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護理人員的專業技能問題由于近年來以來醫療事業的迅速發展,越累越多的人投入到醫療護理行業中,人員專業素質難免參差不齊。婦產科護理人員專業知識不足、操作技術不熟練、不能完全遵守操作規程、經驗不足、協調能力不夠等都會產生一些潛在的技術風險。有時不能觀察新生兒病癥,延誤最佳治療時機,高齡產婦護理不到位引起子癇等病癥,護士在助產過程中配合不當造成會陰損傷。這些情況都可能給孕產婦帶來生命危險[5]。

護理人員法律意識淡薄對這社會的不斷進步,人們的法律知識不斷更新,患者的維權意識越來越強。患者往往把自己看成是醫療過程中的一個特殊消費者,享有公民的知情權、隱私權、同意權等,一旦這些權益得不到滿足或者解答不能滿意時,如果婦產科護理人員法律意識淡薄,不能很好的保護自己,這時就很容易引起糾紛,對自己,對患者以及其他同病區患者造成不必要的傷害[6]。

藥品設備的因素藥物使用不當,搶救用藥不全、效果不佳等藥品問題,以及諸如氧氣不足、喉鏡燈不夠亮、吸痰器管件軟硬不均等設備問題都可能導致婦產科搶救時煙霧治療,引起糾紛。環境設施因素婦產科病房區域地面濕滑,下雨天擦地后長時間潮濕,且沒有提示標志,患者及其家屬容易摔倒。病房及廁所內設備不夠齊全,無扶手,出現突發事件不能及時使用到呼叫器等,這些加大了意外造成風險的可能性[7]。

婦產科護理工作的發展有賴于醫療行業的完善婦產科護理工作是醫療行業的一部分,其發展依賴于整個醫療行業的發展。隨著我國醫藥分家的改革步伐,以及醫保的不斷完善,醫護人員水平的提高,婦產科護理工作也將迎來一個相對寬松的工作環境。加之婦產科護理工作體系的不斷改進和完善,婦產科護理工作將會很快成為一個成熟的行業。

加強病人教育通過對病人及家屬為對象有計劃、有目的健康教育活動,使病人增加健康知識,改善不良心理,減少心理壓力,較快獲得安全感,促進患者積極配合護理人員工作,早日康復[8]。

改善服務觀念護理人員應樹立服務理念,注意與患者語言或非語言流,護士的目光、表情、身姿等都影響著患者情緒。當孕婦臨產時,護士能給她倒點水、喂喂飯,或捶捶腰、擦擦汗,都可以使產婦感到溫暖,增添其信心。護士的一句話,或一個動作都能影響到患者的心理以及護患關系。

提高專業技能婦產科護理人員必須精通護理理論及專業知識,技術操作必須嫻熟,精益求精,不斷更新自身知識體系,提高技術水平,經常參加多渠道、多內容、多學科的培訓。在護理操作過程中要穩、準、快。有條件的話,醫護人員也需要去知名大醫院學習護理工作,在實踐中迅速提升自身專業技能[6]。

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本文將通過對2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例進行分析，找出造成婦產科護理缺陷的主要原因，并對如何加強優質護理服務水平給出一定的措施。在提高婦產科護理服務的質量和水平的過程中，強化制度管理、抓好環節質量管理、提高專業護理水平等都起到著重要的促進作用。

1 資料與方法

本次調查的主要對象是2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例，并對造成護理缺陷的問題進行分析，計算出相應的百分比。

2 結果與分析

39例發生護理缺陷原因分類情況如下表所示：

盡管近年來我國醫院的總體的護理服務水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯誤在婦產科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產科繁忙、嘈雜的外界環境的影響以及受到護理管理制度不完善、護理人員責任心不強、護理人員經驗不足等方面的影響，這些都是提升婦產科優質護理服務水平不可忽視的因素。護理服務作為一項服務性很強的工作，護理人員必須遵守相關的服務操作流程，嚴格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法等在護理工作中的準確落實[1]。

通過對于調查結果的分析和研究，護理缺陷中錯注、漏注、多注、接錯液體的誤操作占據最高，約占30.76%，它與發錯口服液、核對醫囑不認真所占比例之和所占比例高達61.53%，而這些誤操作的主要還是由護理人員的責任心不強，工作不認真，對于“三查七對”的實施不到位等引起的，所以強化婦產科的制度管理，加強護理人員的業務學習工作顯得尤為重要。同時護理服務作為一項專業性強、風險性高的工作，對于護理人員的工作素質、專業素養、臨床經驗等要求都比較高，因此加強對于新參加工作的護理人員的綜合素質培養尤為重要[2]。

3 全面提高婦產科優質護理服務水平

3.1 強化制度管理

護理缺陷的產生和護理人員的專業素養、技術水平有著很大的關系，但是究其本質，還是由于當前的婦產科的護理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責任不明確等都會造成護理人員的工作性不高，責任心不強，直接引起護理缺陷的產生。為了最大程度的降低護理風險，提高護理的質量水平，首先要不斷的建立健全護理管理的相關制度和機制，貫徹落實“三查七對工作”。在婦產科的日常護理管理中，要在現有的管理制度的基礎之上，增加更多的合理有效的相關制度保障細則，從而使每一項的護理活動都有章可循。同時還要不斷完善護理人員的績效考核制度和相關的激勵機制，不斷提高護理人員的工作積極性和責任心[3]。

3.2 抓好環節質量管理

婦產科的護理本身就是一項復雜性高、瑣碎性強的工作，這就需要不斷的加強每一個護理環節的質量管理，找出護理服務工作中的缺陷和不足，根據實際情況尋求更好的解決方法，規范服務流程，做好細節工作。比如護理服務工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準時準點，從備藥、配藥、分藥的每個細節出發，保證準確無誤，平時的檢查工作需要符合相關規定和標準，并認真做好病人的日常檢查結果的記錄工作，以嚴謹科學的態度為病人創造一流的服務，每一個環節，每一項注意點，都會對病人的護理和健康帶來重要的影響，護理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時一定要保證每一個護理環節的質量[4]。

3.3 加強業務學習，不斷提高護理人員的綜合素養

護理人員的綜合素質直接決定著婦產科護理服務的質量和水平，過硬的綜合素質是提高護理服務質量的前提和基礎。護理人員既是護理的主要執行者也是護理的監督者，只有不斷的加強對他們的業務學習，提高他們的綜合素養，才能保證護理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護理的質量和水準。對于一些新參加到婦產科工作的護理人員，往往工作積極性都特別高，但是經驗卻很缺乏，他們渴望進步與發展，因此科室應該加強對于他們基本知識培訓，堅持“以老促新”的人員培養機制，爭取在最短的時間內最大限度的提高他們的綜合素養和實踐能力。加強對于新的護理人員的培訓，還可以讓他們更快的了解和適應婦產科的護理工作，給他們提供一個溝通交流的機會和平臺，通過彼此之間相互學習，促使他們共同進步[5]。

4 結語

婦產科的護理工作對于病人的調養和后期治療起到至關重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護理人員就得服務的更專業、更嚴謹，不斷的提高自身的業務水平，降低護理風險，避免護理缺陷，將加強優質護理服務工作的措施落實到位，保證護理服務的質量和水平。

參考文獻

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[2] 李平，田曉麗，高艷紅，等.我院規范聘用護士管理的實施方法與效果[J]. 護理管理雜志. 2006（04）.

