引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)院管理論文范文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
醫(yī)院管理論文范文:醫(yī)院管理之對(duì)醫(yī)院文化的思考
1、醫(yī)院文化的內(nèi)涵
1.1醫(yī)院文化建設(shè)的剛性需求
隨著知識(shí)大爆炸時(shí)代的到來,醫(yī)院外在發(fā)展媒介發(fā)生了變化;醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展需要轉(zhuǎn)變體制改革和經(jīng)營(yíng)方式,促使醫(yī)務(wù)人員的思想意識(shí)、價(jià)值方向、道德標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則也發(fā)生了大的變化。這迫使醫(yī)院的發(fā)展要與時(shí)俱進(jìn);需要不斷加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)重視醫(yī)院?jiǎn)T工的思想政治工作,這是新時(shí)代促進(jìn)醫(yī)院物質(zhì)文明、精神文明共同發(fā)展,不斷加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)步伐的有力保障。
1.2什么是醫(yī)院文化
醫(yī)院文化是指處于一定時(shí)代背景下,在長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)過程中,不斷形成和壯大發(fā)展起來的日趨穩(wěn)定的特殊的價(jià)值觀和醫(yī)院精神,以及以此為中心而形成的道德標(biāo)準(zhǔn)、行為準(zhǔn)則、思想意識(shí)、醫(yī)院傳統(tǒng)等,并在這個(gè)基礎(chǔ)上形成的醫(yī)院服務(wù)意識(shí)、服務(wù)理念、經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略等。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展過程中的重要組成部分,隨著醫(yī)院管理水平的不斷提高和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的持續(xù)加劇,其特殊地位和重要性顯得尤為突出。醫(yī)院核心經(jīng)營(yíng)者必須以“以病人為中心”為基本立足點(diǎn)來構(gòu)建的醫(yī)院文化。
1.3文化主題
醫(yī)院文化建設(shè)的主題要圍繞“人”來不斷鋪展開來,相信人、理解人、關(guān)愛人、培養(yǎng)人,以激發(fā)人的潛能為立足點(diǎn),力求人和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的無縫銜接,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院救死扶傷、全心全意為病人服務(wù)的較高宗旨。本人所在醫(yī)院是一所擁有100多年歷史的醫(yī)院,其醫(yī)院文化的傳承尤其獨(dú)特的一面,同樣也產(chǎn)生了深厚的文化底蘊(yùn)。
濟(jì)寧的及時(shí)人民醫(yī)院堅(jiān)持“一切以病人為中心”,發(fā)揮診大病、治大病、防大病、大康復(fù)技術(shù)優(yōu)勢(shì),為病人不斷提供主動(dòng)服務(wù)、用心服務(wù)、細(xì)心服務(wù)、誠信服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)等多方位、全過程品質(zhì)服務(wù),圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效、輻射主題,構(gòu)建人性化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化、品牌化、國(guó)際化、現(xiàn)代化管理制度和體系,狠抓新院建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、人才提升、學(xué)科建設(shè)、信息智能化、惠民服務(wù)、創(chuàng)品爭(zhēng)優(yōu)、健康促進(jìn)和醫(yī)院文化建設(shè),積極打造魯西南醫(yī)療技術(shù)服務(wù)新高地和區(qū)域醫(yī)療中心,努力把人民醫(yī)院建設(shè)成為一所病房?jī)?yōu)雅、設(shè)備優(yōu)良、人才優(yōu)等、技術(shù)優(yōu)異、服務(wù)品質(zhì)、管理優(yōu)化、文化、環(huán)境優(yōu)美的醫(yī)院,真正做到讓社會(huì)滿意、讓病人滿意、讓職工滿意,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康、科學(xué)、跨越發(fā)展。
2、醫(yī)院文化的作用
2.1醫(yī)院文化是醫(yī)德建設(shè)的助推手
醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)的發(fā)展受醫(yī)院行為的規(guī)范和控制,醫(yī)德建設(shè)程度的好與壞、發(fā)展的快與慢,對(duì)外是面旗幟,是醫(yī)院行為規(guī)范外在的社會(huì)反映。不斷規(guī)范醫(yī)院行為,提高醫(yī)生職業(yè)道德水平,需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者不斷解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,更要以身作則,以制度和規(guī)矩來約束工作人員;明確醫(yī)院范圍內(nèi)各部門工作人員的職責(zé)、勞動(dòng)紀(jì)律、工作理念、操作流程、考勤制度、人事制度,以及工作制度的實(shí)施細(xì)則、獎(jiǎng)罰辦法和績(jī)效分配方案等都要受醫(yī)院行為的制約。
2.2醫(yī)院文化的建設(shè)有利于改善醫(yī)患關(guān)系
在醫(yī)院發(fā)展過程中除了需要醫(yī)院內(nèi)部人員的參與外,患者也占有十分重要的地位;患者決定著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式、營(yíng)銷方式和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制;面對(duì)不斷發(fā)展的醫(yī)療市場(chǎng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的跨越發(fā)展,醫(yī)院迫切需要樹立“一切以病人為中心”服務(wù)理念。但“一切以病人為中心”不是一句口號(hào),應(yīng)該把讓病人滿意作為醫(yī)院發(fā)展的首要工作,是醫(yī)院發(fā)展過程中基本矛盾的主要方面。醫(yī)院的“一切以病人為中心”應(yīng)該是從根本上摒棄了服務(wù)導(dǎo)向的理念,不斷提高服務(wù)病人的能力和水平,周密調(diào)查、分析患者的當(dāng)前要求和變動(dòng)方向,提高患者的消費(fèi)理念,進(jìn)而維護(hù)患者的合法權(quán)益,把實(shí)現(xiàn)患者利益的較大化融人醫(yī)院文化的發(fā)展之中。總之既要重視醫(yī)院的正當(dāng)利益,也要重視患者的合法權(quán)益收到保障,使患者來院有一種賓至如歸的感覺,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
3、結(jié)語
醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程,需要幾代人的不斷持續(xù)努力,需要長(zhǎng)期在實(shí)踐中制定的新政策;建設(shè)醫(yī)院文化的主觀和客觀因素也很多,需要踐行者在實(shí)踐中不斷總結(jié)和完善。文化建設(shè)得不到發(fā)展,醫(yī)院的發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)毫無目標(biāo)性;醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益如果得不到醫(yī)院文化建設(shè)的有效互補(bǔ),沒有醫(yī)院精神的支持,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也得不到預(yù)期效果,醫(yī)院的改革之路會(huì)變得荊棘滿布。只有將醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院系統(tǒng)性長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)之中,才能將調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性,激發(fā)他們的創(chuàng)造力,使他們把熱情投入到到醫(yī)療服務(wù)中去;把醫(yī)院文化滲透到醫(yī)院的改革、發(fā)展中去,才能使醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)快速實(shí)現(xiàn),達(dá)到實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),真正做到“病人滿意,職工滿意”。
醫(yī)院管理論文范文:信息化醫(yī)學(xué)檔案醫(yī)院管理論文
一、強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檔案信息化管理
新時(shí)期，醫(yī)學(xué)檔案管理應(yīng)迎合時(shí)代的發(fā)展需求，逐步實(shí)現(xiàn)信息化、數(shù)字化建設(shè)，而在醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)中，又分為硬件與軟件建設(shè)兩個(gè)方面。一方面，就硬件而言，因計(jì)算機(jī)處理過程均需借助相關(guān)指令來完成，這時(shí)為避免因檔案管理員的疏忽而出現(xiàn)管理失誤，必然就需要逐步強(qiáng)化對(duì)文書檔案的管理，而隨著文書檔案資源的越來越多，不僅增加了檔案資料存儲(chǔ)的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯(cuò)，故逐步實(shí)現(xiàn)檔案資源的數(shù)字化管理，意義重大。為此，醫(yī)院需具體結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)情況，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)院檔案管理的信息化硬件設(shè)施的建設(shè)與投入，積極購置一些現(xiàn)代化、先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備，形成便捷、可操作性強(qiáng)的檔案信息查詢、檢索與共享網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極打造出一個(gè)健全的檔案信息資料服務(wù)平臺(tái)，從而為醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫(yī)院需重點(diǎn)加大對(duì)現(xiàn)代化檔案管理人才的培養(yǎng)。在日常管理工作中，醫(yī)療科研單位與相關(guān)檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養(yǎng)中，積極培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)且具備較強(qiáng)檔案專業(yè)知識(shí)能力的檔案人才，以此來推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。同時(shí)，在現(xiàn)代化檔案人才培養(yǎng)中，不僅需使之具備較專業(yè)的檔案知識(shí)與計(jì)算機(jī)操作能力，還需引導(dǎo)其逐步形成信息意識(shí)與創(chuàng)新意識(shí)，引導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫(yī)學(xué)科研人員提供更加品質(zhì)的檔案服務(wù)。
二、突出醫(yī)學(xué)檔案的開發(fā)利用
及時(shí)，明確醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用服務(wù)方向。就我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)情況來講，醫(yī)學(xué)檔案要想迎合經(jīng)濟(jì)日漸增長(zhǎng)的需求，就需逐步拓展其信息資源開發(fā)利用服務(wù)領(lǐng)域，即推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用朝著更加制度化與科學(xué)化的方向發(fā)展，隨時(shí)為檔案利用者提供更加的檔案信息，并在做好醫(yī)學(xué)檔案歸檔工作的同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有檔案資源進(jìn)行大力開發(fā)，嚴(yán)抓同經(jīng)濟(jì)建設(shè)密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)檔案工作，擺脫單一業(yè)務(wù)觀點(diǎn)，形成醫(yī)學(xué)檔案效益觀，加強(qiáng)檔案開發(fā)利用；第二，明確醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用目的與范圍。就醫(yī)學(xué)檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關(guān)機(jī)關(guān)單位與部門提供有力地信息依據(jù)，而且還能在做好檔案保密、嚴(yán)控審批手續(xù)工作的同時(shí)，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)院間的信息的橫向聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)各部門間的信息互通有無，以迎合醫(yī)療科研需求，獲得更加的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。為此，在醫(yī)學(xué)檔案管理中，檔案管理員需對(duì)醫(yī)學(xué)檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉(zhuǎn)變工作方式，強(qiáng)化自身服務(wù)觀念，并在具體結(jié)合自身工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，超前決策，抓重點(diǎn)，尋求突破口，實(shí)現(xiàn)開放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個(gè)人與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供更品質(zhì)的服務(wù)。
三、完善醫(yī)學(xué)檔案管理制度建設(shè)
在醫(yī)學(xué)檔案管理中，醫(yī)院還需具體結(jié)合工作情況，逐步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，提出綜合化管理措施，推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案的規(guī)范化、制度化管理。而在制定相應(yīng)規(guī)章制度時(shí)，就可在參照醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理?xiàng)l例與檔案法的基礎(chǔ)上，具體結(jié)合本院情況，完善制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)學(xué)檔案管理流程，并在建設(shè)管理中，逐步調(diào)整，使之更好地迎合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求。同時(shí)，醫(yī)院還需落實(shí)管理責(zé)任制，對(duì)相關(guān)人員的工作職責(zé)加明確，加大各級(jí)人員間的相互配合，共同推動(dòng)醫(yī)學(xué)檔案管理水平的逐步提升。
四、結(jié)語
總而言之，在當(dāng)今這個(gè)日漸現(xiàn)代化、科技化的知識(shí)信息時(shí)代中，醫(yī)學(xué)檔案管理工作要想迎合時(shí)展需求，就想與時(shí)俱進(jìn)，革新檔案利用服務(wù)思想，創(chuàng)新管理模式，規(guī)范制度建設(shè)，提升人員組織，加強(qiáng)信息化建設(shè)，朝著更加信息化、制度化與規(guī)范化的方向發(fā)展，從而為臨床醫(yī)療事業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供更為有力地檔案信息支持。
作者；劉景 單位：湖南省常德市西湖區(qū)人民醫(yī)院
醫(yī)院管理論文范文:多渠道人員職業(yè)化醫(yī)院管理論文
1制約醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展的主要因素
1.1醫(yī)院管理沒有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱：
醫(yī)院管理還沒有被視為一門獨(dú)立的、專門的職業(yè)，沒有具體的準(zhǔn)入、選拔和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，上升通道狹窄，即使管理人員有很強(qiáng)的實(shí)際管理能力，但卻無法獲得相應(yīng)的考核資格認(rèn)可，這對(duì)習(xí)慣在學(xué)術(shù)上按部就班的專家來說缺乏認(rèn)同感，也缺乏激勵(lì)約束機(jī)制。
1.2醫(yī)院管理人員缺乏職業(yè)安全感：
在專家出身的管理者中，類似“專家是終身的，管理崗位是暫時(shí)的”的思想根深蒂固，行政職務(wù)聘任有期限，缺乏職業(yè)安全感也導(dǎo)致中層干部難以安心從事管理工作。
1.3薪酬上得不到合理回報(bào)：
雖然管理也是“術(shù)業(yè)有專攻”，但由于醫(yī)院管理沒有被列入明確的職位系列，待遇上得不到制度上的保障，崗位績(jī)效低，導(dǎo)致專家不敢輕言脫離業(yè)務(wù)，以防日后想回臨床的道路被堵塞.
