引論：我們?yōu)槟砹?3篇臨床實(shí)訓(xùn)總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
在外科，我學(xué)會(huì)了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時(shí)刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認(rèn)真觀看手術(shù)過程，熟悉了一些手術(shù)器械和常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是第一次進(jìn)手術(shù)室觀察一個(gè)硬膜下血腫清除術(shù)的手術(shù)，看到老師精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。也為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施感到幾分稱奇，確實(shí)有中醫(yī)不及的地方。
在外科兩個(gè)月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心電圖室、B超室實(shí)習(xí)了近五個(gè)月的時(shí)間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。并且學(xué)會(huì)了讀心電圖，分析X片和B超等影像資料。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時(shí)候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。
除此之外，我還利用空余的時(shí)間在中藥房辨認(rèn)各種中藥，并抓了半個(gè)月的藥。這份經(jīng)歷使我牢固地記住了各味中藥的形態(tài)、色澤，有些還嘗了味道，并結(jié)合理論知識(shí)更加熟悉了四氣五味等諸多藥性。人民醫(yī)院條件有限，沒有相完善的中醫(yī)科室。我雖然沒有跟中醫(yī)師實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，但是通過讀諸家名家的書，也逐步領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)了一些臨床方法。雖然中醫(yī)繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑籍自己看書所得的體悟和一份膽量，給幾個(gè)親戚鄉(xiāng)鄰“小試牛刀”，開了湯藥，雖然不似那么傳神，但望聞問切一樣不少。而且使我非常欣慰的是，一個(gè)患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長年的鄰居，屢次找我看病，起初我嫌自己不夠資格，最后還是推讓不過。診斷其為陽虛肝腎不足，而處以附子生姜等溫陽散寒之品，且附子用量較大，只是囑其久煎。沒想到三劑盡服以后，他的膝、肘、腕、指關(guān)節(jié)活動(dòng)都靈便了，而且小腿強(qiáng)硬處也變軟活了。老爺子逢人便說“治了不但治不好反而越治越重的病，讓個(gè)小子治好了很多”。《文檔資料庫》-*還有鄰居一新婚婦女，因?yàn)樾「顾嵬矗隼浼又兀讕г龆嗟戎T不適，找我看病。因?yàn)榭紤]其可能有身孕，故而慎之又慎，最后處之以溫陽柔和之品，不料兩劑過后也諸癥大減。這兩個(gè)成功的例子對我鼓勵(lì)很大。使我認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的確有西醫(yī)很多不及的地方，尤其在治療慢性病和婦科病方面。中醫(yī)博大精深，只要我們以正確的方法學(xué)習(xí)并努力鉆研，一定可以使其綻放光焰。
匆匆一年過去了，回憶這一年之中，竟然充滿了無數(shù)的艱辛和喜悅。憶的是，無數(shù)個(gè)不辭疲勞，只為了救治病痛的日子；喜的是，學(xué)到了那么多知識(shí)，看到了那么多康復(fù)的笑容，感覺到了白衣天使無上的光榮。“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”。醫(yī)者之道，其漫漫矣，我將以畢生之精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè)。
臨末了，還有許多未盡的心情，借此添詩一首，以作了結(jié)吧。
“憶昔崢嶸時(shí)日艱，三百三十似指彈。
篇2
2．1綜合實(shí)幸唷的內(nèi)容
為了體現(xiàn)綜合實(shí)訓(xùn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)結(jié)合目前醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科的實(shí)際情況，經(jīng)專家反復(fù)論證，選擇了臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等課程中具有代表性的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目整合在一起構(gòu)成綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目綜合性強(qiáng)，與臨床檢驗(yàn)科常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目緊密聯(lián)系。綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容包括：血液常規(guī)檢驗(yàn)；尿液常規(guī)檢驗(yàn)；糞便常規(guī)檢驗(yàn)及隱血試驗(yàn)；凝聚胺介質(zhì)交叉配血；乙肝兩對半檢驗(yàn)；肝功；腎功；臨床常見標(biāo)本(血液、尿液、糞便、膿液及創(chuàng)傷感染分泌物等)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等20項(xiàng)。
2．2開展綜合實(shí)鍘的意義
綜合實(shí)訓(xùn)突破了傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性，能夠使學(xué)生循序漸進(jìn)地、系統(tǒng)地掌握知識(shí)，綜合應(yīng)用知識(shí)，從系統(tǒng)的角度來研究問題。綜合實(shí)訓(xùn)中的實(shí)訓(xùn)方案一般涉及多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力的培養(yǎng)上起著重要作用。開展綜合實(shí)訓(xùn)，從總體上提升了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)水平，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的科學(xué)態(tài)度，顯著提高了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作技能，為其以后參與臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3開展綜合實(shí)訓(xùn)的結(jié)果及評(píng)價(jià)
3．1綜合實(shí)訓(xùn)時(shí)間的安排反實(shí)訓(xùn)方式
綜合實(shí)訓(xùn)安排在臨床實(shí)習(xí)前兩周進(jìn)行，計(jì)劃總學(xué)時(shí)為68學(xué)時(shí)，培訓(xùn)方式是以小組為單位分項(xiàng)目集中訓(xùn)練。同時(shí)，學(xué)校在課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生多練習(xí)，查漏補(bǔ)缺，提高實(shí)踐操作技能。
3．2綜合實(shí)訓(xùn)的錁后總結(jié)與討論
每次實(shí)訓(xùn)完后，教師要組織學(xué)生對結(jié)果進(jìn)行透徹地分析，尤其對失敗的結(jié)果要認(rèn)真分析，找到錯(cuò)誤的原因，使學(xué)生知道對結(jié)果的分析和總結(jié)也很重要。學(xué)生分組討論實(shí)訓(xùn)結(jié)果，有利于提高其實(shí)驗(yàn)的成功率，總結(jié)實(shí)訓(xùn)操作經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)分析能力。
3．3綜合實(shí)訓(xùn)的評(píng)價(jià)方法
實(shí)訓(xùn)操作技能考核是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，既是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢測，也是對教師授課質(zhì)量的評(píng)價(jià)，可以使教師得到教學(xué)效果的反饋信息，進(jìn)一步提高教學(xué)水平。還可以督促學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，并了解自己的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)成績131。為了對學(xué)生整個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，我們制訂了各個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。綜合實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，教師對這些項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)，讓學(xué)生抽簽進(jìn)行單人考核，以動(dòng)手操作為主，考核不及格者必須補(bǔ)考。
3．4綜合實(shí)訓(xùn)問卷的調(diào)查內(nèi)容
問卷調(diào)查包括：(1)教學(xué)目的是否明確；(2)在哪些方面得到了應(yīng)有的訓(xùn)練和提高；(3)教學(xué)學(xué)時(shí)是否合理；(4)教學(xué)進(jìn)度的安排是否合理；(5)對綜合實(shí)訓(xùn)是否感興趣；(6)綜合實(shí)訓(xùn)結(jié)束后有無收獲。
4體會(huì)
4．1絳合實(shí)訓(xùn)有利虧提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)
綜合實(shí)訓(xùn)提高了學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)踐技能、對常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目能進(jìn)行熟練正確地操作、評(píng)價(jià)各種檢驗(yàn)結(jié)果的初步能力；使學(xué)生具備了獨(dú)立獲取知識(shí)的能力以及較強(qiáng)的溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作能力。
4．2鑲合實(shí)訓(xùn)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
綜合實(shí)訓(xùn)能夠較好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有效提高他們的綜合素質(zhì)，取得較好的效果[41。
4．3綜合實(shí)訓(xùn)能夠有效地與臨床工作崗位接執(zhí)
篇3
1研究方法
1.1計(jì)劃階段（P）
作為PDCA循環(huán)的起始階段，首先要針對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》目前實(shí)訓(xùn)教學(xué)的情況，組織教師對教學(xué)大綱進(jìn)行討論，并根據(jù)中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能在臨床實(shí)施的情況，了解其實(shí)際需求，同時(shí)結(jié)合學(xué)生存在的問題及實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件等因素制定教學(xué)計(jì)劃，確定實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、教師、授課方式，制定《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)常用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、見習(xí)和實(shí)綱，使師生明確實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的、方法、內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)等，并在實(shí)際教學(xué)過程中，結(jié)合各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的課時(shí)數(shù)、難易程度等，進(jìn)行有針對性、層次性的教學(xué)，以此提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能，使技能教學(xué)管理質(zhì)量循序漸進(jìn)，初步形成《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)管理工作的循環(huán)體系。
1.2實(shí)施階段（D）
