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護理教學論文:分析基礎醫(yī)學護理教學改革途徑

1高職護理教育的發(fā)展趨勢

衛(wèi)生部科教司《關于我國護理人力資源狀況分析和加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓工作的建議》中指出“加快推進護理教育教學改革,專業(yè)基礎課中應減少醫(yī)學基礎性知識的比重,增加與護理工作密切相關的內容,以突出護理的內容和特色”[1]。隨著護理教育改革的深入,護理專業(yè)的醫(yī)學基礎課學時逐漸減少,而社會和人文知識課程增多,這是順應社會發(fā)展,培養(yǎng)護理行業(yè),實用性人才的發(fā)展趨勢。目前從國際護理教育改革來看,在新加坡國立大學采用“面向臨床”,注重解剖學在臨床護理的運用,將護理專業(yè)不常用的血管神經的小分支、一般肌的起止點等內容在教學中省略。英國的半島醫(yī)學院在人體解剖學教學中不用任何的尸體材料,而是采用活體表面解剖和圖象獲取解剖學知識,這是基于“醫(yī)護人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術提供的人體圖像”的理念[2]。這些都說明了基礎醫(yī)學的改革趨勢是學以致用,與臨床結合,與專業(yè)運用聯(lián)系。

2基礎醫(yī)學課程教學現狀

護理學是一門實踐性很強的學科,護理操作技術建立對人體形體本身了解基礎之上,基礎醫(yī)學課程是護理學專業(yè)必修的基礎課,作為護理教育的主干課程,是護士接觸的醫(yī)學課程,基礎醫(yī)學主要包括了《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生物化學》、《生理學》、《病原生物學》、《免疫學》、《病理學》和《藥理學》等課程這些課程間有著廣泛密切的聯(lián)系。學生對人體形態(tài)學知識掌握得如何,對其后續(xù)的其它護理學專業(yè)基礎課程和臨床護理學課程的學習有著舉足輕重的影響。

2.1課程和教學內容體系

目前的高職護理在教育上基本是本科的壓縮,課程體系上基本是臨床醫(yī)學專業(yè)課程的壓縮和翻版,很多內容已超出了護理學的實際需要。同時,各門課程都為了強調系統(tǒng)性、完整性,忽視了學科之間的交叉滲透,忽略了與專業(yè)的相關性和實用性。

2.2教學方法

由于護理學科的不斷發(fā)展和新興學科的不斷涌現,各門課程的教學內容在日益膨脹,要在有限的課程計劃內完成繁重的教學內容,致使教師教學多采用灌輸式,以教師為中心,沒有發(fā)揮學生的主體作用和主動性,忽視了對學生的智能和創(chuàng)造精神的開發(fā)。純粹的專業(yè)知識傳授,只僵化于固定教材、大綱,重視生物、醫(yī)學護理,而忽視了社會、心理護理,培養(yǎng)出來的畢業(yè)生,只會從事眼前的工作,缺乏做人的意識,不利于良好醫(yī)德的形成,不能滿足社會對高層次護理人員的需要。

2.3實驗教學

絕大多數高職教育的學校是由中專衛(wèi)校升格,實驗室結構、功能、內容單一,只能以驗證性、簡單性實驗內容的開設為主。由于學科間長期缺乏橫向聯(lián)系,很少開設綜合性、設計性實驗,忽略了實驗學對學生基本技術與方法、整體技能訓練的主要任務,普遍存在著“重理論輕實踐”的現象。實驗課時明顯偏少,安排欠合理,無暇顧及實驗教學的改革,學生不愿意或者沒機會動手參與實驗操作。結果造成實驗教學多年來基本停留在反復做幾個固定的實驗,沒有多大的改進,并且只強調實驗課的上課率,實驗質量無法保障。因此,高職學生實踐能力差的現象一直困擾著護理教育。

3對基礎醫(yī)學課程教學改革的思考

近年來我國醫(yī)學院校陸續(xù)進行了基礎醫(yī)學課程整合[3,4],主要是如下2種模式:一是以器官系統(tǒng)為中心的教學模式。按照“從宏觀到微觀,從形態(tài)到機能,從正常到異?！钡脑瓌t,注重知識的系統(tǒng)性,將《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物學》和《病理學》等課程分別按人體器官系統(tǒng)進行整合,以人體系統(tǒng)逐一進行基礎醫(yī)學知識教學。從宏觀到微觀的教學可以幫助學生記憶,從形態(tài)到機能的教學可以幫助學生對功能的理解,從正常到異常的教學可以加強比較,增加對疾病病變認識,從而為學生學習醫(yī)學專業(yè)課程打下系統(tǒng)堅實的基礎。二是以問題為基礎的教學模式(problembasedlearning,PBL)。是以問題為引導、學生 自學討論為主體的一種教學法,于1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大麥克斯特大學首創(chuàng)。目前,已成為國際上一種流行的教學模式,它以模塊式教學為構架,強調多學科的滲透融合,有利于高素質醫(yī)學生的培養(yǎng)。對于我們高職醫(yī)藥院校,對于優(yōu)化高職護理基礎醫(yī)學課程體系應以專業(yè)培養(yǎng)目標為依據,以理論教學的應用為目的,以必要、夠用為度,以講清概念、強化應用為教學重點,突出特色的原則對其進行整合。

3.1轉變基礎醫(yī)學課程教學理念

基礎醫(yī)學教學的重點應該是整體優(yōu)化課程結構,淡化學科界線,重視課程之間的相互聯(lián)系。強化知識的整體性和實用性,做到基礎醫(yī)學課程的教學內容應與護理專業(yè)相呼應。護理專業(yè)一直提倡理論知識須以“必需、夠用”為度,隨著發(fā)展,其對教學改革的要求更加迫切。針對?？茖哟蔚淖o理專業(yè),應壓縮基礎醫(yī)學中有關疾病表現、診治方面的內容,增加與護理程序、整體護理、健康教育、護理操作等有關的內容。如人體解剖學數學中可針對護理專業(yè)的特點,將最常用的護理技術操作歸納為3類,即注射類:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類:如股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類:如胃插管術、導尿術等。通過詳細介紹這些常用操作技術的解剖部位、特點、操作方法以及可能出現的損傷、并發(fā)癥等為臨床應用莫定堅實的形態(tài)基礎,從而提高教學的針對性、實用性,使學生對解剖學產生濃厚的興趣,提高學習的自覺性。收到良好的教學效果和啟蒙作用。教學內容按專業(yè)需要進行精選,著眼于實際運用,壓縮基礎醫(yī)學各門課程的學時,如有需要可增加選修課。

3.2創(chuàng)新基礎醫(yī)學教學方法

改革創(chuàng)新教學方法,即拋棄傳統(tǒng)的知識灌輸型教學模式,充分利用現代化多媒體教學手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發(fā)揮學生學習的主體作用,激發(fā)學生的自主性和創(chuàng)造性。將教學過程作為學生對知識的再發(fā)現過程,創(chuàng)造更多的師生交流空間,激發(fā)學生獨立思考與創(chuàng)新意識。培養(yǎng)學生的自學能力、溝通合作能力、動手能力,使學生成為持續(xù)發(fā)展的個體。同時,將人文素質、健康教育和相應的社會課程貫穿于基礎醫(yī)學教育的全過程,使學生綜合素質得到、協(xié)調發(fā)展。

3.3突出基礎醫(yī)學實驗

實驗課是教學的重要環(huán)節(jié),可以使學生更好地理解和消化理論知識,激發(fā)學生學習興趣,培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力和一定的科研能力[5]。增加實踐教學時數,使實踐與理論比真正成為1∶2,給學生充足的時間進行實踐探索調整實驗內容,順應課程整合改革,優(yōu)化重組實驗項目,刪除重疊、陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加探索性、綜合性及基礎與臨床緊密結合的應用性實驗,突出學生實踐技能的一體化培養(yǎng),把綜合能力、創(chuàng)新能力和個性發(fā)展有機結合起來。根據護理學專業(yè)培養(yǎng)目標的要求調整實驗教學內容,選擇性的弱化與護理應用相關性不大的知識,比如解剖學實驗中可適當增加人體表面解剖的相關內容,并加入臨床護理應用知識,實現系統(tǒng)解剖學內容和護理應用解剖學內容的有機結合,對護理專業(yè)學生將來學習輸液、注射和常用穿刺等操作技術具有非常重要的指導意義。

3.4完善實踐操作考核

完善實踐操作技能考核,根據實驗實訓教學大綱的要求分階段進行操作技能考核(即認識能力、觀察能力、動手能力)及實驗結果分析考核(學生分析、判斷問題的能力,語言表達能力)。同時針對不同層次的實驗,采取不同的考核方式,客觀、、科學地評價學生成績,引導學生知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展?；A性實驗的考核主要依據:實驗預習與報告,實驗操作,實驗考試;綜合設計型實驗的考核主要依據:選題的合理性和難度,設計方案的完整性、合理性、正確性,測試結果和設計報告;創(chuàng)新研究型實驗的考核主要與項目作品、論文、答辯情況以及競賽結果相結合。

4結語

通過基礎醫(yī)學課程改革,逐步實現從以學科為中心的教學模式到以學生為中心、以學生自我訓練與提高為主的研究型實驗教學模式的轉變,從而創(chuàng)建一個傳授系統(tǒng)性知識、培養(yǎng)創(chuàng)新性思維、鍛煉動手能力的課程體系。該課程體系應當充分體現以學生為主體的教學理念,使實驗教學成為培養(yǎng)學生動手能力、主動獲取知識能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。最終目的是為了培養(yǎng)出具有時代特征、能夠適應社會需求、具備高素質和發(fā)展?jié)摿Φ淖o理人才。

護理教學論文:對婦產科護理教學革新研究

1高職婦產科護理課程教學改革的背景分析

高職教育強調職業(yè)崗位的針對性,培養(yǎng)面向醫(yī)院、社區(qū)、家庭護理及時線,具有良好職業(yè)道德,有較強的基礎護理能力和?？谱o理能力,掌握必備的專業(yè)知識及技能,能夠從事臨床、社區(qū)、家庭護理的高素質、高技能應用型護理人才。婦產科護理作為高職護理專業(yè)必修的核心課程,發(fā)揮著獨特的作用。如何貫徹護理專業(yè)“循環(huán)教學,學做合一”的人才培養(yǎng)模式,改革現存的教學體系和教學方法,是值得廣大高職院校婦產科護理教師探索和研究的。

2婦產科護理教學現狀及面臨的問題

2.1教學方面

(1)教材、教學內容滯后于臨床實踐?，F代醫(yī)學發(fā)展突飛猛進,新技術、新理念層出不窮,而教材與教學內容的更新相對緩慢,直接導致教與學都不能滿足臨床的實際需要。

(2)教學方法單一。當前我國高職護理教育仍存在重理論輕實踐、重結果輕過程、重分數輕素質的問題,如考核方式單一、缺乏實踐操作等,部分教師仍然采用傳統(tǒng)的單純的“灌輸式”教學,忽視了先進理念、先進設備的有效運用,教師的勞動強度大,教學效果也不理想。

