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實行醫務人員醫德考評制度，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為主題，以規范診療行為，提高醫療質量、改善服務態度為內容，以解決損害群眾利益的不正之風為重點，以強化教育、完善制度、加強監督、嚴肅紀律為手段，建立醫德醫風建設的長效機制，促進衛生行業作風明顯好轉，構建和諧的醫患關系，更好地為廣大人民群眾健康服務。

二、考評范圍：

全院醫師、護士及其他衛生專業技術人員。

三、考評內容：

根據《關于實行醫務人員醫德醫風考評制度指導意見（試行）的精神，結合我院醫德醫風建設的實際，考評的內容主要分為六個方面：

（一）盡職盡責，救死扶傷

1、熱愛專業，診治搶救及時認真。

2、堅持文書書寫正規準確、及時。

3、堅守崗位、不擅離職守。

（二）文明行醫、禮貌待患

1、正確使用文明用語。

2、服務熱情、無生冷硬頂現象。

3、儀表端正、舉止穩重、一視同仁。

4、維護患者的合法權益、尊重患者的知情權、選舉權、隱私權。

（三）實事求是、鉆研技術

1、熱愛本職、鉆研技術、業務技能考試成績合格。

2、因病施治，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

3、無醫療差錯及事故發生。

（四）廉潔行醫、遵紀守法

1、遵守各項規章制度和衛生行政法律法規。

2、堅持實事求是原則，不以醫謀私，依法執業，廉潔行醫。

3、不接受病人吃請，不接受病人禮品、財務不利用工作之便謀取私利和守“回扣”拿提成等不正當利益。

4、不開具虛假醫學證明及胎兒性別鑒定，不參與藥品器械促銷活動。

5、不利用工作之便謀取私利和收“回扣”拿提成等不正當利益。

（五）規范職業、恪守“十不準”

1、忠于職守，盡職盡責。

2、規范職業，樹立形象，文明行醫。

3、認真執行衛生服務行為規范“十不準”。

（六）顧全大局、團結協作

1、同志間互敬互讓、互相配合、共同進步，積極參加上級指令性醫療任務和社會公益性工作。

2、用于開展批評和自我批評。

3、尊重領導、有意見及時交換。

四、考評方法

醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，定期考核納入醫院管理體系，每年進行一次。我院醫德考核領導小組為每位醫務人員建立醫德檔案，考評結果要記入醫務人員醫德檔案。考評工作分為四個步驟：

（一）自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。

（二）群眾評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室全體同志根據平時了解的情況背靠背評分，取平均成績。

（三）科主任評價。由科主任根據該同志的日常表現進行評分。

（四）領導評價。由我院醫德考核領導小組組織實施，根據自我評價和群眾初評的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語，。

五、醫德考評結果及其應用

醫德考評結果分為四個等級：優、良、可、差。

醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在本單位考評總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。

對本單位的醫務人員進行年度考核時，職業道德考評作為一項重要內容，醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。

醫務人員定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結查為依據。考核周期內，有一次以上醫德考評結果為較差的，認定為考核不合格。

六、工作要求

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在醫院醫德醫風工作領導小組的監督帶領下，積極開展單位醫德考評工作，不斷深化對醫德醫風工作重要性的認識。

1、多次組織開展教育活動，使上級精神在院內的知曉率達100%，參加學習人員的比例達100%。

2、對全院職工進行醫德醫風學習培訓，并圍繞行風建設制定了“醫德醫風實施方案”，激勵大家做病人的知心朋友，為病人送溫暖，拒絕紅包、回扣，對病人因病施治，在醫療系統樹立了良好的白衣天使形象。

二、突出重點，堅持考評結果。

1、在醫德醫風建設和行業糾風工作活動中，要求全院職工從思想上充分認識到抵制商業賄賂這一工作的緊急性、重要性，堅持掃除一切不良風氣，全心全意為患者服務。

2、對醫護人員作出要求，嚴格按照相關文件規定執行，對衛生系統“十六禁和九不準”精神進行深入貫徹和執行，加強自身隊伍精神素質建設，弘揚新風正氣，營建良好院風。

 三、醫德考評工作情況。

1、醫德考評結果均已裝檔備查，2020年醫德考評**人。堅持考評人人有檔案。

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開展醫德考評，建立醫務人員醫德考評制度及醫德考評檔案，這項工作在全國剛剛開始不久。至今，還沒有出臺統一的考評制度、考評措施、考評標準及考評檔案。當前，如何開展這項工作。我院的做法為：

1　領導重視，建立醫德考評小組

開展醫德考評。是對醫務人員進行思想道德教育。樹立社會主義榮辱觀，推行精神文明建設，糾正損害人民群眾利益的不正之風，提高醫療質量，確保醫療安全，防范醫患糾紛，防止醫患沖突，改善醫患關系，創建平安醫院的醫院自身管理的重要舉措。因此，開展醫德考評工作，需要單位領導重視、真抓實干。我院建立了以黨委副書記為組長，工會主席為副組長，各職能科室主任為成員的醫德考評小組，為順利開展這項工作打下了良好的基礎。

2　要定期對醫務人員進行醫德醫風和遵紀守法教育

平時，醫務人員工作負擔過重，沒有時間學習專業之外的知識。因此，醫院要每半年進行一次全院醫務人員參加的醫德醫風和法律法規知識教育。嚴格學習制度，缺課者要及時補課。這樣，讓醫務人員知道應該怎么做，不能怎么做。增強自律意識，塑造個人美好形象。

3　制定醫務人員醫德考評標準

為了加強醫德醫風建設，不斷提高醫務人員的醫德素質，改善服務態度，改進工作作風，全面提高醫療質量，我院制定了10條醫德考評標準：①文明行醫、禮貌待患、接待熱情、不拒不推病人；②尊重病人的人格和權利，一視同仁對待病人；③為病人保守秘密，實行保護性醫療制度；④奮發進取、鉆研醫術，不斷提高個人診療水平；⑤服從領導、團結同志、顧全大局；⑥積極參加政治理論學習和醫德醫風教育：⑦著裝整潔，胸卡內容規范；⑧履行個人職責，嚴格執行各項醫療制度；⑨廉潔行醫，遵紀守法；⑩無醫療差錯、事故發生。以上每條評分10分，共100分。優：100分；一般：90分：差：90分以下。

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被調研醫院從事醫德檔案的管理者一致認為，做好醫務人員醫德考評，是醫德檔案管理工作的核心和關鍵。原規定醫德考評內容和方式比較簡單，較易操作，而新規定與之相比，有四項明顯特點：

1、醫德檔案內容更加豐富和詳盡。規定了醫德考評內容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫、患者評價、爭做先進等8個部分，25項考核內容，還有25項加分項，39項扣分項和13項一票否決項。

2、考評方法更加科學規范。由過去每年考評一次，改為季度統計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統計和記錄本科醫務人員日常醫德表現的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據日常各種考核情況和科室統計的材料，依照評分標準量化打分。年終總評是醫院根據全年得分和自我評價、科室評價，核定醫務人員的年度醫德考評成績，并確定等級，在院內公示后記入醫德檔案。

3、把醫德考評全面融入醫院管理，成為行風建設的有力措施。考評涉及到醫院所有管理部門，內容豐富，涵蓋了行風、醫務、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調查、志愿服務的管理工作。

4、注重醫德檔案的應用。醫德考評結果與醫務人員年度考核、評先評優、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。

二、三級綜合醫院醫德檔案工作現狀

三級綜合醫院規模大、實力強、管理較規范，醫德檔案工作也走在前列，發揮著引領和示范作用。因此，我們把三級綜合醫院新版醫德檔案的建設和管理工作作為研究對象，為全省衛生系統醫德檔案工作提供借鑒和參考。

