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隨著醫院財務信息化管理的開展，醫院方面也相繼開始各個方面的信息化管理建設，但是由于醫院財務管理涉及部門較多，盡管醫院門診收費、藥方收費以及住院收費采用信息化管理取得一定成效，但在管理過程中，仍然存在著私收紅包、人情費用等問題，財務管理與網絡信息化在相適應階段存在著不足，比如信息傳送、資源共享等的滯后性，導致財務信息化管理模式并未完全建立。

2.財務管理者對財務信息化認識不足

其實，較多財務管理者對自身工作并不完全熟悉，也沒有真正認識到信息化管理的本質，僅僅只是表面的認為信息化管理就是用計算機代替人力，對信息化管理的真正核心并不完全了解。尤其是在很多醫院財務管理上，主管醫院財務工作的管理者并不熟知計算機技術和信息化管理知識，對很多信息化管理中的弊端和缺陷不能及時發覺，處理財務能力尚不能夠跟得上時代。醫院的財務信息化建設需要與時俱進,由于財務管理者對財務信息化認識存在問題，不愿接受新知識、新理念，在一定意義上影響了醫院財務管理控制的進步。

3.醫院內部審計、監督機制薄弱

醫院內部控制制度并不完善，這就很容易造成執行力差的問題，加上院方對財務內部控制并不十分重視，讓醫院財務內部控制可操作性不強。在目前很多醫院管理中都缺乏科學、有效、嚴謹的內部監督，內部監督機制的不完整，就容易造成管理漏洞，特別是在漏洞出現后無法第一時間進行修復;未建立合理的財務內部審計，就會缺乏合理的財務內部預警機制，無法形成靈活的財務管理，很容易出現信息失真、信息過期，一旦出現，就會造成嚴重后果。

加強信息化管理下醫院財務內部控制的對策

1.提高信息化財務管理內部控制意識

醫院財務管理的信息化涉及到醫院內部的各個環節，要提高醫院財務管理水平，一定要提高信息化管理意識，讓每一個從事財務管理的人員認識到醫院財務信息化管理的重要性，并主動、認真的利用信息化管理提高財務管理工作效率。首先，做好對醫院財務管理工作人員的信息化管理培訓，讓每個財務管理人員接受新的管理理念，加強信息化管理技術，努力建構一支高素質、高技術的醫療財務信息化隊伍;其次，在醫院選人用人時，盡量增加一些計算機專業的信息化人才，完善財務管理系統。

2.建立完善的財務內部控制制度

制度是保障程序實施的重要手段。這就要求醫院財務管理部門領導依據醫院規模大小、財務流通狀況建立適合本院的財務管理規章制度，做好醫院各部門的經濟核算工作，讓醫院財務管理工作做到有章可循、有法可依，讓醫院各部門重視財務管理，并自覺接受財務審計，確保所有的醫院流通資金是在合理范圍內使用，逐漸提高醫院資金的利用率。同時，做好財務內部控制制度的監督工作，醫院之所以會出現一系列的問題，其重要原因是由于醫院的監督系統不完善，在管理中出現以權謀私，貪污挪用等現象，因此要確保財務管理的透明和公開。

3.加強醫院信息化管理

系統的安全控制采用信息化手段開展醫院財務管理，就需要在重視信息數據的管理和操控，用先進的計算機管理手段防止數據丟失或者數據被竊取的情況。在信息化管理下，醫院財務管理水平得到明顯提升，財務風險也將會明顯增加，其中最主要的財務風險來自于信息化環境帶來的安全隱患，因而需要在各個環節上確保數據的安全性，建立牢固的醫院財務信息化管理安全體系，防火墻、殺毒軟件、防木馬軟件要不斷進行升級，防止信息泄露，對重要的財務信息就需要采用加密技術來實現數據間的相互轉換，防止信息化管理下數據出現錯誤。

4.加強醫院財務檔案管理

為了確保財務制度的推行和實施，就需要認識到合格的財務管理工作者對財務管理工作的重要性。傳統方式下，數據傳遞一般以書面形式進行，偽造有一定的難度，因此防偽程度也較高。但在信息化管理下，信息傳遞都是依靠網絡，財務管理數據同樣依靠網絡，這就需要每個月定期的對各類收費進行審核，重點核查門診病人退費手續情況，對每個月財務系統中的流水賬單做好檔案管理，加強對醫院財務收費環節的管理，避免財務管理工作者貪污舞弊;另外，財務工作者要遵守《會計檔案管理辦法》的相關規定，指定檔案管理負責人，建立完善的檔案管理制度，加強檔案的管理，熟悉計算機的操作，并對日常形成的財務數據進行備份，對財務管理中出現的問題應該技術糾正，重視和認真對待財務管理的基礎工作，做好醫院財務檔案管理。

 

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一、財務統計信息的開發利用

（一）觀念的轉變和學習

隨著醫院改革的不斷深化和醫學模式的轉變，醫院管理層已經認識到財務統計信息在醫院發展過程中的重要性和必要性。同時也發現到要充分利用已有的財務統計信息資源，并對其深入開發利用，以使其產生良好的社會效益和經濟效益，就不能停留在傳統的服務方式上。為了更好地進行醫院管理工作，財務統計信息要從單純的記賬、算賬工作轉變為核算、監督職能的財務管理機構，力求把那些敷衍了事的“死數據”變成活的有用的信息。通過相關財政政策、法規等理論方面的學習，并借鑒兄弟醫院的成功經驗，財務人員自身也認識到積極開展財務統計信息服務不僅僅有利于促進醫院，而且對于提高自身的職業素養也很有益處。

(二)健全財務統計信息管理制度

任何一項工作的開展都離不開規則和制度的約束，在社會主義市場經濟條件下，醫院財會工作要建立完善的財務管理體系，提高財務統計信息的服務質量，也必須建立一種適合的財務統計信息制度，從而完善財務人員的工作職責和管理體系。我院在原有制度的基礎上，強化了財務管理的監督職能，要求財務人員除了日常工作，還要逐步建立財務數量信息、定期整理和反饋財務制度、對原始資料進行整理、負責財產清查制度、會計報表分析和資料存儲等工作，同時能正確處理好財務、核算和統計工作的關系，做到積極開發和利用財務統計信息，以加強財務信息與核算、統計的聯系。

（三）從基礎做起，由小看大

醫院財務基礎工作包括報表制度的建立、原始資料的收集、數據的維護、數據的核算等，要保證基礎工作的有效性，責任到人是關鍵。首先，財務部門有專門人員負責數據的維護和計算機的安全，加強與醫院計算機網絡管理部門的日常溝通，防止病毒、黑客的襲擊，確保財務各項信息的安全；其次，完善財務報表制度，充分做好原始憑證的收集和整理工作，以保證財務統計信息資料的科學準確性；最后建立有效財務監控系統，從方法、組織等方面對財務統計信息中的數據誤差進行預防和控制，以保障統計數據的質量。

（四）實現醫院財務統計信息現代化

信息化的到來給會計行業帶來了巨大的便利條件，信息化的到來提高了財務統計信息的準確性和速率，有效減輕了財務人員工作的復雜繁瑣，同時也降低了錯誤率。我院財務部門很早就開展了會計核算電算化工作，并且根據醫院HIS系統的完善程度，計劃逐步加強數據挖掘方面的工作，使得統計出的財務數據更有針對性，能更好的服務于醫院管理。二、財務統計信息在醫院管理中的作用

（一）醫院資源有效配置的依據

如何有效利用現有的人力、物力、財力資源，合理進行資源的優化配置，是每一位優秀的醫院管理者曾經一直考慮過的問題。而醫院財務統計信息是醫院管理者有效開發利用本單位人力、物力、財力、資源的依據。在財務統計信息中，我院管理者依據財務統計信息的具體情況，對資金流向進行了合理的安排，從而把有限的財力用在醫院發展急需的項目上，以確保醫院建設的需要，真正做到物有所值；另外，醫院領導在購置大型醫療設備前，依據財務統計信息，先進行市場調查和論證，能夠真正做到依據地區衛生資源分布情況來配置資源，從而減少資源的浪費；同時，在醫院服務管理方面，管理者還依據財務統計信息，根據醫院的門診量、業務收支和床位周轉率等具體信息，對病房的床位規模進行合理規劃，從而改善了門診和住院條件，得到上級管理部門的肯定，并且最大限度地滿足就診患者的需求。

（二）科學決策的前提保障

財務統計信息是醫院領導科學決策的依據和前提保障。通過財務統計信息表，醫院領導不但可以了解業務收入、醫療成本等經濟效益，還可以同時了解所服務地區的衛生需求、門診住院病人的平均費用、藥費比重等其他重要的信息，根據這些信息，我們制定出了具體的適宜我院發展的業務發展計劃，同時調整各科室設置，做到了人、財、物的合理配置和使用；另一方面，在社會主義市場經濟條件下，醫院在掌握具體數據的基礎上，及時確定和調整了我院的發展戰略，做大規模，做強重點科室，從而增強了我院競爭力。

