引論：我們為您整理了13篇中醫婦科論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

本文作者：蔣美琴1 譚潔2 作者單位：1東南大學醫學院附屬江陰2醫院江陰市人民醫院

本組16例均在腹腔鏡下完成手術，手術范圍均符合開腹根治術要求，平均切除淋巴結術21枚，與開腹手術及文獻［5］報道相似，尿潴留率6．3%，比王剛等［6］報道的開腹手術低。本組16例隨訪無復發，近期療效顯著，因隨訪時間短，遠期效果有待進一步觀察。

腹腔鏡手術的安全性一直以來，腹腔鏡下腫瘤根治及淋巴清掃術術中應避免發生膀胱、輸尿管、血管、神經及腸管損傷、皮下氣腫，術后防止繼發感染，盆腔淋巴囊腫及尿潴留、栓塞的發生［7］。因腔鏡作用，術中解剖結構清晰、可隨時電凝止血，由于高科技器械的發展，把熱損傷減小到最低點，而凝血效果達到最佳，總出血量明顯減少，本組出血330mL，最少的出血100mL。本組有1例術后發生盆腔淋巴囊腫，淋巴囊腫的發生率與術中淋巴管凝扎的好壞、術后引流管的開放與管理、引流液的多少有關。腹腔鏡下清除淋巴結時結扎淋巴管不像開腹手術用絲線結扎、而要在幾個關鍵部位(如髂外、腹股溝深區和閉孔區)用超聲刀凝切脂肪淋巴組織。術后每日要活動引流管并盡可能多的抽吸盆腔及腹膜后的積液，這樣可減少淋巴囊腫的形成。本組1例淋巴囊腫為本院第1例腹腔鏡下淋巴清掃，為經驗不足所致;防止輸尿管及膀胱的損傷關鍵是解剖要清晰，操作要輕柔，盡量銳性分離陰道膀胱間隙，先找到血管并閉合后再切斷，避免出血混淆視野導致電凝傷，在打輸尿管隧道前，盡量在輸尿管遠端斷開子宮動脈，并分離動脈與尿管間隙，這樣可以把輸尿管、膀胱一起下推到相應位置。用超聲刀及百克鉗時盡量避免在尿管表面燒灼，本組無一例泌尿系統損傷。清除淋巴時應避免盆底靜脈從及閉孔神經的損傷，不可盲目燒灼或拉扯。因手術范圍大，基本用電凝，創面大，手術時間長，放置引流管很重要。本組無一例高熱，體溫1～4d恢復正常。對于年齡大于60歲的患者，在術中要注意調整各項參數，降低腹腔內CO2的壓力，頭低臀高位的角度要＜30°，減少對患者心肺功能的影響。

腹腔鏡手術治療子宮惡性腫瘤的優點廣泛全子宮切除加盆腔、腹主動脈旁淋巴結清除術是婦科最大的手術。開腹手術時刀口可達臍上4～5cm，若患者肥胖．則切口大、盆腔深，手術的徹底性常常受到影響，拉鉤的手術助手也十分疲勞。腹腔鏡視野廣且清晰，血管的變異及微小的出血都可準確判斷、快速止血;全部的術中出血均經吸引器吸入瓶中，測量準確，有利計算;切口小，術后疼痛輕，胃腸功能及全身體質恢復快，微創減少粘連發生［8］，同時無開腹手術造成的瘢痕，患者樂于接受，利于患者的遠期生活質量。梁志清等［4］調查了腹腔鏡與開腹手術后宮頸癌患者的心理狀況，表明惡性腫瘤患者均有心理障礙，但腹腔鏡手術的患者比開腹手術患者心理狀態好。在腹腔鏡下實施重大、疑難手術，需要熟練扎實的腹腔鏡操作技術及豐富的腫瘤根治開腹手術的經驗及熟練處理術中各種并發癥的經驗。總之，隨著腹腔鏡技術的熟練和經驗積累及內鏡器械的發展，腹腔鏡手術治療早期子宮惡性腫瘤療效顯著，并發癥少，恢復快，值得推廣，有望成為婦科腫瘤手術的常規方法。

篇2

隨著數字時代的到來，各種信息源也呈現爆炸式增長。面對當今這樣信息泛濫、供過于求的環境，用戶對信息的需求雖然強烈，但是卻不知從何入手，鑒別、組織、利用有效信息的能力明顯不足。因此，圖書館必須轉變以往傳統的服務觀念，充分推銷自己，變被動服務為主動服務，主動了解科研人員的信息需求，為之提供學科化信息服務，加強信息資源利用，主動引導用戶使用有效信息，以促進中醫藥事業的發展，使中醫藥圖書館真正發揮在中醫藥科研、臨床及教學中的支撐作用。

1.2提高用戶對專業圖書館的認知度，以提升圖書館在行業中的核心地位

由于目前信息環境發生了根本性的變化，各種網絡搜索引擎和檢索工具的快速發展，使很多用戶已經將搜索引擎作為信息獲取的首選，結果導致用戶與搜索引擎的關系日漸密切，使圖書館失去了很多用戶。因此，中醫藥圖書館要想在競爭的環境中求得生存、發展，就必須創新服務方式和服務手段，采取學科化服務營銷，加大學科化服務的力度，讓科研用戶廣泛了解并接受學科化服務，以提升圖書館在行業中的核心地位。

1.3深化圖書館學科化服務，提高信息資源利用

圖書館擁有海量的信息資源，包括各種館藏資源、中外文文獻數據庫等。學科館員要不以盈利為目的推薦宣傳使用，提升這些資源的利用價值。在新的信息環境下如何進一步深化學科館員的服務，真正滿足科研用戶對中醫藥信息的需求已成為圖書館努力的方向。實施學科化服務營銷，是和科研用戶進行有效溝通，便于科研用戶更好地了解圖書館所提供的各種信息資源和各種服務的有效手段，也是深化圖書館學科化服務、提高各種信息資源利用的需要。

2學科化服務營銷策略

中醫藥圖書館實施學科化服務營銷，其核心內容是資源營銷和服務營銷，資源營銷也是信息營銷。擁有眾多的信息資源是我們營銷的基礎，加強信息資源的利用，促進中醫藥文化的發展，提升學科化服務質量是我們營銷的目的。

2.1資源營銷

中國中醫科學院圖書館是中醫藥醫學文獻信息中心，擁有眾多的信息資源，包括圖書、期刊、數據庫等。我館館藏圖書32萬余冊，其中中醫古籍5千余種6萬余冊，約占存世中醫古籍的50%；中醫珍善本為1300余種1.6萬余冊。1911年以后出版的圖書5.8萬余種，其中中醫藥圖書達2萬余種，外文傳統醫學圖書3000余種。另有館藏中文期刊1867種，現訂閱中文醫學期刊650余種；館藏外文傳統醫學及相關期刊過刊280余種，現訂閱期刊180種。還有近百個專題文獻數據庫，以及聲像資源、電子全文數據庫等。下面將我院圖書館的主要電子資源進行簡要介紹。

