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篇1

1.2施工質量控制的方法

對于制藥工藝工程施工質量控制,首先要尋求一定的依據方法,只有選定了合適的方法,才能在正確的指引下進行控制,才不至于做一些無用功。常用的施工質量控制方法有統計質量控制理論,全面質量管理理論,六西格瑪質量管理方法,而對于上述三種控制方法的開展,還要具體借助一些工具來實施,這樣才更加具有規范性,更有系統性,才能使實施的過程變得更加井然有序。一般常用的工具是排列圖,直方圖,因果分析圖,分層法,控制圖,散布圖,統計分析表等,這些工具可以幫助我們更好的開展對制藥工藝工程項目進行監督和控制的工作,在保證規范性的基礎上,更能準確及時地反饋監督和控制的力度以及它們所達到的效果,進而能夠及時的進行改進工作,使控制的作用發揮到極致。當然,以上幾種控制方法和管理工具之間并不是獨立存在,沒有牽連的,而事實恰恰相反,它們之間是相互依存并且可以結合使用的,相互之間并沒有嚴格意義上的劃分界限。

2施工質量控制的過程

2.1控制什么

凡事在行動前都必須要有具體的目標才能在預期的效果里有計劃的進行,所以,對應到制藥工藝工程項目的控制,首先我們必須清楚我們要對什么進行控制,這樣才能針對控制對象進行更細化的控制。具體來說,制藥工藝工程項目控制的目標主要有人員,施工環節,物種種類,環境等幾方面,它們在不同程度上對制藥工藝工程項目產生相當重要的影響,因此,我們要控制好這四個影響因素,確保制藥工藝工程項目的質量能符合國家制定的標準。

2.2怎么控制

在明確了應該對哪些因素進行控制之后,我們就要進一步采取行動,制定如何加以控制才能更好的起到監督作用的計劃,而與此同時,相關人員還要審查實施方案,組織設計或實施計劃,保證施工質量的技術組織措施。在這四種因素中,針對人為因素方面的影響,我們必須清楚它所扮演的角色的重要性。因為,人是參加項目施工的領導者也是實施過程的主體,因此,我們必須挑選一些具備相關專業技能的人來完成任務,并且要求企業擁有足夠數量的具有生產經驗,專業知識及組織能力的技術人員和管理人員,以便于讓他們領導傳授相關員工一定的技術技能,讓員工加深對項目的了解,進而保證生產人員生產技術的熟練程度,保證生產過程的流暢性和安全性。當然,還要要求員工高度重視項目的實施,按要求嚴格執行相關流程,認真負責的對待工作,規范的遵循實施章程,切不可抱以僥幸心理,按照自己的意愿進行操作過程,以免造成藥品安全質量出現重大漏洞的結果。同時,還應當時刻關注工作人員的身體健康狀況,確保工作人員的身體素質符合要求。另一個因素就是環境方面的影響,由于進行的工作是對藥品等方面的研制,所以不可避免的要考慮到環境是否潔凈無菌,是否適于生產這一問題。特別是那些對環境要求極為苛刻的藥物,必須更加注重對環境的管理和改善工作。而對于物種種類的篩選方面,員工首先應該要學會辨認,必須熟知物種的特性及辨認的方法,要針對不同物種采取不同的辨認方法,只有在此基礎上,才能更系統的對物種進行分類及加工研制過程,確保具有可靠物質基礎的生產質量。但切記工作人員采取直接嘗吃或用鼻子嗅味的辨認方法,要盡量減少因辨認方法錯誤而導致實施環節出現錯誤的事件的發生。當一切就緒,就要開始項目的實施了。實施過程中,必須嚴格按照生產環節進行,控制好每一個流程,對每一個環節進行監督和質量上的驗證。同時,為杜絕人為錯誤,相關人員必須要審核有關產品質量的證明文件,對工序交接檢查,還要檢查報告等文件,確保和控制施工過程的質量。當然還要審核應用一些新技術,新工藝,新材料等之后的相關報告,確保新技術應用的質量。在停工之后,還應進行復工檢查,確保生產之后的質量保證。最重要的一點就是一定要進行成品的抽樣檢查,對成品的質量進行檢驗,如果出現任何異常情況,都要及時進行反饋,并采取措施加以解決,切記不管不顧也不進行備錄。還有就是產品在完成之后,一定要對其進行一定時段的試用,并對試用期間出現的狀況進行實時記錄,不斷改進,直到確保產品沒有任何不適癥狀后方可流入市場。

2.3相關反饋

當一切管理和控制工作完成之后,我們要及時對此次工作進行全面的總結和反饋,提出工作中存在的問題,并采取相應的補救和改進措施,切不可隨意忽視每一個存在的問題,以免留下安全隱患。

3施工質量控制的改進措施

對于質量事故出現的原因,要結合生產過程中的條件,進行綜合分析,認真判斷和整合,找出出現事故的原因,采取必要的防護措施。所謂亡羊補牢、為時不晚,任何事情只要我們善于發現,勇于改進,就一定有進步的空間。所以,面對制藥工藝工程施工質量控制,我們仍需要在各個方面尋找改進的突破口,比如可以考慮進一步提高員工的工作意識,加強對人員技術的培訓,通過改善空氣溫度和濕度等對工作環境進行整治,對物種進行更加細致地劃分等措施。只要抱以不斷進取的心,我們就一定能為項目的安全實施提供一個上升的平臺,而管理的實施也一定會因此變得更加得心應手。

篇2

弄懷教學點位于大山深處的瑤寨，是凌云縣海拔最高的瑤族教學點，因為山高、路遠、生活貧困，水、電、路“三不通”，前前后后走馬燈似地輪換了十幾位老師，家長們也不太懂得文化的重要，陸續把孩子喊回家放羊去了。1991年，教學點停辦。1995年，阮文憑被派到這里。此前他是廣西凌云縣下甲鄉中心校當代課教師。但是因為行走不便，他對同一中心校下屬的弄懷瑤族教學點并無半點印象。學校給阮文憑的第一印象，是殘垣斷壁，橫梁腐裂，操場上的荒草高可齊腰。阮文憑做的第一件事，就是拄著拐杖挨家挨戶地把學生找回來。家長們根本不相信這樣一個殘疾人能把孩子教好。阮文憑家訪了兩圈，經過反復動員，一個家長同意讓孩子試著讀讀。停辦四年的弄懷小學，又傳出久違的讀書聲。

瑤娃只會說瑤語，阮文憑的普通話好比一門外語。沒有共同語言，教學無從談起。于是，他先學瑤語，搞“雙語教學”。但這只用于入門教學，孩子一入門，他便堅持用普通話。他說：“不會普通話，永遠走不出大山?！币粋€學期下來，孩子們不僅能用普通話交談，還第一次學會了如何寫自己的名字，第一次用課堂上學到的知識為家里計算收成……

來上學的孩子漸漸多了起來，最初只有5個學生，現在已有84人，當地適齡兒童入學率達到100％。這對于大山頂上的孩子來說，是曾經做夢都不敢想的幸福，阮文憑為此付出的艱辛，卻無以言說。但是阮文憑說，教學生的事，再難也要堅守。雖然雙腿殘疾，拄著拐杖走路都很費勁，15年來，阮文憑一直堅持站著講課，左手撐在桌子上，承擔全身的重量和重心，右手翻課本、寫板書，日復一日，用難以想象的意志保持著教師的尊嚴。阮文憑還給孩子們開了體育課、音樂課、美術課?，幖液⒆拥谝淮螌W會了廣播體操，學會了打乒乓球、籃球，還編了幾套民族舞，從沒下過山的瑤家孩子第一次走出村子，參加縣里的舞蹈比賽，拿了二等獎。他記著每個學生的生日，讓大家一起慶祝。阮文憑總能一天給孩子們一個驚喜……而妻子陸蘭原本是田林縣人，因被他的事跡感動而沖破阻攔，上山跟他一起堅守在閉塞的教學點。

篇3

注意語言的生活性

化學學科是一門專業性很強的學科，很多時候，一些專業的學科語言一定要嚴格的運用。然而，這并不等于我們的教師在上化學課的時候一定要把知識描述的晦澀難懂、高深莫測，否則，不但會加大學生的理解難度，同時，聽起來高深莫測的化學知識也容易打擊學生的學習興趣。因此，在化學課堂教學中，在不影響表達的準確性的情況下，教師要注意語言的生活化。在講課的過程中，教師要注意把一些抽象的理論知識與學生比較熟悉的實際生活結合起來。例如，我在給學生講到“酯”這節的內容時，為了引起學生的興趣，我就給結合了學生比較熟悉的生活中常見的事物提出問題：“我們吃東西往往是越新鮮越好，而在喝酒的時候，很多人卻喜歡喝陳年老酒，也是常說的老酒沉香，為什么酒放時間長不會變質反而越來越香醇呢？”對于這個生活化的問題，學生顯得非常感興趣，一旦勾起了學生的興趣，接下來的課堂教學中學生就會表現的更加積極，從而提升了課堂教學的有效性。