2014年初，我們對河北省的26家三級綜合醫院進行了調研。其中8家醫院完全按照新規定量化評分表開展考評和檔案建設，2013年度考核工作尚未完成。6家醫院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫院嘗試了使用權力監控系統醫德檔案管理模塊進行醫德檔案的電子化管理。4家醫院依據新規定精神和要求，制定了符合本院實際情況的實施方案，完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫院在按照新規定開展了一段時間的工作后，由于工作協調難度大，轉而又采用原來的模式進行醫德考評。

由于是落實新規定第一年，各家醫院還都在摸索，在醫德檔案的建設和管理工作中，還存在著一些亟待解決問題：

1、工作量大，耗費時間長。和以前相比，新規定醫德考評和檔案管理工作量大增，需要很多人力、精力和較長時間。有的醫院三個月也不能完成一次考評工作，影響了考評時效性和考評結果應用。

2、協調工作多、難度大。由于考評內容十分豐富，涉及到全院所有一線科室和各個管理部門，不是每項考核項目與單個管理部門一一對應，有的一項內容的考核，需要多個部門協調配合才能完成。協調各個管理部門在較短時間內一起完成考評工作，非常棘手。

3、需要配備專人負責此項工作。鑒于此項工作實際情況，應配備專人負責，但26家中只有6家醫院設專人負責，其他醫院都由黨辦室或行風辦工作人員兼管。

4、考評結果的應用有待進一步加強。新規定明確要求考評結果與醫務人員年度考核等直接掛鉤，但有的醫院沒有具體落實措施，尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。

三、醫德檔案的建設和管理

通過調研發現，新版醫德檔案包含內容多，要求高，政策性強，工作難度較大。那應該如何做好此項工作呢？在調研中，我們發現某家省直醫院緊密結合醫院實際，全面貫徹落實新規定的各項要求，制定出切實可行的實施方案，工作開展得規范有序，取得較好效果。對該院的做法進行認真的總結和研究，可以為其他醫院提供借鑒和啟發。

1、制訂本院的量化評分表。該院對新規定的考核內容和標準認真研究，厘清每項內容負責考核的部門，對全部考核內容進行了拆分、歸類、合并，重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規范診療”、“提高技術”、“優質服務”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫”等八部分考核內容，賦予相應基礎分值。明確了每部分內容牽頭負責考核的部門。該院的量化評分表，考核標準和方法簡潔明了，科室和部門職責分明。一份評分表，就能完成對一個科室醫務人員的考核工作。

2、科學合理的設定分值。科學合理的設定每個項目的分值，平衡好加分、減分項目權重，是確保考評結果公平公正的前提。該院的量化評分表，突出醫德醫風，兼顧醫療和科研。八部分考核內容總基礎分為100分，基礎分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫”15分，基礎分值最低的為“提高技術”10分和“注重科研”8分。按照上級規定，承擔高層次科研課題、發表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術項目，均可獲得很高加分。這樣可能出現即使醫德醫風得分較低，也可能獲得較高的整體分數。為了避免這種情況，該院規定了“提高技術”20分封頂，“注重科研”最高得分16分封頂的辦法。同時，為了杜絕醫務人員誘導患者贈送錦旗、表揚信現象的發生，“患者評價”35分封頂。

3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫德考評工作機制，在醫德考評委員會之下，由各管理部門負責人組成了辦公室，日常工作由黨辦室負責。各臨床、醫技科室和相關管理部門成立了考評小組，明確一名考核員。對每項考評內容，在科室日常記錄、考核的基礎上，由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復核，確保準確和公平。

實行科室考核與管理部門考核相結合辦法。每個季度結束后，科室考核員收集整理本科人員日常醫德表現資料，把患者滿意度記入醫德檔案。每半年結束后，科室考評小組根據本科人員日常醫德表現，按照考評標準計算得分，填寫“量化評分表”，經科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協調相關管理部門集中“流水作業”，進行考核。有的項目由科室負責打分，主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內容，由牽頭部門會同相關部門依據日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫務人員醫德情況進行考核和復核，負責人簽字后，交給黨辦室。黨辦室統計全院醫務人員考核總分，填寫醫院評價，并劃定出優秀、良好、一般、較差四個考評等級，在院內進行公示，接受監督和申訴，一周后記入醫德檔案。

4、醫德檔案統一管理。該院有醫、護、藥、檢等近2000名醫務人員，每人一卷醫德檔案，一個科室醫務人員醫德檔案集中存放到一個檔案盒中，由黨辦室統一存檔和保管，執行檔案借閱制度。

5、充分發揮醫德檔案的引導、激勵、監督和懲戒作用。該院把醫德考核結果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核才有評優資格，才能參評各種先進，醫德考評結果為較差的，年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結果為較差或本年度有一票否決項目的，不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時，要把上年度考評結果或本年度考評得分作為重要依據。四是與獎金發放掛鉤，列出5%的獎金作為醫德獎懲基金，根據醫德考評情況對醫務人員進行獎懲。五是與醫師定期考核掛鉤。醫師定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據。考核周期內，有一次醫德考評結果為較差的，該考核周期即定為不合格。

四、啟發和思考

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一、建立醫德檔案的作用

（一）通過建立醫德檔案，讓職工在自評、他評過程中，知曉、熟悉醫德要求，進而逐步完成從他律到自律的行為轉變。這樣做的最終目的是敦促職工人人自覺遵守道德誠信的行為準則。

（二）醫德檔案的建立，可以使醫德醫風管理由無形轉化為有形；由原則要求轉化為量化的數據要求；由軟指標轉化為硬指標，由“無力”的引導轉變成“有力”的推動。

（三）將醫德考評結果實際應用到日常管理工作中，保證了醫德考評及醫德檔案的權威性，使職工重視醫德檔案。如人事部門年度考核中的職業道德評定，就以醫德考評結果為依據。醫德考評評定為“優秀”或“良好”的員工，年度考核方能評為優秀；對于在一個考評期內（一般為一個自然年）3次以上（含3次）受到患者投訴，但無法核實的員工，不能評為“優秀”。醫德考評結果“較差”的員工，年度考核為不合格。醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評優評先、績效工資及年度考核，均應參考醫德考評結果，對醫德考評結果“較差”者，實行一票否決制度。

二、武漢市第一醫院醫德檔案記載主要內容

（一）個人基本信息與情況，如姓名、性別、職稱、職務等；

（二）參加上級和醫院組織的職工素質培訓、道德講堂、廉政（醫）教育培訓情況及個人醫德醫風計劃、工作小結提交情況；

（三）同事及患者對該其醫德醫風和服務質量、誠信的評價情況；

（四）各級榮譽獎勵及先進事跡和病人表揚情況等；

（五）工作瑕疵被病人投訴及核實情況的記錄；

（六）違反職業道德受到衛生計生行政部門及行業協會、醫院處罰的情況；

（七）收受或拒收“紅包”和商業賄賂的詳細情況；

（八）參與社會志愿者服務和公益事業的具體情況；

（九）醫德考評情況及其他能夠反映本人醫德狀況的材料等。

三、醫德檔案構建的主要方法

（一）醫德檔案中醫德標準的構建

醫德衡量按百分制進行評定，具體來說，就是將醫務人員醫德醫風素質的基本因素采取數量化的表達方式，并建立對應和比照關系，提出相對的衡量標準，對醫務人員醫德進行量化測評。醫德衡量標準總分為100分，考評結果分為四個等級，分別為優秀、良好、一般和較差。綜合評價90分以上且排序為前百分之十五的員工為優秀，80分至89分為良好，70分至79分為一般，69分以下或有一票否決項目者評分為較差。

