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醫學心理學論文:服務方向醫學心理學論文

1基礎教育領域對醫學心理學科的需求

基礎教育領域中最常見到的心理問題就是小兒智力、認知發展和學業適應問題。在對這些問題進行評估時我們依據的標準就是學生發育的標準。對于不同年齡階段的個體，進行心理問題評估時需要采用不同年齡的評價標準(尺度)。有些認知障礙或者發育障礙的個體，雖然在年齡段上有明顯的異常，但問題的根源卻需要用病理的標準來判斷。在我國幼兒教育和基礎教育中，常會發現一些類似多動、注意力缺陷、學習能力低下等行為障礙方面的兒童。令人擔憂的是，這些學生的問題很少有人察覺到是學生自身的“疾病”。一方面從監護者來看或者從學校教師方面來看，除了嚴重的行為異常如多動癥的孩子，那些沒有明顯精神和行為異常的學生，不會被當作有問題的學生來對待。這種困境，僅僅靠教學部門或者家長是解決不了的。鑒于我國師范類院校的實際，在學校開設有關小兒發育等醫學知識的課程存在一定困難。在人才的培養體制和知識的傳播途徑上出現了空白，所以在這方面亟須多部門之間的溝通和協作。醫學心理學科可以很好地彌補這個空白。首先，醫學心理學工作者通過對幼兒教育、中小學教師進行醫學和發育等理論知識的傳授，使學校教師們了解到這些學生的問題根源在哪里。學校教師一旦明確學生精神行為問題的根源所在，就會自然而然地改變對待學生的態度，而不把他們的問題當作是“品行”問題。從而減少對于問題學生的訓斥、體罰乃至惡性傷害事件的發生。其次，醫學心理學工作者通過對那些有“問題”的學生進行系統的心理發展評估，并給予適當的干預治療措施，使學生盡可能感受學校生活的樂趣。再次，醫學心理學工作者可以通過對學生家長進行有關孩子認知發育等醫學以及心理學知識的宣講，讓他們正確看待自己孩子的問題，理解并接納孩子的問題，并通過與學校教師及心理工作者的密切配合，給孩子的成長提供最有效的幫助，而不是簡單訓斥和體罰，給他們的身心發展造成人為的二次傷害。所以，醫學心理學工作者的工作不僅僅是大學課堂的講臺和心理咨詢室，還應在基礎教育的校園里。

2當前我國醫學教育體系中人文學科教育對醫學心理學科的需求

醫學倫理學和醫學心理學是醫學教育體系當中具有人文內涵的學科。醫學倫理學是引導醫學發展的方向，規范醫療實踐活動中醫患雙方行為以及相互關系的學科，而醫學心理學是研究解決心理社會因素與疾病、健康關系的學科。同時，醫學心理學也是關系個體人格發展成熟與否的學科，關系到他們對于自身和社會的認知評價與應對方式。有研究結果表明，我國臨床醫師在醫學人文認知方面存在著差異。從醫時間越長對于醫學人文本質的認知越深刻。一些從醫時間較短的年輕醫師往往對于醫學人文本質的認知不到位，所以醫學院校應該加強對未來醫療事業主力軍的年輕醫師和高學歷醫師臨床醫療實踐醫學人文認識的培養。2012年溫嶺殺醫案中的當事者連某，在接受治療后自我感覺并沒有好轉，有些癥狀反而加重了。據報道:連某手術后對醫院包括對主治醫師在內進行了多次上訪投訴，均未得到讓其滿意的答復。而院方給連某的解釋答復是根據各種化驗和檢查的數據影像等資料，得出連某的病已經治愈，沒有再治療的必要，但連某斷然拒絕這樣的解釋。其本人訴說他的呼吸、睡眠等感覺不但沒有好轉，而且比以前更嚴重。在這個事件中，單純從患者的角度看，醫院方面沒有充分考慮連某的心理感受和需求。多次投訴上訪，終究沒有得到足以讓他消除心中疑惑的答復，一次次的投訴未果轉化成一次次的憤怒，終于以一種非理性的方式發泄出來，使雙方都付出了沉重代價。心理學告訴我們積壓在內心的各種不滿必須以適當的方式途徑、在適當的時候發泄出來。一個人承受的壓力和不滿，如果超出他能承受的極就會以極端的形式爆發出來。如果醫院方面在接受連某投訴過程中能考慮到他的感受和心理需求的話，結局可能不是這樣。從這個角度看無論是媒體、醫院方面還是社會公眾單純譴責連某的行為，而不反思醫院以及醫師方面的不足，既不公正也不客觀，更不能杜絕此類事件的再次發生。另外，醫療中的“生”和“死”是最常見而又最重要的現象。無論是對患者還是對醫護人員自身，都是無法回避的問題。由于醫學生或者年輕醫護人員的人生閱歷不夠，在面對患者死亡時，少有人會體驗到即將死亡患者的恐懼焦慮以及其家屬的悲痛，一些醫務人員可能表現得較為冷漠和無動于衷。醫學心理學科的首要任務之一就是謀求醫學生人格的健康發展與成熟，培養他們樹立科學的生死觀、人生觀和價值觀。使他們能夠用恰當的方式為死亡患者和家屬提供恰當的幫助。所以，從以上種種現象看，具有豐高收入者文精神內涵的醫學心理學科對培養醫學生以及年輕醫療衛生人員人文情懷有著重要作用，在我國醫學教育體系當中開展多方位的人文教育工作顯得緊迫而又重要。

3我國國民健康面臨的主要威脅對醫學心理學科的社會需求

當前威脅我國國民健康的最主要疾病以心腦血管系統疾病、癌癥以及呼吸系統疾病為主。中國網2014年3月7日報道世界衛生組織(WHO)了《全球癌癥報告2014》。該報告顯示作為人口大國，中國的癌癥蔓延趨勢不容樂觀，新增病例和死亡人數的數值依然位居世界首位。其中以胃癌、食道癌、大腸癌為代表的消化道癌癥威脅最為顯著，中國食道癌患者的死亡人數約占全球一半，胃癌新增和死亡人數占比也超過了40%。這些疾病的發作與患者的性格、飲食行為習慣等密切相關。不良的攝食行為，也是影響身體健康的一個重要因素。而且與飲食行為密切相伴的吸煙、酗酒行為同樣也是影響身體健康的一個重要因素。研究結果表明依靠禁煙的宣傳教育和局部的控煙禁酒措施取得的效果是有限的，想要從根本上減少這類疾病的發生，就必須改變危險人群不適當的認知觀念，最終達到減少疾病促進健康的目的。又如，性行為既是一個與人類自身繁衍發展有關的本能行為，又是一個與人類社會文化密切相關的行為。危險的性行為和不當的性行為對國民健康的影響是很大的，消除和控制不良性行為是解除部分疾病的最有效的手段，有學者主張通過道德的力量和法律的力量來加以控制。然而，這兩種方式都是以性行為影響到第三者利益為前提的手段，一旦性行為的主體關系不夠或者對第三者的影響較小時就沒有限制性行為的影響力了。控制這類人群的不良性行為，好的辦法就是讓性行為者主動地意識到自己的行為可能屬于不良、危險或者不道德的行為，盡可能避免此種性行為的發生。因此，我們在除了對危險人群進行適當的性健康教育，將危害降到低外，還應當對青少年進行健康積極的性教育，培養其健康的性行為觀念。對于青少年的價值觀教育最有效的手段就是通過弘揚的文化。在這方面醫學心理學科具有得天獨厚的優勢，一方面通過真實的病例來警示行為的主體，另一方面通過心理學的手段來查找可以影響性行為的社會文化因素，并通過與政府社會發展、文化宣傳、衛生教育部門的協同努力，來倡導弘揚文化，促進國民健康水平不斷得到提高。所以，作為醫學心理學工作者，應當探索與這些疾病密切相關的心理行為的文化根源，并對各民族的有利于健康的行為、價值觀和文化傳統進行傳播、宣傳。現階段我國民眾的生存環境、生產方式以及生活方式正處在重大變化時期。而且基于這些變化又帶來了民眾價值觀、生死觀等的變化。這些變化一方面迫使我們必須重視心理社會因素在疾病的發生、發展變化和康復治療中的作用和意義，同時又促使我們必須找到解決這些問題的方法和途徑。這兩方面沒有哪一個環節可以不考慮心理的因素。所以醫學心理學科在我國當今社會發展過程中肩負著重大而又艱巨的使命。

作者：祁正慶 孟竟玲 單位：青海大學醫學院基礎醫學部 青海大學醫學院醫學倫理學教研室

醫學心理學論文:教學改革醫學生醫學心理學論文

一、教學對象和方法

1．教學對象。

教學對象為我校2007級、2008級臨床醫學八年制學生，對照組28人;實驗組29人。

2．教學內容。

對照組和實驗組所用教材均為人民衛生出版社出版的統一教材。

3．教學方法。

對照組按傳統講授法教學。實驗組在傳統教學方法的基礎上開展研討教學，實驗組和對照組基本由相同教師授課。研討教學由教師指導、學生主持，學生以班級單位參與。臨床醫學八年制醫學心理學課程授課總學時為40學時(每學時40分鐘)。對照組授課采用傳統講授法教學。實驗組中，研討教學共計29學時，占總學時數的72．5%;傳統教學共計11學時，占總學時數的27．5%。研討教學中，學生需按照專題準備研討內容、組織研討活動，每人負責組織研討教學1學時(1學時/人，29人，共計29學時);傳統教學中，教師總結教學內容、提煉知識點，強調重點、解釋難點;與此同時精選經典專題進行知識拓展。準備階段:教師提前兩個月將準備好的課程標準、教材、任務分配及要求分發給實驗組每位學生，要求實驗組29名學生根據任務分配及要求組織與設計研討內容，主持研討1學時研討教學。繼而，以“培養學生創新精神和實踐能力”為宗旨，教師引導學生進行主動建構和學習。學生利用暑假及課余時間進行研討教學準備，對教學內容進行深入理解和整合并以幻燈片的形式進行研討教學，并可通過電子郵箱、QQ等交流平臺與教師進行交流。每次上課前兩周，學生對研討內容進行細化與準備匯報，老師提出修改建議和進行內容指點。在實施階段，每次教學中，教師首先介紹本次教學的主題，隨后由名學生主持研討教學，其他學生可進行提問，同時進行討論，教師就本次教學內容進行補充和總結，注重引導，及時糾正錯誤、發現問題等，并就主題相關的知識進行適當專題拓展。

4．教學評價。

(1)考試成績。課程結束后組織統一期末考試，將對照組和實驗組的平均成績以及在各分數段分布情況進行比較。(2)學生對教學滿意度評價。以教學內容、教學實施、教學效果、教學師資等為指標設計問卷調查表。問卷的每項均按4點量表計分:不滿意為1分，基本滿意2分，滿意3分，非常滿意4分。5．統計處理。應用SPSS18．0進行統計分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用2檢驗。

二、結果

1．教學改革對期末考試成績的影響。

課程結束后組織統進行期末考試，滿分為100分。實驗組學生平均得分高于對照組(P＜0．01)，且成績在70分以上人數明顯多于對照組(P＜0．01)。

2．教學改革對學生教學滿意度的影響。

以問卷調查的形式了解兩種教學方法對學生教學滿意度的影響，實驗組與對照組在眾多指標的滿意度上無顯著性差異，而對于教學中教員講解、教學方法采用指標的滿意度上，實驗組明顯低于。

三、討論

本研究中，為了充分調動學生學習的主動性，引發其提出問題、思考問題、解決問題，培養創新的思維能力，特在臨床醫學八年制學生醫學心理學專業必修課教學過程中引入研討教學模式。結果表明，采用研討教學模式的班級期未考試平均成績和分數段分布均優于采用傳統教學模式的班級，證實研討教學模式能提高學習的積極性和主動性，提高學生的學業成績，從而提高教學效果。學生對教學的滿意度，是從教學內容、教學實施、教學效果、教學師資四個方面對教學過程進行評價，是評價教學效果不可或缺的一個指標。本研究教學結束后的問卷調查結果顯示，從整體上看，兩組在眾多指標的滿意度上無顯著性差異，但實驗組在教學方法與教員講解的滿意度低于對照組。因此，本研究結果顯示，相對于傳統教學模式，研討教學模式雖能提高學生學業成績，但學生對該教學模式的滿意度卻在一定程度上并未表現出優勢。在后續的教學聯系會上，實驗組大多數學生指出，研討教學比傳統講授法更適合自己，更能提高學習興趣、激發創造性思維，并希望繼續在課堂中采用此種教學方法進行授課。但由于本門課程的研討教學比例較大，需要學生進行大量的課前準備和課后消化，學習負擔與壓力較大，故而學生滿意度有限。因此，學生希望適當減少研討教學比例，從而適度減輕課前和課后的壓力。通過對醫學心理學研討式教學的探索，我們認為在實施研討式教學的過程中，需要注意以下幾方面的問題。首先，教師的宏觀指導能力是決定研討教學成敗的重要因素，教師不僅要有豐富的學科知識，而且還要具有良好的組織、協調能力，善于從學生的評論和觀點中發現問題、提出問題。如果教師本身不能適應這種教學法、課堂掌控能力差，學生的匯報和研討易流于形式，達不到預期的效果;其次，需要提高學生的積極性，讓學生自覺自愿地參與整個教學過程。如果學生自學能力差或者有抵觸情緒，也無法保障研討教學過程順利進行。，研討教學模式的實施較為消耗時間、精力，故而該教學模式在整個教學中所占比例不易過大，否則會增加學生學習壓力和負荷，反而影響學生的學習熱情與積極性。因此，作為教師不僅需要不斷從學術素養、人格魅力、敬業精神等各方面提高自己，還需要進一步尊重學生、了解學生、以平等的身份和學生進行更多的交流，才能真正實現“學有所獲，教學相長，日學日進”的教育目的。

作者：王立菲 馮正直 單位：第三軍醫大學心理學院

醫學心理學論文:粘液質醫學心理學論文

1研究對象與方法

1.1研究對象

抽取我校學生278名應用維吾爾醫學中的氣質測定與心理學中的氣質測定進行對照研究。

1.2研究資料

參加對象的278名學生均為屬于正常人群。因6名對象填寫表格不符合要求，去除分析范圍。列入分析的272名，年齡17～25歲，平均年齡21歲，男性77名、占27.6%，女性195、占72.4%，根據希波克拉底(Hippocrates)關于人的氣質論分類，多血質的80名、占29.4%，膽汁質的68名、占25%，粘液質的44名、占16.2%，抑郁質的9名、占3.3%，混合質的71名、占26.1%。按照維吾爾醫基礎理論氣質論分類，血液質的85、占31.3%，膽汁質的79名、占29%，粘液質的36名、占13.2%，黑膽質的52名、占19.1%，混合質的20名、占7.4%。

1.3研究方法

先將278名學生進行編號分組，邀請具有豐富臨床實踐經驗的維吾爾醫學專家應用維吾爾醫學方法將參加實驗的278名學生的氣質進行維吾爾醫學中的氣質測定及分類(觀察脈象、舌苔、鞏膜、面部氣色、大小便等的體征)，分出血液質、膽汁質、粘液質、黑膽質、混合質等5個種類，再應用心理學中的《艾森克個性問卷》中的TEM量表60道題對278名學生進行測試，根據測試結果進行心理學的氣質分型，分出多血質、膽汁質、粘液質、抑郁質、混合質等5個種類。根據兩組數據進行對照。