2.2師資結構方面

(1)大多數婦產科護理教師都是從高校畢業(yè)即從事專業(yè)課程教學工作,理論知識非常豐富,但缺乏臨床經驗和實踐能力。

(2)部分教師只關注教學任務是否完成,而忽略了教學任務完成得怎樣,缺乏責任心和上進心。

2.3學生方面

(1)高職院校擴招以后,學生質量明顯下降,導致學生學習基礎參差不齊,部分學生的學習態(tài)度不端正,缺乏良好的學習習慣和自主學習能力[1]。

(2)男護生對婦產科護理課程的認識不足,缺乏學習興趣。3高職婦產科護理課程教學改革的幾點思考

3.1改革教學內容、教材和教學方法

(1)及時更新教材,優(yōu)化教學內容。教學內容上注重體現知識的先進性和實用性,及時更新知識體系,調整教學大綱和授課計劃,多給學生提供臨床新技術、新進展,開闊學生的視野。護理專業(yè)實踐性較強,因此,在注重理論知識學習的同時,還應加強實踐教學,婦產科護理要求學生具備胎心監(jiān)護技術、分娩準備及產程觀察、會陰擦洗、陰道沖洗、會陰濕熱敷等多項?？谱o理操作技術。教學中還應牢固樹立“以服務為宗旨,以就業(yè)為導向”的新的職業(yè)教育理念,了解社會、行業(yè)的現狀和需求,為學生提供系統(tǒng)和個性化的就業(yè)指導,培訓就業(yè)技巧,規(guī)范就業(yè)流程,引導學生樹立正確的就業(yè)觀,為學生的實習、就業(yè)打好基礎。

(2)改革教學方法。運用“授之以漁”的教學方法,綜合應用問題引導法、小組討論法、病例教學法、角色扮演法等多種教學方法,如臨床常見病可采取病例教學法和小組討論法相結合,激發(fā)學生的學習興趣,提高學生分析問題、解決問題的能力;對于無法用模型替代,必須真人真做的婦產科護理實驗課,如骨盆測量,可采用角色扮演法教學,不僅能提高學生自主學習的能力,還可鍛煉學生的溝通和語言表達能力[2];對于一些較抽象又很難理解的內容,如正常分娩,教學中可充分利用教學資源,如多媒體課件、視頻動畫、實訓設備等,使抽象內容形象化、具體化,便于學生理解,同時還可以訓練學生的形象思維能力。課程評價采用筆試、操作和平時表現3方面相結合,不僅注重學生的理論知識培養(yǎng),而且注重學生的實踐能力、創(chuàng)新能力、溝通能力等多方面的發(fā)展。教學中應動態(tài)地總結、吸取經驗,不斷改革教學方法,優(yōu)化教學過程,實現教、學、做一體化,提高教學效果。

3.2加強師資隊伍建設,提高教師整體素質

(1)從事婦產科護理教學的專業(yè)教師需具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能,具有執(zhí)業(yè)資格的“雙師”素質。校內實踐教學應配備有實踐經驗的教師及實訓指導教師。教師應充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教育資源,加強與醫(yī)院的合作,不斷學習臨床新技術、新理念,并應用于教學之中,實現學生“零距離”上崗就業(yè)的人才培養(yǎng)目標。

(2)做好“傳、幫、帶”,建立教學督導制度。我校為了加強教師隊伍建設,培養(yǎng)一批高素質、高水平的青年教師,積極探索,多措并舉,充分發(fā)揮老教師的帶頭作用,通過老教師的“傳、幫、帶”,使青年教師學方法,練技能,修師德,逐步提高教學能力和臨床技能。學院還建立了教學督導制度,通過督導聽課、評教、教師互評、學生評教等方式,關注青年教師備課、上課、教態(tài)是否符合規(guī)范要求;課堂組織設計、內容取舍是否合理,重點、難點是否突出等。通過教學督導的有效督促,幫助青年教師認識到授課過程中出現的不足,逐步提高教學質量。

(3)健全激勵機制,營造競爭氛圍。為了加強師資隊伍建設,促進青年教師互比互學、加強交流、提高技能,我校定期組織青年教師參加各種類型的競賽,如教師講課比賽、教師技能比武、多媒體課件比賽、“卡拉OK”大賽等,并對表現突出者給予一定的獎勵。通過“比、評、學”,不僅提高了教學水平,強化了專業(yè)技能,激發(fā)了青年教師的創(chuàng)造力,而且豐富了教師的課余文化生活,增強了教師之間的凝聚力,充分調動了教師工作的積極性和主動性。

3.3培養(yǎng)學生的綜合能力和素質

(1)婦產科護理要求高職護理專業(yè)學生必須具備規(guī)范的基礎護理操作技能、?？谱o理基本操作技能,對常見病、多發(fā)病的病情觀察能力,對急、危重病人的應急處理與配合搶救能力,健康教育能力,溝通能力及團隊協(xié)作能力, 計算機應用能力等,同時還需具備良好的身體素質,較強的無菌觀念意識,吃苦耐勞和積極進取的精神,富有責任心、愛心、耐心和同情心等。

(2)開展“比、學、趕、幫、超”活動,提高學生整體水平。由于學生的基礎參差不齊,我院近年來一直采取“一幫一”的措施,由一個成績好的學生和一個成績相對落后的學生結對幫助,動態(tài)觀察效果,再決定組合保留與否。通過“互比、互學、互趕、互幫、互超”,不斷超越彼此,逐漸養(yǎng)成良好的學習習慣,不斷提高學生的整體水平。

(3)因材施教,因生制宜,提高男護生學習的興趣。對于男護生,應注意保護他們的自尊,加強溝通與交流,正面引導他們以積極的心態(tài)去學習婦產科護理,并通過改變教學方法來調動男護生學習的積極性[3]。

4結語

近幾年的實踐證明,我校婦產科護理教學模式和教學方法的改革,已取得了顯著成效?，F有的教學模式與教學方法充分體現了婦產科護理課程的職業(yè)性、實踐性和開放性,已能適應現代護理發(fā)展的需要,這與我校護理專業(yè)“循環(huán)教學,學做合一”的人才培養(yǎng)模式和崗位需求是相適應的,對于培養(yǎng)高素質、高技能的應用型護理人才具有十分重要的意義。

護理教學論文:改進婦產科護理教學查房形式的體會

教學查房是臨床教學工作中最基本的教學活動,在教學醫(yī)院尤顯重要。婦產科后期臨床實習因時間短、教學任務重其護理教學查房一直是實施比較困難的一大環(huán)節(jié)。我們運用以學生為主體、以教師為指導的形式,通過加強管理與評價對15個護理院校和504名學生進行了10次臨床教學查房。現將具體實施結果總結如下。

一、實施

各病區(qū)在總帶教老師負責指導下,學生根據要求以小組形式自行準備典型病例。進行資料收集和歸納,并制成幻燈片講稿。護理部根據案例典型性及幻燈片質量選出匯報小組名單并在院內局域網上公布查房信息,小組代表在由全院總帶教老師及實習護生參與的教學大查房中做查房演示。

查房過程中設立自由提問的互動環(huán)節(jié),其他小組學生可以隨機提問,對疑難問題由指導老師釋疑。各個小組以病區(qū)為單位,每組4人~5人。具體實施過程中需做好以下工作:

(一)突出學生的主體性:在整個查房準備階段,教師始終要堅持以學生為主體的教學理念。教師的工作主要是引導、啟發(fā)學生,讓學生通過護理病人提出問題,通過小組討論、查資料得到答案。查房演示中以學生為主體。鼓勵各個小組間的自由辯論,充分發(fā)揮學生的主動性及創(chuàng)造性,提高整體思維能力。

(二)選擇典型案例且理論聯(lián)系實際:臨床實習是學生從學校走向醫(yī)院的重要過渡期,臨床帶教老師起著橋梁紐帶作用,如何引導學生理論聯(lián)系實際,是臨床帶教老師的工作重點。帶教老師應根據教學大綱要求,結合臨床特點。指導學生選擇具有婦產科特色的病例,參與該病例的整個診療護理過程,按護理程序整理收集資料、分析病情變化及診治護理過程。

(三)做好組織管理工作:建立護理部教學主任一教學秘書一總帶教老師的全程管理體系,把教學查房作為整個婦產科護理實習過程中的一個重要環(huán)節(jié),實習過程中充分體現以學生為主體、教師指導的學習氛圍。護理部教學主任始終將這一理念傳輸給每一位帶教老師,并親自參與教學大查房;教學秘書負責教學大查房的時間、地點、人員等具體組織工作;總帶教老師保障病例收集、整理等工作的按時完成。

(四)建立合理的評價體系:查房結束由教師及學生共同對查房質量進行綜合評價,成績記入教師考核內容,以提高指導老師的參與積極性。

二、效果與評價

(一)激發(fā)學生的積極性以培養(yǎng)綜合能力:學生必須具備五種能力,即學習能力、創(chuàng)新能力、溝通交流能力、表達能力和實踐能力[1].護理查房能激發(fā)護士學習多學科知識的興趣,提高護士運用多學科知識分析問題、解決問題的能力,提高臨床護理質量。以護生為主體的教學查房,可以發(fā)現學生有積極的參與與表現欲望,善于發(fā)現問題。同時還可提高學生的演講能力和團結協(xié)作性,并教會學生運用信息資源的能力,更重要的是在查房過程中學會了尊重老師和尊重同學。我們在出科時以開放式問題、無記名形式對學生進行反饋性調查,有93.67%的學生反映這種形式的護理查房深受歡迎。他們認為自己制作課件、上臺演講并接受評價能充分激發(fā)學習的積極性,有利于發(fā)現問題并提高綜合實踐能力。

(二)提高教師的指導能力:護理師資的培訓目標,應具有護理教育、護理實踐、護理科研等多種能力,包括具有現代的教育思想、高尚的思想政治素養(yǎng)、良好的心理素質、深厚廣博的業(yè)務知識、嫻熟的教學技能、強烈的創(chuàng)新意識和較強的教學科研能力,成為適應社會發(fā)展需要的新型護理教師醫(yī)學|教育網搜集整理。隨著護理院校的不斷擴招和學歷層次的不斷提高,培養(yǎng)雙向型的護理師資隊伍已成為各大護理院校的重點。臨床帶教老師工作經驗豐富,但理論知識相對薄弱。以學生為主體、教師指導的教學查房模式能使帶教老師在指導學生準備案例的過程中,完善自我學習,同時為應對學生的問題,迫使教師做好相應的理論準備,從而進一步提高了教師的理論水平。有96.70A的教師認為這種形式的教學查房對自身理論水平及應對能力的提高有很大幫助。

(三)結合PBL教學以加強師生互動:PBL教學(problem-basedlearning,PBL)模式是2007年高校提倡的改革重點,運用PBL教學法有利于提高團隊合作性和教學查房的效果,有助于調動護生的主動性和積極性,幫助護生提高臨床技能,有利于培養(yǎng)護生思維能力及解決問題的能力[3].馬欣等應用問題式學習方法對專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)的實踐取得了很好的效果。但是由于目前護理師資缺乏,在各大院校并不能真正開展PBL教學模式,郭永松等在PBL的基礎上,提出“問題一討論一指導”教學法可能更適合于臨床。

我們實施的教學查房正是運用了這樣的模式,促進了師生的互動性,特別是查房過程中設置的自由問答環(huán)節(jié),改變了查房過程中的一言堂現象。

(四)適合婦產科護理后期臨床教學:婦產科護理在臨床后期實習期間僅占一小部分,大多數院校安排婦產科護理實習僅為4周,而護理院校的學生其婦產科專科理論相對欠缺,更加重了臨床帶教難度,往往是學生剛有頭緒就要轉科實習。面對這種情況,只有通過學生的自主學習才能完成大綱要求。以學生為主體的教學查房模式正好符合這一特點,學生通過對一個案例的全程護理,再進行資料收集、鑒別診斷、評估分析等系統(tǒng)準備,從而達到了解婦產科其他疾病特點的目的。我們將2007年504位學生平均出科成績,與200 6年491位學生的出科成績進行了統(tǒng)計分析,發(fā)現差異有統(tǒng)計學意義(P——0.001),進一步說明以學生為主體的教學查房模式適合婦產科護理后期臨床教學。

