引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院財務(wù)分析論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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2.1軟硬件環(huán)境選擇
本文提出的基于.NET平臺的醫(yī)院財務(wù)管理部分設(shè)計方案是在.NET環(huán)境下開發(fā)實現(xiàn)的，數(shù)據(jù)庫選用的是SQLServer2010關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，客戶端操作系統(tǒng)要求為WindowsXP及以上，應(yīng)用服務(wù)器操作系統(tǒng)為MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。
2.2財務(wù)管理系統(tǒng)功能設(shè)計
醫(yī)院門診掛號收費財務(wù)管理子系統(tǒng)和住院收費財務(wù)管理子系統(tǒng)的運行，可以綜合匯總門診部門和住院部門患者在醫(yī)療費用方面的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計和上報。醫(yī)院門診掛號收費財務(wù)管理子系統(tǒng)可以減少患者在門診排隊等候掛號的時間，杜絕了多收費、漏收費的現(xiàn)象，解決了傳統(tǒng)人工管理存在的藥價不準(zhǔn)確等問題。住院收費財務(wù)管理子系統(tǒng)的應(yīng)用采用的是預(yù)交押金管理機制，當(dāng)出現(xiàn)押金余額不足時，可以立刻進行報警提醒，防止出現(xiàn)患者欠費出院的現(xiàn)象。由醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)匯總統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)信息可以實時地傳送給醫(yī)院各個科室和主治醫(yī)生，真實有效地反映了醫(yī)院不同科室之間醫(yī)生的工作量和工作效率，為醫(yī)院財務(wù)管理部門的數(shù)據(jù)分析提供支持，也為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策提供保障。
2.3門診掛號收費財務(wù)管理子系統(tǒng)設(shè)計
醫(yī)院門診掛號收費財務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院門診工作的初始化過程，需要將患者個人基本信息錄入，為每位患者提供一個唯一的掛號單據(jù)和編碼，由系統(tǒng)自動計算出患者掛號所需費用明細(xì)；系統(tǒng)支持患者退號功能；能夠自動統(tǒng)計門診掛號費用明細(xì)，打印輸出報表；提供各種條件的檢索和查詢，為患者的就診醫(yī)治奠定基礎(chǔ)。本文提出的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)集成了門診掛號功能和收費功能，為醫(yī)院節(jié)約了大量資源。醫(yī)院門診掛號收費財務(wù)管理子系統(tǒng)功能包括：
（1）門診掛號功能模塊
1)將患者個人姓名、性別和年齡錄入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。門診掛號模塊包括普通門診號和專家門診號，系統(tǒng)根據(jù)患者所選科室和主治醫(yī)生的等級自動計算得出掛號費用。同時，將患者掛號信息錄入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，方便從后臺調(diào)取患者掛號信息，并將就診信息添加到患者掛號信息段中，為患者創(chuàng)建唯一的電子病歷號碼。此時，系統(tǒng)可以自動生成醫(yī)院當(dāng)天掛號明細(xì)單據(jù)，存儲于數(shù)據(jù)庫中，并將患者個人電子掛號單據(jù)打印輸出。
2)如果患者為醫(yī)院老病號，則需要增加門診掛號信息即可；如果患者為醫(yī)院新病號，則需要重新創(chuàng)建患者電子病歷，向患者發(fā)放醫(yī)院病歷記錄本。
3)醫(yī)院門診掛號可以進行當(dāng)日退號，如果患者還沒有到相關(guān)科室就診，可以通過系統(tǒng)提取出患者掛號信息并立刻刪除。
4)醫(yī)院每天需要對門診掛號信息進行匯總統(tǒng)計，計算當(dāng)日患者掛號數(shù)量和具體費用明細(xì)。
（2）劃價收費功能模塊
1)當(dāng)科室醫(yī)生根據(jù)患者病情開出診療藥方之后，由系統(tǒng)操作員錄入患者掛號單據(jù)，此時可以顯示患者的藥方數(shù)據(jù)，同時在藥房窗口數(shù)據(jù)表中加載獲得藥品的當(dāng)時價格，核對患者處方中的藥品是否擁有庫存量，顯示出處方藥品的單價和屬性，由系統(tǒng)自動計算得出全部藥品的費用，同時，單據(jù)中要包括患者就診科室和就診醫(yī)生姓名，方面日后數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計。
2)當(dāng)患者到劃價窗口完成藥品繳費之后可以打印出藥品明細(xì)單據(jù)，單據(jù)中包括藥品名稱、數(shù)量、單價和總價等，同時領(lǐng)取藥品發(fā)票。患者收費單據(jù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)表相互對應(yīng)，數(shù)據(jù)表中包含了單據(jù)編號，每個編號對應(yīng)一名患者所開藥品的名稱、數(shù)量和費用，以及患者檢查、化驗產(chǎn)生的費用。
3)可以為患者辦理退藥和退費服務(wù)。由操作人員輸入患者個人收費單據(jù)編號，可以刪除該名患者的信息。同時，還需要調(diào)出醫(yī)院門診藥房相關(guān)數(shù)據(jù)庫表，將藥品庫存數(shù)量進行修改，防止出現(xiàn)藥品數(shù)量混亂的情況，當(dāng)辦理完成退藥手續(xù)后，將患者退回的藥品交還藥房。
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(二)事前未雨綢繆，用發(fā)展的眼光看問題
近些年，醫(yī)院的快速風(fēng)展與市場經(jīng)濟環(huán)境，風(fēng)險與收益不可避免地同在。為增強競爭和應(yīng)變能力，醫(yī)院不能只注重事后分析，應(yīng)把事前分析作為工作中的重點，未雨綢繆，用發(fā)展的眼光看問題，評價過去、預(yù)測未來，及早判斷，及時依據(jù)有效信息，做好相應(yīng)的決策工作，提高管理質(zhì)量，避免盲目性，以促進醫(yī)院穩(wěn)定健康地向前發(fā)展。
(三)提高財務(wù)分析人員的專業(yè)素質(zhì)
財務(wù)人員是財務(wù)活動的主體，只有高素質(zhì)的財務(wù)人員才能提供高質(zhì)量的財務(wù)信息，要想取得好的財務(wù)分析結(jié)果，提高整體財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是關(guān)鍵。財務(wù)人員應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)，除了掌握會計學(xué)基礎(chǔ)和財務(wù)管理等會計理論知識外，還應(yīng)了解金融、管理、法律等學(xué)科知識，拓展知識面，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)地掌握財務(wù)分析的技術(shù)方法和技巧，從而提高綜合素質(zhì)，作出較高水平的財務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確、可靠的財務(wù)信息，減少決策失誤。
(四)加強對薄弱環(huán)節(jié)的財務(wù)分析
新型的經(jīng)濟管理要求財務(wù)分析要突破常規(guī)的只注重從整體上分析醫(yī)院目前的資本運營情況的局限，加強對運營中薄弱環(huán)節(jié)的分析。如“專用材料的分析”、“收入增長點的分析”、“建設(shè)項目效益的分析”等，找出存在的問題，挖掘出經(jīng)濟增長點，為醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益做出準(zhǔn)確而有效的衡量。
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（一）改善現(xiàn)階段所采用的財務(wù)預(yù)算與財務(wù)分析方法。要想提升現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析的效率，一個十分重要的改善方面就是醫(yī)院財務(wù)預(yù)算和財務(wù)分析過程中所采用的方法，進而達到從根本上提升相關(guān)效率的目的。首先，應(yīng)該加強對于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理人員的專業(yè)技能培養(yǎng)使其能夠擁有足夠的專業(yè)能力來應(yīng)對日益復(fù)雜的醫(yī)院財務(wù)管理工作；其次，則是應(yīng)該加強對于相關(guān)財務(wù)預(yù)算管理理論的學(xué)習(xí)，并與自身醫(yī)院的實際情況相結(jié)合，進而改善現(xiàn)階段所采用的財務(wù)預(yù)算和財務(wù)分析方法。（二）加強對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析部門監(jiān)管力度。不僅如此，要想提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析的效率，還要加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析部門的監(jiān)管力度，使相關(guān)的工作能夠在一個正常有序的工作環(huán)境中有條不紊地開展。要想減少醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析部門的出錯率，除了要加強相關(guān)人員的專業(yè)技能培養(yǎng)之外，加強對這部分人員的監(jiān)管力度也是一個十分重要的方面，讓相關(guān)的工作人員能夠意識到醫(yī)院財務(wù)分析監(jiān)管力量的存在，從而認(rèn)真的對待自身所從事的工作。（三）加強財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析制度的執(zhí)行效率。一個良好的制度可以在很大程度上減少現(xiàn)象的發(fā)生，尤其是對于財務(wù)管理部門來說，如果不能夠讓相關(guān)的工作人員認(rèn)識到財務(wù)管理制度的重要性，必然會導(dǎo)致財務(wù)管理工作過程中問題層出不窮。因此，加強對于財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析制度的執(zhí)行效率就有了根本上的必要性。而要想加強對于財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析制度的執(zhí)行效率，最應(yīng)該加強的一個方面就是提升相關(guān)管理人員的重視程度，使相關(guān)制度能夠在最頂層就受到重視，進而可以一層一層向下傳導(dǎo)。
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(一)主要變化的資產(chǎn)類科目項(1)“壞賬準(zhǔn)備”科目增加改變壞賬準(zhǔn)備計提范圍、允許多個方法計提壞賬準(zhǔn)備、明確了壞賬準(zhǔn)備的計算公式、定義其核銷條件。(2)增加了“預(yù)付賬款”科目，并對其過程中出現(xiàn)的壞賬痕跡進行核算，將其轉(zhuǎn)入其他應(yīng)收款項后，然后依據(jù)相關(guān)規(guī)定來處理。(3)對于“應(yīng)收醫(yī)療款”科目，對其增加醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算的相關(guān)處理規(guī)定。(4“)其他應(yīng)收款”增加應(yīng)長期投資利息利潤核算內(nèi)容。(5)擴大“庫存物資”科目的核算范圍，并使藥品的核算，由依靠售價來核算變?yōu)橐揽窟M價來核算，且取消了藥品進銷差價。(6“)固定資產(chǎn)”明確了固定資產(chǎn)的價值標(biāo)準(zhǔn)和使用年限。
(二)負(fù)債類科目變化(1)新增設(shè)“應(yīng)繳款項”項目，并對其需要上繳的國有資產(chǎn)處置收入實施核算。(2)增設(shè)“應(yīng)繳稅費”科目。(3)在職工薪酬項目上增設(shè)“應(yīng)付福利費”。(4)新增加“應(yīng)付票據(jù)”項目，增加核算帶息票據(jù)應(yīng)在會計期末或者票據(jù)到期時計算應(yīng)付利息。(5)增加“應(yīng)付社會保障費”核算范圍。(6)縮小“其他應(yīng)付費”科目的核算范圍。(7“)長期借款”科目的借款利息處理更明確。
三、新醫(yī)院會計制度在醫(yī)院財務(wù)分析中的作用
新《醫(yī)院會計制度》體現(xiàn)了時代的發(fā)展對各項規(guī)章制度的不斷制定和更新的需求，更是醫(yī)院財務(wù)會計體系的一次重大變革的體現(xiàn)。與舊醫(yī)院制度比較，新會計制度充分展現(xiàn)了公立醫(yī)院公益性的特性，符合了社會主義市場經(jīng)濟的要求，通過成本核算，及時和客觀地將醫(yī)院成本的虧盈情況反應(yīng)出來。此外，新制度對提升職工的節(jié)省降耗觀念、通過降低成本使得醫(yī)院建立優(yōu)質(zhì)地服務(wù)觀念、推行低耗可持續(xù)發(fā)展的服務(wù)以便使得人民群眾分享最優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務(wù)等方面有著重要的意義，為醫(yī)院成本預(yù)測打下了良好的基礎(chǔ)。新制度的實施，反映出醫(yī)院與企業(yè)會計準(zhǔn)則并軌的趨勢，使得信息更能被理解，通用性得到強化。新《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院財務(wù)分析具有重要意義，主要作用包括了以下內(nèi)容：