2.1.1電子圖書

超星電子圖書，讀秀學術搜索，方正電子圖書，EBSCO（艾博思科）外文電子圖書，中醫藥古代文獻知識庫，中醫古籍全文數據庫，信息科學與信息技術辭典數據庫，期間中草藥實用手冊。

2.1.2中文文獻數據庫

中國中醫藥期刊文獻數據庫-文摘型，中醫民國期刊文獻數據庫-題錄型，《全國報刊索引》數據庫-中醫藥專題（1949年以前）-題錄型，中國生物醫學文獻服務系統（中文庫）-文摘型，中國生物醫學期刊引文數據庫-題錄型，CNKI中國醫院數字圖書館（1994年以后）-全文型，CNKI中國期刊全文數據庫（世紀期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、論文、會議、報紙、生物全文數據庫，萬方數據資源庫群（鏡像庫）-全文型，萬方數據資源庫群（遠程訪問）-全文型，維普醫藥資源信息系統-全文型，中國引文數據庫-題錄型。

2.1.3外文文獻數據庫

科學引文索引數據庫（SCI-Expanded）、外文生物醫學期刊文獻情報服務系統（FMJS）、OVID循證醫學全文數據庫（EBMR）、OVID藥物信息全文數據庫、OVID國際藥學文摘數據庫(IPA)、EBSCODynaMed（循證臨床信息數據庫）、EBSCOAltHealthWatch（補充替代醫學）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400種全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文現刊數據庫、NSTL提供的外文回溯期刊全文數據庫、FreeMedicalJournals、Socolar、《醫師信息和教育資源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium數據庫、冷泉港實驗室實驗方案、F1000Posters壁報文獻開放獲取數據庫等。通過上述介紹，便于科研用戶更好地了解我院圖書館可以提供的信息資源，使之能夠有效地被利用，從而滿足醫學科研、臨床及教學對信息的需求。

2.2服務營銷

2.2.1加強宣傳

圖書館現在雖然擁有眾多的信息資源，但是在使用方面尚存在一定的問題。因為圖書館還未建立一站式檢索，所以文獻查找比較繁瑣，并且大部分用戶缺乏相關檢索知識，對圖書館擁有的電子資源和館藏紙質資源不甚了解。因此學科館員應該走出圖書館，面向廣大科研用戶加大宣傳力度，制作《中國中醫科學院圖書館信息資源與服務指南》宣傳手冊，向各科研單位發放，讓廣大科研用戶真正了解和學會使用眾多的信息資源，提高資源的利用率。

2.2.2掛牌建立學科化服務站

在我院各二級院所掛牌建立學科化服務站。與各臨床院所的圖書館配合，服務站就設在二級院所的圖書館。學科館員通過宣傳、培訓、拜訪研究所領導與科研人員等方式，主動開展信息資源與服務宣傳介紹，通過這一系列活動使科研人員開始認識并逐漸接受學科館員為科研用戶提供學科化的知識服務。在我院各二級院所掛牌建立學科化服務站是我們實施學科化服務營銷、加強學科化服務的重要舉措。

2.2.3建立學科化服務平臺

學科館員以科研人員需求為導向，以滿足科研用戶需求為目標，在中國中醫科學院圖書館主頁上建立學科化服務平臺。一是可以通過這個平臺建立資源鏈接，以提升信息資源的利用價值。二是科研用戶通過平臺與學科館員進行實時溝通，科研用戶提出學科化信息服務需求，學科館員根據科研用戶的信息需求，提供有針對性、具有使用價值的學科化信息服務。或通過飛鴿、飛信、微信、QQ、MSN等網絡工具與科研用戶建立交流溝通渠道，學科館員可以不受時間、不受地點制約，隨時掌握科研人員的信息需求，提供實時的學科化信息服務。

篇3

服務營銷是企業在充分滿足消費者需求的前提下,在營銷過程中所采取的一系列活動。隨著產品服務密集度的日益增大,消費者需求層次的提高和消費者消費需求的多樣化,企業必須將服務作為一種營銷組合要素。服務營銷要求企業關注顧客,進而提供服務,最終實現有利的交換。所以,服務營銷對企業而言,既是一種營銷手段,也是一種營銷模式,更是一個營銷過程。作為服務營銷的重要環節,“顧客關注”工作質量的高低,將決定后續環節的成功與否,影響服務營銷整體方案的效果。

一、服務營銷的一般特點

服務營銷具有以下特性。

1.供求分散性。服務營銷所提供的服務產品其供求具有分散性。其供方不僅覆蓋了第三產業的各個部門和行業,企業提供的服務也廣泛分散,而且需方更是涉及各種各類企業、社會團體和千家萬戶不同類型的消費者。服務供求的分散性,要求服務網點要廣泛而分散,盡可能地接近消費者。

2.營銷方式單一性。有形產品的營銷方式有經銷、和直銷多種營銷方式。有形產品在市場可以多次轉手,經批發、零售多個環節才使產品到達消費者手中。服務營銷則由于生產與消費的統一性,決定其只能采取直銷方式。服務營銷方式的單一性、直接性,在一定程度上限制了服務市場規模的擴大,也限制了在更多市場上出售自己的服務產品,這給服務產品的推銷帶來了困難。

3.營銷對象復雜多變。服務營銷的產品購買方是多元的、廣泛的、復雜的。購買服務的消費者的購買動機和目的各異,某一服務營銷的產品需求者可能是各類單位組織或個體,同時需求的目的性也存在差異。

4.服務營銷的需求彈性大。服務營銷的需求屬繼發性需求,需求者會因各自所處的社會環境和各自具備的條件不同而形成極大的需求差異。同時,服務需求受外界條件影響大,如季節的變化、氣候的變化、科技發展的日新月異等等,都會對信息服務、環保服務、旅游服務、航運服務的需求造成重大影響。需求的彈性是服務業經營者最棘手的問題。

5.服務人員的技術、技能、技藝要求高。服務者的技術、技能、技藝直接關系著服務質量。消費者對各種服務產品的質量要求也就是對服務人員的技術、技能、技藝的要求。服務者的服務質量不可能有唯一的、統一的衡量標準,而只能有相對的標準和憑購買者的感覺體會。

二、服務營銷的質量管理體系

服務營銷質量管理體系由治理者職責、人力資源、質量結構以及接觸顧客等四大要素組成。

1.治理者職責

企業治理者要對質量體系的設計和運行負全責,使該體系的質量方針能夠成功實施。治理者職責包括:制定質量方針,明確服務營銷質量目標,制訂服務營銷質量標準,規定質量職責和職權,負責治理者評審。

服務標準應涵蓋服務的整個過程,從接待顧客的第一步開始,到完成服務送走顧客,直至抱怨的處理,都應有標準可依。在服務過程中,員工服務的理解和執行難免產生差異,進而造成顧客的不滿,引起抱怨,管理者和一般員工要學會作出與顧客滿意直接相關的決策,如處理顧客抱怨、賠償顧客損失。服務質量的考核和改進。做好服務質量檢查、考核工作,才能促使員工進一步做好服務工作。企業應定期考核員工的服務質量,并將考核結果及時地反饋給有關員工,幫助員工提高服務質量。此外,企業應根據考核結果,獎勵優秀員工,研究改進措施,不斷提高服務質量。

