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二、擴大社會影響力

我科開展家庭隨訪送關愛活動，每月對出院康復病人進行隨訪并指導家庭康復鍛煉；我科成立八段錦社工，每周一直周五上午十點于新門診大樓進行八段錦現場教學活動；加強宣傳，定期進行社會義診活動；走進高校、社區、公司，宣講脊柱健康保健知識。

三、專科建設

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醫院經濟管理是一項復雜的工程，內涵豐富外延廣泛，涉及到了醫院的方方面面，通常是指按客觀經濟要求，運用貨幣價值理論和經濟手段，對醫院全部活動進行策劃、組織、指揮、協調、實施并進行控制和監督，合理籌集和使用人、財、物，力求資源占用與經濟效益的比值合理，取得最大化經濟效益、技術效益和社會效益。

一、當前醫院經濟管理存在的缺陷

1.醫院領導經濟管理知識不足

當前醫院領導多數是來自醫學專業的優秀人才，對醫院的經濟管理心有余而力不足，他們缺乏系統全面學習經濟管理和相關的法律知識的機會和實踐經驗，工作中往往是重視業務輕視管理，關注財務數字某些指標，多不能分析數字來源及內在聯系，雖然法人對財務報表負責并簽字，但讀不懂財務報表，無法知道某些指標的含義以及蘊藏的風險。有些醫院采購成本非正常增加，人員效率低下，成本費用失控，這種現象被快速的業務增長所掩蓋，這種粗放的管理無疑影響了醫院的工作效率和發展速度。如：院長很關注每月醫院的收支結余，影響收支結余的因素諸多，如果財務人員不能定期詳細的給院長分析原因，結合成本核算，查看各科室的收支結余以及業務收入對應的成本支出是否合理，就不能全面地掌握各科室的經濟發展動態，合理的制定醫院發展規劃和醫院經濟目標，更不能有效地掌握各科室經濟目標的實現進度。

2.部分醫院內部管理制度不配套、不銜接、不嚴謹

目前多數醫院已經按照等級醫院評審標準設立了相應的科室，建立了相關的管理制度，但是運行的過程中仍然存在許多弊端。職能科室的管理職能發揮不到位，在科室制度建設上僅僅注重行業制度的建立，忽視院內管理制度的連貫性和科室之間的銜接關系，制度落實不到位，造成某些事項都管或都不管現象，缺少職能監督機制。如：財務部分建立的固定資產管理制度中的固定資產清查，落實需全院多科室合作，如果該制度不明確牽頭科室以及與相關資產管理科室、資產使用科室和監管科室制度進行銜接，該項工作就很難如期按照上級法規要求每年將固定資產清查一次，從而導致許多醫院固定資產賬實不符，甚至導致國有資產流失。

3.醫院常規經濟業務管理缺少總體監督策劃

常規每年年底都要進行年終總結，匯總成績找出存在的不足，然后做下一年的工作計劃。新的一年依據年初工作計劃實施，相關職能監管科室進行檢查。表面上看醫院各科室工作已經很到位，仔細研究一下，上述工作院方沒有進行評價把關，總結是否到位？與各自年初計劃、預算有無對比自查？與醫院工作要求有何差距？關鍵是各科室下一年的工作計劃能否涵蓋本職工作，從年初計劃的審核把關——反饋意見——重新審核，與醫院的中長期發展規劃和當年的工作重點能否相適應？工作實踐發現，往往出現工作計劃做的認真的科室檢查差錯多，而工作計劃簡單，出現應該做的工作被遺漏并且不易發現。

二、醫院內部經濟管理缺陷的對策

1.院長更新管理理念，充分發揮各科室智慧

醫院管理需要的是一位熟悉醫院業務特點的管理專家，而不是單一的醫學專家，所以院長應該積極關注經濟管理知識，調動財務、審計等相關經濟管理職能科室的積極性，充分運用審計稽核、成本控制、成本考核、財務預算等管理手段及措施，利用信息管理平臺，科學、系統、靈活的使用經濟管理資料進行醫院管理。我院經過多年探索，已經形成了以審計科為主相關科室配合的經濟管理管理體系，審計科在整個醫院經濟運行過程中全程參與了監督管理，從經濟決策的確定到經濟事項的落實，從采購計劃的審計到采購過程的執行，從合同簽訂前的審計到合同履行的監管，常規當年進行上一年的財務審計，充分發揮了內部審計事前、事中、事后把關的功能，及時的將審計報告或審計信息反饋給相關科室，通過核實無誤并得到相關科室認可，及時將審計結果匯報給院長，院長批復后及時督導落實，有效的提升了醫院的經濟運行效益。

2.審核理順醫院內部管理制度

由于體制原因醫院缺乏管理經驗豐富理論基礎強的經濟管理人才，財務、審計、總務等科室的工作人員大部分都是其它專業改行組成，業務科室人員經濟管理意識不足，所受教育、管理意識、接受能力參差不齊，高層次的管理人才缺乏，科內自建的制度水平低，約束力弱，部分工作受到有關人員干擾和抵制，最終導致管理缺失事項發生。因此，當務之急應抽調有關專家，集中力量將全院的管理制度進行理順修訂，形成一張環環相扣嚴密的制度網，使每個崗位考核都有依據，同時逐步培訓提升管理人員素質。

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(一)加強成本管理，控制成本消耗

有效降低和壓減消耗性支出是醫院加強經濟管理的必由之路，也是醫院實現經濟運行良性發展的關鍵之一。幾年來，我們結合醫院實際，積極探索市場經濟條件下醫院經營管理的新思路、新方法，通過多種途徑，壓減不合理消耗性支出。例如,衛生材料需求量大，占用資金多，在科室各項支出中占的比重也最大，平均占到73%。因此，我們根據衛生材料的特點進行分類管理，制訂先記帳后申領、計劃申領、限額（量）申領、成本適時攤銷的管理制度，使得管理環節科學緊湊，成本攤銷合理得法。對于其他日常消耗性支出制訂了嚴格的采購申請、審批和物資流程管理辦法，使得物資管理流程有序，成本攤銷有章得法，有效地提高了管理效率。

(二)倡導節約意識，鼓勵增收節支，建立材料節約的獎懲機制

為了降低材料消耗，最大限度地減輕患者負擔，降低醫院資金占用，積極建立材料節約的獎懲機制。根據科室上年度材料消耗量、科室年度末庫存節余量同時兼顧物價因素，制定科室年度材料可比性收支比例，核定一般性衛生材料每月支出定額，按月考核，節約獎勵，超支懲罰。我院自2005年開始設立材料節約獎以來，通過考核，材料成本在收入中所占的比例由2004年的24.61%下降到2005年21.76%，當年節約材料86萬元；2006年材料比例下降到18.45%，比2005年節約材料148萬元。

二、實行成本核算管理要與良好的績效考核和分配機制相結合

(一)構建綜合考核評價體系

我院將成本核算的結果納入績效考核，同時兼顧醫療安全、醫護質量、行風建設、科研教學、經濟目標、工作量目標等因素，構建科學的綜合考核評價體系，將考評結果與績效分配掛鉤，將多重因素綜合到一起，做到科學考評，合理分配。

(二)實行分檔分段的績效金核算辦法

制定經濟發展分段目標，實行不同比例的績效金核算辦法，充分體現效益優先，鼓勵多勞多得，有利于鼓勵努力節約成本。

(三)嚴格監督管理科室績效金的分配

規定科室每月可以按績效金的10%提取公益金，其中5%留作科室公共開支， 5%作為科室內部二次考核獎勵基金，要求科室內部考核體現工作量、醫療、教學、科研、醫德醫風，進行內部獎勵。同時在監督科室績效金分配、體現分配透明度上，實行銀行專戶管理。要求科室每月將分配表報送財務科，由財務科按表發到每位員工的銀行專戶上。

三、成本核算管理要強化管理職能，走精細化管理之路

(一)加強對薄弱環節的成本管理，做到不疏不漏

例如,以前手術材料由手術科室領入記帳。這種管理措施既不符合手術過程中材料的及時使用，又容易造成手術費及材料費因不能及時記帳而丟失，也使得手術室與手術科室間產生工作上的矛盾。為此我院及時調整管理措施，注重精細化管理，將手術材料由手術室負責領用、記帳和管理，材料利潤雙兼顧，使得手術費及材料費用記帳及時，不疏不漏，也化解了雙方矛盾。

