引論：我們?yōu)槟砹?3篇公立醫(yī)院管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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醫(yī)院全面預算管理是一項龐大的體系，預算的制定、監(jiān)督、考核、分析以及總結(jié)環(huán)環(huán)相扣，緊密相連。解決目前醫(yī)院預算管理中存在的問題，就要堅持以下四點：
2.1醫(yī)院管理者高度重視，全員參與預算工作首先，擯棄預算只是財務部門單一任務的認識，現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求醫(yī)院管理如逆水行舟，不進則退，不僅醫(yī)院管理者需要高度重視預算管理工作，而且需要全員重視、全員參與。醫(yī)院高層次預算統(tǒng)馭低層次預算，低層次預算支撐高層次預算，明確各層次預算的責任主體，通過責任主體的確認保證全員參與醫(yī)院戰(zhàn)略目標。其次，成立預算管理委員會，由院長擔任主任，各職能部門負責人和臨床科室負責人為委員，堅持“權(quán)威、全面、責任、效率”原則，確保預算由編制到執(zhí)行、考核的組織保證。出臺預算管理及考核辦法，明確預算考核指標，能量化的指標盡可能量化，便于預算考核的開展，從而保證預算的權(quán)威。最后，強化預算管理人員知識培訓，結(jié)合考核辦法，堅持與相關(guān)部門及科室溝通，確保預算順利執(zhí)行。通過預算，醫(yī)院戰(zhàn)略、年度經(jīng)營計劃都可以得到具體落實，各部門對醫(yī)院經(jīng)營目標擁有統(tǒng)一認識，可以產(chǎn)生協(xié)同效益。通過預算實施、考核、分析總結(jié)，醫(yī)院就能不斷強化自身特有的競爭優(yōu)勢，以達到既定的戰(zhàn)略。
2.2明確考核指標，強化考核，將預算考核納入到醫(yī)院質(zhì)量考核體系全面預算管理強調(diào)管理職能，管理功能需要通過考核指標進行體現(xiàn)。預算本身不是目的，是確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的工具，這種工具產(chǎn)生作用就是通過考核來體現(xiàn)。所以在制定預算考核目標時就要將考核指標量化、細化，并將考核指標納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，定期考核。針對收支預算，建立收入與工作量轉(zhuǎn)換機制，采用門診人次、出院者實際占用床日等指標進行量化考核，支出預算結(jié)合醫(yī)院的成本管理，將各支出項目分解至責任科室，分類別、分重點納入考核，針對人員費用，可采用人均業(yè)務收入增長率指標，針對衛(wèi)生材料支出，可采用百元收入衛(wèi)生材料支出比以及衛(wèi)生材料周轉(zhuǎn)率指標分別對臨床科室、責任科室考核，針對藥品費，可采用藥品收入占收入比重及藥品周轉(zhuǎn)率指標分別對臨床科室、責任科室進行考核。
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1.競爭激勵
所謂競爭激勵是利用適當?shù)母偁巵砑ぐl(fā)個體的潛力，提高個體的進取心，使其具有挑戰(zhàn)精神。在激勵機制中競爭是重要的動力因素，能夠幫助個體或是組織迎難而上，克服自己的惰性，以在激烈的競爭環(huán)境中占有一席之地。為此，公立醫(yī)院必須制定完善的考核制度，能夠統(tǒng)一考核標準，并嚴格貫徹落實。
2.正面激勵
（1）經(jīng)濟激勵經(jīng)濟激勵主要是利用了人對利益的追求心態(tài)。在公立醫(yī)院中主要是以臨床治療為主，許多醫(yī)學科研工作都只能在業(yè)余時間內(nèi)開展。鑒于這種狀況，在建立激勵機制的時候，公立醫(yī)院應該在物質(zhì)激勵的基礎上結(jié)合其他的激勵手段，以遵循多勞多得的原則，從而調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性。這種經(jīng)濟激勵方式不僅能滿足醫(yī)護人員的個人利益，還能為醫(yī)院帶來更多的效益。（2）精神激勵精神激勵也是正面激勵中的重要形式，其主要立足于個體的精神層次方面，力求從個體的社會地位來激勵其全身心的投入于工作中?？梢月毼?、個人榮譽等作為醫(yī)院知識分子們的報酬，以此可促使其在工作中實現(xiàn)自我價值。為此，公立醫(yī)院可加強醫(yī)院文化建設，制定完善的晉升制度，以使醫(yī)務人員保持對科技創(chuàng)新的興趣，不斷地提升自身的醫(yī)技水平。
3.負面激勵
負面激勵有兩種形式，一種是約束，一種是懲罰。約束是制定相應的規(guī)章制度，確定目標和方向，以此來規(guī)范個體的工作行為。懲罰則是當個體出現(xiàn)不恰當?shù)墓ぷ餍袨?，或是其處于消極工作狀態(tài)，則要對其行為進行否定，通過批評、懲罰等來促使其改善不良工作行為，減少錯誤。
三、激勵機制在醫(yī)院的使用
1.加強正面激勵的有效作用
在公立醫(yī)院中，要充分利用激勵機制的作用，以提高醫(yī)院的管理水平。每個醫(yī)院在分配制度上都存在著差異，但是總體發(fā)展方向基本保持一致。建立健全的激勵機制，有利于優(yōu)化醫(yī)院人力資源的優(yōu)化配置，可增強醫(yī)務人員的責任感，使其堅守各自的崗位，充分發(fā)揮自身的主觀能動性。為有效利用正面激勵，公立醫(yī)院可以適當?shù)恼{(diào)整醫(yī)務人員的固定工資和績效工資，可將績效部分的工資比例提高至總工資的百分之二十。另外，要以醫(yī)務人員的業(yè)績、貢獻等作為考核的重要部分，完善醫(yī)院的福利制度，將醫(yī)院文化滲透于每個醫(yī)務人員的工作中。既要滿足醫(yī)務人員的物質(zhì)需求，又要從精神方面提高其工作積極性。
2.科學應用負面激勵
負面激勵的主要目的在于規(guī)范工作人員的行為操守，避免其出現(xiàn)不符合組織要求的現(xiàn)象。無論是醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)，還是制定的政策制度，都具有穩(wěn)定性，從本質(zhì)上對醫(yī)務人員的工作提出了要求，具有全面性。例如，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)范了醫(yī)師的職業(yè)操守，使其必須嚴格按照此法執(zhí)行工作；《衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革》則制定了相應的人事制度，建立了競爭機制，對加強醫(yī)院管理具有重要意義。
四、引入先進的信息技術(shù)來制定激勵體系
在醫(yī)院管理中應用計算信息技術(shù)，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求，有利于實現(xiàn)醫(yī)院管理的信息化。在建立健全的激勵體系時，可充分應用計算機信息技術(shù)，形成信息化系統(tǒng)平調(diào)整，以制定科學而合適的績效考核和評估體系，采用正確的考核方式，遵循相應的考核制度，具有重要的作用。完善的信息化系統(tǒng)，能夠使醫(yī)院各個部門、各個人員的工作狀況全面的呈現(xiàn)出來，具有透明化，保障了考核制度的客觀性。醫(yī)院信息化系統(tǒng)平臺，可將醫(yī)務人員外出學習、參加學術(shù)會議或是其所撰寫的心得體會，以電子檔的形式傳入整個醫(yī)院信息中心，以對其進行有效的處理，再將其傳輸于各個部門中。當這些有效信息傳送于各個部門之后，各負責人員可以此為依據(jù)，給予醫(yī)務人員相應的獎勵。
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（二）溝通功能
對于醫(yī)院高層管理者來講，通過預算可以使醫(yī)院的基本方針落實到預算里；通過部門預算編制和調(diào)整過程，發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時解決問題。對于部門主管來講，通過編制預算可以掌握本部門的難題、改善的要點，通過參加預算會議增進對醫(yī)院的全局和方針的了解；對全體職工來講，預算使大家了解醫(yī)院的困難和處境、自己未來的任務、自己在醫(yī)院中的職責。
（三）控制功能
預算將公立醫(yī)院的目標以財務數(shù)字和非財務數(shù)字的形式進行表達，是對醫(yī)院經(jīng)營活動狀態(tài)的計量，也是控制其經(jīng)營活動的依據(jù)，衡量其合理性的標準。預算目標具有約束性，是各部門的行為準則，是執(zhí)行者的自我控制標準。有時部門和員工之間的權(quán)責關(guān)系會交織在一起，總會存在些誰都無法確定誰負責的“灰色“項目，那么，在編制預算時通過分割權(quán)責、分攤成本費用來解決。
（四）協(xié)調(diào)功能
從本質(zhì)上講，預算是對人的行為的管理，是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)過協(xié)商所制定的契約，它反映了部門之間的利益關(guān)系。整個預算編制過程充滿了矛盾和疑惑，所以，需要醫(yī)院各部門、管理層和執(zhí)行者之間進行溝通、協(xié)調(diào)進行事前控制。
（五）考核功能