注意語言的趣味性

在課堂教學中，教學氛圍的營造非常重要。在課堂上，輕松有趣的課堂氛圍更容易讓學生心情舒暢，而在輕松的心態下，思維也會變得更加敏捷。如果教師想為學生營造一個輕松的課堂氛圍，這時候就需要趣味的語言來幫忙了。例如，在學習化學的過程中，很多的知識點比較零散，學生在記憶起來往往是記了忘，忘了記，反反復復。這樣，不僅給學生增加了學習的負擔，同時也給學生造成了很大的心理壓力。這時候。教師如果能夠運用一些有趣的記憶口訣來幫助學生記憶這些知識，這樣會大大提高學生的記憶效果，增強課堂教學的趣味性。例如，在學習“鹽類的水解”時，我們就可以利用口訣來記憶鹽類水解的規律：無“弱”不水解，誰“弱”誰水解；愈“弱”愈水解，都“弱”雙水解；誰“強”顯誰性，雙“弱”由K定。這樣朗朗上口的口訣使得原本容易混淆的規律一下子變得簡單起來。學生一邊讀著有趣的口訣，一邊進行思考和學習，這樣，整個課堂氣氛顯得輕松異常。

篇4

當今，隨著國家經濟體制改革，產業結構調整，勞動力市場供大于求現狀的日趨嚴峻;隨著高科技被廣泛應用，生產的自動化、智能化、綜合化程度越來越高，由此引發發達地區中等職業學校學生升學要求越來越高;就業學生轉換崗位和職業的頻率也越來越大。勞動者一輩子從事一種職業的可能性幾乎是微乎其微的，顯示出勞動者在接受教育的時候，不能僅僅是為了培養某一個崗位能力而接受某一種單一的知識、能力的訓練，否則當學生在需要繼續深造或轉崗時只能面臨被淘汰的結局。所以我們提出的以就業為導向實際上是一種廣義的含義，是從學生的全局發展、終身發展出發，是在全面提高學生的素質教育的前提之下提出的。

二、中等職業學校文化基礎課課程建設在中等職業學校課程建設中的地位

中職文化基礎課課程主要是指德育、語文、數學、外語、計算機應用、體育六門必修課和其他不同專業相關的自然科學和人文科學類課程。

中等職業學校作為我國國民教育序列中一個重要的組成部分，肩負著為社會主義建設事業輸送大量合格的高素質勞動者的任務，是全面推進素質教育，提高國民素質，增強綜合國力的重要力量。在教育部教職成司《關于實施素質教育深化中等職業教育教學改革的意見》中明確指出:中等職業教育的培養目標是德智體美等全面發展的，具有全面素質和綜合職業能力，掌握專業基礎課、專業課學習和終身學習所必須的文化基礎知識，都要求中等職業教育要高度重視文化基礎課的學習。把握時代脈搏，根據社會發展需要，與時俱進地搞好中等職業學校文化基礎課課程建設。只有搞好文化基礎課課程建設，才能保證其它課程的建設得以順利地進行;只有搞好中等職業學校文化基礎課課程建設，按照時代需要更新教學內容與教學方法，才能讓學生真正提高科學文化素養，打好學習專業知識、掌握職業技能的知識基礎;只有搞好中等職業學校文化基礎課課程建設，才能讓學生擁有較好的文化理論功底，使接受繼續教育或更高一級的學歷教育成為可能。因此，中等職業學校文化基礎課課程建設是其它課程建設的前提，在中等職業學校課程建設中處于基礎性地位。

三、中等職業學校文化基礎課課程與其它課程之間的相互關系

中等職業學校文化基礎課課程與其它課程之間是相輔相承的關系。文化基礎課為專業基礎課和專業課提供必要的知識基礎，而專業基礎課和專業課對文化基礎課的建設提出具體要求。文化基礎課教學內容選擇合理就能保證專業基礎課和專業課教學得以順利進行;專業知識的發展又為文化基礎課課程建設、知識更新指明了方向。在我們進行文化基礎課課程建設和開發時，必須重視兩者之間的關系，才能保證課程建設沿著正確的方向開展，才能發揮好文化基礎課教學為專業基礎課和專業課服務的作用。

四、以就業為導向的中職文化基礎課課程改革的現狀概括

鑒于現狀，所以中等職業教育必須加強基礎理論教學，通過區域課程開發滿足學生今后在本區域經濟和社會生活中順利發展的需要，通過校本課程開發滿足學生的個性化需要。協同專業結合區域、學校的特點和社會需求進行課程改革與開發，以達到真正提高中等職業學校文化基礎課教學質量和實際效果的目的。充分滿足本區域學生、家長和社會對中等職業教育，特別是對中等職業學校文化基礎課教學的需求，提高中等職業學校文化基礎教學的針對性與實效性。中等職業學校文化基礎課教學過程中，既要滿足后續專業基礎課、專業課對文化基礎知識的需要，又要滿足所有學生終身學習的需要。所以我們在此基礎之上提出了以就業為導向，對中等職業學校文化基礎課的課程進行必要地改革與嘗試。同時在蘇州大學數學學院副院長朱漢林教授、吳茂慶教授和蘇州市教科所殷堰工書記的指導與幫助下、聯合兄弟院校進行關于中職文化基礎課的校本課程的開發與嘗試，目前課程改革正處在第一階段的測試與評價階段。通過在2006級中職新生中使用我校自編開發的新教材，一個學期以來的效果是極其明顯的，學生學習文化課的興趣明顯提高，學生的思維、能力得到較為明顯地提高。同時我們也看到新編中職文化教材在我校的使用與推廣，有助于推動我校素質教育改革的深化。學校文化基礎課校本課程的開發正好滿足了不同學生的不同需要。在這次校本課程開發的過程中，我們力求徹底改變課程內容“難、繁、偏、舊”和過于注重書本知識的現狀，加強課程內容與學生生活以及現代社會和科技發展的聯系，關注學生的學習興趣和經驗，精選終身學習必備的基礎知識和技能。

五、調查與分析

為了檢驗我校進行的校本課程開發的實際效果，我分別在我校2005級中專生和2006級中專生中各抽取100名學生作為調查對象，而兩個年級的各100名學生分別是各班隨機抽取的學生，而且盡量保證每班在各分數段的學生都能有所抽到，盡量控制實驗的無關變量對實驗數據的影響，以期能真實地反映實驗效果。另外為什么會把這兩個年級的學生作為調查對象呢，因為我們的校本課程開發的新教材是從2006級新生中開始試行的，而50級還是沿用原來的老教材，由此兩個年級正好作為實驗的對照組。同時也對全校的文化基礎課教師進行調查分析。

(一)面向學生的問卷題目分別是:

1.你認為中等職業學校的文化基礎課在后續專業課、專業基礎課學習中的作用如何，

A.重要B.不重要C.其他

2.你認為中等職業學校文化基礎課學習難度如何，

A大.B.不大C.其他

3.你的文化基礎課考試有沒有不及格科目，

A.有B.沒有

4.你認為影響文化基礎課學習的主要原因是什么，

A.教師水平不高B人學水平低C.教材、教學內容安排不合理

5.你畢業后準備如何發展，

A.就業B.繼續升學C.自己創業D還沒考慮好

6.簡答:你認為哪門文化基礎課或哪個知識點給你印象最深，為什么，

7.你覺得文化基礎課最應該學什么，也就是什么內容對你最有用，

另外，還讓學生描述了心目中理想的教學模式和最希望學到的知識等內容。通過調查我們看到學生認可中等職業學校的文化基礎課對后續的學習有作用，也就是想學好文化基礎課。但是普遍認為中等職業學校文化基礎課課程沒有做到結合學生初中學習基礎，做到深入淺出，影響了學生的學習興趣，致使接近一半的學生有不及格科目出現。學生認為改革中等職業學校文化基礎課教材是提高中等職業學校文化基礎課質量的重要環節。學生繼續升學比例的提高也要求中等職業學校文化基礎課教學內容和高職接軌。

(二)面向教師的調查問卷:

1.您認為中等職業學校的文化基礎課在學生今后學習和發展中的作用如何，

A.重要B.重要C.其他

2.當前使用的教材是哪種版本，

A.國家教材B.省市自編教材C.學校自編講義

3.您認為影響文化基礎課教學質量的主要原因是，

A.學生人學水平問題B.課程建設問題C.其它問題

4.您認為當前文化基礎課課程是否符合學生今后學習、升學、就業需要，

A.符合B.不符合C.還可以

5.您認為當前文化基礎課教材適用性如何，

A.很好了B一般C.不適用

6.您認為當前文化基礎課教材是否反映了新的科學發展成就，

A.是B.還可以C.不是

7您認為當前文化基礎課課程是否滲透了對學生進行能力培養的要求，

A.是B.還可以C.不是

8.您認為自己學校是否有能力自編教材，

A.有B.沒有

9.請您談談對自己所教課程、所用教材的總體看法。

10.請您談談你對今后文化基礎課課程建設的設想。

另外還對教師是否愿意以及如何參與課程開發、現用教材的適用性、如何處理專業課學習和升學考試對文化基礎課要求不統一等問題進行了調查。通過調查可以看到，教師對中等職業學校文化基礎課在學生今后學習和發展中的作用更加看中。認為影響文化基礎課教學質量的主要原因是學生人學水平問題與課程建設問題二者并重。對當前文化基礎課課程是否符合學生今后學習、升學、就業需要產生了明顯的分歧，這對中等職業學校文化基礎課課程開發發出了明顯的需求信號。而且很多教師表示了樂于參加中等職業學校文化基礎課課程開發的意愿，并提出了不少很好的建議。

本學期在試用我校開發的以就業為導向的中職文化基礎課課程改革前提的新教材后，根據學生的反饋信息、教師們在實際授課過程中對新教材的體會之下，我們將進行第二輪的校本課程的修改與完善。

六、本次校本課程開發中應遵循的原則

我們在開展這個校本課程的開發過程中，應充分遵循以下原則:

(1)以校為本的原則。貫徹學校的教育哲學思想和辦學宗旨，彌補國家課程的單一性，以滿足不同地域、不同行業、不同水平中等職業學校多樣性與差異性的缺陷，反映出本學校的特點和條件，從而形成學校的辦學特色。

(2)學生優先的原則。考慮學生差異，充分尊重和滿足學生的差異性，將他們的興趣、愛好和要求融人到學校的課程計劃之中，從而把學習和發展的主動權交給學生，使他們的能力和個性得到更充分、自由和生動活潑地發展。

篇5

【正文快照】：

肝病實脾法是治療肝病的一個重要治則,肝病傳脾及其未病先防的思想源于《難經》?！峨y經·七十七難》曰:“所以治未病者,見肝之病,知肝當傳之于脾,故當先實其脾氣,無令其受肝之邪,故曰治未病焉”。此為肝病最易傳脾,在治肝之時,應調補脾氣,使脾氣實,不受邪侵。《金匱要略》中

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【參考文獻】 

 

 

國期刊全文數據庫 前5條 

 

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3 陳磊;楊思華;;“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”在治療肝病中的應用[J];光明中醫;2011年03期

4 吳海濱;熊文生;;淺議“見肝之病 當先實脾”[J];黑龍江中醫藥;2011年03期

篇6

卵巢低反應是卵巢對促性腺激素(Gn)刺激反應不良的病理狀態,主要表現為卵巢刺激周期發育的卵泡數量少、血E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、獲卵數少和很低的妊娠率[1]。1983年Garcia[2]等人首次提出了卵巢低反應的概念。卵巢低反應是目前困擾臨床醫生的難題,控制性超排卵(C

 

【參考文獻】

 

中國期刊全文數據庫 前5條  

 

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3 劉麗麗;曲秀芬;周穎;李瑩;;卵巢儲備功能下降的中醫藥治療[J];吉林中醫藥;2012年02期

4 王瑞霞;連方;孫振高;;從現代生殖醫學角度探討“腎藏精主生殖”理論[J];遼寧中醫雜志;2010年09期

篇7

肝臟炎性假瘤(inflammatory pseudotumor ofthe liver,IPL)又稱漿細胞性肉芽腫、纖維組織細胞瘤等,是一種少見的肝臟良性腫瘤樣病變。近年來,隨著超聲檢查的普及,廣大群眾自我保健意識的提高,應用超聲常規體檢越來越普遍,IPL的檢出率越來越高。但由于其發病機制不明,臨床及各

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【參考文獻】 

 

 

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3 夏琴;;肝臟炎性假瘤的超聲診斷及鑒別診斷[J];實用醫技雜志;2013年03期

篇8

1 臨床資實

1.1一般資料

本資料共43例，其中男性29例、女性14例；

發病年齡30—40歲21例，41—50歲9例、50歲以上13例；病程在1個月—1年33例、一年以上10例。43例均經CT證實為腰椎間盤突出癥，椎間盤突出位于L3—4者2例，L5—S1者8例。有不同程度的腰、臀、骶部軟組織損傷，伴有腰疼、下肢麻木及下肢反射異常。

1.2臨床標準

①癥狀：腰部疼痛和下肢放射痛，脊柱側彎、腰部活動受限，走路跛行，一般有外傷史或勞損史。

②觸診：L4—5或 L5—S1，棘突或棘間壓痛，一般壓痛較深，并引起下肢放射痛，即該椎間隙為突出部位。或有向下肢放射痛，并在坐骨神經走行路線有不同程度的壓痛。

③叩診：L4—5椎間盤突出見髕腱反射無改變或輕度活躍。L5—S1椎間盤突出見跟腱反射減弱。

④特殊檢查：直腿抬高及加強試驗陽性，挺腹試驗陽性，屈頸試驗陽性。CT斷層掃描顯示椎間盤I度突出，符合以上標準為本組納入對象。

2治療方法

內服中藥伸筋強腰湯（自擬）

伸筋草30克 川杜仲18克 骨碎補18克 川續斷15克

川牛膝12克 桃仁泥10克 桑寄生30克 元胡索12克

透骨草15克 全當歸15克 粉甘草6克 紋黨參15克

千年見15克 廣陳皮10克

每日一劑，水煎3次，取750ml汁，分早、中、晚三次溫服。

另用藥渣濕敷腰部患處，每日二次，每次15—30分鐘，注意勿燙傷。 3療效觀察：

3.1療效評定標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》⑴腰椎間盤突出癥療效評定標準。痊愈為腰及下肢麻痹癥狀消失，直腿抬高70度以上，腰生理曲度恢復，能勝任原工作者；好轉為癥狀基本消失或經休息可基本消失，恣態基本正常，生活自理，尚有輕微殘余腰痛及小腿外側麻痛，但能堅持工作者；無效為癥狀無明顯變化者。

3.2治療結果

43例患者中，15天為一療程，顯效19例、有效21例、無效3例，總有效率為94.2%。

3.3毒副反應

臨床觀察43例患者，服藥后無明顯不適反應。也未見特殊副作用及過敏反應。

4病例介紹

患者宋某，男61歲，腰骶、右腿痛1月余。因彎腰提重物后出現腰骶痛，放射到右臀、腿足部外側疼痛麻木，行走受限。檢查患者：跛行、腰曲平直、腰肌緊張、腰4—5棘突右旁深壓痛伴放射痛，右腿抬高試驗30度，右跟腱反射減弱。CT示腰4—5骶椎間盤向右后輕度突出。服中藥伸筋強腰湯一療程，配合中藥渣腰骶部局敷療效顯著，體征消失，腰腿活動、行走如常。

5討論

腰椎間盤突出癥疼痛的機理是腰骶神經根機械性受壓，神經根部充血、水腫、炎癥變化。臨床表現為痛有定處，強制。中醫辨證為瘀血阻絡、氣血凝滯、腎虛腰弱的腰腿筋絡疼痛。故以舒筋通絡、活血化瘀、強腰健腎法治之。方中伸筋草《分類草藥性》伸筋草又名石松、過山龍、寬筋藤，藥性苦、辛、溫、無毒、平，歸肝、脾、腎經，功能祛風散寒、除濕消腫、舒筋活血，性走而不守，善長舒筋活血通絡，故肢體拘急伸展不利等用之效好。《江西中草藥》治關節疼痛，手足麻痺：伸筋草30克、絲瓜絡、爬山龍各15克、大活血9克、水、酒各半煎服。方中伸筋草祛風除濕、舒筋活絡為君藥?！端幍洹?005版第一部：伸筋草性味與歸絡微苦、辛、溫。歸肝、脾、腎經，功能與主治：祛風除濕、舒筋活絡。用于關節酸痛、屈伸不利。配合杜仲、 骨碎補、川續斷、寄生、川牛膝補肝腎、強腰脊；桃仁泥、當歸、元胡索、透骨草、千年見活血化瘀止痛；甘草、紋黨參、廣陳皮理氣調中，故能迅速納核（突出的髓核）減壓、緩急止痛、強腰固脫 ，對非手術指征型輕度腰椎間盤突出癥療效顯著。