1.2.1課堂教學(xué)要求學(xué)生在示教課及實(shí)訓(xùn)課前都要對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，課后均要進(jìn)行復(fù)習(xí)、總結(jié)，即“兩預(yù)”“兩復(fù)”。示教課前通過預(yù)習(xí)，使學(xué)生對示教內(nèi)容有一定認(rèn)識(shí)，教師在示教課上運(yùn)用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行演示，引導(dǎo)學(xué)生逐步熟悉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)及難點(diǎn)，課后學(xué)生對示教內(nèi)容進(jìn)行記憶，探究不解之處。實(shí)訓(xùn)課前，在復(fù)習(xí)示教課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，熟悉實(shí)訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行自我練習(xí)、組內(nèi)練習(xí)，教師可通過對學(xué)生實(shí)訓(xùn)情況的觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，對待共性問題，集中解決；對待個(gè)性問題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學(xué)，并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，小組兩人分飾“護(hù)士”“病人”，培養(yǎng)有效的溝通技巧，引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)訓(xùn)知識(shí)緊密結(jié)合，使實(shí)訓(xùn)不僅僅停留在表淺的認(rèn)識(shí)和機(jī)械性的模仿上。課后，學(xué)生對實(shí)訓(xùn)練習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告。1.2.2課外練習(xí)強(qiáng)調(diào)“三練”，指的是“開放練”“見習(xí)練”“實(shí)習(xí)練”。課堂教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)相對較少，課外開放能有效地彌補(bǔ)這一不足，學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況，培養(yǎng)個(gè)人的弱項(xiàng)環(huán)節(jié)，逐步掌握規(guī)律，進(jìn)而使自己的動(dòng)手能力得到提高。我們應(yīng)用“以學(xué)生為主，實(shí)訓(xùn)教師為輔”的團(tuán)隊(duì)管理模式［2］，對實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行開放管理，學(xué)生在開放練中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在一定程度上提高了學(xué)生的管理能力和責(zé)任感，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。每學(xué)期組織兩次課間見習(xí)，觀察中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床運(yùn)用的情況，如運(yùn)用中藥保留灌腸法對腸炎患者進(jìn)行治療，運(yùn)用耳穴埋豆技術(shù)減輕失眠患者的失眠癥狀，運(yùn)用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學(xué)們對中醫(yī)護(hù)理技能的直觀認(rèn)識(shí)，并可與學(xué)習(xí)階段存在的問題相對照，發(fā)現(xiàn)問題、找出不足之處并剖析原因，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，為后期臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在臨床實(shí)習(xí)階段，通過將已掌握的理論知識(shí)及操作技能與臨床病例相結(jié)合，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論對患者進(jìn)行辨證施護(hù)，在實(shí)際操作中學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通，并懂得尊重、同情、關(guān)懷患者，能為患者提供有效、安全的護(hù)理服務(wù)，既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)情感，又有利于完成護(hù)士職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換。
1.3檢查階段（C）
1.3.1課堂反演示通過在實(shí)訓(xùn)課上輪流抽取學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的反演示，結(jié)束后采取學(xué)生自行評(píng)價(jià)、實(shí)訓(xùn)室成員相互評(píng)價(jià)及教師總評(píng)三種方式結(jié)合評(píng)價(jià)，以反映學(xué)生對實(shí)訓(xùn)技能的掌握程度，并進(jìn)行及時(shí)有效的、針對性強(qiáng)的糾正和彌補(bǔ)。1.3.2實(shí)訓(xùn)技能競賽每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能競賽，按照實(shí)訓(xùn)分組（2人一組），幾個(gè)小組同時(shí)進(jìn)行當(dāng)次實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的考核，結(jié)合學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告進(jìn)行批閱，記錄為日常成績。1.3.3期末考試每學(xué)期課程結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能考核，由學(xué)生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進(jìn)行具體操作考核。1.3.4調(diào)查問卷期末考試后，發(fā)放調(diào)查問卷，從辨證施護(hù)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力四個(gè)方面對教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)12個(gè)條目，每個(gè)條目按照四個(gè)等級(jí)分別賦值4分、3分、2分、1分。
1.4處理階段（A）
1.4.1課堂糾正學(xué)生實(shí)訓(xùn)課上的問題通過反演示呈現(xiàn)出來后，教師可立即針對問題予以指導(dǎo)，將容易出錯(cuò)的地方詳細(xì)指出，使共性及個(gè)性問題得以及時(shí)解決。1.4.2階段小結(jié)每次實(shí)訓(xùn)課、實(shí)訓(xùn)競賽或每個(gè)學(xué)期完成實(shí)訓(xùn)課程完成之后，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況均進(jìn)行認(rèn)真分析，對實(shí)訓(xùn)技能完成質(zhì)量高或完成步驟優(yōu)的學(xué)生給予表揚(yáng)，同時(shí)指出完成質(zhì)量低或步驟完成不佳的學(xué)生存在的問題，進(jìn)行總結(jié)歸納，避免再次出現(xiàn)類似的問題；對學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真地批閱，鼓勵(lì)學(xué)生通過各種方式及時(shí)有效地反饋教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，教師及時(shí)總結(jié)分析和調(diào)整，不斷完善，以提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。
2結(jié)果與分析
2013級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生59人，課程結(jié)束時(shí)考核理論成績86.75±8.55分，實(shí)訓(xùn)技能成績87.73±9.60分。問卷評(píng)分結(jié)果辨證施護(hù)能力9.80±1.58分，知識(shí)運(yùn)用能力10.01±1.63分，分析解決問題能力9.68±1.70分，溝通協(xié)調(diào)能力9.42±1.49分。與往屆比較學(xué)生的理論及實(shí)訓(xùn)技能成績均有顯著提升，新的教學(xué)管理模式利于學(xué)生各項(xiàng)綜合能力的培養(yǎng)，尤其利于學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生感覺到教學(xué)更加充實(shí)，學(xué)到更多實(shí)用的東西。
3體會(huì)
3.1PDCA循環(huán)法能有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高
在實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作中，不斷增加的責(zé)任及與時(shí)俱進(jìn)的挑戰(zhàn)在循環(huán)體系中逐步產(chǎn)生，教師工作的積極性、主動(dòng)性也得以促進(jìn)，更激發(fā)了不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、理論、技能，吸收新思想、新教學(xué)方法的熱情，進(jìn)而提升自己的教學(xué)業(yè)務(wù)水平。本次研究表明，PDCA循環(huán)法使學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力均得到了顯著的提高，它通過定期進(jìn)行總結(jié)反饋，及時(shí)有效的效果評(píng)定，教學(xué)方法的循序改進(jìn)，使教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)法呈現(xiàn)的是階梯式的漸進(jìn)方式，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，學(xué)習(xí)成效得以提高，進(jìn)而推進(jìn)實(shí)訓(xùn)成績的穩(wěn)步上升。由結(jié)果可知學(xué)生的理論及實(shí)訓(xùn)考試成績均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結(jié)果一致。實(shí)訓(xùn)教學(xué)使教學(xué)不僅僅停留在“教”與“學(xué)”，而是在真實(shí)的操作環(huán)境中體會(huì)專業(yè)理論知識(shí)的運(yùn)用，通過在實(shí)際操作過程中與教師進(jìn)行溝通交流，感受學(xué)習(xí)的樂趣，認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理技能并自主地學(xué)習(xí)，逐步加深對理論知識(shí)的理解與應(yīng)用。將臨床病案引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生通過角色扮演的方式學(xué)習(xí)，在體會(huì)護(hù)患雙重角色時(shí)，既掌握了中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能，又深刻體會(huì)到護(hù)理工作的真諦，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性；將實(shí)訓(xùn)技能競賽引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在鍛煉思維能力、提高動(dòng)手能力、增加學(xué)習(xí)的趣味性的同時(shí)，達(dá)到提高學(xué)習(xí)成效的目的。
3.2PDCA循環(huán)能促進(jìn)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)結(jié)合，使管理行為規(guī)范化，提升教學(xué)工作效率
在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，明確教學(xué)目標(biāo)，制訂與教學(xué)實(shí)際情況相吻合的教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)施階段貫穿教師、學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院環(huán)節(jié)，進(jìn)行反復(fù)自查、自省和互查循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，繼而制訂新的教學(xué)計(jì)劃，推進(jìn)護(hù)理技能教學(xué)工作，大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，形成互助、促進(jìn)的整體［5］，實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)有機(jī)結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下，師生都能準(zhǔn)確把握每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，做到有的放矢。總之，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，動(dòng)手能力是學(xué)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，每一位教師都應(yīng)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中不斷探索提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能水平的途徑和方法，培育出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、基礎(chǔ)扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)型人才。
參考文獻(xiàn)
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［2］張歆，陳群，許瑛，等.開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的團(tuán)隊(duì)管理模式初探［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17（2）:131-132.