經(jīng)確定的各項預算指標，可以作為評價部門、員工工作業(yè)績的標準。
（六）決策功能
通過預算管理，一方面確定資源分配的合理性，預算應當被引導到實現(xiàn)關(guān)鍵成功因素上去；一方面醫(yī)院應持續(xù)不斷地尋求在滿足顧客需要、行業(yè)形象以及與競爭對手關(guān)系等方面的改進；再者，醫(yī)院預算管理的目標之一是改進效率和盈利能力，進行成本削減是重要的短期目標。最后，醫(yī)院管理者可以通過預算管理找出經(jīng)營中存在的和潛在的瓶頸，然后歸集關(guān)鍵性資源緩建瓶頸。
二、公立醫(yī)院建立預算管理體系的內(nèi)容
（一）樹立以“醫(yī)院戰(zhàn)略目標”為基礎的全面預算理念
醫(yī)院應以“提高社會效益的同時實現(xiàn)醫(yī)院價值最大化”作為其戰(zhàn)略目標。而預算作為一種行動的安排，使醫(yī)院的經(jīng)營活動與醫(yī)院的戰(zhàn)略部署得以溝通，形成良好的循環(huán)系統(tǒng)。從領(lǐng)導層到各員工清楚認識到預算不是單純的限制花錢，而是工作要有計劃性，更能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。
（二）從制度上確立適用于公立醫(yī)院的預算管理模式
《醫(yī)院財務制度》第十一條：編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫(yī)院以收支平衡為起點，以社會效益和經(jīng)濟效益雙贏為預算目標，以控制成本，提高資源使用率為預算管理重點來制定預算管理模式。
（三）成立預算管理組織機構(gòu)
包括：
1.預算管理委員會。從公立醫(yī)院的現(xiàn)狀看，預算管理的主要職責一般都由財務部門代為行使。雖然，預算管理的核心是財務管理，但由財務部門來行使完全的預算管理職能，必將產(chǎn)生兩個問題：一是作為下屬，它能否對院長在預算管理中的責、權(quán)、利進行調(diào)配與監(jiān)督？二是對其他平行部門，其考核監(jiān)督是否有約束力？因此，該委會應該由院長掛帥，由各主要部門參與組成。
2.預算工作中小組。編制預算需要專業(yè)技能，需要對各項數(shù)據(jù)進行協(xié)調(diào)、平衡、分析，要將醫(yī)院的總預算分解為責任預算等；因此，正式的預算編制一般以財務部門總負責，人事處、院辦等職能部門參與。
3.各責任中心：各臨床科室、醫(yī)療技術(shù)部門及醫(yī)療輔助部門。
（四）預算目標的確定與分解
從形式上來看，醫(yī)院預算目標為多個單項預算組成的責任指標體系，它可分為：醫(yī)院戰(zhàn)略目標、醫(yī)院年度經(jīng)營目標、部門科室職能目標、職工個人工作目標。
（五）科學界定預算項目
科學界定各項收入支出的業(yè)務性質(zhì)，合理分類；根據(jù)醫(yī)院管理的精細化程度進一步細化預算項目，將預算目標層層分解，落到實處。收入預算包括：財政補助收入和業(yè)務收入；業(yè)務收入又分為門診收入及住院收入；門診收入包括：檢查收入、化驗收入、材料收入、治療收入、藥品收入等九項收入類別。住院收入包括床位收入、檢查收入、化驗收入、材料收入等十項收入類別。支出預算包括營運費用預算與資本支出預算，需要注意：在收支平衡的前提下，要先保證基本運營費用，其次是醫(yī)院發(fā)展性支出；科室支出的預算應以收入、工作計劃為依據(jù)，避免產(chǎn)生預算誘導支出。運營費用預算是合理控費的關(guān)鍵部分，需要將指標分解到各責任中心，費用發(fā)生時嚴格控制，在預算執(zhí)行時通過差異分析查找原因，逐步實現(xiàn)優(yōu)化費用結(jié)構(gòu)，提高資金使用率。非流動資產(chǎn)購置預算是各科室根據(jù)需要進行申報，歸口管理的職能部門對科室的存量資產(chǎn)情況、使用效率、是否需要更新、可否在院內(nèi)調(diào)配、新增資產(chǎn)效益測算等方面進行審核、編制。
（六）選擇科學合理的編制模式
根據(jù)不同的業(yè)務類型，采用相對靈活、能夠滿足實際需要的預算編制模式，使預算管理工作更具有可操作性。一般分為：自上而下式、自下而上式、上下結(jié)合式；
1.自上而下式：預算由院部編制，醫(yī)院各部門只是執(zhí)行主體。在這種情況醫(yī)技部門被視為內(nèi)部結(jié)算利潤中心，臨床科室被視為完整的利潤中心，院部要求他們對利潤預算負責。這種編制方式能保證醫(yī)院的整體利益，但其權(quán)力過度集中在院部，不利于發(fā)揮各部門的主動性和創(chuàng)造性。
2.自下而上式：這種方式遵循的是：誰花錢、誰編制預算，誰控制、誰負責的原則來逐級編制并上報預算，體現(xiàn)人本主義的管理，提高了院內(nèi)各科室的積極性，將各科室（責任中心）置于市場的前沿，但容易引起預算松弛。
3.上下結(jié)合式：顧名思義，這種方式需經(jīng)歷自上而下和自下而上的循環(huán)往復，博采上面兩種方式之長。
（七）建立全面預算指標體系
選擇財務指標和非財務指標的結(jié)合；比如：醫(yī)療收入指標—突出其規(guī)模；營業(yè)利潤指標—突出其收益數(shù)量；成本費用指標—突出其抗風險能力；就診人次指標—突出其市場競爭的能力。確立基礎指標、責任指標、改進指標。
1.基礎指標是預算指標量化的基礎數(shù)據(jù)，通過對基礎指標的分析，測算并加以計算，從而形成全院及各責任中心的預算項目指標數(shù)。包括：人均出院費用、人均診療費用、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、平均住院日及日平均門診量。
2.責任指標是指標預算方案形成的年度綜合性預算目標和具體表現(xiàn)。包括：藥品收入占業(yè)務收入比、收入費用率、藥品耗材占基本運營費用比、固定資產(chǎn)增長率、存貨周轉(zhuǎn)率、藥品周轉(zhuǎn)次數(shù)、人均人員費用增長率等指標。
3.改進指標是在責任指標的基礎上提出更進一步的預算目標，通過改進管理行為實現(xiàn)該目標。
（八）確定預算編制的方法
固定預算或彈性預算；增量預算或零基預算；定期預算或滾動預算。比如：日常辦公費用及業(yè)務經(jīng)費實行定額管理；對資產(chǎn)的購置及改建、基建項目采用零基預算。
（九）建立醫(yī)院預算信息化系統(tǒng)
預算管理的基礎平臺是建立在醫(yī)院有著完善的管理系統(tǒng)。大多數(shù)綜合醫(yī)院預算管理涉及的部門多、數(shù)據(jù)量龐大、業(yè)務處理頻繁而又復雜，需要將預算管理理論體系與實際業(yè)務流程相結(jié)合，強力依賴醫(yī)院財務管理系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)支持。因此，醫(yī)院自身信息化程度的高低決定醫(yī)院是否真正能夠推行全面預算管理，否則，預算管理只是空談。
三、預算的編制
復雜的經(jīng)濟內(nèi)容和眾多的預算模式?jīng)Q定了醫(yī)院必須面臨一個預算內(nèi)容、預算編制方法的選擇問題。對于規(guī)模較大、經(jīng)營活動比較復雜的醫(yī)院應盡可能編制全面預算：以收入為龍頭，為提高醫(yī)院經(jīng)濟效益創(chuàng)造條件；以成本管理為控制重點，為提高醫(yī)院經(jīng)濟效益奠定基礎；以資金平衡為準繩，為提高經(jīng)濟效益提供保證。
（一）收入預算編制
1.門診收入預算：平均每日門診人次×門診工作日×均次收費；
2.住院收入預算：平均住院日×均次費用。以市場為依據(jù)，基于對業(yè)務量的預測而編制收入預算，估計收入比估計費用難度更大。費用是由我們所做的決策、部門所做的工作和所買的物品所產(chǎn)生，具有可控性，但收入是由患者的選擇產(chǎn)生的，所以對收入的預計只是在患者行為的基礎上進行的業(yè)務量的一種猜測?？梢愿鶕?jù)業(yè)務計劃預計，也可以根據(jù)過去的收入來預計。
（二）支出預算編制
醫(yī)療費用的收費是由國家有關(guān)部門規(guī)定的，醫(yī)院收益能力的大小很大程度上取決于成本這一相對可控因素。
1.藥品耗材支出：通過對歷史數(shù)據(jù)藥品耗材支出數(shù)據(jù)，與醫(yī)療收入的比例構(gòu)成的分析，結(jié)合年度醫(yī)療收入預算，年末藥品耗材庫存預測，計算得出。由歸口的職能部門組織各責任中心編制填報，屬于必須保障性支出。
2.人員經(jīng)費支出：采用零基預算法，根據(jù)現(xiàn)有人數(shù)，考慮人員變動，定額標準及政策變化等因素進行預測。并按收入的一定比例進行總額控制，由歸口的職能部門組織各責任中心進行編制填報。屬于必須保障性支出。
3.水電費用：基數(shù)加增長預測。
4.維修費：按維保合同金額編制。5.其它費用：采用零基預算法，根據(jù)各責任中心申報需求匯總。
6.業(yè)務經(jīng)費：實行定額管理，比如科室人員外出培訓費，按臨床科室每年規(guī)定的費用范圍派人員進修培訓。
7.計提、攤銷支出：根據(jù)在用和新增資產(chǎn)折舊編制預算。
8.備用金：根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排。
9.項目預算：資產(chǎn)的采購、房屋改造和基礎建設，采用零基預算法，根據(jù)責任中心需要向職能部門逐一申報審批。
（三）預算平衡表編制
根據(jù)收入預算匯總表與支出預算匯總編制預測收支差額。
