引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)健康基礎(chǔ)知識范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組，選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識扎實、熱愛中醫(yī)護理的護士，以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開展的治未病專項護理培訓(xùn)，培訓(xùn)方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。

專題講座

以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱，強化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT，并將講座過程全程錄像，便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法，將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)引入教學(xué)，以提高學(xué)生對中醫(yī)護理知識的主動學(xué)習(xí)熱情，結(jié)合講授重點針對性的進行提問，促使學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

分組討論

專題講座結(jié)束后，預(yù)留與專題相關(guān)的延伸問題給學(xué)生自學(xué)和討謝，以拓展學(xué)生知識面，調(diào)動學(xué)生的潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鍛煉表達能力。

案例分析

提供有典型臨床意義的中醫(yī)體質(zhì)病例，鼓勵學(xué)生課前查閱相關(guān)資料，結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識對病例提出自己的解決方法，培養(yǎng)其獨立思考、綜合分析問題的能力，在不違反診療原則的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維。

情景模擬

情景模擬作為案例分析的補充，由學(xué)生自身充當(dāng)醫(yī)患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時，對典型案例場景再記憶，增強學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)應(yīng)變能力，最后老師予以綜合點評，鞏固所學(xué)專業(yè)知識。

示范操作

培訓(xùn)前制定各種中醫(yī)特色基本操作技術(shù)的操作規(guī)程，使學(xué)生對操作技術(shù)有規(guī)范意識。老師充當(dāng)操作示范主角，負責(zé)示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應(yīng)癥、注意事項、醫(yī)患溝通技巧融入其中。

課堂實踐

示范操作后，給予學(xué)生充裕的課堂操作時間，在老師的指導(dǎo)下，規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)，在實踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗，提高中醫(yī)技能操作水平。

分組競賽

在培訓(xùn)后期，將學(xué)生分為小組進行競賽，各小組運用所學(xué)中醫(yī)理論知識，與患者互動溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫(yī)體質(zhì)辨識和健康評估，制訂健康教育和辨體施護方案，并當(dāng)場實施健康宣教和部分中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，老師給予當(dāng)場記分和點評，通過競賽，學(xué)生對所學(xué)中醫(yī)知識進行綜合運用，并提高應(yīng)變能力和表達能力，掌握醫(yī)患溝通技巧。

篇2

上世紀80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開始招收第一屆大專班學(xué)生。當(dāng)時，我省第一屆推拿學(xué)會主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開展學(xué)術(shù)活動，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進行推拿醫(yī)史文獻研究，在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對福建省的推拿事業(yè)是個重大損失，我省推拿界在全國沉寂了十多年。

進入21世紀，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學(xué)會主任委員王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，王主任充分利用學(xué)會的平臺開展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班，為省內(nèi)同道和國內(nèi)外專家的交流學(xué)習(xí)牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學(xué)會的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱的學(xué)會委員從1～2個發(fā)展到目前的10多個，學(xué)歷結(jié)構(gòu)從原來的本科學(xué)歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學(xué)歷有2個、碩士近20人，本科學(xué)歷占半數(shù)以上。人才隊伍的成長是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學(xué)科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會推拿分會常務(wù)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱專業(yè)委員會常務(wù)委員，擴大了我省推拿學(xué)科在全國的影響，為推拿學(xué)科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)）。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開設(shè)推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個臺階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個國家級重點?？?，福建省第二人民醫(yī)院推拿科于2007年成為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專病“頸椎病”建設(shè)單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優(yōu)，同期全國推拿協(xié)作組有16家單位，評優(yōu)的只有三家。這也標(biāo)志著我省推拿臨床水平達到全國中上游水平。除了國家級重點?？疲€有省級重點?？平ㄔO(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國家級、省級特色?？平ㄔO(shè)單位，這些建設(shè)單位多分布在縣級中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢病種。這種以臨床常見病、多發(fā)病作為優(yōu)勢病種研究，符合臨床需求，將促進推拿學(xué)科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導(dǎo)單位，負責(zé)指導(dǎo)24家特色?？七M行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè)，相信這24家特色專科的建設(shè)將進一步擴大推拿專業(yè)在社會百姓中的影響，進一步推動福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。

2.2 教學(xué)

福建中醫(yī)學(xué)院《推拿學(xué)》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復(fù)、美容專業(yè)、五洲學(xué)院、海外教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等近10個專業(yè)的《推拿學(xué)》教學(xué)，為了適應(yīng)社會對針灸推拿專業(yè)人才的需求與國家教育部門對專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，從1993年9月開始將原有的針灸專業(yè)（本科五年）和康復(fù)推拿專業(yè)（?？迫辏┲亟M整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)（本科五年）。隨著學(xué)科建設(shè)的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)需要，將推拿教研室分成兩個部分，即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔(dān)本科與研究生的教學(xué)工作。

推拿學(xué)科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學(xué)、推拿手法學(xué)、功法學(xué)、推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、整脊推拿學(xué)六門課程，其中推拿手法學(xué)是院優(yōu)秀課程，推拿學(xué)是院精品課程。面對21世紀科學(xué)技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國際競爭、社會評價和市場選擇。推拿學(xué)一直受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注以及世界各國人民的喜愛。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學(xué)院面向臺港澳,東南亞及其它地區(qū)和國家,每年均有許多來自境外的接受學(xué)歷和非學(xué)歷教育的學(xué)生來我院、系攻讀本科、碩士學(xué)位和短期學(xué)習(xí)進修中醫(yī)推拿技術(shù)。

2.3 科研

我省推拿學(xué)會的掛靠單位為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學(xué)院臨床推拿學(xué)教研室，兼具臨床、教學(xué)、科研的功能。在學(xué)科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開展了一系列科研工作，通過對中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點，通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理，我們進行了“缺血性腦血管病與椎動脈型頸椎病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們進行了“基于表面肌電分析等量化評價中醫(yī)干預(yù)項背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應(yīng)研究”（福建省自然基金課題）?？蒲泄ぷ鞯拈_展有助于促進臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學(xué)科在國內(nèi)外同行中的學(xué)術(shù)影響和地位。

3 展望與對策

進入21世紀，人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來了又一個春天。筆者認為可以從以下幾個方面對推拿學(xué)科的發(fā)展進行思考。

3.1 人才培養(yǎng)方面

隨著社會人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴招帶來的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢日益嚴峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時，社會用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會需求存在一定脫節(jié)。現(xiàn)就此現(xiàn)狀對推拿人才的社會需求及辦學(xué)單位的相應(yīng)不足加以分析，并給出相應(yīng)的改革對策。

3.1.1 推拿人才的社會需求分析

經(jīng)過對2005-2007年福建中醫(yī)學(xué)院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會對推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：

(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專病?？苹蚓C合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對較少，主要是要開展臨床診療工作，運用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動障礙為主的疾病。一般要求應(yīng)聘者具備扎實的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，能運用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾??；特別對傷科常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識和以推拿為主的保守治療手段能重點掌握。

(2) 推拿康復(fù)醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復(fù)中心/康復(fù)科，社區(qū)康復(fù)服務(wù)站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進行康復(fù)治療。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備全科醫(yī)學(xué)知識，良好的推拿手法，對單個病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識。

(3) 預(yù)防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務(wù)中心、健康管理服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)等。目前對于亞健康狀態(tài)的干預(yù)已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預(yù)防保健推拿人才的社會需求逐漸加大，市場前景廣闊，其服務(wù)對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備專業(yè)的手法操作能力，掌握預(yù)防保健相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。

3.1.2 推拿辦學(xué)單位存在的不足

目前對就業(yè)情況分析以及對招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對針推常見病認識不夠深入，實戰(zhàn)能力差的情況。我們認為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個方面：第一，針對學(xué)生體能鍛煉及功法訓(xùn)練較少，使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實訓(xùn)未受到重視，操作實訓(xùn)課時少。推拿手法是推拿學(xué)的基礎(chǔ)與靈魂，注重實踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點講解的病種課時被壓縮，無法講透徹?？傊颇谜n程的設(shè)置不當(dāng)是其形成的重要因素。

3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設(shè)置

而我們的教學(xué)目的就是為社會輸送有用之才，因此，筆者認為，針推專業(yè)本科辦學(xué)須根據(jù)社會需求，把人才培養(yǎng)目標(biāo)分為三個層面：在具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，了解各科疾病的基礎(chǔ)上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預(yù)防保健推拿的人才需求；在此基礎(chǔ)上，進一步掌握一定的康復(fù)知識，掌握以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進行康復(fù)治療，以適應(yīng)康復(fù)推拿的人才需求；進一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠遠不夠的。

因此，有必要對目前的推拿辦學(xué)思路進行改革，筆者認為首先應(yīng)該針對以上不足對目前的推拿學(xué)課程作一調(diào)整。第一，增加實訓(xùn)課時的比例，通過加強推拿功法訓(xùn)練提高學(xué)生身體素質(zhì)，重視訓(xùn)練學(xué)生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學(xué)》中非臨床常見病的課時（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見病（頸椎病、腰椎病等）的課程比例，重點講解這些疾病的基礎(chǔ)知識（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ)，從而支撐學(xué)生的臨床思維能力，為自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。

另外，針對目前社會對推拿人才三個層面的人才需求。筆者認為，首先，對于基礎(chǔ)性的預(yù)防保健推拿人才，應(yīng)通過功法練習(xí)而增強手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強實踐動手的能力。其次，對于推拿康復(fù)醫(yī)師人才，在實訓(xùn)課程中增加SET（懸吊運動療法）、MCU（頸椎功能檢測系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學(xué)生增加對主動功能鍛煉的新動向、新設(shè)施及主動/被動康復(fù)的概念。最后，對于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應(yīng)在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術(shù)檢測分析的內(nèi)容，增強學(xué)生對疾病療效評價的最新認識，提高學(xué)生對探索更深層次知識的興趣。