(五)不足之處與改進:以學生為主體的教學查房存在的較大問題是學生課件做的太理論,實際臨床護理知識點偏少,護理措施太籠統(tǒng),不能結合病例分析。這個問題同樣反應在以教師為主的教學查房中,往往存在著一邊倒的現象。

不是純理論就是純操作,說明教師自身存在著這方面的能力缺陷。只有通過發(fā)現問題,才會不斷改正,教師在反復指導學生的過程中,會逐漸彌補這方面的缺陷,我們在教學查房中已經體會到教師的應對能力和知識水平已在不斷提高,學生的課件也得到不斷完善。

護理教學論文:校園中醫(yī)護理教學芻議

根據課時合理安排教學內容中醫(yī)護理學基礎的課堂授課時,首先應對其背景、研究目標和內容、研究現狀和發(fā)展前景做詳細介紹,讓學生在輕松的環(huán)境中學習,并提高其學習興趣。其次,對中醫(yī)護理學基礎一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進行講解,讓學習更加直觀,增強感性化認識,讓學生實實在在地掌握一些護理操作基本知識。然后,再通過實際操作,把所學知識牢牢掌握。另外,教學過程中要有所側重,避免重復講授之前已經學習過的知識,把有限的教學學時用到新知識、新技能教學中去,以更有效地提高課堂授課質量。,教師可以向學校提出申請,根據課堂授課的實際需要,適當增加課時,以更好地完成教學任務。不斷提高教師的素質,改進教學隨著學科自身的發(fā)展,醫(yī)學的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實自己的基礎,更新自己的知識,多了解、多學習新的專業(yè)知識,不斷提高自身的素質,這樣才能更好地完成課堂教學任務,真正地盡到傳道、授業(yè)、解惑的職責。作為中醫(yī)護理學基礎課程的教師,應該在深入學習和研究中醫(yī)學知識的同時,系統(tǒng)學習護理學基礎知識和常見臨床操作技術,為更好地完成課堂教學任務打下堅實的基礎。同時,作為一名教師應做好以下幾方面,不斷提高教學質量。

首先,明確教學目標。教學目標要明確、具體、。因此,在備課時,每課時應制定明確的教學目標。在課堂開始時,要把本節(jié)課的教學目標明確告訴學生,使他們了解在本節(jié)課要掌握什么內容。這樣學生心中有數,學習目標明確,學習的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內可掌握更多的內容[1]。其次,豐富教學方法。豐富的教學手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節(jié)課的教學質量有著重要的影響。教師可以采用啟發(fā)式教學方法,在課堂上提出問題,引導學生去主動學習;然后再對問題的難點、重點進行詳細的解答,這樣不但有利于學生掌握一些基本知識,而且可以培養(yǎng)學生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫(yī)護理學基礎基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結合實際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學生更加地掌握這些基本內容,為今后的學習打下牢固的基礎。

培養(yǎng)學生的主觀能動性中醫(yī)護理學基礎是一門中醫(yī)學基礎學科,是高等醫(yī)學護理學專業(yè)的必修課。其理論性強、基本概念繁多、內容抽象,初學者往往難以理解和掌握,容易喪失學習興趣。在教學改革中,要激發(fā)和提升學生的主動學習意識,培養(yǎng)其獨立思考問題、解決問題的能力;增強實踐教學內容,提高學生動手操作的能力,以培養(yǎng)出更多合格、的臨床護理人才。首先,要培養(yǎng)學生的學習興趣和自信心,突出中醫(yī)護理的特色。中醫(yī)護理學基礎教學改革的首要任務就是“理論結合實踐,教與學并重”,通過理論聯(lián)系實際,增加學生的學習興趣,使學生真正融入到學習中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學生為演示對象,進行現場講解并演示,把此操作的要點講明,亦可讓學生自己動手進行操作。其次,要以中醫(yī)護理學基礎為支點,系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等各學科知識,為學生打下牢固的醫(yī)學基礎知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學習。中醫(yī)護理學基礎的特點之一就是理論抽象、枯燥,適合運用多媒體輔助教學。

對于一些學生難以理解的抽象內容,如中醫(yī)護理學的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內容,可采用多媒體視頻教學的方式,通過觀看視頻,使學生有直觀、生動的感性認識,從而加深對學習內容的理解。中醫(yī)護理學基礎作為護理學專業(yè)開設的一門基礎學科,在理論聯(lián)系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學改革中,要通過學校、教師和學生三方面的努力,來不斷提高課堂教學質量,為后期的臨床各學科學習和實踐打下堅實的基礎。

護理教學論文:傳統(tǒng)教學法對內科護理教學的影響

1統(tǒng)計學處理

2.結果

學生期末考試成績如下表3.討論案例教學法是一種以案例為基礎的教學法(case-basedteaching),教師于教學中扮演著設計者和激勵者的角色,鼓勵學生積極參與討論,不像是傳統(tǒng)的教學方法,教師是一位很有學問的人,扮演著傳授知識者的角色。

案例教學法起源于19世紀20年代,由美國哈佛商學院(HarvardBusinessSchool)所倡導,是采取一種很獨特的案例式的教學,案例都是來自于真實情境或事件,通過此種方式,有助于培養(yǎng)和發(fā)展學生主動參與課堂討論,實施之后,效果很好。這種案例教學法到了19世紀80年代,才受到師資培育的重視,尤其是1986年美國卡內基小組(CarnegieTaskForce)提出《準備就緒的國家:二十一世紀的教師》(ANationPrepared:Teachersforthe2lstCentury)的報告書中,特別推薦案例教學法在師資培育課程的價值,并將其視為一種相當有效的教學模式,而國內開始探究案例教學法,則是19世紀90年代之后。

傳統(tǒng)的教學方法是以教師單方面的灌輸為主,學生被動接收,死記硬背。學生對學習提不起興趣,學得枯燥、乏味,為了應付考試,知識掌握的不牢。而采用案例教學法,鼓勵學生獨立思考,引導學生變注重知識為注重能力,重視雙向交流,活躍了課堂氣氛,提高了學生的學習興趣,增加了師生的融洽度。老師在一邊指導,并系統(tǒng)地分析和講解,還可隨時解答分析中提出的問題。學生學得靈活,對知識領悟得透徹,記憶深刻,大大提高了教學效果。實驗組與對照組的成績有顯著差別,也充分說明了這一點。

醫(yī)學案例教學法能讓醫(yī)學生在學習過程中感受到已經在以“準醫(yī)生”的角色參與“實際的”病案討論,他們的言行不僅是在學習,也是在模擬診療,他們的成功與失誤不僅是簡單的對錯,而且是與誤診誤治相關聯(lián),這有利于將醫(yī)學生的事業(yè)責任心融入到早期的醫(yī)學教育中。

當然,在案例教學中,也有一些學生習慣了傳統(tǒng)的講授法,不能積極主動參與到病例分析中來,但隨著這種教學方法的逐漸開展。同學們的參與度及積極性均大大提高了。

在教學過程中,教師應根據各個疾病的特點,有選擇性的開展案例教學,應考慮到教學課時數及進度的影響,合理安排。綜上所述,在今后的內科護理學教學中,我們應盡可能多安排一些案例教學,以提高教學效果。

護理教學論文:論演練目標責任制在護理教學中的應用

演練目標責任制的概念演練目標責任制教學,是在教學過程中以小群體形式進行分組的目標教學演練。即在護理學基礎教學中,只要授課內容涉及護理學操作技術,則將全班分為4個教學小組,分別由4名教師負責指導,每個教學小組成員為l0或12人,由教師進行示范和講授,學生進行演練,再由教師進行評價和矯正的一體化過程。教師全程負責該組的護士職業(yè)素質的培養(yǎng)和基本技能的訓練醫(yī)學教育|網搜集整理,以及護理學基礎理論的講授等,在課后由學生填寫護理技能操作演練紀實冊,對自己的學習效果和學習態(tài)度進行自評,再由教師進行評價和批閱。

實施“演練目標責任制”應注意的事項1.對教學目標價進行合理設計合理設計課堂教學目標是在教學過程中實施演練目標責任制的前提。為了能使臨床實際和教學有機的結合,我們所設計的教學目標必須合理、,與臨床實際相貼近。同時所設計的教學目標,應該與教學大綱和護理專業(yè)的培養(yǎng)目標相符,做到具體、明確、科學,能夠表述清楚學生應該達到的程度和學習訓練的內容,并且能做到恰當和規(guī)范,教學目標的設計應該利于教學評價,具有可測量I生和可操作性。

2.要求教師進行集體備課演練目標責任制教學將教師的教學方法和內容進行統(tǒng)一,能夠有效提高教師的教學水平。要求教師事先認真準備受課內容。在備課時,可以先選定一位教師進行講解和示范操作,其余教師可以在觀看之后各抒己見,表達不同的看法,再提煉一些共性的問題,讓大家對操作中的重要環(huán)節(jié)進行研究和探討。采取靈活多樣的方式, 既要有所創(chuàng)新,又要保持原則上的統(tǒng)一。實驗技能教學方法要多種多樣,包括試聽教學、角色扮演、情隋模擬、小組討論、演練、學生回示、示范講解等。

實施演練目標責任制教學的程序1.上課前先對教學目標進行展示在上課開始前,要向學生介紹和展示設計成熟的教學目標,讓學生明確課本的重點、演練的內容及應該達到的目標,通過介紹,可以讓學生充分了解實踐教學的重點,明確目標,同時又可以讓學習的問題、模擬實踐情境的設計和講解緊緊圍繞目標進行,這樣學生就可以在教師的引導下醫(yī)學教育|網搜集整理,對實踐操作技能迅速地掌握,并主動投入演練。

2. 實踐技能達標教學演練目標責任制教學的整個過程包括:目標、教學、評價、矯正、反饋、總結和評價,這是個具有反饋性和可控制性的教學。它要求教師對整個教學過程實施監(jiān)控,同時對教學方向和進度要有針對性地進行調整,促進教學目標的完成。

在講解護理學基礎技能知識時,要將重點放在知識目標上,進行示范講解時,側重點放在態(tài)度目標和技能目標上,教學目標不同,教學方法也要靈活多樣。講授法主要是知識目標運用的方法,以案例分析為主,配合情境教學;技能目標采用的過程是示范、演練、評價和矯正。態(tài)度目標一直貫穿在整個教學過程。教師在示范操作時,動作要、輕柔、態(tài)度要和藹可親、時刻表現出對病人的尊重,工作嚴肅認真、一絲不茍,用以身作則的態(tài)度來影響學生、感染學生,從細微行動中給學生以倫理道德的感染,這樣既培養(yǎng)了學生的職業(yè)素質,又訓練了規(guī)范操作技能。

3. 評價和驗證演練效果為了對目標進行驗證,就要采取教學評價的方式,主要分為技能考核和隨堂評價兩部分,隨堂評價主要包括隨堂通過性和即時評價兩種,也稱形成性評價。課堂即時評價主要是評價語言溝通能力和各項技能的操作規(guī)范。規(guī)范操作主要包括意外處理、敏捷陛、連貫性、完整性和性五個方面,評分方法是5 分制;語言溝通包括語調、語爵的柔和、語言表達的、通俗、禮貌、清晰五個方面,評分}基電同樣是5分制。

隨堂通過性考試是指學生通過考試來檢驗每項護理操作技能演練的程度醫(yī)學教育|網搜集整理;結業(yè)技能考核是指整個護理學基礎課程結束后,對學生進行的操作技能綜合評價,也稱綜合性評價。教師將學生必須掌握的十項護理技能通過模擬情景,來設計案例,通過采取隨機抽簽的方式進行考核,既包括理論知識。又包括技術操作?？己嗽u分包括知識運用、尊重病人、儀容儀表、操作程序與質量、語言溝通、用物準備和整理。