1、醫德考核的基本要求中，員工總得分最高為100分，其中基礎分總計為89分，加分項總計為60分。“優秀”標準為90分，如果當年度沒有加分項目，該員工不能評為優秀。其中，（1）愛崗敬業，熱情為病人服務（10分）；（2）尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密（12分）；（3）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系（12分）；（4）遵紀守法，廉潔行醫（20分）；（5）因病施治，規范醫療服務行為（15分）；（6）顧全大局，團結協作，和諧共事（10分）；（7）嚴謹求實，努力提高專業技術水平（10分）。

2、醫德考核加分項目共13項，共計60分，分別是參加基層衛生幫扶項目和衛生對口支援項目，患者及其家屬送錦旗感謝信點贊，評為品德方面先進、新聞媒體報道先進事跡，自覺拒收患者及其家屬給予的“紅包”禮品等財物、糾正他人因違反醫學保密規定和保護性醫療制度而挽回不良影響的，積極參加各種突發事件的醫療搶救工作表現突出，見義勇為、在工作崗位上無端受到病人及家屬無理取鬧仍忍辱負重繼續履行職責的，有發明創新或開展新項目、新技術獲上級行政部門表彰的，以上各項視情況各加1-5分。加分后累計得分超過100分的員工，以100分計算。

3、醫德檔案中扣分項目有20項，最多可減140 分，分別是未辦理請假手續不參加醫院組織的醫德學習、活動的，違反勞動紀律者，患者及其家屬評價差，鬧不團結影響工作者，無正當理由不服從醫院工作安排者，發生突發事件不服從醫院和衛生行政部門調遣者，違反物價政策，多收費，被上級有關部門查處或新聞媒體曝光的科室主任及其他造成不良影響者，有開大處方行為者，出具虛假醫學證明文件，故意埕造或歪曲事實，誣告陷害他人，損害醫院及他人名譽者，不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯者，擅自接受商業資助，外出參加學術活動、交流、考察、旅游等活動者，視情節輕重，以上各項視情況各扣1-5分。扣分后累計得分低于0分的，以0分計算。

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遵章守紀在醫德醫風建設中的重要地位 文章作者： 文章加入時間：2005年9月11日9:32 遵章守紀在醫德醫風建設中的重要地位 醫德醫風建設是醫院全面建設的重要內容，是醫院綜合管理能力的體現。特別是在市場經濟高速發展，軍隊醫院編制體制調整和各項改革不斷推進的新形勢下，如何繼續發揚軍隊醫務工作者優良的醫德醫風，高尚的品格修養，全心全意為廣大軍地傷病員服務，具有十分深遠的歷史意義和重大的現實意義。近年來，隨著法制建設的不斷完善，我國廣大醫務工作者不但自覺地遵章守紀，而且把遵章守紀看作是弘揚醫德醫風的一個重要內涵。軍隊醫院也在從嚴治軍的大環境下，不斷強化醫德醫風建設，加強遵紀守法教育，努力把醫德醫風建設提升到一個新

的高度。 一、遵章守紀是醫德醫風建設的必然要求 醫德醫風不是抽象的概念，而是有具體內容，這些內容不僅涵蓋了一般的社會道德、社會公約、人文倫理等內容，而且包括了各項醫療制度、國家（地方）行政法規、軍隊的有關規定、醫院的規章制度等等。如何保證公約、制度、法規的實施，關鍵就在于遵章守紀。 第一，遵章守紀是病人利益的需要。醫院是一個特殊的服務部門，其服務對象是人，服務過程和結果又具有很強的不可逆性，也就意味著一旦出現誤診、開錯刀或其他什么操作失誤等情況，就無法挽回，或即使能夠挽回，也會給傷病員帶來不必要的痛苦。傷病員來到醫院后，我們的醫務工作者如果不能在規定時間內完成檢查、診斷，不能按需做好各種操作，稍有疏忽就可能給病人帶來更大的痛苦，甚至死亡。因此，醫務人員在規定時間內、遵照規程完全各項工作，就是對傷病員利益的最基本保證。 第二，遵章守紀是為病人服務的基本要求。國家、軍隊衛生部門和各各醫院都有為病人服務的若干規定，僅《技術操作規程》就有20余個版本。但由各類醫療事故引發的法律糾紛也常見報端。人們現在常說醫生是一腳在醫院，一腳在法院，這固然有我們法制體制不健全的因素，但也和醫務人員是否遵章守紀，按規定行醫有很大關系。如用錯了藥、開錯了刀、手術器械留在傷口內等等這些，無一不是有章不循造成的。所以，按操作規程為病員服務是起碼的要求。 第三，遵章守紀是醫務人員最基本的要求。遵章守紀的工作作風是醫務人員形象的重要體現，特別是作為軍隊醫務工作者，良好的形象、嚴謹的作風更是不可缺少的基本要求。同時，井然的工作秩序，也是醫院的良好形象之一。不難想象，醫務人員上班遲到早退、衣帽不整、醫院環境雜亂無章等，會給病人從心理上帶來什么樣的負面影響。因此，任何一個醫院要贏得病人，必須要全體人員遵章守紀，形成一個井然有序的工作環境。 二、遵章守紀是醫德醫風建設的重要內涵 遵章守紀和醫德醫風是互為結果的辯證關系，是共同發展、相互制約的，但其主體還是遵章守紀。因為只有使醫務人員的各項工作在正確的軌道上運行，才能體現出良好的醫德醫風。 第一，遵章守紀是為了繼承良好的醫德醫風。繼承具有選擇性和發展性。醫德醫風和其他寶貴遺產一樣，也有強烈的選擇性。人們一方面對繼承良好的醫德醫風有必然性認識，另一方面也在考慮自己對選擇行為產生后果責任的承擔。我們可以想象，一個為己主義者，他不會選擇不利甚至損害自己利益的行為；同樣，一個有正義感的人更不會選擇損人利己的行為。我們相信，任何一個遵章守紀的社會主義者、一個有文化道德修養的醫務人員，不管在任何情況下，都能深刻認識到自己行為與病人關系的重要性。 第二，遵章守紀是為了加強醫德醫風修養。醫德醫風修養本身是一種自我約束行為的過程。因此，醫德醫風修養不是一日之功，是一個長期的養成過程，是醫務人員接受的系列文明教育的重要組成部分。而在醫德醫風修養過程中，影響其的因素很多。尤其是在市場經濟的影響下，“等價交換”原則被使用到了為病人服務之中，這與我們傳統上的救死扶傷的精神完全相悖。因此，堅持遵章守紀就是堅持良好的醫德醫風。因為良好的醫德醫風在長期的醫療實踐中已形成了一整套的規章制度，也是醫務人員最基本的道德修養。 第三，遵章守紀是為了弘揚和發展良

