引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述:醫(yī)學(xué)高新技術(shù)辯證綜述
正確分析醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷與某一系統(tǒng)疾病臨床診斷的關(guān)系
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例,在臨床上,泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識之外,還要具備認(rèn)識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個(gè)客觀事物,人們對客觀事物的認(rèn)識,即對疾病的認(rèn)識,都要通過感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會診、確診等幾個(gè)階段,這個(gè)過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進(jìn)行臨床思維,并進(jìn)行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴(kuò)大了,并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用,極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進(jìn)步,不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認(rèn)識,也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性,它集計(jì)算機(jī)、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身,形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對局部較微細(xì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,從而對臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實(shí)上,診斷手段越先進(jìn),越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性,越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對大量的影像高技術(shù)參數(shù),臨床理論思維方法要求更完善、更,就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中,處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)和高新技術(shù)對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關(guān)系,對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床各科的合理應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)意義。3.1醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)是各項(xiàng)高新技術(shù)的基礎(chǔ),它已有百余年的發(fā)展歷史,具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù),它簡單方便,易于實(shí)施,且費(fèi)用低廉,因而成為最基本的技術(shù)技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總?cè)藬?shù)為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結(jié)石的患者有645人,其陽性率為70%,便能充分說明醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術(shù),適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查,我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人,陽性率為65%,這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術(shù)具有很高的臨床價(jià)值。影像傳統(tǒng)技術(shù)是發(fā)揮影像高新技術(shù)的基礎(chǔ)例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎(chǔ)之上的。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的,具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)具有新穎性、尖端性特點(diǎn)例如,應(yīng)用MRI波譜技術(shù)檢查前列腺中化學(xué)成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)的存在是很先進(jìn)的影像檢查手段。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是一種綜合性技術(shù)例如,CT技術(shù)就包含了X光技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、微電子技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等,它是多種新技術(shù)綜合應(yīng)用的產(chǎn)物。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關(guān)系等。這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)高新技術(shù)均提高了臨床診斷定量化和定位化的度,從而為診斷疾病提供了的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的,取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更的診斷信息。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)運(yùn)用于臨床診斷疾病的相互關(guān)系在臨床外科領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)并駕齊驅(qū),給當(dāng)代臨床外科提供了一個(gè)新的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等疾病,但其性要比CT遜色得多,而MRI對腹膜后結(jié)構(gòu)的觀察更精細(xì)、更清楚。相反,CT技術(shù)盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位,但在治療時(shí)仍需參考泌尿?qū)？朴跋駛鹘y(tǒng)技術(shù)。例如,輸尿管結(jié)石即使經(jīng)CT明確了診斷,但手術(shù)時(shí)仍需要檢查腹部平片進(jìn)行術(shù)前定位。泌尿系各項(xiàng)影像檢查均有優(yōu)缺點(diǎn),兩者之間可以互補(bǔ)。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總?cè)藬?shù)的5.2%,泌尿系疾病進(jìn)行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%,傳統(tǒng)X線檢查占3.3%,說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運(yùn)用了高新技術(shù)又把傳統(tǒng)影像技術(shù)作為適宜技術(shù)予以保留。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的發(fā)展和運(yùn)用,并不排斥醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)例如,泌尿系MRI水成像技術(shù)(MRU)能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因?yàn)槭苣蛞寒a(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動的影響,有時(shí)難以達(dá)到滿意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25%,MRC檢查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術(shù),但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價(jià)值。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)向常規(guī)技術(shù)轉(zhuǎn)化[2]隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)遲早要轉(zhuǎn)變?yōu)橛跋癯Ｒ?guī)技術(shù),這不僅是一種趨勢,而且是一種必然。例如,CT引導(dǎo)下腎囊腫等的硬化治療在治療技術(shù)成熟后,它將成為較常規(guī)的治療方法。