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一、 創新護理工作模式，實施全程護理

（一） 打造產科護理隊伍的品牌效應，推動模式病房的發展

在婦產科主任、護士長的帶領下，全體婦產科護士牢記“病人至上、精益求精”的服務宗旨，強化基礎護理，從工作模式、績效考核、激勵機制等方面積極探索，扎實推進優質護理工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進，不斷改善服務態度，增強護理品位，提高護理質量，滿足廣大孕產婦的合理需求，讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的環境中就醫。我院婦產科從護理人員的護理形象、護理理念、護理技術以及服務態度等多方面加強對護理人員的動員培訓，有力打造護理隊伍的品牌效應。通過多種形式的培養和有效的跟蹤、監督和管理，推動模式病房的發展。

（二） 落實責任包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式

為了更好地開展優質護理服務，護士長在臨床工作模式及管理方式上都做了相應調整。病區嚴格實行“管床護士—責任組長—護士長”的三級護理質控制度，權責分明，重新修訂了崗位職責、工作流程，并首先推出了“基礎護理班”的創新排班模式，實施個性化的基礎護理服務。每個床旁的基礎護理實施記錄表，包含了協助翻身、床上活動、排泄、床上洗頭、床上擦浴等項目，每天由專業組長動態評估病人的自理需求，及時修訂基礎護理項目，護士長參與跟班督查、指導，進行環節質量控制，保障基礎護理落到實處。

（三） 突出護士關床的服務特色，全方位為患者提供服務

護士管床是我科的服務特色，就是根據科室的床位和護士數量，將某幾個床位分給一個護士管理。讓每個病人知道自己屬于哪個護士服務。在管理中，護士要做到自己所管轄的床位病患得到及時滿意的服務，隨時隨地出現在有需要的病人身邊，一改以往病人需要的時候急著找護士的現象。還實行老帶新人一組的分組橫向管理，同時實行管床護士、上級護士與科室質控護士的三層縱向管理，真正做到為患者提供全程無憂的優質護理服務。

二、 保證護理安全，強化安全護理教育

為了保證護理安全 ，在日常護理工作中婦產科不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

第一、加強制度與職責教育。重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度。如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針不良現象的發生等。

第二、加強安全教育管理。以實習護士以及新入科護士等為重要培訓對象，加強對她們的法律意識教育，有效提高其抗風險意識及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

第三、規范護理行為。讓護理人員明確侵權行為的概念以及由此承擔的法律責任，從而在醫療服務中履行注意義務，防范醫療過錯，同時尊重患者隱私權，真正做到規范自己的行為，重視患者安全。

第四、完善護理風險預案。平時工作中注意培養護士的應急能力，急診病人入院處置現場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，以提高護士對突發事件的反應能力和處理能力，以確保日常工作的正常進行。

三、 加強教育培訓，完善績效考核機制，提高護理能力

（一） 加強對醫護人員護理能力的培訓

一是加強細節管理，培養良好的工作習慣。細節決定質量，婦產科隨機性強，需要從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室護理人員在質控中逐漸形成良好的習慣；二是學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性；三是加強業務學習，提高整體專業水平。加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，同時多進行產科急證搶救演練，有效提高應急能力及專科護理水平。

（二） 建立和完善績效考核與激勵機制

婦產科病房在做好優質護理服務的同時，高度重視護士積極性的調動，實行了績效考核與薪酬分配掛鉤制度。根據護理崗位的技術要求、工作風險、勞動強度、工作重要性等要素確定分配原則，同時進行實際工作質和量的考核，實行多勞多得、優勞優得。優質護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通，而績效考評制度的實施又極大地調動了護士積極性，婦產科護理質量得到持續改進，病人滿意度明顯提高，期間沒有一例護理不良事件發生。

參考文獻

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1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月在我院婦產科門診中接受治療的1230例患者作為研究對象，其中包括產科患者460例，年齡20～36歲，平均年齡27.4歲。婦科患者770例，年齡均在19～41歲，平均年齡289.7歲。全部患者住院時，常規檢查中白細胞計數、中性粒細胞、凝血功能、肝腎功能、尿常規以及心電圖等臨床指標都在正常值域內。辦理住院手續前，對患者進行體溫測量，也在正常范圍內，同時將呼吸道疾病、泌尿道等疾病排除。

1.2方法 根據衛生部制定的《醫院感染診斷標準》的有關規定，回顧研究住院期間發生感染的情況[2]。同時，對患者發生感染的機率、感染部位加以統計分析。

2 結果

2.1感染率，見表1。

2.2感染部位，見表2。

3 討論

3.1手術因素處理措施 ①工作人員必須嚴格遵照手術前無菌消毒程序加以洗手，無菌消毒能夠使患者感染的機率降低25%～50%；②醫療過程中，全部需要應用的機械一定要根據嚴格的消毒程序加以消毒。

3.2呼吸道感染處理措施 ①病房需定期開窗更換空氣，保證空氣質量新鮮，必須通風2～3次/d，且通風時間不低于15～30min/次，將室溫調節至合理范圍；②探視人員一定要經過嚴格消毒以后才可以進入病房內，盡可能減少探視人員的數量；③嚴格按照醫院的消毒程序執行，每天護理人員需對病房及手術室加以消毒，以防出現消毒死角。對不同區域給予不同的消毒措施；④患者住院過程中，每天必須更換經過消毒除菌的衣物；⑤密切監察病房內空氣質量[3]。

3.3泌尿道感染措施 ①在婦產科中，存在細菌性陰道炎患者時，預臨產前必須采取積極治療措施；②在婦產科患者住院過程中，應該盡量避免過多檢查，如肛診、陰道檢查；③產婦一定要注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；④對于產程時間較長，胎膜早破以及剖宮產術后的產婦，必須給予合理的抗生素，以免感染的發生；⑤醫護人員對需要手術的患者采取侵襲性操作時，應該探戈執行無菌操作；⑥患者手術治療后，必須加強營養供給，注意衛生。

3.4切口感染的處理措施 ①產婦需保持衛生，注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；②醫護人員一定要嚴格執行無菌操作，在分娩之前對孕婦進行徹底式消毒；③醫護人員在執行手術時，需盡量降低出血、血腫的發生。嚴格按照解剖關系予以縫合，清除死腔；④加強產婦術后的護理工作，注意產婦術后的營養供給。

3.5老年患者的護理措施 因為老年患者自身免疫抵抗能力、理解能力低下。所以，護理人員必須加強對其病情的全面了解，給予老年患者更多的關心，以便減少感染的發生。

總之，婦產科臨床護理過程中，引起感染的因素比較復雜，護理人員必須加強培訓，必須規范操作，盡可能避免或減產科臨床患者發生感染的機率。

參考文獻：

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隨著人們生活水平的提高和衛生事業的發展，對護理工作的要求越來越高，婦產科護理是醫學治療中比較特殊的科目，關系著兩個人的安危，牽動著幾代人的心。婦產科護理中隱藏著許多風險和不確定因素，一旦出現問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，還會帶來心理陰影，甚至發生醫療糾紛。因此，婦產科護理人員要不斷提高自身技術水平和服務意識，做好護理工作中的各個環節，實施微笑服務，人性化服務。為了提高婦產科的護理質量和服務水平，對筆者所在醫院近幾年來工作中存在的安全隱患進行排查分析，針對隱患采取防范措施，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院共有4個婦產科，護理人員52名，女52名，年齡18～45歲，平均（28.6±1.3）歲；學歷：研究生1名，本科學歷39名，專科學歷8名，中專學歷4名；職稱：副主任護師3名，主管護師28名，護師、護士21名。

1.2 護理工作中的安全隱患

1.2.1 孕產婦不配合 多數孕婦對醫療知識有所了解，但對醫療過程中存在的風險往往沒有足夠的認識，在住院待產過程中，身體和生理一旦發生異常，容易引起情緒的波動，導致風險的發生；每個孕婦存在的危險性和復雜性不同，要求護理工作要因人而異做好風險防范。大多數人認為女人生孩子是人生正常階段，孕婦及親屬認為在醫院分娩是十分安全的過程，因此部分孕婦在住院待產期間，不遵守醫院的規章制度，一旦發生意外事件，會造成孕婦的情緒激動，就有可能導致胎盤早剝的發生，只有剖宮產終止妊娠，如果產后發生并發癥，極易導致醫療糾紛的發生。