2研究結果

用維吾爾醫氣質論分出的血液質中心理學氣質論分出的多血質數量最多，占49.4%，膽汁質中心理學氣質論分出的膽汁質占36.7%，粘液質中心理學氣質論分出的粘液質占33.3%，混合型氣質中心理學氣質分出的混合型占40%，即相應度較高。但黑膽質中心理學氣質分出的抑郁質比例不太相符。按性別統計可看出，不論維醫學氣質論還是心理學氣質論多血質和黑膽汁氣質的男性多見，膽汁質氣質的女性多見，粘液質和混合質百分比維吾爾醫氣質論和心理學氣質論分出結果不相符。

3討論

維吾爾醫基礎理論氣質學說認為，各類氣質人類的心理特點與心理學氣質特點比較相似，如果將維吾爾醫氣質論中的心理特點和心理學中的心理特點相結合，同時使用TEM量表60題判斷維吾爾醫氣質，可進一步提高氣質判斷率。從研究結果來看，維吾爾醫學中的5種體征(脈象、舌苔、鞏膜、面部氣色、大小便等)特點與心理學氣質分類之間的相似度比較高，如維吾爾醫氣質論分出的多血質中心理學氣質論分出的多血質數占49.4%，膽汁質中心理學氣質論分出的膽汁質占36.7%，粘液質中心理學氣質論分出的粘液質占33.3%，所以維吾爾醫學教學和臨床診療中，心理學氣質分類和維吾爾醫學體液分類相結合，能得到更好的判斷和鑒別診斷效果。黑膽質中粘液質和抑郁質的比例比較少，尤其是黑膽質和抑郁質的比例不相符，原因是粘液質和抑郁質比較容易產生自制力，容易受到周圍社會環境影響，所以判斷粘液質和抑郁質時，考慮社會環境影響，并判斷過程中更加認真、細心。多血質和膽汁質數量占總數的比例較多，其證明維吾爾醫學基礎理論敘述的青年人氣質為熱性氣質的學說。粘液質和混合質百分比維吾爾醫氣質論和心理學氣質論分出結果不相符，原因是粘液質和抑郁質比較容易產生自制力，容易受到周圍社會環境影響，其中混合質是多種氣質的混合狀態，判斷難度較大，所以出現這種結果屬于正常現象，但針對此現象需今后進一步探討及研究。

作者：甫拉提·孜亞旦阿布力米提·阿巴斯阿米娜·蘇建和熱米拉·阿不來提單位：新疆維吾爾醫學專科學校

醫學心理學論文:對話教學模式醫學心理學論文

一對話教學在醫學心理學課程中的應用策略

1創建良好的對話

教學環境對話教學要順利進行，需要創建適宜的外部環境，包括硬環境和軟環境兩方面。硬環境是指在教學過程中依據不同的教學內容構建不同規模的交互學習集體。比如，《醫學心理學》授課對象是定向生，一個班有50多人，依據某些主題的需要，我們會把學生進行適當分組以進行有效的小組學習，每組人數控制在8人左右，以保障學生在寬松自由的環境中交互對話。軟環境是指激活、維持、推進對話教學進行的態度情感等因素，比如真誠、信任、平等的師生關系與生生關系；民主、開放、合作的課堂氛圍等。在對話教學中，良好的對話環境對于學習的有效開展是非常重要的，在良好的對話氛圍中，教師與學生、學生與學生之間尊重、平等、開放、信任，彼此共同交流、深化理解，共同分享集雙方力量而構建的知識圖式。

2創設啟發式

問題情境“，激活”學生對話教學中，“問題”是核心，是對話雙方需要探討的教學內容。學習活動要以學生的初始水平為起點，教師要創設適宜的問題情境，激發學生期望解決問題空間以達到認知平衡的欲望，并創設合作互動的學習情境，協助學生自主學習。

2.1評估學生起點能力。在對話學習內容前，教師應了解學生的起點能力，知曉學生已有的知識背景以及可能達到的潛在水平。教師在開展新內容對話之前已經知曉學生發生了什么，就可以據此設想集體中每位學生表現出的先決性能模式，以便能更有效地監控與調節對話過程。學生的起點能力可以在本門課程開始之際進行診斷，也可以在新內容學習的預告階段進行診斷，一般通過測驗或調查完成。

2.2激發學習動機。在開展師生對話之初，教師需要評估學生起點能力、了解學生需求，在此基礎上，教師要結合教學內容設定對話主題，設計相關問題，提供相關學習資源，激活學生的對話動機。在動機的誘導下，學生能更積極地投入到對話過程中，主動尋求各種有效資源以解決認知沖突，建構知識意義。比如，在學生掌握心理學基礎知識及心理健康知識之后，再來對話學習心理應激。在對話之前，可以設置某個案例，由案例來引發學生思考探索“該患者為什么會自殺？自殺與哪些因素有關？如何干預？”

二展開對話

建構圖式學生的內部動機被激活后，將主動調用已有圖式理解新問題，思考問題解決的策略，完成知識意義的多層建構。

1學生自主學習，提出質疑

在對學習內容產生興趣后，學生開始投入到小組內或組間內自主學習。學生個體通過對對話主題的認識了解，產生質疑，提出問題，帶著問題在組內進行討論交流，以完成對問題的初級建構。

2提煉主題，確定目標，準備對話

因為經驗的缺乏和理解的不足，學生提出的問題可能比較分散或出現偏差。所以，教師要積極關注學生在對話中獲得的體驗及意義。教師要幫助學生將提出的問題進行梳理、歸納、澄清，提煉出對話當中需要交流的重點內容，確定師生對話與生生對話的目標，保障對話的有效性。

3進入對話現場

學生在求知欲的引導下，主動調用已有圖式解構和同化新知識，在深入理解的基礎上提出質疑，不斷探究。在這一階段，學生可能因圖式無法完成同化而發生認知失衡，這就需要教師給予充分肯定及鼓勵，使其增強自信。在對話場中，依據提煉的主題，開展師生對話與生生對話，對有爭議的問題可放置班級群體中討論。對話有問答、啟發、討論等多種形式。在教師的引導下，學生調動資源進行信息加工，完成新信息的次級建構。比如，對話主題是認知治療理論，可通過心理劇的形式來開展對話。在心理劇表演中，角色扮演的學生能體驗、理解認知治療的理念，觀看的學生也能形象地接觸到認知理論的實踐運用。

4評價反饋在對話后，師生要分別對對話內容進行評價反饋

學生將組內對話情況進行歸納總結，以期對討論主題的認識更深入更完整。教師依據學生匯報材料對學生進行評估與改進。師生之間也要進行雙向評價。學生通過評價反饋，澄清問題，建構新的認知圖式；教師通過評價反饋，及時調整教學策略，積累教學經驗。

三反思與體會

在具體對話教學過程中我感受到很大的壓力。因為自己的知識面偏窄，所以不能及時地解決學生提出的各種問題；因為只是局限于閱讀所教學科的知識，所以未能及時更新教育觀念，缺乏研究的廣度和深度，不能敏銳地洞察到教育前沿問題，也不能及時獲取有用的課程資源；因為反思及經驗不足，所以缺乏及時有效整合已有課程資源的教育機智，從而影響對話互動的有效開展。所以要提高對話教學的效果，完成教學目標的有效實現，我想需要加強對話教學的理論研究，多借鑒學習他人的成功經驗，同時提高自身的綜合素質。

作者：龔茜鄭亞楠單位：贛南醫學院人文社會科學學院

醫學心理學論文:巴林特小組醫學心理學論文

一、對象與方法

(一)對象

本研究采用隨機整群抽樣的方法，選擇我校2009級臨床醫學七年制專業大四學生共計68人。

(二)方法。

1．教學設計。本次研究選取的教學章節為人民衛生出版社出版，姚樹嬌、楊彥春主編的《醫學心理學》(第六版)中的“第十一章醫患關系與醫患溝通”(6學時)。

2．工具。自編巴林特小組主觀評價問卷，該問卷從三個方面進行問題的設置，包括:參與者的情緒體驗;參與者在與他人互動中的感受;參與者在認知上的領悟。該問卷包括10個問題(見附表)，采取五級評分的方式，以“很符合、比較符合、不確定、不太符合、不符合”五級為選項，各選項所對應的分值為5-1分。所有的問卷都是匿名的。

3．實施過程。巴林特的案例討論小組(共三次):每次共有12人參加巴林特小組活動，10名由學生自愿報名，一名主攻醫學心理學方向的研究生，一名組長(心理學教授，經過巴林特小組主持人培訓)。所有參與者在教室前方的講臺上圍坐成一圈，其余學生則在座位上觀摩學習。活動時間約一個小時。每次活動討論一個案例。討論的案例由組長邀請，在小組中自發產生，鼓勵學生報告那些他們在早期接觸臨床時使他們反應強烈的關于患者的人格、心理及人際關系方面的案例，考慮到醫學生接觸的臨床案例還不是很多，組長也會準備適宜的案例，提出引導性的問題，以創設討論的情境，提供一個輕松、愉悅的活動氛圍。

4．統計分析。教學活動結束后，所有學生填寫主觀評價問卷。使用SPSS13．0軟件進行分析。

二、結果

在巴林特小組活動中呈現的問題和討論后的收獲不一而論。在小組活動結束后，我們對幾名參與者進行了簡單的訪談。他們對活動的感受和評價列舉如下。小組成員1:“我一直以來很后悔學醫，因為我實習的時候看到一個患者家屬情緒暴躁，嫌護士換藥慢，嘮叨兩句覺得不解氣上去就打了那個小護士一巴掌。讓我氣憤的同時心里留下了陰影，當我參加巴林特小組后，發現醫患關系沒有想像的那么可怕，醫生首先要有疾苦心和同情心，要能與患者及其家屬達到共情。現在我又重拾了對醫學專業和職業的信心。”小組成員2:“我時常困惑，醫患之間為什么就不能相互信任和理解，人與人之間到底如何溝通、交往才能達到狀態。參加小組活動，醫患困難的交往模式突然清楚，學到了應對醫患溝通的方式技巧，我感覺我的心理素質得到了提升，人格也更加成熟了，收獲頗豐。”根據巴林特小組主觀問卷的統計結果，我們驗證并肯定了巴林特小組活動對成員有效應對患醫關系、解決患醫矛盾、改善服務態度的積極影響。參加巴林特小組活動的醫學生可以從活動中獲益，參與者能從心理學視角觀察困難的醫患關系，產生改變患醫關系的新的想法，而且具有了自信心和心理學技術。

三、討論

(一)醫學心理學肩負的使命

在人文學科相對薄弱的醫學院校，醫學心理學作為一門新興交叉學科承擔著培養醫學生人文素養、傳播人文精神、促進“生物—心理—社會”整體醫學的思維模式的建立和完善等任務;擔負著促進心理學知識在醫學中的應用，促進醫學的人文關懷等重要任務。醫學心理學要求授課教師要具有扎實的醫學和心理學理論功底，同時又具有豐富的臨床實踐經驗，醫學心理學的教學不僅要滿足學生理論學習的需要，還應把心理學應用技術建構到學生的認知體系作為教學的基本價值取向，強化醫學生的“醫生意識”，以適應未來臨床工作的要求。醫學生畢業后走上工作崗位，會經常碰到患醫溝通問題，需要豐富的專業知識技能和較高的職業自我效能。本研究將巴林特小組應用到醫學心理學教學實際中，與患醫關系教學模塊整合，結合PBL開展教學，為提高醫學心理學教學質量和大學生自身的人文素養提供了良好的契機。

(二)“巴林特小組”案例會議討論的優勢

處理患醫關系的技術對醫患交流是至關重要的。巴林特小組中案例報告的焦點是“感覺”與人際互動上，直接地關注患醫關系，而不是病史和醫學資料上。這可以幫助小組成員對患者和特定患醫情形形成新的理解，發現自己在患醫關系中的盲點，進而提高其與患者相處的能力，也可以發展醫學生的人格，將心理學思維整合到醫學活動中，加深自我知覺。本研究表明，短期的巴林特小組在醫學心理學教學中能有效的開展，能矯正傳統填鴨式教學方法的弊端，有助于增強醫學生的心理分析能力。作為新式的教學方法，巴林特小組對于傳統的課堂理論講授式教學可以起到很大的補充作用，學生在教學過程中會有更多的認知和情感的卷入，會使學生對教學充滿更多的期待。實踐表明，通過問題創設學習情境，“巴林特小組”案例會議討論將心理咨詢與治療理論及技術重點如精神分析理論、家庭治療理論、人格理論和人際溝通理論，有機融入到醫患互動中，具有可操作性。

(三)本研究不足

巴林特小組對當代醫學教育的影響很大，這種方法超脫了其他已有的醫學教育方式，類似一種以問題為中心的體驗式教學，是一個積極的教學過程。在醫學心理學理論教學中應用“巴林特小組”案例會議討論，是醫學心理學教學改革的初步嘗試。由于干預次數的限制，只能表明一個發展趨勢，仍需在方法和進程上加以優化以適應醫學生的學習特點。作為封閉性成長團體，能夠參加小組的醫學生人數相對于學生總體數量而言仍是少數。在目前的大班授課制教學體系中絕大多數學生只能通過觀摩學習。班杜拉的社會學習理論表明觀察學習也是一種有效的學習方式，但筆者認為仍有失教育公平，如何將巴林特小組更加深入地開展使受眾個體不斷增加，將是我們今后工作思考的重點。

作者：梅松麗張瑩胡遠超單位：吉林大學公共衛生學院遼寧醫學院附屬及時醫院

醫學心理學論文:人文素質醫學心理學論文

1對象與方法

1．1研究方法

采用自制的自陳式調查問卷對抽樣人群進行調查。問卷采取現場發放、現場回收的形式，共發放137份，回收137份，其中有效問卷135份，有效率98．5%。所有問卷均由調查對象本人自行完成。問卷經課題組專家多次討論研究后，確定了分別針對基層部隊醫生與衛勤管理人員、教師和學生的三種問卷，其中基層部隊醫生與衛勤管理人員問卷13個題目，教師問卷8個題目，學生問卷10個題目。三種問卷共同內容包括:軍隊心理醫生的職能和重要性;實踐能力和科研能力的需求程度;應開設的重要專業課程和臨床知識的需求程度;軍事素養和人文素養的需求及培養方式等問題。基層部隊醫生與衛勤管理人員問卷還包括軍隊心理醫生和地方心理醫生的區別;部隊已開展的和亟待開展的心理工作等;教師問卷還包括開展理論課和實踐技能培訓的有效方法;對考核評估方式的建議等;學生問卷還包括喜歡的教學方式等。

1．2統計學方法

問卷回收后，在課題組專家指導下，分析總結每個調查對象的觀點，然后統計持有相同觀點的構成比，用百分率描述主要觀點，反復討論，總結出結論和建議。

2結果

2．1軍隊心理衛生隊伍建設有待進一步加強調查顯示

81．3%教員，56．5%的基層部隊醫生與衛勤管理人員認為，心理醫生在部隊非常重要，但目前數量極少，多數是臨床醫生兼職，專業技能水平參差不齊。所以首先應加強軍隊心理醫生隊伍建設。基層部隊醫生與衛勤管理人員中，47．8%的人員表示所在部隊已建立心理咨詢室，13．0%的人員表示，所在部隊從未開展過任何形式的心理衛生工作，62．2%的人員認為，部隊亟待為基層官兵提供心理咨詢和心理干預，并配備相應的專業人員和專業設備。

