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20xx年x月踏進了醫院，那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心情是多么的激動，那一刻告訴我們保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應該在醫院認真努力學習，使自己獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期8個多月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極醫`學網搜集整理主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。在醫院實習期間，我們

所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行三查七對。在骨科、內科、外科、ICU、急診，等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，同過自己親身經歷到，從發現到及時報告，及時和醫生和老師參與搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用，但是經過自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時處理突發事件。這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫院我們要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這醫`學網搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。

總結

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1.1外部因素

1.1.1社會因素

受封建傳統思想的影響，社會上某些人重醫輕護，這樣就導致了對醫護人員的差別態度，使護生對護理的職業認同感和成就感大大降低，從而嚴重制約了護生的積極性。

1.1.2學校因素

近年來，護理學校招生規模不斷擴大，護生的無限增加，造成學校師資力量不能滿足教學需要，以致學校整體教學質量降低。（就我院而言2013年12級護理專科護生就有1800名左右，而基護專職老師僅8名）。

1.1.3醫院因素

醫院作為護生實習的教學基地，其接收護生的數量必須和醫院規模相符?，F在某些三甲醫院已經難以應付日益增多的臨床實習要求，這樣就導致護生直接接觸病人及動手操作機會相應減少，也就難以保證護生的實習質量。（2013年單我院就有11級護生300名到市某三甲醫院進行臨床實習，這樣就形成了一名帶教老師身后常跟著4―5名護生）。

1.1.4病人因素

護生初入臨床，操作技能不熟練，溝通技能欠佳，加之帶教老師對護生放手不放眼，病人往往不愿意接受護生的操作，這在很大程度上挫傷了護生積極性，從而制約了臨床實習的質量。

1.1.5帶教老師因素

帶教老師在帶教的同時還承擔著繁重的臨床護理工作，雙重的任務造成帶教老師有時忽略臨床帶教工作。這樣就導致了某些帶教老師缺乏責任心，對護生態度生硬、沉默寡言以及對護生的指導講解少，嫌護生做事慢，怕出差錯事故，事事自己動手，親力親為，只讓護生做簡單勞力工作，例如：去測體溫、鋪床、換液等簡單操作，大大影響了護生的實習積極性，以致臨床實習收效不大。

1.2內部因素

1.2.1缺乏吃苦耐勞精神

現階段大部分護生是獨生子女，在家受父母呵護和寵愛，依賴性強，動手能力差，怕苦，怕臟，怕累，缺乏學習的主動性，工作責任心不強，嚴重影響了臨床實習質量。

1.2.2基礎知識薄弱

部分護生不熱愛護理專業，是由于家長填報志愿、為了文憑、好找工作而進入學校。學習沒有積極性，在校期間的學習沒有壓力，平時不注重看書、復習，經常是考前突擊，使所學的基礎知識掌握不牢固，容易遺忘。

1.2.3專業知識缺乏

實習中后期的護生認為每個科室都差不多，無非是注射、輸液、測生命體征、發藥、鋪床等瑣碎事，不需要高深專業理論知識，自己能夠應付。這時實習態度開始放松、思想懶散，表現為每項操作大多是機械地執行。由于護生機械性的操作，護理專業知識水平沒有得到提升，致使遇到病情重、癥狀復雜的重病人時，護生憑借自己貧乏的專業知識，很難透過表面現象去分析其病情的實質，預測病情變化，做出相應的處理，故此時護理工作往往由帶教老師完成，大大影響了護生的積極性，從而影響了護生的臨床實習質量。

2對策

2.1科學管理，資源的合理分配

就目前護理學校招生規模的擴大，個人覺得學校、護生根據自身情況合理選擇學校和實習基地，同時實習醫院也要根據護生情況分層次教學。做到資源統籌管理，科學分配，這樣能有利于臨床實習質量的提高。

2.2加強學校與醫院的合作交流

學校應與醫院緊密結合，經常邀請一線臨床護理專家到學校開講座和座談，傳授臨床經驗。同時護理專職教師要定期到醫院臨床一線學習，提高臨床實踐工作能力，以便運用于日常教學，縮短所授知識與臨床實際應用的差距。

2.3重視護生崗前教育

護生進入臨床實習前，帶教老師應全面介紹醫院情況，包括醫院環境、規章制度、各科設置、人員配置及醫院對護生的要求，組織護生學習相關的法律文件、護理服務、護患溝通技巧及醫院感染知識等，提高認識，規范行為。使護生盡快地適應從教室到病房，從學生到“護士”的角色轉換。

2.4嚴格選拔臨床帶教老師

帶教老師在實際工作中擔任著雙重角色，一是護理工作者的角色，同時還是老師的角色，帶教老師的一言一行，一舉一動都影響著護生的言行舉止。因此，應該選擇德才兼備的老師帶教護生。個人覺得臨床帶教老師應選拔各個科室中理論基礎扎實、技術操作過硬、責任心強，并具有5年及以上的臨床工作經驗的主管護師及以上職稱擔任。在帶教過程中，老師要以身作則、言傳身教，引導護生正確認識護理工作的社會價值，樹立牢固的專業思想。在帶教過程中引導護生愛崗敬業，以自己的人格魅力影響學生，使護生形成正確的人生觀、道德觀、價值觀，樹立全心全意為患者服務的思想。

2.5改革出科考試方案

出科考試既是對護生實習效果的檢驗，又是對護生學習的有力督促，應引起學校和醫院的共同重視，醫院應和學校緊密聯系，統一制訂出科考試方案、項目、評價標準，以確?？碱}全面、規范。已過關的項目在下一科室不必重考，這樣既可對護生的多種實際操作和理論知識進行評價，又可避免漏缺和重復，從而達到全面考核護生綜合能力的目的。

2.6實行帶教雙向評估制度

帶教老師與護生之間實行雙向評價，定期總結分析，了解師生工作不足與長處，不斷完善臨床帶教工作。臨床實習是鞏固護生所學理論、進行基本技能訓練、培養護生獨立工作的關鍵環節，因此，臨床帶教老師在做好本職工作同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質量，培養合格護理人才。

綜上所述，隨護理模式的轉變，如何培養合格的臨床護士是現今每一位護理老師，每一所護理學校，每一所教學醫院面臨的首要任務。因此醫院和學校攜手貫徹“以人為本”的服務理念，加強臨床帶教老師教學能力的培養，完善和改進實習質量的評價編制和帶教老師量化選拔的指標體系，探索醫院與學校合作共同管理實習過程，共同參與臨床教學、護生考核和帶教老師培訓等，最終達到教學質量持續提高，從而推動護理事業的蓬勃發展。

【參考文獻】

[1]郭宏等.影響護生在臨床實習中角色轉變的因素及對策[J].實用護理雜志，2001，17（8）：52

[2]何紅英等.影響護生實習效果的因素分析及對策[J].護理研究，2002，16（4）：237

[3]郝青凡，徐艷寧.影響護理帶教的因素分析與對策[J].護理研究，2006，20（5B）：1304-1305.

