引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院藥品科管理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.1成立醫(yī)院藥事管理委員會，專門從事醫(yī)院藥品質(zhì)量的管理。制定醫(yī)院基本用藥目錄手冊，確定藥品的采購計劃，規(guī)范藥品招標(biāo)，對發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行評價和總結(jié)，監(jiān)測臨床科室檢查用藥情況。
1.2藥品采購方面:醫(yī)院采購中，必須嚴(yán)格對藥品經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行資格審查和認(rèn)定，必須從已經(jīng)通過GSP認(rèn)證、供應(yīng)藥品質(zhì)量好、信譽高、價格低的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品，并建立企業(yè)資質(zhì)檔案。進(jìn)口藥品:保存《進(jìn)口藥品注冊證》和《進(jìn)口藥品檢驗報告單》;生物制劑:保存《生物制品批簽發(fā)合格證》。在藥品采購時，不準(zhǔn)購進(jìn)三無藥品，不準(zhǔn)從私人無證經(jīng)營單位和個體商販購藥，與藥品經(jīng)營企業(yè)簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。
1.3藥品驗收與貯存:對購人的藥品，質(zhì)量控制人員應(yīng)認(rèn)真檢查藥品的外觀包裝是否完好，并認(rèn)真核對品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、生產(chǎn)時間和有效期等。對于質(zhì)量不合格，數(shù)量不相符、價格不合理、有效期不足6個月的藥品一律拒絕驗收人庫，并且及時上報按要求處理，同時填寫《人庫驗收單》。對所有藥品建立質(zhì)量檔案，詳細(xì)記錄不同藥品不同企業(yè)的質(zhì)量信息，將質(zhì)量差、信譽低的企業(yè)排除在采購名單外。將采購的藥品按類別、按要求分區(qū)存放，對有特殊儲存要求的藥品如避光、陰涼、冷藏等應(yīng)嚴(yán)格按要求存放。藥品貨墩離地10cm，離墻5c洲貨架離地20cm，離墻10cm。對出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品應(yīng)分區(qū)隔離存放。實行色標(biāo)管理:合格、藥品(綠色)，待檢藥品(黃色)，不合格藥品(紅色)。確保藥品庫房溫濕度符合要求:常溫保持在30℃以下;陰涼藥品保持在20℃以下;冷藏藥品保持在2一8℃;濕度保持在45%一75%。每天對藥房、藥庫溫度、濕度進(jìn)行記錄，如超出范圍則及時調(diào)整處理。對冷藏柜藥品多加注意，不得靠在冷藏柜內(nèi)壁，引起凍結(jié)，出現(xiàn)凝固、沉淀等狀況而致藥品失效。出庫時嚴(yán)格按照先進(jìn)先出、近效期先出的原則，做好防塵，防潮、防蟲、防鼠工作閉，確保藥品在儲存期間不變質(zhì)失效。
1.4門診藥房調(diào)劑管理:門診藥房藥品的擺放也要分類分區(qū)，標(biāo)識明顯，對有特殊儲存條件的也必須按要求儲存。藥房調(diào)劑人員必須具備良好的專業(yè)技能，在收到處方后進(jìn)行藥品調(diào)配時嚴(yán)格執(zhí)行四查十對，并嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核程序，耐心對患者用藥方法及注意事項進(jìn)行講解。嚴(yán)格實行藥品拆零管理制度，保證拆零藥品的質(zhì)量，并做到藥品可溯源。比較藥劑科實施藥品全面質(zhì)量管理前后藥品質(zhì)量情況。
二、結(jié)果
藥劑科實行全面質(zhì)量管理的效果。我院藥劑科實行全面質(zhì)量管理前后，各分別統(tǒng)計300批次藥品中質(zhì)量問題發(fā)生情況。醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院最重要的部門之一，其工作的好壞直接影響患者的治療效果。而其中最大的因素又是藥品質(zhì)量管理，因此實施醫(yī)院藥品全面質(zhì)量管理意義重大。首先，應(yīng)引起領(lǐng)導(dǎo)重視，加強人員管理，加強人員的職業(yè)道德教育，提高工作人員素質(zhì)。加強對各崗位人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高員工的工作技能，由于科技進(jìn)步，新藥不斷出現(xiàn)，用藥日益增加，藥物配伍禁忌與不良反應(yīng)客觀存在，再加上藥物聯(lián)用增多，中西藥合用也進(jìn)一步增加，這對藥劑工作人員的要求也越來越高，必須要具備豐富的藥學(xué)知識才能勝任工作。其次，要貫穿全面質(zhì)量管理的意識，明確各個崗位的質(zhì)量職責(zé)，做到藥品流向清晰，質(zhì)量可追溯，責(zé)任到人。只有讓每個崗位人員都知道各相關(guān)崗位的藥品質(zhì)量管理要求，并具體體現(xiàn)在工作中，才能將全面質(zhì)量管理落在實處，同時要不斷提高各崗位人員的質(zhì)量意識，要從根本上樹立藥品質(zhì)量關(guān)系到患者生命的意識。再次，要建立嚴(yán)格、科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，提高工作的積極性和有效性。
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1.2方法
結(jié)合以往調(diào)查可知，影響醫(yī)院藥劑科在急救危險品管理方面的水平主要表現(xiàn)存在于3方面：（1）急救藥品有效涉及標(biāo)志不清楚。結(jié)合實際可知多數(shù)藥品有效期均直接打印的最小包裝上，而部分急救危險品多為散裝，缺乏具體標(biāo)示，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在判斷藥物有效期上存在難度；（2）儲存問題。多數(shù)藥物均放置在玻璃瓶中，在強光等因素的影響下很容易對其質(zhì)量造成影響；（3）醫(yī)護(hù)人員未對該方面工作加以重視。為此綜合性管理模式主要從以下幾方面出發(fā)：（1）完善藥品登記情況。在日常管理過程中，需要求對應(yīng)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行藥品登記。包括藥物劑量、生產(chǎn)廠家、有效使用期限等。并嚴(yán)格按照存在條件進(jìn)行存放，在出庫運用于臨床治療前，醫(yī)護(hù)人員需要再次對各方面信息進(jìn)行核對；（2）強化藥品檢測。在日常管理中需要對檢測過程質(zhì)量加以控制。并落實急救危險藥品管理責(zé)任制，針對每種藥物的管理落實的具體醫(yī)護(hù)人員上，并進(jìn)行雙人雙鎖。以周為時間單位，針對藥物有效期進(jìn)行核對，并結(jié)合醫(yī)院使用情況及時對各方面儲存數(shù)據(jù)進(jìn)行更新。及時購置將要使用完的藥物，確保各類急救藥物能正常滿足臨床治療需求。并按照先入先出的原則進(jìn)行使用；（3）對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行提升。醫(yī)院需定期組織藥劑科醫(yī)護(hù)人員對有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保其充分掌握各類急救危險品的管理要求。并指導(dǎo)其認(rèn)識到自身工作的重要性，幫助其以更加嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度從事日常管理工作；（4）針對藥品管理制度進(jìn)行完善。藥劑科需要結(jié)合醫(yī)院急救藥品使用情況對自身管理制度持續(xù)進(jìn)行完善；（5）完善對新急救藥品管理工作。針對購置的新急救藥品，醫(yī)護(hù)人員需要對藥品性能、儲存條件等進(jìn)行詳細(xì)了解，并及時將藥品信息告知臨床醫(yī)師。
1.3觀察指標(biāo)
針對實施前后2年時間內(nèi)藥劑科急救藥品未及時補給以及未在有效期內(nèi)使用情況進(jìn)行統(tǒng)計，并采用百分制針對科室醫(yī)護(hù)人員各類急救危險品了解程度，操作規(guī)范性進(jìn)行評定，并隨機(jī)在實施前后各1年內(nèi)抽選100例患者針對服務(wù)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中各方面數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)則以%表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在實施前2年時間內(nèi)，共計有23例急救藥品未及時補充，18例急診藥品的有效期內(nèi)進(jìn)行使用，而在實施后2年時間內(nèi)僅出現(xiàn)2例藥品未及時補充，3例未在有效期內(nèi)使用。實施前，醫(yī)護(hù)人員急救危險品了解程度評分為（82.02±1.98）分，操作規(guī)范性為（83.31±1.33）分，實施后對應(yīng)評分為（94.52±2.01）分，（96.23±1.78）分，實施后明顯優(yōu)于實施前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。實施后患者滿意度為98.00%（98/100），實施前為82.00%（82/100），實施后高于實施前，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
藥劑科與其他臨床科室一樣，在診治患者的過程中均存在有重要作用[2-3]。急救危險品與常規(guī)藥物不同，其在救治病情較為嚴(yán)重患者中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。而受到藥劑科對該方面管理工作重視程度較低等方面因素的影響，急救危險品管理潛在有較多問題，在一定程度上影響著臨床各方面救治工作[4-6]。綜合性管理側(cè)重從以往管理中潛在的問題出發(fā)，從各個角度入手對管理模式進(jìn)行完善，進(jìn)而達(dá)到對急救危險品管理質(zhì)量提升的作用[7-8]。本次研究中，我院將綜合性管理模式運用于藥劑科急救危險品管理過程中。通過實施前后對比可以發(fā)現(xiàn)，在該管理模式下可有效降低藥品未及時得到補充以及未在有效期內(nèi)使用的情況，且醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范性以及對各類藥品了解程度均得到提升，進(jìn)一步表明該管理模式在藥劑科急救危險品管理中的有效性。
作者:于蓮 王桂春 單位:山東省龍口市人民醫(yī)院藥劑科
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篇3
藥品經(jīng)營與管理專業(yè)作為醫(yī)高專院校中的管理學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉融合的特殊專業(yè)，就業(yè)方向為藥店營業(yè)員、醫(yī)藥公司采購員、保管員、醫(yī)藥企業(yè)銷售員，企業(yè)需求非常大。其中大部分同學(xué)未來從事營銷工作，也有部分學(xué)生走向醫(yī)藥企業(yè)的管理崗位。公共關(guān)系基礎(chǔ)作為管理學(xué)類的一門課程，有較強實踐性和應(yīng)用性，其核心理論是：如何樹立良好形象，加強雙向溝通，從而與公眾建立合作、支持的良好關(guān)系。公關(guān)活動能夠帶動營銷活動，公關(guān)意識能促進(jìn)營銷工作，公共關(guān)系活動還能夠為管理者提供決策參考。因此公共關(guān)系基礎(chǔ)的知識理論能夠指導(dǎo)學(xué)生未來在醫(yī)藥企業(yè)的相關(guān)崗位中，開拓事業(yè)，把握發(fā)展機(jī)遇。然而，在醫(yī)高專院校中，非醫(yī)學(xué)課程如公共關(guān)系基礎(chǔ)常常會被認(rèn)為是副科而不被學(xué)生重視，學(xué)生沒有主動的學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)興趣，但事實卻證明公共關(guān)系基礎(chǔ)對于藥品經(jīng)營與管理專業(yè)來說有十分重要的意義。因此，為扭轉(zhuǎn)醫(yī)高專院校學(xué)生的思維定勢，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，筆者在幾年的授課基礎(chǔ)上，針對藥品經(jīng)營與管理專業(yè)，總結(jié)了一些公共關(guān)系基礎(chǔ)課程的教學(xué)心得。
1外塑形象，內(nèi)修涵養(yǎng)，構(gòu)建和諧師生關(guān)系
在公共關(guān)系基礎(chǔ)課程中，核心理念是樹立良好形象從而獲得公眾的支持。在課堂上，學(xué)生就是公眾，要想得到公眾的支持，教師要樹立好自己的形象，構(gòu)建和諧師生關(guān)系。主要從兩個方面構(gòu)建，第一，外在形象。在課堂上，教師要注重課堂禮儀，不穿奇裝異服，要穿符合教師年齡、氣質(zhì)、場合的衣著，這不僅是體現(xiàn)教師的為人師表，也是體現(xiàn)公關(guān)禮儀的基本要求，向?qū)W生們言傳身教公關(guān)知識。第二，內(nèi)在涵養(yǎng)。教師必須要有內(nèi)在涵養(yǎng)，如專業(yè)技能強，能夠引領(lǐng)學(xué)生，親和力好和包容度廣，能夠與學(xué)生真誠相待，并且善于溝通。外貌禮儀需要授課教師多加重視，內(nèi)在涵養(yǎng)則需要積累和修煉。
