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2 帶教模式

對照組按照健康教育的教學內容一如以前進行常規臨床帶教，實驗組采用改進教學模式按以下教學，現將實驗組教學模式改進措施探討如下。

2.1傳統教學向啟發式教學轉變

由傳統教學向啟發式教學轉變可以調動學生學習的主觀能動性。PBL教學法是在1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創[2]，即“以問題為基礎的學習”，其核心在于臨床前期課或臨床課中，以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。實踐中我們根據護理學教學大綱的要求制定理論講授內容，設計實施PBL教學的章節內容，選擇較典型的臨床常見病例進行健康教育，并將方案提前下發給學生，要求學生對指定自學內容及提供的問題進行預習和查找資料。教師為學生提供資料查詢的平臺，利用圖書館和多媒體等多種途徑，指導資料查詢方法。帶教教師分組輔導學生，要求學生根據指定問題內容先進行分組討論，主要是總結分析各組的學習結果，集中整理學習資料，小組討論后再集中討論學習，每組讓1名學生代表發言，從該病的病因、治療原則及護理計劃及臨床最新進展等幾方面來開展健康教育的討論。在整個討論過程當中，為激發學生的思維活動和強化參與意識，要求其他學生就主講學生的發言提出不同的觀點，補充不足。最后教師根據學生討論情況進行歸納總結、評價分析，就學生爭論的焦點、疑難問題進行解答，并針對事先設計的學習問題和在討論中形成的問題，從理論知識到臨床最新進展進行系統的講解。PBL教學法充分激發學生的學習興趣及創造力，培養學生創新能力、有效運用知識解決問題的能力為教學目標；引導學生改變學習方式，通過自主性、探究性的學習和親自實踐，提高綜合運用所學知識解決臨床實際問題的能力。

2.2 培養學生“以病人為中心”護理思維

傳統護理健康教育建立在功能制護理框架上，以疾病為中心、以技術操作為分工設置課程和教學內容，所培養出來的護士在知識結構和能力結構上與現代護理的要求有較大的距離。順應現代護理教學任務，應改變傳統的臨床護理思維方式和工作方式。臨床帶教中教育學生以護理理論為導向，以護理程序為框架的整體化護理模式服務于病人，注重整體護理和素質教育等教學內容的調整。培養學生樹立“以病人為中心”的護理模式及思維。在健康教育緒論課中以古今中外許多不為名利所惑、以維護人類健康為己任、為護理事業而獻身的護理前輩為榜樣，對學生進行正面教育、引導，并在專業課教學中逐步滲透職業道德教育。平時的示教課程也可以讓學生扮演病人，換位思考讓學生可以從病人的角度思考問題。

2.3 多媒體教學手段的應用

健康教育的護理知識繁雜、單調、難記。而且還要向學生介紹相關的解剖、生理、病理生理、臨床表現等知識，單純的講授和操作演示，學生常感到內容抽象難以掌握，對于護理操作有時不能全面系統的觀察。利用多媒體計算機輔助教學、圖文并茂，并根據教學內容和教學目標的需要，精心制作教學課件，以直觀、形象、生動的方式傳授框架知識，增強學生對系統理論的深刻理解以及實踐操作的感性認識，可達到提高教學效果的目的[3]。

2.4 重視疾病護理中實踐操作的健康教育

根據現有醫院條件，我們主要開設了以下實驗：心電圖、血糖測定、胸腔閉式引流護理、血液透析電教及泌尿系統體檢計數訓練、神經系統體檢及昏迷評定量表使用等。在培養學生技能操作的同時，重點訓練學生與病人的溝通和健康教育的能力。突顯出健康教育對診療操作效果的重要影響。

實驗教學前，在主講教師的組織下進行集體備課，按講義要求，每項操作反復演練，師的教學示范動作，統一操作要領和細節要求[4]。

部分實驗內容采用自學輔導式教學，課前1周布置給學生教學內容，以講義、實驗指導和評價標準為依據，學習單項操作的目的、用物準備、病人準備、操作程序及注意事項。實驗中教師認真細致觀察每一位學生分解動作操作及連續性操作要領，及時給予協助補充及糾正。認真總結操作技術的每一個環節、對于存在的不足與錯誤按評價標準指導、糾錯，保證操作的準確性，同時示范整個操作技術的連續性動作。實驗中還要加強整體觀念的培養，注意操作技術的綜合應用。

3 教學模式改進效果

對照組按以往教學計劃進行，實驗組參照以上教學實踐改革措施進行教學干預后，分別從學生的階段性健康教育評分成績和學習態度對兩組進行考察，均有顯著性提高。對實驗組進行問卷調查。（見表1、表2）

表1 兩組學生階段性成績以及操作比較

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1 健康教育概念

健康教育是指通過系統性、計劃性教育活動， 促使人們采納對健康有益的生活方式與生活行為， 將對健康有影響的危險因素予以削弱或消除， 對疾病加以預防， 促進社會范圍內生活質量的提升。健康教育可促使人們建立健康意識， 對不健康行為方式加以改變， 能夠有效增強自我保健能力， 形成良好衛生習慣， 促進人們健康理念的提升， 助力于健康環境營建。

2 在護理工作中開展健康教育的意義

健康教育屬于無形治療方式， 具有高效應、高產出、低投入等優勢， 通過對患者進行心理干預， 對疾病康復極為有利。健康教育屬于整體護理重要組成部分， 是現代醫療事業中為實現對患者健康需求予以充分滿足的目的， 護理人員必須承擔的一種工作職能。健康教育需求能否得到滿足， 在很大程度受護士健康教育意識的有無、教育職責的履行能力的影響， 因此臨床帶教應對護生實習期間健康教育能力培養加強重視， 它對護生實習成效與日后發展有直接影響。同時， 臨床教學可為學生理論知識的應用提供機會， 幫助學生積累豐富的臨床經驗。護生通過實踐活動和患者進行交流與溝通， 可增強對不同疾病、不同職業、不同年齡患者護理需求的了解， 有利于護生認識到自身職責與價值， 促使其將健康教育作為自身職責， 并將健康教育落實于日常工作中， 從而有利于護生提升對護理專業的整體認識， 促進護生整體素質的提高。

3 護生實習期間健康教育能力的培養策略[1]

3. 1 對健康教育內容加以明確 在護生實習期間培養護生健康教育能力， 首要工作就是對健康教育內容加以明確， 主要包括：入院須知；疾病誘因、病因、預防方法及并發癥等相關知識宣講與教育；對各種藥物進行介紹， 并介紹各種檢查措施的目的與配合方法；對患者康復訓練進行指導；對疾病復發預防措施加以指導；展開出院指導。為保證健康教育工作的科學化、便捷性與規范化， 各實習基地應以專科特征為基礎， 將健康教育內容制定成標準規范手冊， 對護生學習及具體應用起到巨大推動作用。

3. 2 打造高素質帶教隊伍， 提高整體帶教水平 專業素質過硬、理論知識扎實的帶教老師可促使護生實習期間健康教育能力培養工作取得事半功倍的效果。在對帶教老師進行選擇時， 不能只將學歷作為衡量標準， 同時還應對教師的臨床操作能力、教學能力、人際交往與溝通能力加強重視， 致力于打造素質高、教育層次高且技術精湛的臨床帶教教師隊伍， 促進整體帶教水平的提高。在現代護理工作中， 護理人員不僅承擔著技術工作的角色， 同時也是教育者、管理者與組織者， 具有很強的綜合性， 這僅靠學校教育是遠遠無法實現的。因此， 在臨床中需要有一支高水平、高素質的帶教隊伍， 和學校協同起來， 共同承擔起培養合格護理人才的重要職責。

3. 3 培養護生各方面能力[2]。

3. 3. 1 培養溝通與交流能力 溝通與交流能力是護生開展健康教育的必要條件， 實踐性強， 是護士專業學生基本職業技能。在和患者溝通時， 護生應注意察言觀色， 保持交談中的輕松氛圍， 營造和患者間的融合關系。

3. 3. 2 培養護生對問題進行分析與解決的能力 在護生實習期間， 應通過小組討論， 主要包括對學生思維能力進行有效激發與鍛煉， 提高護生對護理中各種突發問題進行分析與解決的能力。在討論中， 帶教老師應加強引導， 通過提問及總評方式實現討論目的。