再如高值耗材，占用醫院資金較大，在科室支出中占比重也最大，我們在日常工作中建立成本控制賬本，每月作好科室高值耗材領用、成本攤銷記錄，既有利于加強日常監督管理，又有利于材料可比性收支比例的制定和考核。

精細化的成本管理，使得成本的歸集與攤銷做到不重、不漏，不提前、不滯后,財產物資在流程上順暢、緊湊，成本攤銷上堅持了財務原則，保證了管理上的嚴密和數據資料的科學準確。

(二)逐步推行全面的成本核算與績效考核

成本核算不僅限于醫療臨床、醫技創收科室，為降低消耗，向管理要效益，激勵全員參與成本管理，逐步推行全院全員實施成本核算。根據科室性質可以劃分為利潤中心、成本中心和費用中心。

(三)注重加強材料物資的庫存、采購、領用、攤銷管理

重點監管科室材料采購計劃的合理性、材料庫存的限量性、材料物資的時效性、材料物資采購的有序性、科室領用材料的適量性、成本攤銷的及時性，杜絕計劃超量、積壓失效、采購盲目、管理脫節的現象，使醫院走上良性經濟運營。

(四)加強各職能部門間的工作銜接與協作

強化工作流程，使各工作環節不脫節、不遺漏，是全面做好成本管理工作的重點。醫院的財產物資在采購、入庫、保管、領用上涉及招標、采購、庫房、財務等各職能部門，在制度上做相應規定。同時建立計劃管理制度，由材料使用部門提出采購數量、使用周期、預計成本的采購計劃，采購部門按照相關規定予以審核和采購，財務與核算部門按照審核的計劃與實際采購結果，控制成本攤銷。這樣,使管理工作既有分工又做到環節間的緊密協作，保證了物資管理流程有序、環節嚴密、攤銷合規。

四、加強經濟活動總結和分析工作，為制訂管理措施提供科學依據

加強經濟活動總結和分析工作，實行定期總結報告制度有利于及時發現經營管理存在的問題，找出缺失，從而明確醫院下一步經營工作的重點。每月匯報經濟總結和簡要分析，每季度進行系統性經濟總結，每半年、全年召開一次全院經濟工作總結大會，對全院及各核算科室的經濟狀況進行全面系統總結，從縱向角度對比科室上下年度收入、成本、利潤、工作量（包含住院、門診、手術）狀況，正向指標是否增長，反向指標是否下降；從橫向角度對同類科室之間、我院與其他醫院同類項目之間進行對比,總結分析經濟計劃完成情況，對醫院內部發展、外部形勢客觀評價，找出存在問題的因素；進行科室邊際貢獻、人均效益、萬元資產產值的綜合分析。通過總結和分析，為制訂完善管理措施提供了科學的數據和管理思路。

參考文獻:

［1］醫院工作報告.醫院成本核算管理實施細則.2005-

2009.

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自20世紀80年代企業文化熱在世界范圍興起以來，醫院文化也在悄然興起并受到社會廣泛關注。特別是在信息傳播速度驚人，去中心化虛擬網絡盛行的今天，醫院更容易成為社會關注的焦點，對醫院文化建設的重視被提高到了前所未有的高度。

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化、財政預算管理制度等公共財政體制改革的有序推進，公立醫院內外部運營環境正在發生深刻變化。作為醫院經濟運營管理部門之一的醫院財務部如何領會和實踐醫院文化，在工作中逐步形成與醫院文化相適應的科室文化，建設一支外樹形象、內聚人心的良好團隊，是財務部管理者和科室成員共同探討的課題，將對醫院經濟可持續發展起到舉足輕重的作用。

1 醫院財務部科室文化建設的特點

醫院科室文化是本科室職工認同并執行的，關聯科室和服務對象能感受的價值觀、管理制度、行為規范、人文環境及其對所在醫院貢獻性的總和。醫院財務部具有人員多、崗位分散、業務范圍向深面廣的特點。從病人產生第一筆掛號費用到收入的日清月結；從編制財務報表，到醫院經濟指標的分析、預測、重大經濟決策的參與；從服務病人、臨床、行政科室到與院領導、銀行、稅務、上級主管部門的有效溝通，這其中都凝結了醫院財務人員的辛勤和努力。因此醫院財務部是與醫療聯系最為緊密，與醫院發展息息相關的重要科室。

2 我院財務部在科室文化建設中的實踐

上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院（以下簡稱“三院”）財務部現有職工45人，其中財務核算科室8人，產業結算中心3人，藥品會計1人，門急診收費處27人，出入院處6人。近年來，三院財務部始終堅持以人為本的文化理念，通過文化建設來調動和開發科室職工的能動力量，推動職工的全面、協調發展。三院財務部把尊重人、關心人、培育人、發展人作為科室管理的主題，讓人文精神在科室建設中的地位與作用得以突顯，著力打造具有科室特色并與醫院愿景與使命、精神相融通的科室文化。其核心就是要在醫院“仁愛、誠信、敬業、創新”精神的指引下通過提高科室職工業務素質、服務意識，增強執行力和團隊合作意識，最終實現“質量建院、人才強院、科教興院”的醫院愿景。

2.1 崗位練兵增強職工業務素質和主人翁團隊意識

青年是醫院發展的未來和希望，每一位有志青年都渴望能在工作中得到更多成長和鍛煉的機會。青年也是醫院文化傳承的載體，將決定醫院未來文化的發展方向。

三院財務部特別重視對青年職工的培養，針對財務部人員中35歲以下青年職工占科室職工人數75%以上這一特點，從2002年起至今，財務部一直堅持對科室崗位進行兩年一次的輪換調整，讓青年人有更多的機會學習和掌握不同的業務。崗位輪換不僅促進了新職工、年輕職工的快速成長，增長了才干，提高了業務的廣度，同時也增強了科室職工換位思考的能力增進了同事之間的相互理解和團隊意識，為醫院選拔干部培養了一批思想進步、業務過硬的青年骨干。

門急診收費處是展現醫院形象的窗口，職工人數占到整個財務部人數的一半以上。2007年，財務部開始實行收費處副組長公開選拔、輪流上崗的制度，讓更多的青年人獲得參與科室管理的機會。擔任過副組長的職工都對自己的工作有著深刻的感觸，他們對組長的理解在加深，主人翁責任意識和獨立處理投訴等突發事件的能力也在增強。

2.2 學榜樣、樹典型、激勵措施催人奮進

美國哈佛大學教授威廉.詹姆士研究發現：在缺乏科學、有效激勵的情況下，人的潛能只能發揮到20%～30%，科學有效的激勵機制能夠讓員工把另外70%～80%的潛能盡可能的發揮出來。三院財務部針對不同崗位業務特點，按照“關注一線、重視翻班、提高質量、講求效率”的原則，在科室內逐步總結出一套針對不同崗位的科室獎金分配方案，并將該方案在科室全體職工中公開。同時，在獎金分配的基礎上堅持每月開展一次“五星評比”、當月以“五星優秀個人獎”來獎勵那些服務質量優異但又難于依據量化指標得到獎勵的職工。

三院財務部管理者十分重視對優秀職工閃光點和優秀品質的發現和總結，并在財務部內外進行正面的宣傳，以先進的事跡感召人、激勵人、使財務部職工學有榜樣。對內，形成你追我趕、積極向上的良好風氣；對外，通過具體的人和事樹立財務部的良好形象，使科室文化在醫院范圍內得到生動的體現和展示，以此來增加職工實現自身價值的自豪感、貢獻科室的成就感、得到醫院承認和尊重的榮譽感。文化建設的開展使科室形成了爭優創先的良好氛圍，窗口投訴事件明顯減少，連續多年創下窗口零投訴的好成績。

