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一、針刺傷原因分析

1.職業暴露

護理是一份隱藏諸多職業風險的工作。護生在實習期間，有很多的護理操作要頻繁使用銳器，如靜脈輸液、肌肉注射等。這些穿刺針常帶有患者的血液、體液。我國是HBV高發的國家，HCV、HIV近年來的感染率也呈上升趨勢，外加護生在平時的操作過程中，手受傷的機率比較大，如稍有不慎，傷口沾染帶有HBV、HIV的體液，使感染的機會大為增加。

2.自我保護意識淡薄

護生對針刺傷的認識不足，是導致針刺傷不斷發生的重要原因。與針刺有關的操作主要有注射后取下針頭，將針頭套回針帽，處置用過的注射器針頭等。實際調查發現，166名護理人員有100%在工作中被利器刺傷過。而調查中護理人員有65.5%經常將用后的針頭重新套上針帽，有53.4%經常用手拔用過的注射器針頭，有37.9%皮膚被銳器刺后很少擠出血液再徹底清洗消毒。護生對血液、體液、分泌物、排泄物傳播疾病認識不足，思想上重視不夠，缺乏自我保護意識，主觀認為戴手套麻煩、影響操作，導致在接觸患者的濕性活體物時沒有戴手套，違反執行操作規程。

3.標準預防知識缺乏

據對116名臨床護理人員標準預防知識調查顯示，護理人員對所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物都有傳染性知曉率僅36.2%，61.4%的護生認為針刺傷的最大危害是傷口感染和感染其他疾病，僅有6.5%的護生認為可感染HIV、HBV、HCV。護生標準預防知識缺乏，是導致針刺傷不斷發生的原因之一。

4.工作馬虎和技術不熟練

實習護生由于護理職業道德尚不完善，工作中易粗心、馬虎，未按各項操作規程執行或護理操作技術不扎實、不熟練，也易發生針刺傷。

二、應對針刺傷的對策

1.增強自我防護意識

醫護人員屬于被感染的高危人群，應樹立“關愛你的病人，關愛你自己”的觀念。首先，教育護生認識針刺傷的危害。針刺傷不僅可傳播20多種血源性傳染病，還會產生害怕發生HIV、HBV、HCV等病毒或細菌感染的焦慮、恐懼心理。另外，由于針刺傷感染的某些傳染病不僅影響健康，還會危及生命，在理論教學、各類護理操作練習和實習前教育中，要教育學生充分認識其危害，嚴防針刺傷的發生。其次，在護生中開展普及性預防（UP）教育。普及性預防（UP），即假定所有患者血液、體液都有潛在感染性，接觸時均應采取防護措施，從根本上預防或減少血液傳播疾病的感染。因此，要教育護生在實習中無論面對的患者是否患有傳染性疾病，均應清楚地意識到自己面臨潛在的危險，從而在護理操作中注意每個細節，保護護生免受各種血液傳播疾病的感染。

2.進行安全工作技術和方法教育，開設職業防護課程

學校通過對實習護生進行安全工作技術、方法的專門培訓，使其熟悉醫療銳器的安全使用，制定銳器使用安全操作的基本原則。要求所有護生在護理操作過程中均以安全方式處理使用過的銳器，避免回套針帽，禁止徒手進行注射器毀形或折斷安瓿；盡可能減少不必要的銳器的使用；不將針頭的器具相互傳遞；用過的針頭不要折彎或折斷，盡可能將其立即扔進銳器收集箱。此外，學校還應要求護生一律按操作規范進行，保證任何操作都能符合規定的流程，培養良好的職業安全素養，防止在實習過程中遭受意外銳器傷。

3.建立針刺傷的報告及反饋制度

調查顯示，僅有23.7%的護生在發生針刺傷后能及時報告帶教老師。有的學生在發生針刺傷后抱無所謂態度，有的學生心里害怕，但不知道該怎么做。在校期間，學校應對即將實習的學生進行針對性的專業指導，建立針刺傷的報告及反饋制度。教師應對實習護生的職業防護做具體的指導和管理，將職業安全教育作為教學的重要內容，指導學生一旦發生針刺傷，應立即對受傷人員進行登記、報告管理，清楚記錄針刺傷發生的時間、地點、經過、損傷的部位、程度、處理方法等，以及是否實施了預防性用藥、血液檢查及隨訪。教師還應明確告訴實習護生，當被銳器損傷后，在迅速處理好傷口的同時，馬上報告帶教老師，再由帶教老師逐級上報，并填寫意外損傷事故報告單。

4.發生針刺傷后的緊急處理

針刺傷后，應指導學生務必保持鎮靜，迅速擠出受傷部位的血，使部分血液排出，相對減少受污染的程度，同時用肥皂和流水沖洗傷口，在碘酊消毒后用密封敷料包裹傷口。發生針刺傷后應盡早報告，以便對受傷者進行HIV、HBV及HCV抗體檢測。在平時的教學過程中，要讓學生多練習發生針刺傷后的緊急處理過程，確保真正掌握。如可疑暴露HBV感染血液、體液時，應于24h內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。

5.提高乙肝疫苗的預防接種率

我國是乙肝高發區之一，乙肝總感染率高達60%左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億。乙肝疫苗是預防乙肝最有效的措施，護生應在臨床實習前完成全套的乙肝疫苗接種，但調查表明49.5%的護生未接種乙肝疫苗。因此，學校在學生進入學校體檢時進行HBV的基礎檢測并存檔，了解學生乙肝疫苗接種情況，對乙肝表面抗原及抗體陰性的護生應告知并要求接種乙肝疫苗，引起學生重視。接種后應檢測是否產生抗體，抗體陰性者予以加強免疫。

三、總結

護理工作是一份神圣、平凡但同時又隱藏著諸多職業風險的工作。這決定了護理教學必須是一項嚴謹的工作，不僅要教育學生尊重病人、關愛病人，還要教育學生在服務病人的同時也要保護自己的健康，在平時的操作訓練和實習過程中，一定要認清職業風險，樹立自我保護意識，規范各項操作行為，掌握應對突發事件處理能力，養成良好的綜合職業素養。

參考文獻：

[1]毛秀英，高鳳莉，于荔梅等.實習護生發生針刺傷的現狀調查[J].護理研究，2003（17）.

[2]張利平，王晶，徐國英等.急診護士針刺傷情況調查分析[J].中華現代醫院管理雜志，2005（4）.

[3]于小鳳，田雪梅，鄧利利.手術室護士銳器刺傷的危害及防護對策[J].護理研究，2006（20）.

篇2

本研究對某醫科大學的120名實習后期專科護生進行了調查，探討實習后期專科護生一般自我效能感與臨床實習成績的狀況，明確兩者關系，并分析臨床實習成績的影響因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 調查對象為2010年入學的120名護理專科生，其中男性10名，女性110名。其實習單位為廣東省各個二級甲等及以上醫院。調查時間為2013年4月下旬，是護生結束臨床實習準備返校的月份。

1.2方法 使用統一指導語，集體發放問卷，匿名填寫，當場收回。共發放問卷120份，收回120份，有效問卷120份，有效回收率為100%。

1.2.1研究工具 問卷包括一般資料問卷和自我效能感量表。

一般資料問卷包括專科護生的一般情況、性格、大學理論成績、家庭情況、對學院以及帶教老師的評價及帶教方式的態度等12項內容。

《一般自我效能感量表》（General Self-Efficacy Scale，GSES），最早的德文版系由德國柏林自由大學的著名臨床和健康心理學家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年編制完成，開始時共有20個項目，后來改進為10個項目，被試在14等級上進行自我評定，得分范圍為1040分，得分越高，自我效能感越強。目前該量表已被翻譯成至少25種語言，在國際上廣泛使用。中文版GSES已被證明具有良好的信度和效度：內部一致性系數Cronbach=0.87，重測信度=0.83（P

1.3統計學方法 采用SPSS 16.0軟件包進行統計分析。主要運用以下統計方法：①采用百分比描述調查對象的基本情況。②用百分比、均數描述調查對象自我效能感情況。③應用t檢驗與相關性分析，比較專科護生實習后期實習成績的影響因素的差異。④應用散點圖統計圖形描述護生實踐成績總分與一般自我效能感得分情況。

2 結果

2.1調查結果 護生大學期間理論成績績點為1.8～3.3，平均（2.55±0.34）。護生臨床實習成績得分為83～99分，平均分（91.44±3.94）分。表一顯示護生對本校護理學院老師的評價是極高的，負面評價是沒有的，說明學院護理老師確實對護身起到正面影響作用。而護生對實習醫院帶教老師地的評價相對較差，說明臨床護理帶教隊伍還有待進一步提高和改進。

2.2護生一般自我效能感的得分情況，見表1。

2.3專科護生實習后期實習成績的影響因素 以護生的后期實習成績為因變量，以一般資料各項為自變量進行分析，一般資料中對護生后期實習成績有影響的因素依次為大學績點、專業的態度、實習老師、實踐成績，見表2。

3 討論

3.1打好學生在校理論基礎，提高實習實踐成績 本研究結果表明護生在校成績以中等為主，尖子生相對較少。表一顯示理論成績越高，越有助于臨床實踐成績的提高。護理學生在臨床實習中存在理論知識不夠扎實、理論指導實踐不強等問題[4]。實習的目的是將理論知識與臨床實踐相結合、融會貫通，只有將兩者有機結合，才能扮演好護士的角色。因此要加強護生實習前教育。