1.2.2 護理技術方面 部分年輕護士專業知識不扎實，操作技術不嫻熟，臨床經驗缺乏，技術水平不到位，容易引發護理風險。如對重癥妊高癥孕婦的癥狀觀察不準確，不到位，導致孕婦發生子癇。如助產士的經驗不足，對子宮收縮不強的孕婦，未按醫囑正確使用縮宮素，影響產程。對宮縮及產程觀測不仔細、不準確，異常情況得不到及時處理，導致新生兒窒息，嚴重的會導致腦癱的發生，給社會和家庭帶來不可挽回的傷害。在分娩過程中，責任心不強，會陰保護不到位有可能造成會嚴重裂傷。

1.2.3 護理人員工作失職 醫院每天收住入院孕婦30～80例，但護理工作人員有限，入院人次多時，如果值班護理人員安全意識淡薄，一旦工作疏忽極易發生事故和糾紛。如孕婦檢查不全面，導致漏診，有可能因未知疾病危及到產婦或嬰兒的生命健康。值班護士責任心不強，產程觀察不認真不到位，可能會導致孕婦在無人護理的情況下分娩在床上或廁所，危及到母嬰的生命安全。產婦子宮按摩不及時，子宮收縮不良，導致產后出血。當產婦出現產后大出血、羊水栓塞等癥狀時，醫療設備、急救藥物準備不妥當，延誤急救時機，極易導致糾紛的發生。

1.2.4 藥品及醫療設備方面 治療中用藥量不正確或藥物過期會給孕婦帶來無法挽回的危險。如常用縮宮素，如果用量不夠或藥品過期，子宮收縮不良，導致產后出血量加大，出血不止還會危及到產婦生命；催產的過程中滴速過快，宮縮過強，導致子宮破裂。如應用硫酸鎂，要嚴格掌握它的適應證，超量使用容易引起中毒，導致孕婦膝反射消失。醫療設備不全，如搶救新生兒窒息用的喉鏡，容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；一次性吸痰器，容易受氣溫的影響造成塑料管軟硬不均而延誤急；氧氣瓶的氧氣不足，監護儀的電池電量不足也屬于設備隱患[1]。

1.2.5 醫患溝通方面 治療護理過程中，部分護理人員缺乏對患者和家屬的溝通技巧及方法，對孕產婦及家屬所提問題反感，或生硬、簡單回答，在潛意識里認為護理是單純的打針、吃藥[2]。

1.3 婦產科護理工作中風險預防措施

1.3.1 加強護理安全教育 有計劃的定期對婦產科全體護理人員進行安全教育和法律知識培訓，提高她們的安全防范和法律保護意識。工作中要嚴格執行婦產科護理操作規程，即是提高護理質量的有效保障，也是保證護理工作安全有序的重要方法，降低護理風險的發生。針對容易發生差錯的環節、崗位，要強化責任，做到專人負責。護士長每天要不定時的巡視護理安全情況，發現問題及時解決，并當場分析原因，避免同樣的問題重復出現。在臨床護理教學中，安全教育要貫穿始終。平時要加強對年輕護士的全方位培訓工作，提高護理人員與孕產婦及家屬溝通交流的技巧。產生糾紛時，護理人員要通過法律手段來保護自己。

1.3.2 提高護理人員的專業技術水平 婦產科護理工作是一項要求責任心強、技術性高的工作，要有扎實的理論知識和精湛的護理技術，熟練的操作技能以及高質量的服務水平。隨著現在醫療新技術的不斷開展，要求婦產科護理人員要加強業務學習，經常參加培訓和學習，及時的掌握現代護理知識，提高自身的專業素質、敏銳觀察力以及對突發事件的應急處理能力。工作中重視“四關鍵”管理，即關鍵（值班，交接班，查對，消毒隔離，搶救）制度；關鍵（新參加工作，進修實習，責任心不強，技術較差）人員；關鍵（急危重，手術，接受新技術治療）患者；關鍵（節假日，夜班，交接班）時間的管理[3]。

1.3.3 加強醫療設備、藥品的管理制度 必須保證醫療設備完好，做到定期檢修，保證隨到隨用，對急救藥品要嚴格管理，避免過期、失效藥品用到臨床，最好指定專人管理。

1.3.4 加強護患溝通 護理人員要樹立全心全意為患者服務的意識，對患者和家屬多采用鼓勵性和安慰性的語言；行動上要主動給予患者幫助、關心及體貼；語言行為要做到講感情、講原則、講場合；尊重患者的隱私權、知情權以及消費同意權。盡量讓患者能夠產生安全感和信任，建立融洽的護患關系，使患者及家屬不滿而引發的糾紛得到最大程度的減少[4]。

1.3.5 入院微笑服務、住院細心治療、出院精心關懷 孕婦入院時，接診護士代表醫院形象，首要任務是微笑服務，服務既要熱情又要周到，營造一個溫馨的氛圍，讓孕婦感到醫院就象家一樣；并在不經意中，詳細詢問孕婦的經產史、既往史等情況。入院后護士要給孕婦詳細介紹注意事項，及時進行宣教工作，耐心回答孕婦及親屬提出的各種疑問，溫馨待產。對分娩的產婦，要及時和家屬一起做好產婦的護理，讓產婦感受到人性化服務，確保產婦和新生兒的健康。出院時，詳細告知出院后應注意的問題，協助家屬辦好各種出院手續，給產婦發放產后注意事項手冊[5]。

1.4 觀察指標

（1）患者滿意度調查，采用醫院自制的滿意度問卷1月1次進行調查，95分以上為滿意，（2）護理質量評分，包括基礎護理、護理文書、護理操作、護理風險、專科護理等。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

實施防范措施后護理質量和患者滿意度評分明顯高實施前，差異均有統計學意義（P

表1 實施防范措施前、后護理質量和患者滿意度比較

時間 護理質量（分） 滿意度（%）

實施前（2012年） 92.36±0.68 93.19（3615/3879）

實施后（2013年） 97.57±1.08 95.95（3957/4124）

t或字2值 -13.56 29.27

P值 0.000 0.000

3 討論

婦產科護理是一項復雜而又特殊的的工作，牽動著千家萬戶，給產婦及親屬帶來的是歡樂和希望；安全隱患的存在就像個定時炸彈，處理不好隨時就會帶來災難，這是誰都不愿看到和發生的。降低婦產科不良事件的發生率對維持家庭和諧和社會和諧有十分重要的現實意義，諸多因素會引發安全隱患的發生，患者及家屬對護理事故較難理解[6]。實際護理工作中，護理工作人員必須熟知各個環節存在的風險，并熟練掌握預防、規避及處理風險的有效方法。護理人員必須從患者的利益出發，積極、耐心、負責任的工作，重視細節，加強慎獨精神，提高觀察的敏銳性和臨床操作水平，對降低安全隱患的發生具有十分重要的意義[7-8]。

本文通過總結婦產科護理工作中安全隱患并實施針對性的防范措施，發現實施防范措施后護理質量評分和滿意度調查明顯高于實施前，差異均有統計學意義（P

參考文獻

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1安全隱患細節分析

1．1婦產科護理隊伍年輕化，處理問題能力不強近幾年來，產科臨床一線補充大部分剛畢業的年輕護士，她們在實際工作中普遍缺乏與產婦家屬的溝通能力，應急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復雜化，甚至影響搶救的工作質量。

1．2責任心缺乏，不嚴格執行規程和制度在各種實際操作(包括產程觀察、接產、產后出血、新生兒復蘇、嬰兒護理)過程中，若責任心欠缺，就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現異常先兆或產程停滯等不能及時發現、及時報告、及時處理；若助產士產程觀察不到位，就會造成急產或嬰兒分娩于待產床中，甚至有造成母嬰產傷的可能；若不嚴格執行各項規程、制度極易出現用錯藥、報錯嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等，甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