（三）衡量醫院管理水平的依據

衡量醫院管理水平高低的指標主要是各種醫療指標和經濟指標，更具體一些是指醫院固定時間的門診人次、住院人數、單病種費用和藥品費用所占醫療收入的比重等。近幾年來，我院利用這些財務統計信息，不斷總結和完善，在成本核算的基礎上，對醫療費用實行結構調整，嚴格控制藥品費用的比重，尤其是針對醫保病人，保證他們的平均費用能處于合理的水平，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時也為醫院取得了一定的經濟效益和品牌效應，醫院也因此在近幾年的市級考評中一直名列前茅。

三、小結

本文通過我院財務統計信息應用的一些實際措施和效果，強調了財務統計信息在醫院管理中的作用。目前，財務統計信息越來越引起醫院的重視，它不再僅僅是醫院利潤盈虧的一種象征，在現代化的今天，它對于醫院管理的預測作用甚至超過簡單的經濟效益評估功效。

參考文獻：

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一、公立醫院固定資產管理存在的問題

（一）公立醫院固定資產管理意識薄弱

公立醫院的領導對固定資產的管理理念有待進一步提升，絕大多數公立醫院領導對固定資產重視購置輕視調配、重視大修輕視日常保養、重視大品牌高尖端輕視適用性、重視投入輕視經濟運行效率效益。

（二）固定資產管理人員水平參差不齊，對規章制度認知欠缺，執行力不夠

大部分公立醫院固定資產管理人員大學本科及以上學歷的占比不及50%，從業人員學歷、素養、創新能力、學習能力欠佳，對固定資產管理制度領悟程度、執行力不夠，人力資源部沒有定期的對固定資產管理人員進行培訓，各固定資產管理部門的工作人員知識儲備不足或陳舊，不能很好地適用信息環境下精細化固定資產管理的需求。

（三）固定資產未定期進行清查、盤點，造成賬實不符

絕大多數的公立醫院固定資產存在賬實不符、賬賬不符。固定資產管理部門未定期進行固定資產的清查、盤點造成賬實不符；以Q醫院（Q醫院為區域性大型三級甲等醫院，有四個分院區）為例，學科調整、病區調整導致固定資產的搬遷轉移而未進行及時的備案登記導致賬實不符；科主任護士長換屆更換時未進行固定資產交接手續等導致固定資產盤點賬實不符；另外，固定資產數量種類繁多，而專職固定資產管理人員相對較少，做到兼顧四個院區二百多個科室的固定資產定期清查、盤點有一定的難度。

（四）固定資產的購置，未進行充分的可行性分析

固定資產投入的可行性分析，資產的購置金額、使用年限、年折舊額、年經濟運行數據、科研用固定資產的科研論文課題及專利技術的數量及質量未進行充分的可行性分析就購置固定資產，固定資產購入后可能存在浪費、閑置。有不少醫用專用設備價值高、操作難度大，需要配備專業技術操作人員，盲目購入固定資產而技術人員不到位導致了資產的高端功能浪費。有些專用設備購入后，因申請不到物價部門的收費代碼而無法開展項目，造成固定資產的閑置。集團化辦院的大型三甲醫院，分院區辦院、科室設置多，存在某個科室缺少專用設備而其他科室利用不上固定資產閑置的狀態，盲目的購入固定資產會導致醫院資金流的浪費及固定資產的閑置。

（五）固定資產管理部門混亂

公立醫院固定資產可分為房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產等。其中圖書參照固定資產管理辦法進行管理，但不計提折舊。醫院的設備分屬醫學設備處管理、新建的房屋建筑物分屬基建部門管理、消防及相關設備分屬安保部管理、交通工具等分屬醫院辦公室管理、水電暖設備等分屬后勤保障部管理，財務部門負責資產的賬務處理。同為醫院固定資產，分屬不同的職能部門管理，存在著管理標準不統一、不全面，對資產的業務管理、流程管理、制度管理也不協調、不全面、不一致。

二、公立醫院固定資產精細化管理的建議

（一）提升醫院管理者固定資產管理的意識形態

院級領導重視固定資產的購置、投入產出、報廢銷毀等，重視固定資產經濟運行的效益效率、重視專用于科研設備的科研論文、課題、專利的質量、級別、數量等。認識到固定資產有效的精細化管理能從源頭減少醫院的固定資產閑置浪費，從而降低醫院運行成本，提升醫院資金利用效率，提高醫院綜合競爭力。

（二）完善固定資產管理制度

醫院成立固定資產管理委員會，固定資產管理委員會一般有院長、總會計師、財務部及國資等職能部門負責人組成，負責固定資產的購置、處置等重大決策。固定資產的管理部門主要有醫學設備部、后勤保障部、安保部、醫院管理辦公室、基建部門等，負責不同種類的固定資產的日常管理、牽頭組織論證等工作。醫院固定資產管理委員會應制定全院統一的固定資產管理制度，明確固定資產的購置、轉移、報廢等審批程序，使得各個對口的資產管理部門在日常的管理中有章可循，有法可依。全院的固定資產管理處于統一的制度保障之下，資產的清查、盤點、報廢等工作都有統一全面一致的流程，有標準化的辦法，統一管理。

（三）固定資產的購置、報廢要有有效的可行性研究

醫院的固定資產尤其是專用設備通常價值很高，專用的CT都在千萬以上，手術用機器人設備價值可能上億元，購置昂貴的機器需要提前培養專業高端的技術人才，如果人員素養能力不能適用高端機器，購置的新機器新功能不能開發利用，造成機器的閑置資金流的浪費。因此，公立醫院購入新的醫用設備固定資產需要有可行性研究報告，充分論證開展醫療活動資產購入后的經濟運行效率、效益；開展醫用科研教學固定資產的科研論文、課題、專利技術等產出率和質量等。另外，要提前配備專業的高層次技術操作人員，以防高端設備的高端功能閑置。醫院的資產管理部門要針對擬定新購入的固定資產進行院內排查，盡量做到院炔煌科室之間的調劑，將現存的閑置固定資產轉移到有需求的科室，做到物盡其用。公立醫院的物價管理工作要嚴格執行國家、省市物價部門的文件，新購入的設備開展醫療活動收費需要新的醫用代碼，需要在可行性分析調研階段提前安排業務代碼申請，以確認能否開展此項目，避免高價購入固定資產后，因申請不到物價代碼無法收費而造成資產的閑置浪費。

（四）提升工作人員素養，提高管理水平

固定資產的管理工作需要有高素養、學識、學習創新能力的工作人員完成。首先，公立醫院要加大投入引入專業人才補充到固定資產管理的隊伍中；其次，固定資產管理員有著明確的崗位職責目標，按照崗位職責完成日常工作；最后，要進行日常的學習與培訓，使得固定資產管理員養成培訓學習常態化的傳統，從而更好地適用固定資產管理的方式轉變及為固定資產的管理提供強有力的人才保障。

（五）提升醫院信息化水平，促進固定資產精細化管理

借助計算機信息化工具，為固定資產建立唯一掃描編碼，財務部門、固定資產管理部門根據唯一掃描編號入賬登記、分類。固定資產部門的轉移不影響編碼的唯一性，保證了資產的唯一可識別性。將固定資產的唯一識別碼能在醫院各個子系統中進行識別。醫院的固定Y產管理系統與醫院的HIS系統、財務系統子系統、績效管理子系統、設備保修子系統等對接，能共享固定資產管理的信息數據，從而能更好地分析單臺固定資產的投入、收入、人次、科研論文課題的數量、科研論文課題專利的級別、維修頻率、維保費用等，便于對固定資產進行動態的管理。

（六）重視固定資產管理的考核

精細化管理固定資產體現在全流程管理。從固定資產的購置進行可行性分析調研，固定資產使用過程中進行收入、人次、科研論文課題的數量、科研論文課題專利的級別、維修頻率、維保費用等分析，固定資產的報廢要進行殘值上繳及系統報廢等工作。績效管理部門要針對固定資產管理的整個流程設計考核的標準與指標，從而能動態的監控、考核整個流程的固定資產管理執行情況，進而查找分析固定資產管理的薄弱之處，有針對性地改進固定資產管理的方式方法。

三、小結

在新醫改背景下，醫院固定資產的管理應借助信息化管理手段，從粗放式轉向精細化管理。從固定資產的購置、運營、維修保養、轉移、報廢的全流程進行跟蹤、分析、考核，利用信息化手段各科室各職工部門之間數據共享，動態的管理固定資產。固定資產占醫院總資產比重大、價值高且數量種類繁多，只有有效地對公立醫院固定資產進行精細化管理，才能降低公立醫院運營成本，提升運營效益效率，提升公立醫院綜合競爭力，從而為人民群眾提供更加優質高效的服務。因此，加強醫院固定資產精細化管理，是提升醫院競爭力和社會服務效力的強有力保障。

參考文獻：

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篇5

（一）完善有關管理機制。每一項措施和完善的管理體制分不開，當構建了完善的機制約束，才能確保工作人員按照規范做事，確保設施投入實效，醫院實行科技檔案信息化也需要制定完善的管理體制。管理機制的制定，第一要求有關工作人員樹立新的思想，扭轉以前落后的管理觀念，以新的機制為引導。與管理機制中明確各自擔負的職責，把具體的工作落實到每個人，此外，也要清楚信息的歸檔、存儲和使用等，務必使醫院所有人員都可以利用這些資料和醫院信息化管理有關的各種信息，一定要制定不同的保存手段，有關人員在使用這些資源時，應制定明晰的審批和備案制度，對一些涉及醫院保密性的文件，提供特定的保護，制定嚴格的管理制度。資料入庫前，務必經過嚴格的審核，核查資料的實用性及真實性，確保存儲的資料真實可信。當做到上述幾方面，制定嚴格規范化的管理制度，才能確保醫院科技檔案信息化所有環節的正常有序。