中醫藥治療的優勢在于：1.避免手術治療后的長期損傷性恢復性腰痛。2.中醫藥治療是通過活血化瘀、通經活絡、強腰健腎著手，使腰椎間盤突出病灶和受刺激的神經根水腫加速消退，從而減輕或緩解其對神經根的刺激和壓迫，提高自身的修復功能，改善病變腰椎的病理環境，從而達到修復的目的。3.中藥渣直接局敷患病部位，一藥兩用，達到由皮膚滲透吸收，可使藥物直達病灶，有效地改善腰椎纖維環周圍血管的血液流通，增加軟骨盤對營養物質的吸收，促進修復。4.經濟實用、價廉效顯、不住院、不手術、不影響生活工作、易于推廣，有很強的可重復驗證性，有一定的推廣價值。

篇9

1.2 方法 入選后全部患者采用復方a酮酸加低蛋白質飲食，蛋白質攝入量為0.8g/kg.d，磷攝人量為800～1000mg/d，復方a酮酸攝入量為0.12g/kg.d，隨餐服用，共觀察3個月?；颊呙恐芡肝鲱l數2～3次，每次透析4～5h，用金寶AK95血透機，使用三醋酸纖維膜透析器，血流量為200～300ml/min，使用碳酸氫鹽透析液，透析液流量為500ml/min，透析液鈣濃度為1.5mmol/L。

1.3 觀察指標 首次血液透析前測定血鈣、血磷、血清白蛋白、iPTH，此后每1月測定1次血鈣、血磷、血清白蛋白，iPTH。

1.4 統計學處理 使用SPSS15.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示，治療前、后比較采用配對t檢驗，P

2 結果

服用a酮酸后血磷呈下降趨勢（P

表1 治療前、后血鈣、血磷、白蛋白及甲狀旁腺素比較

轉貼于 注：與治療前相比，P

3 討論

鈣磷代謝紊亂是慢性腎功能衰竭MHD患者常見的合并癥，而高鈣、高磷血癥以及鈣磷乘積升高是其發生心血管疾病的重要危險因素，促進了冠狀動脈、頸動脈及心臟瓣膜鈣化的發生。通過限制蛋白質攝入而達到降低高磷血癥的發生可能會導致透析患者營養不良，復方a酮酸包含5種必需氨基酸的a酮酸或a羥酸鈣鹽，可以通過轉氨基或氨基化作用生成相應氨基酸，在體內合成優質蛋白質，因而減少氮的攝入，同時保證正氮平衡。本研究采用a酮酸配合低蛋白質飲食，營養相關指標治療前、后無差異。目前認為該療法降低血液透析患者血磷水平的原因可能包括：低蛋白質飲食限制了磷的攝人；a酮酸作為鈣磷結合劑降低了血磷水平；a酮酸促進蛋白質合成增加改善了氮平衡，抑制了細胞內磷的釋放，導致血磷水平的顯著下降，酮酸代謝過程中利用磷形成細胞結構，消耗了磷；以及糾正代謝性酸中毒致使骨骼鈣磷沉積增加，血磷下降。

綜上所述，復方a酮酸配合低蛋白質飲食可在不導致患者營養不良的同時有效降低患者血磷，升高血鈣，對治療MHD患者鈣磷代謝紊亂具有一定的臨床指導意義。

參考文獻

篇10

    1.1 實驗儀器與材料

    PHS-3C精密pH計(北京精密儀器有限公司);DZF-6050型真空干燥箱(北京三博科技有限公司);SENCO R型旋轉蒸發器(北京生物創新技術有限公司);AY120電子天平(日本島津有限公司);高效液相色譜儀(日本島津有限公司);甲醇、乙醇、氯仿均為分析純。

    1.2 超聲波輔助提取

    稱取龍葵樣品,用v[Hcl]:v(乙醇)1:4溶液潤濕24h后,龍葵與乙醇按1g:lOmL加入乙醇,在常溫下采用超聲波提取兩次。過濾后合并濾液。濾液經減壓蒸餾后得到黃綠色固體。用0.5mol/L的HCl溶解甾體類生物堿粗提物后,用氯仿萃取三次,去氯仿層,水相用NaOH溶液調節至pH為1O.5,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干后用甲醇溶解并定容至50mL,得到龍葵生物總堿的甲醇溶液。

    1.3 茄胺的制備

    將含生物總堿的甲醇溶液定量取出并減壓蒸干后,殘留物用40mLv[Hcl]:v(乙醇)1:1溶解,在100度下水解,水解后將溶液中乙醇蒸餾去除,余液用氯仿萃取三次,取酸水層。經NaOH溶液調節至pH為1O.5后,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干并用甲醇溶解,定容至50mL,得到茄胺的甲醇溶液。

    1.4 色譜分析

    經在紫外區全波段掃描確認標樣茄胺在210hm處有最大吸收峰,因此,選定210hm作為茄胺的檢測波長。色譜條件乙腈:水為55:45(水相pH用磷酸調節至2.7),流速為1.2mL/min。茄胺進樣量20ug/mL-200 ug /mL時。進樣量2(ug/mL)與峰面積之間呈良好的線性關系。

    2 結果

    2.1 提取效果

    超聲波輔助提取中草藥有效成份具有快速、簡易、提取效率高的特點。依據這個原則,本文選擇實驗條件溫度為:25度,乙醇濃度為95%。在最佳的實驗條件下,莖葉內的茄胺的平均得率為0.42%,果實內的茄胺平均得率3.22%。稱取3份龍葵果實樣品,進行平行提取實驗,計算茄胺產物的質量百分數以及同批樣品的RSD值,結果表明,3個龍葵樣品提出的茄胺平均質量分數為:2.53%,RSD值為:4.18%,證實提取工藝穩定、可靠。

    2.2色譜效果

    本文選擇水解1h的甾體類生物堿樣品作為考查對象,在未添加磷酸的條件下,色譜峰峰形嚴重拖尾,隨著酸度的加強,峰形開始銳化,至pH2.7時,甾體類生物堿和茄胺已完全離子化.峰形尖銳,兩類色譜峰分離度高。

    3 討論

    結合現代醫學的觀點和手段,在中草藥資源寶庫中、特別是從確有療效的中草藥中,尋找和開始具有我國自主知識產權的抗癌新藥不僅對促進人類的健康,而且對推進我國民族醫藥工業的發展和中藥現代化具有十分重要的意義。龍葵是一年生草本,全草含澳洲茄堿、澳洲茄明堿、澳洲茄邊堿等多種甾體類生物堿,它們的苷元主要為茄胺,生物堿含量以果實為最多,在未成熟的果實中含量最高,果實成熟后則消失。

    龍葵含有豐富的藥用和保健價值成分,具有消炎、抗菌、降壓、抗癌等多種藥用功能,但到目前為止,龍葵的資源利用率仍然比較低,有關其活性成分研究的報導更是一片空白。上個世紀,有人采用國外提取茄屬植物的工藝,用薄層掃描色譜法測定了龍葵中茄堿的甙元茄胺的含量,發現龍葵果實中茄胺含量明顯高于全草含量,并在未成熟的青果實中發現茄胺含量甚至高達4.2%,但有關龍葵中總生物堿提取工藝及總含量的快速測定方法尚未見報道。在本文結果顯示中,超聲波輔助醇提法提取龍葵甾體類生物堿具有操作簡單、提取時間短的優點。同時其重復性好、穩定性與回收率高。

    高效液相色譜近年來以其絕對優勢廣泛用于生物堿的分離和鑒定,尤其是由非極性固定想和極性流動相組成的反液相色譜系統(RP-HPLc)的應用約占90%,非極性固定相主要是以硅膠為基質的硅烷化反相鍵和相。本文研究并確定了高效液相色譜測定甾體類生物堿及其苷元茄胺的分析條件:紫外檢測波長210hm。流動相選擇乙腈:水為55:45(水相pH用磷酸調節至2.7),進行紫外、紅外、質譜分析,證實其為龍葵甾體類生物堿的苷元茄胺。

    參考文獻:

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服務區域經濟是高等職業教育重要職能。高等職業院校的專業結構與區域經濟結構的協調是高等職業院校發揮服務區域經濟職能的重要前提。江蘇城市職業學院（以下簡稱蘇城院）成立于2006年，8年來學校從江蘇區域經濟特點出發，不斷調整專業結構，目前基本形成了滿足區域經濟要求且相對穩定的專業結構。

一、蘇城院專業設置狀況分析

（一）專業設置及變動

蘇城院2011和2012年招生19個專業（其中，有一個專業分兩個方向），2013年招生23個專業（其中，有一個專業分兩個方向），增加了軟件技術、電子商務（網絡營銷）、環境工程技術、工業分析與檢驗、物聯網應用技術5個專業，停招了1個計算機應用技術專業。

