引論：我們?yōu)槟砹?3篇骨科臨床論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
本院自1999年8月至2007年12月應(yīng)用顯微外科治療斷指(肢)再植、骨缺損、復(fù)合組織缺損修復(fù)、血管神經(jīng)離斷缺損等共計(jì)519例，效果滿意。現(xiàn)將有關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1資料和方法
1．1臨床資料斷指(肢)，斷指共519例634指，男361例，女158例；年齡1歲9個(gè)月~63歲，其中13歲以下兒童斷指66例74指；指別：拇指128指，示指188指，中指147指，環(huán)指91指，小指80指；受傷機(jī)制：切割傷120例154指，電鋸傷101例131指、壓砸傷154例179指、鋼絲繩絞傷53例65指、旋轉(zhuǎn)撕脫傷39例45指、其他傷48例60指；離斷部位：末節(jié)108指，中節(jié)離斷356指，近節(jié)離斷170指。斷肢：共48例，其中小兒斷肢11例。離斷部位：斷腕16例；斷掌14例；前臂離斷6例；肘關(guān)節(jié)及以上離斷2例；小腿離斷4例；足部離斷2例；踝關(guān)節(jié)離斷6例。
1．2典型病例及治療方法例1：女，43歲，工人。因右手示、中、環(huán)及小指電鋸傷完全離斷2h后入院。查：右手示、中、環(huán)及小指自近節(jié)指骨處離斷。刨面不齊，示指有皮膚剝脫傷，入院后急診行斷指再植術(shù)。術(shù)后3個(gè)月隨訪，斷指血運(yùn)良好，屈伸活動(dòng)基本正常，感覺功能恢復(fù)正常。
例2：男，16歲，右拇指被雷管炸傷缺損急診入院。查：右拇指為四度缺損，傷緣不齊，污染嚴(yán)重，功能完全喪失，同時(shí)伴有局部5cm×6cm皮膚缺損。急診清刨后返回病區(qū)抗感染等對(duì)癥治療。2周后行吻合血管的游離第二足趾再造拇指并足背皮瓣一次性修復(fù)刨面皮膚缺損。術(shù)后恢復(fù)順利，再造拇指血運(yùn)好，皮瓣成活。3個(gè)月后隨訪右拇指功能及外觀滿意，感覺功能良好。
2結(jié)果
斷指再植成活率為90．3％；斷肢再植成活率為81．4％；拇、手指再造成活率為97．9％；游離皮瓣移植成活率為94．7％；帶血管蒂骨移植成功率為97％。
3討論
顯微外科是20世紀(jì)60年代初發(fā)展起來的一門新學(xué)科，近30年來在我國骨科領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展較快，臨床應(yīng)用日趨廣泛，顯微外科有手術(shù)精細(xì)、準(zhǔn)確、損傷小的優(yōu)點(diǎn)。另外，顯微外科的臨床應(yīng)用提高了治療效果，將致殘率降到最低程度，達(dá)到功能外形康復(fù)目的。
3．1斷指(肢)再植
要求術(shù)者有熟煉的顯微外科技術(shù)，接診患者后爭取時(shí)間。術(shù)中徹底清創(chuàng)是關(guān)鍵，除肉眼下清創(chuàng)外，在顯微鏡下仍需進(jìn)一步清創(chuàng)，創(chuàng)面要在1：1500新潔爾滅液中浸泡5~8min，骨骼重建時(shí)盡可能保留指(肢)體長度，減少傷殘。吻合血管要做到：穩(wěn)、準(zhǔn)、快，保證血管吻合質(zhì)量，當(dāng)缺血時(shí)間較長或多個(gè)指體離斷時(shí)可采用逆行法斷指(肢)再植，此種方法可節(jié)省時(shí)間。吻合動(dòng)靜脈比例為2：2~3最佳3．2皮(肌)瓣移植
其應(yīng)用原則：能用簡單皮瓣則不用復(fù)雜皮瓣，用帶血管蒂的皮瓣比吻合血管的游離皮瓣更安全可靠，同時(shí)盡可能避免用功能區(qū)以及主要血管蒂供血的皮瓣。供區(qū)選擇以組織接近、厚薄適中、隱蔽及血管蒂較恒定、易切取和不影響肢體功能的皮瓣為原則。術(shù)前要依據(jù)病情設(shè)計(jì)供區(qū)皮(肌)瓣切取范圍，最好用超聲多普勒探明并標(biāo)記血管走向，使切取皮(肌)瓣切取范圍大于刨面2~3cm。術(shù)中一般要先顯露血管蒂后再切取皮瓣，注意防止血管網(wǎng)與組織分離，不要過多牽拉血管蒂使其痙攣，移植皮(肌)瓣時(shí)盡可能使血管蒂轉(zhuǎn)移角度不要太大。皮(肌)瓣移植治療軟組織缺損其主要特點(diǎn)：有良好的血運(yùn)、感覺功能及較強(qiáng)的抗感染力。肌瓣或筋膜瓣主要用于重建功能、充填空腔及覆蓋創(chuàng)面。肌瓣或筋膜瓣移植治療慢性骨髓炎效果頗佳。
3．3拇指再造
拇指再造方法較多。隨著顯微外科的發(fā)展，筆者用第二足趾游離移植再造拇指，其功能及外形要求均較滿意，受到患者的歡迎。但手術(shù)操作較復(fù)雜，難度太，要求術(shù)者用熟練的顯微技術(shù)，同時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。并根據(jù)年齡及本人對(duì)手術(shù)的愿望強(qiáng)烈與否決定手術(shù)。術(shù)前探明第一跖背動(dòng)脈的走行，如果該動(dòng)脈缺如或變異應(yīng)選用二套供血系統(tǒng)。
3．4帶血運(yùn)的骨移植
傳統(tǒng)的游離骨移植術(shù)，因移植骨無血液供應(yīng)，移植到受區(qū)后，需經(jīng)過“爬行替代”過程才能達(dá)到骨愈合，因而愈合時(shí)間長。特別是大段骨缺損，傳統(tǒng)方法難以修復(fù)。為提高成功率，采用帶血運(yùn)的骨移植后，使常規(guī)骨移植所經(jīng)歷的“爬行替代”過程轉(zhuǎn)化為一般的骨折愈合過程，縮短了骨移植后的愈合時(shí)間，從而把骨移植術(shù)推進(jìn)到一個(gè)新的階段。筆者多采用帶血運(yùn)的腓骨及髂骨移植，治療的病例中無一例出現(xiàn)骨不連。
3．5離斷神經(jīng)及血管修復(fù)
神經(jīng)修復(fù)一般采用外膜縫合法。因束膜縫合后易在局部形成瘢痕而影響神經(jīng)長入，同時(shí)很難辨認(rèn)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)。如果將運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺神經(jīng)相吻合則術(shù)后效果不理想。在神經(jīng)缺損情況下，一般采用腓腸神經(jīng)移植。四肢主要血管斷裂的修復(fù)：因血管口徑較大，可采用連續(xù)縫合法，這樣可節(jié)省時(shí)間，防止血管吻合口處漏血。在縫接神經(jīng)及吻合血管時(shí)一定要在無張力情況下吻合。
3．6術(shù)后處理首先要隔離病房，絕對(duì)禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙。本院處于寒區(qū)，術(shù)后處理顯得尤為重要。除常規(guī)應(yīng)用三抗(抗感染、抗血管痙攣、抗凝血)外，注意術(shù)后返回病房途中患者傷肢的保暖。回病房后一定要保證室內(nèi)的溫度維持在25℃。患者絕對(duì)臥床休息，患肢用烤燈，距離60cm左右，每小時(shí)測(cè)皮溫一次，當(dāng)發(fā)生血管危象時(shí)，首先要判斷是動(dòng)脈還是靜脈，是栓塞還是痙攣。對(duì)于動(dòng)脈痙攣可用罌粟堿自傷口內(nèi)注射于指動(dòng)脈吻合口處。一般在5min內(nèi)可見效，如經(jīng)半小時(shí)處理無效需立即手術(shù)探查。當(dāng)斷指發(fā)紺及指腹張力較高時(shí)可采用拔甲或側(cè)切放血來緩解靜脈回流障礙。術(shù)后2周可下床活動(dòng)。對(duì)于斷指(肢)再植術(shù)后3周開始功能鍛煉，早期功能鍛煉可預(yù)防關(guān)節(jié)僵直與肌腱粘連，還可促進(jìn)局部血液循環(huán)以減少疤痕形成，早期功能鍛煉對(duì)于傷肢功能恢復(fù)尤為重要。
參考文獻(xiàn)
［1］丁自海，裴國獻(xiàn)．手外科解剖與臨床．濟(jì)南：山東科學(xué)出版社，1993:262-278.
