引論：我們?yōu)槟砹?3篇安全用藥論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)（adversedrugreaction，ADR）的報(bào)道和討論比較多，已引起了各方面的注意。根據(jù)WHO報(bào)告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥。在我國，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上。
合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铩?/p>
一、藥物使用不合理
現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹郑股氐臑E用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果。現(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。
比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。
由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。
二、藥品不良反應(yīng)的原因分析
導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
2.1藥品因素①藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。②不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。③藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。④藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。⑤劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應(yīng)。
2.2患者自身的原因①性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3:2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。②年齡：老年人、兒童對藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）。③個(gè)體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對同一藥物的反應(yīng)也不同。④疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長藥物作用，易引起不良反應(yīng)。
2.3其他因素①不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)龋砂l(fā)生不良反應(yīng)。②長期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。③合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％。④減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時(shí)，
會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過于驚慌，患者用藥時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
三、把好用藥安全關(guān)
3.1不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
3.2不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應(yīng)卻只字不提，容易造成誤導(dǎo)。
3.3藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應(yīng)停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費(fèi)者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易地下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評價(jià)。:
3.4嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統(tǒng)藥，許多人認(rèn)為多吃少吃沒關(guān)系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個(gè)重要原因。
四、小結(jié)
隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們造成的各種危害。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>
參考文獻(xiàn):
[1]唐鏡波.合理用藥的評價(jià)與實(shí)踐要點(diǎn).全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編.1990.64.
[2]徐年卉，林國生，付潔，等.合理應(yīng)用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗(yàn)探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2002.12（2）:143-144.
篇2
下面結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。
1抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用
現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹郑股氐臑E用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果。現(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。
比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。
由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。
2提高自我保護(hù)意識，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生
導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
2.1藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應(yīng)。
2.2患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個(gè)體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對同一藥物的反應(yīng)也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長藥物作用，易引起不良反應(yīng)。
2.3其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)龋砂l(fā)生不良反應(yīng)。（2）長期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％［5］。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時(shí)，會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。
各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過于驚慌，患者用藥時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
3怎樣做到安全用藥
（1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應(yīng)卻只字不提，容易造成誤導(dǎo)。（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當(dāng)?shù)摹＃?）嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統(tǒng)藥，許多人認(rèn)為多吃少吃沒關(guān)系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個(gè)重要原因。（4）藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應(yīng)停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費(fèi)者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易地下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評價(jià)。
隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們造成的各種危害。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>
【參考文獻(xiàn)】
1徐年卉，林國生，付潔，等.合理應(yīng)用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗(yàn)探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（2）:143-144.
2唐鏡波.合理用藥的評價(jià)與實(shí)踐要點(diǎn).全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編，1990，64.
篇3
及時(shí)巡視，要求靜脈用藥過程中每1~2h巡視1次，觀察患者輸液部位、滴速是否與病情要求相符。患者用藥后不良反應(yīng)，填寫輸液巡視卡，每一瓶液體要核對，執(zhí)行者需在巡視卡上記錄時(shí)間和簽名，尤其要對重點(diǎn)患者如：有過敏史、高齡、心肺功能不全的患者重點(diǎn)巡視觀察，也要對重點(diǎn)藥物如：新進(jìn)首用藥物、易過敏藥物以及高危藥品（硝酸甘油、胰島素、氯化鉀）靜脈滴注要加以特別關(guān)注。
3提高護(hù)理人員藥學(xué)知識