2．2軍隊心理學人才培養理念應突出軍事、政治和人文素養調查顯示

52．2%的基層部隊醫生與衛勤管理人員認為，軍隊心理醫生在服務對象、工作環境、工作目標等方面與地方心理醫生存在顯著差異。軍隊心理醫生在部隊工作，服務于官兵，工作目標是提升戰斗力，而地方心理醫生在地方醫院、診所或咨詢室工作，服務于老百姓，工作目標是提高其心理健康水平。所以，軍隊心理醫生具有特殊性，其培養理念應突出軍事和政治教育。50．0%的官兵認為，作為新型軍事人才，還應具備較高的人文素質。

2．3教學內容應重視

心理學專業課程和基本臨床知識85．9%調查對象認為，軍隊心理學人才培養應重視心理學專業課程學習，特別是普通心理學和臨床心理學;83．7%的認為還應掌握基本臨床醫學知識，以便處理基層官兵常見疾病。

2．4培養方式和教學方法應重點突出

實踐特色63．0%的官兵認為，軍隊心理醫生更應注重實踐能力。因為基層工作繁忙，任務繁雜，科研需求少，相比而言，更需要與部隊結合緊密的實踐應用能力。74．0%的學生認為，醫學心理學專業教學中應增加實踐學時，多走出校園，進入學校、醫院、社會參加實踐;75．0%的教師認為，應把實踐能力作為學員考核標準的重要指標;50．0%的教師認為應以培養學員實踐能力為中心的綜合能力，創新教學方法，更新教育理念。

2．5考核評估方式應向多樣化

發展調查顯示，75．0%的教師認為應把綜合實踐能力作為評價標準，而且要占一半以上的比重，建議結合操作、實際問題處理、論文答辯等形式采用多樣化、個性化、客觀化的考核方式。

3討論及建議

3．1提升以心理醫生隊伍建設

為牽引的軍隊心理衛生工作文獻報道，近年來軍隊遂行多樣化軍事任務日益繁重，官兵執勤處突維穩壓力逐漸增大，由此引發的心理問題呈上升趨勢。加強軍隊心理衛生工作，是新形勢下軍隊發展與建設的新任務和新要求，是軍隊衛生服務保障的延伸和拓展。故應采取多樣化手段加強軍隊心理醫生培養。及時，教育訓練部門應多方調研，認真研討，科學設置課程內容及教學模式。第二，加強師資隊伍建設。納入經驗豐富的臨床醫師和部隊基層醫生強化師資力量，確保培養質量。第三，在院校實行本科生導師制，由負責導師培養學生的綜合素質。第四，定期選派基層部隊心理骨干參加國內國際高水平心理培訓，不斷提高心理服務能力和心理工作素養，從而帶動軍隊心理衛生工作發展。

3．2培養模式應

采取院校-部隊-醫院聯合方式院校應與部隊及相關醫院建立長期合作機制，建成定點培訓基地。可以和部隊衛生處、醫院神經內科等相關科室簽訂合作意向，建立和擴大心理專業學生培訓基地。經常組織學員進醫院、下部隊學習實踐，邀請臨床心理醫生或部隊基層心理工作者進入院校開展實踐教學，縮短院校教學與部隊實際需求的距離，實現教學力量優勢互補，使教學與科研成果更加貼近部隊需求，實現院校與部隊的共贏，從而強化軍事、政治教育及實踐教學理念。

3．3在心理學專業教學中加大實踐教學的力度

研究結果顯示，心理醫生的實踐能力在基層部隊更為重要。目前，多數院校心理學專業課程實踐課時較少，不利于培養學員解決實際問題的能力。因此建議，學校應采取以實踐為牽引的多形式的教學方法，科學增加實踐教學時數，建立合理的長期規劃。如在理論教學中，增加臨床見習、咨詢中心學習等機會和時數;在臨床實習中延長神經內科、心理行為訓練中心等專業相關科室的實習時間。從而豐富教學內容，靈活教學方法，培養部隊急需的實用型心理學人才。

3．4多途徑開展軍事、政治和人文素質培養良好的軍事素質修養

是軍隊心理服務專業人才從事心理服務工作的重要保障。可采取如下措施:及時，形成軍事訓練和下部隊鍛煉的常態化機制。第二，加強“四個結合”，創新軍事素質教育模式，即平時與戰時結合，以加強戰備為重點，改革教學內容體系;理論與實踐結合，以強化實踐為重點，改革教學方法和手段;軍事與專業結合，將軍事素質訓練融入專業教學中;院校與部隊結合，加大與部隊的合訓力度，努力探索基地化訓練新路子。人文素質培養對學員更好融入社會、服務官兵、認識和理解自身價值有著重要作用。首先，可邀請軍內外著名學者來校講座，提高學員理想、信念的層次和道德水準;其次，在實踐教學中滲透人文理念，在醫院和部隊實習等實踐教學環節，把人文素養融入其中;第三，拓展校園文化建設，增加人文書籍在圖書館中所占比例，鼓勵學員多讀人文類書籍。同時，采取靈活多樣的方式開展政治教育，提高學生為國為軍服務意識。

3．5建立以實踐能力為核心的多樣化

學業考核標準單一的筆試為主的理論考核方式無法評估學生的綜合能力。根據調查結果，為培養緊貼部隊實際需求的合格心理醫生，在心理專業教學中應綜合納入職業技能、相關操作及論文答辯等方面的實踐能力考核，量化、細化考核標準，考察學員的綜合素質。

作者：肖瑋宋修博郭子楨戴紅楊群苗丹民單位：第四軍醫大學醫學心理系

醫學心理學論文:對話教學醫學心理學論文

1對話教學概述

對話教學是指在民主、平等、尊重、信任的氛圍中，通過教師、學生、文本三者間的相互對話，在師生經驗共享中創生知識意義和教學意義，促進師生共同發展的教學形態。對話教學認為，教學目的是完成三個培養，即培養學生反思、批判、創新的精神；培養學生溝通合作的意識；培養學生健康理性的素質能力。

2對話教學在醫學心理學課程中的應用策略

2.1創建良好的對話教學環境對話教學要順利進行，需要創建適宜的外部環境，包括硬環境和軟環境兩方面。硬環境是指在教學過程中依據不同的教學內容構建不同規模的交互學習集體。比如，《醫學心理學》授課對象是定向生，一個班有50多人，依據某些主題的需要，我們會把學生進行適當分組以進行有效的小組學習，每組人數控制在8人左右，以保障學生在寬松自由的環境中交互對話。軟環境是指激活、維持、推進對話教學進行的態度情感等因素，比如真誠、信任、平等的師生關系與生生關系；民主、開放、合作的課堂氛圍等。在對話教學中，良好的對話環境對于學習的有效開展是非常重要的，在良好的對話氛圍中，教師與學生、學生與學生之間尊重、平等、開放、信任，彼此共同交流、深化理解，共同分享集雙方力量而構建的知識圖式。

2.2創設啟發式問題情境“，激活”學生對話教學中，“問題”是核心，是對話雙方需要探討的教學內容。學習活動要以學生的初始水平為起點，教師要創設適宜的問題情境，激發學生期望解決問題空間以達到認知平衡的欲望，并創設合作互動的學習情境，協助學生自主學習。

2.2.1評估學生起點能力。在對話學習內容前，教師應了解學生的起點能力，知曉學生已有的知識背景以及可能達到的潛在水平。教師在開展新內容對話之前已經知曉學生發生了什么，就可以據此設想集體中每位學生表現出的先決性能模式，以便能更有效地監控與調節對話過程。學生的起點能力可以在本門課程開始之際進行診斷，也可以在新內容學習的預告階段進行診斷，一般通過測驗或調查完成。

2.2.2激發學習動機。在開展師生對話之初，教師需要評估學生起點能力、了解學生需求，在此基礎上，教師要結合教學內容設定對話主題，設計相關問題，提供相關學習資源，激活學生的對話動機。在動機的誘導下，學生能更積極地投入到對話過程中，主動尋求各種有效資源以解決認知沖突，建構知識意義。比如，在學生掌握心理學基礎知識及心理健康知識之后，再來對話學習心理應激。在對話之前，可以設置某個案例，由案例來引發學生思考探索“該患者為什么會自殺？自殺與哪些因素有關？如何干預？”

2.3展開對話，建構圖式學生的內部動機被激活后，將主動調用已有圖式理解新問題，思考問題解決的策略，完成知識意義的多層建構。

2.3.1學生自主學習，提出質疑。在對學習內容產生興趣后，學生開始投入到小組內或組間內自主學習。學生個體通過對對話主題的認識了解，產生質疑，提出問題，帶著問題在組內進行討論交流，以完成對問題的初級建構。

2.3.2提煉主題，確定目標，準備對話。因為經驗的缺乏和理解的不足，學生提出的問題可能比較分散或出現偏差。所以，教師要積極關注學生在對話中獲得的體驗及意義。教師要幫助學生將提出的問題進行梳理、歸納、澄清，提煉出對話當中需要交流的重點內容，確定師生對話與生生對話的目標，保障對話的有效性。

2.3.3進入對話現場。學生在求知欲的引導下，主動調用已有圖式解構和同化新知識，在深入理解的基礎上提出質疑，不斷探究。在這一階段，學生可能因圖式無法完成同化而發生認知失衡，這就需要教師給予充分肯定及鼓勵，使其增強自信。在對話場中，依據提煉的主題，開展師生對話與生生對話，對有爭議的問題可放置班級群體中討論。對話有問答、啟發、討論等多種形式。在教師的引導下，學生調動資源進行信息加工，完成新信息的次級建構。比如，對話主題是認知治療理論，可通過心理劇的形式來開展對話。在心理劇表演中，角色扮演的學生能體驗、理解認知治療的理念，觀看的學生也能形象地接觸到認知理論的實踐運用。

2.4評價反饋在對話后，師生要分別對對話內容進行評價反饋。學生將組內對話情況進行歸納總結，以期對討論主題的認識更深入更完整。教師依據學生匯報材料對學生進行評估與改進。師生之間也要進行雙向評價。學生通過評價反饋，澄清問題，建構新的認知圖式；教師通過評價反饋，及時調整教學策略，積累教學經驗。

3反思與體會

在具體對話教學過程中我感受到很大的壓力。因為自己的知識面偏窄，所以不能及時地解決學生提出的各種問題；因為只是局限于閱讀所教學科的知識，所以未能及時更新教育觀念，缺乏研究的廣度和深度，不能敏銳地洞察到教育前沿問題，也不能及時獲取有用的課程資源；因為反思及經驗不足，所以缺乏及時有效整合已有課程資源的教育機智，從而影響對話互動的有效開展。所以要提高對話教學的效果，完成教學目標的有效實現，我想需要加強對話教學的理論研究，多借鑒學習他人的成功經驗，同時提高自身的綜合素質。

作者：龔茜鄭亞楠單位：贛南醫學院人文社會科學學院

醫學心理學論文:體驗式教學醫學心理學論文

一、體驗式教學的含義

指在教學過程中，教師以一定的理論為指導，有目的創設教學情境，激發學生情感，對學生進行引導，讓學生親自去感知、領悟知識，并在實踐中得到應用證實，從而成為真正自由獨立、情知合一、實踐創新的教學模式。個體患病后體驗到身體的不適和整體協調感的喪失，而醫生按醫學標準客觀地觀察“疾病”，醫患雙方在觀察與體驗間的差異，需要醫生能設身處地的從他人體驗角度與患者溝通，體驗式教學的參與能協助醫學生理解生命的人文本質和醫患認知上的差異。

二、體驗式教學的特點及其在醫患關系教學中應用

1．尊重個體的獨特性:建構主義理論認為學習活動是學生根據外在信息，通過自己的背景知識建構新知識的過程。由于每個學習者先前經驗和學習情感的特殊性，所以個體對事物意義的建構是獨特的。案例分析教學讓學生在真實的案例中，通過獨立思考或集體協作，掌握分析和解決問題的思路與方法，加深學生對抽象理論的理解，同時培養正確的實際處理能力和協作精神。首先，教師展示一個醫患糾紛的真實案例并提出問題。然后組織學生討論，教師評價精講。例如一位16歲的女生因月經不調到醫院就診，女醫生問:“怎么啦?”該女生看到旁邊有男醫生，紅著臉支支吾吾，女醫生不耐煩了:“快說呀，跟醫生害什么燥呀，后面還有好多人等著呢?”女生又羞又氣，跑出去不看病了。該個案展示了醫患溝通中諸多問題，教師提出一些暗含醫患關系理論和知識的問題。如“病人角色行為有哪些?”，“該個案醫患溝通的模式是否合適?”，“若你是接診醫生，如何處理?”等。案例分析教學的關鍵是組織學生對案例進行討論，討論中圍繞醫患互動的主體內容，以學生對話為主，教師引導為輔，通過對案例的討論、分析和評價，培養學生用醫患關系的理論分析、解決醫患沖突問題的能力。評價精講是案例分析的延伸。教師通過實踐化、總結性的評價精講，把案例中的問題一一解析，為更深入的理論學習起到承上啟下作用。在真實案例情景中，讓學生有機會解決疑難問題，并及時從教師和同學那里獲得反饋，通過開展案例分析訓練，提高他們參與教學的積極性，培養學生運用理論知識來提高醫患溝通的能力。案例分析是一種理想的體驗式教學法，它不重視尋找的標準答案，強調對學生獨立思考、分析和判斷能力的培養。在臨床上，如何進行醫患溝通，如何處理醫患糾紛不存在正確的答案。體驗式教學就是讓學生結合自身獨特的體驗與感悟，在學習中成長。

2．善待學生的自主性:人本主義心理學認為，教育的目標應以學習者為中心，以促進學生個性的發展和潛能的發揮為目標，使他們能夠愉快地、創造性地學習。角色扮演是教師根據教學目標和內容的需要，假設出的某種醫患互動情境，讓學生暫置于模擬環境中，并按具體情境的角色要求行事，以增進對所扮演角色的理解。在醫患關系教學中，讓學生扮演不同病人與醫生，并模擬現實治療環境中醫患雙方的角色行為。同學們深入學習薩斯-霍倫德的醫患互動三模式理論，領會并揣摩所扮演角色的理論依據和心理狀態，通過角色體驗，感受了當前醫患關系中患者痛苦、醫生恐慌的現狀，促進學生的學習動機。在表演過程中輕松地掌握知識，更加積極主動地去思考、探索、學習。角色扮演的過程給教學提供了生動的實例，是讓學生在一定教學情境下的自我實現過程。

3．關照學習的整體性:人是知、情、意、行的統一體，整體學習即學生通過親身經歷知識的體驗過程，在獲得了知識的同時也得到了情感上的愉悅，從而促進其在知識、情感、態度及價值觀各方面的和諧發展。促使大腦綜合分析能力提高。課堂游戲是一種較好的關照學習整體性的體驗式教學模式。在醫患關系中，有一些知識點可以以游戲的形式展示。游戲的設計要短小精悍、切中要害，將教學內容與學生“興奮點”結合，可以取得出人意料的好效果。在醫患互動中，暗示是一種神奇而有效的治療方法，它以良好的醫患關系為基礎。古希臘時代的醫生已經開始使用暗示的方法來進行醫患溝通，他們強調言語的醫療作用。在醫患溝通的特殊語境中，醫生的語言能夠作為暗示手段以治療疾病。在講述暗示時，教師將學生導入放松狀態，讓他們雙手合十，用暗示性語言調動其伸長右手。然后，再次讓他們雙手掌橫紋對齊，重新雙手合十，有很多同學會驚奇地發現他們右手比左手似乎長出一點。在這樣的實際體驗中，同學們對暗示治療有了新的感悟，進而更能理解醫患溝通中暗示言語的妙用。體驗式教學讓學生在認識知識的同時，感受和理解知識的內在意義，獲得精神的豐富和生命的成長。在教學中，學生對醫患關系的掌握不應只停留在理論知識水平，還應促進其由知識向能力轉化，進行技能方面的訓練。例如，在學習醫患溝通之前，用《醫學生醫患溝通行為量表》讓學生做一次具體醫患溝通的心理測驗并進行自我評定。這種教學方法讓學生實際評價自己的醫患溝通能力，增強了學生的感性認識。同時，對照量表的評定結果補缺補差，這對學生積累實踐經驗和提高醫患溝通能力很有幫助。

