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基金項目：2014年常州科教城（高職教育園區）院校科研基金項目“高職高技能人才培訓服務蘇南現代化示范區建設研究”（項目編號：K2014322）；常州工程職業技術學院2013年院級教育研究重點課題“高職院校參與區域高技能人才培訓的實踐研究”（項目編號：13JY004）

作者簡介：劉巧云，女，常州工程職業技術學院制藥與生物工程技術系教授，主要研究方向為高職教育。

中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1674-7747（2015）02-0040-02

高職院校不但擁有優質職業教育資源，而且培訓質量和效果也是一流的。因此，他們更應發揮自身優勢，開展更多的農村勞動力轉移培訓，既是高職教育服務于經濟社會發展的責任，又是高職院校自身發展的迫切需要。［1-2］當前，高職院校如何充分利用自己的優質資源，抓住各區域“農村勞動力轉移培訓”這一契機，是高職院校面臨的重要機遇和重大挑戰。

筆者所在的常州工程職業技術學院，結合自身所處區域和培訓特色，近年來參與了地處長三角的常州市的“農村勞動力轉移培訓”，探索出了較為成功的培訓措施，在社會職業技能培訓方面取得了顯著的成果，培養了一大批高素質、高技能應用型人才，2009年，被常州市授予“常州市社會辦學（非學歷教育）A級單位”的榮譽稱號；2010年，被江蘇省化工行業協會評為“社會培訓先進單位”。下面以常州工程職業技術學院為例，闡述在“參與農村勞動力轉移培訓”中進行的實踐舉措，為我國高職院校開展此類培訓提供借鑒。

一、創新實訓基地和師資隊伍建設，完善培訓條件

農村勞動者所掌握的技能水平不高，在就業中勢必與企業需求形成差距，針對這一特點，大力建設良好的實訓基地和雄厚的師資力量，成為贏得政府和企業青睞的基礎條件，也是培訓可持續發展的基本保障。

（一）加大投入，創新實訓基地建設

學院積極探索實訓基地建設新模式，創造性地提出了“四結合、六合一”實訓基地建設理念（即校內與校外結合，仿真與實操結合，理論與實踐結合，小試與放大結合；車間與教室合一，教師與師傅合一，學生與學徒合一，作業與產品合一，教學與科研合一，服務與創收合一）和“SHER”的實訓基地建設原則，即體現安全、健康、環保、真實。加強實訓裝置的研制，由學院自主設計研制的流體輸送、傳熱實訓、化工管路拆裝實訓裝置獲得國家專利，并向全國兄弟院校推廣使用。目前，已建成38個實訓中心（基地），250余個實驗實訓室，實踐場所建筑面積達10萬余平方米。其中，新型材料與建筑技術實訓基地為國家級實訓基地，焊接與檢測技術、化工與分析測試、生物制藥生產性實訓基地為省級實訓基地。先進的儀器、裝備，真實的實訓環境，優越的實訓資源，開放共享的運行機制，為開展培訓夯實了硬件基礎。

（二）鼓勵深造，加強師資隊伍建設

在加強硬件建設的同時，學院還積極注重師資隊伍等軟件建設，連續幾年派出大量教師到國內外參加各類師資培訓和進修，如派焊接專業、計算機專業教師等30多名到德國、澳大利亞培訓；派出近100名教師參加省職業技能鑒定考評員培訓，學院職業技能培訓鑒定中心已擁有近130名國家職業資格考評人員（其中高級考評員37名）；每年派出教師到相關企業一線進行崗位實踐，提高他們的實踐經驗，成為雙師型教師，目前雙師型教師占教師總人數的70%，大大提高了社會培訓師資的教學能力和水平，深受學員的好評；專門引進長期化工、機械、建筑等行業的、具有工程師或高級工程師職稱的企業一線技術人員，擔任培訓的實踐指導教師。因此，學院建立了一支專業覆蓋面全、培訓層次較高、職業能力較強的師資培訓隊伍，為開展培訓奠定了軟件基礎。

二、開發職業技能培訓包，構建社會服務平臺

由于一些農村勞動力轉移培訓缺乏針對性和就業導向性，導致培訓內容不能滿足當前勞動力的社會、企業的需要［3］，為此，學院在擁用良好的實訓條件和雄厚的師資力量的基礎上，還開發了具有特色的職業技能培訓包。［4］培訓包的開發過程，是一個融合設計、論證、制作、實施和反饋的循環過程：首先根據常州市非學歷教育機構辦學水平分等定級評估材料的要求，邀請教育部門權威專家擔任培訓包總設計師，由他們具體指導，提出詳實的教學計劃、教學大綱、授課計劃等項目的規范要求，再由全體專業教師全程參與，建立實用合理的理論教學模式和實訓教學方法，然后由專家進行階段審核修改，最終形成一個集項目實施、過程管理和意見反饋為一體的培訓包。

培訓包的開發，構建了一個有效的社會服務平臺，提高了“農村勞動力轉移培訓”的針對性和可操作性，高職院校從根本上提高了培訓的服務水平，滿足了農村勞動者對專業技能教育多樣化的需求。

三、積極承辦技能大賽，提高培訓的社會影響

高職應將“承辦各類技能大賽”作為提高培訓社會影響力的重要抓手，爭取承辦各類技能大賽。早在上世紀90代初期，常州工程職業技術學院就與常州市總工會合作，舉辦企業職工技能比武，之后學院更是將承辦各類技能比賽作為開展校企合作的重要平臺。2005年以來，學院先后承辦了首屆全國化工職業院校化工操作工、化學檢驗工的技能大賽，全國賽事的成功舉辦，得到了政府部門和社會的廣泛贊譽，社會影響力不斷提升，繼而賽事發展為由職業院校學生和企業職工共同參加的國家二級賽事。2009年，學院承辦了第二屆全國石油和化工行業的“中控杯”化工總控工技能競賽（國家二級賽事），學院被主辦方授予“突出貢獻獎”。如今，學院常年與常州市總工會、人社局、環保局等部門合作，每年承辦各類企業職工技能比賽，有效地搭建了政校企合作的交流平臺，營造了“重尚技能”的良好職業氛圍，提高了承接“農村勞動力轉移培訓”的社會影響力。

四、加強“政—校—企”三方合作，實現多方合作共贏

區域政府制定了一系列職業技能培訓鼓勵政策，為高職院校指明了社會培訓發展方向與目標。高職應在借助政府力量的同時，充分利用企業的相關資源深化“農村勞動力轉移培訓”改革，使培訓更貼進合市場需求；企業在與學校合作中，通過獲得政府與學校的相關資源，達到提高職工素質和技能的目的。政府、企業、高職院校三方合作過程中實現多方共贏。

