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引言：“問題”孩子，到底哪兒出了問題

幾個月前，一位我幾乎從沒打過交道的同事在走廊上把我拉到一邊，“可以和你談談嗎？”她語氣急迫地小聲說。還沒等我開口，她就滔滔不絕地開始講述自己和8歲的兒子瑞安之間的問題。一年多以來，瑞安變得越來越沮喪、易怒和孤僻。為看似很小的事情而崩潰大哭也成了家常便飯。他越來越不喜歡和朋友玩，常常一個人在房間里待上好幾個小時，只用手機玩游戲。學業上幾乎每科都不及格，老師們對他注意力渙散和缺乏組織紀律的問題也很無奈。

在半年內，瑞安接受過兩位兒科精神病醫生和三位心理醫生的診斷和治療。一開始他被診斷為注意力缺乏癥，然后是高功能自閉癥，是躁郁癥。當時他正在做第四次藥物治療，但他母親覺得每次治療其實都只起到了反作用。

“現在我真不知道該怎么辦了。”她皺著眉說，“我覺得真正的問題還沒有被查出來。我想知道你對治療的看法。”

拋開治療的問題，我先對她說我每天都能見到和瑞安一樣“有問題”的孩子，之后告訴她和此問題相關的一些背景知識：電子產品是如何使大腦興奮起來，然后過度刺激神經系統的，這對兒童的影響尤甚。然后我讓她嘗試一種貌似過激實則很簡單的方法，在那之前先不考慮別的方式，即將瑞安和所有的電子游戲設備如電腦和手機隔離三周——?簡而言之，讓瑞安進入“電子齋戒”狀態。

隨著交談的深入，我的解決方式開始慢慢被她接受，尤其是在她回憶起瑞安正是在一年前，即他出現問題前不久開始使用通信設備——?智能手機。由于迫切地想改變瑞安的現狀，我的同事立刻行動起來，執行了我所說的計劃。

四周以后，她再次找到我，興奮不已地告訴我瑞安的現狀：“好得太多太多了。”她的表情、動作舉止以及言語間都輕松了很多。這次試驗給了她足夠的動力堅持實行“電子齋戒”計劃。六個月后，瑞安不再需要任何藥物治療，他的成績提高了，又開始和朋友們一起玩耍了。

“他又變成原來的瑞安了。”她驕傲地告訴我。

為什么瑞安會被嚴重誤診，為他診療的都是很受尊敬的專業人士——?其中兩位還在洛杉磯重點研究所供職？為什么開了那么多藥卻沒有任何藥物對他有效？不幸的是，像瑞安這樣的接受精神健康治療結果卻無效的案例并非個例。在我們開始分析那些潛在原因之前，可以先來看看兒童精神健康病癥的一些趨勢。僅在1994—2003年的10年間，被確診為抑郁癥的兒童數量增加了四倍。而如ADHD(注意力缺乏過動癥)、自閉癥和抽搐類的兒童精神紊亂癥也有上升的趨勢。

2002—2005年間，ADHD類藥物處方增加了40%。精神疾病目前是兒童殘疾申報的頭號病因，占2012年所有申報項目的一半，而20年前該因素只占5%—6%。

現在回想一下上文所述的趨勢，即兒童社會心理和神經發育出現越來越多的問題，這與日常生活中使用電子產品的頻率明顯增多的趨勢是同步的。兒童在家和在學校接觸電子產品的時間比以往任何時候都多，同時接觸電子產品的年齡也前所未有地低齡化。2—6歲的兒童每天接觸時間在2—4小時——?對此年齡段的兒童來說，充足且健康的玩耍對于正常的身體發育至關重要。盡管我們沒有電腦課對兒童學習和發育影響的長期統計數據，但是在早期教育，包括學前教育中設置電腦課程已是十分普遍。凱澤家庭基金會2010年所做的一個大規模調查顯示，8—18歲的少年兒童每天花在屏幕前的時間約為7個半小時，比5年前增加了20%。

