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品質(zhì)護理論文:上消化道出血品質(zhì)護理論文

摘要

目的:研究肝硬化失代償期上消化道出血的品質(zhì)護理。方法:選取該院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代償期上消化道出血患者作為研究對象，采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護理方式進行臨床護理;觀察組采用品質(zhì)護理方式進行臨床護理。結(jié)果:兩組患者對護理滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對肝硬化失代償期上消化道出血進行品質(zhì)護理能夠提高護理質(zhì)量和護理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞

肝硬化失代償期;上消化道出血;品質(zhì)護理

肝硬化失代償期是指肝硬化晚期患者出現(xiàn)的各種臨床癥狀，指嚴重超出患者肝功能代謝能力，會伴隨出現(xiàn)脾大、腹水、上消化道出血等現(xiàn)象［1］。近幾年隨著臨床護理觀念改革的不斷深入，逐漸開始采用品質(zhì)護理的方式進行臨床護理。本次研究中通過對我院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代償期上消化道出血患者進行護理對比分析研究，觀察肝硬化失代償期上消化道出血的品質(zhì)護理臨床效果，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代償期上消化道出血患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組40例，男19例，女21例，年齡42歲～68歲，平均年齡(60.56±1.02)歲。對照組40例，男21例，女19例，年齡40～70歲，平均(60.78±2.15)歲。兩組患者性別、年齡，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方式進行臨床護理;觀察組采用品質(zhì)護理方式進行臨床護理。常規(guī)護理方式:對患者的各項生命體征進行檢測，一旦產(chǎn)生問題及時向主治醫(yī)生進行匯報;指導(dǎo)患者進行飲食調(diào)節(jié)，告知患者臨床治療的相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者和患者家屬進行臨床護理。品質(zhì)護理方式:①心理護理。由于患者對自身病情的了解不足，護理人員需要對患者進行病情的講解，降低患者因缺乏基本的醫(yī)療知識而產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良情緒。護理人員要堅持以病人為中心的護理觀念，依照病人的實際情況對患者進行心里疏導(dǎo)，可以采用肢體支持、語言支持和行為支持的方式為患者建立自信心，從而幫助患者在心理上戰(zhàn)勝疾病;②飲食護理。由于肝硬化失代償期患者的上消化道會產(chǎn)生出血現(xiàn)象，因此需要對患者進行飲食護理，避免因飲食不當造成的病情加重。首先，在患者消化道出血期間應(yīng)該對患者進行禁食，使用營養(yǎng)液進行營養(yǎng)補充，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。在出血停止后24～48h后若無繼續(xù)出血，給予少量溫涼、清淡、高熱量流質(zhì)。無再出血逐漸改為半流質(zhì)軟食，并限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，避免粗糙的食物，嚴禁煙酒等辛辣刺激性食物，應(yīng)少食多餐，細嚼慢咽，防止損傷的曲張靜脈，再次引起出血;③基礎(chǔ)護理。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上密切注意患者禁食和進食后的消化道情況，對患者的血壓、脈搏、體溫、心率等生命體征進行實時監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時向主治醫(yī)生進行匯報。

1.3療效判定

對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表，其中將院內(nèi)護理環(huán)境、病房氣氛、護理人員操作技術(shù)、護理人員心理素質(zhì)、護理人員護理態(tài)度等方面進行調(diào)查評分，共計10項內(nèi)容，每項內(nèi)容下分別進行詳細的分類，最終進行統(tǒng)計。分為:①非常滿意(95分以上);②滿意(85分以上);③一般(60分以上);④不滿意(60分以下)，分數(shù)等級中包含低值。總有效=(①+②)/(①+②+③+④)×。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率(%)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組肝硬化失代償期上消化道出血患者護理滿意度比較差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

通過對研究結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，使用品質(zhì)護理對患者進行臨床護理能有有效的緩解患者的臨床癥狀，提高護理質(zhì)量。與此同時能夠提高患者對護理的滿意度，提高醫(yī)院聲譽，具有良好的連帶效應(yīng)。品質(zhì)護理主要是堅持以病人為護理中心，針對病人的臨床癥狀制定護理方案［2］。在對患者進行品質(zhì)護理時首先，需要和患者建立良好的醫(yī)護關(guān)系，從而提高實施品質(zhì)護理時患者的依從性，使護理方案能夠良好的落實;其次，在護理過程中需要對患者的需求進行了解，在盡量滿足患者需求的前提下進行品質(zhì)護理工作的展開;，通過對患者進行飲食、心理、健康等方面的護理提高護理質(zhì)量，幫助患者迅速恢復(fù)健康［3］。

綜上所述，對肝硬化失代償期上消化道出血進行品質(zhì)護理能夠提高護理質(zhì)量和護理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。

作者：代小紅 熊英宇 單位：仁壽縣龍正中心衛(wèi)生院

品質(zhì)護理論文:乳腺癌專科品質(zhì)護理論文

1研究的對象、內(nèi)容以及方法

1.1研究的對象

為使論據(jù)更加,本文特擇取2015年2月到2015年9月期間乳腺外科醫(yī)治的100例乳腺癌患者為研究對象。這些患者的年齡都在30歲到63歲之間,住院的時間為20天到40天之間,把他們隨機分組,一半人數(shù)編入觀察組,一半人數(shù)編入對照組(見表1)。這兩組無論年齡,還是病情,或者其他一般資料比較差異都沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具備可比性。

1.2研究的內(nèi)容

通過考察研究對象對不同護理方式所產(chǎn)生的效果與評價,獲悉乳腺癌患者究竟具有怎樣的護理需求,并分析品質(zhì)護理的影響所在。

1.3研究的方法

將上述研究對象(100例乳腺癌患者)對半分成兩個小組,其中,一個小組為對照組,采取常規(guī)護理服務(wù);另一個小組為觀察組,在及時個小組的基礎(chǔ)上采取品質(zhì)護理服務(wù),具體的方法為:其一,重新確立服務(wù)理念。對護理的內(nèi)涵以及護理的級別進行重點學(xué)習(xí),在執(zhí)行時要嚴格依循《分級護理制度》和《基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定;在服務(wù)方式上要變被動為主動,積極為患者服務(wù);其二,要樹立崇高的責(zé)任心。要確立護理責(zé)任制,為患者提供貼心到位的服務(wù)。責(zé)任護士必須要堅持早起到崗,隨同醫(yī)生做好查房工作與晨間護理工作。通過確立護理責(zé)任制,使醫(yī)患建立良好融洽的關(guān)系;其三,要提高服務(wù)的質(zhì)量與水平。通過向患者分發(fā)調(diào)查表等方式及時掌握患者的回饋,以便對護理人員的工作情況進行審查和監(jiān)督。

1.4數(shù)據(jù)的處理

對數(shù)據(jù)的處理利用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用t檢驗,p<0.05,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在乳腺癌患者的各項需求中,生存質(zhì)量的需求率高達74.2%,占所有需求的及時位。有關(guān)上述兩組的護理質(zhì)量的評分情況可以參見下表,通過表中的數(shù)據(jù)可以看出對照組無論是基礎(chǔ)護理、護理安全、患者的滿意度以及病房管理都明顯要低于觀察組,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義,p<0.05。

3討論

從傳統(tǒng)意義上講,一般的護理模式都是圍繞著患者為中心所展開的,其主要目的在于對疾病的醫(yī)治。但近年來,由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們對護理質(zhì)量要求的提高,使得“以人為本”成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主導(dǎo)理念。在“以人為本”理念的指引之下,護理已經(jīng)不僅僅關(guān)注于患者的身體健康,而且也開始重視患者的心理健康以及其他一些可能對患者身心健康造成影響的問題。品質(zhì)護理服務(wù)較大程度地加強了醫(yī)患之間的溝通與交流,使護理人員能夠及時掌握患者的疾病情況,并且也是評估對患者護理質(zhì)量的非常重要的依據(jù),有助于使護理工作的內(nèi)涵更加豐富,同時,也有助于使護理工作的質(zhì)量得到進一步提升。在進行護理工作時,鼓勵護士實施微笑服務(wù),有禮地對待每一位病患,使病患感受到貼心的溫暖,通過增強對患者的人文關(guān)懷,拉近醫(yī)患之間的距離,使醫(yī)患的關(guān)系更加和諧與融洽。與此同時,也要進一步做好基礎(chǔ)護理工作。在護理時,一定要變被動為主動,將專科護理轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)護理,為患者提供更好的服務(wù),幫助其盡快康復(fù)。通過實踐研究,患者的滿意度、基礎(chǔ)護理、病房管理等硬性指標之所以得到提高,同護理責(zé)任制的建立難脫干系,這是因為護理責(zé)任制能夠有效地協(xié)調(diào)護士護理工作的權(quán)責(zé)劃分,并保障護理工作循序漸進地開展。就優(yōu)勢而言,品質(zhì)護理對于更大地激發(fā)護士的工作積極性,增強護士護理服務(wù)的責(zé)任意識都起著重要的作用;劃定責(zé)任范圍,明確分工,使護士的服務(wù)能夠得以協(xié)調(diào)并須循漸進地開展。加強護士與患者之間的溝通與交流,體現(xiàn)了“以人為本”的精神理念,預(yù)防差錯的出現(xiàn),避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,更好地拉近醫(yī)患之間的關(guān)系。

作者：趙陽 楊宏艷 葛鳳霞 徐皓煊 李孟秋 單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)

