引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)學(xué)護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:救援醫(yī)學(xué)中護(hù)理學(xué)的價(jià)值
1歷史回顧:現(xiàn)代急救的概念與內(nèi)涵
縱觀人類文明史,自19世紀(jì)中葉醫(yī)學(xué)科學(xué)(MedicalSci-ence)的形成并迅猛發(fā)展,近100多年的進(jìn)展舉世矚目。醫(yī)學(xué)科學(xué)標(biāo)志人類文明進(jìn)入到人與社會、人與自然在保健、醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展等活動中,人類已逐步取得協(xié)調(diào)和主動?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)或現(xiàn)代急救災(zāi)害醫(yī)學(xué)(EmergencyandDisasterMedicine)是近40年來首先在西方發(fā)達(dá)國家興起的一門學(xué)科,它是由于社會的發(fā)展,對于越來越多的醫(yī)院外突發(fā)的危重急癥和意外傷害事故,提出迫切的醫(yī)療需求這一背景下產(chǎn)生的。
20世紀(jì)70年代以來,高科技的發(fā)展在世界范圍內(nèi)迅速滲透,社會的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使得在現(xiàn)場救護(hù)基礎(chǔ)上,產(chǎn)生了現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)(ModernEmergencyMedicine)。隨著急救醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵日益豐富,外延擴(kuò)展,災(zāi)害醫(yī)學(xué)也成為主要內(nèi)容,或是其延伸。事實(shí)上,災(zāi)害醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)很難區(qū)分,只不過是致病原因、環(huán)境不同罷了。所以,1976年由國際著名的麻醉科、內(nèi)外科醫(yī)生在德國美茵次(Minze)發(fā)起成立了急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)俱樂部(Club),將急救醫(yī)學(xué)(EmergencyMedicine)和災(zāi)害醫(yī)學(xué)(DisasterMedicine)緊緊地聯(lián)系在一起[1]。這個(gè)俱樂部的成立很快引起各國醫(yī)學(xué)家的重視,不久即更名為世界急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)協(xié)會(WorldAssociationonE-mergencyandDisasterMedicine,WAEDE)。協(xié)會的主席即當(dāng)代心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人PeterSafar教授(已于2003年8月去世)。
該協(xié)會主要研究世界各國在醫(yī)院外搶救垂危病人的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)場急救組織,顯然,僅僅依靠臨床醫(yī)生、醫(yī)院內(nèi)的管理模式和經(jīng)驗(yàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,所以,很快引起了社會的關(guān)注。WAEDE得到了迅速的發(fā)展,每兩年召開一次世界性的學(xué)術(shù)大會。筆者認(rèn)為:國內(nèi)有些人士將急救醫(yī)學(xué)(EM)譯成“急診醫(yī)學(xué)”;將活躍在醫(yī)院外的急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EmergenceMed-icalService,EMS)譯成“急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)”,將院外急救(Pre-hospitalMedicalCare)譯成“院前急救”是不確切的?！凹痹\”主要在醫(yī)院內(nèi)的范圍,醫(yī)院外的廣闊領(lǐng)域乃至地面、天空和海洋,“急診”是無法概括難以覆蓋的。我國衛(wèi)生部十分重視中國急救事業(yè)的發(fā)展,早在1980年以國家衛(wèi)生部名義向全國了《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》的正式文件[1]。
現(xiàn)代急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展,是對傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)的急診包括手術(shù)室在內(nèi)其他臨床科室搶救規(guī)范的提高;是對危重癥監(jiān)護(hù)病房(IntensiveCareUnit)系統(tǒng)救治經(jīng)驗(yàn)和理論上的完整和支持;更是在昔日簡陋的醫(yī)院外環(huán)境的基礎(chǔ)救護(hù)(FirstAid)的重大發(fā)展;同時(shí)它將通訊、運(yùn)輸、計(jì)算機(jī)技術(shù)等納入醫(yī)學(xué)科學(xué)理論及應(yīng)用范疇。我們可以這樣宣稱:現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué),是對20世紀(jì)60年代尚未形成體系的急救醫(yī)學(xué)的重大變革與革命。
無論是理論還是實(shí)踐可以十分清楚地認(rèn)識到:任何院內(nèi)外的醫(yī)學(xué)救援均伴隨著護(hù)理活動的進(jìn)行;護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐是救援醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐的重要組成部分。無論是院內(nèi)外的基礎(chǔ)急救(FirstAid)還是心肺復(fù)蘇(CPR),往往最早實(shí)施者就是護(hù)士,而這些急救技術(shù)本身包含著護(hù)理。可惜未能引起重視,缺少認(rèn)真的總結(jié)提升,更沒有把它引向形成救援護(hù)理這樣一門學(xué)科。事實(shí)上,救援護(hù)理學(xué)與救援醫(yī)學(xué)相伴悄然而至,而在實(shí)踐中綻放光彩,扮演著不可缺少的重要角色,發(fā)揮著獨(dú)具的重要作用,創(chuàng)立救援醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)已呼之欲出。
2認(rèn)清形勢:嚴(yán)峻的“天災(zāi)人禍”
意外災(zāi)害即天災(zāi)人禍,或稱“突發(fā)公共事件”,在近30年來有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢。1978年我國唐山地震以付出24萬人的生命和城市被毀的代價(jià),成為近400年來全球地震史上最為慘烈的一幕。人類在享受現(xiàn)代文明的同時(shí),也不斷地受到災(zāi)害事故的威脅。城市化進(jìn)程加速,社區(qū)在不斷地興建,發(fā)展與安全已成為嚴(yán)重的社會問題。1989年,在斯德哥爾摩由世界衛(wèi)生組織(WHO)舉行的“首屆世界預(yù)防事故和傷害會議”通過了《安全社區(qū)宣言》,提出安全的生活是一個(gè)基本權(quán)利,提出了“使人人安全”的口號。這是基于現(xiàn)代城市意外傷害嚴(yán)重地威脅人類的安全生產(chǎn)、生活而提出的,它已構(gòu)成世界主要的公共衛(wèi)生問題之一,并隨著都市現(xiàn)代化在繼續(xù)惡化。1989年12月22日,第44屆聯(lián)合國大會通過了第44/236號決議,將20世紀(jì)的10年作為“國際減災(zāi)十年”。
中國政府、社團(tuán)等有關(guān)組織積極響應(yīng)參與這一行動[3]。當(dāng)代急救醫(yī)學(xué)泰斗PeterSafar教授的匹茲堡大學(xué)國際心肺復(fù)蘇研究中心,將研究重點(diǎn)也轉(zhuǎn)向了對災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究,更名為彼得·沙法國際心肺復(fù)蘇、災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究中心。這種變化,預(yù)示著災(zāi)害醫(yī)學(xué)在急救醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵上已明顯占據(jù)了重要地位,表明救援醫(yī)學(xué)事實(shí)上已經(jīng)形成。它對現(xiàn)代化救援醫(yī)學(xué)服務(wù)(Emergencymedicalservice,EMS)在理念、機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍、技術(shù)和裝備上有著重要的指導(dǎo)作用[2]。國際減災(zāi)十年已過,災(zāi)害有增無減,形勢不容樂觀,但成績也不小。聯(lián)合國從中提煉了兩條重要的理念。
一是“使21世紀(jì)成為安全的世界”(forasaferworldinthe21stCentury),它既表明了全球?yàn)?zāi)害形勢依然嚴(yán)重,減災(zāi)是一項(xiàng)持續(xù)而長期的任務(wù),同時(shí)也表明減災(zāi)對可持續(xù)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。“可持續(xù)發(fā)展”觀念的提出,是人類發(fā)展觀的一次根本轉(zhuǎn)變,是對傳統(tǒng)發(fā)展觀的反思和創(chuàng)新,必須在全球持久地開展防災(zāi)減災(zāi)活動,體現(xiàn)對人類在今后自身生存、發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的價(jià)值觀和人生理念。二是提出建設(shè)災(zāi)害“預(yù)防文化”(Buildingacultureofprevention)?！邦A(yù)防文化”(國內(nèi)多譯成“安全文化”)是在減災(zāi)十年深入發(fā)展時(shí)形成的理念。這個(gè)重要理念的提出和實(shí)際運(yùn)作,對各國防災(zāi)、減災(zāi)的活動發(fā)揮了極其重要的戰(zhàn)略作用。
3科學(xué)共識:現(xiàn)代社會奠定了護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位
“9·11”這個(gè)特大的惡性突發(fā)事件表現(xiàn)出美國急救體系的有效運(yùn)行和人員的良好職業(yè)道德?！? ·11”事件后,美國從聯(lián)邦政府到州地區(qū)行政當(dāng)局,進(jìn)一步加強(qiáng)完善了這個(gè)體系。災(zāi)難并未因“9·11”事件后而減少,隨之2002年10月12日印尼巴厘島的爆炸,2003年我國及一些國家發(fā)生了“非典”,阿爾及利亞、伊朗發(fā)生了大地震。2004年12月26日,印度洋地震海嘯災(zāi)難波及到東南亞印尼、泰國、斯里蘭卡、印度等多個(gè)國家。在此次印度洋海嘯災(zāi)害中,國際社會包括我國在內(nèi)的不少國家,在救援上迅速作出反應(yīng),開展了全球性的救援活動。
21世紀(jì)初尤其2004年12月26日大海嘯救援等一系列救援活動中,社會學(xué)家及醫(yī)學(xué)家已愈來愈清楚地認(rèn)識到醫(yī)學(xué)救援離開了護(hù)理學(xué)的理論、實(shí)踐將難以承擔(dān)其使命、無法開展其工作?！熬茸o(hù)”一詞本身就明確地涵蓋急救與護(hù)理。在各種災(zāi)害、突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援中,現(xiàn)場維持、恢復(fù)生命的基本搶救技能是“心肺復(fù)蘇”(CPR)。具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的護(hù)士均可進(jìn)行此項(xiàng)搶救,而發(fā)達(dá)國家的專業(yè)急救人員包括護(hù)士在內(nèi)則是現(xiàn)場實(shí)施急救的“主力軍”;我國院內(nèi)急診科及院外急救中心,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)師,經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)及中國醫(yī)師協(xié)會這一行業(yè)協(xié)會的專業(yè)委員會考試考核合格,即具有開展救護(hù)的資格。
災(zāi)害事故的現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援包括赴傷病員集中點(diǎn)、難民營的巡診醫(yī)療,面對大量的傷病員,傷病情一般皆為明朗,急需進(jìn)行及時(shí)的各種創(chuàng)傷急救護(hù)理操作,包括軟組織損傷、燒傷的清創(chuàng)處理、保持呼吸道通暢等大量的急救護(hù)理操作。幸存者還需要護(hù)士的心理支持,護(hù)理人員所起的作用更為重要。即使在異國他鄉(xiāng)語言交流困難的情況下,護(hù)士的“天使形象”和操作給予了傷員心理上的安撫和支持。此外,高級護(hù)理人員是醫(yī)學(xué)救援臨時(shí)機(jī)構(gòu)管理的重要成員。在此次印度洋海嘯救援中,筆者與各國救援隊(duì)包括雅加達(dá)和印尼衛(wèi)生部、國際SOS急救組織等專家們?nèi)〉霉沧R,現(xiàn)代社會已經(jīng)奠定了護(hù)理學(xué)在醫(yī)學(xué)救援活動中的重要地位,如果不重視、不加強(qiáng)、不發(fā)揮護(hù)理人員的作用,將是救援工作的重大失誤。
我國政府本著對國家、人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,于2005年1月,國務(wù)院常務(wù)會議原則通過了《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》。在總體預(yù)案內(nèi)包含有醫(yī)學(xué)救援預(yù)案,這為我國救援醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展提供了重要的政策、理論支持和條件保障,必將極大地推動我國救援醫(yī)學(xué)事業(yè)及救援醫(yī)學(xué)護(hù)理的創(chuàng)立和發(fā)展。我國醫(yī)學(xué)救援體系的建設(shè)中,急救中心、緊急醫(yī)學(xué)救援中心必須是立足于院外,其功能將以搶救危重病人、處理突發(fā)事件為主:必須是網(wǎng)絡(luò)化,即“大網(wǎng)絡(luò)、小中心;大院外、小院內(nèi);大科教、小機(jī)構(gòu)”的原則[3]。
隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程,全球救援醫(yī)學(xué)事業(yè)一體化已成共識。此次,我國醫(yī)療救援隊(duì)在印尼、泰國、斯里蘭卡等國的工作充分證明了國際合作、救援一體化的重要性,充分證明了護(hù)理在救援醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要的地位。我國于2001年經(jīng)國家民政部批準(zhǔn)成立了中國災(zāi)害防御協(xié)會救援醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會,2003年經(jīng)國家民政部批準(zhǔn)成立了中國醫(yī)師協(xié)會急救與復(fù)蘇專業(yè)委員會,作為救援領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)團(tuán)體,責(zé)無旁貸地為促進(jìn)中國救援醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)涵———救援護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)立做出努力。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓并發(fā)癥的影響
1材料和方法
1.1材料本組病例為我科10年來收治的脊髓栓系綜合征患者89例,男性48例,女性41例。年齡1~41歲(平均10.2歲)。根據(jù)是否接受過CMC分組,A組:接受過CMC,30例;B組:未接受過CMC,59例。
1.2方法
(1)CMC:包括長期參加我科開辦的脊髓損傷、脊髓栓系綜合征家庭學(xué)習(xí)班(主要講解此類疾病的特點(diǎn)、治療重點(diǎn)、并發(fā)癥的發(fā)生及防治、病人的身心健康、家庭康復(fù)的意義等。每次根據(jù)學(xué)員的反饋,及時(shí)調(diào)整講解重點(diǎn),糾正不正確的康復(fù)操作及思維);定期來我科脊髓損傷、脊髓栓系綜合征?？崎T診復(fù)查,必要時(shí)行尿流動力學(xué)等檢查,調(diào)整治療方案。
(2)入院患者:詳細(xì)詢問既往診治過程,是否參加過我科開辦的脊髓損傷、脊髓栓系綜合征家庭學(xué)習(xí)班及參加情況;詳細(xì)檢查肢體運(yùn)動、感覺情況、軟組織損傷情況(神經(jīng)性潰瘍及壓瘡);行尿流動力學(xué)、泌尿系造影、尿培養(yǎng)等檢查。
(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用X2檢驗(yàn)對2組病例各并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1A組病例各并發(fā)癥發(fā)生情況
神經(jīng)性潰瘍2例(6.67%)分別位于第1跖骨基底部跖面和第5跖骨基底部外側(cè);壓力性褥瘡3例(10%),其中2例位于骶尾部,1例位于坐骨結(jié)節(jié);運(yùn)動介助包括5例(16.67%),其中2例小腿支具,2例持拐,1例輪椅;尿道感染5例(16.67%)(臨床癥狀和中段尿培養(yǎng)均達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn));上尿道擴(kuò)張2例(6.67%)(診斷依靠上尿道造影)。
2.2B組病例各并發(fā)癥發(fā)生情況
神經(jīng)性潰瘍11例(18.64%),其中5例位于第5跖骨基底部外側(cè),3例位于第1跖骨基底部跖面,2例位于足跟部,1例位于第1趾背面;壓力性褥瘡22例(37.29%),其中13例位于骶尾部,5例位于坐骨結(jié)節(jié),3例位于大轉(zhuǎn)子,1例位于脛骨結(jié)節(jié);運(yùn)動介助11(18.64%)包括4例小腿支具,2例持拐,2例輪椅,2例學(xué)步器,1例長期臥床;下尿道感染31例(52.54%);尿道擴(kuò)張12例(20.34%),下尿道感染和尿道擴(kuò)張?jiān)\斷同A組。