學(xué)生作為教師的公眾，授課教師還要充分挖掘?qū)W生的需求，包括心理需求。根據(jù)心理學(xué)的相關(guān)理論，在學(xué)生中存在首因效應(yīng)和移情效應(yīng)等心理定勢，學(xué)生會因為喜愛一個老師而喜歡他所講授的課程，也可能會因為討厭一個老師而討厭他所講授的課程，這被稱為移情效應(yīng)，要想充分利用這個移情效應(yīng)，就要做一名受學(xué)生喜愛的老師，從而帶動學(xué)生喜愛該門課程。而通常學(xué)生受到首因效應(yīng)的心理定勢影響，對于老師的評價常常僅憑第一印象。因此，為了有效利用好學(xué)生的首因效應(yīng)，構(gòu)建與學(xué)生的和諧師生關(guān)系，公共關(guān)系基礎(chǔ)的第一堂課是非常重要的，第一堂課不僅要求授課教師要有良好的個人形象，給學(xué)生留下較好的第一印象，更要求第一堂課的設(shè)計是創(chuàng)新、生動、有趣的，要充分結(jié)合學(xué)生的專業(yè)特征來設(shè)計教學(xué)，為學(xué)生規(guī)劃專業(yè)發(fā)展，使之樹立自信。當(dāng)然教師的形象不僅僅體現(xiàn)在第一堂課，也要貫穿于本課程的整個教學(xué)過程。
2以人為本，精心設(shè)計，構(gòu)建學(xué)生喜愛的課堂
現(xiàn)代教學(xué)中提到“以人為本”的教學(xué)理念，“以人為本”的關(guān)鍵是“以學(xué)生為本”，因此要想課堂有效，就要充分考慮學(xué)生的實際和挖掘?qū)W生的需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并精心設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，具體可以使用以下教學(xué)方法。
2.1案例分析法，淺入深處，生動形象公共關(guān)系基礎(chǔ)有較強的實踐性和應(yīng)用性，因此在講授知識點的時候，可以充分利用案例分析法，即借助公關(guān)案例，采用交互式教學(xué)，通過對案例的討論、分析，深出淺入地引出活動規(guī)律，從而提煉理論知識，同時又將理論知識指導(dǎo)實踐，形象生動地促使學(xué)生達(dá)到知行意合一。由于授課學(xué)生為藥品經(jīng)營與管理專業(yè)，因此在案例的選擇和使用上，盡可能地尋找醫(yī)藥相關(guān)的案例，使得學(xué)生更有代入感，由于跟專業(yè)相關(guān)，更能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。如在講授公關(guān)策劃中，策劃公關(guān)時機(jī)這個知識點，為能夠生動形象地闡述策劃公關(guān)時機(jī)的關(guān)鍵之所在，引入了“浙江震元堂藥店為樹立自己企業(yè)的形象，策劃了在臘八節(jié)熬制特制臘八粥免費發(fā)放給市民的活動”的案例，使學(xué)生更通俗易懂理解公關(guān)時機(jī)的策劃中，理解利用特殊時間如節(jié)假日來策劃公關(guān)活動的具體內(nèi)涵，案例的使用比枯燥的講授更能夠使學(xué)生接受和識記。同時，學(xué)生今后工作中還可以借鑒這些經(jīng)典案例當(dāng)中的公關(guān)理念和策劃方法。
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關(guān)鍵詞 醫(yī)院；藥劑科；藥事管理；管理現(xiàn)狀；對策
管理學(xué)是一門綜合性學(xué)科，不管是任何行業(yè)都必須要有一套適合行業(yè)自身發(fā)展的管理體系，如果行業(yè)缺乏管理，那么行業(yè)的各種經(jīng)營活動將難以有效開展，行業(yè)發(fā)展將舉步維艱。作為醫(yī)院而言，醫(yī)院是屬于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥劑科藥事管理工作性質(zhì)是以全心全意服務(wù)病人為工作中心目標(biāo)，以臨床藥學(xué)為工作基礎(chǔ)，全面推進(jìn)臨床科學(xué)和合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和藥品管理工作。藥劑科作為醫(yī)院的重要科室之一，從某種意義上講，藥劑科的技術(shù)水平標(biāo)志著一個醫(yī)院的發(fā)展水平和整體實力。并且藥劑科藥事管理工作水平直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運作。因此，隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)及市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在此形勢下，醫(yī)院面臨的發(fā)展壓力倍增，為了能夠提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，提高醫(yī)院市場競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院的健康長效發(fā)展，那么醫(yī)院必須要重視藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用，結(jié)合醫(yī)院自身藥劑科藥事管理工作發(fā)展現(xiàn)狀，探尋有效提升藥劑科藥事管理水平的方法和措施，建立完善的藥劑科藥事管體系，從而有效推動醫(yī)院的發(fā)展。
1 我國醫(yī)院藥劑科藥事管理工作現(xiàn)狀
醫(yī)院藥事管理工作內(nèi)容分為兩大部分：藥學(xué)工作管理和藥品管理。藥劑科是醫(yī)院藥事管理的重點對象，加強對藥劑科藥事管理對整個醫(yī)院的藥事管理及其他管理工作都有著積極的影響。醫(yī)院藥劑科的工作具有很強的學(xué)術(shù)性、技術(shù)性及實踐性，而藥劑科的藥事管理具有很強的政策性，加強藥劑科藥事管理工作，充分發(fā)揮藥劑科藥事管理工作職能作用對用藥安全保證人民生命健康，凸顯醫(yī)院服務(wù)宗旨，實現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展有著重要意義。藥劑科的主要工作內(nèi)容是根據(jù)不同患者的不同需求為患者提供合格的藥品和制劑，使患者盡快地康復(fù)。藥劑科是醫(yī)院的重要科室，是集藥品采購、供應(yīng)、管理于一體的綜合性極強的科室。一般而言，藥劑科在醫(yī)院中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是擔(dān)負(fù)藥劑的制劑、調(diào)劑、藥劑檢驗及儲存等任務(wù)。二是，藥品作為一種特殊的商品，為了能夠減輕患者的就醫(yī)上的經(jīng)濟(jì)壓力，需要在藥品管理中通過采取一定的措施減低藥品總價格。三是，藥劑科的相關(guān)工作人員應(yīng)肩負(fù)起向臨床醫(yī)護(hù)人員提供藥物的相關(guān)信息，并臨床醫(yī)護(hù)人員建議，確保能夠?qū)颊吆侠碛盟帯Ｍ瑫r，對于臨床醫(yī)護(hù)人員提出的藥學(xué)科技方面的問題，藥劑科工作人員應(yīng)給予解答。所以，對藥劑科工作質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)最重要的一項就是能夠滿足臨床醫(yī)療需要。就當(dāng)前部分醫(yī)院的藥劑科藥事管理現(xiàn)狀來看，由于受外醫(yī)院內(nèi)部、外部及其他因素影響，藥事管理工作存在的問題仍舊較多，主要體現(xiàn)在：醫(yī)院藥學(xué)人員的知識結(jié)構(gòu)不夠合理；藥事管理人員觀念比較落后，跟不上時展腳步；不合理用藥現(xiàn)象造成患者病情加重或者致死醫(yī)療事故屢見不鮮；醫(yī)院藥房的相關(guān)配套設(shè)施、設(shè)備落后，這些問題的存在對醫(yī)院的管理工作順利開展帶來了極大阻力。所以，為了實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展，我們必須要加強藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用分析和探討，積極探索有效提升藥劑科藥事管理工作水平的對策。
2 提高醫(yī)院藥劑科藥事管理水平的對策
2.1 建立完善的藥劑科藥事管理制度
醫(yī)院的藥劑科在藥事管理方面應(yīng)建立完善的藥事管理制度，包括藥品調(diào)劑管理制度、制劑管理制度、臨床藥物使用管理制度以及藥學(xué)信息管理制度等等。通過制度上的完善和優(yōu)化，約束藥劑科工作人員的行為，從而保障藥品質(zhì)量和提升工作效率。實現(xiàn)醫(yī)院用藥安全、病人用藥有效、經(jīng)濟(jì)合理的目的。
2.2 加強臨床藥學(xué)管理工作
合理用藥是藥學(xué)管理的重點內(nèi)容和管理目標(biāo)，所以，醫(yī)院藥劑科同臨床應(yīng)建立有效的溝通渠道，并以服務(wù)臨床為主要管理目的，藥劑科積極參與醫(yī)院的臨床診斷。藥劑科的藥師指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員用藥能有效地降低患者的就醫(yī)費用，降低醫(yī)療風(fēng)險。藥學(xué)工作的對象是患者，工作的目的是讓患者接受藥物的治療使身體康復(fù)。基于藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實施過程比較復(fù)雜，難度大，藥師在工作中接觸的信息比較多，這就要求藥師要具備扎實的業(yè)務(wù)能力。
2.3 加強對特殊藥品的管理
特殊藥品包括一類精神藥品、麻醉藥品等。長期以來，醫(yī)院藥劑科在藥事管理工作中都對特殊藥品的管理要求的十分嚴(yán)格。筆者認(rèn)為做好醫(yī)院藥劑科特殊藥品的藥事管理工作，應(yīng)從以下幾方面入手：第一，嚴(yán)格控制特殊藥品入院的驗收。對于特殊藥品在入藥劑科專用藥品庫時，應(yīng)將特殊藥品的生產(chǎn)日期、有效期及功能作用輸入計算機(jī)系統(tǒng)；第二，控制特殊藥品的領(lǐng)用。臨床上在領(lǐng)用特殊藥品時，要求藥進(jìn)行微機(jī)掃描確認(rèn)，并要求臨床醫(yī)生、護(hù)士、藥品發(fā)放人及藥劑科主管全部簽字確認(rèn)后藥品才能出庫。第三，加強對特殊藥品的儲存管理，藥劑科應(yīng)派專人負(fù)責(zé)管理入庫后的特殊藥品，認(rèn)真核對特殊藥品在一定期限內(nèi)的領(lǐng)用數(shù)量和庫存數(shù)量。
2.4 推行藥品出庫監(jiān)督審查制度
藥劑科藥品出庫時應(yīng)進(jìn)行全方位的監(jiān)督和審查，確保用藥的合理性。應(yīng)堅持公開、公平、公正為原則對藥品采購實施投票制度，以避免在藥品管理上出現(xiàn)暗箱操作。常用類的藥品應(yīng)采用集中招標(biāo)的方式來降低藥品購進(jìn)成本。
3 結(jié)語
篇5
藥劑科是根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學(xué)的需要及基本用藥目錄編制藥品計劃，查詢掌握藥品科技和藥品市場信息，向臨床提供安全有效、質(zhì)優(yōu)價廉的各類藥品。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)師處方及時準(zhǔn)確地調(diào)配中西藥品。[1]有計劃地生產(chǎn)普通制劑、滅菌制劑和中藥制劑。開展藥品檢驗工作，建立健全藥品監(jiān)督和質(zhì)量檢驗檢查制度，對外購藥品和自制制劑進(jìn)行全面控制。開展臨床藥學(xué)臨床藥理工作配合臨床做好新藥、臨床試驗和藥品療效評價。提出改進(jìn)或淘汰藥物品種意見，開展中西藥新制劑新劑型藥代動力學(xué)和生物利用度等科研工作[2]。藥劑科和其他臨床各個科室一樣,直接反映醫(yī)院的工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平,直接關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展,現(xiàn)就藥劑科在醫(yī)院發(fā)展中的作用并提出今后加強藥劑科質(zhì)量管理的建議進(jìn)行探討。
1 藥劑科在醫(yī)院發(fā)展中的作用
1.1 藥劑科是發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)，開展藥學(xué)工作的專門科室。《藥品管理法》賦予醫(yī)院藥劑科的職責(zé)一是要認(rèn)真貫徹藥品法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院臨床與科研需要購銷合格藥品，把好質(zhì)量關(guān);二是承擔(dān)新藥臨床研究，參加藥品評價;三是考察所用藥品的質(zhì)量、療效、不良反應(yīng)，定期向衛(wèi)生行政部門報告;四是嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)與管理，防止流弊;五是根據(jù)醫(yī)院特點開展醫(yī)院藥學(xué)研究，如血藥濃度監(jiān)測、藥敏試驗、推廣用藥個體化、藥物相互作用、配伍、臨床給藥方案設(shè)計等;六是履行藥品監(jiān)督管理職責(zé)，指導(dǎo)臨床合理用藥。藥劑科在醫(yī)院藥學(xué)工作中的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步說明加強藥劑科硬軟件建設(shè)的重要性。作為醫(yī)院藥學(xué)的職能部門，藥劑科與醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理部門同等重要，因此，必須給予重視，加強其硬件和軟件的建設(shè)，使藥劑科更好地履行醫(yī)院藥學(xué)工作所賦予的職權(quán)。