綜上所述，目前社會對推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復(fù)推拿、預(yù)防保健推拿三個方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對最少，臨床康復(fù)推拿次之，預(yù)防保健推拿最大。針對這種現(xiàn)狀與趨勢，本科針推專業(yè)的教學(xué)應(yīng)在課程設(shè)置與教學(xué)重心方面作一調(diào)整，以加強本科畢業(yè)生的實際操作能力，強化推拿常見病的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備更強的職業(yè)競爭能力與再學(xué)習(xí)能力，力爭達到教育與社會需求的和諧統(tǒng)一。

3.2 臨床方面

推拿專業(yè)臨床常見的多為脊柱病，針對以往對脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復(fù)（針對病前、病后）二個環(huán)節(jié)的問題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導(dǎo)，引進系統(tǒng)工程學(xué)理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變在所難免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應(yīng)當(dāng)把人的脊椎健康作為人生健康中一個重要單元進行系統(tǒng)管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預(yù)防、臨床治療、瘥后防復(fù)。

首先，預(yù)防（針對病前） 體現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設(shè)立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門，或與各級科協(xié)部門聯(lián)系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復(fù)）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復(fù)”。首先對出院和門診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復(fù)，挖掘中醫(yī)導(dǎo)引動作并引進現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導(dǎo)引操。

通過以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率，擴大推拿學(xué)科的社會影響，推動推拿學(xué)科的發(fā)展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學(xué)科人才隊伍的成長，開展推拿學(xué)科的科研時機已經(jīng)成熟，目前我省推拿學(xué)會掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學(xué)院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級到國家級的課題二十多項。建議各縣級中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應(yīng)積極開展科研工作，以促進臨床發(fā)展。

課題組成員：

1. 王詩忠，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院副院長，中華中醫(yī)藥學(xué)會整背分會副會長，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

篇3

1中醫(yī)臨床拔尖人才班現(xiàn)狀

目前，湖南中醫(yī)藥大學(xué)對中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)主要實行的是“精英教育”，即學(xué)校在學(xué)生完成大一對中醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后，通過對學(xué)生的筆試與面試選取對中醫(yī)有濃厚興趣的具有中醫(yī)臨床思維的學(xué)生進入中醫(yī)臨床拔尖人才班。與其他班級不同的是，首先，該班級增添了許多如《藥性賦》《湯頭歌訣》《醫(yī)學(xué)心悟》等中醫(yī)特色課程，并安排高年制老師進行教學(xué)。其次，在課余時間，學(xué)校給學(xué)生安排了一系列來自從事臨床工作數(shù)十年的具有豐富臨床經(jīng)驗的名師的講座。并且對學(xué)生本科階段的培養(yǎng)實行雙導(dǎo)師制，配備基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，即1~3年級一對一跟從基礎(chǔ)導(dǎo)師學(xué)習(xí)，4~5年級一對一跟隨臨床導(dǎo)師上臨床進行學(xué)習(xí)。

2培養(yǎng)方式的利弊

建立中醫(yī)臨床拔尖人才班的成功之處在于，學(xué)校把對中醫(yī)有興趣的學(xué)生聚集起來組成行政班級，對該班級進行統(tǒng)一的管理，可以制造濃厚的中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，使教育資源得到充分合理的利用，為中醫(yī)的繼承與發(fā)展提供人才。處于該班級中的學(xué)生也能夠獲得比普通班級更為豐富的學(xué)習(xí)資源，且學(xué)生與學(xué)生之間的良性競爭可促使人向上[2]。本科階段的基礎(chǔ)導(dǎo)師可為學(xué)生的學(xué)習(xí)答疑解惑，從而穩(wěn)固中醫(yī)基礎(chǔ)知識，避免學(xué)生走彎路，而臨床導(dǎo)師則可帶學(xué)生上臨床，使理論知識與臨床實踐更完美的結(jié)合。任何制度在存在好處的同時免不了有弊端，這種管理體系也不可避免。如，每學(xué)期所增加的額外課程太多易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)壓力過大，不堪重負；太過匆忙的學(xué)習(xí)生活讓學(xué)生無法深入體會中醫(yī)專業(yè)知識的內(nèi)涵，只停留于知識的表面，尤其體現(xiàn)在對于中醫(yī)經(jīng)典知識的學(xué)習(xí)理解上；教育資源的傾斜引起同級學(xué)生的不滿；重理論輕實踐導(dǎo)致中醫(yī)的理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相脫節(jié)，學(xué)生知識結(jié)構(gòu)單一，學(xué)術(shù)視野狹窄，缺乏良好的思維方式和創(chuàng)新能力等等。

3解決措施

3.1明確定位不僅僅局限于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，對于所有中醫(yī)院校而言，首先是要對自己學(xué)校做出一個精準(zhǔn)的定位。湖南中醫(yī)藥大學(xué)副校長何清湖教授指出，每個大學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的時候應(yīng)當(dāng)有一個合理的定位———本科學(xué)制的學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么，本碩連讀學(xué)制的目標(biāo)是什么，本碩博學(xué)制的目標(biāo)是什么。各個學(xué)制之間的目標(biāo)是不同的，這就需要學(xué)校對各學(xué)制的培養(yǎng)方案進行調(diào)整，根據(jù)自己的學(xué)校條件來對學(xué)生因材施教，探索出屬于各學(xué)制的獨特的培養(yǎng)模式。

3.2循序漸進在對中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)的過程中不可追求過快的速度，追求過快的速度只會導(dǎo)致質(zhì)量的下降，正如金字塔需要將地基穩(wěn)固，再一層一層往上累積一樣，如果地基未壘好就往上添磚加瓦，看似牢固的金字塔實則岌岌可危。中醫(yī)的學(xué)習(xí)也是一個循序漸進的過程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是地基，只有將基礎(chǔ)理論掌握牢固了，才能在基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上去追求更高階的知識。因而要合理的安排學(xué)生的課程，一步一步地穩(wěn)固知識。

3.3注重經(jīng)典中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)發(fā)展史上起到重要作用、具有里程碑意義的四部經(jīng)典巨著，它們構(gòu)建了中醫(yī)藥學(xué)的理論框架，涵蓋了中醫(yī)藥理論體系的核心內(nèi)容，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床實踐的重要工具。甚者有，不讀《傷寒》不知辨證，不讀《金匱》不知病源的言論，經(jīng)典作用可見一斑。但學(xué)生目前學(xué)的東西過于繁雜，不僅有經(jīng)典，還有英語、各種西醫(yī)教材，這樣反而導(dǎo)致學(xué)生的中醫(yī)根基不扎實，導(dǎo)致進入臨床后茫然不知所措。因而，各大中醫(yī)學(xué)校應(yīng)立足于經(jīng)典知識點的學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上加以豐富和發(fā)展。

3.4加強臨床任何一門醫(yī)學(xué)都離不開臨床實踐，中醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)學(xué)發(fā)展從古發(fā)展至今，仍能在醫(yī)學(xué)界中占有一席地位的原因就在于實際療效。臨床實踐是中醫(yī)學(xué)的理論根源，更是其發(fā)展的核心。中醫(yī)對于疾病的治療主要是通過望、聞、問、切四診合參，辨證論證。而現(xiàn)今的中醫(yī)院校學(xué)生，往往被學(xué)業(yè)所累，沒有太多的時間和機會去接觸病人，更談不上對病人進行辨證論治。學(xué)校應(yīng)通過設(shè)置一些中醫(yī)基本技能訓(xùn)練或者臨床各科技能訓(xùn)練，將課堂從教室移至醫(yī)院，從而讓學(xué)生更多的接觸臨床，使理論知識得到充分的發(fā)揮和應(yīng)用。

篇4

《冠心病防治與調(diào)養(yǎng)細則》

本書系統(tǒng)地分析了冠心病的發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)，闡明科學(xué)用藥是關(guān)鍵，中醫(yī)調(diào)養(yǎng)是特色，并列舉了冠心病患者日常生活中諸多的適宜與禁忌，詳盡地介紹了對冠心病患者行之有效的保健療法，旨在使冠心病患者能夠科學(xué)地生活與養(yǎng)生，達到健康長壽的目的。

《穴位貼敷治百病》

（第4版）

本書分上、中、下三篇。上篇簡要介紹了穴位貼敷療法的歷史、作用原理與功用、適應(yīng)證、用藥原則與選穴等。中篇重點介紹了270多種常見多發(fā)病和部分疑難病癥的臨床治療經(jīng)驗，精選有效外治方1320多首。每一疾病列方若干個，每方均按“組成、制法、用法、功用、主治、療效、附記”七項內(nèi)容依次排列。

《仝小林談糖尿病中醫(yī)調(diào)治》

作者提出2型糖尿病發(fā)展的郁、熱、虛、損四階段學(xué)說；首次提出血糖難控因素的概念、成因和治法方藥，為中醫(yī)藥降糖提供了新思路；提出臟毒學(xué)說及苦酸降糖理論；系統(tǒng)闡釋了三消辨證為什么不和今宜，糖尿病傷氣傷陰的根源在于胃腸肝肺之熱。中藥降糖治療可以讓部分糖尿病患者擺脫終身服用降糖西藥的苦惱。

《肚臍療法治百病》

本書分上、下兩篇。上篇為概論，簡要介紹了肚臍療法的適應(yīng)范圍、生理依據(jù)和藥療、拔罐、灸療三法一體的作用機制。下篇為疾病的肚臍療法，著重介紹了內(nèi)科、兒科、婦科、男科及傷外、皮膚科、耳鼻咽喉科等14余種疾病的肚臍療法治療經(jīng)驗。本書是作者長期臨床實踐和四代家傳師授經(jīng)驗的總結(jié)升華，安全可靠，療效顯著。

《經(jīng)絡(luò)疏通百病消》

編者以經(jīng)絡(luò)為主軸，配合腧穴治療各種傷病的主導(dǎo)思想，詳細介紹了按摩、艾灸、刮痧等養(yǎng)生、治療方法，包括臨床各科常見疾病的經(jīng)絡(luò)疏通方法，如按摩手法技巧、艾灸方法技巧，刮痧方法技巧等。本書語言簡潔，通俗易懂，圖文并茂，直觀形象，是一本有利于中醫(yī)傳統(tǒng)療法推廣運用，適合讀者家庭自我診療保健，以及初級中醫(yī)師自學(xué)提高的參考讀物。

