引論：我們?yōu)槟砹?篇精神專科醫(yī)院實(shí)施預(yù)算管理探究范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)院預(yù)算管理是對(duì)醫(yī)院所有經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)所進(jìn)行的數(shù)量化、貨幣化的多方位、全過(guò)程、全員參與、全額統(tǒng)籌安排與總體規(guī)劃，是基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的對(duì)醫(yī)院預(yù)算期內(nèi)經(jīng)營(yíng)管理的總體規(guī)劃與安排，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與業(yè)務(wù)目標(biāo)的管理控制活動(dòng)及其過(guò)程。精神專科醫(yī)院由于其專科的特殊性，體量小、疾病譜相對(duì)單一，醫(yī)院管理上較綜合性大醫(yī)院相對(duì)粗放，對(duì)預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不深。本文從醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理的必要性出發(fā)，分析精神專科醫(yī)院在實(shí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，旨在為精神專科醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理提供有益參考。

一、醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理的政策背景

2012年實(shí)施的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，要求醫(yī)院要實(shí)行預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。2015年，國(guó)家財(cái)政部等部門出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》（財(cái)社〔2015〕263號(hào)）文件提出推行預(yù)算管理，規(guī)范公立醫(yī)院收支運(yùn)行，強(qiáng)化預(yù)算約束，提高公共資源利用效益。2018年，財(cái)政部頒布《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》的補(bǔ)充規(guī)定和銜接規(guī)定的通知（財(cái)會(huì)〔2018〕24號(hào)）文件，提出自2019年1月1日起，醫(yī)院會(huì)計(jì)科目將增加26個(gè)預(yù)算會(huì)計(jì)類科目、3張預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理既是國(guó)家政策的要求，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的組成部分。時(shí)代在發(fā)展，精神專科醫(yī)院也不能缺席，所以精神專科醫(yī)院加快實(shí)行預(yù)算管理勢(shì)在必行。

二、精神專科醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀及瓶頸

（一）管理理念需要更新

預(yù)算是在醫(yī)院戰(zhàn)略和良性運(yùn)行之間聯(lián)系的工具，可以將醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃通過(guò)預(yù)算的形式加以量化和固化，能夠促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。精神專科醫(yī)院體量較小，普遍認(rèn)為沒(méi)必要花費(fèi)人力、財(cái)力開展預(yù)算管理，對(duì)預(yù)算管理的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有意識(shí)到預(yù)算管理的戰(zhàn)略性、指導(dǎo)性、關(guān)鍵性。

（二）管理制度落實(shí)不到位

預(yù)算編制缺少科學(xué)性。由于各科室忙于日常業(yè)務(wù)，往往是根據(jù)上年度預(yù)算執(zhí)行情況，改改預(yù)算數(shù)字，甚至有的部門負(fù)責(zé)人僅一人就完成了部門預(yù)算的編制。在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)“重編制、輕執(zhí)行”的情況，沒(méi)有按批復(fù)的預(yù)算執(zhí)行，隨意性較大。財(cái)務(wù)部門在報(bào)銷審核時(shí)，沒(méi)有信息化支持，審核人員很難看到各部門剩余預(yù)算金額。在合同付款時(shí)也無(wú)法查詢合同支出是否超預(yù)算。在預(yù)算考核時(shí)，缺少剛性約束力，考核指標(biāo)難以量化，無(wú)法調(diào)動(dòng)預(yù)算執(zhí)行部門的積極性，造成醫(yī)院預(yù)算精細(xì)化管理難以實(shí)現(xiàn)。

（三）缺少預(yù)算管理的專業(yè)人才

人才是及時(shí)資源。由于精神科為高危職業(yè)，工作風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大，加之社會(huì)對(duì)精神病人及精神衛(wèi)生工作的歧視和偏見，許多高校畢業(yè)生不愿從事精神科相關(guān)工作，人才稀缺，高層次醫(yī)療和管理人才更是屈指可數(shù)。醫(yī)院沒(méi)有既懂財(cái)務(wù)又懂業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才，財(cái)務(wù)人員往往發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)上的問(wèn)題，卻發(fā)現(xiàn)不了數(shù)據(jù)背后的問(wèn)題，不理解財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與實(shí)際業(yè)務(wù)間的關(guān)系，導(dǎo)致無(wú)法給業(yè)務(wù)部門提供解決問(wèn)題的指導(dǎo)意見。

（四）管理體系不健全

預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的“三駕馬車”，預(yù)算管理的實(shí)施要有成本管理、績(jī)效管理的支撐，三者相互依據(jù)、缺一不可。目前，醫(yī)院的預(yù)算管理、成本核算及績(jī)效考核三大模塊是孤立存在的，數(shù)據(jù)資源無(wú)法共享。由于軟件間存在“信息孤島”，績(jī)效考核時(shí)無(wú)法抓取工作量數(shù)據(jù)，無(wú)法考核，導(dǎo)致資產(chǎn)閑置、資源浪費(fèi)，無(wú)形中增加了醫(yī)院運(yùn)行成本。

三、精神專科醫(yī)院實(shí)施預(yù)算管理的思考

（一）更新理念，提高認(rèn)識(shí)

提高對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)知程度。精神專科醫(yī)院一方面要學(xué)習(xí)綜合醫(yī)院的先進(jìn)管理模式，另一方面要定期邀請(qǐng)相關(guān)專家培訓(xùn)預(yù)算管理知識(shí)，使全院?jiǎn)T工對(duì)預(yù)算管理有的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院管理層也要轉(zhuǎn)變思維、更新理念，將預(yù)算管理提高至相應(yīng)高度，支持預(yù)算管理工作的開展，定期（至少每季度）召開預(yù)算管理委員會(huì)，總結(jié)上季度的預(yù)算執(zhí)行情況、反饋問(wèn)題，布置下季度工作。