常州工程職業技術學院在政府的指導下全面鋪開“農村勞動力轉移培訓”工作，與常州、蘇州、無錫、南通等周邊區域的政府職能部門建立了長效的聯動機制，與眾多企業進行校企合作，量身定制開展各類個性化培訓。2009年以來，學院相繼開展“污染治理設施操作工、化工生產企業危險作業操作工、安全生產操作工”等培訓達100余班次，培訓農村勞動力3000人次，其中，還有400余人選擇了繼續教育，通過函授或網絡教育學習專業知識，獲得成人大專文憑，提高了培訓層次。學院被授予常州市首家“職業技能培訓鑒定先進單位”榮譽稱號。

由此可見，“政—校—企”培訓模式集大家之合力，平穩、快速、健康地推進農村勞動力轉移。就政府而言，建立健全了轄區用人單位用人制度，保證了就業準入制度的有效執行；就高職而言，培養了一批高素質技能型應用人才，發揮了服務社會經濟發展的作用；就企業而言，提高了員工的理論知識和操作水平，優化了用工結構，促進了企業發展。

參考文獻：

［1］陸秋.對高職院校開展農村勞動力轉移培訓的思考［J］.文教資料，2013（21）：104-105.

［2］張翠英，羅偉，熊芊.發揮高職院校優勢積極推進農民工培訓工程［J］.職業教育研究，2006（7）：21-22.

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二、加強醫療管理，提高醫療質量。首先，我院必須以改革創新為動力，以重點科室為優勢，以服務質量贏市場，為求醫療質量發展，做到“四禁”、“五多”，即禁態度冷漠，禁作風推諉，禁接診草率，禁診療粗心；多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫院服務質量處在全縣的領先地位。其次，各級質控組織認真按各自的職位負責管理工作。建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度，使我院三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。第三，要經常教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全各項規章制度，定期不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫院的各項制度和職業道德準則，并不斷總結經驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫療缺陷防范措施，醫療事故防范即處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，教育全院醫務人員將醫療安全放在首位。第四，加強醫療文書的管理，使各科醫療文書標準化、規范化。定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫療文書的書寫達到衛生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動，個體化服務，認真填寫好各項知情同意書。使醫院的甲級病歷書寫合格率達到90％，無丙級病歷；處方合格率要求達到98％以上；各項輔助檢查報告單達到衛生部門的要求。

三、防止醫療事故，確保醫療安全。要認真做好醫療質量考核工作，嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案及防范預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。要倡導衛生技術人員刻苦鉆研醫術，旗幟鮮明，堅決糾正行業不正之風，加強對重點環節，重點科室的質量管理，執行醫療項目的職稱等級制。把醫療質量管理工作的重點，從醫療終未質量評價轉換到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上來。

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1、加強科室自身建設

我們將在2012年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、重點科室監管

針對icu質量的監控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度。對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續醫學教育，提高業務水平

1、加強對新進人員的培訓

針對新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，我科在今年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作

在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

3、強化專業技術人員業務培訓

根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質。

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一、防止醫療事故  確保醫療安全

認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫療質量管理

1、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、參加醫院質控管理委員會進行查房  每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

（1）環節質量  每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

（2）終末病歷  每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

4、重點科室監管

 （1）針對icu質量的監控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；

 （2）對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。

   對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續醫學教育

1、加強對新進人員的培訓  針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作  每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

3、嚴格院外進修、實習人員管理   在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業技術人員業務培訓  根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。共2頁,當前第1頁1

5、繼續加強業務學習管理   嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。

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培訓;醫院;質量管理

醫療工作質量，歸根結底決定于醫務人員的技術水平、服務水平以及醫院的綜合管理水平。因此為了全面提高醫院工作人員的綜合素養以及工作能力，促進醫院自身的管理體系以及管理水平更加科學合理化，就必須對所有員工加強醫療質量意識教育、醫療質量管理基本知識教育以及專業技術教育等方面的培訓［1］。通過開展一系列的培訓工作，使得醫護人員的視野更加開闊，觀念不斷更新，綜合服務能力逐步提高，從而推動醫院質量管理成效的明顯提升。

1.加強培訓的必要性

目前，醫療市場的競爭日益激烈，醫學知識和醫療技術的發展和創新日新月異，應對這些變化最有效的方法即是培訓工作的開展，對于醫院質量管理等進行改善創新至關重要，組織醫院工作人員進行有針對性的專業培訓，能夠使醫院的醫療質量得到提升，醫院核心競爭力進一步加強，更好地推動醫院的發展進程，從而促進其價值意義和現實意義得以實現。

1.1醫院管理人員缺乏全面的管理理論知識培訓醫院的管理層基本上是醫生、護士等專業技術人員出身，主要從事臨床一線的業務工作，通常情況下都沒有進行系統性的醫院管理理論知識的培訓，因此在管理方面的能力還是有所欠缺。所以部分管理人員雖然身處管理工作崗位，但由于缺乏自主創新的意識和能力，過于堅守傳統的管理模式，造成管理者的管理意識不夠全面，同時也沒有充分意識到質量管理的重要意義，所以在面臨突發的狀況以及實際的管理挑戰時，并不能切實站在管理者的角度上將問題進行解決處理，從而造成醫院管理者的管理知識缺乏，管理方法相對簡單，管理水平也會出現明顯不穩定的問題。通過培訓工作的開展，能夠將管理者和普通工作人員之間形成有效的默契，推動醫院的業務工作開展效率，并且使得醫院全體的工作人員能夠形成相同的積極向上的價值理念，提高醫務人員的綜合素質。

1.2管理者的梯隊建設有待加強醫院的管理者要將自身的知識結構進行長期不斷的更新，將傳統的觀念進行及時有效的轉化，緊跟時代的發展趨勢，將具有時代特征的先進管理知識以及管理模式進行學習與應用。在醫院質量管理建設方面，必須通過長期不斷的強化培訓對管理者的管理能力、毅力耐心、綜合素養等進行全面系統的培養，從而保證質量管理制度能夠得到有效落實，實現開展培訓工作的現實意義和價值意義。

1.3開展培訓與日常業務工作結合不夠緊密還有一點，從事培訓業務人員的工作能力還存在不足之處，由于他們沒有對相關行業進行普遍、深入的調研，存在著管理理論知識和實際工作結合不夠緊密的現象。由于缺乏實際工作的理論指導，因而在培訓過程中，并不能真正提高培訓工作的專業性和指導性，故而會出現紙上談兵或為了培訓而培訓的問題。如此一來，實際的培訓效果也會大打折扣。因此，必須選擇相對專業的培訓老師對員工進行有指導意義的培訓?？梢岳美^續醫學教育、崗前培訓、法律講座、知識競賽等多途徑、多形式，開展法律法規和制度教育;專業方面加強以"三基"為重點的業務訓練，切實提高醫護人員的基礎理論，基本知識，基本技能;人才培養方面，要在做好學科定位、確定學科發展方向的前提下，主要靠選送外出進修、參加專業學術活動、鼓勵攻讀高級學位以及聘請學術名家指導等專業技術培訓，逐步提高醫療技術水平，為提高醫療質量奠定基礎。