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篇4
1構(gòu)建基于工作過程的工學(xué)結(jié)合模塊式項(xiàng)目課程體系
專業(yè)技能抽查要求構(gòu)建工作工程引領(lǐng)，能力培養(yǎng)為主線的情境課程體系，需要根據(jù)典型工作崗位，分解崗位需要的工作能力和核心技能[4]。通過對各級(jí)各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展護(hù)理人才需求市場調(diào)研、了解專業(yè)面向，分析職業(yè)崗位與工作過程、了解崗位工作任務(wù)，分解典型工作任務(wù)及職業(yè)能力、設(shè)計(jì)系列工學(xué)項(xiàng)目模塊與單元模塊，設(shè)計(jì)工學(xué)單元模塊項(xiàng)目任務(wù)、融合教學(xué)內(nèi)容，建立課程標(biāo)準(zhǔn)、開發(fā)項(xiàng)目課程與教學(xué)資源，構(gòu)建基于工作過程的工學(xué)結(jié)合模塊式項(xiàng)目課程體系。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的開發(fā)思路和考核內(nèi)容，從課程基本信息、課程理念、課程設(shè)計(jì)思路、課程目標(biāo)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)手段與方法、考核方法、教學(xué)資源等8個(gè)方面重新修訂了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理等5門臨床護(hù)理核心課程的課程標(biāo)準(zhǔn)。
2重構(gòu)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目和比例
護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)模塊包括基本護(hù)理操作和專科護(hù)理操作兩大模塊共18個(gè)操作項(xiàng)目。基本護(hù)理操作包括生命體征測量、藥物過敏試驗(yàn)、肌內(nèi)注射、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、臥有患者床更換床單、靜脈采血技術(shù)（真空管采血法）、無菌技術(shù)操作、密閉式靜脈輸液，專科護(hù)理操作包括單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、新生兒撫觸技術(shù)、穿脫隔離衣與手的消毒、電動(dòng)吸引器吸痰、快速血糖測定、氧氣筒給氧、四步觸診、四肢繃帶包扎、心電監(jiān)護(hù)儀的使用。作者“以項(xiàng)目為導(dǎo)向，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)”的創(chuàng)新教學(xué)模式，將18個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目融入到各課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，并作為主要的實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目，臨床護(hù)理課程增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例至50%。在課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室，安排專業(yè)教師進(jìn)行輔導(dǎo)，增加學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的時(shí)間。學(xué)生每次在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)時(shí)需簽到，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的練習(xí)必須達(dá)到一定的學(xué)時(shí)才能參加實(shí)訓(xùn)考核。
3創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法
傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)通常采用“示教—學(xué)生練習(xí)—總結(jié)一貫式”的方法，學(xué)生練習(xí)時(shí)就是“依葫蘆畫瓢”，而臨床上患者病情瞬息萬變，護(hù)理工作需要很強(qiáng)的應(yīng)變能力，且技能抽查考核靈活。為了加強(qiáng)護(hù)生臨床思維能力的培養(yǎng)，作者將《標(biāo)準(zhǔn)》中的108個(gè)試題作為案例在課堂上提供給學(xué)生，采用情境模擬教學(xué)法，教學(xué)步驟分為學(xué)生預(yù)習(xí)準(zhǔn)備—觀看教學(xué)片—教師示教—情境練習(xí)—情境展示—師生評(píng)價(jià)總結(jié)—拓展訓(xùn)練。在教學(xué)中教師作為引導(dǎo)者，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師提供案例和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源給學(xué)生，讓學(xué)生自己思考、練習(xí)、歸納、總結(jié)，不但提高了臨床思維能力，同時(shí)在學(xué)習(xí)積極性、課堂參與度、溝通交流能力、職業(yè)道德修養(yǎng)等方面都有了較大的進(jìn)步。
4重視實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)
實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)方法，將技能抽查融入專業(yè)護(hù)理課程教學(xué)中，一個(gè)重要的教學(xué)地點(diǎn)就是實(shí)訓(xùn)室或?qū)嵱?xùn)基地。本院完善了設(shè)備齊全的理實(shí)一體化教室的建設(shè)，將護(hù)理實(shí)訓(xùn)室均建成內(nèi)、外、兒、婦、急、手術(shù)室等臨床科室仿真病房，每間教室配備多媒體教學(xué)設(shè)施和仿真模型，在理實(shí)一體化教室進(jìn)行教學(xué)，能將臨床案例情境模擬化，學(xué)生能在角色模擬時(shí)，真正融入護(hù)士角色，達(dá)到“教學(xué)做合一”的教學(xué)效果。同時(shí)還爭取政府支持，建成了集“教學(xué)、科研、養(yǎng)老服務(wù)”于一體的生產(chǎn)性實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，采取“課程發(fā)包”、“院中辦班”等方式與基地進(jìn)行醫(yī)教結(jié)合。
5組織專業(yè)技能活動(dòng)
本院每年舉行校園文化節(jié)，其中技能比賽作為文化節(jié)的重要組成部分，2011年開始把護(hù)理專業(yè)技能抽查項(xiàng)目作為技能競賽的比賽項(xiàng)目，并給予獎(jiǎng)勵(lì)，獲得獎(jiǎng)項(xiàng)的學(xué)生在年終評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)審、實(shí)習(xí)就業(yè)安排時(shí)都給予優(yōu)先，提高了學(xué)生參與技能訓(xùn)練的積極性，護(hù)理實(shí)訓(xùn)室業(yè)余開放時(shí)模擬病床的利用率達(dá)100%。
6加強(qiáng)雙師型隊(duì)伍建設(shè)
《標(biāo)準(zhǔn)》和題庫的內(nèi)容體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)核心能力，反映了護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展趨勢，這也對護(hù)理教育的教師提出了更高的要求。本院護(hù)理專業(yè)教師主要由新進(jìn)教師、原有衛(wèi)校的老教師、企業(yè)兼職教師組成；教師們各有長短，新進(jìn)教師在教學(xué)基本功上欠缺，原有老教師與臨床護(hù)理技術(shù)新進(jìn)展脫節(jié)，企業(yè)兼職教師不熟悉職業(yè)教育模式，于是本院按照“雙方聯(lián)動(dòng)、雙崗交替、雙向培養(yǎng)”模式，實(shí)施專業(yè)帶頭人、骨干教師和教學(xué)名師培養(yǎng)、人才引進(jìn)、校本培養(yǎng)四大工程，建設(shè)教學(xué)、科研、管理3個(gè)團(tuán)隊(duì)，全面提升教師的專業(yè)實(shí)踐能力和社會(huì)服務(wù)能力，打造了一支雙師素質(zhì)、雙師結(jié)構(gòu)的專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。根據(jù)護(hù)士職業(yè)崗位對人才的基本要求，由本院牽頭，聯(lián)合兄弟院校、護(hù)理專家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，共同開發(fā)《護(hù)理專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)》和題庫，并將其融入教學(xué)過程，有利于培養(yǎng)護(hù)生的核心基本技能和職業(yè)素養(yǎng)，有利于學(xué)習(xí)過程和工作過程對接，有利于培養(yǎng)出真正受歡迎的高級(jí)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
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篇5
一、問題的提出
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，涵蓋了基礎(chǔ)理論和應(yīng)用性很強(qiáng)的實(shí)踐技能。而實(shí)訓(xùn)教學(xué)是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的重要組成部分，是一個(gè)相對獨(dú)立的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)護(hù)生的良好職業(yè)素質(zhì)及綜合技能起到舉足輕重的作用，是學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的橋梁。而護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)所具備的能力與養(yǎng)成的習(xí)慣將影響其工作后的實(shí)踐能力與工作習(xí)慣[1]。如何將理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)相結(jié)合，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)素質(zhì)及操作技能，是護(hù)理教師面臨的一個(gè)重要的問題。利用校院合作的人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，發(fā)揮學(xué)校與醫(yī)院各自的優(yōu)勢，達(dá)到資源共享，共同培養(yǎng)社會(huì)和市場所需要人才。
二、課的設(shè)計(jì)
本次課將密閉式周圍靜脈輸液法理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)操作、臨床見習(xí)巧妙相結(jié)合，以病例為中心，以任務(wù)為內(nèi)容，以完成任務(wù)為目標(biāo)，通過臨床教師布置任務(wù)，學(xué)生自行查閱資料制定護(hù)理計(jì)劃，利用學(xué)校模擬病房和醫(yī)院真實(shí)病房完成頭皮針和靜脈留置針輸液法操作技能。充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，突出了學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化了學(xué)生的實(shí)際操作能力，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)真正的實(shí)用型人才的目的。
三、課的實(shí)施與觀察
本次課運(yùn)用“七步教學(xué)法”，通過知識(shí)準(zhǔn)備、接受任務(wù)、分析任務(wù)、制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、總結(jié)提高、評(píng)價(jià)反饋來完成教學(xué)任務(wù)。
1.知識(shí)準(zhǔn)備
理論是實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)。學(xué)生要順利完成實(shí)訓(xùn)操作，必要具備相應(yīng)的理論知識(shí)。在知識(shí)準(zhǔn)備階段，教師詹皇侵苯癰嫠哐生關(guān)于靜脈輸液的相關(guān)理論知識(shí)，而是通過播放動(dòng)形象生動(dòng)、內(nèi)容逼真的畫視頻，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生獲得靜脈輸液的原理、靜脈輸液的目的、靜脈輸液的部位及周圍靜脈輸液的工具等相關(guān)理論知識(shí)，為后面的學(xué)習(xí)做好鋪墊，為學(xué)生能正確地分析任務(wù)（病例）打下基礎(chǔ)。
2.接受任務(wù)
為了與臨床零距離接軌，培養(yǎng)實(shí)用型人才，本次課采用臨床真實(shí)病例，將教學(xué)內(nèi)容與病例相結(jié)合，通過播放教學(xué)視頻，傳達(dá)臨床教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。
病例1：李莉，18歲，女，因食入不潔食物，嘔吐腹瀉1天入院，診斷為腸炎。既往無重大疾病，心肺功能正常。醫(yī)囑：0.9%Nacl 500ml ivgtt st。
病例2：王濤，23歲，男，因畏寒、發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天入院，診斷為肺炎。既往無無重大疾病，心肺功能正常。醫(yī)囑：0.9%Nacl 250ml、PNC400萬單位 ivgtt bid。
要求學(xué)生根據(jù)醫(yī)囑正確為2位患者實(shí)施靜脈輸液。使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生帶著任務(wù)去學(xué)習(xí)。
3.分析任務(wù)
接收了臨床教師布置的任務(wù)后，教師引導(dǎo)學(xué)生利用在前面獲得的知識(shí)正確分析病例。
（1）病例分析：由于病例1為腸炎患者，輸入生理鹽水，可以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；病例2為肺炎患者，輸入青霉素可以控制感染，治療疾病，根據(jù)醫(yī)囑可以為患者進(jìn)行靜脈輸液。根據(jù)患者靜脈輸液時(shí)間的長短還需正確選用輸液工具。病例1患者輸液時(shí)間較短，輸液1天，所以選用頭皮針；病例2患者輸液時(shí)間較長，每日2次，且超過3天，所以選用靜脈留置針。通過學(xué)生對病例的分析，使學(xué)生能將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力。
