臺秘要》匯集了大量歷代醫(yī)學(xué)文獻，版本有宋本和通行本明版。宋本:“又云:覆臥傍視，立兩踵生腰，以鼻內(nèi)氣，自極七息除，腳中弦痛，轉(zhuǎn)筋酸疼。”“生腰”，明版作“伸腰”;又，宋本:“又云:端坐生腰，徐以鼻內(nèi)氣，以手持鼻，除目暗淚出。”“生腰”，明版同樣改作“伸腰”;宋本:“養(yǎng)生方導(dǎo)引法云端坐生腰，徐徐以鼻內(nèi)氣，以右手捻鼻。”
“生腰”，明版亦作“伸腰”。宋版《外臺秘要方》中“生腰”，明本均作“伸腰”。明本所改從字面義更淺顯易懂，且“生”“伸”音近。“生腰”原為道家修煉語，后人漸為生疏，而文中“生腰”義即伸腰，明本中以俗語校改。“生腰”在《朱子語類》卷一二一也有類似用法，有侍坐而困睡者，先生責(zé)之。敬子曰:“僧家言‘常常提起，此志令堅強’，則坐得自直，亦不昏困，才一縱肆，則嗒然頹放矣。”曰:“固是道家修養(yǎng)，也怕昏困，常要直身坐，謂之生腰坐;若昏困倒靠，則是死腰坐矣。”可知，在道家修煉時有“生腰坐”與“死腰坐”2種，“生腰”已為后世生疏，醫(yī)籍及校訂多改作“伸腰”。“死腰”更為冷僻，在醫(yī)籍中逐漸被棄用。宋本《外臺秘要方》:“東向三禹步，即以手左攪取水。”“三禹步”，明版作“三兩步”，應(yīng)是明本重訂時對道家詞語的誤讀而造成的錯改。明版中改作“三兩步”，從字面義似乎更好理解，實際已丟失了本條文化精髓。不僅明代學(xué)者會誤讀富含文化含義的詞語，這也是歷代包括當(dāng)今解讀古醫(yī)籍均需注意的一點。睡虎地秦墓竹簡《日書》甲種“禹步三，勉一步”，放馬灘秦墓《日書》甲種也有“禹步三，鄉(xiāng)北斗質(zhì)畫地”，馬王堆漢墓出土的《五十二病方》及《養(yǎng)生方》也多次提到“禹步”“禹步三”。道教著作東晉葛洪《抱樸子》記載2種禹步法都是三步，沿襲了《日書》中的“禹步三”。禹步最原始最重要的功能是消災(zāi)去病、驅(qū)除鬼魅，《五十二病方》中“禹步三”都是用來治療諸如狐魅、蟲蛇咬傷、贅疣、癰瘡之類疾病，《抱樸子》指出“凡作天下百術(shù)，皆宜知禹步”，《普濟方》卷二六九:“禁病則皆須禹步。”先秦人尊崇禹，因而巫效法禹步，漢晉也有所反映。禹步即巫步。
后來禹的含義逐漸淡化，至北宋，張君房《云笈七簽》稱禹步“一跬一步，一前一后”象征“一陰一陽”，兩足相承如丁字，“變象陰陽之會”，三步九跡應(yīng)合著“三元九星，三極九宮”的“大數(shù)”。三元指天、地、水;九星指四方及金木水火土五星;三極指天、地、人;九宮指八卦宮和中央宮。禹步隨著時代的發(fā)展不斷地變更，愈來愈復(fù)雜化，與原始禹步的含義相去甚遠，以致明代重新校刊《外臺秘要》時徹底曲解這一道家用語用義。雖然現(xiàn)存最早醫(yī)方帛書《五十二病方》有“禹步三”“祝曰”等，但祝由在《內(nèi)經(jīng)》中基本被排斥，至葛洪《肘后方》卷三中又出現(xiàn)“祝法”，隋代醫(yī)藥行政中出現(xiàn)咒禁科(祝由科)，《隋書?百官志》載設(shè)“祝禁博士二人”;《唐六典》載“太醫(yī)署有……咒禁師二人，咒禁工八人。咒禁生十人”共20人，為數(shù)不少。宋以后咒禁仍得以存續(xù)，但沒有隋唐受重視。這一類道家用語在漫長的中醫(yī)傳承過程中出現(xiàn)表述反復(fù)，取決于道醫(yī)的外層形式在多大程度上被中醫(yī)文化吸收借鑒。這類道家用語多數(shù)在后世中醫(yī)學(xué)用語中消退，導(dǎo)致了這類道家語言文化基因被曲解。成熟的道家思想對中醫(yī)影響非常大，形成2者歷史上相互融合的格局。中醫(yī)是以術(shù)載道的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)對道家思想的吸收主要從人體生命疾病治療角度進行揚棄。道家與中醫(yī)的關(guān)系經(jīng)歷了由哲而醫(yī)、由醫(yī)而哲，哲理、醫(yī)理彼此促進，共同發(fā)展完善。
作者：張繼沈澍農(nóng)單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)藥院校人文醫(yī)學(xué)教育論文
一、重視人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會科學(xué)教育具有重要意義
1．加強哲學(xué)社會科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分世界醫(yī)學(xué)教育會議提出“應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。”我國教育部在《中醫(yī)學(xué)本科教育標準》中明確指出:“學(xué)校要得到人文、社會科學(xué)及其他自然學(xué)科的學(xué)術(shù)支持，重視并制定專門政策，鼓勵其他學(xué)科支持中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展”。并要求中醫(yī)藥院校在其教學(xué)計劃中要保障開設(shè)“與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文社會科學(xué)課程，其比例應(yīng)當(dāng)適合中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展、文化背景以及社會衛(wèi)生保健需求。”善待、關(guān)愛、敬畏生命是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值，具體而言則是為對個體命運的關(guān)切、對個體尊嚴的維護、對個體價值的追求。“人本醫(yī)療”應(yīng)該成為醫(yī)務(wù)工作者技術(shù)實踐、職業(yè)活動時所遵循的基本準則，因其不僅能提升醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)及與患者的溝通能力，同時也促使他們更關(guān)心、尊重患者，使得患者就診的安全感與信任感增強，并使醫(yī)患關(guān)系得到改善，從而為提高醫(yī)療效果奠定基礎(chǔ)。所以，加強人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會科學(xué)教育，提高中醫(yī)藥院校學(xué)生的人文精神必須成為我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。
2．加強人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會學(xué)科的教育是現(xiàn)代中醫(yī)藥院校培養(yǎng)高素質(zhì)人才的要求“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”提到的七種核心能力中，四項皆與人文素質(zhì)相關(guān)，足見哲學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中是非常重要的。醫(yī)學(xué)生救死扶傷只是基本，患者的生存質(zhì)量、患者擁有的權(quán)利、患者對死亡采取的態(tài)度及患者活著的尊嚴等問題更為重要，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，即“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式”的要求。所以中醫(yī)藥院校的學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)疾病知識、診療技術(shù)，還須要有良好的人文社會科學(xué)知識與素養(yǎng)，以此能更多地關(guān)注患者的思想、情感等。醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)專業(yè)知識技能和科學(xué)精神是基礎(chǔ)，培養(yǎng)人文素質(zhì)與健全人格是升華，通過這兩個“培養(yǎng)”才能促進人格健全、知識廣博的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的成長。
3．加強人文醫(yī)學(xué)和哲學(xué)社會學(xué)科教育是適應(yīng)社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式儼然成為21世紀的主流醫(yī)學(xué)模式，傳統(tǒng)的生物學(xué)模式一去不返。生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式提出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本方向，即要求醫(yī)生診斷與治療應(yīng)建立在新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展基礎(chǔ)上，從生物－心理－社會各方面綜合觀察分析健康人群、病人和疾病，從而進一步促進醫(yī)學(xué)社會化發(fā)展。以“疾病”為中心的傳統(tǒng)生物學(xué)模式，將“病”和“人”割裂開來，更側(cè)重于人的生物屬性，輕視患者的客觀感受，“以人為本”的理念和人文精神及關(guān)懷都沒有體現(xiàn)出來。醫(yī)學(xué)科學(xué)融入更多人文科學(xué)與心理學(xué)，使得其內(nèi)涵和外延有了新的補充，是醫(yī)學(xué)社會化的體現(xiàn)。教導(dǎo)、培養(yǎng)未來的醫(yī)生不僅要重視消除患者的痛苦，而且還要重視危害人類健康的社會因素、心理因素;不僅要重視患者個體，還要重視人類健康和社會利益，應(yīng)把對社會負責(zé)作為醫(yī)師道德的重要標準，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須遵循的發(fā)展趨勢。
二、實現(xiàn)中醫(yī)藥院校人文醫(yī)學(xué)與哲學(xué)社會科學(xué)教育的發(fā)展途徑
中醫(yī)藥院校人文醫(yī)學(xué)教育和哲學(xué)社會科學(xué)教育與普通的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識和技能的傳授不同，重點是習(xí)慣性與持續(xù)性教育，學(xué)生自己感悟和領(lǐng)會將是教育的重點，以此提高學(xué)生的人文修養(yǎng)，所以不能簡單地把哲學(xué)社會科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育理解為只是在醫(yī)學(xué)課程表里增加幾門人文課程。因此學(xué)校可以把傳授實踐技能和科學(xué)知識與傳遞人類倫理道德規(guī)范和文化價值觀念有機結(jié)合起來，培養(yǎng)既具有明確生活目標、高尚審美情趣又掌握醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)護人員，從而達到提升醫(yī)學(xué)生人文精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全的人格，促使人文精神完善的目的。
1．加強醫(yī)學(xué)課程與人文教育課程的融合在國外，一部分高等醫(yī)學(xué)院校在實踐中，將人文社會科學(xué)滲透在醫(yī)學(xué)教育中，其基本醫(yī)學(xué)課程包括社會人文科學(xué)、自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)等三部分，其中心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、社會學(xué)理論、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等被列為學(xué)校醫(yī)學(xué)學(xué)科課程體系的必修課，取得了很好的教育效果。我國中醫(yī)藥院校可以借鑒國外的先進經(jīng)驗，改變原有課程的結(jié)構(gòu)，對原有課程內(nèi)容進行調(diào)整，在教材中體現(xiàn)人文精神，并且加強醫(yī)學(xué)史、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、美學(xué)等學(xué)科的交叉融合，面向未來，培養(yǎng)新型的復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。
2．促進人文素質(zhì)教育與德育教學(xué)的融合德育作為社會主義教育方向的重要保障，而“兩課”教學(xué)則是開展政治思想教育的主干道。在人文博大精深、源遠流長的世界中，德育“兩課”無法涵蓋古今中外所有的文化遺產(chǎn)，所以中醫(yī)藥院校加強醫(yī)學(xué)學(xué)生文化素質(zhì)教育勢在必行。中醫(yī)藥院校可以通過提供讀書目錄、課程選修、舉辦人文講座、電視和網(wǎng)絡(luò)等形式，加大學(xué)生的知性訓(xùn)練，以此潛移默化地提升其人文素質(zhì)。因此，促進文化素質(zhì)教育與德育“兩課”教學(xué)的融合，是實現(xiàn)中醫(yī)藥院校人文社科文化素質(zhì)教育的重要途徑。
3．加強人文精神實踐環(huán)節(jié)的形成在中醫(yī)藥院校素質(zhì)教育中，人文社科文化教育不能只拘泥于課堂教學(xué)，還應(yīng)拓寬至實踐活動。在學(xué)習(xí)過程中，開展社會實踐活動，將會深化課堂教學(xué)，拓展人文教育的空間，把感性教育和理性教育當(dāng)做一個有機的整體，使學(xué)生接觸自然，了解社會，既奉獻了愛心，又鍛煉了能力，這能讓醫(yī)學(xué)生逐漸養(yǎng)成“以人為本”的醫(yī)療意識，社會擔(dān)當(dāng)意識，樹立正確的人生價值取向，最終實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神的有機結(jié)合。
4．加強培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療人文情懷目前的醫(yī)患關(guān)系比較復(fù)雜。醫(yī)療行業(yè)如以患者為本，在醫(yī)患行為中體現(xiàn)出對患者的人文關(guān)懷，則可極大程度地緩和醫(yī)患緊張關(guān)系。在“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)生在臨床教學(xué)以身作則，成為學(xué)生們行動和思想之楷模，使之人文情懷得以逐漸塑造。
綜上，當(dāng)前中醫(yī)藥院校實施哲學(xué)社會科學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教育是有必要性的。我們可以通過改革人文課程體系的構(gòu)建，將人文教育融入到醫(yī)學(xué)教育中去，改進現(xiàn)有不成熟的教學(xué)方法，進一步完善師生關(guān)系，重視人文精神在實踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，使得人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)可以很好地融為一體，進而發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文社科教育的導(dǎo)向與價值作用，為社會培養(yǎng)出德才兼?zhèn)洹l(fā)展的綜合型高級醫(yī)學(xué)人才。
作者：劉莉顏濤單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:前列腺中醫(yī)護理論文
1方法
1.1對照組接受泌尿外科基礎(chǔ)護理，主要包括：術(shù)前常規(guī)備皮，并告知病人禁飲、禁食的時間，手術(shù)當(dāng)日清晨給予術(shù)前用藥以及常規(guī)清潔灌腸。手術(shù)完成后密切觀察病人病情變化，并給予預(yù)防性并發(fā)癥護理、引流管護理以及持續(xù)性膀胱沖洗。
1.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展中醫(yī)護理，主要內(nèi)容包括：①情志護理。應(yīng)參考病人個體情況積極與病人溝通交流，通過深入交談來疏導(dǎo)其心理狀態(tài)，緩解其緊張或焦慮情緒，逐步恢復(fù)心理狀態(tài)至，以提高手術(shù)治療依從性；應(yīng)選擇直觀易懂的視聽材料以及各類宣傳畫來展示手術(shù)的意義與必要性，并告知病人在術(shù)前和術(shù)后的各類注意事項，講解術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的有效措施；將一些有效而簡單的自我放松技巧傳授給病人，例如深呼吸、漸進式肌肉放松、靜默以及意象性放松等等。②術(shù)后出血的預(yù)防性護理。術(shù)后可取4℃生理鹽水沖洗膀胱，同時注意保持適當(dāng)?shù)臎_洗速度以及沖洗量，避免出現(xiàn)膀胱痙攣；若病人出血量較多則應(yīng)中止灌洗并準備電凝止血；告知病人多攝入富含纖維素的水果、蔬菜，可給予麻仁丸服用。③腹脹、肛門排便護理。艾灸神闕、中脘穴，或以理氣散外敷、場效應(yīng)低頻治療下腹部等方法改善腸蠕動，以預(yù)防便秘。④下肢靜脈血栓的預(yù)防。以中頻脈沖氣壓聯(lián)合穴位貼敷足三里、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、涌泉穴，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。⑤睡眠護理。使用耳穴壓豆改善睡眠，通常以每個耳朵貼肝俞、心俞、腎俞、內(nèi)分泌、交感神經(jīng)、神門穴。⑥辨證施膳。對于屬膀胱濕熱證的病人可多食薏米粥，取糯米和薏仁米熬粥，加入冰糖即可服食；屬腎陽衰憊證的病人可多食黃芪山藥粥，取薏苡仁、山藥以及黃芪熬粥服食；屬肝氣瘀滯證的病人可多攝入茄子、菠菜、瓜蔞以及絲瓜等。⑦尿頻、尿失禁的護理。在術(shù)后2d～3d囑病人進行收縮腹肌、臀肌和肛門括約肌鍛煉，同時加用針灸或理療等。尿失禁或尿頻現(xiàn)象一般在術(shù)后1周～2周內(nèi)可緩解［3］。