2.培訓在醫院質量管理中的作用意義

通過前文對培訓必要性的分析，來進一步展開其在醫院質量管理中的相關作用意義

2.1推動醫院質量管理的持續發展在醫院的日常工作中，人力資源的作用非常關鍵，只有不斷完善人才建設，加強專業技術人才培養，才能保證醫院的質量管理持續性發展。新入職員工在學校接受的大部分是基礎性醫學理論知識的教育，缺乏臨床實踐經驗，所以在進入醫院工作后，需要學習的知識和技能還有很多。因此醫院培訓工作的開展能夠切實對剛進入醫院工作的學生提供實際有效的幫助，同時在新型的理論知識和醫學技術不斷更新發展的過程中，可以將這些有效地融入到培訓工作中，使得工作人員可以對其進行及時的認知掌握，從而將工作人員的技術水平大幅度的提升。因此，醫院開展這種技術教育類型的培訓工作可以促進工作人員不斷的進行自我提高，使得醫院在激烈的競爭中提高了核心競爭實力，有著積極的現實意義。

2.2培訓有助于激發員工的潛能在醫院培訓工作中，最主要的是完成醫護人員的崗位培訓，使其滿足崗位規范、專業知識及專業能力等方面的要求，并盡可能使員工的個人職業發展與醫院的未來發展結合在一起，以更好的激發醫護人員的工作潛能。因此培訓工作不僅對他們技能的訓練、知識補足，同時也是為了更好的推動員工全面發展。此外，系統的培訓還能夠幫助員工樹立正確的價值觀念，增強醫護人員的工作自信心，從而愿意將自己的青春奉獻給醫療事業，為推動我國醫療水平的發展具有重要意義［2］。

2.3培訓可以提高醫護人員的凝聚力定期對員工組織相關的培訓，不僅可以向員工灌輸正確的價值觀，而且還能豐富他們的專業知識和技能，以確保每位員工都能夠得到自己所需要的東西，這樣可以提高醫護人員的凝聚力。在培訓的過程中，還要考慮每位員工的實際情況，并給予他們針對性的培訓，這樣的培訓工作不僅能夠對醫護人員的專業知識進行有效的擴展，而且還能提高員工的工作熱情和積極性。因此，通過定期的培訓和教育，可以引導醫護人員將個人目標與醫療事業的發展結合在一起，從而營造一個融洽、良好的工作氛圍。通過培訓，還能夠提高醫護人員對醫院的認同感，增強員工與管理人員、員工與員工之間的團隊精神和凝聚力。

2.4培訓有利于改善員工績效培訓對于醫護人員來說還具有一定的激勵作用。醫院的工作績效一般是由具體工作而決定，取決于醫護人員的個人工作能力。醫療行業要想提高醫療水平和患者對醫療工作的滿意度，就需要盡可能調動員工的積極性和主動性，有效地激勵員工。醫院通過為醫護人員提供良好的外出進修機會，定期組織相關的專業技術、管理類培訓等，從而更好的激發員工的主動性，改善醫護人員的工作態度。與此同時，在工作中適當地為醫護人員提供培訓機會，還能使員工在一定程度上獲得滿足感，從而使他們更具有主動性、創造性和積極性［3］。通過培訓操作技能，可以幫助他們更好地了解和掌握醫療技巧，避免工作中出現較大的失誤。此外，還可以加強員工的專業技術知識、綜合思維能力等方面的培訓，以提高員工的責任感。通過定期的培訓，可以改善員工的綜合素養和員工績效，從而為我國醫療行業的發展奠定良好的基礎。

3.總結

總體來說，醫療機構的相關專業技術及管理培訓工作已經取得了一定的進展，對質量管理產生了積極的作用，使得醫院的綜合管理能力以及業務水平等都取得了高效的進展。只有不斷加強培訓工作的專業性和指導性，才能促進醫院的核心競爭力不斷提升，醫院的工作效率和質量逐步提高，推動醫院整體醫療工作健康有序發展。

參考文獻

［1］方意紅.加強中層干部培訓提升醫院綜合管理水平［J］.人力資源管理，2013，(4):135－136.

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1．1領導重視、構建體系

繼續醫學教育得到醫院各級領導的高度重視，成立由院領導和代表本院各學科、領域有造詣的專家及相關部門負責人組成的醫院繼續醫學教育委員會，院長任主任委員，主管院長為副主任委員，日常工作的管理和具體實施、培訓計劃的制定、組織學術活動、授予學分等工作由教學科負責處理。醫院繼續醫學教育委員會對各項工作加以審定和監督，指導教學內容，以達到教學效果的系統性、完整性、各學科領域的交叉性。建立健全繼續醫學教育管理體系，醫院實行院長—主管院長—教學科—科室主任—繼教秘書五級管理模式。

1．2制度建設、規范管理

規章制度的建設是落實繼續醫學教育工作的重要保證。天津醫院制定了《醫院繼續醫學教育委員會章程》《繼續醫學教育管理辦法》《繼續教育組織實施管理制度》《繼續教育經費管理制度》《繼續教育考核制度》《關于職工在職學習的管理規定》《公派出國進修學習選拔辦法》等，同時將繼續醫學教育學分完成情況與專業技術人員的年度考核、崗位聘用、職稱評定、職務晉升和職業再注冊等相結合，并成為必備條件之一。建立培訓—考核—晉升—臨床應用一體化的管理體制，建立人才流動、淘汰制度，健全各種激勵機制，強化繼續醫學教育約束力，提高醫務人員接受繼續醫學教育工作的積極性，使繼續教育工作得以健康、持久的發展。

1．3網絡管理、提高質量

建立完善的管理網絡是實施繼續醫學教育的前提。為了提高繼續醫學教育管理力度和效率，減少重復、繁瑣的工作，及時掌握繼續教育動態信息，天津醫院將計算機程序軟件應用于繼續醫學教育管理系統，進行繼續醫學教育學分的統計和管理，節省了人力和物力，增強了學分記錄的準確性，減少了統計工作的繁瑣，降低了工作強度，使繼續醫學教育管理更具科學性、高效性和規范性［2］。

1．4經費投入、保障實施

加大繼續醫學教育的培養力度和經費投入，完善軟硬設施環境，搭建現代繼續教育平臺，積極采用現代教育技術手段，開展多種形式的繼續醫學教育活動。新建醫院配備報告廳、多媒體會議室和workshop室，安裝手術遠程傳播系統、遠程教學系統、音響和投影儀等現代化的教學設備，為專業技術人員創造一流的學習環境。

2積極開展繼續醫學教育活動

為了更好地使衛生專業技術人員畢業后在臨床實踐中得到繼續發展，讓他們理解到只有通過接受繼續醫學教育，在醫學科學的海洋里充分汲取新的養分，更新專業知識，改善知識結構，提高創新能力，提升自己的整體素質［3］，才能使自己醫療專業水平得以迅速提高。