（二）創新醫院科技檔案信息化建設思路，構建醫院科技檔案信息資源庫。醫院科技檔案真實反映了醫療衛生科技活動，為科學技術搭建了平臺，是產生大量科技信息的主要渠道，有效管理及合理使用科研檔案，提升醫院科研檔案管理質量，推動醫療衛生服務的進步。科技檔產生于醫院科研工作中，是醫院科研工作歷史和現狀的真實反映，為后續開展工作提供了參考，這就務必要求檔案管理工作保持準確、完整及規范。醫院科技檔案主要是收集相關資料、收集有關實驗原始資料及研究生畢業論文等。以建立檔案信息化建設為發展思想，結合醫院科技檔案建設和管理實際情況，構建可行的檔案信息化建設發展規劃，形成以計算機為依托的檔案管理。通過計算機開展檔案管理，為推進檔案信息化建設創造了條件，科技檔案管理工作迎合了社會改革的需要。

（三）形成新產生文件的主體——電子文件，搞好電子文件歸檔和管理工作。因為電子財務技術和辦公自動化技術日新月異，普遍推廣應用，為此，電子文被大量生產出來，進一步說，將成為新產生文件的主體，當前，檔案工作者搞好電子文件歸檔和管理是新時期需要擔負的主要職責。考慮到科技檔案工作現實情況，形成與之相匹的科技檔案電子文件歸檔管理規章和制度。在文件集的基礎上，產生了動態管理方式，但要付諸實踐。動態管理方式：檔案人員監控本單位形成和運行電子文件的計算機軟硬件設備，使得歸檔電子文件擁有對應計算機軟硬件設備的支撐。動態管理先要歸檔電子文件，與對應的軟件和硬件環境保持一致，以讀取歸檔的電子文件。

（四）購入高科技設施設備。當前，我國醫院科技檔案資料主要有兩種形式：紙質和照片。受溫度和通風等多因素的影響，給醫院科技檔案的管理帶來了極大的不便。此外，因為檔案存儲空間大，無法按照標準保存檔案。所以，醫院科技檔案信息化建設中軟硬件的建設很重要。其中硬件設施有存儲設備、錄入系統和計算機設備等，像掃描儀和復印機等就是硬件設施；軟件設施指的是檔案管理工作中的文件和軟件，像計算機操作系統軟件和建設的檔案查詢系統等就是軟件系統。在檔案管理中，主要是保管好目前的檔案，少不了先進設備提供支撐，設施設備涵蓋了信息化建設中涵蓋的硬件設備，離不開相應的軟件設施。第一，確保設備的齊整性。醫院應強化投入力量，替換原有的老舊設施，引入高科技設施。第二，引入專業的軟件設備非常關鍵，構建符合醫院實際情況的數據庫資源，確保醫院科技檔案建設的開展可以享受極大的便利。基于此，醫院可以將一些非保密性的資源投放到醫院網站上，便于行業人員及員工及時搜索和查找，將醫院科技檔案信息化更好地投入實踐。

（五）強化專業人才團隊建設。目前，多數醫院未配置相關的科技檔案管理人員，針對未來的信息，許多工作人員不知如何應用，所以，醫院一定要強化培養專業科技檔案信息化人才，如此，確保醫院科技信息的準確性和及時性。培養醫院科技信息管理人才需要做到兩方面的工作，其一，具備豐富的檔案管理專業知識，其二，明確科技信息的操作使用技能，同時做到這兩個方面便可以成為一名稱職的檔案信息管理人員。這就要求醫院做到一點：培訓人員時，考慮這兩方面的培訓能力，接受專業技能培訓，抑或以講座的形式提升工作人員的能力。作為醫院檔案信息管理人員一定要熟練掌握扎實的理論知識，加強和有關部門的交流，掌握最新的研究成果，檢驗成功的真實性及精確性，落實到實踐。因為檔案管理人員自身知識結構和專業特征的影響，這就要深入探究工作中的計算機技術知識。所以，建設檔案信息化人才隊伍在科技檔案信息化過程中是一項非常重要的任務。認識對檔案管理人員開展計算機技術知識培訓工作的重要性，其中如網絡技術和數字技術知識等。增強檔案信息管理人員對新技術、新方法和新設備的使用培訓，突出檔案管理人員中計算機實際操作水平，借助檔案信息化建設，培養經驗豐富同時能夠熟練地應用計算機信息技術的多技能人才。

三、結束語

醫院科技檔案信息化建設是一項長期的工作，建設中不可避免地出現了這樣或者那樣的問題，問題的解決需要制定制度來規范，還要增強人員建設及投入等。依照標準，將科技檔案的信息化管理付諸實踐。基于檔案信息建設，力爭拓寬檔案資源發展，推進信息管理標準化前進的步伐，實現檔案資源數字化的加速前進，產生高水準的科技檔案信息化利用價值及服務水平，致力于推動醫院檔案信息資源的共享。本文結合自身多年的工作經驗，從幾個方面提出了個人有關課題研究的相關經驗，其中多有不足，僅作同行參考使用，也期望醫院科技檔案建設和管理有新的突破。

作者:李楠 單位:重慶市墊江縣人民醫院

參考文獻:

篇6

現代高校的發展離不開信息技術，特別是隨著各高校學生人數急劇增加，新教學樓、新教室的不斷擴建，教學方式的多樣化等一系列因素使學校對多媒體、網絡教學、辦公應用系統等信息化技術依賴越來越大，數字化校園建設已經成為各高校信息化建設的重要任務之一。醫學院校在發展過程中也面臨著同樣的問題，需要對學校的教學、科研、管理等信息資源進行全面的整合，以實現統一的管理。

一、數字化校園的涵義及意義

在傳統觀念中數字化校園一直被認為只是由一個一卡通系統和多個應用系統組成，例如各種辦公系統、多媒體教學系統、人事系統和財務系統等。但由于各個系統中的信息，數據保存格式以及操作人員的權限設置都不一致，并且各系統由于開發商的不同很難做到統一的接口，系統間通訊困難，對于整個校園來講只是一個個“信息孤島”，造成大量冗余、錯誤的信息，因此這樣的“數字化校園”只是一個狹義的概念，并不能完全發揮信息化的優勢。而數字化校園真正的涵義是指以校園網絡為基礎，利用計算機、各種通訊手段對學校里各種辦公系統、多媒體教學系統進行統一的信息化管理，包括統一的身份認證、權限控制、教學資源管理以及對人事、財務、后勤等信息系統的統一管理等。數字化校園在時間和空間上都超越傳統意義上的校園，它是一個基于先進的信息化技術的虛擬校園，使現實的校園環境得到延伸[1]。

數字化校園的建設對于高校的管理和發展具有重要意義。首先，數字化校園是一個虛擬化的校園，它超越了時間和空間上的局限，使學校的跨地域業務得到有效開展，對學校建立創新型的教學模式，開放式的教育環境，多層次的管理方法都具有相當重要的意義。其次，數字化校園以網絡通訊為基礎，通過計算機處理大量的信息，使學校教工把一些查詢、統計、計算等工作交給計算機來完成，大大降低了工作量，提高了工作效率。再者，數字化校園成功解決了學校“信息孤島”的問題。數字化校園的成功實施，能把學校里各個分散的系統整合，實現數據的統一管理，避免出現數據的重復檢索、錄入。例如圖書館的圖書借閱系統，里面的人員信息不需要重新錄入，可以直接從人事處數據庫中調用，有效解決了數據的不一致問題。

二、國內外相關課題的研究現狀

“數字化”這個概念最先是由美國前副總統戈爾于1998年在美國加利福尼亞科學中心發表的題為《數字地球---21世紀認識地球的方式》（The Digital Earth:Understanding in our planet in the 21st Century）的報告中首次提到的，他提出了數字化地球的概念，此后，“數字化”名詞在全球流行開來，各行各業如數字化城市、數字化校園、數字化圖書館等名詞接二連三被提出。

近年來，校園數字化建設已經成為世界各國高校重點研究的課題之一。

在國外，英國信息教育技術走在前列。1998年1月英國啟動了全國學習網，利用網絡的高速優勢把學校、科研機構、圖書館等網站連為一體，為網絡教育開辟了途徑。2002年，英國全國學習網的網絡連接所有家庭、社區、學校、醫院、社會服務以及大眾媒體轉播系統、單位，基本能滿足學校教育、家庭教育、職業教育、終身教育和社會經濟發展的需求。

國內大學信息化基礎建設方面，在90年代初，建成校園網并通過CERNET建設與國際互聯網連接的大學總數不過10所左右。到1999年，已經有500余所大學建設了結構先進、功能完備的校園網絡。2002年，北京大學和香港大學共同啟動了亞洲地區第一個國際性的高等教育信息化研究項目，對亞洲地區各國高校信息化建設、發展的最新動態和信息，進行研究。