結束語通過在護理教學中引入演練目標責任制,醫(yī)學教育|網搜集整理能夠將籠統(tǒng)抽象的教學變得具體、明確,具有可測量性和可操作性,便于師生很好地理解和掌握教學目標。它通過講練結合、操作演練、分組教學,利于教師和學生之間的交流,便于迅速做出反饋,通過教師隨時隨地地指導、矯正、規(guī)范操作,能夠使學生試聽感覺協(xié)調并用,幫助學生很好地掌握護理基礎學科的學習。通過操作技能和理論知識的學習,進一步提升教學效果。

護理教學論文:內兒科護理教學中安全隱患分析及防范對策

【關鍵詞】護理教學;安全隱患;防范對策

隨著現代社會網絡和信息發(fā)展,社會不斷進步,患者和家屬的法律意識和自我意識不斷加強,對醫(yī)師、護士期望值也不斷提高,稍有不滿意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護理實習生初次參加臨床護理工作是醫(yī)療糾紛的高發(fā)階段。成都市金堂縣婦幼保健院2005年5月至2009年5月由護理實習生引發(fā)的護理差錯和護理投訴共6例。下面就這些案例進行總結和分析,以發(fā)現臨床護理教學和工作中影響護理安全的因素,以提高教學質量,確保護理安全。

1臨床資料

2005年5月至2009年5月帶教護理實習生40名,發(fā)生護理差錯,投訴共6例,護理差錯有護生發(fā)錯藥,加錯藥,(未在帶教老師監(jiān)管下操作),投訴主要原因為護患溝通不完善引起誤解。

2分析于防范措施

2.1導致護理安全隱患因素主要有以下5個方面:

2.1.1理論知識與實踐未能有效結合,所學知識不扎實,如慢性阻塞性肺疾病患者吸氧1~2L/min,她不明白為什么?憑主觀臆斷寫成3~4L/min,影響治療效果。如糖尿病患者則將生理鹽水想當然輸成糖水。

2.1.2法律意識淡薄,風險意識不夠,護生擅自獨立操作,未認真執(zhí)行“三查七對”,如發(fā)錯口服藥、接錯液體、抽錯血。護生進入臨床,對各種法律,法規(guī)了解不夠,重視不夠,部分護生有強烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診患者,此時護生容易脫離帶教老師的視線而獨自進行操作,導致護理差錯。在實習后期護生對各個班次的護理工作比較了解,帶教老師許多方面已經放手,護生有較多的實踐機會,由此放松了防范護理差錯的警覺,也因帶教老師疏忽帶教意識而導致護理安全問題。

2.1.3護理基本功不扎實,理論知識欠缺,護理技術操作不熟練:護生因操作失敗或反復操作而引起護理投訴占30%,其中反復靜脈穿刺輸液、抽血,特別是小兒頭皮靜脈輸液,家長很緊張而引發(fā)醫(yī)療糾紛,護理投訴。護理實習生來自不同的學校,水平層次不一,部分帶教老師在因材施教方面做得不夠,讓操作生疏的護生單獨操作,當操作不順利時,患者及家屬常感覺把他們作為學習,練習的對象,因而產生不滿情緒,進而引起護理投訴。

2.1.4護理操作流程不嚴謹,如給新生兒洗澡,人工喂養(yǎng)時,不注意水溫,造成新生兒皮膚黏膜燙傷。任何一個環(huán)節(jié)出現問題均可導致差錯的發(fā)生。護生僅憑自己習慣性思維,認為溫度是合適的,不注意檢查水溫和室溫,忽略了“三查七對”易發(fā)生護理差錯。

2.1.5護患溝通欠缺良好的護患關系建立在有效的溝通基礎上。部分護生由于語言生硬,表達不嚴謹,服務態(tài)度不端正,從而引起患者及家屬的不滿而引起醫(yī)療糾紛。如一些癌癥患者,家屬要求對病情保密,但一些護生和患者交流時不注意語言表達方式,將病情透露,導致患者出現較大的情緒變化;護生對患者提出的問題,隨意說不知道,而未及時報告帶教老師,幫助解決,引起患者及家屬的不滿,導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.2防范措施2.2.1加強帶教老師安全帶教意識明確帶教老師職責及帶教方法,帶教過程中要求帶教老師做到“方眼不放手”,在給護生提供充分實踐鍛煉機會的同時,堅決不放松對護生的監(jiān)督和指導。

2.2.2加強法制教育,提高自我保護意識護生法律意識差,護理過程中缺乏自我保護意識,通過學習《執(zhí)業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)。增強護生的法律意識,風險意識,安全意識,使之懂法、知法、守法。確實明白工作中存在的法律責任問題,充分認識到護理行為受法律約束,嚴格按操作規(guī)程辦事。

2.2.3嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和護理技術操作常規(guī)這是防范護理差錯的最基本措施,要求護生嚴格查對制度,嚴格遵守護理技術操作規(guī)程,規(guī)定帶教老師認真履行帶教職責,不允許護生單獨操作。

2.2.4注意三基訓練基本理論、基本知識、基本技能的訓練貫穿整個臨床護理教學全過程。要求老師多講,通過操作示教和床邊指導對護生進行操作訓練;鼓勵護生多問,虛心求教。

2.2.5加強護患溝通技巧培訓在護理教學查房中注意培養(yǎng)護生的溝通技巧和口頭表達能力,要求護生在工作中充分體現人文關懷,經常深入病房與患者家屬進行有效溝通,建立良好護患關系醫(yī)學教育|網搜集整理,如遇患者拒絕護生操作時,不要勉強,如有技術操作不成功時,應及時致歉,避免因溝通不當引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

2.2.6定期檢查,嚴格管理護士長每天巡視護理安全情況,發(fā)現問題及時處理,并反饋給帶教老師和護生,帶教老師要善于發(fā)現安全隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài),對已發(fā)生的差錯行為,要與護生一起分析發(fā)生的原因,避免以后出現同樣的問題。

3總結

護理是一門實踐性很強的學科,老師應特別注意對護理實習生的能力培養(yǎng),需要取得患者及家屬的諒解和配合。要達到這個目的,帶教老師和學生首先要有良好的服務態(tài)度,多與患者及家屬溝通,語言親切溫柔,視患者如親人;要嚴格遵守各項護理規(guī)章制度,不得有一絲一毫的大意,要創(chuàng)造條件加強基本技能的訓練,帶教老師要精心指導,學生虛心學習,“多致謝,早道歉”是護理學生預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效方法,才能確保臨床護理教學質量和安全。

護理教學論文:護理教學中學生能力培養(yǎng)

護理倫理學的教學目的是通過講述護理倫理的基本理論,指導學生如何在臨床情境中進行價值判斷與選擇,從而構建和諧的護患關系。當今護理人員的工作由單純生理角度向心身整體護理、預防保健及社區(qū)護理拓展。而這種工作責任的拓展就使護理實踐中的護患關系日趨復雜,護士常面臨需要在倫理兩難情境中做出決策,例如,癌癥根治術后患者身上留置多種管道,患者神智清醒后試圖拔除身上管道。醫(yī)學教育|網搜集整理此時護理人員是尊重患者的意愿幫其拔除管道還是對其行為進行約束護理人員的決策是否合理會直接影響病人的利益,影響護患的關系。鄭雙雙,胡琛調查發(fā)現75%的護士實習學生認為在校期間所學的倫理知識不足以解決實習過程中面臨的倫理問題,64.3%的學生在不知應對時采取逃避措施。因此,護理倫理教學中要重視對護理倫理決策能力的培養(yǎng),提高學生在具體情境下做出正確價值判斷與選擇的能力。

倫理決策就是作倫理上的決定。護理倫理決策就是從護理倫理理論、原則和規(guī)范出發(fā),從護理倫理的角度來思考問題以做出恰當的、符合護理倫理的決定。而是否能做出正確的決策關鍵又在于是否具有批判思維能力。批判思維能力是指能抓住要領,善于質疑辨析,基于嚴格推斷,清晰敏捷的思維能力。而大多數護士學生缺乏這種能力,不能抓住護理倫理問題的本質,因此不能做出正確的抉擇。故而提高護生護理決策能力重點應在教學中加強學生批判思維能力的培養(yǎng)。

傳統(tǒng)教學方式主要以講授方式為主。這是一種以教科書為主要載體醫(yī)學教育|網搜集整理,由教師單向向學生傳授知識的過程。學生能夠通過這種教學方式系統(tǒng)地學習知識,但由于在學習過程中處于被動接受的地位,不能積極主動地思考問題,因此,對于批判思維能力培養(yǎng)的效果較差。而案例教學以及角色扮演教學方式能營造較為寬松的教學氛圍,學生能在教師指導下進行獨立思考、分析以及討論與交流。隨著學生分析及解決問題能力的加強,他們批判思維能力也會得到進一步提高,從而能夠較好地應用護理倫理的基本理論、原則與規(guī)范,做出正確地護理倫理決策。.護理倫理教學中為了提高學生護理倫理決策能力而實施的案例教學,其首先應該是針對這一目的進行恰當地案例選擇。

所選案例應該具有代表性,是護理人員在工作中常遇到的倫理困境。例如,病人的自主需要與護士的專業(yè)倫理相沖(病人希望了解自己的病情,但如實告知病情可能會帶來不良后果;病人拒絕護士對其實施有利于病情的治療)醫(yī)學教育|網搜集整理。進而讓學生熟悉護理倫理決策產生的基本程序:(1)首先認真分析案例,確定事件中存在的矛盾沖突及沖突的相關人員。

(2)明確矛盾沖突的核心,確認倫理問題。

(3)圍繞倫理問題,列出各種可行方案。

(4)依據相關的倫理理論、原則、法律及其他因素,擬定雙方均認可的行為方案。

(5)決定行動方案,做出倫理決策。

(6)實施并評價。在此基礎上進行案例討論式學習。

把案例發(fā)給學生,讓學生結合案例實際情況運用基本程序,盡量開闊可行方案的設計思路,做出決策。

如對下列案例的決策分析:一產婦剖宮產后第六天,醫(yī)生看沒什么問題,說周一可以出院。周日,其丈夫和婆婆與產婦商量后想周日那天出院回家,醫(yī)生不在,其丈夫和護士商量能否先行回家,等周一再回來辦出院手續(xù),護士說不可以,說得把錢結清。產婦丈夫說這是單位押的支票,不會欠醫(yī)院錢的,而且已與有關部門通過電話證實。護士不讓產婦走,便把孩子抱到了另一個房間,產婦想抱回自己的孩子,護士不給,遂和護士爭吵起來。

針對此案例,同學們分析指出:(1)此案例涉及的矛盾是護士和患者及患者家屬之間的矛盾。

(2)此案例的倫理的問題是患者的自主要求與護士專業(yè)要求之間的沖突。

患者有擁有人身自由的權利,但另一方面病人在沒有辦理出院的情況的確不能擅自離開醫(yī)院,否則不利于護士的管理。

(3)護士不能因為醫(yī)院的規(guī)章制度限制病人的人身自由,更不能以產婦的孩子做為要挾。這種做法嚴重地傷害了患者的感情,違背了不傷害原則。

(4)護士此時應滿足患者的合理要求,尊重病人的權利,保護患者免于不必要的傷害?？梢韵认蚧颊呓忉屷t(yī)院的管理制度,如果患者要求回家的意愿強烈,那么在其不會欠費并且身體狀況允許的條件下,尊重患者的決定是最符合患者利益的行為。在此同時向科主任或護士長進行報告,尋求建議與幫助。另外患者需簽訂一份自己對自己行為負責的文件。

