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心理衛生門診工作計劃實用13篇

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心理衛生門診工作計劃

篇1

二、工作目標

(一)建立縣、鄉、村三級精神疾病防治服務網絡。

(二)縣、鄉兩級精神衛生機構建設得到加強,醫療服務水平明顯提高。重性精神疾病患者有效管理治療率年達到60%,年達到80%。

(三)開展精神疾病社區康復服務的鄉鎮(社區)年達到70%,年達到85%;精神疾病患者接受康復服務的比例年達到60%,年達到80%。

(四)將重性精神病人全部納入基本公共衛生服務項目規范化管理,建立重性精神疾病患者健康檔案,年達到60%,年達到80%。

(五)心理健康教育、心理健康指導、心理行為問題預防和心理危機干預工作能力顯著提高。居民獲得心理健康指導的比例年達到80%。

三、工作內容

(一)建立以精神衛生專業機構為主體,綜合醫院為輔助,基層醫療衛生機構為依托的精神疾病防治服務網絡

1、在縣醫院開設精神病專科門診,并設立康復病區。主要負責一般精神疾病的預防、治療和康復工作。

2、在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)設立公共衛生科,村衛生室(社區衛生服務站)指定公共衛生服務人員。負責為重性精神疾病患者建立健康檔案,定期開展精神疾病患者隨訪評估和健康體檢,實施精神疾病患者分類干預及宣傳教育工作。

(二)加強精神衛生工作隊伍建設和培養

1、在縣醫院精神病專科門診配備3-6名精神心理疾病??漆t師。

2、逐級組織開展精神疾病治療專業人員知識和技能培訓,鼓勵在崗精神疾病治療專業人員參加繼續醫學教育,重點提高基層醫護人員在精神心理疾病預防、篩查、評估、診治、康復等方面的專業水平。

(三)規范開展重性精神疾病患者管理服務項目

1、建立居民健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理的時候,記錄家屬提供來自原承擔治療任務的專業醫療機構的疾病診療相關信息,為患者進行一次全面評估,為其建立居民健康檔案。

2、定期隨訪。對于納入健康管理的患者,通過預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式,每年至少隨訪4次。根據患者病情的控制情況,對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導,對家屬提供心理支持和幫助。

3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查,可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的可增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。

4、分類干預。

(1)對病情穩定(精神癥狀基本消失,自知力基本恢復,社會功能處于一般或良好,無嚴重藥物不良反應,軀體疾病穩定)的患者,若無其他異常,繼續執行上級醫院制定的治療方案,3個月時隨訪。

(2)對病情基本穩定(精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差,處于“病情不穩定”和“病情穩定”之間)的患者,若無其他異常,醫生可在現用藥物基礎上在規定劑量范圍內調整劑量,必要時與患者原主管醫生取得聯系。調整過一次劑量后,可連續觀察4~6周,若患者癥狀穩定或雖然癥狀明顯但比上次已有好轉,可維持目前治療方案,3個月時隨訪;若仍無效果,轉診到上級醫院,2周內隨訪轉診結果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應,要查找原因對癥治療,2周時隨訪,觀察治療效果。若有必要,轉診到上級醫院,2周內隨訪轉診情況。

(3)對病情不穩定(精神癥狀明顯,自知力缺乏,社會功能較差,有影響社會或家庭的行為,有嚴重藥物不良反應或軀體疾?。┑幕颊?,建議轉診到上級醫院,2周內隨訪轉診情況。

(四)組織開展心理咨詢服務與宣傳教育

組織精神疾病防治專業人員編制影音、圖片、文字等形式的宣傳資料,通過電視、廣播、報紙、文藝活動等多種途徑開展精神心理疾病宣傳教育。定期組織專家深入社區、鄉村、學校等開展精神心理衛生知識宣講普及活動,預防精神心理疾病發生。

四、主要措施

(一)加強組織領導

成立精神疾病患者服務管理工作領導小組,負責有關工作的組織、協調和重大事項的決策與部署等。

(二)明確職責分工

衛生部門

1、衛生行政部門

負責建立和完善精神疾病防治服務網絡,制訂精神疾病防治工作計劃與方案,組織成立精神疾病防治專家組,組織開展精神疾病管理服務監督檢查。

2、專業醫療衛生機構

(1)縣精神疾病??浦委煓C構

為精神疾病患者提供診療服務,向精神疾病防治機構提供重性精神疾病患者信息,承擔轄區重性精神疾病患者應急醫療處置任務。

(2)縣疾病預防控制機構職責

在衛生行政部門領導下,組織開展精神疾病防治服務管理和心理衛生教育工作。

3、基層醫療衛生服務機構

負責重性精神疾病患者的定期隨訪、信息收集與報告,為重性精神疾病患者建立健康檔案,提供患者服藥及家庭護理指導,開展精神疾病防治知識健康教育工作。

財政部門

負責按照公共財政的要求,落實相關財政補助政策并安排有關經費。

民政部門

對符合民政部門醫療救助條件的人員,及時予以救助。

發展改革部門

負責將精神疾病防治納入縣國民經濟和社會發展規劃,根據國家投資計劃,安排精神衛生建設項目。

人社部門

篇2

1、健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質檔案不同步現象,建檔率低,致使各項重點人群的篩查率低于理論數字。

2、健康教育及健康咨詢活動次數未達到項目要求。

3、由于慢病患者外出,致使慢病管理頻次及管理率不達標。

4、由于村衛生室人員業務能力有限,慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成,個別隨訪無意義,甚至不真實。

5、與門診大夫未配合好,檔案未很好的利用,大多數成了“死檔”,失去了建檔的意義。

6、由于儀器及試劑等原因,65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。

二、20xx年的工作目標:

公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對居民健康問題實施干預,減少主要健康危險因素,有效預防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

三、長期工作安排:

1、健康檔案。繼續建立健全信息化檔案,及時更新檔案,并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續完善返鄉及流入等人群健康檔案的建立工作。

2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪,定期進行咨詢服務和用藥指導,并及時對其電子錄入,尤其是高血壓人群,應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識,使農民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上,并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上,慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓,測血壓率達100%。同時加大篩點人群,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。

3、健康教育工作。要真實,有意義。在原有的基礎上,結合季節防病重點,每月更換一次室外及室內健康教育宣傳欄的內容,印刷發放健康教育資料,覆蓋率達60%以上;要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳,使居民基本衛生常識知曉率達80%以上;組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上,3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;每天循環播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料,居民覆蓋率達30%以上;居民對公共衛生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上,其相關資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規范存檔。

4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作,今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數達到90%。加強體檢宣傳工作,確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體,體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,同時做好宣傳發動,積極參與強化免疫,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

5、檔案(紙質和電子)的利用工作既是重點,也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者,未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內容的填充,隨訪等,除特殊情況下,必須當面立即完成。

6、預防接種。建立規范化的免疫門診,建立健全計免制度,規范計免接種操作,每月接種不少于8天,同時按照《預防接種工作規范》要求,做到安全注射,為我鎮兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規劃疫苗的預防接種服務,熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應事故的處理登記,加強冷鏈管理,做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。根據上級疾控中心的要求,進行相關疫苗的強化和為重點地區的重大人群提供疫苗接種服務,有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。

7、傳染病防治。

(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規范使用門診日志,建立健全發熱、腹瀉門診登記,認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情,及時完成疫情登記,保障傳染病網絡直報系統正常運行,每月至少報一例傳染病,報告率100%,報告卡及時、準確、完整率100%,疫情登記率100%。

(2)積極開展結核病防治工作,病人轉診率達100%,同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復查,并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作,加強普及艾滋病知識宣傳教育,廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規范的狂犬病預防處置門診。

8、兒童保健。加強兒檢工作,三歲以下兒童系統管理率達75%以上,新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理,使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上,嬰幼兒系管率和使用生長發育圖監測率分別達75%以上。及時發現與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。

依法加強托幼機構衛生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統管理率要求達到80%以上。

免費向我鎮0-6歲兒童提供基本保健服務,同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理的咨詢指導,對常見病的預防、心理發育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防,規范兒童保健服務,逐步提高兒童健康水平,降低5歲以下兒童死亡率。

9、孕產婦保健。免費向轄區孕產婦提供基本保健服務,規范孕產婦保健,做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作,并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標,廣泛深入開展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。孕產婦保健覆蓋率達99%以上,孕產婦系統管理率達97%以上,孕產婦住院分娩率達到100%以上。孕產婦產后訪視率85%以上,高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產婦死亡。葉酸及孕產婦分娩補助及時發放。

10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進行一次健康檢查,逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施,提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。

11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產婦、兒童進行免費體檢(輔助檢查:彩超、尿常規、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)

12、每月的22日各專項小組上報紙質的工作情況及相關數字到衛生院項目辦公室,項目辦公室審核完成,25日前上報旗衛生局。

四、階段性工作安排

一月份:①召開次公共衛生項目辦公會。②下發今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產婦健康知識講座。

二月份:①召開第二次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生相關知識培訓。③對九個村衛生室人員的工作進行次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。

三月份:①召開第三次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,開展兩次健康教育咨詢活動兩次,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。對結核病的防治開展健康知識講座一次。

四月份:①召開第四次公共衛生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次,并開展健康咨詢活動一次。

五月份:①召開第五次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關知識講座一次,針對5月31日世界無煙日,重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。

六月份:①召開第六次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協調會議,并邀請分管鎮長參加。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛生半年工作進行總結。

七月份:①召開第七次公共衛生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次,并對相關知識開展健康咨詢活動一次。

八月份:①召開第八次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關知識講座一次。

九月份:①召開第九次公共衛生項目辦公會。②進行村衛生室及全院職工公共衛生知識培訓工作。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結合9月20日全國愛牙日,開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。

十月份:①召開第十次公共衛生項目辦公會。②總結一年的工作進展情況。③結合10月8日高血壓、世界精神衛生日,大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的講座及健康咨詢活動各一次。

十一月份:①召開第十一次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結合食品衛生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛生與營養、糖尿病防治的講座及宣傳教育。

十二月份:①召開第十二次公共衛生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結,上報下年計劃等。

五、臨時性工作安排:

1、如有特殊情況,以上時間、工作臨時調整。

2、按時完成上級安排的其他工作。

3、根據工作情況,對村衛生室人員進行培訓、檢查、督導。

篇3

二、增加床位數,計劃建立腦系科專科治療中心與腦系科監護室等

目前我科設床位32張,計劃增加至50張,可以逐步與腦外科,心理衛生科等科室進行有序的經驗交流,具體到我科醫療人員應積極參加其它科室學術會議,進行技術學習,以期在不遠的將來能夠成立腦系科??疲@對于廣大病患可謂極大的福音。創建腦系科監護室,積極為腦系科危重病人提供及時,全面,有效,便捷的專業醫療護理服務。創建腦脊液病理室,為第一時間精確診斷疑難少見病提供權威性的依據,為培養專業人才創造良好的環境。