安全用藥的前提是提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識。組織護(hù)士積極參加市局及院組織的用藥安全講座，并且每周科內(nèi)學(xué)習(xí)護(hù)理安全核心制度及常用藥物、搶救藥物的藥理作用、給藥方法、安全劑量、配伍及臨床使用藥物的觀察及護(hù)理要點(diǎn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)與醫(yī)師及臨床藥師溝通，進(jìn)行專科藥物應(yīng)用的學(xué)習(xí)交流，利用晨會、科會提問與考核要求人人掌握內(nèi)容。每月科室組織臨床用藥使用規(guī)范流程的操作和聯(lián)合用藥知識考核，特別對重點(diǎn)護(hù)理人員（新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員藥學(xué)知識。
4觀察項(xiàng)目
2013年1月開展前饋控制活動(dòng)，2013年12月結(jié)束。前饋控制活動(dòng)前后，對護(hù)士掌握藥學(xué)知識理論考試成績（100分制）、身份識別操作評分及病區(qū)藥品管理評分（標(biāo)準(zhǔn)評分表護(hù)理部考核、10分制）、年用藥安全缺陷率、住院患者服務(wù)體驗(yàn)滿意度（問卷調(diào)查）進(jìn)行觀察比較。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3．1統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x±s表示，樣本均數(shù)比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，各組之間的比較行χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
5結(jié)果
前饋控制活動(dòng)前后年用藥安全缺陷率比較：2012年科室護(hù)理缺陷發(fā)生46例次，用藥安全缺陷28例次（61％）；2013年科室護(hù)理缺陷發(fā)生30例次，用藥安全缺陷9例次（30％），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．74，P＜0．05）。住院患者服務(wù)體驗(yàn)滿意度（問卷調(diào)查）及護(hù)士用藥方面問題調(diào)查情況：2012年住院患者發(fā)放問卷112張，收回112張，基本滿意、滿意85例（76％），涉及護(hù)士用藥方面問題24例次（21％）；2013年住院患者發(fā)放問卷122張，收回122張，基本滿意、滿意113例（93％），涉及護(hù)士用藥方面問題11例次（9％），患者服務(wù)體驗(yàn)滿意度調(diào)查比較，涉及護(hù)士用藥方面問題調(diào)查，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），住院患者服務(wù)體驗(yàn)滿意度提高，護(hù)士用藥方面問題明顯下降。
篇4
32例兒科護(hù)理用藥錯(cuò)誤引起的不良事件或安全隱患的原因?yàn)?執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤11例(34.4%)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度8例(25.0%)，操作不規(guī)范6例(18.8%)，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素4例(12.5%)，實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格2例(6.3%)，藥品過期1例(3.1%)。
3討論
3.1原因分析3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤(1)主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時(shí)，易誤抄漏抄;(2)兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時(shí)醫(yī)囑多時(shí)醫(yī)護(hù)疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時(shí)或護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤;(3)責(zé)任護(hù)士正忙時(shí)，有臨時(shí)醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護(hù)士未交待清楚;(4)個(gè)別護(hù)士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護(hù)士工作強(qiáng)度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤的一個(gè)重要原因［4］。
3.1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度(1)護(hù)士未能做到每班認(rèn)真查對醫(yī)囑，或查對時(shí)未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤;(2)配制藥物時(shí)未認(rèn)真查對，導(dǎo)致藥品拿錯(cuò)、配錯(cuò);(3)在給藥前、中、后未認(rèn)真查對藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體等。
3.1.3操作不規(guī)范(1)兒科輸液分組多，有的護(hù)士常簡化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時(shí)間長，增加輸液反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);(2)兒科用藥劑量計(jì)算復(fù)雜，容易計(jì)算錯(cuò)誤而致劑量不準(zhǔn)確;(3)溶媒選用不當(dāng);(4)使用雙頭輸液器時(shí)，同時(shí)開放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時(shí)輸入會出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象;(5)靜脈滴注速度控制不合理，如脫水患兒需快速補(bǔ)液，而新生兒、心肺疾病患兒則需嚴(yán)格控制滴速，過快會發(fā)生肺水腫等嚴(yán)重后果;(6)藥物用法不適宜［5］;(7)在未詢問清楚藥物過敏史的情況下，未行藥物過敏試驗(yàn)。
3.1.4護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素(1)責(zé)任護(hù)士對分管患兒病情、用藥不完全了解，未向患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使患兒用藥依從性下降;(2)口服藥未做到監(jiān)督用藥，患兒易漏服;(3)護(hù)士交接班不詳細(xì)，對特殊時(shí)間用藥、特殊用藥或未及時(shí)用藥的患兒未認(rèn)真交接，導(dǎo)致?lián)Q班后患兒藥品漏用或錯(cuò)用;(4)兒科護(hù)士藥學(xué)知識欠缺，對藥品注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、配伍禁忌等了解不夠，不能科學(xué)地指導(dǎo)患兒用藥，不能合理地安排靜脈輸液順序，不能及時(shí)、全面地觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)。
3.1.5實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格有的實(shí)習(xí)生帶教老師不嚴(yán)格，常讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作，增加了用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。
3.1.6病房藥品管理因素(1)科室藥品未按要求進(jìn)行管理，備用藥品未進(jìn)行不定期清點(diǎn)、檢查，導(dǎo)致藥品過期;(2)應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;(3)急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;(4)高濃度藥品未單獨(dú)分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯(cuò);(5)毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。
3.1.7其他如工作環(huán)境因素等。兒科護(hù)士在操作中常伴隨著患兒的哭鬧和躁動(dòng)，除要付出較大的體力外，還要承擔(dān)沉重的心理壓力，影響其判斷力和操作準(zhǔn)確性［6，7］。
3.2管理對策
3.2.1加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)力度貫徹落實(shí)規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施:(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對及處理流程，各班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度;(2)進(jìn)一步明確主班護(hù)士工作職責(zé)，對重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時(shí)實(shí)行雙人核對;(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)遇到疑問必須詢問清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要求復(fù)述兩遍雙方確認(rèn)無誤后方能執(zhí)行;(4)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任意識，盡量讓患兒不出病房就能解決問題，減少呼叫器響鈴和患兒家長到護(hù)士站詢問的次數(shù)，減少主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)的干擾因素;(5)每天做到對全病區(qū)所有醫(yī)囑認(rèn)真查對，同時(shí)核對第二天輸液卡后再行擺藥，擺藥時(shí)要雙人查對，尤其注意查對早、中、夜班產(chǎn)生的新醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)救用藥問題;(6)用藥前、中、后要嚴(yán)格落實(shí)“三查七對”，杜絕錯(cuò)、少、漏用藥發(fā)生;(7)在護(hù)士站，全院統(tǒng)一制作了安全信息提示板，把需在下一班使用的特殊用藥、特殊時(shí)間用藥在上面作好登記，每班交班前要認(rèn)真查對所有藥物治療落實(shí)情況，同時(shí)做好床邊交接班，嚴(yán)防遺漏。