品質(zhì)護理論文:炎性腸梗阻品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1．1臨床資料

2009年3月～2012年2月，普外科的腹部手術(shù)患者中有42例術(shù)后并發(fā)EPISBO，其中男29例，女13例，年齡(56．42±2．51)歲，壞疽性闌尾炎切除術(shù)21例，壞疽性膽囊切除術(shù)6例，腸破裂修補術(shù)6例，胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)4例，小腸部分切除術(shù)3例，胃癌根治術(shù)2例。2012年3月～2015年2月的腹部手術(shù)患者中有40例術(shù)后并發(fā)EPISBO，其中男25例，女15例，年齡(57．07±2．43)歲，壞疽性闌尾炎切除術(shù)18例，壞疽性膽囊切除術(shù)8例，胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)4例，腸破裂修補術(shù)5例，小腸部分切除術(shù)5例。均為開腹手術(shù)、診斷明確，診斷判定符合黎介壽標準。兩組患者年齡、性別、受教育程度、既往手術(shù)史、手術(shù)時間與時機、手術(shù)部位、術(shù)前準備、基礎(chǔ)疾病、治療方案等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2護理方法

2009年3月～2012年2月，對EPISBO患者行常規(guī)護理;2012年3月～2015年2月，對EPISBO患者行品質(zhì)護理干預(yù)。品質(zhì)護理干預(yù)方法如下。

1．2．1訂制EPISBO品質(zhì)護理干預(yù)方案

科室總結(jié)常規(guī)護理的經(jīng)驗教訓(xùn)，結(jié)合品質(zhì)護理工作原則和目標，訂制EPISBO品質(zhì)護理干預(yù)方案，科室組織全體護理人員認真學(xué)習(xí)品質(zhì)護理相關(guān)內(nèi)容。成立護理質(zhì)控小組，實行責(zé)任制護理，設(shè)立激勵機制，普及EPISBO知識，覆蓋式培訓(xùn)EPISBO護理操作技能。

1．2．2護理a)強化人文關(guān)懷。

手術(shù)后長時間禁飲禁食，醫(yī)療費用增加，患者的恐懼、焦慮不安等負性心理更為明顯。為有效緩解患者的心理壓力，護理人員進行各種護理與治療時注意舉止談吐的親和力，給予患者鼓勵、支持、關(guān)心，涉及隱私時嚴格保密;適當減免醫(yī)療費用，對經(jīng)濟條件差的患者申請免費救治;對照護者進行健康教育，普及EPISBO疾病相關(guān)知識，提供科學(xué)而又舒適的照護;安排1名溝通能力強的高年資護士定時到床旁與患者交流，進行個性化心理疏導(dǎo)，至少1次/d，15～20min/次;科室對反饋的患者心理信息進行及時評估，切實解決合理需求，讓患者有歸屬感。b)夯實基礎(chǔ)護理。提供方便、安全、舒適、清潔的病房環(huán)境。重新對病房進行規(guī)劃，擬定了病房管理細則和質(zhì)量標準。由三班護士督促患者保持床單元的整潔;行濕式掃床，固定陪護人，定時通風(fēng)換氣，保障病房無煙、無塵、無異味，無噪聲。簡化護理文書書寫，使用電子版的表格式護理記錄單減輕護理工作量，讓護士有更多的時間與精力關(guān)注患者。加強口腔護理及皮膚清潔、剪指甲、理發(fā)等生活護理，減輕患者的生理不適。鼻孔處涂石臘油，1次/d，避免鼻黏膜損傷。c)胃腸減壓管理。置管后疼痛是發(fā)生意外拔管的主要原因，告知患者胃腸減壓的重要性，同時給予心理支持，提高其對胃腸減壓的心理耐受力;妥善固定負壓裝置，保持引流通暢，依據(jù)體位隨時調(diào)整，以免重力牽拉引起鼻咽部不適。d)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)患者床上伸屈活動，鼓勵盡早離床活動或給予間歇性加壓泵治療，促進下肢靜脈回流，防止血液淤滯狀態(tài)而發(fā)生下肢栓塞;行胃腸減壓會抑制患者咳嗽反射，并提供了一條口和喉間的通道，導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生率升高，鼓勵患者多低半臥位，定時叩擊其胸背部，指導(dǎo)有效咳嗽、排痰，氨溴索30mg+生理鹽水20mL霧化吸入，2次/d，以防呼吸道感染。e)促進胃腸功能恢復(fù)。活動不僅可預(yù)防肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，對促進胃腸功能的恢復(fù)也極為重要。有研究表明，腹部手術(shù)后的患者在無禁忌證的情況下，活動越早，排氣、排便越快。科室對每位患者的活動做計劃性安排，責(zé)任護士全程指導(dǎo)并嚴格監(jiān)管;依腸管行環(huán)形按摩腹部，佐以針灸穴位(神闕穴、關(guān)元穴等)、足浴、熱敷或紅外線照射腹部等方法，促進腸壁血液循環(huán)，減輕水腫，加快炎癥消散和吸收，至少2次/d，15～20min/次;給予口香糖假飼促進消化液分泌，刺激胃腸蠕動反射;復(fù)方大承氣湯有促進胃腸動力作用，遵醫(yī)囑復(fù)方大承氣湯保留灌腸。f)重視細節(jié)護理。勤聽診腹部，了解胃腸功能恢復(fù)情況;注意引流液量、性質(zhì)、顏色，并及時記錄，為液體治療提供依據(jù);科學(xué)采集生化標本，避免因生化標本采集有誤而導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準;靜脈營養(yǎng)支持，高滲液易引發(fā)穿刺局部疼痛、不適，杜絕同一靜脈反復(fù)穿刺，每日停止輸注后熱敷穿刺局部，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈增粗、紅腫，用硫酸鎂+地塞米松或馬鈴薯片外敷等方法處理;生長抑素或其類似物有抑制腸液分泌，減少腸腔液體潴留，減輕腸壁缺血水腫，促進腸蠕動作用。用藥期間，勤觀察用藥反應(yīng)，特別警惕低血糖發(fā)生，考慮停用要時逐漸減量，以免癥狀反彈。注射善得定時出現(xiàn)局部紅腫、有針刺感，注射前將液體從冰箱中取出置于室溫30～60min，可減輕局部疼痛。

1．3評價標準

a)康復(fù)情況。包括呼吸道感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生情況，拔除胃管時間，進食時間，住院時間。b)滿意度。護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷由醫(yī)院護理部自行設(shè)計，分滿意、較滿意、一般、不滿意4個等級，以滿意和較滿意計算滿意度。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率(%)描述，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以珋x±s描述，組間比較采用t檢驗;資料采用秩和檢驗;以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

EPISBO發(fā)生在腹部手術(shù)后早期(1～2周內(nèi))，是腹部外科術(shù)后最常見的并發(fā)癥，約占全部腸梗阻的75%。其確切的發(fā)生機制尚未清楚，患者的年齡、手術(shù)方式、腹部手術(shù)史、術(shù)前腸道準備情況、手術(shù)操作范圍、術(shù)前腹腔存在炎癥等為本病發(fā)生的獨立危險因素。發(fā)病時腸壁水腫，炎性滲出，腸襻間相互粘連致腸蠕動障礙，且伴腸腔有機械性不暢。然而來自于腸管的炎癥與粘連，隨著炎癥的消退腸梗阻解除，因此采用非手術(shù)治療。在治療過程中，EPISBO帶來的生理不適、負性應(yīng)激可直接影響治療效果，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。采取有效干預(yù)措施，減輕EPISBO患者生理不適與負性應(yīng)激是應(yīng)該的也是必要的。品質(zhì)護理服務(wù)是2010年國家衛(wèi)計委下發(fā)的醫(yī)改措施之一，同時也是提高護理質(zhì)量的好舉措。有臨床實踐證實，品質(zhì)護理能獲得良好效果。未開展品質(zhì)護理前實施的常規(guī)護理以遵醫(yī)囑護理為主，計費嚴格按照收費標準，患者的心理護理由當班護士完成，對照護者的健康教育局限于口頭教育。開展品質(zhì)護理服務(wù)后，患者的心理疏導(dǎo)由專人負責(zé)，且酌情減免醫(yī)療費用，很大程度上緩解了醫(yī)患矛盾;績效考核、質(zhì)控分析等措施讓護士的參與意識與積極性提高，如巡回病房的次數(shù)、時間增多，護理差錯發(fā)生率降低，口腔護理、生活護理到位;對照護者的健康教育形式有口頭、手冊、微信、培訓(xùn)等多種。IPISBO患者病情重，病程長，實施品質(zhì)護理干預(yù)的目的在于在治療過程中讓患者的生理和心理能和諧統(tǒng)一，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。在實施過程中，克服人員短缺、物資保障不力等困難，把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿到服務(wù)的行動中，雖責(zé)任到人，但人人著眼大局，做到“分責(zé)而不分心”，力爭為患者提供全程、主動、專業(yè)、人性化、連續(xù)化的身心整體護理服務(wù)。品質(zhì)護理干預(yù)組住院時間、拔除胃管時間、進食時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護理組(P＜0．05)，充分體現(xiàn)了品質(zhì)護理的核心價值魅力———讓患者受惠，同時也是對大家辛苦付出、職業(yè)價值的肯定。滿意度是評價護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵指標之一，也是評價品質(zhì)護理實施效果的金指標。提示品質(zhì)護理干預(yù)對提升護理服務(wù)質(zhì)量及滿意度是可行的、有效的，同時也映射了其良好的社會效應(yīng)。

3結(jié)語

總之，實施品質(zhì)護理干預(yù)可縮短EPISBO患者的胃管拔除時間、進食時間、住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者滿意度高，值得推廣應(yīng)。

作者：劉曉英 單位：嵐縣人民醫(yī)院

品質(zhì)護理論文:糖尿病品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年3月至2014年3月收治的糖尿病患者85例，以上患者經(jīng)臨床檢查及血糖測定后符合糖尿病臨床診斷標準，排除認知障礙、意識障礙及主要器官功能性障礙患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組42例，男29例，女13例，最小年齡41歲，較大年齡82歲，平均年齡（62.4±6.7）歲，病程3-12年，平均病程（8.6±1.8）年；觀察組43例，男28例，女15例，最小年齡42歲，較大年齡83歲，平均年齡（62.3±6.7）歲，病程3~13年，平均病程（8.6±1.7）年。以上兩組患者性別、年齡、病程等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可展開對比。

