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長春中醫藥大學藥學類專業作為實踐性學科,畢業實習是藥學類各相關專業后期實踐教學的主要組成部分。藥學院每年根據各專業人才培養方案制訂藥學類專業學生的實習計劃,畢業實習安排在第八學期進行,實習時間不少于16周,畢業實習工作主要包括畢業實習崗前培訓,實習崗的設定與分配,實習過程監管,畢業論文管理、實習成績綜合評定等主要內容。其中畢業論文包括選題、開題、論文提交、論文評閱、論文修改、論文答辯等環節。近年來,我院藥學類專業實習生人數較多,也給實習安排、管理、就業等工作帶來了巨大挑戰。
從實習崗位分配情況表1中可以看出,大部分學生還是留在本校和科研院所等主要基地來完成實習的,由于嚴抓畢業論文答辯,自行聯系實習單位的學生的數量逐年下降。
從畢業論文的成績分析上來看,校內基地的論文優和良成績的數量還是明顯高于校外基地,說明校內實習基地的質量還是高于校外。
二、畢業實習工作采取的措施
(一)完善管理制度
藥學院重視實踐教學工作,由學院相關領導、教研室主任、辦公室和學生工作辦公室相關人員組成畢業實習領導小組。同時不斷完善相關管理制度,相繼制訂和修訂了《藥學院本科畢業實習手冊》、《長春中醫藥大學藥學院畢業實習及論文工作實施辦法》、《藥學院關于加強對本科畢業實習工作管理的通知》等文件,對畢業實習時間、實習內容、請假制度、畢業論文要求、畢業實習考核等有關問題做了相關修訂。
辦公室負責制訂實習計劃、下達實習任務、與實習基地溝通和指導教師的選派、組織論文答辯等工作,以及學生工作辦公室負責學生的日常管理、過程監督等。各個部門聯動,能夠保證學生在實習過程中生活、學習、思想、紀律方面都有專人負責,推進實習工作順利開展。
(二)改革實踐教學模式
學院將實習與就業相結合,通過實習促進就業。學院和有招聘意向的有關用人單位溝通,邀請其到學校舉辦招聘會先聘用學生,后安排實習。此外,還與簽訂實習協議單位聯系取得實習名額,在安排實習前根據學生的就業意愿安排實習崗位,力求達到實習促進就業,就業帶動實習的效果。
推行畢業實習雙導師帶教制,確保學生實習質量。學院為自行聯系實習單位的實習生配備中級以上職稱的校內教師為第二指導教師。第二指導教師除了在實習過程中做好學生在實習過程中開題、結題等階段性的指導,還在學生返校后,負責學生論文撰寫的指導修改和初步審評。[3]
(三)加強實習基地的建設
隨著學生數量的不斷增多,學院不斷拓展藥學類的校內外實習基地,不斷加強實習基地的建設。[4]通過在藥學院科研實驗室、研發中心、人參研究院等部門建好校內主基地,同時也與省內科研院所和知名企業為主的18家校外實習基地簽訂了實習協議。這些實習基地包括中國科學院長春應用化學研究所、吉林省中醫藥科學院、吉林省藥品檢驗所等省內一流的醫藥研發機構,也包括修正藥業集團、北京雙鷺藥業、敖東集團、吉林紫鑫藥業等國內知名的藥品生產企業。這些基地科研水平高、設備先進、專業儀器門類齊全,能夠滿足學生實習的專業需求,保證實習質量,通過實習也縮短了學生步入社會的適應期。
(四)提升人才培養質量
學院在實習前強化基本實驗技能訓練,開展專題講座,把20項基本技能考核和綜合性實驗作為畢業實習的一部分,納入教學計劃并賦予學分。20項基本技能都是化學基礎課各種基本實驗操作,綜合性實驗根據不同專業,分為三類,中藥學類學生完成中藥來源、鑒定炮制加工提取分離制劑成品質量檢驗藥理藥效的全過程;藥學和制藥類學生完成原料、藥物合成制劑成品質量分析藥理藥效藥物代謝全過程;生物制藥專業學生完成生物藥物發酵制劑質量分析藥理藥效全過程,以培養學生對所學專業知識綜合運用能力,為畢業實習和就業打下良好的基礎;通過實驗技能的強化訓練,學生的實踐動手能力得到了提升,獲得了實習基地的好評。
學院定期組織有關管理人員到各個實習基地檢查實習生的實習內容和進度,了解學生的表現情況和畢業論文撰寫情況,及時總結,做好實習監管。
嚴格做好出口把關。每年5月末學生從實習基地返校后,利用1周左右的時間完成畢業論文修改和完善,在6月初由學院統一組織畢業論文答辯。答辯組根據學生論文創新性、規范性、科學性及學生答辯情況打分,近三年評選出優秀論文167篇,但同時有28名學生因論文不合格延期答辯,其中有12人因延期答辯不合格而延期畢業。
三、實習工作中存在的問題
經過多年的實踐探索和經驗總結,藥學類專業學生的畢業實習取得了良好效果,但當前實習工作中也存在一些問題。如畢業實習與就業矛盾,個別企業要求簽訂三方協議的學生在實習期就進入試用期狀態,實習期間安排大量的日常事務性工作,科研工作或生產實踐內容較少,與畢業實習相關性不強等。
目前學生在就業去向上選擇醫藥銷售類崗位的學生比重偏大,部分企業要求學生提前上崗,這部分學生的實習條件參差不齊,實習質量無法保障。
實習單位反映的主要問題是部分學生自律能力較差,組織紀律觀念淡薄,學習主動性不夠強,基本實驗操作技能差,理論聯系實際的能力不強,缺乏獨立思考的能力。
而實習學生提出的要求主要圍繞個別單位專業不對口,部分生物制藥、制藥工程等工科類專業學生的實習內容與中藥學、藥學等理學類專業學生相同,不能體現工科專業特色和要求;個別單位因科研條件所限,帶教教師指導不足等原因也影響了個別學生的畢業論文質量。
四、提高實習工作質量
(一)要以人才培養質量作為核心,將實習工作做精
應根據各專業的特點及學科的特殊要求、根據醫藥行業的需求和醫藥教育發展的狀況,充分考慮學生就業、考研、教師的科研工作以及橫向聯合科研項目的需要,制訂針對性、實效性更強的實習方案,特別是要做好制藥工程、生物制藥等工科類專業學生的實習方案設計。
(二)要以內涵建設搭建框架,將實習工作做硬
要加強實習基地的建設和帶教教師的培養,為畢業實習工作提供有力保障。[5] [6]要重視發揮實習基地的作用,聽取他們對藥學教育和人才培養方面的意見和建議;通過專家指導、項目合作、帶教教師交流培訓等方式,培養一支專業水平高、經驗豐富的帶教教師隊伍,提高實習質量。
(三)要完善和健全各項制度,將實習工作做細
要進一步完善實習工作的質量監控體系,針對學生就業、實踐教學的發展形勢完善畢業實習教學和管理辦法,為實習工作提供制度保障。要進一步完善實習檢查制度,由藥學院領導、專家和教學以及學生工作管理人員組成實習檢查小組,加強對實習工作的交流與檢查,要通過實習小組負責人對各實習點的情況進行動態管理,加強實習監管。
(四)要明確各方人員的崗位職責,將實習工作做實
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1根據醫藥發展和需求
重構藥學專業培養方案隨著社會經濟的發展,人民生活水平的不斷提高,社會對藥品的需求不斷增加。不斷增加的藥品需求推動了醫藥事業的發展。在藥物供給方面,醫藥工業現代化水平的不斷提高,對一線工作人員實際工作能力和操作能力提出了更高的要求。高校畢業生到企業承擔生產、管理、營銷第一線的藥學技術人員,對企業的發展尤為重要;在藥物使用方面,全社會愈來愈重視藥品使用的安全、有效與合理性,藥學與臨床的結合日趨緊密[2]。藥品生產、經營、使用等單位對藥學技術人才的需求與藥學人才相對缺乏,影響全行業的發展。我院根據我國醫藥事業快速發展的需要,重構了高職藥學專業培養方案。
1.1開展社會調查
分析高職藥學專業畢業生就業去向我院結合當前遼寧醫藥行業發展現狀,開展社會調查工作,分析高職藥學專業畢業生的就業去向。高職藥學專業學生畢業生的就業去向:政府機關部門、學術教科研單位,藥品生產部門、藥品銷售終端,藥品流通領域等。還有一部分學生通過專升本考試,繼續深造,就讀本科。
1.2構建社會需求的應用型藥學人才培養教育模式
學院通過職業與崗位分析,結合醫藥行業發展及我院教學特點,做出以下方案:1)確定藥學專業培養目標。本專業培養以化學和基礎醫學為基礎,比較系統掌握藥學基礎理論、基礎知識、基本技能,具有廣闊知識面和較強實際工作能力,能夠從事藥品生產、檢驗、銷售、應用等方面工作的高等藥學技術應用型人才。2)確定藥學專業職業崗位群。主要有四大類:政府機關部門、學術教科研單位;藥品生產企業、醫院制劑室;各級醫院藥房、社會藥房;醫藥公司、制藥企業營銷部。3)確定課程設置。根據高職藥學專業職業崗位群,構建了以適應不同崗位職業能力為核心,基于工作任務、工作過程為導向的“2+1”的藥學專業課程體系。4)組織課程內容。第一學年,開設醫學基礎課和公共課;第二學年,開設藥理學、藥物化學、藥物病毒學、生藥學、臨床藥理及藥代動力學、藥劑學、藥物分析、常用藥物制劑設備、制劑工藝學、靜脈藥物配置、醫藥市場營銷、藥事管理及法規、中藥學、臨床毒物學、臨床合理用藥等課程,以滿足藥學專業不同崗位職業能力需要。5)改革藥學專業畢業實習方案。主要內容是把畢業實習分成兩個階段,第一階段讓學生參加醫院藥局實習,學習臨床藥學工作的方法;第二階段根據學生的意愿參加醫藥連鎖公司或制藥企業進行生產性實訓,培養學生獨立工作解決實際問題的能力,培養學生愛崗敬業精神。
1.3藥學專業畢業實習改革反饋及存在的問題
