引論：我們?yōu)槟砹?篇護(hù)理管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

護(hù)理管理論文:消化內(nèi)鏡護(hù)理管理論文

1加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)教育，提高消化內(nèi)鏡中心護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1.1牢固樹立護(hù)理人員素質(zhì)教育觀念

面對醫(yī)療市場激烈競爭的嚴(yán)峻形勢，如果缺乏憂患意識和競爭觀念，單憑陳舊的理論知識或單一的臨床經(jīng)驗(yàn)，勢必跟不上消化內(nèi)鏡中心日新月異的發(fā)展形勢，素質(zhì)教育觀念是護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的重要保障，護(hù)士長是基層護(hù)理人員的教育者、組織者和管理者，必須牢固樹立護(hù)理人員素質(zhì)教育觀念，加強(qiáng)日常的教育培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督，把提高護(hù)士的素質(zhì)教育當(dāng)做一項(xiàng)重要策略。

1.2加大投入，保障培訓(xùn)機(jī)制的常態(tài)化和有效運(yùn)作

在知識經(jīng)濟(jì)時代的今天，醫(yī)療領(lǐng)域是科技含量最密集、服務(wù)對象護(hù)理保健要求較高的一個專業(yè)，崗位技能標(biāo)準(zhǔn)要求越來越高，護(hù)理人員要相應(yīng)地學(xué)習(xí)新知識、掌握新技術(shù)，才能勝任消化內(nèi)鏡中心的護(hù)理工作。只有加大投入，建立終身學(xué)習(xí)制度，隨時掌握近期的技術(shù)規(guī)范，創(chuàng)造一切條件完善繼續(xù)教育機(jī)制，保障培訓(xùn)教育的常態(tài)化與有效運(yùn)作，才能培養(yǎng)一支符合長期發(fā)展要求的學(xué)習(xí)型、業(yè)務(wù)型、服務(wù)型專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍。

1.3進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，加大消化內(nèi)鏡理論和操作技術(shù)的培訓(xùn)

護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)包括的范圍很廣，是一種內(nèi)在的規(guī)范和要求，體現(xiàn)的是涵蓋職業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)意識等的綜合品質(zhì)，熱愛護(hù)理事業(yè)，對患者有高度的責(zé)任心和愛心，有高尚的慎獨(dú)精神、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，與時俱進(jìn)，比如新版的消化內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范即將出臺，始終保持行業(yè)較高的理論、技術(shù)水平，用高超護(hù)理技能減輕病患和維護(hù)健康，同時做好護(hù)理人員的自身防護(hù)工作，心理健康、文明禮貌、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，團(tuán)結(jié)同事，通過共同協(xié)作才能完成護(hù)理任務(wù)。

2切實(shí)保障消化內(nèi)鏡檢查、診治質(zhì)量與安全

2.1建立消化內(nèi)鏡中心QCC品管圈

2.1.1QCC品管圈的涵義：品管圈活動是日本品管大師石川馨發(fā)起的，是同一個工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。活動主題可以是減少患者診療等候時間，也可以是提高清洗消毒技能杜絕交叉感染等活動。

2.1.2成立消化內(nèi)鏡中心品管圈活動，選定提高診療質(zhì)量的活動主題，5—10人組成一個圈，被授予一定的權(quán)力，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法和各種統(tǒng)計(jì)方法，對活動前影響診療護(hù)理質(zhì)量的因素進(jìn)行剖析，通過研究制定一系列的整改措施和流程，以持續(xù)改進(jìn)為宗旨不斷鞏固有效措施，包括主題選定、擬定活動計(jì)劃、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對策擬定、對策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)十大步驟。并將研究成果以作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書或者規(guī)范等形式落實(shí)到日常護(hù)理工作中，形成消化內(nèi)鏡中心的長效管理機(jī)制。

2.1.3由護(hù)士長接受品管圈的訓(xùn)練之后，身體力行地實(shí)施（QCCirclePracticalActivityTrainingMethod,Q-PAT）實(shí)際演練法訓(xùn)練課程，一個圈找出一個主題，通過研討解決后進(jìn)行下一個主題，然后就可以不斷地分享成果，共同提高。這樣不僅可以推行護(hù)理工作，減輕護(hù)士長的管理負(fù)擔(dān)，還能提高士氣、促進(jìn)關(guān)系，在品管圈中讓人才脫穎而出，增強(qiáng)全員的業(yè)務(wù)能力，甚至提升診療質(zhì)量和病患的滿意度。

2.2注重預(yù)防和控制交叉感染

事先預(yù)防產(chǎn)生交叉感染的現(xiàn)象，使消化內(nèi)鏡中心的清洗消毒工作走上制度化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道。消化內(nèi)鏡是一種侵入人體的儀器，因其結(jié)構(gòu)形狀復(fù)雜精細(xì)，管腔死角較多，反復(fù)使用周期密集，造成消毒滅菌難度較大，非常容易引起醫(yī)源性感染，造成醫(yī)患糾紛，所以說加強(qiáng)內(nèi)鏡中心的清洗消毒工作，預(yù)防和控制交叉感染尤為重要，是消化內(nèi)鏡中心質(zhì)量管理的核心工作。

(1)加大投入配備與我們醫(yī)院規(guī)模與接診患者數(shù)量相適應(yīng)的內(nèi)鏡設(shè)備數(shù)量，減少周轉(zhuǎn)次數(shù)，科學(xué)安排清洗消毒時間。添置超聲清洗設(shè)備，使用一次性口圈和活檢鉗，以及專業(yè)流動水清洗槽、高壓水槍、負(fù)壓吸引器、通風(fēng)換氣設(shè)備等，嚴(yán)格單獨(dú)清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室的劃分，提高專業(yè)化程度。(2)嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒隔離制度》等，抓好關(guān)鍵控制點(diǎn)，根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療條件合理安排患者進(jìn)行診療，避免設(shè)備超負(fù)荷使用，以及人員的連續(xù)、疲勞作戰(zhàn)，做好消化內(nèi)鏡使用、清洗消毒、滅菌、生物檢測等方面的記錄，進(jìn)行內(nèi)鏡中心清洗消毒質(zhì)量監(jiān)督管理。(3)選擇正確的消毒劑，達(dá)到殺菌廣譜、性能穩(wěn)定、對人體無害、對內(nèi)鏡儀器無損傷、易溶于水的要求，做到高效、安全、快速、方便。根據(jù)臨床上消毒目的的不同，選擇使用滅菌內(nèi)鏡或者消毒內(nèi)鏡，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障消化內(nèi)鏡診療安全。(4)加強(qiáng)消化內(nèi)鏡室的環(huán)境管理，操作人員要有自我保護(hù)意識，尤其是接觸患者的血液、分泌物、糞便以及被污染的內(nèi)鏡器械時，必須穿隔離服、戴橡膠手套、戴眼罩，清洗消毒內(nèi)鏡時穿防水服，在做好自身防護(hù)的同時，注射乙肝疫苗，嚴(yán)防發(fā)生患者和護(hù)理人員的交叉感染，這是預(yù)防和控制交叉感染的根本手段。

2.3加強(qiáng)消化內(nèi)鏡器械的安全使用，避免人為因素造成的損害

針對人為因素造成的損害原因，熟悉其結(jié)構(gòu)性能，熟練掌握正確操作內(nèi)鏡，做到輕拿輕放，避免端部與硬物的碰撞，避免銳器劃傷或患者咬傷內(nèi)鏡橡皮，內(nèi)鏡在清洗前必須蓋好防水帽，采用漏水測定和人員復(fù)查雙保險(xiǎn)的工作機(jī)制，定期做好內(nèi)鏡及附件的維修保養(yǎng)工作，杜絕人為因素造成的器械損害及醫(yī)療事故。

3強(qiáng)化管理意識，運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)科學(xué)管理方法，提高消化內(nèi)鏡中心護(hù)理管理水平

3.1建立健全內(nèi)鏡中心各項(xiàng)科學(xué)合理的管理制度

下設(shè)預(yù)約登記班、清洗消毒班以及內(nèi)鏡操作班等，以人為本，合理安排護(hù)士各項(xiàng)工作任務(wù)，根據(jù)消化內(nèi)鏡中心護(hù)理工作的特點(diǎn)，明確各崗位職責(zé)和護(hù)理操作規(guī)程，對自己的工作職責(zé)、操作流程有章可循、有規(guī)可依，使護(hù)士管理工作走向制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，增強(qiáng)了護(hù)理工作的實(shí)用性和可操作性，做到科學(xué)管理，秩序井然，效率高效。

3.2嚴(yán)格激勵、約束機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)士的質(zhì)量意識

把質(zhì)量管理落實(shí)到平時的工作中，護(hù)士長重點(diǎn)做好檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)工作，根據(jù)護(hù)士量化考核指標(biāo)來考評工作成績，獎罰分明，督促各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處，持之以恒地保障醫(yī)療安全。積極打造消化內(nèi)鏡中心的企業(yè)文化，開展有意義的活動，營造一種和諧向上的拼搏精神和工作氛圍，選舉技術(shù)先進(jìn)人物，評比樣板班組，激勵全體醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，用的正能量護(hù)理服務(wù)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互交流，有效溝通，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴(yán)格的工作作風(fēng)做好護(hù)理工作。

3.3努力創(chuàng)造護(hù)士學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會

采用走出去、請進(jìn)來以及多媒體信息系統(tǒng)的方式，可以通過視頻、音頻同步接受消化內(nèi)鏡中心技術(shù)操作的畫面，把珍貴的資料用于教學(xué)、科研，開展研討會和交流會，在培養(yǎng)專業(yè)骨干的同時，使護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)水平得到提高。

3.4建立消化內(nèi)鏡中心各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案

提高護(hù)士保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)療安全的憂患意識，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，通過模擬演練，如消化內(nèi)鏡診療過程中的“心臟驟停、急性腹痛、防誤吸、跌倒”應(yīng)急預(yù)案，對在操作過程中突然停電、停水、泛水甚至火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案等，護(hù)士長要總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)防范措施，時刻預(yù)防交叉感染、醫(yī)療事故的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士的實(shí)戰(zhàn)業(yè)務(wù)能力，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4思考

消化內(nèi)鏡中心是現(xiàn)代醫(yī)療體系發(fā)展的大勢所趨，可以集中人員、設(shè)備、技術(shù)等資源的優(yōu)勢力量，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)各科室的協(xié)同作戰(zhàn)，積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更安全、經(jīng)濟(jì)地解除病患。護(hù)士長的護(hù)理管理工作面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，也給護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高、更嚴(yán)的要求。牢固樹立護(hù)理人員素質(zhì)教育觀念，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)教育，提高消化內(nèi)鏡中心護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，采用品管圈的研究成果，確保診療質(zhì)量，使消化內(nèi)鏡中心的清洗消毒工作走上制度化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道，事先預(yù)防產(chǎn)生交叉感染的現(xiàn)象，加強(qiáng)消化內(nèi)鏡器械的安全使用，避免人為因素造成的損害，強(qiáng)化管理意識，運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)科學(xué)管理方法，從而不斷提高臨床診療技能，培養(yǎng)專業(yè)化骨干力量，提高消化內(nèi)鏡中心護(hù)理管理水平，保障診療質(zhì)量和安全。

護(hù)理管理論文:醫(yī)院感染護(hù)理管理論文

1資料與方法

1．1一般資料

回顧性收集膠州中心醫(yī)院2014年1－12月強(qiáng)化醫(yī)院感染護(hù)理管理(簡稱為“院感護(hù)理管理”)后門診及住院病例4296例作為研究組，2013年1－12月3960例患者為對照組，患者年齡1周～87歲，納入研究科室包括內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、消毒供應(yīng)中心及重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)等7個重點(diǎn)科室。

1．2方法

1．2．1建立強(qiáng)化護(hù)理管理制度

護(hù)理部主任、各重點(diǎn)科室護(hù)士長組成院感護(hù)理管理小組，科室設(shè)置醫(yī)院感染監(jiān)控員。院感護(hù)理管理小組定期檢查、抽查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查無菌操作質(zhì)量、消毒隔離等重點(diǎn)感染控制環(huán)節(jié)，通過醫(yī)院感染監(jiān)測資料記錄檔案匯總分析查找感染隱患，提出整改措施并督促落實(shí)。

1．2．2加強(qiáng)門診環(huán)境管理

門診科室滅菌消毒中改用多功能空氣消毒機(jī)，可在動、靜態(tài)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)無毒害消毒，有效降低了空氣中的含菌量。

1．2．3加強(qiáng)醫(yī)療器械與設(shè)備的管理

支氣管鏡、鼻鏡等侵入性檢查設(shè)備配備專用清洗裝置、消毒劑進(jìn)行滅菌消毒，呼吸機(jī)管道、壓脈帶、活檢鉗等復(fù)用醫(yī)療器械集中送至消毒供應(yīng)中心滅菌。

1．2．4嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和手的消毒

各項(xiàng)護(hù)理操作必須嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，徹底消毒。要求醫(yī)護(hù)人員正確地執(zhí)行洗手規(guī)定，接觸患者及完成各項(xiàng)護(hù)理操作前后應(yīng)采用“6步法”洗手，按規(guī)定佩戴口罩，必要時帶手套。

1．2．5加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

一次性注射器、手套、棉簽等應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》正確分類，醫(yī)療廢物袋及銳器盒滿3/4時密封、貼注標(biāo)簽，確定密封嚴(yán)實(shí)無滲漏后運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處，廢物處理日產(chǎn)日清，暫存處地面、桌椅、箱車均應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒。

1．2．6加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識教育

定期組織職業(yè)防護(hù)知識宣教，完善感染監(jiān)測的登記制度，要求護(hù)士規(guī)范著裝，佩戴帽子、口罩，清潔內(nèi)鏡等手術(shù)設(shè)備時還應(yīng)著防護(hù)服，進(jìn)行侵入性檢查或其他已知存在傳染性風(fēng)險(xiǎn)的操作時，應(yīng)使用一次性醫(yī)療器械以杜絕感染的傳播擴(kuò)散。

