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（一）行政強制執行的性質

行政強制執行究竟是行政行為還是司法行為，抑或是行政司法混合的行為？如果是行政行為，如何解釋法院依申請采取強制措施的行為？如果是司法行為，那么又如何解釋行政機關自行執行的情形？如果是混合行為，是否意味著行政強制執行本身就是一種界線不清的行為？事實上，行政強制執行是就行政機關或司法機關所要強制當事人履行的義務而言的，也就是說，無論是行政機關還是司法機關，它所執行的前提或基礎是行政義務，即行政法律規范或行政機關設定的義務。而使用的手段即強制措施則可能是行政的或司法的。所以，從執行主體或形式上看，有些行政強制執行是一種行政行為，另外一些則為司法行為。但從行政強制執行的內容即行政義務角度看，行政強制執行是一種行政行為。由于性質不同，救濟途徑也有所不同。如果是針對行政強制執行的內容尋求救濟，只能通過行政訴訟和行政復議途徑；如果是針對行政強制執行措施尋求救濟，則可能要分別通過行政訴訟和司法申訴賠償進行。

（二）行政強制執行權與行政權的關系

一般而言，行政強制執行權是行政權的一部分，行政主體既有下命令權，自然也有執行權，目前，行政權當然包括強制執行權的觀念受到沖擊，行政強制執行權須有法律特別授權的觀念逐漸為人們接受。在現代社會，并不能絕對地認為強制執行權是行政權的自然延伸，它同樣需要法律的授權。行政機關在當事人拒不履行法定義務時，并不自然地享有強制執行的權力，仍應視法律的具體規定判斷自己能否實施強制執行。

（三）為何行政機關必須享有一部分強制執行權

行政強制執行意味著行政機關有權對不履行義務的當事人依法直接采取強制措施迫使其履行義務或達到與義務履行相同的狀態。雖然行政機關不享有全部的行政強制執行權，但畢竟不同于民事法律關系中一方當事人不履行義務時，對方當事人必須借助法院強制執行的情形。但是，由行政機關自身強制執行行政決定或行政法義務，偶爾會引發執行不公，侵害相對人合法權益的現象，為了有效制約行政強制權力，除立法統一規定行政強制的條件，程序等內容外，還需將一部分行政強制執行權交給法院。這才能從根本上限制或監督行政機關濫施行政強制現象的發生。

（四）劃分行政機關與司法機關強制執行權的理論

一般認為，我國行政強制執行權的劃分屬于折衷模式，并不一概否認司法機關的行政執行權而僅賦予行政機關行政強制執行權，也不完全把行政執行權歸集于司法機關而排斥行政機關的強制執行權。何時由行政機關徑自強制執行，何時由行政機關申請司法機關執行，須由法律法規明示。而法律法規的規定又很不統一，有的法律規定須申請法院強制執行行政處理決定，有的法律規定行政機關強制執行，有的法律規定要行政機關自行執行或申請強制執行，有的法律甚至沒有規定由誰執行。至于法律為什么這樣規定，是一個很難說清楚的問題。

值得說明的是，有些行政義務是無須執行的，故也談不到強制執行的問題，例如，行政處理的內容是決定或確認某種法律關系時，不需要執行，任命某人為公務員，剝奪某公務員的榮譽稱號、開除某學生學籍，這些行政處理所規定的內容，根據行政處理本身就已實現，不需要其他的執行行為。

二、我國行政強制執行立法及實踐

我國行政強制執行的立法與實踐均始自80年代以后。80年代以前，包括行政強制執行制度在內的整個中國法律建設處于停滯不前甚至倒退階段，嚴格地講，此時的行政處理決定基本上依靠行政隸屬關系得到執行。例如，當企業不履行納稅義務時，行政機關可以直接通過行政手段迫使企業履行。另外，對公民拒不履行行政決定的，也完全可以通過行政命令及壓力實現。所以，在當時社會條件下，不可能、也無必要建立行政強制的法律制度。改革開放以來，隨著立法進程的加快，有關行政強制執行的立法也逐漸增多。從立法的內容看，既有對財產的強制執行，也有對人身和行為的強制執行，如對違反治安管理的行政拘留，違反環保法的責令停產停業的執行。從執行主體上看，立法將行政強制執行劃分兩大類：

（一）行政機關自行強制執行

行政機關自行強制執行的內容往往是行政機關在行使職權時為當事人設定的各種作為或不作為的義務，遇有當事人拒不履行該義務時，行政機關可以采取強制措施迫使當事人履行。行政機關自行強制執行通常僅限于行政機關為相對人科以普通義務和法律法規確定的義務，較少及于行政機關對違反法律法規者科以制裁性義務的情形，這是我國立法的一種特殊現象。此外，這類行政強制執行多以行為和人身為強制內容，相反，有關金錢給付義務的履行除特殊幾類行政機關享有自行強制執行的權力外，多數行政機關沒有此種權力。

（二）申請法院強制執行

從我國行政強制執行立法可以看出，行政強制執行主體以法院為主，以行政機關為輔。盡管法學界對這種體制批評甚多，但目前仍是不可改變的事實。縱觀80年代以來制定的法律法規，絕大多數法律均將行政處罰的執行權交于法院。例如，《中華人民共和國海上交通安全法》第45條規定：“當事人對主管機關給予的罰款、吊銷職務證書處罰不服的，可以在接到處罰通知之日起十五天內，向人民法院，期滿不又不履行的，由主管機關申請人民法院強制執行。”《行政訴訟法》第66條規定“公民、法人或者其他組織對具體行政行為在法定期限內不提訟又不履行的，行政機關可以申請人民法院強制執行，或者依法強制執行。”就立法而言，申請法院強制執行的行政義務多為金錢給付義務，即行政處罰中的罰款、沒收等財產罰。早先個別法律規定法院強制執行的內容還包括“吊銷職務證書”等處罰，很明顯這是立法的疏忽。按照《行政處罰法》第6章的規定，執行的內容也全都是財產罰。諸如警告、暫扣吊銷許可證、執照處罰都是類似確認或形成判決的處罰，無須申請法院強制執行。

（二）行政機關可選擇的行政強制執行

除上述由行政機關自行強制執行以及須申請法院執行的立法情形外，有些法律還規定了可選擇的行政強制執行模式。如1987年公布的《海關法》第53條規定，“當事人逾期不履行海關的處罰決定又不申請復議或者向人民法院的，作出處罰決定的海關可以將其保證金沒收或者將其被扣留的貨物、物品、運輸工具變價抵繳，也可以申請人民法院強制執行。”這種選擇模式實際上是法院強制執行的一種特例。即只有在法律授權行政機關于執行前已采取某些強制措施的前提下才適用。如果行政機關沒有此類強制措施，仍然要向法院申請強制執行。

二、我國行政強制執行立法及實踐存在的問題

我國行政強制執行制度存在的主要問題可以歸納為以下幾個方面：

（一）缺乏統一立法

行政強制執行制度是一項重要的行政法制度，必須建立在統一的立法基礎上。目前我國有關強制執行的立法極為分散。有些立法規定了行政強制執行問題，有些卻沒有規定，即使規定了的，也十分不統一。行政訴訟法第66條表明了一個原則，即法律規定行政機關可以自行強制執行的以外，其他行政行為的執行均需申請法院。很顯然，這一原則性規定是遠遠不夠的。因為法律以什么標準確定行政自行強制執行權？法律賦予行政機關哪些強制執行權？行政機關又如何實現自行強制執行權？法院對于行政機關的申請如何執行？責任由誰承擔？是否所有行政行為都需要強制執行等問題，要解決這一系列的問題，必須進行統一立法。

（二）行政強制執行制度缺少指導原則

像其他行政行為一樣，行政強制執行也應當遵循一定的原則和規范。但由于我國立法并無太多類似的規定，所以實踐中濫用行政強制措施的現象十分普遍。如未經預先告誡房屋，超過執行范圍采取強制措施，習慣使用直接強制措施，不善于使用間接強制措施，不分時間強制執行，錯誤執行拒不承擔賠償責任等，這些問題均需通過統一立法規定行政強制執行原則加以解決。

（三）行政機關與法院的行政強制執行權劃分不清

由于立法的原因，目前我國行政機關和法院在行政強制執行權限的劃分問題上缺乏統一標準和界線。一方面，很多行政機關因沒有法定強制執行權而不得不申請法院強制執行，大量的申請執行案件不僅影響了行政效率而且也增加了法院負擔；另一方面，由于法院對于行政機關申請強制執行的案件通常采用形式審查而不進行實質審查，使得很多申請執行案的審查流于形式，法院成了行政機關的執行工具。更有甚者，行政機關與法院“聯手”設立派出法庭，巡回法庭等機構，法院出名義，行政機關出錢出辦公設施，共同強制執行，以至于劃分不清哪些是行政職能，哪些是司法職能。這些現象說明，把所有行政行為的執行權歸諸法院顯然是一種簡單化的處理辦法，不僅難以保障行政行為執行的公正與效率，而且也與法院專事司法、居中裁判的地位不符。同樣，行政機關自行強制所有決定的設想有違行政權與執行權相分離，強制執行須取得法律特別授權。

（四）行政強制執行手段不完整，程序不健全

現行體制下，行政機關強制執行手段并不完整，缺乏應有的力度和威懾力。表現在，享有自行強制執行權的行政機關對拒不執行行政決定的情況往往力不從心，難以達到迫使相對人履行義務的目的。例如《行政處罰法》規定，當事人逾期不履行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的行政機關可以每日按罰款數額的3%加處罰款。如果沒有其他強制措施相輔助，僅憑此種執行罰是無法迫使相對人履行義務的。此外，諸如沒收違法所得，沒收非法財物等行政處罰及其他行政行為如何執行，則找不到相應措施。不享有自行強制執行權的機關執行起來就更為艱難，由于沒有法律授權，所有行政決定的執行都須申請法院，以至于一些數額較小，又無爭議的罰款沒收處罰或責令停止違法行為的處罰在法院欠拖不決，難以得到及時執行，個別法院也借機收取執行費，或與行政機關“聯手”執行，造成很壞影響。目前，法律對行政強制執行手段的規定也不統一，有些行政行為的執行，只有直接強制手段，而無間接強制手段，有些相反，只有間接強制手段，卻無直接強制手段。而法院按照民事訴訟法規定的執行程序對行政決定的執行也存在諸多難題，與法院的判決、裁定“執行難”一樣，同樣難以達到迫使相對人及時全面履行義務的目的。