1．3技術不熟練、臨床工作經驗不足直接影響到母嬰的安全婦產科工作的專科性強，其技術要求也相當高，尤其是助產士的技術水平直接影響到母嬰的安全。如產前估計胎兒大小、產程進展及難產的判斷、接產技術、產后產婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產傷及產后出血等意外發生。在搶救危重患者的關鍵時刻，會因技術不熟練、臨床工作經驗不足而主次不分，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。

1．4缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法在治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法，對孕產婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感。對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，使其不滿而遭投訴。

2防范細節管理

2．1加強細節教育，牢記“風險源自細節”責任心是良好素質的根本，增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法。有些護理管理者和護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節”這個意識，這就要求護理管理者要自始至終給每位護士灌輸風險源于細節的意識，工作中時時處處注重細節管理。護理工作具有高風險性，一點點細節的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴重過錯，所以，安全警鐘長鳴，細節管理常抓不懈。充分認識細節管理的重要性，每位護理人員都應認真閱讀《細節決定成功》這本書，結合護理工作寫出讀書心得，思想上牢牢打上“風險源自細節”的烙印。

2．2加強專業教育，提高業務技術水平根據實際情況，對護理人員定期進行專科知識、急救技術以及急救儀器操作規程的培訓、考核，以鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。新晨

2．3加強護患交流，消除糾紛隱患護理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。若產婦對分娩缺乏正確認識，可能會出現一些特殊心理障礙，導致人為的護理不安全或產科并發癥等。我院針對此安全隱患加強管理，規范產前、產時宣教，要求護士及助產士在熟練掌握業務技術的基礎上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。

篇7

一、婦產科護理糾紛原因

1、護士責任心不強

現在的護士都是年輕人居多，年輕的護士很多缺乏責任心，工作粗心大意，觀察不到位。如無特殊情況護士較少到病房巡視，新生兒吃奶多少，有無嗆奶，面色有無發紺，哭聲是否響亮順暢，都不能主動發現。如保胎患者使用硫酸鎂時，巡視少，滴速不符合，經常越輸越慢，硫酸鎂濃度從而不夠，達不到抑制宮縮的作用。

2、護患缺乏溝通

護士往往忙于各種治療和護理，忽視患者的心理需求和情感需求，不能耐心接待患者，沒有認真履行告知義務，各種護理操作前告知不到位，使患者不能充分了解治療的目的、方法及不良反應。住院患者住院周期短，周轉快，同時患者要求高，而護士工作繁忙，語言有時不妥，解釋不到位，容易引起護患溝通不良所致的護理糾紛。

3、核心制度執行不嚴

核心制度落實不好，查對制度未執行、交接班制度未執行。不能嚴格按照護理核心制度去工作。在實際工作中，如：不能做到三查七對、隨意執行口頭醫囑、巡視不到位、交接班不徹底、對患者病情未能充分評估等。

4、護理技術問題

年輕護士工作經驗欠缺，專業技能不高，對于產程的進展不能很好地把握，工作被動，存在很大的安全隱患。如年輕護士對產程分娩的知識掌握不熟悉時，對產程觀察不仔細，尤其是遇到一些產程中的突發事件，比如一些產婦，因分娩時聽說自然分娩的負面因素太多，常常會出現焦慮不安、恐懼等心理狀態，聽不進醫護人員的解釋，不配合相關的分娩動作，以至于在分娩過程中出現心率加快、宮縮乏力，產程延長，產婦疲乏，體力消耗過多，血壓升高，導致胎兒出現宮內窘迫等情況時不能立即處理，造成很大的醫療隱患。

二、防范措施

1、加強責任心，定期進行安全教育

對責任心不強造成差錯的護士，給予教育，在日常工作中追蹤監督。嚴格執行醫囑，保證用藥的安全性，按時巡視病房，及時發現病情變化，并做出正確的治療及護理。特別是新生兒的觀察更應及時細致。各種儀器在使用過程中，應認真觀察，保證儀器功能的正常發揮。每月對護理不良反應進行通報分析，達到教育護士的作用。在護理活動中，護士應認真對待每一個患者和每一次操作，稍有疏漏，就有可能在護理過程中的某個環節上出現問題，導致護理差錯和事故發生。

2、加強護患溝通技巧的培訓

對年輕護士進行溝通技巧培訓，掌握溝通技巧，在語言溝通的同時要注意語速、表情、語調、語氣等，談話時言辭要得當。良好的護患溝通，能縮短護患間的心理差距，是護理工作的基礎，可以有效防范護患糾紛。加強宣教“告知”制度。要尊重產婦及家屬的知情權、同意權、選擇權。口頭告知與書面告知相結合。

3、加強核心制度的落實

對于核心制度采取每周晨會不定時提問，讓大家了熟于心。并在實際工作中監督落實情況。做好高危時段的警示：如下班前，工作繁忙時，交接班及節假日，集中精力，避免差錯事故的發生。

4、加強年輕護士的培訓

年輕護士專業技能較差，要制定切實可行的入科培訓計劃，落實培訓考核制度，專人帶教，及時糾正不規范的地方，直至達到護理規范操作。盡快提高專業水平。

婦產科護理直接關系到婦產和新生兒的生命健康，通過增強婦產科護理人員的責任心，落實核心制度，增進護患溝通，全面提高護理人員的整體素質，合理進行人力資源配置，嚴把環節質量關，從根本上提高婦產科病房的護理質量，保障患者安全。

針對以上原因，婦產科減少醫患糾紛主要應該是醫院改進護理方法，提高護理人員的綜合素質，目前，雖然很多醫院存在醫患糾紛，數目也逐年加大，但是很多醫患糾紛都得到了很好的解決，說明改進護理方法，提高護理人員綜合素質的方法是恰當的，今后應進一步加深對護理糾紛發生原因的深入探討，提出更有利于解決護患糾紛的措施，以提高婦產科護理工作的工作質量、提高病人滿意度，減少護患糾紛。

篇8

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2010年1月——2012年1月婦產科手術患者240例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組120例與對照組120例。120例對照組患者，其中年齡在21-62歲，平均年齡為29.1±11.2歲；疾病類型分為：剖宮產患者72例，子宮次全切、子宮全切術患者19例，異位妊娠患者3例，其他類型的手術患者26例。120例觀察組患者，其中年齡在23-64歲，平均年齡為29.8±10.7歲；疾病類型分為：剖宮產患者75例，子宮次全切、子宮全切術患者21例，異位妊娠患者4例，其他類型的手術患者20例。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在年齡、疾病類型等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規的護理方法進行臨床護理。觀察組患者在常規的護理基礎上加用心理護理干預，具體方法為：①術前心理干預：護理人員要以和藹、熱情的態度迎接患者，為其營造舒適、溫馨、安靜的環境，術前產婦會表現出焦慮與緊張的狀態，護理人員要主動與其溝通，耐心解答患者及其家屬提出的問題，了解患者心理存在的障礙，采取針對性措施進行疏導[5]。向患者及其家屬介紹手術醫生、麻醉醫生的相關資料，增加其安全感，在對患者交待術中可能會出現的危險時，護理人員措辭要謹慎，在說明實際情況時不能給患者增加心理的負擔。向其講解術后可能出現的癥狀、所持續的時間、應對的方法，強調患者主觀因素在術中和術后發揮的作用，使每位患者均能夠以較好心理狀態接受手術治療。②行為上的輔導。在術前對患者講解減輕疼痛的方法：肌肉放松療法、呼吸調整法、想象法等，并且要耐心地解答患者提出的問題。③術后的心理支持。術后讓患者家屬多陪伴在患者的身邊，給予心理的安慰與支持，術后護理是防止并發癥發生的關鍵，護理人員要向患者及家屬講解術后應注意的事項，如飲食、、早期活動的重要性以及保暖等，增加患者的信任度，讓患者保持較好的心態，患者在術后體質比較虛弱，易產生焦慮的不良情緒，擔心切口裂開，不敢下床活動等，護理人員對此要表現出理解與關心，針對患者的焦慮與恐懼情緒進行疏導，轉移其注意力，增加戰勝疾病的信心。④心理咨詢。如果術后患者的疼痛較嚴重，可以讓專業的心理咨詢師給予指導。