3. 3. 3 強化護理理論學習， 提升護生操作水平 應以技術操作標準為依據， 協助護生進行實習計劃制定， 在其獨立操作之前， 給予護生充分學習的機會， 隨同老師對每項操作加以熟練， 給予護生充足的見習機會。同時要給予護生模擬訓練指導， 促進其操作水平的提升。

3. 4 提供充分臨床實踐能力， 促進護生理論知識與實踐的有機結合 在護生實習期間， 應通過健康教育臨床實踐促使學生對相關理論知識加以鞏固， 實現健康教育理論知識與具體實踐的有機結合。為實現這一目的， 應對護理臨床路徑加以有效應用， 為護生講解專科種類與治療特點， 在實踐中每天進行問題布置， 要求護生在對相關知識熟練掌握的基礎的同時， 在帶教老師監督下對患者展開相應護理， 促進護生對理論知識的靈活應用， 開拓其視野和思路。同時， 醫院應根據不同學科展開專題講座， 通過演練操作、護理查房等諸多形式進行培訓， 對護生專業知識加以熟練掌握， 對其工作能力加以鍛煉與提高。另外， 醫院應展開健康教育方面的專題培訓， 促使護生健康教育素質與知識水平不斷提高[3]。

3. 5 對護生健康教育工作的開展予以有效指導 在護生實習期間中， 帶教老師應根據不同患者對學生進行健康教育的形式與方法進行針對性指導， 同時指導學生對健康教育計劃展開制定， 并對學生關于健康教育進程與時間的制定工作加以指導， 協助學生展開連續、系統、動態而具有針對性的健康教育。

參考文獻

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健康教育指的是通過行為干預與信息傳播有目的、有計劃、有評價地使大眾了解和掌握相關衛生保健知識，樹立健康理念，實施健康行為，改善生活方式的教育活動及過程，使患者自我保健能力得到提高，以達到預防、保健、康復、提高生活質量的目的。精神科患者多具有不同程度行為、思維異常，生活自理能力差，多數患者根本不認同自己的病情，可能危害社會及自身安全。如何能夠通過系統的健康教育使患者正確認識自身疾病，培養患者自理及社會適應能力，成為現代精神科護理方面的難題。而精神科患者的健康教育難度較大，如何提高護士進行健康教育的能力又是一個問題。

1 進行精神科護士健康教育能力培訓的必要性

1.1 精神科護士健康教育認知較差 基層醫院精神科護士因文化水平參差不齊，接受的教育有限。另外在工作中因知識更新較慢，加上傳統護理模式的潛移默化，對自身角色認知模糊，在護理工作中缺乏主動性，只是每天機械的、被動地做著入院宣教、藥物指導、心理護理、出院指導等。這種照本宣科、缺乏技巧的宣傳導致健康教育效果較差，難以達到評價合格指標。

1.2 人員結構及人文環境較差 多數醫院對護士普遍存在重使用，輕培養的問題，對于護士的培訓并未給予相應重視，忽視了護士對發展、提高的渴望。而在精神科，因護理工作缺乏技術性較強的操作，導致這種問題更加嚴重。再者精神科護士緊缺，外出學習進修機會極少。年齡結構不合理，分級管理不到位，不同年資護士所做工作無區別，嚴重影響護士工作積極性，不利于護理隊伍的穩定和提高。

1.3 精神科護士健康教育能力有待提高 健康教育在我國起步較晚，尚未形成較為科學有效的健康教育體系。醫院現有護士為經過較為系統的健康教育培訓，導致在臨床護理工作中進行健康教育時缺乏理論基礎支持，難以很好的、有針對性地在適當的時機應用護理程序進行健康教育。而精神科護士多在求學期間僅對護理專業較為熟悉，對于精神疾病的理論只是并不了解，對于精神科患者提出的一些問題難以給予專業的、正確的、令人信服的解釋、指導。

2 精神科護士健康教育能力培養措施

針對上述問題，我們在日常工作之余對精神科護士的健康教育能力進行了相應培訓和提高，具體措施如下：

2.1 轉變護理觀念，制定教育計劃 對患者進行健康教育是現代醫療行業為滿足患者對于健康的需求而賦予護士的一項重要職責和義務，任何一名護士均應具備相應專業的健康教育能力和技巧。關于精神科的健康教育，近年來《精神科標準健康教育》以廣泛應用于臨床，且經過大量臨床研究證明該標準的實施效果顯著。我院在進行培訓時嚴格按照本標準制定培訓計劃：評估――教育內容確定――詳細計劃（包括培訓形式、時間、地點）――具體實施――效果評價。將患者從入院――治療――康復――出院――回歸社會整個過程相結合，對患者進行全程健康教育。同時對于不同層次護士制定針對性的培訓計劃，使其健康教育能力能夠得到不同提高。

2.2 健康教育知識培訓 通過定期分層次、分階段的專題講座形式對全體精神科護士進行包括心理、人文、社會等各個方面的精神科健康教育知識培訓，提高精神科護士整體素質及只是的結構、理論水平。同時加強醫院文化建設，營造濃厚的文化氣氛，使護士加強對健康教育的思想意識，并使之了解健康教育對精神科患者康復、減少復發的滿意效果，為護士多元化角色的發揮提供有力支持，并將健康教育工作切實作為一項艱巨、復雜的工作長期貫穿于精神科護理工作全程。

2.3 注重臨床健康教育能力培養 在日常臨床護理工作中，由上級護士帶教以及每周的帶教查房等方式對護士進行精神科臨床健康教育能力培養。由學歷較高、年資較高、溝通能力較強的護士擔任帶教老師，對低學歷、低年資護士進行臨床健康教育能力帶教。可通過電視、錄像播放等方式進行機體學習，同時可在查房過程中對護士進行相關知識提問或由帶教護士帶領下解答患者或家屬疑問，將健康教育能力培訓貫穿于精神科護理工作全過程。

2.4 健康教育能力考核 實行護士自查、護士長抽查、護理部抽查及定期考核的形式對精神科護士進行健康教育能力考核，一方面是對全體護士主動學習和提高的促進，另一方面可保證健康教育的質量，同時也是健康教育能力培訓效果的一個客觀評價。

3 應用成效

3.1 改善護患關系，提高病人及家屬滿意度 通過開展健康教育活動，改變了以往護理人員只關心疾病的治療、護理的完成情況。現在護士已轉變為關心病人的心理、社會、家庭等多方面因素，增加護患交流、溝通，提高患者對護理的依從性，提高了病人的滿意度，促進了疾病的早日康復。

3.2 提高護士的專業水平，增強護理隊伍的綜合實力 為了在競爭中獲勝，護士不斷學習來充實自己，有的學習心理、有的參加自考，大家都鼓足了干勁，在院內學習蔚然成風，不僅提高自己解決問題的能力，而且增強了護理的綜合實力。

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1 對象與方法

1.1 對象

研究者所在醫院精神科的低年資護士均參與了面向病人和家屬的健康教育活動，內容為常見精神疾病的健康教育，包括器質性精神障礙、精神活性物質與非成癮物質所致精神障礙、精神分裂癥、心境障礙、癔癥、神經癥、嚴重應激障礙和適應障礙等。本研究采取立意取樣的方法，有代表性地選擇其中32名護士（工齡

1.2 方法

1.2.1 訪談內容

根據研究目的查閱相關文獻并結合醫院臨床實際情況，由研究者制定訪談提綱，邀請臨床護理專家完善、修改。問題包括：低年資護士通過哪些途徑獲得教育資料？用哪些方法進行健康教育？獨立宣教還是與其他高年資護士合作？通過健康教育有哪些收獲等。低年資護士進行健康教育遇到的問題有哪些？如何解決的？

1.2.2 資料收集和分析方法

在安靜的氛圍下進行訪談，時長約20分鐘。對訪談內容錄音并記錄，訪談結束及時整理材料，用Colaizzi分析法進行反復閱讀、分析、反思、編碼、分類，并提煉主題[4]。

2 結果

通過對資料的分析，共提煉出6個主題。

2.1 主題一 健康教育是展示低年資護士特長、培養團隊精神的良好平臺

各種形式的健康教育活動如制作和發放宣傳彩頁、張貼宣傳海報和卡通圖片、辦黑板報、觸摸屏閱讀宣傳資料、情景劇演出等，展示出低年資護士設計、排版、繪畫、創作、表演等方面的才華，而這些也為護士的團隊合作創造了良好機遇。