(一)科學(xué)確定了收支的分類和規(guī)范化了收支的核算管理在新會計制度中明確表示，應(yīng)該依據(jù)“收入按來源、支出按用途”的劃分標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院收支分配實行正確且合理得調(diào)整，按照業(yè)務(wù)活動的相關(guān)要求，使其收支單獨核算方式能夠合理分類。這些規(guī)范要求，不僅將醫(yī)院公益的性質(zhì)與其業(yè)務(wù)特點凸顯出來了，還對醫(yī)院的各項收支核算與管理實行了相關(guān)的規(guī)范。
(二)加強了預(yù)算約束和管理力度在新制度里，將醫(yī)院的全部收支全歸入預(yù)算管理，此種方法，能夠調(diào)動職工的工作主動性與積極性，可以為醫(yī)院個部門在實施相關(guān)的成本考核責(zé)任制時，為其做好相關(guān)的前期工作。通過將成本核算具體落實到醫(yī)院的各個科室的相關(guān)部門，使部門得管理效益以及工資發(fā)放制度與成本核算相聯(lián)系起來，才能確保各部門科室在實行預(yù)算時，保持其預(yù)算工作的嚴(yán)肅性，以促使醫(yī)院的運營規(guī)范化。
(三)提升了對成本的核算與控制力度在新制度里已經(jīng)確切的提到，應(yīng)加強控制與核算成本的力度，而且應(yīng)該對醫(yī)療服務(wù)成本定期核算，使用科學(xué)考評方法，評價醫(yī)療的服務(wù)效率。新制度的實施，可以使醫(yī)院加強自身管理，并且為其全面提高控制水平和成本核算水平提供有效的支持，也為以后制定合理的醫(yī)療服務(wù)價格，提供了非常好的支持條件。
(四)加強資產(chǎn)管理和財務(wù)風(fēng)險的防范在新制度里，對其資產(chǎn)負(fù)債狀況進行了規(guī)定，明確其反應(yīng)的信息應(yīng)該具備真實性與全面性，使其醫(yī)院籌資行為與投資等行為能夠依靠此依據(jù)，作出合理的安排。
(五)改進完善會計科目和財務(wù)報告體系新制度對科目體系實施了全面的整理與改善，并對其核算內(nèi)容更全面與充實。新增設(shè)現(xiàn)金流量資金表、財政資助補貼情況表，改進了各個報表的項目以及排列方式，提供了說明和參照格式，為財務(wù)會計工作提供了極大地方便。
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1.1處理好監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系
監(jiān)督與服務(wù)是對立統(tǒng)一、互為前提、相輔相成的兩個方面。服務(wù)不能沒有監(jiān)督，有監(jiān)督才能更好地服務(wù)；離開了服務(wù)就失去監(jiān)督的意義，離開監(jiān)督也難以正確服務(wù)，監(jiān)督與服務(wù)不是互不相容的，而是各自包含著對方的因素，因此監(jiān)督要體現(xiàn)服務(wù)，在服務(wù)中體現(xiàn)監(jiān)督。
1.2重點與一般的關(guān)系
會計監(jiān)督是一項綜合性很強的工作，正確處理好重點和一般的關(guān)系十分重要，深入實際調(diào)查研究，對具體情況有深刻的了解，提出切實可行的解決方法，使監(jiān)督工作做得深入、細(xì)致，并達到較好的效果。
1.3原則性與靈活性的關(guān)系
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，經(jīng)濟活動更加廣泛，會計在履行監(jiān)督職責(zé)時，應(yīng)把握好原則性和靈活性的關(guān)系，對于監(jiān)督中經(jīng)常碰到問題的處理，在堅持原則的基礎(chǔ)上，具體情況具體分析，不死摳硬卡，也不隨心所欲，做到既不失掉原則性，又保證了問題處理中的靈活性，使會計監(jiān)督工作真正起到促進事業(yè)發(fā)展的作用。
2醫(yī)院財務(wù)管理
改革開放以來，整個社會都在強調(diào)，提倡高科技和先進管理方法，其實所謂的高科技和所謂的先進管理方法，概括起來就是把工作做精、做細(xì)，社會分工越細(xì)，專業(yè)性越好，當(dāng)然技術(shù)就越先進。財務(wù)管理也是同樣道路，把財務(wù)工作做精做細(xì)，相信對提高醫(yī)院經(jīng)營績效有著積極的促進作用。
2.1醫(yī)院要成本核算
醫(yī)院開展成本核算是為了進行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支、減少浪費、降低費用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。開展成本核算最關(guān)鍵的、最大的難點就是要樹立全體員工的成本意識和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實行成本費用包干制，對節(jié)約有獎超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營績效。成本核算的另一種形式是制定項目成本。
2.2醫(yī)院要集團化經(jīng)營
醫(yī)院集團化經(jīng)營能使醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場上處于優(yōu)勢，因為集團化經(jīng)營使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場，規(guī)模經(jīng)營、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)療經(jīng)營成本降到最低、效益最大。醫(yī)院并構(gòu)或重組勢必形成醫(yī)院集團，醫(yī)院集團化經(jīng)營有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團化經(jīng)營，形成集團的各醫(yī)院按專科優(yōu)勢分類，這樣可以使醫(yī)院更加專業(yè)化，使醫(yī)術(shù)更加先進，這樣將吸引更多病人前來就醫(yī)，醫(yī)院整體效益將大大提高。
2.3醫(yī)院項目投資財務(wù)可行性分析
醫(yī)院項目投資大小不等，但無論大小都要進行財務(wù)可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評價的數(shù)據(jù)信息來源可靠、真實準(zhǔn)確，這樣才能保證分析評價的科學(xué)性、客觀性，最后把分析評價的結(jié)果提交給醫(yī)院有權(quán)決策者作為最后決策的依據(jù)，當(dāng)然醫(yī)院最后是否決定投資還要從醫(yī)院的整體來考慮，如果該投資方案本身財務(wù)可行性分析不可行，但該投資方案的實施能夠帶動其他相關(guān)業(yè)務(wù)的增長，并使醫(yī)院整體受益，這樣一來，即使投資方案本身是虧損的，還是應(yīng)該實施該投資方案，這樣可以提高整個醫(yī)院的經(jīng)營績效。
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一、醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)涵
醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。醫(yī)院的財務(wù)管理一般包括:建立和健全醫(yī)院財務(wù)管理機構(gòu)和規(guī)章制度;根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備采購、零星土建維修、藥品采購、衛(wèi)生材料采購等資料編制財務(wù)計劃;資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財物管理;辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算;核算分析財務(wù)計劃的執(zhí)行情況;監(jiān)督財經(jīng)紀(jì)律遵守情況等。財務(wù)部門是財務(wù)管理的具體執(zhí)行者和實施者,是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部科室之間、職工之間、醫(yī)患之間及醫(yī)院同財政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系的紐帶。
加強財務(wù)管理,可以促進醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率,加速資金周轉(zhuǎn),降低醫(yī)療服務(wù)成本,減少患者的醫(yī)療費用,解決“看病貴、看病難”問題,緩解醫(yī)患矛盾,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
二、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題
(一)雙重性質(zhì)下的財務(wù)管理目標(biāo)取向模糊
醫(yī)院是一個特殊的實體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時不斷實現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時具有市場性和社會公益性。那么這兩種性質(zhì)誰為主次,便對醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過于追求市場性,一味地降低運營成本,那么對患者的治療便會由此產(chǎn)生負(fù)面影響;而如果醫(yī)院過于強調(diào)社會公益性,那么必然會加大醫(yī)院的運營成本,影響其競爭實力。
當(dāng)前,我國有些醫(yī)療工作者過度強調(diào)市場導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理的影響,當(dāng)然,醫(yī)療服務(wù)一定意義上的市場化必然會對原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)取向產(chǎn)生影響。但是,我們應(yīng)該認(rèn)識到目標(biāo)取向的模糊或選擇的失誤,都將會對醫(yī)院的財務(wù)管理活動和整個醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠的影響。
(二)財務(wù)人員素質(zhì)不高,內(nèi)部控制不健全
這一問題主要存在于我國大部分的中小型醫(yī)院,這些醫(yī)院的財務(wù)工作人員不都是財務(wù)類專業(yè)出身,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,只了解基本的財務(wù)核算、財務(wù)審批等流程,而對于財務(wù)問題的分析,財務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財務(wù)問題不甚了解。同時相關(guān)內(nèi)部控制制度的不完善,一方面制度的設(shè)計不科學(xué),沒有完全考慮醫(yī)院本身實際業(yè)務(wù)流程,另一方面,由于人員素質(zhì)不高,導(dǎo)致相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行缺乏科學(xué)性,從而導(dǎo)致了財務(wù)管理狀況的混亂。
具體表現(xiàn)在對現(xiàn)金管理不嚴(yán),造成資金閑置或不足,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢,造成資金回收困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理疏忽,沒有充分發(fā)揮使用效益,資金流失較為嚴(yán)重。正是由于會計人員素質(zhì)不高,再外加一些不確定性因素的干擾,使醫(yī)院財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機會和可能,醫(yī)院財務(wù)活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險防范機制,風(fēng)險意識淡薄,醫(yī)院財務(wù)管理缺乏競爭意識,資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,應(yīng)收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長期掛賬,固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低,其增值能力和盈利能力較差,造成醫(yī)療資源的浪費與緊缺并存,總體效益低。
(三)預(yù)算管理不完善
醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀,資金使用狀況等,根據(jù)其階段性管理目標(biāo)確定相關(guān)財務(wù)及部分非財務(wù)管理活動的預(yù)算報告,并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo),依此對醫(yī)院進行管理的一種活動。隨著全面預(yù)算在我國各類單位的推行,一些醫(yī)院的預(yù)算管理活動的缺陷也暴露了出來,這主要表現(xiàn)在:
1.對預(yù)算管理重要性認(rèn)識不足,重視不夠,認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是對財務(wù)數(shù)據(jù)的分配,將預(yù)算管理簡單地等同于對歷史數(shù)據(jù)的推算,等同于是將未來資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化。認(rèn)為預(yù)算僅僅是一種形式,不具有絕對控制性,對醫(yī)院的管理水平的提高,對醫(yī)院生存發(fā)展影響不大。
2.認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是財務(wù)部門的事情,如何確定預(yù)算模式,如何確定預(yù)算金額,考核指標(biāo)等等都應(yīng)該由財務(wù)部門完成,認(rèn)為預(yù)算指標(biāo)只具有財務(wù)指標(biāo)一種形式;