由于目前幾乎沒有任何規范行政強制執行措施的程序立法，所以現實生活中因行政機關濫施強制措施引發的爭議迅速增多，法院也難以判斷行政強制執行措施程序的合法性。特別是對于法院依行政機關申請執行的案件，由于缺乏明確的法定程序，實踐中的做法非常混亂。不僅發揮不了法院監督行政決定合法性的作用，而且很容易形成“扯皮”現象，降低行政管理效率。由此可見，行政強制執行手段的缺乏與力度不夠、程序欠缺是行政強制執行的大問題，有必要通過統一立法加以解決。

四、行政強制執行的立法構想

鑒于我國行政強制執行制度在立法和實踐中存在諸多問題，不僅影響了行政權力的順暢實施和行政效率，而且也給公民法人的合法人身財產權利造成一定損害，成為制約行政法制建設發展的一個重要因素。在行政訴訟、行政復議、國家賠償等救濟制度相對健全的同時，應當考慮建立規范行政強制的基本制度。行政強制執行立法需研究的問題大致分為以下幾方面。

（一）行政強制執行法的名稱及適用范圍

關于行政強制執行法的名稱及適用范圍，目前學術界主要有兩種可選擇方案，一種方案是制定行政強制法，其中包括行政強制執行與即時強制等內容：另一種方案是制定行政強制執行法，非執行性的強制措施及即時強制措施不宜納入立法范圍。從目前我國行政強制執行領域及行政強制措施方面存在的問題看，單純規范行政強制執行問題是遠遠不夠的。從某種意義上說，行政強制措施方面存在的問題可能多于行政強制執行，故采用第一方案，制定一部能夠規范行政強制執行和行政強制措施的統一法律是十分必要的，當然，由于行政強制措施的實體設定權在于特別法，所以在行政強制法中不宜將行政強制措施作為重點。盡管行政強制措施中的主要部分，如即時強制不屬于行政執行問題，但仍有必要單列一章，作專門規定。由于行政強制執行中的很多問題涉及法院的司法強制措施，所以，法院執行行政決定的行為也屬于該法適用范圍。

（二）行政強制執行的原則

行政強制執行的原則在我國立法中是空白。法學界一般認為有四項原則，即強制與教育相結合原則；依法強制執行原則；目的實現原則；執行適當原則。從我國行政強制執行法的立法目的看，一方面要保證行政權力的順利實施，提高行政效率，另一方面又要保障公民法人合法權益，所以行政強制執行法應當采用的原則可以包括以下幾項：

1、依法強制原則

行政機關或司法機關采用強制手段迫使相對人履行義務，首先應取得法律的授權，既可以是統一行政強制執行法的授權，也可以是各單項法律的授權。其次，必須在法定權限范圍內，依照法定的方式和程序實施行政強制。最后，行政機關對違反法律規定實施的行政強制必須承擔法律責任，包括糾正違法行為，賠償損失等責任。

2、事先告誡原則

該原則要求行政機關采取直接強制措施前，必須預先告知當事人，并為其留有一定自我履行義務的期限，不得突然襲擊。如在法國，“行政機關采取強制執行措施以前，除緊急情況以外，必須事先催告當事人履行義務。在當事人表示反抗或明顯的惡意不履行時，才能采取強制執行措施。“

3、強制與教育相結合原則

行政強制執行不同于行政處罰，不以制裁為主要目的，以實現行政目的迫使當事人履行義務為目的。行政強制執行也不以采取強制措施為目的，其目的是敦促相對人履行義務。所以說服和教育相對人促使其履行義務是該制度的一項重要原則，但行政機關為了實現行政目的，仍需保留采取強制措施的最后權力。只有將強制與教育結合起來，才能夠既保證行政權的實現，又維護相對人的合法權益。

（三）強制執行機關

行政強制執行是就相對人承擔的行政義務而言的，行政強制執行不僅限于形式意義上行政機關的強制執行，還應包括法院依照申請或訴求針對行政義務承擔人而為的強制執行。所以行政強制執行可以分為兩種執行程序及執行機關。立法機關在設定行政強制執行權對可以考慮以下職權劃分標準。

行政機關負責執行確認性行政行為、法律授權的限制人身自由行為及作為或不作為等普通義務的執行。如吊銷許可證、拒絕許可、責令停業、行政拘留、強制隔離、帶離現場、強制傳喚、強制清除等。行政機關自身無力強制執行或在域外執行、遇到抵抗情況下，可以請求其他機關協助執行。即時強制措施由行政機關依法直接采取。

法院負責財產決定的執行，如罰款、沒收、收費、扣押、凍結、查封等執行。行政機關遇有當事人拒不履行上述財產義務或出現法定情形有必要就其財產采取強制措施的，應當由行政機關向法院提簡易行政訴訟，法院經審查認為無爭議的，即可采取司法強制措施強制執行，如果當事人有異議，法院須經審理確定后，決定執行與否。

（四）強制執行措施

行政強制執行措施分為行政機關的執行措施與法院的執行措施，法院執行可適用民事訴訟法，不再贅述。行政機關的執行措施可以分為執行罰、代履行及直接強制。除非情況緊急可以省略執行罰和代執行逕行采取直接強制外，通常情況下三種行政強制措施應按先間接后直接，先輕后重等順序進行。立法可以明確規定三種行政強制方法的前提條件及實施程序與方式。

行政強制執行法除采取上述強制措施外，還可以考慮創設拒不履行行政義務罪及對不履行行政決定者采取司法強制措施。對于涉及財產義務，如經執行罰仍不生效，又無直接強制手段的，可以考慮由行政機關向法院，法院運用簡易行政訴訟程序確定必須履行的義務，如仍不履行，法院可采取司法拘留等強制措施。也可以判處義務人拒不執行行政決定罪或蔑視法庭罪，由法院強迫當事人履行行政決定。

即時強制措施大多都是特別法單獨規定的，行政強制執行法只須對行政即時強制的方式、條件及救濟加以規定。即使強制按方式不同可以分為對人身的管束、對物的扣留、對物的處置、對住所、場所的進入等。即時強制可以根據具體情況適用行政強制執行法原則。版權所有

（五）行政強制執行程序

首先應區分行政自行強制執行程序和法院強制執行程序。在行政強制執行程序中，行政機關及執行人員首先應當履行表明身份和預先告誡的義務，規定履行義務的期限和方法；其次，根據比例原則和間接強制優于直接強制的原則，選擇不同的執行方式，然后根據每種執行方式的要求和條件予以執行；采取直接強制的，必須按照比例原則選擇恰當的執行時間進行。如不得在夜間、節假日進行。義務人在行政強制中反抗的，行政機關可以采取強力，或請求公安機關協助執行，費用由提出請求的機關承擔。

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2.1職能缺位

工商行政管理部門，主要是對于經濟進行監督并且對于市場的主體經濟進行監督的一個部門，除此之外還需要對于合法的交易進行合理的維護，對于一些違法的交易進行禁止，這樣才能夠對其他的經營者和消費者的合法權益進行較好的維護。然而隨著時代的發展，經濟活動的方式變得越來越復雜，工商行政管理的責任也變得越來越多。然而，事實是工商行政管理機關在管理的層面上還不能進行深入，在一些地區和部門上的管理水平仍然停在以前的水準。從監督的層面來說,工作的重點仍然是以前的“集市貿易”的形態，在這一方面花費了太多的人力而忽視了現今的重點所在。造成這種局面的原因有很多，缺乏人才、缺乏研宄，立法的預見性和可操作性差，職能轉換緩慢難以適應新的要求等都是重要的因素，最終造成了職能缺位的后果，使得一些管理層面無人管理造成“真空”的后果。

2.2執法手段弱化

在對于工程管理的行政執法進行現代化改進的過程中，一個比較明確的目標就是政府需要逐漸的改變其職能，使得政府管制能夠逐漸地變成政府管理，弱化了其執法的手段。這樣的理念和傳統的行政法制中政府的職能是有著很大的差距的，對于工商行政管理部門更好地進行行政執法有著很大的好處。然而實際執行的過程中卻和預想存在著一定的差距。在現實中，由于政府的職能被簡化使得其在過于復雜的社會關系中難以做到應付自如，并且執法的手段也因此而遭到了弱化。我國的工商法由于相關的制度還不是很健全，并且公眾的法律意識也還不高，如果行政機關沒有比較強硬的執法手段，一些違法行為例如毀滅證據、抗拒處罰等情況依舊時有發生，沒有考慮到我國的實際國情只是單純地弱化政府的手段導致了執法的疲軟。

2.3行政指導作用缺失

所謂行政指導作用，就是指行政主體在其職責任務的管轄范圍之內，為了實現一定的行政目的而采取一些說教的沒有法律效力的方式來促使一些非強制性的行為。工商行政管理部門是一種服務型的行政部門，應該充分的利用行政知道的作用來對市場的主體進行耐心的疏導、善意的提醒，在他們出現問題的時候幫助他們，盡可能地減少問題的發生、防患于未然。然而在我國的實際執法過程中，這個現今的理念還沒有被完全的落實，使得行政指導的作用沒有得到充分的發揮，從而造成了工商行政管理的過程中行政執法的又一個缺陷所在。

3.相關對策研究

3.1改革管理體制

工商行政管理的過程中針對職能的缺位問題，我國應該采取一些措施使其對相應的管理體制進行改革從而適應市場的經濟需要。只有當機立斷的進行改革，實現工商部門對于市場監督過程中本來的職能，才能夠使得現今的行政執行中職能的缺陷問題得到解決。