3.2關注護生專業態度的培養，促進護生臨床實習成績的提高。表2顯示護生對護理專業的喜歡程度直接影響臨床實習成績。態度決定行為，護生只有對自己專業充滿熱愛，才會積極投入到本專業各方面學習上，致力于各方面能力提高。專職護理教師和帶教教師應共同關注對護生專業態度的培養和情感教育，穩定護生的專業態度，使其能熱衷于護理專業，提高其各方面素質。

3.3重視臨床護理教師的教學行為對護生的影響 表2顯示實習帶教老師對護生臨床實習成績有正面的影響作用，并且相關性顯著。.提示：①帶教教師應該改進帶教方式，定期召開師生交流會，傾聽護生的心聲，分享彼此的體會，結合護生的要求和建議進行計劃和實施實習方案；③關心護生的需要和感受，滲透人文關懷，為她們創造積極向上并且和諧溫暖的實習環境。

4 結論

明確護生自我效能感與臨床實習成績、臨床實踐能力的關系，對于護理教師采取相應的對策，培養護生的自我效能感，培養護生的專業興趣，提高護生各方面能力，提高護生臨床實習成績與臨床實際操作能力，努力將其培養成新世紀的高等護理人才。

參考文獻：

[1]中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015）.

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內科實習；護校學生；整體素質；培養

護校學生臨床實習是醫學教育的一個重要環節，是護生向護士轉變的過程，是理論與實踐相結合的關鍵時期，是為了將來更好地工作必備的先決條件1 。隨著醫療模式的改變、護理國際化及國家醫保政策的落實，患者對醫療及護理工作的要求也越來越高，為了滿足醫療服務的需求，醫護人員的數量增加，護理質量也在不斷提高。研究發現護生的整體素質與護生實習效率成正比。本文從以下幾個方面提高護生的整體素質。

一、思想道德素質培養

思想道德素質是最最根本的素質，作為一名護士，首先熱愛護理事業，從入學的那一刻起就要立志為患者的身心健康服務，不斷進行政治理論學習，有良好的上進心，良好的人品，較高的醫德修養和高尚的思想道德素質。愛崗敬業，較高的慎獨修養和高尚的情操，只有這樣才能將對患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在臨床護理實踐之中，才能千方百計地滿足患者的各種需求。其次，帶教老師以其高尚的思想品德境界、嚴謹的工作作風來潛移默化地影響實習護生，提高護生人員的思想品德素質。

二、職業道德素質培養

護理職業道德是指在履行其職責過程中遵循的道德和規范2 ，對護士職業生涯起著十分重要的作用，實習期的護士更要注重職業道德素質的培養。現在的實習生大多為獨生子女，法律知識淡薄，比較嬌氣和任性，缺乏與同齡人共同生活的經歷，缺少協作，不善于尊重它人，比較自私，看到別人比自己強還會產生嫉妒。內科疾病繁雜，慢性疾病多見，護士的素質要求也比較高。所以，作為帶教老師帶領實習學生認真學習法律法規知識，學習護士的職責，醫院的規章制度。每一項技術操作都要認真、規范。教師應身體力行，用自己的言行去感染學生，要有南丁格爾的奉獻精神去激勵學生。工作作風細致嚴謹，對工作一絲不茍，執行醫囑時，嚴格遵循“三查七對”，嚴格執行無菌操作。培養護生愛崗敬業，以人為本的護理理念，以保證實習過程中的質量和安全。

三、專業技能素質培養

專業技能素質培養包括：基本技能、專業技術、急診技術、病情觀察及書寫護理文書等。隨著醫學模式的轉變和護理醫學的發展，對內科專業護理提出了更高的要求。實習護生必須具備豐富的護理醫學理論知識，熟練的護理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務。鼓勵護生多學習文化知識，努力掌握多學科知識，在對患者進行健康教育、心理護理及護理操作過程中起到積極的作用。在專業查房時，每位同學做好筆記，帶教老師根據病人的實際情況向同學提出問題，掌握內科常見疾病的護理評估，護理診斷，護理措施，評價實施幾個步驟。掌握急診技術，如：三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護理操作。實習期間，護生總是認為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細節的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評價治療和護理效果，可向大夫提供護理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向實習護士講解其工作原理，使用方法和注意的問題；規范護理病歷的書寫，使之盡快進入護士角色；介紹內科病人常用的藥物及藥物所產生的不良反應。要培養護生嚴格的無菌操作觀念。培養護生養成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習慣，逐步鍛煉和提高實習護生獨立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學的理論知識，提高內科專業技能素質，為將來獨立工作打下基礎。

四、身心素質培養

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由于醫院工作環境和服務對象的特殊性， 護理人員常暴露于各種職業危險之中， 據相關報道， 護理人員每年針刺傷發生率為80.6%[1]。美國疾控中心（CDC） 資料顯示： 到2000 年底， 美國已有57 名醫務人員被確診感染了HIV 病毒， 其中護士24 人，由皮膚刺傷造成的感染48 人，占84.2%【2】；我國是肝炎高發國家， 乙肝總感染率高達60%， 丙肝感染率3%【3】。護理專業學生臨床實習期間更容易發生針刺傷。梁曉芬等【4】調查顯示，護生針刺傷發生率為88%。 護生發生針刺傷后，容易產生焦慮、擔心、恐懼及不知所措等心理反應。有些護生因擔心影響分配工作而隱瞞不報，產生嚴重的思想負擔。臨床護理帶教工作中的安全防護教育是減少針刺傷發生的關鍵。通過分析護生發生針刺傷的原因及發生后的精神心理癥狀，研究預防針刺傷發生的對策，加強臨床帶教工作中的安全防護教育，提高護生自我防護意識，以減少針刺傷的發生。

1對象與方法

1.1對象 選擇2011年8月至2012年10月，在我院實習期間發生針刺傷護生10名為對象。 納入標準：①語言表達清晰；②有良好的交流溝通能力；③愿意參與本調查。

1.2方法 本調查以針刺傷后護生為對象，采用面對面、個體化深入訪談形式收集資料。 訪談前， 向針刺傷護生介紹調查的目的、意義、所需時間，征得其同意。為保護針刺傷護生的隱私，研究結果采用匿名方式，姓名以編碼代替。訪談內容是有重點的開放式問題： ①針刺傷發生時的感受。②針刺傷是在怎樣的情況下如何發生的？③你知道正確處理針刺傷的方法嗎？ ④針刺傷發生后對生活與工作有什么影響？ ⑤你最希望獲得的幫助是什么？ ⑥你對職業安全防護知識了解嗎？ 訪談在雙方交談方便、不受干擾的情況下進行。

1.3 針刺傷發生后的感受 護生在發生針刺傷后，會感到擔心、害怕，不知所措，報告老師，在老師的幫助下積極處理傷口，了解病人病情，如病人病情特殊，及時處理，跟蹤檢查。多次發生針刺傷后，恐懼感減輕，很少再報告老師，自行處理傷口，自行查詢病人檢查結果，部分護生因擔心影響分配工作而隱瞞不報。根據美國疾控中心（CDC）的檢測報告，每年至少發生100萬次意外針刺傷，其中2/3的人沒有報告【5】。因為害怕而對工作產生負面影響，學生從學校到臨床，每個操作都希望能嘗試，發生針刺傷后覺得太危險了，就不再那么積極主動了。針刺傷后最希望獲得老師的幫助，希望得到關心和重視，雖然醫院有職業暴露的處理流程和相關負責部門，但希望有個專門的部門來免費檢查和追蹤。

2 結果

2.1 分析針刺傷發生的原因

2.1.1 角色轉換不適應 針刺傷多發生在實習初期，護生剛從學校下臨床，從純學習狀態轉換為以工作為主，從學生角色轉換為準工作人員角色，而且環境陌生、工作節奏太快、工作強度高而不適應，操作不熟練、緊張而導致針刺傷發生。

2.1.2 缺乏自我防護意識 學生初下臨床， 自我保護意識薄弱，容易發生職業暴露。 常常在拔針、封管、處理針頭及處理垃圾時，不小心被扎傷。

2.1.3 無嚴格執行操作規程 護生在工作繁忙的情況下，沒有嚴格執行操作規程，發生針刺傷。如拔完針后，把針頭回插到瓶塞時，不小心插到自己的手，將針套回套時，因為針套很小，針頭很細，沒有套準，針頭從針套旁刺出，扎到了手。

2.1.4 缺乏安全防護知識 教材及課程設置上沒有職業安全防護教育內容，剛下臨床，沒有及時獲得相關的職業安全防護知。

2.2 研究對策

護生進臨床前舉行職業安全知識講座、培訓、宣傳，加強護理安全操作技能培訓，強化職業安全意識。重視操作訓練，嚴格遵守操作規程，注射、拔針后應立即處理針頭，免針頭長時間暴露在操作場所； 使用后的注射器針頭嚴禁傳遞和回套針帽； 收集針頭應使用醫院統一的銳器盒；護生剛進臨床，經驗不足，操作不熟練，不嚴格執行操作規程導致針刺傷的發生，帶教老師應該具備一定的資歷，責任心強，具有熟練的操作技術，在帶教過程中認真講解相關理論知識，提高學生的自我防護意識，了解發生職業暴露后正確的處理方法，嚴格執行操作規程，做到放手不放眼，以減少護生針刺傷的發生。護生在發生針刺傷后常常不知所措，老師應及時為其提供有力的支持系統，積極處理傷口，關心其心理變化，及時了解病人病情，如遇特殊病情應及時提供預防保護措施及追蹤檢查，按流程匯報院感辦。

3 討論

臨床護生剛下臨床，發生針刺傷的原因及過程都具有相似性，而且心理承受能力較差，針刺傷后渴望得到及時的幫助和支持，老師應及時為其提供有力的支持系統，多與護生溝通、交流，了解護生的心理狀況，發現問題及時解決，以促進其身心健康。平時重視操作訓練，嚴格執行操作規程，做到放手不放眼，以減少護生針刺傷的發生。在帶教過程中認真講解相關理論知識，對于特殊病情的患者，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，在保護患者隱私的前提下，應提醒護生重視，以提高學生的自我防護意識，講解發生職業暴露后正確的處理方法，以減輕其焦慮心理，感到被重視和關懷，提高教學質量，提高臨床護生的工作積極性。

參考文獻：

[1] 毛秀英， 吳欣娟， 于荔梅， 等. 部分臨床護士發生針刺傷情況的研究[J]. 護理研究， 2004， 18（1）： 8-10.