醫學心理學中醫患關系的體驗式教學采取了多種形式，在教學活動中調動了學生學習的積極性和主動性。在教學過程中，學生投入更多思維、情感和活動，真正達到知行統一。在課堂活動設計中，教師可以充分發揮自己的智慧，展示教學的魅力，為改善醫患關系提供人文教育。

作者：李秀鳳林普金明琦王欣單位：皖南醫學院心理教研室

醫學心理學論文:高校教學醫學心理學論文

一、課程標準設計思路

1.課程標準制定依據職業崗位需求與專業人才培養方案是制定課程標準的基礎，任何課程都是依托這兩者而設置的。社區康復專業培養掌握傳統和現代康復治療技術、亞健康理療保健技術、心理咨詢技術、具有康復治療能力、康復資源協調能力、心理康復能力的社區康復員、康復協調員、康復治療師、亞健康保健員、心理康復員，能夠在各級社區衛生康復中心、社會理療保健機構和康復企業、殘聯等社會團體從事康復治療與康復管理的高端技能型人才。康復治療技術專業培養德、智、體、美、勞發展，掌握基礎醫學、臨床醫學、康復醫學的基本知識和物理療法、運動療法、生活訓練、技能訓練、言語訓練和心理咨詢、假肢矯形器的制作等康復治療技能，具備在康復醫療點、綜合醫院康復科、社區醫療服務康復點、各級療養院、保健康復機構等單位從事康復治療、健康促進等工作能力的高端技能型人才。從以上專業的培養目標可以看出，無論社區康復員、康復協調員還是康復治療師，他們面對的的服務對象是老人、殘障兒童、病患者、亞健康人群等，是為人服務，所以要了解其心理特征，掌握心理交流技巧，另外自身也應該有較高的心理素質。因此，社區康復專業在對畢業生的“身心素質”描述為“身心健康，人格健全，具有完整的生理、心理狀態和較強的社會適應能力”。康復治療專業對畢業生“業務素質”的描述為“具備基礎醫學、臨床醫學、康復醫學基本理論和基本技能，能熟練的運用康復治療的基本理論知識與技能，從事衛生工作；具有獨立自學能力和一定的分析、解決實際問題的能力和良好的心理素質”等等，以此做為課程標準制定的依據，附合康復專業培養目標與畢業生任職要求。

2.課程定位《醫學心理學》是心理學和醫學相結合形成的一門交叉學科，它將心理學的理論和技術應用于醫學實踐，研究心理變量與健康或疾病變量之間的關系，研究解決醫學領域中的有關健康和疾病的心理行為問題。《醫學心理學》是醫學的一門基礎學科，它強調對人的整體性研究，并把深入性研究與綜合性研究結合起來，從理論上闡述心理因素在健康與疾病過程中的作用，論述社會環境與人的疾病和健康的關系等重大課題，從而使醫學能夠更的闡明人類心理疾病和軀體疾病的本質，更深刻地揭示防治疾病和維護健康的科學原則，為人們提供更為寬闊的醫學觀、疾病觀和健康觀，以及更、更系統的認識方法和思維方法。所以，醫學心理學的基本思想和觀點貫穿于醫學的其它學科之中。《醫學心理學》是心理學的一門應用學科，它把心理學與醫學的基本理論和方法結合起來，運用于醫療衛生實踐中，研究各種疾病發生、發展、轉歸和防治中心理因素的作用規律，強調運用心理診斷和治療等技術為臨床服務，從而進一步改進疾病的防治措施，提高醫療質量，促進人類的身心健康。

3.確定課程目標與任務課程的目標是課程學習的預期結果，其任務根據目標制定。根據對課程定位分析，《醫學心理學》課程目標與任務為：使學生樹立心身相關的觀點，形成對人的整體認識，能從生物心理社會醫學模式的高度去認識和把握醫學發展要求；了解心理學的基礎知識；初步掌握醫學心理學有關的精神分析、行為主義、認知理論等主要流派的基本觀點；掌握心身疾病的發病機制和常見心身疾病；掌握心理應激的基本理論和中介機制；掌握常見臨床心理評估的基本方法；掌握心理咨詢的基本原則和技術；掌握認知治療、行為治療、精神分析療法、人本主義中心療法的基本理論與技術；了解森田療法、催眠療法等；掌握醫患關系模式和病人心理特點。在此基礎上形成適應當前醫學需要的心理學知識、能力和素質，并能適當運用醫學心理學理論和方法于臨床實踐中。

4.課程內容選擇與組織課程內容的合理選擇與組織是課程標準質量高低的關鍵。高職課程體系以工作過程過導向，課程設計要求基于工作過程。課程內容在選擇時要考慮職業能力需要，并以課程目標分析為前提。將康復專業畢業后的崗位（社區康復員、康復協調員、康復治療師等）的典型工作任務進行歸納，然后找出其所需知識與技能，結合課程目標與任務，確定課程內容。組織知識時應考慮培養學生基本技能為主，突出高職高專職業教育特點，知識遵守“必須、夠用”原則。

二、課程標準的框架構建與教學內容

《醫學心理學》課程標準主包括課程學習目標、課程能力標準要求、課程主要內容、學習者能力測試指導等部分內容。課程學習目標是指學生學習后將要達到的水平，課程能力標準要求細化為知識能力、職業能力、職業素養能力；課程主要內容包括能力單元與學時分配、教學任務描述，學習者能力測試指導又細化為能力測試的方法與手段與課程成績評價辦法等。

1.課程能力標準要求

（1）知識能力要使學生具有心理學基本知識與基本技能，并將心理學知識應用于臨床解決病人的心理與行為問題；認識心理因素與疾病、健康的關系，建立對疾病與健康的整體觀，理解心理社會因素在疾病發生、發展、預防、診斷、治療中的重要性。

（2）職業能力學生會使用心理相關技術，使自己具備較強的綜合分析與判斷處理問題的能力，敏銳的觀察能力、靈活的思維能力，協調與組織能力、與人溝通及處理復雜關系的能力；會簡單使用心理咨詢與心理治療技術為病患進行心理調適與輔導，促進病患生理康復。

（3）職業素養能力要使學生具有健全的人格，能很好地協調與控制自己的情緒，道德高尚，有耐心、愛心、同情心。

2.課程主要內容及學時安排根據課程目標的要求，該課程包括五個能力單元的學習，能力單元一為掌握醫學心理學相關理論，能力單元二為掌握心理基礎知識，主要目的是讓學生掌握醫學心理學的相關基礎理論知識，前者包括兩項任務——掌握醫學心理概述，包括知曉醫學模式的轉變，醫學心理學關于疾病和健康的觀點，從而知曉醫學心理學建立的根源所在；掌握醫學心理的相關理論，如精神分析理論、行為主義理論、人本主認理論等，共用6學時。后者包括三項任務——掌握人的基本心理，如心理現象、心理過程、人格的相關知識；掌握心理發展與心理健康的規律；掌握心理應激的概念與處理方法，共用14學時；能力單元三為掌握醫學心理相關操作知識，是讓學生掌握心理評估的概念、實施原則及學會使用常用的心理量表，掌握心理干預的方法，包括兩項任務——掌握心理評估；初步了解心理干預方法，共用16學時；能力單元四為掌握醫患關系，是讓學生掌握醫患交往技巧，擁有協調醫患關系的能力，包括三項任務——掌握臨床訪談技術；掌握醫患關系的特點與應對；掌握病人心理特點及應對，共用12學時；能力單元五掌握臨床易出現的心理問題及應對，是讓學生知曉心身疾病概念及對臨床疾病防治的意義，掌握異常心理的判斷標準，掌握簡單的心理咨詢與治療方法，包括三項任務——掌握臨床心身問題特點與調適方法；掌握健康心理問題；掌握醫學心理咨詢與治療的方法，因其后續課程中設計有《心理咨詢與輔導》課程，因此，該部分僅用了較少的12學時。在進行教學任務描述時，每個能力單元包括項目標、學時、教學重難點、教學方法與手段、項目任務與教學內容、實作技能、教師注意事項、學習資源等。

3.學習者能力測試方法考核是檢驗課程教學質量與效果的主要手段，該課程改變以往僅采用期末一張試卷“定終身”的考試方式，采用過程性評價與終結性評價結合的測試方法，具體而言，即該課程依舊采用百分制，學生總成績分為平時成績+期末成績，平時成績占60%；期末成績占40%，兩項之和算總分，平時成績包括課堂表現、作業完成情況、不同能力單元測試中表現。

三、課程實施建議

1.教學模式《醫學心理學》課程，易采用理論與實踐結合的教學模式，在教學過程中宜采用“X學時+Y學時”工學交替的模式組織教學，在校內上X學時課程，在行業鍛煉Y學時，即組織學生定期到實訓基地臨崗見習、實習，讓學生把學到的內容用到實踐，讓學習更貼近社會所需。

2.教學方法與手段好的教學方法有利于促進學生學習興趣的產生，培養學生的自主學習能力。根據具體的課程內容，可選用理論講授、案例分析、小組學習、團體游戲、任務驅動、角色扮演、情景教學、以賽促學、知識競賽、網上工作室等教學方法。靈活多樣的教學方法，即增加了學生的興趣，活躍了課堂氣氛，又培養學生獨立思考、主動學習的能力、增加學生自信，一舉多得。在教學手段上，可選用PPT、視頻、錄像等。

3.師資配備師資配備在培養學生方面起到重要作用，因此，《醫學心理學》課程配備的教師應具備心理學本科以上學歷、中級以上職稱、三十周歲以上、具有教師資格證與心理咨詢師職業資格證，還應具備一定的醫學背景知識及臨床工作經驗。4.實訓條件建立校內建立心理實訓室，內設心理測試軟件、音樂治療儀、生物反饋儀等，另外，積極拓展校外實訓基地，為學生的實踐尋找相應場所，實現“X+Y”循環學習。另可利用節假日帶學生走進社區，為居民進行心理疏導，以提升學生的實踐能力。

四、結語

《醫學心理學》課程標準依據高職目標——培養“高端技能型人才”而定，以行業需要為準則，盡量突顯技能培養與實踐能力提升，可以用于指導任課教師的教學活動。但隨著行業需求的不斷變化，課程標準的制定也應有所變化，這樣培養出的人才才會適合行業需要。因此，課程標準應在不斷的實踐與反饋中繼續完善。

作者：蘇紅單位：重慶城市管理職業學院健康管理系

醫學心理學論文:高校女生醫學心理學論文

一、對象與方法

1.1.研究對象

采用整群抽樣的方法，對蕪湖市某醫學類本科院校即將畢業的五年級女生進行問卷調查，共調查262人，有效問卷249份，有效率為95%。

1.2.調查工具

1.2.1.用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評定

被試者最近1個月的睡眠質量，PSQI分≤2分者為睡眠狀況好者，PSQI分＞7分者作為睡眠狀況差者，介于兩者之間為睡眠狀況一般者[4]。Buysse等確定PSQI總分5為劃界分，其靈敏度為89.6%，特異度為86.5%。國內以PSQI＞7作為成人睡眠質量問題的參考界值。中文版PSQI由19個自評和5個他評條目構成，其中參與計分的為18個自評條目，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應用和對日間功能的影響7個成份，每個成份按0～3等級計分，各成份得分的總和為PSQI總分，其總分分值介于0～21之間。PSQI分值越高，表示睡眠質量越差[5]。

1.2.2.癥狀自評量表（SCL-90）

共有90個項目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，采取5級評分制，分為無、輕度、中度、偏重、嚴重[6]。1.3.統計方法：采用EpiData3.0軟件建庫，雙重錄入并檢錯；采用SPSS16.0軟件進行統計分析，統計方法為一般性描述統計，單因素方差分析、相關和回歸分析。

二、結果

2.1.睡眠質量

249名調查對象的PSQI平均得分為(4.64±2.59)分。以PSQI總分＞7分作為判斷睡眠質量問題的標準，則有27.71%的高年級醫學女生有睡眠質量問題，睡眠好、睡眠一般和睡眠差所占比率依次為24.10%、48.19%、27.71%。

2.2.不同睡眠質量調查者間的心理健康狀況的比較

將249名調查對象分為三個組，即睡眠好、睡眠一般、睡眠差,采用單因素方差分析方法得出各組間SCL-90因子分比較差異有顯著性(P＜0.001)，睡眠越好,SCL-90各因子得分越低,表示心理健康狀況越好。

2.3.PSQI各成分與SCL-90各因子之間的相關分析

為了分析睡眠質量與心理健康狀況之間的關系,將PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分進行相關分析。結果表明PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分呈正相關關系（見表2）。PSQI總分與SCL-90總均分間的相關系數為0.475（P＜0.01）2.4.PSQI總分與SCL-90各因子分的多元逐步回歸分析以PSQI總分為因變量，SCL-90各因子分為自變量，進行多元逐步回歸分析。在α=0.05水平進入回歸模型，具有顯著意義的因素有兩個（見表3）。各相關因素按作用大小（標準回歸系數的值）依次為強迫和焦慮，這兩個因素可以解釋PSQI總分變異的26.5%。

三、討論

本研究采用PSQI作為評判醫學院高年級女生睡眠質量的指標，以PSQI總分＞7分作為判斷該對象睡眠質量問題的標準，則有27.71%的醫學院高年級女生有睡眠質量問題，略高于劉賢臣等人[7]報道15%～30%的成人和10%～23%的青少年存在睡眠質量問題的比率，說明這可能與調查對象的身份有關，調查對象均為醫學院高年級女生，醫學院的學習任務與就業壓力可能較大。同時，這樣的研究結果也可能與女生的生理特點更易受外界壓力等因素的影響有關。通過對PSQI各成份的分析發現,醫學院高年級女生的睡眠質量問題主要表現在入睡時間延長、睡眠效率下降、睡眠時間較短、睡眠時間不規律等幾個方面。由于研究對象是醫學院大五女生，其出現睡眠問題的原因可能有以下幾點：①抉擇是否考研，在這段時間內學習上的壓力以及升學上的壓力都有可能會影響心理健康及睡眠質量。②選擇就業的同學，面臨尋找工作的壓力，同時要考慮工資待遇、福利保險、發展前途、工作地點、單位效益等多方面因素，這些都有可能帶給畢業生大量的心理壓力。③高年級學生經常因為各種原因而熬夜，睡眠規律混亂。④女生由于生理上的特點，在外界壓力下更容易出現內分泌失調、月經紊亂等癥狀，進而影響生理和心理健康，形成惡性循環。⑤部分戀愛中的高年級女生面對畢業后的感情問題經常感到苦惱。因此，應重點針對這幾個方面對高年級女學進行睡眠指導和心理健康教育。通過相關分析發現，醫學院高年級女生睡眠質量好壞與心理健康水平有密切關系，PSQI總分與SCL-90總分存在相關性(r=0.475,P＜0.01)。這說明睡眠質量越好,心理健康水平也越好。此外，觀察PSQI各成份與SCL-90各因子之間的相關分析（表2）可發現，強迫因子與PSQI總分的相關程度較高，其次為焦慮因子與抑郁因子,這說明強迫、焦慮和抑郁對睡眠質量的好壞影響很大。楊本付等[8]對醫學生睡眠質量的研究也表明：強迫、焦慮和抑郁情緒是影響睡眠質量的重要因素。本次研究的調查對象最近一段時間內都面臨考研、就業等多種來自家庭和社會的壓力。調查對象中27.71%的人出現睡眠質量問題。不良的心理健康狀況可影響睡眠質量，反之，睡眠問題也可影響心理健康狀況。長期睡眠質量低下，將成為誘發抑郁、焦慮甚至精神障礙的一個重要危險因素。因此，高校相關的教育工作者在進行畢業生就業指導的同時，要關注學生的心理健康狀況，進行心理健康輔導時要將學生的睡眠情況作為心理健康的一項重要考量因素。本次調查研究的不足之處在于調查對象人數教少，僅是一項橫向研究，沒有進行縱向追蹤研究。因此，在后續的研究中我們可以擴大樣本量和研究對象的范圍，進行縱向研究，從而更加地了解大學畢業生的心理健康與睡眠質量，為高校心理健康工作提供更為切實可行的應對策略。