1．3評價(jià)方法

①記錄比較加強(qiáng)護(hù)理管理前后醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)、消毒隔離管理質(zhì)量的變化情況。醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)包括醫(yī)院感染知識知曉率、手衛(wèi)生依從性、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況;消毒隔離管理質(zhì)量指標(biāo)分為無菌操作、無菌物品保管使用、患者隔離防護(hù)、醫(yī)療廢物處理四項(xiàng)評分，每項(xiàng)滿分100分。監(jiān)測指標(biāo)及消毒隔離管理質(zhì)量指標(biāo)均由護(hù)理管理小組抽查評分。②匯總比較2013年、2014年醫(yī)院感染發(fā)生率，感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(2001年版)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用(x珋±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1加強(qiáng)院感護(hù)理管理前后醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)比較

2013年我們護(hù)理部抽查共146人次，2014年院感護(hù)理管理小組抽查197人次。結(jié)果顯示:院感護(hù)理管理后醫(yī)院感染知識知曉率、手衛(wèi)生依從性及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況均顯著優(yōu)于實(shí)施前各項(xiàng)指標(biāo)(P＜0．01)。

2．2院感護(hù)理管理實(shí)施前后消毒隔離管理質(zhì)量比較

院感護(hù)理管理實(shí)施后，無菌操作、無菌物品保管使用、患者隔離防護(hù)、醫(yī)療廢物處理等評分均較實(shí)施前顯著提高(P＜0．01)。

2．3醫(yī)院感染發(fā)生率

2014年醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)較2013年顯著降低(P＜0．01)，各科室無暴發(fā)感染病例流行。

3討論

醫(yī)院內(nèi)絕大多數(shù)患者為致病菌攜帶者，病原微生物經(jīng)過身體接觸、空氣、水或醫(yī)源性傳播等途徑蔓延，極易導(dǎo)致易感人群如高齡免疫功能受損、接受侵入性診斷或手術(shù)患者發(fā)生感染事件。因此，實(shí)施合理、科學(xué)的護(hù)理管理以規(guī)避上述感染風(fēng)險(xiǎn)，對于防控醫(yī)院感染的發(fā)生具有極為重要的意義。我們院感護(hù)理管理小組由制度著手，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，建立管理小組、護(hù)士長、護(hù)士三級感染防控體系，為管理工作的開展提供了有力的制度支撐。同時，參照以往對醫(yī)院感染因素分析結(jié)論，以門診環(huán)境管理、醫(yī)療器械設(shè)備管理及無菌技術(shù)操作等為外部因素管理重點(diǎn)，以醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)意識為內(nèi)部重點(diǎn)因素，多角度、多方位加強(qiáng)醫(yī)院感染的防護(hù)管理。結(jié)果證實(shí):醫(yī)院感染護(hù)理管理實(shí)施后的醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)較實(shí)施前顯著降低，消毒隔離管理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯下降(P＜0．01)，提示規(guī)范的護(hù)理管理是預(yù)防控制醫(yī)院感染行之有效的方法。

作者：冷欽 冷立娟 單位：山東省青島市膠州中心醫(yī)院感染科

護(hù)理管理論文:精細(xì)化護(hù)理管理論文

1轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)意識

護(hù)士教育工作中要一絲不茍，使護(hù)士養(yǎng)成對待護(hù)理工作認(rèn)真和精細(xì)的態(tài)度，并將細(xì)節(jié)服務(wù)貫穿于護(hù)理工作中，成為護(hù)士的自覺行為。護(hù)理部重點(diǎn)從三個途徑培養(yǎng)全體護(hù)士的細(xì)節(jié)工作意識。

1.1加強(qiáng)對全院護(hù)士的思想引導(dǎo)，樹立對護(hù)理工作的職業(yè)使命感

強(qiáng)調(diào)護(hù)士在護(hù)理工作中的一言一行不僅僅代表個人，同樣也展示的是整個醫(yī)院與護(hù)理行業(yè)的形象。面對病人的生命，護(hù)理工作雖然平凡但卻神圣，雖然瑣碎細(xì)小但卻充滿關(guān)愛；使大家認(rèn)識到做好護(hù)理工作，必須扎扎實(shí)實(shí)從小事入手時刻維護(hù)白衣天使形象。組織護(hù)士進(jìn)行演講比賽、護(hù)理技術(shù)操作比賽、評選星級護(hù)士、表彰護(hù)士等活動樹立標(biāo)桿，激發(fā)護(hù)士的職業(yè)自豪感和愛崗敬業(yè)精神。

1.2注重護(hù)理人員心理品質(zhì)提升，培養(yǎng)情感細(xì)節(jié)，改善服務(wù)態(tài)度

體現(xiàn)人性化服務(wù).在全院護(hù)士中開展“護(hù)士換位思考———假如我是病人”的主題活動，體會護(hù)理工作的特殊性，體悟、發(fā)現(xiàn)、重視細(xì)節(jié)對患者身心影響的感受和“以病人為中心”的服務(wù)理念，使護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的重視與病人的每一次接觸，每一句話語，每一項(xiàng)操作，主動的做好護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)；活動中很多科室護(hù)士自發(fā)為患者準(zhǔn)備了便民箱、暖手袋、溫馨留言條等。

1.3牢固樹立護(hù)士的安全服務(wù)意識

護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，小小的疏忽都可能造成嚴(yán)重的差錯。護(hù)理部立足于防范，重視細(xì)節(jié)，每月舉辦一次護(hù)理差錯案例風(fēng)險(xiǎn)分析會、定期組織全體護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，使大家把“風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)”牢記心中，主動做好護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)，杜絕和減少護(hù)理差錯事故，確保護(hù)理安全。

2加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng)，在內(nèi)部管理上下功夫

對全院護(hù)士進(jìn)行“規(guī)范化護(hù)理服務(wù)”培訓(xùn)，通過嚴(yán)格、具體且便于操作的規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)士行為。把各項(xiàng)護(hù)理工作納入精細(xì)化管理服務(wù)的軌道，使護(hù)士養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的工作作風(fēng)，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、人性化的護(hù)理服務(wù)。

2.1建立精細(xì)化管理機(jī)制，健全護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程

結(jié)合實(shí)際情況，制定精細(xì)化管理方案，使護(hù)士的行為有規(guī)可循，并把標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的管理納入到護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)之中。如統(tǒng)一規(guī)范各科室治療室物品陳設(shè)，同類物品整體放置，外貼標(biāo)簽上注明物品名稱和數(shù)量，方便查對，提高了工作效率；制定了“護(hù)理語言規(guī)范”、“入院病人接待流程和標(biāo)準(zhǔn)”等一系列細(xì)化的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，統(tǒng)一護(hù)理工作要求，保障護(hù)士為患者提供規(guī)范統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù)。2.2強(qiáng)化護(hù)士長在精細(xì)化管理中作用定期舉辦護(hù)士長培訓(xùn)班，加強(qiáng)護(hù)士長管理意識和能力培養(yǎng)，使之具備清晰的管理思路。要求護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部精細(xì)化管理要求制定科室精細(xì)化管理計(jì)劃，有重點(diǎn)和針對性合理規(guī)劃，把護(hù)理工作落實(shí)到每個崗位，每個人。并做好每個環(huán)節(jié)的有效管理和督察，隨時發(fā)現(xiàn)并及時解決問題。

2.3加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，推行親情服務(wù)

對全院護(hù)士從儀容儀表、姿態(tài)、語言溝通技巧等方面分批進(jìn)行專題禮儀培訓(xùn)。讓護(hù)士的每個動作、每項(xiàng)操作、每句用語都符合護(hù)理精細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)。在各科室、各崗位開展梳理小事、注重細(xì)節(jié)和改變不良習(xí)慣的行動，做透身邊小事，確確實(shí)實(shí)為患者提供品質(zhì)服務(wù)，讓患者時刻感受到人性化的溫馨關(guān)懷與親情服務(wù)。

2.4加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，提升護(hù)士專業(yè)素質(zhì)

護(hù)理部定期組織三基理論考試與操作技能培訓(xùn)，并通過健康宣教、個案查房、以及危重病人的護(hù)理討論等方法不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高整體護(hù)理水平；對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，鞏固基礎(chǔ)知識，加強(qiáng)專科知識、護(hù)理相關(guān)的法律知識的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)理念；對在崗護(hù)理人員分批進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，拓寬知識面加強(qiáng)多元化學(xué)習(xí)；為護(hù)士創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)機(jī)會，不斷完善和提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。

3建立護(hù)理質(zhì)量精細(xì)化管理體系

為確保護(hù)理服工作各個環(huán)節(jié)的品質(zhì)、高效，建立護(hù)理質(zhì)量精細(xì)化管理網(wǎng)絡(luò)，在做好日常護(hù)理管理的同時，加強(qiáng)對護(hù)理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的督查與控制。

（1）建立護(hù)理質(zhì)量精細(xì)化管理網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理部對全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)監(jiān)控，重點(diǎn)是進(jìn)行護(hù)理過程的精細(xì)化管理。各科成立護(hù)理質(zhì)控小組，下分若干個精細(xì)化管理小組，要求護(hù)士直接參與護(hù)理精細(xì)化管理。切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，把質(zhì)量意識帶入工作的每一個環(huán)節(jié)。每周檢查、反饋、整改、分析，并持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士從被動受檢到主動參與，在做每項(xiàng)護(hù)理工作時多一份責(zé)任多想一點(diǎn)，把每個細(xì)節(jié)都按要求做到位，增強(qiáng)了做好護(hù)理工作的自覺性，保障了護(hù)理工作的質(zhì)量。

（2）在日常護(hù)理管理中，狠抓重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵質(zhì)控，確保了護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、制度化。做到年有計(jì)劃、月有檢查分析通報(bào)、日有安排。在質(zhì)量管理上，護(hù)理部實(shí)行了全局控制、科室之間相互監(jiān)控、護(hù)士自我管控的護(hù)理質(zhì)量控制體系，使各項(xiàng)護(hù)理流程納入到環(huán)環(huán)相扣、緊密連接的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；同時部門之間、崗位之間的協(xié)作得以加強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)始終處在連續(xù)有效的監(jiān)控之中，避免和防止差錯事故的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平穩(wěn)步提升。

（3）針對護(hù)理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)，嚴(yán)抓高危因素，確保精細(xì)化管理的落實(shí)。包括重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員，加強(qiáng)重點(diǎn)時間段的管理。如對節(jié)假日、晚夜間及午休時間段加強(qiáng)檢查及督導(dǎo)；對新入職低年資護(hù)士加強(qiáng)教育與培訓(xùn)；科室排班注意高低搭配，強(qiáng)弱互補(bǔ)。護(hù)理部有的放矢地組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、修正，并將細(xì)節(jié)質(zhì)量分析印制成冊下發(fā)各個護(hù)士，讓每個護(hù)士明確應(yīng)該做什么、怎么做，以及檢查者對照標(biāo)準(zhǔn)檢查是否到位。

4結(jié)束語

甘肅省第三人民醫(yī)院自2011年以來，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的精細(xì)化管理，強(qiáng)化護(hù)士細(xì)節(jié)服務(wù)意識，注重護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng)，完善護(hù)理質(zhì)量精細(xì)化管理體系，使護(hù)理人員增強(qiáng)了服務(wù)理念，注重細(xì)節(jié)服務(wù)。護(hù)理服務(wù)在細(xì)節(jié)中見體貼，在細(xì)節(jié)中見真情，護(hù)理人員扎實(shí)的專業(yè)知識、熟練操作技能以及人性化護(hù)理服務(wù)，得到醫(yī)生和患者肯定與贊揚(yáng)；三年內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)理差錯和因護(hù)理工作不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，住院患者對護(hù)理工作的滿意率達(dá)98%以上。護(hù)理質(zhì)量有了綜合性的提高，使甘肅省第三人民醫(yī)院護(hù)理管理向規(guī)范化、制度化、細(xì)節(jié)化的方向發(fā)展。

作者：達(dá)瑛 張濱 單位：甘肅省第三人民醫(yī)院

護(hù)理管理論文:麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理論文

1資料與方法

1.1研究對象

隨機(jī)選取2010年10月份～2015年2月份全麻手術(shù)在我手術(shù)室麻醉恢復(fù)室的患者600例為觀察對象，患者的平均年齡為（49.32±5.5）歲，其中男性321例，女性279例。

1.2方法

采用規(guī)范化護(hù)理管理模式：麻醉恢復(fù)室距離手術(shù)室較近的房間，護(hù)士站在最中央的位置，配備比較的監(jiān)護(hù)設(shè)備以及吸引器，輔助呼吸系統(tǒng)，以及急救藥品和搶救設(shè)備。麻醉恢復(fù)室的人員配置：由科主任同意領(lǐng)導(dǎo)，配有高年資的主治醫(yī)師，護(hù)士均由麻醉恢復(fù)期護(hù)理培訓(xùn)合格后上崗，要求護(hù)士能夠較好的掌握恢復(fù)期的護(hù)理知識，監(jiān)護(hù)設(shè)備的應(yīng)用，搶救方法，搶救流程，并能夠熟練的應(yīng)用搶救技能，護(hù)士采用排班責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行監(jiān)測以及護(hù)理，及時的處理各種護(hù)理問題的發(fā)生。患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，護(hù)士首先要評估患者的意識狀態(tài)，進(jìn)行生命體征的監(jiān)測以及記錄，查看輸液通路，確認(rèn)各種管道的情況，觀察出入量。并且能夠?qū)颊哌M(jìn)行呼吸等方面的指導(dǎo)，對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，根據(jù)患者情況進(jìn)行評分，提出恢復(fù)室申請，經(jīng)麻醉醫(yī)生核查后，予以出科。對生命體征不穩(wěn)定的患者給予送入ICU病房。患者轉(zhuǎn)入普通病房或ICU病房后，與病房護(hù)士交接。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對全麻術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的患者進(jìn)行觀察，并將手術(shù)反應(yīng)以及護(hù)理問題進(jìn)行詳細(xì)記錄。