[2] 鄧敬. 臨床護士針刺傷的防護新進展[J]. 當代護士， 2008（7）：9-10

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我科有床位60張，主要收治肝炎、艾滋病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及其它途徑傳染的感染性疾病。傳染科每年承擔護生臨床實習200余人，每月接受10名實習護生，每名護生在傳染科實習4周。其中，80％為大專生，15％為中專生，5％為本科生。

2 護生在傳染科實習期間職業防護現狀

2.1 自我防護知識缺乏：防護意識淡薄、防護知識缺乏在護生中普遍存在，如上班時隨意用手接觸面部，接觸病人或污物后不洗手，被針或利器刺傷后不能正確處理傷口等，對傳染科一些無形傷害、慢性傷害缺乏認識、職業防護意識淡薄。毛秀英等[1]調查顯示，國內26所護士學校、學院均未開設職業防護課程，也無相應的教材。

2.2 容易發生意外損傷：護生進入傳染科實習后都存在不同程度膽怯、緊張、恐懼心理，加之防護意識缺乏，容易發生意外傷害，如回套注射器針頭時刺傷，安瓿割傷等。有報道證實，通過一次性針刺傷或其他經皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是：6％～30％、3％～10％、0.2％～0.5％[2]。

3 護生在傳染科實習面臨專業危害

3.1 銳器刺傷:注射器針頭回套時刺傷最為常見，銳器刺傷是職業暴露感染HBV、HCV、HIV的主要傳播途徑[3]。

3.2 生物性危害：護生在傳染科實習過程中直接或間接接觸到病人的血液、體液、分泌物、嘔吐物等可能攜帶有細菌、病毒，受感染的機會多。

3.3 化學性危害:空氣污染、化學消毒劑揮發在空氣中對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用；各種消毒液可導致眼灼傷，使人胸悶、氣喘。護生對化學性危害的認識尤為缺乏。

4 護生職業防護教育實施方法

4.1 帶教老師的職業防護培訓：傳染科全體帶教老師必須經過規范的職業防護培訓。每周有1~2 h相關理論知識的講課，對實習生實行一對一帶教。

4.2 護生的職業防護管理:護生進入傳染科前 ，接受職業防護培訓，有老師演示。課程內容：銳器刺傷的常見原因及防護；常見6步洗手法及衛生要求；傳染科常見危險要素的防護。掌握內容6步洗手法，接觸病人前后洗手，接觸病人體液、血液等污物必須戴手套；注射器針頭不回套；正確使用銳器盒；銳器損傷后能正確處理傷口。護生的防護教育貫穿整個過程，進入科室第一天要全面了解他們的情況，針對性的培訓，護生實習結束填寫反饋表，反饋表中有專項針對專業防護提出意見和建議。

5 討論

5.1 師生互動教學能提高教學效果:帶教老師相對固定，實行師生一對一互動教學，帶教老師針對護生各人情況制定相應的帶教計劃，按計劃進度完成各階段的職業防護教育內容，適時增加護生操作機會，放手不放眼，加強護生操作時的監督和指導，并及時糾正錯誤。由于帶教老師相對固定，護生的培訓計劃能系統、持續完成，師生間信任、了解程度也相應提高。

5.2 培養護生的心理素質和應對能力:選擇業務知識和操作能力扎實、具有良好溝通能力的護士做帶教老師能起到榜樣作用。護生在傳染科實習期間要及時發現并重視他們的心理問題，師生進行情感交流，使其在一個輕松、和諧的環境中實行。良好的心理素質能防止因緊張慌亂而導致的各種意外傷害的發生。帶教老師應信任護生，多給其提供動手操作機會，使護生有安全感和信任感，有利于操作成功。師生互相交流，帶教老師聽取護生的反饋意見，合理的積極采納，不合理的給予分析、解釋。對護生在職業中普遍存在的共性問題，給予詳細解答和正確指導。

5.3 開展損傷后處理和心理輔導:許多護生受到職業損傷后不能正確的處理，尤其是各種銳器操作損傷后(如針刺傷、安瓿割傷)常自行處理，且處理不正確不報告老師。由于害怕感染各種傳染病后會影響健康和畢業分配，傷者常存在沉重的心理壓力。我科自2000年設計應用《銳器損傷登記表》制定損傷后處理流程圖。損傷后帶教老師應及時幫助護生正確處理傷口，并做好損傷后登記和后期的疾病檢測和跟蹤、隨訪工作。

5.4 傳染科開展護生職業防護教育的意義:傳染科工作人員每天都會接觸到各種各樣的危害因素，而傳染科是護生實習的重要基地，李菊英等[4]的研究顯示，進行防護教育能使護生的針刺傷發生率下降41.5％。所以，必須重視護生的職業防護教育，努力提高護生的自我防護意識和防護能力，使護生在學習操作過程增強自我保護意識，保證身心健康順利完成實習，也為今后的臨床工作打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實習護生發生醫療銳器傷的調查[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（3）：110.

[2] 吳麗軍，何 仲.護士血源性病原體職業暴露風險與預防研究進展[J].中華護理雜志，2005，40（5）：386

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1 對象與方法

1.1 調查對象 2009年12月對在我院臨床實習的06級護理本科生48人和07中專護生53人,其中男生4人,女生97人進行了問卷調查和隨機抽取訪談調查。

1.2 測試與評價方法 根據吳雅文等[2]對護理職業情感內涵的闡述自行設計問卷,包括4個因子共4個條目:職業的熱愛度、責任心、對護理社會地位的認可度及職業定位。評分按奎德5分計算法:1分示完全否定或不贊成,2分示有點,3分示中等,4分示較為,5分示非常肯定或贊成,總分>3分為積極的職業情感,反之為消極情感。問卷采用無記名方式,由專人負責發放當場收回,發放問卷101份,回收有效問卷101份,有效回收率100%。其信度和效度經護理專家鑒定,本量表的Cronbach's a 為0.7457。

1.3 統計學方法 數據均用SPSS 16.0軟件進行統計分析。對于學生的自然狀況采用描述性統計分析、用Stepwise 多元逐步回歸分析分析相關因素。

2 結果

護生職業情感測試結果護生總體職業情感評分4.13±0.458分。101名護生中,總均分>3分的占89.5%護生職業情感投入中立偏積極,10.5%護生中立偏消極。

2.1 護生職業情感狀況見表1,護生對專業的熱愛程度得分為4.24±0.642分,護生中等以上的職業熱愛度占80.2%。護生對護理工作責任心的自我評定為4.55±0.408分,具有中等以上責任心的護生占99.5%,護生對護理社會地位的認可度得分為3.66±0.747分,認為護士社會地位非常高和比較高的護生占51.49%,護生職業定位自我評價為3.20±0.642分,護生對護理職業定位非常堅定和比較堅定的分別占48.51%和29.7%。

表1

護生職業情感狀況(例,%)

專業熱愛度 工作責任心社會地位認可度職業定位

非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)

比較 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )

中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)

有點1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)

否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)

2.2 護生職業情感的影響因素 職業情感的總均分為因變量,以職業情感影響因素為自變量進行逐步回歸分析,回歸方程經方差分析,F= 189就業壓力與職業情感呈負線性回歸關系,相關系數為0.812,調整后系數為0.665,即4個因素與職業情感存在復相關,4個變量能解釋職業情感變異的36 %,結果見表2。

表2

職業情感與其影響因素的相關分析

影響因素 BSBBetat值 P值

常數 0.179 0.325.258 0.000

職業壓力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000

歸屬感0.065 0.006 0.1163.990.000

自我實現需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000

職業興趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000

3 討論

護生總體職業情感分析,調查顯示護生總體職業情感得

作者單位:116001大連大學附屬中山醫院

分4.13 ±0.458,89.5%護生職業情感中立偏積極。護生對護理專業的認知度、學科性質、作用及人員素質有比較正確的認識,這與在校期間接受的專業思想教育及實習前的崗前培訓有關,通過培訓多數護生在心里上接納護理專業,產生了職業信念,并對護理專業持有期待感,這對護生在臨床實習過程中職業情感投入起到了積極的推動作用。