畢業實習結束進行反饋,結果并不令人滿意。新開辟的制藥企業、醫藥連鎖公司等實習基地有部分單位表示以后不再合作;實習學生也對實習基地有很多意見,統計到以上兩類企業就業的學生人數并沒有往屆多,改革沒有達到預期的效果。學院對藥學專業畢業實習改革進行了深刻的總結和反思,感到改革的思路是正確的、是符合藥學專業培養目標和就業適應領域的,但問題出在哪呢?學院回顧性地總結了學生近年的就業情況,通過召開實習學生座談會、走訪實習基地、輔導員老師反饋等多渠道了解信息,找出問題的根源所在。本專業從招生此專業開始就安排在醫院實習,醫院有多年的帶教經驗,帶教老師認真負責;醫院管理規范,職責明確,由于崗位的特殊性(國家規定),實習生不允許完全履行崗位任務,相對于藥廠、藥房頂崗實習,獨擋一面的實習工作崗位來說輕松許多。而安排在藥廠、醫藥連鎖公司實習,要達到令人滿意實習效果相對較難。主要原因:1)師資力量薄弱,帶教老師雖然有豐富的生產經驗,由于學歷層次低,多數為中?;蚋咧挟厴I生,缺乏系統的理論知識和專業基礎知識,指導學生理論水平欠佳;2)實習基地管理不規范,沒有建立實習生管理、考核規章制度;3)實習基地藥廠沒有制定實習崗位輪轉計劃表,在實習期間有的大型國有藥廠只安排在包裝崗位實習,有的小型藥廠只安排在車間實習,不愿意安排學生到質檢室、化驗室、質控室等技術崗位實習,使學生接觸先進儀器設備和生產工藝的機會較少,實習沒有達到預期效果;4)學生到企業實習,給付工資較低,有的企業為趕任務,安排實習生加班,實習生成為企業廉價的勞動力。學生自身也存在問題,到藥廠或藥店實習學生自身沒有充分的思想準備:1)身體不適應;2)心理不適應;3)缺乏堅實的專業理論知識,短時間內難以勝任實習崗位。
1.4改革畢業實習模式,構建頂崗實習—帶薪實習—實習就業教育模式
經過調研和論證,結合藥學專業高職??茖哟螌W生就業方向和趨勢,學院進行了大膽嘗試和探索,以藥學專業為突破口,實施畢業實習教育模式改革。提出了“頂崗實習、帶薪實習、實習就業”的目標,提升專業對口就業的比率。1)聘請實習基地、用人單位、校內外授課教師及學校主管教學的職能部門組成的專家團隊,針對本專業的實際情況,制定、修改了畢業實習培養方案。對畢業實習進行了必要調整,對實綱、實習報告等進行了全面修改,以適應人才培養目標和社會不斷變化的用人需求。2)開辟實習基地,從中擇優選擇。在選擇中:①要求基地明確學生實習崗位;②實行頂崗實習、帶薪實習;③實習就業與其員工同等待遇;④為實習學生搭建就業平臺,提供個人發展空間。只有明確學生在實習中權利和應盡的義務,才能夠真正調動學生積極性,才能引領藥學專業實習就業方向。3)從夯實學生專業基礎知識入手,提升學生的學歷層次,加強學生職業資格證考試培訓工作,提升資格證的獲取率。近幾年新開辟大量藥學專業實習基地,優中選優,選擇管理規范、理念相近的基地做為長期合作伙伴,如遼寧國大藥房連鎖有限公司、沈陽天士力大藥房有限公司、沈陽成大方園醫藥連鎖有限公司、沈陽海王星辰連鎖藥店有限公司、沈陽奇運生藥房連鎖有限公司等大型醫藥連鎖企業,遼寧依生生物制藥有限公司、沈陽抗生素廠、沈陽明華制藥廠等制藥企業。幾經協商,最后全部實施頂崗實習、帶薪實習;實習就業與其員工同等待遇;取得畢業證后增加“五險”或“五險一金”等等。
2構建與社會需求相適應的應用型藥學人才培養教育模式的實踐性效果
多種舉措調動了藥學專業實習學生的積極性,基地對我院實習學生反饋很好,表示愿意長期合作;學生們也紛紛感謝學院為他們所做的一切,基地不僅提供實習就業崗位,而且增加了實習收入,又為學生提供了個人發展空間,學生在言談中充滿了幸福感和成就感;改變了我院與基地合作中的被動局面。
3結語
改革藥學專業人才培養教育模式,實現了專業定位與社會需求相符合、培養目標與社會需求相適應;課程體系、教學內容凸顯專業特色,突出實踐能力培養,促進學生實踐能力和綜合素質的提高;建設了與行業企業深度合作,滿足應用型人才培養需要的協同育人平臺,實現了藥學專業培養應用型人才的辦學理念、辦學思路。
參考文獻
[1]李春紅,潘宏.如何提高藥學專業實習質量[J].現代醫藥衛生,2009(16):2559-2560.
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1 材料與方法
1.1 研究對象
部分實習醫院包括昆明醫科大學第一附屬醫院云大醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院工人醫院、昆明醫科大學第三附屬醫院腫瘤醫院、昆明醫科大學第四附屬醫院紅會醫院、云南省第一人民醫院昆華醫院、昆明市第一人民醫院、昆明市第三人民醫院傳染病醫院、昆明解放軍區總醫院四十三醫院;昆明學院2013級藥學專業??瓢鄬W生。
1.2 研究方法
項目通過分層隨機抽樣、問卷調查和訪談的方式,進行昆明學院實習醫院臨床帶教老師對我校藥學專業實習生的滿意度的分析與調查。共發出實習單位問卷8份,每個實習單位的帶教老師及其他藥學工作者問卷50卷,收回有效問卷50卷,共400卷,回收率為100%;對各個實習單位的昆明學院2013級藥學專業??瓢鄬嵙暽M行訪談,對訪談內容做好筆錄。用Excel、Word軟件統計數據,對數據進行分析得出結論,根據問卷、訪談的內容和數據提出對策和建議。
1.3 研究內容
研究內容主要分為以下幾個步驟:①設計調查問卷,隨機抽取一所實習單位的帶教老師或藥學工作者若干名,對其分別分發調查問卷進行預實驗,并修改完善調查問卷。②對每個實習單位的帶教老師和藥學工作者分發問卷50卷,回收調查問卷;對每個實習單位的藥學實習生集中進行訪談,訪談內容做好筆錄。③統計滿意度情況,記錄數據。用Excel、Word軟件對數據進行統計分析,說明其意義并得出結論。根據結論,提出拙見和建議。
2 結果與討論
2.1 實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度總體評價
實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度的評價間接表明我校昆明學院醫學院藥學專業對人才培養的質量高低,從表1可以看出,實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度評價整體上處于“滿意”層面。
表1 實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度總體評價
根據以上數據可以看出,認為我校藥學專業實習生的實習狀態較好的比例占58.75%,較差的比例占26.軍事文章75%。總體來說,實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度較高,間接表明我校醫學院藥學專業培養出的藥學生基本符合具有藥學專業知識和熟練的職業技能的高素質應用型人才。
綜合看來,我校昆明學院醫學院目前的臨床實踐教學和教學模式對藥學生基礎理論知識、實踐能力以及綜合素質的培養起到關鍵重要的作用,說明我校醫學院藥學專業的教學方法和教學質量較高,符合社會藥學人才發展的要求。但根據問卷數據顯示我校藥學實習生在實習過程中依然存在較突出的問題。
2.1.1 理論知識薄弱,技能掌握不扎實
48.25%的帶教老師以及藥學工作者認為,我院藥學專業實習生的藥學基礎理論知識水平不是很高,在參與制藥的過程中因為缺乏常識而會犯一些錯誤,例如,小品種中的石楠藤是薔薇科的植物,而有時采購的藥材表現出:節膨大、有扁節,這是胡椒科的石楠藤的特征,這樣就很明確了只要石楠藤中出現以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。有的學生往往會忽略這一點導致藥物的錯誤配取,若不加強基礎理論知識的學習,掌握基本技能,改正錯誤,會對病人造成嚴重的生命危險。
2.1.2 實習態度不太端正
“昆明學院藥學生來到實習單位,感覺一切與我無關,不考試,無人強制,光看著,但在實際操作中表現較其他高校的藥學生較好;有些同學甚至把實習時間都用來找工作,他們認為找工作比干工作更重要”,這是一位帶教老師說的話。由此可知,我校藥學實習生在醫院的工作態度不太端正,導致了對實習本質意義的錯誤認識。
2.1.3 無法承擔簡單的藥學課題
根據問卷數據顯示,68.5%的老師認為我校藥學實習生沒有能力承擔簡單的藥學課題的研究。多數實習生在校期間沒有承擔過藥學課題的研究,因此在實習單位如有課題任務分配下來,有些實習生就會顯得力不從心。進入實習單位,有很多的現實難題需要(下轉第80頁)(上接第71頁)解決,實習生科研能力的強弱對自己在今后的發展過程中具有重要的借鑒意義。
3 思考與建議
3.1 加強基礎理論知識學習
扎實的基礎知識在臨床應用中尤其重要,掌握基礎技能非常關鍵。在與藥學實習生交談調查中,60%的同學認為在校期間專業知識的教學對工作影響較大。有同學提到,工作所需要的動手能力是必須建立在過硬的專業基礎知識上才能充分發揮。通過對實習生在校期間的課程設置調查發現,藥理學、藥物分析、藥物化學、天然藥物化學、藥劑學等專業課程課時有限,實驗課課時不足,導致藥學生基礎理論知識不扎實,臨床反應性遲鈍,動手能力不強等繼發反應。
3.2 掌握基本技能,夯實提高
根據調查數據,我院藥學專業實習生在校期間掌握的基本技能普遍熟練,但不熟練。掌握藥學基本技能是立足于臨床的根本。要鼓勵在校藥學生注重理論知識的學習,跟隨教師參加藥物咨詢,走進臨床見習,參與臨床用藥,了解信息,收集資料并歸檔;積極參與藥物不良反應的收集、報告、處方統計及評價等工作,掌握處方結構、調配程序和原則,藥物分類管理制度,藥物清領登記、清賬手續等,為今后走上工作崗位奠定良好的基礎[3]。對藥學實習生交談發現,在進入臨床前總認為液相色譜分析很簡單,僅僅是配樣進針,可在實際臨床工作中難度要大很多,樣品、流動相、儀器以及溫度和濕度等外界因素對其都有很大的影響,任何一種因素出了問題,都不能得到一張合格的圖譜。因此,在熟悉掌握基本的技能外,要深入了解技能的各種細節,全面縝密地思考任何可能對技能效果造成差異的可能因素,提高藥學實習生思維的嚴密性,達到夯實提高的目的。
3.3 規范入科培訓教育[4],提高科研能力