案例分析教學之后還可進行角色扮演。這種教學方法是讓學生扮演案例中的人物,體驗護士的職業(yè)生活,在角色扮演中進一步理解與掌握知識,以行動的體驗內化I=1頭的知識,讓學生能夠進一步體會到正確的護理倫理決策的重要作用。例如對于上文中護士與產婦要求出院產生沖突。

先讓學生按照案例所描述的進行表演,讓學生直觀感受到護士行為的不妥。經過案例分析討論后,再讓學生按照討論后所確定的方案進行表演。學生表示能明顯感受到不同倫理決策所帶來的不同結果,而恰當的決策可以建立并維護良好的護患關系。

通過案例分析及角色扮演等教學方法的應用,學生能較熟練地掌握護理倫理的基本原則與理論,并能在具體的案例情境中運用決策程序,做出正確決策。為以后臨床護理工作中處理護理倫理困境打下堅實基礎。

護理教學論文:護理倫理教學中學生倫理決策能力培養(yǎng)

護理倫理學的教學目的是通過講述護理倫理的基本理論,指導學生如何在臨床情境中進行價值判斷與選擇,從而構建和諧的護患關系。當今護理人員的工作由單純生理角度向心身整體護理、預防保健及社區(qū)護理拓展。而這種工作責任的拓展就使護理實踐中的護患關系日趨復雜,護士常面臨需要在倫理兩難情境中做出決策,例如,癌癥根治術后患者身上留置多種管道,患者神智清醒后試圖拔除身上管道。此時護理人員是尊重患者的意愿幫其拔除管道還是對其行為進行約束護理人員的決策是否合理會直接影響病人的利益,影響護患的關系。鄭雙雙,胡琛調查發(fā)現75%的護士實習學生認為在校期間所學的倫理知識不足以解決實習過程中面臨的倫理問題,64.3%的學生在不知應對時采取逃避措施。因此,護理倫理教學中要重視對護理倫理決策能力的培養(yǎng),提高學生在具體情境下做出正確價值判斷與選擇的能力。

倫理決策就是作倫理上的決定。護理倫理決策就是從護理倫理理論、原則和規(guī)范出發(fā),從護理倫理的角度來思考問題以做出恰當的、符合護理倫理的決定。而是否能做出正確的決策關鍵又在于是否具有批判思維能力。批判思維能力是指能抓住要領,善于質疑辨析,基于嚴格推斷,清晰敏捷的思維能力。而大多數護士學生缺乏這種能力,醫(yī)學|教育網搜集整理不能抓住護理倫理問題的本質,因此不能做出正確的抉擇。故而提高護生護理決策能力重點應在教學中加強學生批判思維能力的培養(yǎng)。

傳統(tǒng)教學方式主要以講授方式為主。

這是一種以教科書為主要載體,由教師單向向學生傳授知識的過程。學生能夠通過這種教學方式系統(tǒng)地學習知識,但由于在學習過程中處于被動接受的地位,不能積極主動地思考問題,因此,對于批判思維能力培養(yǎng)的效果較差。而案例教學以及角色扮演教學方式能營造較為寬松的教學氛圍,學生能在教師指導下進行獨立思考、分析以及討論與交流。隨著學生分析及解決問題能力的加強,他們批判思維能力也會得到進一步提高,從而能夠較好地應用護理倫理的基本理論、原則與規(guī)范,做出正確地護理倫理決策。.護理倫理教學中為了提高學生護理倫理決策能力而實施的案例教學,其首先應該是針對這一目的進行恰當地案例選擇。

所選案例應該具有代表性,是護理人員在工作中常遇到的倫理困境。例如,病人的自主需要與護士的專業(yè)倫理相沖(病人希望了解自己的病情,但如實告知病情可能會帶來不良后果;病人拒絕護士對其實施有利于病情的治療)。進而讓學生熟悉護理倫理決策產生的基本程序:

(1)首先認真分析案例,確定事件中存在的矛盾沖突及沖突的相關人員。

(2)明確矛盾沖突的核心,確認倫理問題。

(3)圍繞倫理問題,列出各種可行方案。

(4)依據相關的倫理理論、原則、法律及其他因素,擬定雙方均認可的行為方案。

(5)決定行動方案,做出倫理決策。

(6)實施并評價。在此基礎上進行案例討論式學習。

把案例發(fā)給學生,讓學生結合案例實際情況運用基本程序,盡量開闊可行方案的設計思路,做出決策。

如對下列案例的決策分析:一產婦剖宮產后第六天,醫(yī)生看沒什么問題,說周一可以出院。周日,其丈夫和婆婆與產婦商量后想周日那天出院回家,醫(yī)生不在,其丈夫和護士商量能否先行回家,等周一再回來辦出院手續(xù),護士說不可以,說得把錢結清。產婦丈夫說這是單位押的支票,不會欠醫(yī)院錢的,而且已與有關部門通過電話證實。護士不讓產婦走,便把孩子抱到了另一個房間,產婦想抱回自己的孩子,護士不給,遂和護士爭吵起來。

針對此案例,同學們分析指出:

(1)此案例涉及的矛盾是護士和患者及患者家屬之間的矛盾。

(2)此案例的倫理的問題是患者的自主要求與護士專業(yè)要求之間的沖突。

患者有擁有人身自由的權利,但另一方面病人在沒有辦理出院的情況的確不能擅自離開醫(yī)院,否則不利于護士的管理。

(3)護士不能因為醫(yī)院的規(guī)章制度限制病人的人身自由,更不能以產婦的孩子做為要挾。這種做法嚴重地傷害了患者的感情,違背了不傷害原則。

(4)護士此時應滿足患者的合理要求,尊重病人的權利,保護患者免于不必要的傷害?？梢韵认蚧颊呓忉屷t(yī)院的管理制度,如果患者要求回家的意愿強烈,那么在其不會欠費并且身體狀況允許的條件下,尊重患者的決定是最符合患者利益的行為。在此同時向科主任或護士長進行報告,尋求建議與幫助。另外患者需簽訂一份自己對自己行為負責的文件。

案例分析教學之后還可進行角色扮演。這種教學方法是讓學生扮演案例中的人物,體驗護士的職業(yè)生活,在角色扮演中進一步理解與掌握知識,以行動的體驗內化I=1頭的知識,讓學生能夠進一步體會到正確的護理倫理決策的重要作用。例如對于上文中護士與產婦要求出院產生沖突。

先讓學生按照案例所描述的進行表演,讓學生直觀感受到護士行為的不妥。經過案例分析討論后,再讓學生按照討論后所確定的方案進行表演。學生表示能明顯感受到不同倫理決策所帶來的不同結果,而恰當的決策可以建立并維護良好的護患關系。

通過案例分析及角色扮演等教學方法的應用,學生能較熟練地掌握護理倫理的基本原則與理論,并能在具體的案例情境中運用決策程序,做出正確決策。為以后臨床護理工作中處理護理倫理困境打下堅實基礎。

護理教學論文:微格教學護理教育學論文

一、概念介紹

微格教學法(Microteaching)作為其中一種日漸興起的教學方法，是提供一個練習環(huán)境，使日常復雜的課堂教學得以分解簡化，并能使練習者獲得大量的反饋意見，常被譯為“微型教學”、“微觀教學”、“小型教學”、“微課堂”等。RemeshA在研究中指出微格教學法主要包括四個階段即知識獲得階段、技能實施階段、反饋、轉化階段。微格教學始源于教師訓練教學技能。近年，國內學者對微格教學法的研究與應用也在逐年增多，尤其是針對技能訓練方面的教學過程。其中應用在護理領域的相關研究也逐漸增多，包括微格教學法與傳統(tǒng)教學法的比較分析，具體實施過程，評價方法與手段等方面的探討。

二、研究對象與方法

1．對象:

我校2012級護理專升本、2012級護理四年制本科學生共計122人，在其《護理教育學》課程中應用了微格教學法，其中男生8人，女生114人;年齡介于21～24歲，平均年齡為(22±2．3)歲。

2．方法:

教學實施過程:①首先，教師向學生介紹微格教學法的主要內容、目的、實施過程、評價等具體內容的理論指導;②學習有關教學技能、備課編寫教案;③學生模擬教師角色，進行教學約為5～15分鐘，用攝像機記錄下來;④觀看錄像;⑤自我反饋;⑥討論分析(填寫評價表)，評價內容包括導入技能、提問技能、教學語言技能、講解技能、板書技能、課堂組織技能等。調查內容:從教學目標實現程度、教學設計、教學內容、自身提高與表現、評價與討論五方面對學生進行調查，學生對上述五項內容的滿意度進行評分，分值設定采用的是5級賦值，即“非常滿意”至“非常不滿意”，分值依次為5～1分。了解學生對微格教學法的課堂總體滿意度情況。研究數據錄入統(tǒng)計學軟件17．0進行分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料用頻數、百分比表示。

三、結果

學生對微格教學評價結果顯示，在教學實踐環(huán)節(jié)運用微格教學法表示滿意者103人，占84．43%，一般者14人，占11．48%，不滿意者5人，占4．08%。其中，教學目標實現程度得分較高，其次為教學設計、教學內容，得分低的是評價與討論環(huán)節(jié)。

四、討論

學生對課堂的即時評價。結果顯示多數學生對此種方法的施行表示滿意，能夠達到預期教學效果，學生對自己教學實踐有了更為深刻的認識。僅有個別同學表示不適應此種方法。分析其原因主要有如下兩方面:①在相互評價環(huán)節(jié)，個別學生有所顧忌，擔心當面為他人提出不足會影響同學關系，導致參與度下降，進而影響課堂效果;②個別學生對錄像有所恐懼，想到自己的每個舉動都會被拍下，會格外緊張，影響其正常發(fā)揮。通過在《護理教育學》課程教學過程中，實施微格教學法，實現了啟發(fā)式和討論式教學，把以教師的“教”為重點轉移到以學生的“學”為重點。培養(yǎng)學生自主學習能力、團隊合作能力和溝通交流能力、評判性思維能力及分析解決問題，幫助學生正確認識自我，進行自我分析、自我評價、及時糾錯，加深學生對教育活動的感受，加大刺激強度，使其對學習過程的印象更加深刻，切實矯正和提高了學生教學實踐能力。學生對微格教學法的總體認知較為積極，在《護理教育學》中開展微格教學具有較強的可行性。

作者：張海麗 楊立群 孫雙濱 劉紅敏 李強 單位：齊齊哈爾醫(yī)學院護理學院 齊齊哈爾醫(yī)學院附屬及時醫(yī)院

護理教學論文:語言藝術中婦產科護理教學研究

1用語言藝術的啟發(fā)性，培養(yǎng)學生對婦產科護理課程的興趣

按照婦產科護理教學大綱的要求，總共有72個學時。學時不算多，在各種醫(yī)學護理專業(yè)課當中，應當說，是一個小科，加之有時不把本科作為考試的必須內容，就很容易被忽視，成了邊緣學科。但是，它的教學內容又是學生必須掌握的。如何才能引起學生的重視呢？如何把學生不喜歡的學科變得喜歡，把枯燥的知識變得形象生動，使之愛學、樂學，且學得懂、記得住、用得上呢？“牛不喝水強摁頭”是不可以的，要靠生動的啟發(fā)性的教學語言。筆者在教學中特別注意上好及時堂課。及時堂課的好與壞，常常會長期影響學生對本學科和這個教師的接受與認同能力。筆者在講解《婦產科護理》“緒論”的時候，沒有從學科的性質和內容講起，而是從人作為一個生命，向學生提出“你是誰？你從何來”的問題，這是一個既簡單又普通的問題，又是一個不很容易回答的問題。它一下子切中了生命本體：每個人都是母親生下來的，每個人都是父母的孩子。你這個生命降生了，你已經懂事了，你必須回答、也能夠回答你是誰、你是怎樣來到這個世界上的問題，我叫學生站起來回答我的問題，再叫其他同學討論這個同學的回答是否正確。課堂氣氛一下子被激活了，學生熱情高漲，積極參與，產生了學好本科知識的強烈愿望，使學生認識到：學習婦產科護理，不僅是學習職業(yè)知識和技能的需要，也是一個健全的、有教養(yǎng)的、有知識的現代人的必備常識，使他們對本學科學習產生認同性和親切感。教育學和心理學都在強調注意力和好奇心對促進學習的重要性，用藝術語言上好及時堂課，一下子把學生的注意力吸引過來了，做到了我的學科我看守，我教的知識我啟發(fā)，使學生樂學愿學，這就是利用語言藝術進行教學的魅力所在。