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1.2實習醫院的概況、醫院各項規章制度、實習期間學習的方式和特點等介紹，使學生對實習的醫院先有一個感性認識，消除他們對醫院和護士工作的陌生感。并且建議臨床護士長、帶教組長盡量能參加護生的崗前培訓。

1.3并根據科室特點對科室相關疾病護理常規和科室特殊用藥的注意事項對護生進行培訓，要求護生加強相關理論知識的學習，并能將理論聯系實踐。

1.4培養慎獨修養，安全教育 加強安全教育，提高法律意識。

1.5學習護理前輩的先進事跡，從而樹立正確的職業道德修養及價值觀。

2 操作培訓

2.1加強基礎操作培訓，不但使學生熟練地掌握臨床常用護理技術的操作方法，而且還要盡可能的結合現代臨床護理。

2.2把最新的護理技術充實到護理技能的培訓中，以便使護生在最短的時間內盡快適應臨床護理實習。

3 帶教老師

帶教老師是護生走入臨床的領路人。

3.1教師規范操作訓練技能是教學基礎，包括教學理念、動作規范等。一個好的帶教老師是學生學習模仿的對象，教師要身體力行，以身作則，因此教師必須統一認識并規范動作。

3.2培養一定數量的在校兼職老師。兼職老師將臨床的適用性帶到理論中，使授課更加通俗易懂，一些實例更生動，同時可彌補教材的滯后性。

3.3學校的專職教師定期可與臨床兼職教師進行互動，理論與實際結合，完成互補。這樣打造高水平的帶教老師，要使護理教育不落后于護理臨床，護理專業教師必須首先更新知識，改變觀念，掌握新技術與新醫療技術的使用方法.通過不定期進行臨床進修，使教師在護理理念和操作上保持與臨床護理的一致，也能使新知識、新技術在教學中及時應用。

4 重視臨床抽查

4.1護士長對帶教老師進行量化考核 理論考試，操作考試，實習同學的滿意度調查等。

4.2對護生進行抽查。

4.3護生出科前對自己的實習進行總結。

4.4護理基礎操作與專科操作出科考試，基礎操作各科不重復。

4.5護生主管2～3例患者，作整體護理表格書寫。

4.6護理查房變被教學為主動教學。

5 小結

篇4

臨床教學是醫學教育的重要組成部分,是實現基礎理論向臨床實踐過渡的中間環節,是培養高質量醫學人才的重要途徑。如何改善臨床教學和確保臨床教學質量,縮短與校本部教學質量的差距等相關問題,已經成為臨床研究和探索的一個熱點話題。我院是一所綜合型三級甲等醫院,是省內外多所高等院校的教學基地,教學任務繁重。作為一所遠離院校的醫院,如何做好教學工作,如何應對不斷改變的醫療市場及由此而造成的專業實習的變化,是我們一直探討的問題。以下是我們的一些體會。

1 重視崗前教育

實習生入醫院后,科教科便組織院內有豐富經驗的老師分別從醫德醫風、醫療法規、醫療安全、院內感染監控、無菌觀念、護理基礎等方面對他們進行基本素質訓練,介紹醫院整體布局,目的是使他們在臨床工作中樹立良好的醫德醫風,以及在工作上有初步認識。每位實習生在入科室的第一天,由科主任、教學秘書和帶教老師再次進行入科前的教育,內容有:醫德教育、科室的專業特色、醫療分組情況、規章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本存放位置等,安排帶教老師,分配分管床位。

2 做好實習生日常帶教工作

2.1 堅持教學查房 教學查房是提高實習質量的重要環節。各臨床科室都堅持每月一次以上教學大查房,主要內容包括:結合典型病例提出有關癥狀與體征示教,提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護理措施內容,有關技術操作的考核、提問及示教,介紹以往治療、護理此類病人的經驗與教訓等。

2.2 教學病例討論 英國著名教育學家洛克說過:“教師的一項重要技能是吸引和維持學生的注意。精彩的病例介紹,不僅可以吸引學生注意,激發學生的興趣,而且可以為學生的理性認識準備感知材料[1]”。在病例討論過程中,首先由主任醫師引舉病例,如疾病的分類,各類的臨床表現,病因,診斷、鑒別診斷的要點,病情觀察與護理等,最后進行總結,要求學生將學到的與問題相關的知識全面總結和擴展[2],啟發學生積極思考,引導學生進行由淺入深認真討論,各抒已見。通過病例討論,使學生對各類病例有深刻認識,提高了學生分析問題與解決問題的能力。

2.3 強化三基訓練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學的根本任務,整個實習過程都圍繞這一根本任務進行安排。在臨床實習過程中著重強調學生基本功訓練,在帶教老師指導下,讓學生多動手操作,進行體格檢查、書寫病歷、開處方、開醫囑,手術科室盡量創造機會讓學生親自操作、親自實踐等。要求老師放手不放眼,同時要求學生從大事入眼,小事入手,從我做起,從點滴做起,掌握扎實的基礎知識。

2.4 加強醫療文件書寫訓練 寫好醫療文件是提高實習質量的基礎之一。各科明確規定由帶教老師指導實習生進行問診、體檢檢查、病歷書寫并認真修改病歷;要求實習生每周完成一份完整病歷,經帶教老師修改后,在轉科前交科教科。通過嚴格的訓練,使每一位學生充分重視和理解每一份醫療文件既體現著自己的業務水平和責任,又關系著病人的安全和健康,同時具有一定的法律效力[3]。

3 綜合管理

3.1 嚴格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習生接觸專業實踐的啟蒙者[4],為了進一步提高教學醫院實習質量,我院還制定了一套考核帶教質量的細則,由科教科負責落實?？己私Y果每月報醫院教學領導小組,帶教老師的帶教質量與晉升、晉級、年終評優掛鉤。每年度請實習生集體投票,評選優秀帶教老師?？浦魅闻c醫院簽訂責任狀,一定要將科內的帶教工作做好。這樣一來,老師的教學意識、教學責任心也得到進一步增強。

3.2 出科考核,實習生綜合素質評定 出科考核及綜合素質評定是整個實習過程中的重要一環,可以反映實習生在科室的綜合表現,是檢查實習效果,保證實習質量的重要措施[5]。要求實習生每完成一個科目的實習進行出科理論閉卷考試,考試由科教科統一安排,由帶教老師對實習生進行理論和?？萍寄芸荚嚒Ｍ瑫r科室負責人和帶教老師對科室實習生進行綜合素質評定,內容有思想品德、學習態度、工作紀律、臨床能力等?？荚嚦煽兗霸u定表由科主任(或教學秘書)簽名后交科教科保存,學習實習結束后,科教科將學生成績報送學校,記入學生檔案,這樣做提高了評分的真實性和可*性。

3.3 召開實習生座談會 科教科、護理部與實習生一起討論,是否完成了實習目標,同時總結教學工作中的成功之處與需改進的部分,教學管理員做好記錄,也請實習生以背對背的形式填寫學生對教師教學工作、對教研組教學工作、對授課老師的講課態度、能力、水平、效果等進行評價,從而獲得真實可靠的評價資料,以便持續改進。同時討論并解決實習過程中遇到的實際問題,對不能立即解決的問題會后及時反饋到科教科,盡力為實習學生提供良好的學習環境。