2觀察指標
分別在術(shù)前1d、手術(shù)當(dāng)日以及術(shù)后第3天時觀察兩組病人心率以及血壓變化，并利用焦慮自評量表（self－ratinganxietyscale，SAS）評估兩組病人焦慮狀態(tài)，統(tǒng)計兩組住院平均時長、住院費用、護理滿意度。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
在男性老年群體中，前列腺增生是一種較為常見的疾病，其對于男性老年病人生命質(zhì)量以及健康狀況產(chǎn)生重要影響，臨床癥狀多表現(xiàn)為排尿困難、尿頻以及尿潴留。一旦病人過度勞累，或者氣候變化導(dǎo)致前列腺充血水腫，均會引發(fā)急性尿潴留。對于前列腺增生病人而言，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)是諸多治療方案中的金標準。隨著臨床對該術(shù)式的不斷應(yīng)用和深入研究，采用中醫(yī)方案護理TURVP圍術(shù)期病人成為臨床所關(guān)注的重點之一。
本研究中，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展中醫(yī)護理，取得了良好效果。護理人員首先針對觀察組病人進行護理評估，遵循中醫(yī)護理常規(guī)確認病人下腹部有無脹滿以及不適感，并觀察其排尿情況，確認病人是否存在造成突然尿閉的誘因；并了解病人心理社會狀況以及疾病認知程度。然后開展辨證施護，根據(jù)病人不同證型采取針對性護理。結(jié)果表明，觀察組病人焦慮量表評分在手術(shù)當(dāng)日以及術(shù)后第3天時優(yōu)于對照組（P＜0．05），且與對照組比較血壓與心率波動較小，住院時間更短，護理滿意度更高（P＜0．05）。對于前列腺汽化電切術(shù)病人而言，圍術(shù)期開展中醫(yī)護理有利于穩(wěn)定病人情緒，鞏固和提高治療效果。
作者：黃美娟單位：廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:卵巢早衰的中醫(yī)護理論文
1辨證施護
綜合眾多醫(yī)家的臨床經(jīng)驗，卵巢早衰大致分型為:腎精虧虛、腎陽虧虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、腎虛肝郁、痰濕阻滯、腎虛血瘀［8］等。本文就不同分型的癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機制及護理方法，分述如下。
1.1腎精虧虛腎為先天之本，主藏精，精血同源而互生，月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo)，《傅青主女科》云:“經(jīng)水出諸腎”“經(jīng)水早斷，似乎腎水衰竭”，先天稟賦不足，或房勞多產(chǎn)傷腎，或大病久病窮必及腎，腎精虧虛，精血不生，沖任血虛，血海不能盈滿則經(jīng)閉，并見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，乏力，性欲淡漠，小便頻數(shù)，面色不華，舌淡苔白，脈沉細等證候。護治法則:補腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。調(diào)護應(yīng)慎起居，避寒濕，防勞累，節(jié)房事，戒煙酒。“恐則氣下”，驚恐傷腎，如患者因病產(chǎn)生畏懼恐慌，醫(yī)者應(yīng)給予心理上的支持，進行衛(wèi)生宣教，使其積極對待疾病，或適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者視線，鼓勵其參加象棋等需要思考的文娛活動，以“思勝恐”。可多食補腎養(yǎng)血之品，如杜仲，黑豆，芝麻，山藥，枸杞，紅棗，當(dāng)歸等。平時可服金匱腎氣丸。食療推薦:豬腰海參湯［9］:海參30g，豬腰(洗凈切片)60g，核桃肉15g，加水熬湯。可配合推拿按摩:患者仰臥位，屈雙膝，醫(yī)者逆時針摩小腹，手法深沉緩慢，配合按揉氣海、關(guān)元、中極、子宮，約10min;按揉血海、三陰交，每穴1～2min;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞1～2min，以酸脹為度;擦命門、擦八髎，以透熱為度。
1.2腎陽虧虛《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”，腎精是天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽是其生長與排出的動力，腎陽虧虛，失于鼓動［10］，天癸匱乏，沖任不充，精血不足，斷其源流，卵巢功能衰退。腎陽虧虛，失于溫煦則畏寒肢冷，雙下肢發(fā)冷尤甚;任脈不固，帶脈失約則帶下清冷，性欲淡漠;腎之外府失養(yǎng)則腰膝酸軟，精血不能上榮頭目則頭暈?zāi)垦?面色白光白，舌淡、苔白潤，脈沉弱為腎陽不足之征。護治法則:養(yǎng)血填精，調(diào)和陰陽。陽虛則寒，患者平素應(yīng)注意保暖，避寒就溫;動則升陽，應(yīng)加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，如跑步、打球，但注意不可過量，以免適得其反而耗氣。夏季勿貪涼過食生冷寒涼之物如冷飲、涼粉、香蕉;可多食甘溫益氣之品，如牛羊肉、韭菜、生姜、花椒等。食療推薦:枸杞栗子燉羊肉:枸杞子15g，栗子18g，羊肉(洗凈切塊)60g，加水入鍋燉熟，以鹽、酒、味精適量調(diào)味。可對相關(guān)經(jīng)絡(luò)腧穴使用針刺、艾灸、推拿按摩、拔火罐等操作溫腎補陽，如艾灸氣海、關(guān)元、中極、子宮、歸來、血海、太溪等穴，每穴10～15min，隔姜灸神闕3壯;拿捏督脈，擦八髎，揉百會，按揉腎俞等。
1.3脾腎陽虛脾為后天之本，主統(tǒng)血，為氣血生化之源，主運化水谷精微。先天之精有賴于后天水谷之精的充養(yǎng)，《景岳全書》云:“調(diào)經(jīng)之要，貴在補脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室”。脾腎陽虛，氣血無以化生，則沖任血海虧虛，影響卵巢功能，發(fā)為月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)。證見頭暈眼花，氣短心悸，神疲乏力，食少便溏，面色萎黃，腰膝酸軟，顏面或下肢浮腫，舌淡胖，苔薄白，脈沉細無力等。護治法則:補腎健脾。調(diào)護注意防寒保暖，適當(dāng)運動，作息規(guī)律，防過勞過逸，節(jié)房事，戒煙酒，切忌貪涼飲冷，飲食上可多食甘溫健脾益氣之品，如桂圓，黨參，牛羊肉、韭菜、生姜、花椒、山藥等。可艾灸歸來，血海，太溪，關(guān)元、腎俞、足三里、三陰交，每穴10～15min，隔姜灸神闕3壯。推拿按摩:患者仰臥位，醫(yī)者按揉中脘、氣海、關(guān)元、中極、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、脾俞，每穴1～2min，以酸脹為度;以小魚際擦命門，擦八髎，擦膀胱經(jīng)及時側(cè)線5～8遍，以透熱為度。亦可對上述推拿按摩穴位施以針刺。患者自我按摩:兩手握拳，左右拳背分別置于左右腎俞穴做擦法，使局部發(fā)熱。
1.4肝腎陰虛女子以血為本，肝藏血，腎藏精，肝腎同源，若稟賦不足，或房勞多產(chǎn)傷腎，或思慮過度，欲火偏旺，損傷腎陰，腎陰不足，陰血虧虛，天癸缺乏物質(zhì)基礎(chǔ)不能成熟，經(jīng)血化生受阻。肝腎陰虛，失于滋養(yǎng)，則頭暈耳鳴，腰膝酸軟，周身關(guān)節(jié)不利;陰虛陽動，虛火內(nèi)生，則失眠多夢，皮膚瘙癢，烘熱汗出，五心煩熱;陰虛水涸，則口燥咽干，陰部干澀、灼痛，白帶量少;舌紅，苔少，脈弦細數(shù)為肝腎陰虛之征。護治法則:補腎養(yǎng)肝，調(diào)理沖任。患者不可熬夜，不可過于勞累，節(jié)制房事，保持充足而有規(guī)律的睡眠。體育鍛煉可選瑜伽、太極拳等動靜結(jié)合的運動，避免汗出過多。陰虛者性情較急躁，可多聽輕柔舒緩的音樂，遇事要給自己冷靜對待的心理暗示、克制情緒。可多食甘涼滋潤之品，如甲魚，黑芝麻，藕，木耳、荸薺、百合、芝麻、枸杞;少食辛溫燥烈之品，如羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、油炸食品。平時可服左歸丸。食療推薦:酒燉白鴿:白鴿1只，黃酒適量，黃酒、清水各半，將白鴿煮熟服食;甲魚瘦肉湯:甲魚1只，豬瘦肉100g，甲魚宰殺、去腸臟、斬件，豬瘦肉洗凈切塊，共入鍋中加水煮爛，調(diào)味服食。胎杞湯［12］:枸杞子30g，胎盤1具，紅棗15g，生姜3片，胎盤洗凈、去血水，與枸杞子、紅棗入鍋加水共煮湯，鹽調(diào)味，服食。推拿按摩:患者仰臥位，醫(yī)者按揉風(fēng)池、印堂、神庭、百會、勞宮、關(guān)元、中極、子宮、三陰交、陰陵泉、太溪，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、肝俞、脾俞，每穴1～2分鐘，以酸脹為度。
1.5腎虛肝郁《萬氏婦人科》云:“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯，而經(jīng)不行”。肝主疏瀉，性喜調(diào)達而惡抑郁，能調(diào)達氣機，調(diào)暢情志。七情所傷，情志郁結(jié)，肝失疏瀉，氣機郁滯，郁久化火，暗耗氣血，氣血不足，不能榮腎填精，水不涵木，開合失司，沖任胞宮失養(yǎng)，血海空虛，月經(jīng)量少夾塊、延后甚至經(jīng)水非時先斷。肝郁氣滯，氣機不暢，則胸悶而善太息，精神抑郁，煩躁易怒，肝經(jīng)循行部位(胸脅、乳房、少腹等)呈現(xiàn)脹悶疼痛或竄痛，頭暈脹痛，面紅目赤，舌紅，脈沉弦等。護治法則:疏肝解郁，滋腎調(diào)經(jīng)。居室宜安靜、通風(fēng)，穿著宜舒適寬松。煩躁易怒者，先安定情緒，然后耐心疏導(dǎo)，消除其不正常的心理顧慮;憂郁者，反復(fù)開導(dǎo)和安慰，使其心情舒暢，減輕心理壓力，積極配合治療［11］。鼓勵患者多與別人溝通交流、多參加群體性活動，保持心境開朗，多聽輕快明朗的音樂。平時可服逍遙丸。可多食行氣解郁之品，如陳皮、芫荽、金橘、玫瑰花、枸杞等;少食煎炸、辛辣之品。推薦食療:合歡花煎湯代茶飲;橘紅姜湯［12］:橘皮30g，枳實10g，大棗10g，柴胡10g，生姜10g，上料共入鍋，加水適量煎湯;陳皮茶:陳皮6g，烏龍茶少許，上料共入盅，開水沖泡代茶飲。推拿按摩:患者仰臥位，醫(yī)者指推膻中至下脘5～10遍，按揉膻中、期門、章門、氣海、中極、關(guān)元，每穴1～2min，以酸脹為度;按、掐太沖、行間，以患者感覺酸脹為度;斜擦兩脅，以微熱為度;俯臥位，腰部脊柱兩旁5min，按揉腎俞、肝俞，每穴1～2min，以酸脹為度。
1.6痰濕阻滯素體脾虛或飲食不節(jié)傷脾，脾虛運化失司，后天氣血精微化生不足，腎虛不能化氣行水，水濕內(nèi)生，聚濕生痰，或痰濕之體，痰濕阻滯沖任二脈，胞宮失養(yǎng)，月事不至。脾虛失運，則胸脘滿悶，食欲減退，大便溏薄甚則泄瀉，頭身困重，面浮肢腫;濕困脾陽，則神疲倦怠，頭暈?zāi)垦＃误w肥胖;舌淡胖，苔白膩，脈滑為痰濕阻滯之征。護治法則:益腎健脾豁痰不宜居住于陰暗潮濕的環(huán)境。患者多形體肥胖、身重易倦，需長期堅持體育鍛煉，可選擇球類、跑步、武術(shù)、舞蹈等。憂思傷脾，思則氣結(jié)，應(yīng)使患者盡量傾訴，然后為其解釋心理對疾病的影響，去其焦慮，鼓勵參加戶外活動。飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富，易于消化。不可暴飲暴食，需有節(jié)制，以免損傷脾胃。可多食健脾利濕化痰之品，如荸薺、扁豆、薏苡仁、陳皮、冬瓜仁、山楂、芹菜、蘿卜、赤小豆等，少食肥甘厚味、生冷刺激之品，戒煙酒。平時可服蒼附導(dǎo)痰丸。食療推薦:扁豆山楂薏米粥:薏苡仁60g，炒白扁豆30g，山楂12g，紅糖適量，加水煮粥。推拿按摩:患者仰臥位，屈雙膝，醫(yī)者順時針掌摩全腹，手法深沉緩慢，配合按揉中脘、氣海、關(guān)元、足三里、豐隆，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，脊柱兩旁5min，按揉肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、八髎，每穴1～2min，以酸脹為度;橫擦右側(cè)背部及腰骶部，以透熱為度。可針刺豐隆、足三里。
1.7腎虛血瘀腎虛日久，陰陽失調(diào)，天癸耗竭，氣血虛弱，血運無力，血行遲滯，沖任不暢，瘀阻胞宮，卵巢早衰，經(jīng)水不至。證見頭暈，腰酸，神疲，性功能下降，毛發(fā)不榮，閉經(jīng)，或伴畏寒，足底不溫，活動后心悸，血瘀可見面色紫黯，肌膚甲錯，舌黯或有瘀點、瘀斑，脈沉細澀。護治法則:補腎活血調(diào)經(jīng)不熬夜，保障充足睡眠。衣著寬松，夏季忌空調(diào)過冷，秋冬需防寒保暖。勿久坐，選擇瑜伽、太極拳等可較為舒展肢體的運動，保持心境開朗。少量飲酒，飲食清淡，可多食黑豆、木耳等，忌食生冷酸澀之物。推薦食療:益母草紅酒飲［13］:益母草50g，黑豆40g，紅糖30g，老酒30mL，益母草、黑豆浸泡后煎煮40min去渣，調(diào)入紅糖、老酒溫服;桑葚紅花煎［13］:桑椹15g，紅花3g，雞血藤12g，黃酒適量，上三味用黃酒、水各半煎湯，去渣取汁。推拿按摩:患者仰臥位，曲雙膝，醫(yī)者先逆時針后順時針掌摩全腹，手法深沉緩，按揉中極、關(guān)元、血海、太沖、子宮、三陰交，足三里，每穴1～2min，以酸脹為度;俯臥位，直擦背部督脈，橫擦骶部，以透熱為度。此外，可用當(dāng)歸尾15g，川芎10g，菟絲子20g，杜仲20g，透骨草100g，桂枝10g，紅花6g，木香10g，艾葉100g，雞血藤15g裝袋蒸熱外敷［6］。
2結(jié)語
卵巢早衰病因復(fù)雜，發(fā)病有逐年上升的趨勢，中醫(yī)藥治療從整體出發(fā)，運用多元手法，辨證論治，取得顯著療效。與此同時，配合情志調(diào)護、飲食調(diào)護、用藥外敷、針灸火罐等特色中醫(yī)護理方法，辨證施護，可使患者體質(zhì)改善，陰陽調(diào)和，不適減退，生活質(zhì)量提高，進而逐漸恢復(fù)卵巢功能。
作者：梁嘉麗秦佳佳單位：暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:放射性粒子中醫(yī)護理論文
1資料與方法
1.1量表制定心理狀態(tài)的評估采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]，放射性粒子植入患者生存質(zhì)量量表根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）并結(jié)合影響腫瘤粒子植入患者生存質(zhì)量的常見癥狀以及老年患者的文化水平設(shè)計。具體包括：(1)飲食障礙；(2)睡眠障礙；(3)惡心嘔吐；(4)疼痛；(5)大便干結(jié)；(6)小便不暢；(7)身體乏力；(8)口干口苦。根據(jù)程度分別記為0分(無癥狀)；1分（偶爾有癥狀，不影響生活）；2分（經(jīng)常有癥狀，不影響生活，不需要藥物干預(yù)）；3分（經(jīng)常有癥狀，偶爾癥狀明顯影響生活，需要藥物干預(yù)）；4分（癥狀明顯，影響生活，用藥治療可緩解）；5分（癥狀明顯，影響生活，用藥治療效果緩解不明顯），分別于入組時及護理過程結(jié)束出院時讓患者填寫并記錄分數(shù)。
1.2統(tǒng)計學(xué)處理方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2護理
對照組給予腫瘤科常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理。
2.1常規(guī)護理
術(shù)后6h囑患者臥床休息，6h后常規(guī)臥床休息，密切監(jiān)測患者生命體征變化，觀察穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、出血、破潰等癥狀，預(yù)防感染，囑患者術(shù)后盡量減少活動，活動時注意保護敷料，防止其松脫，同時注意觀察粒子有無丟失，一旦發(fā)現(xiàn)丟失，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員檢查處理。