2.人力資源

就是要通過選聘合適人員,通過制度和非制度措施促使員工發揮其潛力,經常評定激勵員工提高營銷質量等措施激勵員工,提高員工的工作積極性。同時還要對員工進行培訓和開發。對員工的培訓和開發要形成制度,培訓和開發的重要方面有:質量負責人培訓;對員工進行營銷質量方針、目標和顧客滿足等方面培訓;對員工的業績進行評價。

服務是員工與顧客共同完成的,每一名員工由于自身素質、當時情緒、服務環境、服務對象的不同,都會帶來服務標準的變形。為此,企業要進行服務質量的管理,重要的是對員工的培訓,通過培訓造就出服務意識強、服務水平高的標準化員工。有最好訓練、最好生產力的團隊,能夠在顧客滿意與員工滿意上,達成企業目標。透過良好的訓練,就能將企業的標準、價值、信息以及想要做的變成現實。成功和有效的員工培訓和培養計劃,不僅提高了企業員工素質,而且滿足了員工自我實現的需要,從而增加了企業凝聚力。

3.營銷質量結構

合理的質量結構能夠對營銷的全部作業過程進行恰當而連續地控制。對問題出現有預防性和出現問題后作出反應和糾正的能力。營銷質量結構包括營銷質量環、質量文件和記錄、內部質量審核等。

營銷質量環從質量改進角度清楚闡明了營銷質量體系的組成要素。它以輸入顧客需要開始,一直到最終輸出滿足顧客需要的服務結果為止,充分體現了“顧客至上”的服務宗旨。質量文件和記錄,指組成營銷質量體系的全部要素、要求和規定均應明確并形成文件。質量體系的文件應包括:質量手冊、質量計劃、質量程序、質量記錄。內部質量審核,指企業定期進行內部質量審核,以驗證質量體系的實施情況及有效性,以及是否堅持遵守營銷規范和提供營銷規范。這是質量體系有效運行所必須遵循的重要原則之一。內部質量審核也應按照已成文的質量審核程序,由與被審核活動或領域無關的、能勝任的人員,有計劃地完成,并記錄存檔。最終的審核結論應形成書面文件,提交上級治理者。

4.接觸顧客

接觸顧客是企業實現其目標的焦點。它既是服務營銷全過程的出發點,又是服務營銷全過程程序的最后歸宿。這就是說,對大多數企業來說,顧客所感受到的服務營銷質量對每個企業都是至關重要的。一個企業的治理者就必須基于滿足顧客需要的活動不斷創造良好的企業形象來影響顧客的感受。接觸顧客有七種典型的方法:耐心、細致、正確描述提供的服務,服務范圍的可用性和及時性;說明服務費用的多少;解釋服務、服務提供和費用三者之間的相互關系;向顧客解釋一旦發現問題的后果和解決它們的方法;保證顧客也意識到他們對服務質量的貢獻;確定所提供的服務與顧客的真正需要之間的關系;提供優質服務是現代企業參與市場競爭的一項重要內容。

三、服務營銷的質量管理

由于服務運作過程中服務的無形性、生產與消費的同步性、顧客對服務生產過程的參與等獨特屬性,導致服務營銷的環境比有形產品的經營環境更具動態性、競爭性和異質性,并直接影響到服務提供績效的一致性、顧客反應速度以及顧客對服務的滿意等等,所以,服務營銷的質量管理,應當包括構建服務營銷文化,進而實現服務營銷的規范化。

1.構建服務營銷文化

服務營銷自身的無形性、多變性、不穩定性,決定了企業在實施服務營銷的過程中,需要從軟件到硬件,從員工到顧客,從理念到標準等各方面進行完美的整合。為使服務在任何復雜的環境中不變形走樣,為使企業的服務理念能使每一名員工面對每一名顧客都貫徹始終,企業必須著力構建強有力的服務營銷文化。服務營銷文化是企業在對顧客服務過程中,基于服務技術所形成的服務理念、職業觀念等服務營銷價值取向的總和,它包括服務的標準、理念、宗旨及效果的統一,并以此培育形成全體員工共同遵循的最高目標、價值標準、基本信念以及行為規范。它不僅是一種經濟文化、管理文化、組織文化,更是一種關系文化。這表現在組織內部關系上,是在組織內部形成一種團結和諧的氣氛;表現在外部關系上,則是組織應盡可能為顧客提供力所能及的服務,提倡真誠的服務精神。企業服務理念是指機構或公司用語言文字向社會公布和傳達的自己的經營思想、管理哲學和企業文化,主要有機構或公司的宗旨、使命、目標、方針、政策、原則、精神等。

麥當勞高質量的服務營銷就是得益于優秀的服務文化。麥當勞的經營理念可以用四個字母來代表,即Q、S、C、V。具體說,Q代表質量、S代表服務、C代表清潔、V代表價值。這一理念是由麥當勞的創始人雷•克洛克在創業之初就提出來的。幾十年來,麥當勞始終致力于貫徹這一理念,說服一個又一個的消費者來品嘗他的漢堡。服務企業的文化能統一全體員工的思想,思想的統一有利于整個服務機構行為的統一,這無疑有助于提高服務企業的整體質量和水平。

2.服務營銷規范化

服務營銷的規范化是指在服務過程中建立規范并用規范引導、約束服務人員的心態和行為,以保持服務的穩定性。服務具有易變性或不一致性。這會使得服務質量不易穩定、顧客不易認知服務、服務品牌較難樹立和服務規范較難嚴格執行,從而對服務營銷不利。克服或減少服務易變性的思路就是建立規范并用規范引導和約束服務人員的活動或行為,即實行服務營銷的規范化:一是規范服務環境,二是規范服務人員的心態和行為,就是在服務營銷中強調服務企業的理念規范、行為規范、服務質量的標準化、服務質量監督等。

3.服務營銷質量控制

質量控制是服務過程管理和控制的重點,有效的服務營銷質量標準更是質量控制的關鍵。有效的服務營銷質量標準應具有以下特點:要從顧客的需求出發,具體明確,易于操作。企業應確定盡量具體的質量標準,以便員工執行。員工接受、理解并接受企業確定的服務質量標準,才會切實執行和落實。企業可以發動員工參與制定質量標準,這樣不僅使標準的確定更精確,而且可以獲得員工的支持。

服務企業要進行成功的營銷活動,必須要有強烈的質量意識,將服務質量作為一個體系來治理,作為一個戰略來對待。只有這樣,服務企業才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

篇4

從本質上講，復習課要求從學情分析、目標設置、內容取舍、到學習行為評價每個步驟的設計都要從不同層次的學生實際出發，不將學習速度作為衡量復習效果的唯一指標。而在實際課堂操作過程中我們往往會強調復習的全面性，忽視復習的主要任務；強調學生的主動參與，忽視語言輸出時學生的反饋效果；強調升學考試中的必考要點，忽視語言的綜合運用能力。所以，根據學生認知程序，盡可能創設多樣化的教學任務和內容，以適應不同學生的需要，使每位學生都參與有意義的學習，發展自我十分有必要。