3.2.2嚴(yán)格遵守用藥操作規(guī)范(1)認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)范，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，預(yù)防藥物污染、變質(zhì);(2)配制液體時(shí)注意配伍禁忌，使用雙頭輸液器輸液時(shí)嚴(yán)禁一個(gè)通道兩組液體同時(shí)開放;(3)準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量，特殊用藥(如地西泮、氨茶堿等)需雙人核算，＜1mL的藥量，須用1mL注射器抽吸;(4)根據(jù)患兒年齡、藥物性質(zhì)、病情合理安排輸液順序及調(diào)整輸液速度，對需要嚴(yán)格控制滴速的藥物使用微量泵或輸液泵;(5)勤巡視病房，嚴(yán)密觀察用藥過程中患兒病情變化，注意有無液體滲漏，輸注完畢及時(shí)更換;(6)做藥物過敏試驗(yàn)前要認(rèn)真評估患兒有無過敏史，如有過敏史者嚴(yán)禁做皮試。
3.2.3加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)管理(1)護(hù)士正確認(rèn)識安全護(hù)理的重要性和樹立較強(qiáng)的法制觀念是安全用藥的重要保障，故應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，利用典型案例進(jìn)行教育，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感和自我約束力，提高其慎獨(dú)精神與風(fēng)險(xiǎn)意識;(3)責(zé)任護(hù)士要充分了解分管患兒的病情、藥物治療方案，做好患兒家長用藥健康指導(dǎo)，讓患兒或其家長知曉所用藥品名稱及藥理作用，提高用藥依從性;(4)加強(qiáng)口服藥品管理，制定口服藥品發(fā)放流程，做到“看服到口”;(5)科室要加強(qiáng)護(hù)士藥學(xué)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，兒科用藥復(fù)雜，護(hù)士應(yīng)拓寬自己的藥學(xué)知識，掌握兒科常用藥物的治療作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，在使用新藥、特殊藥品前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說明書。
3.2.4加強(qiáng)病區(qū)日常管理(1)護(hù)士長要加強(qiáng)病區(qū)管理，盡量保持環(huán)境安靜，倡導(dǎo)使用靜脈留置針，減輕護(hù)士工作強(qiáng)度和焦躁情緒;(2)每天做好“五查”，隨時(shí)檢查全病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)關(guān)注新進(jìn)護(hù)士的工作情況;(3)中班、夜班、節(jié)假日要合理搭配值班人員，新老互補(bǔ)，實(shí)時(shí)監(jiān)管各班次用藥治療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患;(4)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士管理，要求帶教老師“放手不放眼”。
篇5
2.不能適時(shí)適期用藥
有的農(nóng)民在防治作物病害時(shí)不是以預(yù)防為主，發(fā)病初期不用藥，等到病害嚴(yán)重時(shí)才用藥，特別是象瓜類霜霉病等流行性病害，到后期就很難控制。在防蟲時(shí)有的見蟲就打藥，根本達(dá)不到防治指標(biāo)，也有的蟲子小時(shí)不打藥等蟲齡大了之后才用藥，掌握不好防治適期。
3.藥械質(zhì)量不過關(guān)，嚴(yán)重影響防效
現(xiàn)在農(nóng)民多數(shù)使用的都是塑料噴霧器，成本低，每臺僅25元，但它的質(zhì)量不好，水滴比較大，不是霧狀，稍多噴一點(diǎn)就會順葉面流下去，作物著藥不均，而且漏藥，造成很大浪費(fèi)。
4.施藥質(zhì)量不好
在施藥作業(yè)過程中，機(jī)械和人工施藥都存在達(dá)不到技術(shù)要求的問題，噴藥時(shí)走的快或是風(fēng)天噴藥都存在噴不到、漏施面大的問題，達(dá)不到細(xì)致、全面的要求，所以形成不了保護(hù)膜，出現(xiàn)了噴完除草劑之后還有草或病害病斑處不萎縮的現(xiàn)象。
5.隨意加大藥量
這種現(xiàn)象比較普通，我們下鄉(xiāng)時(shí)多次看到農(nóng)民把農(nóng)藥的使用倍數(shù)壓到說明書要求的一半，說明中要求用800倍液的他們只用400倍。例如在羅羅堡鄉(xiāng)春天玉米田使用封閉除草劑，每畝要求不超過4兩，農(nóng)民們加到每畝8兩，結(jié)果使玉米出苗之后就全部死亡，毀種其它作物。不管是殺蟲劑還是殺菌劑也都存在這樣的問題。
6.假藥多，藥的質(zhì)量保證不了
我們在2003年抽檢農(nóng)藥標(biāo)簽100個(gè)，不合格率占42%，2004年抽檢標(biāo)簽92個(gè)，不合格率占43%，這是僅從標(biāo)簽上檢查的情況，由于設(shè)備不全，未能做質(zhì)量上的分析檢測。大量的假藥在標(biāo)簽上都不合格，很多都是小廠的混配劑，它的質(zhì)量、含量更是無從談起。在材料上看到通過農(nóng)藥檢定部門檢測，標(biāo)簽合格的農(nóng)藥中也存在著含量不夠等問題。
7.隨意混用，造成很多不良后果
在農(nóng)藥的使用中，多數(shù)人都喜歡混用，而且都是不科學(xué)的混用，有的把殺蟲、殺菌、葉面肥等5－6種混到一起用，有的把銅制劑與不該混的摻到一起用，結(jié)果造成很多藥害。今春這樣的藥害我們處理的有4起，五糧有一戶農(nóng)民5個(gè)暖棚麻辣椒，正在大量開花結(jié)果時(shí)，把6種藥摻到一起噴到葉面上，結(jié)果使秧苗停止生長，花蕾不開花，小椒總是不見長，造成2萬多元損失。
8.激素問題
激素出現(xiàn)的問題較多，主要是沾花座果和膨大促早熟一類，在經(jīng)銷上與使用中發(fā)生糾紛很多。
9.除草劑的問題
近幾年來使用作物多，使用量大，出現(xiàn)的問題最多，約占每年農(nóng)藥糾紛中的一半，比較突出的問題有：（1）對周邊作物飄移形成藥害；（2）農(nóng)藥加量使用；（3）不按農(nóng)藥說明中的作物和范圍用藥；（4）畝用藥液量不夠。
10.農(nóng)藥利用率低
農(nóng)藥在使用中由于機(jī)械質(zhì)量、施藥技術(shù)等原因，造成農(nóng)藥使用量大、利用率低，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，防治效果不理想，現(xiàn)在農(nóng)民防病防蟲中實(shí)際防效僅為80－85%。
11.安全間隔期的問題
這類問題主要表現(xiàn)在蔬菜、水果上，由于用藥比較頻繁，往往是頭一天打藥，第二天就賣，最多的間隔1－2天，達(dá)不到安全間隔期的要求，所以致使農(nóng)藥殘留嚴(yán)重超標(biāo)，危害人們身心健康。通過我們從2003年以來的檢測分析，殘留超標(biāo)的蔬菜以葉菜最為嚴(yán)重，果菜、根莖菜次之。
每年因農(nóng)藥使用不當(dāng)造成損失約近百萬元，從今春至現(xiàn)在發(fā)生了損失較大的幾起事故，其中：曹屯的葡萄150畝二年絕產(chǎn)，產(chǎn)量損失60萬公斤，價(jià)值約60萬元，今年全部砍掉，每畝四年栽培投入約有6500元，血本無歸。羅羅堡鎮(zhèn)200畝玉米毀種，每畝損失115元，共1.3萬元。保護(hù)地中每年也損失很大，全市約在30萬元左右，所以農(nóng)藥安全使用中存在的問題，
已是群眾呼聲最大、應(yīng)引起各級領(lǐng)導(dǎo)重視的大事。
二、解決措施
1.穩(wěn)定基層植保推廣隊(duì)伍，在改革中保證編制，穩(wěn)定人員，保持縣級5人以上、鄉(xiāng)級要有1名植保技術(shù)人員，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的病蟲情況調(diào)查、防治指導(dǎo)、農(nóng)藥安全使用及管理等項(xiàng)工作。
2.提高隊(duì)伍自身素質(zhì)，加強(qiáng)法律法規(guī)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)病蟲預(yù)報(bào)，及時(shí)指導(dǎo)防治，指導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)用藥。
3.加強(qiáng)對病、蟲、草、鼠的統(tǒng)防統(tǒng)治工作，完善機(jī)防隊(duì)，積極推廣精、準(zhǔn)的施藥技術(shù)，大力推廣WS-16型手動(dòng)噴霧器和泰山牌18型機(jī)動(dòng)噴霧器，提高防效和農(nóng)藥利用率。
4.加強(qiáng)對農(nóng)民科技培訓(xùn)，安全用藥知識培訓(xùn)，每年對農(nóng)民都要培訓(xùn)1－2次，參加培訓(xùn)面達(dá)到95%以上，提高技術(shù)入戶率。
5.對農(nóng)藥銷售人員也要進(jìn)行農(nóng)藥使用與貯藏知識的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)水平，在銷售農(nóng)藥的同時(shí)要進(jìn)行安全用藥的指導(dǎo)，避免錯(cuò)誤指導(dǎo)造成事故。
6.建立安全控害示范區(qū)，按照安全控害技術(shù)規(guī)程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，以此來帶動(dòng)周邊的農(nóng)戶，提倡生物、物理及栽培等綜合防治措施，提高產(chǎn)品質(zhì)量，減少農(nóng)藥殘留。
7.對于高毒農(nóng)藥實(shí)行定點(diǎn)銷售，按照農(nóng)業(yè)部的規(guī)定，對于高毒農(nóng)藥根據(jù)不同的作物產(chǎn)區(qū)進(jìn)行定點(diǎn)銷售，在銷售中要有銷售檔案，同時(shí)植保部門定期監(jiān)督檢查。
通過以上的措施，可以杜絕農(nóng)藥在安全使用中存在問題的發(fā)生，盡量避免和減少用藥事故和所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
【摘要】本文系統(tǒng)討論了遼寧省農(nóng)藥安全使用存在的問題及解決措施。
【關(guān)鍵詞】遼寧省農(nóng)藥安全問題措施
參考文獻(xiàn)：
[1]農(nóng)藥手冊.中國農(nóng)業(yè)出版社.