（四）預算控制
預算目標的實現(xiàn)必須建立在完善的預算管理組織基礎上。預算管理組織設立與全面預算管理循環(huán)密切相關(guān)。預算過程的監(jiān)控致力于消除隱患、防范風險、規(guī)范經(jīng)營、提高效率為宗旨和指標。
1.預算指標控制：責任中的每項業(yè)務發(fā)生都要和預算指標掛鉤，做到?jīng)]有預算不支出，嚴格按指標執(zhí)行。
2.審批權(quán)限控制：職能部門分級授權(quán)，職責分明。院長：總負責；主管副院長：根據(jù)業(yè)務分工，對所分管的部門經(jīng)費負責；各職能科室：根據(jù)職責范圍，對本部門管理經(jīng)費負責；財務部門：保證資金的安全性和資金方向的準確性。實行三級簽字審批，崗位—部門主管—院長。
3.支出范圍控制：根據(jù)職能部門的工作職責設立預算科目，對預算科目設置支出范圍，限定用途，確保部門工作不越位，進行總量控制，杜絕超預算支出。如：人事處控制人員工資、津貼等費用；醫(yī)務科：負責醫(yī)療業(yè)務經(jīng)費；藥劑科負責：藥品、試劑的采購費用。
4.進度控制：每月月底各部門報下個月的用款計劃，并對上月預算執(zhí)行情況進行分析，監(jiān)控預算進程。定期召開會議，全面掌握預算執(zhí)行情況，研究、落實、解決預算執(zhí)行中存在的問題，提出相應的解決措施或建議。
5.對預算執(zhí)行過程中不可預見的情況調(diào)整預算備用金，保持預算資金使用的靈活性。
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二、完善公立醫(yī)院績效管理的思考與建議
(一)明確績效管理的目標定位明確績效管理的目標定位能夠產(chǎn)生有效的激勵作用，最終實現(xiàn)醫(yī)院的總體績效目標?？冃Ч芾砟繕艘⒆阌卺t(yī)院的當前發(fā)展，定位于醫(yī)院的遠景目標。我國醫(yī)院的遠景目標是以病人為中心，以質(zhì)量為核心，牢固樹立為人民群眾健康服務的思想，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
(二)設置合理而量化的指標體系能夠反映醫(yī)院績效的指標繁多而瑣碎，如果采用過多的指標會為績效管理的實施帶來很大的困難，不利于后期的綜合經(jīng)濟分析，因此，應該建立合理而量化的指標評價機制，指標的設置應盡量簡化，避免形成層次復雜的指標樹。評價指標的基礎是客觀和量化的參考指標，只有這樣，才能保證評估全面、公正以及數(shù)據(jù)的可比性。
(三)建立有效的激勵機制醫(yī)院績效評價如果要切實的運行，必須要有有效的激勵機制作為后盾。目前在我國，適合公立醫(yī)院現(xiàn)狀的激勵機制是薪酬分配、績效評價同薪酬管理掛鉤，個人貢獻與薪酬相符合，促進個人發(fā)展目標同醫(yī)院遠景目標協(xié)調(diào)一致，加強權(quán)責認定，提高員工主動性，這有利于醫(yī)院有效的實施績效管理方案。有效的晉升空間是維持和提高職工工作積極性的重要手段，這種非物質(zhì)鼓勵能使職工取得成就感與榮譽感，更能激發(fā)工作動力。
(四)體現(xiàn)公平和公益性原則公立醫(yī)院的核心是公益性的社會服務機構(gòu)。因此,公立醫(yī)院在設立績效考核管理制度時,要將公益性這一指標作為重要參考納入到績效評價體系,并全面體現(xiàn)在具體的考核指標中。另外,績效管理制度在制定時要以公平性為首要原則,這就要求單位在實施具體績效考核時,要給予職工充分的發(fā)言權(quán),醫(yī)院的績效考核委員會應由各級職工代表組成,同時建立合理的申訴渠道,以解決考核過程中出現(xiàn)的爭議。
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1．3網(wǎng)絡化績效評價方式處于初級階段目前我國醫(yī)院評審還處于單機輔助方式，即通過現(xiàn)場調(diào)查，獲取醫(yī)院績效數(shù)據(jù)，利用計算機辦公軟件或?qū)I(yè)統(tǒng)計軟件，錄入、計算、分析［4］。這種評審方式運行效率較低，浪費人力、物力、財力，并且院方提供的是結(jié)果型數(shù)據(jù)，難以避免造假情況，信息采集容易受主觀因素影響，評審過程的公平性和透明性較低。同時，反饋調(diào)節(jié)機制不健全，不利于政府對醫(yī)療資源的整體把握。
2公立醫(yī)院運營管理績效評價體系指標體系構(gòu)建
依據(jù)上述分析，本研究中基于第三方評價的公立醫(yī)院運營管理績效評價體系是一種系統(tǒng)管理工具，借助于信息化平臺運行，動態(tài)、準確地對醫(yī)院運行進行匯總、分析，對各級決策者的工作提供決策依據(jù)。
2．1研究方法通過國內(nèi)外醫(yī)院績效評價與績效管理現(xiàn)狀研究，綜合運用文獻分析法、關(guān)鍵績效指標法、專家咨詢法、層次分析法等研究方法，采用分區(qū)域、多指標綜合評價，定量評價與定性評價相結(jié)合的原則，進行指標初選、關(guān)鍵評價指標確定、指標權(quán)重計算、指標評分與評分標準制定。專家咨詢：擬進行兩輪專家咨詢。每輪邀請專家15人以上，包括從事醫(yī)院管理研究的衛(wèi)生行政部門專家、醫(yī)院主管績效管理的專家、醫(yī)院院長以及醫(yī)院從事信息化研究的專家，具有中級以上職稱，有5a以上工作經(jīng)驗。第一輪專家咨詢采用頭腦風暴法，商討評價指標體系的級別、指標設置、指標計算，對各級指標的重要性、敏感性性和可操作性進行定量評價，對評價指標體系進行現(xiàn)場打分。第二輪專家咨詢對各評價指標進行兩兩比較和重要性評價，從而為各級指標權(quán)重的計算提供基礎數(shù)據(jù)。
2．2評價指標初設
2．2．1公立醫(yī)院運營管理績效評價體系框架本研究建立公立醫(yī)院運營管理綜合考評體系，指標體系覆蓋全院崗位，包括醫(yī)院、科室、崗位三級考核體系，實現(xiàn)醫(yī)院的全方位、立體化、動態(tài)化和信息化整體考核。
2．2．2專家咨詢的可靠性主要由專家積極系數(shù)、專家權(quán)威系數(shù)兩個指標來考量。專家積極系數(shù)：即專家對該調(diào)查研究的關(guān)心、合作程度，用專家咨詢表的回收率來表示。專家權(quán)威程度：依據(jù)專家對指標的判斷依據(jù)和熟悉程度計算專家的權(quán)威程度。Cr＝（Ca＋Cs）／2（Cr表示指標的權(quán)威程度，Ca為指標的判斷系數(shù)，Cs代表熟悉程度系數(shù)）。
2．2．3公立醫(yī)院運營管理績效評價體系指標初設采用優(yōu)化后的平衡積分卡，從服務總量、服務質(zhì)量、客戶評價、管理效率和技術(shù)資源五個維度進行構(gòu)建。初步考慮二級指標體系控制在20個左右，在公立醫(yī)院運營管理績效評價體系（初稿）（見表3）中列舉了總共65個比較常用的指標體系，作為咨詢專家增加、減少或者修改指標的參考。咨詢專家根據(jù)自己的見解，對一級指標體系的構(gòu)成、二級指標體系的構(gòu)成提出自己的見解，并對其進行增加、減少或者修改。
2．3評價體系特點
2．3．1建立健全三級考核體系三級考核體系包括醫(yī)院、科室、崗位。醫(yī)院績效考核有利于改變目前廣泛存在的醫(yī)院拼規(guī)模、拼設備弊端，改變醫(yī)院過度醫(yī)療的導向；科室績效考核可以建立科室間統(tǒng)一的管理標準，有利于解放科室主任的管理壓力，讓科主任有更多的精力投入到臨床一線中去。崗位績效考核建立起真正的多勞多得、按勞分配體系，激發(fā)一線員工的積極性和工作熱情，有效減少浪費，提高醫(yī)院工作效率。
2．3．2強調(diào)服務質(zhì)量，尊重客戶評價績效考核的目的就是為了正確引導公立醫(yī)院的辦醫(yī)行為，真實反映院長的管理業(yè)績，為構(gòu)建醫(yī)院明確有效的激勵約束機制打基礎［5］。在市場化背景下，公立醫(yī)院必須保持基本屬性，回歸公益性。平衡經(jīng)濟指標，突出醫(yī)療質(zhì)量維度和客戶評價維度指標和權(quán)重，從醫(yī)療服務供需雙方角度進行評價，強化公立醫(yī)院的社會效益。客戶評價不僅指患者評價，還包括醫(yī)院員工的評價，醫(yī)生滿意度、員工滿意度都可以反映醫(yī)院工作條件和管理情況。
2．3．3基于第三方的評價模式由政府委托的第三方醫(yī)療評價機構(gòu)根據(jù)國家政策并結(jié)合實際情況建設與設計完整的“醫(yī)院運營管理綜合評價信息系統(tǒng)”，組織具體的評價工作，與政府建立良好的互動反饋機制，變結(jié)果考核為過程考核，為醫(yī)院提供咨詢和培訓服務，為政府提供決策依據(jù)。
2．3．4信息化平臺運行，提高工作效率公立醫(yī)院運營管理績效評價體系在計算機績效運行軟件中運行，與公立醫(yī)院眾多管理系統(tǒng)的功能統(tǒng)一化，使醫(yī)院和醫(yī)院之間、科室和科室之間、崗位和崗位之間有統(tǒng)一的考核標準。減少醫(yī)院的投資，提高醫(yī)院效率。與衛(wèi)生主管部門聯(lián)網(wǎng)運行，成為涵蓋整個公立醫(yī)院的整體運行體系，形成地區(qū)級，甚至是省級行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的動態(tài)運行績效考核，改變公立醫(yī)院績效考核評價重結(jié)果輕過程的現(xiàn)象，真實表現(xiàn)公立醫(yī)院運營管理情況，有利于政府的宏觀決策。