實習生到科室報到后,由教研室組織學習醫院和科室的規章制度,介紹科室的設置、管理要求、工作性質、工作內容和核心制度,并進行職業道德教育,使實習生明白作為一名合格的藥學工作者不僅應具有扎實的專業理論知識,對工作的真誠熱愛和強烈的責任感,還應當具有對社會、對患者健康高度負責的奉獻精神,在工作中應語言親切、關心患者,對患者一視同仁。同時,應向實習生反復強調易發生差錯事故的環節,鼓勵他們多學善問,盡快融入科室集體,提高他們的實習熱情和信心。
【參考文獻】
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醫院藥學工作內容廣泛,技術性強,服務性明確,它體現了學科滲透、專業交叉的趨勢。藥學部帶教人員要勝任實習教學工作,應具備較高的專業業務水平。我院帶教老師要求具有藥師任職資格三年以上,具有豐富的專業知識和工作實踐能力,并具備良好的醫德醫風和良好的語言表達溝通能力。我院藥學部采用責任制帶教方式,每個部門選派1~2名帶教老師負責實習帶教。通過責任制帶教,明確帶教責任。
實習結束,由學生對帶教老師進行評議,學生的評議對帶教老師工作起到促進、監督作用。老師會不斷提高自身理論技術水平與帶教技巧,改進帶教方法。科室根據評議結果結合年度工作考核成績評定是否具有繼續帶教資格,科室對優秀帶教老師給予一定的獎勵,進一步調動和提高帶教老師的帶教積極性。
1.2制定實習計劃,確定實習目標
高職高專藥學專業學生的實習期一般為8~10個月。根據實綱要求,制定詳盡的實習計劃,實習部門包括門診藥房、住院藥房、藥庫、靜脈配置中心、臨床藥學室等。將實習學生分成若干小組,確保每組學生均衡輪轉到每個部門,對藥學部的各項工作能全面了解,并將實習計劃編制成冊,明確實習周期、實習內容、實習目標、工作紀律與實習考核等,人手一冊、嚴格遵守。在帶教老師指導下,要求學生在門診藥房認識調劑工作的重要性,在確保調配準確的前提下,鼓勵學生提供藥學服務。在住院藥房能準確為住院患者調劑藥品,了解典型的臨床科室用藥特點。
在藥庫要了解藥品的采購、保管、發放等工作,完成常用藥品的出入庫記錄。在靜脈藥物調配中心要掌握靜脈配液中心工作流程,了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責。在臨床藥學室參與臨床藥學的基本日常工作,跟隨臨床藥師查房,進行病歷分析和處方點評,熟悉不良反應監測上報流程,了解治療藥物監測工作等內容。
1.3開展講座培訓,建立考核體系
組織實習生行崗前培訓十分必要,崗前培訓包括醫院崗前培訓和科室崗前培訓,醫院崗前培訓內容主要是醫院概況、醫德醫風、實習管理制度等,藥學部門崗前培訓內容通常是學習相關法律法規、科室規章制度和部門操作流程等。實習過程中,科內定期舉行知識講座,將理論與實踐相結合,在業務講座過程中,融入愛崗敬業、溝通技巧等人文教育,在不斷強化專業實踐技能的同時,加強醫德醫風教育,引導學生樹立良好的職業道德。通過開展培訓講座活動,使學生加深理論,豐富實踐。嚴格的考核體系是保障實習效果的重要手段,實習考核內容有:部門輪轉結束,由部門負責人和帶教老師對實習生進行部門操作技能考核;學生提交相應部門的實習報告一份,帶教老師負責審核并簽署意見;結合培訓和講座內容適時進行理論考試??己私Y果在學生實習手冊中如實記錄。
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1實習基地建設的目標
教學實習基地建設是保證教學質量的重要組成部分,隨著我院招生規模的增加,學生實習的人次也逐年攀升。按教育部規定本科畢業論文一人一題的規定,畢業實習的難度增加。相應地對教學實習基地的要求也提高了。實習基地建設要以滿足實習為基本要求,創建教學地位穩固、管理嚴格規范、環境條件優越的實習教學基地,形成寬專業、厚基礎、強能力、高素質的實踐教學體系。
2實習基地的需求
目前我院共有教學實習基地18個,其中掛牌教學基地10個。我院現有的實習基地,剛好能滿足目前學生的實習,而且幾乎達到飽和。由于我院的招生人數增加,學生實習人次的逐年攀升,為了充分滿足各專業學生的實習需要,必須采取多種形式的實習:畢業實習、專題實習、藥房見習、課程設計、藥廠參觀等,包括將有簽約意向的學生直接送到簽約單位實習。另外,我院新上的藥學專業、中草藥栽培與鑒定的實習基地基礎薄弱,須努力加強開拓和建設的力度。由于實習基地數量的增加,越到后面開拓的難度可能越大。為了充分滿足各專業學生的實習需要,必須充分發揮學生、學校和全體教職工的積極性,多形式、多渠道開創實習門路,才能完成因學生數的增加而產生的大量實習任務。
按照學院的發展規劃以及目前實習模式,藥學院到2011年約有本科畢業生900多人,如按每個基地能接收15人實習,大約需要實習基地40個,現有實習點l8個,需開拓20多個,按3年時間計算,每年需開拓8個實習基地。
在目前高等學校大發展的形勢下,各個高校在原有專業大幅度擴大招生以外,不斷地挖掘辦學潛力,拓展辦學空間,致使教學實習基地的開發與建設面臨嚴峻挑戰。
省內外同類院校眾多,基地的競爭在所難免。同類院校不斷開發與之聯系較為密切的相關學科及相關專業,就醫藥類院校而言,山東省就有8家之多,幾年后將對我院這些專業的實習和就業帶來很大的沖擊,由此所帶來的教學基地的建設問題不言而喻。
實習類型多且復雜,實習安排相當困難。我院各層次各專業的實習類型多且復雜,有畢業實習、專題實習、藥房見習、采藥實習、課程設計、藥廠參觀等類型,加上學校擴招及兄弟院校之間的競爭等主客觀原因,造成實習安排相當困難。同時由于向教學基地的投入少,給管理帶來極大的難度。
我院學生人數急速增長,各種新專業及方向急速增多,實習安排面臨挑戰。新專業教學基地的開拓,形勢將更為嚴峻。
3實習基地建設方法及措施
3.1強化實習基地建設本著明確職責、尊重對方、積極主動、加強溝通、互惠互利、保證質量的原則,選擇醫藥行業內科研實力、經濟實力強的單位作為實習基地,與擬建實習基地的單位進行多方聯系與溝通,考察對方的實習硬件設施與帶教人員的實際情況,與實習單位就合作建立實習基地的事宜進行友好協商。將考察報告上報學校,經審核批準后建立并授予山東中醫藥大學實習基地牌匾。
從長遠的觀點來看,制藥企業需要與高等院校及科研單位聯合,才能為企業不斷輸入新的技術和人才,因此,可以充分發揮我院中藥學名牌專業的效應,在開發傳統實習基地的同時,也要通過發展非直屬附屬醫院、藥廠,擴大中藥學及藥學類專業等實習基地。目前我院已建立了一批穩定的實習基地,基本滿足了中藥專業擴招后大規模藥學畢業生對實習場所的需求。
3.2擬采取的措施面對教學基地建設面臨的挑戰,應抓緊時間,除維持與穩定好現有的教學基地外,須不斷開拓新的優秀的教學基地,以完成未來幾年因大規模擴招形成的學生急劇增加所帶來的學生實習問題。
(1)努力開拓新的優秀的教學基地①按照各專業的培養計劃和要求,以能滿足該專業的實習為前提,做好實習基地的開拓與建設規劃,保證學生實習的可持續發展。②主動出擊,到實習單位宣傳聯系,用真誠打動實習單位。③充分利用廣大校友的現有資源,努力開拓新的教學基地。④發動全院教職工充分利用各種方式,積極聯系,為實習提供基地信息。
(2)維持與穩定現有的教學基地①加強教學基地建設與管理的領導工作,成立領導小組,把基地建設作為學院的一個重要事情來抓,重點攻關,使教學實習基地的開拓、建設和管理工作邁上新臺階。②條件成熟的實習點,爭取掛實習基地牌,增強其責任心和榮譽感,以穩固彼此之間的關系。加強對實習單位的宣傳力度,包括單位的基本情況、發展方向、遠景規劃及企業文化等內容,從而提高實習基地的知名度,促進實習基地的建設。③主動與基地密切聯系,本著互惠互利、優勢互補、教學相長的原則,與基地簽定相關協議,加強與基地的內涵建設,使互惠互利原則能夠有計劃、雙向和連續性的得到落實,加強與各實習基地的溝通與交流,增強彼此之間的感情,了解實習基地的發展變化,組織力量,努力為實習基地提供幫助?1。及時了解社會和實習用人單位對實習生的希望和要求;把實習單位對于藥學專業人才知識結構的要求作為藥學專業培養的目標,有針對性地調整教學計劃,使教學結構更加合理,教學內容更受歡迎,使學生在擴大知識面的同時,提高適應社會的能力。加強對學生的推薦,邀請用人多的實習單位到學校選人,讓學生自主選擇實習單位,基本實現雙向選擇。④通過如學術交流、科研協作等多種形式合作,優先優惠安排學員培訓、進修學習、繼續教育、優先安排畢業生等形式,幫助和支持基地的各方面建設,鞏固已有基礎。⑤為提高實習基地帶教教師的積極性,增強帶教教師的責任心和榮譽感,學校聘任每個實習基地的多名專業技術人員擔任我校的外聘兼職教師,負責我校實習學生的實習帶教工作,提高帶教質量。每年對各實習基地進行評優及評定教書育人先進個人,在精神上給以鼓勵。
(3)加強規范化管理,積極推行二級管理模式加強學院內部的建設,完善各種管理條例,規范管理,為實習基地建設打下良好基礎。實行目標管理責任制,分階段評估實習基地的開拓與建設工作。由專一的工作人員負責實習工作的具體實施,確保相應工作落到實處。制定責任制,完善條例,做到責任明確,落實到位。建立起藥學院和實習基地二位一體的互動式教學實習管理機制,對帶教教師的標準提出要求,對其職責具體量化;建立健全實踐教學實習規章制度,制定一套教學實習管理手冊,努力使藥學實習工作科學規范化運行,制度化管理;同時加強監督檢查機制,成立實踐教學實習督導檢查組,定期或不定期的到學生實習單位進行實地檢查,對實習全過程實施督查和調控;加大對實習生開題申請、中期檢查、論文審查、論文答辯等實習質量的監控工作。
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2實習管理領導小組的組成及職責
三仁堂藥業有限公司專門成立實習管理領導小組,建立總經理領導下的各小組負責制,分別由生產副總、質檢副總、銷售副總任副組長,行政部、生產部、質檢部、營銷部及庫房等職能部門負責實習生的輪崗管理工作,保證實習工作的有序開展,做到有章可循,有據可依,循序漸進,規范有序。