1.2方法

兩組患者均行糖尿病保守治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組患者給予品質(zhì)護理。品質(zhì)護理具體內(nèi)容如下：（1）健康認知：根據(jù)不同患者的個體情況差異，由專業(yè)護師制定健康認知計劃，從而給予患者合理指導(dǎo)。在對高齡患者指導(dǎo)過程中，對患者存在的疑問應(yīng)耐心解答，保持語速適中并對重點部分進行反復(fù)強調(diào)，由此來提升患者用藥依從性及健康教育認知水平。（2）心理護理：當前臨床對于糖尿治療還未能達到根治水平，所以糖尿病治療過程較為漫長，治療過程中多數(shù)患者可能會喪失治療信心和耐心，從而并不積極配合醫(yī)生進行治療、服藥依從性也較差。通過心理護理給予患者積極心理疏導(dǎo)，幫助患者消除負面情緒，并使其保持良好的心理狀態(tài)，樹立起治療信心。（3）飲食護理：根據(jù)患者不同情況制定針對性的飲食計劃，對于病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)按照早中晚各1/3主食量進行分配，對病情不穩(wěn)定患者應(yīng)保持每天少食多餐，護師應(yīng)教會患者如何正確計算其食用食物的含糖量與熱量。（4）運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行適時適量的運動，避免空腹鍛煉。在運動過程中若出現(xiàn)出汗、四肢無力及頭暈等癥狀時應(yīng)停止運動并及時進食，出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)及時送醫(yī)就診。

1.3療效判定

于患者出院后6個月對其進行隨訪，采用藥物治療依從性（CPAT）評分標準具體分為主動依從、被動依從等三類。采用生理健康評定自量表進行患者生活質(zhì)量評定，主要包括患者日常生活功能、器官功能及身體活動功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以（x－±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2檢驗。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者服藥依從性對比

護理后觀察組患者用藥依從性狀況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者生理健康狀況對比

采用生理健康評定自量表對患者日常生活功能、器官功能及身體活動功能進行評定，結(jié)果顯示觀察組患者在以上3個方面均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷或者是生物作用受損，從而誘發(fā)的病癥，患者長期高血糖會造成心、眼、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度的損害。其臨床表現(xiàn)為多尿、多食、多飲、消瘦，也稱“三多一少”。在本次研究中，給予觀察組患者品質(zhì)護理，對患者進行健康認知教育，有效提升了患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度；并通過心理護理措施，幫助患者建立治療信心，從而有效的提升了患者依從性。在飲食護理及運動指導(dǎo)等品質(zhì)護理措施下，有效糾正了患者日常生活中的不健康飲食習(xí)慣及運動方式，利于患者健康狀況的改善。于患者出院后6個月隨訪調(diào)查，觀察組患者用藥依從性明顯高于對照組，其根據(jù)兩組患者健康評分結(jié)果對比，判定觀察組患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，品質(zhì)護理在提升糖尿病患者依從性及改善患者生活質(zhì)量方面效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

作者：黃章珍 單位：廣西平南縣第二人民院

品質(zhì)護理論文:顱腦損傷患者品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月~2013年9月在本院進行就診的中重度顱腦損傷患者63例,其中男32例,女31例,年齡16~83歲,平均年齡(47.9±3.9)歲。就診時間為受傷后0.5~8.5h,平均就診時間(5.5±2.1)h。受傷原因：49例為交通事故造成,3例為高空墜物造成,6例為砸傷造成,3例由于打擊造成,2例患者是由于跌倒造成。昏迷程度評價50例為重度昏迷,13例患者為輕度昏迷。將63例患者隨機分成對照組32例和實驗組31例。兩組患者性別、年齡、顱腦損傷程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標準

昏迷評分標準是Glasgow昏迷評分標準(GCS)。中型昏迷評分為9~12分,重型昏迷評分為3~8分。

1.3方法

對照組患者治療過程中及出院后采用基礎(chǔ)的護理輔助治療及康復(fù)過程。實驗組患者采用品質(zhì)護理配合治療及出院后的康復(fù)。6個月后,對患者的預(yù)后情況及日常生活能力進行評價。比較兩組患者評價結(jié)果的差異。

1.4評價標準

1.4.1日常生活能力評定標準(ADL)

采用Barthe指數(shù)評定表(BI)用來對患者日常生活能力進行評定,主要包括禁食、穿衣、洗澡、控制大小便、移動等方面的能力共10項內(nèi)容,得分范圍為0~15分,總分為100分。得分結(jié)果分為3個級別,≥61分為良,41~60分為中,≤40分為差。

1.4.2預(yù)后評價表(KPS)

Karnofsky預(yù)后評定用來對患者的技能狀態(tài)進行評價,評定內(nèi)容包括從正常狀態(tài)到僵死狀態(tài)等10項評定內(nèi)容,10分/項,總分100分。可以適應(yīng)正常生活功能為90~100分者,非依賴級(生活自理)為80分以上者,半依賴級(生活半自理)為60~70分者,依賴級(生活需要別人幫助)為60分以下者。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者ADL評分比較

護理6個月后,實驗組和對照組患者評分結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.632>0.05),但護理12個月后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001<0.05)。

2.2兩組患者Karnofsky評分比較

護理6個月后,實驗組和對照組患者評分結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.242>0.05),但護理12個月后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001<0.05)。

3小結(jié)

顱腦損傷作為一種難治性創(chuàng)傷,主要以肢體功能障礙、運動功能失調(diào)、平衡系統(tǒng)發(fā)生障礙、語言及社會行為等方面的異常為表現(xiàn),對于這樣的患者,除了進行傳統(tǒng)的治療方案,品質(zhì)護理對于患者的康復(fù)也是必不可少的,實驗研究也表明,進行品質(zhì)護理的患者,雖然短期的ADL及Karnosky評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但是在護理12個月以后,ADL及Karnosky評分結(jié)果顯示實驗組和對照組之間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這也充分證明了品質(zhì)護理有助于患者的康復(fù)。綜上所述,在品質(zhì)護理過程中,應(yīng)做好對于患者的入院護理、晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理、安全護理及康復(fù)鍛煉等。住院期間為患者營造一個舒適的診療生活環(huán)境,出院后,做好相應(yīng)的家庭護理工作及康復(fù)鍛煉。品質(zhì)護理在臨床中具有推廣意義。

作者：李海燕 劉秀華 宋明浩 馬文斌 單位：深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院 深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院

品質(zhì)護理論文:前列腺增生癥品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1臨床資料

2009年4月—2011年7月，我科收住的確診為前列腺增生癥患者共90例，年齡54～95歲，平均年齡73．4歲。其中70～85歲患者69例，占76．67%，合并尿潴留29例，雙腎積水3例，其中行外科手術(shù)治療的32例。將開展品質(zhì)護理前的45例作為對照組，實施品質(zhì)護理后的45例為觀察組，2組患者在年齡病程臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2研究方法

對照組采取傳統(tǒng)的功能制護理:心理護理、基礎(chǔ)護理、健康宣教等常規(guī)護理。觀察組患者則實施品質(zhì)護理模式指導(dǎo)下的無縫隙的全程護理。

1.2.1組織培訓(xùn)

①對科室人員進行培訓(xùn)，從理念上轉(zhuǎn)變護理服務(wù)意識，變傳統(tǒng)的功能制被動服務(wù)為以責(zé)任制護理為主體的主動服務(wù)，認識到臨床實踐需要的是無縫隙連續(xù)的多方位護理，護理工作無論外延還是內(nèi)涵，都將隨社會的發(fā)展而發(fā)展，隨人民需要的提高而提高。②科室組織學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，加強理論知識及技能的強化培訓(xùn)并作考核。

1.2.2改變工作流程與排班模式，實行小組制責(zé)任包干

重新規(guī)范科室各班工作職責(zé)、工作流程及工作標準，將其細化;按APN排班模式合理排班，保障各班在時間上無縫隙銜接，以利護理工作連續(xù)進行;每名責(zé)任護士分管床位不超過8張，使其能夠更好更細致的服務(wù)于患者。

1.2.3落實基礎(chǔ)護理，加強專科護理

前列腺增生癥患者生活質(zhì)量降低，表現(xiàn)為自我形象紊亂、失眠、以及舒適度、清潔度下降。①責(zé)任護士按分級護理制度對患者進行個體化評估，落實基礎(chǔ)護理措施，對患者的生活護理做到將患者個體化需要與分級護理相結(jié)合，強調(diào)晨晚間護理與清潔護理的落實，保障了前列腺增生癥患者的清潔度與舒適度，改善因疾病癥狀造成的自我形象紊亂。②失眠護理:按分級護理原則做好巡視觀察，控制患者白天入睡時間;落實基礎(chǔ)護理保障床鋪清潔柔軟;加強晚間護理，協(xié)助進食，控制晚餐時間和量，不可過晚過飽，控制其進食刺激甜膩食物，協(xié)助睡前熱水泡腳20～30min，助其保持舒適體位;創(chuàng)造品質(zhì)的睡眠環(huán)境，減少聲光刺激。③隨著該項工作的發(fā)展，品質(zhì)護理服務(wù)從最初的“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”已逐步深化為“落實基礎(chǔ)護理，發(fā)展專科護理”。科室將分級護理進行量化細化，與前列腺增生癥的專科知識相結(jié)合。責(zé)任護士在保障分級護理措施落實的基礎(chǔ)上，專注于加強尿道口護理、造瘺管、留置尿管等專科護理，為患者提供品質(zhì)的護理服務(wù)，以早日改善疾病癥狀，提高生活質(zhì)量。

1.2.4加強溝通協(xié)調(diào)，改善患者不良心理狀態(tài)