3.1 護生對專業熱愛程度中等偏上,本科護生和中專護生對護理專業的熱愛程度有差異,本科生對護理專業的熱愛程度比較中專護生低,這與國內同類研究結果相似[3],主要是因為本科護生對自己的期望值比較高,而實習環境中一些消極因素影響使他們產生落差感。

3.2 護生對護理工作責任心的自我評價普遍較強 這與護理工作的性質及臨床實習的嚴明要求有關。臨床護理工作相系生命,護士必須具有高度的責任心,這是確保患者安全和護理服務質量的前提,通過崗前培訓教育,護生充分認識到保持高度責任心的重要性和必要性,盡職守則的理念已深印在護生的腦海之中。

3.3 護生對護理工作社會地認可度比較低沉,在護理活動的實踐中,由于多種因素的影響,特別是社會輿論對護理職業評價不高,護理工作艱辛瑣碎,但得不到應有的回報,護士受人尊重程度和被別人認可的程度相對較低,護理工作雖然重要但在醫院的主導地位不明顯,護生對護理社會地位有壓抑感。

3.4 護生對自己的職業定位持有堅定態度的占48.59%,而15.8%的護生對職業定位態度不穩定,應予以重視。

3.5 影響護生職業情感的因素分析

3.5.1 就業壓力的影響 就業是謀生之路,是生存的基本需要,這一需要得不到滿足,就會產生消極的情緒體驗。當今就業市場形勢嚴峻,競爭壓力加大,護生擔心找不到工作,同時也存在著護生期望值過高,在職業理想與現實之間往往難以正確定位,進而影響對職業的情感投入。緩解護生的就業壓力可通過多種方式①加強宣傳,拓寬就業渠道,積極架設畢業生與用人單位的溝通橋梁,使護生畢業時有選擇空間。②做好就業指導,幫助學生做好求職擇業的心理準備。給予統一輔導,在就業政策、就業程序、求職簡歷制作、應聘面試技巧方面給予指導;③引導護生正確地認識現實,客觀的評價自我,樹立正確的職業價值觀和擇業觀,在職業理想與現實之間合理定位[4]。④加強實踐能力的培訓強化學生的就業競爭力,培養護生掌握牢固的專業理論知識和精湛的技能操作,提高素質,增強自我就業信心。

3.5.2 歸屬感和自我實現需要的影響 歸屬感 指被群體接納、愛護、關注、鼓勵和支持的需要是否得到滿足而引發的感覺[5]。開放式問卷調查顯示,僅48%的護生認為臨床實習氣氛是友好和支持的,大部分護生認為實習中由于溝通能力有限,不能建立起與帶教老師與患者之間的和諧融洽關系,缺乏帶教的情感支持,得不到患者的信任,實習中時有茫然失措。

自我實現是指個人希望自己的潛能得到充分發揮,完成與自己能力相稱的一切活動[6]。研究認為個體職業選擇的主要動機是生存需要和自我實現,職業活動是自我實現的平臺,職業活動中能否發揮自我能力,成為影響個體對職業情感的因素之一,實習過程中部分護生感到自我價值實現受限,所學理論與臨床實踐結合有差異,個人成就感低,加之受社會輿論壓力護士社會地位偏低以及醫護地位的差別,醫生對護士的歧視等使護生感覺到護理工作發展空間不大,因而影響了護生對職業的情感。滿足護生歸屬需要和自我實現需要的對策包括①塑造帶教老師的優質形象,教師的情感和人格魅力對學生心靈上的影響是任何教科書、任何道德箴言、任何懲罰和獎勵制度都不能代替的一種教育力量[7],帶教老師應以對職業的摯愛,對生命的珍愛,對同行的仁愛,對護生的關愛來感染護生,堅定他們對專業的信心,激發他們對職業的情感;②加強有效溝通,建立融洽師生關系,師生關系是影響歸屬感的最大力量,帶教老師要善于與同學溝通,尊重護生的人格,給他們以情感上的支持,使護生產生被接納、受關愛的感覺。③建造和諧輕松的實習氛圍,帶教老師要耐心指導護生進行各項臨床技術操作,創造患者積極配合的實習環境,使護生得到動手鍛煉的機會,并做到放手不放眼,讓護生在實踐中不斷的進步成長,鼓勵護生的成功,讓他們具有成就感,引導護生應用自己學到的理論知識,解決臨床問題,帶領他們參加學術活動,開闊他們的視野,激發他們對護理專業前景的展望和追求。幫助護生正確對待社會輿論,戰勝壓力,從自我做起,樹立信心,以模范的行為贏得患者的信任、醫生的贊同和社會的認可,使護生充分意識到職業活動中有極大的空間發揮自我潛能。

3.5.3 職業興趣的影響 職業興趣是指一個人力求認識,接觸和掌握某種職業或專業的心理傾向[8],如前所述的工作壓力,就業壓力,及社會輿論影響,工作性質的從屬地位,使護生職業價值感降低,對職業興趣隨之降低。職業興趣與職業情感呈正相關,臨床實習中應側重讓護生切實感受護理工作對于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激發護生對護理專業的興趣。更要認識到護生處于人生觀、價值觀和職業觀相對不穩定階段,善于觀察及時發現他們的認知偏離,幫助護生增強對消極職業心態的抗衡能力,切實使他們把良好的職業心理因素作為現代護理人才優勢之一加以發揮,引導他們宏觀的看待護理專業的發展和其肩負的專業職責,將個人發展與專業的整體發展緊密聯系在一起,從而更加明確自己在護理專業中的發展方向和目標,深化護生對護理職業的情感。

參 考 文 獻

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[2] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.護士職業態度和測量意義的理論研究.護士進修雜志,2002.17(3)168

[3] 姜小鷹,張旋,胡蓉芳.不同學歷護生對職業認知和情感態度的分析.中國高等醫學教育,2007,48.

[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.現行大學生就業指導模式的分析與指導.揚州大學學報,2006,5:78.

[5] 李斌,劉革新.實習護生職業態度及相關因素調查分析.護理學雜志,2007,22(1):53.

篇7

1  對象與方法

1.1  對象

150名我校實習護生，均為女性，年齡21.80歲±2.10歲；學歷：大專72名，中專78名；來自城市58名，農村92名；均已完成基礎、臨床課程的學習。

1.2  方法

1.2.1  調查方法

1.2.1.1  測評工具 

①焦慮自評量表(selfrating anxiety scale,sas)［4］，含心理感受和軀體癥狀兩個方面，共20個項目，問卷的可信度cronbach’s α為0.89。將20項得分相加后再根據標準換算法換算為百分制的標準總分，sas總分≤50分為正常， 51分～59分為輕度焦慮，≥60分為嚴重焦慮。②個性測試問卷［5］，共50項，問卷的可信度cronbach’s α為0.86。將各項相加得總分，總分0分～19分為內向型，20分～39分為偏內向，40分～59分為混合型，60分～79分為偏外向型，80分～100分為外向型。

1.2.1.2  調查實施 

在護生進入臨床實習的第32周由筆者集中發放問卷。為確保測試的準確性，填寫前說明測試的目的、時間和意義，強調所調查內容時間為最近1周，并講明此表不影響學生實習成績，護生在不記名情況下獨立填寫，當場收回。發放問卷150份，回收150份，有效回收率100%。

1.2.2  統計學方法 

原始數據采用spss 11.5統計軟件進行 t 檢驗。

2  結果

2.1  高護生sas評分情況 

150名高護生中sas評分為48.16分±8.27分，其焦慮檢出率為37.33%(56/150)。

2.2  不同學歷、個性特征護生sas得分比較

（見表1）表1  不同學歷、個性特征護生sas得分比較（略）

3  討論

3.1  實習末期護生焦慮狀況 

本次調查結果顯示，150名護生sas 平均得分48.16分，焦慮狀態檢出率為37.33%，說明護生實習末期存在著較為嚴重的焦慮心理，且不同學歷間護生的得分差異顯著(p<0.05)。護生在實習末期已經掌握了一定的操作技能，熟悉了護理操作流程，面對日常工作較為熟練。但我們發現在實習末期很多護生理論知識掌握得很好，而遇到緊急情況時卻不知所措，解決問題的能力、理論與實踐聯系的綜合能力及動手能力均較實習中期下降，學習態度和工作積極性在實習末期的整體表現與初期和中期有較大的差異。可能是因為實習末期護生面臨著畢業和較大的就業壓力，在目前人力資源供大于求的時代，特別是當得知有的同學已經有了畢業去向而自己一籌莫展時，常產生較強的失落感，極易出現嚴重的焦慮狀況，從而在臨床操作過程中顯得緊張、茫然，害怕動手，把握不了實習末期的各種學習機會，導致學習狀態不佳、考試成績不理想，以至出現內疚和自責等一系列的心理紊亂綜合征。