作者：劉濤袁苑劉新民單位：安徽中醫藥高等專科學校康復保健系

醫學心理學論文:中醫藥院校醫學心理學論文

一、方法

1.1研究工具

采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。

1.2對象

整群隨機抽樣某中醫藥大學5個學院30個班在校大學生，統一指導語，以班為單位團體無記名問卷調查。回收問卷1260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。

1.3統計學方法

將數據錄入Excel后，應用SPSS18.0對數據進行方差分析、t檢驗等統計學處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區781名青年進行調查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。

二、結果

2.1中醫藥院校大學生心理問題檢出率

根據SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫藥院校大學生心理健康各因子檢出情況見表2。結果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強迫、人際關系敏感、偏執、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數有244人，占調查人數的20.20%。

2.2中醫藥院校大學生與全國青年常模的比較

中醫藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫藥院校不同性別大學生心理問題比較對不同年級、不同專業、不同性別大學生SCL-90評定結果進行比較，專業、年級間差異無統計學意義，而性別間個別因子差異具有統計學意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執、精神病性、附加因子的得分差異有統計學意義。

三、討論

本調查顯示，中醫藥院校大學生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現為強迫和人際關系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫藥院校大學生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內的大多數研究顯示大學生心理健康較正常人群青年組差的結果不盡一致[6]。中醫藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫藥院校大學生有繁重的學習任務，既要學中醫又要學西醫相關知識，同時承擔著救死扶傷的重任，面臨學業、就業和社會的多重壓力，容易誘發強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執因子明顯低于全國常模，這可能與學校的心理健康輔導及所學醫學知識增強了自我調節能力有關。中醫藥院校大學生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統計學意義。說明女生的心理健康優于男生。這一結果與本課題組先前調查本校大學生女生更傾向于應用解決問題、求助等積極的應付方式，而男生更多應用合理化應付方式結果相吻合[7]。

這可能與男女社會化和性別角色的發展過程，傳統的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強的事業心、責任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負擔，而男生不善于積極應付壓力，導致其心理越來越脆弱。女生在學習中仔細認真，比男生成績穩定，而且合群性強，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。

綜上所述，中醫藥院校大學生心理健康水平較高，但仍存在一定程度的心理問題，應該重視加強大學生尤其是男生的心理健康教育，其內容不僅涉及學習、生活、生涯等諸方面問題，而且必須兼顧到極少數有障礙學生的心理診斷和矯正。

作者：蔡青黃淑蕓羅汀步懷恩范筠娜單位：天津中醫藥大學

醫學心理學論文:精神科醫學心理學論文

一、資料與方法

1.1納入與排除

1.1.1納入標準①研究對象為國內臨床精神科醫生的正常群體；②研究類型均為隨機抽樣，群體問卷調查；③研究采用癥狀自評量表（SCL-90）作為測量工具；④文獻的數據必須包含SCL-90各因子的平均數和標準差。

1.1.2排除標準①研究對象有軀體疾患或精神障礙或近期遭遇急性應激事件；②同一研究數據用于2篇或以上發表文獻的，只計1次；③資料不完整或數據有明顯錯誤而導致結果不可信的文獻。

1.2檢索策略

SCL-90是當前臨床應用最多的一種自評量表，能簡便、地刻劃調查者自覺癥狀，反映問題及其嚴重程度和變化，且我國絕大部分精神科醫生的心理健康調查采用SCL-90分析，故本研究以“精神科醫生”、“心理健康”、“SCL-90”、“90項癥狀自評量表”為關鍵詞檢索搜索維普中文科技期刊數據庫（VIP）、中國知網數據庫（CNKI）、萬方數字化期刊庫，以“Chinesepsychiatrist”、“mentalhealth”、“SCL-90”、“90Symptomchecklist”檢索OVID醫學全文期刊數據庫。檢索時間均為1989年1月－2013年3月31日。

1.3文獻質量評價及資料提取

在上述數據庫中根據關鍵詞初步獲得文獻，剔除重復文獻和重復發表數據，查找相關文獻的全文，對文獻進行納入和排除。納入文獻的所有數據用Excel2003表格統一提取、整理，提取研究樣本量、年齡、SCL-90各因子的均數及標準差、研究發表的年代、研究涉及醫院所處的地域等基本數據。本研究根據Stroup等[4]和Olmos等[5]就觀察性試驗的質量評價方法對文獻質量進行評價。根據符合的百分率分為3個等級：A等符合率＞80%，B等符合率為50%～80%，C等符合率＜50%。

1.4統計學方法

采用Cochrane協作網提供的RevMan5.2完成統計。異質性分析使用χ2檢驗，當I2值為25%、50%和75%時，則分別代表輕度、中度及高度異質性[6]。該類研究中異質性產生因素多，異質性一般較大，本研究分析均采用隨機效應模型。SCL-90量表共包括為強迫、抑郁、焦慮、精神病性、人際關系、敵意、恐怖、偏執、軀體化9個因子，以這些因子為分析指標，選擇加權均數差（WMD）為統計量，進行觀察性Meta分析，并將各因子與全國常模[2]進行比較。采用失安全系數分析法進行發表偏倚分析，根據公式Nfs0.05=（∑Z/2.33）2?k計算。其中k為納入研究（文獻）的個數，Z為各獨立研究的Z值（通常先計算各研究的t值，然后通過近似公式Z=t來獲得Z值）。

二、結果

2.1納入文獻基本信息

共納入11篇符合條件文獻[2，3，8-16]，文獻篩選流程見圖1。共納入725名精神科醫生，數據分布于全國多個省市，研究均采用隨機抽樣、問卷調查，以SCL-90癥狀自評量表為問卷調查內容，均包含了SCL-90各因子的均數和標準差。見表1。

2.2Meta分析結果

精神科醫生與全國常模[7]相比，SCL-90中軀體化、抑郁、焦慮、敵意、恐怖5個因子差異有統計學意義（P＜0.05），強迫、人際關系、偏執、精神病性4個因子差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2、圖2～10。

2.3發表偏倚分析

9個因子的Nfc均較大，軀體化因子為167，強迫因子為171，人際關系因子為154，抑郁因子為155，焦慮因子為203，敵對因子為150，恐怖因子為188，偏執因子為180，精神病性因子為175，說明發生發表偏倚的可能性較小，該Meta分析結果穩定。

2.4敏感性分析對納入文獻逐一剔除進行分析，結果基本一致，說明研究的結果穩定較好。

三、討論

有研究表明不同職業群體的心理健康水平各不相同，與其他職業相比，醫務人員的心理健康水平普遍偏低[17]。一般來說，醫生出現心理問題的幾率與所處崗位的風險呈正比，風險越大的科室，醫生越易出現心理問題[18]。由于服務人群和工作環境的特殊性，精神科醫生往往較一般醫務工作者承受了更多的風險和壓力。他們服務的對象是心理精神疾病患者，帶有不同程度的破壞性和危害性，其自傷、自殺、逃跑、傷人毀物等沖動行為及對疾病的無自知力狀態，大大增加了精神科醫生的工作量，甚至危及到精神科醫生的人身安全。賴成美等[19]對精神科醫務人員受到來自患者傷害情況進行調查發現，精神科醫務人員中92.5%受到過軀體傷害，91.3%受到過精神傷害，87.5%受到過性騷擾。Nolan等[20]認為來源于患者的暴力是精神科一個嚴重的工作場所問題。這種重壓力和不良的工作環境使得精神科醫生日常工作相當沉重，無形中加大了精神科醫生的精神負擔，從而較其他臨床科室的醫生更容易出現心理健康失衡。Deary等[21]發現精神科醫生比內科和外科醫生有更高的神經質，報告較高的工作相關的情緒枯竭和嚴重的抑郁。本次的Meta分析也發現，精神科醫生的心理健康狀況不容樂觀，突出表現在焦慮、軀體化、抑郁、敵意、恐怖方面。蘇格蘭的一項研究也表明，公共管理和防護部門以及衛生與社會工作的職員心理健康問題出現率較高[22]。由于心理精神疾病表現方式多種多樣，或起病隱匿，或癥狀不典型，而且大多數人仍懷有“得了心理精神疾病不光彩”的想法，對疾病羞于啟齒，難免在訪談治療中隱瞞病情；再加上目前心理精神疾病的診斷標準主要以患者、家屬敘述的癥狀為主，缺乏像軀體疾病“顯而易見”的實驗室數據、影像學改變等，這些都需要精神科醫生花費更多的熱情和心力去從事臨床活動。而且心理精神疾病大多屬于慢性疾病，需長期服藥，且易復發，治愈率低，患者及家屬對醫生的高期望值與現實存在一定差距，這種缺乏職業成就感的治療現狀常會使精神科醫生產生緊張焦慮、壓抑郁悶的不良情緒。如果精神科醫生心理健康長期失衡，健康狀況不佳，且得不到及時的干預及有效的治療，則會帶來多種危害，如造成醫生個人精神功能效率減退，直接影響到對疾病的判斷及治療；還會影響與家人、同事之間的人際關系，甚至引發多種身心疾患，例如高血壓病、消化性潰瘍等。因此，作為精神科醫生，除了有專門的醫學知識和精湛的醫療技術之外，自身也需具備良好的心理素養，健康的心理狀態，積極關注自己的心理健康。綜上所述，基于當前研究證據，精神科醫生的心理健康狀況不容樂觀，應改善工作醫療環境，尋求適宜有效的心理減壓途徑，加強自我心理健康保健。

作者：盧夢婕郭麗琳唐國華秦懇楊英黃燕張帆王佑娟

醫學心理學論文:醫學教師從醫學心理學中學習研究論文

【摘要】本文在簡要論述醫學心理學主要內容的基礎上指出，現代綜合性的醫療方法，對醫務工作者和醫學教育工作者提出了新的要求。然后，就婦產科臨床教師這一特殊的職業，如何加強自我修養，提高自身素質，以適應這一新的要求提出了自己的見解：（1）抵御誘惑，用良好的職業道德服務于臨床與臨床教學；（2）不斷學習，把堅實的理論基礎和專業技術技能奉獻于臨床與臨床教學；（3）自我調整，使良好的心理素質扎根于臨床與臨床教學中。

【關鍵詞】醫學心理學；婦產科臨床教師；自我修養

世界衛生組織（worldhealthorganization,WHO）把健康概括為：不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態、安寧。由此可見，健康應該是無器質性或功能性異常，無主觀不適的感覺，無社會公認的不健康行為。因此，作為保障人們身體健康的醫療衛生事業，也就必然會有心理學的介入，從而形成了醫學心理學。

1.醫學心理學，作為醫學與心理學的新興交叉學科，它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關系，研究解決醫學領域中的有關健康和疾病的心理行為問題［1］。

總之，它研究的是介于醫學與心理學之間的問題。研究的對象是心理活動和身體的、精神的各種病理過程相互影響的規律。其目的在于借用心理活動的改變以促進個體病理過程的消失或正常功能的恢復。為此，無論是醫學還是心理學，都大大拓寬了自身的研究領域，取得了突破性進展。同時，也為人們的健康提供了更為的保障。實踐證明，隨著科學技術的發展和人們精神生活質量的提高，它的地位和作用在維持健康及疾病的預防、診斷、治療、護理等過程中越來越被人們所重視。

過去，在相當長的時期內，醫學與心理學基本上是獨立的學科。作為醫學，是一個研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的科學體系，其基本出發點是把人看成是生物的客體，研究方法是從人的物質性的整體性及其同外界環境的辯證關系出發，運用實驗研究、臨床觀察、跟蹤隨訪、調查等方法，不斷深入地研究人類生命活動和外界環境的相互關系，研究人類器質性和功能性疾病的發生、發展、防治與痊愈的規律，以及增進健康、延長壽命和提高勞動能力的有效措施。而作為心理學，雖然研究的客體也是人，但它則側重于精神的一面，主要研究人的心理現象及其活動規律，即研究人的認識、情感、意識等心理過程及其機制，能力、性格、氣質等心理特征的形成以及人的心理活動的過程及其機制，心理過程和心理特征的相互關系等方面的規律性。

馬克思主要的哲學觀點認為，人是自然和社會發展的較高產物，具有自然和社會的雙重屬性。而過去那種醫學與心理學聯系很少，甚至相互獨立的局面，嚴重脫離了人類健康的本質。前者忽略了人的精神的一面，導致了對部分疾病沒有良好的對策，而后者則缺乏其本身所應有的生機和活力，限制了學科本身的發展和應用。從二十世紀五、六十年代開始，人們把心理學的原理應用于精神疾病的診治，取得了令人滿意的效果。這不僅擴充了心理學的研究領域，同時也突破了醫學上的重大課題。八十年代，處于醫療本身的需要，學術界對心理學只限于在精神疾病中的應用并不滿意，主張把一般醫學的問題也包手進去，以研究和醫治整個醫學領域的多種心理問題。把心理學的系統知識，包括其理論、技術、方法和手段等研究成果應用于醫療實踐，探討心理因素在各種疾病中的作用規律，特別是情緒對身體各器官的生理、生化等方面的影響。研究人的高級心理機制如何控制自身的生理活動，以達到防病、治病、康復之目的。這一方法雖然剛剛起步不久，但取得的成果卻令人矚目，其前景十分廣闊。