品質(zhì)護理的開展，在強調(diào)基礎(chǔ)護理的同時，也著重強調(diào)注重心理支持與人文關(guān)懷。在對前列腺增生癥患者的護理中，須做到:①與患者建立良好的護患關(guān)系，細心觀察患者的情緒狀態(tài)及時正確評估，注意傾聽開導(dǎo)使其放松身心;②列舉成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;③給予情緒干預(yù)，教會患者發(fā)泄與傾訴，調(diào)整心態(tài)和情緒，面對現(xiàn)實;④評估患者的應(yīng)對方式，給予情感支持，用理解同情的態(tài)度與之交流，肯定其進步，護士應(yīng)積極主動的與家屬聯(lián)系，鼓勵探視陪伴，讓患者感受親情的溫暖，從而幫助患者維持和建立社會支持系統(tǒng)，改善不良的心理狀態(tài)。

1.2.5落實護理職責(zé)，加強健康指導(dǎo)

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立正確的健康觀念，使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式，它是護理工作必不可少的組成部分，也是品質(zhì)護理的活動目的之一。劉曉粵等對158例患者進行了健康教育內(nèi)容、方式需求的調(diào)查顯示:81．6%～90．5%的患者渴望了解前列腺增生癥防治知識，所以加強對前列腺增生患者的健康知識指導(dǎo)是必要的。①制定前列腺增生癥健康教育路徑;②責(zé)任護士每日按步驟系統(tǒng)進行;③教育形式多樣化，具體方法可通過講解、文字材料、觀看錄像、討論、示范等方式進行;④由護士長與主班進行檢查評估考核，并指導(dǎo)責(zé)任護士持續(xù)改進。

1.3觀察指標

采用Zung撰述的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定前列腺增生癥患者入院時及出院前24小時的心理狀態(tài)(見表1)。在出院前24小時，對2組患者進行生活質(zhì)量評分測定，采用的是美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表(SF-36)，SF-36有36個條目，8個維度，包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康，得分范圍為0～100分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。采用t檢驗或χ2檢驗進行組間比較。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

開展品質(zhì)護理的觀察組SAS評分的改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0．01)，SDS評分的改善情況優(yōu)于對照組(P＜0．05)，見表1。出院前24小時進行的生活質(zhì)量評分觀察組均優(yōu)于對照組(P＜0．05)。

3討論

在完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系過程中，需要的是為患者提供多方位安全品質(zhì)的護理，構(gòu)筑連續(xù)無縫隙的服務(wù)。品質(zhì)護理服務(wù)的開展不只是做一些基礎(chǔ)護理，更多的是一種服務(wù)理念和服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變。它在轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念的同時，也改變了護理工作模式，使護理服務(wù)由被動變主動，實行連續(xù)、固定、整齊、全程、高效的責(zé)任制整體護理模式。前列腺增生癥患者因疾病影響到正常的生活，而且影響了性生活，往往具有焦慮、矛盾、恐懼、擔(dān)憂、難以啟齒、不敢面對現(xiàn)實、倫理風(fēng)險、隱私暴露的緊張等心理特征，而焦慮抑郁居多，臨床護理人員又大多為女性，這為心理護理與溝通交流帶來了一定的難度，品質(zhì)護理的開展，在一定程度上解決了該難題。首先，小組成員固定，增進了護患之間的了解度與熟悉度，密切了護患關(guān)系;其次，基礎(chǔ)護理的多方位進行，改善了患者的清潔度與舒適度，使患者滿意度提高，利于溝通交流的進行。對照組采用傳統(tǒng)的功能制護理，觀察組則實施品質(zhì)護理服務(wù)模式，2組前列腺增生癥患者在出院前24小時進行SAS和SDS評分與入院時比較，觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所以品質(zhì)護理模式的開展能明顯改善前列腺增生癥患者的焦慮抑郁情緒。生活質(zhì)量是個體的主觀感受，前列腺增生癥患者的生活質(zhì)量普遍低下，1996年國際泌尿外科疾病全體會議曾提出對于沒有嚴重并發(fā)癥的BPH患者，醫(yī)療的主要目的在于減輕癥狀，提高生存質(zhì)量。故護理人員應(yīng)在減輕患者下尿路癥狀的基礎(chǔ)上，詳細評估，制訂有針對性的護理措施，提高其治療的依從性和心理承受能力，提高生活質(zhì)量，促進康復(fù)。另外，品質(zhì)護理模式采取責(zé)任小組包干制，合理的APN排班又使護理時間緊密銜接，這有效的保障了健康教育有目的有計劃無縫隙的連續(xù)開展，提高了健康教育效果，使患者能夠更好的掌握相關(guān)知識，改進其健康行為和自我，使其選擇有益于健康的行為生活方式，讓日常行為向有利于健康的方向發(fā)展，從而提高前列腺增生癥患者的生活質(zhì)量。在實行品質(zhì)護理服務(wù)的過程中，應(yīng)注意:①發(fā)揮護理管理者的領(lǐng)頭羊作用，護理管理者的理念與態(tài)度決定了品質(zhì)護理進行的質(zhì)量高低;②人員素質(zhì)的提高是漸進的，勿操之過急;③護理管理者要掌握科室護理人員的意愿和態(tài)度，對護理人員的不良情緒及時進行分析溝通;④科室培訓(xùn)要持續(xù)進行;⑤APN排班要注意人員能力和層級的合理搭配;⑥各種制度及專科知識內(nèi)容要在實踐中合理的修訂更新，不斷補充;⑦基礎(chǔ)護理與專科護理要有機的結(jié)合，不可過分強調(diào)清潔護理忽視專科護理。

作者：喬淮燕 單位：安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院泌尿外科

品質(zhì)護理論文:急癥科感染控制品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

對在我科室接受急癥患者資料進行分析，根據(jù)活動時間先后順序分為兩組，對照組（13415例）為我院2010年1月～2012年9月收治的重癥患者；實驗組（11268例）為2012年10月～2014年9月收治的重癥患者，兩組對其治療方案等均知情權(quán)，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

品質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容具體而下：（1）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。對于急癥科而言，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思想上要引起重視，在開展品質(zhì)護理服務(wù)過程中應(yīng)該成立相關(guān)小組，并設(shè)置相應(yīng)的負責(zé)人，不同的員工都有著明確的工作任務(wù)，并且定期開展相關(guān)活動，找出急癥科感染的根源，切實解決患者的實際問題。（2）更新服務(wù)理念轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。急癥科相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)深入貫徹落實“品質(zhì)護理服務(wù)理念”理念，樹立“以患者為中心”的理念，提高職工的責(zé)任感、緊迫感，在服務(wù)過程中要善于觀察患者的細微變化，多于患者進行溝通，了解患者的心理想法，讓患者感受到溫暖，消除恐懼、害怕等心理。活動過程中，急癥科要分組包干，責(zé)任到人，讓每一位患者都能夠得到品質(zhì)的護理。（3）加強護理管理，落實制度職責(zé)。品質(zhì)護理服務(wù)過程中要切實加強護理措施，這是降低急癥科感染的最基礎(chǔ)也是最重要的一步。活動開展過程中，一方面要加強監(jiān)督作用，保障職工能夠根據(jù)相關(guān)規(guī)章、制度等進行護理；另一方面要加強醫(yī)護人員基本技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能，讓他們能夠從自身做起，熟練掌握衛(wèi)生規(guī)范，并定期進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。（4）增加人員配置，強化基礎(chǔ)護理。重癥科醫(yī)護人員要嚴格遵循《住院患者分級護理指導(dǎo)原則》及《基礎(chǔ)護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》加強患者日常護理，加強患者口腔、導(dǎo)尿管等護理，并且密切關(guān)注患者病情變化，預(yù)防患者發(fā)生感染。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法

利用SPSS16.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結(jié)果采用（x-±s）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，活動前急癥科室共收納13425例患者，患者中741例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為5.52%，感染的患者中382例為呼吸道感染，占2.85%；開展品質(zhì)護理服務(wù)后，急癥共收納11268例患者，患者中252例發(fā)生感染，占2.24%（P＜0.05）。

3討論

急癥科是醫(yī)院重要的科室，該科室收治的患者病情變化較快，且疾病類型較多，患者在治療過程中不可避免的會發(fā)生感染，和其他科室相比感染率更高。目前，臨床上對于感染缺乏理想的控制方法，給患者帶來很大痛苦。因此，急癥科室中采取積極有效的護理方法降低患者感染顯得至關(guān)重要。近年來，品質(zhì)護理服務(wù)在急癥科感染中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，活動前急癥科室共收納13425例患者，患者中741例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為5.52%，感染的患者中382例為呼吸道感染，占2.85%；開展品質(zhì)護理服務(wù)后，急癥共收納11268例患者，患者中252例發(fā)生感染，占2.24%（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。通過本次研究可以看出：重癥科感染率比較高，開展品質(zhì)服務(wù)具有重要的意義。在開展品質(zhì)護理過程中應(yīng)該做到以下幾點，具體如下：（1）急癥科及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要從思想上引起重視，加強急癥科基礎(chǔ)設(shè)置配置，為急癥科預(yù)防感染提供必要的基礎(chǔ)設(shè)施條件。（2）更新服務(wù)理念。急癥科接收的病人病情變化比較快，患者如果發(fā)生感染將會影響患者預(yù)后，要做患者甚至?xí){其生命。醫(yī)護人員在護理過程中要改重傳統(tǒng)的服務(wù)理念，提高醫(yī)護人員主動護理意識，加強相關(guān)疾病知識宣傳，密切關(guān)注患者的生命指證，要及時發(fā)現(xiàn)患者感染的先兆，對于出現(xiàn)異常患者要立即采取積極有效的方法處理。（3）加強護理措施。急癥科患者在治療過程中更多的在病房中度過，護理過程中，醫(yī)護人員要提高預(yù)防感染意識，盡可能減少探訪的次數(shù)，切斷患者感染傳播途徑。此外，醫(yī)護人員還要加強患者基礎(chǔ)護理，定期為患者洗澡等，避免患者發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，防止患者發(fā)生感染。（4）加強無菌操作。多數(shù)急癥科患者都需要進行吸痰、導(dǎo)尿等，醫(yī)護人員在操作時必須保障無菌操作，在置管之前、調(diào)整輸液裝置等操作過程中都必須要使用抗菌洗手液進行持續(xù)洗手，每次持續(xù)時間要控制在15s以上。并且患者治療后要做好消毒等措施，每天晚上對患者室內(nèi)進行消毒、殺菌一次，1次持續(xù)時間在30min。