3明確帶教教師的崗位職責
三仁堂藥業有限公司由上述各部門組成,每個部門均設置專職實習帶教教師,由專業基礎扎實、工作經驗豐富、具有良好職業道德、認真負責的專業技術人員擔任。加強對帶教實習生的管理,要求嚴格遵守各種規章制度,工作中嚴格按照標準操作規程進行。加強考勤管理,請假1d內由實習帶教教師審批,3d需上報各職能部門負責人簽字審批,5d則上報總經理審批,同意后方可離開,不能擅自調崗或離崗。
4合理安排實習崗位,實施科學帶教
根據遵義醫學院藥學院學生實習的總體要求,結合藥廠工作特點,由行政部合理安排實習計劃。根據各部門工作性質,合理安排時間及人數,統籌安排輪轉崗位,確保每名實習生都有專職教師帶教,保證學生實習質量。從生產、質檢、倉儲、營銷等幾個方面進行培訓,并不定期舉行專題講座,增加學生的知識儲備,擴大學生的知識范圍,讓學生從理論知識走向實踐能力的培養,畢業后可順利勝任制藥工作。結合早期的學生實習情況,不同崗位的學生在所有崗位輪轉完成后(對于特別優秀的學生,行政部采用定點培養的方式,即固定工作崗位),每名學生按遵義醫學院藥學院的畢業實習要求撰寫實習專題報告,按照擬定進度表,最后完成畢業論文撰寫,參加學院的論文答辯工作。近年由該單位帶教的多篇專題論文榮獲學院優秀論文,并且個別優秀畢業生還被留廠工作。
5加強帶教教師自身素質培養,提高其帶教能力
科學技術在不斷發展,每個人的知識面都會受到時展的限制,為了更好地完成新時期帶教工作,三仁堂藥業有限公司采用推薦中青年專職帶教
教師進入高等學校進修、聘請專家、開辦不同專業類型的講座、舉辦知識競賽等多種形式提高帶教教師的帶教能力。同時,通過相應的考核制度篩選合格的帶教教師上崗,加強帶教教師自身的素質培養,提高其帶教能力。建立專門的考核制度對帶教教師進行定期考核,一旦發現其存在違背公司規章制度和(或)有違學生實習的行為,由組長及2名(含2名)以上副組長討論決定,若查出情況屬實,直接撤銷其帶教資格,同時取消其帶教教師相應的待遇。
6建立及時有效的學生-學校-公司溝通機制
當今社會要求的是復合型人才,理論知識固然重要,但是,實踐能力更能為每名學生的后期發展提供足夠的動力和更多的機會[4]。因此,現代藥學學生的培養工作需要學生本人、學校和實習企業三方的共同努力,學校給學生提供了良好的學習理論知識的條件;公司則為學生實踐能力的鍛煉及培養提供了一個很好的機會。但針對部分學生,有可能會產生其他問題,如考研等。藥學專業畢業學生部分要進入社會,參加工作;另外一部分由于種種需要向更高層次進行深造,一味要求學生(尤其是實習生)進入生產車間進行生產,或是進入銷售部門從事銷售實習,由于白天的時間基本被占用,影響學生考試復習,部分考研的學生內心會產生抵觸情緒,若未能及時得到解決,長期壓抑的情緒可能體現在工作上而導致實習及復習(功課)也不能做好,這種狀況的發生就違背了學生-學校-公司的初衷。因此,及時做好學生-學校-公司的溝通協調工作,可以在學生實習的初期將這種情況扼殺在萌芽階段,從而避免后期的“費心、費力,卻沒有達到當初的目的”。
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畢業實習是中藥學專業學生本科教育階段的重要教學環節,能夠加強學生對理論知識的掌握,培養學生理論聯系實際及分析、解決問題的能力[1]。畢業實習的質量決定著學生能否順利地由學校教育過渡到社會就業。筆者對本校中藥學專業2015屆畢業生(59人)的實習情況進行了問卷調查。調查采用不記名調查方式。共發放問卷59份,回收59份,回收率100%;有效問卷59份,有效率100%。調查內容包括實習崗位選擇與分布、實習時間安排、畢業論文完成情況、對實習崗位的滿意度等,旨在了解本校中藥學專業學生的畢業實習情況,發現問題,改進實習,提高畢業實習在本科教育中的作用。
1調查結果與分析
1.1實習崗位選擇及分布調查
實習崗位是影響學生畢業實習質量的重要因素之一[2]。對于校內外多個實習崗位,學生可根據自己的意愿選擇或由學校安排。27.1%的學生能根據自己的興趣尋找實習崗位,30.5%的學生有針對性地根據未來工作的需要選擇實習崗位。學生對實習崗位選擇的數據見表1。最終學生的實習崗位分布中,54.2%的學生在本校實習。在校內和校外科研單位實習的學生,其實習內容基本上為科研實驗型,能夠在指導老師的指導下系統地完成某一部分的科研實驗,并以科研實驗的內容作為畢業論文的主要內容。在校內外科研單位以外崗位實習的學生科研實驗相對做得少,但可以更貼近藥品實地生產、銷售、管理等,與校內教育環境不同,所接觸內容不同,更能拓展學生的視野,增加社會經驗,有助于就業后更快地適應新的工作崗位。對“選擇實習崗位時最吸引你的條件”問題的調查中,大部分學生期待在實習過程中能獲得相關經驗以利于今后的就業,而崗位所在地決定了能否方便就業應聘等活動,所以也占有相當的比例。因此,今后可引導學生在實習安排中將二者相結合,因地制宜地安排實習,既考慮到學生的實習地點問題又增加學生的實習效果。另外,教師因素也是學生對崗位選擇時考慮的一個重要因素。
1.2實習時間安排情況調查
我校中藥學專業的畢業實習安排在本科教育的最后一個學期,在此時間段,學生不僅要畢業實習,而且面臨考研或就業,大量的招聘面試、公務員招考、研究生入學考試復試或調劑等伴隨著整個畢業實習期。很多學生的畢業實習斷斷續續,實習時間、心態或實習專注度受到一定的干擾。調查結果表明,在所有中藥學專業的實習學生中,64.4%的學生在實習期內基本在崗,27.1%的學生因去有意向的公司實習而1/2以上的時間不在崗,6.8%的學生因考研復試、應聘等原因1/2以上時間不在實習崗位,1.7%的學生基本上都不在實習崗位。但從實習的結果來看,所有學生都完成了實習任務及畢業論文。經調查,那些長時間不在實習崗位的學生選擇在實習期前找指導教師,利用寒暑假及課余時間提前實習,以調解實習期中實習與工作招聘、考研等之間的沖突。
1.3實習內容完成情況調查
我校中藥學專業的畢業實習,要求學生能夠在實習期間獨立完成某一部分科研課題的研究。從學生畢業實習工作完成情況來看,52.5%的學生實驗或畢業課題是全部由自己完成的,20.3%的學生在實習過程中基本上是做輔助工作,27.1%的學生認為自己做的實驗等完全與畢業論文無關,沒有做實驗的學生為0%。從數據來看,中藥學專業的畢業生在實習內容上多數從事實驗研究,但有可能由于實驗結果不理想造成實驗內容與畢業論文不相關,或因實驗技能達不到指導老師的要求而只做一些輔助工作。
1.4實習效果自我評價調查
學生對自己畢業實習的效果評價見表2。67.8%的學生認為在實習過程中學到了很多,說明畢業實習的確取得了較好效果,學生能體會到畢業實習在理論知識與實踐之間的重要作用。另外,25.4%的學生認為雖然未覺得對以后有什么用處,但畢業實習會是大學生涯中印象深刻的記憶。在“實習是否對未來的職業有幫助”這個問題上,雖有44.1%的學生認為有很大的幫助,仍有較多學生認為很少幫助或沒有幫助。對未來規劃不清及實習崗位的選擇缺少主動性可能是對實習效果產生不好影響的重要因素。實習后,33.9%的學生認為通過實習明確了畢業后的就業目標,32.2%的學生知道了大概方向,說明畢業實習對就業還是有相當大的引導作用的,能夠在一定程度上起到很好的向就業過渡的作用。
1.5對畢業實習要求的調查
通過實習,全部學生基本完成了畢業實習內容、撰寫了畢業論文并完成了畢業論文答辯?;仡檶嵙曔^程,33.9%的學生認為學校要求太多、過于嚴格,52.5%的學生認為要求基本合適,13.6%的學生認為要求太少。從學校角度出發,對學生加強管理,進一步完善實習制度,有助于學生更能專注于畢業實習,提高對實習的重視程度;從學生的角度,對更靈活的管理方式及實習模式有所期待。就“如果對實習崗位有再一次的選擇機會,會更多考慮哪方面因素”,39.0%的學生認為會更多考慮指導教師的科研水平,30.5%的學生會更多考慮指導教師的人品和對學生的關心程度,11.9%的學生會考慮崗位所在地,18.6%的學生會更多考慮實習內容??梢姡笇Ы處煹目蒲兴郊皩W生的關心程度在實習過程中起到相當重要的作用,提高教師的指導水平及其與學生之間的溝通應該是進一步提高實習效果的有效途徑。
1.6畢業實習與就業方向相關度調查
畢業實習與就業相關度的調查中,筆者發現,28.8%的學生的第一份工作與實習內容相關,37.3%的學生基本相關,說明實習崗位的設置與就業關聯度相對較高,能夠對學生就業有一定的幫助;但也有33.9%的學生的第一份工作與實習內容不相關,可能由于學生在實習前對未來工作方向不明確或想嘗試不同的工作內容等原因引起。
1.7對實習的滿意度調查
學生對實習崗位及指導教師的滿意度是對學校實習設置及安排工作的重要考評指標。調查結果表明,學生對實習崗位的滿意程度,有30.5%很滿意、54.2%基本滿意、15.3%不滿意;而學生對指導教師的滿意程度,從很滿意、基本滿意、不太滿意到非常不滿意,分別是59.3%、23.7%、10.2%和6.8%,滿意率達83%??梢钥闯?,大多數學生對實習崗位和指導教師的指導是滿意的。其中,學生對實習崗位的不滿意度與指導教師的因素有關。
2討論
從以上對中藥學專業學生實習情況的調查結果看出,大部分學生能夠認真面對畢業實習,并能從中獲得較好的效果,對畢業實習是滿意的。通過問卷調查也暴露出一些問題,需要采取一定措施,提高學生的畢業實習效果。
2.1進一步提高畢業實習的地位