以上種種錯誤認(rèn)識最終導(dǎo)致預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡單的計劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評價過程,使得財務(wù)預(yù)算的主觀性較大,缺乏科學(xué)性和可操作性。
(四)投資管理盲目性大
醫(yī)院的投資管理,主要是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),如房舍建設(shè)、設(shè)備的引進等等。一些醫(yī)院忽視自身實際狀況,在進行投資之前沒有對市場需求以及醫(yī)院資金狀況等做出科學(xué)的分析;同時沒有對相關(guān)房舍、設(shè)備的投資回報率,投資回收期等基本的財務(wù)數(shù)據(jù)進行投資分析,導(dǎo)致醫(yī)院的投資盲目性大,不能夠保證投資質(zhì)量,造成了資金的浪費。這些對醫(yī)院的長遠發(fā)展、社會公益性的發(fā)揮都是無益的。三、建議及對策
(一)政府導(dǎo)向,公益為先
筆者認(rèn)為,醫(yī)療市場化不應(yīng)作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務(wù)部分市場化,其財務(wù)管理目標(biāo)不應(yīng)該模糊。無論何時,醫(yī)院作為關(guān)系一個國家人民生命健康的服務(wù)行業(yè),其社會公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場可以作為一個調(diào)節(jié)手段,但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場手段優(yōu)化配置。明確管理目標(biāo),才能夠從根本上給一個單位明確的發(fā)展目標(biāo),才能夠使其準(zhǔn)確的定位,完成其社會角色的職責(zé)。
(二)完善內(nèi)部控制,提高財務(wù)人員素質(zhì)
不高的人員素質(zhì),加上不完善的內(nèi)部控制制度,都會對醫(yī)院的管理產(chǎn)生負(fù)面影響。
醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,最直接的目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊,預(yù)防差錯,實現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論,各類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過授權(quán)批準(zhǔn)的,且應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程,并應(yīng)有相關(guān)人員對其進行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計的指標(biāo)對員工的業(yè)績進行考核,并實施相應(yīng)的獎懲措施。據(jù)此,對于資金的閑置或不足等問題,應(yīng)責(zé)成財務(wù)部門分析相關(guān)原因,并找出可行的解決方法或建議;對于應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢問題,應(yīng)設(shè)置相關(guān)的信用標(biāo)準(zhǔn),以及應(yīng)收賬款收回的考核和獎勵;而對于存貨控制薄弱問題,可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題完善存貨內(nèi)部控制制度,如果是人員問題則應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行懲罰。
由于財務(wù)人員素質(zhì)不高所產(chǎn)生的如財務(wù)風(fēng)險預(yù)見性差,財務(wù)問題分析不透徹,財務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理,實施不科學(xué)等問題,如要根本解決,則必須提高財務(wù)人員素質(zhì)。這可以通過兩個途徑解決,一方面可以通過繼續(xù)教育和培訓(xùn),提高在職員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;另一方面,更新員工,招聘具有高素質(zhì)的財務(wù)專業(yè)人才。
(三)提高重視程度,推行全面預(yù)算管理
以社會公益為先,并不代表可以不計財務(wù)成本,不代表可以放松預(yù)算管理,可以放松財務(wù)管理。相反的,為了提高自身素質(zhì),更好地發(fā)揮醫(yī)院的社會公益作用,應(yīng)該更好地進行財務(wù)管理。
財政部印發(fā)的《關(guān)于企業(yè)實行財務(wù)預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》中相關(guān)定義為:“預(yù)算管理是利用預(yù)算對企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財務(wù)及非財務(wù)資源進行分配、考核、控制,以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動,完成既定的經(jīng)營目標(biāo)”,“財務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算共同構(gòu)成企業(yè)的全面預(yù)算”。
當(dāng)然,目前我國醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著很大差別,但全面預(yù)算管理的概念依然可以引入醫(yī)院的財務(wù)管理當(dāng)中。如想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理,首先應(yīng)該提高對預(yù)算管理的重視程度,應(yīng)該認(rèn)識到財務(wù)活動對一個單位存續(xù)和發(fā)展的影響,更應(yīng)該認(rèn)識到預(yù)算管理在財務(wù)活動中的重要作用。而推行全面預(yù)算管理,則是完善醫(yī)院財務(wù)管理的重要方面。
篇7
一、財務(wù)風(fēng)險的基本特征
醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營單位，與企業(yè)一樣也可能存在財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院實施財務(wù)管理的前提是對自己所能承擔(dān)的風(fēng)險有清醒的認(rèn)識。在財務(wù)工作中，只有充分了解財務(wù)風(fēng)險的基本特征和產(chǎn)生原因，才能采取針對性措施，防范和化解財務(wù)風(fēng)險。歸納起來，財務(wù)風(fēng)險主要具有以下幾個特征：
（1）不確定性，財務(wù)風(fēng)險雖然可以事前加以估計和控制，但是未來的財務(wù)活動畢竟存在兩種可能，即實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和未實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，因此，成功與失敗兩種結(jié)果并存。
（2）相關(guān)性，財務(wù)風(fēng)險貫穿于整個財務(wù)核算過程的始終，任何與資金運動相關(guān)的業(yè)務(wù)都會引起財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。
（3）激勵性，財務(wù)風(fēng)險的存在會促使單位采取措施防范財務(wù)風(fēng)險，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益。
總而言之，財務(wù)風(fēng)險是一個循序漸進、逐步積累的過程，它破壞性強，風(fēng)險成因復(fù)雜，其總體水平是由各個環(huán)節(jié)的財務(wù)風(fēng)險水平構(gòu)成的。因此我們下面來具體分析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因分析
產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的原因很多，既有醫(yī)院外部的原因，也有醫(yī)院自身的原因，而且不同的財務(wù)風(fēng)險形成的具體原因也不盡相同。總體來看，主要有以下幾個方面的原因：
（一）醫(yī)院財務(wù)的宏觀環(huán)境復(fù)雜多變
宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟環(huán)境、法律環(huán)境、市場環(huán)境、社會文化環(huán)境、資源環(huán)境等因素。這些因素存在于醫(yī)院之外，但對醫(yī)院的財務(wù)管理會產(chǎn)生重大的影響。宏觀環(huán)境的變化對于醫(yī)院來說是難以準(zhǔn)確預(yù)見和無法改變的。宏觀環(huán)境的不利變化必然給醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險。如幾年前突襲而來的那一場SARS對醫(yī)院的效益帶來了很大的沖擊，在這期間，患者就診和住院的人數(shù)直線下降。如果財務(wù)管理人員素質(zhì)不高、管理基礎(chǔ)工作不夠完善，會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)缺乏對外部環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。
（二）微觀環(huán)境的不確定性
醫(yī)院財務(wù)工作人員素質(zhì)良莠不齊，會計核算工作就其內(nèi)容而言，很多業(yè)務(wù)都需要財務(wù)人員依據(jù)會計準(zhǔn)則、會計制度客觀、公正地做出自己的職業(yè)判斷。如果財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力不高，則很難做出正確的判斷，會導(dǎo)致會計信息失真，誤導(dǎo)決策者做出錯誤的決策。引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。在內(nèi)部控制方面，目前公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險最主要來源于存貨資產(chǎn)運營不當(dāng)。固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低，其增值能力和盈利能力較差；國有資產(chǎn)管理通道不暢，出資人不到位，國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重，賬實不符等造成存量資產(chǎn)運營風(fēng)險的原因是多方面的，但更重要的是醫(yī)院的管理理念滯后，管理手段和管理方法不能適應(yīng)市場經(jīng)濟的需要。
（三）收支不平衡導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險
大多數(shù)醫(yī)院屬于國有事業(yè)單位，一直以來是“政策依賴型”單位，但是如今國有事業(yè)單位正要面臨體制改革，因此醫(yī)院未來也會經(jīng)歷一場類似國有企業(yè)般的改制，從以往的“政策依賴型”轉(zhuǎn)變成“市場導(dǎo)向型”。這對各個醫(yī)院來說，是不得不深刻思考的一個問題，如何提高醫(yī)院競爭力，使自己的醫(yī)院在改制后仍能占有定的醫(yī)療市場份額是極為重要的。除了關(guān)注醫(yī)院的收人外，開源節(jié)流、嚴(yán)把支出關(guān)是必要的。
（四）財務(wù)管理人員對財務(wù)風(fēng)險的客觀性認(rèn)識不足
財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的，只要有財務(wù)活動，就必然存在著財務(wù)風(fēng)險。在現(xiàn)實工作中，許多的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識，認(rèn)為只要管好用好資金，就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險，風(fēng)險意識的淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一。比如在實際工作中，有不少財務(wù)人員對人員間互相控制和制約的流程不了解、不重視，思想仍然停留在以前的舊觀念，一旦出現(xiàn)利用管理上的漏洞舞弊的現(xiàn)象，則會給單位造成很大的損失。
三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與控制的幾點建議
結(jié)合上述醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的主要成因，下文提出醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防和控制的幾點建議：
（一）適應(yīng)外部環(huán)境變化，防范財務(wù)風(fēng)險
外部環(huán)境對醫(yī)院財務(wù)活動產(chǎn)生影響作用是醫(yī)院財務(wù)難以改變的約束條件。外部環(huán)境涉及的范圍很廣，其中最重要的是市場環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境以及國家政策。外部環(huán)境的變化給醫(yī)院的經(jīng)營管理造成風(fēng)險，因此應(yīng)關(guān)注這些變化，防范可能造成的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院應(yīng)了解市場需求和變化，明確醫(yī)院的市場定位，積極了解國家政策法規(guī)，對不斷變化的財務(wù)管理外部環(huán)境進行認(rèn)真的分析研究，把握其變化趨勢及規(guī)律，并制定多種應(yīng)變措施，適時調(diào)整財務(wù)管理的政策和改變管理發(fā)法，積極主動提高醫(yī)院對理財環(huán)境變化的適應(yīng)力和應(yīng)變能力，以此降低因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。