2.1.1術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理①發(fā)熱：125I粒子植入后應(yīng)做好患者的體溫監(jiān)測。由于粒子發(fā)揮作用，對壞死腫瘤組織的重吸收反應(yīng)導(dǎo)致病人術(shù)后2-3d發(fā)熱，體溫一般不超過38℃。鼓勵患者多飲水，汗出及時抹干并更換汗?jié)褚路苑栏忻啊１匾獣r遵醫(yī)囑予藥物降溫。②疼痛：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的疼痛，是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上常見的癥狀之一。粒子植入術(shù)后，患者穿刺部位可伴發(fā)腫脹疼痛，這時應(yīng)對患者的疼痛狀態(tài)進行正確的評估，根據(jù)患者對疼痛主觀的感知程度進行心理護理，分散注意力，減輕疼痛，可遵醫(yī)囑予雙柏散冷敷以減輕疼痛，如出現(xiàn)疼痛不能緩解，應(yīng)及時通知醫(yī)生，做好相應(yīng)的治療及護理工作。③氣胸：本組病例因穿刺發(fā)生氣胸者2例，患者行穿刺后未出現(xiàn)明顯相關(guān)氣胸癥狀，行螺旋CT掃描后發(fā)現(xiàn)肺壓縮20%，因患者無伴明顯癥狀，回病房后予持續(xù)中流量氧氣吸入，患者病情無出現(xiàn)明顯變化，后未行特殊處理氣胸自行吸收。④放射性膀胱炎：本組1例患者出現(xiàn)合并輕度放射性膀胱炎，表現(xiàn)為尿路刺激癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多等。遵醫(yī)囑予抗感染及對癥治療，并囑患者多飲水，每天飲水1000-2000mL，并保持會陰部皮膚清潔，穿棉質(zhì)內(nèi)褲。⑤125I粒子的遷移與丟失：125I粒子植入后，部分患者出現(xiàn)了粒子離開原植入部位，遷移到其他組織、器官或離開人體的現(xiàn)象。因此，術(shù)后應(yīng)嚴密觀察病人出現(xiàn)的不良反應(yīng)，本組患者未出現(xiàn)粒子的遷移與丟失情況。如發(fā)現(xiàn)有125I粒子排出體外時，千萬不可徒手撿起，應(yīng)穿好防護鉛衣，使用長鑷子和湯匙夾起，放置鉛盒內(nèi)，上蓋。并存放于少人走動的地方，與粒子源保持一定距離，立即報告相關(guān)主管部門處理。
2.1.2健康教育在對粒子植入患者進行治療的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴專業(yè)預(yù)防射線的鉛制圍裙或衣服，特別是近距離治療前，應(yīng)事先計算好治療時間，盡可能集中測量血壓、體溫等生命體征、發(fā)藥、更換輸液瓶等工作。較大程度減少與放射線接觸的機會。并對患者及家屬講解125I粒子的特性、防護知識，指導(dǎo)患者自覺遵守隔離防護制度，與別人盡量保持1m以上的距離，3個月內(nèi)避免去人群密集的公共場合，家屬尤其孕婦及未成年人在病人粒子植入后6個月內(nèi)繼續(xù)注意加強輻射防護，6個月后放射性粒子的輻射傷害可忽略不計。粒子植入術(shù)后，要求病人要穿上防止射線輻射的專業(yè)鉛制圍裙或衣服，囑咐病人家屬注意少靠近粒子植入的一側(cè)，與病人保持一定的距離，避免接受長期的射線輻射；如病人家屬有條件，可指導(dǎo)其家屬實行輪流照顧。在做到自身防護的情況下，多關(guān)心病人，多與病人進行健康教育，囑其保持樂觀、積極向上的心態(tài)，注意合理搭配飲食，定期專科復(fù)診。
2.2中醫(yī)護理
2.2.1病室安排放射線具有高能、快速、直接、熱源性、穿透力強等特點，中醫(yī)認為放射線是一種火邪、毒邪、熱毒[5]。根據(jù)《素問?至真要大論》“寒者熱之，熱者寒之”的治則，術(shù)后的患者集中同一病房管理，并安置在背陰涼爽的安靜病室內(nèi)，避免陽光直射，使其感到?jīng)鏊⑹孢m、心靜，利于養(yǎng)病。必要時提供單間病房，縮小患者的活動范圍，提供專用活動區(qū)域，以保護其他患者。安靜的環(huán)境有助于患者的休養(yǎng)。噪聲的刺激常使患者心煩意亂，病室內(nèi)如有各種穢濁之氣，會影響患者食欲和休息。因此，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)要根據(jù)四時氣候和病證不同而異，切忌對流風(fēng)。患者在粒子植入術(shù)后，所處病室應(yīng)盡量保持在濕度為50%-60%，22-25℃的室溫為宜，使其在比較清涼的環(huán)境下接受相關(guān)治療。同時，盡可能減少空氣中熱氣與射線相結(jié)合造成的環(huán)境污染，預(yù)防患者術(shù)后感染、減少術(shù)口局部發(fā)熱不適等。
2.2.2起居有常、勞逸適度祖國醫(yī)學(xué)歷來十分重視生活起居護理。認為起居有常、動靜結(jié)合有利于疾病的痊愈。在專用的活動區(qū)域適當(dāng)運動，以不感疲倦為度。術(shù)后的患者因為考慮到環(huán)境的安全穿著厚重的鉛衣都不愿意活動。《素問?宣明五氣篇》指出“五勞所傷”“，久臥傷氣”“、久坐傷肉”是說久臥則陽氣不伸而傷氣，久坐則血脈灌輸不暢而傷肉。勞逸適度，是指在身體條件允許的情況下，凡能下地活動的病人都要保持適度的活動，以保持血脈暢通，利于身體恢復(fù)，提高治療效果。
2.2.3情志護理“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，中醫(yī)學(xué)重視精神情志的作用。平時的護理過程中，應(yīng)多注意與病人溝通，提醒其保持清凈的心態(tài)，盡可能排除雜念，少思少慮，做到精神內(nèi)守，心平氣和。其次，還要給病人創(chuàng)造能夠清靜養(yǎng)神的客觀條件，如提供安靜的居住環(huán)境。同時避免外界事務(wù)對心神的不良刺激，如在病室制定合理、規(guī)律的探視制度，避免過強的噪音等，引導(dǎo)病人學(xué)會“節(jié)喜怒、靜六欲”，做到寧靜、豁達、樂觀，避免情緒波動，這均利于治療的進行及病情的控制、痊愈。中醫(yī)療病要求做到“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其所苦”。目前，125I粒子植入術(shù)是現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)治療上一項新的技術(shù)，絕大多數(shù)患者及家屬對其相對陌生，對其治療方式、過程、治療后的反應(yīng)及預(yù)期所應(yīng)取得的效果存在一定的疑惑，特別是對放射性射線所具有的相關(guān)治療后副反應(yīng)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。對此問題，護理人員應(yīng)通過正面的說理疏導(dǎo)，了解患者及其家屬所處的心理狀態(tài)，取得患者的信任，調(diào)和其情志，以積極的心態(tài)接受治療。護士應(yīng)主動與患者及家屬溝通交流，做好解釋工作，說明植入封閉的放射源125I能有效持續(xù)殺傷腫瘤細胞，且125I能量低，半衰期長，平均穿透距離短，輻射直徑只有1.7cm，經(jīng)系統(tǒng)規(guī)劃治療，可使正常組織不受到輻射，離患者50cm基本無放射活性[6]，并列舉目前病房治療效果較好的實際病例說服患者，邀請已往治療的患者回院對新患者進行宣教，盡早獲得患者及家屬的信任，幫助患者從各種不正常的心態(tài)中解脫出來，以加速康復(fù)的過程，并使患者家屬積極配合治療，從而達到較好的治療的目的。
2.2.4飲食調(diào)護從中醫(yī)角度，放射線屬“火邪熱毒”范疇，其治療后最易導(dǎo)致熱毒熾盛、耗液傷津，嚴重時會出現(xiàn)氣陰兩傷證。患者在治療后常見失眠、口苦、煩躁，大便結(jié)、舌苔黃干、脈滑數(shù)等熱毒盛者，為熱傷肺胃，此時飲食調(diào)理要求避免煙、酒及刺激性食物，多吃高蛋白質(zhì)、含豐富維生素和清潤滋補的食物，飲食要多樣化而又易于消化，宜多飲湯水。若出現(xiàn)耗傷陰津的癥狀，中醫(yī)飲食調(diào)理原則為清肺滋陰，養(yǎng)胃健脾，如海芋大棗瘦肉湯、百合田七燉兔、梨汁蔗漿葡萄露。如患者出現(xiàn)頭暈氣短、神疲納呆、或白細胞減少等氣陰兩虛證，宜在飲食調(diào)理中適量加入黃芪、女貞子、龍眼肉、大棗等，有益氣補血養(yǎng)陰和提升白細胞的作用，如北芪、杞子煲水魚補中益氣，滋陰生血[7]。飲食調(diào)護方面，做到因人因病、辨證施食，因時因地、靈活選食，審證求因、協(xié)調(diào)配食。
3結(jié)果
3.12組患者護理前后SAS變化比較
3.22組患者護理前后SDS評分變化比較
3.32組患者護理前后主要癥狀變化
4結(jié)語
CT引導(dǎo)下放射性125I粒子植入治療惡性腫瘤，是現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)治療上一項微創(chuàng)介入治療技術(shù)，對于已失去手術(shù)治療機會的中晚期惡性腫瘤患者尤為適用。為了減少患者的痛苦，使患者能盡快康復(fù)，在制定護理方案時應(yīng)做到、正確、細致。以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為依據(jù)，做好辨證施護，對放射性125I粒子植入術(shù)前、中、后期進行有針對性的中醫(yī)護理，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而大大提高手術(shù)的成功率，以達到預(yù)期的治療效果。在做好自我保護的同時，積極做好防輻射宣教，消除病人及家屬對射線的恐懼心理，使放射性粒子植入術(shù)治療腫瘤更加安全，。
作者：劉麗蘭肖平單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)及時附屬醫(yī)院
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:臨床下的中醫(yī)護理論文
1辯證施護
望、聞、問、切是中醫(yī)的主要診斷方式,而這種區(qū)別于西醫(yī)的特殊診斷方式也體現(xiàn)出辯證的哲學(xué)思想并被運用到中醫(yī)護理當(dāng)中。進一步講,醫(yī)生借助觀察患者的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)并將上述種種狀況綜合考量來辨識癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質(zhì),總結(jié)患病的原因,這種獨特診斷方式乃是中醫(yī)護理中辯證思想的外在體現(xiàn)。所謂施護,就是指因人而異、因病而異,依據(jù)辯證結(jié)論制定相對應(yīng)的護理方案。由此可見,辯證乃是中醫(yī)護理的基礎(chǔ)與前提,其決定著施護能否達到效果。依照正確的辯證結(jié)論進行扶助正氣、祛除病邪、標本緩急、同病異護、異病同護、正護反護等合理施護對于維護被護理人的健康具有重要意義。
2中醫(yī)護理特點在臨床中的應(yīng)用
2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用對于治愈疾病我國自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護理的辯證施護理念相契合,當(dāng)然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進行合理的膳食和相應(yīng)功能的鍛煉也是中醫(yī)護理中必不可少的重要環(huán)節(jié)。總之,整體觀乃是使得被護理人得到科學(xué)護理的保障。而通過望、聞、問、切進行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對因人制宜得出科學(xué)護理方案的手段。實際上,中醫(yī)護理的科學(xué)之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時采取解表并通過保暖、避風(fēng)、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進行護理;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護理方法,因為此時邪氣已經(jīng)入氣營,最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護理時好采用降溫的方式來祛病,比如,注意通風(fēng)、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進行解暑。綜上所述,整體辯證施護不啻為帶動護理科學(xué)發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護理的非常重要的特色所在。
2.2辨證施護在臨床中的應(yīng)用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點,而這也恰恰使得中醫(yī)護理單單依靠整體性還不能達成效果,故此,在臨床中應(yīng)用辯證施護就顯得尤為重要。中醫(yī)護理中辯證觀的價值尤為突出,比方說,對于慣性胃痛患者,中醫(yī)護理在臨床中會因病制宜采用不用的護理措施。進一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫?zé)岬拇胧┻M行護理,進而達到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預(yù)的療法來緩解患者的壓力,進而減輕患者的疼痛。
3結(jié)語
通過上文,我們對中醫(yī)護理所體現(xiàn)出的整體觀以及辯證施護的特點有了更加深入的了解,而在臨床中也是圍繞著以上特點展開。當(dāng)今,中醫(yī)護理已經(jīng)跨出國門,發(fā)揚光大,為全世界所接受并推崇,并且在技術(shù)上不斷精化,可謂潛力無窮。當(dāng)然,中醫(yī)護理也存在著一些尚待解決的問題,比如說缺少專業(yè)的人才、護理技術(shù)應(yīng)用范圍受限,整體護理及相關(guān)文書缺少中醫(yī)特色等。故此,筆者認為只有加強相關(guān)人才的培養(yǎng),將中醫(yī)護理文書規(guī)范化并且將中醫(yī)護理融合到整體護理當(dāng)中或可在一定程度上解決上述問題。相信中醫(yī)護理技術(shù)會在實踐中越來越完善,前景越來越美好。
作者：奚洋劉程景李楠伍芳玉韓沛爽單位：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬及時醫(yī)院黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)哈爾濱師范大學(xué)
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)治未病健康管理論文
一、中醫(yī)治未病思想的基本內(nèi)涵
則強調(diào)病后要立足于扶正氣，調(diào)虛實，防止疾病再復(fù)發(fā)。上述五段文字既強調(diào)了治未病的重要性，也指出了治未病的具體內(nèi)涵。把疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”、“瘥后”4個階段，每個階段都蘊含治未病的思想。這些表明《內(nèi)經(jīng)》原創(chuàng)的“治未病”理論，開拓了人類預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理的先進理念、思想。中醫(yī)治未病思想，不僅是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準則。治未病思想不僅僅局限在疾病的預(yù)防或者養(yǎng)生保健上，它的作用可以體現(xiàn)在疾病的預(yù)防、發(fā)生發(fā)展、愈后、康復(fù)等各個環(huán)節(jié)，真正實現(xiàn)它的防病治病功能。總結(jié)前人“治未病”的思想，可歸納為如下四個層次方面的內(nèi)容。