3.2完善法制體系

我國目前的一些行政管理法制體系存在著問題，使得不便于實際的操作、靈活性較差。對于工商行政法治體系進行完善,不但能夠使得相關的職能得到更好地發揮，而且能夠使得職能的合力發揮更大的作用。因此，以現有的法律如《反不正當競爭法》、《合同法》等為重點，加快對于相關的細則以及法規的制定,解決工商行政基本法的操作性不強等問題，使得舊法得到完善，新法的問題得到解決，這樣才能夠使得工商行政管理得到有效的行政執法。

3.3加強行政指導

加強行政指導，能夠使得工商行政管理的執法達到更好的效果。因此，應該首先加強對于市場的準入秩序的行政指導,這樣能夠提升市場的主體的監督的服務水準。并且,對于市場的競爭秩序進行行政指導，能夠使得市場的交易更加的公平。其次，加強企業的信用建設方面的行政指導，能夠使得信用監管的服務水準得到提高。除此之外，還應該加強對市場中一些突發現象的行政指導，這樣才能夠從整體上提升工商部門的公共管理水平。

4.結論

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行政執法檔案；法律功能；管理責任；管理制度

行政法的產生主要是在斗爭過程和革命中妥協的產物，它存在于社會的最主要的目的在于限制公權力。所有的權力自從出現開始就具備著天生的擴張性。就行政權力而言，如果沒有受到法律的制約，就一定會使公民具有的合法權益受到侵犯。所謂行政執法，指的就是實施行政權力，所以就行政執法而言，執法主體一定要嚴格的根據行政法律程序執行，切實做到合理行政、依法行政，力求用最小的成本獲取行政目的。行政執法檔案是指行政機關在行使權力時所積累的檔案材料，它記錄著整個行政執法的過程。

一、行政執法檔案以及具備的法律功能

行政執法檔案指的主要是具備行政權力的行政機關在行使行政職能時積累的法律文書資料，它是對行政執法過程進行記錄以及真實反映的，是在行政訴訟案以及行政復議中對行政行為具有的合法性進行判斷的依據。總而言之，行政執法檔案指的主要是在對行政許可、行政強制、行政處罰以及行政檢查進行實施的活動中所形成的文字、聲像、圖表以及電子載體等多種形式的記錄。就功能而言，行政執法檔案主要對行政執法的過程進行真實的記錄，它是行政案件中對行政行為具有的合法性進行判斷的依據，還是行政行為受到社會監督以及法律監督的反映以及依據，是執行實踐行政問責制并對行政責任進行確切追究的法律依據。

二、行政執法檔案的管理責任及其管理制度

行政執法檔案管理的責任指的主要是對執法檔案進行管理時必須要承擔的責任。近幾年，電子數據檔案不斷的增多，對行政執法檔案進行管理的過程也變得越來越復雜，還會不斷的出現違法和違規的行為。追究具體原因，最關鍵的為沒有健全和完善的行政執法檔案管理制度，缺失健全的管理責任機制。

（一）缺失健全的檔案管理制度

在現階段，盡管有很多地方（大連、哈爾濱）相繼的出臺了相關的法律法規，但都是地方級別的，不僅在檔案管理的手段以及管理目的上存在著很大的片面性，關鍵的是作為具有地方性的法律法規和政府規章，在對檔案管理制度進行制定過程中的權限方面具有一定的局限性，例如，地方性法律法規以及政府規章不能實施大部分嚴厲的刑事處罰以及行政處罰。根據我國的《行政處罰法》、《立法法》以及《憲法》等的規定，地方性的法律法規只能進行不被限制人生自由的處罰和一定數額罰款，而地方政府規章也只可以進行警告以及數額較小的罰款，由此可見它們所具有的處罰力度較弱。這也是導致檔案管理制度在實行過程中通不能有效發揮自身職能的關鍵。所以，具有全國性意義的法律層面上的管理責任機制以及管理制度的構建是非常有必要的。

（二）缺乏健全的管理責任機制

行政執法檔案在進行管理過程中的責任機制，主要指在對檔案進行管理的過程中出現的違反機關制度的違規行為以及違法犯罪行為，應該如何認定和應該承擔哪種法律責任的相關管理機制。政執法檔案在進行管理過程中的責任機制，在我國法律體系里還沒有被建立，現階段所追究的和檔案管理相關的責任一般都是按照《檔案法》中的規定。而行政執法的檔案的內容和其他檔案進行比較，具備著很大的差異，它既可以使檔案自身的作用得到充分的發揮，還可以代表著政府的公信力，如果根據普通的檔案管理責任對其進行追究就顯得處罰力度很弱，不能使對行政執法檔案在進行管理的過程中的目的順利的實現。缺失行政執法檔案在進行管理過程中的責任機制，還導致所有行政機關在管理行政執法檔案時不能進行足夠的重視，并缺失強有力的制度保證，一旦出現問題就采取內部解決的措施，有時還由于部門的利益而掩蓋，并幫助違法者撒謊，從而導致檔案管理將要面臨著非常嚴重的信任危機。例如前幾年在浙江杭州發生“70碼”時間以后，公安機關在人們心中的信賴度大大的降低。后來在很多地方的交通執法過程中，人人往往會質疑執法行為，從而使政府形象受到嚴重的損害，還對全國范圍內進行行政執法產生了重大的影響。

行政執法作為行政訴訟以及行政復議的裁決依據，是對行政機關行使自身行政執法職能進行科學合理的法制監督以及社會監督的重要前提，還是對行政責任實施追究的重要法律依據。

三、結語

行政執法檔案對行政機關在行使行政權力以及執行行政執法的控制等方面具有著至關重要的作用，它也是實施依法行政的關鍵。但目前我國還沒有構建具有全國性意義的法律層面上的更加權威的檔案管理制度，也缺失健全的管理責任機制，所以導致在進行檔案管理行政執法的過程中出現了許多違法違規現象，對政府形象以及公信力造成了嚴重的損害。基于這種情況，一定要構建健全的管理責任機制和檔案管理制度。

參考文獻：

[1]

顏士鵬.論環境基本法的功能與我國《環境保護法》的修改[A].環境法治與建設和諧社會――2007年全國環境資源法學研討會（年會）論文集（第一冊）[C]，2007

[2]王.改革開放三十年來中國節能法律制度研究[A].2008年度上海市社會科學界第六屆學術年會文集（政治?法律?社會學科卷）[C]，2008

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日益加快的城市化進程沖擊著城市管理工作。近年來，為促進城市和諧發展，很多地區積極建立城市管理執法改革試點，在不斷套索和改革中，有效推進了城市發展。但是，在取得成就的同時，存在一系列的問題，如執法過程中管罰不明確、暴力執法、執法手段單一、執法方式不科學、執法強制力弱等，這些問題的存在，嚴重制約了城市管理職能的發揮，且阻礙了城市發展，因此，必須以有效措施解決這些問題，以有效推進我國城市化進程。

一、城市管理行政執法工作存在的問題

1、管罰不明確

城市管理的內容幾乎涵蓋城市發展的各個方面，如環保、工商、交通、規劃、綠化等，這就要求城管必須行使全面化管理的職能。但是，現階段執法局集中實施城市管理行政執法職能，其他的行政部門的職責或多或少的被削減，并不進行日常事務管理，這就相應的增加了執法局的日常工作量，而城市管理多而雜的工作，必定會影響到執法效果。如在城市流動攤位和店外店管理中，一般情況下，要求市容和工商齊抓共管，但是，在行政管理條例中，明確規定“誰許可，誰管理”，也就是說，這些小商販僅僅服從于工商管理，而對市容單位卻不具有依從性，因此，在工商管理不執行的情況下，小商販的違規經營行為很難得到遏制。

2、執法強制力弱

執法強制力是保障執法效能的關鍵條件，但是，在執法工作中，并沒有相應的強制手段作保證，這就造成一系列社會問題，如行政相對人不配合執法、機動車亂放、垃圾亂倒等，這些問題的存在嚴重影響了城市市容、市政。由于強制性保障的缺失，在執法過程中，執法人員往往不具有強制性，其只有管理而并沒有執法的權力，若進行過渡管理，則會出現一些暴力抗法和暴力執法的行為，進而會造成一些不良社會影響，這就在一定程度上阻礙了城管后期管理。

3、執法方式單一

城市管理行政執法的根本目的在于實現城市和諧發展。在人們思想觀念開放化的今天，城市管理的方式也應發生多元化的改變，尤其在構建人文城市的環境下，城市管理的方式應當適應于人們的要求，堅持人本管理的原則。但是，現實中，城市管理行政執法方式相當單一，僅僅停留在“罰款”管理上，這就不免會使人產生抵觸心理；而尤甚的是，一些執法人員將自己的職責和權力定位不清，在面對抵抗管理的行為時，會以暴制暴，這就有悖于城市管理行政執法原則，從而起不到城市管理的目的。

4、執法成效低下

執法成效低下是城市管理行政執法中存在的重要問題。行政執法是為了促進城市發展，維護人民利益，但是，由于一些主客觀的原因，造成此目標很難實現。其一，城市管理的范圍較廣，且內容較多，這就增加了行政執法的難度，影響了執法成效。其二，在執法過程中，一些執法人員受到被管理者的言語威脅，甚至是行為威脅，但是由于缺乏相應的安全保障制度或是措施，使得人多城管無法正常行使自身職能，不能夠全身心投入到工作中，這就影響了執法工作成效。

二、問題原因分析

1、權責定位模糊

執法局的職能范圍雖然有一定擴大，但是，從只能效果來看，仍不能適應城市發展的要求，其關鍵原因在于沒有正確定位城市管理行政執法工作的權責。其一，權職不對稱。城市管理行政執法的工作范圍雖然廣泛，但是國家并沒有出臺專門性的法律法規規定城管執法范圍，城市管理工作只是根據地方政府的文件行使部分職能，這就相對降低了執法管理的權威性，在一定程度上改變了城管工作的權力。其二，責任沒理清。在相關性法規缺失的情況下，管罰范圍、管罰力度并沒有全面規定下來，執法局在具備行政執法權力的同時，也將相應的責任攬在自己身上，而面對繁雜的日常管理工作，執法者很難明確自己的實際管理責任。