［2］王成琪，陳中偉，朱盛修．實(shí)用顯微外科學(xué)．北京：人民軍醫(yī)出版社，1991:194-206.
篇2
1.2方式
干預(yù)組給予護(hù)理臨床路徑，本組護(hù)理人員均經(jīng)過護(hù)理臨床路徑培訓(xùn)，患者入院前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者各種情況制定相應(yīng)的護(hù)理臨床路徑表，患者入院后護(hù)理人員將護(hù)理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細(xì)耐心的向患者及家屬解釋表中內(nèi)容及將會(huì)出現(xiàn)的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護(hù)理及治療工作，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如在患者入院時(shí)對(duì)患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冰敷，以防止局部腫脹并謹(jǐn)防凍傷，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者對(duì)治療充滿信心。在術(shù)前一天對(duì)各種術(shù)前檢查與檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析檢查，囑咐患者術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)禁食禁飲，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清洗，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后對(duì)患者各種情況進(jìn)行觀察護(hù)理，并囑咐患者及早鍛煉、多飲水和食用清淡易消化類食物等護(hù)理路徑。護(hù)理人員完成護(hù)理臨床路徑表中內(nèi)容以“〇”注明，護(hù)理過程若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士長及醫(yī)生做出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。對(duì)比組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。兩組患者辦理出院手續(xù)時(shí)，將我院自制的包含護(hù)理工作滿意度、認(rèn)知水平等內(nèi)容的問卷調(diào)查表發(fā)放到患者及家屬手中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表70份，收回70份，有效率100%。
2結(jié)果
35例干預(yù)組患者滿意度為100%，對(duì)健康認(rèn)知率為100%，醫(yī)院費(fèi)用為（18100±480）元，住院時(shí)間（5.5±3.4）d；35例對(duì)比組患者滿意度為87%，對(duì)健康認(rèn)知率為89%，醫(yī)院費(fèi)用為（22000±510）元，住院時(shí)間（8.1±5.4）d。
3結(jié)論
篇3
病例教學(xué)是臨床實(shí)習(xí)中常用的教學(xué)方法，而循證醫(yī)學(xué)的初衷也是為了解決臨床中的實(shí)際問題。對(duì)于典型的病例，教師通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，查閱文獻(xiàn)，結(jié)合本科室的特點(diǎn)，提出診斷及最佳治療方案。比如因頸椎病就診的患者，教師先帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)患者查體，閱讀相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果。由此提出需要解決的問題:患者的頸椎病分型是什么?適宜采取保守治療還是手術(shù)治療?如需手術(shù)治療，前路手術(shù)還是后路手術(shù)?在我們的教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度大都比較積極，通過采用此種教學(xué)方式，取得了良好的教學(xué)效果，部分學(xué)生鉆研的深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象，比如有學(xué)生竟然將“k-line”理論引入頸椎前路還是后路手術(shù)的討論中。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)極大提高了實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)的興趣，本批學(xué)生上手術(shù)的積極性及出科后自愿報(bào)考骨科的比例都較之前有明顯升高。
篇4
臨床護(hù)理工作是對(duì)疾病進(jìn)行醫(yī)療的重要組成環(huán)節(jié)，目前，法律知識(shí)日漸在社會(huì)普及，使公眾的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是患者最根本的要求，同時(shí)也避免發(fā)生護(hù)患糾紛的保障[1]。選擇有效手段，加強(qiáng)護(hù)士帶教對(duì)培養(yǎng)具備綜合能力的護(hù)理人員具有非常重要的意義。本次研究選擇的對(duì)象共100名，其中50名為2011年7月-12月我院骨科采用醫(yī)護(hù)結(jié)合模式實(shí)施臨床帶教的護(hù)生（觀察組），將相關(guān)資料與2011年1月-6月未實(shí)施相關(guān)模式行常規(guī)帶教的50名骨科護(hù)生（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)回顧性報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：本次研究所選擇的對(duì)象共100名，女67名，男33名，平均年齡（21.4±1.4）歲，將2011年7月-12月50名設(shè)為觀察組，2011年1月-6月50名設(shè)為對(duì)照組，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法：對(duì)照組50名采用臨床傳統(tǒng)帶教模式，即骨科各項(xiàng)護(hù)理操作技能和操作由固定帶教老師帶領(lǐng)，對(duì)護(hù)生行示范和講解，使指導(dǎo)其參與實(shí)踐，加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，定期開辦理論授課，并組織護(hù)理查房。觀察組50名應(yīng)用針對(duì)性的醫(yī)護(hù)結(jié)合模式的方式開展帶教工作[2]。具體操作步驟為：入科時(shí)講解：行全面、整體的入科介紹，具體如醫(yī)院及病區(qū)情況、環(huán)境，護(hù)理常規(guī)、常見疾病、護(hù)理工作流程、規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員簡介、物品管理方案等。促進(jìn)護(hù)生盡快適應(yīng)；臨床帶教方式：將醫(yī)療知識(shí)內(nèi)容在護(hù)理帶教中融入，在完成護(hù)理操作的同時(shí)使護(hù)生對(duì)醫(yī)療常規(guī)有一定的了解：a. 加強(qiáng)查房：在主治醫(yī)生每日查房時(shí)需安排護(hù)士隨同，以對(duì)疾病的進(jìn)展及具體情況有全面系統(tǒng)的了解，可對(duì)患者行主動(dòng)的、及時(shí)的有效干預(yù)；b. 參觀骨科手術(shù)：如椎體融合術(shù)、股骨切開腹位內(nèi)固定術(shù)等，使護(hù)生對(duì)手術(shù)操作步驟和術(shù)后檢查知識(shí)加強(qiáng)掌握，明確觀察并發(fā)癥及行管道護(hù)理的重要性，以依據(jù)患者具體情況，采取不同的護(hù)理方法行合理干預(yù)；c. 醫(yī)療講座：定期開辦和日常工作相關(guān)的醫(yī)療講座，對(duì)骨科專業(yè)知識(shí)行全面學(xué)習(xí)，提高護(hù)生的專業(yè)知識(shí)掌握，以提高操作技能。
1.3效果評(píng)定：實(shí)習(xí)完畢對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，內(nèi)容包括操作技能、護(hù)理評(píng)估、溝通能力、護(hù)理相關(guān)診斷、制定的護(hù)理計(jì)劃、人文關(guān)懷等，每項(xiàng)為10分。
篇5
1.2方法
1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)教學(xué)組長2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)?負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及專科培訓(xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級(jí)(責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇專科理論扎實(shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時(shí),上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題,每個(gè)課題限時(shí)15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡短、精煉的語言,在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí),授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績,教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
1.2.2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士專科知識(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2、結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績比較
篇6
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)
各行各業(yè)良好的職業(yè)道德是每一個(gè)工作人的重要前提，醫(yī)學(xué)是生命相托，健康所系的高尚職業(yè)。每一位醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真貫徹黨和國家方針政策，遵紀(jì)守法，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化規(guī)培醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)。牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，全心全意為病人服務(wù)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。尊重生命，甘心吃苦，勇于奉獻(xiàn)，精醫(yī)尚德、愛患如親、恪守醫(yī)道[1]。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)。帶教老師應(yīng)言傳身教，以身作則，努力培養(yǎng)“有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律”的新一代醫(yī)務(wù)工作者。
二、理論知識(shí)的培養(yǎng)