（二）規(guī)范醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理
醫(yī)院要更新預(yù)算管理觀念，通過制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范和機制。預(yù)算的編制要細(xì)化到部門和項目，使預(yù)算執(zhí)行具有較強的可操作性和可控性，并有時間表，以便監(jiān)督；另外要加強預(yù)算執(zhí)行的分析評價，及時、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，做到適時監(jiān)督和及時控制。
（三）加強審計監(jiān)督
審計是一個控制和防范財務(wù)風(fēng)險的有力工具。醫(yī)院可以采用內(nèi)外部審計并用的辦法。外部審計可以監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)運行情況，減少財務(wù)人員營私舞弊的可能性，提高財務(wù)報表的透明度，降低財務(wù)風(fēng)險。內(nèi)部審計可以對醫(yī)院各項財務(wù)指標(biāo)關(guān)聯(lián)對比，找出財務(wù)工作中的弊病，通過對成本、利潤、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計，醫(yī)院可以加強財務(wù)控制，最終防范并降低財務(wù)風(fēng)險。
（四）加強風(fēng)險管理部門的領(lǐng)導(dǎo)與管理
風(fēng)險管理部門是醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險防范的主要部門，負(fù)責(zé)分析醫(yī)院風(fēng)險的來源、產(chǎn)生原因，制定風(fēng)險防范的措施，實施風(fēng)險防范的方案。因此，必須加強對風(fēng)險部門的領(lǐng)導(dǎo)與管理：（1）要建立日常報告制度，有關(guān)部門必須對平時發(fā)生的事故予以記錄，分析原因，制定防止漏洞的措施。（2）例外管理。重大的風(fēng)險事件予以特別解決，一般采用集體討論，或者專家咨詢。對特定項目的風(fēng)險評價應(yīng)由風(fēng)險管理部門主持，有相關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人參加，同時還應(yīng)適當(dāng)?shù)刈稍兿嚓P(guān)專家，才能做出風(fēng)險方案供管理層決策。（3）其它部門的配合醫(yī)院的其它部門必須配合風(fēng)險管理部門的工作，在制定相關(guān)管理決策時考慮風(fēng)險對醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的影響。（4）提高技術(shù)性操作的水平為了有效地對財務(wù)風(fēng)險進行防范，管理部門必須熟知各種風(fēng)險控制技術(shù)，通過比較各種技術(shù)的成本和效益采取最佳對策，來實現(xiàn)醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險的防范。一般防范財務(wù)風(fēng)險的技術(shù)方法是：回避風(fēng)險法、分散風(fēng)險法、降低風(fēng)險法、轉(zhuǎn)移風(fēng)險法、固化風(fēng)險法、自我承擔(dān)風(fēng)險法等。
（五）優(yōu)化醫(yī)院會計人員素質(zhì)
會計人員是處理會計信息及進行會計核算的當(dāng)事者，他們對于財務(wù)風(fēng)險既能及時發(fā)現(xiàn)，又能起到為領(lǐng)導(dǎo)提供建議的參謀作用。為此，首先要通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)增強會計人員的法制觀念，增強使命感和緊迫感，提高責(zé)任心和自覺性。其次，要經(jīng)常組織會計人員學(xué)習(xí)新制度，研究新問題來提高會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。再次，要對會計人員經(jīng)常進行職業(yè)道德教育以提高其政治思想素質(zhì)，使其成為一個嚴(yán)格按制度辦事，不的會計人員。
參考文獻：
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篇8
醫(yī)院財務(wù)分析與管理作為財務(wù)控制系統(tǒng)，是醫(yī)院財務(wù)管理和經(jīng)濟活動中的重要手段。醫(yī)院財務(wù)分析是利用醫(yī)院的財務(wù)報表等相關(guān)經(jīng)濟信息資料，對醫(yī)院資金運行結(jié)果進行分析，全面評價醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，為下一步的財務(wù)預(yù)測、財務(wù)決策和財務(wù)控制提供數(shù)據(jù)資料。對醫(yī)院財務(wù)活動的全過程進行分析，有利于評價醫(yī)院預(yù)算和計劃的執(zhí)行情況；有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平；有利于管理者做出科學(xué)決策。通過加強財務(wù)分析，揭示財務(wù)管理中的潛在問題和蘊涵的發(fā)展趨勢，認(rèn)識和掌握財務(wù)活動的規(guī)律，改進財務(wù)管理工作，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。
一、醫(yī)院財務(wù)分析中存在的問題
目前醫(yī)院財務(wù)分析與企業(yè)相比還存在著差距，在重視程度和分析深度等方面，既有客觀條件的限制，又有主觀因素的影響，主要問題體現(xiàn)在以下方面：
1.分析方法單一，綜合水平不高。財務(wù)分析報告僅按照會計科目簡單羅列數(shù)字，局限于增減比率和結(jié)余數(shù)額比較，對存在問題缺乏深層次的、實質(zhì)性分析。在分析方法上僅運用對比分析法，沒有運用結(jié)構(gòu)分析法和因素分析法，不能有針對性地提出具體管理措施。財務(wù)人員由于受業(yè)務(wù)知識單一性限制，只重視內(nèi)部財務(wù)指標(biāo)分析，欠缺對醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)等醫(yī)療方面知識的了解，無法從財務(wù)變化中判斷業(yè)務(wù)經(jīng)營中存在的問題以及影響財務(wù)指標(biāo)的因素，影響了對經(jīng)濟活動評價的吻合度，造成醫(yī)院財務(wù)分析綜合水平不高。
2.分析指標(biāo)不全面，缺乏行業(yè)可比性。目前醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)一般包括每職工平均門診人次、每職工平均業(yè)務(wù)收入、每門診人次收費水平、每床日收費水平、病床使用率及周轉(zhuǎn)次數(shù)等，和企業(yè)相比少之又少。醫(yī)院之間大多缺乏橫向比較，重視單個指標(biāo)孤立分析，不重綜合分析。大多醫(yī)院財務(wù)報表不公開，難以獲得其他醫(yī)院信息，分析局限于醫(yī)院內(nèi)部，缺乏同行業(yè)之間的對比，無法了解相同指標(biāo)在同行業(yè)中的地位，不利于醫(yī)院的經(jīng)營決策。
3.重內(nèi)部分析，缺乏行業(yè)外部因素分析。醫(yī)院財務(wù)分析大多局限于內(nèi)部，醫(yī)院之間缺少溝通和交流，找不到醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，不利于醫(yī)院對自己的經(jīng)營決策進行適當(dāng)定位，淹沒了管理者的業(yè)績。行業(yè)外部醫(yī)療物價收費政策、市場狀況、國家醫(yī)藥政策和醫(yī)院財務(wù)制度等都是影響醫(yī)院經(jīng)營活動的因素，這些外部因素對醫(yī)院經(jīng)營影響很大，造成醫(yī)院財務(wù)狀況和經(jīng)營成果大幅度波動，不利于領(lǐng)導(dǎo)者經(jīng)營決策。
4.重事后分析，缺少有價值的前瞻性分析。醫(yī)院分析著重于對財務(wù)報表的事后分析，缺少對風(fēng)險防范和發(fā)展?jié)摿Φ念A(yù)測，側(cè)重于財務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析，忽略了醫(yī)療服務(wù)活動的動態(tài)分析，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。事先對醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢進行分析論證，采取最優(yōu)的經(jīng)營策略和有效管理措施，要比事后剖析更為重要。
二、加強財務(wù)分析的應(yīng)對策略
1.完善醫(yī)院報表體系，增強對現(xiàn)金流量分析。2010年12月31日財政部的新《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院報表體系進行了完善，去掉了原有財務(wù)報表中的基金變動情況表，增加了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表和成本報表等。現(xiàn)金流量表的引入，體現(xiàn)了醫(yī)院管理理念的國際化趨同，可以使財務(wù)人員了解醫(yī)院經(jīng)濟效益的來龍去脈，揭示醫(yī)院經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的關(guān)系，分析醫(yī)院收益質(zhì)量。成本報表的運用，可以全面剖析醫(yī)療成本的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，從性質(zhì)、功能兩大面分別揭示醫(yī)療成本的構(gòu)成，并對成本構(gòu)成的合理性進行全面監(jiān)控分析，找出醫(yī)療成本持續(xù)增長的根本原因，從而合理控制成本，降低醫(yī)藥費用，解決老百姓“看病難和看病貴”問題。
2.建立健全財務(wù)制度，增強財務(wù)分析的質(zhì)量。科學(xué)有效的財務(wù)分析需要完善的財務(wù)制度。加強預(yù)算管理，完善預(yù)算管理機制；加強貨幣資金管理，嚴(yán)格用款計劃，提高資金使用效率；加強藥品、衛(wèi)生材料等流動資產(chǎn)的管理，在滿足臨床需要的同時盡可能減少庫存量，避免積壓資金，嚴(yán)格出入庫管理，杜絕浪費；加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益；健全內(nèi)部控制制度，分析各環(huán)節(jié)風(fēng)險點，增強控制措施；加強財務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)技能和管理能力，提高財務(wù)分析水平和質(zhì)量，促進醫(yī)院經(jīng)濟活動高效有序進行。
3.搭建財務(wù)分析平臺，提高財務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)重視信息系統(tǒng)的建設(shè)，配備專業(yè)技術(shù)人員，為廣泛收集財務(wù)信息搭建平臺。醫(yī)院財務(wù)分析不僅對財務(wù)指標(biāo)進行分析，還應(yīng)對造成財務(wù)變化的各種因素進行分析，單靠財務(wù)人員的力量無法對各項因素做出準(zhǔn)確判斷。應(yīng)建立以財務(wù)人員為主，多部門人員參與的財務(wù)分析隊伍，提高財務(wù)分析的水平。財務(wù)分析人員除了掌握會計理論知識外，還應(yīng)深入實地了解經(jīng)營管理的全過程，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)掌握分析的技術(shù)方法和技巧，提高自身的綜合素質(zhì)。
4.收集充分的有價值信息，整體分析與專項分析相結(jié)合。進行財務(wù)分析必須有充分的資料支撐，盡可能收集有價值信息，才能保證財務(wù)分析的依據(jù)全面、客觀、準(zhǔn)確。財務(wù)人員在日常工作中應(yīng)注意收集、整理和積累與財務(wù)分析相關(guān)的資料。在對醫(yī)院經(jīng)營活動進行整體性分析的同時，還要針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析，如：醫(yī)院的績效分析、專項項目的成本效益分析等。在分析中找出差距，揭示實質(zhì)性原因，避免分析的片面性。
5.增強風(fēng)險意識，提高財務(wù)人員的分析判斷能力。在市場經(jīng)濟條件下，風(fēng)險和收益并存，財務(wù)分析能為醫(yī)院的生存發(fā)展提供高質(zhì)量的信息，使醫(yī)院的經(jīng)營活動高效有序進行。為增強醫(yī)院的應(yīng)對能力，避免可能發(fā)生的風(fēng)險，加強事前分析和預(yù)測，具有積極的意義。因此在財務(wù)管理中建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，通過設(shè)立科學(xué)化的財務(wù)預(yù)警指標(biāo)，增強財務(wù)人員的判斷和分析能力，采取有效的風(fēng)險應(yīng)對策略，從而強化醫(yī)院管理，促進醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。
構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)分析理論、方法、指標(biāo)框架體系，必須全面系統(tǒng)，重點突出，真實反映醫(yī)院財務(wù)狀況。為有效執(zhí)行新醫(yī)改的方針、政策，滿足病人的需求，醫(yī)院將不斷提高財務(wù)管理水平，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，盡可能地降低成本。因此建立一個全面的財務(wù)分析系統(tǒng)具有重要意義。
參考文獻：
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[2]醫(yī)院財務(wù)分析與管理對策[J].海峽醫(yī)界網(wǎng),2011(08).