2.2 主題二 低年資護士工作熱情高、信息獲得途經多，展現方式多樣

32名受訪者中大都認為健康教育工作不難。一名護士說：“以前在小學、初中經常辦黑板報，現在健康教育形式更多樣化，要有一些彩頁、圖片或幻燈來吸引病人和家屬眼球。只要肯下功夫，獲取和篩選信息、繪圖、排版、制作等難度都不算太大”。

2.3 主題三 加深了低年資護士對疾病的認識

低年資護士普遍認為通過健康教育工作對常見精神疾病的理論知識又有了進一步認識。一位護士說：“面對病人和家屬，肯定要用通俗的語言回答得更詳盡。所以，除了書本知識外，還上網瀏覽關于精神疾病的網頁，盡量使自己的知識隨時更新”。同時，病人及家屬通過接受健康教育，也大大提升了疾病相關知識知曉率和護理服務滿意度。

2.4 主題四 利于低年資護士獨立思考和評判性思維的形成

有19名護士表示，通過健康教育形成了獨立思考和評判性思維。一位護士說：“健康教育時我先是跟隨高年資護士學，別人這么說，我也這樣對病人和家屬說，沒有想過為什么要這樣做。但當我單獨承辦健康教育黑板報和設計健康教育宣傳彩頁時，我才開始獨立思考：哪些內容是病人和家屬最關心的？如何控制疾病復發率？如何提高服藥和治療依從性？如何進行家庭和社會康復？除內容以外，哪些形式是大家喜聞樂見、易于接受的？”。

2.5 主題五 低年資護士人際溝通方面存在困難

訪談中發現一些護士過分強調健康教育內容和圖、文并茂，卻忽視了和病人、家屬的溝通技巧。一名男護生言辭激烈，認為大多數精神疾病家屬和病人一樣“也快神經了，說半天還是迷糊”，有不耐心的情緒傾向，人際溝通能力較弱。在目前健康教育工作中，一些低年資護士還會以一概全、照本宣科地進行健康宣教，難以辯證地對待不同的病人和家屬，難以進行良好的溝通。

2.6 主題六 低年資護士職業榮譽感不強

低年資護士普遍認為要有相關的激勵機制，希望健康教育工作得到病人和家屬的認可，獲得領導的關注和肯定。個別低年資護士說：“要不然誰干這些出力不討好、不掙錢的活兒，挨打受氣精神科！”。

3 討論

3.1 健康教育對精神科低年資護士的知識和能力起到了積極的推進作用

低年資護士通過健康教育工作動腦又動手，培養了護士的教育者角色，也提高了護士利用網絡搜集信息、加工、處理信息的能力[5-6]。有效的提高了護理健康教育質量、優質護理服務質量和患者滿意度。

3.2 存在問題及改進建議

3.2.1 該層次護士在溝通意識和溝通技巧方面較為薄弱

一些低年資護士不會選擇適宜的時間、地點、內容，只是機械的、完成任務的把健康教育內容講完， 缺少傾聽和互動的信息反饋；交流時態度不夠溫和，耐心不足，健康教育很難達到較好效果。這可能是由于目前我國各護理院校對提高護生健康教育能力的培養正處于探索階段，沒有專門系統的培養方案[7]；還可能是由于低年資護士工作年限短、工作經驗欠缺、年齡偏小，因此，提高低年資護理人員的護理溝通與交流能力，一直是護理教育者、護理管理者以及護理工作人員本身為之努力的方向[8]。各級護理院校不僅要強化在校護生的臨床基本技能，更要培養和提升護生的溝通意識和人際溝通能力[9]。

為培養低年資護士在臨床工作中的交流、溝通能力，醫院要積極制定針對性較強的規范化培訓內容， 以激發低年資護士面對病人或家屬時溝通的主動性和自信心。另外，有學者的研究結果表明：不同職稱的護士健康教育相關知識掌握程度不同，職稱越高其專業知識、技能掌握越好，經驗越豐富，與病人或家屬溝通交流效果越好[10-11]。因此可以充分發揮高年資、高職稱護士的傳、幫、帶、教的作用， 使低年資護士少走彎路，逐漸掌握人際溝通技巧，增強溝通意識。

3.2.2 缺乏辯證思維能力

在目前健康教育工作中，一些低年資護士不能辯證地看待不同的病人和家屬，難以進行良好的健康教育。因此，護士在與病人或家屬進行交流時，一定要首先了解他們的思想水平、教育背景、文化程度、生活經歷、、心理狀態等[12]。面對不同的病人和家屬，需要護理人員運用個性化的溝通方式區別應對。

3.2.3 職業榮譽感不強

醫院要經常利用5.12護士節進行傳光授帽活動、進行歌頌護士的詩歌大賽或演講比賽，或者讓優秀護士進行先進事跡報告會，從而培養低年資護士的職業神圣感；還可以定期舉辦健康教育宣講比賽、健康教育黑板報評比，或者將優秀的作品在各個社區進行巡回展示，真正發揮健康教育的宣傳、教育和普及作用，獲得群眾肯定和滿意，從而增強護士對自身工作的認可，提升職業榮譽感。

【參考文獻】

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[8]柴曉敏，王艷榮，白彩鋒，穆國霞.護理學基礎教學對護生護患溝通能力的培養[J].哈爾濱醫藥，2013，33（1）：45.

[9]劉書蓮，李娟娟.中職衛校教師培養護生人文素養的探索[J].教育界，2014，15：34.

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外科；護士；觀摩手術；健康教育能力

健康教育能力是一項涉及多項學科的應用技術，需要綜合護理人員認識、實踐、溝通等多方面的能力。大部分住院患者手術前感到焦慮，有效的健康教育能夠緩解他們的焦慮水平[1]。然而臨床護士健康教育能力的培養除了來自學校教育、實習及平時的臨床實踐外，需要醫院進行專科相關疾病的病因、機制、手術方式、手術過程等知識的系統傳授，特別是對患者主動、全面的整體護理[2]。為了滿足醫院外科各專科的現實需求，針對性地提高外科專科護士的綜合素質，完善健康教育內容，滿足患者的健康需求，使用觀摩手術提高護士健康教育能力是比較經濟、有效的措施[3]。本研究通過調查影響護士健康教育能力及健康教育效果的因素，找出誤區，糾正不足，故于2014年8月—2016年8月對外科臨床護士觀摩手術前后的健康教育能力進行了效果評價，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象

選擇2014年8月—2016年8月在我院外科病房工作的146名護士健康教育能力情況進行調查。調查護士的一般情況包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、職稱、文化程度。

1.2干預方法

1.2.1護理人員健康教育能力測評量表

采用仝慧娟[4]設計的《護理人員健康教育能力測評量表》評價外科護士觀摩手術前后健康教育能力的變化情況。量表包括評估、計劃、實施、評價四個維度，總體的Cronbach’α系數和分半信度系數分別為0.949和0.935，專家對量表評定的內容效度指數為0.90，結構效度分析顯示理論結構和假想結構基本符合[5]。因此本量表具有良好的信效度。

1.2.2護理人員干預

外科護士共146名，每周2~3名各科護士輪流到手術室觀摩手術并承擔巡回護士工作，主要參與各自專科相關的手術，觀摩時間為兩周；手術前一天通知觀摩護士計劃手術的患者并且告知其手術方式，要求觀摩護士查閱手術患者病例，復習相關手術的解剖、生理、病理等知識，使用記錄本記錄復習過程中出現的疑問；手術開始前觀摩護士向主管醫生、麻醉醫生、器械護士提出對此次手術存在的疑問，手術前未能給予解答或無法清楚解答的，請求術中及術后給予展示并解答；觀摩過程中護士根據平日工作存在的不足提出健康宣教的改進措施，手術結束后制定宣教計劃；每次觀摩都要求護士制定其觀摩手術的宣教計劃。兩周后全部手術觀摩結束，護士總結所有宣教計劃，回病房實施計劃，宣教過中積極與患者互動，了解患者術前對手術知識的需求，發現計劃不足，修改并完善宣教計劃。

1.2.3護理人員測評

未進入手術室觀摩前研究人員使用《護理人員健康教育能力測評量表》評估護士健康教育能力作為基線。觀摩結束，回病房工作3個月后，研究人員再次使用量表對評估護理人員進行評估。量表得分越高，表示宣教能力越好。

1.3資料收集

由經過專業培訓的研究人員發放，采用統一指導語，護理人員認真、獨立逐項填寫，由研究人員及時收回并進行逐一核查填寫內容、問卷編號等信息，保證資料的完整性。外科病房護士觀摩手術前后各發放146份問卷，回收146份問卷，有效回收率為100.0%。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0進行分析，計量資料比較采用t檢驗；采用線性回歸分析影響護士健康教育能力的相關因素；P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1調查對象基本情況