2結(jié)果

進(jìn)行麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇的患者均較恢復(fù)順利，其中出現(xiàn)的惡心、嘔吐患者52例，低血壓患者33例，舌后墜患者21例。通過規(guī)范化護(hù)理的管理模式，所有患者未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。

3討論

現(xiàn)代圍術(shù)期護(hù)理中麻醉恢復(fù)期護(hù)理十分重要，各種術(shù)后并發(fā)癥的高發(fā)期主要集中在手術(shù)結(jié)束后的早期，有關(guān)研究表明，手術(shù)后死亡患者中發(fā)生在及時個24小時的有一半以上。麻醉恢復(fù)室能夠使患者在手術(shù)室的逗留時間得到有效的減少，能過較好的處理患者出現(xiàn)的各種危急情況，手術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效控制，術(shù)后病人的恢復(fù)得到保障，同時也能使手術(shù)室的利用率得到了有效的提高。麻醉恢復(fù)室待患者蘇醒，生命體征平穩(wěn)后出科，極大的提高了手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的安全性，同時也實(shí)外科病房的護(hù)理壓力得到了減輕。麻醉恢復(fù)室作為一個專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理單元,其管理模式應(yīng)該建立規(guī)范的護(hù)理制度,使各級人員工作有序、職責(zé)明確。通過對恢復(fù)室的管理，不僅僅能夠強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任感，同時也能夠使護(hù)士對搶救技能得到鍛煉，增強(qiáng)了護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，有效的保障了手術(shù)的順利。通過本研究，筆者體會患者全麻術(shù)后的恢復(fù)期，護(hù)理應(yīng)該做好以下方面：（1）患者的意識在狀態(tài)的判定。（2）患者的體位。（3）蘇醒延遲的護(hù)理。（4）術(shù)后疼痛的護(hù)理。（5）管道護(hù)理。（6）呼吸道的護(hù)理。

作者：郭敏 單位：山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科

護(hù)理管理論文:神經(jīng)內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理論文

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2015年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者560例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各280例。觀察組男151例，女129例，年齡47～78歲，平均（59.5±3.5）歲；對照組男148例，女132例，年齡48～80歲，平均（60.1±3.7）歲。所有患者均診斷確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2方法

對照組采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，主要內(nèi)容如下：（1）培養(yǎng)護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理意識。科內(nèi)成立專門的細(xì)節(jié)管理小組，護(hù)士長擔(dān)任小組長，晨會時通過回顧總結(jié)和晨間床頭交接等方式分析在日常護(hù)理管理中存在的主要問題，分析、討論問題存在的原因，總結(jié)護(hù)理工作中存在的細(xì)節(jié)問題，實(shí)施針對性護(hù)理技能培訓(xùn)，增加護(hù)理人員細(xì)節(jié)思維意識，提高細(xì)節(jié)護(hù)理能力。（2）制定規(guī)范化的細(xì)節(jié)管理制度。在神經(jīng)內(nèi)科管理工作中，要求根據(jù)完善的細(xì)節(jié)管理流程開展護(hù)理管理工作，嚴(yán)格規(guī)范細(xì)節(jié)護(hù)理中每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)中的細(xì)節(jié)問題，制定的護(hù)理工作手冊。如預(yù)防患者跌倒、壓瘡及走失等細(xì)節(jié)護(hù)理；并制定完善的護(hù)理人員交接班制度、核對制度以及應(yīng)急預(yù)案等，實(shí)現(xiàn)流程化、制度化、規(guī)范化的細(xì)節(jié)管理，降低各種差錯事件發(fā)生率。（3）突出護(hù)理工作重點(diǎn)。在神經(jīng)內(nèi)科中，由于危重癥的中老年患者較多，例如大面積腦梗死患者及腦出血患者等，安全事故發(fā)生幾率大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，因此晨間床頭交接班時，需將危重癥患者作為護(hù)理工作的重點(diǎn)護(hù)理對象，加強(qiáng)安全監(jiān)管，每天查看病人每一寸皮膚完整性，進(jìn)一步細(xì)化細(xì)節(jié)管理流程，減少護(hù)理事故發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

由醫(yī)院護(hù)理管理部門根據(jù)《護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，主要根據(jù)醫(yī)院相關(guān)護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對包括病房管理、安全防護(hù)、護(hù)理文書、護(hù)理操作等方面進(jìn)行量化評分。并在患者出院前1天采用醫(yī)院自制好護(hù)理滿意度調(diào)查表對本次護(hù)理工作進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，得分越高，表示護(hù)理滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；P＜0.001表示有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組病房管理評分、安全防護(hù)評分、護(hù)理文書評分、護(hù)理操作評分及護(hù)理滿意度評分均高于對照組（P＜0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

現(xiàn)階段，人們的健康意識、法律意識及自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也提出了更高要求。神經(jīng)內(nèi)科住院患者以中老年人為主，具有病情復(fù)雜、疾病發(fā)展快的特點(diǎn)，且部分患者伴有不同程度的精神認(rèn)知障礙、意識障礙及運(yùn)動障礙等，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理難度較大。細(xì)節(jié)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療體制改革下的產(chǎn)物，體現(xiàn)了“以人為本”的新型護(hù)理理念，在護(hù)理工作中，以患者為護(hù)理工作中心，從而改善護(hù)理質(zhì)量，提升患方護(hù)理滿意度。在本次研究中，我科對觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組病房管理評分、安全防護(hù)評分、護(hù)理文書評分、護(hù)理操作評分及護(hù)理滿意度評分等方面與對照組比較，均優(yōu)于對照組，差異有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），顯示細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果顯著，這主要?dú)w功于我科細(xì)節(jié)護(hù)理管理實(shí)施中以較高的細(xì)節(jié)化意識、合理的細(xì)節(jié)管理制度實(shí)施護(hù)理工作，并在護(hù)理工作中突出護(hù)理重點(diǎn)，從而改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，提高整體護(hù)理管理水平，有效降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，給患者提供舒適安全的就醫(yī)環(huán)境。

作者：程素琴 單位：江蘇省大豐市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

護(hù)理管理論文:醫(yī)院信息化護(hù)理管理論文

1信息化體系建設(shè)對護(hù)理管理的重要意義

1.1優(yōu)化護(hù)理流程，提高管理效率。

護(hù)理信息化體系即護(hù)理信息管理平臺，主要包括護(hù)士工作站、靜脈藥物配置中心（PIVAS）、人力資源管理及績效考核系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、病案及物資管理系統(tǒng)、OA系統(tǒng)等。將現(xiàn)代信息技術(shù)與護(hù)理活動結(jié)合起來，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，促進(jìn)了護(hù)理管理的規(guī)范化和科學(xué)化，從而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理流程的優(yōu)化、提高了護(hù)理管理效率。

1.2提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

護(hù)理信息體系包括了病人從就診到出院的全過程，幾乎涵蓋了護(hù)理工作的全部流程。在信息化體系嚴(yán)密、的指導(dǎo)命令下，各崗位護(hù)士按程序規(guī)范操作，減少了護(hù)理差錯，提升護(hù)理質(zhì)量，從而確保了護(hù)理安全。

1.3增加有效護(hù)理時間，提高患者滿意度。

通過加強(qiáng)護(hù)理信息化體系建設(shè)，既能實(shí)現(xiàn)無紙化辦公，節(jié)省醫(yī)院成本，又能較大程度的減少護(hù)理人員用于排班、病案管理、領(lǐng)用物品等方面的時間，確保用于病人的有效護(hù)理時間，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。

2護(hù)理信息化體系建設(shè)的現(xiàn)狀

2.1護(hù)理信息系統(tǒng)廣泛應(yīng)用。

護(hù)理信息化體系建設(shè)帶來的諸多益處促進(jìn)了護(hù)理信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用。當(dāng)前，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控信息化、護(hù)理人力資源管理信息化、護(hù)理績效管理信息化、護(hù)理教育信息化等均得到了不同程度的推廣應(yīng)用。

2.2護(hù)理信息體系建設(shè)水平不一。

由于地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，加之醫(yī)院本身級別限制，各地區(qū)、各醫(yī)院間護(hù)理信息化體系建設(shè)水平不一、發(fā)展有差距。資料顯示，全國醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)比例已接近80%，但西北地區(qū)的建設(shè)不足20%。

2.3缺乏統(tǒng)一的護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)包括護(hù)理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、文檔標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)等，是我國護(hù)理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和實(shí)施中應(yīng)該遵循的規(guī)范。但目前為止，我國尚未形成統(tǒng)一的護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)。

3護(hù)理信息化體系建設(shè)的未來趨勢

3.1大數(shù)據(jù)分析促進(jìn)護(hù)理信息的價(jià)值轉(zhuǎn)化。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來了醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速增長，同樣門診量與住院病人的增多，激增了護(hù)理專業(yè)信息的數(shù)量。利用大數(shù)據(jù)信息集成平臺，從紛繁復(fù)雜的數(shù)據(jù)中匯集總結(jié)，進(jìn)而提取對護(hù)理管理甚至是對醫(yī)院管理與發(fā)展有重要價(jià)值的信息，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息的價(jià)值轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)理信息化體系的建設(shè)與發(fā)展。

3.2智慧醫(yī)院的建設(shè)給護(hù)理信息化體系建設(shè)帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。

“智慧醫(yī)療”包括數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域衛(wèi)生信息化兩部分，其目的是通過物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床管理、運(yùn)營管理、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)作等功能。“智慧醫(yī)療”要求護(hù)理服務(wù)更加方便、快捷、智能，從而給護(hù)理信息化體系建設(shè)的發(fā)展帶來了新的要求和機(jī)遇。

3.3新的信息技術(shù)得以應(yīng)用。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，可以預(yù)見一些新的護(hù)理信息技術(shù)手段會不斷地得到推廣應(yīng)用，護(hù)理流程會進(jìn)一步優(yōu)化、護(hù)理管理效率也會相應(yīng)提高。總之，隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化時代的到來，護(hù)理信息化是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢。通過不斷加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理信息化體系建設(shè)，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理信息管理手段，護(hù)理管理工作將不斷的規(guī)范化、科學(xué)化。護(hù)理信息化體系建設(shè)的不斷發(fā)展為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展指明了方向，也為未來更好的實(shí)現(xiàn)高水平、高效率的護(hù)理服務(wù)提供了廣闊的前景。

作者：楊愛軍 單位：山東省泰安市婦幼保健院

護(hù)理管理論文:防范護(hù)患糾紛護(hù)理安全管理論文

1護(hù)理安全隱患的原因

1.1醫(yī)院規(guī)章制度不規(guī)范

據(jù)統(tǒng)計(jì)，婦產(chǎn)科護(hù)理的大多安全隱患事故的發(fā)生，是因?yàn)闆]有嚴(yán)格按照規(guī)章制度和相關(guān)操作流程執(zhí)行，導(dǎo)致了不合理操作的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)了醫(yī)療事故。因此，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度是減少甚至避免醫(yī)療事故發(fā)生的根本。

1.2環(huán)境因素

隨著我國經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，生活環(huán)境也遭到了嚴(yán)重破壞，水污染，空氣污染等日益嚴(yán)重，越來越多的疾病開始威脅人們的身體健康。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員會直接或間接接觸到患者的體液和血液，以及X光線和各種化學(xué)消毒劑等，同時要長期與患者及其家屬打交道，處于這種環(huán)境中，不可避免的會出現(xiàn)各種各樣的護(hù)理安全隱患。例如，吸入高濃度的麻醉廢氣有可能會導(dǎo)致妊娠期婦女的自然流產(chǎn)，而且可能會引起氟化物中毒，增加了不孕率。另外，婦產(chǎn)科的患者比較多，陪護(hù)人員也多，人流量大，出入頻繁，病床間隔距離小，病室內(nèi)沒有進(jìn)行定時的通風(fēng)消毒，這些因素都是導(dǎo)致感染發(fā)生的原因。病區(qū)的安全防護(hù)措施的不完善也是護(hù)理安全隱患的原因之一。

1.3護(hù)士的原因

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，患者對護(hù)理的質(zhì)量要求也越來越高，而醫(yī)患之間若缺少溝通會造成患者和護(hù)理人員關(guān)系矛盾重重，不利于患者的修養(yǎng)和康復(fù)，同時也給護(hù)理人員造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代醫(yī)護(hù)管理要求護(hù)士應(yīng)具備多元化的知識結(jié)構(gòu)。在工作中，不僅具備醫(yī)療的基礎(chǔ)知識，而要有一定的應(yīng)急和社交知識，以便與患者進(jìn)行有效的溝通，消除其顧慮和緊張。有的護(hù)士主動服務(wù)意識不強(qiáng)，對患者冷淡，解釋不到位，回答問題語氣生硬也是導(dǎo)致糾紛之一；操作環(huán)節(jié)中忽視患者的監(jiān)督，不注重將操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)展示在患者面前，使患者認(rèn)為無菌操作不嚴(yán)格，容易發(fā)生護(hù)理糾紛事件。個別護(hù)士缺乏安全意識，如對緊張暈針的患者，一旦發(fā)生緊急情況，無法采取正確有效的措施，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