從專業分布來看，蘇城院的23個專業中，沒有明確指向第一產業的專業，明確指向第二產業的專業有7個（其中，建筑業4個，制造業3個），占比30.43%；明確指向第三產業的專業14個，占比60.87%；其他專業2個，占比8.70%。

（二）專業招生狀況

2013年蘇城院23個專業共招生1964人，比2012年增加了291人，增長率為17.39%，在生源趨緊的條件下，招生人數的增加顯示蘇城院獲得了考生與家長的認可，辦學聲譽進一步提高。

在2013年招收的1964人中，從專業指向來看，明確指向第二產業的專業招生800人，占當年招生總人數的40.73%；明確指向建筑業的招生人數為697人，占比35.49%；其余為指向制造業，占比5.24%。而2012年明確指向第二產業的專業招生587人，占比為35.09%；明確指向建筑業的招生人數為440人，占比26.30%；其余為指向制造業，占比8.79%[1]。蘇城院招生專業及人數在第二產業內的分布情況見表1。

第三產業是一國經濟中最為活躍的一個部分，國家統計部門將第三產業劃分為14個產業開展統計。蘇城院的招生有14個專業明確指向第三產業，共招生838人，占當年招生總數的42.67%，蘇城院面向第三產業的專業共涉及8個行業，具體行業分布見表2。

通過表1和表2可知，2013年蘇城院的業設置中有60.87%的專業指向第三產業，但這些專業的招生數只占該年度蘇城院招生數的42.67%；指向第二產業的專業雖然只有7個，占比30.43%，招生數卻達到40.73%，并沒有明顯的向第三產業傾斜。

二、區域內專業設置狀況比較分析

（一）總體分析

至2013年江蘇省共設立高職高專院校82所，基于2012年的招生數據分析蘇城院專業設置與招生數分布的合理性。

由于全省招生數據過于龐大，江蘇城市職業學院位于江蘇省南京市，單用2012年在寧高職高專招生院校的招生數據與蘇城院2012年的招生數據進行對比，具體數據對比見表3。為了更好地看清蘇城院分行業招生占比與在寧高職招生單位分行業招生占比的差別，制作圖1。

由表3和圖1可知，蘇城院與在寧高職招生院校分行業招生比例分配存在著一定的差距，但總體趨勢基本一致，部分行業存在放大和收縮，體現出蘇城院的專業設置與招生相對集中，利于做大做強相關專業。

需要特別注意的是，明確指向建筑業專業招生數占比遠遠高于建筑業產值占比，這和2000年以來持續十幾年的房地產熱有不可分割的關系。結合表3發現，在寧25所高職院校面向建筑業的招生總體趨熱，招生占比為11.59%，遠高于建筑業6%的產值占比，而蘇城院面向該行業招生占比又遠高于在寧25所高職院校面向建筑業的招生占比水平。結合表1發現，這一趨勢在2013年進一步加強，招生占比高達35.49%，蘊含較高風險，隨著近年來房地產業的降溫，建筑業將會受到沖擊，畢業生的就業率與就業質量也會受到影響。   [本文由wWw. dYLw.NE t提供，第 一論文 網專業寫作職稱論文和畢業 論文以及服務，歡迎光臨DYlw.ne T]

（二）分專業招生數分析

蘇城院2012年招生的19個專業中，招生人數最多的前10個專業，見表4。其中，建筑工程技術、物流管理、機電一體化技術、工程造價、會計專業是在寧高職院校招生人數最多的前5個專業。

分析表明，蘇城院的專業設置與專業招生數分布與在寧高職院校總體招生數分布有共同之處，也有自己的個性一面，反映出蘇城院已在逐漸形成自己的專業特色。

對表4的數據分析發現，2012年蘇城院明確指向制造業和批發零售業的招生占比明顯低于對應產業的產值占比，體現出對制造業與批發零售業的人才培養數量不足。結合表3發現，整個在寧高職院校對制造業和批發零售業的人才培養均沒有給予足夠的重視，其原因有待進一步分析與研究。對比表2，2013年蘇城院對制造業人才的培養進一步弱化，批發零售業的人才培養力度有所加強。

（三）新增專業分析

2013年，蘇城院新增了軟件技術、電子商務（網絡營銷）、環境工程技術、工業分析與檢驗、物聯網應用技術等5個專業，從區域內來看，新增的環境工程技術在南京高職院校中屬首次開設，其余4個專業其他高職院校均有開設，不屬首設。同時，新增的5各專業招生狀況并不理想，具體招生情況，見表5。

在寧高職院校2011-2012的招生數據表明，除物聯網應用技術專業的招生數持續增長外，其余3個專業招生數都在減少，考慮到2012年與2011年相比，招生總人數有所下降，可以認定除電子商務外的2個專業的招生情況基本穩定，蘇城院新增專業區域內招生情況見表6。

對比表明，蘇城院新增的5個專業在區域內招生狀況基本穩定，專業本身社會認可度沒有問題。

三、專業設置與區域經濟發展吻合度分析

（一）總體分析

高等職業教育能否較好地服務區域經濟的發展需要是檢驗高職辦學是否成功的標準之一。蘇城院的專業設置結構與江蘇區域經濟結構對比，見表7[2]。

為了更清晰地把握蘇城院專業設置與江蘇省區域 經濟的吻合度，制作圖2。圖2顯示蘇城院招生分行業占比與江蘇省區域內分行業占比兩組數據之間存在正相關關系，說明蘇城院的招生分行業占比與區域經濟結構基本吻合，但也存在一定的差異，這是蘇城院作為一個招生個體的理性選擇，畢竟一所高職院校的專業設置不可能涵蓋區域經濟生活的所有方面。

（二）新增專業與區域經濟新增長點的吻合度分析

江蘇省統計局的統計數據顯示，2012年制造業中增長最快的6個產業分別是醫藥制造業、汽車制造業、電氣機械及器材制造業、計算機、通信和其他電子設備制造業、通用設備制造業、專用設備制造業，具體增速見表8[3]。

2012年，面向第三產業的投資獲得大幅度增長，全年服務業投資增長21.4%，在15個服務業行業中，投資保持增長的有14個，其中，金融業增長77.4%，租賃和商務服務業增長73.2%，文化、體育和娛樂業增長63.6%，信息傳輸計算機服務和軟件業增長50.3%。

蘇城院2013年新增的5個專業，環境工程技術、工業分析與檢驗等2個專業的新設，是蘇城院從自身辦學條件出發，對區域內制造業增長而產生人才需求的應對；軟件技術和物聯網應用技術專業的增設體現了對第三產業增長的關注。

四、結論與建議

分析表明，蘇城院在近8年的辦學過程中，逐漸形成了穩定且具有自身特色的專業結構，一些專業已獲得社會的廣泛認可，重視第三產業的人才需求與培養，建立比較有效的專業增減機制，新增專業契合經濟的未來發展；重視考生與家長的專業需求，能夠及時調整招生計劃；辦學過程中能夠揚長避短，重視與其他高職院校專業設置的差別化。但也存在對制造業專業與人才培養重視不足，面向第三產業專業實力不強，社會認可度不高，新設專業創新性不足等問題。

（一）結合自身特點構建重點專業群，提升專業競爭力

蘇城院的專業設置已經面向第二、第三產業18個行業中的10個行業，專業門類比較廣泛，存在的問題是專業競爭力存在差異，從而造成專業招生人數的分布不均。

1.發展制造業類專業群，提高制造業人才培養能力

學校應在現有專業的基礎上，結合江蘇區域經濟特點，構建重點專業群，提升專業競爭力。如，可以在機電一體化專業的基礎上構建自動化生產專業群；在工業分析與檢驗專業的基礎上構建化學與化工類專業群，進一步可發展生物制藥類專業群，提高學校對江蘇區域內產值占比高達41.40%的制造業人才培養能力。

2.跨系部整合，發展面向第三產業的專業群

蘇城院目前設有傳媒藝術系、城市科學系、建筑工程系、信息工程系、財經系、外語系、公共管理系等7個系及公共課管理部和思想政治理論課教學研究部，師資資源豐富，專業背景多樣。學校應該打破系部之間藩籬，構建面向第三產業的跨界型專業群。如，構建有財經系主導，跨越多系部的市場營銷專業群，與建筑工程系共建房地產營銷專業，與城市科學系共建化妝品營銷專業，財經系可自主開發金融與理財產品營銷專業等。構建以傳媒藝術系主導的藝術設計專業群，包括藝術設計（裝潢設計、園林設計、人物形象設計、廣告設計、產品造型設計）等專業。