2.3 以科技文化藝術節為載體，展現科室精神

健康向上、豐富多彩的文體活動是職工的精神文化追求。三院財務部充分利用醫院兩年一次的科技文化藝術節這一平臺，開展形式多樣且內容豐富多彩的文體活動。近年來，財務部的集體節目多次在醫院大型文藝匯演中表演，更有“青年十大歌手”、“足球先鋒”、“演講高手”、“跳繩達人”等有文體特長的職工在活動中脫穎而出。鼓勵財務部職工參加醫院藝術節活動不僅能夠陶冶情操、強身健體、增進交流還能使科室精神通過文化活動這種輕松愉快的方式潤物無聲、潛移默化的融入職工生活，影響職工的思想意識，形成一種寬松、和諧的文化氛圍和包容、理解的人際環境。

2.4 關心職工的業余文化生活，豐富科室文化

科室文化建設不能只停留在表面，更要走入職工的內心。這就需要從職工的精神世界入手關心職工的家庭和8 h之外的生活。

通過開展“讀一本好書”、“攜家人游一天濕地公園”主題活動，豐富了職工的業余生活。八小時外的溝通增進了職工之間的情感交流和相互了解。正像一位職工描寫的那樣：在綿綿的秋雨中，我們三三兩兩地撐著傘，漫步在曲折有致的小道上，看著路兩旁品種繁多的草木鮮花，呼吸著夾雜花草香味的清香空氣，愜意地享受這寧靜、自然、清新的美景帶來的悠閑時光。

經過多年堅持不懈的努力，“以人為本、誠信敬業、團結求實”的科室文化已逐步融入到三院財務部職工的內心，有力的推進著科室各項工作的開展和改進，在職工中形成穩固的向心力。財務部的科室工作也多次獲得醫院及上級部門的肯定，先后榮獲上海市、衛生系統等上級部門頒發的多項獎項。

3 推進科室文化建設、譜寫醫院發展新篇章

2012年，三院財務部在院黨委的關心下成立了財務黨支部。這必將促進醫院科室文化建設工作和思想政治工作更好的融合。思想政治工作是我們黨的優良傳統和政治優勢，貫穿于各項工作的始終；思想政治工作是方法和手段，通過一定的渠道和載體，溝通交流思想，理順職工情緒，達成共識。醫院文化建設和醫院思想政治工作的指導思想和目標任務是相同的，都是“以人為本”，都是通過對職工的培養教育和引導堅定其理想信念，樹立共同的價值觀和行為取向，提高職工的主觀能動性和創造力，促進團結、協作。

4 結語

財務部科室建設的順利開展實踐了科室文化建設的重要性。在三院不斷推進和加強醫院科室文化建設、以醫院文化建設促進醫院改革深化的大背景下，財務部還將繼續堅持和不斷完善“以人為本、誠信敬業、團結求實”的科室精神，提供更加優質便利的醫療環境以滿足廣大人民群眾對醫療服務更高的要求，為實現醫院經濟效益和社會效益同時提高的目標而努力。

參考文獻

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醫院全面預算管理是一項龐大的體系，預算的制定、監督、考核、分析以及總結環環相扣，緊密相連。解決目前醫院預算管理中存在的問題，就要堅持以下四點：

2.1醫院管理者高度重視，全員參與預算工作首先，擯棄預算只是財務部門單一任務的認識，現代化醫院管理要求醫院管理如逆水行舟，不進則退，不僅醫院管理者需要高度重視預算管理工作，而且需要全員重視、全員參與。醫院高層次預算統馭低層次預算，低層次預算支撐高層次預算，明確各層次預算的責任主體，通過責任主體的確認保證全員參與醫院戰略目標。其次，成立預算管理委員會，由院長擔任主任，各職能部門負責人和臨床科室負責人為委員，堅持“權威、全面、責任、效率”原則，確保預算由編制到執行、考核的組織保證。出臺預算管理及考核辦法，明確預算考核指標，能量化的指標盡可能量化，便于預算考核的開展，從而保證預算的權威。最后，強化預算管理人員知識培訓，結合考核辦法，堅持與相關部門及科室溝通，確保預算順利執行。通過預算，醫院戰略、年度經營計劃都可以得到具體落實，各部門對醫院經營目標擁有統一認識，可以產生協同效益。通過預算實施、考核、分析總結，醫院就能不斷強化自身特有的競爭優勢，以達到既定的戰略。

2.2明確考核指標，強化考核，將預算考核納入到醫院質量考核體系全面預算管理強調管理職能，管理功能需要通過考核指標進行體現。預算本身不是目的，是確保醫院戰略目標實現的工具，這種工具產生作用就是通過考核來體現。所以在制定預算考核目標時就要將考核指標量化、細化，并將考核指標納入醫院質量管理體系，定期考核。針對收支預算，建立收入與工作量轉換機制，采用門診人次、出院者實際占用床日等指標進行量化考核，支出預算結合醫院的成本管理，將各支出項目分解至責任科室，分類別、分重點納入考核，針對人員費用，可采用人均業務收入增長率指標，針對衛生材料支出，可采用百元收入衛生材料支出比以及衛生材料周轉率指標分別對臨床科室、責任科室考核，針對藥品費，可采用藥品收入占收入比重及藥品周轉率指標分別對臨床科室、責任科室進行考核。

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“新醫改”的主要內容是五項改革：一是加快推進基本醫療保障制度建設,二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系，四是促進基本公共衛生服務逐步均等化，五是推進公立醫院改革試點。其中公立醫院改革是“新醫改”的核心內容之一，也是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題的關鍵所在。而醫院財務分析向來是醫院經濟分析重要的組成部分，在新醫改的大背景下，醫院財務分析更是在提升醫院競爭力、加強醫院經濟效益、完善醫院日常管理、促進醫院步入持續發展等方面發揮了重要的作用。因此加強醫院財務分析勢在必得。

一、提升醫院財務管理者的業務技術水平

傳統的醫院財務管理體制下，財務管理者分析工作做得不規范、不到位，會計分析多是對數據的簡單分析。所以要從以下幾個方面完成醫院財務分析者的技術水平。

第一，分析人員在工作方法上，要講究科學有效的方法，要有前瞻性和歸納總結的能力。在新醫改下，醫院財務管理人員必須努力完善自己的業務技術水平，要根據各地區醫療保障實施的具體藍圖，，保持優勢特點，并根據自身情況做出適當發揮，在財務數據分析以及各項財務管理制度的設計上做到字字斟酌，分析徹底，爭取為醫院創造最大化利益。第二，在工作熱情方面，要確立終身學習的意識，不斷自我更新，構建完善知識體系，活學活用，尤其注意將分析結果與醫院現況相結合，積極學習新的政策方針，在不破壞市場經濟規律的基礎上為醫院財務管理獻計獻策，以提高醫院的綜合競爭力。第三，分析人員還要有經濟預測、對事的超前判斷力，不能陷入對醫院之前工作的滿足感中，這樣非但跟不上醫院的現階段發展要求，還會在轉眼間使醫院喪失良好的商機，使醫院難以繼續發展。因此，財務分析人員必須積極主動地參與到整個新醫改上，結合自身醫院特色，對醫院現狀進行徹底分析，充分發揮應有的職能。來滿足新醫改的要求。

二、進行分層帶動整體的醫院財務分析體制

醫院財務分析應該化整體為部分，改變為分層分析核算，將非常有助于醫院財務的整體管理。另外，醫院財務分析者應當提高財務分析設計的科學性與完整性，有效性和時效性，使整個財務分析系統顯得更為科學、嚴謹、有序。過去的醫院財務分析機制多是整體的、統一的管理，這種方式雖然為整體統籌分析提供了方便，但是不能做到詳細規劃安排，使資金得到充分利用。而分層進行財務分析是設立一個總的財務分析部門宏觀管理，與此同時，在各個科室設立分支，以科室為單位，各科室每隔一段時間由財務人員進行分析和核算，確保財務信息的完整和全面。根據財務人員的財務分析報表，各科室進行自我縱向比較及科室間的橫向比較，以探索出在保障醫院正常、良好運轉的前提下，既能增加醫院財政收入、提高效益，又能控制醫療支出為最科學的財務管理體制。增加可能的合理性收入，完善收入節結構；同時減少不必要的浪費，優化支出體系，提高有限自己的使用價值。這樣既能深入到各個科室，進行全面而細致的分析，又不失整體的統一宏觀調控。因此，進行分層帶動整體的醫院財務分析體制不僅可以使各個科室清楚自己的財務狀況，而且還能帶動不同科室之間的相互對比，并在對比中發現不足。這樣使得財務分析效率更加高，意義更加大。在新醫改下，通過分層帶動整體的醫院財務分析體制可以提高醫院的綜合水平和凝聚力。