2多渠道探索管理人員職業(yè)化之路
政府、行業(yè)協(xié)會(huì)主導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)院管理人員職業(yè)化進(jìn)程：要改變目前公立醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，需要從頂層設(shè)計(jì)上予以改進(jìn)。改進(jìn)措施包括：積極灌輸醫(yī)院管理職業(yè)化的理念；設(shè)立醫(yī)院管理職稱系列，建立相對(duì)完善的準(zhǔn)入、考核和評(píng)價(jià)體系，使醫(yī)院管理成為一門獨(dú)立的專業(yè)學(xué)科；加強(qiáng)管理專業(yè)培訓(xùn)工作，衛(wèi)生行政部門和各類協(xié)會(huì)主導(dǎo)定期舉辦管理專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目，成立管理專業(yè)協(xié)會(huì)，舉辦專題研討會(huì)、醫(yī)院管理論壇等，把管理培訓(xùn)納入繼續(xù)教育項(xiàng)目中；鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院和經(jīng)管學(xué)院開針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的MBA、MPA等管理碩士課程。
2.1借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的先進(jìn)管理模式：
由于產(chǎn)權(quán)形式和國(guó)情不同，我國(guó)公立醫(yī)院不能全盤照搬職業(yè)經(jīng)理人的做法，但其一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。例如，招聘一些具有經(jīng)管、金融、法學(xué)、人力資源管理等專業(yè)知識(shí)和實(shí)操經(jīng)驗(yàn)的人才來院，形成醫(yī)院管理層各種知識(shí)的互補(bǔ)。
2.2加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)任管理干部的培訓(xùn)：
采取“走出去請(qǐng)進(jìn)來”的辦法加強(qiáng)對(duì)管理干部的培訓(xùn)。以我院為例，選派管理人員外出參觀學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)歐美、臺(tái)灣地區(qū)等醫(yī)管專家來院傳授先進(jìn)管理理念，啟動(dòng)精益管理項(xiàng)目，由專家團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)流程、規(guī)劃進(jìn)行“會(huì)診”，借“外腦”提供先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和成熟模式。
2.3建立一支高質(zhì)素的后備管理人才隊(duì)伍：
醫(yī)院可通過競(jìng)爭(zhēng)上崗從有志于從事醫(yī)院管理工作的各專業(yè)的員工中選拔一批精英人才充實(shí)后備管理隊(duì)伍，系統(tǒng)學(xué)習(xí)管理學(xué)知識(shí)，接受相關(guān)培訓(xùn)課程，在管理部門中輪崗位“實(shí)習(xí)”，積累管理經(jīng)驗(yàn)。
2.4管理崗位薪酬與業(yè)績(jī)掛鉤：
案例中多數(shù)中層不再留戀管理崗位，崗位薪酬待遇低是重要原因。管理人員的職稱、待遇與他們?cè)诠芾韻徫簧献龀龅墓ぷ鳂I(yè)績(jī)沒有關(guān)聯(lián)，管理績(jī)效未能體現(xiàn)其所承擔(dān)的責(zé)任的價(jià)值。醫(yī)院在薪酬設(shè)置上可與管理績(jī)效掛鉤，以吸引品質(zhì)人才進(jìn)入管理層，并推動(dòng)其向職業(yè)化方向發(fā)展。
作者：劉效仿 單位：廣東省佛山市中醫(yī)院
醫(yī)院管理論文范文:縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理論文
一、縣級(jí)中醫(yī)院管理存在薄弱環(huán)節(jié)
1.流失嚴(yán)重，基層人才整體環(huán)境需要改善。
近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)院的住院條件、檢查設(shè)備、服務(wù)態(tài)度等方面要求也越來越高，特別是對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求，也逐漸提高；但是，相對(duì)來說，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)服務(wù)體系還有很大的提升空間：一是人員數(shù)量不夠，后繼乏人；二是質(zhì)量不夠，缺少骨干力量。從縣級(jí)醫(yī)院自身的發(fā)展來說，醫(yī)務(wù)工作人員長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，工作壓力大、醫(yī)患矛盾緊張。同時(shí)，和同類型的醫(yī)院相比，沒有辦法提供較優(yōu)厚的薪酬來吸引高技能的人才，以湖北十堰市縣級(jí)醫(yī)院為例，新進(jìn)員工在拿到醫(yī)師資格證之前，工資還不到1000元。與之相對(duì)的，剛剛畢業(yè)的中醫(yī)院校畢業(yè)生對(duì)工作后的待遇期望較高，現(xiàn)實(shí)與理想之間的落差讓很多畢業(yè)生的不愿意來到縣級(jí)基層醫(yī)院就業(yè)。人才的流失，也局限了縣級(jí)基層醫(yī)院的整體醫(yī)療水平的提高。
2.誤解重重，中醫(yī)藥事業(yè)同社會(huì)認(rèn)知之間存在隔膜。
從西醫(yī)的引進(jìn)開始，中醫(yī)文化就一直屢屢受到?jīng)_擊。自清末太醫(yī)院被廢止，中醫(yī)就走入了一個(gè)尷尬的境地，魯迅先生曾在他的作品中多次提到中醫(yī)的愚昧和落后，他自己本人也是為學(xué)習(xí)西方的醫(yī)療手段而求學(xué)日本，更有現(xiàn)代學(xué)者中南大學(xué)的張功耀教授提出應(yīng)廢止中醫(yī)的論調(diào)，并由此引發(fā)了全國(guó)醫(yī)療界對(duì)中醫(yī)科學(xué)性的一次大討論，打假衛(wèi)士方舟子在網(wǎng)絡(luò)上攻擊中醫(yī)不可信。此外，縣級(jí)中醫(yī)院前來就診的多是來自農(nóng)民，很多人對(duì)中醫(yī)治療的效果也是半信半疑，缺乏中醫(yī)治療的意識(shí)。其實(shí)，作為一個(gè)綿延華夏五千年的重要遺產(chǎn)，中醫(yī)自有其可取之處，以整體觀來觀察病癥，尋求解決之道。中醫(yī)不僅是一種醫(yī)學(xué)知識(shí)，它也是幾千年來中國(guó)人對(duì)自然、山川的一種哲學(xué)思考，講究人與自然、人與社會(huì)以及人內(nèi)心自身的和諧相處。在尊重非物質(zhì)文化的現(xiàn)代社會(huì)，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)用科學(xué)、、理性的眼光去分析、研究、篩選出其中的合理成分，為廣大患者提供更好的服務(wù)。
3.欲蓋彌彰，中藥市場(chǎng)與需求矛盾突出。
中醫(yī)與中藥的關(guān)系密不可分，中藥市場(chǎng)的有序管理與否直接影響到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和廣大患者的就醫(yī)環(huán)境。伴隨全球老齡化的趨勢(shì)，人們?nèi)找婵粗刂兴幍酿B(yǎng)生保健功能，對(duì)中藥的需求越來越多。有數(shù)據(jù)顯示，2007-2014年，很多中藥材價(jià)格上漲了兩倍以上，中藥材價(jià)格上漲過快不利于發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)，不利于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。患者服用中藥消費(fèi)成本提高，不利于中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。此外，對(duì)稀有藥材的過分追捧和炒作，既導(dǎo)致了部分地區(qū)的生態(tài)環(huán)境的惡化，亦導(dǎo)致了市場(chǎng)上造假行為的出現(xiàn)，擾亂了整個(gè)中藥市場(chǎng)合理、正常的秩序。各種中小藥店售賣的中醫(yī)藥材品質(zhì)不一，以次充好的現(xiàn)象十分普遍，造成十分消極的社會(huì)影響，也是很多人對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)生偏見的原因。以上幾點(diǎn)是目前縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以及當(dāng)下中藥市場(chǎng)存在的一些問題，反映了廣大城鄉(xiāng)中醫(yī)工作存在的不少問題。黨的十七大報(bào)告將“中西醫(yī)并重”寫入，這對(duì)中醫(yī)的發(fā)展來說也是一個(gè)新的契機(jī)。
二、基層醫(yī)院促進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)功能的完善
1.重視人才，注重基層中醫(yī)藥隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。
早先時(shí)期，中醫(yī)的培養(yǎng)模式一直是師徒授業(yè)，這種私人性質(zhì)的培養(yǎng)模式限制了人才隊(duì)伍的擴(kuò)大，也滿足不了現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境建設(shè)的需求。首先應(yīng)特別重視老中醫(yī)專家的作用，以新帶老，發(fā)揚(yáng)原有的師承傳統(tǒng)，使原有的中醫(yī)歷史不致失傳。任何一個(gè)行業(yè)，都需要專業(yè)的積累，特別是對(duì)中醫(yī)這樣一個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)。同時(shí)，加強(qiáng)同相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)校的合作和培養(yǎng)，以實(shí)習(xí)基地、進(jìn)修等方式進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)，吸引的年輕專業(yè)人才前來筑巢。其次，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用。為員工創(chuàng)造上升空間，建立良好的上升渠道，做到人盡其才、優(yōu)才優(yōu)用，發(fā)揮人才的較大價(jià)值。，政府及相關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)制定優(yōu)惠政策，吸引專業(yè)中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到基層縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開工作，加大對(duì)基層醫(yī)生培養(yǎng)工作的經(jīng)費(fèi)投入，保障縣級(jí)醫(yī)師的工作待遇，形成相關(guān)的穩(wěn)定配套政策，合理提高醫(yī)務(wù)人員的待遇和收入。
2.加強(qiáng)宣傳，建立積極、健康、協(xié)調(diào)的中醫(yī)文化。
中醫(yī)是一門十分復(fù)雜的自然科學(xué)。在形成初期，它吸收了天文、地理和數(shù)學(xué)等自然科學(xué)，是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，帶有樸素的自然哲學(xué)的特點(diǎn)。由于其自身缺乏一定的參照物和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，因此經(jīng)常會(huì)遭受到他人的質(zhì)疑。但我們應(yīng)當(dāng)看到其具備優(yōu)勢(shì)的一面，將其延續(xù)下去。在平時(shí)的工作中，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作人員加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，形成良好的工作作風(fēng)。將政治思想工作同中醫(yī)的文化內(nèi)涵結(jié)合在一起，定期展開學(xué)習(xí)，通過對(duì)中醫(yī)歷史的了解，提高自身修養(yǎng)。借助多種自媒體途徑，利用微博、微信等平臺(tái)，向廣大群眾宣傳養(yǎng)生保健知識(shí)，介紹中醫(yī)的文化，弘揚(yáng)中醫(yī)尊重生命的入世情懷，提高中醫(yī)事業(yè)在人們心中的可信度。
3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，營(yíng)造中醫(yī)藥發(fā)展的良好環(huán)境。
中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性不言自明，在2008年的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見（征求意見稿）》中曾提出“充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。”由此可見，國(guó)家對(duì)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的看重，希望借助中醫(yī)的治療手段為廣大群眾謀福利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的深化改革。縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展離不開政府對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的重視和發(fā)展，如果沒有優(yōu)惠的政策和充足的資金投入，那是竹籃打水一場(chǎng)空。因此省、市、縣政府要明確職責(zé)，統(tǒng)籌發(fā)展，完善制度建設(shè)，為改善人民的就醫(yī)環(huán)境而努力。值得一提的是，各級(jí)黨和政府還應(yīng)當(dāng)重視農(nóng)村的中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，改變農(nóng)村人口看病難的問題，要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級(jí)中醫(yī)管理工作，必須加大對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院資金投入和政策扶持，以縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥事業(yè)，為廣大農(nóng)民服務(wù)，讓中醫(yī)的現(xiàn)代化惠及更多的人。中醫(yī)是中華民族文化的瑰寶，也是我們傳統(tǒng)文化中不可丟失的重要財(cái)富。縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展對(duì)中醫(yī)文化的傳播和繼承有著不可或缺的作用，另外，它也承擔(dān)著保障人民健康的社會(huì)責(zé)任。相信在不久的將來，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在深化醫(yī)療改革的過程中，能夠發(fā)揮出關(guān)鍵作用，帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。
作者：范曉根 單位：安徽省無為縣中醫(yī)醫(yī)院
醫(yī)院管理論文范文:經(jīng)濟(jì)管理中醫(yī)院管理論文
一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題
隨著近年來經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國(guó)家及患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的要求也在不斷提高，但是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)上總是存在著各種各樣的問題。醫(yī)院永遠(yuǎn)都是把醫(yī)療放在及時(shí)位，但是卻疏于對(duì)醫(yī)院的管理，人力物力都不能做到更有效地配置，往往出現(xiàn)沒有過多資金去提高醫(yī)療水平，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)還閑置出很多藥品及儀器等情況，無人知曉這些藥品及儀器改如何處理，購置儀器及藥品的環(huán)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)起伏不定的差價(jià)，醫(yī)療屬于民生事業(yè)，一切都應(yīng)該以國(guó)家以人民為本，可現(xiàn)如今的局面，不必要的浪費(fèi)比比皆是，如果能杜絕浪費(fèi)，做到物盡其善，這筆資金節(jié)約下來作為其它相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，數(shù)目應(yīng)該也很可觀。還有一種普遍的現(xiàn)象想必很多人都親身經(jīng)歷，醫(yī)院底層的普通護(hù)工的服務(wù)態(tài)度松懈懈怠，甚至出現(xiàn)對(duì)待病患愛理不理，這種不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象在近年來也愈發(fā)嚴(yán)重，怎么會(huì)出現(xiàn)這種狀況呢，最主要的原因還是員工缺乏積極性。調(diào)動(dòng)員工的積極性也是需要采用經(jīng)濟(jì)效果及經(jīng)濟(jì)責(zé)任的，應(yīng)有的勞動(dòng)付出了卻得不到應(yīng)有的回報(bào)，員工的護(hù)理質(zhì)量每況日下，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量也隨之下降。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制的不健全，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)不斷流失，經(jīng)費(fèi)不存在了，舊設(shè)備的更換、新設(shè)備的引進(jìn)以及醫(yī)護(hù)人員的工資與獎(jiǎng)勵(lì)也就不存在了，又何談服務(wù)質(zhì)量的提升。
二、循證醫(yī)院管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用
對(duì)于醫(yī)院的整頓，社會(huì)各界都顯得尤為關(guān)注，國(guó)家經(jīng)費(fèi)的支持是為了讓民眾在病痛上得到更好的緩解以及治療，醫(yī)院對(duì)待病痛患者的服務(wù)態(tài)度也是比較重要的，如果醫(yī)院能有一個(gè)健康完善的經(jīng)濟(jì)體系，讓員工人盡其責(zé)，無論是對(duì)于國(guó)家的繁榮發(fā)展，還是到家庭的幸福美滿都能起到良好的作用。創(chuàng)新是時(shí)代的呼喚，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存與發(fā)展的內(nèi)在要求。將循證醫(yī)院管理有效的引入到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制中，建立合理的獎(jiǎng)罰制度、儀器藥品買賣制度以及研究經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)制度等等一系列的合理體質(zhì)，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展會(huì)起到?jīng)Q定性作用。新政策與新時(shí)代下，要通過不斷地改革摸索出的經(jīng)濟(jì)管理模式，讓每一筆資金的動(dòng)向清楚明了，爭(zhēng)取做到“取之于民用之于民”，不浪費(fèi)每一筆經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院作為一個(gè)特殊服務(wù)行業(yè)，沒有相關(guān)的市場(chǎng)管理會(huì)對(duì)其內(nèi)部資源進(jìn)行詳細(xì)的分項(xiàng)劃分，醫(yī)院的資金一部分來自于國(guó)家分配，另一部分也需要靠自身來搞活經(jīng)營(yíng)，在控制好成本的前提下，聯(lián)合相關(guān)市場(chǎng)做到改革整合，不再固步自封，加強(qiáng)城鄉(xiāng)技術(shù)聯(lián)合以及與外界的資源技術(shù)聯(lián)合。當(dāng)然，這一切的前提首先都需要控制好成本，不超支預(yù)付，本著勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德來擴(kuò)大醫(yī)院建設(shè)以及研究項(xiàng)目，避免不必要的浪費(fèi)。有些不必要的例行公事的檢查應(yīng)該取消，面對(duì)引入不必要的高額藥物的現(xiàn)象嚴(yán)懲不貸，將不必要的醫(yī)護(hù)人員引入醫(yī)院吃空餉的現(xiàn)象也要早發(fā)現(xiàn)早處理，杜絕一切不必要成本的產(chǎn)生。但是歷史原因和政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的約束，一些醫(yī)療服務(wù)成本不能直接從收費(fèi)中得到補(bǔ)償，核算的結(jié)果可能出現(xiàn)內(nèi)部交換價(jià)格高于政府定價(jià)的現(xiàn)象。在探索內(nèi)部服務(wù)的合理定價(jià)正確反映成本的同時(shí)，力爭(zhēng)將其對(duì)科室效益評(píng)估和利益分配的影響因素降至最小。好的方法是將成本責(zé)任制落實(shí)到個(gè)人，讓每個(gè)人時(shí)刻為醫(yī)院的宏觀發(fā)展做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。成本核算的本質(zhì)及方法與商場(chǎng)上的成本測(cè)算異曲同工，可是由于醫(yī)院的性質(zhì)又有所不同，因此不能按步照班。醫(yī)療成本核算管理辦法需要在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和完善。從循證管理中得出好的經(jīng)濟(jì)管理方式，推行醫(yī)療成本核算的目的，是促進(jìn)醫(yī)院向品質(zhì)、高效、低耗的目標(biāo)發(fā)展，醫(yī)院只有提高質(zhì)量和效益才能對(duì)廣大公眾負(fù)責(zé)，只有具備了公眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可，醫(yī)院在社會(huì)上才具有競(jìng)爭(zhēng)性，才擁有其所存在的價(jià)值，病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)是以自身的滿意程度來衡量的，這種滿意不僅僅是要求診斷快、療效好、還要環(huán)境優(yōu)美，耗費(fèi)少，合理地消費(fèi)已逐漸成為衡量醫(yī)療服務(wù)的首要條件。降低醫(yī)院開支成本才能降低病患看病就醫(yī)成本，才能樹立良好口碑以滿足更多廣大患者的需求，只有這樣一個(gè)健全的商業(yè)鏈條才能滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的不斷運(yùn)轉(zhuǎn)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院及病患雙方互利互惠的局面。順應(yīng)社會(huì)主義發(fā)展的道路上，民生企業(yè)顯得尤為重要，只有民生企業(yè)得到有效發(fā)展，人民和國(guó)家的道路才能走得更加長(zhǎng)遠(yuǎn)。