2. 案例詮釋

在初三復習課教學中，學生已經掌握了一定的語言知識和技能，但知識點的綜合運用能力顯得參差不齊。因此，如何在我校提倡的結構――情景――交際教學模式中讓學生根據自身情況設置學習目標，自主學習并各有所得呢？筆者選擇《牛津英語》（譯林版）九年級下冊第一單元的一節公開課為例，展現教學的探索和改進過程：

2.1 教學設計

本課的教學目標主要是引導學生復習鞏固關于火星生活的詞匯和短語，區別兩個行星生活的優劣并運用恰當的情態動詞和賓語從句來談論自己理想的火星生活場景。此外，學生應該重視環保的重要性，養成良好的環保意識和習慣。

最初的設計中，我分別以聽、說、讀、寫四項技能訓練為導向，將復習課分為四個環節。一開始從學生的一份關于假期旅游環境調查的報告引出一段聽力材料。該材料內容是關于對環境問題的思考，其中還涉及了學生已學習的關于火星生活的字詞。我從中挖空讓學生聽寫并快速識記，結合學生聽到的信息和課本已學到的內容，之后再輔助設計一個小小智力測試競賽以確保學生能活學活用。在第二環節閱讀訓練中，向學生提供兩篇關于火星的小短文，讓學生采用瀏覽和查讀的方式回答問題，從而鞏固其快速閱讀技巧。然后通過小組合作競賽的方式帶領學生在情境中操練含有情態動詞和賓語從句的句型結構。第三環節以說為主，學生需要使用在前兩個環節中復習到的語言知識來辯論：火星和地球生活哪個更好。最后一個環節強調學生的動筆能力。學生以邀請朋友去另一個星球居住為主題，先補充完善一封信的首尾段，再在信的主體部分寫出在第三環節討論到的火星生活的優缺點，最后在小組修改并展示。四個環節環環相扣，容量大、節奏快。

2.2 問題診斷

（1）任務型教學特點不鮮明。教學整體活動設計成聽、說、讀、寫四塊，看似存在嚴密的邏輯性，而實則缺乏明確的貫穿始終的任務指導。本節課中的賓語從句的綜合運用既是重點也是個難點，在設計時沒有充分突出。

（2）師生、生生互動有效性偏低，學習成果鞏固效果不明顯。課堂提問基本采用一問一答，連續提問的形式，提問所生成的有意義的內容少有出現，能融會貫通初中階段所有該項語法難點的有意義的互動則更少，看似討論熱烈的課堂并不能讓絕大多數成員享有平等的互動機會。教學過程中能適時跟進、監測、反饋學生的學習，但沒有采用適當的方法鞏固學生的學習成果。如：整節課的當堂反饋評價只在聽力部分執行了一遍，對于其它環節的復習內容學生掌握程度如何并沒有當堂反饋練習進行鞏固，所以復習效果并不明顯。

2.3 對教學設計的改進

（1）將原先的聽說讀寫四個環節改為開篇點題，學生自主完成復習任務。課一開始便讓學生了解當天的復習的任務：看哪一個合作小組能用最多的恰當的情態動詞和賓語從句從火星交通、購物、休閑等方面正確描述火星生活。通過這樣的方式，學生對當天復習的各環節內容之間的邏輯關系更加明確，他們也更加有意愿參與到自主學習的過程中來。

（2）使用復習課情況記錄表，可以改進課堂互動，并使不同層次的學生在原有水平上都有提高。記錄表中含有細化的可供不同層次學生選擇的學習目標。各小組學生課前自選修訂學習目標后，配合下發的分層學案一起使用。學案分A、B、C三個層次，如聽力部分的A層材料需填寫關于火星生活的句子、短語和重點詞匯，而C層只需填寫重點詞匯本身，從而 C層學習難度降低，課堂參與度得以提升、課堂互動效率提高。為了鞏固復習成果，我們更強調學生在輸出展示部分的組內合作表現和他們對其它小組各成員的正面影響。所以原先設計中的單一辯論環節被改為自我調節下的強化訓練。我為之設計的活動是：請學生注意組際交往學習，將本組內歸納總結的火星和地球生活的優劣說給相鄰一組學生聽，并請他們就表述的積極性、合作性、在小組活動中的作用、時間運用和成果展示五個方面在復習課情況記錄表中給出相應評價，幫助每位學生清楚認識自己的復習課中的欠缺，并進行改進。

2.4 點評

（1）改進前后的對比。從時間上來看：本課的設計容量大、密度高，教師能夠有效地利用教學時間，保證了每個學生在課內能夠充分進行師生、生生互動。改進前的課中，教學設計能夠基本完成，教師課堂話語用時較多，而改進后學生自主學習時間增多，提高了課堂互動性和有限時間內的教學效率。

從課堂反饋的情況來看：改進前，80%以上的學生對該課的基礎語言知識語言技掌握較好，但10%左右的學生略有欠缺，10%的后進學生復習前后對本課重難點的掌握沒有推進。經過改進后，部分較為落后的學生雖不能有明顯的進步，但他們已經明確自己在復習課中欠缺的內容，并有目標將適時再次查漏補缺，另外一部分后進生已經能夠根據實際情況和現實生活場景進行確切表述。

（2）本課比較成功的設計。筆者將測試學的理念運用到教學設計中，有效分層設計了聽力教學的復習內容，關注到了各層次學生語言綜合能力的提高。此外，教師提供了適當的學習策略的指導，如：幫助學生學會使用復習情況記錄表，并根據表中內容有效監控自己的學習。復習課中此方法的運用使學生更加明確學習目標，并有意識地按自身的學習需要自主學習。

3. 反思

篇5

    童慶炳在寫于1983年的《文學與審美》一文中提出了一個今天看來習以為常而在當時起到開風氣之先作用的見解:“只有在文學理論的各個問題上深深引進‘審美’的觀念，我們的文學理論才可能打開新的局面”。1984年，童慶炳在自編教材《文學概論》(紅旗出版杜)中明確提出了“文學是社會生活的審美反映”及“審美是文學的特質”的新見解。童慶炳在1992年主編的《文學理論教程》中則吸收了 現代 西方語言美學的新成就，提出了一個沿用至今的觀點—“文學是顯現在話語蘊藉中的審美意識形態”。

篇6

記者于健

本報11月4日訊 教師評職稱，從重科研轉為重教學，今年起，青島市中小學教師職稱評審“指揮棒”將改變方向，說課評估的比重增加，論文獲獎不再成為評審依據。教師評職稱今后將不用再花錢花精力。

4日，記者從青島市教育局了解到，本月起，2009年青島市教師職稱評審工作正式啟動。今年，中小學教師職稱評審政策做出調整，論文在職稱評審中所占比重將降低，不再把論文獲獎等作為評審依據，也不再受理申報人員提交的各種論文獲獎證書。對于參評人員提交的發表的論文、著作，也需交由相應專業的專家評委認真審閱、考察，將專家做出的評鑒意見作為評審依據之一。教師職稱評審將注重教師在日常教學工作中的表現，說課評估的評價比重將增加。凡申報晉升高、中級教師職稱的人員都需要參加由青島市教育局統一組織的說課評估，說課評估的意見將作為評審的重要依據，引導中小學教師全心投入到課堂教學中。