2、執法法制不健全

現階段我國缺乏專門而獨立的城管法律體系，有關的法律法規之間的沖突性較強，缺乏統一性，如一些地方政府從本地區利益出發，制定一些地方性法規，而受地域保護觀念的影響，其中的一些法規與中央制定的法律具有一定沖突性；很多地區僅僅依靠地方性的法規作為執法依據，而沒有國家正式法律的支持；一些法律仍舊停留在十幾年前，如很多地方仍舊采用1992 年頒布的《城市綠化條例》進行綠化管理，這就與現代社會的經濟發展要求不適應，進而影響了執法效能的發揮。

3、執法模式滯后

市場經濟的發展，必定要求城市管理行政執法模式與現代經濟相適應，但是，很多地方仍舊堅持傳統的管理模式，從而造成執法效力不高。其主要體現在：管理停留在“見面管理”上，信息滯后，管理被動；政府管理缺位，權責不明，多頭管理；管理粗放，常利用運動式、突擊式管理；缺乏相應的監督機制，造成事發后推諉責任。

4、執法人員素質較低

執法的實施的過程，歸根結底是執法人員發揮其職能的過程，這就需要執法人員具備強硬的城市管理專業技能，但是，現階段仍存在違規執法、暴力執法的行為，這集中反映出執法人員的整體素質較低，其主要體現在：執法專業性缺失，在執法過程中，僅僅認識到自己要執法，而并沒有認識到如何執法；執法人員的職業素質較低，一些城管利用制度漏洞，采用“走后門”的方式進入城管隊伍，還有一些城管在行政執法過程中，經受不住經濟誘惑，往往出現、、暴力執法等行為。

三、解決問題的途徑

1、健全城管法制，理清權責

法律法規是實現執法的最權威的保證，國家和地方政府要建立健全相關性的法規，以明確城管局的權責范圍以及規范城管的行為。其一，健全法制。制定規范城市綜合執法的法律，統一全國各地現行的相關規范，實行集中行政處罰權，健全地方法規，將綜合執法納入各行業法律法規之中，為城市管理提供可靠的法律依據；制定統一的《城市管理法》，明確執法組織的權責、地位、人員編制、組織管理等，從法律上為綜合執法提供保證。其二，明確主體。城市管理的主體有具有城市管理權限的行政機關和社會群體，因此，在城市管理中，要以立法的方式，確定該行政機關的權責，并通過宣傳、教育等方式，將學校、企業、媒體等社會各方因素吸引到城市管理之中，以有效促進城市和諧發展。

2、更新執法方式，堅持人本管理

在行政執法過程中，城管要改變原來單一的執法方式，從服務民眾的角度出發，全面更新觀念，轉變行為，切實做到服務于城市發展和人民利益。其一，加強溝通。在執法過程中，要以教育和溝通方式為主，向被管理者宣傳城市管理的相關法律法規和知識，在提升意識的基礎上，實現民眾與城管的協作，創建一個和諧的執法環境，禁止采用強制性的暴力執法行為。其二，設置場所。針對一些無照經營的游商，在適當的地方設置專賣區、解，并規范其經營，這既能實現管理之目的，又保護了民眾利益。

3、加強執法監督，提升執法效力

一方面，加強內部監督，設置專門的監督管理機構，對執法者的行為進行監督，并制定相應的獎懲措施，根據執法人員的行為表現給予不同層次的獎勵或是懲罰，以有效規范執法者行為。另一方面，充分運用網絡公共平臺、信箱等，調動社會群體參與到執法監督中，并公示典型現象，以此實現城市管理的有效性。

4、提升人員素質，強化執法專業性

一支高素質的城管隊伍是實現城市管理行政執法效能的關鍵因素，一方面，要加強執法人員的專業素質建設。通過教育、培訓、學習等方式，促使執法人員掌握相關的專業知識、管理技能、法律法規；實行競爭上崗制，展開公開競爭、擇優錄用，以此提升執法人員的專業水平。另一方面，要加強心理和素質建設，增強城管的責任心，使城管樹立為人民服務的思想，增強執法人員的正義感和抗壓能力，保證公正執法、嚴格執法。

結語：

城市管理行政執法工作是構建和諧城市的重要保證，在經濟高速發展的今天，城管行政執法工作必須改變傳統的執法模式，樹立人本管理的觀念，提升執法人員素質，采用多樣性的執法手段來實現執法效能；同時，相關部分要建立健全城市管理法律法規，強化監督，以提升城管行政執法的權威性和強制力，規范執法人員的行為，進而促進城市和諧發展，保護人民的合法利益。

參考文獻：

[1]馬傳松.論我國行政執法中的“補鍋匠現象”及其治理[J].涪陵師范學院學報，2011（09）

篇5

我科自2011-2012年共收治了7例急性重癥胰腺炎患者，其中男3例，女4例，年齡24-70歲，（平均47歲），住院時間為15—30天，平均住院時間為22天，所有病例均有不同程度的上腹痛，壓痛以及腹膜刺激征，血清或尿淀粉酶高于正常3-5倍，均采用非手術治療[2]。七例患者除一例轉上級醫院繼續治療外，余均治愈出院。

2 治療方法

在充分評估患者的情況之后，立即予以持續性胃腸減壓，解痙止疼、抗感染及靜脈營養支持等傳統治療措施，并予以生長抑素微量泵持續靜脈注入以及配合中藥生大黃每天三次胃管內注入。

3 護理要點

3.1 一般護理

3.1.1 病情觀察

切觀察患者的生命體征 ，如：T、P、R、BP，準確評估患者的疼痛、病情轉歸、護理配合及心理應急機制等，觀察排泄物、嘔吐物和引流物的性狀，并做好記錄。

3.1.2 加強基礎護理

加強基礎護理，預防褥瘡的發生，，每2 h協助翻身1次，并使用氣墊。保持皮膚的清潔、干燥，每日用溫水擦浴2次，骨隆突處予以按摩，促進局部血液循環。禁食，胃腸減壓期間需做好口腔護理，胃管護理，負壓引流器妥善固定，以免活動時將胃管脫出，間斷胃腸減壓，保持引流通暢。留置導尿期間，需做好會陰護理，保持管道通暢、連接牢固、位置有效，定時消毒更換。

3.2 并發癥的觀察及護理

3.2.1 休克

發病早期，重點監測循環血容量，防治休克，密切監測生命體征的變化，一旦有血壓下降，心率加快趨勢，應立即查找原因，判斷有無誘發低血容量，中毒性休克的因素。

3.2.2 急性腎衰竭

根據病情積極予以擴容、使用血管活性藥物、輸注濃縮紅細胞或全血等措施以維持有效循環血容量。記錄24h進出水量，當循環血量正常而尿量少于20mL/h時，血肌酐明顯升高，要警惕因腎臟組織灌流不足而引起急性腎衰竭的可能，并及時通知醫師，采取有效措施，應用利尿劑或血液透析，避免進一步損害腎功能。

3.2.3 腹腔感染

患者 抵抗力低下，要根據患者體溫升高情況，積極做好抗感染措施，預防腹腔感染的可能。持續高熱不退者，必要時可予以物理降溫。

3.2.4 呼吸窘迫綜合征的發生（ARDS）

保持患者有效的呼吸形態，以確保呼吸道通暢，防止急性呼吸窘迫綜合征的發生（ARDS）。取休克臥位，并將頭偏向一側，可防止舌后墜和口腔內分泌物溢出。早期可予以超聲霧化吸入以稀釋痰液，促進痰液的咳出，鼓勵和協助病人翻身、拍背，進行有效咳嗽， 合理安排補液量和速度，避免單位時間內快速補液而加速ARDS的形成。

3.2.5 MODS

觀察病人精神及神經系統體征變化，定時測中心靜脈壓，及時調整輸液速度，保持水電解質平衡，早期腸內營養支持，判斷病人整體病情變化，保持氧氣供應。

3.3 心理護理

由于SAP患者起病急、病情重，加之病人及家屬對相關疾病知識知之甚少，往往表現為焦慮、情緒緊張、煩躁不安狀態。適時給患者、家屬提供有效的心理支持，不但可穩定患者情緒，降低心理不適，還可通過護患溝通促進了解，增進醫護護患情感。

4 出院指導

告知患者及家屬必須遵循的飲食原則，講解飲酒與胰腺炎的關系；日常生活中盡量戒煙酒、避免暴飲暴食，并保持開朗、樂觀的心理狀態。協助患者及家屬了解胰腺炎的發病機理及防控要點。避免誘發因素，加強自我觀察，做好定期隨訪。

5 體會

對SAP患者加強觀察與護理，及早預見潛在的危險因素，做到早預防早發現，早治療[3]，將并發癥減少到最低限度，這將對提高SAP治愈率具有重要意義。

參考文獻：

篇6

引言

核電設計工作是核電項目的基礎，直接影響工程的后續建安、調試工作能否順利進行，并且對工程造價起著決定性的作用。鑒于核電設計的復雜性，選擇合適的管理方法對設計管理工作具有至關重要的意義。

掙值管理(Earned Value Management)作為項目管理的經典技術和應用工具之一，對項目進度、質量、成本進行聯合監控，使得項目管理工作目標清晰，過程控制高效有序，可以對復雜的項目進行有效控制。本文旨在探討掙值管理方法在核電設計管理中應用的可行性。

1. 掙值管理簡介

1.1 掙值管理的基本參數

1) 計劃價值PV

計劃價值是在某個時間段內所有計劃項目工作的預算總和，是項目的基準測量計劃。PV由批準的工作以及其對應的批準預算所共同決定。

2) 掙值EV

掙值是在某個時間段內已實際完成項目工作的預算價值。EV的計算與PV相對應，且所有EV值不得大于相應項目工作的PV預算值。

3) 實際成本AC

實際成本是在某個時間段內為完成與EV相對應的工作而發生的成本。AC的計算口徑必須與PV和EV的計算口徑保持一致。AC沒有上限，為實現EV所花費的任何成本都要計算進行。

1.3 掙值管理的監控指標

從上述三個基本參數可以導出四個監控指標，掙值管理方法依此來衡量項目成本、進度的績效和狀況。

1) 進度偏差SV

進度偏差是測量項目進度績效的一種指標，表示為掙值與計劃價值之差。進度偏差可表明項目是否落后于基準進度。當項目完成時，全部的計劃價值都將實現，進度偏差最終將等于零。在分析進度偏差時，需要把進度偏差與關鍵路徑法和風險管理結合起來使用。

