引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院護理學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1.2.1調(diào)查工具根據(jù)調(diào)查目的，在參考相關(guān)文獻及咨詢5名相關(guān)專家基礎(chǔ)上自行設(shè)計基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查問卷。問卷包括4部分內(nèi)容。①護士一般資料:包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱。②老年護理專業(yè)知識培訓(xùn)狀況:是否接受過培訓(xùn)。③培訓(xùn)意愿:有無必要接受培訓(xùn)、有必要接受培訓(xùn)的原因、是否愿意參加培訓(xùn)、參加培訓(xùn)目的、希望的培訓(xùn)方式、希望的培訓(xùn)師資、希望的培訓(xùn)時間(培訓(xùn)原因、目的、方式、師資可選擇多項)。④老年護理專業(yè)知識和技能掌握程度和培訓(xùn)需求:包括14個條目，每個條目按護士對相關(guān)知識及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個選項進行選擇，14個條目培訓(xùn)需求按護士的培訓(xùn)要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個選項進行選擇。問卷內(nèi)容效度指數(shù)和信度系數(shù)分別為0.912和0.923。

1.2.2調(diào)查方法首先由項目負責(zé)人與所選取醫(yī)院的護理部取得聯(lián)系，在其協(xié)助下抽取符合入選標(biāo)準病區(qū)的所有護士，征得其知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者說明調(diào)查內(nèi)容及注意事項，要求被調(diào)查者根據(jù)自己實際情況不記名填寫，20min后現(xiàn)場回收問卷。共發(fā)放問卷220份，回收有效問卷202份，有效回收率為91.82%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用人數(shù)、百分率進行描述。

2結(jié)果

2.1護士一般資料202名護士中二級醫(yī)院164名，占81.19%;一級醫(yī)院38名，占18.81%。被調(diào)查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學(xué)歷:中專69名，占34.16%;大專98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護士92名，占45.54%;護師58名，占28.71%;主管護師及以上52名，占25.74%。

2.2老年護理專業(yè)知識培訓(xùn)現(xiàn)狀202名護士中，接受過老年護理專業(yè)知識培訓(xùn)的49名，占24.26%;從未接受過老年護理相關(guān)知識培訓(xùn)的153名，占75.74%。

2.3老年護理專業(yè)能力培訓(xùn)意愿

2.4老年護理專業(yè)知識和技能掌握程度和培訓(xùn)需求

3討論

3.1基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力低下，急需加強在職培訓(xùn)本調(diào)查結(jié)果顯示，江西基層醫(yī)院在職護士接受老年護理專業(yè)培訓(xùn)的比例低，75.74%的護士從未接受過專業(yè)培訓(xùn)。老年護理知識和技能調(diào)查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護理的先進理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應(yīng)對老年人急性突發(fā)事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國老年護理長期以來被歸入成人護理范疇，老年護理專科教育存在斷層［9］，導(dǎo)致現(xiàn)在在職的絕大多數(shù)基層醫(yī)院護士在學(xué)校未接受老年護理學(xué)的正規(guī)教育;二是我省護理在職繼續(xù)教育和臨床考核中缺少老年護理方面的內(nèi)容，導(dǎo)致絕大部分基層醫(yī)院護士缺乏系統(tǒng)的老年護理知識和技能，護理依附于常規(guī)缺乏專科性，往往僅憑經(jīng)驗給予老人護理，與當(dāng)前要求高質(zhì)量的老年護理需求極不匹配。建議護理院校對在校生加強老年護理學(xué)的課程教育和考核，護士在職繼續(xù)教育及資格晉升考試增加老年護理專業(yè)內(nèi)容，管理者盡快制訂有效培訓(xùn)制度和方案，并加以推廣和實施。

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（1）更新護理倫理學(xué)課程的知識體系

護理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn)，都對臨床護理實踐提出了更多的要求，而我們的教科書對臨床的護理實踐活動的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護理活動中，并沒有進行具體的分析；再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者自我意識的增強，社會不信任危機的出現(xiàn)，都使得護理實踐活動中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過的人際關(guān)系問題，如患者知情權(quán)的實現(xiàn)與護理人員保密義務(wù)之間的矛盾，護理人員在遵守醫(yī)院制度與維護患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們在護患關(guān)系，護際關(guān)系中應(yīng)該怎么做，并沒有針對特殊的實際問題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護患矛盾問題的解決中當(dāng)法律沒有涉足的時候，倫理上最多也是點到為止，沒有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護理學(xué)院的楊麗教師在其護理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示，大部分學(xué)生認為護理倫理學(xué)講授涉及面太廣，但是具體內(nèi)容不叫局限，欠缺目前我國臨床護理急需的有關(guān)倫理決策問題，未能滿足臨床實踐的需求,突出反映了護理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問題。所以，作為實踐性很強的護理倫理學(xué)，在知識體系的設(shè)置上，要著眼于護理的實踐活動本身，給出一些具體的指導(dǎo)方案，讓學(xué)生能夠了解面對問題，我們應(yīng)該怎么做。

（2）提高護理倫理學(xué)課程在護理教學(xué)中的地位

從2009年、2013年全國兩次醫(yī)務(wù)人員從業(yè)調(diào)查結(jié)果來看，從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用，醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護人員的核心場所，不僅要關(guān)注學(xué)生專業(yè)技能的掌握，更要關(guān)注學(xué)生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說，作為一名醫(yī)護工作者：首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng)，首先就要來自醫(yī)護學(xué)生護理倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生一種內(nèi)在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學(xué)院校所開設(shè)的課程中，護理倫理學(xué)課程應(yīng)該具有和護理專業(yè)基礎(chǔ)課程同等重要的地位，要實實在在地賦予護理倫理學(xué)一定的地位，從根本的教育制度上改善護理倫理學(xué)課程教學(xué)存在的問題，才是解決一切問題的前提條件。

（3）增強護理專業(yè)學(xué)生對護理倫理學(xué)學(xué)科重要性的認知

隨著社會主義市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)社會的高素質(zhì)護理技術(shù)應(yīng)用型人才成為護理教學(xué)研究的熱點。而僅有的護理學(xué)專業(yè)知識不足以滿足這一實際的社會需求，簡單的護理倫理學(xué)理論也無法勝任，只有通過強化考試或增加教學(xué)的生動性和實效性，這一手段作為提升學(xué)生對護理倫理學(xué)教學(xué)重要性的認識。

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1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理人員臨床藥學(xué)服務(wù)認知情況護理人員中大半對臨床藥學(xué)服務(wù)有點了解（51.67％），明顯高于了解和不了解人群（P<0.05）。另外，護理人員主要從自己或國內(nèi)其他醫(yī)院了解