好的醫德醫風。醫德醫風建設最終歸宿是什么呢？它不僅僅是單純的、精神上的高尚，或是遵守幾個規范、制度、紀律，而將發展成醫德管理的法制化，發展成依法治院。而遵章守紀僅僅是其首要條件。隨著醫療事業法制化管理的逐步完善，醫德立法管理勢在必行，只有建立與衛生事業發展程度相一致的醫德法制管理，醫德行為才能真正有法可依，醫德醫風建設才能真正有法可依，才能進行文明治院，以法治院，把醫德醫風建設從無序推向有序，從行政規范管理推向國家法律管理，從而保證社會主義醫療衛生事業更健康、更迅速地發展。 三、遵章守紀是醫德醫風的根本體現 醫德醫風教育，在很多時候不單純是思想上的教育，更多的時候是對各種規范、制度的再學習過程。因此，引導和教育大家在遵章守紀的同時，不斷提高自身修養和素質才是醫德醫風教育的根本。 第一，完善的規章制度是醫德醫風建設的基礎。針對加強醫德醫風建設，我軍先后于1994年頒發了《關于加強軍隊醫療單位醫德醫風建設的暫行規定》、《中國人民*醫務人員醫德規范及實施辦法》、《關于糾正醫療服務中不正之風的通知》等文件精神，我院為貫徹落實醫德醫風的各項實施細則，也先后制定了多個規章制度，并于今年通過媒體，向部隊、社會鄭重做出承諾，真誠邀請軍地新聞媒休時刻監督。這些都是加強醫德醫風的具體辦法，具有很強的針對性和可操作性，為加強醫德醫風建設提供了框架和規范。嚴格遵守這些章程也是醫德醫風最根本的體現。 第二，經常性教育學習是醫德醫風建設的關鍵。要扎實深入地開展以遵章守紀為主的各類教育，如“姓軍為兵”、為部隊服務的宗旨教育，廉潔奉公、遵紀守法的法紀觀教育等。通過教育，努力引導醫務人員樹立正確的思想觀念、價值取向和行為準則，不斷提高服務意識、責任意識、使命意識和自律意識。使廣大醫務人員自覺弘揚為國防建設和醫療事業無私奉獻的精神，牢固樹立救死扶傷、廉潔行醫的思想，繼承和發揚對技術精益求精、對傷病員極端負責的優良作風，自覺抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風氣的影響，切實樹立“以病人為中心”的職責意識和榮譽感。 第三，完善的監督機制是醫德醫風建設的保障。有規范、有制度，但關鍵的是落實，要使規范、制度“不變形”、“不走樣”的落到實處，在加強教育的同時，監督也是關鍵。因此，完善的監督機制是醫德醫風建設的重要保障。要把醫德醫風建設納入科室綜合建設，開展醫德醫風考評工作，并依照《中國人民*紀律條令》給予表彰或予以查處。同時，大力開展“五個一”工程，并加大對醫德醫風舉報人員鼓勵和保護力度，確保醫德醫風監督渠道的暢通。 綜上所述，加強醫德醫風建設，必須深刻認識到遵章守紀教育的重要性，只有廣大醫務人員在思想素質和業務技能齊備的情況下，醫院才不會在極力追求“以人為本”的競爭中被市場淘汰，才能被社會和廣大傷病員認可，才能擁有寬廣的發展空間。 文章出處：

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1 強化醫院內部管理，促使醫務人員嚴守職業道德規范

醫院應加強內部管理，為職業道德建章立制，充分發揮制度在道德建設中的約束作用，培養醫務人員的責任心。醫院應制定醫務人員廉潔從醫制度、職業道德規范，以及儀器設備檢查、抗生素使用、藥品比例控制等相關規定，進而形成一套與職業道德建設相匹配的制度體系。醫院應根據各崗位特點落實醫務人員職業道德建設準則，要求各崗位醫務人員必須做到忠于職守、救死扶傷、為民服務、文明禮貌、不謀私利、團結協作，逐步提高醫務人員職業道德建設水平。同時，醫院還應當強化醫院文化建設，為醫務人員創建良好的職業環境，通過開展形式多樣的科技活動和文體活動，培養醫務人員意志品質、生活情趣，使其形成遵守職業道德準則的好習慣。

2 樹立正確服務理念，形成良好的工作作風

醫務人員要轉變被動服務的觀念，增強主動服務、全方位服務意識，從尊重、關愛、方便、服務病人的角度出發，始終將“以病人為中心”的服務理念貫穿到實際工作的各個環節中，提高病人對醫療服務的滿意度，以減少不必要的醫療糾紛。醫務人員要善待低收入弱勢群體，盡量用有效適用的方法治愈低收入群體的疾病，同時還要厚待中等收入群體，避免出現非醫保目錄外用藥、重復檢查的現象，在保證治療效果的前提下減少中等收入群體的醫藥支出。通過實施“人性化”服務管理，能夠真正體現“以病人為中心”的服務理念，從而使醫務人員切實履行救死扶傷、為民服務的職責。

3 重視職業道德教育，促使醫務人員形成良好醫德

醫院應重視醫務人員職業道德教育，建立職業道德長效教育機制，使醫務人員形成良好的醫德醫風，全心全意為患者服務。首先，開展崗前醫德醫風教育。醫院應當積極開展對醫務人員的崗前醫德醫風教育，借此來促使醫務人員主動自覺地規范自己的行為。實際教育中可將醫德醫風和法律法規作為重點內容，并將職業道德教育融入到醫務人員職稱晉升考試當中，以此來促使醫務人員不斷提升自身的職業道德水平。其次，加強先進典型宣傳教育。大量實踐表明，先進典型宣傳教育能夠促使醫務人員職業道德內化，為此，醫院應當持續不斷地加強正面示范和警示教育，并積極組織開展學習白求恩等活動，在醫院中樹立起學習榜樣和先進典型的良好風氣，對好人好事要進行表彰。同時，應將人民賦予醫務人員的使命以及社會對醫院的看法以各種方式宣傳給醫務人員，使他們形成緊迫感，從而自覺提升職業道德修養。再次，為醫務人員樹立榜樣。醫院的領導干部應當起好帶頭作用，為醫務人員樹立榜樣，這是促進醫務人員職業道德建設的有效途徑之一。醫院的領導干部要以身作則、率先垂范，以對醫務工作無私的奉獻精神去感化每一名醫務人員，這能夠對醫務人員職業道德建設起到有效的促進作用。

4 建立監督激勵機制，提高職業道德建設成效

醫院應建立健全監督激勵機制，以確保醫務人員職業道德建設成果，調動起醫務人員強化職業道德建設的積極性。首先，應當建立并逐步完善監督制度，讓廣大群眾參與到對醫務人員日常工作的監督當中。醫院可以通過設立專門的舉報電話或是舉報箱，并實行接待日制度，將人民群眾提出的合理化建議和意見進行集中整理，然后針對問題制定行之有效的解決措施，并指派專人負責措施的貫徹落實。同時，對嚴重違反醫院規定的醫務人員應當進行嚴肅處理，并公開曝光，讓他人引以為戒；其次，應建立健全自檢制度，讓各個崗位的醫務人員結合本崗位的工作性質進行自檢自查，并將重點放在查服務態度、收費標準、醫療質量、醫患關系等方面上，借此來了解并掌握本科室的醫德醫風情況，在查的過程中遇到問題及時解決處理，持續不斷地提高工作質量；再次，建立完善的激勵機制。醫院可成立專門的考評工作組，并制定科學合理的考評標準，對醫務人員進行定期和不定期的考核評價，主要項目包括醫療質量、職責的履行情況、對病人的服務態度等等，并建立相應的醫德醫風檔案，每年至少進行1-2的集體考評，然后將結果向群眾公布，并與醫務人員的晉升和工資調整掛鉤，借此來激勵全體員工奮發上進，努力提高工作質量。

參考文獻

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一、重視教育，提升醫德修養

1、醫德教育應具有層次性、針對性

醫德教育的對象是全體醫務工作人員，但又不應只是簡單的全員教育，應該全面準確地把握不同的教育對象所具有的共同特征和個性差異。根據醫療工作人員的崗位特點，可以將其分為醫生、護士、醫療管理人員等類別。根據人員專業水平不同可分為初級、中級、高級等層次。這些不同類別、不同層次的醫務人員的思想是各不相同的，因而對他們的醫德教育，從內容到形式都應有所區別。通過有的放矢地解決不同教育對象的各種思想矛盾和思想問題，才能提高醫德教育的實效性。