3.2  不同學歷和個性特征護生的焦慮情況

3.2.1  學歷與焦慮 

表1顯示，大專護生的焦慮程度遠遠高于中專護生(p<0.05)。可能是因為大專生年齡偏大，受教育程度高，自我學習任務較重，情感上也較敏感、自我意識趨于成熟，能客觀地認識自我和他人，人生觀和道德觀逐步趨于穩定［6］，也更在意其是否被他人接受，希望自我價值能最大限度得以體現。因此，自我期望值更大，就業的壓力也更大，當其面臨角色沖突、競爭時較大專生更易情緒化。在實習末期，我們發現大量的本科生在此階段顯得異常緊張、不安，而焦慮導致的煩惱、焦躁在很大程度上影響其實習效果。

3.2.2  個性特征與焦慮 

表1顯示，內向型、偏內向型護生的焦慮程度高于混合型、偏外向型、外向型的護生(p<0.05或p<0.01)。個性特征與焦慮癥狀顯著相關，個人的個性特征決定其對外界因素的反映。作為一名合格的護士必須具備敏捷、應變能力強等素質，并且掌握一定的溝通技巧。而內向型、偏內向型護生一般個性內向，具有“羞澀”“好面子”等特殊的心理特征，應變能力較差，容易機械地執行醫囑或聽從帶教老師的吩咐，工作缺乏主動性［7］。該類型的護生往往不善于社交，對畢業前頻繁的理論操作、畢業考試以及就業單位的各種信息的獲取途徑較為單一和被動，而且應對內心沖突的能力較差，對于來自畢業和就業的應激源不能有效地調整，以至存在著緊張心理，從而易引起畢業前的心理健康問題。

3.3  對策

3.3.1  加強帶教力量 

臨床帶教老師是護生接觸專業實踐的啟蒙者，是護生表現的鑒定者，其一言一行將對護生起著潛移默化的作用。教學醫院每年舉辦1次或2次臨床帶教老師培訓班，以提高帶教老師的帶教技巧與能力。實習末期護生即將面臨由“學生”向“社會人”角色轉變的適應問題，為提高其適應力，應加強對護生的針對性指導，通過形式多樣的活動，幫助其提前了解、認識社會，做好步入社會的心理準備，增強自身適應社會的能力，提高他們的綜合競爭力。引導護生捕捉畢業就業信息的能力，培養護生面對就業壓力的適應能力。在實習末期，廣泛深入開展談心活動，做好護生的心理輔導、心理咨詢工作，有針對性地幫助畢業生處理好學習成才、求職擇業與情緒調節等方面的具體問題，緩解部分護生因就業壓力而產生的焦慮情緒，減輕其心理負擔，提高她們的思想認識和精神境界［8］。教育引導畢業生掌握心理調節的有效方法，提高克服困難、經受考驗、承受挫折的能力，培養良好心理品質，使之始終保持健康向上的心理狀態。要把畢業生思想教育與解決實際問題結合起來，為護生創造良好的學習、生活環境；關心經濟困難學生，及時解決其生活中的困難；關心尚未簽訂就業協議的學生，積極為他們提供就業信息和其他服務。同時應指導護生合理處理就業和實習的時間，避免矛盾。帶教老師應在實習末期敏銳地觀察到這個特殊時期護生的心理變化，針對每個個性不同的護生，在實習末期采用不同的心理疏導預案，使每名護生在圓滿完成實習任務的同時獲得最好的理論和實踐技能培訓，以良好的心態和最佳的職業技能迎接新的工作崗位的挑戰。

3.3.2  加強護生的心理健康教育 

護理科學的迅猛發展，要求當代護生在具備扎實護理專業知識、技能的基礎上，還要具備健康的心理素質及良好的情緒狀態。帶教老師需鼓勵、指導護生客觀評價自我在社會中的位置，保持良好的心態，培養自身對挫折的承受力，增強其對應激源的適應能力。在實習末期，尤其應提醒內向型、偏內向型護生對可能出現的挫折做好心理準備；學習、積累應付各種困難的技能和經驗，提高心理防衛能力，使護生能夠正確地對待和處理各種心理問題，對生活和工作中所遇到的困難科學地加以解決。在實習末期定期為護生進行心理健康咨詢及心理輔導，使其掌握常用的自我調節情緒的方法，如自然陶冶法、語言調節法、身心放松法等來放松身心［9］。

3.3.3  確立護生正確的擇業觀和職業生涯規劃 

在實習末期進行就業知識教育，樹立正確的擇業觀，使護生了解新時期世界觀、人生觀、價值觀的內涵和提高自身綜合素質在個人成長中的作用，以及怎樣才能不斷提高個人的綜合素質和如何樹立自己的人生目標［10］。介紹護理職業生涯的規劃與設計；職業興趣的測定與職業的選擇；護生職業性格與價值取向的測評；護生職業能力綜合測評和性格、素質、能力與擇業的關系。通過對職業興趣、性格與價值取向以及各種職業能力的測定，使護生能夠認識自我、評價自我，確定合理的人生定位。

3.3.4  呼吁全社會加大對護生的關懷 

在當代社會需求的平穩性與畢業生數量增加迅速的矛盾下，社會各界應關心護生群體，提高護理專業地位，建立護理專業體系，改進大環境，提高就業率，加強就業培訓，提高綜合素質，并開展多渠道就業指導，宣傳就業政策、轉變就業觀念、調適就業心態和服務指導，指導護生正確應對就業歧視及壓力［11］。

3.3.5  培養護生掌握有效的溝通技巧并建立針對性的支持系統 

在實習期間，病人、家屬及帶教老師的態度是控制護生情緒反應、影響實習效果的主要因素之一。有效的溝通技巧是處理好與帶教老師、病人及家屬之間人際關系的關鍵。在實習末期護生的溝通能力較初期有了較大的提高，可定期舉辦“護患溝通”課程，針對護生不同的個性特征，幫助他們建立有效的支持系統，指導其應對社會壓力，緩解焦慮狀態。

【參考文獻】

 

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［4］張明園.精神科評定量表手冊［m］.第2版.長沙:湖南科學技術出版社,1998:3542.

［5］劉曉紅.護士心理學［m］.上海:第二軍醫大學出版社,1998:144147.

［6］孫學禮.醫學心理學［m］.成都：四川大學出版社，2003:118125.

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［8］井坤娟，王彥，王艷茹.三年制高職護生焦慮狀態與應對方式相關性研究［j］.護理學雜志,2005,20(3):5961.

篇8

1 帶教護生

1．1 傳染科護生的特點 恐懼心理及專業知識缺乏是傳染科實習護生的兩大特點，有調查說對傳染病的恐懼，擔心自身健康受到威脅的心理占據80%以上，加之對傳染病知識的缺乏占據69%，更加重護生們恐懼心理，擔心自己操作不規范導致被傳染。

1．2 傳染病的特點 傳染科的患者是一群特殊的患者，具有傳染的特殊性，有些傳染病發病急，病情重，變化快，易發生并發癥，病死率高；有些傳染病病程長，病情易反復，造成患者心理壓力大。因此，除藥物治療外，使患者順利地完成治療和康復過程[1]，高質量的護理也起著至關重要的作用。

1．3 崗前培訓 我國傳染病的發病率雖然有所下降，但近年來，還在不斷出現一些新的、危害嚴重的傳染病[2]，所以高度重視消毒隔離制度和掌握職業防護知識是傳染科帶教的關鍵[3-4]，應使護生把消毒隔離的理論知識與病房的實際工作結合起來，加強護生的的隔離觀念，盡快適應傳染科的特定環境，及早進入角色。

1．4 學習教育 詳細介紹傳染科護理工作的特點及重要性，明確污染區、半污染區、清潔區的概念，初步了解對傳染病的護理措施，及自我防護知識，要求護生嚴格遵守操作規程、查對制度，誠實認真，發生差錯及時報告帶教老師，以免錯過最佳治療時機[5]。

2 帶教老師

2．1 定人帶教 使護生與帶教老師一起分管患者，做到“一對一”的指導[6]。帶教老師必須具有嫻熟的臨床操作技能、堅實的護理基礎知識、敏銳的觀察力、快速準確的應急能力以及淺顯易懂的講解力，具有高度的責任感，對護生熱情、負責。帶教老師的自身的素質、業務水平的高低均可影響學生的發展[7]。

2．2 帶教方式 運用靈活多樣的帶教方法，最先接觸容易接受的傳染科消毒隔離措施開始，從穿脫工作服、隔離衣、洗手等自我防護開始，一點點增加護生的自信心，去除護生感覺自己什么都不會做，什么都做不好[8]的念頭，因人而異，充分運用一帶、二看、三指導，放手不放眼，培養護生動手能力，鼓勵其爭取機會多看多做,熟能生巧,充分運用賞識教育[9]， 肯定優點，指出不足，調動護生的工作積極性和主觀能動性，鼓勵

護生多問問題，多記筆記，提高護生自我分析判斷能力，對護生的提問要耐心、細致地解答，工作中多鼓勵、多關心、多談心、多指導，給予建設性的批評[10]。

2．3 帶教回饋 帶教老師多觀察護生工作中的舉止及能力，嚴格督察護生是否掌握消毒隔離知識，是否能自我運用，發現問題，及時解決，隨時提醒指導，使講解消毒隔離知識和對其的運用貫穿于整個工作流程中。

2．4 帶教目標 掌握常見傳染病的知識、消毒隔離方法、個人防護知識等，提高護生積極應對傳染患者的能力，在今后臨床工作中能及時正確處置傳染患者和準確有效的保護自己。