三、加強對財務分析作用的認識

財務分析有三個作用：評價過去、權衡現在、預測未來。受管理者控制性思維習慣的影響，部分企業片面重視企業的財務分析，把企業財務分析作為企業戰略執行分析的核心，有些企業管理者習慣于對過去已完成、有結果的經營活動進行財務分析和檢測，不注重進行服務于未來的財務分析。也就是將財務分析預測未來的作用拋之腦后。而在財務分析的三個作用中“預測未來”是最重要的。說的就是財務分析的前瞻性。在財務分析中不僅應該從靜態的角度分析評估醫院在某個時刻的財務狀況和經營成果，更應該通過對過去的、時刻的回顧，用動態、發展的眼光對醫院今后一段時間的發展趨勢和發展結果進行預測、推斷。前瞻性分析也是財務分析中的一個重要組成部分，對今后一定時期單位的經營決策具有重要的決策參考價值。因此，醫院在財務分析上要充分認識到財務分析的前瞻性，將其應用在新醫改的進程中。

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醫院財務融于業務，業務決策于財務，這是醫院管理會計不同于其他行業的特點。管理會計在醫院領域的應用，最主要的特點是財務人員必須具備一定的醫療專業知識，在新形勢下財務人員要主動擯棄“賬房先生”的思維，要有意識地將本職工作融入醫院的經營活動，積極主動地利用專業知識為醫院的管理決策提供智力支持和建議。管理會計針對醫院領域的作用描述為：

（一）利用日常數據進行合理預測并做出科學決策

醫院的經營活動按照醫院發展戰略有序進行，發揮管理會計預測和決策作用，可以增強醫院全面預算和規劃的前瞻性。管理會計能夠使醫院在經營活動的組織實施、醫療資源的優化配置、成本效益目標實現的過程中進行有效的控制調節，從而保證在醫院公益性的前提下，提高醫院經濟性效益性。醫院管理會計人員應根據醫療市場的需要，結合本地醫院的實際情況，對醫院的財務信息進行專業分析，對醫院的經營和發展做出科學的預測分析，對醫院重大投資建設做出明智決策。可以結合全面預算和科室部門的責任預算，確定各項經營目標，用以指導醫院的各項經營活動，確保醫院人、財、物得到最經濟、最合理的配置和有效利用，以獲取最大的經濟效益。

（二）制定經營管理規劃方案和對實施的偏差進行控制

管理會計是為醫院管理者反映和分析過去以控制現在及規劃未來的經濟活動。管理會計從業務和財務雙重角度來分析數據，根據數據科學制定經營管理規劃方案，并對醫院日常經濟活動出現的偏差進行糾正，這就需要明確各職能科室的經濟責任和任務，并對各科室的經營業績進行合理評價、考核及獎懲，及時、準確、動態地根據具體情況調整和完善科室和醫院的未來發展規劃。 醫院管理會計中常用的方法是財務分析法以及量本利分析固定資產投資決策方法等。它是通過對財務信息的深加工和再利用，實現對經濟過程的預測、決策、規劃、控制、責任考核評價等職能的一個綜合體。

（三）運用組織措施科學配置各類資源

公立醫院往往具有較大的規模，占有政策、人力、技術、醫療器械等各類資源，科室眾多，機構龐大，如果資源不能科學配置，將會造成很大的浪費，管理會計要求運用組織措施科學配置各類資源，可以降低經營成本，增強公立醫院在市場上的競爭。公立醫院藥品、衛生材料（特別是高值耗材）所占用的資金比例很高，管理會計可以設計資源優化配置和高效率運行手段，比如管理會計應參與醫院資源規劃系統（ERP）的建立，實現對醫院物資資源（物流）、人力資源（人流）、財務資源（財流）和信息資源（信息流）的一體化管理（即“四流一體化”或“四流合一”），通過信息共享平臺促成會計信息系統與業務處理系統、預算管理系統和業績評價系統的有機融合，設計和制定藥品成本控制制度，衛生材料消耗費用定額制度，物資采購成本控制制度等，優化物流流程，盡量做到零庫存，實現醫院資金最大使用效益。

（四）選擇考核方法經營環節進行評價

醫院管理會計具有一部分業務專業知識，它的一個重要運用就是績效考核和評價。大到醫院績效、科室績效，小到每個醫生的績效，都需要細化管理。我們常采用量本利分析法，對照考核指標，根據各種渠道所收集反饋的信息資料，檢查各責任單位的本、量、利責任目標和醫院總體經營目標實際完成情況，并對其動態發展趨勢進行測算分析。可以有效提供科室和醫生對醫院的貢獻信息，結合關鍵指標法等信息決定科室和醫生個人的績效分配，體現多勞多得，優勞多得的激勵機制，最大限度激發醫護人員的積極性，以此達到提高醫院的社會效益和經濟效益的目的。

三、對醫院管理會計高效實施應用的建議

（一）強化公立醫院管理層對管理會計的重視

公立醫院推行管理會計的阻力主要來自于各級管理層，由于醫院的各級管理者大多是醫療領域的專家學者．而非出身于財務。在醫院管理中疏忽財務是常見現象，對繁雜的會計報表和復雜的數據分析感覺很吃力．當碰到專業性更強的財務數據時更是力不從心。公立醫院在實踐中是否能夠主動地應用管理會計，則取決于單位領導和各級管理人員的觀念更新。可以組織管理層參加管理會計培訓班或醫院財務部門開展的相關知識講座，使管理層增強管理會計意識，同時可以改變他們對會計工作和會計人員的認識，管理層的能夠深刻認識，是推行醫院管理會計最重要的基礎條件。

（二）財務管理中推行管理會計離不開專業的管理會計人員

只有專業人員才能將工作做得專業，因此需要在醫院的財務人員中培養專業管理會計人員，通過培訓讓會計人員系統地掌管理會計知識，一是會計人員要樹立市場營銷理念，對醫院成本和收益進行預測，二是逐步建立對醫院經營效益進行總結和分析,為醫院管理者提供財務數據信息分析，為領導經營決策和規劃經濟活動服務需要的管理會計體系。

（三）組織專業人員編制適合本醫院特色的管理會計各項制度

管理會計包括成本管理、預算管理、風險控制、績效評價等多個方面，應當建立相應的管理會計制度使各職能部門工作制度化，可以細化到成本管理制度、預算管理制度、績效評價制度等。同時，為確保管理會計工作的規范化，可以考慮在單位內部建立起與財務會計部門平行的管理會計部門，由專業人員負責管理會計工作，并建立健全相應的規章制度，以便考核評價單位管理會計師的工作業績，使得管理會計的作用切實得到有效發揮。

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目前雖然有些醫院已經根據自己的需要進行了成本核算，但很少有醫院能夠真正形成穩定的財會核算制度。這使得在醫院資產范圍內進行經濟活動分析過程中，會計本身尚未得到有效精確數據信息，從而導致被核算科室和財會分離，成本核算工作無法建立在有效數據上，導致成本管理無法實施。部分醫院雖然建立了成本管理系統，但不能用于指導自己的業務、決策和活動，而只是簡單的內部核算和粗劣的績效分配。

（二）財務績效分析制度不健全

目前，有些醫院的財務績效的分析制度在體系的選擇上還不夠合理，而且缺乏一定平衡。私立醫院并不關注患者滿意度和員工素質，而且傾向于重視傳統的財務指標；公立醫院情況相對較好，較為關注患者滿意度和員工的個人發展。一些醫院的財務績效分析系統不科學，其分析統籌的方法不系統，長此以往使得體系中的目標值與實際值出現嚴重偏離。此外，根據不同科室實際情況，目前設立的指標有失公正，不能做到因科室而異，不能體現政策傾斜，使得部分臨床科室評價結果很糟糕，從而使醫院臨床一線員工在工作中產生消極情緒，造成惡性循環。