1.3評價指標手術后第3日，患者依據自身對護理工作的滿意度及疼痛情況進行評分。

0級：患者的疼痛感不明顯；Ⅰ級：有輕微疼痛感；Ⅱ級：有比較明顯疼痛感，可以忍受；Ⅲ級：有劇烈的疼痛感，且不能耐受。

將院內自編的護理工作滿意度調查表發放給患者，由患者本人填寫采用無記名的方式，調查表分五個項目：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意、很不滿意。

1.4統計學處理采用SPSS13.0軟件進行數據與資料的分析，進行t檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者治療結束后，將其疼痛評分進行對比，觀察組評分明顯優于對照組（P

2.2兩組患者治療結束后，將其對護理的滿意程度評分進行對比，觀察組明顯優于對照組（P

3討論

現代的醫學模式已從生物醫學模式轉向社會、心理、生物的醫學模式[3]。在日常的護理工作中，護理人員要運用醫學知識對患者進行護理技術指導，而且還需要運用心理護理給予患者心理上的安慰、支持及疏導。緩解患者的不良情緒，使其達到康復與治療的最佳身心狀態[4]。當患者得知自己需要手術時，容易產生恐懼與緊張心理，此時采用有針對性的心理護理，對其講解與疾病相關的知識，能夠緩解患者在思想上的負擔，并且在良好的護患關系基礎上，給予患者解決不治療的后果與生活上的實際問題，可以使患者的植物神經功能趨向正常，所以會減輕患者的疼痛感。從本次研究結果可以看出，觀察組患者術后的疼痛程度明顯低于對照組，且患者對護理工作的滿意度也明顯高于對照組。這說明了將心理護理干預應用于婦產科患者術后的護理中，能夠有效降低患者術后的疼痛程度及術后并發癥發生幾率，緩解患者恐懼、緊張的不良情緒，提高患者康復速度，應該在臨床推廣與應用。

參考文獻

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[2]何麗敏，付愛鳳，蘭秀麗，鄧憶紅，李小容，吳廣平，唐雅莉.護理干預在減輕婦科腹部術后疼痛中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2011（11）：1106-1108.

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近幾年來，婦產科患者疾病呈現逐年上升的趨勢，婦產科腹部切口手術治療是我國該科室手術中主要的治療措施[1]。由于婦產科疾病的臨床特點以及患者自身生理機能的影響，手術后對患者切口的護理以及腹部切口痊愈程度成為衡量術后康復的重要指標。切口手術是具有創傷性的，手術后如果護理不到位，會造成患者身體上的痛苦及心理負擔，影響了治療的效果[2]。為了提高患者術后切口的痊愈率，減少醫患糾紛，護理措施的采取至關重要。本文在此基礎上，對我院自2012年10月開始婦產科收治的79例患者切口術后進行有效的護理措施，以降低患者的并發癥的發生。現將護理措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年10月――2013年1月婦產科接收的79例行腹部手術的患者，年齡19-65歲，平均年齡（36.1±13.5）歲。其中剖腹產手術患者45例，子宮全切術10例，子宮次全切除術18例，異位妊娠術6例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 對于進行腹部切口手術的患者，術前進行飲食方面的調節。護理過程中應該根據患者的自身特點及實際情況，采取相應的護理措施以調節術前的飲食，達到手術的標準。術前按照低脂肪、低膳食纖維、少量多餐的原則進行飲食，保證手術過程中所需要的能量即可；對于營養不良的患者需要補充更多的能量，如蛋白質及維生素類食物，提高患者體內血漿蛋白量，充分保證機體有足夠的營養來促進術后切口的愈合，增強患者機體自身的抵抗力及術后的組織修復能力；對于糖尿病妊娠的患者需要密切觀察患者血糖水平的變化，在血糖指標水平穩定后，及時的采取手術；對于有貧血癥狀的患者，在護理中應該及時的使用藥物補充患者機體需要的鐵類物質，積極的治療貧血，避免手術過程中的出血而危及患者的生命[3]；對于消化道及胃腸吸收功能不良的患者，需要進行腸胃的調理，增強機體的吸收能力，改善身體狀況，待患者機體的各項指標均符合手術的要求后方可進行手術。

1.2.2 心理護理 術前對患者進行心理護理是重要的調節環節。護理人員要耐心的聽取患者心理所存在的顧慮及疑惑，及時的對患者疑慮的問題進行詳細耐心的解答，消除患者的緊張心理。心理上情緒的波動會對患者的治療產生不良的影響[4]。因此，護理人員在護理過程中應密切觀察患者的動作及表現，如果出現異常的舉動，應該及時的采取最貼心的關心及幫助，在同患者進行交流時采用和藹的口氣。對患者有可能對術后住院時間及醫療費用等給予詳細的解釋說明，以消除患者心理背負的經濟壓力。

1.2.3 健康知識的指導 手術之前對患者進行健康知識的講解以及心理護理均是不可少的步驟，是關系患者的心情及術后的恢復狀況。術前，護理人員向患者講解手術的必要性及重要性，囑咐患者做好術前的準備工作，注意保持身心的放松，護理人員在此過程中也做好相應的備皮工作，時間要適宜，預防感染的發生[5]。

1.2.4 室內及患者整體護理 術前應該保持室內環境的舒適、干凈、整潔、空氣的流通，保持溫度控制在22-24℃，濕度控制在50-62%[6]，術前做好各項的檢查，術前8h左右告知患者應該禁食，4h左右應該禁水。

1.2.5 術后的護理 ①切口護理：患者腹部切口手術后，護理人員進行定時的患者傷口狀況觀察，根據藥敏等試驗，嚴格選用敏感性的抗菌藥物，有效的降低切口發生感染的幾率；另一方面在護理過程中應該注意切口處是否出現滲液或滲血狀況，切口的張力是否出現增加的現象，肥胖或者營養不良的患者，護理過程中對各項指標應該進行密切的觀察，在坐臥時應保持床頭呈25°左右；患者在咳嗽過程中應該在護理人員的協助下呈平臥的姿勢，護理人員雙手輕按患者的腹部雙側，從而減輕患者腹部切口處的張力，術后也應該注重水分、維生素及電解質的補充，貧血患者在需要的情況下可以給予血漿的補充，腸胃及消化道不良的患者補充蛋白；如果護理過程中患者切口出現脂肪液化的情況，要盡快進行有效的處理方法。及時的將傷口分泌物以及腹腔內的分泌物仔細的清理干凈，嚴格進行傷口的消毒，護理人員應該對患者的腹部傷口嚴格的進行清洗換藥，有效的消毒，給予抗炎藥物以防止傷口處的感染；②健康教育：護理人員在患者術后進行仔細的康復教育，讓患者對術后傷口處的健康更加的重視及保護，詳細說明術后患者起坐的重要性，預防腹部切口張力的擴大，妨礙切口的愈合。護理人員指導患者在佩帶腹帶中應該找到合適的松緊程度，術后進行早期的恢復性訓練，防止腸道的黏連。

2 護理結果

我院2012年10月――2013年1月收治的79例患者，在術后切口經過上述的護理措施，所有患者均痊愈出院，住院的平均時間為（7.6±2.4）d。減輕了患者及其家庭的經濟負擔，降低了醫患關系的發生。

3 小 結

通過上述的護理措施可知，婦產科醫護人員對切口手術的患者進行全方位的護理措施，對患者的心理、生理均產生積極有效的作用，緩解了患者對手術的恐懼以及緊張情緒[7]，通過詳細講解切口手術的相關知識，為患者提供了細心、體貼的護理，給予患者關心和尊重，使患者在住院過程中心情舒暢，消除了心理壓力，對手術的過程積極配合，達到了手術順利進行的目的。從而提高了治療效果，縮短了治療時間，減輕了患者術后的痛苦，有效的護理措施促進了腹部切口患者的早日康復，減輕了患者家屬的經濟負擔，降低了醫院中醫患關系的發生率。

參考文獻

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[4] 陳躍紅，彭，王寶麗.婦產科手術病人腹部切口護理[J].按摩與康復醫學，2012，3（3）下：151-152.