3討論
脊髓栓系綜合征(CTS)多由先天性脊柱裂、脊髓縱裂、硬膜內(nèi)或外脂肪瘤等畸形(原發(fā)性CTS)或腰骶部脊髓脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)及其他脊柱脊髓手術(shù)后脊髓粘連(繼發(fā)性CTS)引起,常導(dǎo)致終絲增粗和圓錐低位固定,由于生后脊髓脊柱發(fā)育不平衡,造成脊髓牽拉、壓迫,發(fā)生缺血缺氧改變,多累及腰骶段,故臨床多表現(xiàn)為大小便及雙下肢功能障礙[4]。由于肢體失神經(jīng)支配或支配異常。肢體感覺減低、皮膚失神經(jīng)營養(yǎng)、對持續(xù)或反復(fù)受壓耐受降低等因素致肢體末端或骨性突起處稍受冷熱、外傷或壓迫即可導(dǎo)致神經(jīng)性潰瘍或壓力性褥瘡。而膀胱的失神經(jīng)支配或支配異常常導(dǎo)致逼尿肌和括約肌失調(diào)、膀胱壓力增加,易出現(xiàn)下尿道感染或繼發(fā)上尿道改變。故脊髓栓系綜合征患者軟組織和泌尿系的并發(fā)癥發(fā)生率高,本研究的結(jié)果亦說明了這點(diǎn)。我們通過綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理(CMC)A組軟組織和泌尿系的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組,這說明綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理(CMC)能降低脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥。
CMC過程中,首先讓病人及家屬認(rèn)識到可能發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)制,并針對性的進(jìn)行有效防治,如神經(jīng)性潰瘍及壓力性褥瘡主要發(fā)生原因,可協(xié)助病人勤翻身,每2h變換體位1次,對受壓處進(jìn)行按摩,骨突處放氣圈,使用防褥瘡氣墊,同時(shí)肢體末端避免過冷及過熱刺激,穿寬松鞋,避免長時(shí)間的活動和行走等。對預(yù)防下尿道感染及上尿道擴(kuò)張,若尿流動力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壓力增加,則可定期行間歇性清潔導(dǎo)尿,必要時(shí)可短期留置尿管,此過程中注意定期更換尿管及加閉尿管,訓(xùn)練膀胱功能,多飲水。同時(shí)定期復(fù)查尿常規(guī)及尿流動力學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,針對不同情況給予處理,必要時(shí)行尿道切開膀胱成形等手術(shù),以降低上尿道損傷的發(fā)生率。同時(shí)對病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理,給予心理支持,讓患者樹立長期與疾病作斗爭的信心。在此研究中,A、B2組之間的運(yùn)動介助發(fā)生率無顯著性差異,這說明CMC并不能改變疾病本身的進(jìn)程,為預(yù)防疾病的發(fā)展,還盡快需要手術(shù)松解等治療。
綜上所述,綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理(CMC)對脊髓栓系綜合征患者疾病本身無明顯影響,但可明顯降低其并發(fā)癥發(fā)生率,對提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:對護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程問題分析
1護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)分配問題
任何一次課程改革,都存在著一個(gè)共性的問題,即各學(xué)科教師都認(rèn)為自己擔(dān)任的科目重要,要求增加學(xué)時(shí),造成各個(gè)學(xué)科課時(shí)比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系,如何科學(xué)合理分配學(xué)時(shí),應(yīng)作為一條重要原則。按照每門學(xué)科對人才培養(yǎng)目標(biāo)所起的獨(dú)特作用,來合理的進(jìn)行學(xué)時(shí)分配。我校三年制?？谱o(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時(shí)的21.1%,對于學(xué)時(shí)的分配,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中最有爭議的一個(gè)問題。學(xué)科不同的教師他們的觀點(diǎn)不一樣?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的教師認(rèn)為應(yīng)增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)。護(hù)理專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教師認(rèn)為應(yīng)維持現(xiàn)狀。但是我校受調(diào)查66%的06級學(xué)生(121人)認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)需要增加。我校成人教育學(xué)生(在職醫(yī)院護(hù)理工作者)104人,61%的人認(rèn)為:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容太多,難學(xué)而意義不大。
2護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程使用教材的問題
護(hù)理專業(yè)在過去使用的是“供醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔等專業(yè)使用”字樣的書籍,目前選擇的教材范圍縮小,但護(hù)理專業(yè)開設(shè)的7門課程中5門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程選用的教科書是供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的。護(hù)理學(xué)需要改編現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材,使其更適用于護(hù)理專業(yè),以避免醫(yī)學(xué)模式阻礙護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。我校已意識到了沒有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材所出現(xiàn)的問題,于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書店的醫(yī)學(xué)專柜,都有各式各樣的供護(hù)理專業(yè)使用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)書籍,但真的選用時(shí)還得謹(jǐn)慎抉擇。因此,目前還沒有做出新的行動。
3護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師的問題
我校護(hù)理教育的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師幾乎都受過醫(yī)學(xué)教育,他們既教授護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也教授其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,甚至不同專業(yè)在同一課堂講課,我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)等少數(shù)學(xué)校的護(hù)理學(xué)院才有專門給護(hù)理學(xué)生上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專業(yè)領(lǐng)域具有深厚的知識功底,但是將護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系差距較大,使學(xué)生的學(xué)習(xí)與實(shí)踐相脫節(jié)。
4護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的其他問題
4.1教學(xué)方法存在的問題在我國教育教學(xué)改革后,少數(shù)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式由單一的分科課程向綜合課程轉(zhuǎn)變。在此期間,有的學(xué)校按系統(tǒng)講課,但是,在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師,使得學(xué)生既要被動接受老師講授的內(nèi)容,在書本上跳來跳去,又要被迫習(xí)慣于不同面孔和不同教學(xué)風(fēng)格的老師,教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學(xué)方法也主要限于七年制以上,教學(xué)效果也有待時(shí)間認(rèn)定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持,學(xué)生層次、學(xué)制也受到一定制約,教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。
4.2授課內(nèi)容缺乏指導(dǎo)的問題在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域沒有對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進(jìn)行指導(dǎo)。教師們認(rèn)為正是基于教學(xué)的廣度和深度缺少指導(dǎo),對于教學(xué)內(nèi)容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)的實(shí)踐、理解來選擇課程內(nèi)容,實(shí)際上應(yīng)根據(jù)學(xué)生在臨床上需要來確定教學(xué)內(nèi)容。
4.3理論聯(lián)系實(shí)際的問題理論不能聯(lián)系實(shí)際是眾多院校都存在的普遍問題,尤其在高職高專具有較強(qiáng)實(shí)踐技能是人才培養(yǎng)的主要目標(biāo),但在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的過程中,很多學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程難學(xué),教師也覺得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難教。藥理學(xué)、病理學(xué)是最能理論聯(lián)系實(shí)際的課程,但是也是最難把握的課程。護(hù)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上所花的學(xué)習(xí)時(shí)間較多。但學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)完以后,大多不能把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系,難以利用所學(xué)知識去解釋臨床上遇到的實(shí)際問題。加之許多教師教學(xué)任務(wù)重,到臨床實(shí)踐的機(jī)會極少,執(zhí)業(yè)資格限制等問題,也很難把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合。為此,在所學(xué)的教材中加入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和實(shí)踐相關(guān)的例子以及與其他醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)內(nèi)容,供教師們共同探討如何理論聯(lián)系實(shí)際不失為一個(gè)好的辦法。但目前還沒有較為合適的教材供高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)不能把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與疾病聯(lián)系起來,便認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理關(guān)系不大?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與理論聯(lián)系實(shí)際的重?fù)?dān)壓在教師身上,需要教師有大量可供選擇的基礎(chǔ)知識,而且還需有深厚的臨床背景,正所謂臨床教師基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識較薄弱,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床知識技能不足。
4.4護(hù)理專業(yè)考試的問題護(hù)理專業(yè)執(zhí)業(yè)資格考試中,并不直接考試與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的相關(guān)題目,這是一個(gè)非常敏感的話題,但至少也是學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)無多大關(guān)系的思想根源之一。以上是現(xiàn)階段我校高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)過程中存在的一些問題,據(jù)了解全國許多類似學(xué)校也有較為相似的問題。針對這些問題的解決方法還有待各校根據(jù)自身具體情況進(jìn)行分析和論證。我校護(hù)理專業(yè)采取何種課程安排的方式,以滿足護(hù)理專業(yè)特色而又有別于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),還有待于更加深入的研究和探討。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:醫(yī)學(xué)護(hù)理診斷教學(xué)分析討論
在臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中,護(hù)理診斷的教學(xué)一直是臨床護(hù)理學(xué)科教師的難題,同時(shí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)中的難題。通過幾年的臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué),下面談?wù)勁R床護(hù)理學(xué)中護(hù)理診斷教學(xué)的幾個(gè)要點(diǎn):
1誘導(dǎo)學(xué)生提護(hù)理診斷
根據(jù)護(hù)理評估內(nèi)容,誘導(dǎo)學(xué)生從北美護(hù)理學(xué)會制訂的147條護(hù)理診斷中找出相關(guān)的護(hù)理診斷,由于學(xué)生觀察問題的角度不同所提出的護(hù)理診斷亦不同,如消化道出血患者因出血量大小不一樣,所以患者的臨床表現(xiàn)也不一樣,學(xué)生可以根據(jù)臨床表現(xiàn)中的某一個(gè)表現(xiàn)提出:組織完整性受損、有體液不足的危險(xiǎn)、體液不足、有組織灌注量改變的危險(xiǎn)、組織灌注改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發(fā)宜:欠血性休克、急性意識障礙等等。讓學(xué)生充分發(fā)拌一己的智慧與才能。
2要求學(xué)生規(guī)范化書寫護(hù)理診斷
書寫護(hù)理診斷應(yīng)嚴(yán)格按照PES模式、PE模式、P模式進(jìn)行,書寫現(xiàn)存問題時(shí)一定要在護(hù)理診斷之后書寫出相關(guān)因素和臨床表現(xiàn);書寫潛在性的問題時(shí)在護(hù)理診斷之后書寫或者不書寫相關(guān)因素:危儉性的護(hù)理診斷要書寫相關(guān)因素;可能性的護(hù)理診斷因相關(guān)因素不明確不需寫出相關(guān)因素,但潛在并發(fā)癥后面一定要書寫相關(guān)因素。
3指導(dǎo)學(xué)生正確提出護(hù)理診斷
3.1注意護(hù)理診斷的合理性有許多護(hù)理診斷是屬于某一系列的應(yīng)區(qū)別應(yīng)用,象氣體交換受損、清理呼吸道無效、低效型呼吸型態(tài)這三個(gè)護(hù)理診斷在教學(xué)時(shí)應(yīng)向?qū)W生講清三者的適用范圍:清理呼吸道無效適用于通氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難;氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難。
個(gè)別護(hù)理診斷應(yīng)用范圍很廣,如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過程及感覺異常。潛在并發(fā)癥的應(yīng)用問題,潛在并發(fā)癥后面接的是醫(yī)學(xué)診斷,說明的是尚未出現(xiàn)的護(hù)理問題,并不是患者目前無臨床表現(xiàn),如潛在并發(fā)癥:失血性休克,說明患者目前有消化道出血但未出現(xiàn)失血性休克,需對患者作認(rèn)真細(xì)致地病情觀察,并執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施,以防出現(xiàn)上述并發(fā)癥。
3.2注意護(hù)理診斷的精準(zhǔn)性提出護(hù)理診斷的目的是為了解決患者的問題,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
3.2.1擬定護(hù)理診斷應(yīng)抓主要矛盾患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以書寫出數(shù)十條護(hù)理診斷,這樣既加大T~r作量又沒有必要,象相對緩脈如果提護(hù)理診斷應(yīng)為心輸出量減少,擬訂許多護(hù)理措施根本沒有必要。一個(gè)住院患者只需提6,7個(gè)主要護(hù)理診斷就足夠了。
3.2.2擬定護(hù)理診斷應(yīng)注意簡明扼要患者的臨床表現(xiàn)可能是由某一原因引起的系列表現(xiàn),如:畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據(jù)上述表現(xiàn)可以提出體溫過高、疼痛、疲乏、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量等護(hù)理診斷。只要護(hù)理措施得力有效,引起系列表現(xiàn)的原因去除后所有問題均解決了。所以擬定護(hù)理診斷時(shí)只需選擇其中一個(gè)就可以了。