1.2 我國《藥品管理法》頒布實施以后，國家衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院藥劑管理辦法》、《關(guān)于加強醫(yī)療單位藥品采購管理工作的通知》等藥品管理規(guī)定，各醫(yī)療單位以高度的法規(guī)意識，在藥品管理中建立了一套完整的管理程序，為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)起到了積極的作用。醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥品管理和藥品監(jiān)督，是醫(yī)院藥政管理的職能機(jī)構(gòu)。近年來，當(dāng)我國計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化時，產(chǎn)生了醫(yī)藥市場的激烈競爭，社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對醫(yī)院藥品供應(yīng)、藥品管理、藥品監(jiān)督賦予的新的概念和要求，藥劑科只憑過去主觀經(jīng)驗和被動工作模式已不能適應(yīng)藥學(xué)事業(yè)進(jìn)步的需要。在藥品管理中，重要的是有計劃、有目的地運用新理論、新方法，強化各項規(guī)章制度的落實，切實做好醫(yī)院藥品供應(yīng)管理工作，使醫(yī)院藥品管理更趨向科學(xué)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。
1.3 衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)出的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定》中明確提出醫(yī)院應(yīng)逐步建立臨床藥師制，這是一項符合現(xiàn)代醫(yī)院要求的舉措。現(xiàn)代醫(yī)院呼喚臨床藥師，醫(yī)生、護(hù)士需要臨床藥師，廣大患者期盼臨床藥師。建立臨床藥師制將改變醫(yī)院藥學(xué)面貌，使醫(yī)院藥學(xué)盡快從供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)換。臨床藥師制也是醫(yī)院專業(yè)建設(shè)和發(fā)展的一項重要制度，醫(yī)院管理者對此應(yīng)有全新觀念和超前意識，把臨床藥師制作為建設(shè)醫(yī)院的重要課題提上日程，創(chuàng)造條件，爭取早日實現(xiàn)。質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)志之一，質(zhì)量同許多因素有關(guān)，其中包括臨床藥師的工作，而臨床藥師的工作在一定程度上依賴于臨床藥師制度的建立和實施。
1.4 以抗生素為代表的抗菌藥物，目前是臨床使用最為廣泛的藥物。今年4月，衛(wèi)生部公布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》。4月18日下發(fā)《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，目前出臺第二版的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》。此次整治對抗菌藥物使用“限品種、限用量、限級別”。此次整治行動嚴(yán)格控制抗菌藥物品規(guī)數(shù)量。三級醫(yī)院的抗菌藥物品種被壓縮到50種，二級醫(yī)院只有35種。三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)。
衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示要將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要切入點，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識；進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平，努力控制醫(yī)療費用不合理增長；推動激勵機(jī)制和補償機(jī)制改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
2 加強藥劑科質(zhì)量管理的建議
2.1 重視藥品質(zhì)量提供好質(zhì)量的藥品是藥劑科最基本的職責(zé)，因此藥劑科應(yīng)把對藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。對藥品質(zhì)量的把關(guān)包括采購、驗收和保管這些過程。藥品入庫時，還要對購進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)檢驗收，嚴(yán)把藥品入庫檢驗關(guān)。需檢查藥品的合格證、藥品標(biāo)簽或說明書、藥品外包裝、批準(zhǔn)文號、批號、有效期、注冊商標(biāo)、外觀等，對沒有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期的藥品及質(zhì)量有疑問的藥品，堅決不入庫。已經(jīng)入庫的藥品，要加強庫房管理，為藥品提供良好的庫房儲存條件，保證庫房的溫度、濕度、通風(fēng)性能達(dá)標(biāo)。要配置防潮、防火及冷凍設(shè)施，保障各種藥品有與之相適應(yīng)的儲存環(huán)境，以保持質(zhì)量穩(wěn)定，保證藥品安全、有效。品和的使用及儲存應(yīng)符合《品和管理條例》的要求。
2.2 開展藥品的電子化管理藥品的電子化管理是實現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢，是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境[3]。實現(xiàn)藥品的電子化管理，可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ)，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據(jù)現(xiàn)有庫存，藥品效期情況，提供采購計劃或應(yīng)暫停采購的信息。目前的多數(shù)藥庫管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會計功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調(diào)撥、藥庫藥品進(jìn)銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調(diào)價預(yù)處理、有效期示警等。
2.3 開展臨床藥學(xué)研究臨床藥學(xué)是近年來醫(yī)、藥結(jié)合的新興學(xué)科，它的主要任務(wù)是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作，參與臨床藥物治療方案設(shè)計與實施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥，維護(hù)患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平。就目前而言，應(yīng)著重開展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。藥學(xué)人員應(yīng)監(jiān)測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯(lián)用以及病原體送檢等情況，根據(jù)監(jiān)測的情況分析本醫(yī)院抗生素應(yīng)用是否合理，并及時向臨床醫(yī)生通報。②開展血藥濃度監(jiān)測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達(dá)不到治療目的，而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費而且會造成中毒。③開展藥物不良反應(yīng)(adverse drug reaction，ADR)監(jiān)測。現(xiàn)代藥物治療學(xué)的發(fā)展，不僅要治好疾病，而且要防止可能或潛在的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。要合理、安全、有效地用藥，首先必須對某藥可能發(fā)生的ADR譜有明確的認(rèn)識。藥品使用過程中藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，是臨床藥學(xué)的一項重要工作。醫(yī)院藥劑科要結(jié)合臨床開展臨床藥學(xué)研究，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案，力求達(dá)到提高療效，降低毒副反應(yīng)，確保用藥安全有效。醫(yī)院藥學(xué)工作人員應(yīng)認(rèn)真貫徹和執(zhí)行《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法》，并及時上報和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。
2.4 重視窗口服務(wù)當(dāng)今醫(yī)院之間面臨的競爭不僅是醫(yī)院技術(shù)的競爭，也是服務(wù)水平和服務(wù)特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務(wù)的科室，應(yīng)該以患者為中心，提供以人為本的服務(wù)。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應(yīng)規(guī)范服務(wù)語言，講究服務(wù)的藝術(shù)性，注意自己的語氣、語調(diào)及語速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院，小病去藥房”的局面[5]，為適應(yīng)這一已形成的形勢，藥劑科應(yīng)成立咨詢臺，由臨床藥師負(fù)責(zé)接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊等現(xiàn)象，在方便患者的同時也可以提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 結(jié)語
藥品是防病治病、康復(fù)保健、計劃生育和科研教學(xué)必不可少的特殊商品，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中藥劑科與臨床科室則是使藺品發(fā)揮上述作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥品的供應(yīng)質(zhì)量、臨床用藥的合理性，均關(guān)系到人民生命安危和醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療水平。醫(yī)院藥學(xué)建設(shè)在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中舉足輕重。藥劑科是開展醫(yī)院藥學(xué)、藥品管理、藥品監(jiān)督、保障用藥安全，促進(jìn)醫(yī)藥發(fā)展的主導(dǎo)科室，在醫(yī)院管理中有其重要的地位和作用。因此藥劑科必須加強自身建設(shè)，在科學(xué)規(guī)范管理好藥品的同時，更要開展臨床藥學(xué)研究，并為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
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篇6
1 醫(yī)院藥劑科的任務(wù)
在醫(yī)院藥事管理中，藥劑科是重要的組成部分，具有政策性、學(xué)術(shù)性、技術(shù)性、實踐性等特點，做好藥劑科各項工作，有利于維護(hù)患者健康和保障用藥安全[2]。根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院藥劑管理辦法》，醫(yī)院藥物科的任務(wù)主要有：①按照《基本用藥目錄》采購醫(yī)院醫(yī)療和科研所需藥品，滿足藥品供應(yīng)需求。②建立完善藥品監(jiān)督和檢查制度，對藥品質(zhì)量管理進(jìn)行加強，確保臨床安全有效的用藥。③根據(jù)臨床需求，及時準(zhǔn)確地調(diào)配處方，積極研究新制劑，合理采用新創(chuàng)新劑型藥品。④做好臨床用藥咨詢工作，結(jié)合臨床進(jìn)行新藥試驗，有效評價藥品療效，及時收集并報告衛(wèi)生行政部門藥品不良反應(yīng)。
2 醫(yī)院藥劑科藥事管理內(nèi)容及特點
2.1內(nèi)容藥事管理指的是管理醫(yī)院藥物，具體體現(xiàn)在：采購、存儲、分配藥物；控制藥品質(zhì)量；調(diào)劑藥品；管理制劑；管理藥品的經(jīng)濟(jì)運行[3]。目前，醫(yī)院藥劑科藥事管理的內(nèi)容主要有：①嚴(yán)格按照《藥品管理法》要求，建立完善藥劑科藥事監(jiān)督制度，確保安全用藥，提高藥品使用效率。②根據(jù)醫(yī)院實際需求，有針對性地采購、供給、存儲藥品，并編制基本用藥目錄，以便檢查藥品使用情況，及時補充所需藥品。③根據(jù)臨床治療需求對藥品進(jìn)行調(diào)制和制劑，合理準(zhǔn)確的用藥，同時加強監(jiān)管藥品質(zhì)量，建立藥品質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和管理制度，嚴(yán)防假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，保證患者用藥安全可靠。④建立用藥咨詢窗口，提高患者用藥認(rèn)識。⑤指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，并收集、記錄患者用藥時出現(xiàn)的不良反應(yīng)，形成相關(guān)藥品用藥分析報告。