共146名外科護士參與本研究，年齡20~40歲，平均（26.46±4.70）歲。

2.2外科護士健康教育能力得分情況

外科護士觀摩手術后健康教育能力評分顯著高于觀摩前，觀摩前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。此外，觀摩后四個維度中的評估維度、計劃維度、實施維度和評價維度具有顯著提高，差異均有統計學意義（均P<0.05）。

2.3外科護士健康教育能力的影響因素

以健康教育能力總分為因變量，以評估、計劃、實施、評價維度得分情況為自變量，采用逐步線性回歸法分析，按入選變量的檢驗水準為0.05，剔除變量的檢驗水準為0.10，總分與評估、計劃、實施、評價維度得分存在線性回歸關系。

3討論

3.1外科護士健康教育能力現狀分析

近年來，隨著優質護理服務在全國的廣泛開展，健康教育在發揮治療效果、提高護理質量等方面起著重要作用。我國研究者主要采用問卷法多角度、多方面對護士健康能力進行評價[6-11]。馬春紅等[12]的調查發現，社區護士開展健康教育態度積極，但專業知識、健康教育技能相對較低，有待進一步提高。楊曉宇[6]對新疆某軍隊綜合性醫院護理人員健康教育能力現狀調查發現，護理人員健康教育能力參差不齊，需要強化護理人員健康教育的意識、理論知識及技能。徐瑞等[7]調查表明，患者對護理人員健康教育能力的評價較低，大部分患者不認可所接受的健康教育。本研究利用觀摩、參與手術的方式對外科護士健康教育能力進行培養，受到了外科護士的普遍歡迎。98%的外科臨床護士認為在參與、觀摩手術后，不僅拓展了知識面，增強了無菌觀念，對臟器的解剖部位有了更直觀的認識，而且大大提高了病情觀察、健康教育等方面的能力。在本研究健康教育能力調查中，評估、計劃、實施、評價維度得分及總分均有顯著提高。與前期研究證實產房護士觀摩術后健康教育水平顯著提高一致[13]。

3.2外科護士健康教育能力對患者的作用

外科患者起病急，癥狀明確，病程長短不定，大多數患者需進行外科手術治療。特別近幾年，新儀器、新技術、高難復雜手術的廣泛開展，對臨床一線護理工作的要求也越來越高。護士通過觀摩、參與手術的過程，手術前后給予患者高質量的護理，系統進行針對性的健康教育，讓患者重視相關問題，自覺采納健康行為。本研究顯示外科護士健康教育能力在評估、計劃、實施、評價維度及總分上存在差異。因此，提高護士健康教育能力是消除或減輕影響健康因素的最有效手段。在評估方面，護士通過術前廣泛收集手術信息，參與術前談話，術前準備，陪伴患者入手術間，介紹手術室的環境、手術醫生、手術護士及麻醉醫師，不僅減小患者的焦慮、恐懼心理，讓患者充分了解自己即將要進行的手術過程，還能及時準確評估患者的心理狀態[1]。在計劃方面，通過觀摩手術，了解患者的術中狀態，護士在健康教育時，能根據患者的耐受性制定方案，如能夠考慮甲狀腺手術的患者術中的特殊性，在術前擬定計劃時更加注重的訓練，讓患者提前接受和適應。在實施方面，護士通過觀摩手術，基于對手術方式的了解，在術后病情觀察、引流管護理時能夠很好的把握護理要點，特別對于引流液的顏色觀察、留置引流管引起的不適等問題可及時給予患者及家屬正確指導，在一定程度上提高了患者的配合能力。在評價方面，護士能夠根據患者康復鍛煉情況，及時回顧并發現指導過程中存在的問題，在患者康復鍛煉過程中，有些患者未必能夠按康復鍛煉計劃完成目標，護士通過觀摩手術，可更清楚了解患者病情，并根據患者自身的具體情況進行分析，查找相關因素，修改康復鍛煉計劃，從而指導患者行為向更加科學、健康的方向發展。因此在總體上，護士通過對觀摩、參與手術，使臨床護理工作貫穿于患者入院、術前、術后到出院的整個過程，做到理論聯系實際，更深層次地復習和升華了專科護理知識，提升了臨床外科護士的業務素質，增強了護士的自信心，同時最大程度地滿足了患者在心理教育、功能鍛煉、飲食指導、用藥指導、出院健康教育等方面的臨床護理需求，密切了護患關系，提高了患者的滿意度，對患者的順利康復起到了重要作用。

3.3外科護士健康教育能力總分影響因素的多因素分析

多因素逐步回歸分析顯示，健康教育能力主要影響因素有評估、計劃、實施、評價維度四個方面，為外科護士健康教育能力培養提供了依據。健康教育能力與評估、計劃、實施、評價維度呈正相關，且根據非標準化系數可知，實施維度﹥計劃維度﹥評價維度﹥評估維度，提示外科護士健康教育能力的提高在實施方面是最重要的，對患者評估、計劃、實施、評價越到位，護士的健康教育能力越好。因此護理人員應根據患者的具體情況使用通俗易懂的語言由淺入深地為患者進行健康行為指導，且根據患者不同的學習能力采取不同的健康教育方式，并按照健康教育的優先次序有計劃地安排健康教育活動，若在康復鍛煉中出現突發事件，護士能夠及時處理，鼓勵并幫助患者在鍛煉時達到熟練程度。在重視實施維度的同時也不可輕視計劃維度，護理人員在進行健康教育時要考慮患者能否達到目標，在不同的住院階段、時機、環境中，選擇不同的健康教育內容，幫助患者實現目標，促進患者康復。在健康教育過程中評價維度也起著重要作用，護理人員能夠糾正患者康復鍛煉過程中存在的問題，通過患者的復述來判斷健康教育目標是否實現，對于未達到的目標要及時查找原因制定對策。對評價結果提出建設性意見，鼓勵患者進行自我評價。在健康教育的側重點上也不可忽視評估維度的重要性，護理人員能夠評估患者不同階段需要學習的知識及影響學習的因素，從而了解患者住院不同階段的學習需求。

3.4健康教育在外科病房優質護理服務管理的作用

現代醫學模式在人性化服務理念的影響下正發生著深刻的變化，護理工作作為醫療工作的重要組成部分，服務的廣度、深度標準與規范也在不斷地推陳出新。健康教育作為新興的護理研究方向，重要作用不斷體現。就外科臨床而言，患者圍手術期不同階段面臨的需求各不相同，如：如何調整心態面對手術、如何減輕手術帶來的軀體與心理的痛苦，如何減少并發癥的發生，如何有效促進術后功能的康復，直接關系到患者病情的轉歸和預后。在外科病房優質護理服務管理中，護理管理人員應重視健康教育能力的培養，掌握這些需求特點，可幫助患者適應圍手術不同時期的階段需求，對于適應術前、術后訓練、減少術后并發癥有重要意義。我國護理健康教育起步較晚，在健康教育的實施過程中缺乏系統科學的理論指導及有效的管理、實施辦法。通過對外科護士觀摩手術前后健康教育能力的調查，我們不僅了解了醫院臨床外科護理人員的健康教育能力，而且對外科臨床一線護理人員繼續教育項目及在職培訓提供了參考。護理管理者應加強護理人員健康教育能力的培養，不斷激發護理人員學習興趣，提高觀察、處理疾病的能力，提升健康教育的效果，真正把健康教育融入到優質護理中。

作者：吳碧昭 陳懷穎 單位：福建醫科大學附屬寧德市醫院護理部

參考文獻

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[2]趙倩.臨床護士參與眼科手術過程的嘗試[J].當代護士:中旬刊,2007(1):52-53.

[3]吳碧昭,黃招美.觀摩手術對普通外科護士健康教育能力的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(20):119-120.

[4]仝慧娟.護理人員健康教育能力測評量表的研制[D].沈陽:中國醫科大學,2008.

[5]仝慧娟,李小寒.護理人員健康教育能力測評量表的研制與檢驗[J].護理學雜志,2010,25(23):17-18.

[6]楊曉宇.新疆地區某軍隊綜合性醫院護理人員健康教育能力現狀調查[D].石河子:石河子大學,2013.

[7]徐瑞,李小寒.護理人員健康教育能力自評與他評的對比研究[J].護理學雜志,2011,26(13):8-10.