未病先防，以養(yǎng)為優(yōu)：強調(diào)人們要注意調(diào)攝保養(yǎng)精氣神，提高抗病力，防病于未然。這一點正是與現(xiàn)代“預(yù)防為主”的新醫(yī)學(xué)模式相吻合，它包含著調(diào)養(yǎng)精神、體格鍛煉、合理飲食、適時養(yǎng)生以及科學(xué)用藥等豐富內(nèi)容。具體方案：①法于陰陽：《素問?生氣通天論篇》中“自古通天者，生之本，本于陰陽……此壽命之本也”。強調(diào)人體生命活動與自然界有著密切關(guān)系，即“天人相應(yīng)”的整體觀，并指出人身陽氣致密的重要性。“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”的尚陽思想。陰陽二者的協(xié)調(diào)配合，相互為用，是維持正常生理狀態(tài)的較高標準。“冬傷于寒，春必溫病，四時之氣，更傷五藏”，所以善養(yǎng)生者謹?shù)廊绶ǎ按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，提示養(yǎng)生必須要依據(jù)四時變化、陰陽消長的動態(tài)養(yǎng)生觀。②調(diào)攝精神：《素問?上古天真論篇》曰：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。提示只要注意避免外邪的侵襲，又注意調(diào)攝精神，避免情志過激和精氣妄耗，才能保持真氣充盛，使疾病無從發(fā)生。“恬淡虛無，精神內(nèi)守”是養(yǎng)生的基本要求。古人養(yǎng)生，主張形神兼養(yǎng)，但尤重養(yǎng)神。③內(nèi)存正氣：“人體正氣”是決定疾病是否發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。《素問?刺法論篇》強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”的正氣理論，通過針刺調(diào)整十二經(jīng)脈之原氣，可“補神固根，精氣不散，神守不分”，達到全神養(yǎng)真之旨。所以古人強調(diào)“固護正氣”是不發(fā)病的主要關(guān)鍵，此亦“治未病”理論之一端。
既病早治，防微杜漸：人體在患病之初期，就要及時采取措施，積極治療，防止疾病的加重與傳變。疾病的初期往往病位較淺，癥狀較輕，病情較單一，對正氣損害也較小，機體的修復(fù)能力還較強，此時正是抓緊治療的時機，以促使疾病早期恢復(fù)好轉(zhuǎn)，預(yù)防疾病的進一步發(fā)展。故《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“故凡人少有不適，必當(dāng)即時調(diào)治，斷不可忽為小病，以致漸深”。另外，對一些發(fā)作性疾病、老年慢性疾病，則要及時找到其潛在尚未發(fā)的病理因素，并要有針對性地，掌握治療時機進行有效調(diào)治。如《素問?刺瘧》中“凡治瘧，先發(fā)如食頃乃可以治，過之則失時也”。已病防盛，截斷傳變：除正確治療本病的同時，還要掌握疾病傳變的規(guī)律，對可能被波及影響的部位，先采取預(yù)防措施，以阻止疾病傳至該處，將疾病局限于某一部位，以遏制疾病，提高療效，即“截斷療法”。如《難經(jīng)》中就說：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實其脾氣，無令其受肝之邪，故曰治未病焉”。《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》曰：“邪氣之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五臟。治五臟者，半死半生也”。均反映了疾病的傳變規(guī)律。“邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立己”。提示早期治療，截斷其傳播途徑的治療方法。
瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)：就是除邪務(wù)盡，防止疾病復(fù)發(fā)。在醫(yī)院經(jīng)過治療病愈之后，但“恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細察精祥”，要隨時注意身體的變化，防止疾病復(fù)發(fā)，讓身體達到一個長久穩(wěn)定的健康狀態(tài)。瘥后防復(fù)，在疾病治療過程中也開始越來越顯得重要和必要。無論是各種慢性病的治療還是重癥治療，瘥后防復(fù)都是非常重要的環(huán)節(jié)。做好瘥后防復(fù)的工作，也成為我們治未病中心的一個新的發(fā)展方向。尤其像腫瘤癌癥、糖尿病以及一些其他心腦血管疾病等等在內(nèi)的慢性病患者，都是瘥后防復(fù)工作的重點人群。《素問?熱論篇》中有“帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也”。岐伯曰：“若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其火氣相搏，兩熱相合，故有所遺也”。帝曰：“治之奈何”。岐伯曰：“視其虛實，調(diào)其逆從，可使必已矣”。瘥后，針對患者氣血衰少，津液虧虛，脾腎不足，血瘀痰阻等病理特點，采取綜合措施防復(fù)工作，防止疾病的復(fù)發(fā)和其他并發(fā)癥的發(fā)生，才是真正有效保護患者自身身體健康的舉施。理論聯(lián)系實踐，我們治未病中心近三年來，以中醫(yī)治未病思想為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代健康管理的理念，從中醫(yī)、西醫(yī)、心理、隨訪等多角度、多方位的進行健康管理，獲得了很好的效果。
二、治未病中心的功能設(shè)立及流程
治未病中心是以中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)，按照中醫(yī)“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)”的治未病理念而設(shè)立。從以前的辨病體檢轉(zhuǎn)向功能性體檢；從單純的體檢服務(wù)轉(zhuǎn)向健康風(fēng)險干預(yù)和健康維護；從以患者為中心的被動服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡闹鲃咏】倒芾恚慌c“中醫(yī)治未病”的無縫鏈接，著眼對“未病先防”、“瘥后防復(fù)”的預(yù)防管理工作，真正實現(xiàn)關(guān)口“前移”；癥狀“旁擴”；疾病“下移“的目標。針對個人健康狀態(tài)，管理個人健康狀態(tài)風(fēng)險，采集與管理健康狀態(tài)信息(含中醫(yī)體檢、健康體檢)、辨識與評估、健康狀態(tài)、健康干預(yù)(包括健康咨詢、指導(dǎo)、治療)并及時評估干預(yù)效果以及隨訪等、系統(tǒng)、綜合、規(guī)范的健康管理服務(wù)。治未病中心設(shè)置5個主要功能區(qū)，一個輔助區(qū)域：即健康狀態(tài)信息采集區(qū)域、體質(zhì)辨識及體檢評估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、健康管理區(qū)，健康宣教區(qū)輔助區(qū)域。健康狀態(tài)信息采集區(qū)域：主要用于采集和錄入服務(wù)對象的健康狀態(tài)信息，分析健康狀態(tài)信息并進行狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估。同時對來診者進行登記造冊。體質(zhì)辨識及體檢評估區(qū)域：本區(qū)域包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和體檢，形成中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果和體檢報告健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域：主要用于根據(jù)服務(wù)對象的健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險評估結(jié)果，制定健康干預(yù)方案，指導(dǎo)服務(wù)對象進行健康干預(yù)，接受服務(wù)對象的健康咨詢，為服務(wù)對象量身打造一整套個性化的調(diào)養(yǎng)方案，包括膳食食療、起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)節(jié)、養(yǎng)生功法、保健技術(shù)等。
健康干預(yù)區(qū)域(如特色療法干預(yù)區(qū))：主要用于根據(jù)健康干預(yù)方案為服務(wù)對象提供各種中醫(yī)特色的健康干預(yù)服務(wù)，如針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、膏方、貼敷、放血等。健康管理區(qū)：主要是完善健康追蹤與管理功能。健康宣教輔助區(qū)域：主要用于服務(wù)對象的等候休息，開展健康宣教等，包括影像播放、宣傳手冊及宣傳欄等設(shè)施，使服務(wù)對象更深入地了解治未病相關(guān)知識，開展服務(wù)管理等。從我國的具體國情出發(fā)，建立以中醫(yī)治未病理論為核心的健康管理模式，既能夠滿足服務(wù)對象不同層次的健康服務(wù)需求，更能讓服務(wù)對象樂于接受，也能使健康管理工作落實到實處。通過健康管理篩查，充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢，對服務(wù)對象采取合理有效的咨詢指導(dǎo)和干預(yù)，通過多元化、多方位、立體式、連續(xù)性、全程的服務(wù)體系，為服務(wù)對象提供安全有效方便的健康指導(dǎo)、治療和管理，使服務(wù)對象逐步改變不良生活方式，養(yǎng)成健康的生活方式，阻斷疾病的發(fā)生與發(fā)展，掌握自身健康主動權(quán)，讓服務(wù)對象受益一生。
三、展望
隨著國民健康意識和健康需求的不斷提升，主動選擇健康體檢與健康管理的消費者會越來越多。深入研究和探討“治未病”的理論和實踐，吸納中醫(yī)治未病的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)方法，使之融入到健康管理的各個領(lǐng)域，是提高國民素質(zhì)之所需；是順應(yīng)發(fā)展之所趨；是順應(yīng)國人之所求。如何將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治未病和養(yǎng)生保健的理論，技術(shù)及特色產(chǎn)品適時應(yīng)用到現(xiàn)代健康管理學(xué)科和服務(wù)體系中，并在健康管理理論研究與實踐中得到傳承和發(fā)展，創(chuàng)造具有中國特色的健康管理創(chuàng)新醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，值得我們認真思考。我們堅信，在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視與指導(dǎo)下，在同仁們的共同努力下，以治未病為核心的健康管理模式，一定能更好更快地發(fā)展，為我國的健康事業(yè)做出更大的貢獻。
作者：莫軼暉許友慧陳明達單位：湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)藥博物館文化傳播論文
1當(dāng)前中醫(yī)藥博物館開展跨文化傳播存在的問題
1.1關(guān)鍵內(nèi)容宣傳不到位目前，中醫(yī)藥博物館所開展的中醫(yī)藥文化宣傳內(nèi)容中，還是以中國醫(yī)學(xué)史為主線開展宣教工作，目標受眾以國人為主。但是對于外籍人士而言，對于中醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容還涉獵甚少，這樣就會導(dǎo)致宣教效果非常有限。這些關(guān)鍵內(nèi)容包括：中醫(yī)藥文化的根源—易家、道家、儒家、佛家等；中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)—氣的一元論、陰陽、五行等學(xué)說；中醫(yī)學(xué)的思維特征：整體思維與辨證思維等[3]；此外，中醫(yī)藥學(xué)家對世界的貢獻、中醫(yī)對重大疾病的突出療效等。
1.2體驗少，說教多由于文化背景的不同，語言溝通的障礙，很多中醫(yī)藥文化很難為外籍人士所理解，如果一味的進行口頭的說教還不夠，不能讓其有切身的體驗是很難讓其信服的。現(xiàn)在的中醫(yī)藥博物館體驗、互動的項目比較少，如中醫(yī)舌診、目診、色診、脈診、刮痧、針灸、拔罐等均比較少見。中醫(yī)藥博物館與中醫(yī)的養(yǎng)生保健場所或中醫(yī)院的分離也可以說是一個先天的缺陷，使得外籍人士不能親身體驗中醫(yī)藥的診療過程與切實療效。
1.3宣傳媒介手段傳統(tǒng)目前，大部分中醫(yī)藥博物館還是采用傳統(tǒng)的實物媒介進行中醫(yī)藥文化的宣教工作，現(xiàn)代媒介應(yīng)用較少，這就給宣教效果帶來了一定的制約，一來導(dǎo)致受眾獲取中醫(yī)藥文化教育的途徑、機會大大減少，二來也導(dǎo)致宣傳的效果不夠理想，對一些抽象的理論、復(fù)雜的概念是難以用語言文字來宣教的[4]，更不要說對有溝通障礙的外籍人士，其宣教效果可想而知。
1.4翻譯水平阻礙跨文化溝通翻譯水平是擺在中醫(yī)藥跨文化溝通前面的一條巨大鴻溝，目前的中醫(yī)藥博物館外語人才儲備較少。眾所周知，中醫(yī)藥涉及很多哲學(xué)基礎(chǔ)概念，還有中醫(yī)自身的很多比較抽象的名詞概念，要理解這些概念，別說外籍人士，就是生活在本土的中醫(yī)本身對有的概念理解都比較困難，甚至還存在不同見解，要想將此類名詞術(shù)語翻譯出來談何容易[5-6]。此外，中醫(yī)藥文化屬于高語境文化，語言比較含蓄，而包括英語在內(nèi)的多數(shù)語言都屬于低語境文化，比較直接，兩者之間的溝通很容易產(chǎn)生誤讀、誤解，造成一些溝通的障礙[7]。
2中醫(yī)藥博物館開展跨文化傳播的策略
2.1加強主體意識，增強文化自信中醫(yī)藥文化融合了易家、道家、儒家、佛家等各家文化的精華，內(nèi)容涵蓋了哲學(xué)、天文、地理、數(shù)學(xué)、軍事等多學(xué)科知識，其哲學(xué)基礎(chǔ)為氣的一元論、陰陽、五行等學(xué)說，其思維特征為整體思維與辨證思維，其所構(gòu)建的理論體系與醫(yī)學(xué)模式逐步為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認可，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是眾所周知的不斷改錯、不斷修正，有理由相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式最終將融入到中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式中來。中醫(yī)學(xué)是經(jīng)過數(shù)千年實踐的成熟醫(yī)學(xué)體系，獨自護佑了中華民族的健康發(fā)展，不只是平常的治病救人，還有治未病、抗擊瘟疫等，均已載入史冊。我們沒有理由不自信，需要的是我們要加強對自身的認知以增強自信。此外，民族的自卑感源于中國近現(xiàn)代的落后挨打，民眾經(jīng)不起西方強勢文化的影響，將落后的根源歸咎于中華文化，其中也包括中醫(yī)藥文化[3]。然而我們回顧歷史，在我國興盛的近2000年中，隨著中華文化圈的擴大，周邊哪個不來主動學(xué)習(xí)中華文化、主動學(xué)習(xí)中醫(yī)。現(xiàn)今我國已逐步發(fā)展，成為世界第二大經(jīng)濟體，隨著經(jīng)濟的崛起，學(xué)習(xí)中華文化的熱潮、學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱潮一浪勝過一浪，我們沒有時間再去自卑，需要我們考慮的是如何準備迎接這一浪潮。
2.2加強對外宣傳的主動性中醫(yī)藥博物館應(yīng)該對中國文化、中醫(yī)藥文化的現(xiàn)狀有一個清晰的認識，在西方文化占據(jù)主流地位的情況，應(yīng)該思索如何從“文化休克”到“文化適應(yīng)”[8]，通過文化適應(yīng)開展主動宣傳，不僅館內(nèi)要有精心策劃的方案，包括培養(yǎng)專業(yè)的翻譯，而不是臨時借調(diào)的且中醫(yī)藥知識不夠?qū)I(yè)的翻譯人員，詳細的多語種的翻譯說明等，還要思考、策劃如何針對外國人士的宣教工作，將宣教工作拓展到海外，將宣教對象擴大到外國人士。只有提高認識、精心策劃對外宣傳，才能變被動為主動，變守為攻，擴大中醫(yī)藥文化的影響范圍，提高中國文化的影響力。
2.3抓住主干，突出重點在中醫(yī)藥文化對外宣教中，應(yīng)抓住中醫(yī)藥文化的主干，突出重點，提綱挈領(lǐng)地將中醫(yī)藥文化主體、中醫(yī)藥突出歷史貢獻、中醫(yī)藥突出療效進行宣傳。只有抓住重點，有的放矢，才能起到事半功倍的效果，才不致于本末倒置，忽略根本。應(yīng)該對中醫(yī)與易家、中醫(yī)與道家、中醫(yī)與儒家等重點根源問題進行宣教，對中醫(yī)學(xué)的氣、陰陽、五行等哲學(xué)基礎(chǔ)概念進行闡發(fā)，以及中醫(yī)學(xué)的整體思維、辨證思維特征進行宣教。此外，突出醫(yī)家，如葛洪、張仲景、華佗、李時珍等均對中醫(yī)學(xué)乃至世界科學(xué)作出了重要貢獻，應(yīng)對他們的貢獻重點宣教。中醫(yī)學(xué)對鼠疫、天花、流行性出血熱等歷史上的重大疫病均有突出貢獻，現(xiàn)代中醫(yī)對流腦、乙腦、非典等也有著突出貢獻，還有很多疾病的中醫(yī)療效均非常顯著，應(yīng)當(dāng)有重點地進行宣教，讓外籍人士看得到真實的案例、切實的效果。