篇6
2．1政工師作為醫(yī)院政策上傳下達“紐帶”作用的重要性
醫(yī)院政工隊伍是聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)務工作者與醫(yī)院工作的紐帶，做好上傳下達，發(fā)揮政工人員的橋梁和紐帶作用。思想政治工作者是橋梁，是紐帶，它把黨與政府和人民群眾，干部與職工緊緊地聯(lián)結(jié)在一起。思想政治工作是貫徹執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度的根本保證，讓醫(yī)院員工詳細地了解制定規(guī)章制度的意圖，協(xié)助院領(lǐng)導完成上級布置的任務，又要及時地向醫(yī)院決策者和上級領(lǐng)導及時反饋醫(yī)院員工的意見和建議。任何一項政策、方案、措施的落實和實施，在醫(yī)務工作者當中都會引起一定的反響，會出現(xiàn)這樣與那樣的實際問題與矛盾，政工人員必須深入基層收集真實信息反饋給決策者，從而為完善、修正方案和措施提供真實的依據(jù)。
2．2政工師作為先進思想“傳播者”的重要性
醫(yī)院醫(yī)務工作者平時忙于工作，很難接觸新的思想和政策，這就需要我們廣大政工工作者的宣傳傳播作用，通過我們政工工作者的廣泛宣傳，積極引導，切實行動，幫助員工提高思想覺悟，增強主人翁責任感，使制度的執(zhí)行起來成為我院干部職工的自覺行為，有力的保證了醫(yī)療與管理的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。只有全力做好思想政治工作，才能更好地落實規(guī)章制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
2．3政工師作為青年員工“指路人”的重要性
政工工作是一門科學，在具體的工作方法中，就要做到了解職工的思想，醫(yī)院是一個知識性和技術(shù)性密集的群體，我院青年員工特別是青年護士占主要組成部分，通過醫(yī)院青年論壇，道德講堂等各種新穎的方式吸引青年員工加入到其中來，對其教育作用很大，通過理論教育與典型教育相結(jié)合，讓青年職工了解自己應該做什么和要怎么做；同時，青年醫(yī)務工作者剛剛加入工作，需要盡快的融入醫(yī)院這個大家庭，需要積極引導，廣泛宣傳，深度參與，才能培養(yǎng)其主人公意識，更好地服務于患者，為醫(yī)院發(fā)展貢獻力量。
2.4政工師工作作為醫(yī)院發(fā)展的“守護人”的重要性
思想政治工作從其內(nèi)在來說，其目的是通過對醫(yī)院干部職工進行耐心說服、正確引導、使其思想覺悟提高，更好地投入到日常工作當中去。思想政治工作同時又是提高醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在動力，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的提高主要靠醫(yī)務人員的精湛技術(shù)和崇高的思想道德和高度負責的擔當來完成，而精湛的技術(shù)是質(zhì)量的保證，崇高的思想品德和擔當是醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在動力，二者相互依存，缺一不可。
3政工工作者的素質(zhì)
新形勢下對政工工作者的素質(zhì)也提出了更高的要求，我們需要過硬的政治素質(zhì)，思想素質(zhì)，知識素質(zhì)，能力素質(zhì)，同時還需要廣泛的興趣愛好和求知欲，豐富的感情，堅定的意志，當然廣范圍、高強度、精宣傳的思想政治工作還需要過硬的身體素質(zhì)。建立一支精干、穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)精良的政工隊伍，是醫(yī)院做好醫(yī)務工作者思想政治教育工作強有力的組織保障，思想政治工作需要用真理的力量和人格的力量來說服人，感化人，好的素質(zhì)條件是做好思想政治教育工作所必須具備的基本條件。
篇7
1．2基礎信息系統(tǒng)標準程度低
新的信息工作模式要求各系統(tǒng)工作人員(一線人員)，收集數(shù)據(jù)錄入信息，對他們是一項新的工作，這些信息的準確程度直接關(guān)系著信息工作。但是目前沒有一個系統(tǒng)的標準，沒有明確的基本要求，工作人員還沒有掌握好計算機網(wǎng)絡操縱技術(shù)。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)大部分來源于病案首頁，而它全部來源于一線的醫(yī)務人員，目前主要問題就是項目漏填，項目錯填，直接影響了統(tǒng)計信息的準確性。另外在統(tǒng)計報表的填報上，多張院內(nèi)統(tǒng)計報表中同一數(shù)據(jù)存在不一致現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在⑴從病人流動與治療結(jié)果兩個方面統(tǒng)計當月出院病人人數(shù)上，出現(xiàn)人數(shù)不一致現(xiàn)象。⑵病案編目程序統(tǒng)計的死亡病人數(shù)與科室通過護士站查詢的死亡病人數(shù)不一致。⑶在計算占床天數(shù)時一統(tǒng)計占床情況中間表計算與通過對當月病人出院日期減去入院日期的天數(shù)進行求和，會發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致。造成這些不一致的主要原因就是缺項與錯填所造成的。
1．3業(yè)務素質(zhì)低責任心不強
由于一線醫(yī)務人員對HIS系統(tǒng)各項功能學習不夠，理解不透，所以經(jīng)常出現(xiàn)錄入數(shù)據(jù)差錯，同時不能掌握疾病分類的原則，致使各項數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范，數(shù)據(jù)不準確，同時不執(zhí)行嚴格的規(guī)章制度，違規(guī)操作隨意刪除，修改已提交的數(shù)據(jù)，不經(jīng)審批核實修改病人的信息。一些專職信息人員，缺乏醫(yī)療業(yè)務工作實踐，對醫(yī)院各科室的業(yè)務熟悉不夠全面，有的不能勝任本職工作，同時只忙于資料收集報表匯總，致使信息僅是單純地提供醫(yī)療活動統(tǒng)計數(shù)據(jù)，僅以報表為軸心轉(zhuǎn)，很少進行調(diào)查研究和綜合信息的分析工作，業(yè)務素質(zhì)有待于進一步提高。
2提高自身素質(zhì)強化基礎工作
2．1加強信息人員自身的學習
信息工作質(zhì)量高低與信息人員的自身業(yè)務素質(zhì)密切相關(guān)，這就需要信息人員熱愛本職工作，具有高度的事業(yè)心和責任感，同時要加強信息理論的學習，深刻理解統(tǒng)計報表的內(nèi)在關(guān)系和范疇，準確把握各種報表之間的相互關(guān)系。同時還要掌握一定的計算機網(wǎng)絡知識和技術(shù)，學習各網(wǎng)點數(shù)據(jù)采集和傳輸程序，并對各網(wǎng)點數(shù)據(jù)的采集進行相應的指導和疑難解答，以保證網(wǎng)絡的順利運行。加強醫(yī)療業(yè)務學習，提高業(yè)務技能，廣泛熟悉醫(yī)院各科室的業(yè)務知識和管理知識，重視數(shù)據(jù)質(zhì)量，努力成為高素質(zhì)的統(tǒng)計人員，使信息工作在醫(yī)院管理中顯示出無可替代的作用。
2．2加強對一線人員的學習培訓
新的信息模式，要求一線醫(yī)務人員采集的數(shù)據(jù)，錄入的基本信息必須及時準確，它直接關(guān)系到醫(yī)院的管理水平。為此從醫(yī)院領(lǐng)導到各科室必須重視這項工作，同時要定期的組織學習和培訓，講解一線收集數(shù)據(jù)的重要性，講解計算機網(wǎng)絡操作技術(shù)存在的問題和注意事項，講解統(tǒng)計工作的基本要求和要樹立全院一盤棋的思想意識，通過培訓使他們不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，為全院醫(yī)療信息工作打下良好基礎。
2．3加強基礎工作，健全崗位責任制
為了確保數(shù)據(jù)的準確性，必須有一個完善的制度，只有依照制度辦事，才能確保數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。建立門診工作量檢查制度，以提高門診工作量統(tǒng)計的準確性;建立病房工作檢查制度，確保病區(qū)日報的及時準確;建立病歷首頁信息查對制度，確保存入計算機網(wǎng)絡中病歷信息數(shù)據(jù)準確無誤;建立各種報表的審查制度，以保證每份統(tǒng)計報表之間數(shù)據(jù)信息準確一致。
3積極努力，充分發(fā)揮好信息的職能作用
3．1及時提供準確信息
信息人員通過收集各部門醫(yī)療過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過信息整理獲取科學的數(shù)據(jù)，及時提供統(tǒng)計信息，及時監(jiān)督醫(yī)院管理中出現(xiàn)的問題，找出醫(yī)院管理中存在的新情況，新問題，從而揭示醫(yī)院整個醫(yī)療過程的變化趨勢和規(guī)律性，使管理者能夠在更高層次，更大范圍，更短時間內(nèi)獲得各種信息，擁有更多更科學的決策依據(jù)，促進醫(yī)院管理在科學，健康，快速的軌道上發(fā)展，真正體現(xiàn)出醫(yī)院信息工作在醫(yī)院管理中最大的實用性價值和作用。