4書寫護(hù)理診斷時(shí)要找準(zhǔn)相關(guān)因素
為了讓學(xué)生在書寫護(hù)理診斷時(shí)能地找出相關(guān)因素,教學(xué)時(shí)應(yīng)講述清楚發(fā)病機(jī)理,特別是患者病情是不斷變化的,找出現(xiàn)時(shí)表現(xiàn)的原因非常重要。
找準(zhǔn)了相關(guān)因素其主要護(hù)理措施就具有很強(qiáng)的針對性了。
總之在護(hù)理診斷教學(xué)過程中,要循序漸進(jìn),充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,由廣而簡至精,使學(xué)生初步掌握常用護(hù)理診斷的區(qū)別與應(yīng)用。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:醫(yī)學(xué)影視資料中外科護(hù)理論文
1醫(yī)學(xué)影視資料的來源和選取
在外科護(hù)理課堂上，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影視資料必須經(jīng)過充分備課、科學(xué)設(shè)計(jì)，仔細(xì)篩選，保障內(nèi)容科學(xué)、長短適宜，應(yīng)用時(shí)機(jī)和方法合適，恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容、正確的教學(xué)形式與合理的教學(xué)方法緊密結(jié)合才能達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。
1.1醫(yī)學(xué)影視資料的來源
外科護(hù)理的教學(xué)往往基于外科疾病，所以課堂教學(xué)時(shí)大多從疾病的概念、患者的評估即健康史、身心狀況、輔助檢查、治療原則等多方面教授，在醫(yī)學(xué)影視劇如醫(yī)者仁心、醫(yī)龍、心術(shù)等，健康類節(jié)目如中華醫(yī)藥、健康之路、養(yǎng)生堂等中蘊(yùn)含著豐富的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源。這些資料需要教師投入大量時(shí)間，靜下心來慢慢搜索、仔細(xì)篩選。資料主要從以下3個(gè)方面搜集：①上網(wǎng)搜索。網(wǎng)上資源豐富多彩，近年來隨著大眾對醫(yī)療及健康的關(guān)注，媒體上醫(yī)學(xué)影視劇及健康類節(jié)目大量熱播，醫(yī)學(xué)影視資料非常豐富。②同伴共享。同伴包括本校專業(yè)教師及其他醫(yī)學(xué)院校的同仁，教師交流與培訓(xùn)機(jī)會較多，在相互探討交流中分享相關(guān)資源。③學(xué)生提供。學(xué)生尤其是往屆護(hù)理畢業(yè)生多數(shù)在臨床一線工作，更加關(guān)注醫(yī)學(xué)方面的新動向新發(fā)展。將以上所得醫(yī)學(xué)影視資料下載或收集后保存在電腦的某個(gè)文件夾里。
1.2醫(yī)學(xué)影視資料片段的選取
為了使搜集的醫(yī)學(xué)影視資料在外科護(hù)理理論教學(xué)中真正體現(xiàn)它的價(jià)值，必須對其精挑細(xì)選并作妥善處理。教師需將以上所得醫(yī)學(xué)影視資料逐一觀看，在觀看過程中按照以下幾個(gè)要求選擇醫(yī)學(xué)影視資料作為教學(xué)資源。
1.2.1材料切合教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)外科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的要求，結(jié)合理論教學(xué)中學(xué)生難以掌握的重點(diǎn)或難點(diǎn)，針對性地選擇與之匹配的醫(yī)學(xué)影視片段。當(dāng)然在醫(yī)學(xué)影視片段選取之前，教師需非常明確每個(gè)單元的教學(xué)重、難點(diǎn)及應(yīng)達(dá)到的效果，還必須了解哪些是學(xué)生難以掌握或難以理解的知識點(diǎn)，這樣才能有的放矢地選擇影視片段。
1.2.2內(nèi)容符合客觀事實(shí)
用于教學(xué)的影視片段必須具有對醫(yī)學(xué)知識作無誤說明的性質(zhì)?，F(xiàn)在社會上醫(yī)學(xué)影視作品良莠不齊，有些作品的故事真實(shí)可信，但有些作品為了追求“可視性”和“故事性”、提高收視率和賣座率，故意夸大了事實(shí)真相，有些則在醫(yī)學(xué)方面的鏡頭一晃而過，過于簡單。這就要求教師用專業(yè)的眼光對影視資料進(jìn)行甄別，選擇那些有真實(shí)生活背景的視頻資料，舍去那些存在爭議、尚未肯定、甚至歪曲事實(shí)胡編亂造的故事情節(jié)。教學(xué)內(nèi)容只有科學(xué)規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)縝密，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展水平，才能防止學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)生歧義或誤解。
1.2.3時(shí)長符合教學(xué)設(shè)計(jì)
醫(yī)學(xué)影視資料信息量豐富，所含醫(yī)學(xué)信息片段有長有短，如電視劇每集長達(dá)四五十分鐘，如果長時(shí)間在課堂上播放影視資料，教學(xué)就變成“放電影”。這樣做，一方面會導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)完不成，另一方面學(xué)校不會允許，所以不可能將一集全部或大部分用于課堂教學(xué)中播放，以免沖淡教學(xué)主題。例如：電視連續(xù)劇醫(yī)龍第1部第1集中只截取5min左右視頻，醫(yī)者仁心第5集只需截取關(guān)于手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合部分約3min左右的視頻即可。按照以上要求選擇教學(xué)所需影視資料，將其截成教學(xué)視頻片段，但需注意一部影視劇往往包含多條線索，經(jīng)常有場景不斷切換的現(xiàn)象，教師很難將所需視頻完整剪切，此時(shí)教師可使用相關(guān)軟件技術(shù)，將所需視頻分別裁剪，再用軟件將其合成連續(xù)的片段。將每個(gè)片段按照教學(xué)內(nèi)容命名并在名稱中注明時(shí)長，命名好后分門別類地存放在不同章節(jié)課件的文件夾中，在制作課件時(shí)再在插入視頻的幻燈片上用接近幻燈片底色的文字顏色和較小字體注明視頻名稱及其時(shí)長，有利于在課堂上把握時(shí)間。
2醫(yī)學(xué)影視資料的課堂應(yīng)用策略
在課堂教學(xué)中地用好、用足選取好的資料，是實(shí)現(xiàn)素材與教學(xué)對接的關(guān)鍵。教師對醫(yī)學(xué)影視資料片段的使用一般采用以下3種方法：
（1）導(dǎo)入的形式：醫(yī)學(xué)影視片段作為課堂導(dǎo)入播放，先入為主，首先給學(xué)生以視聽的刺激。如開始講授第十一章甲狀腺功能亢進(jìn)癥外科治療病人的護(hù)理前，先播放“中華醫(yī)藥之冬生夏枯退甲亢”開頭的一段視頻，緊接著拋出“張女士出現(xiàn)了哪些奇怪的現(xiàn)象？到底什么病能引起這么多身體變化？”等問題，讓他們稍作討論后回答，然后進(jìn)行新課講解。作為導(dǎo)入的影視片段要求短小成章，緊扣教學(xué)主題，或具有懸念，或具有震撼力等能抓住學(xué)生的好奇心理，激發(fā)他們的探究興趣，容易使他們進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。
（2）插播的形式：醫(yī)學(xué)影視片段穿插在教學(xué)過程中，并與課堂討論相結(jié)合，利用視頻突破難點(diǎn)、突出重點(diǎn)，以此幫助學(xué)生釋疑解難。這種形式需做好充分的課前準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備好討論的問題，是否分組等，學(xué)生在課堂上帶著問題觀看視頻，再結(jié)合教學(xué)內(nèi)容組織討論，學(xué)生就能依據(jù)影視片段和教學(xué)內(nèi)容展開討論，帶來一個(gè)思維碰撞、獨(dú)抒新見的過程。與課堂討論相結(jié)合的影視片段，其內(nèi)容必須緊扣當(dāng)前教學(xué)的重、難點(diǎn)，并將內(nèi)容展現(xiàn)的更為清晰明了。另外，影視片段所含的醫(yī)學(xué)知識難度應(yīng)適中，如太簡單則一目了然，讓人失去探索的欲望，就失去了討論的必要；太難，則會讓學(xué)生失去解決問題的信心而放棄討論。如外科護(hù)理第十章顱腦損傷病人的護(hù)理中關(guān)于“硬腦膜外血腫”的內(nèi)容較少，但卻是本章的重點(diǎn)內(nèi)容，此時(shí)播放“oncall36小時(shí)”中因車禍昏迷的小男孩杜梓霖的影視片段，緊接著拋出“為何兩名醫(yī)生為小男孩是否多留院觀察24小時(shí)而爭執(zhí)？范醫(yī)生為何看了他的視頻后馬上要求他回醫(yī)院？”等問題讓學(xué)生展開討論，讓學(xué)生置身于情境中真正理解硬腦膜外血腫的特點(diǎn)。
（3）總結(jié)的形式：即在某個(gè)教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后呈現(xiàn)
與所學(xué)知識密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)影視片段，作為課堂總結(jié)。如講授完第十一章甲狀腺功能亢進(jìn)癥外科治療病人的護(hù)理后，播放“中華醫(yī)藥之冬生夏枯退甲亢”中的視頻片段，主要起復(fù)習(xí)作用，以幫助學(xué)生回憶、消化和鞏固已學(xué)知識，甚至可以拓展知識面。健康北京、健康之路、中華醫(yī)藥等健康類節(jié)目中拍攝有真實(shí)而完整的醫(yī)學(xué)案例及國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家的講解，這些節(jié)目的視頻剪輯片段用于授課后的總結(jié)較合適，因?yàn)榇祟惞?jié)目面向大眾，講解淺顯易懂，條理清晰，內(nèi)容科學(xué)完整，涉及醫(yī)學(xué)前沿，往往附有簡略的重點(diǎn)性的歸納。
3在教學(xué)中的應(yīng)用效果
自設(shè)教學(xué)感受調(diào)查表，共3個(gè)條目，采用二分類評分法，用于評價(jià)學(xué)生對于影視資料教學(xué)的感受。經(jīng)過1個(gè)學(xué)期的教學(xué)應(yīng)用，對現(xiàn)在正在進(jìn)行教學(xué)的兩個(gè)中專護(hù)理班1202班和1203班的119名學(xué)生做了問卷調(diào)查。
4討論
4.1應(yīng)用影視資料可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效果
表1結(jié)果顯示，的學(xué)生喜歡此種教學(xué)方式，92.4%和73.1%的學(xué)生認(rèn)為該方法有助于提高學(xué)習(xí)興趣及成績。課堂教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)影視片段，可通過其生動的故事、浩大的場面，讓學(xué)生置身于故事情境中使其有身臨其境之感，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。而且，將影視片段與課堂討論相結(jié)合，通過討論學(xué)生可運(yùn)用已學(xué)知識思考影視資料中的相關(guān)內(nèi)容，即利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識，從而賦予新知識以某種意義，進(jìn)一步加強(qiáng)對知識的理解和記憶，進(jìn)而提高課堂教學(xué)效果。另外，通過討論學(xué)生的思維火花得以相互碰撞，激發(fā)他們發(fā)生積極的探究行為，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，充分發(fā)揮主體作用，提高了課堂教學(xué)效果。
4.2應(yīng)用影視資料促進(jìn)學(xué)生理解職業(yè)特點(diǎn)，提升職業(yè)素養(yǎng)
從學(xué)生到外科護(hù)士的蛻變過程不僅僅體現(xiàn)了知識的積累，還需熱愛護(hù)理專業(yè)，擁有愛心、責(zé)任心及較強(qiáng)應(yīng)變能力等綜合職業(yè)素養(yǎng)。我校尤其要求教師在課堂教學(xué)中滲透職業(yè)道德，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，在這方面醫(yī)學(xué)影視資料的震撼力是常規(guī)道德說教所無法企及的。在講授到外科護(hù)理第六章圍手術(shù)期病人的護(hù)理“手術(shù)室護(hù)士的配合”這部分內(nèi)容時(shí)，播放“醫(yī)者仁心”中手術(shù)臺上搶救先天性心臟病病人時(shí)進(jìn)行胸內(nèi)除顫的片段，主刀醫(yī)生要求微型電擊儀的電擊能量是“5焦耳”，而手術(shù)護(hù)士將按鈕旋到“50焦耳”，此時(shí)一個(gè)特定鏡頭：主刀醫(yī)生在電擊前轉(zhuǎn)頭看向電擊儀按鈕，大聲問道：“你做什么？請你小心一點(diǎn)兒，再忙的時(shí)候也要再次確認(rèn)，這是生命！”直指觀看者內(nèi)心。在正反影視資料對比之下，道德的力量更易觸動學(xué)生心靈，產(chǎn)生共鳴；同時(shí)讓學(xué)生有機(jī)會思考護(hù)理工作中醫(yī)生、護(hù)士和患者三方面角色關(guān)系的處理；另外，學(xué)生往往對教學(xué)中影視片段意猶未盡，會主動獲取醫(yī)學(xué)影視資料，在不斷觀看、思考及相互討論中進(jìn)一步促進(jìn)他們對護(hù)理職業(yè)的理解，提升自身的職業(yè)素質(zhì)。
作者：馮艷 張海霞 單位：海寧衛(wèi)生學(xué)校
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:基于中醫(yī)學(xué)知識的外科護(hù)理論文
1外科護(hù)理學(xué)涉及的中醫(yī)學(xué)知識
（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識來治療的，例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。
（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療；腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐浴；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。
（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識：漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸淫瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。
2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢
2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)
中醫(yī)作為國粹與中華民族的文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學(xué)中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學(xué)說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時(shí)珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時(shí)也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。
2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航
我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識，可以教會護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時(shí)穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動、更有吸引力。
2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹立整體護(hù)理理念
中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒ǎ謴?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、的涉及身心、社會、文化綜合因素的品質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。
3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識的滲透方法
3.1邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課
教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。
3.2鼓勵(lì)學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)
我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書和級別認(rèn)定證書。應(yīng)動員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。
3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容
目前，我校高職護(hù)理專業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍凇肮强撇∪说淖o(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話帶過，沒有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢下復(fù)合型護(hù)理人才需求。
4結(jié)語
綜上所述，應(yīng)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識，將辨證施護(hù)與整體護(hù)理融為一體，使中西醫(yī)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，幫助護(hù)生構(gòu)建完善的知識框架，拓寬知識面，提高臨床護(hù)理技能，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。