2.2特點在醫(yī)院管理中，藥劑科藥事管理具有專業(yè)技術(shù)性強、管理經(jīng)濟(jì)性、咨詢指導(dǎo)性等特點，具體為：①專業(yè)技術(shù)性強。合理使用藥物是藥事管理的重點，也是保證人們身體健康的關(guān)鍵，藥劑科主要負(fù)責(zé)調(diào)劑、制劑、藥品檢驗、藥品貯存工作，這些工作技術(shù)性很強。因此，藥事管理人員必須具備專業(yè)的藥學(xué)理論知識和藥學(xué)管理技術(shù)，且能夠及時掌握不斷涌現(xiàn)的藥學(xué)新理論、新知識、新技術(shù)。②管理經(jīng)濟(jì)性。藥品是一種特殊商品，具有經(jīng)濟(jì)管理性質(zhì)，患者通過貨幣交換得到，該過程與管理工作是否合理、經(jīng)濟(jì)息息相關(guān)。因此，藥事管理過程中，必須充分考慮經(jīng)濟(jì)效益，合理計劃、采購、分發(fā)、保管藥品，從而為醫(yī)院發(fā)展提供充足的資金基礎(chǔ)。③咨詢指導(dǎo)性。在臨床用藥過程中，藥劑科向醫(yī)務(wù)人員提供用藥信息、用藥指導(dǎo)和藥學(xué)科技咨詢，并解答臨床用藥和藥學(xué)相關(guān)問題，這些均具體一定的咨詢指導(dǎo)性。
3 藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理中的作用
3.1保證臨床合理用藥合理用藥是藥劑科藥事管理的重點工作，為加強臨床藥學(xué)管理和合理用藥，藥劑科需結(jié)合臨床藥學(xué)，建立行之有效的溝通交流渠道，確保及時了解藥品信息和患者用藥情況[4]。臨床醫(yī)生所獲得的藥品具體信息源于藥劑科工作人員，這些人員有責(zé)任指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，從而提高患者用藥安全性，提高醫(yī)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。對于需長期用藥的慢性疾病患者。藥劑科工作人員應(yīng)有效管理和監(jiān)督其用藥，使其用藥依從性得到提高，并在合理用藥的同時取得治療療效。
3.2規(guī)范藥事管理工作醫(yī)院藥劑科藥事管理制度的建立完善，可有效規(guī)范藥事管理工作，這是促進(jìn)管理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。藥事管理制度主要有藥物調(diào)劑、藥物制劑、臨床用藥、藥物信息等管理制度，通過各項管理制度的完善，可以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥情況，有效提高藥品質(zhì)量和藥事管理效率，使患者安全有效的用藥。此外，還可以監(jiān)控藥劑科藥事管理人員的工作，科學(xué)合理的考核和評估其工作情況，有效規(guī)范藥事管理。
3.3提高用藥安全建立健全藥事管理審核制度，可有效提高用藥安全，具體體現(xiàn)在：藥事管理人員有效審查藥品庫中的藥品，及時清退劣質(zhì)藥品，并嚴(yán)格驗收將入庫藥品，可提高藥品質(zhì)量，避免使用劣質(zhì)藥品；有效監(jiān)督、管理藥品各環(huán)節(jié)，如采購、分配、存儲等，可有效避免發(fā)生藥品管理暗箱操作不良現(xiàn)象，并在提高藥品質(zhì)量的同時減少采購成本，使患者能夠安全用藥。
3.4提升醫(yī)院形象在藥劑科藥事管理中，窗口咨詢服務(wù)是重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量可有效提升醫(yī)院形象[5]。所以，藥劑科藥事管理人員必須做好與藥事服務(wù)相關(guān)的各項工作，堅持以人為本思想，服務(wù)管理以患者為中心，指導(dǎo)患者合理用藥，在注重自身形象和行為的同時，給予患者優(yōu)質(zhì)的藥事服務(wù)，并耐心細(xì)致的為患者答疑解惑，從而達(dá)到優(yōu)化窗口咨詢服務(wù)質(zhì)量的目的，有效提升醫(yī)院形象，使醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
4加強醫(yī)院藥劑科藥事管理的措施
4.1分離醫(yī)和藥職能藥劑科技術(shù)服務(wù)功能因以藥養(yǎng)醫(yī)模式，缺少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，大多數(shù)醫(yī)院藥劑科存在設(shè)備陳舊、藥師隊伍良莠不齊、科研工作少等不足，制約了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥劑科藥事管理工作的進(jìn)行也受到阻礙。因此，應(yīng)分離醫(yī)和藥職能，獨立核算醫(yī)和藥，加強藥劑科臨床用藥指導(dǎo)功能，同時緊密結(jié)合技術(shù)服務(wù)，既保障藥品供應(yīng)和經(jīng)濟(jì)管理，也投入人力、技術(shù)、設(shè)備進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，促進(jìn)藥劑科藥事管理信息化。
4.2積極推進(jìn)臨床藥學(xué)工作臨床藥學(xué)的積極推進(jìn)，可在一定程度上保證臨床合理用藥，使患者用藥安全有效。但由于我國國情和醫(yī)院實際情況，藥劑科工作人員多進(jìn)行調(diào)劑、藥品采購、制劑生產(chǎn)等工作，缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識，難以開展臨床藥學(xué)工作，而且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，使得藥劑科在臨床藥學(xué)方面無充足人力、財力，阻礙了臨床藥學(xué)工作的開展。所以，藥劑科要隨著醫(yī)療體制的改革轉(zhuǎn)變觀念，積極推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的開展，對藥學(xué)工作進(jìn)行監(jiān)護(hù)。此外，藥劑科和臨床一線以臨床為核心，建立合理的溝通交流渠道，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥事技術(shù)服務(wù)，同時監(jiān)控管理重點藥物和品種，如抗生素、中成藥等，避免濫用現(xiàn)象的存在，保證患者用藥安全有效。
4.3提高窗口服務(wù)質(zhì)量對藥事工作而言，窗口服務(wù)是最后且關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，所以，應(yīng)每月定期檢查藥劑科工作質(zhì)量和日志記錄，核查藥品是否存在失效、破損情況，檢查工作人員藥學(xué)知識和用藥處方。目前，人性化管理是優(yōu)化醫(yī)院藥劑科窗口的有效措施，該管理堅持以患者為中心思想，，簡化劃價、交費、取藥等過程，為患者提供咨詢指導(dǎo)服務(wù)，以良好的態(tài)度接待患者，詳細(xì)介紹藥物相關(guān)知識和用法，對處方存在問題的患者，直接幫助其聯(lián)系醫(yī)生，確保用藥安全有效。有條件的醫(yī)院，應(yīng)結(jié)合實際建立高效的大窗口或敞開柜臺發(fā)藥模式，使患者能直接向藥師咨詢藥學(xué)問題，從而融洽藥師和患者關(guān)系，增加藥品使用的安全性、合理性，提高藥劑科工作質(zhì)量。
5結(jié)論
總之，藥劑科藥事管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是維護(hù)人民健康，保證用藥安全有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對醫(yī)院管理具有重要作用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須加強重視，并做好藥劑科藥事管理工作。藥劑科是醫(yī)院的前沿陣地、窗口單位，直接面對門診和住院患者，而且根據(jù)臨床治療需求提供優(yōu)質(zhì)的藥品和制劑，是保證用藥質(zhì)量和用藥安全的關(guān)鍵。因此，采取有效措施加強醫(yī)院藥劑科藥事管理，可保證臨床合理用藥，規(guī)范藥事管理工作，提高用藥安全，提升醫(yī)院形象和整體醫(yī)療水平，從而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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篇7
藥劑科是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著藥品采購，藥品供應(yīng)，完善藥品監(jiān)督檢查制度及制備各種制劑等重要工作，并且還承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生的實習(xí)和藥學(xué)人員的進(jìn)修，不僅是執(zhí)行新醫(yī)改政策的重要科室，還要適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，做好藥事工作，對提高醫(yī)院的管理水平具有舉足輕重的作用[1]。藥事管理是藥學(xué)技術(shù)與相關(guān)藥品管理相結(jié)合，在管理工作中將藥學(xué)和管理學(xué)結(jié)合起來，促進(jìn)藥學(xué)管理工作實現(xiàn)科學(xué)化、法制化和規(guī)范化。該文研究選取2015年1—12月及2016年1—12月探究藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2015年、2016年藥事管理前后工作質(zhì)量資料，包括藥品調(diào)劑、藥品過期情況、藥品濫用情況、服務(wù)意識等。
1.2方法
分析藥劑科2015年工作中存在的不足，分析原因并將藥事管理制度應(yīng)用到2016年藥劑科管理工作中，分析2015年與2016年工作質(zhì)量情況。
1.2.1藥劑科工作中存在的不足①部分藥劑人員服務(wù)意識較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，患者對藥劑科工作人員的要求越來越高，但是部分藥師認(rèn)為藥劑科工作只做好發(fā)藥就可以了，導(dǎo)致了藥劑科工作質(zhì)量的下降；②藥品管理模式落后。目前，該院藥劑科藥品管理模式以藥品供應(yīng)為主導(dǎo)，包括藥品的采購、入庫、調(diào)配及發(fā)放，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，落后的管理模式已經(jīng)不適應(yīng)于現(xiàn)在的藥劑科管理工作，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。③制劑科職能尚未完全發(fā)揮。該院制劑科負(fù)責(zé)研發(fā)新制劑，以配合臨床的用藥需要，隨著制藥技術(shù)的不斷發(fā)展，對藥品生產(chǎn)管理的要求不斷地在提高，使得我院制劑科的生產(chǎn)遭到了阻礙，制劑功能未能完全發(fā)揮。
1.2.2實行藥事管理①完善藥事監(jiān)督管理制度。健全藥品質(zhì)量管理制度，不斷提高藥劑科的管理，進(jìn)而提高藥劑科的管理效益和科研成果；不斷創(chuàng)新財務(wù)管理制度，對醫(yī)院的健康、快速發(fā)展起著舉足輕重的作用。完善的藥事管理制度和體制，創(chuàng)新藥劑科藥品管理模式，不僅可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還可以提升醫(yī)院的整體管理水平。因此，為了加速醫(yī)院藥劑科的快速發(fā)展，必須要完善藥劑科藥事監(jiān)督管理制度，從而提高醫(yī)院藥劑科的競爭力，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提升。②加大藥品管理力度。加大藥品采購、供應(yīng)管理制度，嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量，滿足全院的用藥需求；實施集中采購制度，嚴(yán)格遵循藥品標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)者堅決不要；藥品到貨后，由專人驗收，并做好到貨記錄；藥品在銷售時，要按照先進(jìn)先出的原則，避免因管理不善導(dǎo)致藥品過期造成的浪費；麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品等要由專人專柜進(jìn)行存放，嚴(yán)格管理。③加強對自制制劑的質(zhì)量控制。加強該院自制制劑的質(zhì)量控制，完善制備工藝及操作流程，認(rèn)真做好每批制劑的完整生產(chǎn)記錄；選擇高質(zhì)量的原料藥和輔料，在用之前必須經(jīng)過嚴(yán)格的藥用標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)藥事管理委員會批準(zhǔn)后才可使用；對于自制的制劑，特別是輸液劑和針劑，應(yīng)按照衛(wèi)生計生委對醫(yī)院制劑的要求嚴(yán)格進(jìn)行檢驗，對各種產(chǎn)品都要實行分批檢驗，并及時書寫檢驗報告，對于不合格的制劑應(yīng)及時銷毀，不得應(yīng)用于臨床。④設(shè)立用藥咨詢窗口。設(shè)立用藥咨詢窗口，為患者提供必要的用藥指導(dǎo)，提高患者的用藥知識，并記錄和收集患者用藥時出現(xiàn)的諸多不良反應(yīng)，及時制定藥品用藥情況分析報告。定期檢查咨詢工作質(zhì)量及記錄情況，檢查工作人員的操作流程和用藥指導(dǎo)等工作，使患者能得到正確的用藥咨詢，提高藥劑科窗口服務(wù)質(zhì)量。⑤加大對藥師的培訓(xùn)。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，只有藥劑科工作人員的素質(zhì)不斷提升，才能更好的投入藥事工作中，更好的為患者服務(wù)。加強藥劑科人員隊伍建設(shè)，由專家為藥師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加強其理論專業(yè)知識，提高其職業(yè)道德和服務(wù)水平；醫(yī)院要注重對藥劑科工作人員的培訓(xùn)，加強其相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，構(gòu)建學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)信息平臺，提升藥劑科工作的綜合素質(zhì)，滿足藥劑科工作的需求；對藥劑科工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的工作質(zhì)量考核，實行工作效率與績效掛鉤的考核制度；醫(yī)院依據(jù)藥劑科人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評定，不但增加了工作人員的積極性，還提升了醫(yī)院的管理質(zhì)量。