篇6
生物農(nóng)藥是指利用生物活體或其代謝產(chǎn)物對害蟲、病菌、雜草、線蟲、鼠類等有害生物進(jìn)行防治的一類農(nóng)藥制劑，或者是通過仿生合成具有特異作用的農(nóng)藥制劑。
一、除蟲脲
除蟲脲又名滅幼脲1號，具有胃毒和觸殺作用。可用于防治柑橘銹壁虱，柑橘潛葉蛾，柑橘木虱等害蟲，使用濃度為25%除蟲脲可濕性粉劑2500~3000倍液。對人畜安全，對鳥、魚、蜜蜂等無不良影響。與除蟲脲相類似的還有滅幼脲（滅幼脲3號）、氟苯脲（農(nóng)夢特）、氟蟲脲（卡死克）、殺鈴脲、氟鈴脲、氟啶脲等。
二、魚藤酮
魚藤酮又名施綠寶，以觸殺和胃毒作用為主，也有一定驅(qū)避作用，無內(nèi)吸性，具選擇性，對天敵安全，殺蟲譜廣，對鱗翅目、半翅目，鞘翅目等多種果樹害蟲均有較好的防效。防治蚜蟲，可用2.5%魚藤酮乳油400~600倍液。
三、阿維菌素
阿維菌素又名齊螨素、愛福丁、除蟲菌素、阿巴丁隆維康。是一種抗生素類殺蟲螨劑農(nóng)業(yè)論文，對害螨和害蟲有觸殺和胃毒作用，殺蟲譜廣，特效期長，殺蟲效果好。可用于防治梨木虱、蘋果葉螨、桃小食心蟲、柑橘銹壁虱、紅蜘蛛、潛葉蛾等。防治果樹害螨可用1.8%阿維菌素乳油4500~5000倍液噴施。
四、蟲酰肼
蟲酰肼又名米螨，作用速度快，可用于防治梨小食心蟲、草果卷葉蛾、葡萄小卷葉蛾、松毛蟲、美國白蛾等。
五、武大綠洲1號
武大綠洲1號為病毒殺蟲劑，可用于防治果樹鱗翅目害蟲、梨食心蟲等。防治梨食心蟲等鉆蛀性害蟲，在蟲卵高峰期用藥效果最佳。
六、煙百素
煙百素為煙堿、百部堿、楝素等3種成分混配的殺蟲劑，具有很強(qiáng)的觸殺和胃毒作用，殺蟲譜廣，可用于防治鱗翅目、雙翅目、同翅目和半翅目等多種害蟲。防治蚜蟲、紅蜘蛛、介殼蟲等，一般用1.1%煙百素乳油1000倍液，7~10天1次，連噴2~3次。
七、皂素?zé)焿A
皂素?zé)焿A由皂素和煙堿配制而成，耐雨水沖刷雜志鋪。可用于防治柑桔紅蜘蛛和介殼蟲等。防治介殼蟲在卵孵初期，用27%皂素?zé)焿A300倍液噴施，5~7天1次，連噴2~3次。
八、甲殼素
甲殼素其系列產(chǎn)品有：一施壯、聚糖果樂、黑星21等。一施壯，又名綠色植保素2號，能誘導(dǎo)植物增強(qiáng)免疫功能，并能防止病菌侵入，一般用2%一施壯600~800倍液，在開花到果實(shí)形成期噴施。聚糖果樂在著果期施用，有保護(hù)果實(shí)免受病菌侵入，并使糖度提高的作用，一般用1.5%聚糖果樂水劑6000倍液在現(xiàn)果期噴施，每6~7天1次，連噴2~3次。黑星21具有誘導(dǎo)抗性，抑制病菌侵染，改善果實(shí)品質(zhì)的作用，可用于防治果樹黑星病等，一般用2%黑星21水劑400~600倍液噴施。
九、阿密西達(dá)
阿密西達(dá)可用于防治梨黑星病、黑斑病、輪紋病，柑橘黑星病、瘡痂病農(nóng)業(yè)論文，桃褐腐病、核桃黑星病、葡萄霜霉病、白粉病、枝枯病、蘋果黑星病、斑點(diǎn)落葉病、白粉病、輪紋病、煙污病等。防治桃褐腐病，一般用于25%阿密西達(dá)500~800倍液噴霧。
十、多氧清
多氧清又名寶麗安、多克菌、多氧霉素、多效霉素、保利霉素、科生霉素等。是一種廣譜性核苷類農(nóng)用抗生素，可用以防治梨黑班病、輪紋病，葡萄黑痘病、灰霉病、白粉病，蘋果斑點(diǎn)落葉病、霉心病、輪紡病，以及草莓灰霉病、白粉病等。防治葡萄黑痘病，用3%多氧清600~900倍液，每隔7天使用1次，連噴1~2次。
十一、克菌康
克菌康又名中生霉素，對農(nóng)作物細(xì)菌性病害和部分真菌性病害有很高的活性，可用于防治葡萄炭疽病、黑痘病，蘋果輪紋病、炭疽病、斑點(diǎn)落葉病、霉心病等。防治葡萄炭疽病、斑點(diǎn)落葉病、霉心病等。防治葡萄炭疽病，可在發(fā)病初期用3%克菌康1000~1200倍液噴霧，共使用3~4次。
十二、根復(fù)特
篇7
洮南市位于吉林省西北部，屬于干旱和半干旱地區(qū)，大部分耕地以井灌為主。由于氣候干燥土壤濕度小，往往在使用除草劑時(shí)，使用量偏大，加之后期大水漫灌或是下大雨就會造成藥害。論文格式，旱田。當(dāng)然，藥害產(chǎn)生的原因錯(cuò)綜復(fù)雜和多種多樣，既有環(huán)境方面的因素和使用方面的因素引起的，也有除草劑本身的因素造成的，概括起來主要有如下幾種。
一、藥滴直接飄移與揮發(fā)飄移
噴施除草劑時(shí)，或多或少都有飄移的問題。尤其應(yīng)用一些蒸氣壓較高、揮發(fā)性較強(qiáng)的品種，如2，4-滴丁酯、2甲4氯鈉、氟樂靈等，在噴施過程中，由于溫度過高、空氣相對濕度過小、風(fēng)力過大（ 、光照過強(qiáng)、噴頭位置距地面或葉面過高，液泵壓力過大等，均易造成霧滴揮發(fā)與飄移，因此，往往會使鄰近被污染的敏感作物及樹木等遭受不同程度的危害。
二、藥滴沾染與雨點(diǎn)濺染
應(yīng)用除草劑之中一些選擇性稍差的品種，如在大豆田應(yīng)用三氟羧草醚（雜草焚）、乳氟禾草靈（克闊樂）、氟磺胺草醚（虎威）或在玉米田應(yīng)用溴苯腈（伴地農(nóng)）做莖葉處理，由于氣象備件不良及作物長勢較弱，有時(shí)會使大豆或玉米沾著藥滴的葉片局部產(chǎn)生灼斑。論文格式，旱田。再如，在大豆田應(yīng)用丙炔氟草胺（速收）等做土壤處理，而未耙入淺土層中，若在苗后遇到大雨，則分布在地表的藥劑會被雨沖擊而濺到大豆底部的葉片上造成藥害。
三、土壤殘留
應(yīng)用三氯苯類、磺酰脲類、咪唑啉酮類、二苯醚類及其他雜環(huán)類除草劑之中的一些在土壤里殘留時(shí)間較為持久的除草劑品種，若與作物輪作體系協(xié)調(diào)不當(dāng)，往往會對后茬敏感作物造成危害。例如，麥田應(yīng)用綠麥隆、氯磺隆，造成后茬水稻或玉米、棉花受害。
四、有關(guān)環(huán)境條件不良或變化異常
應(yīng)用各種有機(jī)選擇性除草劑，或輕或重都要受到有關(guān)環(huán)境的影響。論文格式，旱田。在施用當(dāng)時(shí)和施后，若遇到天氣變化異常、土壤條件不良等，往往會導(dǎo)致或加重對適用作物的危害。論文格式，旱田。論文格式，旱田。其中某些易受溫度、濕度影響的除草劑，施于低洼冷涼、土壤過濕的地塊，或在施后遇到低溫、多雨、寡照、高溫、干旱、大風(fēng)等，常使作物的幼芽、幼苗遭受不同程度的抑制與危害。
五、 藥械性能不良或作業(yè)不標(biāo)準(zhǔn)
由于各個(gè)噴嘴的流量不一致，噴幅的聯(lián)接帶重疊過度及噴嘴后滴等，或采用非扇形噴頭，皆能造成噴施藥液不均，致使局部地面、葉面著藥量過多而造成作物受害。
使用背負(fù)式單噴頭、雙噴頭噴霧器，步行速度不一，把持噴頭位置不準(zhǔn)，左右擺動(dòng)不定、噴嘴方向不正，給液泵加壓不均等，更易使局部地面、葉面著藥過量而鑄成藥害。
六、施用時(shí)期不當(dāng)
大多數(shù)選擇性除草劑，對作物都有一定的安全施用期，若提前或拖后施用，便易引起作物受害。例如，在小麥田應(yīng)用2，4-滴丁酯或麥草畏（百草敵），于小麥3葉期前或拔節(jié)期后施用，則會造成一定的藥害。
七、用藥過量
所有選擇性除草劑，對作物如同有一定安全施用期一樣，也都有一定的安全用量幅度。尤其苯氧羧酸類、苯甲酸類等激素型除草劑和二苯醚類、苯腈類、苯基酞亞胺類、惡二唑類等觸殺型除草劑之中的一些安全用量幅度較小的品種，以及各類除草劑之中的一些殘留較大的品種，還有磺酰脲類、三唑嘧啶磺胺類、咪唑啉酮類等生物活性極高、用量很少（幾克/畝）的一些除草劑之中的安全性稍差的品種，若施用過量，很易造成藥害。
七、誤導(dǎo)與誤用
（一）應(yīng)用了不宜應(yīng)用的除草劑品種
在某些地區(qū)、某種土壤類型、某些作物種類或品種以及某個(gè)栽培方式上，應(yīng)用了不宜應(yīng)用的某種除草劑。應(yīng)用了不宜應(yīng)用的除草劑產(chǎn)品。
（二）用錯(cuò)了除草劑種類或劑量。
由于用戶把多種包裝相似的藥劑混放在一起，而且標(biāo)簽又被污損或脫落，造成使用時(shí)取錯(cuò)與用錯(cuò)；由于標(biāo)簽說明不詳細(xì)、不確切，造成使用者誤解而誤用；由于標(biāo)簽只明顯標(biāo)出易于混淆的商品名，而未明顯標(biāo)出通用名、有效成分及會計(jì)師，造成使用者用多或用錯(cuò)；由于個(gè)別廠家、經(jīng)銷者有意無意回避產(chǎn)品安全性較差的缺點(diǎn)，造成使用者誤選與誤用；由于用戶讓不會使用除草劑的人去操作使用，造成使用者盲目地用錯(cuò)。如此種種，常會釀成一些零星的藥害事故。
八、防治措施：
（一）嚴(yán)格掌握用藥適期，比如玉米苗后除草用的煙嘧磺隆，必須在3—6葉期噴施。論文格式，旱田。
（二）嚴(yán)格掌握用藥量，施藥前一定要丈量好作物實(shí)際種植面積，掌握好某種除草劑在某種作物上的最高限量，比如2.4D--丁酯如在玉米上超量噴施，會造玉米槍桿苗，不結(jié)實(shí)。