《高血壓防治與調(diào)養(yǎng)》

本書較系統(tǒng)地介紹了高血壓病的基礎(chǔ)知識、預(yù)防措施、常用藥物及其合理應(yīng)用，以及高血壓病治療的注意事項、緊急就醫(yī)及特殊情況處理等相關(guān)知識，旨在幫助高血壓患者正確認識高血壓疾病，通過堅持治療，科學(xué)用藥，合理保健，達到健康長壽的目的。

《徐氏足道》

本書作者是徐氏后裔，從事足療幾十年，不僅得到百年家族足療真?zhèn)?，還積累了豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗。

全書分7章，用簡單易懂的語言和圖介紹了足療的基本知識、常用工具和方法以及常見病自療保健等，并附有實例，充分體現(xiàn)了“觀足識病、觀趾療病”。

《養(yǎng)好五臟保健康》

編者在分析闡述五臟特性的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)人們要因時、因地、因人從飲食、營養(yǎng)、經(jīng)穴按摩、四季養(yǎng)生、日常保健等各個方面，“投五臟之所好”防患于未然，建立一道五臟疾病的防護網(wǎng)。在無病可以強身健體的基礎(chǔ)上，使廣大養(yǎng)生愛好者以達到五臟通調(diào)理，盈實精氣神。本書脈絡(luò)清晰、內(nèi)容豐富、通俗易懂，適合廣大群眾，特別是中老年朋友閱讀參考。

《養(yǎng)好脾胃身體棒》

編者針對脾胃為“后天之本”、是“氣血生化之源”的中醫(yī)理念，結(jié)合現(xiàn)實生活，從病情檢測、飲食、經(jīng)絡(luò)、運動、藥物、日常起居和疾病防治等各個方面對脾胃保健養(yǎng)生知識進行了詳細的講述。本書通俗易懂、內(nèi)容豐富、圖文并茂，具有很強的實用性，適合廣大關(guān)愛健康、力求提高身體健康水平的人們閱讀。

《寒氣何來

中醫(yī)驅(qū)寒養(yǎng)生秘法》

科學(xué)研究證明，疾病都與“寒氣”有關(guān)，若體溫下降1℃，機體免疫力也會相應(yīng)降低。可以說：寒氣是萬病之始。那么，寒氣何來呢？比如，天熱吃冷的食物、運動量不夠使得身體熱能不足、吹空調(diào)等。

本書將從飲食、運動、經(jīng)絡(luò)、情志等方面入手，教會大家“保持身體溫?zé)帷钡姆椒ǎ{(diào)動起自身強大的生命力。

《心腦血管病人平安度四季》

心腦血管病人一年哪個季節(jié)更容易發(fā)病？一天哪個時間段最難熬？春夏秋冬養(yǎng)生重點各是什么？本書從飲食、起居、運動、情志等方面告訴您春、夏、秋、冬的養(yǎng)生重點和訣竅。

本書語言通俗，一看就懂；方法簡便、實用，一學(xué)就會；改善病情、強健身體，一試就有效、一用就靈驗，讓您輕松度過春夏秋冬。

《手部捻穴療法》

本書詳盡介紹了手部捻穴療法的歷史淵源與傳承發(fā)展概況、獨特治療方法及手法應(yīng)用技巧、臨床治療相關(guān)疾病的穴位配方，以及典型病例和療效分析等，并附有手部相關(guān)穴位圖、治療配穴等，以便讀者理解和掌握運用。

《生活妙招防治胃腸病》

本書共分2章。第1章介紹了胃腸道的結(jié)構(gòu)與功能，以及慢性胃炎、十二指腸潰瘍等常見胃腸疾病的基礎(chǔ)知識，包括臨床表現(xiàn)、診斷、治療和日常調(diào)養(yǎng)原則。第2章介紹了能夠防治胃腸病的生活妙招，包括飲食、運動、日常調(diào)養(yǎng)等方面。其中，生活妙招部分是本書重點，這些簡便易行的方法、竅門有助于您從日常生活的方方面面防治和調(diào)養(yǎng)胃腸病。

篇5

一、采用與中醫(yī)理論有關(guān)的心理輔導(dǎo)方式，解決學(xué)生普遍困惑的問題

中醫(yī)理念中強調(diào)“天人合一”，以使人達到身體的心理的和諧與健康，引進現(xiàn)代心理學(xué)的理念與方法對其深入研究和進一步挖掘，可以充分發(fā)揮中醫(yī)心理學(xué)的特色和優(yōu)勢，提高學(xué)生的興趣與好奇心，進一步達到對高等中醫(yī)藥院校學(xué)生心理健康輔導(dǎo)的目的。

目前，采用中醫(yī)七情理論進行輔導(dǎo)是引入中醫(yī)理念的一種行之有效的方法。七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機體的精神意識和思維活動的一個組成部分。七情是人體對客觀事物和現(xiàn)象所作出的七種不同的情志反映，屬正常的精神活動范圍。對絕大多數(shù)大學(xué)生來講，大學(xué)生活是他們第一次離開父母與家鄉(xiāng)，開始獨立的面對自己四年或五年的學(xué)習(xí)與生活，乃至畢業(yè)找工作。面對陌生的環(huán)境、人群與情感，他們渴望得到更多人們的承認、理解與尊重，而現(xiàn)實并非如此，有些大學(xué)生適應(yīng)了大學(xué)生活，在各方面都得到了鍛煉，綻放自己的精彩，而有的學(xué)生，則不適應(yīng)大學(xué)的生活、學(xué)習(xí)方式，而產(chǎn)生了煩悶、苦惱、焦躁、恐懼情緒。擁有一個良好的情緒和心境是我們每一個人進行正常生活工作學(xué)習(xí)的重要保障。大學(xué)生的七情特點是大一的同學(xué)大部分的心理在七情范圍中屬喜、思、驚，大二、大三的同學(xué)則比較平和，而大四的同學(xué)大部分屬怒、憂、思。大一的同學(xué)剛剛?cè)雽W(xué)，對大學(xué)生活和就業(yè)充滿了美好的憧憬，可一部分同學(xué)隨著大學(xué)生活的開始和對專業(yè)的認識，及社會上對本專業(yè)的不良評價，美好的憧憬破滅，焦慮、惶恐油然而生?，F(xiàn)今社會，醫(yī)療專業(yè)就業(yè)面窄，大學(xué)生在大二、大三期間，開始更多的擔(dān)心前途，故七情中屬憂，升入大四、大五，七情范圍中表現(xiàn)為喜的更少，而緊張情緒占主導(dǎo)地位，思慮也再度出現(xiàn)?？傊?，整個大學(xué)期間，大學(xué)生的七情表現(xiàn)是曲線波動的，各年級表現(xiàn)不同，與他們生活、學(xué)習(xí)環(huán)境以及就業(yè)前景密切相關(guān)。從其不同的情緒入手，是分析他們所遇到的問題的捷徑，運用中醫(yī)理念結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)可以較好地處理他們的問題，指導(dǎo)其心理的健康發(fā)展。

二、根據(jù)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)結(jié)構(gòu)特征及影響因素融入個別咨詢的技術(shù)

了解在中醫(yī)藥院校的學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)結(jié)構(gòu)特征及其影響因素有利于醫(yī)學(xué)院校更有針對性的開展專業(yè)素養(yǎng)教育，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想，提高學(xué)生專業(yè)認識。

輔導(dǎo)員適時與部分學(xué)生單獨談心，深入把握其思想狀況，給予一定的心理輔導(dǎo)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的問題和根源，從而挖掘?qū)W生本身潛在的能力，來改變原有的認知結(jié)構(gòu)和行為模式，以提高對生活的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)周圍環(huán)境的能力。其具體方法是：

（一）高度重視醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對專業(yè)的熱愛程度，讓低年級的學(xué)生，在剛?cè)雽W(xué)后就對自己的專業(yè)有充分的認識與了解，才能更好的熱愛自己的專業(yè)，認真的學(xué)習(xí)自己的專業(yè)知識。

（二）在對臨床實習(xí)的學(xué)生進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生到了臨床才匆匆的翻閱課本，很多基礎(chǔ)的知識都沒有把握牢固，所以，對中低年級的學(xué)生輔導(dǎo)員在做思想工作時，要注意強調(diào)基礎(chǔ)知識的重要性，只有在上臨床之前，把牢固的基礎(chǔ)知識打扎實，夯實了專業(yè)基礎(chǔ)，才能在臨床實習(xí)時游刃有余，這也是學(xué)風(fēng)建設(shè)的一個重要方面。

（三）針對高年級的學(xué)生，進一步拓寬他們的專業(yè)素養(yǎng)，提高他們的素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校不同于其他專業(yè)，很多學(xué)生會發(fā)現(xiàn)進入臨床之后，所見的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和當(dāng)初在書本上學(xué)到的差距很大，這是因為在書籍編輯和審核的過程中要經(jīng)過很長的時間，而醫(yī)學(xué)知識在不斷的發(fā)展創(chuàng)新之中，所以就存在了這其中的差距，所以就要求醫(yī)學(xué)院校的高年級學(xué)生，在平時學(xué)習(xí)之余，多翻閱最新的雜志、刊物，提高自身的素質(zhì)，掌握最新的前言醫(yī)學(xué)動態(tài)。

三、基于中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生價值觀與學(xué)習(xí)動機的關(guān)系滲透心理健康的理念

學(xué)中醫(yī)的學(xué)生價值觀存在這樣一個現(xiàn)象，所學(xué)的中醫(yī)學(xué)科滲入了中國傳統(tǒng)文化，其價值取向很容易受傳統(tǒng)文化和思想的影響，而忽視現(xiàn)代文化，不愿意與人交往，把自己封閉在狹小、孤獨的環(huán)境中，對人們封閉自己心靈的大門，長此以往，嚴重影響了自己的身心健康。這就要求輔導(dǎo)員在其人際交往上給予更多的幫助與疏導(dǎo)，同時，學(xué)中醫(yī)的學(xué)生獨立性強，在與同專業(yè)同學(xué)交往中往往存在自我意識過重，各執(zhí)己見，難以共享的情況。所以，開展有益的團體活動可以使學(xué)生打開自己的心靈，愿意與更多的人相識，使其融入更大的群體，并培養(yǎng)其團體意識，促進他們的心理健康。

在學(xué)習(xí)方面，中醫(yī)類院校的學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，專業(yè)要求高，就業(yè)壓力大，更重要的是，他們將要面對的生命，不容一點馬虎與差錯，固然使得他們在自信心和進取意識上高于其他高校的學(xué)生，不會輕易放松對自己的要求，因而產(chǎn)生過大的心理壓力。輔導(dǎo)員可在舒緩其壓力方面做一定的工作，如選擇適合學(xué)生的體育鍛煉或文娛活動會很大程度上釋放并減輕心理壓力，有利于他們的心理健康。

參考文獻

[1] 馬英.高等中醫(yī)藥院校學(xué)生身心健康現(xiàn)狀及對策研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，10（10）.