經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校3年半的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和1年的臨床實(shí)踐，規(guī)培醫(yī)師已有一定的知識(shí)基礎(chǔ)和實(shí)踐能力，對(duì)于臨床醫(yī)師來講，只有這些是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。首先，自我學(xué)習(xí)，除了再鞏固和熟練掌握本科教材《外科學(xué)》總論和骨科學(xué)章節(jié)外，還應(yīng)閱讀骨科相關(guān)的專業(yè)書籍，比如《實(shí)用骨科學(xué)》，《骨關(guān)節(jié)損傷》等一些專業(yè)的骨科書籍。其次，科室授課，組織科室的副主任醫(yī)師副教授以上職稱的專家授課。內(nèi)容包括人工關(guān)節(jié)，四肢骨折，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，骨病腫瘤和足踝專業(yè)，除掌握系統(tǒng)知識(shí)以外，還應(yīng)該掌握各亞專業(yè)知識(shí)[2]。再次，教學(xué)查房是教學(xué)的重要組成部分，除了教授查房講解骨科領(lǐng)域的前緣新知識(shí)以外，還將學(xué)到知識(shí)難點(diǎn)、臨床工作的陷阱和失誤等重要的寶貴知識(shí)，同時(shí)通過對(duì)規(guī)培醫(yī)師采取提問的方式，檢驗(yàn)自我學(xué)習(xí)的結(jié)果和深度。
三、臨床工作能力的培養(yǎng)
每一位臨床醫(yī)師都必須能較好的勝任臨床工作的能力，也是每位臨床醫(yī)師必須具備的能力。規(guī)培醫(yī)師在高年資具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)帶教老師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下參與一線臨床值班，親自收治新病人，詢問病史，根據(jù)醫(yī)院病歷書寫規(guī)范書寫病歷，根據(jù)自身所學(xué)知識(shí)對(duì)我科常見病查體、診斷及依據(jù)、鑒別診斷和診療意見提出自己的看法[3]，在帶教老師的指導(dǎo)下下達(dá)醫(yī)囑進(jìn)行診療。充分認(rèn)識(shí)每種疾病的特點(diǎn)，診斷和提出處理意見是每位醫(yī)師必須最先、最需掌握的本領(lǐng)，“五年手術(shù)，十年適應(yīng)癥”，說明認(rèn)識(shí)疾病是一個(gè)最艱難的過程。帶教老師對(duì)該病的難點(diǎn)、注意事項(xiàng)、可能的并發(fā)癥和最新進(jìn)展進(jìn)行深入剖析講解。規(guī)培醫(yī)師還應(yīng)隨時(shí)觀察病人病情，比如骨科常見的肢端感覺血運(yùn)活動(dòng)情況，比如出現(xiàn)感覺、血運(yùn)和活動(dòng)出現(xiàn)異常，提示合并血管神經(jīng)損傷，如合并不能忍受的疼痛加劇提示骨筋膜室的早期，如出現(xiàn)呼吸困難和意識(shí)喪失警惕脂肪栓塞綜合征，長期久臥和術(shù)后肢體腫脹明顯應(yīng)懷疑靜脈血栓的形成，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)向帶教老師匯報(bào)，輕者做簡單處理，重者需緊急手術(shù)和先關(guān)科室會(huì)診。每日查看病人化驗(yàn)單和檢查結(jié)果，異常者應(yīng)先考慮什么原因，向上老師匯報(bào)，請(qǐng)示處理意見，參與處理。參與專家門診，協(xié)助完成病歷書寫，開具門診處方，熟悉各種檢查開單，熟悉門診病人診治流程。門診病人病種復(fù)雜多樣，一般經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師不能勝任，門診能力培養(yǎng)是一個(gè)長期的過程。
四、臨床操作能力的培養(yǎng)
作為規(guī)范化培訓(xùn)的一名外科醫(yī)師，不僅需要對(duì)疾病能做出準(zhǔn)確的診斷，還要有過硬的實(shí)際操作的能力。規(guī)培醫(yī)師應(yīng)做助手參與擇期手術(shù)，掌握刷手、穿無菌手術(shù)衣、消毒鋪單，掌握該手術(shù)的入路、術(shù)中手術(shù)技巧、注意事項(xiàng)，避免損傷重要組織，配合術(shù)者完成手術(shù)，在老師的帶領(lǐng)下參與縫合皮膚等基本操作。值班參與急診手術(shù)，熟悉掌握急癥清創(chuàng)的流程，清創(chuàng)術(shù)既是初學(xué)者提升實(shí)際操作能力的好機(jī)會(huì)，但同時(shí)也是相對(duì)較難把握的，只有通過做助手多參與觀察，掌握技巧和注意事項(xiàng)，邊學(xué)邊做才能提升自己。規(guī)培醫(yī)師必須掌握各科基本操作，骨骼牽引、石膏夾板固定術(shù)、手法復(fù)位術(shù)、關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)等，這些操作作為出科考核的必考項(xiàng)目。除臨床操作以外，還應(yīng)布置規(guī)培醫(yī)生自購少量手術(shù)器械，業(yè)余自我培訓(xùn)切開縫合豬皮訓(xùn)練，培訓(xùn)外科醫(yī)師手感。
五、培養(yǎng)教學(xué)科研的能力
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，人才高度密集的的領(lǐng)域，8小時(shí)之外不學(xué)習(xí)，很快就會(huì)被淘汰，醫(yī)療行業(yè)的特殊性、高風(fēng)險(xiǎn)性，不容一絲疏忽。作為即將一名合格優(yōu)秀的外科醫(yī)師，應(yīng)該培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師獲取知識(shí)的手段和途徑，帶領(lǐng)規(guī)培醫(yī)師參與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的查詢，獲取需要的文獻(xiàn)。定期安排規(guī)培醫(yī)師查閱某方面的最新進(jìn)展，制作PPT匯報(bào)，既培養(yǎng)其查閱文獻(xiàn)獲取知識(shí)的能力，又培養(yǎng)其交流授課的能力，醫(yī)學(xué)行業(yè)是科學(xué)性和傳承性極強(qiáng)的領(lǐng)域，必須要求規(guī)培醫(yī)師掌握授課教學(xué)的能力，醫(yī)學(xué)的發(fā)展才能一代代傳承下去，在臨床工作中讓其參與本科生臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)的教學(xué)。臨床工作中，教會(huì)規(guī)培醫(yī)師怎樣收集臨床資料和撰寫論文，參與本科室研究生的試驗(yàn)、讀書報(bào)告和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。學(xué)會(huì)收集臨床資料、撰寫科研論文和科研項(xiàng)目申請(qǐng)書是一名臨床醫(yī)師必須掌握的本領(lǐng)。
六、良好工作習(xí)慣的培養(yǎng)
一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師是一個(gè)有責(zé)任心、良好工作習(xí)慣的的醫(yī)師。考勤方面應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，要求規(guī)培醫(yī)師提前半小時(shí)到病房查看病人，詢問病人病情變化，做好查房準(zhǔn)備。要求早晚查房、周末查房巡視病人。多巡視病人，多與病人溝通，目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，所有醫(yī)務(wù)工作者必須堅(jiān)持以患者為中心，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師成為細(xì)心的觀察患者、耐心的傾聽者及機(jī)敏的交談?wù)撸囵B(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和提高他們的共同能力非常重要[4]。勤懇負(fù)責(zé)認(rèn)真的工作態(tài)度，和諧愉快的溝通，能夠給予病人安全感和滿意感。工作上盡管我們努力了，但也會(huì)存在不足，只要我們實(shí)實(shí)在在為病人工作，和諧的醫(yī)患關(guān)系，這些不足也會(huì)得到病人的理解。
七、規(guī)培醫(yī)師考試制度
盡管考試不是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成績的最好手段，但是唯一的手段，規(guī)培醫(yī)師培訓(xùn)也應(yīng)該通過考試的手段以考促學(xué)，以考試檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。設(shè)置方式以出科考試為主，分理論考試和操作考試。考試以《外科學(xué)》總論和骨科學(xué)章節(jié)內(nèi)容為主，內(nèi)容偏重執(zhí)業(yè)醫(yī)師和研究生入學(xué)考試的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和常考點(diǎn)為主;操作考試內(nèi)容涉及骨科基本操作，骨骼牽引術(shù)、石膏夾板固定術(shù)、簡單整復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)，手術(shù)消毒鋪單，穿無菌手術(shù)衣和手套考試。考試涉及內(nèi)容涉及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)和研究生入學(xué)考試內(nèi)容為主，出科考試相當(dāng)于兩大考試的平時(shí)演練，刺激規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)，避免學(xué)習(xí)枯燥。還應(yīng)參入小部分亞專業(yè)知識(shí)，提高小量難度，體現(xiàn)不同規(guī)培醫(yī)師的能力層次。
篇7
骨科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn):每年制定骨科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,由醫(yī)生、護(hù)士長和專科資深護(hù)士講課,系統(tǒng)學(xué)習(xí)骨科護(hù)理知識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容:外科手術(shù)的一般護(hù)理知識(shí)、常見血循環(huán)危象發(fā)生原因及處理方法、關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理、骨科手術(shù)后功能鍛練方法、骨科患者健康教育、臥床患者預(yù)防壓瘡方法,撰寫護(hù)士論文的方法和要求等,結(jié)合臨床典型病例,通俗易懂,圖文并茂,對(duì)提高護(hù)士理論水平效果顯著。
護(hù)理查房:遇有特殊病例時(shí)請(qǐng)資深護(hù)理專家指導(dǎo)并進(jìn)行護(hù)理查房,共同探討,例如股骨頭置換術(shù),我們請(qǐng)?jiān)o(hù)理過同類手術(shù)的護(hù)理專家現(xiàn)場指導(dǎo),從病房環(huán)境準(zhǔn)備到護(hù)理環(huán)節(jié),對(duì)可能發(fā)生的血循環(huán)危象及護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施,做到預(yù)見性護(hù)理。
積極參加由我院及上級(jí)醫(yī)院承辦的學(xué)術(shù)會(huì)議。利用參加學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)鼓勵(lì)護(hù)士積極投搞,參加學(xué)習(xí)了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)向及前沿知識(shí),為豐富骨科護(hù)理知識(shí)提供良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
培訓(xùn)內(nèi)容