結(jié)語
CT、MRI、DSA等高新影像診斷已在臨床各科疾病的診斷過程被廣泛應(yīng)用,它能使人們了解器官的細(xì)胞乃至分子水平的生理與病理變化,但一些疾病的診斷也不能離開醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù),所以,要將兩者有機(jī)地結(jié)合起來。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的出現(xiàn)要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力,要正確處理好醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷和臨床診斷的關(guān)系,要走在科技前沿,轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式。
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述:醫(yī)學(xué)高新技術(shù)醫(yī)患關(guān)系影響
〔摘要〕
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)具有技術(shù)先進(jìn)、發(fā)展迅速、適用面廣、增值性強(qiáng)等特點(diǎn)，其發(fā)展和應(yīng)用對于人類認(rèn)識生命、治療疾病、延長壽命等起著舉足輕重的作用，但也加劇了醫(yī)患物化、“病、人”分離、醫(yī)患不平等、醫(yī)患商業(yè)化、醫(yī)患目標(biāo)背離等趨勢，給醫(yī)患關(guān)系帶來了負(fù)面影響。為此，應(yīng)加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)管、堅(jiān)持以人為本、增進(jìn)醫(yī)患溝通、鼓勵(lì)技術(shù)幫扶，使醫(yī)學(xué)高新技術(shù)真正服務(wù)于病患健康，以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系走向和諧。
〔關(guān)鍵詞〕
醫(yī)學(xué)高新技術(shù);醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)患溝通
隨著現(xiàn)代高新技術(shù)的迅猛發(fā)展并不斷向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域快速滲透、融合和擴(kuò)展，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)在臨床診斷、治療、康復(fù)和護(hù)理中的應(yīng)用已日趨廣泛，并發(fā)揮著越來越重要的作用。這一方面極大地增強(qiáng)了人類認(rèn)識生命、維護(hù)生命和發(fā)展生命的能力，給人類帶來了巨大福音;另一方面，也給醫(yī)患雙方的思想觀念和行為方式帶來了較大影響，改變著原有的醫(yī)患關(guān)系格局。
1醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的特點(diǎn)
1．1技術(shù)先進(jìn)
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)是建立在近期科學(xué)理論基礎(chǔ)之上的尖端技術(shù)，具有實(shí)時(shí)、方便、直觀、、高效、微創(chuàng)甚至無創(chuàng)等優(yōu)勢，它不僅是在醫(yī)學(xué)的原有發(fā)展道路上進(jìn)行技術(shù)革新和積累，而且是在融合多學(xué)科成果的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立新的技術(shù)思路和途徑，使醫(yī)學(xué)的效能和潛力得到更大發(fā)揮。如工程技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的融合滲透與互補(bǔ)互動，使醫(yī)學(xué)正由糾正人體生命體征偏差、修復(fù)臟器失衡與缺損走向制造、安裝人體的某些器官，甚至再造人體、再造生命［1］。
1．2發(fā)展迅速
在高新技術(shù)條件下，由于技術(shù)生態(tài)系統(tǒng)的出現(xiàn)，使醫(yī)學(xué)技術(shù)由單一的線性發(fā)展模式轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)式網(wǎng)絡(luò)發(fā)展模式，從而加大了醫(yī)學(xué)技術(shù)的密集度和叢生性，而一項(xiàng)技術(shù)的突破，必然會帶動一系列其他相應(yīng)技術(shù)的誕生［1］。因此，高新技術(shù)使醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度大大加快，醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的更新周期也大大縮短。
1．3適用面廣
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)在臨床應(yīng)用中覆蓋了各個(gè)專科，對人的出生、發(fā)育、衰老、疾病、死亡等生命全過程都可進(jìn)行干預(yù)和控制。尤其是在臨床診療中，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)大有“無所不能”的趨勢，如內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)生得以窺視空腔臟器的內(nèi)部形態(tài)和功能活動;CT、核磁共振(MRI)等影像技術(shù)，使許多早期病灶變得一目了然。各種新手術(shù)、新方法、新藥物的應(yīng)用，不僅使常見病、多發(fā)病的治療有更多的選擇，且獲得更好的療效，也使某些醫(yī)學(xué)難題有了新的突破。
1．4增值性強(qiáng)
醫(yī)療高新技術(shù)和設(shè)備需要投入大量人力、物力、財(cái)力進(jìn)行研究、開發(fā)或購買，也需要有高技術(shù)的人才去管理和使用，其高昂的投入和經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)使得高收費(fèi)成為必然;同時(shí)，它的應(yīng)用顯著提高了資源利用率和工作效率，能為研制方和使用方帶來巨大經(jīng)濟(jì)效益，因而具有很強(qiáng)的增值性。
2醫(yī)學(xué)高新技術(shù)臨床應(yīng)用對醫(yī)患關(guān)系的影響
2．1加劇了醫(yī)患物化的趨勢
高新診斷工具和“修補(bǔ)工具”的日益精細(xì)化、自動化和信息化，使疾病診療更加便捷、和高效。醫(yī)生們越來越習(xí)慣于依賴各種理化設(shè)備和檢查報(bào)告來診斷疾病，熱衷于運(yùn)用各種高新技術(shù)進(jìn)行治療，與患者直接接觸和交流的機(jī)會大大減少，甚至可以不與病人接觸，通過計(jì)算機(jī)終端遠(yuǎn)程獲取病人的相關(guān)信息進(jìn)行診療。醫(yī)患之間的關(guān)系從“人—人”的密切關(guān)系變成了“人—機(jī)—人”的間接關(guān)系，并加速向“人—機(jī)”關(guān)系發(fā)展———醫(yī)生與病人的關(guān)系被醫(yī)生與技術(shù)設(shè)備的關(guān)系取代，病人的軀體則被當(dāng)成一個(gè)機(jī)械化、拆零化了的“物”，成為醫(yī)生與技術(shù)交流的客體，甚至醫(yī)生也成了技術(shù)的附屬品，其主觀思維和判斷力受到一定限制。可見，對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的過分崇拜和依賴，勢必會加劇醫(yī)患關(guān)系物化的趨勢，雙方的心理距離加大，情感交流減少，變成一種冷冰冰的操作與被操作、修補(bǔ)與被修補(bǔ)的關(guān)系，不利于信任關(guān)系的建立。
2．2加劇了“病、人”分離的趨勢
高新技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，部分醫(yī)生往往只對病人主訴有“問題”的部位或自己專長的部位做出判斷分析，而很少考慮患者的其他情況［2］。在他們眼里，患者不再是活生生的、有思想感情的、完整的人，而只是各種形態(tài)的標(biāo)本和數(shù)據(jù)，以及由此而得出的生物學(xué)、病理學(xué)改變。他們只對“病”感興趣，把醫(yī)療服務(wù)片面地理解為藥物、手術(shù)或其他技術(shù)手段的實(shí)施，忽略了對“人”的情感、社會、環(huán)境等人文因素的關(guān)注，缺乏對病人的同情和對生命的敬畏，“治病不治人”的現(xiàn)象更加突出，醫(yī)患關(guān)系更加淡化和疏遠(yuǎn)。
2．3加劇了醫(yī)患不平等趨勢
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，使本就復(fù)雜的醫(yī)學(xué)變得愈加高深難懂，不僅普通患者難以明白其中的奧秘，就連一些中小醫(yī)院醫(yī)生也常自嘆“技不如人”，這就使擁有大量高新技術(shù)資源的大醫(yī)院醫(yī)生更具有話語權(quán)和性，其聲譽(yù)和威望在贏得社會敬仰和信任的同時(shí)，也使患者的期望值大大增加。當(dāng)患者滿懷期望，不管自身病癥大小，病情輕重緩急，紛紛涌向大醫(yī)院尋求幫助時(shí)，看到的是“人滿為患”，享受到的是“處處排隊(duì)”，聽到的是醫(yī)生的“三言兩語”，感受到的是機(jī)器的“冰冷無情”……病痛的折磨、等待的焦慮、醫(yī)患溝通的不足、來回檢診的奔波，使患者深感地位“弱勢”，很容易滋生不滿情緒。“求醫(yī)”的艱難如果能換回“技到病除”，他們尚能理解這種因資源不均帶來的無奈，而一旦醫(yī)方出現(xiàn)誤診誤治或其他過失，不平等的醫(yī)患關(guān)系和不滿情緒就很容易成為糾紛的導(dǎo)火索。