（二）擴大招生規模，構建合理專業招生結構

蘇城院目前有兩個規模較大的專業群：一是建筑類專業群，2013年招生697人；二是物流管理專業群，2013年招生615人。兩個專業群的招生總人數占學校招生總人數的66.80%。這樣的招生結構壓縮了其他專業的生存空間，其他14個專業的招生總人數為652人，只占學校招生總人數的33.20%，平均每個專業招生46.57人。

蘇城院受辦學條件限制，招生規模一直不大，使得專業招生結構調整空間不大，存在做大做強專業及專業群與風險過于集中的矛盾。但隨著招生人數的增加，可以擴大專業招生結構的空間，培養出若干實力強大的專業群，專業招生結構也將會趨于合理。

（三）加強招生宣傳，提高學校及專業的知名度

2013年，蘇城院雖然完成了招生總計劃，但有多個專業沒能完成計劃招生數。這些專業近幾年在專業、師資等方面建設成果豐碩，而2013年的招生卻意外滑坡，主要原因在于招生宣傳力度不夠。

目前，蘇城院參加教育廳組織的在各市開展的現場招生宣傳，并建有招生網站。但是，這兩種傳統的宣傳手段顯然不能滿足考生與家長對學校專業的認知需求。在招生過程中，要利用一切可用的網絡推廣工具，宣傳學校及專業；同時，也要廣泛關注網絡中關于學校及專業的問題及反饋，在網絡中樹立學校及專業的良好形象。

（江蘇城市職業學院“十二五”規劃課題《專業設置與區域經濟社會發展吻合度研究》，編號：12SEW-Y-023，主持人：徐永兵）

篇12

【Keywords】 Pulmonary Tuberculosis Diabetes Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

糖尿病已成為全球性的保健問題，糖尿病發病率呈增長趨勢。我國現有糖尿病人數已接近1億人，60～70歲年齡組糖尿病患病率高達10％左右。隨著人口老齡化，肥胖人群增多，生活方式的變化，糖尿病病人將會繼續增多。早年尸檢報告指出，糖尿病患者半數以上并發結核病。近年糖尿病合并肺結核中老年患者有增多的趨勢，其最大的特點，糖尿病史在5～20年，體質消瘦，血糖不易控制，合并肺結核時病灶廣泛，易形成空洞，痰菌陽性率高。國內外臨床觀察結果也顯示糖尿病患者的結核病患病率較非糖尿患者群高2～4倍或3～6倍，糖尿病控制不良者結核病發病率約比控制良好者高3倍；因此，糖尿病并發結核病的治療一直是臨床醫生關注的重要課題之一。筆者結合自己的臨床經驗，總結了42例糖尿病合并肺結核患者的臨床特點與病發因素，采用中西醫結合方法治療取得了較好療效，現分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組42例患者中男30例，女12例，年齡分布在28～75歲，平均年齡54歲，兩組性別、年齡、病程差異無統計學意義。無明顯肝、腎功能損害。其中先發糖尿病后發肺結核32例(76.2%)，先發肺結核后發糖尿病10例(23.8%)。糖尿病病例均為Ⅱ型糖尿病。所有病例隨機分成治療組(中西醫結合治療)、對照組(單純西醫抗結核、降血糖治療)各21例。

1.2 診斷標準

肺結核診斷標準：依據《肺結核診斷與治療指南》[1]；糖尿病診斷標準則按1999年WHO、IDF所公布并得到中華醫學會糖尿病學會等認同的診斷標準[2]：（1）具有典型癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L；（2）沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L應再重復一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病；（3）沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，糖耐量試驗2h血糖≥11.1mmol/L者可以確診為糖尿病。

1.3 臨床表現

所有患者均有不同程度的消瘦，疲倦乏力等全身中毒癥狀。其中咳嗽、咳痰39例(占％)；低熱22例(占％)；胸痛10例(占23.8％)；咯血9例(占21.4％)。

1.4 治療方法

抗結核治療：采用3HRZE/6HER抗結核方案(H：異煙肼、R：利福平、Z：吡嗪酰胺、E：乙胺丁醇)；糖尿病治療：空腹血糖＞1lmmol/L首選胰島素治療；空腹血糖＜11mmol/L以下者采用口服降糖藥物，劑量根據血糖調整。治療組通過中醫辨證施治，加用健脾益氣、滋陰清熱止咳中藥治療（黃芪、黨參、黃精、天花粉、生地、葛根、桑白皮、玄參、白術、百部、杏仁等），臨床辨證加減。每日一劑，水煎服，一個月為一個療程，共三個療程。

1.5 觀察項目

兩組臨床癥狀的改善情況，及兩組治療后血糖變化、胸部影像學改善情況。

1.6 療效判定標準

（1）血糖：空腹血糖在4-7mmol/L，且餐后2h血糖＜11.1mmol/L為良好控制；空腹血糖在7-11.1mmol/L為一般控制，空腹血糖＞11.1mmol/L為控制不良。（2）細菌學：連續2個月以上痰涂片陰性及培養陰性為治愈。（3）影像學：胸片顯示病灶吸收≥原病灶50%為顯著吸收，30%-50%為吸收，≤30%為無明顯變化。（4）癥狀以治療后消失或好轉為有效。痰涂片陽性、病灶增多、癥狀加重為惡化，治療失敗。

1.7 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件包，計量資料以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗。

2 結果

2.1 血糖控制結果

兩組治療后血糖均良好控制，兩組治療前及治療后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），但治療組與對照組之間血糖值無顯著差異（P＞0.05），見表1：

3 討論

糖尿病患者為罹患肺結核的高危人群，其患肺結核的相對危險度可提高3~4倍。糖尿病患者因其糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，以至營養不良。當血糖升高及組織內糖含量增高時，形成的酸性環境破壞了組織抵抗力，使抗體形成減少，免疫功能下降，病人白蛋白減少，均有利于結核菌的繁殖與生長。肺結核使糖尿病患者對碳水化合物的反應性(敏感性)發生改變，加重胰島負荷，致胰島素受體功能下降，糖耐量下降，胰島B細胞分泌功能減低；且抗結核藥可致肝、腎功能損害，加重糖代謝紊亂[3]，二者形成惡性循環。

糖尿病與肺結核屬中醫“消渴”、“肺癆”病范疇。劉河間《三消論》云：“消渴者……或蒸蒸虛汗，肺痿勞咳”。消渴患者陰虛內熱，薰灼于肺，耗傷肺津，肺失滋潤，感染癆蟲而發本病。臨床表現為干咳、咽燥、痰中帶血等肺系癥狀。故糖尿病并發的肺結核，證屬肺脾(胃)腎陰虧、虛火上炎，治宜標本兼顧。故我們采用健脾益氣、滋陰清熱止咳為原則，方藥組成中黃芪、黨參、白術健脾益氣，黃精、天花粉養陰清熱生津，生地、玄參滋陰清熱，葛根、桑白皮清熱宣肺，百部、杏仁潤肺止咳。現代藥理研究表明，黃芪能夠調節機體免疫，降低血糖，改善體內脂代謝紊亂，保護心臟、血管、腎臟等作用[4]。黨參有調節血糖，促進造血機能，增強機體免疫力等作用[5]。黃精兼顧調節血糖、增強免疫、抗疲勞以及抑結核桿菌等作用[6]。通過臨床觀察，治療組加用中藥口服后能較好的控制血糖，且臨床癥狀的改善及病灶吸收情況明顯優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，本方藥對于糖尿病并發肺結核患者的治療具有良好的協同作用。

參考文獻

[1] 中華醫學會結核病學分會．肺結核診斷和治療指南[J]．中華結核和呼吸雜志，2001，24(1)：70一74

[2] 陳灝珠．實用內科學[M]．北京：人民衛生出版社，2002：958

[3] 王濤，王仲元，潘燕玉等.連續胰島素皮下輸注強化治療糖尿病合并肺結核的臨床研究[J].中國醫藥導刊，2009，11(1):44-46

篇13

高等職業教育作為一種現代教育形式，具有高教性、職教性和地域性三大特征。作為高職院校的基本屬性之一，區域性是地方高等職業院校立足和服務于所在區域，反映其重要的價值取向。[1]因此，以區域經濟社會發展服務作為高職院校的出發點和落腳點，為地方經濟發展培養高素質技能型人才是其重要目標。定位是高職院校的歷史責任和神圣使命，也是高職院校提高人才培養質量，實現可持續健康發展的戰略選擇。“以服務求支持、以貢獻求發展”，服務地方經濟發展的能力不僅是地方高職院校人才培養質量的標志，更是一所地方高職院校辦學質量的標志。