作者：譚楊波 王繼昌 黃革 單位：廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:中醫(yī)學(xué)知識視角下外科護(hù)理論文
1外科護(hù)理學(xué)涉及的中醫(yī)學(xué)知識
（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識來治療的
例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。
（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療
腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐浴；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。
（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識
漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸淫瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。
2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢
2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)
中醫(yī)作為國粹與中華民族的文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學(xué)中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學(xué)說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時(shí)珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時(shí)也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。
2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航
我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識，可以教會護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時(shí)穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動、更有吸引力。
2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹立整體護(hù)理理念
中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒?，恢?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、的涉及身心、社會、文化綜合因素的品質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。
3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識的滲透方法
3.1邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課
教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。
3.2鼓勵(lì)學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)
我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書和級別認(rèn)定證書。應(yīng)動員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。
3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容
目前，我校高職護(hù)理專業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍凇肮强撇∪说淖o(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話帶過，沒有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢下復(fù)合型護(hù)理人才需求。
4結(jié)語
綜上所述，應(yīng)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識，將辨證施護(hù)與整體護(hù)理融為一體，使中西醫(yī)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，幫助護(hù)生構(gòu)建完善的知識框架，拓寬知識面，提高臨床護(hù)理技能，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。
作者：譚楊波 王繼昌 黃革 單位：廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:人性化重癥醫(yī)學(xué)科品質(zhì)護(hù)理論文
1資料與方法
1．1一般資料：
醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科基本概況：置病床數(shù)10張，擁有護(hù)士22名，年齡18～40歲。工作年限1～18年。本科3名，大專13名，中專6人。主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士14名。床護(hù)比1∶2．2。
1．2方法：
選取我院2011年5月至2014年5月收住重癥醫(yī)學(xué)科的患者625例，年齡16～78歲，平均49．5歲。所有患者在入院后均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化的品質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1．3觀察指標(biāo)：
開展品質(zhì)護(hù)理前后采用問卷調(diào)查方法，在患者（神志清醒）或者患者家屬的配合以及理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的儀表儀態(tài)、健康宣教內(nèi)容、患者的需求滿足情況、服務(wù)態(tài)度等各項(xiàng)滿意度，每個(gè)項(xiàng)目都以非常滿意、滿意、一般滿意。不滿意的評價(jià)來測定。另外根據(jù)創(chuàng)建“品質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案及醫(yī)院品質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量、績效考核。
2具體實(shí)施方法
2．1加強(qiáng)宣傳力度，營造開展品質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的氛圍：
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)院創(chuàng)建“品質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案及相關(guān)文件，讓護(hù)士人人熟悉實(shí)施內(nèi)容并認(rèn)真貫徹實(shí)施，按照標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核，對照自身找差距，統(tǒng)一認(rèn)識提高服務(wù)觀念，充分調(diào)動護(hù)理人員對品質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的積極性和主動性，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，按規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。
2．2為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境：
病人入住后，護(hù)士應(yīng)熱情接待，采用親切的語言與患者交流，認(rèn)真采集病史，了解患者既往健康狀況、飲食生活習(xí)慣及心理活動情況。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，給予無微不至的關(guān)心和照顧，使患者在住院期間盡量消除陌生感，減輕患者的緊張不安情緒，根據(jù)患者及家屬的具體情況，合理安排檢查、治療、護(hù)理工作的時(shí)間，為患者提供品質(zhì)的個(gè)性化服務(wù)。工作中保持鎮(zhèn)靜，操作熟悉、忙而不亂，盡量減輕患者的緊張不安情緒，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，迅速配合醫(yī)生完成搶救。
2．3提倡主動服務(wù)：
由于重癥醫(yī)學(xué)科病房不同于其他科室，有其嚴(yán)格的管理制度，實(shí)行定時(shí)探視制度，患者沒有家屬陪伴，患者的治療、生活起居全部依靠護(hù)理人員，患者會出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、無助、恐懼等心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，認(rèn)真詢問及傾聽，落實(shí)晨、晚間護(hù)理，提供患者的各種生活需要。向患者及家屬介紹治療及使用監(jiān)測設(shè)備的必要性，使其安心治療，在實(shí)施操作前，向患者講解操作的目的、過程及可能帶來的不適等，取得信任和配合。
2．4結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，將制度落到實(shí)處：
根據(jù)各班職責(zé)，結(jié)合科室人員的情況，實(shí)行具有專科特點(diǎn)的彈性排班，合理配置護(hù)理人員，提高護(hù)士的工作積極性，使護(hù)士保持工作狀態(tài)，精力充沛有條不紊，以保障人性化品質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)、深入、有效開展。實(shí)施護(hù)士分級管理，推行護(hù)士長指導(dǎo)下的組長負(fù)責(zé)制。制定工作流程，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立入院前、入院時(shí)、住院、轉(zhuǎn)出或死亡后全程服務(wù)規(guī)范，保障患者得到高效、多方位的護(hù)理。落實(shí)首問、首聽、首看負(fù)責(zé)制，各種問話有回應(yīng)及落實(shí)；監(jiān)護(hù)病情到位。完善探視制度，根據(jù)患者病情實(shí)行人性化的探視管理，接待探視家屬，要求笑臉相迎，規(guī)范迎接用語。積極采納病人及家屬的合理的意見及建議，完善及改進(jìn)工作流程，提高病人及家屬的滿意度。嚴(yán)格護(hù)士績效考核，考核結(jié)果與護(hù)士薪酬、晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
2．5加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患有效溝通：
醫(yī)患溝通是一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，良好的醫(yī)患溝通不僅能使醫(yī)患雙方充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求，地了解患者病史，做出的診斷和及時(shí)性的治療，使病人得到更滿意的服務(wù)。
2．6加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能：
隨著人們生活水平的提高，患者對護(hù)士提出越來越高的要求，這就要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)，豐富知識結(jié)構(gòu)，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧。
2．7積極開展健康教育，提高患者生活質(zhì)量：
嚴(yán)格落實(shí)健康教育工作，及時(shí)做好教育評估，針對不同的個(gè)體、不同需求，開展形式多樣的健康教育。從飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、功能鍛煉等多個(gè)方面，讓患者掌握相關(guān)保健知識，改變不良的行為和生活習(xí)慣，以促進(jìn)患者自我防護(hù)。同時(shí)，護(hù)士在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，邊實(shí)施邊講解，適時(shí)地、有目的地將軀體護(hù)理與健康教育融于一體，使患者及家屬容易接受和記憶，同時(shí)可促進(jìn)和改善護(hù)患關(guān)系，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，提高滿意度，讓健康教育要真正服務(wù)于患者。
2．8完善科室護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量：
根據(jù)醫(yī)院以患者為中心的工作模式及要求，細(xì)化人性化服務(wù)工作流程，對傳統(tǒng)的排班方式及工作分工進(jìn)行改革，加強(qiáng)程序化管理，實(shí)施以責(zé)任護(hù)士包干病人的排班模式，使人性化護(hù)理真正落到實(shí)處。同時(shí)，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，安排外出進(jìn)修及參專科培訓(xùn)，保障品質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?？剖屹|(zhì)控小組重點(diǎn)檢查品質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)情況，對檢查出的問題進(jìn)行歸因分析，提出可行性改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
3結(jié)果
實(shí)施品質(zhì)護(hù)理前后，病人滿意度分別為70．13％及93．29％，差異顯著（P＜0．01）；護(hù)理質(zhì)量、績效考核平均分明顯高于實(shí)施前（P＜0．05），結(jié)果說明，開展品質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者及家屬滿意度，確保了護(hù)理安全，護(hù)患關(guān)系得到改善。表1中率的比較用X2檢驗(yàn)，得分的比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4體會
品質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種動態(tài)的、持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)尺，是臨床護(hù)理工作導(dǎo)航，我院重癥醫(yī)學(xué)科積極開展品質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，加強(qiáng)護(hù)士管理、制度完善、經(jīng)驗(yàn)交流等改良與創(chuàng)新，通過對患者、家屬調(diào)查問卷顯示，患者家屬滿意度由原來的70．13％上調(diào)至93．29％％，護(hù)理質(zhì)量、績效考核平均分明顯高于實(shí)施前，達(dá)到了品質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求的效果。重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院救治危急重癥病人的重要科室，如何落實(shí)醫(yī)療護(hù)理措施決定了患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。今后，我們將繼續(xù)開展，品質(zhì)護(hù)理服，并在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，將“品質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動更深入地開展下去，使人性化護(hù)理服務(wù)真正落到實(shí)處。
作者：葉金玉 單位：瀾滄及時(shí)人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:女生運(yùn)動動機(jī)醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
1研究方法
1.1文獻(xiàn)資料法
通過中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、維普期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、北京體育大學(xué)圖書館，查閱了有關(guān)女生運(yùn)動動機(jī)、醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動參與、行為與環(huán)境的關(guān)系等方面的資料，并重點(diǎn)閱讀國內(nèi)較有影響的體育期刊、雜志、學(xué)報(bào)和研究報(bào)告中的相關(guān)文章，此外還閱讀了與本研究相關(guān)的教育學(xué)、體育理論、體育心理學(xué)、體育社會學(xué)、全民健身計(jì)劃綱要等有關(guān)課程內(nèi)容的專著和書籍。
1.2訪談法
在論文撰寫的過程中，通過全國醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)工作會上對富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師訪談了解護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的共性以及醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍發(fā)展的途徑，并結(jié)合論文研究的需要，對這些資料進(jìn)行認(rèn)真的分析和篩選。
2結(jié)果與分析
2.1護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)