1.3評價方法
研究2015年和2016年藥劑科工作質(zhì)量，分別為對藥品的調(diào)劑、藥品過期情況、藥品濫用情況、服務(wù)意識等；采用自行設(shè)計調(diào)查問卷對患者掌握的藥品情況等方面進(jìn)行調(diào)查，包括藥品服用方式、劑量、用藥禁忌和不良反應(yīng)等[2-3]。
1.4統(tǒng)計方法
采用spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對管理前后的差異等計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1藥劑科工作質(zhì)量比較
經(jīng)過藥事管理后，2016年藥劑科工作質(zhì)量明顯好于2015年，對藥品的調(diào)劑、藥品過期情況、藥品濫用情況、服務(wù)意識等情況均比2015年好。經(jīng)比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果
經(jīng)過藥事管理后，2016年患者對藥品服用方式、服用劑量、用藥禁忌和不良反應(yīng)等情況的掌握情況均好于2015年，經(jīng)比較，2組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。
3討論
藥劑科是醫(yī)院必不可少的部門之一，其業(yè)務(wù)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)及科研等的需求和基本用藥目錄編制藥品計劃，查詢藥品市場信息和藥品科技信息，為臨床提供安全可靠、質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。藥劑科藥師的工作包括根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配藥品、生產(chǎn)普通制劑、中藥制劑和滅菌制劑等，同時開展藥品檢驗工作，并建立完善的藥品監(jiān)督管理制度，對自制制劑和外購藥品進(jìn)行質(zhì)量控制。藥劑科在開展藥學(xué)基本的工作同時，還要進(jìn)行科研工作，如對臨床試驗和臨床藥品進(jìn)行療效評價，研究中西制劑的生物利用度和藥代動力學(xué)等[4]。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，市場競爭比較激烈，人們的被服務(wù)意識也隨之增強，因此醫(yī)院藥劑科要“以患者為中心”的服務(wù)模式管理，加大藥事管理的應(yīng)用，更好的為患者服務(wù)，發(fā)揮藥事管理委員會的監(jiān)督職能，促進(jìn)藥劑科的規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院藥劑科工作的順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。藥事管理是藥學(xué)技術(shù)與相關(guān)藥品管理相結(jié)合，在管理工作中將藥學(xué)和管理學(xué)結(jié)合起來，促進(jìn)藥學(xué)管理工作實現(xiàn)科學(xué)化、法制化和規(guī)范化，可以促進(jìn)管理工作的順利進(jìn)行，提高藥事管理效率，保證患者用藥安全[5]。
該文研究藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用效果，結(jié)果經(jīng)過藥事管理后，2016年藥劑科工作人員的工作質(zhì)量明顯好于對照組，對藥品的調(diào)劑、藥品過期情況、藥品濫用情況、服務(wù)意識等情況均比2015年好；患者對藥品的服用方式、注意事項、不良反應(yīng)等情況的了解也比2015年強。經(jīng)比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
藥劑科實行藥事管理后，不僅保障了臨床的合理用藥，加強了臨床藥學(xué)的管理，并且建立了患者與藥師之間的有效溝通途徑，及時了解患者的用藥情況；建立完善的藥事管理制度，可以促進(jìn)管理工作的順利進(jìn)行，提高藥事管理效率，保證患者用藥安全；建立完善的藥事考核制度，可以有效提高用藥安全性，保證藥品質(zhì)量，有效監(jiān)管藥品使用的各個環(huán)節(jié)，不僅可以使患者能安全用藥，緩和醫(yī)患關(guān)系，還能提升醫(yī)院形象。
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篇8
Key words：community hospital; Pharmacy department; Standardization management
【中圖分類號】R285.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0319-01
藥劑科在醫(yī)院中占有重要地位，藥劑科管理水平的高低直接影響患者的生命安全，對醫(yī)院的發(fā)展起著決定性作用[1-2]。因此，提高藥劑科的管理水平應(yīng)該受到足夠重視，并且能夠符和新時期醫(yī)療改革的發(fā)展要求[3-4]。本文總結(jié)我院藥劑科工作的管理經(jīng)驗，總結(jié)分析我院藥劑科管理中出現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)或者提高藥劑科管理水平的方法，現(xiàn)總結(jié)報告如下：
1 重視培養(yǎng)科里人員的綜合素質(zhì)
科室要發(fā)展，人才是核心。首先，必須重視藥劑科人員的道德修養(yǎng)，要求其注意樹立優(yōu)秀的職業(yè)道德觀。要時刻抱著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，要以患者為中心，這就要求藥劑科人員有正確的價值觀和高尚的職業(yè)操守。具體要求如下：第一，藥劑科人員在平時與患者交流過程中應(yīng)該耐心仔細(xì)，體現(xiàn)以人為本的精神，理解患者著急的心態(tài)，避免與患者沖突，營造良好舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正做到讓患者滿意。第二，要想提供更好的醫(yī)療服務(wù)，必須首先提高藥劑科人員的專業(yè)技術(shù)水平，定期學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)知識，堅持繼續(xù)教育，有條件的醫(yī)院可以推薦優(yōu)秀學(xué)員去更好的醫(yī)院進(jìn)修。只有真正提高了自己的專業(yè)技術(shù)水平，日常工作中才能準(zhǔn)確高效，才能滿足患者的就醫(yī)需求，避免不必要的醫(yī)患糾紛。第三，應(yīng)該重視培養(yǎng)藥劑科的整體凝聚力，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，培養(yǎng)科室人員集體榮辱觀，互幫互助，團(tuán)結(jié)合作。第四，可以通過引進(jìn)高水平的藥劑科人才，提高科室的綜合水平。
2 必須嚴(yán)格審查藥品，保證藥品質(zhì)量
必須嚴(yán)格審查藥品質(zhì)量，因為藥品不是一般物品，其好壞與患者的生命安全密切相關(guān)。因此，藥劑科應(yīng)重視藥品的質(zhì)量管理，制定一套切實可行并且高效透明的藥品采購制度，嚴(yán)格把關(guān)藥品采購環(huán)節(jié)，保證藥品質(zhì)量[5]。藥品采購應(yīng)嚴(yán)格按照社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購辦法執(zhí)行。年度合理制訂采購計劃，及時在采購平臺確定采購藥品，經(jīng)主管單位批準(zhǔn)購進(jìn)。此外，根據(jù)本院實際情況估算藥品需要量，科學(xué)統(tǒng)計，避免采購過量或者過少，延誤臨床治療或者造成不必要的浪費。對已經(jīng)采購到的藥品，接收時必須仔細(xì)審核藥品的質(zhì)量，對于審核完的藥品要進(jìn)行科學(xué)化的管理，科學(xué)分類，充分利用現(xiàn)代化計算機(jī)設(shè)備，實現(xiàn)藥品信息聯(lián)網(wǎng)，最大化提高藥劑科的工作效率。此外，不同藥品儲存條件不同，有的藥品要求苛刻，必須充分保證藥品儲存條件，定期檢查藥品質(zhì)量，杜絕失效或者過期藥品進(jìn)入臨床使用。
3 建立嚴(yán)格的藥品使用制度
藥劑科必須建立一套高效安全的藥品使用制度，藥劑科人員不應(yīng)簡單機(jī)械的向臨床提供藥物，而應(yīng)利用自己在藥學(xué)知識方面的優(yōu)勢，嚴(yán)格把關(guān)臨床用藥，尤其是對于特殊藥品和可能導(dǎo)致不良后果的藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)臨床處方不合理應(yīng)及時請示上級并與臨床醫(yī)師仔細(xì)核對，以防錯開、錯用藥物，造成醫(yī)療事故[6]。
4 重視提高藥劑科的綜合服務(wù)水平
隨著時代的進(jìn)步，科技的發(fā)展，競爭的日漸激烈，醫(yī)院之間的競爭也是如此，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，醫(yī)院必須提高服務(wù)水平，讓患者滿意。所以，醫(yī)院對于藥劑科的要求也越老越高。藥劑科除了向臨床科室提供藥物外，開始肩負(fù)起為臨床醫(yī)師以及患者提供科學(xué)用藥指導(dǎo)的服務(wù)，尤其對于患者，藥劑科人員應(yīng)具有較強的服務(wù)意識，耐心解答患者的困惑，幫助患者早日康復(fù)。這就要求藥劑科人員必須具有扎實的藥學(xué)基礎(chǔ)，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、藥理作用、藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)等等。之后，應(yīng)充分發(fā)揮藥劑科人員在用藥方面的專長，向臨床醫(yī)師及患者提供正確的用藥咨詢。此外，醫(yī)院應(yīng)賦予藥劑科對于藥物使用的監(jiān)督權(quán)，技術(shù)上提供藥物的使用信息，嚴(yán)格監(jiān)督臨床用藥情況，避免藥物濫用、錯用等情況的發(fā)生。
5 結(jié)論
總之，藥劑科的技術(shù)及硬件水平?jīng)Q定著醫(yī)院的醫(yī)療診治能力，醫(yī)院必須重視藥劑科的發(fā)展，而藥劑科的發(fā)展離不開科學(xué)合理的管理制度。因此，藥劑科必須制定規(guī)范化的管理制度，只有如此才能提高藥劑科乃至醫(yī)院的醫(yī)療水平，才能更好地為患者為社會服務(wù)。
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篇9
藥劑科擔(dān)負(fù)著醫(yī)院科研、臨床等所需的藥品供應(yīng)。藥房管理與患者臨床用藥的安全、有效性密切相關(guān)。藥劑科為醫(yī)療保健業(yè)主要組成部分，管理水平可提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展[1]。我國藥劑科管理水平滯后于發(fā)展迅速的醫(yī)院藥學(xué)，藥學(xué)服務(wù)無法滿足患者要求，提升藥劑科管理水平，刻不容緩。
1 我國醫(yī)院藥劑科管理現(xiàn)狀
①臨床藥學(xué)的工作現(xiàn)狀：受醫(yī)院投入、學(xué)術(shù)環(huán)境、醫(yī)生重視度、藥學(xué)人員專業(yè)素養(yǎng)等影響，諸多工作水平滯后。②人員素質(zhì)現(xiàn)狀：傳統(tǒng)藥學(xué)向醫(yī)藥結(jié)合與協(xié)作新形式發(fā)展，傳統(tǒng)窗口供應(yīng)服務(wù)形式向技術(shù)形式轉(zhuǎn)變的調(diào)劑工作，要求藥劑人員具有更高的專業(yè)素養(yǎng)。③質(zhì)檢工作現(xiàn)狀：很多醫(yī)院對中藥根本不做定量分析。試用、非標(biāo)準(zhǔn)制劑多是自行擬訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后，上報批準(zhǔn)方施行。檢測微生物，是控制制劑質(zhì)量的關(guān)鍵。④濫用藥：諸多醫(yī)院藥品結(jié)構(gòu)不合理，藥劑科工作者對醫(yī)院類型、病患群體及地方因素等考慮不足，無法科學(xué)、合理地調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)比例。
2 藥劑科的發(fā)展思考
2.1 加大藥物管理力度
加大藥品采購管理力度，嚴(yán)把質(zhì)量、價格關(guān)，滿足全院用藥需求。藥品質(zhì)量是群眾健康及安危的保障，藥品好、療效高、患者康復(fù)快，需及時了解醫(yī)藥新動態(tài)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，生產(chǎn)力提高，新、特效藥層出不窮，采購新藥務(wù)必做足調(diào)研工作，與臨床科室有效溝通后上報管理層，批準(zhǔn)后再擬訂采購計劃。核算好藥品需求量，為降低庫存與資金滯留問題，藥品可采取勤購計劃、少購手段。規(guī)劃好精神、常規(guī)、麻醉、搶救類藥物采購計劃，以滿足各類藥的需求，確保全院各部門工作的順利開展。購藥務(wù)必選擇國家主渠道，首選現(xiàn)行的中標(biāo)、醫(yī)保目錄藥品。