例如新參加工作的醫務工作者，他們剛踏入社會，此時正是思想沖突激烈的階段，醫院應貼合醫院文化，以醫院的模范人物為例，讓他們感受到作為一名醫務工作者的神圣和偉大，使其將對醫德規范的認知轉化為醫德行為和習慣，進而內化于心，自覺的融入到今后的工作實踐中。從而為培養一名醫術精湛且醫德高尚的合格醫務工作者打下良好基礎。

2、醫德教育應注重形式多樣化

醫德教育堅持理論聯系實際，以醫療實踐中的學習為主；堅持工作與學習相結合，以工作中的學習為主；堅持自我修養與集體教育相結合，以自我修養為主；堅持醫術與醫德同步培養共同提高的原則，并要有階段性的考核。通過多種途徑開展醫德教育，使醫務人員通過多方面的教育，不斷提高自己的醫德水平。

例如外請法律專家授課，多媒體警示教育、院內先進典型事例教育等，多渠道多形式的全面普及醫療系統相關法律法規，增強全體醫護人員廉潔從醫的自覺性和拒腐防變能力，以思想教育為先導，以法律教育為約束，全面提升醫院醫護人員的職業道德水平。

二、完善制度，強化醫德管理

醫德的建設完善，不僅僅體現在思想層面，更體現在法律和制度上，衛生主管部門認真貫徹執行《醫務人員醫德規范》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律規定，建立健全了醫務人員醫德考評監督體系。

1、不斷完善醫德考評制度

醫療機構要嚴格堅持醫德考評標準，定期開展醫德考評工作，根據醫務人員自己評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵、醫療糾紛等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對醫務人員進行客觀評價。

2、建立患者滿意度調查長效工作機制

結合當前等級醫院評審標準的要求，醫院建立了醫德醫風領導小組，加強醫療服務監督管理；切實開展患者滿意度調查和出院患者隨訪活動，采取網絡、電話、登門等多種形式，認真落實對出院患者的隨訪，征求醫務人員及患者的意見和建議，有針對性地改進服務。樹立以患者滿意度為導向的管理理念，將患者滿意度作為加強內部運行機制改革，促進自身健康發展的有效抓手。加強制度建設，指定專門職能部門，明確職責，著力構建患者滿意度調查長效工作機制。

3、健全社會輿論監督反饋機制

建立完善的多主體、多渠道的醫德監督網絡是提高醫德監督有效性的關鍵。目前各醫院門診部、住院部設置投訴舉報箱，同時開放多種渠道，收集患者意見，確保投訴舉報途徑暢通。醫院成立醫患關系辦公室，對群眾舉報投訴及時受理、認真調查、主動反饋，暢通醫療部門與社會、病人對話和溝通的渠道，加大醫療服務信息公示范圍，嚴格執行醫療服務費用清單制度。

對經核實的舉報投訴和表揚表彰要記入醫務人員醫德考評檔案，如實反映醫務人員醫德行為，把醫德考核的檔案與醫務人員的晉級、晉職和獎金等掛鉤。讓醫德考核成為一項“硬指標”。

三、強化宣傳，弘揚醫德典范

為了提高醫務工作者的道德素質，衛生系統在全國范圍內開展了“全國百佳醫院”、“全國百姓放心滿意醫院”、“三好一滿意”等多項活動的評比。通過活動的展開，醫療系統涌現出眾多醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻的先進典型，樹立了醫療衛生系統的良好形象。

例如：在H7N9型禽流感肆虐時期，廣大醫療工作者舍生忘死，勇敢地工作在抗擊禽流感的第一線，與病魔進行了頑強的斗爭，有的甚至獻出了自己的生命，為控制疫情傳播、消除疫病、保障人民群眾的健康和生命安全做出了重大貢獻。

又如合肥市第二人民醫院護士童春香下班途中為車禍重傷患者緊急施救，用身上的披肩為患者包扎出血的傷口，用撞碎的玻璃割斷繞在傷者脖子上的包帶，使傷者轉危為安的事跡傳遍合肥大街小巷，作為一個普通的醫務工作者，在危急關頭她毅然挺身而出，在圍觀者的質疑聲中，她勇于施救，充分展現了一個醫務工作者高尚的道德情操和高度的社會責任感。

這些先進事跡的廣泛宣傳使每一位醫務工作者都充分認識時代的道德風尚和價值追求。積極、主動加強自身醫德建設，促進醫務人員整體職業道德素質的提高。追求人生價值的奉獻精神，以模范為鏡子，對照檢查自己在思想境界的差距，更加自覺地加強醫德醫風建設，弘揚敬重生命、厚德精業、謙和仁愛、共護健康的衛生職業精神。以模范為榜樣，進一步振奮精神，激勵斗志，腳踏實地，真抓實干，爭創一流業績，為醫療衛生事業科學發展、跨越發展再立新功。

主席提出：加強社會主義核心價值體系建設，積極培育和踐行社會主義核心價值觀。堅持古為今用、洋為中用，去粗取精、去偽存真，經過科學的揚棄后使之為我所用。

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1.1 細化質控內容，規范醫療管理行為標準

醫院將醫療安全、病歷、院感、護理、特檢、檢驗、放射、血透、骨科、口腔、藥事、麻醉、計量與設備安全管理確定為“十三大質控”對象，細化相應管理標準，覆蓋醫療行為各個層面，為醫務人員依法行醫、廉潔行醫、按章辦事提供了規范依據。（1）細化科室崗位履職標準。以“十三大質控”內容為標準，明確各科室的崗位職責、崗位工作目標、科室之間協調配合要求和科室質控內容，通過每月對各科室履行職責情況進行質控考評，及時通報考評結果，落實存在問題的限期整改，確保各科室整體醫療水平不斷提高。（2）細化科室醫療行為標準。對各科室自身涉及的質控標準再進行嚴格的細化管理，確保醫療行為管理不留死角。如將醫院口腔科的質控安全管理標準細化為口腔、院感、放射、病歷、醫療安全、計量與設備等六大類。質控員、質控小組以此六大類質控細則為口腔科人員必須遵守的規章制度，定期進行詳細檢查、考核，確保安全醫療。（3）細化醫務人員行為標準。對醫務人員的診療行為進行了全程規范，使全體醫務人員能夠對照標準做到按章操作。如醫院病歷記錄作為診療過程中的主要法律依據，醫院在病歷質控上，要求各醫務人員在書寫病歷時不但需要分病種、分類別書寫，而且具體規范了首頁、首（復）診時間、主訴、現病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、病程記錄等所有診療內容，從細節入手，源頭預防各類醫療爭議、糾紛和事故的發生。