臨床藥學(xué)服務(wù)（86.08％），顯著高于其他途徑（P<0.05）。

2.2護理人員用藥方面行為特征護理人員了解藥物信息主要通過藥物使用說明書（81.67％），明顯高于藥師等其他渠道（P＜0.05）。護理人員用藥問題處理方法排在前三的分別為自我解決、求助藥劑科、上級反映。

2.3護理人員對臨床藥學(xué)服務(wù)的行為傾向所有人員均表示藥師提供藥物知識很有必要；226例希望藥師參與臨床用藥指導(dǎo)；210例認為藥師或護理人員需要專業(yè)化培訓(xùn)。

3討論

藥學(xué)服務(wù)即醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)患者醫(yī)療檔案制定個性化的用藥方案，并按照用藥方案對患者進行用藥指導(dǎo)、效果觀察及方案評估，其目的在于安全用藥。近年來市場上新藥不斷研發(fā)和使用，加上人們對臨床用藥安全性越來越重視，隨之對藥學(xué)服務(wù)提出更高要求。因為護理人員直接參與要用藥過程，為此經(jīng)由護理人員為患者提供藥學(xué)服務(wù)至關(guān)重要。對此，需要了解護理人員對臨床藥學(xué)服務(wù)的認知、態(tài)度及行為傾向。由表1可知，240例護理人員中對臨床藥學(xué)服務(wù)知曉率（了解＋有點了解）高達82.92％，一方面與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)理念有關(guān)，另一方面是現(xiàn)代人們對醫(yī)學(xué)服務(wù)要求越來越高，使得護理人員不得不加強臨床藥學(xué)服務(wù)學(xué)習(xí)，以便更好地為患者提供用藥指導(dǎo)，提高用藥合理性，減少醫(yī)療糾紛。

同時護理人員獲取藥學(xué)服務(wù)途徑主要為醫(yī)院（62.08％），這表明醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的開展對護理人員產(chǎn)生一定的影響。為此醫(yī)院要不斷完善自身臨床藥學(xué)服務(wù)體系，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，同時要加強與其他醫(yī)院的合作，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)信息共享，以提高護理人員藥學(xué)信息知識，護理人員了解藥物信息渠道以藥物使用說明書為主（81.67％），這與其權(quán)威性、易懂性密切相關(guān)；而藥師提供藥物信息僅占17.92％，表明目前藥師職責(zé)還處于傳統(tǒng)觀念－開藥，尚未真正參與到醫(yī)院臨床工作中。為此醫(yī)院要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念，積極主動要求藥師參與到臨床用藥工作，為護理人員提供藥物信息，并充分整合利用醫(yī)藥代表相關(guān)資源，獲取正確信息，拓展護理人員藥物信息渠道。

另外護理人員用藥過程中出現(xiàn)問題，通常采取查詢資料、自我解決（占54.17％）方式，其次為藥劑科求助（45.83％）。為此藥劑科要及時的了解護理人員用藥問題，出現(xiàn)問題時第一時間內(nèi)參與討論，配合護理人員找出解決措施，不僅可以盡快的解決問題，而且可以讓護理人員專注于臨床護理工作，提高護理質(zhì)量。，多數(shù)護理人員認為藥師提供藥物知識很有必要，希望藥師參與臨床用藥，同時認為需加強藥師或自身專業(yè)培訓(xùn)，以提高其專業(yè)水平，促進臨床藥學(xué)服務(wù)工作更好的進行。

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聲樂起源于勞動，是我們的祖先在勞動生產(chǎn)這個最基本的實踐活動中創(chuàng)造出來的，它是聲音的一種特殊演唱方法和形式，具有一定的藝術(shù)魅力。眾所周知，呼吸在歌唱中的地位極為重要。其重要性有人稱之為“動力”，是“關(guān)鍵”。把呼吸做到好處了，歌唱、發(fā)聲的問題就解決了一大半。很多歌唱家對呼吸有過精辟的見解，如:“吸氣要深”、“氣沉丹田”、“吸氣如聞花香”等，至于在“呼氣”實際演唱時的“用氣”量提的較少，一般人的要求:“氣息要保持”、“要控制”、“要結(jié)實有力”、“像半打哈欠”。無疑哪種提法，都有道理，大多都是來自實踐的總結(jié)。下面就多年的演唱、教學(xué)實踐及多方面的學(xué)習(xí)，總結(jié)一下自己的經(jīng)驗，分別幾點說明。

1呼吸在歌唱中的運用

呼吸是發(fā)聲的源泉。氣息從肺部呼出，振動聲帶發(fā)出聲音，這意味著呼吸是歌唱的支柱。清朝時期徐大椿《樂府傳聲》中寫道:“凡物有氣必形，惟聲無形，然聲亦有氣以出之”。就自己多年的演唱經(jīng)驗也總結(jié)出一個道理就是如同“人是鐵，飯是鋼”，即歌唱的呼吸是:“聲音是鐵，氣息是鋼的道理一樣。”這就說明正確的呼吸方法與控制自然的呼吸是一切歌唱方法的核心。失去呼吸的支持，就談不上歌唱的發(fā)聲、共鳴、吐字、音色、情感等，歌唱的藝術(shù)也就不存在了。

歌唱者悅耳的聲音是建立在良好的氣息運用基礎(chǔ)上，聲帶因受到氣息的振動而發(fā)出聲音。動聽的聲音必須依靠正常而適度的氣息作為原動力。一切聲音表現(xiàn)技巧都與呼吸有著不可分離的關(guān)系，因為“有氣才有聲，有聲必有氣。”如果把歌唱者的發(fā)聲比做工廠的產(chǎn)品生產(chǎn)，則呼吸系統(tǒng)好比是動力車間，喉頭部分好比是成型車間，共鳴器官好比是加工精制車間，也就是說發(fā)聲活動開始于歌唱者從肺部里發(fā)出氣息沖擊聲帶而發(fā)聲，因此，呼吸活動應(yīng)是歌唱者聲音訓(xùn)練諸問題中，首先要引起足夠注意的事情。克拉克在《呼吸論》中主張:歌唱者第一件事情就是學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)睾粑１仨毎炎銐虻臍庀⑽M肺里然后或快或慢、或柔或強地把氣吐出來，以適應(yīng)所唱歌曲的特定需要。所以在某種意義上講，“歌唱者必須是位專業(yè)的呼吸者。”如:(普利斯曼在他的《喉頭生理學(xué)》中認為:“呼吸是聲音的生命”)。