提高專業(yè)素質(zhì):研究顯示[2],護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷、事故發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系,是維護(hù)安全護(hù)理重要的基礎(chǔ)。針對(duì)我院護(hù)理人員年資低,專業(yè)技術(shù)不所扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)不足等問題,每月進(jìn)行專科操作培訓(xùn)及考核,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出,使她們掌握骨科常用護(hù)理技術(shù),鼓勵(lì)她們?cè)谧o(hù)理過程中遇到新的問題及難點(diǎn)時(shí)學(xué)會(huì)觀察、思考,學(xué)會(huì)分析、判斷,不斷提高觀察能力和評(píng)判性思維能力。并利用晨會(huì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等時(shí)機(jī),組織護(hù)士進(jìn)行重大手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防,危重、疑難病例的討論,對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),并引導(dǎo)她們把知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中,碰到具體問題能盡早盡快解決,通過分期、分批到手術(shù)室觀摩手術(shù),跟隨醫(yī)師查房等方式使護(hù)士掌握骨科常用治療技術(shù)及護(hù)理配合,使其成為專業(yè)知識(shí)素質(zhì)、且掌握一定操作技能的骨科護(hù)士。
提高急救技能:①能迅速判斷病情并采取急救措施;②搶救技術(shù)準(zhǔn)確無誤;③能準(zhǔn)確地思考病情的發(fā)展過程。我們制定了骨科創(chuàng)傷病人急救流程,使護(hù)理工作不再盲目、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是有計(jì)劃,快速高效地實(shí)施搶救。采用提問、情景模擬等形成強(qiáng)化護(hù)士的急救意識(shí)。積極組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),使護(hù)士做到熟悉掌握搶救程序,急救技術(shù)及搶救器械的使用,達(dá)到急救措施迅速有效。
掌握溝通技巧:骨科急癥均因意外傷害所致,患者因角色突變,對(duì)病情及預(yù)后不了解產(chǎn)生不同的緊張、焦慮情緒。患者多關(guān)心他們的傷情、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況,我們應(yīng)盡量詳細(xì)介紹患者的主治醫(yī)師,讓患者產(chǎn)生信任感,所做的每項(xiàng)治療、護(hù)理操作,功能鍛練前都要向患者講清目的、作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題,使患者對(duì)自已的疾病、護(hù)理有一個(gè)明確的了解,取得患者及家屬的配合、理解,使之產(chǎn)生安全與依賴感,最終達(dá)到預(yù)期的目的。
提高健康教育知識(shí)及能力:健康教育是骨科護(hù)理的重點(diǎn),健康教育包括入院指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識(shí)、心理健康、飲食、功能鍛練、用藥指導(dǎo)、手術(shù)前后注意事項(xiàng)、出院健康指導(dǎo)等,使護(hù)士能夠根據(jù)病人術(shù)后各個(gè)時(shí)期的恢復(fù),合理的指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的能力鍛練。
培訓(xùn)效果
幾年來,通過開展骨科護(hù)士在職培訓(xùn),提高了護(hù)士的整體素質(zhì),提高了護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及技能,使大多數(shù)護(hù)士能夠獨(dú)立完成各種手術(shù)患者的護(hù)理和危重患者的搶救配合,提高了病人的滿意度,專科培訓(xùn)雖取得一定的成效,但也存在不足,如培訓(xùn)內(nèi)容過于膚淺,觀摩手術(shù)例數(shù)較少等,需要不斷總結(jié)和提高。
篇8
制度創(chuàng)新是創(chuàng)新之本，沒有制度創(chuàng)新，就沒有核心競爭力。為了強(qiáng)化醫(yī)院的管理，郝定均外學(xué)先進(jìn)，內(nèi)找問題，并結(jié)合本院實(shí)際，慎思明辨，做了許多具有創(chuàng)新意義的工作，促進(jìn)了醫(yī)院的快速發(fā)展。
在行政管理方面，2011年郝定均創(chuàng)立了會(huì)議決議督辦制度，成為醫(yī)院各項(xiàng)制度中的一大亮點(diǎn)。在上情下達(dá)方面，醫(yī)院將院長辦公會(huì)、行政辦公會(huì)、總值班晨交班會(huì)三大會(huì)議中的重要決議以書面形式下達(dá)給各科室主任，要求在規(guī)定時(shí)限內(nèi)以書面形式反饋，對(duì)于重要事項(xiàng)實(shí)行專人“回頭望”，使醫(yī)院的各項(xiàng)事務(wù)能一一落到實(shí)處。在下情上報(bào)方面，一線科室給行政科室提交的申請(qǐng)，如一周內(nèi)無回復(fù)，可直上報(bào)主管院長，主管院長一周內(nèi)無回復(fù)，可直接將申請(qǐng)由院辦登記后匯報(bào)至院長處解決。這項(xiàng)制度實(shí)行后，大大提高了醫(yī)院各級(jí)的執(zhí)行力和工作效率。
在醫(yī)療管理方面，為了保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，醫(yī)院在西安市衛(wèi)生局系統(tǒng)首創(chuàng)了“四位一體”總值班管理模式，實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為帶班院長，由行政總值班，醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班組成的總值班體系。醫(yī)院還設(shè)立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，建立院、科兩級(jí)防御系統(tǒng)，設(shè)立“科室―醫(yī)務(wù)科―醫(yī)院”的三級(jí)防線，來降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)，對(duì)管理中碰到的問題有針對(duì)性地出臺(tái)了一系列的管理辦法，如手術(shù)臺(tái)管理辦法、急診患者收治管理辦法、臨床路徑管理辦法、加床管理辦法等，逐步完善醫(yī)療管理制度。
對(duì)于科研教學(xué)的管理，醫(yī)院建立了以院長為首，主管院長分管，科教科全面管理，各科室具體實(shí)施的科教工作管理體系，制定并下發(fā)了一系列科教管理文件，明確了對(duì)科研成果、學(xué)術(shù)論文、專利技術(shù)等的獎(jiǎng)勵(lì)辦法，設(shè)立院內(nèi)科研基金和評(píng)選院內(nèi)優(yōu)秀教師，較好地引入了激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)了科教工作的全面發(fā)展，極大地調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，并始終把學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)和關(guān)鍵問題來抓。
在郝定均的主導(dǎo)下，醫(yī)院質(zhì)量管理已步入制度化管理的軌道。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)起草了醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案，同時(shí)制定了《綜合質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)》配套操作性較強(qiáng)的量化標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)控指標(biāo)細(xì)化。幾年來，質(zhì)控目標(biāo)在逐年提高，質(zhì)控范圍在不斷擴(kuò)大，質(zhì)控效果也日益顯著。
特色辦院致勝
西安市有多家規(guī)模和影響較大的醫(yī)院，作為市級(jí)醫(yī)院的紅會(huì)醫(yī)院要想在競爭中脫穎而出，特色必須鮮明。以骨科為特色學(xué)科的紅會(huì)醫(yī)院，早在上世紀(jì)八十年代，就被譽(yù)為全國三大骨科中心之一。郝定均上任后，為了使醫(yī)院的骨科達(dá)到“西部第一、全國一流、世界知名”的目標(biāo)，在6年的時(shí)間里，從多個(gè)方面對(duì)骨科進(jìn)行了改革創(chuàng)新。
為了推進(jìn)骨科的專業(yè)化、精細(xì)化和現(xiàn)代化，醫(yī)院將骨科進(jìn)一步細(xì)化，實(shí)行分病區(qū)管理。例如，醫(yī)院將脊柱外科擴(kuò)增到4個(gè)病區(qū)，創(chuàng)傷骨科和關(guān)節(jié)外科擴(kuò)增到3個(gè)病區(qū)，運(yùn)動(dòng)損傷科擴(kuò)增為2個(gè)病區(qū)，中醫(yī)骨科擴(kuò)增為2個(gè)病區(qū)，手外科擴(kuò)增至2個(gè)病區(qū)等等。
骨科的分科細(xì)化有利于專業(yè)的精細(xì)化研究，因此更容易出經(jīng)驗(yàn)、出成績。2009年，脊柱外科獲西安市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科獲西安市醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專科，中西醫(yī)結(jié)合骨科獲省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。2011年，中醫(yī)骨科被評(píng)為全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范基地。2012年，中醫(yī)骨科獲國家級(jí)重點(diǎn)專科，足踝外科被批準(zhǔn)為“全國足踝外科醫(yī)師培訓(xùn)中心”。2013年，脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科獲西安市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。2014年，創(chuàng)傷骨科“AO創(chuàng)傷培訓(xùn)中心”正式掛牌。
為提升骨科學(xué)術(shù)發(fā)展和科研水平，醫(yī)院專門為骨科人才定期舉辦學(xué)習(xí)班，支持員工參加國內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會(huì)議，給骨科員工壓擔(dān)子，定指標(biāo)，做到“年有國家級(jí)、季有省級(jí)、月有市級(jí)、周有院級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)”，有力地推動(dòng)了骨科學(xué)術(shù)提高和人才建設(shè)。醫(yī)院在2008年以前無國家級(jí)科研課題，無SCI論文，目前醫(yī)院已承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金14項(xiàng)，發(fā)表SCI論文72篇。在教育教學(xué)方面，醫(yī)院2008年以前沒有研究生導(dǎo)師，現(xiàn)在已擁有了碩士研究生導(dǎo)師30人，博士研究生導(dǎo)師2人。
篇9
1992年，李彥林畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院，之后的兩年他先后在內(nèi)科和兒科工作。“之所以最終將骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為終身事業(yè)，其實(shí)是因?yàn)闄C(jī)緣巧合。”李彥林說，1994年他報(bào)考昆明醫(yī)學(xué)院繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位，本來選擇了普外科，卻意外分到了骨科。可這并不影響他對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴望。“只要不斷努力，一切皆有可能”。是李彥林的座右銘，懷著這種信念，他完成了碩士學(xué)位，并在2000年獲得了華西醫(yī)科大學(xué)骨科博士學(xué)位。