1.2 實施層級監督，確保質控要求落到實處

（1）抓好醫療質控管理網絡建設。醫院結合實際，構筑了一個全員參與、多層次的動態四級醫療質控管理網絡，即院級質控、職能部門質控、質控小組質控、科室質控。醫院制定質控目標，明確各質控網絡的工作職能及責任分工，形成了分片、分點自控和互控的閉環監督體系。（2）抓好臨床科室質控監督。各科室設立兼職質控員，嚴格按照質控標準實時監控本科和相關科室的醫療質量動態，檢查各項規章制度、技術操作規程的貫徹執行情況和醫療文件書寫質量，及時報告本科的醫療差錯情況以及提出改進醫療質量的合理化建議。同時，科室成員亦行使自控和互控職責，使科室每個醫務人員切實做到質量從身邊做起，自我約束，互相監督。（3）抓好質控小組質控監督。每月有計劃地組織“十三大質控”小組開展自測自評工作，根據相應質控指標隨時檢查醫務人員的履職情況，認真分析醫療質量的數據、病人的建議以及質量缺陷問題，并通過開展自我查找醫療隱患、自評工作優劣，將存在不足和整改方案及時上報職能部門，以引起重視，實現了醫療質控管理的嚴密性、規章制度的嚴肅性、技術操作的嚴格性和臨床思維的嚴謹性。（4）抓好職能部門質控監督。醫務處和院務處每季度組織各質控小組進行一次全面檢查，收集反饋各層面質控信息，調查核實醫療缺陷情況，將檢查結果及時書面反饋至有關科室和具體醫務人員，召開醫療安全工作會議開展醫療調研工作，根據實際情況調整考評標準和質量控制方案，推進醫療安全工作管理。（5）抓好醫療質量管理委員會質控監督。醫院質量管理委員會以定期召開會議研討、分析、處理質量管理重要問題的方式進行監督管理，對發生醫療風險的情況和典型案例分析情況，及時通報臨床科室，引起高度重視，預防各類醫療事故發生。

1.3 建立輔助機制，促進醫療服務質量提高

（1）建立醫德醫風監督制度。醫院從駐地社區有關部門、單位、學校聘請了14名醫德醫風監督員，每半年組織監督員座談會，收集監督員對醫療服務、醫療操作等方面的意見和建議，并認真落實整改。（2）建立病人問卷調查制度。每月開展門診及住院病員的問卷調查工作，病區每月組織召開病人及家屬工休會，認真聽取對醫務人員的綜合評價。據歷年數據分析，患者滿意度每上升1%，業務工作量同時上升3%～4.5%，醫療差錯發生率成反比下降5%左右。（3）建立醫療風險責任追究制度。對違反醫療規章制度的科室與個人進行嚴肅處理，對未及時匯報醫療安全隱患的科室與個人加重處罰，對發生重大醫療糾紛、嚴重差錯事故的科室和個人，承擔相應的經濟賠償責任。（4）建立激勵與約束制度。醫院充分運用激勵與約束相結合的方式，將每季度醫療質量考評分數納入科室目標管理，并作為科室的績效評價指標，同時與科室人員年度評比先進、晉升、晉級掛鉤。對落實醫療質控較好的科室與個人給予表彰，并做為業務干部和職工提前晉級的標準之一。

2 體 會

2.1 實行質控管理可以夯實醫療安全的基礎

我們認為，醫院要實現又快又好發展，醫療質量是關鍵，安全工作是重點。醫療質量控制將無序的管理流程變為有序，將操作性不強的管理方法變為可操作性，通過基礎質量和環節質量控制不斷改進和創新，使醫院的醫療質量控制和醫療安全管理工作水平上升到更高的層次，從而達到管理工作的良性循環，確保醫院的社會效益和經濟效益的共同提高［1］。

2.2 推廣質控管理可以提高醫院精細化管理的水平

質控管理具有全方位、全時制、全員額、全過程管理的特點，在醫院安全管理工作中，推行質量控制能夠逐步形成覆蓋式管理、網狀式監督、超前式預防的管理機制，從而促進了醫院精細化管理的深層次發展。

2.3 加強質控管理可以增強紀檢監察的效能

醫療安全、醫德醫風建設、廉政建設和“兩防”工作息息相關，不斷加強質控管理，可以及時有效發現問題、處理問題，將預防“關口”前移，有效促進紀檢監察職能作用的發揮，確保醫院安全無事故［2］。

2.4 深化質控管理可以促進隊伍建設的長足進步

“十三大質控”管理充分依靠層級監督抓落實，從而最大限度地調動科室負責人以及醫務人員參與醫療質量建設的積極性，增強醫務人員的責任感與使命感，增強官兵依法行醫、廉潔行醫的自覺性和主動性，對提高人員整體素質、促進隊伍建設的長足進步起到長效持久的作用［3］。

參考文獻

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三、認真履行和兌現本科室的“政風行風公開承諾”。

四、繼續開展治理商業賄賂專項工作，落實長效機制和“全員承諾”。

五、認真貫徹落實本院提出的各項“醫療惠民工程”政策、措施，使每個就醫的“低保”群眾、農村“五保戶”以及其他需要醫療救助的特殊困難群眾能按照有關規定享受到減免醫療費用和優質服務，認真落實先住院后付費、藥物零差價。

六、嚴格執行國家和省、市關于醫療服務價格和藥品價格的各項政策規定，認真執行國家和省、市關于醫用藥品、設備、耗材招標采購的各項制度，杜絕違規違紀行為的發生。

七、認真貫徹落實我縣《關于黨務政務公開透明運行工作的意見》，公開服務事項、公開服務信息、公開服務價格、公開服務承諾等，認真接受群眾監督，保證我院高質完成院務公開工作。

八、加強效能建設，提速工作過程、提高工作質量、轉變工作作風，杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現象發生。

九、嚴格執行新型農村合作醫療的有關規章制度，保證新型農村合作醫療報免公平、公正，使參合農民得到更大的實惠。

十、及時高質量完成本年度醫德醫風考評工作并及時上報醫德醫風考評材料。

十一、對各科室落實上述要求的情況，年底要進行政風行風及糾風工作考核，并將考核結果作為考核科主任組織和領導能力的一個重要依據和評先評優的必要條件，對政風行風建設和糾風工作搞的好的，院方要通報表彰；年度出現違紀違規情況考核成績達不到要求或民主評議工作評為不滿意檔次的，予以通報批評，取消評先資格，并與經濟掛鉤、給予經濟處罰。

篇11

做好醫療服務和管理工作，是方便廣大人民群眾看病就醫的最佳體現，這需要創新工作方法，并切實提升醫院的整體醫療服務質量與服務水平。大力提升醫院醫療衛生方面的服務意識與醫療水平，確保醫療衛生的去安全性，并且避免出現醫療腐敗，大力為廣大人民群眾營造好的就醫環境，始終做到將患者作為中心，并且依托其高超的醫術，用優質的服務來贏得廣大患者的信賴，將醫院真正打造為醫療技術精、醫療服務優、社會信譽好的醫院。

1.1開展利民便民措施，提升服務水平

首先，設置標語與標示牌。為方便患者就醫，在患者醫院顯眼處設置提示語與標牌，并且在醫院的大廳、門診等設置導醫臺，及時為患者家屬提供優質的服務，積極解答患者提出的問題，做到讓患者滿意。其次，推出門診“無假日”服務。協調并組織好各個科室在節假日為患者提供醫療服務。并且做到門診號、出診醫生提前上崗，簡化門診服務流程，縮短患者就醫等候時間，為患者提供高效服務。最后，提供預約與咨詢服務。設定門診預約電話，為距離相對較遠的患者提供預約服務，并且為廣大患者提供咨詢服務，解答廣大群眾的就醫疑惑。也就是在醫院各個方面體現人文關懷，為進一步融洽醫患關系打下好的基礎。

1.2做好患者投訴處理工作

在患者就醫過程中，出現患者投訴的情況，要做到快速解決。醫院在接到患者的糾紛投訴方面申請，需要成立糾紛應急處理小組。在第一時間內派專人到患者處了解糾紛的具體情況，對糾紛的爭執點，患者的處理意見等進行全面的了解，應急糾紛處理小組針對了解到的具體情況，召開班子處理會議，研究出解決的具體方案，真正做到以“患者”為中心，時刻為患者著想。