2護(hù)患糾紛發(fā)生的原因

2.1病人的因素

近年來醫(yī)療體制的改革，以及醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長，導(dǎo)致病人經(jīng)濟(jì)意識的加強(qiáng)。再加上個別病人缺乏相關(guān)知識，出現(xiàn)了大量因?yàn)獒t(yī)療收費(fèi)問題誘發(fā)的護(hù)理糾紛。病人維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)要求日益提高，對醫(yī)療工作的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同，對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)具有的分險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)不確定和風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重的特點(diǎn)不夠了解。疾病轉(zhuǎn)歸的復(fù)雜性及醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性決定了醫(yī)療不可能包治百病，病人及家屬治病心切，對醫(yī)療的期望值過高，對實(shí)際醫(yī)療結(jié)果不滿時，就會產(chǎn)生各種猜測即對醫(yī)護(hù)人員不再信任，投訴與不滿隨之而產(chǎn)生。而受傳統(tǒng)思想的影響，醫(yī)方服務(wù)觀念、服務(wù)行為沒有因?yàn)楫?dāng)前社會對醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量期望的提升而改變，也有少數(shù)病人及家屬道德水平低下，不講就醫(yī)道德，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，找各種理由造成糾紛。

2.2護(hù)理人員因素

護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，換位思考和服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中缺乏責(zé)任心，疏忽大意。不認(rèn)真履行崗位職責(zé)。護(hù)理人力資源不足及超負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)工作使得護(hù)士對病人提出的問題不能及時解決或詳盡解答，這些都有可能在情緒上引起病人及家屬的不滿，成為護(hù)患糾紛的隱患。另一方面，護(hù)士法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益。病人維權(quán)意識越來越強(qiáng)，他們把自己看成是醫(yī)療過程中一個特殊的消費(fèi)者，要求享有公民應(yīng)有的知情權(quán)和同意權(quán)，對自己的病情、檢查、用藥、治療費(fèi)用等都要十分了解的，一旦這些權(quán)益得不到保障或解答不滿意時，就會引起糾紛。而與之相比，護(hù)士的法律意識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會對護(hù)理的要求，對一些可能容易引起的護(hù)患糾紛認(rèn)識不足，特別是面對新形勢下的舉證倒置，又認(rèn)識不清，對由違規(guī)行為引起的嚴(yán)重法律后果缺乏充分認(rèn)識，也缺乏自我保護(hù)意識，所以護(hù)患糾紛也日趨上升。

3采取相應(yīng)防范措施

3.1建立完善護(hù)理工作制度同時加大執(zhí)行力度

完善醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，實(shí)施科學(xué)管理，確保規(guī)章制度的執(zhí)行能夠保障護(hù)理質(zhì)量。同時應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)相關(guān)的教育宣傳工作，運(yùn)用報(bào)刊、宣傳欄等進(jìn)行規(guī)章制度的知識普及，讓每一位醫(yī)護(hù)人員都意識到遵守制度的重要性和必要性。護(hù)士要有高度責(zé)任心，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對制度防止操作有誤。如執(zhí)行口頭遺囑時，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，醫(yī)生確定無誤后方能執(zhí)行。妥善正確的安置體位，防止摔傷、壓傷病人，合適的體位保障病人安全舒適，對使用止血帶的病人，要嚴(yán)格記錄并控制使用時間。3.2環(huán)境衛(wèi)生的管理對醫(yī)院感染進(jìn)行管理已經(jīng)成為重要的內(nèi)容，減少醫(yī)院感染率、縮短病程、減少醫(yī)源性傷害，已經(jīng)成為廣泛關(guān)注的問題。制定嚴(yán)格消毒隔離制度，污物、污水、醫(yī)療廢棄物等管理制度，防范醫(yī)院有害因素對環(huán)境的污染，婦產(chǎn)科病房要求環(huán)境清潔，空氣流通，光線充足，寬敞，陳設(shè)簡單實(shí)用，地面光滑，不吸塵，排水系統(tǒng)良好，每周清潔消毒，徹底終末消毒或滅菌。對探視的人員進(jìn)行管理，只許一個健康人探視，在感染性疾病流行期間，禁止探視，樹立個人的良好的衛(wèi)生習(xí)慣，了解探視、陪伴與疾病的關(guān)系，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3推行人性化護(hù)理，有效溝通

護(hù)士用禮貌、親切的語言與病人交流，正確引導(dǎo)病人認(rèn)識病情，及時主動了解病人心愿，用微笑向病人傳達(dá)關(guān)愛，同情，友情之心，“您好，請坐下”等禮貌用語就讓患者暖到心窩，能減輕患者的緊張或恐懼感，給與鼓勵或支持，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對語言不通聽力障礙的病人采取手勢等身體語言促使病人合作，活動受限的病人不能強(qiáng)拉搬以免增加疼痛；意識不清需專人守護(hù)以免墜床。產(chǎn)后要及時回訪以了解護(hù)理效果，關(guān)心病人的康復(fù)情況，使病人及家屬感覺到處處有親人關(guān)心的溫暖。

3.4注重素質(zhì)的培養(yǎng)，造就合格的護(hù)理人才

婦產(chǎn)科是醫(yī)院醫(yī)療工作的重點(diǎn)單位，關(guān)系到母嬰的安危，護(hù)理人員要樹立正確的世界觀、人生觀及道德觀，在平凡瑣碎的護(hù)理工作中養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，具有高度的事業(yè)心、責(zé)任感，確實(shí)做到以病人為中心，要注重培養(yǎng)護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，在任何情況下都要審慎負(fù)責(zé)，一絲不茍，嚴(yán)守規(guī)章制度，把好安全質(zhì)量關(guān)。另外要求護(hù)士注重儀表及言行，護(hù)士整潔得體的著裝，文雅大方的舉止、和藹可親的態(tài)度、文明禮貌的語言，都會緩解病人的心理緊張，使病人產(chǎn)生安全感和信任感，增強(qiáng)信心。

作者：弓鳳紅 單位：山西省古交市婦幼保健院

護(hù)理管理論文:急診護(hù)理4R危機(jī)管理論文

1資料與方法

1．1一般資料

選取2012年6月－2013年5月收治的急診搶救留觀患者3978例為對照組，采用常規(guī)管理方法，該組搶救患者799例，普通留觀患者3179例，其中男2247例，女1731例。選取2013年6月－2014年5月收治的急診搶救留觀患者3457例為觀察組，采用4R危機(jī)管理理論方法，該組搶救患者1179例，普通留觀患者2278例，其中男2147例，女1310例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法

從4R危機(jī)管理理論的縮減、預(yù)備、反應(yīng)、恢復(fù)4個階段對風(fēng)險(xiǎn)管理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1．2．1縮減階段

重視護(hù)理安全評估的管理。對各類急診患者實(shí)施特異性的安全評估，如對活動受限、體質(zhì)瘦弱的患者使用Braden壓瘡危險(xiǎn)評估表進(jìn)行評估和監(jiān)測，對危重患者進(jìn)行早期預(yù)警評分，對易發(fā)生墜床、跌倒的患者采用相應(yīng)的評估表對其高危因素進(jìn)行評估和監(jiān)測，旨在評估患者可能出現(xiàn)的各種負(fù)面情況。完善護(hù)理安全的相關(guān)制度，加強(qiáng)護(hù)理安全環(huán)境建設(shè)，保障各種護(hù)理儀器設(shè)備尤其是急救儀器設(shè)備的性能正常，在護(hù)理實(shí)踐中不斷改善護(hù)理組織系統(tǒng)。鼓勵幾近失誤事件上報(bào)，通過總結(jié)分析，改善組織系統(tǒng)，杜絕類似不良事件再次發(fā)生。

1．2．2預(yù)備階段

建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，成立風(fēng)險(xiǎn)控制和檢查小組，運(yùn)用邏輯推理和分析方法預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的系數(shù)，發(fā)出預(yù)警信號，以提示護(hù)理人員采取風(fēng)險(xiǎn)對策，做好風(fēng)險(xiǎn)處理的準(zhǔn)備，以較大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。加強(qiáng)對科室護(hù)理人員的安全培訓(xùn)，做好與護(hù)理人員職稱、崗位相適應(yīng)的管理與培訓(xùn)：加強(qiáng)對新入院的年輕護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，組織安全知識培訓(xùn)課程，提高其操作技能水平；重視高年資護(hù)理人員的榜樣作用，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢，積極引導(dǎo)和教育低年資護(hù)理人員。

1．2．3反應(yīng)階段

按照三級補(bǔ)救的流程處理各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。三級補(bǔ)救流程是根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件的嚴(yán)重程度，分為現(xiàn)場自救、現(xiàn)場他救和事后補(bǔ)救。實(shí)施三級補(bǔ)救的管理辦法能夠?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)事件作出及時地反應(yīng)，以求在最短的時間內(nèi)采取最有效的措施對事件補(bǔ)救。

1．2．4恢復(fù)階段

護(hù)理不良事件發(fā)生后盡量減少對護(hù)理人員的懲罰，以使其盡快地恢復(fù)到正常的工作狀態(tài)。護(hù)理系統(tǒng)的恢復(fù)，則通過根因分析法、魚骨圖等風(fēng)險(xiǎn)分析的方法對事件的起因進(jìn)行深入發(fā)掘，找出組織管理內(nèi)部的缺陷，并跟蹤和監(jiān)督后續(xù)的改進(jìn)工作。

1．3觀察指標(biāo)

比較2組護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴事件發(fā)生情況和護(hù)理服務(wù)滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用Fisher確切概率法，運(yùn)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2討論

急診科是搶救患者的前沿陣地，對護(hù)理人員有嚴(yán)格的技術(shù)要求，涉及各科的護(hù)理內(nèi)容繁多、護(hù)理環(huán)節(jié)復(fù)雜。就診患者是因意外事故、突發(fā)病情等各種緊急事件導(dǎo)致的急、危、重癥，具有病情危急、病死率高等特點(diǎn)。急診科患者多因突發(fā)事件而就醫(yī)，患者及其家屬易情緒激動造成危機(jī)事件。4R危機(jī)管理理論是由羅伯特?西斯提出的，他將危機(jī)管理劃分為4個階段：縮減階段（reduction）、預(yù)備階段（readiness）、反應(yīng)階段（response）、恢復(fù)階段（recovery）。縮減階段即減少發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性和危害性，這是4R理論的核心，貫穿于整個風(fēng)險(xiǎn)管理的過程。縮減管理是前饋控制，只有當(dāng)各種危險(xiǎn)因素被消除后，危機(jī)管理才可能是最行之有效的。預(yù)備階段即在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生以前為應(yīng)對各種風(fēng)險(xiǎn)所作的準(zhǔn)備，旨在提升組織對風(fēng)險(xiǎn)的處理能力。反應(yīng)階段即組織面對風(fēng)險(xiǎn)情景時所做的反應(yīng)，在風(fēng)險(xiǎn)來臨時應(yīng)采用什么辦法加以應(yīng)對。恢復(fù)階段是指風(fēng)險(xiǎn)問題被處理后，管理者為組織恢復(fù)工作所做的安排及經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。近年來，國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了“幾近失誤事件”的理念，它是指由于外界不經(jīng)意的或及時的介入干預(yù)，使原本可能導(dǎo)致傷害、意外或疾病的事件沒有發(fā)生。他們把此類事件亦歸于不良事件的報(bào)告范圍，通過以非懲罰性、時效性、保密性、針對系統(tǒng)為特點(diǎn)的不良事件上報(bào)系統(tǒng)鼓勵臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行報(bào)告。該危機(jī)管理方法已經(jīng)取得了較好的管理效果，本研究也使用上述幾近失誤事件的報(bào)告方法，取得的效果與上述結(jié)果相似。然而，目前我國多數(shù)醫(yī)療單位的不良事件報(bào)告仍定位于較嚴(yán)重的事件，對于一些未造成患者傷害或僅造成輕微傷害的事件則采取包容的態(tài)度，即沒有鼓勵幾近失誤事件的報(bào)告。我院急診醫(yī)學(xué)科是院前急救→院內(nèi)急診、急診重癥監(jiān)護(hù)→急診病房為一體的一級學(xué)科，針對患者病情急的特點(diǎn)，我院實(shí)施了綠色通道服務(wù)，使患者能以最快的速度就醫(yī)，同時提供良好的就醫(yī)環(huán)境，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。通過將危機(jī)管理引入護(hù)理管理模式中，急診科護(hù)理人員的危機(jī)意識增強(qiáng)了，自覺規(guī)范護(hù)理行為，工作主動熱情，積極與患者及家屬溝通，樹立了良好的“窗口”形象。患者滿意率提高，贏得了廣大患者和同行的好評與信任。本研究通過對我院2013～2014年急診外科患者進(jìn)行4R危機(jī)管理理論，并與2012～2013年行常規(guī)管理的患者比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)施4R危機(jī)管理理論后護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴事件減少，護(hù)理服務(wù)滿意率提高。可見，急診外科實(shí)施4R危機(jī)管理理論對杜絕護(hù)理缺陷和差錯事故的發(fā)生、提高急診科護(hù)理安全水平、改善護(hù)理工作質(zhì)量、確保患者的護(hù)理安全起著重要作用。