2.2 提升藥劑人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)
藥劑科應(yīng)緊跟科技發(fā)展，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理，提升臨床藥學(xué)工作水平。藥劑科應(yīng)與醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，共同擬訂用藥方案，提升臨床監(jiān)護(hù)水平，增進(jìn)業(yè)務(wù)素養(yǎng)。藥劑工作者務(wù)必不斷地學(xué)習(xí)藥品知識，掌握藥物作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等問題，為臨床醫(yī)師做一個合格、出色的參謀[2]。藥劑工作者要對假藥、劣藥、摻假、以次充好、以假亂真等狀況具有識別能力，并不斷提升識假水平。要定期開展培訓(xùn)，及時了解新的藥學(xué)知識，掌握藥學(xué)學(xué)術(shù)動態(tài)，實現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)的提高。
2.3 構(gòu)建監(jiān)督機(jī)制，落實人員責(zé)任
①構(gòu)建健全藥品質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，為杜絕偽劣藥品，實施集中招標(biāo)采購制，嚴(yán)格遵循藥品標(biāo)準(zhǔn)，不符者一律退回。專人驗收藥品，做到賬物相符，效期藥品應(yīng)先進(jìn)先出。專人管理品，并進(jìn)行專柜保存；低溫存放生物、血液制品。藥品的使用及庫存狀況需定期通告臨床醫(yī)生[3]。②創(chuàng)設(shè)藥事委員會，明確落實任務(wù)及職責(zé)，由業(yè)務(wù)院長、各臨床科室主任、藥劑科主任、副主任、高年資醫(yī)師等組成。其職責(zé)是提升藥物科學(xué)管理力度，進(jìn)行藥物篩選，擬訂新藥臨床觀察、毒副作用輸液反應(yīng)的登記、匯報機(jī)制，定期向藥政部門及藥事委員會匯報，促進(jìn)臨床醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
2.4 加大質(zhì)檢工作的力度
構(gòu)建以院長為管理核心、重要科室、護(hù)理部等組成的藥學(xué)部，以滿足藥學(xué)發(fā)展。藥品質(zhì)量檢驗科作為藥學(xué)部下屬科室，對其業(yè)務(wù)建設(shè)需給予應(yīng)有的關(guān)注。質(zhì)檢科需獨立于藥劑科，其檢驗藥劑科的自制制劑的質(zhì)量，同時對醫(yī)院采購的藥品展開質(zhì)量監(jiān)查，給管理部門作決策提供有力依據(jù)。此外，質(zhì)檢部部門需加大培訓(xùn)力度，及時了解、掌握最新藥品的質(zhì)檢方法，提升質(zhì)檢效能[4]。
2.5 合理調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)
在醫(yī)院開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)、治療藥品監(jiān)測（TDM）工作，加大合理用藥方案力度。合理用藥方案，能夠縮短患者康復(fù)時間，加快病床周轉(zhuǎn)速度。藥品應(yīng)用中，若抗生素使用方法不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，影響療效。TDM給予患者優(yōu)質(zhì)用藥方案，規(guī)避藥物不良反應(yīng)[5]。TDM可提升合理用藥水平，杜絕藥品濫用，有效控制藥品費用。
2.6 加大制劑室工作管理力度
伴隨制劑生產(chǎn)的不斷萎縮，扭轉(zhuǎn)制劑室工作、充分發(fā)揮其潛能，為當(dāng)務(wù)之急。①配合臨床研發(fā)新制劑：依醫(yī)學(xué)狀況，配合臨床研發(fā)新制劑藥品，以提升醫(yī)院制劑的科研能力及技術(shù)含量水平，不然，醫(yī)院制劑極難在市場生存[6]；②實施單劑量給藥：對入院的患者采取單劑量的給藥措施，此為杜絕濫用及浪費藥品狀況發(fā)生的最有效手段，已成為住院藥房發(fā)展趨勢；③生產(chǎn)車問轉(zhuǎn)向輸液配置中心轉(zhuǎn)化：目前，大多數(shù)醫(yī)院停止生產(chǎn)大輸液，導(dǎo)致很多設(shè)施與人員空置富余。可把醫(yī)院制劑室轉(zhuǎn)為輸液配備中心，把護(hù)士部分工作歸于配置中心來完成，改進(jìn)輸液配置環(huán)境，減少輸液反應(yīng)。
3小結(jié)
藥劑科為醫(yī)院的核心科室，關(guān)乎醫(yī)院的服務(wù)水平、聲譽及長遠(yuǎn)發(fā)展。我們在加大藥房管理力度、提升藥劑工作人員的專業(yè)素養(yǎng)、構(gòu)建健全的監(jiān)督機(jī)制、加大質(zhì)檢工作力度的同時，還需抓好門診藥房。作為藥劑科窗口部門，門診藥房每天處方數(shù)及藥品消耗均有記錄[7]。每月可通過計算機(jī)統(tǒng)計處方數(shù)及藥品消耗數(shù)等，掌握各部門藥品使用狀況，可及時發(fā)現(xiàn)濫用藥品的狀況發(fā)生。計算機(jī)每月盤點庫存清單，經(jīng)藥品數(shù)量管理，可發(fā)現(xiàn)賬冊管理漏洞，得以及時解決，確保藥品質(zhì)量。通過計算機(jī)對藥庫展開管理，依月季年對藥品入出展開統(tǒng)計，可隨時查詢醫(yī)院每一天的藥品出入庫狀況、做月末清查、盤點[8]。對所進(jìn)藥品可發(fā)放網(wǎng)上，相關(guān)機(jī)構(gòu)可及時了解藥品來源、價格及規(guī)格等狀況，降低藥品市場的隨意性及盲目性，穩(wěn)定藥品市場，推動藥庫管理水平。
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篇10
藥品是醫(yī)療服務(wù)過程中不可或缺的物質(zhì)條件和重要工具，醫(yī)院對藥品資金管理工作的效果直接關(guān)系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，藥品管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理不可忽視的重要組成部分，而藥品會計在醫(yī)院藥品管理中有著舉足輕重的地位。
藥品會計主要負(fù)責(zé)藥庫、藥房、制劑室等中、西藥品、制劑、在加工物資的數(shù)量、金額核算工作，并進(jìn)行有效管理、控制和分析。主要工作有：（1）審核藥品、制劑入庫、調(diào)撥、報損單據(jù)。（2）在月初編制完成上月藥品購進(jìn)、發(fā)出、結(jié)存匯總表，報藥劑科負(fù)責(zé)人簽字審核無誤后，送后續(xù)會計人員記賬。（3）參與醫(yī)院的藥品盤點工作，進(jìn)行賬務(wù)和實物的核對，發(fā)生盤盈、盤虧要寫出盤點報告，不符之處要找出原因，做到賬賬相符、賬實相符。（4）把關(guān)藥庫、藥房庫存藥品的合理性，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，供領(lǐng)導(dǎo)參考。
2目前藥品會計工作存在的主要問題
2、1流通環(huán)節(jié)多，核算困難。對于中大型醫(yī)院而言，藥品流通環(huán)節(jié)眾多、 涉及面較廣。除了日常的門診、住院患者在治療過程中的用藥外（包含可單獨收費和不可單獨收費），還要保證科研、實驗等用藥。在實際流轉(zhuǎn)過程中，藥品要途經(jīng)藥庫、門急診藥房、病區(qū)藥房、注射室、患者或者實驗中心等環(huán)節(jié)。此一系列過程，都需要監(jiān)管，只要一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能導(dǎo)致藥品的流失或者核算的失誤。這就對藥品會計的核算和監(jiān)督增加了不少困難。
2、2藥品收入存在的問題。由于相當(dāng)一部分醫(yī)院住院病區(qū)與門診部，對藥品收入的確認(rèn)有著比較大的區(qū)別。在醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理中，經(jīng)常是使用一套系統(tǒng)來完成醫(yī)囑記賬、發(fā)藥確認(rèn)等工作。即醫(yī)囑記賬的同時就確認(rèn)了藥品的流出。 然而由于某些原因， 會有一部分門診患者在繳費后沒有及時的到門診藥房領(lǐng)取藥品，以及一些住院患者忘記取走出院帶藥等。上述情況，造成了藥品消耗和收入確認(rèn)相互脫節(jié)的情況。
2、3賬務(wù)和實物庫存拆分的四舍五入差。在藥品采購過程中都是以批量大包裝計價，而發(fā)給患者藥品都是單件的定價，很多藥品在臨床使用過程中往往需要拆分成小包裝進(jìn)行發(fā)藥 ，一些藥品甚至按顆發(fā)藥。這樣在拆分計價的過程中就會存在四舍五入，會導(dǎo)致賬面和實物庫存的金額差異，而中草藥最為典型。
3 進(jìn)一步完善藥品會計工作的相關(guān)對策
3、1強化藥品會計核算職能。首先，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)對全院藥品管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷規(guī)范醫(yī)院藥品管理人員的行為。另外，藥品會計必須以客觀公正的態(tài)度，規(guī)范藥品流程管理。不光要查錯，更重要的是補漏，把臨床實際過程中發(fā)現(xiàn)的問題，會同藥劑科、信息科協(xié)商處理，妥善解決。以保證會計信息的真實準(zhǔn)確。
3、2嚴(yán)格按照新會計制度的要求執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。統(tǒng)一數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計時點，按照新會計制度的要求嚴(yán)格執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，賣出及確認(rèn)發(fā)貨。藥品會計需要重新規(guī)范藥品核算方法和流程， 要求在確認(rèn)藥品收入的同時確認(rèn)并結(jié)轉(zhuǎn)對應(yīng)收入的藥品成本。
3、4加強與藥劑科、信息科的溝通。藥品會計應(yīng)該重視解決各種差異，不斷協(xié)助信息科完善軟件功能，規(guī)范藥品管理報表。要順應(yīng)醫(yī)療體制改革的發(fā)展，緊隨醫(yī)院會計制度的步伐。藥品會計不能僅僅局限于既有管理習(xí)慣的處理方式，要以更加積極進(jìn)取的心態(tài)去溝通。藥品核算對于信息系統(tǒng)的依賴性很大，現(xiàn)代藥品管理的所有數(shù)據(jù)都來源于信息系統(tǒng)。而藥劑科會在流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)中更容易發(fā)現(xiàn)這些問題。因此藥品會計在核算的同時，應(yīng)該不斷加強與信息科、藥劑科的溝通，對于發(fā)現(xiàn)的差異，積極務(wù)實地去協(xié)商解決。并將各種差異錄入藥品報表，并進(jìn)行賬務(wù)處理。比如四舍五入差可以要求信息系統(tǒng)統(tǒng)計四合五入差額表等。
4 藥品會計工作的發(fā)展方向
隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入，醫(yī)院藥品的加成會逐步取消。我們現(xiàn)行醫(yī)院的收入很多是依靠藥品的收入，當(dāng)實施了取消藥品加成政策后，會在很大程度上減少醫(yī)院的收入，而財政對醫(yī)院的補償明顯不足。因此，就要求藥品會計從專業(yè)方面積極的為醫(yī)院獻(xiàn)計獻(xiàn)策，使醫(yī)院建立更加科學(xué)健全的醫(yī)療成本核算體系，強化醫(yī)院的財務(wù)管理。
篇11
PDCA循環(huán)概述：PDCA循環(huán)是保障某項管理活動得以有效進(jìn)行的基本管理模式，如今廣泛地應(yīng)用于質(zhì)量管理工作中，循環(huán)包含：P（Plan）計劃，包括方針、目標(biāo)以及實施計劃的制定；D（Do）執(zhí)行，就是實踐實施計劃中的內(nèi)容；C（Check）檢查，就是檢查落實計劃的實施和執(zhí)行；A（Action）行動，對實踐的結(jié)果進(jìn)行處理，肯定成功的經(jīng)驗，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于指導(dǎo)以后執(zhí)行工作；總結(jié)失敗的教訓(xùn)，以免重現(xiàn)。如果問題沒有解決，應(yīng)該提交到下一個PDCA循環(huán)中去解決。近年來，醫(yī)院藥劑科藥品管理工作和使用過程中逐步引入了PDCA循環(huán)，使醫(yī)院藥劑科的管理從經(jīng)驗管理走向科學(xué)管理，保障了患者用藥的合理、安全、有效。
1資料與方法
通過對采樣醫(yī)院的資料統(tǒng)計，選取2012～2013年間所發(fā)放的77855件藥品為分析樣本，將2012年采用PDCA循環(huán)前所發(fā)放的38798件藥品設(shè)為對照組，2013年采用PDCA循環(huán)后所發(fā)放的39057件藥品設(shè)為試驗組并進(jìn)行比較，統(tǒng)計分析兩組藥品使用有效率、藥品去向明確率和藥品不合格報損率。另外，將該醫(yī)院此間1200份病歷分組對比分析。其中2012年600份病歷為對照組，分析臨床藥物使用的醫(yī)囑共計21641項；2013年的600份病歷為PDCA循環(huán)管理干預(yù)組，分析臨床藥物使用的醫(yī)囑共計19859項。
主要依據(jù)藥品說明書，第17版《新編藥物學(xué)》和2010版《臨床用藥須知》來對其合理性進(jìn)行評價。統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計算資料采用（χ±s）表示，采用t檢驗，P
2 PDCA循環(huán)在藥劑科管理中的應(yīng)用