篇10

Key words：Obstetrics and Gynecology；Clinical nursing；Safety hazard；Preventive measures

婦產科是風險性較高的臨床科室，也是護患糾紛及醫療事故的高發科室。本文為提高婦產科護理有效性及安全性，本研究分析了婦產科護理中的安全隱患并探討針對性的預防措施，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2013年～2014年共收治婦產科住院患者2418例，其中2013年收治患者1161例，年齡18～81歲、平均（42.25±1.98）歲；2014年收治患者1257例，年齡18～83歲、平均（43.09±1.87）歲。

1.2方法

1.2.1研究方法 2013年我院僅根據以往臨床經驗為婦產科住院患者實施相應護理服務，如病情觀察與生命體征監測、遵醫囑給藥、預防并發癥等。2014年年初，我院組織婦產科全體護理人員開展座談會，提出婦產科日常護理工作中可能出現的安全隱患，查閱相關資料并結合以往實際工作經驗提出符合本院實情的有效對策，將其應用于今后婦產科護理工作中。記錄2013年、2014年我院婦產科護患糾紛發生率、患者對護理工作滿意度[于出院當天指導患者獨立填寫本科室自擬護理滿意度調查表（若患者因意識不清、死亡等特殊情況無法填寫本調查表可由家屬代替），掌握婦產科患者對本科室護理工作滿意度，調查表內容包括護理方法、應用效果、服務態度等，得分范圍0～100分，分數越高則患者對本次護理工作越滿意]，將所得數據經統計學分析后獲得結論。

1.2.2預防措施

1.2.2.1護理人員 ①組織婦產科護理人員集中學習日常護理工作中非疾病相關護理責任，各級領導應實時強調婦產科護理安全的重要性，提高護理人員對自身工作責任感；②對策：建立嚴格完善的護理工作規章制度及獎懲制度，條件允許可指派專人監督婦產科護理人員日常工作狀態，發現問題需及時指出并予以解決，必要時可給予經濟獎懲或末位淘汰制，提高護理人員工作積極性；③定期組織護理人員進行集中學習，使其掌握國內外先進婦產科護理理念，結合自身實際情況應用于日常工作中，不定期抽查護理人員理論知識及專業技能掌握情況，提高其自身業務水平及上進心。

1.2.2.2患者 ①對策：護理人員應通過交談、觀察等方法分析患者實際負面情緒發生原因并提供針對性的干預措施，有效緩解或消除患者負面情緒，提高患者治療積極性及依從性；②對策：護理人員應定期向家屬介紹患者治療效果，做到護理措施透明化公開化，必要時可根據患者實際情況制定針對性的護理方案，將方案張貼于病房內顯眼位置，做到家屬及患者監督護理工作的目的，消除或緩解其不信任狀態；③護理人員應講解遵醫囑治療對疾病療效及預后的積極意義，并告知患者未遵醫囑治療可能導致的嚴重后果，提高患者遵醫囑治療積極性。

1.2.2.3器械及藥品 ①藥品或器械經新引進入院實施治療前，醫護人員應通過使用說明書、廠家專業人員講解等途徑盡快熟悉其相關性能及使用過程中可能發生的異常情況，提高藥品、器械使用有效性及安全性；②護理人員應定期檢查本科室儲存藥品種類、數量、生產及保質期等基本信息，發現變質、過期、包裝損壞等情況應及時上報并隔離存放，確保臨床用藥有效性及安全性[1，2]。

1.3統計學方法 將上述研究所得數據經專業軟件包（SPSS）給予相關分析（統計學），以（x±s）表示計量資料（t檢驗）、[n（%）]表示計數資料（χ2檢驗），當數據對比顯示P

2 結果

2.1護患糾紛 2014年婦產科護患糾紛發生率僅為1.01%，2013年婦產科護患糾紛發生率則高達9.02%，對比結果具有統計學意義（P

2.2滿意度 2014年患者對婦產科護理工作滿意度顯著高于2013年，對比結果具有統計學意義（P

3 討論

本文分析可知，婦產科護理過程中的主要安全隱患涉及護理人員、患者、藥品及器械等多方面，具體如下。

3.1護理人員 ①護理人員對婦產科護理工作安全意識較弱，護理人員在日常工作中僅能夠確保疾病相關護理措施應用到位，但對于日常住院墜床、摔倒等非疾病相關護理內容未給予足夠重視；②護理人員對疾病相關護理工作麻痹大意，如未認真聽取胎音、自覺忽略患者異常表現、藥品發放錯誤等；③部分護理人員因學歷較低、工齡較少等因素，所掌握的專業知識及護理經驗有限，無法及時發現問題并予以解決[3，4]。

3.2患者 ①婦產科患者因不了解病情、過度擔心妊娠結局或治療效果、對醫護人員不信任等因素，易出現緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，部分患者無法積極配合護理甚至排斥治療，將嚴重影響護理工作順利進行；②患者家屬自我保護意識過于強烈，出于過度保護母嬰安全的目的，對護理人員產生排斥感及不信任感；③患者對自身疾病意識不足，認為不遵醫囑治療對疾病及健康并不會造成較大影響，安全意識較為淡薄[5，6]。

3.3器械及藥品 ①醫護人員對新引進藥品或器械性能并不熟悉即將其投入使用；②藥品過期仍應用于臨床治療[7]。本文研究可知，2013年我院僅根據以往臨床經驗完成婦產科護理工作，該年度婦產科護患糾紛發生率高達9.04%；2014年我院分析婦產科護理工作安全隱患，提出解決對策后將其應用于實際工作中，該年度婦產科護患糾紛發生率僅為1.19%，且2014年婦產科患者對護理工作滿意度顯著高于2013年，提示2014年婦產科護理工作安全性較為理想。

綜上所述，護理人員、患者、藥品及器械是婦產科護理工作中的主要安全隱患來源，相關護理人員應準確分析本職工作中安全隱患并提出解決對策，有利于保障婦產科患者臨床療效及預后，利于維持良好的護患關系并降低護患糾紛發生率。

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篇11

近年來，婦產科護理學成為各大醫學院的熱門專業，究其原因，是因為婦產科護理學是一門專業性和實踐性都很強的學科。婦產科職責主要是為生育女性和新生兒童服務的，在實際情況下，生產后的女性無論是身體上還是心靈上都十分脆弱，同時，有很多年輕的爸爸媽媽對新生兒護理和照料方面沒有經驗。這就對醫院婦產科護理工作提出了更高的要求，護理人員在工作中不僅要有足夠的耐心，更要對患者和新生兒細心。本文首先對婦產科護理工作常見的一些問題進行分析和研究，然后對婦產科護理工作管理，提高護理人員職業素養等方面提出了相應的改進措施。

在醫院婦產科的護理工作中，護理質量是十分重要的，它的好壞直接影響護理人員的專業形象、護理對象的生命質量以及護理工作是否有成效。良好的護理管理有益于提高生育媽媽和新生兒的健康水平，但是，目前醫院婦產科傳統的護理質量評價標準已經不能適應現代醫療模式的發展，所以，我們必須進行持續的質量改進，這樣才能使婦產科的護理工作越來越好，才能更好地為生育媽媽和新生兒服務，這是婦產科護理工作的一個永恒的目標。