三、增加醫護人員,加強醫護人員培訓。

繼續完善學科人才梯隊結構,年中科內應有1名副主任醫師晉升為主任醫師,1名主治醫師晉升為副主任醫師,另增加住院醫師1~2名。培養碩士1~2名等。

對現有副主任醫師及主治醫師在臨床醫療、科研、教學等方面工作中讓他們挑重擔、壓任務,加強他們在基礎理論和專業技術理論方面的學習,盡量選送他們外出接受??七M修,參加短期的學術交流,以掌握國內外神經內科的研究、發展動態,參加專項技術學習班。對于住院醫師的培養則立足于院內和科內,重點在于對他們臨床基本機能、醫學基礎理論和臨床思維方法、基本功的培養,以加強平時考核,嚴格從上級醫師的教學查房及病例分析等入手,使他們在住院醫師培養計劃后,能成為一名合格的神內科主治醫師。

護理人員的培訓以崗位練兵為主,鼓勵她們參加護理專業的高等教育本科自學考試,或到醫學院校護理專業接受脫產和半脫產的學歷教育,選派優秀人員到各著名醫院神內科進修。

四、增加設備投資力度,購置先進儀器設備,將神經科武裝為天津設備領先的科室。

購入核磁共振,開展神經介入治療,并購置24小時視頻腦電圖監測儀、肌電誘發電位儀,購置DSA等設備,以提高神經疾病的診斷、鑒別診斷及治療水平。

五、加強科研,引進和推廣適宜新技術。

年內在核心期刊上2~3篇。結合TMS在神經科領域的

應用開展新技術,加強卒中后抑郁治療的研究,并結合在職研究生的課題進行深入研究。每年申報課題,引進和推廣適宜新技術1~2項。

五年內,引進推廣神經康復,利用現代康復技術開展運動治療、作業治療、日常生活能力訓練、吞咽語言訓練、認知能力訓練、ADL訓練及康復功能評定;將高血壓、腦出血的治療系統化;根據腦血管疾病的不同階段,采用不同配方的治療等等。

篇4

二、內容

(一)充分發揮《高吳橋居民健康健康教育講座》的參與作用。

(二)每年制定健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施,進一步加強網絡建設,定期組織自我健康教育培訓,創建一個有益于宣傳健康知識的環境。

(三)加強我衛生室健康教育陣地建設。如宣傳欄每兩個月更換一次(每年出刊6期以上)。積極征訂健康書刊,對兗州區衛生局、新驛鎮衛生院自制的健康教育資料及時張貼、分發。

(四)大力開展我村健康教育活動。

1、門診健康教育:鄉村醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。

2、家庭病床健康教育:①鄉村醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。②健康處方:對每位家庭病床病人或家屬至少發放一種健康教育處方,有針對性地對每位家庭病床病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。

(五)積極開展社會健康教育活動。針對我村衛生室管轄內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群。

(六)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳欄、廣播等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。

(七)完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料,并對健康教育工作進行評價與總結。

三、開展健康教育講座時間安排

一月份:教育重點是節日食品衛生安全教育、家庭急救與護理。

二月份:教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。

三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。

四月份:結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。

五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環境保護,遠離等方面的知識。

七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛生知識教育。

八月份:結合母乳喂養宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。

九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

十月份:結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。

十一月份:結合全國防治糖尿病日,開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。

十二月份:結合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。穿插四期與中醫相關的健康教育宣傳。

四、措施

(一)提高認識、加強自我管理。健康教育是“低投入,高產出,高效率”的服務手段,是控制醫療費用,拉動保健需求的根本措施。

篇5

由于領導的重視,該院建立了院科兩級健康教育管理網絡。

1.1醫院明確由一名副院長負責,健康教育科牽頭,承擔對醫院內外健康教育的任務,結合專科特點和病人需求制定工作計劃,實施對健康教育內容的培訓和指導,并督促各項工作的落實。

1.2醫院在各病區設兼職健康教育輔導員一名,按照要求落實本科室的健康教育具體工作。包括定期編輯宣傳刊,參與培訓,定期組織門診、病房患兒開展健康教育活動,收集、反饋家長和患兒的意見和建議,歸檔、保存健康教育資料。

通過院科兩級管理網絡,全院各臨床科室廣泛參與,職能部門與臨床科室之間職責分明、通力協作,有力地保證了醫院在計劃、組織、協調、實施和評價這一系列過程的和諧運作。

2 目標管理,落實責任

自2003年醫院實行臨床、醫技科室健康教育考核以來,醫院著力抓好了目標管理責任制的落實。

2.1結合醫院門診就醫患兒中有40%左右需要輸液的特點,定期為其播放健康知識錄像片,讓患兒在候診中接受宣教,將門診健康教育任務落實到輸液室。

2.2針對不同??撇∪说纳?、心理需求,通過責任制護士零距離的交流與傳播,將在院??撇∪说慕】到逃椭粱純捍策叄谌氩^責任制護理的工作之中。

2.3擴大健康教育信息量,在門診、病區醒目位置放置健康教育宣傳資料,制作專題宣傳展牌,為患兒擬訂《??谱o理手冊》,將健康教育責任落實到門診、病區。

2.4定期組織各種類型的義診咨詢活動,為省內外及貧困邊遠山區群眾送去醫療信息與醫療保健知識,將送醫下基層的目標任務落實到相關職能部門。

3 形式多樣,內容豐富

幾年來,該院開展健康教育的形式不斷增多,按傳播方式來分,有語言、文字、形象化、攝影、電化、廣播電視、報刊等;按場所來分,有門診(候診、隨診、咨詢、講座)健康教育,住院(病房、出院)健康教育,社區(地段保健、計劃免疫、居委。會、上街宣傳)健康教育。日常工作中該院較多見的文字、形象化教育及電視教育,在內容上結合各科專業特點,向群眾宣傳消化道疾病、呼吸道疾病、急救常識、兒童心理、預防傳染病等健康教育知識。該院開展健康教育的??铺厣饕w現在以下幾個方面:

3.1健康學校

醫院成立健康學校,利用雙休日,選派副主任醫師以上人員免費為患兒家長傳授健康知識,發放講稿,并將健康學校搬到社區,為更多的群眾傳播健康教育知識。

3.2校醫俱樂部

為幼兒園和小學校醫提供健康教育服務的“校醫俱樂部”,在城區內已有54名成員,醫院定期組織校醫集中授課,無償向俱樂部成員提供健康教育資料,疾病流行信息,極大地提高了校醫的職業水平,并為校園意外傷害提供急救綠色通道。

3.3患兒之家活動

每年“六一”“元旦”等節日,醫院都要舉辦不同專科的“患兒之家”活動,在講授??浦R的同時與患兒及家長互動,醫務人員在輕松的氛圍里與病人交流溝通。2006年1至9月,共舉辦講座15場。同時,醫院圍繞兒童的健康問題開展了“為孩子健康加油”“兒童保健,有我關愛”等義診咨詢活動,收到了較好效果。

3.4設立互聯網站

充分利用媒體和公眾互聯網開展健康教育活動,發揮媒體的高覆蓋率和高效性作用。在充分利用電視、廣播、報刊等大眾傳媒的同時,醫院于2004年4月建立了網站,設置了20多個健康教育欄目和咨詢信箱,利用現代化工具向社會廣泛傳播健康知識。

4效果評價,持續改進

評價是考核成效、提高健康教育質量的一個重要步驟。然而,健康教育效果如何,關鍵要看是否滿足了患兒需求,是否為疾病的診治與康復提供了有效幫助。通過回顧總結,評價該院在健康教育工作中取得的效果主要有以下幾點:

4.1良好的健康教育效果使住院患兒在疾病的治療期與康復期正確理解健康教育的意義,掌握健康教育內容,主動與醫護人員默契配合,從而提高了療效,縮短了病程。

4.2由于醫護人員耐心細致的宣教,告知病人疾病預防的注意事項,避免了疾病的復發,減輕了患兒痛苦。

4.3通過對門診患兒的健康教育,使患兒及其家長了解疾病發生、發展的客觀過程,選擇最佳治療方式和時間,取得了較好療效。

4.4宣傳預防保健知識,對健康、亞健康人群提供疾病的預防保健醫療信息,滿足了廣大群眾的醫療保健需求。2006年1至9月份,患兒及家長對醫院綜合服務滿意度評價達95.89%。

但是,醫院在實踐中發現,患兒對健康教育的需求與其年齡、文化程度有密切關系?;純杭议L的年齡越大,受教育的程度越高,對健康教育工作的期望值也越高。當前,隨著群眾對醫療保健需求的不斷增長,健康教育工作中仍存在一些亟待解決的問題。①健康教育在方式上使用過多的專業術語,缺乏通俗化,不易于被患兒家長所接受;②健康教育在內容上細化、深化不夠,缺乏深度;③健康教育在模式上過于簡單化、程式化,仍存在“見病不見人”的現象,對患兒的心理、生理、社會需求給予全面指導、滿足不夠。

這些問題的存在,直接影響了健康教育的質量與效果,急需解決。醫院必須根據患兒需求和疾病診治需要,持續不斷改進。可通過定期發放病人問卷調查表,收集患兒及家長意見,及時調整健康教育計劃和方式,尤其要注意因人而異、因病而異,實施人性化的交流與傳播,使健康教育內容更加貼近患兒,易于接受。

5思考和探討

5.1隨著醫學社會化進程的加快,醫療工作模式從單純醫療型服務向醫療、預防、保健、康復綜合型發展。在對病人和社會人群進行健康教育時,應將臨床與預防保健有機結合起來,及時發現、糾正病人和保健對象的不良生活方式、不健康行為,增強其戰勝疾病的信心和勇氣,達到事半功倍的效果。

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在工作中恪盡職守,履行本職,經常早來晚走,放棄了無數個節假日,特別是在新院搬遷前后,更是加班加點,不分晝夜,新院、老院兩邊跑,積極參會領任務,認真部署干工作。在醫院整體搬遷過程中,帶領全科護士,不分晝夜、加班加點,做到隨叫隨到,保證新醫院門診工作順利開展。在醫院搬遷后,醫院為了滿足病人更高的就醫需求,籌劃成立了體檢中心,我本人還兼職體檢中心護士長,在體檢中心剛成立的日子里,從房間的清理、物品的準備、設施的擺放,到各項制度的建立與完善,事無巨細,都要親自安排,經常護理部、體檢中心兩邊跑,因體檢中心人員短缺,經常加班加點,制定體檢套餐及錄入體檢人員信息,及時打印體檢報告冊交于體檢單位,在體檢中心一年的工作中,完成體檢5000余人次,收到了良好的社會及經濟效益。

二、優化護理管理,保證護理安全。

從事護理管理工作十幾年來,使我深深體會到:護理管理者是一個護理團隊的核心,護理管理者的管理理念及工作作風影響著整個團隊的發展及方向。因此在注重自身提高的同時,我更知道我是一名護理管理者,我的職責是帶領全體護士共同進步,只有這樣才能更好的服務于病人。充分發揮護理管理職能,做好護理質量控制,針對問題采取有效措施。根據護理部全年工作計劃,制定護理工作計劃,特別是"三基"考核、??谱o士培養等更是詳細而具體。每月進行一次質量全面檢查,每周隨機檢查,及時找出護理工作中的隱患,解決護理疑難問題,推廣護理新方法。制定每月隨機考核計劃,內容明確具體,并每季度組織一次理論考試,提高理論知識熟練度,培養護理新人才。積極參加科室業務查房和護理不良事件討論分析會,聽取護士心聲,運用所學知識指導臨床工作,使科室的護理工作質量穩步提升。加強護理人員的護理安全管理、護理不良事件知識培訓,每季度組織內科系統業務學次,對護士進行安全教育,提高護士的安全意識,保障護理安全。

