引論：我們?yōu)槟砹?篇精神專科醫(yī)院實施預(yù)算管理探究范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)院預(yù)算管理是對醫(yī)院所有經(jīng)營管理活動所進(jìn)行的數(shù)量化、貨幣化的多方位、全過程、全員參與、全額統(tǒng)籌安排與總體規(guī)劃，是基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的對醫(yī)院預(yù)算期內(nèi)經(jīng)營管理的總體規(guī)劃與安排，是實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與業(yè)務(wù)目標(biāo)的管理控制活動及其過程。精神專科醫(yī)院由于其專科的特殊性，體量小、疾病譜相對單一，醫(yī)院管理上較綜合性大醫(yī)院相對粗放，對預(yù)算管理認(rèn)識不深。本文從醫(yī)院實行預(yù)算管理的必要性出發(fā)，分析精神專科醫(yī)院在實行過程中存在的問題，旨在為精神專科醫(yī)院實行預(yù)算管理提供有益參考。

一、醫(yī)院實行預(yù)算管理的政策背景

2012年實施的《醫(yī)院財務(wù)制度》，要求醫(yī)院要實行預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，實行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。2015年，國家財政部等部門出臺的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》（財社〔2015〕263號）文件提出推行預(yù)算管理，規(guī)范公立醫(yī)院收支運行，強(qiáng)化預(yù)算約束，提高公共資源利用效益。2018年，財政部頒布《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》的補(bǔ)充規(guī)定和銜接規(guī)定的通知（財會〔2018〕24號）文件，提出自2019年1月1日起，醫(yī)院會計科目將增加26個預(yù)算會計類科目、3張預(yù)算會計報表。醫(yī)院實行預(yù)算管理既是國家政策的要求，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的組成部分。時代在發(fā)展，精神專科醫(yī)院也不能缺席，所以精神專科醫(yī)院加快實行預(yù)算管理勢在必行。

二、精神專科醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀及瓶頸

（一）管理理念需要更新

預(yù)算是在醫(yī)院戰(zhàn)略和良性運行之間聯(lián)系的工具，可以將醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃通過預(yù)算的形式加以量化和固化，能夠促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。精神專科醫(yī)院體量較小，普遍認(rèn)為沒必要花費人力、財力開展預(yù)算管理，對預(yù)算管理的內(nèi)涵認(rèn)識不足，沒有意識到預(yù)算管理的戰(zhàn)略性、指導(dǎo)性、關(guān)鍵性。

（二）管理制度落實不到位

預(yù)算編制缺少科學(xué)性。由于各科室忙于日常業(yè)務(wù)，往往是根據(jù)上年度預(yù)算執(zhí)行情況，改改預(yù)算數(shù)字，甚至有的部門負(fù)責(zé)人僅一人就完成了部門預(yù)算的編制。在預(yù)算執(zhí)行過程中，經(jīng)常出現(xiàn)“重編制、輕執(zhí)行”的情況，沒有按批復(fù)的預(yù)算執(zhí)行，隨意性較大。財務(wù)部門在報銷審核時，沒有信息化支持，審核人員很難看到各部門剩余預(yù)算金額。在合同付款時也無法查詢合同支出是否超預(yù)算。在預(yù)算考核時，缺少剛性約束力，考核指標(biāo)難以量化，無法調(diào)動預(yù)算執(zhí)行部門的積極性，造成醫(yī)院預(yù)算精細(xì)化管理難以實現(xiàn)。

（三）缺少預(yù)算管理的專業(yè)人才

人才是及時資源。由于精神科為高危職業(yè)，工作風(fēng)險大、壓力大，加之社會對精神病人及精神衛(wèi)生工作的歧視和偏見，許多高校畢業(yè)生不愿從事精神科相關(guān)工作，人才稀缺，高層次醫(yī)療和管理人才更是屈指可數(shù)。醫(yī)院沒有既懂財務(wù)又懂業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才，財務(wù)人員往往發(fā)現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)上的問題，卻發(fā)現(xiàn)不了數(shù)據(jù)背后的問題，不理解財務(wù)數(shù)據(jù)與實際業(yè)務(wù)間的關(guān)系，導(dǎo)致無法給業(yè)務(wù)部門提供解決問題的指導(dǎo)意見。

（四）管理體系不健全

預(yù)算管理、成本管理、績效管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的“三駕馬車”，預(yù)算管理的實施要有成本管理、績效管理的支撐，三者相互依據(jù)、缺一不可。目前，醫(yī)院的預(yù)算管理、成本核算及績效考核三大模塊是孤立存在的，數(shù)據(jù)資源無法共享。由于軟件間存在“信息孤島”，績效考核時無法抓取工作量數(shù)據(jù)，無法考核，導(dǎo)致資產(chǎn)閑置、資源浪費，無形中增加了醫(yī)院運行成本。

三、精神專科醫(yī)院實施預(yù)算管理的思考

（一）更新理念，提高認(rèn)識

提高對預(yù)算管理的認(rèn)知程度。精神專科醫(yī)院一方面要學(xué)習(xí)綜合醫(yī)院的先進(jìn)管理模式，另一方面要定期邀請相關(guān)專家培訓(xùn)預(yù)算管理知識，使全院員工對預(yù)算管理有的認(rèn)識。醫(yī)院管理層也要轉(zhuǎn)變思維、更新理念，將預(yù)算管理提高至相應(yīng)高度，支持預(yù)算管理工作的開展，定期（至少每季度）召開預(yù)算管理委員會，總結(jié)上季度的預(yù)算執(zhí)行情況、反饋問題，布置下季度工作。