4 適應職業市場變化,提升實習生的競爭力

隨著醫療市場的不斷變化,實習生的專業由原來以醫療、護理為主演變成現在醫療、護理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫學信息管理、預防醫學等學科的局面。如何適應市場需求,調整師資結構以適應實習專業的變化?我們的做法是:市場變,我們也跟著變,在實踐中總結經驗,完善自我[6]。

4.1讓學生了解院前急救運作 隨著急救醫學不斷發展,我們安排所有學生輪轉急診科,以了解急診科的運作,熟悉院前、院內急救技術,提高應變能力。

4.2 適應求職市場變化 隨著電子計算機的普及,醫院辦公自動化系統的應用,電子病歷書寫的推廣,醫療市場不但需求救死扶傷的專業技術人員,更需要掌握多項技術專長的畢業生。而社區服務的擴展,讓更多的病人從醫院轉到了社區,市場急需“面面俱到”的護士。

近幾年來,我院積極采納帶教老師及學生的反饋意見,制定了一系列事實求是、科學嚴謹的管理模式,多次聘請專家、教授安排傳授教育、管理、禮儀、法律等相關知識,組織并舉辦多項培訓及崗前培訓,建立一系列老師與學生“教與學”之間雙向評估的量化指標及實施方案,為臨床帶教工作開拓出一條新的途徑和有效的方法。

參考文獻

[1] 楊 英,周 紅.護士進修雜志,2005,20(7):599

[2] 楊耀防.國外醫學教育分冊,1994,15(4):150-178

[3] 黃瑞兒,鄭良娣.現代醫院,2005,5(10):142

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臨床教學是醫學教育的重要組成部分，是實習生由課堂學習走向臨床工作的必經之路，也為以后的工作創造良好的開端，打下堅實的基礎，是培養高質量醫學人才的重要途徑[1]。如何確保臨床教學質量，已成為教學管理者研究的一個重要話題[2]。本文分別從崗前培訓、教學內容、教學管理等方面分析綜合醫院的教學管理工作，旨在促進綜合醫院教學質量得到明顯提高，培養優秀的醫學人才。

1 崗前培訓

實習生入醫院后，醫院首先從醫德醫風、法律法規、醫療安全、院內感染監控、無菌觀念、基礎護理等方面對他們進行基本素質訓練。每位實習生在入科室的第1d，由科室再次進行入科前的教育：醫德教育、科室的專業特色、醫療護理分組情況、規章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本的存放位置等，并安排帶教老師，分配分管床位。入科教育可以增強師生之間的感情，促進實習生在學習中保持良好的依存性；增強實習生的紀律觀念，有效減少違紀事件和醫療糾紛的發生；增強實習生對職業特點和職業道德的認識；加-快實習生適應臨床工作，因此入科教育在臨床帶教工作中是必不可少的，是實習的第一步，也是極其重要的一步[3]。

2 教學內容

綜合醫院教學管理工作中主要從堅持教學查房、討論教學病例、強化三級訓練、學習醫療文件書寫訓練、培養實習生法律素養、綜合素質培養等方面實現。

2.1堅持教學查房 教學查房是提高實習質量的重要環節。各臨床科室都堅持每月一次以上教學大查房，主要內容包括：結合典型病歷提出有關癥狀與體征、提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護理措施等內容，有關技術操作的考核、提問及示教，介紹以往治療、護理此類患者的經驗。

2.2教學病例討論 精彩的病例介紹，可以吸引學生注意，激發學生的學習興趣，并在病例討論過程中，啟發學生積極思考，引導學生進行由淺入深認真討論，通過討論，使學生對各類病例有深刻認識，加強記憶，引發思考，提高學生分析問題與解決問題的能力。

2.3強化三級訓練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學的根本任務，整個實習過程都圍繞"三基"進行安排。在臨床實習過程中著重強調學生的基礎知識訓練，在帶教老師指導下，讓學生多動手操作，進行體格檢查，書寫病歷，盡量創造機會讓學生親自操作，親自實踐。要求老師放手不放眼，同時要求學生從大事入眼，小事入手，從基礎做起，打下堅實的基本功。

2.4學習醫療文件書寫訓練 寫好醫療文件是提高實習質量的基礎之一。各科明確規定由帶教老師指導實習生進行問診，體檢，病歷書寫并認真修改病歷；要求實習生每周完成一份完整病歷，作為本科室實習考核的內容之一[4]。通過嚴格的訓練，使每一位學生充分認識到每一份醫療文件既體現著自己的業務水平和責任，也關系著患者的安全和健康，同時具有法律效力。

2.5培養實習生法律素養 現代醫療工作要求一名高素質的醫務人員除了具備扎實的專業知識、過硬的操作技能、規范的醫療文書書寫能力外，同時應具備相當的法律知識，在臨床教學中要定期組織實習生進行法律知識培訓，包括：《民法通則》、《醫療事故處理條列》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療衛生法》等。從而做到自覺地規范醫療行為，使醫療護理工作更趨完美，減少及杜絕醫療糾紛和事故的發生[5]。

2.6綜合素質培養 隨著醫療市場的不斷變化，實習生的專業由原來以醫療、護理為主演變成現在醫療、護理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫學信息管理、預防醫學等學科的局面。為適應市場需求，調整師資結構以適應實習專業的變化。

2.6.1讓學生了解院前急救運作 隨著急救醫學不斷發展，我們安排所有學生輪轉急診科，以了解急診科運作，熟悉院前、院內急救技術，提高應變能力。

2.6.2適應求職市場變化 隨著電子計算機的普及，醫院辦公自動化系統的應用，電子病歷書寫的推廣，醫療市場不但需求救死扶傷的專業技術人員，更需要掌握多項技術專長的畢業生。而社區服務的推廣，讓更多患者從醫院轉到社區，所以市場急需"面面俱到"的醫務人員[6]。

3 教學管理

3.1嚴格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習生接觸專業實踐的啟蒙者，其道德品質、技術水平、工作作風直接影響著實習生的心理和行為。因此帶教老師不但要具備全面的基礎理論知識，更應掌握嫻熟的?？浦R和帶教技巧，在工作中必須端正教學態度，耐心施教，從傳授知識、預防差錯事故著眼，指導實習生從細微處著手，把好質量關。為了進一步提高教學質量，我院還制定了一套考核帶教質量的細則。實習結束后由實習同學評選優秀帶教老師。這樣一來，老師的教學意識，教學責任心也得到進一步增強。

3.2出科考核 出科考核及綜合素質評定是整個實習過程中的重要一環，可以反映實習生在科室的綜合表現，是檢驗實習效果，保證實習質量的重要措施。要求實習生出科時都由帶教老師進行基礎理論考試和?？萍寄懿僮骺己?，并由科室負責人和帶教老師對實習生進行綜合素質評定，由醫院報送學校記入學生檔案。

3.3定期召開實習生座談會 醫務科、護理部與實習生一起討論，是否完成了實習目標，同時總結教學工作中的成功之處與需改進的部分，也請實習生對帶教老師的講課態度、能力、水平、效果等進行評價，從而獲得真實可靠的評價資料，以便持續改進。同時討論并解決實習過程中遇到的實際問題，并盡力為實習生提供良好的學習環境。

近幾年的經驗總結，我院采納帶教老師及學生的反饋意見，制定一系列實事求是、科學嚴謹的教學管理模式。教師將多年來帶教學生的經驗作一總結并用于帶教，結合教學有計劃、有目的的實施，使實習生在業務技能、職業道德、對患者親和力方面有顯著提高。重視實習生的素質教育，提高實習生操作規范性，并在帶教中不斷總結經驗，提高臨床教學質量。

參考文獻：

[1]楊毅，方永平，彭可.醫院教學管理工作經驗探討[J].醫學信息（上旬刊），2011，4（03）：26-27.