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[9]魯群英.護士觀看醫生手術后的健康教育效果評價[J].現代臨床護理,2012,11(6):79-80.

[10]劉芝蘭.護士觀看心臟外科手術對提升優質護理質量的影響[J].當代護士:中旬刊,2016(2):161-163.

篇6

目前，開展護理健康教育主要是在醫院，少量在社區。在醫院，護理健康教育主要是圍繞與個體疾病有關的健康問題，體現個體化的特點；在社區，護理健康教育更多側重在疾病的康復、預防和建立健康的行為和生活方式方面，體現一定的普遍性。社區健康教育是以社區人群為教育對象，以促進全面的健康為目標，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛生保健的第一要素，是社區護理的工作重點，是護士必須掌握的工作。人們也越來越認識到，健康教育作為社區護理的重要措施，其影響超過疾病預防或治療性干預。社區護理健康教育雖未廣泛開展，但這是護理發展的必然趨勢。廣泛開展社區健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。

1社區護理健康教育現狀

1.1社區護理健康教育職能

據常亞萍等調查顯示，北京市某社區人群的人均醫療時間為5.3 min，人均護理時間是31.5min。這說明，在社區護理中，護士與社區人群的聯系最為密切，這一特點決定了護士應該成為社區健康教育的主要承擔者。然而，目前社區衛生服務站醫生和護士的工作職責不夠明確，許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目（健康教育）是由醫生來承擔的。

1.2 社區護理健康教育的內容與方法

由于我國的社區護理健康教育工作起步晚，沒有形成科學有效的系統。而且理論和體制方面又不夠完善，可參考的護理文獻及書籍又少，使得社區護理健康教育僅僅停留在衛生宣傳的層面，很難深入。據統計資料表明，目前有84%護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足，80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏，80%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。

1.3 社區護理健康教育工作規范、技術規范以及考核評價體系

目前，我國社區護理健康教育沒有專門的結構，沒有相應的配套措施，也沒有較成型的健康教育程序及職業規范。總之，我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行，多屬于二級預防水平，與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外，社區護理健康教育由于缺乏嚴格系統的考核管理體系，對社區護士的健康教育資格準入與審核制度及監控機制尚不完善，嚴重制約了社區護理健康教育的發展。

2 社區護理健康教育的發展對策

2.1 將健康教育納入社區護士的服務項目中

我國的社區衛生服務起步較晚，社區護理教育更是十分欠缺，在健康教育培訓方面整體水平不高。目前絕大多數社區護士沒有接受過較系統、規范的有關健康教育方面的課程訓練，在實踐中缺乏相應的理論指導，因而采用的方法較簡單，停留在一般性的衛生宣傳上，且內容泛化，難以滿足不同人群對健康的關注和需求。抓健康教育人才培養已迫在眉睫，勢在必行。

2.2 將社區健康教育融入護理實踐和公共衛生實踐中

社區護理是由護理實踐和公共衛生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中，要不斷地將健康知識傳輸給他們，在向居民進行健康教育的同時，也是護理的過程。事實證明，凡是健康教育能夠融入社區衛生服務各項工作之中，社區健康教育就能夠發展，就能夠取得很好的成效。社區護士把健康教育貫穿于三級預防的始終，與預防、治療、保健、康復結合起來，提高居民自我保健、自我預防、自我護理的意識和技能。社區衛生服務為護理健康教育提供了極大的發展空間。健康教育的出發點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態度改變并逐步實現行為改變。

2.3 多途徑與多層次地培養社區護士的健康教育能力

社區護理工作要求從事社區工作的護士努力通過各種渠道更新自己的知識結構。未來的大部分初級衛生保健任務將由護士來承擔，因此培養社區護理人才是護理教育事業的當務之急。當前，社區護士的健康教育能力的培養可分在校、在職和崗前培訓3種：一是在護理學院的課程設置中增加社區健康教育課程；二是對已取得中專、大專文憑的護士進行再培訓；三是建立社區護士健康教育崗前培訓制度，學習社區護理健康教育理論，鍛煉社區護理健康教育能力。

3 討論

社區衛生服務是把保持和促進社區居民的健康作為目標而提供的全方位服務，其內容涉及預防、醫療保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導等，而完成每一項服務內容都離不開健康教育。護士是社區健康教育的主要實施者，社區護士要根據不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。從某種程度上講，社區健康教育工作的開展決定著整個社區居民的健康狀況。因此，社區護理人員應將護理健康教育列為護理工作的重要內容。

總之，社區護理健康教育是一門新的應用性科學，社區護理人員一方面應充分認識健康教育的重要性，做好護理健康教育工作；另一方面應加強社區護理健康教育的研究。理論研究方面涉及健康教育的內容、范圍、組織、規劃、運作和評價體系，健康教育處方的使用，有關的倫理、法規等，形成能真正指導護理實踐的有中國特色的社區健康教育理論。在理論研究和實踐的基礎上，盡快研究建立更適用的社區護理健康教育的方法、形式、指導、評價及評價測量工具等，使社區健康教育不斷提高層次和水平，真正達到維護和促進人類健康的目的。社區護理是21世紀護理的發展方向，社區居民的健康教育需求對護理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創造條件和利用現有的條件，廣泛深入地開展社區護理健康教育工作，是每個護理人員的職責與挑戰。

參考文獻：

[1] 朱曉芳；社區護理干預對高血壓的護理效果評價[J]；中外醫療；2011年31期

篇7

1.帶教老師必須是主管護師或高年資護師，因為她們中大部分人員通過學歷教育獲得了大專畢業，她們憑借多年的工作經驗，具有較豐富的健康教育知識和一定的溝通技巧，能基本滿足患者的需求。帶教老師按照護理部的要求，結合本科專業的特點，從基礎護理和專科護理兩方面，認真備課，并且一人定一個題目，每周一次集中給實習護士講課。

2.充分調動實習護士的主觀能動性。讓其認識到健康教育是護理人員的職責和健康教育的重要性。在當前的護理工作中，雖然護理人員工作繁忙，時間緊缺，但是也不能只重視治療，輕視健康教育。患者應有的知情權，受教育的義務絕對不能被剝奪。我們要求實習護士從加強服務觀念，進行角色轉換來考慮，抓住每一分一秒的時間，見縫插針，隨時與患者溝通，進行健康教育。以圓滿完成護理人員應盡的職責和義務，最大限度的滿足患者的需求。

3.實習護士是學習知識的旺盛時期，應培養她們主動獲取知識的意識。加強專科醫學護理知識和有關心理學,教育學，人文學等知識的學習。這些知識是健康教育的必要條件，帶教老師在治療護理的同時，隨時給她們講解。同時鼓勵她們積極參加學歷教育，以自己的親身經歷激發她們學習的必要性和緊迫性。

4.理論聯系實際。實習護士要按具體患者的疾病，復習書本知識。如病因，病理，生理，臨床表現，治療方案。尋找患者存在的問題，理論聯系實際，可使健康教育'的內容更豐富，更具有說服力。如碰到疑難問題，可以跟帶教老師一起研究，共同學習，以不斷學習新的臨床護理知識，充實自己的知識水平。帶教老師要注重激發實習護士學習的興趣，讓她們多思，多想，多說，成為主角，有助于培養她們創造性思維和追求知識的能力。提高她們獨立對患者進行健康教育的能力。

5.要求實習護士要尊重患者，稱呼合理，言語親切，舉止文明，嚴肅認真。再次接觸同一患者時能叫出她們的名字，這就要求實習護士第一次接觸患者就得用較多的時間跟患者溝通，了解她們，并取得信任。這樣使患者感到醫護人員對她們的重視，也融洽了護患關系，同時也為護士繼續進行健康教育打下了良好的基礎。

6.在健康教育內容上，實習護士對健康教育的內容了解程度較低，特別是飲食知識，預防保健，病員休息與活動和誘發因素等。這些知識不可能全在書本上找到，有些知識是根據患者的具體情況而定，因人而異。實習護士要掌握這些知識，必須持之以恒，努力學習，達到累積知識的目的，以利工作。

7.實習護士由于溝通技巧的缺乏，影響著她們的健康教育能力。由于她們大多是獨生子女，人生成長中依賴于父母，剛踏上臨床實習崗位后發現自己不知如何接近患者及與之進行有效的交流。溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理工作，有效的溝通對治療疾病起著事半功倍的作用，也是護理工作中必不可少的一種方法。帶教老師工作中嫻熟的溝通技巧，融洽的護患關系激發了她們的工作熱情，給她們樹立了好的榜樣。也極大地提高了她們的健康教育能力。