2.1確定方針和目標(biāo)并制定計劃（P）
2.1.1藥庫藥品管理現(xiàn)狀及藥物使用中存在的主要問題 回顧分析該醫(yī)院出入庫藥品現(xiàn)狀。調(diào)查發(fā)現(xiàn)38798件藥品中，藥品有效使用率為96.9%，藥品去向明確率為98.45%，藥品不合格報損率為3.10%。同時對600份病例抽樣統(tǒng)計，調(diào)查應(yīng)用情況找出存在問題，其調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果見表1。
2.1.2 分析問題，找出主要原因 ①藥品往往由臨床醫(yī)師提出申請，然后藥庫到指定供貨商采購。藥物的入庫出庫流程中，藥品合理使用、藥品檔案的建立等存在的問題，均可造成藥品進(jìn)貨、出貨批次混亂及藥品過期失效等[1-5]。②長期以來，醫(yī)生往往根據(jù)臨床經(jīng)驗進(jìn)行治療，缺乏對藥物說明書中適應(yīng)證、用法用量的學(xué)習(xí)，隨意擴(kuò)大藥物適應(yīng)癥的范圍。③藥劑科工作者實際工作中往往以調(diào)劑為主，缺乏對病區(qū)醫(yī)囑單的審核意識，缺少臨床治療中的藥學(xué)參與。臨床科室與藥劑科之間缺乏及時的反饋與溝通。
2.1.3制定措施，計劃，確定工作目標(biāo) ①醫(yī)院藥劑科應(yīng)加強藥品準(zhǔn)入管理，認(rèn)真篩選藥品采購人員及藥品供應(yīng)商，制訂藥品采購計劃，加強藥品入庫管理，完善庫房管理。措施與計劃作出后，先由藥劑科主任審批，然后由主管院長審批后執(zhí)行。②讓藥劑科室與臨床科室共同參與對藥物合理應(yīng)用的監(jiān)控，適時開展藥物的用藥教育及宣傳，提高臨床醫(yī)師合理正確使用藥物的意識和水平，節(jié)約醫(yī)療資源，避免重復(fù)用藥，減少藥物的不良反應(yīng)。③根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查，設(shè)定藥品有效使用率大于99%、藥品去向明確率大于99%、藥品不合格報損率小于3%，藥物臨床不合理使用情況得到改善為管理目標(biāo)。
2.2 實踐實施計劃（D） 在執(zhí)行階段，組成質(zhì)量監(jiān)控小組成員。做好藥品準(zhǔn)入的管理，合理選擇藥品采購人員、藥品供應(yīng)商，進(jìn)行藥品的入庫出庫入檔登記，以減少不安全因素。在改善臨床藥物不合理使用方面，成立藥物管理機(jī)構(gòu)，由藥劑科及臨床醫(yī)師組成。①高年資的藥劑師負(fù)責(zé)病房藥房中醫(yī)囑單的審核，對藥物的應(yīng)用進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警，及時反饋臨床；②積極開展藥物合理應(yīng)用的繼續(xù)教育，采取全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對院內(nèi)藥物的藥理作用及作用機(jī)制等進(jìn)行培訓(xùn)；藥劑科負(fù)責(zé)印發(fā)藥物的宣傳材料，定期開展相關(guān)講座。
2.3檢查落實階段（C） 在檢查落實階段，采用定期檢查法和不定期抽檢法對檢查結(jié)果做好記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。檢查落實階段主要是確認(rèn)實施方案能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。通過檢查落實制度，及時反饋，發(fā)揮自我完善機(jī)制及藥劑科人員的專長，使藥物的應(yīng)用質(zhì)量逐步提高。
2.4總結(jié)階段（A） PDCA循環(huán)管理模式總結(jié)階段應(yīng)包括以下2個步驟：
2.4.1總結(jié)成功經(jīng)驗，制定標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容，規(guī)范藥品采購及庫房管理制度。藥劑科對新進(jìn)藥物的用法用量，藥理作用，作用機(jī)制及時進(jìn)行宣傳，同時做好新進(jìn)職工的崗前培訓(xùn)工作，充分利用信息資源，優(yōu)化流程，防止不合理用藥情況的發(fā)生。
2.4.2 找出不足之處，轉(zhuǎn)人下一個PDCA循環(huán)，完善藥劑科藥品管理制度，不斷優(yōu)化藥物的應(yīng)用質(zhì)量，避免重復(fù)用藥，降低醫(yī)療費用，真正優(yōu)化患者的診療過程。
3實施PDCA循環(huán)管理法的效果統(tǒng)計
實施PDCA循環(huán)管理法后，該醫(yī)院藥品有效使用率、藥品去向明確率、藥品不合格報損率變化情況見表2。
注：與對照組比較，P
醫(yī)院不合理醫(yī)囑造成的不合理用藥改善情況見表3。
觀察發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況均有顯著降低。
4結(jié)論
通過PDCA循環(huán)管理流程，醫(yī)院藥劑科藥物的管理水平不斷提高，制度不斷完善。藥品去向明確率、藥品有效使用率比實施前有顯著提高，藥品不合格報損率有明顯下降。不合理用藥情況得到了控制，減輕了患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，明確了經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的關(guān)系，從而有效提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。總而言之，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理使藥劑科對藥品的管理質(zhì)量呈階梯式提高，有利于藥物應(yīng)用的規(guī)范化發(fā)展及藥劑師整體素質(zhì)的提高，促進(jìn)臨床合理用藥，并使醫(yī)院藥物的應(yīng)用制度化，標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，為將來藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的建立提供了參考。
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篇12
藥劑科作為醫(yī)院的重要輔助科室，其日常工作主要包括醫(yī)院藥品的采購、保管、調(diào)劑，建立以患者為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)以及做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等。醫(yī)院藥劑科的工作已經(jīng)從傳統(tǒng)的單純藥品供給及調(diào)劑轉(zhuǎn)變成為患者提供全面服務(wù)，是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要保證[1]。隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院藥劑科的管理開始逐步向規(guī)范化、制度化發(fā)展，其重要性眾所周知[2]。但是由于起步晚、基礎(chǔ)薄弱、總的醫(yī)療資源有限，我國大部分一級、二級醫(yī)院藥劑科都存在著不足，嚴(yán)重阻礙了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。
1 目前我國一級、二級醫(yī)院藥劑科管理面臨的問題
我國大多數(shù)一級、二級醫(yī)院藥劑科在管理方面都存在著不足，主要有以下幾點。
1.1 各項規(guī)章制度、法律法規(guī)不健全
我國很多一級、二級醫(yī)院藥劑科的各部門在日常工作中都沿襲傳統(tǒng)工作習(xí)慣，把某某老師做的或某某領(lǐng)導(dǎo)說的當(dāng)做工作指南和規(guī)范，認(rèn)為老師或權(quán)威人士說的、做的就一定合理合法，以人治代替法治。其中比較突出的問題有：①藥品采購環(huán)節(jié)不正之風(fēng)嚴(yán)重。《藥品采購管理制度》規(guī)定，嚴(yán)格實行采購、質(zhì)量驗收、藥品付款三分離，并且在采購活動中要堅持質(zhì)優(yōu)、價廉的原則，但是由于大部分一級、二級醫(yī)院的負(fù)責(zé)人都不是藥學(xué)專業(yè)人士，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購管理制度并不熟悉，這就導(dǎo)致藥品采購環(huán)節(jié)監(jiān)管力度不夠，缺乏公開性和透明性，為腐敗受賄提供了土壤。部分采購員經(jīng)受不住考驗，在市場經(jīng)濟(jì)的誘惑下私收賄賂，在藥品采購工作中違反國家相關(guān)法律法規(guī)，為一些不法藥商大開方便之門，使一些高價藥、劣藥、失效期臨近藥品甚至是假藥有了流入醫(yī)院的可能，大大增加了人民群眾的看病成本，嚴(yán)重影響了廣大患者用藥的安全性和有效性[3-4]。②門（急）診發(fā)藥窗口工作強度太大。近年來，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾對身體健康的關(guān)心和需求以及國家農(nóng)醫(yī)保制度的推行，很多一級、二級醫(yī)院的就診患者越來越多，并且有繼續(xù)增加的趨勢，但是藥劑科卻沒有這方面的思想準(zhǔn)備，業(yè)務(wù)量大大增加的同時，并沒有增加專業(yè)人員的配置。有些醫(yī)院門（急）診藥房值班人員每人日均調(diào)劑處方達(dá)200～400張，每張?zhí)幏狡骄臅r僅1～2 min，經(jīng)常是處方上怎么寫就怎么發(fā)，不可避免地使“四查十對”和審核制度形同虛設(shè)，難以把好藥品質(zhì)量關(guān)和保證患者用藥安全有效。
1.2 藥品的效期管理缺乏力度
當(dāng)前，很多一級、二級醫(yī)院的患者常會從藥劑科領(lǐng)到快過期甚至是已經(jīng)過期的藥品，難以達(dá)到安全有效的用藥目的，這是因為缺乏有力的藥品效期管理制度[5]，主要變現(xiàn)為：①對于帶包裝盒發(fā)放的藥品，應(yīng)本著“先進(jìn)先出，易變先出，近期先出”的原則，花費大量人力物力進(jìn)行定期檢查（每季盤點），但是由于庫存量太大或藥品滯銷及遺漏的原因，造成大量藥品過期報廢。②藥品本身易失效。有些藥品的有效期較短，或由于某些特殊原因如搶救用藥市場供應(yīng)不足，調(diào)劑進(jìn)醫(yī)院卻又沒有及時消耗，或由于采購員疏忽大意以及某些不為人知的原因而違法采購的過期藥品。如果調(diào)劑人員在沒有按照操作流程和操作規(guī)范的情況下就很容易把這類藥品發(fā)放給患者，從而對患者的用藥安全性和有效性造成了嚴(yán)重影響。③一級、二級醫(yī)院每個臨床科室都必須配置搶救車，但是搶救車上的常規(guī)備藥一般都屬于急救針劑，因此備用量不會太大，常常是散裝的幾支，而且安瓿上經(jīng)常只印有藥品批號而無有效期。急救車上的藥品并不參與日常的藥品流通，如果一級、二級醫(yī)院臨床科室對搶救車的管理比較松散，則容易發(fā)生急救車上的備藥過期而不知的現(xiàn)象。④對于拆零使用的藥品，如口服藥片擺藥，為了縮短患者窗口等待時間，需預(yù)先拆除藥品包裝，把藥片或膠囊統(tǒng)一放入擺藥瓶，但是由于藥品裸片脫離了原包裝而擺藥瓶封閉不嚴(yán)、擺藥時經(jīng)常接觸空氣、時間過長，則會導(dǎo)致藥品變性變質(zhì)[6]。
1.3 藥學(xué)從業(yè)人員的知識結(jié)構(gòu)陳舊
現(xiàn)代社會發(fā)展日新月異，醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展更是突飛猛進(jìn)，但是目前很多醫(yī)院尤其是一級、二級醫(yī)院藥劑科的從業(yè)人員都離開學(xué)校多年且平時沒有注意對原有知識的更新和再學(xué)習(xí)，造成醫(yī)藥知識與時代脫節(jié)，主要表現(xiàn)為：①自身缺乏一種活到老學(xué)到老的理念，沒有自覺再學(xué)習(xí)；②基層醫(yī)院往往缺乏人才培養(yǎng)意識，認(rèn)為藥房的工作簡單，并不需要投入太多精力[7]，殊不知人民群眾日益增加的享有高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)意識已經(jīng)對藥學(xué)服務(wù)提出了更高的要求。
1.4 專業(yè)的藥學(xué)人員比例偏低
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（征求意見稿）第三十七條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員原則上不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%。目前很多一級、二級醫(yī)院專業(yè)科班出生的藥學(xué)人員嚴(yán)重缺乏，藥劑科專業(yè)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%，這使得藥劑科管理和日常工作經(jīng)常捉襟見肘并缺乏專業(yè)性，難以為患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。
2 提高一級、二級醫(yī)院藥劑科管理水平的辦法
2.1 健全相關(guān)管理制度
健全的管理制度是各項工作順利進(jìn)行的重要保證。各級醫(yī)院的藥事管理委員會要履行好自己的職能，建立健全的規(guī)章制度，藥劑科下設(shè)部門必須制度上墻，工作人員必須要通過本部門的管理制度專項考核。
2.1.1 建立健全的藥品采購管理制度 藥品采購是藥品進(jìn)入醫(yī)院供給患者使用的前沿環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)把好關(guān)能收到事半功倍的效果。增加藥品采購環(huán)節(jié)的公開性和透明度，對購進(jìn)藥品的信息定期公示，包括藥品中標(biāo)與否、購進(jìn)價與招標(biāo)價對比、藥品廠商、品規(guī)、劑型等，接受群眾監(jiān)督，增強對藥品保管及藥房調(diào)劑的監(jiān)管，爭取從源頭到終端掐滅醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)，同時也減少了劣藥假藥滋生的可能性。