青島市教育局有關人士解釋說，青島市中小學共有在職教師7萬余人，職稱評審歷來都是全市廣大教師關注的熱點和焦點問題。往年，為了鼓勵教師在教學工作之余做點科研工作，獲獎論文一直是評審的一個重要依據。但從實際參評情況來看，論文的獎項太多太濫。而為了能在論文上爭取更多的職稱加分，不少教師耗費了大量的時間與金錢，對促進教學沒有什么意義。在中小學階段，課堂教學是一項傳統的技術工作，更應該加強教研，而不是科研。這次調整，主要是倡導教師把主要精力放在教學工作中，放到關心愛護學生身心健康、關注學生成長上，也是給教師減負。

職稱評審“指揮棒”調整方向，班主任的評價比重也要提高。今年，青島市教師職稱評審要加大對班主任工作的傾斜力度，優先推薦長期擔任班主任工作并取得突出成績的教師晉升職稱，從而鼓勵教師積極承擔班主任工作任務，積極投入到教書育人工作中。

篇7

1986年2月，山西省太谷縣任村的一名21歲的卵巢囊腫患者。西醫醫院全部囑其手術，但患者一是家境貧困無力支付手術費用，加之年齡較小畏懼手術，隨請王大夫醫治，他按中醫的痰飲瘀滯辨證施治，給患者施以中藥灌腸，囊腫完全消失，患者奇跡般地康復了，隨診5年未復發。從此他將中藥灌腸治療卵巢囊腫作為自己臨床工作研究的重點課題，在家傳驗方的基礎上精研組方、合理配伍，從而積累了一整套中醫治療卵巢囊腫的新方法，為多數患者解除了病痛疾苦，并主持研究了“消囊灌腸靈治療卵巢囊腫的臨床與實驗研究”項目，結合自己的臨床工作實踐，首創了中藥灌腸劑，成功研制出治療卵巢囊腫的新藥――“消囊灌腸靈”。另有一患者婚后10年未孕，多處求醫無效，現代西醫檢查屬無排卵型不孕癥，伴發雙側輸卵管不通。采用王氏補腎促孕方和王氏通管湯方交替治療3個月，患者竟然喜得貴子。患者高興地給他送來錦旗，上書“送子觀音，妙手神醫”。祁縣一患者習慣性流產4次，多方求醫保胎無效，經人介紹求醫王金權門下，他采用脾腎雙補之法，通過4個月的中醫藥治療，患者平安生下一對雙胞胎女嬰。

桃李不言，下自成蹊。王金權精湛的醫術、高尚的醫德不脛而走。慕名求醫者絡繹不絕，患者來自省內外各地。幾十年來，從一名青年醫生成長為主任醫師，無論職位如何變遷、社會事務如何冗雜，他始終以患者為中心，認真接診，一絲不茍。對生活困頓的患者，甚至為其支付醫藥費用。

潛心科研 碩果累累

隨著大量臨床經驗的積累，王金權的學術思想也在不斷升華，他以光大王氏婦科為使命，在中醫婦科領域，潛心鉆研，勇于創新，孜孜以求，刻苦攻關。 王金權教授在做王氏化Y灌腸液實驗操作

作為國家級重點專科建設單位晉中市中醫院中醫婦科的學科帶頭人，他潛心研究總結王氏婦科的學術思想，結合自己的臨床工作實踐，成功地研制出治療卵巢囊腫的新藥“王氏化Y灌腸液”，在數百例患者的治療中，有效率達99.3%，治愈率達76.3%，取得了良好的療效。山西省科技廳對本項目組織專家進行了鑒定，大家一致認為本項研究在國內填補了中藥固定劑型保留灌腸治療卵巢囊腫的空白，符合簡單、有效、價廉、安全的優點，應在臨床治療中推廣使用。

他常常把中醫辨證施治與現代醫學的定量定性指標相結合，運用現代醫學進一步解釋疾病的外在表現和用藥后的病理變化，把臨床悟性上升到規律性的理論中，撰寫了近百萬字的臨床經驗總結，在科研上取得了豐碩成果。他參與的科研項目“乳牛蹄病的臨床研究”獲山西省科技進步一等獎；主持研究的“‘王氏化Y灌腸液’治療卵巢囊腫的臨床與實驗研究”獲晉中市科技進步二等獎，發明了治療卵巢囊腫的新藥――王氏化Y灌腸液，發明了中藥灌腸劑，解決了非手術治療卵巢囊腫這一關鍵性難題。本課題榮獲國家發明專利2項；參與研究的“參芪芡實地黃口服液對糖尿病IV期的臨床與實驗研究”獲晉中市科技進步三等獎。主持研制的中藥洗發香波、浴液獲國家兩項發明專利。

在做好臨床工作、搞好科研的同時，他還善于總結臨床經驗，主編了《女病外治良方妙法》《男病外治良方妙法》兩本書，共計60萬字，被著名外治專家宗年夫教授評價為“開女病外治、男病外治之先河”。他主編的《中醫臨證必讀大系列――婦產科》分冊，由國家衛生部原部長錢信忠、陳敏章為其題詞。同時還參加編寫了《中華效方匯編》《現代休克的搶救與治療》《實用中醫婦科學》《全國中醫婦科流派研究》《婦科名家治療多囊卵巢經驗》，總計編寫數字達150萬字。還發表國家級、省級以上學術論文40多篇，參加國際國內學術會議交流論文30多篇。

字字璣珠，篇篇叫好。這些成果，飽含著王氏婦科的精粹，凝結著王金權教授數十年的科研心血，為推動我國中醫婦科事業的發展作出了較大的貢獻，其業績先后收載于《中國當代中醫名人志》《當代名中醫詞典》等50余部典籍當中。

作為三晉王氏婦科流派學術團隊的領頭人，王金權清醒地認識到，要想培養更多的人才就需要建立平臺、啟動學術交流。2007年，在他的倡導下，創建了晉中市道虎壁王氏婦科研究院，將王氏婦科成功申報為國家級非物質文化遺產，并成為目前國家非遺項目中婦科唯一受保護的單位。

弘揚國粹 無私育人

作為中醫學人，王金權深感中醫傳承責任重大，力求傳承王氏婦科，光大中醫國粹。為此，積極創辦了晉中市道虎壁王氏婦科研究院，大力挖掘整理研究王氏婦科的文化精髓。在全面整理道虎壁王氏中醫婦科傳統診療技術的基礎上，著手組織編寫《王氏婦科志》，編寫《三晉王氏中醫婦科流派研究》《三晉王氏婦科流派傳承經驗集萃》《三晉王氏中醫婦科流派圖典》，建立三晉王氏中醫婦科流派網站，并努力做好王氏中醫婦科的傳、幫、帶工作。

此外，王金權還將王氏中醫融入到醫學教學中，30多年來先后在晉中衛校、晉中第二人民醫院、晉中中醫院山西中醫學院授課教學。獲聘山西省中醫學院兼職教授、碩士研究生導師后，又堅持以導師制帶徒，無私培養新人，先后培育出杏林新秀數百人，多數已經成為中醫醫療、教學、科研及管理骨干。