2．1申辦繼續醫學教育項目

天津醫院與天津醫科大學建立了醫學情報共享合作協議，以達到盡快地向臨床一線輸送各學科的新知識、新理論、新技術之目的，同時積極申報國家級、省市級繼續醫學教育項目以促進天津醫院科研及臨床應用［4］。為了鼓勵不同層次專業技術人員積極參加繼續醫學教育，增強醫生自覺參加繼續醫學教育的意識，本院內實行每周定期通報制度，通過繼續醫學教育提高醫生的業務水平和綜合素質，促進醫院教學、醫療和管理水平的全面發展。

2．2舉辦院內學術講座

每年有計劃地舉辦以已實施的新技術為主的院內學術講座，科室講座主要以三基訓練為主。每星期五下午舉辦形式多樣、內容豐富、學科交叉為特點的院內學術講座，注重內容的先進性、針對性和實用性，形成常態運行、長效運轉的機制。定期邀請國內外知名專家進行實用性強的學術講座、學術交流、新技術應用交流和專題實踐教育等活動，使全院專業技術人員及時了解和更新知識結構、新技術，使其臨床醫療應用得到提高。

2．3外出進修、培訓及參加學術會議

為使各專業技術人員得以及時更新知識、開闊視野、掌握當今世界上先進的醫療技術，有計劃地挑選各科室優秀技術骨干外出進修、培訓及參加各種學術交流會議。外出學習人員回科后在本科內進行學習心得交流，通過這樣的學習使其他專業技術人員的理論水平和業務能力也不斷得到更新、補充、拓展和提高，同時也提高了院內各科室醫務工作人員的競爭意識，促進繼續教育工作的廣泛開展。

2．4遠程教學

為拓寬專業技術人員繼續醫學教育和三基訓練的渠道，天津醫院已和24小時醫學頻道建立了遠程教育合作體系。24小時醫學頻道匯集了國內外的醫學視頻資源，全部以視頻的形式在互聯網上24h不斷地播出。遠程教育教學內容豐富，主要包括三基培訓、手術操作、教育講座、醫學會議四個板塊的內容。三基培訓包括三基視頻操作演示、題庫、考試系統。三基視頻操作詳細演示了三基操作的具體操作細節，醫生、護士可以隨時隨地反復進行觀摩、學習。題庫及考試系統能夠實現全無紙化自動網上考試，實現了考試工作的四個“自動化”，即自動出卷子、自動考試、自動判卷、自動總結匯總成績。醫學三基考試試題部分從基礎到臨床，從醫技到護理多學科收錄了從易到難多種題型的考題，涵蓋范圍廣。更多的專業技術人員能夠通過24小時醫學頻道方便地學習相關衛生技術知識，24小時醫學頻道體現了“按需學習”的教育理念，可以合理解決工學矛盾，為專業技術人員提供了極大的選擇空間。

2．5以教育者為導向模式向自我導向模式轉變

教育者導向模式包括學術會議、臨床病例討論會、技術操作示教、手術示范、培訓班、新技術推廣、遠程教學等;自我導向模式包括瀏覽期刊、視聽或音像制品、CD－ROM媒體和互聯網等［5］。以教育者為導向模式向自我導向模式轉變是使受教育者由被動者變為主動者，使繼續醫學教育有充分的學習空間，使受教育者可以隨心所欲地根據自己的時間、知識水平、愛好尋找所需的信息，選擇感興趣的內容學習。逐步樹立只有終身教育，才能終生職業的觀念，真正把參加繼續教育轉變成自覺行動，提高單位核心競爭力和可持續發展。

3形成評價繼續醫學教育效果的模式

形成評價繼續醫學教育效果的模式(CRISISS模式)是英國采取的，經歐洲醫學教育聯合會驗證，得到了世界各國醫學教育界的認可，成為評價繼續醫學教育效果合理的有效模式［6］。

3．1醫學教育參加者培訓效果的評價

先明確了解專業技術人員對繼續醫學教育內容的需求，當專業技術人員根據這一要求參加繼續醫學教育后，教學科以問卷形式讓參加者對講課內容、方式進行滿意度的評價，并對學員不滿意的情況進行整改，然后再對每個項目進行再分析，發現問題、解決問題，以此達到提高繼續醫學教育項目質量的目的。這就對授課者提出了更高的要求，授課者必須選準切入點、及時了解和跟蹤國內外醫學科技的最新動態，不斷進行內容更新，注重授課藝術和效果。教學科還根據授課效果有側重、有目的地安排授課教師，以促進授課質量的穩步提高。通過繼續醫學教育項目的學習，使專業技術人員臨床診治能力、科研工作能力有所提高，理論水平及操作能力有所增長。

3．2項目效果評價

有不同層次專業技術人員積極參加繼續醫學教育活動，所以管理人員對專家授課教學效果的重視是很有必要的。因為學術理論高、臨床經驗豐富不意味著他的教育水平也同樣高，教育是教育學、心理學、知識水平及口才表述能力的綜合表現，所以繼教管理者應對每一位專家的教學效果加以重視，及時了解聽課醫生的學習效果反饋情況，對專家提出一定的授課要求，教學效果提高了就增強了醫生自覺參與繼續醫學教育的意識，同時也達到了提升受教育者各方面水平的目的。對繼續醫學教育項目評價包括以下幾方面:①項目內容是否符合衛生人才培養的需求，突出科學性、先進性和可推廣性的特點;②項目選題應以現代醫學科學技術發展中的新理論、新知識、新技術和新方法為主要內容，注重項目的針對性、實用性和先進性，即“四新”“三性”;③項目是否以提高衛生技術人員的職業素養和技術水平，滿足患者日益增長的健康需求為目的;④項目是否為本學科國際、國內發展的前沿;⑤項目是否為邊緣學科和交叉學科的新發展;⑥項目是否為國內醫療先進技術和成果;⑦項目是否填補國家、市級空白，有顯著社會效益的技術和方法。

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一、醫院財務收費處收費管理存在的問題

(一)財務收費專業技術人才匱乏

我院是一所二級甲等醫院，分設門診收費處和住院部收費結算處兩個下級部門，其隸屬于財務科，共計36名收費人員。其中：住院部12名，門診部24名，男4名，女32名，平均年齡35歲，大專學歷9名，中專8名，助會8名，工勤15名，無職稱人員13名，財務專業技術人員較少，知識結構極不合理。

(二)醫院財務收費處收費人員的綜合素質有待提高

有一些財務收費人員較不注重政治理論、專業技術知識的學習，對工作缺乏敬業精神，缺乏主人翁意識。

(三)醫院財務收費處收費人員的專業水平有待提高

隨著醫療改革的深入開展，要求從事財務收費的工作人員必須專業技能全面，知識層次及政治素質要高層次。一些財務收費人員難以滿足現代化醫院財務工作的需求, 不注重專業理論的學習，不能從事較為復雜的財務收費工作。