篇6

一、美容營養(yǎng)學(xué)教學(xué)內(nèi)容存在的不足

由于美容營養(yǎng)學(xué)課程開設(shè)的時間較晚，目前沒有中職的美容營養(yǎng)學(xué)教材，中職中醫(yī)美容專業(yè)只能選用高職高專或本科類教學(xué)的《美容營養(yǎng)學(xué)》教材。例如，北海市衛(wèi)生學(xué)?，F(xiàn)在使用的是由人民衛(wèi)生出版社出版、晏志勇主編的全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《美容營養(yǎng)學(xué)》，內(nèi)容主要包括緒論、營養(yǎng)素與美容、合理營養(yǎng)與美容、皮膚美容與營養(yǎng)、損容性疾病與營養(yǎng)、美容外科與營養(yǎng)、肥胖癥與消瘦癥的營養(yǎng)膳食療法等。

美容主要分為醫(yī)學(xué)美容（分中醫(yī)和西醫(yī)）和生活美容（也有稱保健美容），中職的中醫(yī)美容專業(yè)主要是以中醫(yī)保健美容為主，多為校企合作辦學(xué)，學(xué)生都到美容企業(yè)實習(xí)。該專業(yè)的學(xué)生不具備臨床診病的能力，也不具備處方權(quán)。從專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位的需求來看，北海市衛(wèi)生學(xué)校正在使用的《美容營養(yǎng)學(xué)》教材在教學(xué)內(nèi)容的選取上存在著一些不足。

（一）臨床營養(yǎng)知識內(nèi)容過多。在北海市衛(wèi)生學(xué)校目前采用的《美容營養(yǎng)學(xué)》教材中，損容性疾病與營養(yǎng)、美容外科與營養(yǎng)、肥胖癥與消瘦癥的營養(yǎng)膳食療法等內(nèi)容偏向于臨床美容營養(yǎng)，以對損美性疾病的診斷及營養(yǎng)治療作為重點，且所占篇幅較多。特別是損容性疾病與營養(yǎng)、美容外科這兩章，以臨床的角度去討論疾病為主。而中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生實習(xí)主要到美容企業(yè)為主，不安排去醫(yī)院，服務(wù)對象主要是美容消費者包括健康或亞健康狀態(tài)以損美性改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)者。因此，此部分的教學(xué)內(nèi)容不適用于中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生。

（二）中醫(yī)美容營養(yǎng)知識內(nèi)容較少且簡單。中醫(yī)美容專業(yè)主要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的基本理論、中醫(yī)美容學(xué)知識及各種保健操作，各種生活美容知識與方法。專業(yè)學(xué)習(xí)的目標(biāo)是以中醫(yī)保健美容為主，學(xué)生通過學(xué)習(xí)，會用中醫(yī)的理論及方法在辯證治療的基礎(chǔ)上，對顧客進行飲食指導(dǎo)及調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)飲食美容在中醫(yī)美容保健上有著悠久的歷史，作為中醫(yī)保健美容的重要手段之一，在本書中相關(guān)的內(nèi)容較少，只有常用美容食物這一節(jié)是中醫(yī)飲食美容的內(nèi)容，而且介紹得比較簡單，不能滿足學(xué)生將來的工作所需。

二、教學(xué)內(nèi)容改革措施

（一）調(diào)整教學(xué)內(nèi)容比例，適當(dāng)刪減臨床美容營養(yǎng)治療內(nèi)容。中職中醫(yī)美容專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)是：培養(yǎng)中醫(yī)保健美容技術(shù)型人才，能夠滿足廣大基層美容養(yǎng)生市場的需求。結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并本著對教材“夠用、實用、用得上”的要求，將美容營養(yǎng)學(xué)課程中西醫(yī)美容營養(yǎng)學(xué)與中醫(yī)美容營養(yǎng)學(xué)的比例從9∶1調(diào)成 6∶4，刪除與美容養(yǎng)生關(guān)系不密切的部分損容性疾病（如濕疹、銀屑病、進食障礙、甲狀腺功能亢進等）和美容外科與營養(yǎng)等內(nèi)容。

（二）增加中醫(yī)美容營養(yǎng)知識。培養(yǎng)中醫(yī)保健美容技術(shù)型人才，是中醫(yī)美容專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。中醫(yī)飲食美容是中醫(yī)食療的一部分，也是中醫(yī)美容的主要手段之一。中醫(yī)的內(nèi)在調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)生為依據(jù)，進行飲食起居七情指導(dǎo)。特別是近年來隨著中醫(yī)養(yǎng)生和營養(yǎng)知識的推廣，人們更青睞于這種貼近自然而無副作用的美容手段。因此，需要增加中醫(yī)美容營養(yǎng)的知識，包括中醫(yī)美容營養(yǎng)基礎(chǔ)理論知識和中醫(yī)體質(zhì)美容飲食兩部分。

1.中醫(yī)美容營養(yǎng)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時，介紹的中醫(yī)基礎(chǔ)知識多數(shù)都是與臨床有關(guān)，很少將知識與美容相聯(lián)系起來。學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論后，無法將所學(xué)知識與美容相聯(lián)系，也無法根據(jù)所學(xué)對顧客給予正確的飲食指導(dǎo)。因此，要在教學(xué)內(nèi)容中增加中醫(yī)美容營養(yǎng)基礎(chǔ)理論知識。中醫(yī)飲食美容理論基礎(chǔ)中主要闡述了五臟、氣血津液、經(jīng)絡(luò)與美容的關(guān)系，還包括食物的四氣五味。例如在五臟中肺的功能是主氣司呼吸，主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，肺開竅于鼻，與皮毛關(guān)系密切。肺主氣的功能正常，則使皮膚致密光澤，反之，肺主氣的功能減退，可影響皮膚的致密性和彈性，出現(xiàn)皮膚松弛起皺，毫毛枯槁。

篇7

2急診相關(guān)專業(yè)知識掌握情況與培訓(xùn)前后的對比

3分析

3•1關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)

有關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)知識經(jīng)過培訓(xùn)后,醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)概念和知識點的認知水平得到普遍提高,如心肺復(fù)蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達到記憶、再現(xiàn)和理解水平。其中對于心肺復(fù)蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達到100%,對于心肺復(fù)蘇相關(guān)藥物的認識也有進一步提高。但應(yīng)該注意到,雖然此次培訓(xùn)后答題正確率大幅度提高,但培訓(xùn)中所包含的概念性、記憶性內(nèi)容較多,而大部分醫(yī)生在過去的臨床實踐中并沒有真正碰到過類似的場景,更沒有具體的操作體驗,因此培訓(xùn)的真實效果還有待實踐來檢驗。國外研究資料表明,心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)必須常抓不懈才能達到有效應(yīng)用水平。將來解決問題的辦法應(yīng)該是每年用一定的時間來定期培訓(xùn),不斷強化基礎(chǔ)知識和模擬實戰(zhàn)相結(jié)合。

3•2關(guān)于常見危重癥中西醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)

常見危重癥基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規(guī)經(jīng)過進一步培訓(xùn)后,大部分醫(yī)生對于心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖典型改變和診斷要點的理解掌握可達到90%以上,對溶栓治療的認知率可達到92•6%,比培訓(xùn)前的比例多出近1倍,對PTCA治療的認知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當(dāng)這些經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生再次面對急性心梗病人時,他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后對急性左心衰竭診療規(guī)范中的強心、利尿、擴血管等基本治療方法的掌握已達到80%以上,這說明培訓(xùn)對提高基層醫(yī)生處理臨床常見危重癥的能力將有所幫助。基層醫(yī)務(wù)人員普遍對中風(fēng)的概念和臨床表現(xiàn)的認知程度較高,因此中醫(yī)診斷符合率高達100%,對于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認識。

在培訓(xùn)結(jié)果的分析中除了可以看到系統(tǒng)培訓(xùn)帶來的有效成果之外,也應(yīng)該看到基層醫(yī)生在知識技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫(yī)生對急性心肌梗塞相關(guān)酶學(xué)改變的認識程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒有廣泛采用溶栓療法有關(guān),另外對于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復(fù)雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進一步提高。對于缺血性中風(fēng)診療規(guī)范中血壓管理的認知率從7•8%提高到51•9%應(yīng)該看作是一個可喜的進步,這說明很多基層醫(yī)生將來面對相關(guān)病人時,可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡單的概念轉(zhuǎn)換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來的第二次危害。遺憾的是培訓(xùn)后剛到一半的認知率顯然還是偏低了。