作者：鐘穎珠 劉惠玲 陳日紅 單位：廣東省梅州市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科

護(hù)理管理論文:急診外科護(hù)理危機(jī)管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2013年7月~2014年7月本院急診外科收治的患者120例作為本次研究的對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各60例。對照組男26例,女34例,年齡21~75歲,平均年齡(34.5±5.6)歲。觀察組男27例,女33例,年齡20~76歲,平均年齡(34.6±5.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者在常規(guī)護(hù)理過程中不實(shí)施危機(jī)管理。觀察組患者在護(hù)理過程中實(shí)施危機(jī)管理。危機(jī)管理的內(nèi)容包括環(huán)境管理、危機(jī)意識、危機(jī)預(yù)案、危機(jī)管理機(jī)制、危機(jī)處理、危機(jī)處理總結(jié)等。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者危機(jī)事件發(fā)生情況、危機(jī)搶救成功情況、患者護(hù)理滿意度、患者病歷書寫規(guī)范情況等。護(hù)理滿意度評價(jià)采用問卷調(diào)查的方法,分為25項(xiàng),每項(xiàng)0~4分不等,總分為100分,如果患者在搶救治療中,出現(xiàn)搶救失敗、死亡,則直接記為0分。總分≥95分為非常滿意,80~94分為滿意,<79分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的危機(jī)事件發(fā)生率為3.33%(2/60),對照組危機(jī)事件發(fā)生率為20.00%(12/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的搶救成功率為96.67%(58/60),對照組為83.33%(50/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的病歷書寫正確率為100.00%(60/60),對照組為88.33%(50/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.33%(59/60),對照組為81.67%(49/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在臨床護(hù)理中,危機(jī)管理是一種新型的管理模式,其主要是針對臨床護(hù)理中各種多發(fā)的危險(xiǎn)事件進(jìn)行評估、預(yù)防等制定處理預(yù)案和措施,進(jìn)而提高患者的臨床護(hù)理滿意度,提高搶救成功率,降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生。針對本文急診外科患者臨床護(hù)理中的危機(jī)管理進(jìn)行分析,其主要從以下幾個方面入手：①為患者提供良好的診治環(huán)境。急診科接收的患者病情一般屬于危重癥,針對這類患者,醫(yī)院可以開展先診療再付費(fèi)的服務(wù)模式,將服務(wù)流程優(yōu)化,將搶救生命放在及時位,讓患者在及時時間內(nèi)可以得到有效的治療。為患者提供良好的診治環(huán)境,提高搶救質(zhì)量和搶救成功率。②提高護(hù)理人員危機(jī)意識。定期對急診科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、開展講座等,加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理過程中的危機(jī)意識,加強(qiáng)與患者之間的溝通、了解患者的病情以及可能存在的危險(xiǎn)因素。③加強(qiáng)制度管理。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,護(hù)理人員需要正確傳達(dá)患者的醫(yī)囑,并嚴(yán)格按照規(guī)定的要求進(jìn)行患者病歷的書寫,其中針對危重癥患者,在搶救治療后,需要補(bǔ)充病歷。加強(qiáng)制度管理,保障護(hù)理人員在護(hù)理過程中的每一個動作必須符合要求和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。④制定危機(jī)管理機(jī)制。在護(hù)理過程中,制定危機(jī)管理小組,針對急診外科以往遇到的危機(jī)因素和危機(jī)事件,制定危機(jī)預(yù)案,規(guī)范護(hù)理中危機(jī)事件的處理流程,對患者的危機(jī)管理、護(hù)理情況等進(jìn)行安全檢查。⑤制定危機(jī)事件處理預(yù)案。在臨床護(hù)理的過程中,提前對患者可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)測,然后制定危機(jī)預(yù)案,保障在患者發(fā)生危機(jī)事件時候,可以及時、妥善的處理。⑥危機(jī)處理。在護(hù)理過程中,患者發(fā)生危機(jī)事件,立刻根據(jù)患者的危機(jī)類型,按照危機(jī)預(yù)案進(jìn)行處理,如果患者發(fā)生的危機(jī)事件不在危機(jī)預(yù)案范圍內(nèi),及時通知醫(yī)生,并同時實(shí)施搶救處理。在患者危機(jī)處理之后,對相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié),將危機(jī)管理、臨床護(hù)理中存在的不足等進(jìn)行總結(jié),避免在以后的工作中再出現(xiàn)。在以上這些危機(jī)管理內(nèi)容中,還需要建立危機(jī)公關(guān),針對臨床診治、護(hù)理中發(fā)生的危機(jī)事件進(jìn)行處理,將危機(jī)管理中的相關(guān)制度和體系進(jìn)行完善,增強(qiáng)護(hù)理護(hù)理人員的危機(jī)預(yù)警意識,在臨床護(hù)理中,加強(qiáng)與患者的溝通、心理護(hù)理等。本文針對患者實(shí)施危機(jī)管理,危機(jī)事件發(fā)生率較低,搶救成功率非常高,患者的病歷全部書寫正確、規(guī)范、合格,而且護(hù)理滿意度也非常的高。

4結(jié)語

綜上所述,在臨床護(hù)理過程中實(shí)施危機(jī)管理,可以降低危機(jī)事件的發(fā)生率,提高患者的搶救成功率及護(hù)理滿意度。臨床可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

作者：盧巖 管梅 單位：河南省確山縣人民醫(yī)院急診科

護(hù)理管理論文:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病人安全護(hù)理管理論文

1資料與方法

1．1一般資料

選取某院2013年收治的2300例住院病人作為研究對象其中男1284例，女1016例，年齡為8個月～81歲，平均年齡為（41．64±2．21）歲。

1．2方法

對某院住院病人應(yīng)用病人安全管理以實(shí)施護(hù)理管理，其具體措施如下：（1）在整個醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長必須是本院中高學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)相對比較豐富、有一定責(zé)任心的人員。成員是那些有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并且取得護(hù)士或護(hù)師資格證人員，并且實(shí)行護(hù)理部、科室、質(zhì)控小組三級管理責(zé)任制，護(hù)士長必須是高學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗(yàn)并且取得護(hù)師以上的護(hù)理人員。在各個病區(qū)都必須設(shè)置專門的病人安全責(zé)任護(hù)士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責(zé)任護(hù)士對住院病人進(jìn)行安全檢查，并對其檢查效果進(jìn)行評價(jià)，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對其進(jìn)行改進(jìn)，以保障住院病人的安全。（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過程中，加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學(xué)歷護(hù)士，一些還沒考取資格證書，專科知識貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復(fù)雜，涉及到很多的專業(yè)知識，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理護(hù)士很難正確評估病人的病情，對于實(shí)施治療護(hù)理存在一定的難度。因此，提高護(hù)士的素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護(hù)理滿意度，增進(jìn)病人對護(hù)理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發(fā)生。（3）必須定時對在崗保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對病毒、細(xì)菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護(hù)理科室必須認(rèn)真細(xì)心地給他們講解其中的相關(guān)知識，使他們對醫(yī)療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，較大程度降低對患者造成的損害。另外，醫(yī)院應(yīng)該組織專門的護(hù)理人員，對發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論和分析，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，積極吸取教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類似事件。（5）醫(yī)院護(hù)理管理部門可提出一定的建議，例如，根據(jù)國家編制要求增加護(hù)理工作人員，改善護(hù)理人員的超負(fù)荷工作情況，并且多爭取一些培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)及培訓(xùn)機(jī)會，保障培訓(xùn)學(xué)習(xí)不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設(shè)施，解決此類現(xiàn)象中存在的安全隱患。

1．3觀察指標(biāo)

醫(yī)院護(hù)理科室可制作病人護(hù)理滿意度調(diào)查表，每月由護(hù)理部門或者安全責(zé)任護(hù)士向住院病人發(fā)放，對病人的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

應(yīng)用病人安全管理后，醫(yī)院中住院病人的護(hù)理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發(fā)生不安全事件為2次；而應(yīng)用前，護(hù)理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發(fā)生不安全時間為21次。對應(yīng)用病人安全管理前后的護(hù)理滿意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時間等進(jìn)行對比，應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過程中，雖然組織中的一些流程、行為和制度等已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了常規(guī)化，沒有異常，但會對住院病人的安全造成一定的威脅，甚至引發(fā)不良事件。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)始終貫穿安全管理理念和安全管理措施，以保障住院病人的安全。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理效果進(jìn)行評價(jià)，實(shí)施病人安全管理是一項(xiàng)重要的衡量指標(biāo)，是一項(xiàng)重要標(biāo)志。所以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量的有效評價(jià)，是保障住院病人安全享受醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要舉措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收治的病人較多，具有較大的年齡跨度，并且病種比較復(fù)雜，加上疾病具有突發(fā)性和多發(fā)性，這會給我們護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理帶來難度，會產(chǎn)生較多的安全隱患。較大的安全隱患為護(hù)士的穩(wěn)定性較差，嚴(yán)重缺編，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的床護(hù)比達(dá)不到1∶0．4，大部分不到1∶0．3，而且多為新護(hù)士，都是身兼多職，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長還兼職劃價(jià)和催費(fèi)。這明顯加重我們護(hù)士的工作量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員相對缺乏一定的病人安全管理意念，護(hù)理效果相對較差，護(hù)理質(zhì)量也相對較低。應(yīng)用病人安全管理，醫(yī)院可以加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)知識和安全教育培訓(xùn)，對高護(hù)理人員的防范能力和安全防范意識以及住院病人的護(hù)理滿意度，具有較好效果。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作中，應(yīng)用病人安全管理可有效提高住院病人的護(hù)理滿意率，對提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平具有重要的作用。

作者：李英蓮 單位：防城港市防城區(qū)扶隆衛(wèi)生院

護(hù)理管理論文:電子技術(shù)檔案護(hù)理管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

本院是隸屬于武威市的三級乙等腫瘤專科醫(yī)院，目前開放床位500余張，臨床護(hù)理單元12個，特殊護(hù)理單元11個，護(hù)理人員370人，其中本科學(xué)歷56人，大專202人，中專112人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師29人，護(hù)師89人，護(hù)士249人。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理

2010—2011年護(hù)理部將所有護(hù)士的畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證復(fù)印件按科室裝訂成冊并定期更新，將榮譽(yù)證、進(jìn)修結(jié)業(yè)證等復(fù)印件按類別分別裝訂成冊，并定期更新。

1.2.2電子技術(shù)檔案管理

2012—2014年護(hù)理部按來院時間為護(hù)理人員編寫檔案號，以護(hù)理人員的姓名及檔案號為名稱建立文件夾，將畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證、榮譽(yù)證、進(jìn)修結(jié)業(yè)證等各類證件的掃描件以子文件夾形式保存于其中；將護(hù)理人員基本情況登記表（包括護(hù)理人員的基本信息，學(xué)歷，職稱，家庭情況，獎懲記錄，科研及論文情況，每月護(hù)理部理論、操作抽考成績，進(jìn)修情況等）存入文件夾內(nèi)，形成電子技術(shù)檔案。護(hù)理部定期或不定期更新技術(shù)檔案并保留備份。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對比分析兩組管理方法更新、整理一次花費(fèi)的時間，資料保存的完整性以及護(hù)理管理人員對兩種管理方法的滿意度。

1.4評價(jià)方法

工作人員分別記錄更新一次檔案所需時間，每月一次；每月統(tǒng)計(jì)科室、個人審核資料保存是否完整；采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，每季度對護(hù)理管理人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，并匯總結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有顯著性。

2討論

2.1節(jié)省時間，提高工作效率

在電子技術(shù)檔案中，可以通過計(jì)算機(jī)搜索功能，快速查找相關(guān)人員的資料，方便護(hù)理部對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，同時還可以客觀了解護(hù)士繼續(xù)教育以及科研論文等情況。觀察組在更新、整理技術(shù)檔案時消耗的時間較對照組明顯減少（P<0.01）。通過電子技術(shù)檔案，護(hù)理管理人員可隨時了解護(hù)士個人的工作表現(xiàn)及晉升情況，動態(tài)掌握護(hù)理人員資料，改變了以往因人員資料繁多查詢困難的局面，節(jié)省了時間、人力、物力，提高了管理人員的工作效率。

2.2資料保存完整

紙質(zhì)版檔案在辦公室搬遷、借閱、保存不當(dāng)?shù)惹闆r下可能會遺失，而電子技術(shù)檔案管理充分利用了計(jì)算機(jī)的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了紙質(zhì)版檔案管理的諸多不足，使得資料保存更完整。觀察組資料保存較對照組明顯完整（P<0.01）。護(hù)理部對全院護(hù)理人員的電子技術(shù)檔案存有備份，要求科室管理人員對科室護(hù)理人員的技術(shù)檔案也存有備份，保障了資料的完整性，減少了資料遺漏、丟失等現(xiàn)象。

2.3提高管理人員工作滿意度

護(hù)理部存有全院護(hù)理人員的電子技術(shù)檔案信息，并由專職人員管理，負(fù)責(zé)完善基本情況登記表，各類證件掃描件的存儲，理論、操作考核成績的錄入，并負(fù)責(zé)定期更新；各護(hù)理站及特殊護(hù)理單元均有科室護(hù)理人員電子技術(shù)檔案，由護(hù)士長或護(hù)理組長負(fù)責(zé)。電子技術(shù)檔案的實(shí)施減少了管理人員整理、更新技術(shù)檔案的時間，且方便查閱，增加了管理人員與護(hù)士、患者溝通交流的時間，提高了護(hù)理管理人員工作滿意度。表3顯示，觀察組管理人員滿意度明顯高于對照組（P<0.01）。

2.4體現(xiàn)人文關(guān)懷

護(hù)理人員家庭關(guān)系的建立便于緊急情況下護(hù)理管理人員查找其相關(guān)信息，了解護(hù)理人員的家庭背景，方便護(hù)理部主任、護(hù)士長與護(hù)士間的溝通，幫助護(hù)士解決生活中的困難。對護(hù)理人員的人文關(guān)懷，可激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5節(jié)約人力及資源

改變了以往各類證件復(fù)印件由各科室護(hù)理人員復(fù)印、上交護(hù)理部、護(hù)理部工作人員按類別順序排列的工作方式，電子技術(shù)檔案管理由護(hù)理人員將各類證件的掃描件通過QQ等方式傳至護(hù)理部，護(hù)理部按技術(shù)檔案號入冊，節(jié)省了護(hù)理人員復(fù)印、上交檔案所花費(fèi)的時間，節(jié)約了護(hù)理部工作人員整理、更新技術(shù)檔案的時間，同時也降低了紙張的消耗，節(jié)約了人力及資源。

3小結(jié)

護(hù)理管理是一個持續(xù)的、動態(tài)的過程，是護(hù)理部與護(hù)士長及護(hù)士共同實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的活動過程，管理的對象包括人、財(cái)、物、時間、信息五大要素。而信息技術(shù)的飛速發(fā)展也帶動了醫(yī)療衛(wèi)生的信息化，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展也趨向于信息化。我院護(hù)理部充分利用計(jì)算機(jī)優(yōu)勢，對護(hù)理人員的檔案實(shí)行電子管理，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)護(hù)理管理的目標(biāo)，使護(hù)理管理工作更加專業(yè)，從而有效推動了基層護(hù)理管理事業(yè)的信息化發(fā)展。