2.強化醫療人員管理工作，做到“質量好”

2.1嚴格依法執業，保證醫療質量

為了給廣大患者提供優質的醫療服務，需要嚴格依法執業，所有醫生、護士都要根據國家頒布的相關法律的規定，取得上崗證。給廣大患者治好病才是讓患者放心、滿意的關鍵，這就需要加強醫療技術建設，不僅注重引進新的高素質人才，讓高素質人才充實到醫療隊伍內，還要讓相關的專家學者能深入到醫院內，采取示范手術、教學查房、講座等形式，強化內部人員培訓，引進先進的醫療技術設備等措施，提升醫院醫護人員的綜合素養，為廣大群眾提供可靠的優質醫療服務。

2.2合理用藥，科學治療

新藥研發上市品種不斷增加，必須做到安全、經濟、有效與合理使用藥物，是藥物治療的中心。特別是最近幾年來，在藥物使用中出現的醫患矛盾不斷增加，這大大影響了臨床醫療安全與患者診療效果。為此，醫生要做到合理用藥，科學治療。正確的藥物劑量，全面掌握藥物的適應癥、對禁忌癥、慎用癥以及藥物的毒副作用。此外，還要做到科學治療，規范治療行為。尤其是關注到患者切身經濟利益的大型醫療設備的使用、進口類藥物的使用等，都應該從患者病情出發，采取針對性的治療方案，不能只是從醫院經濟利益考慮，根本不考慮患者的病情，先做一遍醫療大檢查，然后再詢問患者的病情，這樣不僅不能給患者提供優質服務，還會貽誤患者病情，給醫療質量大打折扣。

3.提高醫德醫風教育建設水平，體現“醫德好”

3.1明確醫德醫風教育基本內容及教育形式

（1）明確醫德醫風教育基本內容

醫德醫風教育需要正面教育和警示教育密切結合，從醫院醫德醫風教育實際出發，制定醫德醫風教育的基本內容：正面醫德醫風教育主要包含職業道德教育、崗位職責教育、宗旨教育、主題競賽等主題教育活動；警示方面的教育內容包含開展法制教育講座、違規事件的通報等。

（2）明確醫德醫風教育基本形式

醫院醫德醫風教育組織教育形式，主要分成集中教育與科室學習兩種。集中教育主要是采用警示教育、傳達上級會議精神、宣傳先進典型等；至于各個科室內的學習，主要是落實好科室內的政治學習計劃。

3.2落實醫德醫風教育的具體措施

首先，制定醫德醫風教育具體計劃。醫院從醫德醫風教育的實際出發，安排每月學習醫德醫風教育的基本內容，并且和上級制定的基本規范相一致，特別是警示教育也應該落實到醫德醫風教育中。其次，將醫德醫風教育和業務培訓實現緊密結合。醫院應該做好針對新引進醫生的醫德醫風教育方面的工作，并且實現業務培訓和醫德醫風教育的密切結合，提升廣大醫務人員的業務素養與思想政治素養。最后，對于醫院內涌現出的先進典型，應該采取宣傳報、網站等方式進行積極宣傳，構建醫院健康向上的新風尚。

4.提升醫院醫療管理水平，力爭“口碑好”

醫療質量是推動醫院實現發展的關鍵性因素，更是醫院實現永續發展的基礎。具體來說，完善醫療管理專項檢查機制，需要從以下幾個方面出發：

4.1加強醫療質量控制系統建設

構建從“醫院、機關部門、科室、醫生”的醫院管理系統，建立醫療質量管理委員會，并且對職責、工作制度、職能等加以明確，并且定期召開相關會議，對于新近出現的醫療管理方面的問題及時加以解決。強化護理部門、醫務部門以及質控部門的基本職能，兵器啊創建動態化質量監督檢查機制，召開醫療質量分析報告會，對其中存在的實際問題，進行全面的分析總結，提出改善的對策。切實發揮好醫院每一個科室的日常管理作用，積極完善醫療質量總結，并且做好住院診療、醫療技術以及醫院感染等環節與項目的管理。

4.2建設一流的醫療管理人才隊伍

醫療管理人員素質與醫院醫療管理水平有直接關系，要根據醫院發展實際，選拔那些能力強、能及時發現問題、分析并解決問題的人員，充實到開展醫療管理隊伍內，特別是在職稱評定、福利待遇、培訓力度等方面給予全面的支持。還可以采用高薪聘請的方式，再次發揮好老領導、老專家的引領性作用。不斷加強醫院內各個科室內領導管理能力方面的培養，將管理效果作為考核科室負責人的指標之一，提升醫院管理水平。

4.3創新管理方法與管理手段

強化醫院的信息化建設，拓寬醫院管理系統的使用范圍，并且完善電子病歷、住院醫護工作站等信息系統建設，構建醫院感染控制、合理用藥監測、手術麻醉信息等質量控制模塊與系統，并且將國家衛生部頒發的有關患者安全、住院死亡、醫療運作管理等相關質控指標都歸入到信息統計之內，擴大醫療數據采集的范圍以及能力，為醫院醫療管理與質量管理提供精準的數據支撐，采用零缺陷管理、后醫療管理、單病種臨床路徑管理、流程再造等管理模式與管理方法，提升醫院的醫療管理整體水平。

總的來說，醫院效能建設為一項復雜性、長期性的工程，需要醫院內的全體成員共同參與進來，將提升醫院的服務效能、管理效能與行政效能作為根本目的。突出醫院效能建設的重點，并且納入到醫院年度目標管理內，創建專門的領導小組，并且在領導小組的帶領下，實現醫院內部相關部門的密切合作，加強組織的落實與考評工作，做到凝聚全員智慧，讓醫院效能建設再上一個新臺階。

參考文獻：

[1] 萬勝春； 楊斌.從科學管理醫療設備談醫院效能建設[J].醫療設備信息，2007（5）

[2]倪芳.淺析醫院效能管理的特性及對綜合競爭力的提升作用[J].硅谷，2011（3）

[3] 魏敦英.提高醫院機關效能建設的實踐和體會[J].安徽醫學，2013（3）

篇12

主要亮點：

   1.注重急救體系建設，綠色**通暢，急診救治水平高、能力強。形成了院前急救、轉運、院內急診救治和病房轉診治療為一體的完整、順暢、快捷、有效的急診救治體系和網絡。急   3.專業學科發展快，二級學科技術水平高，高級人才專業能力強，能完成部分三級醫院的技術項目。心內科、心胸外科在全市享有較高聲譽。