篇9
一、醫(yī)院財務(wù)分析與管理中存在的問題
醫(yī)院財務(wù)分析與管理無論從重視程度、分析的深度以及框架體系的建立都存在著一定的缺陷：
1、重視不足,流于形式
醫(yī)院財務(wù)分析的現(xiàn)狀是:長期以來財務(wù)人員把記賬、算賬、出報表看成是硬任務(wù),而將財務(wù)分析看成是軟任務(wù);財務(wù)人員自身素質(zhì)不高,在決策、分析、預(yù)測、管理方面能力有限;領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員認(rèn)為,本單位的所有財務(wù)及業(yè)務(wù)資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財務(wù)分析是多此一舉;只是為了完成上級下達的任務(wù),只做些粗淺的數(shù)字對比,沒有深入實際研究數(shù)字變化所包含的會計信息及揭示其變化規(guī)律……長此以往,財務(wù)人員的工作積極性不高,缺乏開拓性,工作效率低,致使財務(wù)分析的效果大打折扣。財務(wù)分析重視不足,流于形式,根本談不上為財務(wù)決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供真實、完整、有力的財務(wù)信息
2、不能進行全面系統(tǒng)的財務(wù)指標(biāo)分析
目前醫(yī)院財務(wù)分析的指標(biāo)一般包括職工平均業(yè)務(wù)收入、門診和住院收費水平指標(biāo)、人均住院床日、人均門診人次、人均業(yè)務(wù)收入、償債能力的指標(biāo)、病床周轉(zhuǎn)率及次數(shù)、管理費用比率等，分析其增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及未來應(yīng)注意的事項，只注重孤立分析單個指標(biāo)，不重綜合分析，指標(biāo)缺乏與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)值的比較。未能很好利用財務(wù)分析指標(biāo)體系，例如經(jīng)濟效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費用評價指標(biāo)等進行全面綜合分析，不能全面反應(yīng)經(jīng)營狀況，不利于醫(yī)院的經(jīng)營決策。
3、財務(wù)管理及財務(wù)分析報表體系不完善
有的醫(yī)院會計報表是由財務(wù)會計報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書構(gòu)成,而會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、現(xiàn)金流量表及附表,會計報表附注是為了便于會計報表使用者理解會計報表內(nèi)容而對會計報表的編制基礎(chǔ)、依據(jù)、原則、方法及主要項目所作的解釋。現(xiàn)行的醫(yī)院會計報表體系中只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表及明細(xì)表、基金變動表、相關(guān)附表,不要求編制現(xiàn)金流量表與會計報表附注,不要求報送財務(wù)情況說明書,因而無法反映單位一定時期單位重大的會計信息及經(jīng)營活動、投資活動、籌資活動現(xiàn)金的流入流出情況。在市場經(jīng)濟及國家財政投入嚴(yán)重不足情況下,醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展,一方面要搞基礎(chǔ)設(shè)施投入,需要大量的資金流動,但報表使用者無法從現(xiàn)有的會計報表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財務(wù)信息。
4、重視不足,風(fēng)險意識淡薄
財務(wù)人員對財務(wù)分析重視不足，流于形式，分析、預(yù)測能力有限，不能為財務(wù)決策、控制提供完整、有力的財務(wù)信息。現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度未實行全面成本分析法、投資決策法，停留在完全成本核算法；沒有樹立貨幣時間價值觀念和資本成本動態(tài)分析觀念，在固定資產(chǎn)保值增值、資金時間價值、營運資金利用上未引入財務(wù)風(fēng)險分析機制，不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購置及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供實用的信息，無法適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場競爭。
5、重事后分析輕事前分析
財務(wù)分析是一個由事前事中事后分析構(gòu)成的信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)會計提供的財務(wù)計量指標(biāo)都只是事后的分析，缺少對執(zhí)行過程中的事中分析和對未來發(fā)展前景的事前分析，不能滿足醫(yī)院決策的需要。事先預(yù)測醫(yī)療市場動向和趨勢，采取最優(yōu)的經(jīng)營方案和最有效的管理措施，要比事后剖析更為重要，是醫(yī)院提高競爭力的保證。
二、加強財務(wù)分析的對策
財務(wù)分析是發(fā)揮財務(wù)工作效能的一項重要的工作。搞好財務(wù)分析，是財會人員的職責(zé)，也是財務(wù)人員參與管理、決策，提高財務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的地位的重要手段。
1、注重事前分析
財務(wù)分析是一個評價過去、權(quán)衡現(xiàn)在、預(yù)測未來的信息系統(tǒng)。企業(yè)應(yīng)由傳統(tǒng)的事后分析變?yōu)橥怀鍪虑邦A(yù)測，要走在前面作事先判斷，及時地提供可靠信息，提高分析質(zhì)量。幫助醫(yī)院管理者預(yù)測并擇優(yōu)決策，提高預(yù)見性、避免盲目性。
2、改進財務(wù)分析方法，綜合系統(tǒng)地進行財務(wù)分析
在不同的分析階段采取不同的分析方法，事前分析可運用本量利分析法，事中分析可用趨勢分析法，事后分析時可以結(jié)合因素分析法。分析時不僅要有財務(wù)指標(biāo)，還需要有非財務(wù)指標(biāo)；不僅要利用財務(wù)會計所提供的會計資料，還要利用管理會計和其它方面所提供的經(jīng)濟資料；不僅要重視利潤指標(biāo)，更要重視創(chuàng)現(xiàn)能力指標(biāo)；不僅要有年度分析，還要結(jié)合日常分析。要抓住影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和財務(wù)計劃完成的主要問題、重要環(huán)節(jié)加以論證闡述。要把重點放在主要問題的分析上，從而達到重點突破，帶動全局的效果。
3、開展成本控制分析
實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析，首先要正確評價醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果；其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時反映影響成本的因素和原因，探索降低醫(yī)療成本的途徑。
4、加強醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對比分析
隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷深化改革，國有醫(yī)院逐步依靠自收自支，資源配置逐步實現(xiàn)市場化。通過分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，使醫(yī)院管理者對經(jīng)營決策進行適當(dāng)?shù)亩ㄎ唬谑袌龈偁幹姓业桨l(fā)展空間。
醫(yī)院的財務(wù)活動是一個錯綜復(fù)雜的有機整體，在構(gòu)建財務(wù)分析的理論框架、方法、指標(biāo)體系的過程中，必須全面系統(tǒng)、重點突出，真實反映醫(yī)院財務(wù)狀況，滿足不同人群的需要。面對激烈競爭的醫(yī)療市場，醫(yī)院必須通過提高財務(wù)管理水平，以最低的成本取得最大的收益，因此建立一個標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財務(wù)分析系統(tǒng)具有重要的意義。
參考文獻
篇10
醫(yī)院中的財務(wù)分析報告通常是通過財務(wù)報表進行。這種財務(wù)分析與評價的依據(jù)來自財務(wù)報表提供的數(shù)據(jù)，但這并不是完整的財務(wù)分析報告，這僅僅是利用報表數(shù)據(jù)，來進行表面的解讀。醫(yī)院完整的財務(wù)分析應(yīng)該是利用醫(yī)院的財務(wù)報表及會計、醫(yī)療器械的統(tǒng)計、藥品市場的分析等相關(guān)經(jīng)濟信息資料，對醫(yī)院資金運行結(jié)果及其利潤平衡的原因進行分析，全面評價財務(wù)狀況和醫(yī)院的醫(yī)療效益，為下一步的財務(wù)預(yù)測、財務(wù)決策和財務(wù)控制提供定量的依據(jù)。顯然，醫(yī)院的財務(wù)分析是對醫(yī)療經(jīng)營結(jié)果的分析。論文百事通形成上述這種認(rèn)識上偏差的主要原因是對財務(wù)分析的目的認(rèn)識不明確。經(jīng)營者對醫(yī)院財務(wù)活動進行分析，不僅是為了正確評價醫(yī)院過去的經(jīng)營狀態(tài)，更重要的應(yīng)該是預(yù)測醫(yī)院未來發(fā)展趨勢，分析醫(yī)院未來的價值，通過財務(wù)分析為財務(wù)預(yù)測、決策和控制提供依據(jù)。醫(yī)院的財務(wù)人員在大多將注意力集中在服務(wù)的醫(yī)院，不大關(guān)注宏觀經(jīng)濟的發(fā)展對醫(yī)院運營的影響。事實上，醫(yī)院也是國民經(jīng)濟的組成部分，最終面對的是復(fù)雜多變的市場，在這個大市場里，任何宏觀經(jīng)濟環(huán)境的變化或行業(yè)競爭對手政策的改變都會或多或少地影響著醫(yī)院的競爭力。例如近年來大中型綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入持續(xù)增長，與我國GDP保持近10%的高增長率、消費升級不無關(guān)系。因此，會計人員在平時的工作中應(yīng)多了解一點國家宏觀經(jīng)濟環(huán)境，這有助于進行原因分析和預(yù)測[1]。多了解一些國家對醫(yī)療保險的相關(guān)政策，這對于完善財務(wù)分析報告，為人民的醫(yī)療保健服務(wù)大有益處。
2醫(yī)院財務(wù)分析報告的功能
我國的醫(yī)院財務(wù)分析報告是根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療、藥品的賬簿記錄和相關(guān)的資料，定期編制的在某一時期內(nèi)的反映醫(yī)院經(jīng)營狀況、資金收支平衡的文件。是針對醫(yī)院財務(wù)報告進行分析，就可以掌握醫(yī)院的資金對設(shè)備、藥品的運用和分布情況，了解有效資金的運轉(zhuǎn)周期，提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院的財務(wù)報告分析不是簡單的數(shù)據(jù)資料，而是一個定性、定量的系統(tǒng)分析工程。合格的醫(yī)院財務(wù)報告是從適合醫(yī)院發(fā)展方向的選擇、醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略、醫(yī)院財務(wù)比率、醫(yī)院財務(wù)效益等方面闡述醫(yī)院財務(wù)報告分析的過程。這與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視醫(yī)院的財務(wù)分析相關(guān)，醫(yī)院的財務(wù)工作涉及到醫(yī)院的各個職能部門，醫(yī)院的財務(wù)分析需要各職能部門的支持與配合，需要相關(guān)職能部門提供資料，因此，各級領(lǐng)導(dǎo)必須提高認(rèn)識，從思想上重視這項工作，把財務(wù)分析工作放在重要位置，只有有了領(lǐng)導(dǎo)的理解、重視和支持，財務(wù)人員才會無所顧忌地做好財務(wù)分析工作，這是做好財務(wù)分析的組織保證[2]。
傳統(tǒng)的醫(yī)院屬福利性差額補助事業(yè)單位，但改革開放三十二年來，一批合資或獨資的個體醫(yī)院彌補了醫(yī)療系統(tǒng)的匱乏，使醫(yī)療體系活躍起來，但無論醫(yī)院的體制如何，醫(yī)院的財務(wù)行為必須按照《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院會計報表由資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動情況表以及基本數(shù)字表等組成。除了基金變動情況表及基本數(shù)字表外，其他的四張報表都是財務(wù)分析的主報表。醫(yī)院常用的傳統(tǒng)財務(wù)分析是運用這幾張報表對醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進行分析。同時要根據(jù)當(dāng)?shù)卣畬ο嚓P(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定，醫(yī)院管理層要做出與醫(yī)院會計有關(guān)的要求，針對醫(yī)院的醫(yī)療運行情況和財務(wù)的資金情況。醫(yī)院管理層的財務(wù)決策對醫(yī)院財務(wù)報告的形成有很大的影響，包括影響財務(wù)報告數(shù)據(jù)、分析人員對數(shù)據(jù)的理解等。對醫(yī)院的醫(yī)療能力進行分析。醫(yī)院的流動資金周轉(zhuǎn)率，比率越高，表明以相同的資產(chǎn)完成的周轉(zhuǎn)額較多，這些指標(biāo)既是醫(yī)院的經(jīng)濟指標(biāo)，又是社會效益指標(biāo)，不宜過高應(yīng)相對合理[3]。