從醫30余年來，王金權和先輩們一樣，始終恪守懸壺濟世的高尚醫德，一絲不茍，服務于醫學科研與臨床。 王氏藥品制劑

多管齊下 光大祖業

在近千年的歷史演變中，王氏婦科在一代代傳承人嘔心瀝血的繼承和發揚中，為中醫事業、婦科學科的發展做出了一定的成績。如何讓這一文化遺產得到進一步弘揚，造福社會，作為第二十八代傳承人的他深感重任在肩。為此，他積極申辦了全國首批三晉王氏婦科流派工作室，大力發掘整理研究王氏婦科的醫學精髓，并創建了國家級非物質文化遺產博物館，將王氏婦科展示給社會。他還按照政府部門的要求，制定了王氏婦科10年具體保護計劃，王氏婦科自此進入了搶救性保護行列。這是王氏數代人經驗的積累，更是王金權數十年血汗交集的成果。

篇8

還有幾個專利正在申報,一個是治療乙型肝炎的,對乙型肝炎通過辯證分型配合練氣功,治愈率可達73%以上。再有就是治療孕婦感冒的專利。以保胎為目的,以治病為原則,也取得了很好的效果。最后談談治療糖尿病,通過辯證分型,如果是年齡不超過60歲O型血和A型血的Ⅱ型糖尿病病人,經我治療治愈率可達80%以上。

下面我介紹一下新醫學氣功。新在哪里?西醫會我會,西醫不會我還會。突出表現在診療疾病方面,首先是信息傳導,未病先知。要掌握未病先兆,《黃帝內經》講,人始生,先成精,腦髓生,骨為干,脈為營,筋為鋼,肉為墻,皮膚堅韌,毛發長。

第二彌補了現代醫學檢查疾病的不足,西醫對心理障礙抑郁型疾病檢查不出來,我們用把脈,望診,看靈光等手段,能夠檢查出疾病。如亞健康的原因,首先是愛情的亞健康,婚姻的亞健康,經濟的亞健康等,才導致了身體的亞健康。診病要與社會結合起來,才能診斷得更準確。

篇9

本文初步闡述了李積敏（慎言）在中醫疑難病概念及范疇、中醫疑難病學的定義及范圍、創建中醫疑難病學科體系的意義等方面的學術思想。進一步闡述了李積敏創立中醫疑難病學科，是中醫學的戰略措施的觀點。

主題詞：

疑難病 中醫疑難病學 李積敏（慎言） 學術思想

論文內容：

李積敏、字慎言，號淡園主人。中醫疑難病學科創始人及中醫疑難病學理論奠基人，著名中醫婦科疑難病專家，清醫家李世泰第七世孫，清．光裕堂第七代傳人。臨床擅長子宮腫瘤、子宮內膜異位癥、外陰白色病變、不孕癥、乳腺增生病等各種婦科疑難病癥，并積累了豐富的臨床經驗，慎言先生長期從事中醫疑難病學科理論及臨床研究，提出“創建中醫疑難病學科理論體系”學術思想，提出中醫婦科疑難病“腎虛血淤”病機理論，這些理論對中醫疑難病學科的建立、發展與進步均作出了卓越的貢獻。現就對李積敏（慎言）中醫疑難病學術思想作一點初步探討，供廣大同道。

篇10

一、具有人體透視、遙感透視、內氣外放、隔墻發功等特異功能。他培訓了多名學生,其中有100多人通過修煉楊峰醫師創立的“新醫學氣功”后出現了特異功能,如開天目、透視人體、預測天氣、入地眼等等。他在培訓氣功師方面,更是獨樹一幟。經他培訓與發功,被培訓的氣功師均打通了勞宮穴,打通了小周天和大周天。不僅使本人擁有了健康的體魄,更是掌握了為患者診病、治病的本領。

二、楊峰醫師運用中醫、西醫、氣功三結合的方法,對各種癌癥治療有新的突破;可以根治二型糖尿病(A、O血型、60歲以下);對肝膽胃腸病、頑固性頭疼、頑固性失眠、頑固性便秘等病癥的發病原因及病理有著深入的研究與高超的治療手段。

三、楊峰醫師擅長風水學,對宇宙空間、陰陽五行、先天和后天條件、元神和靈魂灰結節、氣場和傳感信息、特異功能的開發等等有著非常深入的研究與論述。通過楊峰醫師的點撥和預測,能夠調和氣場、改變磁場,使求教者達到改變命運、人居兩旺、事業有成、財運亨通、家庭和諧、健康長壽的目的。

四、楊峰醫師創立的《新醫學氣功》,易學、易練,動作簡單、內容豐富。它是以醫學、易經,道家、儒家、佛家的理論學說為根基,人體解剖知識為主導、中醫基礎理論為指導、性命雙修為內容、意氣形神相配合、動靜相兼為形式的。具有出功快、治病效果好的顯著特點。學練三到五次就可找到明顯的感覺,根據個人體質,練習兩周至三個月后病氣全無。

五、楊峰醫師撰寫過幾十篇論文。其中發表的《“631”乙肝沖劑結合醫學氣功治療乙型肝炎270例分析》、《以中醫、西醫和醫學氣功三結合療法治療艾滋病的實例和探討》和《用中醫、西醫與醫學氣功三結合之法治療96例再生障礙性貧血病的效用分析》等數篇學術論文獲獎,并且著書多部。包括《傳統醫學療法》、《養生益壽及自然療法薈萃》、《醫學養生保健》、《人體生命奧秘》、《新醫學氣功》等。

六、楊峰醫師對兒童和青少年的智力開發方法獨特、效果顯著。采用的方式是:1、透視人體、找出病因。2、排除病氣、培補正氣。3、經典背誦、德性教育。4、內功點穴,開發潛能。經他點撥和培訓的兒童與青少年,智力可達到超常水平,并且能夠培養出“神童”。

七、一代名醫楊峰醫師除知識淵博、醫德高尚、醫技精湛外,他本人還精心研制有五個經“中國國家知識產權局”正是頒發證書的“發明專利”。

這五個專利是:

1.“治療急慢性腎炎、腎病綜合癥的藥物”的發明專利。具有健脾、護腎、化瘀、利濕、排毒的功能,治療各種腎癥疾病,療效好、治愈率高。

2.“治療艾滋病的藥物”的發明專利。具有扶正、抗毒、增強人體免疫力的功能,治療艾滋病見效快,療效好。

篇11

黃素英主任1977年畢業于江西中醫學院，后長期從事教學及中醫臨床工作，脾胃病為其主要學術研究方向。1997年拜師蔡小蓀先生后，黃素英主任的學術思想和傳承研究等均圍繞著“蔡氏婦科”展開。