作者：白佑夕 單位：西安醫(yī)學(xué)院
醫(yī)院管理論文范文:信息化醫(yī)院管理論文
1改善了就醫(yī)環(huán)境，提高了工作效率
醫(yī)院的傳統(tǒng)看病流程是：掛號(hào)，看病，劃價(jià)結(jié)賬，拿藥。這些都依靠醫(yī)務(wù)人員手工的操作，既造成辦事效率的低下，又大大增加了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)量，使醫(yī)務(wù)人員的大量精力都被消耗在處理這些瑣碎的工作上。而對(duì)患者來說，每個(gè)環(huán)節(jié)都免不了長(zhǎng)時(shí)間的排隊(duì)，耽誤了患者的時(shí)間。而醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，就診患者掛號(hào)時(shí)就在醫(yī)院辦理一卡通，輸入患者的基本信息，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)信息共享，患者直接持卡就診，臨床醫(yī)師通過就診卡直接調(diào)出病人基本信息，并通過門診醫(yī)生工作站給患者下醫(yī)囑，并打印指引條，告知患者開藥情況，需做檢查，對(duì)于醫(yī)保患者告知自費(fèi)項(xiàng)目。減少了醫(yī)務(wù)人員反復(fù)書寫的工作量，避免了重復(fù)勞動(dòng)，從而提高工作效率。臨床醫(yī)師在為患者開具藥品或檢查單時(shí)，可以調(diào)取藥品及檢查的信息，避免開出的藥物名稱和劑量發(fā)生錯(cuò)誤，提高了處方的書寫質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以從繁雜的病歷書寫中解脫出來，從而有更多的時(shí)間和患者進(jìn)行溝通，治療。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，有效解決了門診病人看病過程中的掛號(hào)、交費(fèi)、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生診斷治療時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”問題，提升了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，減少了醫(yī)生和患者之間的矛盾與隔閡。另外，我院信息系統(tǒng)建設(shè)始終堅(jiān)持以病人為中心，病人可持銀行卡進(jìn)行住院繳費(fèi)或刷卡結(jié)算。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)存有大量的劃價(jià)收費(fèi)信息，門診大廳設(shè)有觸摸查詢系統(tǒng)，病人隨時(shí)可以查詢各種項(xiàng)目的價(jià)格，使患者對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)放心，確保醫(yī)院和患者之間的共同利益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。
2加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，提高了經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)院不僅是救死扶傷的場(chǎng)所，也是自主經(jīng)營(yíng)的企業(yè)主體。醫(yī)院管理不僅包括醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平管理，還包括醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)等財(cái)務(wù)管理。醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的管理和醫(yī)院藥品的管理是一個(gè)十分復(fù)雜的問題。通過醫(yī)院信息化，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和藥品等的更有效管理，降低成本，節(jié)約和利用醫(yī)療資源。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，醫(yī)生通過工作站下達(dá)醫(yī)囑后，住院收費(fèi)管理系統(tǒng)直接記錄并扣除經(jīng)費(fèi)消耗，這就較大程度地減少了各種原因引起的錯(cuò)費(fèi)和漏費(fèi)。同時(shí)，護(hù)士站可以為病人提供一日清單，以便于患者查看每天的醫(yī)療消費(fèi)。這種醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的信息化，可以減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理的漏洞，有效地保障醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)利益。另外，利用藥品管理系統(tǒng),可以時(shí)計(jì)算出各種藥品的庫存數(shù)量及消耗情況，控制積壓藥品的采購，較大限度的減少庫存量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理積壓的藥品，從而達(dá)到經(jīng)費(fèi)和藥品的使用效益的合理循環(huán)。我院是以骨科為主的綜合性三甲醫(yī)院，醫(yī)院擁有CT、核磁共振、彩色多普勒超聲、X光機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖等多種臨床診斷、治療儀器，這些醫(yī)學(xué)成像技術(shù)為臨床診斷和治療提供了豐富的影像學(xué)資料，是醫(yī)院信息化管理的重要組成部分。目前醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中永立潮頭，就必須引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備。通過信息化系統(tǒng)，可以計(jì)算分析各類儀器的使用率和經(jīng)濟(jì)效益，運(yùn)用成本效益分析的方法可以對(duì)醫(yī)院投資方案進(jìn)行選優(yōu)，提高醫(yī)院的硬件實(shí)力。
3規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)院信息化系統(tǒng)只有被醫(yī)務(wù)工作者充分了解掌握后，才能轉(zhuǎn)化為工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，從而最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理的轉(zhuǎn)變。需要將人才培養(yǎng)作為醫(yī)院信息化工程的重要部分，因此，需要積極促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用計(jì)算機(jī)的主動(dòng)性和積極性，同時(shí)進(jìn)行信息化系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，更加適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展要求。醫(yī)生工作站的使用和電子病歷的應(yīng)用，便于醫(yī)療質(zhì)量的管理。醫(yī)生工作站醫(yī)生通過各自的賬戶登錄，可以瀏覽處理自己所有病人，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以直接獲得患者的檢驗(yàn)和影像等輔助檢查的診斷報(bào)告，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。查看相關(guān)的影像和檢驗(yàn)等輔助檢查結(jié)果，從而進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行合理診治和科學(xué)治療。通過工作站，醫(yī)生可以了解每位患者藥物應(yīng)用情況，分析監(jiān)測(cè)患者用藥是否合理，從而避免藥物比例超標(biāo)并控制醫(yī)保用藥。電子病歷幫助醫(yī)生更好的完成病歷書寫，電子病例將病歷內(nèi)容框架標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化。通過方便的編輯工具、典型病歷模板，可以保障病歷書寫的規(guī)范性，而不合格的病例則無法辦理出院結(jié)賬手續(xù)，有效避免出院病例不能48小時(shí)內(nèi)回收的問題。電子病例極大地提高病歷書寫效率，將醫(yī)生從繁重的醫(yī)療文書工作中解放出來，降低醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度。而且病例醫(yī)囑一旦提交確認(rèn)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生簽字或護(hù)士校對(duì)執(zhí)行后，則不能隨意刪改，符合醫(yī)療管理規(guī)范的要求，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，作為法律證據(jù)其效力明顯增強(qiáng)。而且電子病例。另外，電子病例避免了由于醫(yī)生的手寫病歷和處方字跡潦草難以辨認(rèn)，導(dǎo)致錯(cuò)認(rèn)處方，取錯(cuò)藥情況的發(fā)生。隨著電子病例的積累，可以建立一個(gè)臨床病例數(shù)據(jù)庫，為科研交流和教學(xué)積累寶貴的數(shù)據(jù)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提高。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)循序漸進(jìn)和不斷完善的過程，很多內(nèi)容還需要進(jìn)一步的開發(fā)和利用，但醫(yī)療信息化是當(dāng)前醫(yī)院管理發(fā)展的必經(jīng)之路。我們必須盡快把醫(yī)院信息化建設(shè)推廣開來，才能真正提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
作者：盧楠 單位：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
醫(yī)院管理論文范文:高校體制改革附屬醫(yī)院管理論文
1高校附屬醫(yī)院管理體制：演變、發(fā)展與模式
醫(yī)學(xué)教育發(fā)展至今，一個(gè)趨同的方向逐漸顯現(xiàn)，那就是密切高校與附屬醫(yī)院關(guān)系，推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合。專家表示，我們應(yīng)該借鑒世界大學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，遵循“附屬醫(yī)院是辦醫(yī)學(xué)教育辦出來的；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育又發(fā)源于醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史路徑，促進(jìn)我國(guó)高校附屬醫(yī)院的發(fā)展向國(guó)際化趨勢(shì)靠攏。當(dāng)前國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的趨勢(shì)就是強(qiáng)調(diào)以高等教育為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)“早臨床、多臨床”教學(xué)的重要性，強(qiáng)化附屬醫(yī)院的功能。就我國(guó)而言，隨著高校管理體制改革的推進(jìn)，各種行政隸屬關(guān)系的醫(yī)科院校被并入綜合性大學(xué)，連同其附屬醫(yī)院也以“陪嫁”方式進(jìn)入綜合性大學(xué)的管理體制中，并最終形成“大學(xué)-醫(yī)學(xué)院-附屬醫(yī)院”的高校附屬醫(yī)院管理體制。具體而言，又可分為綜合性大學(xué)直屬附屬醫(yī)院型和綜合性大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院型。前者附屬醫(yī)院作為綜合性大學(xué)的一個(gè)教學(xué)單位，在高校的實(shí)體組織框架內(nèi),與其形成多方位的對(duì)接和融合；對(duì)于后者，高校和醫(yī)院之間根據(jù)相關(guān)協(xié)議在組織上進(jìn)行“合作式交往”，其優(yōu)勢(shì)在于合作各方可以保持相當(dāng)?shù)莫?dú)立性，從而增強(qiáng)交往活力。
2高校附屬醫(yī)院管理體制存在的弊端
2.1高校、衛(wèi)生部門和教育部門形成多頭共管格局
及時(shí)，多頭共管異化為無人監(jiān)管。人事權(quán)和財(cái)政權(quán)是定性行政隸屬關(guān)系的核心。易言之，一個(gè)單位歸誰管，關(guān)鍵是看這個(gè)單位的人事權(quán)和財(cái)政權(quán)掌握在誰的手里。根據(jù)國(guó)務(wù)院的相關(guān)規(guī)定，附屬醫(yī)院的各項(xiàng)職能被教育部門、高校和衛(wèi)生部門“肢解”分管。正所謂“官雜法亂”，管的人多了，往往會(huì)陷入“三個(gè)和尚沒水喝”的尷尬局面，高校和衛(wèi)生部門分管“人”和“財(cái)”，“權(quán)屬雜”的結(jié)果就是“多人管”有可能變成“無人管”。第二，行政管理組織架構(gòu)不一，導(dǎo)致監(jiān)管無序化。由于各高校參與體制改革的具體情況不盡相同，因此附屬醫(yī)院與高校的結(jié)合方式也并非一致。具體來講，有兩種組織方式，一是原來醫(yī)學(xué)院校在合并后作為高校醫(yī)學(xué)部存在，直接管理原來的附屬醫(yī)院，其與高校之間進(jìn)行的是一種整體上的“移花接木”式組合。二是將附屬醫(yī)院和原醫(yī)學(xué)院校分離，由高校相應(yīng)的職能部門直接管理，而醫(yī)學(xué)院則作為普通的教學(xué)單位存在于高校組織體系內(nèi)。由此可見，高校內(nèi)部對(duì)醫(yī)院的行政管理模式并非整齊劃一，而行政管理層級(jí)的不一致也造成了現(xiàn)實(shí)中的監(jiān)管乏力。第三，行政級(jí)別不一，高校和附屬醫(yī)院結(jié)合出現(xiàn)“借位”和“錯(cuò)位”現(xiàn)象。由于各高校和附屬醫(yī)院行政級(jí)別的差異，導(dǎo)致二者在結(jié)合過程中出現(xiàn)行政級(jí)別不一致現(xiàn)象。一是各附屬醫(yī)院本身行政級(jí)別不一致，導(dǎo)致結(jié)合過程中產(chǎn)生“借位”現(xiàn)象。在行政級(jí)別決定人事任命的體制下，這種“借位”會(huì)造成有些附屬醫(yī)院的人事任命由多個(gè)單位共管，人事任命的“多元化”無疑又會(huì)為腐敗現(xiàn)象的滋生提供溫床。二是高校和附屬醫(yī)院結(jié)合的過程中產(chǎn)生的行政級(jí)別“錯(cuò)位”現(xiàn)象，即現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的“處級(jí)”高校部門管理“廳級(jí)”附屬醫(yī)院現(xiàn)象。
2.2高校與附屬醫(yī)院存在管理“鴻溝”
首先，目前綜合類大學(xué)對(duì)附屬醫(yī)院的管理較弱，很多方面并無決定權(quán)。在組織上，很多學(xué)校醫(yī)學(xué)院的招生就業(yè)自成體系，獨(dú)立于學(xué)校整體招生就業(yè)計(jì)劃；同時(shí)，高校與附屬醫(yī)院也缺乏公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)溝通。其次，目前在學(xué)校和醫(yī)院之間存在“關(guān)系上的危機(jī)”，這主要由于多年來醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院之間發(fā)展不平衡造成。在改革開放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，醫(yī)院面向市場(chǎng)，獲得很好的發(fā)展機(jī)會(huì)，而和醫(yī)院發(fā)展形成鮮明對(duì)照的是大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)展相對(duì)滯后，這就使得原來計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的“附屬”關(guān)系，變成了貧富之間的對(duì)立關(guān)系。
2.3醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來源渠道多引發(fā)資金監(jiān)管混亂
附屬醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來源大致可以梳理為三類：一是行政撥款，主要包括由財(cái)政部門決定，經(jīng)過衛(wèi)生部門核發(fā)的附屬醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)；二是高校下?lián)芙?jīng)費(fèi)，高校劃撥給附屬醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)大多數(shù)以學(xué)科建設(shè)為名，如學(xué)生實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)以及學(xué)術(shù)課題研究經(jīng)費(fèi)等；三是國(guó)家科研經(jīng)費(fèi)。在監(jiān)管上，秉持“誰出錢，誰負(fù)責(zé)管理審計(jì)”原則。我們可以看到，高校附屬醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)雖然來自各方，但是大致可分為行政性撥款和科研經(jīng)費(fèi)兩類，而其中科研經(jīng)費(fèi)又占了很大份額。然而，在當(dāng)前經(jīng)費(fèi)監(jiān)管原則下，很多“出錢”部門事實(shí)上并不懂學(xué)術(shù)研究，因此該部分經(jīng)費(fèi)管理肯定存在盲區(qū)。
3高校附屬醫(yī)院管理體制改革去向辨析
3.1附屬關(guān)系分離論
近年來，每次提出高校與醫(yī)院分離幾乎都會(huì)遭到反對(duì)，理由無非是維護(hù)“醫(yī)教研”方式，并拿美國(guó)哈佛大學(xué)等國(guó)外名校作比較。但殊不知，哈佛大學(xué)雖與醫(yī)院開展教學(xué)、科研協(xié)作，但醫(yī)院并不是大學(xué)設(shè)立或?yàn)榇髮W(xué)擁有，而是獨(dú)立法人，且多為私立。并沒有像國(guó)內(nèi)行政等級(jí)關(guān)系森嚴(yán)，高校直接領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院。實(shí)踐證明，法人治理結(jié)構(gòu)的完善是破解高校附屬醫(yī)院發(fā)展困境的必由之路，而如何實(shí)現(xiàn)“所有權(quán)”和“經(jīng)營(yíng)權(quán)”有效分離，又是其中的核心與關(guān)鍵。高校公共性和醫(yī)院市場(chǎng)化趨勢(shì)之間的沖突以及高校校長(zhǎng)管理醫(yī)院的專業(yè)性沖突是要求必須實(shí)現(xiàn)管辦分離的現(xiàn)實(shí)原因。只有最終建立管辦分離的規(guī)范權(quán)責(zé)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)、教育、教育管理、醫(yī)療管理等領(lǐng)域的精細(xì)化管理，才能推動(dòng)高校附屬醫(yī)院的健康發(fā)展。
3.2理順附屬關(guān)系論
有人認(rèn)為，高校和附屬醫(yī)院是一種唇齒相依關(guān)系，解決高校附屬醫(yī)院?jiǎn)栴}的關(guān)鍵在于理順附屬關(guān)系。一方面高校需要附屬醫(yī)院。臨床教學(xué)是好的學(xué)習(xí)方式，而對(duì)即將畢業(yè)走向社會(huì)的醫(yī)學(xué)生，醫(yī)院又成為其實(shí)習(xí)的平臺(tái)，因此高校附屬醫(yī)院幾乎承擔(dān)了全部臨床教學(xué)任務(wù)和提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的任務(wù)。另一方面醫(yī)院也愿意附屬高校。有兩方面原因：一是高校可以為附屬醫(yī)院提供高質(zhì)量的專業(yè)人才，對(duì)醫(yī)院而言，醫(yī)學(xué)院就是一個(gè)天然的人才儲(chǔ)備庫，而借著“附屬”便利，便恰似掌握了這一倉庫的鑰匙；二是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其學(xué)術(shù)發(fā)展要求學(xué)生的學(xué)科體系更為健全，而綜合性大學(xué)的學(xué)科設(shè)置恰恰能夠滿足要求。
4高校附屬醫(yī)院管理體制改革基本思路
4.1理順行業(yè)主管部門關(guān)系，建立科學(xué)管理機(jī)制
德國(guó)各級(jí)政府在醫(yī)院管理上“各司其職”，地方政府擁有公立醫(yī)院所有權(quán)，而聯(lián)邦政府則擁有和管理各種特殊類型的醫(yī)院。筆者試圖在借鑒外國(guó)管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際提出相應(yīng)解決方案。
4.1.1明確權(quán)屬，建立協(xié)商機(jī)制，變“多頭共管為合力監(jiān)管”。
目前出現(xiàn)多頭共管的局面，歸根結(jié)底還是因?yàn)椤肮苻k不分”。因此，要改變這種局面就必須實(shí)行“管辦分開”，確立政府監(jiān)管職能和地位，進(jìn)而防止其不當(dāng)干預(yù)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)管理。如此，高校附屬醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立實(shí)體，擁有獨(dú)立自主的各項(xiàng)權(quán)利，可以進(jìn)行更加靈活的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
4.1.2平衡各方，理順行政級(jí)別，實(shí)現(xiàn)高校和附屬醫(yī)院行政管理無縫對(duì)接。
附屬醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校之間行政級(jí)別的“借位”和“錯(cuò)位”現(xiàn)象，直接影響相關(guān)人事任命和職稱評(píng)選等組織活動(dòng)，這為高校附屬醫(yī)院正常管理帶來困難。在現(xiàn)實(shí)中，通常做法是由高校副校長(zhǎng)擔(dān)任附屬醫(yī)院院長(zhǎng)，以此來平衡附屬醫(yī)院和高校之間的組織關(guān)系。這種模式優(yōu)勢(shì)在于便于操作，同時(shí)有利于加強(qiáng)學(xué)校對(duì)附屬醫(yī)院的管理控制，但其弊端也顯而易見。一肩數(shù)職，在實(shí)踐中不僅權(quán)屬難以區(qū)分，而且無法進(jìn)行有效監(jiān)管，因此有待于探索建立新的結(jié)合模式。
4.2理順“大學(xué)-醫(yī)學(xué)院-附屬
醫(yī)院”關(guān)系，明確權(quán)責(zé)只有理順“大學(xué)-醫(yī)學(xué)院-附屬醫(yī)院”關(guān)系，明確責(zé)任與權(quán)利，才能更好地加強(qiáng)高校對(duì)醫(yī)院的科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮高校附屬醫(yī)院在醫(yī)教研體系中的作用。首先要建立統(tǒng)一招生就業(yè)計(jì)劃。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)院作為一個(gè)特殊的教育單位，其對(duì)學(xué)生的條件可以有特殊的要求，但是在組織上必須參與到高校統(tǒng)一招生就業(yè)計(jì)劃中來，而不能另起爐灶，游離于高校招生就業(yè)計(jì)劃之外。其次，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理，強(qiáng)化對(duì)附屬醫(yī)院的組織、人事和財(cái)政領(lǐng)導(dǎo)。如北大對(duì)附屬醫(yī)院一直堅(jiān)持“兩個(gè)統(tǒng)一”原則，一個(gè)是人事體制統(tǒng)一，一個(gè)是財(cái)務(wù)體制統(tǒng)一。