財務(wù)分析是指以財務(wù)報表為依據(jù)和起點，采用專門的方法系統(tǒng)分析和評價醫(yī)院某一時期醫(yī)療和藥品的費用經(jīng)營成果、財務(wù)狀況及其變動。醫(yī)院的財務(wù)報告分析的基本功能是將大量的醫(yī)療和藥品等收入數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成對特定會計的決策信息，提供給醫(yī)院的管理部門，提高管理部門決策的準(zhǔn)確性。
醫(yī)院財務(wù)分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)療經(jīng)營任務(wù)完成情況，同時加強醫(yī)療業(yè)務(wù)的提高、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的加強、醫(yī)院經(jīng)濟指標(biāo)的情況、固定資產(chǎn)利用率、勞動成本率、新技術(shù)與新項目的開發(fā)和研究、管理創(chuàng)新以及醫(yī)院財務(wù)活動、財務(wù)收支結(jié)余情況等等。重要的是醫(yī)院要以人為本，救死扶傷，從社會效益分析設(shè)備投資在資本保值增值的前提下所產(chǎn)生的社會效益，而醫(yī)院債權(quán)債物情況和資金使用率是醫(yī)院今后生存與發(fā)展、保證醫(yī)院目標(biāo)順利實現(xiàn)的前提[4]。
3完善醫(yī)院財務(wù)報告分析體系的措施
醫(yī)院財務(wù)報告分析的方法常用的是比較分析法和因素分析法。比較分析是對醫(yī)院在運行過程中兩個或兩個以上相關(guān)的可比數(shù)據(jù)進行對比，分析得到利潤差異的原因。數(shù)值比較是分析的簡單方法，在這個過程中沒有比較，分析就無法進行。如果為了使比較最清晰，就必須選擇最佳的比較對象。這些比較對象可以與歷史比、與同類平均值比、與計劃預(yù)算值比等。得到的比率比較是最重要的分析結(jié)果。因素分析是根據(jù)分析指標(biāo)和影響因素的關(guān)系，從數(shù)量上確定各因素對指標(biāo)的影響程度。因素分析方法有差額分析法、指標(biāo)分析法、連環(huán)替代法、定基替代法等。
我國醫(yī)院財務(wù)報告分析主要是指標(biāo)分析，基本財務(wù)指標(biāo)是主要是根據(jù)會計報表為依據(jù)，通過比率分析達到分析報表的目的。醫(yī)院的財務(wù)報告分析注重財務(wù)指標(biāo)分析，極少提到審計報告和會計報表附注分析，這就給那些違法投機者有機可乘。這些違法者沒有道德的良心，他們利用醫(yī)院報表分析的不完善，操縱利潤，濫用交易手段，雖然可以使虧損的醫(yī)院變得利潤豐富。但是，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，這種缺少誠信的醫(yī)療經(jīng)營一定會付出沉重的代價。現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》對于規(guī)范醫(yī)院會計核算、加強醫(yī)院管理起到了積極作用。但隨著會計信息的復(fù)雜化，醫(yī)院要利用注冊會計師的審計報告對醫(yī)院財務(wù)狀況進行分析，能夠起到事半功倍的效果。注冊會計師的審計報告是指注冊會計師根據(jù)獨立審計準(zhǔn)則的要求，在實施了必要的審計程序后出具的，用于對被審計單位年度會計報表發(fā)表審計意見的書面文件。注冊會計師在審計報告中，應(yīng)對被審計醫(yī)院的會計報表的編制是否符合《醫(yī)院會計準(zhǔn)則》及國家其他有關(guān)財務(wù)會計法規(guī)的規(guī)定，會計報表在所有重大方面是否公允地反映了被審計單位資產(chǎn)負(fù)債表日的財務(wù)狀況和所審計期間的經(jīng)營成果、資金變動情況，會計處理方法的選用是否符合一貫性原則。發(fā)表意見。根據(jù)審計結(jié)論，注冊會計師應(yīng)出具無保留意見、保留意見、否定意見、拒絕表示意見中的一種審計意見。新晨
結(jié)語
醫(yī)院的財務(wù)分析報告要為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)負(fù)責(zé)，作為縣級醫(yī)院，要以人為本，為全縣人民的身體健康負(fù)責(zé)，又要為醫(yī)院的提高和發(fā)展負(fù)責(zé)。使醫(yī)院在市場經(jīng)濟的過程中得到發(fā)展壯大，更好的為人民的身體健康服務(wù)。
參考文獻
[1]況景勤.醫(yī)院財務(wù)分析誤區(qū)和缺陷分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2008，2：52.
篇11
一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題
（一）資金管理手段單一
財務(wù)管理是醫(yī)院管理的一部分，是有關(guān)資金的獲得和有效使用的管理工作，主要是資金的籌集、投放和分配的管理工作。財務(wù)管理的職能是決策、計劃和控制。目前醫(yī)院是將財務(wù)機構(gòu)和會計機構(gòu)合二為一，大量的人員和工作重心都集中到會計核算工作上，從而形成了注重會計核算而輕視財務(wù)管理工作的現(xiàn)象，致使財務(wù)管理職能與會計核算職能相互混淆，不能明確財務(wù)管理和會計核算各自的工作重點和目標(biāo)，嚴(yán)重削弱了財務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位。
（二）預(yù)算方法不科學(xué)，導(dǎo)致預(yù)算嚴(yán)重偏離事實
目前，大部分醫(yī)院在編制預(yù)算過程中，對預(yù)算管理的重要性重視程度不夠，往往認(rèn)為預(yù)算管理只是財務(wù)部門的事情，導(dǎo)致編制出來的預(yù)算往往缺乏科學(xué)性、可操作性以及缺乏有效的監(jiān)督。醫(yī)院財務(wù)制度要求醫(yī)院逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算，但是全面預(yù)算管理所涉及的預(yù)算項目很多．不同的預(yù)算項目又有不同的業(yè)務(wù)發(fā)生特點和規(guī)律。如果在實踐操作過程中孤立地采用某一種方法來編制每一個預(yù)算項目，易造成預(yù)算嚴(yán)重偏離事實的后果，同時也會導(dǎo)致決策者作出錯誤的判斷。
（三）醫(yī)院法人財務(wù)管理水平低下
當(dāng)前醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)是在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域有一定成就的人員，他們憑借專業(yè)水平取得醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)地位，但是沒有受到過系統(tǒng)的財務(wù)管理培訓(xùn)，因此對財務(wù)管理認(rèn)識膚淺，這也是導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作得不道重視的一個主要原因。
（四）財務(wù)控制和分析體系薄弱
目前，國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)知識有限，思想陳舊，把大量的工作用于記賬、報賬，很少對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行分析和控制。因此，財務(wù)處理只反映醫(yī)院收支的結(jié)果，而不能反映醫(yī)院經(jīng)營活動的經(jīng)濟效益以及社會效益，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理者的決策的科學(xué)性和及時性。造成醫(yī)院決策的失誤，導(dǎo)致大量資金的浪費。
二、加強和完善醫(yī)院財務(wù)管理的建議
（一）加強財務(wù)人員管理，提高財務(wù)人員素質(zhì)
醫(yī)院財務(wù)從業(yè)人員很多，小到掛號員、收費員，大到出納、會計。甚至到分管財務(wù)的處(科)長，是一支人數(shù)龐大的隊伍。醫(yī)院的財務(wù)部門要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強財會隊伍的建設(shè)，配備具有相應(yīng)會計專業(yè)技術(shù)職稱的財會人員，不斷提高財務(wù)管理人員的政治思想素質(zhì)、綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。通過技能培訓(xùn)，提高理論水平和專業(yè)知識。
（二）建立健全會計賬簿，細(xì)化會計核算明細(xì)科目
醫(yī)院財務(wù)必須按照財政部和衛(wèi)生都頒布的((會計制度》和《會計準(zhǔn)則》設(shè)置會計賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況。
（三）強化財務(wù)內(nèi)部控制制度
為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強財務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點，確定控制措施。
（四）加強預(yù)算管理，提高資金使用效率
加強醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院預(yù)算時，要靈活運用各種預(yù)算編制方法，編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。首先，在編制收入預(yù)算時，要參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況，其次，編制支出預(yù)算時，支出要考慮周全，重點保證三類支出，即人員費用、基本公用費用、醫(yī)院發(fā)展費用。再次，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量。
（五）做好醫(yī)院財務(wù)活動的分析和評價
醫(yī)院進行財務(wù)分析既是對已完成的財務(wù)活動的總結(jié)，又是財務(wù)預(yù)測的前提，在醫(yī)院財務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟關(guān)系的各方，都迫切需要獲得醫(yī)院的財務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，對醫(yī)院的投入和組合進行分析，對人力資源、設(shè)備、資產(chǎn)、材料進行分析，做好醫(yī)院財務(wù)分析，可以客觀地總結(jié)醫(yī)院管理經(jīng)驗，從而揭示管理中存在的問題，掌握醫(yī)院財務(wù)活動的規(guī)律，以便更好地改進醫(yī)院財務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟決策提供可靠依據(jù)。
（六）做好流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作。
流動資產(chǎn)是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動中參加循環(huán)周轉(zhuǎn)，不斷改變其形態(tài)的資產(chǎn)。其特點是流動性大、周轉(zhuǎn)期短，其價值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實現(xiàn)，包括貨幣資金和應(yīng)收、應(yīng)付款項、庫存物資、藥品等。在實際工作中，對于流動資產(chǎn)管理必須特別重視，防止貪污、挪用、浪費現(xiàn)象發(fā)生，做到既要保證開展正常工作，又要防止積壓、占用大量資金，影響資金使用效益。對于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過程進行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會效益和經(jīng)濟效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期進行清查盤點，以保證賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的改進措施，保證資產(chǎn)的安全和完整。
參考文獻
篇12
公立醫(yī)院是一種特殊的實體，其即不同于追逐利潤最大化的企業(yè)，也不同于傳統(tǒng)意義上的事業(yè)單位，同時兼具企業(yè)和事業(yè)單位的部分特征，一方面隨著市場化進程的深化，注重經(jīng)濟效益成為了公立醫(yī)院一個必不可少的基礎(chǔ)，另一方面公立醫(yī)院仍然承擔(dān)著政府福利職能。正因為公立醫(yī)院的這種特殊性，其在財務(wù)風(fēng)險控制方面也與企業(yè)有著重大的差異，主要表現(xiàn)為：第一，對財務(wù)風(fēng)險控制意識的強化程度不同，對醫(yī)院而言，樹立財務(wù)風(fēng)險的意識是關(guān)鍵，而對企業(yè)而言，僅僅是樹立意識還遠遠不夠，還必須要進行強化；第二，財務(wù)風(fēng)險控制手段的力度不同，由于醫(yī)院屬于非盈利機構(gòu)，醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算規(guī)范是圍繞著預(yù)算會計體系來展開的；第三，審計在財務(wù)風(fēng)險控制中的地位不同，審計對醫(yī)院經(jīng)濟效益的促進或者作用是通過事后審查、整改甚至處罰的方式被動實現(xiàn)的。