南丁格爾說：“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合?！弊o(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)主要方向?yàn)獒t(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士也是在醫(yī)院里與病人接觸最頻繁和密切的一個(gè)特殊群體。在醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中可以發(fā)現(xiàn)，以護(hù)理形體訓(xùn)練、護(hù)理美學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，對于提高整體護(hù)理水平有著重要的意義。現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展要求護(hù)士不僅要具備人文護(hù)理的概念、熟練過硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感和同情心等內(nèi)在素質(zhì)，還要有飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優(yōu)雅的禮儀等外在形象。在這些職業(yè)素質(zhì)的特點(diǎn)和專業(yè)培養(yǎng)模式的影響下，護(hù)理女生在校期間對自身氣質(zhì)儀態(tài)和外形美有較為顯著的需求和渴望。醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)在接受高等教育期間，正處于塑造形體的關(guān)鍵時(shí)期。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的形體美和儀態(tài)氣質(zhì)已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高校對其專業(yè)能力要求的主要素質(zhì)之一。護(hù)理女生在高校期間通過對職業(yè)認(rèn)知和專業(yè)教育逐漸產(chǎn)生相對較高的形體儀態(tài)美的追求和內(nèi)在渴望，以適應(yīng)現(xiàn)代社會和職業(yè)特征的需要。
2.2運(yùn)動動機(jī)概念和影響因素
“動機(jī)”一詞，源于拉丁文movere，即推動的意思。常用的與動機(jī)類似的詞很多，如欲望、愿望、報(bào)負(fù)、目的、需要、驅(qū)力、動因、誘因等。在研究上，不同的詞有不同的意義。運(yùn)動動機(jī)是指推動學(xué)生參與運(yùn)動學(xué)習(xí)與身體鍛煉活動的內(nèi)部心理動因。學(xué)生有了從事體育活動的需要，就會產(chǎn)生滿足運(yùn)動活動需要的想法。當(dāng)這種要求與運(yùn)動環(huán)境及條件誘因相適應(yīng)時(shí)，將成為一種驅(qū)動力，推動學(xué)生參與體育運(yùn)動活動。驅(qū)力和誘因是動機(jī)的兩個(gè)重要概念。驅(qū)力也就是內(nèi)部需要，是與身體的生理需要相聯(lián)系的一種內(nèi)部激起狀態(tài)。而誘因是引起個(gè)體動機(jī)，滿足個(gè)體需求的外在刺激，也就是環(huán)境因素。護(hù)理專業(yè)女生的職業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)模式使得外部動機(jī)更容易被激發(fā)，職業(yè)環(huán)境的影響相對穩(wěn)定和持久，也易于作為引導(dǎo)護(hù)理女生投入運(yùn)動鍛煉和產(chǎn)生運(yùn)動動機(jī)的外在動力。通過調(diào)動外在動機(jī)為著手點(diǎn)，在教學(xué)中充分結(jié)合行為調(diào)節(jié)越接近內(nèi)部動機(jī)和認(rèn)同調(diào)節(jié)，人們的鍛煉意向就越高，心理、生理和行為的變化。而個(gè)體在以前的體育鍛煉中投入越大，就越有繼續(xù)堅(jiān)持體育鍛煉的心理保障，最終產(chǎn)生運(yùn)動動機(jī)的驅(qū)力為主導(dǎo)，形成穩(wěn)定的運(yùn)動習(xí)慣。
2.3影響護(hù)理專業(yè)女生運(yùn)動動機(jī)的專業(yè)特點(diǎn)
2.3.1護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)
護(hù)理專業(yè)高校非綜合類院校，除專業(yè)性較強(qiáng)以外，校園文化也相對單一，性別比例具有女多男少的普遍性。并且在信息化迅速發(fā)展的今天，90后學(xué)生生活、學(xué)習(xí)方式也產(chǎn)生了一定的變化，在虛擬空間呆的時(shí)間越來越長，身體機(jī)能逐漸減弱，人際交往冷落。這些因素都對護(hù)理專業(yè)女生培養(yǎng)運(yùn)動動機(jī)產(chǎn)生一定的困難和阻礙。
2.3.2就業(yè)方向的導(dǎo)向性
護(hù)理工作者除了需要具備嫻熟的護(hù)理技能協(xié)助醫(yī)生的臨床工作，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)以外，還需要具有良好的職業(yè)情感和人文精神，對患者予以人文關(guān)懷，為患者和醫(yī)生搭建暢通的橋梁。而運(yùn)動恰恰具有健身健美、身體教育、壓力宣泄、人際交往的作用。護(hù)理職業(yè)特性同時(shí)體現(xiàn)在對自身形象的特殊要求上。護(hù)士是在醫(yī)院里與病人接觸最頻繁和密切的一個(gè)特殊群體，護(hù)士的形象和氣質(zhì)作為其職業(yè)形象的重要組成部分，也直接影響了醫(yī)院的整體形象。因此，護(hù)理專業(yè)女生的職業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)模式都對其在校期間的學(xué)習(xí)動機(jī)產(chǎn)生較強(qiáng)的引導(dǎo)性，使得相比較其他專業(yè)護(hù)理專業(yè)女生對形體儀態(tài)和氣質(zhì)美的需求更加強(qiáng)烈，也更利于作為引導(dǎo)護(hù)理女生投入運(yùn)動鍛煉和產(chǎn)生運(yùn)動動機(jī)的外在動力。從個(gè)人發(fā)展的角度而言，只有與人類命運(yùn)相關(guān)聯(lián)的個(gè)人動機(jī)才能具有長久而深遠(yuǎn)的個(gè)人動力，促進(jìn)個(gè)人的可持續(xù)發(fā)展。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知培養(yǎng)，在認(rèn)可護(hù)理職業(yè)價(jià)值的基礎(chǔ)上促進(jìn)內(nèi)在動力的形成和穩(wěn)定，對飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優(yōu)雅的禮儀等外在形象的認(rèn)可，作為護(hù)理職業(yè)價(jià)值的重要組成部分，有利于內(nèi)化運(yùn)動動機(jī)并對職業(yè)的自我實(shí)現(xiàn)形成正反饋。
2.4護(hù)理專業(yè)激發(fā)動機(jī)的建議
2.4.1提高學(xué)生運(yùn)動認(rèn)知的科學(xué)性和深度
醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的便利性使得學(xué)生對于運(yùn)動的基本理論包括生理解剖等基礎(chǔ)知識易于理解和應(yīng)用，內(nèi)化專業(yè)理論有助于增加運(yùn)動認(rèn)知和提高內(nèi)在動機(jī)。視覺和運(yùn)動覺的習(xí)得規(guī)律是通過不斷強(qiáng)化“刺激反應(yīng)鏈”來提高度和運(yùn)動技能穩(wěn)定性。教師在教學(xué)中可以通過這一生理學(xué)結(jié)合心理學(xué)的理論來闡述運(yùn)動中練習(xí)的重要性，運(yùn)動中能夠不厭其煩地重復(fù)某一動作，需要個(gè)體的自律性和提高認(rèn)知同步進(jìn)行，并認(rèn)識到內(nèi)在動機(jī)穩(wěn)定和強(qiáng)化對習(xí)得技能正反饋的意義，達(dá)到逐漸提高運(yùn)動的內(nèi)在動機(jī)并形成良性循環(huán)。
2.4.2教師幫助增加滿意結(jié)果幾率
除了以上提到的在教學(xué)增加強(qiáng)化運(yùn)動認(rèn)知內(nèi)容，還需要通過課程目標(biāo)、內(nèi)容和形式等基本教學(xué)環(huán)節(jié)的制定來貼合學(xué)生專業(yè)、年齡、興趣等特點(diǎn)來激發(fā)運(yùn)動動機(jī)，這就要求高校體育教師在新時(shí)期要改變思維模式，與時(shí)俱進(jìn)，不僅要加強(qiáng)體育教師專業(yè)態(tài)度的自我教育尤其是加強(qiáng)專業(yè)態(tài)度的自我認(rèn)定，提高認(rèn)識，使之熱愛學(xué)校體育事業(yè)，愛崗敬業(yè)，更要深入培養(yǎng)專業(yè)技能的自我教育和加強(qiáng)體育教師人文素質(zhì)方面的自我修養(yǎng)。體育教師自主學(xué)習(xí)信息技術(shù)、提高外語水平、開闊思維模式和提高學(xué)習(xí)意識，并在此基礎(chǔ)上自主探索和反思專業(yè)態(tài)度修養(yǎng)、專業(yè)知識和技能的模式和方法，成為專業(yè)者、學(xué)習(xí)者、研究者的新教師角色，提高教學(xué)質(zhì)量，從而輔助學(xué)生提高運(yùn)動興趣，幫助增加運(yùn)動滿意結(jié)果幾率，積極參與運(yùn)動和主動重復(fù)強(qiáng)化運(yùn)動學(xué)習(xí)過程。
3結(jié)語
醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)模式和職業(yè)特點(diǎn)是護(hù)理女生產(chǎn)生運(yùn)動動機(jī)的重要影響因素之一，體育教學(xué)中可依據(jù)其作為護(hù)理職業(yè)價(jià)值重要組成部分來激發(fā)運(yùn)動動機(jī)，教師應(yīng)將傳授體育知識、技術(shù)的教學(xué)過程，變?yōu)橐环N創(chuàng)造發(fā)展的過程。在教學(xué)中通過加深運(yùn)動認(rèn)知和豐富教學(xué)手段等方式來促使外在動機(jī)逐漸形成并創(chuàng)造有利于內(nèi)化運(yùn)動動機(jī)的條件和幾率。
作者：郭麗莎 單位：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院體育部
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:素質(zhì)教育醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
1.我國的護(hù)理教育的素質(zhì)教育現(xiàn)狀
在我國的教育體制下，總體看來其初、高中的教育主要以應(yīng)試教育為主，在教育中主要對學(xué)生知識教育，主要培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)試能力，要求學(xué)生掌握更多的知識，在學(xué)生的素質(zhì)教育中很少做進(jìn)一步的開展。考上醫(yī)學(xué)院校后,更注重學(xué)生的專業(yè)知識的教育,而忽視對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育與發(fā)達(dá)國家相比尚有距離,而醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育差距更大、解決難度更高、影響更長遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)“先天不足“更加顯見,尤其是思想品德素質(zhì)和文化素質(zhì)方面問題較為突出。
2.在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育下的問題
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)生的自我控制能力差，加上在醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中較枯燥無味，加上缺少人文精神的浸潤和引導(dǎo),不少同學(xué)精神生活空虛、失落感強(qiáng)。遂熱衷于武俠小說、流行歌曲,加入追星族,對世界經(jīng)典文化和我國傳統(tǒng)的文化都不產(chǎn)生興趣。有的甚至沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲,追求享樂和刺激，享樂主義思想嚴(yán)重,并且早戀現(xiàn)象在如今的校園比比皆是,有的學(xué)生眼高手低,長于空發(fā)宏論,生活自理能力差,缺乏社會責(zé)任感，并且護(hù)理專業(yè)的女生居多，出現(xiàn)夜不歸宿等現(xiàn)象是常有的事情，并且專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)較重,學(xué)生中普遍存在著重專業(yè)課,輕人文科學(xué),重醫(yī)技訓(xùn)練、輕人格修養(yǎng)的問題。存在著拿好手術(shù)刀,管他誰領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)面情緒。認(rèn)為只要掌握好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及臨床技能,就能成為一名好醫(yī)生。許多學(xué)生認(rèn)為不必搞政治理論學(xué)習(xí)之類的活動,平時(shí)也不注意看新聞和讀報(bào)紙。因而,政治敏感性不強(qiáng),缺乏時(shí)代的氣息和朝氣,功利主義、自我中心思想則較強(qiáng)。長期在這樣的環(huán)境下學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)思想的長時(shí)間的敗壞，學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)也會落后，并且很多的護(hù)理人員在校的學(xué)習(xí)中更是混日子，在專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)抱著得過且過的心態(tài)。
3.護(hù)理教育素質(zhì)的重要性
在醫(yī)療實(shí)踐中,臨床診斷和治療是一個(gè)極其復(fù)雜的過程,同樣的疾病在不同的個(gè)體上,其發(fā)生、發(fā)展和表現(xiàn)的過程都會不一樣,這就是常常說的個(gè)體差異。如果仍然以疾病為中心,因病治病的話,臨床診療水平就得不到提高,從而降低了醫(yī)療的價(jià)值,滿足不了日益增長的病人的需求?，F(xiàn)代的醫(yī)療活動中,除了對患者進(jìn)行疾病的診治外,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡可能了解患者的社會環(huán)境、家庭背景及心理狀態(tài),將它們與現(xiàn)有的疾病加以分析,探索患者切實(shí)的需求和心靈上的矛盾,只有這樣才能真正將診斷水平和治療效果提高。因此在這樣的大環(huán)境下，對護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員是與患者接觸時(shí)間最長的，可以說護(hù)理人員是醫(yī)療單位的一面鏡子，患者對院方的專業(yè)水平以及對治療是否充滿信心，都取決與護(hù)理人員的言行舉止上，這也說明護(hù)理人員的的人文素質(zhì)教育中的重要性,醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文素質(zhì)教育是相輔相成的,是護(hù)理教育不可缺少的重要課程。
4.創(chuàng)作能力培養(yǎng)的方法
護(hù)理學(xué)生進(jìn)校后雖然有兩年的理念課學(xué)習(xí)前，對護(hù)理學(xué)的認(rèn)識不清，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)緒論是授課教師首先專業(yè)課的開篇，是引導(dǎo)學(xué)生步入護(hù)理學(xué)殿堂的及時(shí)課，護(hù)理職業(yè)給學(xué)生的及時(shí)印象非常重要要身穿潔白整齊的工作服，自然而簡練地向?qū)W生做自我介紹，突出護(hù)士的形象美，使護(hù)士職業(yè)在學(xué)生內(nèi)心產(chǎn)生圣潔感在緒論一章的教學(xué)中，通過介紹護(hù)理學(xué)的發(fā)展史，及護(hù)理學(xué)對醫(yī)學(xué)期和人類生活的重要作用等，讓學(xué)生感到自己將要從事的職業(yè)的光榮神圣，增強(qiáng)學(xué)生的事業(yè)心，樹立熱愛護(hù)理事業(yè)的思想授課內(nèi)容要充實(shí)豐富言之有物，言之有理，語言表達(dá)流暢、簡潔明了、有吸引力。在講護(hù)理學(xué)發(fā)展史時(shí)，尤其突出南丁格爾在護(hù)理事業(yè)上的業(yè)跡和貢獻(xiàn)，告訴她們南丁格爾放棄了家庭的優(yōu)越條件，選擇了護(hù)士職業(yè)，創(chuàng)造了護(hù)理教育，把自己的全部精力奉獻(xiàn)給了護(hù)理事業(yè)，為護(hù)士樹立了光輝榜樣，也奠定了護(hù)士的崇高形象;以及獲得南丁格爾獎(jiǎng)護(hù)理專家們的現(xiàn)實(shí)模范事跡，特別是所在醫(yī)院的護(hù)士，以她們的先進(jìn)事跡和現(xiàn)身說法來教育學(xué)生，使學(xué)生親身感受到能夠在護(hù)士職業(yè)中實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。逐漸培養(yǎng)學(xué)生崇高的使命感和責(zé)任感，要有救死扶傷的人道主義精神，要有奉獻(xiàn)精神，要盡心盡職地為病人解決存在或潛在的健康問題，發(fā)揮自己的聰明才智，為人類的健康創(chuàng)造一個(gè)充滿希望的環(huán)境。
5.結(jié)束語
護(hù)理行業(yè)是一個(gè)很神圣的行業(yè)，在我國最近幾年發(fā)生的災(zāi)難事件中，白衣天使的形象深入人心，為了保持護(hù)士職業(yè)的神圣性，對護(hù)理人員的素質(zhì)教育是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)之一，只有做好良好的素質(zhì)教育，才有助于行業(yè)中培養(yǎng)出更多的的，符合我國現(xiàn)展的綜合人才。
作者：孫艷琴 單位：吉林職工醫(yī)科大學(xué) 吉林衛(wèi)生學(xué)校
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:甲狀腺亢進(jìn)癥患者醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2013年10月至2014年10月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者150例，所有患者均確診為彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥。將150例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各75例，其中觀察組患者男性48例，女性27例，年齡26～58歲，平均年齡（36.4±5.3）歲；對照組患者男性45例，女性30例，年齡29～62歲，平均年齡（38.8±6.5）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組