4.3完善制度建設(shè)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)管
筆者認(rèn)為，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)監(jiān)管應(yīng)該內(nèi)外兼顧。一方面堅(jiān)持“誰出錢、誰審計(jì)”監(jiān)管模式，從源頭上進(jìn)行監(jiān)管，另一方面醫(yī)院內(nèi)部也要建立統(tǒng)一、立體的經(jīng)費(fèi)監(jiān)管模式。其一，建立以醫(yī)院黨委為核心的經(jīng)費(fèi)監(jiān)管專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定全院經(jīng)費(fèi)監(jiān)管具體辦法和計(jì)劃，明確各部門責(zé)任。其二，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)費(fèi)運(yùn)行機(jī)制，凡是涉及重大資金運(yùn)行都必須通過職代會(huì)論證、審議，領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定，確保權(quán)力陽光運(yùn)行。其三，建立經(jīng)費(fèi)管理的科學(xué)預(yù)決算機(jī)制，特別是針對(duì)科研項(xiàng)目的申報(bào)和經(jīng)費(fèi)審批，必須建立在科學(xué)規(guī)劃的基礎(chǔ)之上。其四，建立責(zé)任追究機(jī)制，在“誰出錢誰審計(jì)”原則的基礎(chǔ)上，同時(shí)做到“誰審計(jì)誰負(fù)責(zé)”，特別是對(duì)科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管，必須建立責(zé)任追究機(jī)制，嚴(yán)懲腐敗行為，依法監(jiān)管，依法追責(zé)，將經(jīng)費(fèi)監(jiān)管納入法治軌道，以此杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生。
4.4建立法人治理結(jié)構(gòu)
十八屆三中全會(huì)《決定》提出，要逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院等單位去行政化，建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，這對(duì)于高校附屬醫(yī)院的發(fā)展具有指明方向作用。從組織形式上講，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，高校附屬醫(yī)院都已經(jīng)成為了獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，但是在具體制度設(shè)計(jì)上還存在著諸多不完善，管辦合一、政企不分依然縈繞在我們周圍。因而，醫(yī)院應(yīng)仿照企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式，擺脫編制束縛，建立完善的法人治理結(jié)構(gòu)。目前正在進(jìn)行的醫(yī)改和事業(yè)單位改革中，有些地區(qū)一方面科學(xué)地設(shè)立醫(yī)院管理局等專門政府機(jī)構(gòu)以強(qiáng)化監(jiān)管職能，另一方面大膽探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院獨(dú)立自主的經(jīng)營(yíng)管理創(chuàng)造條件。當(dāng)然，高校法人治理結(jié)構(gòu)的建立并非一朝一夕之事，這需要在理論和實(shí)踐中不斷探索，從而找到一種適合國(guó)情的方案。
作者：鄧勇 劉威 楊逢柱 郭斯倫 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院
醫(yī)院管理論文范文:內(nèi)部控制醫(yī)院管理論文
1醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析
1.1控制環(huán)境
目前，在醫(yī)院的管理過程中，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍未充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，對(duì)其缺乏了解，控制意識(shí)不高，這導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作無法得到有效落實(shí)，使醫(yī)院的內(nèi)部控制存在很多問題，醫(yī)院缺乏一個(gè)明確的內(nèi)部控制目標(biāo)。由于醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不合理，導(dǎo)致各個(gè)部門之間無法做好緊密高效的配合，影響到醫(yī)院的整體管理。內(nèi)部審計(jì)部門是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要部門，但很多醫(yī)院甚至尚未設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門，或者即使設(shè)置，在管理上也沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理混亂。
1.2會(huì)計(jì)系統(tǒng)
會(huì)計(jì)系統(tǒng)在醫(yī)院管理中極其重要，目前很多醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息處理方面都存在失真問題，無法真實(shí)反映醫(yī)院情況，阻礙了醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。影響會(huì)計(jì)信息失真的原因主要是相關(guān)工作人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)、會(huì)計(jì)管理知識(shí)無法及時(shí)更新、觀念老化等，這些因素影響了會(huì)計(jì)信息的處理效率。不少會(huì)計(jì)人員責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)，對(duì)會(huì)計(jì)事務(wù)的處理僅僅是過于簡(jiǎn)單，經(jīng)常在日常工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。
1.3控制程序問題
對(duì)內(nèi)部程序的控制研究是醫(yī)院管理中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志。很多醫(yī)院在內(nèi)部控制上不夠完善，醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制，這使得醫(yī)院資金管理存在很大缺陷，比如在進(jìn)行醫(yī)療器械的采購時(shí)，沒有對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算，存在很大的隨意性，并且由于監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致資金使用存在隨意性、盲目性，醫(yī)院內(nèi)部缺乏對(duì)賬目的管理，最終造成資產(chǎn)的流失。
2內(nèi)部控制方法在醫(yī)院管理中的有效運(yùn)用措施
2.1加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)
要做好醫(yī)院的內(nèi)部控制，首先要加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，主要可以從三方面入手。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視程度，提升對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)。內(nèi)部控制作為醫(yī)院的內(nèi)部管理中的一種新方式，經(jīng)常會(huì)被領(lǐng)導(dǎo)忽視，要想做好內(nèi)部控制建設(shè)，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視程度，使內(nèi)部控制方法能夠得到有效落實(shí)。二是合理設(shè)置相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，保障其運(yùn)行的穩(wěn)定性以及性，加大對(duì)各個(gè)部門的管理監(jiān)督，做到各個(gè)部門權(quán)責(zé)分明，明確自身目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)部門之間的有效協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部工作的有序進(jìn)行，提升內(nèi)部控制效率。三是要提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的性以及獨(dú)立性，保障醫(yī)院內(nèi)部控制工作得到落實(shí)。
2.2完善會(huì)計(jì)系統(tǒng)管理制度
目前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息失真的一個(gè)重要原因是內(nèi)部缺乏完整的會(huì)計(jì)管理制度，相關(guān)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高，行為無法得到約束。醫(yī)院內(nèi)部必須要完善相關(guān)會(huì)計(jì)系統(tǒng)管理制度，做好對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的行為監(jiān)督，保障其工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，不斷提升會(huì)計(jì)人員從業(yè)素質(zhì)。可以建立相應(yīng)的崗位輪換制度，防止出現(xiàn)問題的疏漏，同時(shí)可以起到良好的監(jiān)督作用。
2.3完善內(nèi)部控制程序
其內(nèi)部控制程序?qū)︶t(yī)院管理具有十分重要的作用，是整個(gè)醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。要想完善內(nèi)部控制程序，首先要能夠合理地進(jìn)行授權(quán)，使醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)收支得到有效監(jiān)督，促使財(cái)務(wù)制度規(guī)范化。財(cái)務(wù)問題可以授權(quán)相關(guān)管理人員進(jìn)行處理，對(duì)于比較重大的問題，進(jìn)行相關(guān)討論，正確決策。另外對(duì)于重要事項(xiàng)的處理必須要做到公開化、透明化，避免出現(xiàn)內(nèi)部不良操作現(xiàn)象。要按照正確的規(guī)章制度進(jìn)行問題的處理，不斷提升醫(yī)院管理的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
3結(jié)語
醫(yī)院的管理中的內(nèi)部控制十分重要，是保障醫(yī)院內(nèi)部管理有序進(jìn)行的一個(gè)重要條件，醫(yī)院必須要做好內(nèi)部控制工作，保障醫(yī)院內(nèi)部管理的性和有效性，做好監(jiān)督管理工作，完善相關(guān)會(huì)計(jì)制度以及內(nèi)部控制程序，從而保障醫(yī)院內(nèi)部管理的高效性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)。
作者：李玲 單位：樂山市人民醫(yī)院
醫(yī)院管理論文范文:政工工作醫(yī)院管理論文
1當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中存在的思想問題
醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者思想上存在的問題多樣復(fù)雜，主要集中在以下幾個(gè)方面：（1）少部分醫(yī)務(wù)人員廉潔自律不夠。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)浪潮的影響，部分醫(yī)務(wù)人員思想不堅(jiān)定，不遵守醫(yī)德規(guī)范和廉潔自律的規(guī)定，接受商業(yè)賄賂，醫(yī)藥回扣，我們政工工作者一定要防患于未然。（2）少部分醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心淡薄。受現(xiàn)在醫(yī)療大環(huán)境的影響，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作崗位熱愛程度不夠，存在畏懼心理，跟患者交流溝通不夠及時(shí)，有效。（3）少部分醫(yī)務(wù)工作者價(jià)值觀需要改造，在新的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系中，有些醫(yī)務(wù)工作者茲生了享樂主義，拜金主義，和奢靡之風(fēng)，這些是急需改正的。要樹立積極的社會(huì)主義核心價(jià)值觀。
2政工工作在醫(yī)院管理中的作用
2．1政工師作為醫(yī)院政策上傳下達(dá)“紐帶”作用的重要性
醫(yī)院政工隊(duì)伍是聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者與醫(yī)院工作的紐帶，做好上傳下達(dá)，發(fā)揮政工人員的橋梁和紐帶作用。思想政治工作者是橋梁，是紐帶，它把黨與政府和人民群眾，干部與職工緊緊地聯(lián)結(jié)在一起。思想政治工作是貫徹執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度的根本保障，讓醫(yī)院?jiǎn)T工詳細(xì)地了解制定規(guī)章制度的意圖，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)完成上級(jí)布置的任務(wù)，又要及時(shí)地向醫(yī)院決策者和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)反饋醫(yī)院?jiǎn)T工的意見和建議。任何一項(xiàng)政策、方案、措施的落實(shí)和實(shí)施，在醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)中都會(huì)引起一定的反響，會(huì)出現(xiàn)這樣與那樣的實(shí)際問題與矛盾，政工人員必須深入基層收集真實(shí)信息反饋給決策者，從而為完善、修正方案和措施提供真實(shí)的依據(jù)。
2．2政工師作為先進(jìn)思想“傳播者”的重要性
醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者平時(shí)忙于工作，很難接觸新的思想和政策，這就需要我們廣大政工工作者的宣傳傳播作用，通過我們政工工作者的廣泛宣傳，積極引導(dǎo)，切實(shí)行動(dòng)，幫助員工提高思想覺悟，增強(qiáng)主人翁責(zé)任感，使制度的執(zhí)行起來成為我院干部職工的自覺行為，有力的保障了醫(yī)療與管理的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。只有全力做好思想政治工作，才能更好地落實(shí)規(guī)章制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
2．3政工師作為青年員工“指路人”的重要性
政工工作是一門科學(xué)，在具體的工作方法中，就要做到了解職工的思想，醫(yī)院是一個(gè)知識(shí)性和技術(shù)性密集的群體，我院青年員工特別是青年護(hù)士占主要組成部分，通過醫(yī)院青年論壇，道德講堂等各種新穎的方式吸引青年員工加入到其中來，對(duì)其教育作用很大，通過理論教育與典型教育相結(jié)合，讓青年職工了解自己應(yīng)該做什么和要怎么做；同時(shí)，青年醫(yī)務(wù)工作者剛剛加入工作，需要盡快的融入醫(yī)院這個(gè)大家庭，需要積極引導(dǎo)，廣泛宣傳，深度參與，才能培養(yǎng)其主人公意識(shí)，更好地服務(wù)于患者，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
2.4政工師工作作為醫(yī)院發(fā)展的“守護(hù)人”的重要性
思想政治工作從其內(nèi)在來說，其目的是通過對(duì)醫(yī)院干部職工進(jìn)行耐心說服、正確引導(dǎo)、使其思想覺悟提高，更好地投入到日常工作當(dāng)中去。思想政治工作同時(shí)又是提高醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在動(dòng)力，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的提高主要靠醫(yī)務(wù)人員的精湛技術(shù)和崇高的思想道德和高度負(fù)責(zé)的擔(dān)當(dāng)來完成，而精湛的技術(shù)是質(zhì)量的保障，崇高的思想品德和擔(dān)當(dāng)是醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在動(dòng)力，二者相互依存，缺一不可。
3政工工作者的素質(zhì)
新形勢(shì)下對(duì)政工工作者的素質(zhì)也提出了更高的要求，我們需要過硬的政治素質(zhì)，思想素質(zhì)，知識(shí)素質(zhì)，能力素質(zhì)，同時(shí)還需要廣泛的興趣愛好和求知欲，豐富的感情，堅(jiān)定的意志，當(dāng)然廣范圍、高強(qiáng)度、精宣傳的思想政治工作還需要過硬的身體素質(zhì)。建立一支精干、穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)精良的政工隊(duì)伍，是醫(yī)院做好醫(yī)務(wù)工作者思想政治教育工作強(qiáng)有力的組織保障，思想政治工作需要用真理的力量和人格的力量來說服人，感化人，好的素質(zhì)條件是做好思想政治教育工作所必須具備的基本條件。
4結(jié)束語
綜上所述，醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展離不開政工隊(duì)伍的建設(shè)，在形勢(shì)下醫(yī)院政工師作為“橋梁”、“傳播者”、“指路人”、“守護(hù)人”的作用越來越凸顯出來。因而加強(qiáng)醫(yī)院政工隊(duì)伍的建設(shè)的重要性是不言而喻的，醫(yī)院要更加重視政工工作者的作用，促進(jìn)政工隊(duì)伍素質(zhì)的提高，加強(qiáng)政工隊(duì)伍能力建設(shè)，更好地為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
作者：王成 夏章彬 葛璐 單位：宣城市人民醫(yī)院
醫(yī)院管理論文范文:臨床路徑醫(yī)院管理論文
1臨床路徑的定義、背景
1．1定義
2002年學(xué)者提出，臨床路徑是由醫(yī)師、護(hù)士等人員對(duì)特定的疾病，做有順序和時(shí)間性的計(jì)劃，以縮短患者住院時(shí)間及減少資源浪費(fèi)，使病人獲得的照護(hù)。而且臨床路徑要體現(xiàn)以病人為中心，培養(yǎng)和提高醫(yī)師和護(hù)士的技能為核心。
1．2背景
臨床路徑是美國(guó)杜幫公為一化工廠提出的管理技術(shù)。到了1990年，美國(guó)新英格蘭醫(yī)療中心將臨床路徑用于健康照顧系統(tǒng)。研究顯示：低劣的醫(yī)療服務(wù)與不合理的臨床行為有關(guān)。醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化，可改進(jìn)醫(yī)療效果，實(shí)現(xiàn)預(yù)定的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，可達(dá)到預(yù)期效果又可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。后來美國(guó)醫(yī)院界逐步將臨床路徑推廣到成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及治療標(biāo)準(zhǔn)化模式。近幾年，我國(guó)引入臨床路徑，并開始被國(guó)內(nèi)借鑒，被我國(guó)醫(yī)療界重視。
2醫(yī)療管理
目前我國(guó)醫(yī)院向大型、綜合性醫(yī)院發(fā)展，而臨床路徑為這些醫(yī)院提供先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，且醫(yī)療管理人員通過臨床路徑可獲得寶貴循證醫(yī)學(xué)的資料。臨床路徑在醫(yī)療管理中有以下特點(diǎn)。
2．1臨床路徑的病種
路徑管理的病種以外科疾病為主，多為擇期手術(shù)和使用新設(shè)備的手術(shù)。據(jù)近幾年文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，臨床路徑的病種有：膽囊切除術(shù)、剖腹產(chǎn)、起搏器植入術(shù)和急性心肌梗死、胃癌、膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)、腰椎間盤突出等40余病種，涉及新設(shè)備、新器械應(yīng)用。
2．2臨床路徑的效果臨床路徑的應(yīng)用后，可以使患者平均住院天數(shù)縮短，費(fèi)用下降，服務(wù)品質(zhì)和滿意度幅度提高。
2．3臨床路徑的對(duì)象
結(jié)合住院病人信息，確定臨床路徑適用對(duì)象，采用優(yōu)化系統(tǒng)流程和加強(qiáng)管理，記錄和分析變異情況，判斷臨床路徑科學(xué)性，采用住院病例信息綜合分析法，確定適用對(duì)象。
3護(hù)理管理
臨床路徑在護(hù)理管理中主要有健康教育、方法、疾病管理等，護(hù)理管理中采取臨床路徑可提高部門間協(xié)作效率，提高臨床服務(wù)效率以及整體協(xié)作能力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心態(tài)，促進(jìn)整體護(hù)理的推廣，發(fā)揮護(hù)士的能動(dòng)作用，提高病人滿意度，研究表明臨床路徑是培養(yǎng)護(hù)理專家的重要途徑。
4藥學(xué)及經(jīng)營(yíng)管理
臨床路徑是多學(xué)科協(xié)作的綜合服務(wù)，協(xié)作程度和能力是臨床路徑的關(guān)鍵因素，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技各專業(yè)，特別是藥劑師的參與，能明顯提高臨床路徑實(shí)際解決問題的能力。藥劑師要加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)、經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)的掌握，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，使用臨床路徑相對(duì)清晰、項(xiàng)目及醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一的特點(diǎn)，測(cè)算病種成本和費(fèi)用分?jǐn)偡ā?