手持電子產品和移動電話是以上數據增加的主要原因。此類設備危害性更高，原因在于它們離眼睛和身體更近，日常使用的頻率更高，且可以在諸如大家交談、互動的場合中(如開車和在外就餐等)被使用。2005—2009年間，美國兒童持有手機的比例幾乎提高了一倍，約1/3的10歲兒童擁有自己的電話。10—19歲的青少年中2/3擁有自己的電話，70%擁有iPad、手提電腦或者有上網功能的電子產品。尼爾森公司2010年的一篇報道稱，美國10—19歲青少年每個月平均發短信4000次，平均每天約130次。

毫無疑問，現代生活對孩子的大腦、思維和社交能力發育形成了前所未見的挑戰，這是父母和醫生以前都沒有碰到過的。網絡、電子游戲、手機使用的激增成為新現象，而對此過度接觸的影響還亟待研究。我在寫這本書的時候，iPad和其他手提電腦在短短幾年間像風暴一樣席卷了我們。盡管已有越來越多的證據表明，接觸電子產品能對人體造成直接傷害——?不僅僅是浪費時間或者讓人久坐不動，但是?很多相關研究要么缺乏系統性，要么過于學術化，一些研究視角有限，僅僅只關注暴力網絡游戲或網癮問題的傷害。此類研究的典型作用不足，一個原因是所謂的典型一直在改變，另一個原因就是相關研究是從多個領域開展的，范圍從社會學到量子物理不一而足，因此科研成果更難被歸納。

這樣一個不幸的事實會使大眾更加困惑：人們每天都會接收到相互矛盾的關于電子產品對大腦影響的信息。人們缺乏一種簡單易行的方法去判斷某一學說在方法上是否，和研究者是否有利益沖突，媒體的報道聳人聽聞以及某學說聲勢浩大是否是由于其者財大氣粗而精心布局的。要弄明白一篇公正的研究報告在說什么并不是一件容易的事情。大家收到的只是“適度”使用電子產品的模糊建議，甚至有的人認為要限制使用電子游戲這類設備。他們被告知不能玩暴力電子游戲，然而教育類的電子游戲卻可以讓孩子在同齡人中占有優勢，甚至能提升智力水平。家長大多聽說過網癮和游戲癮，但只要孩子沒達到最嚴重的上癮描述標準，媒體一般都鼓吹讓他們別擔心。

總之，很多家長都認同電子產品的使用會對孩子行為和情緒有不良影響，但他們都沒有明確的應對方法。他們對孩子在家和學校對電子產品的癡迷感到無所適從。與此同時，家長們都敏銳地發現，家庭中出現至少一個“問題兒童”的現象日益普遍，而且孩子的障礙已經嚴重到家長和老師必須去尋求專業醫師幫助的程度。由于這些孩子的問題包括情緒崩潰、成績下降或不再交朋友，家長們越來越迫切地想找到解決辦法。

孩子們到底哪里出現了問題？像瑞安一樣，很多小孩表現出難以統一描述卻很有破壞性的癥狀，這讓醫生、老師和家長們都很困惑，出于想要盡快定義此類問題的動機，他們經常做出武斷甚至錯誤的診斷。總而言之，這些孩子是異常的，即他們一遇到壓力就很難控制自己的情緒反應和興奮水平。事實上，在2013年，一種受到爭議的新病癥——?破壞性情緒異常失調，簡稱DMDD——?在人們期待已久的《精神疾病特征和統計數據手冊》第五版(DSM-5)中粉墨登場。于是關于兒童長期易怒、注意力不集中、易崩潰和極端對立違抗行為的描述變得越來越普遍，這一現象不能不令人擔憂。我們有合理的理由相信，這些孩子有的是被誤診為躁郁癥或其他疾病，然后被迫用抗精神病藥劑治療。面對此類診斷增多的情況，精神科醫生認為有必要定義出一種更符合這些兒童癥狀的疾病，盡管他們并不能提供明確的證據證明這些癥狀的的確確代表一種真實存在的、器質性的精神健康疾病。