2．4加劇了醫(yī)患商業(yè)化趨勢
由于醫(yī)患之間存在嚴(yán)重的信息不對稱，患者就醫(yī)通常選擇“設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚”的大醫(yī)院，而醫(yī)療設(shè)備越先進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)越高端，成本就越高，費(fèi)用也就越高。同時(shí)，為了收回成本，一方面，部分醫(yī)院也會鼓勵(lì)醫(yī)生多開單、多應(yīng)用;醫(yī)生們?yōu)榱送瓿扇蝿?wù)或從中牟利，或?yàn)榱肆羧∽C據(jù)以規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，往往會擴(kuò)大高新技術(shù)的使用范圍，造成醫(yī)療費(fèi)用的大幅度增加;另一方面，在市場化經(jīng)濟(jì)已深入人心的今天，高質(zhì)高價(jià)的理念已被大多數(shù)人所接受，因此，盡管患者對高收費(fèi)心存不滿，但出于對高新技術(shù)的過高期望和盲目追捧，往往仍會同意甚至主動要求醫(yī)生進(jìn)行“高精尖”檢查和治療。這就使醫(yī)患關(guān)系更多地融入了商業(yè)化色彩，醫(yī)療服務(wù)被等同于普通的消費(fèi)。醫(yī)生可能會更多地關(guān)注患者的支付能力而非病情是否需要，患者卻認(rèn)為花了高價(jià)就應(yīng)得到相應(yīng)的服務(wù)和療效。一旦治療效果不盡如人意，甚至出現(xiàn)“人財(cái)兩空”的局面，醫(yī)患矛盾就難以避免。
2．5加劇了醫(yī)患目標(biāo)背離的趨勢
曾經(jīng)，醫(yī)患雙方的目標(biāo)是一致的，即治愈疾病、促進(jìn)健康。高新技術(shù)的快速發(fā)展，使這一共同目標(biāo)開始出現(xiàn)背離的趨勢。作為患者來說，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)的普及以及觀念的更新，他們越來越關(guān)注自身的健康問題，對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。他們渴望得到醫(yī)生的理解和尊重，希望自己的疾病受到重視，更希望花最少的費(fèi)用，得到最有效的治療。然而，高新技術(shù)的迅猛發(fā)展使醫(yī)生不得不加快追趕技術(shù)的步伐，其給醫(yī)生帶來的巨大聲譽(yù)和，更引發(fā)了醫(yī)生對技術(shù)的無限追求。醫(yī)生的興奮點(diǎn)開始由病人轉(zhuǎn)向?qū)Ω鞣N高新技術(shù)的探索，轉(zhuǎn)向自然科學(xué)基金、SCI論文以及各種獎勵(lì)與榮譽(yù)，病人生命安危的理念在他們心中悄悄地淡漠了［3］，很多惠及大眾的廉價(jià)技術(shù)、適宜技術(shù)漸漸被冷落，病人日益增長的人文需求更被忽視了。醫(yī)患目標(biāo)的背離，不僅不利于疾病治療，也使原本融洽的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。可見，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)具有兩面性。科學(xué)合理的應(yīng)用，才能真正造福于廣大病患。而對其過分崇拜、過分依賴、過度使用和不恰當(dāng)使用，均有違醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)，忽視了醫(yī)學(xué)的人文特性，加大了醫(yī)患的心理隔閡，增加了患者的期望值和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為加劇醫(yī)患矛盾的重要原因。
3醫(yī)學(xué)高新技術(shù)條件下改善醫(yī)患關(guān)系的對策
3．1加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)管，使技術(shù)應(yīng)用有章可循
對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)進(jìn)行監(jiān)管，并非設(shè)置障礙來抑制技術(shù)發(fā)展，而是將技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用納入社會系統(tǒng)之中，由社會來引導(dǎo)、調(diào)控與規(guī)約，確保技術(shù)在人類的恰當(dāng)控制之下，以盡量發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)的積極作用，減少其負(fù)面效應(yīng)［4］。因此，政府部門要發(fā)揮引導(dǎo)和監(jiān)管作用，從政策上、制度上、法律上對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的研究方向、配置規(guī)劃、準(zhǔn)入條件、評估論證、使用范圍、收費(fèi)價(jià)格等進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和規(guī)范，使醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用“有章可循”，以制約偏離醫(yī)學(xué)目的的研發(fā)、“一窩蜂”地引進(jìn)以及亂用濫用現(xiàn)象，使其成為在當(dāng)前國情下，老百姓真正“用得上、用得好、用得起”的高新、適用技術(shù)［5］。
3．2堅(jiān)持以人為本，使技術(shù)真正服務(wù)于人類健康
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)作為一種工具、一種手段，本身并無對錯(cuò)，不代表任何價(jià)值取向，它能否成為人類的福祉，關(guān)鍵在于人類如何運(yùn)用，如何予以指導(dǎo)和規(guī)范。這就告訴我們技術(shù)應(yīng)用過程中的人文關(guān)懷缺失并非技術(shù)本身難以治愈的頑疾，而是人類價(jià)值取向偏差產(chǎn)生的詬病［6］。因此，醫(yī)院各級人員在利用高新技術(shù)進(jìn)行臨床診療時(shí)，應(yīng)樹立“以病人為本”的價(jià)值取向，堅(jiān)持“技術(shù)應(yīng)用必須為病人健康服務(wù)”的原則，從病人診斷、治療的實(shí)際需要出發(fā)，切實(shí)掌握適應(yīng)證范圍，并根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，合理選用高新技術(shù)，堅(jiān)決克服技術(shù)主義傾向和唯利是圖的思想。同時(shí)，要堅(jiān)持技術(shù)應(yīng)用與人文關(guān)懷并重的原則，既要利用高新技術(shù)的優(yōu)勢，又要看到它帶來的“非人性化”等負(fù)面后果，在技術(shù)應(yīng)用中盡可能地融入人性的關(guān)愛與呵護(hù)，使醫(yī)學(xué)高新技術(shù)切切實(shí)實(shí)服務(wù)于治病救人這一根本目的，并朝著更有利于人的生命質(zhì)量方向發(fā)展。
3．3增進(jìn)醫(yī)患溝通，減少技術(shù)應(yīng)用中的負(fù)面效應(yīng)
據(jù)調(diào)查，80%以上的醫(yī)患糾紛源于醫(yī)患溝通不足，醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)生態(tài)度生硬、缺乏人文關(guān)懷［7］。因此，在高新技術(shù)條件下增進(jìn)醫(yī)患間的溝通交流，對于改善醫(yī)患關(guān)系意義重大。醫(yī)務(wù)人員在診療時(shí)應(yīng)尊重、理解患者，耐心傾聽患者的訴說，盡可能地說明病情和各種檢查的目的、治療方案的利弊、可能出現(xiàn)的結(jié)果以及所需費(fèi)用等，并對患者提供較大限度地指導(dǎo)，以幫助患者作出恰當(dāng)?shù)倪x擇。溝通時(shí)要注意態(tài)度和語氣，以醫(yī)者的專業(yè)知識解除患者的疑慮，降低其對疾病預(yù)后的過高期望值，并調(diào)動患者共同參與醫(yī)療過程。要充分利用醫(yī)院網(wǎng)站、論壇、微博、微信等網(wǎng)絡(luò)手段，與患者進(jìn)行互動交流，以彌補(bǔ)當(dāng)面交流時(shí)間的不足。
3．4鼓勵(lì)技術(shù)幫扶，使高新資源走進(jìn)基層醫(yī)院
患者紛紛涌向大城市、大醫(yī)院，不僅加劇了“看病難”“看病貴”，也使大醫(yī)院醫(yī)生不堪重負(fù)，影響醫(yī)患溝通和服務(wù)質(zhì)量。要解決這一問題，一方面衛(wèi)生管理部門要加快推進(jìn)分級診療制度，將常見病、多發(fā)病、慢性病患者留在社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)院，大醫(yī)院則主要面向危急重病和疑難雜癥的診治;另一方面，要鼓勵(lì)各大醫(yī)院充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，采取多種模式對基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫扶，以提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療水平和服務(wù)能力，并逐步將高新技術(shù)資源帶進(jìn)基層醫(yī)院，使患者不用到大醫(yī)院，就能享受到高質(zhì)低價(jià)的高新醫(yī)療技術(shù)。