正確的呼吸之所以重要，是因為它為自由的發(fā)聲活動鋪平了道路。而不正確的呼吸往往造成發(fā)聲不良，因為呼吸運用失當(dāng)會引起喉部肌肉的緊張。如:韓德森在《歌唱的藝術(shù)》一書里強調(diào)說:“歌唱需要一種特殊形式的呼吸。”聲樂教師們都會同意，每個學(xué)聲樂的學(xué)生要學(xué)得正確的呼吸方法是絕對重要的。使吐出的氣息柱處于完整的控制之下，這是一切發(fā)聲技巧的基礎(chǔ)。

從文獻上看，許多人都同意藝術(shù)的歌唱是一種有意識的活動，但為了取得最好的歌唱效果，這種活動必須做到歌唱起來是一種非常自如、順暢、不費力地自然流露。因此在歌唱中排除有意的做作與任何程度的過分緊張是非常重要的。維克托爾說:“歌唱理論家一般都認為生活中的呼吸是一種自動的本能活動，但是在他們實際運用到聲音技巧訓(xùn)練時，又往往要求有意識地對呼吸進行控制，搞不好就會干擾到呼吸的自然活動，對歌唱者造成及其不好的影響。”由此可見，歌唱者必須努力把歌唱時的呼吸習(xí)慣和生活中的呼吸習(xí)慣協(xié)調(diào)起來。如果能在這方面取得成就，也就為發(fā)展每個歌唱者的聲音表現(xiàn)力創(chuàng)造一個最成功的條件。

2歌唱時氣息的運用

歌唱時的呼吸是通過歌唱訓(xùn)練而形成的呼吸，建立在人們自然呼吸的基礎(chǔ)上，與日常生活的呼吸有所不同。歌唱的呼氣是在平躺吸氣的狀態(tài)中加以控制，盡可能持久地保持吸氣狀態(tài)，保持橫膈膜和兩肋的支持狀態(tài);吐氣時小腹逐漸收縮，緩緩地吐氣，以適用歌唱的需要。歌唱呼吸的訓(xùn)練目的在于不斷延長發(fā)音持續(xù)的時間，獲得演唱呼吸的各種技巧。在此基礎(chǔ)上，歌唱者要全身“放松”，呈“自然狀態(tài)”，緩慢地吸氣，并利用一瞬間的輕微沖力，像吸氣一樣的動作唱出每一個音符。

巴爾納德說:“平時呼吸是一種自動的活動，但歌唱時要求特殊的呼吸，所以要有特殊的氣息控制”。愛金說:“歌唱時的呼吸，是與尋常的呼吸有所不同。”它的整個目的是為聲音的發(fā)出，支持一種長的、節(jié)制的很好的空氣壓力。一口滿滿的氣，常須很快地吸進，并且要在一個控制著壓縮情況下，至少保持20s。這樣1min的呼吸次數(shù)才能減到最低限度。再一點是要以一種留心地控制著的力量把它呼出，因為聲音能夠把握的發(fā)出全靠這一點。

3歌唱呼吸的訓(xùn)練

在歌唱時很多教師和演唱者大都采用“鼻口同時吸氣”。在演唱起音時必須用口吸氣，以便較好地擴張咽、喉以及氣管、主支氣管，并使它們的平滑肌作積極的活動。

下面有幾種方法，可用于鍛煉有關(guān)器官在歌唱時發(fā)揮其機能。它們是哄笑、嘆氣、打哈欠、驚訝、喘氣法等。

(1)“哄笑”可以發(fā)展腹部的肌肉群，像在唱歌時所適應(yīng)的那樣。(韋柯夫:《歌唱者的基礎(chǔ)》)

(2)“在歌唱中自由地呼吸最好的實例是拖長音的嘆息。”(瓦特爾斯:《歌曲聲樂學(xué)習(xí)的材料》)

(3)“歌唱者的呼吸必須像打哈欠時那樣吸的深。”(馬爾開西《歌唱者的問題解答和綱領(lǐng)》)

(4)“就像在受到驚嚇時那樣迅速的吸氣，可以發(fā)展在歌唱時的快速換氣。”(辛德爾:《頭韻法與發(fā)音法》)

(5)“喘氣是加強呼吸活動柔韌性的最好練習(xí)。”(威爾遜:《獨唱者》)

作為一個聲樂工作者，當(dāng)掌握了一些歌唱呼吸的基礎(chǔ)和基本原理，并有了一定的實踐經(jīng)驗之后，還有必要結(jié)合歌唱實踐，對氣息運用的技法和理論，作進一步探索，從而使自己對所從事的事業(yè)，有著更扎實的聲樂文化素養(yǎng)。

4如何正確運用呼吸達到“字正腔圓”

呼吸廣泛地運用于歌唱中，良好的呼吸才能達到“字正腔圓”，正確呼吸方法的運用，可引出口腔應(yīng)有的各種發(fā)音機能，使發(fā)出之音，自然“字正腔圓”。

首先是“字正”，“字正”，聽眾才能聽清楚唱的內(nèi)容，才能引起往下聽的欲望。而且字音念準，有利于行腔的圓潤，但它是完全建立在正確的呼吸方法基礎(chǔ)之上，才能促成聽覺上的美感。正確呼吸有利于音域的擴張，聲音圓潤、流暢;使歌唱的聲音富于豐富的藝術(shù)表現(xiàn)。王晏卯是這樣說的:“在唱腔與道白中，每句都按聲調(diào)的體系，把字、意表達清楚，觀眾才能聽清，這叫‘字正’”。這里的字音、字意必須結(jié)合起來，不能單純地把每個字像打字機一樣往外打。就是說每字、每句、每個詞組都不是獨立的

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在工作中，很多護士粗心大意，貼錯條碼紙或用錯試管，采集標(biāo)本后又不及時查對，導(dǎo)致標(biāo)本錯誤難以查找，患者因此懷疑檢驗報告的真實性，產(chǎn)生不滿情緒，對醫(yī)院不信任，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。應(yīng)對措施：（1）加強護士的責(zé)任心和愛心教育，學(xué)會換位思考，把患者當(dāng)親人，認真負責(zé)，耐心細致。（2）嚴格執(zhí)行三查七對制度，患者的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號及檢查項目，在患者采集標(biāo)本前、中、后一一核對，準確無誤方可繼續(xù)操作。（3）若在采集標(biāo)本的過程中發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時更正，并向患者作好解釋工作，獲取患者的諒解和配合。