接受131碘治療與常規(guī)甲亢護(hù)理措施。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上接受專業(yè)臨床護(hù)理。專業(yè)臨床護(hù)理主要包括心理護(hù)理、131碘治療護(hù)理等方面。心理護(hù)理要求護(hù)理人員針對部分患者在進(jìn)入一個(gè)新的陌生的醫(yī)院環(huán)境后可能產(chǎn)生的一系列緊張、焦慮、不安、消極等情緒，予以積極主動、熱情友好地溝通與疏導(dǎo)，通過與患者進(jìn)行實(shí)時(shí)互動，確切了解到患者的心理訴求。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)每一個(gè)患者的具體病情與個(gè)性差異，通過對患者進(jìn)行必要的甲亢基本知識宣講，幫助患者對甲亢及其臨床治療相關(guān)知識有著而理性的認(rèn)識，從而進(jìn)一步地提高患者的治療依從性，幫助患者及時(shí)樹立起接受治療戰(zhàn)勝病魔的信心。131碘治療護(hù)理包括治療前護(hù)理和治療后護(hù)理兩部分。首先，在治療前3～5d，護(hù)士應(yīng)停用ATD及甲狀腺制劑，注意患者的日常飲食，禁止食用含碘食物。接受治療前，患者應(yīng)當(dāng)在護(hù)理人員囑咐下臥床休息，保持體力，避免從事過激的體力活動，預(yù)防感染，加強(qiáng)營養(yǎng)。其次，在治療后，護(hù)理人員要求患者臥床休息，確保充足的睡眠時(shí)間。為了確保碘的吸收，在患者服碘后2h內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)禁止患者再進(jìn)食。飲食方面要引導(dǎo)患者多使用高蛋白、高熱量、高維生素的食物，多食新鮮水果蔬菜。服碘后1個(gè)月內(nèi)禁服含碘藥物、抗甲狀腺藥物，禁食含碘食品。對比分析兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。
2結(jié)果
觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
臨床上采用131碘的核素治療方法治療甲狀腺功能亢起，療效顯著，副作用少，并發(fā)癥發(fā)生幾率小，是當(dāng)前甲亢的臨床治療方法。另外一方面，通過在診治過程中加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，能有效提高治療效果。相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道顯示，131碘治療前后，禁食含碘食物與充分地臥床休息等因素等對患者的檢查結(jié)果和治療效果有著較為顯著的影響作用。本次研究通過對我院收治的甲狀腺功能亢起患者行專業(yè)護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，通過護(hù)理人員對患者實(shí)施系統(tǒng)化的心理護(hù)理、碘治療護(hù)理等，有利于患者對碘治療的重要性與患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生幾率進(jìn)行直觀地干預(yù)和體現(xiàn)。接受專業(yè)護(hù)理措施的觀察組患者其臨床療效明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。
4總結(jié)
綜上所訴，在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床診治過程中，通過131碘治療與專業(yè)臨床護(hù)理的方式，能有效改善患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。糖尿病患者的臨床癥狀均是因代謝異常導(dǎo)致的，體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝異常是最主要的病變原因。糖尿病患者的臨床治療是終身的，該疾病還會有并發(fā)癥產(chǎn)生，對患者的生活和健康產(chǎn)生了極大的影響?，F(xiàn)在臨床中使用綜合護(hù)理干預(yù)的方式來進(jìn)行糖尿病干預(yù)治療具有比較好的效果，促進(jìn)了患者的康復(fù)。
作者：吳春清 單位：黑龍江省七臺河市七煤醫(yī)療總醫(yī)院
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:護(hù)理教育醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
一、對醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展投入更多關(guān)注
1.增加人文教育類課程
如今，人文關(guān)懷在在醫(yī)學(xué)上需要更好的彰顯出來。人文關(guān)懷簡單來說就是“對人展現(xiàn)的關(guān)懷，”更多的體現(xiàn)在于弱勢群體上。而在醫(yī)院，體現(xiàn)人文關(guān)懷的地方在于對患病者的服務(wù)上。在現(xiàn)在的競爭趨勢下，很多醫(yī)院已經(jīng)對原有的體制進(jìn)行了改進(jìn)，在醫(yī)生與護(hù)士的職責(zé)中要求對于患者進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)需要尊重患者，開導(dǎo)患者。需要從患者的角度進(jìn)行思考，考慮病人患病的心情。這是一個(gè)很大的進(jìn)步，為了快速且更好地跟上現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的腳步，護(hù)理專業(yè)在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，培養(yǎng)他們的醫(yī)護(hù)意識，使其走上崗位時(shí)可以把更為人性化的醫(yī)護(hù)服務(wù)提供給患者。為和諧醫(yī)院的建設(shè)鋪好道路。醫(yī)院是為人進(jìn)行服務(wù)的，而醫(yī)護(hù)人員是員工的核心人員，也是醫(yī)院的護(hù)理文化的創(chuàng)造與傳遞者。因此對于護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)護(hù)學(xué)院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關(guān)注。
2.護(hù)理界男性護(hù)理人員更有優(yōu)勢
在護(hù)理教育的領(lǐng)域中，男護(hù)士有其特有的優(yōu)勢，因而成為了護(hù)理教育培養(yǎng)的一個(gè)新的亮點(diǎn)。隨著社會的發(fā)展，科技的進(jìn)步，越來越多的醫(yī)療儀器、設(shè)備被投入使用，護(hù)理也已經(jīng)不再是以往單純的健康指導(dǎo)和病情觀察等內(nèi)容了。以前只有女性的臨床護(hù)理工作慢慢的正被男性給替代。男護(hù)士因其特有的優(yōu)勢把大部分醫(yī)院的護(hù)士基本上為女性的局面給打破。要培養(yǎng)有特色的男護(hù)士，在培養(yǎng)的過程中應(yīng)該注重經(jīng)驗(yàn)的積累，培養(yǎng)的男護(hù)士，使其在工作中能夠?qū)⑴詻]有的優(yōu)勢展現(xiàn)出來，讓男護(hù)士在就業(yè)時(shí)有可以更有優(yōu)勢。
二、改變護(hù)生的思想
從擇業(yè)觀開始科學(xué)技術(shù)在進(jìn)步，社會也在發(fā)展。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛(wèi)生保健體制的改革已經(jīng)開展，人們對健康問題越來越重視?，F(xiàn)在的護(hù)理工作模式也已經(jīng)不是傳統(tǒng)觀念上的護(hù)理模式，護(hù)士護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍開始擴(kuò)大，護(hù)士角色和任務(wù)也有了很大的改變。這些變化都對開展護(hù)理教育的學(xué)校培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的人才提出了挑戰(zhàn)。因此，護(hù)理教育事業(yè)的路還有很長要走。我國人口眾多，且農(nóng)村的人口比例在我國有一多半的比重。因?yàn)槲覈陌l(fā)展還比較落后，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置也還不夠合理，學(xué)生的就業(yè)觀念也還不夠完善，還有受經(jīng)濟(jì)條件的影響，很多學(xué)生都愿意生活在大城市中，想在大醫(yī)院中就業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，居民對健康的認(rèn)識不斷的完善起來，護(hù)理的人員數(shù)量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養(yǎng)人才的同時(shí)，應(yīng)該注重對學(xué)生思想的指導(dǎo)，讓學(xué)生有正確的就業(yè)觀念。在平時(shí)的教育活動中，學(xué)校應(yīng)該教育學(xué)生有在社區(qū)就業(yè)護(hù)理工作的觀念。要讓學(xué)生有積極響應(yīng)國家號召，為國家的發(fā)展付出自己的一份貢獻(xiàn)的思想觀念。國家應(yīng)該對護(hù)理生畢業(yè)后走向基層、走進(jìn)社區(qū)的思想給予支持。護(hù)理生應(yīng)該把所學(xué)的知識本領(lǐng)應(yīng)用在基層，社區(qū)中。為基層的人民提供保健性的護(hù)理服務(wù)，提高基層人民的身體素質(zhì)，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護(hù)理的技術(shù)進(jìn)步與人類社會的發(fā)展出一份力。
三、總結(jié)
綜上所述，護(hù)理生的教育依然是嚴(yán)峻的。護(hù)理教育的工作者應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理生的職業(yè)情感教育，設(shè)置合理的護(hù)理課程教育，加強(qiáng)教育護(hù)理生的護(hù)理觀念，強(qiáng)化教育學(xué)生的護(hù)理職業(yè)態(tài)度和觀念，身為一名護(hù)理人員，發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神不是說說而已。我國應(yīng)該在保持系統(tǒng)的理論教育的同時(shí)，借鑒西方的先進(jìn)教學(xué)方式，強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研能力還有動手能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的綜合性護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)院應(yīng)該形成以能力培養(yǎng)為中心，注重學(xué)生的心里素質(zhì)培養(yǎng)，在臨床護(hù)理和技術(shù)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化學(xué)生的個(gè)人能力培養(yǎng)，培養(yǎng)出新時(shí)代的護(hù)理人才。
作者：李寧寧單位：鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:手術(shù)室醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
1手術(shù)患者術(shù)前的心理分析
由于每位患者的病情，年齡，社會文化背景和經(jīng)濟(jì)條件的不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每位手術(shù)患者不同的心理狀態(tài)，有針對性采取措施做好心理護(hù)理。
1．1緊張恐懼：患者進(jìn)行手術(shù)前，不論手術(shù)的大小以及重要性，患者都會產(chǎn)生一定的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張情緒，因情緒的緊張會引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌物增加，引起身體血壓升高、心率加快，部分患者會出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖現(xiàn)象，還有部分患者對手術(shù)的環(huán)境以及器械異常敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)病理心理活動。
1．2焦慮心理：因患者對手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，手術(shù)前懼怕麻醉、疼痛，手術(shù)后怕出現(xiàn)意外，且對術(shù)后的病情難以預(yù)料，缺乏正確的思想準(zhǔn)備?；颊呤中g(shù)后需要較長時(shí)間的修養(yǎng)，且因手術(shù)導(dǎo)致身體出現(xiàn)瘢痕影響身體的美觀，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致不能配合手術(shù)治療。術(shù)前，巡回護(hù)士對患者進(jìn)行訪視，進(jìn)行心理護(hù)理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術(shù)室的設(shè)備及環(huán)境，與患者進(jìn)行交流，介紹手術(shù)目的，手術(shù)方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，進(jìn)行指導(dǎo)并做相關(guān)訓(xùn)練。對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)前12小時(shí)禁食，4－6小時(shí)禁水，告知不同手術(shù)類型，麻醉方式以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。
2掌握交流技巧
近幾年隨著醫(yī)療隊(duì)伍的年輕化，手術(shù)室患者越來越年輕、缺乏相關(guān)的護(hù)理以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)前如患者提出相關(guān)問題，可能無法及時(shí)的回答，或因解釋不當(dāng)，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。有的護(hù)理人員因個(gè)人性格比較內(nèi)向，不善于與患者溝通交流。為使護(hù)理人員更好的服務(wù)患者，提高語言表達(dá)能力，在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)綜合知識訓(xùn)練，尋找相關(guān)的表達(dá)技巧，在溝通交流應(yīng)做到：儀表儀態(tài)端正，語言態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當(dāng)，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態(tài)度和藹，主動與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術(shù)的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者因不良反應(yīng)導(dǎo)致的焦慮、不安情緒，對危險(xiǎn)性大，手術(shù)復(fù)雜，心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生怎樣反復(fù)研究其病情并確定手術(shù)方案，并突出強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。這樣，患者就會有信心接受手術(shù)。
3術(shù)前患者的心理護(hù)理
3．1患者手術(shù)前護(hù)理人員要保持病房環(huán)境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術(shù)室也要保持整齊整潔，保障床單無血跡，盡量掩蓋手術(shù)器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音輕柔，態(tài)度親切和藹。不要在手術(shù)間內(nèi)大聲說笑，也不要接打電話。
3．2及時(shí)做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術(shù)過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進(jìn)入手術(shù)室后，家屬就會把全部希望寄托在手術(shù)上，針對這種情況護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術(shù)的危險(xiǎn)性和必要性，取得家屬的支持。
4術(shù)中患者的心理
護(hù)理術(shù)中，巡回護(hù)士始終陪伴著手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時(shí)，應(yīng)及時(shí)安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。適當(dāng)?shù)負(fù)崦颊叩氖郑顾杏X到你一直在患者的身邊，手術(shù)患者心里會產(chǎn)生一種安全感，增加患者戰(zhàn)勝手術(shù)的信心。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，遞器械時(shí)做到穩(wěn)，準(zhǔn)，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。
5術(shù)后隨訪
術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發(fā)生意外。術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時(shí)，就會感到愉快，術(shù)后回訪，對患者的康復(fù)情況以及圍手術(shù)期護(hù)理情況滿意度進(jìn)行評價(jià)，增強(qiáng)患者免疫力，有助于患者早日康復(fù)。
6體會