3．2完善發(fā)展信息服務
隨著信息服務網(wǎng)絡系統(tǒng)的建立和信息職能的拓展，醫(yī)院決策層需要了解的不只是醫(yī)療方面的統(tǒng)計，而是需要全面了解醫(yī)院的投入與產(chǎn)出的有關(guān)數(shù)據(jù)和各種經(jīng)濟運行，收入支出，藥材器材等綜合統(tǒng)計資料和多層次、多方位的信息資料。這就需要信息工作者不斷發(fā)展和完善統(tǒng)計服務，設置交叉組合的統(tǒng)計指標體系，不斷拓展統(tǒng)計范圍，實現(xiàn)由單純的醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計向綜合管理統(tǒng)計過渡，以適應新時期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢要求，為醫(yī)院領(lǐng)導的宏觀管理和決策提供調(diào)查分析預測資料，只有這樣才能更好的為醫(yī)院的科學管理服務，使醫(yī)院的綜合管理水平不斷向前推進。
篇8
到目前為止，我國在醫(yī)療衛(wèi)生方面較過去取得了很大的進步。但是，僅有少數(shù)的醫(yī)院具有較為完善的管理系統(tǒng)，大部分的醫(yī)院的政工管理系統(tǒng)存在不足之處，這使得其不能跟上當今的醫(yī)療發(fā)展，甚至出現(xiàn)脫離的問題。
2.1仍舊沿用傳統(tǒng)的檔案文件管理模式
檔案文件是醫(yī)院的重要資源，里面記載著醫(yī)院工作人員的檔案資料。但當前仍舊有許多醫(yī)院采用人工管理檔案的辦法。紙質(zhì)資料存檔很容易因為各種原因丟失或毀壞，從而影響到醫(yī)院的檔案文件資源。
2.2管理模式落后
有許多醫(yī)院政工依舊沿用傳統(tǒng)的管理模式。在過去，傳統(tǒng)的管理模式確實給醫(yī)院的管理工作起到了很多作用，方便了政工人員的日常工作。但隨著時代的進步，傳統(tǒng)管理模式的弊端逐漸凸顯，其已經(jīng)無法滿足醫(yī)院日常發(fā)展需求。
2.3缺乏正式的管理系統(tǒng)
一個健全的管理系統(tǒng)對于醫(yī)院的整體運行而言有著很大的影響。然而，有很多醫(yī)院并未建立起健全的適合本院的管理系統(tǒng)，且該系統(tǒng)缺乏相關(guān)的科學體系作為依據(jù)，使得很多政工在無壓力的工作下只停留在表面，實際可操作性非常低，這些管理系統(tǒng)都有一個共性：內(nèi)容少、懲罰多、激勵少、定性多，不僅不利于醫(yī)院開展考核工作，且很難激勵政工工作的積極性。
2.4考核制度存在缺陷
有很多醫(yī)院在對政工人員的考核上存在著極大的缺陷，他們往往只注重政工人員的工作量及工作經(jīng)驗，卻往往忽略了政工人員的工作效率及工作態(tài)度。有很多政工人員，他們憑借著自身多年的經(jīng)驗，居高自傲，價值觀逐步扭曲，工作態(tài)度生硬，且其自身不接受學習，工作效率停滯不前，嚴重影響工作，對醫(yī)院的整體作風也有著極大的負面影響。
2.5政工隊伍年齡老化
在醫(yī)院里，人們總認為老的政工工作者較年輕工作者具有更多的實踐經(jīng)驗，對醫(yī)院的運作及管理也更為熟悉。但是，由于大部分年老的政工在思想上較為古板，他們在接受新事物的速度上以及對新興技術(shù)的掌握均比不上年輕工作者，這就導致了政工隊伍年齡老化，從而導致整個新管理結(jié)構(gòu)都得不到改變和更新。
3構(gòu)建醫(yī)院政工管理系統(tǒng)的有效對策
隨著我國醫(yī)療改革的不斷進步，很多醫(yī)院在其運行模式和管理機制上都發(fā)生了深刻的改變。因此，醫(yī)院在政工管理方面必須加強改革。
3.1樹立有效的工作機制
目前醫(yī)院的管理工作理念均以服務病人為核心。所以對于醫(yī)院政工人員而言，每個人都應根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的需求，自主學習新的思想和知識，樹立現(xiàn)代化的管理理念。統(tǒng)一醫(yī)院的管理體系，建立有效的工作機制，經(jīng)常性的開展總結(jié)會議，及時了解政工的思想狀況以及工作的開展情況。
3.2建立健全完善的現(xiàn)代化管理制度
“有規(guī)矩才能成方圓”。醫(yī)院只有先建立起完善的現(xiàn)代化管理制度，才能夠讓政工人員明確自己的工作崗位和責任，正確地認識自己應該怎么做。真正做到賞罰分明。這樣才能夠有效激勵醫(yī)院政工人員的工作態(tài)度，從而調(diào)動他們工作的積極性，促進各項管理工作的有效運行。
3.3完善檔案文件管理工作
現(xiàn)在是信息化的時代，醫(yī)院政工應注重對檔案文件的管理。檔案文件作為醫(yī)院的重要資源，設置專門的檔案室，更新計算機等設備，利用計算機存儲、編制各種檔案文件的檢索目錄，從而能夠簡便提供檔案信息，將現(xiàn)代化管理作用最大限度地發(fā)揮出來。
3.4政工人員應樹立正確的價值觀
隨著社會的不斷進步以及經(jīng)濟的高速發(fā)展，政工人員的價值觀以及思想意識也在不斷發(fā)生變化，這就給醫(yī)院政工評估工作提出了更高的要求。因此醫(yī)院應加強對政工人員日常工作的考核，建立起完善的政策制度對其進行約束，同時多重視進行宣傳工作，讓政工人員時刻保持高度的責任感，樹立正確的價值觀。
3.5建立其政工人員的培訓機制
根據(jù)新形勢，政工的各干部應經(jīng)過層層考核，確認其具有正確的價值觀以及較高的專業(yè)知識和素養(yǎng)、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的鑒別能力，這樣才能夠更好地做好工作。在基本政工人員的學習能力上，醫(yī)院應定期安排其進行學習與培訓，及時讓政工人員的知識得到更新，以便跟上時代的步伐。同時加強良好工作理念的傳播，讓政工人員時刻注意提高自身的業(yè)務素質(zhì)和道德素質(zhì)，學會在工作中增強自身的服務意識和責任意識。
篇9
短期現(xiàn)實目標是實現(xiàn)資本的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，控制財務方面的風險，追求合理的利潤。短期現(xiàn)實目標是公立醫(yī)院維持正常運營的基礎條件，在社會主義市場經(jīng)濟條件下，公立醫(yī)院是醫(yī)療競爭行業(yè)當中的主體，如果單單依靠政府的資金扶持和補助，那么公立醫(yī)院得不到更好的發(fā)展，難以在競爭激烈的社會中立足。不難看出，在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院越來越注重經(jīng)濟效益，因此，為了使公立醫(yī)院的資金能夠得到良好的運轉(zhuǎn)，應建立一個合理的資本結(jié)構(gòu)，以較少的資金和較低的風險，獲取最大化的經(jīng)濟效益。為了保障醫(yī)院能夠合理地利用資金，公立醫(yī)院應該強化成本，對醫(yī)療成本和費用構(gòu)成等存在的問題及時解決，正確分析各項成本，在降低醫(yī)療成本的同時應以不降低醫(yī)療服務質(zhì)量為基礎，采取合理的措施，為醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和合理運營提供經(jīng)濟保障。
（二）中期規(guī)劃目標
公立醫(yī)院財務管理的中期規(guī)劃目標是在提高公立醫(yī)院的持續(xù)盈利能力的基礎上，積蓄力量，繼續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展機制。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都要遵循市場的競爭機制，近幾年，改革力度的不斷加大，各行各業(yè)都得到了極大的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的需求不斷增加，隨之而來的成本也在不斷增加，在經(jīng)濟與科技飛速發(fā)展的年代，醫(yī)院工作人員需要不斷提升自我修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，才能應對醫(yī)療器械更新速度快、醫(yī)療水平不斷提高的節(jié)奏，這也對公立醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)。過去，無論是醫(yī)護人員的工資還是醫(yī)院的醫(yī)療器械，都統(tǒng)一由國家財政撥款，現(xiàn)在，隨著物價水平的提高，醫(yī)療成本大大增加，國家的財政撥款已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院在引進高端醫(yī)療器械和頂尖醫(yī)護人員等方面的需求，如果公立醫(yī)院繼續(xù)依靠國家財政撥款，其輻射的社會服務范圍將會減小、服務水平會降低，長此下去，會嚴重限制公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。公立醫(yī)院的經(jīng)營效果不佳，無疑加重了老百姓的醫(yī)療負擔，新型醫(yī)療改革就是讓老百姓人人看得起病，減輕民眾負擔，顯然這與新型醫(yī)療改革的初衷相違背。
（三）長期戰(zhàn)略目標