（三）財務監督管理制度亟待改善

隨著經濟市場化與全球化的影響，醫院在發展過程中，面臨的財務風險和經營風險也在增加。主要原因是醫院內部質量控制和審計的缺失，沒有建立起自我約束和自我完善的保障機制，加之財務管理體制不健全，財務評價體系的控制遠高于實際，獎勵和懲罰不分明，不太具有預測性，在內部控制設計中并不實用。

二、提升醫院財務績效管理措施

（一）提高工作人員的財務績效管理意識

對于醫院目前狀況來分析，最重要的工作就使要轉變醫院廣大員工的財務績效管理觀念，與時俱進，使醫院的全體員工逐步形成財務績效管理意識，對績效管理理解、認同。能夠實現全體工作人員共同監督和管理醫院的財務狀況，形成一定的財務績效管理氛圍，最終實現醫院有效的財務績效管理。另外，醫院可以聘請具有相關經驗的專家，定期對財務人員進行培訓，舉辦“財務大講堂”等培訓，通過指導和溝通，不僅要使財務人員形成良好的財務績效管理意識，還可以有效提高全體員工尤其是各科室主任的財務績效管理意識。使各方面的能力更好地掌握。

（二）建立科學合理財務績效評價指標

評價指標作為醫院考核的載體同樣承擔著巨大的重任。建立一個科學合理的醫院財務績效評價指標，其內在要求是必須能為決策者提供合理的建議和決策。設置出的評價指標要內涵明確，并且要實踐性強，能夠在具體的評價中應用，方法要簡便、易于操作，各種數據資料要容易取得。指標的選擇要包括潛在的和已表現的財務績效兩部分內容。其中，反應經濟效益的主要指標包括：業務收入的結余率、收入的成本率以及凈資產的結余率等；償還債務的能力指標主要反應資產負債在資產的總額之中的情況，主要以資產的負債率方式體現；資產的經營指標主要包括：流動資產周轉率、存貨周轉率，通過分析其資產和醫院業務的流動收入，應對醫院的庫存是合理的。

（三）建立健全預算的責任人制度

醫院預算管理工作，是要建立單位和各科室的行政責任制度，從而開展全面的管理與預算工作，使得醫院的財務管理體制進一步強化，因此，要將財務的預算管理工作當作強化內部的基礎管理等工作的首要內容，積極的成立預算管理的組織機構，并確立在預算管理中的首要責任人作為所屬職能部門和單位的行政負責人，明確職責，切實加強建設領導，落實各項有利措施。

（四）建立預算績效工作中的后評價制度

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（二）會計信息質量的特征

在會計理論中會計信息質量的特征占據了比較重要的位置，可以說起到了呈上起下的作用。會計信息質量的特征主要體現在以下幾個方面：

1.重要性。主要是指在會計核算的進行過程中，要對不同重要的經濟事項作出不同的報告方式和會計處理方法，也就是對重要的經濟事項做細致的業務核算，對不重要的經濟事項做粗略的業務核算。

2.可比性。可比性主要是指不同時期和不同主體會計信息之間有著相似或者相同之處。

3.相關性。主要是指由企業提供出的相關會計信息要與投資者的經濟決策有著比較密切的關系，這樣有利于投資者更好的了解企業過去和未來的經濟情況，更好的做出相關經營決策。

4.可靠性。可靠性主要是指企業應該根據實際的經營情況和交易事項來進行會計的確認、計量、報告等活動，這樣有利于提高會計信息內容的安全性和可靠性。

二、分析醫院科室成本會計信息質量可比性

（一）醫院科室成本會計成本信息

新《醫院財務制度》和新《醫院會計制度》在2012年的頒布實施，說明了醫院成本管理體系起到關鍵性作用之一的是醫院科室成本，也就是說醫院成本管理是圍繞科室來進行的。因此一方面要正確理解對醫院科室成本核算的真正內涵，醫院在日常經營活動中發生的各種消耗是醫院科室成本核算的主要對象之一，在核算過程中要分類、歸集以及計算出相關耗費；另一方面由于各個科室進行成本核算的對象不同，因此要將醫院科室成本細分為以下幾個部分：病種成本、科室成本、診次成本、醫療服務項目成本等。同時根據醫院不同科室又可以進行以下的劃分：臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類，這樣就可以按照從科室的種類出發來直接歸集成本，分項逐級結轉方法是醫院科室主要采用的成本分攤方法，然后將成本最終結轉到臨床服務類型。

醫院科室成本會計信息的重要性在《新醫院財務制度》中顯現的比較明顯，在設計應用的過程中同時考慮到了醫院財務制度對成本核算和管理的要求，在醫院會計科目體系中引入了成本項目，實現了會計核算與成本核算的相互融合；同時財務報表也成為了醫院財務說明書的重要組成部分之一，列入了醫院財務報告體系當中，并要按月度、年度編制和報送醫院臨床服務類報表、直接成本報表等。

（二）醫院科室成本會計信息質量可比性的缺陷

根據現行醫院會計制度的規定，醫院各個科室日常發生的直接、間接費用要通過成本會計信息反映出來。一般來說在醫院的財務工作過程中劃分科室的依據是不同學科，但是同時也受到人員配備、服務對象情況、病種、醫療設備配備、科學項目研發能力等因素的直接影響，不同科室之間存在著較大的成本差異，雖然有的一些醫學學科的名稱相同，但是不同醫院在專科設置方面也會存在著明顯的差異，因此醫院科室成本會計信息可以實現在不同時期的同一個學科的縱向比較，然而就并不能實現同一醫院內部的不同專科、不同醫院的相同專科之間的橫向比較。

從會計信息質量橫向可比性的角度來講，醫院會計信息質量可比性存在著以下的缺陷：

1.不同科室在相同醫院內部中進行橫向對比的可能性也較小，例如同一家醫院中額普通外科與泌尿內科的成本信息的可比性就較差。

2.相同科室在不同?t院之間進行橫向對比的可能也較小，例如甲醫院財務成本核算體系中某一個科室的成本信息并不能與乙醫院財務成本核算體系中相同科室中的成本信息進行對比。

3.醫院管理者、政府相關部門等會計信息的需要者為了分析、比較和利用成本信息，只有通過相關的輔助手段和資料才能夠完成，實際可以提供的范圍和領域也比較狹窄。

由于醫院科室成本信息不能較好的進行橫向的對比，政府等相關部門在制定收費標準和補償政策的時候也就缺少了一些依據，在一定程度上也就影響到了醫院的長期發展。

三、醫院科室成本會計信息質量可比性缺陷的建議

（一）采用先進的成本核算模式

醫院會計成本信息質量的可比性的高低直接受到細分成本核算單元的影響，醫院成本核算與管理體系在傳統的模式下，是以院、科兩級為主的，醫院成本核算的最末級單元是“科室”，這樣的核算方式比較粗放和單一，核算的結果也就不能滿足醫院相關利益方對會計信息的需要，尤其是不能為醫院領導者進行經營決策提供一定的數據支持。因此為了降低醫院科室成

本信息質量橫向可比性帶來的缺陷，要采用科學合理的模式，例如可以延伸成本核算的末級單元，拓展到診間和床位，即采用院、科、診間床位的成本核算模式，在醫院成本核算體系當中融入診間和床位。

（二）建立規范的成本核算信息平臺

導致醫院成本會計信息質量橫向可比性缺陷的主要原因在于缺少統一規范的成本核算信息平臺，因此很多醫院也認識到這方面問題，并積極的構建起成本管理、人力資源管理、物流管理、財務管理模塊，在成本會計信息披露工作中引入了ERP，也就是實施了企業資源計劃，醫院科室可以通過ERP信息系統對會計信息數據進行歸集和分類，可以設計出比較科學合理的分配間接成本的方案，有利于建立起完善的診間和床位間的成本標準體系，醫院科室成本的核算精準度可以得到較大的提升，更可以為醫院會計信息使用者提供有價值的信息。