如果這種被歸結為調節障礙的“疾病”并不是一種神秘的新型瘟疫，而只是由環境引起的呢？問問我們自己；“我們孩子的生活環境與上一代人相比較大的變化是什么？”答案肯定不會是麩質、殺蟲劑、塑料或食用色素，而是網絡、手機和無線通信設備的出現。有沒有可能，DMDD其實只是電子產品持續轟炸大腦使其短路的副產品呢？

如果全盤禁用此類電子產品就能夠緩解癥狀，而且效果立竿見影呢？

一位心理醫生的驚人發現

21世紀初我就發現電子產品的不良影響了，當時我正在幫助一些情緒特別敏感的病人。他們都是因為受到心理創傷而導致精神疾病惡化的兒童。他們有的住在集體宿舍，有的住在孤兒院，還有的是被領養。不管當前情況如何，他們的身體反應都有一些相似的癥狀，即由于重復創傷導致大腦和身體出現巨大變化，也就是在感知壓力時“一觸即發”的反應，這讓他們幼小的軀體一直處于“戰斗或逃跑”的狀態。這種狀態容易有情緒化反應、不遵守指令、受到小挫折就崩潰、生理激發水平高(非常“蠢蠢欲動”)等癥狀。

通過多年對這些敏感孩子們的觀察，我發現，即使這類孩子只玩一小會兒電子游戲，也能觸發他們戰斗或逃跑的反應，但這種反應卻一直被我們用刻板的理療和藥物來解決。于是我開始指導家長和兒童之家的職員們，不讓這類孩子玩任何電子游戲。這些孩子們已經有太多壓力了，為什么還要火上澆油？盡管孩子們一開始會抵觸，但一旦遵從我的建議，很多非常嚴重的癥狀都能迅速得到緩解。

我在社區治療中心曾遇到一個效果特別顯著的案例。每周治療小組成員會面時，我都會給大家竭力講述上周發生的不好的事件，以便對他們施加壓力，讓他們改變用藥物來治療孩子們的行為。這個中心的每一間屋子里都設有電子游戲機，用來作為對孩子們良好行為的鼓勵。然而每周我都能聽到諸如此類的話：“雅克布上周六和羅伯特一起玩電游的時候打了他的頭。”或者“杰奎因是上周三一個受到獎勵的孩子，所以我們讓他玩了一會兒電子游戲，但他卻非常憤怒地砸了一把椅子。”

我常常會很惱火地問：“到底為什么要給孩子們準備電子游戲機呢？”絕大多數時候我的抱怨就像在對牛彈琴，但某24小時周會之后，一位員工跟我說，他們也懷疑游戲機也許是問題所在。中心的領導開了一次會，決定把游戲機搬走，看看能不能讓整個中心的孩子們安靜一些。不出我所料，一個月以后，該中心的“特殊事故報告”(如帶有攻擊性之類的過激行為)的數量降低了1/3。有意思的是，職員們還發現，孩子們很快就不再問電子游戲的事情，而且很自然地轉向其他更健康的活動。幾年以后，一位提議搬走游戲機的男員工再次聯系到我，問我是否還在從事這種治療方式的研究，還說可以寫一份證明信給我。他說這種方式促成了孩子們行為模式的巨大改變，但是給孩子們玩電子游戲的現象卻一直存在。早些時候我還發現一些患了抽搐癥或者妥瑞癥的孩子對游戲機的影響也特別敏感。這些孩子大腦一些區域一旦過于敏感，就會出現不自覺的動作行為。而玩游戲機導致的癥狀惡化在這些孩子中就更加明顯。游戲會使其中一部分人抽搐的頻率和嚴重性上升，而另一些則是患病的可能性提高。對于這些不幸的病人來說，遠離游戲機經常能極大緩解病情，有時甚至能達到不必用藥的程度。