現階段醫學院校信息化建設所面臨的主要問題有：一是學校以醫學專業為主，信息化意識不強，缺乏專業的信息化建設人才隊伍；二是信息化建設各自為政，存在重復建設現象；三是信息化建設進程緩慢，沒有建立網上自動辦公系統和智能化決策支持系統。

三、數字化校園建設目標

醫學院校數字化建設的總體目標是建成一個適合學校校情的數字化校園模型，即“統一平臺+統一門戶+多應用系統”的建設模式，從而實現校內教學、管理、科研的全面信息化、網絡化。免費論文，整合。

1.統一平臺是指一個高性能的、負載均衡的、可擴展易維護的、高安全的應用軟件、硬件以及數據庫平臺。其中包括統一信息門戶平臺、統一身份認證平臺和統一公共數據平臺三大基礎平臺。

2.統一門戶是指要建成一個統一的、開放的、能提供信息共享并能提供多種應用服務的高效穩定的門戶中心。

3.多應用系統指為滿足各種教學、管理、科研等日常業務的需要而提供的各種信息化軟件、工具等，如教務系統、人事管理系統、財務系統、科研管理系統、學生管理系統等，這些系統從統一的數據庫平臺調用數據，共享規范標準格式的數據，提供統一的接口程序。

通過數字化校園的標準建設，集成現有的應用系統，在新需求下開發新的應用系統，從而實現校園的信息共享和傳遞，最終構建一個集教學、科研、管理、活動為一體的信息化環境，實現學校教育過程的全面信息化，從根本上提高教學質量、科研水平和管理水平。免費論文，整合。

四、數字化校園建設內容

數字化校園的建設是在現有網絡基礎設施的基礎上對校內所有信息化資源（包括各種應用系統、數據庫資源、認證系統等）進行全面整合的過程。數字化校園建設的各個環節必須互相緊扣，有計劃、有步驟地實施，確保各個環節協調發展。醫學院校的數字化校園建設可以結合自身特點，發展幾項特色項目，如虛擬實驗室、虛擬醫院、虛擬手術臺等。

數字化校園的總體架構設計包括基礎設施建設、統一身份認證平臺、應用系統建設

1、基礎設施建設

基礎設施建設包括基礎網絡平臺、弱電系統和IDC數據中心建設，是建設好數字化校園的基本保證，為數字校園提供最底層的網絡、硬件支持。

（1）基礎網絡平臺、弱電系統

（2）IDC數據中心

IDC數據中心是由一系列的硬件、軟件、相關網絡組成的整體，它作為全校數據流轉與交換的中心，主要包括主機系統、存儲系統、網絡系統、安全系統等硬件設備和數據庫系統、應用服務器、目錄服務器數據匯聚設備。

2、統一身份認證平臺

在數字化校園中，各個系統之間經常需要相互協作才能完成一項任務。但對于同一個用戶來說，如果不同的系統都要不同的登錄信息，并且要重復登錄，這就給用戶帶來極大的不便，也給系統加重了負擔。而所謂的統一身份認證就是對校內各個不同的應用系統采用統一的身份認證系統，為各應用系統的集成奠定基礎。

目前高校身份認證管理存在以下問題：

（1）由于目前校內各個系統都是分散管理，因此就難以統一管理用戶的賬號，這就難免會對一些賬號信息進行重復管理，增加管理成本。免費論文，整合。

（2）賬號的使用沒有落實到實名，一個賬號存在多人使用的現象，在出現安全事故時難以明確責任，因此在安全管理上存在漏洞。免費論文，整合。

（3）不同應用系統之間的認證模式和規范不同，安全等級劃分標準也不同，不便于全校的安全管理。免費論文，整合。

（4）一個用戶如要使用多個應用系統，就必須記憶多套賬號信息，并需重復登錄，給用戶的操作帶來極大的不變[2]。免費論文，整合。

3、應用系統建設

應用系統主要有一卡通系統、數字圖書館、教學系統、學工系統、人事系統、財務系統、精品課程等。

（1）一卡通系統

一卡通是數字化校園建設的重要內容，是校內各系統連接的樞紐。校園一卡通以校園網為基礎，集成各種計算機網絡設備、數據終端，以IC卡為載體實現校園管理的信息化。系統建成以后，將取代以前校內的各種卡證（如借書證、飯卡、工作證、學生證等），真正實現校內工作、學習、生活的“一卡通”。

（2）數字圖書館

數字圖書館是數字化校園的重要組成部分，它是指運用數字技術和信息技術把處于不同地理位置的信息資源進行整合存儲，并通過網絡向廣大讀者提供多媒體信息資源的虛擬化圖書館。數字圖書館不受地域空間的限制，能最大限度地共享各地信息資源。

（3）教學系統

教學系統主要有教務管理系統，它管理的對象主要有學生信息、教師信息、管理人員信息以及教學資源信息（如教室、多媒體等）。而它主要實現的功能有：排課、選課、考試安排、教學測評等[3]。

五．結束語

數字化校園已經成為建設現代化高校必須面臨的課題。數字化校園建成后，將很大程度上改變學校的教學、管理、科研等工作模式，更方便了校內的信息傳遞、共享。但國內醫學院校的數字化校園建設還有很長的一段路要走，必須在初期做好整體規劃，以學校的中心工作為出發點有計劃地實施。

參考文獻

[1]傅霖，張凡，江魁.高校數字校園探索與信息標準化建設[J].中國教育信息化，2007

[2]張應祥，吳健，孟彤.數字校園統一身份認證系統及管理平臺設計，2010

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一、財務電子信息失控現象及原因

財務電子信息化是指醫療機構廣泛應用現代信息技術，有效開發利用信息資源，建設和發展先進的財務信息化設施，不斷提高財務管理水平。目前，醫療機構財務信息化內容主要包括藥品、門急診掛號、門急診劃價收費、住院病人入出轉、住院收費、物資、設備、財務會計和經濟核算管理等財務電子信息系統模塊。

(一)門急診收費失控

門診收費人員沒有將全部的門診收入上交，而是只交納了其中的一部分。這種現象為什么會發生呢？主要原因有：1.醫院所使用的收費系統軟件設計不完善。醫院的收費人員每日下班前要結賬交款，而交款的依據是收費日結表，此表要收費人員每日工作結束后，按規定的步驟——生成、結賬、打印來完成，不允許報表生成后到結賬前再有費用發生，如果有費用發生的話，這部分費用就無法反應到日結表中，而是在每日的明細表中才有反應，但明細表又不作為交款的依據。2.審核制度不完善。上述情況的發生，如果醫院出納人員在收取門診收費人員交款時，不只以日結表為依據，而是將電腦里的明細表與日結表同時進行核對，就不會有門診收費人員的貪污行為發生了。

(二)住院退費失控

住院處工作人員隨意減、退住院病人費用，與住院病人勾結從中漁利。造成這種現象的原因：1.授權制度不完善。住院處一般工作人員不應有此權利。如果有，也應該通過層層授權來完成。比如財務負責人授權于住院處負責人，住院處負責人再授權于住院處工作人員，這樣犯錯誤的機率就很小。2.審計人員工作不到位。不能按每月抽查病人退費明細，與病例進行核對，查看退費的真實性。

(三)藥房藥品管理失控

住院病人使用藥品隨意更換，住院病人明細表中所列藥品，已不是病人住院時真正使用的藥品，這種現象主要發生在參加各種醫療保險的病人身上。通過藥品更換，將醫保病人不可報銷的藥品(一般是丙類藥品)更換成可報銷的藥品(一般是甲類藥品)，套取國家醫保資金，使社會醫保基金入不敷出，給國家財政帶來巨大壓力。參與者一般是藥房財務人員、病區醫務人員、患者。造成這種現象的原因是：1.信息系統軟件設計不完善。2.不相容職務沒有相互分離，進藥、發藥、退藥、藥品盤虧盤盈由同一人完成，沒有互相牽制分工。

(四)財務報表數據失控

財務報表要真實的反映一個醫院整體經濟運行情況，但經過調整后的財務報表其真實性已不存在，上級主管部門、財政部門通過這樣的報表得到的數據已帶有很多的人為因素。其原因：1.財務軟件設計有缺陷，生成報表的模版可隨意改動。2.外部審計人員審計水平、審計方法有限，對此類錯誤行為無法發現，就很難查處。

二、財務電子信息失控的預防措施

(一)門急診收費失控預防

針對門急診收費系統失控的現象，主要措施：1.完善收費系統軟件。購買軟件前要進行認真的調研、進行小范圍的試驗，從源頭上盡量做到完善。2.提供至少兩種不同的方式統計數據。通過HIS系統收費，不同于手工收費，直觀性較差。怎樣才能確保收費人員將全部收入已上交醫院了呢？并不是選擇了自認為比較完善的收費軟件就保了險，還不能忽視制度管理。有些問題是軟件開發人員和管理人員都還沒有發現的，而最先發現問題卻是從事此項工作的收費人員。因此采取從不同的數據來源取得數據，生成可以互相印證的幾張報表，就可以很大程度上避免此類情況的發生。

(二)住院退費失控預防

主要方法應是不相容職務相互分離和授權批準控制。這是確保財務電子信息化內部控制有效實施之一。應用專門的授權模塊，合理設置崗位，明確相關崗位的職責、權限，確保不相容職務相互分離，從而加強制約和監督。