[2]王桂桃.關于提高綜合醫院教學管理水平的探討[J].求醫問藥（下半月），2011，10（02）：32-33.

[3]盧觶鐘安，范召輝.醫院教學管理的探討[J].中國當代醫藥，2010，9（09）：172-173.

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護師實習匯報（小兒科護師實結）

在小兒科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了小兒科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（耳鼻喉科護師實結）

在耳鼻喉科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（皮膚科護師實結）

在皮膚科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了皮膚科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（年心內科護師實結）

在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（婦科護師實結）

在婦科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（骨科護師實結）

在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（腦外科護師實結）

在腦外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了腦外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（口腔科護師實結）

在口腔科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了口腔科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（產科護師實結）

在產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（眼科護師實結）

在眼科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（血液科護師實結）

在血液科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了血液科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（普外科護師實結）

在普外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（婦產科護師實結）

在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護師過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

護師實習匯報（護師手術室實結）

原本以為自己不會喜歡手術室的工作，可實際接觸下來，便全權否認了當初的觀點。

篇7

學校的組織安排下我來到人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了這次經歷可謂收獲頗豐，本人是醫科大學臨床外科專業級的學生。使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。

并介紹icu環境，進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度。使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性，直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。

往往把學習重心放在操作上，進入臨床實習后。而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的手術后的病理生理會發生很大改變，必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

使我對胸心外科術后監護有所了解，通過一個月的實習?；菊莆毡O護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。

外科實習自我總結2(一)學科特點

就其研究范圍來說，神經外科主要研究對象是中樞神經系統，由于中樞神經系統的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現，不同的臨床表現也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經外科疾病、特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內疾病所致(如腫瘤、出血)，也可能是顱外疾病所致(如水電解質紊亂、心血管疾病)，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內科疾病，因此，對于神經外科醫生來說，面對有神經系統癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

就其治療方法上看，神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經外科醫生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式;在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經外科醫生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發事件，也是神經外科的特點之一，而具備對突發事件的應急能力，也是神經外科醫生必須具備的基本素質。

(二)實習方法

由于神經外科屬于?？菩詮姷目剖遥瑢嵙曂瑢W進入科室后，面對各種神經外科的疾病，常常感到疾病復雜，手術操作難度大，從而產生畏難情緒，實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內學到更多的知識呢?怎樣才能搞好神經外科的實習呢?這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經外科的實習方法。

首先，熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的關鍵。因此，在進入神經外科實習前，就應該復習中樞神經系統的解剖，入科后還應根據具體疾病的臨床表現對照復習，做到理論與實踐相結合，從而實現對疾病的正確認識。

其次，要選擇好自己實習的立足點，明確實習的重點。由于神經外科的專業性相對較強，要想在較短的時間內達到?？频乃绞遣豢赡艿?，因此，教員和專科醫生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內容，然后制訂適合于自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業性太強的有關知識和內容。

第三，臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床，實現理論與實踐相結合，因此，應把學習的重點放在對神經外科疾病，特別是神經外科急癥疾病(如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等)的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

外科實習自我總結3外科是研究外科疾病的發生，發展規律及其臨床表現，診斷，預防和治療的科學，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室，下面是小編精心收集的實習鑒定，希望能對你有所幫助。

實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的來說就是雪中送炭。積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的解，為我以后的學習道路指明了方向。

學校的組織安排下我來到人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了這次經歷可謂收獲頗豐，本人是醫科大學臨床外科專業級的學生。使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。

進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度。使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性，直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。

往往把學習重心放在操作上，進入臨床實習后。而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的手術后的病理生理會發生很大改變，必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

使我對胸心外科術后監護有所了解，通過一個月的實習。基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。

外科實習自我總結4轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以、______思想、______理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；瑢⒗碚撆c實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。

2

在帶教老師指導下嚴格執行"三查七對"無菌操作技術，基本了解了內科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發病的護理常規，較好完成實習計劃。

科室考核成績：考核評定;良

外科

實習內容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。

個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。科室考核成績：考核評定;良

婦科

實習內容：掌握婦產科常見病的護理常規。

個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o理常規及陰-道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學，基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續努力，能爭取更大進步。

科室考核成績：考核評定;良

兒科

實習內容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

外科實習自我總結5轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;

然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊?。經過在心內實習，是我對常見并多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

篇8

臨床護理帶教是護理教育的最后階段，是護理實習生將理論知識與實踐相結合的必經途徑，是培養護生進行實際工作能力的重要環節，我院是一所二級乙等醫院，近幾年接納的護理實習生在逐年增加，2010年有近百名實習護士在我院實習，如何做好護理帶教工作，使她們盡快適應臨床，轉換角色，已成為臨床護理教學的一個重要課題，現結合自己的實際工作談點體會。

一 讓學生盡快適應新角色，促進學習的效果

學生從學校到醫院，角色發生了改變，身為帶教老師，即擔任長輩的角色，又具有朋友的義務，要主動關心他們的生活和學習，及時與他們進行思想溝通，建立良好的師生關系，給他們講解常規制度，臨床護理規范，帶領他們熟悉環境，認識帶教老師和科室的各個區域，如辦公室、治療室、換藥室及病區，并向他們講解科室的規章制度及各個區域的注意事項，讓他們盡快適應新的角色，輕松愉快的學習，從而提高學習興趣，促進學習效果。

二 培養學生高尚的職業道德和愛崗敬業的精神

帶教老師的一言一行，直接影響學生，對學生起到潛移默化的作用。這就要求帶教老師必須提高自身的道德修養，具有愛崗敬業的精神，必須熱愛護理專業，工作兢兢業業，時刻以病人為中心，關心體貼病人，服務周到熱情，工作認真負責、耐心、細致，做學生的楷模。作為帶教老師，我們首先要做到以身作則，自己的正確規范操作方法才能教好實習同學，每做一次操作都要向他們講述操作的目的、姿勢、和手法，讓其多次練習，熟練掌握操作技巧，以不斷提高他們的技能操作水平。在帶教過程中，帶教老師要經常提醒同學換位思考，讓他們主動為病人提供舒心的服務，從而較好地培養他們的護理態度，當帶實習生去病床操作時，要告知患者，并向患者解釋，在證得患者同意后，正確指導實習生進行護理操作。在實習生操作過程中，帶教老師要嚴格做到放手不放眼，注意他們的操作是否規范、準確，并及時提出指導意見，幫助他們快速提高操作技術的能力。實習生如果在操作過程中不慎失敗，帶教老師要和同學一道向病人致歉，也不能當面責備學生，應在事后認真總結失誤的原因，加強基本技能的規范訓練。