5臨床路徑益處及實(shí)用性
5．1臨床路徑益處
可以選擇照顧模式，制定住院天數(shù)，減少路徑中的繁瑣程序，讓組織成員明確自己角色，不斷改進(jìn)，通過對(duì)病人說明，達(dá)到預(yù)定效果，利于評(píng)價(jià)照護(hù)過程。還能按一定標(biāo)準(zhǔn)改善臨床效果，從病人出發(fā)得到品質(zhì)改善，有效地管理住院日數(shù)，減少住院期間并發(fā)癥。醫(yī)院的各個(gè)崗位所有人員都是為健康需求者提供有效服務(wù)，是以最終能否為服務(wù)對(duì)象提供有效合理的服務(wù)為評(píng)價(jià)指標(biāo)。管理人員應(yīng)有責(zé)任意識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)工作的價(jià)值，責(zé)任意識(shí)要貫穿臨床路徑的整個(gè)循環(huán)過程。
5．2臨床路徑實(shí)用性
目前醫(yī)療供求關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員降低醫(yī)療成本的意識(shí)不足，研究指出加強(qiáng)醫(yī)療成本管理，減少浪費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)是醫(yī)療改革重點(diǎn)問題，而且保障醫(yī)療質(zhì)量已成為醫(yī)保制度推行的重要工程。因此管理者必須加強(qiáng)成本管理意識(shí)，合理使用護(hù)理資源，減少護(hù)理資源浪費(fèi)。而臨床路徑作為管理新模式，多學(xué)科共同努力，使各專業(yè)溝通配合加強(qiáng)，融入了成效管理，給病人實(shí)施治療和護(hù)理。
6存在問題及防范措施
6．1存在問題
路徑關(guān)聯(lián)科室沒達(dá)成共識(shí)，限制臨床醫(yī)生的醫(yī)療判斷力，而臨床路徑法律地位尚未確定，醫(yī)療人員害怕增加工作負(fù)擔(dān)。
6．2防范措施
臨床路徑要得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，科室要加強(qiáng)溝通，掌握路徑的方法，進(jìn)行路徑人員培訓(xùn)，還要有法律意識(shí)。同行醫(yī)院可以加強(qiáng)溝通，介紹經(jīng)驗(yàn)，拓寬思路，利于更好地探索醫(yī)療、護(hù)理管理方法，改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
7臨床路徑的實(shí)際運(yùn)用
7．1人員篩選和培訓(xùn)
實(shí)施臨床路徑措施的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過嚴(yán)格篩選，基礎(chǔ)理論扎實(shí)，操作技能嫻熟，統(tǒng)一培訓(xùn)。
7．2制定護(hù)理計(jì)劃
患者入院后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，以時(shí)間為橫軸，以入院教育、基礎(chǔ)治療及護(hù)理和出院指導(dǎo)等為縱軸，制定治療計(jì)劃。
7．3入院教育
患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者溝通，取得患者的信任，講解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和診斷方法及預(yù)后，加深患者的理解。
作者：丁玉梅 單位：新疆喀什地區(qū)及時(shí)人民醫(yī)院病案管理科
醫(yī)院管理論文范文:信息工作醫(yī)院管理論文
1當(dāng)前醫(yī)院信息工作存在的問題
1．1醫(yī)院信息指標(biāo)不能滿足醫(yī)院科學(xué)管理的需要
醫(yī)院的科學(xué)管理離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息，所以醫(yī)院信息工作必須主動(dòng)適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形勢(shì)要求。可是目前醫(yī)院信息指標(biāo)體系只是局限于醫(yī)療工作，而沒有反映人、財(cái)、物的經(jīng)濟(jì)效益情況和醫(yī)療市場(chǎng)的狀況，單純的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息，在醫(yī)院決策過程中是一個(gè)“缺腿的統(tǒng)計(jì)”，它不能滿足醫(yī)院科學(xué)管理的需求。現(xiàn)行的信息指標(biāo)，還不能、真實(shí)地反映醫(yī)療質(zhì)量的全部，還不能較好地反映醫(yī)技科室的水平。同時(shí)信息人員在指標(biāo)的掌握運(yùn)用上也存在概念不明確，計(jì)算不統(tǒng)一等情況，人為地導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)不能統(tǒng)一，致使信息指標(biāo)缺失了實(shí)際的意義。
1．2基礎(chǔ)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)程度低
新的信息工作模式要求各系統(tǒng)工作人員(一線人員)，收集數(shù)據(jù)錄入信息，對(duì)他們是一項(xiàng)新的工作，這些信息的程度直接關(guān)系著信息工作。但是目前沒有一個(gè)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，沒有明確的基本要求，工作人員還沒有掌握好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操縱技術(shù)。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)大部分來源于病案首頁，而它全部來源于一線的醫(yī)務(wù)人員，目前主要問題就是項(xiàng)目漏填，項(xiàng)目錯(cuò)填，直接影響了統(tǒng)計(jì)信息的性。另外在統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填報(bào)上，多張?jiān)簝?nèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表中同一數(shù)據(jù)存在不一致現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在⑴從病人流動(dòng)與治療結(jié)果兩個(gè)方面統(tǒng)計(jì)當(dāng)月出院病人人數(shù)上，出現(xiàn)人數(shù)不一致現(xiàn)象。⑵病案編目程序統(tǒng)計(jì)的死亡病人數(shù)與科室通過護(hù)士站查詢的死亡病人數(shù)不一致。⑶在計(jì)算占床天數(shù)時(shí)一統(tǒng)計(jì)占床情況中間表計(jì)算與通過對(duì)當(dāng)月病人出院日期減去入院日期的天數(shù)進(jìn)行求和，會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致。造成這些不一致的主要原因就是缺項(xiàng)與錯(cuò)填所造成的。
1．3業(yè)務(wù)素質(zhì)低責(zé)任心不強(qiáng)
由于一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIS系統(tǒng)各項(xiàng)功能學(xué)習(xí)不夠，理解不透，所以經(jīng)常出現(xiàn)錄入數(shù)據(jù)差錯(cuò)，同時(shí)不能掌握疾病分類的原則，致使各項(xiàng)數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范，數(shù)據(jù)不，同時(shí)不執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度，違規(guī)操作隨意刪除，修改已提交的數(shù)據(jù)，不經(jīng)審批核實(shí)修改病人的信息。一些專職信息人員，缺乏醫(yī)療業(yè)務(wù)工作實(shí)踐，對(duì)醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)熟悉不夠，有的不能勝任本職工作，同時(shí)只忙于資料收集報(bào)表匯總，致使信息僅是單純地提供醫(yī)療活動(dòng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，僅以報(bào)表為軸心轉(zhuǎn)，很少進(jìn)行調(diào)查研究和綜合信息的分析工作，業(yè)務(wù)素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高。
2提高自身素質(zhì)強(qiáng)化基礎(chǔ)工作
2．1加強(qiáng)信息人員自身的學(xué)習(xí)
信息工作質(zhì)量高低與信息人員的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)密切相關(guān)，這就需要信息人員熱愛本職工作，具有高度的事業(yè)心和責(zé)任感，同時(shí)要加強(qiáng)信息理論的學(xué)習(xí)，深刻理解統(tǒng)計(jì)報(bào)表的內(nèi)在關(guān)系和范疇，把握各種報(bào)表之間的相互關(guān)系。同時(shí)還要掌握一定的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和技術(shù)，學(xué)習(xí)各網(wǎng)點(diǎn)數(shù)據(jù)采集和傳輸程序，并對(duì)各網(wǎng)點(diǎn)數(shù)據(jù)的采集進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和疑難解答，以保障網(wǎng)絡(luò)的順利運(yùn)行。加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，廣泛熟悉醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)和管理知識(shí)，重視數(shù)據(jù)質(zhì)量，努力成為高素質(zhì)的統(tǒng)計(jì)人員，使信息工作在醫(yī)院管理中顯示出無可替代的作用。
2．2加強(qiáng)對(duì)一線人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)
新的信息模式，要求一線醫(yī)務(wù)人員采集的數(shù)據(jù)，錄入的基本信息必須及時(shí)，它直接關(guān)系到醫(yī)院的管理水平。為此從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到各科室必須重視這項(xiàng)工作，同時(shí)要定期的組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，講解一線收集數(shù)據(jù)的重要性，講解計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作技術(shù)存在的問題和注意事項(xiàng)，講解統(tǒng)計(jì)工作的基本要求和要樹立全院一盤棋的思想意識(shí)，通過培訓(xùn)使他們不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，為全院醫(yī)療信息工作打下良好基礎(chǔ)。
2．3加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，健全崗位責(zé)任制
為了確保數(shù)據(jù)的性，必須有一個(gè)完善的制度，只有依照制度辦事，才能確保數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。建立門診工作量檢查制度，以提高門診工作量統(tǒng)計(jì)的性;建立病房工作檢查制度，確保病區(qū)日?qǐng)?bào)的及時(shí);建立病歷首頁信息查對(duì)制度，確保存入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中病歷信息數(shù)據(jù)無誤;建立各種報(bào)表的審查制度，以保障每份統(tǒng)計(jì)報(bào)表之間數(shù)據(jù)信息一致。
3積極努力，充分發(fā)揮好信息的職能作用
3．1及時(shí)提供信息
信息人員通過收集各部門醫(yī)療過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過信息整理獲取科學(xué)的數(shù)據(jù)，及時(shí)提供統(tǒng)計(jì)信息，及時(shí)監(jiān)督醫(yī)院管理中出現(xiàn)的問題，找出醫(yī)院管理中存在的新情況，新問題，從而揭示醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療過程的變化趨勢(shì)和規(guī)律性，使管理者能夠在更高層次，更大范圍，更短時(shí)間內(nèi)獲得各種信息，擁有更多更科學(xué)的決策依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院管理在科學(xué)，健康，快速的軌道上發(fā)展，真正體現(xiàn)出醫(yī)院信息工作在醫(yī)院管理中較大的實(shí)用性價(jià)值和作用。
3．2完善發(fā)展信息服務(wù)
隨著信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立和信息職能的拓展，醫(yī)院決策層需要了解的不只是醫(yī)療方面的統(tǒng)計(jì)，而是需要了解醫(yī)院的投入與產(chǎn)出的有關(guān)數(shù)據(jù)和各種經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，收入支出，藥材器材等綜合統(tǒng)計(jì)資料和多層次、多方位的信息資料。這就需要信息工作者不斷發(fā)展和完善統(tǒng)計(jì)服務(wù)，設(shè)置交叉組合的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，不斷拓展統(tǒng)計(jì)范圍，實(shí)現(xiàn)由單純的醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)向綜合管理統(tǒng)計(jì)過渡，以適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢(shì)要求，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的宏觀管理和決策提供調(diào)查分析預(yù)測(cè)資料，只有這樣才能更好的為醫(yī)院的科學(xué)管理服務(wù)，使醫(yī)院的綜合管理水平不斷向前推進(jìn)。
3．3加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息分析工作
在提供及時(shí)、、科學(xué)、綜合的高質(zhì)量的信息數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，信息人員要堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)分析，從醫(yī)院管理的實(shí)際需要出發(fā)，用經(jīng)濟(jì)理論指導(dǎo)信息分析。通過日常分析，專題分析，定期的綜合分析等分析活動(dòng)，看準(zhǔn)問題，找出差距，提出建議，為醫(yī)院醫(yī)療工作正常有序的運(yùn)行提供服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)解決某個(gè)專項(xiàng)問題提供參考依據(jù)，為醫(yī)院制定發(fā)展規(guī)劃提供有價(jià)值的參考資料做出有創(chuàng)新有發(fā)展空間的決策。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)醫(yī)院外部的整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的大環(huán)境進(jìn)行分析，了解近期的醫(yī)療動(dòng)態(tài)醫(yī)療信息及其他醫(yī)院狀況，結(jié)合自身的實(shí)際情況做出合理的信息預(yù)測(cè)與分析，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供主動(dòng)服務(wù)。
作者：關(guān)開慧 翟俊哲 單位：吉林市人民醫(yī)院 吉林省地方病第二防治研究所
醫(yī)院管理論文范文:綜合評(píng)價(jià)綜合醫(yī)院管理論文
1資料與方法
1.1資料來源與檢索策略
于2014年7月用計(jì)算機(jī)檢索萬方、維普和知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間為建庫到2013年12月。維普和知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫以標(biāo)題或關(guān)鍵詞包含“綜合評(píng)價(jià)”作為檢索條件，同時(shí)限定學(xué)科領(lǐng)域分別為：預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)；醫(yī)藥衛(wèi)生科技領(lǐng)域下的醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究、醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科。萬方數(shù)據(jù)庫以綜合評(píng)價(jià)作為檢索詞進(jìn)行基本檢索，限定學(xué)科領(lǐng)域?yàn)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)下的保健組織與事業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理）。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）中文文獻(xiàn)；（2）綜合醫(yī)院；（3）醫(yī)院管理評(píng)價(jià)（醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療質(zhì)量管理、教育教學(xué)管理、科研管理等）；（4）有確切研究方法的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非中文文獻(xiàn)，包括英文文獻(xiàn)翻譯后的中文文獻(xiàn)；（2）非綜合醫(yī)院，包括兒童、腫瘤、胸科等專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）；（3）臨床評(píng)價(jià)、衛(wèi)生評(píng)價(jià)（環(huán)境衛(wèi)生評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生評(píng)價(jià)、勞動(dòng)衛(wèi)生評(píng)價(jià)等）等非醫(yī)院管理評(píng)價(jià)；（4）單純理論或方法學(xué)介紹；（5）重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)；（6）未使用綜合評(píng)價(jià)方法等其他無關(guān)文獻(xiàn)。