從學生選擇畢業實習崗位的方式來看,大部分學生能針對自己對未來工作的規劃或自己的興趣來選擇,知道自己應該在實習過程中獲取相應的科研或工作經驗。但仍有少部分學生對畢業實習崗位的選擇缺乏主動性,說明這部分學生對畢業實習的重要性仍認識不足,因此需要加強畢業實習的動員工作,讓學生對畢業實習有充分的認識。同時學校要開闊思路,引進多種畢業實習模式,修訂培養計劃,進行畢業實習改革,提高畢業實習在整個中藥學本科教學工作中的地位[3]。
2.2加強畢業實習管理
畢業實習是學生由學校走向社會的過渡。因與課堂教育方式不同,學生對畢業實習充滿了新奇、期待,也要面臨一系列挑戰。面對遇到的問題,應及時解決以保證學生畢業實習的順利進行,這就要進一步加強畢業實習動態管理,加強實習巡查制度[4]。在增加實習技能訓練的同時要加強安全教育和遵守規章制度的教育,適當增加考核制度,以增強學生對實習的重視程度,提高實習的質量[5]。加強學校與實習單位之間的溝通、指導教師與學生之間的溝通,及時了解學生的實習情況,規范學生在實習過程中的行為,確保學生在畢業實習中達到較好的學習效果,進而為未來的工作奠定堅實的基礎。
2.3提高指導教師水平
指導教師的指導是決定學生在畢業實習中能獲得多大收益的一個關鍵性因素。問卷調查也顯示,學生對畢業實習的滿意度直接與對教師的滿意度相關。不斷提高指導教師的業務水平,加強師生之間的溝通,有助于提高學生畢業實習的熱情和實習的效果[6]。指導教師在指導學生過程中的一言一行都會影響到學生對專業學習的態度[7]。指導教師可在實習期間適當安排針對實習內容的講座,提高實習學生對相關知識技能的深入理解,并在實習過程中就某些知識細節親身細心指導,以便學生更快更好地進入實習角色。除了專業方面的指導,對學生就業方面的指導、情感上的關心和鼓勵都有助于學生更好地完成畢業實習,順利步入社會。
2.4加強對學生實習安排的指導
首先,要指導學生合理安排實習時間。由于畢業實習受到就業應聘、考研復試等各種重要事情的沖擊,合理的畢業實習計劃對學生來講顯得格外重要。做好實習計劃,合理安排時間,有利于學生有效利用畢業實習時間更多地學習新技能,更好地把理論知識應用于實踐,也有助于學生在實習與就業、升學各種事情之間保持一個良好的心態[8]。另外,要指導學生合理地選擇實習內容。調查結果顯示,很多學生的就業工作與畢業實習內容不相關,這也是部分學生對實習不滿意的原因之一。這就要求學校要加強學生實習前的指導工作,指導學生規劃未來并根據工作的需要選擇更合適的實習崗位,以在激烈的就業競爭中占有更有利的條件,也更能提高學生實習的積極性。
3結語
畢業實習問卷調查顯示,中藥學專業學生的畢業實的來說收到了較滿意的效果。而對于其中反映出來的一些不足,應通過加強對畢業實習的重視與管理、進一步完善實習制度、改革實習模式等予以解決,以期推動學生有效合理地利用畢業實習,充分發揮畢業實習在整個中藥學專業本科教學中的重要作用,使畢業實習成為學生未來工作、學習堅實的鋪路石,同時為培養符合中藥現代化需要的高素質復合型中藥學人才提供有效途徑。
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篇8
臨床藥學是藥學與臨床醫學相結合,是臨床藥物治療的重要組成部分。建立臨床藥師制是我國醫療衛生事業改革的迫切要求,為醫療機構培養和輸送臨床藥學專業人才已經成為我國醫藥院校的重要任務之一[1]。因此,臨床藥學專業的培養目標應該是培養高素質的融藥學與醫學為一體的應用型人才,將來能夠勝任臨床藥物的合理使用、藥物不良反應監控、藥物評價(新藥評價及藥品再評價)、藥學信息與咨詢服務等各項工作,具有較強的創新能力和解決實際問題的能力,能夠分析實際問題及產生的原因,并利用所學知識解決這些問題,能夠勝任本領域的實際工作,以便畢業后能盡量縮短職業適應期,盡快上崗。
有人調查了臨床藥師對現有臨床藥學教育體系的建議。結果顯示,如果將臨床藥學專業的課程按其重要性進行排序,被調查的臨床藥師們的排序分別為:臨床科室輪轉實習、藥學類課程、醫學類課程、臨床藥學專業課程和人文基礎類課程??梢姡R床藥師普遍認為臨床科室輪轉實習對其工作最為重要。臨床科室輪轉實習主要在畢業實習階段進行,因此,如何安排畢業實習,成為重中之重。
一、 目前畢業實習安排的主要缺陷
由于臨床藥學教育起步較晚,很多人認為臨床藥學專業培養就是“臨床醫學”+“藥學”,表現在畢業實習安排就是,大多由實習醫院主導,分臨床醫學和藥學二階段進行。臨床醫學實習階段由臨床醫生負責,納入一般的臨床教學,很多帶教醫生對臨床藥師的重要性、特殊性認識不清,不了解培養重點,甚至敷衍了事,不重視藥學生的臨床實習,學生反映收獲較少。而到了藥學實習階段,又分為調劑部門和臨床藥學部門二大塊,各單位又重新制定自己的實習安排,與臨床階段實習幾乎脫節,又有重疊內容,造成寶貴的實習時間被大量浪費,且學生無法充分了解臨床相關工作,這對本專業學生開展未來的臨床藥學工作相當不利,實習完成后對職業技能的培養并無實質性幫助,走上崗位后要重頭來過[2,3]。這種簡單加合的體系必須改變,需要整合資源,側重于藥物的臨床應用,畢業生應該做到“懂醫精藥”。另外,對臨床藥學專業的畢業實習質量的考核最終仍為畢業論文,實習過程的考核并未占據主導地位。而作為一個與專業學位類似的專業,我們首先應該關注的是將來的執業能力,所以分階段量化考核實習效果非常有必要。
二、臨床藥師規范化培訓的模式
2006年1月,國家衛計委首批臨床藥師規范化培訓試點基地正式啟動。經過10年的努力,各臨床藥師規范化培訓基地已經培養了大批臨床藥師,他們中的大多數已成為各醫療衛生機構臨床藥學部門的骨干。踐證明,臨床藥師規范化培訓是一條切實可行的臨床藥師培養途徑。我國臨床藥師培訓分為通科培訓與??婆嘤柖€階段進行,各為期六個月。通科培訓主要是提供藥學服務基本技能的培訓,完成通科培訓后,應在審核處方、用藥醫囑以及抗感染藥物臨床應用和慢病藥物治療管理方面具備基本藥學服務能力。??婆嘤枮榈诙A段,主要是為已經完成通科培訓的臨床藥師提供不同??祁I域藥學服務技能的培訓。每一階段的培訓都制訂有詳細的大綱及配套的培訓登記手冊,對需要完成的理論和實踐技能訓練及量化的考核都要逐一按規定填報,考核通過后方可獲得規培證書[4-5]。
三、臨床藥師規范化培訓模式在畢業實習中的應用
2015年的《臨床藥學專業本科教學質量國家標準》規定,實習由藥學部門實習和臨床實習兩部分組成。實習時間不少于42周。其中藥學部門實習部分時間不少于12周,帶教藥師每人指導學生數不超過3人。臨床實習部分時間不少于30周。臨床實習選擇3個及以上國家衛計委認定的臨床藥師培訓專業(優先選擇抗菌藥物專業、呼吸內科專業、心血管內科專業、內分泌專業等),每個專業實習時間不少于6周。標準對對實習基地的床位數、病種數等進行了具體規定。臨床藥師的規范化培訓工作運行十年來已經取得了較為豐富的經驗,切合臨床需求。由于時間和條件的限制、學生與規培藥師的起點不同等原因,臨床藥學專業學生的畢業實習不等同于藥師規培,畢業實習不可能完全照搬臨床藥師規范化培訓的內容。如規培藥師因為有醫療機構工作年限的要求,不用再進行藥學技能的培訓,而臨床藥學的學生并沒有太多實戰經歷,必須完成這一階段的學習。另外,辦學標準并未對實習的具體環節提出要求,而規培大綱中則有詳盡要求。因此,如果我們能借鑒臨床藥師規范化培訓的模式,盡量模擬臨床臨床藥師規范化培訓,將會提高學生的學習能力和畢業生的培養質量,為學生畢業后迅速進入工作角色提供有力支撐,能夠做到課堂和職場“無縫對接”,大大提升就業競爭力。畢業實習是臨床藥學專業培養的重要環節之一,擬參照衛生部臨床藥師規范化培訓,建立新的畢業實習模式:由學院組織專家按照《臨床藥學專業本科教學質量國家標準》的要求制定實習內容,將學校教師和藥師、醫師組織在一起,由藥理學教師、臨床藥師和臨床醫師組成數個帶教小組,把實習生分為2―3人/組,以小組為單位共同學習。藥理學教師主要負責日常管理和資料的收集整理等,藥師和醫師負責有機地整合安排實習工作。畢業實習分三個階段,第一階段集中學習培訓1周,主要是熟悉實習整體流程、內容以及方式,并學習相關的理論內容;第二階段約10周,在藥學(含靜脈用藥調配中心)、臨床微生物檢驗等部門工作,熟悉各部門的主要工作內容;第三階段約30周,以系統疾病為導向,輪轉學習。選取我校臨床藥學工作開展較好的科室肝膽外科、心血管內科、神經內科、消化內科、神經外科和腎內科等分模塊進行畢業實習,每個科室5―6周,進行理論學習、分組討論、藥歷分析等,在每一模塊輪轉學習后,要按照實習內容及考核項目要求進行考核通過后方可進入下一站的學習。各小組之間按照預先設置的時間安排表有序輪轉。
四、結語
與以往醫學和藥學分段實習、互不關聯不同,參照臨床藥師規范化培訓的模式,“校院協同”,將臨床醫學和藥學知識與技能培訓融合在一起,構建臨床藥師規范化培訓模式的臨床藥學專業實習體系,充分利用實習時間,實行分階段量化考核,讓畢業生能夠基本掌握臨床藥學工作者所需的各種技能,并大力提高自主學習能力,從而提高臨床藥學專業培養的效率和質量,縮短學生職業適應期。要嚴格、規范地培養出合格的學生,使之達到臨床藥師執業的基本要求,必須有科學合理、符合實際的培養措施。我們初步制定的這一實習模式,切合藥學服務水平和教育水平的實際情況,可對我國臨床藥學專業教育的畢業實習提供一個可供參考的模式。
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The Exploration of Standardized Training Mode of Clinical Pharmacist in Intern Program of Postgraduate Majored in Clinical Pharmacy
FENG Xian-jing,JIAO Yang,WEI Yan-yan,WANG Hui
篇9