4結(jié)語

綜上所述，急癥科感染率較高，且感染的原因也相對較多，臨床上采用品質(zhì)護理服務(wù)效果理想，能夠有效的降低急癥科感染率。

作者：楊明月 單位：山東省滕州市木石兗礦魯化職工醫(yī)院

品質(zhì)護理論文:老年性腦梗死品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2012年3月~2014年3月本院入院治療的84例老年性腦梗死患者為例,隨機分為觀察組與對照組,每組42例。觀察組中男27例,女15例,年齡78~88歲,平均年齡(82.3±3.6)歲；對照組中男25例,女17例,年齡77~85歲,平均年齡(81.9±3.8)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者使用傳統(tǒng)護理方法,觀察組患者在使用常規(guī)護理的同時,還采取品質(zhì)護理服務(wù)措施,其中包括與患者積極溝通、關(guān)注患者病情變化,具體方法如下。老年性腦梗死患者需要長時間接觸護理人員,所以護理人員對患者的態(tài)度,直接影響患者的心理狀態(tài),護理人員通過和藹的態(tài)度、親切的言語、熱情的微笑,都會使患者更加信任護理人員。護理人員在介紹自己時,應(yīng)該充滿自信感,尤其是介紹醫(yī)師時,要給予患者充足的信息,全程陪伴患者,實時評估患者心理狀態(tài),使患者可以更好的面對治療。護理人員需要加強患者康復(fù)期的護理工作,幫助患者完成功能鍛煉,準時進行理療,如中頻治療、電磁技術(shù)等內(nèi)容。護理人員還可以通過專業(yè)的按摩知識,為患者進行按摩。通過患者與護理人員愉快的交流,可以有效降低患者的心理壓力,避免發(fā)生護患沖突,為患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心。住院環(huán)境會增加患者的心理負擔(dān),護理人員需要及時分散患者的注意力,與患者進行良好的溝通,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理問題后,需要與家屬進行配合,共同激勵患者,使患者保持健康的心理狀態(tài)。環(huán)境也會影響患者的心情,而心情則是患者恢復(fù)的關(guān)鍵因素。良好的環(huán)境可以使患者心情更加順暢,通過環(huán)境為患者提供良好的人文關(guān)懷,通過干凈整潔的環(huán)境,可以使患者與家屬的心理更加舒適。大多數(shù)老年患者都不喜歡吵鬧的環(huán)境,所以護理人員應(yīng)該創(chuàng)建出安靜的醫(yī)療環(huán)境,為患者提供家一樣的溫暖環(huán)境。患者在良好的環(huán)境中治療,可以獲得更好的治療效果,提高患者恢復(fù)速度,降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。

1.3　滿意度評價標準

評價標準分為：很滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。平均滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在患者完成治療準備離院前,發(fā)放由醫(yī)院自制的調(diào)查問卷,患者根據(jù)實際情況填寫問卷。統(tǒng)計84例老年性腦梗死患者的滿意程度,觀察組患者的平均滿意度為97.6%,對照組患者的平均滿意度為85.7%。觀察組患者共有36例很滿意,5例滿意,1例一般,無不滿意；對照組患者21例很滿意,15例滿意,5例一般,1例不滿意,兩組患者中并未出現(xiàn)非常不滿意,兩組患者平均滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

使用品質(zhì)護理服務(wù)對提高老年性腦梗死患者治療效果有著非常重要的作用,品質(zhì)護理可以提高患者的治愈率,也可以降低因為護理不當而發(fā)生的問題,為患者節(jié)約時間與金錢。內(nèi)科疾病的治療時間長,根據(jù)資料表明,老年性腦梗死發(fā)作過程中,患者的身體機能下降,無法完成許多以前可以完成的動作,如果沒有良好的護理,患者的生活質(zhì)量將持續(xù)下降。通過品質(zhì)護理服務(wù),可以使患者與護理人員建立良好的護患關(guān)系,通過熱情、主動的護理服務(wù),可以減輕患者的心理壓力,使患者更加信任護理人員,提高患者的治療配合度。對比兩組患者在滿意度方面的差異,發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組,兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,在老年性腦梗死患者護理過程中采取品質(zhì)護理服務(wù),可以使患者術(shù)后恢復(fù)更快,降低患者的心理壓力,給予患者戰(zhàn)勝疾病的信息,提高患者滿意度,值得在臨床中推廣。

作者：于洋 單位：沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)科

品質(zhì)護理論文:卵巢囊腫品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012年8月~2014年8月收治的110例卵巢囊腫患者作為研究對象,年齡25~68歲,平均年齡(43.26±5.22)歲；其中已婚89例,未婚21例；卵巢巧克力囊腫25例,單純卵巢囊腫58例,畸胎瘤27例,囊腫部位左側(cè)59例,右側(cè)51例；瘤體體積：3×2×3cm3~5×8×9cm3,將110例患者隨機分為觀察組與參考組,各55例。兩組患者均接受針對性的手術(shù)治療。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

參考組患者接受常規(guī)護理干預(yù),術(shù)前將手術(shù)基本情況、注意事項等告知患者,術(shù)中加強體位護理等,術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染的發(fā)生,并對其基本生命體征等進行監(jiān)測。觀察組患者采用品質(zhì)護理,加強對患者需求的觀察等,盡量為患者著想。患者入院后醫(yī)護人員要與患者進行積極主動的溝通交流,傾聽患者的訴諸,針對焦慮、抑郁等程度不同患者,給予不同的護理干預(yù)；通過興趣轉(zhuǎn)移、健康宣教等方法幫助患者建立信心,主動調(diào)節(jié)心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療依從性。①加強對患者的健康教育,告知其卵巢囊腫的危害性、手術(shù)治療的必要性等,告知患者通過有效的手術(shù)治療能夠康復(fù)等。②術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,手術(shù)后加強對患者的嚴密觀察,及時發(fā)現(xiàn)存在的并發(fā)癥,采用積極手段預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。卵巢囊腫術(shù)后常見腹脹等現(xiàn)象,因此手術(shù)后在患者病情允許情況下,醫(yī)護人員要鼓勵患者盡早下床活動,從而促進腸胃良好蠕動,促進排便、排氣等；手術(shù)后需要加強切口觀察,觀察是否出現(xiàn)感染等現(xiàn)象,若出現(xiàn)滲血、紅腫及結(jié)痂等情況,則需要及時進行處理。③為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境,保持病房內(nèi)良好的散氣及通風(fēng)等,并控制室內(nèi)的溫度及濕度；夜間在巡房時要動作輕柔,盡量減輕腳步聲、儀器運作聲響等,保障患者良好的休息。手術(shù)結(jié)束后告知患者注意保暖,避免受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、傷口裂開等癥狀。④加強日常護理,對患者飲食進行控制,盡量食用易消化、營養(yǎng)豐富、清淡食物,保障患者機體營養(yǎng)需要的同時避免便秘等現(xiàn)象的發(fā)生；對于生活難以自理的患者,告知其家屬需要陪伴在旁,盡量滿足患者的生理及心理需求。⑤加強安全管理,加強對病房的巡視,尤其是夜間病房查詢,患者外出時必須由醫(yī)護人員陪同,保障患者的安全。

1.3觀察指標

記錄兩組患者平均住院時間,并對術(shù)后患者住院期間發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察,給予針對性的治療。患者出院時分發(fā)本院自擬患者制定的患者對護理滿意度調(diào)查表,總分為100分,分數(shù)越高則滿意度越高,非常滿意為85分以上；滿意為60~84分,不滿意為60分以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時間比較

觀察組平均住院時間為(4.75±1.68)d,參考組平均住院時間為(7.36±2.25)d,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥,參考組患者住院期間出現(xiàn)4例切口感染、3例發(fā)熱、2例腹瀉,并發(fā)癥發(fā)生率為16.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者護理滿意度評分比較

觀察組患者對護理滿意評分平均為(94.33±5.17)分,參考組患者對護理滿意評分平均為(78.89±6.95)分,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

卵巢囊腫為臨床常見婦科疾病,是良性女性卵巢腫瘤,近年來疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢,嚴重威脅女性的健康,因此盡早給予有效治療有著重要的作用。卵巢囊腫患者多出現(xiàn)恐怖、焦慮等情緒,不利于手術(shù)的順利進行,同時機體應(yīng)激反應(yīng)等使得手術(shù)風(fēng)險明顯增加,因此在手術(shù)后給予患者品質(zhì)護理干預(yù)作用顯著。品質(zhì)護理是指在護理中滿足患者的基本生活需要,將患者的安全作為護理的重點,提高其身體舒適度,保障患者生理及心理的平衡,同時輔助患者家屬的支持及協(xié)助,從而提高手術(shù)質(zhì)量及患者對護理的滿意情況。品質(zhì)護理理念是人類醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然結(jié)果,其具有高效性,使用效果已經(jīng)被臨床所認可。通過品質(zhì)護理干預(yù)能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,患者能夠更好的配合手術(shù)治療及后期康復(fù),有助于治療效果的提高；而通過醫(yī)護患之間的溝通交流,患者能夠感覺到被關(guān)愛、被重視,對醫(yī)生的信任感明顯增加,護患關(guān)系得到較大程度的改善。結(jié)果顯示,在卵巢囊腫手術(shù)后給予患者品質(zhì)護理干預(yù)能夠縮短康復(fù)時間,同時并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降,有助于患者更好的康復(fù)。