2.4增加互動體驗項目在中醫(yī)藥博物館的互動體驗項目中，應(yīng)該適當(dāng)增加諸如舌診體驗項目，設(shè)置典型舌象模型，讓參觀者通過鏡子來與模型相比較；設(shè)置目診體驗項目，將五輪學(xué)說形象化，也可通過設(shè)置典型目象模型，讓參觀者通過鏡子來與模型相比較；面色體驗項目也需要設(shè)置模型、鏡子來讓參觀者進行體驗；脈診除了通過脈診儀讓參觀者體驗之外，還可由專業(yè)人士進行把脈問診，讓參觀者體驗中醫(yī)脈學(xué)之奧妙；刮痧、針灸、拔罐等也應(yīng)成為體驗項目。此外，尚可讓外籍人士體驗特色中醫(yī)藥膳，可惜的是大多數(shù)的中醫(yī)藥博物館并不具備藥膳制作條件；中醫(yī)養(yǎng)生太極拳、八段錦等也可現(xiàn)場教學(xué)，建議中醫(yī)藥博物館與養(yǎng)生館、藥膳館等聯(lián)合經(jīng)營，增加中醫(yī)藥文化的體驗內(nèi)容。中醫(yī)藥博物館還應(yīng)與中醫(yī)診療機構(gòu)聯(lián)合，可以利用博物館的閑置空間引進中醫(yī)醫(yī)療保健機構(gòu)，如果受條件限制，也應(yīng)當(dāng)通過實時視頻將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的幾個代表性門診進行館內(nèi)直播。
2.5充分利用現(xiàn)代媒介開展宣傳工作當(dāng)今社會，已進入信息化時代，我們需要充分利用互聯(lián)網(wǎng)、論壇、微博、微信等開展中醫(yī)藥文化的跨空間宣教。各個博物館可以根據(jù)自身力量開展上述工作，至少也應(yīng)將自身主頁設(shè)置多個語種，盡量詳盡，有條件還可開展虛擬博物館建設(shè)。此外，應(yīng)該對中醫(yī)中一些比較抽象的理論通過制作光學(xué)模型、二維動畫或三維模型等進行展示。2.6合眾聚力，突破語言障礙為了突破語言翻譯障礙，有識之士早已獻計獻謀，有的建議直接由自己培養(yǎng)既懂中醫(yī)又懂外語的學(xué)生，如廣州中醫(yī)藥大學(xué)就與廣州外語外貿(mào)大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)七年制本碩連讀學(xué)生；還有的主張將中醫(yī)送出國外進修外語；也有的主張充分利用海外留學(xué)生，在其學(xué)成后利用其精通外語的基礎(chǔ)，由這部分人開展中醫(yī)的翻譯工作，如曾在廣州中醫(yī)藥大學(xué)就讀畢業(yè)的胡碧麗同學(xué)，她作為外籍人士，在中國學(xué)習(xí)多年后，對漢語、中醫(yī)的掌握水平已遠超出一般的研究生水平，還在廣東省中醫(yī)院出過門診，可見其水平，如能由這樣的人才進行中醫(yī)的翻譯工作，將使中醫(yī)藥對外傳播具有跨越性意義[7]。
3結(jié)語
中醫(yī)藥博物館開展中醫(yī)藥文化的跨文化傳播是一項綜合工程，僅僅依靠博物館自身的力量是難以勝任的，還需要全體中醫(yī)同仁聯(lián)合起來，借助政府、大學(xué)、中醫(yī)醫(yī)院、養(yǎng)生機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、外國留學(xué)生、甚至海外中醫(yī)藥機構(gòu)等進行合力傳播。
作者：張書河藍韶清郭愛銀單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)特色理論的骨科護理論文
1PDA的主要功能及應(yīng)用
1.1將護士工作站直接延伸到病房可在床邊查對患者的各種信息（床號、姓名、醫(yī)生、診斷、醫(yī)囑等），拉進了護士與患者間的距離，節(jié)省護士的體力與時間。
1.2即時有效的錄入護士攜帶PDA到患者床邊，對患者的各項生命體征數(shù)據(jù)進行采集時，信息可直接保存到醫(yī)生工作站和護士工作站中，系統(tǒng)即時生成體溫單，提高了工作效率，也為醫(yī)生的診治提供了實時的數(shù)據(jù)。
1.3利用條碼識別功能，減少護理差錯事故可將醫(yī)囑進行拆分，并可打印出帶有條碼的執(zhí)行單，執(zhí)行單上的條碼和患者腕帶上的條碼一一對應(yīng)，從而快速識別患者的身份，使護士在患者床邊的查對工作更加、簡單，更易被患者接受，避免護理差錯事故的發(fā)生。
1.4利用腕帶功能，確保治療安全患者辦理入院時，護士利用患者的“標識牌”———腕帶，確認患者入院身份信息。在護士為患者進行治療時，通過PDA無線掃描功能對患者身上所佩帶的腕帶和輸液貼進行有效核對匹配，系統(tǒng)核對醫(yī)囑信息正確后才可顯示醫(yī)囑保存成功并同時保存了醫(yī)囑的執(zhí)行時間及執(zhí)行者的簽名。此功能還適用于護士發(fā)口服藥及對患者的各種標本的采集，真正做到了“三查七對”。
1.5自動獲取信息，錄入方便省時“品質(zhì)護理服務(wù)示范工程”要求減少護士進行護理文書書寫的工作量，節(jié)約書寫時間。護士利用PDA對患者的生命體征等信息進行床旁采集，避免了反復(fù)轉(zhuǎn)抄帶來的差錯，省去手寫記錄過程。從而使得護士可以有更多的時間和精力投入到骨科的護理工作中去，提高了工作效率，獲得了較高的患者滿意度。
1.6規(guī)范了護理行為，加強了護士的法制觀念，登陸PDA系統(tǒng)時護士需輸入自己的用戶名和密碼，在執(zhí)行醫(yī)囑時，PDA會自動記錄下該醫(yī)囑的執(zhí)行時間及執(zhí)行者姓名。PDA的應(yīng)用不僅規(guī)范了護士的行為，為護理工作提供了的數(shù)據(jù)資料，還避免了醫(yī)囑執(zhí)行過程中責(zé)任區(qū)分不清及執(zhí)行時間隨意無序的工作狀態(tài)，同時加強了護士的法制觀念，提高了責(zé)任意識。
1.7改進工作方法，提高護理管理水平PDA的應(yīng)用，使骨科護理管理更加嚴謹和規(guī)范。以數(shù)據(jù)為依據(jù)，實行對個人及全體護理工作的績效考評，合理調(diào)配人力資源，促進科室護理管理科學(xué)化、正規(guī)化進程。護士長可以隨時掌握全科的護理工作動態(tài)情況，使護理管理質(zhì)量控制深入到醫(yī)療護理過程的每個環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理過程中各環(huán)節(jié)的問題，并及時采取相應(yīng)措施，從而加大了護理管理的深度和力度。
2使用PDA過程中存在的問題
2.1設(shè)備自身的不足PDA雖然攜帶方便，但存儲量不夠大，使圖像傳輸受到一定限制，并且屏幕小，可視信息量少，待機時間短（約4小時），有時可能導(dǎo)致大量信息的讀取不方便，這些問題尚需進一步改進。
2.2無法做到“無紙化”PDA錄入生命體征后，系統(tǒng)可自動生成體溫單，但不能自動生成護理記錄單、生命體征記錄單、血糖記錄單、各種常用告知書、風(fēng)險評估單以及健康教育記錄單等常用的護理表格，無法做到真正做到“無紙化”。
2.3技術(shù)支持和人員培訓(xùn)不足主要包括：①數(shù)據(jù)傳輸時間過長，信息易丟失；②無法實現(xiàn)醫(yī)囑的提取、轉(zhuǎn)抄、校對功能；③無法分階段選擇床號；④體溫單內(nèi)無物理降溫等技術(shù)問題，使護士在實際執(zhí)行醫(yī)囑過程中往往做不到與治療信息同步錄入，違反了真實記錄的原則，同時也增加了護士的工作量。在人員培訓(xùn)方面，護士參加PDA培訓(xùn)的課程較少，廠家提供的技術(shù)人員有限，在實際使用過程中會遇到很多新的問題，給骨科護理工作帶來很多麻煩，導(dǎo)致護士不愿意使用PDA。由此可見，有效的人員培訓(xùn)與考核、PDA硬件的優(yōu)良性與網(wǎng)絡(luò)問題是影響護士接受PDA與否的重要因素。
3小結(jié)
中醫(yī)學(xué)強調(diào)“整體觀念”，以“身心統(tǒng)一”的整體觀、“天人合一”的自然論，辯證施護，重視疾病與心理因素、飲食調(diào)理、環(huán)境以及氣候的關(guān)系，并提出凡病“三分治療，七分護理”的預(yù)防護理觀點，在PDA應(yīng)用于護理過程在時，結(jié)合此中醫(yī)整體觀念，可有效地提高了臨床骨科護理質(zhì)量，顯著地提高了護理人員的工作效率，提升患者的滿意度。同時也應(yīng)該注意，因其應(yīng)用尚處于初級階段，其功能仍有待進一步開發(fā)和完善，應(yīng)總結(jié)現(xiàn)有醫(yī)院的應(yīng)用經(jīng)驗，引進國外先進技術(shù)和理念，同時結(jié)合國內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)狀，開發(fā)出適合各個階層醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)。此外，建議加強護士參與系統(tǒng)改進的力度，為護士提供更多的培訓(xùn)機會，制定貼合實際的工作流程，加強各學(xué)科間的交流。使護士盡快掌握PDA的使用方法，從而提高護理工作的整體服務(wù)質(zhì)量。
作者：孫蕊曹艷單位：沈陽軍區(qū)總醫(yī)院骨科
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)藥大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究論文
1結(jié)果與分析
1.1教材評價學(xué)生對教材的總體評價呈滿意狀態(tài)，其中對基本理論和基本知識方面的評價較高，但在基本技能和中醫(yī)特色兩個方面，間于滿意和不滿意之間、僅偏向于滿意。而從專業(yè)角度看，體育教育專業(yè)和康復(fù)治療專業(yè)對教材的評價更高，針灸推拿專業(yè)和公選班學(xué)生對教材的評價則相對較低。通過訪談發(fā)現(xiàn)，包括針灸推拿專業(yè)在內(nèi)的醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對三基和中醫(yī)特色的內(nèi)涵界定更為嚴格，提出的要求更多，所以，對教材的評價和專業(yè)特點、知識結(jié)構(gòu)與體系存在內(nèi)在的聯(lián)系。詳見表3。
1.2教學(xué)內(nèi)容和方法評價學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容和方法的總體評價呈滿意狀態(tài)，尤其在授課條理性、教學(xué)內(nèi)容實用性和多媒體應(yīng)用等三項評價較高，但在案例分析、實驗操作和自主學(xué)習(xí)等三個環(huán)節(jié)評價相對較低，均間于滿意和不滿意之間、僅偏向于滿意。從專業(yè)角度看，雖然案例分析、實驗操作和自主學(xué)體評價較低，但體育教育專業(yè)對自主學(xué)習(xí)、康復(fù)治療專業(yè)對案例分析和自主學(xué)習(xí)公選班學(xué)生對實驗操作評價均為滿意，通過訪談發(fā)現(xiàn)，作為必修課的體育教育和康復(fù)治療專業(yè)在自主學(xué)習(xí)和案例分析方面因為要求更高、同時在課時與教學(xué)設(shè)計之間協(xié)調(diào)得更好，而公選班學(xué)生對實驗操作的要求則更低；此外，體育教育學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容重點難點、針灸推拿學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容針對性、公選班學(xué)生對課程教學(xué)進度的評價均僅為偏向于滿意，通過訪談發(fā)現(xiàn)，體育教學(xué)專業(yè)因為知識結(jié)構(gòu)不同對教師重點難點把握提出了更高要求，針灸推拿學(xué)生認為教學(xué)內(nèi)容中針對中醫(yī)藥（尤其是針灸）的內(nèi)容偏少，公選班學(xué)生則認為課時較少、課程進度安排應(yīng)該更斟酌。詳見表4。
1.3教學(xué)效果評價學(xué)生對教學(xué)效果的總體評價呈滿意狀態(tài)，其中對綜合能力提高、專業(yè)發(fā)展幫助和運動醫(yī)學(xué)知識掌握等三方面的評價較高。但從專業(yè)角度看，體育教育學(xué)生對學(xué)習(xí)方法促進、針灸推拿學(xué)生對專業(yè)發(fā)展幫助、公選班學(xué)生對運動醫(yī)學(xué)知識掌握的評價相對較低。通過訪談發(fā)現(xiàn)，體育教學(xué)學(xué)生認為運動醫(yī)學(xué)和其他專業(yè)課相比相對特殊、且教學(xué)過程中相互聯(lián)系有所欠缺，針灸推拿學(xué)生認為因為中醫(yī)藥和針灸的相關(guān)內(nèi)容相對較少而對專業(yè)發(fā)展的幫助和預(yù)期相比還有差距，而公選班學(xué)生則認為由于課時偏少知識的系統(tǒng)完整性受到一定影響。詳見表5。
2對策與建議
現(xiàn)代教育理念、教學(xué)方法的不斷更新，我國中醫(yī)藥事業(yè)和體育事業(yè)的迅猛發(fā)展，又對運動醫(yī)學(xué)課程教學(xué)提出了更高的要求。運動醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)院校本科專業(yè)中開設(shè)較晚的課程，其教學(xué)過程各環(huán)節(jié)都有待加強。為保障并提高運動醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，促進運動醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，提出以下對策建議。
2.1加強師資隊伍建設(shè)、優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)師資隊伍狀況對高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平具有至關(guān)重要的影響，已為高等醫(yī)學(xué)教育的實踐所公認[3]。鑒于運動醫(yī)學(xué)具有體育學(xué)和醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科的特點，以及中國運動醫(yī)學(xué)還處于初步發(fā)展階段、應(yīng)該具有中醫(yī)特色等客觀情況[4]，運動醫(yī)學(xué)教學(xué)團隊和學(xué)科專業(yè)人才隊伍建設(shè)中，應(yīng)該科學(xué)的綜合的考慮年齡、職稱、學(xué)歷、學(xué)緣和交叉專業(yè)等因素。針對目前所存在的年齡、職稱、學(xué)歷和學(xué)緣較為合理，但專業(yè)結(jié)構(gòu)和交叉專業(yè)融合并不理想的實際情況，應(yīng)該采取措施，按照可持續(xù)發(fā)展的原則，為青年教師的成長創(chuàng)造良好的平臺，課程與學(xué)科建設(shè)的重點應(yīng)該以教師發(fā)展作為核心內(nèi)容，通過人才引進、繼續(xù)教育、進修培訓(xùn)等多種渠道、多種方式加強運動醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)，彌補當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)師資相對不足的問題，同時注重中醫(yī)和西醫(yī)、體育和醫(yī)學(xué)的交叉融合。
2.2突出教材中醫(yī)特色、增強基本技能方面內(nèi)容教材建設(shè)是高校教學(xué)過程中非常重要的環(huán)節(jié)之一，醫(yī)學(xué)院校歷來都非常重視高水平教材的編寫使用。目前國內(nèi)面向本科生的運動醫(yī)學(xué)教材主要有兩本，一本是人民體育出版社出版、北京體育大學(xué)王安利主編，一本是人民衛(wèi)生出版社出版、上海中醫(yī)藥大學(xué)褚立希主編，兩本教材格局特色。但鑒于授課對象主要集中在體育和康復(fù)專業(yè)，中醫(yī)方面的內(nèi)容相對缺乏，且因為沒有配套的實驗技能操作方面的指導(dǎo)用書，在基本技能方面也存在一定欠缺。調(diào)查情況顯示，教材較好的滿足了體育和康復(fù)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)需要，但對于針灸推拿及其他中醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)交叉學(xué)科的學(xué)生來說，缺乏中醫(yī)特色、缺乏基本操作技能指導(dǎo)，明顯影響到了教材在更廣闊范圍內(nèi)的使用。因此，至少應(yīng)該通過自編講義、配套用書編寫、國外教材翻譯等途徑，彌補目前教材建設(shè)中存在的不足，在條件成熟之后，修訂或重編教材，加大中醫(yī)防治運動性病癥和基本技能實操方面的內(nèi)容，進一步滿足中醫(yī)院校學(xué)生的需要。