作者：劉伶俐 文亞名 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)人文社科學(xué)院 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述:醫(yī)學(xué)高新技術(shù)辯證綜述
作者：宋清煥 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
正確分析醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷與某一系統(tǒng)疾病臨床診斷的關(guān)系
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例，在臨床上，泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應(yīng)具備大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識之外，還要具備認(rèn)識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個(gè)客觀事物，人們對客觀事物的認(rèn)識，即對疾病的認(rèn)識，都要通過感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會診、確診等幾個(gè)階段，這個(gè)過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進(jìn)行臨床思維，并進(jìn)行分析、判斷、推理，最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)與臨床診斷思維的關(guān)系醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)使外科醫(yī)生的視野擴(kuò)大了，并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具，而醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在各科中的廣泛應(yīng)用，極大地提高了診斷水平。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的進(jìn)步，不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認(rèn)識，也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性，它集計(jì)算機(jī)、物理學(xué)、生物工程學(xué)等于一身，形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術(shù)可以對局部較微細(xì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，從而對臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實(shí)上，診斷手段越先進(jìn)，越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性，越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以，面對大量的影像高技術(shù)參數(shù)，臨床理論思維方法要求更完善、更，就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中，處理好醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)和高新技術(shù)對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此，探討兩者的辯證關(guān)系，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床各科的合理應(yīng)用具有現(xiàn)實(shí)意義。3.1醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)是各項(xiàng)高新技術(shù)的基礎(chǔ)，它已有百余年的發(fā)展歷史，具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如，腹部平片（KUB）就是最基本最典型的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)，它簡單方便，易于實(shí)施，且費(fèi)用低廉，因而成為最基本的技術(shù)技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總?cè)藬?shù)為21062人，雖只有922人檢查了腹部平片，但確診為結(jié)石的患者有645人，其陽性率為70％，便能充分說明醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)在適用范圍上具有廣泛性例如，腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術(shù)，適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查，我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人，陽性率為65%，這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術(shù)具有很高的臨床價(jià)值。影像傳統(tǒng)技術(shù)是發(fā)揮影像高新技術(shù)的基礎(chǔ)例如，X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎(chǔ)之上的。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的，具有以下特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)具有新穎性、尖端性特點(diǎn)例如，應(yīng)用MRI波譜技術(shù)檢查前列腺中化學(xué)成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)的存在是很先進(jìn)的影像檢查手段。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是一種綜合性技術(shù)例如，CT技術(shù)就包含了X光技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、微電子技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等，它是多種新技術(shù)綜合應(yīng)用的產(chǎn)物。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如，CT檢查能夠測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度，MRI三維圖像能夠判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關(guān)系等。這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)高新技術(shù)均提高了臨床診斷定量化和定位化的度，從而為診斷疾病提供了的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的，取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影，而且這種方法能獲得更的診斷信息。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)運(yùn)用于臨床診斷疾病的相互關(guān)系在臨床外科領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)并駕齊驅(qū)，給當(dāng)代臨床外科提供了一個(gè)新的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結(jié)石等疾病，但其性要比CT遜色得多，而MRI對腹膜后結(jié)構(gòu)的觀察更精細(xì)、更清楚。相反，CT技術(shù)盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位，但在治療時(shí)仍需參考泌尿?qū)？朴跋駛鹘y(tǒng)技術(shù)。例如，輸尿管結(jié)石即使經(jīng)CT明確了診斷，但手術(shù)時(shí)仍需要檢查腹部平片進(jìn)行術(shù)前定位。泌尿系各項(xiàng)影像檢查均有優(yōu)缺點(diǎn)，兩者之間可以互補(bǔ)。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總?cè)藬?shù)的5.2％，泌尿系疾病進(jìn)行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%，傳統(tǒng)X線檢查占3.3%，說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運(yùn)用了高新技術(shù)又把傳統(tǒng)影像技術(shù)作為適宜技術(shù)予以保留。