(三)藥房藥品管理失控預防

造成藥房藥品管理失控的原因是多方面的。對于病人通過換藥可以達到既使用了醫保目錄以外的藥品(通常是進口藥品、價格高昂的藥品、保健藥品)，又不影響自己的報銷比例；對于病區通過換藥可以留住病人，病人多住一些時間病區就可以多獲得一些收入，以達到兩全其美的效果，但吃虧的是醫院和國家。對于這種情況的控制應采取：1.加強思想和道德品質的教育，不要為了個人和小集體的利益而損害醫院的形象和國家的利益。2.完善授權管理制度，涉及退藥的請示必須由病區主任和藥房主任雙重審批。3.加大內審力度，選派計算機水平較高的審計人員從事此項工作，一經查實嚴肅處理。

(四)財務報表數據失控預防

醫療單位要想保證財務電子信息真實、準確、安全、完整，每一項控制措施都不是孤立的。每所醫院財務電子信息運行既有共性又各不相同，這就要求管理者在工作中不斷地發現問題，及時總結經驗，嚴格執行衛生部頒布的《醫療機構財務會計內部控制規定》，使醫療機構的財務信息良性運行。

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摘要目的：全面掌握護理人員業務技術水平，利于有計劃、有目的地安排培訓學習，提高護理人員整體素質，同時有利于護理人才的培養與選拔。方法：將護理人員的德、勤、績、能等數據，通過先進的網絡知識和數據庫管理技術進行管理。結果：全面掌握護理人員的整體情況，有效提高對護理人員的統籌管理。結論：護理業務技術檔案管理已成為醫院信息管理的重要組成部分，在臨床護理管理中發揮著明顯優勢。

關鍵詞 護理；業務技術檔案；信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046

中醫醫院護理人員業務技術檔案是醫院檔案的組成部分，所涉及的內容多且范圍廣，是中醫醫院護理管理者較為困惑的問題。技術檔案數量急劇增加和檔案利用率不斷提高，傳統手工整理檢索檔案已越來越不適應信息時代護理管理需求［1］。2010年我院護理部在計算機工程師技術支持下，進行“護理業務技術檔案信息管理”系統的研發和投入使用。利用計算機管理護理人員技術檔案使我院護理人力資源管理系統、規范，應用方便快捷［1］。

1設計思想及內容

1.1設計思想以骨科專科醫院護理人員信息為中心，建立電子護理業務技術檔案系統，本著滿足護理人員的信息管理要求，提供護理管理者查詢護理人員有效信息為宗旨，多元化地體現護理人員的整體業務情況及個人信息。由護理部提出我院護理技術檔案管理需求，交由信息科工程師技術研發。

1.2主要內容（1）簡歷。主要有姓名、性別、畢業時間、畢業學校、學制、學歷、學位、家庭地址、政治面目、業務職務或級別晉升情況、學術團體情況等，附貼照片。（2）主要經歷。（3）外出學習進修，在何地參加各類學習，學習時間，進修單位的鑒定表及進修結束時的考試成績。（4）繼續教育。記錄參加各種繼續教育培訓及獲得學分情況。（5）院內業務培訓情況。記錄何時何地參加院級的何種業務培訓。（6）業務考核。包括各階段的理論考試、技術操作、護理帶教查房、全院授課等考試成績。（7）論文。何時在何期刊上發表何論文或綜述。（8）著作。何時參加過何著作的編寫，何時出版等。（9）科研、技術業務受獎。何時參加何種科研活動，何時有新成果，當時領先水平如何或附鑒定書及專利證復印件。（10）差錯事故。記錄醫院、護理部處罰通報等。

2檔案系統功能與實現

2.1完善護理人員資質管理（1）能自動統計全院護理人員花名冊。（2）有護理人員中、西醫院校畢業的統計和分析。（3）各級各類人員所占比例分析報表。（4）護理人員與各科室床位比的相關報表。（5）培訓課題及培訓時間相關報表。（6）統計護理人員每年發表的護理論文、榮譽、科研報表，有排序和查詢功能。（7）護理人員流動統計報表，根據護理人員的所在科室的工作卡來統計護理人員的動向。

2.2加強護理人員教育、科研管理（1）取消護理人員業務學習的紙質簽到表，采取電子考勤。所有全院護理人員參加業務培訓考勤記錄，可自動生成出勤率統計報表，并能按照年月日排序和查詢。（2）培訓內容根據護理理論、護理技能、公共、院感等類別進行分類，對護理理論、技能培訓可標識是否是中醫護理培訓，以利于自動統計中醫護理培訓時間及相關課程和出勤率。中醫護理培訓作為護理業務培訓一大重點，在護理質量檢查中可以獨立出來。（3）院內業務培訓、考核等記錄與個人技術檔案中的院內業務學習、考核相關記錄同步，不需要再次維護護士個人信息。（4）全院年月日理論、操作考核合格率統計報表。（5）設立護理課件共享平臺能將課件以附件形式上傳至業務學習課件管理。

2.3加強護理人員外出學習培訓管理護理部能動態記錄護理人員外出學習情況，相應的培訓費用從財務平臺自動導入。能記錄護理人員短期培訓、進修的人次數，利于護理部申請人員培訓經費。

2.4權限管理要求護理人員有權查看和修改個人信息，修改個人信息需向護士長提出修改申請。護士長有權查看本科室護士信息，審核護士修改申請后提交護理部。護理部可查看和維護全院護理信息，審核科室提交修改申請。

3討論

3.1實現護理技術檔案信息化管理取代傳統的手工、機械的重復勞動，自動生成數據和圖表，降低了管理人員的勞動強度，減少了人工操作環節上造成的誤差，使信息可靠、全面、快捷［2］。管理人員可以將精力和時間花在護理管理探索上，提高了管理工作的效率和決策水平。同時可以解決傳統的手工管理方法資料較多、占用空間大、保存期限短、紙張易變黃等問題，減少資料保存空間，保存期限長，避免資料受外界環境的腐蝕［3］。中醫醫院護理信息化發展速度總體較西醫醫院發展慢，中醫護理管理者應用護理業務技術檔案信息化管理，能大大推進實現自動、高效、全面的中醫護理業務及培訓管理進程。

3.2實現護理人力資源的全面管理護士作為醫院重要的人力資源，護士的整體素質、工作積極性、隊伍穩定性直接影響優質護理服務的深入開展，影響患者對醫療護理服務的滿意度。因此護理人力資源管理是護理管理的核心內容［4］。要實現護理人力資源的高效管理，護理業務技術檔案管理系統能為管理者提供全面、準確、實時的護理人員業務技術動態信息。能真實記錄每個護士成長的軌跡，管理者可以便捷地掌握護士業務技術信息、個人業績以及技術能力測評情況，從而為選拔護理人才提供科學依據，做到合理評聘，量材用人。

3.3信息資源得到共享護理人員可以相互查閱院內培訓學習情況，很大程度提高培訓出勤率，培訓內容共享，方便護理人員查找和復習。

3.4護理信息化建設要走可持續發展之路護理信息化的發展需要滿足用戶的需求。計算機工程師是技術人員，對于護理管理流程及需求相對不熟悉，護理管理者要結合本院的實際提出自己的需求，使得研發的軟件更能貼近臨床，更科學，避免浮夸和表面形式化。

總之,業務技術檔案是一個動態信息，而傳統的手工人事檔案內容簡單、條目單一，無法對其作出全面、完整的評價，不利于護士能力的發掘和評價。通過使用護理業務技術管理系統，我院的護理工作從手工到電腦、從宏觀到微觀、從主觀到客觀，都有了很大改變，大大提高了我院的護理質量、護理水平及護理人才的選拔［5，6］。

參考文獻

［1］王莉芳，王玉娟.護理人員技術檔案信息管理［J］.中國水電醫學，2006，4：247-247.

［2］魏春波.淺談新形勢下檔案信息的開發利用［J］.科技創新與應用，2012,8:304.

［3］王晉.護理人員業務技術檔案管理系統的開發與應用［J］.護理學雜志，2002，17（4）：301.

［4］魏暢.決策支持系統在護理管理中的應用［J］.中國護理管理，2012，12（10）：9-10.

［5］張瓊瑤，李紅，陳美榕，等.信托信息化平臺，全面推進優質護理［J］.中國護理管理，2012，12（10）：5-8.