3 結論

隨著人們法律意識的不斷提高，患者對醫療、護理服務技術水平的要求越來越高[11]，因而帶教老師還必須對護生的護理行為負責，不僅傳授知識，還要培養護生的職業素質。在傳染科帶教護生，先要消除護生的恐懼心理，再教會護生應掌握的傳染病防護手段。規范的帶教管理，嚴格的帶教紀律，創新的帶教方式，才會取得良好的帶教效果。要培養新一代的護生以患者為中心，盡心盡力，加強職業道德修養，培養愛崗敬業精神，成為具有高護理專業素質，富有愛心，熱愛護理工作的人才。

參考文獻

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［8］ 李活青.護生臨床實習中的失誤與防范措施.衛生職業教育,2001，19(3)：32．

篇9

Key Wordsnursing students;safety protection;knowledge training;effect

手術室是外科治療的重要場所，隨著現代醫學的發展，手術量的增多、連臺手術的開展、儀器設備、手術器材的更新等，差錯事故的發生將成為護理工作中的一大障礙，任何的疏忽大意都可能釀成嚴重的后果而造成終身遺憾。臨床實習是護生從理論到實踐，從護生向護士角色轉化的重要階段，護生常因缺乏足夠的安全防范意識和知識技能而發生護理差錯，引起護理糾紛或自身傷害，針對這一情況，本院手術室在護生帶教中，強化安全防范知識教育、培訓，收到了良好的效果，現將方法和結果報告如下。

資料與方法

2008～2009年在手術室實習護生68名中，男6名，女62名，年齡17～23歲，平均21.5歲；學歷均為大專。

培訓方式：統一制訂計劃、統一規范、集中訓練與分散訓練相結合，采取多媒體授課、小講課、操作演示、實例分析等。

培訓時間：從護生入手術室開始直到實習結束。

培訓內容：①入室前告知：手術室是患者外科治療的重要手段，任何進入和參與手術的人員都會影響到手術的安全性，初入室要聽從老師安排，不可隨意走動，多看多聽，不急于操作；醫護人員著裝：手術室內嚴格的著裝要求不僅是做好一切無菌技術的前提，更是一道保護病人和醫務人員的雙向屏障。規范戴口罩帽子，按區域更衣換鞋；介紹手術室環境，潔凈手術室工作原理，了解非限制區、半限制區、限制區劃分，無菌物品、非無菌物品的存放保管原則。②規章制度教育：組織護生學習手術室相關制度：手術室安全管理、手術室查對、手術物品清點、手術標本管理、患者身份識別、消毒隔離、安全用藥、病人接送、衛生清潔、參制等制度，并以實例講解遵守各項制度的重要性。如做錯手術病人、做錯手術部位、手術用物遺留體腔、感染導致手術失敗等現象。讓護生明白這些和手術室護士的工作密切相關。學習巡回護士、器械護士的工作職責，了解護理記錄單的嚴謹性、科學性和法律性，準確及時、客觀真實、詳細具體、各種記錄保持一致，且不可涂改。③技術操作規范的培訓：入科后先由教學組長集中訓練外科刷手、無觸及戴手套、穿脫手術衣、無菌器械臺建立、無菌物品臺上供應、穿針引線等，后隨帶教老師在手術配合過程中逐項熟悉掌握，帶教老師放手不放眼，尤其注意無菌操作、正確的手術擺放。④電器的安全使用：手術室常用電器有高頻電刀，氣壓止血儀，要讓護生了解儀器使用的目的、注意事項，使用不當的不良后果，護生要在老師監督指導下使用電器。⑤語言行為規范：手術室護士在與患者交往中，語言行為表現直接影響護患關系，一句不負責任的言語或術中醫護人員嬉戲，大聲談論與手術無關的話題，甚至手術中接打手機，都可能引發糾紛，特別是遇到病人不愿公開的隱私、突發意外時，護生不可張揚，慌亂異常，這些不僅給患者心理上造成不良刺激，也會影響護生在患者心目中的形象。⑥自身防護培訓：手術室護士在為病人實施護理措施的過程中，存在著物理、化學、生物、心理等因素的影響，對其進行常見技能的培訓，包括接觸體液、處理血跡、防護用具的使用、帶手套脫手套方法、處理針頭銳器、開安瓿的方法、操作前后手衛生、七步方法洗手、化療藥物配置、體液濺入眼的處理、針刺傷的處理方法、接觸化學消毒劑帶防護手套、C型臂透視的防護等。

考核方法：在實習過程中隨機提問和操作考核，實習后期對護生進行理論和操作技能的考核。理論≥70分、技術操作≥85分為合格，考核不達標者加強練習直到考核合格，方可在老師監督下獨立操作，同時統計實習期間有無護理糾紛和差錯事故發生。

結 果

實習后期對護生進行理論和操作技能考核，理論合格率89.2%，操作合格率92.7%，實習期間針刺傷3例，護患糾紛2例，無護理差錯發生。

討 論

護生的臨床實習是學校教育的深化和延續，是適應角色和崗位的基礎。在患者自我保護意識日漸增強，醫療糾紛日趨增多，糾紛處理難度日益增大的情況下，手術室對護生采取集中操作、模擬示教、案例分析再分散訓練，強化理論知識，提高對職業暴露危害的認識，增強在臨床實踐中的自我保護能力，有利與提高護生的整體業務素質，減少護理不良事件發生。①臨床實習階段是護生從理論走向實踐的交界期，大多護生對手術室陌生，充滿期待和神秘感，急于操作。入室前的告知讓護生了解個人與手術成敗的關系，從而從各方面規范自己的行為。②規章制度和技術操作規范是防范差錯事故發生的基本措施，過硬的技術是架起患者及家屬對護理人員理解與信任的橋梁［1］，通過規章制度學習和技術操作規范的培訓，使他們認識到上班不履行職責，不嚴格遵守制度，不規范操作是導致護理差錯發生的隱患。護理文書重要性的學習，使護生認識到護理文書是以書面記錄與保存的檔案，是整個醫療文件的重要組成部分，與醫療記錄同樣具有法律效力的證明文件。③手術室電器使用不當導致灼傷、氣壓止血帶并發癥等，通過培訓使護生了解電器使用原理，工作的安全范圍，從而減少不良事件發生。④護理是一項服務專業，實習護生受自身知識素質的影響，不能正確解答病人疑問，不知該說什么甚至解答錯誤，引起病人不滿。良好的護患關系可以降低護理糾紛的發生率。通過在帶教過程中溝通技巧的培訓，使護生提高了與患者溝通的能力，并注意了與專業有關方面知識的掌握，提高了自身素質。⑤強化職業防護知識及技能培訓，有利于提高護生職業防護意識，護生雖然對此也有一定的認識，但防護知識還不完備，不知道如何防護才是正確的；護生對自身沒有嚴格要求，貪圖省事；在校護理教學相對滯后［2］，帶教過程中仍需邊講邊做，通過講解示范、指導、強調操作要點及注意事項，使職業防護成為習慣行為，避免護生受到職業傷害。

臨床實習期是幫助護生理論聯系實際，培養其獨立工作能力的重要階段，也是護生走向社會，服務社會的開始，護生的安全防護知識和技能都相對薄弱，容易發生護理糾紛和自身傷害。我們通過對護生進行入科前的告知、規章制度、技術操作規范、電器安全使用、語言行為規范、自身防護等方面的培訓，認識到對護生進行安全防范措施培訓，不但是提高護理質量，維護病人和自我安全的保證，也是防止護理缺陷，減少護理糾紛的關鍵。

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1.1一般資料 以自愿參加為原則，隨機選取來自不同院校的2012年到我院進入臨床實習的本科護生50人（女47人，男3人），年齡平均（22.6±5.3）歲；同時隨機抽取我院內、外科臨床一線不同帶教護理老師50人（內、外科各25人），年齡（38.2±15.9）歲。

1.2方法 自行設計調查表格，內容主要包括性別、年齡、崗前培訓認識、崗前培訓內容等方面。根據調查對象的不同分為護生組、帶教組。調查前，向護生及帶教老師說明本次調查的目的和意義，所有調查對象在調查老師的指導下，采用現場發放調查問卷、匿名調查的方式，當場回收問卷。

1.3調查指標 崗前培訓認識：分為非常重要、相當重要、一般重要、有一點重要、絕對不重要五級。崗前培訓內容：分為非常需要、相當需要、一般需要、有一點需要、絕對不需要五級。

崗前培訓內容：包括醫院規章制度、職業素養（護士的儀表及行為規范、醫德醫風）、護理技術（護理文件書寫、無菌操作技術、護理常用基本操作技能）、護理安全、溝通技巧（護患、醫護）。

1.4統計學方法 將調查結果采用雙人輸入Excel工作表，確認無誤后再進行數據統計，采用 SPSS 13.0 軟件進行統計分析，組間及護生培訓前后比較采用χ2檢驗，以P0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

共發放問卷100份，均為剛參加臨床實習的本科護理學生及其臨床一線帶教護理老師，回收有效問卷100份，有效回收率為100%。

2.1實習護生與帶教老師對崗前培訓認識的比較 實習護生實習前對崗前培訓的重要性認識不足，僅有20.00%的學生認為非常重要，還有10.00%的學生認為絕對不重要。而帶教老師認為崗前培訓非常重要的比例高達42.00%，是護生的兩倍多，遠高于護生22.00%，組間比較，差異具有統計學意義（P< 0.05），見表1。