對患者實(shí)施心理護(hù)理的關(guān)鍵是消除患者的恐懼和焦慮。患者在手術(shù)前普遍存在緊張、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員通過實(shí)施心理護(hù)理能夠有效降低患者緊張狀態(tài)，緩解患者因恐懼和焦慮引起的不良情緒，讓患者感受到被尊重和關(guān)心，獲得心理上的滿足與安全，穩(wěn)定患者的情緒，放松患者的精神，從身體和心理兩方面做好手術(shù)準(zhǔn)備。通過對患者實(shí)施手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的心理護(hù)理，促使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生一定的信賴感，建立起良好的護(hù)患關(guān)系；護(hù)理人員在日產(chǎn)工作中還要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保障手術(shù)過程的順利，確保患者的生命安全。
總之，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理是至關(guān)重要的，它會直接影響手術(shù)患者的心情，心情的好壞影響患者的預(yù)后和康復(fù)。護(hù)士運(yùn)用美好的語言，溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅能促進(jìn)患者的身心健康，而且也能促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。
作者：楊淑云單位：吉林省永吉縣醫(yī)院
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
一、應(yīng)急救援中護(hù)理人員綜合素質(zhì)現(xiàn)狀分析
（一）急救?？迫藛T的短缺。自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、其他突發(fā)事件難以預(yù)料，且發(fā)生快，造成原因多，且危害大，因此造成的疾病、創(chuàng)傷種類繁多、復(fù)雜，需要高素質(zhì)的人才介入進(jìn)行急救。但是目前我國國內(nèi)醫(yī)院與應(yīng)對救援配套的急救?？谱o(hù)士多為空白，尚未對急救專科護(hù)士進(jìn)行深入研究。我國也尚未建立相關(guān)部門認(rèn)可的培訓(xùn)基地和統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。因此，在這方面，我國處于一個(gè)相對較弱的局勢，相應(yīng)的?？萍本茸o(hù)理人員短缺。
（二）參與救援人員文憑程度偏低。在相關(guān)調(diào)查中顯示，參與應(yīng)急救援的人員接受教育程度偏低，與國外存在較大差異。這使我國的應(yīng)急救援水平偏低，可能會影響救援的質(zhì)量。相關(guān)人員由于知識水平和工作經(jīng)驗(yàn)有限，對遇到的病種，創(chuàng)傷種類、病情的判斷可能不正確或不，造成搶救不及時(shí)而延誤救援時(shí)間耽誤病情。
（三）醫(yī)療器械裝備的不足。落后護(hù)理裝備的質(zhì)量和先進(jìn)性是檢測護(hù)理實(shí)踐和科研水平指標(biāo)之一。在應(yīng)急狀態(tài)下，先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備和足夠護(hù)理設(shè)備數(shù)量能夠保障護(hù)理救援的質(zhì)量和數(shù)量。若裝備的數(shù)量和質(zhì)量不能保障，可能會影響護(hù)理人員對所救援傷員的傷情判斷，限制處理措施的實(shí)施。而此方面國外已有較為先進(jìn)的水平，例如將信息通訊技術(shù)整合到護(hù)理裝備中、自動化的現(xiàn)場救治和對衛(wèi)勤指揮的加強(qiáng)，對救治水平的提高發(fā)揮了較重要的作用。（四）災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育缺乏。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和教育水平的提高，相關(guān)的災(zāi)害教育已經(jīng)有一定程度的提高，但與國際系統(tǒng)化的培訓(xùn)水平比較還有一定差距。這使醫(yī)護(hù)人員在救援時(shí)可能由于缺乏相關(guān)背景的教育，使其在救助現(xiàn)場不能夠很好地發(fā)揮作用，達(dá)到盡可能救助生命的目的。另外，由于缺乏相關(guān)的教育，也使相關(guān)人員缺乏在應(yīng)急救援狀態(tài)下的心理素質(zhì)。護(hù)士可能缺乏靈活運(yùn)用鼓勵(lì)性、安慰性的積極治療語言，缺乏使用肢體語言產(chǎn)生熟悉、信任、親切等感覺能力。
二、提高應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理效果的措施
在自然災(zāi)害（如地震、泥石流、臺風(fēng)、海嘯等）發(fā)生后，隨之而來的是對土地山河的破壞，可能會讓部分生命瞬間消失，并造成大量的人員受傷。與此同時(shí)，通訊、電力等基礎(chǔ)設(shè)施毀壞，與外界和周圍聯(lián)系中斷。社會型突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，周圍群眾因恐懼或避免受傷而遠(yuǎn)離現(xiàn)場。此時(shí)，災(zāi)害區(qū)和周圍地區(qū)的護(hù)理人員就應(yīng)發(fā)揮自身力量，首當(dāng)其沖的投入到災(zāi)害或突發(fā)事件的救援中去。
（一）醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)急狀態(tài)下的心態(tài)。在應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的心態(tài)是牢記自己的責(zé)任與使命。在最短時(shí)間內(nèi)參與到救助中去，全力以赴的搶救傷員，保障受災(zāi)的人得到盡可能多的救助，以保障更多生命的保全。醫(yī)護(hù)人員的全身心投入，給群眾的不僅是一種帶頭作用，給普通百姓以精神支柱，更是弘揚(yáng)了“以人為本，生命至上”的人道主義宗旨，詮釋了醫(yī)護(hù)人員的基本責(zé)任和使命。
（二）醫(yī)護(hù)人員的基本要求。在應(yīng)急狀態(tài)下，除了要求醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的責(zé)任感和崇高的使命感外，對醫(yī)護(hù)人員還有在救助時(shí)的不分醫(yī)生護(hù)士，盡可能地應(yīng)用自己的知識救助。普通的醫(yī)學(xué)工作中，醫(yī)護(hù)人員有明確的分工和分界，但在特殊的環(huán)境下，因各種原因（如病患分散、醫(yī)護(hù)人員有限等）導(dǎo)致不能按照常規(guī)普通的醫(yī)學(xué)工作處理。因此，在應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)護(hù)人員要不分職位工種，根據(jù)自己掌握的知識技能，全力以赴的搶救傷員，使之獲得較大的救助。另外，要做好一個(gè)的醫(yī)護(hù)人員，良好的身體素質(zhì)和的護(hù)理技能是必不可少的。的身體素質(zhì)不僅僅要求身體健康，耐受力強(qiáng)，且在心理方面，要有良好的心理素質(zhì)，能夠在應(yīng)急狀態(tài)下進(jìn)行工作，制定出相應(yīng)的應(yīng)急方案，盡可能地解決應(yīng)急狀態(tài)下遇到的困難。例如，在地震震區(qū)，水電缺失、藥品不足、醫(yī)療器械短缺、醫(yī)護(hù)人員不足的狀態(tài)下對病人做出較為正確的救助措施。有良好的救援知識技能，才能地為患者提供相應(yīng)的檢查、實(shí)施救助措施，例如對體溫、血壓、呼吸頻率等生理指標(biāo)參數(shù)的判斷或在這些生理指標(biāo)參數(shù)缺失的情況下采取的救助措施。
（三）采用多種護(hù)理措施。穿插融合的護(hù)理模式在災(zāi)害現(xiàn)場或突發(fā)事件現(xiàn)場，傷員除了有身體上的傷害，在經(jīng)歷一場災(zāi)難后，親人的罹難、自身的身體創(chuàng)傷使患者情緒改變，或悲觀失望，或?qū)ι目释?，多種情緒交織，是患者情緒不穩(wěn)定，一時(shí)低落不語，一時(shí)亢奮不安。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不僅要及時(shí)對患者的創(chuàng)傷進(jìn)行處理，減輕其病痛，盡可能地保護(hù)生命，保障生命質(zhì)量，還要對患者進(jìn)行心理安慰，陪伴患者，避免患者不必要的情緒舉動發(fā)生，而讓之前的救助失去意義。另外，對患者的護(hù)理要，飲食、藥療、檢測等要認(rèn)真積極負(fù)責(zé)。
三、提高應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理救援質(zhì)量的對策
護(hù)理人員素質(zhì)是將禮儀、道德、知識、文化修養(yǎng)等融合的整體。要提高救援質(zhì)量，必須要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
（一）增加急救護(hù)理人員數(shù)量，提高專業(yè)急救人員素質(zhì)。急救護(hù)理隊(duì)伍的擴(kuò)大，首先要加大急救知識的宣傳，廣泛的宣傳能夠讓人們更了解此領(lǐng)域的知識，提高群眾自救互救的能力。在災(zāi)難頻發(fā)的今天，人們對災(zāi)難的認(rèn)識更多，但卻不夠。只有加大對急救知識的宣傳力度，才能吸引更多的人參與到急救隊(duì)伍中。在選拔急救人員時(shí)，要對相關(guān)的身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)加以考核，選拔適合急救的人員加入，壯大急救護(hù)理隊(duì)伍。
（二）將應(yīng)急護(hù)理日?；岣邞?yīng)急救援能力。在日常護(hù)理時(shí)，將應(yīng)急護(hù)理與之結(jié)合，此舉有利于應(yīng)急狀態(tài)下的生命救援與保護(hù)。在日常的診治護(hù)理過程中，醫(yī)生與護(hù)士相互熟悉對方的工作，避免在應(yīng)急狀態(tài)下工作的不熟悉造成護(hù)理、診治的不正確、不。
（三）加強(qiáng)急救裝備建設(shè)和急救物資儲備。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對應(yīng)急實(shí)踐的進(jìn)一步研究，護(hù)理裝備的研發(fā)配備得到了提高，質(zhì)量與數(shù)量也有了一定的保障。但由于各類條件的限制，仍使裝備有笨重、實(shí)用性不強(qiáng)等缺點(diǎn)。在配發(fā)應(yīng)急裝備的同時(shí)應(yīng)該讓護(hù)理人員熟悉了解裝備的使用方法、基本性能等。
（四）建立突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。制定完備的應(yīng)急預(yù)案，并有科學(xué)的管理系統(tǒng)。在應(yīng)急狀態(tài)下，科學(xué)的管理系統(tǒng)指揮應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施，能夠提高應(yīng)急救援的質(zhì)量?？茖W(xué)、合理的應(yīng)急預(yù)案要在不斷的實(shí)踐中深入探索、持續(xù)改進(jìn)，才能適應(yīng)今后的各類突發(fā)事件。
（五）應(yīng)急救援護(hù)理能力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。構(gòu)建應(yīng)急救援中護(hù)理能力評價(jià)指標(biāo)體系，為醫(yī)院完成多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)奠定基礎(chǔ)，創(chuàng)建了各類情況結(jié)合的急救護(hù)理訓(xùn)練模式。四、討論我國正處于自然災(zāi)害、突發(fā)事件的高危期，醫(yī)院護(hù)理人員作為應(yīng)急救援管理和護(hù)理的主要力量，要對現(xiàn)場急救做出的傷情評估、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等。只有具備了良好的應(yīng)急救援護(hù)理能力，才能更好地應(yīng)對突發(fā)事件和自然災(zāi)害，高質(zhì)量地完成救援任務(wù)。
作者：譚婭單位：貴州省天儀廠職工醫(yī)院
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:提高護(hù)理水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
一．內(nèi)科病人負(fù)面情緒的根源分析
臨床上護(hù)理服務(wù)對象就是我們的病人及其家屬，從病人入院、診治、出院這三個(gè)階段的疾病治療的過程中的心理狀態(tài)是值得關(guān)注的。病人的年齡、性格、家庭經(jīng)濟(jì)收入、文化水平和社會地位、心理防御機(jī)制和心理應(yīng)對水平、負(fù)面的情緒氛圍、疾病治療的過程等都會對病人的情緒產(chǎn)生影響。
1.心理根源
病人對疾病的認(rèn)識程度不高，懷疑醫(yī)院診斷不明確，擔(dān)心疾病過重，隨著疾病的發(fā)展和癥狀的不斷加重，病人生理遭受嚴(yán)重痛苦的折磨、疼痛帶來的痛苦。
2.經(jīng)濟(jì)因素
住院病人，特別是一些比較嚴(yán)重的疾病、長期住院帶來的沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)。
3.治療因素
治療過程中的病情反復(fù)，治療方式帶來的身體不適，例如化療的毒副反應(yīng)是引起病人心理和生理的不適應(yīng)。
二、內(nèi)科病人負(fù)面情緒的表現(xiàn)特征
患者在內(nèi)科病房的護(hù)理中，因?yàn)楦鞣N因素的影響，可能的負(fù)面情緒主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲哀、抑郁、絕望、易激動、負(fù)罪感等等。這種負(fù)面的的情緒有輕也有重，有些是模糊的不適感和意志消沉的情緒，有的是憂傷、苦惱或氣餒時(shí)表現(xiàn)出痛苦體驗(yàn)，而恐懼多來源于病人對疼痛和死亡的懼怕，負(fù)罪感多半是來源于對待親人和家庭的態(tài)度，不能相應(yīng)的承擔(dān)自己的家庭責(zé)任，還給家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于疾病比較嚴(yán)重的患者，比如說嚴(yán)重的腫瘤病人心理障礙的因素是多方面的，是一種綜合情緒的交匯。這些負(fù)面情緒的產(chǎn)生和積累，不僅有礙于病人的病情恢復(fù)和身心健康，還有礙于醫(yī)生的治療和護(hù)士的護(hù)理工作，甚至和可能為醫(yī)患矛盾埋下隱患。因此，在內(nèi)科護(hù)理工作中，加強(qiáng)對病人的負(fù)面情緒的有效釋放是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。
三．通過護(hù)理對病人負(fù)面情緒有效釋放的途徑
1.積極地情緒關(guān)照，以親和力消除患者的焦慮心理
關(guān)懷照護(hù)病人是護(hù)士人性的道德規(guī)范，也是是一種治療行為，加強(qiáng)服務(wù)意識，融洽護(hù)患關(guān)系，要掌握與病人溝通的技巧，在溝通的過程中能感知病人身心需要，樹立良好的護(hù)士形象在，護(hù)理活動中表現(xiàn)出來較高的文化道德修養(yǎng)給病人，以可親可信的感覺，減少與病人距離感，與病人溝通要融洽真摯、目光柔和、同情關(guān)切、和顏悅色，對護(hù)理不到位的地方應(yīng)該向病人道歉并即時(shí)采取補(bǔ)救措施。因?yàn)樾氯朐旱牟∪舜蠖嘤薪箲]情緒，護(hù)士應(yīng)該讓病人愿意接受你的護(hù)理，在護(hù)理的過程中注意激發(fā)病人積極情緒，根據(jù)病人病情的不同，對病人進(jìn)行相應(yīng)的健康知識宣教，幫助病人減輕心理壓力提高戰(zhàn)勝疾病的信心，消除病人的焦慮心理。
2.細(xì)致的職業(yè)關(guān)照，以專業(yè)化水平消除患者的恐懼心理（此處可以增加一些專業(yè)護(hù)理的實(shí)例）
隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院要提高隊(duì)伍素質(zhì)，護(hù)士要不斷充實(shí)自己，要掌握疾病專業(yè)護(hù)理知識，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是以醫(yī)學(xué)為服務(wù)基礎(chǔ)，目的是減輕病人的痛苦，促進(jìn)健康，內(nèi)科重危病人多，病情復(fù)雜多變，并發(fā)癥多，不少重危病人的護(hù)理很難按照臨床護(hù)理路徑來實(shí)護(hù)理服務(wù)。要根據(jù)病人不同疾病階段、不同診療方法采取針對性的護(hù)理路徑，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，從而減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；護(hù)理工作者要提高內(nèi)科病人的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效率，對病情要有動態(tài)的觀察或判斷，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，積極掌握各種藥物的副反應(yīng)的預(yù)防、觀察、判斷與處理，藥物治療和其他各種臨床新技術(shù)的應(yīng)用與效果，及在病情突變時(shí)應(yīng)急處理的掌握。在內(nèi)科病房中，病人對護(hù)理工作的信任度和滿意度高，病人舒適度就高。
3.周到的人文關(guān)懷，以科學(xué)的護(hù)理方式營造良好的就醫(yī)氛圍
病人好的良藥是看到自己的病情一步步的好轉(zhuǎn)，因此臨床護(hù)理路徑的每一個(gè)步驟都要體現(xiàn)人文關(guān)懷和科學(xué)護(hù)理的理念，真正把以人為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡淖o(hù)理模式，能有效地將患者的情緒導(dǎo)向積極地方面。而科學(xué)的護(hù)理是需要從大量的臨床實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，例如病人的服藥管理，要充分發(fā)揮藥物療效，并保障患者在用藥期間安全，護(hù)士不僅要具有相關(guān)的藥物學(xué)知識及給藥技術(shù)，還必須加強(qiáng)責(zé)任心，安全合理地給予口服藥，規(guī)范操作過程，這些都直接影響著藥物的療效?？茖W(xué)化、規(guī)范化的操作能給病人帶來信任感，對于住院時(shí)間比較長的內(nèi)科病人來說，護(hù)理質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)每月發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷，病人會感受到就醫(yī)環(huán)境良性發(fā)展，因而增強(qiáng)自身的治病信心。護(hù)理工作繁瑣細(xì)致，要有效地釋放患者的負(fù)面情緒，不僅要改善護(hù)理工作的質(zhì)量，提高護(hù)理的水平，還要為病人帶來人性化的服務(wù)和關(guān)懷，科學(xué)的疏導(dǎo)病人的心理障礙，以良好的工作態(tài)度和情緒表現(xiàn)減輕患者的消極情緒，另外還要積極尋求患者家人和親友的幫助，以細(xì)致的工作使病人感到溫暖愉快，得到安慰和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。對于重病人要給予更多的關(guān)懷和照顧，這些都反映護(hù)士的道德情操和高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:高血脂患者醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