公立醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)不變，通過低成本和高質(zhì)量的醫(yī)療服務履行促進人民健康、提高國民體質(zhì)、服務廣大群眾的社會責任，充分彰顯人文主義情懷和社會主義制度的優(yōu)越性。國家設立公立醫(yī)院的目的就在于提高全體國民健康水平。公立醫(yī)院的財務管理活動需要與其長期戰(zhàn)略目標相結(jié)合，利用合理的運營方式，在增加醫(yī)院收入的基礎上，合理引進高端技術(shù)和優(yōu)秀人員，降低患者看病成本，提高患者看病質(zhì)量，緩和日益尖銳的醫(yī)患關(guān)系，給國民提供良好的醫(yī)療環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，履行好自己的社會職責。
二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標的實現(xiàn)措施
（一）采取動態(tài)式管理
動態(tài)式財務管理包括財產(chǎn)管理、負債管理和盈余管理。公立醫(yī)院的資產(chǎn)包括兩種：有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)。在新型醫(yī)療改革的大背景下，出于對公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和有效性考慮，應建立健全資產(chǎn)監(jiān)督管理機制，采取制度化、標準化的管理。根據(jù)醫(yī)院的實際需要采購醫(yī)療器械，減少器械閑置，提高醫(yī)療器械的利用率，這能在很大程度上降低醫(yī)療成本；在醫(yī)院器械采購招標過程中，必須嚴格遵守規(guī)則，將招標信息到社會各界，做到信息透明化，避免因個人原因造成醫(yī)療器械水準不達標；定期核對財務，明確資金去向，避免資產(chǎn)流失；建立健全資產(chǎn)管理體系，將所有的資產(chǎn)進行評估，合理融資、投資，公立醫(yī)院的合理盈余應當在不增加患者的經(jīng)濟負擔的前提下進行。
（二）利用網(wǎng)絡進行管理
提高財務管理水平隨著計算機的普及，各類操作和管理都趨向于電子信息化，因此，實現(xiàn)財務管理目標可以通過網(wǎng)絡進行管理，從而提高財務管理水平。計算機辦公是對傳統(tǒng)管理模式的進步，將計算機運用于公立醫(yī)院財務管理能夠大大提高財務管理和會計核算的速度。要善于引進先進軟件，組織財務人員學習，盡快掌握軟件使用。同時，公立醫(yī)院也應根據(jù)自身實際情況引進和培養(yǎng)會計算機的專業(yè)人員，提高醫(yī)院計算機網(wǎng)絡應用范圍，定期檢查財務類軟件，針對可能發(fā)生的狀況做好預防措施，對于已經(jīng)發(fā)生的事情，及時采取補救措施，確保醫(yī)院財務信息準確、真實、全面。此外，還應建立應急管理處，制定應急方案和預備方案，在最大限度上減少因計算機故障而給醫(yī)院和患者帶來的損失。
（三）開展全面預算管理并嚴格執(zhí)行
公立醫(yī)院財務預算管理是指對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療資源和人力資源進行統(tǒng)一配置、考核、調(diào)整等。當前因為公立醫(yī)院現(xiàn)已成為全國醫(yī)療市場的競爭主體，開展全面預算管理是其發(fā)展的需要，且國家在財政補貼方面的不足，使得公立醫(yī)院必須開展全面預算管理，才能增強資金的利用率，增加收入。為了開展全面預算管理，醫(yī)院應當科學、合理地考慮影響醫(yī)療收支的因素，再制定全年預算，對重大科研項目和常規(guī)醫(yī)療等方面，做到統(tǒng)籌兼顧。當醫(yī)院全年預算制定完畢后，應必須進行嚴格審查，而后執(zhí)行，對沒有列入計劃的部分應作出相應的調(diào)整，確保財政管理目的實現(xiàn)。
（四）建立健全財務內(nèi)部控制制度
公立醫(yī)院內(nèi)部財務控制制度是為了能夠保證醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部財政控制制度能夠在一定程度上彌補業(yè)務程序中的漏洞，也是保障財務會計資料真實的保障。因此，公立醫(yī)院需要加強自身的制度建設，將管控的關(guān)口前移，防患于未然。完整、有效的控制制度是加強內(nèi)部財政控制的前提，公立醫(yī)院應結(jié)合自身的實際情況，從細節(jié)上進行完善財務制度，包括對固定資產(chǎn)的控制、貨幣資金的控制等。此外還需要建立能夠與之相制衡的監(jiān)督機制，明確各個人員的職責，保證醫(yī)院財務安全。同時綜合運用政治的、經(jīng)濟的、法律的手段，提高財務人員的自覺性，保障財務決策的科學和高效。
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2全面預算在醫(yī)院管理中的應用
醫(yī)院全面預算管理是一項龐大的體系，預算的制定、監(jiān)督、考核、分析以及總結(jié)環(huán)環(huán)相扣，緊密相連。解決目前醫(yī)院預算管理中存在的問題，就要堅持以下四點：
2.1醫(yī)院管理者高度重視，全員參與預算工作首先，擯棄預算只是財務部門單一任務的認識，現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求醫(yī)院管理如逆水行舟，不進則退，不僅醫(yī)院管理者需要高度重視預算管理工作，而且需要全員重視、全員參與。醫(yī)院高層次預算統(tǒng)馭低層次預算，低層次預算支撐高層次預算，明確各層次預算的責任主體，通過責任主體的確認保證全員參與醫(yī)院戰(zhàn)略目標。其次，成立預算管理委員會，由院長擔任主任，各職能部門負責人和臨床科室負責人為委員，堅持“權(quán)威、全面、責任、效率”原則，確保預算由編制到執(zhí)行、考核的組織保證。出臺預算管理及考核辦法，明確預算考核指標，能量化的指標盡可能量化，便于預算考核的開展，從而保證預算的權(quán)威。最后，強化預算管理人員知識培訓，結(jié)合考核辦法，堅持與相關(guān)部門及科室溝通，確保預算順利執(zhí)行。通過預算，醫(yī)院戰(zhàn)略、年度經(jīng)營計劃都可以得到具體落實，各部門對醫(yī)院經(jīng)營目標擁有統(tǒng)一認識，可以產(chǎn)生協(xié)同效益。通過預算實施、考核、分析總結(jié)，醫(yī)院就能不斷強化自身特有的競爭優(yōu)勢，以達到既定的戰(zhàn)略。
2.2明確考核指標，強化考核，將預算考核納入到醫(yī)院質(zhì)量考核體系全面預算管理強調(diào)管理職能，管理功能需要通過考核指標進行體現(xiàn)。預算本身不是目的，是確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的工具，這種工具產(chǎn)生作用就是通過考核來體現(xiàn)。所以在制定預算考核目標時就要將考核指標量化、細化，并將考核指標納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，定期考核。針對收支預算，建立收入與工作量轉(zhuǎn)換機制，采用門診人次、出院者實際占用床日等指標進行量化考核，支出預算結(jié)合醫(yī)院的成本管理，將各支出項目分解至責任科室，分類別、分重點納入考核，針對人員費用，可采用人均業(yè)務收入增長率指標，針對衛(wèi)生材料支出，可采用百元收入衛(wèi)生材料支出比以及衛(wèi)生材料周轉(zhuǎn)率指標分別對臨床科室、責任科室考核，針對藥品費，可采用藥品收入占收入比重及藥品周轉(zhuǎn)率指標分別對臨床科室、責任科室進行考核。
2.3結(jié)合收支預算，編制資金預算公立醫(yī)院開展精細化管理，擯棄粗放式管理，編制資金預算是現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求。資金預算有利于醫(yī)院管理者合理安排醫(yī)院資金使用，將資金使用效益最大化。資金預算編制需要結(jié)合收支預算，遵守收付實現(xiàn)制并采用直接法編制，將收支預算中不直接體現(xiàn)現(xiàn)金流量項目內(nèi)容替換或剔除，如現(xiàn)金流入項目采用門診預交金及住院預交金貸方金額，測算出預算期間內(nèi)可使用資金，扣除人員費用、衛(wèi)生材料費用、藥品費用、其他費用后資金余額用于用來安排設基本建設、設備購置等支出。資金預算編制方法可采用彈性預算、零基預算等多種預算編制方法，根據(jù)醫(yī)院實際合理安排，監(jiān)管重點為基本建設、設備購置等資金使用情況以及效益分析。