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這篇論文向大家展示目前我國院信息化建設的狀況。通過介紹我國醫院信息化建沒面臨的挑戰、所經歷的階段、存在的問題，以及如何完善醫院信息化管理的進程，使我們了解我國醫院的信息化建設還處在初級階段，大家仍需努力將醫院信息化建設推向一個更新更高的階段。

隨著信息技術的發展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高，醫院的信息化建設已經追在眉睫。加快醫院管理的信息化建設和發展，有利于轉變傳統的衛生管理模式，降低整個醫療衛生行業的運營成本，提高工作效率與收益，從而使醫院自如應對社會主義市場經濟的發展。醫療保險制度的改革，加入WTO，人民群眾口益增加的衛生服務需求，對衛生工作提出的挑戰、推進整個衛生改革和衛生事業發展的必然要求，給醫療衛生領域的飛速發展提供了巨大潛力，是衡量醫院管理水平的重要標志。同樣，醫院信息化建設也是醫院改革和發展的重要保證。

醫院信息化建設是對傳統醫院管理模式重新規劃、定位和標準化、規范化的過程。國家提出衛生信息建設的基本原則是：標準統一、保證安全、以法治醫、經濟實效、因地制宜。征醫院衛生信息化建設中，必須強調“統·規范、統一代碼、統一接口。”實踐證明，沒有信息：作標準化，就難以實現信息工作現代化，更不能實現信息化所應有的效益與作用。

中國入世為經濟高速發艘創造-r有利條件，同時也給各行各業長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。面對國外的資金優勢，裝備優勢、管理優勢和技術優勢，我們既有機遇義有挑戰，我們怎樣來應對這場競爭和挑戰?首要的問題是加強醫院信息化建設，轉變職能，適應醫院管理工作的需要，充實醫院信息管理工作機制，隨時為醫院決策管理層提供最快速和最為準確的醫院經營和醫療信息，使他們能快速準確了解醫院經營狀況和醫療活動信息。我國醫院信息系統的研究與應用已有20多年的歷史，通過多年的摸索和實踐我國的醫院信息化建設已初具規模，并進一步發展。

1我國醫院信息化建設面臨的挑戰

1．1國外的醫療服務機構進軍中國

入世后國外一具有先進管理經驗的醫療服務機構進入國內，外商對醫療服務市場直接投資和瓜分，并與國內醫院產生競爭，醫療服務行業的利潤下降將成為必然。

1．2醫療服務業不再被壟斷

入世后打破了醫療服務行業內的壟斷，引入了競爭機制，過去那種只能在一家或幾家醫院就醫，蚪住醫院藥房購藥的限制將被取消；使國內醫院經濟面臨著非常嚴峻的挑戰。

1．3醫療衛生人員優勝劣汰，面臨考驗

醫療衛生技術人員將會面臨激烈的市場競爭，職工失業的危機感會明顯增加，現有醫療機構技術骨干隊伍會產生激烈的動蕩。

1．4醫院現行的管理體制和經營運作方式不能及時轉軌直接威脅醫院的生存與發展醫院管理意識是社會意識形態表現的一種形式，它產生于一定的社會經濟基礎之上并對醫院管理模式起支配作用。實現醫院現代化的前提，必須有現代醫院管理意識，在現代醫院集體協作化的醫療活動已成為社會的主要醫療活動方式的情況，醫院管理者必須要有綜合性科學管理意識，才能適應醫院內外環境的需要，才能進行醫院現代化建設。

1．5醫院信息標準化程序低，軟件開發缺少統一規則由于缺乏統一的技術標準，影響醫院信息系統之間的數據共享，影響醫院管理信息反饋速度、靈敏度和精確度。

2醫院信息化建設經歷的階段

借鑒國外的先進經驗，根據醫療系統的信息化水平劃分，醫院信息化發展要經歷三個階段：醫院管理信息化階段、l臨床管理信息化階段、局域醫療衛生服務階段。醫院信息系統建設的實施原則是“總體規劃、分步實施、效益驅動、重點突破”這就要根據醫院管理信息化階段的應用環境、人員培訓的技能水平，實施力量、數據應用等方面狀況選擇自己的目標，制定建設計劃。醫院實施信息化，首先是從思想觀念上明確這是一個先進管理理念的理解與運作過程，其最終日的是通過計算機網絡達到高效的醫療服務質量，為現代化醫療衛生管理提供決策分析。具體說來，這幾個階段的發展過程是：

2．1第一階段是醫院管理的信息化，主要包括財務收費管理系統等這個階段又分為部門級的信息化管理和全院的信息化管理。目前我國各人巾型醫院已經實現了部門的信息化管理，條件較好的醫院正在向令院信息化管理過渡。

2．2第二階段是臨床管理信息化階段，主要包括電子病歷系統和醫學影像系統現在國際上醫療技術較發達的國家正在進行由第一階段向第二階段的過渡，我國也有一些醫院在進行嘗試。我國的遠程醫學迅速發展，97年中國醫學基金會成了國際醫學中國互聯網委員會，該網絡已遍布全國31個省、市、自治區的100多家醫院，為各地數百例疑難急癥進行了遠程、異地、動態電視直播會診，成功地進行大型會議全轉播，改變了傳統的工作模式，提供便捷、主動的醫療保健方式，降低保健費用，增強人們自我保健能力，提高醫生的業務水平，縮短急診救治時間，提高急救診治水平，便于管理就診者的醫療信息。

2．3第三階段是局域醫療衛生服務階段，這一階段目前還處在實驗當中我國醫院信息化日前的現狀大多數還停留在第一個階段，醫院也從中得到了避免漏費、規范財務管理等好處。隨著患者對醫院要求的不斷提高，我國許多大中型醫療單位現在已經開始步入第二階段，初步實現無紙化辦公，患者僅憑掛號條就可以進行交費、取藥、化驗等醫療服務，但是真正的醫療業務還很少能參與到信息化的方式中去。

臨床信息系統應以提高醫護人員的工作效率和工作質量為目標。必須建立一支管理人員、醫生、護士、藥師、技師等人員和網絡工程技術人員共同組成的工作秩序井然，有嚴格的工作制度和工作程序劃分的隊伍。他們不僅要熟悉本科室業務，而且要具有一定的計算機知識，重要的是他們應具有積極和熱情的工作態度。事實證明，臨床信息系統非常受醫護人員的歡迎，這也是未來的發展重點。

3我國醫院信息化管理存在問題的原因

(1)國家對醫院信息化建設方面沒有財政支持，信息化的費用投入要靠醫院自己負擔。一個大中型醫院進行信息化建設需要100萬元以上的資金，主要用于購置服務器和軟件，這還不包括購買終端計算機。因此它需要醫院有很強的經濟實力。

(2)醫院管理信息化的認知程度不夠，相應的緊迫感不強。現代化科學技術發展，強化了人與物的關系，淡化了人際關系，醫患關系會產生許多新的問題，電子通信是否能進一步推廣應用；醫生們使用一項新技術前都需要確切地知道該技術能否帶來相應的經濟效益。有的醫生認為，信息醫學的發展和推廣對他們的地位和作用產生威脅，從而影響病人對醫生的依從性。同時也為，依賴網絡技術可能面臨電腦病毒，黑客侵入等一些潛在的網絡安全問題等等。

(3)醫院相對于銀行、企業來說，其運行系統更為復雜。醫院要在掛號、收費、醫生工作站、藥房、化驗室、治療室等多個終端安裝電腦，運行過程很繁索。

(4)醫院缺乏復合型人才。目前也有一些醫院初步建立了信息管理系統，但使用效率不高，主要因為醫生對電腦這個新興事物不了解，覺得使用它開處方是多此一舉。其根本原因就是他們不熟悉使用過程，缺乏精通醫學專業和計算機使用這兩個方面的人才來把它們很好的結合起來。毋庸置疑，面對這些現狀，醫院需要大刀闊斧地進行改革，而提高醫院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。這是因為l醫院管理信息化是提高工作效率、減少不正之風、提升醫院管理水平的最好選擇。

4提高醫院信息化管理的具體措施

(1)通過完善醫院信息化管理，可以把難以量化的東西全部量化。為醫院提高經濟效益，扭轉藥房以存定銷的弊端。

(2)通過完善醫院信息化管理，從源頭糾正l『不正之風。通過微機查詢，患者能看到用藥清單，加強了患者監督能力，從根本上杜絕了亂收費。

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3.企業精益財務管理模式研究——以神東煤炭集團財務管理為例