中圖分類號:G646 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)18-0031-02
角色是社會文化所規定、所期盼的特定人的行為模式,是個人社會化的結果。作為大學生這個層面,正處于從自然人到社會人、從不成熟到成熟的關鍵轉變期,需要不斷地進行角色轉變。特別是藥學專業大學生校企合作頂崗實習期間,藥學專業學生正式與社會接軌踏上工作崗位,面對企業殘酷的競爭,相比于學校家庭式的教育管理,他們無法馬上適應新的環境,甚至近年來出現了藥學專業學生初到實習崗位1―3個月的換退崗高發期。那么,如何有效地控制這種現象呢。分析研究藥學專業大學生實習角色轉換的影響因素,并在此基礎上提出相應對策是擺在辦學者面前亟待解決的課題。
一、問卷調查
自2015年6月―2016年4月期間,課題組為此采取典型案例跟蹤、個別座談、發放問卷、數據統計等形式開展相關調查,又針對本校藥學專業在校大學生,發放《藥學專業學生實習角色適應情況調查問卷》100份,收回有效問卷84份。數據具體統計如下:
在“實習與在校學習的最大區別”多選題中,65%選人際關系、18%選學習、13%選操作、10%選管理;在“實習生需要多久才能適應工作崗位”多選題中,79%選3個月以內、20%選3―6個月;在“是否有轉實習的想法”選項中,40%有,其中有53%的會在1―3月內轉。
由此可見,由于在校學習與實習的不同,藥學專業實習生在一定程度上存在1―3月的實習不穩定期。
二、原因分析
問卷調查引發了大家的思考,我們從影響藥學專業大學生實習角色轉換的內在因素和外在因素著手,包括理論水平、實踐操作水平、理論知識的應用能力、溝通能力、對藥學職業的認知程度、帶教老師的帶教水平、言行等結合調查。主要原因有以下幾方面:65%因為個人發展前景受限、12%選生活條件不好、9%選與個人發展定位不符、8%選教學管理欠規范,具體原因分析如下:
1.藥企與學校文化有著較大的差異。企業無形課堂和學校有形課堂的轉變,較大地影響了學生對專業學習和實踐知識的獲取,加上缺乏對藥企文化和實習任務的了解,常陷入迷茫期。學生不知道所學知識與崗位是否脫離,以致于害怕與個人發展定位不符或者不能勝任工作,個人發展前景受限。
2.大學生行為主要是在個人和學校之間交互來完成識別和轉換。大學教育教學體系、系統管理、全職教師和輔導員對學生的身心發展有著重要影響。學校家庭溫暖、呵護式教育與學生社會接觸少、缺乏社會實踐經驗形成邏輯關系,導致大學生身心發育與個體認知不對等,產生難以承受挫折,怕困難、怕失敗的心理。
3.大學生在家長、教師和班集體的行為規范下的成長經歷,導致他們缺乏必要的自我約束能力。隨著自我意識的蘇醒、擺脫他人監督管理的個體需要愈演愈烈,在現實中導致了一系列的矛盾和沖突,特別是離開了輔導員的監督后,難以適應實習單位的嚴格要求。
4.藥學專業實習基地建設相對滯后,教學管理欠規范,導致后期教育的計劃性和規范性難以適應于學生。以往的藥學專業實習基地都是建立在縣、市級乃至省級以上二甲或三甲以上醫院,醫院實習管理相對成熟。但是,隨著體制內對藥學人才需求的壓縮、體制外對藥學人才量需求的不斷膨脹,藥學專業藥企頂崗實習和校企實習就業直通車得到了學校、企業及社會的高度認可,藥學專業校企聯合培養人才基地建設面臨的壓力越來越大。
三、對策研究
藥學專業學生實習適應存在一些需要解決的問題,如實習準備、實習角色定位、專業知識與技能、綜合素養、職業道德、就業前景等。具體從提高藥學專業實習角色認同、適應能力和實行分段實習等方面著手。
1.提高藥學專業實習角色認同和適應能力。近年來的數據顯示,藥學專業學生的實習、就業崗位66%―67%在藥企,主要為藥物制劑崗位、藥品檢驗崗位、藥品營銷崗位、醫院藥品調劑和管理崗位等。只有經過有針對性的角色認知培訓后,才能為順利完成實習任務、提高實習質量打下堅實的基礎。(1)建立模擬實驗室。隨著現代虛擬技術在教學方面的介入,使得學生的直觀感受受到局限,建立模擬制藥和仿真實踐藥品銷售等實驗室可以增強專業角色的現實感受。周末組織學生到藥廠、藥店實踐,并對學生進行強化訓練,或者到定點學校附屬醫院藥房和藥店見習。通過三級實踐,學生能更深入地理解理論知識,能夠大大提高學生的專業操作技能。(2)提高學生獨立解決問題的能力。醫藥院校重專業、輕人文的客觀現象與用人單位對學生人文素養的要求往往不對等,所以重視學生人文素質的培養是當前亟待解決的問題。在學生教育管理方面給予學生更多的空間和自,培養學生主動思考和解決問題的能力。(3)改善實習單位條件。積極拓展上市公司和知名藥企實習基地,以滿足學生的實習需求,不斷完善實習管理體系,改善實習待遇和實習條件。同時,校企師資互派加強學生職業教育和安全管理,定期互訪加強溝通,及時回饋和處理實習中的突發事件,保持實習學生頂崗實習的相對穩定性。(4)提高帶教老師責任心。稻莘從常帶教老師的職業引導和工作責任心對學生穩定起著較大的作用。一是在學生總體了解實習單位的同時,要主動幫助學生做好實習規劃,平穩過渡;二是用平實的語言客觀地評價分析學生,使學生能正確認識自我,并樹立信心;三是耐心疏導,及時分析和處理解決學生的疑惑,消除學生的工作緊張心理。
2.實行科學的分段實習。在執行科學合理的實綱基礎上,因地制宜地調整實習戰略也十分重要,它不僅能給學生提供一個良好的成長和成功軟環境,還會使學生充分發揮主觀能動性,及時調整自己的認知,使學生的角色障礙明顯得到了改善。
可以將實習具體分段,依次為:三個月適應期、三個月提升期、三個月反思期。在適應期做好認知培訓、在提升期做好安撫解壓、在反思期做好引提升。(1)適應期:轉變思維、正確定位。在這段角色轉換的關鍵時期,學校與藥企要加強聯系,改變學校單向管理為校企雙重管理模式。藥企要根據學生實際進行企業文化和專業角色的系統認知培訓,增強職業認同感。同時,轉變校園抽象學習角色為關注企業行為效果類型,即抽象到特定抽象角色概念。(2)提升期:規劃調整、適時引導。作為學生,習慣了學校老師的被動測試導致限制類型理論。然而,職場競爭必須持有積極的態度并不斷尋找突破、不斷思考解決問題。也就是由學生的被動應對向員工的主動探索改變,實現專業角色的進一步認同。(3)反思期:整體推進、實現蛻變。在學生時代,每個人都被教育著要獨立工作、獨立考試。但在企業,員工涉及的問題相對復雜,而個人不一定就能制定出合理的對策。所以,藥企的工作性質更多的是員工的相互分工、合作。因此,只有不斷地摸索、反思和磨合才能形成一個優秀的合作團隊,進一步完成實習和員工角色的轉變。
根據連續跟蹤6年的實習生座談會情況顯示,由實習生首先反映藥企的住宿、安全問題,到崗位、環境不適應情況,到待遇差、競爭大的現象,最后到缺乏系統培訓、社會拓展能力差等問題。隨著校企的不斷溝通,不斷改善實習條件、每月定期的培訓交流、簽訂帶教協議、素質拓展的系統培訓等舉措的逐步實行,藥學專業實習角色轉換問題、實習異動人數在逐年減少。
事實證明,培養藥學專業學生正確的角色意識與角色理念,建立“正確定位、規劃調整、適時引導、整體推進”的藥學專業實習角色轉變機制,實現校園文化與企業文化、學校管理到校企雙重管理、專業教師與雙師型帶教教師的無縫對接,才能最終實現大學生實習角色與員工角色的順利轉變,并進一步推進校企合作聯合培養藥學人才工作、實現學校藥學專業人才培養的目標。
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并嚴格執行為了保障藥學專業實習教學的規范化、制度化,由學校牽頭組成藥學專業實習建設委員會,人員由行業專家和校教學骨干組成。在專業建設工作會議上,根據藥品生產企業藥學工作崗位職業能力要求和藥學專業培養目標,以就業為導向,重新修訂《藥學專業藥品生產企業實習教學大綱》,使其成為一套更加貼近就業工作崗位的,科學完善的教學綱領性文件。根據實習教學大綱的要求,學生和企業的實際情況,由生產部制定全廠總的實習計劃;由實習帶教老師根據具體崗位和全廠總的實習計劃制定個人實習帶教計劃,包括示教安排、崗位基本知識、設備操作技能、行業感情培養、實習考核等內容,并嚴格執行。
3完善制度
加強過程監控提高認識,健全完善實習管理責任機制。藥品生產企業各崗位責人及實習帶教教師對學生安全教育、實踐技能教育、素質教育以及日常事務等工作全面負責。完善健全了各層既負責實際生產又管實習生的“一崗雙責”機制。將實習制度逐條細化,分解落實到實習工作的每個環節和每個部位,落實到每一個帶教教師和實習生。藥品生產企業把實習工作制度的執行情況列入員工工作考核內容,并與員工工資和獎金掛鉤,并建立員工實習帶教考核制度和約束激勵機制,確保實習制度落到實處,強化實習的過程監控。公司生產部每月抽查實習生的實習情況,對實習工作進行效果評價。每季度召開一次教學總結會,收集評學、評教結果,改進實習生的實習質量和帶教工作。
4建立科學實習的考核方式
藥學專業實習是一項重要而嚴肅的工作,與畢業生的質量密切相關。因此,為了科學的評價實習生的質量,考核的內容必須全面,考核的態度必須認真,考核的方法必須科學。實習考核根據實習的目的和要求,完成專業實習計劃情況和實習過程中的行為規范、工作態度、出勤及工作業績以及實習報告質量等幾方面進行全面的綜合考核.其中行為規范、工作態度及出勤率占10%,工作業績占30%,實習報告占20%,交流總結占20%。實習成績以優秀、良好、中等、及格和不及格五級記載。
實習生的初評成績由實習小組、公司的指導教師和帶隊教師共同協商確定。學校實習領導小組對實習生的成績予以審定,原則上應尊重帶隊教師和實習單位指導教師的初評意見。實習帶教老師對實習目標進行階段性評價,每周抽查1~2次,并做出及時評價,發現問題及時予以糾正。實習帶教老師在評價學生的同時,也應注意自評,不斷總結帶教經驗,書寫帶教總結,使帶教工作不斷提高。學生對老師的實習帶教方式、效果、態度進行評價。公司生產部每兩月召開一次實習帶教會,了解帶教效果。