3護士操作技能不強，補救措施欠佳

很多臨床護士基本操作技能不熟或者經(jīng)驗有限，采血一次不成功，需要兩次或三次采血。嬰幼兒采血時對頸靜脈、股靜脈的穿刺不熟練，造成二次損傷。做動脈血氣分析時，對動脈的穿刺不準或穿刺成功后壓迫止血不到位，發(fā)生血氣標(biāo)本漏氣需重新采集，沒有保證標(biāo)本在采集后15min內(nèi)送檢使檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。諸如此類因護理操作水平的問題引發(fā)的護患矛盾更讓患者信不過醫(yī)院，容易加重患者的怨醫(yī)情緒，導(dǎo)致嚴重后果。應(yīng)對措施：一方面要加強基本功練習(xí)，不斷提高護理技能；另一方面加強與患者及其家屬的溝通，爭取他們的理解和支持。嬰幼兒股靜脈和頸靜脈采血難度大，患兒恐懼、煩躁，家屬心里擔(dān)憂，有刺傷股動脈引起意外或刺激迷走神經(jīng)致使嬰幼兒心率突然減慢出現(xiàn)暫時意識喪失的危險［3］。所以嬰幼兒采血前一定要仔細查找，選擇最容易成功的靜脈采血。必須穿刺頸靜脈或股靜脈時，一定要掌握部位和進針方法，誤入動脈時，應(yīng)當(dāng)采取長時間壓迫方法止血，并守在患者旁邊，同時做好安撫工作，以防發(fā)生意外。

4標(biāo)本采集后保存及運送不當(dāng)

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“整體療養(yǎng)”是為適應(yīng)老年療養(yǎng)護理發(fā)展，以“療養(yǎng)員為中心”的辦院宗旨的確立而提出的新型療養(yǎng)護理觀念，強調(diào)以人為本的護理理念，“整體療養(yǎng)”方案的制定與實施，遵循生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的觀念，不是局部治療，而是從保健、預(yù)防、康復(fù)、健康教育等方面整體實施全方位的療養(yǎng)護理，提高療養(yǎng)效果。

2.1對療養(yǎng)員進行保健和老年健康知識教育

由于“整體療養(yǎng)”的核心是以“療養(yǎng)員為中心”，因此，療養(yǎng)院應(yīng)經(jīng)常性地對療養(yǎng)員開展保健知識和老年健康知識的教育講座，以豐富、活潑的形勢進行講解，指導(dǎo)和協(xié)助療養(yǎng)員糾正不良嗜好，提高其堅持正確護理措施的自覺性。

2.2綜合應(yīng)用療養(yǎng)因子

療養(yǎng)因子指在特定休養(yǎng)環(huán)境中用于增強體質(zhì)、預(yù)防恢復(fù)的保健手段，包括自然、人工、社會心理三類療養(yǎng)因子。老年人由于體質(zhì)較弱，在對其療養(yǎng)護理中，三類療養(yǎng)因子應(yīng)配合得當(dāng)，多種療養(yǎng)因子交替應(yīng)用或連續(xù)應(yīng)用等方法，相互協(xié)同，以達到提高療養(yǎng)效果的目的。

2.3運用“同事支持系統(tǒng)”建立情感關(guān)注，提高護理質(zhì)量

“同事支持系統(tǒng)”是指相同壓力源和健康問題的人群，建立的一種提供情感關(guān)注、工具支持和信息提供的社會網(wǎng)絡(luò)[2]。依據(jù)“整體療養(yǎng)”“以人為本”的療養(yǎng)理念，在療養(yǎng)院的護理中應(yīng)積極營造同事支持的氛圍，例如在學(xué)習(xí)中由一人授課大家聽課的模式改為共同參與模式，鍛煉療養(yǎng)員的反應(yīng)和綜合分析能力，同時療養(yǎng)院應(yīng)傾注對療養(yǎng)員的關(guān)愛，微笑多點，贊揚多點，使療養(yǎng)員感覺到被支持，從而提高其護理的積極性，達到優(yōu)化護理質(zhì)量的目的。

3、實施“零缺陷”護理，提高老年人護理效果

“零缺陷”護理又稱無缺點護理，即“第一次就把事情做對”，就是事先采取錯誤防治管理體系，充分發(fā)揮人的主觀能動性，實現(xiàn)護理零投訴的目標(biāo)，“零缺陷”護理模式的應(yīng)用可以有效避免對老年人的護理服務(wù)過程中的一些“沒想到”和“想不到”的意外發(fā)生。要達到零缺陷護理，應(yīng)根據(jù)老年的身心實際情況，掌握正確的心理、飲食、運動等療法展開療養(yǎng)護理。

3.1運用“自然療養(yǎng)因子”配合心理治療

老干部大多年齡較大、患病較多，且離退休后的生活環(huán)境落差較大，心理上易多疑、焦慮和情緒不安，情緒不安，因此，心理護理顯得尤為重要。在護理中，傳統(tǒng)的心理療養(yǎng)進行硬性心理干預(yù)，其效果不是很理想，應(yīng)根據(jù)其特殊性，運用“自然療養(yǎng)因子”配合心理治療，即采用溫泉、景觀、日光浴等自然療法進行綜合性心理治療，幫助老干部自然樹立健康的心態(tài)。

3.2以營養(yǎng)學(xué)為基礎(chǔ)，采取針對性的飲食療養(yǎng)

飲食療法是療養(yǎng)的基礎(chǔ)措施，對老干部的飲食療養(yǎng)應(yīng)做到營養(yǎng)豐富、合理搭配，通過健康科學(xué)的飲食，達到好的療養(yǎng)效果。首先，在飲食的搭配上，由于老干部年齡大、活動量小，其每日攝取的熱量約1800~1900kcal[3]，因此應(yīng)以素食為主，選擇易消化的食材，注意葷素搭配、粗細糧搭配，以“早上吃好、中午吃飽、晚上吃少”為原則，主張飲食有節(jié)、定時定量。其次，在飲食禁忌上，老年人最常見的疾病：高血壓、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，因而，飲食上提高多食蔬果、魚類、豆制品，選擇芹菜、菠菜、土豆等降血壓的食材和木耳、洋蔥等改善動脈硬化的食料，對于糖尿病患者提倡高纖維食物，主食量嚴格控制在每日250~300g，避免脂肪餐。

3.3運用“水浴體療操運動”進行運動康復(fù)療養(yǎng)

篇7

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經(jīng)有大量的文獻，報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。

而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機會。

2.時間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對以上幾點問題，護理學(xué)系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作

系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴格的時間節(jié)點，最后形成詳細的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行

根據(jù)護理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實際情況，將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護理部主任、臨床教學(xué)負責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負責(zé)與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學(xué)生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護理部負責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護理部及時進行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實際運用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴謹勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。

2.大多數(shù)同學(xué)能夠運用所掌握的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計和分析，掌握了文獻檢索、課題設(shè)計、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。

【參考文獻】

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[2]楊立軍，何志鵑.地方高校土木工程專業(yè)畢業(yè)設(shè)計的探索與實踐[J].山西建筑，2007，33(4):214-215.