“在讀博士期間，骨科‘關(guān)節(jié)鏡’技術(shù)讓我特別感興趣。”李彥林說，“這項(xiàng)技術(shù)不但是骨科領(lǐng)域三大進(jìn)展之一，也推動(dòng)了骨科向微型化發(fā)展。”李彥林介紹，與傳統(tǒng)手術(shù)常需要開10厘米左右的刀口不同，采用“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)做手術(shù)不僅創(chuàng)口小，恢復(fù)快，而且可以在檢查的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，不僅節(jié)約時(shí)間，也能減輕患者的痛苦。然而，上世紀(jì)80年代初傳入中國的這項(xiàng)技術(shù)在云南開展十分緩慢。于是，博士畢業(yè)后，李彥林毅然拒絕了國內(nèi)知名醫(yī)院的邀請(qǐng)，回到云南率先開展起“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)，到目前為止已經(jīng)為數(shù)千名患者解除了痛苦。
除了骨科關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，李彥林在骨軟骨組織工程、骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制和計(jì)算機(jī)輔助外科技術(shù)領(lǐng)域亦有所造詣，具有代表性的臨床病例為計(jì)算機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)鏡下重建前后叉韌帶，膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的修復(fù)重建，肩關(guān)節(jié)鏡下巨大肩袖損傷的修復(fù)等。且在以上領(lǐng)域的研究成果皆處于國際、國內(nèi)先進(jìn)水平及云南省領(lǐng)先水平，故于2009年被遴選為昆明醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師及云南省第十二屆中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才，并于2010年獲第三屆昆明市青年科技獎(jiǎng)及先進(jìn)科技工作者稱號(hào)，還于2012年被遴選為云南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人。
學(xué)無止境
作為一名學(xué)者，在李彥林的心中，永遠(yuǎn)充滿著對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的無限渴望。
為了不斷提高自身的診療水平，2002年9月16日至10月16日，李彥林到香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院骨科參觀學(xué)習(xí)1月，并參加亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)及香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)進(jìn)修培訓(xùn)中心舉辦的椎體成形術(shù)工作坊學(xué)習(xí)并獲證書。2003年10月13日至2004年1月13日，李彥林到上海市第九人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。2006年，李彥林獲國家留學(xué)基金委西部人才項(xiàng)目，并于2007年9月―2008年9月先后到美國布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科，任職客座教授。
為了系統(tǒng)深入地開展研究工作，李彥林積極主動(dòng)申請(qǐng)并承擔(dān)科研項(xiàng)目，目前作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申報(bào)獲得的研究項(xiàng)目共7項(xiàng)，具有代表性的科研項(xiàng)目有：（1）國家自然科學(xué)基金地區(qū)基金項(xiàng)目（項(xiàng)目號(hào)：30860286 ）―― SDF-1/ CXCR4信號(hào)通路的干預(yù)及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退變的研究；（2）教育部博士點(diǎn)基金（項(xiàng)目號(hào)：20115317110001）――TGF-β3和BMP-2雙基因轉(zhuǎn)染調(diào)控BMSCs向軟骨分化構(gòu)建組織工程軟骨的實(shí)驗(yàn)研究；（3）云南省自然科學(xué)基金（項(xiàng)目號(hào)：2007C0003R）――仿生新材料復(fù)合基因增強(qiáng)組織工程技術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損；（4）云南省科技廳社會(huì)發(fā)展基金重點(diǎn)項(xiàng)目（項(xiàng)目號(hào)：2009CA020）――可視化前交叉韌帶仿真重建手術(shù)模擬系統(tǒng)的研發(fā)及應(yīng)用示范。
基于以上科研項(xiàng)目，迄今李彥林已發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中7篇論文獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。主編《適用骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)注射技術(shù)》，參編《組織工程基礎(chǔ)與臨床》、《干細(xì)胞理論與技術(shù)》及《臨床特殊檢查》3部著作。且獲云南省科自然科學(xué)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，云南省科技進(jìn)步類三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，云南省衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)及三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。
勇?lián)厝?/p>
作為一名管理者，李彥林以一身正氣凝聚人心，以高風(fēng)亮節(jié)感染著每一位醫(yī)護(hù)人員。為進(jìn)一步推動(dòng)云南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，2012年3月5日，李彥林帶頭成立了云南省第一家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，在他人格魅力的影響和嚴(yán)格管理下，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科形成了嚴(yán)謹(jǐn)高效的團(tuán)隊(duì)精神，在工作量大、危重病人多的情況下，全科醫(yī)務(wù)工作者精誠團(tuán)結(jié)，密切配合，緊張有序，贏得了病友的交口稱贊。
在李彥林的帶領(lǐng)下，科室全體醫(yī)護(hù)人員深受患者及家屬的高度認(rèn)可和一致好評(píng)，開科至今他們共收到錦旗8面，拒收紅包5次，從未發(fā)生過醫(yī)患糾紛和投訴，病人滿意度達(dá)98.5%。全科人員每天8點(diǎn)整準(zhǔn)時(shí)參加科室交班會(huì)議，值班醫(yī)護(hù)分別對(duì)前一天患者的病情進(jìn)行匯報(bào)并對(duì)相關(guān)病情分析討論，不斷提高了科室整體診療水平。
為了更好地服務(wù)廣大患者，體現(xiàn)醫(yī)院的公益宗旨，科室計(jì)劃每3個(gè)月進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行免費(fèi)義診活動(dòng)，2012年，在李彥林的帶領(lǐng)下，全科共進(jìn)行免費(fèi)義診3次，總共診治普通病人600余人，診治相關(guān)疾病病人200余人，所有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真為每位患者排憂解難，實(shí)實(shí)在在地解決每位患者存在的問題，深受社區(qū)群眾的一致好評(píng)，不僅體現(xiàn)了科室一切為患者服務(wù)的理念，而且提高了醫(yī)院和科室的知名度和社會(huì)影響力，為醫(yī)院及科室業(yè)務(wù)的發(fā)展起到較大的推動(dòng)作用。
2012年9月1日至9月5日，科室又成功舉辦了2012年度國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目――運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班，云南省衛(wèi)生廳、云南省醫(yī)學(xué)會(huì)、昆明醫(yī)科大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席了會(huì)議并發(fā)表重要講話，會(huì)議還特別邀請(qǐng)到國內(nèi)外著名專家進(jìn)行了專題講座和交流，并成立了云南省醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)籌備組，并將于2013年成立云南省醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)，標(biāo)志著云南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)已上了一個(gè)新臺(tái)階。
談到科室未來的發(fā)展，李彥林說，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及骨科手術(shù)正在向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、現(xiàn)代化、智能化發(fā)展，希望年輕一代的醫(yī)生們能夠不斷學(xué)習(xí)，盡快掌握新技術(shù)，這樣才能更好地為云南的百姓服務(wù)。
心系教育
除了做好醫(yī)生的工作，李彥林也不忘為骨科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)人才。
篇10
【摘要】 隨著我國對(duì)外學(xué)術(shù)交流的日益加強(qiáng),醫(yī)學(xué)刊物要求來稿附上英文標(biāo)題. 論文英文標(biāo)題表意不清'用詞不當(dāng)'往往使閱稿人費(fèi)解'直接影響稿件的采納. 本文我們從標(biāo)題的結(jié)構(gòu)形式和英譯醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題進(jìn)行了探討,旨在對(duì)廣大的學(xué)術(shù)研究者更好英譯自己的論文提供幫助.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題;結(jié)構(gòu)形式;翻譯
0引言
標(biāo)題是論文的濃縮'它既要告訴讀者論文研究的是什么'又要滿足簡明扼要、突出重點(diǎn)、引人注目、便于編寫索引等要求. 好的標(biāo)題不僅能起到“畫龍點(diǎn)睛”的作用'還可以提高論文索引的利用價(jià)值. 通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標(biāo)題'在對(duì)其感興趣后才會(huì)通讀全文. 據(jù)美國廣告專家的調(diào)查'看到標(biāo)題的讀者比閱讀全文的讀者要多出約5倍. 所以'要使學(xué)術(shù)論文標(biāo)題的英譯起到“一葉知秋”的作用便顯得十分重要[1]. 然而'眾所周知'中文與英文分屬于兩種不同語系'兩者之間存在著一定的差異'在表達(dá)上有著各自的要求與特點(diǎn). 因此'要譯好學(xué)術(shù)論文標(biāo)題并不是簡單的“對(duì)號(hào)入座”便能解決問題. 本文通過討論醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題常見的形式及英譯標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題,提醒作者、譯者、編者避免常規(guī)錯(cuò)誤,使論文標(biāo)題的英譯更加規(guī)范.