從此次培訓(xùn)的結(jié)果來看,最突出的問題是基層醫(yī)務(wù)人員普遍在中醫(yī)診斷、辨證、立法和方藥等方面表現(xiàn)出能力上的巨大差距。具體表現(xiàn)在診病過程中普遍忽視對中醫(yī)傳統(tǒng)望聞問切四診內(nèi)容的采集,套用書本現(xiàn)成的模式,不能運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對所掌握的的病歷資料進行深入的思考分析。因此,一方面中醫(yī)理法方藥各方面基礎(chǔ)知識普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對傳統(tǒng)中醫(yī)的消極態(tài)度,這就造成了對中醫(yī)理論的運用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生不是偶然的,而是在基層中醫(yī)院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫(yī)診斷治療,過度關(guān)注西醫(yī)所帶來的經(jīng)濟效益,而輕視中醫(yī)各方面能力的培養(yǎng),以及缺乏對中醫(yī)治療危重癥的信心有關(guān)。

4對策研究和展望

湖北省恩施州建始縣是國家級貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬,但居住分散。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟欠發(fā)達,多數(shù)人為農(nóng)業(yè)人口,只有少數(shù)煤礦、化工和制煙業(yè)為經(jīng)濟支柱產(chǎn)業(yè),因此人們的經(jīng)濟收入普遍不高,醫(yī)療費用相對較低。因此當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)時,小病多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決,大病才到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。如果解決不了,個人經(jīng)濟情況又許可的話,則會到州中心醫(yī)院或省級大醫(yī)院就醫(yī)。這就決定了醫(yī)院的醫(yī)療收入有限,從而在一定程度上制約了醫(yī)院的軟件和硬件的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備相對滯后,從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平與內(nèi)地大城市醫(yī)院相比相對薄弱。前來就醫(yī)的患者,大多病情復(fù)雜多樣,這不僅與當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境,醫(yī)療環(huán)境(醫(yī)生的技術(shù)水平,病人的文化水平等)有關(guān),還與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟環(huán)境、社會環(huán)境有關(guān)。貧窮是健康的最大殺手,當(dāng)?shù)睾芏嗖∪擞捎诮?jīng)濟拮據(jù),小病硬扛,終成大病;而來住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫(yī)的病人,卻常因無法承受經(jīng)濟負擔(dān)而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業(yè)工人由于缺乏嚴格的勞動保護措施,矽肺等職業(yè)病更是屢見不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復(fù)雜,病重而無錢醫(yī),有錢診斷而無余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫(yī)療、經(jīng)濟、交通、地理環(huán)境等)在西部貧困地區(qū)不是唯一的,而是普遍存在的。

篇8

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使人們?nèi)找嬷匾曨A(yù)防醫(yī)學(xué)的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求一名合格的醫(yī)生除了可以治愈疾病以外，還能夠從社會醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的角度告訴患者如何預(yù)防疾病及保護健康。預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要內(nèi)容，在中醫(yī)藥院校本科教學(xué)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程目前已成非預(yù)防專業(yè)的基礎(chǔ)必須課程。盡管如此，但在重視程度上還遠遠不夠，學(xué)時數(shù)也極為有限。在這種情況下，要想激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善課堂教學(xué)效果，達到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，就要盡量避免“滿堂灌”的教學(xué)方式，根據(jù)中醫(yī)藥院校的自身特點，積極探索適應(yīng)中醫(yī)藥院校的教學(xué)模式。本文結(jié)合近年的教學(xué)實踐情況，擬從預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重要意義、教學(xué)過程中存在的常見問題及解決問題的對策三個方面淺談對該課程教學(xué)的認識。

一、明確中醫(yī)藥院校中預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的重要意義1.預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中必不可少的重要組成部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按其任務(wù)和研究對象的不同可以分為預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)三個核心部分。其中的預(yù)防醫(yī)學(xué)是以個體和確定的群體為研究對象，以保護、促進和維護健康，預(yù)防疾病、失能和早逝為目的一門應(yīng)用學(xué)科。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在整個醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。2.加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育有利于提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，一名合格的醫(yī)生應(yīng)具備的能力包括：衛(wèi)生保健提倡者、決策者、健康教育者、社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者和衛(wèi)生服務(wù)管理者。而上述能力的形成，要求學(xué)生或未來的醫(yī)務(wù)工作者除了具備必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床技能外，預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識也是每一位從業(yè)者所必須掌握的。而未來的中醫(yī)醫(yī)生，除了要對臨床個體開展中醫(yī)診斷活動外，更需要其應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識與技能從群體角度去觀察、分析并解決中醫(yī)問題，這樣才能成為一名合格、適應(yīng)社會發(fā)展的中醫(yī)人才。3.加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育有利于傳承發(fā)展中醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)，可使中醫(yī)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想得到傳承和發(fā)展?！爸挝床　敝械摹拔床∠确馈⒓炔》雷兒筒『蠓缽?fù)”理念和預(yù)防醫(yī)學(xué)中的三級預(yù)防思想有很多共同之處。因此，對于中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生來說，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和基礎(chǔ)知識，可以更好地幫助他們理解中醫(yī)的“治未病”理論；同時，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)中的三級預(yù)防策略和措施也可以對中醫(yī)的“治未病”理論進行補充和完善。

二、在中醫(yī)藥類院校中預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中存在的常見問題1.學(xué)生重視程度不夠、學(xué)習(xí)興趣不高中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生普遍對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不夠重視，很大一部分學(xué)生學(xué)習(xí)的目的僅僅是為了應(yīng)付考試。產(chǎn)生這種現(xiàn)象最重要的原因是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程為非主干課程，學(xué)生對學(xué)習(xí)該課程的作用和認識不足，很多學(xué)生認為醫(yī)生能治病、治好病即可，而疾病的預(yù)防與醫(yī)生無關(guān)。2.教學(xué)內(nèi)容與中醫(yī)、中藥專業(yè)脫節(jié)中醫(yī)藥類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容主要包括衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)三部分，此類內(nèi)容與中醫(yī)或中藥專業(yè)之間雖然存在一定的關(guān)聯(lián)，但在具體教學(xué)過程中，教學(xué)活動與中醫(yī)、中藥專業(yè)之間往往是脫節(jié)的。其原因：一是預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容與中醫(yī)、中藥的聯(lián)系很少；二是中醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師絕大多數(shù)是畢業(yè)于西醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，對中醫(yī)、中藥不甚了解，沒有系統(tǒng)的學(xué)過中醫(yī)、中藥，如果進入中醫(yī)藥院校后不彌補自己的知識缺陷，不關(guān)心中醫(yī)、中藥的發(fā)展，教學(xué)活動自然與中醫(yī)、中藥內(nèi)容脫節(jié)。3.理論與實際不能緊密聯(lián)系預(yù)防醫(yī)學(xué)本是實踐性很強的一門學(xué)科，如果沒有實踐教學(xué)，很多內(nèi)容就會比較抽象、難以理解和掌握。而我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室目前還沒有自己的實驗室，而是借用其它教研室的實驗室，因而不能有效、系統(tǒng)的開展相關(guān)實驗課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)活動，在這種方式下，學(xué)生只能被動接受，而不能主動參與，不利于學(xué)生理論知識的掌握和實踐能力的培養(yǎng)。

三、解決的對策與方法1.培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性在授課過程中可以舉出一些實例強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，如2003年曾經(jīng)威脅全球的“非典”，如果沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的防控措施，就有可能成演變?yōu)槿祟悮v史上的災(zāi)難性事件，從使學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科重視起來。此外，要強調(diào)社會醫(yī)學(xué)的實用性，使學(xué)生充分認識預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，在就業(yè)方面，除了疾病預(yù)防控制系統(tǒng)外，農(nóng)村基層醫(yī)療單位和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，均急需大量預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。通過以上教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性。2.尋找預(yù)防醫(yī)學(xué)課程和中醫(yī)藥專業(yè)結(jié)合的切入點在講到人與環(huán)境的關(guān)系是一個不可分割的整體時，可以引入中醫(yī)“人與日月相應(yīng)，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對當(dāng)前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習(xí)慣，可以引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“亥時養(yǎng)生，三焦通則百病不生”的觀點，說明不良的生活習(xí)慣是不順應(yīng)自然規(guī)律的表現(xiàn)，應(yīng)該遵守“日落而息，日出而作”的自然規(guī)律。預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)學(xué)思想的有機結(jié)合，有利于充分體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的精髓。3.提高案例問題式教學(xué)和實踐式教學(xué)的比重當(dāng)前社會，由于法制觀念落后，消費保護者自我意識較差等因素，使各種公共衛(wèi)生問題層出不窮，如三聚氰胺事件、地溝油事件、大頭娃娃事件、毒醬油事件以及頻發(fā)的各類食物中毒事件等，我們可以從網(wǎng)絡(luò)、報刊和雜志上選取一些生動的圖片與學(xué)生進行交流、互動，同時，提出相關(guān)的專業(yè)問題，從而引入預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中相關(guān)的知識點。此外，在實踐教學(xué)過程中，可以讓教師制定教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生首先以小組形式進行資料收集，課件制作，然后隨機抽取學(xué)生代表，讓學(xué)生自己走上講臺，這種教學(xué)形式可以讓學(xué)生投入更高的熱情和積極性。4.增加專業(yè)知識講座為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深他們對現(xiàn)實生活中職業(yè)危害的認識，可以嘗試聘請具有豐富實踐經(jīng)驗的吉林省職業(yè)病防治院的教授給學(xué)生開展職業(yè)病的講座，從而使專業(yè)知識講座成為書本知識的有益補充。綜上所述，中醫(yī)藥類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)，意義重大。但目前中醫(yī)藥類院校在該課程教學(xué)過程中還存在諸多問題，所以，必須根據(jù)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體特點及要求，對中醫(yī)藥類預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進行改革，以提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，最終達到提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

篇9

Key words：Traditional chinese medicine department of internal medicine；Graduate students； Cultivation