2.3適當(dāng)引入PBL教學(xué)、強化實踐教學(xué)與自主學(xué)習(xí)以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problembasedlearning，PBL)教學(xué)法，可以很好激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，與傳統(tǒng)教師講授為主的“預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”教學(xué)方法不同[6]。運動醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中的二級學(xué)科，應(yīng)該在教學(xué)引入PBL教學(xué)法，但必須要注意學(xué)科專業(yè)的不同特點（包括知識結(jié)構(gòu)、學(xué)生偏好）和課程性質(zhì)（選修、必修）的不同要求，在適合的教學(xué)內(nèi)容中合理引入，反對牽強、盲目的應(yīng)用PBL教學(xué)方式。同時要依據(jù)學(xué)生及其專業(yè)的特點，強化實踐教學(xué)和自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。尤其注意在對針灸推拿學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生授課過程中，適當(dāng)增加中醫(yī)藥（包括針灸）防治運動性病癥的案例分析、實踐操作、見習(xí)觀摩等。此外，還應(yīng)該根據(jù)班種的不同和學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的不同，把握好重點難點，靈活安排教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進度，如體育專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識相對欠缺、公選班學(xué)生專業(yè)來源較多，應(yīng)該更具有針對性的開展教學(xué)活動。
作者：馮毅翀許金葉汶希焦?jié)櫵嚽G純祥賴秋媛潘華山單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)院校運動醫(yī)學(xué)研究論文
1運動醫(yī)學(xué)碩士課程體系建設(shè)現(xiàn)狀
1．1課程內(nèi)容具有中醫(yī)藥優(yōu)勢我校運動醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用型人才的培養(yǎng)一開始就充分依托了中醫(yī)藥領(lǐng)域的優(yōu)勢資源，凸顯“中西醫(yī)結(jié)合，醫(yī)體滲透”的專業(yè)特色，形成以系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論體系為主，中醫(yī)與西醫(yī)、中醫(yī)與體育相結(jié)合的具有中國特色的新型的運動醫(yī)學(xué)體系。在課程設(shè)置中不僅有中醫(yī)診斷學(xué)研究進展、養(yǎng)生本草、內(nèi)經(jīng)選讀、體質(zhì)學(xué)說與中醫(yī)臨床，在學(xué)術(shù)講座和導(dǎo)師授課中也主要圍繞中醫(yī)藥防治運動性病癥（如中醫(yī)藥抗運動性疲勞、中醫(yī)藥防治女運動員三聯(lián)征）、傳統(tǒng)體育療法（和中醫(yī)養(yǎng)生）治療慢性疾病等具有中醫(yī)特色和中醫(yī)優(yōu)勢的內(nèi)容來進行。
1．2教學(xué)管理與考核規(guī)范而靈活教學(xué)管理由研究生院、學(xué)科教研室和導(dǎo)師組三級組成。培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱由學(xué)科教研室制定初稿，由研究生院討論審核通過；課程教學(xué)等方面的制度文件由研究生院統(tǒng)一制定實施；選課是在學(xué)科教研室和導(dǎo)師組的指導(dǎo)下（依據(jù)學(xué)生個體的不同情況）由學(xué)生（按照學(xué)校的相關(guān)規(guī)定）自主選擇。專業(yè)必修課和限選課均為建設(shè)多年的課程，任課教師及所在教學(xué)團隊均制定了規(guī)范的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，一般采用閉卷考試，要求70分合格；而以專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課為主的選修課，授課形式和考核方式則具有靈活多樣的特點，多采用寫論文或?qū)ｎ}作業(yè)等方式；學(xué)術(shù)講座由研究生院統(tǒng)一安排，同時制定嚴格的規(guī)章制度，專人負責(zé)學(xué)術(shù)講座的考勤和學(xué)分統(tǒng)計管理。
2運動醫(yī)學(xué)碩士課程體系建設(shè)存在的問題
1949年新中國成立后，我國現(xiàn)代運動醫(yī)學(xué)在體育運動興起和臨床醫(yī)學(xué)進步的基礎(chǔ)上，逐漸形成和發(fā)展起來。但是和臨床醫(yī)學(xué)“主流”二級學(xué)科如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)相比，運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展還相對較慢。長期以來大多數(shù)醫(yī)院都沒有運動醫(yī)學(xué)專科，醫(yī)學(xué)院校發(fā)展運動醫(yī)學(xué)缺乏基礎(chǔ)，直到2008年北京奧運會和2010年廣州亞運會，在中國體育事業(yè)飛速發(fā)展的帶動下，運動醫(yī)學(xué)及其專業(yè)人才培養(yǎng)才得到更好的重視和發(fā)展。而作為中醫(yī)院校的新興專業(yè)，運動醫(yī)學(xué)碩士課程體系建設(shè)存在以下問題。
2．1運動類的專業(yè)課程較少課程體系中直接以“運動”命名的課程僅有運動營養(yǎng)學(xué)和運動醫(yī)學(xué)研究進展兩門，同時研究生院安排的統(tǒng)一講座中也缺乏和運動醫(yī)學(xué)直接相關(guān)的內(nèi)容，其主要原因在于運動醫(yī)學(xué)研究生人數(shù)較少、開課成本過高。運動醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅要把握醫(yī)學(xué)理論和實踐知識，還應(yīng)該熟練掌握運動規(guī)律和醫(yī)學(xué)的關(guān)系。因此，在開課成本過高和師資力量相對不足的情況下，如何合理的安排醫(yī)學(xué)類與運動類的專業(yè)課程比例，是運動醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)亟待解決的問題。
2．2課程內(nèi)容相對陳舊運動醫(yī)學(xué)碩士研究生課程內(nèi)容應(yīng)該強調(diào)運動醫(yī)學(xué)學(xué)科前沿知識與技能，緊跟國際學(xué)科發(fā)展的近期成果，及時更新內(nèi)容。但目前來說，不僅教材的內(nèi)容陳舊，包括導(dǎo)師授課、學(xué)術(shù)講座在內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容也相對落后，其主要原因還是人力和物力投入不夠，臨床和學(xué)科發(fā)展本身結(jié)合不足。因此，如何把美國、德國、澳大利亞等運動醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展較好的國家的近期研究成果引入研究生課程內(nèi)容，如何把運動醫(yī)學(xué)臨床實踐和課程結(jié)合起來，是問題的關(guān)鍵。
2．3教學(xué)平臺相對單一醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺一般包括課堂授課和臨床實踐兩個部分，但鑒于運動醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)和體育相結(jié)合的一門學(xué)科，且國內(nèi)運動醫(yī)學(xué)發(fā)展和歐美國家還有一定距離，要使碩士生熟練掌握運動醫(yī)學(xué)的知識和技能，單單靠廣州中醫(yī)藥大學(xué)本身的課堂授課和附屬醫(yī)院的臨床實踐，是不能保障教學(xué)任務(wù)的完成及培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。因此，如何切合體育事業(yè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形勢，真正培養(yǎng)出滿足就業(yè)市場需要的高層次應(yīng)用型運動醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，拓寬教學(xué)平臺非常重要。
3運動醫(yī)學(xué)碩士課程體系建設(shè)的對策建議
隨著世界范圍內(nèi)體育運動的不斷發(fā)展，運動醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究上占據(jù)越來越重要的地位，如何培養(yǎng)出適應(yīng)社會需要的高層次應(yīng)用型運動醫(yī)學(xué)專業(yè)人才是高等教育、研究生教育必須承擔(dān)的責(zé)任。而中醫(yī)院校具有豐富的運動醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，如何凸顯中醫(yī)藥院校運動醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，辦出具有中國特色的運動醫(yī)學(xué)亦是時代的責(zé)任。針對目前運動醫(yī)學(xué)碩士課程體系建設(shè)中存在的問題，提出以下對策建議。
3．1整合資源增設(shè)運動類課程中醫(yī)骨傷科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢學(xué)科，廣州中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)骨傷科學(xué)是國家教育部及省重點學(xué)科，附屬醫(yī)院的中醫(yī)骨傷科學(xué)是國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科建設(shè)項目，而且中醫(yī)骨傷科學(xué)碩士研究生和博士研究生的培養(yǎng)也具有非常好的基礎(chǔ)。針對開課成本較高、直接和“運動”相關(guān)的專業(yè)課較少的問題，應(yīng)該打破學(xué)科和院系之間的壁壘，把骨（傷）科、外科和運動醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科及其師資力量整合起來，在專家論證的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增設(shè)運動類課程（選修課），供運動醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、外科學(xué)等專業(yè)的研究生選課。可以考慮增設(shè)的課程是中醫(yī)骨傷科臨床與基礎(chǔ)研究、運動創(chuàng)傷研究進展。
3．2增加學(xué)科前沿進展內(nèi)容或課程作為主管部門研究生院應(yīng)該定期召集專家（尤其是有留學(xué)背景、長期國際交流的專家）對所設(shè)置的課程及其內(nèi)容（主要是專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課）進行評估，將前沿學(xué)科的新知識、新理論和新技術(shù)吸收進課程內(nèi)容，尤其要注意將現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)實驗新技術(shù)納入到運動醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容中。可以采用“送出去”和“請進來”相結(jié)合的方式，形成并有效執(zhí)行專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的任課教師定期訪學(xué)和國外知名高校（和運動隊）專家學(xué)者定開展學(xué)術(shù)講座的制度，講授和介紹運動醫(yī)學(xué)學(xué)科或相關(guān)學(xué)科最前沿的知識、理論和技術(shù)。其中，“請進來”應(yīng)該充分利用大學(xué)的區(qū)域優(yōu)勢，將港澳相關(guān)院校的專家定期邀請來進行講學(xué)。
3．3逐步建立跨校選課上課制度目前，國內(nèi)已經(jīng)實現(xiàn)研究生跨校選課的地區(qū)包括湖南的中南大學(xué)、湖南大學(xué)、湖南師大和國防科大，上海市西南片的八所高校，而廣州大學(xué)城高校本科生跨校選課、學(xué)分互認的制度正在推行。雖然具有相當(dāng)?shù)碾y度，在操作中也會遇到諸如經(jīng)費、教學(xué)質(zhì)量保障等許多問題，但跨校選課、學(xué)分互認、教師互聘，能有效降低教學(xué)成本，實現(xiàn)優(yōu)勢資源共享，廣州大學(xué)城高校研究生跨校選課應(yīng)該逐步建立。從運動醫(yī)學(xué)碩士研究生教育和培養(yǎng)看，可以將華南師范大學(xué)、廣州大學(xué)、華南理工大學(xué)體育學(xué)科的資源，和中山大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的資源進行整合，拓展教學(xué)平臺，在專家論證的基礎(chǔ)上，提出可供跨校選擇的課程目錄。
作者：馮毅翀許金葉汶希焦?jié)櫵嚽G純祥賴秋媛潘華山單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)診斷學(xué)實踐的信息技術(shù)論文
1中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建
1.1構(gòu)建思路（1）“以學(xué)生為本”是靈魂。“以學(xué)生為本”的自主學(xué)習(xí)理念貫穿于教學(xué)設(shè)計過程的始終。教師只是學(xué)習(xí)的促進者，負責(zé)引導(dǎo)、監(jiān)控和評價學(xué)習(xí)進程，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體，中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式強調(diào)以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目的，讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)是自己的事情，學(xué)習(xí)有一種歸屬感、責(zé)任感和緊迫感。（2）“任務(wù)驅(qū)動-解決問題”是主線。在宏觀教學(xué)目標指導(dǎo)下，為了充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，“自主學(xué)習(xí)”模式的構(gòu)建以“任務(wù)驅(qū)動”和“問題解決”為主線，有目的地確定和布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生不斷地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索熱情。（3）“開放式教學(xué)”是核心。“自主學(xué)習(xí)”模式遵循“學(xué)生自學(xué)、教師導(dǎo)學(xué)”，創(chuàng)建開放的學(xué)習(xí)課堂，克服了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)活動的缺陷。“開放式教學(xué)”使大學(xué)課堂跨越了時間、空間的限制，有利于教師在信息技術(shù)支持下有效引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自由交流、互助提高，促使學(xué)生思維和認知能力在開放環(huán)境中得到提升。（4）“信息技術(shù)支持平臺”是保障。“自主學(xué)習(xí)”模式應(yīng)充分利用各種信息技術(shù)手段來支持學(xué)生的學(xué)習(xí)活動。因此，在運用“自主學(xué)習(xí)”模式時，教師應(yīng)時刻關(guān)注、更新和監(jiān)控信息支持平臺，保障平臺的暢通，及時從平臺獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，保障學(xué)習(xí)過程的良性循環(huán)。