1常見論文標(biāo)題的類型及其英譯
1.1詞組型標(biāo)題詞組型標(biāo)題是由一個(gè)或數(shù)個(gè)單詞或詞組單獨(dú)地、并列地或按偏正關(guān)系排列組成. 按其組成關(guān)系又可分為以下三類[2]:①單一概念標(biāo)題'是由一個(gè)不可再細(xì)分的、具有完整概念的單詞或詞組構(gòu)成. 由于這些單詞或詞組是文章所討論的唯一對(duì)象'即文章標(biāo)題的中心詞'因此'英譯標(biāo)題時(shí)可以直接對(duì)譯. 例如:創(chuàng)傷性血膽癥 Traumatic hemobilia[中華肝膽外科雜志' 2004' 10(7)];顱底軟骨肉瘤 Chondrosarcoma of the skull base[中華神經(jīng)外科雜志' 2003' 19(6)]. ②多概念并列標(biāo)題'由兩個(gè)或兩個(gè)以上具有獨(dú)立完整概念的詞組并列組成. 由于詞或詞組之間沒有說明或被說明、修飾或被修飾的關(guān)系'而是無主次的并列關(guān)系. 因此'英譯標(biāo)題時(shí)可按表達(dá)各個(gè)概念的詞或詞組的先后順序譯出. 例如:催乳素和免疫系統(tǒng)Prolactin and immune system[中華內(nèi)分泌代謝雜志' 2004' 20(6)];嗜鉻細(xì)胞瘤病人的臨床特點(diǎn)及圍術(shù)期麻醉管理Clinical features of pheochromocytoma and anesthetic management during perioperative period[中華醫(yī)學(xué)雜志' 2002' 82(8)]. ③多概念偏正標(biāo)題'由多個(gè)具有獨(dú)立、完整概念的詞或詞組構(gòu)成. 而其中有一個(gè)受其它詞或詞組所修飾、限制或說明. 這個(gè)被修飾、限制或說明的詞或詞組就是文章標(biāo)題的中心詞'它位于標(biāo)題末'與修飾、限制或說明它的詞構(gòu)成偏正關(guān)系. 多概念偏正標(biāo)題是科技論文標(biāo)題中最常見的一種'它又可分為并列偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題和遞進(jìn)偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題.
并列偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題是以聯(lián)合詞組充當(dāng)標(biāo)題中心詞的定語. 英譯標(biāo)題時(shí)'可按順序譯出各并列成分'并置于中心詞之后. 例如:泮托拉唑三聯(lián)與奧美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的對(duì)比研究Comparison of pantoprazole and omeprazole2 based triple therapy regimens in the treatment of Helicobacter pylori infection[中華醫(yī)學(xué)雜志' 2002' 82(18)];人喉癌組織中P15,P16基因缺失和STK15基因過表達(dá)的研究Deletion of p15 and p16 genes and overexpression of STK15 gene in human laryngeal squamous cell carcinoma[中華醫(yī)學(xué)雜志' 2003' 83(4)].
遞進(jìn)偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題以偏正詞組充當(dāng)標(biāo)題的中心詞. 定語中的各組成部分總是前一個(gè)修飾后一個(gè)'層層相疊'最后作為一個(gè)整體來限定代表標(biāo)題重心概念的中心詞. 英譯標(biāo)題時(shí)'代表標(biāo)題重心的中心詞置于題首'定語中的各組成部分'在多數(shù)情況下'按由小到大'由近到遠(yuǎn)的次序排列. 例如:抑郁癥患者紅細(xì)胞兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶活性的研究The erythrocytes catechol O?methyl transferase activity in patients with depression[中華精神科雜志' 2005' 38(3)];氧化低密度脂蛋白誘導(dǎo)人載脂蛋白AI轉(zhuǎn)基因小鼠血管平滑肌細(xì)胞差異表達(dá)基因的研究Molecular basis of preventive effect of human apolipoprotein 1 on murine vascular smooth muscle cell proliferation and lipid deposition induced by oxidized low density lipoprotein[中華醫(yī)學(xué)雜志' 2003' 83(6)].
1.2動(dòng)賓型標(biāo)題動(dòng)賓型標(biāo)題是由動(dòng)詞及賓語共同組成'譯成英語時(shí)'動(dòng)詞可譯成動(dòng)名詞與后面的賓語組成動(dòng)名詞短語'置于題首. 例如: 提高抗人膀胱癌人?鼠嵌合抗體的表達(dá)和抗體的功能鑒定Expression of human?mouse chimeric antibody ch2BDI and its affinity to human bladder cancer in vitro and in vivo[中華醫(yī)學(xué)雜志' 2003' 83(4)].
1.3動(dòng)賓偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題動(dòng)賓偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題以動(dòng)賓詞組充當(dāng)中心詞的定語. 英譯時(shí)動(dòng)賓詞組可譯成動(dòng)名詞短語、動(dòng)作名詞+of介詞短語、現(xiàn)在分詞短語或不定式短語'置于中心詞之后. 例如: 采用腺管開口分型和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)診治大腸腫瘤Pit pattern and endoscopic mucosal resection in diagnosis and treatment of colorectal tumors [中華醫(yī)學(xué)雜志' 2005' 83(4)];應(yīng)用皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損Effect of external tissue extender in the treatment of soft tissue defect in ankle and foot[中華骨科雜志' 2004' 24(1)].
1.4陳述句標(biāo)題用陳述句作標(biāo)題'譯成英語時(shí)'一般不譯成完整的陳述句'而譯成英語的名詞性詞組、動(dòng)名詞短語及具有邏輯主謂關(guān)系的詞組'突出關(guān)鍵詞[3]. 例如:關(guān)節(jié)鏡輔助治療掌指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折Treatment of metacarpophalangeal intra?articular fractures assisted with metacarpophalangeal arthroscopy[中華骨科雜志' 2005' 25(4)];骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合骨基質(zhì)明膠構(gòu)建組織工程化軟骨Tissue engineered cartilage constructed by growth factor?induced bone marrow mesenchymal stem cells and allogenic bone matrix gelatin[中華骨科雜志' 2005' 25(3)].
1.5帶有副標(biāo)題或破折號(hào)的標(biāo)題正副標(biāo)題之間為同位關(guān)系'或是后部分對(duì)前部分進(jìn)行補(bǔ)充解釋、細(xì)節(jié)補(bǔ)充、背景交代、分層說明等'可按原形式譯出英語標(biāo)題'中間用冒號(hào)或破折號(hào)隔開. 例如:藥物治療的高膽固醇血癥患者膳食治療狀況與血脂控制達(dá)標(biāo)率高膽固醇血癥臨床控制狀況多中心協(xié)作研究Dietary treatment and success rate of control in hypercholesterolemia in patients treated with lipid lowering drugs: a multi?center study of current status on clinical control of hypercholesterolemia in China[中華心血管病雜志' 2005' 33(4)];新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜體外免疫相容性的實(shí)驗(yàn)研究In vitro immunocompatibility of a novel bioartificial liver reactor material: propylene?acidamide grafted polypropylene membrane[中華醫(yī)學(xué)雜志' 2004' 84(2)].