婦產科是臨床四大主要學科之一，是以女性患者為研究對象的學科，也是應用醫學心理學較多的學科之一。女性解剖特點和生理功能是有階段性差異的，即隨著神經內分泌系統及生殖器官逐漸發育成熟，進入青春期、生育期，然后因卵巢功能的衰退而步入更年期，直至到達老年期等各個階段，但始終貫穿著一系列復雜的生理和心理的變化過程。其實，女性生殖系統功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制，而這個軸又受大腦皮層支配，這就是我們所說的神經內分泌系統。心理社會因素及情緒反應可影響到大腦皮層和植物神經，從而影響了這個神經內分泌軸的正常分泌，使生理變化過程也受到不同程度的影響，甚至導致病理改變。大量資料表明，女性心理發育不夠成熟，情緒不穩、性格內向、拘謹、固執、易感受社會心理因素等，可導致閉經、經前期緊張綜合征、不孕、人流或絕育后綜合征等身心疾病的發生。因此，醫學心理學在這一學科內具有特殊的重要意義。作為婦產科臨床教師，具有醫生和教師的雙重身份，如何面對這一新領域，筆者認為，既要深入學習，又要勇于實踐，力爭做到在患者面前是成熟老練的大夫，在學生面前是誨人不倦的教師。無論是哪種角色都要全身心地投入，用自身的知識與經驗去醫治病人，用自己的真誠與言行培育學生。為達這一目標，主要應從以下幾個方面入手。1抵御誘惑，用良好的職業道德服務于臨床與臨床教學職業道德是建立在一定的社會關系和經濟基礎之上的社會意識形態，它是反映和調節人們現實生活利益關系的重要領域，它是衡量一個人道德情操的鋼尺。因此，職業道德是一種價值觀念，也是一種行為規范。在當今社會里，來自各方面形形色色的誘惑使人防不勝防，它能滲透于各個領域，不同程度地影響或腐蝕著人們的意志，甚至可使部分人的職業道德偏離軌道。從婦產科臨床教師的職業特征來看，無論是臨床工作還是教學工作，都必須具有樂于清貧、勇于奉獻的高尚品質，以及救死扶傷、為人師表的職業道德。在臨床工作中，醫生應是患者的主心骨，是患者的希望，是他們可以信賴的人，所以我們不能辜負廣大患者及家屬的希望，必須要把實行革命的人道主義放在首位，把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責，自覺抵御“拜金主義”、“享樂主義”等不良風氣，做人民健康的衛士。在教學工作中，臨床教師應是學生的先行者，是將他們帶入臨床工作的引路人，是學生的表率，所以我們不能辜負學生及家長的重托，必須珍視“人類靈魂工程師”這一崇高的職業。具體來說，一是嚴于律己，為人師表。除了要掌握堅實的理論基礎和過硬的專業技能之外，在帶見習、實習中的言行舉止，對學生要起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學嚴謹，認真研究教學內容、教學方法，根據專業特點及學生實際，做到既傳授知識有培養能力，做學生攀登醫學高峰的人梯。

2不斷學習，把堅實的理論基礎和專業技術技能奉獻于臨床與臨床教學

本世紀以來，科學技術以前所未有的速度迅猛發展。因此，認真地學習、探索、繼續教育將是時代永恒的主題。作為一名婦產科臨床教師，除繼續學習與探索本專業方面的知識與技能外，還要認真研究與本專業密切相關的其他學科的知識，以利了解疾病發生、發展的誘因、條件及與周圍環境的關系，掌握各類生理與病理情況下的特點，以做到正確地分析，的診斷，有效地治療，并找出迅速康復的捷徑。近些年來，醫學心理學已成為醫學界與心理學界共同關注的一門學科，尤其是在婦產科的應用中已成為不可缺少的重要知識與技能。作為一名臨床教師，在這一方面，必須把握好學習與應用的方法。首先要學習醫學心理學的基本知識，掌握醫學心理學的研究方法，熟悉人在生理情況下及病理狀態中不同的心理表現。然后學會將醫學心理學的基本原理應用于臨床實踐中，使生理特點更加穩定，病理狀態得以糾正［2］。這就需要我們既要注重病人的共同心理變化規律，又要注意不同患者、不同疾病之間的個體差異。由于婦產科心身疾病的發生多以軀體異常為主，因認知障礙導致焦慮、憂郁、緊張、多疑等，進而加劇軀體的異常。如：妊高征、閉經、不孕及更年期綜合征等，常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經衰弱等精神方面的癥狀，而這些精神方面的異常又會導致病情加重，從而形成了身-心-身的惡性循環。因此，我們必須注重交叉學科的學習，并善于把心理咨詢、心理測試與心理指導等方面的技術應用于臨床及臨床教學之中，用醫學心理學的新知識協助患者盡快在病痛的陰影中走出來；使學生能夠保持健康的心理，用醫學心理學的哲理指導自己正確對待人生，正確對待時代賦予的事業與責任。超級秘書網

3自我調整，使良好的心理素質扎根于臨床與臨床教學中

心理素質是指一個人在心理過程和個性心理特征方面所表現出來的本質特征。它對人在學習、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床與臨床教學工作者，及時有效地把醫學心理學的理論、方法與技術傳授給學習，應用于臨床診治過程中，本身的心理素質將具有舉足輕重的作用。所以，首先要保持自身良好的心理素質。因為在臨床工作中，醫務人員言行舉止會直接影響患者的情緒，精湛的醫術及良好的心理素質會給患者一個良好的信息，使其有一種安全感，再加之高素質的醫務工作者的語言表達也多是有藝術色彩的，會給患者一種親切感、溫暖感，對戰勝疾病更有信心。這樣會贏得患者很好的治療配合，使病程縮短，康復迅速。在教學工作中，教師的言行舉止及情緒都會直接形象學生的思維及學習興趣，教師夯實的理論知識及良好的心理素質會給學生一個良好的感應，使其有一種自信心，高素質的教師講授水平往往也技高一籌，會給學生一種可信賴感、優越感，為學好醫學知識、做一名的白衣天使而倍加努力。這樣會贏得學生學習的積極性，學得更多的知識，回報社會。但是，醫務工作者和醫學教育工作者也都是普通的人，也有普通人的不足之處，也需要自我調整，才能勝任臨床及臨床教學工作。因此，這里應重點解決兩個方面的問題。首先要善于接受新事物、新觀點，緊跟社會發展與進步的步伐，正確看待人生，及時調整自己，主動抵御由于社會、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問題。其次，要以高尚的道德情操、嚴謹的職業規范要求自己，不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽病史、了解和掌握患者性格、心理狀態的時間；不因自身的情緒波動對患者、學生的提問而漫不經心地回簽。同患者交談既要有的放矢，作風嚴謹，又要像親人般的和藹可親、互敬互信；既注意啟發引導，又應避免暗示和主觀臆測；注意女性含蓄謹慎的心理特征，與其交談交流要注意分寸，避免詢問與診治疾病無關的隱私問題；與學生交談既要重點突出，嚴肅認真，又要似長者、像朋友般的關心體貼、耐心指導；既要督促鼓勵，又避免給學生造成精神壓力和心理負擔。總之，用自己良好的心理素質去影響患者，帶動學生。

加強自我修養，適應新醫學模式的需要，是一項長期的系統工程，也是醫務工作者和醫學教育工作者人生旅途中的永恒主題，所以應當常抓不懈，付諸于自覺行動之中。

醫學心理學論文:醫學心理學教學中體會及改革探討

醫學心理學是醫學和心理學相交叉的一門邊緣學科，是一門自然科學和社會科學相結合的應用科學，既注重理論也強調應用和實踐，在醫學生以后醫學臨床工作中有著重要意義。其授課內容和學習方法都有別于醫學生的其他課程，而現有教材較多沿襲了醫學教育領域中重知識、輕方法論，重結果、輕過程的傳統，不能充分體現現代教育思想。給醫學生講授這門課程，不應僅限于灌輸書本上的理論知識內容，更需要不斷探索新的教學方法，在教學過程中充分調動學生學習的主動性、積極性，激發學生的求知欲，達到既能傳授專業知識，又能兼顧培養學生實踐能力，提高學生綜合素質的效果。

一、醫學心理學教學改革的必要性

我國的高等醫學教育面對醫學的發展和不斷增長的社會衛生保健需求，已經進行了一系列的改革與調整，并取得了不少成果。但從總體情況看，醫學畢業生還存在以下問題：實踐能力和適應能力差；知識結構不合理，專業面過窄；思維不活躍，缺少創造性思維；綜合素質不高等。這些都與臨床醫學專業課程設置的總課時太多、課程結構不合理、基礎不厚實、課程內容陳舊、人文社會科學課程薄弱、選修課太少且不規范等有關。醫學心理學專業是一個新的、年輕的專業，但作為醫學專業的一個專業方向，同樣存在上述問題，傳統的教學方法與模式已經不能適應和滿足當今醫學的發展需求，急需我們進行教學方法和模式的改革。在思想認識和實際教學中，增強醫學院畢業學生的醫學心理學素質，為以后的從醫工作做好基礎，是現階段醫學心理學教學的必要任務。

二、醫學心理學專業課程體系存在的問題

1.實驗和實踐相對較少。

現階段的醫學心理學教學只注重理論知識的學習，忽略了實際情況的運用和鍛煉，學生普遍認為只要掌握了理論到時候就能夠處理好出現的所有問題。而學校方面由于條件或者資金投入的不足導致學生的實驗和實踐機會的缺乏。在學校學習過程中，學生的現實運用能力得不到足夠的鍛煉，在畢業參加工作后，當遇到問題時，很難將理論轉化成實際，解決和處理問題的能力較差，給工作帶來很大的困難。

2.對醫學心理學不重視。

大多數醫學學校都將心理學作為一門必修課程來對待，但是仍然有些學校對醫學心理學的重視不夠，將醫學心理學這門課程只當做考查學科對待，造成課時安排和教師投入的嚴重不足。這種情況直接導致教師的責任心和學生學習本學科主動性和積極性的降低，給醫學心理學教學帶來嚴重的負面效應。即使有的學校把醫學心理學當做必修課程，也沒有給予課程應有的重視，認為這一學科本身就是對理論的掌握，并沒有開展專門的學科實踐教學活動，只當做能夠通過資格考試的理論模式進行教學，忽略了心理學的實踐和實驗在畢業工作后工作中的重要作用。

3.評價體系比較落后。

由于重視度不夠導致學科評價體系的落后，主要表現為學校對畢業學生的重理論輕實踐能力的考核，只要學生在畢業時理論掌握得扎實就是一名合格的畢業生，這種考核方式缺乏對實踐能力和綜合能力考核的有效手段，造成畢業工作的學生在實際工作中缺乏理論與實踐靈活運用的能力，往往工作起來處理實際問題比較吃力。舊的課程評價體系已經跟不上社會衛生保健事業和醫學發展的要求，需要我們根據實際情況對傳統課程體系進行改革和調整。

4.教學過程中的語言障礙和教學內容的抽象性。

醫學心理學本身就是一門內容枯燥、專業性語言抽象的學科，傳統的教學方式學習起來相對較難理解和記憶。伴隨著社會教育的發展和西部開發的進行，西部（新疆、西藏等）地區的少數民族學生較多，漢語水平較低，對醫學心理學專業詞匯的理解、記憶較為困難，他們對于傳統的講說式教學方式的吸收能力較低，學習效果非常不好。傳統的說課方式不能滿足西部地區的教學要求，急需我們探索一種新的教學方式和方法，提高學生特別是少數民族學生的理解記憶能力和學習效率，以促進各個地區的醫學事業的發展。

三、改革的措施與建議

1.讓醫學心理學與人文社會科學有機融合。

醫學心理學是涉及多學科知識的一門交叉學科，不僅涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和康復醫學等許多醫學課程中的有關基礎知識，還涉及到普通心理學、實驗心理學、發展心理學、教育心理學、社會心理學以及人類學、社會學、倫理學、哲學等廣泛學科領域的相關知識。在教學過程中，醫學心理學教師應努力把醫學生的知識面拓寬，并使之跨出心理學的范疇，發散到其他相關學科，努力做到以素質教育為出發點，讓學生在學習醫學與人文社會科學時能夠做到有機融合。教學過程中應注重醫學心理學與有關人文社會科學知識之間的溝通，如哲學、社會學、人類學、倫理學、美學等方面的知識都可以在教學過程中與講授的內容有機地結合起來，使學生在學習醫學心理學的同時，其人文素質也能夠得到一定的提高。

2.采用多樣化的教學方法調動學生學習積極性。

在教學過程中，靈活采用多種教學方法和現代化教學手段，充分調動學生學習的主動性和積極性。除了進行傳統的理論講授外，還可以采用角色扮演、辯論、啟發式教學等方式，培養和引導學生能夠正確表達自己的思想，并將自己的思想和理念融入到課堂中，在參與和思考中學習；使學生主動成為教學過程中積極的組織者和參與者，增加學習的主動性和創造性，將書本上的知識吸收轉變為自己的知識。同時，充分利用現代化教學手段，把學生的各種感官調動起來，從視聽上吸引學生的注意力，讓學生把眼睛所看、耳朵所聽、心里所想融為一體，激發學生的學習熱情。如在講授知覺的特性和情緒的理論時，挑選了有代表性的圖片（如雙關圖形、各種表情的照片等）和Flash動畫，使所講授的抽象概念和原理變得直觀、形象，易于理解記憶和接受。例如在講授心理障礙和心理干預的有關概念和理論時，通過介紹與大學生有關的實際案例，聯系《心理訪談》有關專題，增強學生學習的興趣。

3.注重培養和提高學生理論聯系實際的能力。

醫學心理學的教學目的，不僅要讓學生掌握書本上的理論，更重要的是培養和塑造學生健全完善的人格，讓學生能夠在現實和未來的生活中去實踐所學的理論。教師備課要格外下功夫，根據教學目標和學生特點，充分挖掘和利用教材以外各種有效的信息資源，如有意識地收集一些電視或報刊上的真實案例、發生在學生身邊的故事、學生中存在的問題等。在課堂教學過程中，盡量采用現實生活中的案例，結合自己或身邊的事情，以學生常見的心理問題為中心，來分析問題、解決問題，重在使學生能將所學的觀點、理論運用到實際生活和以后的臨床實踐中。另外，還可推薦相應的圖書、網站、電視節目、經典電影等讓學生查閱和觀看，開拓學生的視野，提供更多的資料讓學生去了解，去學習，進一步提高學生理論聯系實際的能力。

4.建立健全完善的教學評價組織和評價體系。

學校首先要在認識上提高對醫學心理學的重視，加大對學科教學師資力量的投入。開展與學科相關的實驗和實踐活動，提高學生的綜合能力。成立專門的學科評價組織，定期對醫學心理學學科的教學質量進行評價，以提高專業教師的責任心和教育水平。完善學生畢業時的學科評價體系，通過學生實踐和實驗的能力與理論知識相結合來判定學生的綜合能力，引導學生對醫學心理學的重視，自覺地變被動學習為主動學習，以提高學生的綜合素質，為醫學生以后的臨床醫學工作打下基礎。

5.采用雙語教學，改善授課方式，提高少數民族學生的學習能力。

西部（如新疆、西藏等）地區是少數民族聚居地，少數民族學生比例較高，民族語言豐富。由于大部分少數民族學生漢語水平較低，加之醫學心理學概念比較抽象、空洞，導致學生在學習過程中感到這門課程的知識較難掌握。在對民族學生就讀學校的教學過程中，可以采用多語言教學，充分發揮少數民族教師的優勢和作用。對于比較難以掌握的專業詞匯使用相應的民族語言進行解釋，使學生易于理解。結合多種現代化教學方式，例如圖片、影視素材的穿插等多媒體教學方式的應用來增強理解和調動課堂氣氛，激發學生的學習熱情。

四、結束語

綜上所述，要提高醫學心理學的教學效果，使學生在教學過程中既學到知識，又提高能力，促進其綜合素質的發展，需要合理安排教學內容，探詢與精心設計各種形式多樣、生動有趣的互動式活動，激發學生的學習興趣，充分調動和發揮學生的主體性。同時，還要避免一些重形式、輕內容，表面熱鬧，過分依賴現代多媒體，缺乏對學生深入系統引導的現象。醫學心理學的現代教學模式，還需要每一位醫學心理學教育工作者在今后的道路上不斷地悉心摸索，密切結合學生群體的實際，真正走進學生的內心，才能達到有力推進素質教育的目的。