2.2實習護生與帶教老師對崗前培訓內容差異的比較 實習護生認為非常需要的崗前培訓內容根據比例由高到低依次為：護理技術36%、職業素養30%、護理安全28%、醫院制度26%、溝通技巧24%；帶教老師為護理安全60%、醫院制度54%、溝通技巧52%、職業素養24%、護理技術18%。組間比較，醫院制度差異具有統計學意義（P

3 討論

3.1崗前培訓是護生成為合格護士的重要環節 臨床護理是一門實踐性很強的學科，系統的崗前培訓能使護生盡快進入崗位角色，全方位指導護生如何實習，使護生有充分的心理準備，掌握一定處理問題、應變問題的技巧和能力[2]。由于剛到臨床的實習護生，臨床護理操作不熟練，許多患者對實習護生操作存在畏懼心理，擔心自己成為醫院培養實習護生的犧牲品[3-4]。在實習護生上崗前進行規范化、全方位、系統化的培訓，使實習護生在臨床實習工作中減少操作失誤、減輕患者痛苦，避免不必要的糾紛。從而使護生快速進入臨床工作狀態，積極主動地完成畢業實習任務，逐步成為臨床合格護士。

3.2實習護生與帶教老師對崗前培訓內容存在差異 為了使護生盡快適應從學校到醫院的環境和角色轉變，避免發生差錯、事故與護理糾紛，確保實習任務的順利完成，崗前培訓內容顯得尤為重要。醫院制度是實施各種護理操作的基本保障，護理安全是保證自身及患者有序治療的基本前提，護生作為一個特殊的群體更容易受到職業損傷的威脅，所以在護生進入臨床之前應加強自我防護意識和防護技能培訓，使其養成良好的自我防護習慣[5]。而良好的人際溝通是聯絡醫護情感、護患情感、護護情感的細節，是建立良好護患關系的基礎[6]。護患溝通技巧、護理安全、醫院制度是大多數實習護生最需要的培訓內容，但對于職業素養、護理技術等方面帶教老師則顯示出需求比例較低，這方面的知識可能與學校書本上的學習內容一致，課堂學習時已經認識到對臨床實習的重要性，崗前培訓時并不是重點內容，尤其實習護生對安全教育的缺乏，可能是由于缺少臨床差錯、醫療糾紛、職業傷病等多方面的案例教育有關[7-8]。因而應把在校學習時接觸較少的醫院制度、護理安全、溝通技巧等方面的知識強化學習。

3.3合理設計崗前培訓內容有助于提高護生培訓質量 大多數醫院護理工作量很大，在護理人員相對不足的情況下，實習生是醫院護理的補充資源。通過合理設計崗前培訓內容，幫助實習護生盡快了解醫院工作流程，學會用理論指導實踐，在實踐中發現問題、解決問題，這不僅有助于培養高素質的護理人才，也將對提升醫院護理服務、提高患者的滿意度有很大的促進作用[9-11]。通過規范化的崗前培訓，可以使護生盡快適應醫療環境，采用醫院制度約束自已的護理行為習慣，加強責任心，防止發生護理缺陷，進一步強化護士應具備的基本素質，給患者一種安全感，增加患者的信任[12]。根據臨床實際需要反饋信息制定崗前培訓內容，縮短護生實習適應期，全面提高培訓質量，具有重要的臨床意義。

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    2005年5月至2009年5月帶教護理實習生40名,發生護理差錯,投訴共6例,護理差錯有護生發錯藥,加錯藥,(未在帶教老師監管下操作),投訴主要原因為護患溝通不完善引起誤解。

    2分析于防范措施

    2.1導致護理安全隱患因素主要有以下5個方面:

    2.1.1理論知識與實踐未能有效結合,所學知識不扎實,如慢性阻塞性肺疾病患者吸氧1~2L/min,她不明白為什么?憑主觀臆斷寫成3~4L/min,影響治療效果。如糖尿病患者則將生理鹽水想當然輸成糖水。

    2.1.2法律意識淡薄,風險意識不夠,護生擅自獨立操作,未認真執行“三查七對”,如發錯口服藥、接錯液體、抽錯血。護生進入臨床,對各種法律,法規了解不夠,重視不夠,部分護生有強烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診患者,此時護生容易脫離帶教老師的視線而獨自進行操作,導致護理差錯。在實習后期護生對各個班次的護理工作比較了解,帶教老師許多方面已經放手,護生有較多的實踐機會,由此放松了防范護理差錯的警覺,也因帶教老師疏忽帶教意識而導致護理安全問題。

    2.1.3護理基本功不扎實,理論知識欠缺,護理技術操作不熟練:護生因操作失敗或反復操作而引起護理投訴占30%,其中反復靜脈穿刺輸液、抽血,特別是小兒頭皮靜脈輸液,家長很緊張而引發醫療糾紛,護理投訴。護理實習生來自不同的學校,水平層次不一,部分帶教老師在因材施教方面做得不夠,讓操作生疏的護生單獨操作,當操作不順利時,患者及家屬常感覺把他們作為學習,練習的對象,因而產生不滿情緒,進而引起護理投訴。

    2.1.4護理操作流程不嚴謹,如給新生兒洗澡,人工喂養時,不注意水溫,造成新生兒皮膚黏膜燙傷。任何一個環節出現問題均可導致差錯的發生。護生僅憑自己習慣性思維,認為溫度是合適的,不注意檢查水溫和室溫,忽略了“三查七對”易發生護理差錯。

    2.1.5護患溝通欠缺良好的護患關系建立在有效的溝通基礎上。部分護生由于語言生硬,表達不嚴謹,服務態度不端正,從而引起患者及家屬的不滿而引起醫療糾紛。如一些癌癥患者,家屬要求對病情保密,但一些護生和患者交流時不注意語言表達方式,將病情透露,導致患者出現較大的情緒變化;護生對患者提出的問題,隨意說不知道,而未及時報告帶教老師,幫助解決,引起患者及家屬的不滿,導致醫療糾紛發生。

    2.2防范措施2.2.1加強帶教老師安全帶教意識明確帶教老師職責及帶教方法,帶教過程中要求帶教老師做到“方眼不放手”,在給護生提供充分實踐鍛煉機會的同時,堅決不放松對護生的監督和指導。

    2.2.2加強法制教育,提高自我保護意識護生法律意識差,護理過程中缺乏自我保護意識,通過學習《執業護士法》、《醫療事故處理條例》等法律、法規。增強護生的法律意識,風險意識,安全意識,使之懂法、知法、守法。確實明白工作中存在的法律責任問題,充分認識到護理行為受法律約束,嚴格按操作規程辦事。

    2.2.3嚴格執行規章制度和護理技術操作常規這是防范護理差錯的最基本措施,要求護生嚴格查對制度,嚴格遵守護理技術操作規程,規定帶教老師認真履行帶教職責,不允許護生單獨操作。

    2.2.4注意三基訓練基本理論、基本知識、基本技能的訓練貫穿整個臨床護理教學全過程。要求老師多講,通過操作示教和床邊指導對護生進行操作訓練;鼓勵護生多問,虛心求教。

    2.2.5加強護患溝通技巧培訓在護理教學查房中注意培養護生的溝通技巧和口頭表達能力,要求護生在工作中充分體現人文關懷,經常深入病房與患者家屬進行有效溝通,建立良好護患關系醫學教育|網搜集整理,如遇患者拒絕護生操作時,不要勉強,如有技術操作不成功時,應及時致歉,避免因溝通不當引發的醫療糾紛。

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在一切資源中，人力資源是第一寶貴的[1]。在護理隊伍中，我們首先建立護理信念，它是護士為之奮斗的最高思想目標。同時，為了縮短學校理論學習與醫院的臨床實踐學習的距離，使實習生較快進入良好的實習狀態，并為將來的護理職業生涯樹立職業道德觀念，我們一直堅持在實習護生下科室之前對其進行1周的崗前培訓，內容包括如何做一名合格的護士、樹立職業道德觀念、護理是什么、慎獨與自律、護士禮儀規范等等，并組織護生進行討論，談對專業的認識，從而提高護生認識自我價值能力，認識到護理工作是傳播健康、維護生命的神圣職業，與醫療有著同等的價值。同時，我們也要求在實習過程中，帶教老師處處以身作則，身先士卒，言傳身教，從而給實習護生以強大的精神鼓舞，使他們樹立了一種崇高的職業理想、深厚的職業感情和職業行為；在實習過程中能夠變被動為主動，變他律為自律，不斷提高護生的實習水平，使之能圓滿完成實習任務，成為優秀的實習護士。

2 營造“愛學習”氛圍，激發護生的學習熱情

臨床實習是學校教育的繼續和延伸，實習醫院是培養合格護理人才的重要基地，實習護生從課堂上的理論學習轉為臨床的實踐學習，從學校到醫院，在生活環境、學習環境、學習方法等方面有很大的差異。每接到新一屆的實習護生來我院實習的計劃，我們就及時做好了各項準備工作。當實習生一踏進醫院，我們熱情接待每一個實習生，安排好他們的住宿、飲食，并建立實習生聯系登記本，以方便聯系。首先由護理部主任介紹醫院的積極向上的文化氛圍；其次，安排實習護生參加醫院舉辦的各種知識講座、各種知識競賽、PBL護理查房和讀書報告等活動。以上措施，充分調動了護生學習知識、提高自身素質的積極性和主動性。使“要我學”變成“我要學”，每個護生都感到有著很強的學習壓力和動力，從而不斷超越自我，有力地促進了護生個人的成長。