（三）建立床位和診間的成本核算體系

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2、積極協調處理各種關系。由于學院與醫院實行“院院合一”的管理模式，人員成份相對比較復雜，有僅當老師做教學的，有僅在醫院工作做醫療的，有二者兼顧的。業務種類也較多較雜，與學校機關、校內各單位及校外業務部門均有業務往來。針對這種特點，我充分發揮機關的協調作用，利用自己在大學機關工作過，熟悉學校及校內相關單位機關人員的優勢，積極協調了諸如學院本部、原南校區人員超勞補貼發放的審批，學院在南方醫院相關經費的結算，國庫支付資金的結轉等，提高了單位資金的流通速度，保證了相關經費及時足額到位。

3、順利完成相關帳務移交。學校財務與資產管理處根據學院、醫院“院院合一”的特點，本著給醫院充分財經管理自主權的原則，決定在醫院獨立法人證尚未辦理的情況下，相關帳務逐步移交。分別于xxxx年3月將醫院帳務、xxxx年9月將原南校區綜合食堂、南校區幼兒園帳務由財務與資產管理處移交醫院財務科管理。為此，我與原帳務負責人充分溝通協調，并到經費管理使用部門征求意見和建議，做到了移交帳務清楚，移交單位、接交單位和經費管理使用部門滿意，保證了經費供應保障的順暢。

4、調研兄弟醫院財經管理經驗。為了做好醫院財經管理工作，我帶領醫院財務人員赴廣東省人民醫院、南方醫院、江都醫院、廣州市中西醫結合醫院等單位調研。通過調研，了解了相關醫院財務機構、人員設置，以及經費保障管理制度等內容，從中學到了不少有利于醫院財經管理、經費保障的好經驗。

5、完成醫院21xx年預算編制及經費保障工作。醫院xx年情況比較特殊，住院部投入使用的時間幾經調整，住院部科室展開方案也與原計劃有較大變動，準確編制預算難度較大。我到醫院報到時，醫院預算初稿已編制，后隨住院部投入使用時間以及展開科室的變化作了調整，住院部正式投入使用后，門診量、住院病人與預期又有大出入。根據實際情況，財務科與醫務科一起，反復溝通，重新測算醫院收入，前后共作了7次調整，方形成醫院xx年預算方案提交院黨委審議。

由于醫院前期專業技術人員的招聘是按照三甲醫院的規模，住院部科室全面展開配備的，住院部投入使用后醫院效益與預期相去甚遠，在醫院業務收入增幅不大的情況下，人員成本比例相對過高，醫院經費供需矛盾較為突出。為了把有限的經費管理好、使用好，我及時向院領導通報相關情況，相方設法做好資金調劑，在醫院經費緊張的情況下，保證了人員生活待遇和醫院正常運轉經費需求。

6、加強財務制度建設。完善規范的財經管理制度是做好單位財經管理工作的重要保證，在兄弟醫院調研的基礎上，我牽頭起草制訂相關財經管理規章制度，目前已下發《南方醫科大學中西醫結合醫院借款、經費報銷暫行規定》，并已起草了《南方醫科大學中西醫結合醫院財務會計內部控制制度》、《南方醫科大學中西醫結合醫院工程、設備質量保證金管理暫行辦法》等制度、文件，為科學、規范財經管理打下良好基礎。

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一、借鑒品管圈(QCC)的概念，將財務部門分成幾個專業小組進行集中核算與監督。

 

1、加強總賬會計的審核與監督職能：由兩名工作經驗豐富的總賬會計組成，兩人相互分工合作，具體進行以下審核業務：

 

(1)對各主辦會計業務采取日常審核與集中審核相結合的方式。日常審核：逐筆審核記賬憑證，小到摘要，大到金額與會計科目，書面記錄每個主辦會計差錯率，作為年終獎懲依據;集中審核：審核各主管會計業務操作流程，核查其工作流程中是否存在漏洞與舞弊行為，對審核結論形成書面意見，并報財務負責人簽字確認;對審核中發現重大問題的，經領導批示，提請相關主辦會計予以整改，造成較嚴重后果的，同時將追究其相應責任。

 

(2)開展內部專項檢查，根據重要性原則，凡是對內部會計控制有重大影響的項目均要立項檢查。例如，針對醫院衛生材料應付賬款余額大幅增長的情況，財務部門聯合資產科開展專項檢查：分三個方面展開——A、對臨床科室二級庫備貨量進行逐項核實，與科室同時段實際使用量進行對比，發現科室二級庫備貨量普遍過高，占用了醫院資金;對供應商衛生材料原始付款發票等單據進行統計，與財務總賬中的應付衛生材料余額進行核對，發現存在少許差額;對近期新增衛生材料品種進行必要性審查，發現部分所謂新品種衛生材料功能與原品種相同，但單價明顯偏高。對檢查結果形成書面的檢查意見(統一格式)，經財務負責人簽核后反饋給相關主管部門和臨床科室，要求其對發現的問題進行整改。B、對常年掛在往來賬上且金額較大的體檢費明細進行專項清理：因主辦會計賬務處理錯誤造成的，出具書面說明予以賬務調整;對已進行體檢但尚未收回款項的，向主管部門發出書面通知要求其催收;對與體檢單位簽訂協議從應付對方款項中抵扣的，在應付對方款項中予以沖抵。C、對各類付款發票進行全面清查(明確由資產科審查發票真實性，財務科抽查)，對發票不符合要求的，通知對方重新開具發票，并依據其在發票真實性承曾諾書中的約定采取相應措施。財務上通過各類專項檢查，為醫院挽回了部分經濟損失，同時也完善了醫院內部會計控制體系。

 

2、成本核算小組：成本核算與績效分配是醫院財務管理與內部會計控制的重點之一。小組由三人組成，分別負責科室收支統計、績效工資核發、科室成本結構分析等工作。三人之間分工合作，相互制約、相互輔助，對質效工資的核發實行雙簽(一人對另一人質效工資核況審核后同時簽字負責)。加強財務的分析與管理職能，對各臨床科室收支構成比及增減因素進行詳細分析，為醫院成本控制等決策提供依據。

 

3、收費審核小組：醫院收費環節是公款挪用等舞弊行為高發點，所以對收費環節的審核是內部會計控制的重點。小組由兩人組成，一人主管門診收費審核，一人主管住院收費審核。收費審核的重點是對收費票據的管理，通過對票據的管理來堵住漏洞，同時不定期的對收費員現金進行突擊檢查，核查收費員是否有挪用公款的行為;收費小組要熟悉收費系統及其操作，隨時深入收費科與醫保科進行各類社保欠費核對，對私費欠費管理到明細，并將欠費明細報送給成本核算小組，從科室績效工資中扣減欠費，讓科室重視欠費的管理。

 

4、資產審核小組：資產管理既是重點也是難點。小組由兩人組成，一人主管材料、設備及工程類審核，一人主管藥品審核。每月月末進行賬賬核對對(財務賬與庫房賬)，每季末進行賬實核對(參與庫房盤存)。對零星維修工程登錄輔助賬，明細到維修點，明確同一位置的維修次數，是否存在虛報維修情況。

 

5、出納組：由兩人組成，一名出納專設于收費科，匯總收取收費員現金，每日將款項及時存入銀行，并將電子版現金流水賬報送給財務上的出納;財務上的出納將現金流水賬與會計憑證進行逐筆核對與標記，對收費科的現金出納形成監督與制約。總賬會計對財務上的出納進行定期與不定期的檢查，形成監督與制約。

 

二、引入“頭腦風暴法”的概念，對于內部會計制度的完善，對于重大經濟事項的決策，有時非財務人員提出的意見能彌補財務人員“當局者迷”的缺陷，從另類角度對我們的內部會計控制進行補充和完善。在遵循財務制度及原則前提下，邀請各個相關科室的各類專業人員組成跨職能的討論小組，對某一經濟事項進行大討論，廣納多方意見，在集體的智慧下形成完善的、書面的處理意見。

 

三、從財務的視角進行災害脆弱性分析③，建立各類風險預警控制的財務指標，為醫院制定各類風險預控方案提供財務支持。

 