作者：張彥芳 郭玉梅 張曉霞 張王瑩 單位：甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

護(hù)理管理論文:護(hù)士品質(zhì)護(hù)理管理論文

1資料與方法

1．1一般資料

選取景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院2013年8月份到2014年8月份的100名護(hù)士為研究對象，均為女性，年齡22～47歲，平均(28．3±4．4)歲。中專學(xué)歷24例，大專學(xué)歷45例，本科學(xué)歷31例。工作經(jīng)歷為1～3年，平均工作經(jīng)歷為(1．3±0．2)年。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。兩組護(hù)士在一般資料的比較上，包括年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)歷均相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組護(hù)士景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院實(shí)施護(hù)理管理，觀察組護(hù)士則實(shí)施護(hù)理管理，護(hù)理管理主要內(nèi)容包括:

1．2．1強(qiáng)化法制觀念，完善管理制度

護(hù)士充分認(rèn)識護(hù)理安全的重要性，讓護(hù)士認(rèn)識到安全是生命，質(zhì)量是尊嚴(yán)，從而嚴(yán)格要求自身，約束行為舉止，組織護(hù)士進(jìn)修學(xué)法懂法，增強(qiáng)自身的法律意識。

1．2．2加強(qiáng)專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)

制定和完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，實(shí)施專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)并定期考核。護(hù)理工作要求護(hù)士熟悉各項(xiàng)專業(yè)理論，并熟練掌握搶救與應(yīng)急技能。

1．2．3加強(qiáng)醫(yī)患交流，落實(shí)人性化服務(wù)

護(hù)士需主動與患者以及患者家屬交流和溝通，加強(qiáng)人文關(guān)懷，對患者耐心解釋所患疾病的相關(guān)知識與應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療。涉及醫(yī)療性強(qiáng)的細(xì)節(jié)，需要請主治醫(yī)師詳細(xì)告知，防止因護(hù)士交代不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1．2．4落實(shí)差錯事故報(bào)告記錄制度

對差錯事件進(jìn)行報(bào)告記錄，確保護(hù)理安全，并強(qiáng)化質(zhì)量控制，鼓勵護(hù)士積極上報(bào)護(hù)理工作中的安全隱患。

1．2．5強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)意識

護(hù)理工作與患者的生命安全息息相關(guān)，因此需要培養(yǎng)護(hù)士具有慎獨(dú)意識，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對患者生命健康的重視和負(fù)責(zé)任的態(tài)度，對加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量具有促進(jìn)作用。

1．3觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)士護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件以及護(hù)患糾紛事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，每組抽取同期患者各50例，并組織兩名護(hù)理人員進(jìn)行問卷的發(fā)放以及統(tǒng)計(jì)，滿意度主要針對患者對護(hù)士的服務(wù)、治療流程、護(hù)理服務(wù)等情況的滿意程度進(jìn)行評估。分值范圍為0分到100分，分值越高表明滿意程度越高。分值在85分以上，則計(jì)為非常滿意;分值為60分到84分，則計(jì)為滿意;分值在59分或以下，則計(jì)為不滿意。問卷共發(fā)放100份，有效回收100份，回收率為。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14．0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0．05表示。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理不良事件及護(hù)患糾紛事件比較

觀察組護(hù)士的不良事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0．05)。

2．2患者對兩組護(hù)士的護(hù)理滿意度比較

患者對觀察組護(hù)士的護(hù)理滿意度高于對照組(P＜0．05)。

3討論

品質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理模式，有效滿足了患者日益增長的心理需求，也彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，提升了護(hù)理工作的質(zhì)量。對于品質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，培養(yǎng)護(hù)士的品質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識是個重要前提，而其基礎(chǔ)是有效的護(hù)理管理。趙明仙等人在研究中提到，品質(zhì)的護(hù)理管理措施，能夠有效減少護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，有效提高護(hù)理工作的安全性以及質(zhì)量，提高患者的滿意度。觀察組50例護(hù)士實(shí)施護(hù)理管理后，即強(qiáng)化法制意識、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、完善制度等方面展開管理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士的不良事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯，且患者對觀察組護(hù)士的護(hù)理滿意度相比對照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。這與徐婷婷的研究結(jié)果一致。綜上所述，護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)士的品質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識，值得普及和應(yīng)用。

作者：程冬妹 單位：江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院

護(hù)理管理論文:神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年8月~2013年8月所收治的140例住院患者作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組(72例)和對照組(68例)。觀察組中男42例,女30例,年齡52~77歲,平均年齡(65.5±5.5)歲；其中36例為腦梗死,19例為腦出血,15例為癲癇,2例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。對照組中男41例,女27例,年齡54~75歲,平均年齡(65.7±5.3)歲。其中33例為腦梗死,17例為腦出血,13例為癲癇,4例為帕金森癥,1例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組針對患者情況采取常規(guī)護(hù)理,觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①護(hù)理人員管理：神經(jīng)內(nèi)科患者多為重癥,病情波動大,在護(hù)理過程需對護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)潛在危險(xiǎn)因素的分析與識別,進(jìn)而有針對性的對患者進(jìn)行防護(hù)。另外讓護(hù)理人員認(rèn)識到工作態(tài)度與狀態(tài)的重要性,高效處理日常護(hù)理工作。②患者風(fēng)險(xiǎn)管理：a.生活護(hù)理：集中放置易碎易燃物品并貼上警示標(biāo)簽,病床旁設(shè)立安全護(hù)欄,每天定時檢查病房及走廊地面濕度與清潔度,避免出現(xiàn)跌倒問題。b.用藥護(hù)理：由專人看護(hù)藥物,患者輸液時密切留意,防止出現(xiàn)外滲意外。升壓藥物的使用需觀察不良反應(yīng),以免引發(fā)意外事故,使用藥物前反復(fù)確認(rèn)名稱及有效日期。c.疾病護(hù)理：密切留意患者呼吸情況及神色變化并予以記錄,根據(jù)患者病情預(yù)備吸痰器及呼吸機(jī)等物品,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。定期檢修醫(yī)療設(shè)備,確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行,減少醫(yī)療糾紛。記錄兩組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,包括給藥事故、摔傷、財(cái)務(wù)遺失、意外刺傷、輸液反應(yīng)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.2%(3/72),顯著低于對照組26.5%(18/68),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過程患者受到直接或間接危險(xiǎn)因素影響而受到傷害或死亡的可能性。近年來,隨著社會法制的不斷健全及人們法律意識的增強(qiáng),醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛率正在不斷升高。神經(jīng)內(nèi)科具有高齡、病情危、急、重且變化快等特點(diǎn),因此存在風(fēng)險(xiǎn)更多,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生在護(hù)理操作、搶救、配合各環(huán)節(jié)中,稍有不慎便會引發(fā)嚴(yán)重后果。本次研究觀察組將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作中,結(jié)果顯示,患者給藥事故、財(cái)務(wù)遺失等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與對照組相比均降低,提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對于減少醫(yī)療糾紛具有積極意義。原因在于風(fēng)險(xiǎn)管理為預(yù)測性護(hù)理模式,結(jié)合患者實(shí)際情況識別、評估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)通過護(hù)理措施予以預(yù)防,針對性與預(yù)防性較高,可有效消除護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)因素,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。也有類似臨床研究證實(shí),壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用可顯著降低壓瘡發(fā)生率,效果滿意,與本次研究所的結(jié)論基本一致。

4結(jié)語

綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用可有效識別并消除風(fēng)險(xiǎn)因素,降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,確保醫(yī)療安全,效果顯著,值得臨床推廣。

作者：范丹 單位：焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

護(hù)理管理論文:品質(zhì)護(hù)理模式下護(hù)理安全管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對象,按照品質(zhì)護(hù)理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,各80例。實(shí)驗(yàn)組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,采用功能制排班,患者住院期間護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患者的體征變化,落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作,為患者宣傳健康安全知識,做好健康安全教育,輪休時做好工作交接,值班人員落實(shí)各項(xiàng)治療工作,患者如發(fā)生緊急情況,立即進(jìn)行救治。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采取品質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式為患者進(jìn)行護(hù)理,醫(yī)護(hù)工作人員做好日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行品質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理措施包括：①實(shí)驗(yàn)組采用APN排班方法,減少交接班次數(shù),同時根據(jù)護(hù)理工作量彈性排班,在工作高峰時段增加值班人員,確保護(hù)理工作及時落實(shí)；②實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式,每名責(zé)任護(hù)士分管患者≤8例,整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作,為患者提供、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),護(hù)士有固定的患者，患者有相對固定的責(zé)任護(hù)士,增加親切感。③首先制定患者危險(xiǎn)因素評估表,對住院患者意外事故發(fā)生情況、疾病的危險(xiǎn)因素、患者的疼痛情況進(jìn)行評估和分析,匯集成表后,在護(hù)理工作中進(jìn)行針對性護(hù)理,加大護(hù)理力度,盡量防止危險(xiǎn)因素的發(fā)生,以提高護(hù)理過程中的護(hù)理安全。④充分發(fā)揮護(hù)理工作的責(zé)任意識,保持積極向上職業(yè)精神,注重護(hù)理細(xì)節(jié),用熱情的態(tài)度對待護(hù)理工作,保持病房環(huán)境清潔,給患者營造一個舒適健康的住院環(huán)境,指導(dǎo)患者做好日常清潔和飲食用藥,對重癥患者協(xié)助喂藥等。⑤加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理,對患者的手術(shù)傷口進(jìn)行正確的護(hù)理操作,規(guī)范護(hù)理操作流程以推動患者的治療進(jìn)度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護(hù)理過程中,對患者進(jìn)行心理護(hù)理,主動與患者進(jìn)行交流溝通,普及相關(guān)的臨床疾病知識,讓患者提高對疾病的認(rèn)知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護(hù)理過程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。

1.2.3由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄和整理,記錄兩組患者護(hù)理過程中的意外事故發(fā)生情況以及對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查,以分析品質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理過程中的意外事故發(fā)生率,并對患者的護(hù)理舒適度、安全度及滿意度問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。問卷評分以相關(guān)的護(hù)理參考指標(biāo)為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的意外發(fā)生率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理安全度、自感舒適度等情況優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

品質(zhì)護(hù)理管理模式是指在護(hù)理過程采取針對性、專業(yè)性的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,在提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率的同時,并能有效保障護(hù)理安全。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明,近年來各大醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生率在逐年增多,給患者個體及醫(yī)院總體都產(chǎn)生了極其不良的影響,因此加強(qiáng)護(hù)理工作的護(hù)理安全問題成為了改良護(hù)理工作的重要課題。傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有直接性、具體性、個案性的特點(diǎn),在許多情況下,該護(hù)理模式無法很好地阻擋意外事故的發(fā)生,常常引起一系列的護(hù)理糾紛,故沒有取得令人滿意的護(hù)理效果。品質(zhì)護(hù)理能有效提高護(hù)理安全,減少意外事故的發(fā)生,自應(yīng)用以來廣受眾患者及醫(yī)生的好評,具有十分積極的臨床意義。品質(zhì)護(hù)理的主要措施包括對患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估,充分發(fā)揮護(hù)理工作的責(zé)任意識,加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理和心理護(hù)理,建立健全護(hù)理工作責(zé)任制度等,以上措施有效提高了護(hù)理安全和護(hù)理效率,取得了十分積極的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果表明,品質(zhì)護(hù)理管理模式在護(hù)理安全管理中具有顯著應(yīng)用效果和積極的臨床意義,在本院得到了積極的臨床實(shí)踐效果。本院一共有9個臨床科室,2011年開始開展2個品質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房,2013年開展3個品質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房,2014年推開品質(zhì)護(hù)理服務(wù)。自品質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房開展以來,護(hù)理口碑明顯增加,護(hù)理質(zhì)量日漸提高,并且意外事故的發(fā)生情況大大減少,獲得了廣大患者的一致稱贊。

4結(jié)語

綜上所述,為了取得更加顯著的護(hù)理效果,加強(qiáng)護(hù)理過程中的護(hù)理安全,提升本院的醫(yī)療服務(wù)水平,品質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的開展勢在必行。

作者：羅文娣 單位：英德市浛洸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護(hù)理部

護(hù)理管理論文:護(hù)理管理理念下人性化管理論文

1資料和方法

1.1一般資料

對照組中60例患者中，男30例，年齡32～45歲，平均年齡（40.5±8.5）歲。女30例，年齡28～48歲，平均年齡（35.5±7.8）歲。心內(nèi)科患者23例，呼吸內(nèi)科患者12例，骨科患者20例，泌尿外科患者5例。實(shí)驗(yàn)組中60例患者中，男32例，年齡38～47歲，平均年齡（42.9±6.1）歲。女28例，年齡33～48歲，平均年齡（36.5±5.5）歲。眼科患者5例，婦產(chǎn)科患者23例，心內(nèi)科患者12例，兒科患者10例。

1.2方法

對照組采用普通管理，實(shí)驗(yàn)組采用人性化管理。一年后，通過采用調(diào)查問卷方式，比較分析護(hù)理人員對工作的滿意程度和患者對護(hù)理的滿意程度。人性化管理其中包括以下：①為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。②采用激勵或晉升制度，提高護(hù)理人員的主觀能動性。③提供良好的福利政策。④注意護(hù)理人員的心情變化，釋放緊張的工作情緒。

2結(jié)果

2.1護(hù)理人員對工作的滿意程度

采用人性化管理，護(hù)理人員流失率降低，護(hù)理人員對工作的滿意程度提高。從另外一個角度反映了人性化管理的應(yīng)用可以提高護(hù)理人員的工作熱情，從而發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性，提高工作效率。