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的發(fā)展和運(yùn)用，并不排斥醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)例如，泌尿系MRI水成像技術(shù)（MRU）能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱，但因?yàn)槭苣蛞寒a(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動的影響，有時(shí)難以達(dá)到滿意的效果，而膽道MRI水成像（MRCP）檢查，影響因素較小，效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25％，MRC檢查人數(shù)占總?cè)藬?shù)的5.75%，所以，逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術(shù)，但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價(jià)值。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)向常規(guī)技術(shù)轉(zhuǎn)化[2]隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)遲早要轉(zhuǎn)變?yōu)橛跋癯Ｒ?guī)技術(shù)，這不僅是一種趨勢，而且是一種必然。例如，CT引導(dǎo)下腎囊腫等的硬化治療在治療技術(shù)成熟后，它將成為較常規(guī)的治療方法。
結(jié)語
CT、MRI、DSA等高新影像診斷已在臨床各科疾病的診斷過程被廣泛應(yīng)用，它能使人們了解器官的細(xì)胞乃至分子水平的生理與病理變化，但一些疾病的診斷也不能離開醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)技術(shù)，所以，要將兩者有機(jī)地結(jié)合起來。醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的出現(xiàn)要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力，要正確處理好醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)診斷和臨床診斷的關(guān)系，要走在科技前沿，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式。
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述:醫(yī)學(xué)高新技術(shù)對倫理的挑戰(zhàn)
【摘要】
本文從醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，討論醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展對人的倫理觀念的沖擊。首先闡述了科技與倫理的辯證關(guān)系：二者矛盾的本質(zhì)是人理智和情感的沖突造成的；二者矛盾的實(shí)質(zhì)是社會革命力量和社會保守力量沖突的體現(xiàn)；科技發(fā)展引起倫理的變革。立法應(yīng)堅(jiān)持的原則：法律應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)科學(xué)研究的權(quán)利，不對科學(xué)研究進(jìn)行干涉；法律的制定也要體現(xiàn)對人的倫理情感的尊重；應(yīng)該把作為產(chǎn)品的科技成果通過知識產(chǎn)權(quán)渠道公之于眾，讓公眾選擇。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)；倫理；挑戰(zhàn)
一、引言
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展正在引發(fā)社會倫理觀念的巨大危機(jī)。例如，近年來發(fā)展起來的克隆（生物復(fù)制）技術(shù)是目前人們最為關(guān)心的問題。由于克隆人直接關(guān)系人與人之間的倫理規(guī)范，直接影響人作為人的尊嚴(yán)，因此，盡管克隆人甚至克隆其他動物的技術(shù)還遠(yuǎn)談不上成熟，但反對克隆人技術(shù)的呼聲已經(jīng)是甚囂塵上。雖然目前從實(shí)定法角度來看，各國對于克隆人的行為還沒有法律規(guī)定，但在美國、日本等國都以行政命令的方式禁止了對人進(jìn)行復(fù)制的行為。針對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展對人的倫理觀念的沖擊，作為調(diào)整科學(xué)和技術(shù)發(fā)展的科技立法究竟應(yīng)采取什么態(tài)度呢？
二、關(guān)于克隆話題――科技與倫理的辯證關(guān)系
1、從人性角度看，二者矛盾的本質(zhì)是人理智的一面和情感的一面的沖突造成的
如果我們把科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人類倫理道德的關(guān)系放到人性角度去看，我們就會發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上，作為心靈和智慧的統(tǒng)一體的人類，既有對未知世界無盡追求的渴望，又有無法把握命運(yùn)時(shí)心靈寄托的需求。智慧的一面往往體現(xiàn)為科技的發(fā)展和進(jìn)步以及對哲學(xué)、歷史以及社會現(xiàn)象的思考，體現(xiàn)為不懈的追求對自己命運(yùn)的把握。而作為心靈的一面，人類又往往承認(rèn)既定的現(xiàn)實(shí)，以求得把握自己的命運(yùn)，在可預(yù)期的時(shí)間、空間，按照可預(yù)知的規(guī)范以可預(yù)知的方式活動，從而獲得心靈的安慰和對自己命運(yùn)的預(yù)測。從這一角度來看，科技發(fā)展和倫理變化是人自身兩面性的重要表現(xiàn)之一。人類作為矛盾的統(tǒng)一體，他的心靈隨著他的智慧的增長而不斷調(diào)整其歸宿之地。對自然界一無所知的原始人類把動物、石頭作為自己的來源和寄托，而隨著人類認(rèn)識的深化，人又把自己的心靈寄托給了上帝、佛祖和真主，一旦上帝、佛祖和真主被科技發(fā)展趕出了天堂，人類又發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代的唯物主義，以自己為自己的上帝。這些都表明，科技的發(fā)展和倫理的發(fā)展是在人類心智的統(tǒng)一體中矛盾地存在著的。
2、從社會學(xué)角度看，二者矛盾的實(shí)質(zhì)是社會革命力量和社會保守力量的沖突的體現(xiàn)
科學(xué)技術(shù)是生產(chǎn)力，科技的發(fā)展必然帶來新的生產(chǎn)方式。恩格斯認(rèn)為：“這種技術(shù)裝備，照我們的觀點(diǎn)看來，同時(shí)決定著產(chǎn)品的交換方式，以及分配方式，從而在氏族社會解體后也決定著階級的劃分，決定著統(tǒng)治和從屬關(guān)系，決定著國家、政治、法律等等。”相對于倫理規(guī)范來講，科技不屬于上層建筑范疇，而是活的生產(chǎn)力的表現(xiàn)，因此，科技發(fā)展不代表統(tǒng)治階級的利益，相反，科技進(jìn)步是被統(tǒng)治階級的福音。科技進(jìn)步能夠改變生產(chǎn)方式，從而必然改變被統(tǒng)治者的地位。而倫理規(guī)范作為上層建筑的重要組成部分，按照馬克思主義的觀點(diǎn)，它必然主要反映統(tǒng)治階級的意志和利益，并往往以法律的形式成為被統(tǒng)治階級的枷鎖。事實(shí)上，我國古代的禮法制度對既有秩序的維護(hù)和對新科技的壓迫在很大程度上阻礙了我國社會的進(jìn)步。從某種意義上講，“奇技淫巧”的倫理判斷不知斷送了多少次中華民族的騰飛機(jī)會！而如果我們從哲學(xué)角度看，科技發(fā)展和倫理發(fā)展二者的矛盾是量的積累和質(zhì)的界限的沖突。如前所述，既然科技發(fā)展是生產(chǎn)力進(jìn)步的表現(xiàn)，而倫理是上層建筑的組成部分，那么，同樣按照馬克思主義的觀點(diǎn)，上層建筑的變化是由生產(chǎn)力的發(fā)展所引起的，科技的發(fā)展必然最終會引起上層建筑的變化，從而也必然導(dǎo)致倫理的變化。在這一過程中，科技的變化是恒常的，是生產(chǎn)力發(fā)展的量的積累，而倫理的變化則是生產(chǎn)力發(fā)展引起上層建筑質(zhì)的變化的表現(xiàn)。
3、科技發(fā)展引起倫理的變革
科技發(fā)展和倫理發(fā)展二者統(tǒng)一性的基礎(chǔ)是科學(xué)研究引起生產(chǎn)力的發(fā)展，而生產(chǎn)力的發(fā)展又引起上層建筑的改變，從而引起倫理的變革。在新的倫理基礎(chǔ)上，科技和倫理二者會達(dá)到暫時(shí)的統(tǒng)一。因此，科學(xué)技術(shù)是人的社會倫理規(guī)范形成過程中的革命因素之一，也是社會倫理規(guī)范漸進(jìn)過程中的變化的重要因素，在這個(gè)意義上說，是科學(xué)技術(shù)的發(fā)展引起了社會倫理的螺旋式上升。二者的矛盾和沖突會在新的社會倫理規(guī)范中達(dá)到統(tǒng)一。
三、立法問題