碩士研究生的培養(yǎng)是一個需要不斷深入探討的課題，對于中醫(yī)研究生的培養(yǎng)尤其是中醫(yī)內(nèi)科研究生的培養(yǎng)，如何做到在繼承和發(fā)揚中醫(yī)學(xué)精華的同時又能結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段來發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，是目前中醫(yī)內(nèi)科的導(dǎo)師們必須考慮的問題。我校中醫(yī)內(nèi)科研究生來源大致可分為：①中醫(yī)本科生直接考研；②從其他學(xué)科轉(zhuǎn)來（如本科是針灸推拿、中藥專業(yè)考研到內(nèi)科）；③從臨床考入（多數(shù)是其他專業(yè)）。因此部分中醫(yī)內(nèi)科研究生存在著專業(yè)思想不鞏固、專業(yè)基礎(chǔ)不扎實、缺少臨床經(jīng)驗等先天不足的狀況。要使中醫(yī)內(nèi)科得到很好地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，做好內(nèi)科研究生的培養(yǎng)工作是關(guān)鍵。高層次的中醫(yī)內(nèi)科人才，應(yīng)該就在這些人員中產(chǎn)生。我們認為中醫(yī)內(nèi)科研究生的培養(yǎng)應(yīng)從以下幾個方面著手。

1 加強基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)，融通中西醫(yī)學(xué)

我校部分研究生對中、西醫(yī)基礎(chǔ)課程并不重視，況且其中還有其他專業(yè)考入的學(xué)生，故往往在研究生課程學(xué)習(xí)中，其中醫(yī)基礎(chǔ)并不扎實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)則更薄弱。因此無論是課堂教學(xué)還是臨床帶教，均更應(yīng)注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和鞏固。做為研究生不僅要有扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)，而且要把本學(xué)科的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)做為必修課。只有系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，融會貫通中西醫(yī)，才能體會到中醫(yī)的優(yōu)勢，尋找到本學(xué)科的內(nèi)在規(guī)律，進一步學(xué)好中醫(yī)；并且在內(nèi)科臨床碰到急危重癥時，才能處變不驚，從容應(yīng)對。

2 加強思想素質(zhì)教育，樹立牢固的專業(yè)思想觀

祖國醫(yī)學(xué)博大精深，歷史悠久，源遠流長，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)尤其是祖國醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分，數(shù)千年來隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)生、發(fā)展、逐步形成和發(fā)展起來。在當(dāng)前醫(yī)患矛盾較為突出社會背景下，醫(yī)務(wù)工作者肩負著重大的社會責(zé)任，因此醫(yī)生應(yīng)更有愛心、仁心、責(zé)任心、奉獻之心。中醫(yī)內(nèi)科研究生應(yīng)樹立牢固的專業(yè)思想觀，不為名利而動，培養(yǎng)“大醫(yī)精誠”的思想境界，才能潛心學(xué)術(shù)，專于臨床[1]。

3 培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力

在當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展迅速，物質(zhì)條件越發(fā)豐富的社會現(xiàn)狀下，患者對自己的身體健康及個人權(quán)益提出了更高的要求，因此要培養(yǎng)學(xué)生膽大、心細及嫻熟的基本操作技能。如做腰穿、腹穿時，患者可能會有所顧忌，所以，操作前必須和患者交待清楚所有注意事項，同時要求醫(yī)生的操作準(zhǔn)確、熟練，才不容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。其次，對中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切能力的培養(yǎng)也不能忽視。如面部的望診，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置；舌苔厚薄、白、黃、膩、滑；要仔細觀察，從中尋找臨床診斷依據(jù)、疾病原因以指導(dǎo)臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生重點培養(yǎng)之處，中醫(yī)內(nèi)科診病，必須四診合參，辨證施治以達到用藥準(zhǔn)確，藥到病除的效果。如患者咳痰量多，質(zhì)地粘稠，苔白厚膩，本應(yīng)是二陳湯之證，但大便卻是干結(jié)的；又有患者外感高熱，咽紅充血，卻又大便稀溏；這些都需要對臨床所得去偽存真，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，以求得出最合理的診療方案。帶教過程中，如不能在當(dāng)時指導(dǎo)學(xué)生，也應(yīng)在診后向其講明，并進行臨床病例分析，以提高學(xué)生的臨床辨證能力及辨證與辨病相結(jié)合的能力，使中醫(yī)內(nèi)科研究生一踏上工作崗位就能勝任本職工作，與臨床無縫接軌。

4 教會學(xué)生與患者、家屬溝通

臨床學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生們經(jīng)常遇到患者和家屬對某些情況的不理解，而出現(xiàn)溝通障礙，有時學(xué)生會覺得很委屈，這時要指導(dǎo)學(xué)生如何去進行有效溝通，讓學(xué)生去理解他們的心情，用最恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度和語言與其交流。有些患者病史較長，需長時間用藥，醫(yī)生有必要反復(fù)進行解釋和指導(dǎo)服藥，我們在后期先讓學(xué)生進行解釋和指導(dǎo)，若不全面要及時予以補充，這樣既鍛煉了學(xué)生，又能讓患者感受到我們對他的重視，同時也檢驗了學(xué)生對各種疾病的熟悉程度。帶教時，導(dǎo)師還要言傳身教，使學(xué)生學(xué)會尊重患者及家屬，真正做到無論富貴貧賤“皆如至親”。

5 培養(yǎng)中醫(yī)內(nèi)科研究生的臨床科研能力，創(chuàng)新能力

既有臨床能力，又有科研能力，并掌握學(xué)科前沿知識，使學(xué)生到了臨床不僅能夠勝任本職工作，同時具有學(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng)潛質(zhì)，經(jīng)過若干年能在本學(xué)科載露頭角，帶領(lǐng)學(xué)科前進，這是醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，在研究生學(xué)習(xí)過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、科研能力。①要培養(yǎng)了解學(xué)科動態(tài)、前沿信息的技巧，通過文獻檢索，參加各類學(xué)術(shù)活動等以提高他們對學(xué)術(shù)研究的興趣；②培養(yǎng)學(xué)生從臨床實踐和學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)本學(xué)科的新問題、新方法，激發(fā)科研思維靈感，尋找新的科研課題；③在現(xiàn)有的科研工作中鼓勵其獨立完成科研工作，在科研實踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設(shè)想和進一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫(yī)內(nèi)科臨床科研型人才[2]。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科研究生教育的最終目的，應(yīng)該是培養(yǎng)出能夠?qū)⒅嗅t(yī)理論、診療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論、診療手段相結(jié)合的、從事創(chuàng)造性研究的人才，如此才能使祖國醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，才能惠及于民。其次，無論是研究生的理論授課還是臨床教學(xué)，都要沿著一條主線來完成，即不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、保證教育質(zhì)量、使其更好地適應(yīng)社會和時代對人才的要求，促使祖國醫(yī)學(xué)不斷完善、發(fā)展。

篇10

[作者簡介]李元濱（通信作者）（1981—），女，河北保定人，博士，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床研究和教學(xué)工作。

[中圖分類號]G642.4[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）31-0165-03[收稿日期]2020-02-15

一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有重要的學(xué)科地位

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，并明確指出創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式，包括注重學(xué)思結(jié)合、注重知行統(tǒng)一、注重因材施教，以適應(yīng)新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

中醫(yī)藥千百年來在維護中華民族的身體健康方面一直發(fā)揮著不可磨滅的重要作用。在眾多的中醫(yī)學(xué)科中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是繼中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等基礎(chǔ)課程后的一門主干課程，其以病因為依據(jù)，以外感和內(nèi)傷雜病為分類方法，涉五臟六腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)肢體等多種病證，內(nèi)容包括病因病機、診斷與鑒別診斷、辨證論治、臨證要點、預(yù)防調(diào)護等諸多內(nèi)容，與中醫(yī)基礎(chǔ)知識密切相關(guān)，是從基礎(chǔ)到臨床的橋梁課，具有非常重要的學(xué)科地位。但在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生上課積極性不高、主動性不夠、邏輯性不強，對所學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科知識掌握不牢固，學(xué)習(xí)比較吃力，困惑較多，缺少發(fā)散性思維等問題。如何提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床教學(xué)質(zhì)量，改善目前培養(yǎng)模式中存在的不足，已成為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀創(chuàng)新型人才亟待解決的現(xiàn)實問題。結(jié)合相關(guān)教學(xué)方法及本人教學(xué)經(jīng)驗，本文探討了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中的相關(guān)問題。

二、目前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的各種教學(xué)方法各有優(yōu)劣

1.以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（Lecture-BasedLearning，LBL）是傳統(tǒng)的“教學(xué)型”教學(xué)模式，以教師講授為基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)在系統(tǒng)地講解基本理論知識，強調(diào)理論學(xué)習(xí)的深度和系統(tǒng)性[1]。這種“填鴨式”教學(xué)模式在我國教學(xué)中長期存在，有助于學(xué)生梳理基礎(chǔ)理論知識點，構(gòu)建知識框架。LBL教學(xué)法對基礎(chǔ)和臨床扎實的學(xué)生而言，相當(dāng)于對其既往學(xué)習(xí)知識的綜合和溫習(xí)，但對新學(xué)者來說，初始學(xué)生還能按部就班做筆記，后期的教學(xué)過程中因采用同一個模式及框架，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常出現(xiàn)注意力不集中，學(xué)習(xí)興趣下降等問題，甚至疲于應(yīng)付，考試臨時抱佛腳，基本不能體味到學(xué)習(xí)的興趣及中醫(yī)學(xué)的博大精深。

2.基于問題的學(xué)習(xí)方法（Problem-BasedLearning，PBL）是以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，注重提高學(xué)生解決問題和自主學(xué)習(xí)、主動思考的能力[2]。這種開放式教學(xué)模式可以最大限度地調(diào)動學(xué)生自學(xué)的積極性，對初始接觸臨床課程的醫(yī)學(xué)生比較適合。但PBL教學(xué)模式在實際執(zhí)行過程中也暴露了很多問題，比如，有些學(xué)生不能適應(yīng)小組討論，對老師的啟發(fā)和誘導(dǎo)無動于衷，消極應(yīng)對，不愿或不能針對問題進行自主學(xué)習(xí)，將自己主動排除在討論之外，因此對部分學(xué)生來說只能流于形式。其實，學(xué)生出現(xiàn)這樣的問題和個人的經(jīng)驗、經(jīng)歷及知識結(jié)構(gòu)等密切相關(guān)，知識結(jié)構(gòu)決定了問題討論的深度和廣度，僅僅采用PBL模式也不完全適合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)。