作者：巴哈古麗·阿爾斯郎 單位：新疆醫科大學及時附屬醫院心理醫學中心

醫學心理學論文:醫學心理學課程教學改革思考

隨著醫學模式的轉變，醫學心理學教學在醫學教育中占有越來越重要的地位，1987年衛生部規定醫學心理學要成為醫科院校的必修課。近30年來，我國衛生醫療領域取得顯著成就，醫療衛生水平不斷提高。但醫患關系緊張事件時有發生，成為當今社會高度關注的熱點問題。醫患溝通作為醫患關系的重要組成因素，是醫學心理學課程的研究內容之一，也是中國本科醫學教育標準的核心理念。醫學生是未來的醫務工作者，是醫患關系的重要組成部分。注重培養和發展醫學生的相關人文素質，對從根本上改善醫患關系，意義極其深遠。

一、本科醫學教育標準引發的對醫學心理學的思考

世界醫學教育聯合會（WFME）為提高全球醫學教育質量，制定出本科醫學教育國際標準。標準要求本科醫學的人才培養環節必須將醫學生的科學與人文素養二者并重起來培養，同時，還應建立與現代醫學模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項目在該標準中被特別重視，并獨立作為一大領域，共設9條標準，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達能力等。為促進中國醫學教育的國際化，規范醫學教育管理，我國于2002年成立“醫學教育標準課題組”，研究與思考我國醫學教育標準的問題。2009年9月，教育部、衛生部聯合印發《本科醫學教育標準———臨床醫學專業（試行）》。對照中國本科醫學教育標準，分析中國醫學心理學教育的現狀，發現我國醫學心理學教學與醫學教育標準的要求確實存在較大差距。

（一）學科定位不準

為了臨床專業學生順利通過執業醫師考試，目前我國醫學高校的醫學心理學課程的內容主要按照執業醫師考試《醫學心理學考試大綱》的要求來設置，涉及八大部分內容：緒論、醫學心理學基礎、心理衛生、心身疾病、心理評估、心理治療、醫患關系和患者心理問題。其中，醫學心理學基礎、心理衛生、心身疾病、心理評估和心理治療（尤其花費較多時間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫患溝通極為重要的醫患關系和患者心理問題等內容基本不講授。中國本科醫學教育標準的核心是要求學生形成與病人、同事的溝通能力。這說明，我們花費較多時間講的神秘內容與教育部、衛生部要培養合格醫生的目標沒有太大關系，醫學心理學的課程定位與教育部和衛生部的要求是脫離的。

（二）人才培養目標不明

醫學心理學是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其規律的一門學科。在中國本科醫學教育標準的要求下，它的教育目的主要是提高學生人文素養，引導學生如何在健康和疾病中處理人與自然、人與社會、人與人的關系以及自身的理智、情感、意志等方面的問題，最終使醫學生形成健康的道德情操、高品位的人格修養以及人際溝通思維能力和多維知識視野，而不僅僅是通過執業醫師考試。針對醫學心理學的人才培養目標的修訂，重新探索臨床醫患溝通能力的培養模式是醫學心理學教學改革的目的。世界醫學教育聯合會的著名的《福崗宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。”（三）理論與實踐相脫節當前醫學心理學教學的較大缺陷是只傳授知識，不訓練技能。醫學生面臨學校教育與臨床實踐相脫節的問題。例如，醫學生在校接受的是“醫患溝通”的理論學習，這些理論大多源于西方文化土壤，在臨床實習時可能并不適用。臨床醫師只有具備豐富的本土化的醫學人文知識和良好的語言溝通技巧，善于理解病人的心情和處境，以患者能理解的語言與其溝通，才能建立有效的醫患交流平臺。善用肢體語言，學會用病人和病人家屬可以接受的方式表達，才會獲得患者的理解、信任與配合。

二、醫學心理學課程教學設計的基本理念

（一）課程目標是培養合格的醫生

中國本科醫學教育標準要求臨床專業學生經過5年的培養，應該實現三大目標：思想道德與職業素質、知識目標和技能目標。思想道德與職業素質項目有12條，其中包括醫學生應關愛病人，有交流、溝通的意識，樹立終身學習觀念，尊重個人信仰，有團隊合作精神項等內容，這與醫學心理學密切相關。知識目標和技能目標共有23條，其中涉及醫患溝通的有5條。根據本科醫學教育標準，醫學心理學的課程目標在思想觀念層面應提升醫學生的人文情懷，牢固樹立生物—心理—社會醫學思想，在技能層面加強人際溝通和醫患溝通技巧，以培養人文技能為目標，培養合格的醫生。

（二）教學設計以學生為中心

中國本科醫學教育標準的核心理念是：以學生為中心，要求學生學會學習；能形成與病人及同事的溝通能力；懂得尊重生命，具有人文情懷。這就要求醫學心理學的教學內容和課程體系需要重新調整和完善。一是在醫學心理學基礎知識部分適當增加自主學習和終身學習能力的培養、人際交往技巧和團體意識的養成等內容。二是在臨床心理部分加上醫患溝通技巧訓練，在病人心理章節增加臨終關懷內容。此外，將課程教學時間調整為兩階段教學，基礎知識部分放在大一及時學期，臨床部分內容放在大四第二學期，將部分實驗課內容放在臨床見習中講授。通過加強醫患溝通的實訓化教學，可以大大提高醫學生的人文技能。

三、醫學心理學課程教學改革對策

（一）教學方法改革

醫學心理學教師要帶頭開展啟發式教學、情境模擬教學、標準病人教學等調動學生自主性學習的教學方法。在教學過程中，根據醫患關系的內容來進行情境模擬教學。例如，給學生制造一個臨床中傳遞壞消息的醫療活動場景，讓學生分別扮演患者或醫生、護士等不同角色，參與模擬的傳遞壞消息的醫療服務情境中來，通過情境模擬以及角色互換，使學生真正體會患者的痛苦，認識醫務人員在面對現代醫學的有限與無奈時需要醫患雙方共同承擔風險。醫生希望共同承擔，必須應用有效的溝通技巧，地表達內心愿望，以此獲得病人及家屬的理解。在教學中，引入標準化的病人課程，鼓勵有興趣的學生接受各類標準化病人培訓，增加課程的趣味性和實用價值，給學生換位思考的機會，使學生從患者角度來感受和思考，有助于提高學生的醫患溝通能力和臨場應變能力，對今后正確處理醫患關系大有好處。此外，應建立有利于自主性學習的醫學心理學網絡教學平臺，讓學生更好地進行課外學習。

（二）評價方式改革

考核與評價具有很強的激勵作用。教學評價作為檢驗教學質量的一個重要手段，應以教學目標為依據，充分體現靈活性與性等特點。考核能調動學生的積極性，反映學生的學習能力和學習效果，是促進學生學習的動力。同時，其能有效地考查教師教學質量，促進教學改革。教學評價可兼顧課堂討論、結業考試、論文撰寫等形式，不僅要考核理論知識，還要結合同學互評、教師評價和患者評價等考核實踐技能。積極探索和推行醫學心理學教育考試評價制度，建立以考核能力為核心的教學考核內容體系，改變傳統的試卷形式，從而評估學生的知識、技能和人文素質水平。

（三）加強人文實踐

醫學心理學教師應采取各種形式的人文教育實踐活動，培養醫學生的人文素質。例如，可以在新生入學和實習前，組織宣讀《醫學生誓詞》；定期舉辦人文社科系列講座、醫學人文論壇等活動。開展“第二課堂”，組織學生開展社會實踐活動，如社區醫療咨詢服務、與留守兒童或空巢老人結對服務等，使學生在社會實踐活動中培養尊重生命和熱愛生活的人文精神。醫學是一門人性化的科學，醫患關系是醫療中的根本關系。因此，醫學心理學課程承擔重要的培養任務，必須給予高度重視。應以學生為本，以中國本科醫學教育標準為指導，精心組織教學內容，選擇合適的教學方法，保障醫學心理學課程教學達到良好的效果。

作者：李秀 單位：皖南醫學院心理學教研室

醫學心理學論文:醫學心理學教學實踐回顧與發展前景

【關鍵詞】 醫學心理學 教學 前景 改革

隨著醫學科學的發展，傳統的生物醫學模式正在轉變為生物-心理-社會醫學模式，要求臨床醫生具備的知識結構應符合這種模式要求。為此，醫學院校陸續開設了心理學課程，成立相應的教學組織。我校自1986年起在臨床醫學專業開設了醫學心理學課程，后又相繼在麻醉學、口腔醫學、中西醫結合、護理學等專業開課，學時由20~50不等，2000年起臨床醫學本科開設醫學心理學30學時。20年來，醫學心理學在醫學教育教學中占有一定的地位，但也存在一些問題，筆者通過對20年醫學心理學教學實踐的回顧，探討解決對策，展望其發展未來。

1 醫學心理學教學實踐回顧

1?1 社會需求與醫學心理學教學地位的確立 對健康和疾病，人類經歷了神靈主義、自然哲學、機械論、生物醫學和生物－心理－社會醫學模式五個階段。隨著社會的發展和進步，臨床工作中一些非生物、物理、化學性因素所致的疾病，用生物醫學模式不能解釋，一些心理社會因素所致的疾病用醫學心理學的理論與方法治療收到了理想的效果。醫學心理學提出的對健康和疾病的五個基本觀點：完整整體、認知與自我評價、心身統一、社會對個體影響，主動適應調節，對指導臨床實踐具有重要意義，這就決定了醫學心理學的教學地位和作用。

筆者曾在2006年、2007年臨床醫學專業兩屆本、專科教學過程中組織指導部分學生分別深入我校臨床醫學院有關臨床科室對病人進行問卷調查，調查結果表明：外科組住院病人問卷調查中有焦慮情緒的患者占69%，心理困擾占81%，有關聯觀念的占51%，有后怕心理的占22%，性格改變的占15%，無主見的占18%，孤獨感者占11%。內科組中有情緒郁悶的占31%，有憂患心理的占41%，對所患疾病產生情感淡漠的占22%，過分敏感的占15%，有疑病心理的占32%，患病后缺乏溫情的占16%，奇異的信念和想法的占9%，有自卑感的占21%，依賴性強的占12%，有失望傾向的占13%，患病后生活習慣改變的占23%；住院病人中生物因素致病占71%，心理社會因素所致疾病占21%，其它占8%。神經科組中有情緒極易沖動的占15%，有人格障礙的占4%，自控力減弱的占15%，有疑病質的占8%，有焦慮癥占13%，早衰的占3%，有掩飾傾向的占4%。

通過問卷調查，學生體會到臨床各科不僅純生物性疾病病人中大部分病人多數存在程度不等的心理問題，心理社會因素所致的疾病單純地用生物醫學模式的觀念和方法治療往往都比較難以達到滿意的治療效果，如果分別不同情況輔以某些心理治療可能更加奏效。從而改變了學生單純的生物醫學模式的觀念，激發和提高了學生學習醫學心理學的興趣和積極性，感受到在醫學教育中設立醫學心理課程的必要性和適用性。

1?2 學習醫學心理學的作用 醫學心理學課程的一部分內容是心理學的基本理論和方法學，一部分是臨床心理學和心身疾病防治理論與方法。

學生通過醫學心理學的學習，提高人際交往的能力和溝通技巧，表現在提高了待人接物的能力明顯，學會正確處理人際關系；提高了對心理應激事件的應對能力；提高了對心身疾病的認識和處理能力；掌握了心理測驗和常用的心理治療的原則方法；明顯改進思維方法和思路，改進了學習方法和記憶方法，提高了記憶力和思維能力；明顯增強改善自身心理調節能力。

教學中以情暖人，預防心理疾病，培養學生的健康人格。心理教育通過各種人格特質(如需要、動機、愛好、氣質、性格、能力等)對思想道德品質起作用，對構成德育的知、情、意、行四個心理成分產生影響，同時心理教育在完整的生命過程中發揮著承上啟下的作用。只有在心理健康發展的前提下，人們才有可能從內心深處去接受德育，去認同社會的秩序、規范和價值。因此，德育必須在心理教育的平臺上才能更好地拓展與深化。沒有心理成分的健康發展，就不可能有良好的思想品德的產生。隨著社會的發展，人們不斷面臨新的挑戰和壓力。緊張和由此而來的心理失衡是現代社會難以避免的困擾，負性情緒(如逆反、孤獨、寂寞、空虛、困惑、焦慮、自卑等心理)在疾病生成過程中的病因性作用已經十分明顯。一方面，青少年學生中有心理問題的人數呈上升趨勢;另一方面，心理醫生和心理咨詢師極其缺乏，心理問題嚴重影響著學生健康成長。因此，預防心理問題、系統培育心理素質依然是重中之重。這就需要心理工作者和德育工作者乃至全體教育工作者的共同努力。作為德育工作者應當盡可能地提高心理素質，鉆研心理學及相關的醫學知識，尤其是精神衛生知識，正確對待學生中常見的心理障礙(如焦慮、抑郁、強迫、恐懼等)，幫助學生改善個性，走出心理陰影，讓學生獲得心靈的寧靜與健康。愛因斯坦有言：“的性格和鋼鐵般的意志比智慧和博學更為重要。”因此，培養健康人格對人的發展是十分重要的。適當的人格教育可以幫助學生形成良好的自律意識，發展潛力得到較大限度的開發，智力與非智力因素得到和諧發展。青年期是人格品質形成或“定型”的關鍵時期，這個時期形成了積極品質，就會自我觀念明確，追尋方向肯定;否則就會出現心理危機，人格分裂。因此，必須重新審視德育觀念，拋棄傳統德育觀中的“狹隘性”和“功利性”，著眼于人的發展，著力于提高學生整體素質，確立以學生為本，促進學生發展的德育觀。

2 醫學心理學教學中的若干問題

2?1 教學目標不明確 醫學心理學具有很強的理論性與實踐性，教學的目的是滿足臨床醫生的需求。目前各類教材除較大篇幅突出基本知識外，適當加重了心理咨詢與治療、心理測量與心理衛生以及臨床疾病與心理社會因素的關系等應用性較強的章節，但是由于教學與實踐的脫節，實踐性較強部分的教學效果不明顯。教學目標仍以舊的教學模式為主，只強調知識結構的完整性、系統性，忽視實踐操作。按照目前的教學，醫學生很難獲得適當的心理-社會-生物的整體觀，很難樹立整體醫學的目標，不能從內心里把醫學心理學作為一種態度，以指導如何應對病人及其周圍環境。

2?2 課程安排時段不合理 隨著醫學教育的改革的推進，我校1997~1998年度一、二年級同時開設醫學心理學，兩個年級的課程內容、授課老師、考試題目及時間均相同，二年級考試成績優于一年級（見表1）。表1 一年級與二年級醫學心理學成績的比較

由表1可知，二年級醫學生的教學效果明顯優于一年級學生。這是因為醫學心理學是心理學與醫學相結合的一門學科，涉及許多醫學知識，二年級學生已學習相當大部分醫學課程，并且開始了臨床見習，醫學理論知識的積累以及與病人接觸的親身體會，使學生易于理解和掌握醫學心理學知識，并懂得心理學知識對臨床工作的重要性。一年級上學期學生顯然不具備這些條件，故醫學心理學課程安排在一年級不太合適。