（二）區域經濟轉型升級對高職專業設置提出新要求

從世界范圍看，各國之間的競爭在表面上是現代科技、產品質量和服務水平的競爭，本質上則是人才的競爭和教育的競爭，特別是技術應用性人才以及與其對應的教育的競爭。目前，我國經濟社會正處于產業結構調整轉型升級的關鍵階段，工業化、信息化、城鎮化、國際化進程的加快以及戰略性新興產業和現代服務業的快速發展，迫切需要大量的高素質技能型應用型人才作為勞動力支持。隨著科學技術的發展，產業的技術升級不斷加速，許多新的工作崗位和其工作要求不斷發生變化。同時，在產業發展和轉型升級的過程中，科技和市場驅動下職業崗位在技術水平上的不斷分化，使崗位技術層次高移，這導致崗位技術成分的提升和勞動內涵的豐富，從而造成對勞動者的技術要求明顯高移。[2]在這樣的發展背景下，人才專業結構及其培養質量能否適應經濟結構的戰略性轉型升級的內在要求，將起到決定性的作用。科技和市場驅動的人才結構的需求變化，對當前高職教育提出了新的要求和挑戰。

高職教育經過十多年的快速發展，已進入相對穩定而又充滿競爭的時期。強化內涵建設，提高人才培養質量，是在競爭中取勝的唯一選擇。而立足地方、對接產業、服務區域發展，則是贏得競爭的基本途徑。專業作為高職院校人才培養的基本單元，是社會需求和學校人才培養的紐帶，是學校教育和社會需求的結合點，專業設置布局和調整優化是高職院校發展過程中最重要的頂層設計。區域社會經濟發展和產業特色是高職院校專業設置的基點，只有緊密對接和適應區域產業特點并適應其發展需求，緊跟產業升級步伐，及時調整專業培養目標和規格，不斷修訂完善專業人才培養方案，力求實現人才培養與現實生產的無縫對接，才能彰顯出高職院校專業的生命力，不斷提升高職院校專業價值。

二、高職教育專業結構特征及調整優化原則

高等職業教育是我國高等教育體系的重要組成部分，區別于普通高等教育和中等職業教育，其主要目標就是圍繞區域經濟建設培養高素質復合型技能人才，其專業結構具有“高技術性、職業性、區域性和學科交叉性”的基本特征。[3]根據《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》，高等職業教育的人才培養目標是培養高素質的高等技術應用性專門人才，高職院校專業結構調整優化應該遵循以“市場需求為中心、以需求為導向、以能力為本位、以素質教育為主線”的主要原則。

一是以區域經濟發展和市場需求為導向。高職院校專業的設置及調整優化應立足區域經濟和社會發展，按照技術領域和崗位（群）的實際要求進行，同時處理好社會需求的多樣性、多變性與教學工作相對穩定性的關系，將當地產業結構和社會對人才需求的變化趨勢作為確定專業結構主體框架的依據。

二是統籌規劃，科學系統設置。其根本內涵就是要求專業設置科學規范化，在量力而行基礎上的適當超前原則。[3]專業劃分既要符合教育部專業分類的有關標準，名稱要規范，內涵要明確，外延要科學清晰，課程結構組合要合理，在實現社會需求和社會功能時，要考慮其經濟是否合理，效益是否最佳。在專業設置之前，應進行大量的調查研究和科學認證，分析學校的軟硬件條件，充分考慮設置專業能否實現學校教育資源的優化配置，使學校教育資源發揮最大效益。

三是強化實踐環節，積極推行校企合作。“校企合作、工學結合”是當前我國職業教育改革與發展的方向，也是社會經濟發展對高職教育提出的客觀要求，更是高職院校自身生存發展的內在需求。[4]依據學校和行業、企業“優勢互補、共同受益”的原則，行業、企事業單位的技術和管理專家應有效地參與學校專業規劃和結構調整優化，這是保證高職教育特色和質量的不可缺少的要素之一。學校在專業設置和課程設置等方面要更多地征求企業的意見，把市場的短周期性和人才培養的長遠性有效地結合起來，不僅能滿足行業企業當前的需要，更要滿足行業企業長遠發展的需要。

四是以職業崗位為依據，以培養高素質技能復合型人才為目標。在科技驅動產業發展的今天，職業崗位系統正在演變為一個動態系統，要培養出“行業認可、企業歡迎、家長滿意、學生受益”的高素質技能復合人才，高職專業教育必須強化和注重實踐能力的培養，通過“雙師型”師資隊伍建設，加強校內外實訓基地建設，通過校企合作、頂 崗實習不斷提升學生綜合素質與技能。

三、常州市產業轉型升級與高職專業設置現狀分析

（一）常州市產業結構和區域經濟的轉型升級現狀

近年來，常州經濟穩定增長，綜合實力不斷增強。2013年實現地區生產總值（GDP）4360.9億元，其中第一產業完成增加值138.1億元，第二產業完成增加值2250.8億元，第三產業完成增加值1972.0億元。全市第一、第二、第三產業比重調整為3.2：51.6：45.2。經濟發展已經進入了以第二、第三產業作為主要支撐，并逐漸由第二產業為主向第三產業為主過渡的工業化的中后期階段。全市按常住人口計算的人均生產總值達92994元，按平均匯率折算達15016美元。[5]

但是，常州市經濟發展也面臨嚴峻的形勢與挑戰，主要表現在：各種要素成本加速上升，工業經濟效益形勢嚴峻；外需市場增長動力依然不足；企業節能降耗和淘汰落后產能壓力較大；企業抗風險能力還有待增強。為此，為了加快創新轉型步伐，常州分別出臺了培育發展戰略性新興產業、現代服務業和金融業“三年行動計劃”，制定了推進十大產業鏈建設、傳統優勢產業轉型升級“雙百”行動計劃和創新型企業“十百千“計劃等推進工業經濟轉型升級的文件，不斷促進產業結構優化升級。今后一段時期，常州產業發展的工作、政策和各類要素要向戰略性新興產業聚焦，將發展高端裝備制造、新材料、新能源、生物技術和新醫藥、新一代信息技術和軟件、智能電網、節能環保、物聯網和云計算、新能源汽車和海洋工程裝備等十大戰略性新興產業。另外，服務業發展程度是衡量一個地區經濟結構優化的重要標志，常州將按照“突破發展生產業，提升發展消費業，培育發展民生業”的總體要求，重點發展金融服務、現代物流、科技服務、軟件和信息服務、商務服務、旅游休閑、文化創意、電子商務、健康服務和養老服務等現代服務業，進一步推動全市現代服務業總量擴大、結構優化、業態創新、品牌提升。[6]

（二）常州市高職專業結構與區域經濟發展適應性分析

經過十多年的發展，常州高職教育形成了以常州科教城（高職教育園區）為核心的高等職業教育體系，成為常州培養高級專門人才和高素質應用型人才的搖籃。近年來，常州部分高職院校根據常州市產業布局特點和戰略性新興產業發展趨勢，適時調整和優化專業設置，在提升改造專業建設的同時加強專業內涵建設和提升人才培養質量。但是，由于專業設置和布局是一項復雜的系統工程，目前常州高職院校在專業布局設置方面問題依然突出。本文通過對目前常州主要6所高職院校2014年的招生情況進行統計分析，發現其具有如下特點。

一是各學校專業布局分散，數量偏多而規模相對偏小，專業特色不夠鮮明。根據2014年各校招生計劃，6所高職院校招生專業數目均在40個以上，最多的院校招生數目達到47個，專業間冷熱不均，最多的專業招生人數達335人，而最少的專業只招20人左右。

二是專業趨同現象嚴重，專業設置重復率高，高校之間的同質化競爭加劇。根據表1各校2014年的招生計劃，計算機類、機械制造類、電子信息類、財經類專業占據各校的主要招收專業，模具設計與制造、數控技術、機電一體化技術、軟件技術、電子信息工程技術、計算機應用技術、會計、市場營銷、計算機網絡技術和電子商務等專業的招生數量在各校均比較靠前。

三是部分專業設置不夠規范嚴謹，專業間界限和培養規格、目標不夠清晰。比如某高職院校，在同一學校中經濟貿易系設置了市場營銷、醫藥營銷專業，計算機系設置了網絡營銷專業。再比如某高職院校分別設置了視覺傳達藝術設計、影視動畫、動漫設計與制作、數字媒體與設計制作專業，這些專業之間界定不明，無論是考生、家長還是用人單位都不知道這些專業之間在人才培養方面的根本區別。

四是專業設置與區域社會經濟發展的適應性和契合度有待進一步提升。由于地方經濟對高職人才的需求與院校之間無法實現信息共享，使得信息扭曲逐級放大。[7]一方面，專業設置前瞻性弱，戰略性新興產業專業設置明顯滯后。隨著常州產業轉型升級步伐的加快，高端裝備制造業、新能源產業、生物技術和新醫藥產業、新材料產業、節能環保產業、軟件和服務外包產業、物聯網產業和現代服務業等新興戰略性產業所需要的高素質技能型人才，本地高職院校根本無法滿足供給。另一方面，機械制造及其自動化、計算機應用技術、軟件工程、市場營銷、機電一體化技術等專業由于同質化現象嚴重，沒有彰顯專業特色，畢業生出現供大于求的現象。