3.團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（Team-BasedLearning，TBL）是以團隊為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式[3]，由教師提前告知學(xué)生教學(xué)內(nèi)容和要點，學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要點進行充分預(yù)習(xí)和課前準(zhǔn)備，課堂教學(xué)時間用于小組測試、個人測試和應(yīng)用性練習(xí)。TBL教學(xué)模式中教師有主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)地位，學(xué)生組成團隊，通過合作交流共同完成教師布置的任務(wù)。其目的是促進學(xué)生利用小組資源進行自主學(xué)習(xí)，重點提高學(xué)生分析問題和解決實際問題的能力，特別是對學(xué)生的團隊協(xié)作精神和溝通能力的培養(yǎng)也起到了重要的作用。缺點是不利于掌控課堂時間，可能會影響課程進度。同時，對中醫(yī)相關(guān)問題的認識可能有意見及見解不同的現(xiàn)象，對相同的問題很難形成共識，加之知識結(jié)構(gòu)不同，認識的深度和廣度不同，更容易出現(xiàn)意見分歧，可見，TBL的應(yīng)用對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)也有不合適的地方。

4.案例教學(xué)法（Case-BasedLearning，CBL）是以案例為導(dǎo)向的一種較傳統(tǒng)的教學(xué)方法，其過程是通過教師引導(dǎo)下的典型案例分析，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的分析及解決問題能力。它在緊扣教學(xué)大綱的前提下，注重專業(yè)知識的獲得，學(xué)生在實戰(zhàn)中鍛煉自身發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。在臨床課程的教學(xué)中，通過真實病例的引導(dǎo)，使學(xué)生對所學(xué)理論知識有更全面深入的理解，逐步形成臨床診療思維，滲透科研思維，進而提升其獨立分析和解決問題的能力。但對初接觸臨床的學(xué)生而言，因臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)知識的不足，自學(xué)難度較大，耗費時間較長，學(xué)生會產(chǎn)生浮躁心理。

三、LBL+PBL+TBL+CBL多種教學(xué)模式的有機結(jié)合具有重要的現(xiàn)實意義

從上述分析可以看出，單用LBL教學(xué)模式，容易出現(xiàn)理論與臨床脫離，學(xué)生對知識的理解程度及接受程度有限；單用PBL教學(xué)模式，容易流于形式；單用TBL教學(xué)模式，容易形成學(xué)生之間的互相依賴；單用CBL教學(xué)法，容易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)樂趣。為此，我們嘗試根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)程度及內(nèi)容的不同采用不同的教學(xué)方法，觀察學(xué)生的接受程度，教學(xué)過程中取得良好效果。有研究顯示[4]，對初進臨床的學(xué)生實施PBL教學(xué)法，更有利于學(xué)生成績的提高，學(xué)生自評和互評的分數(shù)也較高；但隨著時間的推移，學(xué)生對CBL教學(xué)法更接受，考核成績、自評和互評分數(shù)均優(yōu)于PBL組。同時，我們在教學(xué)過程中還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生之間的協(xié)作性較差，個別學(xué)生甚至袖手旁觀，相當(dāng)一部分學(xué)生選擇獨立完成問題。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是綜合性和實踐性都非常強的學(xué)科，單獨一種教學(xué)模式難以提高學(xué)生的綜合能力。授課教師有責(zé)任靈活運用授課方式，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，增強學(xué)生信心，同時加強自身素質(zhì)建設(shè)，將多種教學(xué)模式合理應(yīng)用、有效融合以培養(yǎng)新型人才，適應(yīng)新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

1.加強授課方式的更新以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。PBL、TBL、CBL教學(xué)法是學(xué)習(xí)臨床課程的大學(xué)生非常喜愛的學(xué)習(xí)方式，是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的補充，運用這些輔教學(xué)手段能活躍課堂氣氛，利于課程知識傳授任務(wù)的有效完成，能夠使學(xué)生對零散知識點全面把握，通過反復(fù)學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，利用小組討論和協(xié)作探究解決問題，使理論和實踐緊密結(jié)合，達到內(nèi)化知識的目的。課堂與教師角色都發(fā)生了一定的改變，學(xué)生的學(xué)習(xí)也向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。同時，授課教師還應(yīng)將臨床見習(xí)穿插在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)期間，讓學(xué)生接觸真正的臨床，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)臨床思維，激發(fā)學(xué)生的好奇心、積極性，使學(xué)生帶著問題去主動學(xué)習(xí)，找尋答案，幫助學(xué)生將理論與實際結(jié)合，從而提高學(xué)生的臨床實踐能力及綜合素質(zhì)。

2.增加學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)的信心。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點使其不能像西醫(yī)學(xué)一樣拿出更多直觀的資料佐證診斷、治療效果等。臨床上確實存在用西醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)評價、指導(dǎo)中醫(yī)，許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中會變得不自信，對中醫(yī)的療效持懷疑態(tài)度，個別學(xué)生甚至認為學(xué)習(xí)中醫(yī)是浪費時間。這種態(tài)度直接影響學(xué)習(xí)效果，也不利于中醫(yī)學(xué)的傳承發(fā)展，甚至還會引起中醫(yī)學(xué)的倒退。這就需要我們?nèi)握n教師正確引導(dǎo)學(xué)生，充分利用醫(yī)案開展教學(xué)，選擇真實、可靠、完整且能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的臨床病例，同時也可以邀請名老中醫(yī)給學(xué)生做專題講座，傳授學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法和臨證經(jīng)驗，向?qū)W生展示如何應(yīng)用中醫(yī)學(xué)整體觀念、取象比類、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、審證求因、藥物歸經(jīng)等經(jīng)典理論知識指導(dǎo)臨床，使學(xué)生充分了解疾病的全過程以及治療后疾病的轉(zhuǎn)歸，尤其是對于新病種或者診斷不清的疑難雜癥，以此為學(xué)生樹立信心，增強學(xué)習(xí)動力。

3.加強對于課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門以解決臨床醫(yī)學(xué)實際問題的應(yīng)用型學(xué)科，更強調(diào)邏輯和推理思維，基礎(chǔ)課程的講解模式和課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不適用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，因此需要對課程結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化。一是對教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程一般安排在中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程之后進行，在講授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)各章節(jié)時，可以先引領(lǐng)學(xué)生回顧涉及本章節(jié)既往所學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識，繼而逐步進入病證學(xué)習(xí)，易于學(xué)生接受，便于記憶掌握，同時可以防止基礎(chǔ)知識的“廢用性遺忘”。二是對問題的設(shè)置。教師要做好引導(dǎo)，盡可能選擇開放式問題，既符合教學(xué)大綱要求，又有一定的深度、廣度，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，這樣也利于學(xué)生開闊思路、發(fā)散性思考、積極性提高，實現(xiàn)自我學(xué)習(xí)能力的提升，便于應(yīng)對復(fù)雜多變的臨床病例。

4.加強教師隊伍的建設(shè)。由于PBL、TBL、CBL教學(xué)模式是開放式教學(xué)模式，不確定因素較多，相應(yīng)地對任課教師也提出了更高的要求。在師資教學(xué)篩選中，應(yīng)側(cè)重授課教師師德（醫(yī)德）、理論、實踐、綜合知識等方面。為適應(yīng)新時代人才培養(yǎng)的需要，教師需要有高尚的師德（醫(yī)德）、高度的社會責(zé)任感、中醫(yī)使命感，更扎實的理論知識、更豐厚的知識儲備、更豐富的臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗，敏銳的邏輯推理能力、開闊創(chuàng)新的思維及教育心理學(xué)知識。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)涉及的知識面十分廣，相關(guān)知識的學(xué)習(xí)也不是一蹴而就的，所以，教學(xué)不僅僅是課程內(nèi)容的教學(xué)，更重要的是通過授課培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，綜合學(xué)生既往的相關(guān)知識，培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力及自學(xué)能力，而僅僅依靠書本內(nèi)容來解決臨床問題是遠遠不夠的。

篇11

網(wǎng)絡(luò)教育中的一大特點就是信息資源豐富、形式多樣。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)中的文字、圖像、動畫、視頻等視覺作用與旁白解說、示范朗讀、背景音樂等聽覺作用一體化可以提供形象生動而豐富的教學(xué)資源，極大地激發(fā)了中醫(yī)藥大學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識的興趣，充分調(diào)動了中醫(yī)藥大學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高了學(xué)生課堂的學(xué)習(xí)效率;同時縮短了教師板書時間，降低了教師的體力勞動強度，增加了課堂的容量，使教師的精力有可能完全集中在引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、充分講解課程的基本概念與方法以及重點、要點上，既可節(jié)省寶貴的教學(xué)時間，又可增加知識量的傳授，從而提高教學(xué)質(zhì)量，有利于學(xué)生全面掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識。與此同時，還可加強學(xué)生對薄弱環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)。比如，中醫(yī)院校由于課程設(shè)置的側(cè)重點不同，中醫(yī)藥大學(xué)生相對在心電圖、實驗室檢查等方面的知識較為薄弱，且課堂教學(xué)時間相對有限，每部分知識的講授往往只有一次，相反網(wǎng)絡(luò)教育幾乎不受時間、地域等因素的影響，相關(guān)課程可以自主重復(fù)的學(xué)習(xí)，其中有相當(dāng)數(shù)量的經(jīng)驗豐富的全國名醫(yī)名家從基礎(chǔ)到臨床應(yīng)用的系統(tǒng)講授，確保授課質(zhì)量與水平，切實加強與提高了中醫(yī)藥大學(xué)生包括西醫(yī)在內(nèi)的專業(yè)基礎(chǔ)知識水平。因此，使中醫(yī)藥大學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識的掌握更加全面、扎實與便捷。