(四)醫療保險系統和醫院數據接口結算系統不能正常運行

隨著現代數字化醫院網絡信息工程的建設與運營，享有社會醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險和各種商業保險人群來醫院就醫的不斷擴大，收費窗口信息網絡過于頻繁的讀取醫保卡信息，常常造成數據流出，就很容易造成醫療保險系統和醫院數據接口結算系統發生故障，從而嚴重影響了收費處的工作質量。

(五)財務收費人員的管理、教育及日常的培訓有待加強

由于我醫院個別財務收費人員，認為財務收費崗位屬于不重要的后勤崗位，每天要面對廣大前來就醫的患者，工作中就不夠嚴謹。平時根本就不注重學習專業知識，努力提高自己的業務能力。醫院財務管理制度不健全，規章制度執行不力。

二、如何加強醫院財務收費處的管理和稽核監督

(一)加強醫院財務收費處的管理和稽核監督的措施

(1)要求財務科所有在崗人員，一定要認真、嚴格執行《會計法》及《醫院財務管理制度》的相關規定，切實加強財務收費人員的日常管理、繼續教育培訓工作，不斷提高收費人員的專業技術業務能力及綜合素質。切實提高財務收費人員的“全心全意為人民服務”的道德情操。

(2)對收費處的往來資金實行“集中管理”制度，對收費處的資金管理實行專人專管責任制，確保資金運行的安全。

(3)不斷提升財務收費人員的綜合素質，財務收費人員應具備“實實在在做人，踏踏實實做事”的嚴謹工作作風，規范財務收費人員的著裝與服務態度，建立“十佳服務標兵”窗口，多舉辦專業技術練兵比武等競賽活動，充分調動大家的主觀能動性。

(4)鼓勵財務收費人員參加各種學習活動，不斷提高財務收費人員的計算機網路知識和對收費系統的操作技能，對不能適應現代網絡化的財務收費人員進行調崗等，以確保財務收費人員的工作質量和效率。

(5)財務科設專人維護收費信息網絡，保障收費工作的正常運行。

(二)財務科統一管理，在醫院收費處設置收費稽核崗位

財務科責專人配備在收費稽核崗位，該人員應具備過硬的政治素質，高超的業務能力，充分發揮監督職能，確?；吮O督職能落到實處。

(三)收費稽核人員應該認真履職

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ZHAO Zhicheng

【Abstract】

The pharmacy plays a major role in drug management in the hospital, but at present there are several problems in the pharmacy management, such as the pharmacy management system is not standard and science, and pharmaceutical service personnels overall quality is not so high, which affect the hospital foreign image seriously and peoples safety to use medicines. Some mearsurs should be taken to improve the current situation. Establish relevant system and strengthen management are the main measurs, and they have great significance to mprove the drug management and hospital management levels.

【Key words】 pharmacy management; pharmaceutical quality; pharmacist

作者單位：264300山東省榮成市中醫院藥劑科

藥品是一種特殊的商品，與廣大民眾的生命與安全息息相關。藥房是醫院配發藥品的重要窗口，加強藥房管理，從藥品的引進、檢查、接收、儲存和發送等每一個流程都必須遵守相關的制度和流程進行操作，從而切實保證藥品的質量和療效。筆者就最近幾年醫院藥房管理所存在的問題進行總結，并提供相應的對策，以期為藥房管理提供建議。報告如下。

1 藥房管理存在的問題

1.1 制度不規范、管理不科學 藥品質量是關系著藥品發揮療效的關鍵，而管理是保證藥品質量的重要手段，需要制定統一、規范、具體的藥房管理制度，加強管理，來保證藥品質量。由于缺乏相應的制度以及管理的力度不夠，醫院對藥品進貨渠道把關不嚴格，對藥品入庫及出庫的記錄資料不完整，藥品進貨后未進行相關檢驗，藥品效期管理不嚴格導致藥品過期給醫院直接造成經濟損失或引起不必要的醫療糾紛，藥品分類管理制度不完善、對特殊藥品如品和未執行相關的使用制度，藥品儲存條件和符合要求等。

1.2 藥房人員素質偏低 藥學專業技術人員對醫院用藥的安全有效起著重要作用，而藥師的業務水平又決定著藥房管理水平的高低，然而目前醫院普遍存在著藥房藥學專業技術人員缺乏。一方面造成了藥品進貨渠道混亂，各種假冒偽劣藥品進入藥房，而由于缺乏專業技術人員對藥品的辨別能力及意識淡薄。另一方面藥房人員缺乏服務意識，態度生硬，嚴重損害了醫院藥房的窗口形象。此外，醫院對藥房工作人員的學習和業務素質重視不夠，不能有效安排培訓、會議、組織學習等，使藥房工作人員整體素質停滯不前，嚴重阻礙了醫院藥房的發展。

1.3 缺乏責任心和服務意識 藥師在調配發放藥品時，只將發放藥品作為自己單純的工作內容，缺乏服務意識和責任心，對患者未進行必要的藥品使用方法和注意事項的講解，尤其是對農民等一些文化程度不高的患者缺乏耐心，服務態度惡劣，常常因患者最終使用藥品不當產生醫療糾紛。并且責任意識不夠，未對藥品進行核對，經常引起錯發藥和漏發藥。

2 相關對策

2.1 制定統一、完善、具體的藥房制度 必須根據藥品的各個環節，制定完善、具體的規章制度，這是保證藥房管理的根本。藥品引進、檢驗、接收制度，特殊藥品管理制度，藥品儲存制度，藥品不良反應報告制度，藥品近效期管理制度，交接班制度等1］。并嚴格按照上述規章制度執行。加強藥品管理機制和完善考核制度。藥房工作人員全部采用電腦控制，詳細記錄藥品的出庫、入庫、報損、調價、計價等工作，使管理人員能動態監測藥品的實際情況，完善考核制度，對工作人員的日常工作能力和表現進行時時考核，完善獎勵規則，定期通報2］。

2.2 加強藥房工作人員的整體隊伍建設 醫院應加大對藥房隊伍建設的資金投入，切實提高藥房工作人員的整體素質，定期組織學習、培訓、參加繼續醫學教育、參加相關專業的學術會議，不斷加強業務訓練，不斷更新知識，與時具進，適應時展的需要。提高藥師的專業技術水平。加強藥師的職業道德修養，重視人文教育的作用，樹立藥房工作人員的主人翁精神，養成愛崗敬業、無私奉獻的精神，提高服務意識，尊重患者，細心、耐心的為患者服務3］。加強藥房工作人員的法律培訓，避免才進行藥品采購的時候因回扣等造成經濟犯罪。同時醫院應積極引進外來高端藥學人才，來豐富我院藥劑科隊伍構成，而他們又將自身所學的專業技術知識帶進醫院，促進了醫院藥房工作人員整體素質的提高。