1 婦產科護理工作中的瓶頸

（1）工作中缺乏責任心的培養。無論是任何工作，責任心的培養是極其重要的，尤其是婦產科護理工作，它要求醫務人員擁有相當專業的技術、足夠的責任心及完善的醫療設備。其中，責任心是作為醫務人員最基本的素質，一個好的護理醫務工作者，不會受到任何外界的干擾，不會受自己的情緒的控制，無論遇到任何事情，都會耐心對待，細心解決。另外，在醫務人員的工作中，隨著工作時間的不斷增長，我們會認為老醫生經驗豐富，水平頗高，但是有些年齡大的醫生在處理醫療問題時會有慣性思維，在解決突發事件的時候會將經驗作為首要基礎，而往往忽略了實際判斷的準確性。這些都意味著醫務人員在護理工作中責任心的缺失。

（2）護理人員的專業水平有待提高。

婦產科護理工作是一項服務性很強的工作，它需要工作人員擁有極強的專業基礎和過硬的技術水平，本著以服務為目的的基本要求提高自身的專業素質，是每一位婦產科護理工作者所必備的。目前，有很多醫療差錯都源于護理人員專業素質不強，技術不過硬所造成的。在護理過程中，經常會有一些病人投訴護理人員的技術和素質欠佳，給醫院造成了極其負面的影響，同時也對病人和家屬造成了心理上的傷害。

（3） 醫院婦產科制度管理不嚴謹。婦產科護理工作是十分神圣的職業，它迎接著無數新生命的誕生，承擔著每一對父母對其的寄托，因此，作為護理工作者一定要恪盡職守，認真對待每一對父母，細心呵護每一個問世的新生兒，但是在目前來看，有很多護理人員在護理過程中沒有嚴格執行醫囑和查對制度，管理藥品不按規定，疏于職守，違規操作，對病人病情觀察時不仔細，結果造成了很多不必要糾紛的發生。

（4）婦產科護理人員法律意識還需增強。婦產科護理人員在端正態度，嚴格操守，不斷提高專業水平及技術的同時，也得提高其法律意識，將陳舊的觀念拋開，培養自身的危機意識，對于護理工作中出現的危機情況能夠準確把握，及時快速的采取應對措施，并對潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護理人員只能做好最基本的護理工作，并沒有將思路打開，將憂患意識放在提高專業水平的內容中，甚至有一些護理工作者無法準確判斷哪些危機應該是由自身可以快速解決的，遇到危機事情該如何妥善處理等。久而久之，造成了護理人員的被動情緒。

2 醫院婦產科護理工作的改進措施

（1）強化婦產科醫護人員的法律意識，加強護理工作的安全管理。醫院相關部門應該定期對婦產科醫護人員進行法制教育，逐漸培養婦產科護理人員學習法律知識、提高法律意識，更好地利用法律手段維護生育女性與醫護人員的合法權益。通過對醫護人員進行法制教育，能讓他們自覺地知法、懂法、守法，切實有效地按照醫院婦產科相關護理流程操作進行工作，充分做到每一個醫護人員都是依法行醫。同時，醫院的相關部門也要成立檢查小組，主要負責對相關科室的檢查，這包括婦產科在內的全院各科室的日常工作，設立月查制度、周查制度等措施。

（2）加強醫院婦產科的制度管理體系。婦產科人員在護理工作中之所以會出現很多問題，是因為護理工作制度的不完善，要想提高護理人員的整體素質，就要首先加強護理工作管理制度的實施，切實將每一項制度應用到護理工作中，使得每一個工作人員在操作任何護理行為的同時都能有章可循。另外，我們要為護理人員開展獎懲分明的制度，針對優秀的護理工作者，我們要給予獎賞，對于工作上尚有欠缺的護理人員，我們要對其進行定期培訓及考核。

（3）加強護理人員業務水平的培養。隨著時代的不斷進步，人們對醫護工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要護理工作者擁有過硬的專業水平，對待突發事件能夠妥善解決，我們應該針對不同崗位上的護理人員，結合他們的工作職能，開展各種各樣的培訓活動，應用專題講座、外出進修、技術研究、心理輔導等方式提高護理人員的整體素質，提高其專業水平，同時提高工作的效率及質量。

（4）加強護理工作人員的責任心。作為一個婦產科護理人員，應該擁有比其他人更強的責任心及耐心，對待新生兒的誕生及每一位產婦都應該細心呵護，像對待家人一樣對待他們，另外，還要加強護理人員的工作素養，增強護理人員的職業道德，這些都源于對工作的熱愛。醫院應該加強對婦產科護理人員的敬業精神教育，工作中本著對患者負責的態度，嚴格按照護理工作操作流程，認真做好護理工作。

參考文獻

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[5]鄧坊非.醫療護理隱患自查報告制度的建立與實施. 護理研究，2000，14（ 4） ： 174.

篇12

護理糾紛是醫患糾紛的一種，隨著社會進步和經濟的發展，以及國家相關法律法規的普及學習，老百姓的自我保護意識逐漸提高，護理糾紛的產生也隨之有所增加。婦產科具有其自身特點，如何采取有效的防范措施，減少護理糾紛的發生，提高病人滿意度，成為婦產科護理管理的重點。因此提高婦產科護理質量，及時查找分析各種隱患，并采取相應對策，杜絕糾紛的發生至關重要。現將婦產科護理中常見糾紛產生原因及防范措施進行分析總結，與同行一道商榷。

1臨床資料

收集60例護患糾紛案例材料進行分析。60例護患糾紛中，有41例是由護理人員操作技術不當引起，12例是由護患溝通不善引起，4例是由護理人員服務態度不佳引起，3例是由患者或其家屬的原因引起。護理人員的技術問題是引起護患糾紛的主要原因。

2 護理防范措施及體會

2.1 努力提高護理技術。通過對60例護理糾紛案進行分析，發現護理人員操作技術不當，是造成護患糾紛發生的重要原因。

2.2 增強服務意識，提高服務觀念，一切以病人為中心。

護理人員應轉變服務觀念，改善服務態度，樹立“以病人為中心”的服務觀念。做到對病人有“三心”，即愛心、真心、耐心，設身處地理解病人，關心病人和產婦，從而提高產婦及其家屬的滿意度。

2.3加強護患溝通。 醫患之間信息不通是多年來困擾醫護人員和患者的一大問題，也是眾多護患糾紛產生的根本原因。在患者診療中接待的護理人員應主動服務，術前增加訪視次數，術后重視隨訪。當病人對病情或護理操作有問題需要咨詢時，應耐心解釋，用簡單明了的語言降低患者的困惑，緩解護患之間的信息不通。除了言語溝通以外，還應重視肢體語言的交流，親切的與產婦及患者交流，讓患者感到放松，消除其就診后的陌生感和緊張感。護理人員的非語言溝通（如手勢、表情等）可在口頭交流上起到更好的交流效果[1]。同時，護理人員也應觀察患者的姿態、表情，揣摩患者的想法和情緒變化，了解患者的需求，進一步增加溝通效果，將可能發生的護患糾紛消除在萌芽狀態。

2.4 改善護理人員工作環境，實施人性化管理。

針對護理人員工作壓力較大的情況，應積極增加婦產科護理人員，改善工作環境。對工作和生活有困難的護理人員主動給予幫助，通過集體活動，調節不良情緒，幫助其擺脫困境，以保證其在工作中有足夠的精力。同時不定期舉行心理衛生知識的講座，培養健康的人格和心理，使護理人員適應在婦產科高強度下的工作壓力。

2.5 完善管理機制，確保婦產科工作有序開展。

針對婦產科護理人員結構不合理，護士之間合作幫助較少的情況，醫院應鼓勵護理人員主動學習，提高職稱和學歷，建立階梯式的護理團隊。護理管理人員以身作則，團隊成員相互協助，以老帶輕的傳幫代護理方式，有效解決工作中的疑難問題，同時與患者建立良好的護患關系。婦產科管理人員要做好護理各環節的質量控制和保障，對各年的護患糾紛發生情況進行仔細的整理、分析，從中找出護患糾紛的發生原因，提出符合實際情況的防范措施，并將這些措施賦予實施和落實，達到及時處理糾正護理差錯的目的。