法學(xué)家一般認(rèn)為，法律同其他社會秩序一樣，有自己追求的價(jià)值。這些價(jià)值一般包括自由、平等、社會福利等。盡管道德標(biāo)準(zhǔn)也是法律追求的目標(biāo)之一，但是，作為具有強(qiáng)制力的規(guī)范，法律規(guī)定的道德標(biāo)準(zhǔn)比道德標(biāo)準(zhǔn)要低得多。彼得?斯坦和約翰?香德分析基督教道德標(biāo)準(zhǔn)――“愛”與法律的關(guān)系時(shí)認(rèn)為，“耶穌――表明，法律規(guī)定的道德標(biāo)準(zhǔn)，比起他（耶穌）所要求的低得多。”由于科技發(fā)展本身不具有意識形態(tài)上的價(jià)值，因此，如果我們站在科技立法的角度來考慮法律追求的價(jià)值的話，作為立法者制定規(guī)范科技行為的法律，其主要的價(jià)值取向應(yīng)是加速科技發(fā)展，從而增加社會福利。我們應(yīng)該也只能把社會福利作為科技立法的核心價(jià)值。以法律手段促進(jìn)科技發(fā)展的可行性在于，與倫理相比，法律更具備理性思考結(jié)果的特點(diǎn)，因此，法律比倫理更具有導(dǎo)向性和超前性的一面，從而立法采取和社會倫理不同的態(tài)度，促進(jìn)科學(xué)研究的發(fā)展進(jìn)而促進(jìn)社會倫理的革新和社會的進(jìn)步具有可行性和現(xiàn)實(shí)性。
1、法律應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)科學(xué)研究的權(quán)利，不對科學(xué)研究進(jìn)行干涉
基于前文對立法價(jià)值取向、可行性以及科技與倫理的矛盾統(tǒng)一關(guān)系的論述，科技立法應(yīng)采取辯證統(tǒng)一而又有所側(cè)重的的立法態(tài)度。針對引發(fā)倫理觀念危機(jī)的科學(xué)進(jìn)步和技術(shù)開發(fā)行為，立法者首先應(yīng)采取的立法態(tài)度是：法律應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)科學(xué)研究的權(quán)利，不對科學(xué)研究進(jìn)行干涉。當(dāng)然，盡管法律和道德倫理不同，道德也不是法律追求的主要價(jià)值目標(biāo)，但人性盡管復(fù)雜，道德倫理在某種程度上仍然與法律具有一致性，同時(shí)，不可否認(rèn)的是，倫理情感是人性的重要組成部分，不尊重人的倫理情感的行為是不人道的。并且，由于倫理情感是人性的重要組成部分，因此，人對社會行為和社會規(guī)范必然進(jìn)行倫理價(jià)值判斷，法律作為社會規(guī)范，如果“不合俗”，不顧及倫理道德，其有效性是有限的，也不利于法律的施行。
2、法律的制定也要體現(xiàn)對人的倫理情感的尊重
法律的制定也要體現(xiàn)對人的倫理情感的尊重。那么，我們從上
醫(yī)學(xué)高新技術(shù)綜述:生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)快速發(fā)展背景下促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理教育的思考
[摘要]醫(yī)學(xué)倫理對生物醫(yī)學(xué)技術(shù)健康發(fā)展具有重要的促進(jìn)作用，我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育目前存在教育理念、課程設(shè)置、教育內(nèi)容、教育方法和手段及師資隊(duì)伍建設(shè)落后的狀況。隨著人類器官移植、輔助生殖技術(shù)等生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)廣泛臨床應(yīng)用，對醫(yī)學(xué)倫理教育與研究也提出了許多新的課題和更高的要求，醫(yī)藥院校應(yīng)不斷深化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革，確立科學(xué)教育理念，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程設(shè)置，調(diào)整醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，推進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式變革，建立的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍，大力提高醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)水平，以適應(yīng)當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的合格醫(yī)學(xué)人才。
[關(guān)鍵詞]生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 教育
生命科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的迅猛發(fā)展，使疾病的預(yù)防、診斷、治療手段和方式發(fā)生了革命性的變化，給人類帶來了極大的福祉，但隨著人類輔助生殖技術(shù)、基因技術(shù)、人類胚胎干細(xì)胞技術(shù)等廣泛研究與應(yīng)用，也引發(fā)了一系列的倫理道德難題，這些問題的解決已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了生物技術(shù)本身，需要相關(guān)人員合理運(yùn)用倫理學(xué)的方法作出理性的思考和道德的判斷，促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展。這對我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究和教育工作來說，既是挑戰(zhàn)又是發(fā)展機(jī)遇。適應(yīng)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育模式是醫(yī)藥院校教育改革中的一個(gè)重要課題。
一、生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展背景下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育的意義
1.當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理理念指導(dǎo)著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向和路徑選擇。醫(yī)學(xué)倫理能以一種理論體系、一定文化氛圍作用于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用，在實(shí)踐上對整個(gè)生命科學(xué)發(fā)展和社會衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步以倫理指導(dǎo)和道德控制，進(jìn)而影響醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定與實(shí)施、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為及涉及個(gè)體的生命、死亡、器官、性別等許多方面的醫(yī)學(xué)選擇。通過生物醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)行倫理指引和把握，可讓以呵護(hù)人的生命和健康為主要目標(biāo)的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域印映人文和哲學(xué)之光，能站在道德哲學(xué)的高度以一種無形的專業(yè)理念強(qiáng)有力地制約關(guān)乎人類健康的整個(gè)生命科學(xué)領(lǐng)域的方向和路徑選擇。
2.當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理原則可規(guī)范生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的正確運(yùn)用。科學(xué)上某些發(fā)展應(yīng)用不當(dāng)而導(dǎo)致對人類傷害的事例不勝枚舉。最顯著的是原子能的開發(fā)，它為人類提供了新的能源，但也被應(yīng)用于軍事，成為屠殺的威懾武器。生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)臨床應(yīng)用，一方面給人類帶來了極大福祉，另一方面應(yīng)用不當(dāng)會帶來極大傷害（如基因技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)臨床應(yīng)用）。只有遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，才能保障現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)正確運(yùn)用。
3.當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才成長有著重要作用。醫(yī)為仁學(xué)，是直接服務(wù)于人的生命科學(xué)。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是成為一個(gè)合格醫(yī)生的前提，是醫(yī)生職業(yè)精神的靈魂。在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用臨床的工作環(huán)境中，對醫(yī)務(wù)工作者倫理道德素質(zhì)要求提高，只有認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)尤其是生命倫理學(xué)，才會給醫(yī)學(xué)人才提供解決醫(yī)學(xué)高新技術(shù)道德難題的正確方向和思路，只有把技術(shù)與倫理統(tǒng)一起來，才能更好地進(jìn)行醫(yī)學(xué)決策，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用和設(shè)備的潛力，不斷提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)倫理教育只有適應(yīng)了當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，才能培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的醫(yī)學(xué)人才。