對于所有這類孩子來說，玩電游能通過使大腦和身體過度興奮而導致神經和心理癥狀惡化。盡管我一開始的研究和努力只是針對電游的，可過了一段時間我就發現，戰斗或逃跑的反應很顯然和其他互動性屏幕設備也有關，比如筆記本電腦和智能電話。然后我發現，這種負面影響不光對有嚴重心理疾病的孩子很明顯，對于“常見的”多動癥患兒也一樣。最終，我發現即便是“普通的”(沒有任何病癥的)孩子也會碰到不那么極端但還是很嚴重的癥狀——?這就證明不光是非常敏感或者有心理疾病的孩子，任何孩子都有被影響的可能。

確信找到了明顯的關聯性之后，我開始在處方中更廣泛而嚴格地下電游限制令——?這樣做的效果令人吃驚。盡管有極少的孩子確對電游“上癮”，但我發現絕大部分的孩子放棄玩電游之后，只要幾天或者幾周時間，一些癥狀就能改變，這和使用安非他明有驚人的相似之處。我看到了治療前后的差別，于是我將這種治療方式稱為“電子齋戒”，開始追蹤客觀指標的變化(如成績或者家庭作業完成情況)，然后觀察當病人不可避免地“重新啟用”屏幕時又會發生什么。我留心觀察要怎樣說服家長、他們對此有怎樣的擔憂，以及我的話所起到的作用。通過長期觀察這些孩子，我弄清了哪些方式管用而哪些不行，我還注意到，在幾乎取消電子產品的案例中，這種改善更是突飛猛進。當然我也發現了電子產品卷土重來的案例，這很像節食或者財務管理——?電子產品管理也是一個不斷進行的過程。

重要的是，我發現，家長們越多了解電子產品和病癥之間的關聯性，就能越好地規范電子產品的使用，也就能越快地在問題大爆發之前著手處理。我開了一個在線課程分享自己的經驗(搜索“救救你孩子的大腦”)，收到了幾十封來自全球各地母親們的信，她們的案例也值得我學習。很多媽媽說，她們本能地感到電子產品有可能是孩子病癥的始作俑者，但是這種擔憂卻被醫生或心理治療師忽略了。聽到其他家長堅持主張孩子應丟棄電子產品的故事，得知我的觀點有共鳴、有如此積極的效果，我很受鼓舞。

非常偶然的是，當我自己還在指導家長們控制孩子使用電子產品時，我居然也感到自己對電子產品的明顯不適！如果我花好幾個小時使用電腦，尤其是長時間上網進行海量信息研究時，我就會出現異常：健忘，找我先生的碴兒，睡得很早等。甚至每當我過久使用筆記本電腦之后，眼睛周圍就會長疹子。我不得不想些辦法，讓自己的大腦和身體能夠容忍我必須面對電腦的時間；所幸我發現了很多有用的策略，我將會在第十章與大家討論分享。

大約五年前，我將研究領域拓展到了令人著迷的綜合醫學世界。全科醫師會從整體維度看病人，他們系統性地揭示環境影響——?諸如飲食不當、缺乏鍛煉或者接觸毒素等——?有可能造成患病或者使疾病久治不愈。修正這些因素不僅可以減少病情惡化的概率，還能讓身體逐漸恢復，得以自愈。總之，對大多數慢性病，全科醫師更喜歡使用自然而非藥物的方式，雖然他們也開藥，但會探索更保守的用藥方式。這是因為，撇開眾所周知的糟糕的副作用不談，我們還發現很多藥物(包括精神藥物)會消耗多種營養物質，或者導致大腦或身體其他新陳代謝的不平衡。在精神科，用藥物解決某個問題但又造成另一個問題的現象司空見慣。舉例來說，幫助你集中注意力的藥物常常會導致睡眠障礙，可以緩解你情緒的藥物常常使你嗜睡或發胖。因此，避免對兒童——?大腦和身體更脆弱的人群——?使用不必要的藥物，這一點的重要性怎么強調都不為過。這并不是說精神藥物對兒童永遠不適用；確實，有時候它們扮演了很重要的角色。但藥物在使用上必須適當，必須權衡利弊，必須和其他治療手段結合，以盡可能減少用量。所以，僅僅為了對付我們本來可控的環境因素的過度刺激就使用藥物當然是不合理的了。