2用形象性的語言調動學生的想象力和聯(lián)想思維，加強記憶力

想象力是人類智慧的表現。在教學中利用形象的語言，可以把看不見的知識變成可見的，產生由此及彼、舉一反三、加強記憶的效果。筆者在講解分娩課的時候，注意運用了形象教學。教師應當把講堂變?yōu)閷嶋H操作的平臺。教師則是分娩過程的實際操作者。課堂上有掛圖、以及骨盆、胎兒等教具模型，還有刀、剪、鉗、線等醫(yī)用工具，教師一面講解，一面對各種道具進行示范操作，用臨床的手法，說明在正常情況下，胎兒是如何入盆、下降、俯屈、仰伸等娩出的動作，再利用肢體語言，模仿產婦的臨產體態(tài)、動作、聲音等，把分娩的可視性、可操作性當作很強的表演課，使課堂氣氛異?；钴S，增強了實戰(zhàn)和臨床的感覺，學生很輕松地便掌握了本堂課的內容。教師應盡可能地利用多媒體工具進行教學，因為多媒體教學也是形象語言的一種表達方式。筆者在講解異位妊娠的時候，就使用了教學光盤。學生的看過后，有了感性認識，使教學內容有了可視性，同時，光盤的可視性又兼?zhèn)鋳蕵返墓δ?，容易加強學生對課堂知識的理解和記憶。

3用邏輯性的語言地講解教學內容

教師在課堂教學中，語言運用的邏輯性，首先是做到對教學內容語言、周密，富有邏輯安排，講清是什么，不是什么，為什么是這樣，不是那樣。而語焉不詳，內容含混，條理不清，勢必降低教學質量，使學生大丈二和尚摸不著頭腦。為此，教師必須對教材精透嫻熟，成竹在胸。對每堂課的計劃安排，就好比一個音樂指揮，只要往講臺上一站，一個課時的一個樂章就開始了，怎樣起頭、哪里是重點難點，怎樣過渡，哪里是高潮，都要心中有數。古人講寫文章要鳳頭、豬肚、豹尾，意思是起始要華麗，中間內容要豐富，結尾做到響亮、扎實、有力度。講課的邏輯性安排也應如此。筆者講解婦產科產后出血的定義時，明確“胎兒娩出后24h內陰道出血量超過500mL”。其重點是強調了時間節(jié)點是“胎兒娩后24h出血”，即從胎兒娩出時開始算起，（亦即第二產程結束開始）、到24h以內這段時間，而不是籠統(tǒng)地講“產后”，因為從字面上理解，產后也可以說是第三產程結束。為此，我們還編了一道選擇題：A．產后24h內，陰道出血量超過500mL；B.產后24h時，子宮出血量超過500mL；C.產后24h時，陰道出血量達到或超過500mL；D.產后24h內，子宮出血量超過500mL；E.以上答案都不正確。如果學生沒有注意知識的要點，差錯率達到90%，如果掌握了要點，差錯率只有15%。由此可見語言邏輯周嚴的重要性。教材第四章“正常分娩期產婦護理”是婦產科護理的基礎，筆者在講課時，先強調本課的教學目標，講清楚分娩的概念，進一步講解決定分娩的三個因素，重點講產力、產道、胎兒這三個因素的相互關系和影響，然后讓學生參與討論：產婦分娩時子宮的收縮力有什么特點？在正常子宮收縮力下胎兒有什么變化？接著出示教具：骨盆、胎兒模型及掛圖，講解分娩的機轉要點，向學生提問：骨盆有幾個平面？各平面的特點是什么？哪里是骨盆軸？足月胎兒的結構特點是什么？我請同學來回答這些問題，教師緊接著引出分娩機轉概念，使同學認識到分娩機轉關鍵在一個“轉”字上，為什么要轉？怎么轉？教師一邊講解，一邊演示，并請學生親自操作，讓他們既動手又動腦，這一堂課便在周密的、邏輯嚴謹的安排下，由教師講解、指揮，在學生積極參與下圓滿地完成了。這就是邏輯性語言的作用。

4展示語言的幽默感，達到寓教于樂的目的

寓教于樂的本質是什么？是調動學生的學習積極性、主動性，讓學生在愉悅的精神狀態(tài)下，快樂地進行學習。沒有一個學生愿意聽老師板著面孔、背書似的講課。要活躍課堂氣氛，讓學生盼著你來給他們上課，使課堂學習不僅是接受知識，同時也是一種精神享受，語言的幽默性就顯得極為重要。語言的幽默感是一種智慧。筆者在講課中盡可能地發(fā)揮語言的幽默性，取得了寓教于樂的良好效果。一些醫(yī)學知識、各種化驗數據等，雖然枯燥無味，卻又是不得不死記硬背的。我們曾對學生說：面對病患或產婦，她的身體狀況是不是正?；蚪】?，是要數據來說話的。只有數據爛熟于心，才能及時地做出正確的診斷。特別是需要搶救的危急病患，情況緊急，醫(yī)師和護士總不能說？“請等一等，我需要去查查書本，回頭再告訴你結論！”這句話引起了一片笑聲，使學生認識到了背書的重要性。女性內生殖器及固定它的韌帶在人體內部，如何把它的結構解剖知識變?yōu)榭梢暱梢?、從而便于理解和記憶的知識呢？筆者在教學中采用了形象幽默的語言。我把這部分內容比做人的身體。人的上身好比女人的子宮，處在內生殖器官的中心位置。在它的下方則是陰道，相當于人的兩條腿。把人的兩只胳膊平伸，便相當于輸卵管，在腋窩位，左右各夾著的東西便是卵巢，我穿的白大褂兩個寬大的袖子是闊韌帶，這個大袖子展開一個平面，從上到下依次拉出幾條長短不齊的繩索，最上邊的是卵巢固有韌帶，右邊是骨盆漏斗韌帶，下面長一點的是圓韌帶，最下面是主韌帶，以人體做比喻，再參照教學掛圖，我說，你們看過ā疾人表演的千手觀音嗎？除闊韌帶外，如果把另四條韌帶比喻成觀音伸出的四只手臂的話，我們現在看到是四手觀音，它的名字依次是：卵巢固有韌帶、骨盆漏斗韌帶、圓韌帶和主韌帶。就這樣，學生便在笑聲中把內生殖器的構造記住了。

5結語

我們要強調的是，課堂教學語言藝術的運用，都是為教學內容服務的，根本目的傳道、授業(yè)、解惑，它不是嘩眾取寵、漫無邊際、東拉西扯和夸夸其談，是為教學內容和教學目的服務的，而不是徒有其表的形式主義，歸根結底還是把專業(yè)知識教好教會，培養(yǎng)合格的醫(yī)護人才。

作者：蓋曉丹 單位：沈陽醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校臨床護理教研室

護理教學論文:立體化教學模式成教外科護理教學應用

1對象與方法

1.1研究對象

云南中醫(yī)學院繼續(xù)教育學院2012級護理學專業(yè)夜大本科生(以下簡稱成教護生)136人，其中女生123人、男生13人，年齡22-35歲。第三個學期開設外科護理學課程，教學學時45，均由蔡恩麗副教授講授。

1.2研究方法

1.2.1教學方法

采用立體化教學模式授課:①三維一體的教學內容，即理論知識-臨床實例-科研成果;②立體化的教學形式，即理論講授-臨床實踐-網絡教學。理論講授選用立體化教材(規(guī)劃教材-自編輔助教材-專題資料)，采用立體化教學方式(文字-圖片-音像)，構建“網上模擬-臨床實訓-專題講座”的實踐教學模式，搭建“學習-鞏固-提高”的網絡信息平臺。

1.2.2問卷調查法

自行設計調查問卷，內容包括15個項目，經預試驗得出該問卷總的Cronbach′sα系數為0.82，具有良好的內在一致性。發(fā)放前向調查對象講明問卷的內容和要求，讓調查對象理解后在5-10min完成填寫。共發(fā)放問卷115份(參加學習者)，收回115份，全部為有效問卷。

2結果

2.1成教護生參與立體化教學模式的學習情況

參加學習者115人，未參加者21人。參加者中，出勤率不低于70%;經常上網學習者82人(71.3%);對網絡學習感興趣者67人(58.3%);學習時間＞1h/d者47人(40.9%)。網絡學習的主要內容是與考試相關的資料，本學科發(fā)展的新知識、新技能、新動態(tài)及科研方法等。

2.2成教護生對立體化教學模式教學效果的評價

立體化教學模式的教學效果得到了絕大多數成教護生的認可，僅有3項低于70%，即提出探索性問題的能力(66.1%)、提高分析和解決問題的能力(65.2%)和與小組成員協(xié)作交流的能力(64.3%)。

3討論

3.1立體化教學模式已被成教護生認可

立體化教學模式是遵循現代教育思想，采用立體化教材，利用已經普及的電腦和寬帶網絡等硬件環(huán)境，依托專業(yè)的網絡現場教學平臺，實現異地、同時、實時、互動教學和學習的新型教學模式。附表顯示，的成教護生希望經常采用立體化教學模式。護士是一種特殊職業(yè)，不僅工作強度大、難度高，而且常因值夜班、照顧家庭等使其既沒時間也不可能脫產學習或集中課堂教學，但護理專業(yè)又是一個需要不斷開拓與學習的專業(yè)，立體化教學模式可為護理人員提供較好的繼續(xù)教育學習平臺。附表還顯示，提出探索性問題、分析和解決問題、與小組成員協(xié)作交流3項能力提高分列后3位，這些能力對于學歷層次較低的成教護生來說還有一定難度。

3.2立體化教學模式的優(yōu)勢

3.2.1創(chuàng)新了教學模式，有利于個性化教學

在外科護理學傳統(tǒng)的教學模式中，多使用平面教材，信息容量小，表現形式單一，難以進行充分的信息交流以實現交互學習。立體化教學模式采用精心設計的教學框架，使用立體化教材，充分利用計算機網絡的優(yōu)勢，盡可能地將理論講授、網絡學習與臨床護理實踐有機地整合在一起，創(chuàng)新了教學模式。立體化教學模式的交互性可以保障在教師的主導下，使個性化學習成為可能，學習者可以自主地選擇學習內容的難度、進度，并能隨時與教師、同學進行交流，較好地解決了成人教育課堂教學時間不足、工作與學習之間的矛盾等問題。