作者：楊淑娟 單位：河南省南樂縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

品質(zhì)護理論文:創(chuàng)新服務(wù)模式下品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

產(chǎn)科母嬰病房共27張床,護士12名,床位比：5：2；其中護士4名,護師2名,主管護師4名,副主任護師2名,護士長1名。本科主要收治正常孕產(chǎn)婦和高危孕產(chǎn)婦。2011年6月開始實行新的服務(wù)模式,即品質(zhì)護理的同時開展母嬰床旁護理新模式,1名責(zé)任護士負責(zé)6~8例患者,從入院到出院,全程連續(xù)的床旁整體護理,保障1例患者有1名相對固定的責(zé)任護士負責(zé)。以改革護理模式為起點,分為對照組和研究組,對照組為2010年6月~2011年6月本院產(chǎn)科在傳統(tǒng)護理模式下的患者共1252例,順產(chǎn)432例,剖宮產(chǎn)820例,高危孕產(chǎn)婦52例,其中妊娠合并內(nèi)科疾病16例,產(chǎn)后大出血7例,其他并發(fā)癥3例；研究組為2011年6月~2012年6月示范工程建設(shè)過程中實行的品質(zhì)護理創(chuàng)新服務(wù)模式下收治的患者共1616例,順產(chǎn)455例,剖宮產(chǎn)1161例,高危孕產(chǎn)婦61例,其中妊娠合并內(nèi)科疾病25例,產(chǎn)后大出血2例,其他并發(fā)癥5例。兩組患者高危病種比例上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

①改變以往陳舊的功能制集中式的服務(wù)模式,把護士分組責(zé)任到人,即每名護士負責(zé)6~8例患者,對負責(zé)的患者進行整體的床旁護理(包括母親和新生兒),使準媽媽和準爸爸能親眼看到和學(xué)會新生兒的護理,包括洗澡、撫觸、臍部、臀部護理和母乳喂養(yǎng)知識等。②護士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作年現(xiàn)和臨床能力分等級管理。③明確責(zé)任護士職責(zé)：即每位責(zé)護對分管的患者從入院到出院的護理、治療、病情觀察、心理護理、健康宣教、護理記錄等負責(zé),做到8h在崗,24h負責(zé)。④完善護理績效考核,提高護士的工作積極性：分別從護理工作量、技術(shù)難度、護理質(zhì)量、班別、滿意度和勞動紀律這幾方面來考核。⑤根據(jù)新的護理工作模式改革護理工作流程：晨護-晨會交班-床旁交班-新生兒護理(處置、洗澡、撫觸)-處理醫(yī)囑-負責(zé)患者處置-與患者溝通貫穿整個工作中-健康宣教-書寫護理記錄-晚間護理-終末質(zhì)控。⑥實行彈性排班,加強晨晚間護理：根據(jù)病區(qū)具體情況進行動態(tài)分工,責(zé)護分組,每名責(zé)任護士負責(zé)7例患者,在晨晚間基礎(chǔ)護理工作繁忙期間,安排早晚班協(xié)助夜班做好晨晚間護理。⑦簡化護理文件的書寫,節(jié)省時間進行床旁整體護理。⑧提供后勤下送服務(wù),減少護士跑外時間,貼近患者、服務(wù)患者、增加與患者的接觸與溝通、提供品質(zhì)服務(wù)。

1.3評價標準

比較實施創(chuàng)新服務(wù)模式與舊的傳統(tǒng)的服務(wù)模式的患者的滿意度。采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表。①出院患者滿意度調(diào)查由病區(qū)責(zé)護每月調(diào)查1次,護理部每季度調(diào)查1次,內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、生活照顧、健康宣教、安全、用藥、飲食、出院功能鍛煉、注意事項和復(fù)診時間等。②健康教育滿意度調(diào)查同上,內(nèi)容包括入院宣教、飲食指導(dǎo)、檢查用藥指導(dǎo)、治療操作指導(dǎo)、手術(shù)前后護理注意事項指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、出院宣教等。每項分為“非常滿意”、“滿意”“一般”“不滿意”4項,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組出院患者滿意度為95.98%,高于對照組的73.96%；健康宣教的滿意度97.52%高于對照組的81.95%；兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

本結(jié)果顯示“品質(zhì)護理創(chuàng)新服務(wù)新模式”體現(xiàn)了“以患者為中心”的整體護理的理念和人性化的服務(wù),實現(xiàn)了面對面、零距離接觸與溝通,密切了護患關(guān)系,在母嬰病房里不管是母親還是嬰兒,都得到了品質(zhì)的床旁整體護理,提高了護理服務(wù)質(zhì)量,提升了護士的溝通能力和業(yè)務(wù)水平,取得了患者的信任,提高了患者的滿意度和電話回訪滿意度；健康教育覆蓋率達,實現(xiàn)了一對一的系統(tǒng)的、連續(xù)的、科學(xué)的為患者提供母乳喂養(yǎng)知識、合理飲食、育兒知識、產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健、功能鍛煉、定期復(fù)診等。同時減少了醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴的現(xiàn)象,有利于實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意的品質(zhì)護理服務(wù)目標。說明了品質(zhì)護理創(chuàng)新服務(wù)模式具有科學(xué)性、可行性和可持續(xù)發(fā)展性,但目前在實施過程中還存在一些問題,如試行的時間短,臨床護理工作量大與護士缺編存在矛盾等,需進一步完善。

作者：李麗丹 單位：遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科

品質(zhì)護理論文:冠心病品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年10月~2014年9月期間來本院治療的冠心病患者90例,所有患者均符合臨床冠心病的相關(guān)診斷標準。按照護理干預(yù)措施的不同將所有患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組45例,男27例,女18例,年齡49~82歲,平均年齡(67.4±5.1)歲；對照組45例,男29例,女16例,年齡53~79歲,平均年齡(66.1±5.7)歲。所有患者就診時均存在心前區(qū)、胸后骨、劍突下疼痛表現(xiàn)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

患者入院后,根據(jù)臨床診斷結(jié)果結(jié)合患者病情對其實施擴冠、強心、利尿、心律失常糾正及吸氧等對癥治療。對照組患者實施心血管內(nèi)科常規(guī)護理,實驗組在此基礎(chǔ)上實施品質(zhì)護理,具體如下。

1.2.1護理資源配置

①成立品質(zhì)護理服務(wù)小組,對排班進行優(yōu)化,保障護理人員工作強度適宜；采用組長負責(zé)制對護理工作進行監(jiān)督管理,并由護理組長負責(zé)對品質(zhì)護理過程中的護理問題進行及時處理。②對護理人員進行專項培訓(xùn),促使護理人員服務(wù)意識由被動服務(wù)意識向主動服務(wù)意識轉(zhuǎn)變,同時加強護理人員醫(yī)用心理學(xué)、溝通方面職業(yè)素養(yǎng)的學(xué)習(xí)。

1.2.2基礎(chǔ)護理服務(wù)

①加強每日晨間、晚間護理,保持病室清潔和床鋪整潔干燥,每日定時對病房進行清潔消毒。②對于生活可自理患者,協(xié)助患者翻身、進食,對于無法生活自理者,對患者實施的口腔、皮膚護理,防止褥瘡的發(fā)生。③在實施護理服務(wù)的過程中,護理人員應(yīng)保持心態(tài)健康,耐心為患者宣教指導(dǎo)進行溝通提供品質(zhì)服務(wù)。

1.2.3冠心病專科護理

①病情觀察：對患者疼痛的發(fā)作部位、持續(xù)時間、相關(guān)體征進行觀察記錄,并對患者病情進行評估,從而為臨床制訂疼痛緩解方案提供的依據(jù)；嚴格遵守?zé)o菌操作要求,注意護理動作的正確、輕柔,避免對患者造成不良刺激；加強對于患者生命體征的監(jiān)測,進行患者心電監(jiān)護、吸氧等措施。②非藥物治療：對患者進行體重控制干預(yù),幫助患者建立健康的飲食習(xí)慣,從而有效控制糖尿病、高血脂、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生,同時指導(dǎo)患者正確進行康復(fù)訓(xùn)練。③預(yù)防指導(dǎo)：對患者進行冠心病相關(guān)知識的宣教,幫助患者正確認識自身疾病,促使其提高對于血脂異常、吸煙、嗜酒、肥胖等冠心病危險因素的重視程度,對于風(fēng)險因素積極規(guī)避,從而有效預(yù)防冠心病的發(fā)生。

1.2.4心理護理

建立和諧的護患關(guān)系,同患者及其家屬充分溝通,并耐心解答患者的相關(guān)問題,盡量滿足患者的合理訴求,從而取得患者的理解和信任；護理人員在實施護理服務(wù)的過程中應(yīng)遵循微笑服務(wù)原則,給予患者足夠的尊重,從而促進患者安全感的提升,幫助緩解患者的不安、恐懼心理,保障臨床治療的順利實施。

1.2.5康復(fù)教育及訓(xùn)練護理

①在患者住院期間,護理人員應(yīng)積極實施健康指導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)工作,幫助患者健康生活能力,鼓勵其堅持治療。②在患者出院后,護理人員應(yīng)結(jié)合臨床醫(yī)師意見,并根據(jù)患者自身情況制訂合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃,促進患者身體各項機能的順利恢復(fù)。③指導(dǎo)患者正確開展康復(fù)訓(xùn)練,加強對于康復(fù)訓(xùn)練注意事項的相關(guān)事宜宣傳。