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[4]歐麗，胡浩.工程力學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文指導(dǎo)與答辯中的一些問題與對策[J].長沙鐵道學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2006，7(2):189-190.

篇8

注：鄭州大學(xué)全國大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃資助項目（201610459092）

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的飛速發(fā)展所帶來的社會變革不僅改變了人們的生活工作方式，還改變了人們的學(xué)習(xí)認知方式。在這種背景下，護理學(xué)科的發(fā)展也朝著信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化的方向發(fā)展[1]。目前國內(nèi)有名的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站是主要面向醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士的專業(yè)性社會化網(wǎng)絡(luò)，雖然旗下也有護理學(xué)論壇，但是缺乏針對性。同樣是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，護理學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等有著很大的區(qū)別，目前我國還沒有一個特別權(quán)威、專業(yè)的只針對護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的護理助學(xué)網(wǎng)站。學(xué)生們大多從綜合性網(wǎng)站、教育類網(wǎng)站、醫(yī)藥衛(wèi)生類網(wǎng)站的相關(guān)專欄獲取學(xué)習(xí)所需相關(guān)信息。以上網(wǎng)站所能提供的護理學(xué)習(xí)資源非常有限，這些網(wǎng)站信息量大，但專業(yè)性不強[2]。因此我們需要一個能夠體現(xiàn)護理的專業(yè)特色、內(nèi)容更加貼近護理人員臨床工作需求的網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺，護理學(xué)應(yīng)該有一個只屬于自己的學(xué)習(xí)系統(tǒng)。

1.“護理智慧谷”學(xué)習(xí)網(wǎng)站建設(shè)的目的及意義

通過構(gòu)建“護理智慧谷”網(wǎng)站可以為學(xué)生提供一個針對護理學(xué)專業(yè)各層次學(xué)生的自主學(xué)習(xí)交流平臺，緩解目前護理教學(xué)中臨床與實踐之間存在脫節(jié)的問題，開發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，使其理解基礎(chǔ)、加強鞏固、豐富見識，加強學(xué)校與醫(yī)院之間的溝通和聯(lián)系，豐富學(xué)生的校園生活。

2.“護理智慧谷”學(xué)習(xí)網(wǎng)站的主要內(nèi)容

2.1學(xué)習(xí)園地

2.1.1基礎(chǔ)學(xué)習(xí)

包含基礎(chǔ)護理知識、專業(yè)護理知識、題庫練習(xí)三個欄目。選擇護理學(xué)相關(guān)學(xué)科的重點章節(jié)制作成網(wǎng)絡(luò)課件。拍攝并大量收集、整理科研及臨床積累下來和在教學(xué)過程中采用的照片、幻燈片，再進一步加工處理，形成相應(yīng)的圖畫、動畫、視頻和音頻文件資料，并以教材內(nèi)容的章節(jié)為框架，根據(jù)文件的性質(zhì)整理出資源庫，在網(wǎng)站上。題庫練習(xí)版塊則與護理學(xué)有關(guān)的考題資料，為學(xué)生提供在學(xué)習(xí)過程中自我檢測學(xué)習(xí)效果的機會。

2.1.2論文學(xué)習(xí)

此版塊會定時更新內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生寫出格式正確的論文，并為學(xué)生提供一些寫論文的技巧，使學(xué)生了解寫論文的要點，幫助學(xué)生寫出規(guī)范精彩的論文。

2.1.3科研關(guān)注

本欄目主要科研的基本知識與護理學(xué)有關(guān)的研究成果，包括最新臨床護理醫(yī)療儀器、醫(yī)療器械新技術(shù)。

2.2交流園地

2.2.1 走近醫(yī)院 該版塊基本以醫(yī)院和學(xué)校共同關(guān)注的話題為主，有臨床工作中的時事、學(xué)校里學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)等一系列文章。用戶可以根據(jù)自己的興趣點擊閱讀，并且此處有留言討論專欄，讓大家在這里就某個話題發(fā)表自己的看法，暢所欲言。

2.2.2 工作與考研 全面的有關(guān)護理職業(yè)的就職信息，在校學(xué)生在這里可以提前了解到用人單位的招聘要求，畢業(yè)生可以在這里尋找招聘信息，找工作：與護理學(xué)考研有關(guān)信息，將全國著名護理院校的特色羅列出來，供同學(xué)們了解。

2.2.3 在線學(xué)習(xí) 用戶根據(jù)的視頻學(xué)習(xí)相關(guān)護理操作。

2.3 護理百科

2.3.1生活小技巧 介紹與人們息息相關(guān)的一些護理知識和護理小技巧，起到健康教育的目的。

2.3.2 s志書籍 推薦一些與護理學(xué)相關(guān)書籍、雜志，豐富學(xué)生課余生活。

2.3.3 自我提升 一些與提升自身形象有關(guān)的信息，如化妝技巧、穿衣搭配等。

2.4 模擬測試系統(tǒng) 模擬測試系統(tǒng)中有多種題型，測試系統(tǒng)為學(xué)生提供很好的測試機會以檢驗所學(xué)知識。

3.“護理智慧谷”學(xué)習(xí)網(wǎng)站的主要功能

3.1 教學(xué)功能 該網(wǎng)站的課件、科研基本知識、論文學(xué)習(xí)等信息資源能夠鞏固和改進教學(xué)效果。

3.2 學(xué)習(xí)功能 學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣，選擇自己喜歡的內(nèi)容，在合適的時間進行各科目的課程學(xué)習(xí)。學(xué)生也可將網(wǎng)頁中的課件下載到計算機里進行自學(xué)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的某些疑惑可在交流園地中得到同學(xué)的輔導(dǎo)、幫助。

3.3 功能 本網(wǎng)站的管理員會定時更新護理科研、護理學(xué)科知識，使用戶查閱最新、最全、最準的護理信息。同時用戶也可以相關(guān)知識，由管理員審核通過后進行。

3.4 管理功能 網(wǎng)站開發(fā)員和管理員將會對網(wǎng)站的版塊設(shè)置、內(nèi)容、網(wǎng)站維護、安全防護等方面進行管理，可保證本網(wǎng)站信息的穩(wěn)定性及管理的有序性，保證資源的有效利用。

4.小結(jié)