此外,中文醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題'為了吸引讀者注意'常把病例數(shù)放在正標(biāo)題中,而英文標(biāo)題常把病例數(shù)置于副標(biāo)題. 在翻譯轉(zhuǎn)換過程中'帶有病例數(shù)的中文標(biāo)題'不論是否帶有副標(biāo)題'在譯成英文標(biāo)題時(shí)一般都放在副標(biāo)題中'即用增加副標(biāo)題的辦法來處理病例數(shù)或者放在摘要正文一開始來說明病例數(shù). 例如:北京地區(qū)108例SARS患者臨床特征、治療效果及轉(zhuǎn)歸分析Clinical manifestation' treatment' and outcome of severe acute respiratory syndrome: analysis of 108 cases in Beijing[中華醫(yī)學(xué)雜志' 2003' 8(11)].
2英譯論文標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的問題
2.1避免縮寫詞醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題應(yīng)該盡量避免使用英文縮寫詞. 由于醫(yī)用英文縮寫詞眾多'如果使用過于隨意有可能讓讀者費(fèi)解. 國際刊物《兒科核心期刊文摘》(Core Journals in Pediatrics)對(duì)縮寫詞的使用要求非常嚴(yán)格. 縮寫詞第一次出現(xiàn)時(shí)必須先寫全稱,縮寫附后并加括號(hào)[4]. 我國醫(yī)學(xué)期刊中論文標(biāo)題用縮寫詞的使用頻率很高'且沒有縮寫的全稱'這可能也是科技情報(bào)不能與國際接軌的原因之一. 如果英譯標(biāo)題不遵守所投刊物的規(guī)則,文章就有可能不易被國際期刊所采用. 如果英譯標(biāo)題確實(shí)需要用縮略詞時(shí),應(yīng)該在第一次出現(xiàn)時(shí)用全稱,縮寫附后括號(hào). 例如PDGF?2鏈基因三鏈形成寡核苷酸對(duì)C6膠質(zhì)瘤細(xì)胞增殖和凋亡的影響Effects of proliferation and apoptosis of C6 glioma cells with triplex forming oligonucleotides (TFO)[中華神經(jīng)外科雜志' 2005' 21(6)];肝纖維化大鼠血小板衍生生長因子受體β亞單位的表達(dá)及其與細(xì)胞外基質(zhì)成分的相關(guān)性The expression of platelet?derived growth factor (PDGF) receptor?β and its correlation with extracellular matrix in hepatic tissue in hepatic fibrosis rats[中華肝臟病雜志' 2004' 12(11)].
2.2避免套用漢語題目的模式由于受漢語語法的限制和語言習(xí)慣的影響'在中文醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題中'含“……的研究”和“……的探討”的標(biāo)題占相當(dāng)比例. 我國一些期刊在翻譯此類標(biāo)題時(shí)往往將其直譯為“study' research' discussion 或 exploration”等. 很多人由于受漢語題目的影響'認(rèn)為題目中若少了“研究”、“探討”等字樣就不像論文題目[5]. 其實(shí)'絕大部分論文題目中的“研究”和“探討”兩個(gè)字沒有多少實(shí)在意義. 如果論文不是旨在介紹所談問題的研究經(jīng)過和方法'“研究”或“探討”二詞概可不譯'尤其是那些概念多而英文長的復(fù)雜題目更需如此. 筆者曾查閱了國際雜志《International Journal of Biochemistry & Cell Biology》'在2005年全年發(fā)表的484篇文章中'含這兩個(gè)詞的文章僅有4篇'占不到1%. 在2004年影響因子排在前五位的《Nature Reviews Cancer》和《Nature Reviews Molecular Cell Biology》兩個(gè)雜志中,其全年發(fā)表的文章總數(shù)分別是195和209,含有這兩個(gè)詞的文章數(shù)分別是4和0.
此外'中國人寫文章出于謙虛'標(biāo)題中往往會(huì)加上“淺談”、“初探”、“芻議”之類的自謙詞,這已成為中文標(biāo)題的一個(gè)模式. 這些詞實(shí)為空話'與論文內(nèi)容無關(guān)'讀者在其閱讀過程中也會(huì)對(duì)之熟視無睹. 在國外的醫(yī)學(xué)刊物中'“淺談”“初探”這類句式較少見'這是因?yàn)闅W美人認(rèn)為科技論文應(yīng)立足于事實(shí)材料'不必謙虛客套. 如將這些自謙詞譯出'會(huì)讓人覺得本該簡練的論文標(biāo)題顯得冗長累贅'重點(diǎn)不突出. 更重要的是'這樣的論文題目有可能會(huì)讓人覺得文章的作者不負(fù)責(zé)任'所論述的內(nèi)容沒有多大參考價(jià)值'缺乏嚴(yán)肅性. 因此,在英譯標(biāo)題時(shí),應(yīng)該省去那些受漢語影響又無實(shí)際意義的虛詞. 例如:腦靜脈血栓形成與凝血因子ⅤLeiden 突變的研究Cerebral venous thrombosis and factor ⅤLeiden mutation[中華醫(yī)學(xué)雜志' 2002' 82(1)];肝移植術(shù)后血管與膽道并發(fā)癥介入治療初探 Vascular and biliary complications after liver transplantation: interventional treatment [中國醫(yī)學(xué)雜志' 2002' 115(11)].
2.3正確使用介詞由于論文標(biāo)題英譯時(shí)一般由名詞詞組來表示'所以比較多地使用介詞. 論文標(biāo)題中用最多的介詞有of(表示動(dòng)賓關(guān)系'所屬關(guān)系'或同位關(guān)系)'on(表示對(duì)……的作用或影響)'in/among(在某范圍中或人群中)'with(患有某種疾病'用某種方法等)'for(作為……)等. 我們可以從以下漢語標(biāo)題與英文標(biāo)題對(duì)比中'領(lǐng)悟標(biāo)題英譯時(shí)介詞的用法(劃線部分):卡維地洛對(duì)心力衰竭時(shí)蘭尼堿受體的作用Effect of carvedilol on ryanodine receptor in heart failure[中華兒科雜志' 2005' 43(8)]; 川崎病患兒外周血基質(zhì)金屬蛋白酶1的表達(dá)及其與冠狀動(dòng)脈損傷的關(guān)系Matrix metalloproteinase?1 expression in the circulation of patients with Kawasaki disease and its Role in the pathogenesis of coronary artery lesions [中華兒科雜志' 2005' 43(8)];氨茶堿治療急重哮喘的隨機(jī)對(duì)比研究 Randomized controlled trial of aminophylline for severe acute asthma [核心醫(yī)學(xué)期刊文摘' 1999' 23(1)].
有關(guān)醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題的英譯'還有很多值得注意的事項(xiàng)'例如數(shù)詞、藥名的翻譯、冠詞﹑標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的運(yùn)用等. 論文標(biāo)題翻譯上也還有很多技巧問題'如詞類轉(zhuǎn)換、句子成分轉(zhuǎn)換等等. 要想譯好醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題'除了譯者需要掌握一定的專業(yè)知識(shí)以及語言修養(yǎng)外'重要的是要對(duì)中英文習(xí)慣表達(dá)進(jìn)行對(duì)比'應(yīng)該以英語文體的思路風(fēng)格來完成漢語標(biāo)題的英譯.
【參考文獻(xiàn)】
[1] 劉明東. 試論學(xué)術(shù)論文標(biāo)題的英譯[J].西安外國語學(xué)院學(xué)報(bào),2001'9(10):43-47.
[2] 劉向紅. 科技論文標(biāo)題和摘要的英譯[ J ]. 中國科技翻譯' 2001,14(1): 60-63.