1.2構(gòu)建方法在以上思路的基礎(chǔ)上，構(gòu)建中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式。教師由“教書”向“教學(xué)”轉(zhuǎn)變，由單純重視“課堂”到“課前-課中-課后”三位一體組織教學(xué)；學(xué)生由“被動學(xué)習(xí)”到“主動學(xué)習(xí)”，以自身為主體，自主選擇學(xué)習(xí)方法，自主制定學(xué)習(xí)計劃，自覺控制學(xué)習(xí)過程。（1）課前———運用信息技術(shù)支持平臺，指導(dǎo)學(xué)生熟悉教學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生提出問題，制定學(xué)習(xí)計劃。課前通過中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群，提前課程預(yù)習(xí)提綱，促使學(xué)生在課前圍繞教學(xué)大綱自主預(yù)習(xí)相關(guān)知識、收集所需資料；課后對下一次預(yù)習(xí)提出具體要求，并發(fā)放案例卡片。鼓勵同學(xué)們針對預(yù)習(xí)內(nèi)容獨立思考提出問題，并及時反饋至教師。提問采取積分制，每月提問名列前十位、回答問題前十位的同學(xué)給予相應(yīng)獎勵，既能激發(fā)學(xué)生求知的好奇心，又能使教學(xué)更有的放矢。（2）課中———創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣。蘇霍姆林斯基曾經(jīng)指出：“沒有歡欣鼓舞的心情，沒有學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)就會成為學(xué)生的沉重負擔(dān)。”我們充分運用中醫(yī)診斷信息支持平臺，創(chuàng)設(shè)問題情境，引起學(xué)生的好奇、疑惑、新鮮感等，從而激發(fā)學(xué)生主動探索問題的動機。教師創(chuàng)造輕松愉快、生動活潑的課堂氛圍，巧設(shè)懸念，激發(fā)學(xué)生探知的迫切欲望，促使學(xué)生學(xué)習(xí)情緒高昂，思維活躍，學(xué)習(xí)興趣倍增。另一方面，我們采取小組式教學(xué)，讓每個學(xué)生都能在小組討論、交流、啟發(fā)、協(xié)作中，各抒己見，大膽探索，從而達到共識、共享、共進的目的。（3）課后———運用信息技術(shù)支持，跟蹤學(xué)習(xí)效果。自主學(xué)習(xí)是在教師指導(dǎo)、監(jiān)控下的學(xué)習(xí)，及時了解學(xué)習(xí)效果，對于改進、調(diào)整教學(xué)計劃非常重要。我們運用中醫(yī)診斷學(xué)計算機無紙化學(xué)習(xí)考試訓(xùn)練系統(tǒng)，每次課后讓學(xué)生及時登錄該系統(tǒng)進行學(xué)習(xí)測試，對測試中發(fā)現(xiàn)的共性問題，通過中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群集中，引導(dǎo)學(xué)生在交流群里開展討論，協(xié)作解答，教師做總結(jié)點評；對于個性問題，因材施教，采取“小組成員互幫-教師針對性指導(dǎo)”的方式，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中遇到的難題。總之，構(gòu)建“自主學(xué)習(xí)”模式要抓住“課前-課中-課后”三個環(huán)節(jié)，既要把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，給學(xué)生充分的學(xué)習(xí)空間和時間，又要保障其在老師的指導(dǎo)下有目的的學(xué)習(xí)。
2中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的實踐
舌診是《中醫(yī)診斷學(xué)》的重要內(nèi)容之一，下面以2013級中醫(yī)七年制4班舌診教學(xué)為例，介紹中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式的教學(xué)設(shè)計。
2.1學(xué)情分析
2.1.1平臺使用情況分析課程實施依托中醫(yī)診斷信息技術(shù)支持下“舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)”、“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”、“中醫(yī)診斷學(xué)數(shù)據(jù)信息庫系統(tǒng)”進行；學(xué)生已經(jīng)能夠熟練利用平臺上傳作業(yè)，與老師進行溝通交流，但學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有待進一步提高；課程實施以分組的形式進行，但部分學(xué)生的團隊協(xié)作能力有待加強；部分對舌診基本理論掌握較好，但仍停留在機械記憶階段，在理論與臨床的聯(lián)系方面比較欠缺。
2.1.2學(xué)習(xí)風(fēng)格分析教學(xué)設(shè)計之前，我們首先采用Reid感知學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷[4]進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：學(xué)習(xí)感知模式中：視覺型占41.5%，聽覺型占16.3%，觸覺型占10.7%，動覺型占19.6%，沒有明顯傾向的占11.9%。從上述結(jié)果可以看出，該班學(xué)生傾向于視覺型學(xué)習(xí)風(fēng)格，其次是動覺型。針對該班學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點，舌診教學(xué)設(shè)計上以色彩鮮明的舌診圖片、視頻等各種視覺刺激手段為主充實教學(xué)平臺，完善舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)；同時，圍繞教學(xué)目標設(shè)置問題，讓學(xué)生進入角色以提高學(xué)習(xí)效率。
2.2教學(xué)方法
采用“課前復(fù)習(xí)預(yù)習(xí)—多媒體講解—提問互動(分組案例討論)—點評小結(jié)—課后思考實踐”的教學(xué)組織形式，教師與學(xué)生在教學(xué)活動中分工合作。
2.2.1教師促學(xué)模式(1)設(shè)置問題，運用“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”引導(dǎo)學(xué)生課前復(fù)習(xí)及預(yù)習(xí)；(2)提供舌象觀察記錄表、案例卡片、圖片、視頻等教學(xué)材料，編制多媒體課件，調(diào)試舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)；運用多元化教學(xué)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；(3)結(jié)合臨床案例，啟發(fā)學(xué)生思考和討論；(4)動靜結(jié)合，運用舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)請學(xué)生“看圖辨舌”；結(jié)合臨床案例，培養(yǎng)“舌癥合參”辨證思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能動性；(5)發(fā)放多媒體聽課提綱，以留給學(xué)生更多思考和參與空間。
2.2.2“自主學(xué)習(xí)”操作程序(1)登陸“中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)交流QQ群”，在教師指導(dǎo)下課前自主復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)，完成舌象觀察記錄表，閱讀案例卡片并按照問題思考；(2)積極思考，參與課堂討論、回答問題；(3)登錄舌診訓(xùn)練考試系統(tǒng)進行訓(xùn)練和考試；(4)課后把舌象觀察、分析常規(guī)化，并做好記錄；(5)遇到問題時，通過小組交流學(xué)習(xí)、師生互動，協(xié)作求解；(6)以小組為單位匯報學(xué)習(xí)情況。課時單元結(jié)束，教師點評總結(jié)課程內(nèi)容，學(xué)生及時反饋學(xué)習(xí)過程中碰到的問題和難點，教師予以解決并提出新的問題。
2.3教學(xué)流程（見圖1）
3體會
教學(xué)結(jié)束，我們采用問卷調(diào)查了解學(xué)習(xí)情況。88.2%的學(xué)生表示非常喜歡“自主學(xué)習(xí)”模式，77.6%的學(xué)生表示“自主學(xué)習(xí)”模式提高了學(xué)習(xí)興趣，92.1%的學(xué)生表示“自主學(xué)習(xí)”模式有利于團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)，有助于融洽同學(xué)關(guān)系。“自主學(xué)習(xí)”模式具有以下優(yōu)勢[5]：(1)強調(diào)學(xué)生的主體性，變被動接受為主動學(xué)習(xí)，對本堂課所涉及的知識點更加關(guān)注，掌握程度更高，有助于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。(2)學(xué)習(xí)氛圍更自由、更輕松，便于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和能動性，讓學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境下更容易接受知識。(3)學(xué)習(xí)資源更豐富，拓展知識效果好。信息技術(shù)支持提供了大量豐富的學(xué)習(xí)資源，既為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了保障，也有助于開拓學(xué)生視野，擴寬知識的深度和廣度。當(dāng)然，我們在實施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，少數(shù)學(xué)生性格內(nèi)向，不愛發(fā)言，“自主學(xué)習(xí)”仍停留在自己閱讀教材，缺乏主動參與意識，未收到預(yù)期的效果。信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式強調(diào)“以學(xué)生為本”，通過自我調(diào)控的學(xué)習(xí)活動完成學(xué)習(xí)目標，是中醫(yī)教育改革的一種有益嘗試，值得進一步研究與推廣。
作者：孫貴香黃惠勇劉偉倪佳袁肇凱簡維雄李琳單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷研究所湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生教育學(xué)院
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)論文
1中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要通過實踐逐步深化知識和進一步鞏固技能。中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容包括:各種病人的綜合管理、保健預(yù)防和健康促進、病人及其家庭的持續(xù)性保健、與其他社區(qū)衛(wèi)生人員協(xié)調(diào)合作及團隊意識等方面的知識和技能。第1年應(yīng)該在綜合性大醫(yī)院進行培訓(xùn)，掌握常見病的診斷、治療及對患者的生活上的指導(dǎo)，第2、3年主要在社區(qū)全科醫(yī)療機構(gòu)中繼續(xù)接受培訓(xùn)，這樣才能將中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)知識靈活運用于一線臨床工作，對將在農(nóng)村工作的中醫(yī)全科醫(yī)師還應(yīng)該有側(cè)重的增加一些內(nèi)容，例如婦產(chǎn)科學(xué)、嬰幼兒常見病的診斷及治療。但中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也存在不足，一些規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)設(shè)施不夠完善，培訓(xùn)基地任用的授課教師雖然臨床經(jīng)驗十分豐富，但大多缺少教學(xué)經(jīng)驗，不能把知識系統(tǒng)地展現(xiàn)出來。
2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育體系中較高層次的教育階段，是對受過高等教育的人員進行新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的補充、更新、拓寬和提高，它對于促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[2]。根據(jù)“缺什么補什么，需要什么學(xué)什么”的原則，各類學(xué)術(shù)組織應(yīng)定期舉辦不同級別、不同層次、不同領(lǐng)域的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，有針對性地選擇授課內(nèi)容，例如，可以針對某一學(xué)科領(lǐng)域，邀請國內(nèi)外知名專家做專題報告，提高臨床醫(yī)務(wù)工作者的上進意識[3]。其次，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高醫(yī)療質(zhì)量的一種措施，是在職醫(yī)生自身發(fā)展的需要，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的力度，調(diào)動主動學(xué)習(xí)的積極性，以取得學(xué)習(xí)效果。繼續(xù)教育多渠道共同發(fā)展，不僅局限于學(xué)術(shù)會議的形式，同時也要充分利用繼續(xù)教育的現(xiàn)代化手段，如現(xiàn)代遠程教育，現(xiàn)在較多的醫(yī)院都已經(jīng)加入了遠程教育系統(tǒng)，形成了一個交互的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷，進行遠程教學(xué)授課，使醫(yī)務(wù)工作者足不出戶就能學(xué)習(xí)的技術(shù)方法，享用最前沿的科技成果，較之集中辦班具有經(jīng)濟、方便、受益面更廣等優(yōu)勢。同時，網(wǎng)絡(luò)資源的可復(fù)制性，大大提高了學(xué)習(xí)時間的靈活性，較好地解決了工作與學(xué)習(xí)的矛盾。但是，繼續(xù)教育本身也存在著一定的問題，國家衛(wèi)生部門要求各醫(yī)院組織一定數(shù)量的繼續(xù)教育學(xué)會，但繼續(xù)教育會議的質(zhì)量不能得到制度上的保障，參會學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量沒有統(tǒng)一量化的考評標準，這樣就難免出現(xiàn)敷衍地完成任務(wù)等情況，所以要保障繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的高質(zhì)量，就要求繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容必須是真正學(xué)科前沿的、有用的知識，才能保障學(xué)員有真正的收獲。對于已取得執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)全科醫(yī)師必須每年參加規(guī)定時間的較高層次的學(xué)術(shù)討論和學(xué)術(shù)會議，每年保障規(guī)定的時間接受脫產(chǎn)培訓(xùn)。定期參加國家組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核和評估，成績合格者才能再次執(zhí)業(yè)注冊，繼續(xù)行醫(yī)。
3中醫(yī)師承教育
師承教育是數(shù)千年來中醫(yī)教育傳承的主要模式，自從建國以來，隨著高等院校教育的不斷發(fā)展壯大，中醫(yī)自古以來的師承教育備受冷落。鑒于師承教育在中醫(yī)教育中無可替代的重要作用，自20世紀90年代初，國家開始把中醫(yī)教育工作重心轉(zhuǎn)移向師承教育，開展全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。通過師帶徒，一些名醫(yī)名家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和特殊技術(shù)得到很好的繼承，通過形影不離的跟師學(xué)習(xí)，老師會源源不斷地教授給學(xué)生寶貴的臨床經(jīng)驗，學(xué)生通過臨床實踐，不斷的積累知識，不斷地發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，然后將臨證中的疑惑或者興趣及時反饋給老師，老師根據(jù)學(xué)生提出的問題，也可以發(fā)現(xiàn)自身的不足以及學(xué)生的思想動態(tài)，這樣就可以有針對性地幫助學(xué)生，真正做到教學(xué)相長。在這樣的循環(huán)反復(fù)過程中，老師和學(xué)生不斷的交互反饋，螺旋式的前進上升，對醫(yī)學(xué)本身以及整個醫(yī)療體系來講都是十分有益的。但中醫(yī)師承教育還未建立長效機制，整個管理體制也有待完善，總體規(guī)模不夠大，影響力還不足，老師遴選和徒弟選拔條件規(guī)定不盡合理，對師承的學(xué)習(xí)過程缺乏規(guī)范管理與統(tǒng)一要求，考核方式過于單一，缺乏科學(xué)統(tǒng)一的評價標準，考核過程流于形式，這樣使師承效果評價的真實性得不到保障。這些問題有待在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程中不斷加以改善解決。