（2）分解任務(wù)：學(xué)生分析完病例后，教師細(xì)化學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生根據(jù)病例1完成頭皮針靜脈輸液法。在完成該任務(wù)之前，先到資訊區(qū)查閱資料，完成密閉式周圍靜脈輸液操作流程和護(hù)理計(jì)劃，然后對患者進(jìn)行整體護(hù)理。根據(jù)病例2完成靜脈留置針輸液法學(xué)習(xí)，應(yīng)先到三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)由臨床教師完成的靜脈留置針輸液法，然后對輸液患者進(jìn)行健康教育。
4.制定計(jì)劃
學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)后，按照護(hù)理護(hù)理工作方法，通過查閱資料、小組討論等形式完成密閉式周圍靜脈輸液操作流程并對輸液患者制定健康教育計(jì)劃，教師則巡視指導(dǎo)。在此期間，通過小組配合，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的能力及共同交流能力。
學(xué)生制定好計(jì)劃后，通過小組匯報(bào)、評(píng)價(jià)等形式，達(dá)到糾正、修改的目的，從而進(jìn)一步熟悉和掌握整個(gè)操作流程。教師則解析密閉式周圍靜脈輸液操作流程的關(guān)鍵步驟，即靜脈輸液驟排氣方法和穿刺方法，脹ü動(dòng)畫演示逐一演示關(guān)鍵步驟，使學(xué)生加深理解，掌握要點(diǎn)，為實(shí)訓(xùn)操作奠定基礎(chǔ)。
5.實(shí)施計(jì)劃
在對病例1患者實(shí)施頭皮針靜脈輸液時(shí)，為充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，教師指導(dǎo)學(xué)生在輸液手背上完成頭皮針靜脈輸液法操作，并正確處理輸液故障。在操作中，學(xué)生最關(guān)注的是靜脈穿刺這一點(diǎn)，以為穿刺成功了就萬事大吉了。教師則要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注整個(gè)操作流程，關(guān)注患者，注重學(xué)生職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。
在對病例2患者實(shí)施靜脈留置針輸液時(shí)，則由臨床教師則通過真實(shí)病房教學(xué)，患完成靜脈留置針輸液操作。學(xué)生身臨真實(shí)情境，感受護(hù)患關(guān)系，學(xué)會(huì)操作流程，培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)能力和臨床思維能力。通過課堂、實(shí)訓(xùn)、臨床為一體的教學(xué)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)相結(jié)合，提升學(xué)生實(shí)際操作能力和解決問題的能力。
6.總結(jié)提高
學(xué)生回憶、總結(jié)密閉式靜脈輸液操作流程、常見輸液故障的處理。教師幫助學(xué)生理清知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握內(nèi)在聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生構(gòu)建自己的知識(shí)體系。
7.評(píng)價(jià)反饋
教師評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以便及時(shí)調(diào)整教與學(xué)的活動(dòng)。學(xué)生閱讀評(píng)價(jià)表，并反饋意見和建議。
四、 教學(xué)效果
1.W生會(huì)分析
學(xué)生體會(huì)，以前護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作只是機(jī)械地完成動(dòng)作，不知道為什么要這樣做。本次課的學(xué)習(xí)，明白了護(hù)理操作應(yīng)根據(jù)臨床病例進(jìn)行分析，選用正確的護(hù)理操作，昭Щ崍巳綰斡盟學(xué)知識(shí)來分析問題，掌握了分析方法。
2.學(xué)生會(huì)準(zhǔn)備
以前上實(shí)訓(xùn)課是實(shí)訓(xùn)教師準(zhǔn)備用物，本次課是學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容，結(jié)合臨床病例自己準(zhǔn)備物品。在準(zhǔn)備用物的過程中，學(xué)生自己要?jiǎng)邮謩?dòng)腦，不僅可以強(qiáng)化學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作的連貫性，還可以加強(qiáng)學(xué)生實(shí)際操作能力的鍛煉。
3.學(xué)生會(huì)操作
通過學(xué)生理論學(xué)習(xí)、操作練習(xí)、操作展示及臨床見習(xí)，通過從課堂進(jìn)醫(yī)院，學(xué)做一體化，使學(xué)生能熟練進(jìn)行密閉式周圍靜脈輸液法操作，漳苷確為輸液患者進(jìn)行健康教育，提升了實(shí)踐能力，增強(qiáng)了職業(yè)素養(yǎng)。
4.學(xué)生會(huì)溝通
通過感受臨床教師與患者的交流，通過在臨床一線與患者的對話，完成對輸液患者的健康教育，使學(xué)生學(xué)會(huì)如何與患者打交道，如何與患者進(jìn)行有效的溝通。
5.教學(xué)反思
通過密閉式周圍靜脈輸液法的教學(xué)，體會(huì)到3個(gè)一體化，即教學(xué)過程與臨床過程一體化，實(shí)訓(xùn)場所與醫(yī)院病房一體化，教師與護(hù)士一體化。認(rèn)識(shí)到校院合作的人才培養(yǎng)模式的前景，以教促醫(yī)，以醫(yī)助教，提升了師資隊(duì)伍，提高了人才質(zhì)量。
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1.2教學(xué)的條件和實(shí)施
1.2.1建設(shè)設(shè)施齊全、功能完備的模擬化病房
模擬病房是保證教學(xué)順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人，利用模擬病房的空間、布局和設(shè)施，通過模擬護(hù)理工作情景，引導(dǎo)學(xué)生遵循護(hù)理程序，練習(xí)各種操作技能，觀察病人治療效果和病情轉(zhuǎn)歸，對病人進(jìn)行整體護(hù)理，從而達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。
1.2.2教學(xué)過程
（1）分配任務(wù)：以每班50人為例，10人為一組，共分5組，每組承擔(dān)1個(gè)模塊的工作任務(wù)。各組的角色任務(wù)包括編劇（寫腳本）、導(dǎo)演（安排角色和排練）、劇務(wù)（物品準(zhǔn)備）、病人、家屬、醫(yī)生、主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士等。每組選出1位組長，并配備一位指導(dǎo)教師。（2）資料準(zhǔn)備：教師課前及時(shí)下發(fā)病例、相關(guān)模塊材料及任務(wù)要求。學(xué)生按要求積極準(zhǔn)備，并通過網(wǎng)絡(luò)、圖書、見習(xí)等方式解決問題、收集材料。（3）課前排練：按照模塊任務(wù)和要求，各組組長組織編寫腳本、分配角色、準(zhǔn)備物品、進(jìn)行排練。（4）小組展示：每個(gè)模塊的情景教學(xué)均安排在模擬病房/手術(shù)室進(jìn)行。每個(gè)模塊平均4學(xué)時(shí)，前2學(xué)時(shí)全班集中進(jìn)行小組成果展示，授課教師和其他學(xué)生觀摩。（5）課堂討論：小組組長對整個(gè)準(zhǔn)備工作和演示過程進(jìn)行說明和自評(píng)，再由教師和其他各組學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表著裝、溝通交流、團(tuán)隊(duì)合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面，最后任課教師就本模塊及拓展內(nèi)容進(jìn)行提問和總結(jié)。（6）分組練習(xí)：在展示、點(diǎn)評(píng)、討論和總結(jié)后，全班學(xué)生5人為一組，分為10小組進(jìn)行練習(xí)，參與本模塊展示的10位學(xué)生，分別進(jìn)入各小組進(jìn)行指導(dǎo)。（7）總結(jié)匯報(bào)：每個(gè)模塊教學(xué)任務(wù)完成后，學(xué)生上交實(shí)訓(xùn)報(bào)告，教師進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，所有文字材料交教研室存檔。
1.3考核方法和形式
全部模塊完成后，進(jìn)入考核階段。學(xué)生以小組（5人）為單位進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核。考核前一天抽取病例，每班考核安排4學(xué)時(shí)，每組平均20分鐘。考核分?jǐn)?shù)按照理論提問，單項(xiàng)操作技能，醫(yī)療文件處理，綜合職業(yè)素質(zhì)（包括儀表著裝、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、臨床思維、健康宣教、團(tuán)隊(duì)合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面）的權(quán)重進(jìn)行計(jì)算。
2特色與創(chuàng)新
臨床護(hù)理綜合技能應(yīng)用課程的病例設(shè)計(jì)獨(dú)特，教學(xué)組織形式新穎。為全面鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)際工作能力發(fā)揮了以下積極作用。（1）依據(jù)病人從入院到出院，經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護(hù)理的過程劃分教學(xué)模塊，與護(hù)士真實(shí)的工作路徑結(jié)合，增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，為學(xué)生以后從事臨床護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。（2）按照病房/手術(shù)室護(hù)理崗位工作任務(wù)設(shè)計(jì)教學(xué)情景，是行動(dòng)導(dǎo)向高職教育模式在課程中的體現(xiàn)，通過對學(xué)科體系的解構(gòu)和行動(dòng)體系的重構(gòu)，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的時(shí)效性和完整性。（3）基于建構(gòu)主義的教學(xué)觀，組織情景教學(xué)和進(jìn)行綜合技能考核，有助于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、合作性，對鍛煉他們獲取和處理信息的能力、利用原有知識(shí)構(gòu)建新的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)以及提高職業(yè)能力和素養(yǎng)等方面，都起到了重要的促進(jìn)作用。
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1.2教材中有案例引導(dǎo)，鍛煉臨床思維能力。選擇有大量臨床案例的教材，既可輔助教師采用案例教學(xué)法，增強(qiáng)教學(xué)效果，又可提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。大量臨床案例可以形象直觀地顯現(xiàn)臨床情境，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，分析病情的興趣，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。
1.3教材中插入知識(shí)鏈接，開拓學(xué)生視野。知識(shí)鏈接是課本內(nèi)容的補(bǔ)充和拓展，是幫助學(xué)生了解新知識(shí)、新技術(shù)的小窗口。除能提高學(xué)生對課本的興趣外，還可引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行課外學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面。
2.從崗位能力需求出發(fā)，確定課程目標(biāo)
以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，優(yōu)化設(shè)計(jì)課程教學(xué)內(nèi)容。五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)較少，精心挑選教學(xué)內(nèi)容尤為重要。我院組織五官科護(hù)理行業(yè)專家及專任教師，對護(hù)理行業(yè)開展深入的調(diào)查研究。根據(jù)臨床五官科護(hù)理工作的要求，認(rèn)真分析五官科護(hù)理崗位應(yīng)具備的專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力，確定該課程的知識(shí)、能力及素質(zhì)目標(biāo)。在分析護(hù)士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，從典型職業(yè)崗位出發(fā)，根據(jù)從事臨床五官科護(hù)理工作所需的能力選取教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作保持一致，實(shí)現(xiàn)所學(xué)即所用。
3.調(diào)動(dòng)學(xué)生課外自學(xué)的積極性和主動(dòng)性，變有限學(xué)時(shí)為無限學(xué)時(shí)
興趣是最好的老師，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，可讓教學(xué)取得事半功倍的效果。教學(xué)效果的好壞不僅取決于教師傳授了多少知識(shí)，還要看學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮了多少主觀能動(dòng)性。五官科護(hù)理學(xué)課時(shí)有限，教師必須調(diào)動(dòng)學(xué)生課外學(xué)習(xí)的積極性。比如在講近視眼這個(gè)疾病之前，教師可以提前布置預(yù)習(xí)作業(yè)，讓學(xué)生上網(wǎng)查找總結(jié)近視眼形成病因，矯正近視眼的方法及分析每種矯正方法的利與弊。近視眼與學(xué)生密切相關(guān)，學(xué)生會(huì)很感興趣地做好這方面的預(yù)習(xí)工作。在教學(xué)過程中，有些疾病的治療需要借助視頻來教學(xué)，但由于課堂時(shí)間有限，可以把視頻交給學(xué)生晚自習(xí)時(shí)自學(xué)。教師在教學(xué)過程中要給學(xué)生布置作業(yè)，比如布置一些總結(jié)性的題目，如講屈光不正和老視這一節(jié)時(shí)，可以讓學(xué)生把近視、遠(yuǎn)視、散光、老視的相同癥狀、不同癥狀、各自需要矯正的鏡片通過表格總結(jié)在一起，指導(dǎo)學(xué)生用總結(jié)對比的方法記住知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生為了考試能拿到高分，都會(huì)積極地完成這一項(xiàng)工作。教師可以設(shè)置科研課題，讓學(xué)生參與其中，既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，有利于學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展。