2) 成本偏差 CV

成本偏差是測量項目成本績效的指標之一，在某個給定時點的預算虧空或盈余，表示為掙值與實際成本之差。成本偏差指明了實際績效與成本支出之間的關系，對成本控制來說非常重要。負的成本偏差一般都是不可彌補的。

3) 進度績效指數SPI

進度績效指數是測量進度效率的一種指標，表示為掙值與計劃價值之比。它反映了項目團隊利用時間的效率。當SPI小于1時，說明進度出現延誤。

4) 成本績效指數CPI

成本績效指數是測量預算資源的成本效率的一種指標，表示為掙值與實際成本之比。它是最關鍵的掙值指標，用于測量已完成工作的成本效率。當CPI小于1時，說明已完成工作的成本超支。該指標對于判斷項目狀態很有幫助，并可為預測項目成本和進度的最終結果提供依據。

2. 掙值管理實施基礎

應用掙值管理方法，必須明確項目范圍、進度和成本，建立綜合的項目基準。

2.1 全面定義項目范圍

范圍管理對任何一個項目而言都至關重要，工作分解結構（WBS）是定義范圍的重要工具。創建工作分解結構（WBS）是把項目可交付成果和項目工作分解成較小的、更易于管理的組成部分的過程。工作分解結構是以可交付成果為導向的工作層級分解，工作分解結構每下降一個層次就意味著對項目工作更詳盡的定義，直到成為工作包。項目管理人員針對具體的工作包來安排進度、估算成本和實施監控。

2.2 制定項目的進度計劃

通常的進度計劃編制步驟是根據WBS所定義的項目范圍識別具體的任務，明確項目任務間的邏輯關系，估算任務所需的各類資源，估算任務的持續時間，為每一項任務指定具體的實施負責人和組織，設立關鍵的項目里程碑，分析任務順序、持續時間、資源需求和進度約束，建立項目進度計劃。

2.3 估算制定預算

根據項目進度計劃，對每項任務所需材料、人員或設備的種類及數量等各種資源進行估算，識別工作包中每項任務所需的資源類型和數量，匯總資源需求，得到每個工作包的資源估算。

匯總所有工作包的估算成本，制定項目預算。項目預算決定了被批準用于項目的資源，在項目生命周期中，將根據批準的預算來考核項目的成本績效。

2.4 選擇適當的掙值測量方法

掙值法在項目進度的基礎上進行績效測量，項目績效的測量方法并沒有統一的規定和標準。一般來說，常用的測量方法包括加權里程碑法、固定任、完成百分比估算法、以里程碑為控制點的完成百分比估算法和等價單元法等。

2.5 制定控制帳戶計劃，形成項目基準

在項目范圍、進度和預算確定的基礎上，建立控制帳戶計劃(Control Account Plan, CAP)。CAP是在項目WBS適當的層次上設立的管理控制點，是掙值項目績效測量基準的基本模塊。每個CAP都至少需要包括明確的工作范圍、工作的時間進度、工作的核準預算和責任人，以形成整合的基準。所有CAP的總和就構成了整體的項目基準。

3. 核電設計管理實施掙值法分析

3.1 設計管理實施掙值法的步驟

1) 設計范圍定義

核電項目設計范圍管理以WBS為基礎。設計項目的可交付成果是設計圖紙和文件，因此，核電設計項目的WBS將按照主要設計活動、主要子項或系統和主要文件類型進行逐步的層次分解，底層工作包為具體的施工圖卷冊。WBS分解是核電設計管理的基礎，核電設計工作的WBS相對成熟，例如，核島施工設計典型WBS如圖1所示：

圖1 核島施工設計典型WBS

2) 設計進度制定

核電工程設計中，核島、常規島和BOP子項的設計活動相對比較獨立，可使用進度編制軟件分別建立核島、常規島和BOP子項的設計進度項目，并在相應WBS下增加作業，給作業分配責任人和組織，確定作業類型、工期類型，設定計劃開始日期和計劃完成日期，為作業建立邏輯關系。

3) 制定項目預算

設計項目作業的資源需求以人工時的形式體現。單份文件的標準設計工時可歸集到作業，形成作業的估算資源。匯總項目進度計劃中作業的資源估算，得到每個工作包的資源估算；匯總所有工作包的資源估算，形成項目的成本估算；經過批準后，形成項目預算，項目預算以人工時為計量單位，作為設計項目的成本控制目標。

單份文件標準設計工時是否準確，直接影響設計項目預算的準確性。文件標準設計工時需要長時間的統計積累并經相應專家評審才能最終確定。因此，設計院是否具有標準設計工時數據是掙值管理能否應用到核電設計管理的先決條件。

4) 測量方法選擇

設計活動分解為最終的設計產品、即具體的文件清單。為精確管理核電項目設計進度，一般以控制文件按時出版作為日常管理手段，以設計的文件按期完成率和累計完成率作為反映設計進展的重要指標。

5) 制定控制帳戶計劃，形成項目基準

由于核電設計管理已細化到管理具體的可交付成果，即設計圖紙和文件，控制賬戶計劃適合定位于WBS的底層工作包，預算人工時從文件歸集到作業、再歸集到底層工作包，最終構成項目基準。

6) 記錄成本，分析項目績效

實施掙值管理，還需對作業活動進行實時監控，并詳細記錄單份文件的實耗人工時，然后將單份文件的實耗人工時歸集到作業，繼而歸集到WBS中的底層工作包。

通過對比累計實耗人工時與計劃人工時以及實際文件出版數量與計劃文件出版數量，可以計算得出PV、EV和AC，進而計算得出SV、CV、SPI和CPI，從而對項目績效進行評價。設計管理實施掙值管理的工作流程見圖2所示。

圖2 掙值管理實施流程

3.2 掙值管理實施舉例

現以某一核島土建施工設計工作為例，說明基于掙值管理的設計管理方法。

以WBS“1RX筏基第一層土建施工圖”為控制賬戶，假設該WBS預算人工時80，包含文件數量100，預算單價0.8 工時/文件。在某一測量日，此WBS計劃完成80份文件，實際完成60份，實際消耗人工時70。相關指標計算計算結果見表2。

表2 掙值相關指標計算結果

經計算，SV

4 結語

理論上，掙值管理方法可用于核電項目設計管理，但需要兩個基本條件。首先，相關設計院需具有一定的項目管理經驗。設計院至少需在WBS分解、設計進度計劃編制、預算人工時估算和實耗人工時記錄等各方面均積累一定的經驗之后，才能考慮實施掙值管理。

其次，采用掙值管理方法對項目實施動態監控時，需頻繁進行數據統計及數據分析。若采用手工方式進行掙值管理，將造成管理成本的大幅增加。因此，建議采用商業項目管理軟件或自行開發管理系統，實現掙值數據的自動收集及分析。

項目管理軟件Primavera P6可對工程進度、資源、費用進行動態管理與控制，利用P6軟件在核電項目設計管理中實施掙值管理的具體方案將另文探討。

【參考文獻】

[1] 美國項目管理協會.項目管理知識體系指南[M].第5版.北京.電子工業出版社.2013.

篇7

我科2009年12月～2010年12月收治150例急性腦血管病患者。其中男90例，女60例，年齡39～78歲，平均67歲。均經CT證實為急性腦血管病變，其中腦梗塞85例，腦出血37例，蛛網膜下腔出血18例;其中并發上消化道出血18例，肺部感染45例，水電解質失衡30例，尿潴留及泌尿系感染34例，便秘58例。

2 護理

2.1 加強基礎護理 護理：出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側，防止因嘔血引起窒息；飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24h后如不繼續出血，可給不多于250毫升米湯、牛奶流質易消化的飲食，病情穩定后，指導患者要定時定量，少食多餐，避免進食米飯、油煎、水果、辣椒等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡。

2.2 心理護理 患者對疾病缺乏正確認識的前提下，易產生緊張恐懼的情緒而加重出血，尤其反復出血者因反復住院給家庭帶來沉重的經濟負擔，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。減輕心理壓力和負擔，提高訓練興趣，增強戰勝疾病的信心，配合我們做好康復護理。

2.3 用藥指導 嚴格遵醫囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應，如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快，以免引起腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等，遵醫囑補鉀、輸血及其他血液制品［2］。

纖維多的蔬菜水果。按摩與鍛煉，排便時按壓天樞穴（臍旁2寸）。平時經常做緩慢腹式呼吸促進腸蠕動。藥物治療可予番瀉葉泡茶（每次2g）或者麻仁丸6g，每日2次。對已發生便秘，煩躁不安者應肛塞甘油栓、開塞露或低壓灌腸。 轉貼于

3 討論

急性腦血管病大多發生于中老年人，其發生率及死亡率均較高。據我國流行病學調查，腦梗塞發病率為93/10萬，患病率112/10萬;腦出血發病率為81/10萬，患病率為112/10萬［3］。作為一名護理人員我們要認真細致地觀察病情，如發病后數小時或數天而發生的應激性潰瘍，應該觀察嘔吐物和排泄物的量、顏色和性狀；患者發病后機體抵抗力下降，加上臥床咳痰無力或過去有支氣管炎和其他肺部疾患，容易發生肺部感染，臨床表現為不同程度發熱、心率加快、呼吸加快、痰量增多，甚至膿痰或黃痰，肺部可聞及水泡；向病人及家屬介紹有關疾病的基本知識，尤其是知道如何避免誘因，防止再次出血，指導病人如何自我控制情緒，保持健康樂觀的心理狀態，避免激動及突然用力，控制血壓，使血管保持在較穩定的水平，以免血管再次破裂；教會病人家屬測量血壓的方法，每日定時監測血壓，發現血壓異常波動應及時就診；調整飲食，避免高膽固醇及刺激性食物，調整不良飲食習慣，教育病人戒煙戒酒，避免突然用力過猛；指導病人及家屬進行康復功能鍛煉的具體方法，保持肢體功能位。鼓勵病人增強自我照顧的意識，通過康復鍛煉，盡可能恢復生活自理能力，并可預防并發癥；長期臥床病人我們應觀察受壓部位，皮膚的顏色，防止褥瘡發生；病人及家人介紹腦出血的先兆癥狀，如出現嚴重頭痛、眩暈、肢體麻木、活動不靈、口齒不清等表現應引起重視，及時就診。告訴病人家屬若再次發生腦出血時現場急救處理措施，如使病人保持鎮定，松開緊身的衣服，維持呼吸道通暢，撥打急救電話等。[4]所以急性腦血管病病人并發癥較多，病情變化快，我們不僅要認真細致地觀察病情，并且對出現不同的并發癥給予相應護理措施，以利于提高病人的治愈率，降低死亡率。

5 結論

通過對150例患者細心觀察與護理，密切配合醫生治療，其中好轉出院97例，自動出院34例，死亡19例。說明急性腦血管病病死率、致殘率較高，同時也發現急性腦血管病病人并發癥通過科學規范的護理，可以提高臨床治療效果，縮短病人住院時間，控制并發癥降低死亡率，改善病人的生存質量。

參 考 文 獻

［1］高麗萍，霍春暖，張雅靜等.早期康復訓練對急性腦梗死患者功能恢復的影響.中華護理雜志，1999，34(7)：393.