2.1.2 引入藥品招標(biāo)“二次議價”機(jī)制 所謂“二次議價”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級藥物招標(biāo)結(jié)果的基礎(chǔ)上，對中標(biāo)藥品進(jìn)入醫(yī)院采購之列時，進(jìn)行再一次殺價。省級藥物招標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)趨向整體性，而醫(yī)院區(qū)域性、個體性差異卻客觀存在，如物流及醫(yī)院藥品銷量等。進(jìn)行“二次議價”的本質(zhì)是釋放買方的議價能力，一級、二級醫(yī)院可通過自己的優(yōu)勢（比如物流便捷、藥品銷量高等）對中標(biāo)藥品提出降價要求，從而再次降低成本，而在同一區(qū)域?qū)嵭小岸巫h價”，則可以對比不同醫(yī)院同一藥品的價格。由于是自主議價，不存在統(tǒng)一下限標(biāo)準(zhǔn)，因此在限定了最高價格（省標(biāo)）的基礎(chǔ)上無下限地壓低藥品購進(jìn)價格，將會最大程度地降低藥品成本。“二次議價”符合市場規(guī)律，能夠改善流通秩序，降低藥品價格，遏制回扣促銷，通過“二次議價”機(jī)制最終達(dá)到降低患者治病成本的目的。
2.1.3 建立健全的藥品效期管理制度 充分利用網(wǎng)絡(luò)資源共享的特點，引進(jìn)新藥時要有一級藥庫錄入藥品的批號和有效期，此信息會隨著二級藥房的領(lǐng)藥下傳。藥房可根據(jù)藥品的使用情況設(shè)置效期報警時間，定期查看報警模塊，這樣就可以有針對性地查對快過期藥品。對于已經(jīng)確定為快過期的藥品可以通過《藥訊》的形式發(fā)放給各科室醫(yī)生，請醫(yī)生在合適的情況下優(yōu)先使用這些藥品，另外《藥訊》也可以向醫(yī)生發(fā)放一些藥房庫存新特藥品的資料，以免因醫(yī)生對新特藥的信息不通而導(dǎo)致藥品積壓，最終導(dǎo)致藥品失效。以最小裸包裝使用藥品，對用量大周轉(zhuǎn)快的藥品裸片使用，可在拆除原包裝時查對藥品效期；對用量不大周轉(zhuǎn)不快的藥品裸片使用，必須在擺藥瓶貼上說明該藥批號和有效期的標(biāo)簽。臨床科室要建立搶救車藥品管理制度，定期檢查，搶救車上的藥品必須配有原本包裝盒。藥品效期管理是一項細(xì)致漫長而又重要的工作，每位藥劑科工作人員都應(yīng)該認(rèn)真對待。
2.2 提高藥學(xué)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)
我國一級、二級醫(yī)院藥學(xué)從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)普遍不高，很多人只能做到照單發(fā)藥這類基礎(chǔ)性的事情，難以參與及開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和用藥咨詢。因此必須提高藥學(xué)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和道德修養(yǎng)，讓藥劑科的工作從以供給藥品為重心過渡到以患者為中心[8]，要想改變這種現(xiàn)狀需做到以下幾點。①加強對藥劑科現(xiàn)有人員的培訓(xùn)，多舉辦學(xué)習(xí)班，每年的繼續(xù)醫(yī)學(xué)再教育不能流于形式，必須不定期考察學(xué)習(xí)成果；作為領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該具備前瞻性，要有計劃地派年輕藥師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)先進(jìn)的知識和理念，優(yōu)化現(xiàn)有藥劑人才資源[9]。②在優(yōu)化藥劑科現(xiàn)有人才資源的同時，可以考慮吸收新鮮血液和引進(jìn)高級專業(yè)人才，經(jīng)過不斷地新陳代謝和優(yōu)勝劣汰，打造一支高效高能的藥學(xué)專業(yè)隊伍。
3 結(jié)語
綜上所述，當(dāng)前我國一級、二級醫(yī)院在藥劑科管理方面還存在較多問題，很難切實地為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。本文主要對相關(guān)問題進(jìn)行探討，希望能為有關(guān)方面的研究提供一些參考。
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篇13
1醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容
醫(yī)院藥事管理的主要內(nèi)容包括兩個方面，分別是藥品管理和藥學(xué)工作管理。醫(yī)院藥品管理也主要是藥品供應(yīng)及監(jiān)督管理這兩個部分，是醫(yī)院藥事管理的核心，醫(yī)院藥品管理的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)有藥品采供、調(diào)劑、制劑等，此外藥劑科人員還需將藥物情報提供給臨床醫(yī)護(hù)人員，為促進(jìn)合理用藥，可適當(dāng)給醫(yī)護(hù)人員提一些建議，如有人咨詢有關(guān)藥學(xué)科技方面的問題，要詳細(xì)的解答，另外還要保證藥品的質(zhì)量，因藥品不同于其他商品，稍有差錯就可能造成嚴(yán)重的后果，但藥品終究也是一種商品，并不是無償就給患者服用的，是通過交易(貨幣)給患者的，即便如此藥劑科人員也要盡量使得藥品經(jīng)濟(jì)性、合理性，盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力〔2〕。
2醫(yī)院藥劑科的任務(wù)和特點
2.1醫(yī)院藥劑科的任務(wù)
根據(jù)《醫(yī)院藥劑管理辦法》規(guī)定〔3〕，藥劑科的任務(wù)是監(jiān)督、檢查本院各科室合理使用藥品，避免出現(xiàn)浪費、濫用藥物的現(xiàn)象，為醫(yī)療、科研、教學(xué)及時準(zhǔn)確的提供各種質(zhì)優(yōu)的藥品和制劑，服務(wù)患者，對醫(yī)院開展的臨床藥學(xué)和科研工作給予配合，具體任務(wù)有:①根據(jù)本院的需要進(jìn)行藥品采購，將藥品儲藏起來，并保證供應(yīng)，做好賬卡登記;②根據(jù)要求(本院醫(yī)生處方或擺藥單、請領(lǐng)單)，將處方及時準(zhǔn)確的調(diào)配好，擺發(fā)藥品，同時不能忽視對藥品質(zhì)量的監(jiān)管，可使用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理體系，如發(fā)現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品要及時杜絕，不能讓其進(jìn)入醫(yī)院;③為提高患者用藥意識可設(shè)立用藥咨詢窗口，達(dá)到正確用藥的目的，并將患者用藥時出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄并收集;④承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位的技術(shù)指導(dǎo)等工作;⑤與臨床密切配合，將新藥臨床試驗以及藥品療效再評價工作做好。
2.2特點
醫(yī)院藥事管理與其他企業(yè)管理相同的地方是對一個系統(tǒng)進(jìn)行管理，與其他企業(yè)管理不同的是藥物的特殊性，具體包括:①專業(yè)技術(shù)性強，藥事管理是對藥學(xué)事業(yè)的管理，其工作重點是合理使用藥物，還有就是管理藥物本身，藥劑科承擔(dān)的業(yè)務(wù)有調(diào)劑、制劑、藥品貯存、藥品檢驗、臨床藥學(xué)等，這些業(yè)務(wù)具備很強的技術(shù)性。隨著社會的發(fā)展，這些傳統(tǒng)業(yè)務(wù)或許不能滿足醫(yī)院及患者的需求，也要跟隨時代的腳步，要不斷的增添新業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新技能，這就需要藥劑科人員不斷的進(jìn)步，學(xué)習(xí)新知識，同時還要具備專業(yè)的藥學(xué)理論知識和藥學(xué)管理能力;②管理經(jīng)濟(jì)性，藥事管理具有經(jīng)濟(jì)管理性質(zhì)，藥品不同于其他商品，它比較特殊，但終究要通過貨幣的形式患者才能得到藥物治療。在現(xiàn)實生活中減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)固然重要，然而醫(yī)院也需要一定的資金流轉(zhuǎn)，因此這就需要藥劑科人員站在醫(yī)院和患者的角度上，做好藥品的計劃、采購、保管及分發(fā)，使得醫(yī)院不受影響，患者也得到最大的實惠;③咨詢指導(dǎo)性:咨詢指導(dǎo)也是藥事管理的一個特點，在臨床工作中，藥劑科人員向醫(yī)護(hù)人員的咨詢內(nèi)容包括用藥信息、用藥指導(dǎo)、合理用藥建議、監(jiān)測藥物體內(nèi)變化過程及藥學(xué)科技，對于醫(yī)護(hù)人員提出的臨床用藥和藥學(xué)相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)的解答〔4〕。
3我國醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀及對策
3.1醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀
就目前在我國醫(yī)院藥事管理具有以下不足:①對藥劑科的不重視:在大多數(shù)醫(yī)院藥劑科都沒能引起重視，他們注重的一般都是硬件設(shè)施的建設(shè)以及臨床學(xué)科的發(fā)展，以致于較落后的管理模式(如采用人工方式，以供應(yīng)為主，即只負(fù)責(zé)采購、調(diào)制、分發(fā)任務(wù))仍被藥劑科采用;②臨床藥學(xué)的作用未體現(xiàn):處于起步階段的臨床藥學(xué)，大多數(shù)藥學(xué)人員由于本身技術(shù)的限制只能將藥品供應(yīng)的作用體現(xiàn)出來，對于臨床藥學(xué)的作用未體現(xiàn);③監(jiān)管制度不嚴(yán):由于某種原因(如經(jīng)濟(jì)利益)，對藥品的監(jiān)管力度并不強，從而導(dǎo)致一些不良事件的發(fā)生，如醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范使用甚至濫用抗生素及本院的藥物質(zhì)量不過關(guān)導(dǎo)致患者用藥療效差等〔5〕。
3.2加強藥事管理措施
3.2.1優(yōu)化管理制度:建立完善的管理制度是加強管理的重中之重，只有完善的管理制度(包括藥品調(diào)劑管理、制劑管理、臨床藥物使用與管理、藥學(xué)信息管理等)，才能使得醫(yī)護(hù)人員的行為受到約束，進(jìn)而將工作效率及藥品質(zhì)量提高，同時還要保證患者用藥安全、合理、經(jīng)濟(jì)。另外，對藥劑科藥事管理人員的工作進(jìn)行評估、考核，使得藥事工作向規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展。
3.2.2加強藥學(xué)臨床工作:為保證臨床合理用藥及保障患者的用藥安全，就要積極推進(jìn)藥學(xué)臨床工作。醫(yī)藥的發(fā)展離不開臨床，臨床也不能脫離藥劑科，因此在工作中，藥劑科人員要以臨床為核心，積極和臨床一線人員溝通，積極主動參加查房。對臨床一線的用藥可進(jìn)行指導(dǎo)，通過此種方法即可規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，還可將患者的醫(yī)藥費用盡可能降到最低;另外，還能有效減小醫(yī)療風(fēng)險，對醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)起到促進(jìn)作用。來院的每一個患者都希望通過藥物的治療使得自己的生命質(zhì)量和身心健康得到提高或改善，因此患者是藥劑科人員的主要監(jiān)護(hù)對象。藥劑科人員要擁有足夠的知識面和較強的能力才能做好這些工作。
3.2.3注重對特殊藥品的管理:由于品和一類比其他藥物還要特殊，因此就需要特別的看護(hù)，也是醫(yī)院藥品管理中較為重要的一個任務(wù)，要做好這類工作，具體如下:當(dāng)專用藥品庫增添特殊藥品時要使用計算機(jī)系統(tǒng)記錄;如需領(lǐng)用特殊藥品，要先在計算機(jī)上確認(rèn)，需請領(lǐng)護(hù)士、藥品發(fā)放人及藥師核對均簽字后藥品才可發(fā)出;對特殊藥品的存儲管理，按時對其進(jìn)行檢查、核對，確保萬無一失〔6〕。
3.2.4嚴(yán)格監(jiān)督審查制度:為保證藥品的質(zhì)量，就要對藥品出庫實行監(jiān)督審查，具體包括:①在采購上不能只考慮經(jīng)濟(jì)利益，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡量選擇經(jīng)濟(jì)實惠的藥品，此外還要保持公開、透明的原則，不可收受回扣;②對藥物的儲存條件(如溫度、濕度、通風(fēng)性、藥品對環(huán)境的適宜性和衛(wèi)生狀況)不能掉以輕心。
4小結(jié)
醫(yī)院藥事管理工作具有特點是專業(yè)技術(shù)性強、管理經(jīng)濟(jì)性、咨詢指導(dǎo)性，它還關(guān)系到醫(yī)院和患者的共同利益。由此可見，隨著社會不斷地變革與發(fā)展，醫(yī)院藥事管理工作在醫(yī)院管理中的作用越來越重要，因此不能忽視該項工作的作用，需要我們認(rèn)真對待并積極地提高與完善。
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