4.加強(qiáng)和重視實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
五官科護(hù)理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)是課程學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，但是由于學(xué)校對五官科護(hù)理教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，對實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)不重視，導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備嚴(yán)重不足，這使得學(xué)生對實(shí)訓(xùn)課重視不夠或缺乏積極性，影響學(xué)生認(rèn)知能力和實(shí)踐能力。而學(xué)生動(dòng)手能力的高低直接關(guān)系到其今后服務(wù)質(zhì)量的好壞。針對這些問題，筆者認(rèn)為可從以下幾方面解決。
4.1大力建設(shè)五官科實(shí)訓(xùn)室，學(xué)校給予足夠重視。為了保障五官科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)，學(xué)校應(yīng)該建設(shè)專用五官科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，并購買大量實(shí)訓(xùn)器械。實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)要滿足五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)的要求，可設(shè)置為六個(gè)單元，能夠進(jìn)行眼科檢查、眼科護(hù)理操作，耳鼻咽喉科檢查、耳鼻咽喉科護(hù)理操作，和口腔科檢查、口腔科護(hù)理操作的教學(xué)和練習(xí)。
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臨床醫(yī)學(xué)是一門涉及多學(xué)科且實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè),為了更好地培養(yǎng)出不但責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí),而且具有實(shí)際操作技能的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生, 由于受到教學(xué)設(shè)施和方法、學(xué)習(xí)積極性等諸多因素的影響，我校婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室在2009年前面積僅為100平方米，實(shí)訓(xùn)模型僅有簡易產(chǎn)科模型。如何提高學(xué)生的臨床操作技能，一直是婦產(chǎn)科工作的難點(diǎn)。2008年我校根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)困難的實(shí)際情況投資構(gòu)建了3萬平方米的模擬臨床醫(yī)院，婦產(chǎn)科模擬區(qū)1000平方米，婦產(chǎn)科采用模擬病區(qū)操作培訓(xùn)一體化的設(shè)計(jì)，探索一套較為完善的、強(qiáng)化在校學(xué)生操作技能的教學(xué)手段，為高職高專院校婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)課提供了合理的可行性教學(xué)之路。
1 研究對象
選擇我校07級(jí)和08級(jí)、09級(jí)大專三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為教學(xué)研究對象，每組分別各選98及100名學(xué)生為研究對象。其中07級(jí)為對照組，采取傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)法；女生52名，男生46名，年齡18～21歲，平均19.6歲。 08級(jí)、09級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，采用情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)法：其中女生56名，男生44名，年齡18～21歲，平均19.8歲。兩組學(xué)生在入學(xué)成績、生源、平時(shí)表現(xiàn)、性別、年齡等各個(gè)方面均差異地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 對照組進(jìn)行傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué) 按照教學(xué)大綱，在多媒體錄象課堂上進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)后，使用一些簡單常用的模具來演示婦產(chǎn)科操作的基本原理和要點(diǎn)［1］。教師按照教學(xué)要求，考察學(xué)生掌握情況。
2.2 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)
2.2.1 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué) ① 條件：結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)計(jì)產(chǎn)科、婦科檢查門診各兩個(gè)房間、一間人流室、二個(gè)分娩室、模擬病房二間、一個(gè)多媒體功能室等。病房內(nèi)的床單元(床、床頭柜、椅)的設(shè)置及床間距符合標(biāo)準(zhǔn)，便于學(xué)生同時(shí)在各個(gè)床位上進(jìn)行操作練習(xí)。②參照傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)大綱，在結(jié)合臨床實(shí)際的基礎(chǔ)上制定并設(shè)計(jì)情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)大綱，編寫臨床帶教課程教材《臨床基本技能實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》應(yīng)用。③采購和自制了多項(xiàng)教學(xué)模型，諸如骨盆模型，胎心聽診，四部觸診法，正常分娩高級(jí)電動(dòng)模型，婦科檢查高級(jí)電動(dòng)操作模型等。根據(jù)模擬醫(yī)院婦產(chǎn)科的綜合情況進(jìn)行情景教學(xué)設(shè)計(jì)。④ 建立各類實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作指南，重點(diǎn)突出婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，實(shí)訓(xùn)室模擬訓(xùn)練以臨床為中心結(jié)合理論與實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)［2］。⑤模擬訓(xùn)練與考核方法的完善：加強(qiáng)教學(xué)模型和教學(xué)錄像，引入“PBL”教學(xué)新模式和一定量的國外原版教材，把學(xué)生引入臨床問題情景中，通過引入專門的案例分析，將模擬訓(xùn)練引入教學(xué)過程，形成自主學(xué)習(xí)的能力。在實(shí)訓(xùn)過程中逐步完善各項(xiàng)考試指標(biāo)等。并與傳統(tǒng)常規(guī)帶教方法相對比。探討分析臨床模擬訓(xùn)練的優(yōu)勢，不斷總結(jié)并完善其不足之處。
2.2.2 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)的實(shí)踐 情景模擬醫(yī)院教學(xué)流程依次為：分組觀看教學(xué)錄像，每組20人――利用婦產(chǎn)科高級(jí)電動(dòng)模型設(shè)計(jì)產(chǎn)科、婦科門診現(xiàn)場――學(xué)生分按各個(gè)角色進(jìn)入情景模擬現(xiàn)場――根據(jù)觀察錄像內(nèi)容組織學(xué)生分組開展討論――每組進(jìn)行實(shí)際操作――評(píng)選優(yōu)秀人員進(jìn)行操作表演――教師總結(jié)分析――情景教學(xué)結(jié)束后，每位學(xué)生進(jìn)行總結(jié)分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，最終達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。
2.2.3 教學(xué)效果評(píng)估 根據(jù)大綱要求設(shè)計(jì)教學(xué)效果評(píng)估實(shí)卷，實(shí)驗(yàn)組和對照組通過答卷的方式進(jìn)行評(píng)估。
2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本試驗(yàn)結(jié)果采用SPASS 17.0軟件進(jìn)行分析，采用組間采用t檢驗(yàn)，以P
3 結(jié)果
3.1 平均考試成績(表1)實(shí)驗(yàn)組考試分?jǐn)?shù)>85分者為42例，對照組16例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)教學(xué)滿意度(表2)。
3.3 實(shí)驗(yàn)組對情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)方法的評(píng)價(jià) 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)贊同人數(shù)98，贊同率99%；感、調(diào)動(dòng)主動(dòng)性贊同人數(shù)97，贊同率97%；提高分析解決問題的能力98，贊同率98%；能熟練婦產(chǎn)科操作技能99，贊同率99%。
4 討論
婦產(chǎn)科學(xué)的教育從根本上說就是臨床能力的教育，如何把書本理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，是婦產(chǎn)科帶教老師需要迫切解決的問題。利用模擬醫(yī)院的場景、采用模擬人體真實(shí)的生理病理特征以及臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的各種病例和救治場景，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生開辟了臨床實(shí)踐的一種全新途徑，從而達(dá)到各種綜合能力訓(xùn)練的要求。從學(xué)生自身的角度來看，一方面學(xué)生得到了學(xué)校最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)教育資源，體現(xiàn)了“以生為本”辦學(xué)理念［3］。促進(jìn)學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐動(dòng)中的主觀能動(dòng)性與教師形成良好互動(dòng)。結(jié)論模擬臨床醫(yī)院在婦產(chǎn)科教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。
4.1 傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是以教師授課為主體，學(xué)生沒有實(shí)際操作。主要的教學(xué)，以“視、聽”為主要吸收知識(shí)的形式，其學(xué)習(xí)狀態(tài)十分枯燥。
4.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)是開發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)的重要環(huán)節(jié)。全國高職高專的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生很難有課間臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生沒有實(shí)際問診及操作機(jī)會(huì)，模擬醫(yī)院彌補(bǔ)了這一不足給學(xué)生提供了一個(gè)很好的過度階段，通過模擬設(shè)備進(jìn)行手法、器械熟練的練習(xí)，再到高級(jí)電動(dòng)模型進(jìn)行手把手的實(shí)操練習(xí)，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)與訓(xùn)練過程中，訓(xùn)練項(xiàng)目與臨床實(shí)際相一致，為學(xué)生營造醫(yī)院氛圍，最后過度到臨床，這樣會(huì)又快又好的培養(yǎng)出婦產(chǎn)科實(shí)用人才。經(jīng)過近二年的情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)實(shí)踐，得到學(xué)生和教師的認(rèn)可，對于提高醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床技能與教學(xué)管理具有十分顯著的意義。
4.3 體會(huì) 其一，精心制作教學(xué)模具和準(zhǔn)備操作器具，完整的配套教學(xué)材料與考核評(píng)價(jià)體系等，是完成高質(zhì)量實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。其二，學(xué)生參在模擬訓(xùn)練中，充分體現(xiàn)“以生為本”的理念。提高我校的綜合競爭力。是一種教學(xué)手段的創(chuàng)新。其三隨著法制建設(shè)的進(jìn)一步完善，采用模擬臨床技能訓(xùn)練避免了課間實(shí)習(xí)難的矛盾，可重復(fù)操作，反復(fù)訓(xùn)練；學(xué)生可以在醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)上反復(fù)操作,直到熟練為止。同時(shí)學(xué)生在使用模擬系統(tǒng)時(shí)，可以犯錯(cuò)誤，因?yàn)椴粫?huì)造成不良后果，可以及時(shí)被指導(dǎo)教師糾正，有利于增強(qiáng)記憶，避免下次再犯同類錯(cuò)誤。其四學(xué)生可以借助這些模擬系統(tǒng)反復(fù)進(jìn)行各種臨床操作技能的訓(xùn)練以及綜合臨床思維的培養(yǎng)。借助這種醫(yī)學(xué)模擬實(shí)訓(xùn)室，我們就不用再擔(dān)心練操的學(xué)生會(huì)傷害患者，也不再被目前教學(xué)實(shí)踐資源緊張的局面所困擾。
總之，模擬臨床醫(yī)院在高職高專婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用與研的究，為高職高專實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式探討了一條新路，對推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)生從知識(shí)傳授向職業(yè)能力轉(zhuǎn)變、由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 朱飛燕.臨床技能訓(xùn)練中心的建設(shè)與管理探討.中國醫(yī)學(xué)裝備，2010,7:59-61.