篇8

根管治療期間的急癥（EIAE）又稱診療間炎癥反應或約診間痛，是慢性根尖周炎（俗稱死髓牙）治療的常見并發癥[1]，尤其是無竇道型（包括多根牙有竇道）最容易發生，國內外報道發生率為23.3%~50.9%[2]，也是長期困擾口腔醫生的一大難題。筆者對2007年3月~2010年4月口腔門診收治的牙髓壞死患者420例行根管治療，分析行常規根擴后根管治療期間急癥發生原因及防治原則，介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料對本院2007年3月~2010年4月口腔門診收治的牙髓壞死420例613顆行根管治療的患者進行觀察，其中，男性患者228例，女性患者192例。最小年齡11歲，最大年齡69歲，平均33.6歲。病變部位：前牙256顆，前磨牙131顆，磨牙226顆。病變類型：急慢性牙髓炎197顆，牙髓壞死268顆，外傷及其他148顆。所有患者無明顯尖周叩痛，其中有竇道型263例。

1.2 治療方法

常規去腐質、備洞，開髓腔、拔髓，根管工作長度測定、根管擴并預備，氯酸納溶液反復蕩洗、封FC觀察。對于外傷或牙髓炎患者采用1次法完成根管治療。其余患者采用3次法根管治療。

1.3評定標準

重型急性炎癥：治療后疼痛較重，并伴牙齦腫痛，需重新開放或抗感染治療。中度急性炎癥：治療后出現疼痛反應，可持續2~4 d，無需特殊處理自行消退。無急性或輕微反應：治療后無疼痛或僅出現短暫輕微疼痛反應。

2結果

本組420例患者613顆患牙治療后出現腫脹、疼痛反應共45顆牙，占7.34%。其中輕度5顆，中度23顆，重度17顆。前牙256顆中疼痛3顆，占6.67%；前磨牙131顆疼痛15顆，占33.33%；磨牙226顆中疼痛27顆，占60%。前磨牙和磨牙疼痛發生率顯著高于前牙（P＜0.01），詳見表1。在開放1周后暫封消毒藥物期間均未出現疼痛癥狀。45顆反應牙中，37顆（78.72%）X線片顯示根尖透影區不超過1.2 mm。

3討論

死髓牙根管中存在牙髓炎癥壞死后形成的腐敗物質，成為細菌（絕大多數是厭氧菌）生長繁殖的培養基[3]。在根管清理擴大時，若按照教條的擴大方法一次到底，勢必將有細菌的腐質推出根尖孔，導致根尖周急性炎癥。

3.1根管治療期間急癥的原因

原因可能由于機械和藥物的作用改變了髓腔組織的內環境，可能破壞了根管內細菌間的共生平衡性，而導致根尖周病的急性發作；另一方面預備根管的器械超出根尖口造成組織損傷，在甲醛甲酚等藥物的刺激下也易激惹急性炎癥的滲出；此外，在根管預備過程中壞死物質、細菌、毒素等抗原性物質被推出根尖孔，激活宿主的免疫反應，也可引起疼痛。

3.2根管治療期間急癥的類型

①細菌性:最多見，主要為死髓牙治療操作不當所致。②化學性：常見于封砷性失活劑及FC不當所致。③創傷性:多見于擴根超出或側穿，也可見于充填體過高。個別病例可能兩種反應兼有。FC引起的反應或過敏，特點為面部腫脹明顯，而疼痛不嚴重。

3.3根管治療期間急癥的治療

①根據炎癥反應程度決定是否開放；②調合；③藥物治療：硝基米唑類藥加抗生素口服3 d，地塞米松3片分3次口服，僅給1 d藥即可。一般反應用口服，伴畏冷發燒可酌情選用靜滴。根管治療術后疼痛、腫脹雖然難以完全避免，但采取適當的措施可明顯減少。

3.4逐步去腐消毒法的應用

我們在臨床中應用逐步去腐消毒法，效果較好，具體操作方法為：將根管分為3等份，近根管口2/3可視為安全區，可以放心擴，而近根尖1/3則應視為危險區，如同有地雷，不能隨便進入。在第一次清腐只能清、擴2/3，清洗（主張棉捻蕩洗，不主張注射器沖洗）并吸干后，封入少量FC，利用其較強的殺菌消毒作用及蒸發、滲透的功能，將尚未清理的腐質中的細菌殺滅；即使未殺滅也可破壞其毒素，使細菌沒有殺傷力，如同斷了四肢的人沒有戰斗力，因而第二次擴根就相對安全。當然，器械還是不能超出根尖孔，否則，就有發生創傷性炎癥反應的可能。

3.5根管治療期間急癥的預防

①擴大根管前，去凈齲壞組織，沖洗髓室及根管上段壞死組織。②加強無菌操作觀念,戴好手套，注意棉尖清潔，在感染嚴重的根管中可以適當應用FC。③次氯酸鈉或者過氧化氫溶液充分沖洗要多次，量足[4]。④時刻保持擴大針清潔，酒精棉球擦拭去除擴大針上的根管腐敗組織[5]。

總之，根管治療術后出現急性炎癥是口腔治療工作中的難點之一，對于發生疼痛、腫脹癥狀這一問題的進一步認識，尚待于今后更深入的研究。

[參考文獻]

[1]陳乃焰.實用牙髓病診療學[M].西安:世界圖書出版公司,2005:113-125,142-145.

[2]歐陽勇,唐志紅,陳少瓊,等.地塞米松輔助防治根管治療期間痛的臨床研究[J].中華口腔醫學雜志,2001,36（3）:206-208，

[3]蔭俊,史俊南,胡冠時,等.酚醛類藥物對細菌內毒素氣相解毒作用的研究[J].實用口腔醫學雜志,1990,6（增刊）:242.

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1、審查提出財產保全申請的主體是否適格。根據《解釋》第九十二條的規定，有權提出財產保全申請的主體只能是兩個，即一為作出具體行政行為的行政機關。行政機關作為依法行使行政職權的主體，為了確保具體行政行為效力的實現，可以申請人民法院采取財產保全措施。二為具體行政行為確定的權利人，權利人為了使具體行政行為確定的權利在今后得以實現，防止被執行人逃避執行義務，也可以申請人民法院采取財產保全措施。

2、審查具體行政行為的形式要件和指向。由于行政機關或具體行政行為確定的權利人申請人民法院采取財產保全案件，既非行政機關申請執行其具體行政行為的案件，更非行政訴訟案件，所以在司法實踐中，人民法院無須對該具體行政行為進行合法性審查，也就是說，即使人民法院裁定采取財產保全措施，該具體行政行為的效力及可執行性依然處于不確定狀態。只有當行政機關向人民法院申請執行其具體行政行為，抑或行政相對人提起行政訴訟時，人民法院才對該具體行政行為的合法性進行實質性審查。但這樣論述并不意味著人民法院無須就具體行政行為作必要的審查。筆者認為，在行政機關或權利人申請人民法院采取財產保全措施的案件中，對具體行政行為仍需作必要的審查，但這種審查主要集中在兩個方面：一是對具體行政行為作形式上的審查，也就是說只要行政機關作出的具體行政行為符合行政處罰的形式要件即可；二是對具體行政行為的指向作出審查，即申請財產保全的具體行政行為必須具有給付內容，且給付內容在數量上是確定的。

3、審查權利人是否提供相應的財產擔保。由于財產保全是人民法院依申請在強制執行前對被執行人財產采取的一種強制措施，此時，申請執行的具體行政行為的合法性尚未進行實質性審查，或者說具體行政行為是否應當予以執行尚處于效力待定狀態。如果經審查具體行政行為有明顯違法或錯誤，將會給被執行人造成經濟損失。因此，當具體行政行為確定的權利人在申請人民法院財產保全時，必須提供與被保全財產相應的財產擔保，否則，人民法院就應裁定駁回其申請。但是，對于行政機關申請財產保全的，則無須提供相應擔保，如果因具體行政行為違法錯誤而不具有可執行性時，則由行政機關承擔相應的賠償責任。

4、審查是否屬于人民法院主管和受訴人民法院管轄。在司法實踐中，一般來說，只要行政機關依行政職權作出的具體行政行為，行政機關或權利人申請采取財產保全措施的，就應納入人民法院的受案范圍。如果行政機關與相對人是以平等主體的身份就某一糾紛達成協議，那么依該協議提出財產保全申請時，就不屬于人民法院的主管范圍。同時，根據《解釋》第九十二條規定提出申請時，一般應向行政機關所在地的基層人民法院提出，如果保全對象為不動產的，由不動產所在地的基層人民法院受理。