4.建筑企業財務管理存在的問題及對策建議

5.企業社會責任與財務管理變革——基于利益相關者理論的研究

6.國庫集中支付制度對高校財務管理的影響及對策分析

7.企業集團財務管理相關問題探討

8.內部控制視角下高校財務管理探究 

9.企業財務管理信息化建設分析 

10.我國高校財務管理若干問題實證研究 

11.中小企業財務管理中存在的問題和解決措施 

12.淺析“營改增”對企業財務管理的影響 

13.中小企業財務管理存在的問題及改進措施研究

14.淺談醫院財務管理存在的問題及對策

15.我國企業財務管理信息化協同模式研究

16.談校園一卡通對高校財務管理的影響 

17.傳統財務管理管理范式與柔性財務管理范式的比較

18.論ERP在我國企業財務管理中的應用 

19.現代企業財務管理中的稅收籌劃應用探討

20.廣義財務管理理論結構研究——以財務管理環境為起點的研究框架回顧與拓展 

21.企業財務管理中心地位理論芻議 

22.企業財務管理存在的問題及對策 

23.事業單位財務管理存在的問題及對策初探

24.跨境電子商務環境下的財務管理研究 

25.論企業可持續增長的財務管理策略 

26.高校財務管理內部控制的探討

27.淺析市場經濟條件下企業財務管理的一般原則

28.中小企業財務管理存在的問題及對策研究

29.行政事業單位財務管理中的問題及對策

30.財務管理在電子商務環境下的創新分析

31.財務管理專業發展問題的思考——美國Baylor大學訪學有感

33.大數據背景下企業財務管理的挑戰與變革

34.我國中小企業財務管理存在的問題及對策

35.淺析新形勢下如何加強與完善醫院財務管理

36.財務管理目標與企業財務核心能力

37.高校財務管理應對發展新趨勢研究

38.“互聯網+”下企業財務管理模式的探討

39.淺析營改增對企業財務管理的影響

40.大數據時代下企業財務管理的創新研究

41.新常態下加強和改進高校財務管理的思考——以四川省高校財務管理專題調研為基礎

42.論管理會計在高校財務管理中的應用

43.電子商務環境下企業財務管理對策研究

44.我國企業實施綠色財務管理模式的問題與對策

45.企業財務管理的地位及加強企業財務管理的方法分析

46.新時期高校財務管理面臨的挑戰與理念創新 

47.加強企業財務管理和提高企業經濟效益

48.淺析企業集團財務管理

49.財務報表分析在企業財務管理中的應用

50.關于財務管理概念框架的幾個問題探討 

51.建立完善的財務管理信息系統  

52.企業財務管理中的成本控制工作分析

53.企業會計的財務管理及內部控制研究  

54.關于“營改增”對高校財務管理影響的思考

55.財務管理新模式:財務共享服務 

56.財務管理專業人才培養定位的思考

57.企業集團財務管理體制及管理機制探討

58.論我國國有企業財務管理中的監督體制

59.論現金流量管理及其在企業財務管理中的地位

60.淺析網絡環境下的企業財務管理轉型

61.大學生創業企業財務管理存在的問題及對策

62.中小企業財務管理存在的問題及對策研究 

63.會計信息化對企業財務管理的影響及對策

64.財務管理在企業管理中的地位和作用探析

65.新形勢下高校財務管理面臨的問題及對策研究 

66.財務管理教學內容與教學方法創新 

67.創造價值的財務管理模式——中興通訊的探索之路

68.ERP在財務管理應用中的問題及對策 

69.關于加強行政事業單位財務管理的思考

70.運用財務戰略思維提升醫院財務管理效力

71.公司治理創新與財務管理改革 

72.打造VBM框架下的價值型財務管理模式 

73.構建和諧社會與國有企業財務管理創新

74.對我國企業財務管理信息化協同模式的思考 

75.商業銀行財務管理的改革與探索

76.中小企業財務管理能力評價體系研究

77.基于大數據和云計算的企業財務管理研究

78.試析公立醫院財務管理職能的轉變 

79.企業財務管理創新之探討 

80.如何加強新形勢下的企業財務管理 

81.淺析加強財務管理提高企業經濟效益的有效途徑

82.新會計制度下行政事業單位財務管理探討

83.物價變動對會計核算和財務管理的影響 

84.醫院財務管理中存在的問題分析及對策 

85.淺析高校財務管理機制創新 

86.試論公司財務治理和財務管理的關系與對接 

87.信息時代財務管理信息化創新研究 

88.正確認識ERP系統中財務管理的功能和地位

89.低碳經濟環境下企業財務管理戰略探究 

90.會計信息化對企業財務管理的影響及對策

91.企業集團財務管理問題研究

92.對中小企業財務管理創新的幾點思考 

93.試論新會計制度下的財務管理模式 

94.電子商務環境下的企業財務管理 

95.關于開展我國財務管理理論研究的若干建議 

96.企業財務管理中的稅收籌劃應用問題研究 

97.淺析新形勢下事業單位財務管理的問題與對策

98.高職財務管理專業人才培養模式探討 

99.蘇美達公司價值創造型財務管理案例研究

100.現代物流企業財務管理存在的問題及對策 

101.新形勢下推進企業財務管理創新的途徑與方法——以建筑企業財務管理為例

102.轉企改制后出版企業財務管理的發展趨勢

103.財務管理理論研究國際比較與展望 

104.電子商務平臺下的企業財務管理模式研究 

105.高校財務管理面臨的新挑戰及整體改進研究

106.國內外高校財務管理模式的比較

107.高等學校財務管理信息化建設研究 

108.高校固定資產管理與財務管理相結合的思考

109.事業單位財務管理存在的問題及對策

110.財務管理促進非政府組織成長結果分析 

111.新會計制度下我國事業單位財務管理存在的問題和對策研究

112.論現階段電網企業的財務管理創新 

113.新時期企業財務管理模式的創新路徑探索 

114.企業稅收籌劃與財務管理的相關性分析

115.淺談稅收籌劃在企業財務管理中的應用 

116.基于和諧的企業財務管理目標研究 

117.村級財務管理的主要模式及其評價 

118.試談加強財務管理提高企業經濟效益的途徑 

119.大數據時代下的企業財務管理 

120.貧困縣村級財務管理問題研究

121.試分析ERP對我國企業會計財務管理的影響

122.新形勢下高校財務管理問題及對策探析

123.ERP在財務管理中的運用探討

124.創新財務管理手段 提高財務管理水平——“報賬通”無現金報賬系統在蘇州大學的實踐與探索

125.對浙江中小企業財務管理模式的研究

126.企業財務管理存在的問題及對策分析

127.事業單位財務管理的目標與實現 

128.試論ERP環境下的財務管理信息系統

129.營改增對企業財務管理的影響探析

130.淺議“營改增”對企業財務管理的影響

131.高校精細化財務管理研究  

132.合作創新系統中財務管理的利益分配與風險預警問題初探 

133.行政事業單位財務管理的現狀和對策分析

134.學習借鑒美國一流大學財務管理經驗 提高我國高等學校籌資能力和管理水平

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1國內醫院信息系統的研究現狀

20世紀70年代末80年代初開始，我國醫院的信息化建設才剛剛起步，主要在微型機、小型機上研發出一些獨立的應用程序。蔣克家，劉慧瑾，雍正正等[1]在CC-DOS和C-dBASEI的支持下，在IBM-PC或兼容機上開發了微型計算機醫院信息管理系統應用軟件，該系統主要包括門診患者管理、住院患者管理、藥物管理、病床管理、工資管理、人事管理和營養分析七大主要功能，并且于1984年先后在南通醫學院附屬醫院、南通市第二人民醫院等多家醫院試用，使用效果良好，得到廣泛認可，該系統的研制是微型機在醫院管理應用方面的一次嘗試，促進醫院經營管理水平的提高以及以后的醫院管理信息化的發展。1985年起山西醫科大學第二附屬醫院在IBM-PC微機上開發出自己的醫院計算機管理信息系統，其中的財務管理子系統使得醫院的賬目更加清晰、準確，從而能及時反映全院的經營狀況[2]。從文獻資料可知，這一階段醫院信息系統處于單機、分散、局部的狀態，各系統之間相互獨立，信息不能共享。1989年，隨著亞太地區計算機衛生行政會議的召開，亞太地區各國討論和交流各國計算機及信息技術在衛生行政管理和醫院信息管理的運用經驗。1993年，國家科技部和衛生部把開發醫院管理信息系統作為國家"八五"重點攻關課題，由衛生部醫院管理研究所承接中國醫院信息系統開發的任務，并且研發出"中國醫院信息系統（CHIS）"。1995年衛生部制定和下發《關于建設"金衛工程"的幾點意見》的通知，CHIS開始逐步向全國推廣，促進我國醫院信息系統的進一步完善，推動我國醫療系統計算機應用水平上了一個新臺階。此外還有總后司令部、總后衛生部的軍字1～3號工程，研制推廣新一代先進的醫院信息系統網絡版軟件，在軍隊信息化過程中起到關鍵性的重要地位。

在"金衛工程"的推動下，我國醫院信息系統正由管理信息系統逐漸向以患者為中心的臨床信息系統轉變，臨床信息系統主要包括電子病歷系統、圖像存檔和傳輸系統、醫護工作站等；從局部在醫院內部應用，發展到區域醫療信息化應用。2003年，羅敏等[3]學者通過對貴陽醫學院附屬醫院大型醫學圖像存儲與傳輸系統（PACS）應用的進行研究，邱明輝，劉海一等[4]結合實例說明如何實現PACS和HIS/RIS之間的無縫連接，PACS與HIS和RIS的無縫對接，不僅提高了醫院的管理水平、完善了醫院的服務質量，而且對促進醫院數字化醫院的創建也起到了重要的推動作用。王琨[5]（2011），劉云良[6]（2013）等學者對縣級醫院PACS應用狀況的進行探討，通過對PACS操作過程的規范化，達到整合醫技科室資源，提高科室的工作效率，從而有效降低成本。馮佳潔[7]（2005），鄭其望[8]（2008）詳細介紹了電子病歷的內涵及其發展趨勢，并指出電子病歷系統不是一個獨立于HIS中的新系統，電子病歷系統是HIS的基礎。電子病歷系統不僅能為醫院提供數據，社會其他部門如醫療保險部門、社會保健機構等也可以從中獲取有用的資料。2012年張宇[9]以北京海淀區區域衛生信息化建設為例完成自己的碩士論文，在其文章除了分析國內醫院信息化建設情況和詳細介紹我國醫院信息化經歷的階段，還提出部署和搭建區域醫療網絡平臺的建議以及目前研究的局限。

2我國醫院信息系統建設過程中遇到的問題

從文獻資料可知，盡管國內對醫院信息系統作了大量研究，很多醫院也研發并使用各種新進的信息系統，由于醫療信息數據的特殊性以及衛生體制改革的不成熟等因素，醫院信息化建設仍然存在眾多問題，主要是：