（三）選擇適宜環(huán)境條件用藥在大風(fēng)天和炎熱中午禁止用藥，沙性土應(yīng)適當(dāng)減少用藥量或不用。（但玉米田苗后噴施煙嘧磺隆時(shí)，溫度必須在24—28℃）
（四）搞好藥劑稀釋，使用除草劑最好采用二次稀釋，即先把原藥用少量溫水稀釋攪拌均勻，然后再按稀釋倍數(shù)加足水量，噴藥時(shí)做到均勻周到。
（五）使用適當(dāng)?shù)慕舛緞┙舛荆缰参镅厩澹缣丶选?/p>
（六）連續(xù)噴水洗苗，因使用濃度過大或葉面吸收過多而引起的藥害可連續(xù)噴水沖洗，降低植株上的藥物濃度。
篇8
由于兒童身體各部組織處于發(fā)育成熟階段，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄與成人相比有明顯差別，加之兒童個(gè)體差異大，對藥物的反應(yīng)各有不同，因此，合理用藥在兒科尤為重要，直接關(guān)系到兒童用藥的安全、有效［1］。
如何指導(dǎo)患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是每一個(gè)藥師在調(diào)劑配方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意的問題。現(xiàn)在的醫(yī)院藥學(xué)工作模式已由傳統(tǒng)的“保證藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)模式，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)式服務(wù)。門診藥房是連接醫(yī)患的一個(gè)紐帶，是直接面向患者的重要崗位，對患者用藥的正確指導(dǎo)可提高藥物治療的有效性，也使藥師的價(jià)值得到體現(xiàn)［2］。針對兒童這一特殊群體，在配發(fā)藥物時(shí)應(yīng)對家長詳細(xì)指導(dǎo)合理用藥，指導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。
1 對家長詳細(xì)交代藥物的使用方法 2 對家長準(zhǔn)確交代藥物的使用劑量
病人能正確服用藥品，較好地完成治療過程，就可以加快病情的好轉(zhuǎn)。但多數(shù)患兒家長對醫(yī)學(xué)知識的了解有一定的局限性，因此藥師要給予患者主動(dòng)的用藥指導(dǎo)。對于劑量的交待應(yīng)做到語言平實(shí)易懂，清楚明了，盡量避免使用太專業(yè)化術(shù)語。目前市場上適用于兒童，特別是嬰幼兒的藥物劑型比較缺乏，在使用成人藥物劑量時(shí)，嬰幼兒有時(shí)只需成人藥物劑量的1/3甚至1/10，所以必須向家長交待清楚劑量、用法，以免發(fā)生用藥差錯(cuò)。 3 明白告知家長特殊藥物的貯存方法
一些特殊的藥品需要有特殊的貯存條件。如白蛋白、干擾素等生物制品，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液等藥物，貯存條件一般是在2℃～8℃冷藏，如果溫度過高或冰凍環(huán)境會使藥效降低，影響療效，因此在發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別提醒家長注意保存溫度。左氧氟沙星滴眼液是消旋體氧氟沙星的光學(xué)活性部分（左旋體），具有約2倍于氧氟沙星的抗菌活性。為了避免其化學(xué)活性的降低，應(yīng)注意避光保存，在配發(fā)藥物時(shí)要向家長交待清楚。
4 其他應(yīng)注意的問題 總之，保證兒童安全、合理用藥，促進(jìn)兒童健康成長是我們藥師的責(zé)任。在配發(fā)藥物時(shí)，藥師要運(yùn)用高度的責(zé)任心和扎實(shí)的專業(yè)知識給予患者主動(dòng)的、詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。藥師還應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，為患者提供綜合性的、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
篇9
二、在線監(jiān)測藥品違法廣告，保障市民用藥安全
2013年，岳陽市藥學(xué)會啟用了在線違法廣告監(jiān)測管理系統(tǒng)，利用新系統(tǒng)累計(jì)開展廣告監(jiān)測130余次，監(jiān)測到違法藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告3549條，移送市工商局并上報(bào)省局3549條，保障了岳陽市市民的用藥安全。
三、主辦不同形式的學(xué)術(shù)講座和培訓(xùn)，活躍學(xué)術(shù)氛圍
岳陽市藥學(xué)會多次組織學(xué)術(shù)講座、開展新版藥品GSP和GMP的培訓(xùn)。2013年11月16日，學(xué)會邀請資深GMP專家對22家藥品生產(chǎn)企業(yè)的260余名藥品生產(chǎn)質(zhì)量相關(guān)人員進(jìn)行了新版GMP知識培訓(xùn)，得到了企業(yè)的一致好評，為企業(yè)GMP認(rèn)證打下了基礎(chǔ)。
學(xué)會還積極動(dòng)員藥學(xué)人員撰寫論文，精心組織優(yōu)秀論文參評。2013年8月，學(xué)會篩選4篇論文參加岳陽市科協(xié)組織的第十屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文評選，2篇獲一等獎(jiǎng)，2篇獲二等獎(jiǎng)。為讓更多的藥學(xué)科技工作者提供一個(gè)交流學(xué)習(xí)的平臺，學(xué)會征集論文30篇，編印了岳陽市藥學(xué)會《論文集》，發(fā)給會員單位相互交流學(xué)習(xí)。
四、以文明創(chuàng)建為推手，大力倡導(dǎo)道德慈善新風(fēng)
學(xué)會以文明創(chuàng)建為推手，在全市主要藥品生產(chǎn)企業(yè)大力推進(jìn)道德講堂建設(shè)，共設(shè)立了10個(gè)道德講堂，推動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)做良心藥、放心藥。此外，學(xué)會組織全市藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)積極開展慈善捐款活動(dòng)，共捐資16.85萬元。
篇10
近些年來，由于多種原因人工終止妊娠的比例逐漸增高，為更好的減輕患者的痛苦，臨床上廣泛采用在無痛麻醉下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)[1]。本文中對我院收治的無痛人流術(shù)患者202例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般臨床資料
選取2010年12月―2012年12月在我院進(jìn)行無痛人流的患者202例，其中已婚女性125例，未婚女性77例，年齡19―31歲，平均年齡（22.5±36.5）歲，由于多種原因在患者和家屬的知情同意下，進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，隨機(jī)分為兩患者，對比兩組患者的性別、年齡、體重等無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、凝血功能障礙等情況。
1.2方法
1.2.1芬太尼聯(lián)合丙泊酚
甲組患者100例，采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉，建立暢通的靜脈通道后靜脈注射芬太尼1-1.5μg/kg，靜脈注射2mg/kg丙泊酚用來麻醉和維持麻醉效果，術(shù)中注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征一旦發(fā)生異常情況及時(shí)進(jìn)行治療和處理。
1.2.2氯胺酮聯(lián)合丙泊酚
乙組患者102例，采用丙泊酚聯(lián)合氯胺酮進(jìn)行麻醉；首先建立暢通的靜脈通道后，靜脈注射氯胺酮100μg/kg，起效后靜脈滴注2mg/kg丙泊酚，后開始手術(shù)治療。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以 ±S表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī) ，選用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 X?檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P