1.3觀察指標

①焦慮程度：采用焦慮自評量表對患者護理前后的焦慮程度進行評估,分數(shù)越高,表明患者的焦慮程度越嚴重；②護理滿意度：采用自制護理滿意度調(diào)查表,對兩組患者對于護理工作的滿意程度進行評價。調(diào)查結(jié)果分為滿意,基本滿意和不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×。③同時對兩組患者的住院時間進行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者護理后焦慮程度及住院時間均明顯優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01或P=0.02,P均<0.05)。本次研究中,實驗組患者的護理滿意度為95.56%(43/45),對照組為82.22%(37/45),實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.02<0.05)。

3討論

品質(zhì)護理服務(wù)是在新時期應(yīng)廣大患者需求而生的一種全新護理模式,其護理核心在以患者為護理服務(wù)實施的中心,通過提高護理措施水平,促進患者身心健康的恢復(fù),從而有效緩解病情,保障臨床治療效果。臨床資料指出,冠心病作為一種常見的慢性疾病,對患者實施有效地護理干預(yù)措施,對于保障臨床治療的順利進行,提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義。臨床研究顯示,冠心病患者由于受到疾病所致痛苦、治療經(jīng)濟負擔(dān)和社會及家庭支持度等多方面因素的影響,易對疾病缺乏治療信心,出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒,對機體功能造成不利影響,引起患者病情反復(fù),給臨床治療帶來困難。品質(zhì)護理服務(wù)主要是通過從基礎(chǔ)護理、專科護理及心理護理三個方面對冠心病患者實施干預(yù),通過多種措施以維持患者身心健康,幫助患者建立堅持治療的信心,從而保障臨床治療的順利進行。結(jié)果顯示,實驗組患者經(jīng)過干預(yù)護理其焦慮程度明顯低于對照組,且前者住院時間較后者明顯縮短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明品質(zhì)護理能夠有效促進冠心病患者心理情緒的穩(wěn)定,有利于提高臨床治療效果,對于改善冠心病患者的生存質(zhì)量具有十分積極的意義。綜上所述,對冠心病實施品質(zhì)護理服務(wù),有利于促進患者順利康復(fù),提高患者的生存質(zhì)量,建議在臨床上進一步推廣。

作者：凌莉萍 單位：河南省鄭州市第七人民醫(yī)院重點科室

品質(zhì)護理論文:腦梗死患者恢復(fù)品質(zhì)護理論文

1資料和方法

1．1臨床資料

選取某院2010年3月～2012年4月收治的腦梗死患者80例，男50例，女30例，年齡45～75歲，平均56．3歲，排除肝腎功能異常、血液病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、言語障礙及昏迷等患者，伴有高血壓患者16例，伴有糖尿病患者14例，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例患者。所有患者均經(jīng)頭顱CT，MRI證實，符合本文入選標準。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予品質(zhì)的護理服務(wù)：（1）創(chuàng)建良好的住院環(huán)境，打造安靜、整潔、舒適、溫馨氛圍，適當保持病房的溫濕程度，根據(jù)患者具體情況改善患者床單備品的軟硬度并直至患者滿意為止，設(shè)立宣傳健康教育講解板；（2）加強心理護理，時常與患者溝通交流，了解掌握患者的心理狀態(tài)，尊重、理解并鼓勵患者并根據(jù)患者具體心理狀態(tài)給予幫助，創(chuàng)建互信橋梁；（3）轉(zhuǎn)變服務(wù)管理理念，以護理小組為單位，護士長為小組組長，是該小組總負債人，每個小組配1名責(zé)任護士和1名輔助護士，護士長主要負責(zé)患者管理工作，責(zé)任護士和輔助護士管理患者的健康宣教、衛(wèi)生指導(dǎo)及晝夜班輪崗工作，護師以上人員負責(zé)病情危重患者，較低資歷護士負責(zé)病情穩(wěn)定患者，實現(xiàn)責(zé)任到人，服務(wù)到位；（4）風(fēng)險預(yù)見性護理，患者入院前加強健康教育工作，使患者家屬熟悉住院病房環(huán)境并指導(dǎo)應(yīng)用配備設(shè)施，降低患者如跌倒、燙傷、導(dǎo)尿管脫落等意外情況出現(xiàn)；（5）完善各項規(guī)章制度并嚴格遵守，按護理流程實施操作，設(shè)立風(fēng)險點及評測管理部門，量化各項細則，根據(jù)量化評分考核護理人員。

1．3療效判定

評價兩組患者的恢復(fù)效果、日常生活能力（ADL）、患者滿意度及患者精神焦慮抑郁情況進行數(shù)據(jù)分析，根據(jù)護理服務(wù)調(diào)查問卷對比兩組患者恢復(fù)狀況。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析是采用SPSS13．0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的日常生活能力（ADL）、患者滿意度及患者精神焦慮抑郁情況均好于對照組患者（P＜0．05），差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

品質(zhì)的護理服務(wù)已經(jīng)成為當代醫(yī)院追求的目標，與患者能否取得預(yù)期治療效果相關(guān)聯(lián)。腦梗死是腦血管病中常見的疾病之一，早期及時治療并配合有效護理可以降低病死率、減少后遺癥和改善預(yù)后。某院采取的品質(zhì)服務(wù)措施運用到腦梗死患者恢復(fù)中并為患者創(chuàng)造良好環(huán)境，給患者一個溫馨舒適的環(huán)境能使患者心情舒暢，減輕疾病帶來的焦慮抑郁等負面情緒；改變護理模式，完善規(guī)章制度，明確的分工護理，增強了護士責(zé)任感并建立起良好的護患關(guān)系，提高風(fēng)險預(yù)知并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋醫(yī)師，提高了患者恢復(fù)效果。本文表明，觀察組患者的日常生活能力（ADL）、患者滿意度及患者精神焦慮抑郁情況均好于對照組患者，因此，品質(zhì)的護理服務(wù)有效促進腦梗死患者康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

作者：李娜 單位：天津市第三中心醫(yī)院分院

品質(zhì)護理論文:肝膽疾病品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月~2014年9月本院收治的50例肝膽疾病患者,患者均經(jīng)過臨床診斷確診。其中男34例,女16例,年齡37~79歲,平均年齡(48.0±10.4)歲,其中重癥胰腺炎12例,膽結(jié)石15例,膽囊炎13例,急性膽管炎10例。全部患者均不存在意識障礙及精神疾患。本組患者均知情同意后,隨機同分為對照組和實驗組,各25例,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施,例如做好各項基礎(chǔ)護理工作、心理護理、健康教育等。對實驗組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上主要實施品質(zhì)護理,其中品質(zhì)護理方法具體如下：①構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境。臨床對患者實施品質(zhì)護理前,首先應(yīng)為患者創(chuàng)造一個和諧、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和住院環(huán)境,同時還應(yīng)該保障病房中的清潔度以及適宜的濕度和溫度,從而讓患者保持一個愉悅的治療心情。護理人員要注意著裝和言談,語氣要輕緩,服務(wù)要品質(zhì),并且積極主動的為患者服務(wù),努力營造一個品質(zhì)服務(wù)空間和舒適的治療環(huán)境。加強對護理人員工作的監(jiān)督,使護理工作能落到實處,采取一定的獎懲制度,調(diào)動護理人員工作的積極性。②心理護理。患者對病情缺乏了解或者對治療效果不清楚等狀況會使其產(chǎn)生焦慮、緊張以及恐懼等不良心理,影響患者的治療效果。因此,護理人員對患者實施中一定要加強患者的心理干預(yù),提高患者對自身病情的認識程度,使其積極配合治療及護理等各項工作。另外,還應(yīng)該加強與患者的溝通,及時了解患者的心理狀況和各種疑惑,以實現(xiàn)有針對性的開展心理護理,使患者保持良好的心態(tài),提升治療的信心。此外,護理人員也要與患者的家屬進行密切的聯(lián)系,叮囑患者家屬給予患者貼心的關(guān)懷和心理的撫慰,幫助患者順利度過難關(guān)。③對需要手術(shù)的患者,護理人員必須根據(jù)手術(shù)的要求做好術(shù)前準備以及術(shù)后的護理工作。例如術(shù)前禁食水、留置導(dǎo)尿管、灌腸和備皮等各項手術(shù)準備工作。在手術(shù)過程中,應(yīng)監(jiān)測患者的各項生命體征,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立刻報告,及時處理,保障手術(shù)順利進行。根據(jù)手術(shù)的不同情況,幫助患者安排舒適的臥位,在手術(shù)后患者的各項生命體征還不太穩(wěn)定,護理人員要對患者進行嚴密的病情觀察,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。定時為患者翻身、叩背,保持皮膚清潔,保持床單清潔、干燥、平整、無渣屑。④飲食護理。肝膽疾病患者的飲食是很關(guān)鍵的,否則會影響到患者的身體恢復(fù)。建立符合患者實際情況和身體需要的飲食結(jié)構(gòu),囑患者食用維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物,禁食刺激性食品和油膩食品,確保營養(yǎng)的充足攝入。根據(jù)患者的要求和病情需要及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。對于無法自主進食的患者主動協(xié)助其吃飯,密切觀察進食后反應(yīng)。⑤引流護理。要密切關(guān)注引流物的量、顏色、性狀等情況,確保引流管的順暢,一旦發(fā)現(xiàn)引流異常要立即采取相應(yīng)措施。

1.3觀察指標

對兩組患者護理滿意度進行對比,采用醫(yī)院自行制作的護理滿意情況調(diào)查表進行,其中調(diào)查項目主要有入院指導(dǎo)護理、生活護理、健康教育、護理服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及出院指導(dǎo)服務(wù)等各項指標,分為滿意和不滿意兩種評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