篇12

1.2崗位變動管理。基于我院“一體兩翼”的發展架構,總分兩院之間、各科室之間經常會出現職工崗位的變動。在人力資源管理系統的崗位管理功能當中,通過便捷的查詢和修改,可以實現包括崗位變動、職稱變動、職位變動等相關信息查詢。實時了解全院職工的崗位情況。

1.3勤信息管理。在人力資源系統的考勤管理模塊當中,通過預先選出全院各個科室的排班員,可以實現對全院職工的考勤管理。這其中包括排班管理、考勤生成、假期管理、出差管理等員工的出勤記錄。根據實際情況需要,醫院在各個科室實行考勤機布點、重要辦公場所門禁系統布點,職工通過移動手機終端來記錄個人考勤、進出重要辦公場所。月底通過導出考勤數據,就能了解全院職工當月的出勤情況,產生管理效益。這些信息數據為個人相關福利待遇的發放提供了依據。

1.4薪酬福利管理。薪酬管理關系著職工的切身利益,實行信息化管理之后,依據我院人力資源管理的實際情況,在職工薪酬福利管理功能中主要有以下信息:崗位工資、津補貼、失保金、醫保金、公積金、養老保險、扣除金額以及實際發放工資等信息。通過與醫院財務管理系統的對接,自動完成相應處理,生成薪酬明細和統計報表。同時,全院職工都可以登陸人力資源系統查詢個人工資、個人福利的發放明細。

1.5科研管理。在人力資源管理系統科研管理模塊中,有論文成果、著作成果、鑒定等級獲獎、專利成果、科研立項登記等功能。通過無紙化操作,每位職工都可以登錄系統將自己發表的論文、申請課題、科研獎勵情況的電子檔案進行登記。通過信息共享,醫院科研科信息管理員可以對職工登記的科研成果進行審核,記錄個人科研成果,從而避免了對大量紙質書籍、材料的核對。

1.6人才管理。人才優勢是醫院核心競爭力的體現。對醫院人才管理功能的實現,可以通過對全院的人力資源分析,了解醫院現有人力資源儲備情況,也可以對醫院未來人力資源需求趨勢進行宏觀的分析。通過計算各科室人力資源配置,例如平均年齡、性別比例、學歷、職稱分布,對比分析醫院組織規模、人力成本、月新進人員情況、離院人員情況、待退休人員情況。通過自動生成的分類數據,為醫院的人力資源管理提供人力成本分析、供需預測。通過信息化的人力資源分析,可以對醫院整體人力資源規劃、人力成本、績效評估等相關人力資源管理工作提供重要的參考依據。

1.7一醫E訊通。隨著移動智能手機的廣泛應用,針對智能手機連接到互聯網而開發的移動應用程序逐漸開始流行起來。一醫E訊通是醫院開發的移動APP應用程序。職工通過移動手機終端登陸一醫E訊通可以實現查詢醫院規章制度、通知公告、OA辦公等功能。一醫E訊通,還能夠密切醫院職工之間的關系。在一醫圈功能里,職工可以自由發表實時動態、個人見解,這使得職工之間、醫院各層級各部門間的信息交流更為直接、及時、有效。

2實行人力資源信息化管理的意義

2.1管理模式的現代化推進醫院人力資源信息化管理,是對醫院管理模式的一種改革,也是醫院可持續發展的有力保障。信息化水平的高低,影響到整個醫療、科研以及管理人員的綜合素質,是醫療機構核心競爭力的體現。人力資源信息化建設為醫院管理提供了新的思路,必然加快醫院管理模式現代化改革步伐。

2.2工作效率的提高信息化管理降低了醫院人力資源管理工作強度。從傳統人工管理模式到人力資源信息化管理轉換,管理者從大量繁瑣的事務性工作中解放出來,不僅工作效率得到了極大的提高,而且避免了醫院各個科室之間的重復性工作,節省了大量人力和物力資源,使醫院工作效率和質量都得到了提高。

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一、醫院信息系統特點分析

醫院信息系統的網絡結構決定著系統功能性及有效性。系統的各種集散數據、通信和所提供的系統的擴充能力、自我維護、信息服務等都很大程度上依賴與醫院信息計算機系統的網絡結構。星形拓撲結構有利于信息的集中控制，能避免局部或個體客端機故障影響整個系統的正常工作，因此可以采用以星形拓撲為基礎的分層復合型結構的信息系統進行醫院數據的全面管理。其次，作為醫院信息系統的主要數據管理模式和管理工具，醫院的數據庫系統是保證醫院信息系統完整性和安全性的關鍵。

一般認為網絡安全就是針對黑客、病毒等攻擊進行的防御，而實際上對于醫院的信息系統而言，網絡安全還受到其他很多因素的威脅，比如：網絡設計缺陷、用戶非法進入、通訊設備損壞等。網絡出現故障將造成患者重要信息損壞和財務管理數據丟失，導致醫院的正常作業不能開展。因此本文從技術和管理兩個層面對醫院信息系統的網絡安全維護進行了探討。

二、醫院信息系統網絡安全的技術實現

網絡、應用、數據庫和用戶這四個方面是建立醫院信息系統安全體系的主要組成部分，只有保證了這些結構的安全，才能從基本上實現醫院信息系統的網絡安全。

首先是確保網絡的安全。醫院網絡安全包括醫院內部網絡安全和內外網絡連接安全，防火墻、通訊安全技術和網絡管理工具等是最常用的技術。其次是確保應用系統的安全。計算機的應用系統完整性主要包括數據庫系統和硬件、軟件的安全防護。可以采用風險評估、病毒防范、安全審計和入侵檢測等安全技術對系統的完整性進行保護。其中，網絡安全事件的80%是來自于病毒，因此病毒防范是保證系統完整性的主要措施。然后是確保數據庫的安全。對處于安全狀態的數據庫，可以采用預防性技術措施進行防范；對于已發生損壞的數據庫，可以采用服務器集群、雙機熱備、數據轉儲及磁盤容錯等技術進行數據恢復。最后是確保用戶賬號的安全。采用用戶分組、用戶認證及唯一識別等技術對醫院信息系統的用戶賬號進行保護。

三、醫院信息系統網絡安全的管理體系

除了在技術上對醫院信息系統的網絡安全進行確保，還需要建立完善合理的安全管理體系，更高層次的保證醫院所有有用數據的安全。 　（一）進行網絡的信息管理。作為現代化醫院的重要資產，且具有一定的特殊性，醫院的所有信息都有必要根據實際情況，對不同類型的信息因地制宜的制定各種合理的管理制度，分類管理，全面統籌。（二）進行網絡的系統安全管理。隨時關注網絡上的系統補丁相關信息，及時完善醫院信息系統，對需要升級的系統進行更新，通過確保系統的安全達到保護整個醫院信息管理安全的目的。（三）進行網絡的行為管理。由專門的網絡管理人員利用網絡管理軟件對醫院信息系統內的各種操作和網絡行為進行實時監控，制定網絡行為規范，約束蓄意危害網絡安全的行為。（四）進行身份認證與授權管理。通過規定實現身份認證與權限核查，對醫院信息系統的用戶身份和操作的合法性進行檢查驗證，從而區分不同用戶以及不同級別用戶特征，授權進入信息系統。（五）進行網絡的風險管理。通過安全風險評估技術，定期研究信息系統存在的缺陷漏洞和面臨的威脅風險，對潛在的危害進行及時的預防和補救。（六）進行網絡的安全邊界管理。現代化醫院的信息交流包括其內部信息和內外聯系兩部分。與外界的聯系主要是通過Internet進行，而Internet由于其傳播性和共享性，給醫院的信息系統帶來較大的安全隱患。（七）進行桌面系統安全管理。桌面系統作為用戶訪問系統的直接入口，用戶能夠直接接觸的資源和信息一般都存放其上，因此對其進行安全管理非常重要。用戶可以采用超級兔子魔法設置或Windows優化大師等應用軟件對無關操作和非法行為進行限制。（八）進行鏈路安全管理。針對鏈路層下層協議的攻擊一般是通過破壞鏈路通信而竊取系統傳輸的數據信息。因此要對這些破壞和攻擊進行防御，醫院可以通過加密算法對數據處理過程實施加密，并聯合采用數字簽名和認證儀器確保醫院信息數據的安全。（九）進行病毒防治管理。網絡技術和信息技術的不斷發展，也滋長了各種病毒的出現。病毒是計算機系統最大的安全隱患，對系統信息的安全造成很大的威脅。（十）進行數據庫安全管理。對數據庫的安全管理應該配備專人專機，對不同的數據庫類型采取不同的使用方式和廣利制度，保護醫院信息系統的核心安全。（十一）進行災難恢復與備份管理。百密總有一疏，任何安全防護體系都不肯能完全對病毒進行防殺，因此為了避免數據的損壞和事故的發生，需要制定相應的數據恢復措施，對重要數據進行定期備份。

四、結束語

當今信息化的不斷發展給醫院的管理和高效運轉帶來了方便，但同時也帶來了挑戰。為了維護病人醫患信息和醫院財務信息，需要從技術和管理上加強對網絡的安全工作，需要與時俱進，不斷采用新技術，引進新方法，適應社會需求，將醫院的信息化建設推向更高平臺。

參考文獻

[1]尚邦治.醫院信息系統安全問題[J].醫療設備信息，2004，9