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醫(yī)院的主要風險有合規(guī)風險和經(jīng)營風險，而醫(yī)院的經(jīng)營風險主要體現(xiàn)為財務風險和醫(yī)療風險。眾所周知，醫(yī)院的一切行為都必須符合國家法律法規(guī)和上級財政、衛(wèi)生、人事、環(huán)保等部門的政策性規(guī)定。倘若醫(yī)院的行為違反國家法律法規(guī)和上級部門的政策性規(guī)定，侵害了社會公共利益，將受到行政或司法處罰。這就是醫(yī)院的合規(guī)風險。醫(yī)院經(jīng)營風險是指醫(yī)院在為贏得某一個經(jīng)營機會，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標的過程中可能遭受的損失。損失的體現(xiàn)可能是直接體現(xiàn)在經(jīng)濟上，也有可能在醫(yī)院開展醫(yī)療服務過程中體現(xiàn)，影響醫(yī)療質(zhì)量不好，甚至發(fā)生醫(yī)療事故，給醫(yī)院聲譽帶來消極影響。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院面臨前所未有的責任和風險,稍有不慎,就有可能導致醫(yī)院陷入困局。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院在一定情況下可以自主選擇采用院內(nèi)邀請招標、詢價、競爭性談判或院內(nèi)談判議價方式開展采購經(jīng)濟活動。建立醫(yī)院自主采購管理辦法，有利于提高醫(yī)院風險管理能力，完善醫(yī)院管理制度，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
1.2優(yōu)化工作流程、提高工作效率
建立醫(yī)院內(nèi)部自主采購管理機制，有利于避免參與招標談判的人員因沒有事先做好準備或沒有進行充分的討論形成談判方案，所導致招標失效或談判活動無法正常開展；有利于統(tǒng)一醫(yī)院內(nèi)部信息設備、標識宣傳、醫(yī)療設備、小額工程、后勤保障等領(lǐng)域的自主采購流程，提高工作效率。
1.3加強醫(yī)院信息與溝通，增強各部門的團結(jié)合作
目前，很多醫(yī)院采購業(yè)務由主管該業(yè)務的職能部門負責，其他職能部門甚少參與其中，各部門之間形成信息孤島，資源難以共享，嚴重影響醫(yī)院信息的流通和工作效率。部門間的溝通存在障礙，有的甚至存在以自己為中心現(xiàn)象，不同部門之間或者部門內(nèi)部組別之間沒有進行有效的溝通，達成共識，共同協(xié)作尋求醫(yī)院的最大效益。建立醫(yī)院自主采購管理辦法，有利于統(tǒng)一醫(yī)院自主采購步伐的同時，加強各部門的溝通合作，實現(xiàn)資源共享，實現(xiàn)各部門的共同發(fā)展。
1.4培養(yǎng)復合型人才，提高員工的職業(yè)素養(yǎng)
公立醫(yī)院建立自主采購管理辦法，強化醫(yī)院各部門信息與溝通的同時，有利于增強各部門員工對于非自身專業(yè)領(lǐng)域知識的了解，為醫(yī)院培養(yǎng)復合型人才；建立自主采購管理辦法，有利于增強員工的責任感和緊迫感、具有適當?shù)墓ぷ鲏毫?，提高其工作積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)、勤奮工作的精神，提高員工的職業(yè)素養(yǎng)。
2實施范圍及參與人員
實施范圍是醫(yī)院對未達到政府采購限額標準的項目實施自主采購時所涉及的一切經(jīng)濟活動。參與人員包括醫(yī)院業(yè)務、技術(shù)、工程、財務、審計、法律等專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)院行政后勤管理人員是開展醫(yī)院自主采購活動的主力軍，醫(yī)院非行政后勤管理的醫(yī)、護、藥、技人員必要時協(xié)助其工作。值得一提的是，當開展的項目涉及到兩個或以上的內(nèi)容時，需要所涉及不同專業(yè)行政職能部門共同參與，應考慮重要性原則，由重要類別的業(yè)務主管職能部門為項目主管職能部門，跟進整個項目開展的組織實施，即負責跟進項目的論證、審批、供應商挖掘、招標談判、合同簽訂、驗收、保質(zhì)期維護等整個項目的生命周期。例如以舊換新設備的最主要目的是買設備，舊的資產(chǎn)的處置為輔，那么這個項目的負責部門應該就是設備部門，財務部門為輔。
3實施步驟
對項目生命周期存在的風險進行評估后可以發(fā)現(xiàn)，很多風險關(guān)鍵控制點都是在項目論證、審批、潛在供應商挖掘、招標談判這四個階段。因此，醫(yī)院只要做好這些重要階段的管理，就可以更好地防范風險。鑒于公立醫(yī)院的項目論證和審批基本按照各地方政府要求有所不同，下面主要介紹潛在供應商挖掘和自主招標談判的實施步驟。
3.1潛在供應商挖掘
①隨著市場經(jīng)濟深化，可以為醫(yī)院提品和服務的供應商越來越多，產(chǎn)品品種和服務形式也越來越復雜。醫(yī)院應該充分利用人脈、網(wǎng)絡、宣傳媒體等手段為醫(yī)院尋找更多實力雄厚、信譽良好、產(chǎn)品質(zhì)量佳、服務好、價格合理的供應商。
②醫(yī)院應該對參與投標、詢價、談判議價的供應商充分調(diào)查，綜合評價后，做出恰當選擇。調(diào)查的結(jié)果應該形成記錄、既方便此項目招標過程中專家的查閱，又可以在日后開展同類項目繼續(xù)使用，減少重復調(diào)查，提高工作效率。
③醫(yī)院各類別采購業(yè)務的歸口管理職能部門，要將收集到的潛在供應商資料整理歸檔。供應商檔案包括其資質(zhì)證明、財務狀況證明、與醫(yī)院合作記錄等資料。
④業(yè)務管理職能部門可以綜合運用歷史檔案分析、書面資料分析、現(xiàn)場調(diào)查和觀察、詢問被調(diào)查單位管理層和業(yè)務經(jīng)辦人、詢問其主要客戶等外部相關(guān)人員、互聯(lián)網(wǎng)查詢等方法對潛在供應商開展調(diào)查工作，以便獲得對方盡可能詳細的情況，更準確地評估風險。
⑤業(yè)務管理職能部門人手充足的情況下，應該安排不少于2人對潛在供應商開展調(diào)查。這樣可防止腐敗行為，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。對于重要項目潛在供應商的調(diào)查，更可采取多部門聯(lián)動的方式，成立多部門聯(lián)合調(diào)查組開展調(diào)查。
⑥調(diào)查人員對供應商實施調(diào)查后，應該進行風險評估并形成調(diào)查結(jié)果報告書，提交招標議價專家進行查閱，作為選出項目合作對象的重要依據(jù)。
3.2招標談判
①組建醫(yī)院自主采購管理委員會，統(tǒng)一制定醫(yī)院內(nèi)部的招標管理辦法，堅持依“法”治院。
②充分考慮專業(yè)特長，采用由部門推薦與自薦相結(jié)合的形式，選出院內(nèi)招標談判專家，建立專家?guī)欤⒃敿氂涗泴＜規(guī)靸?nèi)專家的就職部門、對醫(yī)院歷史熟識程度、年齡、性別、學歷、學位、職務、職稱、專業(yè)技術(shù)水平等內(nèi)容。考慮到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，專家?guī)斓膶＜覒裱吕洗钆涞脑瓌t。
③明確招標談判專家的職責。專家們除了參與評標、詢價、談判議價活動，還應該參與招標文件的編制或者審核。但不等同于同一項目，相同的專家既參與招標文件編制和審閱，也參與評標談判。即實行回避制，編制技術(shù)文件的不應該參加評標。
④認真篩選每個項目的評標談判專家，形成專家組。專家組應為單數(shù)（3/5/7人），其中一定包括且限于一名在項目主管職能部門就職的專家，一名具有財務背景的專家。初定評審專家后，需要提前通知被選中的專家評標談判時間、地點、內(nèi)容等情況，好讓其做好工作安排，并提醒專家有關(guān)避嫌事宜，有親戚、朋友或有利益相關(guān)的人員不應該參加任何與招標有關(guān)的活動。
⑤開標、評標、詢價、談判議價過程要有專職記錄員認真做好記錄。
⑥項目主管職能部門可以派出一名除評標談判專家以外的人員作為采購代表參與開標談判議價過程，在評標前向?qū)＜医榻B項目情況、供應商的調(diào)查情況等，但不參與具體評標談判議價事宜。
⑦強化評標、談判議價小組成員責任意識。評標、談判議價小組成員應樹立為民、為院、為病人服務意識，為醫(yī)院節(jié)約每一分錢，最大限度地保證采購的物品達到最高的性價比，使患者就醫(yī)享受更低費用，杜絕不良行為的發(fā)生。同時可安排職工代表參與開標過程，以增強職工主人翁意識和招標的透明性。
⑧項目開標、評標、詢價、談判議價具體時間和地點應該由醫(yī)院集中統(tǒng)一安排。由于涉及的專家分布在醫(yī)院不同部門，為了提高工作效率，項目主管職能部門應定期向醫(yī)院提交開標談判議價申請，由醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排合理的開標談判時間。
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2醫(yī)療保險付費方式和公立醫(yī)院管理體制改革的關(guān)系