該網(wǎng)站的開發(fā)著重于學(xué)生能力的培養(yǎng)，在幫助學(xué)生正確理解、掌握理論知識的同時，注意對他們的臨床實踐能力的訓(xùn)練與指導(dǎo)，提高學(xué)生職業(yè)認同感、職業(yè)榮譽感，為全面提高護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)做出積極貢獻，為醫(yī)院提供更加優(yōu)秀的護士資源，同時該網(wǎng)站的建設(shè)會讓社會意識到高等院校護理學(xué)院對于護理人才培養(yǎng)的重視，進一步改善社會人民心中護士的形象。

篇9

護理學(xué)科的發(fā)展有賴于護理科研的開展和成果的應(yīng)用，其中護理科研被認為是護理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]，是護理作為一門獨立學(xué)科的重要體現(xiàn)，其水平代表了護理學(xué)科的發(fā)展水平，是推動護理事業(yè)進步的重要手段和途徑[2]。我國護理科研起步較晚，雖然近年來發(fā)展較快，但是護士起點低、高學(xué)歷人才偏少，使護理學(xué)科的發(fā)展受到了很大的限制。所以做好臨床護理科研工作，是推動護理學(xué)發(fā)展及提高護理質(zhì)量的必然因素[3]。為探討銀川地區(qū)護理科研現(xiàn)狀及影響護理科研發(fā)展的因素，2012年12月-2013年3月對銀川市所在3家三甲醫(yī)院260名護理人員進行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

資料與方法

研究對象：采用隨機抽樣方法選取銀川市3家三甲醫(yī)院260名護士進行調(diào)查。納入標(biāo)準：①在銀川地區(qū)三甲醫(yī)院工作1年以上；②考取護士資格證；③自愿參加本課題研究。排除標(biāo)準：①護齡≤1年；②休產(chǎn)假或外出進修；③問卷漏填項目≥5。

研究方法：①調(diào)查方法：調(diào)查者于2012年12月-2012年3月對銀川市3家三甲醫(yī)院在職護理人員發(fā)放問卷，現(xiàn)場發(fā)放問卷，不記名答卷，現(xiàn)場回收。②研究工具：自行設(shè)計的一般情況調(diào)查表、科研情況調(diào)查，劉瑞霜設(shè)計的護理人員科研能力自評量表[4]。問卷包括3個部分：第1部分一般情況調(diào)查表，包括：出生年月、性別、起始學(xué)歷、最后學(xué)歷、職稱、職務(wù)、護齡。第2部分科研情況調(diào)查，包括：科研意愿、撰寫論文情況、及情況等。第3部分采用劉瑞雪設(shè)計的護理人員科研能力自評量表：由4個維度40個條目組成，4個維度分別是：計算機統(tǒng)計軟件操作11個條目、論文寫作9個條目、科研基礎(chǔ)知識13個條目、統(tǒng)計學(xué)知識7個條目。問卷結(jié)果設(shè)置為“完全會或能”、“基本會或能”、“稍會或稍能”、“不會或不能”4個等級，給予3～0分的評定，總得分在0～40分的為低水平，40～80的為中水平，80～120的為高水平，所有條目得分越高，表明其科研能力水平越高。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。根據(jù)數(shù)據(jù)性質(zhì)采用描述性統(tǒng)計學(xué)方法、χ2檢驗、多元線性回歸等。將P

結(jié) 果

調(diào)查對象的一般資料：發(fā)放問卷300份，回收268份，剔除不合格問卷8份，實際有效問卷260份，有效率87%。一般情況，見表1。

調(diào)查對象護理科研情況分析：在職護士科研情況描述性分析，見表2。

撰寫論文及的比例在人口學(xué)資料上的差異分析：撰寫論文及的比例在年齡、性別、最后學(xué)歷、職稱、職務(wù)、護齡、科研意愿上有統(tǒng)計學(xué)意義；在起始學(xué)歷上無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

護士科研能力狀況：被調(diào)查護理人員科研能力總得分全距范圍在0～120之間，平均44.50±25.55。5.8%護理人員科研能力處于高水平，51.5%護理人員科研能力處于中等水平，42.7%處于低水平。

護士科研能力的多因素分析：以臨床人員的人口學(xué)資料（年齡、性別、起始學(xué)歷、最后學(xué)歷、職稱、職務(wù)、護齡）為自變量，以科研能力總分為應(yīng)變量，利用逐步回歸分析法對護士科研能力的影響因素進行分析，回歸方程Y=-28.979+12.796X1+9.863X2+7.388X3+6.928X4，見表4。

篇10

2繼續(xù)護理學(xué)教育的重要性

2.1護理模式的轉(zhuǎn)變確立了新的護理觀念，即以人的健康為中心的系統(tǒng)性整體護理代替了以疾病為中心的功能護理，護理模式的轉(zhuǎn)變是護理人員的工作和護理教育的形勢和內(nèi)容都發(fā)生了改變，這些知識的充實和能力的提高，是護理人員在學(xué)校里無法得到的［3］。

2.2繼續(xù)護理學(xué)教育是對護理人員進行必要的知識儲備，有利于推動醫(yī)院科研水平，對開發(fā)項目、課題研究、引進新技術(shù)、挖掘多方潛力的惟一途徑。

2.3提高整體護理水平，提高服務(wù)質(zhì)量，使原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深，以完善知識結(jié)構(gòu)。

3繼續(xù)護理學(xué)教育的形式和方法

以多層次、多形式、多渠道、多元化為基本框架，采用全員培訓(xùn)、全面培訓(xùn)、全程培訓(xùn)的立體化模式，對護理人員進行繼續(xù)教育；以臨床實踐為主、自學(xué)為主、專科理論與專科技能以科室為主，不能只局限于短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、會議、專題講座、外出培訓(xùn)等這些只有少數(shù)人能參加的培訓(xùn)。

4繼續(xù)護理學(xué)教育的作用

4.1通過繼續(xù)學(xué)習(xí)提高了各種護理文件書寫質(zhì)量，使其更具合理性、合法性。

4.2繼續(xù)護理學(xué)教育在帶教中的作用繼續(xù)教育提高了高年資護士的理論水平，使帶教更具科學(xué)性，讓即將進入臨床的護生有計劃的崗前培訓(xùn)、基本技能訓(xùn)練、臨床技能訓(xùn)練、工作環(huán)境中的人際關(guān)系、協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)其團隊意識，提高團結(jié)協(xié)作能力，完成由個體人向社會人的轉(zhuǎn)化，以及護生參與護理研究培養(yǎng)護理科研能力，將其培養(yǎng)成自信、客觀、有責(zé)任感、有護理管理能力、有專業(yè)技能等新型護理人才，為今后護理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