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1實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的內(nèi)容設(shè)計(jì)
1.1實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的目的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式能使學(xué)生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運(yùn)用，掌握中醫(yī)的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對枯燥的教學(xué)方式，達(dá)到非教學(xué)目的，二是利用學(xué)生的濃厚學(xué)習(xí)興趣達(dá)到或超過預(yù)期的教學(xué)目的。非教學(xué)目的指的是老師或?qū)W生分別扮演“醫(yī)生”和“患者”角色，并實(shí)際進(jìn)行交流。教學(xué)目的是通過運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切四診方法，獲知患者病情，通過分析，最后得出診斷結(jié)果。
1.2實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的步驟實(shí)訓(xùn)教學(xué)操作有系統(tǒng)的運(yùn)行過程及步驟。教師要事先布置內(nèi)容，介紹任務(wù)的要求和實(shí)施任務(wù)的步驟，并全程進(jìn)行參與。學(xué)生要在明確的教學(xué)任務(wù)指引下，主動(dòng)探究摸索，尋求問題，發(fā)現(xiàn)問題，完成任務(wù)。教師及時(shí)總結(jié)分析，指出不足之處，逐步加以改進(jìn)。如在問診方面，首先要求學(xué)生背誦張景岳“十問歌”，熟記問診內(nèi)容和問診順序，按主訴、現(xiàn)病史、過去史、個(gè)人史、家族史的順序詢問，使學(xué)生問診時(shí)內(nèi)容不至于遺漏。其次，要求學(xué)生問診時(shí)突出中醫(yī)的辨證觀，邊問邊辨，邊辨邊問，充分運(yùn)用和發(fā)揮中醫(yī)辨證思維方法。
1.3實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的角色分配在實(shí)訓(xùn)課上，通常由教師事先選出典型病例，并扮演患者角色，同時(shí)教師也是實(shí)訓(xùn)教學(xué)監(jiān)控者和指導(dǎo)者。學(xué)生則擔(dān)任醫(yī)生。過程要分組進(jìn)行，可以根據(jù)學(xué)生的人數(shù)，每10人一組，每組又分兩個(gè)小組，分別扮演病人、醫(yī)生。扮演病人的5人中，選出1人做為就診者，其他4人為陪診者共同做出就診內(nèi)容的設(shè)計(jì)；扮演醫(yī)生的5人中選出1人做為出診的主治醫(yī)生，而其他人參與其診斷的全過程。病人就診后，給醫(yī)生20min時(shí)間詢問病情、討論并寫好病歷內(nèi)容。最后雙方將各自內(nèi)容做一比較、討論，老師給予適當(dāng)點(diǎn)評(píng)。在模擬情景過程中要接近于臨床真實(shí)，比如，扮演患者時(shí)，在回答學(xué)生的問診盡量使用真實(shí)患者的語言，并盡量展現(xiàn)臨床上可能見到的不同類型的患者。
2實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的啟示
2.1變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的教學(xué)方法會(huì)使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生厭煩情緒，只是對概念進(jìn)行死記硬背，缺乏深刻的理解，更談不上整個(gè)理論體系的構(gòu)建和實(shí)踐的運(yùn)用了。中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式具有被動(dòng)學(xué)習(xí)與主動(dòng)學(xué)習(xí)相結(jié)合的特點(diǎn)：學(xué)生在復(fù)雜的臨床實(shí)訓(xùn)環(huán)境中，不僅能夠?qū)λ鶎W(xué)理論知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化記憶，還可以對各部分所學(xué)內(nèi)容重新加以整合、具體應(yīng)用。此教學(xué)過程中，學(xué)生的協(xié)作、討論也更有利于學(xué)生對原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)加以修改或重建。
2.2變理論傳授為臨床實(shí)踐中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)一步提高了學(xué)生掌握理論、鍛煉思維、提高技能，解決具體臨床問題的能力，較之于傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)更貼近臨床。并且這種教學(xué)模式也突破了臨床見習(xí)中一味的讓學(xué)生看。如在脈診模擬訓(xùn)練中，不僅要求學(xué)生掌握脈診方面的知識(shí)，還要求學(xué)生綜合運(yùn)用問診、全身望診等所學(xué)知識(shí)對脈象可能反映的問題進(jìn)行逐一地確認(rèn)和排除，進(jìn)而確立診斷意向。因此，中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)能夠彌補(bǔ)單純理論教學(xué)和見習(xí)的不足，更適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)教育的要求。
2.3規(guī)范學(xué)生技能操作能夠避免部分臨床醫(yī)師在中醫(yī)帶教方面的不規(guī)范。通過教師的規(guī)范教學(xué)和不斷的實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化，保證學(xué)生正確掌握中醫(yī)臨床技能與操作，為將來從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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二、教師管理與學(xué)生自主管理相結(jié)合
由于護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課學(xué)生是在操作中完成的，教師又需兼顧教學(xué)、指導(dǎo)和管理等職責(zé)，往往存在管不過來的現(xiàn)象，課堂紀(jì)律會(huì)比較混亂。改革后將班級(jí)人數(shù)分為10~12個(gè)小組，每組大概4~5人，按學(xué)習(xí)和動(dòng)手能力強(qiáng)弱合理搭配，每組選擇責(zé)任心強(qiáng)、操作水平高的成員為小組長，對其他學(xué)生進(jìn)行管理和指導(dǎo)，班長和課代表負(fù)責(zé)管理各小組長，教師管理班長和課代表。這樣就形成了“教師—班長（或課代表）—小組長”三級(jí)管理體系，各個(gè)負(fù)責(zé)人各司其職，管理好自己的人員，課堂紀(jì)律就比較有序。
三、傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課
由實(shí)訓(xùn)管理員安排實(shí)訓(xùn)，上課前實(shí)訓(xùn)管理員將操作用物準(zhǔn)備好，學(xué)生對于某些用物的使用目的都不知道，更不會(huì)自己準(zhǔn)備用物理實(shí)一體化教學(xué)要求學(xué)生在開課前預(yù)習(xí)操作項(xiàng)目，熟悉操作相關(guān)理論知識(shí)，課前學(xué)生自行根據(jù)課程內(nèi)容準(zhǔn)備用物，實(shí)訓(xùn)管理員給予指導(dǎo)，而且小組內(nèi)成員輪流準(zhǔn)備用物，將學(xué)生角色由被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與的管理者，使學(xué)生向主動(dòng)學(xué)習(xí)、手腦并用型轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、臨床思維能力有較大幫助。
篇11
1.1 在護(hù)理專業(yè)中增設(shè)綜合實(shí)訓(xùn)課程的意義
護(hù)理專業(yè)作為高職高專醫(yī)學(xué)院校的一個(gè)重要專業(yè)主要由核心教學(xué)內(nèi)容和職業(yè)技能兩大部分組成，實(shí)際教學(xué)中教師為使學(xué)生真正掌握這兩大部分，必須對全部教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解，但對學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)如果只是在分解狀態(tài)下進(jìn)行，后果將是不能很好地讓學(xué)生理解該專業(yè)技能的實(shí)質(zhì)，從而影響學(xué)生職業(yè)技能的提高，難以使其達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)的全面要求。 這就要求教師在分解專業(yè)技能的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，必須將技能課程進(jìn)行整合，將專業(yè)課中若干個(gè)核心技能要求合在一起進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，從而使學(xué)生對整個(gè)專業(yè)的技能要求有一個(gè)系統(tǒng)和完整的理解和掌握能，專業(yè)課程各科目教師之間應(yīng)達(dá)成共識(shí)，在教學(xué)實(shí)踐中互通有無，協(xié)調(diào)互補(bǔ)，把原來分散在各專業(yè)課程中的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合，構(gòu)建起具有專業(yè)整體性特征的綜合實(shí)訓(xùn)課程，使專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)朝專業(yè)一體化方向發(fā)展。該課程有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序完成整體護(hù)理的能力，使學(xué)生具備護(hù)士的核心素質(zhì)。
1.2 開課時(shí)間
綜合實(shí)訓(xùn)課程安排在第4學(xué)期末，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)之前8周，每周2學(xué)時(shí)，共16學(xué)時(shí)。這個(gè)階段的學(xué)生已完成了護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，基本掌握了常用的護(hù)理理論、護(hù)理程序，各種基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，對臨床常見疾病的癥狀、體征和護(hù)理措施有了一定程度的認(rèn)知。由于接近實(shí)習(xí)，對臨床工作環(huán)境有強(qiáng)烈的向往，求知欲望高。
1.3 課程設(shè)計(jì)
綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目將健康評(píng)估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)、外、婦、急危重癥各科護(hù)理技能進(jìn)行優(yōu)化整合，融入護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、健康教育等方面的知識(shí)，精選、設(shè)計(jì)綜合性實(shí)訓(xùn)病例和模擬臨床情景，形成“強(qiáng)化技能、注重綜合、體現(xiàn)人文”的綜合性實(shí)訓(xùn)課程[2]。以真實(shí)臨床護(hù)理病例為基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)生的知識(shí)背景，將具有典型癥狀和體征的常見疾病設(shè)計(jì)為綜合實(shí)訓(xùn)題目，學(xué)生經(jīng)過分析和查閱資料發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、提出護(hù)理診斷、確定護(hù)理目標(biāo)，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。
1.4 課程實(shí)施
教師集體備課，選擇實(shí)踐性強(qiáng)，設(shè)計(jì)性強(qiáng)的臨床病例，進(jìn)行一定程度的修訂和編輯，將學(xué)習(xí)任務(wù)與病例有機(jī)的融合，病案按科室共分內(nèi)科護(hù)理模塊、外科護(hù)理模塊、婦科護(hù)理模塊和急危重癥護(hù)理模塊四大部分。
教師將準(zhǔn)備好的案例于綜合實(shí)訓(xùn)課前一周給學(xué)生，每班分成16組，每組5―6人。學(xué)生利用課余時(shí)間查閱相關(guān)文獻(xiàn)、分組討論、制定相應(yīng)的護(hù)理措施以解決相關(guān)的護(hù)理問題。課堂上創(chuàng)設(shè)情境，在模擬病房創(chuàng)造條件，模擬患者住院的情景。由學(xué)生分角色、分任務(wù)按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體化護(hù)理。根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)，教師給予指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、考核及總結(jié)。
1.5 效果評(píng)價(jià)
我們對2010級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示大部分學(xué)生認(rèn)為綜合實(shí)訓(xùn)課的開設(shè)活躍了課堂氣氛，有利于師生間形成融洽的關(guān)系；有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和應(yīng)變能力；有利于把各門課程進(jìn)行貫通，為進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.6 考核評(píng)價(jià)機(jī)制