（二）PDCA循環(huán)融入預(yù)算管理

管理出效益，但是管理本身也需要不斷地自我完善，而PDCA循環(huán)是自我完善、持續(xù)改進(jìn)行之有效的方法。

1．預(yù)算目標(biāo)及編制（P）

預(yù)算編制是預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，編制方法直接影響到預(yù)算的執(zhí)行率和預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。預(yù)算編制前，醫(yī)院召開預(yù)算管理委員會(huì)動(dòng)員部署，公布醫(yī)院近三年的運(yùn)行數(shù)據(jù)及工作總結(jié)，醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略及近期規(guī)劃，各歸口職能部門預(yù)算要切合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃。醫(yī)院采用零基預(yù)算法，按照“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保障重點(diǎn)”的原則，圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，確定具體的業(yè)務(wù)指標(biāo)和費(fèi)用金額。收入預(yù)算的編制采用“從上到下”方式，支出預(yù)算的編制應(yīng)采用“二上二下”的方式。

2．預(yù)算執(zhí)行（D）

預(yù)算執(zhí)行按照“無(wú)預(yù)算不支出”原則，所有支出必須在預(yù)算范圍內(nèi)，財(cái)務(wù)部門在報(bào)銷審核環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)，使預(yù)算真正在醫(yī)院日常管理工作中得到有效地執(zhí)行。合同管理是醫(yī)院內(nèi)控的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，也是管理的難點(diǎn)，把合同管理納入預(yù)算管理系統(tǒng)，在預(yù)算管理系統(tǒng)中增加合同簽訂、合同審批、合同付款等模塊。如遇執(zhí)行過(guò)程中有預(yù)算調(diào)整時(shí)，按程序規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整部門提出申請(qǐng)并說(shuō)明調(diào)整事項(xiàng)及原因，上報(bào)預(yù)算管理辦公室，并提交預(yù)算管理委員會(huì)討論。

3．預(yù)算考核（C）

醫(yī)院要把對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)相對(duì)比，讓考核機(jī)制真正落地。首先，要完善預(yù)算管理考核制度，建立涵蓋計(jì)劃完成指標(biāo)、費(fèi)用執(zhí)行指標(biāo)、效果執(zhí)行指標(biāo)等的考核體系。其次，考核指標(biāo)要量化、易操作。，每季度針對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況，按照考核指標(biāo)予以考核，將考核結(jié)果在全院范圍內(nèi)公示，并在季度績(jī)效中予以獎(jiǎng)懲。

4．績(jī)效改進(jìn)（A）

預(yù)算管理體系并非一朝一夕就能健全完善，要通過(guò)閉環(huán)管理，持續(xù)改進(jìn)。每季度對(duì)收支完成情況、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)與引進(jìn)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)、分析，針對(duì)預(yù)算考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，預(yù)算管理辦公室認(rèn)真梳理、分析原因、查找問(wèn)題癥結(jié)，反饋給各歸口職能部門。PDCA循環(huán)將預(yù)算管理活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，將成功經(jīng)驗(yàn)加以推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)未解決的問(wèn)題放入下一個(gè)PDCA循環(huán)里持續(xù)改進(jìn)。

（三）培養(yǎng)業(yè)財(cái)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才

傳統(tǒng)意義上的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)正在逐步向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型，財(cái)務(wù)部門由核算向監(jiān)督管理決策的職能轉(zhuǎn)變。預(yù)算管理是當(dāng)前醫(yī)院面臨的新課題，相關(guān)理論專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)還需加強(qiáng)，財(cái)務(wù)人員要有業(yè)財(cái)融合的意識(shí)，掌握預(yù)算管理的內(nèi)涵與實(shí)質(zhì)，提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，同時(shí)要更多地關(guān)注業(yè)務(wù)，做好“助手”，當(dāng)好“參謀”。精神專科醫(yī)院人才相對(duì)缺乏，要加大人才培養(yǎng)、引進(jìn)力度，采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、“送出去”的做法，培養(yǎng)一批既懂業(yè)務(wù)又懂財(cái)務(wù)的復(fù)合型人才。

（四）健全醫(yī)院管理體系

預(yù)算管理是“一把手”“全員”工程，是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系中不可或缺的組成部分，能夠幫助醫(yī)院明確自身成本和支出的綜合情況，減少不必要的支出，是實(shí)現(xiàn)成本管理目標(biāo)的重要手段，是績(jī)效管理的有力支撐。按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，醫(yī)院要健全以預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效管理為支撐的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。精神專科醫(yī)院要以預(yù)算管理為抓手突破瓶頸，以成本精細(xì)化管理為導(dǎo)向，以績(jī)效考核為依托，提高醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療服務(wù)水平，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

四、結(jié)語(yǔ)

政府的投入和政策性扶持是精神專科醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理的重要保障。精細(xì)化預(yù)算管理能督促精神專科醫(yī)院管理水平自我提升，促進(jìn)醫(yī)院有效決策，按照既定的戰(zhàn)略規(guī)劃良性、穩(wěn)定發(fā)展，能確保資源的合理配置，提高資本運(yùn)營(yíng)效率，降低運(yùn)行成本，提升醫(yī)院績(jī)效管理水平。隨著新時(shí)代社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，精神專科醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任更大。精神專科醫(yī)院要在堅(jiān)持社會(huì)公益的前提下，通過(guò)高效運(yùn)行為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以人民健康為中心，加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)，滿足人民不斷增長(zhǎng)的精神衛(wèi)生服務(wù)需求，切實(shí)落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略。

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作者：宋忠珍 李文俊