2利于中醫(yī)藥大學(xué)生個性化知識結(jié)構(gòu)形成與發(fā)展

過去我們常習(xí)慣的統(tǒng)一模式限制學(xué)生的自主選擇，不同程度地挫傷了學(xué)生個性、特長的發(fā)展。正如“圣人治病，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀”(《素問•五常政大論》)，“五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節(jié)，皆歲氣也，人亦應(yīng)之”(《類經(jīng)•論治類》)所言，中國之大，情況各異，時令氣候節(jié)律、地域環(huán)境各不相同，故治療亦各異。因此，面對不同的教育對象、活生生的有思維的人，則更應(yīng)如此。中醫(yī)藥發(fā)展史上，“諸子蜂起，百家爭鳴”，各種流派學(xué)術(shù)思想的鼎力，為中醫(yī)藥發(fā)展和民族健康都做出了不可磨滅的貢獻，而這些來自于實踐并經(jīng)過歷史考驗的學(xué)術(shù)思想，仍是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)不可或缺的精神食糧。中醫(yī)藥大學(xué)生在學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基本知識和技能外，可根據(jù)自己的興趣或適合自身的相關(guān)地域等中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想做更深入的學(xué)習(xí)和研究也是不可或缺的。然而，在學(xué)校有限的課時內(nèi)無法滿足這一需求，而網(wǎng)絡(luò)教育作為個性化與社會化的結(jié)合，可以在這方面發(fā)揮它的優(yōu)勢，學(xué)生可通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)變被動為主動，它可以自由地選擇知識、選擇教師、選擇學(xué)習(xí)的時間和地點，通過對自己感興趣的內(nèi)容的反復(fù)練習(xí)，直到學(xué)會為止，同時還可針對一些問題通過學(xué)習(xí)論壇發(fā)表自己的見解以及與教師或?qū)W員進行網(wǎng)上討論交流，從真正意義上實現(xiàn)各取所需因人施教的目的。使有造詣的專家可以通過這一媒介實現(xiàn)一個教育過程，使有這方面需求的中醫(yī)藥大學(xué)生通過前輩的指引，少走彎路，更快更好的學(xué)習(xí)與發(fā)展。

3利于強化中醫(yī)藥大學(xué)生傳統(tǒng)文化素養(yǎng)

中醫(yī)藥學(xué)是傳統(tǒng)文化的一部分，要全面深刻地認識、理解和掌握中醫(yī)藥學(xué)的知識和技能，必然要研究中國傳統(tǒng)文化。然而，現(xiàn)在中醫(yī)藥大學(xué)生在跨入大學(xué)之前所經(jīng)歷過的基礎(chǔ)教育所傳授的傳統(tǒng)文化知識甚少，遠遠不能適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)教育的需求;在跨入大學(xué)之后，由于中醫(yī)藥大學(xué)教育在課程設(shè)置上并未把傳統(tǒng)文化教育上升到一個高度，以至于不能很好的實施傳統(tǒng)文化教育，造成傳統(tǒng)文化教育的缺失。而中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)教育的出現(xiàn)，便可彌補其不足。比如超星學(xué)術(shù)視頻里就有《東方思維與辨證論治》等專題，對于中醫(yī)藥大學(xué)生建立正確的中醫(yī)思維方法、深入研讀專業(yè)資料、充實和豐富自己的學(xué)術(shù)底蘊有很大的促進作用。

4利于中醫(yī)藥大學(xué)生思想道德素質(zhì)的自主提高

早在《素問•疏五過論》中就指出醫(yī)家應(yīng)具備的四德，主要是針對醫(yī)者的專業(yè)素質(zhì)而言;繼而漢代張仲景在《傷寒雜病論•自序》中所講的“愛人知人”，唐代孫思邈的《千金要方》在《大醫(yī)習(xí)業(yè)》以及《大醫(yī)精誠》中提出了內(nèi)容比較全面的醫(yī)德規(guī)范更是流芳千古，價值極高;發(fā)展到陳實功的《外科正宗》提出更為具體的醫(yī)德守則《五戒十要》。說明歷代醫(yī)學(xué)對醫(yī)德十分重視，并不斷地強調(diào)和深化。由此可見，思想道德素質(zhì)的培養(yǎng)非常重要，不可或缺。樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀將決定中醫(yī)藥大學(xué)生今后事業(yè)的發(fā)展。德育的問題從古至今都放在教育的首位，當(dāng)今灌輸式的德育教育大多數(shù)學(xué)生是難以接受吸納的，當(dāng)把德育教育滲透于網(wǎng)絡(luò)教育過程中，學(xué)生在接受網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的同時自主地接受了以醫(yī)德為主的思想道德素質(zhì)教育，達到自覺端正學(xué)生正確的學(xué)習(xí)目的和動機，進而形成良好的人格、塑造高尚的精神境界。

5促進中醫(yī)藥大學(xué)生臨床思維能力的提高

篇12

結(jié)果顯示，干預(yù)組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率3.2%，對照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率22.4%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(χ2=10.0874，P=0.0015)，兩組復(fù)發(fā)率比較有高度顯著性差異，說明健康教育對降低腦梗塞有良好的臨床效果(見表1)。

篇13

1 一般資料

選取我院肛腸科100例住院痔病手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各50例。對照組男28例，女22例，年齡17-66歲， 實驗組男27例，女23例，年齡19-64歲， 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 護理

對照組根據(jù)傳統(tǒng)模式按醫(yī)囑進行常規(guī)治療護理， 而實驗組則嚴格按中醫(yī)臨床護理路徑表實施護理。依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司下發(fā)的中醫(yī)臨床路徑中痔病的中醫(yī)臨床路徑相關(guān)要求制定本科痔病中醫(yī)護理路徑表。由護士長、組長、責(zé)任護士根據(jù)臨床診療的不同階段，提出護理措施，建立一個以患者為中心，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查注意事項、護理措施、飲食指導(dǎo)、活動引導(dǎo)、情志疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護理工作為縱軸，實施標(biāo)準(zhǔn)化的護理流程，內(nèi)容見表 1。每天醫(yī)生和護士按照臨床路徑表中預(yù)定的治療和護理計劃， 對需要和已經(jīng)完成的項目， 在表中給予標(biāo)識。同時，建立持續(xù)改進痔病中醫(yī)護理路徑的監(jiān)控機制，在應(yīng)用過程中，執(zhí)行實施-評價-修改制度，在實施中收集資料、及時評價、及時進行修改，根據(jù)實施過程逐步完善。

2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用健康教育達標(biāo)率、遵醫(yī)行為、患者滿意度及住院時間為評價標(biāo)準(zhǔn)，其中，用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行健康教育達標(biāo)率、遵醫(yī)率及滿意度的調(diào)查， 健康教育達標(biāo)率得分以≥80分為達標(biāo)， 滿意度得分以≥90分為滿意。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)=0.05， P

3 結(jié)果

實驗組與對照組比較， 實驗組50例患者的健康教育達標(biāo)率、遵醫(yī)率、滿意度升高， 住院時間縮短，較對照組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

4 討論

（1）整體護理工作整體質(zhì)量：對護理人員的健康教育行為及方式進行有效規(guī)范，因護理人員對專業(yè)知識、溝通技巧、語言表達等方面均有不同，且沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及模式，所以健康教育實施后的效果也有明顯的不同。[3]應(yīng)用中醫(yī)護理路徑實施健康教育，從時間、內(nèi)容、方法等方面均提出了嚴格的要求，不僅規(guī)范了健康教育的操作體系，使護士保證了對健康宣教的有序性、針對性、目的性，也使健康教育工作制度化和具體化，提高了護理質(zhì)量可控性。（2）對中醫(yī)護理效果不斷評價、反饋、再實施，使中醫(yī)護理內(nèi)容得到了及時的補充、糾正和完善?；颊咴谧≡浩陂g既治病又掌握防病的知識。

（3）護理路徑緊湊有序，以患者為中心，增強了護理人員主動與患者溝通、接觸、交流機會，增加了患者對護理人員的信任感和依賴感，使患者的遵醫(yī)行為更好地發(fā)揮，縮短了住院日。

（4）臨床護士大部分畢業(yè)于西醫(yī)護理?？迫狈χ嗅t(yī)護理基礎(chǔ)知識，對中醫(yī)護理及中醫(yī)臨床路徑重視不夠。開展中醫(yī)護理路徑，突出中醫(yī)特色，針對不同時期及患者主癥采用中藥熏洗、耳穴壓豆、刮痧、拔罐等特色護理措施。促使護士主動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)相關(guān)專科疾病的預(yù)防保健知識，中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識及中醫(yī)技能等。通過自身的學(xué)習(xí)和臨床實踐活動，全面提高護士對中醫(yī)護理路徑的認知度，同時體現(xiàn)中醫(yī)護士的專業(yè)價值。

（5）中醫(yī)護理以整體觀念、辨證施護、情志護理、飲食調(diào)護、獨特的護理技術(shù)五大基本特點為主導(dǎo)制定的有針對性的護理路徑。使護士明確流程，利于患者了解掌握健康教育內(nèi)容，提高臨床路徑實施效果。

（6） 患者及家屬通過路徑表能預(yù)知所接受的照顧，主動參與治療與護理，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式。[4]中醫(yī)肛腸大部分患者全身情況良好，實施護理路徑促使患者主動參與護理過程中。護士針對患者不同個體、不同階段的健康問題給予及時有效的教育。提高患者自我護理能力，密切護患關(guān)系，從而提高患者滿意度。

參考文獻

[1]袁和學(xué).中西醫(yī)治療痔病的進展[J].中國臨床醫(yī)生雜志 ，2010，01.

[2]曹芳，張翠娣，宋磊雁，陸靜波，朱莉萍，于愛華.中醫(yī)護理路徑改善混合痔病人生存質(zhì)量的臨床效果[J].護理研究， 2013，27（30）：3401-3402.

[3]楊芳，王飛.臨床護理路徑在白內(nèi)障復(fù)明工程中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（4）：476-478.