二、新形勢下公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險現(xiàn)狀
1.收支結(jié)余虧損
公立醫(yī)院的資金來源主要有四個渠道，分別為財政撥款、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入，以往由于醫(yī)療服務(wù)價格偏低，以藥補醫(yī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，隨著新醫(yī)改的推進，公立醫(yī)院補償將逐步改為財政撥款、醫(yī)療收入和其他收入這三個渠道，這意味著醫(yī)院無法再通過藥品加成來彌補醫(yī)療虧損。另一方面這些醫(yī)療業(yè)務(wù)的支出則實行市場價，且隨著醫(yī)療市場競爭的不斷加劇，醫(yī)院會需要更多的投入來增加其競爭力，由此容易造成醫(yī)院入不敷出的困境。
2.負(fù)債率偏高
公立醫(yī)院在資金不足的情況下，為了擴張規(guī)模、購置醫(yī)療設(shè)備、改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境等投入，往往通過借款來融資，從而使得公立醫(yī)院負(fù)債比例逐年上升。如青島市市屬16家醫(yī)院，其在2004年平均資產(chǎn)負(fù)債率為34.82%，2005年為36.63%，2006年則達到了38.54%。高負(fù)債比例不僅增加了公立醫(yī)院還本付息的壓力，而且在有些投入的項目中，如未能達到預(yù)期效益，則會造成醫(yī)院營運資金狀況不良，進一步影響醫(yī)院的償付能力，使其陷入財務(wù)困境。
3.非正常支出逐年增加
首先，近年來醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，在醫(yī)療事故等引起的醫(yī)療糾紛中，許多患者及其家屬不走法律途徑，而是采取毆打醫(yī)務(wù)人員或擾亂、圍堵醫(yī)院等行為，不但影響醫(yī)院的正常秩序，也使醫(yī)療賠償金額越來越大。其次，隨著相關(guān)部門考核管理力度的不斷加強，如醫(yī)保考核、醫(yī)藥費用增長控制考核、千分責(zé)任制考核等，各種考核扣款金額越來越大。最后，醫(yī)院在接救病人過程中，發(fā)揚救死扶傷的宗旨，救治了大量“三無”病人，由這類病人造成的應(yīng)收賬款多數(shù)成為呆賬死賬，由此為醫(yī)院帶來了沉重的包袱。
4.醫(yī)院會計制度不利于財務(wù)風(fēng)險管理
新醫(yī)院會計制度實施以來，仍存一些明顯的不足和局限性，在全面準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的部分經(jīng)濟事項和財務(wù)狀況方面有所欠缺。這不僅不利于準(zhǔn)確展現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)狀況，而且也會影響對于醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生或即將到來的財務(wù)風(fēng)險的把握和預(yù)測，從而錯過風(fēng)險預(yù)防的最佳時機。
三、防范公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的措施
1.宏觀層面措施
（1）改善公立醫(yī)院生存環(huán)境
近年來推行的一系列醫(yī)療改革過于傾向于經(jīng)濟利益，在這樣的導(dǎo)向下，公立醫(yī)院產(chǎn)生了許多逐利行為，這不僅加大了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、引發(fā)了信任危機，而且反過來加大了公立醫(yī)院的營運風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險。因此國家適時調(diào)整政策，改變其導(dǎo)向，從而引導(dǎo)公立醫(yī)院職能回歸、規(guī)范經(jīng)營、改善自身運營狀態(tài)，也能夠更好地防范財務(wù)風(fēng)險。國家應(yīng)通過立法和政策調(diào)整，給公立醫(yī)院一個較好的發(fā)展空間，改善其客觀環(huán)境。
（2）建立統(tǒng)一的醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)保險制度
我國目前還沒有建立統(tǒng)一的醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)保險制度，醫(yī)院往往根據(jù)自身的實際情況決定參保與否，即使是參保的醫(yī)院，其投保額度和方式也不盡相同，從而造成同一地區(qū)間不同醫(yī)院差別很大，導(dǎo)致主管部門不易控制醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，更難以協(xié)助化解和控制。因此，應(yīng)加以規(guī)范和統(tǒng)一。
（3）計提醫(yī)療風(fēng)險基金
每月按照醫(yī)療收入的一定比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，不僅可以列支一些突發(fā)事件成本，也可以作為醫(yī)療業(yè)務(wù)保險制度的補充，列支醫(yī)療保險業(yè)務(wù)賠償不足的部分，此外還可以將這些風(fēng)險分?jǐn)傊撩總€月，從而大大增強了公立醫(yī)院的抗風(fēng)險能力。
（4）修改會計制度，完善會計核算和財務(wù)管理系統(tǒng)
會計信息是經(jīng)濟主體做出決策的主要依據(jù)，只有建立在準(zhǔn)確、完整的會計信息之上的決策才是合理科學(xué)的，從而降低決策風(fēng)險。由此可以看出，提高會計信息質(zhì)量對防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是有著重大意義的。國家現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》存在諸多不合理之處，應(yīng)當(dāng)對其進行及時的補充和完善，以提高醫(yī)院會計信息的有用性。鑒于當(dāng)今公立醫(yī)院的特征，可以考慮將財務(wù)會計體系下的權(quán)責(zé)發(fā)生制和《企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范》引入醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強自身的會計基礎(chǔ)工作，在財務(wù)機構(gòu)設(shè)置、人員配備方面可以給予足夠的政策傾斜，從而使得醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)運行更加有效，讓財務(wù)管理工作成為防范風(fēng)險的主陣地。
2.微觀層面措施
（1）開展成本控制分析，實行預(yù)算控制
實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，降低財務(wù)風(fēng)險的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院所有人員中牢固樹立成本效益觀念，其次應(yīng)當(dāng)將財務(wù)務(wù)分析工作充分應(yīng)用到工作之中，其具體表現(xiàn)有：正確評價醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果；揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時查明影響成本高低的各種因素及其原因，尋求進一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法；既要重視事中、事后分析，也要重視事前預(yù)測分析。再次，應(yīng)當(dāng)加強預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核等環(huán)節(jié)的管理，明確預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，對預(yù)算的編制、審定、下達和執(zhí)行程序進行及時分析和控制，一方面要使預(yù)算更好地體現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)規(guī)劃，另一方面應(yīng)適當(dāng)掌握預(yù)算控制的度，使預(yù)算具有一定的靈活性。
（2）正確權(quán)衡發(fā)展與負(fù)債的關(guān)系，降低負(fù)債風(fēng)險
醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)應(yīng)當(dāng)循序漸進、量力而行，而不是盲目擴張規(guī)模，甚至不惜大規(guī)模負(fù)債來獲得投入資金。公立醫(yī)院如果通過舉債盲目增加投入，則將造成高投入、高收費的惡性循環(huán)，這不僅使醫(yī)院面臨負(fù)債風(fēng)險，還增加了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有悖于公立醫(yī)院的公益性。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展的不同階段，綜合權(quán)衡負(fù)債與發(fā)展的關(guān)系，考慮業(yè)務(wù)收入及其增長和自身資金等情況，選擇恰當(dāng)?shù)呢?fù)債比例，以防止出現(xiàn)資產(chǎn)和負(fù)債的結(jié)構(gòu)失衡，從而防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。
（3）建立公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)
要科學(xué)地防范財務(wù)風(fēng)險，建立完善的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制是必不可少的環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實際情況，借鑒過去的先進經(jīng)驗，運用現(xiàn)代科技手段，選擇有效的財務(wù)指標(biāo)，進行科學(xué)組合，對各個財務(wù)指標(biāo)設(shè)置警示值，形成一套科學(xué)有效的預(yù)警系統(tǒng)。通過一系列指標(biāo)的橫向和縱向數(shù)據(jù)比較，，對財務(wù)運作中潛在風(fēng)險預(yù)警預(yù)報，，提出控制措施，將可能萌發(fā)的財務(wù)風(fēng)險予以化解，這將對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)揮很大的提醒作用。
（4）加強醫(yī)院信息化建設(shè)，促進財務(wù)監(jiān)督
財務(wù)監(jiān)督職能使財務(wù)透明度增加的同時，也防止財務(wù)黑洞的發(fā)生，同時使建設(shè)和添置設(shè)備盲目性得以避免。財務(wù)監(jiān)督的運行促進藥品器械的購置實行公開招標(biāo)的進程，從而節(jié)約了成本。資金是醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)保障，因此醫(yī)院必須對資金進行集中管理，有效監(jiān)督。對于大額的支出而言，必須進行集體審議聯(lián)簽，財務(wù)管理是需要全員參與，并且充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用。醫(yī)院財務(wù)分析需要采用現(xiàn)代化技術(shù)手段來進行，從而使醫(yī)院財務(wù)分析的時效性得以增強。對醫(yī)院而言，所需的財務(wù)分析數(shù)據(jù)基本上都是來自于醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)，因此，通過計算機，及時快速地收集整理和計算分析這些龐大的數(shù)據(jù)，使財務(wù)分析的技術(shù)手段信息化。這樣使得財務(wù)分析的質(zhì)量和效率得到大大的提高，而且現(xiàn)行財務(wù)分析成本高、時效性差的缺陷得以解決。
四、結(jié)論
面臨這些日趨復(fù)雜的宏觀形勢，公立醫(yī)院所面臨的財務(wù)風(fēng)險問題逐漸突出，本文梳理了公立醫(yī)院主要存在的財務(wù)風(fēng)險表現(xiàn)形式，并據(jù)此提出了幾種控制財務(wù)風(fēng)險的措施，以期加強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制，提高對財務(wù)風(fēng)險的評估能力。
篇13
一、醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)涵
醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。醫(yī)院的財務(wù)管理一般包括：建立和健全醫(yī)院財務(wù)管理機構(gòu)和規(guī)章制度；根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備采購、零星土建維修、藥品采購、衛(wèi)生材料采購等資料編制財務(wù)計劃；資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財物管理；辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算；核算分析財務(wù)計劃的執(zhí)行情況；監(jiān)督財經(jīng)紀(jì)律遵守情況等。財務(wù)部門是財務(wù)管理的具體執(zhí)行者和實施者，是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部科室之間、職工之間、醫(yī)患之間及醫(yī)院同財政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系的紐帶。