讓人驚異的是，竟然有那么多慢性病是生活方式造成的。但就算要付出更多精力，不管是醫生還是病人，都應以一種自然、綜合的方式去治療，而不是開出處方藥以求治療立竿見影。做到了這樣，其實有很多問題都可以好轉的，這一點也會讓人非常驚異。

如何使用此書

本書旨在揭露并解釋使用互動式電子產品是如何導致并加劇精神疾病的，并為父母提供了一種切實可行且行之有效的解決辦法。及時部分介紹了所謂電子屏幕綜合征(ESS)的現象——?以過度反應(戰斗或逃跑)和情緒不穩定為特征的、因過多接觸電子產品而引起的一系列癥狀——?并一一列舉從嚴重情緒問題到略帶孤僻行為或社交問題的孩子的案例。然后探索電子產品是如何介入兒童生理系統，改變其大腦化學物質、激發水平、激素和睡眠，最終影響思考、情緒、行為和社交技能的。還會講到這樣的改變是如何偽裝成典型的精神疾病——?不管實際上該兒童是否有任何潛在的疾病——?然后從多個維度加劇障礙的。同時還會講到“無屏幕”的大腦如何在幾周、幾個月、幾年時間內獲得進步。

第二部分會提供一個細節化的、手把手的計劃以使ESS的有害效應最小化，我與數百名兒童及其家長曾共同使用過這個計劃。這個有效的計劃執行起來需要四周時間，由一周的準備階段、三周的“電子齋戒”階段組成，可以有效地“重啟”兒童的大腦。該計劃要靠恰當的籌劃和組織，我會給你很多實用的指導幫你做好成功的準備，也會教你如何處理可能遇到的問題，比如應對別人的反對等。你還能學到有關重啟之后如何控制使用電子產品的技巧，包括短期的和長期的。第三部分闡述了家長們開始執行該計劃時一定會提出的問題——?學校需要使用電子產品怎么辦；如果不可能放棄電子產品，又該怎么來保護孩子；怎么在社區建立同盟軍；等等。全書還有三個附錄，一個表格列出了電子產品的多種生理危害，一個闡述了電子產品輻射的潛在危害，一個則回答了父母們經常問的一些問題。

可能你會想直接跳到重啟這一部分(第二部分)，直接翻看此書的精華內容，使計劃效果較大化，但我還是建議你先讀及時部分。你對ESS本質了解得越多，就越有動力去完成計劃。但如果你實在是很急迫地要開始，也可以在“齋戒”及時周再讀及時部分。我希望此書能給予你動力去采取行動，并激勵你實施這一有效、范圍廣、安全且不花錢的治療策略。

你希望重啟計劃帶來什么樣的效果？基于500多名兒童、青少年和青年嚴格實施“電子齋戒”的數據，并觀察“齋戒”中和“齋戒”后的變化，我發現，被確診為精神疾病的兒童中有約80%得到顯著改善(癥狀減輕至少50%)，此種改善是指所有精神病癥狀和所有診斷類目的。在不存在既有問題的兒童中，這個比例還會更高，而那些能夠積極響應的人中約有一半能夠痊愈(不再發脾氣、過敏或者注意力不集中)，另一半也能有顯著改善。所以你可以期待一個注意力更集中、更有組織性紀律性，以及具有更成熟的社交互動性的、更快樂的兒童。除了緩解ESS最糟的癥狀之外，我的目標是，讓你的孩子在大腦、思想和社交等方面的發展都能得到優化。