三 指導學生做好臨床藥物治療

護理工作是一項高風險作業，與病人的生命關系十分密切，藥物治療時護士必須熟悉用藥知識，用法、用量、給藥途徑、注意事項等，如正確掌握輸液速度，根據病人的病情、年齡，體質和精神狀況等個體差異進行調節。特別是有些藥物在靜脈用藥時有特別的規定：如腎上腺素、氯化鉀等。用脫水劑時需要快速滴入以能達到好的效果。需要注意藥物的配伍禁忌，做好用藥后觀察，看是否有不良反應。帶教老師應要求實習生在本科內實習期間，應基本掌握科內常用藥物的應用。

四 加強護生的法制觀念

隨著醫療改革的不斷深入，病人的自我保護意識不斷增強，醫療糾紛已成為社會和的問題，為了避免不必要的醫療糾紛，我們必須增強法律意識，學會自我保護。護生進入臨床時，往往認為自己沒有任何責任。帶教老師在帶教過程中應耐心向他們講解護患糾紛的隱患，消除其麻痹大意的思想，從而不斷增強法律意識，減少護患糾紛的發生。另外，護理文件的書寫質量往往會影響護患糾紛的結果。因此，在學生的實踐過程中，帶教老師要讓學生感受到自身與法律的關聯，體會到法律的神圣和尊嚴，讓學生認真書寫護理文書，對不合格和不規范的護理文件要堅決要求實習生反復多寫、多練。帶教老師嚴格質量把關，堅持客觀、全面、真實、準確和完整的原則。強調不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

五 評價帶教質量，總結經驗和不足

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2護生在實習期間的護理安全管理措施

2.1加強實習上崗前的培訓，使其盡快進入角色學校做好實習前的動員工作，使之認識臨床實習重要性，幫助護生樹立正確的人生觀和價值觀；護理部組織護生學習醫院的各項規章制度，幫助熟悉醫院的環境和人員；入科后由護士長對其進行入科教育，使其對科室環境、該科的常見疾病及癥狀，需要掌握的技術操作及知識要點進行簡單介紹，使護生盡快進入角色，減輕緊張、恐懼感和盲目性，樹立自信心，降低工作失誤和護患糾紛的發生。

2.2加強法律知識的學習，提高護生的安全意識醫院有計劃、有針對性地組織護生學習各種法律法規和操作規程，向他們反饋歷屆護生在實習中容易出現的一些護理缺陷，搜集各醫院發生的護理糾紛進行回顧和分析。讓護生明確只有在帶教老師的嚴密監督和指導下，才能實施護理操作的重要性。教育護生樹立護理安全意識，增強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和法律法規，防范護理差錯事故的發生。

2.3規范臨床帶教，提高護生的臨床護理水平護理部及各科室制定明確的學習目標和培訓考核計劃。通過科室每月的教學查房，每月2次護理小講課，每周的晨間提問和護理部每月知識講座等方式加強護理業務知識的培訓。護理部每季度召開1次臨床教學管理會議，了解護生在實習過程中存在的問題，及時改進臨床帶教工作。出科前完成理論知識考試和技能操作考核，護理部每年組織全體實習生進行技能操作考核。所有成績進入實習鑒定手冊。每年評選優秀實習生，進入護生的實習檔案，使護生的業務素質得到顯著提高。

2.4提高溝通技巧，增強護生的服務意識護生進入科室以后，指定專人帶教，教會護生怎么和病人打招呼，如何與病人交流，并鼓勵護生多與病人及家屬接觸，主動與病人交流，工作空閑時多幫助家屬照顧產婦或小孩，取得家屬的信任，從而建立良好的護患關系。讓護生明確作為一名護理工作者，應樹立主動服務的意識，學會換位思考，設身處地的理解病人的病痛與需要，以真誠感動并取得病人的信任，將護理風險降至最低。

2.5優化師資隊伍，提高帶教老師的綜合素質帶教老師是護生接觸臨床實踐的第一個老師，應該言傳身教做好表率，因此，優秀的帶教老師隊伍才能保證臨床護理教學質量。要選擇熱愛護理工作，專業思想牢固，責任心強，專業技術水平高，與人溝通能力強的護士作為帶教老師。護理部每年對帶教老師進行培訓，實施帶教資質認定。制定帶教老師的帶教質量評價標準，并利用病人、醫師、護士長及實習生多個層面對帶教老師的工作進行評價。護生的考核成績、工作表現直接影響帶教老師的績效考核，對表現優秀的帶教老師給予獎勵，在評先評優、職稱晉升等方面享有優先權，提高帶教老師的積極性和榮譽感。同時，帶教老師應主動加強學習，更新護理知識結構，拓寬知識面，不斷提高自身的專業技術知識水平，滿足護生對新知識的渴求，真正起到臨床帶教的作用。

3結果

針對護生實習期間存在安全隱患的原因進行分析，通過采取各種安全管理措施，2010年3月—2014年1月，本院未發生與實習護生有關的醫療過失、糾紛及護理差錯事故。多名護生在護理部每月進行的護理工作滿意度測評中，被病人及家屬提名為“最滿意護士”。

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【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies

臨床實習是以臨床實踐為主，對學生的基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓練，是以培養學生的獨立工作能力為主要目的的綜合培養和全面實踐訓練[1]。它既是一種將理論知識轉化為實際工作能力的教學方法，也是把理論知識應用于實踐的必需過程，是護理教育的重要組成部分?？梢哉f，臨床實習是護生向護士角色轉變的重要階段，它將直接關系到把一名護生培養成一個什么樣的人的問題，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護理專業招生規模不斷擴大，臨床實習的質量出現了諸多問題，應當引起學校高度重視。只有加強護生的實習管理，改革現有護理實習管理模式，才能提高護生的實習質量，培養出大批適應新醫學模式的合格護理人才。

我校護理專業近年來在臨床實習結束考核中成績普遍不理想，為了準確了解護理高職?？粕呐R床實習存在的問題，筆者有針對性地調查了我院2003級護理高職?？撇糠謱嵙暽?，找到對實習效果影響較為顯著的因素。桑代克認為學習的實質就是使某情境與某一特定反應之間形成聯結，并使聯結的力量得以加強。教學則是安排各種情境，以便形成理想的聯結[4]。據此，我們并制定了相應的干預措施。干預措施在2005級護理高職專科班組織實施，并做了干預效果的研究。

1 材料與方法

1.1 實習過程存在問題調查

1.1.1 對象

張家口教育學院護理03級實習學生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實習時間為10個月。

1.1.2 方法

征求教師、帶教老師以及學生的意見，同時結合近5年實習醫院所反映的情況和我院教師的總結，自行設計了調查問卷，調查采用無記名調查表的形式進行。

1.1.3 問卷內容

調查的主要內容包括：(1)你認為你的業務知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?(6)你能經常主動接觸病人并交流嗎?(7)實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?(8)在實習期間是否經常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?