二、關于申請的審查

行政機關或權利人申請人民法院對被執行人財產保全的，人民法院應當對該申請進行審查，并作出是否予以財產保全的裁定。在司法實踐中，對申請的審查主要應著眼于以下兩點：

1、審查財產保全的申請是否在申請強制執行具體行政行為之前提出。《解釋》第九十二條只對申請財產保全的時間作了一個原則性的規定，即該申請必須在人民法院強制執行具體行政行為之前提出，但具體何時提出未作規定。根據筆者的理解，《解釋》第九十二條主要是基于為了防止被執行人逃避執行而設定的一種制度，由于采取財產保全時，具體行政行為的效力和可執行性尚處于待定狀態，因而行政機關和權利人在以下五個階段均可提出財產保全申請：一是一裁行政機關作出具體行政行為，復議期限尚未屆滿時；二是行政相對人不服具體行政行為，向復議機關申請行政復議，復議機關尚未作出復議決定時；三是實行兩級或多級復議的具體行政行為，在最終復議機關作出終局復議決定時；四是復議機關作出復議決定，行政機關尚未向人民法院申請執行其具體行政行為時；五是財產保全的申請與強制執行具體行政行為的申請同時提出時，人民法院應當先行就財產保全的申請作出審查，在裁定是否作出財產保全后，再對具體行政行為的合法性進行審查。

這里，應當明確一點，即行政相對人一旦向人民法院提起行政訴訟，在訴訟過程中，當事人申請人民法院采取財產保全措施的，則不適用《解釋》第九十二條的規定，而應依《解釋》第四十八條的規定依法予以審查，必要時為了確保將來生效判決得到切實執行，人民法院也可依職權采取財產保全措施。

2、審查被執行人是否有逃避執行的可能。設定財產保全措施，其目的就是為了保證具體行政行為效力的實現，維護權利人的合法權益，防止被執行人逃避執行義務。因而當行政機關或權利人提出申請后，人民法院必須嚴格審查被執行人是否存在著逃避執行的情形。在司法實踐中，是否逃避執行主要應從以下幾個方面來審查：

一是被執行人對具體行政行為所涉及的財物有變賣、隱匿、轉移、毀損、揮霍或抽逃資金等行為，行政機關或權利人一旦有證據證明被執行人有上述行為的，人民法院就應當裁定予以財產保全；

二是被執行人雖沒有逃避執行的具體行為，但有逃避執行的意思表示，可能導致具體行政行為所確定的內容不能執行或難以執行的，人民法院應當裁定予以財產保全；

三是被執行人一貫來誠實信用度差，有類似情形記載的，人民法院應當裁定予以財產保全；

四是因客觀原因難以保存，如容易變質、腐敗，或者受季節性影響易使其價格降低、貶值等，可能導致具體行政行為難以執行時，人民法院應當裁定予以財產保全；

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隨著近些年績效概念逐漸引入人力資源開發理論中，并占有舉足輕重的地位。我國政府管理的人力資源開發中績效管理也逐漸被人們所重視，在政府管理中，人力資源開發就是一個通過公務員的能力來提高組織績效的過程。這與此前的認識有所不同，在績效理論出現之前，人力資源開發是以“學習”為中心的，人力資源開發雖然為組織提供了很多服務，并且這些服務并不都是以提高績效為中心的。自從績效管理理論的出現，我們從原來的以“學習”為中心轉移到以“績效”為中心的人力資源開發。根據績效理論，績效有三個層次：個人、群體和組織，而對績效的提高能產生影響的因素主要有以下幾個：動機與期望，組織成員對組織的看法，技能和知識，資源、工具與環境；個人能力；數據與信息、績效標準和反饋；激勵、獎勵與結果。我國的行政機關人力資源開發與管理中應綜合考慮以上因素，充分認識到績效管理在我國行政機關人力資源管理中的重要性，并慎重選擇人力資源開發與管理中的績效戰略。

一、優先開發人力資源績效管理的觀念應深入到行政機關的整體戰略中

轉變觀念，把開發人力資源作為我國最基本的戰略和國策，是行政機關的工作著力點。通過對人力資源的強化訓練和利用來發展經濟、服務社會，實現可持續發展，這一點已成為廣泛的共識。通過一定領域一定部門的績效評估我們發現，我國公務員工作繁忙程度參差不齊，政府制度政策執行質量不高，行政效率低下。在當前的行政管理體制下，究其原因，在于一部分公務員素質低下，已經跟不上當代政府治理步伐。我國行政機關應該更加重視人力資源質量，確立以下幾個觀念：

1.能力比文憑更重要的教育培訓觀念。一般來說，文憑標志一個人的學識水平，但那只是學習的一種階段性結果，而不是現實能力的全部內容。因此，行政機關選擇人才要看文憑，教育培訓也要參考文憑，但教育培訓的目的是提高能力，以便造就有能力的人才，所以要創造多種教育培訓形式、方法來加強能力的訓練。

2.敏于學習的觀念。20世紀90年代以后，最成功的組織是學習型組織。學習型政府理念已經深入人心。學習型組織的基本特性在于：學習意愿強，強烈地致力于新知識傳播，敏于學習組織環境外的新知識。學習型政府的最大特點在于：接受新觀念的開放性，具有鼓勵并提供學習與創新機會的文化，具有整體目的與目標。

3.人的全面發展既是手段更是目的的觀念。從根本上來說，僅僅把人力資源看作是參與生產過程的簡單因素，把公務員人力資源的開發看作發展經濟服務社會的手段是遠遠不夠的，應該首先明確和確立，把人的全面發展作為最高和根本的目的。沒有經濟增長社會進步，人力資源開發就不可能持久，但人力資源開發滯后，經濟增長社會進步也難以為繼。

4.終身學習與教育培訓法制化的觀念。在信息化時代，知識、技能、價值觀變化的速度越來越快，公務員面臨的行政生態、政治生態環境越來越復雜，學習再不是人生某階段或受一次性教育就一勞永逸的事情，教育與培訓真正成為貫穿于人的一生的過程，其目的和形式必須適應人在不同發展階段上的需求和社會需求。

5.重視人力資源開發投資及教育經費投入的觀念。人力資源作為一種經濟性資源，具有資本屬性，與一般的物資資本有基本的共同之處：它是投資的結果。在一定時期，它能獲取效益。在使用過程中它也有損耗或磨損。公務員人力資源的教育培訓是一種投資，因為一個人后天獲取能力的過程，就是接受教育培訓的過程，人力資源投資是人力資本形成的基本條件，人力資源的質量首先取決于投資的程度。“投資于人力資源并使之優先發展”已成為大多數國家的戰略共識。

二、績效管理的市場化道路是行政機關人力資源開發和管理的當務之急

我國目前行政機關人力資源開發和管理的突出問題之一是現存的行政體制與市場經濟本性所要求的框架，仍有相當的距離。改革30年來為什么我們在體制上仍然沒有獲得足夠的突破，與我們許多人腦海中殘存大量的計劃經濟的意識和觀念有很大的關系。體制的變動和改革實質上是人們觀念和理念轉變的結果。否則，即使是名義上的體制已經變了，人們仍還會新瓶裝舊酒，即用舊體制的規則和做法在名義的新體制內做事。真正地引入現代人力資源開發和管理的市場體制和機制，迫切地需要對公務員進行“洗腦”，也即給人們導入現代人力資源開發和管理的理念，乃至于制度框架。

要真正推行科學的人力資源開發的制度和方法，就必須引入市場經濟理念，在行政機關內部引入市場機制，如實行雇員制，建立企業型政府等。在推行政府雇員制的英、美、澳、新等西方國家，政府雇員的人數大致占其行政公務人員隊伍的10-20%。政府雇員制的運行具有如下特點：選用人才和人才進出具有很大的自由度和靈活性；實行多元化、多樣化的人才隊伍建設，適應性強等。

三、樹立正確的人力資源開發和管理的績效戰略發展方向是目前工作的重中之中

工作分析和工作評價制度是美國20世紀20年代開始發展起來的一套規范的人力資源管理制度，50年進了美國的教科書，而我們的各類管理人員迄今對此幾乎是一無所知。很多行政機關管理人員不知道人力資源管理與其工作職責的關系，現代人力資源管理的知識也是一片空白。甚至不了解管理的本質就是“讓別人去做自己想做的事情”。因此與學習先進的科技相比較，現代人力資源管理的理論、方法及制度的引進和創新相當落后，正因此，人力資源管理人員的開發和管理的理論學習和實踐運用已迫在眉睫。

所謂規范化、科學化，就是要建立一套標準化的人力資源開發與管理制度，減少操作的隨意性。在中國歷史上，許多杰出人士自覺或不自覺地談到人力資源開發和管理時，所引發的思想和經驗都是相當深刻且十分有用的。“自立立人，自達達人”，“不知人則不能用人，不曉事則不能辦事”，面試將人劃分為“鄉氣”和“官氣”兩類等思想火花，在今天的人力資源管理實踐中，也閃爍著耀眼的光芒。但是，成功固然可貴，但大多是隨人而易，有人力資源開發和管理的思想，但制度缺失。

因此，我國的行政機關應真正營造出績效導向、價值創造導向和約束硬化的政治文化。轉變領導者的思維習慣，構建出以契約為基礎同時具有親和力的同志關系。轉變管理隊伍的工作思路，構建出規范的以市場化、規范化為基本特征的科學管理的體系，這是當前一項迫切的戰略任務。

四、人力資源開發與管理的績效管理模式應能適合中國國情

20世紀80年代以來，經濟的全球化和國際化日趨明顯，技術的飛速發展和信息經濟的形成，全球競爭的加劇使國家、地區和企業的競爭不再只靠資本投資和規模經濟等傳統方法保持長期競爭優勢，人們逐步認識到人力資本是競爭力的根本。傳統的國家競爭力的概念逐漸讓位于勞動力的競爭力。今天的組織不只是希望人力資源管理繼續承擔傳統的招聘、甄選、薪酬和培訓的任務，而且，希望人力資源管理扮演新的角色，支持組織變革和質量改進計劃，參與制定組織的戰略，為整個組織的總體和長期發展提供支持。

目前，我國行政機關對人力資源開發和管理的重要性認識仍然不足。實際上人力資源開發和管理正在成為全球范圍內管理領域的核心問題。人才的競爭，很大程度上就是人才制度的競爭，也就是人力資源開發和管理科學水平的競爭。如何有效地開發和利用我國行政機關現有的人力資源，建立合理的人力資源開發與管理模式，不僅有利于迅速提高我國行政機關及其他非贏利組織的人力資源管理水平，而且對世界人力資源領域也將產生深遠的影響。

探討我國行政機關、企業及其他非贏利組織的人力資源開發和管理的模式，進行國內外人力資源管理體制和模式的比較研究，總結和探索適合我國國情的人力資源開發與管理的方法和技術，選擇適當的人力資源開發績效管理。這既包括國家宏觀人力資源開發政策的研究，也包括微觀組織人力資源管理機制和制度的研究。人力資源管理的方法和技術既涉及宏觀人力資源開發領域也涉及微觀人力資源管理領域。

近年來，我國人力資源管理的研究雖然發展較快，但大多尚未進行有效的總結，一些好的管理實踐有待上升為案例，人力資源開發與管理模式的研究尚處于初級階段，人力資源開發和管理方法和技術的研究剛剛起步，如何有效地總結和提煉成功的人力資源管理經驗為建立適應未來發展需要的人力資源管理模式，如何進行跟蹤式的咨詢和調研，如何在吸收國外現有成果的基礎上，結合中國國情，盡快創造出一套既符合國際規范，又適應中國國情的人力資源開發的方法和技術，是擺在我們人力資源管理學者面前的一項重要任務，也是國內此學科研究方向最可能取得突破的學術領域。

參考文獻：

[1] 陳輝、劉麗偉.公共部門人力資源開發與管理價值基礎分析[J].行政論壇，2010，（05）.