1、針對醫療糾紛中涉及的賠償風險，財務根據醫院的實際情況設定一條醫療風險基金控制線，實時監測醫療糾紛賠償金額是否超過控制線，對賠償金額累計數超過控制線的，及時發出預警信號，提醒醫療質量監管部門及臨床科室加強醫療風險防控。財務聯合醫療質量監管部門對歷年來發生的醫療糾紛進行多角度分析：依據賠償金額的大小分析醫院醫療糾紛高發的時段，確定醫療糾紛應重點防控的病種;依據醫療糾紛賠償金額分布在各臨床專業的概率來確定醫療糾紛應重點防控的專業。

 

2、針對我院所處地區為地震頻發區，專門設立應急物資庫房，根據以往經驗和地震損害程度確定應急物資庫房的規模、應急物資的品種。

 

四、加強與外部科室、外部單位的溝通與對賬，通過對賬的“反作用力“來提高財務部門的內部控制能力。

 

1、加強與臨床科室的溝通，深入了解臨床科室在記費、物資領用、績效分配等方面的管理流程，尋找其中的缺陷環節，以此完善內部會計控制。例如：成本核算小組在核算臨床科室支出時，發現部分科室收入與衛生材料支出嚴重不配比，通過與相關科室溝通，發現辦公班護士在記費時點錯衛生材料流向，將其它科室衛生材料支出計入自己科室。從次，財務部門加強了這方面的監控，一發現異常情況便提請相關科室加以注意與核查。

 

2、加強與外部單位的對賬功能。例如，與材料及設備供應商定期核對往來賬務，在核對過程中發現我方材料及設備出入庫過程中可能存在的漏洞，加強對庫管人員的監督與控制;由會計將醫院銀行存款賬目與銀行對賬單進行核對，以此對出納形成監督與制衡。

 

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一、醫院財務核算及管理工作

隨著醫院業務量不斷攀升，出納核算和工作量也隨之不斷加大，接手以來我加班加點認真對賬務進行了認真處理并及時做完。迅速熟悉自已的工作任務，學習醫院管理方案，并按要求對一季度浮動工資進行核算按時發放。我每月對結帳出院病人逐個分項目分科室錄入匯總完成后打印出來交由各科護士長、藥房、醫療股長每人一份進行核對，確認無誤后方記入住院收入。

每月5號之前要把上個月的賬務處理完畢，打印出記賬憑證、財務報表后裝訂成冊然后歸檔保管。5號之前向主管局上報上月財務收支月報表，向院領導提交上月業務收入報表及收入匯總對比表。同時對新增的固定資產進行錄入，保持固定資產管理軟件中的固定資產和財務賬上一致，年終要及時向縣國資局上報固定資產年報。每季度要統計各科室收入和個人收入，根據醫院管理方案真實準確、實事求是地進行各科室人員浮動工資的核算，形成草案后交由院領導審批后按時兌現全院人員浮動工資。

二、票據管理工作

財務部的工作象年輪，一個月工作的結束，意味著下一個月工作的重新開始。雖然繁雜、瑣碎，也沒有太多新奇，但是作為醫院正常運轉的命脈，我深深地感到自己崗位的價值，所以在實際工作中，本著客觀、嚴謹、細致的原則，我養成了嚴謹細致務實的工作作風。在辦理每一筆出納事務時做到實事求是、細心審核、加強監督，對要求我簽字審核的支出進行認真審核，確保出納信息的真實、合法、準確、完整，切實發揮了財務核算和監督的作用。

三、工作中存在的不足之處

在業務知識和管理經驗上與自已的本職工作要求還存有一定的差距。開展工作的思路還不夠寬廣，缺乏創新精神。日常工作中有些做的不夠細致、深化，管理只停留在表面，沒有起到真正的作用，針對這種情況以后如何將工作做細做深，加強財務監督管理職能，應是我今后工作中的重點。

醫院財務出納年終工作總結(二)今年本人認真履行出納崗位職責，恪盡職守，愛崗敬業，團結同志，嚴守紀律，踏實工作，撰寫思想報告等形式，對照自身存在的問題，深刻剖析思想根源，積極查擺問題，認真開展批評與自我批評。通過學習，達到了“提高素質，改變形象，推動工作”的目的，受到了領導和同事們的好評。以下是我今年的工作總結。

一、積極開展日常財務管理工作

作為財務戰線的一名“新兵”，本人始終以“小學生”的心態嚴格要求自己，虛心學習，不恥下問。工作耐心細致，服務熱情主動，收付一絲不茍，編表有條不紊，記賬有板有眼，工作任勞任怨，克服了孩子年齡小，學習壓力大，工作任務重等困難，順利完成了年初預算，年終決算，催收租金，申報經費，保障開支等常規性財務工作。由于工作細致，全年未發生現金收付差錯。

二、嚴格遵守財經紀律和結算管理規定

年初，本人認真學習財經法律法規，參與完善全院的財務規章和內控制度建設。從加強會計基礎工作入手，嚴格收付程序，細化報賬流程，審核票據真偽，防范稅務風險，堅持“日清月結”。“看好錢袋子，記好賬本子，緊把收付關”。嚴格執行資金預算管理制度，不擠占、不挪用，保證專款專用。月底，開展自查“回頭看”活動，不留問題“死角”。全年未發生“坐支現金”、大額現金結算、私設“小金庫”等違反財經紀律的問題。

三、加強與財政、社保、銀行等部門的溝通聯系

本單位屬于財政全額預算管理部門。財政資金能否及時、足額撥付，對全院的正常運轉關系重大，社會統籌費用能否按時繳納，與職工的切身利益息息相關。本人不辭辛苦，不厭其煩，夙興夜寐，風雨無阻，經常在省財政廳、省醫保中心、省直住房公積金管理中心、開戶銀行之間往來奔波，申領經費，上報資料，核對資金，精打細算，保證支付，順利完成了全年的各項工作。

四、做好其他份內事務

本部門除了負責財務工作，還分管本單位的資產管理，人事管理，工商年審，醫保、公積金核算、年檢，收取水電費等其他具體而繁瑣的業務。

醫院財務出納年終工作總結(三)為了更好的發揮自己的才干，不斷接受新的挑戰，本人來到__醫院財務科工作，在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能，以下就是我今年的工作總結：

一、住房公積金交納工作

當時我院剛開始為職工交納住房公積金。財務科的領導把這項任務交給了我。由于職工住房公積金是一項新業務，此前沒有先例可察。我在學習了有關政策法規后，建立了住房公積金總賬，負責為職工交納住房公積金。基于我院沒有實行財會工作電算化，我為職工建立了手工明細賬，并負責與銀行對賬工作。

二、藥品核算工作

由于崗位輪換，我開始負責醫院藥品的核算與審核工作。我院藥品采購量大，品種多。我根據藥品廠家設置應付賬款明細賬。每月負責與藥庫會計的對賬工作。由于我責任心強，工作勤奮，使得每一筆廠家的款項賬目清楚、準確。在工作中，我積極為廠家落實每一筆款項的到賬情況，為了解決他們的問題，經常加班加點。對于每月住院處轉來的欠費，逐筆審核，對本院職工擔保而發生欠費的情況進行了統計。按照院里的有關規定，對這些欠費進行了催繳。經過我的努力工作，為醫院催繳回來許多欠費，其中一些是多年以前的，為醫院挽回了一定的經濟損失。

三、財務出納工作

每日負責存交住院處、收費處的收入以及審核住院處、收費處收入日報表;負責支票的存交、日常醫院所有的現金支付。我工作認真負責，每天記現金日記賬，跑銀行，務必做到每天的賬款相符。節假日醫院的活動從未參加過，就是過年除夕也是堅持崗位，認認真真，從未出過任何差錯。由于服務態度良好，工作認真負責，踏實肯干，獲得醫院的嘉獎。

順利的通過會計師考試，在工作中，我用會計師的標準來嚴格要求自己。認真審核原始憑證，正確使用會計科目，制作支出憑證。在此期間負責我院醫療保險，生育保險的結賬工作。在我接手之前，我院開設的便民快速門診的醫療保險帳從未結算過，從未與醫保中心對過賬。針對這種情況。我主動將便民快速門診的醫保帳按月打印出來，與醫保中心對賬。我做了大量的工作，細致而嚴謹地逐一分析查找，終于與醫保中心核對上了，為醫院的資金回籠作出了貢獻。