4.3繼續(xù)護理教育的實施提高了科研創(chuàng)作能力我院開展繼續(xù)教育3年來護理論文、護理科研的數(shù)量質(zhì)量逐年增加，僅以國家級護理論文為例，2008年為24篇，2009年60篇，2010年62篇，2011年僅上半年就已35篇。臨床上小發(fā)明創(chuàng)作也從無到有，從有到新，如皮膚科紅外治療儀架的發(fā)明，外科護士輸液架的革新等都是臨床護士繼續(xù)學(xué)習(xí)結(jié)合實際的有力見證。

4.4繼續(xù)護理學(xué)教育可以給醫(yī)院帶來明顯的經(jīng)濟效益和社會效益，通過護理人員整體水平的提高，提高了服務(wù)質(zhì)量，使護理人員原有的知識技能得到更新、補充、拓展、加深，達到完善知識結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造能力，為科教興院造就一批高層次、高水平、高素質(zhì)的護理人員，為醫(yī)院帶來了明顯的經(jīng)濟和社會效益。

5討論

隨著社會的進步和科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)護理的內(nèi)涵和外延不斷拓寬，護理專業(yè)的方法手段和管理模式也不斷改變，一次性學(xué)校教育不能適應(yīng)護理學(xué)科的發(fā)展和臨床工作的需要，繼續(xù)教育這種終身性教育方式是培養(yǎng)新型護理人才的唯一途徑，它以人為本，注重護理人員專業(yè)知識、技能、潛力、交流與協(xié)調(diào)能力、領(lǐng)導(dǎo)能力等全方位能力的更深層次的培養(yǎng)教育，提高了護士的整體素質(zhì)，完善了知識結(jié)構(gòu)，必須給予足夠的重視，將繼續(xù)護理學(xué)教育做大做強，以適應(yīng)護理改革和護理學(xué)的自身發(fā)展。

參考文獻

篇11

1前饋控制

為了讓護理學(xué)生能順利進入臨床實習(xí)，開展形式多樣的實習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準備。

1.1選擇實習(xí)基地護理學(xué)專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實踐教學(xué)地點是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進行，為保證實踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴格按照學(xué)校《關(guān)于畢業(yè)實習(xí)生自己聯(lián)系實習(xí)單位的若干規(guī)定》進行實習(xí)點的審核把關(guān)。

1.2重視實習(xí)前教育在護生實習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護理倫理學(xué)、護士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實習(xí)生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實習(xí)前動員大會，組織學(xué)習(xí)學(xué)校“實習(xí)管理規(guī)定”，“實習(xí)計劃與實綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習(xí)生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習(xí)生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習(xí)的充分準備，愉快地進入畢業(yè)實習(xí)。這些措施對護生圓滿完成實習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。

1.3強化護生實習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實習(xí)醫(yī)院都將對實習(xí)學(xué)生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應(yīng)臨床實踐。在我校實訓(xùn)中心對護生實習(xí)前進行66學(xué)時的強化技能培訓(xùn)。實訓(xùn)項目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習(xí)資格，進入臨床實習(xí)。

2過程控制

實踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個護理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強實習(xí)生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習(xí)點聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)情況，掌握實踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時也是改進完善理論教學(xué)的重要途徑。

2.1與臨床各實習(xí)點保持緊密聯(lián)系，強化醫(yī)院的教學(xué)意識，共同完成實踐教學(xué)工作在學(xué)生進入實習(xí)點前由實向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我校《普通本專科生實習(xí)管理規(guī)定》、《實習(xí)計劃與實綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準、輪轉(zhuǎn)計劃及考核標(biāo)準，對護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，從而為護生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。

2.2制定實習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護理部，到科室對實習(xí)生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習(xí)醫(yī)院學(xué)生實習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實踐教學(xué)情況，包括在實習(xí)帶教師生間的評價和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實習(xí)的學(xué)生，為了防止實習(xí)管理失控，我院對各散在實習(xí)醫(yī)院通過、電話、個別實習(xí)點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學(xué)生實習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實習(xí)計劃。

2.3實習(xí)情況匯報制度實行實負責(zé)制，實每周向醫(yī)院護理部進行一次工作匯報；每月向?qū)W校進行一次實習(xí)工作匯報。各醫(yī)院實習(xí)指導(dǎo)教師（班主任）組織召開實習(xí)生及帶教老師座談會，并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報實習(xí)生的實習(xí)情況，使學(xué)校能夠及時掌握實習(xí)情況，對前段時間的實習(xí)情況進行總結(jié)，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見，讓實習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。

2.4嚴格執(zhí)行請消假制度由于當(dāng)前就業(yè)壓力，許多學(xué)生在實習(xí)期間面臨考研和找工作問題，以致部分學(xué)生不能安心實習(xí)，出現(xiàn)屢次請假、超假等現(xiàn)象。為確保實踐教學(xué)質(zhì)量，實習(xí)學(xué)生的請假由學(xué)校和醫(yī)院共同執(zhí)行，先由學(xué)校嚴格按照學(xué)校規(guī)定執(zhí)行，再由醫(yī)院按照本院情況酌情批假。對于個別違紀學(xué)生進行嚴肅批評教育，違反校紀校規(guī)的按學(xué)校規(guī)定給予處分。

2.5加強護生的心理疏導(dǎo)臨床場所是一個社會場所，在這里，學(xué)生經(jīng)歷了護理的社會化過程。相對于在學(xué)校學(xué)習(xí)的理想狀況，臨床學(xué)習(xí)使學(xué)生接觸的是真實的護理實踐。許多學(xué)生在實習(xí)中因為環(huán)境及角色的改變，思想和行為上常常會有很大變化。主要表現(xiàn)在：（1）有一些學(xué)生存在重技術(shù)性操作輕基礎(chǔ)性工作的思想，故在做基礎(chǔ)護理工作時表現(xiàn)出不積極、不主動。（2）覺得理想與現(xiàn)實落差太大，認為自己是本科生，不應(yīng)該和低層次的護生做相同的事或者覺得自己做那些瑣碎的基礎(chǔ)護理工作很沒面子。（3）臨床實踐與學(xué)校教育的不一致，不知該如何應(yīng)對。老師要注意并重視這一變化，及時對護生進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其端正職業(yè)態(tài)度，正確處理理想與現(xiàn)實的差距，幫助學(xué)生克服消極情緒，消除隱患，確保護理質(zhì)量和圓滿完成實習(xí)任務(wù)。面對學(xué)生出現(xiàn)的心理波動，要針對性地為其進行解惑。要讓學(xué)生明白，基礎(chǔ)護理工作是護理職業(yè)的最為根本和重要的組成部分。在學(xué)生沒有畢業(yè)，沒有取得護士資格和執(zhí)照時是不能單獨執(zhí)行特殊工作的。但隨著技能的提高，獲得了護士資格和執(zhí)照，及醫(yī)院采取了分級使用護理人員時，高層次的護理人員就會大顯身手了。