5存在的問題
5.1學習環境的變化影響了實習生學習的主動性實習生初進藥品生產企業,因對周圍環境陌生,產生了心理障礙,表現出不自信,導致操作不熟練,加之企業員工的生產任務比較重,往往不樂意接受實習生,甚至拒絕指導實習生。給實習生造成一定的心理壓力,挫傷了他們實習的積極性。
5.2學生對很多實習內容沒能做到理論聯系實際在企業實習的學生對醫院和社會藥店藥學服務的知識所知甚少,如藥房藥品擺放、發藥的“四查十對”、特殊藥品發放與使用、醫院藥房設置等內容,企業實習帶教教師不講,學生也不問。
5.3實習中紀律觀念淡薄有些學生以為自己并非實習單位的正式職工,有事不請假,擅自離崗。因而造成實習單位和學校兩邊都不知道學生去哪了、在做什么的局面。
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1.崗前職業道德培訓
藥品的特殊性決定了藥學職業人員職業道德的重要性。藥品是一種特殊的商品,具有“兩面性”:既可治病救人,又可能危害人的健康甚至生命。因此,必須加強臨床藥學學生的崗前職業道德培訓。實習單位需指導實習生認真學習《醫務人員醫德規范及實施辦法》和醫療機構八項行業紀律,切實提高實習生的職業道德素質,提高醫療服務質量,真正貫徹以病人為中心的服務理念[2]。
2.崗前法規培訓
實習生在學校學習階段,對醫藥領域的各種法律法規及醫院和科室的規章制度了解不夠。一方面對實習生進行醫院科室規章制度的常規培訓,另一方面加強對《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻精藥品管理條例》、《處方管理辦法》等法律法規的學習,使實習生能夠知法守法,為成為合格的藥學工作人員做好準備。
二、帶教內容
1.藥學實習
藥劑科是醫院重要的窗口科室,下設門診藥房、住院藥房、制劑室、藥庫、臨床藥學等,擔負藥品供應、藥學服務的重任,熟悉藥劑科的工作是以后參與臨床實習和合理用藥咨詢等藥學服務的基礎[3]。藥學實習內容通常包括:藥品的熟悉、處方的規范、微機管理下的藥品發放系統等。如目前醫院腫瘤科室中麻醉藥品和精神藥品的使用量較大,臨床藥學實習應掌握麻醉藥品和精神藥品的規范化臨床應用及管理[4]。由于患者多由其家屬代取麻醉藥品,調劑時藥學實習生必須嚴格檢查代取者及患者的身份證與處方上寫的是否一致,代取者身份證照片與代取者是否一致,同時檢查麻醉藥品劑量是否準確,確認無誤后調劑并告知正確使用方法及注意事項。
2.臨床實習
臨床實習是整個實習過程最主要的環節。臨床實習要求實習生在帶教教師的帶領下,參與查房,查體,書寫病歷、藥歷,直接面對病人,獨立準確地采集病史,培養臨床思維。由于實習時間有限,實習生應重點在2~3個科室輪轉,以掌握常用藥物單獨治療和聯合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌、劑型、藥物評價和不良反應等相關知識。通過臨床實習,學生對藥物治療有全面了解,為將來走向臨床、參與藥物治療,實施全程化藥學服務打下堅實基礎。
三、臨床藥學實習管理模式
臨床藥學實習是學生從理論教育走向實踐的特殊階段,在很大程度上影響學生的思想和實際工作能力。目前臨床藥學實習已經從傳統藥品調劑供給服務向臨床合理用藥藥學服務的帶教模式轉變,因此,藥學服務不應局限于處方調配和發藥工作,帶教教師應當把重點轉移到處方審核、合理用藥方面。正確的處方調配、處方審核及對患者的指導用藥直接關系到藥品的療效及用藥安全,是藥學服務中最重要的環節。帶教教師要培養學生發現問題、解決問題的能力,在傳授理論知識和技能的同時,更要注重培養學生的獨立思考能力和實踐操作能力。
1.一對一帶教
臨床合理用藥藥學服務帶教模式是指定一個帶教藥師帶教一個實習生。除了完成藥品的供應分發等工作外,實習生還要到臨床參與醫師用藥、臨床選藥,調配處方前,實習生要評估處方的合理性、安全性等。由于當前藥學教育的重點已經由“藥”轉向“人”,因此藥學實習生不但要掌握藥品相關知識,還要了解患者生理及病理情況,提高療效,減少不良反應。
2.案例教學法
案例教學法,即以臨床典型病例為主線,將理論教學內容融入特定病例中,使學生有身臨其境之感,使病例與基礎理論有機結合,從而構成一個完整的課程體系[5]。案例教學法作為一種新型教學方法,可有效解決傳統教學理論與實踐相脫節的難題,明顯提高臨床藥學實習教學質量。
案例選擇應有代表性,可采用實際工作中常遇的用藥難題或臨床上常見病的藥物治療,作為案例教學的重點。一方面學生要充分了解和討論案例,另一方面帶教藥師要對案例進行梳理、歸納與總結,重點對學生案例分析思路是否正確、方法是否恰當等加以點評,使學生學到正確處理和解決問題的思路和方法。案例教學法對激發學生學習興趣,增強學生學習主動性,培養學生分析與解決問題能力,提高學生綜合素質,以及提高藥師的綜合素質均能起到積極作用。
3.知識講座
定期舉辦專題講座,對《藥品管理法》等系列政策法規進行詳細解讀,開展醫院和科室的規章制度及實習要求的講座,臨床藥師講解如何書寫藥方、病例分析和用藥分析討論、如何書寫綜述等專題講座。通過開展學習講座活動,可強化學生的臨床藥學法律法規意識,鞏固所學理論知識,還可加強與帶教教師之間的交流,做到教學相長。
四、臨床實習評價和考核機制
1.評價機制
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1.1 目前的藥學本科教育存在理論與實踐脫節的問題
1.1.1 本科實習生科研能力的培養欠缺中國教育的傳統模式,基本上是以教師課堂講授為主,學生處于被動地接受,而未能接觸到真實的科研環境,更未涉及到撰寫論文的過程。因此藥學學生的實習階段,可以說是從被動學習的模式向主動學習模式的轉變,如果這樣的機會也沒有能夠得到充分地利用、用來培養學生的科研能力,這將不利于發揮學生自主創造的能力、激發學習的熱情、鍛煉科研實踐的能力;對學生曰后的進一步學習和就業產生消極的影響。
1.1.2 不利于把所學知識靈活運用和融會貫通 實習過程本身就是理論聯系實際,在理論指導下實踐,在實踐中不斷創新和進步的過程。如果學生在實習的過程中沒有經過查閱文獻、選題等步驟就直接參加實驗研究,那么實習生在很大程度上只能單純重復一些實驗技術和技巧方面的工作,往往很少考慮到研究當中所用到各門課程知識之間的內在聯系和相關性,更談不上綜合運用所學知識,單純做實驗根本不能稱為科研。
1.2 校外實習基地的文獻資料有限,無法滿足畢業論文寫作的檢索需要
畢業論文的設計是一項科學研究的前期工作,要確定學生畢業論文的方向,首先是要了解該學科發展現狀、存在什么問題、關鍵問題在哪里,另外是別人已做了哪方面的研究。把握這些內容才能怡當地確定自己的研究題目、方法和途徑。所有這些工作都需要學生經常查閱文獻資料,并汲取新的成果,從中得到啟發、形成新的思路,采用新的實驗手段,使本身的研究工作逐步深入,不斷向更高水平發展。在整個畢業論文設計與寫作中,學生均需查閱大量的文獻資料,然而,文獻資料是需要大量的資金去購買和專業人員去管理的,一般的企事業單位是無法承擔這些費用的,他們內部的文獻資料很不齊全,根本不能滿足科學研究的需要,而高校因為承擔著教學、科研、人才培養的重要使命,因而都有文獻資料較齊全的圖書館,能夠滿足科研工作的要求。
1.3 校外實習基地帶教老師教學科研水平參差不齊
指導老師博學的知識及豐富的實驗室經驗不但能夠幫助學生選題,而且在實驗進展中可以理性地預見實驗的結果,以及引導學生提出問題、分析問題并解決實驗問題。但由于高校擴招,大量的藥學畢業生需要到醫藥生產、營銷、使用、服務和管理等環節的醫院藥劑科、藥廠、醫藥公司、藥檢所(藥監局)以及藥物研究所等部門實習,這就要求高校加大力度擴展相應數量的校外實習基地。然而校外實習基地帶教老師水平參差不齊,他們教學科研水平差距較大,有部分單位僅能接收學生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導能力。而且實習單位的帶教老師大多是單位里的骨干,肩負重任,工作很忙,很難集中精力對學生論文的選題和開題進行有效的指導,很少有充裕的時間來指導實習生開展科研工作和撰寫畢業論文。
1.4 校外實習基地開展科研的條件與高校相比相差甚遠
目前我校藥學專業學生主要到醫院藥房、藥廠及流通領域的藥店等部門實習,這些地方的科研氛圍、文獻資料的查閱和檢索、實驗場地等都無法與高校相比。一方面是實習基地的科研氛圍不足,良好的科研氛圍才能促進學生踏實、勤懇地開展科學研究;另一方面是實驗室的硬軟件匱乏,缺乏實驗必須的基本儀器設備,更談不上大型或先進的儀器設備。
2.充分利用網絡教育的優勢加強校地合作,提高實習生的畢業論文寫作能力
為了解決由于高校擴招而帶來的生源素質下降、教學資源短缺等原因造成的高校教學質量嚴重下滑的矛盾,我校計算機與信息中心、藥學系及附屬醫院藥劑將信托校園網絡建設藥學信息應用與服務平臺,實現以社會需求為導向,強化藥學學生的實踐能力培養,按社會需求量身打造新時期藥學人才,構建科學的藥學實踐教學體系。
實習論文質量如何是檢驗藥學生實習效果的重要指標之一。為確保學生實習論文質量,我們可以利用網絡教育的優勢,加強校地合作,推行畢業實習雙導師指導制:在眾多的實習單位里挑選質量較好的實習單位,根據藥學類專業各方向的教學目標不同,具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷的校內老師才有資格擔任學生指導老師,充分發揮網絡教育的優勢,配合實習單位帶教老師,根據學生專業特點,還從學生實習崗位出發,一同指導學生開展科研工作和實習論文的指導工作。