3.2.2激發(fā)了學生的學習興趣，提高了自主學習能力

成人教育的護生大部分具備了一定的理論知識、實踐經驗及工作經歷，學習具有更明確的目的性，但對學習過程與結果的期望值參差不齊。為此，通過嘗試立體化教學模式，以較大限度地滿足不同類型成教護生的學習需求，提高教學質量。例如:將外科護理學疾病的理論知識、技能操作和病例分析通過多媒體技術設立模擬病房，巧妙地設計它們之間的轉化點，以簡化難點、突出重點為原則，以提高知識的轉化率(即知識-能力)為目的。基于網絡的立體化教學模式，讓每個學生不受時間和空間的限制，自由地進入實戰(zhàn)演習狀態(tài)，為學生自主學習提供了廣闊的空間，增強了教學互動。

3.2.3詮釋了教師的教學智慧，有利于開展結構式教學

教師的教學智慧體現在教師根據具體的教學情境做出即時地判斷和處理。立體化教學模式能很好地詮釋教師的教學智慧，通過剖析外科護理學的基本概念、原理、知識、技能及他們的相互聯(lián)系等，精心設計立體化教學框架，為學生提供立體化的教材、教案、知識鏈、實踐方案、病例分析和模擬病房等，可以讓學生在頭腦中對所學的知識形成一個結構式框架，使知識的存儲系統(tǒng)化，便于記憶的檢索和讀取。學生在掌握學科基本結構的基礎上，可以在知識的運用中舉一反三、觸類旁通，從而大大提高教學效果。立體化教學模式轉變了教學觀念，拓展了學科視野，提高了對現代化教學技術的應用能力，符合成人高等教育發(fā)展的需求，對成教護理專業(yè)臨床課程的教學改革有明顯促進作用，值得同行們借鑒。立體化教學模式也對教師提出了更高要求，任課教師不僅要精通外科護理學的知識體系和具有嫻熟的網絡技術，還要有很強的責任心和教學基本功。同時，有利于激勵教師付出更大的努力，不斷提高自己的教學能力、教學水平，積累教學經驗，緊跟當今世界成人高等教育的發(fā)展步伐。

作者：蔡恩麗 韓欣欣 武煜明 單位：云南中醫(yī)學院

護理教學論文:中職護理教學模式下案例教學論文

1資料與方法

1.1案例教學法概述

在過去，中職院校護理教學與醫(yī)學教學模式在很大程度上都比較相似且都是以教師為主導進行知識的傳導。雖然在這樣的傳授式教學很難引起學生的學習興趣降低學習的效率和效果。這樣的模式下考試主要還是注重對學生護理理論知識、基礎知識掌握甚至是了解情況的考察，根本沒有對護理專業(yè)學生對護理工作的認識、解決問題能力、實際的學習能力以及實際的技能掌握情況進行考察和了解。長遠來看傳統(tǒng)的教學模式已經不適應如今社會對護理技能型人才需求增大的發(fā)展情況，對于學生個人的發(fā)展而言也是有很大弊端的。而案例教學法則不是簡單地傳授課本的知識內容，是要在課程課本理論基礎知識的基礎上加強師生之間、同學之間交流，增加處理問題能力培養(yǎng)的內容。更多時候是利用教師準備的案例以及問題為學生提供一個思考方向，然后鼓勵學生自行進行資料的調查尋找并且進行討論研究，這樣就能夠增加學生的學習能力以及興趣且有效的加深護理學生對技能的了解。通過這樣的案例教學法就能夠在中職護理教學過程中刻意有效的對學生解決問題的能力進行培養(yǎng)。

1.2案例教學法應用

案例設計：案例應該由教師進行資料的收集整理最終結合實際的病例給出，然后結合案例的實際情況提出相應的思考問題讓學生進行思考和資料的查詢。因為學生都沒有實際的臨床護理經驗所以必須要具有典型性的案例并且與教科書、教學大綱、學生需求相結合，難度設置要合理能夠和護理教學目標有效的結合。資料收集研究：在教師提出問題以后就可以讓學生進行分組的討論研究，案例應該在課前或者前一節(jié)課就提出留給學生足夠的思考與查閱時間。學習小組應該分工作進行查詢學習最終把成果匯總，準備好小組的解答做好與其它同學討論的準備。討論分析：在案例教學過程中每一個組要選一位主要的發(fā)言討論同學其它同學進行補充，教師在案例教學過程中主要就是進行案例的選擇整理并且做好課堂的管理，對于稍有難度的問題要對學生進行引導。解決問題：通過課堂討論以后教師要對所有同學的答案進行總結，對于都能夠很好理解的知識部分進行簡單講解而對于有意見分歧或者學生無法解答的問題則更多地加以引導。

1.3評價標準

在案例法教學過程中可以分兩個班進行試驗討論，一個班要嚴格的進行案例法教學，而另一個班使用常規(guī)的教學方法教學最終進行討論?？荚囋u價：在同一個內容模塊教學結束以后統(tǒng)一進行考試以確定同學的學習情況，考試可以選擇閉卷考試進行并且在提前不告知的情況進行考試，這樣就能夠有效的了解學生的真實學習情況。最終對使用案例法教學的班級與未使用案例法教學的班級分開進行成績的統(tǒng)計。教師評價：教師要做好學生的情況統(tǒng)計尤其是學生課堂情況的統(tǒng)計，記錄好每一個同學的參與情況與回答問題的情況。然后再結合學習小組的整體學習情況進行綜合的評分統(tǒng)計學習情況。學生自評：設計調查問卷對學生的學習效果進行評價分析確定學習的滿意程度，問卷調查應該考慮學生對知識掌握的情況，自我信息擴展情況，自信心是否有幫助，能力提高是否有幫助等進行討論。

2結果

2.1教師

通過實際的分析與過往資料的回顧性調查分析，案例法教學過程中對教師備課的要求是提高的，對教師的綜合能力要求也較高。但案例法教學能夠有效地拉近教師與學生之間的距離加強師生溝通提高教學效果，在進行了案例法教學實踐的中職院校護理學專業(yè)都取得了良好的教學效果。

2.2學生學習效果

通過調查評價的方法就能夠了解傳統(tǒng)教學與案例法教學之間在護理學教學中的差異。通過案例法教學確實能夠在一定程度上提高學生的學習效果，無論是學生突擊測驗的成績還是學生對知識的了解程度上都有良好的幫助作用。

3討論

3.1案例教學法的優(yōu)勢

創(chuàng)造輕松的學習氛圍：案例法教學能夠通過對一個案例的探討分析，以一種討論交流的方式的護理教學創(chuàng)造一種較為輕松的學習氛圍讓學生更容易接受知識；同時能夠讓學生通過案例的探討了解護理學的理論知識在實際案例過程中的應用是怎樣的，才能夠了解到學習的作用。加強學生的學習能力：通過案例法教學能夠加強學生的學習能力，因為在學生查詢資料小組討論的過程中就是讓學生進行自學，而護理學所需要了解的知識遠遠不是課本能夠涵蓋的，學生只有提高自己的學習能力才能夠在未來工作中更好地面對臨床上遇到的實際問題做好護理工作。鞏固學習效果：通過案例法教學的實際臨床案例探討能夠在學以致用的過程中提高學習效果，理論的知識結合實際應用才能夠鞏固深化、內化為自己的知識儲備，才能夠在實際需要應用是調用出來。

3.2存在問題

學生知識橫向連接的能力：案例法教學過程中由于一個案例實際情況是較為復雜的，解決一個案例問題實際上是需要多學科的知識的，而學生接受的都是理論知識在實際應用中有可能無法把所學知識進行橫向的遷移提高學習效果。學生收集資料存在不積極主動地問題：學生多少都存在偷懶的問題，尤其是在中職院校很多學生可能在案例法教學過程中缺乏主動調查資料的積極性，一個小組的學習可能只是其中幾個人的成果，所以如何進行分組管理的同時再做好整體管理還需要更多的探討。有很多中職院校存在封閉管理問題不利于資料收集：中職院校多半都屬于封閉管理且圖書館等資料并不豐富且網絡的使用方面限制較多這樣給學生查閱資料等帶來一定的困難。

作者：李成蓮 單位：大同市衛(wèi)生學校護理教研室

護理教學論文:高職院校外科護理教學思考

1高職院校學生的特點

隨著高校的大范圍擴招，對于一些高職院校，學生成績只要達到專科分數線便可入讀，因此高職院校學生成績比較低，基礎比較差，理解能力相對薄弱，對學習的主動性和目標性不強，缺乏積極進取精神，盡管某些學生有專升本的想法，但對老師的依賴性太強，沒有培養(yǎng)成良好的學習習慣，僅限于課堂知識的學習。由于長期的知識儲備不足，學生陷入疲憊而煩躁的循環(huán)狀態(tài)，影響了他們的學習效果。

2師資情況

社會普遍對高職院校教師的認同感低，造成了教師的工作積極性不強；在不健全的評價體系上，高職院校教師必須有自己的科研，發(fā)表期刊文章才能評職稱，因此太多的教師把經歷投注于科研上，從科研上獲得的成就感遠遠超過了從上課中得到的；由于高職院校學生基礎比較差，教師很多時候在上面講得天花亂墜，學生在底下昏昏欲睡，學生表現出的倦怠性促成了教師的消極心理，教師上課沒有了積極性，他們認為課上的好與壞一個樣，只要完成自己的任務即可，這無疑影響了教學質量。

3如何提高外科護理學教學效果

筆者通過對安徽人口職業(yè)學院高職護1146班、高職護1148班學生的調查及5年來的從教工作經驗，就如何提高外科護理學教學效果提出幾點看法。

3.1改善教師管理體制

國家政府應重視教師重科研輕上課的現象，不能一成不變地將科研定為教師出色和評職稱的標準，需逐步改善不合理現象，將教師的授課水平和科研能力綜合起來作為評判標準。高職院校教師的被認同感低一定程度上反映了國家對高職院校教師的重視度低，導致教師缺乏了積極性，因此國家需認識到這一點，并制定相應措施，改善教師的不良情緒，讓教師以飽滿的熱情上好每一堂課。

3.2發(fā)揮教師的潛能營造良好的教學氛圍

3.2.1淵博的知識儲備是提高外科護理學教學效果的前提條件

俗話說：磨刀不誤砍柴工。充分的課前準備非常重要，外科護理學教學課堂是主戰(zhàn)場，課前、課后是次戰(zhàn)場，主次銜接，互相協(xié)調補充，形成一個整體的鏈才能科學。外科護理學知識囊括的面廣、專業(yè)性較強，教師的知識儲備量多少直接影響著單位時間內傳授給學生知識的多少，從而給教學效果帶來一定的影響。知識淵博的教師必定能游刃有余地把握每一個重、難點，并能做到引經據典、旁征博引，給學生呈現出高效率的授課方式，讓課堂充滿生機和活力。反之，教師就外科講外科，就護理講護理，那么久而久之，學生便會覺得單調乏味。淵博的知識儲備需要外科護理學教師們不斷地提高專業(yè)知識水平，在信息技術迅猛發(fā)展的今天，作為教師，應該不斷的多學習、多讀書、多觀察、多積累、多思考一些問題，緊跟專業(yè)更新的步伐，增加知識儲備量，以便在課堂上信手拈來。

3.2.2幽默風趣的語言吸引學生的注意力

蘇霍林姆斯基曾經說過：“教師的語言是什么東西也不可取代的感化學生心靈的一種手段。教育的藝術首先應當包括說話的藝術———跟人的心靈打交道的藝術?！庇哪L趣的語言不僅在教學中有突出的作用，而且也平衡著學生的心理需求。通常學生對在課堂上一板一眼、語言枯燥、嚴肅傳授知識的教師頗為反感，而有些經驗豐富的教師通過幽默風趣的語言將枯燥無味的知識講得生動化，調節(jié)了課堂氣氛，拉近了師生距離，提高了學生的積極性和學習興趣，有助于教師課堂中知識的傳授，進一步提高了教學效果。