[2] 董克用.關于人力資源開發的理論思考[J].中國人力資源開發，1997，（07）.

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Liu Shuhua

Abstract:The acute cerebrovascular disease is common sickness,frequently-occurring disease,the mortality rate and cripples rate is high,once appears the complication,not only increases the patient pain.Even endangers the patient the life.Therefore,completes the complication the prevention and nursing to reduces the patient pain,reduces the mortality rate and cripples rate has the vital significance.Presently in January,2001 ~2003 years in December received my branch 78 example patient complication the prevention and the nursing experience introduction as follows.

Keywords:After the acute cerebrovascular disease patient complication Nursing

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0098-02

急性腦血管病是常見癥、多發病，死亡率和致殘 率較高，一旦出現并發癥，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。因此，做好并發癥的預防和護理對減輕病人痛苦，降低死亡率和致殘率有著重要意義。現將我科2001年1月～2003年12月收住78例患者并發癥的預防和護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1一般資料。本組283例，男178例，女105例。 平均年齡61歲，腦出血36例，占13％；腦梗死215例，占76％；蛛網膜下腔出血32例，占11％。78例出現并發癥，占28％，死亡ll例，占14％。

1．2 急性腦血管病常見并發癥。①中樞衰竭及腦疝；②肺部感染；③上消化道出血；④心血管并發癥；⑤水電解質紊亂及腎功能損害；⑥再出血及再梗死。

2 護理

2.1 中樞衰竭及腦疝。腦血管疾病多數死于急性期。其死亡的主要原因是大量的腦出血和大范圍腦梗死引起的腦疝或中樞衰竭。本組ll例死亡患者中，入院后7d內因腦疝或中樞性衰竭死亡的5例，占45％，說明重癥腦血管病患者急性期的關鍵是積極防治腦疝的形成及中樞性衰竭的發生。

護理對策：嚴密監測病人意識、瞳孔、生命體征、血氧飽和度的變化，1次／15～30min；嚴密監測顱內壓變化，保持顱內壓在2.67 kPa以下；保持呼吸道通暢，盡力改善腦缺氧狀況。

2．2 肺部感染肺部感染是急性腦血管病患者急性期死亡的主要原因之一。本組病例發生肺部感染34例，占44％，死亡2例，占6％。

護理對策：①經常聽診肺部，評估氣道情況。根據病情需要及時吸痰，保持呼吸道通暢；②對呼吸困難或排痰障礙的患者，盡早行氣管切開，有吞咽障礙者，盡早鼻飼，防止食物誤入氣道；③加強氣道濕化，每天按醫囑給霧化吸入2-3次，稀化痰液有利排出；④每1-2 h變換一次，病情平穩時，可采用俯臥位［1］，有利于痰液排出；⑤協助醫生定期做好痰培養合理使用抗生素；⑥正確使用呼吸機，加強呼吸機管道消毒管理，以降低呼吸機相關性肺炎的發生率。

2.3 上化道出血。上消化道出血是急性腦血管病常見并發癥之一。本組18例患者合并上消化道出血，占23％，死亡l例，占6％。

護理對策：①密切觀察病人意識及生命體征的變化；②無其他原因可解釋的腹脹，腸鳴音活躍躁動、呃逆，尿量減少等要警惕消化道出血；③患者在患病后2-3d常規留置胃管，定時抽取胃液觀察若無出血，要盡早鼻飼流質飲食，以保護胃粘膜。減少消化道出血的發生；④監測胃液pH值，若pH＜3.5時，是出血的危險信號［2］，及時應用胃酸抑制劑，少用或停用皮質激素；⑤觀察大便顏色，定期做潛血試驗。

2.4 心血管并發癥。本組6例患者合并心電圖改變，占有2％。死亡1例，因腦梗死并發急性心肌梗死而死亡。

護理對策：對腦卒中患者要常規行心電監護必要時做24 h動態心電圖，發現問題及時治療，提高治愈率；觀察病人有元胸悶、胸痛、冒冷汗等癥狀加強健康教育，保持情緒穩定，保持大便通暢。

2.5 水電解質紊亂及腎功能損害。本組水電解質8例，占3％，以低血鉀為主，對重度腦血管病注意水電解質紊平衡，發現問題及時處理，減少死亡，多數能恢復正常。腎功能損害3例，占1％，為血尿與腎功能不全。

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二、存在的問題

（一）財政壓力巨大。近年來，受宏觀經濟形勢影響，經濟運行下行壓力增大，傳統產業企業效益下滑，財政收支矛盾突出。此外，隨著新型城鎮化步伐的加快，需要大量財政投入，但是在現行財政體制下，鄉鎮的財政收入大部分要上繳分成，試點鎮可支配的財力遠遠不能滿足其基礎設施、社會保障、民生事業投入的需要。（二）人員編制不足。2005年鄉鎮機構改革以來，鄉鎮機構編制管理日趨嚴格，行政事業編制控制在80名左右，人員得不到及時補充，老齡化現象嚴重，因此迫切需要增加人員編制來滿足不斷增加的職能需要，隨著部分縣級管理權限的下放，人員編制缺口的問題也日益嚴峻。（三）配套改革不到位。經濟發達鎮行政管理體制改革是一個系統工程，需要一系列的改革相配套，但目前與經濟發達鎮行政管理體制改革相關的配套改革，如公共財政改革、人事制度改革等進程不快，沒有及時跟進。（四）用地指標瓶頸。鄉鎮產業的培育，需要有一定數量的土地支持，但目前在土地指標使用上仍以縣為單位進行規劃，且按一般鄉鎮對待試點鎮，沒有明確其具體份額。

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1．決算年度內的會計處理缺乏一貫性 

這種問題比較容易發生。常見的情況是，企業為調節當年年末時的財務狀況或當年的決算利潤而有意改變會計處理方法，但這種行為應屬于舞弊范疇；另一種情況則是，企業原采用的會計處理方法存在不適用或不合理的地方，會計人員自行改變了會計處理方法。本節是從第二種意義上討論會計處理方法缺乏一貫性的。

從原則上講，在一個決算年度內不得改變原采用的會計處理方法的，因為兩種方法在同一條件下可能產生出兩種有較大差異的結果，如果在兩種方法存在相互取代關系的情況 下，于同一個決算期間先后兩段時間分別采用不同的會計處理方法，必然使這兩個時段的會計數據無法相加，假定在事實上已實現了相加，則可能使這個會計匯總數失去其分析價值。因而，很少允許在同一決算年度內變換使用兩種會計處理方法。 

2．不同決算年度之間會計處理缺乏一貫性

當一個企業處在繼續經營條件下，會計處理方法應保持不變。然而，這種不變可能引致會計信息失實；當客觀環境使原來的會計方法等變得不適用時，如果一味追求"一貫性"而忽視會計處理方法對會計信息發生扭曲的負效應，則可能本末倒置。可見，合理地變動會計處理方法，可以收到利大于弊的效果。問題是，如何對"合理變?quot;界定出一個能夠具體操作的范圍?有些企業名為合理變動會計處理方法，實為借方法的改變達到調節企業利潤的目的；有些企業則是為保證會計信息的真實性而依據客觀環境變化所作的"合理變動"。這對檢查人員來說，有時困惑重重。

一般地說，查證會計處理缺乏一貫性問題，應重點關注無充分理由或頻繁實施會計處理方法的變更。這種行為介于"差錯"與"舞弊"之間，類似于"擦邊球"，包含著圖謀不軌的跡象，但又無法找到可靠證據支持查證結論的認定，應先作為會計差錯進行測試檢查o

(二)會計處理缺乏一貫性的查證方法

對會計處理缺乏一貫性的查證，主要范圍限定在會計處理方法方面，如計價方法，計算方法等，也可以擴大到核算范圍、核算程序方面。查證方法從總體上看比較簡ィ燒攵隕鮮雋街窒窒罄詞凳?br> 1．年度內測試

年度內測試的方法是將有關明細資料獲得后，查閱被查期間元月份與12月份所采用會計處理方法是否相一致，如果未發現存在差異處，則表明基本上不存在會計處理缺乏一貫

性的問題。如果時間允許，也可以抽查6、7、8三個月中的任意一個月作為補充，以查證企業在年內中間幾個月暫時使用某種會計處理方法的問題；不過，這種情況并不常見，也不具有代表性，可視檢查時間的限定來調整。

對這種會計差錯的檢查，在獲得必要的證據后，應詢問有關會計人員以予核實，使檢查結論具有可接受性。

2．跨年度測試

前述的年度內測試，主要適用于在一個決算年度內改變會計處理方法問題，如果被檢查企業并未在一個決算年度內而是在幾個不同的決算期中采用不同的會計處理方法，則應