1資料與方法
1.1基本資料選取我院2011年6月到2012年6月所收治的高血脂患者44例作為此次研究觀察對象，28例為男性患者，16例為女性患者，最小年齡40歲，較大年齡74歲，平均58歲。所有患者根據(jù)相關(guān)的高血脂診斷標(biāo)診無誤。
1.2護(hù)理方法
1.2.1飲食護(hù)理干預(yù)想要通過藥物來根治高血脂是不太可能的，所以最主要還是要通過調(diào)節(jié)患者飲食，來控制病情的發(fā)展。在對患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持一個(gè)基本的原則，即“一高四低”原則，它分別指的是高纖維、低糖、低膽固醇以及低熱量。除了堅(jiān)持這個(gè)基本原則之外，還要根據(jù)患者自身對食物的需要與喜愛，為他們制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，但要盡量引導(dǎo)他們多食用對降脂有益的食物。如果在必要的情況下，可需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，為患者進(jìn)行藥膳食療護(hù)理。
1.2.2藥物護(hù)理干預(yù)除了調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)之外，通過藥物來控制患者血脂，也是高血脂護(hù)理工作中的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。在進(jìn)行用藥護(hù)理的時(shí)候，需要遵循的及時(shí)條原則就是謹(jǐn)遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥。其次，還要通過教育、講解，提高患者對用藥治療的重要性認(rèn)識，提高患者的用藥依從性，使患者能夠積極的配合用藥護(hù)理。
1.2.3生活及運(yùn)動護(hù)理干預(yù)就當(dāng)前的臨床認(rèn)識來講，肥胖、缺少運(yùn)動以及生活習(xí)慣不良是導(dǎo)致高血脂發(fā)生的重要原因。所以，應(yīng)當(dāng)針對患者的個(gè)體特征，對他們進(jìn)行生活及運(yùn)動護(hù)理，一方面要使他們保持健康、正常的作息與休息時(shí)間，且不能抽煙、飲酒，另一方面還要指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧體育鍛煉，以提高患者新陳代謝的有效性，使血脂得到控制。比如廣場舞、慢跑、騎自行車、散步以及太極等都是高血壓患者可以進(jìn)行的運(yùn)動。在運(yùn)動量上不能一次過大，否則可能引發(fā)其他并發(fā)癥，要循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動時(shí)間與運(yùn)動量。
1.2.4加強(qiáng)宣教力度要提高患者對自身病情的客觀與科學(xué)認(rèn)識，這樣才能提高患者配合醫(yī)護(hù)工作的積極性，有助于醫(yī)護(hù)工作的開展與醫(yī)護(hù)質(zhì)量保障。同時(shí)，由于高血脂是慢性病，很多患者長期受病痛折磨較為身心俱疲，所以還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對他們的心理引導(dǎo)，使他們能夠樹立起信心，讓他們知道只要能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作，是能夠使自
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理工作均由SPSS17.0完成，采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值小于0.05說明對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)悉心的臨床護(hù)理，所有44例高血脂患者均獲得了良好的康復(fù)效果，血漿中膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等均獲得了顯著的好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)與接受護(hù)理干預(yù)1年之前相比差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
當(dāng)前，人們在飲食與生活上的質(zhì)量水平都在不斷的提高，但由于不健康的飲食搭配以及不科學(xué)的生活習(xí)慣、生活規(guī)律，高血脂的發(fā)病率又在不斷的增高。從醫(yī)學(xué)角度講，高血脂是由脂肪代謝或者運(yùn)轉(zhuǎn)異常而導(dǎo)致血漿中脂質(zhì)過高的疾病，實(shí)際中通常表現(xiàn)為三種癥狀，分別為高甘油三脂血癥、高膽固醇癥、混合型高脂血癥。高血脂癥，又稱高脂蛋白血癥，在現(xiàn)實(shí)中如果不加以控制，就很可能引發(fā)其它一些疾病。在嚴(yán)重的情況下，它還容易引起心腦血管疾病。通過文本的研究與觀察證明，通過提高高血脂臨床護(hù)理質(zhì)量，從而使患者樹立正確的健康觀，提高自我保健的能力，是高脂血癥防治中的重要環(huán)節(jié)。
護(hù)理干預(yù)是指通過護(hù)理措施而治療疾病的方法,當(dāng)前主要的高血脂護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)都放在了以下幾點(diǎn)：1、加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者認(rèn)識水平，加強(qiáng)體育鍛煉意識，調(diào)整與改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，使患者自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；2、對臨床患者的檢查、護(hù)理以及藥物干預(yù)；3、對高血脂患者的心理干預(yù)，使其形成一種良好的精神狀態(tài)。本文針對44例高血脂患者的護(hù)理工作開展也主要將力度放在了這三點(diǎn)上，并取得了良好的效果，患者接受護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)主要臨床數(shù)據(jù)較接受護(hù)理干預(yù)之前相比得到了明顯的好轉(zhuǎn)，而且對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明通過有效的臨床護(hù)理措施，能夠?qū)Ω哐颊叩牟∏榭刂破鸬椒e極的保障作用，值得加強(qiáng)臨床探討與實(shí)踐力度。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理護(hù)理論文
【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會綜合模式。過去實(shí)行的功能制護(hù)理，以任務(wù)為中心，把護(hù)理工作簡單地劃分為系列各不相關(guān)的任務(wù)。護(hù)士只是被動、機(jī)械地完成眼前的任務(wù)，很少考慮患者的個(gè)體需要，失去了系統(tǒng)地照顧患者、相互交流的機(jī)會。這種模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要?，F(xiàn)代臨床護(hù)理應(yīng)以病人為中心，解決患者的實(shí)際需要，滿足其心理和身體兩方面的需要，成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要整體護(hù)理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)對患者的認(rèn)識亦發(fā)生了深刻的變化，由偏重于軀體因素同時(shí)轉(zhuǎn)向患者的心理創(chuàng)傷和反應(yīng)，由著眼于生物學(xué)因素分析轉(zhuǎn)向重視社會因素的作用［1］。疾病譜和死亡譜的研究表明，現(xiàn)代造成大量死亡的疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、癌癥等）都是多因素致病，無數(shù)研究已充分證實(shí)心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此心理護(hù)理在患者康復(fù)過程中無疑起著重要作用［2］。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對心理護(hù)理的要求
生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行多方位診斷治療，注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護(hù)理工作者：（1）計(jì)劃護(hù)理，滿足患者的心理需要；（2）心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的社會角色（重視患者同醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系），穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力［3］。
2心理護(hù)理的原則
心理護(hù)理內(nèi)容較多，在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中應(yīng)遵循一定原則［2］。（1）心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性。對患者進(jìn)行軀體護(hù)理，以減輕新的情緒反應(yīng)，心理護(hù)理以減輕情緒對身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán)，建立心身良性循環(huán)能達(dá)到心身協(xié)調(diào)。（2）心理護(hù)理目標(biāo)的個(gè)性化。同一類疾病，患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng)，但是，作為某個(gè)患者所處的社會環(huán)境不同，文化程度、宗教信仰、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同，其個(gè)性特點(diǎn)亦不同?；颊叩男睦頎顟B(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施有計(jì)劃的心理護(hù)理。（3）實(shí)施中解決主要矛盾?！白プ≈饕?，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護(hù)理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問題。由于在現(xiàn)代疾病中（多為慢性?。鄶?shù)目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo)，講述心理因素對疾病影響的重要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）重視醫(yī)院環(huán)境（醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境）。增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感、親切感，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)療護(hù)理。
3心理護(hù)理的目的
3.1滿足患者的需要，搞好醫(yī)患關(guān)系心理護(hù)理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系，因此首先要滿足患者的心理需要?；疾『螅颊叩纳钜?guī)律發(fā)生了較大變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛護(hù)患者，滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個(gè)性、習(xí)慣，以滿足患者的心理、社會需要。平等、同等對待所有患者，使其感受到有同樣的社會地位。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況（設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、診斷治療條件），所患疾病的科學(xué)知識，以滿足患者的安全需要。
3.2調(diào)整患者的社會角色患者進(jìn)入角色，與原角色發(fā)生沖突，多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作，對此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo)，以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時(shí)期，則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識，有利于恢復(fù)其社會角色［4］。
3.3調(diào)整患者情緒，緩解心理應(yīng)激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨(dú)、失助、失望等情緒變化。這些變化會加重患者病情，及加劇其心理應(yīng)激，甚至致其死亡，必須予以調(diào)整，恢復(fù)其樂觀、穩(wěn)定的情況，必要時(shí)輔以藥物治療，多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過心理護(hù)理加以緩解［5］。
3.4改變患者不良行為許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說明不良行為的危害性，應(yīng)用行為療法，認(rèn)識療法改變其不良行為［6］。
3.5增強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力引導(dǎo)患者及時(shí)適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境，用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨(dú)寂寞及其病態(tài)身體意象。
4心理護(hù)理方法
4.1搞好護(hù)患關(guān)系掌握人際吸引原則，注意個(gè)人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流，求同存異發(fā)展友誼，多關(guān)心其病情，使其產(chǎn)生感恩報(bào)答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動機(jī)、個(gè)性和行為習(xí)慣，有針對性地避難求易搞好關(guān)系。
4.2重視語言與非語言溝通技巧多用治療性語言與患者交談，解釋病情，疏導(dǎo)其思想癥結(jié)，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問題，果斷表態(tài)，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語言，同時(shí)重視語調(diào)、表情、動作、態(tài)度相配合這一非語言交往技巧。
4.3緩解患者心理應(yīng)激，調(diào)整其積極情緒把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)及以往治療同類疾病成功經(jīng)驗(yàn)，向患者詳細(xì)介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。
4.4改變患者不良行為和生活習(xí)慣對患者進(jìn)行個(gè)性測定，根據(jù)其個(gè)性結(jié)構(gòu)和特征向其說明其個(gè)性的優(yōu)、缺點(diǎn)及其與疾病發(fā)生的關(guān)系，促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。
4.5改善病房環(huán)境盡量美化環(huán)境，布置好病房設(shè)施，保持清潔安靜，調(diào)整病友間關(guān)系，促其友好交往，相互關(guān)照。
4.6促進(jìn)患者盡早適應(yīng)患者角色，教會其放松方法運(yùn)用心理防護(hù)機(jī)制（潛意識中），使其保持精神活動的平衡和穩(wěn)定。促進(jìn)患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。
5護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神，“增強(qiáng)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”職責(zé)外，還應(yīng)具備有敏銳的觀察力，靈活的注意力，的記憶和獨(dú)立思考能力，具有穩(wěn)定樂觀的情緒和良好的性格；同時(shí)對工作極端負(fù)責(zé)和處理果斷，具有淵博的醫(yī)學(xué)知識及良好的人際關(guān)系、語言表達(dá)能力和熟練的操作技術(shù)，因此要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培養(yǎng)［7］，加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育［8］，學(xué)習(xí)社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識，樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事業(yè)心，加強(qiáng)護(hù)理技巧訓(xùn)練，深入護(hù)理實(shí)踐，不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。