2.3 加強基礎設施建設 醫院應加強藥房基礎設施建設，營造一個干凈、衛生、美觀、干燥的環境，可配備通風設備進行除濕干燥，為藥品儲存提供條件。同時普及微機和網絡管理，提倡無紙化辦公，盡量將所有藥品的信息通過微機來完成，在一個網絡內方便其他人員查詢，這樣有利于不同崗位的工作人員對藥品的信息有一個及時的了解，及時購進藥品、下架過期藥品、及時修改藥品價格、統計藥品銷售情況等，方便、簡潔，大大節約了時間和成本。同時有條件可以開設一個藥品咨詢窗口，為患者提供藥品使用信息和咨詢，為患者講解藥物基本知識、使用方法、用量和不良反應等情況，使患者對用藥有一個正確的認識，提高用藥安全性。

3 小結

綜上所述，目前我院藥劑科藥房管理依然存在著許多問題，諸如制度不健全、管理不科學、整體人員素質不高、責任心不強等，針對以上問題，加強藥房的基礎設施建設，建立健全藥房管理制度，加大對藥房工作的資金投入力度，鼓勵工作人員定期培訓，不斷豐富自身的專業技能和業務水平，相信我院的藥房管理工作會迎來一個嶄新的局面。

參 考 文 獻

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2護生在實習期間的護理安全管理措施

2.1加強實習上崗前的培訓，使其盡快進入角色學校做好實習前的動員工作，使之認識臨床實習重要性，幫助護生樹立正確的人生觀和價值觀；護理部組織護生學習醫院的各項規章制度，幫助熟悉醫院的環境和人員；入科后由護士長對其進行入科教育，使其對科室環境、該科的常見疾病及癥狀，需要掌握的技術操作及知識要點進行簡單介紹，使護生盡快進入角色，減輕緊張、恐懼感和盲目性，樹立自信心，降低工作失誤和護患糾紛的發生。

2.2加強法律知識的學習，提高護生的安全意識醫院有計劃、有針對性地組織護生學習各種法律法規和操作規程，向他們反饋歷屆護生在實習中容易出現的一些護理缺陷，搜集各醫院發生的護理糾紛進行回顧和分析。讓護生明確只有在帶教老師的嚴密監督和指導下，才能實施護理操作的重要性。教育護生樹立護理安全意識，增強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和法律法規，防范護理差錯事故的發生。

2.3規范臨床帶教，提高護生的臨床護理水平護理部及各科室制定明確的學習目標和培訓考核計劃。通過科室每月的教學查房，每月2次護理小講課，每周的晨間提問和護理部每月知識講座等方式加強護理業務知識的培訓。護理部每季度召開1次臨床教學管理會議，了解護生在實習過程中存在的問題，及時改進臨床帶教工作。出科前完成理論知識考試和技能操作考核，護理部每年組織全體實習生進行技能操作考核。所有成績進入實習鑒定手冊。每年評選優秀實習生，進入護生的實習檔案，使護生的業務素質得到顯著提高。

2.4提高溝通技巧，增強護生的服務意識護生進入科室以后，指定專人帶教，教會護生怎么和病人打招呼，如何與病人交流，并鼓勵護生多與病人及家屬接觸，主動與病人交流，工作空閑時多幫助家屬照顧產婦或小孩，取得家屬的信任，從而建立良好的護患關系。讓護生明確作為一名護理工作者，應樹立主動服務的意識，學會換位思考，設身處地的理解病人的病痛與需要，以真誠感動并取得病人的信任，將護理風險降至最低。

2.5優化師資隊伍，提高帶教老師的綜合素質帶教老師是護生接觸臨床實踐的第一個老師，應該言傳身教做好表率，因此，優秀的帶教老師隊伍才能保證臨床護理教學質量。要選擇熱愛護理工作，專業思想牢固，責任心強，專業技術水平高，與人溝通能力強的護士作為帶教老師。護理部每年對帶教老師進行培訓，實施帶教資質認定。制定帶教老師的帶教質量評價標準，并利用病人、醫師、護士長及實習生多個層面對帶教老師的工作進行評價。護生的考核成績、工作表現直接影響帶教老師的績效考核，對表現優秀的帶教老師給予獎勵，在評先評優、職稱晉升等方面享有優先權，提高帶教老師的積極性和榮譽感。同時，帶教老師應主動加強學習，更新護理知識結構，拓寬知識面，不斷提高自身的專業技術知識水平，滿足護生對新知識的渴求，真正起到臨床帶教的作用。

3結果

針對護生實習期間存在安全隱患的原因進行分析，通過采取各種安全管理措施，2010年3月—2014年1月，本院未發生與實習護生有關的醫療過失、糾紛及護理差錯事故。多名護生在護理部每月進行的護理工作滿意度測評中，被病人及家屬提名為“最滿意護士”。

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20xx年我要以服務提高質量，更好的為臨床服務。把以前的被動服務變為主動服務，爭取做到收發物品主動熱情，無差無錯，存在問題及時溝通 ，解決落實，把各項工作規范再規范，細化再細化。消毒滅菌準確徹底，無延誤。都說素質決定能力。我要積極提高素質，加強學習，爭先進。認真學習醫院的各項管理規范，協助護士長做好工作。

二、工作計劃

(一)學習管理工作規范

認真學習醫院的各項管理規范，逐句分析研究，不懂就問，協助護士長完成各項工作。掌握各項規章制度，操作流程，操作規程，崗位職責，應急預案，做好各項工作。

(二)接受最新知識，提高業務素質

積極參加醫院組織的業務培訓，科內的業務學習，不斷學習新的專業知識，提高自身業務素質，做好每一項工作。

(三)主動熱情服務，提升服務理念

為病人服務“主動上門”，及時準確。按規范進行護理操作，樹立良好的服務形象，定期到病人當中征求意見，更周到的為每一名病人服務。

(四)加強個人修養，樹立“天使”形象

加強基本功訓練，包括思想政治、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。提高自己的思想政治素質，鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識，提高護理管理水平和質量。

三、保證措施

(一)加強基礎理論知識的學習

加強理論知識的學習，不斷豐富自己的專業技術知識，利用業余時間 多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識的新動態。

(二)加強專業知識的操作

在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，客服心里障礙。定期或不定期對工作進行總結，遇有困難及時向有經驗的其他護士請教。

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1.引言

患者康復是醫療工作中的一項重要工作，在患者康復過程中離不開護理工作。如果護理工作不到位，不僅會影響患者順利康復，還可能會留下后遺癥，對患者的健康帶來嚴重的不利影響。筆者將根據自己的實際工作，選取本院60例護理工作人員，并將他們分成兩組進行對比分析。下面將報到對比分析的結果。