四、轉型升級背景下常州市高職院校專業結構調整優化對策及建議

（一）圍繞產業轉型升級，實施專業主動動態調整更新機制

高職教育培養的是高等應用型技術人才和管理人才，專業具有較大的可變性和開放性，易受到區域社會和市場變化的影響。[8]特別是隨著國際經濟一體化進程的加快，職業和崗位變化更加頻繁，這些特點和趨勢對高職教育的影響集中反映在社會對高職院校專業設置和人才培養要求的變化上。當前經濟發展正處在經濟增速換擋期、結構調整陣痛期、前期刺激政策消化期“三期疊加”的關鍵時期，逐步擺脫對能源資源的嚴重依賴，產業由投資驅動型逐漸向科技創新驅動轉變，大力發展高新技術產業和現代服務業，發揮市場在資源配置中的主體地位，制造業將逐步擺脫對勞動密集型的依賴，不斷增強實體經濟抗御風險能力成為地方促進經濟轉型升級發展的主要出路。目前產業轉型升級的新形勢，對高職教育的專業設置提出了新的要求。高職院校應當圍繞區域產業轉型升級及發展趨勢，主動實施專業動態調整更新機制。通過經常進行市場調研，圍繞常州主導產業及產業鏈發展，瞄準產業技術崗位對高素質技能型專門人才的需求，主動實施專業動態更新，明確人才培養目標定位，及時關注與專業相關產業的新崗位、新要求，特別是常州市智能裝備制造、電子信息、新材料、環保節能和生物技術及制藥等常州市重點發展的專業；實時跟蹤最前沿、最先進、最關鍵的技術，優化配置專業課程，調整修訂專業人才培養方案，明確辦學服務面向及特色定位，凝練特色專業和打造品牌專業，真正做到“針對市場設專業，針對企業定課程，針對崗位練技能”，在增強自身服 務地方產業發展能力的同時，不斷提升專業設置和地方經濟產業發展的吻合度。

（二）搭建平臺，改革創新高職專業人才培養新模式

地方政府、高職院校、企業三方由于目標不同，利益訴求有別。應當逐步建立政府部門宏觀統籌為主導、行業部門中觀指導為依托、多種合作主體協調發展為基礎，共同參與投資和管理，共同分享利益的多主體辦學新機制。從政府宏觀層構建產業結構與專業結構“雙向對接”的協調機制，從學校、企業微觀層構建校企“互動對接”的激勵機制能促進“高職教育專業群與區域產業崗位群”的對接，突破高技能人才培養瓶頸。[9]政府對本區域內高職院校專業調整和優化進行宏觀指導，搭建政府、高校和行業企業間的信息平臺，促進院校專業信息、市場用人需求和行業發展信息的交流互動。

積極探索“政府主導、行業主領、校企主體、學校主動”的校企合作新模式。高職院校應當充分發揮專業人才優勢，立足區域經濟，推動校企合作，逐步形成“政行校企”四方共贏的生態。在區域經濟轉型升級過程中，高職院校專業改革應當積極探索“引企入校、進企辦學、校企共建、工學交替、訂單培養”的校企合作模式，通過“四對接”，即專業設置對接區域產業發展、課程設置對接崗位能力需要、實踐教學對接企業生產實際、教學科研對接企業產品開發與工藝轉型升級，引導和發揮市場在專業設置方面的積極調節作用，確保辦學資源的優化配置，切實提高辦學主體滿足區域經濟發展需求的動態適應能力，推動校企之間成為密不可分的利益共同體，實現院校、企業和學生的三方共贏。

（三）加強專業內涵建設，培養高素質技能復合型人才

要實現高職院校專業建設及調整優化，培養高素質技能復合型人才，“雙師型”師資隊伍建設非常關鍵?？梢酝ㄟ^“走出去和引進來”的方式，一方面通過指派相關專業教師到企業一線掛職鍛煉、進修等形式開展合作與交流，及時了解和熟悉行業企業的發展動態和趨勢，了解崗位人才需求標準和特殊要求，實現專職教師的雙師素質培養。另一方面，高職院校還應有目的、有計劃地到行業企業引進來自生產一線、具有豐富經驗的高級工程技術及管理人才充實到學校專業建設隊伍中，組建一支動態性的企業兼職教師隊伍，積極鼓勵企業行業深度參與技能人才培養，推動職業院校與企業行業共同開展技能人才需求預測、專業開發、標準制定、教學實施等，將企業的環境、項目、資源引進到學校來，為教師、學生營造真實的企業環境，真正實現學校與企業的無縫對接。政府應制定相關政策，保證企業工程技術人員和高技能人才到職業院校擔任教師的通道暢通。

良好的實訓條件和實踐教學環節是高職教育區別于普通本科大學的主要特征之一。而高職院校之間在教學上的差異，一般以實踐性教學的差異最為顯著。高職院校可與合作企業成立人才培養培訓基地，政府應積極探索通過補貼、購買服務成果等方式，支持企業和高職院校共同建立生產實訓基地。政府可制定相關政策明確校企共辦的非營利性教學實訓場所用地可列入教育用地范圍，應當減免企業相關稅費，同時按照土地使用標準實施規劃、設計和建設，除土地取得成本費用外，可減免實訓基地建設各項規費。[10]

高職院校課程改革是專業建設的根本保障。根據行業發展特點和轉型升級要求，應當不斷深化課程體系和教學內容改革，努力構建以能力為本位、以職業實踐為主線、以項目課程為主體的模塊化課程體系。在充分學習調研的基礎上，我們根據技術領域和職業崗位（群）的要求，參照相關的職業資格標準，合理設計教學項目，并制定了課程標準。通過這些項目課程的實施，達到了讓學生練就職業技能、掌握職業規范、強化職業情感的目標。在常州科教城高職園區內，應充分挖掘和利用周邊可利用的資源優勢，通過不同院校之間課程資源的共享，進而使各校的專業建設既能體現各自辦學特色，同時又能實現院校間的互補。

（四）根據學校自身發展定位，打造品牌特色專業

行業優勢及院校專業特色是高職院校的核心競爭力，是高職院校增加吸引力的名片。[11]對高職院校來說，選擇特色專業既要考慮院校自身的傳統和基礎，又要考慮常州產業發展趨勢。特色專業建設在緊緊圍繞市場發展導向的基礎上，必須與行業發展狀況以及區域的社會發展和經濟建設相聯系，遵循專業自身發展的規律，在創新中保持優勢。高職院校在建設特色專業的發展戰略中，應當做好頂層設計，發揮特色專業的示范龍頭作用，以特色專業建設帶動以相關專業為支撐的專業群建設。

五、結束語

當前，常州社會經濟發展正處于轉型升級的關鍵期，作為常州一張靚麗名片的高等職業教育，如何在為地方經濟發展提供高素質技能人才支撐的同時，不斷優化調整專業結構顯得尤為重要。因此，高職院校必須根據產業轉型升級背景下的人才需求特點，建立起主動實施專業動態調整更新的體制機制，積極搭建校企合作平臺，不斷改革創新高職專業人才培養新模式，并根據學校自身發展目標定位，打造品牌特色專業和加強專業內涵建設，為地方經濟發展培養高素質技能復合型人才。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 杜祥培.地方高職院校服務地方經濟發展的探索[J].教育與職業，2010（27）：22-24.

[2] 張有根.經濟轉型升級背景下高職教育發展困境與突圍路徑[J].未來與發展，2010（11）：39-42.

[3] 占德勝.系統論視野下的高職院校專業設置[J].合肥工業大學學報（社會科學版），2009（4）：68-70.

[4] 李永生.高職院校專業設置原則及存在問題剖析[J].青島職業技術學院學報，2009（2）：25-29.

[5] 常州市統計局.2013年常州市國民經濟和社會發展統計公報[EB / OL].http：//cztjj.gov.cn

[6] 常州市人民政府辦公室.2014年常州市現代服務業發展工作要點[EB / OL].http：//jiangsu.gov.cn /

[7] 郝福錦，蔡瑞林.高職院校專業設置與產業結構吻合度實證研究——以常州市為例[J].常州信息職業技術學院學報，2012（4）：7-10.

[8] 樂軍波，朱曉卓，祁義霞.關于高職院校專業設置符合區域社會需求的思考[J].寧波職業技術學院學報，2008（1）：64-66.   [本 文由WWw. dYlw.NE t提供，第 一論 文網專業寫作職稱論文和畢業論文以及服務，歡迎光臨DYlw.neT]