篇8

    1.1 社區護理健康教育職能 據常亞萍等[4]調查顯示,北京市某社區人群的人均醫療時間為5.3 min,人均護理時間是31.5min。這說明,在社區護理中,護士與社區人群的聯系最為密切,這一特點決定了護士應該成為社區健康教育的主要承擔者。然而,目前社區衛生服務站醫生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目(健康教育)是由醫生來承擔的[5]。

    1.2 社區護理健康教育的內容與方法 由于我國的社區護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學有效的系統。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區護理健康教育僅僅停留在衛生宣傳的層面,很難深入[6]。據統計資料表明[7],目前有84.0%護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。

    1.3 社區護理健康教育工作規范、技術規范以及考核評價體系 目前,我國社區護理健康教育沒有專門的結構,沒有相應的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業規范[8]。總之,我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行,多屬于二級預防水平,與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外,社區護理健康教育由于缺乏嚴格系統的考核管理體系,對社區護士的健康教育資格準入與審核制度及監控機制尚不完善[9],嚴重制約了社區護理健康教育的發展。

    1.4 社區護理健康教育人力資源 我國社區護理人員多是來自一級、二級醫院,從事健康教育的人員往往是經過短期培訓或未培訓先上崗人員,學歷、職稱結構偏低,專業結構也不合理。據調查統計,2001年的社區護士中有91%為中專學歷,而且臨時聘用人員占社區護理人員的2/3[10]。雖能滿足社區基本衛生服務,但要使社區護理真正承擔醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的任務,還是遠遠不夠的。按照專家分析,合理的社區服務醫護之比為1∶8~1∶12[4],我國開設的社區服務站遠遠沒有達到這一標準,過少的人力使社區護士忙于應付大量的護理常規工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動。有專家統計[4],社區護理服務項目花費人次最多的是輸液,占66.1%;花費時間最多的仍是輸液,占80.2%。

    2 社區護理健康教育的發展對策

    2.1 將健康教育納入社區護士的服務項目中 在社區護理中,居民健康教育是社區服務項目中最基本、最重要的組成部分之一,護士由于受過系統的專業知識的技能培訓,又最有時間和機會對居民進行健康教育,她們在健康教育中的作用是不言而喻的。沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理[11]。國內專家也指出[12]:健康教育應首先納入到目前的社區護理服務項目中。

    2.2 將社區健康教育融入護理實踐和公共衛生實踐中 社區護理是由護理實踐和公共衛生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進行健康教育的同時,也是護理的過程。事實證明[3],凡是健康教育能夠融入社區衛生服務各項工作之中,社區健康教育就能夠發展,就能夠取得很好的成效。社區護士把健康教育貫穿于三級預防的始終,與預防、治療、保健、康復結合起來,提高居民自我保健、自我預防、自我護理的意識和技能。社區衛生服務為護理健康教育提供了極大的發展空間。

篇9

對2010年3月～2011年3月入院的600例患者的健康教育進行了效果評價。

方法：制定標準健康教育計劃，由護士有計劃對教育內容分階段教育并簽名，確保出院時講解完畢。出院時對教育內容進行提問，了解患者的掌握程度，對沒有完全掌握的教育內容及所講護士進行原因分析。

結果

有67%的患者對健康教育內容完全掌握，20%的患者基本掌握，13%的患者沒有掌握。

大專及本科文憑的護士健康教育效果明顯好于中專文憑的護士。善于學習的護士健康教育效果明顯好于不愛學習的護士。

討論

通過對健康教育效果的評價發現存在許多直接影響教育效果的因素：①護士素質，要想做好健康教育，不僅要有豐富的專業知識還要有人文，心理，傳播等很多學科的相關知識，中專教育難以滿足，再加上很多護士沒有終身學習的習慣和意識，在校教育的知識已明顯折舊。②護士對健康教育的重要性認識不足，還停留在功能制護理模式，認為健康教育是醫生的工作，多年的功能制護理模式也使病人對護士缺乏信任，對護士健康宣教內容及護理指導持懷疑態度。③缺乏溝通技巧，教育方法死板，不管患者心理狀態及病情，患者一入院就像執行任務一樣照本宣科。④人力資源配備不足，缺乏教育時間，從而影響教育效果。

對策：①提高護理管理者對健康教育的認識：強化角色意識，明確護士在健康教育中所起的作用［2］，同時要將健康教育融入臨床護士工作職責中，建立健康教育質量考評指標并列入護理質量管理體系。《護士注冊法》也明確規定，護士有為患者進行健康教育的責任和義務，這就從法律上確定了護士既是患者護理者又是教育者的雙重角色地位。所以要從思想上徹底轉變傳統的護理理念，正確認識健康教育在整體護理中的重要作用以及護士應履行的職責，要認識到健康教育不僅對各種治療具有增效作用，還要認識到健康教育本身就是一種治療方法，②加強護士再教育：醫院在不斷引進護理高級人才的同時，加強繼續教育，創造良好學習氛圍，形成良性競爭，培養職工的學習力，培養職工養成終身學習的習慣，通過不斷學習來改變患者心目中護士只會打針發藥的職業定勢，使護士的價值得到患者的尊重和認可，增加護士的職業榮譽感和自信心。③調動護士工作積極性：運用各種激勵手段調動各級護理人員的工作積極性，加強道德建設，培養護士的責任感、同情心、愛心，從而把全社會全人類的健康看作是自己的使命來不斷燃燒自己照亮別人。④不斷提高護士溝通及交流技巧：要根據患者的文化程度及病情不同，采用集體授課與單獨指導相結合、示范講解與現身說法相結合、教育手冊與宣傳圖片相結合等，激發患者的學習興趣。要針對患者現存的問題循序漸進開展健康教育，尤其是老年患者中存在記憶力差、文化素質較低等特點，健康教育中應避免使用專業術語，要用通俗易懂的語言，而且需要多次評估，不厭其煩地重復教育對一些特殊患者可請家屬共同參與教學過程，最大限度地滿足患者的學習需求。⑤合理配備護理隊伍：不同職稱、不同學歷、不同年資的護士在崗位分配上要有所側重。可采用分組式管理，重點崗位在人力配置上重點保障，實行彈性排班，充分調動和發揮高年資、高學歷、高職稱護士的骨干作用。根據人員特點新老護士配對搭配，建立幫帶關系，有針對性地培養和提高低年資護士的教育能力。

篇10

廣義地說：“健康教育是以全體人民為對象，通過生理的，心理的，社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態”。醫院健康教育是以病人為中心，針對到醫院接受醫療保健服務的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統的健康教育活動，其目的是防治疾病、促進身心康復。

1 健康教育的意義

1.1 提高患者依從性：通過對患者進行健康教育，可以使患者掌握必要的衛生知識，正確認識疾病，更好地配合治療，從而提高其醫療依從性。

1.2 心理治療：通過對患者進行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因對疾病一無所知而產生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應，增強他們與疾病作斗爭的信心。

1.3 密切醫患關系：通過對患者進行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險性，從而增強患者的理解，緩解醫療糾紛。

1.4 消除致病因素：通過對患者進行健康教育，使其改變與疾病有關的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。

2 護患溝通的前提

2.1 信任：信任是一切人際關系的基礎。信任是患者授權護士進行 護理工作的必備條件，更是護患溝通的前提。護士的儀表，言行舉止，服務態度就給病人一個是否值得信賴的感覺，當護士儀表端莊，言語親切，態度和藹時，病人就認為護士挺招人喜愛，可以信賴，就愿意與護士交流，護士也容易發現病人現存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進行針對性的健康教育。

2.2 扎實的業務知識：健康教育是初級衛生保健的重要內容之一。護士是健康教育的主要力量。如果護士沒有扎實的業務知識，在與病人進行交流時就無法滿足病人的需求及需要解決的問題。所以，要有效的指導病人，首先有賴于護士自身業務素質的提高，基于對護理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關于各類疾病的預防保健和治療的知識，具有較高的醫學理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進行衛生宣教，提高健康教育質量。

2.3 較強的語言表達能力：語言人人會用，卻奧妙無窮。護士是健康教育的主要力量，必須具有良好的溝通技巧和語言表達能力。恰當的語言表達可獲得病人發自內心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業務素質的同時，護士必須注重自身的語言修養，提高語言的表達能力，培養良好的衛生宣教能力和溝通技巧。