加強財務(wù)管理，可以促進醫(yī)院合理地使用資金，提高資金使用效率，加速資金周轉(zhuǎn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減少患者的醫(yī)療費用，解決“看病貴、看病難”問題，緩解醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
二、醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀
（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視度不夠
醫(yī)院財務(wù)管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門設(shè)置財務(wù)總監(jiān)或總會計師這一管理崗位，由高素質(zhì)的經(jīng)濟人才全面負(fù)責(zé)經(jīng)濟管理，追求經(jīng)濟效益最大化；醫(yī)院由醫(yī)學(xué)專家即院領(lǐng)導(dǎo)兼職財務(wù)管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療部門的學(xué)科帶頭人或醫(yī)學(xué)專家，而且身兼數(shù)職，既要管理醫(yī)院，還要鉆研業(yè)務(wù)，有的還要帶研究生，外出參加學(xué)術(shù)會議，精力很難集中到管理上。在專業(yè)技術(shù)方面他們是強者，但在經(jīng)濟管理方面他們的了解就近乎零，如對財政補償機制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。讓這些醫(yī)學(xué)專家來負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟管理，其弊端非常突出，難以形成內(nèi)部制約和牽制，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。如簽定大型醫(yī)療設(shè)備購置合同、重要的基建項目會議等，只要求院領(lǐng)導(dǎo)、院辦主任、器械部門負(fù)責(zé)人、基建部門負(fù)責(zé)人參加會議，不要求財務(wù)部門負(fù)責(zé)人列席，簽定的合同往往不符合財務(wù)制度的規(guī)定；支付藥品、器械款不按資金使用計劃進行，而直接由院領(lǐng)導(dǎo)審批，交財務(wù)部門付款，財務(wù)部門的職能僅體現(xiàn)為醫(yī)院的出納，其監(jiān)督職能不能充分發(fā)揮。長此下去，醫(yī)院宏觀控制能力就會失調(diào)，不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。
（二）資金、財物管理失控
大中型醫(yī)院普遍都有職工上千人，資產(chǎn)總額、年業(yè)務(wù)收入達幾億元，年門診量超百萬人次，住院病人超萬人次，業(yè)務(wù)量大，科室多，從資金的取得到資金的使用，涉及醫(yī)院各個部門和醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過程。而器械、藥品、設(shè)備的采購、核算分別由各個分管部門執(zhí)行，分管財物的人員素質(zhì)較低，責(zé)任心不強，形成賬實、賬賬不符，給醫(yī)院資金、財產(chǎn)管理帶來了不必要的麻煩。
（三）缺乏風(fēng)險意識
計劃經(jīng)濟下， 醫(yī)院的各項事業(yè)支出所需資金基本上由財政撥款解決，單位需要花錢就向財政部門申報，不存在市場經(jīng)營風(fēng)險，更不存在關(guān)門倒閉的危機，造成財務(wù)管理人員風(fēng)險意識淡薄。市場經(jīng)濟要求醫(yī)院必須樹立風(fēng)險意識，加強全成本核算，全面降低成本，提高經(jīng)濟效益。目前醫(yī)院的資金補償90%靠醫(yī)療服務(wù)收入和藥品進銷差價兩種手段，如果醫(yī)院長期經(jīng)營管理不善，收不抵支，就會出現(xiàn)被兼并的可能，醫(yī)院的生存就危在旦夕。
（四）投資管理存在盲目性
投資管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購部門未曾分析設(shè)備的服務(wù)需求和醫(yī)院的實際資金支付能力以及設(shè)備的投資回報率， 而盲目購進一些大型的醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)院資金的浪費。
三、新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的對策
（一）預(yù)算管理
預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法。預(yù)算管理以財務(wù)部門為核心，實行全面、全員、全過程預(yù)算控制和全面業(yè)績評價。首先，各科室根據(jù)需要，編制本科室本年度支出計劃，制成表格上報醫(yī)院財務(wù)部門；其次，由院財務(wù)部門匯總上報領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)按照“量入為出，保障重點，統(tǒng)籌兼顧，留有余地”的財政預(yù)算編制原則，壓縮一些不合理開支；最后，由財務(wù)部門匯總編制年度經(jīng)費預(yù)算。合理有效的預(yù)算管理體制，壓縮了行政消耗性開支，堵塞了管理上的漏洞，實現(xiàn)了年度收支綜合平衡， 較好地保障和促進了醫(yī)院各項任務(wù)的完成。
（二）投資管理
投資管理主要體現(xiàn)在設(shè)備的購進以及藥品、衛(wèi)生材料的采購上，醫(yī)院的一項大型設(shè)備購進，要動用上百萬的資金，財務(wù)部門要對該項目的服務(wù)需求、投資回報率以及可能帶來的經(jīng)濟效益進行預(yù)測，將分析結(jié)果提供給院領(lǐng)導(dǎo)，為決策者當(dāng)好參謀。
（三）籌資管理
目前醫(yī)院籌資途徑主要有三條，國家財政補助、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品進銷差價。醫(yī)院的財務(wù)管理者應(yīng)該順應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，拓寬籌資渠道，吸引社會上的閑置資金到醫(yī)院來，為醫(yī)院彌補資金的不足。
1.吸收民間組織和個人投資，也可吸收國外的資金。
2.接收銀行貸款。
3.融資租賃大型設(shè)備。
4.發(fā)行債券和股票。
醫(yī)院在籌資過程中要認(rèn)真考慮各種資金來源在總資金中所占的比重，確定資本結(jié)構(gòu)，以使籌資風(fēng)險和籌資成本相配合。醫(yī)院要嚴(yán)格控制資產(chǎn)負(fù)債率，根據(jù)負(fù)債警示線確定自有資金和借入資金的合理比重，優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，節(jié)約資金成本，既要取得效益，又要防范風(fēng)險，避免因經(jīng)營性資金不足以抵償現(xiàn)有到期債務(wù)而陷入財務(wù)危機。
（四）財產(chǎn)物資管理
財產(chǎn)物資管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，也是薄弱環(huán)節(jié)，在此重點探討。財產(chǎn)物資管理方法包括：物流財務(wù)預(yù)算、物流財務(wù)控制、物流財務(wù)分析、物流財務(wù)審查等。這些方法相互聯(lián)系，密切配合，形成了物流財務(wù)管理體系。
1.物流財務(wù)預(yù)算。物流財務(wù)預(yù)算具體方法是固定預(yù)算和增量預(yù)算相結(jié)合。固定預(yù)算是基本，它是以一個預(yù)算期為基礎(chǔ)，依靠一種業(yè)務(wù)量編制的預(yù)算。增量預(yù)算是以零基成本費用水平為出發(fā)點，結(jié)合預(yù)算期物流業(yè)務(wù)量水平及有關(guān)降低成本的措施，調(diào)整有關(guān)費用項目而編制的預(yù)算。兩種方法相結(jié)合，不斷調(diào)整，不斷修訂，使預(yù)算更接近實際，從而發(fā)揮預(yù)算的指導(dǎo)和控制作用。
2.物流財務(wù)控制。物流財務(wù)控制是在物流財務(wù)管理過程中，利用有關(guān)信息和特定手段，對物流財務(wù)活動施加影響或調(diào)節(jié)，以實現(xiàn)物流財務(wù)預(yù)算的指標(biāo)，提高經(jīng)濟效益。物流財務(wù)控制主要是通過采購量、采購時間、保管量、保管費用、訂購次數(shù)、訂購量之間的關(guān)系，對訂購費用與保管費用進行最優(yōu)化決策，從而確定采購批量、定貨次數(shù)、訂貨間隔和庫存量，實現(xiàn)對存貨的控制。
3.物流財務(wù)分析。物流財務(wù)分析有事前、事中、事后分析。在預(yù)測、決策和預(yù)算編制過程中進行的財務(wù)分析，是事前分析，其目的在于確定財務(wù)活動的目標(biāo)；在物流采購過程中進行的分析，是事中分析，其目的在于分析預(yù)算與實際脫離的原因，以便盡快得到補救；在物流活動結(jié)束后進行的分析，是事后分析，通過報表與預(yù)算相比較，進一步分析實際與預(yù)算脫離的原因和程度，總結(jié)經(jīng)驗，提高財務(wù)管理水平。
4.物流財務(wù)檢查。物流財務(wù)檢查是物流工作的最后一個環(huán)節(jié)，也是廉政建設(shè)的重要組成部分，對規(guī)范管理人員行為以及提高管理水平都具有一定的意義。具體做法：由紀(jì)檢、審計、財務(wù)、物資使用部門組成檢查小組，通過臨床、醫(yī)技、職能、后勤等使用部門對產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)、價格等因素的信息反饋，決定是否支付貨款，對價格高、質(zhì)量次的物品不予付款，并查明原因，對有關(guān)責(zé)任人予以處罰。
（五）網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理
網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理依靠網(wǎng)絡(luò)財務(wù)軟件來完成，網(wǎng)絡(luò)財務(wù)軟件將醫(yī)院財務(wù)信息與市場業(yè)務(wù)動態(tài)相聯(lián)系，隨時可以分析醫(yī)院事中會計核算與在線經(jīng)濟資源管理，實現(xiàn)對分支機構(gòu)遠程財務(wù)控制、物資管理以及遠程算賬、報賬、查賬、審計等遠程控制行為。
1.財務(wù)柔性管理。財務(wù)的柔性管理是從財務(wù)核算、計劃、控制、 分析的角度，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)財務(wù)信息資源的優(yōu)化，使醫(yī)院資源具有柔性，提高各種財務(wù)信息資源以多種方式被使用的程度，從而加強醫(yī)院的全面經(jīng)營管理。
2.財務(wù)虛擬管理。財務(wù)虛擬管理就是以醫(yī)院財務(wù)部門為中心，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，對各個虛擬化的職能部門，通過網(wǎng)絡(luò)軟件與市場信息結(jié)合，分析資金需求量、資金成本率、投資回報率等重要財務(wù)管理指標(biāo)，實現(xiàn)財務(wù)信息資源優(yōu)化的
一種財務(wù)管理策略。財務(wù)虛擬管理，減少了中間層管理機構(gòu)的設(shè)置，節(jié)約了人員，降低了成本。
（六）財務(wù)人員管理
醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，其對象是錯綜復(fù)雜的資金運動和經(jīng)濟關(guān)系，需要運用數(shù)理、統(tǒng)計、定量定性分析模式，將財務(wù)管理的基本要素進行全面分析，最終形成決策信息。這就要求配備專業(yè)的、高素質(zhì)的財務(wù)管理人才，將計算機信息與財務(wù)管理理論相結(jié)合，將資金、成本、價格、流動比率、速動比率、資產(chǎn)負(fù)債率等計算出來，供決策者參考，從而發(fā)揮財務(wù)管理的實際效用。高素質(zhì)的財務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)掌握網(wǎng)上報表、網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上審計等基本技能，從而更大限度地延展財務(wù)管理能力，使醫(yī)院財務(wù)管理更系統(tǒng)、更科學(xué)。
（七）績效管理
通過技術(shù)進步和技術(shù)創(chuàng)新提高治愈率，縮短病人住院天數(shù)，降低病人醫(yī)療成本和醫(yī)療費用，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)。具體做法：通過業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療成本、醫(yī)療賠償、收入成本率、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、床位使用率、病案書寫、開展新技術(shù)、開展新項目、發(fā)表國家級論文、服務(wù)態(tài)度等指標(biāo)，考核每個科室、每位大夫的業(yè)績，根據(jù)績效，決定獎懲額，從而激勵醫(yī)療工作人員的工作熱情，為醫(yī)院發(fā)展提供保障。
【參考文獻】
［1］ 陳曉茜，汪波，齊度祝.關(guān)于加強醫(yī)院財務(wù)管理有關(guān)問題的研究［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2004，（20）：592.