2.1 學校老師遠程指導學生在實踐選題
選題是做好畢業論文的首要環節,它直接影響畢業論文的質量。畢業論文選題應該既要面向科研訓練,又要突出實用性;要能激發學生的創造性,又能培養學生的綜合素質。為此,選題應從兩個方面著手,—方面是突出實用性:與臨床一線用藥情況密切相關;另一方面是突出科研性:讓學生參與到科研課題中,了解所學專業發展的新水平、新動向。以往一般的做法是學生在實習前從學校老師擬定的諸多選題中選取論文題目,然后到實習單位聯系指導教師,根據論文題目由指導老師指導實習生開展研究和撰寫論文。因為高校與實踐環境有著較大的脫節,在實踐中暴露出了一些問題,一方面,有的選題過大,超出了一個本科生的能力和所學專業的知識范圍;有的題目過窄,使學生難以發揮或施展其能力;有的題目幾年甚至十幾年一貫制,缺乏創新,有的題目則過于超前,與現實脫節。另一方面,有相當一部分指導教師由于沒有科研課題或者出于以備后用的目的而讓學生查閱資料,完成文獻綜述類的論文;還有的教師只讓學生整理資料、分析數據,寫出數據分析報告式論文,這或許對提高學生某一方面的能力有一定幫助,但顯然有悖于畢業論文(設計)的初衷,尤其是無法培養學生綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力。
我們可以充分發揮網絡教育的優勢,在實習過程中發現問題,在實踐中選取課題,做到課題就是為了解決生產實踐中的問題,然后通過實習生成為溝通學校和實習單位的橋梁,發揮高校老師的理論優勢和實習單位的實踐優勢,讓我們的同學真正能夠在實習中培養綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力,而高校老師對學生畢業論文進行有效的指導,以提高藥學本科生的畢業論文質量。
2.2 遠程查閱學校圖書館文獻,獲取參考資料
在選取參考資料上,由于畢業生沒有豐富的資料作論據支持,使很多本科畢業論文缺乏時代性、實用性和參考性。對于本科畢業生,在撰寫畢業論文的過程中,選取豐富的參考資料可以使論文增色不少,可是現實狀況是實習單位的文獻資源畢竟有限,圖書的更新率較低,最新的醫學、藥學的研究進展很難在本科畢業論文一見。高校建設了網絡教學中心,給學生們上網查詢最新資料帶來了便利,而且現在電腦已經普及到尋常百姓家,就是個人沒有電腦到網吧使用也很方便,只要我們做到學生能在學校網站注冊帳號,就可以瀏覽藥學系的藥學信息應用與服務網頁,也可在學校圖書館查閱相關文獻,就可解決學生在外實習不方便往返學校查閱文獻資料的困難。
3.利用網絡課程對藥學生做論文寫作的指導
畢業論文的寫作是實習工作的一個重要環節。由于科技論文不同于一般的文學作品,對大多數學生來說,這是一個全新的嘗試,我們的很多學生在校期間對科研工作的重要性認識不足,沒有認真、主動地學習,因此對科研工作的開展程序及論文寫作方法都不太清楚,有的甚至可以說是一竅不通。當他們進入實習環節,在撰寫科研論文時,常常發生以下幾個方面的問題:格式不規范、表達不準確、層次不清、邏輯性不強等。但是他們遠離學校沒有老師在身邊指導,實習單位的老師有的水平有限,有的雖然會寫但是卻沒有教學辦法和相應的教材,有的因工作忙無暇顧及,態度生硬不夠耐心,學生不敢請教帶教老師,使得學生在初次撰寫論文時困難重重,在撰寫論文時常犯低級錯誤。而且今后工作中很少會有人向他們悉心傳授這方面的知識和技巧。
論文撰寫,以總結研究成果與他人共享,是每一位畢業生必須做的工作。撰寫論文對他們來說是第一次,所以往往不知道從何入手。我們可以把科研論文寫作的基本要領和規范、實驗數據的處理方法、圖表的正確表示方法以及如何根據實驗結果進行討論等制作成多媒體課件或視頻放在網絡課程上,讓學生身在實習單位都能學到這些知識。
4.通過科研論壇遠程指導論文設計和實施、數據處理及論文寫作
隨著本科招生規模的進一步擴大,本科生入學人數的急劇上升,本科畢業生人數也在與曰倶增,給學校的教學和管理帶來了新的挑戰。由于高校師資隊伍的建設處于相對落后的狀態,致使畢業生數量的急劇上升和高校教師數量緩慢增加之間的矛盾成為了影響本科畢業論文質量的一個瓶頸,隨著畢業生人數增多,導致教師工作負擔的不斷加大,使教師沒有足夠的時間和精力投入到本科畢業論文工作中,其次我校的藥學專業課教師中仍有相當一部分沒有達到碩士及以上學位,他們年紀輕、從教時間短、缺少教學實踐經驗,科研課題和教學改革項目少、成果貧乏、論文寫作水平偏低無法起到“傳幫帶”作用,這些不利因素對專業課教師指導學生開展畢業論文寫作影響極大,無力承擔專業性很強的論文指導工作。而能參與本科畢業論文評定的教師人數與實習生相比欠缺很多,無法做到一對一或一對幾的指導,本科畢業論文指導教師隊伍的短缺使得畢業論文的指導和監控問題尤為突出。
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1存在問題1.1帶教老師方面1.1.1專業知識理論匱乏。由于國內藥房工作普遍不受重視,藥房藥師學歷偏低以中專為主,甚至有些為護理專業。藥師專業知識理論的匱乏導致其不能嚴格履行自己的職責,對醫師處方惟命是從,淪為一種以劃價和取藥為主的機械性勞動。對于實習學生則難以起到有益的指導作用。1.1.2缺乏教學經驗。帶教老師應引導和培養學生發現、分析問題以及解決問題的能力,由易到難、深入淺出的指導學生工作,使實習生所掌握的理論知識得到強化和鞏固。藥師工作主要集中在藥劑科范圍內,較少從事教學研究工作,缺乏相應的教學經驗。1.1.3缺乏責任心。部分帶教老師將學生看做無償勞動力,經常指派實習學生從事與實習內容無關的工作,如藥品的搬運、衛生的打掃等。使實習學生學習的積極性降低。1.2實習學生方面1.2.1學習目的不明確。受到藥房大環境的影響,部分實習學生自我定位較低,認為在藥房實習主要為了能夠應付以后藥房工作的日常操作。而忽略了藥房藥品布局、品的管理、常用藥物藥理作用與配伍禁忌、院內常見處方等方面的學習。1.2.2工作不認真。部分學生由于找工作與考研等原因,對工作心不在焉,經常出現遲到早退現象,對處方的處理不夠認真,甚至導致醫療差錯的發生。1.3管理方面1.3.1管理流程。關于藥學實習生實習流程的安排,一般為藥房―藥庫―藥物制劑―藥檢等部門輪轉,但是在藥房等具體部門卻缺乏詳細的實習流程,實習生在實習過程中任務的安排隨機性較大,實習目的不明確,藥房知識掌握不全面。1.3.2管理制度。實習生在實習過程中缺乏相應的指導材料,經過實習學生應能夠達到什么樣的程度,實習生實習結果的考核方法,實習生實習過程中的獎勵與處罰方法等沒有明確規定。
2解決對策2.1培養合格的帶教藥師 2.1.1職業道德。帶教藥師應該具有高尚的職業道德、豐富的帶教經驗、業務精通、工作仔細、關心學生。帶教老師不僅要培養實習生的專業理論知識和實踐操作技能,還要對其心理學、人際交往等方面的知識進行培養。2.1.2法律法規。帶教藥師應掌握藥事法規,熟悉醫院的規章制度、藥房的工作流程和注意事項。2.1.3專業知識。帶教藥師要具有較高的專業水平,熟練掌握藥品的分類、藥理性質以及相互作用,熟悉、毒性藥品、品的管理,熟悉本院醫師處方的風格、特點,了解處方常見錯誤。醫院可以規定本科學歷以上或主管藥師以上人員才具有帶教資格。2.2提高管理水平2.2.1實習教材。多數實習學生對醫院概況,藥劑科各部門職責,藥師職責等沒有深入了解,應組織相關人員編寫“實習教材”,制定實綱,對實習生的實習目的,實習學習的內容,考核方法等進行介紹。學習內容包括藥房、藥庫、制劑等相關布局、工作要點、常見問題、達到程度等。2.2.2經驗交流與崗前培訓。實習生在上崗之前要先進行崗前培訓,進行職業道德教育,并讓讓學生了解相關崗位職責及其重要性。帶教老師也需要進行崗前培訓,樹立高尚的品格,以其精湛的專業知識幫助臨床科學用藥、合理用藥,并給實習學生做好表率作用。在實習過程中針對不同學生的培養方法,進行經驗交流,并對學生和初級員工進行專業和法規的培訓。2.2.3詳細的實習流程。根據實習生的學歷與實習時間長短合理安排實習流程,讓學生在有限的時間內盡可能多的了解藥學服務過程。藥房工作人員應制定詳細的藥房實習流程及周計劃,明確其在實習期間各個階段的不同要求與培養目標。2.2.4合理的考核制度。對實習結果進行必要的考核不僅能夠提高實習學生對實習的積極性,而且可以讓管理部門了解學生實習的情況。對于需要進行畢業設計的實習學生,應在帶教老師的指導下盡早確立題目,最后由帶教藥師組成的評審組對學生論文進行初評,這樣可以避免學生論文抄襲現象的發生,還可提高帶教藥師的帶教水平。2.2.5懲罰制度。合理的獎懲制度對于帶教藥師和實習學生均有較大的督促作用,醫院要設立“優秀實習生”“優秀帶教藥師”等光榮稱號,并給予相應的經濟補助,鼓勵藥師帶教熱情和實習生的工作積極性。2.3建立良好的師生、學生與醫院的關系2.3.1建立良好的師生。實習生在短暫的實習過程中很難與除帶教藥師外的其他藥師建立深厚的師生關系。在實習過程中不可避免的與其他藥師相接觸,與其他藥師建立良好的師生關系對于營造和諧的學習環境有重要意義。通過聯誼會等形式增進實習學生與藥房工作人員的關系,對于增加實習生的學習熱情、帶教老師的表率作用均有一定幫助。2.3.2重視藥學人才的動向。藥房實習學生是醫院藥學人才的重要資源,利用現代的科技手段與實習生建立必要的聯系,對實習學生的去向、成長過程進行動態了解,并建立長期的往來關系。提高藥房實習生的實習質量是一項長期復雜的過程,帶教工作不但使學生學習和接觸到豐富的專業和實踐知識,也促進了帶教藥師工作水平的提高。認真對待實習帶教問題,培養出優秀的藥師也將成為一項長期的任務。
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