三、努力鉆研業務,狠抓內涵建設。

作為一名護理管理者,我深知護理技術的熟練與否關系著病人生命安危,因此首先從自我做起狠抓內涵,不斷鉆研業務,學習先進的護理技術,及時改進護理方法,使護理質量不斷提高。利用業余時間刻苦攻讀高護專科及本科課程,于2001年、2010年以優異的成績分別取得了專科及本科學歷。同時積極帶頭參加技術競賽,2007年,在唐山市衛生局組織的"天使杯"護理技能競賽活動中,取得了"優秀選手"的稱號,同年還被評為唐山市"優秀護士".2008年,在河北省衛生廳舉辦的全省護士崗位技能競賽中,我作為參賽選手參加理論考試,取得了團體第一名的優異成績。2012年,在唐山市衛生局組織的護理技能競賽活動中,取得了個人第一名的優異成績。

四、優化優質服務,患者滿意稱贊。

根據優質護理服務評價標準,對內科各護理單元進行嚴格的督導、檢查,保證優質護理服務正常有序的開展,全面推行"改革護理模式,履行護理職責,提供優質服務,提高護理水平"的工作宗旨,指導各護理單元對護士進行分層管理并完善護士績效考核方法和激勵機制,調整了護理排班模式,實行"分床到人,包干負責"的小組負責制,使各崗位"能級對應",確保"環節時段和高風險時段"的彈性排班方法,保證了優質護理服務的良性、穩步推進。其中內分泌科開展的"魅力健教知行糖笑" 為主題的糖尿病精細化護理健康教育活動,受到患者的一致好評。通過一系列的有效措施的實施,護理服務質量明顯提高,護患關系得到了有效的改善,大多數護士都曾受到患者的口頭或書信表揚,護理服務滿意度達到99%以上,年內無護理服務投訴事件發生。

五、開展護理科研,提升專業水平。

在多年的工作中,我既注意了把所學知識應用于護理管理及臨床實踐中,又注意了總結工作中的經驗,還積極投入到各科開展的新項目、新技術等科研工作中,不斷升華自己的理論水平,積極參與科研及撰寫論文。在開展新業務、新技術的同時,不斷的積累總結經驗,積極撰寫論文,參與科研。

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二、健康教育目標

通過健康教育與健康促進活動,提高全鎮人民群眾的衛生知識水平、健康意識以及疾病相關知識知曉率,促進社會對健康的廣泛支持,推動基本衛生服務,創造有利于健康的生活條件,以達到提高全鎮人民群眾的健康水平和生活質量。

三、健康教育工作內容

(一)宣傳普及《中國公民健康素養—基本知識與技能》

(二)居民健康教育:合理營養、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。

(三)重點人群健康教育:青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—36個月兒童母親等。

(四)重點慢性病和傳染病健康教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病等健康問題。

(五)公共衛生問題健康教育:包括食品衛生、突發公共衛生事件等衛生問題。

(六)中醫中藥的預防保健教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風后遺癥等健康問題的中醫中藥保健。

四、健康教育形式及次數

(一)舉辦健康教育講座 以普及居民健康素養基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發病為重點內容,以高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產婦定期舉辦健康講座,引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能,促進轄區內居民的身心健康。每月舉辦健康教育講座不少于1次,每年不少于12次,其中中醫中藥健康指導講座不少于4次。

(二)開展公眾健康咨詢活動 在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日,利用發放宣傳單、宣傳資料及黑板報等宣傳方式,開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動,發放健康教育宣傳資料。每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于9次,其中中醫中藥健康咨詢活動不少于2次。

(三)充分利用健康教育宣傳專欄,積極開展健康宣傳活動,根據健康教育規律、季節、疾病流行情況、社會活動等及時更新,戶外健康教育宣傳專欄內容每月更新1次,每次兩版,其中中醫中藥健康教育宣傳專欄不少于1期。

(四)積極發放健康教育資料 健康教育資料根據實際本地區公共衛生突發應急事件、傳染病疫情需要、基本公共衛生項目開展等情況自行印制,包括健康教育折頁、健康教育處方和健康小冊子等。放置在衛生院的候診區、診室、輸液觀察室處,供居民免費索取。每年度提供不少于12種內容的健康教育資料,其中中醫中藥資料不少于2種。二是在衛生院正常開診時間,在候診區、輸液觀察室、健康教育區等循環播放健康教育音像資料。

(五)對糖尿病、高血壓病人要有針對性的利用門診、上門訪視等醫療衛生服務時開展個體化健康教育和健康技能的健康教育。

五、健康教育工作的組織實施及質量控制方法

根據《國家基本公共衛生服務規范》的健康教育服務規范的相關要求,結合本鎮的實際,積極開展健康教育宣傳活動。健康教育活動要有完整的健康教育活動記錄,由專人負責收集、整理、妥善 保管健康教育素材、記錄、總結、評價等數據,包括文字、圖片、 影音文件等, 逐步建立完備的工作檔案,以便工作考核和效果評價。