2.資料與方法

2.1一般資料。選取筆者所在醫院2012年1月至2013年10月參加護理的工作人員60例，進行分組，并對比分析。將30例接受過護理干預措施培訓的人員作為觀察組，在該組中，所有人員都接受過培訓工作，其中25例擁有大專文化，其余5例擁有高中文化。這些人員的年齡在26―47歲之間，參加護理工作的時間在6―12年之間不等。將余下的30例作為對照組，該組人員都沒有參加培訓工作，其中大專文化的24例，高中文化的6例，年齡在25―49歲之間，參加護理工作的時間在3―11年之間不等，兩組人員的年齡、學歷比較差異無統計學意義，P>0.O5，具有可比性。

2.2方法。為了確保對比分析結果的準確性和合理性，保證原始記錄數據真實，派專門人員對兩組人員的護理過程進行記錄，同時詳細記錄護理人員的不當行為。采用量化的方式評價護理工作效果，運用計分制，對護理存在的不安全因素進行備注。向患者發放滿意度調查問卷表，調查患者對護理工作人員的滿意度。根據患者如實填寫的調查表對問卷進行統計，結果運用百分制，75分以下為不合格，75-85為中等，85-95為良好，95以上為優秀。

2.3統計學處理。

3.結果

通過對所得數據進行統計分析，得出統計分析數據表，具體如表1所示。通過對表1數據進行分析可以得知，觀察組人員的護理不當行為低于對照組，P

表1 兩組人員護理工作情況比較表 例

4.討論

4.1外科護理中存在的不安全因素。在外科護理工作中，其不安全因素是多方面的，具體體現在以下幾個方面。

第一、護理人員方面?？梢哉f，護理人員是導致外科護理存在不安全因素最為重要的原因，具體包括以下不足：專業技術知識缺乏，護理人員的專業技術水平較低，沒有接受正規和專業的教育，護理方法缺乏規范性。在護理工作中只能應對常規性的護理情況，當面臨患者復雜變通情況的時候，難以妥善處理和應對各項工作，存在著護理不當行為，缺乏對患者周到的照顧，引起患者的不滿，甚至引起相應的糾紛；護理人員缺乏相應的法律常識，當與患者發生糾紛的時候，不會運用法律手段來妥善處理相互之間的糾紛，來維護自己的正當權益，導致一些正當利益受損，給自己帶來負面影響；護理人員缺乏必要的與患者進行交流與溝通的技巧，特別是在患者及其家屬詢問的時候，一定要注意自己的語氣和態度，將問題解釋清除，避免不必要的誤會，減少相互之間的摩擦；護理人員缺乏高度的責任心，沒有認真履行自己的職責，例如，在換藥的時候忽視消毒工作，對可能造成的感染不重視，忽視這些細節工作，導致病人出現感染的情況，給患者住院治療帶來不安全因素。

第二、護理記錄方面。在做護理記錄的時候，存在著不規范的現象。例如，護理記錄存在著補記、漏記、字跡潦草現象，記錄中的涂改過多，與主治醫師的記錄不相符合，存在著較大的差異，因而使得記錄工作不能反映患者的真實情況，也制約護理工作的有序開展。

第三、護理安排方面。對護理人員的排班工作存在著不合理的情況，醫院的外科患者多，具有很大的流動性，而一些醫院的護理人員不夠，使得護理人員的工作量多，工作壓力大，不能全面掌握患者的真實情況，在護理工作中存在著失誤的情況，降低整個護理工作質量，甚至與患者發生相應的糾紛。

4.2外科護理中存在的不安全因素的處理策略。為了應對外科護理存在的不安全因素，提高護理質量，筆者認為今后應該采取以下處理策略。

第一、提高護理人員綜合素質。對護理人員需要進行定期培訓，以提高護理人員的專業技術知識水平，促進日常護理工作質量的提高。完善獎懲激勵機制，對于護理工作做得好，表現得優秀的人員進行獎勵，從而激發護理人員工作的熱情，提高護理工作質量。護理人員要加強綜合知識的學習，提高法律意識，對他們開展講座，從而能夠運用法律知識維護自己正當權益。

第二、注重對患者的調查問卷工作。要設置專門人員對患者進行問卷調查，采用量化考評的方式，并將考評結果與護理人員薪酬聯系起來，從而加強對護理人員工作的約束，促進他們更好的履行自己的職責，提高護理工作的水平。

第三、規范和統一護理記錄。

總之，今后在外科護理工作中，應該充分認識到存在的不安全因素，并采取相應的措施，提高護理人員素質，加強護理各項工作，盡量減少不安全因素的出現，以提高護理質量，為患者治療與康復創造良好的條件。

參考文獻：

[1]高曉榮.骨科護理中存在的不安全因素及其對策[J].大家健康，2013（6）

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一、“雙師型”教師的內涵

所謂“雙師型”教師，指既能傳授專業理論知識，又能指導專業實踐的教師。一般是指具有講師（或以上）教師職稱，又具備下列條件之一的專任教師：

有本專業實際工作的中級（或以上）技術職稱（含行業特許的資格證書、及其有專業資格或專業技能的考評員資格者）；

近5年中有兩年以上（可累計計算）在企業第一線本專業實際工作經歷，或參加教育部組織的教師專業技能培訓獲得合格證書，能全面指導學生專業實踐實訓活動；

近5年主持（或主要參與）兩項應用技術研究，成果已被企業使用，效益良好；

近5年主持（或主要參與）兩項校內實踐教學設施建設或提升技術水平的設計安裝工作，使用效果好，在省內同類院校中居先進水平。

二、衛生類高職院?！半p師型”教師隊伍建設存在的問題

（一）認識不到位

我國衛生類高等職業教育起步晚，大多數衛生類高職院是由中專校升格而來，教師在“雙師型”教師隊伍建設上缺乏足夠的認識，思想水平跟不上學校的升格和轉型，對職業教育的理解深度往往不夠，重理論、輕實踐的觀念較為突出。

（二）教師來源單一

據統計，一般衛生類高職院60%的教師是從學校畢業后直接上講臺，大多數教師的臨床實踐工作年限偏低，尤其是青年教師大多缺乏專業實踐經驗和必須的專業技能；有實際工作經驗和技能的骨干教師和專業教學帶頭人匱乏。

（三）教師實踐機會較少

多數院校教師普遍授課任務較重，學校難于安排教師參加相應的實踐培訓或增加臨床實踐時間。專業課教師實踐教學能力較弱，特別表現在臨床見習、實習等實踐教學方面。

（四）行業收入差異帶來“雙師型”人員流失的風險

教師收入與臨床醫生收入相差很大，衛生類高職院校的教師大部分都是醫學院校畢業的，到學校工作后，都千方百計地想離開，沒有離開的教師思想波動也大，對教學工作不安心，而要想從臨床吸引人才來學校工作，則幾率很小。