3 制定實習期教學計劃，提高理論、操作水平和綜合能力

實習生實習期的教學計劃包括學校實習計劃，護理部根據醫院具體情況制定護理部計劃、科室計劃。護理部的實習期護生的教學計劃包含訓練內容、考核項目、具體要求和考核時間。科室再按護理部計劃的要求制定出具體的實施性操作計劃，實習期間，科室對實習護生每月進行兩項護理操作的重點訓練。要求逐人逐項過關，考核時，不只限于動作規范、熟練準確、速度合乎要求，還要求能適應適應整體護理要求，與病人進行溝通，掌握健康教育的原則、內容，同時還要考核實習護生的綜合素質及分析問題、解決問題能力、表達能力、良好的心理素質、思維方式及崇高的職業行為等。我們要求每個科室帶教老師如實填寫實習考核表，最后實習階段評選出優秀實習生，并將其向醫院推薦錄用。這樣，有效提高了護生的技能操作、理論水平和綜合能力。

4 加強臨床帶教隊伍建設，潛移默化地引導學生

擁有一支高素質的臨床帶教隊伍是保證臨床教學質量的關鍵，嚴格選拔臨床帶教老師是提高護生核心才能的重要前提。首先對帶教老師進行了嚴格的選拔[2]。選拔作風嚴謹、能力強、醫德高尚、技術過硬、經驗豐富的護師、主管護師作為帶教老師。要求臨床老師在帶教護理技能的同時，一定要注意自身的形象，無論是政治觀念，還是思想感情、風度儀表、處世態度，都影響著學生。在引導和教育過程中，帶教老師應用純真的關愛澆灌學生的心田，用高尚的道德情操影響學生，用嚴謹踏實的工作態度教育學生，用和藹生動的語言啟發學生，用誠懇熱情的態度對待學生，用坦誠豁達的心胸包容學生。在處理各種關系時，示范給學生，使學生在帶教老師的一言一行、舉手投足中，從實習中一點一滴處深受啟發與收益，使學生的核心才能在老師的言傳身教中逐漸形成。 其次，要加強對臨床帶教老師的培訓及考核，定期舉辦臨床帶教老師學習班，并舉辦臨床帶教老師經驗交流會，總結和交流帶教經驗，起到教學相長，相互促進的作用。每月每批學生出科前由學生對帶教老師進行評估，將評估意見反饋給各科護士長和帶教老師，改進不足之處；同時護理部教學管理組定期開展教學查房、定期抽考臨床帶教老師；最后要建立獎優、淘劣的激勵機制等全過程規范化管理，定期評選有效帶教老師，表揚和獎勵優秀帶教科室，以增強帶教老師的榮譽感和責任感。這些措施可督促臨床帶教老師不斷加強自身學習、提高帶教能力和水平，提高臨床帶教隊伍的整體素質。

篇13

1資料

1.1 一般資料

科室設有病床38張，護理人員16名，于2009年3月―2011年3月期間收治病人1382例，在本科室實習人員94名，其中本科46 名，專科26 名，中專22名，處于實習末期38名，年齡均在17-22歲。出現護理風險9起，其中因護生護理技術服務而產生的風險5起，主要為未嚴格執行查對制度，業務素質較低，技術操作不規范，不熟悉專科護理流程，應急搶救配合能力低等，非技術服務存在風險4起，主要是溝通不充分，缺乏技巧，未及時履行風險告知義務，未能充分進行病人評估，護理記錄風險等。

1.2 風險識別、評估

風險識別時風險管理的第一步，首先通過識別工作中可能存在的安全隱患然后進行風險評估。

1.2.1臨床帶教老師崗位風險評估

1.2.1.1 缺乏法律知識教育及風險管理的培訓 臨床帶教老師法律知識淡薄，未能意識到帶教也有可能會侵犯病人的權利。如一些帶教老師在未能與病人有效溝通情況下，暴露病人隱私部位，給護生進行實體講解或演示操作，此行為已侵犯了病人的隱私權。

1.2.1.2 帶教老師管理不嚴格 有的帶教老師見實習后期護生對臨床操作已基本掌握，操作結束后帶教老師不能嚴格進行核對檢查，甚至把護生當做自己的小助手，放任護生獨立進行操作。

1.2.2 護生崗位風險評估

1.2.2.1 因求職和對專業選擇產生動搖造成風險 在實習末期易產生厭倦、松懈的情緒[2]。輕視護理專業思想松懈，工作不如以前積極主動，對基礎護理繁瑣小事有厭惡感，因此，此期除了加強紀律教育外，更是易發生差錯事故的高峰期。

1.2.2.2 護生法律意識、自我保護意識淡薄 法律意識淡薄：對醫療護理所面臨的一些法律問題知之甚少，在實習中不注重護理與法律的關系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不嚴謹，易引起醫療糾紛。

1.2.2.3 擅自執行醫囑或獨立操作的風險 部分護生在實習后期，對護理工作有了較全面的了解和掌握，易產生自滿心理[3] .反感老師支配“干雜活”，在病人面前不愿以護生身份出現，愿獨立操作，脫離帶教老師的監督，擅自為病人進行技術性、侵入性護理操作，遇到突況，缺乏應急處理的能力，產生風險。

1.2.2.4缺乏人際交流經驗與護患溝通技巧：大部分護理實習生不明確溝通目的，不理解病人的心理及需求；與病人及家屬不知如何交流溝通，尤其表現在非本地護理實習生中；不能應用簡單通俗的語言向病人做相關疾病健康教育。

1.2.2.5 護生職業暴露風險 護生技能不熟練，工作經驗不足，防護知識相對薄弱，使他們容易受到職業危險因素的傷害。

2 方法

2.1增強帶教老師法律意識，提高帶教老師的綜合素質 帶教老師實行競爭上崗，選擇工作態度認真、嚴謹、具有較豐富的專業理論知識和較強臨床操作技能的老師帶教，這樣做在一定程度上還可產生偶像效應[4] ，帶教老師可以通過自己的言傳身教培養護生的工作作風，即嚴格要求自己，也嚴格要求護生，將護生的失誤率降低為零。在帶教中，帶教老師要求做到嚴格要求，嚴格執行，嚴肅檢查，不可忽視操作中的病情觀察，不可放手讓護生無監督的獨立操作[5]。

2.2加強帶教老師及護生風險意識及管理 醫療糾紛最常見的原因就是醫護人員法律意識淡薄造成的。雖然護生在學校受到過一定的法律知識教育，但在臨床上她們很難意識到護理工作中潛在的法律問題。首先要更新管理理念，使護生了解風險管理的作用和目的，加強護生的法律意識、風險意識及業務綜合素質的培訓，對護生進行職業防護的培訓和指導。根據我科情況，科室內設風險管理小組，積極收集科室內存在的安全隱患，分析存在的和潛在的護理風險問題，每個月組織護生和全體護士認真學結。

2.3積極消除護生就業選擇與臨床實習的沖突 后期主要以畢業擇業的心理為主[6]。在就業擇業問題上，帶教老師與實習生建立良好的師生關系，讓學生安心學習，讓其相信只有較好的操作技能和理論知識才能更好的就業機會。科室每年對臨床實習中表現特別突出，經常受到患者及家屬好評的品學兼優的護生，直接向護理部推薦，建議畢業分配本院，使護生的實習成績直接與護生畢業分配掛鉤，鼓勵了護生勤奮學習，努力工作的熱情。

2.4端正護生學習態度，重視基礎護理 帶教老師應有計劃培養護生在實習的不同階段分析問題和解決問題的能力，讓護生參與到臨床學習計劃的制定過程中，

激發他們對臨床護理學習的興趣和信心。同時，正確指導護生，基礎護理師最常規的護理操作規范，端正對護理工作的認識，樹立正確的護理理念。

2.5加強護患溝通，及時履行告知義務，提高護理服務滿意度 帶教老師在帶教過程中，加強職業道德教育，引導護生對病人進行“換位思考”，指導護生把與病人的溝通交流融入到最基本的基礎護理操作和生活護理中。帶教老師除了要言傳身教，還要注重加強平時對護生語言和行為的指導，多溝通，多交流，

要教育護生理解病人感受，尊重病人的人格，及時滿足并認定需要，以積極穩定的心態投入到臨床實習中。同時，進行各種教學活動均應先與病人溝通，取得病人的理解和配合，有效減少帶教中的糾紛。

3小結

護生在實習后期面臨學習、擇業、考試等壓力，容易出現一些問題，神經外科是一個操作性很強的科室，風險管理應始終貫穿于在實施帶教過程中，尤其是實習末期易發生高風險階段，帶教老師應注意了解護生的實習態度，及時發現護生學習中存在的問題，既要嚴格管理，又要以人為本。經過兩年多的臨床探索，

入我們科的實習后期護生自律意識明顯加強，能在臨床工作中自覺及時進行評估護理風險的高危因素，提高了護生在神經外科危重癥病人搶救中的配合能力，提高了護理服務滿意度。

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