1.3文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)
本研究參考李幼平教授關(guān)于政策研究文獻(xiàn)的質(zhì)量分級(jí)方法，將文獻(xiàn)質(zhì)量分為5級(jí)。A：系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析及衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估；B：政策文件及政府報(bào)告；C：有確切研究方法的文獻(xiàn)；D：綜述；E：專家意見。
1.4統(tǒng)計(jì)資料提取與分析方法
由兩位研究者獨(dú)立嚴(yán)格對(duì)照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，如遇分歧，則通過討論或征求第三方意見解決。采用MicrosoftExcel2010軟件建立信息采集表，對(duì)文獻(xiàn)發(fā)表年限、管理領(lǐng)域、指標(biāo)體系建立、權(quán)重設(shè)置、綜合評(píng)價(jià)方法應(yīng)用等情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
2.1文獻(xiàn)檢索與分級(jí)結(jié)果
按照檢索條件，初檢出文獻(xiàn)5714篇，其中維普1946篇，萬方1766篇，知網(wǎng)2002篇。對(duì)照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，閱讀標(biāo)題與摘要后排除3896篇。通過NoteExpress軟件后排除632篇。進(jìn)一步閱讀全文后，排除491篇，其中單純理論或方法學(xué)介紹93篇，非綜合醫(yī)院199篇，未采用綜合評(píng)價(jià)方法等其他不相關(guān)文獻(xiàn)157篇，表達(dá)不明確闡述不明的18篇，衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)9篇，未找到全文9篇，重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)6篇。最終納入文獻(xiàn)695篇，其中系統(tǒng)評(píng)價(jià)1篇，為醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域中綜合評(píng)價(jià)方法應(yīng)用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)；綜述19篇，主要是闡述常用的綜合評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院管理有關(guān)方面的研究進(jìn)展；文獻(xiàn)分級(jí)以有確切研究方法的文獻(xiàn)居首，占全部文獻(xiàn)的97.1%。
2.2納入文獻(xiàn)基本情況
2.2.1年代分布。
在本研究檢索時(shí)間內(nèi)，關(guān)于綜合評(píng)價(jià)方法在綜合醫(yī)院管理中應(yīng)用的發(fā)文數(shù)量總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。
2.2.2領(lǐng)域分布。
醫(yī)院管理是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法，對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，以取得綜合效益的管理活動(dòng)過程。參考相關(guān)資料，按照評(píng)價(jià)目的的不同，對(duì)醫(yī)院管理領(lǐng)域進(jìn)行分類。系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示綜合評(píng)價(jià)方法在我國(guó)綜合醫(yī)院管理領(lǐng)域中的應(yīng)用比較廣泛。其中，以在醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域中的應(yīng)用最多，占65.8%（457/695）。
2.3指標(biāo)體系建立情況
綜合評(píng)價(jià)方法在我國(guó)綜合醫(yī)院管理中應(yīng)用的一般步驟為確定評(píng)價(jià)目的—建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和權(quán)重—選擇評(píng)判方法—評(píng)價(jià)和分析。在指標(biāo)體系建立過程中，29.6%（206/695）的文獻(xiàn)直接列出指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)來源，但沒有闡明指標(biāo)體系建立的方法。指標(biāo)體系建立方法總被引頻次為622次，被引頻次最多的方法是文獻(xiàn)資料分析挑選法，占77.3%（481/622），其次是專家篩選法，包括頭腦風(fēng)暴法、德爾菲法、訪談法等，占17.1%（106/622），數(shù)理統(tǒng)計(jì)法占5.6%（35/622）。有92篇文獻(xiàn)聯(lián)合使用2種以上方法進(jìn)行指標(biāo)的建立和篩選，占13.2%（92/695）。有21篇文獻(xiàn)對(duì)指標(biāo)體系的信度和效度進(jìn)行了檢驗(yàn)，占3.0%（21/695）。
2.4權(quán)重設(shè)置情況
納入文獻(xiàn)中，探討權(quán)重設(shè)置的文獻(xiàn)占43.9%（305/695）。權(quán)重設(shè)置中使用層次分析法、專家打分法等主觀定權(quán)法較多；采用主客觀定權(quán)法相結(jié)合的文獻(xiàn)占5.0%（35/695）。
2.5綜合評(píng)價(jià)方法使用情況
綜合評(píng)價(jià)方法包括了一系列的方法，可以分為以下四類:一是常規(guī)多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法，包括綜合評(píng)分法、綜合指數(shù)法、功效系數(shù)法、密切值法、秩和比法等；二是多元統(tǒng)計(jì)綜合評(píng)價(jià)方法，包括主成分分析法、因子分析法、判別分析法、聚類分析法等；三是模糊綜合評(píng)價(jià)方法；四是其它一些重要綜合評(píng)價(jià)方法，包括灰色系統(tǒng)綜合評(píng)價(jià)方法、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（DEA法）、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANNs法）等。納入的695篇文獻(xiàn)中，共使用了22種綜合評(píng)價(jià)方法。根據(jù)每種方法被引頻次高低進(jìn)行排序，綜合評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用集中于秩和比法、TOPSIS法和綜合指數(shù)法，這3種方法累計(jì)引用百分比達(dá)到61.2%。使用組合評(píng)價(jià)方法的文獻(xiàn)占14.5%（101/695）。
3討論
3.1綜合評(píng)價(jià)方法應(yīng)用于綜合醫(yī)院管理的基本情況分析
綜合評(píng)價(jià)方法參與綜合醫(yī)院管理有著越來越明顯的作用。通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)在本研究檢索時(shí)間內(nèi)，綜合評(píng)價(jià)方法應(yīng)用于綜合醫(yī)院管理的有關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，應(yīng)用范圍包括了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)等十多個(gè)醫(yī)院管理方面的分領(lǐng)域。這說明綜合評(píng)價(jià)方法參與綜合醫(yī)院管理有著越來越明顯的作用，有助于對(duì)醫(yī)院的管理工作進(jìn)行多方位的控制和規(guī)范化管理，發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)與不足，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提高。綜合評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用還需得到重視。雖然系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示在本研究檢索時(shí)間內(nèi)，綜合評(píng)價(jià)方法應(yīng)用于綜合醫(yī)院管理的有關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量增多，應(yīng)用領(lǐng)域比較廣泛，但其中不少是流于書面和理論，并且在用于醫(yī)院管理決策的實(shí)例中，主要集中于醫(yī)療質(zhì)量管理方面。這與醫(yī)療質(zhì)量在現(xiàn)代醫(yī)院管理中處于核心地位有關(guān)，但事實(shí)上，任何一項(xiàng)與醫(yī)院管理有關(guān)的活動(dòng)，都可以進(jìn)行評(píng)價(jià)。系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，綜合評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院科教管理、感染管理、人力資源管理等領(lǐng)域應(yīng)用的相對(duì)還較少。
3.2綜合評(píng)價(jià)方法應(yīng)用過程中的主要問題探討
通過循證分析發(fā)現(xiàn)，綜合評(píng)價(jià)方法在綜合醫(yī)院管理領(lǐng)域的應(yīng)用中存在以下問題：一是沒有明確的指標(biāo)體系建立的過程和方法，這部分文獻(xiàn)占了29.6%（206/695）。指標(biāo)的篩選方法主要有專家評(píng)估法、文獻(xiàn)資料分析挑選法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等，這些方法各有利弊，可根據(jù)評(píng)價(jià)資料的具體情況選用。二是指標(biāo)體系的信度、效度缺乏檢驗(yàn)，這部分文獻(xiàn)高達(dá)56.1%（390/695）。三是缺乏合理的權(quán)重設(shè)置，此部分文獻(xiàn)占56.1%（390/695）。對(duì)一個(gè)復(fù)雜的問題，每個(gè)因素在綜合評(píng)判中的地位和重要性是各不相同的，為了得到正確的評(píng)價(jià)結(jié)果，必須確定各指標(biāo)合理權(quán)重。四是指標(biāo)的可比性問題。部分研究未能很好地排除混雜因素的影響，如醫(yī)院規(guī)模和條件的差異、病種分布的差異、判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異等等。可以通過選擇同類別同等級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行橫向比較，在醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)時(shí)引入CD率、CMI指標(biāo)等一些方法盡可能排除混雜因素的影響，增強(qiáng)指標(biāo)可比性。
3.3選擇合適的綜合評(píng)價(jià)方法，合理分析評(píng)價(jià)結(jié)果
本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，秩和比法（25.3%）、TOPSIS法（20.9%）、綜合指數(shù)法（15.0%）是被引頻率較高的3種方法，這與本研究檢索到的1篇循證分析文獻(xiàn)的結(jié)果相一致。這3種方法具有易于理解、計(jì)算簡(jiǎn)便、適用范圍廣的特點(diǎn)，因此在醫(yī)院管理領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。目前應(yīng)用于醫(yī)院管理的綜合評(píng)價(jià)方法種類繁多，各種方法有自身的特點(diǎn)和適用范圍，在實(shí)際工作中選擇哪種方法要具體問題具體分析，根據(jù)被評(píng)價(jià)對(duì)象本身的特性、研究目的等實(shí)際情況決定，且盡可能選擇實(shí)用性強(qiáng)、計(jì)算方便的方法，而不是一味地追求計(jì)算的復(fù)雜化。此外，可以考慮組合與集成的研究思想，把幾種方法有機(jī)地結(jié)合，提高評(píng)價(jià)結(jié)果的性和公正性。文獻(xiàn)分析顯示，許多研究中評(píng)價(jià)結(jié)果的分析沒有得到充分討論。通過合適的評(píng)價(jià)方法，得到評(píng)判對(duì)象優(yōu)劣順序并不是綜合評(píng)價(jià)的最終目標(biāo)，找出潛在的原因，指導(dǎo)實(shí)踐活動(dòng)才是綜合評(píng)價(jià)的最終目的。通過對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的分析，才能夠深刻地認(rèn)識(shí)醫(yī)院活動(dòng)的發(fā)展趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，指導(dǎo)醫(yī)院以后的實(shí)踐。同時(shí)，評(píng)價(jià)結(jié)果的分析應(yīng)與人們的主觀認(rèn)識(shí)相吻合，與該醫(yī)院的客觀實(shí)際相結(jié)合。
作者：陳園園 朱濱海 單位：南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院 南京醫(yī)科大學(xué)及時(shí)附屬醫(yī)院教育處
醫(yī)院管理論文范文:視頻監(jiān)控系統(tǒng)中醫(yī)院管理論文
1醫(yī)療教學(xué)中的應(yīng)用
1.1醫(yī)療教學(xué)實(shí)況轉(zhuǎn)播與錄制:
我院曾利用安裝在手術(shù)室內(nèi)的監(jiān)控系統(tǒng)的高清1080P攝像機(jī)，對(duì)眼科大型手術(shù)提供過全程大數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程實(shí)況轉(zhuǎn)播。過程中利用多方位攝相鏡頭旋轉(zhuǎn)、變焦、變距、抓拍圖像。將手術(shù)實(shí)況，傳送到觀摩演示會(huì)場(chǎng)，通過大屏幕提供給數(shù)百與會(huì)人員實(shí)況學(xué)習(xí)觀摩。我院還曾利用特殊高靈敏攝像機(jī)、拾音器實(shí)現(xiàn)對(duì)疼痛科微創(chuàng)手術(shù)過程遠(yuǎn)程教學(xué)，通過多個(gè)攝像機(jī)拍攝的監(jiān)控畫面、錄像。在監(jiān)視器和音頻下，實(shí)現(xiàn)專家對(duì)遠(yuǎn)程手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。手術(shù)的直播過程，學(xué)員能夠在示教室從多個(gè)角度清晰觀看，當(dāng)需要講解時(shí)，通過客戶端實(shí)現(xiàn)專家與學(xué)員互動(dòng)交流。利用我院視頻監(jiān)控系統(tǒng)，配合衛(wèi)生系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)的醫(yī)學(xué)視教、診斷醫(yī)療等轉(zhuǎn)播應(yīng)用實(shí)踐。以上教學(xué)音視頻我們都已經(jīng)通過IPSAN的存儲(chǔ)功能錄制成教學(xué)資料，長(zhǎng)期保存，方便以后對(duì)醫(yī)療手術(shù)過程進(jìn)行研討與學(xué)習(xí)。
1.2遠(yuǎn)程會(huì)診中的應(yīng)用:
我院的監(jiān)控系統(tǒng)還具備會(huì)診功能，主任醫(yī)師需遠(yuǎn)程查房時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可將醫(yī)療車推入指定病房，并將醫(yī)療車上的攝像頭對(duì)準(zhǔn)患者，通過遠(yuǎn)程查房平臺(tái)將醫(yī)療車上的視頻終端與主任醫(yī)師辦公室內(nèi)終端互通，此時(shí)主任醫(yī)師就可以與患者進(jìn)行病情的溝通。會(huì)診的同時(shí)患者床邊呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)可實(shí)時(shí)被采集并傳送到主任醫(yī)師桌面，方便主任醫(yī)師了解患者的病情及實(shí)時(shí)狀態(tài)。
1.3臨床醫(yī)學(xué)資料采集遠(yuǎn)程傳遞的應(yīng)用:
通過與HIS、PACS醫(yī)院信息化系統(tǒng)對(duì)接，將X光影像，電診數(shù)據(jù)、病理醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程傳輸，提供遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷。系統(tǒng)支持從標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0和HDMI接口獲取患者的影像資料。