（五）行業相關規定導致“雙師型”人員流失

衛生類高職院校一般都會鼓勵教師去參加“執業醫師”的培訓和考試。當青年教師花費了大量精力和財力，完成學業，通過考試，獲得了衛生部下發的“執業醫師”證書時，他們卻被告知持“執業醫師”證書而不在臨床相應崗位上工作超過一定時間者，證書將作廢。這批青年教師為了不使以前已投入的精力和財力“付諸東流”，便陸續離開了學校。

（六）職稱評審的導向誤差

現行的高校教師職稱評審，高職高專院校與普通本科院校區別不大，職稱評審仍然偏重學術成就，對技能考核則沒有具體要求，這與高職教育的培養目標不適應。

三、衛生類高職院?！半p師型”教師隊伍建設的途徑

（一）加大從社會引進人才的力度

1.積極面向醫院（企業）引進專業人才

在衛生技術人才培養中，大部分的課程應用性很強，需要既有扎實的理論基礎，又有多年從事臨床工作、科研實踐經驗的專業技術人才任教。我們要積極從醫院（企業）等單位引進一些專業基礎扎實，有豐富的臨床實踐經驗，并具備教師基本條件的專業技術人員和管理人員充實到學校教師隊伍中去。他們可以給學生帶來臨床、科研第一線的新思路、新方法，帶來社會、醫院和行業對從業人員素質的具體要求，可以把自己多年的臨床實踐經驗、操作技能傳授給學生，促進教學和實踐的結合；也可以對學校原有內部教師的實踐能力起到指導作用，促進學校教師向“雙師型”教師轉化。

2.加快兼職教師隊伍建設的進度

為能夠有效培養高技能衛生人才，衛生類高職院校可以積極建立校外兼職教師隊伍，通過簽約形式，在不變更其人事關系等的前提下，根據專業設置及課程結構的需要吸收知名學者、專家教授等來校工作，讓他們講授本專業前沿技術知識，并結合自身工作實踐和科研成果給學生上課或指導，對學生進行道德教育、創業教育和技能培養。這樣，兼職教師隊伍的建設不僅可以承擔相當分量的專業教學任務，也可以縮短教育與社會、學校與醫院（企業）、理論與實踐的距離，也是緩解在高技能人才培養過程中“雙師型”教師不足、結構不合理的有效方法。

（二）加強校內教師的培養

1.創造良好的成長環境和合理的評價激勵機制

高度重視“雙師型”教師隊伍的建設，把“雙師型”教師隊伍建設作為貫穿學校人事工作的主線，不斷更新觀念，深化人事制度改革，增加投入，注重培養，將“雙師型”教師隊伍建設納入學校教育發展的總體規劃。

鼓勵教師參加職業資格證書的認證考核。要求專業課教師既要取得教師資格證書，又要取得相關專業技術等級證書。在教學崗位上能把課堂教學與職業技能培訓進行結合，使專業教師在教學上獲得專業技術職務資格，成為具有雙證的“雙師型”教師；既能教學，又能在技能操作方面身體力行，勝任相關職業資格證書的高技能人才。

在職業教育教師的職稱評聘方面，教育規劃綱要提出，要完善符合職業教育特點的教師資格標準和專業技術職務評聘方法，因此我們要充分發揮職稱評審的導向作用，對具備“雙師型”能力的教師給出相應的傾斜。

在國家有關政策、法規許可范圍內，進一步搞活學校內部分配，制定“雙師型”教師的獎勵政策，使“雙師型”教師在課時津貼等方面享有相對優厚的待遇，并設立一定數量的獎勵基金，獎勵“雙師型”教師達標的人員等。

2.積極拓寬專業課教師職業技能培訓的途徑

（1）積極參加國家、省級骨干教師培訓

近年來，國家為加強職業學校師資隊伍建設，每年都為職業學校免費培訓技術骨干教師，“十二五”期間，國家將建設100個國家級職教師資培訓基地。師資培訓基地普遍采取“基地培訓―企業實踐”的模式進行，讓教師熟悉相關專業領域的新知識、新技能、新方法。我們要抓住這一機遇，選派教師脫產到教育部批準的職教師資培訓基地或高等院校進行專業理論和專業技能培訓。

（2）加大實驗實訓基地建設的力度

實習實訓基地是教師完成實踐教學任務、進行科研活動的重要場所。各衛生類高職院校的實訓基地包括校內實驗實訓基地和校外實訓基地，其中校外實訓基地包括附屬醫院、教學醫院等。隨著辦學規模的擴大和對教學科研水平要求的提高，各院校要加大校內外實驗實訓基地建設的力度，不僅要在校內廣泛建設實驗實訓基地，而且要積極地推動校外實訓基地的建設，引導教師參與到實訓基地的建設上來。特別是對于部分新升格的衛生類院校，其附屬醫院、教學醫院建設還不到位，更應重視這一問題。

（3）安排專業教師到醫院（企業）進行專業實踐鍛煉，頂崗實習

定期安排教師到醫院（企業）進行專業實踐鍛煉，頂崗實習，提高專業技術素質。學校要嚴格落實專業教師實踐鍛煉的規定，制訂翔實的專業教師實踐鍛煉年度計劃，充分利用寒暑假時間，確定實習課題，到醫院、企業學習新技術、新方法，了解醫院、醫藥企業管理過程，探討解決教學中遇到的疑難問題，完成實踐鍛煉任務，提高專業技術素質。

（4）加強實踐教學環節，提高教師的專業實踐技能

專業教師要積極承擔實踐教學任務，在指導課程設計、畢業設計和實訓教學中，盡量結合實際，真題真做，切實提高專業實踐的技能。

參考文獻：

［1］ 許震，鄭之左.高職院?！半p師型”教師隊伍培養機制研究［J］.江蘇經貿職業技術學院學報，2006，（4）.

篇13

培訓中，每一位老師們所說的每一句話時時刻刻都提醒著我們，提醒我們肩上的責任有多重，要擔起這個重責我們要安心工作，端正思想，遵守院紀院規，踏踏實實工作，愛崗敬業，時刻為病人著想，想病人所想，急病人所急，擺正自身的位置，獻身于護理事業，全心全意為人民服務，一切以病人為中心，對病人有高度的責任感和同情心，再工作中務求嚴格，一絲不茍，工作主動，堅守崗位，勤奮工作，隨時準備投入到工作的前線。不怕臟，不怕累，自覺克服困難，犧牲個人利益，有崇高的風險精神，善于學習，勇于實踐，精益求精，不斷提高自己的業務水平和專業技術知識，我們面對的是一個生命，所以工作時一定要有嚴謹的工作態度，要做到醫護配合默契，執行各項操作前嚴格執行“三查八對”，“雙人核對”。

再當前醫患關系十分緊張的情況下，我們不僅要嚴格遵守技術規范，還要主動學習，增強法律觀念，強化法律意識，提高服務質量，提高人文素質，避免醫療糾紛。