六、健康教育宣傳工作需要的設備及材料

健康教育宣傳工作需要的設備及材料準備有數碼相機、電視機、DVD機、投影儀等基本設施,充分利用機頂盒每天不間斷播放健康教育的相關視頻。同時,開展健康講座前要準備好講課課件、發放的健康教育資料、健康教育處方以及居民簽到表等資料。

七、健康教育時間安排

一月份:教育重點是春季傳染病防治知識講座及咨詢。

二月份:教育重點是中醫藥養生知識講座。

三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日。重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。

四月份:結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日。重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。

五月份:利用5.3世界哮喘日、5.31世界無煙日。重點開展吸煙危害等知識教育。 六月份:結合國際兒童節、愛眼日。重點宣傳兒童保健、遠離**等方面的知識。 七月份:重點開展碘缺乏的預防知識講座一次,進行腸道疾病知識指導。

八月份:開展一次夏季防病知識講座及咨詢活動。

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健康教育是國家衛生城市迎復審的重要指標之一,鞏固我市國家衛生城市成果,是全市人民的要求,是各級政府的責任。各級政府、市級各部門要采取切實措施,嚴格按照《國家衛生城市標準》和《*市迎接國家衛生城市復審驗收健康教育專業組工作方案》要求進一步加強健康教育工作,確保國家衛生城市迎復審一舉成功。

三區政府要抓好社區健康教育。街道、社區要加強健康教育的組織協調力度,要充分發揮“市民學校”、老年人活動中心、社區衛生服務中心(站)等宣傳教育陣地的作用,面向廣大居民開展多種形式的健康教育活動。

教育部門要抓好學校健康教育。中小學校要采取開設健康教育課、開辟心理衛生咨詢熱線、召開主題班會、開展主題征文、舉辦衛生保健知識講座等形式,對學生進行健康教育,增強青少年的衛生健康意識。

衛生部門要抓好醫院健康教育。完善醫院院、科、病室三級健康教育網絡建設,加大對醫務人員的培訓力度,提高醫院健康教育檔次和水平,通過健康教育宣傳欄、健康教育咨詢室(服務臺)、健康處方、健康教育講座等形式廣泛開展門診和住院健康教育,提高病人防病保健和自我康復能力。

宣傳與廣電部門要抓好新聞媒體健康宣傳。要開設長期、固定的健康教育欄目,健教欄目每周至少1期并預告。健教欄目能緊密結合衛生防病工作和廣大群眾普遍關心的衛生熱點問題,開展多種形式的衛生防病宣傳和健康教育,核心衛生信息,對鞏固國家衛生城市活動進行正確的輿論引導。

市總工會、市國資委、市經委等部門要抓好行業健康教育。要結合實際,有組織、有計劃地開展行業職業衛生、安全崗前培訓。工礦企業要完善勞動衛生制度、職工健康檔案和勞動保護設施,結合本單位特點開設有關職業衛生、疾病預防、衛生保健等方面健康知識教育活動。

市交通局、民航局、城管局等部門要抓好公共場所健康教育。機場、車站、碼頭、廣場等公共場所要加強健康教育宣傳欄的建設與管理,強化從業人員衛生知識教育和考核。所設立的電子屏幕和公益廣告有衛生防病宣傳和健康教育內容。加大控煙宣傳與現場干預。

三、以開展“健康教育示范村”活動為載體,全面推進“億萬農民健康促進行動”

我市廣大農村地區農民群眾還嚴重缺乏衛生知識、自我保健意識和能力,所引發的農民健康問題已成為制約農村地區經濟發展的重要制約因素。全面推進“全國億萬農民健康促進行動”,目的是以大眾傳播與人際傳播相結合的方式,大力普及基本衛生知識,倡導科學文明健康的生活方式,提高農民健康素質,實現全面建設小康社會的奮斗目標。各級政府要結合城鄉環境綜合整治,進一步加大“億萬農民健康促進行動”工作力度,積極推進“億萬農民健康促進行動”示范村、鎮(鄉)的創建工作。結合“三下鄉”工作,積極開展多種形式的送衛生知識下鄉活動。結合社會主義新農村建設“三清”(清垃圾、清污泥、清路障)和“六改”(改水、改廁、改路、改房、改欄、改環境)工作,開展多種形式的健康教育活動,宣傳基本衛生知識、疾病預防知識、健康保健知識,努力提高農村居民的衛生知識水平和自我保健能力。市、縣(區)電視臺要免費播放“行動”公益廣告,讓健康知識進入農村千家萬戶。

四、廣泛開展吸煙有害健康知識宣傳,禁止任何形式的煙草廣告

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二、充分發揮模范帶頭作用,實行班級自我管理

1. 班、團干部當好排頭兵。開學初,我召集班委會、團支部干部,討論如何加強自身素質和修養問題,提出:“從我做起,管好自已”、“爭創業績”的具體要求。從班長到小組長,從團支書到普通團員,人人都要遞交一份詳細的工作計劃,使他(她)們各負其責。并進行周結、月結、學期總結,最后由學生評選出優秀學生干部、優秀團員等等,使班級工作有計劃、有組織、有條理。

2. 班主任要一視同仁。在工作中,要尊重學生的首創精神,多和學生商量,充分調動班干部的工作積極性,若班干部和普通同學同時違反班級、學校紀律,要先批評班干部以給其它同學以警示,使他們覺得老師是公平的,從而重新來規范自己的行為。

三、精心設計好第一次主題班會

教育無定法。為了給學生們一個新的感覺,針對學生們初一時對我的畏懼心理,我認真研究了在初二這個特定年齡段學生的思想狀況和心理特點,精心設計了第一次講話。

首先,為了給學生們創造一個良好的環境,我親自動手打掃了教室,并精心布置了黑板,確立講話的主題為“明天會更好”在它周圍畫上了張張笑臉,還寫了兩行小字,“高高興興上學,開開心心學習”,努力營造了一種和諧、民主、溫馨的氣氛。