1.2 干預措施的效果

1.2.1 對象

張家口教育學院護理2004級實習學生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學院護理2005級實習學生102人，其中男生15人，女生87人，為實驗組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實習時間皆為10個月。

1.2.2 方法

結合2004級實習調查結果，在2005級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作;在實習期間配備導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯系并進行互動;在實習前以及實習期間不定期由我校專業的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座;為了突出實用性，對護生的評價由實習醫院的帶教老師給出，通過和實習醫院溝通，采用業務能力和工作態度兩方面的打分來進行，業務能力滿分為70分，工作態度滿分為30分，每個學生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個學生的評分數據輸入計算機，采用SPSS11.0進行分析。

2009年10月任 煒等：護理專業臨床實習情況調查及干預方法研究第5期2009年10月河北北方學院學報(醫學版)第5期

2 結果

2.1 實習過程存在的問題

通過對已進行過臨床實習的護生問卷調查結果如表1所示。表1 醫學生對免疫學教學效果的反饋調查(n=126)

內 容選 項%沒有68.22你認為你的業務知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?理論知識11.61兩者都需要1.67經常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?無所謂22.04不需要1.68經常有12.82在實習期間是否經常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時有51.44很少有35.74

2.2 干預措施實施的效果

通過進行了相應教學改革實施干預后，實驗組和對照組的實習考核成績結果如表2所示?！”? 兩組護生考核成績的比較

3 討論

3.1 實習過程存在的問題

如表1所示，通過對已進行過臨床實習的護生問卷調查發現，有近70%的護生認為所學的知識沒有得到實踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因為實習醫院過分重視經濟效益，把常規護理作為重要的帶教工作，不僅對學生的實習不夠重視，而且還會造成對學生的負面影響。醫院收治病種和病人的多少，不但影響學生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護生實踐機會少，接觸面窄。另一方面也是學生本身認識的問題[5]，據調查顯示大部分護生對臨床實習的目的認識仍局限于打針、發藥及一些基礎護理操作。由于實習目的不明確，單純的臨床護理能力的要求對護生來說壓力不大，導致特別是在實習后期，在掌握了常用的基礎護理技術后，大部分護生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴格要求，從而嚴重影響了整體的臨床實習質量。

有近35%的護生表示不能融入到科室的集體當中。這個比例雖然不算很高，也應引起重視。造成護生不能很好的融入科室的集體當中主要也有兩方面的原因。一方面，醫院科室工作人員對護生的認識需要近一步改進[6]。另一方面，更為重要的是學生的人際交流能力需要進一步加強。如有些學生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。這就要求這類學生更應該積極融入科室，比如參與業務學習、護理查房等，使自己由被動轉為主動。

明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學生本身的人際交往能力有密切關系。但也應當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習當中，教與學不再是單純意義上的教與學，而是教師與學生之間一種雙向的互動關系。帶教老師也應認識到，這也是在滿足實習生合理、健康需要的基礎上實現自我價值的過程[7，8]。因此，在實習期間，學校、實習醫院既要嚴格要求，又要時刻體諒學生、為學生著想。臨床教學中多引導學生自我總結、自我評價和學生之間互相評價;教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學生的自尊心，及時溝通教學雙方的情況，使教學雙方都能做到心中有數。當然，護生本人要體諒醫院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓。比如，護生的職業道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業學生進行嚴格的職業道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養他們的愛心和敬業、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。

認為實際動手能力需要加強的占了80%以上，這會導致剛進入醫院會很難立刻進入狀態?？梢娢倚W生在進入臨床實習的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習前應進行相應的強化訓練，并且應明確強化訓練的項目?；咀o理操作技術項目有20余項，其中無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、導尿、灌腸、心肺復蘇8項操作，對于新畢業的護士來說比較實用，所以應在進入實習前將其作為首選強化訓練內容進行集中強化訓練[9]。

75%以上的護生認為在實習期間仍然需要學校的幫助和指導，臨床實習階段，學生分散各地各醫院，導致了學生管理的真空狀態。醫院只能在業務方面給學生提供實踐的機會，但學生日常積累下來的一些業務和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學生的管理，完善教學管理制度，可對一定數量一定地點的學生配備專職導師，定期對所負責的學生進行指導，了解他們的工作生活動向，并明確導師的責、權、利，建立相應的激勵機制。

50%以上的學生在實習期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環境、人際關系和學習方式，在心理上產生不安全感。另外，實習前護生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發育成熟，而心理發育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應，容易出現心理年齡與生理年齡相脫離的現象。再有，護生在校后期學習的專業課程多，難度大，需要記憶的內容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業發展潛能予以系統性的專業輔導與人才培育的機制。因此，應當適當增加對學生進行相應心理輔導方面的教學[10]。

3.2 針對性的干預措施

針對實習過程中所存在的這些問題，在05級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作，并進行培訓考核，對每個學生建立考核臺帳，以便進一步跟蹤調查。

另外，在實習期間配備了專職導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯系并進行互動，導師每隔至多兩周必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導報告。導師需根據護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習結束按照各自所帶學生的考核成績進行總結。

同時，在實習前以及實習期間不定期由我校專業的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座，提高護生實習前的心理健康水平，進行系統的心理干預。系里對護生進行常規心理健康狀態調查，建立護生心理健康檔案，將心理健康教育融入護理教育過程中。系里和學生會應多組織各種不同類型的團體活動，使護生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關系。有目的地安排護生臨床見習，初步熟悉實習環境。引導護生樹立正確的職業觀和就業觀，正確看待自己，善于發現自身的優勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態度。將職業生涯規劃的理論引入護理教育中，在對護生進行專業教育和訓練的同時，及早向護生介紹職業生涯規劃的理論和步驟。邀請在護理領域取得較好成績的校友來為護生做講座或座談?？傊?，要培養護生形成良好的心理素質，為今后盡快適應臨床實習和工作崗位奠定良好的基礎。

護生在進入臨床實習結束時，取其所有科室考核得分的平均分為最終實習成績，我校04級和05級兩屆護生所在的實習醫院完全一致，評分辦法也由校方和醫院共同擬定，可認為評分標準一致，所有學生平均分輸入計算機，由SPSS計算均值，結果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進行顯著性差異檢驗，可見實驗組和對照組相比較差異有顯著性。實驗組進入臨床實習后無論從業務評分還是工作態度評分來看，成績均好于對照組。

結果表明，護生進入臨床實習是理論與實踐的充分結合，這個過程不是簡單的送到實習醫院聽之任之的過程，而是需要校方進行大量前期準備工作，同時又要切實進行跟蹤、反饋的一個過程。只要做到了對臨床實習進行了充分的干預，臨床實習的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續探索新的干預方法，來進一步提高臨床實習的效果。

通過對近幾年我校護生臨床實習的考核情況、實習醫院反饋情況以及對護生的問卷調查發現，對護生臨床實習質量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習的質量，應當建立較為完善的臨床實習管理體系。