二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育存在的問題
1.我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育理念落后當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐。教育理念則是人們追求的教育理想，是建立在教育規(guī)律的基礎(chǔ)之上的。科學(xué)的教育理念能正確地反映教育的本質(zhì)和時(shí)代的特征，科學(xué)地指明前進(jìn)方向。受種種因素影響，我國醫(yī)藥院校在相當(dāng)長的時(shí)期課程設(shè)置仍停留在生物醫(yī)學(xué)的模式上，雖20世紀(jì)80年代初期在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但在具體的實(shí)施中，教育理念相對落后于目前的醫(yī)療實(shí)踐，沒有給予醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程應(yīng)有的重視。
一是課程定位模糊。早在1993年英國總醫(yī)學(xué)委員會發(fā)表的《明日醫(yī)生》就提出，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)列為英國醫(yī)學(xué)課程的核心內(nèi)容之一。目前，在西方發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的主干專業(yè)課程。而在我國，許多醫(yī)學(xué)高校將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程劃歸為思想政治理論課體系，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在醫(yī)學(xué)教育中的專業(yè)性、特殊性、重要性認(rèn)識遠(yuǎn)沒確立；我國醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)倫理授課學(xué)時(shí)普遍偏少，總課時(shí)一般在18～36學(xué)時(shí)之間，不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時(shí)總數(shù)的1/5。在如此有限的時(shí)間內(nèi)不大可能為學(xué)生在醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等領(lǐng)域作較為系統(tǒng)的講解，更談不上為他們提供將理論付諸實(shí)踐的機(jī)會。二是教育目標(biāo)空泛。歐美國家醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)均有著具體而明確的目標(biāo)，如“掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則、訓(xùn)練解決倫理問題的技能、內(nèi)化職業(yè)價(jià)值、促進(jìn)溝通技能等”。而我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育多以提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德品質(zhì)為目標(biāo)，教育目標(biāo)較為空泛，沒能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)有的課程性質(zhì)及作用。三是課程設(shè)置不盡合理。我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多在基礎(chǔ)課教學(xué)階段單獨(dú)開設(shè)，未能融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中。臨床課程的教材和教學(xué)中，極少涉及倫理學(xué)內(nèi)容，未涉及器官移植、基因技術(shù)、輔助生殖技術(shù)等生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理問題。學(xué)生學(xué)完課程后，最多只能了解一些醫(yī)學(xué)倫學(xué)的基本理論，很難培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的正確臨床倫理思維理念及解決臨床一系列倫理問題的能力。
2.教學(xué)內(nèi)容較為抽象。西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容廣泛而針對性強(qiáng)，涵蓋了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、從業(yè)法規(guī)、生命科學(xué)、溝通技能、與衛(wèi)生保健相關(guān)的社會問題以及對弱勢群體的特別關(guān)注等諸多方面。課程教學(xué)內(nèi)容則顯得抽象和空洞，偏重醫(yī)德理論說教，不能與醫(yī)學(xué)很好交融，未能重點(diǎn)圍繞醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生的與社會公眾關(guān)系密切的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)困境和難題展開，不能啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)未能取得實(shí)質(zhì)性的效果。
3.教學(xué)方法與手段落后。歐美國家醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多采取主動參與學(xué)習(xí)方式，教學(xué)方法和手段較為靈活多樣，非常重視結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，如進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理臨床查房、臨床病房教學(xué)等。而我國此課程教學(xué)方法相對單一，教學(xué)手段上較單調(diào)，幾乎都是大教室、大班級傳統(tǒng)灌輸知識的理論教學(xué)方法，不能緊密聯(lián)系醫(yī)療實(shí)際，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，沒能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，教學(xué)效果不理想。
4.缺乏具有臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)科研實(shí)踐背景的師資。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是社會科學(xué)與自然科學(xué)的交叉學(xué)科，師資背景應(yīng)為接受過醫(yī)學(xué)與哲學(xué)社會科學(xué)的綜合訓(xùn)練培養(yǎng)。我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師專業(yè)背景主要為醫(yī)學(xué)專業(yè)或是哲學(xué)類專業(yè)，還有少數(shù)是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，共同不足是欠缺將醫(yī)學(xué)倫理的理論與醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)能力。一部分醫(yī)學(xué)院校至今仍無專門的教研機(jī)構(gòu)，更無專職教師，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)任務(wù)主要由學(xué)校思想政治理論課教師甚至是行政管理人員承擔(dān)，雖然現(xiàn)在教師中具有碩士和博士學(xué)位的教師比例越來越高，師資整體學(xué)歷水平有了提高，但具有醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)歷和倫理學(xué)知識背景的復(fù)合型教師依然匱乏。
三、改進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理教育的對策