   4.重新修訂了醫院工作制度、人員職責、工作流程、應急預案，并各自匯編成冊，制度的建設與時俱進，各必備委員會健全。

   5.重視圖書信息建設工作，裝備了大醫醫學知識庫（電子圖書系統），能有效適應醫院的臨床、教學、管理等功能任務。

    6.醫院綜合辦公室、醫務科、科教科職能部門工作制度健全，醫務科堅持下巡下視、檢查督導科室醫療核心制度的執行情況。

7.能有效落實隨訪服務制度，各科室責任到人，隨訪率高。

8.創新服務理念，拓展醫療市場，科室轉變觀念，主動聯系到基層醫院、宣傳、講座交流。（腫瘤科、核醫學科下基層）

二．存在不足

 1.依法執業方面（扣4分）

1)   個別人員有跨類別、超范圍執業現象。

2)   違規收治傳染病病人。

3)   二類醫療技術項目未及時準入注冊（省衛生廳）。

2.科室設備

1)   部分職能科室人員配備少，科主任有兼職現象，與醫院發展規模不適應，不能有效發揮職能管理作用。（扣3分）

2)   醫技科室設備不全（無藥劑科機構設置）。（扣1分）

3.人才結構與梯隊建設達不到要求（中上級人員少，職能結構比例不達標1：2：4：8）。

4.醫患糾紛較多，全年記錄十余起，賠償近50萬。對糾紛原因分析、討論、整改防范資料不全，存在醫療安全防患。（扣2分）

5.臨床路徑。雖然制定了臨床路徑實施方案，但實際工作中未按方案來實施評價。（扣1分）

6.應規范ICU、CCU管理。CCU中收治的心內科、心外科病人較多，只是名稱分開，資源仍多科利用，無重癥科專職醫師值班管理病人。（扣1分）

7.院科兩級質量控制體系、內涵有待加強，質控指標單一（只為病歷檢查），缺綜合管理指標，各種工作記錄有待進一步規范（所寫的，寫你所做的）。（扣2分）

8.門診管理工作中，對門診質量的檢查不夠。（扣1分）

      9.防保科對慢性病流調記錄不全，無分析、匯總結果。（扣1分）

10.抗菌藥物使用指標不達標。（扣1分）

11.未有效開展醫德考評工作，無考評結論，未建立個人醫德醫風檔案，資料不全。（扣2分）

三、建議

1.強化依法執業意識，調整跨類別超范圍執業人員。

2.加強醫療質量管理，確保醫療安全。對發生的糾紛檢查分析、

 討論，改進流程、環節，評估風險，查找隱患。

   3.建設設置重癥醫學科，規范管理，提高危重病人搶救成功率。

 按照重癥醫學科建設標準培養專業人才（省、**已成立質控中

 心）。

 4.加強職能部門人員配置，優化人才梯隊建設，充分發揮職能科

 室督導、協調、服務、支持作用。

  5.加強抗菌藥物使用管理。

 

 

 時間短，檢查的內容不全面，反饋情況如有不妥之處敬請大家溝通交流，以利共同發展共同提高。

診科登記規范，交接班記錄認真。

   2.醫院硬件建設實力雄厚，擁有多種高精尖的醫療設備，為學科發展提供了設施保障。             

篇13

（一）價值觀念存在誤區

社會主義市場經濟的發展，使人們的社會、經濟生活發生了深刻變化，給醫務人員的價值觀也帶來了很大的沖擊，一些醫務人員價值取向產生偏移，滋長了拜金主義、享樂主義、個人主義等不健康思想。有的在經濟利益的驅動下，醫德感削弱，義務感淡薄，在醫療活動中存在著片面追求物質利益的傾向；有的把醫療服務視為商品，把個人擁有的技術當作商品出賣，無利不醫。

（二）道德認知錯誤

職工的人生觀、價值觀多樣化的取向在道德觀念中有深刻的反映，道德觀在沖突中不斷整合。職工大都具有較高的道德認識水平，但知行反差較大。大多數職工的道德行為依舊存在傳統文化的特點，偏向于內求和自我修身。他們“向往崇高”，但很多職工卻不能在日常行為中很好地實踐自己的道德追求，經常表現出缺乏自律和自我約束能力。

（三）心理狀態缺陷

職工心理狀況已經成為影響他們人生觀、價值觀形成的瓶頸，成為影響職工健康成才及醫院安全穩定的突出問題，同時也是職工思想政治教育中巫待解決的問題。調查顯示，目前職工認為自己最苦惱的問題主要是：就業壓力、升職壓力、人際交往壓力、情感壓力、經濟壓力。弱勢群體的心理狀況日益引起關注。

二、加強醫院思想政治教育工作建議

（一）健全醫院思想政治教育機制

首先健全思想政治教育的工作領導機制；醫院制訂規劃、制度和各項管理措施，要按照“己他兩利”的原則，區別對待。醫院思想政治工作者要努力創造條件，既使職工們自我意識到其工作的結果對自身有意義，又能意識到其奮斗對社會或醫院有一定的意義，值得為之效力。第二，建立內容豐富的思想教育機制。思想政治工作既要使人懂道理，更要讓人能按此道理去實踐。新時期醫院思想政治工作的核心，就要幫助職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，為醫院的發展提供思想保證。要創新工作方法和形式，善于發現職工的閃亮點，大張旗鼓地表揚好人好事，樹立宣傳先進典型。通過先進典型具體、形象地影響職工，使其感受教育目標的真實、可信、有效，才能自覺地向先進學習看齊。

（二）加強行風建設，提高服務質量

對職能科室的評議內容涉及工作效能、工作作風、廉潔從政、接待、院務公開五個方面，每個方面分滿意、一般、不滿意三個方面。在工作效能方面，主要查看行政服務是否便捷、高效、優質，有無不作為、慢作為現象。在工作作風方面，主要調查服務態度如何，有無對病人生、冷、硬現象發生。在廉潔從政方面，主要掌握有無吃、拿、卡、要等不正之風，有無利用職權謀取不正當利益現象。在接待方面，主要了解處理群眾反映問題是否及時合理、是否及時反饋、是否主動征求群眾意見。在院務公開方面，主要對行政權力運行是否公開透明、有無暗箱操作現象、處理問題是否公平公正進行摸底。對臨床醫技科室的自評互評涉及醫德醫風和文明服務兩個方面，以真實了解科室行評工作情況。依照查找出來的問題，制定一系列的制度及措施。如完善醫院的管理制度，強化內部管理，定期檢查用藥，杜絕不合理收費，提供溫馨服務，實行全成本核算，提高運營績效等等。

（三）開展榜樣教育

為激發醫務人員奮發向上的拼搏精神，在全院范圍內營造一種“人人爭當典型人物，事事發揮模范作用”的競爭氛圍，我們把正面宣傳作為一項重要工作來抓，廣泛開展“學好身邊典型，做好本職工作”實踐活動，組織開展“十佳醫師”、“十佳護士”評選活動。認真組織開展醫德醫風和創先爭優等精神文明建設活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。加強職業道德教育、紀律教育和法制教育，實行醫務人員醫德考評和績效考核、崗位聘用和處罰掛鉤。通過用簡報、專刊等廣泛宣傳典型事跡，使廣大醫務工作者學有榜樣、趕有目標，形成爭先創優的良好氛圍。

（四）創新方法抓思想政治教育工作

善用四種技巧醫院各種層次的知識分子集中，文化層次多樣，醫院思想政治工作必須創新方法，提高實效。具體做法有：一是善用個別談話，有的放矢地解決各種不同情形下的思想問題；二是要和諧的氣氛中進行。在進行理論宣教時，不能一味生搬硬套理論，要動之以情、曉之以理，在平等和諧的氣氛中進行疏通引導、達到“潤物細無聲”的效果；三是善用口號激勵。醫院、科室可提出具有強烈感召力的口號作為院訓或科室座右銘，以崇高精神力量鼓舞激勵職工；四是要巧用載體。高度重視并充分發揮互聯網等信息網絡技術的作用，提高思想政治教育工作的時效性，擴大覆蓋面，增強影響力。

三、總結

加強醫院醫務人員的思想政治教育應一切從實際出發，要有針對不同知識層次的醫務人員進實行不同的教育方式，有效的將思想政治教育活動與社會現實結合起來，在不知不覺中達到教育的目的。要以科學的理論為指導，轉變醫務人員思想，使其從根本上認同思想政治教育。要與醫院的文化建設有機的結合起來，使醫務人員接受思想政治教育，為醫院的發展不斷加入新內容，推進醫院建設全面發展。