醫院財務出納年終工作總結(四)本人在醫院正確領導下，認真學習醫保政策、財經法規、醫院出納制度，堅持原則，嚴格遵守出納人員職業道德，遵守醫院各項工作制度，積極參加醫院的各項活動，嚴格遵守國家關于現金管理的各項規定，認真做好自己的本職工作。作為醫院出納，我在收付、反映、監督四個方面盡到了應盡的職責，過去的一年里通過努力，較好地完成了各項工作任務，現總結如下：

一、財務核對工作

嚴格執行現金管理和結算制度，及時辦理日常現金收付業務做到日清月結，防止發生不必要的損失、浪費。確保庫存現金的安全。及時收回醫院各項門診和住院收入，進行核對算。及時收回現金存入銀行。根據出納提供的依據，與銀行相關部門聯系，井然有序地完成了職工工資和其它應發放的經費發放工作。堅持財務手續，嚴格審核，對不符手續的憑證不付款。審核和登記現金日記賬和銀行存款日記賬。

二、財務報銷審核工作

熟悉國家的財政制度，嚴格執行財經紀律。在財務科負責人的直接領導下，負責醫院的財務報銷審核工作。認真審核第筆業務的原始憑證及其附件的正確性、合法性、規范性。檢查報銷手續是否齊全。根據審核過的各種收會原始憑證及時編制記賬憑證。負責編制發放醫院各類人員工資及隨工資發放的各種補貼。每月按照稅法規定及時做好代扣、代繳個人所稅稅工作。每月按照法律規定及時做好種種勞動保險的扣繳工作。

三、其他工作

加強收費控制與監督，保證醫療收入資金的安全完整嚴格執行物價部門核定的收費范圍和收費標準，不違規收費和亂收費，根據內部控制制度，加強對日常收費的控制和監督管理，對日常營業收入報表和收費票據逐一核對，按時將收取的現金繳存銀行。配合醫保辦做好醫保收費的結算和登記管理。加強出納檔案管理，規范出納基礎工作。醫院出納檔案管理基礎薄弱，加強對出納檔案的規范管理，參與了整理裝訂了出納憑證，立卷歸檔。

做好全院醫護員工和專家的服務工作，保證工資福利按時發放，醫院東區搬遷，給工作帶來了不便，為了服務好全院職工和專家，對專家服務方面，熱情周到，保證專家的需求，工資福利按時無差錯發放到位。完成社保稽核和收費年審工作，配合學院對醫院財務收支的審計工作。為社保稽核和收費年審提供了準確的財務資料，整理財務制度，出納賬薄、憑證、報表，配合學院的財務收支審計。通過財務室全體人員的共同努力，財務工作得到了醫院的充分肯定，財務室被評為醫院先進集體，同時本人補評為先進個人。

四、存在的問題和建議

由于醫院無基本賬戶，財務核算中現金流量較大，坐支現金情況產生態環境。不能及時支付各部門急需用錢的問題。醫院業務量較大，財務人員較少，限于日常核算事務，不能為領導及時提供報表。財務人員的知識結構需要更新和調整，在不斷更新專業知識的同時，還要學習新出納制度與財務有關的其它知識。

醫院財務出納年終工作總結(五)一年來，我們財務人員在院領導的正確領導下，積極參加醫院組織的各項活動，努力學習業務知識，團結一致，齊心協力，圍繞我院年初既定的工作目標，較好地完成了各項工作任務。現對今年財務工作總結如下：

一、今年新開展的主要工作

我院為加強經濟管理，實行全成本核算，在醫療系統尚屬最新的經營模式，目前，在全國沒有成型的辦法，我們根據有關理論知識及我院實際情況，在實踐中不停地摸索、探討。制定了全成本核算辦法和操作程序。通過全成本核算，增強了廣大職工的成本意識，杜絕了浪費現象，收到了明顯的成效。在收入增幅的情況下，相關成本卻相對降低。

為規范財務行為，提高財務管理水平，經院辦會研究決定，我們制定了調整方案和競爭辦法。在院領導、工會、紀委、人事科、審計科支持幫助下，財務機構、人員進行了調整，全院財務人員實行了集中管理，財務科共分4個組，組長進行競爭上崗、職工雙向選擇，通過公平、公正地進行競爭上崗和雙向選擇，調動了全科人員的積極性，特別是各組組長認真負責，開拓思路，發揮了模范帶頭作用。

二、對固定資產進行全面清查

積極參與了本年度獎金分配方案的制定工作，遵循了按勞分配、效率優先的原則，運用了收入、成本、目標、質量考核等多項指標，環環相扣。使我們在創收的同時，注意了節約;在考慮經濟效益的同時注重了醫療、護理服務質量;兼顧收入、成本、質量，向著目標而努力。這個方案自實行以來，極大的激勵了職工的積極性和創造性。

年初我院對全院各科室的固定資產進行了全面清查，為各科室重新建立了固定資產臺賬，保證了我院固定資產管理的賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。為了進一步加強固定資產專項管理，我院在財務集中管理的基礎上，專門成立了財產物資組，目前我們正為固定資產的網絡化管理做各項準備工作，以進一步提高固定資產的管理水平和使用效率。

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2全面預算在醫院管理中的應用

醫院全面預算管理是一項龐大的體系，預算的制定、監督、考核、分析以及總結環環相扣，緊密相連。解決目前醫院預算管理中存在的問題，就要堅持以下四點：

2.1醫院管理者高度重視，全員參與預算工作首先，擯棄預算只是財務部門單一任務的認識，現代化醫院管理要求醫院管理如逆水行舟，不進則退，不僅醫院管理者需要高度重視預算管理工作，而且需要全員重視、全員參與。醫院高層次預算統馭低層次預算，低層次預算支撐高層次預算，明確各層次預算的責任主體，通過責任主體的確認保證全員參與醫院戰略目標。其次，成立預算管理委員會，由院長擔任主任，各職能部門負責人和臨床科室負責人為委員，堅持“權威、全面、責任、效率”原則，確保預算由編制到執行、考核的組織保證。出臺預算管理及考核辦法，明確預算考核指標，能量化的指標盡可能量化，便于預算考核的開展，從而保證預算的權威。最后，強化預算管理人員知識培訓，結合考核辦法，堅持與相關部門及科室溝通，確保預算順利執行。通過預算，醫院戰略、年度經營計劃都可以得到具體落實，各部門對醫院經營目標擁有統一認識，可以產生協同效益。通過預算實施、考核、分析總結，醫院就能不斷強化自身特有的競爭優勢，以達到既定的戰略。

2.2明確考核指標，強化考核，將預算考核納入到醫院質量考核體系全面預算管理強調管理職能，管理功能需要通過考核指標進行體現。預算本身不是目的，是確保醫院戰略目標實現的工具，這種工具產生作用就是通過考核來體現。所以在制定預算考核目標時就要將考核指標量化、細化，并將考核指標納入醫院質量管理體系，定期考核。針對收支預算，建立收入與工作量轉換機制，采用門診人次、出院者實際占用床日等指標進行量化考核，支出預算結合醫院的成本管理，將各支出項目分解至責任科室，分類別、分重點納入考核，針對人員費用，可采用人均業務收入增長率指標，針對衛生材料支出，可采用百元收入衛生材料支出比以及衛生材料周轉率指標分別對臨床科室、責任科室考核，針對藥品費，可采用藥品收入占收入比重及藥品周轉率指標分別對臨床科室、責任科室進行考核。

2.3結合收支預算，編制資金預算公立醫院開展精細化管理，擯棄粗放式管理，編制資金預算是現代化醫院管理要求。資金預算有利于醫院管理者合理安排醫院資金使用，將資金使用效益最大化。資金預算編制需要結合收支預算，遵守收付實現制并采用直接法編制，將收支預算中不直接體現現金流量項目內容替換或剔除，如現金流入項目采用門診預交金及住院預交金貸方金額，測算出預算期間內可使用資金，扣除人員費用、衛生材料費用、藥品費用、其他費用后資金余額用于用來安排設基本建設、設備購置等支出。資金預算編制方法可采用彈性預算、零基預算等多種預算編制方法，根據醫院實際合理安排，監管重點為基本建設、設備購置等資金使用情況以及效益分析。