3.2.3培養(yǎng)學生對外科護理學學習的興趣

外科護理學作為護理專業(yè)的重要組成部分，它是醫(yī)學院校的主干課程之一，同時它也是一門跨學科課程，理論性及實踐性都很強，枯燥無味的理論學習讓學生失去興趣，而興趣是好的老師，是激發(fā)學生不斷學習并熱愛學習的動力和源泉。結合教學實踐，就如何培養(yǎng)學生對外科護理學學習的興趣談幾點看法。

1）重視及時堂課。

每一位學生對新事物的渴望和興趣都是極大的，外科護理學作為一門嶄新的課程呈現在學生面前，必然驅動著學生學習外科護理學的欲望，這種欲望會使學生產生一定的興趣，因而可使學生轉變態(tài)度，在學習中變被動為主動，激勵學生用科學正確的方法學習。因此，合理組織安排外科護理學教學的及時堂課成為培養(yǎng)學生學習興趣的重要一步，讓學生明確了解外科護理學理論知識對臨床實踐的指導重要性。

2）以生活為出發(fā)點培養(yǎng)興趣。

外科疾病與我們的生活息息相關，因此外科護理學教學可以以生活為出發(fā)點，以學生的所見所聞所感為導向，培養(yǎng)他們的學習興趣。如教師在談及“失血性休克病人的護理”時，可以引用身邊發(fā)生的事例，讓學生積極地參與討論：流血事件幾乎在每個人的一生中都會發(fā)生，如果你一直血流不止有什么危害、該怎樣正確止血和護理。通過這樣的一個事例，引發(fā)學生不斷地思考，培養(yǎng)了學生對外科護理學學習的興趣。

3）以就業(yè)為目標培養(yǎng)興趣。

要想成為一名真正的護士，必須獲得護士執(zhí)業(yè)資格，外科護理學是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考科目。以就業(yè)為目標，探討外科護理學在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性，激勵每一位學生更加深刻地認知外科護理學，培養(yǎng)他們的興趣。

3.2.4適當傳授學生作為一名外科護士的素養(yǎng)

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》制定了“加強護士隊伍建設，提高護士隊伍整體素質，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理服務質量和專業(yè)技術水平”的目標。護士作為醫(yī)院的重要工作人員，在一定程度上反映了醫(yī)院的水平和規(guī)范，影響著病人的康復和心理，護士素養(yǎng)的提高決定著護理質量的提高。外科護理工作比較繁雜、工作強度大，教師在授課中應傳播學生作為一名護士應具有的素養(yǎng)：高尚的職業(yè)道德素養(yǎng)、扎實的職業(yè)知識和職業(yè)技能素養(yǎng)、高度的責任心、良好的身體素質、廣泛的團結協(xié)作精神，強調一名合格的護士應有“四心”：愛心、細心、耐心、責任心。

3.2.5將簡單重要的知識重復化

由于外科護理學知識理論性強，而一般高職院校的學生學習基礎相對薄弱，理解性思維不強，高職院校的教師應理解大致的背景，不厭其煩地對一些重難點進行重復多次的講解。

3.3多種教學方法的變換運用

3.3.1多媒體教學與傳統(tǒng)教學的配合使用

隨著信息的迅猛更新，多媒體教學逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學，被大家推崇和應用。針對多媒體教學與傳統(tǒng)教學的優(yōu)劣，筆者對安徽人口職業(yè)學院高職1146班、高職1148班學生進行問卷調查，將兩個班級的學生綜合起來（78人），對多媒體教學與傳統(tǒng)教學效果進行各項內容比較。大多數學生在多媒體教學中還是適應的，學生認為多媒體教學直觀性強，信息更新快，與傳統(tǒng)教學相比更能激發(fā)學生對每一課的新鮮感。教育心理學家研究表明：“人獲取的外界信息中，83%來自視覺，11%來自聽覺。”多媒體教學將講課方案細分到文字、圖片、音頻、動畫等方式，使教學呈現出動態(tài)效果，加深了學生對知識的理解和掌握，提高了學習興趣。多媒體教學可以將研究動態(tài)呈現在學生面前，信息量大，讓學生及時掌握外科護理學的前沿。多媒體教學在使用的過程中存在很多的弊端。一些年長教師還沒有轉變觀念或者是多媒體應用技術理論水平較低，他們只是單純地將內容用文字的方式呈現在課件上，沒有發(fā)揮多媒體的強大功能，致使一些學生認為多媒體教學也是一樣的枯燥無味。多媒體教學信息量大、課件翻閱的速度快，學生來不及做筆記，同時學生沒有足夠的思考時間分析整理。多媒體硬件設備不足，管理不完善，一些系統(tǒng)缺乏升級和維護，使呈現的多媒體教學效果參差不齊。傳統(tǒng)教學法雖然有其弊端，但與多媒體教學法比較，有它獨特的優(yōu)點。傳統(tǒng)教學講究交流和書寫，培養(yǎng)了學生對知識的鞏固能力；傳統(tǒng)教學法知識點比較單一，教師對問題分析透徹，便于學生對知識點的掌握。就實際而言，的教學方法是先進的多媒體教學方法和恰到好處的穿插式教學方法。教師擅用多媒體途徑向學生快速傳播前沿信息，掌握近期動態(tài)，在重點知識處，教師再予以板書，加深學生對知識的掌握。

3.3.2病例討論式教學法

教師指導學生學習，不只是傳授學生知識，更多的是培養(yǎng)學生的興趣，引導學生科學地達到的學習效果。病例討論式教學法是指在教師的指導下，給出病例，由學生獨立思考，然后集體討論并發(fā)言，隨后教師講解的一種教學方式。在傳統(tǒng)的教學模式下，學生對知識的獲取只能是被動接受，病例討論式教學模式讓每一位學生都可以暢所欲言，其主體意識大大提高，激發(fā)了他們的學習興趣，加快了他們對討論的知識點的消化和吸收；學生在長期傳統(tǒng)教學模式熏陶下，多數更趨向于被動接受別人的觀點，不善于表達己見，但病例討論式教學可以使學生將自己觀點轉化為科學嚴謹的語言，并正確系統(tǒng)地表達出來，從而鍛煉了學生的表達能力；病例討論式教學法以學生對病例的討論為主，教師串講為輔，在討論的過程中，學生要制定整體規(guī)劃，恰當分工，找尋資料，匯總資料，分析資料，學生的分析能力得到充分的發(fā)揮；在傳統(tǒng)的教學模式下，教師扮演了主角，而在病例討論式教學模式中，學生扮演了主角，教師和學生的積極配合使得每一位學生將自己的能力發(fā)揮得淋漓盡致，加強了教師和學生之間的交流，取得了好的教學效果。

3.3.3考試考核法

學生一般都比較看重考試成績，目前考試考核成了檢驗學生學習效果的方法，它在某種程度上反映了學生對知識的掌握程度，成為了刺激學生學習的動力。通過考試考核，學生對所學知識進行記憶和鞏固，教師根據學生的成績對教學進行分析，找到突破口，調整教學方案和計劃，彌補教學中的一些疏漏。

3.3.4情境式教學法

情境式教學法指設計直觀、生動的病情場景，讓學生扮演真實的病狀，并實施的護理，做好護后檢查的一種教學方法。它可以讓學生更加深刻理解理論知識，并將理論知識付諸于實際的行動中。學生為了扮演好情境中的角色，必須在課前積極地對教師布置的病癥查閱資料，做好充分準備，課堂中分析病人的具體情況，明確護理方案，獨立進行各項護理操作，教師在評估學生護理操作的過程中，可以及時指出操作中不當的地方。學生在情境模擬訓練中，感受真實的環(huán)境，對設定的病人護理，此過程中，會不斷地出現各種預先沒有想到的問題，學生必須發(fā)揮自己的主觀能動性，及時地解決這些問題。學生在解決問題的過程中，將團隊合作精神發(fā)揮得淋漓盡致，培養(yǎng)了思考創(chuàng)新的能力，提高了動手操作的能力。

3.3.5自學輔導式教學法

自學輔導式教學法指在外科護理學教學中，學生根據教學目標自主學習，教師給予一定的輔導。在自學輔導式教學中，教師為每一位學生制定特定的計劃，學生根據計劃自主學習，走上了一條符合自身學習情況的道路，避免了基礎較好的學生浪費時間，基礎較差的學生盲目跟從。教師根據課堂呈現的效果采取整體總結、個別指導的方式，使每一位學生花最少的時間，獲取最多的知識，提高學習效率。

3.4加強臨床見習

臨床見習是護理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)之一，是培養(yǎng)學生實際操作能力和綜合能力的組成部分。反復的臨床見習鍛煉了學生的臨床實踐能力，學生在見習時對具體的病例進行探討和分析，鍛煉了基本功，如書寫病歷、記錄護理、巡視查房、無菌操作及其他的常規(guī)操作等，增強了責任心，明確了作為一名護士應有的素養(yǎng)。

4結語

總之，針對高職院校外科護理學教學，應根據學生特點及師資情況做出相應的措施，這就需要教師不拘泥于某種特定教學方式，將各種有利于改善教學效果的方法結合起來，提高教學質量，為國家提供高素質人才。

作者：方有智 韓坤 單位：安徽人口職業(yè)學院醫(yī)學技術系 安徽省池州市第二人民醫(yī)院兒科

護理教學論文:高校合作兒科護理教學

一、資料與方法

1.一般資料

筆者隨機選取2013級三年制高職兒科護理專業(yè)6個班，根據隨機數字表法，把學生分為觀察組與對照組，每組3個班。其中，觀察組有護理學生170名學生，年齡在16～19歲，平均年齡（18.3±1.1）歲；對照組有護理學生172名學生，年齡在16～20歲，平均年齡（18.4±1.2）歲。兩組學生在年齡、課程等方面無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

2.方法

在教學大綱、授課計劃、教材版本與課時等方面，給予兩組學生相同的授課。對照組由專業(yè)護理教師授課，在學校實訓室與模擬病房內進行護理操作技能練習與見習，不與患兒相接處；觀察組學生入駐我市及時人民醫(yī)院，安排經驗豐富的醫(yī)師、護士長及護士授課，并按照兒科護理工作的特點與性質，每周一、三、五安排護生到病房內見習。

3.觀察指標

教務處從試題庫中抽取試卷進行閉卷考試，并由同一組教師評閱試卷，并對兩組護理學生進行問卷調查，要求護理學生評價對教學方法的認可度，共發(fā)放調查問卷342份，回收率為。

4.統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0軟件包處理所有數據，計數資料用百分率（%）形式表示，用卡方檢驗，計量資料用均數±形式表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.理論成績比較

觀察組的兒科護理學理論成績?yōu)椋?5.3±10.4）分，對照組的兒科護理學理論成績?yōu)椋?2.4±12.4）分，組間差異明顯（P＜0.05，t=5.124），具有統(tǒng)計學意義。

2.教學評價比較

在提高自主學習能力、培養(yǎng)批判性思維、鞏固理論知識及提高溝通與合作能力等，觀察組均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3.護理操作考核成績比較

觀察組兒科常見護理操作考核成績明顯高于對照組（P＜0.05）。

三、討論

兒科護理是實踐性較強的學科，但是目前高職兒科護理教學效果并不理想。校院合作培養(yǎng)模式，強調雙方共同參與教學，可以提高護理學生理論與護理操作水平，提高護理學生對教學的滿意度，實現理論與臨床實踐的無縫對接，是一種理想的護生培養(yǎng)模式，值得大力推廣。

作者：楊娜 單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院