2 結(jié)果
乙組患者術(shù)后麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉用藥總量、自行離開手術(shù)臺時(shí)間、自行離開醫(yī)院時(shí)間、自覺疼痛、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生比例，均顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
目前在臨床上廣泛應(yīng)用無痛人流手術(shù)，其具有操作簡單、術(shù)后不良反應(yīng)少、無操作疼痛感，受到臨床醫(yī)生和患者的歡迎。無痛人流手術(shù)不但能夠減輕患者的痛苦，還能夠有效的提高患者的配合度、降低子宮穿孔和宮內(nèi)殘留等情況發(fā)生。
氯胺酮有鎮(zhèn)痛作用，尤其復(fù)合丙泊酚麻醉可起到加強(qiáng)丙泊酚鎮(zhèn)痛的不足，且抵消其循環(huán)、呼吸抑制等不良作用，小劑量氯胺酮也不增加氯胺酮自身不良反應(yīng)發(fā)生率，也不延長人流患者的觀察時(shí)間[2]。
芬太尼具有呼吸抑制的作用所以在進(jìn)行無痛人流的手術(shù)中采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉會顯著增加延長患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、增加患者離開醫(yī)院時(shí)間、降低術(shù)后惡心、嘔吐等情況。需給氧氣吸入數(shù)分鐘后可自行改善大多不需另外給藥處理，但在門診手術(shù)麻醉?xiàng)l件下應(yīng)充分做好相關(guān)準(zhǔn)備吸氧、監(jiān)測生命體征應(yīng)是必不可少，必要時(shí)還需適當(dāng)輸液給藥處理方能保證門診無痛人流術(shù)的安全和麻醉質(zhì)量[3]。
本文中對在我院進(jìn)行無痛人流手術(shù)患者202例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示采用氯胺酮聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行無痛人流的麻醉能夠有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥、縮短誘導(dǎo)時(shí)間；降低麻醉用藥總量、縮短患者自行離開手術(shù)臺和自行離開醫(yī)院的時(shí)間，安全性較高，適宜依據(jù)患者情況應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
篇11
1.冬前麥田化學(xué)除草的好處
1.1節(jié)省農(nóng)藥。冬前除草時(shí)，雜草小，麥苗對雜草的覆蓋度小，從而減少了藥液用量。
1.2除草效果好。冬前雜草組織幼嫩，抗藥力差，麥瓶草，麥家公，婆婆納等一些越年生惡性雜草，春天防治十分困難，冬前除治效果好。
1.3農(nóng)藥殘留量少。冬前除草由于距下茬作物種植時(shí)間相對較長，除草劑可以在土壤中充分分解，從而減少了除草劑在土壤中的殘留量，確保小麥下茬套播或輪作的花生、棉花或蔬菜等敏感作物的安全。
1.4操作方便、省時(shí)、省工。由于冬前麥苗和雜草處于幼苗狀態(tài)，噴灑藥液行走沒有阻力且直觀性強(qiáng)，便于操作，并可避開春季農(nóng)忙時(shí)期用工高峰，節(jié)省大量勞動(dòng)力。
2.防治方法
根據(jù)雜草種類、種群不同，選擇不同的除草劑。以闊葉雜草為主的麥田畝用75%苯磺隆干懸浮劑1～2克或10%苯磺隆可濕性粉劑10～15克或15%噻吩磺隆10克；防除野燕麥、雀麥等禾本科雜草畝用6.9%驃馬水劑60～70毫升，以節(jié)節(jié)麥為主的麥田畝用3％世瑪乳油30毫升；對豬殃殃、婆婆納發(fā)生嚴(yán)重的麥田畝用20％使它隆乳油每畝50～60毫升；對闊葉雜草和禾本科雜草混發(fā)的麥田，可根據(jù)雜草種類選用上述對路除草劑混合噴灑。以上藥劑均兌水30～45公斤均勻噴灑。
3.注意事項(xiàng)
3.1嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間。一般在小麥播種后40天左右（11月中下旬至12月上旬）施藥。即小麥3-6葉期，禾本科雜草2-5葉期，土壤墑情好時(shí)使用效果最好，土壤封凍前停止用藥。
3.2嚴(yán)格用藥劑量。冬前防治，可以減小用藥量，為春季常規(guī)用藥量的2/3即可。
篇12
伴隨著當(dāng)前畜牧業(yè)的不斷發(fā)展，畜牧醫(yī)療以及制藥產(chǎn)業(yè)也得到了不斷發(fā)展，新的獸醫(yī)診療技術(shù)以及新的藥品不斷出現(xiàn)，藥物的品種也越來越多，在產(chǎn)品以及商品名頻繁變更這一環(huán)境以及情況下，應(yīng)該怎么樣提高獸醫(yī)診療技術(shù)以及保證獸藥的安全，盡最大可能減少錯(cuò)用藥以及濫用藥的情況，減少我國畜禽產(chǎn)生的耐藥性，有效避免為我國畜禽帶來的因?yàn)闉E用藥和用假藥等所產(chǎn)生的后遺癥，以便能夠減少我國畜禽飼養(yǎng)戶的經(jīng)濟(jì)損失，這已經(jīng)成為了擺在我國獸醫(yī)工作人員以及廣大的養(yǎng)殖戶面前十分重要的一個(gè)問題，更是亟待解決的一個(gè)重要問題，下面，筆者就根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，探討臨床獸醫(yī)診療中的常見誤區(qū)，進(jìn)而針對常見的誤區(qū)，提出解決的方法。
一、臨床獸醫(yī)診療中的常見誤區(qū)
1.在臨床獸醫(yī)診療中見病就使用抗生素
在臨床獸醫(yī)診療過程中常常發(fā)生濫用抗生素在這一現(xiàn)象，有些獸醫(yī)在自身診療的時(shí)候，首先為畜禽使用抗生素，有些基層獸醫(yī)不管畜禽患有什么疾病，呈現(xiàn)出怎么樣的疾病癥狀，都為畜禽使用抗生素。而事實(shí)上，很多疾病根本不用使用抗生素，比如說，有些畜禽會呈現(xiàn)出中毒病癥、中暑病癥以及消化不良病癥等等，如果對這些疾病使用抗生素，反而會增強(qiáng)病菌自身的抗藥性，更有甚者會導(dǎo)致畜禽腸桿菌群失調(diào)。這些都不利于疾病的治愈和臨床獸醫(yī)診療工作的良好實(shí)施以及開展。
2.在臨床獸醫(yī)診療中見熱就使用退熱藥
在有些基層獸醫(yī)站中，有些臨床獸醫(yī)人員正在自身診療過程中，只要遇到畜禽發(fā)熱就為其使用退熱藥來進(jìn)行降溫，不管畜禽所患疾病的病因，更加沒有考慮畜禽在自身發(fā)熱過程中所呈現(xiàn)出來的具體情況，沒有考慮其發(fā)熱的程度以及發(fā)熱的原因。有些畜禽呈現(xiàn)出持續(xù)發(fā)熱以及體溫過高等現(xiàn)象，這些對于機(jī)體十分有害，要求獸醫(yī)診療人員必須要及時(shí)采取降溫退熱措施，這個(gè)時(shí)候可以服用一些退熱藥。但是，如果不管三七二十一，為所有呈現(xiàn)出發(fā)熱癥狀的畜禽都使用退熱藥物，一定會降低畜禽自身機(jī)體防御的能力，并且將畜禽所患疾病的真正原因和癥狀掩蓋，影響到獸藥診療對癥下藥來實(shí)施治療。
3.在臨床獸醫(yī)診療中見瀉就服止瀉藥
見瀉就止已經(jīng)成為了當(dāng)前臨床獸醫(yī)診療過程中普遍的誤區(qū)，導(dǎo)致這一誤區(qū)的原因就在于臨床獸醫(yī)診療人員并沒有真正考慮到畜禽腹瀉的程度以及畜禽腹瀉產(chǎn)生的原因。就其本質(zhì)而言，只有當(dāng)畜禽腹瀉的時(shí)間比較長，存在嚴(yán)重脫水情況，進(jìn)而引起胃腸消化功能紊亂，導(dǎo)致畜禽的機(jī)體在不同程度上缺少影響，這個(gè)時(shí)候，臨床獸醫(yī)診療人員才能夠采用藥物止瀉的方式方法，并且應(yīng)該有效結(jié)合補(bǔ)液來服用止瀉藥，或者配合一些抗生素藥物來對其進(jìn)行止瀉。否則，一定會影響到治療的效果。
二、臨床獸醫(yī)診療中常見誤區(qū)的對策
1.臨床獸醫(yī)診療要正確診斷合理用藥
在臨床獸醫(yī)診療過程中必須要實(shí)施正確診斷，只有診斷正確才能夠保證用藥合理，正確診斷已經(jīng)成為了確定治療方案的前提以及基礎(chǔ)，盲目診斷以及誤診往往會導(dǎo)致畜禽的死亡，不僅僅浪費(fèi)了人力、物力和財(cái)力，更加會導(dǎo)致疫病的蔓延，最終危害到整個(gè)畜牧業(yè)的健康和長久發(fā)展。在臨床中，有些獸醫(yī)對于畜禽所患有的病癥太輕易就下定了結(jié)論，很少對病情進(jìn)行詳細(xì)的詢問，甚至不對養(yǎng)殖人員詢問畜禽的實(shí)物以及生活習(xí)慣就作出診斷。不管是病毒引起的疾病還是細(xì)菌所引起的疾病，大多數(shù)都采用大劑量的抗生素，導(dǎo)致了不僅僅治不好畜禽的病，反而延誤了畜禽治療最佳的時(shí)期，耽誤了其病情的治療。