首先，按照分級管理的原則，建立由領導、主管、帶教老師、實習導師組成的四級護理實習管理體系。需要指出的是導師制的建立較為明顯的加強了實習護生和學校的互動，這對于護生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優質的實習醫院是提高實習質量的保障，護理學的實踐性強，規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高的護理人才非常重要。應盡量選擇規模較大、科室齊全、設備精良、病人較多、臨床教學經驗豐富的三級甲等醫院或二級甲等醫院為護理臨床實踐基地。更為重要的是要求各醫院提高認識，加強對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴格審核實習帶教老師資格。實習帶教老師應具備大專或本科學歷，任護師5年以上，具有扎實的專業理論知識、熟練的專業技能和較強的語言表達能力和指導能力，能勝任帶教工作。護理部也應定期對帶教老師進行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護理專業學生進行嚴格的職業道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養他們的愛心和敬業、奉獻精神，要教育他們熱愛護理事業和熱愛自己的服務對象—患者，要時時刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業的心理輔導講座，來加強護生實習前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護生盡快進入角色，適應臨床工作，在實習前應當集中進行技能強化訓練。老師通過示范要求護生熟練掌握操作程序和專業技能，并應用整體護理的知識貫穿在操作過程中，與患者進行溝通、交流。最后，要實行嚴格考核的管理辦法。實習考核可客觀評價實習護生的實習情況，是反饋驗證實習教學質量的關鍵。按照學校有關技能考試的規定，學校和護理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護生實習的不同階段完成實習計劃情況進行嚴格的考核評定，了解護生掌握和運用情況，發現問題，及時糾正，分析原因，提出防范。

臨床實習是護理專業教學的重要環節，必須建立良好的管理和運轉體系，才能使學生完成由一名護生到一名合格臨床護士的蛻變。

參考文獻

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篇11

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.063

護理學是一門研究維護、增進、恢復人類身心健康的護理理論、知識、技術及其發展規律的應用科學。它是一門實用性很強的應用科學，如何有效地組織和實施臨床護理實習，是護理臨床教學的重要組成部分，也是培養合格的護理人員不可或缺的重要途徑［1］。護理臨床教學是護生將知識轉化為實際

能力的關鍵時期，如何合理和規范地運用現有的教學資源，指導護生更好地將書本上的知識應用到實踐中去，培養學生成為綜合素質高、實際應用能力強的人才，是我們護理教學管理的一大難題。我院現開放病床654張，多年來一直承擔粵東地區多所護理院校大、中專護生的畢業實習任務，同時也承擔周邊鄉鎮醫院的進修教學任務，護生的素質參差不齊，帶教老師自身的知識水平等問題，給臨床護理教學帶來很大的困難。我院近3年共接收實習護生352名，進修生48人。隨著護生逐年增加，我院護理部從2009年起積極順應護理學科的發展要求，遵循教學管理原則，在總結實踐經驗的基礎上，結合我院的實際情況，構建了一套行之有效的規范化護理臨床教學管理模式，使護生實習教學工作步入正規化、制度化，提高了教學質量，取得較好的效果。

一、傳統護理臨床教學模式存在的問題與后果

1．護理教學管理機制不完善 ①制度的不完善和缺乏專職的護理教學管理人員：在很長的時間內，我院未制訂相關的制度，也未配備專職的護理教學干事，導致護理教學內容的實施無法可依，很容易出現脫節，實習計劃和目的很容易被忽視。②帶教老師與教學管理人員聯系脫節：實習護生由護理部安排后直接到各臨床科室，再由各科室護士長安排高年資的護士進行帶教，而護理部從未對這些帶教老師進行集中培訓，老師的帶教隨意性很強，并未根據實綱進行帶教，同時，帶教老師未能及時將實習護生的實習情況反映到護理部，導致護理部無法了解護生的實際情況，使實習計劃不能很好落到實處，影響教學質量。③護理教學資料管理不完善：由于缺乏嚴格的管理體系，導致相關的教學管理資料發放到科室后，并未給予有效的保管，從而導致教學資料被隨意丟失，使教學方面的資料內容成為空白。

2.缺乏獎懲管理體制 對于護理臨床教學人員缺乏獎懲機制，使部分優秀的帶教老師缺乏積極向上的精神，嚴重影響了護生的實習狀況，甚至使某些護生染上壞習慣，給護理工作帶來不良影響。

3.帶教老師時間和精力不足 因護理工作繁雜瑣碎，且病床使用率周轉快以及病人對護理要求的提高，使工作量不斷加大，而忽略了理論的講課和操作的培訓。

4.帶教老師自身的帶教水平參差不齊 ①帶教老師自身的知識水平參差不齊，由于護理人員的缺乏，低年資的護理人員也參與帶教，導致教學隊伍的整體水平下降。②帶教老師對護理帶教的認識不足，意識淡薄，對帶教過程敷衍了事，導致教學質量低下，學生的實際應用能力越來越差。

二、規范的護理臨床教學管理模式的建立與實踐

1.成立護理臨床教學管理組織機構 建立完善的護理臨床教學管理機構是取得高水平護理教學質量的前提，我院護理教學工作在主管院長的領導下，成立了護理教學管理機構，構建護理部教學管理組（由護理部副主任擔任組長，護理干事擔任副組長），成員有科護長（教學片長）、各病區護長和病區教學小組長的分級教學管理模式。

2.相關護理臨床教學管理制度的制定和實施 根據我院臨床護理教學工作的實際，結合其他醫院的護理教學管理經驗，護理部教學管理組先后出臺和實施了《彭湃紀念醫院臨床護理教學管理規定（暫行）》、《彭湃紀念醫院臨床護理實習帶教管理制度（暫行）》、《彭湃紀念醫院臨床護理教學查房制度（暫行）》、《彭湃紀念醫院臨床護理實綱（暫行）》、《彭湃紀念醫院臨床護理教學質量評分標準（暫行）》、《彭湃紀念醫院臨床護理實習操作考核細則（暫行）》、《彭湃紀念醫院臨床護理實習生住宿管理制度（暫行）》、《首問負責制》、《彭湃紀念醫院臨床護理實習帶教雙向評價手冊（制度）》等。

3.建立護理帶教檔案和制定帶教計劃 護理部教學管理組和臨床?？平⒆o理帶教檔案，內容包括有護生的基本情況、業務講座的資料（包括幻燈片和講課稿）、帶教的計劃、座談會記錄本等；各臨床?？七€必須對每一位護生的考核評定（包括理論和技能）有記錄，護理部定時進行抽查。

篇12

1.2擁有優質的臨床實習基地和高素質的臨床帶教教師

與我校多年合作的臨床實習醫院均為衛生部批準的三級甲等醫院，都是綜合性教學醫院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護理教育事業，對護理專業具有科學嚴謹的態度，對護理工作兢兢業業、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護士職業道德；正規學校護理專業畢業，且有三年以上臨床護理工作經驗；應熟知專業實綱要求，并嚴格遵守實綱指定的內容制定相應的實習規劃，指導學生的臨床學習；還要具備有效的溝通能力和高度的責任感；必須“一對一”帶教，即一位教師對一名學生按計劃進行全程帶教。