2?3 教學課時數不足 據shepherd調查，內科門診病人的38%根本無軀體疾患，僅有心理精神狀態。gummings指出美國60%的病人是情緒引起的軀體癥狀，但并無軀體疾病。我國傳統的心理特點是：習慣以軀體不適表述精神癥狀和心理問題。這也是臨床許多病人久查“無病”，增加醫師工作量和病人痛苦的原因。隨著都市化和工業化的發展，人們工作、學習、生活的快節奏及人際交往頻繁化，將會使精神衛生問題更突出，與之有關的老年問題，青少年問題，酗酒、藥癮、事故、犯罪、吸毒等問題也日益嚴重，這都需要臨床醫師有足夠知識，需要通過醫學心理學和精神醫學來解決。我國近期頒布的醫師法要求執業醫師必須具備醫學心理學的知識，也充分說明對醫學心理學的進一步重視，但目前我們的醫學心理學課約為20~36學時，無法滿足新的知識結構對于教學的要求，甚至無法滿足職業醫師考試大綱范圍的教學要求。

3 醫學心理學教學改革勢在必行

3?1 使學生明確學習目的與意義 使學生明確每個課題的學習目的與意義，在講授醫學心理學課程之前，應向學生講明課題的目的、要求及重要意義。這種意義既包括教材在學科體系中的地位和意義，也包括本課題知識的社會意義。例如：在講“記憶”時，首先講明記憶是整個心理活動的基礎，沒有記憶，人們只能每次都重新去認識那些已經接觸過的事物，人的認識活動只能停留在感知階段，其它一切心理活動無法進行;同時要強調記憶在學生學習活動中的重要作用。離開記憶，復雜的心理活動就不復存在了，知識經驗的積累和學習也會無法進行，人的個性品質與聰明才智也得不到發展，甚至難于獨立地生活在社會之中。只有把學習知識的重要意義與學生自身的利益結合起來，才能調動學生的學習積極性，產生一種強烈的學習愿望，推動他們去積極主動地學習。否則，一個不明白學習的具體目的和意義的學生，就很難充分地發揮其學習的積極主動性，結果只能是教師“一言堂”，無法提高教學效果。

3?2 充分發揮學生的主體作用 教師施教的目的和任務，最終都要落實到學生身上，要讓學生在知識、能力、思想諸方面獲得進步。只有把學生看成是學習活動的主體，并且在教學進程中讓學生成為學習活動的主人時，教師才可能有效地實現教學的目的、任務，教師在多大程度上讓學生成為學習活動的主人，也就能夠在多大程度上實現教學的目的、任務。離開了學生自己積極主動地學習，教師的一切努力都將成為泡影。所以在醫學心理學教學中筆者特別注意一方面激發學生的學習動機。同時也給學生表現的機會，發揮他們的聰明才智，談出自己的觀點，介紹自己的看法。例如：在講到“心理應激”時，先讓學生查閱有關“心理應激”的各種相關資料，然后提出一些具體問題，如：關于“心理應激”都有哪些不同的觀點?你持什么意見?應激事件與人的心身健康之間存在什么樣的關系?然后分小組討論，就學生討論的結果進行分析總結，從而使學生理解并掌握有關“心理應激”的概念及相關的知識。當然也可以鼓勵學生提出問題，正如愛因斯坦說的：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要。“因為一旦提出了問題，學生才會動腦思考如何去解決，那么在解決問題的過程中就能體現出他們的聰明才智和新思想及新觀念，體現出他們的創新能力和精神。這樣的課能充分調動學生學習的主觀能動性，激發學生的學習動機和學習熱情，這樣形式的課學得明白，記得扎實。

3?3 注意教學內容與方法的新穎性 新異的刺激會使人產生探究活動，因此，教師在教學過程中，必須要盡可能地使所教的知識具有新穎性和特色。如果內容是枯燥無味的，就應該運用自己的智慧去挖掘其中的新異因素，或舉生動的例子來說明問題，以激發學生的學習動機。例如：在講“什么是表象”時，事先讓學生在一張白紙上畫出在自己的記憶中的某種客觀事物的形象，然后在講解時就利用學生所畫的事物的例子，講明表象就是保持在記憶中的客觀事物的形象，即感知過的事物不在面前時而在頭腦中再現出來的形象，進而說明表象的特征——形象性和概括性，同時讓學生就所畫的事物比較一下表象與感知覺有何區別和聯系。采用這種方法，學生覺得新穎，而且學習起來特別認真，注意聽講，效果很好。既不脫離教材，又使學生容易理解，記憶深刻。

3?4 創設“問題的情境”，激發學生的學習積極性 在正式講授教學內容之前，提出與課程有關的若干問題，以引起學生的好奇與思考，這是激發他們的求知欲和內在的學習興趣的有效方法和手段。例如：在講“感覺的適應”時，如果直接介紹適應是在刺激物的持續作用下引起感受性的變化，學生很難理解。不妨先提出問題：為什么冬天剛穿上棉衣棉褲時覺得很沉而累，而時間久了怎么覺得輕了一些?為什么剛進入冷水中游泳時會覺得特別涼而過一會兒覺得暖和了一些?另一方面是對教師的情感要求，教師應當處處嚴格要求自己，不斷完善提升自己的人格形象和修養，以自己的人格魅力感召學生，從深層次上增強吸引力，達到“親其師而信其道”的效果。

4 醫學心理學的發展前景

實踐證明醫學心理學理論與方法運用于臨床，受到病人的歡迎，有著廣闊的前景，得到病人和臨床醫生的認同，主要是有他的實用性和有效性，解決了許多心理疾患的實際問題。21世紀醫學心理學的發展前景將比以往任何時期都要樂觀。隨著各種新技術和新研究方法的出現，將使醫學心理學的研究，治療手段更加和。eeg的出現使得心理學家對人的腦電活動進行的記錄與分析。例如，通過夜晚帽可在人正常睡眠中靈活方便的收集數據，meg、mri、pet等技術的出現極大的促進了認知神經科學的發展，腦外科技術、微電子技術，基因技術以及計算機模擬技術的發展將為心理學研究提供了更多的便利。esm等各種定性研究方法有助于了解實際生活中與人們的心理行為特征相關的變量，從而為醫學心理學理論研究和嚴格的實驗研究奠定了良好的基礎。

醫學心理學將逐步走上一條整合成熟的道路，自身正逐漸擺脫各種理論流派互相沖突的現象，逐漸形成一個統一的理論體系。實際上，從心理學發展初期的各種理論流派到現在，醫學心理學家也和心理學家一樣，很少單純從一個理論來研究心理與行為的現象，而是綜合各種理論流派的觀點，從多個不同角度對某一心理過程或行為的現象進行匯聚研究，在理論體系中可能會有新的突破。

21世紀醫學心理學工作者隊伍將迅速擴大，繼續保持理論與實踐相結合的發展取向，把理論和方法同臨床緊密結合，探索出完整的、可*的、簡便的有效的治療方法，為廣大的病人服務，提高他們的心身健康水平。各高等醫藥院校醫學心理學課程設立，有助于醫學生素質的提高和醫學心理學的快速發展。

醫學心理學論文:醫學心理學對健康和疾病的理解

關鍵詞：醫學心理

醫學界過去習慣于從生物醫學的角度來考慮健康和疾病的問題，認為生物學的指標是判斷健康和疾病的最終標準。所謂健康，就是沒有癥狀，用客觀測量的方法找不到身體哪一部分有病態的證據。所謂疾病，就是生物學統計常模（Norm）可觀察到的偏離，身體內出現高于正常值的化學和物理變化：如血中白細胞增加至10''000/mm’以上，體溫升高至38攝氏度以上等，以此作為疾病診斷的重要依據。

但是這一健康和疾病的概念是不完整的，因為：

1.很多疾病在早期是沒有癥狀的，一般常規檢查也不易檢查出來。在病人沒有查出病變證據以前的某一段時間，不能說他沒有疾病或者說他身體是健康的。與此相反，大多數人都有齲齒，即身體有病理體征，但他們很少被認為是有病的人。

2.社會人群中疾病發生與否，受人種、年齡、經濟狀況、居住條件制度等影響''不同社會群眾的生活水平不同''判斷個體健康和疾病的標準也不一樣.

3.健康與疾病的標準''還受各國文化背景、社會道德規范和政治經濟制度等影響。某些特殊行為在不同歷史階段就有不同評價。美國有些州把同性戀當作精神上有病的人，需要接受精神病專科的治療，對酗酒、虐待兒童、喪失道德而犯罪被認為是精神上有病而偏離正常的行為；有些國家把持不同政見者當作精神病；在本世紀二十年代英國婦女爭取選舉權，參政的行為被認為是有精神病；某些宗教中把虔誠教徒聽見上帝或神的聲音視為正常，甚至受到尊敬。

由此可見，單純從生物醫學的角度來對健康下定義是不夠的。英文中有三個不同的詞來標志疾病的概念，一個是disease，用來說明病人的軀體器官有器質性病變，或功能不正常。這種異常（disorder）是可以觀察測量的。這正是從生物學的角度看問題。其次是illness，用來說明病人有主觀不適感覺，如感到頭痛、惡心、焦慮等一系列癥狀，這顯然是從心理學的角度看問題。第三是sickness，用來說明病患病了，不能正常執行工作、學習和日常的活動了，失去了健康人應有的行為，這是第三者的看法，也為病人所接受，是上述兩種情況的結果，這是從社會學的角度看問題。

因此，除從醫學的角度外還要從心理學、社會學的角度綜合考慮一個人的健康問題。所以健康的定義應該是：

1.無器質性或功能性異常；

2.無主觀不適的感覺；

3.無社會（第三者）公認的不健康行為。

這三條說明健康包括身、心兩個方面的健康，這就是醫學心理學對健康的理解。聯國世界衛生組織（WHO）曾對健康下了這樣的定義：“健康不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態或安寧（complete well-being）”。這與醫學心理學的觀點是相似的。

醫學心理學還認為：健康與疾病不是對立的概念，而是彼此相互依存、相互轉化的統一體。從疾病最嚴重狀態到健康最頂峰狀態是一個生命的連續過程，它處于經常變化而非靜止狀態，并呈現不同層次的適應水平。如果個體與環境保持正常的適應，就意味著正常的健康，如果適應良好，就是健康良好；反之，如果適應不良，陷入疾病狀態，就意味著健康不良（圖3-1）。

我國的醫學心理學工作者經過三十年來的工作實踐和科學研究，并引進近期自然科學的思想和概念，已經對人在健康和疾病中的心理和生理的關系、心理和環境關系、心理刺激的致病和治病作用、心理的適應和調節能力等問題建立了自己的理論體系。概括起來，大致有四個基本觀點：

一、心身統一的觀點

一個完整的個體應包括心、身兩個部分，兩者互相影響，以“心”為主要方面。對外界環境的刺激，心、身是作為一個整體來反應的。在考慮個體的健康和疾病時，要注意心、身兩個方面的反應，不能只注意這一方面而忽視另一方面。

二、社會對個體影響的觀點

一個完整的個體不僅是生物的人，而且也是一個社會的人。他生活在特定的社會環境之內，沐浴在不同層次的人際關系網中。從夫婦、子女構成的核心的家庭關系，到家人、親人、繼而再擴大到同事、鄰居、集體的關系。這些人際關系也同樣對他個體的心、身健康產生影響，另外，還有周圍自然環境對個體的影響。因此當研究每個個體的心、身健康和疾病時，要考慮各個國家的文化背景、教育修養、經濟狀況、社會職業地位等因素的作用（圖3-2）。

圖3-2 人的健康受社會和自然（生物）因素的影響

這一觀點和醫學中的系統思想是類似的，即把人當作系統中一個部分對待。個體的人既是整體，也是部分[見專欄3-1]。

根據醫學系統思想設計的生物心理社會模式，人是一個多層次的等級系統（圖3-3）。各層次之間既有縱向的相互作用，又有橫向的相互作用。

圖3-3 人是多層次的等級系統

三、認知和自我評價作用的觀點

醫學心理學認為社會因素能否影響健康或導致疾病，不取決于社會因素的性質和意義，還取決于個體對外界刺激怎樣認知和評價，有時后者占據主導地位。例如，發生工作上的重大失誤、考大學名落孫山、戀愛婚姻屢遭挫折等不幸事件，對某些人來說，引起悲傷沮喪以至絕望情緒，一蹶不振成為重大精神創傷而損害健康；對另一些人來說，卻能從中吸取教訓，重振旗鼓成為發奮圖強的動力。許多社會因素都必須通過心理的中介作用，才引起心身兩方面不同程度的反應，這些社會因素也必須成為心理刺激后才能對健康或疾病發生影響，即能致病也能治病。

四、主動適應與調節的觀點

個體在成長發育過程中，逐漸對外界事物形成了一個特定的反應模式，構成了相對穩定的個性（人格）特點。這些模式和特點使個體在與周圍人和事物的交往中，保持著動態的平衡。其中心理的主動適應和調節是使個體行為與外界保持相對和諧一致的主要因素，是個體保持健康和抵御疾病的重要力量。

上述四個觀點貫徹到醫學心理學各個領域，指導醫學心理學各個方面的工作和研究。它說明每一個人都生活在特定的社會環境之中，要使一個人自身各個系統器官的生理機能和瞬息萬變的外界保持高度的適應是通過一系列的心理活動來實現的。個體在生理上、心理上與外界社會三者之間如果保持著相對的動態平衡，就意味著健康，在健康與疾病的連續過程圖式中移向右邊；如果三者之間任何一方面出了問題，破壞了平衡就意味著有病，在圖中就移向左邊。

專欄3-1 醫學系統的思想

醫學系統思想來源于行為科學中系統工程思想。過去工程上考慮的方法是“由下而上”、“由細到總”的方法，也就是著眼于一個一個元素（或部分、部件），而系統工程的基本思想正好相反，是從系統總體上、全局上考慮和協調系統中的每一部分。所謂系統，就是由相互聯系、相互作用的若干元素組成的，具有一定綜合功能和屬性的整體。所以系統思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細”。它不只著眼于個別的元素、部件的優良與否，而是要求巧妙地利用元素之間的聯系，來大力提高整體的水平。所謂醫學系統思想就是把醫學研究的對象看作是一個系統整體，并從整體出發研究各要素組成系統的方式。

1.把人當作一個縱橫交錯的立體網絡系統。人體（成人）大約有60萬億個細胞按照嚴格的分工，特定的結構方式組織起來的。不同的細胞各種組織各種器官某一方面系統，其中神經內分泌系統起著調節作用。從垂直方向確定人體一系列縱深層次：某系統、器官、細胞器、生命大分子及生命量子活動，這些多層次按照一定的聯系，形成一個自我更新、自我復制的開放系統。醫學研究的任務就是從整體聯系的觀點出發，一面揭示系統、子系統，以及各級要素、各級層次之間的縱向聯系；另一方面又提示系統與系統、子系統與子系統、要素與要素之間的橫向聯系。

2.生物圈是人類共存和活動的環境。如果把人類和環境作為一個整體加以研究，就可以發現人類和環境又構成了一個有機聯系的統一體，這一統一體稱為“人類-環境系統”。環境是一個歷史發展的綜合體，它由各個圈層和生態系統構成。

3.作為關于健康和疾病的整體性和綜合性理論的醫學系統思想，還必須建立“人類?自然?社會系統”的系統觀念。因為致病因子除了細菌、病毒、各種物理化學因子外，社會生活中種種事件，如與家人、鄰居、同事之間關系不融洽，工作上不稱心，經濟上困難，居住房屋上的擁護，都有可能影響他的健康，引起疾病。因此還有一個致病的社會因素。所以研究疾病的發生、發展和轉歸時，既要重視生理因素，又不要忽視反映社會因素的心理因素的影響，把人的自然屬性和社會屬性結合起來進行考察，只有這樣才能揭示生命活力的本質，探明人類和疾病作斗爭的規律性。