2.4 良好的人際關系：作為健康教育主要力量的護理人員，必須與教育對象建立良好的人際關系，并使其主動參與健康教育活動的全過程。健康教育不僅僅是傳授知識，還必須確認對教育對象的健康行為是否起到促進作用。只有創造一個寬松、和諧的良好人際關系，才能有效地應用宣教、干預手段動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習慣，采納新的健康行為，達到有效健康教育的目的。

3 在溝通中實施健康教育

溝通是人與人之間交換意見、觀點和情感的一種過程，發生在各行各業。隨著醫學模式的轉變及護理學的發展，注重人的生理、心理、社會需要的整體護理將取代只注重病而忽視人的傳統護理服務模式，隨著護理服務功能的不斷擴大，結合醫院的中心工作，向患者、家屬及廣大群眾進行健康教育已成為醫院服務的重要內容之一，醫院健康教育是社會發展和醫學進步的產物，對疾病的預防、治療、護理、康復管理等許多具體環節具有特殊的意義和作用，是醫院工作的重要組成部分。護士是健康教育的主要力量，學會運用溝通技巧與病人有效的溝通，是每位護士必須具備的基本技能。而提高護士的溝通技巧，并使之達到一定的水平，不是一朝一夕的事，而是靠平時護理工作中不斷努力，日積月累的刻苦鉆研學習獲得的。護理人員必須加強人文社會科學知識的學習，以取得患者及家屬的信任為前提，掌握護患溝通的方式、方法和技巧，以熱情的服務態度、扎實的業務知識、較強的語言表達能力和良好的人際關系達到與病人有效溝通之目的，為進行健康教育奠定牢固的理論和實踐基礎，從而提高健康教育質量。

篇11

受教育程度低。我院非在編護士學歷程度90%以上為中專學歷，其余為3+2大專，綜合知識缺乏。同時由于護理健康教育工作起步晚，沒有形成科學有效的教育體系。缺乏系統的護理健康教育理論和技能培訓，影響了健康教育深入有效地開展。

對健康教育認識不夠。健康與疾病觀的轉變，使得護理專業在職能和范圍上不斷拓展。健康教育是護理工作的一項新內容。傳統的護理工作模式，護理的著眼點局限于病人和疾病，把健康教育看作可有可無，認為健康教育對疾病的康復起不了多大作用，對實施健康教育的認識不足，敷衍了事，缺乏主動性。因此，不可能投入足夠的精力和時間做好健康教育，不能從根本上幫助病人建立健康行為。

時間緊張。健康教育是以病人為中心的整體護理的重要組成部分，貫徹于護理工作的全過程，許多護理目標都是通過健康教育實施的。但是，在實施護理健康教育時，由于護理人員缺乏，護理工作繁忙，或病人病情危重，病情變化等，影響了健康教育按預定時間實施。

社會不認可。有的病人缺乏對護士的信任和了解，認為護理工作只是打針、送藥。把非在編護士稱為臨時護士，對非在編護士的工作持懷疑態度，嚴重打擊了工作積極性。

對 策

嚴格帶教:①制訂教學目標。根據病區轉科特點，制訂教學目標，使非在編護士健康教育的能力達到：a.不斷提高知識水平，除掌握專業技能外，還必須掌握心理學、社會學、經濟學、教育學、營養學等多學科知識，以指導患者從生活方式、環境及生物因素等方面安排自己的生活活動。b.認識到一個人的身體狀況是動態的，可因生理、社會、精神等多方面因素的影響而變化。護士可根據健康狀況的不同提供相應的健康教育。護理就是認識并滿足患者的需要。c.能正確評估患者的健康狀況，確立不同的個體在不同時期其健康教育方面的需求。d.掌握溝通技巧，采用靈活的方式與患者及其家屬進行有效溝通，使健康教育收到預期的效果。e.樹立自信心，認識到在編與非在編只是編制上的不同，在專業上沒有高低、貴賤之分，只要能為病人提供優質的服務，就能在護理行業中找到自己的位置，充分發揮自己的專業技能。②實行帶教老師考評制：作為一名帶教老師必須具有豐富的臨床經驗，扎實的專業知識及人文知識。我院非在編護士的帶教老師必須有主管以上職稱，由院里統一培訓，定期考核，優勝劣汰。同時，對非在編護士定期考核，其成績作為帶教老師考評依據之一。帶教老師首先要嚴格要求自己，不斷學習護理新知識，具有良好的服務態度和溝通技巧，積極穩定的情緒，在護理隊伍中具有較高的威望。

培養健康教育能力：①制訂健康教育方案：根據患者的文化程度、病情特點、性格心理特點，制訂可行的健康教育方案，避免夸大病情的嚴重程度，引起患者恐慌。②選擇健康教育方法：可通過交談，收集有關材料，制作幻燈片，建立病友聯誼會，采用深入淺出的方式方法對患者進行健康教育，指導患者科學、合理地安排自己的生活活動。從而提高身心整體健康水平。③合理安排時間：將健康教育貫穿到護理操作活動中，如：為消化道術前準備病人下胃管時，邊操作邊講解下胃管的目的、意義和如何配合；在為腹部術后病人取半臥位時，指導病人如何床上活動，并鼓勵病人早下床活動、講解其意義等。④及時進行效果評價：進行健康教育的最終目的是使人們能夠正確安排生活活動，提高治療效果。如果照本宣科地進行了健康教育，而患者或家屬沒有遵照執行，并沒有取得健康教育預期的目的。因此，必須及時進行效果評價，方能反映出教育是否有效。⑤不斷總結經驗，改進方法：帶教老師定期總結帶教經驗和進行健康教育經驗，對于沒有達到預期效果的，分析原因，吸取教訓，改進方法，不斷提高教育效果。

效果：①提高了認識：通過嚴格帶教，使非在編護士認識到健康教育工作的重要性和必要性，從思想上認識到健康教育是現代護士為促進病人健康、滿足人們健康需求而必須掌握的重要手段，從而提高了工作的積極性、主動性和責任感。②促進了知識的學習：通過嚴格帶教，使非在編護士鞏固了護理專科知識，同時，主動學習多學科知識，擴大了知識面，培養了良好的性格，建立了良好的人際關系。③提高了患者的滿意度：通過健康教育，促進與病人及家屬進行積極有效的溝通，建立良好的護患關系，收到良好的社會效益。④帶教效果滿意：2年中，30名非在編護士掌握了各臨床專業的健康教育知識，正確指導患者及其家屬根據環境及生物學因素等方面合理安排生活活動，從而提高了身心整體健康水平。

討 論

篇12

一、健康教育的含義

1．健康教育以醫院為基地，以患者和家屬為對象，通過有計劃、有目標的教育過程，使患者了解增進健康的知識，改變患者不利于健康的行為，向有利于康復的方向發展。

2．健康教育是使健康者保持健康，使患者盡快恢復健康，使傷殘者最大限度的功能恢復，宣傳相關疾病預防知識的教育工作。

3．健康教育是在有關健康理論及教育框架下指導人們更好地自我護理和保健的過程。

二、樹立健康教育觀念

隨著醫學模式的轉變和現代護理學的發展，健康教育已成為護理人員的根本任務，現代護理學的工作重點已從對疾病的治療轉變到對疾病的預防和促進健康，從以疾病為中心轉移到以人、人群的健康為中心，指導人們建立健康的生活方式。護理教育的重要使命就是要適應社會的需求，培養和造就出合格的護理人才。作為護理專業的教師，不僅需要觀念的更新，更為重要的是引進先進的教學思想和教學方式，將健康教育滲透在教學話動中去，幫助護生增強新的健康觀念，確立預防為主思想，樹立健康教育意識。同時引導護生認識健康教育在醫療、護理、保健工作中的意義、地位、作用和任務，使護生明確健康教育是護理適應社會化發展需要不斷拓寬的服務領域，也是我們義不容辭的責任和義務，從而使護生轉變觀念，視健康教育為己任。

三、培養護生健康教育能力的對策

護理中的健康教育是護理過程中的重要部分之一，現代護士必須具有健康教育的能力，針對不同層次的人群進行不同方式的教育，要使得每個患者或家屬都能接受健康教育，并做好自我護理、自我保健的目的。