照組護理滿意例數(shù)為18例,護理滿意率為72.0%；實驗組護理滿意例數(shù)為24例,護理滿意率為96.0%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,人們對健康的意識也愈發(fā)深入,護理工作成為臨床中不可缺少的重要部分。護理是一種人性化的護理手段,是護理水平不斷提升的結(jié)果。護理人員應(yīng)樹立人性化的護理服務(wù)理念,積極、主動地為患者服務(wù),摒棄傳統(tǒng)的護理模式,由過去的“患者需要我做什么”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獮榛颊咦鍪裁础薄Ｖ匾暬颊叩男睦硇枨蟆１敬窝芯坑^察組護理滿意度為96.0%比對照組的72.0%高,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,品質(zhì)護理在普外科肝膽疾病患者手術(shù)治療中產(chǎn)生了良好的效果,可以促進護患關(guān)系的和諧以及護理質(zhì)量的提升。

作者：王立紅 單位：大慶市第四醫(yī)院

品質(zhì)護理論文:消化道傳染病品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月~2014年12月本院收治的消化道傳染病患者56例,男36例,女20例,年齡21~53歲,平均年齡(36.5±8.2)歲。其中包括病毒性肝炎31例,細菌性痢疾12例,阿米巴痢疾5例,傷寒2例,手足口病6例。將56例患者隨機分為常規(guī)護理組和品質(zhì)護理組,各28例,兩組患者性別、年齡、疾病種類等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

常規(guī)護理組采用傳統(tǒng)傳染病護理,品質(zhì)護理組在常規(guī)傳染病護理的基礎(chǔ)上加用心理護理、人文關(guān)懷等護理干預(yù),具體的護理內(nèi)容包括：①營造良好的就醫(yī)環(huán)境。護理人員與剛?cè)朐旱幕颊哌M行及時的溝通、交流,耐心介紹消毒隔離、飲食、探視方面的知識,消除其焦慮、恐懼的心理,使患者感到親切。以不同的消化道傳染病類型為患者安排病房,每日用含氯制劑的消毒液擦拭地面與噴灑房間2次,每周用紫外線燈對病房和走廊消毒2次,以免患者擔(dān)心交叉感染。②在護理操作中融入人文關(guān)懷。首先,在語言行為方面應(yīng)始終保持態(tài)度和藹,見到患者輕聲問候。實施護理操作的過程中注重患者隱私的保護,選擇合適的時機開導(dǎo)患者,使其積極配合治療。其次,在非語言行為方面護理人員應(yīng)重視面部表情、態(tài)度和手勢等。為患者提供服務(wù)時應(yīng)動作熟練、手法輕柔；面對沮喪患者,投以關(guān)心的眼神,不避諱握手,使其信心增強；若患者痛苦,投以同情的眼神,將安慰通過溫柔的觸摸傳遞；接觸患者不可戴手套,避免其感到被歧視。應(yīng)加強健康教育,將發(fā)病機理、預(yù)防、治療、預(yù)后、注意事項等知識介紹給患者,提高患者的自我保健能力。③充分發(fā)揮家庭和社會的支持力量。在患者的治療過程中其與朋友、家屬間的關(guān)系十分重要,會極大影響其心理狀態(tài),從而影響治療效果。護理人員需將消毒隔離、傳染病等相關(guān)知識向其朋友與家屬講解,要求其不要對患者表現(xiàn)出不滿情緒,假如條件允許應(yīng)經(jīng)常探視,與患者交流、談心,給予鼓勵和支持,關(guān)心患者。④出院指導(dǎo)。對即將出院的患者提供聯(lián)系卡,上面需將復(fù)診時間、醫(yī)生的姓名和電話等注明,建立電話回訪制度,若患者感到不適,需盡快與醫(yī)生聯(lián)系并就診。

1.3觀察指標

護理效果評估以患者治療后的精神焦慮狀態(tài)為準,分無、輕度、中度、重度四個等級。護理2周后向兩組患者發(fā)放護理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表,主要包括患者和家屬了解康復(fù)知識與否、健康教育、護理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、是否及時解決患者需求、巡視病房等共10個方面,主要包括滿意和不滿意兩項。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理干預(yù)

2周后兩組患者的護理效果對比：品質(zhì)護理組中18例(64.3%)患者無焦慮,有6例(21.4%)為輕度焦慮,有4例(14.3%)為中度焦慮,無重度焦慮患者,常規(guī)護理組中10例(35.7%)患者無焦慮,有8例(28.6%)為輕度焦慮,有7例(25.0%)為中度焦慮,有3例(10.7%)為重度焦慮患者,護理干預(yù)后品質(zhì)護理組患者的精神焦慮改善程度明顯優(yōu)于常護理組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的護理滿意度對比

品質(zhì)組28例患者中,有26例滿意,2例不滿意,滿意度為92.9%,常規(guī)組28例中有21例滿意,7例不滿意,滿意度為75.0%,兩組護理滿意度相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

在品質(zhì)護理中,護理人員應(yīng)用心與患者交流,建立良好護患關(guān)系,認真完成每個護理操作,同時向患者講解與疾病相關(guān)的知識、注意事項等,增強其自我關(guān)懷意識,積極進行健康宣教,使其形成良好的飲食、生活習(xí)慣,避免傳染給家人,督促患者加強鍛煉,使機體免疫力提高,改善其生存質(zhì)量。本次研究數(shù)據(jù)顯示,護理干預(yù)后品質(zhì)護理組患者的精神焦慮改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)護理組,并且品質(zhì)組的護理滿意度明顯高于常規(guī)組,說明品質(zhì)護理不僅能給予患者生活上的照顧,還能給予其精神關(guān)懷,使其焦慮程度減輕,促進疾病恢復(fù),對護理服務(wù)的滿意度提高,值得在臨床上進行推廣。

作者：于淑敏 于陽 張曉英 陸雪梅 張洪云 單位：大慶市第二醫(yī)院 大慶市人民醫(yī)院

品質(zhì)護理論文:整體護理急診品質(zhì)護理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012年2月~2013年3月收治的60例患者為對照組,男38例,女22例,年齡25~58歲,平均年齡(41.5±5.6)歲,發(fā)病至就診時間3~74h,平均時間(21.5±3.6)h。2013年4月~2014年5月收治的60例患者為觀察組,男36例,女24例,年齡22~56歲,平均年齡(40.6±5.9)歲。發(fā)病至就診時間2~78h,平均就診時間(17.6±5.6)h。納入標準：18~60歲者；語言交流無障礙者；理解能力正常者；排除標準：昏迷者；存在嚴重生命安全者；精神病患者；嚴重器官衰竭者。兩組患者性別及年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

觀察組實施一般急診護理措施,觀察組實施整體護理,具體措施如下。

1.2.1排班制度

排班時需要與APN班、白班、彈性班結(jié)合。白班為8：00~18：00,A班是早上7：30~13：00；P班15：30~22：00；N班為22：00~8：00。治療護士與辦公室護士等均為白天上班,兩種班次更換1次。

1.2.2工作制度

責(zé)任組長主要負責(zé)護理質(zhì)量安全、專業(yè)技術(shù)及病房管理,對護士進行治療,作護理質(zhì)量的監(jiān)督及考核,及時予以質(zhì)量改革及反饋,從而促使護理工作質(zhì)量不斷提升；建立責(zé)任護士制度后,需要責(zé)任護士每日查房,加強與醫(yī)患雙方進行交流,促使責(zé)任護士能夠更加了解患者病情,并掌握護理相關(guān)重點,及時了解病情變化,促進醫(yī)患配合。考核方式：臨床護理質(zhì)量及患者滿意度的考核結(jié)果,與評職稱及晉升有關(guān),為有效調(diào)動護士積極性,將考核成績與績效掛鉤,采取多勞多得的制度,從而調(diào)動護理人員工作積極性。

1.3評價標準

通過調(diào)查問卷的方式,對患者護理滿意度進行評價。問卷總分為100分,主要有5個模塊,主要內(nèi)容為病區(qū)管理、健康教育、工作能力、關(guān)愛及溝通、主動性、服務(wù)態(tài)度等方面。護理質(zhì)量是主要經(jīng)過急救藥品器材、病區(qū)管理及分級護理、護理文件等方面進行評價。總分為100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意度評分

觀察組住院患者滿意度為(49.35±5.60)分,出院患者滿意度(22.54±2.65)分、健康教育實施評分(25.65±1.84)分；對照組住院患者滿意度為(38.35±3.25)分,出院患者滿意度(18.56±1.65)分、健康教育實施評分(18.42±1.63)分。觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2護理質(zhì)量分析

觀察組病區(qū)管理(97.82±5.32)分,分級管理(97.54±5.14)分,消毒隔離(96.85±4.65)分,急救藥品器材(97.41±5.11)分；護理文件(96.81±5.21)分；對照組病區(qū)管理(90.11±4.15)分,分級管理(89.18±4.26)分,消毒隔離(88.75±4.12)分,急救藥品器材(90.48±3.11)分；護理文件(86.47±4.36)分。觀察組評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在整體護理中實施責(zé)任制方式,可以實現(xiàn)分層級作排班模式調(diào)節(jié),責(zé)任護士進行分管患者,開展心理護理、生活護理及健康教育等護理措施,能夠使護士獲得患者的信任,有利于增強護患關(guān)系,從而更加細致的觀察患者病情,有效實施護理制度。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組護理滿意度評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與文獻報道結(jié)果無明顯差異。針對急診特點,實施整體四化一體的護理模式,責(zé)任護士通過隨醫(yī)查房,與住院醫(yī)師加強溝通,深入了解患者病情,并及時了解患者的病情變化情況,有利于加強醫(yī)護配合,從而促進護理質(zhì)量提升。通過加強護理人員的培訓(xùn)工作,能夠有效增強護理操作的整體能力。實施考核制度,也是提高護理人員工作積極性的關(guān)鍵。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4結(jié)語

綜上所述,整體護理在急癥品質(zhì)護理中實施,可以顯著提高患者的護理質(zhì)量,改善護患關(guān)系,提高患者滿意度,值得臨床推廣。

作者：丁紅霞 單位：鄭州市中醫(yī)院