3終末質(zhì)量控制

只有按照學(xué)校和醫(yī)院共同制定的臨床實習(xí)目標(biāo)，嚴格各項考核制度，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護理人才。

3.1嚴格執(zhí)行各項臨床考核學(xué)校和醫(yī)院合作制定出一系列臨床考核制度，對護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，包括出科考核和畢業(yè)臨床技能考核，以及按照要求完成兩份護理病歷。從而保證護生完成在臨床學(xué)習(xí)任務(wù)。

篇12

 1.1  一般資料：選擇我院2011年3月～2012年5月食管癌術(shù)后發(fā)生呃逆患者60例，男32例，女28例，年齡32～76歲，平均58.7歲。隨機分成兩組，每組各30例。

 1.2  治療方法：治療組采用細棒按壓耳中穴治療，施以“耳穴按壓法”，可以迅速止痛，緩解癥狀，稍待穩(wěn)定，再去醫(yī)院治療。“耳穴按壓法”可以這樣進行：取一根火柴，或是牙簽，或是細干樹枝之類的東西，用其末端，在耳郭的耳輪角當(dāng)中，觸探最敏感的痛點，即是耳中穴。然后，持細棍稍加用力按壓此穴，大約1 min即可出現(xiàn)止痛的療效，2～3 min可以完全中止心絞痛。醫(yī)學(xué)論文，護理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文他人操作要比自行操作效果更好些。臨床觀察采用耳中穴按壓以緩解心絞痛，療效極為顯著。細棒按壓耳中穴時，有刺痛、酸痛、脹痛、灼燒痛以及麻木等感覺，這是正常的反應(yīng)。治療的步驟，可以先壓左側(cè)耳中穴，如果按壓效果不明顯，改用右側(cè)耳中穴按壓。并進行護理配合對照組采用利他林20 mg肌內(nèi)注射[2]。

篇13

中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0086-03

護理科研是推動護理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護理質(zhì)量的重要手段。如何提高護理科研能力是世界范圍內(nèi)護理專業(yè)所要面臨的挑戰(zhàn)。護士長是基層護理管理者，不僅要完成病區(qū)的護理質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理等工作，同時要參與護理科研工作，她們的科研能力的高低會對護理科研的發(fā)展造成一定的影響。本研究旨在通過對護理基層管理者的科研意識和科研能力等的調(diào)查，探討其科研能力的現(xiàn)狀與影響因素。

一、對象與方法

1.對象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫(yī)院在職的基層護理管理者共62人。入選標(biāo)準為從事護理管理工作1年以上，自愿參加本研究。

2.方法。①調(diào)查工具。采用自設(shè)問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學(xué)歷，是否參與本科生畢業(yè)論文帶教等；2）對科研工作的態(tài)度和認知情況調(diào)查，包括護理科研對護理學(xué)科、臨床護理工作、護理質(zhì)量的提高和對個人的作用等方面，有10個條目，每個條目采用Likert5級評分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對科研能力調(diào)查，包括選題、科研設(shè)計、收集資料、分析資料、統(tǒng)計分析、論文寫作能力等12個條目，評分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調(diào)查方法。說明本次調(diào)查的意義，取得被調(diào)查者同意，采用無記名形式發(fā)放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料分析采用χ±s表示，計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，單因素分析采用t檢驗或方差分析，以P

二、結(jié)果

1.基層護理管理者的基本情況見表1。

2.基層護理管理者的科研態(tài)度與認知和科研能力現(xiàn)狀。對62名基層護理管理者調(diào)查，其對護理科研的態(tài)度與認知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設(shè)計能力（1.73±0.71）、統(tǒng)計分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學(xué)歷、是否指導(dǎo)護生科研訓(xùn)練的基層護理管理者科研態(tài)度與認知情況的單因素分析見表2。

#：不同學(xué)歷的基層護理管理者對護理科研態(tài)度與認知存在統(tǒng)計學(xué)差異，經(jīng)過兩兩比較，本科與大專存在統(tǒng)計學(xué)差異（p=0.01，

#：不同職稱的基層護理管理者在科研能力存在統(tǒng)計學(xué)差異，經(jīng)過兩兩比較，主管護師與副主任及以上護師存在統(tǒng)計學(xué)差異（p=0.00，

3.制約基層護理管理者開展科研的主要因素見表4。

三、討論

1.基層護理管理者的科研態(tài)度與認知情況現(xiàn)狀。通過調(diào)查，護理管理者對護理科研在護理學(xué)科、臨床護理工作、護理質(zhì)量的提高和對個人的作用等方面都有較清晰的認識，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調(diào)查結(jié)果相似，說明隨著高等護理教育和護理學(xué)科的發(fā)展，以及臨床護理工作的需求，護理人員對護理科研的態(tài)度與認知均有很大的提高。

2.基層護理管理者的護理科研能力現(xiàn)狀。科研能力是指掌握一些文獻檢索、科研設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計學(xué)方法及撰寫論文的知識和技能。科研能力是衡量護理高級專業(yè)人才的一個重要指標(biāo)，而護理科研水平的提高是促進護理學(xué)科發(fā)展、提高護理服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過調(diào)查，基層護理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設(shè)計能力、統(tǒng)計分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調(diào)查結(jié)果相似。

3.制約基層護理管理者從事護理科研的因素。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，制約基層護理管理者從事護理科研最主要的原因為工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計學(xué)知識（80.6%）），學(xué)科國內(nèi)外發(fā)展不了解（79.0%），缺乏科研知識和能力（74.2%），缺乏足夠的經(jīng)費支持（72.6%），與于榮輝[1]對臨床護士科研現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果基本一致，反應(yīng)出我國目前臨床護理科研的實際情況。因此，如何保證護理管理人員有足夠的時間和精力去投入護理科研工作是醫(yī)院管理者要想提高護理科研水平需要解決的重要問題之一。

護理管理者因為職務(wù)的因素，可以有更多的機會調(diào)動各方面的力量促進科研工作的進行，因此加強護理管理人員護理科研能力的培訓(xùn)，重視護理人員科研的需求，提供更多的學(xué)習(xí)和申報課題的機會等，都有利于基礎(chǔ)護理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動護理科研的發(fā)展。

參考文獻：

[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護士科研現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國護理管理，2012，12（6）：47-49.

[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護理管理者數(shù)量統(tǒng)計分析及影響因素研究.中國護理管理，12，（1）：34-37.

[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護理帶教老師科研能力的調(diào)查分析.護理學(xué)雜志，2012，27（20）：19-21.