談到“蔡氏婦科”的學術思想和臨證看病、用藥特點，黃主任用一個生動的病例來說明：

有一位34歲的年輕白領，每到月經中期則滴血淋漓不盡一直至下次月經，已時間，曾多次向各地名中醫求診，但病癥并無明顯改善。患者身心疲憊，十分痛苦，為此還導致婚戀受挫，男友與其分手。第一次來看病時，陰道已出血多日，且經期將屆，黃主任通過仔細問診，了解到患者還伴有子宮內膜增厚、少腹兩側隱痛等不適癥狀，考慮其“久病必有瘀”，盆腔亦有炎癥，遂采用蔡氏化瘀調經法，重用生蒲黃，加血竭、花蕊石等活血化瘀、清理瘀熱。患者第二次來復診時說，“藥后經期掉下如印泥一樣大的血塊”，塊下后反覺身體輕松，經量也隨之減少，7天就干凈了。接下來，經凈后以育腎通絡，清理瘀熱為治則，中期則改用育腎培元法溫補腎陽，少佐清熱解毒藥。就這樣，“八年頑疾，一藥而愈”，患者母親激動地叩首跪謝，連連贊頌“真是神醫啊！”

黃素英主任介紹說，“大量用生蒲黃”化瘀止血，這是蔡小蓀先生在多年實踐中總結出來的經驗。一般中醫典籍或教科書上講到“止崩漏血”用蒲黃炭或熟蒲黃，蔡老在大量出血的時候反用活血化瘀的生蒲黃，而且大膽用到30克，甚至60克。崩漏量越多用量越大，療效神奇。

黃素英主任深有體會地說，名老中醫的學術思想和臨證經驗是其一生或幾代人的智慧結晶，代表了當前中醫學術的最高水平，有很多的無價瑰寶。2010年開始，她為上海中醫藥大學的研究生開設了選修課，專門講授“蔡氏婦科”學術思想和臨證經驗。她希望更多的年輕人能夠掌握“蔡氏婦科”的精髓，出了校門就會看病。

學無止境貴在實踐

師承名醫必須要有較高的悟性，重在“神似”――把握其神韻和特征。“周期療法”是“蔡氏婦科”核心的學術思想，黃素英主任正是在實踐中不斷領悟到它的“奇妙之處”：

月經期(經水來潮至經凈)：胞宮氣血由滿而溢瀉漸至空虛，腎氣天癸相對減弱，凡經期、經量、經色及經味異常者均可在此期調治，常用疏調、通下、固攝諸法。

經后期(經凈至排卵前)：胞宮氣血由虛至盈，腎氣漸復漸盛，是陰長陽消之時，此期是調經、種子、消的基礎階段。

經間期(排卵期，即下次月經前14天左右)：此期腎氣充盛，是陰陽轉化、陰極生陽、陽氣發動、施泄的種子時期，又稱氤氳期或“的候”，若交接合時有受孕可能，治療以促使陰陽轉化為宗旨。

經前期(排卵后到經潮前)：此期腎氣實而均衡，陽盛陰長，氣血充盛，治療以維持腎氣均衡為原則。此時，又是調治月經前后諸疾及經期諸疾的關鍵時期。

在具體治療過程中，蔡小蓀先生將四期生理和婦科諸疾的病理特點有機結合，制定出不同的周期調治法，并創立了一系列自擬方劑。如治療不孕癥之“育腎助孕周期調治法”，即月經期用理氣調經法，以“四物調沖湯”(當歸、生地、川芎、白芍、制香附、懷牛膝)加減治療；經后期治以育腎通絡，用自擬“孕I方”(茯苓、生地、懷牛膝、路路通、公丁香、制黃精、麥冬、仙靈脾等)加減治療；經間期及經前期用育腎培元法，以“孕Ⅱ方”(茯苓、生熟地、仙茅、仙靈脾、鹿角霜、巴戟天、紫石英等)加減治療。黃素英主任說她將蔡氏周期療法運用于臨床，有些久治不愈的不孕癥患者幾個周期就懷孕了。對那些閉經、子宮內膜異位癥患者大多也能取得很好的療效。

“蔡氏婦科”用藥有簡、輕、廉、驗的特點。婦科病多屬慢性病，如不孕癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等，用藥當顧護脾胃，用黨參、白術、茯苓、甘草、半夏、石斛、谷芽、陳皮等藥時均要炒用，這也是“蔡氏婦科”的用藥經驗之一。

“望聞問切，問診為要”，問診一定要問得很仔細很清楚。“我們的經驗是來自于病人，從某種意義上說病人就是我們的老師”，學習老中醫要講究“悟”性，除了靈氣以外，最最重要的是對病人的關心、體貼和責任。黃素英主任慨嘆，這些都是蔡小蓀先生在藥、方、診療風格等以外傳授給弟子們的無價之寶！

服務奉獻樂在其中

黃素英長期擔任上海市中醫文獻館老中醫經驗研究室主任，還是“上海市名老中醫學術之家”的踐行者，十多年來她傾力做好兩件大事：一是為全市的名老中醫服務；二是研究名老中醫的學術思想和臨證經驗。探索“名醫傳承的方法學問題”成了黃素英主任重要的愿景。

由黃素英主任主編的《跟名醫做臨床》，采用問答的形式，介紹了上海市40多位名醫的臨診經驗。由她領銜的上海市科委科研項目――“名老中醫學術思想及臨證經驗傳承研究”，榮獲2010年度上海市中醫藥科技獎一等獎。她和她的團隊還在積極探索，開發數據庫、創建名老中醫智能化系統等，希望能幫助更多的年輕醫生在傳承中學到真知。

認識黃素英主任經年，每次見她或步履匆匆，或電話不斷，總是忙忙碌碌。她說：“到了我這個年紀，就想認認真真多做實事，把上海名老中醫的經驗好好地整理出來，傳承之弘揚之，這是我們的責任！”

篇12

論文內容：

乳腺增生病屬于祖國醫學的“乳癖”、“乳痞”等范疇。多由于郁怒傷肝，肝郁氣滯；思慮傷脾，脾失健運，痰濕內蘊，以致肝脾兩傷，痰氣互結，瘀滯而成塊。或因肝腎不足，沖任失調，陽虛痰濕內結所致。其特點是：乳房腫塊，經前腫痛加重，經后減輕。好發于30--40歲婦女，是較為常見的乳腺疾病。

 李積敏、字慎言，號淡園主人。中醫疑難病學科創始人及中醫疑難病學理論奠基人，著名中醫婦科疑難病專家，清醫家李世泰第七世孫，清．光裕堂第七代傳人。臨床擅長治療子宮腫瘤、子宮內膜異位癥、外陰白色病變、不孕癥、乳腺增生病等各種婦科疑難病癥，并積累了豐富的臨床經驗，慎言先生長期從事中醫疑難病學科理論及臨床研究，提出“創建中醫疑難病學科理論體系”學術思想，提出中醫婦科疑難病“腎虛血瘀”病機理論，這些理論對中醫疑難病學科的建立、發展與進步均作出了卓越的貢獻。現將李積敏博士治療本病的臨床經驗初步總結如下。以供同道臨床中參考學習。