考核主要分為個(gè)人考核和小組考核兩大部分，個(gè)人考核評(píng)分主要看該同學(xué)在實(shí)訓(xùn)中承擔(dān)角色的任務(wù)完成情況，護(hù)理操作技能的正確與否及熟練程度，相關(guān)學(xué)科的綜合運(yùn)用能力。小組考核評(píng)分主要包括角色分工是否合適，團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況如何，護(hù)理措施是否得當(dāng)，是否存在護(hù)理錯(cuò)誤，是否有獨(dú)到見解。
2 討論
首先，綜合實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。學(xué)生通過自己查詢資料尋找答案的學(xué)習(xí)方式，提高了學(xué)習(xí)興趣和積極性[4]，提高了分析問題和解決問題的能力。通過角色扮演的方法把病案真實(shí)再現(xiàn)，有助于發(fā)揮學(xué)生的潛在能力，有助于提高自主能力、創(chuàng)新能力。同時(shí)學(xué)生的語言表達(dá)能力、溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作能力得到加強(qiáng)。
其次，有利于學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的提高。綜合實(shí)訓(xùn)課程將護(hù)理職業(yè)技能與專業(yè)臨床課程知識(shí)進(jìn)行優(yōu)化整合，構(gòu)建模擬臨床真實(shí)情景病例，可以達(dá)到淡化課程、學(xué)科界限，體現(xiàn)相關(guān)學(xué)科、相關(guān)知識(shí)與護(hù)理技術(shù)的交叉與融合的目的。能使學(xué)生對所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合歸納、運(yùn)用，從而提高了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。可達(dá)到實(shí)訓(xùn)教學(xué)與就業(yè)崗位的順利對接，學(xué)生在走向?qū)嵙?xí)或工作崗位后會(huì)降低陌生感，從而很好的適應(yīng)崗位需求。
最后綜合實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)有利于高職高專師資隊(duì)伍水平的提高[5]。教師們必須集體備課，充分討論，設(shè)計(jì)好病例，閱讀大量的相關(guān)內(nèi)容， 以應(yīng)對學(xué)生對問題的各種解答[6]。教師只有具備了全面的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，才能指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，解決學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中提出的各種問題。因此，要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和技術(shù)素質(zhì)。加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)是提高綜合實(shí)訓(xùn)課程質(zhì)量的關(guān)鍵，因此我系教師在具有教師證的同時(shí)都具有護(hù)士資格證或者醫(yī)師資格證。并且我校要求專業(yè)課教師每年必須有不低于兩個(gè)月的醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)任務(wù)，以提高專業(yè)技能水平，避免教學(xué)與臨床脫節(jié)。
綜上所述可知，綜合實(shí)訓(xùn)課程在高職高專護(hù)理專業(yè)中具有廣泛的應(yīng)用前景。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 雷芬芳，鄧翠珍，趙亞珍，等.護(hù)理專業(yè)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：216-218.
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1對象與方法
1．1對象
選取我院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)（三年制）472名護(hù)生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、健康評(píng)估等基礎(chǔ)課程及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急救護(hù)理等臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，基本掌握了臨床常用護(hù)理技術(shù)操作。于第4學(xué)期（1周～10周）、護(hù)生實(shí)習(xí)前開設(shè)《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》課程，共60學(xué)時(shí)。
1．2方法
1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應(yīng)首先從分析崗位職業(yè)能力入手，將工作崗位的職業(yè)需求整合到課程中去，通過職業(yè)能力分析，明確教學(xué)目標(biāo)，才能真正培養(yǎng)出符合職業(yè)要求的技能型人才。我院通過廣泛調(diào)研、邀請省內(nèi)護(hù)理專家分析，將護(hù)理工作崗位序化為5大護(hù)理崗位群（門診、病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)科門診及產(chǎn)房、急救中心及ICU護(hù)理崗位群）及28個(gè)護(hù)理崗位（導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、輸液室、注射室、換藥室、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、燒傷外科、神經(jīng)外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產(chǎn)科、兒科、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、產(chǎn)科門診、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務(wù)歸納目標(biāo)設(shè)計(jì)根據(jù)調(diào)研及各崗位的護(hù)理工作特點(diǎn)，總結(jié)該崗位護(hù)士的主要工作任務(wù)及勝任崗位任務(wù)應(yīng)具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)。以兒科護(hù)理崗位為例。兒科護(hù)理崗位工作任務(wù)為：出入院患兒的評(píng)估、處理；兒科常見病的護(hù)理及健康教育；運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)處理醫(yī)囑；書寫病室交班報(bào)告；無菌物品的使用及管理；對各類用物的終末處理。勝任崗位任務(wù)應(yīng)具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)。了解兒科病房各班護(hù)士的主要工作任務(wù)、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍(lán)光箱使用的目的、適應(yīng)證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項(xiàng)、臀紅的表現(xiàn)、預(yù)防及護(hù)理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項(xiàng)；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項(xiàng)；掌握兒科常見疾病的護(hù)理要點(diǎn)；掌握小兒心肺復(fù)蘇術(shù)的目的、步驟、操作及復(fù)蘇評(píng)價(jià)指標(biāo)。②技能目標(biāo)。準(zhǔn)確采集患兒健康史，對兒科常見疾病體征進(jìn)行評(píng)估；正確對兒科常見病實(shí)施護(hù)理和健康教育；正確更換尿布，及時(shí)正確處理臀紅；正確實(shí)施小兒約束；準(zhǔn)確執(zhí)行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實(shí)施溫箱保溫、藍(lán)光療法；能成功實(shí)施小兒心肺復(fù)蘇、評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果。③素質(zhì)目標(biāo)。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對患兒有愛心、耐心、責(zé)任心、同情心；具有評(píng)判性思維和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨(dú)立工作的能力；具備“慎獨(dú)”的職業(yè)素質(zhì)。1．2．3學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)參考2010年1月國家衛(wèi)生部下發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，明確典型工作任務(wù)、各個(gè)崗位的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。將一個(gè)護(hù)理工作崗位的多個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目綜合為一個(gè)或多個(gè)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍(lán)光療法、臍部護(hù)理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評(píng)估、護(hù)理工作任務(wù)。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進(jìn)的任務(wù)引導(dǎo)，將崗位工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)要求的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能方面的準(zhǔn)備后，帶著見習(xí)任務(wù)到醫(yī)院（行業(yè)一線）課間見習(xí)。課堂實(shí)訓(xùn)采用角色扮演模擬臨床情境，學(xué)生將解決工作任務(wù)的過程展現(xiàn)出來。1．2．4典型案例綜合實(shí)訓(xùn)綜合實(shí)訓(xùn)課程總課時(shí)60學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)場所為仿真模擬病房。實(shí)施時(shí)以崗位的典型工作任務(wù)為教學(xué)單元，采用高職校院合作項(xiàng)目化教材《護(hù)理專業(yè)崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》組織教學(xué)，綜合使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目引導(dǎo)、小組討論、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色扮演等多種教學(xué)方法。具體實(shí)施過程以兒科護(hù)理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務(wù)準(zhǔn)備以5人～7人（單數(shù)）組成1個(gè)小組，提前1周進(jìn)行課前準(zhǔn)備。①參考《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》教材熟悉兒科護(hù)理崗位的崗位設(shè)置、工作任務(wù)；②按照教材提示，完成本崗位知識(shí)、技能、素質(zhì)的準(zhǔn)備；③復(fù)習(xí)本崗位相關(guān)的基礎(chǔ)理論和基本操作；④回顧本崗位重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及安全事項(xiàng)；⑤根據(jù)老師給出的見習(xí)任務(wù)在學(xué)習(xí)附屬醫(yī)院完成課前見習(xí)，比如用一段視頻記錄下兒科護(hù)士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個(gè)兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報(bào)、完成一次對缺鐵性貧血小兒家長的健康教育等。1．2．4．2課堂任務(wù)實(shí)訓(xùn)21人左右小班授課，授課地點(diǎn)為仿真模擬病房。具體實(shí)施：①各小組匯報(bào)見習(xí)情況，視頻、護(hù)理方案呈現(xiàn)；②教師設(shè)計(jì)仿真工作過程的綜合案例，案例包括一組工作任務(wù)，每組抽簽決定完成一項(xiàng)工作任務(wù)。抽簽后小組討論決定解決問題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務(wù)完成過程；③自我評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生思考上一步驟的不足，并調(diào)整；④分小組情境實(shí)訓(xùn)練習(xí)。1．2．4．3課后任務(wù)總結(jié)護(hù)生利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)室仿真病房，以小組為單位模擬實(shí)訓(xùn)，完成解決典型工作任務(wù)的方案，并完成實(shí)訓(xùn)日志。1．2．4．4教學(xué)評(píng)價(jià)過程性評(píng)價(jià)占50％（出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作、語言交流、組織協(xié)調(diào)能力、學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況、實(shí)訓(xùn)日志、課堂提問等），終結(jié)性評(píng)價(jià)占50％（完成典型案例為載體的工作任務(wù)，對其完成過程及結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)）。