2.2患者對護(hù)理的滿意情況

實(shí)驗(yàn)組的滿意率高于對照組，說明了人性化管理的應(yīng)用，使護(hù)理工作順利開展，大大提高了患者對護(hù)理人員及醫(yī)院的滿意程度。

3討論

現(xiàn)代管理的“以人為本”理念是在20世紀(jì)60年代明確提出的。“人性化”管理在管理的應(yīng)用中，大體要求做好對人的情感管理、民主管理、自主管理、人才管理和文化管理等層次。建設(shè)組織文化，培養(yǎng)組織精神等內(nèi)容。在護(hù)理管理中，首先要實(shí)行民主管理，要在擬定護(hù)理管理計(jì)劃和進(jìn)行重要決策時，多方面聽取意見。加強(qiáng)貫徹執(zhí)行計(jì)劃的責(zé)任心。同時。由于護(hù)理工作的科學(xué)性和工作的特殊環(huán)境，對護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)日益增強(qiáng)。提高現(xiàn)有人員的素質(zhì)和能力，進(jìn)行智力開發(fā)。發(fā)揮主觀能動性、創(chuàng)造性。這是現(xiàn)代管理發(fā)展趨勢的要求及護(hù)理專業(yè)的要求。另外，需增加感情投入，注意建立和諧的人際關(guān)系。注意建設(shè)健康向上的護(hù)理人群文化氛圍，培養(yǎng)一個凝聚力強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)。同時也要注意醫(yī)院是一個大系統(tǒng)。擺正自己的位置，為全局服務(wù)。以提高管理效能。另外注意，出院后的人文關(guān)懷。其目的是使患者出院后能繼續(xù)接受健康教育。及時了解疾病的近期診斷技術(shù)，掌握控制疾病的方法，降低住院率。護(hù)理要適應(yīng)護(hù)理與多專業(yè)集體協(xié)同的要求。要適應(yīng)護(hù)理人員與人員交際廣泛性的要求。要適應(yīng)對護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)的倫理要求。人性化護(hù)理管理可以通過護(hù)理人員辛勤工作，可以為醫(yī)務(wù)人員和患者提供一個良好的工作環(huán)境。準(zhǔn)備足夠的醫(yī)療物資。可以加強(qiáng)預(yù)防保健工作。

4結(jié)語

因此，護(hù)理水平間接反應(yīng)醫(yī)院管理水平。護(hù)理管理的科學(xué)化有利于醫(yī)院建設(shè)。

作者：駱梅 單位：公安縣中醫(yī)醫(yī)院

護(hù)理管理論文:醫(yī)院急診護(hù)理危機(jī)管理論文

1急診護(hù)理中存在的危機(jī)

1.1急診護(hù)理工作自身危機(jī)

急診行業(yè)是一項(xiàng)具有高難度的行業(yè)，存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。在急診救治的過程中，需對急診患者實(shí)施護(hù)理。因?yàn)榧痹\護(hù)理工作存在直接性，在救治工作中，與患者的接觸相對比較多，因此在護(hù)理工作中，護(hù)理人員也存在一定的危機(jī)。例如，護(hù)理人員因接觸患者或者工作失誤出現(xiàn)感染現(xiàn)象或者受傷現(xiàn)象等。而急診工作存在較高難度，一些護(hù)理人員不能完成，會造成急診護(hù)理科室人手不足或者護(hù)理工作任務(wù)過重等現(xiàn)象，具有自身危機(jī)。

1.2院前急救危機(jī)

急診患者入院前，在一定情況下需要實(shí)施院前急救。一般情況下，對具有急危重癥、災(zāi)難事故、創(chuàng)傷和中毒等危及生命的患者才會實(shí)施院前急救。但是，在實(shí)施院前急救的過程中，急救時間比較短、患者發(fā)病比較急、醫(yī)護(hù)人員搶救處置急、缺乏專業(yè)配合、風(fēng)險(xiǎn)比較大、需求急、救治手段比較單一、缺乏專業(yè)的指導(dǎo)等，都會對院前急救效果造成影響，很容易出現(xiàn)急救危機(jī)。

1.3護(hù)患關(guān)系危機(jī)

護(hù)患關(guān)系主要是指醫(yī)院護(hù)理人員與患者及其家屬之間的關(guān)系，需護(hù)理人員經(jīng)常與患者進(jìn)行交流溝通。急診科是醫(yī)院科室中的一項(xiàng)重要組成部分，一般患者為危急患者，并且病情比較嚴(yán)重。通常情況下，患者家屬不能輕易接受突發(fā)事件，對患者病情不了解。因此，對急診護(hù)理人員會存在一定的矛盾心理，很容易與急診護(hù)理人員發(fā)生沖突，不利于急診患者的搶救。

2加強(qiáng)對急診護(hù)理危機(jī)的管理

針對急診護(hù)理中存在的危機(jī)，需要醫(yī)院急診科加強(qiáng)對急診危機(jī)的管理。具體的急診護(hù)理危機(jī)管理措施如下。

2.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組

醫(yī)院急診科室可由科主任、主治醫(yī)師、主管護(hù)師和護(hù)士長等組成急診危機(jī)管理小組，定期對急診護(hù)理進(jìn)行安全檢查。例如，急診危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)管理小組可每月對科室中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、評估和預(yù)測，尤其是針對危重?fù)尵然颊撸瑧?yīng)制定相應(yīng)的急診危機(jī)防范和護(hù)理措施，以實(shí)現(xiàn)對急診危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的有效預(yù)防，減少急診危機(jī)的發(fā)生。針對急診科室中的重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)工作內(nèi)容、重要環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群，應(yīng)該加強(qiáng)對其的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，并經(jīng)常組織護(hù)理人員，對其進(jìn)行相關(guān)法制和法規(guī)的教育。護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，增強(qiáng)法律意識。同時，護(hù)理人員應(yīng)對相關(guān)護(hù)理預(yù)警預(yù)案，定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，可讓考核結(jié)果與護(hù)理人員績效工資相掛鉤，讓護(hù)理人員明確自身角色責(zé)任和急診護(hù)理工作中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2.2制定急診護(hù)理危機(jī)管理計(jì)劃

護(hù)理急診危機(jī)管理的成功與護(hù)理管理人員具有直接的影響，護(hù)理管理人員需對護(hù)理危機(jī)產(chǎn)生后造成的潛在最壞結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分考慮，并提前做好相應(yīng)的針對護(hù)理危機(jī)的計(jì)劃。例如，每月可檢查護(hù)理人員急救護(hù)理技術(shù)操作和搶救護(hù)理流程的演練，以提高護(hù)理人員的急救和急診水平，避免急診護(hù)理人員造成事故差錯。急診科室應(yīng)強(qiáng)化危機(jī)管理，以醫(yī)院中發(fā)生的護(hù)理事故為例，每周召開護(hù)士會議，讓護(hù)理人員進(jìn)行討論。制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和程序，提高護(hù)理人員應(yīng)急處理能力，以避免急診事故的發(fā)生。

2.3提高護(hù)理人員危機(jī)意識

醫(yī)院急診危機(jī)管理中，保持科學(xué)的危機(jī)觀，不僅可以反映醫(yī)院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也是實(shí)現(xiàn)對急診危機(jī)的策略化處理的一項(xiàng)保障條件。因此，需重視急診護(hù)理危機(jī)管理，以提高醫(yī)院急診科室對急診護(hù)理危機(jī)的敏感性。一些急診危機(jī)管理人員缺乏危機(jī)意識和前瞻性眼光，不能及時發(fā)現(xiàn)急診護(hù)理中的危機(jī)，處理危機(jī)時比較被動。隨著我國醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺，患者及其家屬維權(quán)意識不斷提高，對急診護(hù)理工作的要求也不斷增高。急診護(hù)理人員必須強(qiáng)化自身危機(jī)意識，提高自身危機(jī)管理能力，才能及時發(fā)現(xiàn)急診護(hù)理中的危機(jī)，并采取有效措施進(jìn)行處理，較大程度的降低急診危機(jī)造成的損失和危害。

3嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

為了實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院急診護(hù)理危機(jī)的科學(xué)管理，降低急診危機(jī)的發(fā)生率，醫(yī)院急診科室應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，加強(qiáng)對急診急救過程中各項(xiàng)設(shè)備儀器的檢查，保障各項(xiàng)器材的完整性等。另外，醫(yī)院急診科室應(yīng)該培訓(xùn)專科護(hù)士，以提高急救水平。例如，醫(yī)院急診科可選擇專門的護(hù)理人員進(jìn)行急救培訓(xùn)學(xué)習(xí)和進(jìn)修，并組織相關(guān)人員通過查房和幻燈等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，以不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)對急診危機(jī)的有效防范，減少急診危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

4總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院急診護(hù)理過程中，存在很多潛在因素，會造成急診危機(jī)，對患者的生命安全造成影響。因此，醫(yī)院急診科室需加強(qiáng)對急診護(hù)理危機(jī)的管理。針對急診護(hù)理中產(chǎn)生的危機(jī)，急診科室可采取有效的措施，實(shí)現(xiàn)對危機(jī)的有效預(yù)防，降低危機(jī)發(fā)生率，才能提高急診護(hù)理的安全水平，發(fā)揮危機(jī)管理的重要作用。

作者：張玲玲 單位：河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院急診科

護(hù)理管理論文:消毒供應(yīng)室護(hù)理管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院20名護(hù)理人員，平均年齡為（34.7±5.2）歲。學(xué)歷：大專及以上學(xué)歷5名，中專學(xué)歷15名。工作經(jīng)驗(yàn)：10年以上3名，10年以下5年以上10名，5年以下7名。將20名護(hù)理人員隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組10例，兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)等資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理方式

包括手術(shù)器械和用品的滅菌、清洗、包裝、存放等工作，滅菌設(shè)備的準(zhǔn)備工作，消毒供應(yīng)室空氣消毒工作等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組方式如下：

（1）構(gòu)建質(zhì)量監(jiān)控小組，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識。以護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)、各區(qū)域建立質(zhì)量監(jiān)控小組，選高年資護(hù)士為小組長，不定期對各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)和清洗消毒包裝滅菌質(zhì)量進(jìn)行抽查檢驗(yàn)。同時開展專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)，樹立“質(zhì)量及時、安全及時、無菌操作”的意識。

（2）根據(jù)衛(wèi)計(jì)委消毒供應(yīng)中心的三個管理規(guī)范要求，實(shí)行分區(qū)管理，將消毒供應(yīng)室劃分為生活區(qū)、去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品發(fā)放區(qū)，針對每個區(qū)域制定相應(yīng)的操作流程，重點(diǎn)加強(qiáng)清洗質(zhì)量和消毒效果的監(jiān)測。此外，每日使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣凈化消毒處理，每班用含氯消毒液對物表擦拭消毒，每月對室內(nèi)的空氣和環(huán)境表面進(jìn)行細(xì)菌檢測，將指標(biāo)控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

（3）嚴(yán)格物品分類、存放和使用規(guī)范。

（4）各小組每周二次早會進(jìn)行質(zhì)量分析，對存在的問題提出整改措施及時改進(jìn)。

（5）制定嚴(yán)格的消毒供應(yīng)室操作流程，詳細(xì)規(guī)定手術(shù)器械和物品的回收、分類、檢查與包裝、滅菌、存儲、存放等各個環(huán)節(jié)的內(nèi)容。將兩組護(hù)理人員進(jìn)行為期三個月的調(diào)查，三個月后分析臨床對兩組人員的服務(wù)滿意度和滅菌物品質(zhì)量滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2值和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理工作滿意度

對照組的護(hù)理工作滿意度為50%（5/10×），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為90%（9/10×），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2物品消毒質(zhì)量

隨機(jī)抽查120件物品，對照組的物品合格率為85.5%（103/120×），實(shí)驗(yàn)組的物品合格率為（100/100×），組檢查以有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院儲存和管理各種無菌器械和無菌敷料的重要場所，要求護(hù)理人員要具備高度責(zé)任感，善于科學(xué)合理安排護(hù)理人力資源，善于從細(xì)節(jié)處發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。經(jīng)過此次消毒供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)控措施后，使手術(shù)器械和應(yīng)急手術(shù)供應(yīng)走上程序化和專業(yè)化，并取得良好效果，主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是，有助于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率；二是確保消毒供應(yīng)室物品的無菌安全性，有效控制醫(yī)院感染率；三是降低物耗，縮減中間環(huán)節(jié)，合理利用消毒供應(yīng)室資源。

作者：滕秀珍 安豐秀 丁鳳玲 單位：日照市東港區(qū)人民醫(yī)院

護(hù)理管理論文:合科患者護(hù)理中人性化管理論文

1資料與方法

1.1方法

對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理治療，并且對于對照組患者護(hù)理中，針對其護(hù)理人員采取常規(guī)管理措施，以確保對綜合科臨床患者護(hù)理到位。對試驗(yàn)組患者在護(hù)理治療上，對患者應(yīng)用人性化護(hù)理管理措施，對患者的護(hù)理人員，應(yīng)用人性化管理措施，有針對性的滿足患者臨床護(hù)理需求，提升護(hù)理人員的服務(wù)水平，確保護(hù)理人員可以及時與患者進(jìn)行溝通交流，不僅為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，同時也可以提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率，提高護(hù)理人員的交流能力，能夠以身作則，發(fā)揮護(hù)理人員效力，提高對綜合科患者的護(hù)理水平。，觀察分析2組患者臨床護(hù)理療效。