（二）PDCA循環(huán)融入預(yù)算管理

管理出效益，但是管理本身也需要不斷地自我完善，而PDCA循環(huán)是自我完善、持續(xù)改進(jìn)行之有效的方法。

1．預(yù)算目標(biāo)及編制（P）

預(yù)算編制是預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，編制方法直接影響到預(yù)算的執(zhí)行率和預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。預(yù)算編制前，醫(yī)院召開預(yù)算管理委員會動員部署，公布醫(yī)院近三年的運行數(shù)據(jù)及工作總結(jié)，醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略及近期規(guī)劃，各歸口職能部門預(yù)算要切合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃。醫(yī)院采用零基預(yù)算法，按照“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保障重點”的原則，圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，確定具體的業(yè)務(wù)指標(biāo)和費用金額。收入預(yù)算的編制采用“從上到下”方式，支出預(yù)算的編制應(yīng)采用“二上二下”的方式。

2．預(yù)算執(zhí)行（D）

預(yù)算執(zhí)行按照“無預(yù)算不支出”原則，所有支出必須在預(yù)算范圍內(nèi)，財務(wù)部門在報銷審核環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)，使預(yù)算真正在醫(yī)院日常管理工作中得到有效地執(zhí)行。合同管理是醫(yī)院內(nèi)控的風(fēng)險點，也是管理的難點，把合同管理納入預(yù)算管理系統(tǒng)，在預(yù)算管理系統(tǒng)中增加合同簽訂、合同審批、合同付款等模塊。如遇執(zhí)行過程中有預(yù)算調(diào)整時，按程序規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整部門提出申請并說明調(diào)整事項及原因，上報預(yù)算管理辦公室，并提交預(yù)算管理委員會討論。

3．預(yù)算考核（C）

醫(yī)院要把對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)相對比，讓考核機(jī)制真正落地。首先，要完善預(yù)算管理考核制度，建立涵蓋計劃完成指標(biāo)、費用執(zhí)行指標(biāo)、效果執(zhí)行指標(biāo)等的考核體系。其次，考核指標(biāo)要量化、易操作。，每季度針對預(yù)算的執(zhí)行情況，按照考核指標(biāo)予以考核，將考核結(jié)果在全院范圍內(nèi)公示，并在季度績效中予以獎懲。

4．績效改進(jìn)（A）

預(yù)算管理體系并非一朝一夕就能健全完善，要通過閉環(huán)管理，持續(xù)改進(jìn)。每季度對收支完成情況、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)與引進(jìn)、重點學(xué)科建設(shè)等預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)、分析，針對預(yù)算考核中發(fā)現(xiàn)的問題，預(yù)算管理辦公室認(rèn)真梳理、分析原因、查找問題癥結(jié)，反饋給各歸口職能部門。PDCA循環(huán)將預(yù)算管理活動進(jìn)行總結(jié)，將成功經(jīng)驗加以推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，對未解決的問題放入下一個PDCA循環(huán)里持續(xù)改進(jìn)。

（三）培養(yǎng)業(yè)財兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才

傳統(tǒng)意義上的財務(wù)會計正在逐步向管理會計轉(zhuǎn)型，財務(wù)部門由核算向監(jiān)督管理決策的職能轉(zhuǎn)變。預(yù)算管理是當(dāng)前醫(yī)院面臨的新課題，相關(guān)理論專業(yè)知識學(xué)習(xí)還需加強(qiáng)，財務(wù)人員要有業(yè)財融合的意識，掌握預(yù)算管理的內(nèi)涵與實質(zhì)，提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，同時要更多地關(guān)注業(yè)務(wù)，做好“助手”，當(dāng)好“參謀”。精神專科醫(yī)院人才相對缺乏，要加大人才培養(yǎng)、引進(jìn)力度，采用“請進(jìn)來”、“送出去”的做法，培養(yǎng)一批既懂業(yè)務(wù)又懂財務(wù)的復(fù)合型人才。

（四）健全醫(yī)院管理體系

預(yù)算管理是“一把手”“全員”工程，是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系中不可或缺的組成部分，能夠幫助醫(yī)院明確自身成本和支出的綜合情況，減少不必要的支出，是實現(xiàn)成本管理目標(biāo)的重要手段，是績效管理的有力支撐。按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，醫(yī)院要健全以預(yù)算管理、成本管理、績效管理為支撐的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。精神專科醫(yī)院要以預(yù)算管理為抓手突破瓶頸，以成本精細(xì)化管理為導(dǎo)向，以績效考核為依托，提高醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療服務(wù)水平，提升醫(yī)院綜合競爭力。

四、結(jié)語

政府的投入和政策性扶持是精神專科醫(yī)院實行預(yù)算管理的重要保障。精細(xì)化預(yù)算管理能督促精神專科醫(yī)院管理水平自我提升，促進(jìn)醫(yī)院有效決策，按照既定的戰(zhàn)略規(guī)劃良性、穩(wěn)定發(fā)展，能確保資源的合理配置，提高資本運營效率，降低運行成本，提升醫(yī)院績效管理水平。隨著新時代社會的發(fā)展、人民生活水平的提高，精神專科醫(yī)院承擔(dān)的社會責(zé)任更大。精神專科醫(yī)院要在堅持社會公益的前提下，通過高效運行為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以人民健康為中心，加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)，滿足人民不斷增長的精神衛(wèi)生服務(wù)需求，切實落實健康中國戰(zhàn)略。

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作者：宋忠珍 李文俊