2.6 加強法制教育學習。

隨著各種媒體的宣傳教育，產婦及患者的維權意識和法律敏感性有較大的提升，這要求必須提高護理質量，降低護患糾紛的發生。工作中組織護理人員學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》等行業法律法規，明確醫護人員的責任和義務，規范護理人員言行和增強法律意識，嚴格按章程操作。另外護理人員應認真書寫護理文書，清晰記錄，忌涂改，做到所有記錄清楚完整和齊全不漏項[2]。

3 小結

提高婦產科護理質量，護理人員要不斷的自我完善，加強學習，提高業務素質，這是防范護理糾紛的必要條件。護理人員要認真學習相關法律法規，加強自我保護意識，依法行醫、以德行醫。作為專業護理人員應努力提高護理質量。只要護患溝通和諧，醫護質量提高，相應配套的政策法規完善，一定能減少、化解和杜絕護理糾紛，使護理人員在良好的環境下發揮更大的作用，從而為產科護理對象提供多層次的優質服務。

篇13

1.1一般資料本組對我院于2011年3月至2012年1月收治的108例患者進行總結分析，將患者的相關項目數據進行統計，如患者的年齡，病患原因、種類，用藥時長和用藥具體情況等。108例患者中，年齡在23-50歲之間，平均年齡為34.2歲。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組兩組，每組54人；觀察組患者的年齡在21-54歲之間，平均年齡為35.6歲；而對照組患者的年齡在24-57歲之間，平均年齡為38.5歲。兩組患者在相關項目如年齡、患病類型等方面相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2婦產科感染的臨床病因

1.2.1切口類型分類第一，1類切口，該切口是指無菌手術切口，而不是創傷導致的，且該切口并無細菌感染；第二，2類切口，該切口被部分細菌所入侵但并未感染，目前大多數的婦科患者切口均為此類現象，該傷口有兩種形式：潔凈傷口和污染傷口，其中潔凈傷口是指在手術治療附件、子宮、宮頸等病癥時產生的切口，而污染切口是在結腸等手術中產生的切口；第三，3類切口，該切口是指被病菌污染嚴重、并發感染的切口，該類切口會對患者造成不良影響。1類切口出現感染的幾率在1%-5%之間，2類切口出現感染的幾率在3%-20%之間，而3類切口感染的幾率在30%-40%之間。

1.2.2切口感染因素分類按照手術切口感染的因素進行分類：內源性和外源性感染。內源性感染是由患者本身的原因導致的，其中有陰道疾病的因素、患者年齡較高因素、體質過差、營養不良以及心臟病、高血壓等慢性疾病。而外源性感染主要是由圍術期中醫護人員、醫療設備、所用藥物、治療環境等因素決定的，具體有如下幾點：手術前準備不夠充分、醫護人員沒有徹底將手部除菌、手術室中交叉感染；對患者進行的手術時間過長，會提升患者并發感染的幾率；由于手術過程中患者大量出血，醫師未能對其及時輸血，患者的免疫力嚴重下降；麻醉設施以及麻醉技術不到位；手術結束后，醫師沒有對患者進行有效的、安全的縫合；在手術中所用到的設備和器具受到嚴重污染；患者住院觀察的病房內衛生條件較差，對傷口進行換藥操作時受到污染，沒有通暢的腹腔引流措施，導尿管受到污染等等。

1.3一般方法

1.3.1對對照組的護理方法對對照組患者進行一般性常規護理，研究患者的臨床癥狀和實際問題，對其進行有針對性的護理、治療，內容有術后抗感染護理等，護理的同時，醫護人員還需密切關注患者的康復進度和心理狀態的變化，并根據相關反應進行護理。

1.3.2對觀察組的護理方法在對觀察組患者進行術后一般性護理的基礎上進行圍手術期的護理干預和抗感染治療。相關治療措施如下：第一，在患者入院前對其進行相關指導，避免患者對醫院和治療產生恐懼心理，也能消除患者對治療、護理的疑慮，安撫其慌亂、緊張的負面心理，以免在手術中由于此類心情而影響臨床療效甚至造成醫療事故。第二，由于婦產科圍術期后，患者會產生術后咳嗽、腹脹、傷口感染等現象，那么也就很容易引起并發癥，相關醫護人員應該對其進行針對性護理。第三，在手術前糾正患者的貧血、低蛋白血等癥狀，手術過程中保證操作的無菌化、止血的徹底化，能夠避免壞死組織過多對患者身體帶來的不利影響，并在縫合時采用人工合成的、易被人體吸收的線，以防外來污染。第四，正確使用抗生素，由于一般女性的陰道中有多種細菌，很容易引發疾病。那么在對其進行手術或者生產的過程中，首先要確保患者對于皮試無過敏反映，方可對其進行抗生素治療，要確保藥量適中且用藥時機正確，以免患者的陰道微環境出現變化，導致細菌失衡以及患者的負面反應，除此之外，還要宏觀考慮手術細節、衛生條件等重要因素，妥善處理手術過程中遇到的問題。第五，對患者的并發癥進行預防及護理，處于圍術期的患者，并發癥率較高，一般常見的并發癥類型有：咳嗽、腹脹、手術切口感染以及尿潴留等癥狀，那么醫護人員在對患者進行護理的過程中應該針對其特性和具體的病因。如若患者出現腹脹癥狀，那么可及時對其進行翻身操作，妥善安排其下床康復的進度，就能夠極大提高患者腸胃蠕動的恢復效果；若患者出現尿潴留，那么可對其進行條件反射的治療方法，傾聽水流聲，同時按摩患者的下腹，刺激膀胱平滑肌的收縮；若患者出現咳嗽，那么為了避免由于痰液累計引發的肺炎，可在患者咳嗽時用雙手按壓其手術切口兩側并用力咳痰；若患者伴有傷口感染，一般臨床癥狀為手術切口發言、腫痛且低燒，這時醫護人員應對其進行及時的檢查并適量行抗生素治療，從而達到抗感染的目的。第六，為了預防患者出現術后感染，第一：術前糾正患者的惡病質、低蛋白血癥等問題；第二：保證手術過程的無菌條件，對患者徹底止血，降低組織壞死率，并采用人工合成可吸收縫線縫合手術切口，以防出現體外污染。

1.4統計學方法應用SPSS18.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P

將兩組患者護理后的相關數據進行對比可知，將兩組患者的體溫、平均住院時間、術后感染等項目進行對比可知，觀察組患者的護理結果更好，差異有顯著統計學意義（P

3結論

婦產科圍手術期的治療重點是手術治療，其中包括手術前、手術中和手術后的全部范圍。在整個階段中，患者易出現感染，因此需要護理人員對醫院的衛生條件進行處理和控制。尤其是在婦產科圍手術期間，良好的環境對產婦和胎兒的健康和生命安全都有著重要影響，那么相關醫護人員就應該對患者進行有效的感染預防措施，以推進手術的順利實施，這樣也能為患者提供良好的護理條件，提高患者的康復進度，從而使患者及其家屬對護理療效更加滿意。在目前臨床醫學中，婦產科圍術期的感染率不斷提高且感染患者的病情也越來越嚴重，因此眾多醫療機構也在著重觀察和研究該問題。若患者在住院過程中出現感染情況，其病情加重、患者會更加痛苦，那么住院時長和住院成本消耗也會增加，因此降低感染率能夠有效減輕患者的不良反應。在本文研究過程中，觀察組的54例患者經過一定的抗感染預防護理以及干預，患者在體溫、感染人數和住院時長等項目上都取得了良好的效果，相對于對照組而言，護理效果更突出。

因此，綜上可知，做好婦產科圍手術期感染的預防和護理，對患者的治愈和康復有著重要作用。在對患者進行感染預防和護理的同時，還需要利用抗生素輔助手術對并發癥等相關病癥進行控制，最大限度對患者服務，達到護理的最佳效果。參考文獻

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