1.2效果評定

分析2組綜合科患者的護(hù)理效果，可以在60例患者以及護(hù)理人員之間，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，對2組患者發(fā)放針對住院環(huán)境、人際關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平以及護(hù)理水平等內(nèi)容的問卷，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，分析綜合科患者護(hù)理管理的方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者對住院環(huán)境滿意的有12例，對人際關(guān)系滿意的有14例，對護(hù)理態(tài)度滿意的有18例，對護(hù)理水平滿意的有20例；試驗(yàn)組患者對住院環(huán)境滿意的有28例，對人際關(guān)系滿意的有20例，對護(hù)理態(tài)度滿意的有26例，對護(hù)理水平滿意的有28例，2組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果在臨床綜合科患者護(hù)理中，對于患者護(hù)理中應(yīng)用人性化管理，不僅可以提高護(hù)理管理水平，改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，也可以取得滿意的臨床護(hù)理療效，降低綜合科患者并發(fā)癥的發(fā)生，使得綜合科患者的病情得到好轉(zhuǎn)，值得在實(shí)際護(hù)理中推廣應(yīng)用。

3討論

在綜合科患者護(hù)理中，為患者營造和諧的人文環(huán)境，實(shí)施人性化管理，可以根據(jù)每個患者的具體情況制定合理的護(hù)理規(guī)范，不僅可以提高患者的臨床療效，提高護(hù)理人員服務(wù)水平，對改善醫(yī)療環(huán)境也具有極大的作用。以下就介紹針對綜合科患者護(hù)理實(shí)施人性化管理的措施。

首先，綜合科患者護(hù)理中，應(yīng)該提高護(hù)理人員的交流能力，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，能夠定期組織患者開展護(hù)理知識講堂工作，使護(hù)理人員可以正確的與患者進(jìn)行溝通，并且還應(yīng)該鼓勵護(hù)理人員與患者主動溝通交流，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，有效減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院護(hù)理水平。通過人性化管理，確保臨床每位護(hù)士都可以各盡其責(zé)，并且強(qiáng)化護(hù)理人員與患者溝通能力，建立人性化管理制度，規(guī)范臨床護(hù)理管理質(zhì)量。

其次，人性化管理綜合科患者護(hù)理工作，針對綜合科患者護(hù)理中，能夠制定合理的獎勵政策，可以根據(jù)每月護(hù)理人員的出勤率及患者評價(jià)，從而能夠評選出的護(hù)理人員，并對其給予一定獎勵，這樣不僅可以充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，還可以有效提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，能夠在對患者護(hù)理中有更多的耐心以及熱情，并且給護(hù)理管理工作也將會帶來極大的便利，提升醫(yī)院人性化管理水平。再者，綜合科患者護(hù)理中，應(yīng)用人性化管理，在對患者護(hù)理治療中，對于年輕護(hù)士，應(yīng)該針對每一位護(hù)理人員特點(diǎn)，高年資護(hù)理人員應(yīng)該在生活上給與其主動的關(guān)心，消除工作中的摩擦，也可以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情；并且醫(yī)院的管理層也應(yīng)積極同護(hù)理人員溝通交流，及時了解護(hù)理人員工作、生活狀況，使護(hù)理人員能夠?qū)⒏嗟恼嫘膽?yīng)用到臨床患者護(hù)理中，提高護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系，臨床護(hù)理工作中實(shí)施人性化管理，要以人為核心，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性與主動性、以人為本，調(diào)動護(hù)理人員潛能，關(guān)懷每一名臨床護(hù)理人員，為其營造良好的工作、生活環(huán)境。

，應(yīng)該建立良好的臨床護(hù)理隊(duì)伍，不僅可以為患者護(hù)理提供有效的人員基礎(chǔ)，也可以提高對患者的護(hù)理質(zhì)量，提升患者臨床療效。對于臨床護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理策略，護(hù)理管理人員要采納護(hù)理人員意見，強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，避免因人力資源缺乏而導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量問題，注重緩解護(hù)理人員工作壓力。應(yīng)用人性化管理模式，發(fā)揮護(hù)士長表率作用，結(jié)合工作考慮護(hù)士實(shí)際要求，做到獎罰明確，充分調(diào)動臨床患者護(hù)理中的積極性，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性，提升醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍形象。

4總結(jié)

綜上所述，臨床中對綜合科患者護(hù)理治療中，應(yīng)用人性化管理方案，較常規(guī)護(hù)理管理可以取得具有更好的臨床護(hù)理滿意度，不僅可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，也可以提高綜合科患者臨床護(hù)理療效，具有一定的可行性。

作者：韓秀梅 單位：大同市第六人民醫(yī)院

護(hù)理管理論文:臨床護(hù)理管理與人性化管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年5月~2013年6月于本院接受治療114例患者作為研究對象,隨機(jī)分為研究組57例和對照組57例。研究組57例,男26例,女31例,年齡32~67歲,平均年齡(38.9±7.8)歲,對照組57例,男28例,女29例,年齡30~66歲,平均年齡(37.7±8.2)歲。兩組患者一般資料對比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)管理的護(hù)理方案處理,研究組采用人性化管理護(hù)理方案處理。具體人性化管理護(hù)理方案內(nèi)容如下：①建立人性化的護(hù)理工作環(huán)境。不僅需要為患者準(zhǔn)備優(yōu)良、舒心的環(huán)境,而且需要給護(hù)理人員營造一個舒適、干凈的工作環(huán)境,這樣才能有效地做好護(hù)理工作。②樹立以人為本的護(hù)理觀念。醫(yī)護(hù)人員是與患者直接接觸的工作者,也是護(hù)理質(zhì)量提高的中心人物,所以需要高度重視護(hù)理人員的個體化差異,應(yīng)該從他們的家庭、情感等各方面來制定工作計(jì)劃,尊重護(hù)理人員,切實(shí)體會他們的感受,調(diào)動他們工作的積極性。③制定有效的護(hù)理培訓(xùn)方案。定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),不僅可以提高他們的服務(wù)患者的知識技能,而且可以增加他們的充實(shí)感與責(zé)任感,最終提高醫(yī)院的整體服務(wù)形象。④建立合理的獎勵措施。依據(jù)護(hù)理人員平時表現(xiàn),以及患者反饋回來的護(hù)理質(zhì)量和滿意度等問卷情況,對護(hù)理人員給予經(jīng)濟(jì)獎勵,從而促進(jìn)工作的積極性,加強(qiáng)綜合護(hù)理質(zhì)量。⑤建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在工作中要耐心與患者溝通,用所學(xué)教育心理學(xué)知識為患者講解病情,排解患者的恐慌心理,關(guān)注患者的情感變化,增強(qiáng)患者就醫(yī)的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在護(hù)理中對護(hù)理人員出現(xiàn)差錯、差錯糾分、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量以及兩組患者對護(hù)理的滿意度(分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個等級),并對結(jié)果進(jìn)行分析比較。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)進(jìn)行。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的比較

研究組患者實(shí)施人性化管理護(hù)理方案后,護(hù)理人員出現(xiàn)差錯、風(fēng)險(xiǎn)事件、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

研究組患者的護(hù)理滿意度為93.0%高于對照組為78.9%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在人性化管理在護(hù)理工作中實(shí)施以來的一年中,本院的服務(wù)質(zhì)量以及工作效率得到了一致好評,與往年的收效相比,明顯有質(zhì)的飛躍。在人性化管理方案中,積極重視人的重要性,其中不僅包括醫(yī)院的服務(wù)對象——患者,而且切實(shí)關(guān)注到了服務(wù)者——護(hù)理人員。護(hù)理人員是直接接觸患者、服務(wù)患者的靈魂人物,所以只有對護(hù)理人員的高度重視,才可以做好服務(wù)工作。這次研究中的人性化管理護(hù)理方案包括：建立人性化的護(hù)理工作環(huán)境、樹立以人為本的護(hù)理觀念、制定有效的護(hù)理培訓(xùn)方案、建立合理的獎勵措施和建立良好的護(hù)患關(guān)系五個步驟。通過給護(hù)理人員和患者建立舒適的環(huán)境,不僅可以增加患者對醫(yī)院的及時印象,而且可以給護(hù)理人員清新的工作氛圍；將以人為本的理念灌輸?shù)秸麄€醫(yī)院中,加強(qiáng)對護(hù)理人員的關(guān)注度,可以有效提高護(hù)理質(zhì)量以及滿意度；對護(hù)理工作實(shí)行定期培訓(xùn),增加護(hù)理人員技能知識,提高工作充實(shí)感；與患者建立良好友誼,傾聽他們的心聲,提高患者就醫(yī)積極性。本次實(shí)驗(yàn)中,常規(guī)管理下的護(hù)理方案中,患者對基礎(chǔ)護(hù)理和服務(wù)態(tài)度的評分為(87.1±2.7)分、(83.4±2.5)分,工作中出現(xiàn)差錯、風(fēng)險(xiǎn)事件以及差錯糾紛的事件也比較多,處理能力較弱,而患者對護(hù)理的滿意度只有78.9%,數(shù)據(jù)顯示不高,說明護(hù)理工作還不夠完善。而采用了人性化管理的護(hù)理方案后,患者對基礎(chǔ)護(hù)理和服務(wù)態(tài)度的評分為(94.3±3.6)分、(94.5±2.8)分,而患者對護(hù)理的滿意度達(dá)到了93.0%,與常規(guī)護(hù)理相比較,出現(xiàn)差錯等事件明顯減少,說明護(hù)理人員的技能得到了提升,而護(hù)理質(zhì)量與滿意度也顯著提高,患者的評價(jià)較高。

4結(jié)語

綜上所述,采用人性化管理在臨床護(hù)理管理的應(yīng)用效果良好,護(hù)理滿意度較高,值得臨床護(hù)理推廣使用。

作者：吳琳珊 單位：饒平縣人民醫(yī)院護(hù)理部

護(hù)理管理論文:人性化管理下護(hù)理管理論文

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年實(shí)施人性化護(hù)理管理時收治的3298例患者作為實(shí)驗(yàn)組,其中男1977例,女1321例,年齡2~76歲,平均年齡(45.6±3.1)歲。另選取本院2012年實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理時收治的3367例患者作為對照組,其中男1989例,女1378例,年齡1~71歲,平均年齡(49.3±2.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化護(hù)理管理方法

1.2.1改變傳統(tǒng)管理理念

要求護(hù)理管理人員能夠改變傳統(tǒng)管理理念,能夠?qū)ⅰ叭诵曰钡淖o(hù)理管理理念作為核心內(nèi)容,并建立起嚴(yán)格的管理制度,以確保每項(xiàng)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。另外,護(hù)理管理人員可實(shí)施合理的獎罰措施,學(xué)會使用物質(zhì)鼓勵以及精神鼓勵來帶動護(hù)理工作人員的積極性。除此之外,護(hù)理管理人員一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及差錯事件,應(yīng)及時給與糾正。但值得注意的一點(diǎn)是,應(yīng)避免在公共場合對護(hù)理人員進(jìn)行過多的指責(zé)與批判,尊重護(hù)理人員的人格及自尊心。同時可制定關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及差錯事件的防范手冊,鼓勵護(hù)理人員能夠主動學(xué)習(xí)并討論,從而提升處理護(hù)理不良事件的能力。

1.2.2科學(xué)實(shí)施護(hù)理管理手段

在安排護(hù)理時要注重科學(xué)化,制定合理的排班,并學(xué)會根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況,做好人員搭配工作,以幫助護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)與溝通。另外,在日常護(hù)理工作中,要求護(hù)理管理人員能夠加強(qiáng)對護(hù)理人員的認(rèn)識與理解,學(xué)會站在對方的角度解決問題。同時還可根據(jù)院內(nèi)的具體情況定期開展各項(xiàng)護(hù)理知識與技能競賽,以提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。除此之外,在選擇帶教老師的工作上應(yīng)選取責(zé)任心較強(qiáng)、護(hù)理技能水平較高、且教學(xué)方式新穎的人才,目的是為了激發(fā)護(hù)理人員更好的掌握所需的知識,并調(diào)動其主動學(xué)習(xí)的積極性。

1.2.3創(chuàng)造人性化管理環(huán)境

護(hù)理管理人員需做好各個方面的協(xié)調(diào)工作,建立起和諧的人際關(guān)系。護(hù)理管理人員需加強(qiáng)與護(hù)理人員之間的溝通,對于其心理及精神上的變化進(jìn)行時刻觀察與掌握,并可對其進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo),從而提升整個團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)性及積極性。

1.2.4提供人性化護(hù)理服務(wù)

要求護(hù)理人員能夠具備“以人為本”的護(hù)理服務(wù)意識,包括為患者提供人性化的護(hù)理環(huán)境,在醫(yī)院走廊的墻壁掛上優(yōu)美的文字或書畫,或在每個路口處張貼注意事項(xiàng)及指示牌,使患者感到溫暖,從而滿足其身心需求。

1.3觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組在不同護(hù)理管理?xiàng)l件下的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生,另外,制定護(hù)理質(zhì)量評分表和滿意程度調(diào)查表,囑患者主動填寫后再進(jìn)行回收統(tǒng)一整理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組較對照組相比,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低,護(hù)理質(zhì)量評分及患者滿意度評分明顯提升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

隨著社會的不斷發(fā)展,人性化護(hù)理已經(jīng)應(yīng)用于臨床工作中,而相對應(yīng)的則要求將人性化管理實(shí)施到臨床護(hù)理管理工作中來,將護(hù)理管理的目的定位于提升護(hù)理人員的積極性與創(chuàng)造性。另外,人性化護(hù)理管理對策不僅要注重疾病診斷治療的結(jié)果,還應(yīng)將更多的注意力放到患者及護(hù)理人員身上,同時建立并完善嚴(yán)格的護(hù)理制度,從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組與對照組相比,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低,護(hù)理質(zhì)量評分及患者滿意度評分明顯提升。結(jié)果可見,實(shí)施人性化護(hù)理管理在臨床護(hù)理管理中具有突出的臨床應(yīng)用效果,該結(jié)果與鐘華于2013年的研究結(jié)果基本一致,證實(shí)了此種方法的應(yīng)用價(jià)值。

4結(jié)語

綜上所述,將人性化管理應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中能夠在一定程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率,從根本上提高護(hù)理質(zhì)量,值得推廣。

作者：高書英 單位：河南省永城市中心醫(yī)院