 1.肝氣郁結為其主要病機

 乳腺增生的病因病機，李積敏博士認為肝氣郁結為其主要病機，但于沖任失調又有直接關系。女子屬肝，乳房屬胃，脾與胃相表里，肝氣宜疏泄條達；若恚怒憂郁，思慮過度，肝脾受損，氣滯痰凝及血瘀，出現乳房結塊脹痛。《外科正宗》云：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經絡痞澀，聚結成核。”《外癥醫案匯編》：“乳癥，皆云肝脾郁結，則為癖核。”據李積敏臨床治療醫案初步統計，約有近九成的患者病因與情志不暢、多思善慮有關。且腫塊大小與脹痛情況也隨喜怒而消長。再者，乳房為胃經營運之處，也是沖任氣血滲灌濡養之所。沖為血海，任主胞胎，二脈隸屬于肝腎，關系于脾胃；循胸而行，與乳房生理病理息息相關。沖任失調，痰氣郁結，血阻為瘀，氣、痰、瘀血互結于陽明之路，則出現乳房結塊疼痛。總而言之，肝氣郁結、沖任失調為本病的病機特點。

 2.辨證分為四型論治

 乳腺增生病的中醫分型甚多，有的分二型，有的分三型，直至四型、五型、六型 、七型等，甚或更多。有的過簡，有的太繁。但總不外乎肝郁氣滯、氣滯痰凝、血瘀痰凝、沖任不和、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣血兩虛等等。各家的意見雖不盡一致，但其病機都離不開上述觀點。李積敏博士在臨床上，辨證分為四型進行論治。

 2.1.肝郁氣滯：肝郁不舒，乳房脹滿，結塊脹痛隨喜怒消長，時有刺痛，兩脅脹痛，口苦煩燥，舌淡苔薄白，脈弦或細弦。方藥：柴胡疏肝散（《景岳全書》）加減。

 2.2.沖任失調：乳房結塊，隱痛或刺痛，痛有定處。經前腫塊明顯增大，經后減小變軟，或伴月經不調、痛經、不孕等癥。舌淡紅苔白，脈細濡。方藥：歸腎湯（《景岳全書》）加減。

 2.3.脾虛痰凝：乳房腫塊較大，但生長緩慢，質堅脹痛，表面光滑，推之可移，邊界清楚，乳房外形不變。舌苔薄白、脈弦滑。方藥:六神全蝎丸（《外科秘錄》）加減。

2.4.腎虛血瘀：乳房結塊日久，刺痛或隱隱作痛，痛處固定。伴腰酸乏力，經水少而色淡，或閉經、不孕等癥。舌暗或舌邊有瘀點，苔薄白、脈沉細。方藥：慎言乳癖湯（《李積敏醫學文集》）加減。

 3.臨床治療特點：

 李積敏博士在長期臨床治療乳腺增生病的過程中，逐漸形成了他的臨床治療特點。初步探討歸納如下。

 3.1.臨床用藥特點：疏肝解郁理氣多用柴胡、香附、郁金、青陳皮、荔枝核、桔核、王不留行、夏枯草等;活血化瘀常用當歸、丹參、赤芍、桃仁、三棱、血竭等；補腎填精調沖任常用菟絲子、仙茅、仙靈脾、鹿角霜、懷山藥、杞子、淡吳萸等；化痰軟堅多用半夏、浙貝、牡蠣、海藻、昆布、白芥子、全瓜萎、穿山甲、莪術、山慈菇等。腫塊疼痛者加炙乳香、沒藥；疼痛抽搐放射者多加僵蠶、炙全竭、蜂房；月經紊亂者加地芍歸芎，經痛者加桃仁、紅花；沖任不調者加二仙湯；腫塊較硬者加昆布、海藻、白芥子。 轉貼于

 3.2.臨床治療重視經期變化：沖任二脈與乳房生理病理緊密相關，因于沖任，血液上行為乳，下行為經，月經的盈缺、調節無不與沖任有關。驗之臨床，大多數患者乳房結塊之大小和疼痛程度每隨月經周期而改變。因此，對于本病的治療，李積敏博士在辨證論治遣方的基礎上，根據月經周期不同階段的氣血變化進行加減用藥。

 3.2.1.經后期（月經周期第5--10天），此期經水適凈，精血耗傷，血海空虛待修復，按中醫陰陽辨證應屬于陰的階段。應以滋補腎陰（血）而養沖任為主，同時兼顧腎氣。

 3.2.2.排卵前期（月經周期第11--14天），此期是陰轉入陽的過渡階段。為了適應陰陽消長，并由陰轉陽的突變需要，治療上除了繼續使（血）充足并達到一定的水平外，酌情加入益腎助陽及調氣活血之品，以陽施陰化，靜中求動，通過補腎氣，調沖任，使“天癸”旺盛。

 3.2.3.排卵后期（月經周期第15--24天），此期陰已轉陽，腎氣旺，“天癸”充，而沖任盛，為陽氣活動旺盛的時期，治療要考慮以陽為主的特點。腎為水火之臟，“靜則藏，動則泄”，治雖著重于陽，但宜于水中補火、陰中求陽，才能使陰陽達到正常水平的平衡。

 3.2.4.經前期（月經周期第25--28天），此期為陽轉入陰的階段。治宜因勢利導，以通為主，活血化瘀，引血歸經。

 3.3.止痛先于消塊，兼顧其他婦科病：根據李積敏博士臨床實踐經驗，治療本病先要止痛，后消塊。如果乳痛不止，腫塊很難消失，若乳痛消失，則腫塊自然逐漸變軟。另外，本病常由其他一些婦科病誘發，治病必求于本，在治療時可以治其他婦科病為主，如能治好其他婦科病，本病則自然而愈。

篇13

雌激素是治療圍絕經期綜合征的主要藥物，它能迅速減輕更年期癥狀，改善婦女日常生活的質量，但由于該療法有較多不良反應，導致子宮不規則出血，子宮肌瘤急劇增長，更有甚者導致乳腺癌、子宮內膜癌等發生，臨床安全性差，實際應用上爭議較大。中醫藥安全可靠的療效為本病的治療開辟了廣闊的前景。祖國傳統醫學認為：此期女性病證應歸屬于“臟躁”范疇。治療應以補脾腎、調沖任為主，兼以疏肝理情志，節嗜欲，適勞逸，慎起居，以配合治療。而以養心益脾、補腎潤燥為主的飲食治療，不僅有較好的效果，而且可以強壯體質。

北京中醫藥大學牛建昭教授，是國內著名的中西醫結合婦科專家，現任北京中醫藥大學女性健康研究所所長，博士研究生導師，長期從事女性健康臨床與科研工作，曾獲國家中西醫結合科技進步一等獎、中華中醫藥科技進步二等獎等十余項國家和省部級獎勵，主編了國內第一部《中西醫結合婦科學》專著。牛教授將目前中醫治療圍絕經期綜合征總結為辨證分型治療、基本方加減治療、專方論治和中西醫結合治療四大類。

辨證分型治療分兩型論治：腎陰虛者以生地黃、枸杞子、女貞子、山藥、珍珠粉、羊藿、雞血藤、何首烏組方治療；腎陰虛兼陽虛者以熟地黃、杞子、補骨脂、雞血藤、何首烏、珍珠母、山藥、羊藿組方治療。