1.3實習動員及培訓是臨床實習的基礎

在實習前一周進行實習動員，向學生介紹實習意義、實習目的、實習目標，介紹實習醫院的簡要情況，激發學生實習的熱情。實習與在校學習有很多不同，實習的具體要求能夠讓學生做好理論知識和身體心理等各方面的準備。崗前培訓是針對技能操作對學生進行訓練。重新強化訓練可以使學生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應臨床護理工作。開始臨床實習前要進行基礎護理操作項目的練習，目的是強化學生的無菌觀念和操作程序。舉辦內容豐富的崗前培訓，包括護士基本素質要求、實習醫院和科室的規章制度、醫源性感染的預防、差錯事故的防范等使學生在實習中能夠思想上重視，行動上有所遵循,比較快地適應臨床實習。另外，還可以請前一屆畢業的優秀實習護士做實習匯報，講解如何對待實習。上述一系列措施可消除學生的緊張心理，為臨床實習奠定基礎。

2.健全的管理體系和評價體系

2.1健全的管理體系是臨床教學正常運行的保障

由教務科、護理學科—班主任、指導教師—醫院護理部—教學護士長—帶教教師組成五級臨床教學網，使教學環節銜接緊湊，運轉順暢，保證教學計劃的順利實施。實習返校是我校實習管理的重要內容，要求每一位實習學生必須參加，定為每一個月返校一次，對出現的問題予以總結。

2.2臨床實習資料的管理是臨床教學效果評價的依據

制定《臨床護理實習手冊》、《護理技能達標手冊》、《實習鑒定表》、《實習輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監督了學生又督促了教師。

篇13

資料與方法

2010年2月-2011年2月隨機抽取在我院實習的護士257人，男20人，年齡18～23歲，女237人，年齡17～25歲。本科198人，實習時間26～45周；專科59人，實習時間28～42周。

方法：①前瞻性分析與評估：通過護理學生及教學質量監控反饋，問題主要包括2點：a護理學生輪轉科室結束時對每個輪狀科室進行評估，評估內容包括總帶教及單獨帶教老師的教學安全管理質量進行評估，常見問題包括教學方法陳舊、熱情不高、師生間溝通不足、實踐機會少等；b護理部定期對各臨床科室教學護理安全管理質量進行監控并評估，一般每個月1次，評估內容主要包括是否完成教學計劃、帶教責任心以及學生操作是否規范等。②通過多角度對問題進行分析：a醫院：在臨床區域設立專門護理安全管理示教室，臨床往往由于患者及其家屬對于醫院示教的不滿導致學生實踐機會減少，可采用崗前培訓的方式對護理學生進行教學，促使學生盡快適應醫院內的角色，深入了解護理安全管理制度及相關法律知識，嚴格按照無菌操作規程熟練進行臨床操作，使護理學生懂得應用法律武器保護自己。b科室：護理學生在科室內應落實專業知識過硬、護理經驗豐富總帶教及專門帶教老師人選，并對護理安全管理教學工作嚴格按照教學要求控制教學質量。

滿意度及應用安全評價：①滿意度評估：采取自行設計調查問卷的方式，對本院實習護理學生進行問卷調查，內容涉及教學護理安全管理滿意度各方面。本調查采用不記名調查方式，發放問卷257份，回收有效問卷252份（98.05%），其中滿分3分：0分：差，1分：尚可，2分：良，3分：優。②應用安全評價：在前瞻性理念應用于護理安全管理工作前后，護理學生的安全意識及行為進行統計學分析。

統計學處理：采用SPSS18.0軟件對統計數據進行處理，數據采取X2檢驗，當P

結 果

滿意度評估結果：對護理學生進行問卷調查對教學護理安全管理滿意度進行調查，257名護理學生的滿意度分別為醫院>95%、科室>96%、帶教老師>98%。

應用安全評估：統計結果顯示，在前瞻性理念應用前后，護理人員安全意識、安全行為方面改善較大，差異有統計學意義（P

討 論

建立健全教學管理體制，加強前瞻性教學組織管理。本院住院量及護士數量近年來呈增加趨勢，導致臨床護理安全管理教學工作量加大，需改善原有制度，制定切實可行的護理教學實習計劃和教學任務，加強監督及抽查力度，定期舉辦培訓課程及經驗交流會議，總結其所在科室的帶教經驗教訓，并且對科室護士進行教學質控和評估等，將前瞻性理念貫徹到臨床教學中，加強教學組織管理工作，把臨床教學任務做到無縫隙。

加強護理安全教育，創造舒適帶教環境。醫護人員的工作態度、臨床技術水平及護理管理水平的高低是臨床護理的安全與否的綜合反映[1]。據文獻報道[2]，實習護士的護理安全方面的意識普遍缺乏，專業知識與臨床實踐結合能力較差，臨床中缺乏溝通技巧，操作規程不規范，可通過以下措施改善這種情況：①加強安全前瞻性教育，落實總帶教及帶教老師人選，加強護士經驗及知識溝通，共同營造學習氛圍；②加強法律學習，提升護士自身素質，明確護士職責，了解自身服務對象，預防隱患，發現隱患及時控制，確保護理安全。

豐富臨床教學內容，彌補學校課程設置不足。我國現有基本護理教材已無法滿足臨床的需要，而且前瞻性教育推廣力度不足[3]。應將前瞻性理念應用于護生崗前培訓中是十分必要的，也可增加到院級和科級業務講座中，并且要在平日示教中，教會實習護士識別風險的方法策略，彌補因課程設置不足出現的失誤。

規范臨床操作行為，嚴格把關風險環節。由于臨床工作量大、壓力較大，而且新護士經驗不足，操作不夠熟練，導致護理工作出現差錯。據文獻報道，護理差錯原因排名第二位是缺乏前瞻性理念[4]，可采取以下措施規范護理操作，保證護理安全：臨床實習前2～4周，統一安排護生基礎護理操作培訓，提高掌握及了解程度，把前瞻性理念貫穿始終；在臨床實習階段，帶教老師在堅持“放手不放眼”原則及考慮患者一般情況條件下，提供護生實踐機會，嚴格控制實踐操作風險，對護生及患者負責[5]。

綜上所述，護理安全管理在臨床教學中非常重要。改善預防措施，確保臨床護理安全工作，及時發現并清除潛在的護理安全隱患，營造安全的臨床環境。通過加強對前瞻性理念的應用以來，我院未發生一件因實習護士失誤導致的醫療糾紛及事故。在臨床教學護理安全管理中應用前瞻性理念，不僅可以樹立以患者安全為中心的理念，不斷推進適應護理工作的新要求，還可促使護理安全管理貫穿于臨床教學工作的從始到終，增強臨床護理安全，值得臨床推廣。

參考文獻

1 符坤秀.臨床教學中護理安全問題與防范[J].云南中醫中藥雜志，2010，5（6）：33-34.

2 韋金美.風險管理在臨床教學管理中的思路與實踐[J].護理實踐與研究，2009，4（9）：71-72.