其次,在開學當天,我特意一改以前的裝束,從穿著上使學生和我有種親近感。我提前來到校門用笑臉迎接學生并熱情地同他們打招呼。當學生都到齊之后,我便開始了講話,先向學生介紹了布置黑板的意圖,“‘明天會更好’,因為我們是一家人,彼此之間就應該互幫互助,現在你們每一個人都是一張白紙,初二的歷史就由你自己去書寫!”這時我講了初一之所以嚴厲的原因,“因為那時,你們還不太懂事,而今你們長大了,就更應懂得自尊、自愛、自強。老師愿意幫助你們,有什么困難歡迎你們找我,我定會盡力相助的?!?/p>

此外,由于學生都有渴望被人肯定和贊賞的心理,我就根據上學期的民主評議精心設計了各種獎項,如:“三好學生”、“優秀團員(班干部)”、“優秀小組長”、“優秀課代表”、“宣傳積極分子”、“特長專項獎”等等,讓每個人至少都能得到一個獎項。當我宣布獲獎名單并頒獎時,一些同學感動地哭了。通過這次活動,大大融洽了師生之間的感情,增加了學生的信心,并為班主任今后的工作奠定了良好的感情基礎。

當然,除了開好第一次主題班會外,班主任還要和其它教師協同配合上好第一個早讀、第一節課、第一個課間操……這樣,會使學生時時處處都能感覺到周圍一切都在變,從而激勵自己奮發向上、拼搏進取。

四、開展豐富多彩的課外活動,讓每位學生都能全面發展,健康成長

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1 對象與方法

1.1 研究對象

2006年6月-2007年12月在我院產科門診產檢的孕婦300例。入選條件為:妊娠12W-40W、年齡21-40周歲,無妊娠并發癥與合并癥、夫妻感情和睦,雙方父母健在,產前對子女性別無偏好、產前檢查無導常。

1.2 研究工具

包括①一般情況調查表,自行設計,包括孕婦的年齡、孕周和與本次妊娠有關的內容。②妊娠壓力量表,為臺灣陳彰惠、陳惠敏[2]編制,含有30項有關妊娠壓力事件的陳述句,包括3個因子:為認同父母角色而引發的壓力感、為確保母子健康和安全而引發的壓力感、為身體外形和身體活動的改變而引發的壓力感。該量表在臺灣使用取得很高的效度和信度。該量表分4級:0分表示沒有壓力,0.01-1.00表示有輕度壓力,1.01-2.00表示有中度壓力,2.01-3.00表示有重度壓力。③癥狀自評量表(SCL-90)[3],適用于應激對心身影響的研究,包括9個因子,每個因子反映出病人某方面的癥狀,分別為:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性;每一項均采取5級評分制,因子評分之和為綜合評分,得分越高,代表心理健康損害越重,心理健康狀態越差。后兩項用Cronbach’s a相關系數測信度,孕婦壓力量表a=0.85,SCL-90的a=0.93,各量表的信度值均大于0.7,信度較高。④社會再適應評定量表(SRRS),適用于社會文化性應激源的評估,為1967年Holmes和Rahe編制。該量表含有52個條目??偡譃樗幸蜃拥梅种?,得分越高提示生活壓力越大。表中對各種生活事件(life events)統一評分(指數),嚴重的喪偶事件定為100。若在一定時期,如半年內指數超過300,就意味著可能發生心身疾病[4]。

1.3 研究方法

讓受試者了解研究的目和和意義,采取自愿的原則,保證研究對象有中途退出的權利。調查者將問卷發給受試對象,請其按指導語獨立完成。當場收回問卷,逐項檢查,對漏選或多選項目予以糾正,排除其他干擾因素。

1.4 統計方法

所得全部資料量化后輸入計算機,建立數據庫,用SPSS11.0進行統計分析。

2 結果

本研究共發放問卷300例,收回300例,收回率100%。孕婦年齡平均30.16±3.16歲。均為漢族,98.8%為初次妊娠,61.2%對孕期保健知識部分了解,50.2%受教育程度在大專水平及以上,54.5%以照顧嬰兒有一定信心,56.6%期望能自然分娩,63.3%對做母親的感覺良好。

2.1 孕婦的壓力水平

用妊娠壓力量表測量孕婦的壓力得分呈現非正態分布,故采用中位數位描述孕婦的壓力水平??偡譃樗袟l目的平均分,各因子分為因子總分除以因子所含項目數。其中“為確保母子健康和安全而引發的壓力感”得分最高,“為身體外形和身體活動的改變而引起的壓力感”次之,“為認同父母角色而引發的壓力感”分數最低。見

2.2孕婦心理健康水平

采用SCL-90測孕婦的心理健康水平,結果發現SCL-90的總分范圍為100-255。平均131.76±31.28;將SCL-90各維度的得分和陽性項目數與常模[5]比較,結果發現軀體化、人際關系、抑郁、焦慮4個因子及陽性項目數高于常模,精神病性得分低于常模,差異有統計學意義。

2.3妊娠壓力與SLC-90的相關檢驗(Spearman)

本研究采用Polgardui相關系數r的分度方法:0.70-1為高度相關,0.30-0.69為中度相關,0-0.29為弱相關.據此來確定壓力對心身健康的影響程度。孕婦的SLC-90總分及各因子分與壓力總分、為認同父母角色而引發的壓力分值、為確保母子健康和安全而引發的壓力分值均呈中度相關,與為身體外形和身體活動的改變而引發的壓力分值呈弱到中度相關。其中與SLC-90總分及因子分相關系數量大的壓力因子是為確保母子健康和安全而引發的壓力。