我國護士管理條例對于健康教育有明確規定，第二十二條中指出：“護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務。”因此，開展護理健康教育不僅是對患者權利的尊重，也是護士應盡的義務。怎樣使護理健康教育落到實處，就需要一大批具有良好素質且具備健康教育能力的護理人員去實現。我們高職院校的護理專業是培養現代護士的基地，所以要加大護理健康教育的培訓力度，提高護生健康教育的理論和技能水平，為護理學發展奠定基礎。

1．準確的定位。首先要吃透護理健康教育的內涵，要與“衛生宣教”區分開。“衛生宣教”的目的在于普及衛生知識，是護士對患者的單向交流過程。健康教育是建立健康行為，通過計劃的設計、實施、監測、評價的教育活動，影響和改變人們的不健康行為，引導人們養成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態的目的。從“衛生宣教”到健康教育，不僅僅是用詞的替換，而且是觀念和工作模式的轉變，要有全程健康教育模式觀念，即健康教育要延續到人的生命全過程，要做到持之以恒。

2．知識準備。護理人員要按程序有組織、有計劃開展健康教育，必須掌握與疾病護理相關的知識，（包括專科護理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛生營養學、行業科學、倫理學、醫學新進展等）。必須掌握與健康教育有關的知識，如：健康教育程序，患者健康教育需求的評估，患者及家屬的教育方法、交流技巧，健康行為指導，健康效果評價及如何制定標準的健康教育計劃等。指導學生掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，即使走上工作崗位，在工作之余仍然要養成自修、自學習慣，多涉獵人文科學知識、培養良好的社會交際能力，才能具備健康教育的條件，才能有的放矢，因時、因地、因病情發展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。

3．教師指引。今天的教師已不再僅是知識的傳遞者，而是要引導、幫助和促進學生學會學習。目前我國的護理健康教育尚處于起步階段，盡管人們的健康意識大大增加，而健康教育仍然滯后。中專護理教師必須認清形式，及時轉變舊的醫學模式觀念，用正確的護理教學模式，有意識地培養學生的健康教育能力。可以通過講授、專題講座、情景教育、實物教育、辦健康教育專欄、制作幻燈片、錄像等多媒體、編印健康教育小報、健康教育手冊等方式方法來達到教學目的。教學生自己動手，自制圖文并茂的簡易健康教育卡片，辦與健康教育有關的板報，宣傳一些常見病、多發病的預防措施，自我保健方法，飲食禁忌等，讓學生嘗試給患者開健康處方。除學習健康教育理論外，同時讓學生接受更多的人文知識，從始至終貫穿“以人為本”的教育，使護理教育建立在倫理及人道主義之上。

4．語言訓練。語言表達及人際溝通是當代護士職業素質的重要內容，是順利開展健康教育的有效措施。為提高護生語言表達及人際溝通能力，在教學活動中，帶教老師要言傳身教，注意措辭的準確性和藝術性，加強護生語言訓練，提高人際溝通技巧。護生課余時間多去圖書館、閱覽室，博覽群書，開闊視野，增長見識，為健康教育的有效開展奠定職業素質基礎。

四、實施護理健康教育需要注意的幾個問題

1．應提高法律意識。隨著《醫療事故處理條例》的出臺和舉證責任倒置的實施，一切醫療護理行為均應該留有記錄，利于取證。實施護理健康教育也同其他醫療護理行為一樣，必須有記錄。護理健康教育實施單應是具有法律意義的醫療護理文書，要求及時、完整、真實、科學，并有患者或家屬簽名，切忌偽造、涂改。

2．健康教育的根本目的是幫助患者建立健康行為，而不是以患者或家屬掌握疾病知識為目的。在進行效果評價時，不能單從掌握疾病知識上考慮，而應從患者行為改變和態度轉變上考慮，即：從根本上改變患者不健康行為。

3．護理健康教育中護士承擔著多種角色，護士應及時適應角色的轉換。

4．盡可能多的掌握禮儀知識，用婉轉修飾的語言藝術來實施健康教育，實施護理健康教育中多與醫生溝通，明確分工協作問題，統一認識，解釋到位，才能使健康教育工作得以深入及有效的開展。

【參考文獻】

篇13

1 護士自身心理健康教育的必要性及重要意義

1.1 護士自身心理健康教育的必要性

1.1.1 護士自身存在心理健康問題 護士的心理健康水平明顯低于全國成人常模［3］；臨床護士存在明顯的心理問題，心理健康狀況較差［4］；國內有研究報道護士的心理健康存在一定問題，心理健康狀況不佳者占12.3%~31.8%，護士不良的心理狀況直接影響護理工作的質量［5，6］；另有調查顯示52.1％護士認為自身存在心理健康問題［7］。護士面對日復一日超強度的工作產生了厭倦感、疲憊感，同時由于工作繁重，對家庭、孩子及父母的照顧不周，甚至力不從心，從而產生一系列生理、心理癥狀；另一方面護士自我成就感的心理需求得不到滿足，導致心理失衡，心理健康狀況變差，護士自身存在心理健康問題，這不利于提高護理專業人員的整體素質和護理質量，影響護理專業的發展，應重視護士自身的心理健康。

1.1.2 護士心理健康的影響因素 影響護士心理健康的因素很多，復雜的人際關系，角色沖突；護士工作繁重辛苦，技術性強，責任心重，突發事件多，高強度、高標準的工作壓力會使護士的身心處于疲憊狀態。護士工作應激雖然是心理健康的影響因素，但并不是唯一因素，而且也只是間接因素，積極的應對方式有助于提高護士的心理健康水平［8，9］；護士的心理健康狀況受社會支持的影響，護士的心理健康狀況影響其角色功能的發揮［10］。

1.1.3 護士自身心理健康教育影響護士心理健康狀況 護士自身心理健康教育納入繼續護理學教育的內容，可以使護士重視自身的心理健康狀況，了解到護士自身心理健康直接影響護理工作質量及護理專業的發展。心理健康教育使護士較多采用積極應對方式，對社會支持也有一定影響［11］。護士自身心理健康教育，能幫助護士采用積極應對方式，較少的采用消極應對方式，有效的利用社會支持，進行自我調適和自我解壓，從而適應高強度的工作和高壓力的環境；心理健康知識學習，能幫助護士掌握溝通技巧，運用科學的方法和方式與人交流，正確處理好護士之間、醫護之間、護患之間的人際關系，以減少各種糾紛的發生，使護士掌握自我完善、自我提高的方法，保持陽光健康的心態。

1.2 護士自身心理健康教育的重要意義 護士作為為人們健康服務的特殊群體，面對來自方方面面的壓力源，其心理健康狀況與工作的滿意度、工作績效、患者的滿意度密切相關［10］；護士的心理健康對工作質量及患者的康復有著積極作用，護士的工作滿意度，預示著患者的滿意度［12］。心理學和人才學的研究表明：智力水平是提高創造力的一個必要條件，而非充分條件，創造力的高低還決定于主體的意志、毅力、興趣、信念、情感等非智力因素，而且非智力因素對智力因素的發揮有促進和制約的作用［13］。在繼續護理學教育中，除了應該加強專業知識和專業能力的學習，還應加強護士身心理健康教育，努力提高護士自身心理健康水平，避免稍遇困難和挫折就心態失衡，增強護士承受挫折的能力和適應環境的能力，培養護士健康樂觀的情緒，全面提高護士的專業素質和綜合素質。同時，護士還可以借助心理學知識、方法，了解不同患者錯綜復雜的心理活動，對患者進行心理上幫助、引導，從而達到治療與康復的目的，更好地勝任新時期護理工作的需要。

2 護士自身心理健康知識教育的內容與形式

護理部定期舉辦心理衛生知識講座，進行心理健康知識培訓，應對方式、社會支持、積極心理學等心理學知識的教育，溝通技巧和方法的培訓，提高護士心理素質，有意識的培養護士健康的人格、穩定的情緒和積極樂觀的精神、不斷提高護士應激能力；成立護士俱樂部，關心護士的生活、分擔她們的壓力，幫助她們形成快樂工作理念。

最近美國繼續教育認證標準又做了修訂,指出繼續教育的發展中心應從過程轉向結果, 即從如何搞好繼續教育這個過程本身,逐漸轉向如何使繼續教育充分發揮效果以促進患者的康復和人類健康,如何使人們充分感知繼續教育的作用。在強調終身學習的今天，除了應該不斷提高專業工作能力和業務水平，還應該加強護士自身心理健康教育，重視護士自身心理健康水平的提高，才能提高護理人員繼續教育的質量和效果，最終提高護理隊伍的綜合素質，促進患者的康復和人類健康。

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