2.臨床獸醫(yī)診療要做好獸藥管理保證藥效
臨床獸藥診療質(zhì)量以及獸藥質(zhì)量的高低，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了診療以及用藥以后的效果，近些年來，我國獸藥生產(chǎn)不斷發(fā)展，市場上常常會出現(xiàn)一些假冒偽劣的藥品，這也就會我國的獸藥臨床診療帶來了諸多不便，更加是導(dǎo)致我國臨床獸藥診療效果補(bǔ)好的原因，養(yǎng)殖戶對其產(chǎn)生了疑問，再加上用藥劑量越來越大，這些都制約了我國畜牧業(yè)的不斷發(fā)展。所以，要求各級的獸藥監(jiān)督部門以及獸醫(yī)站必須要做到從源頭抓起，加強(qiáng)對于假冒偽劣藥品生產(chǎn)企業(yè)以及假冒偽劣產(chǎn)品經(jīng)營人員的打擊，嚴(yán)格把好藥品管，只有這樣，才能夠保證臨床獸藥診療的效果，促進(jìn)我國臨床獸藥診療的健康發(fā)展，保證我國畜牧業(yè)的健康以及人民生命財(cái)產(chǎn)安全。
本文中，筆者首先從在臨床獸醫(yī)診療中見病就使用抗生素、在臨床獸醫(yī)診療中見熱就使用退熱藥以及在臨床獸醫(yī)診療中見瀉就服止瀉藥這三個(gè)方面對臨床獸醫(yī)診療中的常見誤區(qū)進(jìn)行了分析，接著又從臨床獸醫(yī)診療要正確診斷合理用藥以及臨床獸醫(yī)診療要做好獸藥管理保證藥效這兩個(gè)方面探討了臨床獸醫(yī)診療中常見誤區(qū)的對策。
參考文獻(xiàn)
[1] 會議論文 我國家禽營養(yǎng)代謝病和中毒病研究進(jìn)展 第15屆華東地區(qū)家禽交易會暨中國？揚(yáng)州水禽發(fā)展高層論壇 – 2005.
篇13
研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù)醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價(jià)。在藥學(xué)服務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識之外，還涉及到與患者、醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問題，如何能將藥學(xué)工作者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群，獲得非專業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了“藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個(gè)階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程，基于藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及畢業(yè)課題研究3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí)模式，進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1 強(qiáng)調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學(xué)人文教育
著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育思想難以滿足社會藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥學(xué)專業(yè)知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開展“藥學(xué)服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作：
1.1.1 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式 通過多渠道開展人文知識培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師授課過程中增加人文知識的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。學(xué)院鼓勵(lì)教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué)活動(dòng)，以多元化評價(jià)模式將人文精神在專業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能的同時(shí)，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的理念。
1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地 結(jié)合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程，從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎片時(shí)間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時(shí)間受限的困境，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.1.3 延伸第二課堂空間，強(qiáng)化校園人文建設(shè) 校園活動(dòng)等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補(bǔ)充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺，促進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成。因此，通過開展藥學(xué)人文論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對話等特色的第二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動(dòng)，為培養(yǎng)學(xué)生良好人文素養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。
1.2 理論對接實(shí)踐，積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)
畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實(shí)際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學(xué)實(shí)踐中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生走向社會的重要保障。
1.2.1 落實(shí)實(shí)習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實(shí)習(xí)單位 實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，使學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實(shí)習(xí)基地的建設(shè)一直都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合”藥學(xué)服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通”藥學(xué)服務(wù)”實(shí)習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實(shí)習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進(jìn)行交流，評估帶教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實(shí)習(xí)單位就開展”藥學(xué)服務(wù)型”實(shí)習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商，形成考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校，經(jīng)審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力，目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實(shí)習(xí)單位網(wǎng)絡(luò)群，確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)習(xí)效果。