若是政府在運行管理體制改革的過程中，利用的是完全行政管制措施，就會導致混合醫(yī)療體制出現(xiàn)缺陷型管控結(jié)構(gòu)，主要表現(xiàn)在行政管制結(jié)構(gòu)和市場機制的錯配上，公立醫(yī)院在運行管理體制改革的過程中要借助收費進行市場化補償，也要接受政府對其進行的行政管制，兩者之間的不平衡會導致醫(yī)院行政管制控制費用的功能消退，甚至會推動不合理化醫(yī)療費費用結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)。另外，一部分地區(qū)采取藥品加成管制，但整體收效不大，會導致醫(yī)療費用無故抬高。與此同時，醫(yī)療保險也不能從傳統(tǒng)的使用后付費轉(zhuǎn)化為預付費方式，制度結(jié)構(gòu)和醫(yī)療體制之間也很難建立共生的有效關(guān)系。特別要注意的是，在醫(yī)療服務的混合型供給體制運行過程中，醫(yī)院采取的醫(yī)療保險后付費方式一直在探索有效的轉(zhuǎn)型結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)型方式，只有保證其轉(zhuǎn)型框架更加符合醫(yī)療結(jié)構(gòu)，才能提升醫(yī)院管理體制的根本化轉(zhuǎn)變[3]。但是，向預付費方式轉(zhuǎn)變遭遇了很多困難，若是想達成基本目標，甚至需要將醫(yī)療服務結(jié)構(gòu)中的混合供給體制，從根本上轉(zhuǎn)化為政府購買服務體制，才能實現(xiàn)本質(zhì)化的升級。也就是說，在醫(yī)療服務混合供給體制結(jié)構(gòu)中，盲目地將醫(yī)院付費結(jié)構(gòu)和行政管理措施進行融合，只會導致醫(yī)療費用進入惡性增長的怪圈?；诖?，建構(gòu)政府購買型醫(yī)療體制是順應時展的必然趨勢，從根本上解決醫(yī)療服務混合型供給體制中運行的劣勢，提升整體醫(yī)院管理體制操作流程的完整度，并且實現(xiàn)多元化監(jiān)管和控制機制，從根本上滿足結(jié)構(gòu)體制優(yōu)化的項目發(fā)展訴求和公立醫(yī)院服務本質(zhì)。
3醫(yī)療保險付費方式和公立醫(yī)院管理體制的創(chuàng)新運行框架
3.1優(yōu)化成本管理結(jié)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展機制
在優(yōu)化成本管理結(jié)構(gòu)的過程中，醫(yī)院要從自身實際發(fā)展情況出發(fā)，建構(gòu)完整的發(fā)展規(guī)劃，確保發(fā)展模型能順應時代的市場化標準。要想優(yōu)化轉(zhuǎn)型為預付費方式，醫(yī)院在實際經(jīng)營過程中，就要集中調(diào)整成本也就是降低藥物成本[4]。但是，成本可以通過正規(guī)渠道降低，但不能借助降低質(zhì)量換取的成本縮水。醫(yī)院主要是以公立醫(yī)療機構(gòu)的自主采購模式為主要發(fā)展路徑，醫(yī)療保險預付費方式在得到實質(zhì)化解凍的條件下，就能有效提升藥物價格管理的有序改良。
3.2提升醫(yī)療服務質(zhì)量創(chuàng)新發(fā)展目標
第一，各個地區(qū)要結(jié)合自身發(fā)展情況，建構(gòu)更加有效的醫(yī)療保險管控標準，強化醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的辦事能力。在醫(yī)療保險付費方式進行革命性改良的過程中，需要將改革和經(jīng)辦管理融合在一起，確保兩者能建構(gòu)有機統(tǒng)一的整體處理模型。另外，在醫(yī)療費用支付的過程中，要針對實際問題建立細化管理流程，即在整個項目發(fā)展進程中，經(jīng)辦管理環(huán)節(jié)是支付制度改革運行優(yōu)良的決定性因素[5]。不僅要強化定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理的實際水平，提升服務協(xié)議管理的時效性，而且要不斷培養(yǎng)具有較高專業(yè)素養(yǎng)能力的經(jīng)辦人員，保證整個辦事流程有序進行，從根本上轉(zhuǎn)變管理理念，實現(xiàn)項目專業(yè)化和職業(yè)化的發(fā)展目標。另外，要集中強化信息管理能力，在機構(gòu)內(nèi)部設置自律機制，配以定期日常考核和不定期抽查考核，真正滿足自我規(guī)范、自我約束以及自我完善的需求。第二，在醫(yī)院整體管控結(jié)構(gòu)逐步升級的過程中，醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展結(jié)構(gòu)和發(fā)展框架，進一步落實相關(guān)醫(yī)療監(jiān)督管理標準，提升管理效果的同時，促進公立醫(yī)院的良性發(fā)展水平?；镜尼t(yī)療管理監(jiān)督標準主要包括以下幾個方面。（1）人數(shù)管理層面。分別為公立醫(yī)院住院人次和實際住院率、公立醫(yī)院住院門診人次和實際門診率、醫(yī)院患者次均住院時間、醫(yī)院內(nèi)部人頭人次比值以及醫(yī)院內(nèi)慢性大病患病率等。（2）費用管理層面。分別為住院統(tǒng)籌金支付費用、病種費用支付率、藥品占總費用比率、門診費用和門診統(tǒng)籌金支付費用等。盡管這些指標有指導性質(zhì)的，也有約束性質(zhì)的，但都是為了醫(yī)院建構(gòu)完整醫(yī)療管理模型提供的有效參數(shù)，也是醫(yī)院提升保險付費方式合理性的重要依據(jù)[6]。只有保證整體醫(yī)療保險付費結(jié)構(gòu)和醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)相適應，才能一定程度上提高服務效率和服務質(zhì)量。
總之，醫(yī)院在建立保險付費方式時，要從醫(yī)院的管理體制出發(fā)，選擇最適配的控制模型，并且要從根本上提高服務效率和服務質(zhì)量，保證管理結(jié)構(gòu)和管理參數(shù)之間能形成平衡態(tài)發(fā)展趨勢。醫(yī)院要依據(jù)醫(yī)療保險付費方式的實施結(jié)構(gòu)對醫(yī)院管理體系的建構(gòu)提出有效的輔助要求，確保治理型醫(yī)療管理體系的健全完整，也為醫(yī)院提升醫(yī)療服務奠定堅實的基礎。
作者:張翔 單位:天津市泰達醫(yī)院
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［3］趙云，林艷明.公立醫(yī)院放任型市場化機制與醫(yī)療保險項目制后付費方式的錯配分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，32（4）：250-252，312.
篇13
公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的職稱的管理主要包括：專業(yè)技術(shù)崗位的管理、專業(yè)技術(shù)資格考試的管理、專業(yè)技術(shù)職務任職資格評審的管理、專業(yè)技術(shù)職務聘任的管理、職稱聘期考核的管理和崗位等級的設置幾個方面?？傮w來說，是在上級管理部門的政策指導、編制控制及設置原則的宏觀調(diào)控下，各級專業(yè)技術(shù)職稱均在規(guī)定的比例數(shù)內(nèi)進行評聘。因此，各公立醫(yī)院紛紛制定自己的職稱評審條件及崗位設置條件，以保證在核定的指標數(shù)內(nèi)有序地完成職稱管理工作。以我院的衛(wèi)生系列工作人員為例，具體政策大致如下（其它專業(yè)參照執(zhí)行）：助理級職稱的資格取得及聘任：按國家文件規(guī)定的報考條件，參加國家統(tǒng)一組織的考試，取得相應的資格證后，如無工作上的重大錯誤，即直接聘任到助理級崗位。中級職稱的資格取得及聘任：按國家文件規(guī)定的報考條件，參加國家統(tǒng)一組織的考試，取得相應的資格證后，尚需取得相應級別的職稱英語合格證、計算機合格證、第一作者公開發(fā)表統(tǒng)計源期刊論文2篇、考察其完成門診、手術(shù)、值夜班或其他臨床任務、繼續(xù)教育、差錯事故等相關(guān)情況后，經(jīng)過所在科室考評小組的評議、提交醫(yī)院中高級職稱評聘委員會討論通過、院內(nèi)公示、院長辦公會等環(huán)節(jié)方可聘任到中級崗位。.高級職稱的資格取得及聘任：按醫(yī)院評聘條件（承擔局級課題或被SCI收錄、第一作者公開發(fā)表統(tǒng)計源論文4-5篇）及上級部門制定的關(guān)于外語、計算機、服務基層等條件，經(jīng)過科室考評小組評議的定性考察與醫(yī)院中高級職稱評聘委員會的定量考核相結(jié)合的方式進行評審、通過者院內(nèi)公示、院長辦公會討論等環(huán)節(jié)方可推薦到上級評審部門進行答辯，通過后醫(yī)院予以聘任。聘期考核：對不同專業(yè)、不同級別的中高級專業(yè)技術(shù)人員，我院實行職稱的聘期考核管理，制定不同的考核條件（基本集中在、出版論著、承擔高級別課題等方面），每3年為一個聘期，對聘期結(jié)束后進行考核，不合格者降級使用，做到“能上能下”，打破了職稱聘任的終身制。專業(yè)技術(shù)崗位設置：按上級文件精神，從正高級到初級專業(yè)技術(shù)職務分為13個等級，即每個級別內(nèi)部分為3個等級，分別對應不同數(shù)額的崗位工資。經(jīng)過科學的測算及多方面權(quán)威的調(diào)研，我們制定出針對不同任職年限和不同崗位任職要求的相應政策，而上述任職要求，重點集中在、出版論著和承擔高級別課題等方面，少部分側(cè)重于照顧即將退休的老職工，力圖在調(diào)動專業(yè)技術(shù)人員開展科研工作的積極性和發(fā)揚人文關(guān)懷對待老同志之間找到平衡點。整體來看，對專業(yè)技術(shù)人員的職稱晉升方面的各類要求，歸根就底集中在發(fā)表高水平論文、承擔高級別課題等科研方面，這是順應整個社會發(fā)展的要求的結(jié)果，也為提高醫(yī)院整體的科研水平奠定基礎。