總之，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)正處于探索與實踐階段，尚未建立起一套成熟的適合我國國情的人才培養(yǎng)模式。現(xiàn)階段我國的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育的重點還放在以技能培訓(xùn)為主的崗位培訓(xùn)上，但從長遠角度來看，全科醫(yī)生的培養(yǎng)必須做到高起點，培養(yǎng)高層次專門的全科醫(yī)學(xué)人才。因此，我們要積極探索多種形式的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育形式，多角度、多方位地發(fā)展中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)，努力開創(chuàng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育的新局面。
作者：劉洪凱張守琳單位：吉林省長春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)藥院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)論文
一、在中醫(yī)藥類院校中預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中存在的常見問題
1．學(xué)生重視程度不夠、學(xué)習(xí)興趣不高中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生普遍對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不夠重視，很大一部分學(xué)生學(xué)習(xí)的目的僅僅是為了應(yīng)付考試。產(chǎn)生這種現(xiàn)象最重要的原因是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程為非主干課程，學(xué)生對學(xué)習(xí)該課程的作用和認識不足，很多學(xué)生認為醫(yī)生能治病、治好病即可，而疾病的預(yù)防與醫(yī)生無關(guān)。
2．教學(xué)內(nèi)容與中醫(yī)、中藥專業(yè)脫節(jié)中醫(yī)藥類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容主要包括衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)三部分，此類內(nèi)容與中醫(yī)或中藥專業(yè)之間雖然存在一定的關(guān)聯(lián)，但在具體教學(xué)過程中，教學(xué)活動與中醫(yī)、中藥專業(yè)之間往往是脫節(jié)的。其原因:一是預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容與中醫(yī)、中藥的聯(lián)系很少;二是中醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師絕大多數(shù)是畢業(yè)于西醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，對中醫(yī)、中藥不甚了解，沒有系統(tǒng)的學(xué)過中醫(yī)、中藥，如果進入中醫(yī)藥院校后不彌補自己的知識缺陷，不關(guān)心中醫(yī)、中藥的發(fā)展，教學(xué)活動自然與中醫(yī)、中藥內(nèi)容脫節(jié)。
3．理論與實際不能緊密聯(lián)系預(yù)防醫(yī)學(xué)本是實踐性很強的一門學(xué)科，如果沒有實踐教學(xué)，很多內(nèi)容就會比較抽象、難以理解和掌握。而我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室目前還沒有自己的實驗室，而是借用其它教研室的實驗室，因而不能有效、系統(tǒng)的開展相關(guān)實驗課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)活動，在這種方式下，學(xué)生只能被動接受，而不能主動參與，不利于學(xué)生理論知識的掌握和實踐能力的培養(yǎng)。
二、解決的對策與方法
1．培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性在授課過程中可以舉出一些實例強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，如2003年曾經(jīng)威脅全球的“非典”，如果沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的防控措施，就有可能成演變?yōu)槿祟悮v史上的災(zāi)難性事件，從使學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科重視起來。此外，要強調(diào)社會醫(yī)學(xué)的實用性，使學(xué)生充分認識預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，在就業(yè)方面，除了疾病預(yù)防控制系統(tǒng)外，農(nóng)村基層醫(yī)療單位和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，均急需大量預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。通過以上教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性。
2．尋找預(yù)防醫(yī)學(xué)課程和中醫(yī)藥專業(yè)結(jié)合的切入點在講到人與環(huán)境的關(guān)系是一個不可分割的整體時，可以引入中醫(yī)“人與日月相應(yīng)，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對當(dāng)前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習(xí)慣，可以引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“亥時養(yǎng)生，三焦通則百病不生”的觀點，說明不良的生活習(xí)慣是不順應(yīng)自然規(guī)律的表現(xiàn)，應(yīng)該遵守“日落而息，日出而作”的自然規(guī)律。預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)學(xué)思想的有機結(jié)合，有利于充分體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的精髓。
3．提高案例問題式教學(xué)和實踐式教學(xué)的比重當(dāng)前社會，由于法制觀念落后，消費保護者自我意識較差等因素，使各種公共衛(wèi)生問題層出不窮，如三聚氰胺事件、地溝油事件、大頭娃娃事件、毒醬油事件以及頻發(fā)的各類食物中毒事件等，我們可以從網(wǎng)絡(luò)、報刊和雜志上選取一些生動的圖片與學(xué)生進行交流、互動，同時，提出相關(guān)的專業(yè)問題，從而引入預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中相關(guān)的知識點。此外，在實踐教學(xué)過程中，可以讓教師制定教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生首先以小組形式進行資料收集，課件制作，然后隨機抽取學(xué)生代表，讓學(xué)生自己走上講臺，這種教學(xué)形式可以讓學(xué)生投入更高的熱情和積極性。
4．增加專業(yè)知識講座為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深他們對現(xiàn)實生活中職業(yè)危害的認識，可以嘗試聘請具有豐富實踐經(jīng)驗的吉林省職業(yè)病防治院的教授給學(xué)生開展職業(yè)病的講座，從而使專業(yè)知識講座成為書本知識的有益補充。綜上所述，中醫(yī)藥類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)，意義重大。但目前中醫(yī)藥類院校在該課程教學(xué)過程中還存在諸多問題，所以，必須根據(jù)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體特點及要求，對中醫(yī)藥類預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進行改革，以提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，最終達到提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。
作者：姜爽李璐王星云單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)論文:中醫(yī)護理專業(yè)論文
1創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
教師必須了解教學(xué)對象，才能使教學(xué)過程有計劃，教學(xué)結(jié)果有預(yù)見，真正做到有的放矢、教與學(xué)相輔相成。我校的護理系學(xué)生學(xué)習(xí)背景有文科生和理科生兩種，針對學(xué)生的思維方式和相關(guān)知識背景的不同，研究合適的學(xué)習(xí)方法。免疫學(xué)的教學(xué)過程中，教師的講授越細致、透徹，由于課程內(nèi)容繁多且難理解，學(xué)生的知識掌握越混亂，造成了教與學(xué)都事倍功半，嚴重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。作者重新設(shè)計了新的教學(xué)方法:即先搭框架，后填細節(jié)，注重知識聯(lián)系。免疫學(xué)的一個核心框架包括三部分:一是免疫系統(tǒng)構(gòu)成，包括免疫器官、免疫細胞和免疫分子。二是免疫系統(tǒng)功能及如何發(fā)揮作用。其功能包括正常功能和異常功能兩個方面，正常功能是指消滅外來病原體的感染，清除自身衰老和突變細胞等，維持自身內(nèi)環(huán)境平衡穩(wěn)定;免疫系統(tǒng)功能異常則出現(xiàn)自身免疫病、免疫缺陷等;免疫系統(tǒng)通過細胞免疫和體液免疫應(yīng)答發(fā)揮作用。三是免疫學(xué)應(yīng)用，其包括在疾病診斷、治療和預(yù)防中的應(yīng)用。這樣就構(gòu)成了免疫學(xué)的核心框架，讓學(xué)生先掌握核心框架，再逐一學(xué)習(xí)各部分細節(jié)，根據(jù)不同文理科背景的學(xué)生對框架細節(jié)的填充則多寡不同，但并不影響對總體知識的理解，在理解的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對免疫學(xué)的興趣。興趣是學(xué)習(xí)的動力，良好的動力能促進學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)，順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)，取得預(yù)期效果。因此一個好的情境，能更好地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的愿望。教師要加強教學(xué)的趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，把臨床和生活中的醫(yī)學(xué)案例和現(xiàn)象作為素材，用免疫學(xué)的深奧理論解釋生活中的疾病現(xiàn)象，使學(xué)生感覺到免疫學(xué)和日常生活及疾病關(guān)系密切，由一貫的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主人，認識到學(xué)習(xí)的價值，體會到學(xué)習(xí)的快樂，減輕學(xué)習(xí)的心理壓力，從而提高學(xué)習(xí)品質(zhì)，提升學(xué)習(xí)成績。
2建立師生互動平臺
為了方便學(xué)生和老師溝通，建立師生互動平臺，充分開發(fā)網(wǎng)絡(luò)資源。圍繞教學(xué)目標和教學(xué)大綱，針對免疫學(xué)的核心框架，教研室組織編寫了學(xué)習(xí)綱要、學(xué)習(xí)課件、在線測試題等與自主學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容，上傳至校園網(wǎng)上，建立網(wǎng)絡(luò)互動平臺，方便師生互動，及時在線答疑，學(xué)生隨時自主學(xué)習(xí)，實現(xiàn)在線學(xué)習(xí)、在線輔導(dǎo)、在線自我測試等。
3分階段多層次考核帶動學(xué)生學(xué)習(xí)重心的轉(zhuǎn)移
有部分學(xué)生不關(guān)心課程內(nèi)容，只注重考試，學(xué)期末只是機械記憶一些題目，以應(yīng)付期末考試，考試后對所學(xué)知識基本沒有印象。鑒于此，筆者改變了考核方式。“分階段”是在教學(xué)進程的不同階段進行考核，除了每學(xué)期的期末考試外，還增加了課后作業(yè)、測驗、課堂出勤等。“多層次”是指考核方式、考核內(nèi)容和成績構(gòu)成多層次。考核方式多層次包括平時考評方式多樣化和期末考試多題型;考核內(nèi)容多層次包括基本概念、理論及實驗技能、綜合應(yīng)用、學(xué)習(xí)自主性和創(chuàng)新性等;最終成績由各階段考核成績和期末考試加權(quán)評分。“分階段多層次”考核方式主要強化了對平時學(xué)習(xí)過程的考核，反映學(xué)生各階段的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)效果，便于及時調(diào)整和修正學(xué)習(xí)方法，以提高學(xué)習(xí)效果，最終帶動了學(xué)生學(xué)習(xí)重心的轉(zhuǎn)移，學(xué)習(xí)的重心不再是期末考試，而是掌握和運用知識。這樣能夠客觀評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，使學(xué)生逐漸進入“愛學(xué)習(xí)，會學(xué)習(xí)”的狀態(tài)。
4提高學(xué)生實驗課主動參與性與合作性
老師利用多媒體系統(tǒng)播放教學(xué)視頻和進行顯微鏡下示教，使學(xué)生在實驗中由被動參與變?yōu)橹鲃臃e極合作，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其對實驗的參與性和合作性。總之，教師角色的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和品質(zhì);通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，先搭知識框架，后填補細節(jié)，能夠滿足不同背景的學(xué)生需求，有助于對所學(xué)知識的整體把握。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過師生互動平臺，老師可以及時了解學(xué)生的需求并解答問題;“分階段多層次”考核方法能快速、地檢測學(xué)生對知識的掌握程度，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資源以便實時復(fù)習(xí)鞏固。通過以上方法逐漸將學(xué)生引入“會學(xué)習(xí)”的境界，使學(xué)生真正擁有學(xué)習(xí)自主權(quán)。在其他西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)中也可以此借鑒，為學(xué)生以后學(xué)習(xí)其他課程奠定良好基礎(chǔ)，并受益終身。
作者：楊琬芳馬彥平高治平元海軍劉琪趙樂明單位：山西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微免教研室