2醫(yī)院行政管理中的應(yīng)用
2.1監(jiān)控系統(tǒng)便于領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄:
通過設(shè)置在院長(zhǎng)、主管領(lǐng)導(dǎo)視頻監(jiān)控客戶終端，指揮主控服務(wù)器導(dǎo)入醫(yī)院平面圖，可方便的將任一點(diǎn)攝像頭所拍攝內(nèi)容即時(shí)拉入屏幕;對(duì)院區(qū)內(nèi)的所有監(jiān)控點(diǎn)位，工作人員崗位情況進(jìn)行監(jiān)看，進(jìn)行同步錄制，期間并不影響所監(jiān)控區(qū)域正常工作進(jìn)行，便于領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄。
2.2人事考勤管理:
通過設(shè)置在醫(yī)院各出入口的監(jiān)控終端，統(tǒng)計(jì)職工出勤情況。根據(jù)需要制成錄像保留，作為考勤依據(jù)。
2.3收費(fèi)窗口及藥房投藥窗口的應(yīng)用:
在醫(yī)院的每個(gè)收費(fèi)窗口及藥房投藥窗口安裝高清攝像機(jī)，幾年來化解了上百次的收費(fèi)、投藥過程產(chǎn)生的誤差和誤會(huì)。為工作人員和患者找回經(jīng)濟(jì)損失累計(jì)上萬元。
2.4停車場(chǎng)管理子系統(tǒng)的應(yīng)用:
醫(yī)院是公共場(chǎng)所，人員密集流動(dòng)性大，車來車往，停車場(chǎng)管理也是醫(yī)院形象窗口。可通過非接觸式卡或車牌識(shí)別來對(duì)出入此區(qū)域的車輛實(shí)施智能管理，在停車場(chǎng)安裝高清抓拍攝像機(jī)，拾音器對(duì)進(jìn)出停車場(chǎng)的車輛進(jìn)行識(shí)別，該系統(tǒng)拍下車輛的外形以及車牌。一旦發(fā)生意外事件，可以立即觸發(fā)監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的錄像并向監(jiān)控中心告警。
3視頻監(jiān)控在平安醫(yī)院建設(shè)中的作用
院區(qū)門診、療區(qū)是醫(yī)院文明工作的窗口，是來院就診本院人員聚集的地方，這里也是犯罪分子扒竊的重要場(chǎng)所。特別是急診，經(jīng)常有兇酒患者或是疑似刀槍傷來院就診患者，智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)哪里人員聚集或是環(huán)境有危險(xiǎn)時(shí)都會(huì)及時(shí)時(shí)間通知醫(yī)院行政管理人員或是安保人員去處理，為來院人員提供良好的服務(wù)，智能監(jiān)控系統(tǒng)在保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全起到非常重要的作用，對(duì)公安部門案件分析起到了輔助作用。實(shí)踐中我院監(jiān)控室就曾經(jīng)多次視頻實(shí)況撲抓到夜間進(jìn)入財(cái)務(wù)室的盜竊人員，并配合公安科現(xiàn)場(chǎng)擒拿等案列。
3.1報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)用:
報(bào)警系統(tǒng)作為綜合安防:系統(tǒng)中非常重要的子系統(tǒng)之一是由前端探測(cè)、傳輸和控制三部分組成。發(fā)生意外時(shí)醫(yī)生或財(cái)務(wù)等只需按下報(bào)警按鈕，(放射源、細(xì)菌室、毒麻庫等特殊區(qū)安裝闖入報(bào)警探頭，不需人工)，報(bào)警主機(jī)就會(huì)將報(bào)警信號(hào)上傳至管理平臺(tái)，聯(lián)動(dòng)攝像機(jī)轉(zhuǎn)向事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行全程記錄，并在大屏幕上彈出視頻圖像，聯(lián)動(dòng)聲光報(bào)警器發(fā)出報(bào)警信號(hào)，提示管理人員立即處理。
3.2門禁子系統(tǒng)應(yīng)用:
醫(yī)院監(jiān)控系統(tǒng)中包括門禁子系統(tǒng)，通過紅外探測(cè)器、微波入侵探測(cè)器對(duì)醫(yī)院無人布防的重點(diǎn)部位發(fā)揮作用。門禁系統(tǒng)是對(duì)出入口人員進(jìn)行管理的重要設(shè)施，門禁系統(tǒng)可與視頻監(jiān)控系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，還可以與110聯(lián)網(wǎng)，一旦發(fā)生非法入侵事件，如尾隨，非法闖入、脅迫進(jìn)入等，防盜報(bào)警系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)就能立即在控制中心顯示出事地點(diǎn)，快速報(bào)警和及時(shí)時(shí)間通知醫(yī)院安保。
4結(jié)語
綜上所述，不難看出醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)在醫(yī)院綜合管理中的重要作用。同時(shí)我們也認(rèn)識(shí)到醫(yī)院視頻智能監(jiān)控系統(tǒng)也存在著一些不足之處，需進(jìn)一步完善，如視頻智能監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)隱私上的管理、監(jiān)控系統(tǒng)的盲區(qū)問題，都有待實(shí)踐過程中不斷去完善和加強(qiáng)。
作者：李明東 周維 單位：吉林省人民醫(yī)院信息中心
醫(yī)院管理論文范文:績(jī)效考察醫(yī)院管理論文
一、傳統(tǒng)績(jī)效考察的方式及缺陷
據(jù)相關(guān)資料顯示，絕大多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效考察，僅僅圍繞著“德、能、勤、績(jī)”這四個(gè)方面。這些考察方式很表面，多半流于形式，只是憑借記憶和直觀感覺，并沒有實(shí)現(xiàn)激勵(lì)員工的初衷。此外，考察方式太過單調(diào)，指標(biāo)也沒有數(shù)據(jù)支撐，考察結(jié)束后僅用合格和不合格來作為對(duì)員工最終的認(rèn)定，比較狹隘。同時(shí)身為高管層，也其績(jī)效考察缺乏現(xiàn)實(shí)、數(shù)字化的方法，沒有形成規(guī)范的機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)院管理層的績(jī)效考察標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)搭建途徑
有關(guān)績(jī)效的定義，在一九八八年著名學(xué)者闡釋:績(jī)效就是行為以及最終的結(jié)果。因而，對(duì)高管部門的評(píng)價(jià)也要從其工作行為和最終的結(jié)果兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)高管部門應(yīng)該采用多樣化、多層次的績(jī)效考核方式。簡(jiǎn)言之，要運(yùn)用單向性且互相關(guān)聯(lián)的評(píng)判方法。
(一)績(jī)效考察標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)搭建依據(jù)。
平衡計(jì)分卡，是1992年由美國(guó)人及時(shí)次提出的，這種卡是以因果關(guān)系為樞紐，綜合戰(zhàn)略、過程、行為以及最終結(jié)果的共同體。涉及財(cái)政指數(shù)和非財(cái)政指數(shù)相互依存的框架，將財(cái)政、用戶、內(nèi)部業(yè)務(wù)、進(jìn)修和發(fā)展四個(gè)方面作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。
(二)績(jī)效考察標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制的重要構(gòu)架。
通過平衡計(jì)分卡設(shè)計(jì)出各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)考察的根據(jù)，考察的實(shí)施方法和體系原則是績(jī)效考量維度。行政部考察標(biāo)準(zhǔn)是由四個(gè)一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、九個(gè)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、三十四個(gè)三級(jí)考察標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)權(quán)值以及評(píng)估體系構(gòu)成。標(biāo)準(zhǔn)權(quán)值是指標(biāo)考察系統(tǒng)中的重點(diǎn)的反饋，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)一個(gè)權(quán)值。每個(gè)權(quán)值在零到一區(qū)間，一樣的標(biāo)準(zhǔn)權(quán)值相加是一，共分五級(jí)，行為和結(jié)果的分值越高，等級(jí)越突出。
三、考察指標(biāo)的途徑
依據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展，選取標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候需要參考平衡計(jì)分卡原則，將戰(zhàn)略開發(fā)和成本控制相融合，從而達(dá)到滿意的要求。
(一)內(nèi)部業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)。
內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)包含工作上的質(zhì)和效兩部分。質(zhì)即工作質(zhì)量，通過能夠獨(dú)立的分析處理問題、各方面得當(dāng)，近于零失誤，工作安全性能高，工作倦怠五個(gè)指示體現(xiàn)出來。本季度目標(biāo)完成的實(shí)際情況、階段性醫(yī)院業(yè)務(wù)完成水平以及及時(shí)性、效率以及上級(jí)指示是否及時(shí)這四個(gè)方面體現(xiàn)。這一標(biāo)準(zhǔn)包括能力和素質(zhì)的反映情況，尤以評(píng)價(jià)工作方式的品質(zhì)以及目標(biāo)開展的切合。
(二)員工認(rèn)可度。
此標(biāo)準(zhǔn)包括上級(jí)認(rèn)定、醫(yī)療能力認(rèn)定、行政部自評(píng)與互評(píng)三個(gè)部分。上級(jí)評(píng)價(jià)注重的是責(zé)任心、是否顧全大局、是否有創(chuàng)新意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等。醫(yī)院評(píng)價(jià)體現(xiàn)在技術(shù)部門員工對(duì)行政部的能力滿意度、公平滿意度等方面。
(三)精神文明層次。
此標(biāo)準(zhǔn)包含精神成長(zhǎng)與學(xué)習(xí)成長(zhǎng)兩個(gè)部分。精神上的主要是職業(yè)操守、思想作風(fēng)、精神面貌以及是否有團(tuán)隊(duì)意識(shí)，是否遵紀(jì)守法，紀(jì)律性等五個(gè)地方體現(xiàn)。
(四)財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)包含兩個(gè)部分，一是經(jīng)濟(jì)效益，二是成本控制。經(jīng)濟(jì)方面就是要控制人、財(cái)、物三部分，成本控制就是控制各個(gè)方面的費(fèi)用使用，每個(gè)人的固定資產(chǎn)的多少，電話消費(fèi)方面的增減三個(gè)部分實(shí)現(xiàn)。此標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)是禁止浪費(fèi)．
四、考核標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算途徑
(一)層次辨析法。
在所有標(biāo)準(zhǔn)框架中，各個(gè)框架的地位是不同的，這就充分體現(xiàn)出考核標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量權(quán)重在框架中是多么的重要。層次分析法將人的思維逐層劃分，將復(fù)雜的問題分化為階梯狀，有層次、有步驟的分析處理。
(二)考核權(quán)重的計(jì)算。
憑借醫(yī)院行政部的標(biāo)準(zhǔn)制定問卷調(diào)查，然后讓專家進(jìn)行判分，利用層次分析法計(jì)算權(quán)值。
五、績(jī)效考察的落實(shí)及效果評(píng)斷
(一)實(shí)施考察。
考察之前要成立由領(lǐng)導(dǎo)和專家組成的考察小組，每個(gè)季度至少要保障一次考察。每個(gè)科室自行考核，由科室長(zhǎng)負(fù)責(zé)。在分值的定位上都是百分制，分?jǐn)?shù)與權(quán)值相乘就是得分。
(二)考察結(jié)果評(píng)價(jià)。
1．標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)評(píng)斷。從社會(huì)發(fā)展、醫(yī)院發(fā)展和管理部分來看，四個(gè)一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，九個(gè)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和三十四個(gè)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其把握了三者對(duì)行政部的行為和結(jié)果，同時(shí)得到了專家的認(rèn)可。。2．標(biāo)準(zhǔn)權(quán)值評(píng)價(jià)。權(quán)值在很大層次上較為客觀的考察了管理部門的舉動(dòng)。極大減少了考察結(jié)果不滿意、員工不滿意、領(lǐng)導(dǎo)不認(rèn)可的情況。
六、社會(huì)實(shí)踐
(一)強(qiáng)化結(jié)果管理。
考核之后就要對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行管理，側(cè)重強(qiáng)調(diào)考核與晉升的關(guān)聯(lián)，并將此作為重要的獎(jiǎng)勵(lì)方法之一。考核成績(jī)好的可以對(duì)其進(jìn)行精神和物質(zhì)雙方面的獎(jiǎng)勵(lì)。
(二)通過即時(shí)反饋來提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。
即時(shí)反饋結(jié)果可以在考察中起到敦促的作用，更可以促進(jìn)管理方式的優(yōu)化。
(三)量化與不可量化指標(biāo)。
醫(yī)院的考核方法主要有兩點(diǎn):一是可量化，二是不可量化或不易量化。考核過程中應(yīng)該突出權(quán)值而不是均等和統(tǒng)一。綜上所述，本文主要對(duì)傳統(tǒng)績(jī)效考察的方式及缺陷、醫(yī)院管理層的績(jī)效考察標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)搭建途徑、考察指標(biāo)的途徑、考核標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算途徑、績(jī)效考察的落實(shí)及效果評(píng)斷以及社會(huì)實(shí)踐六部分內(nèi)容進(jìn)行闡釋。利用科學(xué)和客觀評(píng)判的方式是當(dāng)下醫(yī)院的績(jī)效考核發(fā)展的趨勢(shì)。管理部考察系統(tǒng)的搭建可以促進(jìn)大多數(shù)醫(yī)院提升工作效能，較大的體現(xiàn)醫(yī)院的整體資源，對(duì)服務(wù)病患起到模范作用。
作者：高瑾 單位：西山煤電集團(tuán)責(zé)任有限公司職工總醫(yī)院
醫(yī)院管理論文范文:共同參與式護(hù)理管理中醫(yī)院管理論文
1共同參與式管理的背景及概念
1.1共同參與式管理的背景
共同參與式管理（sharedgover-nance)起源于20世紀(jì)初期的工業(yè)企業(yè)管理中的人力資源組織理論。Herzberg和McGregor認(rèn)為員工是組織最重要的資產(chǎn)，倡導(dǎo)企業(yè)投資于員工成長(zhǎng)，對(duì)員工賦權(quán)和給予自主性，激勵(lì)員工參與管理及決策等。其中最有影響力的是Kanter的結(jié)構(gòu)性權(quán)力模式理論，該理論強(qiáng)調(diào)通過賦予員工正式或非正式的權(quán)力，使員工進(jìn)入工作授權(quán)組織架構(gòu)，獲得機(jī)會(huì)、資源、支持及信息等進(jìn)而更好地完成工作。由此可見，共同參與式管理的核心理念是如何使員工主動(dòng)參與組織決策與管理過程，激發(fā)員工的主人翁意識(shí)及自我負(fù)責(zé)精神，提供高質(zhì)量的服務(wù)。美國(guó)在20世紀(jì)80年代初開始將該模式及理論應(yīng)用于醫(yī)院的護(hù)理管理，最初是用于解決護(hù)士短缺與流失問題。因?yàn)榍捌诘难芯孔C實(shí)，護(hù)士不愿從事護(hù)理工作的主要原因是工作自主性差、工資低、工作環(huán)境差，特別是官僚的組織管理架構(gòu)。應(yīng)用共同參與式管理，是因?yàn)楣芾碚咭庾R(shí)到臨床一線護(hù)士的工作滿意度下降，原因并非是對(duì)護(hù)理職業(yè)本身不滿，而是對(duì)所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意。鑒于此，共同參與式護(hù)理管理在專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行組織改革，克服醫(yī)院的官僚管理方式，增加護(hù)士對(duì)專業(yè)的自我控制感、專業(yè)感和責(zé)任感，從護(hù)理專業(yè)的角度出發(fā)，按照輕重緩急原則進(jìn)行決策等。
1.2共同參與式管理的概念