2結(jié)果（見表1、表2）
3討論
3．1有助于高職教育理念的實(shí)現(xiàn)
基于職業(yè)核心能力的課程在課程設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)內(nèi)容選取、教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施的方法手段上，與傳統(tǒng)的課程不同。我校前期廣泛調(diào)研、邀請行業(yè)專家將臨床護(hù)理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務(wù)，總結(jié)勝任護(hù)理崗位工作任務(wù)必需的知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)，再以臨床真實(shí)案例為背景設(shè)計(jì)工作任務(wù)，根據(jù)認(rèn)知規(guī)律，設(shè)計(jì)由點(diǎn)到面、由單一模塊到綜合實(shí)訓(xùn)的若干學(xué)習(xí)性任務(wù)。該課程更能實(shí)現(xiàn)學(xué)校與行業(yè)的“無縫對接”，體現(xiàn)高職教育服務(wù)于行業(yè)發(fā)展的特色，更好更快地培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展所需的技能應(yīng)用型專門人才。
3．2有助于提高護(hù)生的理論成績和臨床綜合技能
傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)授課中，理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)分開。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上往往只關(guān)注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。改變以往理論和實(shí)訓(xùn)分開教學(xué)的方式，將理論內(nèi)容與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目相結(jié)合，通過任務(wù)引領(lǐng)、案例教學(xué)等教學(xué)方法，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到操作過程中要明確目的理解原理，能夠綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)、專科護(hù)理知識(shí)去理解、思考、分析，學(xué)生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡單的模仿，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，有利于學(xué)生對理論的掌握和技能的應(yīng)用［2］。
3．3有助于提高護(hù)生的職業(yè)核心能力
護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué)更有助于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)核心能力，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析解決問題能力、評(píng)判性思維、團(tuán)隊(duì)合作精神、綜合運(yùn)用各種知識(shí)、溝通能力等方面，優(yōu)勢明顯。其模擬臨床工作的環(huán)境，充分地應(yīng)用綜合實(shí)訓(xùn)將理論與實(shí)訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學(xué)生，盡量縮小教學(xué)與臨床的距離，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的養(yǎng)成。教學(xué)活動(dòng)以項(xiàng)目和任務(wù)為載體，在完成項(xiàng)目和任務(wù)的時(shí)候要以學(xué)生為主體，探索專業(yè)知識(shí)，實(shí)踐專業(yè)技能，重視解決實(shí)際問題及自我管理式的學(xué)習(xí)［3］。在未來的護(hù)理教學(xué)中，如何開發(fā)基于工作過程的教學(xué)應(yīng)用軟件、網(wǎng)絡(luò)空間化、數(shù)字化教學(xué)環(huán)境建設(shè)還需要我們進(jìn)一步深入研究。另外，隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理核心能力將是一個(gè)動(dòng)態(tài)的不斷發(fā)展的概念，因此，對護(hù)理核心能力的內(nèi)涵我們要不斷挖掘、探索。
參考文獻(xiàn)：
［1］馮蓉，夏立平，許紅，等．《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》課程的開發(fā)與實(shí)施［J］．護(hù)理研究，2014，28（1B）：108－110．
篇13
作為三峽庫區(qū)唯一一所醫(yī)藥高職院校的重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)在近三年的招生規(guī)模逐年擴(kuò)大，實(shí)訓(xùn)學(xué)生人數(shù)不斷增加，而現(xiàn)有臨床實(shí)訓(xùn)中心實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)少、師資力量薄弱、實(shí)訓(xùn)設(shè)備利用率低，已不能滿足醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練的需求，嚴(yán)重影響了實(shí)踐教學(xué)的效果。因此，為了更好地提高醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能操作能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，必須充分挖掘現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)室的潛力，采取開放式運(yùn)行，增加學(xué)生的實(shí)訓(xùn)時(shí)間，增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)師資力量，提高設(shè)備的利用率。
三、臨床實(shí)訓(xùn)中心開放式運(yùn)行的意義
首先，臨床實(shí)訓(xùn)中心開放式運(yùn)行是對傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式進(jìn)行改革，為學(xué)生提供自主發(fā)展和實(shí)踐鍛煉的空間和環(huán)境，讓學(xué)生根據(jù)自身情況安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，由“要我做實(shí)訓(xùn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙鰧?shí)訓(xùn)”，加深了醫(yī)學(xué)生對專業(yè)理論知識(shí)的理解，加強(qiáng)了其自學(xué)能力的訓(xùn)練，鞏固和強(qiáng)化了臨床基本操作技能，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到充分發(fā)揮、綜合能力得到全面提高，同時(shí)也適應(yīng)了社會(huì)對醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生知識(shí)、技能要求日益增長的需要。
其次，開放臨床實(shí)訓(xùn)中心可以更好的提高實(shí)訓(xùn)設(shè)備利用率，節(jié)約資源，避免重復(fù)購買，造成浪費(fèi)。例如：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)在實(shí)踐教學(xué)中都要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作，如果每個(gè)系分別購置心肺復(fù)蘇模擬人將造成不必要的浪費(fèi)。開放實(shí)訓(xùn)中心后，學(xué)校可以將資源進(jìn)行整合優(yōu)化，中醫(yī)專業(yè)及護(hù)理專業(yè)的學(xué)生需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作時(shí)，可以到臨床實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行預(yù)約練習(xí)。
四、臨床實(shí)訓(xùn)中心開放式運(yùn)行的管理
開放式實(shí)訓(xùn)中心正常運(yùn)行的重要基礎(chǔ)是強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)室日常管理。日常管理的涉及面廣泛，包括實(shí)訓(xùn)室的預(yù)約、實(shí)訓(xùn)設(shè)備的使用、環(huán)境衛(wèi)生的保護(hù)等。因此，為保障實(shí)訓(xùn)中心的正常開放運(yùn)行，必須制定相關(guān)的實(shí)訓(xùn)室管理制度，如《開放式實(shí)訓(xùn)室管理制度》、《開放式實(shí)訓(xùn)室安全管理細(xì)則》、《設(shè)備損壞、丟失賠償制度》等。設(shè)立專人負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)室的日常管理、衛(wèi)生安全等相關(guān)工作，定期對實(shí)訓(xùn)室內(nèi)設(shè)施、設(shè)備、物品進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，保障開放式實(shí)訓(xùn)室的正常運(yùn)行。同時(shí)，為減輕實(shí)訓(xùn)中心教師與實(shí)驗(yàn)員的工作負(fù)擔(dān)，可以鼓勵(lì)學(xué)生積極參與實(shí)訓(xùn)室的運(yùn)行管理，制定《學(xué)生管理實(shí)訓(xùn)室手冊》，即實(shí)訓(xùn)室在開放時(shí)段由實(shí)驗(yàn)管理人員負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，具體運(yùn)行管理由學(xué)生負(fù)責(zé)安排。通過發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、樹立學(xué)生的奉獻(xiàn)精神。
實(shí)訓(xùn)室的管理還應(yīng)重視過程資料的收集和保管。如實(shí)訓(xùn)開始前，學(xué)生應(yīng)在實(shí)驗(yàn)管理人員處登記實(shí)訓(xùn)房間、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)班級(jí)與人數(shù)等；實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生應(yīng)記錄詳細(xì)實(shí)訓(xùn)過程及實(shí)訓(xùn)總結(jié)，并經(jīng)管理人員檢查實(shí)訓(xùn)室后方可離開。此外，設(shè)備使用說明書、大型設(shè)備購買論證報(bào)告及相關(guān)技術(shù)資料都應(yīng)專檔專柜進(jìn)行保存，便于查閱。
五、臨床實(shí)訓(xùn)中心開放式運(yùn)行的模式
我系臨床實(shí)訓(xùn)中心開放模式有兩種：
一是定時(shí)開放，主要針對校內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生。實(shí)訓(xùn)教師在每學(xué)期開學(xué)前，根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱要求，合理安排開放性實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，確定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。學(xué)生根據(jù)自身需求，針對薄弱項(xiàng)目，提前登記，填寫實(shí)訓(xùn)室使用表，交到實(shí)訓(xùn)管理人員處，便可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行臨床訓(xùn)練。參與學(xué)生每2～3人為一組，進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心的各個(gè)實(shí)訓(xùn)室，如模擬門診室、綜合技能實(shí)訓(xùn)室、外科手術(shù)室、急救實(shí)訓(xùn)室等，依次擔(dān)任醫(yī)生、患者和考官的角色進(jìn)行互換訓(xùn)練，從而增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力和臨床思維能力，實(shí)現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)理念。
二是預(yù)約開放，主要針對參加各種臨床技能培訓(xùn)的校外人員。由培訓(xùn)負(fù)責(zé)人提前向?qū)嵱?xùn)中心管理部門提出預(yù)約申請，填寫預(yù)約表，管理部門根據(jù)實(shí)際情況確定學(xué)員的實(shí)訓(xùn)時(shí)間、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及帶教老師，并對其實(shí)訓(xùn)過程進(jìn)行監(jiān)督管理。