1.2.2 規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教活動(dòng) 實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇 “深入了解”“藥學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動(dòng)、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后的合理用藥評價(jià)等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點(diǎn)，開展深人學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。
1.3 開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實(shí)習(xí)過程是一個(gè)全面訓(xùn)練的過程，由于實(shí)習(xí)時(shí)間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué)服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下完成選題、設(shè)計(jì)、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)自己的研究工作和實(shí)習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實(shí)事求是地評定畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素養(yǎng)進(jìn)行解釋，使學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)全方位應(yīng)用性掌握，對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準(zhǔn)備。
2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)置監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此，學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，建立了初步的實(shí)習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)，主要包括完善的實(shí)習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實(shí)習(xí)考核方式及內(nèi)容，形成了有效的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程管理，健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)
2.1.1 開展實(shí)習(xí)前教育工作 學(xué)院在實(shí)習(xí)前需要開展教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實(shí)習(xí)中的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會在實(shí)習(xí)單位遵守各項(xiàng)規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)要求，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的任務(wù)以及實(shí)習(xí)中如何將通過工作完成理論和實(shí)踐的結(jié)合。通過開展教育，學(xué)生提前對藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。
2.1.2 建立健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu) 為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí)的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實(shí)實(shí)習(xí)安排，及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，解決實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。
2.1.3 完善管理程序，出臺“制度化”管理 建立權(quán)責(zé)明確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實(shí)習(xí)期間，學(xué)生由實(shí)習(xí)單位帶教老師直接管理，實(shí)習(xí)單位通過采取實(shí)習(xí)崗位培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)活動(dòng)。通過有效的制度及嚴(yán)格的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，有效地監(jiān)督實(shí)習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。
2.2 規(guī)范實(shí)習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為主，主要考查學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能力。針對藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)，制訂了“階段化”的考核方式。
2.2.1 引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié)，提高實(shí)習(xí)效果 在實(shí)習(xí)階段初期，學(xué)生往往存在著理論知識與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié)的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引導(dǎo)學(xué)生通過書寫實(shí)習(xí)心得，學(xué)會將理論知識與藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學(xué)院定期會將實(shí)習(xí)中優(yōu)秀的實(shí)習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實(shí)習(xí)網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚(yáng)，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性。
2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運(yùn)用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物，讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐融會貫通。在合理用藥方面，主要考察學(xué)生處方點(diǎn)評的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學(xué)生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢查學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的真正能力。