2.4受試孕婦SRRS調查結果

本研究自SRRS52個子項目中查出懷孕的壓力指數為40,以此為基礎再選取與妊娠關系密切的性生活問題、家庭成員患病、經濟狀況、夫妻爭吵、愛人開始或停止工作、生活情況變化、個人習慣改變、娛樂活動變化、社會活動變化、睡眠習慣改變、飲食習慣改變等11個因子來評判受試孕婦的壓力指數。

3 討論

3.1 孕婦妊娠期的壓力水平

Rubin[6]認為妊娠是角色認同和人際關系的重組期,可使孕婦產生壓力。本次研究發現孕婦的總體壓力水平處于中度。根據Selye的學說,應激(壓力)是機體對向它提出各種要求作出的非特異性反應。也就是內外環鏡中各種因素作用于機體時所產生的非特異性應激癥狀群[4]。更具體地講,懷孕后的過度興奮或緊張、睡眠和飲食習慣的改變、生活方式或關系的改變、婆母或丈夫的壓力、經濟狀況及性生活問題等等愉快的或不愉快的應激因子(壓力源)均可導致孕婦產生緊張焦慮情緒[4]。

有的學者認為,隨著現代社會的心理負荷日益增加,各種身心疾病的發病率可占人類疾癥總數的50-80%。引起這些疾病的主要原因常常是人們不良的心理狀況、主觀體驗和心理應激產生的各種心身反應[4]。在妊娠壓力的3個因子中,以“為確保母子健康和安全而引發的壓力感”得分最高,它是構成孕婦心理壓力的最主要因素,這表明孕婦的主要壓力來源于對母子健康和安全的擔心。提示在臨床的常規產檢中,應注重孕婦教育:包括介紹妊娠和分娩相關知識,了解孕婦的心理特征,并提供心理調適的方法,幫助孕婦緩解和消除壓力源。

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3.2 孕婦的心理健康水平

本研究發現孕婦的心理健康水平較低。其中軀體化、人際關系、抑郁、焦慮4個因子高于常模,差異有統計學意義(P <0.01)。在妊娠的不同階段,孕婦面對不同的壓力源,會產生不同的心理反應。妊娠早期以不安、失眠為主,孕婦中期顯示出他人的依賴性增加,至孕晚期則更多的表現出對分娩的緊張、恐懼、害怕難產、擔心母子的安全與健康,尤其是社會家庭支持系統差、有嚴重的睡眠障礙和產科并發癥的孕婦表現出明顯的焦慮和抑郁情緒。有研究顯示,孕婦的軀體癥狀在孕晚期的發生率為71.1%[7]。Conner發現孕婦的心理癥狀在孕晚期為44%[1],高于常模。本研究與其結果一致。這表明孕婦比一般人更易出現軀體和心理方面的癥狀,是一個亞健康群體,要求產科工作者應注意不同妊娠時期的不同心理特征和軀體化表現,加強圍產期心理保健。

3.3 孕婦壓力對心理健康的影響

本研究發現孕婦的心理健康水平與壓力水平呈負相關,壓力的各因子中與心理健康相關系數最大的是為確保母子健康和安全而引發的壓力,這是影響孕婦心理健康的最主要因素。孕婦的焦慮抑郁情緒與其壓力水平呈正相關,即孕婦的壓力越大,其焦慮抑郁情緒越重,與Conner的研究結果一致。由于家庭責任的改變和角色轉換需要孕婦花更多的精力來關注自己的下一切,幾乎所有的準媽媽都會對本次妊娠及未來的孩子健康狀況擔心,考慮到家庭關系、角色不平等、責任轉變或經濟狀況下降、知識缺乏及社會功能的低下等因素,都可使她們產生壓力[1]。這些壓力的持續存在勢必影響到孕婦的心身健康[8],同時影響胎兒的健康。有研究顯示:孕婦在激動、緊張或在應激狀態下,母體內的腎上腺素等激素分泌增加(腎上腺素又通俗地稱為應激或緊張激素),除了腎上腺素分泌的改變,甲狀腺素分泌不足,5-羥色胺和多巴胺的分泌也發生變化,這者會影響胎兒的情緒,并對胎兒以后的智力和情緒發展有著不利的影響[9]。

SRRS的調查結果中顯示,擔心性生活影響胎兒和發生睡眠習慣改變的分別占62%和67.67%。其次是個人習慣、飲食習慣與社會活動變化分別為36.33%、34.67%和34%。因此,在孕期檢查中,如何教病人掌握性生活技巧,制訂規律生活工作計劃,進行個體化營養指導等措施也是促進孕婦心理健康和增強圍產期保健的不可忽視的重要環節。

參 考 文 獻

[1] ConnerGK,Denson V.Expectant fathers’response to pregnan-cy:review of literturr and implications for resrarch in high-risk prsgnancy.J Perinat Neonatal Nurs,1990,4(2)-33-42.

[2] 陳彰惠,陳惠慧,黃德慧.孕婦心理壓力之探討.高雄醫志,1991,5:505-509.

[3] 汪向東.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志,1997(增刊):3296.

[4] 羅新,楊菁主編.母乳喂養學與母嬰同意,武漢出版社,1994.46-47.57.

[5] 郭振超,耿貫一.妊高證與性格類型相關性的初步研究.中華婦產科雜志,1990,25(2)112.

[6] Rubin R Matemal task in pregnancy.Mater Child Murs J.1989,4:143-153.

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