近三十年，美國(guó)護(hù)理界有關(guān)共同參與式管理的研究很多，早期的研究主要集中在組織管理結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和員工與服務(wù)對(duì)象之間關(guān)系的研究，特別強(qiáng)調(diào)從外部服務(wù)的角度而非傳統(tǒng)的自上而下的角度看待工作組織結(jié)構(gòu)。護(hù)理學(xué)家們從不同的角度來看待共同參與式管理，有的學(xué)者把它描述為一個(gè)旅程或航程，強(qiáng)調(diào)參與的過程而非結(jié)果本身；是到達(dá)旅程目的地的一種工具，而不是旅程結(jié)束的終點(diǎn)站。要求員工、管理者及組織系統(tǒng)之間相互作用、相互影響而積極轉(zhuǎn)變。有的學(xué)者認(rèn)為，共同參與式管理包括建立相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)及過程，其組織參與者以組織目標(biāo)為導(dǎo)向來指導(dǎo)、控制及調(diào)節(jié)其他成員的努力方向。也有學(xué)者將共同參與式管理描述為是一個(gè)以責(zé)任為基礎(chǔ)的共同管理系統(tǒng)，運(yùn)用臨床決策的組織架構(gòu)，使專業(yè)護(hù)理人員分享權(quán)力、控制及參與決策。總結(jié)起來，共同參與式管理的核心特征包括四個(gè)方面：合作伙伴關(guān)系、責(zé)任、公平公正及所有權(quán)。即在護(hù)理實(shí)踐中賦予護(hù)士更多自主性、獨(dú)立性及權(quán)利，使護(hù)士能主動(dòng)參與護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的決策過程，特別是以前被排除在外的護(hù)理管理領(lǐng)域。通過參與式管理，使護(hù)士感到對(duì)自己的工作及環(huán)境有控制感和責(zé)任感，幫助護(hù)士與患者建立專業(yè)性護(hù)患關(guān)系，從而對(duì)護(hù)理實(shí)踐結(jié)果、環(huán)境及團(tuán)隊(duì)管理產(chǎn)生積極影響。
2共同參與式護(hù)理管理與磁性醫(yī)院的關(guān)系
磁性醫(yī)院認(rèn)證是美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)于1990年開始的以考察醫(yī)院對(duì)護(hù)士的吸引力為中心的認(rèn)證項(xiàng)目，經(jīng)過20多年的發(fā)展與完善，其磁性認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及磁性文化已成為當(dāng)今美國(guó)評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)質(zhì)量與水平的金標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合排名的重要參考指標(biāo)，而共同參與式護(hù)理管理模式是評(píng)價(jià)磁性醫(yī)院的核心要素之一。筆者在美國(guó)參訪的數(shù)家醫(yī)院，無論是已通過或正在準(zhǔn)備及申報(bào)磁性醫(yī)院認(rèn)證的，都非常重視共同參與式護(hù)理管理，以各種方式構(gòu)建賦權(quán)的組織管理架構(gòu)，創(chuàng)造團(tuán)隊(duì)相互尊重及合作的磁性文化環(huán)境，幫助護(hù)士增強(qiáng)主人翁意識(shí)及責(zé)任感等。并用大量的實(shí)踐案例及研究數(shù)據(jù)等來證實(shí)其在共同參與式管理方面所做的努力及成效，如賦權(quán)給護(hù)士參與各種護(hù)理實(shí)踐的控制管理與決策，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧，提高護(hù)士專業(yè)技能，改善跨團(tuán)隊(duì)溝通與合作能力，有良好的臨床實(shí)踐結(jié)果，如護(hù)士對(duì)工作的滿意度高、員工留任率高、護(hù)士流失率降低等。因此，共同參與式管理既是構(gòu)建磁性醫(yī)院的重要手段，也是評(píng)價(jià)磁性醫(yī)院護(hù)理管理的核心要素。
3共同參與式管理的類型及實(shí)施程序
3.1共同參與式管理的類型
共同參與式管理模式的類型很多，主要?dú)w納為四種：以病區(qū)為基礎(chǔ)的管理模式（unitbased）；議會(huì)代表形式（congressional）的管理模式；專家顧問（councillor）形式的管理模式；行政管理（administrative）模式。以病區(qū)為基礎(chǔ)的共同參與式管理模式，是在病區(qū)建立自己的共同參與式管理系統(tǒng)，如病案書寫管理組、感染控制組等，由護(hù)士自愿加入并擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)。該方法便于員工間建立信任和及時(shí)溝通的關(guān)系、創(chuàng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍、密切關(guān)注護(hù)士及服務(wù)對(duì)象對(duì)各種變化的反應(yīng)，有利于提高護(hù)士對(duì)工作的滿意度、降低流失率等。議會(huì)代表形式的共同參與式管理模式，護(hù)士歸屬于各委員會(huì)，由護(hù)士選舉產(chǎn)生議會(huì)代表，委員會(huì)提交議題或?qū)０钢痢皟?nèi)閣”議會(huì)，議會(huì)代表商議表決。該模式在早期的研究報(bào)道中較常見，由于參與者的責(zé)任重疊，角色定位不穩(wěn)定而可能欠缺信心。專家顧問形式的參與式管理模式是以各部門委員會(huì)為基礎(chǔ)的管理模式，在部門層級(jí)組成顧問協(xié)調(diào)委員會(huì)，其成員來自不同部門的委員會(huì)，通過顧問聯(lián)席會(huì)議來協(xié)調(diào)決策各部門委員會(huì)提交的問題。該管理模式下，單元的業(yè)務(wù)及管理組織與部門委員會(huì)之間關(guān)系密切，護(hù)士作為委員會(huì)成員既為一線護(hù)士提供來自委員會(huì)的近期信息，也負(fù)責(zé)收集來自一線的反饋信息給委員會(huì)，在委員會(huì)承擔(dān)重要的決策責(zé)任；各部門經(jīng)理通過定期的會(huì)議溝通增強(qiáng)相互之間的理解，建立多渠道支持、相互尊重、誠信及開放溝通的合作關(guān)系。該方式便于改善工作環(huán)境及同事關(guān)系，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作的凝聚力及護(hù)士的大局意識(shí)，以促進(jìn)專業(yè)的發(fā)展。行政管理的參與式管理模式是在醫(yī)院層級(jí)建立以護(hù)理臨床實(shí)踐及護(hù)理管理為重點(diǎn)的行政管理委員會(huì)，如門診護(hù)理實(shí)踐委員會(huì)、住院護(hù)理實(shí)踐委員會(huì)、醫(yī)院感染控制管理委員會(huì)等。由護(hù)士和管理者共同組織策劃及整合各委員會(huì)的工作，決策處理各委員會(huì)提交的各類工作問題。具體何種共同參與式管理模式有效，學(xué)者們說法不一。有的學(xué)者認(rèn)為，以病區(qū)為基礎(chǔ)的共同參與式管理模式的分權(quán)不充分，參與者僅僅分享了在該病區(qū)層面決策的過程。盡管該模式使護(hù)士參與了本區(qū)域內(nèi)護(hù)理實(shí)踐決策的過程，增加了護(hù)士的自我控制感，但由于其局限性所在，而不會(huì)對(duì)整個(gè)組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。但也有研究說，共同參與式管理在一個(gè)病區(qū)產(chǎn)生好的效果也可以傳播給其他病區(qū)，最終它將會(huì)對(duì)整個(gè)機(jī)構(gòu)的管理產(chǎn)生積極影響。但是，無論構(gòu)建何種共同參與式管理模式，首先都要重視前期計(jì)劃，通過調(diào)研獲取適當(dāng)?shù)馁Y源。例如，患者、護(hù)士、護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者和其他的健康保障人員應(yīng)充分調(diào)研所涉及的時(shí)間、財(cái)力和其他資源等，設(shè)立預(yù)期目標(biāo)。其次，要在醫(yī)院目標(biāo)的基礎(chǔ)上建立自己的管理模式，所有的管理層及實(shí)踐者應(yīng)理解該管理模式的基本原則、組織過程和各自應(yīng)承擔(dān)的角色及行為。另外，確保護(hù)士自愿加入委員會(huì)組織并承擔(dān)組長(zhǎng)或主席等，護(hù)理管理人員要轉(zhuǎn)變管理理念，給委員會(huì)提供相應(yīng)的輔導(dǎo)和資源（運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、培訓(xùn)等）保障。但是，管理者要注意不可過多干預(yù)或漠視，以免打擊護(hù)士積極性，致其不能暢所欲言地反饋問題及建議等。共同參與式管理的實(shí)施過程不是一次性或一成不變的，而是動(dòng)態(tài)變化的過程，需要靈活而持續(xù)不斷地評(píng)估和評(píng)價(jià)以適應(yīng)和滿足環(huán)境變化要求。總之，共同參與式管理模式不是一個(gè)形式上的新組織結(jié)構(gòu)圖或委員會(huì)配置，重點(diǎn)是由誰組成而不是它的數(shù)量、名稱、委員會(huì)設(shè)置計(jì)劃等，核心是引導(dǎo)護(hù)士及委員會(huì)應(yīng)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能參與護(hù)理實(shí)踐管理決策及實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，而不是簡(jiǎn)單地賦予護(hù)士權(quán)力；重要的是采取各種方式，為護(hù)士創(chuàng)造充分自由地參與護(hù)理實(shí)踐及決策的工作環(huán)境，激發(fā)護(hù)士的主人翁意識(shí)和工作責(zé)任感，充分釋放與傳播專業(yè)知識(shí)，保障高水平的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.2實(shí)施共同參與式管理的程序
共同參與式管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的狀況及范圍差異較大，應(yīng)用范圍從一個(gè)護(hù)理單元到全院不等，從僅涉及一個(gè)單元的護(hù)士到全院?jiǎn)T工參與等，靈活地適應(yīng)和滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同組織需求。顯著特征包括：?jiǎn)T工與領(lǐng)導(dǎo)層的合作關(guān)系；便于達(dá)成一致的決策而非只被動(dòng)等待指令；盡可能廣泛聽取建議、共享責(zé)任及實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)自主；在適當(dāng)范圍內(nèi)靈活調(diào)控等。共同參與式管理模式實(shí)施成功與否，取決于這幾方面因素影響：章程清晰，決策范疇明確；委員會(huì)主席與部門管理者密切合作；所有成員以正式的會(huì)議形式溝通；委員會(huì)主席與部門管理者會(huì)前溝通議程；通過各種會(huì)議（面對(duì)面、電話、在線等方式）制定開展工作的規(guī)章制度；努力達(dá)成全員支持的、一致的決策。有學(xué)者將共同參與式管理的實(shí)施程序歸納為下述幾個(gè)步驟：①建立共同參與式管理架構(gòu)；②設(shè)定委員會(huì)的目的、成員、負(fù)責(zé)人及內(nèi)部章程等；③組建委員會(huì)組織；④定義組織成員的角色、技能及條件等，如設(shè)定日常工作的議程，組織會(huì)議的相關(guān)規(guī)定，沖突管理的方式，團(tuán)隊(duì)組建及職業(yè)道德規(guī)范要求等；⑤為委員會(huì)成員及主席提供相應(yīng)的培訓(xùn)和教育；⑥委員會(huì)運(yùn)行穩(wěn)定后，完善其組織架構(gòu)、確定組織目標(biāo)及職責(zé)；⑦正式徹底運(yùn)行。在整個(gè)過程中，要充分參考和汲取來自基層的各種合理化建議，保障順利實(shí)施。
4共同參與式管理的實(shí)施結(jié)果
共同參與式管理是對(duì)傳統(tǒng)自上向下的護(hù)理管理模式的徹底顛覆，其結(jié)果可以通過四個(gè)方面衡量。①從組織機(jī)構(gòu)的角度：由于工作環(huán)境改善，護(hù)士對(duì)工作的滿意度提高，它既有益于護(hù)士本身，又益于為患者提供有效及高品質(zhì)的護(hù)理管理，共同參與式理管理系統(tǒng)通過對(duì)工作設(shè)計(jì)的形式、對(duì)組織管理過程及結(jié)構(gòu)實(shí)施創(chuàng)新，能夠有效增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的溝通與合作，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力及改善醫(yī)患關(guān)系。②從員工的角度：?jiǎn)T工認(rèn)為在工作中參與決策及具有話語權(quán)，能提升其對(duì)工作的滿意度。醫(yī)院采用共同參與式管理模式，有利于提高護(hù)士工作滿意度及護(hù)士對(duì)工作的自主性、專業(yè)性、責(zé)任感，減少員工的離職流失，有助于改善護(hù)士的待遇及增加護(hù)士晉級(jí)機(jī)會(huì)。③從職業(yè)發(fā)展的角度：共同參與式管理模式不但利于臨床護(hù)理教育、個(gè)人職業(yè)規(guī)劃等，還能有效提升護(hù)士個(gè)人的知識(shí)、技能、創(chuàng)造力及工作熱情。④從經(jīng)濟(jì)的角度：由于護(hù)士工作滿意度提高、護(hù)士流失率下降，能有效地減少護(hù)士招聘及上崗培訓(xùn)的各種支出。由于吸引的護(hù)士留任及護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，使護(hù)理質(zhì)量提高，而長(zhǎng)期照護(hù)患者的總費(fèi)用降低，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生保健成本，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，形成醫(yī)院、員工及患者互利多贏的良性局面。
5共同參與式護(hù)理管理對(duì)我國(guó)的啟示
共同參與式護(hù)理管理沒有固定的模式可以生搬硬套，作為護(hù)理管理者一定要密切結(jié)合自我實(shí)際，運(yùn)用其理念指導(dǎo)實(shí)踐。
5.1緩解護(hù)士短缺及流失的相關(guān)問題
當(dāng)前，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院普遍并存著護(hù)士短缺和護(hù)士離職率較高兩種現(xiàn)象。由于護(hù)士的福利待遇、職業(yè)發(fā)展及歸屬感等問題得不到很好的解決，導(dǎo)致離職率逐年增高，嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定以及護(hù)理質(zhì)量的提高，并埋下護(hù)理安全隱患。研究發(fā)現(xiàn)，消極的專業(yè)自我概念會(huì)使人傾向于采取消極的行為，最終可能導(dǎo)致護(hù)士離職及轉(zhuǎn)行。將共同參與式護(hù)理管理理念及模式應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理管理，對(duì)構(gòu)建醫(yī)院的磁性文化有積極作用，能為護(hù)士提供適宜的工作及成長(zhǎng)環(huán)境，有助于穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，吸引更多的護(hù)士加入隊(duì)伍并降低流失率。
5.2增加護(hù)士的工作滿意度及責(zé)任意識(shí)
我國(guó)護(hù)理管理者應(yīng)積極轉(zhuǎn)變管理理念，結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建共同參與式護(hù)理管理模式，給一線護(hù)士授權(quán)，鼓勵(lì)護(hù)士參與護(hù)理實(shí)踐決策及管理，增加護(hù)士對(duì)工作環(huán)境的控制能力及信心，使管理者-護(hù)士之間被動(dòng)的管與被管的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N相互信任、相互尊重、平等雙向溝通的關(guān)系，形成共同協(xié)商、共同決策、共同參與建立護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)等方面的管理共同體，為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，為患者提供的護(hù)理服務(wù)，從而提升護(hù)士職業(yè)滿意度及責(zé)任意識(shí)。例如，在病區(qū)、專科護(hù)理轄區(qū)或醫(yī)院層面，根據(jù)不同層級(jí)護(hù)理專業(yè)及學(xué)科的發(fā)展需求及目標(biāo)建立以護(hù)士為主體的專業(yè)管理組或委員會(huì)，管理者為他們提供培訓(xùn)及各種支持，引導(dǎo)他們應(yīng)用專業(yè)知識(shí)和技能參與護(hù)理流程修改與制訂、反饋臨床問題并發(fā)表建議等。
5.3跨層級(jí)合作拓展專業(yè)領(lǐng)域
共同參與式護(hù)理管理理念及模式打破了傳統(tǒng)護(hù)理固有領(lǐng)域及層級(jí)的管理模式，通過貫通上下及影響左右的跨層級(jí)、跨領(lǐng)域的廣泛溝通與合作，如護(hù)士加入各種管理委員會(huì)，邀請(qǐng)其他專業(yè)的專家參與咨詢指導(dǎo)等，不斷開放并拓展護(hù)理觀念及視野，使護(hù)理的發(fā)展更好地融入于醫(yī)院的要求、契合于社會(huì)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展及進(jìn)步，拓展護(hù)理專業(yè)發(fā)展領(lǐng)域，豐富護(hù)理工作的內(nèi)涵。
作者：辛霞 單位：西安交通大學(xué)及時(shí)附屬醫(yī)院護(hù)理部