篇11
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次選擇2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科間護(hù)理人員14名護(hù)理人員，骨科病房開放床位40張，護(hù)士13名，護(hù)士長1名，其中護(hù)士平均年齡（26.7±2.9）歲，護(hù)士5名。在2013.2-2014.2期間，我院未進(jìn)行護(hù)理持續(xù)改進(jìn)，2014.3開始進(jìn)行護(hù)理持續(xù)改進(jìn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.2013.2-2015.2護(hù)理人員14名。2.護(hù)師4名，主管護(hù)師4名。工齡5-13年，平均工齡（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，經(jīng)X線檢查確診為骨折患者。4.按隨機(jī)數(shù)字表將92例患者分為兩組，均48例，對(duì)照組中男28例，女20例，平均年齡（47.3±1.9）歲，護(hù)理組中男25例，女23例，平均年齡（44.8±2.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理[3]，選擇科室護(hù)士長或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為組長，制定護(hù)理目標(biāo)并實(shí)施。為患者介紹病區(qū)環(huán)境、介紹疾病相關(guān)知識(shí)、做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察生命體征、康復(fù)訓(xùn)練等。
1.2.2 護(hù)理組 ①加強(qiáng)護(hù)理人員管理，根據(jù)護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力、專業(yè)水平、學(xué)歷等，建立護(hù)理責(zé)任制度，病情落實(shí)分層管理，護(hù)士長--專科護(hù)士-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士[4]。護(hù)理組長負(fù)責(zé)護(hù)理小組護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理技術(shù)、工作量、患者及家屬提出的建議做好記錄，及時(shí)反饋。護(hù)士長監(jiān)督責(zé)任制護(hù)理工作進(jìn)展，對(duì)護(hù)理小組制定護(hù)理目的、治療方法，進(jìn)行不定期檢查，如責(zé)任制護(hù)士匯報(bào)患者疾病類型、主要診斷、治療要點(diǎn)等。②提高科室護(hù)理人員專科知識(shí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理考核，護(hù)士長擬定護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)，每月2-4次。利用晨會(huì)提問、學(xué)術(shù)論文、護(hù)理查房等方法提高護(hù)士對(duì)專科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，要求每位護(hù)理工作者具有高度責(zé)任心、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的技能操作。③每月護(hù)士長對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行績效考核，反應(yīng)工作量、患者滿意度。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意率對(duì)比。滿意，10分；一般，9-4分；不滿意，0-3[5]。共發(fā)放調(diào)查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
護(hù)理組患者總滿意率達(dá)95.8%優(yōu)于對(duì)照組滿意度72.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者滿意度調(diào)查（n=48，例）
3. 討論
近年來，新制定生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式影響著醫(yī)療服務(wù)，從“以疾病為主”到現(xiàn)在落實(shí)“以人為本”的理念。要求護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)和完善，為患者提供舒適、安全、滿意的治療環(huán)境的同時(shí)，對(duì)患者生理、心理等全方面進(jìn)行交流，提高患者治愈率、滿意度。護(hù)理持續(xù)改進(jìn)是根據(jù)原先護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上更細(xì)致化的一種質(zhì)量管理，由于骨科病人病種復(fù)雜，高水平護(hù)理管理對(duì)患者病情有重要影響。護(hù)理持續(xù)改進(jìn)提高骨科護(hù)理整體水平，從根本改變護(hù)理管理，更有效、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施護(hù)理工作[6]，等級(jí)化護(hù)理體系，更注重于患者感受、護(hù)理治療的質(zhì)量、臨床護(hù)理中存在的問題，及時(shí)有效的解決。實(shí)施績效考核，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度成正相關(guān)，可能影響患者預(yù)后情況。護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)在骨科中的應(yīng)用本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查表結(jié)果所示，護(hù)理組患者總滿意率達(dá)95.8%優(yōu)于對(duì)照組滿意度72.9%，P
綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)模式的更新，護(hù)理質(zhì)量不斷的創(chuàng)新，科學(xué)的護(hù)理管理，使日常護(hù)理更有效、規(guī)范，患者滿意度高，臨床效果顯著。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳湘玉，謝瑋偉，等.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（9）：615-616.
[2]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護(hù)理質(zhì)量管理簡報(bào)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（21）：30-31.
[3]王曉鳳，侯銘，張秀敏等.臨床護(hù)士對(duì)傷口及壓瘡的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（4）：63-64.
篇12
西醫(yī)臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)時(shí)一定會(huì)去急診科學(xué)習(xí)一段時(shí)間，而中醫(yī)的畢業(yè)生這方面的培養(yǎng)就欠缺，在美國心肺復(fù)蘇術(shù)已做為常識(shí)在各行各業(yè)的人群中所掌握了，這樣可以增加了多少條生命被挽救的機(jī)會(huì)。中醫(yī)針灸都來開設(shè)學(xué)習(xí)心肺復(fù)查的實(shí)習(xí)課，這方面就顯得不足。如針灸科醫(yī)生在實(shí)習(xí)期間能多到骨科門診、神經(jīng)科門診、CT放射科、MRI室，尤其是手術(shù)和麻醉科，能學(xué)習(xí)到許多對(duì)我們有用的知識(shí)，如手術(shù)醫(yī)生斷層解剖、重要臟器的位置，神經(jīng)節(jié)段分布、麻藥的劑量、毒副作用、手術(shù)中監(jiān)護(hù)搶救等，對(duì)我們針灸科來說太有好處了，我建議以后針灸科醫(yī)生實(shí)習(xí)時(shí)都到手術(shù)室麻醉科學(xué)習(xí)3個(gè)月，為以后工作打下良好的基礎(chǔ)，更有助于我們業(yè)務(wù)水平的提高。
3 論文資料應(yīng)詳細(xì)更具體
如肩周炎這種病實(shí)際上包括了岡上肌腱及肩峰下滑囊炎、喙突綜合征、肩胛損傷、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。如論文寫作肩周炎統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果就會(huì)更準(zhǔn)確，這些病的預(yù)后不同，有的病需要關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)，方能解決，我們應(yīng)對(duì)病例細(xì)致的了解，分類如病痛點(diǎn)的位置，主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)受限情況，各個(gè)方向活動(dòng)角度多大，有無其它疾病如糖尿病史等，這樣分類記錄給于我們對(duì)疾病的療效有一明確的判斷，積累經(jīng)驗(yàn)，有助于我們業(yè)務(wù)水平的提高。
4 關(guān)于葦管灸的改進(jìn)
篇13
護(hù)理亞專業(yè)組的建立加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，醫(yī)護(hù)配合默契，手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高，醫(yī)生滿意度從實(shí)施前85％提高到實(shí)施后98％；組長負(fù)責(zé)器械的管理，主動(dòng)與本組醫(yī)生交流征求意見，專科器械和儀器能得到及時(shí)維修和保養(yǎng)，充分滿足手術(shù)需求；組長加強(qiáng)了與病房護(hù)士的相互溝通，使患者在圍手術(shù)期能得到滿意的護(hù)理，降低了醫(yī)患糾紛；護(hù)士滿意度從88％提高到99％，提高了護(hù)士對(duì)本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法和新手術(shù)的認(rèn)識(shí)，業(yè)務(wù)水平明顯提高，學(xué)習(xí)興趣濃厚，亞專業(yè)組由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手術(shù)室骨科護(hù)理亞專業(yè)組前后有明顯差異（P＜0．05）。
3討論
3．1亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)提高了手術(shù)配合質(zhì)量
完成手術(shù)的團(tuán)隊(duì)由一群相對(duì)固定的醫(yī)生和護(hù)士完成，經(jīng)常在一起溝通交流和配合，彼此熟悉，工作氛圍很好，工作習(xí)慣很了解，手術(shù)配合順利。護(hù)士通過術(shù)中觀察或直接與醫(yī)生交流，短期就能熟悉醫(yī)生術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣，可以保證術(shù)前物品準(zhǔn)備精確、減少物品浪費(fèi)，并降低患者的醫(yī)療費(fèi)用；器械管理實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，組長隨時(shí)與專科醫(yī)生交流并征求意見，及時(shí)維護(hù)、淘汰、更換器械，提前申請(qǐng)購買所需器械，提高了術(shù)中器械的適用性和有效性；保證術(shù)中及時(shí)傳遞，配合由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)和默契，融洽了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和醫(yī)生滿意度，醫(yī)生和護(hù)士的滿意度增長10％以上。
3．2亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)有利于護(hù)士自身業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平的提高
通過每月的學(xué)習(xí)和季度考試，亞專業(yè)組護(hù)士較快地掌握了有關(guān)亞專科手術(shù)的專業(yè)知識(shí)。與專業(yè)組醫(yī)生固定配合手術(shù)，彼此關(guān)系融洽，醫(yī)生樂于對(duì)護(hù)士講解手術(shù)知識(shí)、幫助修改論文，并及時(shí)提出手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，進(jìn)一步提高了護(hù)士的學(xué)術(shù)水平，醫(yī)生的一些科研資料也愿意給配合自己手術(shù)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)參考，為護(hù)士寫作護(hù)理論文提供了寶貴的數(shù)據(jù)來源。護(hù)理科研論文的數(shù)量增加了兩倍。
3．3亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)促進(jìn)了護(hù)理人員參與管理的力度
本專業(yè)形成一個(gè)優(yōu)秀的充滿力量和智慧的團(tuán)隊(duì)，能自行處理業(yè)務(wù)和管理中的問題，極大地協(xié)助了護(hù)士長進(jìn)行管理。