1.確立科學(xué)教育理念。醫(yī)為精光之道，一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)人才，具有良好醫(yī)德素質(zhì)是非常重要的。醫(yī)生職業(yè)的特殊性決定了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的不可缺少的重要課程，特別在當(dāng)今生物高新醫(yī)學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用背景下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育更為重要。醫(yī)學(xué)教育主管部門、醫(yī)學(xué)院校行政領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)部門、廣大醫(yī)學(xué)教育工作者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生應(yīng)對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重要性達(dá)成共識。借鑒歐美國家做法，將該課程作為醫(yī)學(xué)教育主干課程開設(shè)，加大課時(shí)、師資及其他教學(xué)條件的投入力度。根據(jù)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學(xué)職業(yè)的內(nèi)在要求，確定注重素質(zhì)和能力提高的課程教學(xué)目標(biāo)，即通過教育，提供正確的職業(yè)價(jià)值觀、人文關(guān)愛精神；培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理意識，鍛煉其倫理分析、決策、評價(jià)和對臨床行為的指導(dǎo)能力。
2.創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程設(shè)置。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門應(yīng)用倫理學(xué)學(xué)科，研究醫(yī)療臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究活動乃至公共衛(wèi)生活動中人們之間的道德關(guān)系及道德規(guī)范，其本身和醫(yī)療科研實(shí)踐緊密相連。我國醫(yī)學(xué)院校應(yīng)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程設(shè)置，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育課程的有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)倫理教學(xué)的“理論-實(shí)踐-理論”的良性循環(huán)。醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)增加相應(yīng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中隱蔽課程的應(yīng)用研究。倫理學(xué)課程設(shè)置可以靈活多樣，低年級醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)主要是對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及圍繞醫(yī)患關(guān)系主題安排“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)”“衛(wèi)生法學(xué)”“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程，掌握醫(yī)學(xué)倫理基礎(chǔ)知識及與病人溝通的技巧。高年級可以安排“生物醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理”“醫(yī)學(xué)與社會”“醫(yī)療衛(wèi)生管理”“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)輔導(dǎo)”等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)課程，實(shí)習(xí)階段結(jié)合醫(yī)療臨床倫理難題進(jìn)行相關(guān)“醫(yī)學(xué)倫理討論會”等。
3.調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。首先，應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，及時(shí)更新調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在保障課程體系結(jié)構(gòu)完整前提下，充實(shí)對基因技術(shù)應(yīng)用、現(xiàn)代生殖技術(shù)及器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用中的倫理問題以及衛(wèi)生保健、公民醫(yī)療保障等社會公眾密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問題內(nèi)容，使課程教學(xué)內(nèi)容貼近時(shí)代需要和學(xué)生思想實(shí)際。其次，要針對不同專業(yè)（臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)等）、年級、學(xué)習(xí)階段的學(xué)生調(diào)整授課內(nèi)容的重點(diǎn)，使課程內(nèi)容和專業(yè)緊密聯(lián)系。
4.推進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式變革。學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家，建立新型的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，努力改變大班級、大課堂滿堂灌輸?shù)膯我徽n堂講授教學(xué)形式，在保障一定理論教學(xué)前提下，探索案例教學(xué)法、醫(yī)學(xué)倫理難題討論、醫(yī)患角色扮演、醫(yī)界楷模講座等在課程教學(xué)中的研究和應(yīng)用。增加醫(yī)學(xué)倫理學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，如醫(yī)患沖突原因及調(diào)適專題調(diào)研、臨床醫(yī)療醫(yī)學(xué)倫理查房等，將課堂教學(xué)與課外實(shí)踐教學(xué)結(jié)合起來，增強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)德理論的理解、內(nèi)化和踐行，鍛煉其實(shí)際的倫理決策能力，提高其分析解決實(shí)際問題的能力，增強(qiáng)教學(xué)效果。
5.建立的師資隊(duì)伍。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究將倫理學(xué)的基本原則應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐規(guī)律的學(xué)科，是對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行道德審視的科學(xué)。應(yīng)用倫理學(xué)的特點(diǎn)要求講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的教師應(yīng)將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和臨床科研實(shí)踐密切結(jié)合，既具有醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療實(shí)踐訓(xùn)練經(jīng)歷，又具有較高倫理學(xué)知識背景。從我國目前情況看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍中復(fù)合型教師極少，建立一支學(xué)科師資隊(duì)伍是保障我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先，各醫(yī)藥院校應(yīng)建立、完善專門教學(xué)科研機(jī)構(gòu)，配備具有相應(yīng)專業(yè)背景的專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員，重視選拔有培養(yǎng)前途的博士生、碩士生，形成一支結(jié)構(gòu)合理、專兼職比例適當(dāng)?shù)膸熧Y隊(duì)伍；其次，發(fā)揮中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會及各省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會的作用，制度化舉辦全國性或本省的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班、專題研討班和醫(yī)學(xué)倫理研討會，進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)臨床問題研討及教學(xué)研討，提高師資教學(xué)科研能力；再次，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師兼職醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立的生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)倫理委員會，經(jīng)常參與臨床器官移植、人類輔助生殖技術(shù)運(yùn)用等倫理問題討論及處理，提高其分析解決實(shí)際問題能力；，醫(yī)藥高校應(yīng)制度化選派有培養(yǎng)前途的年輕教師進(jìn)行國內(nèi)或國外（訪問學(xué)者）進(jìn)修學(xué)習(xí)，從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍素質(zhì)的目的。
